Հաշմանդամ երեխաների սոցիալական վերականգնման տեսական հիմունքները. Ռուսաստանում հաշմանդամություն ունեցող երեխաների սոցիալ-տեխնոլոգիական վերականգնման տեսական հիմունքները

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Հաշմանդամ երեխաների և սահմանափակ կարողություններով անձանց սոցիալական վերականգնման ժամանակակից ուղղություններ. Հաշմանդամ երեխաների հետ սոցիալական աշխատանքի տեխնոլոգիաներ. Վոլգոգրադի մարզում երեխաների հանգստի ժամանակի վերականգնման մեթոդների համակարգված վերլուծություն:

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 15.06.2015թ


Վերականգնողական և վերականգնողական ծառայությունների հայեցակարգը, դրանց տեսակները, տրամադրման կարգավորող դաշտը: Սոցիալական ծառայության այս կատեգորիայի հաճախորդների հաշմանդամության և կյանքի խնդիրների հայեցակարգը: Վերականգնողական ծառայությունների որակի և արդյունավետության գնահատման չափանիշներ.

թեզ, ավելացվել է 12/02/2012 թ


«Սոցիալական վերականգնման» հայեցակարգը. Հաշմանդամների հետ կարիերայի ուղղորդում. Հաշմանդամներին աշխատանքի ընդունելու քվոտայի սահմանում. Հաշմանդամ երեխաների կրթություն, դաստիարակություն և վերապատրաստում. Հաշմանդամ երեխաների և երիտասարդ հաշմանդամների սոցիալական վերականգնման հիմնախնդիրները.

թեստ, ավելացվել է 02/25/2011


Հաշմանդամության հասկացությունը, դրա տեսակները. Հաշմանդամների պաշտպանության սոցիալական և բժշկասոցիալական ասպեկտները. Տարածաշրջանային մակարդակում հաշմանդամների հետ սոցիալական աշխատանքի վերլուծություն՝ օգտագործելով Ռյազանի շրջանի օրինակը: Հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքների, ազատությունների և պարտականությունների օրենսդրական աջակցություն.

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 01/12/2014 թ


Հաշմանդամության բժշկական և սոցիալական ասպեկտները. Հաշմանդամների վերականգնողական համակարգ. Կանոնակարգերհաշմանդամության հարցերի, ֆինանսական, տեղեկատվական և կազմակերպչական աջակցության վերաբերյալ: Համակարգի բարելավման վերաբերյալ առաջարկություններ սոցիալական պաշտպանությունհաշմանդամներ.

թեզ, ավելացվել է 22.06.2013թ


Սոցիալական աշխատանքՌուսաստանում հաշմանդամների հետ. Սոցիալական խնդիրներհաշմանդամություն ունեցող անձինք և սոցիալական աշխատանքի դերը դրանց լուծման գործում: Երիտասարդ հաշմանդամների հետ սոցիալական աշխատանքի տեխնոլոգիաներ. Վոլգոգրադում երիտասարդ և տարեց հաշմանդամների սոցիալական վերականգնում.

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 05/11/2011


Հաշմանդամության խնդրի զարգացման պատմություն. Մկանային-կմախքային համակարգի, լսողության և տեսողության խանգարումներ ունեցող հաշմանդամների սոցիալական վերականգնման էությունը, հիմնական տեսակները, նրանց իրավունքները և ինտեգրումը հասարակությանը: Սոցիալական աշխատողների դերը հաշմանդամների վերականգնման գործում.

թեստ, ավելացվել է 03/02/2011

Դասախոսություն 1. Ծանոթացում մասնագիտությանը. վերականգնողական ծառայության զարգացման և ստեղծման պատմությունը 2

Դասախոսություն 2 վերականգնման տեսական հիմունքներ.. 19

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ 3 ՀԻՎԱՆԴ ԵՎ ՀԱՇՄԱՆԴԱՄՆԵՐԻ ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՄԱՆ ԱՐԴԻ ՄՈՏԵՑՈՒՄՆԵՐԸ... 33.

Դասախոսություն 4 ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՎԵՐԱԿԱՆԳՆԱՑՈՒՄ.. 41

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՄԱՆ 5 ՓՈՒԼԵՐ... 57

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ 6 ՎԵՐԱԿԱՆԳՆԱԿԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒՄ ԵՎ ԿԱԴՐԵՐԻ ՈՒՍՈՒՑՄԱՆ... 68.

Դասախոսություն 7 ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՄԱՆ ԱՐԴՅՈՒՆԱՎԵՏՈՒԹՅԱՆ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ... 76.

Դասախոսություն 8 ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԵՎ ՄԱՍՆԱԳԻՏԱԿԱՆ ՎԵՐԱԿԱՆԳՆԱՑՈՒՄ.. 81.

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ 9 ՀԻՎԱՆԴ ԵՎ ՀԱՇՄԱՆԴԱՄՆԵՐԻ ՄԱՍՆԱԳԻՏԱԿԱՆ Վերականգնում... 93.

Դասախոսություն 10 ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՄԱՆ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՓՈՒԼ.. 109.

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ 11 ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ԵՎ ՀԱՇՄԱՆԴԱՄՆԵՐԻ ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՄԱՆ ԱՆՀԱՏԱԿԱՆ ԾՐԱԳԻՐ.. 117.

ՀԱՎԵԼՎԱԾ 1. 132

ՀԱՎԵԼՎԱԾ 2. 145

ՀԱՎԵԼՎԱԾ 3. 161

ԳՐԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆ.. 173

դասախոսություն 1.ներածություն մասնագիտության մեջ. վերականգնողական ծառայության զարգացման և ստեղծման պատմությունը

Վերականգնում - առողջության, ֆունկցիոնալ վիճակի և աշխատունակության վերականգնումն է՝ հիվանդությունների, վնասվածքների կամ ֆիզիկական, քիմիական և սոցիալական գործոնների հետևանքով խաթարված։ Վերականգնման նպատակը հիվանդ և հաշմանդամ մարդկանց արդյունավետ և վաղ վերադարձն է առօրյա և աշխատանքային գործընթացներ և հասարակություն. անձի անձնական ունեցվածքի վերականգնում.

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) տալիս է ռեաբիլիտացիայի շատ նման սահմանում. «Վերականգնումը միջոցառումների մի շարք է, որը նախատեսված է ապահովելու, որ հիվանդության, վնասվածքների և բնածին արատների հետևանքով հաշմանդամություն ունեցող անձինք հարմարվեն հասարակության նոր կենսապայմաններին, որտեղ նրանք ապրում են: ապրես»։ Վերականգնում տերմինը գալիս է լատիներեն բառից habilis - «կարողություն», վերականգնողական - «կարողությունների վերականգնում».

Ըստ ԱՀԿ-ի՝ վերականգնումը հիվանդ և հաշմանդամ մարդկանց համապարփակ օգնության գործընթաց է, որպեսզի նրանք հասնեն առավելագույն հնարավոր ֆիզիկական, մտավոր, մասնագիտական, սոցիալական և տնտեսական օգտակարությանը տվյալ հիվանդության համար:

Այսպիսով, վերականգնումը պետք է դիտարկել որպես բարդ սոցիալ-բժշկական խնդիր, որը կարելի է բաժանել մի քանի տեսակի կամ ասպեկտների՝ բժշկական, ֆիզիկական, հոգեբանական, մասնագիտական ​​(աշխատանքային) և սոցիալ-տնտեսական:

Բժշկական վերականգնման հիմնական խնդիրը ֆունկցիոնալ հնարավորությունների լիարժեք վերականգնումն է տարբեր համակարգերմարմնի և հենաշարժական համակարգի (ՄՍԱ), ինչպես նաև պայմաններին փոխհատուցվող հարմարվողականության զարգացում Առօրյա կյանքև աշխատուժ։

Վերականգնման հատուկ առաջադրանքները ներառում են.

Վերականգնել հիվանդի ամենօրյա հնարավորությունները, այսինքն՝ շարժվելու, ինքնախնամվելու և տնային պարզ գործեր կատարելու կարողությունը.

Աշխատունակության վերականգնում, այսինքն. հաշմանդամ անձի կողմից կորցրած մասնագիտական ​​հմտությունները մկանային-կմախքային համակարգի ֆունկցիոնալ հնարավորությունների օգտագործման և զարգացման միջոցով.

Պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման կանխարգելում, որոնք հանգեցնում են աշխատունակության ժամանակավոր կամ մշտական ​​կորստի, այսինքն. երկրորդական կանխարգելման միջոցառումների իրականացում։

Վերականգնման նպատակը մարմնի կորցրած կարողությունների ամենաամբողջական վերականգնումն է, բայց եթե դա հնարավոր չէ, ապա նպատակն է մասնակի վերականգնել կամ փոխհատուցել խանգարված կամ կորցրած ֆունկցիան և, ամեն դեպքում, դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը: Դրանց հասնելու համար օգտագործվում է թերապևտիկ և վերականգնող միջոցների համալիր, որոնցից ամենամեծ վերականգնողական ազդեցությունն ունի՝ ֆիզիկական վարժությունները, բնական գործոնները (և բնական և նախապես ձևավորված), մերսման տարբեր տեսակներ, վարժություններ սիմուլյատորների վրա, ինչպես նաև օրթոպեդիկ սարքեր, մասնագիտական. թերապիա, հոգեթերապիա և ավտոթրեյնինգ: Նույնիսկ այս ցանկից պարզ է դառնում, որ ռեաբիլիտացիայի առաջատար դերը պատկանում է ֆիզիկական ազդեցության մեթոդներին, և որքան այն առաջ է շարժվում փուլից փուլ, այնքան ավելի կարևոր են դրանք՝ ի վերջո ձևավորելով մի ճյուղ կամ տեսակ, որը կոչվում է «ֆիզիկական վերականգնում»:

Հասարակության թերգործող քաղաքացիների խնդիրը հայտնի է եղել հնագույն ժամանակներից, և դրա լուծումը միշտ կախված է եղել տվյալ երկրի տնտեսական, քաղաքական, մշակութային մակարդակից և ամբողջ հասարակության զարգացման փուլից: Շարժվելով հաշմանդամություն ունեցող անձանց թշնամանքի և ֆիզիկական ոչնչացման գաղափարներից՝ հասարակությունը հասկացել է տարբեր ֆիզիկական արատներ և հոգեսոցիալական խանգարումներ ունեցող անձանց հասարակության մեջ ինտեգրվելու և վերաինտեգրվելու անհրաժեշտությունը: Իսկապես, այսօրվա տեսանկյունից հաշմանդամությունը պետք է դիտարկել որպես ոչ թե կոնկրետ մեկ անձի, այլ ամբողջ հասարակության խնդիր։ Դրա ինտեգրումը սոցիալական միջավայրին զգալի ջանքեր է պահանջում բազմաթիվ մասնագետների կողմից՝ բժիշկների, հոգեբանների, ուսուցիչների, իրավաբանների և այլն:

Վերականգնում գիտություն է, որն ուսումնասիրում է որոշակի հիվանդության, վնասվածքի կամ մարմնի ձևավորման և զարգացման բնածին արատների, ինչպես նաև սոցիալական հետևանքների հետևանքով կորցրած անձի մորֆոլոգիական կառուցվածքների և ֆունկցիոնալ կարողությունների վերականգնման օրինաչափությունները, մեթոդները և միջոցները: կապված այս վերականգնման հետ:

Վերականգնումը որպես մարմնի խանգարված գործառույթները վերականգնելու միջոց հայտնի է եղել հին ժամանակներից: Նույնիսկ հին եգիպտացի բժիշկներն օգտագործում էին օկուպացիոն թերապիայի որոշ մեթոդներ՝ իրենց հիվանդների ապաքինումն արագացնելու համար: Բժիշկներ Հին Հունաստանև Հռոմը բուժման համալիրներում կիրառել է նաև հիվանդների ֆիզիկական ակտիվացում և օկուպացիոն թերապիա։ Այս նույն երկրներում մերսումը լայնորեն օգտագործվում էր որպես հիգիենիկ և բուժական միջոց, ինչպես նաև արդյունավետությունը բարելավելու համար: Միաժամանակ ուշադրություն է դարձվել հայրենիքի պաշտպանության ժամանակ վիրավորված հաշմանդամ քաղաքացիներին։ Այսպիսով, Հռոմեական կայսրությունում ռազմական արշավների ժամանակ վիրավորված լեգեոներներին տրամադրվում էին հողատարածքներ՝ ստրուկներով և միանվագ նյութական պարգև։

Միջնադարում թերգործող քաղաքացիների նկատմամբ վերաբերմունքը վատթարացավ, ինչը հանգեցրեց զարգացման հետաձգմանը։ կազմակերպչական ձևերըօգնության տրամադրումը և միայն քրիստոնեության ներդրումը նպաստեցին հաշմանդամություն ունեցող անձանց նկատմամբ նախկինից ավելի բարձր վերաբերմունքի ձևավորմանը՝ հասարակական և մասնակի բարեգործության տեսքով։ Վանքերում սկսեցին բացվել կացարաններ և ողորմություններ, որոնցում կարիքավորները ստիպված էին աշխատել իրենց տրամադրված կացարանից և սննդից:

Այս պահին «հաշմանդամ» հասկացությունը կիրառվում էր միայն նախկին զինվորականների նկատմամբ, ովքեր վնասվածքի կամ հիվանդության պատճառով չէին կարողանում իրենց պահել և, հետևաբար, ուղարկվում էին ապաստարան: Սա տարածված էր եվրոպական շատ երկրներում։ Սակայն ոչ բոլոր կարիքավորները հնարավորություն ունեցան ապրելու ապաստարաններում, չնայած այն հանգամանքին, որ դրանցում կենցաղային պայմանները չափազանց համեստ էին, սնունդը՝ շատ աղքատ, իսկ բժշկական օգնությունը գործնականում բացակայում էր։ Իհարկե, այդ օրերին ոչ մի երկիր չբարձրացրեց կալանավորներին հասարակության լիարժեք անդամների մակարդակին վերականգնելու հարցը, թեև պետք է նշել, որ վերականգնողական բուժման և նյութական փոխհատուցման ոլորտում արդեն իսկ որոշակի առաջընթաց է գրանցվել։

Ռուսաստանում, քրիստոնեության ներմուծումից հետո, հասարակության վերաբերմունքը հաշմանդամների նկատմամբ կրճատվել է աղքատներին կերակրելու համար, արքայազն Սուրբ Վլադիմիրի օրոք Ռուսաստանում հայտնվեցին առաջին հիվանդանոցները, որոնցում ցուցաբերվում էր բժշկական օգնություն: Շատ վանքերում աղքատների և թշվառների համար ստեղծվեցին հատուկ տարածքներ՝ համաձայն 996 թվականի Եկեղեցու կանոնադրության, որը ներառում էր հսկողությունն ու հոգատարությունը որպես հոգևորականների պարտականություններ:

Հետագա դարերում Ռուսաստանում մեծ մասշտաբներով մուրացկանությունը զարգացավ, հրաման արձակվեց բոլոր «բորոտների և տարեցների» գրանցման և կարիքավորների նկատմամբ տարբերակված մոտեցումների ներդրման մասին: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում կա՛մ բարեգործություն ողորմածություններում, կա՛մ «սնունդ բակերում», կա՛մ կամավոր կամ պարտադիր հիմունքներով ներգրավվել աշխատանքին: Միևնույն ժամանակ սկսեցին ձևավորվել բժշկասոցիալական փորձաքննության ծիլերը, որոնց արդյունքում 1663 թվականին ընդունվեց հրամանագիր հաշմանդամներին, վիրավորներին և գերությունից եկածներին դրամական և պարենային նպաստ նշանակելու մասին։ Այս հրամանագրով հաշմանդամները բաժանվում էին երկու կատեգորիայի՝ ծանր և թեթև վիրավորներ, իսկ 1678 թ. Հաշմանդամներն արդեն բաժանված էին երեք կատեգորիայի՝ ծանր, միջին ծանրության և թեթև վիրավորներ։

Հասարակական բարեգործության ոլորտում գործունեության համակարգումը տեղի է ունենում կայսր Պետրոս I-ի օրոք. կարիքավորների տարբերակումը հայտնվում է ըստ նրանց ներուժի (աշխատասեր, պրոֆեսիոնալ մուրացկաններ, ժամանակավոր հաշմանդամներ և այլն): 1700 թվականին Կայսրը գրում է բոլոր գավառներում ծերերի և հաշմանդամների համար ողորմության տների, ինչպես նաև անօրինական («ամոթալի») երեխաների հիվանդանոցների և մանկատների ստեղծման մասին։

