Ինչ է ցիտոմեգալովիրուսը igg և igm: Ցիտոմեգալովիրուս IgG դրական

Ցիտոմեգալովիրուսը (կրճատ՝ CMV կամ CMV) պաթոգեն է վարակիչ հիվանդություն, պատկանում է հերպես վիրուսների ընտանիքին։ Երբ այն մտնում է մարդու մարմին, այն մնում է այնտեղ ընդմիշտ: Հիմնական հակամարմինները, որոնք արտադրվում են իմունային համակարգի կողմից՝ ի պատասխան վիրուսի ախտորոշիչ նշանվարակը հայտնաբերելու համար.

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է առաջանալ ինչպես ասիմպտոմատիկ, այնպես էլ ներքին օրգանների և համակարգերի բազմաթիվ վնասվածքներով: IN վնասված հյուսվածքներնորմալ բջիջները վերածվում են հսկաների, ինչի պատճառով էլ այս հիվանդությունը ստացել է իր անվանումը (ցիտոմեգալիա՝ հունարեն cytos-ից՝ «բջիջ», մեգալոս՝ «մեծ»):

IN ակտիվ փուլվարակի զարգացում, ցիտոմեգալովիրուսները իմունիտետում զգալի փոփոխություններ են առաջացնում.

• մակրոֆագների դիսֆունկցիան, որը ոչնչացնում է բակտերիաները և վիրուսները.
• ինտերլեյկինների արտադրության ճնշում, որոնք կարգավորում են իմունային բջիջների գործունեությունը.
• ինտերֆերոնի սինթեզի արգելակում, որն ապահովում է հակավիրուսային իմունիտետ:

Լաբորատոր մեթոդներով որոշված ​​ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինները ծառայում են որպես CMV-ի հիմնական մարկերներ: Արյան շիճուկում դրանց հայտնաբերումը թույլ է տալիս ախտորոշել հիվանդությունը վաղ փուլերում, ինչպես նաև վերահսկել հիվանդության ընթացքը։

CMV-ի դեմ հակամարմինների տեսակները և դրանց առանձնահատկությունները

Երբ օտար մարմինները մտնում են մարմին, իմունային համակարգի արձագանքն է առաջանում: Արտադրվում են հատուկ սպիտակուցներ՝ հակամարմիններ, որոնք նպաստում են պաշտպանիչ բորբոքային ռեակցիաների զարգացմանը։

Առանձնացվում են CMV-ի դեմ հակամարմինների հետևյալ տեսակները, որոնք տարբերվում են կառուցվածքով և դերով իմունիտետի ձևավորման գործում.

• IgA, որի հիմնական գործառույթը լորձաթաղանթները վարակներից պաշտպանելն է։ Դրանք հայտնաբերվում են թքում, արցունքաբեր հեղուկում, կրծքի կաթ, և առկա են նաև աղեստամոքսային տրակտի, շնչուղիների և միզասեռական ուղիների լորձաթաղանթների վրա։ Այս տեսակի հակամարմինները կապվում են մանրէների հետ և թույլ չեն տալիս նրանց կպչել և ներթափանցել մարմնին էպիթելի միջոցով: Արյան մեջ շրջանառվող իմունոգոլոբուլիններն ապահովում են տեղային իմունիտետ։ Նրանց կյանքի տեւողությունը ընդամենը մի քանի օր է, ուստի անհրաժեշտ է պարբերական հետազոտություն։
• IgG, որը կազմում է մարդու շիճուկի հակամարմինների հիմնական մասը: Նրանք կարող են հղի կնոջից պտղի փոխանցվել պլասենցայի միջոցով՝ ապահովելով նրա պասիվ իմունիտետի ձեւավորումը։
• IgM, որոնք հակամարմինների ամենամեծ տեսակն են։ Դրանք առաջանում են առաջնային վարակի ժամանակ՝ ի պատասխան նախկինում անհայտ օտար նյութերի ներթափանցմանը։ Նրանց հիմնական գործառույթը ընկալիչի գործառույթն է՝ ազդանշանի փոխանցումը բջիջ, երբ որոշակի քիմիական նյութի մոլեկուլը կցվում է հակամարմինին:

Հիմք ընդունելով IgG-ի և IgM-ի հարաբերակցությունը՝ հնարավոր է որոշել, թե որ փուլում է հիվանդությունը՝ սուր (առաջնային վարակ), լատենտ (թաքնված) կամ ակտիվ («քնած» վարակի վերաակտիվացում իր կրիչում):

Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում առաջին անգամ, ապա IgM, IgA և IgG հակամարմինների քանակը արագորեն աճում է առաջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում:

Վարակման սկզբից երկրորդ ամսից դրանց մակարդակը սկսում է նվազել։ IgM-ն և IgA-ն օրգանիզմում կարող են հայտնաբերվել 6-12 շաբաթվա ընթացքում: Այս տեսակի հակամարմինները հաշվի են առնվում ոչ միայն CMV-ի ախտորոշման, այլ նաև այլ վարակների հայտնաբերման համար։

igg հակամարմիններ

IgG հակամարմինները արտադրվում են մարմնի կողմից ուշ փուլ, երբեմն վարակվելուց ընդամենը 1 ամիս անց, սակայն դրանք պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում՝ ապահովելով ցմահ իմունիտետ։ Եթե ​​կա վիրուսի մեկ այլ շտամով կրկին վարակվելու վտանգ, դրանց արտադրությունը կտրուկ աճում է։

Միկրոօրգանիզմների նույն մշակույթի հետ շփման դեպքում պաշտպանիչ իմունիտետի ձևավորումը տեղի է ունենում ավելի կարճ ժամանակահատվածում՝ մինչև 1-2 շաբաթ: Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առանձնահատկությունն այն է, որ հարուցիչը կարող է խուսափել իմունային ուժերի գործողությունից՝ ստեղծելով վիրուսի այլ տեսակներ: Հետևաբար, մոդիֆիկացված մանրէներով վարակը շարունակվում է ինչպես առաջնային շփման ժամանակ։

Հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսին. Լուսանկարը՝ igg Antibodies-ի:

Սակայն մարդու օրգանիզմը արտադրում է նաև խմբային հատուկ իմունոգոլոբուլիններ, որոնք կանխում են դրանց ակտիվ վերարտադրությունը։ G դասի ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինները ավելի հաճախ հայտնաբերվում են քաղաքային բնակչության շրջանում:Դա պայմանավորված է փոքր տարածքներում մարդկանց բարձր կենտրոնացվածությամբ և գյուղաբնակների համեմատ ավելի թույլ իմունիտետով:

Ցածր կենսամակարդակ ունեցող ընտանիքներում երեխաների մոտ CMV վարակը նկատվում է դեպքերի 40-60%-ում նույնիսկ մինչև 5 տարեկան դառնալը, իսկ հասուն տարիքում հակամարմիններ են հայտնաբերվում 80%-ի մոտ:

Հակամարմիններ igm

IgM հակամարմինները գործում են որպես պաշտպանության առաջին գիծ: Միկրոօրգանիզմների օրգանիզմ ներթափանցելուց անմիջապես հետո դրանց կոնցենտրացիան կտրուկ աճում է, և դրա գագաթնակետը նկատվում է 1-ից 4 շաբաթ ընդմիջումով: Հետևաբար, դրանք ծառայում են որպես վերջին վարակի կամ CMV վարակի սուր փուլի մարկեր: Արյան շիճուկում դրանք պահպանվում են մինչև 20 շաբաթ, հազվադեպ դեպքերում՝ մինչև 3 ամիս և ավելի։

Վերջին երեւույթը նկատվում է թուլացած իմունիտետով հիվանդների մոտ։ Հետագա ամիսներին IgM-ի մակարդակի նվազում է տեղի ունենում, նույնիսկ եթե բուժում չտրամադրվի: Այնուամենայնիվ, դրանց բացակայությունը բավարար հիմք չէ բացասական արդյունքի համար, քանի որ վարակը կարող է առաջանալ քրոնիկ ձևով: Վերաակտիվացման ժամանակ նրանք նույնպես հայտնվում են, բայց ավելի փոքր քանակությամբ։

IgA

IgA հակամարմինները արյան մեջ հայտնաբերվում են վարակվելուց 1-2 շաբաթ անց: Եթե ​​բուժումն իրականացվում է, և այն արդյունավետ է, ապա դրանց մակարդակը նվազում է 2-4 ամիս հետո։ CMV-ով կրկնվող վարակի դեպքում դրանց մակարդակը նույնպես բարձրանում է: Այս դասի հակամարմինների անընդհատ բարձր կոնցենտրացիան նշան է քրոնիկ ձևհիվանդություններ.

Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ IgM չի ձևավորվում նույնիսկ սուր փուլում։Նման հիվանդների, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր ենթարկվել են օրգանների փոխպատվաստման. դրական արդյունք IgA վերլուծությունը օգնում է ճանաչել հիվանդության ձևը:

Իմունոգլոբուլինների ագրեսիվություն

Avidity-ն վերաբերում է հակամարմինների՝ վիրուսներին միանալու ունակությանը: Հիվանդության սկզբնական շրջանում այն ​​նվազագույն է, բայց աստիճանաբար մեծանում է և հասնում առավելագույնի 2-3 շաբաթով։ Իմունային պատասխանի ժամանակ իմունոգոլոբուլինները զարգանում են, դրանց կապակցման արդյունավետությունը մեծանում է, ինչի պատճառով տեղի է ունենում միկրոօրգանիզմների «չեզոքացում»։

Այս պարամետրի լաբորատոր ախտորոշումը կատարվում է վարակման ժամանակը գնահատելու համար: Այսպիսով, սուր վարակը բնութագրվում է IgM-ի և IgG-ի հայտնաբերմամբ՝ ցածր ագրեսիվությամբ: Ժամանակի ընթացքում նրանք դառնում են խիստ անկուշտ: Ցածր ագրեսիվության հակամարմիններն արյունից անհետանում են 1-5 ամիս հետո (հազվադեպ դեպքերում՝ ավելի երկար), մինչդեռ բարձր ագրեսիվ հակամարմինները մնում են մինչև կյանքի վերջ։

Նման ուսումնասիրությունը կարեւոր է հղի կանանց ախտորոշման ժամանակ: Այս կատեգորիայի հիվանդները բնութագրվում են հաճախակի կեղծ դրական արդյունքներով: Եթե ​​արյան մեջ հայտնաբերվեն IgG հակամարմիններ, ապա դա կբացառի սուր առաջնային վարակը, որը վտանգավոր է պտղի համար:

Ավիդենտության աստիճանը կախված է վիրուսների կոնցենտրացիայից, ինչպես նաև անհատական ​​տարբերություններմուտացիաներ մոլեկուլային մակարդակում. Տարեց մարդկանց մոտ հակամարմինների էվոլյուցիան ավելի դանդաղ է տեղի ունենում, ուստի 60 տարեկանից հետո վարակների նկատմամբ դիմադրողականությունը և պատվաստումների ազդեցությունը նվազում է։

Արյան մեջ CMV մակարդակի նորմերը

Կենսաբանական հեղուկներում հակամարմինների «նորմալ» մակարդակի համար թվային արժեք չկա:

IgG-ի և իմունոգոլոբուլինների այլ տեսակների հաշվման հայեցակարգն ունի իր առանձնահատկությունները.

• Հակամարմինների կոնցենտրացիան որոշվում է տիտրման միջոցով: Արյան շիճուկը աստիճանաբար նոսրացվում է հատուկ լուծիչով (1:2, 1:6 և այլ կոնցենտրացիաներ, որոնք կրկնակի են): Արդյունքը համարվում է դրական, եթե տիտրման ընթացքում մնում է արձագանքը փորձարկվող նյութի առկայությանը: Ցիտոմեգալովիրուս վարակի դեպքում դրական արդյունք է հայտնաբերվում 1:100 նոսրացման դեպքում (շեմային տիտր):
• Տիտրերը ներկայացնում են մարմնի անհատական ​​ռեակցիա, որը կախված է ընդհանուր վիճակ, ապրելակերպը, իմունային ակտիվությունը և նյութափոխանակության գործընթացները, տարիքը և այլ պաթոլոգիաների առկայությունը։
• Տիտրերը պատկերացում են տալիս A, G, M դասերի հակամարմինների ընդհանուր ակտիվության մասին:
• Յուրաքանչյուր լաբորատորիա կարող է օգտագործել իր սեփական թեստային համակարգերը որոշակի զգայունությամբ հակամարմիններ հայտնաբերելու համար, ուստի նրանք պետք է թողարկեն արդյունքների վերջնական մեկնաբանությունը, որը ցույց է տալիս հղումային (սահմանային) արժեքները և չափման միավորները:

Avidity-ը գնահատվում է հետևյալ կերպ (չափման միավորներ – %).

• <30% – ցածր հակվածության հակամարմիններ, առաջնային վարակ, որը տեղի է ունեցել մոտ 3 ամիս առաջ;
• 30-50% – հնարավոր չէ ճշգրիտ որոշել արդյունքը, վերլուծությունը պետք է կրկնվի 2 շաբաթ անց.
• >50% – բարձր հակում ունեցող հակամարմիններ, վարակը տեղի է ունեցել վաղուց:

Մեծահասակների մոտ

Հիվանդների բոլոր խմբերի արդյունքները մեկնաբանվում են ստորև բերված աղյուսակում նշված ձևով:

Աղյուսակ:

IgG արժեքը	IgM արժեքը	Մեկնաբանություն
դրական	դրական	Երկրորդային ռեինֆեկցիա. Պահանջվում է բուժում
բացասական	դրական	Առաջնային վարակ. Պահանջվում է բուժում
դրական	բացասական	Ձևավորվել է անձեռնմխելիություն. Մարդը վիրուսի կրող է։ Հիվանդության սրումը հնարավոր է իմունիտետի նվազման դեպքում
բացասական	բացասական	Իմունիտետ չկա։ CMV վարակ չկար։ Առաջնային վարակի վտանգ կա

Ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմինները կարող են ցածր մակարդակի վրա լինել մի քանի տարի շարունակ, և երբ նորից վարակվում են այլ շտամներով, IgG-ի քանակը արագորեն աճում է: Ճշգրիտ ախտորոշիչ պատկեր ստանալու համար IgG-ի և IgM-ի մակարդակները որոշվում են միաժամանակ, և վերավերլուծություն 2 շաբաթում.

Երեխաների մեջ

Երեխաների մոտ նորածնային շրջանում և կրծքով կերակրելը IgG-ն կարող է առկա լինել արյան մեջ, որը ստացել է արգանդում մորից: Նրանց մակարդակը սկսում է աստիճանաբար իջնել մի քանի ամիս անց մշտական ​​աղբյուրի բացակայության պատճառով։ IgM հակամարմինները հաճախ տալիս են կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունքներ: Այս առումով այս տարիքում ախտորոշումը դժվարություններ է առաջացնում։

Հաշվի առնելով ընդհանուր կլինիկական պատկերը՝ իմունոլոգիական թեստերը մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ.

Կրկնվող թեստը թույլ է տալիս որոշել վարակի ժամանակը.

• ծնվելուց հետո- տիտրի բարձրացում;
• ներարգանդային- մշտական ​​մակարդակ

Հղիության ընթացքում

Հղի կանանց մոտ CMV-ի ախտորոշումն իրականացվում է նույն սկզբունքով. Եթե ​​առաջին եռամսյակում պարզվում է, որ IgG-ն դրական է, իսկ IgM-ը՝ բացասական, ապա անհրաժեշտ է PCR թեստ կատարել՝ վարակի վերաակտիվացման բացակայությունը հաստատելու համար։ Այս դեպքում պտուղը կստանա մայրական հակամարմիններ, որոնք կպաշտպանեն նրան հիվանդությունից։

Բժիշկ նախածննդյան կլինիկապետք է ցուցումներ տա IgG տիտրի մոնիտորինգի համար նաև 2-րդ և 3-րդ եռամսյակներում:

Եթե ​​12-16 շաբաթական ժամանակահատվածում հայտնաբերվում է ցածր ագրեսիվության ինդեքս, ապա վարակը կարող էր առաջանալ մինչև հղիությունը, իսկ պտղի վարակվելու հավանականությունը գրեթե 100% է: 20-23 շաբաթվա ընթացքում այս ռիսկը նվազում է մինչև 60%: Հղիության ընթացքում վարակման ժամանակի որոշումը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ վիրուսի փոխանցումը պտղի հանգեցնում է ծանր պաթոլոգիաների զարգացման:

Ո՞ւմ և ինչու է նշանակվում CMV հակամարմինների թեստ:

Վերլուծությունը նախատեսված է այն անձանց համար, ովքեր ունեն վարակի զարգացման ռիսկ.

U առողջ մարդիկուժեղ իմունիտետով առաջնային վարակը հաճախ ասիմպտոմատիկ է և առանց բարդությունների: Բայց CMV-ն ակտիվ ձևով վտանգավոր է իմունային անբավարարության և հղիության դեպքում, քանի որ առաջացնում է բազմաթիվ բարդություններ։ Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետազոտություն անցնել նախքան երեխայի պլանավորված բեղմնավորումը:

Վիրուսի հայտնաբերման և հետազոտության արդյունքների վերծանման մեթոդներ

CMV-ի որոշման բոլոր հետազոտական ​​մեթոդները կարելի է բաժանել 2 խմբի.

• Ուղղակի- մշակութային, բջջաբանական. Նրանց սկզբունքն է աճեցնել վիրուսային մշակույթ կամ ուսումնասիրել բնորոշ փոփոխություններ, որը առաջանում է բջիջներում և հյուսվածքներում միկրոօրգանիզմի ազդեցության տակ։
• Անուղղակի– սերոլոգիական (ELISA, լյումինեսցենտ հակամարմինների մեթոդ), մոլեկուլային կենսաբանական (PCR): Նրանք ծառայում են վարակի նկատմամբ իմունային պատասխանը հայտնաբերելու համար:

Այս հիվանդության ախտորոշման ստանդարտը վերը թվարկված մեթոդներից առնվազն 2-ի օգտագործումն է:

Թեստ ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակամարմինների համար (ELISA՝ ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային անալիզ)

ELISA մեթոդը ամենատարածվածն է իր պարզության, ցածր գնի, բարձր ճշգրտության և ավտոմատացման հնարավորության շնորհիվ՝ վերացնելով լաբորատոր տեխնիկների սխալները: Վերլուծությունը կարող է ավարտվել 2 ժամում։ Հակամարմիններ IgG դասերԱրյան մեջ հայտնաբերվում են IgA, IgM:

Ցիտոմեգալովիրուսին իմունոգոլոբուլինների որոշումն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

1. Հիվանդի արյան շիճուկը, վերահսկման դրական, բացասական և «շեմային» նմուշները տեղադրվում են մի քանի հորերում: Վերջինիս տիտրը 1։100 է։ Հորերը պարունակող ափսեը պատրաստված է պոլիստիրոլից։ Մաքրված CMV անտիգենները նախապես նստեցվում են դրա վրա: Հակամարմինների հետ արձագանքելիս ձևավորվում են հատուկ իմունային համալիրներ։
2. Նմուշներով ափսեը տեղադրվում է թերմոստատի մեջ, որտեղ այն պահվում է 30-60 րոպե։
3. Հորերը լվանում են հատուկ լուծույթով և դրանց վրա ավելացվում է կոնյուգատ՝ հակամարմիններով նյութ, որը պիտակավորված է ֆերմենտով, այնուհետև կրկին տեղադրվում է թերմոստատի մեջ:
4. Հորերը լվանում են, և դրանց վրա ավելացվում է ցուցիչ լուծույթ և պահվում թերմոստատում։
5. Ռեակցիան դադարեցնելու համար ավելացվում է կանգառի ռեագենտ:
6. Վերլուծության արդյունքները գրանցվում են սպեկտրոֆոտոմետրում - հիվանդի շիճուկի օպտիկական խտությունը չափվում է երկու ռեժիմով և համեմատվում է հսկողության և շեմային նմուշների արժեքների հետ: Տիտրը որոշելու համար կառուցվում է տրամաչափման գրաֆիկ։

Եթե ​​փորձանմուշը պարունակում է հակամարմիններ CMV-ի նկատմամբ, ապա ցուցիչի ազդեցությամբ փոխվում է նրա գույնը (օպտիկական խտությունը), որը գրանցվում է սպեկտրոֆոտոմետրով։ ELISA-ի թերությունները ներառում են ռիսկը կեղծ դրական արդյունքներպատճառով խաչաձև ռեակցիաներնորմալ հակամարմիններով: Մեթոդի զգայունությունը 70-75% է:

Նմանապես որոշվում է ագրեսիվության ինդեքսը:Հիվանդի շիճուկի նմուշներին լուծույթ են ավելացնում ցածր հակում ունեցող հակամարմինները հեռացնելու համար: Ապա մտցվում է զուգորդը և օրգանական նյութերներկով, ներծծումը չափվում և համեմատվում է հսկիչ հորերի հետ:

Ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշման պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) մեթոդ

PCR-ի էությունը վիրուսի ԴՆԹ-ի կամ ՌՆԹ-ի բեկորների հայտնաբերումն է:

Նմուշի նախնական մաքրումից հետո արդյունքները գրանցվում են 2 մեթոդներից մեկի միջոցով.

• Էլեկտրաֆորետիկ, որի դեպքում վիրուսային ԴՆԹ-ի մոլեկուլները շարժվում են էլեկտրական դաշտում, իսկ հատուկ ներկանյութը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությամբ առաջացնում է դրանց ֆլյուորեսցեն (փայլում):
• Հիբրիդացում. ԴՆԹ-ի արհեստականորեն սինթեզված հատվածները, որոնք պիտակավորված են ներկով, կապում են նմուշի վիրուսային ԴՆԹ-ին: Հաջորդը, դրանք ամրագրված են:

PCR մեթոդը ELISA-ի համեմատ ավելի զգայուն է (95%): Ուսման տեւողությունը 1 օր է։ Ոչ միայն արյան շիճուկ, այլեւ ամնիոտիկ կամ ողնուղեղային հեղուկ, թուք, մեզի, սեկրեցիա արգանդի վզիկի ջրանցքից:

Ներկայումս այս մեթոդը ամենատեղեկատվականն է: Եթե ​​արյան լեյկոցիտներում հայտնաբերվել է վիրուսային ԴՆԹ, սա առաջնային վարակի նշան է:

Բջջային մշակույթի մեկուսացում (սերմնավորում) CMV-ի ախտորոշման համար

Չնայած բարձր զգայունություն(80-100%), բջիջների կուլտուրաների սերմացումը հազվադեպ է կատարվում, քանի որ գոյություն ունեն հետևյալ սահմանափակումները.

• Մեթոդը շատ աշխատատար է, վերլուծության ժամանակը տևում է 5-10 օր;
• բարձր որակավորում ունեցող բժշկական անձնակազմի կարիք;
• ուսումնասիրության ճշգրտությունը մեծապես կախված է նմուշի որակից կենսաբանական նյութև թեստի և մշակույթի միջև ընկած ժամանակահատվածը.
• մեծ թվով կեղծ բացասական արդյունքներ, հատկապես, երբ ախտորոշումն իրականացվում է 2 օրից ուշ:

Ինչպես PCR վերլուծության դեպքում, այնպես էլ հնարավոր է որոշել պաթոգենի կոնկրետ տեսակը: Հետազոտության էությունն այն է, որ հիվանդից վերցված նմուշները տեղադրվում են հատուկ սննդարար միջավայրում, որտեղ մանրէներ են աճում և հետագայում ուսումնասիրվում:

Բջջաբանություն ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշման համար

Բջջաբանական հետազոտությունը վերաբերում է առաջնային տեսակներախտորոշում Դրա էությունը մանրադիտակի տակ ցիտոմեգալ բջիջների ուսումնասիրության մեջ է, որի առկայությունը վկայում է CMV-ի բնորոշ փոփոխության մասին: Անալիզի համար սովորաբար վերցվում են թուքը և մեզը: Այս մեթոդըչի կարող ծառայել որպես միակ հուսալի մեթոդ ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտորոշման համար:

Ի՞նչ անել, եթե IgG-ն դեպի CMV դրական է:

Արյան և այլ կենսաբանական հեղուկների մեջ հայտնաբերված ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինները կարող են ցույց տալ երեք հնարավոր պայման՝ առաջնային կամ կրկնակի վարակ, վիրուսի վերականգնում և փոխադրում: Թեստի արդյունքները պահանջում են համապարփակ գնահատում:

Եթե ​​IgG-ն դրական է, ապա սուր փուլը որոշելու համար, որն ամենավտանգավորն է առողջության համար, պետք է դիմել վարակաբանի և անցկացնել լրացուցիչ հետազոտություն ELISA IgM, IgA, avidity կամ PCR վերլուծության համար:

ժամը IgG-ի հայտնաբերումՄինչեւ 1 տարեկան երեխայի դեպքում խորհուրդ է տրվում, որ մայրը նույնպես անցնի այս հետազոտությունը։ Եթե ​​հայտնաբերվում են մոտավորապես նույն հակամարմինների տիտրերը, ապա մեծ է հավանականությունը, որ հղիության ընթացքում տեղի է ունեցել իմունոգոլոբուլինների պարզ փոխանցում, այլ ոչ թե վարակ:

Պետք է հաշվի առնել, որ փոքր քանակությամբ IgM կարող է հայտնաբերվել 2 և ավելի տարի:Հետեւաբար, նրանց առկայությունը արյան մեջ միշտ չէ, որ վկայում է վերջին վարակի մասին: Բացի այդ, նույնիսկ լավագույն փորձարկման համակարգերի ճշգրտությունը կարող է առաջացնել ինչպես կեղծ դրական, այնպես էլ կեղծ բացասական արդյունքներ:

Ի՞նչ է նշանակում, եթե հայտնաբերվում է Anti-CMV IgG:

Եթե ​​CMV-ի դեմ հակամարմինները նորից հայտնաբերվեն, և սուր վարակի այլ նշաններ չկան, թեստի արդյունքները ցույց են տալիս, որ անձը ողջ կյանքի ընթացքում վիրուսի կրողն է: Ինքնին այս վիճակը վտանգավոր չէ։ Սակայն հղիությունը պլանավորելուց առաջ, ինչպես նաև իմունային անբավարարության դեպքում, անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել իմունոգոլոբուլինների մակարդակը։

Առողջ մարդկանց մոտ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում գաղտնի, երբեմն՝ դրսեւորումներով գրիպի նման ախտանիշներ. Վերականգնումը ցույց է տալիս, որ մարմինը հաջողությամբ հաղթահարել է վարակը, և ձևավորվել է ողջ կյանքի ընթացքում իմունիտետ:

Հիվանդության դինամիկան վերահսկելու համար թեստեր են նշանակվում 2 շաբաթը մեկ։ Եթե ​​IgM-ի մակարդակը աստիճանաբար նվազում է, հիվանդը ապաքինվում է, հակառակ դեպքում հիվանդությունը զարգանում է։

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է ցիտոմեգալովիրուս բուժել:

Անհնար է լիովին ազատվել ցիտոմեգալովիրուսից։ Եթե ​​մարդն այս վարակի կրողն է, բայց ախտանիշներ չկան, ապա բուժում չի պահանջվում։ Մեծ նշանակությունունի CMV կանխարգելում, որն ուղղված է իմունային համակարգի ամրապնդմանը։ Սա թույլ է տալիս վիրուսը պահել «քնած» վիճակում և խուսափել սրացումից։

Նույն մարտավարությունը կիրառվում է հղիների և երեխաների նկատմամբ։ Ծանր իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է զարգացնել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը, հաստ աղիքի և ցանցաթաղանթի բորբոքումը: Այս կատեգորիայի մարդկանց բուժման համար նշանակվում են ուժեղ հակավիրուսային դեղամիջոցներ։

Ինչպես բուժել ցիտոմեգալովիրուսը

CMV թերապիան իրականացվում է փուլերով.

Կախված նրանից, թե որ օրգաններն են տուժել վիրուսից, բժիշկը լրացուցիչ դեղամիջոցներ է նշանակում։

Ծանր դեպքերում օգտագործվում են բուժման հետևյալ մեթոդները.

• մարմնի դետոքսիկացման համար - կաթիլներ աղի լուծույթով, ացեզոլով, դի- և տրիզոլով;
• նվազեցնել այտուցը և բորբոքումը կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման դեպքում՝ կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ (Պրեդնիզոլոն);
• երկրորդական միացնելու դեպքում բակտերիալ վարակ- հակաբիոտիկներ (Ցեֆտրիաքսոն, Ցեֆեպիմ, Ցիպրոֆլոքսասին և այլն):

Հղիության ընթացքում

CMV-ով հղի կանայք բուժվում են ստորև բերված աղյուսակում թվարկված հետևյալ դեղամիջոցներից մեկով.

Անուն	Ազատման ձև	Օրական չափաբաժին	Միջին գինը, ռուբ.
Սուր փուլ, առաջնային վարակ
Cytotect (մարդու հակացիտոմեգալովիրուսային իմունոգոլոբուլին)		2 մլ 1 կգ քաշի համար 2 օրը մեկ	21000/10 մլ
Interferon recombinant alpha 2b (Viferon, Genferon, Giaferon)	Ռեկտալ մոմիկներ	1 մոմ 150,000 IU օրը 2 անգամ (մեկ երկու օր): Հղիության 35-40 շաբաթականում՝ 500000 IU օրական 2 անգամ: Դասընթացի տևողությունը – 10 օր	250/10 հատ. (150,000 IU)
Վերաակտիվացում կամ վերինֆեկցիա
Ցիմվեն (գանցիկլովիր)	Լուծում համար ներերակային կառավարում	5 մգ/կգ օրական 2 անգամ, ընթացքը՝ 2-3 շաբաթ։	1600/500 մգ
Վալգանցիկլովիր	Բանավոր հաբեր	900 մգ օրական 2 անգամ, 3 շաբաթ:	15000/60 հատ.
Պանավիր	Ներերակային լուծույթ կամ հետանցքային մոմեր	5 մլ, 3 ներարկում դրանց միջև 2 օր ընդմիջումով։ Մոմեր - 1 հատ: գիշերը՝ 3 անգամ, 48 ժամը մեկ։	1500/ 5 ամպուլ; 1600/ 5 մոմ

Թմրամիջոցներ

CMV-ի բուժման հիմքը հակավիրուսային դեղամիջոցներն են.

Որպես իմունոմոդուլացնող միջոցներ, բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալը.

• Ցիկլոֆերոն;
• Ամիկսին;
• Լավոմաքս;
• Գալավիթ;
• Տիլորոն և այլ դեղամիջոցներ:

Ռեմիսիայի փուլում օգտագործվող իմունոմոդուլյատորները կարող են օգտագործվել նաև ռեցիդիվների ժամանակ: Հիվանդության սուր փուլի ավարտից հետո ցուցված է նաև վերականգնողական և ֆիզիոթերապևտիկ բուժում՝ անհրաժեշտ է վերացնել քրոնիկական բորբոքային և վարակիչ օջախները։

Ժողովրդական միջոցներ

IN ժողովրդական բժշկություն CMV վարակի բուժման մի քանի բաղադրատոմսեր կան.

• Թարմ որդանակի խոտը մանրացրեք և դրանից քամեք հյութը։ 1 լիտր չոր գինին տաքացրեք կրակի վրա մինչև մոտավորապես 70°C (այս պահին սպիտակավուն մշուշը կսկսի բարձրանալ), ավելացնել 7 ճ/գ. լ. մեղր, խառնել: Լցնել 3 ճ.գ. լ. որդանակի հյութ, կրակն անջատել, հարել։ Խմեք 1 բաժակ «որդանման գինի» երկու օրը մեկ։
• Հավասար համամասնությամբ խառնում են որդանակը, թանզիֆի ծաղիկները, էլեկամպանի մանրացված արմատները։ 1 ճ.գ. խառնուրդի մեջ լցնել 0,5 լիտր եռման ջուր։ Այս քանակությունը խմում են հավասար չափաբաժիններով՝ օրը 3 անգամ՝ ուտելուց կես ժամ առաջ։ Հավաքածուի հետ բուժման տեւողությունը 2 շաբաթ է։
• Մանրացված լաստենի, կաղամախու և ուռենու կեղևը խառնվում են հավասար համամասնությամբ։ 1 ճ.գ. լ. հավաքածուն, եփեք 0,5 լիտր եռման ջուր և վերցրեք այն նույն կերպ, ինչպես նախորդ բաղադրատոմսով:

Կանխատեսում և բարդություններ

Ցիտոմեգալովիրուս վարակը ամենից հաճախ տեղի է ունենում բարորակ, և դրա ախտանիշները շփոթվում են ARVI-ի հետ, քանի որ հիվանդները ունենում են նույն ախտանիշները. բարձր ջերմաստիճան, գլխացավեր և մկանային ցավեր, ընդհանուր թուլություն, դող։

Ծանր դեպքերում վարակը կարող է հանգեցնել հետևյալ բարդությունների.

Այս վարակը ամենավտանգավորն է հղիության վաղ փուլերում, քանի որ հաճախ է տեղի ունենում պտղի մահ և վիժում:

Փրկված երեխան կարող է ունենալ հետևյալ բնածին շեղումները.

• ուղեղի չափի նվազում կամ կաթիլություն;
• սրտի, թոքերի և այլ օրգանների արատներ;
• լյարդի վնասվածք - հեպատիտ, ցիռոզ, լեղուղիների խցանում;
• նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդություն - հեմոռագիկ ցան, արյունազեղումներ լորձաթաղանթներում, աթոռակ և փսխում արյունով, արյունահոսություն պորտալարի վերքից;
• strabismus;
• մկանային խանգարումներ - սպազմ, հիպերտոնիկություն, դեմքի մկանների ասիմետրիա և այլն:

Հետագայում մտավոր հետամնացությունը կարող է ակնհայտ դառնալ։ Արյան մեջ հայտնաբերված IgG հակամարմինները նշան չեն, որ մարմնում ակտիվ CMV վարակ կա: Մարդը կարող է արդեն ցմահ իմունիտետ ունենալ ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ: Ամենադժվարն է նորածինների ախտորոշիչ պատկերը որոշելը։ Հիվանդությունն իր պասիվ ձևով բուժում չի պահանջում։

Հոդվածի ձևաչափ. Լոզինսկի Օլեգ

Տեսանյութ ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինների մասին

Ցիտոմեգալովիրուս Igg և Igm. ELISA և PCR ցիտոմեգալովիրուսի համար.

