Եթե թեստի արդյունքը ցիտոմեգալովիրուսի համար IgG դրական, շատերը սկսում են անհանգստանալ։ Նրանք կարծում են, որ դա ցույց է տալիս թաքնված լուրջ հիվանդությունորը անհապաղ բուժվելու կարիք ունի։ Այնուամենայնիվ, արյան մեջ IgG հակամարմինների առկայությունը նշան չէ զարգացող պաթոլոգիա. Մարդկանց ճնշող մեծամասնությունը վարակվում է ցիտոմեգալովիրուսով մանկությունև նրանք դա չեն էլ նկատում: Ուստի ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակամարմինների (AT) թեստի դրական արդյունքը նրանց համար անակնկալ է:
Ի՞նչ է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը:
Հարուցիչը հերպեսի վիրուսի 5-րդ տիպն է՝ ցիտոմեգալովիրուս (CMV): «Հերպես» անվանումը առաջացել է լատիներեն «herpes» բառից, որը նշանակում է «սողացող»։ Այն արտացոլում է հերպեսի վիրուսներով առաջացած հիվանդությունների բնույթը: CMV-ն, ինչպես և նրանց մյուս ներկայացուցիչները, թույլ անտիգեններ են (այսպես կոչված միկրոօրգանիզմներ, որոնք կրում են օտար գենետիկ տեղեկատվության դրոշմը):
Անտիգենների ճանաչումը և չեզոքացումը իմունային համակարգի հիմնական գործառույթն է: Թույլ են նրանք, որոնք չեն առաջացնում ընդգծված իմունային պատասխան։ Հետեւաբար, առաջնայինը հաճախ տեղի է ունենում աննկատ: Հիվանդության ախտանիշները մեղմ են և նման են սովորական մրսածության ախտանիշներին։
Վարակի փոխանցում և տարածում.
- Մանկության տարիներին վարակը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։
- Մեծահասակները վարակվում են հիմնականում սեռական շփման միջոցով։
- Նախնական ներխուժումից հետո հերպեսի վիրուսները մշտապես տեղավորվում են մարմնում: Նրանցից ազատվելն անհնար է։
- Վարակվածը դառնում է ցիտոմեգալովիրուսի կրող։
Եթե մարդու իմունիտետը ուժեղ է, CMV-ն թաքնվում է և ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Եթե մարմնի պաշտպանությունը թուլանում է, միկրոօրգանիզմները ակտիվանում են: Նրանք կարող են առաջացնել զարգացում լուրջ հիվանդություններ. Իմունային անբավարարության վիճակներում նրանք ազդում են տարբեր օրգաններև մարդկային համակարգեր։ CMV-ն առաջացնում է թոքաբորբ, էնտերոկոլիտ, էնցեֆալիտ և բորբոքային պրոցեսներՎ տարբեր բաժիններվերարտադրողական համակարգ. Բազմաթիվ վնասվածքների դեպքում կարող է մահանալ:
Ցիտոմեգալովիրուսը հատկապես վտանգավոր է զարգացող պտղի համար։ Եթե կինն առաջին անգամ վարակվել է հղիության ընթացքում, ապա պաթոգենը, ամենայն հավանականությամբ, կառաջացնի նրա երեխայի զարգացման լուրջ արատներ: Եթե վարակը տեղի է ունենում հղիության 1-ին եռամսյակում, ապա վիրուսը հաճախ հանգեցնում է պտղի մահվան:
Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի կրկնությունը զգալիորեն ավելի քիչ վտանգ է ներկայացնում սաղմի համար: Այս դեպքում երեխայի զարգացման արատների վտանգը չի գերազանցում 1-4% -ը: Կնոջ արյան մեջ առկա հակամարմինները թուլացնում են պաթոգենները և թույլ չեն տալիս նրանց հարձակվել պտղի հյուսվածքի վրա:
Որոշեք ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ակտիվությունը միայն ըստ արտաքին դրսևորումներշատ բարդ. Հետեւաբար ներկայությունը պաթոլոգիական գործընթացմարմնում հայտնաբերվում են լաբորատոր թեստերի միջոցով:
Ինչպես է օրգանիզմն արձագանքում վիրուսների ակտիվացմանը
Ի պատասխան վիրուսների ներխուժման, նրանք ձևավորվում են մարմնում: Նրանք ունեն «կողպման բանալին» սկզբունքի համաձայն անտիգենների հետ համատեղվելու ունակություն՝ դրանք կապելով իմունային համալիրի մեջ (հակագեն-հակամարմին ռեակցիա): Այս ձևով վիրուսները խոցելի են դառնում իմունային համակարգի բջիջների նկատմամբ, որոնք էլ հանգեցնում են նրանց մահվան։
CMV-ի գործունեության տարբեր փուլերում ձևավորվում են տարբեր հակամարմիններ։ պատկանում են տարբեր դասեր. «Հանգիստ» պաթոգենների ներթափանցումից կամ ակտիվացումից անմիջապես հետո սկսում են հայտնվել M դասի հակամարմիններ, որոնք նշանակվում են IgM, որտեղ Ig-ը իմունոգոլոբուլին է: IgM հակամարմինները ցուցանիշ են հումորալ իմունիտետ, պաշտպանելով միջբջջային տարածությունը։ Նրանք թույլ են տալիս բռնել և հեռացնել վիրուսները արյան շրջանառությունից:
IgM-ի կոնցենտրացիան ամենաբարձրն է սուր հիվանդության սկզբում վարակիչ գործընթաց. Եթե վիրուսների ակտիվությունը հաջողությամբ ճնշվել է, IgM հակամարմինները անհետանում են: Ցիտոմեգալովիրուս IgMհայտնաբերվել է արյան մեջ վարակվելուց հետո 5-6 շաբաթվա ընթացքում: Պաթոլոգիայի քրոնիկական ձեւով, գումարը IgM հակամարմիններնվազում է, բայց ամբողջությամբ չի անհետանում։ Արյան մեջ կարող են հայտնաբերվել իմունոգոլոբուլինների փոքր կոնցենտրացիաներ երկար ժամանակքանի դեռ գործընթացը չի մարել։
M դասի իմունոգոլոբուլիններից հետո մարմնում առաջանում են IgG հակամարմիններ։ Նրանք օգնում են ոչնչացնել պաթոգենները: Երբ վարակը լիովին ջախջախվում է, իմունոգլոբուլինները G-ն մնում են արյան մեջ՝ կրկնակի վարակումը կանխելու համար: Երկրորդային վարակի դեպքում IgG հակամարմիններարագ ոչնչացնել պաթոգեն միկրոօրգանիզմները՝ կանխելով պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը։
Ի պատասխան վիրուսային վարակի ներխուժման, ձևավորվում են նաև A դասի իմունոգոլոբուլիններ, որոնք հայտնաբերված են տարբեր կենսաբանական հեղուկներում (թք, մեզ, լեղի, արցունքաբեր, բրոնխի և ստամոքս-աղիքային սեկրեցիա) և պաշտպանում են լորձաթաղանթները: IgA հակամարմիններն ունեն ընդգծված հակաադսորբցիոն ազդեցություն։ Նրանք կանխում են վիրուսների միացումը բջիջների մակերեսին։ IgA հակամարմինները անհետանում են արյան շրջանառությունից 2-8 շաբաթ անց վարակիչ նյութերի ոչնչացումից հետո:
Տարբեր դասերի իմունոգոլոբուլինների կոնցենտրացիան թույլ է տալիս որոշել ներկայությունը ակտիվ գործընթացև գնահատել դրա փուլը: Հակամարմինների քանակն ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է կապված իմունոսորբենտային վերլուծություն(ELISA):
Կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծություն
ELISA մեթոդը հիմնված է ձևավորված իմունային համալիրի որոնման վրա։ Հակագեն-հակամարմին ռեակցիան հայտնաբերվում է հատուկ պիտակի ֆերմենտի միջոցով: Անտիգենը ֆերմենտով պիտակավորված իմունային շիճուկի հետ համատեղելուց հետո խառնուրդին ավելացվում է հատուկ սուբստրատ: Այն քայքայվում է ֆերմենտի կողմից և առաջացնում է ռեակցիայի արտադրանքի գունային փոփոխություն: Գույնի ինտենսիվությունը օգտագործվում է կապված հակագենի և հակամարմինների մոլեկուլների քանակի մասին դատելու համար: ELISA ախտորոշման առանձնահատկությունները.
