Drudžains drudzis. Temperatūras līknes

Kas ir mākslīgais drudzis?

Tas ir viltus drudzis, ko izraisījis pats pacients (no latīņu vārda factitius - mākslīgi radīts). Drudža izraisīšanas metodes ir ļoti dažādas, atkarībā no pacientu iztēles un veiklības. Visbiežāk tieši pirms temperatūras mērīšanas viņi ņem mutē karstu šķidrumu un tur to tajā. Mākslīgi izraisītu drudzi bieži (bet ne vienmēr) var noteikt, veicot mērījumus taisnās zarnas temperatūra vai urīna temperatūra tūlīt pēc urinēšanas. Tomēr urīna temperatūra ir nedaudz zemāka par temperatūru mutē.

Kas ir recidivējošais drudzis?

Recidivējošais drudzis izpaužas kā virkne drudža lēkmju, kas ilgst apmēram 6 dienas un ko atdala aptuveni tāda paša ilguma beztemperatūras intervāli. Recidivējošu drudzi parasti izraisa infekcijas process (piemēram, bruceloze, malārija, borelioze vai tuberkuloze), bet tas var rasties arī ar Hodžkina slimību vai ģimenes Vidusjūras drudzi.

Kas ir Pell-Ebšteina drudzis?

Pel-Ebšteina drudzis tiek novērots 16% pacientu ar Hodžkina slimību. To raksturo drudža epizodes, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, kam seko periodi bez drudža vairākas dienas un dažreiz pat nedēļas. Tāpēc Pel-Ebšteina drudzis ir atkārtota drudža variants. To deviņpadsmitajā gadsimtā aprakstīja holandietis Pīters Pēls un vācietis Vilhelms Ebšteins. Ebšteina intereses sniedzās daudz tālāk par medicīnu, aptverot tēlotājmākslu, literatūru un vēsturi. Viņš pat uzrakstīja vairākas grāmatas par slaveno vāciešu - Lutera un Šopenhauera slimībām un medicīnisku Bībeles interpretāciju.

Kas ir remitējošais drudzis?

To raksturo ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar ikdienas svārstībām virs 1°C.

Kas ir periodisks drudzis?

Raksturīgs ar augsts drudzis 1-2 dienas, kam seko normāla ķermeņa temperatūra.

Kas ir intermitējošais Šarko drudzis?

Īpašs periodiska drudža veids, ko parasti pavada drebuļi, sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā un dzelte. Tās ir periodiskas kopējā žultsvada aizsprostojuma sekas ar akmeni.

Kas ir drudžains drudzis?

Drudzis (no grieķu hektikos — ierasts), ko raksturo dienas temperatūras paaugstināšanās maksimums dienas laikā un bieži sejas pietvīkums. To parasti novēro aktīvas tuberkulozes laikā un ir periodiska drudža forma ar daudz smagākām temperatūras svārstībām.

Kas ir pastāvīgs vai pastāvīgs drudzis?

Tās gaitu nepavada pārtraukumi vai ievērojama temperatūras pazemināšanās. Pastāvīgs drudzis rodas ar sepsi, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas, vai ar centrālās daļas bojājumiem nervu sistēma.

Kas ir malārijas drudzis?

Malārijas drudža gaita ļoti atšķiras atkarībā no plazmodija veida. Tipiski malārijas drudža veidi ir šādi.

2. Trīsdienu drudzis (no latīņu vārda tertianus - trešais) - drudzis, kas atkārtojas katru trešo dienu, ja paroksisma dienu uzskata par pirmo. Tā rezultātā temperatūra paaugstinās ik pēc 48 stundām. Trīs dienu drudzis ir raksturīgs P. vivax.

4. Ļaundabīgais terciālais drudzis ir raksturīgs P. falciparum. To sauc arī par tropisko vai romiešu drudzi (jo pirms ne pārāk daudziem gadiem tas tika uzskatīts izplatīta slimība, izplatīta Romas apkaimē). Raksturīgs 48 stundu smagas malārijas paroksizms, ko pavada akūti smadzeņu, nieru vai kuņģa-zarnu trakta simptomi. Šie simptomi parasti ir saistīti ar inficētu sarkano asins šūnu agregāciju un sekundāru kapilāru obstrukciju.

Kas ir īslaicīgs drudzis?

Tas ir temperatūras paaugstināšanās ne ilgāk kā vienu vai divas dienas.

Kas ir paaugstināts drudzis?

Drudža paaugstināšanās (no grieķu vārda epakmastikos — paaugstināšanās līdz augstumam) raksturojas ar vienmērīgu temperatūras paaugstināšanos līdz kulminācijai un pēc tam tā krīzes vai līzes samazināšanās (krīze nozīmē straujš kritums temperatūra, un līze notiek pakāpeniskāk).

Kas ir eksantēmiskais drudzis?

Drudzis, ko izraisa eksantēmas izvirdumi.

Kas ir iztukšošanās drudzis?

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pēc pārmērīgas un ilgstošas muskuļu sasprindzinājums. Var ilgt līdz pat vairākām dienām.

Kas ir militārais drudzis?

Infekciozs drudzis, kam raksturīga pastiprināta svīšana un miliārija (mazi pūšļi uz ādas, kas parādās, kad šķidrums tiek aizturēts sviedru dziedzeros). Agrāk to parasti novēroja smagu epidēmiju laikā.

Kas ir monoleptiskais drudzis?

Pastāvīgs drudzis, kam raksturīgs tikai viens paroksizmāls temperatūras paaugstināšanās.

Kas ir polileptiskais drudzis?

Tas ir drudzis ar diviem vai vairākiem paroksismiem. Parasti novēro malārijas gadījumā (no grieķu vārdiem poli — atkārtots un lepsis — paroksizms).

Kas ir viļņains drudzis?

Viļņojošajam drudzim raksturīga gara viļņiem līdzīga temperatūras līkne. Raksturīgs brucelozei.

Kas ir esenciālais (idiopātiskais) drudzis?

Tas ir nezināmas etioloģijas drudzis. Tas izpaužas ar temperatūru vismaz 38°C 3 nedēļas vai ilgāk bez jebkādām acīmredzams iemesls. Pieaugušajiem nezināmas izcelsmes drudzis visbiežāk ir saistīts ar lokalizētu infekciju (abscesu) vai izplatītu infekciju (malāriju, tuberkulozi, HIV infekciju, endokardītu, ģeneralizētu sēnīšu infekciju). Retāk sastopami esenciālā drudža cēloņi ir: (1) ļaundabīgi audzēji (īpaši limfomas, hipernefromas, hepatomas un metastāzes aknās); 2) autoimūnas slimības(kolagēnas); (3) zāļu reakcijas. Pacientiem ar jatrogēno zāļu izraisītu drudzi bieži novērojama temperatūras un pulsa disociācija un laba izskats, neskatoties uz augsto temperatūru. Viņiem ir arī citas pazīmes alerģiska reakcija(izsitumi uz ādas un eozinofīlija).

Vispārējs drudža jēdziens

Hipertermiskā sindroma vispārīgie raksturojumi un drudža veidi

Daudzas infekcijas un neinfekciozas izcelsmes slimības rodas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Ķermeņa drudža reakcija ir ne tikai slimības izpausme, bet arī viens no veidiem, kā to apturēt. Parastā temperatūra, mērot padusē, tiek uzskatīta par 36,4–36,8 °C. Dienas laikā ķermeņa temperatūra mainās. Rīta un vakara temperatūras starpība veseliem cilvēkiem nepārsniedz 0,6 °C.

Hipertermija - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 °C - rodas, ja tiek traucēts līdzsvars starp siltuma ražošanas un siltuma pārneses procesiem.

Drudzis raksturo ne tikai temperatūras paaugstināšanās, bet arī izmaiņas visos orgānos un sistēmās. Pacientus uztrauc galvassāpes, nogurums, karstuma sajūta, sausa mute. Kad jums ir drudzis, palielinās vielmaiņa, palielinās pulss un elpošana. Strauji paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, pacienti jūt drebuļus, aukstuma sajūtu un trīci. Kad ķermeņa temperatūra ir augsta, āda kļūst sarkana un silta uz tausti. Strauju temperatūras pazemināšanos pavada bagātīgi sviedri.

Visbiežākie drudža cēloņi ir infekcija un audu sabrukšanas produkti. Drudzis parasti ir ķermeņa reakcija uz infekciju. Neinfekciozi drudzis ir reti sastopams. Temperatūras paaugstināšanās pakāpe var atšķirties un lielā mērā ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa.

Drudža reakcijas atšķiras pēc ilguma, augstuma un temperatūras līknes veida. Drudža ilgums ir akūts (līdz 2 nedēļām), subakūts (līdz 6 nedēļām) un hronisks (vairāk nekā 6 nedēļas).

Atkarībā no temperatūras paaugstināšanās pakāpes izšķir subfebrilu (37–38 °C), febrilu (38–39 °C), augstu (39–41 °C) un īpaši augstu (hipertermisku - virs 41 °C). Pats hipertermiskais stāvoklis var izraisīt nāvi. Atkarībā no dienas temperatūras svārstībām izšķir sešus galvenos drudža veidus (12. att.).

Pastāvīgs drudzis, kurā rīta un vakara ķermeņa temperatūras starpība nepārsniedz 1 °C. Šis drudzis ir biežāk sastopams ar pneimoniju un vēdertīfu.

Remitējošajam drudzim raksturīgas svārstības, kas pārsniedz 1 °C. Tas notiek ar tuberkulozi, strutojošām slimībām, pneimoniju.

Intermitējošam drudzim raksturīgas lielas temperatūras svārstības ar regulāru febrilu lēkmju pārmaiņu un normālas temperatūras periodiem (2–3 dienas), kas raksturīgi 3 un 4 dienu malārijai.

Rīsi. 12. Drudža veidi: 1 - nemainīgs; 2 - caurejas līdzeklis; 3 - intermitējoša; 4 - atgriešanās; 5 - viļņains; 6 - nogurdinošs

Izšķērdības drudzis (drudžains drudzis) raksturojas ar straujš pieaugumsķermeņa temperatūra (par 2–4 °C) un tās pazemināšanās līdz normai vai zemāka. Novērots pie sepses, tuberkulozes.

Reversajam drudža tipam (perversam) raksturīga augstāka rīta temperatūra salīdzinājumā ar vakaru. Rodas tuberkulozes un sepses gadījumā.

Neregulāru drudzi pavada dažādas un neregulāras ikdienas svārstības. Novērots pie endokardīta, reimatisma, tuberkulozes.

Pamatojoties uz febrilo reakciju un intoksikācijas simptomiem, var spriest par slimības sākšanos. Tādējādi ar akūtu sākumu temperatūra paaugstinās 1–3 dienu laikā, un to pavada drebuļi un intoksikācijas simptomi. Pakāpeniski paaugstinās ķermeņa temperatūra 4–7 dienu laikā, intoksikācijas simptomi ir mēreni.

Hipertermiskā sindroma klīniskās īpašības infekcijas slimības

Drudzis infekcijas slimību gadījumā ir aizsargājošs. Parasti tā ir reakcija uz infekciju. Par dažādām infekcijas slimībām var būt dažādi veidi temperatūras līknes, lai gan jāatceras, ka, laikus lietojot antibakteriālo terapiju, temperatūras līknes var būtiski mainīties.

Malārija

Malārijai raksturīga febrilu lēkmju (drebuļi, drudzis, temperatūras pazemināšanās, ko pavada sviedri) un normālas ķermeņa temperatūras periodu regulāra maiņa. Šīs slimības lēkmes var atkārtoties pēc divām dienām trešajā vai trīs dienām ceturtajā. Kopējais malārijas lēkmes ilgums ir 6–12 stundas, ar tropisko malāriju - līdz dienai vai ilgāk. Tad ķermeņa temperatūra strauji pazeminās līdz normai, ko pavada spēcīga svīšana. Pacients jūtas vājš un miegains. Viņa veselība uzlabojas. Normālas ķermeņa temperatūras periods ilgst 48–72 stundas un pēc tam atkal tipisks malārijas lēkme.

vēdertīfs

Drudzis ir nemainīgs un raksturīgs vēdertīfa simptoms. Būtībā šai slimībai ir raksturīga viļņveidīga gaita, kurā temperatūras viļņi, šķiet, apgāžas viens pār otru. Pagājušā gadsimta vidū Vācu ārsts Vunderlihs shematiski aprakstīja temperatūras līkni. Tas sastāv no temperatūras paaugstināšanās fāzes (ilgst aptuveni nedēļu), augstas temperatūras fāzes (līdz 2 nedēļām) un temperatūras pazemināšanās fāzes (apmēram 1 nedēļu). Pašlaik, pateicoties agrīnai antibiotiku lietošanai, vēdertīfa temperatūras līknei ir dažādas iespējas un tā ir daudzveidīga. Visbiežāk attīstās remitējošais drudzis un tikai smagos gadījumos ir pastāvīgs veids.

tīfs

Parasti temperatūra paaugstinās 2–3 dienu laikā līdz 39–40 °C. Temperatūra paaugstinās gan vakarā, gan no rīta. Pacienti izjūt nelielus drebuļus. No 4.–5. slimības dienas raksturīgs pastāvīgs drudža veids. Dažreiz ar agrīnu antibiotiku lietošanu ir iespējams remitējoša veida drudzis.

Ar tīfu temperatūras līknē var novērot “griezumus”. Parasti tas notiek 3.–4. slimības dienā, kad ķermeņa temperatūra pazeminās par 1,5–2 °C, un nākamajā dienā, parādoties izsitumiem uz ādas, tā atkal paaugstinās līdz augstiem skaitļiem. Tas tiek novērots slimības augstumā.

8.–10. slimības dienā pacientiem ar tīfu var rasties arī temperatūras līknes “iegriezums”, līdzīgi kā pirmajā. Bet tad pēc 3-4 dienām temperatūra pazeminās līdz normai. Nekomplicēta tīfa gadījumā drudzis parasti ilgst 2–3 dienas.

Gripa

Gripai raksturīgs akūts sākums. Ķermeņa temperatūra vienas vai divu dienu laikā paaugstinās līdz 39–40 °C. Pirmajās divās dienās gripas klīniskā aina ir acīmredzama: ar vispārējas intoksikācijas simptomiem un augstu ķermeņa temperatūru. Drudzis parasti ilgst no 1 līdz 5 dienām, tad temperatūra kritiski pazeminās un normalizējas. Šo reakciju parasti pavada svīšana.

Adenovīrusa infekcija

Ar adenovīrusa infekciju 2–3 dienu laikā temperatūra paaugstinās līdz 38–39 °C. Drudzis var būt kopā ar drebuļiem un ilgst apmēram nedēļu.

Temperatūras līkne ir nemainīga vai remitējoša pēc būtības. Vispārējās intoksikācijas simptomi adenovīrusa infekcijas laikā parasti ir viegli.

Meningokoku infekcija

Ar meningokoku infekciju ķermeņa temperatūra var svārstīties no zemas līdz ļoti augstai (līdz 42 °C). Temperatūras līkne var būt nemainīga, periodiska un periodiska. Antibiotiku terapijas laikā dažiem pacientiem temperatūra pazeminās līdz 2.-3. dienai, neliels drudzis saglabājas vēl 1-2 dienas.

Meningokokēmija (meningokoku sepse) sākas akūti un strauji attīstās. Raksturīgs simptoms ir hemorāģiski izsitumi neregulāru zvaigžņu formā. Izsitumu elementi vienam un tam pašam pacientam var būt dažāda izmēra – no maziem spiciņiem līdz plašiem asinsizplūdumiem. Izsitumi parādās 5-15 stundas pēc slimības sākuma. Drudzis ar meningokokēmiju bieži vien ir intermitējoša. Raksturīgs smagi simptomi intoksikācija: temperatūra paaugstinās līdz 40-41 ° C, smagi drebuļi, galvassāpes, hemorāģiski izsitumi, tahikardija, elpas trūkums, cianoze. Tad tas strauji samazinās asinsspiediens. Ķermeņa temperatūra pazeminās līdz normālam vai subnormālam līmenim. Motora uztraukums palielinās, parādās krampji. Un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, iestājas nāve.

Meningīts var būt ne tikai meningokoku etioloģija. Meningīts, tāpat kā encefalīts (smadzeņu iekaisums), attīstās kā jebkuras iepriekšējās infekcijas komplikācija. Tādējādi no pirmā acu uzmetiena nekaitīgākās vīrusu infekcijas, piemēram, gripa, vējbakas, masaliņas, var sarežģīt smagu encefalītu. Parasti ir augsta ķermeņa temperatūra, krasa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vispārēji smadzeņu darbības traucējumi, galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, apziņas traucējumi, vispārējs nemiers.

Atkarībā no konkrētas smadzeņu daļas bojājuma var tikt konstatēti dažādi simptomi – galvaskausa nervu darbības traucējumi, paralīze.

Infekciozā mononukleoze

Infekciozā mononukleoze bieži sākas akūti, retāk pakāpeniski. Temperatūras paaugstināšanās parasti notiek pakāpeniski. Drudzis var būt nemainīgs vai ar lielām svārstībām. Drudža periods ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Vieglās formās tas ir īss (3–4 dienas), smagās formās tas ilgst līdz 20 dienām vai ilgāk. Temperatūras līkne var būt dažāda – nemainīga vai remitējoša tipa. Drudzis var būt arī zemas pakāpes. Hipertermija (40–41 °C) ir reti sastopama. Raksturīgas ir temperatūras izmaiņas dienas laikā 1–2 °C robežās un lītiska pazemināšanās.

Poliomielīts

Par poliomielītu - akūts vīrusu slimība centrālā nervu sistēma - tiek atzīmēta arī temperatūras paaugstināšanās. Dažādas smadzeņu daļas un muguras smadzenes. Šī slimība galvenokārt rodas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Agrīnie simptomi slimības ir drebuļi, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (caureja, vemšana, aizcietējums), ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–39 °C vai vairāk. Ar šo slimību bieži tiek novērota divu paugurainu temperatūras līkne: pirmais pieaugums ilgst 1–4 dienas, pēc tam temperatūra pazeminās un saglabājas normas robežās 2–4 dienas, pēc tam atkal paaugstinās. Ir gadījumi, kad ķermeņa temperatūra paaugstinās dažu stundu laikā un paliek nepamanīta, vai arī slimība notiek kā vispārēja infekcija bez neiroloģiskiem simptomiem.

Leptospiroze

Leptospiroze ir viena no akūtām febrilajām slimībām. Tā ir cilvēku un dzīvnieku slimība, ko raksturo intoksikācija, viļņveida drudzis, hemorāģisks sindroms, nieru, aknu un muskuļu bojājumi. Slimība sākas akūti.

Dienas laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstam līmenim (39–40 °C) ar drebuļiem. Augsta temperatūra saglabājas 6–9 dienas. Raksturīga ir remitējoša tipa temperatūras līkne ar 1,5–2,5 °C svārstībām. Pēc tam ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Lielākajai daļai pacientu rodas atkārtoti viļņi, kad pēc 1–2 (retāk 3–7) dienām normāla ķermeņa temperatūra atkal paaugstinās līdz 38–39 °C uz 2–3 dienām.

Bruceloze

Drudzis ir visizplatītākā brucelozes klīniskā izpausme. Slimība parasti sākas pakāpeniski, retāk akūti. Vienam pacientam drudzis var būt atšķirīgs. Dažreiz slimību pavada viļņveidīga temperatūras līkne, kas raksturīga remitējoša tipa brucelozei, kad rīta un vakara temperatūras svārstības ir lielākas par 1 °C, intermitējošas - temperatūras pazemināšanās no augstas uz normālu vai nemainīgas - svārstības starp rīta un vakara temperatūra nepārsniedz 1 °C. Drudžainus viļņus pavada spēcīga svīšana. Drudža viļņu skaits, ilgums un intensitāte ir atšķirīgi. Intervāli starp viļņiem svārstās no 3–5 dienām līdz vairākām nedēļām un mēnešiem. Drudzis ilgstoši var būt augsts, zems vai normāls (13. att.).

Rīsi. 13. Drudža veidi pēc temperatūras paaugstināšanās pakāpes: 1 - subfebrīls (37–38 °C); 2 - mēreni paaugstināts (38-39 °C); 3 - augsts (39–40 °C); 4 - pārmērīgi augsts (virs 40 °C); 5 - hiperpirētiska (virs 41–42 °C)

Visbiežāk slimība rodas ar ilgstošs zemas pakāpes drudzis. Raksturīga ir ilgstoša drudža perioda aizstāšana ar intervālu bez drudža, arī dažāda ilguma.

Neskatoties uz augsto temperatūru, pacientu stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Ar brucelozi tiek atzīmēti bojājumi dažādi orgāni un sistēmas (galvenokārt cieš muskuļu un skeleta, uroģenitālā, nervu sistēmas, palielinās aknas un liesa).

Toksoplazmoze

Psitakoze

Psitakoze ir slimība, kas rodas cilvēku inficēšanās rezultātā ar slimiem putniem. Slimību pavada drudzis un netipiska pneimonija.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstam līmenim no pirmajām dienām. Drudža periods ilgst 9-20 dienas. Temperatūras līkne var būt nemainīga vai remitējoša. Vairumā gadījumu tas samazinās lītiski. Drudža augstums, ilgums un temperatūras līknes raksturs ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un klīniskās formas. Ar vieglu gaitu ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 °C un ilgst 3-6 dienas, pazeminās 2-3 dienu laikā. Ar mērenu smagumu temperatūra paaugstinās virs 39 °C un saglabājas augstā līmenī 20–25 dienas. Temperatūras paaugstināšanos pavada drebuļi, pazemināšanos - spēcīga svīšana. Psitakozei raksturīgs drudzis, intoksikācijas simptomi, bieži plaušu bojājumi, palielinātas aknas un liesa. Slimību var sarežģīt meningīts.

Tuberkuloze

Starp infekcijas slimībām, kas rodas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, tuberkuloze ieņem īpašu vietu. Tuberkuloze ir ļoti nopietna slimība. Viņa klīnika ir daudzveidīga. Drudzis pacientiem var rasties ilgu laiku bez atklātiem orgānu bojājumiem. Visbiežāk ķermeņa temperatūra saglabājas zemā līmenī. Temperatūras līkne ir intermitējoša, parasti to nepavada drebuļi. Dažreiz drudzis ir vienīgā slimības pazīme. Tuberkulozes process var ietekmēt ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus un sistēmas ( limfmezgli, kauls, uroģenitālā sistēma). Vājinātiem pacientiem var attīstīties tuberkulozs meningīts. Slimība sākas pakāpeniski. Pakāpeniski palielinās intoksikācijas simptomi, letarģija, miegainība, fotofobija, ķermeņa temperatūra saglabājas zemā līmenī. Pēc tam drudzis kļūst nemainīgs, izteikts meningeālās pazīmes, galvassāpes, miegainība.

Sepse

Sepsis ir smaga vispārēja infekcijas slimība, kas rodas nepietiekamas lokālās un vispārējās organisma imunitātes rezultātā iekaisuma fokusa klātbūtnē. Tas galvenokārt attīstās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, citu slimību novājinātiem zīdaiņiem un traumu pārdzīvojušajiem. To diagnosticē septisks fokuss organismā un infekcijas ieejas vārti, kā arī vispārējās intoksikācijas simptomi. Ķermeņa temperatūra bieži saglabājas zemā līmenī, un periodiski ir iespējama hipertermija. Temperatūras līknei var būt drudžains raksturs. Drudzi pavada drebuļi, un temperatūras pazemināšanos pavada pēkšņa svīšana. Palielinās aknas un liesa. Izsitumi uz ādas ir bieži sastopami, tiem bieži ir hemorāģisks raksturs.

Helmintiāze

Hipertermiskā sindroma klīniskās īpašības somatisko slimību gadījumā

Bronhopulmonārās slimības

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos var novērot ar dažādām plaušu, sirds un citu orgānu slimībām. Tātad, bronhu iekaisums ( akūts bronhīts) var rasties akūtu infekcijas slimību laikā (gripa, masalas, garais klepus u.c.) un organismam atdziestot. Ķermeņa temperatūra akūta fokusa bronhīta gadījumā var būt subfebrīla vai normāla, un smagos gadījumos tā var paaugstināties līdz 38–39 °C. Satrauc arī vājums, svīšana un klepus.

Fokālās pneimonijas (pneimonijas) attīstība ir saistīta ar pāreju iekaisuma process no bronhiem līdz plaušu audi. Tie var būt baktēriju, vīrusu, sēnīšu izcelsmes. Fokālās pneimonijas raksturīgākie simptomi ir klepus, drudzis un elpas trūkums. Drudzis pacientiem ar bronhopneumoniju atšķiras pēc ilguma. Temperatūras līkne bieži ir caureju veicinoša (ikdienas temperatūras svārstības 1 °C, ar rīta minimumu virs 38 °C) vai neregulāra tipa. Bieži vien temperatūra ir zema, un vecā un senilajā vecumā tās var nebūt.

Lobar pneimonija biežāk tiek novērota, ja ķermenis ir hipotermisks. Lobar pneimoniju raksturo noteikts ciklisks kurss. Slimība sākas akūti, ar spēcīgiem drebuļiem un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39–40 °C. Drebuļi parasti ilgst līdz 1–3 stundām. Stāvoklis ir ļoti nopietns. Tiek atzīmēts elpas trūkums un cianoze. Slimības augstumā pacientu stāvoklis pasliktinās vēl vairāk. Intoksikācijas simptomi ir izteikti, elpošana ir bieža, sekla, tahikardija līdz 100/200 sitieniem minūtē. Uz smagas intoksikācijas fona var attīstīties asinsvadu sabrukums, kam raksturīgs asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija un elpas trūkums. Arī ķermeņa temperatūra strauji pazeminās. Cieš nervu sistēma (traucēts miegs, var būt halucinācijas, maldi). Ar lobāra pneimoniju, ja netiek uzsākta ārstēšana ar antibiotikām, drudzis var ilgt 9-11 dienas un būt pastāvīgs. Temperatūras pazemināšanās var notikt kritiski (12–24 stundu laikā) vai pakāpeniski 2–3 dienu laikā. Izšķiršanas stadijā parasti nav drudža. Ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.

Reimatisms

Drudzis var pavadīt tādu slimību kā reimatisms. Tam ir infekciozi alerģisks raksturs. Ar šo slimību tiek bojāti saistaudi, kas galvenokārt skar sirds un asinsvadu sistēmu, locītavas, centrālo nervu sistēmu un citus orgānus. Slimība attīstās 1-2 nedēļas pēc streptokoku infekcijas (iekaisis kakls, skarlatīns, faringīts). Ķermeņa temperatūra parasti paaugstinās līdz zemas pakāpes līmenim, parādās vājums un svīšana. Retāk slimība sākas akūti, temperatūrai paaugstinoties līdz 38–39 °C. Temperatūras līkne pēc būtības ir pārejoša, ko pavada vājums un svīšana. Pēc dažām dienām parādās locītavu sāpes. Reimatismu raksturo sirds muskuļa bojājums ar miokardīta attīstību. Pacientu nomoka elpas trūkums, sāpes sirds rajonā, sirdsklauves. Var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim. Drudža periods ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Miokardīts var attīstīties arī ar citām infekcijām – skarlatīnu, difteriju, riketsiozi, vīrusu infekcijām. Alerģisks miokardīts var rasties, piemēram, lietojot dažādas zāles.

Septisks endokardīts

Uz akūta smaga septiska stāvokļa fona ir iespējama septiska endokardīta attīstība - endokarda iekaisuma bojājums ar sirds vārstuļu bojājumiem. Šādu pacientu stāvoklis ir ļoti smags. Tiek izteikti intoksikācijas simptomi. Uztrauc vājums, savārgums, svīšana. Sākotnēji ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla līmenim. Uz neliela drudža fona notiek neregulāra temperatūras paaugstināšanās līdz 39 °C un augstāk (“temperatūras sveces”), raksturīga atdzišana un spēcīga svīšana, tiek konstatēti sirds un citu orgānu un sistēmu bojājumi. Primārā bakteriālā endokardīta diagnostika ir īpaši sarežģīta, jo slimības sākumā vārstuļa aparāts nav bojāts, un vienīgā slimības izpausme ir nepareiza veida drudzis, ko pavada drebuļi, kam seko spēcīga svīšana un pazemināšanās. temperatūrā. Dažreiz temperatūras paaugstināšanās var rasties dienas vai nakts laikā. Bakteriāls endokardīts var attīstīties pacientiem ar mākslīgiem sirds vārstuļiem.

Dažos gadījumos ir drudzis, ko izraisa septiska procesa attīstība pacientiem ar katetriem subklāviālajās vēnās.

Žultsceļu sistēmas slimības

Febrils stāvoklis var rasties pacientiem ar žultsceļu un aknu bojājumiem (holangīts, aknu abscess, žultspūšļa empiēma). Drudzis šo slimību gadījumā var būt galvenais simptoms, īpaši seniliem un gados vecākiem pacientiem. Šādiem pacientiem sāpes parasti netraucē un dzeltes nav. Pārbaudē atklājas palielinātas aknas un nelielas sāpes.

Nieru slimības

Temperatūras paaugstināšanās tiek novērota pacientiem ar nieru slimību. Tas jo īpaši attiecas uz akūtu pielonefrītu, kam raksturīgs smags vispārējs stāvoklis, intoksikācijas simptomi, paaugstināts nepareiza veida drudzis, drebuļi, trulas sāpes jostas rajonā. Kad iekaisums izplatās urīnpūslī un urīnizvadkanālā, rodas sāpīga vēlme urinēt un sāpes urinēšanas laikā. Ilgstoša drudža avots var būt uroloģiska strutojoša infekcija (nieru abscesi un karbunkuli, paranefrīts, nefrīts). Raksturīgās izmaiņas urīnā šādos gadījumos var nebūt vai tas var būt viegls.

Sistēmiskas saistaudu slimības

Trešo vietu febrilu stāvokļu biežumā ieņem sistēmiskas slimības saistaudi (kolagenoze). Šajā grupā ietilpst sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, mezglains arterīts, dermatomiozīts un reimatoīdais artrīts.

Sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei raksturīga vienmērīga procesa progresēšana, dažreiz ar diezgan garām remisijām. Akūtā periodā vienmēr ir nepareiza veida drudzis, kas dažkārt iegūst drudžainu raksturu ar drebuļiem un bagātīgiem sviedriem. Raksturīgas distrofijas, ādas, locītavu, dažādu orgānu un sistēmu bojājumi.

Jāpiebilst, ka difūzās slimības Saistaudu un sistēmiskais vaskulīts salīdzinoši reti izpaužas kā izolēta febrila reakcija. Tie parasti izpaužas kā raksturīgi ādas, locītavu, iekšējie orgāni.

Pamatā drudzis var rasties ar dažādiem vaskulītiem, bieži vien lokalizētās formās (temporālais arterīts, lielu aortas arkas zaru bojājumi). Sākotnējā šādu slimību periodā parādās drudzis, ko pavada sāpes muskuļos, locītavās, svara zudums, pēc tam parādās lokālas galvassāpes, tiek konstatēta temporālās artērijas sabiezēšana un sacietēšana. Vaskulīts ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem.

Hipertermiskā sindroma klīniskās īpašības neiroendokrīnajā patoloģijā

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās tiek novērota dažādās endokrīnās slimībās. Pirmkārt, šajā grupā ietilpst: nopietna slimība kā difūzs toksisks goiter (hipertireoze). Šīs slimības attīstība ir saistīta ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu ražošanu. Daudzi hormonālie, vielmaiņas un autoimūnas traucējumi, kas rodas pacienta organismā, izraisa visu orgānu un sistēmu bojājumus, citu endokrīno dziedzeru funkciju traucējumus un dažāda veida vielmaiņu. Galvenokārt tiek ietekmētas nervu, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmas. Pacientiem ir vispārējs vājums, nogurums, sirdsklauves, svīšana, roku trīce, acs ābolu izvirzījums, ķermeņa masas samazināšanās un vairogdziedzera palielināšanās.

Termoregulācijas traucējumi izpaužas ar gandrīz nemainīgu karstuma sajūtu, karstuma nepanesību, termiskām procedūrām un zemu ķermeņa temperatūru. Temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem skaitļiem (līdz 40 °C un vairāk) ir raksturīga difūzās komplikācijas toksisks goiter- tireotoksiskā krīze, kas rodas pacientiem ar smagu slimības formu. Visi tirotoksikozes simptomi strauji pasliktinās. Parādās izteikts uztraukums, sasniedzot psihozes punktu, pulss paātrinās līdz 150–200 sitieniem minūtē. Sejas āda ir hiperēmiska, karsta, mitra, ekstremitātes ir ciāniskas. Attīstās muskuļu vājums, ekstremitāšu trīce, izteikta paralīze un parēze.

Akūts strutojošs tireoidīts - strutains iekaisums vairogdziedzeris. Var izraisīt dažādas baktērijas - stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, coli. Tas rodas kā strutojošu infekciju, pneimonijas, skarlatīnas, abscesu komplikācija. Klīniskajai ainai raksturīgs akūts sākums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 °C, drebuļi, tahikardija, stipras sāpes kaklā, kas izstaro uz apakšžokli, ausīm, ko pastiprina rīšana un galvas kustība. Āda virs tā ir palielināta un strauji sāpīga vairogdziedzeris hiperēmisks. Slimības ilgums ir 1,5-2 mēneši.

Polineirīts ir vairāki perifēro nervu bojājumi. Atkarībā no slimības cēloņiem izšķir infekciozo, alerģisko, toksisko un citu polineirītu. Polineirītu raksturo perifēro nervu motoru un maņu funkciju traucējumi ar dominējošiem ekstremitāšu bojājumiem. Infekciozais polineirīts parasti sākas akūti, piemēram, akūts febrils process, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–39 °C un sāpēm ekstremitātēs. Ķermeņa temperatūra saglabājas vairākas dienas, pēc tam atgriežas normālā stāvoklī. Galvenās klīniskā attēla pazīmes ir roku un kāju muskuļu vājums un bojājumi, kā arī sāpju jutīguma traucējumi.

Ar alerģisku polineirītu, kas attīstās pēc trakumsērgas vakcīnas ievadīšanas (lieto trakumsērgas profilaksei), var novērot arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. 3–6 dienu laikā pēc ievadīšanas var rasties augsta ķermeņa temperatūra, nekontrolējama vemšana, galvassāpes un apjukums.

Pastāv konstitucionāli noteikta hipotalamopātija (“parastais drudzis”). Šim drudzim ir iedzimta predispozīcija, un tas ir biežāk sastopams jaunām sievietēm. Uz veģetatīvās-asinsvadu distonijas un pastāvīga zemas pakāpes drudža fona tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38–38,5 ° C. Temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar fiziskām aktivitātēm vai emocionālu stresu.

Ilgstoša drudža klātbūtnē jāapsver mākslīgā drudža iespēja. Daži pacienti mākslīgi izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, lai imitētu slimību. Visbiežāk šāda veida slimība rodas jauniem un pusmūža cilvēkiem, galvenokārt sievietēm. Viņiem pastāvīgi attīstās dažādas slimības un ilgstoši tiek ārstēti ar dažādām zālēm. Iespaidu, ka viņiem ir nopietna slimība, pastiprina tas, ka šie pacienti bieži tiek hospitalizēti, kur viņiem tiek noteiktas dažādas diagnozes un tiek veikta terapija. Šos pacientus konsultējoties ar psihoterapeitu, atklājas histēriskas pazīmes, kas ļauj aizdomas, ka viņiem ir viltots drudzis. Šādu pacientu stāvoklis parasti ir apmierinošs un viņi jūtas labi. Ir nepieciešams mērīt temperatūru ārsta klātbūtnē. Šādi pacienti rūpīgi jāpārbauda.

Par “mākslīgā drudža” diagnozi var aizdomas tikai pēc pacienta novērošanas, apskates un citu cēloņu un slimību izslēgšanas, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Hipertermiskā sindroma klīniskās īpašības audzēju slimībās

Starp drudža stāvokļiem vadošo vietu ieņem audzēju slimības. Temperatūras paaugstināšanās var rasties ar jebkādiem ļaundabīgiem audzējiem. Drudzis visbiežāk tiek novērots hipernefromas, aknu, kuņģa audzēju, ļaundabīgo limfomu un leikēmijas gadījumā.

Ar ļaundabīgiem audzējiem, īpaši mazu hipernefroīdu vēzi un limfoproliferatīvām slimībām, var rasties smags drudzis. Šādiem pacientiem drudzis (parasti no rīta) ir saistīts ar audzēja sadalīšanos vai sekundāras infekcijas pievienošanos.

Ļaundabīgo slimību drudža pazīmes ir nepareizs drudža veids, bieži vien ar maksimālu paaugstināšanos no rīta, un antibiotiku terapijas efekta trūkums.

Bieži vien drudzis ir vienīgais ļaundabīgās slimības simptoms. Drudzis stāvoklis bieži rodas ar ļaundabīgiem aknu, kuņģa, zarnu, plaušu, prostatas dziedzeris. Ir gadījumi, kad drudzis ilgu laiku bija vienīgais ļaundabīgās limfomas simptoms, kas lokalizēts retroperitoneālajos limfmezglos.

Par galvenajiem vēža slimnieku drudža cēloņiem tiek uzskatīta pievienošanās infekcijas komplikācijas, audzēja augšana un audzēja audu ietekme uz organismu.

Hipertermiskā sindroma klīniskās pazīmes, lietojot zāles

Pacientiem ar ilgstošu drudzi zāļu drudzis rodas 5–7% gadījumu. Tas var rasties, reaģējot uz jebkādām zālēm, visbiežāk 7.–9. ārstēšanas dienā. Diagnozi atvieglo infekcijas vai somatiskas slimības neesamība, papulāru izsitumu parādīšanās uz ādas, kas sakrīt ar zāļu lietošanas laiku. Šo drudzi raksturo viena iezīme: terapijas laikā izzūd pamatslimības simptomi, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas ķermeņa temperatūra parasti normalizējas 2–3 dienu laikā.

Hipertermiskā sindroma klīniskais raksturojums traumu un ķirurģiskas slimības

Drudzis novērojams pie dažādām akūtām ķirurģiskām saslimšanām (apendicīts, peritonīts, osteomielīts u.c.) un ir saistīta ar mikrobu un to toksīnu iekļūšanu organismā. Ievērojams temperatūras pieaugums iekšā pēcoperācijas periods var būt saistīts ar ķermeņa reakciju uz ķirurģisku traumu. Kad muskuļi un audi ir ievainoti, temperatūra var paaugstināties muskuļu proteīnu sadalīšanās un autoantivielu veidošanās rezultātā. Termoregulācijas centru mehānisko kairinājumu (galvaskausa pamatnes lūzumu) bieži pavada temperatūras paaugstināšanās. Ar intrakraniālu asiņošanu (jaundzimušajiem), pēcencefalītu smadzeņu bojājumiem, tiek novērota arī hipertermija, galvenokārt centrālu termoregulācijas traucējumu rezultātā.

Akūtu apendicītu raksturo pēkšņa parādīšanās sāpes, kuru intensitāte progresē, attīstoties iekaisuma izmaiņām aklā zarnā. Tiek atzīmēts arī vājums, savārgums, slikta dūša, un var būt izkārnījumu aizture. Ķermeņa temperatūra parasti ir paaugstināta līdz 37,2–37,6 °C, dažreiz kopā ar drebuļiem. Ar flegmonisku apendicītu sāpes labajā gūžas rajonā ir nemainīgas, intensīvas, vispārējais stāvoklis pasliktinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–38,5 °C.

Kad aklās zarnas infiltrāts struto, veidojas periapendicāls abscess. Pacientu stāvoklis pasliktinās. Ķermeņa temperatūra kļūst augsta un drudžains. Pēkšņas izmaiņas temperatūru pavada drebuļi. Sāpes vēderā pastiprinās. Nopietna akūta apendicīta komplikācija ir difūzs strutains peritonīts. Sāpes vēderā ir izkliedētas. Pacientu stāvoklis ir smags. Ir ievērojama tahikardija, un pulsa ātrums neatbilst ķermeņa temperatūrai.

Smadzeņu traumas var būt atvērtas vai slēgtas. UZ slēgtas traumas ietver smadzeņu satricinājumu, zilumu un sasitumu ar kompresiju. Visizplatītākais ir smadzeņu satricinājums, kura galvenās klīniskās izpausmes ir samaņas zudums, atkārtota vemšana un amnēzija (atmiņas zudums par notikumiem, kas notikuši pirms apziņas traucējumiem). Nākamajās dienās pēc smadzeņu satricinājuma var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim. Tās ilgums var atšķirties un ir atkarīgs no stāvokļa smaguma pakāpes. Tiek novērotas arī galvassāpes, reibonis, vājums, savārgums un svīšana.

Ar saules dūrienu un karstuma dūrienu vispārēja ķermeņa pārkaršana nav nepieciešama. Termoregulācijas pārkāpums rodas tiešas iedarbības dēļ saules stari uz neapsegtas galvas vai kaila ķermeņa. Bažas rada vājums, reibonis, galvassāpes, slikta dūša, un dažreiz var rasties vemšana un caureja. Smagos gadījumos ir iespējams uzbudinājums, delīrijs, krampji un samaņas zudums. Kā likums, nav augstas temperatūras.

Drudža ārstēšana

Drudža ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Hipertermiskā sindroma gadījumā ārstēšana tiek veikta divos virzienos: ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju korekcija un tieša hipertermijas apkarošana.

Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, tiek izmantotas gan fiziskās atvēsināšanas metodes, gan medikamenti.

Fiziskās metodes dzesēšana

Pie fiziskajiem līdzekļiem pieskaitāmas metodes, kas nodrošina ķermeņa atvēsināšanu: ieteicams novilkt drēbes, noslaucīt ādu ar ūdeni istabas temperatūrā vai 20–40% spirta šķīdumu. Uz plaukstas locītavām un galvas var uzlikt aukstā ūdenī samērcētu pārsēju. Izmanto arī kuņģa skalošanu caur zondi ar aukstu ūdeni (temperatūra 4–5 °C), veic attīrošās klizmas, arī ar vēsu ūdeni. Infūzijas terapijas gadījumā visus šķīdumus ievada intravenozi, atdzesētus līdz 4 °C. Pacientu var pūst ar ventilatoru, lai samazinātu ķermeņa temperatūru.

Šie pasākumi ļauj samazināt ķermeņa temperatūru par 1–2 °C 15–20 minūšu laikā. Nevajadzētu pazemināt ķermeņa temperatūru zem 37,5 °C, jo pēc tam tā turpina pazemināties līdz normālam līmenim.

Medikamenti

Analgin lieto kā zāles, acetilsalicilskābe, Brufēns. Visefektīvāk ir lietot zāles intramuskulāri. Tātad, izmantojiet 50% analgin šķīdumu 2,0 ml (bērniem - 0,1 ml devā dzīves gadā) kombinācijā ar antihistamīna līdzekļi: 1% difenhidramīna šķīdums, 2,5% pipolfēna šķīdums vai 2% suprastīna šķīdums.

Smagākos apstākļos Relanium lieto, lai samazinātu centrālās nervu sistēmas uzbudināmību.

Vienreizēja maisījuma deva bērniem ir 0,1–0,15 ml/kg ķermeņa svara intramuskulāri.

Virsnieru darbības uzturēšanai un asinsspiediena pazemināšanai lieto kortikosteroīdus - hidrokortizonu (bērniem 3-5 mg uz 1 kg ķermeņa svara) vai prednizolonu (1-2 mg uz 1 kg ķermeņa svara).

Atkarībā no pieejamības elpošanas traucējumi un sirds mazspējas terapijai jābūt vērstai uz šo sindromu likvidēšanu.

Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, bērniem var attīstīties konvulsīvs sindroms, kura mazināšanai lieto Relanium (bērniem līdz 1 gada devā 0,05–0,1 ml; 1–5 gadiem - 0,15–0,5 ml 0,5% šķīdums, intramuskulārs).

Pirmā palīdzība karstuma vai saules dūriena gadījumā

Nekavējoties jāpārtrauc iedarbība uz faktoriem, kas izraisīja saules dūrienu vai karstuma dūrienu. Ir nepieciešams pārvietot cietušo uz vēsu vietu, novilkt drēbes, noguldīt un pacelt galvu. Atdzesējiet ķermeni un galvu, uzliekot kompreses ar aukstu ūdeni vai aplejot ar aukstu ūdeni. Cietušajam iedod degunu amonjaks, iekšpusē - nomierinoši un sirds pilieni (Zelenin pilieni, baldriāns, Corvalol). Pacientam tiek dots daudz vēsa šķidruma. Ja elpošanas un sirds darbība apstājas, ir nepieciešams nekavējoties atbrīvot augšējos elpceļus no vemšanas un sākt mākslīgā elpošana un sirds masāžu līdz parādās pirmās elpošanas kustības un sirds darbība (nosaka pulss). Pacients steidzami tiek hospitalizēts slimnīcā.

Drudža ārstēšana ar netradicionālām metodēm

Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, tradicionālā medicīna iesaka lietot dažādu augu uzlējumus. Visbiežāk izmantotie ārstniecības augi ir šādi.

Sirds formas liepa (mazlapu) - liepu zieds ir sviedrējoša, pretdrudža un baktericīda iedarbība. 1 ēd.k. l. Smalki sagrieztus ziedus uzvāra glāzē verdoša ūdens, atstāj uz 20 minūtēm, izkāš un dzer kā tēju, pa 1 glāzei.

Parastās avenes: 2 ēd.k. l. Sausas ogas uzvāra glāzē verdoša ūdens, atstāj 15–20 minūtes, izkāš, ņem 2–3 glāzes karsta uzlējuma 1–2 stundas.

Purva dzērvenes: zinātniskajā medicīnā dzērvenes jau izsenis izmanto skābo dzērienu pagatavošanai, ko izraksta drudža slimniekiem.

Kazenes: kazenes lapu uzlējumu un novārījumu, kas pagatavots ar ātrumu 10 g lapu uz 200 g ūdens, lieto iekšķīgi karstu ar medu kā sviedrēšanas līdzekli drudžainiem pacientiem.

Parastais bumbieris: bumbieru novārījums labi remdē slāpes pacientiem ar drudzi, un tam piemīt antiseptiska iedarbība.

Saldais apelsīns: jau sen tiek izmantots dažādu slimību ārstēšanai. Pacientiem ar drudzi tika ieteikts katru dienu (2-3 reizes dienā) lietot biezu apelsīna mizu pulveri, un apelsīnu augļi un sula labi remdē slāpes.

Parastais ķirsis: ķiršu augļi, piemēram, ķiršu sula, labi remdē drudžainiem pacientiem slāpes.

Zemenes: Svaigas ogas un zemeņu sula ir piemērotas drudža gadījumā.

Tam pašam nolūkam izmanto citrona un sarkano jāņogu augļus un sulu.

Svaigu gurķi un tā sulu lieto pret drudzi kā pretdrudža un pretiekaisuma līdzekli.

Piparmētra: tautas medicīnā piparmētras iekšēji lieto kā diurētisku, sviedrējošu un pretsaaukstēšanās līdzekli.

Kultivētās vīnogas: negatavu vīnogu sulu izmanto tautas medicīnā kā pretdrudža līdzekli, kā arī pret sāpēm kaklā.

Vīģes (vīģes koks): vīģu novārījums, ievārījums un kafijas surogāts, kas pagatavots no žāvētām vīģēm, ir sviedrējoša un pretdrudža iedarbība. Novārījums: 2 ēd.k. l. sausas ogas uz 1 glāzi piena vai ūdens.

Mežrozīte (kanēļroze): galvenokārt izmanto kā multivitamīnu dažādu slimību ārstēšanā, kad organisms ir noplicināts, kā vispārēju toniku.

Knotweed (knotweed): paredzēts kā pretdrudža un pretiekaisuma līdzeklis, jo īpaši malārijas un reimatisma gadījumā.

Auzas: tautas medicīnā no auzu salmiem gatavo novārījumus, tējas, tinktūras, kuras izmanto kā sviedrējošu, diurētisku un pretdrudža līdzekli (novārījuma pagatavošanai ņem 30–40 g sasmalcinātu salmu uz 1 litru ūdens, atstāj uz 2 stundām).

Dzeltenā nātre: nātru saknes kopā ar ķiploku 6 dienas iepilina degvīnā un ar šo uzlējumu ierīvē pacientu un dod iekšķīgi 3 ēdamkarotes dienā pret drudzi un locītavu sāpēm.

Lielā strutene: drudža gadījumā iekšķīgi dod struteņu lapu novārījumu.

Vītols: Tautas medicīnā vītolu mizu izmanto novārījuma veidā, galvenokārt drudžainiem stāvokļiem.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir viena no visizplatītākajām un raksturīgākajām daudzu infekcijas slimību izpausmēm. Bieži vien praktiķi, konstatējot pacientam paaugstinātu ķermeņa temperatūru, jau pieņem, ka viņam ir infekcijas slimība. Tomēr drudža plašā izplatība, kas var rasties gandrīz visās infekcijas slimībās, apgrūtina šī sindroma diferenciālo diagnostiku, jo īpaši tāpēc, ka ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. agrīnas pazīmes kad nav citu slimības klīnisko izpausmju, ieskaitot daudzus drudža parametrus, kuriem ir diferenciāldiagnostikas nozīme (ilgums, temperatūras līknes raksturs utt.).

Jāpatur prātā, ka ne katrs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir drudzis, bet tas ir raksturīgs infekcijas slimībām. Ar drudzi saprot termoregulējošu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas ir organizēta un koordinēta organisma reakcija uz slimību, t.i., organisms pats paaugstina ķermeņa temperatūru virs normas [Lourin M.I., 1985]. "

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos var izraisīt ne tikai regulējošie mehānismi, bet arī siltuma ražošanas un siltuma pārneses nelīdzsvarotība, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, neskatoties uz ķermeņa mēģinājumiem uzturēt normālu temperatūru. Šo ķermeņa temperatūras paaugstināšanos sauc par g hipertermija(šo terminu nevajadzētu uzskatīt par sinonīmu drudžam, kas dažkārt sastopams literatūrā). Hipertermiju novēro tā sauktajās karstuma slimībās (karstuma dūriens, hipertireoze, saindēšanās ar atropīnu utt.).

Visbeidzot, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var būt saistīta ar normālu aktivitāti vai fizioloģiskiem procesiem. Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var būt saistīta ar diennakts ritmiem (ikdienas svārstībām). Vesela cilvēka ķermeņa temperatūra parasti sasniedz maksimālo līmeni pulksten 18:00 un minimālo līmeni pulksten 3:00. Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var rasties pēc smagas maltītes un būtiskāka pēc smagas un ilgstošas ​​ēdienreizes. fiziskās aktivitātes. Tādējādi mēs varam runāt par dažādiem ķermeņa temperatūras paaugstināšanas mehānismiem:

Infekcijas slimībām raksturīgs tikai drudzis, bet tas var attīstīties arī pie citām slimībām (sairstoši audzēji, akūta hemolīze, saistaudu slimības u.c.), un dažās. infekcijas slimības(holēra, botulisms) var rasties bez drudža. Tas viss ir jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi. Tā kā drudzis ir plaši izplatīts daudzās slimībās, diferenciāldiagnostikas nozīmi iegūst ne tik daudz drudža klātbūtne (vai neesamība), bet gan vairākas tā pazīmes (sākums, smaguma pakāpe, temperatūras līknes veids, drudža laiks). orgānu bojājumu parādīšanās utt.). Slimības sākumā, kad vēl nav datu ne par temperatūras līknes ilgumu, ne raksturu, drudža sindroma diferenciāldiagnostikas vērtība ir mazāka nekā turpmākajos slimības periodos, kad atklājas daudzas tā pazīmes. . Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var būt strauja (akūta), kad pacients skaidri atzīmē pat slimības sākuma stundu (ornitoze, leptospiroze utt.). Ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kā likums, pacients atzīmē dažāda smaguma drebuļus - no drebuļiem līdz satriecošiem drebuļiem (ar malāriju utt.). Citu slimību gadījumā drudzis palielinās pakāpeniski (tīfs, paratīfs).

Pamatojoties uz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās smagumu, subfebrīla stāvokli (37...37,9°C), mērenu drudzi (38...39,9°C), augstu drudzi (40...40,9°C) un hiperpireksiju (41). °C un augstāk). Ņemot vērā paaugstinātas ķermeņa temperatūras patoģenēzi, arī zemas pakāpes drudzis jāuzskata par drudzi.

Temperatūras līknes raksturs. Drudža dinamikas uzraudzība palielina tā diferenciāldiagnostisko vērtību. Dažās infekcijas slimībās temperatūras līkne ir tik raksturīga, ka nosaka diagnozi (malārija, recidivējošais drudzis). Ir ierasts atšķirt vairākus temperatūras līkņu veidus, kuriem ir diagnostiska vērtība.

Pastāvīgs drudzis(febris continua) raksturo tas, ka ķermeņa temperatūra pastāvīgi tiek paaugstināta, bieži vien līdz 39°C un augstāk, tās ikdienas svārstības ir mazākas par 1°C (novēro vēdertīfa-paratīfa slimību, Q drudža, tīfa u.c.) .

Pārtraucošs drudzis(f.remittens) raksturo ikdienas ķermeņa temperatūras svārstības virs 1°C, bet ne vairāk kā 2°C (ornitoze u.c.).

Intermitējošs drudzis(f. intermittens) izpaužas kā regulāras izmaiņas starp augstu vai ļoti augstu un normālu ķermeņa temperatūru ar ikdienas svārstībām 3...4 ° C (malārija utt.).

Recidivējošais drudzis(f. recurrens) raksturo regulāra augsta drudža un bezdrudža periodu maiņa, kas ilgst vairākas dienas (recidivējošais drudzis utt.).

Undulating vai viļņains drudzis(f. undulans) raksturo pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam un pēc tam pakāpeniska pazemināšanās līdz nelielam drudzim, kas dažreiz ir normāls; pēc 2...3 nedēļām cikls atkārtojas (viscerālā leišmanioze, bruceloze, limfogranulomatoze).

Drudžains (iznīcības) drudzis(f. hectica) - ilgstošs drudzis ar ļoti lielām ikdienas svārstībām (3...5°C) ar temperatūras pazemināšanos līdz normālai vai zem normai (sepse, ģeneralizētas vīrusu infekcijas u.c.).

Nenormāls (netipisks) drudzis(f. irregularis) raksturo lielas ikdienas svārstības, dažādas pakāpes ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un nenoteikts ilgums. Tas ir tuvāk drudžainajam drudzim, bet trūkst pareiza rakstura (sepse utt.).

Perverss (apgriezts) drudzis(f. inversa) atšķiras ar to, ka rīta ķermeņa temperatūra ir augstāka nekā vakarā.

Papildus šiem vispārpieņemtajiem veidiem mēs uzskatām par lietderīgu nošķirt vēl divus: akūtu undulējošu drudzi un recidivējošu.

Akūts viļņains drudzis(f.undulans acuta), atšķirībā no viļņošanās, raksturo salīdzinoši īslaicīgi viļņi (3...5 dienas) un remisiju neesamība starp viļņiem; Parasti temperatūras līkne ir dilstošu viļņu virkne, t.i., katrs nākamais vilnis ir mazāk izteikts (augstumā un ilgumā) nekā iepriekšējais (tīfs, ornitoze, mononukleoze u.c.); kad nākamo vilni izraisa komplikāciju pievienošana, tiek novērota pretēja sakarība, t.i., otrais vilnis ir izteiktāks nekā pirmais (parotīts, gripa utt.).

Recidivējošais drudzis(f.recidiva), atšķirībā no recidivējoša drudža (regulāra drudža un apireksijas viļņu maiņa), raksturo drudža recidīvs (parasti viens), kas attīstās dažādos periodos (no 2 dienām līdz mēnesim vai ilgāk) pēc pirmā temperatūras viļņa beigas (vēdertīfs, psitakoze, leptospiroze utt.). Dažiem pacientiem (10...20%) attīstās recidīvi. Šajā sakarā, ja recidīvam ir svarīga diagnostiska nozīme, tad tā neesamība nemaz neizslēdz iepriekš minēto slimību iespējamību.

Katrai infekcijas slimībai var būt dažādi temperatūras līknes varianti, starp kuriem ir visizplatītākie, raksturīgi konkrētai nosoloģiskai formai. Dažreiz tie pat ļauj noteikt diezgan ticamu diagnozi (trīs dienu malārija utt.).

Drudža ilgums ir svarīgs diferenciāldiagnozei. Vairākām slimībām ir raksturīga īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (herpangina, neliela slimība, akūta dizentērija utt.). Un ja, piemēram, drudzis turpinās ilgāk par 5 dienām. tad tas jau ļauj izslēgt tādas izplatītas saslimšanas kā gripa un citas akūtas elpceļu vīrusu slimības, iekaisis kakls (protams, ja nav komplikāciju). Gluži pretēji, ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (vairāk nekā mēnesi) tiek novērota salīdzinoši reti un tikai dažās infekcijas slimībās, kurām ir tendence ilgstoši vai hroniski (bruceloze, toksoplazmoze, viscerālā leišmanioze, tuberkuloze utt.). Tādējādi drudža smagums, temperatūras līknes raksturs un drudža ilgums ļauj atšķirt atsevišķas infekcijas slimību grupas, kurās tiek veikta diferenciāldiagnoze, ņemot vērā citus parametrus.

Diferenciāldiagnozei īpaši svarīgs ir intervāls starp drudža parādīšanos un orgānu bojājumu parādīšanos. Dažu infekcijas slimību gadījumā šis periods ir mazāks par 24 stundām (herpetiska infekcija, skarlatīns, masaliņas, meningokokēmija utt.), citās tas ilgst no 1 līdz 3 dienām (masalas, vējbakas utt.) un, visbeidzot, slimību skaits tas pārsniedz 3 dienas (tīfs, vīrusu hepatīts utt.).

Svarīgs ir arī infekcijas saslimstības raksturs un līmenis. Piemēram, jebkura ķermeņa temperatūras paaugstināšanās gripas epidēmijas laikā liek domāt galvenokārt par gripas iespējamību. Ir svarīgi norādīt kontaktu ar pacientiem ar masalām, skarlatīnu, vējbakām, masaliņām un citām ar gaisu pārnēsātām infekcijām. Šie dati tiek salīdzināti ar inkubācijas periodu. Svarīgi ir arī citi epidemioloģiskie dati (palieciet zonā, kur malārija ir endēmiska utt.).

Diferenciāldiagnozei svarīgas ir temperatūras līknes izmaiņas etiotropo medikamentu ietekmē (malārijas lēkmes tiek apturētas ar delagilu, ar tīfu ķermeņa temperatūra ātri normalizējas pēc tetraciklīnu lietošanas utt.). Tādējādi, neskatoties uz to, ka drudzis attīstās gandrīz visās infekcijas slimībās, šim sindromam ir vairākas pazīmes, kuras var izmantot diferenciāldiagnozei. Drudža diferenciāldiagnoze ir jāsāk, lai to atšķirtu no cita rakstura paaugstinātas ķermeņa temperatūras.

Hipertermija. Strādājot telpā ar paaugstinātu gaisa temperatūru vai saulē, tā var attīstīties vienkārša hipertermija, pie kuriem tiek atzīmēta tikai paaugstināta ķermeņa temperatūra. Šīm personām nav slimības klīnisku izpausmju.

Siltuma izsīkums ko raksturo fakts, ka papildus mērenai ķermeņa temperatūras paaugstināšanai tiek atzīmēts vājums, galvassāpes, reibonis, slāpes, bālums, kā arī var būt ģībonis. Persona nevar turpināt darbu.

Karstuma dūriens ir vissmagākā karstuma slimības forma. Tas ir sarežģīts sindroms, kas rodas ar pārmērīgu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos [Lourin M.I., 1985]. Tas izraisa termiskus bojājumus daudzām ķermeņa sistēmām, īpaši centrālajai nervu sistēmai. Ļoti augsta ķermeņa temperatūra ir saistīta ar nelīdzsvarotību starp siltuma ražošanu un siltuma zudumiem. Papildus siltuma ražošanas palielināšanai ( fiziskais darbs tml.), svarīga ir paaugstināta siltuma padeve augstās gaisa temperatūras dēļ, kā arī radiācijas siltuma padeve. Augsta apkārtējā temperatūra novērš siltuma pārnesi. Raksturīga karstuma dūriena pazīme ir svīšanas pārtraukšana.

Karstuma dūriens sākas akūti. Par šo stāvokli var aizdomas pacientam, kad apkārtējās vides temperatūra ir 40°C vai augstāka, ja viņš pēkšņi zaudējis samaņu intensīvas siltuma iedarbības apstākļos, īpaši, ja notikusi fiziska slodze. Ķermeņa temperatūra karstuma dūriena laikā var svārstīties no 39,4 līdz 42,2°C. Izmaiņu smagums centrālajā nervu sistēmā svārstās no viegla uzbudinājuma un apjukuma līdz sākuma posmi slimība līdz komai ar detalizētu slimības ainu. Bieži tiek novēroti krampji. Var parādīties smadzeņu tūskas pazīmes. Āda ir sausa, karsta. Raksturīga tahikardija, asinsspiediens var būt vai nu pazemināts, vai mēreni paaugstināts. Elpošana ir ātra un dziļa. Lielākajai daļai pacientu attīstās dehidratācija. Parasti tiek traucēta aknu darbība, kas izpaužas kā paaugstināta aspartātaminotransferāzes un alanīna aminotransferāzes (AST, ALAT) aktivitāte un pēc tam dzelte. Dažiem pacientiem attīstās hemorāģiskais sindroms (diseminēta intravaskulāra koagulācija), kā arī akūta nieru mazspēja nieru kanāliņu nekrozes rezultātā. Laboratorijas pētījumi bieži atklāj hipernatriēmiju, hipokaliēmiju, azotēmiju un metabolisko acidozi. Vairākas zāles veicina ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pasliktinot siltuma pārnesi, īpaši, ja tās tiek ievadītas parenterāli: fenotiazīna atvasinājumi (aminazīns, propazīns, alimemazīns u.c.), tricikliskie antidepresanti (imizīns, amitriptilīns, azafēns u.c.), monoamīnoksidāzes inhibitori. (nialamīds), amfetamīni (fenamīns) utt.

Savdabīgs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās veids ir t.s ļaundabīga hipertermija. Tas ir salīdzinoši rets karstuma dūriena veids. To raksturo katastrofāli muskuļu vielmaiņas traucējumi, kas rodas vispārējās anestēzijas vai muskuļu relaksantu lietošanas ietekmē. Šī ir sava veida "farmakoģenētiskā miopātija", kas ir ģenētiski noteikta. Dažreiz tas ir saistīts ar subklīnisku miopātiju, kas izpaužas tikai ar seruma kreatinīna fosfokināzes aktivitātes palielināšanos. Bērniem tiek novērota ļaundabīga hipertermija ar patoloģiskas attīstības simptomiem: kifoze, lordoze, īss augums, kriptorhidisms, mazattīstīts apakšžoklis, salocīts kakls, ptoze, zems stāvoklis ausis. Ļaundabīga hipertermija var rasties pēc šādu medikamentu lietošanas: ditilīns, kofeīns, sirds glikozīdi, vispārējā anestēzija. Ļaundabīga hipertermija ir smaga komplikācija, kas rodas vispārējās anestēzijas laikā vai neilgi pēc tās beigām. To raksturo hipertermiska krīze, kuras laikā ķermeņa temperatūra ik pēc 5 minūtēm paaugstinās par 1°C. Dažkārt ķermeņa temperatūra sasniedz 43...46°C. Parādās tahikardija, cianoze un muskuļu rigiditāte, ja pacients jau bija pie samaņas pēc anestēzijas, tad ir raksturīgs samaņas zudums. Mirstība no ļaundabīgas hipertermijas sasniedz 80%. Šīs komplikācijas laboratoriskais apstiprinājums ir krass kreatinīna fosfokināzes, laktāta dehidrogenāzes un aspartātaminotransferāzes aktivitātes pieaugums asins serumā. Gandrīz visiem pacientiem rodas diseminētas intravaskulāras koagulācijas (DIC) pazīmes.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās normālu fizioloģisko procesu dēļ jāņem vērā arī drudža diferenciāldiagnozē. Visizteiktākā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var rasties pēc smaga, ilgstoša fiziska darba (slodzes), īpaši karstā laikā. Karstuma slimībām nav klīnisku izpausmju. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var sasniegt 38...39°C. Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz subfebrīlam) var rasties pēc lielas olbaltumvielu maltītes ēšanas. īpaši, ja tas sakrīt ar diennakts ritmu. Īsais ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgums, skaidra saistība ar noteiktiem fizioloģiskiem procesiem un karstuma slimību klīnisko izpausmju neesamība ļauj atšķirt šo ķermeņa temperatūras paaugstināšanos gan no hipertermijas, gan no drudža.

Hipertermijas un drudža diferenciāldiagnoze arī nav īpaši sarežģīta, ņemot vērā vides apstākļus un pacienta darbības raksturu pirms slimības. Šķiet, ka visgrūtākais diferenciāldiagnozes gadījums ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, ko izraisa gan drudzis, gan ķermeņa pārkaršana. Tas var izraisīt karstuma dūriena pazīmju attīstību infekciozam pacientam, īpaši, ja viņam attīstās dehidratācija un augsta gaisa temperatūra (tropu apgabalos). Tomēr rūpīga anamnētisko un klīnisko datu analīze atrisinās šo problēmu.

Tātad, ja pacientam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, tad pirmais uzdevums ir atrisināt jautājumu: vai pacientam tiešām ir drudzis vai ķermeņa temperatūras paaugstināšanās citu iemeslu dēļ.

Pēc tam, kad konstatēts fakts, ka pacientam ir drudzis, diferenciāldiagnoze tiek veikta pēc daudziem parametriem, ņemot vērā to, ka drudzi var izraisīt gan infekcijas, gan neinfekcijas slimības. Mēs labi zinām šāda sadalījuma konvencijas. Par infekcijas slimībām uzskatām tikai tās, kuras novēro infektologi, un pacienti ar tām nepieciešamības gadījumā tiek hospitalizēti infektoloģijas slimnīcā. No slimībām, kas rodas ar drudzi un kuras esam nosaukuši par “neinfekciozām”, daudzas izraisa arī infekcijas izraisītāji (strutojošas ķirurģiskas slimības, vidusauss iekaisums, pneimonija utt.). Taču šīs slimības nav infektologa kompetencē. Ļaujiet mums uzskaitīt slimības, kas rodas ar drudzi:

Infekciozs

Baktēriju

Stenokardija. Botulisms. Bruceloze. Dizentērija. Difterija. Jersinioze. Kampilobakterioze.

Garais klepus un garais klepus. Legioneloze.

Leptospiroze. Listerioze. Melioidoze. Meningokoku infekcija. Paratīfs A un B. Pseidotuberkuloze. Erysipelas. Salmoneloze. Dziedzeris. Sepse. Sibīrijas mēris. Skarlatīna. Sodoku. Stafilokokoze. Stingumkrampji. vēdertīfs. Recidivējošu drudzi pārnēsā utis. Recidivējošais tīfs ir ērču pārnēsāts. Citomegalovīrusa infekcija.

Enterovīrusu slimības. Ērču encefalīts. Japāņu encefalīts. Cits encefalīts. Mutes un nagu sērga. Iegūtais imūndeficīta sindroms (AIDS). Limfadenopātijas sindroms (SLAP)

Riketsa slimības Brila slimība Q drudzis Marseļas drudzis Cutsugamushi drudzis Plankumainais drudzis Klinšu kalni

Riketsijas vezikulārais tīfs Sibīrijas ērču tīfs Utu pārnēsāts tīfs. Blusu tīfs (žurka)

Vienšūņi

Amēbiāze. Babezioze. Balantidiāze.

Leišmanioze. Malārija. Kriptosporoidoze.

Toksoplazmoze. Trypanosomiāze

Mikozes

Aktinomikoze. Aspergiloze. Histoplazmoe.

Kandidoze. Kokcidioidomikoze. Nokardioze

Citi Mikoplazmoze. Psitakoze. Hlamīdijas (antroponotiskas). Helmintiāze Neinfekciozs

Neiroloģiskās

Smadzeņu abscess. Subdurāls abscess. Epidurāls abscess.

Intrakraniāla trauma

(asiņošana). Smadzeņu tromboze

Ķirurģiskā

Plaušu abscess. Aknu abscess. Nieru abscess. Apendicīts. Zemādas audu iekaisums. Strutojošs tireoidīts. Invaginācija. Zarnu aizsprostojums.

Strutains limfangīts. Mediastinīts.

Zemādas abscess. Piogēns miozīts.

Pankreatīts. Paranefrīts. Pāris proktīts.

Peritonīts

LOR un zobārstniecība

Vidusauss iekaisums Akūts sinusīts. Stomatīts. Peritonsilārs abscess.

Retrofaringeāls abscess

2 Drudža ilgums

3 Temperatūras līknes veids

4 Perioda ilgums no drudža sākuma līdz raksturīgu orgānu bojājumu parādīšanās brīdim

5 Orgānu bojājumu raksturs

6 Epidemioloģiskais fons

7. Etiotropo zāļu ietekme uz drudzi.

Drudža smagums (augstums). nav īpaši nozīmīgs vairuma infekcijas slimību diferenciāldiagnozei. Tas ir saistīts ar faktu, ka vieglām slimību formām, ko parasti pavada augsts drudzis, var būt neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Gluži pretēji, slimībās, kas rodas ar zemu drudzi, ja tiek pievienota komplikācija, var būt augsts drudzis. Tomēr mēs varam izdalīt slimību grupu, kas rodas normālā ķermeņa temperatūrā (holēra, ādas leišmanioze, giardiasis). , činga, šistosomiāze utt.) vai zemas pakāpes drudzis (botulisms, rinovīrusa infekcija utt.).

Tādējādi mēs varam runāt par tipiskāko, visbiežāk sastopamo drudža smagumu konkrētas slimības gadījumā, taču neaizmirstiet par citu iespēju iespējamību.

Zemāk ir norādīta drudža smaguma pakāpe laikā dažādas slimības:

Zemas pakāpes drudzis	38… 40  AR	Virs 40°C
Adenovīrusu slimības. Aktinomikoze.	Stenokardija. Aspergiloze. Babezioze.	Balantidiāze. Brila slimība. Kaķu skrāpējumu slimība. Blusu tīfs. Venecuēlas zirgu encefalīts.

Austrumu zirgu encefalomielīts.

Herpangina. Histoplazmoze, gripa. Denges drudzis. Difterija. Rietumu zirgu encefalomielīts. Jersinioze. Kalifornijas encefalīts. Kampilobakterioze. Ērču pārnēsāts tīfs. Kolorādo ērču drudzis. Masalas. Kyasanur meža slimība. Limfocītiskais horiomeningīts.

Dažu akūtu infekcijas slimību gadījumā drudzis ilgst tikai 2...3 dienas, un, ja, piemēram, paaugstināta ķermeņa temperatūra saglabājas 5 dienas vai ilgāk, tad daudzas infekcijas slimības var droši izslēgt (gripa un citas akūtas elpceļu vīrusu slimības, pušums). kakls, dizentērija, neliela slimība utt.). Taču ar vairākām infekcijas slimībām, kurām raksturīgs ilgāks drudzis (piemēram, 6...10 un pat 11...20 dienas), tiek novērotas vieglas (abortīvas) formas, kurās drudzis ilgst tikai 2. ..3 dienas. Tas var būt slimības dabiskās gaitas rezultāts, kā arī bieži vien drudža samazināšanās dažādu terapeitisko zāļu (antibiotiku, ķīmijterapijas, pretdrudža, kortikosteroīdu) ietekmē. Tādējādi, ja drudzis ilgst vairāk nekā 5 (10...20) dienas, tas ļauj izslēgt slimības, kuru ilgums ir līdz 5 dienām. Taču, ja pacientam ir īslaicīgs drudzis, tas neļauj pilnībā izslēgt slimības, kurām raksturīgs ilgāks drudzis. Piemēram, dažiem pacientiem ar vēdertīfu var rasties drudzis, kas ilgst mazāk nekā 5 dienas, taču tas ir reti un drīzāk ir izņēmums, nevis likums.

Diferenciāldiagnozē jāņem vērā, ka slimībās ar īslaicīgu drudzi var attīstīties komplikācijas, kas būtiski pagarina paaugstinātas ķermeņa temperatūras periodu. Piemēram, pacientiem ar streptokoku tonsilītu drudzis ilgst ne vairāk kā 5 dienas, bet, ja attīstās komplikācijas (peritonsilārais abscess, miokardīts, glomerulonefrīts, reimatisms), tas turpināsies daudz ilgāk. Tomēr šajos gadījumos mēs runājam par citām nosoloģiskām formām, kas ir uzklātas uz streptokoku tonsilītu. Līdz ar to pēc drudža ilguma slimības tikai nosacīti var iedalīt šādās grupās: drudzis, kas ilgst līdz 5 dienām, no 6 līdz 10 dienām, no 11 līdz 20 dienām un virs 20 dienām. Tālāk ir norādīts visbiežāk sastopamais drudža ilgums dažādām slimībām:

Drudža ilgums	Infekcijas slimības	Neinfekcijas slimības
	Adenovīrusu slimības. Stenokardija. Trakumsērga. Vīrusu hepatīts. Herpangina. Herpetiska infekcija. Gripa. Dizentērija. Difterija. RS vīrusu slimības. Garais klepus, garais klepus.	Masaliņas. Pappataci drudzis. Neliela slimība. Meningokoku izraisīts nazofaringīts.
Akūtas elpceļu infekcijas mikoplazmā. Jostas roze. Vējbakas. Paragripa.	Paravakcīna. Erysipelas. Rotavīrusa slimība. Salmoneloze. Sibīrijas mēris, ādas forma. Skarlatīna. Stafilokoku saindēšanās. Činga.	Erisipeloīds. Escherichiosis. mutes un nagu sērga
	Miokarda infarkts. Akūts apendicīts. Akūts pankreatīts. Akūts holecistīts	6...10 dienas
Balantidiāze.	Brila slimība. Kaķu skrāpējumu slimība. Bolīvijas hemorāģiskais drudzis. Blusu tīfs.	Tuberkuloze. Bronhektātisks. Slimība. Dermatomiozīts.

Reimatoīdais artrīts. Sistēmiskā sarkanā vilkēde. Nodosa periarterīts.

Periodiska slimība. Hronisks hepatīts. Agammaglobulinēmija. Hronisks pankreatīts. Hronisks holecistīts. Reģionālais enterīts. Sarkoidoze.

Audzēji, leikēmija. Limfogranulomatoze	Infekcijas slimības
	Pastāvīgs drudzis
	Brila slimība Histoplazmoze Q drudzis Lasas drudzis. Marburgas drudzis.
	Marseļas drudzis. Pseidotuberkuloze.
	Rocky Mountain plankumainais drudzis.
	Vēdertīfam līdzīga salmoneloze. vēdertīfs.
	Paratīfs A un B. Tīfs. Blusu tīfs. Rozenbergas infekciozā eritēma. Recidivējošais drudzis - Argentīnas hemorāģiskais drudzis.
	Bolīvijas hemorāģiskais drudzis.
	Bruceloze ir akūta. Venecuēlas zirgu encefalomielīts. Austrumu zirgu encefalomielīts. Krimas hemorāģiskais drudzis. Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu. Denges drudzis.
	Recidivējošais drudzis
	Dzeltenais drudzis. Rietumu zirgu encefalomielīts. Jersinioze. Kalifornijas encefalīts. Kampilobakterioze.

Infekcijas slimības, kas rodas ar drudžainu un neregulāru (septisku) drudzi, tiek apvienotas vienā grupā, jo šie divi veidi ir cieši saistīti. Nosaukums "septisks" ir diezgan pamatots - šāda veida drudzis faktiski notiek biežāk ar sepsi, kā arī ar slimībām, kas rodas septiskās formās (stenokardijas-septiskā listeriozes forma, melioidoze, dzirksti utt.), Ar ģeneralizētām vīrusu slimībām ( herpetiskas, citomegalovīrusa utt.) un vienšūņu slimības (toksoplazmoze). IN sākotnējais periods temperatūras līknei ar lieliem dienas diapazoniem ir diezgan regulārs raksturs un tā atbilst drudžainam, kad temperatūras līkne zaudē šo viendabīgumu (cikliskums) un vienas dienas laikā var novērot vairākus īslaicīgus paaugstinājumus (“sveces”), ko pavada drebuļi. , tad viņi runā par neregulāru vai septisku drudzi.

Sarakstā nav iekļauts perversais drudzis, jo tas ļoti reti tiek novērots infekcijas slimību gadījumā. Plkst terciāna malārijaĶermeņa temperatūras paaugstināšanās parasti sākas no rīta, sasniedz augstu līmeni dienas laikā, un līdz vakaram ķermeņa temperatūra pazeminās līdz normālai (lēkme beidzas). Šajā gadījumā mēs varam runāt par perversu temperatūras līkni. Tomēr ar malāriju ovale lēkme sākas pēcpusdienā un vakara ķermeņa temperatūra ir ievērojami augstāka nekā no rīta. , vakara ķermeņa temperatūra ir augstāka Arī to nevar uzskatīt par perversu drudzi Biežāk novēro tuberkulozes gadījumā temperatūras līkņu veidi ir ļoti mainīgi un parasti tiek izmantoti maz diferenciāldiagnozei. Tuberkulozes un saistaudu slimību gadījumā temperatūras līkne biežāk ir konstanta tipa, dominē remitējošais drudzis

Dažām infekcijas slimībām temperatūras līknes ir tik raksturīgas, ka tām ir izšķiroša nozīme diferenciāldiagnozē. Tomēr šādu slimību ir maz, piemēram, malārijas gadījumā regulāri drudža lēkmes notiek katru otro dienu (tieši 48 stundas no vienas lēkmes sākuma līdz nākamās lēkmes sākumam). Ar malārijas ovālu uzbrukumi ir ļoti līdzīgi, taču tie sākas nevis no rīta, bet pēcpusdienā. Ar četru dienu malāriju pēc uzbrukuma tiek novērota divu dienu apireksija, pēc tam lēkme atkārtojas tikai ar trīs stundu termometru ķermeņa temperatūra ar drebuļiem paaugstinās līdz 39-40 ° C, tad seko neliela pazemināšanās (nesasniedzot normālu temperatūru) un jauna paaugstināšanās līdz augstākam līmenim nekā sākumā. Rezultāts ir savdabīga temperatūras līkne, kas atgādina burtu “M”. Ilgstoši novērojumi atklāj diezgan specifisku temperatūras līkni ērču pārnēsājamam recidivējošam drudzim Antibiotiku un citu etiotropo zāļu lietošana var būtiski mainīt temperatūras līkņu veidus noteiktām slimībām, kas arī tiek ņemtas vērā, veicot diferenciāldiagnozi.

Sākotnējā perioda ilgums. Atšķirot drudzi, ar sākotnējo periodu tiek domāts laiks no ķermeņa temperatūras paaugstināšanās sākuma līdz konkrētai slimībai raksturīgu orgānu bojājumu parādīšanās. Šī perioda ilgums ir ļoti atšķirīgs, piemēram, skarlatīnas slimniekiem. tipiska eksantēma ("skarlatīna" izsitumi parādās pirmajās 12 stundās), kas kombinācijā ar citām pazīmēm (spilgta rīkles gļotādas hiperēmija, tonsilīts, tahikardija u.c.) ļauj droši noteikt skarlatīnu diagnozi. drudzis. Citos gadījumos šis periods ilgst līdz nedēļai vai ilgāk. Piemēram, pacientiem ar vēdertīfu raksturīgos simptomus (rosacejas izsitumus, aknu un liesas palielināšanos u.c.) var konstatēt tikai 7.–9. Dažās infekcijas slimībās raksturīgos orgānu bojājumus literatūrā apzīmē ar dažādiem jēdzieniem "neliela slimība", "nediferencēts drudzis" utt. Visbiežāk šajā grupā ir vieglas formas. , dzēstas un netipiskas formas visdažādākajām slimībām, piemēram, vēdertīfs, drudzis KU, ornitozes, enterovīrusu slimības u.c. Līdz ar to jebkurai slimībai raksturīgu orgānu bojājumu neesamība neļauj izslēgt šo nosoloģisko formu, savukārt tipiski orgānu bojājumi katrai infekcijas slimībai raksturīgā laikā ir svarīgi šīs slimības diferenciāldiagnozei.

Pēc sākotnējā perioda ilguma infekcijas slimības var iedalīt šādās grupās: tipiski orgānu bojājumi parādās 1...2 dienu laikā pēc saslimšanas; raksturīgi simptomi parādās 3....5. slimības dienā; orgānu izmaiņas attīstās 6. slimības dienā un vēlāk:

1...2 dienas	3...5 dienas	6 dienas h vairāk
Adenovīrusu slimības. Stenokardija. Herpangina. Herpetiska infekcija.	Amēbiāze. Argentīnas hemorāģiskais drudzis. Babezioze. Balantidiāze.	Trakumsērga. Brila slimība. Kaķu skrāpējumu slimība. Bolīvijas hemorāģiskais drudzis. Blusu tīfs. Kyasanur meža slimība. Venecuēlas zirgu encefalomielīts. Austrumu zirgu encefalomielīts. Krimas hemorāģiskais drudzis. Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu. Dzeltenais drudzis. Rietumu zirgu encefalīts. Jersinioze.

Kalifornijas encefalīts. Kvīnslendas tīfs. Ziemeļāzijas ērču pārnēsāts tīfs. Kolorādo ērču drudzis.

Leptospiroze. Rietumnīlas drudzis. Q drudzis. Lasas drudzis. Marburgas drudzis. Marseļas drudzis.

Tsutsugamushi drudzis. Malārija. Jostas roze. Psitakoze. Bakas dabiskas. Pērtiķbakas. Pseidotuberkuloze. Rocky Mountain plankumainais drudzis. un sindromi ietver: 1) eksantēmu; 2) enantēma; 3) sejas un kakla ādas hiperēmija; 4) dzelte; 5) hemorāģiskais sindroms; 6) augšējo elpceļu gļotādas iekaisums; 7) pneimonija; 8) tonsilīts; 9) caureja; 10) aknu un liesas palielināšanās; 11) limfadenopātija; 12) izmaiņas centrālajā nervu sistēmā (meningīts un encefalīts).

Detalizēta šo sindromu un simptomu diferenciāldiagnoze tiks apskatīta attiecīgajās grāmatas nodaļās. Šeit mēs apsvērsim tikai konkrēta sindroma (simptoma) parādīšanās faktu uz drudža fona.

Eksantēma.Ādas izsitumu (eksantēmas) parādīšanās tiek novērota daudzu infekcijas slimību gadījumā. Diferenciāldiagnostikas vērtība atsevišķas sugas eksantēma tiks apspriesta īpašā nodaļā. Šī sadaļa vērš uzmanību uz tām infekcijas slimībām, kurās var rasties eksantēma (neatkarīgi no izsitumu elementu rakstura), un to parādīšanās laiku.

Eksantēmas izskats	Infekcijas slimības
1. - 2. slimības diena	Herpetiska infekcija. Masaliņas. Meningokokēmija. Vējbakas.
Pseidotuberkuloze. Skarlatīna. Enterovīrusa eksantēma. Erythema Infectiosum Chamera. Nodosum eritēma	3. - 5. slimības diena
Argentīnas hemorāģiskais drudzis. Bolīvijas hemorāģisks.	Drudzis. Brila slimība. Blusu tīfs. Krimas hemorāģiskais drudzis. Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu. Denges drudzis. Kvīnslendas tīfs. Ziemeļāzijas ērču pārnēsāts tīfs. Kolorādo ērču drudzis. Masalas. Lasas drudzis.

Marburgas drudzis. Marseļas drudzis. Omskas hemorāģiskais drudzis. Jostas roze. Bakas dabiskas. Pērtiķbakas. Rocky Mountain plankumainais drudzis. Sepse. Typhus typhus. Rozenbergas infekciozā eritēma.

Multiformā eritēma 6. slimības diena un vēlāk Leptospiroze. Cutsugamushi drudzis Infekciozā mononukleoze. Paratīfs A un B. Salmoneloze, ģeneralizētas formas. vēdertīfs Diagnozes noteikšanā liela nozīme ir izsitumu parādīšanās brīdim, īpaši, ja eksantēma rodas slimības sākuma periodā.

Drudzis ir vispārēja ķermeņa reakcija uz jebkuru kairinājumu, ko raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās termoregulācijas pārkāpuma dēļ.

Drudzis(latīņu "febris") ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas notiek kā aktīva ķermeņa aizsarg-adaptīvā reakcija, reaģējot uz dažādiem patogēniem stimuliem.

Tātad drudzis ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko izraisa termoregulācijas procesu traucējumi un pārstrukturēšana. Drudzis ir daudzu infekcijas slimību galvenais simptoms.

Drudža laikā siltuma veidošanās dominē pār siltuma pārnesi.

Galvenais drudža cēlonis ir infekcija. Baktērijas vai to toksīni, kas cirkulē asinīs, izraisa termoregulācijas traucējumus. Var pieņemt, ka šis traucējums rodas arī kā reflekss no infekcijas vietas.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos var izraisīt arī dažādas proteīna vielas, tā sauktās svešās olbaltumvielas. Tāpēc asiņu, serumu un vakcīnu infūzija dažkārt izraisa temperatūras paaugstināšanos.

Pie paaugstinātas ķermeņa temperatūras pastiprinās vielmaiņa, bieži palielinās leikocītu skaits. Jāpieņem, ka drudža stāvoklis veicina imunitātes veidošanos daudzu infekcijas slimību gadījumos, radot apstākļus labvēlīgākai infekcijas likvidēšanai.

Tādējādi drudža reakcija, tāpat kā iekaisuma reakcija, ir jāuzskata par organisma pielāgošanās reakciju jauniem patoloģiskiem apstākļiem.

Atkarībā no slimības veida, infekcijas stipruma un organisma reaktivitātes ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var būt ļoti dažāda.

Drudža veidi atkarībā no ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pakāpes:
- Subfebrīls- ķermeņa temperatūra 37-38°C
- Drudzis (mērens)- ķermeņa temperatūra 38-39°C
- Pirētisks (augsts)- ķermeņa temperatūra 39-41°C
- hiperpirētiska (pārmērīga)- ķermeņa temperatūra virs 41°C - dzīvībai bīstama, īpaši bērniem

Hipotermija ir temperatūra zem 36 ° C. Febrilas reakcijas raksturs ir atkarīgs ne tikai no slimības, kas to izraisīja, bet arī lielā mērā no ķermeņa reaktivitātes. Tādējādi gados vecākiem cilvēkiem un novājinātiem pacientiem dažas iekaisuma slimības, piemēram, akūta pneimonija, var rasties bez spēcīga drudža. Turklāt pacienti subjektīvi atšķirīgi panes drudzi. Daži pacienti izjūt smagu diskomfortu pat pēc zemas pakāpes drudzis, citi diezgan apmierinoši panes pat ievērojamu drudzi.

Ar ilgstošu drudža slimības gaitu var novērot dažādi veidi drudzis pēc ķermeņa temperatūras svārstību rakstura dienas laikā vai temperatūras līkņu veidiem. Šāda veida temperatūras līknes, kas ierosinātas vēl pagājušajā gadsimtā, saglabā noteiktu diagnostisko vērtību arī mūsdienās, bet ne visos febrilu slimību gadījumos. Plašs pielietojums antibakteriālas un pretdrudža zāles, sākot ar pirmajām slimības dienām, noved pie tā, ka temperatūras līkne ātri zaudē formu, kādu tā saglabātu slimības dabiskajā gaitā.

Drudža veidi atkarībā no ķermeņa temperatūras svārstību rakstura dienas laikā:

1. Pastāvīgs drudzis- ķermeņa temperatūras svārstības dienas laikā nepārsniedz 1°C, parasti 38-39°C robežās. Šis drudzis ir raksturīgs akūtām infekcijas slimībām. Ar pneimoniju un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām ķermeņa temperatūra augstas vērtības sasniedz ātri - dažu stundu laikā, ar tīfu - pakāpeniski, vairāku dienu laikā.

2. Remitējoša jeb caureju veicinoša drudzis- ilgstošs drudzis ar ikdienas ķermeņa temperatūras svārstībām virs 1°C (līdz 2°C), nepazeminoties līdz normāls līmenis. Tas ir raksturīgs daudzām infekcijām, fokālajai pneimonijai, pleirītam, strutojošām slimībām.

3. Drudžains vai novājēšanas drudzis- ikdienas ķermeņa temperatūras svārstības ir ļoti izteiktas (3-5 °C) ar pazemināšanos līdz normālam vai zem normas vērtībām. Šādas ķermeņa temperatūras svārstības var rasties vairākas reizes dienā. Drudžains drudzis ir raksturīgs sepsei, abscesiem - čūlām (piemēram, plaušās un citos orgānos), miliārajai tuberkulozei.

4. Intermitējoša vai periodiska drudzis- ķermeņa temperatūra ātri paaugstinās līdz 39-40°C un dažu stundu laikā (t.i. ātri) pazeminās līdz normai. Pēc 1 vai 3 dienām ķermeņa temperatūras paaugstināšanās atkārtojas. Tādējādi vairāku dienu laikā notiek vairāk vai mazāk pareizas izmaiņas starp augstu un normālu ķermeņa temperatūru. Šāda veida temperatūras līkne ir raksturīga malārijai un tā sauktajam Vidusjūras drudzim.

5. Recidivējošais drudzis- atšķirībā no periodiska drudža, strauji paaugstināta ķermeņa temperatūra saglabājas paaugstināts līmenis vairākas dienas, pēc tam īslaicīgi samazinās līdz normālam līmenim, kam seko jauns pieaugums un tā vairākas reizes. Šis drudzis ir raksturīgs recidivējošam drudzim.

6. Perversais drudzis- ar tādu drudzi rīta temperatūraķermeņi augstāki par vakaru. Šāda veida temperatūras līkne ir raksturīga tuberkulozei.

7.Nepareizs drudzis- nenoteikta ilguma drudzis ar neregulārām un daudzveidīgām dienas svārstībām. Tas ir raksturīgs gripai un reimatismam.

8.Viļņojošs drudzis- ievērojiet pakāpeniskas (vairāku dienu) ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un pakāpeniskas pazemināšanās periodu maiņu. Šis drudzis ir raksturīgs brucelozei.

Drudža veidi slimības laikā var mainīties vai pārveidoties viens par otru. Dažu infekcijas slimību smagākās toksiskās formas, kā arī infekcijas slimības gados vecākiem pacientiem, novājinātiem cilvēkiem, bērniem agrīnā vecumā bieži notiek gandrīz bez drudža vai pat hipotermijas, kas ir nelabvēlīga prognostiska zīme.

Drudža veidi pēc ilguma:

1. Īslaicīga - līdz 2 stundām

2. Akūts - līdz 15 dienām

3. Subakūts - līdz 45 dienām

4. Hronisks - virs 45 dienām

Drudža periodi

Drudzis savā attīstībā iziet trīs periodus:

I - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās periods;

II - ķermeņa temperatūras relatīvās noturības periods;

III - ķermeņa temperatūras pazemināšanās periods.

Pirmajā drudža periodā ir siltuma pārneses ierobežojums, par ko liecina ādas asinsvadu sašaurināšanās un saistībā ar to asins plūsmas ierobežojums, ādas temperatūras pazemināšanās, svīšanas samazināšanās vai pārtraukšana. Tajā pašā laikā palielinās siltuma ražošana un palielinās gāzes apmaiņa. Parasti šīs parādības pavada vispārējs savārgums, drebuļi, mokošas sāpes muskuļos, galvassāpes.

Ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pārtraukšanu un drudža pāreju otrajā periodā siltuma pārnese palielinās un tiek līdzsvarota ar siltuma ražošanu jaunā līmenī. Asinsrite ādā kļūst intensīva, bāla āda piekāpjas hiperēmijai, paaugstinās ādas temperatūra. Pazūd aukstuma un drebuļu sajūta, palielinās svīšana. Pacients sūdzas par karstuma sajūtu, galvassāpēm, sausu muti un nemierīgumu. Bieži attīstās pastiprināta elpošana (tahipnoja), ātra sirdsdarbība (tahikardija) un pazemināts asinsspiediens (hipotensija). Drudža augstumā dažreiz tiek novērots apjukums, delīrijs, halucinācijas un sekojošs samaņas zudums.

Trešais drudža periods ko raksturo siltuma pārneses pārsvars pār siltuma ražošanu. Ādas asinsvadi turpina paplašināties un palielinās svīšana. Atkarībā no ķermeņa temperatūras pazemināšanās rakstura ir līze(grieķu "līze" - izšķīšana) - lēna ķermeņa temperatūras pazemināšanās vairāku dienu laikā un krīze(grieķu "krisis" - pagrieziena punkts) - strauja ķermeņa temperatūras pazemināšanās 5-8 stundu laikā. Kritisku ķermeņa temperatūras pazemināšanos pavada spēcīga svīšana, vispārējs vājums, bāla āda un var attīstīties sabrukt(akūts asinsvadu mazspēja). Pats svarīgākais diagnostikas zīme par sabrukumu liecina asinsspiediena pazemināšanās. Sistoliskais, diastoliskais un pulsa (sistoliskā un diastoliskā starpība) spiediens samazinās. Par kolapsu var runāt, kad sistoliskais asinsspiediens pazeminās līdz 80 mmHg. Art. un mazāk. Progresējoša sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās norāda uz kolapsa smaguma palielināšanos. Ar lītisko temperatūras pazemināšanos pacienta stāvoklis pakāpeniski uzlabojas, viņš daudz guļ, parādās apetīte.

Kas ir drudžains drudzis? Vai šis patoloģiskais stāvoklis ir bīstams un kā to ārstēt? Mēs atbildēsim uz šiem un citiem jautājumiem šajā rakstā.

Pamatinformācija par patoloģisko simptomu

Kas ir raksturīgs drudžainam drudzim? Pavisam nesen cilvēki šo patoloģisko stāvokli klasificēja kā slimību, kurai raksturīga ievērojama izaugsme. Tomēr mūsdienu medicīna to klasificē nevis kā atsevišķu slimību, bet gan kā savdabīgu reakciju uz dažādiem kairinātājiem, kas ir noteiktas pirogēnas vielas.

Tādējādi mēs varam droši teikt, ka drudžains drudzis ir patoloģisks process, kuras mērķis ir aizsargāt un pielāgot ķermeni. Īpaši jāatzīmē, ka bez medicīniskās kontroles šis stāvoklis rada diezgan nopietnus draudus pacienta dzīvībai.

Slimību izcelsme un saraksts

Drudžains drudzis ir raksturīgs daudzām slimībām. Pirms to uzskaitīšanas ir jānosaka, kāpēc šāds stāvoklis vispār rodas.

Kā zināms, hipertermija ir polietioloģisks sekundārs stāvoklis. Pārstrukturēšanas process termoregulācijas centra darbā sākas ar noteiktu pirogēno vielu aktivitāti organismā. Turklāt pēdējie ir sadalīti eksogēnos vai infekciozos un neinfekciozos, tas ir, endogēnos.

Tātad, kāpēc attīstās drudžains drudzis?

Kādām slimībām tas notiek? Šis patoloģiskais stāvoklis var attīstīties 2 dažādu iemeslu dēļ. Apskatīsim tos tūlīt:

• Infekcijas process, kas izpaužas kā iekaisuma slimības. Tie ietver tuberkulozi, gripu, asins, kā arī iekšējo orgānu sepsi.
• Neinfekcioza izcelsme. Šo stāvokli var izraisīt onkoloģija, alerģijas, asins pārliešana un iekšējas asiņošanas.

Galvenie simptomi

Drudžains drudzis var izpausties dažādos veidos. Tās simptomi ir sadalīti vispārīgos un specifiskos. Kopš tie parādās vispārīgas pazīmes drudzis? Šo stāvokli raksturo:

• ķermeņi;
• asinsspiediena pazemināšana;
• pastiprināta elpošana un paātrināta sirdsdarbība;
• migrēnas lēkmju attīstība, sāpes muskuļos un locītavās;
• mutes gļotādas izžūšana, pastāvīga slāpju sajūta;
• samazināšanās;
• apetītes zudums.

Kas attiecas uz privātajiem simptomiem, tie ir atkarīgi no ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ātruma. Tās pakāpenisku pieaugumu raksturo:

• mēreni drebuļi;
• ādas apsārtums;
• karstuma un aizlikts sajūta;
• pastiprināta svīšana.

Tajā pašā laikā strauju temperatūras paaugstināšanos pavada šādas pazīmes:

• īslaicīgi un smagi drebuļu lēkmes;
• bāla āda;
• aukstuma sajūta;
• nagu plākšņu cianoze.

Drudža pazīmes un to veidi

Kā minēts iepriekš, novājinošais hektiskā drudža veids ir raksturīgs tuberkulozei, gripai, asins sepsei, audu nekrozei, onkoloģijai, alerģijām, asins pārliešanai un iekšējiem asinsizplūdumiem. Tomēr jāņem vērā, ka papildus šim veidam eksperti izšķir arī citas drudža formas (atkarībā no tā, kādas temperatūras izmaiņas tiek novērotas dienas laikā). Tie ietver pastāvīgu, caureju veicinošu, periodisku, viļņainu, perversu, atkārtotu un neregulāru.

No visiem iepriekš minētajiem drudžainais drudzis ir vissmagākais un pacienta dzīvībai bīstamākais. Tas ir saistīts ar faktu, ka tam raksturīgas krasas temperatūras svārstības par trim grādiem vai vairāk.

Klasifikācija

Oficiālajā medicīnā papildus drudža cēloņiem ir ierasts noteikt vēl vairākus kritērijus, kas ļauj klasificēt šo patoloģisko parādību.

Ar kopējo četrpadsmit dienu ilgumu ķermeņa reakciju uz noteiktām slimībām sauc par akūtu, līdz pusotram mēnesim - subakūtu un vēl vairāk - hronisku.

Pamatojoties uz ķermeņa temperatūras rādītājiem, kuru robežās tas pazeminās vai paaugstinās, drudzi klasificē šādi:

• no 41 °C un augstāk - pārmērīgs drudzis;
• robežās 39-40,9 °C - augsts;
• līdz 38-38,9 °C - febrils;
• 37-37,9 °C robežās - neliels drudzis.

Diagnostika

Drudžains izsīkuma drudzis attīstās daudzu slimību gadījumā. Lai tos ārstētu, ir pietiekami precīzi diagnosticēt patoloģisko procesu un tā izcelsmi. Īpaši jāatzīmē, ka šīs parādības simptomi var būt līdzīgi citiem drudzim līdzīgiem stāvokļiem, kā arī saules dūrienam vai karstuma dūrienam.

Tādējādi, lai diagnosticētu novājinošu drudzi un slimību, kas to izraisījusi, pacientam tiek ņemti urīna un asins paraugi. vispārīga analīze. Turklāt, izmantojot rentgena iekārtu, tiek uzņemti krūškurvja attēli un tiek veikta EKG.

Ja ar šīm pētījumu metodēm nepietiek, lai noteiktu precīzu diagnozi, tad tiek ķerties pie sarežģītākām metodēm. Tie ietver CT skenēšanu vai noteiktu ķermeņa šķidrumu un audu biopsiju.

Ārstēšana

Pēc ekspertu domām, hektiskā drudža terapijai jāsasniedz divi mērķi:

• uzturēt normālu iekšējo orgānu sistēmu darbību, tostarp elpošanas, ekskrēcijas un sirds;
• cīnīties ar hipertermiju.

Šādai ārstēšanai ārsti izmanto ne tikai zāles, bet arī fiziska ietekme uz slima ķermeņa. Pacientu atbrīvo no visa apģērba un ievieto gultā, nedaudz paceltu galvu.

Lai atdzesētu pacienta ķermeni, uz viņa plaukstas locītavām un pieres tiek uzliktas kompreses samitrinātu pārsēju vai ledus iepakojumu veidā. Pacientu arī noslauka ar trīs procentu etiķa šķīdumu. Turklāt gaisa kondicionētāju vai ventilatoru var izmantot, lai izpūstu gaisu virs cilvēka ķermeņa.

Slimnīcas apstākļos pacientam tiek veikta ūdens klizma un kuņģa skalošana. Visi infūziju šķīdumi, kas paredzēti intravenozai lietošanai, ir iepriekš atdzesēti.

Ar drudžainu drudzi ir ļoti svarīgi uzraudzīt pacienta ķermeņa temperatūru, tāpēc to mēra katru stundu.

Starp medikamentiem pacientam tiek izrakstītas pretalerģiskas un pretdrudža zāles intramuskulāras injekcijas. Pie šādiem medikamentiem pieder Ibrufēns, kā arī tā analogi, acetilsalicilskābe un Analgin šķīdumi ar Suprastīnu vai Difenhidramīnu.

Paaugstinātas uzbudināmības gadījumā pacientam tiek nozīmēts vai nu Aminazīns. Sirds apstāšanās vai elpošanas mazspējas gadījumā veic speciālisti