Rumah stomatitis Antidepresan: jenis, efek samping, efektivitas. Antidepresan generasi terbaru

stomatitis

Antidepresan: jenis, efek samping, efektivitas. Antidepresan generasi terbaru

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi latar belakang hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Jenis obat apa yang merupakan antidepresan?

Antidepresan sebutkan kelompok obat farmakologi yang bekerja secara sentral sistem saraf dan menghilangkan penyebab dan gejala depresi. Dalam beberapa kasus, obat ini juga digunakan untuk mengobati penyakit lain, namun efektivitasnya berkurang secara signifikan.

Efek utama antidepresan adalah mengubah kadar serotonin, dopamin, dan norepinefrin dalam sel sistem saraf pusat. Pada pasien depresi, mereka menghilangkan sikap apatis, merangsang minat pada fisik dan aktivitas intelektual, angkat mood secara umum. Perlu diperhatikan bahwa orang yang tidak menderita depresi mungkin tidak mengalami efek ini.

Apa perbedaan antara obat penenang dan antidepresan?

Obat penenang dan antidepresan adalah kelompok farmakologis yang berbeda, karena obat ini memiliki efek berbeda pada sistem saraf pusat ( SSP). Hampir semua obat penenang memiliki efek obat penenang yang nyata ( obat penenang) tindakan. Mereka dapat menyebabkan kantuk, apatis, dan menghambat aktivitas fisik. Tugas utama mereka adalah meredakan agitasi psikomotor jika pasien terlalu aktif atau agresif.

Antidepresan menggabungkan berbagai efek terapeutik. Hanya beberapa obat dalam kelompok ini yang menghasilkan efek yang kurang lebih mirip dengan obat penenang. Pada dasarnya, obat-obatan ini meredakan gejala dan menghilangkan penyebab depresi - mengaktifkan lingkungan emosional, meningkatkan motivasi internal, dan memberi kekuatan ( dalam aspek psikologis).

Selain itu, antidepresan dan obat penenang memiliki struktur kimia yang berbeda dan berinteraksi dengan mediator dan zat lain yang berbeda di dalam tubuh. Untuk beberapa patologi, dokter mungkin meresepkan penggunaan obat secara paralel dari kedua kelompok ini.

Bolehkah membeli antidepresan di apotek tanpa resep atau resep dokter?

Ada sejumlah antidepresan yang memiliki efek samping lebih sedikit. Sebagian besar obat ini juga memberikan efek terapeutik yang lebih lemah. Secara keseluruhan, efeknya dianggap “lebih ringan”, sehingga di banyak negara diperbolehkan untuk dibagikan di apotek tanpa menunjukkan resep dari dokter.

Perlu dicatat bahwa bahkan obat-obatan ini, yang pada prinsipnya tersedia secara bebas, tidak boleh digunakan untuk pengobatan mandiri secara aktif. Masalahnya bukan pada bahaya langsung dari antidepresan ini, tetapi pada situasi tak terduga yang mungkin timbul dalam kasus yang jarang terjadi.

Ada risiko tertentu penggunaan antidepresan sendiri karena alasan berikut:

Kemungkinan reaksi alergi. Hampir semua obat dapat menyebabkan reaksi alergi. Tergantung pada karakteristik individu tubuh pasien, dan tidak ada spesialis yang dapat memprediksi komplikasi seperti itu sebelumnya. Jika pasien memiliki kecenderungan alergi ( ke zat lain), lebih baik memperingatkan dokter Anda tentang hal ini dan tidak meminum obat baru sendiri.
Kemungkinan kesalahan diagnostik. Pasien tidak selalu dapat mendiagnosis masalahnya dengan benar. Hal ini terutama sulit dilakukan jika terjadi gangguan mental dan emosional. Jika diagnosis awalnya salah, antidepresan mungkin tidak hanya gagal memberikan efek terapeutik, namun juga dapat memperburuk masalah. Itu sebabnya lebih baik minum obat apa pun setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis.
Peluang interaksi obat. Sebagai aturan, dalam petunjuk obat tertentu, produsen menunjukkan berbagai interaksi yang tidak diinginkan dengan obat lain. Namun, setiap obat memiliki banyak nama merek, dan pasien sering kali tidak mendalami secara detail. Oleh karena itu, antidepresan “tidak berbahaya” yang dijual tanpa resep dapat membahayakan kesehatan bila dikombinasikan dengan obat lain yang dikonsumsi pasien. Jika berkonsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi, risiko ini diminimalkan.

Dokter mana yang menulis resep antidepresan?

Pada prinsipnya, dokter spesialis utama yang sering meresepkan antidepresan dalam praktiknya adalah psikiater ( mendaftar) Dan ahli saraf ( mendaftar) . Spesialis inilah yang paling erat kaitannya dengan gangguan pada sistem saraf pusat ( baik struktural maupun fungsional). Selain itu, dokter lain biasanya merujuk pasien yang mengalami depresi atau kelainan serupa kepada mereka.

Jika perlu, antidepresan dapat diresepkan oleh spesialis lain. Biasanya ini adalah dokter darurat, terapis ( mendaftar) , dokter keluarga, dll. Perlu dicatat bahwa mereka biasanya meresepkan lebih banyak obat yang lemah, yang tidak memerlukan resep untuk dibeli. Namun, secara hukum, dokter mana pun yang mempunyai izin yang sah berhak memberikan resep obat yang lebih manjur kepada pasiennya. Pada saat yang sama, ia bertanggung jawab untuk membiasakan pasien dengan aturan masuk dan konsekuensi yang mungkin terjadi.

Apa yang “dilarang” dan “diizinkan” ( perhitungan berlebihan) antidepresan?

Antidepresan, seperti orang lain suplai medis, pada prinsipnya dapat dibagi menjadi dua kelompok besar. Ini adalah obat-obatan yang “disetujui”, yang dapat dibeli secara bebas oleh siapa pun di apotek, dan obat-obatan yang “dilarang” secara kondisional, yang dijual dengan resep dokter.
Di setiap negara, daftar obat yang diperbolehkan dan dilarang sedikit berbeda. Hal ini bergantung pada kebijakan kesehatan, undang-undang yang berlaku, dan prevalensi obat-obatan narkotika dan semi-narkotika.

Antidepresan yang dijual tanpa resep cenderung memiliki efek yang lebih lemah. Obat-obatan tersebut tidak memiliki efek samping yang luas dan praktis tidak dapat menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan pasien. Namun efektivitas obat ini untuk depresi berat sangat rendah.

Antidepresan yang dijual bebas di sebagian besar negara meliputi:

Prozac;
zyban;
maprotilin;
deprim dkk.

Ada juga sejumlah produk herbal yang tersedia untuk dijual ( valerian, St. John's wort, dll.), yang memiliki efek antidepresan.

Antidepresan yang “dilarang” disebut demikian karena distribusinya dibatasi oleh hukum. Hal ini sebagian dilakukan demi keselamatan pasien itu sendiri. Obat-obatan ini memiliki banyak efek samping, dan efek sampingnya masing-masing penggunaan independen dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan. Selain itu, beberapa obat dalam golongan ini dapat disamakan dengan obat-obatan narkotika dan menimbulkan kecanduan. Dalam hal ini, resep untuk mereka ditulis oleh seorang spesialis, yang pertama-tama akan memastikan bahwa pasien benar-benar membutuhkan obat tersebut.

Antidepresan “terlarang” dengan efek yang lebih kuat meliputi obat-obatan berikut:

imipramin;
maprotilin;
anafranil, dll.

Perlu dicatat bahwa sebagai akibat dari perubahan rekomendasi WHO ( Organisasi Kesehatan Dunia) dan dengan reformasi di tingkat nasional, daftar antidepresan yang “diizinkan” dan “dilarang” berubah secara berkala.

Klasifikasi antidepresan

Klasifikasi antidepresan adalah tugas yang sangat sulit, karena dapat dijadikan dasar di sini berbagai kriteria (struktur kimia, mekanisme kerja, dll.). Saat ini, merupakan kebiasaan untuk membedakan dua kelompok utama obat ini. Yang pertama mempengaruhi penangkapan neurotransmiter antar membran sel saraf. Yang kedua menetralkan aksi enzim yang melepaskan reseptor. Dalam prakteknya, obat dari kedua kelompok ini digunakan hampir sama. Perlu juga dicatat bahwa pembagian seperti itu sangat bersyarat, karena setiap perwakilan dari kelompok mana pun memiliki karakteristiknya sendiri. Itulah sebabnya sebagian besar antidepresan diresepkan oleh spesialis yang memahami seluk-beluk kerja setiap obat.

Kelompok antidepresan kimia dan farmakologis

Dari sudut pandang praktis, klasifikasi antidepresan yang paling tepat didasarkan pada struktur kimia obat yang dikombinasikan dengan mekanisme kerjanya. Di sebagian besar negara, para ahli dipandu oleh kriteria ini. Mereka mengizinkan, jika perlu, untuk mengganti yang tidak dapat ditoleransi atau obat yang tidak efektif yang lain, paling dekat dalam tindakan.

Kelompok antidepresan berikut dibedakan berdasarkan struktur kimianya:

Trisiklik. Struktur kimia antidepresan trisiklik mengandung apa yang disebut “cincin” atau “siklus”. Ini adalah kelompok atom yang digabungkan menjadi rantai tertutup, yang sangat menentukan sifat obat.
Tetrasiklik. Ada empat siklus dalam struktur antidepresan tetrasiklik. Jumlah obat dalam kelompok ini jauh lebih sedikit dibandingkan kelompok trisiklik.
Struktur yang berbeda. Untuk memudahkan, kelompok ini mencakup zat yang tidak memiliki siklus dalam struktur kimianya ( cincin), namun mempunyai efek serupa pada sistem saraf pusat.

Menurut mekanisme kerjanya, antidepresan biasanya dibagi berdasarkan enzim dan mediator yang berinteraksi dengan sistem saraf pusat.

Antidepresan trisiklik

Antidepresan trisiklik termasuk dalam antidepresan generasi pertama dan digunakan dalam praktek medis selama beberapa dekade. Kesamaan struktur kimia zat-zat ini adalah tiga “cincin” atau siklus yang saling berhubungan. Obat golongan ini merupakan penghambat pengambilan kembali sejumlah zat di sistem saraf pusat yang non-selektif. Mengonsumsinya menghilangkan kecemasan, ketakutan atau depresi, dan juga menyebabkan “peningkatan” suasana hati secara umum. Saat ini antidepresan trisiklik masih banyak digunakan untuk berbagai gangguan jiwa. Kerugian utama dari kelompok ini adalah banyaknya efek samping. Hal ini justru dijelaskan oleh pengaruhnya yang sembarangan terhadap berbagai proses di otak.

Perwakilan paling umum dari kelompok antidepresan trisiklik adalah:

amitriptilin;
imipramin;
clomipramine;
trimipramin;
nortriptyline, dll.

Antidepresan tetrasiklik ( antidepresan generasi pertama)

Golongan ini diwakili oleh zat yang memiliki empat “cincin” atom dalam molekulnya. Dalam praktik medis, obat ini lebih jarang digunakan dibandingkan antidepresan trisiklik.

Perwakilan antidepresan tetrasiklik yang paling umum adalah:

mianserin;
mirtazapin;
pirlindol, dll.

Inhibitor reuptake serotonin selektif ( SSRI)

SSRI adalah salah satu kelompok antidepresan yang paling umum dan populer dalam praktik medis modern. Mekanisme kerja obat ini direduksi menjadi pemblokiran selektif enzim tertentu di sistem saraf pusat ( SSP). Hal ini memungkinkan Anda mencapai efek terapeutik yang diinginkan dengan lebih akurat. Risiko berbagai efek samping dari penggunaan obat juga berkurang. Kelompok ini mencakup inhibitor reuptake serotonin, tetapi pada prinsipnya, untuk setiap neurotransmitter ( zat pemancar) obat mereka sendiri ditemukan di sistem saraf. Obatnya dipilih oleh seorang spesialis yang mampu mendiagnosis dan mengidentifikasi gangguan pada fungsi sistem saraf pusat secara akurat.

Inhibitor reuptake berikut tersedia untuk berbagai neurotransmiter:

Serotonin– cipralex, fluvoxamine, dll.
Norepinefrin– nortriptyline, maprotiline, dll.
Dopamin– diklofensin.

Ada juga sejumlah obat yang menghalangi pengambilan kembali norepinefrin dan serotonin. Ini termasuk amitriptyline, imipramine dan antidepresan trisiklik lainnya. Mereka disebut non-selektif.

Apa perbedaan kelompok antidepresan satu sama lain?

Antidepresan, seperti kebanyakan obat lain, dibagi menjadi beberapa kelompok farmakologis perbedaan karakteristik. Hal ini diperlukan untuk kenyamanan penggunaan praktis obat dalam pengobatan. Struktur kimia molekul seringkali merupakan kepentingan sekunder. Kriteria utamanya adalah mekanisme kerja obat.

Antidepresan dari berbagai golongan memiliki perbedaan sebagai berikut:

Mekanisme aksi. Setiap kelompok antidepresan memiliki mekanisme kerja yang berbeda-beda. Narkoba kelompok yang berbeda berinteraksi dengan berbagai zat di sistem saraf pusat, yang pada akhirnya menyebabkan efek serupa dari penggunaan obat. Artinya, efek obatnya serupa, namun rantai reaksi biokimia yang terjadi di dalam tubuh sangat berbeda.
Kekuatan obatnya. Kekuatan obat ditentukan oleh seberapa efektif obat tersebut memblokir enzim di sistem saraf pusat. Ada antidepresan yang lebih kuat yang memberikan efek nyata dan stabil. Obat ini biasanya tersedia dengan resep dokter karena risiko efek samping yang parah. Obat dengan efek lebih lemah dapat dibeli sendiri di apotek.
Transformasi obat dalam tubuh. Himpunan transformasi kimia yang dialami molekul obat di dalam tubuh disebut farmakodinamik atau metabolisme obat. Dalam hal ini, hampir setiap obat memiliki ciri khasnya masing-masing. Misalnya, durasi pemblokiran suatu enzim dapat bervariasi. Dengan demikian, efek satu obat akan bertahan lama ( hingga 24 jam), dan yang lainnya - hanya beberapa jam. Ini menentukan mode penerimaan. Ada juga saatnya obat dikeluarkan dari tubuh setelah pemberian. Beberapa zat secara alami dihilangkan dengan cepat, sementara zat lainnya dapat terakumulasi selama pengobatan. Ini harus diperhitungkan ketika memilih obat. Mekanisme eliminasi obat itu sendiri juga penting. Jika zat tersebut akhirnya dikeluarkan melalui urin melalui ginjal dan pasien mengalami gagal ginjal ( penyaringan darah dan pembentukan urin sulit), obat akan terakumulasi di dalam tubuh, dan risiko komplikasi serius meningkat pesat.
Efek samping. Tergantung pada karakteristik kerja antidepresan tertentu pada tubuh, dapat menyebabkan berbagai macam penyakit efek samping. Penting bagi spesialis untuk mengetahuinya agar dapat mengetahui gejalanya tepat waktu dan mengambil tindakan yang diperlukan.
Interaksi dengan obat lain. Obat dalam tubuh manusia berinteraksi dengan berbagai zat. Mengonsumsi beberapa obat secara bersamaan dapat membuat efeknya menjadi lebih kuat atau lebih lemah, dan terkadang menghasilkan efek lain yang tidak dapat diprediksi. Dalam petunjuk untuk setiap antidepresan, produsen biasanya menunjukkan obat mana yang dapat berinteraksi dengan zat tersebut.
Kemungkinan mengembangkan reaksi alergi. Setiap antidepresan memiliki struktur kimianya sendiri. Seorang pasien dapat mengalami reaksi alergi terhadap hampir semua obat ( dengan probabilitas berbeda). Jika Anda mengembangkan alergi terhadap suatu obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menggantinya dengan obat lain yang berbeda struktur kimianya, tetapi memiliki efek terapeutik yang serupa.
Struktur kimia molekul. Struktur kimia molekul menentukan sifat obat apa pun. Karena itulah setiap antidepresan memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Selain itu, fitur struktur kimia menjadi dasar klasifikasi antidepresan.

Apakah ada antidepresan alami ( herbal alami)?

Tidak banyak resep pengobatan tradisional yang dapat memberikan bantuan nyata dalam memerangi depresi. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh kompleksitas proses yang terjadi pada sistem saraf pusat. Jika antidepresan bertindak selektif, mempengaruhi zat tertentu ( neurotransmitter, enzim, dll.), maka analog alaminya tidak memiliki selektivitas seperti itu. Efeknya akan jauh lebih lemah, dan kemungkinan efek samping meningkat ( Baik ramuan maupun infus tidak memungkinkan untuk mengisolasi hanya zat aktif dari tanaman tertentu). Itulah sebabnya, dalam kasus depresi berat dan penyakit kejiwaan serius lainnya, pertama-tama disarankan untuk menghubungi spesialis dan, dengan persetujuannya, mulai mengonsumsi obat tradisional. Paling sering mereka harus dikombinasikan dengan obat farmakologis tertentu.

Tumbuhan berikut memiliki efek lemah yang mirip dengan antidepresan:

Rimpang iming-iming. Rimpang yang dihancurkan dituangkan dengan alkohol medis ( larutan etil alkohol 70%.) dengan perbandingan 1 banding 10 dan biarkan selama beberapa jam. Infusnya diminum 1 sendok teh 2 kali sehari.
Bunga aster kamomil. Untuk 1 sendok makan bunga kering membutuhkan 200 ml air mendidih. Infus berlangsung setidaknya 4 jam. Produk yang dihasilkan diminum 1 sendok makan 3 kali sehari.
Knotweed burung. 3 - 5 gram knotweed kering dituangkan ke dalam 2 gelas air matang dan dibiarkan hingga air mendingin dengan sendirinya hingga mencapai suhu kamar. Minumlah setengah gelas infus sebelum makan ( 3 kali sehari).
Aralia Manchuria. Akar Aralia yang dihancurkan dituangkan dengan alkohol medis dengan perbandingan 1 banding 5 dan dibiarkan selama 24 jam. Tingtur yang dihasilkan diminum 10 tetes 2-3 kali sehari, diencerkan dalam air matang.
Akar ginseng. Akar ginseng kering dihancurkan dan dituang larutan alkohol (50 – 60% ) dengan perbandingan 1 banding 10. Campuran diinfuskan selama 2 - 3 hari dalam wadah tertutup. Tingtur yang dihasilkan diminum 10-15 tetes 2 kali sehari.

Sifat dan tindakan antidepresan

Antidepresan, sebagai kelompok farmakologis yang terpisah, memiliki sifat umum tertentu. Pertama-tama, ini menyangkut efek dominan pada sistem saraf pusat. Antidepresan apa pun memengaruhi transmisi impuls saraf di otak, dan pengaruhnya terhadap organ dan sistem lain bersifat sekunder. Kalau tidak, sebagian besar obat dalam kelompok ini memiliki karakteristiknya sendiri. Misalnya, antidepresan termasuk obat yang memberikan efek menghipnotis atau, sebaliknya, efek menyegarkan. Efek samping dapat mempengaruhi hampir semua organ atau sistem. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa otak, dengan satu atau lain cara, mengatur fungsi vital seluruh organisme, dan setiap perubahan dalam kerjanya pasti akan mempengaruhi tubuh secara keseluruhan.

Mekanisme kerja antidepresan

Untuk lebih memahami mekanisme kerja antidepresan, Anda perlu membayangkan secara umum prinsip kerja sistem saraf pusat manusia. Otak terdiri dari banyak sel saraf, neuron, yang menjalankan fungsi terpenting. Neuron memiliki sejumlah besar proses berbeda yang terhubung ke sel saraf lainnya. Akibatnya, semacam jaringan kontak seluler terbentuk. Impuls yang masuk ke otak didistribusikan melalui jaringan ini dengan cara tertentu, dan otak bereaksi terhadap informasi yang diterima. Setiap bagian otak bertanggung jawab untuk mengatur proses tertentu dalam tubuh. Depresi, serta berbagai kegugupan dan cacat mental, pertama-tama, merupakan konsekuensi dari eksitasi bagian otak tertentu. Antidepresan mempengaruhi persimpangan sel saraf, mempercepat atau memperlambat transmisi impuls saraf dengan berbagai cara ( tergantung pada obat spesifiknya).

Transmisi impuls saraf di otak terjadi sebagai berikut:

Impuls terbentuk di dalam sel saraf sebagai hasil interaksi kimia dan berjalan melalui salah satu proses menuju persimpangan dengan sel saraf lainnya.
Persimpangan dua sel saraf disebut sinapsis. Di sini, pada jarak yang sangat dekat, ada dua membran sel. Kesenjangan di antara keduanya disebut celah sinaptik.
Impuls saraf mencapai membran prasinaps ( sel yang menghantarkan impuls). Berikut adalah gelembung dengan zat khusus - neurotransmitter.
Sebagai hasil dari eksitasi, enzim diaktifkan, yang menyebabkan pelepasan pemancar dari vesikel dan masuknya ke dalam celah sinaptik.
Di celah sinaptik, molekul neurotransmitter berinteraksi dengan reseptor pada membran postsinaptik ( membran sel yang “menerima” impuls). Akibatnya, terjadi reaksi kimia, dan timbul impuls saraf, yang ditransmisikan ke seluruh sel.
Molekul pemancar yang mengirimkan impuls antar sel ditangkap kembali oleh reseptor khusus dan terkonsentrasi dalam vesikel atau dihancurkan di celah sinaptik.

Dengan demikian, sejumlah zat berbeda berperan dalam proses perambatan impuls saraf di sistem saraf pusat. Ada juga enzim yang mencegah penyebaran impuls. Artinya, baik eksitasi maupun inhibisi dapat terjadi antar sel.

Molekul antidepresan berinteraksi dengan reseptor, mediator atau enzim tertentu, dan mempengaruhi mekanisme transmisi impuls secara keseluruhan. Dengan demikian, proses eksitasi atau penghambatan terjadi di berbagai bagian otak.

Apa efek samping antidepresan?

Sebagian besar antidepresan memiliki efek samping yang cukup luas, sehingga sangat membatasi penggunaan obat ini. Paling sering, fenomena seperti itu terjadi karena efek paralel obat pada reseptor di sistem saraf tepi. Hal ini mempengaruhi pekerjaan banyak orang organ dalam. Namun, ada mekanisme lain yang menyebabkan timbulnya efek samping.

Efek samping dari penggunaan antidepresan dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

Tergantung dosis. Kelompok efek samping ini mencakup masalah yang timbul ketika tingkat terapeutik terlampaui ( obat) dosis. Semua obat, tanpa kecuali, memilikinya. Banyak dari efek samping ini dapat diartikan sebagai tanda overdosis. Dalam kasus antidepresan trisiklik, misalnya, ini mungkin merupakan efek hipotensi ( menurunkan tekanan darah). Biasanya, semua efek tersebut hilang dengan penurunan dosis.
Dosis independen. Kelompok efek samping ini biasanya muncul selama pengobatan jangka panjang. Obat dengan struktur dan efek serupa mempengaruhi fungsi sel atau jaringan tertentu, yang cepat atau lambat dapat menimbulkan berbagai masalah. Misalnya, saat menggunakan antidepresan trisiklik, leukopenia mungkin terjadi ( penurunan jumlah sel darah putih dan melemahnya sistem kekebalan tubuh), dan bila diobati dengan antidepresan serotonergik – peradangan dan nyeri pada persendian ( artropati). Dalam kasus seperti ini, menurunkan dosis tidak akan menyelesaikan masalah. Dianjurkan untuk menghentikan pengobatan dan meresepkan obat dari kelompok farmakologi lain kepada pasien. Ini memberi waktu bagi tubuh untuk sedikit pulih.
Alergi semu. Kelompok efek samping ini menyerupai reaksi alergi pada umumnya ( urtikaria, dll.). Masalah seperti itu cukup jarang terjadi, terutama saat mengonsumsi antidepresan serotonergik.

Secara umum, rentang efek samping yang dapat terjadi saat mengonsumsi antidepresan sangat luas. Gangguan pada fungsi berbagai organ dan sistem mungkin terjadi. Seringkali pasien tidak hanya mengalami gejala dan keluhan apa pun, tetapi juga mengalami penyimpangan dari norma berbagai penelitian (misalnya dalam tes darah).

Kemungkinan efek samping saat mengonsumsi antidepresan

Organ atau sistem yang terkena	Keluhan dan pelanggaran	Cara yang mungkin penyelesaian masalah
*Sistem kardiovaskular*		Mengurangi dosis antidepresan. Jika tidak memungkinkan, gunakan obat untuk menghilangkan gejala ( atas kebijaksanaan ahli jantung).
	Gangguan irama jantung ( pada elektrokardiogram)
	Peningkatan tekanan darah ( terkadang kasar)
	Perubahan tekanan darah yang kuat dengan perubahan posisi tubuh ( hipotensi ortostatik)
*Sistem pencernaan*		Mengurangi dosis obat. Mengubah mode penerimaan ( lebih sering, tetapi dalam dosis yang lebih kecil), secara bertahap meningkatkan dosis pada awal pengobatan. Jika penyakit kuning muncul, dianjurkan untuk menghentikan pengobatan atau mengganti obat.
	Rasa pahit di mulut


*Sistem darah dan hematopoietik*	Peningkatan atau penurunan jumlah sel darah putih ( leukositosis atau leukopenia, masing-masing), penurunan jumlah trombosit ( trombositopenia), peningkatan kadar eosinofil ( eosinofilia). Gangguan ini terdeteksi selama tes darah umum	Menghentikan pengobatan, mengganti obat.
*sistem syaraf pusat*	Kelesuan dan kantuk ( dalam kasus yang parah dan kebingungan)	Atas kebijaksanaan dokter yang merawat ( psikiater atau ahli saraf) Anda dapat mengurangi dosis, berhenti minum obat atau meresepkan pengobatan simtomatik secara paralel ( garam lithium, antipsikotik, fenobarbital, beta blocker - tergantung gejalanya).



	Kegembiraan gugup, peningkatan aktivitas
	Sifat lekas marah

	sarang lebah
Bengkak dan nyeri pada persendian

*Peningkatan tajam tekanan darah (krisis hipertensi)*

	Mual dan muntah
*Gangguan dan gejala umum*	Gairah seks menurun
	Ketidakseimbangan hormonal



	Gangguan pendengaran

Pada prinsipnya, jika pasien mulai mengalami gejala yang tidak biasa selama penggunaan antidepresan satu kali atau jangka panjang, mereka harus berkonsultasi dengan dokter. Banyak dari efek samping di atas menunjukkan buruknya tolerabilitas obat. Jika pengobatan tidak dihentikan, pasien dapat mengalami kerusakan yang sangat serius pada organ atau sistem sehingga memerlukan pengobatan tambahan.

Selain itu, efek samping dari banyak antidepresan termasuk kecanduan, dan akibatnya, sindrom penarikan yang terjadi setelah penghentian pengobatan. Dalam kasus ini, taktik pengobatan mungkin berbeda. Perawatan ditentukan oleh spesialis yang merawat pasien.

Apakah ada antidepresan tanpa efek samping?

Pada prinsipnya, obat farmakologis apapun berpotensi menimbulkan efek samping tertentu. Di antara antidepresan yang memiliki spektrum aksi sangat luas, tidak ada obat yang ideal untuk semua pasien. Hal ini dijelaskan oleh ciri-ciri penyakit yang mendasarinya ( Antidepresan diresepkan tidak hanya untuk depresi) dan karakteristik individu tubuh.

Untuk mengurangi kemungkinan efek samping saat memilih obat, sebaiknya perhatikan beberapa hal berikut ini. Pertama, obat-obatan baru ( "generasi baru") memiliki efek yang sangat tepat sasaran pada tubuh dan biasanya memiliki efek samping yang lebih sedikit. Kedua, antidepresan yang dijual tanpa resep dokter memiliki efek yang lebih lemah pada tubuh secara keseluruhan. Itu sebabnya mereka tersedia untuk dijual gratis. Biasanya, efek samping yang serius lebih jarang terjadi saat dikonsumsi.

Idealnya, pemilihan obat dilakukan oleh dokter yang merawat. Untuk menghindari efek samping yang serius, ia melakukan serangkaian tes dan lebih memahami karakteristik tubuh masing-masing pasien ( penyakit penyerta, diagnosis akurat, dll.). Tentu saja dalam hal ini tidak ada jaminan 100%. Namun, di bawah pengawasan dokter, Anda selalu dapat mengganti obat atau memilih pengobatan simtomatik yang efektif yang akan menghilangkan keluhan dan memungkinkan Anda melanjutkan pengobatan.

Kompatibilitas antidepresan dengan obat lain ( neuroleptik, hipnotik, obat penenang, psikotropika, dll.)

Penggunaan beberapa obat secara bersamaan dalam pengobatan sangat bermanfaat masalah sebenarnya. Dalam kasus antidepresan, perlu dicatat bahwa obat tersebut sering digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks. Hal ini diperlukan untuk mencapai efek yang lebih lengkap dan cepat pada sejumlah gangguan jiwa.

Kombinasi antidepresan berikut ini sangat relevan dalam psikiatri:

Obat penenang– untuk neurosis, psikopati, psikosis reaktif.
Garam litium atau karbamazepin– dengan psikosis afektif.
Neuroleptik- untuk skizofrenia.

Menurut statistik, hampir 80% pasien di departemen psikiatri menerima kombinasi tersebut. Namun, dalam kasus ini, terapi ditentukan oleh spesialis, dan pasien selalu di bawah pengawasan dokter - di rumah sakit.

Secara umum, kombinasi antidepresan dengan banyak obat farmakologis lainnya sering memberikan hasil Konsekuensi negatif. Anda mungkin mengalami efek samping yang tidak terduga atau mengurangi efektivitas obat apa pun ( tidak ada efek terapeutik yang diharapkan). Hal ini dijelaskan oleh beberapa mekanisme.

Kombinasi negatif antidepresan dengan sejumlah obat bisa berbahaya karena alasan berikut:

Interaksi farmakodinamik. Dalam hal ini kita berbicara tentang kesulitan dalam asimilasi zat obat. Setelah minum antidepresan ( dalam bentuk tablet) zat aktif harus diserap secara normal di usus, masuk ke hati, dan bergabung dengan protein darah. Mengonsumsi obat farmakologis lain dapat memutus rantai ini pada tahap apa pun. Misalnya, banyak obat diubah dengan satu atau lain cara oleh hati. Mengonsumsi beberapa obat yang berinteraksi dengan enzim yang sama dapat melemahkan efek masing-masing obat atau menyebabkan beberapa komplikasi pada hati itu sendiri. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, dokter meresepkan obat dengan mempertimbangkan waktu penyerapannya, dengan menentukan rejimen dosis.
Interaksi farmakokinetik. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pengaruh beberapa obat pada sistem tubuh yang sama ( sel target atau enzim yang sama). Antidepresan bekerja pada sambungan saraf di sistem saraf pusat. Mengonsumsi obat lain yang mempengaruhi sistem saraf dapat meningkatkan efeknya atau, sebaliknya, menetralisirnya. Dalam kedua kasus tersebut, tidak ada efek terapeutik yang diharapkan, dan risiko efek samping akan sangat meningkat.

Oleh karena itu, selama menjalani pengobatan dengan antidepresan, Anda harus sangat berhati-hati dan tidak mengonsumsi obat-obatan yang biasa dan familiar yang dijual di apotek tanpa resep dokter. Dalam beberapa kasus, kombinasi obat yang salah dapat membahayakan kesehatan pasien atau bahkan membahayakan nyawanya. Jika Anda perlu mengonsumsi obat apa pun, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter atau apoteker Anda. Pada sebagian besar obat ( dalam instruksi) sering kali menunjukkan kombinasi obat yang paling berbahaya untuk obat tertentu.

Apakah antidepresan memiliki efek stimulan?

Pada prinsipnya, sebagian besar antidepresan sampai batas tertentu memiliki efek merangsang pada sistem saraf pusat. Depresi sendiri disertai dengan keadaan depresi. Pasien pasif karena tidak ada keinginan untuk melakukan apapun. Antidepresan yang dipilih dengan benar mengembalikan keinginan untuk melakukan sesuatu dan, dengan demikian, memberi kekuatan.

Namun, efek stimulasi antidepresan tidak sama dengan efek minuman energi atau obat-obatan tertentu. Efek stimulasi lebih terwujud dalam bidang emosional dan mental. Kelelahan fisik berkurang karena hilangnya beberapa “hambatan psikologis”. Narkoba meningkatkan motivasi dan minat dalam berbagai aktivitas.

Inhibitor MAO memiliki efek stimulasi terbesar dalam hal ini ( oksidase monoamina). Namun, bahkan di dalamnya, efek ini berkembang secara bertahap, seiring dengan akumulasi enzim dan mediator yang sesuai di dalam tubuh. Perubahannya bisa Anda rasakan 1 – 2 minggu setelah mulai mengonsumsi obat ( asalkan dipilih dengan benar dan diminum dalam dosis yang diperlukan).

Ada juga antidepresan yang memiliki efek hipnotis dan sedatif. Mereka merangsang aktivitas mental dan emosional, tapi keadaan fisik seseorang tidak banyak berubah. Ini termasuk, misalnya, amitriptyline, azaphene, pyrazidol. Dengan demikian, pasien mungkin tidak mendapatkan hasil yang diharapkan. Untuk menghindari kesalahan, ada baiknya berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter spesialis yang dapat menjelaskan secara rinci apa efek yang diharapkan dari pengobatan dengan obat tertentu.

Apakah antidepresan memiliki efek analgesik?

Efek utama antidepresan adalah meringankan gejala dan tanda depresi pasien, termasuk kantuk, pasif, kurang motivasi, depresi mental dan emosional. Tidak ada obat dalam kelompok ini yang memiliki efek analgesik yang nyata seperti yang diterima secara umum. Dengan kata lain, bila terdapat sumber nyeri akut yang jelas ( peradangan, cedera, dll.) mengonsumsi antidepresan tidak akan meringankan kondisi pasien.

Namun, beberapa obat dari kelompok antidepresan berhasil digunakan untuk melawan nyeri kronis. Faktanya adalah nyeri kronis sering kali menyertai keadaan depresi jangka panjang. Gangguan mental bukan satu-satunya sumber rasa sakit, namun bisa saja memperparah rasa sakit dan, dengan demikian, memperburuk kondisi pasien. Para ahli telah memperhatikan bahwa sejumlah antidepresan dapat meredakan nyeri kronis tersebut. Dalam hal ini, kita lebih banyak berbicara tentang pengurangan persepsi nyeri daripada efek analgesik.

Antidepresan berikut dapat digunakan dalam pengobatan sindrom nyeri kronis:

venlafaxine;
amitriptilin;
clomipramine;
desipramine.

Tentu saja, Anda tidak boleh mulai mengonsumsi antidepresan sendiri jika Anda menderita nyeri kronis. Pertama, kelompok obat ini memiliki efek samping yang beragam, dan pasien mungkin mengalami masalah lain. Kedua, dengan menghilangkan sindrom nyeri, pasien berisiko “menutupi” masalahnya. Bagaimanapun, nyeri punggung, nyeri otot, atau sakit kepala tidak selalu menyertai depresi. Seringkali mereka memiliki alasan yang sangat spesifik yang perlu dihilangkan. Itu sebabnya pasien perlu menghubungi dokter spesialis untuk membuat diagnosis yang benar. Hanya jika depresi yang dikombinasikan dengan nyeri kronis dikonfirmasi, penggunaan antidepresan di atas akan dibenarkan dan rasional. Sebelum digunakan, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis.

Antidepresan adalah obat yang aktif melawan kondisi depresi. Depresi adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan penurunan mood, melemahnya aktivitas motorik, kemiskinan intelektual, penilaian yang salah terhadap “aku” seseorang dalam realitas sekitarnya, dan gangguan somatovegetatif.

Penyebab depresi yang paling mungkin adalah teori biokimia, yang menyebabkan terjadi penurunan tingkat neurotransmiter - nutrisi di otak, serta penurunan sensitivitas reseptor terhadap zat tersebut.

Semua obat dalam kelompok ini dibagi menjadi beberapa kelas, tapi sekarang mari kita bicara tentang sejarahnya.

Sejarah penemuan antidepresan

Sejak zaman kuno, umat manusia telah mendekati masalah pengobatan depresi dengan teori dan hipotesis yang berbeda. Roma kuno terkenal dengan dokter Yunani kuno bernama Soranus dari Ephesus, yang mengusulkan garam litium untuk pengobatan gangguan mental, termasuk depresi.

Seiring kemajuan ilmu pengetahuan dan medis, beberapa ilmuwan menggunakan berbagai zat yang digunakan untuk melawan perang depresi - dari ganja, opium dan barbiturat hingga amfetamin. Namun, yang terakhir digunakan dalam pengobatan depresi apatis dan lesu, yang disertai dengan pingsan dan penolakan makan.

Antidepresan pertama disintesis di laboratorium perusahaan Geigy pada tahun 1948. Obat ini menjadi. Setelah ini kami melaksanakan penelitian klinis, tetapi mereka baru mulai merilisnya pada tahun 1954, ketika sudah diterima. Sejak itu, banyak antidepresan telah ditemukan, klasifikasinya akan kita bahas nanti.

Pil ajaib - kelompoknya

Semua antidepresan dibagi menjadi 2 kelompok besar:

Timiretik– obat-obatan dengan efek stimulasi, yang digunakan untuk mengobati kondisi depresi dengan tanda-tanda depresi dan depresi.
timoleptik– obat dengan sifat obat penenang. Pengobatan depresi dengan proses yang sebagian besar bersifat rangsang.

Tindakan sembarangan:

Tindakan selektif:

memblokir penyerapan serotonin– Flunisan, Sertraline, ;
menghambat ambilan norepinefrin— Maprotelin, Reboxetine.

Penghambat monoamine oksidase:

sembarangan(menghambat monoamine oksidase A dan B) – Transamine;
pemilu(menghambat monoamine oksidase A) – Autorix.

Antidepresan dari kelompok farmakologis lain - Coaxil, Mirtazapine.

Mekanisme kerja antidepresan

Singkatnya, antidepresan dapat memperbaiki beberapa proses yang terjadi di otak. Otak manusia terdiri dari sejumlah besar sel saraf yang disebut neuron. Neuron terdiri dari tubuh (soma) dan proses - akson dan dendrit. Neuron berkomunikasi satu sama lain melalui proses ini.

Perlu diperjelas bahwa mereka berkomunikasi satu sama lain melalui sinapsis (celah sinaptik), yang terletak di antara mereka. Informasi dari satu neuron ke neuron lainnya ditransmisikan menggunakan zat biokimia - pemancar. Pada saat ini Sekitar 30 mediator berbeda diketahui, namun triad berikut dikaitkan dengan depresi: serotonin, norepinefrin, dopamin. Dengan mengatur konsentrasinya, antidepresan memperbaiki gangguan fungsi otak akibat depresi.

Mekanisme kerjanya berbeda-beda tergantung pada kelompok antidepresan:

Penghambat serapan neuron(tindakan non-selektif) memblokir pengambilan kembali mediator - serotonin dan norepinefrin.
Penghambat serapan serotonin saraf: Menghambat proses pengambilan serotonin sehingga meningkatkan konsentrasinya di celah sinaptik. Ciri khas kelompok ini adalah tidak adanya aktivitas m-antikolinergik. Hanya ada sedikit efek pada reseptor α-adrenergik. Oleh karena itu, antidepresan tersebut hampir tidak memiliki efek samping.
Penghambat serapan norepinefrin neuron: mencegah pengambilan kembali norepinefrin.
Inhibitor oksidase monoamine: monoamine oksidase adalah enzim yang menghancurkan struktur neurotransmiter, mengakibatkan inaktivasinya. Monoamine oksidase ada dalam dua bentuk: MAO-A dan MAO-B. MAO-A bekerja pada serotonin dan norepinefrin, MAO-B bekerja pada dopamin. Inhibitor MAO memblokir kerja enzim ini, sehingga meningkatkan konsentrasi mediator. Obat pilihan untuk mengobati depresi seringkali merupakan penghambat MAO-A.

Klasifikasi antidepresan modern

Antidepresan trisiklik

Informasi diketahui tentang penerimaan yang efektif antidepresan sebagai farmakoterapi tambahan untuk ejakulasi dini dan merokok.

Efek samping

Karena antidepresan ini memiliki struktur kimia dan mekanisme kerja yang beragam, efek sampingnya mungkin berbeda-beda. Tetapi semua antidepresan memiliki gejala umum berikut saat meminumnya: halusinasi, agitasi, insomnia, dan perkembangan sindrom manik.

Timoleptik menyebabkan keterbelakangan psikomotor, mengantuk dan lesu, serta penurunan konsentrasi. Timiretik dapat menimbulkan gejala psikoproduktif (psikosis) dan meningkat.

Efek samping yang paling umum meliputi:

sembelit;
midriasis;
retensi urin;
atonia usus;
pelanggaran tindakan menelan;
takikardia;
gangguan fungsi kognitif (gangguan daya ingat dan proses belajar).

Pasien lanjut usia mungkin mengalami: disorientasi, kecemasan, halusinasi visual. Selain itu, risiko penambahan berat badan, perkembangan hipotensi ortostatik, dan gangguan neurologis meningkat (,).

Dengan penggunaan jangka panjang - efek kardiotoksik (gangguan konduksi jantung, aritmia, gangguan iskemik), penurunan libido.

Saat menggunakan inhibitor selektif pengambilan serotonin saraf, reaksi berikut mungkin terjadi: gastroenterologis - sindrom dispepsia: sakit perut, pencernaan yg terganggu, sembelit, muntah dan mual. Peningkatan tingkat kecemasan, insomnia, peningkatan kelelahan, tremor, gangguan libido, kehilangan motivasi dan menumpulkan emosi.

Inhibitor reuptake norepinefrin selektif menyebabkan efek samping seperti: insomnia, mulut kering, pusing, sembelit, atonia Kandung kemih, lekas marah dan agresivitas.

Obat penenang dan antidepresan: apa bedanya?

Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa obat penenang dan antidepresan memiliki mekanisme kerja yang berbeda dan berbeda secara signifikan satu sama lain. Obat penenang tidak mampu mengobati gangguan depresi, sehingga resep dan penggunaannya tidak rasional.

Kekuatan "pil ajaib"

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan efek penggunaan, beberapa kelompok obat dapat dibedakan.

Antidepresan kuat - efektif digunakan dalam pengobatan depresi berat:

– telah menyatakan sifat antidepresan dan obat penenang. Permulaan efek terapeutik diamati setelah 2-3 minggu. Efek samping: takikardia, konstipasi, kesulitan buang air kecil dan mulut kering.
Maprotilin,– mirip dengan Imipramine.
paroksetin– aktivitas antidepresan tinggi dan efek ansiolitik. Diminum sekali sehari. Efek terapeutik berkembang dalam 1-4 minggu setelah dimulainya pemberian.

Antidepresan ringan - diresepkan dalam kasus depresi sedang dan ringan:

doksepin– meningkatkan mood, menghilangkan sikap apatis dan depresi. Efek positif dari terapi diamati setelah 2-3 minggu minum obat.
- memiliki sifat antidepresan, obat penenang dan hipnotis.
Tianeptin– meredakan keterbelakangan motorik, meningkatkan mood, meningkatkan kesehatan tubuh secara keseluruhan. Menyebabkan hilangnya keluhan somatik yang disebabkan oleh kecemasan. Karena adanya tindakan yang seimbang, ini diindikasikan untuk depresi yang cemas dan terhambat.

Antidepresan alami herbal:

St.John's wort– mengandung hepericin, yang memiliki sifat antidepresan.
Novo-Passit– mengandung valerian, hop, St. John's wort, hawthorn, lemon balm. Berkontribusi pada hilangnya, dan.
Persen– juga mengandung koleksi herbal: peppermint, lemon balm, dan valerian. Memiliki efek sedatif.
Hawthorn, rose hips - memiliki sifat obat penenang.

TOP 30 kami: antidepresan terbaik

Kami menganalisis hampir semua antidepresan yang tersedia untuk dijual pada akhir tahun 2016, mempelajari ulasan dan menyusun daftar 30 obat terbaik, yang hampir tidak memiliki efek samping, tetapi pada saat yang sama sangat efektif dan melakukan tugasnya dengan baik (masing-masing):

Agomelatin– digunakan untuk episode depresi berat dari berbagai asal. Efeknya terjadi setelah 2 minggu.
– memprovokasi penghambatan pengambilan serotonin, digunakan untuk episode depresi, efeknya terjadi setelah 7-14 hari.
Azafen– digunakan untuk episode depresi. Kursus pengobatan setidaknya 1,5 bulan.
Azona– meningkatkan kandungan serotonin, merupakan bagian dari kelompok antidepresan kuat.
Aleval– pencegahan dan pengobatan kondisi depresi berbagai etiologi.
Amizol– diresepkan untuk agitasi, gangguan perilaku, dan episode depresi.
– stimulasi transmisi katekolaminergik. Ini memiliki efek pemblokiran adrenergik dan antikolinergik. Lingkup aplikasi: episode depresi.
Asentra– penghambat serapan serotonin spesifik. Diindikasikan untuk pengobatan depresi.
Aurorix– Penghambat MAO-A. Digunakan untuk depresi dan fobia.
Brintellix– antagonis reseptor serotonin 3, 7, 1d, agonis reseptor serotonin 1a, koreksi keadaan depresi.
Valdoxan– stimulator reseptor melatonin, sampai batas tertentu merupakan penghambat subkelompok reseptor serotonin. Terapi.
Velaksin– antidepresan dari kelompok kimia lain, meningkatkan aktivitas neurotransmitter.
– digunakan untuk depresi ringan.
Venlaksor– penghambat reuptake serotonin yang kuat. Pemblokir β yang lemah. Pengobatan depresi dan gangguan kecemasan.
Heptor– selain aktivitas antidepresan, ia memiliki efek antioksidan dan hepatoprotektif. Ditoleransi dengan baik.
Herbion Hypericum– obat berbahan herbal, bagian dari kelompok antidepresan alami. Diresepkan untuk depresi ringan dan.
penurunan– antidepresan memiliki efek antihistamin, digunakan dalam pengobatan.
Penghapusan default– penghambat serapan serotonin, memiliki efek lemah pada dopamin dan norepinefrin. Tidak ada efek stimulasi atau obat penenang. Efeknya berkembang 2 minggu setelah pemberian.
– efek antidepresan dan obat penenang terjadi karena adanya ekstrak ramuan St. John's wort. Disetujui untuk digunakan dalam pengobatan anak-anak.
doksepin– penghambat reseptor serotonin H1. Tindakan ini berkembang 10-14 hari setelah dimulainya pemberian. Indikasi -
Miansan– stimulator transmisi adrenergik di otak. Diresepkan untuk depresi dari berbagai asal.
Mirasitol– meningkatkan efek serotonin, meningkatkan kandungannya di sinapsis. Dalam kombinasi dengan inhibitor monoamine oksidase, efeknya diucapkan reaksi yang merugikan.
Negrustin– antidepresan yang berasal dari tumbuhan. Efektif untuk gangguan depresi ringan.
selamat tinggal baru– penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin.
Prodep– secara selektif memblokir penyerapan serotonin, meningkatkan konsentrasinya. Tidak menyebabkan penurunan aktivitas reseptor β-adrenergik. Efektif untuk depresi.
Benteng– penghambat serapan serotonin presisi tinggi dengan efek minimal pada konsentrasi dopamin dan norepinefrin.

Ada sesuatu untuk semua orang

Antidepresan seringkali tidak murah, kami telah menyusun daftar obat yang paling murah dalam urutan harga, dengan obat termurah di awal dan yang lebih mahal di akhir:

Kebenaran selalu melampaui teori

Untuk memahami inti dari antidepresan modern, bahkan yang terbaik, untuk memahami apa manfaat dan bahayanya, perlu juga mempelajari ulasan orang-orang yang harus meminumnya. Seperti yang Anda lihat, tidak ada gunanya meminumnya.

Saya mencoba melawan depresi dengan antidepresan. Saya berhenti karena hasilnya menyedihkan. Saya mencari banyak informasi tentang mereka, membaca banyak situs. Ada informasi yang kontradiktif di mana-mana, tetapi di mana pun saya membacanya, mereka menulis bahwa tidak ada yang baik tentangnya. Saya sendiri mengalami gemetar, nyeri, dan pupil membesar. Saya menjadi takut dan memutuskan bahwa saya tidak membutuhkannya.

Tiga tahun lalu, depresi dimulai, ketika saya berlari ke klinik untuk menemui dokter, keadaannya semakin parah. Tidak ada nafsu makan, dia kehilangan minat dalam hidup, tidak bisa tidur, ingatannya memburuk. Saya mengunjungi psikiater, dia meresepkan Stimulaton untuk saya. Saya merasakan efeknya setelah 3 bulan meminumnya, saya berhenti memikirkan penyakitnya. Saya minum selama sekitar 10 bulan. Membantuku.

Karina, 27

Penting untuk diingat bahwa antidepresan bukanlah obat yang tidak berbahaya dan Anda harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakannya. Dia akan bisa mengambilnya obat yang tepat dan dosisnya.

Anda harus memantau kesehatan mental Anda dengan sangat hati-hati dan menghubungi institusi khusus tepat waktu agar tidak memperburuk situasi, tetapi untuk menghilangkan penyakit pada waktunya.

Penyebab depresi yang paling mungkin adalah teori biokimia, yang menyatakan bahwa terjadi penurunan tingkat neurotransmiter - nutrisi di otak, serta penurunan sensitivitas reseptor terhadap zat tersebut.

Semua obat dalam kelompok ini dibagi menjadi beberapa kelas, tapi sekarang mari kita bicara tentang sejarahnya.

Sejarah penemuan antidepresan

Seiring dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan medis, beberapa ilmuwan telah beralih ke berbagai zat untuk memerangi depresi, mulai dari ganja, opium dan barbiturat hingga amfetamin. Namun, yang terakhir digunakan dalam pengobatan depresi apatis dan lesu, yang disertai dengan pingsan dan penolakan makan.

Antidepresan pertama disintesis di laboratorium perusahaan Geigy pada tahun 1948. Obat ini adalah Imipramine. Setelah itu, studi klinis dilakukan, tetapi mereka tidak merilisnya sampai tahun 1954, ketika Aminazine diperoleh. Sejak itu, banyak antidepresan telah ditemukan, klasifikasinya akan kita bahas nanti.

Pil ajaib - kelompoknya

Semua antidepresan dibagi menjadi 2 kelompok besar:

Timiretik adalah obat dengan efek stimulasi yang digunakan untuk mengobati kondisi depresi dengan tanda-tanda depresi dan depresi.
Timoleptik adalah obat yang mempunyai sifat sedatif. Pengobatan depresi dengan proses yang sebagian besar bersifat rangsang.

memblokir penyerapan serotonin - Flunisan, Sertraline, Fluvoxamine;
memblokir penyerapan norepinefrin - Maproteline, Reboxetine.

non-selektif (menghambat monoamine oksidase A dan B) – Transamine;
selektif (menghambat monoamine oksidase A) - Autorix.

Antidepresan dari kelompok farmakologis lain - Coaxil, Mirtazapine.

Mekanisme kerja antidepresan

Perlu diperjelas bahwa mereka berkomunikasi satu sama lain melalui sinapsis (celah sinaptik), yang terletak di antara mereka. Informasi dari satu neuron ke neuron lainnya ditransmisikan menggunakan zat biokimia - mediator. Saat ini, sekitar 30 mediator berbeda diketahui, namun triad berikut dikaitkan dengan depresi: serotonin, norepinefrin, dopamin. Dengan mengatur konsentrasinya, antidepresan memperbaiki gangguan fungsi otak akibat depresi.

Mekanisme kerjanya berbeda-beda tergantung pada kelompok antidepresan:

Inhibitor serapan neuron (non-selektif) memblokir pengambilan kembali neurotransmiter - serotonin dan norepinefrin.
Inhibitor serapan serotonin saraf: Menghambat proses serapan serotonin, meningkatkan konsentrasinya di celah sinaptik. Ciri khas kelompok ini adalah tidak adanya aktivitas m-antikolinergik. Hanya ada sedikit efek pada reseptor α-adrenergik. Oleh karena itu, antidepresan tersebut hampir tidak memiliki efek samping.
Inhibitor serapan norepinefrin neuron: menghambat pengambilan kembali norepinefrin.
Inhibitor monoamine oksidase: monoamine oksidase adalah enzim yang menghancurkan struktur neurotransmiter, mengakibatkan inaktivasinya. Monoamine oksidase ada dalam dua bentuk: MAO-A dan MAO-B. MAO-A bekerja pada serotonin dan norepinefrin, MAO-B bekerja pada dopamin. Inhibitor MAO memblokir kerja enzim ini, sehingga meningkatkan konsentrasi mediator. Obat pilihan untuk mengobati depresi seringkali merupakan penghambat MAO-A.

Klasifikasi antidepresan modern

Kelompok obat trisiklik menghambat sistem transportasi terminal prasinaps. Berdasarkan hal ini, obat-obatan tersebut mengganggu penyerapan neurotransmiter oleh saraf. Efek ini memungkinkan mediator yang terdaftar bertahan lebih lama di sinapsis, sehingga memastikan efek mediator yang lebih lama pada reseptor pascasinaps.

Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki penghambatan α-adrenergik dan aktivitas m-antikolinergik - obat ini menyebabkan efek samping berikut:

mulut kering;
pelanggaran fungsi akomodatif mata;
atonia kandung kemih;
penurunan tekanan darah.

Lingkup aplikasi

Adalah rasional untuk menggunakan antidepresan untuk pencegahan dan pengobatan depresi, neurosis, kondisi panik, enuresis, gangguan obsesif-kompulsif, sindrom nyeri kronis, gangguan skizoafektif, distimia, gangguan kecemasan umum, dan gangguan tidur.

Terdapat bukti efektivitas penggunaan antidepresan sebagai farmakoterapi tambahan untuk ejakulasi dini, bulimia, dan merokok.

Efek samping

Timoleptik menyebabkan keterbelakangan psikomotor, mengantuk dan lesu, serta penurunan konsentrasi. Timiretik dapat menyebabkan gejala psikoproduktif (psikosis) dan peningkatan kecemasan.

Efek samping paling umum dari antidepresan trisiklik meliputi:

sembelit;
midriasis;
retensi urin;
atonia usus;
pelanggaran tindakan menelan;
takikardia;
gangguan fungsi kognitif (gangguan daya ingat dan proses belajar).

Pasien lanjut usia mungkin mengalami delirium - kebingungan, disorientasi, kecemasan, halusinasi visual. Selain itu, risiko penambahan berat badan, perkembangan hipotensi ortostatik, dan gangguan neurologis (tremor, ataksia, disartria, kedutan otot mioklonik, gangguan ekstrapiramidal) meningkat.

Dengan penggunaan jangka panjang - efek kardiotoksik (gangguan konduksi jantung, aritmia, gangguan iskemik), penurunan libido.

Saat menggunakan inhibitor selektif pengambilan serotonin saraf, reaksi berikut mungkin terjadi: gastroenterologis - sindrom dispepsia: sakit perut, pencernaan yg terganggu, sembelit, muntah dan mual. Peningkatan tingkat kecemasan, insomnia, pusing, kelelahan, gemetar, gangguan libido, kehilangan motivasi dan menumpulkan emosi.

Inhibitor reuptake norepinefrin selektif menyebabkan efek samping seperti insomnia, mulut kering, pusing, sembelit, atonia kandung kemih, lekas marah dan agresivitas.

Obat penenang dan antidepresan: apa bedanya?

Obat penenang (anxiolytics) adalah zat yang menghilangkan kecemasan, ketakutan dan ketegangan emosional internal. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penguatan dan peningkatan penghambatan GABAergic. GABA adalah zat biogenik yang berperan sebagai penghambat di otak.

Diresepkan sebagai terapi untuk serangan kecemasan, insomnia, epilepsi, serta kondisi neurotik dan mirip neurosis yang berbeda.

Kekuatan "pil ajaib"

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan efek penggunaan, beberapa kelompok obat dapat dibedakan.

Antidepresan kuat - efektif digunakan dalam pengobatan depresi berat:

Imipramine – memiliki sifat antidepresan dan obat penenang. Permulaan efek terapeutik diamati setelah 2-3 minggu. Efek samping: takikardia, konstipasi, kesulitan buang air kecil dan mulut kering.
Maprotiline, Amitriptyline - mirip dengan Imipramine.
Paroxetine memiliki aktivitas antidepresan dan efek ansiolitik yang tinggi. Diminum sekali sehari. Efek terapeutik berkembang dalam 1-4 minggu setelah dimulainya pemberian.

Antidepresan ringan - diresepkan dalam kasus depresi sedang dan ringan:

Doxepin – meningkatkan mood, menghilangkan sikap apatis dan depresi. Efek positif dari terapi diamati setelah 2-3 minggu minum obat.
Mianserin - memiliki sifat antidepresan, obat penenang dan hipnotis.
Tianeptine – meredakan keterbelakangan motorik, meningkatkan mood, dan meningkatkan kesehatan tubuh secara keseluruhan. Menyebabkan hilangnya keluhan somatik yang disebabkan oleh kecemasan. Karena adanya tindakan yang seimbang, ini diindikasikan untuk depresi yang cemas dan terhambat.

Antidepresan alami herbal:

St John's wort - mengandung hepericin, yang memiliki sifat antidepresan.
Novo-Passit - mengandung valerian, hop, St. John's wort, hawthorn, lemon balm. Membantu meredakan kecemasan, ketegangan dan sakit kepala.
Persen - juga mengandung koleksi herbal: peppermint, lemon balm, dan valerian. Memiliki efek sedatif.

Hawthorn, rose hips - memiliki sifat obat penenang.

TOP 30 kami: antidepresan terbaik

Kami menganalisis hampir semua antidepresan yang tersedia untuk dijual pada akhir tahun 2016, mempelajari ulasan dan menyusun daftar 30 obat terbaik yang hampir tidak memiliki efek samping, tetapi pada saat yang sama sangat efektif dan menjalankan tugasnya dengan baik (masing-masing hingga mereka sendiri):

Agomelatine digunakan untuk episode depresi berat dari berbagai asal. Efeknya terjadi setelah 2 minggu.
Adepress - memicu penghambatan pengambilan serotonin, digunakan untuk episode depresi, efeknya terjadi setelah 7-14 hari.
Azafen - digunakan untuk episode depresi. Kursus pengobatan setidaknya 1,5 bulan.
Azona – meningkatkan kandungan serotonin, merupakan bagian dari kelompok antidepresan kuat.
Aleval – pencegahan dan pengobatan kondisi depresi berbagai etiologi.
Amizol - diresepkan untuk kecemasan dan agitasi, gangguan perilaku, episode depresi.
Anafranil – stimulasi transmisi katekolaminergik. Ini memiliki efek pemblokiran adrenergik dan antikolinergik. Lingkup aplikasi: episode depresi, keadaan obsesif dan neurosis.
Asentra adalah penghambat serapan serotonin spesifik. Diindikasikan untuk gangguan panik dan pengobatan depresi.
Aurorix adalah penghambat MAO-A. Digunakan untuk depresi dan fobia.
Brintellix adalah antagonis reseptor serotonin 3, 7, 1d, agonis reseptor serotonin 1a, koreksi gangguan kecemasan dan keadaan depresi.
Valdoxan adalah stimulator reseptor melatonin dan, pada tingkat kecil, penghambat subkelompok reseptor serotonin. Terapi untuk gangguan kecemasan-depresi.
Velaxin adalah antidepresan dari kelompok kimia lain yang meningkatkan aktivitas neurotransmitter.
Wellbutrin - digunakan untuk depresi ringan.
Venlaxor adalah penghambat reuptake serotonin yang kuat. Pemblokir β yang lemah. Pengobatan depresi dan gangguan kecemasan.
Heptor - selain aktivitas antidepresan, memiliki efek antioksidan dan hepatoprotektif. Ditoleransi dengan baik.
Herbion Hypericum merupakan obat herbal yang termasuk dalam kelompok antidepresan alami. Diresepkan untuk depresi ringan dan serangan panik.
Deprex adalah antidepresan yang memiliki efek antihistamin dan digunakan dalam pengobatan campuran kecemasan dan gangguan depresi.
Deprefolt adalah penghambat serapan serotonin dan memiliki efek lemah pada dopamin dan norepinefrin. Tidak ada efek stimulasi atau obat penenang. Efeknya berkembang 2 minggu setelah pemberian.
Deprim - efek antidepresan dan obat penenang terjadi karena adanya ekstrak ramuan St. John's wort. Disetujui untuk digunakan dalam pengobatan anak-anak.
Doxepin adalah penghambat reseptor serotonin H1. Tindakan ini berkembang sehari setelah dimulainya administrasi. Indikasi: kecemasan, depresi, kondisi panik.
Zoloft - ruang lingkup penerapannya tidak terbatas pada episode depresi. Diresepkan untuk fobia sosial dan gangguan panik.
Ixel adalah antidepresan yang memiliki spektrum aksi luas, penghambat serapan serotonin selektif.
Coaxil – meningkatkan serapan sinaptik serotonin. Efeknya terjadi dalam 21 hari.
Maprotiline - digunakan untuk depresi endogen, psikogenik, somatogenik. Mekanisme kerjanya didasarkan pada penghambatan serapan serotonin.
Miansan adalah stimulator transmisi adrenergik di otak. Diresepkan untuk hipokondria dan depresi dari berbagai asal.
Miracitol – meningkatkan efek serotonin, meningkatkan kandungannya di sinapsis. Jika dikombinasikan dengan inhibitor monoamine oksidase, obat ini menyebabkan efek samping yang parah.
Negrustin adalah antidepresan yang berasal dari tumbuhan. Efektif untuk gangguan depresi ringan.
Newelong adalah inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin.
Prodep - secara selektif memblokir penyerapan serotonin, meningkatkan konsentrasinya. Tidak menyebabkan penurunan aktivitas reseptor β-adrenergik. Efektif untuk depresi.
Citalon adalah penghambat serapan serotonin presisi tinggi dengan efek minimal pada konsentrasi dopamin dan norepinefrin.

Ada sesuatu untuk semua orang

Antidepresan seringkali tidak murah, kami telah menyusun daftar obat yang paling murah dalam urutan harga, dengan obat termurah di awal dan yang lebih mahal di akhir:

Antidepresan paling terkenal juga yang termurah (mungkin itu sebabnya sangat populer) Fluoxetine 10 mg 20 kapsul – 35 rubel;
Amitriptyline 25 mg 50 tablet – 51 rubel;
Pyrazidol 25 mg 50 tablet – 160 rubel;
Azafen 25 mg 50 tablet – 204 rubel;
Deprim 60 mg 30 tablet – 219 rubel;
Paroxetine 20 mg 30 tablet – 358 rubel;
Melipramine 25 mg 50 tablet – 361 rubel;
Adepress 20 mg 30 tablet – 551 rubel;
Velaxin 37,5 mg 28 tablet – 680 rubel;
Paxil 20 mg 30 tablet – 725 rubel;
Rexetine 20 mg 30 tablet – 781 rubel;
Velaxin 75 mg 28 tablet – 880 rubel;
Stimuloton 50 mg 30 tabrub;
Tsipramil 20 mg 15 tablet – 899 rubel;
Venlaksor 75 mg 30 tab.

Kebenaran selalu melampaui teori

Untuk memahami inti dari antidepresan modern, bahkan yang terbaik, untuk memahami apa manfaat dan bahayanya, perlu juga mempelajari ulasan orang-orang yang harus meminumnya. Seperti yang Anda lihat, tidak ada gunanya meminumnya.

Istri saya mengonsumsi Paxil selama setahun setelah melahirkan. Dia mengatakan bahwa kesehatannya tetap sama buruknya. Saya berhenti, tetapi gejala penarikan diri dimulai - air mata mengalir, terjadi penarikan, tangan saya meraih pil. Setelah itu, antidepresan dipandang negatif. Saya belum mencobanya.

Dan antidepresan membantu saya, obat Neurofulol membantu, dijual tanpa resep dokter. Membantu dengan baik dengan episode depresi. Mengatur sistem saraf pusat untuk kelancaran operasi. Saya merasa senang karenanya. Sekarang saya tidak memerlukan obat-obatan seperti itu, tetapi saya merekomendasikannya jika Anda perlu membeli sesuatu tanpa resep dokter. Jika Anda membutuhkan yang lebih kuat, temui dokter.

Valerchik, pengunjung situs web Neurodoc

Penting untuk diingat bahwa antidepresan bukanlah obat yang tidak berbahaya dan Anda harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakannya. Ia akan dapat memilih obat yang tepat dan dosisnya.

Anda harus memantau kesehatan mental Anda dengan sangat hati-hati dan menghubungi institusi khusus tepat waktu agar tidak memperburuk situasi, tetapi untuk menghilangkan penyakit pada waktunya.

Bagian ini diciptakan untuk melayani mereka yang membutuhkan spesialis yang berkualifikasi, tanpa mengganggu ritme kehidupan mereka yang biasa.

Saya menggunakan Paxil selama dua tahun. Kondisinya prima, pikiran untuk bunuh diri hilang. Karena alasan di luar kendali saya, saya harus berhenti tiba-tiba (saya berada di perawatan intensif setelah serangan jantung). Saya merasakan efek penarikan penuh: pikiran untuk bunuh diri, apatis, menangis, dll. Saya mencoba hidup tanpa Paxil selama enam bulan. Selama ini ada percobaan bunuh diri, terus-menerus memikirkannya. Setelah berkonsultasi dengan psikiater, saya memulai kursus baru. Apakah saya benar-benar harus meminumnya selama sisa hidup saya?

Katakan padaku mengapa daftar antidepresan terbaik dalam artikel tidak menyertakan Cipralex dan analognya (Selectra, dll, bahan aktifnya adalah escitalopram)? Atau apakah obat-obatan ini sudah ketinggalan zaman, yang 7-10 tahun yang lalu diposisikan oleh psikiater sebagai yang terbaik - dalam arti lebih mudah ditoleransi dengan efek kumulatif?

Bagaimana antidepresan bekerja pada sistem saraf?

V.P.Vereitinova, Ph.D. Sayang. Sains, Universitas Farmasi Nasional O. A. Tarasenko Ukraina

Psikofarmakologi dan psikofarmakoterapi kondisi depresi merupakan bidang yang berkembang secara dinamis, dan antidepresan merupakan obat yang menempati urutan kedua dalam resep di antara semua obat psikotropika (setelah benzodiazepin). Jadi peringkat tinggi Obat-obatan psikotropika ini disebabkan oleh fakta bahwa sekitar 5% populasi dunia menderita depresi (menurut WHO). Faktor penting yang merangsang perkembangan bidang farmakologi ini juga adalah fakta bahwa 30-40% depresi resisten terhadap farmakoterapi.

Saat ini terdapat sekitar 50 bahan aktif terkait antidepresan, yang diwakili oleh beberapa ratus obat yang diproduksi oleh berbagai perusahaan farmasi. Dari jumlah tersebut, 41 nama dagang terdaftar di Ukraina.

Perlu dicatat bahwa antidepresan punya aplikasi yang luas tidak hanya dalam bidang psikiatri, tetapi juga dalam praktek kedokteran secara umum. Jadi, menurut penulis asing, frekuensi gangguan depresi di antara pasien terapi rawat inap adalah 15-36%, sementara sekitar 30% pasien rawat jalan dengan diagnosis somatik yang tidak diketahui menderita depresi somatisasi. Depresi (terlepas dari asal usulnya), yang berkembang dengan latar belakang penyakit somatik yang parah, secara signifikan mempersulit perjalanan penyakit dan rehabilitasi pasien. Depresi somatisasi, yang menyamar sebagai gangguan somatovegetatif, sering kali menyebabkan kesalahan dalam diagnosis dan, karenanya, pengobatan yang tidak tepat sakit.

Mengingat penggunaan antidepresan yang cukup luas dan kebutuhan penggunaan obat-obatan ini yang terus meningkat, maka perlu adanya pemahaman yang jelas tentang efek sampingnya, yang akan memungkinkan peresepan obat-obatan ini secara berbeda untuk pengobatan kondisi depresi. sifat dan tingkat keparahannya berbeda-beda.

Antidepresan trisiklik

Ini adalah kelompok antidepresan klasik yang kuat yang telah digunakan untuk mengobati depresi sejak awal tahun 50-an dan merupakan salah satu kelompok utama thymoanaleptics.

Antidepresan trisiklik (TCA) meningkatkan konsentrasi monoamina (serotonin, norepinefrin, dan, pada tingkat lebih rendah, dopamin) di otak, karena penurunan penyerapannya oleh ujung prasinaps, sehingga mendorong akumulasi mediator ini di celah sinaptik dan meningkatkan efisiensi transmisi sinaptik. Selain mempengaruhi sistem mediator ini, TCA juga memiliki aktivitas antikolinergik, adrenolitik, dan antihistamin.

Karena gangguan non-selektif TCA dalam metabolisme neurotransmitter, mereka memiliki banyak efek samping (Tabel 1). Hal ini terutama disebabkan oleh efek antikolinergik sentral dan perifer.

Tabel 1. Efek samping antidepresan trisiklik

Efeknya cukup terasa, ++ - efeknya cukup terasa, +++ - efeknya sangat terasa, ± - efeknya bisa terwujud.

Efek antikolinergik perifer bergantung pada dosis dan dimanifestasikan oleh mulut kering, gangguan menelan, midriasis, peningkatan tekanan intraokular, gangguan akomodasi, takikardia, konstipasi (hingga ileus paralitik) dan retensi urin. Dalam hal ini, TCA dikontraindikasikan pada glaukoma dan hiperplasia prostat. Efek antikolinergik perifer hilang setelah dosis dikurangi dan dihentikan dengan proserin. Obat ini tidak boleh dikombinasikan dengan obat antikolinergik. Amitriptyline, doxepin, imipramine, trimipramine, dan clomipramine memiliki aktivitas antikolinergik terbesar.

Meresepkan TCA untuk pasien lanjut usia, serta pasien dengan patologi vaskular dan lesi organik pada sistem saraf pusat dapat menyebabkan perkembangan gejala mengigau (kebingungan, kecemasan, disorientasi, halusinasi visual). Perkembangan efek samping ini dikaitkan dengan efek antikolinergik sentral dari antidepresan trisiklik. Risiko terjadinya delirium meningkat bila diberikan bersamaan dengan TCA lain, obat antiparisonik, antipsikotik, dan antikolinergik. Efek antikolinergik sentral dari TCA dihentikan dengan pemberian agen antikolinesterase (physostigmine, galantamine). Untuk mencegah perkembangan delirium psikofarmakologis, pasien yang berisiko tidak boleh diberi resep obat dengan efek antikolinergik yang nyata.

Di antara gangguan otonom lainnya saat menggunakan TCA, hipotensi ortostatik dapat terjadi (terutama pada orang dengan patologi kardiovaskular), yang dimanifestasikan oleh kelemahan, pusing, keadaan pingsan. Fenomena ini berhubungan dengan aktivitas pemblokiran α-adrenergik TCA. Jika terjadi hipotensi berat, perlu untuk mengganti obat yang diresepkan dengan obat lain yang memiliki aktivitas penghambatan α-adrenergik yang lebih sedikit. Kafein atau cordiamine digunakan untuk meningkatkan tekanan darah.

Antidepresan trisiklik mempunyai kemampuan untuk secara aktif mengganggu status neurologis pasien. Apalagi yang paling sering kelainan saraf adalah tremor, kedutan otot mioklonik, paresthesia, gangguan ekstrapiramidal. Pada pasien dengan kecenderungan reaksi kejang (epilepsi, cedera otak traumatis, alkoholisme), kejang dapat terjadi. Amoxapine dan maprotiline menurunkan ambang rangsangan kejang secara maksimal.

Perlu juga dicatat ambiguitas efek TCA pada sistem saraf pusat: dari sedasi yang diucapkan (fluoroacizine, amitriptyline, trimipramine, amoxapine, doxepin, azaphene) hingga efek stimulasi (imipramine, nortriptyline, desipramine); terlebih lagi, di antara perwakilan dari kelompok ini ada obat-obatan (maprotiline, clomipramine) dengan apa yang disebut tindakan “seimbang” (bipolar). Tergantung pada sifat efek TCA pada sistem saraf pusat, terjadi perubahan mental yang sesuai. Dengan demikian, obat penenang berkontribusi terhadap perkembangan keterbelakangan psikomotor (lesu, mengantuk) dan penurunan konsentrasi. Obat-obatan dengan komponen kerja stimulan dapat menyebabkan eksaserbasi kecemasan, kembalinya delusi, halusinasi pada pasien gangguan jiwa, dan pada pasien bipolar. gangguan afektif- untuk perkembangan kondisi manik. Obat stimulan dapat meningkatkan kecenderungan bunuh diri pada pasien. Untuk mencegah gangguan yang dijelaskan, antidepresan harus dipilih dengan benar, dengan mempertimbangkan dominasi komponen obat penenang atau stimulan dalam farmakodinamiknya. Untuk mencegah inversi afek pada pasien dengan sindrom depresi bipolar, perlu menggabungkan TCA dengan penstabil mood (karbamazepin). Hipersedasi berkurang ketika dosis nootropil pertengahan terapi diresepkan. Namun, salah jika menganggap efek sedatif TCA hanya sebagai efek samping, karena efek ini berguna dalam kasus di mana depresi disertai kecemasan, ketakutan, kegelisahan, dan manifestasi neurotik lainnya.

Intervensi aktif antidepresan trisiklik pada transmisi kolinergik, adrenergik dan histamin berkontribusi terhadap terganggunya fungsi kognitif otak (memori, proses belajar, tingkat terjaga).

Dosis tinggi dan penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini dalam jangka panjang menyebabkan kardiotoksisitas. Kardiotoksisitas antidepresan trisiklik dimanifestasikan oleh gangguan konduksi pada nodus atrioventrikular dan ventrikel jantung (efek seperti kina), aritmia, dan penurunan kontraktilitas miokard. Doxepin dan amoxapine memiliki kardiotoksisitas paling sedikit. Perawatan pasien dengan patologi kardiovaskular dengan antidepresan trisiklik harus dilakukan di bawah pemantauan EKG dan dosis tinggi tidak boleh digunakan.

Saat menggunakan TCA, efek samping lain juga mungkin terjadi, seperti reaksi alergi pada kulit (paling sering disebabkan oleh maprotiline), leukopenia, eosinofilia, trombositopenia, penambahan berat badan (terkait dengan blokade reseptor histamin), gangguan sekresi hormon antidiuretik, disfungsi seksual, efek teratogenik. Perlu juga dicatat bahwa ada kemungkinan terjadinya konsekuensi parah, termasuk kematian, jika terjadi overdosis antidepresan trisiklik.

Banyaknya efek yang tidak diinginkan yang timbul dari penggunaan TCA dan interaksi dengan banyak obat secara signifikan membatasi penggunaannya dalam praktik medis umum dan, khususnya, dalam praktik rawat jalan.

Inhibitor oksidase monoamine

Inhibitor MAO (MAOI) dibagi menjadi 2 kelompok: kelompok sebelumnya - inhibitor MAO ireversibel non-selektif (phenelzine, nialamide) dan kelompok selanjutnya - inhibitor MAOA reversibel selektif (pirazidol, moclobemide, befol, tetrindole).

Mekanisme kerja utama antidepresan ini adalah penghambatan monoamine oksidase, enzim yang menyebabkan deaminasi serotonin, norepinefrin, dan sebagian dopamin (MAO-A), serta deaminasi β-phenylethylamine, dopamine, tyramine (MAOB ), yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan. Gangguan deaminasi tyramine oleh inhibitor MAO ireversibel nonselektif menyebabkan apa yang disebut sindrom “keju” (atau tyramine), yang dimanifestasikan oleh perkembangan krisis hipertensi saat dikonsumsi. produk makanan, kaya akan tiramin (keju, krim, daging asap, kacang-kacangan, bir, kopi, anggur merah, ragi, coklat, hati sapi dan ayam, dll.). Saat menggunakan MAOI ireversibel non-selektif, produk ini harus dikeluarkan dari makanan. Obat golongan ini mempunyai efek hepatotoksik; karena efek psikostimulasi yang nyata, mereka menyebabkan euforia, insomnia, tremor, agitasi hipomanik, dan juga karena akumulasi dopamin, delirium, halusinasi, dan gangguan mental lainnya.

Efek samping yang tercantum, interaksi yang tidak aman dengan obat-obatan tertentu, dan keracunan parah akibat overdosis, sangat membatasi penggunaan MAOI ireversibel non-selektif dalam pengobatan depresi dan memerlukan kehati-hatian dan kepatuhan yang ketat terhadap aturan penggunaan obat-obatan ini. Saat ini, obat ini hanya digunakan dalam kasus di mana depresi resisten terhadap antidepresan lain.

MAOI reversibel selektif dicirikan oleh aktivitas antidepresan yang tinggi, tolerabilitas yang baik, dan toksisitas yang lebih rendah; MAOI ini banyak digunakan dalam praktik medis, menggantikan MAOI dengan tindakan ireversibel non-selektif. Di antara efek samping obat ini, perlu diperhatikan mulut kering ringan, retensi urin, takikardia, dan gejala dispepsia; dalam kasus yang jarang terjadi, pusing, sakit kepala, kecemasan, kegelisahan, dan tangan gemetar dapat terjadi; Reaksi alergi pada kulit juga terjadi, dengan depresi bipolar, perubahan dari fase depresi ke fase manik mungkin terjadi. Tolerabilitas yang baik terhadap MAOI reversibel selektif memungkinkan mereka untuk digunakan pada pasien rawat jalan tanpa mengikuti diet khusus.

Inhibitor MAO tidak boleh dikombinasikan dengan inhibitor reuptake serotonin, analgesik opioid, atau dekstrometorfan, yang termasuk dalam banyak obat antitusif.

MAOI paling efektif untuk depresi yang disertai perasaan takut, fobia, hipokondria, dan kondisi panik.

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI)

SSRI adalah sekelompok obat yang struktur kimianya heterogen. Ini adalah obat tunggal, ganda, dan multisiklik yang memiliki mekanisme kerja yang sama: obat ini secara selektif memblokir pengambilan kembali serotonin saja, tanpa mempengaruhi pengambilan norepinefrin dan dopamin, dan tidak bekerja pada sistem kolinergik dan histaminergik. Kelompok SSRI mencakup obat-obatan seperti fluvoxamine, fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram. Ruang lingkup penerapan kelompok ini adalah keadaan depresi sedang, distimia, gangguan obsesif-kompulsif. Obat SSRI kurang toksik dan dapat ditoleransi lebih baik dibandingkan TCA, namun efektivitas klinisnya tidak melebihi obat tersebut. Keunggulan SSRI dibandingkan TCA adalah cukup aman untuk pasien dengan patologi somatik dan neurologis, lansia dan dapat digunakan pada pasien rawat jalan. Obat golongan ini dapat digunakan pada pasien dengan penyakit penyerta seperti adenoma prostat, glaukoma sudut tertutup, dan penyakit kardiovaskular.

Antidepresan kelompok ini memiliki efek samping minimal, yang terutama berhubungan dengan hiperaktif serotonergik (Tabel 2). Reseptor serotonin banyak terdapat di sistem saraf pusat dan perifer, serta di jaringan perifer (otot polos bronkus, saluran pencernaan, dinding kapal, dll.). Efek samping yang paling umum adalah gangguan pada saluran pencernaan (dapat dihilangkan dengan domperidone): mual, lebih jarang muntah, diare (stimulasi berlebihan pada reseptor 5-HT3). Eksitasi reseptor serotonin pada sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi dapat menyebabkan tremor, hiperrefleksia, gangguan koordinasi motorik, disartria, dan sakit kepala. Efek samping SSRI termasuk manifestasi efek stimulan (terutama dengan fluoxetine), seperti agitasi, akatisia, kecemasan (dihilangkan dengan benzodiazepin), insomnia (stimulasi berlebihan pada reseptor 5-HT 2), tetapi peningkatan rasa kantuk juga dapat terjadi (fluvoxamine ). SSRI dapat memicu perubahan fase dari depresi menjadi manik pada pasien dengan penyakit bipolar, tetapi hal ini lebih jarang terjadi dibandingkan dengan penggunaan TCA. Banyak pasien yang memakai SSRI mengalami kelelahan di siang hari. Efek samping ini paling umum terjadi pada paroxetine.

Tabel 2. Efek samping antidepresan serotonergik

PE umum (15% atau lebih);

Jarang terjadi (2-7%) PE;

PE yang sangat jarang (kurang dari 2);

(+) - mungkin, tetapi PE sangat jarang;

0 - PE tidak terdeteksi.

Dalam 50% kasus, saat mengonsumsi SSRI (terutama paroxetine, sertraline), pasien mengalami gangguan seksual, yang ditandai dengan melemahnya ereksi, ejakulasi tertunda, anorgasmia sebagian atau seluruhnya, yang seringkali menyebabkan penolakan pasien untuk mengonsumsi obat. Untuk mengurangi disfungsi seksual, cukup dengan mengurangi dosis antidepresan.

Efek samping berbahaya dari SSRI yang terjadi selama pengobatan adalah “sindrom serotonin.” Kemungkinan terjadinya sindrom ini meningkat ketika SSRI digunakan dalam kombinasi dengan clomipramine, inhibitor MAO reversibel dan ireversibel, triptofan, dekstrametorfan, serta ketika dua antidepresan serotonergik diresepkan secara bersamaan. Secara klinis, “sindrom serotonin” dimanifestasikan oleh perkembangan gangguan pencernaan (mual, muntah, sakit perut, diare, perut kembung), munculnya agitasi psikomotor, takikardia, hipertermia, kekakuan otot, kejang, mioklonus, berkeringat, gangguan kesadaran akibat penyakit. delirium hingga pingsan dan koma dengan kematian berikutnya. Jika sindrom yang dijelaskan terjadi, perlu segera menghentikan obat dan meresepkan obat antiserotonin (siproheptadin), -blocker (propranolol), dan benzodiazepin kepada pasien.

Semua SSRI adalah penghambat sitokrom P 2 D 6, yang terlibat dalam metabolisme banyak obat, termasuk antipsikotik dan TCA. Dalam hal ini, penggunaan SSRI dengan obat psikotropika, TCA, dan obat yang digunakan untuk mengobati patologi somatik memerlukan kehati-hatian karena inaktivasi yang lebih lambat dan risiko overdosis.

Reaksi merugikan lainnya (kejang, parkinsonisme, leukopenia, trombositopenia, bradikardia, peningkatan aktivitas transaminase hati) bersifat sporadis.

SSRI tidak boleh digunakan untuk keadaan kecemasan, kecemasan, insomnia, kecenderungan bunuh diri. Kontraindikasi penggunaan SSRI juga berupa depresi psikotik, kehamilan, menyusui, epilepsi, gangguan fungsi ginjal, keracunan obat psikotropika, dan alkohol.

Perlu dicatat bahwa obat-obatan dari kelompok inhibitor reuptake serotonin selektif banyak digunakan, tetapi bukan satu-satunya antidepresan modern. Saat ini, obat selektif/spesifik dan obat yang disebut “aksi bipolar” telah diciptakan. Penciptaan antidepresan ini ditentukan oleh pencarian obat thymoanaleptics yang lebih efektif, aman dan dapat ditoleransi dengan lebih baik.

Diketahui bahwa 60-80% pasien dengan gangguan afektif terjadi pada praktik medis umum. Menurut M. Yu.Drobizhev, dari 20 hingga 40% pasien di departemen kardiologi, terapeutik dan reumatologi di salah satu rumah sakit multidisiplin besar di Moskow memerlukan resep thymoanaleptics. Saat meresepkan terapi antidepresan untuk pasien non-psikiatri, sangat penting untuk mempertimbangkan karakteristik efek psikotropika dan somatotropik obat tersebut. Seperti disebutkan di atas, tingkat keparahan antidepresan dikaitkan dengan keamanan dan tolerabilitas antidepresan. Oleh karena itu, antidepresan yang bekerja secara non-selektif, yang memiliki banyak efek samping, tidak sesuai untuk digunakan dalam praktik medis umum.

Menurut risiko efek samping pada pasien somatik, timoanaleptik dibagi menjadi obat dengan risiko rendah, sedang dan tinggi (Tabel 3). Antidepresan juga dibedakan menurut penggunaannya penyakit serius hati dan ginjal (Tabel 4).

Tabel 3. Distribusi antidepresan menurut tingkat risiko timbulnya efek kardiotoksik dan hepatotoksik

Tabel 4. Kemungkinan penggunaan antidepresan pada penyakit hati dan ginjal yang parah

Pencarian yang ditargetkan untuk thymoanaleptics yang sangat efektif, aman dan dapat ditoleransi dengan baik terus berlanjut. Mungkin dalam waktu dekat kita akan menyaksikan kemunculan obat-obatan dalam praktik medis yang berhasil menggabungkan ketiga kriteria tersebut.

Andryushchenko A.V.Pilihan terapi untuk depresi // Psikiatri modern.- 1998.- T. 1.- No. 2.- P. 10-14.
Drobizhev M. Yu Penggunaan antidepresan modern pada pasien dengan patologi terapeutik // Consilium medicum.-2002.- T. 4.- No. 5.- P. 20-26.
Malin I., Medvedev V.M.Efek samping antidepresan // Psikiatri dan psikofarmakoterapi - 2002. - T. 4. - No. 5. - P. 10-19.
Muzychenko A.P., Morozov P.V., Kargaltsev D.A. dkk Ixel dalam praktik klinis // Psikiatri dan psikofarmakoterapi - 2000. - T. 3. - No. 3. - P. 6-11.
Tabeeva G. R., Vein A. M. Farmakoterapi depresi // Psikiatri dan psikofarmakoterapi - 2000. - No.1. - P. 12-19.

Informasi terkini tentang pencegahan, taktik dan pengobatan →

Tinjauan pilihan yang ada BPH.

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Penggunaan antidepresan

Antidepresan Selama bertahun-tahun, mereka telah banyak digunakan dalam praktik medis tidak hanya untuk pengobatan kondisi depresi, tetapi juga sebagai bagian dari terapi kompleks untuk penyakit lain. Pengaruhnya terhadap proses metabolisme di sistem saraf pusat digunakan dalam psikiatri, neurologi, dan beberapa bidang kedokteran lainnya. Hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa banyak antidepresan memiliki efek sekunder dan samping yang cukup kuat. Beberapa di antaranya, selain efek antidepresannya, menyebabkan kantuk, sementara yang lain menghilangkan perasaan cemas dan takut. Tentu saja, penggunaan obat-obatan dengan spektrum aksi yang luas hanya mungkin dilakukan sesuai resep dokter spesialis.

Indikasi dan kontraindikasi penggunaan antidepresan

Indikasi utama penggunaan antidepresan, berdasarkan namanya, adalah depresi dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Semua obat dalam kelompok ini efektif menghilangkan gejala, manifestasi, dan terkadang penyebab gangguan jiwa ini. Namun, antidepresan sering diresepkan untuk patologi lain yang berhubungan dengan aktivitas mental atau saraf.

Dalam kasus tertentu, penyakit berikut dapat dianggap sebagai indikasi penggunaan antidepresan:

beberapa gangguan hormonal, dll.

Perlu dicatat bahwa dengan patologi di atas, tidak semua pasien memerlukan antidepresan. Mereka dapat dimasukkan dalam terapi kompleks oleh dokter Anda untuk menghilangkan beberapa gejala. Biasanya, pengobatan dalam kasus ini dibatasi hingga beberapa minggu. Pemberian antidepresan sendiri tanpa diagnosis yang jelas sering kali menyebabkan komplikasi serius dan banyak efek samping.

Karena antidepresan memiliki berbagai efek samping dan mempengaruhi, pada tingkat tertentu, fungsi banyak organ dan sistem, antidepresan memiliki banyak kontraindikasi. Tidak semua kontraindikasi tercantum dalam petunjuk obat tertentu. Itulah sebabnya para ahli melakukan diagnosis menyeluruh sebelum meresepkan antidepresan dan ketika memilih dosis optimal. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan terkait ( yang terkadang tidak disadari oleh pasien) dan singkirkan komplikasi yang paling serius.

Kebanyakan antidepresan dikontraindikasikan pada masalah kesehatan berikut:

Intoleransi individu terhadap obat tersebut. Sistem kekebalan tubuh Setiap orang mempunyai ciri khasnya masing-masing. Jika ada intoleransi individu terhadap senyawa kimia tertentu, pasien dapat mengalami perkembangan reaksi alergi terhadap obat yang diresepkan. Jika pasien pernah memiliki alergi terhadap obat golongan ini di masa lalu, hal ini dapat dianggap sebagai kontraindikasi terhadap resep tersebut.
Glaukoma. Glaukoma adalah penyakit mata dimana tekanan intraokular meningkat. Peningkatan kritis dapat menyebabkan kerusakan saraf optik dan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. Beberapa antidepresan dapat memicu serangan, sehingga tidak diresepkan untuk pasien ( biasanya lanjut usia) dengan glaukoma.
Pemulihan setelah infark miokard. Beberapa antidepresan dapat menyebabkan masalah detak jantung. Orang yang pernah mengalami infark miokard memiliki otot jantung yang lebih lemah, dan ketegangan ini dapat membahayakan kesehatan dan nyawa mereka. Mereka mencoba meresepkan antidepresan 4–6 bulan setelahnya menderita serangan jantung. Pasien seperti itu memerlukan konsultasi sebelum menggunakannya. ahli jantung ( mendaftar) .
Kerusakan struktural otak. Setelah cedera, stroke, dan beberapa infeksi, pasien mungkin mengalami kerusakan struktural pada jaringan saraf di otak. Hal ini akan mempersulit prediksi efek antidepresan.
Gangguan persarafan usus. Otot polos usus bertanggung jawab atas kontraksinya dan sebagian untuk pencernaan makanan yang normal. Beberapa antidepresan mempengaruhi saraf yang mengontrol otot polos. Oleh karena itu, masalah seperti sindrom iritasi usus besar, sembelit kronis, atau diare dapat memburuk saat mengonsumsinya.
Gangguan saluran kemih. Persarafan ureter dan kandung kemih juga diatur oleh otot polos. Mengonsumsi antidepresan dapat menyebabkan retensi urin atau inkontinensia urin. Antidepresan diresepkan untuk pasien dengan masalah seperti itu dengan hati-hati.
Gagal ginjal atau hati yang parah. Hati dan ginjal adalah organ vital yang bertanggung jawab atas transformasi biokimia dan pelepasan banyak zat, termasuk obat-obatan. Gangguan parah terhadap pekerjaan mereka adalah kontraindikasi yang serius untuk mengonsumsi banyak antidepresan, karena obatnya tidak akan diserap secara normal oleh tubuh.
Masalah tekanan darah. Mengonsumsi antidepresan dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan tekanan darah secara berkala ( sebagai efek samping). Penderita hipertensi ( tekanan darah tinggi) obat ini harus diresepkan dengan hati-hati, di bawah pengawasan spesialis.
Kehamilan dan menyusui ( untuk beberapa obat). Untuk beberapa antidepresan, kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi mutlak, karena obat ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan anak.
Usia hingga 6 tahun ( untuk beberapa obat). Sejumlah antidepresan berbahaya bagi pertumbuhan tubuh. Pada prinsipnya, untuk gangguan jiwa berat, beberapa obat golongan ini dapat digunakan hingga 6 tahun, namun hanya di bawah pengawasan dokter spesialis.

Ada penyakit dan kondisi patologis lain yang dapat memburuk selama pengobatan dengan antidepresan. Jika Anda memiliki masalah kesehatan yang serius, Anda harus memberi tahu dokter Anda pada konsultasi pertama.

Perlu dicatat bahwa tidak semua penyakit yang tercantum di atas merupakan kontraindikasi mutlak terhadap pengobatan dengan antidepresan. Dalam kasus depresi berat, pengobatan akan tetap ditentukan, dokter hanya akan memilih obat, dosis dan rejimen yang tepat yang tidak akan menyebabkan komplikasi serius. Selain itu, selama menjalani pengobatan, konsultasi, tes, atau pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan.

Bagaimana dan dalam dosis apa menggunakan antidepresan ( instruksi)

Sebagian besar antidepresan dirancang untuk penggunaan jangka panjang ( bulan, tahun), oleh karena itu dosis tunggal obat tidak akan memberikan perbaikan yang nyata. Sebagai aturan, pasien memilih obat, rejimen dosis dan dosis bersama dengan dokter yang merawat. Selain itu, setiap obat dilengkapi dengan petunjuk penggunaan, yang tentu menunjukkan dosis optimal, serta dosis maksimum, melebihi yang dapat menyebabkan keracunan dan efek samping yang serius.

Dosis dan rejimen obat bergantung pada faktor-faktor berikut:

Tingkat keparahan depresi. Dalam kasus depresi berat dan berkepanjangan, dokter biasanya meresepkan obat yang lebih kuat, meningkatkan dosis dan frekuensi pemberian. Hal ini memungkinkan Anda mencapai konsentrasi obat yang lebih tinggi dalam darah dan membuat efek terapeutik lebih nyata.
Tolerabilitas obat. Terkadang pasien tidak mentoleransi obat yang diresepkan dengan baik. Hal ini dapat bermanifestasi dalam bentuk efek samping yang parah atau reaksi alergi. Dalam hal ini, dokter dapat, atas kebijakannya sendiri, mengurangi dosis atau mengganti obat.
Risiko mengembangkan kecanduan. Beberapa obat antidepresan dapat menyebabkan ketergantungan seiring berjalannya waktu. Untuk mengurangi risiko komplikasi seperti itu, dokter memilih dosis dan rejimen yang optimal. Jika perlu, mereka disesuaikan seiring kemajuan pengobatan ( misalnya, beberapa antidepresan tidak segera dihentikan pada akhir pengobatan, tetapi dengan mengurangi dosis secara bertahap).
Kenyamanan bagi pasien. Kriteria ini diperhitungkan jika kriteria lain telah dipilih. Beberapa orang merasa lebih nyaman mengonsumsi antidepresan sekali sehari ( dan terkadang lebih jarang). Bagi mereka, dokter memilih obat dengan efek jangka panjang ( berkepanjangan) tindakan dalam dosis yang lebih tinggi.

Sindrom penarikan dan gejalanya jika terjadi kecanduan dan ketergantungan

Sindrom penarikan dipahami sebagai serangkaian gejala yang muncul pada pasien ketika tiba-tiba menarik diri dari obat yang telah menyebabkan kecanduan. Tidak semua antidepresan membuat ketagihan. Selain itu, mengonsumsi obat dalam dosis yang ditentukan oleh dokter spesialis jarang menyebabkan komplikasi seperti itu. Dengan kata lain, risiko ketergantungan terhadap antidepresan tidak terlalu besar.

Dalam kebanyakan kasus, kecanduan terjadi pada pasien yang menjalani pengobatan dengan antidepresan kuat selama beberapa bulan. Namun kecanduan tersebut sangat berbeda dengan kecanduan narkoba. Memang, jika Anda tiba-tiba berhenti minum obat, sistem saraf tidak punya waktu untuk memulihkan diri, dan berbagai gangguan sementara mungkin muncul. Namun, masih belum ada risiko kesehatan yang serius dalam kasus ini.

Sindrom penarikan saat mengonsumsi antidepresan dapat disertai gejala berikut:

ketidaknyamanan psikologis secara umum;
nyeri otot sedang dan nyeri sendi;
terkadang - mual dan muntah;
jarang – perubahan tekanan secara tiba-tiba.

Gejala yang parah jarang terjadi. Penyakit ini biasanya lebih kuat pada orang yang memiliki penyakit kronis atau masalah kesehatan lainnya. Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan perawatan khusus untuk kondisi ini. Kondisi pasien kembali normal dalam 1 hingga 2 minggu.

Untuk menghindari sindrom penarikan, sebagian besar ahli menyarankan untuk menyelesaikan pengobatan dengan mengurangi dosis obat secara bertahap. Hal ini memungkinkan tubuh beradaptasi dengan kondisi baru dengan lebih lambat, dan tidak timbul gejala sama sekali. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika pasien masih mengkhawatirkan kesehatannya setelah menyelesaikan kursus, ia harus berkonsultasi dengan spesialis yang akan menentukan secara akurat apakah kita sedang membicarakan sindrom penarikan atau masalah kesehatan lainnya.

Overdosis dan keracunan antidepresan

Mengonsumsi obat antidepresan dalam dosis berlebihan dapat menyebabkan gangguan yang sangat serius pada tubuh, hingga terkadang membahayakan nyawa pasien. Untuk setiap obat, dosis kritisnya sedikit berbeda. Hal ini ditunjukkan oleh pabrikan dalam instruksi. Namun, dalam beberapa kasus, ketika tubuh pasien melemah, dosis yang lebih kecil pun dapat menyebabkan keracunan. Selain itu, risiko overdosis lebih tinggi pada anak-anak.

Gejala overdosis dan keracunan mempengaruhi fungsi banyak organ dan sistem, karena fungsi sistem saraf pusat yang mengontrolnya terganggu. Diagnosis biasanya ditegakkan berdasarkan gejala dan kelainan yang ada. Jika ada reaksi yang tidak lazim tubuh setelah meminum obat dalam dosis besar, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Gejala paling umum yang terjadi pada pasien dengan keracunan antidepresan serius adalah:

kantuk tiba-tiba atau kehilangan kesadaran ( hingga keadaan prakoma);
gangguan irama jantung ( lebih sering dengan peningkatan ritme, takikardia);
gangguan ritme pernapasan;
penurunan koordinasi gerakan, terkadang – kejang;
penurunan tekanan darah ( menunjukkan keracunan parah dan memerlukan perhatian medis segera);
pelebaran pupil ( midriasis);
penurunan fungsi usus dan retensi urin.

Dalam kasus yang parah ( terutama pada anak-anak) gejala muncul dengan cepat dan tanpa peringatan. Kondisi yang mengancam jiwa timbul dari pernafasan yang parah dan gagal jantung. Kondisi ini bisa berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Jika dosis terapeutik terlampaui berkali-kali, kematian akibat keracunan antidepresan mungkin terjadi.

Pengobatan keracunan tersebut dilakukan dalam kondisi perawatan intensif di departemen toksikologi. Pertama-tama, dokter akan menjaga tanda-tanda vital. Pemberian obat muntah sendiri dalam kasus ini dilarang, karena organ tidak berfungsi dengan baik dan kondisi pasien dapat memburuk ( masuknya muntahan ke dalam Maskapai penerbangan ). Di rumah sakit mereka akan diresepkan sarana khusus, yang akan mengurangi konsentrasi obat dalam darah dan menetralkan efek toksiknya pada sistem saraf pusat.

Bisakah antidepresan digunakan pada anak-anak dan remaja?

Pada prinsipnya depresi bukan hanya penyakit orang dewasa saja. Psikiater mencatat bahwa 6 hingga 8 persen anak-anak dan remaja juga menderita berbagai manifestasinya. Dalam beberapa kasus, anak-anak mungkin diberi resep antidepresan sebagai pengobatan. Dipercaya bahwa usia minimum untuk sebagian besar obat dalam kelompok ini adalah 6 tahun, namun beberapa, yang paling lemah, dapat diresepkan untuk anak kecil.

Dalam kasus pengobatan depresi pada anak-anak, kelompok utama antidepresan diresepkan sebagai berikut:

Antidepresan trisiklik. Karena banyaknya efek samping, obat-obatan dari kelompok ini dapat memberikan efek buruk pada pertumbuhan organisme. Mereka sangat jarang diresepkan untuk anak-anak, hanya di bawah pengawasan ketat dokter.
Inhibitor oksidase monoamine. Obat ini juga cukup kuat dan bisa menimbulkan berbagai masalah pada anak. Jarang digunakan.
Inhibitor reuptake serotonin. Obat golongan ini mempunyai efek selektif, sehingga tidak mempunyai efek samping yang begitu luas. Kebanyakan spesialis mencoba meresepkannya untuk depresi masa kanak-kanak.
Obat-obatan dari kelompok lain. Obat-obatan tersebut diresepkan secara selektif, terkadang dikombinasikan dengan obat lain.

Satu-satunya hal yang dapat dicatat dengan tegas adalah bahwa penggunaan antidepresan secara mandiri oleh orang tua sangat berbahaya. Reaksi tubuh anak terhadap obat tertentu sangat sulit diprediksi, bahkan oleh dokter spesialis berpengalaman sekalipun. Ada juga resistensi yang tinggi ( keberlanjutan) tubuh anak sehubungan dengan banyak antidepresan. Seringkali, bahkan setelah berkonsultasi dengan psikiater, setelah beberapa waktu Anda harus mengubah dosis atau obat untuk mendapatkan efek yang diharapkan.

Apakah aman menggunakan antidepresan selama kehamilan dan menyusui ( menyusui)?

Di antara antidepresan, terdapat cukup banyak pilihan obat yang disetujui untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui. Biasanya, poin ini ditunjukkan oleh pabrikan di kolom instruksi terpisah. Terkadang ada trimester kehamilan di mana penggunaan obat ini sangat berbahaya.

Secara umum, sebaiknya diskusikan penggunaan antidepresan selama kehamilan dengan dokter Anda. Penting untuk menilai risiko menggunakan atau tidak menggunakan obat dan membandingkannya. Pemberian antidepresan kuat secara mandiri seringkali menyebabkan berbagai komplikasi kehamilan, karena menimbulkan ancaman bagi anak.

Pemberian antidepresan sendiri selama kehamilan bisa berbahaya karena alasan berikut:

Kemungkinan cacat perkembangan. Cacat perkembangan terjadi pada anak ketika obat melewati penghalang plasenta antara darah ibu dan janin. Beberapa zat menghambat pembelahan dan pertumbuhan sel-sel tertentu. Misalnya, telah diketahui sejumlah obat dari kelompok SSRI ( inhibitor reuptake serotonin selektif) dapat menyebabkan gangguan perkembangan pada sistem pernafasan. Zat-zat lain juga dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada sistem kardiovaskular atau saraf.
Risiko komplikasi kehamilan. Selain membahayakan janin, ada risiko komplikasi tertentu pada ibu hamil. Perubahan metabolisme dalam tubuh dapat mengubah komposisi sel darah sehingga menyebabkan penumpukan zat beracun. Akibatnya, penyakit kronis seorang wanita bisa bertambah parah, dan sering kali ada ancaman keguguran atau kelahiran prematur.
Mengurangi efektivitas obat. Karena perubahan hormonal dalam tubuh, beberapa antidepresan mungkin kurang efektif untuk wanita hamil dibandingkan pasien lain. Sangat sulit untuk memprediksi hal ini sebelumnya, dan dokter mengevaluasi efektivitas pengobatan setelah dimulainya kursus.

Risiko mengonsumsi antidepresan saat menyusui sedikit lebih rendah. Namun, beberapa obat dan turunannya dapat dikeluarkan melalui ASI dan masuk ke dalam tubuh bayi. Jika memungkinkan, wanita disarankan untuk menghindari penggunaan obat-obatan ini saat menyusui atau berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan obat yang paling cocok obat yang aman dan dosis optimalnya.

Apakah saya perlu menjalani tes atau pemeriksaan apa pun sebelum meresepkan antidepresan?

Pada prinsipnya pasien menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan untuk memastikan diagnosis tertentu dan mendeteksi berbagai masalah kesehatan. Berdasarkan informasi ini, spesialis memutuskan apakah akan meresepkan obat tertentu. Antidepresan dirancang untuk melawan depresi dan sejumlah masalah mental lain yang menyertainya. Di bidang psikiatri, pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan instrumental merupakan hal yang tidak kalah pentingnya. Penyimpangan psikis dapat diamati bahkan dalam keadaan sehat sepenuhnya ( berdasarkan hasil analisis) orang. Dalam hal ini, pendapat seorang spesialis yang berkualifikasi sangat menentukan.

Namun, jika penggunaan antidepresan jangka panjang diperlukan, dokter biasanya meresepkan sejumlah tes dan pemeriksaan untuk pasien. Seringkali hal ini perlu dideteksi penyakit penyerta (selain depresi). Hampir semua obat dari golongan antidepresan memiliki banyak efek samping yang berhubungan dengan fungsi jantung, saluran pencernaan atau organ dalam lainnya. Jika Anda tidak memperhitungkan adanya patologi kronis, mengonsumsi obat ini dapat membahayakan kesehatan pasien.

Untuk mendeteksi penyakit penyerta, dokter Anda mungkin memesan tes berikut sebelum memulai antidepresan:

analisis darah umum ;
kimia darah;
elektroensefalografi;
tes alergi;
pemeriksaan USG organ dalam ( USG) dan sebagainya.

Hasil tes membantu melindungi pasien dan meminimalkan risiko efek samping. Daftar tes khusus ditentukan oleh dokter yang merawat atas kebijakannya sendiri. Seringkali, ketika meresepkan antidepresan lemah, tes tidak diperlukan sama sekali.

Apa bahaya antidepresan yang diberikan sendiri di rumah?

Kebanyakan antidepresan kuat dengan efek terapeutik yang nyata tersedia dengan resep dari spesialis. Tindakan ini dimaksudkan untuk membatasi pengobatan sendiri dengan obat-obatan tersebut, karena dapat menimbulkan bahaya bagi pasien. Secara umum antidepresan memiliki efek yang sangat beragam pada tubuh. Efek meminumnya dapat mempengaruhi fungsi banyak organ dan sistem. Hal ini menjelaskan kemungkinan timbulnya efek samping serius yang tidak dapat diprediksi oleh pasien.

Pengobatan sendiri dengan obat-obatan dari golongan antidepresan bisa berbahaya karena alasan berikut:

Diagnosa yang salah. Antidepresan dapat diresepkan untuk berbagai penyakit, namun hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Pasien sendiri tidak dapat mengklasifikasikan kondisinya secara akurat. Depresi bisa dikombinasikan dengan gangguan mental lainnya, dan tidak semuanya bisa diperbaiki dengan mengonsumsi antidepresan. Obat jenis ini jika tidak ada indikasi) tidak akan memberikan efek terapeutik, dan risiko berbagai komplikasi meningkat secara signifikan.
Adanya penyakit kronis dan kontraindikasi. Banyak pasien tidak mengetahui semua masalah kesehatannya. Beberapa patologi tidak muncul dan hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan khusus. Pada saat yang sama, penyakit seperti itu seringkali merupakan kontraindikasi penggunaan antidepresan. Itulah sebabnya obat ini harus diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, dan pengobatan sendiri bisa berbahaya.
Kemungkinan interaksi obat dengan obat lain. Pasien sering meminum beberapa obat secara paralel untuk penyakit yang berbeda. Kombinasi obat ini dapat menimbulkan konsekuensi negatif. Di satu sisi, efek terapeutik mungkin melemah atau meningkat. Di sisi lain, risiko efek samping dan komplikasi serius meningkat. Petunjuk obat tidak menunjukkan seluruh daftar interaksi obat yang tidak diinginkan. Untuk menyingkirkan kombinasi obat yang berbahaya, lebih baik berkonsultasi dengan dokter.
Pemilihan dosis yang salah. Perhitungan dosis yang diperlukan untuk pengobatan pasien dan cara minum obat bergantung pada banyak faktor. Saat meresepkan obat tertentu, dokter berpedoman pada hasil pemeriksaan pendahuluan. Pasien sendiri, yang berusaha mencapai efek terapeutik dengan cepat, dapat secara signifikan melebihi dosis yang diizinkan.
Kurangnya pengawasan spesialis. Kebanyakan antidepresan harus dikonsumsi di bawah pengawasan seorang spesialis ( di rumah sakit atau pada konsultasi berkala). Ini akan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efek terapeutik, memperhatikan munculnya efek samping pada waktunya dan menghitung dosis obat yang diperlukan dengan lebih akurat. Pemberian sendiri tanpa pengawasan dokter spesialis penuh dengan penundaan pengobatan, risiko tinggi efek samping dan berkembangnya ketergantungan obat.

Dengan demikian, risiko pengobatan sendiri jauh lebih besar daripada manfaat yang mungkin didapat. Sangat berbahaya jika menggunakan obat ini sendiri untuk tujuan lain ( misalnya untuk menurunkan berat badan). Dalam kasus ini, diperlukan pemeriksaan pendahuluan yang menyeluruh dan penghitungan dosis yang akurat.

Perlu dicatat bahwa antidepresan, yang dapat dibeli di apotek tanpa resep dokter, tidak menimbulkan ancaman serius bagi pasien. Namun, penggunaannya tanpa konsultasi sebelumnya dalam beberapa kasus dapat menimbulkan konsekuensi serius. Misalnya, bila dikonsumsi bersamaan dengan beberapa obat psikoaktif lain, efeknya terhadap tubuh bisa meningkat, dan pasien akan mengalami overdosis.

Berapa lama pengobatan antidepresan bertahan?

Durasi pengobatan dengan antidepresan ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan obat tersebut diresepkan. Dalam kebanyakan kasus, obat tersebut diresepkan selama beberapa minggu, setelah itu dokter mengevaluasi efeknya pada tubuh, tolerabilitas dan efektivitas. Jika pasien tidak mengalami efek samping dan ada kecenderungan membaik, antidepresan mungkin akan diresepkan selama beberapa bulan. Untuk setiap obat, durasi pengobatan mungkin berbeda. Biasanya, obat dalam kelompok ini diminum setidaknya selama 2-3 minggu ( dan lebih sering - beberapa bulan). Jika tidak, akan sulit menilai efektivitasnya.

Durasi pengobatan dengan antidepresan tergantung pada faktor-faktor berikut:

diagnosis yang ditegakkan;
kondisi pasien saat meminum obat ( harus ada dinamika positif);
adanya efek samping;
adanya kontraindikasi ( penyakit kronis);
kondisi pengobatan ( di rumah sakit atau di rumah);
kemungkinan konsultasi rutin dengan spesialis khusus.

Untuk pasien dengan gangguan jiwa berat, antidepresan kuat dapat diresepkan untuk jangka waktu yang lama ( beberapa bulan atau lebih). Biasanya, ini terjadi di bawah pengawasan dokter di rumah sakit. Bahaya utama pengobatan jangka panjang adalah kecanduan sebagian besar antidepresan. Jika pasien perlu mengonsumsi antidepresan dalam waktu lama hingga pulih, dokter mungkin akan mengganti obat selama pengobatan untuk menghindari ketergantungan.

Apakah penggunaan antidepresan dalam jangka panjang membahayakan tubuh?

Mengonsumsi antidepresan hampir selalu melibatkan pengobatan jangka panjang, yang mungkin berhubungan dengan beberapa komplikasi. Yang paling serius adalah berkembangnya ketergantungan obat. Ini mungkin muncul ketika mengonsumsi obat tertentu selama beberapa bulan. Setelah menyelesaikan pengobatan, kesulitan tertentu akan muncul dengan penghentian obat sepenuhnya ( sindrom penarikan dan gejalanya).

Komplikasi lain jarang berhubungan dengan penggunaan jangka panjang. Biasanya, masalah pada pencernaan, saraf atau sistem kardiovaskular terjadi dalam beberapa minggu setelah dimulainya pengobatan. Mereka terkait dengan sensitivitas individu tubuh terhadap obat tertentu.

Berapa lama setelah minum antidepresan Anda bisa minum alkohol?

Pada prinsipnya, tidak ada konsensus di antara para ahli mengenai kompatibilitas alkohol dan antidepresan. Dipercaya bahwa beberapa obat dapat dikombinasikan dengan alkohol dalam dosis kecil, namun dosis kecil ini sangat bervariasi untuk setiap pasien. Itu tergantung pada karakteristik individu tubuh, jenis alkohol dan faktor lainnya. Hampir tidak mungkin untuk memperkirakan semuanya sebelumnya dan memprediksi dengan tepat apa efek kombinasi alkohol dan antidepresan.

Secara umum, efek alkohol dan antidepresan pada tubuh hampir berlawanan. Meskipun efeknya serupa ( alkohol pada tahap pertama membebaskan dan membangkitkan semangat Anda), proses yang terjadi di sistem saraf pusat sangat berbeda. Obat farmakologis memiliki efek selektif pada sistem tertentu dan, bahkan dengan adanya efek samping, memiliki efek yang lebih stabil dan terarah. Alkohol mempengaruhi banyak organ dan sistem. Misalnya, penghambatan fungsi hati menyebabkan penurunan metabolisme yang diperlukan untuk sistem saraf. Selain itu, sirkulasi air dalam tubuh pun terganggu. Hal ini sebagian menjelaskan munculnya insomnia setelah minum alkohol dalam waktu lama.

Oleh karena itu, penggunaan antidepresan dan alkohol secara bersamaan seringkali menimbulkan konsekuensi negatif. Misalnya, antidepresan tidak akan memberikan efek yang diinginkan pada enzim, sementara risiko efek samping akan meningkat. Konsekuensi yang lebih serius juga mungkin terjadi terkait dengan gangguan parah pada fungsi sistem saraf pusat. Dalam kasus yang parah, pasien dapat dengan cepat mengalami masalah pada detak jantung dan pernapasan. Ada juga risiko tinggi psikosis, neurosis, dan gangguan psiko-emosional akut lainnya. Dalam hal ini, dianggap paling aman untuk minum alkohol beberapa hari setelah menyelesaikan pengobatan antidepresan ( Dokter yang merawat dapat memberi tahu Anda tanggal yang lebih tepat.). Penyalahgunaan minuman beralkohol selama penggunaan obat hanya meniadakan manfaat meminumnya.

Berapa lama antidepresan bertahan setelah digunakan?

Efek nyata dari penggunaan sebagian besar antidepresan tidak terjadi lebih awal dari beberapa minggu setelah dimulainya pengobatan. Terkadang periode ini bisa berlangsung beberapa bulan. Efek terapeutik yang tertunda ini dijelaskan oleh kekhasan kerja obat ini. Dalam kebanyakan kasus, dosis tunggal obat tidak terasa, karena konsentrasi antidepresan yang cukup belum terakumulasi dalam darah dan saraf. Seiring waktu, dengan penggunaan yang tepat dan teratur, terjadi “restrukturisasi” sistem saraf. Mulai saat ini pasien mulai merasakan perbaikan kondisinya. Efek terapeutik bertahan sepanjang pengobatan selama pasien terus meminum obat.

Setelah menyelesaikan kursus dan menghentikan pengobatan, mungkin ada beberapa pilihan:

Pemulihan penuh. Untuk depresi ringan, obat yang tepat dapat menyebabkan pemulihan total dalam beberapa minggu atau bulan. Setelah pengobatan berakhir, pasien tidak lagi menghadapi masalah ini dan menjalani kehidupan normal.
Remisi jangka panjang. Hasil pengobatan ini adalah yang paling umum. Setelah pengobatan selesai, sistem saraf pasien masih dalam keadaan tenang untuk waktu yang lama berfungsi normal. Masa tanpa depresi disebut remisi. Itu bisa berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Sayangnya, banyak pasien cepat atau lambat ( biasanya karena stres atau faktor lain) depresi berat berkembang lagi, dan pengobatan harus diulang.
Kembalinya depresi. Sayangnya, hasil ini cukup sering terjadi. Dengan gangguan jiwa yang serius, pada prinsipnya sangat sulit untuk mencapai kesembuhan total. Depresi berat dapat kembali terjadi dan memerlukan pengobatan baru untuk mengatasinya. Beberapa pasien terpaksa mengonsumsi antidepresan selama bertahun-tahun untuk mempertahankan kondisi normal.

Antidepresan mana yang tidak menyebabkan gejala kecanduan atau penarikan diri?

Perkembangan ketergantungan pada antidepresan apa pun bukanlah komplikasi pengobatan yang tidak dapat dihindari. Kecanduan yang kuat terhadap obat terjadi jika penggunaan jangka panjang, dosis tertentu dan beberapa kecenderungan individu tubuh. Selain itu, ketika meresepkan obat tertentu, dokter selalu berusaha memilih rejimen pengobatan yang meminimalkan risiko kecanduan.

Secara umum, tidak banyak antidepresan yang sangat membuat ketagihan. Di tingkat legislatif, distribusinya terbatas. Dengan kata lain, hampir semua antidepresan yang dijual di apotek dengan resep dokter dapat menimbulkan kecanduan dalam kondisi tertentu. Obat ringan yang dapat dibeli secara mandiri tidak memiliki sifat ini. Jika obat-obatan tersebut membantu mengatasi depresi dengan baik, maka ketergantungannya mungkin lebih bersifat psikologis, dan setelah menghentikan penggunaan, pasien tidak akan mengalami sindrom penarikan.

Anda dapat memeriksakan diri ke dokter mengenai risiko kecanduan suatu obat tertentu. Hal ini sangat penting terutama bagi orang-orang yang pernah menderita kecanduan parah di masa lalu ( kecanduan narkoba, alkoholisme, dll.). Sebelum memulai antidepresan, mereka harus selalu berkonsultasi psikiater ( mendaftar) atau ahli narkologi ( mendaftar) .

Bagaimana antidepresan mempengaruhi libido?

Beberapa antidepresan dapat menurunkan libido ( ketertarikan seksual) dan emosi yang tumpul secara umum. Efek samping ini merupakan karakteristik terutama dari inhibitor reuptake serotonin selektif ( SSRI). Biasanya ditunjukkan dalam petunjuk obat tertentu. Dokter juga memperingatkan tentang risiko masalah tersebut sebelum meresepkan obat. Dalam kasus penggunaan antidepresan jangka panjang, efek ini mungkin tetap ada bahkan setelah penggunaan obat itu sendiri dihentikan. Beberapa ahli bahkan mengidentifikasi kelainan ini sebagai kelainan seksual pasca SSRI.

Efek samping penurunan libido tidak boleh menghentikan dokter dan pasien jika pasien benar-benar membutuhkan obat antidepresan. Pasien hanya perlu diberi tahu, dan jika masalah seperti itu timbul, hubungi dokter spesialis.

Apa konsekuensi dari mengonsumsi antidepresan?

Dalam kasus yang jarang terjadi, efek penggunaan antidepresan dapat dirasakan cukup lama setelah pengobatan berakhir. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama masa minum obat, sistem saraf pusat “dibangun kembali” dengan cara tertentu dan “terbiasa” dengan pasokan zat aktif dari luar secara teratur.

Efek paling nyata dari penggunaan antidepresan adalah:

Perkembangan ketergantungan obat. Ketergantungan berkembang secara bertahap karena rangsangan buatan atau penghambatan bagian tertentu dari sistem saraf. Terkadang bantuan medis khusus mungkin diperlukan untuk mengatasi kecanduan ini.
Masalah pada organ dan sistem tertentu. Efek samping dari beberapa antidepresan mungkin berhubungan dengan fungsi jantung, hati, ginjal, dan saluran pencernaan. Setelah menghentikan pengobatan, beberapa pasien mungkin mengalami jantung berdebar-debar, diare atau sembelit, sakit perut, dan gejala lainnya. Biasanya, gangguan ini tidak berlangsung lama ( tidak lebih dari 2 – 3 minggu), setelah itu fungsi organ kembali normal. Jika gejalanya parah dan timbul rasa tidak nyaman yang signifikan, lebih baik mencari bantuan medis daripada menunggu sampai masalahnya hilang dengan sendirinya.
Kembalinya depresi. Kadang-kadang pengobatan tidak memberikan hasil yang stabil, dan pasien, setelah berhenti minum antidepresan, segera kembali ke keadaan depresi. Dalam hal ini, Anda harus menghubungi psikiater. Dokter akan menilai kondisi pasien secara objektif dan mencari tahu mengapa pengobatannya tidak efektif. Terkadang perjalanan pengobatan diperpanjang ( dengan atau tanpa pergantian obat), dan terkadang mereka hanya memberi sedikit waktu pada sistem saraf untuk kembali normal. Tentu saja pasien diawasi oleh dokter sampai sembuh total.

Perlu dicatat bahwa penggunaan antidepresan yang benar selama pengobatan ( kepatuhan terhadap rejimen dan dosis) secara virtual menghilangkan segala konsekuensi serius dari penggunaannya. Masalah mungkin timbul ketika Anda menyimpang dari rejimen pengobatan yang ditentukan oleh dokter Anda.

Untuk penyakit dan masalah apa antidepresan diresepkan?

Saat ini jangkauan penggunaan antidepresan dalam praktik medis sangat luas. Mereka digunakan tidak hanya untuk mengobati depresi itu sendiri, tetapi juga untuk sejumlah penyakit, sindrom, dan gangguan mental lainnya. Hal ini dijelaskan pelanggaran yang kompleks dalam fungsi sistem saraf pusat, yang menyertai banyak patologi. Hampir setiap antidepresan memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Seorang spesialis yang berkualifikasi dapat menggabungkan obat ini dengan obat lain untuk mencapai efek terapeutik yang baik.

Antidepresan yang paling umum ( sendiri atau sebagai bagian dari terapi kompleks) diresepkan untuk penyakit berikut:

depresi;
neurosis;
serangan panik;
skizofrenia;
berbagai psikosis.

Perlu dicatat bahwa dalam setiap kasus, obat tertentu digunakan. Itulah sebabnya pengobatan sendiri terhadap patologi ini, bahkan dengan antidepresan yang lemah, dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga.

Depresi

Mungkinkah mengobati depresi tanpa antidepresan?

Distonia vegetatif-vaskular ( VSD)

Distonia vegetatif-vaskular tidak dianggap oleh banyak ahli sebagai penyakit yang terpisah, karena manifestasinya bisa sangat beragam dan sulit untuk diklasifikasikan. Penyakit ini biasanya terjadi pada gangguan saraf, di mana perubahan tekanan darah yang tiba-tiba, nyeri berkala, masalah buang air kecil, perubahan detak jantung dan pernapasan yang tiba-tiba, dan keringat berlebih paling sering diamati. Serangan yang tiba-tiba dapat memicu serangan panik pada penderita. Saat ini, banyak ahli saraf merekomendasikan untuk meresepkan antidepresan kepada pasien dengan masalah serupa sebagai salah satu obat utama sebagai bagian dari terapi kompleks.

Kelompok antidepresan berikut ini paling efektif untuk VSD:

SSRI);
beberapa antidepresan trisiklik;
antidepresan tetrasiklik.

Perjalanan pengobatan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Pasien harus rutin mengunjungi dokter spesialis yang akan mengevaluasi efektivitas obat yang diresepkan. Dengan kardiovaskular ( kardiovaskular) bentuk VSD terdapat risiko kerusakan sementara akibat efek samping obat. Dalam hal ini, gunakan antidepresan pengobatan VSD kamu tidak bisa melakukannya sendiri. Obat dan dosis dipilih oleh spesialis yang berkualifikasi.

Polineuropati

Polineuropati adalah masalah yang sangat serius di mana saraf tepi pasien terpengaruh karena satu dan lain hal. Hal ini dapat disertai dengan nyeri yang sangat parah, gangguan sensorik, dan pada kasus yang parah, gangguan motorik ( fungsi motorik). Pengobatan penyakit ini harus komprehensif, bertujuan menghilangkan penyebab penyakit dan memerangi manifestasinya.

Beberapa antidepresan banyak digunakan sebagai pengobatan gejala polineuropati diabetik. Secara khusus, amitriptyline dan venlafaxine menghilangkan rasa sakit lebih efektif daripada banyak obat penghilang rasa sakit tradisional ( obat antiinflamasi nonsteroid).

Efektivitas antidepresan pada polineuropati dijelaskan oleh mekanisme berikut:

menumpulkan rasa sakit terjadi pada tingkat sistem saraf;
kondisi serius penderita diabetes melitus stadium lanjut seringkali disertai dengan mood tertekan dan depresi ( yang juga dihilangkan dengan antidepresan);
menghilangkan akar permasalahan ( kerusakan saraf yang sebenarnya) dengan diabetes hampir tidak mungkin, dan rasa sakit harus diatasi terus-menerus, dan antidepresan dirancang untuk penggunaan jangka panjang.

Dengan demikian, penggunaan antidepresan dalam pengobatan polineuropati dapat dibenarkan dan efektif. Sebelum memulai pengobatan, sebaiknya diskusikan pilihan obat dan dosis dengan spesialis khusus ( ahli saraf, terapis, ahli endokrinologi).

Sakit saraf

Serangan panik

Serangan panik bersifat akut gangguan saraf, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Saat ini diyakini bahwa bekam ( menghilangkan gejala akut) gangguan panik dapat berhasil diobati dengan antidepresan. Biasanya, tahap awal pengobatan ini berlangsung beberapa minggu. Selama periode konsolidasi hasil, antidepresan dikombinasikan dengan obat lain dan psikoterapi, dan pengobatan penuh dapat bertahan lebih dari satu tahun.

Perlu dicatat bahwa serangan panik sering kali dikombinasikan dengan gangguan mental lainnya. Mereka bisa timbul, misalnya, dengan latar belakang berbagai fobia. Untuk pengobatan penuh, pasien harus menjalani konsultasi dengan psikiater dan ahli saraf, yang akan menyingkirkan penyebab obyektif dari gangguan tersebut dan memperjelas diagnosis. Dalam beberapa kasus, antidepresan akan diresepkan bersamaan dengan obat lain.

Dalam pengobatan serangan panik, kelompok obat berikut ini paling sering digunakan:

antidepresan trisiklik ( clomipramine, desipramine, nortriptyline, amitriptyline, dll.);
inhibitor reuptake serotonin selektif ( fluoxetine, escitalopram, dll.);
penghambat MAO ( oksidase monoamina) tindakan yang dapat dibalik dan tidak dapat diubah ( pirlindole, fenelzin, dll.).

Dalam beberapa kasus, pasien juga diberi resep obat penenang benzodiazepin yang kuat. Semua obat di atas, yang efektif menghilangkan gejala panik, bisa menimbulkan banyak efek samping. Mereka hanya boleh diambil dengan resep dari spesialis setelah pemeriksaan menyeluruh.

Apakah antidepresan membantu mengatasi kecemasan dan ketakutan ( efek anti-kecemasan)?

Banyak antidepresan memiliki efek kompleks pada sistem saraf pusat, dan dapat digunakan tidak hanya untuk pengobatan depresi. Di antara obat-obatan dalam kelompok ini ada juga yang memiliki efek ansiolitik yang nyata ( meredakan kecemasan ketakutan yang tidak masuk akal, kecemasan). Mereka cukup banyak digunakan untuk neurosis kecemasan dan kondisi patologis serupa dalam psikiatri.

Paling sering, pasien diberi resep antidepresan berikut dengan efek anti-kecemasan:

maprotilin;
azafen;
mianserin;
Mirtazapin.

Obat-obatan ini kurang efektif dibandingkan ansiolitik tradisional ( obat penenang), namun dapat digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks, atau pada pasien yang tidak memberikan respons terhadap rejimen pengobatan tradisional.

Apakah antidepresan membantu mengatasi insomnia?

Negara-negara depresi mungkin paling banyak ditemani berbagai gangguan dalam kerja sistem saraf pusat. Tak jarang, pasien mengalami gangguan tidur ( mengantuk atau susah tidur). Dalam kasus insomnia, kondisi pasien semakin memburuk karena melemahnya sistem saraf. Untuk kondisi seperti itu, antidepresan yang memiliki efek sedatif digunakan. Penggunaannya dengan cepat menenangkan pasien dan memberikan efek hipnosis. kamu obat yang berbeda Efek ini diungkapkan secara berbeda pada kelompok ini.

Secara umum, antidepresan dengan efek sedatif ( amitriptyline, imipramine, nortriptyline) cukup banyak digunakan untuk mengobati insomnia. Efek penggunaannya muncul dalam beberapa minggu setelah dimulainya pengobatan. Namun, semua pasien merespons pengobatan secara berbeda, dan mencapainya efek terbaik Lebih baik memilih obat dan dosis dari spesialis yang berkualifikasi.

Apakah antidepresan membantu menopause ( mati haid)?

Menopause biasanya terjadi pada wanita berusia antara 40 dan 50 tahun. Hal ini ditandai dengan perubahan hormonal dalam tubuh, akibatnya tidak hanya siklus menstruasi yang berhenti, tetapi juga sejumlah gangguan dan kelainan terkait. Banyak di antaranya berhubungan dengan keadaan emosional secara umum dan kemungkinan gangguan mental ( dalam beberapa kasus). Bantuan obat pada periode ini mencakup obat-obatan yang cukup luas, termasuk antidepresan.

Penggunaan antidepresan dimungkinkan selama menopause. Bagi sebagian wanita, periode ini berlangsung antara 3 hingga 10 – 15 tahun. Untuk menjaga latar belakang emosi yang stabil dengan bantuan antidepresan, lebih baik berkonsultasi dengan spesialis ( ginekolog, psikiater). Mereka akan membantu Anda memilih dosis obat yang optimal. Sebagai aturan, dalam kasus ini, antidepresan ringan diresepkan, yang memiliki lebih sedikit efek samping dan meringankan gejala yang timbul. Resep obat yang lebih kuat hanya diperlukan jika terjadi perkembangan gangguan mental yang parah.

Antidepresan untuk menopause membantu menghilangkan gejala berikut:

perubahan suasana hati yang tiba-tiba ( labilitas emosional);
gangguan tidur;
kurang motivasi;
cepat lelah;

Apakah antidepresan diresepkan untuk gangguan mental pascapersalinan?

Gangguan jiwa pasca melahirkan merupakan masalah yang relatif umum terjadi. Perubahan kadar hormonal dan gaya hidup dapat menyebabkan stres berat pada seorang wanita. Hal ini terutama berlaku bagi wanita yang kehamilannya disertai berbagai komplikasi. Akibatnya, setelah melahirkan, masalah psiko-emosional tertentu dapat diamati dalam waktu lama ( depresi, mudah tersinggung, dll.). Terkadang antidepresan diresepkan untuk memperbaiki gangguan tersebut.

Untuk depresi pascapersalinan, antidepresan biasanya memiliki efek terapeutik yang baik. Obat dan dosisnya ditentukan oleh dokter yang merawat ( biasanya psikiater). Syarat utamanya adalah keamanan obat yang dipilih selama menyusui. Pengobatan jangka panjang dengan obat yang lebih kuat mungkin diperlukan untuk pasien yang kehamilannya telah menyebabkan eksaserbasi gangguan kejiwaan yang sudah ada.

Apakah mungkin mengonsumsi antidepresan untuk menurunkan berat badan?

Antidepresan sebagai kelompok obat farmasi memiliki spektrum kerja yang luas pada berbagai sistem tubuh. Salah satu dampak yang mungkin timbul dari penggunaan obat ini adalah penurunan nafsu makan dan semacam “motivasi” seseorang untuk menjalani gaya hidup lebih aktif. Oleh karena itu, banyak orang menggunakan antidepresan untuk melawan kelebihan berat badan. Selain itu, beberapa klinik yang memerangi obesitas memasukkan beberapa obat dari kelompok ini ke dalam program pengobatan mereka.

Sangat sulit untuk memutuskan dengan tegas apakah mungkin menggunakan antidepresan untuk menurunkan berat badan. Faktanya adalah bahwa setiap obat memiliki karakteristiknya sendiri, dan hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat memprediksi pengaruhnya terhadap pasien tertentu.

Efek samping. Antidepresan memiliki banyak efek samping serius yang dapat terjadi meskipun obat dikonsumsi dengan benar sesuai dengan rejimen yang ditentukan oleh dokter spesialis. Mengonsumsi obat-obatan ini untuk memerangi obesitas berbahaya, karena tugas utamanya masih mempengaruhi sistem saraf pusat. Telah diketahui bahwa orang sehat yang tidak memiliki indikasi langsung untuk mengonsumsi antidepresan dapat mengalami kejang, diare, gangguan irama jantung, gangguan tidur, dan bahkan kecenderungan bunuh diri.
Ketersediaan rejimen pengobatan alternatif. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat memilih lebih banyak untuk membantu mereka menurunkan berat badan berlebih. skema aman perlakuan. Ahli diet dapat membantu dalam hal ini. Dalam beberapa kasus, penambahan berat badan mungkin merupakan masalah endokrinologis. Oleh karena itu, pasien perlu menormalkan latar belakang hormonal di bawah bimbingan ahli endokrinologi ( mendaftar) . Antidepresan hanya diperlukan untuk pasien yang berat badannya mulai bertambah karena gangguan emosi atau mental.
Kemungkinan efek sebaliknya. Praktek menunjukkan bahwa pengobatan obesitas dengan antidepresan tidak bersifat universal. Pada beberapa pasien, pengobatan tersebut memberikan efek nyata hanya pada awal kursus. Pada tahap selanjutnya, berat badan pasien mungkin mulai bertambah lagi. Untuk menghindari hal ini, sebaiknya kembangkan rejimen pengobatan dengan menggunakan beberapa metode yang saling melengkapi, dan tidak hanya mengandalkan antidepresan.

Namun, dalam banyak kasus, antidepresan memang memberikan bantuan yang signifikan dalam melawan kelebihan berat badan. Masuk akal untuk menggunakannya pada tahap awal untuk membantu pasien kompleks atau pasien dengan gangguan perilaku yang terjadi bersamaan. Obat dan dosis yang dipilih dengan benar akan menjadi penambah yang baik, yang di satu sisi akan mengurangi nafsu makan ( bekerja pada sistem saraf), dan di sisi lain, memotivasi pasien untuk gaya hidup yang lebih aktif ( berolahraga, mencapai suatu tujuan, menghadiri program khusus untuk penderita obesitas). Perlu dicatat bahwa sebelum mulai mengonsumsi antidepresan, lebih baik berkonsultasi dengan spesialis. Pemberian obat secara sembarangan tidak hanya tidak memberikan efek yang diinginkan, tetapi juga membahayakan kesehatan pasien.

Bisakah antidepresan membantu mengatasi sakit kepala?

Sakit kepala kronis dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit dan gangguan pada tubuh. Terkadang gejala tersebut menyertai depresi. Dalam kasus ini, rasa sakitnya sebagian bersifat “mental” dan obat penghilang rasa sakit konvensional mungkin tidak efektif. Jadi, untuk pengobatan yang tepat sakit kepala, penting untuk mengetahui penyebab kemunculannya.

Beberapa antidepresan telah terbukti mengurangi atau menghilangkan sakit kepala yang tidak berhubungan dengan kerusakan struktural tertentu. Dengan kata lain, untuk luka, tumor atau tekanan darah tinggi tidak akan berpengaruh apa-apa. Namun jika pasien mengalami stres kronis atau sebelumnya pernah teridentifikasi mengalami gangguan mental, antidepresan terkadang merupakan solusi terbaik.

Tentu saja, Anda tidak dapat meminum obat ini sendiri untuk mengatasi sakit kepala apa pun. Dalam beberapa kasus, hal ini hanya akan memperburuk masalah. Lebih baik berkonsultasi dengan spesialis ( terapis, ahli saraf, dll.), siapa yang akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan. Ia juga akan dapat merekomendasikan obat yang paling efektif dalam kasus khusus ini.

Bolehkah saya mengonsumsi antidepresan setelah stroke?

Pada prinsipnya, antidepresan direkomendasikan setelah stroke bagi banyak pasien sebagai bagian dari terapi rehabilitasi yang kompleks. Seringkali, stroke disertai dengan kecacatan pasien, karena area tertentu di otak mati atau untuk sementara tidak dapat menjalankan fungsinya. Menurut penelitian modern, beberapa obat dari kelompok antidepresan mempercepat “adaptasi” otak terhadap kondisi baru dan mempercepat kembalinya keterampilan yang hilang. Kelompok ini terutama mencakup inhibitor reuptake serotonin selektif ( SSRI) - escitalopram dan cipralex. Selain itu, banyak pasien stroke yang menderita depresi. Untuk menghilangkan masalah ini, mereka mungkin diberi resep pengobatan dengan antidepresan dari kelompok lain.

Perlu dicatat bahwa antidepresan dalam kasus ini diresepkan oleh dokter yang merawat hanya beberapa saat setelah stroke ( pada tahap pemulihan tertentu). Penggunaan segera pada hari atau minggu pertama mungkin berbahaya karena kemungkinan efek samping.

Apa yang harus dilakukan jika pengobatan yang diresepkan tidak membantu?

Hampir semua obat yang tergolong antidepresan memiliki karakteristik penggunaan masing-masing. Bahkan spesialis yang berkualifikasi pun tidak selalu dapat memilih obat yang akan membantu pasien tertentu untuk pertama kalinya. Biasanya, dokter memperingatkan pasien tentang kemungkinan ini dan bernegosiasi dengannya terlebih dahulu mengenai waktu konsultasi kedua. Pasien sendiri tidak selalu dapat menilai dengan benar efek penggunaan obat.

Jika pasien tidak merasakan perbaikan apa pun dalam beberapa minggu, Anda harus menghubungi dokter yang meresepkan pengobatan. Terkadang obat yang tepat dan bekerja dengan baik untuk pasien tertentu hanya dapat ditemukan pada percobaan kedua atau ketiga. Dalam kasus yang parah, kombinasi beberapa obat dimungkinkan untuk meningkatkan efek terapeutik.

Cepat atau lambat, manusia modern dihadapkan pada kebutuhan untuk membeli obat antidepresan yang digunakan dalam pengobatan kompleks keadaan emosi yang tertekan. Antidepresan “dipanggil” untuk membantu seseorang meningkatkan suasana hati, menciptakan latar belakang emosional yang positif, dan pada akhirnya.

Kapan resep dokter diperlukan untuk antidepresan?

Dosis dan rejimen pengobatan harian tentu saja ditentukan oleh dokter. Hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat menilai keadaan sebenarnya dari jiwa Anda, menghitung secara akurat dan menjadwalkan dosis obat. Kepatuhan terhadap resep dalam pengobatan depresi merupakan salah satu komponen keberhasilan dalam memerangi depresi.

Resep untuk pembelian obat antidepresan hanya diperlukan dalam kasus berikut:

eksaserbasi penyakit;
pengobatan yang paling banyak bentuk yang parah depresi;
dengan bentuk penyakit yang atipikal.

Dalam situasi ini, dokter meresepkan inhibitor monoamine oksidase (MAOIs). Ini adalah obat antidepresan ampuh yang digunakan ketika jenis lain tidak efektif atau memiliki efek samping yang parah.

Yang paling efektif dalam mengobati bentuk depresi berat adalah moclobemide, phenelzine, isocarboxazid dan tranylcypromine.

Phenelzine, isocarboxazid dan tranylcypromine adalah obat yang telah teruji waktu, tetapi telah digunakan sejak tahun 50-an abad ke-20 dan memiliki banyak efek samping. Moclobemide adalah obat generasi baru, dengan efek lebih cepat dan lebih sedikit reaksi negatif terkait.

Antidepresan ringan generasi baru. Apa yang istimewa?

Bentuk depresi ringan dapat “diperbaiki” dengan bantuan obat-obatan yang tidak memerlukan resep di apotek. Antidepresan generasi baru, pada umumnya, tidak menyebabkan banyak kerusakan pada tubuh seperti obat-obatan yang diproduksi pada abad terakhir. Antidepresan modern yang dijual bebas pada dasarnya berbeda dari obat-obatan berat dan obat-obatan generasi tua.

Keuntungan antidepresan modern:

efek lebih cepat pada tubuh dan penghapusan depresi;
lebih sedikit efek samping;
kemungkinan penggunaan simultan dengan banyak obat lain;
tidak adanya kecanduan yang signifikan terhadap aksi obat.

Berdasarkan efek obat yang diberikan kondisi mental manusia, perbedaan dibuat antara antidepresan dengan sifat merangsang dan obat penenang.

Sangat penting untuk menentukan secara akurat sifat penyakit dan selanjutnya pilihan tepat obat antidepresan (untuk merangsang atau menghambat sistem saraf pusat). Waktu dan efektivitas pengobatan sangat bergantung pada hal ini.

Daftar antidepresan ringan yang tersedia tanpa resep (15 obat)

Antidepresan yang dijual bebas dibagi menjadi beberapa kelompok berdasarkan tingkat dan jenis efeknya. Mari kita daftar kelompok utama dan obat-obatan yang termasuk di dalamnya. Mari kita mulai daftarnya dengan membuat daftar antidepresan stimulan.

1. Maprotilin

Nama obat: Maprotilin.

Analog: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Indikasi: depresi endogen, involusional, psikogenik dan neurotik, kelelahan, depresi somatogenik, laten, menopause.

Tindakan: mengurangi sikap apatis, memperbaiki mood, meredakan keterbelakangan psikomotor.

Efek samping: sakit kepala, lesu, mengantuk, gangguan pendengaran, halusinasi, takikardia, aritmia, muntah, mual, mulut kering, urtikaria, bengkak, penambahan berat badan, gangguan seksual, stomatitis.

Kontraindikasi: penyakit epilepsi, penyakit ginjal, penyakit hati, kehamilan.

2. Prozak

Nama obat: Prozac.

Analog: Fluoxetine, Prodel, Profluzac, Fluval.

Indikasi: depresi, bulimia nervosa, gangguan obsesif-kompulsif (pikiran dan tindakan obsesif).

Tindakan:

menghilangkan kelebihan emosi dan pikiran obsesif;
akan meringankan anoreksia nervosa;
menghilangkan gangguan pramenstruasi;
mengurangi rasa cemas dan panik.

Efek samping: pada awal pengobatan dan ketika dosis ditingkatkan - kecemasan, kantuk, sakit kepala, mual. Jarang – kejang. Kemungkinan ruam kulit, nyeri otot, persendian, demam

Kontraindikasi: hipersensitivitas, kehamilan, menyusui.

3. Paxil

Nama obat: Paxil.

Analog: Rexetine, Adepress, Actaparoxetine, Plizil, Paroxetine hidroklorida hemihidrida, Sirestill.

Indikasi: semua jenis depresi pada orang dewasa dan anak-anak berusia 7-17 tahun.

Tindakan: pada minggu-minggu pertama penggunaan, gejala depresi berkurang dan pikiran untuk bunuh diri hilang. Mencegah kambuhnya depresi.

Efek samping: mengantuk, susah tidur, kehilangan nafsu makan, takikardia, mual, sembelit, kejang, berkeringat.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap paroxetine dan komponen obat. Kehamilan, menyusui.

Nama obat: Deprim.

Analog: Gelarium hypericum, Doppel-Hertz Nervotonik.

Indikasi: sindrom kelelahan kronis, depresi, kelelahan emosional, penurunan kemampuan bekerja.

Tindakan: peningkatan kinerja, mental dan aktivitas fisik, normalisasi tidur.

Efek samping: mulut kering, perubahan pada saluran pencernaan, kelelahan.

Kontraindikasi: anak di bawah 6 tahun. Intoleransi individu. Ini harus diambil dengan sangat hati-hati selama kehamilan dan menyusui.

Selain obat-obatan yang berasal dari bahan kimia, sediaan herbal juga dapat dikonsumsi untuk melawan depresi. Antidepresan etiologi herbal adalah infus herbal yang dapat dibeli di apotek atau disiapkan di rumah.

5. Ekstrak Leuzea

Nama obat: Ekstrak leuzea (Raponticum safflower).

Indikasi: sebagai terapi yang kompleks.

Tindakan: efek tonik umum, peningkatan kinerja, peningkatan mood, peningkatan nafsu makan .

Efek samping: sakit kepala, lekas marah, peningkatan tekanan darah, reaksi alergi, insomnia.

Kontraindikasi: hipersensitivitas, epilepsi, gangguan kronis tidur, periode akut penyakit menular.

6. Tingtur ginseng

Nama obat: Tingtur ginseng.

Indikasi: hipotensi, peningkatan kelelahan, terlalu banyak bekerja.

Tindakan: peningkatan kinerja, penurunan kelelahan, peningkatan tekanan darah.

Efek samping: insomnia, sakit kepala, diare, mual, mimisan.

Kontraindikasi: hipertensi, anak di bawah 16 tahun, hiperfungsi kelenjar tiroid.

7. Tingtur serai

Nama obat: Tingtur Schisandra.

Indikasi: hipotensi, neurasthenia, depresi.

Tindakan: merangsang sistem saraf pusat, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan ketajaman penglihatan.

Efek samping: eksitasi berlebihan pada sistem saraf pusat dan kardiovaskular.

Kontraindikasi: insomnia, tekanan darah tinggi, penyakit menular akut.

Mari kita lihat lebih dekat golongan obat penenang antidepresan.

8. Azafen

Nama obat: Azafen.

Indikasi: sindrom asthenodepresif, keadaan kecemasan-depresi, depresi alkoholik, depresi endogen, depresi eksogen, keadaan depresi pada penyakit somatik kronis.

Tindakan: penghapusan kecemasan dan depresi, manifestasi depresi pikun, menghaluskan keadaan negatif yang disebabkan oleh penggunaan antipsikotik jangka panjang.

Efek samping: mual, muntah, sakit kepala, pusing.

Kontraindikasi: hipersensitivitas, infark miokard, penyakit jantung koroner, diabetes, kehamilan, penyakit menular akut.

9. Persen

Nama obat: Persen.

Indikasi: kurang tidur, lekas marah, peningkatan rangsangan saraf.

Tindakan: efek sedatif dan antispasmodik.

Efek samping: reaksi alergi. Dengan penggunaan jangka panjang - sembelit.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, hipotensi arteri. Anak di bawah 3 tahun (tablet), anak di bawah 12 tahun (kapsul)

10. Mianserin

Nama obat: Mianserin.

Indikasi: Depresi dari berbagai asal.

Tindakan: peningkatan tidur, penurunan rangsangan saraf.

Efek samping: mengantuk, hipokinesia, kejang.

Kontraindikasi: sindrom manik, kehamilan, masa menyusui, usia anak (sampai 18 tahun). Gagal hati dan ginjal.

11. Amitriptilin

Nama obat: Amitriptilin.

Indikasi: psikosis manik-depresif, bulimia nervosa, enuresis masa kanak-kanak.

Tindakan: efek sedatif, efek antidiuretik untuk mengompol, efek analgesik.

Efek samping: mengantuk, disorientasi, rangsangan, halusinasi, kelelahan, takikardia, mual, muntah, penambahan berat badan.

Kontraindikasi: epilepsi, obstruksi usus, glaukoma sudut tertutup, kehamilan, menyusui.

12. Mirtazapin

Nama obat: Mirtazapin.

Indikasi: keadaan depresi, bangun pagi dari tidur, kehilangan minat, depresi cemas.

Tindakan: memulihkan kemampuan menikmati, mengatur tidur, menghilangkan pikiran untuk bunuh diri.

Efek samping: mengantuk, pusing, mimpi tidak biasa, takikardia, mual, diare, libido menurun, mulut kering, nafsu makan meningkat.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, epilepsi, kerusakan otak organik.

13. Novo-passit

Nama obat: Novo-passit.

Indikasi: neurasthenia, sindrom "manajer", migrain, eksim etiologi psikologis.

Tindakan: obat penenang, menghilangkan rangsangan saraf pada masa pramenstruasi dan menopause, menghilangkan kecemasan.

Efek samping: reaksi alergi, pusing, mengantuk, sedikit penurunan tonus otot.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, anak-anak (sampai 12 tahun), alkoholisme, epilepsi, penyakit, cedera otak.

14. Tingtur Hawthorn

Nama obat: Tingtur hawthorn.

Indikasi: kegugupan, penyakit kardiovaskular, menopause, kolesterol tinggi.

Tindakan: efek menenangkan pada sistem saraf, normalisasi aktivitas jantung, penurunan rangsangan selama menopause.

Efek samping: reaksi alergi, gatal, urtikaria.

Kontraindikasi: kehamilan, masa menyusui, intoleransi individu, anak di bawah 12 tahun.

15. Tingtur Valerian

Nama obat: Tingtur valerian.

Indikasi: insomnia, migrain, histeria, peningkatan rangsangan, kejang otot polos.

Tindakan: efek menenangkan, antispasmodik, koleretik, menormalkan saluran pencernaan.

Efek samping: penurunan kinerja, kantuk, depresi.

Kontraindikasi: intoleransi individu.

Kontraindikasi antidepresan yang dijual bebas

Antidepresan yang dijual tanpa resep memiliki efek menguntungkan dalam menghilangkan kondisi neurotik dari berbagai etiologi. Namun bukan berarti Anda bisa mengonsumsi obat ini dalam waktu yang sangat lama dan tanpa akibat negatif.

Banyak obat antidepresan yang tersedia secara bebas di apotek mungkin memiliki sejumlah kontraindikasi.

“Larangan” ini berlaku untuk hampir semua antidepresan:

intoleransi individu terhadap komponen obat;
kehamilan;
masa menyusui;
anak-anak di bawah usia 18 tahun.

Harus dikatakan bahwa setiap obat dengan tindakan antidepresan, bersama dengan kontraindikasi yang tercantum di atas, mungkin juga memiliki keunikan tersendiri untuk obat ini.

Jika Anda ragu apakah Anda perlu mengonsumsi antidepresan atau tidak, tontonlah video yang akan mencerahkan Anda dan menghancurkan sejumlah mitos tentang obat-obatan semacam ini:

Situasi stres yang terus-menerus dan laju kehidupan modern yang sangat cepat menyebabkan banyak orang menjadi terlalu mudah tersinggung, gugup, dan rentan terhadap berbagai jenis fobia. Sayangnya, kondisi depresi tidak lagi menjadi sesuatu yang unik dan terisolasi.

Saat ini, bahkan anak kecil pun akrab dengan istilah “depresi”.

Komposisi kimia dan penggunaan klinis obat ini mungkin berbeda. Pencarian senyawa farmakologi baru untuk melawan depresi dalam ilmu kedokteran tidak berhenti.

Obat pertama untuk melawan depresi mulai diresepkan untuk pasien pada tahun 50-an abad ke-20. Obat iproniazid adalah asal muasal antidepresan. Saat ini, terdapat sekitar 125 obat dengan efek antidepresan dalam farmakologi. Hati-hati saat memilih antidepresan!