- Արդյունքները գնահատվում են ավտոմատ կերպով՝ օգտագործելով հատուկ սարքավորումներ:
- Սա նվազագույնի է հասցնում մարդկային գործոնի ազդեցությունը և ապահովում անսխալ ախտորոշում:
- ELISA-ն բնութագրվում է բարձր զգայունություն. Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել հակամարմիններ, նույնիսկ եթե դրանց կոնցենտրացիան նմուշում չափազանց ցածր է:
ELISA-ն թույլ է տալիս ախտորոշել հիվանդությունը արդեն զարգացման առաջին օրերին։ Այն հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել վարակը մինչև առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը։
Ինչպես վերծանել ELISA-ի արդյունքները
Արյան մեջ AT-ի առկայությունը CMV IgMցույց է տալիս ցիտոմեգալովիրուս վարակի ակտիվությունը: Եթե IgG հակամարմինների քանակը աննշան է (բացասական արդյունք), առաջացել է առաջնային վարակ: Նորմ cmv IgGկազմում է 0,5 IU/ml: Եթե հայտնաբերվում են ավելի քիչ իմունոգոլոբուլիններ, արդյունքը համարվում է բացասական:
Այն դեպքերում, երբ IgM հակամարմինների բարձր կոնցենտրացիայի հետ միաժամանակ հայտնաբերվում է IgG-ի զգալի քանակություն, նկատվում է հիվանդության սրացում, և գործընթացն ակտիվորեն զարգանում է։ Այս արդյունքները ցույց են տալիս, որ առաջնային վարակը տեղի է ունեցել վաղուց:
Եթե IgG-ն դրական է հայտնվում IgM և IgA հակամարմինների բացակայության դեպքում, անհանգստանալու կարիք չկա: Վարակը տեղի է ունեցել վաղուց, և կայուն իմունիտետ է ձևավորվել ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ։ Ահա թե ինչու կրկնակի վարակլուրջ պաթոլոգիա չի առաջացնի.
Երբ վերլուծությունը ցույց է տալիս բացասական ցուցանիշներբոլոր հակամարմինները, մարմինը ծանոթ չէ ցիտոմեգալովիրուսին և չի մշակել պաշտպանություն դրա դեմ: Այս դեպքում հղի կնոջը պետք է հատկապես զգույշ լինել: Վարակը շատ վտանգավոր է նրա պտղի համար։ Վիճակագրության համաձայն, առաջնային վարակը տեղի է ունենում բոլոր հղի կանանց 0,7-4% -ում: Կարևոր կետեր.
- երկու տեսակի հակամարմինների (IgM և IgA) միաժամանակյա առկայությունը բարձրության նշան է. սուր փուլ;
- IgG-ի բացակայությունը կամ առկայությունը օգնում է տարբերել առաջնային վարակը ռեցիդիվից:
Եթե հայտնաբերվում են IgA հակամարմիններ և բացակայում են M դասի իմունոգոլոբուլինները, գործընթացը գնում է դեպի քրոնիկ ձև. Այն կարող է ուղեկցվել ախտանիշներով կամ առաջանալ թաքնված:
Պաթոլոգիական գործընթացի դինամիկայի ավելի ճշգրիտ գնահատման համար ELISA թեստերը կատարվում են 2 կամ ավելի անգամ 1-2 շաբաթը մեկ: Եթե M դասի իմունոգոլոբուլինների քանակը նվազում է, օրգանիզմը հաջողությամբ ճնշում է վիրուսային վարակ. Եթե հակամարմինների կոնցենտրացիան մեծանում է, հիվանդությունը զարգանում է։
Սահմանված է նաև. Շատերը չեն հասկանում, թե դա ինչ է նշանակում: Avidity-ն բնութագրում է հակամարմինների անտիգեններին կապելու ուժը: Որքան բարձր է դրա տոկոսը, այնքան ուժեղ է կապը: Վարակման սկզբնական փուլում ձևավորվում են թույլ կապեր։ Իմունային պատասխանը զարգանալուն զուգընթաց նրանք ավելի ուժեղ են դառնում: IgG հակամարմինների բարձր հակումը թույլ է տալիս լիովին բացառել առաջնային վարակը:
ELISA-ի արդյունքների գնահատման առանձնահատկությունները
Թեստի արդյունքները գնահատելիս պետք է ուշադրություն դարձնել դրանց քանակական նշանակությանը։ Այն արտահայտվում է գնահատականներով՝ բացասական, թույլ դրական, դրական կամ խիստ դրական։
AT հայտնաբերում CMV դաս M և G-ը կարող են մեկնաբանվել որպես վերջին առաջնային վարակի նշան (ոչ ավելի, քան 3 ամիս առաջ): Նրանց ցածր ցուցանիշները ցույց կտան գործընթացի թուլացումը։ Այնուամենայնիվ, CMV-ի որոշ շտամներ կարող են առաջացնել հատուկ իմունային պատասխան, որի դեպքում M դասի իմունոգոլոբուլինները կարող են շրջանառվել արյան մեջ մինչև 1-2 տարի կամ ավելի երկար:
IgG-ի տիտրի (թվի) ավելացումը ցիտոմեգալովիրուսին մի քանի անգամ ցույց է տալիս ռեցիդիվ: Ուստի հղիությունից առաջ անհրաժեշտ է արյան անալիզ անել՝ վարակիչ պրոցեսի լատենտային (քնած) վիճակում իմունոգոլոբուլինների G մակարդակը որոշելու համար։ Այս ցուցանիշը կարևոր է, քանի որ երբ գործընթացը նորից ակտիվանում է, դեպքերի մոտավորապես 10% -ում IgM հակամարմինները չեն ազատվում: M դասի իմունոգլոբուլինների բացակայությունը պայմանավորված է երկրորդային իմունային պատասխանի ձևավորմամբ, որը բնութագրվում է հատուկ IgG հակամարմինների գերարտադրությամբ:
Եթե մինչև բեղմնավորումը մեծացել է իմունոգոլոբուլինների G քանակը, ապա հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսային վարակի սրման մեծ հավանականություն կա: Այս դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք վարակաբանի հետ, որպեսզի նվազեցնեք ռեցիդիվը:
Վիճակագրության համաձայն՝ կրկնվող վարակը (վերաակտիվացումը) տեղի է ունենում հղիների 13%-ի մոտ։ Երբեմն նկատվում է երկրորդային վարակ CMV-ի այլ շտամներով:
Եթե նորածնի մոտ IgG-ն դրական է, հետևում է, որ երեխան վարակվել է ընթացքում ներարգանդային զարգացում, ծննդաբերության ժամանակ կամ ծնվելուց անմիջապես հետո։ IgG հակամարմինների առկայությունը երեխային կարող է փոխանցվել մորից: Երեխայի առողջության և կյանքի համար ամենամեծ վտանգը ներարգանդային վարակն է:
Մասին ակտիվ փուլՑիտոմեգալովիրուսային վարակը կցուցադրվի IgG-ի տիտրի մի քանի անգամ ավելացմամբ՝ մեկ ամսվա ընդմիջումով կատարված 2 թեստերի արդյունքներով: Եթե սկսեք հիվանդությունը բուժել երեխայի կյանքի առաջին 3-4 ամիսների ընթացքում, լուրջ պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը զգալիորեն կնվազի։
CMV-ի հայտնաբերման այլ մեթոդներ
Իմունային անբավարարությամբ հիվանդ մարդկանց մոտ հակամարմինները միշտ չէ, որ հայտնաբերվում են: Իմունոգոլոբուլինների բացակայությունը պայմանավորված է իմունային համակարգի թուլությամբ, որն ի վիճակի չէ հակամարմիններ ստեղծել։ Նորածինները, հատկապես վաղաժամ երեխաները, վտանգի տակ են:
Իմունային անբավարարության պայմաններ ունեցող մարդկանց համար ցիտոմեգալովիրուսային վարակը հատկապես վտանգավոր է: Դրանցում հայտնաբերելու համար կիրառվում է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (ՊՇՌ) մեթոդը։ Այն հիմնված է հատուկ ֆերմենտների հատկությունների վրա, որոնք հայտնաբերում են պաթոգենների ԴՆԹ-ն և բազմիցս պատճենում դրա բեկորները: ԴՆԹ-ի բեկորների կոնցենտրացիայի զգալի աճի շնորհիվ հնարավոր է դառնում տեսողական հայտնաբերումը։ Մեթոդը թույլ է տալիս հայտնաբերել ցիտոմեգալովիրուս, նույնիսկ եթե հավաքված նյութում առկա են այս վարակի միայն մի քանի մոլեկուլներ։
Պաթոլոգիական գործընթացի ակտիվության աստիճանը որոշելու համար կատարվում է քանակական ՊՇՌ ռեակցիա։
Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է մնալ ոչ ակտիվ վիճակում տարբեր օրգաններ(արգանդի վզիկի մեջ, կոկորդի լորձաթաղանթի վրա, երիկամներում, թքագեղձեր) Եթե վերլուծությունը մի smear կամ scraping օգտագործելով PCR մեթոդդրական արդյունք ցույց կտա, դա չի մատնանշի ակտիվ գործընթացի առկայությունը։
Եթե այն հայտնաբերվում է արյան մեջ, դա նշանակում է, որ գործընթացը ակտիվ է կամ վերջերս դադարեցվել է։
Դնել ճշգրիտ ախտորոշում, միաժամանակ կիրառել 2 մեթոդ՝ ELISA և PCR։
Այն կարող է նաև նշանակվել բջջաբանական հետազոտությունթուքի և մեզի նստվածքներ. Հավաքված նյութուսումնասիրվել է մանրադիտակի տակ՝ հայտնաբերելու ցիտոմեգալովիրուս վարակին բնորոշ բջիջները:
Վիրուսով վարակվելու ժամանակ դրանք բազմապատկվում են։ Վարակման այս արձագանքը ցիտոմեգալովիրուսային վարակին այլ անուն տվեց՝ ցիտոմեգալիա: Փոփոխված բջիջները նման են բու աչքի։ Ընդլայնված միջուկը պարունակում է կլոր կամ օվալաձև ընդգրկում՝ շերտավոր լուսային գոտիով։
Զգուշացնող նշաններ
Ցիտոմեգալովիրուս վարակը ժամանակին հայտնաբերելու համար պետք է ուշադրություն դարձնել նրա բնորոշ ախտանիշների առկայությանը։
Ցիտոմեգալովիրուս վարակի սուր ձևը երեխաների և մեծահասակների մոտ ուղեկցվում է ցավով և կոկորդի ցավով: Լիմֆյան հանգույցներըպարանոցի տարածքում ավելանում է. Հիվանդ մարդը դառնում է անտարբեր և քնկոտ, կորցնում է աշխատունակությունը: Նրա մոտ առաջանում է գլխացավ և հազ։ Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, իսկ լյարդն ու փայծաղը՝ մեծանալ։ Երբեմն մաշկի վրա ցան է հայտնվում փոքր կարմիր բծերի տեսքով։
Ցիտոմեգալիայի բնածին ձևով նորածիններն ունեն մեծացած լյարդ և փայծաղ: Հիդրոցեֆալուսը կարող է հայտնաբերվել հեմոլիտիկ անեմիակամ թոքաբորբ: Եթե ցիտոմեգալովիրուսային հեպատիտը զարգանում է, ապա երեխայի մոտ առաջանում է դեղնախտ: Նրա մեզը մուգ է դառնում, իսկ կղանքը` գունաթափվում: Երբեմն նորածնի մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի միակ նշանը պետեխիան է: Դրանք հարուստ կարմիր-մանուշակագույն գույնի կլոր կետավոր բծեր են։ Նրանց չափերը տատանվում են կետից մինչև սիսեռ: Petechiae- ը չի կարող զգալ, քանի որ դրանք դուրս չեն գալիս մաշկի մակերեսից վեր:
Առաջանում են կուլ տալու և ծծելու ակտերի խանգարումներ։ Նրանք ծնվում են ցածր քաշով: Ստրաբիզմը և մկանային հիպոտոնիան հաճախ հայտնաբերվում են, հերթափոխով ավելացել է տոնուսըմկանները.
Եթե նման նշաններ նկատվում են ֆոնի վրա դրական արդյունք IgG հակամարմինների թեստ, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Ծառայություններ բուժման սենյակվճարվում են հավելյալ։ Արժեքը - 60 ռուբ.
