Ընդհանուր մեզի վերլուծություն շների և կատուների մեջ. Երիկամային քրոնիկ անբավարարության վաղ ախտորոշում շների մոտ Միզաթթվի ավելացում շների մոտ մինչև 1200

Արյան քիմիա.

Կենսաքիմիական արյան ստուգումը մեթոդ է լաբորատոր ախտորոշում, որը թույլ է տալիս գնահատել շատերի աշխատանքը ներքին օրգաններ. Ստանդարտ կենսաքիմիական արյան ստուգումը ներառում է մի շարք ցուցանիշների որոշում, որոնք արտացոլում են սպիտակուցների, ածխաջրերի, լիպիդների և հանքային նյութափոխանակության վիճակը, ինչպես նաև արյան շիճուկում որոշ հիմնական ֆերմենտների ակտիվությունը:

Հետազոտության համար արյունը խստորեն դատարկ ստամոքսի վրա վերցվում է մակարդման ակտիվացնողով փորձանոթի մեջ և հետազոտվում է արյան շիճուկը։

• Ընդհանուր կենսաքիմիական պարամետրեր.

Ընդհանուր սպիտակուց.

Ընդհանուր սպիտակուցը արյան բոլոր սպիտակուցների ընդհանուր կոնցենտրացիան է: Գոյություն ունենալ տարբեր դասակարգումներպլազմային սպիտակուցներ. Դրանք առավել հաճախ բաժանվում են ալբումինի, գլոբուլինի (պլազմայի մյուս բոլոր սպիտակուցների) և ֆիբրինոգենի։ Համակենտրոնացում ընդհանուր սպիտակուցըիսկ ալբումինը որոշվում է օգտագործելով կենսաքիմիական վերլուծությունև գլոբուլինի կոնցենտրացիան՝ հանելով ալբումինի կոնցենտրացիան ընդհանուր սպիտակուցից։

Խթանում:

- ջրազրկում,

- բորբոքային պրոցեսներ,

- հյուսվածքների վնասում,

- ակտիվացումով ուղեկցվող հիվանդություններ իմմունային համակարգ(աուտոիմուն և ալերգիկ հիվանդություններ, քրոնիկ վարակներև այլն),

- հղիություն.

Սպիտակուցի կեղծ գերագնահատումը կարող է առաջանալ լիպեմիայի (քիլոզ), հիպերբիլիրուբինեմիայի, նշանակալի հեմոգլոբինեմիայի (հեմոլիզ) դեպքում:

Իջեցում:

- գերհիդրատացիա,

- արյունահոսություն,

- նեֆրոպաթիա

- էնտերոպաթիա,

- ծանր արտահոսք,

- ասցիտ, պլերիտ,

- սննդի մեջ սպիտակուցի պակաս,

- երկարաժամկետ քրոնիկ հիվանդություններբնութագրվում է իմունային համակարգի նվազմամբ (վարակներ, նորագոյացություններ),

- բուժում ցիտոստատիկներով, իմունոպրեսանտներով, գլյուկոկորտիկոստերոիդներով և այլն:

Արյունահոսության ընթացքում ալբումինի և գլոբուլինի կոնցենտրացիան զուգահեռաբար նվազում է, սակայն որոշ խանգարումների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են սպիտակուցի կորստով, ալբումինի պարունակությունը հիմնականում նվազում է, քանի որ դրա մոլեկուլների չափը ավելի փոքր է, քան մյուս պլազմային սպիտակուցները:

Նորմալ արժեք

Շուն 55-75 գ/լ

Կատու 54-79 գ/լ

Ալբոմներ

Միատարր պլազմայի սպիտակուց, որը պարունակում է փոքր քանակությամբ ածխաջրեր: Պլազմայում ալբումինի կարևոր կենսաբանական ֆունկցիան ներանոթային կոլոիդ օսմոտիկ ճնշման պահպանումն է, դրանով իսկ կանխելով պլազմայի մազանոթները լքելը: Հետևաբար, ալբումինի մակարդակի զգալի նվազումը հանգեցնում է այտուցների և էֆուզիայի առաջացման պլևրալ կամ որովայնի խոռոչը. Ալբումինը ծառայում է որպես կրող մոլեկուլ՝ տեղափոխելով բիլիռուբինը, ճարպաթթու, դեղեր, ազատ կատիոններ (կալցիում, պղինձ, ցինկ), որոշ հորմոններ, տարբեր թունավոր նյութեր։ Այն նաև հավաքում է ազատ ռադիկալները և կապում միջնորդներին բորբոքային պրոցեսներվտանգ է ներկայացնում հյուսվածքների համար.

Խթանում:

- ջրազրկում

Խանգարումներ, որոնք կուղեկցվեն ալբումինի սինթեզի ավելացմամբ, հայտնի չեն:

Իջեցում:

- գերհիդրատացիա;

- արյունահոսություն,

- նեֆրոպաթիա և էնտերոպաթիա,

- ծանր արտահոսք (օրինակ, այրվածքներ);

— քրոնիկ ձախողումլյարդ,

- սննդի մեջ սպիտակուցի պակաս,

- մալաբսսսսսսսսսդրոմ,

- ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիայի անբավարարություն

Նորմալ արժեք

Շուն 25-39 գ/լ

Կատու 24-38 գ/լ

Բիլիրուբին.

Բիլիռուբինը արտադրվում է մակրոֆագներում՝ տարբեր հեմպրոտեիններից հեմային ֆրակցիայի ֆերմենտային կատաբոլիզմով: Շրջանառվող բիլիրուբինի մեծ մասը (մոտ 80%) ձևավորվում է «հին» կարմիր արյան բջիջներից: Մահացած «հին» կարմիր արյան բջիջները ոչնչացվում են ռետիկուլոէնդոթելիային բջիջների կողմից: Հեմի օքսիդացումից առաջանում է բիլիվերդին, որը վերածվում է բիլիռուբինի: Շրջանառվող բիլիրուբինի մնացորդը (մոտ 20%) ձևավորվում է այլ աղբյուրներից (հասուն կարմիր արյան բջիջների ոչնչացում. Ոսկրածուծիպարունակող հեմ, մկանային միոգլոբին, ֆերմենտներ): Այսպես ձևավորված բիլիռուբինը շրջանառվում է արյան մեջ՝ տեղափոխվելով լյարդ՝ լուծվող բիլիռուբին-ալբումին համալիրի տեսքով։ Ալբումինի հետ կապված բիլիռուբինը կարող է հեշտությամբ հեռացվել արյունից լյարդի միջոցով: Լյարդում բիլլուբինը կապվում է գլյուկուրոնաթթվի հետ գլյուկուրոնիլտրանսֆերազների ազդեցության տակ։ Կապված բիլիռուբինը ներառում է լյարդում գերակշռող բիլիրուբինի մոնոգլուկուրոնիդը և լեղու մեջ գերակշռող բիլիռուբին դիգլյուկուրոնիդը։ Կապված բիլիռուբինը տեղափոխվում է լեղու մազանոթներ, որտեղից այն մտնում է լեղուղիներ, այնուհետև՝ աղիքներ։ Աղիքներում կապված բիլիռուբինը ենթարկվում է մի շարք փոխակերպումների՝ ձևավորելով ուրոբիլինոգեն և ստերկոբիլինոգեն։ Ստերկոբիլինոգենը և փոքր քանակությամբ ուրոբիլինոգենը արտազատվում են կղանքով։ Ուրոբիլինոգենի հիմնական քանակությունը վերաներծծվում է աղիքներում՝ պորտալարային շրջանառության միջոցով հասնելով լյարդ և նորից արտազատվում լեղապարկով։

Շիճուկում բիլիրուբինի մակարդակը բարձրանում է, երբ բիլիրուբինի արտադրությունը գերազանցում է դրա նյութափոխանակությունը և օրգանիզմից արտազատումը: Կլինիկորեն հիպերբիլիրուբինեմիան արտահայտվում է դեղնախտով (մաշկի և սկլերայի դեղին պիգմենտացիա)։

Ուղղակի բիլիրուբին

Այն կոնյուգացված բիլիռուբին է, լուծվող և բարձր ռեակտիվ: Արյան շիճուկում ուղղակի բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացումը կապված է լյարդից և լեղուղիներից խոնարհված պիգմենտի արտազատման հետ և դրսևորվում է խոլեստատիկ կամ հեպատոցելուլյար դեղնախտի տեսքով: Ուղղակի բիլիրուբինի մակարդակի պաթոլոգիական աճը հանգեցնում է մեզի մեջ այս պիգմենտի առաջացմանը: Քանի որ անուղղակի բիլիռուբինը չի արտազատվում մեզի մեջ, մեզի մեջ բիլիրուբինի առկայությունը ընդգծում է շիճուկում կոնյուգացված բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացումը:

Անուղղակի բիլլուբին

Չկոնյուգացված բիլիռուբինի շիճուկի կոնցենտրացիան որոշվում է նոր սինթեզված բիլիռուբինի արյան պլազմայի ներթափանցման արագությամբ և լյարդի կողմից բիլիրուբինի հեռացման արագությամբ (լյարդային բիլիրուբինի մաքրում):

Անուղղակի բիլլուբինը հաշվարկվում է հաշվարկով.

անուղղակի բիլիռուբին = ընդհանուր բիլիրուբին- ուղղակի բիլիրուբին.

Առաջխաղացում

- կարմիր արյան բջիջների արագացված ոչնչացում (հեմոլիտիկ դեղնություն),

- լյարդային բջիջների հիվանդություն (լյարդային և արտալյարդային ծագում):

Խիլոզը կարող է առաջացնել բիլիրուբինի կեղծ բարձր մակարդակ, որը պետք է հաշվի առնել, եթե բարձր մակարդակբիլիրուբինը որոշվում է հիվանդի մոտ դեղնախտի բացակայության դեպքում: «Chylous» արյան շիճուկը ձեռք է բերում Սպիտակ գույն, որը կապված է քիլոմիկրոնների և/կամ շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների կոնցենտրացիայի ավելացման հետ։ Ամենից հաճախ քիլոզը վերջին կերակուրի հետևանք է, սակայն շների մոտ այն կարող է առաջանալ այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են. շաքարային դիաբետ, պանկրեատիտ, հիպոթիրեոզ։

Իջեցում

Կլինիկական նշանակություն չունի:

Նորմալ արժեք:

Ընդհանուր բիլիրուբին

Շուն – 2,0-13,5 մկմոլ/լ

Կատու – 2,0-10,0 մկմոլ/լ

Ուղղակի բիլիրուբին

Շուն – 0-5,5 մկմոլ/լ

Կատու – 0-5,5 մկմոլ/լ

Ալանին ամինոտրանսֆերազ (ALT)

ALT-ը էնդոգեն ֆերմենտ է տրանսֆերազների խմբից, որը լայնորեն օգտագործվում է բժշկական և անասնաբուժական պրակտիկայում՝ լյարդի վնասվածքի լաբորատոր ախտորոշման համար։ Այն սինթեզվում է ներբջջային ճանապարհով, և սովորաբար այս ֆերմենտի միայն մի փոքր մասն է մտնում արյուն։ Եթե ​​լյարդի բջիջների էներգետիկ նյութափոխանակությունը խաթարվում է վարակիչ գործոններով (օրինակ. վիրուսային հեպատիտ) կամ թունավոր, դա հանգեցնում է բջջային թաղանթների թափանցելիության բարձրացմանը ցիտոպլազմային բաղադրիչների շիճուկ անցնելու հետ (ցիտոլիզ): ALT-ը ցիտոլիզի ցուցիչ է, որն ամենաուսումնասիրվածն է և լյարդի նույնիսկ նվազագույն վնասի ամենանշանայինը: ALT-ն ավելի հատուկ է լյարդի խանգարումների համար, քան ՀՍՏ-ը: Բացարձակ արժեքներ ALT-ը դեռևս ուղղակիորեն չի առնչվում լյարդի վնասվածքի ծանրության և դրա զարգացման կանխատեսման հետ պաթոլոգիական գործընթաց, և, հետևաբար, ժամանակի ընթացքում ALT-ի սերիական որոշումներն ամենահարմարն են:

Ավելացել է՝

- լյարդի վնասվածք

- հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցների օգտագործումը

Նվազեցված՝

- պիրիդոքսինի անբավարարություն

- կրկնվող հեմոդիալիզ

- երբեմն հղիության ընթացքում

Նորմալ արժեք:

Շուն 10-58 միավոր/լ

Կատու 18-79 միավոր/լ

Ասպարտատ ամինոտրանսֆերազ (AST)

Aspartate aminotransferase (AST) էնդոգեն ֆերմենտ է տրանսֆերազների խմբից: Ի տարբերություն ALT-ի, որը հայտնաբերվում է հիմնականում լյարդում, ՀՍՏ-ն առկա է շատ հյուսվածքներում՝ սրտամկանի, լյարդի, կմախքի մկանների, երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի, ուղեղի հյուսվածքի, փայծաղի մեջ՝ լինելով լյարդի ֆունկցիայի ոչ այնքան բնորոշ ցուցանիշ: Լյարդի բջիջների մակարդակում ՀՍՏ իզոֆերմենտները հայտնաբերվում են ինչպես ցիտոզոլում, այնպես էլ միտոքոնդրիայում։

Ավելացել է՝

- Թունավոր և վիրուսային հեպատիտ

- լյարդի հյուսվածքի նեկրոզ

— Սուր սրտամկանի ինֆարկտսրտամկանի

— օփիոիդների ընդունումը բժշկական խնդիրներ ունեցող հիվանդներին լեղուղիներ

Աճը և արագ նվազումը վկայում են լեղապարկի արտալյարդային խանգարման մասին:

Նվազեցված՝

- Ազոտեմիա

Նորմալ արժեք:

Շուն – 8-42 միավոր/լ

Կատու – 9-45 միավոր/լ

ALT-ի աճը, որը գերազանցում է ՀՍՏ-ի աճը, բնորոշ է լյարդի վնասմանը. եթե ՀՍՏ ցուցանիշը ավելանում է ավելի, քան ALT-ն ավելանում է, ապա դա, որպես կանոն, ցույց է տալիս սրտամկանի (սրտի մկանների) բջիջների հետ կապված խնդիրներ:

γ - գլուտամիլտրանսֆերազ (GGT)

GGT-ն տարբեր հյուսվածքների բջիջների մեմբրանի վրա տեղայնացված ֆերմենտ է, որը կատալիզացնում է ամինաթթուների տրանսամինացման կամ տրանսամինացման ռեակցիան դրանց կատաբոլիզմի և կենսասինթեզի գործընթացում: Ֆերմենտը γ-գլուտամիլը փոխանցում է ամինաթթուներից, պեպտիդներից և այլ նյութերից դեպի ընդունող մոլեկուլներ։ Այս ռեակցիան շրջելի է։ Այսպիսով, GGT-ն մասնակցում է ամինաթթուների փոխադրմանը Բջջային թաղանթ. Հետևաբար, ֆերմենտների ամենաբարձր պարունակությունը նկատվում է բարձր արտազատող և ներծծող հզորությամբ բջիջների թաղանթում՝ լյարդի խողովակներ, լեղուղիների էպիթելի, նեֆրոնային խողովակներ, վիլոզային էպիթելի։ բարակ աղիքներ, ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին բջիջները.

Քանի որ GGT-ն կապված է էպիթելայն բջիջներհամակարգեր լեղուղիներ, նա ունի ախտորոշիչ արժեքլյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում.

Ավելացել է՝

— խոլելիտիաս

- գլյուկորտիկոստերոիդների աճող կոնցենտրացիաներով շների մոտ

- հիպերթիրեոզ

- արտալյարդային կամ ներլյարդային ծագման հեպատիտ, լյարդի նորագոյացություն,

— սուր պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

- սրացում քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտև պիելոնեֆրիտ,

Նվազեցված՝

Նորմալ արժեք

Շուն 0-8 միավոր/լ

Կատու 0-8 միավոր/լ

Ի տարբերություն ALT-ի, որը հայտնաբերված է հեպատոցիտների ցիտոզոլում և, հետևաբար, հանդիսանում է բջիջների ամբողջականության վնասման զգայուն մարկեր, GGT-ն հայտնաբերվում է բացառապես միտոքոնդրիայում և ազատվում է միայն այն դեպքում, երբ առկա է հյուսվածքի զգալի վնաս: Ի տարբերություն մարդու, հակաթրտամիններ, օգտագործվում է շների մեջ, չեն ավելացնում GGT ակտիվությունը կամ այն ​​նվազագույն է: Լյարդի լիպիդոզով կատուների մոտ ALP-ի ակտիվությունը մեծանում է ավելի մեծ չափով, քան GGT-ն: Colostrum և կրծքի կաթՎ վաղ ժամկետներԿերակրումները պարունակում են բարձր GGT ակտիվություն, ուստի նորածինների մոտ GGT մակարդակը բարձրանում է:

Ալկալային ֆոսֆատազ.

Այս ֆերմենտը հիմնականում հանդիպում է լյարդում (լեղուղիներ և լեղուղիների էպիթելի), երիկամների խողովակներում, բարակ աղիքներում, ոսկորներում և պլասենցայում։ Սա բջջային մեմբրանի հետ կապված ֆերմենտ է, որը կատալիզացնում է մի շարք նյութերի ալկալային հիդրոլիզը, որի ընթացքում ֆոսֆորաթթվի մնացորդը առանձնանում է իր օրգանական միացություններից:

Առողջ կենդանիների շրջանառվող արյան մեջ ալկալային ֆոսֆատազի ընդհանուր ակտիվությունը բաղկացած է լյարդի և ոսկրային իզոֆերմենտների ակտիվությունից։ Ոսկրային իզոֆերմենտների ակտիվության համամասնությունն ամենամեծն է աճող կենդանիների մոտ, մինչդեռ մեծահասակների մոտ նրանց ակտիվությունը կարող է աճել ոսկրային ուռուցքների դեպքում:

Խթանում:

- լեղու արտահոսքի խանգարում (խոլեստատիկ լյարդային հիվանդություն),

- լյարդի հանգուցային հիպերպլազիա (զարգանում է ծերացման հետ),

- խոլեստազ,

- օստեոբլաստների ակտիվության բարձրացում (in երիտասարդ տարիքում),

- կմախքային համակարգի հիվանդություններ (ոսկրային ուռուցքներ, օստեոմալացիա և այլն)

- հղիություն (հղիության ընթացքում ալկալային ֆոսֆատազի ավելացում տեղի է ունենում պլասենցայի իզոֆերմենտի պատճառով):

- Կատուների մոտ կարող է կապված լինել լյարդի լիպիդոզի հետ:

Իջեցում:

- հիպոթիրեոզ,

- հիպովիտամինոզ C.

