Ի՞նչ են օգտագործում մանտա պատրաստելիս։ Տուբերկուլյոզի ախտորոշում. ամեն ինչ Mantoux ռեակցիայի մասին

Mantoux թեստը տուբերկուլյոզի հարուցիչների դեմ իմունիտետի առկայության թեստ է: Ռուսաստանում դա արվում է ամենուր՝ հիվանդացության անմխիթար վիճակագրության և խոշոր քաղաքներում շրջակա միջավայրի վատ պայմանների պատճառով։ Ի վերջո, գաղտնիք չէ, որ ձեռնարկություններից վնասակար արտանետումները, աղտոտված մթնոլորտը և բնակիչների մեծ մասի մոտ առողջ ապրելակերպ վարելու ցանկության կամ հնարավորության բացակայությունը բնակիչներին և հատկապես երեխաներին ավելի ենթակա են դարձնում լուրջ հիվանդությունների ռիսկին:

Ի՞նչ է Mantoux-ի ռեակցիան:

Այս թեստն իրականացվում է ամեն տարի նախադպրոցական հաստատություններում և դպրոցներում՝ տուբերկուլյոզի հավանական ռիսկային խմբի ժամանակին հայտնաբերման նպատակով: Mantoux-ի ռեակցիան առաջին անգամ իրականացվում է, երբ երեխան դառնում է մեկ տարեկան։ Իհարկե, սարսափելի է ներարկում անելը մեկ տարեկան երեխա, և պատվաստումներից հրաժարվելու նորաձևությունը և համացանցում թեստերի և պատվաստումների անհրաժեշտության մասին բուռն քննարկումները տալիս են իրենց պտուղները: Պետք չէ վախենալ, արժե ավելի խորը ուսումնասիրել թեման և անմիջապես պարզ կդառնա, թե ինչու են երեխաների անվտանգության համար անհրաժեշտ պատվաստումն ու թեստավորումը։

Ինչու են նմուշներ վերցվում:

Նման թեստերի անցկացումը զանգվածային մասշտաբով ունի մի քանի նպատակ.

1. Բացահայտեք առաջնային վարակված հիվանդներին և ժամանակին սկսեք բուժումը:
2. Մանտուի թեստը երեխայի մոտ ախտորոշում է տուբերկուլյոզ Կոխի բացիլ կրողների մոտ: Ի վերջո, այն կարող է առկա լինել մարմնում, բայց դա չի նշանակում, որ երեխան հիվանդ է։
3. Տուբերկուլյոզի կասկածելի ախտորոշման հաստատում.
4. Դիտեք ռեակցիաների տարեկան դինամիկան՝ ամբողջ տարվա ընթացքում ասիմպտոմատիկ վարակները բացահայտելու համար:
5. Երեխաների ընտրություն տուբերկուլյոզի դեմ անհրաժեշտ վերապատվաստման համար. (6-7 տարեկան երեխաներ, 14-15 տարեկան դեռահասներ):

Կարելի՞ է այն պատվաստանյութ համարել։

Mantoux-ի ռեակցիան պատվաստում չէ. «Ստացեք Mantoux պատվաստանյութ» սովորական խոսակցությունը նշանակում է թեստ անցկացնել: Օրինակ, ինչ-ինչ պատճառներով, ալերգիայի թեստը ծնողների մոտ բացասական արձագանք չի առաջացնում, քանի որ արդյունքը պարզապես պատասխանում է հարցին՝ կա՞ ալերգիա, թե՞ ոչ, և երբ խոսքը գնում է «Մանտուի պատվաստում» իրականացնելու մասին, հարց է առաջանում. այս գործողության օգտակարության մասին։

Մանտուը նաև ցույց է տալիս օրգանիզմում Կոխի բացիլի առկայության հավանականությունը, որ երեխան ոչնչով վարակված չէ, ոչ մի կերպ չի ազդում իմունային համակարգի վրա, ուստի դրա մեջ ոչ մի վտանգավոր բան չկա.

Ինչպես անել թեստը

Թեստն ինքնին բավականին պարզ է և չի պահանջում որևէ նախապատրաստություն երեխաներից կամ ծնողներից:

• Mycobacterium tuberculosis-ը և օժանդակ բաղադրիչները ներարկվում են ներմաշկային ճանապարհով նվազագույն խորությամբ՝ նախաբազկի մեջտեղում։ ներսումձեռքեր.
• Կատարվում է 2 տուբերկուլյոզային միավոր պարունակող մեկ ներարկում։
• Ներարկումից հետո ծակման վայրում հայտնվում է պապուլա - սա սեղմում է մաշկի մի հատվածի վրա - առաջանում է կարմրություն: Կախված մարմնի հատկություններից, պապուլը կարող է գործնականում անտեսանելի լինել կամ, ընդհակառակը, մեծանալ հսկայական չափերի, ուստի երեխաների մոտ Mantoux-ի նորմը որոշվում է հաշվի առնելով բազմաթիվ գործոններ:
• Ժամանակ է տրվում, որպեսզի ռեակցիան առաջանա ներարկումից հետո առաջին 72 ժամվա ընթացքում, այսինքն՝ երեք օր, որից հետո բժիշկը հետազոտում և չափում է արդյունքը։
• Թեստից հետո բժիշկը նկարագրում է հիվանդի աղյուսակի ամեն ինչ և նրան տուն է ուղարկում: Երբ ատիպիկ ռեակցիաներԱվելի ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալու համար նշանակվում է լրացուցիչ փորձաքննություն։

Նմուշն իրականացվում է ամեն տարի՝ դինամիկան պարզելու և վարակը հայտնաբերելու համար սկզբնաշրջան. 2 տարեկանում երեխայի իմունիտետը սկսում է արագացված տեմպերով ձևավորվել, քանի որ շրջանն ավարտվել է։ կրծքով կերակրելըև երեխան սկսում է ինտենսիվ շփվել հասակակիցների հետ, նաև 2-ում շատերը գնում են մանկապարտեզ, այսինքն՝ ընկերների շրջանակն ընդլայնվում է, և վարակվելու հավանականությունը մեծանում է։ Երրորդ տարում արդեն հնարավոր է հետևել ռեակցիաների դինամիկային 3 տարեկան երեխաների մոտ պետք է լինի ավելի քիչ, քան նախորդ տարիներին, իսկ յոթ տարեկանում այն ​​պետք է դառնա գործնականում աննկատ:

6 կամ 7 տարեկանում գալիս է Նոր սահմանկյանք, առաջին դասարան և կրկին փոփոխություն մշտական ​​ընկերների շրջանակում և դրա ընդլայնում: Այս դեպքում ստուգվում է նաև Մանտուի նկատմամբ արձագանքը, ոմանք դպրոց կգնան 6 տարեկանում, ոմանք՝ յոթ տարեկանում, բայց բոլորը պետք է առողջ լինեն։ Բացի այդ, 7 տարեկանում կատարվում է երկրորդ BCG պատվաստում։

10 տարեկանում երեխաներին տեղափոխում են միջնակարգ դպրոց և դասերը խառնվում են իրար, ընտրվում է ուսման ուղղությունը և նորից ընդլայնվում ընկերների շրջանակը՝ վարակվելու հավանականության հետ մեկտեղ, այս պահին կատարվում է Mantoux թեստը։ հատկապես կարևոր է որպես արձագանք շրջակա միջավայրի նոր բակտերիալ կազմին, ինչպես նաև որպես 7 տարեկանում վերապատվաստումից հետո անձեռնմխելիության վերահսկում:

Տիպիկ և ատիպիկ ռեակցիա

Mantoux-ի նորմերը բավականին հստակ սահմանված են բժշկական գրականության մեջ և յուրաքանչյուր բժիշկ գիտի դրանք: Թեստի արդյունքները բաժանվում են կատեգորիաների՝ ըստ մարմնի ռեակցիայի.

1. Ակնհայտորեն բացասական. ներարկման տեղում ոչ մի գունդ չկա, ընդամենը մինչև 1 միլիմետր չափի կետ:
2. Կասկածելի արձագանքը 2-4 մմ ինֆիլտրատի չափն է կամ կարմիր բծով բշտիկի բացակայությունը:
3. Ակնհայտ դրական՝ 5 մմ տրամագծով պապուլներ, իսկ թույլ դրական ռեակցիան համարվում է մինչև 9 մմ չափի, չափավոր դրականը՝ մինչև 14 մմ, լավ ընթեռնելի ռեակցիան՝ 15-16 մմ։
4. Արտահայտված ռեակցիան 17 մմ կամ ավելի մեծությամբ պապուլա է:
5. Վտանգավոր ռեակցիա. Mantoux-ի չափը կարող է փոքր լինել, բայց մաշկի նեկրոզը սկսվում է պունկցիայի վայրից, հայտնվում են դուստր պապուլներ և թարախակույտեր, և նկատվում է ավշային հանգույցների մեծացում. սրանք բարդություններ են Մանտուից հետո:

Լրացուցիչ քննություններ

ժամը բացասական արձագանքԾնողները սովորաբար հանգիստ են, բայց ցանկացած այլ խնդրի դեպքում խուճապ է սկսվում: Մի վախեցեք և վատնեք ձեր նյարդերը։ Պետք է հաշվի առնել, թե ինչ ժամանակ է անցել վերջին պատվաստումը BCG, իսկ բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչպիսի ռեակցիա պետք է լինի:

BCG-ից մեկ տարի անց, սովորաբար թույլատրվում է 5-15 մմ ռեակցիա, և առաջանում է գունդ կամ կարմրություն: իմունային ռեակցիապատվաստումից հետո:

Երկու տարի հետո նորմալ ռեակցիան նույն չափի պապուլա է: Բայց դրա ավելացումը 5 մմ-ով կամ ուժեղ կարմրությունը պատճառ է լրացուցիչ փորձաքննությունանցած ժամանակահատվածում Կոխի բացիլով վարակվելու հնարավորության մասին.