Նյութ հետազոտության համար.Արյան շիճուկ
Հետազոտության մեթոդ.Կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծություն
Պատրաստում:Երակից արյունը կարելի է նվիրաբերել 4-ժամյա ծոմ պահելուց հետո։ Արյան դոնորության նախորդ օրը և օրը ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը, ալկոհոլ օգտագործելը, ծխելը. Դուք կարող եք ջուր խմել:
Նկարագրություն:Բարձր որակ և քանակականացումհակամարմիններIgMԵվIgGցիտոմեգալովիրուսին Ցիտոմեգալովիրուս վարակ – վարակառաջացած հերպեսի տիպի 5 վիրուսով (ցիտոմեգալովիրուս): Այն մտնում է TORCH համալիրի վարակների խմբի մեջ, ներառյալ կարմրախտը, տոքսոպլազմոզը, ինչպես նաև հերպեսի վիրուսի 1-ին և 2-րդ տիպերի պատճառած պաթոլոգիան: TORCH համալիրում ընդգրկված վարակները լուրջ վտանգ են ներկայացնում երեխայի, պտղի և իմունային անբավարարությամբ հիվանդների առողջության համար: Վիրուսը փոխանցվում է հիվանդից սերտ շփման միջոցով կենսաբանական հեղուկներսեռական շփում, մորից պտուղ տրանսպլացենտային, ծննդաբերության ժամանակ, կրծքով կերակրելը. CMV-ն ունակ է վարակելու և վնասելու տարբեր հյուսվածքների և օրգանների բջիջները:
Առողջ մարդկանց մոտ իմմունային համակարգհիվանդությունը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է: Հիմնական դրսևորումները ներառում են ցածր աստիճանի ջերմություն, գլխացավ, միալգիա, ֆարինգիտ։ Բնածին վարակի ախտանիշները բնութագրվում են դեղնախտով, թոքաբորբով, լյարդի և երիկամների ընդլայնմամբ: կա լսողության կորուստ, տեսողության պաթոլոգիա, մտավոր հետամնացություն, կոպիտ խախտումներ CNS տանող microcephaly. Մինչ օրս սերոլոգիական ախտորոշումվարակի փուլի ստուգման և որոշման հիմնական գործիքն է, ներառյալ հատուկ IgM և IgG հակամարմինների որոշումը, ինչպես նաև երկու դասի իմունոգոլոբուլինների դրական արդյունքների համար avidity ինդեքսի հաշվարկը:
IgM հակամարմինները ինչպես վարակի սուր փուլի, այնպես էլ ռեինֆեկցիայի/վերակտիվացման հիմնական ցուցիչն են: Կարևոր է հաշվի առնել, որ հակամարմինների այս դասը կարող է շրջանառվել մարմնում մեկ տարուց ավելի: Որոշ դեպքերում չվարակված առարկաների մոտ հնարավոր է հայտնաբերել կեղծ դրական արդյունքներ IgM. Այսպիսով, IgM հակամարմինների ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի բացառապես այլ շճաբանական մեթոդների հետ համատեղ:
G դասի հակամարմինները հայտնվում են IgM-ից հետո և երկար ժամանակ մնում օրգանիզմում։ Նրանք հայտնաբերվում են վարակի սուր, քրոնիկական և լատենտային փուլերում։ IgM-ի հետ միասին հակամարմինների հայտնաբերումը, ինչպես նաև 2 շաբաթ ընդմիջումով IgG-ի կոնցենտրացիայի 4 անգամ ավելացումը կարող է վկայել CMV վարակի սուր փուլի մասին: Այս դեպքերում վարակիչ գործընթացի փուլը պարզելու համար անհրաժեշտ է որոշել հակամարմինների ագրեսիվության ինդեքսը։ Առաջարկվում է նաև վիրուսի հայտնաբերման «ուղիղ» մեթոդների օգտագործումը, ինչպիսին է ՊՇՌ-ն:
Ուսումնասիրության ցուցումներ.
հղիություն պլանավորող կանանց հետազոտություն
հղի կանայք, ովքեր չունեն հակամարմիններ CMV-ի նկատմամբ (3 ամիսը մեկ)
հղի կանայք ընթացիկ վարակի նշաններով
իմունային անբավարարություն
Սուր CMV վարակով կասկածվող հիվանդներ (նկար վարակիչ մոնոնուկլեոզ, երկարատև ցածր աստիճանի ջերմությունընդլայնված լյարդ և փայծաղ, անհայտ ծագման թոքաբորբ)
նախորդ փորձաքննության կասկածելի արդյունքը
Մեկնաբանություն:
Հղման արժեքներ.
|
ԱրդյունքIgM |
Մեկնաբանություն |
|
|
Դրականության ինդեքս >1.0 |
«դրական» |
Հակամարմինների առկայությունը |
|
Դրականության ինդեքսը 0,8 – 1,0 |
«կասկածելի» |
Անորոշության գոտի |
|
Դրականության ինդեքս<0,8 |
«բացասական» |
Հակամարմինների բացակայություն |
|
ԱրդյունքIgG |
Մեկնաբանություն |
|
|
>0.25 IU/ml |
«դրական» |
Հակամարմինների առկայություն, քանակ |
|
0.2 – 0.25 IU/ml |
«կասկածելի» |
Անորոշության գոտի |
|
<0,2 МЕ/мл |
«բացասական» |
Հակամարմինների բացակայություն |
IgG(-)IgM(-) - կրկնակի հետազոտություն է պահանջվում հղիության ընթացքում (3 ամիսը մեկ անգամ):
IgG(+)IgM(-) - իմունիտետ անցյալ վարակից հետո, հետագա թեստավորում չի պահանջվում: Եթե ակտիվ վարակի կասկած կա, նմուշը նորից ուղարկեք 10-14 օր հետո՝ IgG-ի տիտրը վերահսկելու համար:
IgG(-)IgM(+) - վերստուգում 3 շաբաթ հետո՝ բացառելու կեղծ դրական արդյունքը կամ ակտիվ վարակի առաջացումը:
IgG(+)IgM(+) - հնարավոր է վարակի սուր փուլ, անցկացվում է ավիդության թեստ։
Կասկածելի - արդյունքը թույլ չի տալիս եզրակացություն անել հակամարմինների առկայության կամ բացակայության մասին, խորհուրդ է տրվում 14 օր հետո կրկին կատարել թեստը:
IgM դասի հակամարմինները ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլիններ են, որոնք արտադրվում են մարդու մարմնում ցիտոմեգալովիրուս վարակի սուր ժամանակահատվածում և հանդիսանում են այս հիվանդության վաղ շճաբանական մարկեր:
Ռուսերենի հոմանիշներ
IgM դասի հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսին (CMV):
Անգլերեն հոմանիշներ
Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.
