Մեջքի եղջյուրի պատռվածք միջակ մենիսկ- սա վնասվածքի հետևանք է, որը տեղի է ունենում ինչպես մարզիկների, այնպես էլ ակտիվ կենսակերպ վարող մարդկանց մոտ, ինչպես նաև տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են այլ հիվանդություններով: ուղեկցող հիվանդություններ(օրինակ, արթրոզ):
Պարզելու համար, թե ինչպիսին է նման վնասի առանձնահատկությունները, դուք պետք է հասկանաք, թե ինչ է իրականում մենիսկը: Այս հայեցակարգը վերաբերում է ծնկների հոդի կոնկրետ աճառային շերտին, որն իրականացնում է ցնցումների կլանման գործառույթներ: Այն ներառում է հետին եղջյուրը, առաջի եղջյուրը, մարմինը և ոչ միայն միջակ (ներքին), այլ նաև կողային (արտաքին) է: Սակայն միջակ մենիսկի (ավելի կոնկրետ՝ նրա հետին եղջյուրի) վնասվածքն ամենավտանգավորն է, քանի որ հղի է լուրջ բարդություններով և լուրջ հետևանքներով։
Երկու աճառային շերտերն էլ՝ արտաքին և ներքին, ունեն C-աձև և զգալիորեն տարբերվում են միմյանցից։ Այո, y կողային meniscusավելացել է խտությունը, այն բավականին շարժուն է, ինչի պատճառով այնքան էլ հաճախ չի վիրավորվում։ Ինչ վերաբերում է ներքին ներդիրին, ապա այն կոշտ է, հետևաբար, միջին մենիսկի պատռվածքը (կամ այլ վնասվածքները) շատ ավելի տարածված են:
Meniscus-ի մի մասը ներառում է մազանոթային ցանց, որը կազմում է «կարմիր գոտի»: Այս հատվածը, որը գտնվում է եզրին, բնութագրվում է բարձր խտությամբ: Կենտրոնում ամենաբարակ տարածքն է («սպիտակ գոտի»), որտեղ ընդհանրապես անոթներ չկան։ Երբ մարդը վնասում է meniscus-ը, առաջին բանը, որ պետք է անել, այն է, թե որ տարրն է պատռվել: Ի դեպ, մենիսկի «կենդանի» հատվածն ավելի լավ է վերականգնվում։
Նշում! Բժիշկները ժամանակին հավատում էին, որ պատռված մենիսկի հեռացումը կարող է մարդուն փրկել բոլոր անախորժություններից: Բայց հիմա ապացուցվել է, որ երկու մենիսներն էլ հոդում շատ կարևոր դեր են խաղում՝ պաշտպանում են այն, կլանում են ցնցումները, իսկ դրանցից մեկի ամբողջական հեռացումը հանգեցնում է վաղ արթրոզի։
Արտաքին տեսքի հիմնական պատճառները
Այժմ փորձագետները նշում են բացը միայն մեկ պատճառ. սուր վնասվածք. Սա բացատրվում է նրանով, որ հոդի վրա ոչ մի այլ ազդեցություն չի կարող վնասել աճառը, որը պատասխանատու է ցնցումների կլանման համար։
Հարկ է նաև նշել, որ կան հետեւյալ գործոններըխզման նախատրամադրող ռիսկերը.
- բնածին համատեղ թուլություն;
- կանոնավոր ցատկ, վազում անհարթ մակերեսների վրա;
- դեգեներատիվ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած վնասվածքներ;
- պտտվող շարժումներ, որոնք կատարվում են մեկ ոտքի վրա, առանց այն գետնից բարձրացնելու.
- երկարատև squatting;
- ինտենսիվ քայլում.
Միջին մենիսկի հետին եղջյուրը կարող է վնասվել սուր վնասվածքից բացի այլ պատճառներով:
Վնասի ախտանիշները
Նկարագրված վնասվածքի բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Դիտարկենք դրանցից յուրաքանչյուրի առանձնահատկությունները:
Պահպանողական բուժում
Meniscus-ի առաջնային վնասը բուժվում է բուժական մեթոդներով: Իհարկե, վնասվածքներից հետո որոշ դեպքերում հիվանդները պահանջում են շտապ վիրահատություն, սակայն հաճախ պահպանողական թերապիան բավարար է: Բուժման ընթացակարգն ինքնին այս դեպքում բաղկացած է մի քանի փուլից (կրկնում ենք՝ եթե բացը քրոնիկ չէ):
Փուլ 1. Վերադիրքավորում:Եթե հոդը խցանված է, այն պետք է վերադասավորվի: Այստեղ հատկապես արդյունավետ է մանուալ թերապիան կամ, որպես այլընտրանք, ապարատային ձգում:
Փուլ 2. այտուցի վերացում. Դրա համար բժիշկները նշանակում են հակաբորբոքային դեղերի կուրս։
Փուլ 3. Վերականգնում.Վերականգնողական կուրսը ներառում է մերսումներ, ֆիզիոթերապիա և ֆիզիոթերապիա։
Վերականգնողական դասընթաց
Փուլ 4. Վերականգնում. Բուժման ամենակարևոր, բայց նաև ամենաերկար փուլը։ Հաճախ մենիսկը վերականգնելու համար նշանակվում են խոնդրոպրոտեկտորներ և հիալուրոնաթթու: Երկարատև դասընթացը կարող է տևել երեքից վեց ամիս, այն իրականացվում է տարին մեկ անգամ։
Նշում! Հետևի եղջյուրի պատռվածքն ուղեկցվում է սուր ցավով, ուստի հիվանդին նշանակվում են նաև ցավազրկողներ։ Դրանք բավականին շատ են՝ իբուպրոֆեն, պարացետամոլ և այլն։ Ինչ վերաբերում է դեղաչափին, ապա այն պետք է նշանակի բացառապես ներկա բժիշկը:
Որոշ դեպքերում վնասված ծնկի վրա գիպս է կիրառվում: Գիպսի անհրաժեշտությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշում է բժիշկը: Ծնկների հոդի վերադասավորումից հետո անշարժացումն իրականացվում է երկար ժամանակ պահանջվող անկյան տակ, իսկ կոշտ ամրացումն այս դեպքում օգնում է պահպանել ճիշտ դիրքը։
Բուժման վիրաբուժական մեթոդներ
Վիրահատական բուժման ընթացքում մասնագետներն առաջնորդվում են մեկ սկզբունքով՝ խոսքն օրգանի անվտանգության ու ֆունկցիոնալության մասին է։ Վիրահատությունը կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ բուժման այլ մեթոդներն անարդյունավետ են: Նախ, օրգանը ստուգվում է, որպեսզի պարզվի, թե արդյոք այն կարելի է կարել (սա հաճախ տեղին է «կարմիր գոտու» վնասվածքի դեպքում):
Աղյուսակ. Մենիսկի պատռվածքների համար օգտագործվող վիրահատությունների տեսակները
| Անուն | Նկարագրություն |
|---|---|
| Արթրոտոմիա | Բավականին բարդ պրոցեդուրա, որն ուղղված է մենիսկի հեռացմանը։ Հնարավորության դեպքում խորհուրդ է տրվում խուսափել արթրոտոմիայից, հատկապես, որ ժամանակակից շատ բժիշկներ ընդհանրապես հրաժարվել են դրանից: Այս վիրահատությունը իրականում անհրաժեշտ է, եթե հիվանդը ծնկի մեծ վնաս ունի: |
| Աճառային կարում | Վիրահատությունը կատարվում է մանրանկարչական տեսախցիկի (արթրոսկոպի) միջոցով, որը տեղադրվում է ծնկի պունկցիայի միջոցով։ Արդյունավետ արդյունքը հնարավոր է միայն հաստ «կենդանի» տարածքում, այսինքն, որտեղ միաձուլման հավանականությունը մեծ է: Նշենք նաև, որ այս վիրահատությունը կատարվում է միայն «թարմ» վնասվածքների դեպքում։ |
| Մասնակի meniscectomy | Աճառային շերտի վնասված հատվածի հեռացում, ինչպես նաև մնացած մասի վերականգնում։ Meniscus-ը կտրված է հավասար վիճակում: |
| Փոխանցում | Այստեղ առանձնահատուկ բան չկա բացատրելու՝ հիվանդին փոխպատվաստում են արհեստական կամ դոնորային մենիսկ։ |
| Մեծ մասը ժամանակակից մեթոդբուժում, որը բնութագրվում է ցածր հիվանդացությամբ. Պրոցեդուրան բաղկացած է ծնկի երկու փոքր ծակոցներից, որոնցից մեկի միջոցով տեղադրվում է վերը նշված արթրոսկոպը (միաժամանակ ներարկվում է աղի լուծույթ)։ Օգտագործելով երկրորդ անցքը, կատարվում են անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները ծնկների հոդի հետ։ |
Տեսանյութ – Միջին մենիսկի արթրոսկոպիա
Վերականգնում
Բուժման ամենակարեւոր փուլերից մեկը հոդերի ֆունկցիոնալության վերականգնումն է։ Դուք պետք է իմանաք, որ վերականգնումը պետք է տեղի ունենա բացառապես բժշկի հսկողության ներքո: Բժիշկը՝ օրթոպեդը կամ վերականգնողական մասնագետը, անհատապես նշանակում է մի շարք միջոցառումներ՝ նպաստելու վնասված հյուսվածքների ավելի արագ վերականգնմանը:
Նշում! Վերականգնողական կուրսը կարող է անցկացվել տանը, սակայն նպատակահարմար է դա անել հիվանդանոցային պայմաններում, որտեղ կան ֆիզիկական թերապիայի սարքավորումներ:
Բացի վարժություններից, վերականգնողական շրջանում նշանակվում են մերսումներ և ապարատային վերականգնման մեթոդներ՝ կապված հոդի դոզավորված բեռների հետ։ Սա օգնում է խթանել մկանային հյուսվածքը և զարգացնել վերջույթը: Որպես կանոն, ֆունկցիոնալությունը վերականգնվում է վիրահատությունից հետո մի քանի ամսվա ընթացքում, և դուք կարող եք վերադառնալ ձեր նախկին կյանքին նույնիսկ ավելի վաղ (նույնիսկ մեկ ամիս հետո):
Վերականգնողական շրջանի հիմնական դժվարությունը համարվում է ներհոդային այտուցը, որի պատճառով ֆունկցիաների արագ վերականգնումն անհնար է։ Ուռուցքը վերացվում է լիմֆոդրենաժային մերսման միջոցով։
Նշում! Արդյունքում մենք նշում ենք, որ ճիշտ և, որն ավելի կարևոր է, ժամանակին բուժումՀետևի եղջյուրի պատռվածքի կանխատեսումը շատ բարենպաստ է։ Եվ դա զարմանալի չէ, քանի որ ժամանակակից օրթոպեդիայում կան բազմաթիվ արդյունավետ մեթոդներ։
Ի՞նչ վտանգ է սպառնում ծնկահոդի միջային մենիսկի հետին եղջյուրի պատռման, մենիսկի եղջյուրների վնասվածքի բուժում՝ այս հարցերը հետաքրքրում են հիվանդներին։ Շարժումը ամենագեղեցիկ նվերներից է, որին օժտել է մարդկային բնությունը։ Քայլում, վազում - տարածության մեջ բոլոր տեսակի շարժումներն իրականացվում են բարդ համակարգի շնորհիվ և մեծապես կախված են աճառի նման փոքր բարձիկից, որն այլ կերպ կոչվում է մենիսկ: Այն գտնվում է ծնկների հոդերի միջև և ծառայում է որպես ցնցող կլանիչ, երբ տեղի է ունենում մարդու ցանկացած շարժում:
Meniscus վնասվածք
Միջին meniscus-ը փոխում է ձևը շարժվելիս, այդ իսկ պատճառով մարդկանց քայլվածքն այդքան հարթ և ճկուն է: Ծնկների հոդերը ունեն 2 մենիս.
Բժիշկները մենիսկն ինքնին բաժանում են 3 մասի.
- ինքնին մենիսկի մարմինը;
- մենիսկի հետևի եղջյուրը, այսինքն՝ նրա ներքին մասը.
- meniscus-ի առաջի եղջյուրը.
Ներքին մասը տարբերվում է նրանով, որ չունի արյան մատակարարման սեփական համակարգ, սակայն, քանի որ սնուցումը դեռ պետք է լինի, այն իրականացվում է հոդային synovial հեղուկի մշտական շրջանառության շնորհիվ:
Նման անսովոր հատկությունները հանգեցնում են նրան, որ եթե մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասվածք է առաջանում, ապա, ցավոք, այն ամենից հաճախ անբուժելի է, քանի որ հյուսվածքը չի կարող վերականգնվել: Ավելին, միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքը դժվար է որոշել։ Իսկ եթե նման ախտորոշման կասկած կա, անհրաժեշտ է շտապ հետազոտություն։
Շատ հաճախ, ճիշտ ախտորոշումը կարող է որոշվել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման միջոցով: Բայց մշակված թեստերի օգնությամբ, որոնք հիմնված են հոդերի երկարացման, ոլորման շարժումների, ինչպես նաև ցավի զգացողության վրա, կարելի է որոշել հիվանդությունը։ Նրանք շատ են՝ Ռոշ, Լանդա, Բայկով, Շտեյման, Բրագարդ։
Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասվածքի դեպքում, սուր ցավ, և ծնկի հատվածում սկսվում է ուժեղ այտուց։
Երբ տեղի է ունենում միջնադարյան մենիսկի հետին եղջյուրի հորիզոնական պատռվածք, ուժեղ ցավի պատճառով անհնար է իջնել աստիճաններով։ Եթե մենիսկի մասնակի պատռվածք է առաջանում, շարժվելը գրեթե անհնար է. պատռված հատվածն ազատորեն կախվում է հոդի ներսում՝ ամենափոքր շարժման դեպքում ցավ պատճառելով:
Եթե դուք զգում եք ավելի քիչ ցավոտ կտտոցների ձայներ, դա նշանակում է, որ արցունքներ են առաջացել, բայց դրանք փոքր չափերի են: Երբ արցունքները մեծ տարածք են զբաղեցնում, մենիսկի պատռված հատվածը սկսում է շարժվել դեպի վնասված հոդի կենտրոնը, ինչի հետևանքով ծնկի շարժումն արգելափակվում է։ Հոդը դառնում է սեպ: Երբ ներքին մենիսկի հետևի եղջյուրը պատռվում է, ծունկը ծալելը գրեթե անհնար է, և ախտահարված ոտքը չի դիմանա մարմնի բեռին։
Ծնկների մենիսկի վնասվածքի ախտանիշները
Եթե ծնկահոդում մենիսկի պատռվածք է առաջանում, ապա կհայտնվեն հետևյալ ախտանիշները.
- ցավ, որն ի վերջո կկենտրոնանա համատեղ տարածության մեջ;
- զգացվում է ազդրի առջևի մկանների թուլություն;
- հեղուկը սկսում է կուտակվել հոդի խոռոչում։
Որպես կանոն, ծնկի մեջ մենիսկի հետևի եղջյուրի դեգեներատիվ պատռվածքը տեղի է ունենում նախաթոշակային տարիքի մարդկանց մոտ՝ աճառային հյուսվածքի տարիքային փոփոխությունների պատճառով կամ մարզիկների մոտ, որոնց ծանրաբեռնվածությունը հիմնականում ընկնում է ոտքերի վրա: Նույնիսկ հանկարծակի անհարմար շարժումը կարող է հանգեցնել խզման: Շատ հաճախ դեգեներատիվ ձևի պատռումները դառնում են ձգձգվող և խրոնիկ։ Դեգեներատիվ պատռվածքի ախտանիշը ծնկի հատվածում ձանձրալի, ցավոտ ցավի առկայությունն է:
Միջին մենիսկի վնասվածքի բուժում
Որպեսզի բուժումը շահավետ լինի, անհրաժեշտ է ճիշտ որոշել հիվանդության ծանրությունը և վնասվածքի տեսակը։
Բայց առաջին հերթին, երբ վնաս է տեղի ունեցել, անհրաժեշտ է մեղմացնել ցավը։ Այս դեպքում կօգնեն ցավազրկող ներարկումն ու հաբերը, որոնք կնվազեցնեն բորբոքումը, կօգնեն նաև սառը կոմպրեսները։
Դուք պետք է պատրաստ լինեք, որ բժիշկները ծակեն հոդը: Այնուհետեւ անհրաժեշտ է մաքրել հոդի խոռոչը այնտեղ կուտակված արյունից ու հեղուկից։ Երբեմն նույնիսկ անհրաժեշտ է օգտագործել համատեղ շրջափակում: 
Այս պրոցեդուրաները սթրեսային են օրգանիզմի համար, իսկ դրանցից հետո հոդերը հանգստի կարիք ունեն։ Հոդերը չխանգարելու և դիրքը շտկելու համար վիրաբույժը կիրառում է գիպսային գիպս կամ սպլինտ: Վերականգնողական ժամանակահատվածում ֆիզիոթերապիան և ծնկի բարձիկները կօգնեն ձեզ վերականգնել, դուք պետք է անեք ֆիզիկական թերապիաև քայլել հետ տարբեր միջոցներովաջակցություն։
Կողմնային մենիսկի հետևի եղջյուրի աննշան վնասը կամ առաջի եղջյուրի թերի պատռվածքը կարող են բուժվել պահպանողական եղանակով: Այսինքն՝ ձեզ անհրաժեշտ կլինեն հակաբորբոքային դեղեր, ինչպես նաև ցավազրկողներ, մանուալ և ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ։
Ինչպե՞ս է բուժվում վնասը: Որպես կանոն, վիրաբուժական միջամտությունը սովորաբար անխուսափելի է։ Հատկապես եթե դա ծնկահոդի հին միջողային մենիսկ է։ Վիրաբույժի առջեւ խնդիր է դրված կարել վնասված մենիսկը, բայց եթե վնասը չափազանց լուրջ է, այն պետք է հեռացվի։ Հանրաճանաչ բուժումը արթրոսկոպիկ վիրահատությունն է, որը պահպանում է անձեռնմխելի հյուսվածքը, միայն վնասված հատվածների ռեզեկցիան և թերությունների շտկումը։ Արդյունքում, վիրահատությունից հետո բարդություններ շատ հազվադեպ են առաջանում։
Ամբողջ պրոցեդուրան այսպես է ընթանում՝ 2 անցքերով հոդի մեջ տեղադրվում է արթրոսկոպ՝ գործիքներով, որպեսզի նախ որոշվի վնասը և դրա չափը: Երբ մենիսկի հետևի եղջյուրը պատռվում է՝ ազդելով մարմնի վրա, պատահում է, որ պատռված բեկորը շարժվում է՝ պտտվելով իր առանցքի երկայնքով։ Նրան անմիջապես վերադարձնում են իր տեղը։
Այնուհետեւ meniscus- ը մասամբ կծում է: Դա պետք է արվի հետին եղջյուրի հիմքում՝ թողնելով բարակ «կամուրջ»՝ տեղաշարժը կանխելու համար: Հաջորդ փուլը մարմնից կամ առաջի եղջյուրից պոկված բեկորը կտրելն է։ Այնուհետև մենիսկի մի մասը պետք է ստանա իր սկզբնական անատոմիական ձևը:
Անհրաժեշտ կլինի բժշկի հսկողության ներքո ժամանակ անցկացնել հիվանդանոցում և վերականգնողական փուլ անցնել։
Menisci-ը ծնկահոդի շատ կարևոր կառուցվածքային միավորներ են: Դրանք թելքավոր աճառի կոր շերտեր են, որոնք նստած են հոդի ոսկորների միջև։ Ձևը նման է կիսալուսնի՝ երկարաձգված եզրերով։ Ընդունված է դրանք բաժանել գոտիների՝ մենիսկի մարմին (միջին հատված); երկարաձգված ծայրամասերը մենիսկի հետևի և առաջի եղջյուրներն են:
Ծնկների հոդում կան երկու մենիսկներ՝ միջակ (ներքին) և կողային (արտաքին): Նրանց ծայրերը կցվում են սրունքին: Միջինը գտնվում է ծնկի ներսի հատվածում և կապված է ներքին կողային կապանին։ Բացի այդ, արտաքին եզրի երկայնքով այն միացված է ծնկահոդի պարկուճին, որի միջոցով ապահովվում է արյան մասնակի շրջանառություն։
Պարկուճին կից մենիսկի աճառային հատվածը պարունակում է զգալի քանակությամբ մազանոթներ և մատակարարվում է արյունով։ Միջին meniscus-ի այս հատվածը կոչվում է կարմիր գոտի:
Միջին շրջանը (միջանկյալ գոտի) պարունակում է փոքր քանակությամբ անոթներ և շատ վատ է մատակարարվում արյունով։ Վերջապես, ներքին շրջանը (սպիտակ գոտի) ընդհանրապես չունի շրջանառության համակարգ։
Կողային meniscus-ը գտնվում է ծնկի արտաքին հատվածում։ Այն ավելի շարժական է, քան միջինը, և դրա վնասը տեղի է ունենում շատ ավելի հազվադեպ:
Menisci- ը շատ է կատարում կարևոր գործառույթներ. Նրանք առաջին հերթին գործում են որպես ցնցող կլանիչներ համատեղ շարժման ժամանակ։ Բացի այդ, menisci- ը կայունացնում է ամբողջ ծնկի դիրքը տարածության մեջ: Ի վերջո, դրանք պարունակում են ընկալիչներ, որոնք գործառնական տեղեկատվություն են ուղարկում ուղեղային ծառի կեղևին ամբողջ ոտքի վարքագծի վերաբերյալ:
Երբ ներքին մենիսկը հեռացվում է, ծնկի ոսկորների շփման տարածքը նվազում է 50-70% -ով, իսկ կապանների ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է ավելի քան 100% -ով: Արտաքին մենիսկի բացակայության դեպքում շփման տարածքը կնվազի 40-50%-ով, սակայն ծանրաբեռնվածությունը կաճի ավելի քան 200%-ով։
Meniscus-ը աճառային բարձիկ է, որը նստած է հոդերի միջև և գործում է որպես ցնցող կլանիչ:
ընթացքում շարժիչային գործունեություն Menisci-ները կարող են փոխել իրենց ձևը՝ դարձնելով քայլվածքը հարթ և ոչ վտանգավոր։
Ծնկահոդը պարունակում է արտաքին (կողային) և ներքին (միջին) մենիսներ։
Միջին մենիսկն ավելի քիչ շարժունակ է, ուստի այն ենթակա է տարբեր վնասվածքների, որոնցից պետք է նշել պատռվածքները:
Յուրաքանչյուր meniscus կարելի է բաժանել երեք մասի` առաջի եղջյուր, հետին եղջյուր և մարմին:
Meniscus-ի հետին եղջյուրը, որը ներքին մասն է, բնութագրվում է արյան շրջանառության համակարգի բացակայությամբ։ Սնուցման համար պատասխանատու է synovial հեղուկի շրջանառությունը:
Այս առումով միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի վնասումն անդառնալի է, քանի որ հյուսվածքը նախատեսված չէ վերածնվելու համար։ Վնասվածքը դժվար է ախտորոշել, ուստի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան պարտադիր ընթացակարգ է:
Meniscus-ի վնասվածքները կարող են առաջանալ տարբեր հիվանդություններից և այլ պատճառներից: Իմանալով ռիսկերը մեծացնող բոլոր պատճառները՝ կարող եք երաշխավորել իդեալական առողջության պահպանումը։
- Մեխանիկական վնասվածքներկարելի է ձեռք բերել երրորդ կողմի մեխանիկական ազդեցության պատճառով: Վտանգն առաջանում է վնասի համակցված բնույթով։ Շատ դեպքերում ծնկների հոդի մի քանի տարրեր միանգամից ախտահարվում են: Վնասվածքը կարող է լինել գլոբալ և ներառել ծնկահոդի կապանների վնասում, միջակ մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք, կողային մենիսկի մարմնի պատռվածք և հոդի պարկուճի կոտրվածք։ Այս իրավիճակում բուժումը պետք է սկսել ժամանակին և պետք է մտածված լինի, քանի որ միայն այս դեպքում կարելի է խուսափել դրանից։ անցանկալի բարդություններև վերականգնել բոլոր գործառույթները:
- Գենետիկական պատճառները ենթադրում են նախատրամադրվածություն տարբեր հիվանդություններհոդերի. Հիվանդությունները կարող են լինել ժառանգական կամ բնածին խանգարումներ: Շատ դեպքերում ծնկների հոդերի քրոնիկական հիվանդությունները զարգանում են այն պատճառով, որ մենիսներն արագ մաշվում են, սնուցման բացակայությունը և ծնկահոդում արյան շրջանառությունը խանգարում է։ Դեգեներատիվ վնասը կարող է վաղ ի հայտ գալ: Աճառային կապանների և մենիսների վնասումը կարող է առաջանալ երիտասարդ տարիքում:
- Հոդերի պաթոլոգիաները, որոնք առաջացել են նախորդ կամ քրոնիկ հիվանդություններ, սովորաբար դասակարգվում է որպես վնասի կենսաբանական տեսակ։ Արդյունքում, վնասվածքների վտանգը մեծանում է պաթոգենների ազդեցության պատճառով: Meniscus-ի եղջյուրի կամ մարմնի պատռումները, քայքայումը և բեկորների բաժանումը կարող են ուղեկցվել բորբոքային պրոցեսներով։
Հարկ է նշել, որ վերը նշված ցանկը ներկայացնում է միայն հիմնական պատճառները։
Աճառային ափսեի ընդհանուր վնասվածքը պատռվածքն է՝ ամբողջական կամ թերի: Պրոֆեսիոնալ մարզիկները և պարողները, որոնց մասնագիտությունը կապված է բարձր բեռների հետ, հաճախ վնասվածքներ են ստանում: Վնասվածքները տեղի են ունենում տարեց մարդկանց մոտ և ծնկի հատվածի պատահական, անսպասելի սթրեսի հետևանքով:
Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի մարմնի վնասումը տեղի է ունենում հետևյալ հիմնական պատճառներով.
- սպորտային բեռների ավելացում (վազք կոշտ տեղանքով, ցատկ);
- ակտիվ քայլում, երկարատև կծկված դիրք;
- քրոնիկ հոդային պաթոլոգիաներ, որոնցում զարգանում է ծնկի տարածքի բորբոքում.
- բնածին հոդային պաթոլոգիա.
Թվարկված պատճառները հանգեցնում են տարբեր ծանրության մենիսկի վնասվածքների:
Դասակարգում
Աճառային տարրերի վնասվածքի ախտանիշները կախված են աճառային հյուսվածքի վնասվածքի ծանրությունից: Ներքին մենիսկի վնասման հետևյալ փուլերը կան.
- 1-ին փուլ (թեթև): Վնասված վերջույթի շարժումը նորմալ է։ Ցավը թեթև է և ավելի ինտենսիվ է դառնում կծկվելու կամ ցատկելու ժամանակ։ Ծնկների վերևում կարող է լինել թեթև այտուց;
- 2-րդ աստիճանի վնասվածքն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։ Վերջույթը դժվար է ուղղել նույնիսկ դրսի օգնությամբ: Դուք կարող եք շարժվել, երբ կաղում եք, բայց հոդը ցանկացած պահի կարող է խցանվել։ Այտուցը աստիճանաբար ավելի ու ավելի է դառնում մաշկի ծածկույթփոխում է երանգը;
- Միջին մենիսկի 3-րդ աստիճանի հետին եղջյուրի վնասումն ուղեկցվում է այնպիսի ինտենսիվության ցավային սինդրոմներով, որոնք անհնար է հանդուրժել։ Այն ամենից շատ ցավում է ծնկի գլխարկի տեղում: Ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն անհնար է։ Ծունկը դառնում է ավելի մեծ չափերով, և մաշկը փոխում է իր առողջ գույնը՝ դառնալով մանուշակագույն կամ կապտավուն։
Եթե միջին meniscus-ը վնասված է, կան հետևյալ ախտանիշները:
- ցավն ուժեղանում է, եթե սեղմում եք ծնկի գլխին ներսումև վերջույթի միաժամանակյա երկարացում (Բաժովի մանևր);
- ծնկի տարածքի մաշկը դառնում է չափազանց զգայուն (Turner-ի ախտանիշ);
- երբ հիվանդը պառկում է, ափը առանց խնդիրների անցնում է վնասված ծնկի տակով (Լանդի նշան)։
Ախտորոշումը կատարելուց հետո բժիշկը որոշում է, թե բուժման որ մեթոդը կիրառել:
Meniscus-ը աճառային հյուսվածք է, որը բաղկացած է մանրաթելից և ծառայում է որպես ծնկահոդի ցնցող կլանիչ: Այն նման է երկու կիսալուսնի, նրանց ծայրերը կոչվում են եղջյուրներ:
Փոքր կիսալուսինը մենիսկի արտաքին (կողային) մասն է, իսկ մեծ կիսալուսինը ներքինն է (միջին):
Կան տարբեր տեսակի ընդմիջումներ.
- ուղղահայաց և հորիզոնական;
- թեք և լայնակի;
- դեգեներատիվ;
- թիկունքի պատռվածքները և առաջի եղջյուրներ meniscus
Բայց ամենից հաճախ տեղի է ունենում ներքին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք, քանի որ այն ավելի քիչ շարժունակ է:
Պատճառները
Առողջ մարմնում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսներ չեն զարգանում։ Դրան պետք է նախորդեն խախտումները տարբեր մակարդակներում՝ տեղական և ընդհանուր։
Նրանք ունեն հստակ փոխհարաբերություններ, որոնք տարբերում են պաթոլոգիայի զարգացումը տրավմատիկ վնասվածքներից, երբ բավական է միայն մեխանիկական ազդեցությունը ծնկահոդի վրա։ Անկասկած, վնասվածքները և հոդերի վրա երկարատև ավելորդ սթրեսը դեգեներատիվ փոփոխությունների ձևավորման հիմնական գործոններն են, բայց կան նաև այլ պայմաններ, որոնք նպաստում են նման գործընթացներին.
- Ծնկների հոդի դիսպլազիա.
- գիրություն.
- Պոդագրա.
- Ռևմատոիդ արթրիտ.
- Ռևմատիզմ.
- Օստեոարթրիտ.
- Վարակիչ հիվանդություններ(տուբերկուլյոզ, բրուցելյոզ, երսինիոզ):
- Հիվանդություններ շարակցական հյուսվածքի(լուպուս erythematosus, scleroderma):
- Էնդոկրին պաթոլոգիա(հիպոթիրեոզ):
- Համակարգային վասկուլիտ.
Ծնկների հոդի դիստրոֆիկ պրոցեսները հիմնականում պայմանավորված են նյութափոխանակության, իմունային, էնդոկրին և անոթային խանգարումներ, որը կարող է առաջանալ տարիքային փոփոխությունների հետ միասին, որոնք անխուսափելիորեն ի հայտ են գալիս 50 տարի անց։
Menisci-ի դեգեներատիվ փոփոխությունները զարգանում են բազմաթիվ պատճառներով։ Շատ դեպքերում կա անբարենպաստ գործոնների համակցված ազդեցություն:
Այժմ մասնագետները նշում են պատռվածքի միայն մեկ պատճառ՝ սուր վնասվածք։ Սա բացատրվում է նրանով, որ հոդի վրա ոչ մի այլ ազդեցություն չի կարող վնասել աճառը, որը պատասխանատու է ցնցումների կլանման համար։
Հարկ է նաև նշել, որ կան հետևյալ ռիսկային գործոնները, որոնք նախատրամադրում են պատռման.
- բնածին համատեղ թուլություն;
- կանոնավոր ցատկ, վազում անհարթ մակերեսների վրա;
- դեգեներատիվ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած վնասվածքներ;
- պտտվող շարժումներ, որոնք կատարվում են մեկ ոտքի վրա, առանց այն գետնից բարձրացնելու.
- երկարատև squatting;
- ինտենսիվ քայլում.
Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասումը պոլիէթոլոգիական պաթոլոգիական վիճակ է, որը զարգանում է տարբեր գործոնների ազդեցության տակ.
- Կինետիկ ուժի ազդեցությունը ծնկի տարածքի վրա հարվածի կամ դրա վրա ընկնելու տեսքով.
- Ծնկների չափազանց ճկունություն, որը հանգեցնում է կապանների լարվածության, որոնք ապահովում են menisci-ը:
- Պտտում (պտտում) femurֆիքսված սրունքով։
- Հաճախակի և երկար քայլելիս.
- Բնածին փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են ծնկի կապանների ամրության, ինչպես նաև դրա աճառի նվազմանը։
- Ծնկների աճառային կառույցներում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսներ, որոնք հանգեցնում են դրանց նոսրացմանն ու վնասմանը. Այս պատճառն առավել հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ:
Պատճառների հայտնաբերումը թույլ է տալիս բժշկին ոչ միայն ընտրել օպտիմալ բուժումը, այլև տալ առաջարկություններ՝ կապված կրկնության կանխարգելման հետ:
Կողային meniscus-ի հետին եղջյուրի վնասվածքը տարբեր հիվանդների մոտ տարբեր է: Վնասվածքի պատճառները մեծապես կախված են մարդու տարիքից։ Այսպիսով, 35 տարեկանից ցածր երիտասարդների մոտ վնասվածքի պատճառն առավել հաճախ մեխանիկական ազդեցությունն է։ Տարեց հիվանդների մոտ հետին եղջյուրի պատռվածքի պատճառն առավել հաճախ մենիսկի հյուսվածքի դեգեներատիվ փոփոխությունն է։
Կանանց մոտ արտաքին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքը տեղի է ունենում ավելի հազվադեպ, քան տղամարդկանց մոտ, և ինքնին պատռվածքը սովորաբար օրգանական բնույթ է կրում: Երեխաների և դեռահասների մոտ առաջանում է նաև հետևի եղջյուրի պատռվածք, որը սովորաբար տեղի է ունենում անհարմար շարժման հետևանքով։
Մեխանիկական ազդեցության հետևանքով առաջացած վնասվածքը կարող է ունենալ երկու հնարավոր պատճառներըուղիղ հարված կամ ռոտացիա: Ուղղակի ազդեցությունն այս դեպքում կապված է ծնկի ուժեղ հարվածի հետ։
Տուժողի ոտքը սովորաբար ամրացվում է հարվածի պահին։ Հետևի եղջյուրի վնասումը հնարավոր է նաև ծնկահոդում ոտքի անհարմար, կտրուկ ծալման դեպքում։
Տարիքային փոփոխություններ meniscus զգալիորեն մեծացնում է վնասվածքի վտանգը:
Վնասվածքի պտտվող մեխանիզմը ենթադրում է, որ ոտնաթաթի հետ կոճի կտրուկ ոլորման (պտույտի) դեպքում տեղի է ունենում մենիսկի պատռվածք։ Նման պտույտով սրունքի և ազդրի կոնդիլները տեղաշարժվում են հակառակ ուղղություններով։ Meniscus-ը նույնպես տեղաշարժվում է, երբ կցվում է տիբիային: Եթե կա չափից ավելի տեղաշարժ, ապա պատռման մեծ վտանգ կա:
Ընդմիջումների տեսակները
Վերջույթների վնասվածքների մեծ մասը տեղի է ունենում ներքին մասում (ավելի քան 70%)։ Արտաքին հատվածը ավելի քիչ է տուժում (մոտ 20%)։ Եվ միայն 5%-ն է երկու տեսակի մենիսկի վնասման դեպքեր։
Առանձնացվում են ընդմիջումների հետևյալ տեսակները.
- ուղղահայաց բացը (երկայնական);
- թեք;
- դեգեներատիվ;
- լայնակի (ճառագայթային);
- հորիզոնական;
- եղջյուրների վնասվածք (առջևի կամ հետևի):
Եկեք ավելին պատմենք մենիսկի պատռվածքների տեսակների և բուժման տեսակների մասին:
Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռվածք
Ինչպես նշվեց, շատ մարդիկ ունենում են մենիսկի համակցված վնասվածքներ, որոնք ներառում են հետին կամ առաջային եղջյուրի պատռվածք կամ հեռացում:
- Վնասվածքաբանության մեջ ամենահաճախ հանդիպող դեպքերից են մենիսկի պատռվածքները կամ ծնկահոդի պարկուճում մենիսկի մի մասի հայտնվելը, որը պոկվել է քայքայման կամ վնասվելու հետևանքով։ Այս տեսակի վնասները սովորաբար ներառում են բեկորի ձևավորում՝ մենիսկի մի մասը պոկելով:
- Արցունքները վնասվածքներ են, որոնցում պատռված է մենիսկի մի մասը: Շատ դեպքերում ճեղքերն առաջանում են ամենաբարակ հատվածներում, որոնք պետք է ակտիվ մասնակցություն ունենան շարժիչային գործունեության մեջ։ Ամենաբարակ և ֆունկցիոնալ մասերը եղջյուրներն ու մենիսկի եզրերն են։
Կախված հիմնական պատճառական գործոնից, որը հանգեցրել է ծնկի աճառային կառուցվածքների պաթոլոգիական վիճակի զարգացմանը, առանձնանում են միջողնային մենիսկի հետին եղջյուրի տրավմատիկ և պաթոլոգիական դեգեներատիվ վնասը:
Վնասվածքի տեւողության կամ այս աճառային կառուցվածքի ամբողջականության պաթոլոգիական խախտման չափանիշով առանձնանում են միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի թարմ և հին վնասը։ Առանձին բացահայտվել է նաև միջակ մենիսկի մարմնի և հետևի եղջյուրի համակցված վնասը:
Պատռվածքների նշաններ
Միջին meniscus-ի վնասը առավել հաճախ տեղի է ունենում, երբ ֆիզիկական վարժությունվազք կոշտ տեղանքով, մի ոտքի վրա պտտվել, հանկարծակի թռիչքներ և այլ իրավիճակներ:
Կախված կլինիկական դրսևորումներից՝ առանձնանում են միջակ մենիսկի սուր և քրոնիկ պատռվածքները։ Առաջին ձևի տարբերակիչ առանձնահատկությունը հանկարծակի բնույթի ինտենսիվ ցավն է, որը տեղայնացված է հոդի ճեղքի գծի երկայնքով, որտեղ ենթադրաբար տեղի է ունեցել աճառային շերտի վնաս:
Ծնկների միջային մենիսկի պատռվածքի այլ բնորոշ ախտանիշները ներառում են.
- շարժիչի ունակության խիստ սահմանափակում (եթե պատռված տարածքը արգելափակում է հոդերի շարժումը);
- հեմարտրոզ (արյունահոսություն համատեղ խոռոչի մեջ);
- այտուց:
Նշում. Երբ ծունկը ծալված է, մարդը միշտ չէ, որ ուժեղ ցավ է զգում։ Այն ավելի հաճախ է հայտնվում, երբ փորձում են ուղղել ոտքը։ Սա բնորոշ նշանմիջաճառային լորձաթաղանթի ներքին հատվածի վնասվածքները.
Սովորաբար, ծնկների հոդի meniscus-ի պատռվածքը տեղի է ունենում ծնկի անբնական դիրքի կամ աճառի խոռոչի կծկման պատճառով ծնկի հատվածի վնասվածքից հետո:
Հիմնական ախտանիշները ներառում են.
- Ինտենսիվ ցավային համախտանիշ, որի ամենաուժեղ գագաթնակետը տեղի է ունենում հենց վնասվածքի պահին և տևում է որոշ ժամանակ, որից հետո այն կարող է մարել. մարդը կկարողանա ոտքը ոտքի վրա դնել որոշ սահմանափակումներով: Դա տեղի է ունենում, որ ցավին նախորդում է փափուկ սեղմում: Որոշ ժամանակ անց ցավը փոխակերպվում է այլ ձևի` ասես մեխը խրված է ծնկի մեջ, այն ուժեղանում է ճկման-ընդլայնման գործընթացում։
- Այտուց, որը հայտնվում է վնասվածքից հետո որոշակի ժամանակ անց:
- Հոդերի արգելափակում, խցանում: Այս ախտանիշը համարվում է հիմնականը միջակ մենիսկի պատռման ժամանակ, այն դրսևորվում է ծնկի ոսկորների կողմից աճառային մասի մեխանիկական սեղմումից հետո։
- Հեմարտրոզ, որը դրսևորվում է հոդի ներսում արյան կուտակմամբ, երբ վնասվածք է ստացել մենիսկի կարմիր հատվածը:
Meniscus-ի պատռվածքի հիմնական նշանը ծնկների հոդի ուժեղ ցավն է: Երբ հետին եղջյուրը պատռվում է, ցավը տեղայնացվում է հիմնականում պոպլիտեալ շրջանում։ Եթե ծունկը դիպչում եք նկատելի ճնշմամբ, ցավը կտրուկ ավելանում է։ Ցավից շարժվելը գործնականում անհնար է։
տեղեկություններ կարդալը
Ախտանիշներ
Երբ ծնկահոդի մենիսկը վնասված է, առանձնանում են երկու բնորոշ շրջաններ՝ սուր և քրոնիկ։ Սուր շրջանը տեւում է 4-5 շաբաթ եւ բնութագրվում է մի շարք ցավոտ ախտանիշներով։
Meniscus-ի վնասման պահը սովորաբար որոշվում է ծնկի հատվածում ճաքի ձայնով և սուր ցավով։ Վնասվածքից հետո առաջին շրջանում մարդուն ուղեկցում է ճաքի ձայնը և ցավը ճիգերի ժամանակ (օրինակ՝ աստիճաններով բարձրանալը)։
Ծնկների հատվածում այտուց է առաջանում։ Հաճախ մենիսկի պատռվածքն ուղեկցվում է հոդի մեջ արյունահոսությամբ:
Ծնկների հոդի միջային meniscus-ի պատռվածքն ունի մի շարք բնորոշ ախտանիշներ. Meniscus-ի ներքին հետևի եղջյուրի վնասվածքն առաջացնում է ինտենսիվ ցավ ծնկի ներքին մասում: Երբ մատով սեղմում եք այն հատվածը, որտեղ մենիսկի եղջյուրը կապվում է ծնկի կապանին, սուր ցավ է հայտնվում։ Հետևի եղջյուրի պատռվածքն առաջացնում է ծնկի հոդի շարժման արգելափակում։
Բացը կարելի է որոշել ճկման շարժումներ կատարելով։ Այն արտահայտվում է սուր ցավի տեսքով՝ ոտքը ուղղելիս և ստորին ոտքը դեպի դուրս շրջելիս։
Ցավն առաջանում է նաև այն ժամանակ, երբ ոտքը ուժեղ թեքում է ծնկի վրա։ Ըստ ծնկահոդի մենիսկի վնասվածքի ծանրության՝ դրանք բաժանվում են աննշան, չափավոր և ծանր։
Փոքր պատռվածքները (մասնակի), ներառյալ մենիսկի եղջյուրները, բնութագրվում են ծնկի հատվածում ցավով և թեթև այտուցով: Վնասվածքի նման նշանները դադարում են ի հայտ գալ 3-4 շաբաթ անց։
Միջին ծանրության վնասվածքով ի հայտ են գալիս սուր շրջանի բոլոր դիտարկվող ախտանշանները, սակայն դրանք սահմանափակ են իրենց բնույթով և ի հայտ են գալիս, երբ. ֆիզիկական ակտիվությունըինչպիսիք են ցատկելը, վեր բարձրանալը թեքված ինքնաթիռներ, կծկվել. Առանց բուժման, վնասվածքի այս ձևը դառնում է քրոնիկ: Այս աստիճանը բնորոշ է միջողնային մենիսկի առաջի և հետին եղջյուրի որոշ պատռվածքների համար։
Ծանր վնասվածքով ակնհայտ է դառնում ծնկի ցավն ու այտուցը. արյունահոսություն է առաջանում հոդի խոռոչում: Եղջյուրն ամբողջությամբ պոկված է մենիսկից, և դրա մասերը հայտնվում են հոդերի ներսում, ինչն առաջացնում է շարժման խցանումներ։ Դժվարանում է մարդու ինքնուրույն շարժումը։ Լուրջ վնասվածքը պահանջում է վիրահատություն:
Վնասվածքային պատռվածքներ.
Այս վնասվածքից հետո մարդը կարող է ցավ զգալ և նկատել ծնկի այտուց:
Եթե դուք ցավ եք զգում աստիճաններով իջնելիս, կարող եք կասկածել մենիսկի հետևի պատռվածքի մասին:
Երբ մենիսկը պատռվում է, մի մասը կարող է պոկվել, որից հետո այն կկախվի և կխանգարի ծնկահոդի լիարժեք գործունեությունը: Փոքր արցունքները կարող են առաջացնել շարժման դժվարություն և ծնկի հոդի ցավոտ կտտոցների ձայներ:
Մեծ պատռվածքը հանգեցնում է ծնկի հոդի շրջափակման՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ մենիսկի պատռված և կախված հատվածը շարժվում է հենց կենտրոն և սկսում է խանգարել տարբեր շարժումներին։
Միջին մենիսկի մենիսկի հետևի եղջյուրի վնասը շատ դեպքերում սահմանափակվում է խախտմամբ. շարժիչային գործունեությունծնկի միացում և ծնկի ծալում:
Վնասվածքի դեպքում երբեմն ցավն առանձնակի ինտենսիվ է լինում, ինչի արդյունքում մարդը չի կարողանում ոտքը ոտք դնել։ Այլ դեպքերում, պատռվածքը կարող է ցավ պատճառել միայն որոշակի շարժումներ կատարելիս, օրինակ՝ աստիճաններով բարձրանալիս կամ իջնելիս:
Սուր պատռվածք.
Այս դեպքում մարդը կարող է տառապել ծնկի այտուցից, որը զարգանում է նվազագույն ժամանակում և առանձնապես արտահայտված է։
Դեգեներատիվ պատռվածքներ.
Շատ մարդիկ քառասուն տարի անց տառապում են մենիսկի դեգեներատիվ պատռվածքներից, որոնք քրոնիկ են:
Շահույթ ցավային համախտանիշև ծնկի այտուցը միշտ չի կարող հայտնաբերվել, քանի որ դրանց զարգացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար:
Meniscus-ի պատռվածքի նշաններն արդեն ավելի մանրամասն քննարկվել են նախորդ հոդվածներից մեկում, ուստի մենք կկենտրոնանանք միայն հիմնական կետերի վրա: Որպես կանոն, վնասվածքը տեղի է ունենում, երբ հոդերի մասերը գտնվում են անբնական վիճակում որոշակի պահին (մասնավորապես՝ պատռման պահին): Ավելի քիչ հաճախ դա տեղի է ունենում աճառի սեղմման հետևանքով:
Նշում! Որպես կանոն, պատռվածքն ուղեկցվում է հոդի այլ վնասով, ինչը նշանակում է, որ որոշ դեպքերում այն՝ պատռվածքը, այնքան էլ հեշտ չէ բացահայտել դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ։
- Սուր ցավ. Այն հատկապես սուր է լինում վնասվածքի ժամանակ և տեւում է մի քանի րոպե։ Երբեմն դուք կարող եք լսել ծնկի բնորոշ սեղմում, նախքան ցավի հայտնվելը: Որոշ ժամանակ անց ցավը թուլանում է, և մարդը կարող է նորից քայլել, բայց դա նրա համար հեշտ չէ։
Հաջորդ առավոտ այլ ցավ է զգացվում՝ ասես մեխը կպած լինի ծնկի մեջ, որը միայն ուժեղանում է, երբ ծալվում/երկարացվում է:
- Ուռուցք. Սովորաբար այն հայտնվում է ոչ թե անմիջապես, այլ վնասվածքից մի քանի ժամ անց։
- Հոդի «խամփում» (շրջափակում): Սա միջողային մենիսկի պատռվածքի հիմնական ախտանիշն է, որն առաջանում է աճառի առանձնացված հատվածը ոսկորների կողմից կծկվելուց և վերջույթի շարժիչ ֆունկցիաները խաթարվելուց հետո: Արժե իմանալ, որ այս ախտանիշը նկատվում է նաև կապանների ոլորվածության դեպքում, ուստի ցավի իրական պատճառը կարելի է պարզել միայն ախտորոշումից հետո։
- Արյան ներհոդային կուտակում (հեմարտրոզ): Դա տեղի է ունենում, եթե վնասված է հարված կլանող աճառի «կարմիր գոտին»։
Այսօր բժշկությունը տարբերում է սուր և քրոնիկ (առաջադեմ) պատռվածքները, ինչը հնարավոր է դառնում ապարատային ախտորոշման կիրառման շնորհիվ։ Այսպիսով, «թարմ» պատռվածքն ունի հարթ եզրեր և ուղեկցվում է հեմարթրոզով։ Խրոնիկական վնասվածքի դեպքում աճառը բազմաթել է և առաջանում է հեղուկների կուտակման հետևանքով առաջացած այտուցներ։
Ախտորոշում
Մենիսկոպաթիայի վերաբերյալ վերջնական եզրակացություն անելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել պատկերային հետազոտություն։ Սա ներառում է ռադիոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:
Վերջին մեթոդն ունի զգալի առավելություններ, քանի որ այն թույլ է տալիս ճշգրիտ գնահատել ներհոդային և պերիարտիկուլային փափուկ հյուսվածքների վիճակը և չունի ճառագայթային ազդեցություն: Տոմոգրաֆիայի արդյունքների հիման վրա որոշվում է մենիսկի վնասվածքի աստիճանը (ըստ Ստոլլերի).
- 1 – կիզակետային փոփոխություններ, որոնք չեն հասնում մակերեսային շերտին:
- 2 – գծային փոփոխություններ, որոնք չեն հասնում մակերեսային շերտին:
- 3 – փոփոխությունները հասնում են մենիսկի մակերեսին:
Իսկական ընդմիջման մասին կարելի է խոսել միայն վերջին դեպքում։ Բացի այդ, պատկերում հստակ երևում է աճառային կառուցվածքների տեղաշարժը, ձևի փոփոխությունը և եղջյուրներից մեկի բաժանումը։
Սուր ցավը կատակելու բան չէ, ինչպես վերը նկարագրված բոլոր ախտանիշները: Միջին մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքով կամ ծնկի աճառային հյուսվածքի այլ տեսակի պատռվածքներով բժշկի դիմելը պարտադիր է։ Այն պետք է իրականացվի կարճ ժամանակահատվածում։
Բուժհաստատությունում տուժածին կհետազոտեն և կնշեն.
- Ռենտգեն, որն օգտագործվում է պատռման տեսանելի նշանների առկայության դեպքում։ Այն համարվում է ոչ առանձնապես արդյունավետ և օգտագործվում է ոսկորների ուղեկցող կոտրվածքները բացառելու համար:
- Ուլտրաձայնային ախտորոշում, որի ազդեցությունն ուղղակիորեն կախված է վնասվածքաբանի որակավորումից։
- MRI և CT, համարվում են պատռվածքը որոշելու ամենահուսալի միջոցը:
Վերոնշյալ հետազոտական մեթոդների արդյունքների հիման վրա ընտրվում է բուժման մարտավարությունը։
Արթրոսկոպիան նաև հնարավորություն է տալիս թերապևտիկ մանիպուլյացիաների իրականացումը տեսողական հսկողության ներքո հատուկ միկրոգործիքների լրացուցիչ ներմուծումից հետո համատեղ խոռոչի մեջ:
Բուժում
Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքի բուժումը (նմանապես, ինչպես միջանցիկ մենիսկի առաջի եղջյուրը) կախված է վնասվածքի վայրից և դրա ծանրությունից: Դրա հիման վրա որոշվում է մեթոդը՝ պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում։
Կոնսերվատիվ (թերապևտիկ) մեթոդը կիրառելի է փոքր և չափավոր պատռվածքների դեպքում։ Այս բուժումը հիմնված է մի շարք թերապևտիկ միջոցառումների վրա և հաճախ արդյունավետ է:
Առաջին քայլը վնասվածքի դեպքում օգնություն ցուցաբերելն է։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է տուժածին խաղաղություն ապահովել. կիրառեք սառը կոմպրես ծնկի ներքին մասում; կատարել անզգայացնող ներարկում; կիրառել գիպսային վիրակապ: Անհրաժեշտության դեպքում հեղուկը պետք է ծակվի:
Որպես կանոն, պահպանողական մեթոդը ներառում է երկարատև բուժում 6-12 ամիս: Նախ, ծնկների միացումը կրճատվում է (վերադիրքավորվում), եթե կա շրջափակում: Արգելափակումը հեռացնելու համար կարող են օգտագործվել ձեռքով մեթոդներ: Առաջին 3 շաբաթների ընթացքում պետք է ապահովել հանգիստ, իսկ ծնկահոդը պետք է անշարժացնել՝ օգտագործելով գիպսային սպին։
Երբ աճառը վնասվում է, անհրաժեշտ է վերականգնել և միաձուլել այն։ Այդ նպատակով նշանակվում է խոնդրոպրոտեկտորների և հիալուրոնաթթվի ընդունման կուրս։
Որպես պաշտպանիչ խորհուրդ է տրվում օգտագործել քոնդրոիտին և գլյուկոզամին պարունակող դեղեր: Ցավոտ ախտանշանները և բորբոքային պրոցեսները պետք է վերացվեն ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելով (դիկլոֆենակ, իբուպրոֆեն, ինդոմետասին) և այլն։
Այտուցները վերացնելու և ապաքինումն արագացնելու համար օգտագործվում են արտաքին միջոցներ՝ քսուքների տեսքով (ամզան, վոլտարեն, դոլիտ և այլն)։ Բուժման գործընթացը ներառում է ֆիզիոթերապիայի կուրս և հատուկ թերապևտիկ վարժություններ. Լավ ազդեցություն է տալիս թերապևտիկ մերսումը։
Ծնկների հոդի մենիսկոպաթիայի բուժումն անհրաժեշտ է համալիր ձևով։ Օգտագործվում են պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներ:
Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ օգտագործվող դեղերի ազդեցությունը կարող է տարբեր լինել։ Առավելագույն արդյունքի հասնելու համար պետք է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին։
Եվ առաջին հերթին անհրաժեշտ է նվազեցնել ցավոտ ոտքի ծանրաբեռնվածությունը։ Դուք կարող եք կրել առաձգական վիրակապ կամ ծնկի օրթեզ, բայց գիպսով հոդի ամբողջական անշարժացումը սկզբունքորեն սխալ է. դա չի բարելավի նրա գործառույթը, այլ կհանգեցնի կոնտրակտուրաների:
Menisci-ի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունները պահանջում են համառ և ինտենսիվ խնամք, որը կարող է բավականին երկար տևել երկար ժամանակ.
Դեղորայքային թերապիա
Ծնկների համատեղ պաթոլոգիան, ներառյալ մենիսկի վնասումը, պահանջում է օգտագործել դեղեր. Դեղորայքը հատկապես անհրաժեշտ է սուր պատռվածքների դեպքում, սակայն քրոնիկական պրոցեսները չեն կարող արդյունավետ կերպով շտկվել առանց դեղամիջոցների։
Դիստրոֆիկ փոփոխություններով կարևոր է նորմալացնել կենսաքիմիական գործընթացները մարմնում: Meniscus- ի վիճակը բարելավելու և ախտանիշները նվազեցնելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր.
- Chondroprotectors.
- Մետաբոլիկ.
- Անոթային.
- Վիտամիններ.
Բոլոր դեղերը պետք է ընդունվեն ըստ մասնագետի առաջարկությունների: Ինքնաբուժումն անթույլատրելի է։
Ֆիզիոթերապիա
Ֆիզիոթերապիան օգտագործվում է նաև մենիսկի ամբողջականությունը վերականգնելու համար։ Այդ նպատակով օգտագործվում են մի քանի պրոցեդուրաներ՝ էլեկտրա- և ֆոնոֆորեզ, լազերային և ալիքային բուժում, մագնիտո-, պարաֆին- և բալնեոթերապիա:
Դրանցից որոնք են ցուցված յուրաքանչյուր դեպքում, կորոշի բժիշկը։ Բայց չպետք է ակնկալել ընդգծված ազդեցություն ֆիզիոթերապիայի մեկուսացված օգտագործումից. այն օգտագործվում է միայն այլ մեթոդների հետ համատեղ:
Ֆիզիոթերապիա
Նույնիսկ մենիսկի պատռվածքների դեպքում ցուցված է ֆիզիոթերապիա: Այն պետք է ներառի վարժություններ, որոնք ուղղված են ազդրի մկանների ամրապնդմանը` առջևի և հետին խմբերի: Սա թույլ է տալիս կայունացնել ծունկը և վերացնել նրա անկայունությունը: Բայց դուք դեռ պետք է զգույշ լինեք վարժությունների ժամանակ և խուսափեք հանկարծակի շարժումներից, հատկապես պտտվող շարժումներից:
Կոնսերվատիվ միջոցները օգտակար են մանր արցունքների, ինչպես նաև տարեց մարդկանց համար, ովքեր հաճախ հայտնաբերում են օստեոարթրիտի նշաններ։
Գործողություն
Եթե ներքին կամ արտաքին մենիսկի ախտահարումը հասնում է 3-րդ աստիճանի, ըստ Ստոլլերի, ունի զգալի չափ և ուղեկցվում է ծանր ախտանիշներով, ինչպես նաև եթե նախորդ թերապիան անարդյունավետ է, ապա կան վիրաբուժական միջամտության բոլոր ցուցումները: Միայն բժիշկը կարող է որոշել, թե երբ պետք է սկսել վիրահատությունը, սակայն այն հետաձգելն իմաստ չունի:
Վիրահատական բուժման ամենատարածված մեթոդը արթրոսկոպիկ վիրահատությունն է: Սա նվազագույն ինվազիվ տեխնոլոգիա է, որը կարող է օգտագործվել meniscectomy (մասնակի հեռացում), կարի, փոխպատվաստման կամ meniscus փոխարինման համար:
Ծնկների ցավը կարող է առաջանալ դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացման և մենիսկի պատռվածքի պատճառով: Կարևոր է ժամանակին բուժում իրականացնել՝ վնասված հյուսվածքը վերականգնելու համար։ Ինչն է ավելի լավ օգտագործել՝ պահպանողական թերապիա կամ վիրահատություն, որոշվում է կլինիկական իրավիճակով:
Ճշգրիտ ախտորոշումից հետո անհրաժեշտ է սկսել բուժումը հիվանդանոցային պայմաններում:
Փոքր պատռվածքների դեպքում անհրաժեշտ է պահպանողական բուժում: Հիվանդը ընդունում է հակաբորբոքային և ցավազրկողներ, անցնում է մանուալ թերապիա և ֆիզիոթերապիա։
Լուրջ վնասը պահանջում է վիրահատություն: Այս դեպքում պատռված մենիսկը պետք է կարել։ Եթե վերականգնումը հնարավոր չէ, ապա պետք է հեռացնել meniscus-ը և կատարել menisectomy:
Վերջերս արթրոսկոպիան, որը ինվազիվ տեխնիկա է, ավելի ու ավելի տարածված է դառնում: Կարևոր է նշել, որ արթրոսկոպիան ցածր տրավմատիկ մեթոդ է, որը բնութագրվում է հետվիրահատական շրջանում բարդությունների բացակայությամբ։
Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է որոշ ժամանակ անցկացնի հիվանդանոցում՝ բժշկի հսկողության ներքո: IN պարտադիրԱմբողջական վերականգնման համար պետք է նշանակվի վերականգնողական բուժում: Վերականգնումը ներառում է թերապևտիկ վարժություններ, հակաբիոտիկներ և կանխարգելիչ դեղամիջոցներ: բորբոքային պրոցեսներ.
Եթե երրորդ աստիճանի ծանրության ախտանիշներն ակնհայտ են, անհրաժեշտ է ցուցաբերել առաջին օգնություն և շտապ օգնություն կանչել։ Մինչ բժիշկների ժամանումը, տուժածին չպետք է թույլ տալ շարժվել։ Ցավը թեթևացնելու և ուժեղ այտուցից խուսափելու համար սառույց քսեք։
Երբ շտապօգնության տեխնիկները ժամանում են, նրանք ձեզ ցավազրկող ներարկում են: Սրանից հետո հնարավոր կլինի, առանց տուժողին խոշտանգելու, կիրառել ժամանակավոր շղթա։
Սա անհրաժեշտ է ծնկների հոդը անշարժացնելու և վնասի վատթարացումը կանխելու համար։ Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի հոդերի խոռոչից հեղուկ և արյուն արտահոսել: Գործընթացը բավականին ցավոտ է, բայց անհրաժեշտ։
Ինչպես բուժել կախված է պատռվածքի ուժգնությունից և տեղակայությունից: Բժշկի առաջնային խնդիրն է ընտրություն կատարել պահպանողական և վիրաբուժական թերապիայի միջև:
Ընտրանքներ
Եթե աճառի եզրերը պատռված են, իսկ փեղկերը արգելափակում են շարժումը, ապա կպահանջվի վիրահատություն: Դուք նույնպես չեք կարող անել առանց դրա, եթե ոսկորների դիրքը միմյանց նկատմամբ խախտված է, կամ մենիսկը փշրված է:
Վիրաբույժը կարող է կատարել հետևյալ միջամտությունները.
- կարել աճառի փեղկեր;
- հեռացնել ամբողջ հոդի կամ հետևի եղջյուրը;
- ամրացրեք աճառի մասերը բիոներտ նյութերից պատրաստված ամրացնող մասերով.
- փոխպատվաստել հոդի այս հատվածը;
- վերականգնել ծնկահոդի ձևն ու դիրքը.
Որպեսզի սուր ձևը խրոնիկ չդառնա, անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել բուժումը: Եթե բուժումը ուշ է սկսվում, հյուսվածքը սկսում է զգալի վնասվել՝ վերածվելով լաթի։ Հյուսվածքների քայքայումը հանգեցնում է աճառի դեգեներացիայի, որն իր հերթին հանգեցնում է ծնկի արթրոզի և անշարժության:
Պահպանողական բուժման փուլերը
Կոնսերվատիվ մեթոդը կիրառվում է հիվանդության վաղ փուլերում սուր, ոչ զարգացած փուլում: Պահպանողական մեթոդներով թերապիան բաղկացած է մի քանի փուլից.
- Բորբոքումը, ցավը և այտուցը թեթևացնելով ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով (NSAIDs):
- Ծնկների հոդի «խցանման» դեպքում կիրառվում է վերադիրքավորում, այսինքն՝ վերադասավորում՝ օգտագործելով մանուալ թերապիա կամ ձգում։
- Ֆիզիոթերապիա.
- Մասոթերապիա.
- Ֆիզիոթերապիա.
- Բուժում խոնդրոպրոտեկտորներով.
- Համատեղ բուժում հիալուրոնաթթվով.
- Բուժում ժողովրդական միջոցներ.
- Ցավազրկում ցավազրկողներով.
- Գիպսի կիրառում (բժշկի առաջարկությամբ):
Վիրաբուժական բուժման փուլերը
Վիրահատական մեթոդը կիրառվում է միայն ամենածայրահեղ դեպքերում, երբ, օրինակ, հյուսվածքն այնքան է վնասված, որ հնարավոր չէ վերականգնել, կամ եթե պահպանողական մեթոդները չեն օգնել։
Պատռված աճառի վերականգնման վիրաբուժական մեթոդները բաղկացած են հետևյալ ընթացակարգերից.
- Արթրոտոմիա - վնասված աճառի մասնակի հեռացում հյուսվածքների լայնածավալ վնասով;
- Մենիսկոտոմիա - աճառային հյուսվածքի ամբողջական հեռացում; Փոխպատվաստում - դոնորային մենիսկի տեղափոխում հիվանդին;
- Էնդոպրոթեզավորում՝ արհեստական աճառի տեղադրում ծնկի մեջ;
- Վնասված աճառի կարում (իրականացվում է փոքր վնասների համար);
- Արթրոսկոպիա – ծնկի ծակում երկու տեղից՝ աճառով հետագա մանիպուլյացիաներ իրականացնելու համար (օրինակ՝ կարում կամ էնդոպրոթեզավորում):
Այս տեսակի վնասվածքը, ինչպես ցանկացած այլ, պետք է բուժվի վնասվածքից անմիջապես հետո:
Կարևոր. Եթե երկար ժամանակ չբուժվի, պատռվածքը կարող է դառնալ խրոնիկ:
Եթե բուժումը ժամանակին չձեռնարկվի, դա կարող է հանգեցնել ծնկահոդի աճառի քայքայման, բորբոքման, կառուցվածքի փոփոխության և արթրոզի։ Այս անախորժություններից խուսափելու համար պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ վնասվածքի դեպքում։
Պահպանողական բուժման մեթոդ
Ծնկների միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքը հիմնականում բուժվում է առանց վիրահատության: Բացառությամբ ծանր տրավմայի, որը պահանջում է գործառնական օգնություն. Բուժումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.
- Եթե կա հոդերի խցանում, այն պետք է հեռացվի: Սա արվում է օգտագործելով ձեռքով մեթոդներկամ հոդերի ապարատային ձգումով:
- Այտուցը հանվում է հակաբորբոքային դեղամիջոցներով (Diclofenac, Indomethacin):
- Ցավը թեթևացնելով ցավազրկողներով (Իբուպրոֆեն, Պարացետամոլ):
- Ցավն ու բորբոքումը թեթևացնելուց հետո անհրաժեշտ է սկսել ֆիզիկական թերապիա, ֆիզիոթերապիա և մերսում:
- Ամենաերկար փուլը մենիսները կազմող աճառի վերականգնումն է։ Այդ նպատակով խոնդրոյտին սուլֆատ պարունակող դեղամիջոցներ և hyaluronic թթու.
Վերցրեք սրանք դեղերդա երկար ժամանակ է պահանջում, մեկ դասընթացը կարող է տևել մինչև վեց ամիս: Դրանք պետք է կրկնվեն ամեն տարի՝ աճառի վատթարացումը կանխելու համար։
Որոշ դեպքերում հոդի ձգումից հետո կիրառվում է գիպս։ Դա արվում է հոդին որոշակի ժամանակով հանգստություն և անշարժություն ապահովելու համար։ Բայց ոչ բոլոր դեպքերում է նման միջոց ձեռնարկվում։
Վիրաբուժական բուժման մեթոդներ
Այն դեպքում, երբ վերը նշված բուժման մեթոդը ցանկալի ազդեցություն չի ունենում վնասված հատվածի վրա, դիմեք վիրաբուժական մեթոդբուժում. Եթե ինքնին մենիսկի մարմինը վնասված է, ապա ամենից հաճախ այն կարելի է կարել։
Կան մենիսկի եղջյուրի վնասը բուժելու մի քանի տեսակի վիրահատություններ, սակայն դրանցից մի քանիսը ներկայումս կատարվում են չափազանց հազվադեպ, քանի որ դրանք համարվում են անարդյունավետ կամ նույնիսկ վնասակար: Դրանք ներառում են, օրինակ, արթրոտոմիա: Սա վնասված աճառային հյուսվածքի հեռացումն է, որն իրականացվում է ծնկի ամբողջական բացմամբ։
Ծնկների հոդի պատռված մենիսկի բուժման վիրաբուժական մեթոդները ներկայումս ուղղված են դրա պահպանմանը կամ վերականգնմանը։ Նրանք գալիս են մի քանի տեսակների.
- Մասնակի meniscectomy. Այս դեպքում վնասվածքի տեղում մենիսկի եզրերը կտրվում են, իսկ մնացած մասը վերականգնվում է։
- Արթրոսկոպիա. Վիրահատություն, որն իրականացվում է ծնկի հոդի երեք ծակոցների միջոցով։ Դրանցից մեկի մեջ ներդրված են մանիպուլյացիայի համար անհրաժեշտ գործիքները։ Մյուսը ստանում է աղի լուծույթ և լվանում աճառի ավելորդ մասնիկները, կուտակված արյունը և այլն։ Երրորդ պունկցիայի մեջ տեղադրվում է տեսախցիկ, որի միջոցով վիրաբույժը կարող է տեսնել այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում ծնկի ներսում և դրանով իսկ վերահսկում է ողջ գործընթացը:
- Փոխպատվաստում. Հիվանդը ստանում է դոնորային մենիսկի փոխպատվաստում:
- Էնդոպրոթեզավորում. Ծնկների հոդի մեջ արհեստական օրգան է տեղադրվում։
Ինչ մեթոդով էլ կատարվի վիրահատությունը, դրանից հետո անհրաժեշտ է ծնկահոդի ամբողջական հանգիստ և պաշտպանություն ցրտի հետևանքներից։
Օբյեկտիվ ախտորոշումից հետո, որոշելով հոդի աճառային կառուցվածքների ամբողջականության խախտման տեղայնացումը և ծանրությունը, բժիշկը նախատեսում է համալիր բուժում: Այն ներառում է գործունեության մի քանի ոլորտներ, որոնք ներառում են պահպանողական թերապիա, վիրաբուժական վիրահատություն, ինչպես նաև հետագա վերականգնումը։
Հիմնականում բոլոր գործողությունները լրացնում են միմյանց և նշանակվում են հաջորդաբար:
.
Բուժում առանց վիրահատության
Եթե ախտորոշվել է միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի մասնակի վնաս (1 կամ 2 աստիճան), հնարավոր է պահպանողական բուժում: Այն ներառում է տարբեր դեղամիջոցների օգտագործումը դեղաբանական խմբեր(ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, վիտամինային պատրաստուկներ, խոնդրոպրոտեկտորներ), ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ (էլեկտրոֆորեզ, ցեխային լոգանքներ, օզոկերիտ) կատարելով։
Բուժական միջոցառումների ընթացքում պետք է ապահովվի ծնկահոդի ֆունկցիոնալ հանգիստը։
.
Վիրաբուժական միջամտություն
Վիրահատության հիմնական նպատակը միջանցքային մենիսկի անատոմիական ամբողջականության վերականգնումն է, ինչը թույլ է տալիս նորմալ ֆունկցիոնալ վիճակապագայում ծնկի միացում:
Վիրահատությունը կարող է իրականացվել բաց մոտեցման կամ արթրոսկոպիայի միջոցով: Ժամանակակից արթրոսկոպիկ միջամտությունը համարվում է ընտրության տեխնիկա, քանի որ այն ավելի քիչ տրավմատիկ է և կարող է զգալիորեն նվազեցնել հետվիրահատական և վերականգնողական շրջանի տևողությունը:
Փոքր արցունքների դեպքում նախընտրելի է ոչ վիրահատական բուժումը: Պունկցիան լավ արդյունք է տալիս հոդը արգելափակելիս. արյունը հեռացնելն օգնում է «ազատել» հոդը և վերացնել խցանումը: Հետագա բուժումբաղկացած է մի շարք ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներից՝ թերապևտիկ վարժություններ, էլեկտրամիոստիմուլյացիա և մերսում:
Հաճախ կոնսերվատիվ բուժման ընթացքում նշանակվում են նաև խոնդրոպրոտեկտորների խմբի դեղամիջոցներ։ Այնուամենայնիվ, եթե կա հետևի եղջյուրի լուրջ վնաս, ապա այս միջոցը չի կարողանա ամբողջությամբ վերականգնել meniscal հյուսվածքը: Բացի այդ, քոնդրոպրոտեկտորների ընթացքը հաճախ տևում է ավելի քան մեկ տարի, ինչը ժամանակի ընթացքում երկարացնում է բուժումը:
Զգալի պատռվածքների դեպքում կարող է նշանակվել վիրաբուժական բուժում: Ամենատարածված մեթոդը մենիսկի մի մասի արթրոսկոպիկ հեռացումն է։ Ամբողջական հեռացում չի իրականացվում, քանի որ մենիսկի բացակայության դեպքում ամբողջ բեռը ընկնում է ծնկի աճառի վրա, ինչը հանգեցնում է դրանց արագ մաշվածության:
Վիրաբուժական բուժում
Meniscus-ի վնասվածքի դեպքում վիրաբուժական մանիպուլյացիայի ցուցումներ են հետևյալ կետերը.
- ծանր վնասվածքներ;
- երբ աճառը մանրացված է, և հյուսվածքը չի կարող վերականգնվել;
- meniscal horns- ի ծանր վնասվածքներ;
- հետևի եղջյուրի պատռվածք;
- հոդային կիստա.
Շոկային կլանող աճառային թիթեղի հետին եղջյուրի վնասման դեպքում կատարվում են վիրաբուժական միջամտությունների հետևյալ տեսակները.
- պատռված տարրերի կամ մենիսկի հեռացում: Այս տեսակի մանիպուլյացիա իրականացվում է թերի կամ ամբողջական պատռվածքով;
- քայքայված հյուսվածքների վերականգնում;
- ոչնչացված հյուսվածքի փոխարինում իմպլանտներով;
- meniscus suturing. Նման վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է թարմ վնասվածքի դեպքում և անհապաղ բժշկական օգնություն է խնդրում։
Եկեք մանրամասն քննարկենք ծնկի վնասվածքների վիրաբուժական բուժման տեսակները:
Արթրոտոմիա
Արթրոտոմիայի էությունը հանգում է վնասված մենիսկի ամբողջական ռեզեկցիային։ Այս վիրահատությունը կատարվում է հազվադեպ դեպքերում, երբ հոդային հյուսվածքները, այդ թվում՝ արյունատար անոթները, ամբողջությամբ վնասված են և չեն կարող վերականգնվել։
Ժամանակակից վիրաբույժներն ու օրթոպեդները ճանաչել են այս տեխնիկան որպես անարդյունավետ և գործնականում ոչ մի տեղ չի կիրառվում:
Մասնակի meniscectomy
Meniscus-ը վերականգնելիս վնասված եզրերը կտրված են այնպես, որ հարթ մակերես լինի։
Էնդոպրոթեզավորում
Դոնորական օրգան փոխպատվաստվում է վնասված մենիսկի տեղում: Այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունը հաճախ չի կատարվում, քանի որ հնարավոր է դոնորական նյութի մերժում։
Վնասված հյուսվածքների կարում
Այս տեսակի վիրաբուժական բուժումը նպատակ ունի վերականգնել քայքայված աճառային հյուսվածքը: Այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունը դրական արդյունք է տալիս, եթե վնասվածքն ազդել է մենիսկի ամենահաստ հատվածի վրա, և առկա է վնասված մակերեսի ապաքինման հնարավորություն։
Կարումը կատարվում է միայն թարմ վնասների դեպքում։
Արթրոսկոպիա
Արթրոսկոպիկ տեխնիկայի կիրառմամբ վիրաբուժական միջամտությունը համարվում է ամենաժամանակակից և արդյունավետ մեթոդբուժում. Բոլոր առավելություններով հանդերձ՝ վիրահատության ժամանակ տրավման գործնականում վերացվում է։
Վիրահատությունը կատարելու համար հոդային խոռոչում մի քանի փոքր կտրվածք են անում, որոնց միջոցով տեսախցիկի հետ միասին տեղադրվում են գործիքները։ Միջամտության ընթացքում կտրվածքների միջոցով մատակարարվում է աղի լուծույթ։
Արթրոսկոպիայի տեխնիկան ուշագրավ է ոչ միայն իր ներդրման ընթացքում ցածր տրավմատիզմով, այլև նրանով, որ հնարավոր է միաժամանակ տեսնել վնասված վերջույթի իրական վիճակը: Արթրոսկոպիան նույնպես օգտագործվում է որպես մեկը ախտորոշման մեթոդներծնկների հոդի մենիսկի վնասվածքից հետո ախտորոշում կատարելիս.
Վիրահատության մասին մտածելիս մարդիկ հաճախ անհանգստանում են սխալ բաների համար և անտեսում են կարևոր բաները: Կարծիքները կօգնեն ձեզ պարզել՝ արդյոք վիրահատությունն օգտակար է, թե ոչ:
megan92 2 շաբաթ առաջ
Ասա ինձ, ինչպե՞ս է որևէ մեկը վերաբերվում հոդացավին: Ծնկներս ահավոր ցավում են ((Ես ցավազրկողներ եմ ընդունում, բայց հասկանում եմ, որ պայքարում եմ ոչ թե պատճառի, այլ էֆեկտի դեմ... Դրանք բոլորովին չեն օգնում:
Դարիա 2 շաբաթ առաջ
Ես մի քանի տարի պայքարում էի իմ ցավոտ հոդերի դեմ, մինչև որ կարդացի ինչ-որ չինացի բժշկի այս հոդվածը: Իսկ «անբուժելի» հոդերի մասին վաղուց էի մոռացել։ Գործերն այդպես են
megan92 13 օր առաջ
Դարիա 12 օր առաջ
megan92, դա այն է, ինչ ես գրել եմ իմ առաջին մեկնաբանության մեջ) Դե, ես կկրկնօրինակեմ այն, ինձ համար դժվար չէ, բռնեք այն - հղում պրոֆեսորի հոդվածին.
Սոնյա 10 օր առաջ
Սա խաբեություն չէ՞: Ինչու են նրանք վաճառում ինտերնետում:
Yulek26 10 օր առաջ
Սոնյա, դու ո՞ր երկրում ես ապրում... Ինտերնետով վաճառում են, որովհետև խանութներն ու դեղատները դաժան մակնշում են անում: Ընդ որում, վճարումը կատարվում է միայն ստանալուց հետո, այսինքն՝ նախ նայեցին, ստուգեցին և հետո միայն վճարեցին։ Իսկ հիմա ինտերնետում վաճառվում է ամեն ինչ՝ հագուստից մինչև հեռուստացույց, կահույք և ավտոմեքենա
Խմբագրի պատասխանը 10 օր առաջ
Սոնյա, բարև: Հոդերի բուժման այս դեղը իսկապես չի վաճառվում դեղատների ցանցի միջոցով՝ ուռճացված գներից խուսափելու համար։ Ներկայումս կարող եք պատվիրել միայն Պաշտոնական կայք. Առողջ եղեք։
Սոնյա 10 օր առաջ
Ներողություն եմ խնդրում, սկզբում չնկատեցի առաքման ժամանակ կանխիկի մասին տեղեկությունը։ Ապա, դա OK! Ամեն ինչ լավ է, իհարկե, եթե վճարումը կատարվում է ստանալուց հետո: Շատ շնորհակալություն!!))
Մարգո 8 օր առաջ
Որևէ մեկը փորձե՞լ է հոդերի բուժման ավանդական մեթոդները: Տատիկը չի վստահում դեղահաբերին, խեղճը երկար տարիներ տառապում է ցավից...
Անդրեյ Մեկ շաբաթ առաջ
Ինչ ժողովրդական միջոցներ էլ փորձեցի, ոչինչ չօգնեց, միայն վատացավ...
Շատ հաճախ մարզիկները և մարդիկ, ովքեր անընդհատ ֆիզիկական աշխատանքով են զբաղվում, դժգոհում են հոդերի հետ կապված խնդիրներից։ Ցավի և անհանգստության ամենատարածված պատճառը ծնկի մենիսկի պատռվածությունն է:
Միանգամայն հնարավոր է հաղթահարել այս խնդիրը: Բուժումը, եթե ախտորոշվել է ծնկահոդի մենիսկի պատռվածք, արտահայտվում է լայն շրջանակգործողություններ՝ վիրաբուժական միջամտություններից մինչև ավանդական մեթոդներբուժում տանը.
Ինչ է meniscus
Ծնկների հոդի meniscus-ը աճառային գոյացություն է, որն ունի կիսալուսնի տեսք և գտնվում է ծնկահոդի ազդրի և սրունքի միջև։ Ծնկների meniscus-ը կատարում է կայունացնող և հարվածները կլանող ֆունկցիա, աճառի հորիզոնական բացը մեղմացնում է մակերեսների շփումը՝ սահմանափակելով հոդի շարժունակությունը, ինչը կանխում է վնասվածքները։
Շարժման ընթացքում մենիսկը կծկվում և ձգվում է՝ փոխելով իր ձևը, ինչպես երևում է լուսանկարում։ Հոդում կա երկու մենիս.
- կողային meniscus (արտաքին),
- միջակ meniscus (ներքին):
Մարզական բժիշկներն ասում են, որ վնասվածքներն ու կապտուկները տարածված խնդիր են.
- դահուկորդներ,
- արագասահորդներ,
- գեղասահորդներ,
- բալետի պարողներ,
- ֆուտբոլիստներ.
Ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվողների մոտ կարող են առաջանալ նաև մենիսկի հիվանդություններ և ապագայում վիրահատության անհրաժեշտություն: Ռիսկի խումբը ներառում է 17-ից 45 տարեկան տղամարդիկ։
Երեխաների շրջանում ներքին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքը կամ տեղաշարժը տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ: Մինչև 14 տարեկան այս աճառային գոյացությունը շատ առաձգական է, ուստի վնասը գործնականում չի առաջանում:
Հիմնական շոկի կլանիչը ծնկի հոդի մեջ
Երբեմն ծնկահոդի մենիսկի պատռվածք կամ կապտուկ առաջանում է ավելի մեծ տարիքում։ Այսպիսով, 50-60 տարեկանում վիճակի վրա ազդում են հոդերի դեգեներատիվ փոփոխությունները։
Միջին meniscus-ի հետին եղջյուրի պատռվածքը տեղի է ունենում տրավմայի պատճառով: Սա հատկապես վերաբերում է տարեց մարդկանց և մարզիկներին: Օստեոարթրիտը նաև մենիսկի վնասման ընդհանուր պատճառ է:
Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածքը միշտ ուղեկցվում է կապանի վնասմամբ, որը կապում է meniscus-ը ծնկի հոդի հետ:
Այսպիսով, meniscus-ը փոխվում է հետևյալի ազդեցության տակ.
- բեռների,
- վնասվածքներ,
- տարիքային դեգեներատիվ փոփոխություններ,
- բնածին պաթոլոգիաները, որոնք աստիճանաբար վնասում են հյուսվածքը.
Բացի այդ, որոշ հիվանդություններ, որոնք վնասում են ստատիկներին, նույնպես իրենց բացասական շտկումներն են անում:
Խախտումների հետևանքների օրինակ է հարթաթաթությունը։
Օրթոպեդները տարբերում են վնասվածքները ծնկի meniscusմի քանի տեսակների.
- կծում,
- միջակ մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք և ներքին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք,
- բաժանում
Վերջին դեպքում մենիսկի բուժումը ամենաբարդ գործընթացն է։ Ձևավորումը պետք է ամբողջությամբ առանձնացված լինի կցորդի տարածքից: Այս տեսակի վնասվածքը պահանջում է վիրահատություն և բավականին հազվադեպ է:
Շատ դեպքերում դրանք ախտորոշվում են.
- վնասվածք,
- կծում,
- արցունքաբեր,
- միջին մենիսկի պատռվածք
- մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք.
Այս վնասվածքները բնութագրվում են ծնկի հատվածում սուր ցավով, շարժումներ կատարելու անկարողությամբ, թմրածությամբ, հոդը ճկելու և ուղղելու դժվարությամբ։ Մի քանի ժամ անց մենիսկի պատռվածքի ախտանիշները նվազում են, շարժունակությունը վերականգնվում է, և մարդը կարող է մոռանալ վնասվածքի մասին։
Վնասվածքի, ծնկահոդի մենիսկի վնասման հետևանքները ժամանակի ընթացքում իրենց զգացնել են տալիս, օրինակ՝ ցավը նորից վերադառնում է։ Միջին մենիսկի պատռվածքը բարդ վնասվածք է, որը պահանջում է միջամտություն: Ցավային սինդրոմի ինտենսիվությունը կախված է վնասի ուժից և բնույթից:
Հայտնի է Բայկովի ախտանիշը. երբ հոդը թեքվում է 90 աստիճանի անկյան տակ, և մատը սեղմվում է հոդի տարածության այս հատվածի վրա՝ դանդաղ երկարացնելով ստորին ոտքը, ցավը մեծապես մեծանում է։
Բացի այդ, դժվար է բարձրանալ կամ իջնել աստիճաններով, ցավեր կան վերջույթների հատման ժամանակ և իրավիճակային թմրություն։ Որոշ ծանր դեպքերում հետեւանքները դառնում են չափազանց վտանգավոր՝ խոսքը ոտքի ստորին հատվածի եւ ազդրի մկանների ատրոֆիայի մասին է։
Պրոֆեսիոնալ մարզիկները հաճախ տառապում են մենիսկի բնորոշ միկրոտրավմայից: Սա կարող է լինել կապտուկ, քորոց կամ փոքր պատռվածք:
Մենիսկի վնասվածքի և վիրահատության աստիճանը
Երբ աճառը վնասվում է, հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ: Սուր ցավ չկա, հոդը հիմնականում պահպանում է իր շարժունակությունը։ Այնուամենայնիվ, պարբերաբար ծնկի տարածքում մարդը զգում է անհանգստություն. Սա կարող է ներառել՝ թեթև քորոց, թմրություն կամ կտտոց: Արձանագրվում է ազդրի մկանների ատրոֆիա։
Ծնկահոդի մենիսկի հատվածի պատռվածքը ծանր դեպքերում ենթադրում է նրա պարկուճի անջատում, և վիրահատության կարիք կա։ Meniscus-ի պատռված հատվածը կարելի է մասամբ կամ ամբողջությամբ հեռացնել։ Եթե կա պատռվածք կամ պատռվածք, հիվանդին կարող են առաջարկել վիրահատության այնպիսի ձև, ինչպիսին է կարումը:
Վիրահատության տեսակի ընտրությունը կախված է հիվանդի տարիքից, նրա վիճակից և վնասվածքի բնույթից: Ինչպես ավելի երիտասարդ տղամարդ, այնքան ավելի արագ են անցնում հետեւանքները, եւ վերականգնման գործընթացն արագանում է։
Որպես կանոն, վերականգնման շրջանը տեւում է մոտ 4-6 շաբաթ, որի ընթացքում անձը մնում է ամբուլատոր հիմունքներով։
Հոդերի շարժունակությունը վերականգնելու համար կարող են առաջարկվել ցեխաբուժություն և վերականգնող թերապևտիկ վարժություններ:
Meniscus-ի պահպանողական բուժում հիվանդանոցում և տանը
Միկրո կոտրվածքներով, քրոնիկ վնասվածքներև ծնկների հոդի մատնված մենիսկը, խորհուրդ է տրվում ավելի չափավոր պահպանողական բուժում:
Եթե մենիսկը կծկված է, ապա անհրաժեշտ է իրականացնել վերադիրքավորում, այսինքն՝ հոդի վերադասավորում։ Պրոցեդուրան իրականացվում է վնասվածքաբանի կողմից, chiropractorկամ օրթոպեդ բժշկական հաստատությունում:
Հոդը ամբողջությամբ ուղղելու համար կպահանջվի 3-4 պրոցեդուրա։ Գոյություն ունի մենիսկի վերականգնման մեկ այլ տեսակ՝ ծնկահոդի ձգում կամ ապարատային ձգում: Սա երկարատև պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում:
Աճառային հյուսվածքը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է հիալուրոնաթթու պարունակող դեղամիջոցների ներհոդային ներարկումներ։ Եթե առկա է այտուց, և հիվանդը տառապում է ցավից, ապա անհրաժեշտ են ներհոդային ներարկումներ.
- նիմուլիդա,
- Վոլտարեն,
- կորտիկոստերոիդներ.
Վերոնշյալ միջոցառումներից հետո երկարաժամկետ դեղորայքային թերապիավերականգնել հոդային հեղուկի անհրաժեշտ քանակությունը.
Առավել հաճախ նշանակվում են քոնդրոիտին սուլֆատը և գլյուկոզամինը: Ինքնաբուժությամբ զբաղվելը խորհուրդ չի տրվում, դեղամիջոցի ճշգրիտ դեղաչափը նշանակվում է միայն բժշկի կողմից:
Որպես կանոն, վերականգնող դեղերը պետք է ամեն օր ընդունել մոտ երեք ամիս։
Դեղորայքի օգտագործման հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է դիմել մերսման և թերապևտիկ վարժություններորպեսզի վիրահատության կարիք չլինի.
Meniscus-ի բուժում ժողովրդական միջոցներով
Հատկապես արդյունավետ են համարվում տարատեսակ քսումներն ու կոմպրեսները։ Նրանք նվազեցնում են ցավը և վերադարձնում են հոդի նորմալ շարժունակությունը։
Նախքան տանը բուժել meniscus հիվանդությունը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել մենիսկի վնասվածքի բնույթը և անհատական հատկանիշներ. Օրինակ, մեղրի կոմպրեսը կարող է հակացուցված լինել, եթե մարդը ալերգիա ունի մեղվաբուծական արտադրանքի նկատմամբ:
Բուժումը կարող է իրականացվել կռատուկի թարմ տերևների կոմպրեսի միջոցով: Ծնկի գլխարկի հատվածը պետք է փաթաթել սավանով և կիրառել ամրացնող վիրակապ: Կոմպրեսը մարմնի վրա պետք է պահել մոտ 4 ժամ։
Պրոցեդուրան պետք է անել ամեն օր, քանի դեռ ցավում է մենիսկը։ Եթե դուք չունեք թարմ կռատուկի, կարող եք օգտագործել չոր տերեւները՝ դրանք նախ թրջելով փոքր քանակությամբ տաք ջրի մեջ։
Հումքը պետք է հավասարաչափ բաշխվի հյուսվածքի վրա, իսկ հետո հոդին պետք է սեղմել: Կոմպրեսը վնասված հոդի վրա մնում է 8 ժամ։
Ծնկների վրա մեղրով կոմպրեսը օգնում է թեթևացնել ցավը ծնկի գլխի հատվածում: Որոշ ժամանակ անց հոդերի կորցրած շարժունակությունը վերադառնում է։
Հարկավոր է ընդունել մեղվի բնական մեղրը և մաքրված ալկոհոլը հավասար համամասնությամբ, խառնել և մի փոքր տաքացնել։ Տաք խառնուրդը քսեք ծնկի հատվածին, լավ փաթաթեք բրդյա կտորով և ամրացրեք վիրակապով։
Մենիսկի վնասումից հետո վերականգնման գործընթացն արագացնելու համար հարկավոր է օրական 2 անգամ մեղրով կոմպրես պատրաստել։ Կոմպրեսը պետք է պահել առնվազն երկու ժամ։
Մենիսկի հիվանդության բուժումը ժողովրդական միջոցներով սովորաբար տևում է մի քանի ամիս:
Ծնկահոդի մենիսկի արդյունավետ միջոցը որդան կարմիրի թուրմն է։ Ձեզ անհրաժեշտ կլինի մանրացված որդանակի մեծ գդալ, որը պետք է լցնել մեկ բաժակ եռման ջրով և թողնել 1 ժամ։
Դրանից հետո հեղուկը ֆիլտրվում է և օգտագործվում կոմպրեսների համար։ Կես ժամվա ընթացքում պետք է հեղուկով թաթախված շոր քսել վնասված հոդի վրա։ Վնասվածքաբանը ձեզ մանրամասն կպատմի այս հոդվածի տեսանյութում մենիսկի հետ կապված խնդիրների մասին:
Ծնկների մենիսկի բուժում առանց վիրահատության
Ծնկների հոդի միջային մենիսկի վնասվածքներ և բուժում
Եթե մենք ցավ ենք զգում ծնկի հատվածում, ապա, որպես կանոն, դա նշանակում է, որ մենիսկը ցավում է։ Քանի որ meniscus-ը աճառի շերտ է, այն ամենից շատ պատռվելու կամ վնասվելու վտանգի տակ է: Ծնկների ցավը կարող է ցույց տալ մենիսկի վնասման և դիսֆունկցիայի մի քանի տեսակներ: Միջմենիսկային կապանների ոլորումների, խրոնիկական վնասվածքների, ինչպես նաև մենիսկի պատռման ժամանակ տարբեր ախտանիշներ են հայտնվում, որոնց հետ վարվելու տարբերակները նույնպես տարբերվում են։
- Վնասի ախտանիշները
- Meniscus պատռվածք
- Meniscus-ի հետևի եղջյուրի պատռվածք
- Կողային (արտաքին) մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք
- Պատռվածքի ախտանիշները
- Ինչպե՞ս է բուժվում մենիսկի պատռվածքը:
Վնասի ախտանիշները
Meniscus-ը աճառային գոյացություն է, որը գտնվում է ծնկահոդի խոռոչում և ծառայում է որպես շարժման համար ցնցող կլանիչ, ինչպես նաև կայունացուցիչ, որը պաշտպանում է հոդային աճառը։ Ծնկում կան երկու մենիսկի՝ արտաքին (կողային) և ներքին (միջին): Ներքին meniscus-ի վնասը շատ ավելի հաճախ տեղի է ունենում նրա պակաս շարժունակության պատճառով: Ծնկահոդի մենիսկի վնասումն արտահայտվում է այս հատվածում ցավի, շարժունակության սահմանափակման, երկարատև իրավիճակներում հնարավոր է ծնկի արթրոզի զարգացում։
Հոդերի այտուցը, կտրվածքի սուր ցավը, ցավոտ ճռճռոցը և վերջույթների շարժման դժվարությունը ցույց են տալիս, որ դուք ունեք վնասված մենիսկ: Այս ախտանշանները հայտնվում են վնասվածքից անմիջապես հետո և կարող են վկայել հոդերի այլ վնասների մասին: Ավելին ծանր ախտանիշներվնասը հայտնվում է վնասվածքից մեկ ամիս անց: Այս վնասվածքներով մարդը սկսում է տեղային ցավ զգալ ծնկահոդի բացվածքում, առաջանում է ազդրի արտաքին մակերեսի մկանների թուլություն, ծնկի «խցանվածություն», հեղուկի կուտակում հոդի խոռոչում։
Միջին մենիսկի վնասվածքի ճշգրիտ նշանները բացահայտվում են տարբեր հետազոտությունների միջոցով։ Ուտել հատուկ թեստերծնկների հոդերի երկարացման համար (Ռոշ, Բայկով, Լանդա և այլն), երբ ծնկի որոշակի երկարացման ժամանակ զգում ես. ցավի ախտանիշներ. Պտտման թեստերի տեխնոլոգիան հիմնված է ծնկի պտտվող շարժումների ժամանակ վնասների հայտնաբերման վրա (Շտեյման, Բրագարդ): Meniscus-ի վնասը կարող է որոշվել նաև MRI-ի, միջանկյալ թեստերի և սեղմման ախտանիշների միջոցով:
Միջին meniscus-ի վնասը ներառում է տարբեր բուժում, որը հաշվի է առնում վնասվածքի տեսակն ու ծանրությունը։ ժամը ավանդական եղանակովվնասից ազատվելու համար մենք կարող ենք տարբերակել ազդեցության հիմնական տեսակները, որոնք օգտագործվում են ցանկացած վնասվածքների համար:
Նախ անհրաժեշտ է ցավը թեթեւացնել, հետեւաբար հիվանդին առաջին հերթին անզգայացնող ներարկում են անում, այնուհետ կատարվում է հոդի պունկցիա, կուտակված հեղուկն ու արյունը հանվում է խոռոչից, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ հոդերի շրջափակումը հանվում է.
Այս պրոցեդուրաներից հետո ծունկը հանգստություն է պահանջում, ինչի համար սպլինտ կամ գիպսային վիրակապ. Որպես կանոն, անշարժացման մեկ ամիսը բավարար է, սակայն ծանր իրավիճակներում ժամանակահատվածը երբեմն հասնում է 2 ամսվա։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է կիրառել տեղային մրսածության և ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ՝ բորբոքումն ազատելու համար։ Որոշ ժամանակ անց կարող եք ավելացնել տարբեր տեսակներֆիզիոթերապիա, օժանդակ քայլք, ֆիզիոթերապիա:
Վիրահատություն է պահանջվում ծանր իրավիճակներում, օրինակ՝ ծնկահոդի մենիսկի հին վնասում։ Այսօր վիրաբուժական միջամտության ամենատարածված մեթոդներից մեկը արթրոսկոպիկ վիրահատությունն է: Վիրահատության այս տեսակը լայն տարածում է գտել շնորհիվ զգույշ վերաբերմունքհյուսվածքներին. Միջամտությունը բաղկացած է միայն մենիսկի վնասված հատվածի ռեզեկցիայից և արատների փայլեցումից։
Վնասվածքների դեպքում, ինչպիսին է մենիսկի պատռվածքը, վիրահատությունը կատարվում է փակ վիճակում: Երկու անցք օգտագործելով՝ ծնկահոդի մեջ տեղադրվում է գործիքներով արթրոսկոպ՝ վնասը որոշելու համար, այնուհետև որոշում է կայացվում մենիսկի կարելու հնարավորության կամ դրա մասնակի հեռացման մասին։ Ստացիոնար բուժումը տևում է մոտավորապես 4 օր՝ պայմանավորված այս տեսակի վիրահատության ցածր հիվանդացությամբ։ Վերականգնողական փուլում խորհուրդ է տրվում սահմանափակել ծնկի ծանրաբեռնվածությունը մեկ ամսով։ Հատուկ իրավիճակներում խորհուրդ է տրվում կրել ծնկահաստոց և քայլել աջակցությամբ: 7 օր հետո կարող եք սկսել բուժական վարժություններ։
Meniscus պատռվածք
Ծնկների հոդի ամենատարածված վնասվածքը միջակ մենիսկի պատռվածքն է: Կան մենիսկի դեգեներատիվ և տրավմատիկ պատռվածքներ: Վերջիններս, որպես կանոն, ի հայտ են գալիս 18-45 տարեկանների և մարզիկների մոտ, ժամանակին չբուժվելու դեպքում վերածվում են դեգեներատիվ պատռվածքների, որոնք առավել հաճախ ի հայտ են գալիս տարեցների մոտ։
Հաշվի առնելով վնասի գտնվելու վայրը, կան խզումների մի քանի հիմնական տեսակներ.
Միևնույն ժամանակ, մենիսկի պատռվածքները բաժանվում են ըստ իրենց ձևի.
- թեք;
- երկայնական;
- լայնակի;
- դեգեներատիվ;
- համակցված.
Վնասվածքային պատռվածքները, որպես կանոն, առաջանում են երիտասարդ տարիքում և առաջանում են ուղղահայաց՝ երկայնական կամ թեք ուղղությամբ։ Համակցված և դեգեներատիվ սովորաբար առաջանում են տարեց մարդիկ. Ջրելու տարայի պատռվածքները կամ ուղղահայաց երկայնական պատռվածքները կարող են լինել թերի կամ ամբողջական և սովորաբար սկսվում են մեջքային եղջյուրի վնասմամբ:
Meniscus-ի հետևի եղջյուրի պատռվածք
Այս տեսակի պատռվածքն առաջանում է ամենից հաճախ, քանի որ ուղղահայաց, երկայնական և ջրող անոթի պատռվածքների մեծ մասը տեղի է ունենում հետևի եղջյուրում: Երկար ընդմիջման ժամանակ կա մեծ հնարավորությունմենիսկի պատռված հատվածը կխոչընդոտի ծնկի շարժումը և ուժեղ ցավ կառաջացնի, նույնիսկ կփակվի ծնկահոդը։ Արցունքների համակցված տեսակը առաջանում է, ծածկելով մի քանի հարթություններ և սովորաբար ձևավորվում է մենիսկի հետևի եղջյուրում և հիմնականում հայտնվում է տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն դեգեներատիվ փոփոխություններ:
Հետևի եղջյուրի վնասման ժամանակ, որը չի հանգեցնում աճառի տեղաշարժի և երկայնական ջոկատի, մարդը միշտ զգում է հոդի արգելափակման սպառնալիքը, բայց դա երբեք չի լինում։ Բավականին հազվադեպ է ծնկի առաջային եղջյուրի պատռվածքը։
Կողային (արտաքին) մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք
Այս պատռվածքը տեղի է ունենում 8-10 անգամ ավելի քիչ, քան միջինը, բայց ոչ պակաս բացասական հետևանքներ ունի։ Տիբիայի ներքին պտույտը և դրա ադուկցիան հիմնական պատճառներն են, որոնք առաջացնում են արտաքին կողային մենիսկի պատռվածք: Այս վնասվածքների համար հիմնական զգայունությունը գտնվում է հետևի եղջյուրի արտաքին կողմում: Արտաքին մենիսկի կամարի տեղաշարժը, որպես կանոն, ստեղծում է շարժումների սահմանափակում երկարացման վերջին փուլում և երբեմն կարող է առաջացնել հոդերի շրջափակում: Արտաքին meniscus-ի պատռվածքը որոշվում է բնորոշ կտտոցով, ծնկների հոդի ներս պտտվող շարժումների ժամանակ:
Պատռվածքի ախտանիշները
Վնասվածքների դեպքում, ինչպիսին է մենիսկի պատռվածությունը, ախտանշանները տարբեր են: Meniscus-ի պատռվածքը կարող է լինել.
- հին;
- քրոնիկ;
- կծու.
Պատռվածքի հիմնական նշանը ծնկահոդի արգելափակումն է, դրա բացակայության դեպքում սուր շրջանում շատ դժվար է որոշել կողային կամ միջակ մենիսկի պատռվածքը։ Որոշակի ժամանակ անց, վաղ շրջանում, պատռվածքը կարող է որոշվել տեղային ցավով, հոդային բացվածքի տարածքում ներթափանցմամբ, ինչպես նաև ցավային թեստերի միջոցով, որոնք հարմար են ցանկացած տեսակի վնասի համար:
Պատռվածքի ընդգծված ախտանիշը ցավն է, երբ շոշափում է ծնկների հոդի բացվածքը: Ախտորոշման համար կան հատուկ թեստեր, ինչպիսիք են McMurry թեստը և Epley թեստը: McMurry թեստը կատարվում է երկու եղանակով.
Առաջին դեպքում հիվանդը դրվում է մեջքի վրա, ոտքը թեքում է ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ՝ ուղիղ անկյան տակ։ Այնուհետեւ մի ձեռքով բռնում են ծունկը, իսկ մյուս ձեռքով կատարում են ստորին ոտքի պտտվող շարժումներ՝ սկզբում դեպի դուրս, ապա ներս։ Եթե առկա է ճաքի կամ կտտոցի ձայն, կարելի է համարել, որ վնասված մենիսկը սեղմված է հոդի մակերեսների միջև, այս թեստը դրական է։
Մյուս մեթոդը կոչվում է կռում: Այն իրականացվում է այսպես՝ ծունկը բռնում են մի ձեռքով, ինչպես առաջին տարբերակում, որից հետո ոտքը հնարավորինս ծալվում է ծնկի մոտ։ Այնուհետև սրունքը պտտվում է արտաքինից՝ պատռվածքը որոշելու համար: Պայմանով, որ ծնկահոդը դանդաղորեն երկարացվի մինչև մոտավորապես 90 աստիճան, և սրունքը պտտվի, ապա մենիսկի պատռման ժամանակ հիվանդը ցավ կզգա հոդի մակերեսի վրա՝ ներքին հետևի կողմում:
Epley թեստի ժամանակ հիվանդը դրվում է ստամոքսի վրա, իսկ ոտքը ծալվում է ծնկի մոտ՝ ստեղծելով 90 աստիճանի անկյուն։ Մի ձեռքով պետք է սեղմել մարդու գարշապարը, իսկ մյուսով պտտել ստորին ոտքը և ոտքը: Եթե ցավ է հայտնվում հոդային տարածության մեջ, ապա թեստը դրական է:
Ինչպե՞ս է բուժվում մենիսկի պատռվածքը:
Պատռվածքը կարող է բուժվել կամ վիրաբուժական (մենիսկի մասնակի և ամբողջական վերականգնում) կամ պահպանողական եղանակով: Նոր տեխնոլոգիաների գալուստով մենիսկի փոխպատվաստումն ավելի ու ավելի տարածված է դառնում:
Կոնսերվատիվ բուժումը սովորաբար օգտագործվում է հետին եղջյուրի փոքր վնասվածքները բուժելու համար: Շատ հաճախ այդ վնասվածքներն ուղեկցվում են ուժեղ ցավերով, սակայն չեն հանգեցնում հոդերի մակերևույթների միջև աճառային հյուսվածքի կծկման և չեն առաջացնում գլորվելու և կտտոցների զգացում։ Այս տեսակի վնասը բնորոշ է ուժեղ հոդերին:
Բուժումը բաղկացած է սպորտից ազատվելուց, որտեղ մարդը չի կարող անել առանց հանկարծակի ցնցումների և շարժումների, որոնք թողնում են մեկ ոտքը տեղում, այս գործողությունները վատացնում են վիճակը: Տարեց մարդկանց մոտ այս բուժումն ավելի լավ արդյունքներ է տալիս, քանի որ արթրիտը և դեգեներատիվ արցունքները հաճախ դրանց ախտանիշների պատճառն են:
Աննշան երկայնական պատռվածքը (1 սմ-ից պակաս), վերին կամ ստորին մակերեսի պատռվածքը, որը չի թափանցում աճառի ամբողջ հաստությունը, լայնակի վնասվածքները՝ 2,5 մմ-ից ոչ ավելի, սովորաբար ինքնուրույն բուժվում են կամ ընդհանրապես չեն անհանգստացնում: .
Կա նաև պատռվածքի բուժման մեկ այլ տարբերակ. Կարում ներսից դրսից: Բուժման այս մեթոդի համար օգտագործվում են երկար ասեղներ, որոնք ուղղահայաց տեղադրվում են հոդի խոռոչից դեպի ամուր պարկուճ տարածքի արտաքին հատվածի պատռվածքի գծին։ Ընդ որում, կարերը կատարվում են բավականին ամուր՝ մեկը մյուսի հետեւից։ Սա բուժման այս տարբերակի հիմնական առավելությունն է, թեև այն մեծացնում է նյարդերի և արյան անոթների վնասման վտանգը հոդային խոռոչից ասեղը հեռացնելու ժամանակ: Այս մեթոդը հիանալի է բուժելու մեջքի եղջյուրի վնասը և պատռվածքը, որն անցնում է աճառից մինչև մեջքի եղջյուր: Երբ առաջի եղջյուրը վնասված է, կարող են դժվարություններ առաջանալ ասեղի անցման ժամանակ:
Այն դեպքերում, երբ առաջի եղջյուրը պատռվում է, ավելի լավ է օգտագործել կարի մեթոդը դրսից ներս: Այս տարբերակն ավելի անվտանգ է արյունատար անոթների և նյարդերի համար, այս դեպքում ասեղն անցկացվում է ծնկահոդի արտաքին բացվածքով, այնուհետև նրա խոռոչի մեջ։
Տեխնոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ հոդերի ներսում անխափան ամրացումը աստիճանաբար դառնում է ժողովրդականություն: Գործընթացն ինքնին մի փոքր ժամանակ է պահանջում և տեղի է ունենում առանց այնպիսի բարդ սարքերի մասնակցության, ինչպիսին է արթրոսկոպը, բայց ներկայումս այն դեռ չունի մենիսկի հաջող բուժման 75% հավանականություն:
Վիրահատության հիմնական ցուցումները ցավն ու արտահոսքն են, որոնք հնարավոր չէ վերացնել պահպանողական մեթոդներ. Շարժման ընթացքում հոդերի խցանումը կամ շփումը նույնպես վիրահատության ցուցումներ են: Meniscus-ի մասնահատումը (meniscectomy) ժամանակին համարվում էր անվտանգ պրոցեդուրա: Սակայն վերջին ուսումնասիրությունների օգնությամբ պարզվեց, որ մենիսկէկտոմիան ամենից հաճախ հանգեցնում է արթրիտի զարգացմանը։ Այս փաստն ազդել է հետին եղջյուրի պատռվածքի բուժման հիմնական մեթոդների վրա։ Այսօր շատ տարածված է վնասված մասերի մանրացումը և մենիսկի մասնակի հեռացումը։
Վնասվածքներից հետո վերականգնման հաջողությունը, ինչպիսիք են մենիսկի միջի և կողային պատռվածքը, կախված կլինի բազմաթիվ գործոններից: Համար արագ վերականգնումԿարևոր են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են վնասի գտնվելու վայրը և դրա տևողությունը: Ամբողջական բուժման հավանականությունը նվազում է, եթե կապանային ապարատը բավականաչափ ամուր չէ: Եթե հիվանդի տարիքը 45 տարեկանից ոչ ավել է, ապա նա ապաքինվելու ավելի մեծ հնարավորություն ունի։
Ուշադրություն, միայն ԱՅՍՕՐ.Հղում դեպի
Ծնկների հոդի միջային meniscus-ի վնասումը կամ պատռվածքը սովորաբար տեղի է ունենում մարզիկների և չափազանց ակտիվ մարդկանց մոտ, այս վիճակը պահանջում է շտապ բուժում: Բացի նրանցից, այս հիվանդությանը ենթակա են կենսաթոշակային տարիքի մարդիկ, հատկապես նրանք, ովքեր տառապում են արթրոզով կամ արթրիտով։
Ի՞նչ է meniscus-ը և որտեղ են նրա եղջյուրները:
Meniscus-ը աճառային հյուսվածք է, որը բաղկացած է մանրաթելից և ծառայում է որպես ծնկահոդի ցնցող կլանիչ: Այն նման է երկու կիսալուսնի, նրանց ծայրերը կոչվում են եղջյուրներ:
Փոքր կիսալուսինը մենիսկի արտաքին (կողային) մասն է, իսկ մեծ կիսալուսինը ներքինն է (միջին):
Կան տարբեր տեսակի ընդմիջումներ.
- ուղղահայաց և հորիզոնական;
- թեք և լայնակի;
- դեգեներատիվ;
- մենիսկի հետևի և առաջի եղջյուրների պատռվածքներ.
Բայց ամենից հաճախ տեղի է ունենում ներքին մենիսկի հետևի եղջյուրի պատռվածք, քանի որ այն ավելի քիչ շարժունակ է:
Ի՞նչը կարող է վնասել հետին եղջյուրը:
Այս հիվանդությունը միշտ առաջանում է վնասվածքի հետևանքով։ Meniscus-ը այնքան փխրուն չէ, որ այն կարող է վնասվել ցանկացած ուժի կողմից: Խզման ամենատարածված պատճառները.
- Մարմնի չափազանց մեծ պտույտ մեկ ոտքի վրա կանգնելիս՝ առանց ոտքը հատակից բարձրացնելու։
- Խոչընդոտներով ցատկելն ու վազելը չափազանց եռանդուն են:
- Շատ արագ քայլել կամ հակառակը՝ երկար մնալ կծկած դիրքում։
- Վնասվածք, որն առաջացել է գոյություն ունեցող դեգեներատիվ ծնկահոդի պատճառով:
- Բավական չէ լավ զարգացումբնածին պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած հոդեր և կապաններ.
Կենսաթոշակային և նախաթոշակային տարիքի մարդկանց մոտ հետևի եղջյուրի պատռվածքը տեղի է ունենում այն պատճառով, որ աճառային հյուսվածքը հաճախ արդեն քայքայվում է արթրոզով: Հետեւաբար, շատ ավելի հեշտ է վնասել այն:
Ինչպե՞ս ճանաչել բացը:
Առանց որակյալ ախտորոշման անհնար է հստակ ասել, թե արդյոք կա ֆիբրոաճառային հյուսվածքի վնաս։ Բայց կան նշաններ, որոնք հուշում են դրա առկայությունը.
- Երբ վնասվածք է տեղի ունենում, կտտոցը հստակ լսվում է, և ցավն անցնում է ծնկի միջով: Տևում է մոտ 5 րոպե, այնուհետև մի փոքր թուլանում է։ Այս ժամանակահատվածում մարդը կարողանում է շարժվել՝ հաղթահարելով ցավը։ Զգալի ժամանակ անց՝ մոտ կես օր, ծնկի մեջ կրկին ցավ է առաջանում։ Այս անգամ սուր ցավն ուղեկցվում է նաեւ այրոցով։ Ծնկների ճկումը և ուղղումը տեղի է ունենում ուժեղացած ցավով: Հանգիստը որոշակի թեթևացում է տալիս:
- Եթե իրոք տեղի է ունենում միջնադարյան meniscus-ի պատռվածք, ապա տեղի է ունենում ծնկահոդի շրջափակում: Բժշկությունից դուրս սա կոչվում է «խցանված»: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ պատռված մենիսկի աճառի մի մասը ամրացված է երկու ոսկորներով՝ դրանով իսկ սահմանափակելով ծնկի շարժումը: Բայց այս ախտանիշը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս մենիսկի պատռվածքը: Այն կարող է առաջանալ նաև կապանների վնասման պատճառով:
- Եթե հենց մենիսկի մարմնում, որտեղ կան մազանոթներ, ապա արյունը կուտակվում է ծնկի մեջ։ Սա կոչվում է հեմարթրոզ:
- Պատռվածքից մի քանի ժամ անց առաջանում է հարակից հյուսվածքների այտուցվածություն։
Սարքավորումների հետազոտության օգնությամբ հնարավոր է պարզել՝ արդյոք այդ բացը քրոնիկ է, թե վերջերս ձեռք բերված։ Սուր պատռվածքն ունի հարթ եզրեր և արյան կուտակում։ Քրոնիկ պատռվածքն ունի մանրաթելային, անհարթ եզրեր, և հյուսվածքն այտուցված է: Նրա մոտ արյունը չէ, որ կուտակվում է, այլ սինովիալ հեղուկը։
Meniscus-ի հետևի եղջյուրի դեգեներատիվ պատռվածքը կարող է ախտորոշվել MRI կամ արթրոսկոպիայի միջոցով: Առանց այդ մեթոդների, այս ախտորոշումը բավականին դժվար է հաստատել, քանի որ չկան՝ սուր ցավ, շրջափակում:
Ծնկահոդի միջակ մենիսկի հետին եղջյուրի պատռվածքի բուժում
Այս տեսակի վնասվածքը, ինչպես ցանկացած այլ, պետք է բուժվի վնասվածքից անմիջապես հետո:
Կարևոր. Եթե երկար ժամանակ չբուժվի, պատռվածքը կարող է դառնալ խրոնիկ:
Եթե բուժումը ժամանակին չձեռնարկվի, դա կարող է հանգեցնել ծնկահոդի աճառի քայքայման, բորբոքման, կառուցվածքի փոփոխության և արթրոզի։ Այս անախորժություններից խուսափելու համար պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ վնասվածքի դեպքում։
Ծնկների հոդի հետևի եղջյուրի պատռվածքը հիմնականում բուժվում է առանց վիրահատության: Բացառությամբ ծանր վնասվածքի, որը պահանջում է վիրաբուժական օգնություն: Բուժումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.
- Եթե կա հոդերի խցանում, այն պետք է հեռացվի: Դա արվում է ձեռքի մեթոդների կիրառմամբ կամ հոդերի ապարատային ձգումով:
- Այտուցը հանվում է հակաբորբոքային դեղամիջոցներով (Diclofenac, Indomethacin):
- Ցավը թեթևացնելով ցավազրկողներով (Իբուպրոֆեն, Պարացետամոլ):
- Ցավն ու բորբոքումը թեթևացնելուց հետո անհրաժեշտ է սկսել ֆիզիկական թերապիա, ֆիզիոթերապիա և մերսում:
- Ամենաերկար փուլը մենիսները կազմող աճառի վերականգնումն է։ Այդ նպատակով նշանակվում են քոնդրոիտին սուլֆատ և հիալուրոնաթթու պարունակող դեղամիջոցներ:
Այս դեղերը պետք է երկար ժամանակ ընդունվեն, մեկ կուրսը կարող է տևել մինչև վեց ամիս: Դրանք պետք է կրկնվեն ամեն տարի՝ աճառի վատթարացումը կանխելու համար։
Որոշ դեպքերում հոդի ձգումից հետո կիրառվում է գիպս։ Դա արվում է հոդին որոշակի ժամանակով հանգստություն և անշարժություն ապահովելու համար։ Բայց ոչ բոլոր դեպքերում է նման միջոց ձեռնարկվում։
Վիրաբուժական բուժման մեթոդներ
Այն դեպքում, երբ վերը նշված բուժման մեթոդը ցանկալի ազդեցություն չի ունենում վնասված հատվածի վրա, նրանք դիմում են վիրաբուժական բուժման։ Եթե ինքնին մենիսկի մարմինը վնասված է, ապա ամենից հաճախ այն կարելի է կարել։
Կան մենիսկի եղջյուրի վնասը բուժելու մի քանի տեսակի վիրահատություններ, սակայն դրանցից մի քանիսը ներկայումս կատարվում են չափազանց հազվադեպ, քանի որ դրանք համարվում են անարդյունավետ կամ նույնիսկ վնասակար: Դրանք ներառում են, օրինակ, արթրոտոմիա: Սա վնասված աճառային հյուսվածքի հեռացումն է, որն իրականացվում է ծնկի ամբողջական բացմամբ։
Ծնկների հոդի պատռված մենիսկի բուժման վիրաբուժական մեթոդները ներկայումս ուղղված են դրա պահպանմանը կամ վերականգնմանը։ Նրանք գալիս են մի քանի տեսակների.
- Մասնակի meniscectomy. Այս դեպքում վնասվածքի տեղում մենիսկի եզրերը կտրվում են, իսկ մնացած մասը վերականգնվում է։
- . Վիրահատություն, որն իրականացվում է ծնկի հոդի երեք ծակոցների միջոցով։ Դրանցից մեկի մեջ ներդրված են մանիպուլյացիայի համար անհրաժեշտ գործիքները։ Մյուսը ստանում է աղի լուծույթ և լվանում աճառի ավելորդ մասնիկները, կուտակված արյունը և այլն։ Երրորդ պունկցիայի մեջ տեղադրվում է տեսախցիկ, որի միջոցով վիրաբույժը կարող է տեսնել այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում ծնկի ներսում և դրանով իսկ վերահսկում է ողջ գործընթացը:
- Փոխպատվաստում. Հիվանդը ստանում է դոնորային մենիսկի փոխպատվաստում:
- Էնդոպրոթեզավորում. Ծնկների հոդի մեջ արհեստական օրգան է տեղադրվում։
Ինչ մեթոդով էլ կատարվի վիրահատությունը, դրանից հետո անհրաժեշտ է ծնկահոդի ամբողջական հանգիստ և պաշտպանություն ցրտի հետևանքներից։
