Kecacatan harus dipastikan setiap tahun dengan menjalani pemeriksaan di rumah sakit selama 5 tahun. Kemudian grup tersebut dapat dihapus atau ditugaskan seumur hidup. Maka kecacatan tidak akan hilang lagi.
Dalam hal ini, Anda perlu rutin mengunjungi dokter dan minum obat. Jika tidak, dokter mungkin juga akan mengartikan perilaku Anda sebagai pemulihan.
- Jika Anda memiliki pertanyaan untuk konsultan, tanyakan kepadanya melalui pesan pribadi atau gunakan formulir “ajukan pertanyaan” di halaman situs web kami.
Anda juga dapat menghubungi kami melalui telepon:
kecacatan karena neurosis
Di bagian Dokter, Klinik, Asuransi untuk pertanyaan Adakah yang tahu apakah penderita neurosis diberikan kecacatan? ditetapkan oleh penulis Pengguna dihapus jawaban terbaik kita semua membutuhkan kecacatan untuk penyakit ini :))
Jika mereka memberi, seluruh negara sudah lama bangkrut
Nyonya, tenangkan dirimu! atau menemui dokter untuk mendapatkan pengobatan. TIDAK.
Mereka hanya bisa memberikannya jika Anda berada di rumah sakit jiwa.
Itu semua tergantung pada derajatnya... Saat diungkapkan, kebetulan ya.
Perbedaan antara neurosis dan psikosis.
Neurosis
Karakteristik ahli klinis. Sekelompok keadaan fungsional, sebagian besar dapat disembuhkan dan dibalik. Mereka muncul secara psikogenik-reaktif, situasional, namun ciri-ciri kepribadian dan keadaan somatik pasien juga memainkan peran utama. Ada neurosis psikogenik situasional sempit, konstitusional, sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu dan lebih tinggi aktivitas saraf, serta neurosis perkembangan (selama masa pubertas dan menopause). Gejalanya bervariasi: gangguan emosional, suasana hati yang buruk, kecurigaan cemas, ketakutan, obsesi, reaksi histeris, kelelahan, gangguan tidur, nafsu makan, sakit kepala, gangguan vegetatif-vaskular, perubahan biokimia dan endokrin, gangguan metabolisme, dll.
Mekanisme patogenetik utama adalah gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi akibat aktivitas berlebihan proses saraf atau konflik mereka.
Gejala klinis polimorfik secara kondisional memungkinkan kita membedakan empat bentuk: neurasthenia, psikastenia, histeria, neurosis keadaan obsesif. Sah-sah saja membedakan neurosis organoneurosis, neurosis sistemik, motorik, dan otonom.
Terlepas dari bentuk klinis neurosis, selama penilaian ahli klinis, sangat penting untuk mempertimbangkan kondisi ini dalam kaitannya dengan dinamikanya: reaksi neurotik, keadaan neurotik yang berkepanjangan, reaksi neurotik tetap, perkembangan neurotik (saat memperbaiki reaksi jenis tertentu) untuk jangka waktu yang lama - lebih dari 3-5 tahun). Perkembangan patologis lebih sering diamati pada individu dengan jenis reaksi khusus, ciri karakter unik, dan melemah secara somatik. Mereka paling parah terjadi pada neurosis obsesif-kompulsif dengan adanya rasa takut, dengan perubahan signifikan dalam kepribadian, perilaku, dll. Perkembangan dengan dominasi gejala hipokondriakal, asthenic, histeris, psychasthenic biasanya tidak terlalu mengganggu. adaptasi sosial dan kemampuan kerja pasien.
Metode deteksi perubahan morfologi dan gangguan fungsional. Hati-hati pemeriksaan komprehensif(konsultasi dengan terapis, ahli saraf, dokter mata, rekaman EEG, rontgen tengkorak, tes darah biokimia, dll). Penting untuk mengecualikan kondisi pseudoneurotik dari etiologi lain ( tahap awal vaskular, proses organik, skizofrenia, dll.).
Prognosis klinis dan persalinan, jenis dan kondisi kerja yang diindikasikan dan dikontraindikasikan. Prognosisnya baik untuk sebagian besar neurosis, jika pengobatan dimulai tepat waktu, jika memungkinkan untuk menghilangkan faktor traumatis psikogenik atau mengurangi kekuatan pengaruhnya, teratasi. situasi konflik. Dalam keadaan neurotik tetap, terjadi hilangnya kemampuan kerja sementara jangka panjang; pasien tersebut diindikasikan untuk perawatan di rumah sakit, yang terkadang melebihi 4 bulan (perpanjangan cuti sakit lebih lama jangka panjang). Kapasitas kerja berkurang, dan dalam kasus yang jarang terjadi, dengan perkembangan kepribadian yang patologis, hilang. Rekomendasi persalinan bersifat sangat individual, berdasarkan gejala utama dan profesi pasien. Misalnya, pengembangan tipe histeris dikontraindikasikan untuk pekerjaan guru, administrator, di sektor jasa, dll., jenis pekerjaan di luar kontak dengan banyak orang mungkin direkomendasikan (di arsip, laboratorium kecil , sebagai pengecualian di rumah). Dengan berkembangnya penyakit dengan obsesi yang parah, kemampuan untuk bekerja hilang.
Kriteria untuk mendefinisikan suatu kelompok. disabilitas. Kecacatan kelompok I tidak ditentukan; kelompok II ditentukan dalam kasus yang jarang terjadi dengan kondisi patologis yang parah, obsesi persisten yang tidak kalah dengan pengobatan, serangan histeris, blepharospasm, hiperkinesis, dll. Disabilitas III kelompok dibentuk hanya dalam kasus kondisi neurotik yang parah dan persisten yang tidak kalah dengan terapi dan mengganggu kinerja pekerjaan di bidang spesialisasi.
Cara rehabilitasi. Terapi aktif tepat waktu, psikoterapi, “de-aktualisasi” pengalaman, mengarahkan pikiran ke bidang dominan yang berbeda, sejumlah tindakan sosial, penyelesaian hubungan dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja. Cuti kerja dalam jangka waktu yang lebih singkat dimungkinkan.
Adakah yang tahu kalau penderita neurosis diberikan disabilitas?
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), selama 65 tahun terakhir, jumlah orang yang menderita neurosis telah meningkat 24 kali lipat. Penyakit-penyakit ini menyerang orang-orang dari segala usia. Neurotisasi di Rusia, menurut berbagai sumber, berkisar antara 25 hingga 74% populasi.
Usia rata-rata timbulnya neurosis adalah 6 tahun: untuk anak laki-laki – 5; untuk anak perempuan - 6,5 tahun.
Perbedaan antara neurosis dan psikosis.
Psikosis adalah penyakit mental yang ditangani oleh psikiater.
Neurosis adalah penyakit yang dapat disembuhkan sepenuhnya dan ditangani oleh psikoterapis.
Neurosis - Memiliki permulaan yang jelas (biasanya didahului oleh trauma mental atau stres kronis yang berkepanjangan).
Psikosis - Dimanifestasikan oleh gangguan mental
Neurosis - Mewujudkan dirinya tidak secara mental, tetapi terutama
gangguan vegetatif, somatik dan afektif.
Psikosis - Pasien tidak menyadari bahwa dirinya mengidap suatu penyakit
Neurosis-Pasien sangat khawatir dengan masalahnya, menjaga sikap kritis terhadap kenyataan.
Psikosis - Menyebabkan perubahan kepribadian pasien
Neurosis - Kepribadian pasien tetap sama.
Psikosis - Sulit diobati
Neurosis - Jika tidak diobati, ini adalah kondisi yang dapat disembuhkan.
Lebih detailnya, direktori spesialis, konsultasi online melalui Skype, informasi di website Psikoterapi untuk semua orang.
Untuk mengatasi masalah diagnosis dan pengobatan, konsultasikan langsung dengan dokter.
Disabilitas pada skizofrenia
Tidak mungkin untuk mengatakan sesuatu yang pasti tentang kecacatan pada skizofrenia, karena skizofrenia adalah sebutan umum untuk sejumlah sindrom. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan kelainan, sifat perkembangannya, dan masuknya cacat tertentu dalam keseluruhan struktur. Tidak mungkin menjawab pertanyaan tentang jenis pensiun apa yang dimiliki penderita skizofrenia. Mereka bisa tergabung dalam kelompok mana pun, asalkan pasiennya memang mempunyai kecacatan. Tentang yang spesifik sejumlah uang perwakilan keahlian medis dan sosial tidak berpikir sama sekali. Mereka menugaskan suatu kelompok, dan jumlahnya dihitung oleh karyawan Dana pensiun. Pensiun sosial untuk penyandang disabilitas kelompok ke-2 pada tahun 2017 di Rusia adalah 4959,85 rubel. Tenaga kerja dihitung menurut rumus tertentu, karena memperhitungkan masa kerja. Tidak masalah sama sekali bahwa skizofrenia menyebabkan kecacatan kelompok 2. Uang sebanyak yang diterima semua penyandang disabilitas lainnya, begitu pula pasien psikiatris.
Dalam kasus skizofrenia, kecacatan diberikan, tetapi tidak segera dan tidak untuk semua orang
Kelompok skizofrenia tidak serta merta diberikan. Anda bisa masuk rumah sakit setidaknya setiap bulan, tapi ini sendiri tidak berarti apa-apa. Dalam praktiknya, seringkali pembicaraan tentang peresepan MSA hanya dapat dimulai setelah episode kedua, yang berakhir dengan rawat inap. Atau lebih tepatnya, percakapan bisa dimulai kapan saja, meski orang tersebut belum pernah ke rumah sakit umum. Kemudian dia akan dikirim untuk pemeriksaan ke rumah sakit yang akan berlangsung sekitar satu bulan. Namun jika ada alasan yang kuat tentunya. Jika pasien baru pertama kali dirawat di rumah sakit dan kondisinya parah, ganas, maka dapat diberikan kelompok segera, setelah episode pertama dan menjalani pemeriksaan kesehatan darurat. Mereka mungkin tidak memberikan, atau bahkan menolak, rujukan untuk pemeriksaan kesehatan darurat. Semuanya bersifat individual, semuanya tergantung situasi. Apakah ada kecacatan untuk skizofrenia? Tidak semua orang, tapi semua orang bisa mendapatkannya. Ini adalah fitur-fiturnya...
Opsi paling umum untuk memulai proses
- Pasien dirawat di rumah sakit klinis psikiatri negara. Dia mengetahui bahwa dia akan segera dipulangkan. Jika pasien menganggap dirinya orang dengan vitalitas terbatas, ia dapat menulis permohonan ke ITU, yang akan mengkonfirmasi atau menolaknya. Dalam hal ini, jangka waktu ujian bisa kurang dari standar apabila ujian dilakukan atas dasar lembaga yang sama.
- Pasien dirawat di klinik swasta, atau di beberapa klinik negara, tetapi di luar Federasi Rusia. Di sini dia memutuskan untuk membentuk kelompok. Kemudian dia cukup datang ke psikiater setempat dan memulai prosesnya. Ia harus dikirim ke rumah sakit dan diperiksa di sana dalam kerangka ITU. Psikiater perlu menyerahkan paket dokumen.
Apa itu UMK psikiatris?
Ini adalah dewan spesialis yang menilai kondisi pasien berdasarkan tingkat keterbatasan aktivitas hidupnya. Ada tiga di antaranya, serta kelompok disabilitas. Yang ketiga adalah yang terberat, dan yang pertama adalah yang paling ringan. Tingkat kecacatan tidak boleh disamakan dengan kapasitas hukum. Ketidakmampuan penyandang disabilitas golongan 1 akibat skizofrenia hanya dapat ditetapkan oleh pengadilan. Hal ini hampir selalu terjadi pada kelompok seperti itu, namun tetap saja pengadilan harus bertemu terlebih dahulu dan memulai persidangan. Pada saat yang sama, pengadilan menentukan siapa yang akan menjadi wali dan wakil resmi pasien. Hilangnya kapasitas hukum berarti ketidakmampuan untuk membuat keputusan yang penting secara hukum. Ini adalah melakukan transaksi dan mengambil keputusan masalah penting, tentang takdirmu. Dalam hal ini, seseorang dapat menjaga kewarasannya untuk sementara atau selamanya. Kegilaan adalah cara lain untuk mengekspresikan suatu keadaan. Pengakuan kegilaan merupakan alasan hukum bagi seseorang untuk tidak dikenakan tanggung jawab hukum atas segala perbuatan yang dilakukannya.
Berdasarkan riwayat kesehatan, ciri-ciri, hasil pemeriksaan dan data pemeriksaan lainnya, anggota ITU menentukan derajat kecacatannya.
- Gelar ketiga. Pasien pada prinsipnya tidak dapat melakukan aktivitas perawatan diri, dan perjalanan penyakit berlangsung tanpa interval yang jelas sama sekali. Gelar ini sering diberikan kepada pasien dengan skizofrenia katatonik. Kriteria utamanya adalah tingkat keterpisahan maksimum dari kenyataan, dan bukan hanya gangguan dalam berpikir. Gelar ini mencakup 1 kelompok disabilitas.
- Gelar kedua. Fenomena paling umum. Kriteria utama untuk membentuk kelompok ini adalah perkembangan yang tinggi, perjalanan penyakit yang jelas keganasan, peningkatan kejadian rawat inap dan penurunan kualitas remisi. Jika seorang pasien menderita skizofrenia dengan cara ini, maka kecacatan kelompok 2 sangat mungkin terjadi.
- Gelar pertama. Serangan jarang terjadi dan gejalanya tidak intens. Dapat dipahami bahwa pasien tetap dapat bekerja, namun menerima beberapa batasan. Sesuai dengan kelompok disabilitas 3.
Jika ITU menolak untuk menugaskan suatu kelompok, dan pasien atau kerabatnya menganggap hal ini tidak benar, mereka dapat pergi ke pengadilan atau menulis pengaduan ke biro pusat ITU. Perlu diingat bahwa pengadilan kemungkinan besar akan memerintahkan pemeriksaan baru, yang akan dilakukan di tempat berbeda dan akan menilai jenis skizofrenia itu dan kelompok disabilitas apa yang mengikutinya.
Jadi, kelompok disabilitas untuk skizofrenia bergantung pada batasan apa yang dikenakan oleh cacat mental tersebut terhadap kemampuan pasien untuk menafkahi hidupnya. Hanya penyandang disabilitas dengan kelompok 1 yang akan menerima pensiun yang relatif normal di Rusia, meskipun mereka tidak mungkin dapat sepenuhnya menghargai hal ini. Kehidupan penyandang disabilitas kelompok 2 tidak bisa disebut kaya.
Skizofrenia: kelompok disabilitas dan kesulitan dalam menugaskannya
Apa yang harus dipahami oleh mereka yang mencari jawaban atas pertanyaan tentang bagaimana mendapatkan disabilitas karena skizofrenia? Pemeriksaan kesehatan bukanlah pemeriksaan kesehatan, melainkan pemeriksaan sosial. Oleh karena itu, cerita pasien tentang bagaimana mereka menerima disabilitas dan pendapat peserta EMS di institusi yang berbeda mungkin berbeda. Semua orang tahu bahwa ada peraturan tertentu, tetapi semua orang memahaminya secara berbeda.
Disabilitas ditentukan bukan berdasarkan diagnosis, melainkan melalui analisis berbagai indikator. Data harus dikumpulkan dari semua sumber yang mungkin. Diantaranya adalah ciri-ciri dari tempat bekerja atau belajar, cerita biasa dari kerabat, cuplikan riwayat kesehatan yang tercatat di institusi kesehatan lain. Seperti yang mereka katakan, sumber apapun tidak dilarang oleh hukum. Dan di sini kita dihadapkan pada absurditas pertama. Misalnya, seorang dokter mungkin tidak menerima sertifikat dari suatu tempat kerja atau tidak memperhitungkan datanya karena, dari sudut pandangnya, data tersebut disusun secara tidak benar. Namun, tidak ada seorang pun di tempat kerja pasien yang berhutang apa pun kepada dokter, dan mereka menulis surat sesuai keinginan mereka. Mereka mungkin menulis bahwa orang tersebut malas dan tidak mau bekerja, tetapi mereka memerlukan semacam penegasan bahwa pasien tidak dapat menjalankan tugasnya, dan bukan sekadar malas.
Penilaian dilakukan berdasarkan indikator kemampuan sebagai berikut:
- swalayan;
- pergerakan;
- orientasi;
- komunikasi;
- pelatihan;
- aktivitas tenaga kerja;
- kendali atas perilaku Anda.
Sebagai hasil dari penilaian tingkat pengaruh cacat terhadap karakteristik sosial pasien, indikator kelangsungan hidupnya diperoleh. Oleh karena itu, dalam penciriannya, peserta pemeriksaan ingin melihat data dinamika perkembangan gangguan yang mencerminkan kemampuan seseorang, sehingga dapat mengidentifikasi indikator integral dari kondisi tersebut. Namun, ungkapan “tidak dapat bekerja” juga dapat dipersepsikan secara negatif, karena merupakan indikasi pembatasan tingkat ketiga.
Seorang pasien disarankan untuk mengambil referensi negatif apa pun dari tempat kerjanya, memindahkannya ke posisi yang kurang memenuhi syarat, dan kemudian mengambil referensi negatif lainnya tentang pelaksanaan tugas pemuat atau buruh. Dan bahkan garis-garis yang tidak sedap dipandang pun akan menunjukkan bahwa seiring berjalannya waktu tidak ada perbaikan.
Di sini bukan pasien yang terlepas dari kenyataan, melainkan perwakilan dari keahlian semi medis dan semi sosial.
Absurditas kedua adalah hadirnya peraturan tidak memberikan kejelasan dalam menjawab pertanyaan kapan disabilitas diberikan dengan diagnosis skizofrenia. Adanya kriteria, metode penilaian, dan lain-lain menciptakan munculnya cara yang memadai untuk menilai kondisi secara objektif. Di bawah ini adalah dua contoh nyata yang bagi orang yang belum tahu akan tampak seperti fitnah dan kedengkian.
Penilaian kemampuan bergerak dan bernavigasi dalam ruang. Pasien menceritakan bagaimana dia pernah tersesat di kotanya sendiri. Saya menaiki satu bus sambil berpikir keras. Saya menyadari bahwa saya pergi ke tempat yang salah. Dia keluar dan tidak mengerti ke mana harus pergi. Saya berkendara seperti ini selama beberapa jam. Saya menyadari bahwa ini bukan rute yang tepat, saya keluar dan pergi ke suatu tempat lagi. Penilaian dokter spesialis menunjukkan bahwa pasien memiliki orientasi ruang yang baik dan tidak mengalami kesulitan dalam bergerak. Mengapa? Yah, dia mengerti bahwa ini bukan rute yang benar, dia keluar dan naik bus lain. Dan dia berjalan dengan tenang dengan kakinya, dan tidak bersembunyi di bawah kursi. Dan dia tidak tahu kemana dia pergi - ini bisa terjadi pada siapa saja.
Penilaian tingkat swalayan. Pasien mengatakan bahwa dia memiliki tanda-tanda yang jelas anoreksia nervosa. Hanya dalam kasus kami lebih baik menyebutnya psikotik. Pasien menderita F20.1, dan banyak anoreksia. Dia tidak memasak apa pun untuk dirinya sendiri. Makan teh. Terkadang sepotong roti, sebuah apel. Memasak sup, ayam, kentang adalah sesuatu yang luar biasa baginya. Pada saat yang sama, dia tidak merasa lapar. Pakailah pakaian bersih di luar tembok HDPE hanya karena ada mesin cuci. Dia mencuci pakaian, tapi terkadang dia bahkan lupa pakaian dan linennya di sana. Dia ingat, dan semuanya busuk di sana. Kemampuan perawatan diri dinilai tinggi. Anda dapat menebaknya - remisi terlihat jelas. Dia mencuci pakaian, membuat teh, memecahkan roti. Itu artinya dia akan hidup.
Dan dengan cara inilah kami tidak menemukan ancaman apa pun terhadap kehidupan dan aktivitas pada pasien yang berjalan di jalan dengan mata tertutup atau berbicara dengan gigi sendiri, bahkan selama masa remisi. Yang penting mereka tidak menggigit...
Ada dua alasan untuk keadaan ini. Terdapat perbedaan pendapat mengenai perlunya mengurangi jumlah penyandang disabilitas yang melampaui batas IPA. Memang tidak akan diperlihatkan ke masyarakat umum, tapi ada tuntutan seperti itu. Yang kedua adalah keinginan para psikiater sendiri untuk menerima semacam bonus. Tidak semuanya, industri ini beraneka ragam. Seseorang sendiri menawarkan kecacatan kepada pasiennya hanya karena kebaikan hatinya. Dan seseorang akan menjadi tembok dan akan berdiri sampai akhir.
Hanya ada satu jalan keluar dari situasi ini. Pensiun untuk skizofrenia harus diberikan berdasarkan diagnosis, dan diagnosis harus diatur secara ketat. Tidak ada yang akan mengatakan bahwa pasien yang terus-menerus mendengar suara akan dapat berfungsi 100%. Mari kita pertimbangkan juga bahwa manifestasi apa pun membuat kondisi kesehatan secara umum lebih buruk dibandingkan wanita cantik selama periode PMS. Tahukah Anda kenapa wanita penderita skizofrenia sangat jarang memikirkan PMS? Tetapi karena, dibandingkan dengan masalah satu halusinasi semu dan keadaan ketika pikiran tampak asing dan menjulur di kepala dengan derit yang “membuat Anda merasa mual” (c) - ini hanyalah omong kosong belaka.
Semua omong kosong sosial yang berkriteria ini kemudian dimunculkan pada penilaian ahli, yang dibuat atas dasar kebaikan hati atau kekurangannya. Arahkan ke langit, hidung ke referensi dari tempat kerja. Siapa yang menulisnya, di negara bagian mana dia berada adalah pertanyaan besar. Serta pertanyaannya, dari mana sebenarnya para penganggur mendapatkan ciri-cirinya? Namun, bagi negara yang seluruh reformasi pensiunnya gagal, pembiayaan pasien skizofrenia bukanlah masalah yang paling penting. Jadi jawaban atas pertanyaan apakah skizofrenia itu disabilitas atau bukan tergantung anggaran. Tunggu! Kesehatan mental yang baik untuk Anda.
Pemeriksaan kesehatan dan sosial
Masuk melalui uID
Katalog artikel
Seringkali ada pendekatan yang disederhanakan untuk menilai kapasitas kerja pasien tersebut, dan dalam beberapa kasus mereka diakui sebagai penyandang cacat tanpa alasan yang cukup, dalam kasus lain, meskipun ada gangguan mental yang menghalangi kinerja jenis pekerjaan tertentu, mereka mampu melakukannya. bekerja.
Dalam bentuk psikopati histeris, kriteria untuk menentukan kelompok disabilitas paling sering adalah reaksi histeris yang berkepanjangan, tetap, dan disebabkan secara psikogenik (kelumpuhan, paresis). Pada saat yang sama, harus diingat bahwa mengakui pasien sebagai penyandang cacat dapat memperparah histeris ciri-ciri psikopat karakter.
Pengeboran yang tidak seimbang
Gangguan depresi merupakan salah satu penyebab utama kecacatan dan merupakan faktor yang meningkatkan risiko terjadinya penyakit koroner hati dan kemungkinan bunuh diri. Rata-rata, depresi memperpendek umur sebesar 3,8%.
Setiap musim gugur, halaman majalah mengkilap dipenuhi dengan nasihat tentang cara menghadapi depresi. Para penasihat merujuk pada sedikit kesedihan yang disebabkan oleh cuaca dingin dan hujan berkepanjangan. Depresi yang sebenarnya adalah penyakit yang lebih serius, penuh dengan hilangnya kemampuan untuk bekerja dan bahkan kematian dini. Para ahli dari beberapa pusat kesehatan di Australia, Kanada dan Amerika Serikat menganalisis lebih dari 400 juta kasus gangguan depresi yang tercatat pada tahun 2010, penyebarannya di berbagai negara, ketergantungan pada jenis kelamin dan usia, serta dampak depresi terhadap angka bunuh diri dan terjadinya penyakit. penyakit jantung koroner. Penelitian yang diterbitkan dalam jurnal PLOS Medicine menemukan bahwa depresi adalah penyebab utama kecacatan, memperpendek umur rata-rata 3,8% dan memberikan beban yang signifikan pada layanan kesehatan.
Gangguan depresi menimbulkan perasaan sedih dan putus asa yang berlangsung berbulan-bulan bahkan terkadang bertahun-tahun.
Pasien kehilangan minat terhadap aktivitas yang biasa mereka lakukan dan mengembangkan penyakit fisik seperti gangguan tidur. Salah satu gangguan depresi, depresi klinis, adalah penyakit kronis yang dapat berujung pada bunuh diri. Ini mencakup setidaknya satu episode, yang berlangsung setidaknya dua minggu, di mana pasien terus-menerus mengalami kesedihan yang hebat, terkadang berakhir disabilitas hidup dengan bunuh diri. Ada bentuk depresi yang lebih ringan - distimia. Pasien dengan distimia selalu tidak bahagia, mereka adalah Pierrot yang abadi. Kedua jenis depresi ini diobati dengan antidepresan dan psikoterapi.
Para peneliti menganalisis statistik dan survei yang tersedia dan memperkirakan 298 juta kasus depresi klinis dan 108 juta kasus distimia pada tahun 2010. Bahkan anak-anak kecil pun, mulai dari usia lima tahun, menderita kelainan ini, namun sebagian besar pasiennya adalah orang dewasa usia kerja. Perempuan lebih sering sakit dibandingkan laki-laki: perempuan menyumbang 187 juta kasus depresi dan 62 juta kasus distimia, dan laki-laki masing-masing 111 juta dan 44 juta kasus.
Para ilmuwan telah menghitung berapa tahun yang dihabiskan orang untuk mengalami kecacatan akibat depresi, dan berapa tahun lagi hidup sehat mereka hilang karena komplikasi yang menyertai dan kematian dini (depresi klinis berkontribusi pada perkembangan penyakit jantung koroner dan memicu pasien untuk bunuh diri).
Pada tahun 1990an dan 2000an, gangguan depresi merupakan salah satu penyebab utama kecacatan.
Pada tahun 2010, penyakit ini tidak melemah. Gangguan depresi merupakan penyebab kecacatan nomor dua. Depresi klinis memperpendek umur rata-rata 2,5%, dan distimia sebesar 0,5%. Jika kita memperhitungkan kasus bunuh diri yang disebabkan oleh depresi dan penyakit iskemik, periode ini meningkat menjadi 3,8%.
Ini adalah rata-rata. DI DALAM negara yang berbeda mereka sakit dengan cara yang berbeda. Para peneliti mengaitkan tingkat kejadian yang berbeda dengan konflik militer, kekerasan seksual, dan pelecehan anak. Afganistan, Afrika Utara dan Timur Tengah memimpin dalam hal kejadian. Paling kemungkinan penyebabnya Situasi seperti ini merupakan konflik militer yang berkepanjangan. Orang-orang sering dan serius menderita gangguan depresi di Rusia dan negara-negara Eropa Timur; gangguan ini paling kecil kemungkinannya terjadi di Jepang, Cina, Australia, dan Meksiko.
Tingkat keparahan relatif dari gangguan depresi juga bervariasi.
Di antara penyakit yang menyebabkan kecacatan, depresi menempati urutan ke 11, yang merupakan rata-rata dunia,
namun di Afrika Utara, Timur Tengah dan pesisir Pasifik Amerika Latin (di Andes) angkanya lebih tinggi, karena depresi merupakan penyebab kecacatan nomor tiga. Di Afrika Barat Daya, depresi hanya menempati peringkat ke-19, namun bukan karena kehidupan yang tenang, namun karena terlantar. penyakit menular, seperti AIDS dan malaria.
Para peneliti menekankan bahwa depresi harus ditargetkan perhatian khusus, prioritas untuk perawatan kesehatan.
Apakah mungkin untuk mendapatkan kecacatan karena depresi - jawaban dan
Neurosis Rabun Jauh dengan takikardia Halaman: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [
Petunjuk Soal 1 14. Pilih satu atau lebih jawaban dari daftar menggunakan
1/ dengan adanya kecenderungan bunuh diri
2/ dengan pemiskinan emosional-kehendak yang nyata
3/ dengan adanya paresis dan kelumpuhan histeris
4/ untuk perjalanan penyakit non-remisi yang berkepanjangan
Neurosis dapat memanifestasikan dirinya:
1/ ketelitian patologis
2/ gejala keterbukaan
Dalam pengobatan neurosis dan keadaan reaktif, yang paling sering digunakan adalah:
1/ resep obat penenang
2/ antidepresan dan antipsikotik dosis kecil
3/ berbagai metode psikoterapi
4/ ECT (terapi elektrokonvulsif)
Penyebab paranoid reaktif mungkin:
1/ tinggal di lingkungan berbahasa asing
2/ kelebihan berat badan (obesitas)
3/ situasi yang melibatkan tanggung jawab yang tinggi
4/ trauma dan penyakit somatik yang diderita pada masa kanak-kanak
Gangguan TINGKAT NEUROTIS meliputi:
2/ Sindrom Korsakoff
3/ sindrom astenik
4/ sindrom apatis-abulik
669. Penyebab reaksi syok afektif biasanya:
1/bencana yang mengancam kehidupan seseorang dan keluarganya
2/ penyakit parah jangka panjang pada orang yang dicintai
3/bencana alam
4/ penjara
670. Penyebab neurosis biasanya:
1/ kematian mendadak orang yang dicintai
2/ perjalanan jauh
3/ kontak dekat dengan orang yang sakit jiwa
4/ konflik intrapribadi
Ciri-ciri karakter pasien apa yang mempengaruhi pembentukannya
1/ infantilisme, sugestibilitas tinggi
2/ demonstratif, keinginan untuk menarik perhatian
3/ labilitas emosional
4/ cepat lelah, letih
Gejala sindrom Ganser:
1/ pengaruh melankolis vital
2/ disorientasi tempat dan waktu
3/ halusinasi verbal dengan perasaan “dibuat”
4/ ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas-tugas sederhana
1/ serangan disforia
2/ sindrom manik
3/ sindrom apatis-abulik
4/ sindrom depresi
2/ dengan adanya fobia
3/ untuk alkoholisme
4/ dengan delusi pengaruh
Manifestasi neurosis mungkin menyerupai gejala:
1/ skizofrenia tingkat rendah (gangguan skizotipal)
2/ penyakit somatik
Histeria dapat memanifestasikan dirinya:
3/ paresis dan kelumpuhan
1/ diasuh oleh neneknya sejak usia 3 tahun, orang tuanya meninggal karena kecelakaan mobil;
2/ sejak kecil ia dibedakan oleh ketekunan, kepatuhan, isolasi, dan kehati-hatian;
3/ sejak umur 22 tahun merasa khawatir akan tertular penyakit menular seksual, sering mencuci tangan, menghindari jabat tangan, belum pernah menikah;
4/ Selama sakit, karakternya berubah: dia menjadi tidak berperasaan, cepat marah, berhenti dari pekerjaannya, dan hidup dari uang pensiun neneknya.
1/ selalu dibedakan oleh keterasingan, kecurigaan, dan kecemasan;
2/ keluhan utama pasien: serangan pusing, sakit kepala berbentuk lingkaran, sesak napas, rasa “ada yang mengganjal di tenggorokan”;
3/ EEG menunjukkan aktivitas gelombang lambat yang tidak lazim;
4/ Keluhan yang dijelaskan muncul setelah suami pasien mengumumkan niatnya untuk bercerai dan membagi tempat tinggal.
1/ ayah pasien dirawat di rumah sakit jiwa sebanyak tiga kali;
2/ pasien dirawat di rumah sakit setelah mencoba gantung diri, karena kekhawatiran akan pemecatan yang tidak pantas dari dinas;
3/ 2 tahun sebelum rawat inap saat ini menerima pengobatan rawat jalan untuk insomnia tanpa sebab, depresi, nyeri di daerah jantung;
4/ peresepan antidepresan menghasilkan perbaikan yang nyata.
1/ psikostimulan dan kurang tidur
2/ antidepresan ringan dan obat penenang
3/ Vitamin B dan nootropik
4/ psikoterapi sugestif
Seorang wanita berusia 35 tahun berkonsultasi dengan terapis dengan keluhan malaise, sakit kepala, tidak nyaman di belakang tulang dada, kurang nafsu makan. Gangguan tersebut mungkin merupakan manifestasi dari:
2/ sindrom depresi
3/ sindrom penarikan alkohol
Petunjuk Soal No. 682 – 697.
Kecemasan, kecurigaan, dan kehati-hatian merupakan predisposisi neurosis obsesif-kompulsif.
Neurasthenia sulit diobati; sebagian besar pasien memerlukan dukungan psikiater sepanjang hidup mereka.
Metode utama pengobatan neurosis histeris adalah terapi restoratif nonspesifik.
Wanita lebih sering menderita histeria dibandingkan pria.
Berbeda dengan depresi endogen untuk depresi reaktif, obat psikofarmakologis biasanya tidak efektif.
687. Dan ide-ide delusi dan penilaian berlebihan muncul tidak hanya pada skizofrenia, tetapi juga pada psikosis reaktif.
688. dan neurosis tidak pernah menampakkan dirinya sebagai delusi atau halusinasi.
Berbeda dengan psikosis manik-depresif, depresi reaktif tidak menimbulkan risiko bunuh diri.
Semua gangguan yang berhubungan dengan histeria adalah akibat dari keinginan sadar untuk terlihat sakit dan membangkitkan simpati orang lain.
Sindrom Korsakoff tidak bisa menjadi manifestasi penyakit psikogenik.
Dengan neurosis, selalu ada kritik terhadap kelainan yang ada.
Neurosis sering kali disebabkan oleh infeksi, keracunan, penyakit somatik parah, dan cedera.
Neurosis tidak pernah disertai dengan sindrom kabur.
695. di pada penyakit psikogenik agitasi psikomotorik yang diucapkan (mengancam jiwa pasien dan orang lain) tidak pernah diamati.
Neurosis dianggap oleh sebagian besar psikiater bukan sebagai patologi, tetapi sebagai varian dari reaksi normal kepribadian terhadap stres.
Metode pengobatan neurosis yang paling efektif adalah kombinasi istirahat dan restoratif.
Petunjuk Soal No. 698 – 718.
ICD-10 mengidentifikasi semua jenis neurotik dan gangguan stres, KECUALI:
A/ gangguan kecemasan(neurosis fobia)
B/ gangguan disosiatif (neurosis histeris)
C/ gangguan obsesif-kompulsif (gangguan obsesif-kompulsif)
D/ gangguan ekspansif (neurosis manik)
E/ gangguan somatoform (neurosis hipokondriakal)
Sindrom yang mungkin merupakan manifestasi dari HYSTERIA:
D/ keadaan senja
E/ semua sindrom yang terdaftar
Ciri-ciri sindrom penyakit psikogenik:
A/sindrom astenik
B/ sindrom depresi
D/ senja yang histeris
E/ semua gangguan ini dapat terjadi secara psikogenik.
Tanda-tanda khas psikosis reaktif adalah sebagai berikut, KECUALI:
A/ awitan psikogenik akut
B/ gangguan kesadaran seperti delirium
C/ perilaku yang tidak pantas, terkadang tidak masuk akal
D/ refleksi situasi psikotraumatik dalam manifestasi penyakit
E/ pemulihan penuh setelah resolusi situasi traumatis
Pilih yang paling banyak definisi yang tepat konsep globus histericus.
A/ jumlah gejala patologis yang membentuk inti kepribadian histeris
B/ sifat egois pada pasien histeria
C/ sinonim untuk konversi histeris
D/ rasa penyempitan pada panggul
E/ perasaan “ada benjolan di tenggorokan”
703. sakit psikosis reaktif kecacatan terdaftar:
A/ dengan adanya delusi penganiayaan
B/ dengan sindrom depresi berat dengan kecenderungan bunuh diri
C/ jika terjadi kebingungan
D/ dengan agresivitas yang parah dan sifat mudah marah
E/ biasanya pasien-pasien ini tidak perlu mendaftar untuk disabilitas
Semuanya digunakan untuk mengobati neurosis metode berikut Dan obat, KECUALI:
B/ antipsikotik dan antidepresan
C/ fisioterapi dan perawatan spa
D/ kurang tidur
E/ hipnosis dan pelatihan autogenik
Tanda-tanda neurosis yang dapat diandalkan adalah:
A/ ekstrasistol dan takikardia pada EKG
B/ leukopenia dalam darah
C/ gelombang tajam dan puncak pada EEG
D/kesalahan eksekusi tes psikologi pada intelijen
E/ tidak satu pun di atas
Histeria sering memanifestasikan dirinya:
A/ otomatisme mental
B/ gangguan menelan dan muntah
C/ keadaan koma
D/ ketelitian berpikir
E/ Tak satu pun dari gejala ini yang merupakan ciri histeria.
D/ lebih sukses dalam keadaan tidur narkotika
E/ Tak satu pun dari hal di atas.
A/ adalah metode psikoterapi yang paling efektif
B/ dikembangkan pada tahun 1899 oleh S. Freud
C/ terdiri dari persuasi logis pasien
D/ dapat dilakukan baik dalam keadaan terjaga maupun dalam keadaan tidur hipnotis
E/ Tak satu pun dari hal di atas.
A/ bertujuan untuk mengembangkan kemampuan bersantai
B/ dikembangkan pada tahun 1920 oleh J. Schultz
C/ berdasarkan self-hypnosis dan prinsip terapi perilaku
D/ membutuhkan jangka waktu yang lama pelatihan dan belajar mandiri
E/ Semua hal di atas benar.
GEJALA KONVERSI adalah:
A/ reaksi terhadap peristiwa tragis seperti hipomania atau euforia
B/ reaksi terhadap trauma psikologis berupa gangguan somatik atau neurologis
C/ tindakan simbolis pasien yang bersifat mencurigakan untuk mengurangi kecemasan
D/ gangguan somatik menyertai depresi reaktif
E/ keyakinan akan adanya penyakit somatik yang tidak dapat disembuhkan
Intinya, PSEUDODEMENTIA (sindrom Ganzer) adalah:
A/ penurunan sementara kinerja otak karena kelelahan
B/ menurunnya produktivitas karena hilangnya minat dan kemauan
C/ ketidakberdayaan imajiner yang disebabkan oleh situasi traumatis
D/ rusaknya sebagian kecil otak (tumor, trauma, hematoma)
E/ kerusakan organik difus yang ireversibel yang disebabkan oleh kekurangan pasokan darah kronis ke otak
A/ psikoterapi dan antidepresan
B/ psikoterapi dan obat penenang
C/ terapi fisik dan psikoterapi
D/ antidepresan dan neuroleptik
E/ antidepresan trisiklik dan inhibitor MAO
DELUSI terkadang terjadi ketika:
B/ neurosis histeris
C/ neurosis obsesif-fobia
D/ reaktif (disebabkan oleh akut stres mental) psikosis
E/ Delusi tidak bisa muncul karena tekanan mental.
Ciri-ciri karakter pasien berikut ini mempengaruhi pembentukannya
NEUROSIS OBSESIF:
A/ sifat meledak-ledak, agresivitas, ketidaksabaran, keras kepala
B/ infantilisme, sugestibilitas tinggi, mudah terpengaruh, seni
C/ kelelahan tinggi, letih, lemah kemauan, malas
D/ kecenderungan introspeksi, cemas, curiga, bertele-tele
E/ salah satu opsi karakter di atas merupakan predisposisi terhadap jenis neurosis yang ditunjukkan
Seorang wanita berusia 35 tahun, seorang ibu rumah tangga, mengalami hubungan cinta yang penuh gairah dengan teman suaminya. Dia tidak meminta cerai dari suaminya, karena dia sangat menghargai kepedulian suaminya terhadap keluarganya.
Dengan latar belakang ini, sakit kepala terus-menerus, pingsan tanpa sebab, nyeri di jantung muncul, dan semakin meningkat
B/ neurosis histeris
DENGAN/ skizofrenia tingkat rendah(gangguan skizotipal)
D/ neurosis obsesif
C/ psikosis reaktif;
D/ neurosis hipokondriakal;
E/ tidak ada tanda-tanda penyakit jiwa.
Seorang wanita berusia 18 tahun, yang secara tak terduga mengetahui bahwa kekasihnya, yang ingin dinikahinya di masa depan, ternyata sudah menikah dan memiliki anak, mulai berperilaku tidak masuk akal: dia mengoceh kekanak-kanakan, salah mengancingkan pakaiannya, merengek, makan dengan tangannya,
A/ pemulihan total;
B/ pembentukan remisi tidak stabil;
C/ perjalanan penyakit kronis non-progresif;
D/ kursus progresif;
E/ pembentukan cacat apatico-abulic.
TOPIK: Gangguan Kepribadian (Psikopati)
Petunjuk Soal No. 719 – 730.
Pilih satu atau lebih jawaban dari daftar menggunakan
D – hanya 4 yang benar
Psikopat histeris dicirikan oleh:
2/ sugestibilitas tinggi
4/ kecenderungan berfantasi dan berbohong
Psikopat paranoid dicirikan oleh:
1/ kecenderungan untuk membentuk ide-ide yang luar biasa
2/ pemarah, kecenderungan agresi
3/ kinerja tinggi, tekad, ketekunan
4/ kecurigaan, kekhawatiran terhadap kesehatan seseorang
Psikopat skizoid dicirikan oleh:
1/ berjuang untuk kepemimpinan, ketekunan
2/ inkonsistensi dan ketidaksesuaian reaksi emosional
3/ kecenderungan untuk membentuk ide-ide yang dinilai terlalu tinggi dan delusi
4/ isolasi, isolasi dari orang lain
1/ sugestibilitas, kerentanan terhadap pengaruh antisosial
2/ perubahan suasana hati dari subdepresi menjadi hipomania
3/ keinginan untuk segera memenuhi segala kebutuhan
4/ isolasi, kecenderungan introspeksi
1/ kecenderungan untuk membentuk ide-ide yang sangat berharga
2/ tujuan, keinginan untuk kepemimpinan
3/ isolasi, kesulitan dalam menghubungi orang lain
4/ kecenderungan serangan disforia
1/ kelelahan, kelelahan, mudah tertipu
2/ kecurigaan, keraguan, kecemasan
3/ kurangnya kemauan, kecenderungan untuk bertindak antisosial
4/ kesulitan berhubungan dengan orang asing
Jenis psikopati apa yang ditandai dengan isolasi yang nyata
1/ pekerjaan juru ketik sekretaris
2/ tata graha
3/ tahap kegiatan
4/ kegiatan penelitian mandiri
1/ terjemahan literatur ilmiah dan teknis
3/ tata graha
4/ kegiatan komersial dan kewirausahaan
Manifestasi khas dekompensasi psikopati psikastenik:
1/ gangguan obsesif-kompulsif
2/ neurosis histeris
3/ depresi reaktif
4/ perbuatan melawan hukum
Petunjuk Soal No. 731 – 745.
Pilihlah jawaban A jika anda memikirkan hal berikut
kalimatnya benar, atau jawab B jika salah.
Aksentuasi karakter dianggap sebagai varian ekstrim dari norma.
Psikopati adalah penyakit progresif yang tidak dapat disembuhkan.
Manifestasi paling penting dari setiap psikopati adalah perilaku asosial dan antisosial.
Sakit psikopati skizoid memerlukan perawatan obat yang konstan.
Psikopat tidak stabil sangat rentan melakukan perilaku asosial dan antisosial.
Psikastenik sangat rentan melakukan tindakan asosial dan antisosial.
Psikopat histeris dicirikan oleh egosentrisme, haus akan pengakuan dari orang lain, keinginan akan orisinalitas, dan infantilisme.
Psikopat paranoid dicirikan oleh kecurigaan, peningkatan harga diri, keras kepala, ketekunan, dan kekakuan emosional.
Psikopati adalah penyakit mental progresif.
Baik psikopat skizoid maupun psikastenik sering kali mengalami kesulitan dalam berhubungan dengan orang lain.
Pasien dengan psikopati skizoid biasanya menarik diri, terisolasi dari orang lain, dan sering kali mengalami maladaptasi.
Psikopat yang tidak stabil dicirikan oleh kurangnya kemauan, mereka tidak mampu menahan pengaruh pergaulan yang buruk, mereka berusaha sekuat tenaga. dengan cara yang cepat memenuhi segala kebutuhan Anda.
Psikopat histeris sering kali mengembangkan neurosis obsesif-fobia.
Psikopati merupakan kelainan karakter yang persisten dan tidak mengalami dinamika yang berarti di bawah pengaruh obat-obatan.
Neuroleptik dan antidepresan yang kuat tidak pernah digunakan untuk mengobati psikopati).
Petunjuk Soal No. 746 – 768.
Pilihlah hanya satu jawaban yang PALING benar.
VSD oleh tipe hipertensi- penyebab kecacatan yang sangat langka. Terlepas dari sifat fungsional dari patologi, hal ini berdampak buruk pada fungsi seluruh organisme. Namun negara tidak akan memberikan uang kepada masyarakat yang benar-benar sehat.
Distonia otonom sering kali menyertai penyakit penyebab kecacatan, seperti diabetes. Hal ini memberikan kesan yang salah bahwa VSD itu sendiri adalah penyebab kecacatan, padahal sebenarnya tidak demikian. Distonia bukanlah penyakit, melainkan ketidakseimbangan departemen sistem saraf.
Berikut ini contohnya. Berikut ini adalah lesi organik yang mengganggu kesehatan pasien dan membatasi fungsinya:
- Krisis hipertensi - peningkatan tajam tekanan darah (BP) ke tingkat 180-220/100-150 mm Hg. Art., yang disertai sakit kepala parah.
- Stroke atau infark miokard - kondisi patologis berkembang dengan latar belakang krisis hipertensi. Seringkali menyebabkan kecacatan.
- Kronis gagal ginjal- penyakit ginjal, yang merupakan faktor penyebab hilangnya kinerja secara permanen.
Kondisi-kondisi yang disebutkan di atas tidak berkembang karena disfungsi otonom, namun VSD ditambahkan setelahnya, dan tampaknya memang demikian pada awalnya, namun sebenarnya tidak demikian.
Disabilitas
Cacat terus-menerus pada pasien dengan VSD sebagai penyakit penyerta, tetapi bukan diagnosis utama, mungkin terjadi jika kerusakan permanen pada organ lain didiagnosis. Inilah alasan ditetapkannya disabilitas:
- Kelompok disabilitas kedua. Ditandai dengan keterbatasan sebagian fungsi. Pasien terutama mengurus dirinya sendiri. Dapat melakukan beberapa aktivitas sederhana aktivitas profesional.
- Kelompok disabilitas ketiga. Ditandai dengan sedikit keterbatasan kemampuan bekerja. Pasien dapat mengambil posisi yang tidak memerlukan tekanan fisik atau mental yang kuat. Sepenuhnya mengurus dirinya sendiri dalam kehidupan sehari-hari.
Untuk pasien dengan VSD, kelompok disabilitas tidak ditetapkan sebagai diagnosis utama, karena distonia tidak menyebabkan perubahan ireversibel.
Namun dengan VSD, Anda bisa mendapatkan cuti sakit sepenuhnya, apalagi saat itu serangan panik Oh. Kriteria cacat sementara pada VSD:
- Dinyatakan gambaran klinis, seringnya serangan panik.
- Krisis vegetatif sedang dan berat, dengan mempertimbangkan perkembangan penyakit yang mendasarinya selama 3-5 hari, jarang lebih lama. Serangan panik berulang dengan tingkat keparahan sedang dalam 1-2 hari.
Distonia hipertensi
Hipertensi, yang berkembang dengan latar belakang disfungsi otonom, bersifat reversibel dan hilangnya kemampuan untuk bekerja bersifat sementara. Alasan utama pembatasan aktivitas hidup pasien dengan bentuk hipertensi VSD:
- penurunan daya tahan terhadap stres dan stres (fisik, psikologis);
- ketidakseimbangan dengan faktor lingkungan eksternal(ketergantungan pada cuaca, takut akan suara yang terlalu keras atau pencahayaan yang terang);
- peningkatan sensitivitas terhadap bahan kimia rumah tangga, racun, alergen;
- penurunan kemampuan adaptif tubuh - dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk mengatasi situasi yang memerlukan kontrol atas pengoperasian perangkat dan perilakunya sendiri; oleh karena itu, kegiatan yang berkaitan dengan mengemudikan kendaraan, pekerjaan petugas operator, dan sebagainya tidak termasuk.
Faktor-faktor yang timbul terhadap latar belakang VSD ini menyebabkan penurunan kualitas hidup. Pengobatan penyakit dan pengendalian tekanan darah akan memungkinkan pasien memulihkan sebagian atau seluruh kemampuan pasien untuk bekerja.
Ciri-ciri disabilitas pada VSD
Pasien dengan VSD yang berkembang menurut tipe hipertensi hanya memenuhi syarat untuk kelompok disabilitas ketiga atau kedua. Dan hanya jika mereka punya alasan yang serius- penyakit lain, misalnya tumor ganas atau gagal jantung berat.
- efektivitas terapi dan peningkatan kesejahteraan pasien;
- pengurangan jumlah serangan panik sedang dan berat;
- normalisasi tekanan darah, pengurangan jumlah episode pusing dan gejala terkait lainnya.
Meskipun ada kemungkinan untuk dipekerjakan kembali, beberapa profesi dikontraindikasikan untuk pasien dengan diagnosis tertentu. Hal ini disebabkan oleh penurunan kemampuan adaptif tubuh.
- Orang-orang seperti itu tidak disarankan untuk bekerja dalam kondisi meteorologi yang buruk (seringnya fluktuasi suhu udara, perubahan kelembaban, kurangnya ventilasi yang diperlukan, perubahan tekanan atmosfer).
- Orang yang didiagnosis dengan VSD tidak boleh terlibat dalam industri yang bersentuhan dengan racun dan alergen sintetis.
Pembatasan tambahan ditetapkan tergantung pada karakteristik masing-masing kasus klinis.
Mereka yang mengira bahwa distonia vegetatif adalah alasan untuk mendaftarkan kecacatan tanpa penyakit serius tambahan tidak boleh salah. Bagaimanapun, VSD memicu gejala sementara yang menurunkan kualitas hidup, tetapi pada saat yang sama semua fungsi tubuh berfungsi dengan baik:
- pencernaan berfungsi;
- jantung berkontraksi;
- seseorang bergerak dan melayani dirinya sendiri.
Gangguan mental pada tingkat yang berbeda-beda terjadi pada 20-25% populasi. Penyakit yang parah menyebabkan hilangnya kemampuan bekerja dan keterampilan perawatan diri. Untuk menyediakan sosial dan bantuan keuangan Pasien seperti itu diberikan cacat psikiatris.
Proses ini memakan waktu dan memiliki ciri khas tersendiri. Kerabat penyandang disabilitas mental tidak selalu mengetahuinya informasi lengkap tentang pemeriksaan, tata cara rujukan pemeriksaan kesehatan dan sosial, tunjangan dan batasan bagi penyandang cacat tersebut.
Tata cara rujukan ke ITU
Ketika seseorang usia kerja mencari pertolongan medis, psikiater menilai kondisinya dan mengambil keputusan taktik lebih lanjut. Jika pasien benar-benar tidak dapat bekerja, ia diberikan surat keterangan tidak mampu bekerja sementara dan rejimen pengobatan ditentukan. Tergantung pada tingkat keparahan gangguan, ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan, pasien dapat menjalani terapi:
- secara rawat jalan;
- di departemen harian;
- di rumah sakit 24 jam.
Jika selama pengobatan tanda-tanda kecacatan tetap ada, cuti sakit diperpanjang. Jika prognosisnya tidak baik, setelah 4 bulan pasien harus dirujuk untuk pemeriksaan medis dan sosial (MSE) untuk menentukan kecacatan. Setelah pemeriksaan, ada tiga kemungkinan skenario:
- Pasien diberikan kecacatan pada kelompok pertama, kedua atau ketiga.
- Mereka menolak untuk mengakui Anda sebagai penyandang disabilitas dan menyarankan Anda untuk bekerja.
- Dirujuk untuk perawatan lanjutan atau pemeriksaan lebih lanjut di institusi medis dengan penampilan di komisi nanti.
Ketika orang-orang usia pensiun atau kerabat mereka mencari bantuan, dokter menilai tingkat disfungsi mental dan merekomendasikan pengobatan selama 4 bulan. Lebih sering ini adalah pasien dengan lesi otak toksik, vaskular atau atrofi (setelah stroke, hipertensi arteri, penyakit Alzheimer, alkoholisme kronis). Jika prognosis pasien jelas tidak baik, durasi pengobatan sebelum rujukan kecacatan dapat dikurangi.
Penting! Disabilitas oleh penyakit mental setelah cedera otak traumatis, stroke atau operasi otak, dikeluarkan paling lambat 6 bulan kemudian. Sampai periode ini berakhir, seorang ahli saraf menangani masalah kecacatan.
Sebelum melengkapi dokumen untuk komisi, pasien menjalaninya pemeriksaan penuh yang meliputi:
- penelitian psikologi eksperimental;
- elektroensefalografi dengan konsultasi dengan ahli saraf;
- hasil pemeriksaan laboratorium darah dan urin;
- metode diagnostik instrumental (pencitraan resonansi komputer atau magnetik, pemeriksaan pembuluh darah leher dan otak).
Sebelum lulus ITU, penting untuk memiliki semua hasil laboratorium dan metode instrumental diagnostik
Jika perlu, pasien diperiksa oleh spesialis lain dan kesimpulan yang tepat dibuat. Rawat inap di rumah sakit 24 jam dilakukan hanya karena alasan medis; tidak perlu “pergi ke rumah sakit” bahkan sebelum cacat awal.
Untuk penyakit apa saja pasien berhak mendapat disabilitas?
Terkadang pasien beralih ke psikiater dengan permintaan untuk mengajukan pensiun. Mereka melaporkan ketidakmampuan mereka untuk mendapatkan pekerjaan, tertarik pada tunjangan, serta penyakit apa yang memenuhi syarat untuk disabilitas. Komisi memutuskan untuk merujuk tidak semua orang yang diamati oleh psikiater ke MSE. Misalnya, seorang pasien dengan neurosis tidak dapat diharapkan untuk diakui kehilangan kemampuannya untuk bekerja. Namun bila gejala penyakitnya parah, ia dapat menjalani pemeriksaan untuk mengubah diagnosis dan melakukan pemeriksaan persalinan.
Mayoritas penderita penyakit jiwa menderita kelainan berikut:
- skizofrenia;
- autisme;
- oligofrenia (keterbelakangan mental);
- lesi otak organik;
- demensia (demensia);
- gangguan afektif endogen.
Kelompok disabilitas
Untuk membuat keputusan tentang adanya cacat permanen, para ahli menilai tingkat gangguan fungsi mental berikut:
- perilaku,
- kesadaran,
- ingatan,
- Perhatian,
- pemikiran,
- intelijen,
- emosi,
- bidang kemauan.
Tergantung pada tingkat keparahan perubahan kepribadian, Biro ITU mengakui seseorang sebagai penyandang disabilitas dari kelompok pertama, kedua atau ketiga. Disabilitas kelompok 3 diberikan kepada pasien dengan gangguan jiwa sedang. Pasien tersebut menerima rekomendasi pekerjaan. Mereka dapat bekerja dalam kondisi yang lebih lembut: dengan durasi shift yang lebih pendek dan standar berbeda untuk memenuhi rencana.
Disabilitas golongan 2 dapat diberikan pada pasien gangguan jiwa berat. Kondisi mereka ditandai dengan eksaserbasi yang lebih sering (dekompensasi), pelanggaran fungsi dasar memungkinkan mereka bekerja dalam waktu singkat - 2-3 jam sehari dan hanya dalam kondisi yang diciptakan khusus. Disabilitas kelompok 1 diberikan kepada pasien yang sudah terdiagnosis berat gangguan jiwa. Bukan hanya kemampuan bekerja yang hilang, tetapi juga kemampuan swalayan. Karena parahnya gangguan ingatan dan berpikir, serta gejala psikotik yang parah, pasien tersebut memerlukan perawatan luar yang terus-menerus.
Awalnya, disabilitas kelompok 2 dan 3 diberikan selama 1 tahun, dan kelompok 1 – selama 2 tahun. Pasien lanjut usia dengan demensia diberikan pensiun seumur hidup. Jika muncul berulang kali, ITU psikiatri memperpanjang kecacatan selama 1 tahun atau memberikan kelompok tersebut jangka waktu tidak terbatas. Jangka waktu sejak keluar awal hingga pendaftaran kecacatan tanpa pemeriksaan ulang lebih lanjut ditentukan secara individual.
Program rehabilitasi individu
Dalam hal penyakit jiwa, pasien atau kerabatnya menerima program individu rehabilitasi (IPRA). Dokumen ini merinci rekomendasi mengenai volume medis atau bantuan sosial, daftar sarana rehabilitasi individu yang dibutuhkan pasien, rekomendasi pekerjaan (kondisi, posisi) atau studi pasien, data rujukan ke rumah kos khusus.
Pasien menerima perawatan di institusi medis tempat dia diamati. Dengan demikian, program rehabilitasi dapat mencakup:
- psikologis dan bantuan medis menunjukkan multiplisitas rencana rawat inap;
- pendampingan pekerja sosial rumah sakit pada saat mengajukan permohonan pensiun dan tunjangan;
- perlu berkonsultasi dengan pengacara.
Oleh karena itu, ketika mendaftarkan kecacatan karena penyakit mental, pasien dapat diberi resep produk kebersihan (pakaian dalam penyerap, popok) jika terdapat gangguan mobilitas atau pasien mengalami inkontinensia urin dan feses. Jika ada pendapat dari ahli lain, IPRA juga mencantumkan sarana teknis rehabilitasi (kasur, kursi roda, alat bantu dengar, orthosis, sepatu dan produk lainnya).
Penting! Dapatkan kebersihan atau sarana teknis penyandang disabilitas bisa mendapatkannya secara gratis meskipun mereka memonetisasi paket sosialnya.
Batasan dan manfaat bagi penderita penyakit jiwa
Pasien sering bertanya kepada dokter tentang kelebihan dan kekurangannya. Ketentuan utama harus dicantumkan. Penyandang disabilitas akibat penyakit jiwa dipindahkan ke kelompok observasi apotik. Hal ini membatasi kemampuan mereka untuk mendapatkan pekerjaan untuk jenis pekerjaan tertentu, mendapatkan izin senjata, dan tidak mengizinkan mereka untuk melakukan adopsi atau menjadi wali orang dewasa.
Jika ada masalah dengan perumahan, penyandang disabilitas kelompok 1 dan 2 dapat mengajukan permohonan perbaikan kondisi kehidupannya. Jika pasien tidak dapat mengurus dirinya sendiri sepenuhnya, ia dikunjungi pekerja sosial: membayar tagihan, membawakan makanan, obat-obatan. Untuk memperoleh bantuan tersebut, penyandang disabilitas harus menyampaikan kesimpulan tentang kemungkinan tersebut perawatan di rumah.
Penyakit mental menempati urutan keempat dalam frekuensi pasien menerima status disabilitas
Pasien yang belum memonetisasi paket sosial dapat menerima preferensi obat sesuai dengan daftar. Dan kapan penyakit penyerta(misalnya asma, bronkitis, radang sendi) dan tidak ada kontraindikasi mental, mereka dirawat di sanatorium setahun sekali. Kelulusan ujian akhir (OGE, Unified State Exam) bagi penyandang disabilitas berlangsung dalam kondisi yang ringan. Saat mendaftar kost, tempat pertama-tama diberikan kepada penyandang disabilitas golongan 1.
Pendaftaran kecacatan karena penyakit jiwa memungkinkan untuk menerima pensiun jika tidak mungkin mendapatkan pekerjaan atau mempertahankan pekerjaan, obat-obatan gratis, sarana rehabilitasi yang higienis dan teknis. Jika kondisi kesehatan pasien stabil, komisi tidak mengakui dia sebagai penyandang disabilitas.
Kemampuan untuk menangani neurosis sangat bergantung pada tingkat minat pasien terhadap pekerjaan. Pasien-pasien ini harus diakui sebagai cacat sementara hanya jika benar-benar kehilangan kemampuan untuk bekerja, pada periode akut penyakit, dan menjadi cacat hanya dalam kasus-kasus ekstrim dan luar biasa. Jika pasien benar-benar dapat bekerja, pelepasan mereka dari pekerjaan harus dihindari.
Dengan neurasthenia, pasien paling sering hanya perlu dibebaskan dari kerja lembur dan beban tambahan serta diberi kesempatan untuk tidur dan nutrisi yang cukup. Pada saat yang sama, mereka dapat terus bekerja di bidang keahliannya. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien tersebut mendapati dirinya tidak dapat bekerja untuk sementara atau memerlukan pelepasan jangka panjang dari pekerjaan yang memerlukan perhatian tingkat tinggi. Apabila orang yang menggabungkan antara belajar dan bekerja jatuh sakit, disarankan untuk membebaskannya dari salah satu beban, terutama ujian, selama 1-2 bulan. Dengan kelemahan iritabel, jika diucapkan, terkadang diperlukan cuti dari pekerjaan selama 1-2 bulan (B.S. Bamdas).
Pengemudi angkutan dan pekerja lain yang kelelahan cepat dapat menyebabkan kecelakaan harus diberhentikan sementara dari pekerjaan atau dipindahkan ke pekerjaan yang kurang bertanggung jawab. Secara umum, dengan bentuk neurosis ini, seseorang harus selalu berusaha untuk mencapai kesembuhan dengan menghilangkan lingkungan yang menimbulkan rangsangan psikotraumatik, atau dengan mengubah sikap pasien terhadap rangsangan tersebut, dan bukan dengan melepaskannya dari pekerjaan, karena cara yang terakhir adalah tidak efektif.
Menurut data kami, sekitar 90%, dan menurut R. A. Zachepitsky, sekitar 85% pasien dengan neurasthenia terus beradaptasi setelah perawatan dan bekerja di bidang spesialisasi mereka.
Dalam kasus di mana kompleks gejala neurasthenic merupakan akibat tidak hanya dari trauma mental, tetapi juga dari kelelahan yang disebabkan oleh pekerjaan yang terlalu melelahkan, kurang tidur, serta akibat dari lesi traumatis, infeksi atau keracunan, pemecatan sementara dari pekerjaan bersamaan dengan normalisasi kondisi kerja dan kehidupan ketika mempengaruhi penyebab penyakit adalah tindakan terapeutik utama.
Dengan disfungsi neurasthenic organ dalam, hilangnya kemampuan untuk bekerja paling sering bersifat sementara, pada periode akut penyakit atau selama eksaserbasinya. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat bekerja. Kadang-kadang perlu untuk sementara waktu memberi pasien kondisi kerja yang lebih mudah (pembebasan dari pekerjaan fisik yang berat). Jarang sekali diperlukan pemindahan sementara ke kelompok disabilitas III dan, dalam kasus luar biasa, kelompok II.
Dengan neurosis obsesif-kompulsif dan psikastenia, hilangnya kemampuan untuk bekerja paling sering bersifat sementara dan diamati selama periode akut penyakit atau eksaserbasinya. Lebih jarang terjadi perpindahan pasien ke status disabilitas. Ketika mereka benar-benar mampu bekerja, pelepasan dari pekerjaan harus dihindari, karena bekerja membantu meringankan keadaan obsesif.
Pasien dengan psikastenia harus diberikan pembebasan sementara dari pekerjaan jika terlalu banyak bekerja, kurang tidur, infeksi atau keracunan menyebabkan asthenia. Di antara pasien dengan neurosis obsesif-kompulsif dan psikastenia, sekitar 60% bekerja di bidang spesialisasi mereka, menurut A. G. Ambrumova dan M. B. Danilova - sekitar 75%; menurut R. A. Zachepitsky, dari 18 pasien dengan psikastenia, tujuh beradaptasi kembali secara stabil. Pasien dengan neurosis obsesif-kompulsif beradaptasi jauh lebih baik dibandingkan pasien dengan psikastenia.
Dengan neurosis ekspektasi, pasien dalam banyak kasus mampu bekerja. Pembebasan dari pekerjaan diperlukan jika mereka benar-benar tidak mampu mengatasinya. Penting untuk menunjukkan kepada pasien bahwa penyakitnya bukan disebabkan oleh perubahan organik apa pun, tetapi merupakan akibat dari kurangnya rasa percaya diri dan self-hypnosis. Dalam kasus penyakit yang berkepanjangan, pasien dipindahkan ke kelompok disabilitas III dan II, dan dalam kasus akinesia algera - kelompok I.
Dengan histeria, penyelesaian masalah kemampuan bekerja terkadang menimbulkan kesulitan yang cukup besar. Membebaskan pasien dari pekerjaan dan merawatnya dalam kondisi kehidupan yang lebih baik sering kali berkontribusi pada fakta bahwa gejala nyeri memperoleh “kesenangan atau keinginan bersyarat” yang lebih besar dan, oleh karena itu, menjadi lebih mengakar. Pada saat yang sama, adanya kelainan berat (kelumpuhan, hiperkinesis, kebutaan, psikosis histeris) seringkali memaksa dokter untuk mengenali pasien sebagai pasien yang tidak mampu. Terkadang disarankan untuk mengabaikan keluhan pasien dan memaksanya bekerja.
Peningkatan “kesenangan atau keinginan bersyarat” terhadap gejala nyeri dapat disebabkan oleh penempatan pasien dalam kondisi di mana penyakit tersebut mungkin menyenangkan baginya, misalnya, dikirim ke sanatorium atau resor. Juga tidak tepat untuk mengakui pasien sebagai pasien yang tidak mampu untuk sementara waktu dalam jangka panjang; pengakuan yang benar atas kecacatan sementara dengan pemindahan pasien ke kecacatan kelompok III dengan beberapa pelanggaran kepentingan materinya. Tidak benar dan berbahaya bagi kesehatan pasien untuk mengenali dugaan hubungan gejala histeris dengan cedera industri, misalnya memar pinggul dengan kelumpuhan kaki histeris, benda asing masuk ke mata dengan kebutaan histeris.
Dalam kasus psikosis histeris yang berkepanjangan dan gangguan berat jangka panjang pada bidang motorik atau sensorik, pasien harus diakui sebagai penyandang disabilitas kelompok II, dan kadang-kadang bahkan I.
Menurut data kami, sekitar 2/3 pasien histeria terus beradaptasi dan bekerja di bidang spesialisasi mereka.
Dengan syok atau neurosis emosional, kemampuan bekerja biasanya hilang hanya dalam waktu singkat (beberapa hari). Oleh karena itu, pasien tidak boleh keluar dari pekerjaan dalam jangka waktu yang lama untuk menghindari munculnya gejala histeris sekunder.
Dengan neurosis rasa takut, keterlibatan pasien dalam aktivitas kerja meningkatkan kesejahteraannya. Selama periode ketakutan yang meningkat tajam, kadang-kadang pasien perlu diberhentikan dari pekerjaan untuk waktu yang kurang lebih lama dan bahkan memindahkannya ke kecacatan kelompok III atau II.