Հետազոտության մեթոդ
Էլեկտրոքեմիլյումինեսցենտային իմունային անալիզ (ECLIA):
Ի՞նչ կենսանյութ կարող է օգտագործվել հետազոտության համար:
Երակային, մազանոթ արյուն:
Ինչպե՞ս ճիշտ պատրաստվել հետազոտությանը:
Թեստից 30 րոպե առաջ մի ծխեք:
Ընդհանուր տեղեկություններ ուսումնասիրության մասին
Ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին: Ինչպես այս խմբի մյուս ներկայացուցիչները, այն կարող է պահպանվել մարդու մեջ իր ողջ կյանքի ընթացքում։ Նորմալ անձեռնմխելիություն ունեցող առողջ մարդկանց մոտ առաջնային վարակը տեղի է ունենում առանց բարդությունների (և հաճախ ասիմպտոմատիկ է): Այնուամենայնիվ, ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է հղիության ընթացքում (երեխայի համար) և իմունային անբավարարության ժամանակ:
Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է վարակվել տարբեր կենսաբանական հեղուկների միջոցով՝ թուք, մեզ, սերմ, արյուն։ Բացի այդ, այն փոխանցվում է մորից երեխային (հղիության, ծննդաբերության կամ կրծքով կերակրման ժամանակ):
Որպես կանոն, ցիտոմեգալովիրուսային վարակն ասիմպտոմատիկ է։ Երբեմն հիվանդությունը հիշեցնում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ՝ ջերմաստիճանը բարձրանում է, կոկորդը ցավում է, ավշային հանգույցները մեծանում են։ Այնուհետեւ վիրուսը մնում է բջիջների ներսում ոչ ակտիվ վիճակում: Բայց եթե օրգանիզմը թուլանա, վիրուսը նորից կսկսի բազմանալ։
Կնոջ համար կարևոր է իմանալ, թե արդյոք նա նախկինում վարակվել է CMV-ով, քանի որ դա է որոշում, թե արդյոք նա գտնվում է հղիության բարդությունների վտանգի տակ: Եթե նա նախկինում արդեն վարակվել է, ապա ռիսկը նվազագույն է։ Հղիության ընթացքում կարող է առաջանալ հին վարակի սրացում, սակայն այս ձեւը սովորաբար լուրջ հետեւանքներ չի առաջացնում։
Եթե կինը դեռ չի ունեցել CMV, ապա նա վտանգի տակ է և պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի ցիտոմեգալովիրուս վարակի կանխարգելմանը: Հենց հղիության ընթացքում մայրն առաջին անգամ վարակված վարակն է վտանգավոր երեխայի համար։
Հղի կնոջ առաջնային վարակի ժամանակ վիրուսը հաճախ ներթափանցում է երեխայի օրգանիզմ։ Սա չի նշանակում, որ նա հիվանդանալու է։ Որպես կանոն, CMV վարակը ասիմպտոմատիկ է: Սակայն դեպքերի մոտավորապես 10%-ի դեպքում դա հանգեցնում է բնածին պաթոլոգիաների՝ միկրոցեֆալիա, ուղեղային կալցիֆիկացում, փայծաղի և լյարդի ցան և մեծացում։ Սա հաճախ ուղեկցվում է ինտելեկտի նվազմամբ ու խուլությամբ, հնարավոր է նույնիսկ մահ:
Այսպիսով, ապագա մայրիկի համար կարևոր է իմանալ, թե արդյոք նա նախկինում վարակվել է CMV-ով: Եթե այո, ապա հնարավոր CMV-ի պատճառով բարդությունների ռիսկը դառնում է աննշան: Եթե ոչ, ապա հղիության ընթացքում պետք է հատուկ խնամք ցուցաբերել.
- խուսափել անպաշտպան սեռից,
- մի շփվեք ուրիշի թքի հետ (մի համբուրեք, մի կիսվեք սպասքով, ատամի խոզանակով և այլն),
- երեխաների հետ խաղալիս պահպանել հիգիենայի կանոնները (լվացեք ձեռքերը, եթե թք կամ մեզ է հայտնվում),
- անցեք CMV թեստ, եթե կան ընդհանուր անբավարարության նշաններ:
Բացի այդ, ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է, եթե իմունային համակարգը թուլանում է (օրինակ՝ իմունոպրեսանտների կամ ՄԻԱՎ-ի պատճառով): ՁԻԱՀ-ի դեպքում CMV-ն ծանր է և հիվանդների մահվան ընդհանուր պատճառ է հանդիսանում:
Ցիտոմեգալովիրուսի հիմնական ախտանիշները.
- ցանցաթաղանթի բորբոքում (որը կարող է հանգեցնել կուրության),
- կոլիտ (հաստ աղիքի բորբոքում),
- էզոֆագիտ (կերակրափողի բորբոքում),
- նյարդաբանական խանգարումներ (էնցեֆալիտ և այլն):
Հակամարմինների արտադրությունը վիրուսային վարակի դեմ պայքարի միջոցներից մեկն է: Կան հակամարմինների մի քանի դասեր (IgG, IgM, IgA և այլն), որոնք տարբերվում են իրենց գործառույթներով։
Իմունոգոլոբուլին M (IgM) սովորաբար առաջինն է հայտնվում արյան մեջ (ավելի վաղ, քան հակամարմինների այլ տեսակներ): Այնուհետեւ նրանց թիվը աստիճանաբար նվազում է (այս գործընթացը կարող է տեւել մի քանի ամիս)։ Եթե թաքնված վարակի սրացում է տեղի ունենում, IgM-ի մակարդակը կրկին կբարձրանա:
Այսպիսով, IgM հայտնաբերվում է.
- առաջնային վարակի ժամանակ (այս դեպքում IgM մակարդակը ամենաբարձրն է),
- հիվանդության սրացման ժամանակ (ինչպես նաև կրկնակի վարակման, այսինքն՝ վիրուսի նոր ձևով վարակվելու ժամանակ):
Ինչի համար է օգտագործվում հետազոտությունը:
Սուր ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտորոշման համար.
Ե՞րբ է նախատեսվում ուսումնասիրությունը:
- Հղիության ընթացքում.
- Իմունային անբավարարությամբ (մասնավորապես, ՄԻԱՎ վարակով):
- Երբ նորմալ անձեռնմխելիություն ունեցող անձը ունենում է մոնոնուկլեոզի ախտանիշներ (եթե թեստերը չեն բացահայտում Էպշտեյն-Բարրի վիրուսը):
- Եթե նորածին երեխաների մոտ CMV վարակի կասկած կա:
- Հղիության ընթացքում.
- հիվանդության ախտանիշների համար,
- եթե ուլտրաձայնը բացահայտում է պտղի զարգացման շեղումները,
- սկրինինգի համար։
Հղի կանանց CMV վարակը հաճախ ասիմպտոմատիկ է: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ջերմաստիճանը բարձրանում է, ավշային հանգույցները, լյարդը և/կամ փայծաղը մեծանում են։
Իմունային անբավարարության դեպքում CMV վարակի ախտանշանները կարող են լինել բավականին բազմազան՝ ընդհանուր անբավարարությունից մինչև ցանցաթաղանթ, կոլիտ, էնցեֆալիտ և այլն։
- Նորածնի համար թեստ կարող է նշանակվել, եթե երեխան.
- դեղնախտ, անեմիա,
- ընդլայնված փայծաղ և/կամ լյարդ,
- գլխի չափը սովորականից փոքր է,
- ունեն լսողության կամ տեսողության խանգարումներ,
- կան նյարդաբանական խանգարումներ (մտավոր հետամնացություն, ցնցումներ):
Ի՞նչ են նշանակում արդյունքները:
Հղման արժեքներ
Արդյունքը՝ բացասական։
S/CO հարաբերակցությունը (ազդանշան/կտրում)՝ 0 - 0.7:
Բացասական արդյունք
- Ներկայումս CMV վարակ չկա: Եթե կան որոշակի հիվանդության ախտանշաններ, ապա դրանք առաջանում են մեկ այլ պաթոգենից։ Այս դեպքում CMV-ն կարող է առկա լինել թաքնված ձևով: Այնուամենայնիվ, եթե վարակը տեղի է ունեցել բոլորովին վերջերս (մի քանի օր առաջ), ապա IgM հակամարմինները կարող են դեռևս ժամանակ չունենային արյան մեջ հայտնվել:
Դրական արդյունք
- Վերջին վարակը (առաջնային վարակ): Առաջնային վարակի ժամանակ IgM-ի մակարդակը ավելի բարձր է, քան սրացման ժամանակ:
Առաջնային վարակից հետո IgM-ը կարող է հայտնաբերվել մի քանի ամիս:
- Լատենտային վարակի սրացում.