1775 թ Եկատերինա II-ը հրամայեց 40 գավառներում ստեղծել «Հասարակական բարեգործության օրդերներ» կոչվող հատուկ հաստատությունների մի ամբողջ ցանց, որոնք պատասխանատու էին հանրային դպրոցների, մանկատների, հիվանդանոցների և կլինիկաների, գժանոցների և այլնի խնամքով:

IN վերջ XIX- 20-րդ դարի սկզբին ի հայտ եկան «աշխատելու լրիվ և մասնակի կարողություն» հասկացությունները, իսկ 1903 թ. Հրապարակվում է «Դժբախտ պատահարների հետևանքով մարմնական վնասվածքից հաշմանդամության որոշման կանոններ», որում հաշմանդամության աստիճանը արտահայտվում է տոկոսով։ Նշվում էր, որ ձեռնարկությունների սեփականատերերը պարտավոր են տուժողին բուժել և բուժման ընթացքում վճարել դրամական նպաստ, իսկ հաշմանդամության դեպքում՝ թոշակ։ Այնուամենայնիվ, այս օրենքով փոխհատուցում կարող էին ստանալ միայն այն անձինք, որոնց դժբախտ պատահարները չեն եղել տուժողի կոպիտ անփութության հետևանքով: Տուժողները դատարանում պետք է ապացույցներ ներկայացնեին առ այն, որ վթարը եղել է գործատուի, այլ ոչ թե աշխատողի մեղքով։

1908 թվականից Ռուսաստանում սկսեցին կազմակերպվել բժշկական խորհրդատվական բյուրոներ, որոնք փորձագիտական ​​հաստատությունների նախատիպն էին, որոնց հիմնական խնդիրն էր գնահատել հիվանդների աշխատունակությունը՝ հաշվի առնելով հիվանդության կամ վնասվածքի բնույթը։ Խորհրդատվական բյուրոները բաղկացած էին երեքից հինգ բժիշկներից և տեղակայված էին քաղաքային հիվանդանոցներում:

Բժշկասոցիալական փորձաքննությունը հետագա զարգացում ստացավ Հոկտեմբերյան հեղափոխությունից հետո։ Այսպիսով, 22 դեկտեմբերի 1917 թ ընդունվեց «Հիվանդության ապահովագրության մասին» հրամանագիրը, իսկ հոկտեմբերի 31-ին 1918 թ. «Աշխատողների սոցիալական ապահովության կանոնակարգ», ըստ որի «հաշմանդամության առկայությունը և դրա աստիճանը սահմանվում են ապահովագրական հիմնադրամում սահմանված բժշկական զննությամբ»: Համաձայն սույն կանոնակարգի աշխատանքային օրենսգրքում 1918 թ. գրվել է, որ մշտական ​​կամ ժամանակավոր անաշխատունակության փաստը հաստատվում է բժշկական զննությամբ, որն անցկացվում է բժշկական զննության բյուրոյի կողմից համաքաղաքային, շրջանային և տարածքային ապահովագրական բաժանմունքներում։

1920-ական թվականներին սկսեցին ի հայտ գալ հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց առաջին հասարակությունները։ 1925 թ կազմակերպվել է Կույրերի համառուսաստանյան ընկերությունը, իսկ 1926 թ. – Խուլերի համառուսական միություն (VOG), որը հոգ էր տանում և պատասխանատվություն էր կրում հաշմանդամների այս կոնտինգենտի աշխատանքի համար:

1933 թվականին Կազմակերպվել են բժշկական և աշխատանքային փորձագիտական ​​հանձնաժողովներ (ՄՏԿ)։

Որոշվել են VTEK-ի հիմնական նպատակները.

§ հիվանդի առողջական վիճակի, բնավորության և աշխատանքային պայմանների փորձագիտական ​​ուսումնասիրություն (գնահատում), որի հիման վրա որոշում է կայացվում հաշմանդամության աստիճանի վերաբերյալ.

§ իր խմբի հաշմանդամության առաջացման ժամանակի և սոցիալ-կենսաբանական պատճառի (ընդհանուր կամ մասնագիտական ​​հիվանդություն, աշխատանքային վնասվածք, մանկուց հաշմանդամություն; վերք, ցնցում, վնասվածքներ, որոնք ստացվել են ԽՍՀՄ պաշտպանության ժամանակ կամ զինվորական ծառայության ընթացքում և այլն) ;

§ արտադրության հետ կապված վնասվածքի կամ հիվանդության հետևանքով առաջացած հաշմանդամության տոկոսի որոշում.

§ աշխատանքի պայմանների և տեսակների որոշում, հասանելի է հաշմանդամություն ունեցող անձանց համարառողջական պատճառներով (աշխատանքային առաջարկություններ), ինչպես նաև առաջարկություններ միջոցառումների վերաբերյալ, որոնք կօգնեն վերականգնել իրենց աշխատունակությունը.

§ կանոնակարգված ժամկետներում հաշմանդամների վերահաստատում. հաշմանդամության դինամիկայի և պատճառների ուսումնասիրություն:

Բժշկական փորձագետների համար ամենակարեւոր խնդիրը ռացիոնալ զբաղվածության հնարավորությունների ուսումնասիրությունն է։ Ուստի 1930 թ Մոսկվայում ստեղծվում է Մոսկվայի պետական ​​համալսարանի աշխատունակության քննության ինստիտուտը տարածքային բաժինառողջապահություն, 1932 թ - Հաշմանդամների զբաղվածության կենտրոնական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ, որը 1937 թ. միավորվել է Հաշմանդամների աշխատունակության փորձաքննության և աշխատանքի կազմակերպման կենտրոնական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտին: Նմանատիպ հաստատություններ ստեղծվել են 1932 - 1934 թվականներին։ այլ քաղաքներում՝ Խարկով, Ռոստով, Գորկի, Լենինգրադ, իսկ ավելի ուշ՝ Դնեպրոպետրովսկում, Վիննիցայում, Մինսկում։

Այս գիտահետազոտական ​​հաստատությունների կազմակերպումը նպաստել է բժշկա-աշխատանքային (իսկ այժմ բժշկասոցիալական) փորձաքննության, կադրերի պատրաստման, հիվանդացության ուսումնասիրության և վերլուծության մեկնարկին, ինչպես նաև նվազեցնելու միջոցառումների մշակմանը։ այն.

Հայրենական մեծ պատերազմը պատճառեց աշխատանքային ռեսուրսների հսկայական կորուստներ։ Հայտնվել է հաշմանդամների նոր կատեգորիա՝ Մեծի հաշմանդամներ Հայրենական պատերազմ. Այս կատեգորիայի առանձնահատկությունն այն էր, որ նրանք հիմնականում երիտասարդ և միջին տարիքի մարդիկ էին, ովքեր, չնայած վերքերի և վնասվածքների ծանր հետևանքներին, ձգտում էին շարունակել իրենց աշխատանքային գործունեությունը։

50-ական թվականներից սկսած Խորհրդային Միությունում զարգանում է հիվանդ և հաշմանդամ մարդկանց հասարակությանը ինտեգրելու հայեցակարգը։ Միաժամանակ շեշտը դրված է նրանց պատրաստման և տեխնիկական սարքավորումների ձեռքբերման վրա։

70-ականներին բազմամասնագիտական ​​վերականգնողական կենտրոններ՝ թոքերի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ հիվանդություններով, հենաշարժական համակարգի, ուղեղի վնասվածքների հետևանքով հիվանդների համար. ողնաշարի լարը, հիվանդություններ սրտանոթային համակարգի, երիկամներ, հիվանդանոց-կլինիկաներում վերականգնողական բուժման համալիրների կիրառմամբ, առողջարանային հաստատություններ. Երկրում առաջին անգամ Գորկու ավտոմոբիլային գործարանի հիման վրա ստեղծվել է արդյունաբերական վերականգնման համակարգ, որը հաստատվել է Առողջապահության նախարարության կոլեգիայի կողմից։ Արդյունաբերական ձեռնարկություններում ստեղծված վերականգնողական հաստատություններն ունեն իրենց տեխնիկական բազան, ինչը հնարավորություն է տալիս հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար սարքավորումների էրգոնոմիկ հարմարեցումներ ստեղծել, որպեսզի նրանք պահպանեն իրենց նախկին մասնագիտությունը, հարմարվեն մասնագիտական ​​աշխատանքին, ռացիոնալ աշխատանքին և ձեռք բերեն նոր մասնագիտություն: Այս տեսակի հաստատությունը կարող է օգտագործվել տարբեր մասնագիտությունների աշխատողների վերականգնողական բուժման համար, քանի որ հատուկ նախագծված արդյունաբերական սարքավորումների նպատակային ազդեցությունը կարող է հավասարապես արդյունավետ լինել տարբեր մասնագիտական ​​խմբերի հիվանդների համար:

Տարբեր երկրներում վերականգնողական համակարգերը զգալիորեն տարբերվում են, և այդ պատճառով հարցեր են բարձրացվում ֆիզիկապես հաշմանդամների վերականգնման համակարգված ծրագրի մշակման հարցում միջազգային համագործակցության անհրաժեշտության մասին: 1993 թ ՄԱԿ-ի Գլխավոր ասամբլեան ընդունել է «Հաշմանդամություն ունեցող անձանց հնարավորությունների հավասարեցման ստանդարտ կանոններ, որոնց քաղաքական և բարոյական հիմքը եղել է Մարդու իրավունքների միջազգային օրինագիծը, ներառյալ Մարդու իրավունքների համընդհանուր հռչակագիրը, տնտեսական, սոցիալական և միջազգային փաթեթը: Մշակութային իրավունքները, Քաղաքացիական և քաղաքական իրավունքների միջազգային փաթեթը, երեխայի իրավունքների կոնվենցիան, կանանց նկատմամբ խտրականության բոլոր ձևերի վերացման մասին կոնվենցիան և հաշմանդամություն ունեցող անձանց գործողությունների համաշխարհային ծրագիրը:

Ինչ վերաբերում է աշխարհում բժշկասոցիալական փորձաքննության և վերականգնողական զարգացման փուլերին, ապա 18-րդ դարից Եվրոպայում բժշկական վերականգնումը համակցված է հիվանդների հոգեբանական աջակցության տարրերի հետ: Միաժամանակ, իսպանացի բժիշկները նկատել են, որ այն հիվանդները, ովքեր իրենց բուժման ընթացքում խնամել են այլ հիվանդների, ավելի արագ են ապաքինվել, քան նրանք, ովքեր պասիվ են եղել բուժման ընթացքում։ 19-րդ դարում վերականգնողական թերապիայի կենտրոնը տեղափոխվեց ԱՄՆ։ 20-րդ դարի սկզբից աճում է հաստատությունների թիվը, որոնք օգտագործում են հիվանդների ֆիզիկական ակտիվացման տարբեր տեսակներ՝ տարբեր սոցիալ-հոգեբանական խնդիրներ լուծելու համար։ 1917 թ ԱՄՆ-ում հիմնադրվել է վերականգնողական թերապիայի ասոցիացիան։

Անցյալ դարի առաջին կեսին հիվանդների ռեաբիլիտացիայի զարգացման խթանն առաջինն էր Համաշխարհային պատերազմ, որը խաթարել է հազարավոր մարդկանց առողջությունն ու կյանքը։ Գիտական ​​և գործնական առարկաները, ինչպիսիք են օրթոպեդիան, ֆիզիոթերապիան, օկուպացիոն թերապիան և բուժական ֆիզիկական կուլտուրան, սկսեցին արագ զարգանալ: Սկզբում տերմինը « վերականգնողական բուժում«, և այս հայեցակարգը ներառում էր բժշկական բուժման մեթոդների կիրառումը, սակայն հետագայում, հատկապես Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից հետո, լայն տարածում գտավ հաշմանդամների սոցիալական և աշխատանքային վերականգնման խնդիրը։ Բացի բժշկականից, դրա լուծումը ներառում էր հոգեբանական, սոցիալական և այլ խնդիրների մի ամբողջ շարք, որոնք դուրս էին նեղ բուժման շրջանակներից, և այնուհետև «վերականգնողական բուժում» տերմինը փոխարինվեց «վերականգնողական» տերմինով։ Հիվանդ և հաշմանդամների վերականգնման հայեցակարգը ժամանակակից իմաստով ի հայտ եկավ Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ Անգլիայում և ԱՄՆ-ում։ Ժամանակի ընթացքում հասկացավ, որ հաշմանդամության տանող քրոնիկ հիվանդությունների դեպքերի աճի հետ մեկտեղ բժշկության որոշ ոլորտներ չեն կարողանում դիմակայել դրան, և միայն ողջ առողջապահական համակարգը կարող է լուծել այս խնդիրը։

Նույնիսկ 20-30 տարի առաջ տարբեր մասնագիտությունների բուժաշխատողների մեծամասնությունը վերականգնումը համարում էր կողմնակի գործունեություն, որը դուրս էր գալիս առողջապահական սովորական շրջանակներից, ավելի շատ կապված սոցիալական ապահովության հետ: Հետագա տարիներին ամեն ինչ ավելի մեծ թիվ բժշկական հաստատություններ, գիտակցելով վերականգնողական ծառայության իրագործելիությունը, սկսեց հատկացնել վերականգնողական առանձին հիվանդանոցային մահճակալներ, այնուհետև՝ հատուկ բաժանմունքներ և բաժանմունքներ։ Այսօր վերականգնողական ծառայությունը կազմակերպականորեն վերածվել է հիվանդությունների (սրտաբանական, նյարդաբանական, օրթոպեդիկ և այլն) պրոֆիլով մասնագիտացված վերականգնողական կենտրոնների կառուցվածքի։ Կախված այն հաստատությունից, որտեղ դրանք կազմակերպվում են, դրանք կարող են լինել ստացիոնար, առողջարանային կամ ամբուլատոր վերականգնողական կենտրոններ. Նման հաստատությունների ցանցի ընդլայնումը պայմանավորված է նաև տնտեսական նկատառումներով։ Տնտեսագետները եկել են այն եզրակացության, որ հիվանդների աշխատունակությունը վերականգնելու խնդիրը՝ դրամական առումով, անտեսելը շատ ավելի թանկ է, քան հիվանդության վաղ փուլում ակտիվ վերականգնումը, երբ դեռ հնարավոր է վերականգնել հիվանդի առողջությունը։ իր ֆիզիկական, հոգեբանական և սոցիալ-տնտեսական օգտակարության առավելագույն հնարավոր մակարդակին։

Իրոք, միայն շատ հարուստ երկիրկարող է իրեն թույլ տալ ավելացնել հաշմանդամների և սոցիալապես կախված մարդկանց թիվը, հետևաբար վերականգնումը շքեղություն կամ ավելորդություն չէ, այլ առողջապահության կարևոր գործնական խնդիր: «ԱՀԿ հանդիպման հաշվետվությունը» (Ժնև, 1973) ընդգծում է, որ հիվանդի բուժման նպատակը ոչ միայն նրա կյանքը պահպանելն է, այլև ինքնուրույն ապրելու կարողությունը։ Սա ենթադրում է ողջ վերականգնողական համակարգի նպատակաուղղվածությունը՝ ելնելով առաջին հերթին հենց հիվանդի, նրա մտերիմների և ողջ հասարակության շահերից։ Ներկայումս առաջատարների շարքում ամուր տեղ է գրավել վերականգնողական աշխատանքները բժշկական և սոցիալական ոլորտներ, զարգացնելով ամբողջ աշխարհում։ Վերականգնողական միջոցների ազդեցության գիտական ​​ուսումնասիրությունները հստակ ցույց են տվել, որ ճիշտ մշակված ծրագրով ծանր հիվանդների 50%-ին կարելի է վերադարձնել ակտիվ կյանք։

70-ականներին ՄԱԿ-ը մեծ ուշադրություն է դարձրել վերականգնողական խնդիրներին։ Այսպիսով, 1975 թ ՄԱԿ-ի Գլխավոր ասամբլեայում բանաձեւ է ընդունվել, որը կոչ է անում ՄԱԿ-ի անդամ երկրներին ամրապնդել հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց հավատը մարդու իրավունքների, հիմնարար ազատությունների և խաղաղության սկզբունքների, մարդկային արժանապատվության և արժեքների և սոցիալական արդարության սկզբունքների նկատմամբ: ՄԱԿ-ի Գլխավոր ասամբլեան հռչակեց «Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքների մասին հռչակագիրը» և կոչ արեց բոլոր երկրներին հետևել դրա դրույթներին, որոնք հանդիսանում են հաշմանդամների իրավունքների պաշտպանության չափանիշ:

1. Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձինք բոլոր այն անձինք են, ովքեր բնածին կամ ձեռքբերովի արատների (ֆիզիկական կամ մտավոր) պատճառով չեն կարողանում իրենց ուժերով ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն ապահովել իրենց՝ որպես ֆիզիկական կամ մտավոր արատներ չունեցող անձինք։ , աշխատավայրում համապատասխան պաշտոն , Վ մասնագիտական ​​գործունեությունև հասարակության մեջ։

2. Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձինք օգտվում են սույն հռչակագրում պարունակվող բոլոր իրավունքներից: Այս իրավունքները պետք է տրվեն ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող բոլոր անձանց՝ առանց որևէ բացառության, անկախ ռասայից, գույնից, մաշկից, սեռից, լեզվից, կրոնից, քաղաքական կամ այլ կարծիքից, ազգային կամ սոցիալական ծագումից, ունեցվածքից, ծնունդից կամ այլ հանգամանքներից, ինչպիսիք են՝ ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձի և նրա ընտանիքի առնչությամբ:

3. Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձինք ունեն իրենց մարդկային արժանապատվությունը հարգելու անօտարելի իրավունք, ունեն նույն հիմնարար իրավունքները, ինչ իրենց համաքաղաքացիները, և առաջին հերթին՝ հնարավորինս նորմալ և իմաստալից կյանքի իրավունք:

4. Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձինք ունեն նույն քաղաքացիական և քաղաքական իրավունքները, ինչ մյուս բոլոր մարդիկ: Սույն հռչակագրի 7-րդ հոդվածն արգելում է մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձանց այդ իրավունքների ցանկացած հնարավոր սահմանափակում կամ ճնշում։

5. Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձինք իրավունք ունեն այնպիսի գործունեության, որը կօգնի նրանց հասնել առավելագույն անկախության:

6. Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձինք իրավունք ունեն բժշկական, հոգեբանական և ֆունկցիոնալ բուժումներառյալ պրոթեզավորման և օրթեզավորման, բժշկական և սոցիալական վերականգնողական, մասնագիտական ​​ուսուցում, վերականգնողական միջոցառումներ, որոնք նպաստում են մասնագիտական ​​ուսուցմանը, օգնությունը, զբաղվածության ծառայություններին խորհրդատվություն և այլ ծառայություններ, որոնք նպաստում են ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձանց կարողությունների և հմտությունների առավելագույն զարգացմանը։ և արագացնել նրանց սոցիալական ներառման կամ վերականգնման գործընթացը:

7. Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձինք ունեն տնտեսական և սոցիալական երաշխիքների և համապատասխան կենսամակարդակի իրավունք: Իրենք իրենց գտնելու իրավունք ունեն աշխատավայր, իրենց հմտություններին համապատասխան և պահել այն կամ վերսկսել աշխատանքը և դառնալ արհմիության անդամ:

8. Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձինք իրավունք ունեն ունենալու իրենց Հատուկ կարիքներհաշվի է առնվում տնտեսական և սոցիալական պլանավորման բոլոր փուլերում:

9. Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձինք իրավունք ունեն ապրելու իրենց ընտանիքի կամ որդեգրող ծնողների հետ և մասնակցելու սոցիալական և սոցիալական բոլոր ոլորտներին. ստեղծագործական կյանք. Ֆիզիկապես կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող ոչ մի անձ չպետք է ենթարկվի որևէ այլ վերաբերմունքի, բացի այն բուժումից, որը պահանջում է նրա վիճակը կամ անհրաժեշտ է նրա առողջությունը բարելավելու համար: Եթե ​​ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձի համար անհրաժեշտ է մնալ հատուկ հաստատությունում, ապա այնտեղ միջավայրը և կենսապայմանները պետք է խիստ համապատասխանեն այն միջավայրին և պայմաններին, որտեղ իր տարիքի անձը, ով չունի ֆիզիկական կամ մտավոր արատներ: կապրեր.

10. Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձինք պետք է պաշտպանված լինեն անձնական շահի համար դրանց ցանկացած օգտագործումից, խտրական, վիրավորական և զրպարտչական բնույթի սահմանումներից և վերաբերմունքից:

11. Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձինք պետք է ունենան որակյալ հնարավորություններ իրավաբանական օգնություն, եթե պարզվում է, որ նման օգնությունն անհրաժեշտ է նրանց անձանց կամ նրանց ունեցվածքը պաշտպանելու համար։ Եթե ​​նրանց նկատմամբ վարույթ է իրականացվում, դատաքննության ընթացքում պետք է ամբողջությամբ հաշվի առնել նրանց ֆիզիկական և հոգեկան վիճակը։

12. Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքներին վերաբերող բոլոր հարցերի համար նրանք կարող են դիմել ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձանց կազմակերպություններին:

13. Ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող անձինք, նրանց ընտանիքները և համայնքները, որտեղ նրանք ապրում են, պետք է բոլոր հասանելի միջոցներով տեղեկացված լինեն սույն Հռչակագրում պարունակվող իրավունքների մասին:

ՄԱԿ-ի Գլխավոր ասամբլեայի 31-րդ նիստում որոշվեց 1981 թվականը հռչակել «Հաշմանդամություն ունեցող անձանց միջազգային տարի», իսկ ավելի ուշ՝ 80-ականները՝ «Հաշմանդամների տասնամյակ»։

Տարբեր երկրներում պատմական փորձըԲժշկասոցիալական հետազոտության և վերականգնման իրավական և կազմակերպչական ասպեկտների ձևավորումն ունի իր առանձնահատկությունները, թեև շատ երկրներում տարբերակում են ֆիզիկական, ընդհանուր և մասնագիտական ​​հաշմանդամությունը, որը կապված է ինչպես օրգանի, այնպես էլ մտավոր ֆունկցիայի կորստի հետ՝ անկախ տնտեսական կամ մասնագիտական ​​հետևանքներով և ընդհանրապես որևէ գործունեությամբ զբաղվելու ունակության կորստով` կա՛մ աշխատանք, կա՛մ նախկին մասնագիտությամբ աշխատանք:

Գերմանիայում Սահմանադրության մեջ ավելացվել են հետևյալ բառերը՝ «Ոչ ոք չի կարող լինել անբարենպաստ իր հաշմանդամության պատճառով»։ Այն բոլոր քաղաքացիներին ապահովում է «վերականգնվելու և նորմալ կյանքին ինտեգրվելու իրավունք»։ Այն պարտավորեցնում է դաշնային, նահանգային և համայնքային մակարդակների օրենսդիր, գործադիր և դատական ​​իշխանություններին, ինչպես նաև հանրային իշխանության այլ հաստատություններին և կազմակերպություններին օգտագործել բոլոր հնարավորությունները բոլոր խմբերի հաշմանդամներին «հնարավորինս նորմալ կյանք» մտցնելու համար: Գոյություն ունի նորմերի և կանոնների մի շարք, որոնց նպատակը հաշմանդամություն ունեցող և հաշմանդամություն ունեցող անձանց հասարակության մեջ ինտեգրումն է։ Այն ընդգծում է, որ հաշմանդամության ընդգծման հայեցակարգը չպետք է նպաստի հաշմանդամություն ունեցող անձանց նկատմամբ գաղափարական կամ սոցիալական խտրականությանը, այն միայն նպատակ ունի ընդգծելու նրանց խնդիրների և հնարավորությունների անհատականությունը: Հաշմանդամների մասին օրենսդրությունը հիմնված է այն մտքի վրա, որ հաշմանդամների վերականգնումը և հետագա զբաղվածությունը տնտեսապես ավելի շահավետ է, քան նրանց անընդհատ թոշակներով և նպաստներով ապահովելը: Կան «Վերականգնողական ծառայությունների հավասարեցման մասին», «Սոցիալական աջակցության մասին» օրենքներ, որոնց նորմերը ուղղված են ապահովագրական մեխանիզմների կիրառմամբ հաշմանդամների վերականգնմանը։ Համաձայն այս օրենքների՝ հաշմանդամություն ունեցող անձին աշխատանքային կյանքին ինտեգրելու գործընթացի ֆինանսավորումն առաջնահերթ է կենսաթոշակային ֆինանսավորումից: Այստեղ գործում է «վերականգնում մինչև կենսաթոշակի անցնելը» սկզբունքը։ Օրենքով սահմանվել են հաշմանդամություն ունեցող անձանց մասնագիտական ​​վերականգնմանը խրախուսող միջոցառումներ։ Աշխատող հաշմանդամներին տրվում է հատուկ փոխհատուցում աշխատանքի գնալու և վերադառնալու ճանապարհածախսի համար։ Այնուամենայնիվ, օրենքի համաձայն, Գերմանիայում հաշմանդամների սոցիալական պաշտպանությունը վերաբերում է միայն այն անձանց, որոնց հաշմանդամության աստիճանը կազմում է առնվազն 50%: Ծանր հաշմանդամություն ունեցող հաշմանդամները ստանում են վնասների փոխհատուցում և ունեն բազմաթիվ առավելություններ (հարկի իջեցում, պաշտպանություն աշխատանքից ազատվելուց և այլն): Հաշմանդամության քննությունն ինքնին եռաստիճան գործընթաց է։ Բուժող բժշկի եզրակացությունը ներկայացվում է ստրասս ընկերության լիազոր բժշկին։ Այս բժիշկը ստուգում է ներկա բժշկի զեկույցը և գնահատում հիվանդի մնացած աշխատանքային ներուժը: Սրանից հետո գնահատումն անցնում է հաստատող բժշկին, ով լրացնում, մեկնաբանում և հաստատում է այս գնահատականը։

Ֆրանսիան ընդունել է 7 օրենք, որոնք ուղղված են հաշմանդամություն ունեցող անձանց պաշտպանությանն ու աշխատանքի ընդունմանը։ Հաշմանդամություն ունեցող անձանց պաշտպանությանն ուղղված միջոցառումների կազմակերպումը վստահված է Առողջապահության և սոցիալական ապահովության նախարարությանը։ Հաշմանդամության կենսաթոշակները նշանակվում են տեղական ժամանակավոր անաշխատունակության ապահովագրության հիմնադրամների կողմից՝ նշված հիմնադրամի մասնագետ բժշկի գնահատմամբ:

Ֆինլանդիայում օրենսդրական մակարդակով ամրագրված է վերականգնողական գործունեության ինտեգրումը բնակչության սոցիալական պաշտպանության, առողջապահության, զբաղվածության, սոցիալական ապահովագրության, կրթության ոլորտում, ձևավորվել են նրանց համագործակցության և համագործակցության մեխանիզմներ։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում հաշմանդամություն ունեցող անձանց մասնագիտական ​​վերականգնմանը, որն ապահովվում է եռաստիճան համակարգով՝ վերապատրաստման, մասնագիտական ​​կրթության, ինչպես նաև մասնագիտական ​​ուղղորդման և աշխատանքի տեղավորման, մասնագիտական ​​զարգացման և վերականգնողական արդյունքների գնահատման ինտեգրումով։ Սոցիալական ծառայությունների, հաշմանդամություն ունեցող անձանց վերականգնման և բժշկական օգնության հարցերը տեղական իշխանությունների իրավասության մեջ են, սակայն ծախսերի զգալի մասը նրանց փոխհատուցում է պետությունը։ Հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար շատ ծառայություններ անվճար են կամ վճարովի արտոնյալ պայմաններով: Իրավական դաշտ է ստեղծվել նաև մասնավոր վերականգնողական կառույցների զարգացման համար, որոնք հաճախ օգտագործվում են պետական ​​պատվերներ տալու համար։ Վերականգնման ժամանակահատվածում հաշմանդամներին սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամներից տրվում է հատուկ վերականգնողական նպաստ:

Կանադան ունի ընդարձակ օրենսդրություն, որն ուղղված է հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքների և շահերի պաշտպանությանը: Մասնավորապես, դրանք են Կույրերի մասին օրենքը, Հաշմանդամություն ունեցող անձանց մասին օրենքը, Հաշմանդամների մասնագիտական ​​վերականգնման մասին օրենքը, Կանադայի մարդու իրավունքների մասին օրենքը, Աշխատանքային օրենքը, Աշխատողների փոխհատուցման մասին օրենքը և մի շարք այլ օրենքներ: Կանադայի կրթական համակարգը օրինականորեն նախատեսում է հաշմանդամություն ունեցող անձանց կրթության հնարավորությունը բոլոր մակարդակներում՝ դպրոցից մինչև համալսարան: Գերակշռում է ինտեգրացիոն կրթության ձևը, օգտագործվում են հատուկ տեխնիկական միջոցներ և անհատական ​​ծրագրեր։ Կանադայի համալսարանի ուսանողների շրջանում առնվազն 1%-ը հաշմանդամ է: Հաշմանդամների վերականգնման գործընթացում տրամադրվում են հատուկ տիպի մասնագետներ՝ օկուպացիոն թերապևտներ և բուժքույրեր, որոնց գործունեությունն ուղղված է հաշմանդամների անհատական ​​կարիքների որոշմանը և կյանքի սահմանափակումների փոխհատուցմանը:

Դանիայում հաշմանդամության աստիճանի և կենսաթոշակի հարցը որոշվում է բուժող բժշկի եզրակացության հիման վրա, այսպես կոչված, հաշմանդամության ապահովագրության տրիբունալների կողմից։ Գոյություն ունի պետական ​​վերականգնողական կենտրոնների ցանց, որոնցից յուրաքանչյուրը սպասարկում է որոշակի տարածք։ Հաշմանդամ երեխաների ինտեգրումը հանրակրթական գործընթացին սովորական դպրոցներում ճանաչվել է որպես առաջնահերթ ոլորտ։

Իտալիայում հաշմանդամությունը որոշելու համար բժշկասոցիալական փորձաքննությունն իրականացվում է տարածաշրջանային բյուրոների (գրասենյակների) բյուրոների մասնագետ բժիշկների կողմից։ Ազգային ինստիտուտհասարակական Ապահովագրություն. Այս բժիշկները միավորված են ախտորոշիչ սենյակներում, և եզրակացությունը հաստատում է բյուրոյի ղեկավարը։

Ավստրիայում կան բազմաթիվ օրենսդրական փաստաթղթեր, որոնք ուղղված են հաշմանդամների սոցիալական պաշտպանությանը և վերականգնմանը. Ընդհանուր Սոցիալական Ապահովագրության Օրենք, Ընդհանուր Սոցիալական Ապահովագրության Օրենք, Աշխատանքի հետ կապված օգնություն ցուցաբերելը: Ինչ վերաբերում է հաշմանդամության կենսաթոշակին, ապա այն նշանակվում է ապահովագրական ընկերության կենսաթոշակային հանձնաժողովի կողմից, իսկ հետազոտությունն իրականացնում են ապահովագրական ընկերության բժիշկները, որոնք միավորված են ախտորոշիչ կենտրոններում։

Մեծ Բրիտանիայում անաշխատունակության հարցը որոշում է հանրային առողջապահության բաժանմունքի բժիշկը։ Այնուամենայնիվ, այս որոշումը կարող է բողոքարկվել տեղական գրասենյակների (գրասենյակների) ապահովագրական աշխատողի կողմից, որից հետո պետք է հետազոտություն անցկացվի այլ բժշկի կողմից: Լուրջ նշանակություն է տրվում հաշմանդամների մասնագիտական ​​վերականգնողական աշխատանքների կազմակերպմանը մասնագիտացված կենտրոններում։ Մասնագիտական ​​վերականգնման արդյունավետությունը և հաշմանդամների մասնագիտական ​​գործունեության վերադարձի տոկոսը բավականին բարձր է։ Նախատեսվում է հաշմանդամների համար աշխատանքի մեղմ պայմաններով ձեռնարկություններ կազմակերպել, որտեղ նրանք սովորում են նոր մասնագիտություններ, ապա անցնում սովորական ձեռնարկությունների։ Ծանր հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար կարող են պայմաններ ստեղծվել տանը ուսուցման և աշխատանքի անցնելու համար։ Նշված են հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար նախատեսված քվոտաները և աշխատատեղերի ամրագրումը։