Անանուն

Արդյո՞ք ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է:

Բարև Ձեզ, խնդրում եմ, ասեք, ես վիրուսների թեստ եմ անցել, ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ն բացասական է եղել, IgM դրական 1.2, երբ նորմը 1.0 է: Տևողությունը 11 շաբաթ։ Արդյո՞ք սա լրջորեն սպառնում է երեխային: Հերպեսը նույնպես դրական է, բայց դա IgG է և, ինչպես հասկացա, վտանգավոր չէ։ Եվ նույնիսկ թեստն անցնելուց առաջ ես պետք է մի քիչ ուտեի և դատարկ ստամոքսին չվերցրի թեստը, քանի որ ես փսխում եմ դատարկ ստամոքսի վրա և կարող է ուշաթափվել, կարո՞ղ էր դա ազդել և բացահայտել. կեղծ արդյունք?

խնդրում եմ վերծանել UAC-ը

Երեխան 1.9-ը կրկին փորձարկվել է ինչ-որ վիրուսային վարակից հետո, որտեղ միամիջուկային բջիջները սայթաքել են: Հեմոգլոբին (HGB) 125 գ/լ կարմիր արյան բջիջներ (RBC) 4.41 10^12/l լեյկոցիտներ (WBC) 7.4 10^3/μl հեմատոկրիտ (HCT) 38.3% Էրիտրոցիտների միջին ծավալ (MCV) 86.7 fL 80-100 fL. հեմոգլոբինի միջին պարունակությունը էրիթրոցիտներում (MCH) 28.3 pg/ml 27-34 pg/ml էրիթրոցիտների անիզոցիտոզի արագությունը 13.3% 11.5-14.5% (RDW_CV) թրոմբոցիտներում (PLT) 345 10^3/μl formula ESR Lekou7 նեյտրոֆիլներ 1% 1-6% հատվածավորված նեյտրոֆիլներ 30.5% 47-72% էոզինոֆիլներ 2.9% 0.5-5% մոնոցիտներ 14.1% 3-11% լիմֆոցիտներ...

Ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ն դրական է` կենսաքիմիական հետազոտության արդյունք, որը հաստատում է արյան մեջ այս հերպեսի վիրուսի առկայությունը: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում պաթոգենների առկայությունը օրգանիզմում չի վնասում մեծահասակի կամ երեխայի առողջությանը։ Բայց դա չափազանց, նույնիսկ մահացու վտանգավոր է նվազեցված իմունիտետ ունեցող մարդկանց համար։ Պաշտպանիչ ուժերի թուլացման պատճառով ցիտոմեգալովիրուսները արագորեն բազմանում են և ներխուժում առողջ հյուսվածքև օրգաններ։

Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք IgG հակամարմինների խնդրին, որոնք արտադրվում են ի պատասխան մարդու օրգանիզմ ցիտոմեգալովիրուսի ներմուծման:

Ցիտոմեգալովիրուսների բնորոշ առանձնահատկությունները

Ցիտոմեգալովիրուսը վիրուսների ցեղ է Herpesviridae ընտանիքի Betaherpesvirinae ենթաընտանիքի վիրուսներից։ Աշխարհի բնակչության շրջանում բազմաթիվ ուսումնասիրությունների համաձայն մեծ գումարվիրուսակիրներ և ունեցող անձինք թաքնված ձևվարակների.

Շիճուկի հայտնաբերման փաստը IgG հակամարմիններցիտոմեգալովիրուսների նկատմամբ. Սա ցուցանիշ է, որ մարդու օրգանիզմն արդեն հանդիպել է հարուցիչին։ Մեծահասակների մեծ մասը վարակվում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքի այս անդամներով իրենց կյանքի ընթացքում, ընդ որում դեպքերի 15%-ը տեղի է ունենում մանկություն.

Ցիտոմեգալովիրուսների ներթափանցումն օրգանիզմ աննկատ չի մնում իմունային համակարգի կողմից: Այն սկսում է ինտենսիվ արտադրել հակամարմիններ՝ բարձր մոլեկուլային սպիտակուցներով իմունոգոլոբուլիններ կամ Ig: Երբ նրանք շփվում են վիրուսների հետ, ձևավորվում են հակագեն-հակամարմինային բարդույթներ։ Այս ձևով վարակիչ պաթոգենները հեշտությամբ խոցելի են T-լիմֆոցիտների նկատմամբ՝ լեյկոցիտային արյան միավորի բջիջները, որոնք պատասխանատու են օտար սպիտակուցների ոչնչացման համար:

Սկզբնական փուլում իմունային պաշտպանությունԱրտադրվում է միայն IgM դեպի ցիտոմեգալովիրուս: Դրանք նախատեսված են ցիտոմեգալովիրուսների չեզոքացման համար անմիջապես արյան մեջ: Բայց այդ հակամարմինները միայն նվազեցնում են պաթոգենների ակտիվությունը, ուստի դրանց որոշակի քանակին հաջողվում է ներթափանցել բջիջներ։ Այնուհետև IgM-ի արտադրությունը դանդաղում է և շուտով ընդհանրապես դադարում է: Միայն դանդաղկոտությամբ քրոնիկ վարակԱյս հակամարմինները միշտ առկա են համակարգային շրջանառության մեջ:

Շուտով իմունային համակարգը սկսում է արտադրել IgG հակամարմիններ։ Իմունոգոլոբուլինները ներգրավված են վարակիչ նյութերի ոչնչացման գործընթացում: Բայց վիրուսի ոչնչացումից հետո դրանք ընդմիշտ մնում են մարդու արյան մեջ։ Հակամարմինները G ապահովում են բջջային և հումորալ իմունիտետ. Եթե ​​նորից ներմուծվեն, ցիտոմեգալովիրուսները արագ կհայտնաբերվեն և անմիջապես կկործանվեն:

Ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելուց հետո 2-8 շաբաթվա ընթացքում արյան մեջ միաժամանակ շրջանառվում են IgG և իմունոգոլոբուլին A հակամարմինները, որոնց հիմնական գործառույթը մարդու մարմնի բջիջների մակերեսին նյութերի կլանումը կանխելն է: IgA-ն դադարում է արտադրվել անմիջապես այն բանից հետո, երբ պաթոգենները մտնում են միջբջջային տարածություն:

Ո՞վ պետք է փորձարկվի CMV հակամարմինների համար:

Իմունիտետի կտրուկ նվազմամբ ակտիվանում է ցիտոմեգալովիրուսը (CMV), բայց դա սովորաբար չի դառնում պատճառ լուրջ խնդիրներերեխաների և մեծահասակների առողջության հետ: Կլինիկական առումով վարակը դրսևորվում է ջերմությամբ, թուլությամբ, վատառողջությամբ, գլխացավերով և հոդացավերով, քթից: Այսինքն՝ այն քողարկվում է որպես լարինգիտ, ֆարինգիտ, տոնզիլիտ, որոնք տարածված են մանկության շրջանում։ Հետեւաբար, երբ հաճախակի մրսածությունԵրեխան պահանջում է թեստավորում IgG հակամարմինների առկայության համար՝ հետագա թերապևտիկ մարտավարությունը որոշելու համար:

Պարտադիր կենսաքիմիական վերլուծություննշված է հետևյալ դեպքերում.

• հղիության պլանավորում;
• նորածինների զարգացման խանգարումների պատճառների բացահայտում.
• իմունային համակարգի գործունեության գնահատում իմունային անբավարարության պայմաններով կամ չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների մոտ.
• քիմիաթերապիայի նախապատրաստում դեղերով, որոնք ճնշում են իմունային համակարգը.
• պլանավորում է արյուն նվիրաբերել այլ մարդկանց փոխներարկման համար (նվիրատվություն):

IgG թեստը նշանակվում է նաև, երբ հայտնվում են սուր կամ քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուսային վարակին բնորոշ ախտանիշներ։ Այսպիսով, տղամարդկանց մոտ կարող են ախտահարվել ամորձիները և շագանակագեղձը, կանանց մոտ բորբոքումն ավելի շատ ազդում է արգանդի վզիկի և ներքին շերտարգանդ, հեշտոց, ձվարաններ.

Հայտնաբերման մեթոդ

IgG հակամարմինները կարող են հայտնաբերվել ELISA-ի միջոցով. ֆերմենտային իմունային վերլուծություն. Ուսումնասիրությունը խիստ զգայուն է և տեղեկատվական: Եթե ​​IgG-ն դեպի ցիտոմեգալովիրուս շրջանառվում է մարդու արյան մեջ, նրանք անպայման կհայտնաբերվեն: Վերլուծությունը թույլ է տալիս նաև որոշել վարակի ձևը և դրա ընթացքի փուլը:

Համեմատաբար կարճ ժամանակում հնարավոր է հայտնաբերել IgM կամ IgG ցիտոմեգալովիրուսը արյան մեջ լաբորատոր պայմաններում: Ֆերմենտի իմունային վերլուծությունը հիմնված է հակագեն-հակամարմին ռեակցիայի վրա: Որպես կենսաբանական նմուշ սովորաբար օգտագործվում է երակային արյան շիճուկ: Այն տեղադրվում է մի քանի հորերով ռետինե ափսեների մեջ։ Նրանցից յուրաքանչյուրը պարունակում է ցիտոմեգալովիրուսի IgG և IgM հակամարմինների հատուկ մաքրված հակագեն:

Հոմանիշներ: CMV IgM, Ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմիններ IgM, հակամարմիններ CMV IgM-ի դեմ, Հակամարմիններ հերպեսի վիրուսի տիպի 5 IgM

Պատվեր

Զեղչի գին.

358 ₽

265 ռուբ. ՌՈՒ-ՆԻԶ 310 ռուբ. RU-SPE 225 ռուբ. RU-KLU 225 ռուբ. RU-TUL 250 ռուբ. RU-TVE 225 ռուբ. ՌՈՒ-ՐՅԱ 225 ռուբ. RU-VLA 225 ռուբ. ՌՈՒ-ՅԱՐ 225 ռուբ. ՌՈՒ-ԿՈՍ 225 ռուբ. RU-IVA 250 ռուբ. RU-PRI 250 ռուբ. RU-KAZ 255 ռուբ. 225 ռուբ. ՌՈՒ-ՎՈՐ 255 ռուբ. ՌՈՒ-ՈՒՖԱ 225 ռուբ. RU-KUR 225 ռուբ. RU-ORL 225 ռուբ. RU-KUR 285 ռուբ. RU-ROS 255 ռուբ. RU-SAM 230 ռուբ. RU-VOL 225 ռուբ. RU-ASTR 265 ռուբ. RU-KDA 345 ռուբ. 345 ռուբ. RU-PEN 190 ռուբ. RU-ME 190 ռուբ. ՌՈՒ-ԲԵԼ

50% զեղչ

• Նկարագրություն
• Վերծանում
• Ինչու՞ Lab4U:

Կատարման ժամկետը

Անալիզը պատրաստ կլինի 1 օրվա ընթացքում՝ չհաշված շաբաթը և կիրակի օրը (բացառությամբ կենսանյութի ընդունման օրվա)։ Արդյունքները կստանաք էլեկտրոնային փոստով: ուղարկել անմիջապես, երբ պատրաստ լինի:

Ավարտման ժամկետը՝ 2 օր, բացառությամբ շաբաթ և կիրակի (բացառությամբ կենսանյութերի ընդունման օրվա)

Պատրաստվում է վերլուծության

Նախապես

Մի կատարեք արյան անալիզ անմիջապես ռադիոգրաֆիայից, ֆտորոգրաֆիայից, ուլտրաձայնային հետազոտությունից կամ ֆիզիկական պրոցեդուրաներից հետո:

Օր առաջ

Արյան հավաքումից 24 ժամ առաջ.

Սահմանափակեք յուղոտ և տապակած սնունդը, մի խմեք ալկոհոլ:

Խուսափեք ծանր ֆիզիկական ակտիվությունից:

Արյուն հանձնելուց առնվազն 4 ժամ առաջ մի կերեք սնունդ, խմեք միայն մաքուր, անմխիթար ջուր։

Առաքման օրը

Արյան հավաքումից 60 րոպե առաջ մի ծխեք։

Արյուն վերցնելուց առաջ 15-30 րոպե եղեք հանգիստ վիճակում։

Վերլուծության տեղեկատվություն

Ցիտոմեգալովիրուս (CMV, Antibodies to CMV IgG, Cytomegalovirus Antibody IgG, CMV IgG) հերպեսների ընտանիքին պատկանող վիրուս է և տարածված է։ Բոլոր տարիքի մարդիկ ենթակա են այս վարակի: Վիրուսի վարակը տեղի է ունենում սեռական շփման, սնուցման, օդակաթիլային ճանապարհով, արգանդում (մորից մինչև պտուղ), ինչպես նաև վարակված մարդկանց հետ անմիջական շփման միջոցով: կենսաբանական հեղուկներ, արյան փոխներարկման և օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ։

Շատ դեպքերում վարակն ասիմպտոմատիկ է, սակայն նորածինների և իմունային անբավարարությամբ տառապող մարդկանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել: Ծանր ցիտոմեգալովիրուսային վարակը նկատվում է նաև իմունային համակարգի բնածին կամ ձեռքբերովի բջջային արատներով, քաղցկեղով հիվանդների, օրգանների փոխպատվաստման և ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ:

Հետազոտության մեթոդ - Քիմիալյումինեսցենտային իմունային անալիզ

Հետազոտության նյութ - Արյան շիճուկ

Կազմը և արդյունքները

Հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսի IgM-ին

Ցիտոմեգալովիրուս վարակը առաջանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին պատկանող վիրուսով: Այս համատարած վարակը բնութագրվում է մարմնում վիրուսի ողջ կյանքի ընթացքում, և որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ վիրուսի վերաակտիվացում և վարակի ռեցիդիվ: ԱՄՆ-ում այս դեպքը վիրուսային վարակհասնում է մոտ 60-70%-ի, իսկ Աֆրիկայի որոշ հատվածներում կարող է հասնել 100%-ի: Մարդկանց մեծ մասը (40-90%) առաջնային ցիտոմեգալովիրուսային վարակ է ձեռք բերում մանկության կամ հասուն տարիքում: CMV-ի դեմ հակամարմինները հայտնաբերվում են մեծահասակների 40-100%-ի արյան մեջ, իսկ սերոդրական արդյունքների հայտնաբերման հաճախականությունը հակադարձ փոխկապակցված է անձի սոցիալ-տնտեսական վիճակի հետ:

Վարակը փոխանցվում է սերտ շփման միջոցով վարակված մարմնի սեկրեցների միջոցով՝ թուք, մեզ, արգանդի վզիկի և հեշտոցային սեկրեցներ, սերմնահեղուկ, կաթ և արյուն: Ցիտոմեգալովիրուս վարակը սովորաբար տեղի է ունենում մեղմ ասիմպտոմատիկ ձեւով: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում կնոջ առաջնային վարակի դեպքում կա բարձր ռիսկայիններարգանդային փոխանցում. Պտղի ներարգանդային վարակի առաջին տեղերից մեկը պատկանում է CMV վարակին։ Ներարգանդային վարակի դեպքում ցիտոմեգալովիրուս վարակհաճախ հանգեցնում է վիժման, պտղի մահվան ծնվելուց անմիջապես հետո կամ բնածին CMV վարակով երեխայի ծնունդին: Ներարգանդային վարակը դրսևորվում է երեխայի ծնվելուց գրեթե անմիջապես հետո և հանգեցնում հետևյալ արատների՝ հիդրոցելա, ուղեղի թերզարգացած, դեղնախտ, լյարդի և փայծաղի մեծացում, հեպատիտ, սրտի արատներ, թոքաբորբ, բնածին դեֆորմացիաներ։ Երեխան կարող է հետաձգվել մտավոր զարգացումուղեղային կաթված, էպիլեպսիա, խուլություն, մկանային թուլություն. Ավելի քիչ հաճախ, բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը դրսևորվում է միայն երեխայի կյանքի 2-5-րդ տարում խուլությամբ, կուրությամբ, խոսքի արգելակմամբ, հոգեմետորական խանգարումներ, ուշանում մտավոր զարգացում. Նման լուրջ խանգարումները հանգեցնում են նրան, որ հղիության վաղ փուլերում հայտնաբերված առաջնային ցիտոմեգալովիրուսային վարակը հանդիսանում է դրա դադարեցման ցուցում: Նախածննդյան շրջանում վարակվածների համամասնությունը կազմում է մոտավորապես 0,2-2,5%:

Սերոպոզիտիվ կանանց մոտ 10%-ի մոտ հղիության ընթացքում նկատվում է CMV վարակի վերակտիվացում, սակայն պտղի վարակի մակարդակը վերակտիվացման դեպքում կազմում է մոտ 1%, համեմատած հղի կնոջ մոտ առաջնային վարակի դեպքում ուղղահայաց փոխանցման հավանականության 40%-ի հետ: Առաջնային CMV վարակից հետո հիվանդը կարող է կրկին վարակվել էկզոգեն վիրուսով կամ կարող է առաջանալ թաքնված CMV վարակի վերակտիվացում: Մեծահասակների մոտ վարակն ասիմպտոմատիկ է, նվազեցված իմունիտետով մարդկանց մոտ CMV կարող է առաջանալ լուրջ հիվանդություններլյարդ, թոքեր, երիկամներ և սիրտ: Հիվանդության ծանր ձևի զարգացման վտանգ կա նաև իմունային անբավարարության պայմաններով հիվանդների համար. ծանր ձևև վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար: Նման հիվանդների բուժման համար պետք է օգտագործվեն միայն CMV սերոնեգատիվ արյան արտադրանք:

Առաջնային սուր CMV վարակի ախտորոշման առաջին քայլը սովորաբար հակա-CMV-ին հատուկ IgG և IgM հակամարմինների հայտնաբերումն է: CMV IgM-ի նկատմամբ հակամարմինների ավելացումը ցույց է տալիս սուր, վերջին կամ վերակտիվացված վարակի առկայությունը: Առաջնային CMV վարակի ախտորոշումը հաստատելու համար որպես լրացուցիչ թեստ օգտագործվում է CMV IgG հակամարմինների ագրեսիվության վերլուծությունը: Դրական արդյունք համար IgM հակամարմիններ IgG հակամարմինների ցածր ագրեսիվության ինդեքսի հետ համատեղ վկայում է առաջնային CMV վարակի մասին, որը տեղի է ունեցել վերլուծությունից 4 ամսվա ընթացքում: Միայն կլինիկական և լաբորատոր հետազոտության տվյալների հիման վրա (արյան մեջ CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների որոշում, ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ-ի հայտնաբերում PCR մեթոդ) բժիշկը կարող է ախտորոշել ցիտոմեգալովիրուսային վարակ:

«Հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսի IgM-ին» հետազոտության արդյունքների մեկնաբանություն.

Թեստի արդյունքների մեկնաբանումը միայն տեղեկատվական նպատակներով է, ախտորոշում չէ և չի փոխարինում բժշկական խորհրդատվությանը: Հղման արժեքները կարող են տարբերվել նշվածներից կախված օգտագործվող սարքավորումներից, փաստացի արժեքները նշված կլինեն արդյունքների ձևում:

• Ս/Կ< 0,9 – результат отрицательный
• S/CO 0.9 – 1.1 արդյունքը կասկածելի է (մոխրագույն գոտի)
• S/CO > 1.1 – դրական արդյունք

Դրական արդյունք կարող է առաջանալ առաջնային վարակի, կրկնակի վարակման և IgM հակամարմինների երկարաժամկետ բարձր մակարդակով երկարատև վարակի դեպքում: Կասկածելի արդյունք՝ երբ ցածր մակարդակներհակամարմիններ, արդյունքը կարելի է կասկածելի համարել։ Եթե ​​տվյալ նմուշում հայտնաբերվել են CMV-ի IgG հակամարմիններ, ապա պետք է ուսումնասիրվի այդ հակամարմինների հակվածությունը՝ հիվանդության տեւողության մասին տեղեկատվություն ստանալու համար: IgM և IgG դասերի հակամարմինների թեստի բացասական արդյունքը միշտ չէ, որ բացառում է սուր վարակ, ուսումնասիրությունը պետք է կրկնվի 2-3 շաբաթ անց։

Չափման միավոր՝ միավոր

Հղման արժեքներ.

• < 0,85 – результат отрицательный
• 0,85 – 0,99 - արդյունքը կասկածելի է
• ≥ 1.0 – դրական արդյունք

Lab4U-ն առցանց բժշկական լաբորատորիա է, որի նպատակն է թեստերը դարձնել հարմար և մատչելի, որպեսզի կարողանաք հոգ տանել ձեր առողջության մասին: Դա անելու համար մենք վերացրեցինք գանձապահների, ադմինիստրատորների, վարձակալության և այլնի բոլոր ծախսերը՝ գումարն ուղղելով աշխարհի լավագույն արտադրողների ժամանակակից սարքավորումների և ռեակտիվների օգտագործմանը: Լաբորատորիայում ներդրվել է TrakCare LAB համակարգը, որն ավտոմատացնում է լաբորատոր թեստերը և նվազագույնի է հասցնում մարդկային գործոնի ազդեցությունը։

Այսպիսով, ինչու, անկասկած, Lab4U:

• Ձեզ համար հարմար է ընտրել հանձնարարված վերլուծությունները կատալոգից կամ վերջից մինչև վերջ որոնման տողում, դուք միշտ ձեռքի տակ ունեք վերլուծության և արդյունքների մեկնաբանման նախապատրաստման ճշգրիտ և հասկանալի նկարագրություն:
• Lab4U-ն ակնթարթորեն ստեղծում է ձեզ համար հարմար բժշկական կենտրոնների ցանկը, ընդամենը պետք է ընտրել օրը և ժամը, ձեր տան մոտ, գրասենյակ, մանկապարտեզ կամ ճանապարհին:
• Դուք կարող եք պատվիրել թեստեր ընտանիքի ցանկացած անդամի համար մի քանի կտտոցով, դրանք մեկ անգամ մուտքագրելով ձեր անձնական հաշիվ, արագ և հարմարավետ ստանալով արդյունքները էլ.
• Վերլուծությունները մինչև 50% ավելի շահութաբեր են, քան միջին շուկայական գինը, այնպես որ կարող եք օգտագործել խնայված բյուջեն լրացուցիչ կանոնավոր ուսումնասիրությունների կամ այլ կարևոր ծախսերի համար:
• Lab4U-ն միշտ աշխատում է առցանց յուրաքանչյուր հաճախորդի հետ շաբաթը 7 օր, սա նշանակում է, որ ձեր յուրաքանչյուր հարց և խնդրանք տեսնում են մենեջերների կողմից, դրա շնորհիվ է, որ Lab4U-ն անընդհատ բարելավում է իր ծառայությունը:
• IN անձնական հաշիվՆախկինում ստացված արդյունքների արխիվը հարմար է պահվում, հեշտությամբ կարող եք համեմատել դինամիկան
• Առաջադեմ օգտատերերի համար մենք ստեղծել և մշտապես բարելավում ենք բջջային հավելված

Մենք 2012 թվականից աշխատում ենք Ռուսաստանի 24 քաղաքներում և արդեն կատարել ենք ավելի քան 400,000 վերլուծություններ (տվյալները 2017 թվականի օգոստոսի դրությամբ)

Lab4U թիմն անում է ամեն ինչ այս տհաճ պրոցեդուրան պարզ, հարմար, մատչելի և հասկանալի դարձնելու համար։ Lab4U-ն դարձրեք ձեր մշտական ​​լաբորատորիան

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսի տիպ 5 է: Բժշկության մեջ այն կոչվում է CMV, CMV, ցիտոմեգալովիրուս:

Բժիշկները հիվանդությունը ախտորոշում են՝ օգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան (PCR) և ֆերմենտային իմունոսորբենտային անալիզը (ELISA): Հիվանդը ստանում է ուղեգիր, եթե առկա են CMV-ի ախտանիշներ:

Եթե ​​արյան թեստի պատասխանն է ցիտոմեգալովիրուս IgGդրական - ինչ է սա նշանակում, մարդը պետք է իմանա, քանի որ Վիրուսը մշտապես ապրում է մարմնում և կրում է ընդհանրացված ձևով սրման վտանգը։

Ցիտոմեգալովիրուսի համար IgG թեստի նշանակությունը

CMV-ն փոխանցվում է օդակաթիլային, կոնտակտային և կենցաղային շփման միջոցով: Անպաշտպան սեքսը և համբույրը նույնպես հանգեցնում են ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու, քանի որ վարակը կենտրոնացած է տղամարդկանց սերմնահեղուկում, իսկ կանանց մոտ՝ հեշտոցից և արգանդի վզից արտանետումներում։ Բացի այդ, վիրուսը հայտնաբերվում է թքի և մեզի մեջ: Ցիտոմեգալովիրուսի դրական IgG-ն հանդիպում է գրեթե բոլոր մեծահասակների մոտ:

-ի էությունը IgG վերլուծությունցիտոմեգալովիրուսի համար ենթադրվում է վարակի մեջ կասկածվող անձի տարբեր կենսանյութերում հատուկ հակամարմինների որոնում: IgG-ն լատիներեն իմունոգոլոբուլին բառի կրճատված տարբերակն է: Այն պաշտպանիչ սպիտակուց է, որն արտադրվում է իմունային համակարգի կողմից՝ վիրուսը ոչնչացնելու համար: Յուրաքանչյուր նոր վիրուսի օրգանիզմ մտնելով իմունային համակարգը արտադրում է հատուկ իմունոգոլոբուլիններ կամ հակամարմիններ։ Երբ մարդը մեծանում է, դրանք ավելի շատ են լինում:

G տառը նույնականացնում է իմունոգլոբուլինների դասը: Բացի IgG-ից, հայտնաբերվում են այլ դասերի հակամարմիններ.