Կարևոր նշումներ
- Երբեմն անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք նորածին երեխան վարակված է ցիտոմեգալովիրուսով: Այդ նպատակով օգտագործվում է ՊՇՌ և լրացուցիչ որոշվում են հակամարմինները։ Եթե երեխայի արյան մեջ հայտնաբերվում է IgM, դա նշանակում է, որ նա իսկապես վարակված է CMV-ով:
- Ի՞նչ է ռեինֆեկցիան: Բնության մեջ կան CMV-ի մի քանի տեսակներ: Հետեւաբար, հնարավոր է, որ արդեն վարակված մի վիրուսով վարակվի մեկ այլ տեսակի վիրուսով։
Ո՞վ է պատվիրում ուսումնասիրությունը:
Ընդհանուր բժիշկ, թերապևտ, վարակաբան, գինեկոլոգ։
գրականություն
- Adler S. P. Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի սքրինինգ. Վարակեք Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
- Goldman's Cecil Medicine 24-րդ հրատ. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011 թ.
- Lazzarotto T. et al. Ինչու՞ է ցիտոմեգալովիրուսը բնածին վարակի ամենահաճախակի պատճառը: Expert Rev Anti Infect Ther. 2011 թ. 9 (10): 841–843 թթ.
Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսային տիպի միկրոօրգանիզմ է, որը պատեհապաշտ է և լատենտորեն ապրում է մարդկանց 90%-ի մարմնում: Երբ իմունային համակարգը թուլանում է, այն սկսում է ակտիվորեն բազմանալ և հանգեցնում է վարակի զարգացմանը։ Հիվանդությունը ախտորոշելու համար հիմնականում օգտագործվում է ցիտոմեգալովիրուս IgM-ի ֆերմենտային իմունային անալիզ՝ արյան մեջ վարակիչ նյութի նկատմամբ հակամարմինների առկայության որոշում:
Ուսումնասիրության ցուցումներ
Որպես կանոն, ցիտոմեգալովիրուսը վտանգ չի ներկայացնում նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդու համար և անախտանիշ է. Երբեմն ի հայտ են գալիս օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման մեղմ ախտանիշներ, որոնք չեն հանգեցնում բարդությունների զարգացման։ Այնուամենայնիվ, հղիների և իմունային անբավարարությամբ մարդկանց համար սուր վարակը կարող է վտանգավոր լինել:
CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների ֆերմենտային իմունային անալիզը կատարվում է, եթե նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- ռինիտ;
- կոկորդի ցավ;
- ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
- թքագեղձերի բորբոքում և այտուց, որոնցում կենտրոնացած է վիրուսը.
- սեռական օրգանների բորբոքում.
Ամենից հաճախ ցիտոմեգալովիրուսը դժվար է տարբերել սովորական սուր շնչառական հիվանդությունից: Հարկ է նշել, որ ախտանիշների ընդգծված դրսևորումը վկայում է թուլացած իմունային համակարգի մասին, ուստի այս դեպքում դուք պետք է լրացուցիչ ստուգեք իմունային անբավարարությունը:
Ցիտոմեգալովիրուսը մրսածությունից տարբերելու ամենահեշտ ձևը հիվանդության ժամանակացույցն է: Սուր շնչառական վարակների ախտանիշները անհետանում են մեկ շաբաթվա ընթացքում, հերպեսային վարակը կարող է սուր ձևով մնալ 1-1,5 ամիս:
Այսպիսով, վերլուծության նշանակման ցուցումները հետևյալն են.
- Հղիություն.
- Իմունային անբավարարություն (առաջանում է ՄԻԱՎ վարակի, իմունոպրեսանտների ընդունման կամ բնածին):
- Վերոնշյալ ախտանիշների առկայությունը նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդու մոտ (հիվանդությունը նախ պետք է տարբերակել Էպշտեյն-Բար վիրուսից):
- Նորածին երեխայի մոտ CMV-ի կասկածը.
Հաշվի առնելով հիվանդության հնարավոր ասիմպտոմատիկ ընթացքը՝ հղիության ընթացքում թեստը պետք է կատարվի ոչ միայն ախտանշանների առկայության դեպքում, այլ նաև սկրինինգի համար։
Իմունային համակարգը առաջին հերթին արձագանքում է ցանկացած օտար միկրոօրգանիզմի արյան մեջ մտնելուն՝ արտադրելով հակամարմիններ: Հակամարմինները իմունոգոլոբուլիններ են, բարդ կառուցվածք ունեցող խոշոր սպիտակուցային մոլեկուլներ, որոնք ի վիճակի են կապվել վիրուսների և բակտերիաների կեղևը կազմող սպիտակուցների հետ (դրանք կոչվում են անտիգեններ): Բոլոր իմունոգոլոբուլինները բաժանված են մի քանի դասերի (IgA, IgM, IgG և այլն), որոնցից յուրաքանչյուրը կատարում է իր գործառույթը մարմնի բնական պաշտպանական համակարգում:
IgM դասի իմունոգոլոբուլինները հակամարմիններ են, որոնք առաջին պաշտպանիչ արգելքն են ցանկացած վարակի դեմ: Դրանք արտադրվում են շտապ, երբ CMV վիրուսը ներթափանցում է օրգանիզմ, չունեն սպեցիֆիկացիա և ունեն կարճ կյանք՝ մինչև 4-5 ամիս (թեև անտիգենների հետ կապվելու ցածր գործակից ունեցող մնացորդային սպիտակուցները կարող են մնալ վարակվելուց 1-2 տարի հետո): )
Այսպիսով, IgM իմունոգլոբուլինների վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել.
- առաջնային վարակ ցիտոմեգալովիրուսով (այս դեպքում արյան մեջ հակամարմինների կոնցենտրացիան առավելագույնն է);
- հիվանդության սրացում - IgM-ի կոնցենտրացիան մեծանում է ի պատասխան վիրուսային միկրոօրգանիզմների քանակի կտրուկ աճի.
- ռեինֆեկցիա - վարակը վիրուսի նոր շտամով:
IgM մոլեկուլների մնացորդների հիման վրա ժամանակի ընթացքում ձևավորվում են IgG իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ունեն առանձնահատկություն՝ նրանք «հիշում» են կոնկրետ վիրուսի կառուցվածքը, պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում և թույլ չեն տալիս վարակի զարգանալ, բացառությամբ իմունիտետի ընդհանուր ուժի։ համակարգը կրճատվել է. Ի տարբերություն IgM-ի, IgG հակամարմինները տարբեր վիրուսների դեմ ունեն հստակ տարբերություններ, ուստի նրանց համար վերլուծությունը տալիս է ավելի ճշգրիտ արդյունք. դրանք կարող են օգտագործվել որոշելու համար, թե որ վիրուսն է վարակել մարմինը, մինչդեռ IgM-ի վերլուծությունը ապահովում է միայն ընդհանուր առմամբ վարակի առկայության հաստատում: իմաստ.
IgG հակամարմինները շատ կարևոր են ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պայքարում, քանի որ անհնար է ամբողջությամբ ոչնչացնել այն դեղերի օգնությամբ։ Վարակի սրման ավարտից հետո փոքրաթիվ միկրոօրգանիզմներ մնում են թքագեղձերում, լորձաթաղանթներում և ներքին օրգաններում, ինչի պատճառով դրանք կարող են հայտնաբերվել կենսաբանական հեղուկների նմուշներում՝ օգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան (PCR): Վիրուսի պոպուլյացիան վերահսկվում է հենց IgG իմունոգոլոբուլինների միջոցով, որոնք կանխում են ցիտոմեգալիայի սրացումը:
Արդյունքների վերծանում
Այսպիսով, ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ որոշել ոչ միայն ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը, այլև վարակվելուց հետո անցած ժամանակահատվածը: Կարևոր է գնահատել իմունոգոլոբուլինների երկու հիմնական տեսակների առկայությունը, ուստի IgM և IgG հակամարմինները դիտարկվում են միասին:
Ուսումնասիրության արդյունքները մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ.
| IgM | IgG | Իմաստը |
| – | – | Մարդը երբեք չի հանդիպել ցիտոմեգալովիրուսի, ուստի իմունային համակարգը «ծանոթ չէ» դրան: Հաշվի առնելով, որ գրեթե բոլոր մարդիկ վարակված են դրանով, իրավիճակը շատ հազվադեպ է։ |
| – | + | Նորմալ մարդկանց մեծամասնության համար: Սա նշանակում է, որ նախկինում վիրուսի հետ շփում է եղել, և օրգանիզմը դրա դեմ մշտական պաշտպանություն է զարգացրել։ |
| + | – | Սուր առաջնային վարակ. վարակը տեղի է ունեցել վերջերս, ակտիվացել են «արագ» իմունոգոլոբուլինները, սակայն CMV-ից մշտական պաշտպանություն դեռ չկա: |
| + | + | Քրոնիկ վարակի սրացում. Հակամարմինների երկու տեսակներն էլ ակտիվանում են, երբ մարմինը նախկինում բախվել է վիրուսի հետ և ստացել է մշտական պաշտպանություն, բայց այն չի կարողանում հաղթահարել իր խնդիրը: Նման ցուցանիշները վկայում են իմունային համակարգի լուրջ թուլացման մասին։ |
Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հղի կանանց մոտ IgM հակամարմինների դրական արդյունքին: Եթե առկա են IgG իմունոգոլոբուլիններ, անհանգստանալու ոչինչ չկա. սուր վարակը վտանգ է ներկայացնում պտղի զարգացման համար. Բարդություններ այս դեպքում առաջանում են դեպքերի 75%-ում։
Ի լրումն հակամարմինների իրական առկայության, ֆերմենտային իմունային անալիզը գնահատում է սպիտակուցների ագրեսիվության գործակիցը` անտիգենների հետ կապվելու նրանց կարողությունը, որը նվազում է, քանի որ դրանք ոչնչացվում են:
Avidity ուսումնասիրության արդյունքները վերծանվում են հետևյալ կերպ.
- >60% - զարգացած է իմունիտետը ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ, օրգանիզմում առկա են վարակիչ նյութեր, այսինքն՝ հիվանդությունը առաջանում է քրոնիկական ձևով.
- 30–60% - հիվանդության ռեցիդիվ, իմունային պատասխան վիրուսի ակտիվացմանը, որը նախկինում եղել է թաքնված ձևով.
- <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
- 0% - չկա իմունիտետ, չկար CMV վարակ, չկան պաթոգեններ մարմնում:
Պետք է հիշել, որ ուժեղ իմունային համակարգ ունեցող անձը կարիք չունի անհանգստանալու թեստի դրական արդյունքների համար. ցիտոմեգալովիրուսը դեղորայքային բուժում չի պահանջում, մարմինը բավականին ունակ է ինքնուրույն հաղթահարել վարակը: Սակայն, եթե արդյունքները վկայում են հիվանդության սուր փուլի մասին, պետք է սահմանափակել շփումը առողջ մարդկանց, հատկապես հղիների հետ, քանի որ վիրուսի տարածման մեծ հավանականություն կա։
Հղիության ընթացքում դրական IgM արդյունք
Հղիություն պլանավորող կամ արդեն երեխա կրող կանանց համար շատ կարևոր է իմանալ անցյալում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվածության մասին, քանի որ դա կարող է ազդել պտղի զարգացման վրա: Դրանով օգնության է հասնում հակամարմինների ֆերմենտային իմունային անալիզը:
Հղիության ընթացքում թեստի արդյունքները տարբեր կերպ են գնահատվում: Ամենաանվտանգ տարբերակը դրական IgG-ն և բացասական IgM-ն է՝ անհանգստանալու ոչինչ չկա, քանի որ կինն ունի իմունիտետ վիրուսի դեմ, որը կփոխանցվի երեխային, և ոչ մի բարդություն չի լինի։ Ռիսկը նույնպես փոքր է, եթե հայտնաբերվի դրական IgM. սա վկայում է երկրորդական վարակի մասին, որի դեմ օրգանիզմն ի վիճակի է պայքարել, և պտղի համար լուրջ բարդություններ չեն լինի:
Եթե ոչ մի դասի հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, ապա հղի կինը պետք է շատ զգույշ լինի: Կարևոր է հետևել ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու կանխարգելման միջոցառումներին.
- խուսափեք սեռական հարաբերությունից՝ առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման;
- խուսափեք թուքով այլ մարդկանց հետ կիսելուց՝ մի համբուրվեք, մի կիսվեք սպասքով, ատամի խոզանակով և այլն;
- պահպանել հիգիենան, հատկապես երեխաների հետ խաղալիս, որոնք, եթե վարակված են ցիտոմեգալովիրուսով, գրեթե միշտ վիրուսի կրողներ են, քանի որ նրանց անձեռնմխելիությունը դեռ լիովին ձևավորված չէ.