Շվեդիայում բժշկասոցիալական փորձաքննությունն իրականացվում է յոթ հոգուց բաղկացած հանձնաժողովի կողմից։ Միաժամանակ հանձնաժողովում ընդգրկված են ներկայացուցիչներ Թոշակային ֆոնդ(նախագահ), բժիշկներ, ապահովագրական պետական ​​ինստիտուտի ներկայացուցիչներ և տեղական ինքնակառավարման մարմինների ներկայացուցիչներ։ Կառավարությունը գործատուներին խթանում է ոչ թե ձեռնարկություններին հարկային արտոնություններ տրամադրելով, այլ յուրաքանչյուր զբաղված հաշմանդամի համար անհատական ​​սուբսիդիաներ վճարելով։ Հաշմանդամն ինքն է ստանում հաշմանդամության նպաստ և աշխատավարձերը, սակայն վճարումների չափը չի գերազանցում որոշակի սահմանը։ Օրենսդրությունը նախատեսում է հաշմանդամների տեխնիկական միջոցներով ապահովել պրոթեզավորման, շարժման, սպորտի և այլնի համար։

Բելգիայում օրենսդրությունը հաստատել է սոցիալական ապահովագրության լայն համակարգի ստեղծումը, որի շրջանակներում իրականացվում է հաշմանդամների բժշկասոցիալական վերականգնումը։ Ապահովող հաստատություններ տարբեր տեսակներԲժշկական վերականգնողական ծառայությունները հիմնականում պատկանում են մասնավոր հատվածին։ Ծառայությունների համար վճարումը մասամբ (մոտ 10-15%) կատարվում է հաշմանդամների կողմից, մնացած գումարը վճարվում է ապահովագրական հիմնադրամներից։ Հաշմանդամության կենսաթոշակները նշանակվում են Հիվանդության և հաշմանդամության ապահովագրության պետական ​​գրասենյակի կողմից՝ հիմնվելով պետական ​​գրասենյակի հաշմանդամության տարածաշրջանային բժշկական խորհրդի կողմից մշակված գնահատումների վրա, որոնք որոշ դեպքերում հաստատվում են Կենտրոնական բժշկական խորհրդի կողմից:

Նորվեգիայում բժշկասոցիալական փորձաքննությունն իրականացվում է հանձնաժողովների տարածաշրջանային կոմիտեի կողմից, որը բաղկացած է աշխատանքի տեղավորման մասնագետից, բժիշկներից և այլ անհրաժեշտ մասնագետներից, ովքեր փորձագիտական ​​որոշում են կայացնում:

Ճապոնիայում Առողջապահության և բարեկեցության նախարարությունը պատասխանատու է հաշմանդամություն ունեցող անձանց սոցիալական պաշտպանության կազմակերպման համար: Միաժամանակ առողջապահական ապահովագրության ազգային ծրագրերի շրջանակներում իրականացվում է հաշմանդամների բժշկական վերականգնումը։

Ավստրալիայում օրենսդրությունը հատուկ ուշադրություն է դարձնում բարդ ֆունկցիոնալ խանգարումներ ունեցող մարդկանց: Նախատեսվում է իրականացնել դրանք բնականոն, առօրյա կյանքին վերադարձնելու միջոցառումներ։ Վերականգնողական անցնող բոլոր հաշմանդամներն իրավունք ունեն ապահովելու պրոթեզավորում և այլ տեսակի օժանդակ միջոցներ։ Անհրաժեշտության դեպքում հաշմանդամների համար կահավորված են տներ, որտեղ նրանք կարող են աշխատել տրամադրված մեքենաների և մեքենաների վրա:

ԱՄՆ-ում հաշմանդամություն ունեցող ամերիկացիների մասին օրենքը նշում է, որ գործատուները չեն կարող խտրականություն դրսևորել աշխատողների նկատմամբ բացառապես հաշմանդամության պատճառով: Ինչ վերաբերում է բժշկասոցիալական փորձաքննության անցկացմանը և քաղաքացուն հաշմանդամ ճանաչելուն, ապա Միացյալ Նահանգներում պահանջվում է միայն բժշկի եզրակացությունն այն մասին, որ ֆիզիկական կամ հոգեկան խանգարման պատճառով հիվանդի առկա անկարողությունը կտևի առնվազն։ 12 ամիս. Հաշմանդամություն ունեցող անձանց մասնագիտական ​​ուսուցումն իրականացվում է ինչպես աշխատանքային բարենպաստ պայմաններ ունեցող ձեռնարկություններում, այնպես էլ խոշոր ձեռնարկություններում։ Ճարտարապետական ​​խոչընդոտների վերացման ակտը օրինականացրեց հասարակական շենքերը հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար մատչելի դարձնելու անհրաժեշտությունը: Վերականգնման ակտը ստեղծեց հատուկ մարմին, որը պատասխանատու է հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար առանց խոչընդոտների միջավայրի ստեղծման մոնիտորինգի համար: Հատուկ ակտերը նաև նախատեսում են հաշմանդամներին կարգավորող կարգով նրանց տրամադրվող հարմարվողական տեխնիկական սարքերի միջոցով իրենց կարիքները (խանութից գնումներ, գրադարան այցելություններ) կատարելու հնարավորության ապահովում։

Այսպիսով, աշխարհի տարբեր երկրներում զարգացել են տարբեր փորձաքննական և վերականգնողական ծառայություններ՝ կապված կառավարության կառուցվածքի, կենսաթոշակային համակարգի, տարածքային բնութագրերի և այլնի առանձնահատկությունների հետ։ Երկրների ճնշող մեծամասնության համար ընդհանուր է հանձնաժողովի կողմից փորձագիտական ​​հարցերի լուծումը, համեմատաբար անկախ փորձագիտական ​​ծառայությունների առկայությունը և սոցիալական պաշտպանությանն ու բժշկական, մասնագիտական ​​և սոցիալական վերականգնմանն ուղղված օրենսդրական դաշտի առկայությունը:

Բելառուսի Հանրապետությունում 1991 թ. Ընդունվեց «Բելառուսի Հանրապետությունում հաշմանդամների սոցիալական պաշտպանության մասին» օրենքը, որը սահմանեց հաշմանդամների սոցիալական պաշտպանության ոլորտում պետական ​​քաղաքականությունը և ներկայացրեց հաշմանդամության նոր սահմանում։ Սույն օրենքի 2-րդ հոդվածի համաձայն՝ հաշմանդամ է համարվում այն ​​անձը, ով ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամության պատճառով կյանքի սահմանափակ գործունեության պատճառով կարիք ունի սոցիալական աջակցության և պաշտպանության։ Նշենք, որ հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքները պաշտպանող համանման օրենք Բելառուսի Հանրապետությունում ընդունվել է մի քանի տարի շուտ, քան Ռուսաստանում։ Օրենքն ուղղված է հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքների պաշտպանությանը, այն ընդլայնել է հաշմանդամություն ունեցող անձանց աշխատանքով զբաղվելու հնարավորությունները և ներմուծել հաշմանդամների վերականգնումը որպես հաշմանդամություն ունեցող անձանց սոցիալական աջակցության տեսակ և բժշկական և այլ հիմնարկների պարտավորությունը. ծառայություններ մատուցել վերականգնողական ոլորտում.

Օրենքի համաձայն (հոդված 13) ներդրվել է «Հաշմանդամների վերականգնողական անհատական ​​ծրագիր» հասկացությունը։ Սույն հոդվածի համաձայն՝ «Հաշմանդամների բժշկական, մասնագիտական ​​և սոցիալական վերականգնումն իրականացվում է անհատական ​​վերականգնողական ծրագրի համաձայն, որը որոշվում է պետական ​​մարմինների ներկայացուցիչների մասնակցությամբ բժշկասոցիալական փորձաքննության եզրակացության հիման վրա։ հասարակական կազմակերպություններհաշմանդամներ." Անհատական ​​վերականգնողական ծրագիրը սահմանում է վերականգնողական միջոցառումների կոնկրետ ծավալները, տեսակները և ժամկետները, սոցիալական աջակցության տեսակները և հանդիսանում է «պետական ​​համապատասխան մարմինների, ինչպես նաև ձեռնարկությունների, հիմնարկների և կազմակերպությունների կատարման համար պարտադիր փաստաթուղթ՝ անկախ դրանց սեփականության ձևից և ձևից։ տնտեսություն»։

«Հաշմանդամություն ունեցող անձանց սոցիալական պաշտպանության մասին» օրենքի ընդունումից հետո Բելառուսում իրականացվել է բժշկական և աշխատանքային փորձաքննության և վերականգնողական ծառայությունների զգալի վերակազմավորում։ VTE-ն վերանվանվել է բժշկասոցիալական փորձաքննության՝ տալով նոր առաջադրանքներ։ MSA-ն և վերականգնողական ծառայությունները միավորվեցին: Ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննության գծով գլխավոր բժշկի տեղակալի պաշտոնը վերանվանվել է «Գլխավոր բժշկի բժշկական վերականգնման և հետազոտման գծով տեղակալի»՝ ընդլայնելով իրենց լիազորությունները. ֆունկցիոնալ պարտականություններ. Բժշկական և աշխատանքային փորձաքննական հանձնաժողովները (ՎՏԵԿ) տեղափոխվել են առողջապահական համակարգ՝ հետագայում վերակազմավորվելով բժշկական և վերականգնողական հանձնաժողովների (BREC)՝ այս ծառայությանը տալով նոր, ավելի լայն խնդիրներ։ Նոր «Բժշկական և վերականգնողական փորձագիտական ​​հանձնաժողովների կանոնակարգը» հաստատվել է Բելառուսի Հանրապետության Նախարարների խորհրդի 1992 թվականի դեկտեմբերի 31-ի թիվ 801 որոշմամբ։ բժշկական մասնագիտություններներդրվել են «բժիշկ-փորձագետ-վերականգնողական» և «բժիշկ-վերականգնողական» նոր մասնագիտություններ և հանրապետական. սերտիֆիկացման հանձնաժողովստեղծվել է ենթահանձնաժողով՝ այս մասնագիտությունների գծով բժիշկներին հավաստագրելու համար։

Այնուամենայնիվ, «Բելառուսի Հանրապետությունում սոցիալական պաշտպանության մասին» օրենքի հրապարակումը նպաստեց առաջնային հաշմանդամության մակարդակի կտրուկ աճին, քանի որ այն ուղղված էր միայն հաշմանդամներին, բայց ոչ հիվանդներին պաշտպանելուն: Հետևաբար, հիվանդների մեծ հոսք դիմեց MREC՝ ստանալու սոցիալական նպաստներ և երաշխիքներ, որոնք կարող էին ստանալ հաշմանդամները:

Առաջնային հաշմանդամության այս աճի հետևանքը դարձավ «Հաշմանդամների կանխարգելման և վերականգնման մասին» նոր օրենքը, որը հաստատվել է Բելառուսի Հանրապետության Գերագույն խորհրդի 1994 թվականի հոկտեմբերի 17-ի որոշմամբ:

Սույն օրենքը սահմանում է Բելառուսի Հանրապետության պետական ​​քաղաքականությունը հաշմանդամության կանխարգելման և հաշմանդամների վերականգնման ոլորտում՝ որպես պաշտպանության անբաժանելի մաս: հանրային առողջությունՀաշմանդամություն ունեցող անձանց սոցիալական, մասնագիտական ​​և առօրյա գործունեության համար դրա պահպանման, վերականգնման և փոխհատուցման պայմանները ապահովելու և ապահովելու համար՝ նրանց շահերին և պոտենցիալ հնարավորություններին համապատասխան։

Օրենքի 19-րդ հոդվածի համաձայն՝ «եթե հիվանդի մոտ հիվանդության կամ վնասվածքի հետևանքով առաջանում է առողջական արատ, այդ թվում՝ հիվանդությունը խրոնիկական փուլ անցնելիս, վերականգնողական հաստատությունները կազմում են բժշկական վերականգնման անհատական ​​ծրագիր»: Այսպիսով, հանրապետությունը ստացավ իր հետագա զարգացումվերականգնողական և բժշկասոցիալական փորձաքննության միասնական ծառայություն.

Բելառուսի Հանրապետության «Հաշմանդամության կանխարգելման և վերականգնման մասին» օրենքի ընդունումը (1994 թ.) նշանավորեց հաշմանդամության հետ կապված խնդիրների լուծման նոր փուլի սկիզբը: Օրենքն ուղղված է հաշմանդամության կանխարգելմանը, ակտիվ վերականգնողական միջոցառումների մշակմանը և հաշմանդամներին հասարակության մեջ ինտեգրելուն՝ անհատական ​​վերականգնողական ծրագրի երաշխավորված իրականացման միջոցով:

Վերոնշյալ օրենքները կիրառելու համար և RSTP 69.04r «Վերականգնում» ծրագրի իրականացման արդյունքների հիման վրա մշակվել է Բելառուսի Հանրապետությունում վերականգնողական ծառայության կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ դիագրամ: Այս ծառայության ստեղծման հիմնական նպատակը հաշմանդամների վերադարձն էր աշխատանքի և հասարակություն: Այս բոլոր առաջարկներն իրականում արտացոլվել են Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 1993 թվականի հունվարի 25-ի թիվ 13 «Բելառուսի Հանրապետությունում հիվանդ և հաշմանդամների վերականգնման համակարգի ստեղծման մասին» հրամանում։ Դրան համապատասխան հաստատվել են մասնագիտացված և մասնագիտացված բժշկական վերականգնողական կենտրոնի կանոնակարգը. կլինիկաների և հիվանդանոցների բժշկական վերականգնողական բաժանմունքներ; Բժշկական վերականգնողական և վերականգնողական բաժանմունքի վարիչ բժիշկ; շրջգործկոմների առողջապահական վարչության բժշկասոցիալական վերականգնման և փորձաքննության բաժին և ոլորտ. բժշկական և մասնագիտական ​​վերականգնողական կենտրոն շրջանային հիվանդանոց; Հիվանդների և հաշմանդամների բժշկական և բժշկա-մասնագիտական ​​վերականգնողական խորհուրդ; բժշկական հաստատություններում վերականգնողական աշխատանքների կազմակերպում. Ձևավորումը սկսվեց միասնական համակարգբժշկական վերականգնումը հանրապետությունում.

Բժշկական վերականգնողական ծառայությունների հետագա զարգացումն ու կատարելագործումը շարունակում է մնալ խիստ արդիական հանրապետությունում։ Երկրի կառավարությունը և Առողջապահության նախարարությունը ձևակերպել են բժշկական վերականգնողական և վերականգնողական ծառայությունների զարգացման խնդիրներ, որոնք նախատեսում են բժշկական վերականգնման զարգացման ժամանակակից հայեցակարգի ստեղծում, մարզերում իրավիճակի բարելավման միջոցառումների մշակում։ հիվանդացության ամենաբարձր ցուցանիշները, բժշկական վերականգնման ստացիոնար փուլը կարգավորող մեթոդաբանական մոտեցումների մշակումը, բժշկական և վերականգնողական օգնության ծավալների ստանդարտացված մոտեցումները, առողջարանային և առողջարանային խնամքի և հանգստի ծառայությունների համակարգի հետագա կատարելագործումը` հիմնված գիտականորեն հիմնավորված և սոցիալ-տնտեսական մոտեցումների վրա: Փորձագիտական ​​վերականգնման զարգացման ժամանակակից միտումներն արտացոլված են Հաշմանդամության կանխարգելման և հաշմանդամների վերականգնման պետական ​​ծրագրում 2001-2005 թթ. (հաստատված Բելառուսի Հանրապետության Նախարարների խորհրդի 2001 թվականի հունվարի 19-ի թիվ 68 որոշմամբ): )

Պետական ​​այս ծրագրով նախատեսվում է լուծել հետևյալ խնդիրները.

հաշմանդամության կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում.

համապատասխան նախարարություններում և հանրապետական ​​կառավարման այլ մարմիններում բժշկական, մասնագիտական, աշխատանքային և սոցիալական վերականգնողական ծառայությունների կառուցվածքների զարգացում և կատարելագործում.

առողջապահական հիմնարկների, սոցիալական պաշտպանության, կրթության, զբաղվածության ծառայությունների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց հաշմանդամության կանխարգելման և վերականգնման խնդիրներով զբաղվող այլ կազմակերպությունների նյութատեխնիկական բազայի ընդլայնում և հզորացում.

վերականգնողական մասնագետների պատրաստման և վերապատրաստման համակարգի մշակում.

տրամադրում հաշմանդամների համար տեխնիկական միջոցներվերականգնում;

«Կենսաթոշակ վերականգնումից հետո»;

վերականգնողական ծառայությունների կառավարման համակարգի կատարելագործում.