Եթե ​​BCG-ից անցել է 3-ից 5 տարի, ապա պապուլայի առավելագույն տրամագիծը այս պահին երեխաների մոտ պետք է լինի 5 մմ: Իսկ եթե երեխայի մոտ ուժեղ իմունային համակարգ է ձեւավորվել, ապա արձագանքը լիովին բացասական կլինի, իսկ ծակման վայրում կմնա միայն մի կետ։ Եթե ​​ավելացում լինի, բժիշկը երեխային լրացուցիչ հետազոտության կուղարկի մասնագիտացված հաստատություն, որը պետք է սկսվի մի քանի օրից։

Նմուշի հուսալիության վրա ազդող գործոններ

Հաճախ երեխաների մոտ Mantoux-ի ռեակցիայի ցուցումները խեղաթյուրվում են թեստի բնութագրերով կամ հիվանդի մարմնի վիճակով: Օրինակ, հեմոդիալիզի ընթացակարգերը կարող են ազդել նմուշների հուսալիության վրա, ինչպես նաև քիմիաթերապիայի միջոցով ուռուցքաբանության կամ ցանկացած գոյացությունների բուժումը երեխայի մոտ նույնպես առաջացնում է սխալներ. Բայց մի մոռացեք դրա մասին արտաքին գործոններ, ինչը կարող է բացասաբար ազդել թեստի վրա և տալ կեղծ ախտանիշներ դրական արձագանք. Սա տուբերկուլինի պահպանման կամ տեղափոխման, անբավարար որակի կամ մշակման գործիքների օգտագործման և բուն ներարկման սխալների խախտում է: Այսպիսով, դուք չպետք է անմիջապես մտածեք վատի մասին, երբ դուք ստանում եք անբավարար արդյունք:

Խուճապ չկա: Ոչ ոք երբեք տուբերկուլյոզի նման ախտորոշում չի անի միայն այն բանով, թե ինչպիսին է Mantoux թեստը: Թեստի արդյունքները հաստատելու կամ հերքելու համար լրացուցիչ հետազոտություն է նշանակվում՝ ներառյալ թեստեր, խորխի և ռենտգենյան ճառագայթներ: կրծքավանդակըեւ այլն։ Միայն դրանից հետո կարելի է խոսել տուբերկուլյոզի մասին։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

1-ից 17 տարեկան բոլորը թեստավորվում են Mantoux ռեակցիայի միջոցով: պարտադիր. Եթե ​​այս թեստի կիրառման հետ կապված սահմանափակումներ չկան, արժե այն ամեն տարի անցնել, քանի որ ամբողջ երկրում վիճակագրությունը երկար տարիներ խոսում է հիվանդության հավանականության բարձր տոկոսի մասին։ Բացի այդ, շատ հեշտ է վարակվել նման լուրջ հիվանդության տարածման նենգ ճանապարհով, արժե անընդհատ զգոն լինել.

Տուբերկուլինը բացարձակապես անվտանգ է երեխաների և մեծահասակների համար: Այն չի ազդում իմունային համակարգի վրա, նվազագույն դեղաչափը բավարար է պատասխան ստանալու համար, և դրանում կենդանի օրգանիզմներ չկան։

Չնայած նման մեղմ ազդեցությանը, դուք պետք է շատ լուրջ վերաբերվեք Mantoux թեստի հակացուցումներին, հակառակ դեպքում կարող եք ստանալ սխալ արդյունքներ և անտեղի երեխային և ծնողներին ենթարկել տուբերկուլյոզի դիսպանսեր այցելելու վտանգի: Եվ հարցը սա չէ, նյարդերդ վատնելու և ինքդ քեզ ալեհեր մազեր ավելացնելու պատճառ չկա։

Ծնողները պետք է անպայման հիշեն այս ցուցակը.

1. թուլացած իմունային համակարգով ալերգիայի առկայությունը (հատկապես 4-6 տարեկան երեխաների համար);
2. էպիլեպտիկ նոպաներ;
3. սոմատիկ և վարակիչ հիվանդություններինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ձև;
4. մաշկաբանական հիվանդություններ;
5. Երեխայի տարիքը մինչև մեկ տարեկան է. ռեակցիայի արդյունքը անվստահելի է, քանի որ իմունիտետի ձևավորման փուլում առաջին ռեակցիան պետք է իրականացվի միայն մեկ տարեկանում:

Եթե ​​ցանկացած տարիքում երեխան ցուցադրում է գոնե ինչ-որ բան այս ցանկից, ապա բժիշկը անպայման պետք է իմանա դրա մասին նախքան Mantoux թեստը կատարելը: Չէ՞ որ կեղծ դրական արձագանքներն ընդհանրապես օգուտ չեն բերի ոչ ծնողներին, ոչ երեխային, և կրկին կհուզեն նրանց։

Եթե ​​երեխան վերջերս ունեցել է մրսածություն, գրիպ, սուր շնչառական վիրուսային վարակ կամ այլ վարակիչ հիվանդություն, դպրոցում կամ. մանկապարտեզԿարանտին է հայտարարվել վարակիչ հիվանդությունների պատճառով, ապա թեստը չի կարող կատարվել։ Ամբողջական ապաքինումից կամ կարանտինը հանելուց հետո պետք է անցնի մեկ ամիս։

Համատեղելիություն այլ դեղամիջոցների հետ

Մանտուի ռեակցիան չի կարող զուգակցվել պատվաստումների հետ միաժամանակ, արդյունքն ակնհայտորեն սխալ կլինի իմունային համակարգի վրա մեծ բեռի պատճառով, և պատվաստանյութի նկատմամբ արձագանքը կարող է բարդ լինել.

Պատվաստումից հետո, օգտագործելով «մեռած» պատվաստանյութերը, դուք պետք է սպասեք մեկ ամիս նախքան Mantoux ռեակցիան իրականացնելը:

Եթե ​​պատվաստանյութն օգտագործվում է կենդանի պատվաստանյութ, ապա սպասման ժամկետը առնվազն մեկուկես ամիս է։

Ի՞նչ անել, եթե եկել է պլանավորված պատվաստման ժամանակը, և դուք պետք է ստուգեք Mantoux-ի ռեակցիան: Դա արեք պատվաստումից առաջ: Mantoux թեստի արդյունքները բժշկին ներկայացնելուց հետո հաջորդ օրը կարող են կիրառվել ցանկացած պատվաստանյութ (եթե հետագա հետազոտության ուղեգիր չկա, այս դեպքում արժե հետաձգել ցանկացած միջամտություն օրգանիզմում մինչև հանգամանքների պարզումը):

Ինչ չի կարելի անել ներարկումից հետո

Դուք չեք կարող թրջել ձեռքի այն հատվածը, որտեղ կատարվում է Mantoux-ի ռեակցիան. շրջապատում բոլորը դա գիտեն մանկուց, քանի որ դա անընդհատ կրկնում են բուժքույրերը: Եվ եթե երեխան մոռացել է կամ անտեսել է նախազգուշացումը, այդ մասին պետք է տեղեկացնել բժշկին, դա ազդում է ռեակցիայի արդյունքների վրա։

Բացի այդ, դուք չպետք է վիրակապեք կամ ժապավենով կապեք, քսեք, սանրեք, քերծեք, տաքացնեք կամ այրեք ներարկման տեղում փայլուն կանաչով, սպիրտով կամ յոդով: Արգելվում է նաև ձեռքին որևէ կերպ սեղմելը, դիպչելը և անհանգստացնելը.

Լավագույն տարբերակը կլինի երեխային հագուստ հագցնելը բնական նյութեր, որը մաշկի վրա գրգռվածություն չի առաջացնում և շեղում է նրա ուշադրությունը, որպեսզի նա պարզապես մոռանա ներարկման մասին, հատկապես կյանքի երկրորդ կամ երրորդ տարում գտնվող շատ փոքր երեխաների համար։

Եթե ​​լվացվելու կարիք ունեք, հատկապես ամռանը, երբ երեխաները պետք է շատ վազեն և քայլեն, կարող եք նմուշի հատվածը համառոտ փաթաթել թաղանթով, որպեսզի այն պաշտպանվի խոնավությունից, բայց միայն արագ ցնցուղի տևողությամբ և հնարավորության դեպքում: , պետք է հրաժարվել կամ նվազեցնել գումարը ջրի ընթացակարգերնախքան նմուշի արդյունքները վերցնելը:

Դուք նաև պետք է բացառեք ձեր սննդակարգից բոլոր մթերքները, որոնք կարող են ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել։

Երեխաների ամենամյա Mantoux թեստը ցույց կտա օրգանիզմում տուբերկուլյոզի բացիլների բացակայության կամ առկայության դինամիկ պատկերը: Ի վերջո, շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել կամ բուժել հիվանդությունը վաղ փուլերում, քան փորձել ձերբազատվել բարդություններից կամ հիվանդության քրոնիկական ձևից:

Դիտեք բժիշկ Կոմարովսկու տեսանյութը Mantoux թեստի մասին

Հիշեք, մանկության տարիներին բոլորին տրվել է «կոճակներ»(հակառակ դեպքում Mantoux թեստ)? Երբեմն հիշում եմ, թե ինչպես առաջին դասարանում մեզ մոտ եկան սպիտակ վերարկուներով բուժքույր մորաքույրները, խնդրեցին թեւերը ծալել և փոքրիկ ներարկումներ անել։ Տղաներից ոմանք սկսեցին նվնվալ, իսկ մյուսները հպարտությամբ ցույց տվեցին իրենց «կոճակ». Եվ բոլորին խստորեն հրամայվել է չթրջել։ Եվ երեք օր անց նրանք նորից վերադարձան քանոններով և չափեցին այս կոճակները։ Այն ժամանակ, հիշում եմ, մենք համեմատում էինք, թե ով է ավելի մեծ «կոճակը»:

Սա նորից ներս էր Խորհրդային ժամանակ, երբ պատվաստումը պարտադիր էր բոլորի համար և կարող էր իրականացվել անմիջապես մանկապարտեզում կամ դպրոցում։ Հիմա ժամանակները փոխվել են, և պատվաստվելու համար ծնողներին ստիպում են նախ ստորագրել մի փունջ թղթեր, հետո նախապես գրանցվելով գալ կլինիկա։ Եվ որոշ դեպքերում, դուք նույնպես պետք է ինքներդ գնեք այս պատվաստանյութը դեղատնից, օրինակ՝ էնցեֆալիտի դեմ պատվաստանյութը: Բայց Mantoux-ի հետ (նույնը «կոճակ»), երևի ամեն ինչ մնում է նույնը։

Ի՞նչ է Mantoux թեստը:

Որոշ մարդիկ սխալմամբ Mantoux-ին անվանում են պատվաստանյութ: Փոխպատվաստում- Սա վիրուսի թուլացած շտամների ներմուծումն է օրգանիզմ, որպեսզի այն զարգացնի իր իմունիտետը կոնկրետ հիվանդության նկատմամբ: Mantoux թեստը պատվաստում չէ: Սա ընդամենը թեստ է, որը ստուգում է օրգանիզմի արձագանքը տուբերկուլյոզի հարուցիչին՝ Կոխի բացիլին։

Ցավոք սրտի, տուբերկուլյոզը ոչ միայն չվերացավ մեր կյանքից, այլեւ սկսվեց «կատաղել»քաղաքներում և գյուղերում։ Ինձ և ձեզ համար շատ կարևոր է ստուգել, ​​թե ինչպես է մեր երեխաների իմունային համակարգը արձագանքում դրան վտանգավոր հիվանդություն.