- Այցելեք բժշկի և անցեք IgM թեստ՝ ցիտոմեգալովիրուսի ցանկացած դրսևորման համար:
Կարևոր է հիշել, որ հղիության ընթացքում շատ ավելի հեշտ է վարակվել վիրուսով, քանի որ հղիության ընթացքում կնոջ իմունիտետը բնականաբար թուլանում է: Սա մարմնի կողմից սաղմի մերժումից պաշտպանվելու մեխանիզմ է: Ինչպես մյուս թաքնված վիրուսները, հին ցիտոմեգալովիրուսը կարող է ակտիվանալ հղիության ընթացքում; սա, սակայն, միայն 2%-ի դեպքում է հանգեցնում պտղի վարակման։
Եթե IgM հակամարմինների արդյունքը դրական է, իսկ IgG հակամարմինների համար՝ բացասական, ապա իրավիճակն առավել վտանգավոր է հղիության ընթացքում։ Վիրուսը կարող է մտնել պտղի մեջ և վարակել այն, որից հետո վարակի զարգացումը կարող է տարբեր լինել՝ կախված երեխայի անհատական առանձնահատկություններից։ Երբեմն հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է, իսկ CMV-ի դեմ մշտական իմունիտետը զարգանում է ծնվելուց հետո; 10% դեպքերում բարդությունը նյարդային կամ արտազատվող համակարգի զարգացման տարբեր պաթոլոգիաներն են։
Հատկապես վտանգավոր է 12 շաբաթից պակաս հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելը. թերզարգացած պտուղը չի կարող դիմակայել հիվանդությանը, ինչը 15% դեպքերում հանգեցնում է վիժման:
IgM հակամարմինների թեստը միայն օգնում է որոշել հիվանդության առկայությունը. Երեխայի համար ռիսկը գնահատվում է լրացուցիչ թեստերի միջոցով: Հիմնվելով մի շարք գործոնների վրա՝ մշակվում են հղիության կառավարման համապատասխան մարտավարություն՝ օգնելու նվազագույնի հասցնել երեխայի մոտ բարդությունների և բնածին արատների հավանականությունը:
Դրական արդյունք երեխայի մոտ
Սաղմը կարող է վարակվել ցիտոմեգալովիրուսով մի քանի ձևով.
- ձվի բեղմնավորման ընթացքում սերմնահեղուկի միջոցով;
- պլասենցայի միջոցով;
- ամնիոտիկ մեմբրանի միջոցով;
- ծննդաբերության ժամանակ.
Եթե մայրն ունի IgG հակամարմիններ, ապա երեխան նույնպես կունենա դրանք մինչև մոտ 1 տարեկան. սկզբում նրանք այնտեղ են, քանի որ հղիության ընթացքում պտուղը ընդհանուր շրջանառության համակարգ ունի մոր հետ, այնուհետև այն մատակարարվում է կրծքի կաթով։ Երբ կրծքով կերակրումը դադարում է, իմունային համակարգը թուլանում է, և երեխան ենթարկվում է մեծահասակների վարակմանը:
Նորածնի մոտ դրական IgM-ը ցույց է տալիս, որ երեխան վարակվել է ծնվելուց հետո, բայց մայրը չունի վարակի դեմ հակամարմիններ: Եթե CVM-ի կասկած կա, ապա կատարվում է ոչ միայն ֆերմենտային իմունոսորբենտ հետազոտություն, այլ նաև ՊՇՌ:
Եթե երեխայի օրգանիզմի սեփական պաշտպանությունը բավարար չէ վարակի դեմ պայքարելու համար, կարող են զարգանալ բարդություններ.
- ֆիզիկական զարգացման դանդաղում;
- դեղնախտ;
- ներքին օրգանների հիպերտրոֆիա;
- տարբեր բորբոքումներ (թոքաբորբ, հեպատիտ);
- կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումներ՝ մտավոր հետամնացություն, հիդրոցեֆալուս, էնցեֆալիտ, լսողության և տեսողության հետ կապված խնդիրներ:
Այսպիսով, երեխան պետք է բուժվի, եթե IgM հակամարմինները հայտնաբերվեն մորից ժառանգած IgG իմունոգոլոբուլինների բացակայության դեպքում: Հակառակ դեպքում նորմալ իմունիտետ ունեցող նորածնի օրգանիզմը ինքնուրույն կդիմանա վարակին։ Բացառություն են կազմում լուրջ ուռուցքաբանական կամ իմունոլոգիական հիվանդություններ ունեցող երեխաները, որոնց ընթացքը կարող է ազդել իմունային համակարգի աշխատանքի վրա։
Ի՞նչ անել, եթե արդյունքը դրական է:
Առողջ իմունային համակարգ ունեցող մարդու օրգանիզմն ի վիճակի է ինքնուրույն հաղթահարել վարակը, ուստի, եթե հայտնաբերվի ցիտոմեգալովիրուս վարակի իմունային պատասխան, ոչինչ հնարավոր չէ անել: Ոչ մի կերպ չդրսեւորվող վիրուսի բուժումը միայն կհանգեցնի իմունային համակարգի թուլացման։ Դեղերը նշանակվում են միայն այն դեպքում, եթե վարակիչ նյութը սկսել է ակտիվորեն զարգանալ մարմնի անբավարար ռեակցիայի պատճառով:
Բուժումը նույնպես անհրաժեշտ չէ հղիության ընթացքում, եթե կան IgG հակամարմիններ: Եթե միայն IgM թեստը դրական է, ապա անհրաժեշտ է դեղորայք ընդունել, սակայն այն նախատեսված է սուր վարակը պարունակելու և ցիտոմեգալովիրուսը թաքնված ձևի վերածելու համար: Պետք է հիշել, որ CMV-ի դեմ դեղամիջոցները նույնպես վտանգավոր են օրգանիզմի համար, ուստի դրանք կարող են օգտագործվել միայն բժշկի նշանակման դեպքում՝ ինքնաբուժումը կհանգեցնի տարբեր անբարենպաստ հետևանքների:
Այսպիսով, դրական IgM-ը ցույց է տալիս CMV վարակի ակտիվ փուլը: Այն պետք է դիտարկել փորձարկման այլ արդյունքների հետ միասին: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել թեստի ցուցումներին հղի կանանց և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց:
Անանուն
Արդյո՞ք ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է:
Ողջույն, խնդրում եմ, ասեք ինձ, ես թեստավորվել եմ վիրուսների համար, ցիտոմեգալովիրուս IgGբացասական, IgM դրական 1.2, երբ նորման 1.0 է: Տևողությունը 11 շաբաթ։ Արդյո՞ք սա լրջորեն սպառնում է երեխային: Հերպեսը նույնպես դրական է, բայց դա IgG է և, ինչպես հասկացա, վտանգավոր չէ։ Իսկ թեստն անցնելուց առաջ էլ պետք է մի քիչ ուտեի ու դատարկ ստամոքսին անալիզ չանցա, քանի որ դատարկ ստամոքսին փսխում է ու կարող է ուշաթափվել, սա կարո՞ղ էր ազդել ու կեղծ արդյունք տալ։
խնդրում եմ վերծանել UAC-ը
Երեխան 1.9-ը կրկին փորձարկվել է ինչ-որ վիրուսային վարակից հետո, որտեղ միամիջուկային բջիջները սայթաքել են: Հեմոգլոբին (HGB) 125 գ/լ կարմիր արյան բջիջներ (RBC) 4.41 10^12/l լեյկոցիտներ (WBC) 7.4 10^3/μl հեմատոկրիտ (HCT) 38.3% Էրիտրոցիտների միջին ծավալ (MCV) 86.7 fL 80-100 fL. հեմոգլոբինի միջին պարունակությունը էրիթրոցիտներում (MCH) 28.3 pg/ml 27-34 pg/ml էրիթրոցիտների անիզոցիտոզի արագությունը 13.3% 11.5-14.5% (RDW_CV) թրոմբոցիտներում (PLT) 345 10^3/μl formula ESR Lekou7 նեյտրոֆիլներ 1% 1-6% հատվածավորված նեյտրոֆիլներ 30.5% 47-72% էոզինոֆիլներ 2.9% 0.5-5% մոնոցիտներ 14.1% 3-11% լիմֆոցիտներ...