Եթե ​​մարմինը երբեք չի հանդիպել որոշակի վիրուսի, ապա դրա դեմ հակամարմիններ կան այս պահինչի լինի. Եթե ​​արյան մեջ առկա են իմունոգոլոբուլիններ, և թեստը դրական արդյունք է ցույց տալիս, նշանակում է վիրուսը մտել է օրգանիզմ։ CMV-ից ամբողջությամբ ազատվելն անհնար է, սակայն այն կարող է երկար ժամանակ չանհանգստացնել տիրոջը, քանի դեռ նրա անձեռնմխելիությունը ամուր է։ Թաքնված ձևով վիրուսային նյութերը ապրում են թքագեղձերի, արյան և ներքին օրգանների բջիջներում։

IgG-ն կարելի է նկարագրել այսպես. Սրանք հակամարմիններ են կոնկրետ վիրուսի դեմ, որոնք օրգանիզմի կողմից կլոնավորվում են սկզբնական տեսքի պահից: IgG հակամարմինների արտադրությունը տեղի է ունենում վարակը ճնշելուց հետո: Պետք է իմանաք նաև արագ իմունոգլոբուլինների՝ IgM-ի գոյության մասին։ Սրանք խոշոր բջիջներ են, որոնք առավելագույն արագությամբ արձագանքում են վիրուսի ներթափանցմանը։ Բայց հակամարմինների այս խումբը իմունաբանական հիշողություն չի ստեղծում։ 4-ից 5 ամիս հետո IgM-ն դառնում է անօգուտ:

Արյան մեջ հատուկ IgM-ի հայտնաբերումը վկայում է վիրուսով վերջերս վարակվածության մասին: Ներկա պահին, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդությունը սուր է։ Իրավիճակը լիովին հասկանալու համար մասնագետը պետք է ուշադրություն դարձնի արյան անալիզի այլ ցուցանիշների վրա։

Ցիտոմեգալովիրուսի և անձեռնմխելիության փոխհարաբերությունները դրական թեստով

Եթե ​​ուժեղ իմունային համակարգ ունեցող հիվանդը բժշկից իմանում է, որ իր ցիտոմեգալովիրուսի հոմինիս IgG-ն բարձրացել է, անհանգստանալու կարիք չկա: Իմունային համակարգը, որն աշխատում է առանց ձախողման, վիրուսը պահում է վերահսկողության տակ, և վարակն անցնում է աննկատ։ Երբեմն մարդը նկատում է անպատճառ տհաճություն, կոկորդի ցավ և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Ահա թե ինչպես է դրսևորվում մոնոնուկլեոզի համախտանիշը.

Բայց նույնիսկ առանց հիվանդության ընդգծված նշանների, մարդը պետք է ավելի քիչ ժամանակ անցկացնի հասարակության մեջ և հրաժարվի հարազատների, երեխաների և հղիների հետ սերտ շփումից: Վարակի ակտիվ փուլը, որն արտահայտվում է IgG մակարդակի բարձրացմամբ, մարդուն դարձնում է վիրուս տարածող։ Այն կարող է վարակել թուլացած ուրիշներին, և նրանց համար CMV-ն վտանգավոր ախտածին նյութ կլինի։

Մարդիկ հետ տարբեր ձևերիմունային անբավարարությունը ենթակա է ցիտոմեգալովիրուսի և ցանկացած պաթոգեն ֆլորա. Նրանք դրական են ցիտոմեգալովիրուսի հոմինիս IgG-ի համար վաղ նշանայնպիսի լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

• Էնցեֆալիտը ուղեղի վնասվածք է:
• Հեպատիտը լյարդի պաթոլոգիա է:
• Ռետինիտը աչքի ցանցաթաղանթի բորբոքումն է, որը հանգեցնում է կուրության։
• Ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ - նոր կամ քրոնիկ կրկնվող:
• Ցիտոմեգալովիրուսային թոքաբորբ - ՁԻԱՀ-ի հետ համադրությունը հղի է ճակատագրական. Համաձայն բժշկական վիճակագրությունմահը տեղի է ունենում 90% դեպքերում:

Ծանր իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ դրական IgG ազդանշաններ քրոնիկ ընթացքհիվանդություններ. Սրացումն առաջանում է ցանկացած պահի և տալիս է անկանխատեսելի բարդություններ։

CMV Igg դրական հղիության և նորածինների շրջանում

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային հետազոտության նպատակն է որոշել ռիսկի աստիճանը վիրուսային վարակպտուղը Թեստի արդյունքներն օգնում են բժշկին մշակել արդյունավետ բուժման ռեժիմ: Դրական IgM թեստբացասաբար է ազդում հղիության վրա. Այն ազդարարում է առաջնային ախտահարման կամ քրոնիկական CMV-ի ռեցիդիվ:

Վիրուսը մեծ վտանգ է ներկայացնում հղիության առաջին եռամսյակում ապագա մոր նախնական վարակման ժամանակ: Առանց բուժման, 5-րդ տիպի հերպեսը առաջացնում է պտղի արատներ: Հիվանդության ռեցիդիվների դեպքում պտղի վրա վիրուսի տերատոգեն ազդեցության հավանականությունը նվազում է, սակայն մուտացիաների վտանգը դեռ գոյություն ունի:

Հղիության երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելը հղի է երեխայի մոտ հիվանդության բնածին ձևի զարգացմամբ: Վարակումը կարող է առաջանալ նաև ծննդյան ժամանակ։

Եթե ​​հղիության ընթացքում արյան թեստը դրական արդյունք է ցույց տալիս ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի համար, ինչը նշանակում է նման արձագանք, ապագա մայրիկինԲժիշկը պետք է բացատրի. Հատուկ հակամարմինների առկայությունը վկայում է վիրուսի նկատմամբ իմունիտետի առկայության մասին։ Բայց վարակի սրման փաստը կապված է իմունային համակարգի ժամանակավոր թուլացման հետ։

Ցիտոմեգալովիրուսին IgG-ի բացակայության դեպքում վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ կանանց մարմինը առաջին անգամ բախվել է վիրուսին բեղմնավորումից հետո: Պտղի և մայրական մարմնի վնասման մեծ ռիսկ կա:

Նորածին երեխայի մոտ դրական IgG-ն հաստատում է, որ երեխան վարակվել է կամ ընթացքում ներարգանդային զարգացում, կա՛մ վարակված մոր ծննդյան ջրանցքով անցնելիս, կա՛մ ծնվելուց անմիջապես հետո։

IgG-ի տիտրի 4 անգամ ավելացումը 1 ամիս ընդմիջումով կրկնակի արյան անալիզի ժամանակ հաստատում է նորածնային վարակի կասկածը։ Եթե ​​ծնվելուց հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում երեխայի արյան մեջ հայտնաբերվում է ցիտոմեգալովիրուսի հատուկ IgG, ապա անալիզը ցույց է տալիս բնածին հիվանդություն:

Մանկության շրջանում ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է լինել կամ ասիմպտոմատիկ կամ ծանր ախտանիշներով: Վիրուսի հարուցած բարդությունները բավականին լուրջ են՝ կուրություն, ստրաբիզմ, դեղնախտ, խորիորետինիտ, թոքաբորբ և այլն։

Ինչ անել, եթե cytomegalovirus hominis igg-ը բարձրանում է

Եթե ​​չկան ակնհայտ առողջական խնդիրներ և ուժեղ իմունային համակարգ, դուք ոչինչ չեք կարող անել։ Բավական է խորհրդակցել բժշկի հետ և թույլ տալ օրգանիզմին ինքնուրույն պայքարել վիրուսի դեմ։ ԴեղորայքՎիրուսային ակտիվությունը ճնշելու նպատակով, բժիշկները նշանակում են ծայրահեղ դեպքերում և միայն այն հիվանդներին, որոնց մոտ ախտորոշվել է տարբեր բարդության իմունային անբավարարություն կամ քիմիոթերապիայի կամ օրգանների փոխպատվաստման պատմություն:

Բժշկի խիստ հսկողության ներքո ցիտոմեգալովիրուսով հիվանդները բուժում են անցնում հետևյալ միջոցներով.