Aksi Amitriptyline. Mengambil Amitriptyline

Amitriptyline adalah obat dari kelompok antidepresan yang digunakan selama pengobatan keadaan depresi, campuran gangguan emosional dan fobia.

Obatnya disajikan dalam bentuk tablet untuk pemberian oral dan larutan injeksi intramuskular. Zat aktif– amitriptilin.

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik yang mekanisme kerjanya ditujukan untuk menghambat pengambilan kembali dopamin, norepinefrin, dan serotonin. Dengan penggunaan obat dalam jangka panjang, obat ini mengembalikan keseimbangan sistem yang terganggu oleh kondisi depresi. Obat ini memiliki efek sedatif yang nyata, serta efek antihistamin dan antibulimik.

Penggunaan obat Amitriptyline selama pengobatan gangguan depresi dan kecemasan membantu mengurangi agitasi, kecemasan dan gejala depresi. Penggunaan obat juga membantu memberikan efek analgesik moderat karena efeknya pada reseptor pusat sistem saraf.

Amitriptyline memiliki efek antiulkus, sedatif, dan m-antikolinergik, sehingga membantu memberikan efek analgesik dan mempercepat proses penyembuhan tukak. Amitriptyline meningkatkan kemampuan kandung kemih untuk meregang dan meningkatkan tonus sfingter. Hal ini memungkinkan penggunaan obat-obatan selama pengobatan mengompol. Dengan latar belakang anestesi umum Amitriptyline dapat menurunkan suhu dan kadar tubuh tekanan darah.

Efek antidepresan obat berkembang dalam 14-21 hari setelah dimulainya penggunaan.

Komponen aktif diekskresikan oleh ginjal. Masa eliminasi lengkap memakan waktu 1-2 minggu, zat tersebut dapat melewati plasenta dan dikeluarkan ke dalam ASI.

Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi penggunaan obat Amitriptyline adalah:

Amitriptyline juga dapat digunakan untuk mencegah serangan migrain.

Kontraindikasi

Amitriptyline dikontraindikasikan untuk digunakan jika kondisi berikut berkembang:

• gagal jantung (dalam tahap dekompensasi);
• serangan jantung akut dan masa pemulihan setelah kondisi serupa;
• untuk gangguan konduksi otot jantung;
• intoleransi individu terhadap zat aktif;
• dengan peningkatan tekanan darah yang nyata;
• pada pelanggaran berat fungsi hati dan sistem saluran kemih;
• eksaserbasi tukak lambung dan duodenum;
• obat ini tidak digunakan dalam pengobatan wanita hamil dan menyusui, serta pasien di bawah usia 6 tahun.

Penggunaan simultan dengan inhibitor MAO dikontraindikasikan secara ketat pada pasien dengan atonia kandung kemih, obstruksi usus, dan hipertrofi prostat.

Obat ini digunakan dengan sangat hati-hati dalam pengobatan orang dengan riwayat alkoholisme, asma bronkial, kecenderungan psikosis manik-depresif, epilepsi, hipertiroidisme, angina pektoris, gagal jantung, glaukoma sudut tertutup, hipertensi intraokular, skizofrenia.

Reaksi yang merugikan

Penggunaan Amitriptyline meningkatkan kemungkinan berkembangnya gangguan pada sistem pencernaan, endokrin dan kardiovaskular, serta sistem saraf pusat: sakit kepala, peningkatan kelelahan, gangguan irama jantung, mual, muntah. Dimungkinkan juga untuk berkembang manifestasi alergi, dengan pengobatan jangka panjang, rambut bisa rontok dan berat badan bisa bertambah.

Jika pasien meminum obat dalam waktu lama dan tiba-tiba berhenti menggunakannya, sindrom penarikan dapat terjadi dalam bentuk muntah, gangguan usus, sakit kepala, peningkatan iritabilitas, dan gangguan tidur.

Modus aplikasi

Tablet amitriptyline harus diminum secara oral, selama atau setelah makan. Dosis awal dan harian yang tepat ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan indikasi penggunaan, efektivitas obat dan tolerabilitasnya. Dosis maksimal dianjurkan digunakan sebelum tidur.

Dalam kasus yang parah, terapi dimulai dengan pemberian obat intramuskular dengan transisi bertahap ke penggunaan tablet.

Setelah efek antidepresan yang stabil tercapai, dosis dikurangi secara bertahap setelah 15-30 hari. Jika, ketika dosis dikurangi, manifestasi keadaan depresi berlanjut, Anda harus kembali ke dosis efektif sebelumnya.

Jika dosis yang dianjurkan oleh dokter tidak diikuti, overdosis dapat terjadi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kebingungan, pupil melebar, suhu tinggi badan dan mengantuk, sesak nafas, kejang, muntah, aritmia, penurunan tekanan darah, gagal jantung, depresi pernafasan.

Sebagai terapi, Amitriptyline harus segera dihentikan. Anda juga harus membilas perut Anda, pilih obatnya pengobatan simtomatik. Dalam hal ini, perlu dilakukan pemantauan ketat terhadap fungsi sistem kardiovaskular karena risiko kambuh dalam 2 hari ke depan setelah overdosis.

Interaksi obat

Amitriptyline dapat meningkatkan efek depresan pada sistem saraf pusat ketika berinteraksi dengan kelompok obat berikut:

Ketika digunakan bersama dengan obat-obatan dari kelompok antipsikotik, perkembangan reaksi suhu dan obstruksi usus paralitik mungkin terjadi.

Bila digunakan bersama dengan antikonvulsan, serta guanethidine, efeknya mungkin melemah.

Dengan penggunaan simultan, Amitriptyline meningkatkan aktivitas antikoagulan. Bila dikombinasikan dengan simetidin, konsentrasi amitriptyline dalam plasma darah dapat meningkat, yang meningkatkan risiko efek toksik pada tubuh. Kombinasi dengan karbamazepin dan barbiturat menyebabkan penurunan konsentrasi amitriptyline.

Bila digunakan bersama dengan pil KB Berdasarkan estrogen, bioavailabilitas amitriptyline meningkat. Amitriptyline dapat meningkatkan depresi yang disebabkan oleh glukokortikosteroid.

Bila dikombinasikan dengan obat dari kelompok inhibitor MAO, risiko kematian meningkat. Interval antara penggunaan Amitriptyline (serta obat lain dalam kelompok ini) dan obat dari kelompok inhibitor MAO harus minimal 14 hari.

Penggunaan Amitriptyline selama pengobatan pasien pada kelompok usia yang lebih tua harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang konstan. Obat ini dianjurkan untuk digunakan dalam dosis efektif minimum.

Saat mengonsumsi Amitriptyline selama pengobatan depresi, Anda tidak boleh minum alkohol.

Penggunaan Amitriptyline dalam dosis tertentu dapat menurunkan ambang batas aktivitas kejang. Penting untuk mengingat kemungkinan kejang pada orang dengan riwayat kondisi ini, serta pada pasien yang memiliki kecenderungan kejang.

Pasien dengan fase depresi dari psikosis manik-depresif cenderung beralih ke tahap manik. Saat menggunakan Amitriptyline, Anda harus berhenti mengemudikan mobil dan jenis transportasi lainnya, serta melakukan pekerjaan yang memerlukan perhatian lebih.

Amitriptyline harus disimpan sesuai dengan rezim suhu: tidak lebih dari 25 derajat di tempat gelap, terlindung dari anak-anak dan sinar matahari langsung. Amitriptyline dibagikan di apotek setelah menunjukkan resep dari dokter yang merawat.

Analoginya, biaya

Biaya Amitriptyline tergantung pada produsennya:

• tablet 25 mg, 50 pcs. (Ozon, Rusia) – 25-35 rubel;
• tab. 10 mg, 50 buah. (Nycomed, Denmark) – 45-55 rubel;
• tab. 25mg, 50 buah. (Grindeks, Latvia) – 55-65 rubel;
• tab. 25mg, 50 buah. (Zentiva, Republik Ceko) – 65-70 gosok.

Analog dari obat Amitriptyline adalah: Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Disarankan untuk memilih pengganti dengan persetujuan sebelumnya dengan dokter Anda.

Berbagai masalah terjadi dalam hidup yang menyebabkan kerusakan serius pada kesejahteraan dan sistem saraf seseorang. Untuk mengatasi stres, pengalaman emosional atau penyakit, dokter meresepkan penggunaan obat khusus -.

Namun, seperti obat lain, obat ini tidak hanya dapat mengobati, tetapi juga membahayakan, jadi sebelum digunakan sebaiknya Anda membaca petunjuknya dan memperhatikan kontraindikasi yang ada serta kemungkinan efek sampingnya. Salah satu yang populer dan obat yang efektif Kelompok ini adalah Amitriptyline.

Amitriptyline adalah antidepresan dengan efek sedatif, antiulkus, dan antibulimik. Bahan aktif utamanya adalah amitriptyline hidroklorida. Eksipiennya adalah laktosa monohidrat, kalsium stearat, silikon dioksida koloid, gelatin, pati jagung dan bedak.

Obat tersedia dalam bentuk larutan dan tablet bulat, cembung di kedua sisi, warna kuning, dalam cangkang film.

Tindakan obat ini didasarkan pada penekanan pengambilan kembali neuron dopamin, norepinefrin, dan serotonin. Obat ini memiliki efek analgesik sentral, antibulimik dan antiulkus, membantu menghilangkan enuresis nokturnal - inkontinensia urin.

Sebagai antidepresan, efeknya terwujud sepenuhnya setelah 2-4 minggu penggunaan obat secara teratur.

Saat meresepkan, dokter harus mempertimbangkan kemungkinan efek samping Amitriptyline, jadi mencoba mengobati diri sendiri dengan obat tersebut bisa berisiko.

Tujuan dan penggunaan obat

Cakupan obat ini cukup luas, karena tidak hanya mampu mengobati kondisi depresi yang sifatnya berbeda-beda, tetapi juga lesi ulseratif. organ yang berbeda saluran pencernaan, sakit kepala, dan juga digunakan sebagai profilaksis melawan migrain.

Indikasi utama peresepan Amitriptyline adalah kondisi atau penyakit berikut ini:

• Psikosis dengan latar belakang skizofrenia.
• Gangguan emosi campuran.
• Suatu bentuk bulimia yang gugup.
• Gangguan perilaku.
• Mengompol (dalam kasus di mana enuresis disebabkan oleh lemahnya tonus otot kandung kemih).
• Nyeri kronis (nyeri atipikal pada wajah, nyeri rematik dan penderitaan pada penderita kanker, neuropati diabetes dan pasca trauma, neuralgia setelah herpes).

Obat ini telah terbukti efektif dalam mengobati peningkatan rangsangan, kegugupan, dan gangguan tidur pada pasien dengan alkoholisme.

Aturan minum obat:

• Saat menggunakan obat, dosisnya ditingkatkan secara bertahap, mulai dari 25-50 mg per hari untuk orang dewasa. Minum tablet pada malam hari dengan air dan tanpa dikunyah. Selama seminggu, dosisnya bisa ditingkatkan hingga mencapai 150–200 mg per hari. Dosis ini harus dibagi menjadi tiga dosis.
• Dosis dapat ditingkatkan menjadi 300 mg per hari jika tubuh tidak memberikan respon positif terhadap penggunaan obat. Ini dapat dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, dengan mempertimbangkan kemungkinan efek samping Amitriptyline. Setelah berkurang atau hilang sama sekali gejala depresi dosisnya dikurangi menjadi 50-100 mg obat per hari.
• Pengobatan dianggap tidak efektif dan harus dihentikan jika pasien tidak merasakan perbaikan setelah menggunakan obat selama sebulan atau 2 minggu berturut-turut.
• Untuk pasien lanjut usia dengan masalah kesehatan ringan, obat ini biasanya diresepkan dengan dosis 30 hingga 100 mg per hari. Ketika kondisi pasien kembali normal, mereka beralih ke pengurangan dosis dalam kisaran 25-50 mg obat.
• Untuk pencegahan migrain dan pengobatan sakit kepala kronis, serta manifestasi lainnya nyeri neurologis pasien diberi resep Amitriptyline dengan dosis 12,5 mg hingga 100 mg setiap hari.
• Untuk kondisi depresi pada anak usia 6 hingga 12 tahun, anak diberi resep obat dengan dosis 10–30 mg per hari atau dihitung menurut rumus 1–5 mg per kilogram berat badan. Obatnya didistribusikan dalam beberapa dosis.
• Untuk mengompol pada anak usia 6-10 tahun, obat diberikan pada malam hari, 10-20 mg per hari; remaja berusia 11 hingga 16 tahun dalam situasi ini menerima 25-50 mg Amitriptyline per 24 jam.
• Pada infus intravena atau kapan suntikan intramuskular obat harus diberikan perlahan, 4 kali sehari, dosis – 20–40 mg. Durasi pengobatan berkisar dari enam bulan hingga 8 bulan.

Kepada siapa dan kapan Amitriptyline dikontraindikasikan?

Obat ini memiliki kontraindikasi sebagai berikut:

• Hipersensitivitas terhadap amitriptyline hidroklorida atau komponen obat lainnya.
• Usia anak hingga 6 tahun.
• Kehamilan.
• Masa menyusui.
• Kinerja tinggi.
• Masalah pada sistem kardiovaskular (gangguan konduksi miokard).
• Atonia kandung kemih.
• Penyakit hati dan ginjal pada stadium akut.
• Hipertrofi prostat.
• Obstruksi usus yang bersifat lumpuh.

Riwayat kontraindikasi ini membuat penggunaan Amitriptyline tidak mungkin dilakukan.

Apa efek samping yang bisa ditimbulkannya?

Saat meresepkan suatu obat, dokter selalu fokus pada potensi efek samping Amitriptyline dan meminta pasien untuk lebih memperhatikannya. kemungkinan manifestasi reaksi. Kapan gejala-gejala berikut ini paling sering mereka hanya mengurangi dosisnya sehingga pasien secara bertahap terbiasa, atau mereka menghentikan obat jika mereka merasa terlalu tidak enak badan.

Efek samping yang paling umum adalah masalah buang air kecil, mulut kering, beberapa penurunan penglihatan, tinggi badan tekanan intraokular, sembelit, obstruksi usus tipe fungsional, hipertermia - peningkatan suhu tubuh.

Selain itu reaksi yang merugikan pasien mungkin mengeluhkan kondisi berikut:

• Peningkatan kelelahan, kelemahan.
• Keadaan mengantuk.
• Kesadaran bingung.
• Peningkatan iritabilitas.
• Mimpi buruk.
• Insomnia.
• Halusinasi.
• Ketidakhadiran pikiran, masalah perhatian.
• Anggota badan gemetar.
• Gangguan koordinasi gerak (ataksia).
• Perasaan merangkak, kesemutan, gangguan sensorik (paresthesia).
• Rambut rontok.
• Gatal pada kulit dan selaput lendir.
• sarang lebah.
• Purpura (perdarahan kecil pada kulit dan selaput lendir).
• Pembesaran kelenjar getah bening.
• Pelepasan susu dari kelenjar susu pada wanita tidak menyusui dan tidak hamil, serta pada pria - galaktorea.
• Gangguan potensi.
• Pembengkakan pada testis.
• Penurunan atau peningkatan kebutuhan seksual.
• Diare.
• Penyakit kuning.
• Peningkatan aktivitas enzim hati.
• Mual, muntah.
• Rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah epigastrium.
• Anoreksia.
• Perubahan warna lidah.
• stomatitis.

Potensi efek samping yang begitu besar membuat pasien perlu memonitor perubahan kondisinya dengan cermat, terutama saat meningkatkan dosis obat. Tentang semua orang manifestasi negatif Anda sebaiknya memberi tahu dokter Anda untuk memutuskan apakah akan mengurangi dosis atau menghentikan obat dan beralih ke obat lain.

Tanda dan bahaya overdosis

Ada risiko overdosis saat mengonsumsi Amitriptyline, namun manifestasinya terkait dengan jumlah obat yang diminum dan mungkin bermanifestasi berbeda pada pasien. dari berbagai usia, jenis kelamin dan status kesehatan.

Mengonsumsi lebih dari 500 mg obat pada orang dewasa dianggap menyebabkan gejala sedang hingga berat. Dosis 1200 mg atau lebih mematikan. Pada anak-anak, kondisi yang sangat parah dan kematian dapat disebabkan oleh jumlah obat yang jauh lebih sedikit.

Pasien mungkin memberikan respons berbeda terhadap obat dosis tinggi. Pada beberapa orang, gejalanya meningkat secara perlahan, bertahap, sementara yang lain bereaksi secara tiba-tiba dan hebat.

Manifestasi utama overdosis adalah sebagai berikut:

1. Kejang, kejang, kehilangan kesadaran, yang bisa berkembang menjadi koma, depresi berat pada sistem saraf pusat, gangguan fungsi pusat pernapasan.
2. Peningkatan suhu tubuh, pengeringan selaput lendir, retensi urin, takikardia (detak jantung cepat), pupil melebar (midriasis), masalah motilitas usus (kelambatan).
3. Dengan overdosis yang signifikan, pasien mengalami peningkatan denyut jantung dengan peningkatan denyut jantung, tekanan darah mungkin turun, blokade intraventrikular, dan serangan jantung dapat terjadi.

Informasi lebih lanjut tentang antidepresan dapat ditemukan di video:

Jika ada gejala overdosis, hentikan penggunaan Amitriptyline dan lakukan tindakan yang tepat. Physostigmine diberikan secara intramuskular atau intravena dengan dosis 1-3 mg setiap satu hingga dua jam.

Pemberian larutan perlu dilakukan untuk menjaga keseimbangan elektrolit, menyamakan tekanan darah, dan menghilangkan gejala overdosis lainnya. Pasien tetap di bawah pengawasan medis setidaknya selama 5 hari, perlu untuk memantau aktivitas jantung, karena penyimpangan yang tidak terduga mungkin terjadi, karena ada risiko keracunan dan disfungsi jantung dalam 2 hari setelah overdosis.

Interaksi dengan obat lain

Saat merawat dengan obat tersebut, perlu untuk memperhitungkan tidak hanya efek samping Amitriptyline, tetapi juga kemungkinan interaksinya dengan obat lain. Obat ini dapat menyebabkan apa yang disebut sindrom serotonin bila dikonsumsi dengan inhibitor MAO. Pada saat yang sama, dekongestan, obat penghilang rasa sakit dan obat lain yang mengandung epinefrin, efedrin dan zat terkait tidak diresepkan.

Penggunaan bersamaan dengan antihistamin dapat meningkatkan efeknya, yang menyebabkan penekanan fungsi normal sistem saraf pusat. Saat menggunakan Amitriptyline, meski tanpa obat lain, tidak dianjurkan mengemudikan kendaraan atau menggunakan kompleks dan perangkat berbahaya dan perangkat.

Penggunaan kombinasi neuroleptik, obat antiaritmia, antihistamin dengan Amitriptyline dapat memicu aritmia ventrikel. Takikardia bisa dipicu oleh penggunaan agen antijamur.

Barbiturat dapat menyebabkan obat menjadi kurang efektif.

Ada beberapa yang berbeda kombinasi berbahaya Amitriptyline dengan obat lain, yang hanya sekali lagi menekankan bahaya luar biasa dari “meresepkan” obat kompleks tersebut secara mandiri untuk diri Anda sendiri. Saat berbicara dengan dokter, pastikan untuk mencantumkan secara lengkap semua obat yang diminum pasien dan yang mungkin menimbulkan reaksi negatif terhadap antidepresan.

Halo!

Sedikit kata pengantar:

Saya adalah salah satu dari orang-orang yang dianggap sebagai jiwa dari perusahaan mana pun. Awal yang familiar, bukan?

Namun kebanyakan orang seperti itu tidak mampu menahan pukulan kuat takdir. Mengapa? Ya, karena orang yang selalu ceria dan ceria tidak bisa tiba-tiba menjadi murung, tidak komunikatif dan membenci surga sendiri atas kesedihan yang dideritanya. Anda harus berpura-pura di depan umum dan perlahan menjadi gila.

Yang terpenting adalah Anda tidak menyadari bahwa ada sesuatu yang tidak beres lagi. Tampaknya bagi Anda waktu akan menghilangkan rasa sakit dan Anda akan keluar dari jurang keputusasaan.

Ini adalah kesalahan terbesar saya dalam perjalanan ke Amitriptyline dan banyak lagi yang berat tablet yang menenangkan dan obat tidur.

Daftar antidepresannya banyak sekali, termasuk obat generasi baru Rexetine, Lenuxin, Velaxin, dan nama-nama lain yang saya tidak ingat sekarang.

Hanya saja bagian kecil narkoba

Saya akan memulai ulasan dengan Amitriptyline, karena dialah yang memberi saya efek yang telah lama ditunggu-tunggu, ditambah dengan obat tidur.

Gejala saya depresi berat dan insomnia parah:

Semuanya dimulai dengan biasa saja - mimpi itu menghilang. Awalnya aku hanya kurang tidur di malam hari lho, seperti sedang tidur, tapi kepalamu hilang, otakmu terus bekerja: berpikir, mengingat, mengingat kembali hari yang lalu, dan seterusnya sepanjang malam. . Ini sangat melelahkan. Lalu saya tidur sehari, lalu saya tidak tidur selama dua hari...sampai empat hari.

Insomnia disertai dengan rasa mudah tersinggung, takut akan terjadi sesuatu yang buruk, pengusir hama melintas di depan mata saya, sepertinya ada seseorang yang berdiri di dekatnya dan kecemasan terus-menerus yang tidak kunjung hilang sedetik pun.

Saya mengabaikan psikolog swasta dan ahli saraf dan langsung menemuinya rumah Sakit jiwa temui ahli narkologi-psikoterapis.

Pendapat pribadi saya adalah bahwa dokter yang bekerja di departemen perawatan mental dan obat-obatan segera melihat masalahnya dan tidak mengenakan harga seperti pedagang swasta.

Mereka menulis resep dan memberikan konsultasi melalui telepon, dan Anda dapat datang kapan saja dan mengganti obat jika tidak cocok untuk Anda.

Amitriptilin:

Antidepresan (antidepresan trisiklik). Ia juga memiliki beberapa analgesik (berasal dari pusat), efek antiserotonin, membantu menghilangkan ngompol dan mengurangi nafsu makan.

Dosis:

Untuk orang dewasa dengan depresi, dosis awal adalah 25-50 mg pada malam hari, kemudian secara bertahap dosis dapat ditingkatkan dengan mempertimbangkan efektivitas dan tolerabilitas obat hingga maksimal 300 mg/hari. dalam 3 dosis (sebagian besar dosis diminum pada malam hari). Ketika efek terapeutik tercapai, dosis dapat dikurangi secara bertahap hingga efektif minimum, tergantung kondisi pasien. Durasi pengobatan ditentukan oleh kondisi pasien, efektivitas dan tolerabilitas terapi dan dapat berkisar dari beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, lebih.

Dosis saya adalah 25 mg pagi dan sore. Kursus pengobatan untuk depresi diresepkan setidaknya selama satu setengah tahun.

Dosisnya relatif kecil karena diminum bersamaan dengan diazepam di pagi hari, dengan tizercin berat dan obat tidur ringan di malam hari.

Karena banyaknya obat-obatan berat, setelah seminggu saya mulai mengalami getaran dalam tidur saya. Rahangnya terus-menerus terkatup dan tidak mungkin untuk mengendurkannya. Dokter mengatakan bahwa ini adalah kejang dan untuk menghentikannya, dia meresepkan Carbamazepine (Taver) pada pagi dan sore hari. Setelah dua minggu, rasa gemetarnya berhenti, dan seiring dengan semua obat yang diminum, dasar permanen Saya terus mengonsumsi Carbamazepine.

Efek samping Amitriptilin:

Terkait dengan efek antikolinergik obat: penglihatan kabur, kelumpuhan akomodasi, midriasis, peningkatan tekanan intraokular (hanya pada orang dengan kecenderungan anatomi lokal - sudut bilik mata depan yang sempit), takikardia, mulut kering, kebingungan (delirium atau halusinasi), sembelit, ileus paralitik, kesulitan buang air kecil.

Dari sisi sistem saraf pusat: kantuk, keadaan pingsan, kelelahan, lekas marah, gelisah, disorientasi, halusinasi (terutama pada pasien lanjut usia dan penderita penyakit Parkinson), gelisah, agitasi psikomotor, mania, hipomania, gangguan memori, penurunan kemampuan berkonsentrasi, insomnia, mimpi buruk, asthenia ; sakit kepala; disartria, tremor otot kecil terutama lengan, tangan, kepala dan lidah, neuropati perifer (paresthesia), miastenia gravis, mioklonus; ataksia, sindrom ekstrapiramidal, peningkatan frekuensi dan intensifikasi serangan epilepsi; perubahan elektroensefalogram (EEG).

Dari sisi SSS: takikardia, jantung berdebar, pusing, hipotensi ortostatik, perubahan nonspesifik pada elektrokardiogram (EKG) (interval S-T atau gelombang T) pada pasien tanpa penyakit jantung; aritmia, labilitas tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah), gangguan konduksi intraventrikular (pelebaran kompleks QRS, perubahan Interval P-Q, blok cabang bundel).

Dari saluran pencernaan: mual, mulas, gastralgia, hepatitis (termasuk gangguan fungsi hati dan penyakit kuning kolestatik), muntah, nafsu makan dan berat badan meningkat atau penurunan nafsu makan dan berat badan, stomatitis, perubahan rasa, diare, lidah menjadi gelap.

Dari sistem endokrin: peningkatan ukuran (pembengkakan) testis, ginekomastia; peningkatan ukuran kelenjar susu, galaktorea; penurunan atau peningkatan libido, penurunan potensi, hipo atau hiperglikemia, hiponatremia (penurunan produksi vasopresin), sindrom sekresi hormon antidiuretik (ADH) yang tidak tepat. Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, fotosensitifitas, angioedema, urtikaria.

Yang lain: rambut rontok, tinitus, edema, hiperpireksia, pembengkakan kelenjar getah bening, retensi urin, pollakiuria.

Dengan pengobatan jangka panjang, terutama dalam dosis tinggi, jika dihentikan secara tiba-tiba, hal tersebut mungkin terjadi perkembangan sindrom penarikan: mual, muntah, diare, sakit kepala, malaise, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa, agitasi yang tidak biasa; dengan penarikan bertahap setelahnya pengobatan jangka panjang- lekas marah, kegelisahan motorik, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa.

Hubungan dengan obat tersebut belum diketahui: sindrom mirip lupus (artritis migrasi, munculnya antibodi antinuklear dan faktor rheumatoid positif), disfungsi hati, ageusia.

Amitriptyline adalah obat generasi lama dan lebih mudah untuk mengetahui efek samping apa yang tidak ditimbulkannya. Sambil mengonsumsi antidepresan, saya minum teh ginjal dan tablet untuk membersihkan hati.

Efek samping saya:

-Pada awal pengobatan, sifat lekas marah dan cemas saya meningkat. Namun pengobatannya sendiri dimulai tanpa sakit kepala yang selalu saya alami saat mengonsumsi antidepresan lain. Setelah dua minggu, tubuh mulai melunak dan kondisinya menjadi lebih ringan. Semua gejalanya tetap ada, tetapi tidak dalam bentuk yang agresif.

-Keadaan mabuk, lesu ditambah dengan lekas marah dan cemas. Ketika saya mulai menggunakan amitriptyline, saya mendapat kesan bahwa segalanya menjadi lebih buruk, tetapi setelah setengah bulan menjadi lebih mudah.

- Nafsu makan menurun. Dan dalam hal ini, saya beruntung, karena ketika mengonsumsi antidepresan lain, saya mengembangkan nafsu makan yang kuat dan berat badan saya bertambah dengan cepat.

- Kualitas rasa telah berubah. Semua makanannya tampak empuk.

-Retensi urin. Seolah-olah semua yang ada di dalamnya mati rasa dan sulit untuk berjalan.

-Bau keringat yang tidak sedap. Dengan amitriptyline, muncul bau menyengat dan membuatku berkeringat dingin.

-Takikardia. Tapi ini sudah diduga karena takikardia adalah diagnosis saya dan tanpa minum obat apa pun.

-Libido-nol . Namun dalam kasus depresi berat, menurut saya hanya sedikit orang yang menginginkan apa pun.

Hasil:

Saya mengonsumsi Amitriptyline selama 5 bulan terus menerus. Sindrom putus obatnya tidak parah, karena pada malam hari saya masih mengalaminya Tizercin dan obat tidur yang lebih ringan Phenazepam, Somnol, Fenobarbital, dan Diazepam di pagi hari. Pada awal penghentian, dosis pagi dihilangkan, kemudian dua minggu kemudian dan dosis malam.

Tetapi sangat sulit bagi saya untuk benar-benar menghilangkan semua obat tidur. Seingatku saat itu, aku masih tidak mengerti bagaimana aku bisa keluar. Percayalah, saya menderita penarikan diri selama dua bulan. Namun lambat laun tubuh terbiasa tidur tanpa obat tidur.

Setelah lima bulan, saya memutuskan untuk menenangkan diri dan tidak minum obat lagi.

Namun dokter meresepkan saya untuk mengonsumsi amitriptyline setiap enam bulan sebagai tindakan pencegahan.

Selama sebulan meminumnya, saya tidak mengalami kecanduan yang nyata, namun tetap saja, sepuluh hari setelah penghentian, saya merasakan keadaan yang sangat tidak nyaman; Saya menginginkan rasa kantuk dan ketidakpedulian yang diberikan oleh obat tersebut.

Aku tidak gila) Aku yang paling orang biasa, yang tidak mampu menahan dua pukulan takdir berturut-turut. Kesedihan karena kehilangan orang yang dicintai tidak kunjung hilang, tapi saya bisa tidur di malam hari dan sekarang melakukannya tanpa obat tidur. Amitriptyline membantu saya kembali ke kondisi yang memadai.

Ingat! Setelah badai terburuk selalu muncul pelangi

Dari segi kimia, amitriptyline termasuk dalam kategori antidepresan trisiklik. Ini adalah nama kelas ini obat diterima karena bentuk molekulnya yang khas, terdiri dari tiga cincin karbon. Prinsip kerja amitriptyline didasarkan pada penghambatan pengambilan kembali berbagai neurotransmiter seperti dopamin, norepinefrin, dan serotonin.

Ini berarti bahwa obat tersebut mencegah sel-sel saraf mempertahankan neurotransmiter ini pada saat transmisi impuls. Berkat ini, jumlahnya meningkat total neurotransmiter pada area koneksi sinaptik antar neuron. Hasilnya, koneksi saraf menjadi lebih stabil, dan fungsi sistem adrenergik dan serotonin tubuh menjadi normal.

Mengapa hal ini sangat penting dalam kasus depresi? Bukan rahasia lagi kalau depresi bukan sekadar perasaan sedih atau suasana hati yang buruk. Ini Penyakit serius sistem saraf, dimana koneksi saraf tidak berfungsi dengan baik, dan pada sistem saraf terdapat kekurangan berbagai neurotransmiter dan terganggunya transmisi impuls antar bagian individu sistem saraf pusat. Dan penyakit ini hanya bisa disembuhkan dengan mengonsumsi obat khusus, antara lain amitriptyline.

Obat ini tidak hanya memiliki efek antidepresan. Ini juga menyediakan:

• efek analgesik sedang yang berasal dari pusat,
• antikolinergik (pusat dan perifer),
• antihistamin,
• agen penghambat adrenergik alfa
• antiaritmia (karena memperlambat konduksi ventrikel),
• obat penenang (menenangkan),
• efek anxiolytic (anti-kecemasan).

Selain itu, amitriptyline menyebabkan penurunan nafsu makan. Berkat semua sifat ini, efek positif obat tidak hanya muncul ketika cacat mental. Juga obatnya:

• membantu mengurangi rasa sakit,
• memiliki efek antiulkus (karena menghalangi reseptor histamin di sel parietal lambung),
• membantu menormalkan buang air kecil (karena efek antikolinergik dan peningkatan distensi kandung kemih).

Obat ini tidak menghambat MAO. Selama anestesi umum, ini menurunkan suhu tubuh dan tekanan darah.

Amitriptyline tidak memberikan efek langsung. Diperlukan waktu, setidaknya 2-3 minggu, hingga efek terapeutiknya muncul.

Efek obat sangat bergantung pada dosisnya. Pada dosis kecil, di bawah ambang batas terapeutik, obat tersebut hanya memiliki efek sedatif ringan, dan tidak ada efek antidepresan. Ketika dosis meningkat, efek antidepresan muncul, sedangkan efek sedatif digantikan oleh efek stimulasi.

Secara umum, dibandingkan dengan antidepresan trisiklik lainnya, sifat obat penenang obat ini mendominasi. Oleh karena itu, efek samping yang khas dari antidepresan dengan efek stimulan, seperti delusi dan halusinasi, tidak khas untuk amitriptyline.

Obat ini sangat efektif untuk mengatasi kecemasan dan depresi. Pengobatan dengan amitriptyline dalam kasus seperti itu berhasil meredakan tidak hanya depresi itu sendiri, tetapi juga kecemasan, agitasi psikomotor (agitasi), ketegangan dan ketakutan internal, serta menormalkan tidur.

Apa itu Amitriptilin?

Obatnya diminum setelah makan dengan banyak air.

Amitriptyline adalah salah satu perwakilan paling menonjol dari antidepresan generasi pertama. Ini memiliki efek langsung pada sel-sel saraf otak, memungkinkan Anda menekan kecemasan dan mengurangi keparahan kondisi depresi.

Penting! Berbeda dengan sejumlah analognya, Amitriptyline tidak menyebabkan halusinasi, oleh karena itu sering diresepkan untuk migrain dan sakit kepala kronis.

Obatnya tersedia dalam bentuk tablet dan larutan injeksi. Tabletnya berukuran kecil, berbentuk bulat dan dilapisi lapisan putih. Solusinya muncul sebagai cairan bening yang tidak berwarna atau berwarna samar.

Obat ini memiliki efek sedatif yang nyata, itulah sebabnya obat ini sering digunakan untuk mengobati kondisi depresi. Ini membantu mengurangi gairah emosional dan kecemasan yang parah. Selain itu, obat tersebut memiliki khasiat sebagai berikut:

• antihistamin;
• timoleptik;
• antiserotonin;
• analgesik;
• ansiolitik;
• antiulkus;
• M-antikolinergik.

Amitriptyline juga digunakan untuk menurunkan suhu tubuh dan tekanan darah selama anestesi umum.

Efek penggunaan obat terjadi tidak lebih awal dari dua minggu setelah dimulainya penggunaannya.

Kelayakan mengonsumsi obat ini muncul di kasus-kasus berikut:

1. Pasien didiagnosis menderita depresi berat. Gejala gangguan tidur, kegembiraan emosional dan kecemasan yang berlebihan diamati. Kita bisa membicarakan depresi yang disebabkan oleh trauma mental, alkoholisme, atau kerusakan otak organik.
2. Pelanggaran aktivitas mental timbul dengan latar belakang perkembangan skizofrenia. Amitriptyline sering digunakan dalam pengobatan kondisi depresi pada pasien skizofrenia.
3. Gangguan emosional karakter campuran. Jika komplikasi kondisi kejiwaan pasien disebabkan oleh beberapa faktor, maka obat ini juga membantu menstabilkan kesejahteraan pasien.
4. Gangguan perhatian, ketidakmampuan pasien untuk melakukan aktivitas aktif apapun.
5. Bulimia, yaitu sifat gugup.
6. Enuresis nokturnal.
7. Nyeri kronis diamati pada pasien kanker, penyakit rematik dan migrain. Amitriptyline juga diresepkan untuk pasien dengan neuralgia pascaherpetik, nyeri atipikal di daerah jantung, dan neuropati dari berbagai asal.
8. Ulkus peptikum pada duodenum dan lambung.

Obat ini sudah cukup daftar luas kontraindikasi, oleh karena itu penggunaannya harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter.

Dilarang mengonsumsi Amitriptyline jika sudah penyakit-penyakit berikut ini dan menyatakan:

1. Infark miokard terletak di bentuk akut atau periode perkembangan subakut.
2. Masalah serius dalam fungsi otot jantung. Kita berbicara tentang gangguan konduksi intraventrikular, blokade atrioventrikular, dll. Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit jantung koroner dan aritmia.
3. Akut keracunan alkohol.
4. Penyakit kelenjar tiroid.
5. Glaukoma sudut tertutup.
6. Kehamilan. Meresepkan obat ini selama trimester 1 dan 3 sangat dilarang. Dalam keadaan darurat, Amitriptyline harus dikonsumsi di bawah pengawasan medis.
7. Menyusui. Jika terapi Amitriptyline benar-benar diperlukan, pemberian ASI harus dihentikan.
8. Adanya keracunan akut dengan obat hipnotik, analgesik dan obat psikoaktif.

Amitriptyline tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 6 tahun.

Efek samping

Saat mengonsumsi obat, takikardia dan gangguan irama jantung dapat terjadi.

Saat mengonsumsi obat ini, perlu mempertimbangkan sejumlah kemungkinan efek samping, yang memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

1. Kebingungan, lemas dan pusing, pingsan.
2. Gangguan irama jantung, takikardia.
3. Retensi urin, konstipasi, perkembangan obstruksi usus paralitik.
4. Kenaikan berat badan kecil.

Karena banyaknya efek samping, banyak dokter menggunakan Amitriptyline dengan dosis rendah yang tidak tepat dalam pengobatan, yang mengakibatkan penurunan efektivitas pengobatan secara signifikan.

Jika terjadi overdosis, obat ini dapat menyebabkan keracunan parah. Oleh karena itu, sering kali didapat oleh orang-orang yang memiliki kecenderungan bunuh diri. Tugas dokter di pada kasus ini adalah pengenalan tepat waktu terhadap pasien tersebut dan pencegahan kematian.

Obat ini dapat mengatasi gangguan berikut:

• depresi;
• bulimia malam hari;
• kekhawatiran dan kecemasan;
• cacat mental dll.

Untuk menilai efektivitas obat ini dalam melawan depresi, mekanisme pengaruhnya terhadap tubuh harus dipertimbangkan. Dengan berkembangnya depresi, terjadi penurunan tajam norepinefrin dan serotonin di tubuh pasien. Hal ini terjadi karena mereka mulai mengalir ke sel-sel otak.

Tingginya efektivitas Amitriptyline dalam pengobatan depresi terletak pada peningkatan mood pasien karena pelepasan norepinefrin dan serotonin dari struktur otak. Hasilnya, gejala depresi berkurang. Jika penyerapan neurotransmitter dalam sel terjadi berulang kali, maka hal ini tidak lagi mempengaruhi mood seseorang.

Kontraindikasi

Area utama penerapan obat ini adalah penyakit pada jiwa dan sistem saraf pusat. Ini termasuk, pertama-tama:

• depresi dari berbagai asal, terutama endogen;
• keadaan kecemasan;
• psikosis;
• skizofrenia;
• sindrom nyeri neurogenik;
• gangguan tidur;
• penarikan alkohol;
• gangguan perilaku, termasuk pada anak-anak;
• fobia;
• epilepsi;
• Bulimia nervosa (nafsu makan berlebihan tanah gugup);
• sindrom nyeri kronis (migrain, rematik, kanker, neuralgia, dan neuropati);
• pencegahan migrain;
• bisul perut perut dan duodenum;
• inkontinensia urin neurogenik (kecuali dalam kasus hipotensi kandung kemih).

Untuk depresi, obat dapat digunakan sebagai monoterapi, untuk penyakit lain, amitriptyline paling sering digunakan sebagai bagian dari terapi yang kompleks

Amitriptyline dikontraindikasikan pada:

• bentuk gagal jantung dan ginjal yang parah;
• kelainan jantung dekompensasi;
• hipertensi dalam bentuk yang parah;
• akut atau bentuk subakut infark miokard;
• keracunan akut dengan alkohol, obat tidur, analgesik dan zat psikoaktif;
• glaukoma sudut tertutup;
• blok atrioventrikular, stadium 2;
• di bawah usia 6 tahun;
• saat menggunakan inhibitor MAO.

Selama kehamilan, obat hanya dapat diresepkan jika tidak ada alternatif lain, setelah dokter mempertimbangkan pro dan kontra. Percobaan pada hewan menunjukkan bahwa obat tersebut memiliki efek teratogenik. Bayi baru lahir yang lahir dari wanita yang mengonsumsi obat selama kehamilan mungkin mengalami peningkatan rasa kantuk atau air mata selama beberapa waktu.

Selain itu, obat ini dikontraindikasikan untuk orang yang mengemudikan kendaraan dan melakukan pekerjaan yang memerlukan konsentrasi.

Obat ini diresepkan dengan hati-hati bila:

• masalah dengan sistem kardiovaskular (khususnya, penyakit koroner jantung, aritmia, gagal jantung),
• alkoholisme kronis,
• asma bronkial,
• penurunan fungsi motorik usus,
• adanya gejala kejang pada anamnesis,
• psikosis manik-depresif,
• pukulan,
• patologi ginjal dan hati,
• retensi urin dan hipotensi kandung kemih,
• tirotoksikosis,
• epilepsi,
• hiperplasia prostat.

Pengobatan pasien dengan parah depresi endogen dan risiko tinggi perilaku bunuh diri sebaiknya dilakukan hanya di lingkungan rumah sakit.

Metode penggunaan untuk depresi

Dosis awal dalam tablet adalah 25-50 mg (1-2 tablet 25 mg) per hari. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk meminum obat sebelum tidur. Kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap (25 mg setiap hari) menjadi 150-200 mg. Dalam hal ini, dosis harian harus dibagi menjadi tiga dosis. Jumlah obat terbesar harus diminum pada malam hari.

Dalam kasus ringan, pada pasien yang memakai obat untuk pertama kali, pada pasien dengan penyakit somatik parah, pada orang tua atau masa remaja Peningkatan dosis yang lebih lambat dianjurkan (25 mg selama 2-3 hari). Dalam kasus yang parah, bunuh diri depresi yang berbahaya Sebaliknya, Anda harus segera memulai dengan dosis harian yang besar (100 mg).

Dosis harian maksimum untuk pengobatan rawat jalan adalah 200 mg, untuk rawat inap – 300 mg. Dalam beberapa kasus, dengan depresi berat dan toleransi obat yang baik, dosis harian maksimum dapat ditingkatkan menjadi 400-450 g.

Pada bulimia nervosa, gangguan emosional, skizofrenia, diperburuk oleh psikosis, penghentian alkohol dimulai dengan dosis 25-100 mg (1-4 tablet 25 mg) pada malam hari. Setelah mencapai efek terapeutik, perlu beralih ke efek minimal dosis efektif– 10-50 mg per hari.

Pencegahan migrain, nyeri neurogenik kronis, tukak gastrointestinal memerlukan dosis harian 10-100 mg (dosis ditentukan oleh dokter berdasarkan keadaan tertentu). Apalagi sebagian besar dosisnya diminum pada malam hari.

Saat mengobati kondisi depresi pada anak usia 6-12 tahun, perlu minum obat 10-30 mg per hari. Atau Anda dapat menghitung dosis berdasarkan berat badan - 1,5 mg/kg.

Untuk enuresis nokturnal pada anak usia 6-12 tahun, 10 mg diresepkan, lebih jarang 20 mg. Anak-anak di atas 12 tahun – hingga 50 mg. Obat ini diminum satu kali pada malam hari.

Durasi pengobatan bergantung pada banyak faktor - kondisi pasien, jenis penyakit dan dapat bervariasi dari beberapa bulan hingga satu tahun.

Jika fungsi ginjal terganggu, diperlukan penyesuaian dosis. Penyesuaian dosis juga diperlukan untuk orang lanjut usia.

Untuk menghindari efek samping, obat sebaiknya diminum segera setelah makan.

Jika obat dihentikan secara tiba-tiba, sindrom penarikan dapat terjadi. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengurangi dosis obat secara bertahap sebelum akhir kursus.

Obat ini dapat diberikan secara parenteral (intramuskular atau intravena) hanya di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter. Biasanya dosisnya adalah 20-40 mg 4 kali sehari. Pada kesempatan pertama, Anda harus beralih ke pemberian oral.

Dosis harian harus dikurangi secara bertahap jika diperoleh efek positif

Amitriptyline harus dikonsumsi hanya jika diresepkan oleh dokter. Dalam kebanyakan kasus, dosis dihitung secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit.

Obatnya diminum setelah makan dengan banyak air. Dilarang mengunyah tablet, karena dapat mengiritasi dinding lambung.

Mari kita lihat cara mengonsumsi Amitriptyline untuk depresi:

1. Dosis harian awal dianggap 50-75 mg. Jadi, obat diminum satu tablet (25 mg), dua atau tiga kali sehari. Pengobatan depresi dengan Amitriptyline dilakukan sampai kondisi pasien stabil.
2. Dosis obat yang optimal adalah 175-200 mg. Apalagi sebagian besar dosis ini diminum pada malam hari.
3. Jika kita berbicara tentang perkembangan depresi berat yang tidak responsif terhadap terapi, maka dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 300 mg. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengonsumsi dosis zat yang lebih besar, yang dihitung secara individual untuk setiap pasien.

Dalam kasus terakhir, obat tersebut diberikan melalui suntikan. Dalam hal ini, dosis awal lebih tinggi dari biasanya, dan peningkatannya terjadi lebih cepat. Dalam hal ini, pemantauan terus menerus terhadap kondisi somatik pasien diperlukan.

Dosis harian harus dikurangi secara bertahap ketika efek nyata diperoleh. Jika depresi kembali diamati, perlu untuk kembali ke dosis awal.

Jika pada minggu keempat pengobatan tidak terlihat perubahan kondisi pasien, maka terapi lebih lanjut dianggap tidak tepat. Dalam hal ini, dokter meresepkan obat lain.

Interaksi dengan zat lain

Saat menggunakan Amitriptyline, Anda harus mempertimbangkan kekhasan interaksinya dengan obat lain:

1. Barbiturat, antidepresan dan obat lain yang menekan sistem saraf pusat. Ketika diminum bersamaan dengan Amitriptyline, ada peningkatan efek penghambatan pada sistem saraf pusat, efek hipotensi, depresi fungsi pernapasan.
2. Klonidin, antihistamin. Efeknya mirip dengan yang dijelaskan di atas.
3. Fenotiazin, Atropin, obat antiparkinson, antihistamin. Peningkatan efek antikolinergik diamati, efek samping dari kandung kemih, usus, organ penglihatan dan sistem saraf pusat mungkin terjadi. Obstruksi usus tipe paralitik dapat terjadi.
4. Antikonvulsan. Terjadi peningkatan depresi sistem saraf pusat dan penurunan efektivitas obat-obatan tersebut.
5. Fentotiazin, antikolinergik, benzodiazepin. Muncul berisiko tinggi perkembangan serangan epilepsi, pasien mungkin mengalami sindrom ganas tipe neuroleptik.
6. Guanethidine, Clonidine, Mutildopa, Reserpin, Betanidine. Bila diminum bersamaan dengan Amitriptyline, efek hipotensi obat ini berkurang.
7. Hormon tiroid. Ada peningkatan timbal balik dalam efek terapeutik dan efek toksik pada tubuh pasien.
8. Probucol, Pimozide. Aritmia jantung yang parah dapat terjadi.

Obat ini tidak cocok dengan alkohol. Oleh karena itu, selama menjalani terapi, perlu untuk tidak mengonsumsi alkohol. Obat ini tidak boleh dikonsumsi dengan antidepresan trisiklik lainnya. Penggunaan inhibitor reuptake serotonin selektif dengan antidepresan dapat menyebabkan sindrom serotonin.

Benar-benar tidak cocok dengan antidepresan kelas lain - inhibitor MAO. Bila digunakan bersamaan dengan inhibitor MAO, kejang parah dan krisis hipertensi dapat terjadi, yang seringkali mengakibatkan kematian pasien. Oleh karena itu, interval antara pengobatan dengan amitriptyline dan inhibitor MAO harus minimal 2 minggu.

Ketika diberikan bersamaan dengan benzodiazepin, peningkatan efek terapeutik dapat diamati. Bila digunakan dengan antidepresan lain, barbiturat, obat penenang, benzodiazepin, anestesi umum, efek penghambatan pada sistem saraf pusat meningkat, efek hipotensi berkembang, dan depresi pernapasan mungkin terjadi.

Amitriptyline juga meningkatkan efek epinefrin, efedrin, dan obat serupa pada sistem kardiovaskular, yang mengakibatkan risiko takikardia, aritmia, dan hipertensi arteri. Oleh karena itu, saat memberikan anestesi (obat anestesi biasanya mengandung epinefrin), dokter harus diberitahu bahwa pasien sedang mengonsumsi obat antidepresan ini guna menyesuaikan dosis obat anestesi.

Meningkat efek terapeutik antikolinergik, antihistamin, yang dapat menyebabkan peningkatan efek samping. Amantadine meningkatkan efek antikolinergik.

Obat ini mengurangi efektivitas obat alpha-blocker, antikonvulsan dan antihipertensi. Klonidin dan antihistamin meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat, atropin meningkatkan risiko kelumpuhan usus. Pada saat yang sama, efek hipotensi dari clonidine dan methyldopa berkurang.

Barbiturat dan nikotin mengurangi efektivitas obat. Kokain meningkatkan risiko terjadinya aritmia. Adrenomimetik lokal meningkatkan efek vasokonstriktor. Penggunaan hormon tiroid bersamaan dengan obat meningkatkan keduanya efek terapeutik dan efek toksik.

Analoginya

Diminum segera setelah makan (mengiritasi mukosa lambung), dengan sedikit air

Jika tidak mungkin meresepkan Amitriptyline kepada pasien, dokter mungkin meresepkan salah satu analog berikut:

• Saroten;
• Anafranil;
• doksepin;
• Novo-Triptin;
• melipramin.

Perlu dipahami bahwa masing-masing obat di atas memiliki efek samping dan kontraindikasi tersendiri yang harus diperhatikan saat menggunakan obat tersebut.

Analog struktural Amitriptyline adalah:

• Amizol,
• Amirol,
• Saroten,
• triptisol,
• Elivel.

Selain itu, ada obat antidepresan lainnya. Kelompok antidepresan trisiklik juga mencakup imipramine dan clomipramine. Namun, tentu saja, pilihan obat yang diperlukan untuk depresi adalah hak prerogatif seorang psikoterapis, ahli saraf atau ahli saraf, dan pengobatan sendiri di sini tidak tepat dan bahkan berbahaya.

Antidepresan trisiklik klasik dan sangat efektif adalah obat Amitriptyline Nycomed. Ulasan tentang hal itu biasanya positif. Obat ini punya jangkauan luas aplikasi.

efek farmakologis

Obat "Amitriptyline" merupakan antidepresan dari sejumlah senyawa trisiklik. Ini adalah turunan dari dibenzocycloheptadine. Tindakan amitriptyline dikaitkan dengan stimulasi mekanisme serotonergik dan adrenergik otak dengan menekan pengambilan kembali mediator. Ini memberikan efek sedatif dan menunjukkan aktivitas antihistamin dan antikolinergik. Manfaat antidiuretik untuk inkontinensia urin malam hari dicapai melalui aktivitas antikolinergik. Obat ini memiliki efek analgesik, yang diyakini berhubungan dengan perubahan konsentrasi monoamina di sistem saraf pusat dan efek senyawa trisiklik pada sistem opioid endogen.

Farmakokinetik

Obat Amitriptyline diyakini memiliki bioavailabilitas yang baik. Ulasan, sebagai suatu peraturan, mengkonfirmasi hal ini. Ketersediaan hayati obat adalah 31-61%. Ini mengikat protein darah sebesar 82-96%. Metabolisasi terjadi dengan terbentuknya metabolit nortriptyline (aktif). Waktu paruhnya adalah 31-46 jam, obat ini diekskresikan terutama melalui ginjal.

Indikasi

Obat ini digunakan selama fase depresi psikosis manik-depresif, berbagai depresi (termasuk depresi masa kanak-kanak), gangguan emosi campuran, dan gangguan perilaku patologis. Untuk enuresis masa kanak-kanak (kecuali pasien dengan patologi kandung kemih hipotonik), obat Amitriptyline telah terbukti cukup baik. Ulasan tentang aksinya bagus. Obat ini juga diresepkan untuk bulimia nervosa dan kronis sindrom nyeri. Obat ini juga diresepkan untuk pengobatan neurosis bulimia, anoreksia psikogenik, nyeri neurogenik kronis, dan untuk pencegahan migrain.

Dosis

Tablet amitriptyline diminum secara oral (tanpa dikunyah) setelah makan. Untuk orang dewasa, dosis awal adalah 25 mg 2 sampai 4 kali sehari. Dosis maksimum untuk pengobatan rawat jalan - 150 mg per hari, untuk rawat inap - 300 mg per hari, dan untuk orang tua 100 mg. Obat ini dapat diberikan secara intravena atau intramuskular dengan dosis 20-40 mg empat kali sehari. Seiring waktu, suntikan bisa diganti dengan pemberian oral. Kursus ini tidak lebih dari 6 bulan. Untuk anak-anak, obat ini diresepkan sebagai antidepresan dengan dosis 10-30 mg, untuk remaja - 10 mg tiga kali sehari, untuk pengobatan enuresis pada anak di atas enam tahun - 12-25 mg pada malam hari. Dosisnya tidak boleh melebihi proporsi 2,5 mg per 1 kg berat badan.

Efek samping

Sebagai aturan, Amitriptyline dapat ditoleransi dengan baik. Ulasan penggunaannya positif. Namun, berbagai efek samping mungkin terjadi. SSP: disorientasi, halusinasi, mengantuk, gangguan ekstrapiramidal, kelelahan, gelisah, gemetar. Sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi ortostatik, gangguan konduksi. Saluran pencernaan: penyakit kuning kolestatik, muntah, stomatitis. Sistem reproduksi: ejakulasi tertunda, berbagai gangguan, perubahan libido, penurunan potensi. Sistem endokrin: diabetes, glukosuria, hiperglikemia, penurunan toleransi glukosa, sekresi ADH yang tidak adekuat. Metabolisme: penambahan berat badan. Reaksi alergi: ruam kulit, gatal. Efek yang ditimbulkan oleh aktivitas antikolinergik : gangguan akomodasi, mulut kering, retensi urin, peningkatan tekanan intraokular, penglihatan kabur, konstipasi. Efek samping tidak sering terjadi saat mengonsumsi obat Amitriptyline. Ulasan tentang hal itu umumnya positif.

Kontraindikasi

Obat tidak boleh diresepkan dengan latar belakang penyakit berikut: glaukoma sudut tertutup, atonia kandung kemih, hipertrofi prostat, ileus paralitik, stenosis pilorus, epilepsi, penyakit dini masa pemulihan setelah serangan jantung. Obatnya juga tidak boleh digunakan bersamaan dengan inhibitor MAO. Penggunaan obat ini juga dikontraindikasikan pada kelainan jantung dekompensasi, penyakit darah, glaukoma, penyakit hati dan ginjal yang parah, sakit maag dan hipersensitivitas Ke zat aktif dan komponen obat lainnya.

Kehamilan dan menyusui

Obat "Amitriptyline" tidak boleh digunakan selama kehamilan, dan terutama pada trimester 1-3. Obat tersebut harus digunakan hanya jika benar-benar diperlukan. Intinya cukup uji klinis Efek obat pada janin dan tubuh ibu belum diteliti. Oleh karena itu, tidak diketahui seberapa amannya. Dalam studi eksperimental, obat tersebut memberikan efek teratogenik pada dosis yang jauh lebih tinggi dari biasanya.

instruksi khusus

Obat ini digunakan dengan sangat hati-hati pada gagal jantung, aritmia, dan penyakit arteri koroner. Menghentikan pengobatan secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala putus obat. Obat ini dapat digunakan paling cepat dua minggu setelah mengonsumsi inhibitor MAO. Obat tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat simpatomimetik: epinefrin, isoprenalin, efedrin, fenilefrin, norepinefrin, fenilpropanolamin. Resepkan dengan sangat hati-hati obat ini bersama dengan obat yang memiliki efek antikolinergik. Anda tidak boleh minum alkohol saat minum obat. Obat "Amitriptyline" mempengaruhi kemampuan mekanisme kontrol. Selama terapi, Anda harus menahan diri dari aktivitas yang berhubungan dengan potensi bahaya yang memerlukan kecepatan reaksi yang baik dan peningkatan perhatian. Obat ini termasuk dalam daftar obat vital dan esensial. Dalam kasus overdosis Amitriptyline, gejala berikut diamati: disorientasi, kantuk dan kebingungan, demam, disartria, sesak napas, pupil melebar, halusinasi, pingsan, kejang, aritmia, kekakuan otot, hipotensi, depresi pernapasan, gagal jantung.

Interaksi obat

Sebagai aturan, ketika Amitriptyline digunakan bersamaan dengan obat lain yang memiliki efek depresan pada sistem saraf pusat, serta dengan alkohol, peningkatan depresi sistem saraf pusat yang berlebihan mungkin terjadi. Efek alkohol meningkat. Selain itu, efek hipotensi dan depresi pernafasan dapat diamati. Jika obat diminum bersamaan dengan obat lain yang memiliki aktivitas antikolinergik, efek antikolinergik dapat ditingkatkan. Mengkonsumsi obat "Amitriptyline" dengan obat simtomatik meningkatkan efeknya pada jantung dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Oleh karena itu, risiko terjadinya berbagai gangguan ritme, hipertensi arteri (bentuk parah), dan takikardia meningkat. Mengkonsumsi guanethidine dan clonidine mengurangi efek hipotensi obat ini. Gunakan bersama dengan barbiturat: dengan quinidine - memperlambat metabolisme obat "Amitriptyline", dengan karbozepin - penurunan efek obat yang signifikan karena percepatan metabolisme yang kuat. Penggunaan simultan dengan simetidin juga memperlambat metabolisme Amitriptyline, dan juga meningkatkan konsentrasi plasma dan meningkatkan risiko efek toksik.