Biopsi nasofaring adalah pengangkatan sepotong kecil jaringan untuk pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop. Bahan biopsi dapat diambil dari area kulit dan selaput lendir manapun, termasuk. dan dari selaput lendir nasofaring. Intervensi diagnostik ini dilakukan di klinik kami di bawah kendali endoskopi optik.
Indikasi biopsi nasofaring di bawah kendali endoskopi
Kami menggunakan biopsi endoskopi nasofaring untuk mendiagnosis proses tumor, dan yang terpenting, kanker nasofaring. Tumor kanker tumbuh dari kulit dan selaput lendir. Sayangnya, mukosa nasofaring tidak terkecuali dalam hal ini.
Tentang kemungkinan ketersediaan proses tumor di nasofaring tanda-tanda berikut menunjukkan:
- keluarnya lendir dan mukopurulen dari lubang hidung bagian luar pada sisi yang terkena, tidak berhubungan dengan pilek atau pilek
- disini ada keluarnya darah atau mimisan
- kesulitan bernapas melalui hidung karena penyumbatan mekanis, pembengkakan selaput lendir, dan perpindahan septum hidung
- suara sengau
- sakit kepala
- nyeri, mati rasa pada area wajah tertentu, kelumpuhan otot wajah.
Pada beberapa kasus, terutama pada stadium lanjut, dapat terjadi gangguan penglihatan dan pendengaran berupa rasa telinga tersumbat, telinga berdenging, penglihatan ganda, penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran. Namun, pada awalnya semua gejala ini mungkin tidak muncul, dan tumor hanya bermanifestasi sebagai peningkatan kelenjar getah bening serviks.
Dalam hal ini, kelenjar getah bening yang membesar dan nyeri secara tidak wajar menjadi perhatian. Hal pertama yang perlu Anda pikirkan adalah lesi metastasisnya. Namun, semua gejala yang tercantum di atas, termasuk. dan keterlibatan kelenjar getah bening tidak sepenuhnya spesifik untuk kanker. Mungkin gejala ini ada hubungannya dengan tumor jinak nasofaring: fibroma, kondroma, polip.
Adanya pembentukan tumor besar di nasofaring dikonfirmasi dengan tes non-invasif (tidak terkait dengan penetrasi ke dalam lingkungan internal, dan dengan kerusakan jaringan) metode penelitian. Ini adalah sinar-X, tomografi komputer, dan pencitraan resonansi magnetik. Berdasarkan data yang diperoleh, kita dapat menilai jenis tumornya, namun hanya secara tidak langsung. Diagnosis akhir dibuat hanya setelah biopsi.
Teknik biopsi nasofaring
Ciri anatomi bagian awal faring, nasofaring, adalah sulitnya akses untuk inspeksi dan intervensi visual. Faring hanya dapat diperiksa sebagian secara retrograde, melalui rongga mulut dari orofaring menggunakan cermin khusus.
Endoskopi memungkinkan tidak hanya memeriksa nasofaring, tetapi juga melakukan jenis intervensi tertentu, termasuk. dan biopsi. Nasofaringoskop adalah jenis endoskopi untuk memeriksa bagian faring. Ini instrumen optik dengan probe fleksibel, dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video.
Perangkat yang kami miliki dalam layanan terhubung ke komputer. Gambar area mukosa ditangkap oleh kamera video dan dikirim melalui serat optik ke perangkat dan kemudian ke komputer. Di sini informasi yang diterima didigitalkan dan diubah menjadi gambar yang diperbesar di monitor.
Berkat ini, dokter dapat dengan mudah mendeteksi tumor dan menentukan lokasinya. Nasofaringoskop dilengkapi dengan saluran khusus untuk alat pengambilan bahan biopsi.
Prosedur pengambilan bahan biopsi dilakukan oleh dokter spesialis THT di ruang endoskopi pusat kami. Probe dimasukkan ke dalam orofaring melalui lubang hidung luar di sisi yang sesuai, dan kemudian melalui saluran hidung bagian bawah, choana (lubang hidung bagian dalam) ke dalam nasofaring.
Rongga hidung terlebih dahulu diirigasi dengan semprotan vasokonstriktor dan zat anestesi lokal untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah pembengkakan pada mukosa hidung. Untuk meningkatkan pereda nyeri, dokter merawat pemeriksaan endoskopi dengan gel anestesi lokal. Ujung probe dibulatkan agar tidak melukai selaput lendir.
Selama penelitian, dokter mengambil bahan biopsi dan menilai kondisi selaput lendir lubang yang membuka ke orofaring. tabung pendengaran dengan amandel tuba, amandel faring. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 20 menit. Kesimpulannya akan tersedia dalam waktu sekitar 7 hari. Selama hari-hari pertama setelah penelitian, jangka pendek sensasi menyakitkan, hidung tersumbat.
Kontraindikasi biopsi endoskopi nasofaring
Dalam banyak hal, tindakan ini mirip dengan biopsi di area lain:
- pilek di bagian atas saluran pernafasan
- infeksi akut lainnya
- dekompensasi, eksaserbasi penyakit kronis yang ada
- memperlambat pembekuan darah
- cacat mental
- alergi terhadap obat yang digunakan.
Kanker rongga hidung dan sinus paranasal cukup berbahaya penyakit langka. Hanya sekitar 3% tumor ganas kepala dan leher yang terlokalisasi di rongga hidung dan sinus paranasal.
Bagiannya berasal dari jumlah total Jumlah kanker bahkan lebih sedikit - 0,5%. Pria lebih rentan terhadap penyakit jenis ini, dan pada 80% kasus penyakit ini menyerang orang berusia di atas 55 tahun.
Penyebab kanker hidung
Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini:
- Paparan bahan kimia tertentu
- Virus papiloma manusia (HPV)
- Radioterapi untuk retinoblastoma herediter
Paparan bahan kimia tertentu
Penelitian menunjukkan bahwa spesies tertentu pekerjaan produksi meningkatkan risiko terkena penyakit ini. Hal ini disebabkan pengaruh bahan kimia tertentu pada tubuh.
Sejumlah ahli berpendapat bahwa sekitar sepertiga kasus penyakit ini berhubungan dengan aktivitas profesional, termasuk kontak dengan bahan kimia.
Reagen berikut dapat meningkatkan risiko penyakit:
- Debu kayu berbahaya bagi orang yang bekerja di bidang pertukangan, termasuk pembuatan furnitur, lantai kayu, dan jenis produk kayu lainnya.
- Debu penyamakan kulit berbahaya bagi orang yang bekerja di produksi sepatu.
- Paparan kromium yang digunakan dalam produksi baja tahan karat, tekstil, plastik, dan kulit dapat berbahaya.
- Nikel juga berbahaya dan digunakan dalam produksi baja tahan karat.
- Formaldehida adalah bahan kimia yang digunakan untuk memproduksi lainnya senyawa kimia, serta untuk produksi bahan bangunan dan barang-barang rumah tangga.
- Serat kain menimbulkan ancaman bagi orang-orang yang bekerja di industri tekstil.
- Minyak mineral yang digunakan sebagai pelumas dalam produksi produk logam dan pengoperasian mesin berpotensi berbahaya bagi orang yang bersentuhan dengannya.
Galeri foto:
Ada banyak jenis virus ini dan juga dapat menyebabkan jenis kanker lainnya. Pada lebih dari 20% kasus, kanker hidung dan sinus paranasal dikaitkan dengan adanya HPV di tubuh pasien. Dari semua jenis virus ini, tipe nomor 16 adalah yang paling umum menyerang penyakit hidung ini.
Seperti inilah penampakan HPV pada tubuh manusia
Risiko terkena penyakit hidung dan sinus paranasal ini meningkat akibat merokok. Sambil merokok asap tembakau dalam perjalanan ke paru-paru bisa melewati hidung. Besarnya risiko berbanding lurus dengan pengalaman merokok dan volume produk tembakau yang dihisap per hari. Orang yang sudah menyerah kebiasaan buruk, ditandai dengan penurunan kemungkinan terjadinya bentuk kanker ini.
Radioterapi untuk retinoblastoma herediter
Bahaya berkembangnya kanker hidung dan sinus paranasal di bawah pengaruh radioterapi jenis ini telah ditunjukkan secara meyakinkan dalam penelitian yang dilakukan dan dipublikasikan.
Faktor risiko yang mungkin terjadi
Selain faktor risiko yang jelas terhadap terjadinya penyakit yang dimaksud, ada juga kemungkinan:
- Neoplasma jinak pada hidung
- Limfoma non-Hodgkin yang lalu
Neoplasma jinak pada hidung
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ada peningkatan risiko kanker hidung dan sinus jenis ini pada orang yang memiliki riwayat kanker hidung dan sinus neoplasma jinak hidung Namun, hubungan sebab akibat masih belum jelas dan diperlukan penelitian lebih lanjut.
Limfoma non-Hodgkin yang lalu
Gejala kanker hidung dan sinus paranasal
Gejala kanker hidung dan sinus berbeda-beda tergantung jenis, lokasi, dan stadium penyakitnya. Gejala khas kanker jenis awal mirip dengan gejala infeksi saluran pernafasan bagian atas.
Faktor kunci yang memungkinkan Anda membedakan gejala kanker hidung dan sinus paranasal dengan gejala yang berkembang infeksi pernafasan, adalah durasi kehadiran mereka pada pasien.
Infeksi saluran pernapasan atas biasanya sembuh dalam beberapa minggu jika pengobatannya cukup perawatan medis, dan gejala yang berhubungan dengan kanker tidak kunjung hilang.
Dalam beberapa kasus, pasien dengan kanker hidung dan sinus paranasal tidak mendeteksi adanya penyakit apa pun gejala tertentu dan tanda-tanda penyakit. Faktanya adalah jenis kanker yang kita pertimbangkan biasanya didiagnosis tahap akhir, karena gejala penyakit ini biasanya tidak terlihat tahap awal. Jenis kanker ini sering kali ditemukan saat pasien sedang dirawat karena beberapa jenis kanker. penyakit menular, misalnya dari sinusitis.
Karena rongga hidung berbatasan dengan mata, telinga dan mulut, kanker hidung terkadang menimbulkan rasa tertekan dan nyeri di area tersebut. Hal ini dapat mempengaruhi penglihatan dan kemampuan membuka mulut. Kanker hidung juga dapat mempengaruhi indera penciuman.
Gejala yang berhubungan dengan hidung:
- Penyumbatan saluran menyebabkan kemacetan permanen di satu sisi hidung
- Pendarahan hidung
- Kesulitan mencium
- Keluarnya cairan seperti lendir
- Keluarnya cairan seperti lendir di bagian belakang hidung dan tenggorokan
Galeri foto:
Yang paling umum adalah dua gejala pertama, yang mendominasi sebagian besar kasus.
Gejala yang berhubungan dengan mata:
- Tonjolan salah satu mata
- Kehilangan penglihatan seluruhnya atau sebagian
- Penglihatan ganda
- Nyeri di atas dan di bawah mata
- Peningkatan lakrimasi
Galeri foto:
Gejala lainnya:
- Nodul persisten di wajah, hidung, atau langit-langit mulut
- Rasa sakit dan mati rasa yang berkepanjangan di bagian wajah tertentu, terutama pipi bagian atas
- Kehilangan gigi
- Kesulitan membuka mulut
- Pembesaran kelenjar getah bening leher
- Nyeri atau sesak di salah satu telinga
Galeri foto:
Pasien yang menyadari gejala dan tanda di atas sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter. Hal ini sangat penting terutama jika gejalanya tidak berhenti selama beberapa minggu. Dokter biasanya tertarik pada kronologi perkembangan gejala, kapan muncul dan bagaimana perkembangannya.
Karena banyak gejala di atas dapat disebabkan oleh kondisi lain selain kanker, penting untuk tidak mengabaikan gejala rutin pemeriksaan medis dari spesialis. Hal ini sangat penting terutama jika seseorang meminum alkohol atau produk tembakau. Secara umum, orang yang menggunakan produk tembakau dan alkohol harus menjalani pemeriksaan kesehatan umum setidaknya setahun sekali, meskipun mereka tidak memilikinya. gejala yang mengkhawatirkan.
Tumor ganas pada hidung dan sinus paranasal
Jenis kanker hidung dan sinus paranasal
Karsinoma sel skuamosa
Kanker ini adalah bentuk kanker paling umum yang menyerang kepala dan wilayah serviks(lebih dari 60% dari total jumlah kasus). Sel pipih (bersisik) mirip dengan sel kulit dan merupakan bagian dari lapisan mulut, hidung, laring, dan tenggorokan.
Adenokarsinoma
Adenokarsinoma adalah jenis kanker hidung dan sinus paranasal kedua yang paling umum (sekitar 10% dari seluruh kasus). Adenokarsinoma dimulai sebagai sel adenomatosa yang terletak di permukaan rongga hidung. Sel-sel ini menghasilkan lendir. Jumlah adenokarsinoma meningkat dalam 20 tahun terakhir di kalangan penduduk, alasannya adalah: saat ini tidak dikenal.
Karsinoma kistik adenoid
Karsinoma kistik adenoid adalah jenis kanker jaringan kelenjar yang langka. Biasanya itu mengenai kelenjar ludah, tapi kadang-kadang dapat terlokalisasi di hidung dan sinus paranasal.
Limfoma
Limfoma biasanya dimulai di kelenjar getah bening. Terdapat banyak kelenjar getah bening di leher, dan gejala seperti pembengkakan kelenjar getah bening yang tidak menimbulkan rasa sakit merupakan indikator paling jelas adanya limfoma.
Plasmacytoma
Plasmacytoma adalah tumor yang terdiri dari sel plasma, mirip dengan myeloma.
Melanoma
Melanoma berkembang dari sel pigmen yang memberi warna pada kulit. Melanoma pada kepala dan leher dapat ditemukan dimana saja pada kulit atau di dalam hidung atau mulut.
Esthesioneuroblastoma (neuroblastoma penciuman) dan karsinoma neuroendokrin
Karsinoma neuroendokrin adalah spesies langka tumor khusus pada rongga hidung.
Neuroblastoma berkembang di bagian atas rongga hidung. Karsinoma neuroendokrin muncul dari sel-sel khusus yang merespons sinyal dari sel-sel penghasil hormon.
Sarkoma
Sarkoma berkembang dari sel-sel yang terbentuk kain lembut.
Foto kanker hidung:
Stadium kanker rongga hidung dan sinus paranasal
Setiap jenis kanker hidung dan sinus paranasal ditandai dengan: berbagai gejala dan tahap perkembangan ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopis spesimen. Tipe ini pemeriksaan memegang peranan penting dalam diagnosis penyakit ini.
Diagnosis kanker hidung
Kunjungi dokter
Jika Anda khawatir dengan gejala yang mirip dengan penyakit yang dimaksud, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Diperlukan pemeriksaan umum, serta pemeriksaan menyeluruh pada hidung, tenggorokan, telinga, dan mata. Setelah pemeriksaan, rujukan sering diberikan jenis yang berbeda analisis. Tes darah standar dan rontgen biasanya dilakukan dada untuk memastikan kondisi umum kesehatan. Kemudian dilakukan jenis pemeriksaan khusus yang tercantum di bawah ini.
Nasoendoskopi
Selama survei ini, untuk meminimalkan gejala yang menyakitkan sering digunakan anestesi lokal. Rongga hidung diperiksa menggunakan nasoendoskop. Jika dokter spesialis mendeteksi kelainan yang signifikan, ia dapat merujuk pasien untuk panendoskopi. Dengan panendoskopi, dimungkinkan untuk mengambil biopsi dari area yang memiliki patologi.
Biopsi
Satu-satunya cara yang dijamin untuk mengidentifikasi jenis penyakit ini adalah dengan melakukan biopsi pada area yang terkena. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan mikroskopis terhadap sampel yang diambil untuk mencari tanda-tanda kanker.
Aspirasi jarum
Jika dokter spesialis dapat merasakan pertumbuhannya, mungkin perlu dilakukan aspirasi dengan jarum. Terkadang aspirasi dilakukan bersamaan dengan pemindaian ultrasound untuk analisis yang lebih akurat. Jenis analisis ini juga membantu menentukan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di leher. Dalam hal ini, aspirasi jarum dilakukan pada salah satu kelenjar besar di leher.
Panendoskopi
Dokter mungkin meminta panendoskopi jika diperlukan biopsi. Tes ini dilakukan di bawah anestesi umum. Selama itu, pemeriksaan rongga hidung, serta laring, esofagus dan trakea dilakukan.
Jika kanker hidung terdiagnosis, jangan tunda pengobatan, biasakan diri Anda dengan metodenya pengobatan yang berhasil akan membantu
Galeri foto:
Metode pemeriksaan tambahan
Metode tambahan pemeriksaan biasanya diperlukan untuk menentukan secara spesifik pengobatan yang akan datang. Jika tes di atas menunjukkan adanya kanker, biasanya perlu ditentukan apakah kanker telah menyebar ke area lain di tubuh.
Metode pemeriksaan kanker hidung
CT scan
Jenis analisis ini mungkin perlu dilakukan pada kepala, leher, dada, dan perut. Hal ini dapat mengungkap ukuran tumor dan adanya pembesaran kelenjar getah bening di leher, serta kemungkinan penyebaran kanker ke bagian tubuh lainnya.
Jenis pemeriksaan ini, dibandingkan dengan CT scan, memungkinkan analisis jaringan lunak lebih baik. Kedua jenis pemindaian ini mungkin memerlukan pewarna khusus untuk disuntikkan ke dalam darah untuk analisis yang lebih akurat.
Tomografi emisi positron
Jenis pemindaian ini membantu mengidentifikasi area penyakit aktif. Kadang-kadang juga digunakan untuk menentukan apakah penyakit telah kembali setelah pengobatan. Terkadang pemeriksaan jenis ini dilakukan setelah operasi untuk memastikan tidak ada jaringan parut yang tersisa. sel kanker.
Video kanker hidung
Biopsi nasofaring- mengambil sepotong kecil jaringan untuk selanjutnya diperiksa di bawah mikroskop. Bahan biopsi dapat diambil dari area kulit dan selaput lendir manapun, termasuk. dan dari selaput lendir nasofaring. Intervensi diagnostik ini dilakukan di klinik kami di bawah kendali endoskopi optik.
Indikasi biopsi nasofaring di bawah kendali endoskopi
KE biopsi endoskopi nasofaring kami resor untuk diagnostik proses tumor, dan, yang terpenting, kanker nasofaring. Tumor kanker tumbuh dari kulit dan selaput lendir. Sayangnya, mukosa nasofaring tidak terkecuali dalam hal ini.
Tanda-tanda berikut menunjukkan kemungkinan adanya proses tumor di nasofaring:
- keluarnya lendir dan mukopurulen dari lubang hidung bagian luar pada sisi yang terkena, tidak berhubungan dengan pilek atau pilek
- di sini keluarnya darah atau mimisan
- kesulitan bernapas melalui hidung karena penyumbatan mekanis, pembengkakan selaput lendir, dan perpindahan septum hidung
- suara sengau
- sakit kepala
- nyeri, mati rasa pada area wajah tertentu, kelumpuhan otot wajah.
Dalam hal ini, kelenjar getah bening yang membesar dan nyeri secara tidak wajar menjadi perhatian. Hal pertama yang perlu Anda pikirkan adalah kerusakan metastasisnya. Namun, semua gejala yang tercantum di atas, termasuk. dan keterlibatan kelenjar getah bening tidak sepenuhnya spesifik untuk kanker. Mungkin gejala ini berhubungan dengan tumor jinak nasofaring: fibroid, kondroma, polip.
Kehadiran pembentukan tumor besar di nasofaring dikonfirmasi dengan metode penelitian non-invasif (tidak terkait dengan penetrasi ke lingkungan internal atau kerusakan jaringan). Ini adalah sinar-X, tomografi komputer, dan pencitraan resonansi magnetik. Berdasarkan data yang diperoleh, kita dapat menilai jenis tumornya, namun hanya secara tidak langsung. Diagnosis akhir dibuat hanya setelah biopsi.
Teknik biopsi nasofaring
Ciri anatomi bagian awal faring, nasofaring, sulit diakses untuk inspeksi dan intervensi visual. Faring hanya dapat diperiksa sebagian secara retrograde, melalui rongga mulut dari orofaring dengan menggunakan cermin khusus.
Endoskopi memungkinkan tidak hanya memeriksa nasofaring, tetapi juga melakukan jenis intervensi tertentu, termasuk. dan biopsi. Nasofaringoskop adalah jenis endoskopi untuk memeriksa bagian faring. Ini adalah perangkat optik dengan probe fleksibel, dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video.
Perangkat yang kami miliki dalam layanan terhubung ke komputer. Gambar area mukosa ditangkap oleh kamera video dan dikirim melalui serat optik ke perangkat dan kemudian ke komputer. Di sini informasi yang diterima didigitalkan dan diubah menjadi gambar yang diperbesar di monitor.
Berkat ini, dokter dapat dengan mudah mendeteksi tumor dan menentukan lokasinya. Nasofaringoskop dilengkapi dengan saluran khusus untuk alat pengambilan bahan biopsi.
Tata cara pengambilan bahan biopsi dilakukan dengan cara ahli THT di ruang endoskopi pusat kami. Probe dimasukkan ke dalam orofaring melalui lubang hidung luar di sisi yang sesuai, dan kemudian melalui saluran hidung bagian bawah, choana (lubang hidung bagian dalam) ke dalam nasofaring.
Rongga hidung terlebih dahulu diirigasi dengan semprotan vasokonstriktor dan zat anestesi lokal untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah pembengkakan pada mukosa hidung. Untuk meningkatkan pereda nyeri, dokter merawat pemeriksaan endoskopi dengan gel anestesi lokal. Ujung probe dibulatkan agar tidak melukai selaput lendir.
Selama pemeriksaan, dokter mengambil bahan biopsi dan menilai kondisi selaput lendir, mulut saluran pendengaran dengan amandel tuba yang membuka ke orofaring, dan amandel faring. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 20 menit. Kesimpulannya akan tersedia dalam waktu sekitar 7 hari. Selama hari-hari pertama setelah penelitian, sensasi nyeri jangka pendek dan hidung tersumbat mungkin terjadi.
Kontraindikasi biopsi endoskopi nasofaring
Dalam banyak hal, tindakan ini mirip dengan biopsi di area lain:
- pilek pada saluran pernafasan bagian atas
- infeksi akut lainnya
- dekompensasi, eksaserbasi penyakit kronis yang ada
- memperlambat pembekuan darah
- cacat mental
- alergi terhadap obat yang digunakan.
Papiloma Schneiderian adalah tumor epitel jinak yang paling sering terjadi pada orang dewasa dan berhubungan dengan human papillomavirus (HPV). Paling sering mereka terlokalisasi di satu sisi, namun dalam kasus yang jarang terjadi mereka dapat mempengaruhi beberapa area anatomi. Tiga varian papiloma Schneiderian telah dijelaskan.
Papiloma eksofitik dalam sebagian besar kasus, mereka terlokalisasi di septum hidung, dalam bentuk pulau papiler berbentuk daun dengan inti fibrovaskular sentral dan epitel skuamosa non-keratinisasi yang menebal. Papiloma terbalik adalah bentuk yang paling umum. Mereka takjub dinding samping Rongga hidung dan sinus paranasal (paling sering rahang atas) ditandai dengan pertumbuhan endofit, mirip dengan pertumbuhan epitel skuamosa non-keratinisasi.
Papiloma onkosit(silindroseluler) kurang umum dibandingkan semua bentuk lainnya; lokalisasi biasanya mirip dengan papiloma terbalik. Mereka terdiri dari sel epitel kolumnar berlapis dengan sitoplasma eosinofilik granular. Tumor ini sering kambuh karena pengangkatan primer yang tidak tuntas. Papiloma terbalik dan onkosit merosot menjadi karsinoma sel skuamosa pada sekitar 11% kasus. Papiloma eksofitik jarang menjadi ganas.
Pemeriksaan mikroskopis pada jaringan papiloma terbalik menunjukkan adanya beberapa area epitel skuamosa berlapis,tumbuh di dalam laminanya sendiri; menutupi epitel menipis, namun strukturnya tidak rusak.
Berdasarkan klasifikasi WHO 2005, ada beberapa bentuk kanker nasofaring:
(1) (dengan karakteristik yang khas karsinoma sel skuamosa keratinisasi);
(2) kanker nonkeratinisasi, yang dapat berdiferensiasi (terpeliharanya jembatan antar sel dan batas sel yang jelas) dan tidak berdiferensiasi (ditandai dengan pertumbuhan sinsitial dan tidak adanya batas yang jelas antar sel);
(3) karsinoma sel skuamosa basaloid (mirip dengan tumor yang menyerang laring). Pengobatan andalan adalah terapi radiasi.
Karsinoma sel skuamosa pada rongga hidung dan sinus paranasal adalah tumor langka, ditemukan terutama pada orang dewasa, yang mempengaruhi sinus maksilaris(60%), rongga hidung (12%), labirin etmoid (10-15%), ruang depan hidung (4%), sinus frontal dan sphenoid (masing-masing 1%). Jarang bermetastasis, tetapi ditandai dengan pertumbuhan yang merusak secara lokal.
a - Karsinoma sel kolumnar nonkeratinisasi ditandai dengan adanya untaian sel epitel atipikal yang belum matang (kekurangan keratin). Perhatikan invasi kelenjar mukosa.
b - Kanker rongga hidung yang tidak berdiferensiasi sangat agresif neoplasma ganas dengan proses patologis yang disebarluaskan secara lokal,
yang dalam banyak kasus tidak berhubungan dengan virus Epstein-Barr.
Hal ini ditandai dengan adanya kelompok kecil, trabekula atau lembaran sel epitel yang tidak berdiferensiasi dengan rasio inti terhadap sitoplasma yang tinggi,
mitosis yang sering dan adanya area nekrosis yang luas.
Bahkan dengan pengobatan yang agresif, prognosisnya buruk.
Kebanyakan kasus penyakit Ini diwakili oleh karsinoma sel skuamosa sederhana dengan batas sel yang jelas, kontak antar sel yang terjaga, dan deposisi keratin di ruang intra dan ekstraseluler. Karsinoma sel skuamosa dapat berdiferensiasi baik (ditandai dengan terbentuknya “mutiara epitel”), berdiferensiasi buruk (ditandai dengan tidak adanya keratin), atau berdiferensiasi sedang (mengandung sebagian keratin).
Dalam kasus yang jarang terjadi karsinoma sel skuamosa mungkin non-keratinisasi (sel silinder, sel transisi). Karsinoma verukosa, karsinoma sel skuamosa basaloid, karsinoma sel skuamosa papiler, karsinoma sel spindel, dan karsinoma sel skuamosa kelenjar sangat jarang terjadi.
Kanker limfoepitel adalah bentuk kanker langka yang tidak berdiferensiasi dengan infiltrasi limfoplasmatik yang nyata. Dapat mempengaruhi rongga hidung dan sinus paranasal. Secara morfologi mirip dengan kanker limfoepitel nasofaring; sering dikaitkan dengan virus Epstein-Barr. Bereaksi dengan baik terapi radiasi. Kanker rongga mulut dan sinus paranasal yang tidak berdiferensiasi adalah neoplasma yang sangat ganas yang biasanya tidak berhubungan dengan virus Epstein-Barr.
Untuk adenokarsinoma tipe usus mempengaruhi sinus paranasal, ditandai dengan adanya epitel invasif ganas dengan kelenjar yang berkelompok padat dengan bentuk tidak beraturan,
terdiri dari sel epitel kolumnar dan sel goblet langka dengan inti hiperkromatik.
Sisipan menunjukkan hasil studi imunohistokimia untuk ekspresi penanda CDX-2.
Adenokarsinoma tipe usus dapat menyerang labirin ethmoidal (40%), rongga hidung (27%), dan sinus maksilaris (20%).
Beberapa sel ini secara histologis menyerupai struktur usus normal (sel Paneth, sel enterochromaffin, vili, muskularis mukosa).
Adenokarsinoma tipe usus mempengaruhi labirin etmoid (40%), rongga hidung (27%), sinus maksilaris (20%).
Untuk adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk asal non-usus ditandai dengan struktur kelenjar atau papiler dengan satu lapisan epitel kuboid; ditandai dengan invasi lokal.
Adenokarsinoma papiler pada nasofaring mungkin memiliki struktur morfologi yang mirip dengan kanker papiler kelenjar tiroid, yang membedakannya dengan reaksi imunohistokimia negatif terhadap tiroglobulin dan faktor transkripsi tiroid (TTF-1). Kanker neuroendokrin sel kecil adalah kanker yang sangat berdiferensiasi tumor ganas, tumbuh dari bagian atas atau posterior rongga hidung dan menyebar ke sinus paranasal dan/atau nasofaring.
Kecil atau sedang ukuran sel membentuk cluster; Mereka dicirikan oleh rasio inti-sitoplasma yang tinggi, hiperkromatosis nuklir, fusi nuklir, dan aktivitas mitosis yang tinggi. Secara imunohistokimia, tumor ditandai dengan peningkatan kadar penanda neuroendokrin (synaptophysin, chromogranin, neuro-spesifik enolase) dan sitokeratin. Karsinoid yang sangat langka pada hidung dan sinus paranasal juga telah dijelaskan.
Neuroblastoma penciuman (eisthesioneuroblastoma) adalah tumor neuroektodermal ganas berasal dari lapisan penciuman rongga hidung bagian atas dan menyebar ke rongga tengkorak dan/atau sinus paranasal.
Biasanya sel tumor dikelompokkan pada lapisan submukosa berupa lobus atau nodus yang dipisahkan oleh stroma fibrosa yang tervaskularisasi.
Sel-sel tersebut dicirikan oleh sejumlah kecil sitoplasma dan adanya inklusi kromatin inti (“garam dan merica”).
Kadang-kadang mawar (roset semu Homer Wright atau mawar Flexner-Wintersteiner sejati), zona nekrosis, terbentuk.
Tumor diklasifikasikan berdasarkan diferensiasi, adanya pleomorfisme nuklir dan nekrosis, serta tingkat mitosis (pasien dengan Hyam stadium I-II memiliki prognosis yang lebih baik daripada Hyam III-IV).
Penanda neuroendokrin positif, sitokeratin negatif. Di pinggiran kelenjar tumor, sel pendukung spesifik yang mengekspresikan S-100 diidentifikasi.
Adenoma hipofisis ektopik terdiri dari sel epitel poligonal yang secara sitologis normal dengan batas yang jelas; tingkat pewarnaan sitoplasma dapat bervariasi. Adenoma hipofisis ektopik timbul dari sisa-sisa embrio adenohipofisis di nasofaring atau sinus sphenoid.
Poligonal sel epitel mengekspresikan sitokeratin, penanda neuroendokrin dan hormon hipofisis spesifik.
Neuroblastoma penciuman (esthesioneuroblastoma) adalah tumor neuroektodermal ganas yang timbul dari epitel penciuman rongga hidung bagian atas, yang sering meluas ke rongga tengkorak dan/atau sinus paranasal. Adenoma hipofisis ektopik dapat muncul di lokasi sisa embrio adenohipofisis (di nasofaring atau sinus sphenoid). Mereka mungkin mengandung sel epitel poligonal yang mengandung sitokeratin, penanda neuroendokrin dan hormon hipofisis spesifik.
Melanoma ganas Selaput lendir merupakan tumor langka pada sinus paranasal dan rongga hidung yang terkadang terjadi pada pasien usia lanjut. Seperti melanoma lokalisasi lainnya, melanoma dengan mudah meniru dan dapat diwakili oleh berbagai sel (epithelioid, berbentuk gelendong, plasmasitoid, berbentuk batang dan/atau berinti banyak. Penanda imunohistokimia spesifik (S-100, HMB-45, melan- A, faktor transkripsi terkait mikroftalmia).
Untuk tumor neuroektodermal langka lainnya termasuk sarkoma Ewing, tumor neuroektodermal primitif dan paraganglioma. Hemangioma adalah tumor vaskular jinak yang dapat terlokalisasi di septum hidung, turbinat, dan sinus paranasal; itu terdiri dari kapiler yang berkembang biak dengan inklusi stroma fibrosa.
Angiofibroma nasofaring ditandai dengan ruang pembuluh darah yang berbentuk tidak beraturan dengan dinding tebal, stromanya terkolagenisasi, dengan fibroblas berbentuk gelendong dan bintang.
Angiofibroma nasofaring terjadi secara eksklusif pada pria muda dan berasal dari dinding posterolateral rongga hidung atau nasofaring,
ditandai dengan adanya area proliferasi jaringan pembuluh darah.
Pembuluhnya tipis, bercabang, dilapisi endotel, lapisan otot tidak selalu hadir. Kemungkinan kambuh mencapai 20%.
Angiofibroma pada nasofaring Penyakit ini terjadi secara eksklusif pada pria muda dan terlokalisasi di dinding posterolateral rongga hidung atau di nasofaring. Risiko kekambuhan lokal cukup tinggi.
Glomangiopericytoma (hemangiopericytoma sinus paranasal) mempengaruhi sinus paranasal, ditandai dengan fenotip miksoid perivaskular, adanya inti bulat dan pembuluh darah berbentuk tidak beraturan.
Ini adalah tumor subepitel non-enkapsulasi yang terdiri dari sel-sel yang menyatu erat satu sama lain dengan bahan padat,
pola pertumbuhan fasikular atau berbelit-belit, serat kolagen dan pembuluh darah yang sering bercabang.
Positif untuk aktin otot, vimentin, faktor XIIIa; negatif HaCD34, Bcl-2, CD99 (yang membedakannya dengan hemangiopericytoma jaringan lunak).
Glomangiopericytoma(hemangiopericytoma rongga hidung dan sinus paranasal) adalah tumor subepitel non-enkapsulasi yang terdiri dari sel-sel yang berdekatan satu sama lain, tumbuh dalam tipe padat, pusar, melengkung, berliku-liku; ditandai dengan kandungan kolagen yang rendah dan adanya pembuluh darah bercabang (“karang”).
Tersendiri tumor berserat di rongga hidung jarang, mereka terdiri dari fibroblas yang saling terkait dan jaringan pembuluh darah yang padat. Sel-selnya positif untuk CD34 dan Bcl-2 tetapi tidak mengekspresikan aktin otot polos. Tumor sel germinal pada rongga hidung jarang terjadi. Teratoma dewasa mungkin termasuk kulit matang, pelengkap kulit, jaringan neuroglial, otot polos, tulang, kelenjar ludah, epitel pernapasan dan gastrointestinal. Unsur ektoderm, endoderm, dan mesoderm dapat terjadi dalam proporsi berapa pun.