Նորմալ արժեք

Շուն 10-70 միավոր/լ

Կատու 0-55 միավոր/լ

Ալֆա ամիլազ

Ամիլազը հիդրոլիտիկ ֆերմենտ է, որը մասնակցում է ածխաջրերի քայքայմանը: Ամիլազը ձևավորվում է թքագեղձերև ենթաստամոքսային գեղձը, այնուհետև մտնում է բերանի խոռոչ կամ լույս տասներկումատնյա աղիքհամապատասխանաբար. Այնպիսի օրգանները, ինչպիսիք են ձվարանները, արգանդափողերը, բարակ և հաստ աղիքները և լյարդը, նույնպես զգալիորեն ցածր ամիլազի ակտիվություն ունեն: Արյան շիճուկում մեկուսացված են ենթաստամոքսային գեղձի և թքի ամիլազի իզոֆերմենտները։ Ֆերմենտը արտազատվում է երիկամներով։ Հետեւաբար, շիճուկի ամիլազի ակտիվության բարձրացումը հանգեցնում է մեզի ամիլազի ակտիվության բարձրացմանը: Ամիլազը կարող է մեծ կոմպլեքսներ ձևավորել իմունոգոլոբուլինների և պլազմայի այլ սպիտակուցների հետ, ինչը թույլ չի տալիս նրան անցնել գլոմերուլների միջով, ինչի հետևանքով նրա պարունակությունը շիճուկում մեծանում է, իսկ մեզի մեջ ամիլազի ակտիվությունը նորմալ է։

Ավելացել է՝

- Պանկրեատիտ (սուր, քրոնիկ, ռեակտիվ):

- Ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացություններ.

- Ենթաստամոքսային գեղձի խողովակի արգելափակում (ուռուցք, քար, կպչունություն):

- Սուր պերիտոնիտ.

- Շաքարային դիաբետ (ketoacidosis).

- Լեղուղիների հիվանդություններ (խոլելիտիաս, խոլեցիստիտ):

- Երիկամային անբավարարություն.

— Որովայնի խոռոչի տրավմատիկ վնասվածքներ.

Նվազեցված՝

- Սուր և քրոնիկ հեպատիտ.

- Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ.

- Թիրոտոքսիկոզ.

- Սրտամկանի ինֆարկտ.

Նորմալ արժեքներ.

Շուն – 300-1500 միավոր/լ

Կատու – 500-1200 միավոր/լ

Ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազ.

Ամիլազը ֆերմենտ է, որը կատալիզացնում է բարդ ածխաջրերի (օսլա, գլիկոգեն և որոշ այլ) տրոհումը (հիդրոլիզը) դիսաքարիդների և օլիգոսաքարիդների (մալտոզա, գլյուկոզա): Կենդանիների մոտ ամիլազի ակտիվության զգալի մասը պայմանավորված է լորձաթաղանթով բարակ աղիքներև էքստրապանկրեատիկ այլ աղբյուրներ: Բարակ աղիքում ամիլազի մասնակցությամբ ավարտվում է ածխաջրերի մարսման գործընթացը։ Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին մասի ասինար բջիջներում պրոցեսների տարբեր խախտումները, ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի թափանցելիության բարձրացումը և ֆերմենտների վաղաժամ ակտիվացումը հանգեցնում են օրգանի ներսում ֆերմենտների «արտահոսքի»:

Խթանում:

— երիկամային անբավարարություն

- ծանր բորբոքային հիվանդություններաղիքներ (բարակ աղիքի պերֆորացիա, վոլվուլուս),

- երկարատև բուժում գլյուկոկորտիկոստերոիդներով.

Իջեցում :

- բորբոքում,

- ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ կամ ուռուցք.

Նորմալ արժեք

Շուն 243.6-866.2 միավոր/լ

Կատու 150.0-503.5 միավոր/լ

Գլյուկոզա.

Գլյուկոզան օրգանիզմի էներգիայի հիմնական աղբյուրն է։ Որպես ածխաջրերի մի մաս՝ գլյուկոզան օրգանիզմ է մտնում սննդի հետ և ներծծվում արյան մեջ ջեջունում. Այն կարող է նաև սինթեզվել մարմնի կողմից հիմնականում լյարդի և երիկամների մեջ ոչ ածխաջրային բաղադրիչներից: Բոլոր օրգաններն ունեն գլյուկոզայի կարիք, բայց հատկապես շատ գլյուկոզա օգտագործվում է ուղեղի հյուսվածքի և արյան կարմիր բջիջների կողմից: Լյարդը կարգավորում է արյան գլյուկոզի մակարդակը գլիկոգենեզի, գլիկոլիզի և գլյուկոնեոգենեզի միջոցով։ Լյարդի և մկանների մեջ գլյուկոզան պահվում է գլիկոգենի տեսքով, որն օգտագործվում է արյան մեջ գլյուկոզայի ֆիզիոլոգիական կոնցենտրացիան պահպանելու համար, հիմնականում՝ սնունդ ընդունելու միջև ընկած ժամանակահատվածում։ Գլյուկոզան աշխատանքի համար էներգիայի միակ աղբյուրն է կմախքի մկաններանաէրոբ պայմաններում: Գլյուկոզայի հոմեոստազի վրա ազդող հիմնական հորմոններն են ինսուլինը և ապակարգավորող հորմոնները՝ գլյուկագոնը, կատեխոլամինները և կորտիզոլը:

Խթանում:

- ինսուլինի անբավարարություն կամ հյուսվածքների դիմադրություն ինսուլինին,

- հիպոֆիզի ուռուցքներ (տարածված կատուների մոտ),

- սուր պանկրեատիտ,

- երիկամային անբավարարություն,

- մի քանիսը վերցնելով դեղեր(գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, թիազիդային միզամուղներ, գլյուկոզա, պրոգեստիններ և այլն պարունակող հեղուկների ներերակային ներարկում),

- ծանր հիպոթերմիա.

Գլխի վնասվածքների և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքների դեպքում հնարավոր է կարճատև հիպերգլիկեմիա:

Իջեցում:

- ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք (ինսուլինոմա),

- էնդոկրին օրգանների հիպոֆունկցիան (հիպոկորտիզոլիզմ);

- լյարդի անբավարարություն,

- լյարդի ցիռոզ;

- երկարատև ծոմապահություն և անորեքսիա;

— բնածին պորտոսիստեմիկ շունտեր;

- իդիոպաթիկ անչափահաս հիպոգլիկեմիա փոքր և որսորդական ցեղատեսակներ,

— ինսուլինի չափից մեծ դոզա,

- ջերմային հարված

Արյան կարմիր բջիջների հետ արյան շիճուկի երկարատև շփման դեպքում հնարավոր է գլյուկոզի անկում, քանի որ արյան կարմիր բջիջները ակտիվորեն սպառում են այն, ուստի խորհուրդ է տրվում արյունը հնարավորինս արագ ցենտրիֆուգել: Չցենտրիֆուգացված արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը ժամում նվազում է մոտավորապես 10%-ով:

Նորմալ արժեք

Շուն 4.3-7.3 մմոլ/լ

Կատու 3.3-6.3 մմոլ/լ

Կրեատինին

Կրեատինը սինթեզվում է լյարդում և ազատվելուց հետո այն մտնում է լյարդ մկանային հյուսվածք 98%, որտեղ տեղի է ունենում նրա ֆոսֆորիլացումը։ Ձևավորված ֆոսֆոկրեատինը խաղում է կարևոր դերմկանային էներգիայի պահպանման մեջ. Երբ այս մկանային էներգիան անհրաժեշտ է նյութափոխանակության գործընթացները իրականացնելու համար, ֆոսֆոկրեատինը տրոհվում է կրեատինինի: Կրեատինինը արյան կայուն ազոտային բաղադրիչ է՝ անկախ մեծամասնությունից սննդամթերք, բեռներ կամ այլ կենսաբանական հաստատուններ և կապված է մկանային նյութափոխանակության հետ։

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը նվազեցնում է կրեատինինի արտազատումը, ինչը հանգեցնում է շիճուկի կրեատինինի մակարդակի բարձրացմանը: Այսպիսով, կրեատինինի կոնցենտրացիաները մոտավորապես բնութագրում են մակարդակը գլոմերուլային ֆիլտրացիա. Հիմնական արժեքըՇիճուկի կրեատինինի որոշումը երիկամային անբավարարության ախտորոշում է:

Շիճուկի կրեատինինը երիկամների ֆունկցիայի ավելի կոնկրետ և զգայուն ցուցիչ է, քան միզանյութը:

Խթանում:

- սուր կամ քրոնիկ երիկամային անբավարարություն.

Առաջացած նախերիկամային պատճառներով, որոնք առաջացնում են գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագության նվազում (ջրազրկում, սրտանոթային հիվանդություններսեպտիկ և տրավմատիկ շոկ, հիպովոլեմիա և այլն), երիկամային՝ կապված երիկամների պարենխիմայի ծանր հիվանդությունների հետ (պիելոնեֆրիտ, լեպտոսպիրոզ, թունավորում, նորագոյացություն, բնածին խանգարումներ, տրավմա, իշեմիա) և հետերիկամային-օբստրուկտիվ խանգարումներ, որոնք կանխում են կրեատինինի արտազատումը: մեզի (խանգարում միզուկ, միզածորան կամ միզուղիների պատռվածք):

Իջեցում :

- տարիքի հետ կապված մկանային զանգվածի նվազում.

Նորմալ արժեք

Շուն 26-130 մկմոլ/լ

Կատու 70-165 մկմոլ/լ

Միզանյութ

Միզանյութը ձևավորվում է ամոնիակից ամինաթթուների կատաբոլիզմի արդյունքում։ Ամինաթթուներից առաջացած ամոնիակը թունավոր է և լյարդի ֆերմենտների միջոցով վերածվում է ոչ թունավոր միզանյութի: Ուրայի հիմնական մասը, որը հետո մտնում է շրջանառու համակարգհեշտությամբ զտվում և արտազատվում է երիկամներով: Միզանյութը կարող է նաև պասիվորեն ցրվել երիկամների ինտերստիցիալ հյուսվածքի մեջ և վերադառնալ արյան հոսք: Միզանյութի պասիվ դիֆուզիոն կախված է մեզի ֆիլտրացիայի արագությունից, այնքան բարձր է այն (օրինակ, հետո ներերակային կառավարում diuretics), այնքան ցածր է միզանյութի մակարդակը արյան մեջ:

Խթանում:

- երիկամային անբավարարություն (կարող է պայմանավորված լինել նախածննդային, երիկամային և հետերիկամային խանգարումներով):

Իջեցում

- օրգանիզմում սպիտակուցների ցածր ընդունում,

- լյարդի հիվանդություններ.

Նորմալ արժեք

Շուն 3,5-9,2 մմոլ/լ

Կատու 5.4-12.1 մմոլ/լ

Ուրիկաթթու

Ուրիկաթթուն պուրինային կատաբոլիզմի վերջնական արդյունքն է:

Ուրիկաթթուն ներծծվում է աղիքներում, շրջանառվում է արյան մեջ իոնացված ուրատի տեսքով և արտազատվում մեզով։ Կաթնասունների մեծ մասում վերացումն իրականացվում է լյարդի միջոցով։ Հեպատոցիտները, օգտագործելով ուրեազը, օքսիդացնում են միզաթթուն՝ առաջացնելով ջրում լուծվող ալանտոին, որը արտազատվում է երիկամներով։ Նվազեցված նյութափոխանակությունը միզաթթուՊորտոսիստեմիկ շունտավորման ժամանակ ամոնիակային նյութափոխանակության թուլացման հետ համատեղ հանգեցնում է ուրատային բյուրեղների ձևավորմանը՝ ուրատային քարերի առաջացմամբ (ուրոլիտիաս):

Պորտոհամակարգային շունտավորման ժամանակ (PSS) պուրինային նյութափոխանակության արդյունքում ձևավորված միզաթթուն գործնականում չի անցնում լյարդով, քանի որ PSS-ները ուղղակի անոթային կապ են: պորտալային երակլյարդը շրջանցող համակարգային շրջանառությամբ.

PSS-ով շների նախատրամադրվածությունը ուրատային միզաքարային հիվանդությունների նկատմամբ կապված է ուղեկցող հիպերուրիցեմիայի, հիպերամմոնեմիայի, հիպերուրիկուրիայի և հիպերամոնիուրիայի հետ: Քանի որ միզաթթուն չի հասնում լյարդին pSS-ով, այն ամբողջությամբ չի փոխակերպվում ալանտոինի, ինչը հանգեցնում է շիճուկում միզաթթվի կոնցենտրացիայի պաթոլոգիական աճի: Այս դեպքում միզաթթուն ազատորեն զտվում է գլոմերուլներով, նորից ներծծվում պրոքսիմալ խողովակներում և արտազատվում պրոքսիմալ նեֆրոնների խողովակային լույսի մեջ։ Այսպիսով, մեզի մեջ միզաթթվի կոնցենտրացիան մասամբ որոշվում է շիճուկում դրա կոնցենտրացիայից:

Դալմատյան շները հակված են ուրատ բյուրեղների առաջացմանը հատուկ նյութափոխանակության խանգարումլյարդ, որը հանգեցնում է միզաթթվի թերի օքսիդացմանը:

Առաջխաղացում

- միզաթթվի դիաթեզ

- լեյկոզ, լիմֆոմա

- անեմիա, որն առաջացել է վիտամին B12-ի պակասից

- մի քանի սուր վարակներ(թոքաբորբ, տուբերկուլյոզ)

- լյարդի և լեղուղիների հիվանդություններ

- շաքարախտ

- մաշկաբանական հիվանդություններ

- երիկամների հիվանդություններ

- acidosis

Իջեցում:

- նուկլեինաթթուներով աղքատ դիետա

- միզամուղ միջոցների օգտագործումը

Նորմալ արժեք

Շուն<60 мкмоль/л

Կատու<60 мкмоль/л

Լիպազ

Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազան ֆերմենտ է, որը մեծ քանակությամբ արտազատվում է տասներկումատնյա աղիքի մեջ ենթաստամոքսային գեղձի հյութով և կատալիզացնում է տրիգլիցերիդների հիդրոլիզը դեպի ճարպաթթուներ և մոնոգլիցերիդներ: Լիպազի ակտիվությունը նկատվում է նաև ստամոքսում, լյարդում, ճարպային և այլ հյուսվածքներում։ Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը գործում է աղիքներում ձևավորված լիպիդային կաթիլների մակերեսի վրա:

Առաջխաղացում :

- բարակ աղիքի պերֆորացիա,

- երիկամային քրոնիկ անբավարարություն,

- կորտիկոստերոիդների օգտագործումը,

- հետվիրահատական ​​շրջան

Իջեցում

- հեմոլիզ.

Նորմալ արժեք

Շուն<500 ед/л

Կատու<200 ед/л

Խոլեստերին

Խոլեստերինի մակարդակի որոշումը բնութագրում է լիպիդային կարգավիճակը և նյութափոխանակության խանգարումները:

Խոլեստերինը (խոլեստերինը) երկրորդական մոնոհիդային սպիրտ է։ Ազատ խոլեստերինը բջջային պլազմայի մեմբրանների բաղադրիչն է: Արյան շիճուկում գերակշռում են նրա էսթերները։ Խոլեստերինը սեռական հորմոնների, կորտիկոստերոիդների, լեղաթթուների և վիտամին D-ի նախադրյալն է: Խոլեստերինի մեծ մասը (մինչև 80%) սինթեզվում է լյարդում, իսկ մնացածը մտնում է օրգանիզմ կենդանական ծագման մթերքների հետ (ճարպային միս, կարագ, ձու): ) Խոլեստերինը ջրի մեջ անլուծելի է, նրա տեղափոխումը հյուսվածքների և օրգանների միջև տեղի է ունենում լիպոպրոտեինային բարդույթների ձևավորման պատճառով:

Տարիքի հետ արյան մեջ բարձրանում է խոլեստերինի մակարդակը, առաջանում են կոնցենտրացիայի սեռային տարբերություններ, ինչը կապված է սեռական հորմոնների գործողության հետ։ Էստրոգենները նվազեցնում են, իսկ անդրոգենները մեծացնում են ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը։

Ավելացել է՝

- հիպերլիպոպրոտեինեմիա

- լեղուղիների խանգարում. խոլեստազ, լեղուղիների ցիռոզ;

- նեֆրոզ;

- ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ;

- հիպոթիրեոզ, շաքարային դիաբետ;

- գիրություն.

Նվազեցված՝

- ծանր լյարդային վնաս;

- հիպերթիրեոզ;

- myeloproliferative հիվանդություններ;

- թերաբսսսսսսմամբ ստեատորեա;

- ծոմապահություն;

- քրոնիկ անեմիա (մեգալոբլաստիկ / սիդերոբլաստիկ);

- բորբոքում, վարակ.

