Izkārnījumu pārbaude slēpto asiņu noteikšanai, benzidīna tests. Kā ziedot un ko rāda slēpto asiņu tests izkārnījumos? Izkārnījumu pārbaude iekšējām asinīm

Asinis izkārnījumos norāda uz dažādām patoloģijām kuņģa-zarnu traktā. Dažreiz tas ir redzams ar neapbruņotu aci, un dažām slimībām ir raksturīgi slēpti asinsizplūdumi. Tāpēc noteiktām indikācijām tiek noteikts izkārnījumu tests. okultās asinis. Šis tests ļauj ātri noteikt nopietnas slimības. 50% gadījumu pozitīva reakcija norāda uz zarnu audzēja bojājumu. Pēc tam jums jāveic tests īpaša apmācība, pretējā gadījumā neatkarīgi no izvēlētās noteikšanas metodes rezultāts būs neuzticams.

Indikācijas slēpto asiņu noteikšanai izkārnījumos

Vairākas gremošanas trakta slimības var izraisīt asiņošanu.

Slēptie asinsizplūdumi no kuņģa-zarnu trakta neizraisa būtiskas izmaiņas asins sastāvā un neizraisa anēmiju. Ir nepieciešams veikt slēpto asiņu testu izkārnījumos agrīna diagnostikaŠādas patoloģijas:

• , divpadsmitpirkstu zarnas papilla;
• , traumējot zarnu gļotādu;
• , liesas tromboflebīts, ko papildina;
• Rendu-Oslera slimība;
• utt.

IN obligāti skrīninga tests lai atklātu slēptos asinsizplūdumus, ir paredzēts riska grupām onkoloģiskās slimības zarnas. Hemakult testu (ātrais tests, lai atklātu slēptās asinis izkārnījumos) ieteicams veikt katru gadu pacientiem:

• vecāki par 50 gadiem (pilnīgi visi);
• vecāki par 45 gadiem (ja ģimenes anamnēzē ir resnās zarnas vēzis).

Lai veiktu testu, jums ir jāsagatavojas, pretējā gadījumā vērtīgas diagnostikas informācijas vietā jūs saņemsiet viltus pozitīvu vai viltus negatīvu rezultātu.

Gatavošanās pētījumam

Slēptās asinis izkārnījumos atrodamas ne tikai kuņģa-zarnu trakta slimībās. Tas var būt deguna asiņošanas vai smaganu asiņošanas rezultāts (enerģiskas zobu tīrīšanas dēļ). Turklāt asinsizplūdumu noteikšanai izmantotie reaģenti reaģē uz hematīnu, un tas var iekļūt kuņģī un zarnās ar pārtiku.

Lai izvairītos no viltus pozitīvs rezultāts pārbaude, jums ir nepieciešams:

1. 3 dienas pirms pētījuma pārtrauciet ēst gaļas produktus un zivis. No uztura jāizslēdz arī zaļie augi, tie, tāpat kā asinis, katalizē benzidīna un gvajaka sveķu oksidācijas reakciju un dod pozitīvu reakciju.
2. 3 dienas pirms analīzes jāizslēdz pat neliela asiņošana no mutes dobuma un deguna. Zobi jātīra īpaši rūpīgi. Izvairieties no ļoti cietas pārtikas (krekeri), jo tas var sabojāt mutes gļotādu. Pat neliela asiņošana dos pozitīvu rezultātu. Ja tā bija, tad labāk ir pārplānot pētījumu.
3. Sievietēm nav ieteicams veikt testu 3 dienas pirms menstruācijas, menstruāciju laikā vai 3 dienas pēc tām.
4. Pirms rentgenstaru veikšanas tiek veikta analīze slēpto asiņu noteikšanai izkārnījumos, endoskopiskās izmeklēšanas. Pēc šo lietošanas diagnostikas metodes pastāv liela varbūtība iegūt viltus pozitīvu rezultātu.

Dažreiz slēptās asinis izkārnījumos netiek atklātas, pat ja tās ir. Tas ir saistīts ar nepareizu materiālu savākšanu. Lai izvairītos no kļūdaini negatīvas analīzes, ir jāsavāc materiāls no dažādām izkārnījumu vietām.

Skrīninga testu, lai noteiktu slēpto asiņošanu, veic 3 reizes (ja pirmo reizi rezultāts bija negatīvs). Tas ir nepieciešams, jo asiņošana ne vienmēr notiek ar audzējiem. Agrīnā stadijā tās var nebūt vai parādīties un pēc tam pazust.

Analīzes rezultāts ir atkarīgs no izvēlētās noteikšanas metodes.

Kā noteikt slēptās asinis izkārnījumos

Ir vairākas metodes asiņu noteikšanai izkārnījumos. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar hemoglobīna spēju sadalīt ūdeņraža peroksīdu, vienlaikus mainot viegli oksidējamo vielu krāsu:

• benzidīns;
• gvajaka sveķi;
• fenolftaleīns;
• piramidons.

IN klīniskā prakse Lai identificētu slēptās asiņošanas, izmantojiet šādas metodes:

1. Grēgersena tests. Uz stikla priekšmetstikliņa tiek uzlikts plāns izkārnījumu slānis. Pievienojiet 2-3 pilienus benzidīna šķīduma un ūdeņraža peroksīda. Par pozitīvu reakciju liecina zilas vai zaļganas krāsas parādīšanās. Šī reakcija ļauj atklāt slēptu asiņošanu ar asins zudumiem vairāk nekā 15 ml dienā, bet bieži vien dod viltus pozitīvu rezultātu (īpaši, ja pacients neievēroja diētu bez gaļas).
2. Vēbera tests. Uz stikla priekšmetstikliņa tiek uzlikts filtrpapīrs. Pa to plānā kārtā izklāj izkārnījumus. Pievienojiet 2-3 pilienus ledus etiķskābe, svaigi pagatavota gvajaka sveķu tinktūra, ūdeņraža peroksīds. Asins klātbūtnē krāsa kļūst zili zaļa un violeta. Pozitīva reakcija rodas tikai tad, ja asins zudums pārsniedz 30 ml dienā.
3. Ekspress testi. Tiek izmantoti standarta papīra testi. Uz sloksnēm, kas piesūcinātas ar gvajaka sveķiem, tiek uzklāts fekāliju slānis. Pievienojiet 2-3 pilienus etiķskābes un ūdeņraža peroksīda. Ja papīra krāsa kļūst zila, reakcija ir pozitīva.
4. Radioizotopu metode. Cr51 tiek pievienots pacienta heparinizētajām asinīm. 30-60 minūšu laikā tas iekļūst sarkanajās asins šūnās un savienojas ar globīnu. Sarkanās asins šūnas, kas marķētas ar radioaktīvo hromu, paliek radioaktīvas 24 stundas pēc kompozīcijas ievadīšanas pacientam. Tad tiek konstatēta Cr51 klātbūtne izkārnījumos. Par slēptiem asinsizplūdumiem liecina izkārnījumu radioaktivitātes pakāpe. Metode ir dārga, laikietilpīga, bet visuzticamākā.

Visas šīs metodes atklāj slēptas asiņošanas klātbūtni. Diagnozei ar to nepietiek. Ir nepieciešams noteikt, kur tieši asinis nokļūst izkārnījumos.

Kā noteikt asiņošanas vietu slēptās asinsizplūdumos

Ja izkārnījumos tiek konstatētas slēptas asinis, pacients tiek rūpīgi pārbaudīts, lai noteiktu kuņģa-zarnu trakta avotu. zarnu asiņošana.

Sākumā izslēdziet asiņošanu no nazofarneksa un mutes dobuma. Nepieciešama dermatologa konsultācija. Tas palīdzēs identificēt sindromus, kas raksturīgi citām slimībām:

• Gardner (steatoma, osteoma, kas norāda uz vaskulītu);
• Osler-Rendu-Weber (telangiektāzijas klātbūtne);
• Peutz-Jeghers (raksturīgs);
• simptomi.

Ja ir aizdomas par asinsizplūdumiem no augšējā gremošanas trakta, tiek pārbaudīts kuņģa sulas saturs.

Ja ir liela asiņošanas iespējamība no zarnām, tiek noteikts:

• anoskopija;

Noteikti pārbaudiet limfmezglus, ja tie ir palielināti, ir liela ļaundabīga audzēja iespējamība.

Negatīva reakcija uz asinīm izkārnījumos citu simptomu klātbūtnē neliecina par patoloģijas neesamību. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā pacienta sūdzības, fizisko un citu pētījumu rezultātus.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Slēpto asiņu izkārnījumu analīze ļauj savlaicīgi atklāt agrīnas vēža formas un citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. To var izdarīt pats, izmantojot īpašus papīra testus. Ja parādās kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi, labāk konsultēties ar gastroenterologu. Ikreiz, kad zarnu trakta traucējumi- pie proktologa. Viņi ieteiks optimālo metodi slēpto asiņu noteikšanai izkārnījumos un izrakstīs citus pētījumus, kas nepieciešami precīzai diagnozei. Pamatojoties uz rezultātiem, tiks noteikta ārstēšana.

Slēpto asiņu analīzi fekālijās plaši izmanto, lai diagnosticētu asiņošanu kuņģa-zarnu traktā. Ja preparāts ir nepareizi sagatavots vai materiāls savākts nepareizi, var rasties kļūdaini pozitīvas reakcijas, kas maina diagnostikas ainu. Tāpēc jums ir jāzina, kā pareizi sagatavoties pētījumam.

Asiņu parādīšanās cēloņi izkārnījumos

Galvenais un visizplatītākais slēpto asiņu cēlonis izkārnījumos ir audzēju procesi zarnās (kolorektālais vēzis). Slēptas asinis izkārnījumos ir tādas, kas nav redzamas vizuāli vai pat zem mikroskopa. Ir zināms, ka zarnu audzēji asiņo. Šīs asinis tālāk sākuma posmi slimības - neliels daudzums. Nokļūstot zarnu lūmenā, sarkanās asins šūnas un kopā ar tām hemoglobīns tiek iznīcināti ietekmē gremošanas enzīmi, tāpēc tie kļūst neredzami.

Izņemot kolorektālais vēzis, slēpto asiņu parādīšanās iemesli pieauguša cilvēka izkārnījumos var būt polipi zarnās, jebkura iekaisuma process, čūlainais process zarnās, divertikuloze (kabatas zarnās), Krona slimība, nespecifiska čūlainais kolīts(NYAK).

Kāpēc ir nepieciešami pētījumi?

Slēpto asiņu tests izkārnījumos parāda neredzama hemoglobīna un sarkano asins šūnu klātbūtni. Pētījums ir ļoti vērtīgs, lai noteiktu zarnu asiņošanu agrīnās stadijās, kad tā vēl nav redzama acij. Kādos gadījumos ir indicēta izkārnījumu pārbaude slēpto asiņu noteikšanai? Tālāk ir norādīti galvenie faktori:

• Sāpes vai diskomforts zarnu kustības laikā vai pirms tās.
• Jebkuri piemaisījumi izkārnījumos (gļotas, putas).
• Izmaiņas izkārnījumu raksturā. Tas ir kļuvis šķidrs vai, gluži pretēji, pārāk blīvs.
• Periodiski izkārnījumos ir redzamas asiņu pēdas.
• Samazināta ēstgriba vai ievērojams svara zudums.
• Sāpes vēderā jebkurā vietā.
• Simptomu klātbūtne, piemēram, grēmas, slikta dūša, vemšana, dzelzs garša mutē.
• Periodiska nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Katru gadu kā skrīninga izmeklējums pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Diriģēts priekš agrīna atklāšana resnās zarnas audzēji.

Ja jums ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams pārbaudīt, vai jūsu izkārnījumos nav slēpto asiņu.

Gatavošanās slēpto asiņu noteikšanai izkārnījumos, kam tas paredzēts?

Pacienta sagatavošana ir nepieciešama tikai tad, ja testu veic ķīmiskās reakcijas(benzidīns, gvajaka testi). Šie testi bieži sniedz viltus pozitīvas reakcijas, piemēram, uz dzīvnieku izcelsmes hemoglobīnu, ko satur gaļas pārtikas produkti, vai ķīmiskās vielas pārtikā un vitamīnos.


Šodien ir analīze, kurai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Tas ir imūnķīmisks izkārnījumu slēpto asiņu tests. Tas ir balstīts uz antivielu mijiedarbību tikai ar cilvēka hemoglobīnu, tāpēc analīze ir specifiskāka un jutīgāka nekā standarta ķīmiskie testi.

Jāpatur prātā, ka analīze ir ticama tikai asiņošanai no apakšējām zarnām (resnās un taisnās zarnas). Augšējās sadaļās hemoglobīnu būtiski ietekmē gremošanas enzīmi, un tas tiek iznīcināts. Tāpēc pēc pētījuma, ja rezultāts ir pozitīvs, ieteicams iziet papildu pārbaude(piemēram, kolonoskopija).

Kā sagatavoties analīzei?

1. Diēta pirms slēpto asiņu analīzes izkārnījumos. Trīs dienas (72 stundas) no uztura jāizslēdz dzīvnieku izcelsmes pārtika (gaļa, zivis). Jums vajadzētu arī izslēgt dažus dārzeņus, īpaši zaļos: ziedkāposti, gurķi, mārrutki, zaļie āboli, spināti, salāti, jebkuri zaļumi un cukini. Tomāti arī ir izslēgti.
2. Nav ieteicams lietot dzelzi saturošus produktus zāles, bismuts un bārija sulfāts. Tāpat testa priekšvakarā nevajadzētu lietot acetisacilskābi (aspirīnu) un askorbīnskābi (C vitamīnu).
3. Trīs dienas pirms pētījuma nav ieteicams veikt nekādas diagnostiskas vai terapeitiskas manipulācijas ar zarnām (rentgena kontrasta pētījums, sigmoidoskopija, kolonoskopija).
4. Jūs nedrīkstat lietot caurejas līdzekļus vai dot klizmu. Materiālu analīzei savāc pēc trim spontānām zarnu kustībām no dažādām izkārnījumu vietām.
5. Šis tests nav ieteicams sievietēm ar menstruāciju.

Kā pareizi veikt pārbaudi?

Lai iegūtu uzticamu rezultātu, pēc pienācīgas sagatavošanas jums ir jāsavāc izkārnījumi speciāli izstrādātā traukā, kas iegādāts aptiekā. Materiāls jāņem pēc dabiskās iztukšošanas no vairākām izkārnījumu vietām. Materiāla daudzums ir pietiekams 1 tējkarotes apjomā.

Analīzes rezultātu atšifrēšana

Pozitīva testa reakcija norāda uz procesiem zarnās, kas izraisa tās gļotādas integritātes pārkāpumu. Tas nozīmē, ka sarkanās asins šūnas un hemoglobīns iekļūst zarnu lūmenā. Bet nevajadzētu paļauties tikai uz vienas analīzes rezultātiem. Pozitīva reakcija var izraisīt vairākas zarnu un citu orgānu slimības. Piemēram, deguna asiņošana, kuņģa polipi, čūlaini barības vada bojājumi, hemoroīdi un pat helminti. Par iestudējumu precīza diagnoze vajag pilna pārbaude pacients.

Testa rezultāts var būt arī kļūdaini pozitīvs, ja reakcija notiek nevis uz cilvēka hemoglobīnu, bet gan uz vielām vai krāsvielām, kas atrodas pārtikā. Tas parasti notiek, ja pacients ir nepareizi vai nepietiekami sagatavots pētījumam. Jebkurā gadījumā pozitīvs rezultāts ir iemesls padziļinātai pacienta pārbaudei.

Negatīvs testa rezultāts ir norma cilvēkam. Bet šis rezultāts ne vienmēr norāda uz zarnu asiņošanas neesamību, un tas nedrīkst nomierināt ne pacientu, ne ārstu. Negatīvam rezultātam nav diagnostikas vērtības. Lai nodrošinātu lielāku ticamību, ja rezultāts ir negatīvs, analīzi var atkārtot trīs reizes.

Kuņģa-zarnu trakta slimības tiek atklātas, izmantojot dažādas metodes diagnostika Slēpto asiņu fekāliju pārbaude ir paredzēta, lai identificētu patoloģijas, ko pavada slēpta asiņošana.

Slēpto asiņu analīžu veidi izkārnījumos

Acīmredzama asiņu klātbūtne izkārnījumos - satraucošs simptoms, kas norāda uz klātbūtni nopietnas slimības. Par patoloģiskā procesa lokalizāciju var norādīt asins piemaisījuma krāsa: jo vieglāks un gaišāks tas ir, jo zemāk atrodas skartais orgāns. Ja izkārnījumos ir redzamas sarkanas asinis, patoloģija atrodas zarnu lejasdaļā. Asiņošana no šķērsvirziena un resnās zarnas noved pie bordo krāsas parādīšanās. Melna, darvaina (melēna) izkārnījumos parādās ļaundabīgi bojājumi un čūlaina asiņošana no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas.

Svarīgi! Lai saprastu, ko nozīmē izdalījumu izmainītā krāsa, smarža un konsistence, jādodas pie ārsta. Jūs nevarat sākt pašārstēšanos.

Smagas slimības ne vienmēr pavada smagi simptomi. Lai atklātu mikroskopiskus asiņu ieslēgumus izkārnījumos, speciālu bioķīmiskā analīze. Lai izpētītu šo materiālu slēptajām asinīm, izmantojiet šādas metodes analīze:

• gvajaks (guajaks);
• benzidīna tests;
• imūnķīmiskā metode;
• fluorescējošs.

Visām šīm metodēm ir abas pozitīvie aspekti, un trūkumi.

Testi, izmantojot gvajaka līmi un benzidīnu, var ātri noteikt asinis izkārnījumos (ātrās metodes). To būtība ir tāda, ka materiāla paraugā esošais hemoglobīns kļūst krāsots, ja tiek pakļauts oksidējošajam aģentam. zils. Benzidīna izmantošanu sauc arī par Gregersena metodi. Benzidīna testa trūkums ir tā reakcija uz svešu (ne cilvēka) hemoglobīnu. Priekšrocība ir ātrums.

Slēptās asinis izkārnījumos ir asiņu daudzums, pie kura izkārnījumu krāsa paliek nemainīga, un asins daļiņas nevar noteikt, izmeklējot mikroskopā. Norma ir tās trūkums izkārnījumos (negatīvs rezultāts). Šī ir nedaudz patvaļīga definīcija, jo hemoglobīns šajā paraugā joprojām ir ļoti mazos daudzumos (apmēram 2 mg uz 1 kg izdalījumu). 1–2 mg asiņu, kas izdalās ar fekālijām, ir normāli.

Tabulā parādīts reakcijas ar benzidīna testu grafiskā apzīmējuma skaidrojums:

*Analīzes rezultātu nosaka reakcijas ātrums un reaģenta krāsas intensitāte. Šīs īpašības savukārt nosaka hemoglobīna koncentrācija.

** Vāji pozitīvs rezultāts ir iemesls, lai nozīmētu citus pētījumus, lai precizētu diagnozi vai atkārtoti pārbaudītu izkārnījumos slēptās asinis, ja ir aizdomas par nepareizi savāktu materiālu.

** Grafiskā apzīmējuma vietā iespējams lietot terminu “traces”.

Izmantojot gvajaka testu, metodes ātrums un zemās izmaksas ir arī pozitīvi punkti. Negatīvā puse ir tā, ka tai ir maza jutība: gvajaskābe reaģē uz hemoglobīnu paraugā, ja asins zudums ir vismaz 30 ml.

Svarīgi! Daudzās valstīs benzidīnu neizmanto laboratorijas pārbaudēm, jo ​​tas ir kancerogēns. Gvajaka un benzidīna testi ir pašas pirmās metodes asins pigmentu klātbūtnes noteikšanai izkārnījumos.

Imūnķīmiskā analīze ir precīzāka. Tas izmanto izmeklējamās personas antivielu reakciju uz antigēnu iedarbību. To izmanto arī diagnostikai infekcijas slimības(patogēnu veida noteikšana, kas izraisīja gremošanas trakta iekaisuma procesu). Trūkumi ietver faktu, ka imūnķīmiskā pārbaude ilgst 14 dienas.

Svarīgi! Imūnhromatogrāfijas metode ar augstu precizitāti parāda asiņošanu un audzēju veidojumus resnajā zarnā, taču tā nav piemērota tievās zarnas slimību diagnosticēšanai.

Fluorescējošā analīze balstās uz materiāla parauga spīduma noteikšanu pēc apstrādes ar īpašu sastāvu, kas iznīcina hemoglobīnu. Trūkums: reaģē uz dzīvnieku hemoglobīnu. Bet no tā var izvairīties, ja pareizi sagatavojaties pārbaudei.

Ārsts izraksta slēpto asiņu analīzi šādos gadījumos:

• persona izjūt sāpes vēdera rajonā, ja nav citu simptomu;
• ilgstoši pacientam rodas dispepsijas simptomi (grēmas, atraugas, slikta dūša un vemšana);
• izkārnījumu izmaiņu organoleptiskā kvalitāte (šķidrums ar putu vai gļotu iekļaušanu, nepatīkama smaka utt.)

Lai pareizi nokārtotu pārbaudījumus, testam jāsagatavojas trīs dienas iepriekš. Sagatavošanās ietver, pirmkārt, diētas maiņu. Diēta nodrošinās skaidrus rezultātus, jo daži pārtikas produkti satur dzelzi, bet citi var notraipīt izkārnījumus, kas var izkropļot parauga reakciju. Kopā ar nosūtījumu uz analīzi ārstam pacientam jāiesniedz saraksts ar to, ko drīkst un ko nedrīkst ēst.

72 stundu laikā jums ir jāatsakās no tālāk norādītā.

• spināti, āboli, zaļie augļi, gaļa, zivis un citi pārtikas produkti ar augstu dzelzs saturu;
• tomāti, mellenes, granātāboli, kazenes un citi augļi ar sarkanu pigmentu;
• aknas un citi subprodukti;
• mārrutki, redīsi, gurķi, kāposti, pākšaugi.

Svarīgi! Imūnhromatogrāfiskajiem pētījumiem diēta nav nepieciešama.

Cilvēkam ir jāatsakās no medikamentiem (izņemot tos, no kuriem nevar izvairīties, bet par to jārunā ar ārstu). Pārbaudes priekšvakarā nav ieteicams lietot ibuprofēnu, aspirīnu, askorutīnu, dzelzs preparātus, C vitamīnu (askorbīnskābi), caurejas līdzekļus. Nedēļu pirms procedūras tiek pārtraukta zāļu lietošana, kas ietekmē izdalījumu krāsu un zarnu kustīgumu.

Pirms izkārnījumu ziedošanas nevajadzētu veikt šādas darbības:

• rentgena izmeklēšana;
• klizmas un citas tīrīšanas procedūras.

Zobus netīra iepriekšējā dienā. Iemesls ir tāds, ka smaganu mikrotrauma rezultātā barības vadā var iekļūt zināms daudzums asiņu, kas ietekmēs rezultātu.

Pacientam jāizkārnās dabiski, neizmantojot stimulējošus līdzekļus, un pēc vienas zarnu kustības jāievieto trīs izkārnījumu paraugi plastmasas, cieši noslēgtā traukā (vai šim nolūkam jāizmanto trīs konteineri). Vienam paraugam jābūt daudzumam, kas vienāds ar 1 tējk.

Svarīgi! Savāktais materiāls jānonāk laboratorijā ne vēlāk kā 3 stundas pēc savākšanas.

Paraugam jābūt tīram – nesatur nekādus svešus šķidrumus vai cietas vielas. Tāpēc vislabāk uz tualeti iet vai nu uz poda, kas noklāta ar eļļas lupatiņu, vai arī uz kameras poda, nomazgāta ar verdošu ūdeni un nosusināta. Ja sievietei ir menstruācijas, jums jāgaida līdz kritiskās dienas beigsies.

Analīzes atšifrējums

Dekodēšanu pieaugušajiem un bērniem veic tikai ārsts, kurš zina, kā interpretēt testus. Speciālists izdomās, ko parāda ar vienu vai otru (vai vairāku) pētījuma metodi iegūtā analīze.

Svarīgi! Deguna asiņošana (kad asinis nonāk barības vadā) un zobu slimības, ko pavada smaganu iekaisums un asiņošana, var ietekmēt rādījumus.

Norm

U vesels cilvēks testi hemoglobīna daļiņas izkārnījumos nekonstatē, lai gan objektīvi dienā kuņģa-zarnu traktā nonāk aptuveni 2 ml asiņu.

Nepatiesi rezultāti

Testa rezultāti tiek definēti kā viltus pozitīvi un viltus negatīvi, ja tie neatbilst faktiskajam kuņģa-zarnu trakta stāvoklim. Nepareizi pozitīvs tests var rasties, ja netiek ievēroti testēšanas noteikumi (ēdot nepareizu pārtiku, ievainojot smaganas utt.). Šajos gadījumos paraugs norāda uz asins daļiņām, ja zarnās un kuņģī nav patoloģisku procesu. Kļūdaini negatīvs rezultāts rodas, ja slimība izraisa neregulāru asiņošanu. Remisijas periodā veiktā analīze neuzrādīs hemoglobīna pēdas.

Pozitīvo un negatīvo rezultātu nozīme

Ja testa rezultāts ir negatīvs, tas nozīmē, ka paraugā netika konstatēts ievērojams asins daudzums. Plkst pozitīva analīze klāt patoloģisks process. Tā varētu būt iekaisuma slimība, audzējs, infekcija, gļotādas traumas, hemoroīdi, plaisas, helmintu invāzija.

Gandrīz katrs cilvēks vismaz vienu reizi ir saskāries ar nepieciešamību iesniegt izkārnījumus analīzei. Tomēr, lai iegūtu patiesus rezultātus, ir svarīgi zināt, kā to izdarīt pareizi. Viens no svarīgākajiem laboratorijas testiem ir slēpto asiņu fekāliju pārbaude.

Kādos apstākļos tas būtu jāveic? Ko tas palīdz noteikt? Kā pareizi iesniegt biomateriālu šim pētījumam? Izdomāsim.

Vai ir tik svarīgi, kā jūs vācat pētījumu materiālus?

Ir svarīgi saprast, ka viss, kas saistīts ar diriģēšanu medicīniskās procedūras, jābūt sistemātiskam un sakārtotam. Tāpēc ir daudz noteikumu un ieteikumu, piemēram, kā lietot noteiktus medikamentus un kad ir labākais laiks, lai veiktu pārbaudi.

Tas pats attiecas uz izkārnījumu iesniegšanu analīzei. Regulāras mikroskopiskās pārbaudes var sniegt vispārēju priekšstatu par jūsu veselību. Tomēr slēpto asiņu tests fekālijās atšķiras no citiem laboratorijas testiem.

Kāpēc jāpārbauda slēptās asinis?

Gadās, ka cilvēkam nekas netraucē, un nav manāmas izmaiņas gremošanas kanāla darbībā. Kāpēc tomēr veikt šādu analīzi?

Slēpto asiņu fekāliju tests var atklāt dažas nopietnas patoloģijas agrīnās stadijas. Piemēram, daudzus gadus Pēc kārtas cilvēka organismā var būt neliela asiņošana, kas neliek par sevi manīt. Pacientam nav sāpju vai veselības pasliktināšanās.

Tajā pašā laikā šādi traucējumi var norādīt uz patoloģijām šādos orgānos:

• taisnās zarnas;
• kuņģis;
• liesa;
• zarnas;
• aknas.

Slēptas asinis izkārnījumos var noteikt ar hemoroīdiem un lielu iekšējo vēnu tromboflebītu. Tas viss prasa rūpīgu diagnostiku un jutīgu ārstējošā ārsta pieeju.

Neuzticamu analīzes rezultātu iemesli

Dažos gadījumos analīzes rezultāts var tikt apšaubīts. Visbiežāk tas ir saistīts ar faktu, ka pētījumam paredzētais biomateriāls netika savākts saskaņā ar noteikumiem.

Asinis var noteikt šādos gadījumos:

• asinis no menstruālā šķidruma iekļuvušas izkārnījumos;
• deguna asiņošanas dēļ tas iekļuva barības vadā un pēc tam izkārnījumos;
• No saplaisātajām lūpām ķermenī iekļuva asins lauskas.

Kā pareizi veikt slēpto asiņu testus?

Lai analīzes rezultāts būtu ticams, ir svarīgi pareizi sagatavoties tā piegādei. Tas attiecas ne tikai uz to, kā pareizi savākt izkārnījumus izpētei, bet arī par to, ko var ēst, lai iegūtu ticamus rezultātus.

Sagatavošanās pārbaudei divas nedēļas iepriekš

Ja esat saņēmis kādu antibiotiku terapiju, tā jāpārtrauc vismaz divas nedēļas pirms testa. Ja tas nav iespējams, biomateriālu piegāde jāatliek. Starp pēdējo antibiotiku devu un testu jāpaiet divām nedēļām.

Sagatavošanas pasākumi vienu nedēļu pirms biomateriāla savākšanas

Jums vajadzētu pārtraukt lietot šādas zāles apmēram nedēļu:

• vitamīni;
• aspirīns;
• jebkuri asins šķidrinātāji;
• preparāti, kas satur dzelzi jebkurā formā;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Kas ir svarīgi darīt trīs dienas pirms procedūras

Šajā periodā pirms plānotā datuma ir svarīgi no uztura izņemt šādus uztura komponentus:

• gaļas produkti;
• zivis;
• aknas;
• āboli;
• gurķi;
• zaļie sīpoli;
• daži pupiņu veidi;
• spināti;
• saldie pipari;
• ziedkāposti.

Divas dienas pirms analīzes

Biomateriālu nekādā gadījumā nedrīkst ņemt analīzei mazāk nekā divas dienas pēc tam rentgena izmeklēšana. Tas var ietekmēt rezultātus.

Jums arī nevajadzētu ņemt aktivētā ogle un bismuts. Šīs zāles maina izkārnījumu krāsu, apgrūtinot diagnozi. Ir vērts atturēties no sveču aizdegšanas, jo tas var mainīties ķīmiskais sastāvs fekālijām

Kas sievietēm jāņem vērā

Nav ieteicams veikt šādu pārbaudi menstruāciju laikā. Asinis no maksts var iekļūt testa materiālā un izkropļot secinājumus. Ja steidzami jāveic slēpto asiņu tests, tad jāizmanto tampons.

Higiēnas nozīme, savācot izkārnījumus

Nedomājiet, ka, ja paši izkārnījumi satur lielu skaitu baktēriju, tad higiēna nav tik svarīga. Nelieli urīna fragmenti vai ķīmiskās sastāvdaļas no veļas un apģērba var traucēt rezultātu precizitāti.

Vispirms jums ir nepieciešams urinēt un labi nomazgāt ar siltu ūdeni un ziepēm. Pēc tam jums ir nepieciešams izkārnīties tīrā, sausā traukā. To nevajadzētu darīt tualetē, jo tur var būt liels skaits mikrobu, kuru iekļūšana izkropļo analīzes rezultātus. Šiem nolūkiem ir piemērots trauks vai katls. Ja šīs lietas nav mājā, varat izmantot tīru maisiņu vai plēvi, no kuras pēc tam varat paņemt daļu parauga.

Kāpēc man vajadzētu ņemt līdzi izkārnījumu pārbaudi?

Aptiekās ir risinājums šai problēmai. Ja nezināt, kādā veidā vest biomateriālu uz laboratoriju, iegādājieties īpašus konteinerus. Jums tas nav jāaizpilda pilnībā. Ar trešo daļu pētījumam pilnīgi pietiek.

Vai kāds izkārnījumos ir piemērots pārbaudei?

Ja izkārnījumi iegūti, lietojot caurejas līdzekļus vai izmantojot klizmu, tos nevar izmantot testēšanai. Tas parāda, ka priekš laboratorijas pētījumi Piemērots ir tikai materiāls, kas iegūts spontāni.

Vislabāk ir izmantot svaigas fekālijas. Ideāla situācija ir tad, ja to savāc tieši pirms nogādāšanas laboratorijā. Ja tie ir vakara izkārnījumi, labāk tos ievietot ledusskapī, kur uzglabāšanas temperatūra nepārsniegs sešus grādus.

Lai analīzes rezultāti būtu ticami, ir svarīgi iesniegt biomateriālu precīzi saskaņā ar noteikumiem. Tas palīdzēs ārstam savlaicīgi atklāt slēptās slimības un sākt ārstēšanu agrīnā stadijā.

Tikai daži cilvēki, iztukšojuši zarnas, domā, ka, pamatojoties uz šī biomateriāla īpašībām, var spriest par tādu nopietnu patoloģiju klātbūtni kā kuņģa čūla, Krona slimība, polipi un ļaundabīgi audzēji zarnas.

Lai tos identificētu, jums būs jāveic izkārnījumu tests, lai noteiktu slēptās asinis. Diagnostika neaizņem daudz laika, ir nesāpīga un ļauj aizdomām par kaites attīstību pat agrīnā stadijā.

Ātra navigācija lapā

Slēpto asiņu pārbaude fekālijās - kas tas ir?

Dažās taisnās zarnas patoloģijās, piemēram, iekšējie hemoroīdi vai tūpļa plaisa, ar neapbruņotu aci izkārnījumos ir redzami koši asiņu ieslēgumi.

Tomēr, kad notiek asiņošana tievā zarnā, tiek novērota cita aina. Asins komponenti tiek sagremoti ar enzīmu palīdzību, sajaukti ar izkārnījumiem un izvadīti. Šajā gadījumā asinis zaudē savu sarkano krāsu. Ja asiņošana tievajās zarnās ir pietiekami spēcīga, izkārnījumi var kļūt melni - tā ir brīdinājuma zīme. Tomēr tādi klīniskā aina ne vienmēr attīstās.

Biežāk sagremoto asiņu sastāvdaļas tiek sajauktas ar izkārnījumiem un kļūst neatšķiramas ar neapbruņotu aci. Uz tām pat ar mikroskopu paskatīties nevar. Tas ir tas, ko sauc par slēptajām asinīm.

To var noteikt izkārnījumos šādos veidos:

• gvajaka vai benzidīna tests;
• imunoloģiskā metode;
• fluorescences analīze.

Ķīmiskie testi

Vēsturiski reakcijas ar gvajaku un benzidīnu bija pirmās, kas parādījās diagnostikas metožu arsenālā. To darbības princips ir balstīts uz faktu, ka asins hemoglobīns ir spēcīgs oksidētājs. Reaģējot ar tādām vielām kā benzidīns un gvajaks, tas maina to krāsu. Jo vairāk slēpto asiņu izkārnījumos, jo intensīvāk un ātrāk mainās reaģentu krāsa.

Metodes trūkums ir šo paraugu salīdzinoši zemā jutība. Reakcija ar benzidīnu ļauj noteikt ikdienas asins zudumu vismaz 15 ml. Parasti zarnu kustības laikā cilvēks var zaudēt līdz 1 ml asiņu 24 stundu laikā.

Neliels šī indikatora pieaugums var brīdināt par dažādu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju pirmajām stadijām, bet benzidīna tests tos nevar atklāt.

Reakcija ar gvajaku ir precīzāka, taču tā var arī brīdināt par resnās zarnas vēža sākumu tikai 50% pacientu. Kolorektālās onkopatoloģijas gadījumā metodes jutīgums nepārsniedz 30%.

Abi paraugi var dot viltus pozitīvi. Visbiežāk tas ir saistīts ar nepareizu sagatavošanos analīzei.

Imūnhromatogrāfijas metode

Izkārnījumu imūnķīmiskā analīze ir progresīvāka. Tas ir ērti, standartizēti un vienkārši. Slēpto asiņu imūnhromatogrāfiskā noteikšana ir līdzīga grūtniecības testa veikšanas procedūrai.

Lai veiktu šo izkārnījumu testu, tiek izmantotas monoklonālās antivielas. Sagatavoto biomateriāla paraugu uzklāj uz testa strēmeles.

Monoklonālās daļiņas saistās ar cilvēka hemoglobīnu, veidojot krāsainu kompleksu savienojumu. Turklāt to uztver citas antivielas, kas lokalizētas kontroles zonā, un uz testa strēmeles parādās divas atzīmes, ja slēpto asiņu koncentrācija ir augstāka nekā parasti. Pretējā gadījumā tiek vizualizēta viena svītra.

Imūnķīmiskā metode ir ļoti jutīga un tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Tā konstatē vieglu asiņošanu resnās zarnas vēža agrīnās stadijās 97% gadījumu. Tomēr analīze nav piemērota slimību diagnosticēšanai, kas attīstās tievajās zarnās.

Fluorescences analīze

Hemoglobīna sadalīšanās produktus izkārnījumos var noteikt arī, izmantojot fluorescenci. Šajā gadījumā biomateriāls tiek apstrādāts īpašā veidā, un tiek reģistrēts tā mirdzums. Ir zināms, ka porfirīna pigmentus, kas ir daļa no hemoglobīna molekulām, var noteikt ar fluorescenci, kad pēdējā tiek iznīcināta.

Šī metode ir diezgan precīza, taču, ja cilvēks iepriekšējā dienā ēd gaļu, viņa izkārnījumos parādīsies dzīvnieku hemoglobīns - tas radīs nepatiesu rezultātu.

IN pēdējā laikā Ir izstrādāta cita diagnostikas pieeja. Izkārnījumu paraugs analīzei tiek ekstrahēts cilvēka DNS un pārbaudiet, vai tajā nav izmaiņas, kas raksturīgas audzēja procesam.

Kad vajadzētu veikt slēpto asiņu testu izkārnījumos?

Acīmredzot pētījums tiek norādīts, ja ir konstatētas pārkāpumu pazīmes no puses gremošanas sistēma. Analīzes pamatā jābūt šādiem simptomiem:

• grēmas;
• sāpes vēderā;
• izkārnījumu rakstura izmaiņas;
• slikta dūša vai vemšana, kas ilgst ilgu laiku;
• gļotu piemaisījumi izkārnījumos;
• putojoši ieslēgumi.

Turklāt ikvienam, kas vecāks par 40 gadiem, katru gadu jāveic slēpto asiņu pārbaude. Tas ir labākais pasākums, lai savlaicīgi atklātu iekaisīgas un īpaši onkoloģiskās patoloģijas. Sekojošais klīniskais attēls var brīdināt par ļaundabīga procesa attīstību kuņģa-zarnu traktā:

• regulāra ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez redzama iemesla;
• samazināta ēstgriba;
• nepatika pret gaļas pārtiku;
• pēkšņs ķermeņa svara zudums;
• aizcietējums;
• sāpīgas sajūtas zarnu kustības laikā.

Turklāt, ja tas ir redzams ar neapbruņotu aci, laiku pa laikam parādās izkārnījumos smērēšanās, vai izkārnījumi kļūst melni, nevajadzētu atlikt analīzi. Šīs pazīmes brīdina par asiņošanu, ko izraisa polipi, audzēji, erozijas vai čūlas.

Kā sagatavoties analīzei?

Lai veiktu slēpto asiņu analīzi izkārnījumos, nepieciešama īpaša sagatavošanās. Atkarībā no tā, kāda pētījuma metode vai metodes tiks izmantotas, pacientam būs jāievēro noteikts režīms.

Diēta

Ķīmiskie paraugi un fluorescējošā analīze nav selektīva. Viņi identificē ne tikai cilvēka, bet arī dzīvnieku hemoglobīna sastāvdaļas, kas iegūtas no pārtikas. Šī iemesla dēļ pirms šādas slēpto asiņu noteikšanas izkārnījumos ir norādīta diēta, kas nozīmē pilnīgu atturēšanos no gaļas, zivīm un mājputnu gaļas. Jebkuri blakusprodukti arī ir aizliegti.

Turklāt, gatavojoties slēpto asiņu noteikšanai izkārnījumos, nevajadzētu ēst ar dzelzi bagātu pārtiku:

• pupiņas;
• granātābols;
• bulgāru pipari;
• tomāti;
• spināti, pētersīļi;
• āboli;
• Briseles kāposti, brokoļi;
• burkāns.

Ja pētījums tiek veikts, izmantojot imūnhromatogrāfiju, nepieciešamība pēc īpašas diētas pazūd. Monoklonālās antivielas saistās tikai ar cilvēka hemoglobīnu un nereaģē uz citas izcelsmes savienojumiem.

Zāles un ārstēšana

Diēta jāievēro vismaz 3 dienas pirms analīzes. Šajā laikā ir svarīgi arī pilnībā pārtraukt dzelzs preparātu lietošanu. askorbīnskābe un visi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Aspirīns, Ibuprofēns utt.).

Šajā periodā jums vajadzētu atturēties no jebkādām procedūrām, kas teorētiski varētu traucēt zarnu un kuņģa gļotādas integritāti. Jūs nevarat veikt klizmas, veikt fibrogastroskopisku izmeklēšanu, irrigoskopiju, sigmoidoskopiju vai kolonoskopiju. Pat caurejas līdzekļi ir aizliegti. Jums jāpārtrauc to lietošana vismaz nedēļu pirms testa.

No pēdējās rentgena izmeklēšanas līdz izkārnījumu savākšanai analīzei jāpaiet vismaz 3 dienām.

Citas funkcijas

Dažas diagnostikas metodes atšķiras augsta jutība un spēj noteikt pat minimālu asins daudzumu biomateriālā. Šī iemesla dēļ, lai izvairītos no nepatiesi rezultāti, pārbaudes priekšvakarā vajadzētu atturēties no zobu tīrīšanas, jo asiņošana no smaganām nav nekas neparasts.

Sievietēm menstruāciju laikā nevajadzētu pārbaudīt izkārnījumus. Pat tas, kas notika iepriekšējā dienā, var izkropļot rezultātus deguna asiņošana. Turklāt, vācot materiālu, ir svarīgi nodrošināt, lai tajā nenokļūtu urīns.

Biomateriāla savākšanas iezīmes

Izkārnījumi analīzei tiek savākti sterilā īpašā traukā. Jūs to varat iegādāties aptiekā.

• Biomateriāls jāsavāc no dažādām fekāliju daļām: 2-3 fragmenti.

Pēc tam ir svarīgi konteineru ievietot ledusskapī un 3 stundu laikā nogādāt laboratorijā.

Jo mazāk laika paiet no savākšanas brīža, jo labāk.

Slēpto asiņu analīzes izkārnījumos interpretācija

Imūnķīmiskā analīze un testi ar benzidīnu un gvajaku ir daļēji kvantitatīvās metodes slēpto asiņu noteikšanai. Pirmā diagnostika atbild uz jautājumu: vai hemoglobīna koncentrācija izkārnījumu paraugā pārsniedz normālo vērtību?

• Ja laboratorijas tehniķis vai pacients mājās uz testa strēmeles redz 2 atzīmes, atbilde ir apstiprinoša. Viena kontrole ir negatīva.

Pārbaudot ar gvajaku un benzidīnu, tiek novērtēta reaģentu krāsošanas intensitāte un ātrums. Reakcija var būt 5 veidu:

• negatīvs (bez krāsas maiņas);
• vāji pozitīvs (+);
• pozitīvs (++);
• pozitīvs (+++);
• krasi pozitīvs (++++).

Fluorescējošā analīze ir kvantitatīvā metode. Tas nav jutīgs pie porfirīna koncentrācijas līdz 2 mg/g biomateriāla. Bet, ja to saturs 1 g izkārnījumos ir vienāds ar vai pārsniedz 4 mg, tiek diagnosticēta patoloģija. Tests spēj noteikt arī robežvērtības: no 2 līdz 4 mg.

Tests ir pozitīvs, ko tas nozīmē?

Ja saņemat secinājumu, ka izkārnījumu paraugā ir konstatētas slēptās asinis, nekrītiet panikā. Turklāt patoloģiski apstākļi, rezultāts var būt pozitīvs šādos gadījumos:

• analīžu sagatavošanas noteikumu neievērošana;
• deguna asiņošana;
• menstruācijas;
• stomatīts;
• periodonta slimība.

Ja tiek konstatētas slēptās asinis, ārsts nosūtīs pacientu papildu pārbaudei. Kolonoskopija ļaus novērtēt resnās zarnas gļotādas stāvokli un noteikt izmainīto šūnu (polipu un audzēju) perēkļus.

Ja nepieciešams, tiek veikta patoloģiskā materiāla biopsija. Papildus kolonoskopijai tiek izmantota datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI).

Pozitīvs izkārnījumu tests uz slēpto asinīm ir helmintozes, kuņģa čūlas un tievā zarnā, Krona slimība, kolīts, zarnu tuberkuloze, hemoroīdi, anālās plaisas, kā arī polipiem un audzējiem.

Pēdējais var neizraisīt pastāvīgu asiņošanu, un to var noteikt tikai ar sistemātisku diagnostiku. Vēlams veikt vismaz 3 pētījumus pēc kārtas.