Hroniska endometrīta kompleksa ārstēšana. Hroniska endometrīta simptomi un ārstēšana

Sieviešu reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības ir izplatīta ginekoloģiska problēma.

Apmēram 40% sekundārās neauglības gadījumu cēlonis ir hronisks endometrīts.

Biežāk slimība ir neārstēta akūta endometrīta sekas, ko izraisa trauma, endometrija infekcija dzemdību laikā, aborts un intrauterīnās iejaukšanās.

Asimptomātiska hroniska gaita iekaisuma process padara diagnozi ļoti sarežģītu. Bieži vien patoloģija tiek atklāta nejauši, profilaktiskās apskates laikā.

Cēloņi

Hronisks endometrīts ir endometrija bazālā slāņa iekaisums ko izraisa baktēriju, sēnīšu, vīrusu vai vienšūņu infekcija.

Uz hroniska iekaisuma fona tiek traucēts endometrija funkcionālā slāņa attīstības un noraidīšanas fizioloģiskais cikls, kas kas izpaužas kā menstruālā cikla traucējumi.

Ar hronisku endometrītu var rasties dzemdes asiņošana, atkārtots spontāns aborts un neauglība.

Iekaisuma procesa attīstības priekšnoteikumi var būt dzemdes gļotādas traumas, infekcijas izraisītāja klātbūtne.

Iekaisums sākas un turpinās akūti un kļūst hronisks. Šajā gadījumā klīniskās izpausmes izzūd, infekcijas ietekme tiek samazināta līdz minimumam.

Atkarībā no patogēna rakstura iekaisuma reakcijas var būt specifisks vai nespecifisks.

Specifisks endometrīts izraisīt patogēnos mikroorganismus, kas iekļūst dzemdes dobumā no reproduktīvās sistēmas virspuses vai apakšā esošajām daļām.

Hronisks nespecifisks endometrīts izraisa oportūnistiskās floras pārstāvji, kas parasti dzīvo makstī, uz ādas virsmas un taisnās zarnas gļotādām.

Šī slimība var attīstīties uz intrauterīnās ierīces, HIV, lietošanas fona hormonālās zāles.

Biežāk hroniskā slimības forma rodas, kad infekcija ar mikoplazmu, E. coli un dažiem cilvēka papilomas vīrusa celmiem.

Provocējošie faktori:

• intrauterīnās iejaukšanās, medicīniskais aborts, dzemdes dobuma kiretāža, biopsija, embrija pārvietošana, histeroskopija;
• sarežģītas dzemdības;
• intrauterīnās ierīces ieviešana, tās ilgstoša lietošana;
• vaginīts, cervicīts, dzemdes kakla erozija bez ārstēšanas;
• iegurņa orgānu slimību ķirurģiska ārstēšana;
• seksuāli transmisīvās slimības.

Apmēram 30% gadījumu slimības cēloni nevar noteikt.

Ievainotās dzemdes dobuma infekcija izraisa akūtu iekaisuma procesa attīstību, slimības pāreju uz hroniska stadija infekcijas loma ir krasi samazināta.

Šajā posmā dominē fizioloģiskie un strukturālie traucējumi, kas izraisa menstruālā cikla un reproduktīvās funkcijas traucējumus.

Atkarībā no slimības gaitas tos izšķir:

1. Bieži atkārtota forma.
2. Hronisks iekaisums stabilas remisijas fāzē.
3. Paasinājums.

Atkarībā no morfoloģiskās izmaiņas Izšķir endometriju:

• hipertrofisks;
• atrofiska;
• cistiskais endometrīts.

Atrofiskā tipa izmaiņas izraisīt gļotādas noplicināšanos un fibrozi. Tieši šī patoloģijas forma visbiežāk noved pie dzemdes neauglības.

Par hipertrofisku endometrītu pārmērīgi aug endometrija funkcionālais slānis, cistisko variāciju raksturo fibroze un cistisko dobumu veidošanās.

Hroniska endometrīta ICD-10 kods ir N71.9.

Vairāk par endometrītu un tā ārstēšanas metodēm:

Kā atpazīt: simptomi, pazīmes, sāpes, izdalījumi

Slimības simptomi ir nespecifiski un viegli, tāpēc daudzas sievietes tos neuztver nopietni.

Slikta pašsajūta dažkārt tiek saistīta ar pārmērīga darba, nepareizas stājas sekām intīmā kontakta laikā un slimībām, kas nav saistītas ar reproduktīvās sistēmas bojājumiem.

Hroniska endometrīta gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

• menstruāciju traucējumi (maz vai pārāk daudz bagātīgi izdalījumi menstruāciju laikā, smērēšanās starpmenstruālā periodā, menstruāciju kavēšanās);
• , kas parādās uz fizisko aktivitāšu fona, pirms menstruācijas;
• diskomforts vai sāpes dzimumakta laikā;
• strutaini vai gļotādas izdalījumi ar nepatīkamu smaku;
• vispārējs vājums, paaugstināts nogurums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra vakaros, naktī;
• drebuļi;
• spontāns aborts.

Ar vieglu hronisku endometrītu subjektīvu sūdzību var nebūt vispār. Slimību atklāj neauglības pārbaudes laikā.

Ārpus paasinājumiem sievieti var traucēt šādi simptomi:

• diskomforts vai vilkšanas sajūtas vēdera lejasdaļa pirms menstruācijas;
• neregulāras menstruācijas;
• smagi izdalījumi pēc menstruācijas.

Sāpes hroniska endometrīta gadījumā parasti ir sāpes vai vilkšana, tuvības laikā var parādīties asas sajūtas.

Krāsa, konsistence, izdalījumu daudzums ievērojami atšķiras, tās var būt brūnas, zaļgani dzeltenas, gļotādas vai strutainas.

Kāpēc tas ir bīstami: iespējamās sekas, komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija iekaisuma slimības reproduktīvie orgāni — neauglība.

Ja grūtniecība tomēr iestājas, hronisks endometrīts ir priekšnoteikums tās sarežģītai norisei.

Uz patoloģijas fona iespējams augsts vai zems ūdens līmenis, fetoplacentārās asinsrites traucējumi, augļa intrauterīnā infekcija.

Iekaisuma procesi dzemdē ir riska faktori citu patoloģiju attīstībai:

• ārpusdzemdes grūtniecība;
• endometrioīda slimība;
• endometrija hiperplastiskas slimības;
• iegurņa orgānu iekaisuma un strutaini-iekaisuma slimības;
• audzēji un

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par iespējamu reproduktīvo orgānu bojājumu jums ir jāsazinās ar ginekologu.

Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja veiksmīga ārstēšana un reproduktīvās funkcijas atjaunošana.

Lai diagnosticētu hronisku endometrītu, tiek veiktas šādas darbības:

• maksts uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana;
• baktēriju kultūra no endocerviksa;
• olnīcu hormonālās aktivitātes noteikšana;
• Dzemdes un piedēkļu ultraskaņa.

Saskaņā ar indikācijām tos var izrakstīt histeroskopiskā izmeklēšana, endometrija biopsija.

Ultraskaņa atklāj izteiktas endometrija biezuma izmaiņas un asinsvadi dzemde, dzemdes dobuma paplašināšanās, saaugumi, auklas un citi saistaudu veidojumi.

Endometrīta diagnostikas metodes:

Ārstēšanas režīms

Hroniska endometrīta terapija tiek veikta vairākos posmos, periodiski uzraugot ārstēšanas efektivitāti.

Kompleksā terapija ietver:

1. Infekcijas likvidēšana.
2. Imūnsistēmas stiprināšana.
3. Metabolisma procesu normalizēšana.
4. Ārstēšana ar hormonālām zālēm.

Biežāk ginekologi saskaras ar hronisku baktēriju izcelsmes iekaisumu.

Narkotikas

Ārstēšanas kurss sākas ar antibakteriāliem līdzekļiem, biežāk tiek izmantota hroniska endometrīta ārstēšana ar antibiotikām Metronidazols, cefotaksīms, amikacīns.

Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, izmantojot pilinātājus. Infūzijas tiek veiktas 2 reizes dienā. Amikacīnu lieto kā intramuskulāru injekciju.

Menstruālā cikla normalizēšanai pacientiem izrakstīt kontracepcijas līdzekļus.

Zāles izvēlas individuāli, ņemot vērā vecumu, vispārējais stāvoklis veselība un citas ķermeņa īpašības. Minimālais hormonālās terapijas kursa ilgums ir 3 mēneši.

Pēc hormonālā ārstēšana parakstīts grūtniecības laikā Utrozhestan vai citas progestīna zāles. Viena no biežākajām imūnās aizsardzības stiprināšanas metodēm ir imūnstimulējošu zāļu lietošana maksts vai taisnās zarnas svecīšu veidā.

Lai atjaunotu normālus vielmaiņas procesus endometrijā, pacients tiek nozīmēts antioksidantu un vielmaiņas zāļu kurss, vitamīnu terapija.

Papildus tiek nozīmēta fizioterapeitiskā ārstēšana, procedūru kompleksā var ietilpt: fonoforēze, lāzerterapija, magnētiskā terapija, elektroforēze.

Vislielākais efekts tiek novērots pēc elektroforēzes kursa ar vara un cinka joniem un mikroviļņu terapijas.

Ārstēšanas efektivitāti novērtē pēc vairākiem kritērijiem:

1. Infekcijas izraisītāja noņemšana.
2. Menstruālā cikla normalizācija.
3. Iekaisuma simptomu likvidēšana.
4. Auglības atjaunošana.

Kā izārstēt ar tautas līdzekļiem

Dzemdes iekaisums var ārstēt ar augu uzlējumiem.

Kolekcijas pagatavošanai vienādās daļās ņem priežu pumpurus, ķiršu lapas, nātres, saldā āboliņa zāli, vērmeles, lavandu, vīgriezes, Leuzea saknes, zefīrus.

Augu materiālus sasmalcina un sajauc. Divas ēdamkarotes maisījuma aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens un atstāj termosā vismaz 12 stundas. Paņemiet trešdaļu glāzes 3-5 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši.

Vienādās daļās ņem kumelīšu ziedus, viburnum mizu, piparmētru, mātere, timiānu, ganu maku un mantijas lapas, sasmalcina un samaisa. Sagatavojiet un paņemiet infūziju saskaņā ar iepriekš norādīto shēmu.

Lai panāktu maksimālu efektu, secīgi jāveic divi ārstēšanas kursi ar dažādiem preparātiem.

Pret endometrītu Var paņemt asinszāles novārījumu. 1 ēd.k. Sasmalcinātos garšaugus aplej ar glāzi verdoša ūdens un vāra 15 minūtes. Atdzesēto buljonu izkāš, ņem pa ceturtdaļai glāzes trīs reizes dienā.

Asinszāle ir kontrindicēta iekaisuma saasināšanās gadījumos, kā arī pacientiem, kas cieš no hipertensijas.

Var lietot iekaisuma ārstēšanai tamponi ar smiltsērkšķu eļļu.

Lieto kursā 10 dienas. Ārstēšanu ar tradicionālām metodēm labāk saskaņot ar savu ārstu.

Plkst pareiza lietošana Izmantojot tradicionālo medicīnu, ievērojams stāvokļa uzlabojums notiek apmēram nedēļu pēc ārstēšanas sākuma.

Pacients ir vērts esiet pacietīgs un pabeidziet visu ieteicamo kursu.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība: grūtniecība pirms un pēc atveseļošanās

Viens no aktuālākajiem hroniskā endometrīta simptomiem ir reproduktīvā disfunkcija, kas var izpausties kā nespēja palikt stāvoklī vai spontāns aborts.

IVF mēģinājumi šādiem pacientiem bieži beidzas ar neveiksmi. Hroniska iekaisuma procesa sākuma stadijā grūtniecība ir iespējama, taču vairumā gadījumu tā notiek ar komplikācijām.

Pēc ārstēšanas iespēja iestāties grūtniecība un dzemdēt veselīgs bērns ievērojami palielinās.

Iekaisuma procesi dzemdē nav savienojami ar IVF.

Ja tiek konstatēts hronisks endometrīts, pirms IVF tiek noteikts gan ārstēšanas kurss saskaņā ar standarta shēmu, gan obligāta pēciekaisuma komplikāciju profilakse.

Pēc ārstēšanas palielinās veiksmīgas embrija pārnešanas iespējas, taču iepriekš garantēt procedūras panākumus nav iespējams.

Kad iestājas grūtniecība topošā māmiņa atrodas stingrā medicīniskā uzraudzībā un regulāri tiek pakļauta profilaktiskā terapija lai novērstu komplikācijas.

Uzlabota medicīniskā uzraudzība ir nepieciešama arī tad, ja grūtniecība iestājas uz endometrīta fona. Pašlaik patoloģija netiek ārstēta, terapija ir vērsta uz grūtniecības saglabāšanu.

Ko darīt, lai novērstu slimību

Pirms hroniska iekaisuma procesa vairumā gadījumu notiek endometrīta paasinājums.

Starp preventīviem pasākumiem, savlaicīgi un pareizi reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību ārstēšana.

Slimības attīstības risku samazina, stingri ievērojot ārsta ieteikumus, lietojot intrauterīnās ierīces, gatavojoties diagnostikai un medicīniskās procedūras dzemdes dobumā.

Svarīgs noteikumu ievērošanu intīmā higiēna un seksuālo higiēnu.

Pacienti ar hronisku endometrītu reti sasniedz pilnīgu atveseļošanos. Bet ārstēšanas kurss palīdz sasniegt stāvokli, kurā ir iespējams ieņemt, nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Nav nejaušība, ka pirmajās dienās pēc dzemdībām Dzemdību namā ārsts sievieti katru dienu apskata, viņai veic ultraskaņas izmeklējumus un izmeklējumus. Jaunās māmiņas ķermenis pēc dzemdībām ir neaizsargāts, tāpēc par to ir jārūpējas un jāieklausās tajā notiekošajā, lai brīdinājuma zīmes rīkoties savlaicīgi.

Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām pēc dzemdībām ir endometrīts. Tas ir endometrija, dzemdes gļotādas, iekaisums. Noskaidrosim, kāpēc tas notiek un kāpēc tas ir bīstami.

Endometrīta cēloņi un sekas

Diemžēl daudzas sievietes, kas tikko kļuvušas par mātēm, saskaras ar pēcdzemdību endometrīta problēmu. Kāpēc viņš ir tik bīstams? Fakts ir tāds, ka neārstēta endometrīta komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Smagākā no tām ir sepse (asins saindēšanās). Turklāt dzemdē var uzkrāties strutas (piometra), kurām nonākot iegurņa rajonā, attīstās pelvioperitonīts, olnīcu un caurulīšu iekaisums (ooforīts un salpingīts), veidojas saaugumi gan dzemdē un pašā iegurnī, gan zarnas, polipi un endometrija cistas, menstruālā cikla traucējumi. Tā kā endometrijs ir vissvarīgākais dzemdes slānis, kas nodrošina normālu grūtniecības attīstību, jebkura tā slimība var izraisīt dažādas komplikācijas nākamā bērna iznēsāšanā, spontāno abortu draudus, placentas nepietiekamību un dažreiz arī neauglību.

Visā menstruālā cikla laikā endometrijs hormonu ietekmē mainās. Dzemde gatavojas apaugļotas olšūnas saņemšanai, un, ja ieņemšana nenotiek, iekšējais slānis Dzemde izdalās un sākas menstruācijas. Ja pēc dzemdībām dzemdē sākas iekaisums, tiek traucēta normāla endometrija darbība. Parasti dzemdes dobums ir labi aizsargāts no infekcijas, taču ir situācijas, tostarp dzemdības, pēc kurām dzemde kļūst par lielu brūces virsmu. Šajā gadījumā tajā var iekļūt patogēnās baktērijas un izraisīt iekaisuma procesu - endometrītu.

Citi endometrīta riska faktori ir:

• diagnostikas kiretāža, aborts un citas manipulācijas dzemdes iekšienē;
• nepilnīga atlikušās placentas izņemšana no dzemdes, asiņu un trombu uzkrāšanās pēc dzemdībām;
• ķeizargrieziens un pēcoperācijas trauma;
• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana vai nepietiekama ievērošana, īpaši in pēcdzemdību periods;
• hematomas un strutošana starpenē, kas parādījās pēc dzemdībām;
• ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana;
• imūndeficīta stāvokļi;
• paasinājums hroniskas slimības uroģenitālās sistēmas, nervu, endokrīno un citu ķermeņa sistēmu, kas veicina dzēstu iekaisuma procesu formu attīstību;
• infekcija ar seksuāli transmisīvām slimībām;
• pastāvīgas stresa situācijas, smags pārmērīgs darbs, vājina ķermeņa aizsargspējas un padara to neaizsargātu pret infekcijas izraisītājiem.

Endometrīts var rasties divās formās - akūtā un hroniskā formā. Viņam noteikti nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Ja slimība ir hroniska, simptomi var nebūt acīmredzami, un slimību var būt grūti atpazīt. Tāpēc šāda veida endometrīts ir grūtāk un ilgāk ārstējams. Protams, daudz labāk un pareizāk ir to noķert akūtā, sākuma fāzē. Un pašārstēšanās šeit ir pilnīgi nepieņemama - tikai kvalificēts ārsts var noteikt adekvātu un efektīvu terapiju.

Kā izpaužas endometrīts?

Akūts endometrīts visbiežāk attīstās 2–14 dienas pēc inficēšanās. Sazinieties ar savu ārstu pēc iespējas ātrāk, ja novērojat:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C;
• sāpīgas, spiedošas sajūtas vēdera lejasdaļā, kas var izstarot uz muguras lejasdaļu;
• jebkādu neparastu maksts izdalījumu parādīšanās ar nepatīkamu smaku: tie var būt asiņaini, strutaini, serozi izdalījumi. Parasti smaga asiņošana pēc dzemdībām ilgst vairākas dienas. To skaits visu laiku samazinās, pilnībā izzūdot līdz astotajai nedēļai. Bet ar endometrītu pastāvīgi rodas smagi un asiņaini izdalījumi;
• vājums, vājums, galvassāpes, drebuļi

Hronisks endometrīts, kā likums, ir akūtas slimības formas, kas nav pilnībā izārstēta, sekas, kas rodas pēc dzemdībām vai aborta.

Hroniska endometrīta gadījumā simptomi ir mazāk izteikti vai nav izteikti vispār. Viena no pazīmēm var būt bieža pēcmenstruālā un pirmsmenstruālā asiņošana. Starp menstruācijām ir maz strutaini vai serozi-strutaini izdalījumi. Laiku pa laikam sievieti var nomocīt kņadas un smeldzošas sāpes vēdera lejasdaļā.

Kā tiek diagnosticēts endometrīts?

Akūto endometrīta formu ir viegli noteikt ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Ginekologs pievērsīs uzmanību tam, ka dzemdes izmērs neatbilst normai (būs palielināts), sāpēm vēdera lejasdaļā, tai skaitā palpācijas laikā, asiņaini vai strutojoši izdalījumi ar smaku. Ar šādām pazīmēm ārsts noteikti nosūtīs sievieti uz iegurņa orgānu ultraskaņu, kas parādīs dzemdes dobuma, olnīcu stāvokli, endometrija strukturālās izmaiņas, saaugumu esamību u.c.. Būs jāņem vispārīga analīze asinis, lai noskaidrotu, vai balto asinsķermenīšu līmenis nav paaugstināts, kas var liecināt par iekaisuma procesu, kā arī uz floras uztriepes no maksts.

Ja ultraskaņā tiek konstatēti placentas audu atlikumi, tiek veikta histeroskopija, lai noņemtu dzemdes dobuma saturu. Šī ir nesāpīga izmeklēšana vispārējā anestēzijā, kuras laikā tiek veikta speciāla optiskais instruments– histeroskops, kas ļauj pārbaudīt tā sienas un paņemt audu paraugu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Histoloģija palīdz precīzi noteikt vai atspēkot diagnozi: ar endometrītu būs raksturīgas izmaiņas audos, redzami zem mikroskopa. Turklāt histoloģiskā izmeklēšana izslēdz vai apstiprina ļaundabīga audzēja klātbūtni. Histeroskopiju veic arī hroniska endometrīta diagnosticēšanai, ja pēc ultraskaņas un pārbaudēm attēls nav skaidrs.

Kā ārstēt endometrītu?

Ja endometrīts ir smags vai sarežģīts, piemēram, iegurņa zonas iekaisums, ārstēšana jāveic slimnīcā ar pilnīgu atpūtu un gultas režīmu. Nesarežģītos gadījumos ārsts var ieteikt ārstēšanu mājās.

Endometrīta ārstēšanas svarīgākā daļa ir antibiotiku izrakstīšana, kuras katrai sievietei individuāli izvēlas (šim nolūkam tiek veikta antibiotiku jutības pārbaude). Atkarībā no indikācijām antibiotikas var ievadīt intramuskulāri, intravenozi (smagām slimības formām) vai tablešu veidā (nekomplicēta endometrīta gadījumā). Pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi, vitamīnus, kā arī produktus, kas stiprina vispārējo imūnsistēmu.

Ja nepieciešams, tiek lietoti medikamenti, lai paaugstinātu dzemdes tonusu, sarautos un pēc iespējas ātrāk izvadītu. pēcdzemdību izdalījumi. Var būt nepieciešami arī antikoagulanti un dažos gadījumos hormonālie medikamenti.

Ja dzemdē tiek konstatētas placentas paliekas, trombi, polipi, cistas un citi svešķermeņi, vispārējā anestēzijā tiek veikta dzemdes dobuma kiretāža jeb vakuumaspirācija. Īpaši sarežģītos gadījumos tiek nozīmēta plazmaferēze. Šī ir asins attīrīšanas procedūra, kas ļauj noņemt no tās šķidro daļu – plazmu, kas satur dažādus atkritumus, toksīnus un citas kaitīgas vielas.

Lai visaptveroši ārstētu endometrītu un novērstu tā pāreju hroniskā formā, var būt indicēta fizioterapija vai infrasarkanā lāzerterapija. Fizioterapija veicina ātrāku un pilnīgāku strutu izvadīšanu no dzemdes dobuma, kā arī labvēlīgi ietekmē atveseļošanās procesu. Lāzerterapija endometrīta gadījumā tiek izmantota, lai samazinātu saaugumi dzemdes dobumā vai iegurņa zonā. Šī saauguma ārstēšanas metode ir droša un ātra.

Jums jāpievērš uzmanība pareizajam sabalansēta diēta, ķermeņa attīrīšana no toksīniem. Ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma.

Pareizi un savlaicīgi ārstējot, sievietes stāvoklis normalizējas pāris dienu laikā, bet ārstēšana jāturpina vismaz 6-7 dienas.

Ārstējot hronisku endometrītu, ļoti svarīga ir integrēta pieeja. Parasti tiek nozīmētas pretmikrobu, imūnmodulējošas, atjaunojošas un fizioterapijas zāles. Parasti tiek veikta hormonālā terapija, parasti vismaz trīs mēnešus lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu asiņošanu un atjaunotu normālu endometrija struktūru un olnīcu darbību. Saaugumi var noņemt arī ķirurģiski vai izmantojot lāzerterapiju.

Lielākajā daļā gadījumu savlaicīga ārstēšana endometrīts noved pie pozitīviem rezultātiem un pilnīgas atveseļošanās. Tagad ar pārpilnību jaunākās metodesārstēšanu, efekts tiek sasniegts ārkārtīgi īsā laikā.

Endometrīta ārstēšana un barošana ar krūti

Jautājums par iespēju barot bērnu ar krūti ar endometrītu ir jāizlemj individuāli, atkarībā no sievietes stāvokļa, slimības smaguma un citiem faktoriem. Taču vairumā gadījumu, ja endometrīta gaita nav sarežģīta un sieviete ārstējas mājās ārsta uzraudzībā, viņai var izrakstīt antibiotikas, kas sader ar. barošana ar krūti un neiekļūst pienā. Nav nopietnas nepieciešamības atņemt bērnam mātes pienu vieglas endometrīta formas. Diemžēl smagos gadījumos, kad nepieciešama ļoti intensīva ārstēšana un hospitalizācija, nevar izvairīties no īslaicīgas atdalīšanas no bērna. Bet pat šajā situācijā pienu var saglabāt. Piena izteikšana palīdzēs šeit vai, in ārkārtas situācijas, pārliekot mazuli uz īsu laiku uz mākslīgo maisījumu. Slimnīcā jums ir jāturpina sūknēt, lai tūlīt pēc ārstēšanas atgrieztos pie zīdīšanas, ja vien, protams, kāda iemesla dēļ dabiska barošana kļūst neiespējama.

Endometrīta profilakse

Endometrīta attīstību var un vajag novērst, izslēdzot tos nelabvēlīgos faktorus, kas izraisa tā rašanos. Nepieciešams rūpīgi ievērot personīgo higiēnu, atteikties no abortiem, nekavējoties ārstēt seksuāli transmisīvās infekcijas un citas slimības, regulāri apmeklēt ginekologu, veselīgs tēls dzīvi, stiprināt imūnsistēmu. Grūtniecības laikā un pēc dzemdībām rūpīgi jāuzrauga savs stāvoklis, jāievēro visi ārsta norādījumi un neaizmirstiet par higiēnu un tīrību, jo tas ir īpaši svarīgi grūtniecības un pēcdzemdību periodā. Sievietes, kurām ir risks saslimt ar pēcdzemdību endometrītu (kurām ir bijusi gestoze, dažādas komplikācijas dzemdību laikā: ilgstošs darbs, ilgs bezūdens periods, priekšlaicīga atgrūšanās vai placentas previa, dzemdību kanāla trauma, liels asins zudums dzemdību laikā; dzimšanas brīdī inficēti ar seksuāli transmisīvo slimību patogēniem, kuriem ir perēkļi hroniska infekcija utt.) Dzemdību namā antibiotikas tiek ievadītas vienu vai trīs reizes. Noteikti jautājiet savam ārstam, vai zāles ir saderīgas ar barošanu ar krūti. Turklāt katru dienu tiek mērīta jaunās mātes temperatūra, tiek pārbaudītas un apstrādātas šuves, ja tādas ir, un pirms izrakstīšanas tiek veikta ultraskaņa - tas viss ir vērsts uz agrīna diagnostika jebkādas komplikācijas.

Ja uzraudzīsiet savu veselību un stāvokli, apmeklēsiet pieredzējušu profesionālu ārstu, operatīvi ārstēsiet infekcijas perēkļus organismā, gatavojieties dzemdībām gan fiziski, gan psiholoģiski, tad iespējamība, ka Jums varētu attīstīties pēcdzemdību endometrīts, būs niecīga un varēsiet brīvi izbaudīt savu jauno dzīvi ar savu mazuli.

Endometrīts attiecas uz iekaisuma procesu endometrijā - iekšējā gļotādas slānis dzemde. Šo slimību bieži kombinē ar šī orgāna muskuļu slāņa iekaisumu - endomiometrītu.

Endometrijs ir dzemdes iekšējā funkcionālā odere, kas visu menstruāciju laikā maina savu struktūru.

Katrā ciklā tas nobriest un aug no jauna, gatavojoties apaugļotas olšūnas piestiprināšanas procesam, un tiek noraidīts, ja grūtniecība neiestājas.

Parasti dzemdes dobums, ko klāj endometrijs, ir droši aizsargāts no jebkādu infekcijas izraisītāju iekļūšanas. Tomēr saskaņā ar noteiktiem īpaši nosacījumi infekcija viegli iekļūst šajā orgānā un izraisa iekaisuma reakcijas tā iekšējā slānī - endometrītu.

Endometrīta cēloņi

Šī patoloģiskā stāvokļa rašanās gadījumā svarīga loma spēlē barjeru aizsardzības mehānismu samazināšanos, kas novērš infekcijas izraisītāju iekļūšanu tieši iekšējos dzimumorgānos.

To var izraisīt daudzi iemesli, tostarp:

• mātes dzemdību traumas. Dzemdes kakla, maksts un starpenes ievainojumi dzemdību laikā veicina infekcijas iekļūšanu dzimumorgānos un tās tālāku iekļūšanu dzemdes dobumā;
• mehāniskie, ķīmiskie, termiskie faktori, kas bojā maksts gļotādu. Bieža duša, slikta dzimumorgānu higiēna un īpašu maksts spermicīdu lietošana izraisa izmaiņas normāla mikroflora maksts un tās aizsargājošo īpašību rādītāji;
• dzemdības, aborts, menstruācijas. Asiņošana var izraisīt sekrēciju izskalošanos dzemdes kakla kanāls, maksts vides sārmināšana (parasti tā ir skāba) un tās baktericīdo īpašību samazināšanās. Šādos apstākļos dažādi patogēni mikroorganismi var viegli iekļūt no ārējās vides un pēc tam aktīvi vairoties uz dzemdes brūču virsmām;
• intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi. Par potenciālu avotu kļūst intrauterīnās ierīces, kas ilgstoši atrodas šī orgāna dobumā iekaisuma reakcijas, atvieglojot infekcijas iekļūšanu augšup pa šīs ierīces pavedieniem. Ja rodas endometrīts, tas steidzami jānoņem;
• maksts tamponu lietošana. Tie absorbē asiņainus sekrētus un tāpēc ir optimāla vide infekcijas procesa attīstībai. Tamponi jāmaina ik pēc četrām līdz sešām stundām, un tos nedrīkst lietot naktī, pirms vai pēc menstruācijām, kā arī karstā klimatā. Lietošanas noteikumu pārkāpšana var izraisīt tā saukto toksiskā šoka sindromu;
• pārmērīgs darbs, hronisks stress, nepietiekama higiēna. Šie faktori arī vājina ķermeni un padara to uzņēmīgu pret infekcijām.

Endometrīta klasifikācija

Pēc kursa rakstura izšķir akūtu un hronisku endometrīta formu. Autors etioloģiskais princips Izšķir specifiskas un nespecifiskas formas no šīs slimības.

Slimība var būt nespecifiska bakteriālas vaginozes, HIV infekcijas, intrauterīnās ierīces lietošanas vai hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas gadījumā.

Izšķir arī šādus hroniska endometrīta morfoloģiskos variantus: atrofisku (tam raksturīga dziedzeru atrofija, gļotādas infiltrācija ar limfoīdiem elementiem), cistiskā (šķiedru (saistaudu) audi saspiež dziedzeru vadus, kā rezultātā to dziedzeri saturs sabiezē), hipertrofisks (hronisks iekaisums izraisa gļotādas proliferāciju).

Pirms akūta endometrīta attīstības tiek veikts aborts, mini aborts vai dzemdības, histeroskopija, dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža vai citas intrauterīnās manipulācijas. Nepilnīga placentas noņemšana, augļa olu paliekas, trombu uzkrāšanās un šķidras asinis izveidot labi apstākļi dzemdes iekšējās virsmas infekcijas un akūtu iekaisuma procesu attīstībai.

Šīs slimības attīstībā īpaša nozīme ir endokrīnās, imūnās un nervu sistēmas stāvoklim, kas bieži vien pasliktina tās gaitu.

Akūts endometrīts visbiežāk attīstās trīs līdz četras dienas pēc inficēšanās.

Tas izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā, izdalījumi no dzimumorgāniem ar nepatīkamu smaku, paātrināta sirdsdarbība, paaugstināta temperatūra, sāpīga urinēšana un drebuļi.

Akūts endometrīts īpaši ātri un smagi attīstās pacientiem, kuri lieto intrauterīnās ierīces. Pirmās šīs slimības pazīmes ir iemesls nekavējoties sazināties ar ginekologu.

Ginekoloģiskā izmeklēšana var atklāt vidēji sāpīgu un palielinātu dzemdi, serozi-strutojošus vai sārtus izdalījumi. Akūtā stadija ilgst no vienas nedēļas līdz desmit dienām un ar labi izvēlētu terapiju beidzas pilnīga atveseļošanās, pretējā gadījumā slimība kļūst hroniska.

Hronisks endometrīts

Hroniskas endometrīta formas bieži vien ir šīs slimības neārstētas vai neadekvāti ārstētas akūtas formas rezultāts, kas parasti rodas pēc intrauterīnām manipulācijām, aborta, dažādu dzemdes svešķermeņu klātbūtnes dēļ.

Astoņdesmit līdz deviņdesmit procentos gadījumu tas patoloģisks stāvoklis sastopama sievietēm reproduktīvā periodā un tai ir vienmērīga augšupejoša tendence, ko var izskaidrot ar plašo intrauterīnās kontracepcijas izplatību, intrauterīnās terapijas un diagnostikas procedūras, aborti.

Hronisks endometrīts ir visvairāk kopīgs cēlonis spontānie aborti, neauglība, neveiksmīgi in vitro apaugļošanas mēģinājumi, komplikācijas pēcdzemdību, dzemdības un grūtniecība.

Lai identificētu šīs slimības infekcijas izraisītājus, tiek izmantota ļoti precīza imūncitoķīmiskā diagnostika. Hroniskām endometrīta formām vairumā gadījumu ir viegla klīniska gaita bez smagi simptomi mikrobu infekcija.

Veicot ginekoloģisko izmeklēšanu, tiek konstatēts dzemdes gļotādas sabiezējums, asiņošana, serozs aplikums un šķiedru saaugumi, kas izraisa normālas endometrija darbības traucējumus.

Strāvas smagums hroniska formaŠo slimību nosaka endometrija struktūras izmaiņu ilgums un dziļums.

Hroniska endometrīta galvenās izpausmes ir menstruālā cikla izmaiņas (smagas vai mazas mēnešreizes), patoloģiski asiņaini vai serozi-strutojoši izdalījumi, dzemdes asiņošana, dzemdes asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, sāpīgs dzimumakts.

Veicot divu roku ginekoloģisko izmeklēšanu, tiek noteikts neliels dzemdes izmēra palielinājums un sabiezējums. Ar šo slimību endometrija struktūras izmaiņas var izraisīt cistu un polipu veidošanos un turpmāku augšanu.

Hronisks endometrīts izraisa neauglību desmit procentos gadījumu un spontāno abortu sešdesmit procentos gadījumu.

Iekaisuma process bieži var ietvert muskuļu slānis dzemde. Rezultāts ir mioendometrīts.

Pēcdzemdību endometrīts

Ar pēcdzemdību endometrītu saprot infekciozu dzemdes iekšējās gļotādas iekaisumu, kas rodas pēc ķeizargrieziena (vairāk nekā divdesmit procentos gadījumu) vai spontānām dzemdībām (divos līdz piecos procentos gadījumu).

Galvenie šīs slimības izraisītāji ir Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterokoki, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.

Infekciju var pārnest augšupejošā veidā (no maksts), hematogēni (no cita iekaisuma avota (stenokardija, pielonefrīts), limfogēni (caur limfātiskie asinsvadi), intraamniāli (ar dažādām invazīvām intervencēm, kas tiek veiktas grūtniecības laikā (kardiocentēze, amniocentēze).

Pēcdzemdību endometrīta attīstības riska faktori ietver dzemdes involūcijas procesu palēnināšanos pēc dzemdībām (orgāna atgriešanos iepriekšējā izmērā), lokijas aizture dzemdē, ilgstošas ​​dzemdības, asiņošana dzemdību laikā vai pēcdzemdību periodā, ilgstoša bezūdens periods (vairāk nekā divpadsmit stundas no tiešā plīsuma brīža).ūdeņi pirms bērna piedzimšanas), dzemdību kanāla audu traumas.

Šo slimību raksturo šādi simptomi:

1. sāpes lokalizētas vēdera lejasdaļā;
2. ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz trīsdesmit astoņiem grādiem, smagos gadījumos parādās drebuļi, šis skaitlis palielinās līdz trīsdesmit deviņiem grādiem;
3. nepatīkama izdalījumu smaka pēc dzemdībām (lochia);
4. palielināts nogurums;
5. vājums;
6. palielināta miegainība;
7. samazināta ēstgriba;
8. palielināta sirdsdarbība.

Parasti slimība sākas trešajā vai ceturtajā dienā pēc dzimšanas un ilgst sešas līdz desmit dienas.
Pēcdzemdību endometrīta komplikācijas ir metrīts (iekaisuma process ir lokalizēts visās dzemdes membrānās), parametrīts (apkārtējo audu iekaisums), iegurņa vēnu tromboflebīts, peritonīts (vēderplēves iekaisums) un sepse.

Hronisks katarāls endometrīts

Hronisks dzemdes gļotādas iekaisums, kam raksturīga pastāvīga katarālā eksudāta izdalīšanās no šī orgāna dobuma - hronisks katarāls endometrīts.

Visbiežāk šī slimības forma attīstās no neārstētām akūta endometrīta formām. Infekcijas process var izplatīties gan augšupejoši, gan limfogēni un hematogēni.

Hronisku katarālu endometrītu raksturo periodiska vai pastāvīga pārslveida duļķainu gļotu izdalīšanās no dzemdes. Parasti dzemdē nav sāpju, tās kontraktilitāte vai nu nav, vai ir vāji izteikta. Šī slimība bieži ir neauglības cēlonis. Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu tas parasti izzūd bez pēdām.

Strutojošs endometrīts

Strutains endometrīts ir viens no visvairāk bīstamas formas endometrīts un, ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, bieži noved pie neauglības un spontāno abortu attīstības. Tās cēlonis ir strutas uzkrāšanās dzemdes dobuma iekšpusē, kā rezultātā tajā iekļūst dažādi infekcijas izraisītāji (streptokoks, stafilokoks, E. coli).

Ļoti bieži šī slimības forma rodas pēc aborta vai dzemdībām. Dzemde pietiekami nesaraujas un tās dzemdes kakls aizsprostojas ar asins recekļiem un placentas audu paliekām, kā rezultātā apgrūtina tās satura aizplūšanu. Turklāt ļaundabīgo audzēju sabrukšanas rezultātā var rasties strutains endometrīts.

Šīs slimības simptomi var būt gan slēpti, gan acīmredzami. Pēdējā gadījumā tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes vēdera lejasdaļā un patoloģiski izdalījumi no maksts. Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj sāpīgu vai palielinātu dzemdi.

Ja endometrīts tiek atklāts grūtniecības sākumā, tas neietekmē augļa attīstību.

Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt racionālu terapiju un novērst patoloģiskā procesa tālāku izplatīšanos.

Endometrīta atklāšana vēlāk vai sievietes nelaikā vizīte pie ārsta var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā spontāns aborts vai spontāns aborts.

Visdrīzāk, patoloģisks processšajā gadījumā tas ir izplatījies uz ievērojamu endometrija daļu, un tā ārstēšana būs ilga un sarežģīta.

Tāpēc ir svarīgi, ja tiek atklāts vismaz viens aizdomīgs simptoms, savlaicīgi sazināties ar ginekologu un turpmāk veikt pilnu izmeklēšanu, lai precizētu diagnozi un izvēlētos adekvātu terapiju.

Endometrīta diagnostika

Lai diagnosticētu akūtu endometrītu, tiek apkopotas sūdzības un slimības vēsture, noskaidroti visi simptomi un predisponējošie faktori. Ginekoloģiskā izmeklēšana ir viens no informatīvākajiem veidiem, kā diagnosticēt un precizēt šīs slimības diagnozi. Īpaša nozīme ir klīniskai asins analīzei un uztriepes bakterioskopiskai izmeklēšanai.

Tā kā ir attīstības iespēja smagas komplikācijas septisks raksturs (peritonīts, pelvioperitonīts, parametrīts), sievietes ar akūtām endometrīta formām jāārstē stacionāri.

Grupā ir dažas sievietes, kas dzīvo lielajās pilsētās un lieto hormonālos medikamentus paaugstināts risks dzemdes fibroīdu rašanās.

Hronisku endometrīta formu diagnosticēšanai papildus slimības vēstures un klīnisko pazīmju noskaidrošanai īpaša nozīme tiek piešķirta dzemdes gļotādas kiretāžai, kas tiek veikta diagnostikas nolūkos. Arī endometrija histoloģiskā izmeklēšana (izmainīta) ļauj apstiprināt šo diagnozi. Svarīgs diagnostikas metodes Iekļauta arī ultraskaņa un histeroskopija, kas tieši atklāj strukturālās izmaiņas endometrijā.

Akūtā slimības fāzē pacientiem tiek nozīmēta stacionāra ārstēšana ar gultas režīmu, fizisko un garīgo atpūtu, dzeršanas režīmu, barojošu, viegli sagremojamu diētu.

Zāļu terapijas pamatā ir antibakteriālas zāles, ņemot vērā patogēna individuālo jutību (ampicilīns, amoksicilīns, gentamicīns, klindamicīns, linkomicīns, kanamicīns un citi). Jauktajai mikrobu florai ir paredzētas vairākas antibiotikas. Tā kā anaerobie patogēni bieži ir saistīti ar pamata infekciju, metronidazols ir iekļauts ārstēšanas shēmā.

Lai atvieglotu intoksikācijas simptomus, intravenozi injicē olbaltumvielu un sāls šķīdumus līdz diviem līdz divarpus litriem dienā. Akūta endometrīta ārstēšanas shēmā ir ieteicams iekļaut arī multivitamīnus, imūnmodulatorus, antihistamīna līdzekļus, pretsēnīšu līdzekļus un probiotikas.

Pretiekaisuma, pretsāpju un hemostatiskā (hemostatiskā) nolūkos aukstums tiek uzklāts uz vēdera apvidu (divas stundas - auksts, pēc tam trīsdesmit minūšu pārtraukums).

Kad simptomu intensitāte samazinās, tiek nozīmēta hirudoterapija (ārstēšana ar ārstnieciskām dēlēm) un fizioterapija. Hroniska endometrija terapija balstās uz integrētu pieeju, kas ietver imūnmodulējošu, pretmikrobu, atjaunojošu un fizioterapeitisku ārstēšanu.

Terapija tiek veikta posmos. Pirmais solis ir infekcijas izraisītāju likvidēšana, pēc tam tiek veikts kurss, lai palīdzētu atjaunot endometriju.

Parasti tiek izmantoti plaša spektra antibakteriālie līdzekļi (doksiciklīns, sparfloksacīns).

Atveseļošanās kursa pamatā ir vielmaiņas (riboksīns, aktovegīns, E vitamīns, askorbīnskābe, Wobenzym) un hormonālo (Utrozhestan plus Divigel).

Zāles jāinjicē tieši dzemdes gļotādā, kas palīdz radīt paaugstinātu to koncentrāciju iekaisuma vietā, kas nodrošina augstāko iespējamo. dziedinošs efekts. Lai novērstu dzemdes asiņošanu, tiek noteikts aminokaproīnskābes vai hormonālo zāļu šķīdums.

Fizioterapija ieņem otro vietu hroniska endometrīta ārstēšanā. Tiek izmantota cinka, vara, joda, lidāzes, UHF elektroforēze, magnētiskā terapija un ultraskaņas terapija. Fizioterapeitiskā ārstēšana samazina endometrija iekaisuma tūskas smagumu, stimulē imunoloģiskās reakcijas un aktivizē asinsriti. Pacientiem ar šo slimības formu ir indicēta kūrorta terapija (hidroterapija, dūņu terapija).

Hroniska endometrīta terapijas efektivitāti novērtē pēc šādiem kritērijiem:

Normāla menstruālā cikla atjaunošana;
- dzemdes iekšējā slāņa morfoloģiskās struktūras atjaunošana (pēc ultraskaņas rezultātiem);
- pazušana patoloģiskas pazīmes(asiņošana, sāpes);
- infekcijas likvidēšana;
- reproduktīvās funkcijas atjaunošana.

Endometrīta komplikācijas un profilakse

Endometrīts var izraisīt komplikācijas grūtniecības laikā (placentas nepietiekamība, spontāna aborta draudi, pēcdzemdību asiņošana), adhēziju veidošanos dzemdes iekšienē, endometrija cistas un polipus, kā arī menstruālā cikla traucējumus.

Ar šo slimību iekaisuma process var ietvert caurules un olnīcas, peritonīts, var attīstīties iegurņa un zarnu orgānu saaugumi.

Adhezīva slimība bieži noved pie neauglības.

Pārbaudot sievietes ar neauglību, hroniska endometrīta diagnozei ir izšķiroša nozīme. Tas pieder sieviešu iegurņa iekaisuma slimību (PID) grupai un ieņem pirmo vietu starp tām.

PID rodas 46-90% (saskaņā ar dažādiem avotiem) sieviešu reproduktīvā vecumā ( vidējais vecums- 36 gadi). No kopējā hroniskā iegurņa sāpju sindroma attīstības cēloņu skaita tie veido 24%, ārpusdzemdes grūtniecība - 3%, spontāns aborts - 45%, neauglība -40%. Hroniski iekaisuma procesi 40-43% izraisa menstruāciju traucējumus, 80% - neauglību.

Endometrīts - kas tas ir?

Endometrīts ir dzemdes gļotādas (endometrija) iekaisums, kas morfoloģiski sastāv no diviem slāņiem – funkcionālā un bazālā. Pirmais ir vērsts pret dzemdes dobumu un sastāv no viena kolonnu epitēlija šūnu slāņa. Starp tām atrodas dziedzeru šūnas, kas rada aizsargājošas gļotas, un liels skaits mazu spirālveida artēriju zaru. Katras menstruācijas laikā funkcionālais šūnu slānis tiek iznīcināts un noņemts ar asinīm un gļotām, pēc tam tas atkal tiek atjaunots no bazālā slāņa šūnām menstruālā cikla pirmajā fāzē.

Tik dabiski aizsardzības mehānismi, Kā anatomiskās īpašības struktūras, dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla aizsarggļotas, kas satur imūnglobulīnus un antivielas, maksts skābā vide, šo daļu mikrobiocinoze, lokāla imūnā aizsardzība vairumā gadījumu tie spēj novērst infekcijas attīstību dzimumorgānos. Ja tie tiek traucēti šajā konkrētajā gadījumā, attīstās akūts vai hronisks endometrīts, kura izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma reakcijas smaguma pakāpes.

Akūts endometrīts

Visbiežāk to izraisa uroģenitālā infekcija ar herpes simplex un Epstein-Barr vīrusiem, mikoplazmu un ureaplazmu un citomegalovīrusu, E. coli, streptokokiem, meningokokiem, enterovīrusiem un trihomonām, mikobaktērijām tuberkulozi. Retāk slimību izraisa oportūnistiski mikroorganismi. Parasti jaukta mikroflora ir sastopama kultūrās.

Riska faktori, kas dzemdē rada labvēlīgus apstākļus infekcijas patogēna attīstībai un reprodukcijai, ir:

• dabiskas dzemdības un ķeizargriezienu, kā rezultātā pēcdzemdību endometrīts attīstās attiecīgi 4-20% un 45%;
• diagnostiskā un ārstnieciskā (asiņošanas, iesaldētas grūtniecības gadījumā) kiretāža un citas diagnostikas procedūras, piemēram, histeroskopija un histerosalpingogrāfija, dzemdes dobuma zondēšana, endometrija aspirācijas biopsija;
• intrauterīnās ierīces ievietošana vai noņemšana, kā arī uz tās fona mākslīgā apsēklošana vai in vitro apaugļošana;
• spontāna vai mākslīga grūtniecības pārtraukšana, īpaši instrumentāla;
• menstruācijas, infekcijas procesi maksts un dzemdes piedēkļos, kā arī urīnceļu sistēmā, dzemdes kakla kanāla un endometrija polipi, dzemdes fibroīdi;
• hormonālas disfunkcijas vai hormonālo zāļu (glikokortikoīdu) lietošana;
• vispārējās imunitātes pavājināšanās ilgstošu vai biežu stresa apstākļu, cukura diabēta un citu izplatītu hronisku slimību rezultātā;
• patogēnu pārnešana ar asinīm vai limfu no hroniskiem infekcijas perēkļiem (ļoti reti).

Visticamākie riska faktori ir uzskaitīti pirmajos četros punktos.

Klīniskās izpausmes

Akūta endometrīta simptomi parādās 3-4 dienas pēc inficēšanās. Slimība sākas akūti un notiek:

1. Sāpīgas sāpes un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.
2. Vispārējs savārgums, drudzis.
3. Bagātīgi serozi vai sanguineous, dažreiz ar smaku, izdalījumi no dzimumorgānu trakta.
4. Asiņošana, ja endometrīts attīstās pēc dzemdībām vai aborta.

Pievienošanās gadījumā stafilokoku infekcija Attīstās akūts strutains endometrīts (piometra), kurā stāvoklis ir daudz smagāks vispārējās intoksikācijas dēļ. To pavada drebuļi, paaugstināta temperatūra, stipras krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, bagātīgu serozi-strutojošu un strutojošu izdalījumu parādīšanās, iespējama septiska stāvokļa attīstība.

Endometrīta diagnoze ar akūtu procesa gaitu tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi (slimības vēsturi), kas ļauj noteikt riska faktoru un daļēji noteikt ārstēšanas plānu, slimības klīnisko gaitu un simptomus, datus. ginekoloģiskā izmeklēšana. Papildus, ja nepieciešams, tiek veikta asins un urīna klīniskā izmeklēšana, maksts un dzemdes kakla uztriepes klīniskā un bakterioloģiskā izmeklēšana, dzimumorgānu trakta satura kultivēšana patogēnās mikrofloras jutībai pret antibiotikām.

Ārstēšanas principi

Endometrīta (akūta nestrutojoša) ārstēšana sastāv no intrauterīnās ierīces izņemšanas, kam seko dzemdes dobuma kiretāža, kuretāžā pēc spontāna vai mākslīga aborta, lai noņemtu apaugļotās olšūnas paliekas, pēc dzemdībām - lai noņemtu placentu. daivas vai augļa membrānu paliekas.

Pēc tam tiek izrakstītas antibiotikas, pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi, desensibilizējoši un atjaunojoši līdzekļi. Galvenā endometrīta ārstēšana ar antibiotikām ir plaša spektra zāļu lietošana, kā arī kombinācijā savā starpā un kombinācijā ar antibakteriālas zāles. Piemēram, cefalosporīnus vai plaša spektra penicilīna antibiotikas lieto kombinācijā ar aminoglikozīdiem, kā arī to kombināciju ar Metranidazolu vai Ornidazolu.

Ja uztriepēs tiek konstatēta anaerobā mikroflora, ornidazola vai metranidazola pievienošana ir obligāta, un jauktas infekcijas gadījumā papildus tiek veikta maksts sanitārijā, izmantojot vietējā ietekmeželeju vai svecīšu veidā ar pretmikrobu zālēm (Poliginax, Terzhinan), mazgājot ar antiseptiskiem šķīdumiem (Betadine, Hexicon).

Turklāt pēc iekaisuma procesu smaguma samazināšanas (temperatūras pazemināšanās) tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras - zemas intensitātes ultraskaņa, magnētiskā terapija, lāzers, induktotermija.

Akūta strutojoša endometrīta gadījumā tiek pievienota intravenoza terapija ar šķīdumiem, kas samazina intoksikācijas ietekmi un uzlabo asins, olbaltumvielu šķīdumu reoloģiskās īpašības. Var būt nepieciešama radikālāka ķirurģiska ārstēšana (supravagināla amputācija vai histerektomija).

Pēc akūta endometrīta, īpaši strutojoša, dzemdes dobumā var veidoties sinekijas (saaugumi, saistaudu starpsienas).

Hronisks endometrīts

Tās izplatība, pēc dažādu autoru domām, ir 10-85%. Šis plašais statistiskais diapazons ir izskaidrojams ar diagnozes sarežģītību, kā arī klīnisko un morfoloģisko (audu struktūras) apstiprinājumu.

Pašlaik hroniskā endometrīta forma tiek uzskatīta par klīnisku un morfoloģisku sindromu, kurā infekcijas izraisītāja endometrija šūnu bojājumu rezultātā rodas funkcionālas un strukturālas izmaiņas endometrijā. Pēdējie izjauc tā cikliskās transformācijas (atdalīšanu un atjaunošanos), dzemdes dobuma gļotādas šūnu receptoru reakciju un spēju implantēt apaugļotu olu.

Daži autori uzskata, ka hronisks endometrīts nav klīnisks, bet gan morfoloģisks jēdziens, un ir grūti orientēties pēc klīniskiem simptomiem. Ļoti bieži sievietes nenāk ar kādām iekaisuma sūdzībām, bet tikai par neauglību. Un tikai tad, kad tiek diagnosticēts neauglības cēlonis, tiek atklāta asimptomātiska endometrīta klātbūtne.

Autoimūnie procesi hroniska endometrīta gadījumā

PID iekšā Nesen tiek uzskatītas par slimībām, ko izraisa infekcijas patogēni un kas pēc tam attīstās kā patoloģiska, pašpietiekama autoimūna reakcija. Svarīgs faktors tās attīstība ir imūnsistēmas nepietiekamība tās nepareizas adaptācijas rezultātā. Iegūtais sekundārais imūndeficīts izraisa organisma rezistences samazināšanos pret infekcijas izraisītāju iedarbību.

Bojājas aktīvi vīrusi vai baktērijas, kas ir antigēni un ir izraisījuši ilgstošu hronisku endometrītu epitēlija šūnas ar papildu antigēnu veidošanos endometrija audu iznīcināto proteīnu (autoantigēnu) veidā.

Turklāt infekcijas izraisītājs izjauc antivielu veidošanos, kā rezultātā uzkrājas papildu antigēni. Tiek aktivizēta vietējā imūnkompetentā sistēma, kuras mērķis ir neitralizēt antigēnus. Notiek pārslodze un pakāpeniska izsīkšana, novājinātas vispārējās ķermeņa imūnsistēmas iekļaušana procesā, kas jau iznīcina autoantigēnus un veselos audus, jo starp tiem trūkst olbaltumvielu atšķirību.

Tas ir, imūnsistēma pārstāj atšķirt tās iznīcinātās un veselās šūnas, kā rezultātā izveidotais autoimūnais mehānisms ietekmē veselīgu endometriju. Hronisks endometrīts pārvēršas pašpietiekamā iekaisuma hroniskā procesā - autoimūnā endometrītā, kura uzturēšanai vairs nav nepieciešams infekcijas patogēns. Tāpēc pētījumu laikā tas bieži netiek atklāts.

Tādējādi autoimūnais endometrīts nav patstāvīga slimība, bet gan tā paša hroniskā endometrīta vēlāka stadija.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar endometrītu?

Endometrija jutīgums un attiecīgi reproduktīvās funkcijas hroniska endometrīta sākuma stadijā joprojām tiek uzturētas apmierinošā līmenī, jo pastāv noteikti kompensācijas mehānismi. To efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no reproduktīvo orgānu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes, infekcijas izraisītāja aktivitātes, hormonālās regulācijas atbilstības un imūnsistēmas aktivitātes. Tāpēc grūtniecība hroniska endometrīta sākuma stadijā ir pilnīgi iespējama.

Hronisks endometrīts var attīstīties nemanot pats no sevis, būt riska faktoru, kas uzskaitīti sadaļā “Akūts endometrīts” vai akūta endometrīta rezultāts. Saskaņā ar mūsdienu klasifikācija Endometrītu parasti klasificē šādi:

1. Specifiski. Iekaisuma attīstības ierosinātājs ir praktiski visi maksts mikroorganismi, izņemot bifidobaktērijas un laktobacillus, tas ir, tos pašus, kas var izraisīt akūtu endometrītu. Tomēr visizplatītākās ir ureaplasma un dzimumorgānu herpes vīruss (apmēram 80%), citomegalovīruss, hlamīdijas, mikoplazma, gardnerella un mikrobu asociācijas.
2. Nespecifisks, kurā endometrija šūnās netiek atklāti specifiski infekcijas patogēni. Šādos gadījumos predisponējoši faktori galvenokārt ir ilgstoša intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana, neārstēta ilgstoša bakteriāla vaginoze, HIV infekcija un staru terapijas lietošana. onkoloģiskās slimības iegurņa orgāni.

Klīniskās izpausmes

Slimību raksturo nespecifiskas klīniskas izpausmes, ilgstoša gaita, neliels simptomu skaits un to vājums vai vispār bez simptomiem (35-40%), izdzēstu formu klātbūtne. Klīniskā norise atspoguļo dziļumu funkcionālās un strukturālās izmaiņas endometrija audi. Galvenie klīniskie simptomi:

1. Smaga asiņošana menstruāciju laikā un tās ilguma palielināšanās.
2. Menstruāciju laikā nelielas asiņu izdalījumi, kuru tilpums pat nesasniedz fizioloģisko līmeni (50 ml).
3. Asiņaina, seroza vai serozi-strutojoša leikoreja vai asiņošana starp menstruācijām.
4. Menstruāciju pārkāpums.
5. Periodisks, retāk nemainīgs, neizteikts mokošas sāpes vēdera lejasdaļā un dispareūnija.
6. Neauglība, atkārtota grūtniecības pārtraukšana (spontānie aborti) un neveiksmīgi IVF vai embrija pārnešanas mēģinājumi.

Diagnostikas metodes

Hroniska endometrīta diagnoze balstās uz šādu datu analīzi:

• slimības anamnēze (vēsture);
• simptomi, ja tādi ir;
• maksts, dzemdes kakla un urīnizvadkanāla uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana;
• maksts satura, dzemdes dobuma un dzemdes kakla izdalījumu mikrofloras kultūras, polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultāti.
• iegurņa transvaginālā ultraskaņa ar Doplera ultraskaņu 5.-7. un 22.-25. dienā pēc menstruāciju sākuma.
• histeroskopija un endometrija biopsija menstruālā cikla pirmajā pusē (7.-11. dienā).

Kā ārstēt hronisku dzemdes endometrītu

Praktizētāji galvenokārt izmanto soli pa solim hroniska endometrīta ārstēšanas shēmu. Tās princips ir:

1. I posms - infekcijas izraisītāju likvidēšana (izņemšana) no endometrija.
2. II- imūnsistēmas šūnu līmeņa atjaunošana.
3. III - endometrija struktūras atjaunošana un tā receptoru ekspresija (specifiskā šūnu receptoru aparāta jutība pret estrogēnu un progesterona darbību).

I posms ietver plaša spektra antibiotiku kombinācijas, kas var viegli iekļūt šūnā:

• zāles no nitroimidazolu grupas ar makrolīdiem jaunākā paaudze;
• 3. paaudzes cefalosporīni ar makrolīdiem;
• makrolīdi ar aizsargātiem penicilīniem, piemēram, amoksacilīns + klavulonskābe;
• nitroimidazoli ar fluorhinoloniem.

Vienu no šīm kombinācijām lieto no 1. menstruāciju dienas 5-10 dienas. Tajā pašā laikā tiek parakstīti pretsēnīšu līdzekļi - Levorin, Fluconazole, Ketokonazols utt.

Ja uztriepes kultūrā ir anaerobie patogēni, pievieno Metronidazolu - vidēji 10 dienas. Kombinēta infekcija ir lietošanas indikācija maksts svecītes utt ar kombinēto pretmikrobu līdzekļi(Polygynax) vai antiseptiķi (Heksikons).

Ja pēc antibiotiku terapijas tiek atklāta vīrusu infekcija, tiek veikts ārstēšanas kurss ar pretvīrusu un imūnmodulējošiem līdzekļiem.

II stadija sastāv no hepatoprotektīvo, vielmaiņas (vitamīni, antioksidanti, makro un mikroelementi), fermentatīvo, imūnmodulējošo (bioflavonoīdu) un mikrocirkulāciju uzlabojošo līdzekļu lietošanas.

III stadijā maksimāla nozīme tiek piešķirta fizioterapeitiskajām metodēm. Šim nolūkam tie tiek izmantoti lāzerterapija, tostarp intravenoza asins apstarošana ar lāzera stariem (ILBI), plazmaferēze, dūņu terapija, magnētiskā terapija, jonoforēze ar vara un cinka joniem. Turklāt receptoru ekspresijas stimulēšana tiek veikta, izmantojot cikliskās hormonterapijas kursus ar progesteronu (Duphaston) un estrogēniem, kā arī fitoekdisteroīdiem.

Pētnieku vidū pastāv domstarpības par antibiotiku nepieciešamību un antibakteriālie līdzekļi. Daži no viņiem uzskata, ka, ja nav acīmredzamu iekaisuma procesu, antibiotikām nav nekādas ietekmes un tās var izraisīt disbiozi. Tomēr lielākā daļa klīnicistu pauž viedokli, ka endometrīta terapija nevar būt pietiekami efektīva, ja mikrobu faktors ir nepietiekami novērtēts un nelietojot antibiotikas.

Atšķirības starp endometrītu un endometriozi

Endometrioze ir labdabīga audu proliferācija, kas pēc to morfoloģiskajām īpašībām un funkcionālajām īpašībām ir līdzīgi endometrijam. Šajos audos ietilpst ne tikai pēdējā augšējais slānis, bet pat dziedzeru šūnas un saistaudu nesošā struktūra (stroma). Tomēr tie ir līdzīgi veseliem endometrija audiem.

Molekulārie defekti un ģenētiskās izmaiņas endometrioīdās šūnās nodrošina tām iespēju ieaugt blakus audos un metastēties ar asinīm un limfu uz attālākiem orgāniem, kur tie aug un iznīcina veselos audus.

Endometriozes bojājumus var lokalizēt uz dzemdes piedēkļiem un telpā aiz tā (Douglas somiņa), uz starpsienas starp taisno zarnu un maksts, uz vēderplēves, uz zarnu un urīnpūšļa sieniņu virsmas, ādas rētās, kas palikušas pēc laparoskopija. Endometriozes perēkļi ir pat konstatēti, kas notiek daudz retāk, makstī un urīnpūslī, galvā un muguras smadzenes, plaušās.

Šī slimība ir ilgstošs un progresējošs process, kas notiek ar saasinājumiem. Tas var veicināt iekaisuma procesus, bet nav to cēlonis. Pēc savām īpašībām endometrioze atgādina ļaundabīgus audzējus, tai nav nekāda sakara ar endometrīta iekaisuma-imūnajiem procesiem un pilnīgi atšķiras no tiem. klīniskā gaita un laboratorisko diagnostikas pētījumu rezultāti.

Iekaisuma laikā tiek traucēti endometrija nāves un augšanas procesi, kā rezultātā tiek izjaukts cikls, var rasties neauglība, atvērties endometrijs. dzemdes asiņošana, un var notikt arī spontāns aborts.

Hroniska endometrīta ārstēšana– Tā ir ilgstoša procedūra, kas ietver atkārtotu medikamentu maiņu.

Endometrīts– tā ir iekaisuma veidošanās dzemdes gļotādas iekšējā daļā, tā sauktajā endometrijā. Šo slimību izraisa dažādas infekcijas.

Endometrijs maina savu struktūru visā menstruālā cikla laikā, proti, tas aug un nobriest, gatavojoties turpmākai olšūnas apaugļošanai, un mirst, ja ieņemšana nenotiek. Dzemdes dobums ir normālā stāvoklī, un tam ir uzticama aizsargbarjera pret infekcijas patogēniem, ja tas ir izklāts ar endometriju.

Parasti slimība rodas:

• pēc dzemdes dobuma kiretāžas,
• intensīvā dzemdību aprūpe,
• grūtniecības pārtraukšana,
• ilgu laiku valkājot spirāli,
• ķeizargrieziens,
• olnīcu iekaisums,
• ginekoloģiskās operācijas,
• endometrija biopsija.

Iekaisums attīstās strauji un ir akūts. Infekcijā ir iesaistīti vairāki patogēni mikroorganismi.

Endometrīta veidi

Ir divas endometrīta formas:

• Akūta slimības forma attīstās dzemdību, miniabortu vai abortu, kā arī dzemdes dobuma diagnostiskās kiretāžas, histeroskopijas uc rezultātā. Nekvalitatīva placentas vai apaugļotās olšūnas daļu noņemšana, trombu veidošanās vai šķidras asinis ir ideāla mikroflora akūta iekaisuma procesa rašanās un infekcijas uzsākšanai. Diezgan bieži pēcdzemdību infekcijas cēlonis ir pēcdzemdību endometrīts. Tas sākas 40% gadījumu pēc ķeizargrieziena un 20% tā laikā dabiska forma dzemdības Tas ir saistīts ar masveida izmaiņām imūnsistēmas un hormonālās sistēmas darbībā sievietes ķermenis, jo bērna nēsāšanas laikā “krīt” imunitāte un izturība pret baktērijām. Akūta endometrīta cēlonis dažreiz ir pat vienkārša herpes un mikobaktēriju tuberkuloze. Turklāt slimību var provocēt gonokoki, hlamīdijas, citomegalovīrusi, mikoplazmas u.c.
• Hronisks endometrīts ir akūta endometrīta sekas, kas nav pilnībā izārstētas. Gandrīz 90% gadījumu šāda slimība pavada reproduktīvā vecuma pārstāvjus un ir ļoti izplatīta intrauterīnās terapijas un diagnostikas darbības, ar lielu abortu skaitu. Šis endometrīta veids kļūst par vienu no biežākajiem spontāno abortu, neauglības, nekvalitatīvas in vitro apaugļošanas iemesliem grūtas grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī periodā pēc dzemdībām.

Slimības diagnostika

Lai atspēkotu vai apstiprinātu noteikto diagnozi, atrastu patogēnus un noteiktu to aktivitātes pakāpi, jums jāveic šādi pētījumi:

1. Pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla. Lai noteiktu diagnozi, ārsts pārbauda dzemdes stāvokli - vai nav palielināšanās un neliels sabiezējums. Tajā pašā laikā tiek ņemtas uztriepes no dzemdes kakla kanāla un maksts. Tie parāda, vai gļotāda ir iekaisusi vai nav. Turklāt no dzemdes kakla tiek savāktas gļotas turpmākai lietošanai. bakterioloģiskie pētījumi, kas atklās slimības izraisītāju.
2. Ultrasonogrāfija. Ultraskaņas procedūru atkārto divas reizes: pirmo reizi menstruālā cikla sākumā un otro reizi cikla otrajā pusē. Ar šo pētījumu var redzēt endometrīta pazīmes: polipus, cistas, endometrija saķeres un sabiezējumus.
3. Histeroskopija.Šī procedūra ietver detalizētu dzimumlocekļa mikroskopisku izmeklēšanu, izmantojot optisko šķiedru instrumentu. Pārbaudi veic anestēzijā cikla otrajā nedēļā. Tajā pašā laikā pārbaudes laikā vienlaikus tiek veikta vairāku endometrija sekciju biopsija. Tā rezultātā jūs varat iegūt ne tikai pašu cēloni, bet arī uzzināt, cik tas ir aktīvs.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārstam būs jānosaka papildu testi, lai izprastu precīzu slimības cēloni:

• asins analīze antivielu noteikšanai (ELISA)– ļauj noteikt klātbūtni vīrusu infekcija(citomegalovīruss un herpes vīruss),
• sējas materiālsņemts no dzemdes dobuma un ar tā palīdzību tiek identificēti iekaisuma izraisītāji, kas ļauj saprast, kuras antibiotikas izārstēs infekciju,
• PCR diagnostika gļotas no dzemdes palīdzēs precīzi atrast visus vīrusus un baktērijas, kas izraisīja hroniskas slimības formas veidošanos.

Neauglības gadījumā pacientam tiek nozīmēta hormonālā līmeņa asins analīze.

Akūts endometrīts

Patogēns nokļūst dzemdes dobumā dzimumakta laikā vai tad, kad ir bojāts reproduktīvais orgāns. Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, tas var izraisīt veselībai bīstamas komplikācijas, pāreju uz hronisku stadiju un pat neauglību.

Pat parastie higiēniskie tamponi var kļūt par slimības sekām, ja netiek ievēroti to lietošanas standarti. Nepareizas higiēnas, biežas dušas un intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošanas gadījumā var rasties problēmas ar endometrija veidošanos un nāvi.

Akūta endometrīta simptomi

Akūtā endometrīta forma pēc saviem simptomiem ir līdzīga slimībām, kas rodas gremošanas sistēma: proktīts, apendicīts, paraproctīts. Šāda veida slimība parādās jau trešajā dienā pēc saskares ar vīrusu.

To raksturo sāpes vēdera lejasdaļā, sāpīga urinēšana, drudzis, drebuļi, strutaini izdalījumi ar nepatīkamu smaku, asiņainiem trombiem, paātrinātu sirdsdarbību un retos gadījumos ar dzemdes asiņošanu.

Akūta endometrīta ārstēšana

Akūts endometrīts jāārstē klīniski, jo ir nepieciešams gultas režīms kombinācijā ar zāļu ārstēšanu. Tiek izrakstītas antibiotikas, kuras izvēlas, ņemot uztriepi.

Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts noteiks infekcijas jutīgumu pret dažāda veida antibiotikām un izvēlēsies visefektīvākās. Reakcija uz zāļu lietošanu parādās tikai nedēļu pēc ārstēšanas sākuma.

Papildus antibiotikām ir paredzētas šādas zāles:

• vitamīni,
• antihistamīni,
• infūzijas terapija ar glikozes-sāls šķīdumiem ķermeņa detoksikācijai,
• antioksidanti un imūnstimulatori,
• pretsēnīšu līdzekļi.

Ja sievietei ir dzemdes asiņošana, tad, cīnoties ar akūtu endometrītu, izmantojiet ledus iepakojumu un novietojiet to uz vēdera. Strutaina iekaisuma gadījumā dzemde tiek mazgāta ar antiseptiķiem. Ja endometrītam ir neaktīvā fāze, tad slimību ārstē ar hirudoterapiju (ārstēšanu ar dēlēm) un fizioterapiju.

Zāļu un procedūru izvēles atšķirības pamatā galvenokārt ir infekcijas veids, procesa dinamika, imūnsistēmas stāvoklis un slimības stadija.

Plkst akūta forma Endometrītu nevajadzētu aizmirst par ķermeņa intoksikāciju, jo baktērijas izdala milzīgu daudzumu toksīnu. Šim nolūkam ginekologi izraksta Vastors, ko izmanto kā intravenozu sistēmu: reopoliglucīnu, almubīnu, fizioloģisko šķīdumu, refortānu. Antioksidanti C vitamīna veidā ir noderīgs papildinājums šai ārstēšanai.

Hronisks endometrīts

Ja cīņa pret akūtu endometrītu tiek aizkavēta, tā vienmērīgi pāries hroniskā formā. Ārstējot slimību, tās simptomi nedaudz mazinās, bet saglabājas menstruālā cikla traucējumi, nelielas sāpes, izdalījumi nedaudz samazinās, bet neapstājas.

Ļoti bieži slimība parādās ar ilgstošu dzimumorgānu disbiozi un akūtām hroniskām seksuāli transmisīvo slimību formām. Ķeizargrieziena laikā endometrītu provocē šuvju materiāla klātbūtne, kas ilgstoši atrodas dzemdē, kā arī slikti veikta aborta laikā, jo dzimumorgānā atrodas augļa atliekas.

Ir vairākas akūtas endometrīta klasifikācijas:

• fokusa– iekaisums nenotiek visā membrānas iekšējā daļā, bet gan atsevišķās tās daļās,
• izkliedēts– izmaiņas notiek nevis visā endometrija apgabalā, bet vairāk nekā pusē no tā.

Pamatojoties uz bojājuma dziļumu, pastāv klasifikācija:

• endomiometrīts- tiek ietekmēts dzemdes dobuma muskuļu slānis,
• virsmas- rodas tikai dzemdes iekšējā oderē.

Atkarībā no slimības rakstura hronisku endometrītu iedala:

Hroniska endometrīta simptomi

Bieži hronisks endometrīts rodas, ja nav simptomu.

Bet, ja slimība ir vidēji aktīva, tad iekaisumu raksturo šādi simptomi:

Hroniska endometrīta cēloņi

Hroniskas endometrīta formas veidošanās cēloņi ir iekļūšana dzemdes dobumā kaitīgie mikroorganismi– raugam līdzīgas sēnītes, vīrusi un baktērijas. Plkst nespecifiska forma slimība, ko izraisa “parastā” flora, kas atrodas uz kaunuma lūpām, starpenes un tūpļa.

Normālā stāvoklī dzemdes dobums ir slēgts no ārējām ietekmēm, jo... tas beidzas ar šauru caurulīti dzemdes kaklā, kas piepildīta ar biezu un viskozu sekrēciju. Mikrobi tajā var iekļūt tikai dzemdību un menstruāciju laikā, jo tie var iekļūt dzemdes dobumā, kas šobrīd ir nesterils.

Cēloņi:

Kad ir paaugstināts hroniska endometrīta risks?

Visbiežāk hroniskā forma rodas sievietēm, kuras ir reproduktīvā vecumā (21-45 gadi) un ir seksuāli aktīvas. Slimība ir ne mazāk attīstīta starp daiļā dzimuma pārstāvēm, kuras nav seksuāli aktīvas.

Sievietes, kurām ir paaugstināts risks, ietver:

• pēc endometrija biopsijas,
• ar intrauterīnu ierīci,
• pēc aborta un biopsijas,
• pret bakteriālo kandidozi un vaginozi,
• pēc hiteroskopijas un histerosalpingogrāfijas,
• ar infekciju ar citomegavīrusu un dzimumorgānu herpes,
• pēc diagnostikas kuretāžas,
• pēc seksuālām slimībām - mikoplazmozes, hlamīdijas, trichomoniāzes un gonorejas,
• plkst hronisks iekaisums dzemdes kakls (cervicīts).
• infekcijas komplikācijas pēc dzemdībām, piemēram, pēcdzemdību endometrīts,
• polipi vai dzemdes submukozālie fibroīdi.

Interesanti, ka trešā daļa sieviešu nevar atrast hroniska endometrīta cēloni.

Slimību izraisītas infekcijas

Šo slimību parasti izraisa dažādi veidi infekcijas. Parasti tie ir vienādi hroniskā un akūtā formā.

Tās ir slimības, ko izraisa vienšūņu hlamīdijas un ureaplazma, progresējoša kandidoze, kā arī baktērijas un mikrobi dažādi veidi un, protams, seksuāli transmisīvās slimības. Jebkura slimība, kas lokalizēta maksts, var ātri izplatīties uz dzemdes dobumu.

Paasinājums hroniska gaita iekaisums rodas, kad imunitāte samazinās un parasti pāriet aktīvajā stadijā, kas nekādā veidā nav atkarīgs no infekcijas veida.

Komplikācijas

Endometrijs- Tas ir atbildīgākais dzemdes funkcionālais slānis, kas ir atbildīgs par normālu grūtniecības gaitu.

Iekaisuma procesi tajā nes sev līdzi spontāno abortu draudus, apgrūtinātu grūtniecību, placentas nepietiekamību un, iespējams, asiņošanu pēc dzemdību beigām. Tāpēc sievietei, kurai ir bijis endometrīts, vajadzētu būt zem īpašu uzmanību pie ginekologa.

Starp šīs briesmīgās slimības sekām ir saaugumi dzemdes dobuma iekšpusē, t.i. intrauterīnās sinekijas, menstruāciju traucējumi, endometrija cistas un polipi, dzemdes sacietēšana.

Šīs slimības iekaisuma procesā var piedalīties caurules un olnīcas, iegurņa orgānu saaugumi, var pat attīstīties peritonīts. Kā likums, ar adhezīvu slimību ir stipras sāpes kuņģī, kas var izraisīt neauglību.

Lai izvairītos no endometrīta, jums vajadzētu izvairīties no aborta, ievērot personīgo higiēnu un īpaši menstruāciju laikā. Obligāti jānovērš pēcaborta un pēcdzemdību infekciju rašanās, kā arī jālieto prezervatīvi, lai novērstu dzimumslimības. Savlaicīgi atklājot infekcijas un kontrolējot tās, vairumā gadījumu ārsti sniedz pozitīvu grūtniecības un dzemdību prognozi.

Hroniska endometrīta ārstēšana

Vairāk nekā puse sieviešu domā, vai ir iespējams pārvarēt hronisku endometrītu. Protams, jūs varat izvēlēties individuāla ārstēšana, kas ir atkarīgs no procesa aktivitātes stadijas un komplikāciju klātbūtnes.

Terapijā mūsdienu ginekologi izmanto integrētu pieeju: imūnmodulējošu, pretmikrobu, fizioterapeitisku un atjaunojošu ārstēšanu. Cīņa pret slimību tiek veikta posmos.

Pirmais ir infekciju likvidēšana, otrais ir endometrija atjaunošana. Šim nolūkam tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Atveseļošanās procesa pamatā ir vielmaiņas un hormonālās terapijas kombinācija.

Zāles tiek injicētas dzemdes dobuma gļotādā, lai palielinātu koncentrāciju iekaisuma vietā, un tas dod augstu ārstēšanas efektu.

Antibiotikas un pretvīrusu zāles

Endometrīta gadījumā ar bakteriālu infekciju antibiotikas ir stingri noteiktas. Tā kā dažādas baktērijas ir ļoti jutīgas pret noteikta veida antibiotikām. Mūsdienās joprojām nav īpašas universālas ārstēšanas shēmas.

Katram pacientam tas tiek izstrādāts individuāli, koncentrējoties uz patogēnu un tā jutīgumu pret zālēm. Akūtā stadijā antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, proti, Metrogils kombinācijā ar cefalosporīnu. Ja nepieciešams, pacientam tiek ievadītas Gentamicīna injekcijas.

Ja dzimumorgānu herpes vīruss tika konstatēts dzemdē, tad ir nepieciešami pretvīrusu līdzekļi. Parasti tas ir Aciklovirs. Ir noteikti arī imūnmodulatori, tas ir, zāles imunitātes uzlabošanai.

Antibiotiku lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt desmit dienas.

Populārākie no tiem:

• Amoksicilīns ir pieejamas zāles ar plašu darbības spektru, ko lieto intravenozai un perorālai ārstēšanai. Lietojiet no 0,75 līdz 3 gramiem dienā dienā.
• Ceftriaksons- lieto intravenozi, lai bloķētu sepsi un nomāktu infekcijas izraisītāju. To nedrīkst parakstīt grūtniecības sākumā. Deva nedrīkst pārsniegt divus gramus dienā.

Amoksicilīns

Ceftriaksons

Hormonālās zāles

Hroniskā forma ir balstīta ne tikai uz infekciju, bet arī uz endometrija nāvi un tā veidošanās procesa traucējumiem. Tāpēc hormonālā terapija ir neatņemams posms cīņā pret slimību.

Parasti tiek izrakstītas dažādas kontracepcijas zāles, kas jālieto trīs līdz sešus mēnešus. Pēc šo zāļu lietošanas, kā likums, tas tiek atjaunots menstruālais cikls. Un pēc ārstēšanas sieviete var iestāties grūtniecība.

Ja sieviete ir stāvoklī, tad, lai saglabātu augli, viņai tiek izrakstīti medikamenti, kuru pamatā ir estrogēnu hormoni.

Citos gadījumos, ja sieviete neatrodas pozīcijā, to piemēro nākamā diagrammaārstēšana:

Endometrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt endometrītu? vecmāmiņas līdzekļi? Kā saka 50/50, un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Viņš izvēlēsies jums narkotiku ārstēšanu kombinācijā ar tautas līdzekļiem, lai iegūtu vislabāko rezultātu.

Ar šo kombinēta ārstēšanaārsts var izrakstīt papildu pārbaudes, kas parādīs, cik efektīva ir šī augu ārstēšanas metode, jo galu galā var tikai atvieglot slimības simptomus, bet iekaisums organismā paliks.

Endometrīts un grūtniecība

Sievietes, kas cieš no endometrīta, tāpat kā citas, cer uz veiksmīgu ieņemšanu. Bet problēma ir tā, ka gandrīz neiespējami iznēsāt augli un dzemdēt bērnu.

Pastāv divi svarīgi draudi, kas traucē normālu grūtniecību:

Bet neesiet drosmi, jo hronisku endometrītu var pilnībā izārstēt, kas nozīmē, ka nākotnē būs iespējams plānot grūtniecību. Ar pozitīvu ārstēšanas dinamiku un iekaisuma procesa samazināšanos tiek veiktas atjaunojošas fizioterapeitiskās procedūras, kas palīdz atjaunot endometrija šūnu īpašības.

Grūtniecība jāplāno tikai pēc visu testu un ultraskaņas atkārtošanas, ja saņemat pozitīvus rezultātus.