Նորմալ արժեք:

Շուն – 3,8-7,0 մմոլ/լ

Կատու – 1,6-3,9 մմոլ/լ

Կրեատին ֆոսֆոկինազ (CPK)

Կրեատին ֆոսֆոկինազը կմախքի մկանների և սրտամկանի բջիջների ցիտոպլազմում գտնվող ֆերմենտ է, որը կատալիզացնում է կրեատին ֆոսֆատը կրեատինինի վերածելու շրջելի ռեակցիան ADP-ի առկայության դեպքում, որը վերածվում է ATP-ի, որը մկանների կծկման էներգիայի աղբյուր է:

CPK-ի ակտիվ ձևը M և B ենթամիավորներից բաղկացած դիմեր է, համապատասխանաբար կան CPK-ի 3 իզոֆերմենտներ՝ BB (գտնվում է ուղեղում), ՄԲ (սրտամկանի մեջ) և ՄՄ (կմախքի մկաններում և սրտամկանում): Աճման աստիճանը կախված է վնասի բնույթից և հյուսվածքի մեջ ֆերմենտի սկզբնական մակարդակից։ Կատուների մեջ CPK-ի պարունակությունը հյուսվածքներում համեմատաբար ավելի ցածր է, քան այլ տեսակների կենդանիների մոտ, ուստի նրանց մոտ պետք է ուշադրություն դարձնել ստանդարտ ինտերվալի վերին սահմանի նույնիսկ մի փոքր գերազանցմանը:

Հաճախ անորեքսիայով տառապող կատուների մոտ CPK-ի մակարդակը կարող է բարձրանալ և ընկնել համապատասխան պահպանման կերակրումից մի քանի օր անց:

Առաջխաղացում

- կմախքի մկանների վնասում (տրավմա, վիրահատություն, մկանային դիստրոֆիա, պոլիմիոզիտ և այլն):

- զգալի ֆիզիկական ակտիվությունից հետո,

- էպիլեպտիկ նոպաներ

- սրտամկանի ինֆարկտ (վնասվածքից 2-3 ժամ հետո, իսկ 14-30 ժամ հետո այն հասնում է առավելագույնի, մակարդակը նվազում է 2-3 օրվա ընթացքում):

- նյութափոխանակության խանգարումներ (շների մոտ ֆոսֆոֆրուկտոկինազի անբավարարություն, հիպոթիրեոզ, հիպերկորտիզոլիզմ, չարորակ հիպերտերմիա):

Երբ մկանային հյուսվածքը վնասվում է, CPK-ի հետ մեկտեղ, կավելանան նաև այնպիսի ֆերմենտներ, ինչպիսիք են LDH և AST:

Իջեցում:

- մկանային զանգվածի նվազում

Նորմալ արժեք

Շուն 32-220 միավոր/լ

Կատու 150-350 միավոր/լ

Lactate dehydrogenase LDH

Ցիտոզոլային ֆերմենտ, որը կատալիզացնում է լակտատի հետադարձելի փոխակերպումը պիրուվատի՝ NADH-ի մասնակցությամբ գլիկոլիզի գործընթացում։ Թթվածնի լիարժեք մատակարարման դեպքում արյան մեջ լակտատը չի կուտակվում, այլ չեզոքացվում և հեռացվում է: Թթվածնի պակասի դեպքում ֆերմենտը հակված է կուտակվելու՝ առաջացնելով մկանների հոգնածություն և խանգարելով հյուսվածքների շնչառությունը: LDH-ի բարձր ակտիվությունը բնորոշ է շատ հյուսվածքների: Գոյություն ունեն 5 LDH իզոֆերմենտներ. 1-ը և 2-ը հիմնականում առկա են սրտի մկաններում, էրիթրոցիտներում և երիկամներում, 4-ը և 5-ը տեղայնացված են լյարդում և կմախքի մկաններում: LDH 3-ը բնորոշ է թոքերի հյուսվածքին: Կախված նրանից, թե ֆերմենտի հինգ իզոֆորմներից որն է հայտնաբերվում որոշակի հյուսվածքում, գլյուկոզայի օքսիդացման եղանակը կախված է՝ աերոբ (CO2 և H2O) կամ անաէրոբ (մինչև կաթնաթթու):

Քանի որ ֆերմենտային ակտիվությունը հյուսվածքներում բարձր է, նույնիսկ հյուսվածքների համեմատաբար փոքր վնասը կամ մեղմ հեմոլիզը հանգեցնում են շրջանառվող արյան մեջ LDH ակտիվության զգալի աճի: Այստեղից հետևում է, որ ցանկացած հիվանդություն, որն ուղեկցվում է LDH իզոֆերմենտներ պարունակող բջիջների քայքայմամբ, ուղեկցվում է արյան շիճուկում դրա ակտիվության բարձրացմամբ։

Առաջխաղացում

- սրտամկանի ինֆարկտ,

- կմախքի մկանների վնասում և դիստրոֆիա,

- երիկամների և լյարդի նեկրոտիկ վնաս,

- լյարդի խոլեստատիկ հիվանդություններ,

- պանկրեատիտ,

- թոքաբորբ,

- հեմոլիտիկ անեմիա և այլն:

Իջեցում

Կլինիկական նշանակություն չունի։

Նորմալ արժեք

Շուն 23-220 միավոր/լ

Կատու 35-220 միավոր/լ

Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ LDH-ի ակտիվության բարձրացման աստիճանը չի փոխկապակցվում սրտի մկանների վնասվածքի չափի հետ և կարող է ծառայել միայն որպես հիվանդության կանխատեսման ցուցիչ գործոն: Ընդհանուր առմամբ, լինելով ոչ սպեցիֆիկ լաբորատոր մարկեր, LDH մակարդակների փոփոխությունները պետք է գնահատվեն միայն այլ լաբորատոր պարամետրերի արժեքների (CPK, AST և այլն), ինչպես նաև գործիքային ախտորոշման մեթոդների տվյալների հետ համատեղ: Կարևոր է նաև չմոռանալ, որ արյան շիճուկի նույնիսկ աննշան հեմոլիզը հանգեցնում է LDH ակտիվության զգալի աճի:

Խոլինէսթերազ ChE

Խոլինեստերազը հիդրոլազների դասին պատկանող ֆերմենտ է, որը կատալիզացնում է քոլինի էսթերների (ացետիլխոլին և այլն) քայքայումը՝ քոլինի և համապատասխան թթուների առաջացմամբ։ Գոյություն ունեն երկու տեսակի ֆերմենտ՝ ճշմարիտ (ացետիլխոլինէսթերազ), որը կարևոր դեր է խաղում նյարդային ազդակների փոխանցման գործում (տեղակայված է նյարդային հյուսվածքներում և մկաններում, կարմիր արյան բջիջներում), և կեղծ (կեղծխոլինէսթերազ)՝ շիճուկ, որը առկա է լյարդում և ենթաստամոքսային գեղձում։ , մկաններ, սիրտ, ուղեղ . ChE-ն օրգանիզմում կատարում է պաշտպանիչ ֆունկցիա, մասնավորապես՝ կանխում է ացետիլխոլինէսթերազի ինակտիվացումը՝ հիդրոլիզացնելով այս ֆերմենտի արգելակիչը՝ բուտիրիլքոլինը։

Acetylcholine serase-ը խիստ սպեցիֆիկ ֆերմենտ է, որը հիդրոլիզացնում է ացետիլխոլինը, որը մասնակցում է ազդանշանների փոխանցմանը նյարդային բջիջների ծայրերով և հանդիսանում է ուղեղի ամենակարևոր նյարդային հաղորդիչներից մեկը: ChE-ի ակտիվության նվազմամբ՝ ացետիլխոլինը կուտակվում է, ինչը սկզբում հանգեցնում է նյարդային ազդակների փոխանցման արագացման (գրգռում), իսկ հետո՝ նյարդային ազդակների փոխանցման արգելափակման (կաթված): Սա հանգեցնում է մարմնի բոլոր գործընթացների անկազմակերպմանը, իսկ ծանր թունավորման դեպքում կարող է հանգեցնել մահվան:

Արյան շիճուկում ChE-ի մակարդակի չափումը կարող է օգտակար լինել միջատասպաններով կամ տարբեր թունավոր միացություններով, որոնք արգելակում են ֆերմենտը (օրգանոֆոսֆոր, ֆենոթիազիններ, ֆտորիդներ, տարբեր ալկալոիդներ և այլն) թունավորման դեպքում:

Առաջխաղացում

- շաքարախտ;

- կաթնագեղձի քաղցկեղ;

- նեֆրոզ;

- հիպերտոնիա;

- գիրություն;

Իջեցում

- լյարդի վնասում (ցիռոզ, լյարդի մետաստատիկ հիվանդություն)

- մկանային դիստրոֆիա, դերմատոմիոզիտ

Նորմալ արժեք

Շուն 2200-6500 U/l

Կատու 2000-4000 U/l

Կալցիում. Իոնացված կալցիում.

Արյան պլազմայում կալցիումը առկա է երեք ձևերով.

1) օրգանական և անօրգանական թթուների հետ միասին (շատ փոքր տոկոս),

2) սպիտակուցի հետ կապված ձևով.

3) Ca2+ իոնացված ձևով.

Ընդհանուր կալցիումը ներառում է բոլոր երեք ձևերի ընդհանուր կոնցենտրացիան: Ընդհանուր կալցիումի 50%-ը իոնացված կալցիում է, իսկ 50%-ը կապված է ալբումինի հետ։ Ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները արագորեն փոխում են կալցիումի կապը: Կենսաքիմիական արյան ստուգման ժամանակ չափվում է ինչպես արյան շիճուկում ընդհանուր կալցիումի մակարդակը, այնպես էլ առանձին-առանձին իոնացված կալցիումի կոնցենտրացիան: Իոնացված կալցիումը որոշվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է որոշել կալցիումի պարունակությունը՝ անկախ ալբումինի մակարդակից։

Իոնացված կալցիումի Ca2+-ը կենսաբանորեն ակտիվ մասն է: Պլազմային Ca2+-ի նույնիսկ աննշան աճը կարող է հանգեցնել մահվան՝ մկանային կաթվածի և կոմայի պատճառով:

Բջիջներում կալցիումը ծառայում է որպես ներբջջային միջնորդ, որը ազդում է նյութափոխանակության տարբեր գործընթացների վրա։ Կալցիումի իոնները մասնակցում են ամենակարևոր ֆիզիոլոգիական և կենսաքիմիական պրոցեսների կարգավորմանը՝ նյարդամկանային գրգռում, արյան մակարդում, սեկրեցիա, մեմբրանի ամբողջականության պահպանում և մեմբրաններով տեղափոխում, բազմաթիվ ֆերմենտային ռեակցիաներ, հորմոնների և նեյրոհաղորդիչների արտազատում, մի շարք ներբջջային ազդեցություն։ հորմոններ, մասնակցում է ոսկրերի հանքայնացման գործընթացին։ Այսպիսով, դրանք ապահովում են սրտանոթային և նյարդամկանային համակարգերի գործունեությունը։ Այդ պրոցեսների բնականոն ընթացքն ապահովվում է նրանով, որ արյան պլազմայում Ca2+-ի կոնցենտրացիան պահպանվում է շատ նեղ սահմաններում։ Հետեւաբար, օրգանիզմում Ca2+-ի կոնցենտրացիայի խախտումը կարող է բազմաթիվ պաթոլոգիաների պատճառ դառնալ։ Երբ կալցիումի մակարդակը նվազում է, ամենավտանգավոր հետևանքները ատաքսիան և նոպաներն են:

Պլազմային սպիտակուցների (հիմնականում ալբումինի, թեև գլոբուլինները կապում են կալցիումը) կոնցենտրացիայի փոփոխությունները ուղեկցվում են արյան պլազմայում ընդհանուր կալցիումի մակարդակի համապատասխան փոփոխություններով: Կալցիումի միացումը պլազմայի սպիտակուցներին կախված է pH-ից. ացիդոզը նպաստում է կալցիումի անցմանը իոնացված ձևի, իսկ ալկալոզը մեծացնում է կապը սպիտակուցների հետ, այսինքն. նվազեցնում է Ca2+-ի կոնցենտրացիան։

Կալցիումի հոմեոստազում ներգրավված են երեք հորմոններ՝ պարաթիրոիդ հորմոն (PTH), կալցիտրիոլ (վիտամին D) և կալցիտոնին, որոնք գործում են երեք օրգանների՝ ոսկորների, երիկամների և աղիքների վրա։ Նրանք բոլորն աշխատում են՝ օգտագործելով հետադարձ կապի մեխանիզմը: Կալցիումի նյութափոխանակության վրա ազդում են էստրոգենները, կորտիկոստերոիդները, աճի հորմոնը, գլյուկագոնը և T4-ը: PTH-ն արյան մեջ կալցիումի կոնցենտրացիայի հիմնական ֆիզիոլոգիական կարգավորիչն է։ Այս հորմոնների սեկրեցիայի ինտենսիվության վրա ազդող հիմնական ազդանշանը արյան մեջ իոնացված Ca-ի փոփոխությունն է։ Կալցիտոնինն արտազատվում է վահանաձև գեղձի պարաֆոլիկուլյար c-բջիջների կողմից՝ ի պատասխան Ca2+-ի կոնցենտրացիայի ավելացման, մինչդեռ այն խաթարում է Ca2+-ի արտազատումը ոսկորներում կալցիումի անկայուն պահեստից: Երբ Ca2+-ն ընկնում է, տեղի է ունենում հակառակ գործընթացը: PTH-ն արտազատվում է պարաթիրոիդ գեղձերի բջիջների կողմից և կալցիումի կոնցենտրացիաների նվազման հետ մեկտեղ մեծանում է PTH սեկրեցումը: PTH-ն խթանում է ոսկորներից կալցիումի արտազատումը և երիկամային խողովակներում Ca-ի վերաներծծումը։

Խթանում:

- հիպերալբումինեմիա

- չարորակ ուռուցքներ

- առաջնային հիպերպարաթիրեոզ;

- հիպոկորտիզոլիզմ;

- ոսկրային օստեոլիտիկ վնասվածքներ (ոստոմիելիտ, միելոմա);

- իդիոպաթիկ հիպերկալցեմիա (կատուներ);

Իջեցում:

- հիպոալբումինեմիա;

- ալկալոզ;

- առաջնային հիպոպարաթիրեոզ;

- քրոնիկ կամ սուր երիկամային անբավարարություն;

- երկրորդային երիկամային հիպերպարաթիրեոզ;

- պանկրեատիտ;

- անհավասարակշիռ դիետա, վիտամին D-ի պակաս;

- էկլամպսիա կամ հետծննդյան պարեզ;

- խանգարված կլանումը աղիքներից;

- հիպերկալցիտոնիզմ;

- հիպերֆոսֆատեմիա;

- հիպոմագնիսեմիա;

- էնտերոկոլիտ;

- արյան փոխներարկում;

- իդիոպաթիկ հիպոկալցեմիա;

- փափուկ հյուսվածքների լայնածավալ վնասվածք;

Երկաթ

Երկաթը հեմ պարունակող ֆերմենտների կարևոր բաղադրիչն է և հանդիսանում է հեմոգլոբինի, ցիտոքրոմների և կենսաբանորեն կարևոր այլ միացությունների մի մասը։ Երկաթը անհրաժեշտ տարր է կարմիր արյան բջիջների ձևավորման համար և մասնակցում է թթվածնի փոխանցմանը և հյուսվածքների շնչառությանը: Այն նաև մասնակցում է մի շարք ռեդոքս ռեակցիաների, իմունային համակարգի գործունեության և կոլագենի սինթեզի: Զարգացող էրիթրոիդ բջիջները զբաղեցնում են պլազմայում շրջանառվող երկաթի 70-95%-ը, իսկ հեմոգլոբինը կազմում է էրիթրոցիտներում երկաթի ընդհանուր պարունակության 55-65%-ը: Երկաթի կլանումը կախված է կենդանու տարիքից և առողջությունից, օրգանիզմում երկաթի նյութափոխանակության վիճակից, ինչպես նաև երկաթի քանակից և դրա քիմիական ձևից։ Ստամոքսի հիդրոքլորաթթվի ազդեցության տակ սննդի մեջ ընդունված երկաթի օքսիդները դառնում են լուծվող և ստամոքսում կապվում մուկինի և տարբեր մանր մոլեկուլների հետ, որոնք երկաթը պահում են լուծելի վիճակում, որը հարմար է բարակ աղիքի ալկալային միջավայրում ներծծվելու համար: Նորմալ պայմաններում սննդից երկաթի միայն փոքր տոկոսն է ներթափանցում արյան մեջ: Երկաթի կլանումը մեծանում է օրգանիզմում դրա դեֆիցիտի, էրիթրոպոեզի կամ հիպոքսիայի ավելացման հետ և նվազում է օրգանիզմում դրա բարձր ընդհանուր պարունակության հետ: Ամբողջ երկաթի կեսից ավելին հեմոգլոբինի մի մասն է:

Ցանկալի է արյան ստուգում երկաթի համար դատարկ ստամոքսի վրա, քանի որ դրա մակարդակի ամենօրյա տատանումներ կան առավոտյան առավելագույն արժեքներով: Շիճուկում երկաթի մակարդակը կախված է մի շարք գործոններից՝ աղիներում կլանում, լյարդում, փայծաղում, ոսկրածուծում կուտակում, հեմոգլոբինի քայքայում և կորուստ, նոր հեմոգլոբինի սինթեզ։

Ավելացել է՝

- հեմոլիտիկ անեմիա,

- ֆոլաթթվի դեֆիցիտի հիպերոխրոմային անեմիա,

- լյարդի հիվանդություններ,

- կորտիկոստերոիդների ընդունում

- կապարի թունավորում

Նվազեցված՝

- վիտամին B12 անբավարարություն;

- երկաթի դեֆիցիտի անեմիա;

- հիպոթիրեոզ;

- ուռուցքներ (լեյկոզ, միելոմա);

- վարակիչ հիվանդություններ;

- արյան կորուստ;

- լյարդի քրոնիկական վնաս (ցիռոզ, հեպատիտ);

- ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ.

Քլոր

Քլորը արտաբջջային հեղուկների հիմնական անիոնն է, որն առկա է ստամոքսահյութում, ենթաստամոքսային գեղձի և աղիքային սեկրեցներում, քրտինքում և ողնուղեղային հեղուկում։ Քլորը արտաբջջային հեղուկի ծավալի և պլազմայի օսմոլարության կարևոր կարգավորիչ է: Քլորը պահպանում է բջիջների ամբողջականությունը օսմոտիկ ճնշման և թթու-բազային հավասարակշռության վրա իր ազդեցության միջոցով: Բացի այդ, քլորը նպաստում է բիկարբոնատի պահպանմանը հեռավոր երիկամային խողովակներում:

Գոյություն ունեն հիպերքլորեմիայով մետաբոլիկ ալկալոզի երկու տեսակ.

քլորի նկատմամբ զգայուն տեսակը, որը կարող է շտկվել քլորի ընդունմամբ, առաջանում է փսխման և միզամուղ միջոցների ընդունման դեպքում՝ H+ և Cl- իոնների կորստի հետևանքով.

քլորակայուն տեսակը, որը չի շտկվում քլորի ընդունմամբ, նկատվում է առաջնային կամ երկրորդային հիպերալդոստերոնիզմով հիվանդների մոտ:

Ավելացել է՝

- ջրազրկում,

- քրոնիկ հիպերվենտիլացիա՝ շնչառական ացիդոզով,

- նյութափոխանակության թթվայնություն՝ երկարատև փորլուծությամբ,

- հիպերպարաթիրեոզ,

- երիկամային խողովակային acidosis,

- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք հիպոթալամուսի վնասվածքով,

- էկլամպսիա.

Նվազեցված՝

- ընդհանուր գերհիդրատացիա,

- անկառավարելի փսխում կամ ստամոքսային ասպիրացիա ալկալոզով հիպոքլորեմիայի և հիպոկալեմիայի հետ,

- հիպերալդոստերոնիզմ,

- Քուշինգի համախտանիշ,

- ACTH արտադրող ուռուցքներ,

- տարբեր աստիճանի այրվածքներ,

- սրտային անբավարարություն,

- նյութափոխանակության ալկալոզ,

- քրոնիկ հիպերկապնիա՝ շնչառական անբավարարությամբ,

Նորմալ արժեք:

Շուն – 96-122 մմոլ/լ

Կատու – 107-129 մմոլ/լ

Կալիում

Կալիումը հիմնական էլեկտրոլիտն է (կատիոն) և ներբջջային բուֆերային համակարգի բաղադրիչ։ Կալիումի գրեթե 90%-ը կենտրոնացված է բջջի ներսում, ընդ որում՝ ոսկորներում և արյան մեջ առկա է միայն փոքր քանակությամբ: Կալիումը կենտրոնացած է հիմնականում կմախքի մկաններում, լյարդում և սրտամկանի մեջ։ Կալիումը վնասված բջիջներից ազատվում է արյան մեջ։ Ամբողջ կալիումը, որը մտնում է օրգանիզմ սննդի հետ, ներծծվում է բարակ աղիքներում։ Սովորաբար կալիումի մինչև 80%-ն արտազատվում է մեզով, իսկ մնացածը՝ կղանքով։ Անկախ դրսից մատակարարվող կալիումի քանակից, այն ամեն օր արտազատվում է երիկամներով, ինչի հետևանքով առաջանում է արագ հիպոկալեմիա։

Կալիումը կենսական բաղադրիչ է թաղանթային էլեկտրական երևույթների բնականոն ձևավորման համար, այն կարևոր դեր է խաղում նյարդային ազդակների, մկանների կծկումների, թթու-բազային հավասարակշռության, օսմոտիկ ճնշման, սպիտակուցային անաբոլիզմի և գլիկոգենի ձևավորման գործում: Կալցիումի և մագնեզիումի հետ միասին K+-ը կարգավորում է սրտի կծկումը և սրտի արտադրությունը: Կալիումի և նատրիումի իոնները մեծ նշանակություն ունեն երիկամների կողմից թթու-բազային հավասարակշռությունը կարգավորելու համար։

Կալիումի բիկարբոնատը հիմնական ներբջջային անօրգանական բուֆերն է։ Կալիումի դեֆիցիտի դեպքում զարգանում է ներբջջային ացիդոզ, որի դեպքում շնչառական կենտրոնները արձագանքում են հիպերվենտիլացիայի հետ, ինչը հանգեցնում է pCO2-ի նվազմանը։

Շիճուկում կալիումի մակարդակի բարձրացումն ու նվազումը պայմանավորված է կալիումի ներքին և արտաքին հավասարակշռության խախտմամբ: Արտաքին հավասարակշռության գործոնն է` սննդակարգում կալիումի ընդունումը, թթու-բազային հավասարակշռությունը, միներալոկորտիկոիդային ֆունկցիան: Ներքին հավասարակշռության գործոնները ներառում են ադրենալ հորմոնների ֆունկցիան, որոնք խթանում են դրա արտազատումը։ Միներալոկորտիկոիդներն ուղղակիորեն ազդում են կալիումի սեկրեցիայի վրա դիստալ խողովակներում գլյուկոկորտիկոստերոիդները գործում են անուղղակիորեն՝ մեծացնելով գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը և միզուղիների արտազատումը, ինչպես նաև մեծացնելով նատրիումի մակարդակը հեռավոր խողովակներում:

Ավելացել է՝

- զանգվածային մկանային վնասվածքներ

- ուռուցքի ոչնչացում,

- հեմոլիզ, տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ,

- մետաբոլիկ acidosis,

- դեկոմպենսացված շաքարային դիաբետ,

- երիկամային անբավարարություն,

- հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղերի նշանակում,

- K- խնայող միզամուղների նշանակում,

Նվազեցված՝

- կալիում չպահպանող միզամուղների նշանակում.

- փորլուծություն, փսխում,

- լուծողականներ ընդունելը,

- առատ քրտնարտադրություն,

- ծանր այրվածքներ.

Հիպոկալեմիա՝ կապված մեզի միջոցով K+ արտազատման նվազման հետ, բայց առանց մետաբոլիկ ացիդոզի կամ ալկալոզի.

- պարենտերալ թերապիա առանց կալիումի հավելյալ հավելումների,

- սով, անորեքսիա, մալաբսսսսսիա,

- բջիջների զանգվածի արագ աճ՝ երկաթով, վիտամին B12-ով կամ ֆոլաթթուով անեմիայի բուժման ժամանակ:

Հիպոկալեմիա՝ կապված K+-ի արտազատման և մետաբոլիկ acidosis-ի հետ.

- երիկամային խողովակային acidosis (RTA),

- դիաբետիկ ketoacidosis.

Հիպոկալեմիա՝ կապված K+ արտազատման ավելացման և նորմալ pH-ի հետ (սովորաբար երիկամային ծագումով).

- վերականգնում օբստրուկտիվ նեֆրոպաթիայից հետո,

- պենիցիլինների, ամինոգլիկոզիդների, ցիսպլատինի, մանիտոլի նշանակում,

- հիպոմագնիսեմիա,

- մոնոցիտային լեյկոզ

Նորմալ արժեքներ.

Շուն – 3,8-5,6 մմոլ/լ

Կատու – 3,6-5,5 մմոլ/լ

Նատրիում

Մարմնի հեղուկներում նատրիումը գտնվում է իոնացված վիճակում (Na+): Նատրիումը առկա է մարմնի բոլոր հեղուկներում, հիմնականում արտաբջջային տարածությունում, որտեղ այն հիմնական կատիոնն է, իսկ կալիումը ներբջջային տարածության հիմնական կատիոնն է։ Նատրիումի գերակշռությունը մյուս կատիոնների նկատմամբ պահպանվում է մարմնի այլ հեղուկներում, ինչպիսիք են ստամոքսահյութը, ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, մաղձը, աղիքային հյութը, քրտինքը և ՔՀՀ: Նատրիումի համեմատաբար մեծ քանակություն է հայտնաբերվում աճառում և մի փոքր ավելի քիչ՝ ոսկորներում։ Նատրիումի ընդհանուր քանակությունը ոսկորներում մեծանում է տարիքի հետ, իսկ կուտակված համամասնությունը նվազում է: Այս բլիթը կլինիկականորեն կարևոր է, քանի որ այն ներկայացնում է նատրիումի կորստի և ացիդոզի ջրամբար:

Նատրիումը հեղուկի օսմոտիկ ճնշման հիմնական բաղադրիչն է: Նատրիումի բոլոր շարժումները առաջացնում են որոշակի քանակությամբ ջրի շարժում: Արտաբջջային հեղուկի ծավալն ուղղակիորեն կախված է օրգանիզմում նատրիումի ընդհանուր քանակից։ Նատրիումի կոնցենտրացիան պլազմայում նույնական է ինտերստիցիալ հեղուկի կոնցենտրացիան:

Ավելացել է՝

- միզամուղ միջոցների օգտագործում,

- փորլուծություն (երիտասարդ կենդանիների մոտ)

- Քուշինգի համախտանիշ,

Նվազեցված՝

Արտաբջջային հեղուկի ծավալի նվազում է նկատվում, երբ.

- նեֆրիտը աղի կորստով,

- գլյուկոկորտիկոիդների անբավարարություն,

- օսմոտիկ դիուրեզ (շաքարային դիաբետ գլյուկոզուրիայով, միզուղիների խանգարման խախտումից հետո),

- երիկամային խողովակային acidosis, metabolic alkalosis,

- կետոնուրիա.

Արտբջջային հեղուկի ծավալի չափավոր աճ և ընդհանուր նատրիումի նորմալ մակարդակ նկատվում է հետևյալի դեպքում.

- հիպոթիրեոզ,

- ցավ, սթրես

- երբեմն հետվիրահատական ​​շրջանում

Արտբջջային հեղուկի ծավալի ավելացում և ընդհանուր նատրիումի մակարդակի բարձրացում նկատվում է.

- սրտային անբավարարություն (շիճուկում նատրիումի մակարդակը մահացության կանխատեսող է),

- նեֆրոտիկ համախտանիշ, երիկամային անբավարարություն,

- լյարդի ցիռոզ,

- կախեքսիա,

- հիպոպրոտեինեմիա.

Նորմալ արժեք:

Շուն – 140-154 մմոլ/լ

Կատու – 144-158 մմոլ/լ

Ֆոսֆոր

Կալցիումից հետո ֆոսֆորը օրգանիզմի ամենաառատ հանքային տարրն է, որն առկա է բոլոր հյուսվածքներում:

Բջջում ֆոսֆորը հիմնականում մասնակցում է ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակությանը կամ կապված է սպիտակուցների հետ, և միայն մի փոքր մասն է ֆոսֆատ իոնի տեսքով։ Ֆոսֆորը ոսկորների և ատամների մի մասն է, նուկլեինաթթուների, բջջային թաղանթների ֆոսֆոլիպիդների բաղադրիչներից է, նաև մասնակցում է թթու-բազային հավասարակշռության պահպանմանը, էներգիայի պահպանմանն ու փոխանցմանը, ֆերմենտային գործընթացներին, խթանում է մկանների կծկումը և անհրաժեշտ է նեյրոնների պահպանման համար։ գործունեություն։ Երիկամները ֆոսֆորի հոմեոստազի հիմնական կարգավորիչներն են։

Ավելացել է՝

- օստեոպորոզ.

- Ցիտոստատիկների օգտագործումը (բջիջների ցիտոլիզ և արյան մեջ ֆոսֆատների արտազատում):

- Սուր և քրոնիկ երիկամային անբավարարություն.

- Ոսկրային հյուսվածքի քայքայում (չարորակ ուռուցքների դեպքում)

- Հիպոպարաթիրեոզ,

- թթվային հիվանդություն

- Հիպերվիտամինոզ D.

- Պորտալ ցիռոզ.

— Ոսկրածուծի կոտրվածքների ապաքինում (ոսկրային «կալուսի» ձևավորում):

Նվազեցված՝

- Օստեոմալացիա.

- Մալաբսսսսսսսսսդրոմ.

- Դաժան փորլուծություն, փսխում.

— Հիպերպարաթիրեոզը չարորակ ուռուցքների կողմից հորմոնների առաջնային և էկտոպիկ սինթեզն է:

- Հիպերինսուլինեմիա (շաքարային դիաբետի բուժման մեջ):

- Հղիություն (ֆոսֆորի ֆիզիոլոգիական անբավարարություն):

- սոմատոտրոպ հորմոնի (աճի հորմոնի) անբավարարություն:

Նորմալ արժեք:

Շուն – 1,1-2,0 մմոլ/լ

Կատու – 1,1-2,3 մմոլ/լ

Մագնեզիում

Մագնեզիումը մի տարր է, որը թեև քիչ քանակությամբ է հանդիպում օրգանիզմում, բայց մեծ նշանակություն ունի։ Մագնեզիումի ընդհանուր քանակի մոտ 70%-ը գտնվում է ոսկորներում, իսկ մնացածը բաշխված է փափուկ հյուսվածքներում (հատկապես կմախքի մկաններում) և տարբեր հեղուկներում։ Մոտ 1% -ը հայտնաբերվում է պլազմայում, 25% -ը կապված է սպիտակուցների հետ, իսկ մնացածը մնում է իոնացված տեսքով: Մագնեզիումի մեծ մասը հայտնաբերված է միտոքոնդրիումներում և միջուկում: Ի լրումն իր պլաստիկ դերի՝ որպես ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների բաղադրիչ, Mg-ն ունի բազմաթիվ գործառույթներ: Նատրիումի, կալիումի և կալցիումի իոնների հետ միասին մագնեզիումը կարգավորում է նյարդամկանային գրգռվածությունը և արյան մակարդման մեխանիզմը։ Կալցիումի և մագնեզիումի գործողությունները սերտորեն կապված են, և երկու տարրերից մեկի պակասը զգալիորեն ազդում է մյուսի նյութափոխանակության վրա (մագնեզիումն անհրաժեշտ է ինչպես աղիքային կլանման, այնպես էլ կալցիումի նյութափոխանակության համար): Մկանային բջիջներում մագնեզիումը հանդես է գալիս որպես կալցիումի հակառակորդ:

Մագնեզիումի պակասը հանգեցնում է ոսկորներից կալցիումի մոբիլիզացման, ուստի խորհուրդ է տրվում մագնեզիումի մակարդակը գնահատելիս հաշվի առնել կալցիումի մակարդակը: Կլինիկական տեսանկյունից մագնեզիումի պակասը առաջացնում է նյարդամկանային հիվանդություններ (մկանային թուլություն, ցնցումներ, տետանիա և ցնցումներ), և կարող է առաջացնել սրտի առիթմիա։

Ավելացել է՝

- իատրոգեն պատճառներ

- երիկամային անբավարարություն

- ջրազրկում;

- դիաբետիկ կոմա

- հիպոթիրեոզ;

Նվազեցված՝

- մարսողական համակարգի հիվանդություններ. ստամոքս-աղիքային տրակտի միջոցով հեղուկի անբավարար կլանում կամ ավելորդ կորուստ;

- երիկամային հիվանդություններ.

- միզամուղ միջոցների, հակաբիոտիկների (ամինոգլիկոզիդների), սրտային գլիկոզիդների, ցիսպլատինի, ցիկլոսպորինի օգտագործումը.

- էնդոկրին խանգարումներ.

- նյութափոխանակության խանգարումներ. ավելորդ լակտացիա, հղիության վերջին եռամսյակ, դիաբետիկ կոմայի ինսուլինային բուժում;

- էկլամպսիա,

- ոսկրային օստեոլիտիկ ուռուցքներ,

- ոսկրերի պրոգրեսիվ Paget հիվանդություն,

- սուր և քրոնիկ պանկրեատիտ,

- ծանր այրվածքներ,

- սեպտիկ պայմաններ,

- հիպոթերմիա.

Նորմալ արժեք:

Շուն – 0,8-1,4 մմոլ/լ

Կատու – 0,9-1,6 մմոլ/լ

Լեղաթթուներ

Շրջանառվող արյան մեջ ընդհանուր լեղաթթուների (BA) որոշումը լյարդի ֆունկցիայի թեստ է, որը պայմանավորված է լեղաթթվի վերամշակման հատուկ գործընթացով, որը կոչվում է enterohepatic շրջանառություն: Լեղաթթուների վերամշակման մեջ ներգրավված հիմնական բաղադրիչներն են՝ լյարդաթթու համակարգը, տերմինալ ileum-ը և պորտալարային համակարգը:

Կենդանիների մեծ մասի մոտ պորտալարային համակարգում շրջանառության խանգարումները կապված են պորտոսիստեմիկ շունտավորման հետ: Պորտիստեմիկ շունտը աղեստամոքսային տրակտի երակների և պոչամբարի երակների միջև անաստոմոզ է, որի պատճառով աղիքներից հոսող արյունը չի ենթարկվում մաքրման լյարդում, այլ անմիջապես մտնում է մարմին: Արդյունքում, օրգանիզմի համար թունավոր միացությունները, առաջին հերթին ամոնիակը, մտնում են արյան մեջ՝ առաջացնելով նյարդային համակարգի ծանր խանգարումներ։

Շների և կատուների մոտ արտադրված լեղու մեծ մասը սովորաբար պահվում է լեղապարկում ուտելուց առաջ: Ուտելը խթանում է խոլեցիստոկինինի արտազատումը աղիների պատից, որն առաջացնում է լեղապարկի կծկում: Սննդի խթանման ընթացքում պահպանվող լեղու քանակի և լեղապարկի կծկման աստիճանի անհատական ​​ֆիզիոլոգիական փոփոխականություն կա, և որոշ հիվանդ կենդանիների մոտ այդ արժեքների միջև փոխհարաբերությունները փոխվում են:

Երբ շրջանառության մեջ լեղաթթվի կոնցենտրացիաները ստանդարտ միջակայքում են կամ մոտ են, նման ֆիզիոլոգիական տատանումները կարող են հանգեցնել լեղաթթվի մակարդակի հետճաշից հետո, որը նման է կամ նույնիսկ ավելի ցածր, քան ծոմ պահելու մակարդակը: Շների մոտ դա կարող է առաջանալ նաև բարակ աղիքներում բակտերիաների ավելցուկի դեպքում:

Արյան մեջ լեղաթթուների մակարդակի բարձրացումը, որը երկրորդական է լյարդի հիվանդությունից կամ պորտոսիստեմիկ շունտից, ուղեկցվում է մեզի արտազատման ավելացմամբ: Շների և կատուների մոտ լեղաթթուների/կրեատինինի հարաբերակցության որոշումը մեզի մեջ բավականին զգայուն թեստ է լյարդի հիվանդությունների ախտորոշման համար:

Կարևոր է ուսումնասիրել լեղաթթուների մակարդակը դատարկ ստամոքսին և ուտելուց 2 ժամ հետո։

Հազվադեպ կարող են լինել կեղծ բացասական արդյունքներ, որոնք բխում են աղիքային ծանր անբավարարությունից:

Ավելացել է՝

- լյարդի հիվանդություններ, որոնց դեպքում նկատվում է լեղուղիների միջոցով ճարպաթթուների արտազատման խախտում (աղիների և լեղուղիների խցանում, խոլեստազ, նորագոյացություն և այլն);

- պորտալարային համակարգում շրջանառության խանգարումներ,

- պորտսիստեմիկ շունտ (բնածին կամ ձեռքբերովի);

- լյարդի ցիռոզի վերջնական փուլ;

- լյարդի միկրոանոթային դիսպլազիա;

- լյարդի բազմաթիվ հիվանդություններին բնորոշ ճարպաթթուներ կլանելու լյարդային բջիջների ունակության խախտում:

Նորմալ արժեք:

Շուն 0-5 մկմոլ/լ

Մեզի անալիզը ներառում է գնահատում մեզի ֆիզիկաքիմիական բնութագրերը և նստվածքի մանրադիտակը:Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել երիկամների և այլ ներքին օրգանների աշխատանքը, ինչպես նաև բացահայտել միզուղիների բորբոքային գործընթացը: Ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգման հետ մեկտեղ այս հետազոտության արդյունքները կարող են բավականին շատ բան պատմել մարմնում տեղի ունեցող գործընթացների մասին և, որ ամենակարևորն է, ցույց տալ հետագա ախտորոշիչ որոնման ուղղությունը:

Վերլուծության նպատակով ցուցումներ.

Երկրորդային կետոնուրիա.
- թիրոտոքսիկոզ;
- Իցենկո-Քուշինգի հիվանդություն; կորտիկոստերոիդների գերարտադրություն (առաջի հիպոֆիզի կամ վերերիկամային գեղձի ուռուցք);

Հեմոգլոբին.

Նորմ:շներ, կատուներ - բացակայում են:

Հեմոգլոբինուրիան բնութագրվում է կարմիր կամ մուգ շագանակագույն (սև) մեզի և դիզուրիայով: Հեմոգլոբինուրիան պետք է տարբերվի հեմատուրիայից, ալկապտոնուրիայից, մելանինուրիայից և պորֆիրիայից: Հեմոգլոբինուրիայի դեպքում մեզի նստվածքում կարմիր արյան բջիջներ չկան, հայտնաբերվում է անեմիա ռետիկուլոցիտոզով և արյան շիճուկում անուղղակի բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում:

Ե՞րբ է հեմոգլոբինը կամ միոգլոբինը հայտնվում մեզի մեջ (հեմոգլոբինուրիա):

Հեմոլիտիկ անեմիա.
- Լուրջ թունավորումներ (սուլֆոնամիդներ, ֆենոլ, անիլինային ներկեր,
- Էպիլեպտիկ նոպայից հետո.
- Անհամատեղելի արյան խմբի փոխներարկում.
- Պիրոպլազմոզ.
- Սեպսիս.
- Ծանր վնասվածքներ.

Միզուղիների նստվածքի մանրադիտակ:

Միզուղիների նստվածքում առանձնանում են կազմակերպված նստվածքը (բջջային տարրեր, բալոններ, լորձ, բակտերիաներ, խմորիչ սնկեր) և անկազմակերպ (բյուրեղային տարրեր)։
Արյան կարմիր բջիջները.

Նորմ:շներ, կատուներ - 1-3 կարմիր արյան բջիջներ տեսադաշտում:
Ամեն ինչ վերևում է հեմատուրիա.

Ընդգծում.
- համախառն հեմատուրիա (երբ մեզի գույնը փոխվում է);
- միկրոհեմատուրիա (երբ մեզի գույնը չի փոխվում, և արյան կարմիր բջիջները հայտնաբերվում են միայն մանրադիտակի տակ):

Միզուղիների նստվածքում կարմիր արյան բջիջները կարող են լինել անփոփոխ կամ փոփոխված: Արյան փոփոխված կարմիր գնդիկների հայտնվելը մեզի մեջ մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունի, քանի որ դրանք առավել հաճախ երիկամային ծագում ունեն: Արյան անփոփոխ կարմիր բջիջները ավելի հավանական է, որ վնասեն միզուղիներին (ուրոլիտիաս, ցիստիտ, միզածորան հիվանդություն):

Ե՞րբ է ավելանում կարմիր արյան բջիջների քանակը (հեմատուրիա):

Ուրոլիտիասի հիվանդություն.
- Միզասեռական համակարգի ուռուցքներ.
- գլոմերուլոնեֆրիտ.
- Պիելոնեֆրիտ.
- Միզուղիների վարակիչ հիվանդություններ (ցիստիտ, տուբերկուլյոզ):
- Երիկամների վնասվածք.
- Թունավորում բենզոլի ածանցյալներով, անիլինով, օձի թույնով, հակակոագուլանտներով, թունավոր սնկով.

Լեյկոցիտներ.

Նորմ:շներ, կատուներ՝ 0–6 լեյկոցիտ տեսադաշտում։

Ե՞րբ է ավելանում լեյկոցիտների քանակը (լեյկոցիտուրիա):

Սուր և քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ:
- Ցիստիտ, ուրետրիտ, պրոստատիտ.
- Քարեր միզածորանի մեջ.
- Tubulointerstitial nephritis.

Էպիթելայն բջիջներ.

Նորմ:շներ և կատուներ՝ միայնակ կամ բացակայող:

Էպիթելային բջիջները տարբեր ծագում ունեն.
- շերտավոր էպիթելային բջիջներ (լվանում են արտաքին սեռական օրգանների գիշերային մեզով);
- անցումային էպիթելային բջիջներ (պատում են միզապարկի լորձաթաղանթը, միզածորանները, կոնքը, շագանակագեղձի մեծ ծորանները);
- երիկամային (խողովակային) էպիթելի բջիջները (երիկամային խողովակների երեսպատում):

Ե՞րբ է ավելանում էպիթելային բջիջների թիվը:

Բջիջների ուժեղացում squamous epitheliumչունի էական ախտորոշիչ արժեք. Կարելի է ենթադրել, որ հիվանդը պատշաճ կերպով չի նախապատրաստվել թեստային հավաքագրմանը։

Բջիջների ուժեղացում անցումային էպիթելի:
- թունավորում;
- անհանդուրժողականություն անզգայացման, դեղամիջոցների նկատմամբ, վիրահատություններից հետո;
- տարբեր էթիոլոգիայի դեղնախտ;
- միզաքարային հիվանդություն (քարի անցման պահին);
- քրոնիկ ցիստիտ;

Բջիջների տեսքը երիկամային էպիթելի:
- պիելոնեֆրիտ;
- թունավորում (սալիցիլատների, կորտիզոնի, ֆենացետինի, բիսմուտի պատրաստուկների ընդունում, ծանր մետաղների աղերով, էթիլեն գլիկոլով թունավորում);
- խողովակային նեկրոզ;

Բալոններ.

Նորմ:շներն ու կատուները բացակայում են։

Գիպսի տեսքը (ցիլինդրուրիա) երիկամների վնասման ախտանիշ է:

Ե՞րբ և ի՞նչ գիպսեր են հայտնվում ընդհանուր մեզի անալիզում (ցիլինդրուրիա):

Հիալինային գիպսները հանդիպում են երիկամների բոլոր օրգանական հիվանդությունների դեպքում, դրանց թիվը կախված է վիճակի ծանրությունից և պրոտեինուրիայի մակարդակից:

Հացահատիկի բալոններ.
- գլոմերուլոնեֆրիտ;
- պիելոնեֆրիտ;
- երիկամների քաղցկեղ;
- դիաբետիկ նեֆրոպաթիա;
- վարակիչ հեպատիտ;
- օստեոմիելիտ.

Մոմային բալոններցույց է տալիս երիկամների ծանր վնաս:

Լեյկոցիտային կաղապարներ.
- սուր պիելոնեֆրիտ;
- քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացում;
- երիկամների թարախակույտ.

Արյան կարմիր բջիջների կաղապարներ.
- երիկամների ինֆարկտ;
- էմբոլիա;
- սուր ցրված գլոմերուլոնեֆրիտ.

Պիգմենտային բալոններ.
- նախածննդային հեմատուրիա;
- հեմոգլոբինուրիա;
- միոգլոբինուրիա.

Էպիթելային գիպսեր.
- սուր երիկամային անբավարարություն;
- խողովակային նեկրոզ;
- սուր և քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ.

Ճարպի բալոններ.
- քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ և պիելոնեֆրիտ՝ բարդացած նեֆրոտիկ համախտանիշով.
- լիպոիդ և լիպոիդ-ամիլոիդ նեֆրոզ;
- դիաբետիկ նեֆրոպաթիա.

Բակտերիաներ.

Լավմիզապարկի մեջ մեզը ստերիլ է: Բակտերիաների հայտնաբերումը 1 մլ-ում 50000-ից ավելի մեզի թեստում վկայում է միզուղիների համակարգի վարակիչ վնասվածքի մասին (պիելոնեֆրիտ, ուրետրիտ, ցիստիտ և այլն): Բակտերիաների տեսակը կարելի է որոշել միայն մանրէաբանական հետազոտությունների միջոցով:

Խմորիչ սնկերը.

Candida սեռի խմորիչի հայտնաբերումը վկայում է քենդիդիոզի մասին, որն առավել հաճախ առաջանում է իռացիոնալ հակաբիոտիկ թերապիայի, իմունոպրեսանտների և ցիտոստատիկների օգտագործման արդյունքում:

Սնկերի տեսակը որոշելը հնարավոր է միայն մանրէաբանական հետազոտության միջոցով։

Սլայմ.

Լորձը արտազատվում է լորձաթաղանթների էպիթելի միջոցով: Սովորաբար բացակայում է կամ առկա է մեզի մեջ փոքր քանակությամբ: Միզուղիների ստորին հատվածներում բորբոքային պրոցեսների ժամանակ մեզի մեջ մեծանում է լորձի պարունակությունը։

Բյուրեղներ (անկազմակերպ նստվածք):

Մեզը տարբեր աղերի լուծույթ է, որը կարող է նստել (ձևավորել բյուրեղներ), երբ մեզը կանգնում է: Որոշ աղի բյուրեղների առկայությունը մեզի նստվածքում ցույց է տալիս ռեակցիայի փոփոխությունը դեպի թթվային կամ ալկալային կողմը: Մեզի մեջ աղի ավելցուկ պարունակությունը նպաստում է քարերի առաջացմանը և միզաքարային հիվանդությունների զարգացմանը։

Ե՞րբ և ինչպիսի՞ բյուրեղներ են հայտնվում ընդհանուր մեզի թեստում:
- Ուրիկաթթու և դրա աղերը (ուրատներ). սովորաբար կարող են հայտնաբերվել դալմատիացիների և անգլիական բուլդոգների մոտ այլ ցեղատեսակների և կատուների մոտ, որոնք կապված են լյարդի անբավարարության և ծակոտկեն անաստոմոզների հետ:
- Տրիպելֆոսֆատներ, ամորֆ ֆոսֆատներ. հաճախ հանդիպում են առողջ շների և կատուների թեթևակի թթվային կամ ալկալային մեզի մեջ; կարող է կապված լինել ցիստիտի հետ:

Կալցիումի օքսալատ.

Լուրջ վարակիչ հիվանդություններ;
- պիելոնեֆրիտ;
- շաքարախտ;
- էթիլեն գլիկոլի թունավորում;

Ցիստին:

լյարդի ցիռոզ;
- վիրուսային հեպատիտ;
- լյարդային կոմայի վիճակ
- Բիլիռուբին. կարող է առաջանալ առողջ շների մոտ խտացված մեզով կամ բիլիռուբինուրիայի պատճառով:

Պորտոհամակարգային շունտերը (PSS) ապահովում են ուղիղ անոթային միացում պորտալարից դեպի համակարգային շրջանառություն, այնպես որ պորտալի արյան նյութերը շեղվում են աղիքային տրակտից՝ առանց լյարդային նյութափոխանակության շրջանցելու լյարդը: pSS-ով շների մոտ ամոնիումի ուրատ ուրոլիտների առաջացման հավանականությունը մեծ է: Այս ուրոլիտները առաջանում են և՛ արուների, և՛ էգերի մոտ և սովորաբար, բայց ոչ միշտ, ախտորոշվում են 3 տարեկանից բարձր կենդանիների մոտ: PSS-ով շների նախատրամադրվածությունը ուրատային միզաքարային հիվանդությունների նկատմամբ կապված է ուղեկցող հիպերուրիցեմիայի, հիպերամմոնեմիայի, հիպերուրիկուրիայի և հիպերամոնիուրիայի հետ:
Այնուամենայնիվ, pSS-ով ոչ բոլոր շներն ունեն ամոնիումի ուրատ ուրոլիտներ:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Ուրիկաթթուն պուրինի քայքայման մի քանի արտադրանքներից մեկն է: Շատ շների մոտ այն փոխակերպվում է լյարդի ուրեազի միջոցով ալանտոինի: (Bartgesetal., 1992):Այնուամենայնիվ, pSS-ում պուրինային նյութափոխանակությունից ստացված միզաթթու քիչ կամ ընդհանրապես բացակայում է լյարդով: Հետևաբար, այն ամբողջությամբ չի փոխակերպվում ալանտոինի, ինչը հանգեցնում է շիճուկի միզաթթվի կոնցենտրացիայի աննորմալ աճի: Մինեսոտայի համալսարանի ուսումնական հիվանդանոցում pSS-ով 15 շների հետազոտելիս առողջ շների մոտ միզաթթվի շիճուկի կոնցենտրացիան որոշվել է 1,2-4 մգ/դլ, այս կոնցենտրացիան եղել է 0,2-0,4 մգ/դլ (Lulichetal., 1995):Ուրիկաթթուն ազատորեն զտվում է գլոմերուլներով, նորից ներծծվում պրոքսիմալ խողովակներում և արտազատվում հեռավոր պրոքսիմալ նեֆրոնների խողովակային լույսի մեջ:

Այսպիսով, մեզի մեջ միզաթթվի կոնցենտրացիան մասամբ որոշվում է շիճուկում դրա կոնցենտրացիայից: Արյան հյուսիս-համակարգային շունտավորման պատճառով շիճուկում միզաթթվի կոնցենտրացիան մեծանում է, և, համապատասխանաբար. մեզի մեջ. Ուրոլիտները, որոնք ձևավորվում են pSS-ում, սովորաբար բաղկացած են ամոնիումի ուրատից: Ամոնիումի ուրատները ձևավորվում են այն պատճառով, որ մեզը գերհագեցվում է ամոնիակով և միզաթթվով` պորտալարային համակարգից արյունը ուղղակիորեն համակարգային շրջանառություն տեղափոխելու պատճառով:

Ամոնիակն արտադրվում է հիմնականում բակտերիաների գաղութների կողմից և ներծծվում է պորտալարային շրջանառության մեջ։ Առողջ կենդանիների մոտ ամոնիակը մտնում է լյարդ, և այնտեղ այն վերածվում է միզանյութի։ PSS-ով շների մեջ ամոնիակի փոքր քանակությունը վերածվում է միզանյութի, ուստի դրա կոնցենտրացիան համակարգային շրջանառության մեջ մեծանում է: Շրջանառվող ամոնիակի կոնցենտրացիայի ավելացումը հանգեցնում է մեզի միջոցով ամոնիակի արտազատման ավելացմանը: Լյարդային նյութափոխանակության պորտալարյան շրջանցման արդյունքը միզաթթվի և ամոնիակի համակարգային կոնցենտրացիաների ավելացումն է, որոնք արտազատվում են մեզով: Եթե ​​մեզի հագեցվածությունը ամոնիակով և միզաթթվով գերազանցում է ամոնիումի ուրատների լուծելիությունը, դրանք նստվածք են առաջացնում։ Գերհագեցած մեզի պայմաններում տեղումները հանգեցնում են ամոնիումի ուրատային միզաքարերի առաջացմանը։

Կլինիկական ախտանիշներ

Ուրատային ուրոլիտները pSS-ում սովորաբար ձևավորվում են միզապարկում, հետևաբար, տուժած կենդանիների մոտ զարգանում են միզուղիների հիվանդության ախտանիշներ՝ հեմատուրիա, դիզուրիա, պոլակիուրիա և միզուղիների ֆունկցիայի խանգարում: Միզածորանի խանգարման դեպքում նկատվում են անուրիայի և հետքթային ազոտեմիայի ախտանիշներ: Միզապարկի քարերով որոշ շներ չունեն միզուղիների հիվանդության ախտանիշներ: Չնայած այն հանգամանքին, որ ամոնիումի ուրատ ուրոլիտները կարող են ձևավորվել նաև երիկամային կոնքում, դրանք այնտեղ շատ հազվադեպ են հայտնաբերվում: PSS շունը կարող է ունենալ հեպատոէնցեֆալոպաթիայի ախտանիշներ՝ ցնցումներ, ջրահեռացում, նոպաներ, արյունահոսություն և դանդաղ աճ:

Ախտորոշում

Բրինձ. 1. 6-ամյա արական սեռի մանրանկարիչ շնաուզերից մեզի նստվածքի միկրոլուսանկար: Մեզի նստվածքը պարունակում է ամոնիումի ուրատի բյուրեղներ (չբիծ, խոշորացում x 100)

Բրինձ. 2. Կրկնակի կոնտրաստային ցիստոգրամա
2-ամյա արու Լհասա Ապսոյի մայրը PSS-ով:
Ցուցադրված են երեք ռադիոլուսավոր կոնկրետներ:
մենթ և լյարդի չափի նվազում: ժամը
վիրահատության միջոցով հեռացված քարերի վերլուծություն
քիմիապես պարզվել է, որ դրանք են
100% -ը բաղկացած էր ամոնիումի ուրատներից

 Լաբորատոր թեստեր
Ամոնիումի ուրատ բյուրեղային բյուրեղացումը հաճախ հանդիպում է pSS-ով շների մոտ (Նկար 1), որը հնարավոր քարերի առաջացման ցուցանիշ է: Մեզի տեսակարար կշիռը կարող է ցածր լինել գիշերային մեդուլլայում մեզի կոնցենտրացիայի նվազման պատճառով: Մեկ այլ տարածված խանգարում pSS-ով շների մոտ միկրոցիտիկ անեմիան է: Շիճուկի քիմիայի թեստերը pSS-ով շների մոտ ընդհանուր առմամբ նորմալ են, բացառությամբ արյան մեջ միզանյութի ազոտի ցածր կոնցենտրացիաների, որոնք պայմանավորված են ամոնիակի անբավարար փոխակերպմամբ:

Երբեմն նկատվում է ալկալային ֆոսֆատազի և ալանին ամինոտրանսֆերազի ակտիվության աճ, իսկ ալբումինի և գլյուկոզայի կոնցենտրացիան կարող է ցածր լինել: Շիճուկում միզաթթվի կոնցենտրացիաները կբարձրանան, սակայն այս արժեքները պետք է զգուշությամբ մեկնաբանվեն՝ միզաթթվի վերլուծության սպեկտրոֆոտոմետրիկ մեթոդների անվստահելիության պատճառով: (Felicee et al., 1990): PSS-ով շների մոտ լյարդի ֆունկցիայի թեստի արդյունքները կներառեն շիճուկում լեղաթթվի կոնցենտրացիայի ավելացում՝ կերակրելուց առաջ և հետո, արյան և պլազմայում ամոնիակի կոնցենտրացիաների ավելացում՝ ամոնիումի քլորիդի ընդունումից առաջ և հետո, և բրոմսուլֆալեինի պահպանման ավելացում:

Ռենտգեն հետազոտություններ
Ամոնիումի ուրատ ուրոլիտները կարող են ռադիոլուսենտ լինել: հետևաբար, երբեմն դրանք չեն կարող հայտնաբերվել սովորական ռենտգենյան ճառագայթների վրա: Այնուամենայնիվ, որովայնի խոռոչի ռենտգենը կարող է ցույց տալ լյարդի չափի նվազում նրա ատրոֆիայի պատճառով, որը արյան պորտոսիստեմիկ շունտավորման արդյունք էր: Rsnomegaly-ն երբեմն նկատվում է pSS-ում, դրա նշանակությունը պարզ չէ: Միզապարկի մեջ ամոնիումի ուրատային ուրոլիտները կարելի է տեսնել կրկնակի կոնտրաստային ցիստոգրաֆիայով (Նկար 2) կամ ուլտրաձայնով: Եթե ​​ուրոլիտները առկա են միզուկում, ապա դրանց չափը, քանակը և տեղայնացումը որոշելու համար անհրաժեշտ է հակադրություն ռետրոգրաֆիա, կրկնակի կոնտրաստային ցիստոգրաֆիան և ռետրոգրադ կոնտրաստային միզակապը մի քանի առավելություն ունեն որովայնի ուլտրաձայնի նկատմամբ: Կոնտրաստային պատկերները ցույց են տալիս և՛ միզապարկը, և՛ միզուկը, սակայն ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս միայն միզապարկը: Քարերի քանակն ու չափը կարելի է որոշել նաև կոնտրաստային ցիստոգրաֆիայի միջոցով։ Միզուղիների կոնտրաստային ռադիոգրաֆիայի հիմնական թերությունը դրա ինվազիվությունն է, քանի որ այս հետազոտությունը պահանջում է sedation կամ ընդհանուր անզգայացում: Երիկամների վիճակը կարելի է գնահատել երիկամային կոնքում քարերի առկայության տեսանկյունից, սակայն արտազատվող ուրոգրաֆիան երիկամների և միզածորանների հետազոտման ավելի հուսալի միջոց է։

Բուժում

Թեև առանց pSS-ի շների մեջ հնարավոր է բժշկական եղանակով լուծարել ամոնիումի ուրատի ուրոլիտները՝ օգտագործելով ալկալային ցածր պուրինային դիետա՝ ալոնուրինոլի հետ համատեղ, դեղորայքային թերապիան արդյունավետ չի լինի pSS-ով շների քարերը լուծարելու համար: Ալոպուրինոլի արդյունավետությունը կարող է փոփոխվել այս կենդանիների մոտ՝ կարճ կես կյանքի դեղամիջոցի կենսատրանսֆորմացիայի շնորհիվ երկար կես կյանքի օքսիպուրինոլի: (Bartgesetal., 1997):Նաև դեղամիջոցի լուծարումը կարող է անարդյունավետ լինել, եթե ամոնիումի ուրատներից բացի, ուրոլիտները պարունակում են այլ հանքանյութեր:

Urate urocystoliths, որոնք սովորաբար փոքր են, կլոր և հարթ, կարող են հեռացվել միզապարկից միզելու ժամանակ urohydropulsion-ի միջոցով: Այնուամենայնիվ, այս պրոցեդուրաների հաջողությունը կախված է միզաքարերի մեծությունից, որոնց տրամագիծը պետք է փոքր լինի միզածորանի ամենանեղ հատվածից: Հետևաբար, pSS-ով շները չպետք է անցնեն այս տեսակի քարերի հեռացում:

Քանի որ դեղամիջոցի լուծարումն անարդյունավետ է, կլինիկական ակտիվ քարերը պետք է հեռացվեն վիրահատական ​​ճանապարհով: Հնարավորության դեպքում քարերը պետք է հեռացվեն pSS-ի վիրահատական ​​շտկման ժամանակ: Եթե ​​քարերը այս պահին չեն հեռացվում, ապա հիպոթետիկորեն կարելի է ենթադրել, որ հիպերուրիկուրիայի բացակայության և մեզի մեջ ամոնիակի կոնցենտրացիայի նվազման դեպքում pSS-ի վիրահատական ​​ուղղումից հետո քարերը կարող են ինքնուրույն լուծվել, քանի որ դրանք բաղկացած են. ամոնիումի ուրատներ. Այս վարկածը հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է նոր հետազոտություն: Նաև պուրինի ցածր պարունակությամբ ալկալային դիետայի օգտագործումը կարող է կանխել գոյություն ունեցող քարերի աճը կամ նպաստել դրանց լուծարմանը psci-ի կապումից հետո:

Կանխարգելում

PSS-ի միացումից հետո ամոնիումի ուրատը դադարում է նստել, եթե նորմալ արյան հոսքը անցնում է լյարդով: Այնուամենայնիվ, կենդանիների համար, որոնցում PSS կապակցումը չի կարող իրականացվել, կամ որտեղ PSS-ը մասամբ կապակցված է, կա ամոնիումի ուրատ ուրոլիտների առաջացման վտանգ: Այս կենդանիները պահանջում են մեզի կազմի մշտական ​​մոնիտորինգ՝ ամոնիումի ուրատ բյուրեղների տեղումները կանխելու համար: Բյուրեղային հիվանդության դեպքում պետք է ձեռնարկվեն լրացուցիչ կանխարգելիչ միջոցառումներ։ Արյան պլազմայում ամոնիակի կոնցենտրացիայի մոնիտորինգը կերակրելուց հետո կարող է հայտնաբերել դրա աճը, չնայած կլինիկական ախտանիշների բացակայությանը: Շիճուկում միզաթթվի կոնցենտրացիայի չափումը նույնպես բացահայտում է դրա աճը։ Հետևաբար, այս կենդանիների մեզի մեջ ամոնիակի և միզաթթվի կոնցենտրացիաները նույնպես կավելանան՝ մեծացնելով ամոնիումի ուրատային միզաքարերի վտանգը: Մինեսոտայի համալսարանում անցկացված ուսումնասիրության ժամանակ անգործունակ pSS-ով 4 շներ բուժվել են ալկալիզացնող, ցածր պուրինային սննդակարգով: (PrescriptionDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS),ինչը հանգեցրեց մեզի հագեցվածության նվազմանը ամոնիումի ուրատներով մինչև դրանց տեղումներից ցածր մակարդակ: Բացի այդ, անհետացել են գենատոէնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները։ Այս շներն ապրել են 3 տարի՝ առանց ամոնիումի ուրատային ուրոլիտների կրկնության:

Եթե ​​անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցառումներ, ապա պետք է օգտագործվի ցածր սպիտակուցային, ալկալիացնող դիետա Ալոպուրինոլի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում pSS-ով շների համար:

Շների մոտ միզաքարային հիվանդությունը միզուղիների (երիկամներ, միզածորաններ, միզապարկ և միզուկ) միզաքարերի առաջացման և առկայության երևույթ է: Ուրոլիտներ ( ուրո–մեզի, լիթ–քար) - կազմակերպված բետոններ, որոնք բաղկացած են հանքանյութերից (հիմնականում) և փոքր քանակությամբ օրգանական մատրիցից:

Միզաքարերի առաջացման երեք հիմնական տեսություն կա. 1. Տեղումներ-բյուրեղացման տեսություն; 2. Մատրիցա-միջուկացման տեսություն; 3. Բյուրեղացում-արգելափակման տեսություն. Համաձայն առաջին տեսության՝ որպես քարերի առաջացման և հետևաբար միզաքարային հիվանդությունների առաջացման հիմնական պատճառ է առաջ քաշվում մեզի գերհագեցվածությունը այս կամ այն ​​տեսակի բյուրեղներով։ Մատրիցային նուկլեացիայի տեսության մեջ մեզի մեջ տարբեր նյութերի առկայությունը, որոնք սկիզբ են դնում ուրոլիտների աճին, համարվում է միզաքարի առաջացման պատճառ: Բյուրեղացում-արգելակման տեսության մեջ ենթադրվում է, որ մեզի մեջ կան գործոններ, որոնք արգելակում կամ հրահրում են քարերի առաջացումը։ Շների մեջ մեզի գերհագեցվածությունը միզաքարային հիվանդությունների հիմնական պատճառն է համարվում, բայց կարող է նաև նպաստել քարերի առաջացմանը:

Շների ուրոլիտների մեծ մասը հայտնաբերվում է միզապարկում կամ միզուկում: Միզաքարերի գերակշռող տեսակներն են ստրուվիտը և օքսալատը, որին հաջորդում են ուրատները, սիլիկատները, ցիստինը և խառը տեսակները առաջացման հաճախականությամբ: Վերջին քսան տարիներին նկատվել է օքսալատների տոկոսի աճ, ենթադրաբար այս երևույթը զարգացել է արդյունաբերական կերերի լայնածավալ օգտագործման շնորհիվ: Շների մեջ ստրուվիտի առաջացման կարևոր պատճառը միզուղիների վարակն է: Ստորև բերված են այն հիմնական գործոնները, որոնք կարող են մեծացնել շների մոտ միզաքարային հիվանդությունների այս կամ այն ​​տեսակի զարգացման ռիսկը:

Օքսալատների ձևավորմամբ շների մեջ ուրոլիտիասի զարգացման ռիսկի գործոնները

Օքսալատային միզաքարերը շների մեջ միզաքարային հիվանդությունների ամենատարածված տեսակն են: Այս տեսակի քարերի դեպքում միզաքարային հիվանդությունների դեպքերը զգալիորեն աճել են վերջին քսան տարիների ընթացքում, ինչպես նաև ստրուիտով գերակշռող քարերի հաճախականության նվազում: Կալցիումի օքսալատային միզաքարերը պարունակում են կալցիումի օքսալատ մոնոհիդրատ կամ դիհիդրատ, իսկ արտաքին մակերեսը սովորաբար ունենում է սուր, ատամնավոր եզրեր։ Մեկից մինչև շատ ուրոլիթներ կարող են ձևավորվել, օքսալատների ձևավորումը բնորոշ է շների թթվային մեզի:

Շների մեջ օքսալատային ուրոլիտների աճի հավանական պատճառները ներառում են ժողովրդագրական և սննդային փոփոխություններ շների սեփականության մեջ, որոնք տեղի են ունեցել այս ժամանակահատվածում: Այս գործոնները կարող են ներառել թթվայնացնող սննդակարգով սնվելը (արդյունաբերական կերերի լայնածավալ օգտագործումը), գիրության դեպքերի աճը և ցեղատեսակների տոկոսի աճը, որոնք հակված են որոշակի տեսակի քարերի ձևավորմանը:

Օքսալատների ձևավորմամբ ուրոլիտիասի նկատմամբ ցեղատեսակի նախատրամադրվածությունը նշվել է այնպիսի ցեղատեսակների ներկայացուցիչների մոտ, ինչպիսիք են Յորքշիր տերիերը, Շիհ Ցզուն, մանրանկարիչ պուդելը, Բիշոն Ֆրիզը, մանրանկարիչ Շնաուզերը, Պոմերանյանը, Քեյրն Տերիերը, Մալթերենը և Քեսշունդը: Սեռային նախատրամադրվածություն է նկատվել նաև մանր ցեղատեսակների ամորձատված արուների մոտ: Օքսալատային քարերի առաջացման հետևանքով առաջացած միզաքարային հիվանդությունը ավելի հաճախ նկատվում է միջին և տարեց կենդանիների մոտ (միջին տարիքը 8-9 տարեկան):

Ընդհանուր առմամբ, ուրոլիտների առաջացումը ավելի շատ կապված է կենդանու մարմնի թթու-բազային հավասարակշռության հետ, քան մեզի հատուկ pH-ի և կազմի հետ: Օքսալատային միզաքարային հիվանդություն ունեցող շները կերակրելուց հետո հաճախ ունենում են անցողիկ հիպերկալցեմիա և հիպերկալցիուրիա: Այսպիսով, ուրոլիտները կարող են ձևավորվել հիպերկալցեմիայի և կալցիուրետիկների օգտագործման ֆոնի վրա (օրինակ, ֆուրոսեմիդ, պրեդնիզոլոն): Ի տարբերություն ստրուվիտի, միզուղիների ինֆեկցիան օքսալատային միզաքարերով զարգանում է որպես միզաքարային հիվանդությունների բարդություն, այլ ոչ թե որպես հիմնական պատճառ: Նաև շների մոտ միզաքարային հիվանդությունների օքսալատային ձևով քարի հեռացումից հետո ռեցիդիվների մեծ տոկոս կա (մոտ 25%-48%):

Ստրուվիտի ձևավորմամբ շների մեջ միզաքարային հիվանդությունների զարգացման ռիսկի գործոններ

Ըստ որոշ տվյալների՝ ստրուվիտային միզաքարային հիվանդությունների տոկոսը ընդհանուր թվի նկատմամբ կազմում է 40%-50%, սակայն վերջին տարիներին նկատվում է ստրուվիտային միզաքարային հիվանդությունների զգալի նվազում՝ հօգուտ օքսալատային միզաքարային հիվանդությունների (տե՛ս վերևում): Ստրուվիտը բաղկացած է ամոնիումի, մագնեզիումի և ֆոսֆատի իոններից, ձևը կլորացված է (գնդաձև, էլիպսոիդային և քառանիստ), մակերեսը հաճախ հարթ է։ Ստրուվիտային միզաքարային հիվանդությունների դեպքում կարող են ձևավորվել ինչպես միայնակ, այնպես էլ տարբեր տրամագծերով միզաքարեր: Ստրուվիտը շների միզուղիներում ամենից հաճախ տեղակայվում է միզապարկում, բայց կարող է առաջանալ նաև երիկամներում և միզածորանում:

Շների ստրուվիտային միզաքարերի ճնշող մեծամասնությունը առաջանում է միզուղիների վարակի պատճառով (սովորաբար Staphylococcus intermedius, բայց կարող է նաև դեր խաղալ Proteus mirabilis.). Բակտերիաները կարող են հիդրոլիզացնել միզանյութը ամոնիակով և ածխաթթու գազով, դա ուղեկցվում է մեզի pH-ի բարձրացմամբ և նպաստում է ստրուվիտային միզաքարերի առաջացմանը: Հազվագյուտ դեպքերում շան մեզը կարող է գերհագեցվել այն հանքանյութերով, որոնք կազմում են ստրուվիտը, իսկ հետո միզաքարային հիվանդությունը զարգանում է առանց վարակի ներգրավման: Ելնելով շների մոտ ստրուվիտային միզաքարային հիվանդությունների հնարավոր պատճառներից, նույնիսկ մեզի բացասական կուլտուրայով, վարակի որոնումը շարունակվում է, և նախընտրելի է մշակել միզապարկի պատը և/կամ քարը:

Ստրուվիտային միզաքարերի ձևավորմամբ շների միզաքարային հիվանդությունների դեպքում նշվել է ցեղատեսակի նախատրամադրվածություն այնպիսի ներկայացուցիչների մոտ, ինչպիսիք են մանրանկարիչ շնաուզերը, բիշոն ֆրիզը, կոկեր սպանիելը, շիցուն, մանրանկարչությունը պուդելը և Լհասա ապսոն: Միջին տարիքի կենդանիների մոտ նշվել է տարիքային նախատրամադրվածություն, իսկ էգերի մոտ՝ սեռային նախատրամադրվածություն (ենթադրաբար պայմանավորված է միզուղիների վարակների հաճախականությամբ): Ամերիկյան Cocker Spaniel-ը կարող է նախատրամադրվածություն ունենալ ստերիլ ստրուիտների ձևավորման համար:

Ռիսկի գործոններ շների մեջ միզաքարային հիվանդությունների զարգացման համար ուրատների ձևավորմամբ

Ուրատային միզաքարերը կազմում են մասնագիտացված անասնաբուժական լաբորատորիաներ առաքված բոլոր քարերի մոտ մեկ քառորդը (25%): Ուրատային քարերը կազմված են միզաթթվի միահիմն ամոնիումային աղից, փոքր են չափերով, դրանց ձևը գնդաձև է, մակերեսը՝ հարթ, բնորոշ է միզաքարային հիվանդությունների բազմությունը, գույնը տատանվում է բաց դեղինից մինչև շագանակագույն (գուցե կանաչ): Ուրատային քարերը սովորաբար հեշտությամբ քանդվում են, և կոտրվածքի վրա տեսանելի է համակենտրոն շերտավորումը: Ուրատային միզաքարային հիվանդությունների դեպքում արու շների մոտ նկատվել է միզաքարային հիվանդության որոշակի նախատրամադրվածություն, որը ենթադրաբար պայմանավորված է միզուկի փոքր լույսով: Նաև ուրատների ձևավորմամբ շների ուրոլիտիասի դեպքում քարի հեռացումից հետո ռեցիդիվների բարձր տոկոսը բնորոշ է, այն կարող է լինել 30%-50%:

Ի տարբերություն այլ ցեղատեսակների ներկայացուցիչների, դալմատին ունի պուրինային նյութափոխանակության խախտում, ինչը հանգեցնում է միզաթթվի ավելացված քանակի արտազատմանը և ուրատների առաջացման նախատրամադրվածությանը: Պետք է հիշել, որ ոչ բոլոր դալմատացիներն են զարգացնում ուրատները, չնայած կենդանու մեզի մեջ միզաթթվի բնածին բարձր մակարդակին, կենդանիների մոտ հայտնաբերվում է կլինիկական նշանակալի հիվանդություն 26%-34% դեպքերում: Որոշ այլ ցեղատեսակներ (անգլիական բուլդոգ և սև ռուսական տերիեր) կարող են նաև ժառանգական նախատրամադրվածություն ունենալ պուրինային նյութափոխանակության խանգարման (դալմատացիների նման) և միզաքարային հիվանդության ուրատային ձևի հակում:

Ուրատների առաջացման մեկ այլ պատճառ էլ լյարդի միկրոանոթային դիսպլազիան է, որը խաթարում է ամոնիակի վերածումը միզանյութի, իսկ միզաթթվի՝ ալանտոինի: Լյարդի վերը նշված խանգարումներով ավելի հաճախ նկատվում է միզաքարային հիվանդությունների խառը ձև, բացի ուրատներից, ձևավորվում է նաև ստրուվիտ. Այս տեսակի միզաքարային հիվանդությունների առաջացման ցեղային նախատրամադրվածություն է նկատվել առաջացմանը հակված ցեղատեսակների մոտ (օրինակ՝ Յորքշիրի տերիեր, մանրանկարչական շնաուզեր, պեկինեզ):

Սիլիկատային քարերի ձևավորմամբ շների մեջ միզաքարային հիվանդությունների զարգացման ռիսկի գործոններ

Սիլիկատային միզաքարերը նույնպես հազվադեպ են և առաջացնում են միզաքար շների մոտ (միզային քարերի ընդհանուր թվի մոտ 6,6%-ը), դրանք հիմնականում բաղկացած են սիլիցիումի երկօքսիդից (քվարց) և կարող են պարունակել փոքր քանակությամբ այլ հանքանյութեր: Շների մոտ սիլիկատային միզաքարերի գույնը մոխրագույն-սպիտակ է կամ դարչնագույն, և ավելի հաճախ ձևավորվում են բազմաթիվ միզաքարեր: Սիլիկատային քարերի առաջացման նախատրամադրվածություն է նկատվել այն շների մոտ, ովքեր սնվում են սնձանով (սնձան) կամ սոյայի կեղևով հարուստ սննդակարգով: Քարի հեռացումից հետո ռեցիդիվը բավականին ցածր է: Ինչպես օքսալատային միզաքարային հիվանդությունների դեպքում, միզուղիների վարակը համարվում է հիվանդության ոչ թե պատճառական, այլ բարդացնող գործոն:

Ցիստինի ձևավորմամբ շների մեջ միզաքարային հիվանդությունների զարգացման ռիսկի գործոնները

Ցիստինային ուրոլիտները հազվադեպ են շների մոտ (միզաքարերի ընդհանուր թվի մոտ 1,3%-ը), դրանք ամբողջությամբ կազմված են ցիստինից, ունեն փոքր չափսեր, գնդաձև։ Ցիստինային քարերի գույնը բաց դեղին է, շագանակագույն կամ կանաչ։ Մեզի մեջ ցիստինի առկայությունը (ցիստինուրիա) համարվում է ժառանգական պաթոլոգիա՝ երիկամներում ցիստինի փոխադրման խանգարումով (± ամինաթթուներ), մեզի մեջ ցիստինի բյուրեղների առկայությունը համարվում է պաթոլոգիա, բայց ոչ բոլոր շներն են ցիստինուրիայի ձևով: համապատասխան միզաքարեր.

Ցույց է տրվել, որ շների մի շարք ցեղատեսակներ ունեն ցեղային հակվածություն այս հիվանդության նկատմամբ, ինչպիսիք են անգլիական մաստիֆը, Նյուֆաունդլենդը, անգլիական բուլդոգը, դաչշունդը, տիբեթյան սպանիելը և բասեթ շունը: Ցիստինային միզաքարային հիվանդությունը շների մոտ ունի բացառիկ գենդերային նախատրամադրվածություն տղամարդկանց մոտ, բացառությամբ Նյուֆաունդլենդի: Հիվանդության առաջացման միջին տարիքը 4-6 տարեկան է։ Քարերը հեռացնելիս նշվել է դրանց առաջացման ռեցիդիվների շատ բարձր տոկոս, այն կազմում է մոտ 47%-75%: Ինչպես օքսալատային միզաքարային հիվանդությունների դեպքում, միզուղիների վարակը համարվում է հիվանդության ոչ թե պատճառական գործոն, այլ բարդացնող գործոն:

Հիդրօքսիապատիտի (կալցիումի ֆոսֆատ) ձևավորմամբ շների մեջ միզաքարային հիվանդությունների զարգացման ռիսկի գործոններ.

Այս տեսակի ուրոլիտը չափազանց հազվադեպ է նկատվում շների մոտ, իսկ ապատիտը (կալցիումի ֆոսֆատ կամ կալցիումի հիդրօքսիլ ֆոսֆատ) հաճախ հանդես է գալիս որպես այլ միզաքարերի (սովորաբար ստրուվիտի) բաղադրիչ: Ալկալային մեզը և հիպերպարաթիրեոզը հակված են մեզի մեջ հիպոքսիապատիտի տեղումների առաջացմանը: Ապացուցված է, որ հետևյալ ցեղատեսակները հակված են այս տեսակի միզաքարերի ձևավորմանը՝ մանրանկարչություն Schnauzer, Bichon Frize, Shih Tzu և Yorkshire Terrier:

Կլինիկական նշաններ

Ստրուվիտային միզաքարերը ավելի հաճախ հանդիպում են կանանց մոտ՝ միզուղիների վարակների նկատմամբ նրանց զգայունության բարձրացման պատճառով, սակայն. Կլինիկական նշանակալի միզածորանի խցանումն ավելի հաճախ հանդիպում է արու շների մոտ՝ ավելի նեղ և երկար միզուկի պատճառով: Ուրոլիտիազը շների մոտ կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, սակայն ավելի հաճախ հանդիպում է միջին և տարեց կենդանիների մոտ: Մինչև 1 տարեկան շների միզաքարերը ամենից հաճախ ստրուվիտ են և զարգանում են միզուղիների վարակի պատճառով: Շների մոտ ուրոլիտիազի օքսալատային ձևի զարգացմամբ քարերի զարգացումը ավելի հաճախ նկատվում է արուների մոտ, հատկապես այնպիսի ցեղատեսակների, ինչպիսիք են մանրանկարչական շնաուզերը, շիցցուն, պոմերանյան, Յորքշիրյան տերիերը և մալթերենը: Նաև շների մեջ օքսալատային միզաքարային հիվանդությունը նկատվում է ավելի մեծ տարիքում՝ համեմատած միզաքարային ստրուվիտային տեսակի հետ: Ուրատներն ավելի հաճախ ձևավորվում են դալմատացիների և անգլիական բուլդոգների, ինչպես նաև զարգացմանը հակված շների մոտ։ Ցիստինային միզաքարերը նույնպես ունեն որոշակի ցեղատեսակի նախատրամադրվածություն.

Աղյուսակ.Շների մոտ միզաքարերի առաջացման ցեղատեսակի, սեռի և տարիքային նախատրամադրվածությունը.

Քարերի տեսակը	Հիվանդություն
Ստրուվիտ	Ցեղատեսակի նախատրամադրվածություն՝ մանրանկարչություն Շնացուեր, Բիշոն Ֆրիզ, Կոկեր Սպանիել, Շիհ Ցզի, մանրանկարիչ պուդլ, Լհասա Ափսո: Սեռական նախատրամադրվածություն կանանց մոտ Տարիքային նախատրամադրվածություն - միջին տարիք Ստրուվիտի զարգացման հիմնական նախատրամադրող գործոնը միզուղիների վարակումն է ուրեազ արտադրող բակտերիաներով (օրինակ. Պրոտեուս, ստաֆիլոկոկ).
Օքսալատներ	Ցեղատեսակի նախատրամադրվածություն – մանրանկարչություն Շնաուզեր, Շի Ցզու, Պոմերանյան, Յորքշիրի տերիեր, Մալթերեն, Լհասա Ափսո, Բիշոն Ֆրիզ, Քեյրն տերիեր, մանրանկարչական պուդլ Սեռական նախատրամադրվածություն – ավելի հաճախ կաստրացված տղամարդկանց մոտ, քան ոչ ամորձատված տղամարդկանց մոտ: Տարիքային նախատրամադրվածություն՝ միջին և ծերություն: Նախատրամադրող գործոններից մեկը գիրությունն է
	Ցեղատեսակի նախատրամադրվածություն - դալմատյան և անգլիական բուլդոգ Ուրատների զարգացմանը նախատրամադրող հիմնական գործոնը պորտոհամակարգային շանտն է և, համապատասխանաբար, այն ավելի հաճախ նկատվում է նախատրամադրված ցեղատեսակների մոտ (օր.՝ Յորքշիր տերիեր, մանրանկարչական շնաուզեր, պեկինեզ):
Սիլիկատներ	Ցեղատեսակի նախատրամադրվածություն – գերմանական հովիվ, հին անգլիական հովիվ շուն Սեռը և տարիքային նախատրամադրվածությունը՝ միջին տարիքի տղամարդիկ
	Ցեղատեսակի նախատրամադրվածություն – դաչշունդ, բասե շան, անգլիական բուլդոգ, Նյուֆաունդլենդ, չիուահուա, մանրանկարչական պինշեր, ուելսյան կորգի, մաստիֆ, ավստրալիական կովշուն Սեռը և տարիքային նախատրամադրվածությունը՝ միջին տարիքի տղամարդիկ
Կալցիումի ֆոսֆատ	Ցեղատեսակի նախատրամադրվածություն - Յորքշիր տերիեր

Շների մոտ միզաքարային հիվանդությունների պատմությունը կախված է քարի կոնկրետ տեղակայությունից, դրա առկայության տևողությունից, տարբեր բարդություններից և քարի առաջացմանը նախատրամադրող հիվանդություններից (և այլն):

Երբ երիկամներում հայտնաբերվում են միզաքարեր, կենդանիներին բնորոշ է միզաքարի երկարատև ասիմպտոմատիկ ընթացքը (հեմատուրիա) և երիկամների շրջանում ցավի նշաններ. Պիելոնեֆրիտի զարգացման դեպքում կենդանին կարող է զգալ ջերմություն, պոլիդիպսիա/պոլիուրիա և ընդհանուր դեպրեսիա: Միզածորանի քարերը հազվադեպ են ախտորոշվում շների մոտ, շները կարող են դրսևորվել գոտկային ցավի տարբեր նշաններով, կենդանիների մեծամասնության մոտ ավելի հավանական է միակողմանի ախտահարում առանց համակարգային ներգրավման, և քարը կարող է հայտնաբերվել որպես պատահական հայտնաբերում երիկամային հիդրոնեֆրոզի դեպքում:

Շների միզապարկի քարերը ներկայացնում են շների միզաքարային հիվանդությունների ճնշող մեծամասնությունը: Քարերի տեղաշարժը արու շների միզածորան կարող է հանգեցնել մեզի արտահոսքի մասնակի կամ ամբողջական խոչընդոտման, որի դեպքում առաջնային գանգատները կարող են լինել խոցելիության, որովայնի ցավի և հետերիկամային երիկամային անբավարարության նշաններ (օրինակ՝ անորեքսիա, փսխում, դեպրեսիա։ ) Հազվագյուտ դեպքերում մեզի արտահոսքի ամբողջական խոչընդոտման դեպքում կարող է զարգանալ միզապարկի ամբողջական պատռվածք՝ ուրոորովայնի նշաններով։ Պետք է հիշել, որ շների մոտ միզուղիների քարերը կարող են լինել առանց ախտանիշների և հայտնաբերվում են որպես պատահական հայտնաբերում պարզ ռադիոգրաֆիկ հետազոտության ժամանակ:

Ուրոլիտիասի ֆիզիկական հետազոտության տվյալները տառապում են ախտանիշների վատ սպեցիֆիկությունից: Շների միակողմանի հիդրոնեֆրոզով, պալպացիոն հետազոտության ժամանակ կարող է հայտնաբերվել ընդլայնված երիկամ (ռենոմեգալիա): Միզածորանի կամ միզածորանի խցանման դեպքում կարող է որոշվել որովայնի խոռոչի ցավը միզուղիների պատռվածքով, զարգանում են ուրոորովայնի նշաններ և ընդհանուր դեպրեսիա։ Ֆիզիկական հետազոտության ընթացքում միզապարկի քարերը կարող են հայտնաբերվել միայն այն դեպքում, եթե դրանք զգալի քանակի կամ ծավալի են, երբ շոշափում են, կարող են հայտնաբերել կրիպտուսի ձայները կամ շոշափել զգալի չափի ուրոլիտ: Միզածորանի խցանման դեպքում որովայնի շոշափումը կարող է հայտնաբերել մեծացած միզապարկ, ուղիղ աղիքի շոշափումը կարող է հայտնաբերել քար, որը տեղայնացված է կոնքի միզուկում, իսկ եթե քարը տեղայնացված է առնանդամի միզածորանում, որոշ դեպքերում այն ​​կարող է շոշափվել: Միզածորանի խցանումով կենդանու միզապարկը կաթետերիզացնելու փորձի ժամանակ անասնաբուժական բժիշկը կարող է բացահայտել մեխանիկական դիմադրությունը կաթետերի նկատմամբ:

Առավել ռադիոթափանցիկ միզաքարերը կալցիում պարունակող ուրոլիտներն են (կալցիումի օքսալատները և ֆոսֆատները նույնպես լավ են հայտնաբերվում պարզ ռադիոգրաֆիկ հետազոտության միջոցով): Ռադիոթափանցիկ քարերի չափը և քանակը լավագույնս որոշվում է ռենտգեն հետազոտությամբ: Կրկնակի կոնտրաստային ցիստոգրաֆիան և/կամ ռետրոգրադ ուրետրոգրաֆիան կարող են օգտագործվել ռադիոլուսենտ քարերը հայտնաբերելու համար: Ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդները կարող են հայտնաբերել ռադիոթափանցիկ քարեր միզապարկի և միզածորանի միզածորանում, բացի այդ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է օգնել կենդանու երիկամների և միզածորանի գնահատման հարցում: Միզաքարային հիվանդությունով շանը հետազոտելիս ռադիոգրաֆիկ և ուլտրաձայնային մեթոդները սովորաբար օգտագործվում են միասին, սակայն, ըստ բազմաթիվ հեղինակների, կրկնակի կոնտրաստային ցիստոգրաֆիան միզապարկի քարերի հայտնաբերման ամենազգայուն մեթոդն է:

Միզաքարային հիվանդություն ունեցող շների լաբորատոր հետազոտությունները ներառում են արյան ամբողջական հաշվարկ, կենդանու կենսաքիմիական պրոֆիլ, ամբողջական մեզի անալիզ և մեզի կուլտուրա: Շների միզաքարային հիվանդությունների դեպքում, նույնիսկ միզուղիների ակնհայտ վարակի, հեմատուրիայի և պրոտեինուրիայի բացակայության դեպքում, դեռևս մեծ է միզուղիների վարակի հավանականությունը, և նախընտրելի է օգտագործել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ (օրինակ՝ մեզի բջջաբանություն, մեզի կուլտուրա): Կենսաքիմիական արյան թեստը կարող է հայտնաբերել լյարդի անբավարարության նշաններ (օրինակ՝ արյան մեջ միզանյութի ազոտի բարձր մակարդակ, հիպոալբումինեմիա) շների մոտ:

Ախտորոշում և դիֆերենցիալ ախտորոշում

Միզաքարեր պետք է կասկածել բոլոր շների մոտ միզուղիների վարակի նշաններով (օրինակ՝ հեմատուրիա, ստրանգուրիա, պոլակիուրիա, միզուղիների խանգարում): Դիֆերենցիալ ախտորոշումների ցանկը ներառում է միզապարկի բորբոքման ցանկացած ձև, միզուղիների նորագոյացություններ և գրանուլոմատոզ բորբոքումներ: Ուրոլիտների հայտնաբերումը որպես այդպիսին իրականացվում է տեսողական հետազոտության մեթոդներով (ռենտգենոգրաֆիա, ուլտրաձայնային), հազվադեպ դեպքերում միզաքարերի նույնականացումը հնարավոր է միայն ներվիրահատական ​​ճանապարհով։ Ուրոլիտի կոնկրետ տեսակի որոշումը պահանջում է դրա հետազոտությունը մասնագիտացված անասնաբուժական լաբորատորիայում:

Պետք է հիշել, որ մեզի մեջ բյուրեղների մեծ մասի նույնականացումը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս պաթոլոգիան (բացառությամբ միզաքարային հիվանդություններով տառապող շատ շների, մեզի մեջ հայտնաբերված բյուրեղների տեսակը կարող է տարբերվել միզաքարերից); ընդհանրապես չի հայտնաբերվի, կամ մի քանի բյուրեղներ կարող են հայտնաբերվել առանց միզուղիների քարերի առաջացման վտանգի:

Բուժում

Միզաքարերի առկայությունը շների միզուղիներում միշտ չէ, որ կապված է կլինիկական նշանների զարգացման հետ, շատ դեպքերում միզաքարերի առկայությունը կենդանու կողմից չի ուղեկցվում որևէ ախտանիշով. Ուրոլիտների առկայության դեպքում կարող են առաջանալ մի քանի սցենար՝ դրանց ասիմպտոմատիկ առկայությունը; փոքր ուրոլիտների տարհանում աղբյուրի միջավայր միզուկի միջոցով. միզուղիների քարերի ինքնաբուխ տարրալուծում; աճի դադարեցում կամ շարունակություն; միզուղիների երկրորդային վարակի ավելացում (); միզածորանի կամ միզածորանի մասնակի կամ ամբողջական արգելափակում (եթե միզածորանը արգելափակված է, կարող է զարգանալ միակողմանի հիդրոնեֆրոզ); միզապարկի պոլիպոիդ բորբոքման ձևավորում. Ուրոլիտիազով շան նկատմամբ մոտեցումը մեծապես կախված է որոշակի կլինիկական նշանների դրսևորումից։

Միզածորանի խանգարումը արտակարգ իրավիճակ է, և եթե այն զարգանա, կարող են մի շարք պահպանողական միջոցներ ձեռնարկել քարը դեպի դուրս կամ ետ միզապարկ տեղափոխելու համար: Կանանց մոտ ուղիղ աղիքի շոշափումը միզուկի և միզաքարի մերսումով դեպի հեշտոց կարող է նպաստել միզուղիներից նրա ելքին: Ե՛վ էգերի, և՛ տղամարդկանց մոտ միզուղիների պուլյացիայի մեթոդը կարող է միզաքարը հետ մղել միզապարկ և վերականգնել մեզի նորմալ հոսքը: Որոշ դեպքերում, երբ ուրոլիտի տրամագիծը փոքր է միզածորանի տրամագծից, կարող է օգտագործվել իջնող ուրոհիդրոպուլսիա, երբ անզգայացման տակ կենդանու միզապարկի մեջ ներարկվում է ստերիլ աղի լուծույթ, որին հաջորդում է ձեռքով դատարկում՝ հեռացնելու նպատակով: քարեր (ընթացակարգը կարող է իրականացվել մի քանի անգամ):

Քարը միզապարկի մեջ տեղաշարժվելուց հետո այն կարող է հեռացվել ցիտոստոմիայի, էնդոսկոպիկ լազերային լիտոտրիպսիայով, էնդոսկոպիկ զամբյուղի էքստրակցիայի, լապարոսկոպիկ ցիստոտոմիայի միջոցով, լուծարվել դեղորայքային թերապիայի միջոցով կամ ոչնչացվել արտամարմնային հարվածային ալիքային լիտոտրիպսիայով: Մեթոդի ընտրությունը կախված է կենդանու չափից, անհրաժեշտ սարքավորումներից և անասնաբույժի որակավորումից։ Եթե ​​անհնար է քարը տեղափոխել միզածորանից, արու շների մոտ կարող է կիրառվել ուրետրոտոմիա, որին հաջորդում է քարի հեռացումը:

Շների ուրոլիտիասի վիրաբուժական բուժման ցուցումները ներառում են այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են միզածորանի և միզածորանի խցանումը. միզաքարային հիվանդությունների բազմակի կրկնվող դրվագներ; 4-6 շաբաթվա ընթացքում քարերը պահպանողականորեն լուծարելու փորձերի ազդեցության բացակայությունը, ինչպես նաև բժշկի անձնական նախասիրությունները: Շների երիկամներում ուրոլիտները տեղայնացնելիս կարող է օգտագործվել պիելոտոմիա կամ նեֆրոտոմիա, պետք է հիշել, որ շների մոտ երիկամների և միզապարկի ուրոլիտները կարող են ջախջախվել նաև արտամարմնային հարվածային ալիքային լիտոտրիպսիայի միջոցով: Եթե ​​միզաքարերը հայտնաբերվում են միզածորաններում և տեղայնացված են մոտակա հատվածներում, կարող է կիրառվել միզածորանի հեռացում, եթե դրանք տեղայնացվել են հեռավոր մասերում, կարող է օգտագործվել միզածորանի հեռացում, որին հաջորդում է միզապարկի հետ նոր կապի ստեղծում (ureteroneocystostomy); )

Շների մոտ միզաքարային հիվանդությունների պահպանողական բուժման ցուցումներն են լուծվող միզաքարերի առկայությունը (ստրուվիտ, ուրատ, ցիստին և գուցե քսանտին), ինչպես նաև ուղեկցող հիվանդություններ ունեցող կենդանիներ, որոնք մեծացնում են վիրաբուժական ռիսկը: Անկախ ուրոլիտի կազմից՝ ընդհանուր միջոցներ են ձեռնարկվում ջրի սպառման ավելացման (և հետևաբար դիուրեզի ավելացման), հիմքում ընկած ցանկացած հիվանդության (օրինակ՝ Քուշինգի հիվանդություն) բուժման, ինչպես նաև բակտերիալ թերապիայի (առաջնային կամ երկրորդային) տեսքով: Պետք է հիշել, որ բակտերիալ վարակը (ցիստիտ կամ պիելոնեֆրիտ) զգալի ներդրում ունի շների մեջ միզաքարային հիվանդությունների առաջացման գործում՝ կա՛մ որպես ձգան, կա՛մ որպես պահպանման մեխանիզմ: Շների միզաքարերի պահպանողական տարրալուծման արդյունավետությունը սովորաբար վերահսկվում է տեսողական հետազոտությամբ (սովորաբար ռենտգեն):

Ստրուվիտային միզաքարային հիվանդությունների դեպքում շների մեջ դրանց առաջացման հիմնական պատճառը միզուղիների վարակն է, և դրանք լուծվում են համարժեք հակաբակտերիալ թերապիայի միջոցով, հնարավոր է դիետիկ կերակրման համակցված օգտագործմամբ: Միևնույն ժամանակ, բուժման ընթացքում շների մեջ վարակված ուրոլիտների լուծարման միջին ժամանակը մոտ 12 շաբաթ է: Շների մոտ ստրուվիտային միզաքարային հիվանդությունների ստերիլ ձևի դեպքում միզաքարերի լուծարման համար պահանջվող ժամանակը շատ ավելի կարճ է և տևում է մոտ 4-6 շաբաթ: Ստրուվիտային միզաքարային հիվանդություն ունեցող շների մոտ քարերը լուծարելու համար սննդակարգի փոփոխություն չի կարող լինել միայն համապատասխան հակաբակտերիալ թերապիայի և ջրի սպառման ավելացման ֆոնի վրա:

Միզաքարային հիվանդության ուրատային ձևով շների մոտ քարերը պահպանողականորեն լուծարելու նպատակով ալոպուրինոլը կարող է օգտագործվել օրական 10-15 մգ/կգ PO x 2 անգամ, ինչպես նաև սննդակարգը փոխելով մեզի ալկալիզացում: Ուրատների պահպանողական տարրալուծման արդյունավետությունը 50%-ից պակաս է և տևում է միջինը 4 շաբաթ: Պետք է հիշել, որ շների մեջ ուրատների առաջացման էական պատճառ է հանդիսանում, և քարերի տարրալուծումը կարելի է նկատել միայն այս խնդրի վիրահատական ​​լուծումից հետո։

Շների ցիստինային միզաքարերի դեպքում 2-մերկատոպրոպիոնոլ գլիզին (2-MPG) 15-20 մգ/կգ PO x 2 անգամ օրական կարող է օգտագործվել՝ փորձելով պահպանողական կերպով բուժել միզաքարային հիվանդությունը, ինչպես նաև կերակրել ալկալային սննդակարգով՝ ցածր սպիտակուցներով: Շների մեջ ցիստինային քարերի լուծարման ժամանակը տևում է մոտ 4-12 շաբաթ:

Քսանթինային ուրոլիտները բուժվում են ալոպուրինոլի դոզան նվազեցնելով և ցածր պուրինային սննդակարգով, կա դրանց հակադարձ զարգացման հավանականություն. Օքսալատ ուրոլիտների դեպքում դրանց տարրալուծման ապացուցված մեթոդներ չկան, և ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ դրանք չեն կարող շրջվել, չնայած ձեռնարկված բոլոր միջոցներին:

Վալերի Շուբին, անասնաբույժ, Բալակովո

Մեզի թեստը կարևոր է այն մարդու համար, ով կարող է բժշկին ասել, թե որտեղ և ինչպես է ցավում, և առավել եւս՝ շան համար, որը, ցավոք, չի կարող մեզ ասել իր ցավի մասին։

Այնուամենայնիվ, եթե մեզի անալիզ հանձնելը բժշկական լաբորատորիա նորմալ է, ապա շան արտաթորանքով անասնաբուժական լաբորատորիա գնալը դեռ բավականին հազվադեպ է:

Շների մեջ մեզի բաղադրության վրա ազդող գործոններ

Մեզը, որը արտազատվում է (դիուրեզ) մարմնի թափոն է: Դրա կազմի վրա ազդում են.

• պաթոլոգիական գործոններ (վարակ, ներխուժում,);
• ֆիզիոլոգիական (հղիություն, էստրուս, քաշ, կերակրման տեսակ);
• կլիմայական (ջերմաստիճանը, խոնավությունը):

Սթրեսը կարող է ազդել մեզի կազմի վրա։

Կլինիկորեն առողջ կենդանիների հետ փորձեր և ուսումնասիրություններ անցկացնելով, կենսաբանները հաշվարկել են այն պարամետրերը, որոնք առկա են մեզի մեջ և բնութագրում են համակարգերի և օրգանների գործունեության ֆիզիոլոգիական հավասարակշռությունը:

Նորմայի կազմը և պարամետրերը

Մեզի հիմքը ջուրն է, նրա նորմալ պարունակությունը կազմում է 97–98%։ Դրա բաղադրության մեջ ներառված են հետևյալ բաղադրիչները.

• օրգանական;
• անօրգանական.

Ըստ ֆիզիկական պարամետրերի՝ շան մեզը պետք է լինի դեղին կամ բաց դեղին (կախված օգտագործվող սննդից), թափանցիկ և առանց ուժեղ հոտի։

Սովորաբար, մեզի գույնը պետք է լինի դեղին:

Օրգանական բաղադրիչների աղյուսակ (նորմ շների համար)

Խտություն

Մեզի տեսակարար կշիռը ցուցիչ է, որը բնութագրում է, թե երիկամները որքան կարող են խտացնել մեզը՝ ջուրը վերաներծծելով:

Մեզի խտությունը թույլ է տալիս գնահատել երիկամների ակտիվությունը:

pH թթվային հավասարակշռության ցուցիչ

Սովորաբար մեզը կարող է լինել թթվային կամ ալկալային: Այս ցուցանիշով մենք կարող ենք դատել շների կերակրման սննդակարգը։ Որքան շատ սպիտակուցային սնունդ է պարունակվում չորքոտանի ամանի մեջ, այնքան ավելի թթվային է մեզը։

Սպիտակուցային սնունդը մեծացնում է մեզի թթվայնությունը:

Ցուցանիշը կթթվի ծոմ պահելու կամ երկարատև ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ, բայց դա չի վկայի պաթոլոգիայի մասին:

Սպիտակուցներ

Ամինաթթուներից բաղկացած նյութը սովորաբար չպետք է դուրս գա մարմնից:

Մեզում սպիտակուցի հայտնվելը երբեմն չի կարող կապված լինել պաթոլոգիայի հետ: Այս երևույթը տեղի է ունենում ավելորդ ֆիզիկական ուժի, ինչպես նաև շանը կենդանական ծագման մթերքներով չափից ավելի կերակրելու կամ սննդակարգում սպիտակուցներով հավասարակշռված չլինելու դեպքում։

Սպիտակուցի տեսքը տեղի է ունենում ծանր ֆիզիկական ուժի ժամանակ։

Գլյուկոզա

Ցուցանիշ, որը հնարավորություն է տալիս հասկանալ, թե արդյոք ածխաջրերի նյութափոխանակությունը ճիշտ է տեղի ունենում շան մեջ:

Սովորաբար բոլոր ածխաջրերը պետք է ներծծվեն, բայց եթե սննդակարգում դրանց ավելցուկ կա, ապա դրանց մի մասը դուրս կթողնի մեզի միջոցով։

Ավելորդ գլյուկոզան կարտացվի մեզի միջոցով:

Հաճախ այս հաղորդագրությունը խաբուսիկ է: Քանի որ ախտորոշիչ շերտերը արձագանքում են ասկորբինաթթվի մակարդակին, և շունը կարող է սինթեզել այն բավականին բարձր կոնցենտրացիաներում:

Բիլիրուբին

Լեղու բաղադրիչ. Բիլլուբինի հետքերի հայտնվելը կարող է ցույց տալ.

Հայտնաբերված բիլլուբինը ցույց է տալիս լյարդի պաթոլոգիաները:

Կետոնային մարմիններ

Եթե ​​շաքարի ավելացված պարունակության հետ մեկտեղ հայտնաբերվել են կետոնային մարմիններ, դա ցույց է տալիս.

Միայն կետոնային մարմինները կարող են նորմալ լինել երկարատև ծոմ պահելու ժամանակ, կամ երբ շների սննդակարգում ճարպի ավելցուկ կա:

Կետոնային մարմիններն ազատվում են ծոմապահության ժամանակ։

Մանրադիտակային ուսումնասիրություններ

Նստելուց հետո մեզը նստվածք է թողնում։ Հետազոտելով այն մանրադիտակի տակ, դրա բաղադրիչները բաժանվում են օրգանական և հանքային ծագման:

Մանրադիտակի տակ մեզի նստվածքը բաժանվում է մասերի.

Օրգանական նստվածքներ

• Կարմիր արյան բջիջները կարող են հայտնաբերվել որպես օրգանական. Նման «հայտնաբերումը» կարող է վկայել միզուղիների պաթոլոգիայի մասին։
• Լեյկոցիտներկարելի է գտնել սովորաբար, բայց ոչ ավելի, քան 1–2: Եթե ​​քանակն ավելի մեծ է, սա վկայում է երիկամների պաթոլոգիայի մասին։
• Էպիթելայն բջիջներ միշտ առկա են մեզի նստվածքում, քանի որ էպիթելային ծածկույթը անընդհատ փոխվում է, բայց կանանց մոտ այս ցուցանիշն ավելի ցայտուն է:
• Եթե ​​գտնվի ավելացել է բալոնների քանակը , ապա սա կարող է վկայել երիկամների և միզուղիների համակարգի պաթոլոգիայի մասին։

Արյան կարմիր բջիջների առկայությունը վկայում է միզուղիների հիվանդության մասին։

Անօրգանական նստվածքներ

Եթե ​​մեզի pH-ը թթվային է, ապա կարող են գերակշռել միզաթթուն, կալցիումի ֆոսֆատը և կալցիումի սուլֆատը։ Եթե ​​ռեակցիան ավելի մոտ է ալկալային, ապա կարող են լինել ամորֆ ֆոսֆատներ, մագնեզիումի ֆոսֆատ, կալցիումի կարբոնատ, տրիպել ֆոսֆատ։

Երբ հայտնվում է միզաթթու (սովորաբար այն չպետք է լինի), մենք կարող ենք խոսել շան ուժեղ ֆիզիկական ուժի կամ մսամթերքով չափից ավելի կերակրման մասին: Պաթոլոգիական պրոցեսներում, ինչպիսիք են միզաթթվի դիաթեզը, տենդային պայմանները, ուռուցքային պրոցեսները, միզաթթուն առկա է զգալի քանակությամբ:

Երբ դուք չափից շատ եք կերակրում միսը, հայտնվում է միզաթթու:

Եթե ​​շան մեզի գույնը ավելի մոտ է աղյուսին, ապա ամորֆ ուրատները կտեղավորվեն: Ֆիզիոլոգիական պայմաններում նման գործընթացներն անհնարին են։ Ներկայությունը կարող է ցույց տալ ջերմություն:

Օքսալատներ

Օքսալատները (օքսալաթթու արտադրողները) կարող են լինել միավորներով: Եթե ​​տեսադաշտում դրանք շատ են, ապա հնարավոր է շաքարային դիաբետ, պիելոնեֆրիտ, կալցիումի պաթոլոգիա։

Կալցիումի կարբոնատի հայտնաբերումը պաթոլոգիա չի լինի, եթե շունը կերակրվի բացառապես բուսական ծագման մթերքներով, հակառակ դեպքում դա ցույց կտա.

Եթե ​​ձեր շունը դալմատյան մեծ դանիացի է կամ շան լակոտ, ապա ամոնիումի ուրատը սովորաբար առկա է մեզի մեջ: Այլ դեպքերում դա կարող է վկայել միզապարկի բորբոքման մասին։

Dalmatian Dogs-ում ամոնիումի ուրատի առկայությունը նորմալ է:

Բյուրեղներ և նորագոյացություններ

• Եթե ​​գտնվի թիրոզին կամ լեյցինի բյուրեղներ , ապա պաթոլոգիան կարող է առաջանալ լեյկոզով կամ ֆոսֆորով թունավորմամբ։
• Վրա երիկամների ուռուցքներ , կամ դրանցում դեգեներատիվ պրոցեսները կմատնանշվեն նստվածքում խոլեստերինի բյուրեղների առկայությամբ։

Թիրոզինի բյուրեղները կարող են առաջանալ լեյկոզով:

Ճարպաթթու

Երբեմն ճարպաթթուները կարող են հայտնաբերվել մեզի մեջ: Դրանց առկայությունը վկայում է երիկամային հյուսվածքի դիստրոֆիկ փոփոխությունների մասին, այն է՝ երիկամային խողովակների էպիթելի քայքայումը։

Ճարպաթթուների առկայությունը վկայում է երիկամների հյուսվածքի փոփոխությունների մասին։

Մանրէաբանական մեզի վերլուծություն

Մանրադիտակի տեսադաշտում բակտերիաների հայտնաբերումը չի կարող վկայել պաթոլոգիայի կամ նորմալության մասին, սակայն փաստն ինքնին նախապայման է բակտերիալ անալիզ անցկացնելու համար։

Սնուցող միջավայրի վրա մեզը պատվաստելիս և մակարդակը որոշելիս սկսած 1000-ից 10000 մանրէաբանական մարմիններմեկ միլիլիտր մեզի մեջ, իգական սեռի ներկայացուցիչների համար դա կլինի նորմ, իսկ արական սեռի համար դա կարող է վկայել միզասեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների առաջացման մասին։

Նման մեզի թեստը սովորաբար կատարվում է ոչ այնքան միկրոֆլորան հայտնաբերելու համար, որքան մաքուր մշակույթը մեկուսացնելու և հակաբիոտիկների զգայունությունը տիտրելու համար, որոնք այնուհետև օգտագործվում են կենդանու բուժման համար:

Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունությունը որոշելու համար իրականացվում է մեզի մանրէաբանական վերլուծություն:

Սնկերի համար մեզի վերլուծություն

Սննդարար միջավայրի վրա ցանվելիս մանրադիտակային սնկերը բողբոջում են որոշակի ջերմաստիճանում: Սովորաբար դրանք բացակայում են, սակայն հակաբիոտիկներով երկարատև բուժումը, ինչպես նաև շաքարային դիաբետը կարող է ակտիվացնել պաթոգեն միկրոֆլորայի աճը:

Մեզի անալիզը կարող է իրականացվել որակապես՝ օգտագործելով թեստային համակարգեր (շերտեր, որոնք միշտ չէ, որ հարմարեցված են անասնաբուժական ախտորոշման համար) և քանակապես՝ լաբորատորիայում:

Եթե ​​թեստային համակարգի նախնական վերլուծությունը ցույց է տվել շեղումներ այս կամ այն ​​ուղղությամբ, դա դեռ խուճապի պատճառ չէ։ Անհրաժեշտ է մեզի պարամետրերի քանակական չափումներ: Հետազոտությունը պետք է իրականացվի անասնաբուժական լաբորատորիայում, և միայն մեկը, որն իրավունք ունի իրականացնել որոշակի հետազոտություն:

Մեզի անալիզը պետք է կատարվի լաբորատոր պայմաններում:

եզրակացություններ

Պետք է հստակ հասկանալ, որ հետազոտության արդյունքներ չունենալն ավելի լավ է, քան ոչ ճիշտ։ Մեզի հետազոտությունը նպատակաուղղված է ոչ միայն պաթոլոգիան բացահայտելու, այլև հիվանդությունը տարբերակելու համար: Ցանկացած անճշտություն կարող է հանգեցնել ոչ ճիշտ բուժման նշանակման, որն իր հերթին կարող է հանգեցնել անդառնալի հետեւանքների։

Մեզի հետազոտությունը կօգնի ժամանակին բացահայտել պաթոլոգիաները։

Տեսանյութ շան մեզի անալիզի մասին