Վերականգնման տեսական հիմքը հիվանդության եռաչափ հայեցակարգն է, որը մշակվել է ԱՀԿ փորձագետների կողմից և ներկայացված է որպես հիվանդությունների միջազգային վիճակագրական դասակարգման (ICD IX և X վերանայումներ) հավելում «Միջազգային դասակարգման...» տեսքով: և «Հաշմանդամության, հաշմանդամության և սոցիալական հաշմանդամության նոմենկլատուրա»: Այս հայեցակարգի մշակման նախապայմանը մարդկանց վրա հիվանդության ազդեցությունն ուսումնասիրելու և արտացոլելու անհրաժեշտությունն էր, քանի որ. կլինիկական դասակարգումներՆոզոլոգիական սկզբունքի վրա հիմնված ICD-ները հիմնականում արտացոլում են հիվանդության առանձնահատկությունները:

Համաձայն հիվանդության եռաչափ հայեցակարգի, դրա ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա դիտարկվում է երեք մակարդակով.

Մակարդակ I - հիվանդության հետևանքները օրգանների մակարդակում - առանձին օրգանների կամ համակարգերի մորֆոֆունկցիոնալ փոփոխություններ (դիսֆունկցիայի «թերություն»), որոնք արտացոլված են որպես «խանգարումներ» դասակարգման մեջ.

Մակարդակ II - հետևանքներ օրգանիզմի մակարդակում (դասակարգման մեջ ՝ «կյանքի գործունեության սահմանափակում») - ամբողջ օրգանիզմի ինտեգրացիոն գործառույթների կամ նրա կարողությունների խախտում (շարժման, ինքնասպասարկման, կողմնորոշման, հաղորդակցման, սեփական վարքի վերահսկման համար. , սովորել, աշխատել), թույլ տալով անհատին հարմարվել շրջակա միջավայրին և կախված չլինել կողմնակի մարդկանց օգնությունից.

Մակարդակ III - հետևանքներ սոցիալական մակարդակում («սոցիալական ձախողում» դասակարգման մեջ) - սոցիալական անհամապատասխանություն (սոցիալական դերի կատարման անհնարինությունը, որը որոշվում է տարիքով, դաստիարակությամբ, կրթությունով, մասնագիտությամբ և հատուկ բնապահպանական պայմաններով):

Ներածություն

Գլուխ I. Դասընթացի աշխատանքային թեմայի տեսական հիմունքները

§ 1.1. Սոցիալական վերականգնման հայեցակարգ

§ 1.2. Հաշմանդամների և մարտիկների սոցիալական վերականգնում

Գլուխ II. Գործնական հետազոտական ​​մաս

§ 2.1. Սոցիալական վերականգնման պրակտիկայում իրականացում

Եզրակացություն

Մատենագիտություն

Ներածություն

Տնտեսական և քաղաքական կյանքում, սոցիալական և մշակութային պրակտիկայում արմատական ​​բարեփոխումների իրականացումն ամբողջ աշխարհում ցույց է տալիս, որ այսօր ոչ մի պետություն չի կարող անել առանց սոցիալական աշխատանքի ոլորտի մասնագետների։

Սոցիալական աշխատանքը մասնագիտական ​​գործունեության առանձնահատուկ տեսակ է, որը անձին պետական ​​և ոչ պետական ​​օգնություն է ցուցաբերում՝ նրա կյանքի մշակութային, սոցիալական և նյութական մակարդակն ապահովելու համար, անհատական ​​օգնություն ցուցաբերելով անձին, ընտանիքին կամ մարդկանց խմբին։

Սոցիալական աշխատանքի հիմնական նպատակներն են. 2) պայմանների ստեղծում, որոնցում մարդը, չնայած ֆիզիկական վնասվածքին, հոգեկան խանգարմանը կամ կյանքի ճգնաժամին, կարող է ապրել՝ պահպանելով դրա զգացումը. ինքնագնահատականև ուրիշների կողմից ինքնահարգանք:

Սոցիալական վերականգնումը և աջակցությունը սոցիալական պրակտիկայի ամենաարդիական և պահանջված ոլորտներից մեկն է: Բարձր մարդասիրական կողմնորոշումը, սոցիալական հոգևոր աջակցությունը բնակչության խոցելի շերտերին, որբերի, հաշմանդամների, տարեց քաղաքացիների սոցիալական բարեկեցության մտահոգությունը և սիրողական ստեղծագործական գործունեությունը միշտ էլ բնորոշ են եղել ռուսական հասարակության առաջադեմ շերտերին:

Սոցիալական վերականգնման և աջակցության հիմնական օբյեկտներն են բնակչության սոցիալապես թուլացած և սոցիալապես անպաշտպան խմբերը, հիմնականում երեխաներն ու հաշմանդամները, տարեցները և միայնակ թոշակառուները, որբերը և մանկատան երեխաները, միայնակ և բազմազավակ ընտանիքները և այլն:

Այս մարդկանց մի զգալի մասին միավորում է սոցիալական հաշմանդամության հայեցակարգը, որն ընդունվել է Առողջապահության միջազգային կազմակերպության (ԱՀԿ) նախաձեռնությամբ՝ կապված կյանքի թերությունների կամ սահմանափակումների հետ։ «Սոցիալական ձախողում» կամ «անադապտացիա» տերմինը նշանակում է մարդու կյանքի սովորական գործունեության խախտում կամ զգալի սահմանափակում ծերության, բնածին կամ ձեռքբերովի հաշմանդամության, հիվանդության, վնասվածքի կամ խանգարման պատճառով, որի հետևանքով սովորական շփումները կորած են միջավայրը, համապատասխան տարիքը, կյանքի գործառույթներն ու դերերը։

Այսօր բնակչության զգալի մասը (և մեծահասակները, երեխաներն ու դեռահասները) ունենում են տարբեր տեսակի սոցիալական և ֆիզիկական դժվարություններ՝ տնտեսական խնդիրներ, մտավոր և ֆիզիկական զարգացման հետաձգում, հաղորդակցման խնդիրներ, քրոնիկական հիվանդություններ և հաշմանդամություն:

Սոցիալական վերականգնումը լայն իմաստով իրավական և սոցիալ-մշակութային միջոցառումների համակարգ է, որն ուղղված է անձի սոցիալական անբավարարության հաղթահարմանը, սոցիալական ինտեգրման կամ վերաինտեգրման պայմանների ստեղծմանը և ապահովմանը, որը տարբեր պատճառներով ունի մշտական ​​կամ ժամանակավոր ֆունկցիոնալ սահմանափակումներ։ իր կյանքի տարբեր ոլորտներ:

Սոցիալական վերականգնման նպատակը սոցիալական ինտեգրումն է. գործընթաց, որը բնութագրում է, թե որքանով է մարդը հասնում կյանքի օպտիմալ մակարդակի և իրացնում է իր պոտենցիալ կարողություններն ու հնարավորությունները միջանձնային փոխազդեցության արդյունքում և որոշակի սոցիալ-մշակութային տարածքում և սոցիալական ժամանակում: Համապատասխանաբար, վերաինտեգրումը պետք է ընկալվի որպես վերականգնման միջոցառման գործընթաց և հատկանիշ, որը նախկինում բնորոշ էր հաշմանդամ անձին, բայց ինչ-ինչ պատճառներով թուլացած կամ կորցրած սոցիալական և դերային գործառույթները նրա համար համարժեք սոցիալ-մշակութային տարածքում:

Սոցիալական վերականգնման և ինտեգրման խթանման գործընթացն ապահովվում է սոցիալական պաշտպանության միջոցառումների համակարգով, որն ուղղված է նրա իրավական, քաղաքական, տնտեսական, սոցիալական, մշակութային լիարժեք կամ մասնակի անհատական ​​պայմանների ստեղծմանը և այլ քաղաքացիների հետ հասարակական կյանքին մասնակցելու հավասար հնարավորություններին: և հասարակության զարգացումը։ Այսպիսով, հաշմանդամների սոցիալական վերականգնումը հասարակական կյանքի բոլոր ոլորտներում անձի ինքնուրույն գործունեության կարողությունների վերականգնման համակարգ և գործընթաց է:

Հիմնական նպատակը դասընթացի աշխատանքբնակչության խոցելի խավերի և հաշմանդամություն ունեցող անձանց վերականգնման գործընթացի ուսումնասիրությունն է։

Ուսումնասիրության նպատակն է բացահայտել և լուծելու ուղիներ, որոնք առկա են բնակչության խոցելի խմբերի վերականգնման գործում:

ԳլուխԻ. Դասընթացի աշխատանքային թեմայի տեսական հիմունքները

§ 1.1. Սոցիալական վերականգնման հայեցակարգ

Սոցիալական վերականգնումը վերջին տարիներին լայն ճանաչում է ստացել: Դրան նպաստեցին մի կողմից զարգացող տեսական և մեթոդական բազան, մյուս կողմից՝ սոցիալական աշխատանքի բարձր պրոֆեսիոնալ մասնագետների պատրաստումը, որոնք գործնականում իրականացնում են գիտական ​​սկզբունքները:

Ժամանակակից գիտության մեջ առկա են հաշմանդամություն ունեցող անձանց սոցիալական վերականգնման հիմնախնդիրների տեսական ըմբռնման զգալի թվով մոտեցումներ:

Հաշմանդամների սոցիալական վերականգնումը կարևոր է ոչ միայն ինքնին։ Այն կարևոր է որպես հաշմանդամություն ունեցող անձանց հասարակությանը ինտեգրելու միջոց, որպես հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար սոցիալական պահանջարկ ունենալու համար հավասար հնարավորություններ ստեղծելու մեխանիզմ։ Ընդհանուր առմամբ հաշմանդամության սոցիալական խնդիրների և հաշմանդամների սոցիալական վերականգնման, մասնավորապես, սոցիալական խնդիրների վերլուծությունն իրականացվում է այս սոցիալական երևույթի էության ընդհանրացման ավելի ընդհանուր մակարդակի սոցիոլոգիական հասկացությունների հարթությունում` սոցիալականացման հայեցակարգին, որին Ե. Իրենց ստեղծագործությունները նվիրել են Դյուրկհեյմը, Մ.Վեբերը, Ն.Վասիլևան, Վ.Սկվորցովան, Ե.. Յարսկայա-Սմիրնովան։

Սոցիալական վերականգնման տեսության զարգացման մեջ կարևոր են Ն.Վասիլևայի առաջարկած հաշմանդամության հայեցակարգի մոտեցումները, ով ուսումնասիրել է հաշմանդամության հիմնախնդիրները հիմնական սոցիոլոգիական հասկացությունների շրջանակներում՝ կառուցվածքային-ֆունկցիոնալ մոտեցում, սոցիալ-մարդաբանական մոտեցում, սիմվոլիկ ինտերակցիոնիզմ, հասարակական ռեակցիայի տեսություն, խարանման տեսություն։

Հաշմանդամություն ունեցող անձանց կյանքի բոլոր ասպեկտները ընդգրկող ինտեգրատիվ փաստաթուղթ է Հաշմանդամություն ունեցող անձանց հնարավորությունների հավասարեցման ստանդարտ կանոնները, որը հաստատվել է ՄԱԿ-ի կողմից 1994 թվականին: Կանոնների գաղափարախոսությունը հիմնված է հավասար հնարավորությունների սկզբունքի վրա, որը ենթադրում է. որ հաշմանդամություն ունեցող անձինք հասարակության անդամներ են և իրավունք ունեն ապրելու իրենց համայնքներում։ Նրանք պետք է ստանան իրենց անհրաժեշտ աջակցությունը կանոնավոր առողջապահական, կրթական, զբաղվածության և սոցիալական ծառայությունների համակարգերի միջոցով:

Թ. Փարսոնսը պատասխանատու է «հիվանդ դերի» սոցիալական հայեցակարգի մշակման համար, որը ներկայացվել է 1935 թվականին Հենդերսոնի կողմից: Հիվանդությունը դիտարկելով որպես սոցիալական շեղման ձև, որտեղ անհատը խաղում է որոշակի սոցիալական դեր, գիտնականը մշակեց հիվանդի այս դերի մոդելը: Մոդելը բնութագրվում է չորս բնութագրով. հիվանդը ազատվում է նորմալ սոցիալական պարտականություններից. հիվանդ անհատը մեղավոր չի համարվում հիվանդ լինելու համար. քանի որ հիվանդությունը սոցիալապես անցանկալի է, հիվանդը ձգտում է արագ ապաքինվել և դիմել իրավասու մասնագետի օգնությանը. Որպես այս սոցիալական դերի մաս, ակնկալվում է, որ անհատը կկատարի իրավասու բժշկի հրամանները:

Հաշմանդամների սոցիալական վերականգնումը սահմանվում է որպես միջոցառումների մի շարք, որոնք ուղղված են առողջական խնդիրների պատճառով անհատի կողմից քայքայված կամ կորցրած սոցիալական կապերն ու հարաբերությունները վերականգնելուն՝ մարմնի ֆունկցիաների մշտական ​​խախտմամբ (հաշմանդամություն) և սոցիալական կարգավիճակի փոփոխությամբ:

Սոցիալական վերականգնման նպատակը անհատի սոցիալական կարգավիճակի վերականգնումն է, հասարակության մեջ սոցիալական հարմարվողականության ապահովումը և նյութական անկախության ձեռքբերումը:

Սոցիալական վերականգնման ըմբռնումը զգալի փոփոխություններ է կրել: Ի սկզբանե այստեղ գերակշռում էր զուտ բժշկական մոտեցումը։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը կարծում էր, որ վերականգնման էությունը «ոչ միայն հիվանդին նախկին վիճակին վերադարձնելն է, այլև նրա ֆիզիկական և հոգեբանական գործառույթները օպտիմալ մակարդակի զարգացնելն է»։ Ակնհայտ է, որ այստեղ շեշտը դրվում է առաջին հերթին մարդու հոգեսոմատիկ որակների վրա, որոնց վերականգնումը բավարար էր նրան սոցիալական բարեկեցության հասնելու համար։ Ճիշտ է, սա «օպտիմալ մակարդակի» զարգացման անհրաժեշտության ցուցում է պարունակում, որը կարելի է համարել գերվերականգնման որոշ նախապայման, անհատի հատկությունների զարգացում այն ​​մակարդակից դուրս, որը նա ուներ մինչև հաշմանդամության սկիզբը:

Աստիճանաբար զուտ բժշկական մոտեցումից անցում է կատարվում սոցիալական մոդելի, և սոցիալական մոդելի շրջանակներում վերականգնումը դիտվում է ոչ միայն որպես աշխատունակության վերականգնում, այլ որպես անհատի բոլոր սոցիալական կարողությունների վերականգնում։ ԱՀԿ Փորձագիտական ​​կոմիտեն տալիս է հետևյալ մանրամասն մեկնաբանությունը. «Հաշմանդամների վերականգնումը պետք է ներառի բոլոր գործողությունները, որոնք նախատեսված են նվազեցնելու արդյունքում առաջացած հաշմանդամության հետևանքները և հնարավորություն տալ հաշմանդամին լիարժեք ինտեգրվել հասարակությանը: Վերականգնումը նպատակ ունի օգնել հաշմանդամին ոչ միայն հարմարվել իր միջավայրին, այլև ազդեցություն ունենալ նրա անմիջական միջավայրի և ամբողջ հասարակության վրա, ինչը հեշտացնում է նրա ինտեգրումը հասարակությանը: Հաշմանդամներն իրենք, նրանց ընտանիքները և տեղական իշխանությունները պետք է մասնակցեն վերականգնողական միջոցառումների պլանավորմանն ու իրականացմանը»:

Սոցիալական վերականգնումը որպես բավականին բարդ, բազմաբաղադրիչ գործընթաց ներառում է.

1. սոցիալական ադապտացիա - սոցիալական միջավայրի համեմատաբար կայուն պայմանների յուրացման, սոցիալական վարքի և գործողության ընդունված մեթոդների կիրառմամբ կրկնվող բնորոշ խնդիրների լուծման գործընթաց.

2. սոցիալական և կենցաղային հարմարվողականություն - կոնկրետ սոցիալական և բնապահպանական պայմաններում անձի սոցիալական և ընտանեկան և առօրյա գործունեության ռեժիմների օպտիմալացման գործընթաց և անհատի հարմարեցում դրանց նկատմամբ.

3. Սոցիալ-բնապահպանական կողմնորոշում` անհատի առավել զարգացած սոցիալական, առօրյա և մասնագիտական ​​գործառույթի կառուցման գործընթաց` նպատակ ունենալով այս հիմքի վրա սոցիալական և ընտանեկան-սոցիալական գործունեության հետագա ընտրությունը, ինչպես նաև, անհրաժեշտության դեպքում, հարմարեցնել: սոցիալական միջավայրը իր հոգեֆիզիոլոգիական հնարավորություններին.