Հիշեցնեմ, որ տուբերկուլյոզ- Սա շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որն առաջանում է միկրոբակտերիայով (մասնավորապես՝ Կոխի բացիլով): Այն ազդում է թոքերի վրա և փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով: Կա տուբերկուլյոզի փակ ձև և տուբերկուլյոզի բաց ձև: Փակ ձևով տուբերկուլյոզը տեղի է ունենում գրեթե առանց ախտանիշների, ուստի այն շատ ավելի վտանգավոր է: Քանի որ այն երկար ժամանակ ազդում է մարդու թոքերի վրա, և երբ մարդը իմանում է այս հիվանդության մասին, այն հաճախ դժվար է բուժել: Ուստի բոլոր մարդկանց խորհուրդ է տրվում տարին մեկ անգամ ֆտորոգրաֆիա անցնել, որը կարող է հայտնաբերել Կոխի բացիլի առկայությունը և տարածումը։

ժամը բաց ձևտուբերկուլյոզ, թոքերի հյուսվածքները խիստ ախտահարված են, շատ վարակիչ թուք է արտազատվում և ● ՀազալըՀետ արյունոտ արտահոսք. Տուբերկուլյոզի բաց ձևով հիվանդը շատ վտանգավոր է ուրիշների համար, քանի որ նա կարող է վարակել ցանկացածին: Փակ ձևով տուբերկուլյոզով հիվանդը վարակիչ չէ:

Ինչու է կատարվում Mantoux թեստը:

Թուլանալու պատճառով տուբերկուլյոզը չի դադարում տարածվել ամբողջ աշխարհում իմմունային համակարգմարդ.

Դրա համար նրանք մանտուի թեստ են մշակել, որը ցույց է տալիս, թե ինչպես կվարվի ձեր կամ ձեր երեխայի մարմինը, երբ հայտնվի Կոխի բացիլը: Ցավոք, շատ ծնողներ արգելում են իրենց երեխաներին կատարել Mantoux թեստը: Սա շատ վատ է, քանի որ Ռուսաստանում այժմ շատ են ակտիվ տուբերկուլյոզով հիվանդները, և ոչ ոք պաշտպանված չէ այս հիվանդությունից։

Mantoux պատվաստում. ցուցումներ և հակացուցումներ

Mantoux թեստի արձագանքն առաջին անգամ փորձարկվում է Հայաստանում մեկ տարեկան երեխաներ. Մեկ տարեկանից առաջ Mantoux թեստ անելն անիմաստ է: Շնորհիվ այն բանի, որ մինչև մեկ տարեկան երեխաների անձեռնմխելիությունը դեռ լիովին ձևավորված չէ: Հետևաբար, 1 տարեկանում Mantoux-ի առաջին թեստը համարվում է օպտիմալ, և արդյունքները ճիշտ են: Սովորաբար մեկ տարեկանից Mantoux թեստը կատարվում է տարին մեկ անգամ։ Եթե ​​Mantoux-ի արձագանքը դրական է, այն կրկնվում է չորսից վեց ամիս հետո: Դա արվում է նաև այն դեպքում, երբ երեխայի սիրելիներից մեկը տառապում է տուբերկուլյոզով:

Երեխաների մոտ Mantoux-ի հակացուցումները

Մանտուի պատվաստումը հետաձգվում է, եթե երեխան ունի ալերգիա, մաշկային կամ վարակիչ հիվանդություն, ասթմա, ռևմատիզմ կամ որևէ այլ հիվանդություն: քրոնիկ հիվանդությունկամ սրացում։ Դա արվում է այն պատճառով, որ այս պահին իմունային համակարգը զգալիորեն թուլացել է, և Մանտուի արձագանքը Կոխի գավազանին հուսալի չի լինի:

Ինչպե՞ս է աշխատում Mantoux թեստը:

Mantoux թեստ - հնարավոր ռեակցիաներ
Երեխային տուբերկուլին են ներարկում, որը պատրաստվում է կոխի բացիլից։ Տուբերկուլինինքնին բացարձակապես անվնաս է, քանի որ այն պարունակում է միայն տուբերկուլյոզի բացիլների էքստրակտ (կոխական բացիլներ չկան): Բայց մարմինը պետք է անմիջապես «Հայացքով ճանաչել թշնամուն».. Երբ տուբերկուլինը մտնում է արյան մեջ և ներարկվում է ներարկիչով նախաբազուկի ներսից, դեպի այն սկսում են ձգվել լիմֆոցիտները, որոնք նախկինում արդեն հայտնաբերել են: Հետեւաբար, Mantoux-ի պատվաստման վայրում հայտնվում է ուռուցիկ կարմիր կետ (պապուլա): Սա արձագանք է Mantoux-ի պատվաստմանը:

Մի քանի օր անց ստուգվում է Mantoux նմուշի չափը: Չափելու համար օգտագործեք թափանցիկ քանոն, քանի որ բոլոր երեխաների արձագանքը տարբեր է։ Մանտուի պատվաստման շուրջ կարող է ձևավորվել մեծ կարմրավուն կետ, և կարող է առաջանալ թեթև այտուց կամ այտուց: Եվ բժիշկը պետք է ճշգրիտ չափի Mantoux-ի պատվաստման տրամագիծը (պապուլաներ):

Mantoux պատվաստումից հետո պապուլայի չափը կախված է երեխայի տարիքից: Mantoux թեստը 1 տարվա ընթացքում բացասական արձագանքով չի կարող լինել ավելի քան 1 միլիմետր. սա Mantoux-ի նորմալ չափն է: Եթե ​​Mantoux թեստի տրամագիծը երկու-չորս միլիմետր է, ապա նման արձագանքը համարվում է կասկածելի: Երբ չափը «կոճակներ»հինգից տասնվեց միլիմետրից Mantoux-ի ռեակցիան դրական է, իսկ եթե ավելի քան 17 միլիմետր, դա նշանակում է, որ տուբերկուլյոզային վարակն արդեն տեղի է ունեցել:

Կա կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական Mantoux թեստի արձագանքի հասկացություն: Կեղծ դրական արձագանքմիգուցե դու առողջ երեխա, և կեղծ բացասական Mantoux պատվաստում հիվանդի մոտ: Դա տեղի է ունենում, երբ տուբերկուլինը կա՛մ պահվել է, կա՛մ սխալ է տեղափոխվել, եթե պատվաստումը չի տրվել ըստ անհրաժեշտության, եթե երեխան ունի. քաղցկեղ, կամ ենթարկվել է հեմոդիալիզ։

Mantoux-ի ռեակցիայի արդյունքները միշտ մուտքագրվում են երեխայի աղյուսակում և ամեն անգամ համեմատվում են տարեցտարի: Բժիշկը կարող է դիտարկել Mantoux պատվաստման ռեակցիայի դինամիկան մի քանի տարիների ընթացքում: Եթե ​​պապուլը փոխվում է ավելի քան 6 միլիմետրով, սա երեխայի մարմնում որոշակի քանակությամբ կոխական բացիլների առկայության նշան է:

Երեխաների Mantoux պատվաստումից հետո վիճակը սովորաբար չի փոխվում: Երբեմն ջերմաստիճանը կարող է մի փոքր բարձրանալ, սա իմունային համակարգի բնական ռեակցիան է տուբերկուլինի նկատմամբ: Պարզապես տվեք նրան ջերմությունը իջեցնող միջոց: Շատ հազվադեպ կարող են առաջանալ գլխացավեր և մեծանալ ավշային հանգույցները:

Ինչու չեք կարող թրջել Մանթուն:

Սա կանոններից մեկն է, որը պետք է պահպանվի այն բանից հետո, երբ երեխան ստացել է Mantoux պատվաստանյութը: Կանոնները պետք է պահպանվեն միայն երեք օր: Դա արվում է, որպեսզի Mantoux-ի պատվաստման ռեակցիայի արդյունքները ճշգրիտ լինեն: Այս պահին չպետք է մանտուի փոխպատվաստումը ջրով թրջել, չդիպչել կամ սանրել, քսել փայլուն կանաչով, յոդով կամ այլ միջոցներով, կամ գիպսով ծածկել Մանտուի պատվաստման տեղը: IN երեքի ընթացքումօրեր դա անելը դժվար չէ։

Կատարելու ամենադժվար պայմանը Մանտուի պատվաստումը չթրջելն է։ Ի՞նչ պետք է անեն փոքր երեխաները, եթե երեք օր չեն լողանում։ Անհնար է նաև կնքել Mantoux պատվաստանյութը: Պարզվում է՝ նպատակահարմար է պատվաստումը ջրով չթրջել միայն առաջին քառասունութ ժամվա ընթացքում։ Եվ եթե ջուրը լցվի «կոճակ», պարզապես սրբեք չոր սրբիչով և խուճապի մի՛ մատնվեք։ Երբ ստուգում եք արձագանքը, որ դուք թրջել եք Mantoux թեստը, ասեք ձեր բժշկին:

Թեեւ հայտնի մանկաբույժ դոկտոր Կոմարովսկին պնդում է, որ հնարավոր է թրջել Mantoux թեստը։ Իսկ այն, որ ջրի ներթափանցումը կարող է սխալ արդյունքի պատճառ դառնալ, պարզապես հին առասպել է։

Mantoux test - Դոկտոր Կոմարովսկու դպրոց (տեսանյութ).

Ավելի լավ է լուրջ վերաբերվել Mantoux թեստին: Աշխատեք այս ընթացքում երեխային սնունդ չտալ: առաջացնելով ալերգիա- ցիտրուսային մրգեր, շոկոլադ, կարմիր մրգեր և բանջարեղեն: Երեք օր պաշտպանեք ձեր երեխային կենդանիների հետ շփումից: Այս դեպքում ալերգիկ ռեակցիաչի կարողանա փոխել Mantoux թեստի ռեակցիայի ընթերցումները:

Ի՞նչ անել, եթե Mantoux թեստը դրական է:

Գլխավորը խուճապի չմատնվելն է։ Հաճախ դրական արձագանքի մի քանի պատճառ կա. Եվ ոչ բոլորն են կապված երեխայի մոտ տուբերկուլյոզի առաջացման հետ: Սա:

– Mantoux-ի նկատմամբ ռեակցիայի փոխարեն ալերգիա է առաջացել,

- բուն տուբերկուլինի որակը, սխալ պայմաններպահեստավորում և տեղափոխում,

- սխալ չափումներ,

– BCG պատվաստանյութը (տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստանյութ) ներդրվել է վերջին երկու տարվա ընթացքում,

– երեխայի օրգանիզմի առանձնահատկությունների պատճառով (մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ օգտագործելիս կամ ժառանգականության պատճառով):

Այս բոլոր տարբերակները բացառելու համար կրկնվում է Mantoux թեստը՝ լրացնելով հետազոտությունը ֆտորոգրաֆիայի և թեստերի միջոցով։ Ընտանիքի բոլոր անդամները միաժամանակ թեստավորվում են։

Ինչպե՞ս է Mantoux թեստը համատեղվում այլ պատվաստումների հետ:

Mantoux թեստը կատարվում է առանց օրացույցի հղումների: Բժիշկները միշտ նշում են օրացուցային պատվաստումները, որոնք պետք է արվեն ոչ միայն այս տարի, այլ նաև ապագայում։ Սովորաբար, Mantoux թեստը կատարվում է, երբ կենդանի բակտերիաների հետ պատվաստումից հետո անցել է վեց շաբաթ և ոչ ակտիվ բակտերիաներով պատվաստանյութով պատվաստումից չորս շաբաթ առաջ: Նաև Mantoux թեստի հետ նույն օրը այլ պատվաստումներ չեն կատարվում, և արդյունքը չափելուց հետո (երեք օր հետո) բոլոր պատվաստումները թույլատրվում են:

Mantoux թեստ- սա շատ է կարևոր կետինչպես ձեր կյանքում, այնպես էլ երեխայի կյանքում: Ոչ մի դեպքում մի հրաժարվեք այն իրականացնելուց: Ոչ մի այլ մեթոդ չի օգնի բացահայտել այս վտանգավոր հիվանդությունը վաղ փուլում: Mantoux թեստը պետք է անցկացվի տարին մեկ անգամ։ Միայն այս դեպքում բժիշկը կարող է դիտարկել մարմնի արձագանքի դինամիկան տուբերկուլինին: Եվ, ինչպես ասում է հայտնի մանկաբույժ Կոմարովսկին, խուճապի մի մատնվեք, եթե Mantoux թեստի արձագանքը դրական է ստացվում։ Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են հրահրել պապուլայի աճը:

Միայն երեք ախտանիշ է վկայում տուբերկուլյոզով վարակվելու մասին. Սա պապուլայի չափի ավելացում է ավելի քան 17 միլիմետրով, շրջադարձ տուբերկուլինի թեստ– Mantoux թեստը բացասականից դառնում է դրական առանց BCG պատվաստման, իսկ Mantoux թեստի աճը չորս տարվա ընթացքում ավելի քան 12 միլիմետր է: Հիշեք, որ Mantoux-ի նորմալ չափը մեկ միլիմետրից ոչ ավելի է:

Ամեն դեպքում, բժիշկները միշտ կնշանակեն լրացուցիչ հետազոտություն ձեր երեխայի և ձեր ամբողջ ընտանիքի համար:

Ելնելով երեխայի իմունային համակարգի կողմից Mantoux պատվաստման արձագանքից, կարելի է դատել BCG պատվաստման արդյունավետությունը: Օրգանիզմը սովորաբար լավ է հանդուրժում դեղամիջոցը (Tuberculin), բայց երբեմն կարող են զարգանալ մրսածության ախտանիշներ: Բարդություններից խուսափելու համար պետք է հասկանալ, թե ինչ իրավիճակներում են դրանք առաջանում։

Mantoux պատվաստումը չի տարածվում իմունային պատվաստման վրա: Թուբերկուլին դեղամիջոցը պարունակում է թուլացած կոխ բակտերիայի կենսագործունեության մնացորդներ։ Ինչու՞ է կատարվում Mantoux պատվաստումը: Օրգանիզմի արձագանքը դեղամիջոցին երեխաների մոտ ստուգվում է ամեն տարի՝ սկսած մեկ տարեկանից։ Թեստի հիմնական նպատակն է որոշել տուբերկուլյոզի նկատմամբ իմունային պատասխանը:

Օրգանիզմի ռեակցիայի հիման վրա կարող եք որոշել, թե որքան արդյունավետ է կիրառվել տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստանյութը՝ BCG: Այն հորինել են ֆրանսիացի գիտնականները, որոնց պատվին ստացել է պատվաստանյութը Անուն. Առաջին անգամ նրանք պատվաստվում են ծննդատուն. Դեղը ենթամաշկային ներարկվում է ուսի մեջ: BCG-ի շնորհիվ տուբերկուլյոզի նկատմամբ իմունիտետը սկսում է զարգանալ հենց ծնունդից։

Mantoux ռեակցիայի չափման արդյունքները հնարավորություն են տալիս որոշել հիվանդությունը ըստ սկզբնական փուլզարգացումը, երբ բջիջները շնչառական օրգաններմի փոքր ազդել. Դեղը ներարկվում է թեւի մեջ ենթամաշկային ճանապարհով: Ներարկման տեղում ձևավորվում է այտուց (կոճակ): 74 ժամ անց կոճակները չափվում են և որոշվում են մարմնի արձագանքի բնութագրերը:

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է Manta-ն տեղադրել:

Երեխաների համար Mantoux պատվաստումների օրացույցի համաձայն, դեղամիջոցի առաջին ընդունումը տեղի է ունենում ծննդատանը 3-4 օրվա ընթացքում: Հաջորդ անգամ Mantoux թեստը կատարվում է 1 տարեկանում: Եվ նրանք շարունակում են տարեկան տուբերկուլին ընդունել՝ Կոխի բացիլի ակտիվությունը վերահսկելու համար։

Եթե ​​արձագանքը տարեցտարի ուժեղանում է, և շրջակա միջավայրում կան տուբերկուլյոզով հիվանդներ, ապա թույլատրվում է թեստը կատարել ավելի հաճախ՝ տարեկան մինչև երեք անգամ։ Դեղամիջոցի կրկնակի ընդունման հարցը որոշում է ֆթիսիատրը:

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության գործող օրենսդրության, յուրաքանչյուր մեծահասակ իրավունք ունի ինքնուրույն որոշել Mantoux թեստը: Եթե ​​համաձայն չեք, կարող եք լրացնել ընթացակարգից հրաժարվելու ձևաթուղթ:

Բայց մենք պետք է հիշենք, որ ՎերջերսՏուբերկուլյոզով վարակվածների թիվն օրեցօր ավելանում է. Հատկապես վտանգավոր է հիվանդների այն կատեգորիան, ում մոտ առաջանում է հիվանդությունը թաքնված ձև. Մերժման դեպքում ախտորոշումը կարող է ժամանակին չդրվել։

Mantoux-ի ռեակցիայի շնորհիվ դուք կարող եք վերահսկել իմունային արձագանքը Կոխի բացիլին և հիվանդության դեպքում սկսել բուժումը վաղ փուլերում։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Mantoux թեստը կատարվում է վաղ հայտնաբերումհիվանդություններ, երեխաների ընտրություն կրկնակի վերապատվաստում, ինչպես նաև բացահայտել անձանց հետ ավելացել է ռիսկըվարակի նկատմամբ։ Այդ նպատակով մաշկի տակ ներարկվում է 0,1 մլ դեղամիջոց, որը պարունակում է 2 տուբերկուլյոզային միավոր։

Mantoux թեստից բժշկական դուրս գալը կարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական: Երեխաների Mantoux պատվաստման հակացուցումները հետևյալն են.

• տարբեր ծագման մաշկի ցան;
• վիրուսային և բակտերիալ հիվանդություններ;
• ցանկացած հիվանդության սուր ընթացք;
• էպիլեպսիայի տարբեր ձևեր;
• աղիքային խանգարումներ;
• իմունային անբավարարություն;
• ուռուցքաբանական հիվանդություններ.

Եթե ​​ձեր երեխան վերջերս վարակվել է, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին: Հիվանդության պահից պետք է անցնի առնվազն երեք շաբաթ։

Mantoux ռեակցիայի մեխանիզմը

Շատ ծնողների մտահոգում է այն հարցը, թե ինչու է անհրաժեշտ տուբերկուլյոզի դեմ իմունիզացիան: Տուբերկուլյոզի դեմ առաջին պատվաստումը կատարվում է կյանքի առաջին օրերին, վերապատվաստումը շարունակվում է 6 տարեկանից։ Տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստանյութը պարունակում է կովերի թուլացած տուբերկուլյոզի բացիլներ։ Օրգանիզմի արձագանքը դրանց նկատմամբ անկանխատեսելի է, այդ իսկ պատճառով Mantoux-ի պատվաստումները կատարվում են տարեկան։ Եթե ​​ռեակցիայի արդյունքները բացասական են, ապա թույլատրվում է վերապատվաստում։

Պատվաստանյութը նախաբազկի մաշկի տակ հատուկ ներարկիչով ներարկվելուց հետո մարմնի պաշտպանիչ բջիջները (T-լիմֆոցիտները) սկսում են շտապել դեպի տեղամաս։ Բայց ոչ բոլոր պաշտպանիչ բջիջներն են ձգտում մուտքային բակտերիաների, այլ միայն նրանք, ովքեր ծանոթ են տուբերկուլյոզի բացիլին:

Այս գործընթացը կոչվում է նմուշի ռեակցիա: տակ T լիմֆոցիտների կուտակման արդյունքում մաշկը, որտեղ կատարվում է ներարկում, ձևավորվում է խտացում, որը կոչվում է պապուլա։ Պրոցեդուրան թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդության վաղ զարգացումը։

Կոճակի չափը

Այն տարածքում, որտեղ պատվաստվում է, հայտնվում է պատասխան, որն օգտագործվում է դատելու, թե արդյոք տուբերկուլյոզի միկրոբակտերիաները ներթափանցել են մարմին: Եթե ​​պապուլա է գոյացել, դա նշանակում է, որ մարմինն արդեն հանդիպել է Կոխի բացիլին։ Եթե ​​ներարկման տեղում ոչինչ չի մնացել, խոսում են բացասական արձագանքի մասին և տալիս են երկրորդը։ BCG պատվաստումըստ տարիքի.

Տուբերկուլինը չի պարունակում կենդանի կոխ բակտերիաներ, ուստի նմուշից դուք չեք կարող վարակվել տուբերկուլյոզով: Միայն տեղական արձագանք է զարգանում, դեղը չի ազդում ամբողջ մարմնի աշխատանքի վրա:

Ռեակցիան որոշում է օրգանիզմում տուբերկուլյոզի միկրոբակտերիաների առկայությունը։ Երբ որոշակի պայմաններ են զարգանում, դրանք կարող են առաջացնել հիվանդություն: Տուբերկուլինի նկատմամբ արձագանքը ստուգվում է ընթացակարգից հետո երրորդ օրը: Մանտուի պատվաստումից հետո երեխայի ձեռքի պապուլայի չափը չափվում է քանոնով: Ընդունված ստանդարտներին համապատասխան, պատվաստանյութի ընդունումից հետո արձագանքը կարող է լինել.

• բացասական, երբ կոճակը չի հայտնվում ներարկման տեղում կամ դրա չափը չի գերազանցում 1 մմ;
• կասկածելի է, այս դեպքում պապուլայի չափը 4 մմ-ից ոչ ավելի է.
• Mantoux-ի դրական ռեակցիան համարվում է 5 մմ-ից ավելի պապուլայի չափ;
• հիպերերգիկ, երբ խտացման չափը 16 մմ-ից ավելի է:

Ժամանակից շուտ խուճապի մի մատնվեք, եթե արձագանքը դրական է ստացվում։ Երեխաների մաշկը շատ զգայուն է և արձագանքում է ցանկացած գրգռիչների, ուստի արդյունքը կարող է անվստահելի լինել:

Բարդություններ Mantoux թեստից հետո

Երբեմն Mantoux պատվաստում ստանալուց հետո, անցանկալի հետևանքներ. Նրանք սովորաբար զարգանում են նվազեցված անձեռնմխելիության և թաքնված վիրուսային կամ բակտերիալ գործընթացի ֆոնի վրա: Բարդություններ:

• Պատվաստումը կարող է հանգեցնել ձեր մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմանը, սակայն ցուցանիշները չեն գերազանցում 38 աստիճանը: Առաջին երկու օրվա երեկոյան ռեակցիան կարող է սրվել։
• Երեխան կարող է թուլացած, քնկոտ և քմահաճ տեսք ունենալ:
• Ախորժակը նվազում է.
• Ալերգիկ ռեակցիան արտահայտվում է ցանի, այտուցի, քորի և մաշկի կարմրության տեսքով։

Տուբերկուլինը պարունակում է ֆենոլ բաղադրիչ, որը թունավոր է։ IN թույլատրելի դեղաքանակդա առողջությանը վնաս չի պատճառում։ ժամը բարձր զգայունությունՄարմինը ալերգիկ ռեակցիա է զարգացնում այս նյութի նկատմամբ:

Ուժեղ ալերգիկ ռեակցիան կանխելու համար խորհուրդ է տրվում երեխային տալ հետազոտությունից 3-4 օր առաջ։ հակահիստամիններ(Suprastin, Cetrin, Zyrtec): Փորձարկումից հետո նրանք շարունակում են խմել դրանք եւս 2 օր։ Ծանր ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում դժվար է որոշել տուբերկուլյոզի նկատմամբ իմունիտետի աստիճանը, ուստի կատարվում է դիասկինթեստ։

Կոճակների խնամք

Ծնողներին մտահոգում է հարցը՝ կարո՞ղ է ջերմություն լինել Մանտու պատվաստումից հետո: Մարմինը հազվադեպ է արձագանքում Mantoux-ին հիպերտերմիայով: Բայց որոշ երեխաներ կարող են զգալ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Այնուամենայնիվ, ջերմաչափի նշանը աննշան է (38 աստիճանից ոչ բարձր): Միևնույն ժամանակ, երեխայի պահվածքն ու վիճակը չի փոխվում:

Եթե ​​մարմնի ջերմաստիճանը գերազանցում է 38 աստիճանը, երեխան թուլացած տեսք ունի, վատ է սնվում և անհանգիստ է քնում, անհրաժեշտ է դիմել մանկաբույժի։ Մեծ է հավանականությունը, որ վարակ է տեղի ունեցել։

Որպեսզի թեստի արդյունքները ճշգրիտ լինեն, դուք պետք է պատշաճ կերպով հոգ տանեք ներարկման տեղը: Ծնողները պետք է հոգ տանեն, որ երեխան չքերծի կամ չթրջի ներարկման տեղը: Վերքը մի՛ մշակեք լուծույթներով և քսուքներով, մի՛ ծածկեք այն գիպսով կամ վիրակապով։

Ի՞նչ կլինի, եթե այն թրջվի:

Գործընթացից հետո բուժքույրն արգելում է ներարկման տեղը թրջել։ Ինչու՞ Մանտան չի կարող թրջվել: Այս արգելքը պայմանավորված է նրանով, որ վերքի մեջ վարակվելու վտանգը մեծանում է։ Բացի այդ, ջրի հետ շփումը կարող է առաջացնել մաշկի կարմրություն՝ ավելի վատացնելով ռեակցիան:

Եթե ​​երեխան թրջում է վերքը, ապա պետք է այն նրբորեն չորացնել սրբիչով, բայց մի քսել։ Չափման օրը բուժքրոջը պետք է պատմեք ներկա իրավիճակի մասին:

Սննդի և կենցաղի սահմանափակումներ

Ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումը նվազեցնելու համար ընթացակարգից մեկ շաբաթ առաջ անհրաժեշտ է ճշգրտումներ կատարել ձեր սննդակարգում.

• Ապրանքները պետք է հարուստ լինեն վիտամիններով և հանքանյութերով՝ իմունիտետը պաշտպանելու համար:
• Փոքր երեխաներին այս պահին խորհուրդ չի տրվում ներմուծել նոր սնունդ:
• Դուք անպայման պետք է իմանաք, որ Mantoux-ից հետո չեք կարող ուտել: Ճարպային, կծու, տապակած մթերքները հանվում են սննդակարգից։ Խորհուրդ չի տրվում ուտել այնպիսի մթերքներ, որոնք ամենից հաճախ ալերգիա են հրահրում (ցիտրուսային մրգեր, ձու, ընկույզ, հատապտուղներ, շոկոլադ):

Դիետան փոխելուց բացի, անհրաժեշտ է բացառել առօրյա կյանքում ցուցանիշների փոփոխության հրահրող գործոնները։ Կենդանիների, սինթետիկ հագուստի և կենցաղային քիմիկատների հետ շփումները սահմանափակ են:

Արդյո՞ք մենք պետք է վախենանք Mantoux-ի դրական արձագանքից:

Եթե ​​Mantoux թեստ է արվում, ո՞ր ռեակցիան է համարվում նորմալ: Ներարկման տեղում ձևավորվում է պապուլա, որի շուրջը կարմրություն է: Միայն խիտ կոճակն է չափվում, շուրջը կարմրությունը հաշվի չի առնվում։

Ստանալու դեպքում դրական արդյունքԾնողները չպետք է վախենան կամ խուճապի մատնվեն, սա ամենից հաճախ չի վկայում երեխայի մոտ հիվանդության առկայության մասին: Շատ բարձր ռեակցիայի արդյունքների մի քանի պատճառ կարող է լինել.

• թեստավորման ընթացքում կանոններին չհամապատասխանելը.
• ցածր, կասկածելի որակի դեղամիջոցի ընդունում;
• սխալ չափում;
• ժառանգական գործոն;
• վերջին BCG պատվաստում.

Եթե ​​այս բոլոր գործոնները բացառվեն, տուբերկուլյոզի մասնագետը լրացուցիչ հետազոտություն է անցկացնում։ Սա կարող է լինել վերջին ազդեցությունը անցյալ հիվանդությունդրսևորվում է ալերգիա դեղամիջոցի բաղադրիչներին կամ վերջերս կատարված սովորական պատվաստման ազդեցությունը։ Երբեմն պահանջվում է ռենտգեն: Ընտանիքի բոլոր անդամները պետք է փորձաքննություն անցնեն։

Պատվաստումներ Մանտուից առաջ և հետո

Ապահովելու համար, որ Mantoux թեստի արդյունքները չեն խեղաթյուրվում այլ պատվաստումների ազդեցությամբ, պետք է պահպանել դրանց ընդունման միջև եղած ժամանակային ընդմիջումը.

• Եթե ​​թեստից առաջ պլանավորվում է մեկ այլ պատվաստում, ապա այն իրականացվում է 4-6 շաբաթ առաջ:
• Չափումներ կատարելուց հետո կարող են կատարվել ցանկացած սովորական պատվաստումներ: Mantoux-ից հետո նույն օրերին թույլատրվում է պատվաստել DTP-ով:

Պատվաստումը չի կարող իրականացվել Mantoux թեստի օրը:

Mantoux թեստ. դոկտոր Կոմարովսկու դպրոց

Հայտնի բժիշկ Կոմարովսկին հիշեցնում է, որ Mantoux թեստը պատվաստում չի համարվում։ Այն չի պաշտպանում օրգանիզմը տուբերկուլյոզով վարակվելուց։ Այն իրականացվում է պարզելու համար, թե արդյոք տուբերկուլինային բացիլը մտել է օրգանիզմ և որքանով. բարձր ռիսկայինայս հիվանդության զարգացումը.

Բժիշկը դեղը ներարկում է նախաբազկի ներքին կողմի մաշկի տակ, որտեղ միաժամանակ ձևավորվում է տուբերկուլյոզ։ Երեք օրվա ընթացքում երեխայի իմունային համակարգը արձագանքում է ընդունված դեղամիջոցին: Իսկ երրորդ օրը բժիշկը գնահատում է արդյունքները՝ զգալով ու քանոնով չափելով։

Նմուշի չափումները կարող են համարվել կեղծ դրական, երբ, օրինակ, կոճակը խնամելու հրահանգները խախտվել են: Վերջնական որոշումԱրդյունքի հուսալիությունը պետք է որոշի միայն իրավասու մասնագետը:

Mantoux պատվաստումտուբերկուլյոզային վարակի թեստ է: Այն օգտագործվում է որոշելու լիմֆոցիտների արձագանքը տուբերկուլինին: Այն բանից հետո, երբ նյութը մտնում է օրգանիզմ, սպիտակ արյան բջիջները ակտիվանում են և փորձում են չեզոքացնել սպառնալիքը։ Արդյունքում ներարկման վայրում սկսվում է բորբոքային պրոցես։

Հենց դրա ինտենսիվությունն է տուբերկուլյոզի նման լուրջ հիվանդության նկատմամբ մարդու զգայունության ցուցանիշը։ Ռուսաստանի Դաշնությունում Mantoux պատվաստումը այս պաթոլոգիայի կանխարգելման հիմնական միջոցն է: Օգտագործվում է 1-ից 14 տարեկան երեխաների համար։ Հետագայում դեռահասները, ինչպես մեծահասակները, անցնում են ֆտորոգրաֆիա:

Ի տարբերություն տարածված կարծիքի՝ տուբերկուլինը տուբերկուլյոզի հարուցիչը չէ։

Փաստորեն, Mantoux-ը չի կարող համարվել պատվաստանյութ, քանի որ այն չի հրահրում իմունիտետի զարգացում Կոխի բացիլի նկատմամբ, այսինքն՝ այն չի առաջացնում կայուն պաշտպանություն։ Կազմավորման չափը կախված է օրգանիզմը տուբերկուլյոզից պաշտպանելու համար պատասխանատու բջիջների քանակից։

1890 թվականը նշանավորվեց տուբերկուլինի ի հայտ գալով։ Այն մշակել է Ռոբերտ Կոխը, ով այդ ժամանակ արդեն դարձել էր տուբերկուլյոզի զարգացում առաջացնող միկոբակտերիումի հայտնաբերողը։ Այս իրադարձությունը տեղի է ունեցել 1882 թվականի մարտի 24-ին։ Ստեղծողը նախատեսում էր օգտագործել այն այս հիվանդության բուժման համար։

1907 թվականին իրականացվել է տուբերկուլյոզի ախտորոշման առաջին փորձը։ Դա անելու համար նախապես ընտրված վայրում փոքր կտրվածք է արվել: Ստացված վերքին ավելացվել է տուբերկուլին։ Այնուհետև մնում էր միայն դիտարկել դեղամիջոցի կողմից հրահրված փոփոխությունները։

Մեկ տարի անց Մանտու անունով գիտնականը կատարելագործվեց ախտորոշման մեթոդ. Նա առաջարկեց տուբերկուլին ներմաշկային եղանակով կառավարել։

Mantoux թեստի արժեքը

T-լիմֆոցիտների ակտիվությունը հրահրող նյութի առաջին ներթափանցումը տեղի է ունենում կյանքի 3-րդ օրը։ Այս պրոցեդուրայից հետո ուսի վրա փոքր հետք է մնում։ Պատվաստումը կոչվում է BCG: Այժմ օրգանիզմը ամեն դեպքում կարձագանքի Mantoux պատվաստմանը։

Տուբերկուլինային ախտորոշումը երկու նպատակ ունի. Նրա օգնությամբ հայտնաբերվում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, բացասական ազդեցությունինչը հանգեցնում է տուբերկուլյոզի առաջացմանը. Mantoux թեստը ստանալու միջոց է Լրացուցիչ տեղեկությունհիվանդի մասին. Նրանք դա չեն դնում դրա հիմքի վրա ճշգրիտ ախտորոշումև բուժում մի նշանակեք:

Ինչպես են նրանք դա անում

Թեստն անցկացնելուց առաջ բժիշկը ձեզ ամեն ինչ պատմում է Mantoux պատվաստման մասին: Կատարվող ընթացակարգերի մասին հիվանդի տեղեկացվածությունը դրանց իրականացման հիմնական պայմանն է:

Առաջին թեստը կատարվում է, երբ երեխան դառնում է 1 տարեկան։ Մինչ այս պահն անհնար է ստուգել օրգանիզմի հակվածությունը տուբերկուլյոզի նկատմամբ՝ նորածնի իմունային համակարգի անբավարարության պատճառով։ Արձագանքը բացասական կլինի։

Հուսալի ցուցանիշներ ստանալու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել մի քանի կարևոր նրբերանգներ.

1. Խստիվ արգելվում է թրջել նմուշի տեղը:
2. Հնարավոր չէ մշակել ախտահանիչներ(յոդ, փայլուն կանաչ) կամ ծածկել կպչուն ժապավենով:
3. Անհրաժեշտ է դիետայից բացառել քաղցր ուտելիքներն ու գազավորված ըմպելիքները։
4. Խորհուրդ չի տրվում սանրել մաշկի վնասված հատվածը։

Եթե ​​դուք անտեսում եք այս պարզ կետերը, ապա ոչ ճշգրիտ արդյունք ստանալու վտանգը մեծանում է: Զանգվածային արտադրություն իրականացնելու համար նրանք առաջնորդվում են մանկաբույժի կողմից կազմված դիագրամով։ Ըստ այդմ՝ Mantoux թեստը կատարվում է տարին մեկ անգամ։

Եթե ​​մանկական տարիքում BCG չի եղել, ապա նույն ժամանակահատվածում երեխան պատվաստվում է երկու անգամ: Նույն միջոցները կպահանջվեն, եթե BCG-ից հետո ակնկալվող ռեակցիան տեղի չունենա:

Անհատական ​​թեստը կատարվում է կասկածելի ցուցանիշներ ստանալուց 30 օր հետո։ Եթե ​​երեխան վերջերս հիվանդացել է կամ տառապում է վարակիչ հիվանդությամբ, ապա բժշկին այցելելու օրը կհետաձգվի։

Ինչու՞ է անհրաժեշտ Mantoux-ի պատվաստումը այս դեպքում:

Անհրաժեշտ է հաստատել ստացված արդյունքը։ Ձեռքը, որով դա արվում է, փոխված է, այսինքն՝ մեկ տարի ենթամաշկային ներարկումը կատարվում է աջ վերջույթում, հաջորդը՝ ձախ: Այս կանոնը գործում է, եթե անհրաժեշտ է կրկին ներմուծել տուբերկուլին:

Լուծման ստանդարտ չափաբաժինը պատրաստվում է համամասնության հիման վրա՝ 2TE 0,1 մլ-ի համար:

Տուբերկուլինի ներարկման ստեղծման ալգորիթմը հետևյալն է.

• Որոշեք տեղադրման վայրը: Այն գտնվում է դաստակի և արմունկի միջև։
• Ախտահանեք մաշկի ընտրված տարածքը:
• Վերցրեք պատրաստված պատվաստանյութի լուծույթը:
• Դեղը կառավարվում է:

Ընթացակարգի արդյունքը փոքր խտության տեսքն է։ Պարտադիր ախտանիշների ցանկը ներառում է նաև Mantoux hyperemia:

Թեստի հնարավոր արդյունքները

Ինչպե՞ս ստուգել պապուլայի չափը Mantoux-ի պատվաստումից հետո, ի՞նչ է անհրաժեշտ դրա համար:

Կազմավորման չափման կարգն իրականացվում է 3 օր հետո։ Դա արվում է թափանցիկ քանոնի միջոցով: Ցուցանիշները պետք է ներառվեն երեխայի բժշկական պատմության մեջ: Նրանք հուսալի կլինեն միայն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության բացակայության դեպքում:

տեղի է ունենում հետևյալ կերպ.

1. Բացասական.
2. Կասկածելի.
3. Թույլ դրական:
4. Միջին ինտենսիվության դրական:
5. Դրական:
6. Հիպերերգիկ.

Բժիշկը որոշում է մարմնի վարակվածությունը և տուբերկուլինի ներարկման շրջանակը (ներկայիս և նախորդ արժեքների տարբերությունը)՝ ելնելով դրանից հետո ստացված արդյունքներից (տրվում է միայն տուբերկուլյոզի դեպքում)։ Այն տարածքը, որտեղ կարմրություն է հայտնվում, հաշվի չի առնվում։ Այն չափվում է միայն պապուլայի բացակայության դեպքում։

Ի՞նչ է Mantoux papule-ն:

Սա հատուկ խտացում է, որը ձևավորվում է տուբերկուլինի ներարկման տեղում:

Կասկածների դեպքում հիվանդին ուղղորդում են, անհրաժեշտության դեպքում նրան կգրանցեն։ Եթե ​​թեստի արդյունքները բացասական են, ապա լրացուցիչ հետազոտություն չի պահանջվի։

Բացասական արձագանք

Մեկ այլ կերպ դա կոչվում է նորմալ: Պապուլների չափն այս դեպքում չի գերազանցում 4 մմ-ը։ Mantoux-ի կասկածելի արձագանքը արդյունք է, որը նույնպես մտահոգություն չի ներշնչում։ Նմանատիպ եզրակացություն է արվում, եթե ներարկման տեղում առաջացել է հիպերմինիա (առանց պապուլայի):

Դրական արձագանք

Ի՞նչ անել, եթե Mantoux թեստը դրական է:

Դուք չպետք է կորցնեք ձեր դրական վերաբերմունքը։ Mantoux պատվաստումը թեստ է, որը որոշում է տուբերկուլյոզի դեմ պրոֆիլակտիկայի անհրաժեշտությունը:

Դրանից հետո ստացված եզրակացությունները հիմք են հանդիսանում իրականացման համար լրացուցիչ հետազոտություն. Դրանց արդյունքը կարող է ցույց տալ, որ երեխան առողջ է (թեստը սխալ է եղել) կամ դարձել է Կոխի բացիլի կրող։ Ամեն դեպքում, նա չի կարող դրանով վարակել ուրիշներին։ Ուստի հասարակական վայրեր այցելելու հետ կապված սահմանափակումներ չկան։

Ախտորոշված ​​հիվանդը գտնվում է ֆթիզիատրի հսկողության տակ, քանի դեռ առկա է հարուցչի ակտիվացման վտանգը: Եթե ​​նմուշը մի քանի տարի չի գերազանցում նորմը, անչափահասը հանվում է գրանցամատյանից: Կատարված բոլոր ուսումնասիրությունները գրանցվում են պատվաստման քարտում:

Կողմնակի ազդեցություն

Mantoux թեստ– սա հետազոտություն է (պատվաստում), որի արդյունքներն ուղղակիորեն կախված են անչափահասի կենսապայմաններից, նրա առողջական վիճակից, ալերգենների նկատմամբ զգայունությունից և դեղեր, դիետա, ֆոնային ճառագայթում.

Մանտու անելուց առաջ բժիշկը զգուշացնում է հնարավոր հետեւանքների մասին։

Անհնար է կանխատեսել մարմնի արձագանքը տուբերկուլինին: Ամենատարածված ախտանշաններն են ուժեղ գլխացավը, ընդհանուր թուլությունը, կտրուկ աճջերմություն և մարսողական խնդիրներ.

Ծնողները պետք է տեղեկացված լինեն իրենց գործողությունների մասին դեղամիջոցի ընդունման վայրում ալերգիկ այտուցի, քորի և այրման դեպքում, հարձակման դեպքում: բրոնխիալ ասթմա. Այս իրավիճակում ձեռք բերված բոլոր ցուցանիշները սխալ կլինեն։

Բեմադրության հակացուցումները

Այն դեպքերում, երբ Mantoux-ը չի կարող տրվել, շատերը չգիտեն, որ սա թեստ է (նշանակումը, ինչպիսին է պատվաստումը, ճիշտ չի արտացոլում ընթացակարգի իմաստը):

Մի հիվանդ կարող է առանց բարդությունների անցնել Mantoux թեստ կոչվող թեստը (արձագանքը բացասական կլինի), իսկ մյուսը կտուժի անբավարար տեղեկացվածության արդյունքում։

Այս տարբերակը հնարավոր է, եթե անչափահասը բժշկական պատմության մեջ ունի այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են.

1. Դերմատիտ.
2. Սոմատիկ և վարակիչ հիվանդություններսրացման ժամանակահատվածում.
3. Էպիլեպսիա.
4. Ալերգիա.
5. Ռևմատիզմ.
6. Բրոնխիալ ասթմա.

Նաև տուբերկուլինի ներմաշկային կիրառումը խստիվ արգելվում է այլ հիվանդությունների դեմ պատվաստումների հետ միասին և դրանցից հետո մեկ ամսվա ընթացքում: Սա հատկապես կարևոր է, եթե երեխան նախկինում ունեցել է պատվաստումների վատ կատարում:

Հիվանդի օրինական ներկայացուցիչները պետք է ամեն ինչ իմանան Mantoux-ի մասին. ինչու է դա անհրաժեշտ. ինչպես դա անել ճիշտ; որոնք են հետեւանքները եւ նորմը. Բժիշկը պարտավոր է հիվանդին ծանոթացնել տուբերկուլին պարունակող դեղերի անունների ցանկին և նկարագրել դրանց առավելություններն ու թերությունները։

Ծնողներն են որոշում՝ պատվաստվե՞լ՝ ստուգելու համար Մանտուի ռեակցիան, թե՞ ոչ։ Թեստից հրաժարվելը նրանց անվիճելի իրավունքն է։ Լիովին արդարացված է, եթե անչափահասը շփվել է տուբերկուլյոզով վարակված մարդկանց հետ։

Եզրակացություն

Ինչ անել, հիվանդի և նրա ընտանիքի որոշելիքն է: Թեստը միշտ չէ, որ տալիս է ճշգրիտ արդյունքներ, այն կարող է առաջացնել բարդությունների զարգացում.

Այսօր կանխարգելումը միակ հնարավորությունն է ժամանակին հայտնաբերելու պաթոլոգիան: Հայտնի է, որ տուբերկուլյոզը հաճախ տեղի է ունենում լատենտ վիճակում։

Որոշեք այն ըստ բնորոշ հատկանիշներդրանց բացակայության պատճառով բավականին դժվար է, իսկ ծանր վիճակում գտնվող հիվանդի բուժումն էլ ավելի դժվար է։ Հետեւաբար, անկախ ընթացակարգի տեսակից (ֆտորոգրաֆիա կամ Mantoux), դուք չպետք է հրաժարվեք դրանից:

Mantoux թեստը լայնորեն կիրառվում է բժշկության մեջ՝ պարզելու համար, թե արդյոք մարդը վարակված է տուբերկուլյոզով։ Ներարկումներն իրականացվում են հիմնականում ք մանկությունսկսած 12 ամսականից։ Հետեւաբար, շատ ծնողներ հետաքրքրված են, թե ինչի համար է Mantoux պատվաստումը և որքանով է այն անվտանգ:

Ո՞րն է Mantoux-ի նորմը երեխայի և մեծահասակի համար:

Շատերին է հետաքրքրում, թե ինչ չափի պետք է լինի Mantoux-ը։ Իմունային պատասխանի ծանրությունը կախված է տարիքային խումբերեխա, տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստման ժամանակը. 12 ամսական երեխայի մոտ Mantoux-ի նորմալ ռեակցիան 10-17 մմ չափի պապուլա է:

Տուբերկուլինի ախտորոշման հետևյալ ստանդարտները առանձնանում են.

1. 2-6 տարեկան երեխաներ, պապուլը չի ​​գերազանցում 10 մմ;
2. 6-7 տարեկան երեխաներին բնորոշ է բացասական կամ կասկածելի իմունային պատասխանի առաջացումը։
3. 7-10 տարեկան երեխաներ, պապուլայի չափը սովորաբար հասնում է 16 մմ-ի, եթե երեխային տրվել է BCG պատվաստանյութ;
4. 11-13 տարեկան երեխաների մոտ իմունային պատասխանը բնորոշորեն մարում է, ուստի «կոճակը» չի գերազանցում 10 մմ;
5. 13-14 տարեկան երեխաների մոտ առաջանում է բացասական կամ կասկածելի արձագանք։ Պահանջվում է վերապատվաստում.

Մեծահասակների մոտ Mantoux թեստը սովորաբար պետք է բացասական լինի: Կարող է լինել թեթև կարմրություն և 4 մմ-ից ոչ ավելի տրամագծով պապուլների զարգացում:

Որոնք են թեստի արդյունքները:

Տուբերկուլինի ներարկումից 2-3 օր հետո բժիշկը պետք է գնահատի ստացված արդյունքները։ Mantoux-ի նորմալ ռեակցիայի դեպքում ձեռքի վրա փոքր կետը հազիվ նկատելի է (ժամանակակից երեխաների մոտ միայն հազվադեպ դեպքերում է տեղի ունենում) կամ հայտնվում է կարմիր կետ:

Կախված տեղական ռեակցիայից, արդյունքը կարող է լինել.

1. Բացասական. Ամբողջական բացակայությունբորբոքումը տուբերկուլինի ներարկման տեղում ցույց է տալիս Mycobacterium tuberculosis-ի հետ շփման բացակայությունը: Սա կարող է նաև վկայել տուբերկուլյոզի հարուցչի հետ երկարատև շփման մասին, երբ մարմինը հաջողությամբ հաղթահարել է վարակը.
2. Դրական: Դեղամիջոցի ներարկման վայրում առաջանում է բորբոքում և փոքր խտացում՝ պապուլա։ Մարմնի իմունային արձագանքը գնահատելու համար փոխվում է ստացված «կոճակը»: Mantoux-ի դրական ռեակցիան կարող է առաջանալ, երբ երեխան վարակված է տուբերկուլյոզով կամ BCG պատվաստանյութի ընդունման պատճառով: Այս դեպքում առանձնանում է մեղմ ռեակցիա, երբ պապուլայի չափը չի գերազանցում 9 մմ, միջինը՝ 14 մմ-ից ոչ ավելի, ընդգծվածը՝ 15-16 մմ։ Հիպերերգիկ ռեակցիա կարող է զարգանալ, երբ «կոճակը» գերազանցում է 17 մմ տրամագիծը: Այս պայմանը ուղեկցվում է խոցերի, հյուսվածքների նեկրոզի և մոտակա ավշային հանգույցների մեծացմամբ;
3. Կասկածելի. Mantoux թեստը համարվում է կասկածելի, եթե կարմրությունը տեղի է ունենում առանց պապուլայի ձևավորման: Նման դեպքերում հիպերմինիան սովորաբար չի գերազանցում 4 մմ-ը։ Այս արդյունքըհամարվում է տուբերկուլյոզի բացակայություն:

Նմուշի առանձնահատկությունները

Որպես Mantoux ռեակցիայի մաս, երեխաներին ենթամաշկային ներարկում են տուբերկուլին: Այն իրենից ներկայացնում է M. tuberculosis-ի և M. bovis-ի միկոբակտերիաների ջերմային ոչնչացման կուլտուրաների քաղվածքների խառնուրդ: Ներարկումից հետո լիմֆոցիտները արյան հոսքով տեղափոխվում են ներարկման վայր, դրանց կուտակումն առաջացնում է մաշկի կարմրություն և խտացման տեսք:

Բժշկական անձնակազմը գնահատում է, թե արդյոք մարմինը բախվել է տուբերկուլյոզի հարուցիչին, թե որքան ինտենսիվ է արձագանքը Mantoux թեստին: Եթե ​​երեխան չունի իմունային պատասխան, ապա անհրաժեշտ է տուբերկուլյոզի դեմ հետագա պատվաստում:

Կարևոր. Mantoux-ի ռեակցիան թույլ է տալիս գնահատել երեխաների իմունային պատասխանի դինամիկան:

Մեծ հավանականությամբ կարելի է ենթադրել տուբերկուլյոզի զարգացում, եթե «շրջադարձ» լինի։ Նա ենթադրում է կտրուկ աճպապուլաների չափը (ավելի քան 6 մմ)՝ համեմատած անցած տարի կատարված թեստի հետ։ Տուբերկուլյոզին կարելի է կասկածել նաև, եթե հանկարծակի փոփոխություն է տեղի ունենում բացասական արձագանքից դրականի առանց պատվաստման կամ 3-4 տարի շարունակ (ավելի քան 16 մմ): Վերոնշյալ արդյունքներով երեխային ուղարկում են տուբերկուլյոզի կլինիկա։

Ինչպե՞ս է կատարվում պատվաստումը:

Mantoux-ի ռեակցիան իրականացվում է նստած դիրքում՝ օգտագործելով հատուկ տուբերկուլինային ներարկիչ։ Դեղը կիրառվում է ենթամաշկային ճանապարհով, ներարկման տեղը նախաբազկի մակերեսի միջին երրորդն է: Mantoux թեստը պահանջում է ճշգրիտ դեղաչափի ներմուծում `0,1 մլ, քանի որ նյութը պարունակում է տուբերկուլյոզային միավորներ: Ներարկումից հետո մաշկի վրա հայտնվում է փոքրիկ պապուլա, որը ժողովրդականորեն կոչվում է «կոճակ»:

Երեխաների Mantoux թեստը կատարվում է հաշվի առնելով հետևյալ պահանջները.

1. Երեխան չի կարող պատվաստվել հետազոտությունից 3-6 ամիս առաջ;
2. Ասեղը պետք է մտցնել կտրվածքով դեպի վեր՝ մի փոքր քաշելով մաշկը: Սա թույլ է տալիս դեղամիջոցը ներմուծել էպիթելի հաստության մեջ;
3. Պատվաստումը պետք է իրականացվի միայն տուբերկուլինային ներարկիչով։

Ո՞վ է փորձարկվում:

Մանտուի պատվաստումը երեխաներին տրվում է տարեկան: Առաջին ներարկումն իրականացվում է 12 ամսականում, երբ երեխայի իմունային համակարգը բավականաչափ զարգացած է։ Mantoux թեստը կատարվում է 16 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ներարկումները շարունակվում են մինչև 18 տարեկան, ինչը կապված է որոշակի տարածաշրջանում տուբերկուլյոզի դեպքերի կամ մարմնի անհատական ​​ռեակցիայի հետ:

Տուբերկուլինի ախտորոշումը մեծահասակների մոտ չի իրականացվում։ Տուբերկուլյոզի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են այլ մատչելի մեթոդներ.

• Կրծքավանդակի ռենտգեն կամ ֆտորոգրաֆիա;
• Թոքի հետազոտություն Mycobacterium tuberculosis-ի առկայության համար;
• Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա;
• Բացի այդ, կատարվում է մանրամասն արյան ստուգում:

Մեծահասակները չեն պատվաստվում BCG-ով պատանեկություն. Ուստի Mantoux թեստը տուբերկուլյոզի ախտորոշման բարձր զգայուն և հուսալի մեթոդ է:

Որքա՞ն հաճախ կարող եք մանտու պատրաստել:

Սովորաբար Mantoux թեստը կատարվում է տարեկան: Այնուամենայնիվ, եթե դրական արձագանք է առաջանում տուբերկուլինի թեստին, ներարկումը կրկնվում է: Նման դեպքերում 2-3 շաբաթ անց երեխայի մոտ կրկին կատարվում է Mantoux թեստը։ Դրական արդյունք ստանալու դեպքում հիվանդին ուղարկում են տուբերկուլյոզի մասնագետի մոտ՝ խորը ախտորոշման համար։

Կարևոր. Mantoux-ի ռեակցիան չպետք է կատարվի տարվա ընթացքում 3 անգամից ավելի։

Mantoux թեստը հակասական կարծիքներ է առաջացնում մանկաբույժների շրջանում: Որոշ փորձագետներ Mantoux-ի ռեակցիան վնասակար են համարում աճող օրգանիզմի համար։ Դա պայմանավորված է որոշ նյութերով, որոնք կառավարվող դեղամիջոցի մաս են կազմում: Twin-80-ը կարող է վտանգավոր լինել. Նյութը օգտագործվում է որպես կայունացուցիչ։ Մարդու մարմնում Tween-80-ը կարող է առաջացնել էստրոգենի մակարդակի բարձրացում, որն առաջացնում է հորմոնների անհավասարակշռություն: Միացությունը կարող է հանգեցնել վաղ սեռական հասունացման և տղամարդկանց սեռական ֆունկցիայի նվազմանը:

Mantoux ռեակցիան ներառում է նաև ֆենոլ: Նյութը բջջային թույն է։ Վտանգը կայանում է նրանում, որ միացության օրգանիզմում կուտակվելու ունակությունն ապացուցված չէ։ Հետևաբար, եթե Mantoux-ի ռեակցիան կրկնվում է երեխաների մոտ, հնարավոր է ֆենոլի չափից մեծ դոզա: Վիճակը հանգեցնում է նոպաների զարգացման, երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարման:

Որոշ մանկաբույժներ կարծում են, որ Mantoux թեստն ունի հետևյալ թերությունները.

1. Արդյունքների անհուսալիություն. Mantoux թեստը կարող է տալ կեղծ բացասական և կեղծ դրական արդյունքներ: Նմանատիպ իրավիճակ ավելի ու ավելի է նկատվում ժամանակակից երեխաների մոտ.
2. Ցիտոգենետիկ խանգարումներ. Mantoux-ի պատվաստումը հազվադեպ դեպքերում հանգեցնում է գենետիկական ապարատի տարբեր վնասների: Մասնագետները դա կապում են տուբերկուլինի ազդեցության հետ, որն ուժեղ ալերգեն է.
3. Պաթոլոգիաներ վերարտադրողական համակարգ. Կենդանիների ուսումնասիրությունների համաձայն, ֆենոլը և Tween-80-ը կարող են հանգեցնել զարգացմանը պաթոլոգիական պրոցեսներսեռական օրգաններում;
4. Ալերգիկ ռեակցիայի զարգացում. «Կոճակի» տեսքը կարող է լինել ընդունվող դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիայի հետևանք: Նմուշի բաղադրիչների նկատմամբ անհատական ​​գերզգայունության դեպքում հնարավոր է անաֆիլակտիկ շոկի զարգացում;
5. Իդիոպաթիկ թրոմբոցիտոպենիկ purpura. Հազվագյուտ դեպքերում Mantoux թեստը սադրում է կտրուկ անկումթրոմբոցիտների մակարդակը, որը հրահրում է զարգացումը վտանգավոր հիվանդություն. Այս մահացու պաթոլոգիան հանգեցնում է ուղեղային արյունահոսության զարգացմանը:

Այնուամենայնիվ, մանկաբույժների մեծ մասը կարծում է, որ ներարկումը չի հարկում երեխայի իմունային համակարգը: Հետևաբար, Mantoux-ի տարեկան պատվաստումը բացարձակապես անվտանգ է երեխայի մարմինը. Հիմնական պնդումները ներկայացված են ֆենոլի դեմ, որը դեղամիջոցի մի մասն է: Այնուամենայնիվ, նմուշում դրա քանակությունը չի գերազանցում 0,00025 գ-ը, ուստի թունավոր միացությունը որևէ ազդեցություն չի ունենում. բացասական ազդեցությունձեր առողջությանը:

Ինչպե՞ս հոգ տանել պատվաստանյութի մասին:

Mantoux-ի նկատմամբ կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական ռեակցիաները սովորաբար տեղի են ունենում տուբերկուլինի ներարկման վայրի ոչ պատշաճ վերաբերմունքի պատճառով: Հետևաբար, արդյունքի հուսալիությունն ապահովելու համար պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

• Մի բուժեք ներարկման տեղը ջրածնի պերօքսիդով կամ կրեմով;
• Պետք է խուսափել պապուլայի շփումը ցանկացած հեղուկի հետ.
• Ներարկման տեղը վիրակապով ծածկելու կարիք չկա, քանի որ դա հրահրում է ավելացել է սեկրեցիաքրտինք;
• Անհրաժեշտ է ապահովել, որ երեխան չի քորում պապուլը;
• Ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում սննդակարգից ժամանակավորապես բացառել շոկոլադը, ցիտրուսային մրգերը, լոլիկը, քաղցրավենիքները։

Եթե ​​երեխան պատահաբար թրջում է ձեռքը, որտեղ կատարվել է Mantoux թեստը, ապա բավական է զգուշորեն սրբել ներարկման տեղը սրբիչով: Անհրաժեշտ է տեղեկացնել բուժաշխատողներարդյունքների գնահատման ժամանակ տեղի ունեցած միջադեպի մասին։

Ի՞նչը կարող է ազդել թեստի արդյունքի վրա:

Երեխաների Mantoux թեստը 100% հուսալի չէ: Իմունային պատասխանի ծանրության վրա կարող են ազդել ավելի քան 50 տարբեր գործոններ. Արժե ավելի սերտորեն նայել կեղծ արդյունքի ամենատարածված պատճառներին.

Mantoux թեստը, ըստ էության, մարմնի ախտորոշիչ թեստ է: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրության համար կան մի շարք սահմանափակումներ.

• Տարբեր մաշկի հիվանդություններանամնեզում;
• Տարբեր վարակիչ հիվանդություններ սուր և քրոնիկ ձևերով. Խորհուրդ է տրվում հետաձգել պատվաստումը մինչև ախտանիշների ամբողջական անհետացումը.
• Ալերգիկ ռեակցիաների զարգացում;
• Էպիլեպտիկ նոպաներ.

Հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաներ

Mantoux թեստը սովորաբար լավ է հանդուրժվում: Այնուամենայնիվ, կարող են զարգանալ հետևյալ պայմանները.

• Մաշկի նեկրոտիկ փոփոխություններ և բորբոքում դեղերի ընդունման տարածքում՝ մարմնի հիպերերգիկ ռեակցիայի պատճառով.
• Ալերգիկ ռեակցիայի առաջացումը. Այս դեպքում թեստը դառնում է անարդյունավետ, քանի որ բժիշկները չեն կարողանա որոշել երեխայի օրգանիզմի իմունային արձագանքը տուբերկուլինի ընդունմանը:

Ալերգիայի ախտանիշները զարգանում են հանկարծակի, նման վիրուսային վարակտենդ, քոր, մաշկի ցան, ախորժակի կորուստ, անաֆիլաքսիա (ծանր ալերգիկ ռեակցիա), կատարողականի նվազում և հիվանդի ապատիա:

Ընդգծել հետևյալ պատճառներովտուբերկուլինի ընդունումից հետո բարդությունների զարգացում.

• Հակացուցումներ ունեցող հիվանդների թեստավորում;
• Տուբերկուլինի կիրառման կանոնների խախտում.
• Դեղամիջոցի տեղափոխման կամ պահպանման խախտման դեպքում.
• Անորակ պատվաստանյութի օգտագործում;
• Մարմնի անհատական ​​բնութագրերը.

Նվազեցնել զարգացման ռիսկը անբարենպաստ ռեակցիաներկօգնի պատշաճ սնուցումերեխա. Նա ամեն օր պետք է ստանա բավարար քանակությամբ վիտամիններ, սննդանյութեր, միկրոտարրեր։ Ձեր երեխայի սննդակարգը պետք է ներառի սպիտակուցային սնունդ, թարմ մրգեր և բանջարեղեն:

Այլընտրանքային ախտորոշման մեթոդներ

Եթե ​​երեխան ունի բնածին գերզգայունություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ, որն ընդունվում է որպես Mantoux թեստի մաս, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել այլընտրանքային մեթոդներ: Լայնորեն կիրառվում են իմունոգրամը և Սուսլովի թեստը։ Երկու մեթոդներն էլ հիմնված են երակից արյուն վերցնելու և այնուհետև արյան բջիջների ռեակցիայի որոշման վրա:

Իմունոգրամն օգտագործվում է որոշելու համար բջիջների քանակը, որոնք մարմինը կարող է արտադրել պաթոգեն գործակալների դեմ պայքարելու համար: Սա թույլ է տալիս բժշկին գնահատել երեխայի իմունային համակարգի վիճակը և վարակներին դիմակայելու կարողությունը: Այնուամենայնիվ, մեթոդը հուսալիորեն չի որոշում, թե արդյոք երեխան վարակված է տուբերկուլյոզով:

Սուսլովի տեխնիկան ներառում է արյան թեստավորում՝ դրան տուբերկուլին ավելացնելուց հետո։ Լաբորատոր տեխնիկը մանրադիտակի տակ ուսումնասիրում է լիմֆոցիտների ձևը: Այս մեթոդըթույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք երեխան ունի տուբերկուլյոզ: Այնուամենայնիվ, նմուշի հուսալիությունը չի գերազանցում 50% -ը:

Ահա թե ինչու այլընտրանքային մեթոդները լայնորեն չեն կիրառվում։ Իսկապես, Mantoux թեստի շրջանակներում ֆթիսիատրը ստանում է ավելի հուսալի և ամբողջական տեղեկատվությունհիվանդի վիճակի մասին.

Տուբերկուլինային ախտորոշումն օգնում է բժիշկներին գնահատել, թե որքանով է երեխան կարողանում դիմակայել միկոբակտերիային: Mantoux թեստը պատվաստում չէ, այն իրականացվում է բացառապես մարմնում տուբերկուլյոզի հարուցչի առկայությունը որոշելու համար: