Pretsāpju līdzekļi ir zāles, kas var mazināt vai novērst sāpes. Ir narkotiskie un ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi noteiktām indikācijām tiek izrakstīti ārkārtīgi reti. Bet mēs bieži vien ķeramies pie ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas, ja mūs uztrauc sāpes.

Narkotisko pretsāpju līdzekļu īpašības

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi nomāc centrālās struktūras nervu sistēma sāpju uztvere. Šo narkotiku grupu pārstāv opioīdu receptoru agonisti: morfīns, promedols, kodeīns, fentanils un citi.

Šai narkotiku grupai ir spēcīga pretsāpju iedarbība. Tomēr narkotiskie pretsāpju līdzekļi ietekmē ne tikai sāpju centru, bet arī citas centrālās nervu sistēmas daļas. Tātad šīs zāles nomāc elpošanas, klepus, vazomotoros, termoregulācijas centrus. Turklāt cilvēka uzvedība tiek traucēta paškontroles samazināšanās dēļ. No narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem veidojas atkarība un līdz ar to atkarība no narkotikām.

Svarīgs! Ņemot vērā plašo blakusparādību klāstu, kā arī risku attīstīt atkarību no narkotikām, narkotiskos pretsāpju līdzekļus var lietot tikai tad, ja to ir noteicis ārsts.

Būtībā šo zāļu lietošana tiek izmantota akūtu, dzīvībai bīstami cilvēka sāpes, kā arī sāpju sindroms uz neoperējamu ļaundabīgu audzēju fona.

Nenarkotisko pretsāpju līdzekļu īpašības

Nenarkotiskās pretsāpju zāles samazina sāpju smagumu un neietekmē citas nervu sistēmas struktūras. To darbības mehānisms ir balstīts uz subkortikālā sāpju centra uzbudināmības samazināšanos, tā sāpju jutīguma sliekšņa palielināšanos un prostaglandīnu - iekaisuma mediatoru - sintēzes kavēšanu. Pateicoties šai daudzkomponentu iedarbībai, ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem ir ne tikai pretsāpju, bet arī pretiekaisuma, pretdrudža iedarbība.

Nenarkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem ir mazāk izteikta pretsāpju iedarbība, salīdzinot ar narkotiskajiem. Tomēr to darbība ir pietiekama, lai mazinātu muskuļu sāpes, ar kurām mēs bieži sastopamies. Galvenā ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu priekšrocība ir zāļu atkarības trūkums no tiem. Tieši šo īpašību dēļ nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi tiek plaši izmantoti medicīnā.

Nenarkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana var būt saistīta ar blakusparādību attīstību:

• Čūlerogēns efekts (kuņģa gļotādas čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas);
• Nefro- un hepatotoksicitāte.

Galvenās kontrindikācijas narkotiku lietošanai no šī narkotiku grupa ir peptiska čūla, asinsreces traucējumi, aknu un, grūtniecība, laktācija.

Piezīme : daudzu pretsāpju līdzekļu anotācijā ražotāji norāda, ka kopīgs pieteikums ar citiem pretsāpju līdzekļiem ir kontrindicēts. Tas ir pilns ar nevēlamu klīnisku efektu rašanos.

Populāri pretsāpju līdzekļi

Nenarkotisko pretsāpju līdzekļu grupa ir pārstāvēta ļoti daudzveidīgi sintētiskās narkotikas. Atkarībā no to izcelsmes ir šādi ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi:

1. Atvasinājumi salicilskābe: ;
2. Anilīna atvasinājumi:, fenacetīns;
3. Alkānskābju atvasinājumi: diklofenaka nātrijs;
4. Pirazolona atvasinājumi: butadions, analgins;
5. Antranilskābes atvasinājumi: mefenamīnskābe;
6. Citi: piroksikāms, dimeksīds.

Turklāt daudzi farmaceitiskie preparāti tagad piedāvā apvienot medicīniskie preparāti, kas ietver vairākas zāles vienlaikus.

Analgin

Šīs zāles ir zināmas visiem, tās tika sintezētas 1920. gadā. Un, lai gan metamizola nātrijs (analgīns) pieder pie NPL grupas, tā pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība ir nedaudz izteikta. Bet analgin ir izteikta pretsāpju iedarbība.

Analgin ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tāpēc pretsāpju efekts rodas ātri, lai gan tas nenotiek ļoti ilgi. Analgin lieto muskuļu, menstruālo sāpju,.

Svarīgs!Bīstama Analgin blakusparādība ir agranulocitozes attīstība. Šis patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga kritiska leikocītu līmeņa pazemināšanās granulocītu un monocītu ietekmē, kā rezultātā palielinās organisma uzņēmība pret visa veida infekcijām. Šī iemesla dēļ Analgin tika izņemts no apgrozības daudzās valstīs. Agranulocitozes risks, lietojot Analgin, tiek lēsts 0,2-2 gadījumi uz miljonu.

Aspirīns

Acetilsalicilskābi () izmanto ne tikai kā pretsāpju, pretiekaisuma līdzekli. Zāles inhibē trombocītu agregāciju, kā dēļ to lieto c. Tomēr ir jāņem vērā fakts, ka, ja tiek pārkāpta asins koagulācija (īpaši ar), var rasties asiņošana.

Aspirīnu nav ieteicams lietot bērniem, īpaši, ja ir aizdomas par vīrusu infekciju. Lietojot aspirīnu šajā gadījumā, pastāv Reja sindroma attīstības risks. Slimību raksturo strauji progresējoša encefalopātija un aknu tauku deģenerācija. Mirstība bērniem ar Reja sindromu ir aptuveni 20-30%.

Ir arī svarīgi ņemt vērā, ka, ilgstoši, nekontrolēti lietojot aspirīnu, rodas kuņģa un zarnu gļotādas čūlas, kā arī kuņģa asiņošana. Lai mazinātu čūlaino efektu, aspirīns jālieto pēc ēšanas.

Ketanovs

Ketanovs (ketorolaks) ir ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis no etiķskābes atvasinājumu grupas. Ketanov ir pieejams tablešu veidā, kā arī šķīdums intramuskulārām injekcijām. Pēc intramuskulāra injekcija Ketanova šķīdumu un pēc tabletes lietošanas pretsāpju efekts tiek atzīmēts attiecīgi pēc pusstundas un stundas. Un maksimālais efekts tiek sasniegts pēc vienas līdz divām stundām.

Ketanovam ir izteikta pretsāpju iedarbība, kas pārsniedz citu ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu iedarbību. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka daudziem cilvēkiem ar stiprām zobu sāpēm, galvassāpēm izdodas atbrīvoties no diskomforta tikai ar Ketanova palīdzību.

Papildus blakusparādībām, kas tradicionāli tiek lietotas ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, lietojot Ketanov, var rasties centrālās nervu sistēmas blakusparādības (miegainība). Tāpēc, lietojot Ketanov, ieteicams izvairīties no automašīnas vadīšanas.

Dolarēns

Šīs ir kombinētas zāles, kas satur arī diklofenaka nātriju. Abas šīs ārstnieciskās vielas uzlabo viena otras darbību. Pēc Dolaren tablešu lietošanas maksimālā aktīvo vielu koncentrācija tiek sasniegta pēc pusotras stundas. Daudzi cilvēki atzīmē Dolaren izteiktu pretsāpju efektu salīdzinājumā ar citiem ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Dolaren lieto visu veidu muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kā arī jebkuras izcelsmes sāpju sindromam. Dolaren lietošana būs jāatsakās, ja ir paaugstinātas jutības reakcija pret jebkādiem NPL, periodā pēc operācijas, kuņģa-zarnu trakta aknu un čūlas defekti, kuņģa asiņošana. Turklāt zāles piesardzīgi lieto, ja cilvēkam ir hroniskas un.

Nimesil

Zāļu aktīvā viela ir nimesulīds - tas ir NPL no sulfonamīdu klases. Nimesil ir pieejams pulvera maisiņu veidā. Paciņas saturs jāizšķīdina glāzē ar simts mililitriem ūdens.

Pretsāpju līdzekļi (analgetica; grieķu negatīvs prefikss a- + algos)

Tradicionāli izšķir narkotisko un nenarkotisko A.. Narkotiskā A. s. raksturīga augsta pretsāpju aktivitāte - tie ir efektīvi ļoti intensīvām sāpēm; ietekmēt emocionālo sfēru - izraisīt eiforiju, vispārējo labsajūtu un mazināt kritisko attieksmi pret vidi. Ilgstoši tos lietojot, ir iespējama atkarības no narkotikām (Narkotiku atkarības) attīstība. Dažas šīs grupas zāles var izraisīt disforiju. Lielākā daļa no tiem (īpaši lielās devās) ir nomācoši.

Nenarkotiskā A. s. pēc pretsāpju iedarbības smaguma tie ir zemāki par narkotiskajiem; tie ir mazāk efektīvi pret intensīvām sāpēm (piemēram, sāpēm, kas saistītas ar miokarda infarktu un ļaundabīgiem audzējiem, traumām, pēcoperācijas sāpēm). To pretsāpju iedarbība izpaužas galvenokārt sāpēs, kas saistītas ar iekaisuma procesiem, īpaši locītavās, muskuļos, nervu stumbros. Nenarkotiskā A. s. neizraisa eiforiju, narkotiku atkarību, nenomāc elpošanu.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi ietver morfīnu un radniecīgus savienojumus (opiātus) un sintētiskus savienojumus ar opiātiem līdzīgām īpašībām (opioīdus). Medicīnas literatūrā gan opiāti, gan opiātiem līdzīgi savienojumi bieži tiek saukti par opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Narkotisko pretsāpju līdzekļu farmakoloģiskā iedarbība ir saistīta ar mijiedarbību ar opiātu receptoriem centrālajā nervu sistēmā. un perifērie audi. Morfīns, trimeperidīns (promedols), fentanils, sufentanils, alfentanils, piritramīds, tilidīns, dihidrokodeīns veido opiātu receptoru pilnu agonistu grupu, kam ir vislielākā afinitāte pret mu receptoriem. Saistoties ar opiātu receptoriem, šīs zāles izraisa fizioloģisku iedarbību, kas raksturīga endogēniem ligandiem (enkefalīniem, endorfīniem). Butorfanols, nalbufīns, pentazocīns pieder opiātu receptoru agonistu-antagonistu grupai (piemēram, pentazocīnam un nalbufīnam piemīt mu-receptoru antagonistiskas īpašības, agonistiski - pret kappa receptoriem). Buprenorfīns ir daļējs opioīdu receptoru agonists, kas mijiedarbojas ar mu un kappa receptoriem. Tramadols ir narkotisks pretsāpju līdzeklis ar jauktu darbības mehānismu, tas ir tīrs mu-, delta- un kappa-receptoru opiātu agonists ar lielāku afinitāti pret mu-receptoriem. Turklāt šo zāļu pretsāpju iedarbība ir saistīta ar noradrenalīna atpakaļsaistes kavēšanu neironos un serotonīnerģiskās reakcijas palielināšanos. Dažādi efekti narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir saistīti ar dažādu opiātu receptoru apakštipu ierosināšanu.

Morfīns ir viens no opija alkaloīdiem, gaisā izžāvēta piena sula, kas izdalās no iegriezumiem nenobriedušu snaudošo magoņu pākstīs. Morfīna galvenais efekts ir pretsāpju efekts, kas attīstās, saglabājot samaņu. var būt pavadīts garīgās izmaiņas: samazināta paškontrole, pastiprināta iztēle, dažos gadījumos eiforija, dažreiz miegainība.

Morfīna pretsāpju efekts ir saistīts ar tā ietekmi uz starpneironu impulsu pārraidi uz dažādi līmeņi vecākais pētnieks Mijiedarbojoties ar opiātu receptoriem, kas atrodas uz muguras smadzeņu plāno primāro aferentu presinaptiskās membrānas, morfīns samazina nociceptīvo signālu mediatorus (viela P utt.). Postsinaptiskās membrānas opiātu receptoru ierosmes rezultātā rodas pēdējie un saistībā ar to neironu darbība muguras rags iesaistīts sāpju impulsu vadīšanā. Turklāt morfīns pastiprina vairāku struktūru lejupejošo inhibējošo iedarbību un iegarenās smadzenes(piemēram, periakveduktālā pelēkā viela, raphe kodoli utt.) uz muguras smadzenēm. morfīna izraisītas izmaiņas emocionālā sfēra var kalpot par iemeslu sāpju emocionāli negatīvās krāsas mazināšanai.

Morfīns nomāc elpošanu proporcionāli ievadītajai devai. Terapeitiskās devās tas izraisa nelielu plaušu ventilācijas minūtes tilpuma samazināšanos, galvenokārt elpošanas ātruma samazināšanās dēļ, vienlaikus neradot ievērojamu ietekmi uz iedvesmas apjomu. Morfīna toksisko devu ietekmē plaušu ventilācijas apjoms tiek strauji samazināts. kļūst ļoti reti un var attīstīties virspusēja, periodiska Šeina-Stoksa tipa elpošana. Morfīns arī nomāc klepus centrs tādējādi radot pretklepus efektu. Tas izraisa centru ierosmes dēļ okulomotoriskie nervi. Straujš acu zīlīšu sašaurināšanās ir akūtas morfija diferenciāldiagnostikas pazīme. Tomēr ar dziļu hipoksiju miozi aizstāj ar midriāzi.

Dažos gadījumos morfīns, stimulējot vemšanas centra sākuma zonas ķīmijreceptorus, var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. Šajā gadījumā morfīnam ir tieša inhibējoša iedarbība uz vemšanas centra neironiem. Pastāv būtiskas atšķirības individuālā jutībā pret morfīna vemšanu. Acīmredzot vestibulārajai ietekmei ir noteikta loma sliktas dūšas un vemšanas mehānismā morfīna ievadīšanas laikā. Šī iemesla dēļ morfīns biežāk izraisa sliktu dūšu un vemšanu ambulatorajiem pacientiem, nevis gultas režīma pacientiem.

Morfīna ietekmē palielinās gludie muskuļi iekšējie orgāni, kas ir saistīts ar vielas mijiedarbību ar gludo muskuļu opiātu receptoriem. Tas palīdz samazināt kuņģa-zarnu trakta sfinkterus, palielināt zarnu muskuļu tonusu līdz periodiskām spazmām, ko papildina peristaltikas pārkāpums. Tas izraisa strauju satura kustības palēnināšanos caur kuņģa-zarnu traktu un līdz ar to pilnīgāku ūdens uzsūkšanos zarnās. Turklāt morfīns samazina kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulas, kā arī žults atdalīšanu. Tas ir, zarnu satura apjoms samazinās, tas palielinās, kas vēl vairāk vājina zarnu kustīgumu. Rezultātā tas attīstās, ko veicina arī parasto vēlmi izkārnīties nomākšana sakarā ar centrālā darbība morfīns.

Akūtu saindēšanos ar morfiju raksturo samaņas zudums, elpošanas nomākums, krasa acu zīlīšu sašaurināšanās (asfiksijas laikā zīlītes paplašinās), ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Smaga saindēšanās var izraisīt nāvi elpošanas apstāšanās dēļ (skatīt Saindēšanās). Naloksonu vai nalorfīnu izmanto kā antagonistus saindēšanās ar morfiju gadījumā (skatīt Narkotisko pretsāpju līdzekļu antagonistus).

Omnopon satur 5 opija alkaloīdu maisījumu - morfīnu, narkotīnu, kodeīnu, papaverīnu un tebaīnu. Pateicoties lielajam morfīna saturam (48-50%), omnoponam piemīt visas šim alkaloīdam raksturīgās īpašības, un to lieto tādām pašām indikācijām kā morfīnu. Omnopon blakusparādības, saindēšanās pazīmes un lietošana ir līdzīgas morfīnam. morfīna omnopons atšķiras ar to, ka tam ir mazāka ietekme uz iekšējo orgānu gludajiem muskuļiem, tk. satur alkaloīdus papaverīnu un narkotīnu, kam piemīt spazmolītiska iedarbība. Šajā sakarā sāpēm, kas saistītas ar gludo muskuļu spazmām, piemēram, ar nieru vai aknu kolikām, omnoponam ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar morfiju.

No kodeīna preparātiem dihidrokodeīnu galvenokārt izmanto kā anestēzijas līdzekli. Tā pretsāpju iedarbība ir vājāka nekā morfīnam, bet spēcīgāka par kodeīnu. Lietojot iekšķīgi, atsāpināšanas ilgums ir 4-5 h. Tam ir arī pretklepus efekts. Lieto pie mērenām un ievērojamām sāpēm, arī pēcoperācijas periodā, traumu gadījumos, onkoloģiskā praksē. Blakus efekti: slikta dūša, vemšana, miegainība. Ilgstoši lietojot, iespējams, ka tā ir līdzīga tai, kas rodas, lietojot kodeīnu. Nav ieteicams bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Trimeperidīns – sintētisks fenilpiperidīna atvasinājums – pēc pretsāpju stipruma ir tuvs morfīnam, mazāk izteikti ietekmē gludos iekšējos orgānus. lietošanai ir tādas pašas kā morfīnam. To lieto arī dzemdību sāpju mazināšanai. Blakusparādības (viegla slikta dūša) ir reti. Kontrindikācija lietošanai: elpošanas nomākums, līdz 2 gadiem.

Acetilsalicilskābe traucē trombocītu agregāciju un tādējādi novērš trombozi (skatīt Antiagreganti). Ketorolaks ir NPL ar izteiktu pretsāpju efektu, kavē trombocītu agregāciju un var palielināties. To izmanto kā A. s. ar sāpju sindromu pēcoperācijas periodā, ar traumām, akūtām sāpēm mugurā un muskuļos. Butadions pārspēj analgīnu un amidopirīnu ar pretsāpju un, jo īpaši, pretiekaisuma īpašībām. Turklāt butadions ir efektīvs podagras gadījumā (skatīt Pretpodagras līdzekļus).

Nenarkotiskās A. s blakusparādības. parādās savādāk. Salicilātiem un pirazolona atvasinājumiem ir raksturīgas blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā). Arī iespējams kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu rašanās, kas galvenokārt saistīta ar šo grupu zāļu inhibējošo iedarbību uz prostaglandīnu sintēzi kuņģa un zarnu sieniņās. Lai novērstu šīs komplikācijas, pēc ēšanas jālieto salicilāti un pirazolona atvasinājumi, tabletes jāsadrupina un jānomazgā ar pienu vai sārmainu minerālūdeni. Ilgstoši lietojot salicilātus un intoksikāciju ar tiem, tas parādās un samazinās.

Pirazolona atvasinājumi inhibē, kas izpaužas galvenokārt ar leikopēniju un smagos gadījumos - agranulocitozi. Ārstēšanas procesā ar šīm zālēm ir nepieciešams periodiski pārbaudīt asins šūnu sastāvu. Butadions un amidopirīns var veicināt ūdens aizturi organismā un tūskas attīstību diurēzes samazināšanās dēļ. Fenacetīna blakusparādības galvenokārt izpaužas kā methemoglobinēmija, anēmija un nieru bojājumi, un blakusefekts paracetamols - nieru un aknu darbības pārkāpums. Ketorolaka lietošana var izraisīt dispepsiju, retos gadījumos gastrītu, erozīvus un čūlainus kuņģa-zarnu trakta bojājumus, aknu darbības traucējumus, galvassāpes, miega traucējumi, tūska utt. Visas nenarkotiskās A. s. var izraisīt alerģiskas reakcijas ( ādas izsitumi un utt.). Īpašu gadījumā augsta jutība pacientam var attīstīties atsevišķas zāles anafilaktiskais šoks. Acetilsalicilskābe var izraisīt tā saukto aspirīna astmu. Ja rodas alerģiskas reakcijas, zāles, kas tās izraisījušas, tiek atceltas un tiek nozīmēti antihistamīni vai citi. Jāpatur prātā, ka bieži vien nenarkotiskajam A. s. ir krustojums, piemēram, ar visām zālēm no pirazolona vai salicilskābes atvasinājumiem. Pacientiem ar bronhiālo astmu salicilāti un pirazolona atvasinājumi var pasliktināt slimības gaitu.

Nenarkotiskā A. s. kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret tiem. Turklāt amidopirīns un analgins nav parakstīts hematopoēzes pārkāpumiem, analgin - bronhu spazmām. Salicilāti ir kontrindicēti peptiskās čūlas slimības gadījumā, samazināta asins recēšana; butadions - ar peptisku čūlu, sirds mazspēju, traucējumiem sirdsdarbība, aknu, nieru un asinsrades orgānu slimības; paracetamols - ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu, asins slimībām; ketorolaks - deguna polipiem, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, bronhiālā astma, peptiska čūla, smagi aknu darbības traucējumi, augsta riska asiņošana, hemopoēze.

Tālāk ir aprakstītas galveno ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu izdalīšanās un lietošanas formas.

Ketorolaks(ketanovs, ketorols, nato, toradols, torolaks utt.) - tabletes pa 10 mg; 3% injekciju šķīdums 1. un 3. ampulās ml (30 mg 1 ml). Uzklājiet intramuskulāri, intravenozi un iekšā. Viena deva pieaugušajiem ar parenterālu ievadīšanu ir vidēji 10-30 mg, maksimālā dienā - 90 mg. Lietojot iekšķīgi vienreizēja deva - 10 mg, maksimāli dienā - 40 mg. Zāles ievada ik pēc 6.-8 h. Pieteikuma ilgums nav ilgāks par 5 dienām. Gados vecākiem cilvēkiem tiek izrakstītas mazākas devas, maksimālā dienas deva parenterālai ievadīšanai ir 60 mg. Devu samazina arī nieru darbības traucējumu gadījumā. Bērniem ievada tikai parenterāli, vienu devu plkst intramuskulāra injekcija - 1 mg/kg, ar intravenozu - 0,5-1 mg/kg. Lietošanas ilgums bērniem - ne vairāk kā 2 dienas.

Metamizola nātrijs(analgin, baralgin M, nebagin, spazdolzin uc) - pulveris; tabletes pa 50; 100; 150 un 500 mg; pilieni iekšķīgai lietošanai flakonos pa 20 un 50 ml(1 ml 500 mg); 25% un 50% injekciju šķīdumi 1 un 2 ampulās ml(250 un 500 mg 1 ml); taisnās zarnas svecītes 100 katra; 200 un 250 mg(bērniem); 650 mg(pieaugušajiem). Piešķirt iekšā, rektāli, intramuskulāri, intravenozi. Iekšpusē vai rektāli pieaugušajiem ieteicamās devas ir 250-500 mg 2-3 reizes dienā, ar reimatismu - līdz 1 G 3 reizes dienā. Bērni, kas jaunāki par 1 gadu, parasti tiek ievadīti iekšķīgi un rektāli 5 mg/kg 3-4 reizes dienā, vecāki par 1 gadu - 25-50 mg uz 1 dzīves gadu dienā. Parenterāli pieaugušajiem ievada 1.-2 ml 25% vai 50% šķīdums 2-3 reizes dienā, bērniem līdz 1 gada vecumam - ar likmi 0,01 mg 50% šķīdums 1 Kilogramsķermeņa masa, vecāki par 1 gadu - 0,01 ml 50% šķīdums 1 dzīves gadam 1 reizi dienā (ne vairāk kā 1 ml). Lielākas vienreizējas devas pieaugušajiem iekšķīgi un taisnās zarnas aplikācija- 1 g, katru dienu - 3 g; ar parenterālu ievadīšanu - attiecīgi 1 G un 2 G.

Metamizola nātrijs ir daļa no daudziem kombinētiem preparātiem, kas kopā ar to (spazmopretsāpju līdzekļi) satur kofeīnu, fenobarbitālu utt. ml, taisnās zarnas svecītes, satur analgīnu, spazmolītisku pitofenonu un gangliju blokatoru fenpiverīnu. Attiecīgo sastāvdaļu devas: Tabletes - 500 mg; 5 mg un 0.1 mg; risinājums (5 ml) - 2,5 g; 10 mg un 0.1 mg; sveču gaismā - 1 G; 10 mg un 0.1 mg. To lieto kā pretsāpju un spazmolītisku līdzekli, īpaši pret nieru, aknu un zarnu kolikām, algomenoreju. Piešķirt iekšā (pieaugušajiem) 1-2 tabletes 2-3 reizes dienā; intramuskulāri vai intravenozi - 5 katrs ml ar atkārtotu ievadīšanu (ja nepieciešams) pēc 6.-8 h.

Andipal tabletes satur analgin (250 mg), dibazols, papaverīna hidrohlorīds un fenobarbitāls 20 katrs mg. Viņiem ir spazmolītiska, vazodilatējoša un pretsāpju iedarbība. To lieto galvenokārt asinsvadu spazmu gadījumā, 1-2 tabletes 2-3 reizes dienā.

Pentalgin tabletes satur 300 analgin un amidopirīnu mg, kodeīns (10 mg), kofeīna-nātrija benzoāts (50 mg) un fenobarbitāls (10 mg). Ir arī tabletes ar amidopirīna aizstāšanu ar paracetamolu. To lieto iekšķīgi kā pretsāpju un spazmolītisku līdzekli, 1 tablete 1-3 reizes dienā.

Paracetamols(aminadols, acetaminofēns, bindards, dolomols, ifimols, kalpols, meksalēns, pamols, panadols bērniem, pirimols, prodols, sanidols, febricets, eferalgāns u.c.) - pulveris; tabletes, t.sk. tūlītējs (putojošs) 80; 200; 325 un 500 mg; košļājamās tabletes bērniem 80 katra mg; kapsulas un kapsulas 500 mg; , mikstūra, eliksīrs, suspensija un šķīdums iekšķīgai lietošanai flakonos (120; 125; 150; 160 un 200) mg plkst.5 ml); taisnās zarnas svecītes 80 katra; 125; 150; 250; 300; 500; 600 mg un 1 G. Piešķirt iekšā pieaugušajiem parasti 200-400 mg reģistratūrā 2-3 reizes dienā. Maksimālā vienreizēja deva ir 1 g, dienas deva ir 4 g.Ievadīšanas biežums ir līdz 4 reizēm dienā. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas. Rektāli pieaugušajiem parasti ievada 600 mg(līdz 1 G) 1-3 reizes dienā.

Vienreizējas zāļu devas bērniem, lietojot iekšķīgi, ir vidēji 3 mēnešu vecumā - 1 gads - 25-50 mg, 1 gads - 6 gadi - 100-150 mg, 6-12 gadi - 150-250 mg. Uzņemšanas biežums parasti ir 2-3 reizes dienā (līdz 4 reizēm). Ārstēšanas ilgums - ne vairāk kā 3 dienas. Bērniem līdz 7 gadu vecumam zāles lieto rektāli un iekšķīgi, pulvera veidā, kas izšķīdināts ūdenī, vai šķidrās zāļu formās. Rektālai ievadīšanai bērniem līdz 1 gada vecumam svecītes, kas satur 80 mg paracetamols, bērni 1 gads - 3 gadi - 80-125 mg, 3 gadi - 12 gadi - 150-300 mg.

Daudzas kombinētie preparāti kas papildus paracetamolam satur kodeīnu, kofeīnu, analginu un citus, piemēram, panadolu, proksazānu, solpadeīnu, ferveksu. Panadol extra - tabletes (parastās un tūlītējās), ietver paracetamolu (500 mg) un kofeīnu (65 mg). Piešķirt pieaugušajiem 1-2 tabletes 4 reizes dienā, maksimālā dienas deva ir 8 tabletes. Intervāls starp devām ir vismaz 4 h. Lieto pret galvassāpēm, migrēnu, mialģiju, neiralģiju, algomenoreju, SARS uc Kontrindicēts bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Proxasan (ko-proksamols) - tabletes, kas satur paracetamolu (325 mg) un ne-narkotisku pretsāpju līdzekli dekstropropoksifēnu (32.5 mg). Pieaugušajiem ar vieglām un vidēji stiprām sāpēm 2-3 tabletes 3-4 reizes dienā, līdz 8 tabletēm dienā.

Solpadeins - šķīstošās tabletes kas satur paracetamolu (500 mg), kodeīns (8 mg) un kofeīnu (30 mg). To lieto galvassāpēm, migrēnai, neiralģijai, algomenorejai uc Pieaugušajiem tiek izrakstīta 1 tablete, bērniem no 7 līdz 12 gadiem - 1/2 tabletes vienā devā. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 8 tabletes, bērniem - 4 tabletes.

Fervex-granulāts paciņās (ar cukuru, bez, bērniem), paracetamolu saturoša šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai, askorbīnskābe un feniramīns, antihistamīns. Sastāvdaļu devas paciņās pieaugušajiem - attiecīgi 0,5 G; 0,2 G un 0,025 G, maisos bērniem - 0,28 G; 0,1 G un 0,01 G. To lieto kā simptomātisku līdzekli pret SARS, alerģisks rinīts. Pirms lietošanas paciņas saturu izšķīdina ūdenī. Devas pieaugušajiem - 1 paciņa 2-3 reizes dienā. Bērniem tiek izrakstīta 1 bērnu paciņa vienā recepcijā, 6-10 gadu vecumā 2 reizes dienā, 10-12 gadu vecumā - 3 reizes, vecākiem par 12 gadiem - 4 reizes. Intervāls starp devām ir vismaz 4 h.

Sedalgīns- kombinēts tablešu preparāts, kas satur attiecīgi kodeīna fosfātu, kofeīnu, fenacetīnu, acetilsalicilskābi un fenobarbitālu, 0,01 g - (no grieķu. analgetos bezsāpīgs) (pretsāpju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi cf va, pretsāpju līdzekļi cf va), lek. in va, vājinot vai likvidējot sāpju sajūtu. Narkotisks A. s. iedarboties uz talāmu. un citiem smadzeņu centriem, sazinoties ar t.s. opiāti...... Ķīmiskā enciklopēdija

AALGĒZIJAS- (pretsāpju līdzeklis), ārstnieciskas vielas, selektīvi nomācot sāpju jutību tiešas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu rezultātā A. s. samazināt centrālās nervu sistēmas summēšanas spēju attiecībā pret ...... Veterinārā enciklopēdiskā vārdnīca

Lek. VA vispārējai anestēzijai personai. Atkarībā no to pielietošanas metodes izšķir inhalācijas un neinhalācijas S.. Pirmie ietver vairākus gaistošus (viegli iztvaikojošus) šķidrumus un gāzveida No šķidrumiem lielākā daļa nozīmē…… Ķīmiskā enciklopēdija - I Zāles ķīmiskie savienojumi dabiskas vai sintētiskas izcelsmes un to kombinācijas, ko izmanto cilvēku un dzīvnieku slimību ārstēšanai, profilaksei un diagnostikai. Zāļu sastāvā ietilpst arī zāles, kas paredzētas ... ... Medicīnas enciklopēdija

Aktīvā viela ›› Propofols* (Propofols*) Nosaukums latīņu valodā Recofol ATX: ›› N01AX10 Propofols Farmakoloģiskā grupa: Narkotiskās zāles Sastāvs un formulējums Emulsija intravenozai ievadīšanai 1 ml propofols 10 mg 20 mg palīglīdzeklis ... ... Medicīnas vārdnīca

Vispārīgi Sistemātisks n ... Wikipedia

- (gr.; sk. pretsāpju) pretsāpju līdzekļi pretsāpju zāles: narkotiskās (morfīns, promedols u.c.) un nenarkotiskās (pretdrudža, piemēram, analgin, amidopirīns u.c.). Jauna vārdnīca svešvārdi. EdwART, 2009. … Krievu valodas svešvārdu vārdnīca

anestēzija- ▲ sāpju mazināšana sāpju mazināšana sāpju likvidēšana operācijas laikā. anestēzēt. anestēzija. anestēzēt. mākslīgā anestēzija dziļš sapnis ar sāpju jutības zudumu, lieto sāpju mazināšanai, ja medicīniskās operācijas.… … Krievu valodas ideogrāfiskā vārdnīca

SĀPES MUGURĀ UN APAKŠĒJĀS KLĀSTĀS- Pēc izplatības izšķir lumbalģiju (sāpes jostas vai jostas-krustu daļā) un lumboischialgia (muguras sāpes, kas izstaro uz kājām). Ar akūtām intensīvām sāpēm muguras lejasdaļā tiek lietots arī termins "lumbago" (muguras jostas daļas sāpes). enciklopēdiskā vārdnīca psiholoģijā un pedagoģijā

Saturs

Kad cilvēkam ir kādas fiziskas ciešanas, tad sāpes vēlas pēc iespējas ātrāk novērst. Pacients steidzas uz tuvējo aptieku, lai izvēlētos efektīvu pretsāpju līdzekli, taču mūsdienu medikamentu klāsts ir tik milzīgs, ka zāles atrast ir ļoti grūti.

Pretsāpju līdzekļi - zāļu saraksts

Pretsāpju līdzekļi ir pretsāpju līdzekļi, kas var novērst vai mazināt sāpes. To ietekme nav saistīta ar traucētu kustību funkciju vai samaņas zudumu. Šos pretsāpju līdzekļus iedala narkotiskajos (satur morfiju) un ne-narkotiskajos. Otrā pretsāpju līdzekļu grupa ir sadalīta vairākās apakšgrupās:

1. Salicilskābes atvasinājumi. Tajos ietilpst:, Nātrija salicilāts.
2. Pirazolona atvasinājumi. Tas ir Analgin, Amidopirine.
3. Atvasinājumi propionskābe . Tie ietver tādas zāles kā Ketoprofēns, Ibuprofēns.
4. Antranilskābes atvasinājumi. Mefenamīnskābe, flufenamīnskābe.
5. Etiķskābes atvasinājumi. Populārākie: indometacīns, triptofāns.
6. Anilīna atvasinājumi (anilīdi). Tie ir fenacetīns, paracetamols.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Šī ir zāļu grupa ar pretsāpju iedarbību, kas samazina sāpju veģetatīvo pavadoni, bet izraisa atkarību no narkotikām. Narkotiskais pretsāpju līdzeklis var sastāvēt no dabīga alkaloīda (kodeīna, morfīna) vai sintētiska savienojuma (fentanils, promedols). Visefektīvākie šīs grupas pretsāpju līdzekļi ir:

1. . Sintētiskais alkaloīds ilgstošas ​​darbības. To lieto kā pretsāpju līdzekli un ārstē opiātu vai heroīna atkarību.
2. Omnopon. Opioīdu kombinētas zāles, kas ir pieejamas ampulās kā šķīdums. Lietojiet ar spēcīgāko jebkuras izcelsmes sāpju sindromu.
3. Morfīns. Spēcīgs narkotiskā viela. Izlaists šķīduma veidā. Tas ir paredzēts smagiem ievainojumiem, sirdslēkmei, stenokardijai un citiem stāvokļiem, ko izraisa izteiktas sāpes.
4. Promedols. Daļēji sintētisks opiāts. Šķīdums un tabletes ir paredzētas stipru un vidēji smagu sāpju gadījumā. Izraisa ātru atkarību.

lētas pretsāpju tabletes

Daudzi cilvēki nevar atļauties iegādāties zāles augsta cena. Jebkura aptieku ķēde piedāvā lētu pretsāpju līdzekļu izvēli, kas arī efektīvi mazina dažādu etioloģiju sāpes. Tie ietver:

1. (Mig, Nurofen). Samazina iekaisuma simptomus paaugstināta temperatūraķermeni. Īpaši veiksmīgi anestē locītavas.
2. Paracetamols (Efferalgan, Panadol). Tam ir izteikta pretdrudža iedarbība. Lieliski palīdz pret galvassāpēm un zobu sāpēm.
3. Ortofēns (diklofenaks). Samazina pietūkumu, sāpes locītavās, ātri samazina iekaisuma procesi pēc traumas.

spēcīgs

Spēcīgākie pretsāpju līdzekļi ir narkotiskā grupa. Ņemot vērā atkarības risku, to patstāvīga lietošana ir stingri aizliegta. Pieejamas un drošas zāles spēcīgas iedarbības sāpju mazināšanai:

1. . NPL (prettrombocītu līdzeklis). Tas izrādījās lieliski piemērots anestēzijai sirdslēkmes, stenokardijas laikā. Iecelts plkst vīrusu infekcijas.
2. Voltarens. Nesteroīdās zāles izteikta pretiekaisuma, pretdrudža, pretsāpju iedarbība.
3. Ibufēns. Nenarkotisks pretsāpju līdzeklis. To plaši izmanto akūtu vīrusu infekciju, gripas un pediatrijas praksē.

Bez receptēm

Farmācijas uzņēmumi piedāvā daudzas pretsāpju zāles, kas ir pieejamas bez receptes. Jāatceras, ka pašārstēšanās nav droša, jo zāles neārstē pamatslimību, bet tikai mazina simptomus. Bezrecepšu zāles ir spazmolītiskie līdzekļi un NSPL, kas tiek pārdoti par dažādām cenām. Spēcīgākie bezrecepšu pretsāpju līdzekļi:

1. Meloflex. Risinājums priekš intramuskulāras injekcijas. Neietekmē slimības progresēšanu. Paredzēts iekaisuma mazināšanai, sāpju mazināšanai.
2. Ketorols. Izmanto, lai apturētu sāpju sindroms jebkura lokalizācija.
3. Papaverīns. Labs pretsāpju līdzeklis pret galvassāpēm. Tam ir izteikta spazmolītiska iedarbība, tāpēc tas ātri noņem sāpju sindromus menstruāciju laikā, cistītu, pankreatītu.

Mūsdienu pretsāpju līdzekļi

Pēdējos gados medicīnā plaši tiek izmantotas jaunas paaudzes zāles. Tie ietver selektīvu narkotiku grupu NPL. To priekšrocība ir fakts, ka tiem ir selektīva iedarbība un tie nekaitē veseliem orgāniem. Mūsdienu pretsāpju līdzekļu nosaukumi:

1. . To veiksmīgi lieto muguras sāpju ārstēšanai, noņem iekaisumu un hiperēmiju.
2. Flamax. Tam ir pretdrudža, pretiekaisuma, antiagregācijas iedarbība. Tas ir indicēts dažādas izcelsmes sāpju sindromiem.
3. . Piešķirt muguras sāpēm, pēcoperācijas, muskuļu un skeleta sistēmas un citiem sāpju sindromiem.

Pretiekaisuma

Nesteroīdo zāļu grupa pretsāpju līdzekļu reitingā tiek uzskatīta par visnekaitīgāko. Zāles ir spēcīgas pretiekaisuma, pretdrudža iedarbības. Nosaukums "nesteroīds" uzsver, ka atšķirībā no glikokortikoīdiem tie nesatur sintētiskos steroīdu hormonus. Zināmo pretsāpju pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

1. Metindols. NPL, kas ir efektīvāks mugurkaula, locītavu sāpju sindromiem, pēc traumām vai operācijām.
2. Nalgezin. Ātri samazina iekaisuma hormonu līmeni asinīs. Piešķirt, kad dažādi veidi sāpju sindroms: mialģija, vīrusu slimības, išiass un citi.
3. . NPL. Tas ir indicēts čūlainais kolīts, Krona slimības saasināšanās.

Pret locītavu sāpēm

IN kompleksa ārstēšana locītavu sāpes, tiek lietoti pretsāpju līdzekļi. Sāpes muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumā bieži ir nepanesamas, tāpēc jūs nevarat iztikt bez narkotikām. Visefektīvākie pretsāpju līdzekļi locītavu sāpēm pieder pie NPL farmakoloģiskās grupas:

1. Koksībs. Pieejams kapsulās. Zāles vislabāk izpaužas osteoartrīta un artrīta ārstēšanā.
2. Arcoxia. Piešķirt osteoartrīta, ankilozējošā spondilīta, podagras artrīta simptomātiskai ārstēšanai. Zāles ir efektīvas pēc zobu operācijas.
3. Brufen. Tas ir indicēts cīpslu un saišu bojājumiem, dažādas izcelsmes locītavu iekaisumiem, drudža stāvokļiem, lumbago, pēc sporta traumām un negadījumiem.

Pret muguras sāpēm

AR sāpīgas sajūtas katrs cilvēks ar seju aizmugurē. Mūsdienīgs farmācijas rūpniecība nestāv uz vietas, un katru gadu ražo visefektīvākās zāles, kas palīdz cīnīties ar sāpēm. Populāri pretsāpju līdzekļi muguras sāpēm:

1. Revmadors. Spēcīgs pretsāpju līdzeklis no ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu grupas. To lieto, ja mugurkaula un locītavu deģeneratīvas slimības pavada sāpes.
2. Finalgel. Klasifikācija - NPL. Izveidots priekš vietējais pielietojums laikā iekaisuma slimības locītavas un mugura, ar sastiepumiem, muskuļu un skeleta sistēmas traumām (slēgtām).
3. Fentatīns. narkotiku izmanto ārstēšanai nepanesamas sāpes. Pieejams kristāliska pulvera veidā. Paredzēts subkutānām injekcijām.

Ar onkoloģiju

Vēža apstākļos tiek parakstītas zāles, kas var mazināt sāpes, ko izraisa audzēja augšana vai vēzis. Sāciet terapiju ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, pēc tam pārejiet uz vājiem vai (ja nepieciešams) spēcīgiem opionātiem. Galvenie pretsāpju līdzekļi onkoloģijā:

• pretiekaisuma līdzekļi: Aspirīns,;
• steroīdi: deksametazons, prednizolons;
• 2. tipa inhibitori: celekoksibs, rofekoksibs;
• Opiāti: morfīns, hidromorfons.

Pretsāpju līdzekļu lietošana

Jums nevajadzētu lietot tabletes katram sāpju sindromam. Bieži vien bez medikamentiem var iztikt, piemēram, kad pēc gulēšanas sāp galva vai ar viegliem vēdera krampjiem menstruāciju laikā. Pretsāpju līdzekļu lietošana ir attaisnojama, ja cēloni nav iespējams novērst, jo tie ir pagaidu efekts. Nekontrolēta narkotiku lietošana izraisa veselības problēmas vai atkarību. Ja pretsāpju līdzekļus izrakstījis ārsts, tad tie jālieto saskaņā ar viņa norādīto shēmu.

Cena

Zāles, kas mazina sāpes, tagad ir viegli atrodamas jebkurā aptiekā. Cita lieta, ja jums ir vajadzīgas dārgas un ne pārāk populāras zāles. Pēc tam tos var pasūtīt no kataloga un iegādāties interneta veikalā. Šajā gadījumā zāles var būt pat lētākas. Pretsāpju līdzekļu aptuvenā cena:

Vārds	Daudzums	Ražotājs	Cena rubļos
Analgin cilne. 500 mg
Ketorola šķīdums 3% 1 ml.
Voltaren cilne. 50 mg		Slovēnija
Arcoxia tabl. 90 ml

Kā izvēlēties pretsāpju līdzekļus

Jums nevajadzētu vienmēr ticēt reklāmai un pirkt dārgas zāles. Bieži vien laika pārbaudītas zāles ir daudz efektīvākas. Pirms zāļu iegādes jums jāizlasa to anotācija. Ja zāles ir paredzētas locītavu sāpju mazināšanai, tad migrēnas gadījumā tās nepalīdzēs. Jautājums par to, kurš pretsāpju līdzeklis ir labāks, nav pareizs, jo katrs zāļu veids novērš noteiktu problēmu. Turklāt jebkura veida pretsāpju līdzekļus nevar lietot ilgu laiku un bieži. Tas noved pie kuņģa čūlas un zarnu problēmām.

Anestezioloģija un reanimācija: lekciju konspekti Marina Aleksandrovna Koļesņikova

2. Pretsāpju zāles

Pretsāpju līdzeklis ( acetilsalicilskābe, paracetamols, morfīns) ir zāles, kas mazina dažādas izcelsmes sāpes. Pie klasiskajiem pretsāpju līdzekļiem nepieder zāles, kas mazina tikai noteikta izraisītāja izraisītas sāpes vai novērš specifisku sāpju sindromu, piemēram, antacīdi, ergotamīns (migrēna), karbamazepīns (neiralģija), nitroglicerīns (stenokardija). Kortikosteroīdi nomāc iekaisuma reakciju un no tā izrietošās sāpes, taču, neskatoties uz to plašo lietošanu šajos nolūkos, tie arī nepārstāv klasiskos pretsāpju līdzekļus.

Pretsāpju līdzekļus iedala narkotiskajos, kas iedarbojas uz CNS struktūrām un izraisa miegainību, piemēram, opioīdi, un nenarkotiskajos, kas galvenokārt iedarbojas uz perifērām struktūrām, piemēram, paracetamols, acetilsalicilskābe.

Papildu zāles, kas uzlabo pretsāpju līdzekļu iedarbību

Šīs grupas preparāti paši nav pretsāpju līdzekļi, bet tiek lietoti kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem, jo ​​tie var mainīt attieksmi pret sāpēm, to uztveri un trauksmes, baiļu, depresijas līmeni (tricikliskie antidepresanti var izraisīt pat vajadzību pēc morfīns pacientam terminālā stāvoklī). Šādas zāles var būt psihotropās zāles, kā arī tādas, kas ietekmē sāpju mehānismus, piemēram, novērš gludo un šķērssvītrotu muskuļu spazmas.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi – augu un sintētiskie līdzekļi, selektīvi samazinot sāpju uztveri, palielinot sāpju toleranci, samazinot sāpju emocionālo krāsojumu un to veģetatīvo pavadījumu, izraisa eiforiju un atkarību no narkotikām. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi samazina vadītspēju un sāpju uztveri tikai centrālās nervu sistēmas robežās, galvenokārt nomācot nespecifisko ceļu. Šīs grupas līdzekļi ierosina opiātu receptorus, rada darbību, kas ir līdzīga antinoreceptīvās sistēmas peptīdu iedarbībai. Tāpēc galvenie sāpju mazināšanas mehānismi ir šādi: traucēta sāpju impulsa vadīšana no I neirona aksona, kura ķermenis atrodas mugurkaula ganglijā, uz neironu II, kas atrodas aizmugurējo ragu želatīna vielā. no muguras smadzenēm. Zemsliekšņa impulsu summēšanas nomākšana talāmā. Samazināta līdzdalība iegarenās smadzenes, hipotalāma, limbiskās sistēmas sāpju reakcijā (neakcentēta attieksme pret sāpēm).

Narkotisko pretsāpju līdzekļu un to antagonistu klasifikācija

Klasifikācija ir šāda.

1. Piperidīna-fenantrēna atvasinājumi:

1) morfīns;

2) kodeīns (metilmorfīns, 5–7 reizes vājāks par morfīnu kā pretsāpju līdzeklis);

3) etilmorfīns (dionīns, pēc stipruma līdzvērtīgs morfīnam).

2. Fenilpiperidīna atvasinājumi:

1) promedols (3-4 reizes vājāks par morfiju);

2) fentanils (100-400 reizes stiprāks par morfiju).

3. Difenilmetāna atvasinājumi:

1) piritramīds (dipidolors) - vienāds ar morfīnu;

2) tramadols (tramal) - nedaudz zemāks par morfiju.

4. Agonisti-antagonisti:

1) opiātu receptoru agonisti un opiātu receptoru antagonisti - buprenorfīns (norfīns) (25-30 reizes spēcīgāks par morfiju);

2) opiātu receptoru agonisti un opiātu receptoru antagonisti - pentazocīns (leksīrs) (2-3 reizes vājāks par morfiju) un butorfanols (moradols) (vienāds ar morfiju).

Agonisti-antagonisti daudz retāk un vājāk nekā pilni agonisti izraisa eiforiju un atkarību no narkotikām.

Narorfīns - atsevišķi (piemēram, ar saindēšanos ar barbiturātiem) un ar vieglu saindēšanos ar morfiju, tam ir pretsāpju iedarbība, tas izraisa miozi, bradikardiju un pastiprina elpošanas centra nomākšanu. Smagas saindēšanās gadījumā ar morfīnu un citiem agonistiem tas izspiež tos no elpošanas centra opiātu receptoriem un atjauno elpošanu. Izraisa disforiju, aizkaitināmību, depresiju, traucēta skatiena fokusēšana.

Pilnīgi opioīdu receptoru antagonisti

naloksons - neatkarīga darbība nav, tas ir efektīvs kā pretlīdzeklis saindēšanās gadījumā ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi jālieto tikai akūtu sāpju gadījumā īslaicīgi.

Visbiežāk lieto traumu, apdegumu, miokarda infarkta, peritonīta gadījumos (pēc diagnozes noskaidrošanas un lēmuma par operāciju). Narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir daļa no lītiskajiem maisījumiem anestēzijas pastiprināšanai. Šīs grupas zāles lieto pēcoperācijas sāpēm kombinācijā ar M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem un miotropiskiem spazmolītiskiem līdzekļiem. Tie ir paredzēti, lai apturētu aknu (pentazocīna) un nieru (promedola) kolikas. Hroniskas sāpes ir kontrindikācija zāļu izrakstīšanai, izņemot progresējošas ļaundabīga audzēja formas (dipidolors, tramadols, agonisti-antagonisti).

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi tiek kombinēti ar psihotropām zālēm īpašiem anestēzijas veidiem.

Neiroleptanalgezija ir sāpju mazināšana, kombinējot fentanilu (spēcīgs, ilgst 30–40 minūtes) un droperidolu (viegls antipsihotisks līdzeklis). Droperidolam piemīt viegla nomierinoša iedarbība, aptur emocionālās reakcijas un samazina skeleta muskuļu tonusu. Svarīga droperidola iedarbība ir arī pretvemšanas līdzeklis un antišoks. Droperidola devas - 1: 50. Kombinētās zāles - talamonāls. Neiroleptanalgēzija tiek izmantota maztraumatiskās operācijās, neiroķirurģijas jomā un kardioloģijā miokarda infarkta gadījumā uc Atalgesia jeb trankvilizatora analgēzija - fentanils kombinācijā ar spēcīgu trankvilizatoru, piemēram, sibazonu, fenazepāmu. Galvenais trūkums ir fentanila spēcīgais elpošanas nomākums un samaņas saglabāšana.

No grāmatas Anestezioloģija un reanimācija: lekciju piezīmes autors Marina Aleksandrovna Koļesņikova

autors

No grāmatas Farmakoloģija: lekciju piezīmes autors Valērija Nikolajevna Malevannaja

No grāmatas Farmakoloģija autors Valērija Nikolajevna Malevannaja

No grāmatas Homeopātija. II daļa. Praktiski ieteikumi līdz narkotiku izvēlei autors Gerhards Kellers

No grāmatas Rokasgrāmata neatliekamā palīdzība autors Jeļena Jurievna Hramova

No grāmatas Oficiālā un etnozinātne. Detalizētākā enciklopēdija autors Genrihs Nikolajevičs Užegovs

No grāmatas Zaļā veselības enciklopēdija. Labākās receptes alternatīva medicīna autors Aleksandrs Korodetskis

autors Jūlija Sergejevna Popova

autors Viktors Borisovičs Zaicevs

No grāmatas Pētersīļi, dilles, selerijas un cilantro veselībai un ilgmūžībai autors Viktors Borisovičs Zaicevs

Pēcoperācijas operācija, migrēnas lēkme, ļaundabīgs audzējs vai lūzums – var rasties nepanesamas sāpes, jo dažādu iemeslu dēļ. Šādā situācijā nepietiek ar analgin un tautas līdzekļiem, lai sāpju sindroms izzustu, ir jāizvēlas spēcīgākie pretsāpju līdzekļi.

No stipras sāpes tabletes palīdzēs

Tablešu formas priekšrocības

Pretsāpju līdzekļu priekšrocības tabletēs salīdzinājumā ar citiem zāļu formas ir lietošanas vienkāršība.

Vēl viens plus ir vietēju reakciju trūkums: apsārtums, dedzināšana, nieze vai izsitumi.

Tabletes ir lētākas - zāļu tablešu formas izmaksas ir nedaudz augstākas, tas atmaksājas, jo nav jāiegādājas šļirces, injekciju šķīdums un jāmaksā par medmāsas pakalpojumiem.

Kad tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi?

Pretsāpju līdzekļi ir paredzēti cilvēkiem, kuriem ir stipras sāpes. Iepriekš ārsts veic pārbaudi, pārbaužu rezultāti palīdz noteikt, kas izraisa sāpes.

Pretsāpju līdzekļus var izrakstīt bez izmeklēšanas un pārbaudes, ja kāda ķirurģiska iejaukšanās vai tā būtu apendektomija, dislokācijas samazināšana vai vienkārša zoba izraušana.

Sāpju sindroms, kam nepieciešami pretsāpju līdzekļi, var rasties šādu iemeslu dēļ:

• periodā pēc operācijas;
• ar muskuļu sāpēm, muguras sāpēm;
• - gan rokās, gan kājās;
• ar lūzumiem, sasitumiem un smagiem sastiepumiem;
• ar onkoloģiju;
• ar neiralģiju;
• (dismenoreja).

Plkst sāpīgas menstruācijas tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi un ibuprofēna atvasinājumi, un progresējošu vēža gadījumā palīdz tikai opioīdu pretsāpju līdzekļi.

Pretsāpju līdzekļi, ko lieto muskuļu sāpju ārstēšanai

Pretsāpju līdzekļu klasifikācija

Visi esošās sugas pretsāpju līdzekļi ir sadalīti 2 lielas grupas: Tās ir narkotiskas un ne-narkotiskas. Pirmais virziens, kurā ietilpst 7 dažādi veidi, ir kļuvis plašāk izplatīts.

Pirazoloni un to kombinācijas

"Vienkārši pretsāpju līdzekļi" ietver zāles, kuru pamatā ir pirazoloni, kas ietver labi zināmo Analgin. Otrais grupas nosaukums ir pamatots – pirazoloni patiešām ir vienkārši un tirgū ļoti izplatīti, taču tie ne vienmēr palīdz atbrīvoties no sāpēm.

Analgin - slavenākais pretsāpju līdzeklis

Kombinētie pretsāpju līdzekļi

Kombinētie pretsāpju līdzekļi apvieno vairāku pretsāpju līdzekļu grupu īpašības. Zāļu pamatā ir paracetamols, kas apvienots ar citām aktīvajām sastāvdaļām. Kombinētā pretsāpju līdzekļa īpašības nosaka grupas, kuras tas apvieno sevī: pretsāpju, pretiekaisuma vai spazmolītiska iedarbība.

Kombinēto pretsāpju līdzekļu pamatā ir paracetamols.

Pretmigrēnas zāles

NPL lieto osteohondrozes ārstēšanā

COX-2 inhibitori

Šīs grupas narkotikas ietver NPL, bet ar svarīgu atšķirīga iezīme: tie nekaitē kuņģa-zarnu traktam un, gluži pretēji, pat aizsargā kuņģa gļotādu. Inhibitorus izraksta cilvēkiem ar peptiskām čūlām, kuņģa eroziju un citām slimībām, kuru gadījumā parasto nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana medicīniski nav iespējama.

Inhibitori ir paredzēti kuņģa čūlai

Spazmolītiskie līdzekļi

Spazmolītisko pretsāpju līdzekļu grupa palīdz mazināt sāpes, paplašinot asinsvadus un atslābinot gludos muskuļus. Zāles palīdz pret jebkāda rakstura spazmatiskām sāpēm: menstruāciju, migrēnas vai.

Spazmolītiskie līdzekļi palīdz mazināt sāpes menstruāciju laikā

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Opioīdi jeb narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir spēcīgas zāles, kuru iecelšana ir attaisnojama tikai akūta un nepanesama sāpju sindroma gadījumā. Zāles nomāc sāpju impulsa pārnešanu, un cilvēka smadzenes pārstāj uztvert sāpju sindromu, piepildoties ar eiforiju un komfortu. Tā kā narkotiskie pretsāpju līdzekļi izraisa atkarību, tos pārdod tikai pēc receptes un izraksta tikai tad, ja citu grupu pretsāpju līdzekļi ir neefektīvi.

Efektīvu pretsāpju tablešu saraksts

Vairumam vienas grupas narkotiku darbības princips ir līdzīgs, taču tiem var būt pilnīgi atšķirīgs efekts uz ķermeņa.

Iesniegtajā pretsāpju līdzekļu sarakstā jūs varat atrast gan dārgas, gan ļoti lētas zāles. Lielāko daļu šo produktu vietējā aptiekā var iegādāties bez receptes.

Pret iekaisuma sāpēm

Likvidēt galvu un zobu sāpes, stipras sāpes muskuļos, kaulos un locītavās. Tie ir arī efektīvi sāpīgas sajūtas pēc traumas un operācijas. Šāda veida sāpju sindromiem vislabāk ir piemēroti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kā arī kombinētās grupas pretsāpju līdzekļi.

Zāles no NPL grupas, kas izveidotas uz ibuprofēna bāzes. Nurofēns ir populārākais no visiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, kuru darbības mehānisms ir bloķēt prostaglandīnu sintēzi, sāpju mediatorus, kas atbalsta iekaisuma reakciju organismā. Nurofen palīdz ar jebkādām iekaisuma rakstura sāpēm, kā arī ar migrēnu, dismenoreju un neiralģiju.

Nurofen tiek galā ar iekaisuma sāpēm

Kontrindikācijas: vecums līdz 6 gadiem, 3. grūtniecības trimestris, smaga sirds mazspēja, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, nieru mazspēja, čūla un kuņģa erozija.

Cena: 90-130 rubļi.

Zilas tabletes no NPL grupas, ko lieto muskuļu un skeleta sistēmas slimību, neiralģijas un mialģijas, zobu un tonsilīta, vidusauss iekaisuma un drudža ārstēšanai. Tāpat kā citi nesteroīdās zāles, Nalgesin mazina sāpes, bloķējot prostaglandīnu sintēzi.

Naļgezins - efektīvs līdzeklis no sāpēm

Kontrindikācijas: erozija vai kuņģa čūla, zarnu iekaisums, nieru vai aknu mazspēja, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, paaugstināta jutība uz zālēm, grūtniecība un zīdīšanas periods, vecums līdz 12 gadiem.

Cena: 180-275 rubļi.

Kombinētas zāles, kuru pamatā ir paracetamols un ibuprofēns, to lieto galvas un zobu sāpēm, adnexītu, bursītu, traumām un artrītu, temperatūru. Lietojot Ibuklin, sāpes un drudzis pazūd ciklooksigenāzes inhibīcijas un prostaglandīnu daudzuma samazināšanās dēļ.

Ibuklin - kombinētās zāles

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, kuņģa čūla, kuņģa asiņošana, vecums līdz 12 gadiem, grūtniecība un zīdīšanas periods.

Cena: 100-140 rubļi.

Jauns NPL grupas medikaments, apstiprināts ilgstošai lietošanai. Tāpat kā iepriekšējie līdzekļi, tas mazina drudzi, sāpes un iekaisumu, samazinot prostaglandīnu daudzumu organismā. Izmanto dažādi veidi iekaisuma sāpes, kā arī neiralģija un migrēna.

Movalis mazina sāpes un iekaisumu

Kontrindikācijas: vecums līdz 16 gadiem, grūtniecība, zīdīšanas periods, kuņģa čūlas, aknu un nieru kolikas.

Cena: 550-750 rubļi.

Pret spazmatiskām sāpēm

Spastiskas sāpes var rasties dažādu iemeslu dēļ: tie ir migrēna, kuņģa-zarnu trakta slimības, algomenoreja un daži citi apstākļi. Ar šādu sāpju sindromu palīdzēs spazmolītiskie līdzekļi un kompleksi pretsāpju līdzekļi ar spazmolītisku darbību.

Lētas un efektīvas tabletes no spazmolītisko līdzekļu grupas, efektīvas Krievu analogs Bet šausmīgs. To uzņemšanas efekts tiek panākts, paplašinot asinsvadu un iekšējo orgānu gludos muskuļus. To lieto gastroduodenīta, čūlu, holecistīta, aknu un nieru kolikas, diskinēzija žults ceļu, injicēt un proktēt, zarnu kolikas un meteorisms, dismenoreja, kā arī spēcīgu kontrakciju laikā dzemdību laikā.

Drotaverīns pieder spazmolītisko līdzekļu grupai

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, smaga sirds mazspēja, vecums līdz 12 gadiem, arteriāla hipotensija.

Cena: 40-80 rubļi.

Spazmolītisks līdzeklis, lieto pret sāpēm menstruāciju laikā, migrēnām, kā arī gremošanas trakta spazmām, zarnu un žults ceļu kolikām. Apstiprināts ilgstošai lietošanai, praktiski nav kontrindikāciju. Šis līdzeklis mazina sāpes, piegādājot gludo muskuļu šūnām jonizētu kalciju, kas paplašina gludos muskuļus un aptur spazmas.

Sparex apstiprināts ilgstošai lietošanai

Kontrindikācijas: vecums līdz 12 gadiem, paaugstināta jutība.

Cena: 300-370 rubļi.

Sarežģīts pretsāpju līdzeklis, kas sastāv no NSPL, spazmolītiskā līdzekļa un vielas, kas to pastiprina. Pretsāpju efekts tiek panākts, inhibējot prostaglandīnus un samazinot kalcija izdalīšanos gludās muskulatūras šūnās. Novērš spazmatiskas sāpes tik drīz cik vien iespējams, lieto kuņģa-zarnu trakta slimību, algomenorejas un pielonefrīta gadījumos.

Spasmalgon ir sarežģītas zāles

Kontrindikācijas: nieru un aknu mazspēja, prostatas adenoma, glaukoma un tahiaritmija, anēmija, leikopēnija.

Cena: 190-255 rubļi.

Ar onkoloģiju

Vēlīnās attīstības stadijas ļaundabīgs audzējs sāpes var kļūt nepanesamas. Tikai spēcīgākie pretsāpju līdzekļi, kurus nevar iegādāties bez ārstējošā ārsta receptēm, var palīdzēt atbrīvoties no tā.

Gludas zaļas tabletes, kas pieder NPL klasei. Ketanovs ir spēcīgākais pretsāpju līdzeklis starp nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, kura iedarbība tiek panākta, strauji samazinoties prostaglandīnu daudzumam organismā, un ir salīdzināms ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Zāles lieto pēcoperācijas, pēcdzemdību un zobu sāpēm, artrozes, onkoloģijas un traumu gadījumos.

Ketanovs - spēcīgs pretsāpju līdzeklis

Kontrindikācijas: vecums līdz 16 gadiem, kuņģa un zarnu čūlas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, bronhiālā astma, nieru slimības, vienlaicīga lietošana ar citiem NPL.

Izmaksas: 80-145 rubļi.

Promedols

Centrālas darbības narkotisks pretsāpju līdzeklis. Tas traucē sāpju impulsu pārraidi, kā arī maina smadzeņu sāpju uztveri. Aktīvi izmantots ne tikai onkoloģiskās slimības, bet arī pēc operācijas, ar peptisku čūlu un hronisks pankreatīts, miokarda un plaušu infarkts, prostatīts, nieru un aknu kolikas, neirīts, apdegumi un traumas.

Zāļu Promedol īpašības

Kontrindikācijas: vecums līdz 2 gadiem, aritmija, hipertireoze, paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, alkoholisms, krampji, astma.

Cena: 180-220 rubļi.

Opioīdu pretsāpju līdzeklis. Zāles ar spēcīgu un ātru darbību, kas dažu minūšu laikā mazina sāpes. Tramal pretsāpju efekts ir saistīts ar sāpju impulsu vadīšanas bloķēšanu un ar sāpju emocionālās uztveres izkropļojumu. To lieto traumu, pēc operāciju un citu sāpīgu medicīnisku manipulāciju gadījumos, sāpēm miokarda infarkta laikā un onkoloģijā.

Tramal ir opioīdu pretsāpju līdzeklis.

Kontrindikācijas: vecums līdz 16 gadiem, grūtniecība, zīdīšanas periods, nieru mazspēja, epilepsija.

Izmaksas: 350-420 rubļi.

pretsāpju tabletes grūtniecības laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā rūpīgi jāizvēlas pretsāpju līdzeklis, lai zāļu negatīvā iedarbība neietekmētu augli. Ir maz pretsāpju līdzekļu, kas apstiprināti lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo ir liels blakusparādību saraksts.

Ir 2 seifi aktīvās sastāvdaļas, ko var izmantot sāpju mazināšanai šajā periodā:

1. Paracetamols un mūsdienu narkotikas izveidots uz tā pamata. Ir atļauts lietot trīs tabletes dienā, maksimālais lietošanas ilgums ir 3 dienas.
2. Drotaverīns un No-shpa. Jūs varat lietot ne vairāk kā 1 tableti dienā un ne ilgāk kā 3 dienas pēc kārtas.

No-shpu var lietot grūtniecības laikā

Pretsāpju tabletes bērniem

Bērna ķermenis ir ļoti jutīgs pret blakus efekti narkotikas, tāpēc pretsāpju līdzekļu izvēlei bērniem jābūt īpaši uzmanīgiem. Absolūti nekaitīgi pretsāpju līdzekļi neeksistē, taču ir labi un efektīvi pretsāpju līdzekļi, kurus var lietot jau jaunībā.

Bērniem apstiprināto pretsāpju līdzekļu saraksts:

1. Paracetamols un tā atvasinājumi. Vēlams šķīstošu putojošo tablešu veidā.
2. Zāles, kuru pamatā ir ibuprofēns: Nurofen, Ibufen, MIG un citi. Tikai tad, ja bērns to nedara hroniskas slimības GIT.
3. Spazmolītiskie līdzekļi un kombinētie preparāti, kuru pamatā ir ibuprofēns un drotaverīns. Ne vairāk tabletes dienā.
4. Preparāti uz nimesulīda bāzes, piemēram, Nimesil, Nimulide un Nimegesic, ja bērns ir vecāks par divpadsmit gadiem.

Pretsāpju līdzekļi palīdz cīnīties ar sindromu, bet nespēj novērst galveno cēloni. Lai atbrīvotos no sāpēm uz visiem laikiem, jums ir jāsaprot, kāpēc tās rodas, un jāveic nepieciešamā ārstēšana. Pretsāpju līdzekļi - labi palīgi sāpju ārstēšanā, taču uz tām vien paļauties nevar.