4. Սոցիալ-հոգեբանական և սոցիալ-մշակութային ադապտացիա - միջանձնային հարաբերությունների համակարգում իր շրջապատի մարդկանց հետ արդյունավետ շփվելու անհատի կարողության վերականգնման (ձևավորման) գործընթաց, ներառյալ մարդամոտության կամ մարդամոտության համապատասխան մակարդակի վերականգնումը, այսինքն. ինքնաբուխ հաղորդակցական գործունեության, ինչպես նաև հաղորդակցման հմտությունների տիրապետման, սոցիալ-հոգեբանական փոխազդեցության ընթացքում ռեակցիաների կայուն տեսակների (բնորոշվում են փոքր և (կամ) մեծ խմբերում անհատի կողմից կատարվող դերով և այլ գործառույթներով.

5. Տարբեր սոցիալական ծառայությունների համալիրի տրամադրում՝ սոցիալ-տնտեսական, սոցիալ-աշխատանքային, սոցիալական և կենցաղային: Բժշկասոցիալական, ուղղիչ, սոցիալ-մանկավարժական, սոցիալ-մշակութային և այլն։

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, արժանապատիվ ապրելակերպ ֆիզիկական և մտավոր զարգացումչի կարող երաշխավորվել միայն բժշկական կամ հոգեբանական միջամտության համապատասխան միջոցներ ձեռնարկելով: Սոցիալ-մշակութային իրավասության այնպիսի մակարդակի հասնելը, որը թույլ կտա բնակչության այս հատվածին առանց մեծ դժվարության մտնել սովորական սոցիալական շփումների և փոխազդեցությունների մեջ, նպատակ է, որը միավորում է ինչպես քաղաքացիական հաստատությունները, այնպես էլ հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց:

Այն վերաբերում է բնակչության բազմաթիվ սոցիալապես թուլացած և սոցիալապես անպաշտպան կատեգորիաներին, ներառյալ հիմնականում որբերին և մանկատներում գտնվող երեխաներին, ֆինանսապես անապահով և բազմազավակ ընտանիքներին, հաշմանդամություն ունեցող երեխաներին և մեծահասակներին (հաշմանդամներ), տարեցներին և տարեցներին և այլոց: նրանց սոցիալ-մշակութային աջակցությունը: և վերականգնողական

Սա պետական ​​և ոչ պետական ​​(պետական, առևտրային, մասնավոր) կազմակերպությունների առօրյա գործնական գործունեության չափազանց կարևոր ոլորտ է։ Տվյալ դեպքում խոսքը յուրաքանչյուր հասարակության մակարդակով բնակչության այս հատվածի մշակութային և հոգևոր բարիքներից օտարելու, նրանց ստեղծագործական ինքնահաստատման լիարժեք միջավայրի ստեղծման հետ կապված բազմաթիվ խնդիրների գործնական լուծման մասին է։ և ինքնազարգացում:

Հաշմանդամություն ունեցող երեխաների սոցիալական վերականգնումը ամենակարևոր և բարդ խնդիրներից է ժամանակակից համակարգերսոցիալական աջակցություն և սոցիալական ծառայություններ: Հաշմանդամություն ունեցող անձանց, այդ թվում՝ երեխաների թվի կայուն աճը մի կողմից՝ մեծացնելով ուշադրությունը նրանցից յուրաքանչյուրի նկատմամբ՝ անկախ նրա ֆիզիկական, մտավոր և ինտելեկտուալ կարողություններից, մյուս կողմից՝ ավելացնելու գաղափարը. անհատի արժեքը և նրա իրավունքները պաշտպանելու անհրաժեշտությունը, որը բնորոշ է ժողովրդավարական, քաղաքացիական հասարակությանը, երրորդ կողմից, այս ամենը կանխորոշում է սոցիալական վերականգնողական գործունեության կարևորությունը:

Ներկայումս Ռուսաստանում կա մոտ 80 հազ. հաշմանդամ երեխաներ. Համաձայն անցկացված գիտական ​​հետազոտությունԱռաջիկա տասնամյակների ընթացքում Ռուսաստանում ակնկալվում է հաշմանդամություն ունեցող երեխաների թվի աճ։

Հաշմանդամություն ունեցող երեխաներ են համարվում ֆիզիկական և (կամ) մտավոր հաշմանդամություն ունեցող երեխաները, որոնք ունեն բնածին, ժառանգական, ձեռքբերովի հիվանդություններով կամ սահմանված կարգով հաստատված վնասվածքների հետևանքով առաջացած հաշմանդամություն:

Հաշմանդամություն ունեցող երեխաները տարբեր մտավոր կամ ֆիզիկական շեղումներ ունեցող երեխաներ են, որոնք առաջացնում են ընդհանուր զարգացման խանգարումներ, որոնք թույլ չեն տալիս երեխաներին լիարժեք կյանք վարել: Նման երեխաների հետևյալ սահմանումները կարող են լինել այս հասկացության հոմանիշները. «խնդիրներ ունեցող երեխաներ», «հատուկ կարիքներով երեխաներ», «անտիպիկ երեխաներ», «ուսման դժվարություններ ունեցող երեխաներ», «աննորմալ երեխաներ», «բացառիկ երեխաներ»: Այս կամ այն ​​թերության (թերության) առկայությունը չի կանխորոշում ոչ ճիշտ, հասարակության տեսանկյունից, զարգացումը։ Մի ականջի լսողության կորուստը կամ մեկ աչքի տեսողության խանգարումը պարտադիր չէ, որ հանգեցնի զարգացման խանգարումների, քանի որ այս դեպքերում պահպանվում է անփոփոխ անալիզատորներով ձայնային և տեսողական ազդանշանները ընկալելու ունակությունը:

Այսպիսով, հաշմանդամություն ունեցող երեխաները կարող են համարվել հոգեֆիզիկական զարգացման խանգարումներ ունեցող երեխաներ, որոնք հատուկ (ուղղիչ) վերապատրաստման և դաստիարակության կարիք ունեն: Ըստ Լ.Ի.-ի առաջարկած դասակարգման. Ակատովը և Բ.Պ. Պուզանովը, աննորմալ երեխաների հիմնական կատեգորիաները ներառում են.

• 1. Լսողության խանգարումներ ունեցող երեխաներ (խուլ, դժվար լսողություն, ուշ խուլ);
• 2. Տեսողության խանգարումներ ունեցող երեխաներ (կույր, թույլ տեսողություն);
• 3. Խոսքի խանգարումներ ունեցող երեխաներ (խոսքի պաթոլոգներ);
• 4. Մկանային-կմախքային համակարգի խանգարումներ ունեցող երեխաներ;
• 5. Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաներ;
• 6. Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաներ;
• 7. Վարքագծի և հաղորդակցման խանգարումներ ունեցող երեխաներ.
• 8. Երեխաների հետ բարդ խախտումներհոգեֆիզիկական զարգացում, այսպես կոչված, բարդ արատներով (խուլ-կույր, խուլ կամ կույր երեխաներ մտավոր հետամնացությամբ):

Կախված խանգարման բնույթից՝ որոշ թերություններ կարող են լիովին հաղթահարվել երեխայի զարգացման, կրթության և դաստիարակության գործընթացում, օրինակ՝ երրորդ և վեցերորդ խմբերի երեխաների մոտ), մյուսները՝ միայն հարթվել, իսկ ոմանք՝ միայն փոխհատուցել. Երեխայի բնականոն զարգացման խախտման բարդությունն ու բնույթը որոշում են անհրաժեշտ գիտելիքների, հմտությունների և կարողությունների ձևավորման առանձնահատկությունները, ինչպես նաև. տարբեր ձևեր մանկավարժական աշխատանքնրա հետ. Զարգացման խանգարումներ ունեցող մի երեխա կարող է տիրապետել միայն հիմնական ընդհանուր կրթական գիտելիքներին (կարդալ վանկեր և գրել պարզ նախադասություններ), իսկ մյուսը համեմատաբար անսահմանափակ է իր կարողություններով (օրինակ՝ մտավոր հետամնացություն կամ լսողության խանգարում ունեցող երեխա): Արատների կառուցվածքը նույնպես ազդում է երեխաների գործնական գործունեության վրա։ Որոշ անտիպ երեխաներ ապագայում հնարավորություն ունեն դառնալու բարձր որակավորում ունեցող մասնագետներ, իսկ մյուսներն իրենց ողջ կյանքը կանցկացնեն ցածր որակավորում ունեցող աշխատանքով։

Երեխայի սոցիալ-մշակութային կարգավիճակը մեծապես որոշվում է ինչպես ժառանգական կենսաբանական գործոններով, այնպես էլ երեխայի կյանքի սոցիալական միջավայրով: Անհատականության զարգացման գործընթացը բնութագրվում է կենսաբանական և սոցիալ-մշակութային գործոնների համակարգի միասնությամբ և փոխազդեցությամբ: Յուրաքանչյուր երեխա ունի իր յուրահատուկ բնածին հատկությունները նյարդային համակարգ(ուժ, հավասարակշռություն, նյարդային պրոցեսների շարժունակություն; պայմանավորված կապերի ձևավորման արագություն, ուժ և դինամիկա...): Սրանցից անհատական ​​հատկանիշներավելի բարձր նյարդային ակտիվությունը (այսուհետ՝ ԳՆԱ) կախված է սոցիալական փորձը յուրացնելու, իրականությունը հասկանալու կարողությունից, այսինքն. կենսաբանական գործոններստեղծել նախադրյալներ մարդու մտավոր զարգացման համար.

Հոգեբանական և մանկավարժական գրականության մեջ մի քանի հասկացություններ են օգտագործվում հատուկ կրթության համակարգին պատկանող երեխաների կատեգորիայի համար.

• Զարգացման խանգարումներ ունեցող երեխաներ - ֆիզիկական և մտավոր զարգացումից ետ մնացած երեխաներ կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքների և տարբեր անալիզատորների (լսողական, տեսողական, շարժիչ, խոսքի) գործունեության խանգարման պատճառով:
• - Զարգացման խանգարումներ ունեցող երեխաներ - երեխաներ, ովքեր ունեն վերը նշված շեղումները, սակայն նրանց ծանրության աստիճանը ավելի քիչ չափով սահմանափակում է նրանց հնարավորությունները, քան զարգացման խանգարումներ ունեցող երեխաների համար:
• - հաշմանդամություն ունեցող երեխաներ - զարգացման խանգարումներ ունեցող երեխաները նրանց հնարավորություն են տալիս օգտվելու սոցիալական նպաստներից և նպաստներից: Նման երեխաներին միշտ անվանել են հաշմանդամ երեխաներ։ Մեր օրերում հոգեբանական և մանկավարժական գրականության մեջ հաճախ օգտագործվում է նաև «խնդրահարույց երեխաներ» տերմինը։

Հիմնականում մանկավարժական դասակարգումՆման խախտումները կախված են զարգացման հաշմանդամություն ունեցող երեխաների հատուկ կրթական կարիքների բնույթից և խանգարման աստիճանից:

Կախված դիսֆունկցիայի աստիճանից (հաշվի առնելով դրանց ազդեցությունը երեխայի սոցիալական հարմարվողականության հնարավորությունների վրա), երեխայի հաշմանդամությունը որոշվում է առողջության վատթարացման աստիճանով: Դրանցից չորսն են (աստիճաններ).

• - առողջության կորստի առաջին աստիճանը որոշվում է գործառույթների թեթև և չափավոր խանգարումներով, երեխայի մոտ հաշմանդամություն հաստատելու ցուցիչ է, բայց, որպես կանոն, չի հանգեցնում 18 տարեկանից բարձր անձանց որոշման անհրաժեշտության.
• - առողջության կորստի երկրորդ աստիճանը հաստատվում է օրգանների և համակարգերի ընդգծված դիսֆունկցիայի առկայության դեպքում, որոնք, չնայած տրամադրված բուժմանը, սահմանափակում են երեխայի սոցիալական հարմարվողականության հնարավորությունները (համապատասխանում է մեծահասակների հաշմանդամության 3-րդ խմբին).
• - Առողջության կորստի երրորդ աստիճանը համապատասխանում է մեծահասակների 2-րդ խմբի հաշմանդամությանը.
• - առողջության կորստի չորրորդ աստիճանը որոշվում է օրգանների և համակարգերի ընդգծված դիսֆունկցիայի դեպքում, որը հանգեցնում է երեխայի սոցիալական ադապտացիայի, պայմանով, որ վնասն անդառնալի է, իսկ բուժման և վերականգնողական միջոցառումներն անարդյունավետ են (համապատասխանում է մեծահասակների հաշմանդամության 1-ին խմբին): )

Հաշմանդամ երեխայի առողջության կորստի յուրաքանչյուր աստիճան համապատասխանում է հիվանդությունների ցանկին, որոնց թվում կարելի է առանձնացնել հետևյալ հիմնական խմբերը.

1. Երկրորդ տեղը զբաղեցնում են նյարդահոգեբուժական հիվանդությունները (32,8%)։ Այս հիվանդություններով երեխաների 82,9%-ը մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաներ են։

Այս խմբի ամենատարածված հիվանդություններն են՝ ուղեղային կաթվածը, նյարդային համակարգի ուռուցքները, էպիլեպսիան, շիզոֆրենիան և այլ էնդոգեն փսիխոզները, մտավոր հետամնացություն(տարբեր ծագման մտավոր հետամնացություն կամ դեմենցիա, որը համապատասխանում է իդիոտության կամ անմիտության փուլին), Դաունի հիվանդություն, աուտիզմ։

Այս բոլոր հիվանդությունները միավորված են մեկ խմբի մեջ, սակայն անհրաժեշտ է տարբերակել մտավոր և մտավոր հաշմանդամությունը։ Մտավոր հետամնացների ընկերությունների միջազգային լիգան և այլ կազմակերպություններ, որոնք ներգրավված են այս կատեգորիայի մարդկանց ուսումնասիրության և/կամ նրանց օգնություն տրամադրելու մեջ, պնդում են դա:

«Մտավոր հաշմանդամություն» տերմինը ներառում է երկու կարևոր բաղադրիչ, որոնք «պետք է դիտարկել կենսաբանական տարիքին և համապատասխան մշակութային ֆոնին համապատասխան. մտավոր հաշմանդամություն, որը միջինից ցածր է և առկա է. վաղ տարիք; հասարակության սոցիալական պահանջներին հարմարվելու ունակության էական թուլացում»։

Այս կատեգորիայի հաշմանդամ երեխաները շատ հաճախ ունենում են մտավոր գործունեության բոլոր ասպեկտների կոպիտ խանգարումներ՝ հիշողություն, ուշադրություն, մտածողություն, խոսք, շարժիչ հմտություններ և հուզական ոլորտ: Սակայն հատուկ վարժություններից և պարապմունքներից հետո նրանք կարող են լավ արդյունքների հասնել։ Նման երեխաների խնդիրների շրջանակը պահանջում է հիմնականում մանկավարժության և վերականգնողական ոլորտի մասնագետների (համապատասխանաբար ուսուցիչների և սոցիալական աշխատողների) միջամտությունը ընտանիքի հետ սերտ շփման մեջ։

«Մտավոր հաշմանդամություն» տերմինն օգտագործվում է նշելու բազմաթիվ փոփոխություններ, որոնք ազդում են հուզական գործառույթներև վարքագիծ։ Այն բնութագրվում է զգացմունքների անհավասարակշռությամբ տարբեր տեսակներև բարդության աստիճաններ, ըմբռնման և հաղորդակցության խանգարում, և ոչ թե պարզապես անպատշաճ ադապտացիա, այլ ոչ ճիշտ ուղղորդված: Ամենից հաճախ նման հիվանդություններն առաջանում են հանկարծակի և ունենում սուր տեղաշարժի ձև, երբեմն կենսաքիմիական փոփոխությունների կամ թմրամիջոցների օգտագործման, ծանր կամ երկարատև սթրեսի, հոգեբանական կոնֆլիկտների, ինչպես նաև այլ պատճառների հետևանք:

2. Ներքին օրգանների հիվանդություններ. Ներկայումս նրանք առաջատար դիրքեր են զբաղեցնում մանկական հաշմանդամության կառուցվածքում, որն առաջանում է հիվանդությունների անցումով խրոնիկական ձևի՝ ծանր ֆունկցիոնալ խանգարումներով: Հաճախ դա պայմանավորված է խախտումների ուշ հայտնաբերմամբ և անբավարար վերականգնողական միջոցառումներով:

Հիվանդությունների այս խումբը ներառում է շնչառական օրգանների տարբեր հիվանդություններ, պաթոլոգիական վիճակներ և արատներ (ներառյալ թոքային քրոնիկական տուբերկուլյոզ), երիկամների և միզուղիների, աղեստամոքսային տրակտի, լյարդի և լեղուղիների (լյարդի ցիռոզ, քրոնիկ ագրեսիվ հեպատիտ, անընդհատ կրկնվող խոցային պրոցես և այլն): ), սրտանոթային համակարգը (ներառյալ սրտի արատները և խոշոր անոթները), արյունաստեղծ համակարգը, հենաշարժական համակարգը (պոլիարտրիտ և այլն):

Հաճախ նման երեխաներն իրենց հիվանդությունների պատճառով չեն կարողանում ակտիվ ապրելակերպ վարել, հասակակիցները կարող են խուսափել նրանց հետ շփվելուց և նրանց խաղերում ներառելուց։ Անհամապատասխանության իրավիճակ է առաջանում երեխայի կողմից բնականոն կենսագործունեության իրականացման անհրաժեշտության և դրա լիարժեք իրականացման անհնարինության միջև: Սոցիալական զրկանքներն ավելի են խորանում հատուկ հիվանդանոցներում և առողջարաններում երեխայի երկարատև գտնվելու պատճառով, որտեղ սոցիալական փորձը սահմանափակ է, և շփում է իրականացվում նմանատիպ երեխաների միջև։ Սրա հետևանքը սոցիալական և հաղորդակցական հմտությունների զարգացման ուշացումն է և հիվանդ երեխայի շրջապատող աշխարհի ոչ բավարար ընկալումը:

3. Աչքերի ախտահարումներ և հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են տեսողության սրության համառ նվազմամբ մինչև 0,08 լավագույն տեսնող աչքում մինչև 15 բոլոր ուղղություններով ամրագրման կետից: Այս հիվանդությամբ երեխաները կազմում են հաշմանդամ երեխաների ընդհանուր թվի 20%-ը։

Տեսողության խանգարումներ ունեցող երեխաների մտավոր զարգացումը մեծապես կախված է պաթոլոգիայի առաջացման և հատուկ բուժման մեկնարկի ժամանակից: ուղղիչ աշխատանք, և այդ թերությունները կարող են փոխհատուցվել անձեռնմխելի անալիզատորների գործառույթների վաղ և համատարած օգտագործման միջոցով:

• 4. Ուռուցքաբանական հիվանդություններ, որոնք ներառում են ուռուցքային պրոցեսի 2-րդ և 3-րդ փուլերի չարորակ ուռուցքները համակցված կամ համալիր բուժում, այդ թվում արմատական ​​վիրահատություն; աչքի, լյարդի և այլ օրգանների չբուժվող չարորակ նորագոյացություններ.
• 5. Լսողության օրգանի վնասվածքներ և հիվանդություններ. Ելնելով լսողության կորստի աստիճանից՝ տարբերակում են խուլը և դժվար լսողությունը: Խուլերի մեջ կարելի է առանձնացնել նաև երկու խումբ՝ կախված խոսքի առկայությունից կամ բացակայությունից. Այս հիվանդությամբ երեխաների թիվը համեմատաբար փոքր է, նրանք կազմում են հաշմանդամություն ունեցող բոլոր երեխաների մոտ 2%-ը։

Լսողության խանգարում ունեցող երեխայի վարքային բնութագրերը բազմազան են: Նրանք սովորաբար կախված են խախտման պատճառներից: Օրինակ՝ ուղեղի վաղաժամ սահմանափակ վնասվածքով երեխաների մոտ լսողության խանգարումը զուգորդվում է մտավոր հյուծվածության և դյուրագրգռության աճով: Խուլերի մեջ կան փակ, «տարօրինակ» երեխաներ, որոնք կարծես «իրենց աշխարհում են»։ Խուլ մարդկանց մոտ, ընդհակառակը, նկատվում է իմպուլսիվություն, շարժիչի խանգարում, երբեմն նույնիսկ ագրեսիվություն:

• 6. Վիրաբուժական հիվանդություններև անատոմիական թերություններ և դեֆորմացիաներ:
• 7. Էնդոկրին հիվանդություններ.

Ներկայումս Ռուսաստանում ապրող երեխաների 4,5 տոկոսը դասակարգվում է որպես հաշմանդամություն ունեցող անձինք և կարիք ունեն հատուկ (ուղղիչ) կրթության, որը բավարարում է նրանց հատուկ կրթական կարիքները:

Բացի այդ, երեխաների մեծ շերտ կա, որը հաճախում է զանգվածային հանրակրթական դպրոցներ և նախադպրոցական հաստատություններ, սակայն սոցիալական անբարենպաստ պայմանների և, առաջին հերթին, միջանձնային հարաբերությունների ազդեցության տակ նրանք ունենում են հոգեբանական անհարմարություն, որը երեխայի մեծանալուն զուգընթաց ուժեղանում և վերածվում է. տրավմատիկ գործոն. Նման երեխաներին անհրաժեշտ է հատուկ օգնությունհասակակիցների շրջանում նորմալ հարմարվելու համար: Այս կատեգորիայի մեջ մտնում են առաջին հերթին մանկավարժական անտեսված երեխաները, որոնցից յուրաքանչյուր դպրոցում կա առնվազն 10-15 տոկոս։ Նրանց մտավոր հետամնացությունը պայմանավորված է ոչ թե պաթոլոգիայով, այլ նախադպրոցական մանկության և վաղ մանկության փուլերում մեծահասակների ուշադրության պակասով։ դպրոցական տարիք. Այս երեխաները կյանքի տարբեր ժամանակահատվածներում պաթոգեն ազդեցությունների պատճառով մտավոր զարգացման հետաձգումներ ունեցող երեխաների հետ միասին սովորելիս միջնակարգ դպրոց, ընկնում են վարքագծային խնդիրներ ունեցող և ցածր առաջադիմություն ունեցող աշակերտների թվին:

Հաշմանդամության, հաշմանդամության և հաշմանդամության միջազգային անվանացանկի (INN) համաձայն՝ «հաշմանդամությունը սահմանվում է որպես ցանկացած սահմանափակում կամ անկարողություն՝ տվյալ տարիքի անձի համար նորմալ համարվող որևէ գործունեություն իրականացնելու ձևով կամ սահմաններում»: Հաշմանդամության սահմանափակումները տարբերվում են դրանց դրսևորման աստիճանից, որը որոշվում է INN-ի կողմից մշակված այսպես կոչված «սրության սանդղակի» միջոցով (քանակական ցուցիչի տեսքով):

Մշտական ​​ֆունկցիոնալ խանգարումներ ունեցող երեխաների մեծ մասը հաշմանդամ երեխաներ են: Հաշմանդամությունը, համաձայն ընդունված դասակարգման, մեկնաբանվում է որպես սոցիալական անբավարարություն, որն առաջանում է առողջության խանգարման հետևանքով, որն ուղեկցվում է մարմնի գործառույթների մշտական ​​խանգարումով և հանգեցնում է կյանքի գործունեության սահմանափակման և սոցիալական պաշտպանության անհրաժեշտության:

Ընդունված օրենսդրության հիման վրա բժշկասոցիալական փորձաքննություն իրականացրած հիմնարկի մասնագետների կողմից երեխային հաշմանդամ ճանաչելուց հետո մեկ ամսվա ընթացքում մշակվում է նրա համալիր վերականգնման անհատական ​​ծրագիր։ Այս ծրագիրը միջոցառումների ցանկ է, որն ուղղված է հաշմանդամ երեխայի կարողությունների վերականգնմանը առօրյա կյանքում, տարիքային-բնապահպանական և. կրթական գործունեությունիր կարիքների կառուցվածքին, հետաքրքրությունների շրջանակին, ձգտումների մակարդակին և այլն: Այն ուրվագծում է դրանց իրականացման ծավալները, ժամկետները և կատարողներին: Ծրագիրը կազմելիս հաշվի են առնվում երեխայի սոմատիկ վիճակի, հոգեֆիզիոլոգիական տոկունության, սոցիալական կարգավիճակի կանխատեսվող մակարդակը և իրական հնարավորություններընտանիքը, որտեղ նա գտնվում է.

Հաշմանդամ երեխայի անհատական ​​վերականգնողական ծրագիրն իրականացվում է վերականգնողական ցիկլերի հաջորդական շղթայի տեսքով, որոնցից յուրաքանչյուրը ներառում է համապարփակ բժշկասոցիալական հետազոտության փուլը և սեփական վերականգնման փուլը, այսինքն՝ բժշկական պահպանման միջոցառումների մի շարք: , հոգեբանական, մանկավարժական և սոցիալական վերականգնումը, տարիքով որոշված ​​Եվ անհատական ​​հատկանիշներերեխան և նրա կյանքի գործունեության սահմանափակումների ծանրության ներկա մակարդակը. Անվանված ծրագիրը համարվում է ավարտված, եթե ավարտված է սոցիալական հարմարվողականությունսուբյեկտը նախկին հաշմանդամ երեխա է, ով դարձել է չափահաս, ստեղծել է իր ընտանիքը և ինտեգրվել հասարակությանը, կամ պետական ​​բժշկասոցիալական փորձաքննության ծառայության մասնագետները հաստատել են, որ երեխայի ողջ վերականգնողական ներուժը լիովին սպառված է։

Այսպիսով, հաշմանդամ երեխայի համապարփակ վերականգնումը հասկացվում է որպես «բժշկական, հոգեբանական, մանկավարժական և սոցիալ-տնտեսական միջոցառումների գործընթաց և համակարգ, որոնք ուղղված են վերացնելու կամ, հնարավոր է, ավելի լիարժեք փոխհատուցելու կյանքի գործունեության սահմանափակումները, որոնք առաջացել են առողջական խնդիրներով՝ մարմնի գործառույթների մշտական ​​խանգարումներով: » Դրա նպատակը սահմանվում է որպես «հաշմանդամի սոցիալական կարգավիճակի վերականգնում, նյութական անկախության ձեռքբերում և սոցիալական հարմարվողականություն»:

Հաշմանդամների, ընդհանրապես հաշմանդամություն ունեցող անձանց սոցիալական վերականգնման գործընթացը վերլուծելու համար անհրաժեշտ է պարզել, թե որն է «հաշմանդամություն» հասկացության բովանդակությունը, ինչ սոցիալական, տնտեսական, վարքային, հուզական հանճարներ են վերածվում որոշակի առողջության։ պաթոլոգիաները և, բնականաբար, ինչ է իրենից ներկայացնում սոցիալական վերականգնման գործընթաց, ինչ նպատակ է հետապնդում, ինչ բաղադրիչներ կամ տարրեր են ներառված դրանում։

Հաշմանդամություն, որը հիմնված է արվեստի վրա: «Ռուսաստանի Դաշնությունում հաշմանդամների սոցիալական պաշտպանության մասին» Դաշնային օրենքի 1-ին դաշնային օրենքի 1-ին կետը հիվանդությունների, վնասվածքների կամ արատների հետևանքների հետևանքով առաջացած մարմնի գործառույթների մշտական ​​խանգարում ունեցող անձի առողջության խախտում է, որը հանգեցնում է սահմանափակման: կյանքի գործունեությունը և պահանջում է նման առարկայի սոցիալական պաշտպանություն: 1995 թվականի նոյեմբերի 24-ի N 181-FZ դաշնային օրենքը (փոփոխվել է 2012 թվականի դեկտեմբերի 30-ին) «Ռուսաստանի Դաշնությունում հաշմանդամների սոցիալական պաշտպանության մասին» http://www.pravo.gov.ru

Հաշմանդամությունը սոցիոլոգիայում մեկնաբանվում է որպես սոցիալական ձախողում, այսինքն. Անհատի առողջության վատթարացման այնպիսի սոցիալական հետևանքներ, որոնց դեպքում նա ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն չի կարողանում կատարել իր պաշտոնի համար սովորական դերը կյանքում (ելնելով սեռից, տարիքից, սոցիալական և մշակութային կարգավիճակից): Յարսկայա-Սմիրնովա Է.Ռ., Նաբերուշկինա Է.Կ. Սոցիալական աշխատանք հաշմանդամների հետ. 2-րդ հրատ., Սանկտ Պետերբուրգ, 2004թ.: Էջ 9

Ըստ էության, հաշմանդամության սահմանումներից ելնելով, մենք նշում ենք, որ այն միշտ կապված է կյանքի գործունեության սահմանափակման հետ, որը կարող է արտահայտվել անձի ինքնասպասարկման, ինքնուրույն շարժվելու կարողության կամ ունակության ամբողջական կամ մասնակի կորստով, կողմնորոշվել, շփվել, վերահսկել սեփական վարքը, սովորել և զբաղվել աշխատանքով:

Համաձայն Արվեստի. «Հաշմանդամություն ունեցող անձանց սոցիալական պաշտպանության մասին» օրենքի 1-ին հոդված՝ հաշմանդամ է համարվում այն ​​անձը, որն ունի առողջական խանգարումներ՝ մարմնի ֆունկցիաների մշտական ​​խանգարումներով, որոնք պայմանավորված են հիվանդություններով, վնասվածքների հետևանքներով կամ արատներով, որոնք հանգեցնում են կյանքի գործունեության սահմանափակման և անհրաժեշտության: նրա սոցիալական պաշտպանությունը։

Կախված մարմնի ֆունկցիաների խանգարման աստիճանից և կյանքի գործունեության սահմանափակումներից՝ հաշմանդամ ճանաչված անձանց հատկացվում է հաշմանդամության խումբ, իսկ 18 տարեկանից ցածր անձանց՝ «հաշմանդամ երեխա» կատեգորիա։

Հասարակությունը պարտավոր է հարմարեցնել իր չափանիշները հաշմանդամություն ունեցող անձանց հատուկ կարիքներին, որպեսզի նրանք կարողանան ապրել անկախ կյանքով:

Խնդիրների ըմբռնման խորացում - նախատեսում է պետություններին մշակել և խրախուսել ծրագրերի իրականացումը, որոնք ուղղված են հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքների և հնարավորությունների վերաբերյալ ըմբռնման խորացմանը: Ինքնապահովման և հզորացման բարձրացումը հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց հնարավորություն կտա օգտվել իրենց հասանելի հնարավորություններից: Խնդիրների խորացումը պետք է լինի կարևոր բաղադրիչ կրթական ծրագրերվերականգնողական.

Առողջապահություն - նախատեսում է արատների վաղ հայտնաբերման, գնահատման և բուժման ծրագրերի մշակման միջոցառումներ: Այդ ծրագրերի իրականացման գործում ներգրավված են մասնագետների կարգապահական խմբեր, որոնք կկանխեն և կնվազեցնեն հաշմանդամության աստիճանը կամ կվերացնեն դրա հետևանքները։ Ապահովել հաշմանդամություն ունեցող անձանց և նրանց ընտանիքների անդամների անհատական ​​հիմունքներով, ինչպես նաև հաշմանդամություն ունեցող անձանց կազմակերպությունների լիարժեք մասնակցությունը հանրակրթական համակարգի գործընթացին: Հաշմանդամություն ունեցող անձանց ծնողական խմբերն ու կազմակերպությունները պետք է ներգրավված լինեն կրթական գործընթացում բոլոր մակարդակներում:

Հատուկ կանոն է հատկացված զբաղվածությանը. պետությունները ճանաչել են այն սկզբունքը, որ հաշմանդամություն ունեցող անձանց պետք է հնարավորություն տրվի օգտվելու իրենց իրավունքներից, հատկապես զբաղվածության ոլորտում: Պետությունները պետք է ակտիվորեն աջակցեն հաշմանդամության ներառմանը և ազատ աշխատաշուկային: Նման ակտիվ աջակցությունը կարող է տրամադրվել տարբեր գործողությունների միջոցով, ներառյալ մասնագիտական ​​ուսուցումը, խրախուսական քվոտաները, վերապահված կամ նպատակային զբաղվածությունը, փոքր բիզնեսին տրամադրվող վարկերը կամ սուբսիդիաները, հատուկ պայմանագրերը և արտոնյալ արտադրական իրավունքները, հարկային արտոնությունները, պայմանագրերի երաշխիքները կամ այլ տեսակի աջակցություն: տեխնիկական կամ ֆինանսական աջակցություն ձեռնարկություններին, որոնք աշխատում են հաշմանդամ աշխատողների համար: Պետությունները պետք է խրախուսեն գործատուներին՝ հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար ողջամիտ հարմարեցումներ և միջոցներ ձեռնարկեն՝ հաշմանդամություն ունեցող անձանց ներառելու վերապատրաստման և զբաղվածության ծրագրերի մշակմանը մասնավոր և ոչ ֆորմալ հատվածներում:

Եկամուտների պահպանման և սոցիալական ապահովության կանոնների համաձայն՝ պետությունները պատասխանատու են հաշմանդամություն ունեցող անձանց սոցիալական ապահովության և նրանց եկամուտների պահպանման համար: Աջակցություն տրամադրելիս պետությունները պետք է հաշվի առնեն այն ծախսերը, որոնք հաճախ կրում են հաշմանդամները և նրանց ընտանիքները հաշմանդամության հետևանքով, ինչպես նաև տրամադրեն ֆինանսական աջակցություն և սոցիալական պաշտպանություն հաշմանդամություն ունեցող անձանց աշխատանքը ստանձնած անձանց: Սոցիալական ապահովության ծրագրերը պետք է նաև խրախուսեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց ջանքերը՝ գտնելու աշխատանք, որը եկամուտ կստեղծի կամ վերականգնում է նրանց եկամուտը:

Հաշմանդամությունը հիմք է հանդիսանում ամսական կանխիկ վճարում ստանալու համար, համաձայն Արվեստի: 28.1 «Ռուսաստանի Դաշնությունում հաշմանդամների սոցիալական պաշտպանության մասին» դաշնային օրենք:

Ընտանեկան կյանքի և անձնական ազատության ստանդարտ կանոնները նախատեսում են, որ հաշմանդամություն ունեցող անձինք կարողանան ապրել իրենց ընտանիքների հետ: Պետությունները պետք է ապահովեն, որ ընտանեկան խորհրդատվական ծառայությունները ներառեն համապատասխան ծառայություններ՝ կապված հաշմանդամության և դրա վրա դրա ազդեցության հետ ընտանեկան կյանք. Հաշմանդամություն ունեցող ընտանիքները պետք է հնարավորություն ունենան օգտվելու հովանավորչական ծառայություններից, ինչպես նաև հաշմանդամներին խնամելու լրացուցիչ հնարավորություններ ունենան։ Պետությունները պետք է վերացնեն բոլոր անհարկի խոչընդոտները այն անհատների համար, ովքեր ցանկանում են կամ որդեգրել հաշմանդամ երեխա կամ ապահովել հաշմանդամություն ունեցող մեծահասակի խնամք:

Հատուկ կանոններն ուղղված են ստանդարտների մշակմանը, որոնք կապահովեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց մշակութային կյանքում հավասար հիմունքներով ընդգրկվածությունն ու մասնակցությունը: Չափորոշիչները նախատեսում են հաշմանդամություն ունեցող անձանց հանգստի և սպորտի հավասար հնարավորություններ ապահովելու միջոցների ընդունում։ Մասնավորապես, պետությունները պետք է միջոցներ ձեռնարկեն՝ ապահովելու հաշմանդամություն ունեցող անձանց մուտքը հանգստի և սպորտային օբյեկտներ, հյուրանոցներ, լողափեր, սպորտային հրապարակներ, սրահներ և այլն։ Նման միջոցառումները ներառում են հանգստի և սպորտային միջոցառումների կազմակերպման մեջ ներգրավված անձնակազմին աջակցություն, ինչպես նաև հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար այդ միջոցառումներին հասանելիության և մասնակցության մեթոդների մշակում, տեղեկատվության տրամադրում և վերապատրաստման ծրագրերի մշակում, մարզական կազմակերպություններին խրախուսող նախագծեր. ընդլայնել հաշմանդամություն ունեցող անձանց սպորտային միջոցառումներին մասնակցելու հնարավորությունները: Որոշ դեպքերում նման մասնակցությունը պահանջում է պարզապես ապահովել, որ հաշմանդամություն ունեցող անձինք հասանելի լինեն այս միջոցառումներին: Մնացած դեպքերում անհրաժեշտ է հատուկ միջոցներ ձեռնարկել կամ հատուկ խաղեր կազմակերպել։ Պետությունները պետք է աջակցեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց մասնակցությանը ազգային և միջազգային մրցույթներին։

Կրոնի բնագավառում ստանդարտ կանոններներառում է միջոցառումների խթանում, որոնք ուղղված են հաշմանդամություն ունեցող անձանց հավասար մասնակցության ապահովմանը իրենց համայնքների կրոնական կյանքում:

Տեղեկատվության և հետազոտության ոլորտում պետություններից պահանջվում է կանոնավոր կերպով հավաքագրել վիճակագրական տվյալներ հաշմանդամություն ունեցող անձանց կենսապայմանների վերաբերյալ: Նման տվյալների հավաքագրումը կարող է իրականացվել բնակչության համապետական ​​մարդահամարներին և տնային տնտեսությունների հարցումներին զուգահեռ և, մասնավորապես, իրականացվել սերտ համագործակցությամբ համալսարանների, գիտահետազոտական ​​ինստիտուտների և հաշմանդամների կազմակերպությունների հետ: Այս տվյալները պետք է ներառեն հարցեր ծրագրերի, ծառայությունների և դրանց օգտագործման վերաբերյալ:

Դիտարկենք հաշմանդամություն ունեցող անձանց վերաբերյալ տվյալների բանկերի ստեղծումը, որոնք կպարունակեն վիճակագրական տվյալներ հասանելի ծառայությունների և ծրագրերի, ինչպես նաև հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց տարբեր խմբերի վերաբերյալ: Միաժամանակ անհրաժեշտ է հաշվի առնել անձնական կյանքի և անձնական ազատության պաշտպանության անհրաժեշտությունը։ Մշակել և աջակցել հաշմանդամություն ունեցող անձանց և նրանց ընտանիքների կյանքի վրա ազդող սոցիալական և տնտեսական հիմնախնդիրների ուսումնասիրության ծրագրերին: Նման հետազոտությունը պետք է ներառի հաշմանդամության պատճառների, տեսակների և չափի, առկա ծրագրերի առկայության և արդյունավետության, ինչպես նաև ծառայությունների և միջամտությունների մշակման և գնահատման անհրաժեշտության վերլուծություն: Մշակել և կատարելագործել հարցումների տեխնոլոգիան և չափանիշները՝ միջոցներ ձեռնարկելով հեշտացնելու հաշմանդամություն ունեցող անձանց մասնակցությունը տվյալների հավաքագրմանը և ուսումնասիրությանը: Հաշմանդամություն ունեցող անձանց հետ կապված հարցերի վերաբերյալ տեղեկատվությունը և գիտելիքները պետք է տարածվեն բոլոր քաղաքական և վարչական մարմինների միջև ազգային, տարածաշրջանային և տեղական մակարդակներում:

Ստանդարտ կանոնները սահմանում են հաշմանդամություն ունեցող անձանց քաղաքականության մշակման և պլանավորման պահանջները ազգային, տարածաշրջանային և տեղական մակարդակներում: Հաշմանդամություն ունեցող անձանց կազմակերպությունները պետք է ներգրավվեն որոշումների կայացման բոլոր փուլերում հաշմանդամություն ունեցող անձանց վրա ազդող կամ նրանց տնտեսական և սոցիալական կարգավիճակի վրա ազդող պլանների և ծրագրերի մշակման գործում, և հաշմանդամություն ունեցող անձանց կարիքներն ու շահերը պետք է հնարավորինս ներառվեն ընդհանուրի մեջ: զարգացման ծրագրերը, այլ ոչ թե առանձին դիտարկել:

Բացի այդ, հաշմանդամության էությունը կայանում է այն սոցիալական խոչընդոտների մեջ, որոնք առողջական վիճակն է ստեղծում անհատի և հասարակության միջև:

Հաշմանդամություն ունեցող անձանց նկատմամբ քաղաքականության հիմնական նպատակը ճանաչվում է ոչ միայն որպես առողջության առավել ամբողջական վերականգնում և ոչ միայն նրանց ապրելու միջոցների ապահովում, այլ նաև որպես հավասար հիմունքներով սոցիալական գործունեության համար նրանց կարողությունների առավելագույն հնարավոր վերականգնում։ տվյալ հասարակության այլ քաղաքացիների հետ, ովքեր չունեն առողջական սահմանափակումներ։

Մեզ մոտ հաշմանդամության քաղաքականության գաղափարախոսությունը զարգացել է նույն կերպ՝ բժշկականից մինչև սոցիալական մոդել:

Հարկավոր է առանձնացնել կենցաղայինի ձևավորման երեք հիմնական փուլ իրավական դաշտը, նվիրված հաշմանդամություն ունեցող անձանց սոցիալական պաշտպանության տարբեր ասպեկտներին:

• 1-ին փուլ՝ 1990 - 1999 թթ Այս փուլի բնորոշ առանձնահատկությունն է Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության ընդունումը, որը պաշտոնապես հաստատեց հանրային կապերի բոլոր ոլորտներում օբյեկտիվորեն նոր կարգավորող դաշտի ձևավորման սկիզբը, առողջապահության և կրթության հարցերում օրենսդրական ծածկագրումը: 1995թ «Հաշմանդամություն ունեցող անձանց սոցիալական պաշտպանության մասին» դաշնային օրենքի, ինչպես նաև օրենքների ընդունմամբ. սոցիալական ծառայություններ, փաստորեն, օրենսդրական դաշտ է ձեւավորվել հաշմանդամների սոցիալական պաշտպանության ոլորտում։
• 2-րդ փուլ՝ 2000-2010 թթ Այս փուլում ձևավորվում է կենսաթոշակային և աշխատանքային օրենսդրությունը, օրենսդրվում են երեխաների (այդ թվում՝ հաշմանդամ երեխաների) իրավիճակի հիմնարար սկզբունքները։
• 3-րդ փուլ՝ 2012 - 2018 թթ Հաշմանդամություն ունեցող անձանց սոցիալական պաշտպանության ոլորտում հարաբերությունների կարգավորումը առավելագույնս որոշվել է հանրային իշխանության կազմակերպման շարունակական փոփոխություններով (իշխանության կենտրոնացում, տեղական ինքնակառավարման բարեփոխումներ, լիազորությունների վերաբաշխում, դաշնային գործադիրի կառուցվածքի բարելավում. մարմիններ) Սիմանովիչ Լ.Ն. Իրավական կարգավորումհաշմանդամների սոցիալական պաշտպանություն // Սոցիալական և կենսաթոշակային օրենք. 2010. N 1. P. 26 - 28..

Ռուսաստանի Դաշնությունում զարգացման հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքները ճանաչված են Միավորված ազգերի կազմակերպության (ՄԱԿ) մի շարք փաստաթղթերով.

Մարդու իրավունքների համընդհանուր հռչակագիր, Հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքների հռչակագիր, մտավոր հետամնացություն ունեցող անձանց իրավունքների հռչակագիր, երեխայի իրավունքների կոնվենցիա: Քաղաքացիների նորմերով ամրագրված ազատությունները, իրավունքներն ու պարտականությունները միջազգային իրավունք, կարգավորվում են պետական ​​մարմինների և այլ բաղադրիչ մարմինների կողմից թողարկված կանոնակարգերի համակարգով։ Ն.Վ.Յալպաևա. Սոցիալական և հոգեբանական աշխատանք հաշմանդամություն ունեցող երեխաների ընտանիքների հետ - M. Prosveshcheniya, 2002, էջ 1

Անձին հաշմանդամ ճանաչելն իրականացվում է պետական ​​բժշկասոցիալական փորձաքննության ծառայության կողմից։

Ակնհայտ է, որ այս սահմանումներն ավելի շատ շեշտը դնում են խնդրի բժշկական բովանդակության վրա, քան սոցիալականի վրա՝ վերջինիս հասցնելով սոցիալական աջակցության անհրաժեշտության և հաշմանդամների անկախության բացակայության: Հաշմանդամների վերականգնման սոցիալական ասպեկտների հաստատումը տեղի է ունենում մեծ դժվարություններով և հակասություններով։

Իրավիճակ, երբ երեխաները ծնվում են ֆունկցիոնալ խանգարումներով, ինչը նրանց համար անհնար է դարձնում նորմալ զարգացումև տարիքին համապատասխան գործունեություն: Երեխաների հաշմանդամությունը սահմանվում է որպես «կյանքի գործունեության զգալի սահմանափակում, որը հանգեցնում է սոցիալական անբավարարության՝ երեխայի զարգացման և աճի խանգարման, սեփական վարքագծի նկատմամբ վերահսկողության կորստի, ինչպես նաև ինքնասպասարկման, շարժման, կողմնորոշվելու, սովորելու ունակության պատճառով։ , հաղորդակցություն, աշխատանքային գործունեությունապագայում»: Ն.Վ.Յալպաևա. Սոցիալական և հոգեբանական աշխատանք հաշմանդամություն ունեցող երեխաների ընտանիքների հետ - M. Prosveshcheniya, 2002, էջ 68

Հաշմանդամության որոշումն իրականացվում է մասնագիտացված պետական ​​մարմիններ- Բժշկասոցիալական փորձաքննության բյուրո.

Անձին հաշմանդամ ճանաչելու կարգը կարգավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թվականի փետրվարի 20-ի որոշմամբ հաստատված համապատասխան կանոններով: N 95-ը, որը բացահայտում է այն պայմանների բովանդակությունը, որոնց դեպքում քաղաքացին կարող է ճանաչվել հաշմանդամ, սահմանում է հաշմանդամության հաստատման ժամկետը, բժշկասոցիալական փորձաքննության (այսուհետ՝ ՄՓՀ) անցկացման կարգը, վերաքննման և բողոքարկման կարգը. MSE բյուրոյի որոշումը։ Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թվականի փետրվարի 20-ի N 95 որոշումը (փոփոխվել է 2009 թվականի դեկտեմբերի 30-ին) «Մարդուն հաշմանդամ ճանաչելու կարգի և պայմանների մասին» // Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու. - 2006. - N9. - Սբ. 1018; Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու. - 2010. - N2. - 184-րդ հոդված.

Իհարկե, տեխնոլոգիաների, տրանսպորտային տեխնոլոգիաների և քաղաքային գործընթացների ինտենսիվ զարգացումը, չուղեկցվելով տեխնիկական ազդեցությունների մարդկայնացմամբ, հանգեցնում է տեխնածին վնասվածքների ավելացման, ինչը նաև հանգեցնում է հաշմանդամության աճի: Շրջակա միջավայրի լարված վիճակը, շրջակա լանդշաֆտի վրա մարդաբանական բեռի ավելացումը, բնապահպանական աղետները, ինչպիսիք են պայթյունը. Չեռնոբիլի ատոմակայան, հանգեցնում է նրան, որ տեխնածին աղտոտումը ազդում է գենետիկ պաթոլոգիաների հաճախականության ավելացման, մարմնի պաշտպանունակության նվազման և նախկինում անհայտ նոր հիվանդությունների առաջացման վրա:

Պարադոքսալ է, բայց գիտության, առաջին հերթին բժշկության հաջողություններն իրենց բացասական կողմն ունեն մի շարք հիվանդությունների և ընդհանրապես հաշմանդամների թվի աճի մեջ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ բոլոր երկրներում արդյունաբերության զարգացման փուլում նկատվում է կյանքի տեւողության զգալի աճ, և ծերության հիվանդությունները դառնում են բնակչության զգալի մասի անխուսափելի ուղեկիցը։ Շատերը մահանում են, սակայն միշտ չէ, որ հնարավոր է հասնել առողջության լիարժեք վերականգնման, և նրանք շարունակում են ապրել որպես հաշմանդամներ։

Հաշմանդամության աճի վրա կարող են ազդել նաև իրավիճակային գործոնները, որոնք կարճաժամկետ են՝ համեմատած սոցիալ-ժողովրդագրական գործընթացների երկարաժամկետ միտումների հետ: Մեր երկրում սոցիալ-տնտեսական ճգնաժամի սրումը ներկայումս մեծացնում է հաշմանդամության պատճառները որոշող գործոնների ազդեցությունը։ Բյուջետային դժվարությունները, կադրերի և ժամանակակից սարքավորումների պակասը նվազեցնում են առողջապահական համակարգի՝ բնակչության առողջությունը պահպանելու և վերականգնելու կարողությունը։ Աշխատանքի պաշտպանությունը դառնում է պակաս հետևողական և արդյունավետ, հատկապես ոչ պետական ​​ձեռնարկություններում, ինչը հանգեցնում է մասնագիտական ​​վնասվածքների և, համապատասխանաբար, հաշմանդամության աճի: Շրջակա միջավայրի վատթարացումը և շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանները հանգեցնում են առողջական պաթոլոգիաների աճի ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների համար: