Ko saka testi? Vispārējās asins analīzes atšifrēšana pieaugušiem vīriešiem un sievietēm.Ko saka testi - stenogramma

Pilnīga asins aina ir vienkārša un informatīva asins analīze. Pamatojoties uz vispārējās asins analīzes rezultātiem, var iegūt nepieciešamo informāciju daudzu slimību diagnosticēšanai, kā arī novērtēt atsevišķu slimību smagumu un sekot līdzi ārstēšanas dinamikai. Vispārējā asins analīze ietver šādus rādītājus: hemoglobīns, sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas, leikocītu formula (eozinofīli, bazofīli, segmentēti un joslu neitrofīli, monocīti un limfocīti), eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), trombocīti, krāsu indekss un hematokrīts. Lai gan vispārējā asins analīzē, ja nav tiešu indikāciju, visi šie rādītāji ne vienmēr tiek noteikti, dažreiz tie aprobežojas ar tikai ESR, leikocītu, hemoglobīna un leikēmijas noteikšanu.

Hemoglobīns Hb

120-160 g/l vīriešiem, 120-140 g/lsievietēm

Paaugstināts hemoglobīna līmenis:

• Slimības, ko pavada sarkano asins šūnu skaita palielināšanās (primārā un sekundārā eritrocitoze)
• Asins sabiezēšana (dehidratācija)
• Iedzimti sirds defekti, plaušu sirds mazspēja
• Smēķēšana (funkcionāli neaktīva HbCO veidošanās)
• Fizioloģiskie cēloņi (augstkalnu iedzīvotājiem, pilotiem pēc augstkalnu lidojumiem, kāpējiem, pēc palielinātas fiziskās aktivitātes)

Pazemināts hemoglobīna līmenis (anēmija):

• Palielināts hemoglobīna zudums asiņošanas laikā - hemorāģiskā anēmija
• Paaugstināta sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze) - hemolītiskā anēmija
• Dzelzs, kas nepieciešams hemoglobīna sintēzei, vai sarkano asins šūnu veidošanā iesaistīto vitamīnu (galvenokārt B12, folijskābes) trūkums - dzelzs deficīts vai B12 deficīta anēmija
• Asins šūnu veidošanās traucējumi specifisku hematoloģisku slimību gadījumā - hipoplastiskā anēmija, sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija

Hematokrīts Ht

40-45% vīriešiem 36-42% sievietēm

Parāda šūnu procentuālo daudzumu asinīs - sarkano asins šūnu, leikocītu un trombocītu skaitu attiecībā pret tās šķidro daļu - plazmu. Ja hematokrīts samazinās, persona vai nu cieta no asiņošanas, vai arī tiek strauji kavēta jaunu asins šūnu veidošanās. Tas notiek ar smagām infekcijām un autoimūnas slimības. Hematokrīta palielināšanās norāda uz asins sabiezēšanu, piemēram, dehidratācijas dēļ.

Paaugstināts hematokrīts:

• Eritrēmija (primārā eritrocitoze)
• Sekundārā eritrocitoze (iedzimti sirds defekti, elpošanas mazspēja, hemoglobinopātijas, nieru audzēji kopā ar pastiprinātu eritropoetīna veidošanos, policistiska nieru slimība)
• Cirkulējošās plazmas tilpuma samazināšanās (asins sabiezēšana) apdegumu slimības, peritonīta u.c.
• Ķermeņa dehidratācija (ar smagu caureju, nekontrolējamu vemšanu, pārmērīgu svīšanu, diabētu)

Samazināts hematokrīts:

• Anēmija
• Cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās (grūtniecības otrā puse, hiperproteinēmija)
• Pārmērīga hidratācija

Sarkanās asins šūnas R.B.C.

4-5*1012 litrā vīriešiem 3-4*1012 litrā sievietēm

Šūnas, kas pārnēsā hemoglobīnu. Sarkano asins šūnu skaita izmaiņas ir cieši saistītas ar hemoglobīnu: maz sarkano asins šūnu - maz hemoglobīna (un otrādi).

Palielināts sarkano asins šūnu skaits (eritrocitoze):

1. Absolūta eritrocitoze (ko izraisa pastiprināta sarkano asins šūnu veidošanās)

• Eritrēmija jeb Vakesa slimība ir viens no hroniskas leikēmijas (primārās eritrocitozes) variantiem.
• Sekundārā eritrocitoze:

- ko izraisa hipoksija (hroniskas plaušu slimības, iedzimti sirds defekti, patoloģiska hemoglobīna klātbūtne, palielināta fiziskā aktivitāte, uzturēšanās lielā augstumā)
- saistīta ar pastiprinātu eritropoetīna veidošanos, kas stimulē eritropoēzi (nieru parenhīmas vēzis, hidronefroze un policistiska nieru slimība, aknu parenhīmas vēzis, labdabīga ģimenes eritrocitoze)
- saistīta ar pārmērīgu adrenokortikosteroīdu vai androgēnu lietošanu (feohromocitoma, Kušinga slimība/sindroms, hiperaldosteronisms, smadzenīšu hemangioblastoma)

1. Relatīvs - ar asins sabiezēšanu, kad plazmas tilpums samazinās, saglabājot sarkano asins šūnu skaitu

• dehidratācija (pārmērīga svīšana, vemšana, caureja, apdegumi, pieaugošs pietūkums un ascīts)
• emocionāls stress
• alkoholisms
• smēķēšana
• sistēmiskā hipertensija

Samazināts līmenis (eritrocitopēnija):

• Akūts asins zudums
• Dažādas etioloģijas deficīta anēmija - dzelzs, olbaltumvielu, vitamīnu deficīta rezultātā
• Hemolīze
• Var rasties sekundāri dažādu veidu hronisku nehematoloģisku slimību dēļ
• Sarkano asinsķermenīšu skaits fizioloģiski var nedaudz samazināties pēc ēšanas, no pulksten 17.00 līdz 7.00, kā arī ņemot asinis guļus stāvoklī.

Krāsu indekss Procesors

0,85-1,05 V

Hemoglobīna līmeņa attiecība pret sarkano asins šūnu skaitu. Krāsu indekss mainās ar dažādām anēmijām: tas palielinās ar B12-, folātu deficītu, aplastisko un autoimūno anēmiju un samazinās ar dzelzs deficītu.

Leikocīti WBC

3-8*109 litrā

Baltās asins šūnas ir atbildīgas par cīņu pret infekcijām. Leikocītu skaits palielinās ar infekcijām un leikēmiju. Tas samazinās, jo tiek kavēta leikocītu veidošanās kaulu smadzenēs smagu infekciju, vēža un autoimūnu slimību laikā.

Paaugstināts līmenis (leikocitoze):

• Akūtas infekcijas, īpaši, ja to izraisītāji ir koki (stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, gonokoki). Kaut vai vesela sērija akūtas infekcijas(tīfs, paratīfs, salmoneloze utt.) dažos gadījumos var izraisīt leikopēniju (leikocītu skaita samazināšanos)
• Iekaisuma stāvokļi; reimatisks uzbrukums
• Intoksikācijas, tostarp endogēnas (diabētiskā acidoze, eklampsija, urēmija, podagra)
• Ļaundabīgi audzēji
• Traumas, apdegumi
• Akūta asiņošana (īpaši, ja asiņošana ir iekšēja: vēdera dobumā, pleiras telpā, locītavā vai tiešā dura mater tuvumā)
• Ķirurģiskas iejaukšanās
• Iekšējo orgānu (miokarda, plaušu, nieru, liesas) infarkts
• Mieloleikoze un limfoleikoze
• Adrenalīna un steroīdo hormonu darbības rezultāts
• Reaktīvā (fizioloģiskā) leikocitoze: ietekme fizioloģiskie faktori(sāpes, auksta vai karsta vanna, fiziskā aktivitāte, emocionāls stress, iedarbība saules gaisma un UV stariem); menstruācijas; dzimšanas periods

Samazināts līmenis (leikopēnija):

• Dažas vīrusu un bakteriālas infekcijas (gripa, vēdertīfs, tularēmija, masalas, malārija, masaliņas, cūciņas, infekciozā mononukleoze, miliārā tuberkuloze, AIDS)
• Sepse
• Kaulu smadzeņu hipo- un aplazija
• Kaulu smadzeņu bojājumi ar ķimikālijām un zālēm
• Jonizējošā starojuma iedarbība
• Splenomegālija, hipersplenisms, stāvoklis pēc splenektomijas
• Akūta leikēmija
• Mielofibroze
• Mielodisplastiskie sindromi
• Plazmacitoma
• Neoplazmu metastāzes kaulu smadzenēs
• Adisona-Biermera slimība
• Anafilaktiskais šoks
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un citas kolagenozes
• Sulfonamīdu, hloramfenikola, pretsāpju līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, tireostatisko līdzekļu, citostatisko līdzekļu lietošana

Neitrofīli NEU

līdz 70% no kopējā leikocītu skaita

Neitrofīli ir nespecifiskas imūnās atbildes šūnas, lielā skaitā tie atrodas submukozālajā slānī un uz gļotādām. Viņu galvenais uzdevums ir norīt svešus mikroorganismus. To palielināšanās liecina par strutojošu iekaisuma procesu. Bet īpaši jāuzmanās, ja ir strutojošs process, bet asins analīzē neitrofilu skaits nepalielinās.

Paaugstināts neitrofilo leikocītu līmenis (neitrofilija, neitrofilija):

• Akūtas bakteriālas infekcijas

1. lokalizēts (abscesi, osteomielīts, akūts apendicīts, akūts otitis, pneimonija, akūts pielonefrīts, salpingīts, meningīts, tonsilīts, akūts holecistīts un utt.)
2. ģeneralizēta (sepse, peritonīts, pleiras empiēma, skarlatīns, holēra utt.)

• Iekaisuma procesi un audu nekroze (miokarda infarkts, plaši apdegumi, reimatisms, reimatoīdais artrīts, pankreatīts, dermatīts, peritonīts)
• Stāvoklis pēc operācijas
• Endogēnas intoksikācijas (cukura diabēts, urēmija, eklampsija, hepatocītu nekroze)
• Eksogēnas intoksikācijas (svins, čūsku inde, vakcīnas)
• Onkoloģiskās slimības (dažādu orgānu audzēji)
• Paņemot dažus zāles piemēram, kortikosteroīdi, digitalis preparāti, heparīns, acetilholīns
• Fiziskais stress un emocionālais stress un stresa situācijas: karstuma, aukstuma, sāpju, apdegumu un dzemdību iedarbība, grūtniecība, bailes, dusmas, prieks

Samazināts neitrofilu līmenis (neitropēnija):

• Dažas infekcijas, ko izraisa baktērijas (vēdertīfs un paratīfs, bruceloze), vīrusi (gripa, masalas, vējbakas, vīrusu hepatīts, masaliņas), vienšūņi (malārija), riketsija (tīfs), ilgstošas ​​infekcijas gados vecākiem un novājinātiem cilvēkiem
• Asins sistēmas slimības (hipo- un aplastiskā, megaloblastiskā un dzelzs deficīta anēmija, paroksizmāla nakts hemoglobinūrija, akūta leikēmija)
• Iedzimta neitropēnija (iedzimta agranulocitoze)
• Anafilaktiskais šoks
• Dažādas izcelsmes splenomegālija
• Tireotoksikoze
• Jonizējošā radiācija
• Citostatisko līdzekļu, pretvēža zāļu ietekme
• Zāļu izraisīta neitropēnija, kas saistīta ar paaugstinātu indivīdu jutību pret noteiktu zāļu iedarbību (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, antihistamīni, antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, psihotropās zāles, zāles, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, diurētiskie līdzekļi, pretdiabēta līdzekļi)

Eozinofīli EOS

1-5% no kopējā leikocītu skaita

Paaugstināts līmenis (eozinofilija):

Samazināts līmenis (eozinopēnija):

• Iekaisuma procesa sākuma fāze
• Smagas strutainas infekcijas
• Šoks, stress
• Saindēšanās ar dažādiem ķīmiskiem savienojumiem, smagajiem metāliem

LimfocītiLYM

Specifiskas imunitātes šūnas. Ja ar smagu iekaisumu rādītājs nokrītas zem 15%, ir svarīgi novērtēt absolūto limfocītu skaitu uz 1 mikrolitru. Tas nedrīkst būt mazāks par 1200-1500 šūnām.

Paaugstināts limfocītu līmenis (limfocitoze):

• Infekcijas slimības: infekciozā mononukleoze, vīrusu hepatīts, citomegalovīrusa infekcija, garais klepus, ARVI, toksoplazmoze, herpes, masaliņas, HIV infekcija
• Asins sistēmas slimības (hroniska limfoleikoze; limfosarkoma, smago ķēžu slimība - Franklina slimība)
• Saindēšanās ar tetrahloretānu, svinu, arsēnu, oglekļa disulfīdu
• Ārstēšana ar tādām zālēm kā levodopa, fenitoīns, valproiskābe, narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Samazināts limfocītu līmenis (limfopēnija):

• Smagas vīrusu slimības
• Miliārā tuberkuloze
• Limfogranulomatoze
• Aplastiskā anēmija
• Pancitopēnija
• Nieru mazspēja
• Asinsrites mazspēja
• Vēža terminālā stadija
• Imūndeficīts (ar T-šūnu deficītu)
• Rentgena terapija
• Zāļu ar citostatisku iedarbību (hlorambucils, asparagināze), glikokortikoīdu lietošana

TrombocītiPLT

170-320* 109 litrā

Trombocīti ir šūnas, kas ir atbildīgas par asiņošanas apturēšanu - hemostāzi. Un tie, tāpat kā tīrītāji, savāc uz membrānas iekaisuma karu paliekas - cirkulējošo imūnkompleksu. Trombocītu skaits zem normas var liecināt par imunoloģisku slimību vai smagu iekaisumu.

Paaugstināts līmenis (trombocitoze):

1. Primārā trombocitoze (megakariocītu proliferācijas rezultātā)

• Esenciālā trombocitēmija
• Eritrēmija
• Mieloproliferatīvi traucējumi (mieloīdās leikēmijas)

1. Sekundārā trombocitoze (rodas uz jebkuras slimības fona)

• Iekaisuma procesi (sistēmiski iekaisuma slimības, osteomielīts, čūlainais kolīts, tuberkuloze)
• Aknu ciroze
• Akūts asins zudums vai hemolīze
• Stāvoklis pēc splenektomijas (2 mēnešus vai ilgāk)
• onkoloģiskās slimības (vēzis, limfoma)
• Nosacījumi pēc operācijas (2 nedēļu laikā)

Samazināts līmenis (trombocitopēnija):

1. Iedzimtas trombocitopēnijas:

• Viskota-Aldriha sindroms
• Chediak-Higashi sindroms
• Fankoni sindroms
• Meja-Heglina anomālija
• Bernarda-Suljē sindroms (milzu trombocīti)

1. Iegūtā trombocitopēnija:

• Idiopātiska autoimūna trombocitopēniskā purpura
• Zāļu izraisīta trombocitopēnija
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde
• Trombocitopēnija, kas saistīta ar infekciju (vīrusu un baktēriju infekcijas, riketsioze, malārija, toksoplazmoze)
• Splenomegālija
• Aplastiskā anēmija un mieloftīze (kaulu smadzeņu aizstāšana ar audzēja šūnām vai šķiedru audiem)
• Audzēja metastāzes kaulu smadzenēs
• Megaloblastiskā anēmija
• Paroksizmāla nakts hemoglobinūrija (Marchiafava-Micheli slimība)
• Evansa sindroms (autoimūna hemolītiskā anēmija un trombocitopēnija)
• DIC sindroms (diseminēta intravaskulāra koagulācija)
• Masveida asins pārliešana, ekstrakorporālā cirkulācija
• Jaundzimušā periodā (priekšlaicīgi dzimuši bērni, jaundzimušā hemolītiskā slimība, jaundzimušā autoimūna trombocitopēniskā purpura)
• Sastrēguma sirds mazspēja
• Nieru vēnu tromboze

ESR ātrumseritrocītu sedimentācija

10 mm/h vīriešiem 15 mm/h sievietēm

ESR palielināšanās liecina par iekaisuma vai citu patoloģisku procesu. Palielināts bez redzami iemesli ESR nedrīkst ignorēt!

ESR palielināšanās (paātrinājums):

• Dažādas etioloģijas iekaisuma slimības
• Akūtas un hroniskas infekcijas (pneimonija, osteomielīts, tuberkuloze, sifiliss)
• Paraproteinēmija (multiplā mieloma, Valdenstrēma slimība)
• Audzēju slimības (karcinoma, sarkoma, akūta leikēmija, limfogranulomatoze, limfoma)
• Autoimūnas slimības (kolagenoze)
• Nieru slimības (hronisks nefrīts, nefrotiskais sindroms)
• Miokarda infarkts
• Hipoproteinēmija
• Anēmija, stāvoklis pēc asins zuduma
• Reibums
• Traumas, kaulu lūzumi
• Stāvoklis pēc šoka, ķirurģiskas iejaukšanās
• Hiperfibrinogēnija
• Sievietēm grūtniecības, menstruāciju un pēcdzemdību periodā
• Vecāka gadagājuma vecums
• Zāļu (estrogēnu, glikokortikoīdu) lietošana

ESR samazināšanās (palēninājums):

• Eritrēmija un reaktīvā eritrocitoze
• Smagi asinsrites mazspējas simptomi
• Epilepsija
• Badošanās, muskuļu masas samazināšanās
• Kortikosteroīdu, salicilātu, kalcija un dzīvsudraba preparātu lietošana
• Grūtniecība (īpaši 1. un 2. semestrī)
• Veģetāra diēta
• Miodistrofijas

Agranulocitoze - krass granulocītu skaita samazināšanās perifērajās asinīs līdz to pilnīgai izzušanai, kā rezultātā samazinās organisma rezistence pret infekcijām un attīstās bakteriālas komplikācijas. Atkarībā no rašanās mehānisma izšķir mielotoksisku (rodas citostatisko faktoru darbības rezultātā) un imūno agranulocitozi.

Monocīti- lielākās šūnas starp leikocītiem, nesatur granulas. Tie veidojas kaulu smadzenēs no monoblastiem un pieder fagocītu mononukleāro šūnu sistēmai. Monocīti cirkulē asinīs 36 līdz 104 stundas, pēc tam migrē audos, kur tie diferencējas orgāniem un audiem raksturīgos makrofāgos.

Makrofāgiem ir izšķiroša loma fagocitozes procesos. Tie spēj absorbēt līdz 100 mikrobiem, savukārt neitrofīli ir tikai 20-30. Makrofāgi parādās iekaisuma vietā pēc neitrofiliem un uzrāda maksimālu aktivitāti skābā vidē, kurā neitrofīli zaudē savu aktivitāti. Iekaisuma vietā makrofāgi fagocitē mikrobus, mirušos leikocītus un iekaisušo audu bojātās šūnas, tādējādi attīrot iekaisuma vietu un sagatavojot to reģenerācijai. Šai funkcijai monocītus sauc par "ķermeņa tīrītājiem".

Paaugstināts monocītu līmenis (monocitoze):

• Infekcijas (vīrusu (infekciozā mononukleoze), sēnīšu, vienšūņu (malārija, leišmanioze) un riketsiāla etioloģija), septisks endokardīts, kā arī atveseļošanās periods pēc akūtām infekcijām
• Granulomatozes: tuberkuloze, sifiliss, bruceloze, sarkoidoze, čūlainais kolīts (nespecifisks)
• Asins slimības (akūta monoblastiska un mielomablastiska leikēmija, mieloproliferatīvas slimības, mieloma, limfogranulomatoze)
• Sistēmiskas kolagenozes (sistēmiskā sarkanā vilkēde), reimatoīdais artrīts, mezglains periarterīts
• Saindēšanās ar fosforu, tetrahloretānu

Samazināts monocītu skaits (monocitopēnija):

• Aplastiskā anēmija (kaulu smadzeņu bojājumi)
• Matains šūnu leikēmija
• Ķirurģiskas iejaukšanās
• Šoka apstākļi
• Glikokortikoīdu lietošana

Bazofīli- mazākā leikocītu populācija. Bazofilu dzīves ilgums ir 8-12 dienas; Cirkulācijas laiks perifērajās asinīs, tāpat kā visos granulocītos, ir īss - dažas stundas. Bazofilu galvenā funkcija ir piedalīties tūlītējā anafilaktiskā paaugstinātas jutības reakcijā. Tie ir iesaistīti arī aizkavēta tipa reakcijās caur limfocītiem, iekaisuma un alerģiskās reakcijās, kā arī asinsvadu sieniņu caurlaidības regulēšanā. Bazofīli satur bioloģiski aktīvas vielas, piemēram, heparīnu un histamīnu (līdzīgi tuklo šūnas saistaudi).

Paaugstināts bazofīlijas līmenis (bazofilija):

• Alerģiskas reakcijas uz pārtiku, medikamentiem, svešas izcelsmes proteīna ievadīšanu
• Hroniska mieloleikoze, mielofibroze, eritrēmija
• Limfogranulomatoze
• Hronisks čūlainais kolīts
• Miksedēma (hipotireoze)
• Vējbakas
• Nefroze
• Stāvoklis pēc splenektomijas
• Hodžkina slimība
• Ārstēšana ar estrogēniem

Samazināts bazofilu līmenis (bazopēnija)– grūti novērtēt zemā bazofilu satura dēļ normālos apstākļos.

Atjauninājums: 2018. gada decembris

Kopējais proteīns asins serumā ir albumīna un globulīna kopējā koncentrācija asins šķidrajā komponentā, kas izteikta kvantitatīvi. Šo rādītāju mēra g/litrā.

Olbaltumvielas un olbaltumvielu frakcijas sastāv no sarežģītām aminoskābēm. Asins proteīni piedalās dažādos bioķīmiskos procesos mūsu organismā un kalpo barības vielu (lipīdu, hormonu, pigmentu, minerālvielu u.c.) vai ārstniecisko komponentu transportēšanai uz dažādiem orgāniem un sistēmām.

Tie darbojas arī kā katalizatori un nodrošina organisma imūno aizsardzību. Kopējais proteīns palīdz uzturēt nemainīgu pH līmeni cirkulējošās asinīs un aktīvi piedalās koagulācijas sistēmā. Pateicoties proteīnam, visi asins komponenti (leikocīti, eritrocīti, trombocīti) atrodas serumā suspensijas veidā. Tas ir proteīns, kas nosaka asinsvadu gultnes piepildījumu.

Pamatojoties uz kopējo olbaltumvielu daudzumu, var spriest par hemostāzes stāvokli, jo Olbaltumvielu dēļ asinīm ir tādas īpašības kā plūstamība un viskoza struktūra. No šīm asins īpašībām ir atkarīga sirds un sirds un asinsvadu sistēmas darbība kopumā.

Kopējā asins proteīna izpēte attiecas uz bioķīmisko analīzi un ir viens no galvenajiem rādītājiem dažādu slimību diagnosticēšanai, tas ir iekļauts arī obligātajā pētījumu sarakstā klīniskās izmeklēšanas laikā dažām iedzīvotāju grupām.

Olbaltumvielu koncentrācijas normas dažādu vecuma kategoriju asins serumā:

Diagnozes laikā ir nepieciešams noteikt kopējo asins proteīnu:

• nieru slimības, aknu slimības
• dažādu veidu akūti un hroniski infekcijas procesi
• apdegumi, vēzis
• vielmaiņas traucējumi, anēmija
• uztura traucējumi un izsīkums, kuņģa-zarnu trakta slimības - lai novērtētu nepietiekama uztura pakāpi
• vairākas specifiskas slimības
• kā posms 1 in visaptveroša pārbaude pacienta veselības stāvoklis
• novērtēt organisma rezerves pirms operācijas, medicīniskām procedūrām, medikamentu lietošanas, ārstēšanas efektivitāti un noteikt esošās slimības prognozi

Kopējā asins proteīna rādījumi ļauj novērtēt pacienta stāvokli, viņa orgānu un sistēmu darbību pareizas olbaltumvielu metabolisma uzturēšanā, kā arī noteikt uztura racionalitāti. Atkāpes no normālās vērtības gadījumā speciālists noteiks turpmāku izmeklēšanu, lai noteiktu slimības cēloni, piemēram, proteīnu frakciju izpēti, kas var parādīt albumīna un globulīnu procentuālo daudzumu asins serumā.

Atkāpes no normas var būt:

• Relatīvās novirzes kas saistītas ar ūdens daudzuma izmaiņām cirkulējošās asinīs, piemēram, infūziju laikā vai, gluži pretēji, ar pārmērīgu svīšanu.
• Absolūtos izraisa izmaiņas olbaltumvielu metabolisma ātrumā. Tos var izraisīt patoloģiski procesi, kas ietekmē seruma proteīnu sintēzes un sadalīšanās ātrumu vai fizioloģiskus procesus, piemēram, grūtniecību.
• Fizioloģiskas novirzes no kopējās olbaltumvielas normas asins serumā nav saistītas ar slimību, bet to var izraisīt proteīna pārtikas uzņemšana, ilgstošs gultas režīms, grūtniecība, laktācija vai ūdens slodzes izmaiņas un smags fiziskais darbs.

Par ko liecina kopējā proteīna koncentrācijas samazināšanās asins serumā?

Samazinātu kopējo olbaltumvielu līmeni asinīs sauc par hipoproteinēmiju. Šo stāvokli var novērot patoloģisku procesu laikā, piemēram:

• parenhīmas hepatīts
• hroniska asiņošana
• anēmija
• olbaltumvielu zudums urīnā nieru slimības gadījumā
• diētas, badošanās, nepietiekams olbaltumvielu pārtikas patēriņš
• palielināta olbaltumvielu sadalīšanās, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem
• dažāda veida intoksikācijas
• drudzis.

Īpaši jāpiemin fizioloģiskā hipoproteinēmija, t.i. apstākļi, kas nav saistīti ar patoloģisko procesu gaitu (slimību). Var novērot kopējā proteīna samazināšanos asinīs:

• pēdējā grūtniecības trimestrī
• laktācijas laikā
• ilgstošas ​​lielas slodzes laikā, piemēram, gatavojot sportistus sacensībām
• ar ilgstošu fizisku neaktivitāti, piemēram, gulošiem pacientiem

Simptomātiski kopējā proteīna koncentrācijas samazināšanos asinīs var izteikt ar audu tūskas parādīšanos. Šis simptoms parasti parādās ar ievērojamu kopējā proteīna samazināšanos zem 50 g/l.

Par ko liecina kopējā proteīna palielināšanās asins serumā?

Ievērojamu kopējā proteīna koncentrācijas palielināšanos asinīs sauc par hiperproteninēmiju. Šo stāvokli nevar novērot normālu fizioloģisko procesu laikā, un tāpēc tas attīstās tikai patoloģijas klātbūtnē, kurā veidojas patoloģiski proteīni.

Piemēram, kopējā olbaltumvielu daudzuma palielināšanās asinīs var liecināt par infekcijas slimības attīstību vai stāvokli, kurā tas notiek (apdegumi, vemšana, caureja utt.).

Kopējā proteīna palielināšanās nevar būt nejauša, šajā gadījumā ieteicams pēc iespējas ātrāk meklēt palīdzību no ārsta, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu. Tikai speciālists var noteikt cēloni, veikt pareizu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Slimības, kurās samazinās un palielinās kopējais olbaltumvielu daudzums asinīs:

Samazināts kopējais asins proteīns	Paaugstināts kopējais asins proteīna līmenis
Ķirurģiskas iejaukšanās Audzēju procesi Aknu slimības (hepatīts, ciroze, audzēji un metastāzes) Glomerulonefrīts Kuņģa-zarnu trakta slimības (pankreatīts, enterokolīts) Akūta un hroniska asiņošana Apdeguma slimība Anēmija Vilsona-Konovalova grāmata (iedzimtība)

No raksta lasītājs uzzinās, ko parāda vispārējā asins analīze, kādos gadījumos tā tiek nozīmēta un kādus rādītājus ietver vispārējā asins analīze. Kā sagatavoties testa procedūrai un kādi faktori var ietekmēt rezultātus. Uzziniet normālās vērtības un to, kā tās mainās dažādi štati un ķermeņa slimībām.

Asins analīze ir svarīgs pārbaudes un diagnostikas posms. Hematopoētiskie orgāni ir jutīgi pret fizioloģisku un patoloģisku ietekmi. Tie maina asins ainu.

Tā rezultātā vispārējā analīze (GCA) ir Populārākā analīzes metode, kas palīdz ārstam spriest vispārējais stāvoklisķermeni. Detalizētai pārbaudei papildus CBC tiek noteikta bioķīmiskā analīze un vispārējā urīna analīze (UUF). Par to, ko tas parāda ģenerālis Urīna analīze, jau ir tapis atsevišķs raksts. Ja kādam interesē, var izlasīt.

Ko parāda vispārējā asins analīze, detalizēti, galvenie rādītāji

Noskaidrosim, ko rāda vispārējā asins analīze un kāpēc tā tiek ņemta. Vispārēja hematoloģiskā asins analīze ir svarīgs diagnostikas kritērijs, kas atspoguļo atbildi hematopoētiskā sistēma par fizioloģisko un patoloģisko faktoru ietekmi.

CBC ir liela nozīme diagnozes noteikšanā, īpaši hematopoētisko orgānu slimību gadījumā. UAC aptver šādu rādītāju izpēti:

• hemoglobīna (Hb) līmenis
• sarkanās asins šūnas
• leikocīti
• trombocīti
• krāsu indekss
• leikoformulas aprēķins
• eritrocītu sedimentācijas ātrums

Ja nepieciešams, tiek pārbaudīts recēšanas laiks un asiņošanas ilgums. Daudzās laboratorijās analīzes tiek veiktas ar hematoloģijas automātiskajiem analizatoriem. Viņi uzreiz nosaka līdz pat 36 parametriem.

Hemoglobīns, funkcijas un klīniskā nozīme

Hb - asins pigments, ir galvenā eritrocīta sastāvdaļa. Tās uzdevums ir transportēt O2 no plaušām uz orgāniem, audiem un izvadīt oglekļa dioksīdu.

Hemoglobīna līmenis veic galveno funkciju dažādu etioloģiju anēmijas diagnostikā. Tajā pašā laikā viņa sniegums samazinās.

Hb koncentrācijas palielināšanās notiek eritrēmijas, simptomātiskas eritrocitozes, iedzimtas sirds slimības un sirds un plaušu mazspējas gadījumā. Hb palielināšanās tiek kombinēta ar sarkano asins šūnu skaita palielināšanos.
Ar akūtu asins zudumu Hb ievērojami samazinās līdz 50 g/l. Minimālais pigmenta saturs asinīs, kas atbilst dzīvībai, ir 10 g/l.

Ja jums ir problēmas ar muguras sāpēm, es iesaku jums uzzināt, kas tas ir, tas ir arī ļoti noderīgi, kas arī ir aprakstīts rakstā - sekojiet saitei.

Sarkanās asins šūnas, fizioloģiskā loma organismā

Sarkanās asins šūnas aizņem galveno masas daļu formas elementi asinis, satur hemoglobīnu. Galvenā funkcija ir O 2 pārnešana ar Hb palīdzību. Turklāt sarkanās asins šūnas piedalās:

• lipīdu, aminoskābju, toksīnu absorbcijā
• fermentatīvos procesos
• regulējot ķermeņa skābju-bāzes līdzsvaru
• plazmas jonu līdzsvara regulēšanā

Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās ir viena no anēmijas pazīmēm. Papildus anēmijai sarkanās asins šūnas samazinās, kad palielinās asins tilpums, piemēram, grūtniecības laikā.

Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās (eritrocitoze) ir raksturīga eritrēmijai. CBC jaundzimušajiem parādīs eritrocitozi pirmajās 3 dzīves dienās. Pieaugušajiem eritrocitoze tiek novērota badošanās laikā, spēcīga svīšana un kāpšana augstumā.

Leikocīti: to fizioloģiskā loma organismā

Leikocītu (L) skaits asinsritē ir svarīgs diagnostikas kritērijs. Viņi veic svarīgas funkcijas - aizsargājošas, trofiskas un citas. Leikocītu skaita palielināšanos vairāk nekā 10 × 10 9 /l (G/l) sauc leikocitoze.

Visbiežāk leikocitoze rodas akūtu koku izraisītu infekciju rezultātā. Tāpēc CBC noteikti parādīs iekaisumu, pneimoniju un asins vēzi. Leikocitoze ir raksturīga:

1. dažādu kursu leikēmija, ļaundabīgi audzēji
2. iekaisīgi, strutojoši, akūti infekcijas procesi
3. urēmija
4. miokarda infarkts
5. toksiska saindēšanās, smags asins zudums, šoks, plaši apdegumi

CBC akūta apendicīta gadījumā uzrādīs L daudzuma palielināšanos. Leikocitoze ir raksturīga olvadu grūtniecībai, liesas plīsumam un akūtai podagrai.

Par leikocītu skaita samazināšanos zem 3,5 g/l sauc leikopēnija. Tendence uz leikopēniju rodas veselām populācijām un bieži vien ir iedzimta, bet to var ietekmēt iedarbība ārējie faktori vide (saules starojums).

Dažreiz tas notiek badošanās laikā, kad tonuss samazinās vai miega laikā. Leikopēnija ir raksturīga:

1. vīrusu un baktēriju izraisītas infekcijas - vēdertīfs, endokardīts, salmoneloze, masalas, gripa, masaliņas
2. sarkanā vilkēde
3. hemoblastozes
4. un bērni (vairāk lasiet, sekojot saitei)

Leikopēnijas parādīšanās ir saistīta ar šūnu nobriešanas kavēšanu un L izdalīšanos no hematopoētiskajiem orgāniem un to pārdali asinsvadu gultne.

Leikoformulas aprēķināšanas diagnostiskā vērtība ir milzīga daudzos patoloģiskos apstākļos. To var izmantot, lai spriestu par situācijas nopietnību un nozīmētās terapijas efektivitāti.

Leikocītos ietilpst limfocītu, monocītu un granulocītu sērijas šūnas. Lai uzzinātu to skaitu, izmantojiet skaitīšanu leikocītu formula – % dažādu veidu leikocītu saturs:

• joslas un segmentētie neitrofīli
• eozinofīli
• monocīti
• bazofīli
• limfocīti

Neitrofīli veic baktericīdas un virucīdas funkcijas. Tie spēj fagocitozi kapilāros un piedalīties visos iekaisuma posmos. Tāpēc neitrofilu skaita palielināšanās parādīs iekaisumu organismā. Neitrofilija (virs 8×10 9 /l) ir sastopama jebkurā strutojošā procesā, sepse.

Eozinofīli piemīt detoksikācijas efekts. Lielos daudzumos tie atrodas audu šķidrumos, zarnu gļotādā un ādā.

Eozinofilija pavada saistaudu slimības - poliarterītu, reimatoīdais artrīts, audzēji, īpaši ar metastāzēm un nekrozi.

Eozinopēnija (samazinājums) ir raksturīga infekciozi toksiskam procesam pēcoperācijas periodā. Un tas norāda uz stāvokļa smagumu.

Bazofīli piemīt antikoagulanta īpašības. Iesaistīts iekaisuma un alerģiskos procesos. Bazofilija rodas, ja rodas alerģiska reakcija uz pārtiku, medikamentiem vai svešām olbaltumvielām. Onkoloģijai - hroniska mieloleikoze, mielofibroze, eritrēmija, limfogranulomatoze.

Raksturīgs čūlainais kolīts, ārstēšana ar estrogēnu. Bazofilija ir iespējama ovulācijas un grūtniecības laikā ar plaušu vēzi, nezināmas izcelsmes anēmiju un dzelzs deficītu.

Monocīti ir spēja fagocitoze. Tie aktīvi fagocitozē (absorbē) šūnu atliekas, mazus svešķermeņus, malārijas plazmodiju un mikobaktēriju tuberkulozi.

Ar tuberkulozi asinīs tiek novērota monocitoze - monocītu skaita palielināšanās. Monocitopēnija tiek novērota ar hematopoēzes hipoplāziju.

Limfocīti svarīgi imunitātei. Turklāt limfocīti piedalās cīņā pret infekciju, kā arī veic trofisko funkciju iekaisuma un brūču vietās. Limfocitoze ir iespējama ar infekciozu mononukleozi, tuberkulozi un sifilisu.

Trombocīti - fizioloģiskā loma, klīniskā nozīme

Veidots asins elements, piedalās hemostāzes procesos. Trombocitoze(tr skaita pieaugums) var novērot fizioloģiskos apstākļos pēc fiziskā aktivitāte, aizrautības dēļ nervu sistēma. Trombocitoze rodas, ja:

1. traumas ar muskuļu bojājumiem
2. apdegumi, asfiksija, pēc asins zuduma un liesas noņemšanas
3. leikēmija - eritrēmija, mieloleikoze

Trombocitopēnija(tr skaita samazināšanās) fizioloģiskos apstākļos notiek menstruālā asins zuduma laikā sievietēm, pēc histamīna. Patoloģiskos apstākļos trombocitopēnija rodas, ja:

Šajā gadījumā liela nozīme ir autoimūnajam faktoram - antivielu veidošanai pret saviem trombocītiem.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums

ESR palielināšanās var rasties fizioloģiskos apstākļos - grūtniecības laikā, badošanās laikā, ēdot sausu pārtiku, pēc vakcinācijas, lietojot noteiktas zāles.

Izmaiņas ESR patoloģijā ir diagnostiskā un prognostiskā nozīme. Un tas kalpo kā ārstēšanas efektivitātes rādītājs. ESR palielinās ar:

• infekcijas un iekaisumi
• strutojoši procesi
• reimatisms
• nieru slimības, aknu slimības ( ieskaitot ar)
• miokarda infarkts, ļaundabīgi audzēji, anēmija

Samazināts ESR līmenis notiek procesos, ko pavada asiņu sabiezēšana. Dažkārt novēro ar neirozēm, epilepsiju, anafilaktisku šoku un eritrēmiju.

Kopējais sarkano asins šūnu tilpums (hematokrīts)

Hematokrīts (Ht) ir plazmas attiecība pret izveidotajiem elementiem. Ht palielināšanās notiek ar sirds defektiem, un to pavada cianoze un eritrocitoze.

Hematokrīta samazināšanās ir raksturīga dažādām anēmijām grūtniecības otrajā pusē.

Krāsu indekss

Krāsa vai krāsu indekss ir relatīvais Hb daudzums sarkanajās asins šūnās. Šīs vērtības samazināšanās notiek ar dzelzs deficītu.

Krāsu indeksa palielināšanās tiek novērota ar anēmiju, B 12 vitamīna (cianokobolamīna) un folijskābes deficītu. Pavada aknu cirozi, vairogdziedzera slimības, rodas citostatisko līdzekļu terapijas, kontracepcijas līdzekļu un pretkrampju līdzekļu lietošanas laikā.

Normālas asins laboratoriskās analīzes

Svarīgs posms OAC rezultāta novērtēšanā ir noteikt atšķirību starp patoloģiju un normu. Lai to izdarītu, ir jādefinē normāli rādītāji - tie ir rādītāji, kas atrodami veseliem cilvēkiem. Tās var atšķirties atkarībā no dzimuma.

Rādītājs	Normālās vērtības
	vīriešiem	sievietes
Hemoglobīns, Hb	125 - 170 g/l	105 – 155 g/l
Sarkanās asins šūnas, Er	3,8 – 5,5 T/L	3,5 – 4,9 T/l
Leikocīti, L	3,8–9,5 G/l
Hematokrīts	40 – 50 %	38 – 47 %
ESR	1 – 10 mm/h	2 – 12 mm/h
Trombocīti, tr	150 – 380×10 9 /l
Segmentēti neitrofīli Joslu neitrofīli Limfocīti Monocīti Eozinofīli Bazofīli

Novērtējot testa rezultātus, jāatceras, ka novirzes ārpus normas robežām ne vienmēr norāda uz slimības klātbūtni.

Interpretējot rezultātus, jānoskaidro, vai novirzēm ir fizioloģisks raksturs. Mēs nedrīkstam aizmirst par normas mainīgumu, kas saistīts ar personiskajām īpašībām.

Interpretējot rezultātus, jāņem vērā daudzi faktori: vecums, dzimums, blakusslimības, medikamenti, dzīves apstākļi un daudz kas cits. Tāpēc ārstam tas jādara.

Kur ņemt asinis pārbaudei: no vēnas vai no pirksta

Par rezultātiem laboratorijas pētījumi Būtiska ietekme ir bioloģiskā materiāla ievākšanas vietai un tehnikai. Medicīnas praksē biežāk tiek izmantotas asinis no kapilāriem. Parasti to ņem no mīkstuma gredzenveida pirksti rokas, sarežģītos gadījumos - no auss ļipiņas.

Punkcija tiek veikta sānos, kur kapilārais tīkls ir biezāks. Asinīm jāplūst gravitācijas ietekmē, lai nebūtu audu šķidruma piejaukuma, kas izkropļo rezultātu. Pārbaudei ir jāņem kapilārās asinis:

1. plašiem ķermeņa, īpaši roku, apdegumiem
2. ja vēnas ir mazas vai nav pieejamas, ja Jums ir aptaukošanās
3. pacientiem ar noslieci uz trombozi
4. jaundzimušajiem

Pašlaik asinis no venozās gultas tiek cienītas labākais materiāls vispārējai klīniskai analīzei. Tas ir saistīts ar hematoloģisko analizatoru izmantošanu. Ar viņu palīdzību mūsu laikā tiek veikta OAC. Tie ir izstrādāti un standartizēti venozo asiņu apstrādei.

Ņemot asinis no vēnas, jums jāievēro arī daži noteikumi. Labākā vieta asiņu ņemšanai ir kubitālā vēna. Nelietojiet žņaugu ilgāk par 2 minūtēm, tas novedīs pie šūnu elementu palielināšanās asinsritē.

Novērtējot testu rezultātus, ir jāņem vērā vairāki faktori, kas tos ietekmē. Nosauksim nozīmīgākos:

• ēdiena uzņemšana un sastāvs, uztura rutīna
• fiziskajam stresam ir pārejoša un ilgstoša ietekme uz rezultātiem
• nervu stress palielina leikocitozi
• medikamentiem
• ķermeņa stāvoklis savākšanas procedūras laikā
• asins savākšanas vieta un tehnika
• laiks un nosacījumi biomateriāla nogādāšanai laboratorijā

Starp citiem faktoriem, kas ietekmē rezultātus, ir svarīgi pacienta vecums, dzimums un temperatūra. ārējā vide. Liela ietekme ir kaitīgām tieksmēm – smēķēšanai un alkoholam. Tie izraisa Hb koncentrācijas un sarkano asins šūnu skaita palielināšanos. Gluži pretēji, leikocītu skaits samazinās.

Pamatnoteikumi, lai sagatavotos UAC

1. vienojoties ar ārstu, pārtrauciet lietot medikamentus dienu pirms pārbaudes
2. neziedot asinis pēc fizioterapijas vai rentgena izmeklēšanas
3. neziedot asinis tieši pēc garīga un fiziska stresa
4. 1 stundu pirms procedūras atturieties no smēķēšanas
5. Izvairieties no taukainiem un pikantiem ēdieniem un alkohola 48 stundas pirms procedūras
6. iet gulēt parastajā laikā, celties ne vēlāk kā vienu stundu pirms asins paraugu ņemšanas

Atkārtoti izmeklējumi jāveic tajās pašās stundās, jo asins morfoloģiskais sastāvs ir pakļauts ikdienas svārstībām.
Iesaku noskatīties video, kā tiek veikta vispārējā asins analīze:

Nepalaidiet uzmanību sagatavošanas noteikumiem pētījuma procedūrai, un jūs nebaidīsities no nepatiesiem rezultātiem!

Tātad, tagad lasītājs zina, ko parāda vispārējā asins analīze, tā izmantošanas mērķi, kādus rādītājus ietver vispārējā analīze. Kā sagatavoties testa procedūrai un kādi faktori ietekmē rezultātus. Mēs uzzinājām par normālām vērtībām un to, kā tās mainās dažādos ķermeņa apstākļos un slimībās.

Vai joprojām ir jautājumi? Jautājiet komentāros.

Klīniskie testi sniedz ārstam milzīgu informāciju par pacienta veselības stāvokli, un to nozīmi medicīnas praksē nevar pārvērtēt. Šīs izpētes metodes ir diezgan vienkāršas, prasa minimālu aprīkojumu un tās var veikt gandrīz jebkuras medicīnas iestādes laboratorijā. Šī iemesla dēļ asins, urīna un izkārnījumu klīniskās izmeklēšanas ir rutīnas, un tās ir jāveic visiem cilvēkiem, kas ievietoti ārstēšanai slimnīcā, slimnīcā vai klīnikā, kā arī lielākajai daļai pacientu, kuriem tiek veikta ambulatorā izmeklēšana dažādu slimību dēļ.

1.1. Vispārējā klīniskā asins analīze

Asinis ir šķidri audi, kas nepārtraukti cirkulē visā asinsvadu sistēma un piegādā skābekli un barības vielas, kā arī noņem no tiem “atkritumu” atkritumus. Kopējais asiņu daudzums veido 7-8% no cilvēka svara. Asinis sastāv no šķidrās daļas – plazmas un veidotiem elementiem: sarkano asins šūnu (eritrocītu), balto asins šūnu (leikocītu) un trombocītu (trombocītu).

Kā tiek iegūtas asinis klīniskiem pētījumiem?

Klīniskās analīzes veikšanai tiek izmantotas kapilārās asinis, kuras iegūst no rokas pirksta (parasti zeltneša, retāk vidējā un rādītājpirksta), caurdurot gala falangas mīksto audu sānu virsmu ar speciālu aparātu. vienreizējās lietošanas lancete. Šo procedūru parasti veic laborants.

Pirms asiņu ņemšanas ādu apstrādā ar 70% spirta šķīdumu, pirmo asins pilienu noslauka ar vates tamponu, bet ar nākamajiem pagatavo asins uztriepes, kuras savāc speciālā stikla kapilārā, lai noteiktu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. , kā arī novērtēt citus rādītājus, par kuriem tiks runāts tālāk .Pamatnoteikumi asins ņemšanai no pirksta

Lai izvairītos no kļūdām, veicot klīnisko asins analīzi, jums jāievēro daži noteikumi. Asins analīze ar pirkstu dūrienu jāveic no rīta pēc nakts badošanās, t.i., 8-12 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Izņēmums ir gadījumi, kad ārstam ir aizdomas par nopietnas akūtas slimības attīstību, piemēram, akūts apendicīts, pankreatīts, miokarda infarkts uc Šādās situācijās asinis tiek ņemtas neatkarīgi no diennakts laika vai ēdienreizes.

Pirms laboratorijas apmeklējuma jums ir atļauts mērens patēriņš dzeramais ūdens. Ja iepriekšējā dienā esat lietojis alkoholu, labāk veikt asins analīzes ne agrāk kā 2-3 dienas vēlāk.

Turklāt pirms asins ņemšanas testēšanai vēlams izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes (kross, smagumu celšana u.c.) vai citas intensīvas ietekmes uz ķermeni (tvaika pirts apmeklējums, sauna, peldēšanās aukstā ūdenī u.c.) . Citiem vārdiem sakot, fizisko aktivitāšu režīmam pirms asins nodošanas jābūt pēc iespējas normālākam.

Pirms asiņu ņemšanas nevajadzētu stiept vai berzēt pirkstus, jo tas var izraisīt leikocītu līmeņa paaugstināšanos asinīs, kā arī šķidruma un blīvo asins daļu attiecības izmaiņas.

Galvenie klīniskās asins analīzes rādītāji un to izmaiņas var liecināt

Svarīgākie rādītāji pētāmās personas veselības stāvokļa novērtēšanai ir tādi rādītāji kā asins šķidruma un šūnu daļu tilpuma attiecība, asins šūnu elementu skaits un leikocītu formula, kā arī hemoglobīna saturs eritrocītos. un eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

1.1. 1. Hemoglobīns

Hemoglobīns ir īpašs proteīns, kas atrodams sarkanajās asins šūnās un kam piemīt spēja piesaistīt skābekli un pārnest to uz dažādiem cilvēka orgāniem un audiem. Hemoglobīns ir sarkans, kas nosaka asins raksturīgo krāsu. Hemoglobīna molekula sastāv no nelielas neolbaltumvielas daļas, ko sauc par hēmu, kas satur dzelzi, un proteīna, ko sauc par globīnu.

Hemoglobīna līmeņa pazemināšanos zem normas apakšējās robežas sauc par anēmiju, un to var izraisīt dažādi iemesli, starp kuriem visizplatītākie ir dzelzs deficīts organismā, akūts vai hronisks asins zudums, B 12 vitamīna un folijskābes trūkums. Anēmija bieži tiek atklāta pacientiem ar vēzi. Jāatceras, ka anēmija vienmēr ir nopietns simptoms un prasa padziļinātu izmeklēšanu, lai noteiktu tās attīstības cēloņus.

Ar anēmiju krasi samazinās organisma audu piegāde ar skābekli, savukārt skābekļa deficīts pirmām kārtām skar tos orgānus, kuros vielmaiņa notiek visintensīvāk: smadzenes, sirdi, aknas un nieres.

Jo izteiktāks hemoglobīna samazinājums, jo smagāka ir anēmija. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem 60 g/l tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu pacientam, un tai nepieciešama steidzama asins vai sarkano asins šūnu pārliešana.

Hemoglobīna līmenis asinīs paaugstinās ar dažām smagām asins slimībām - leikēmiju, ar asins “sabiezēšanu”, piemēram, dehidratācijas dēļ, kā arī kompensē veseliem cilvēkiem liela augstuma apstākļos vai pilotiem pēc lidojumiem. liels augstums.

1.1.2. Sarkanās asins šūnas

Sarkanās asins šūnas, jeb sarkanās asins šūnas, ir mazas, plakanas, apaļas šūnas, kuru diametrs ir aptuveni 7,5 mikroni. Tā kā sarkanās asins šūnas malās ir nedaudz biezākas nekā centrā, “profilā” tas izskatās kā abpusēji ieliekta lēca. Šī forma ir visoptimālākā un ļauj sarkanajām asins šūnām maksimāli piesātināties ar skābekli un oglekļa dioksīdu, kad tās iziet cauri attiecīgi plaušu kapilāriem vai iekšējo orgānu un audu traukiem. Veseliem vīriešiem asinīs ir 4,0-5,0 x 10 12 /l, bet veselām sievietēm - 3,7-4,7 x 10 12 /l.

Sarkano asinsķermenīšu satura samazināšanās asinīs, kā arī hemoglobīna līmenis liecina par anēmijas attīstību cilvēkā. Ar dažādām anēmijas formām sarkano asins šūnu skaits un hemoglobīna līmenis var nesamērīgi samazināties, un hemoglobīna daudzums sarkanajās asins šūnās var atšķirties. Šajā sakarā, veicot klīnisko asins analīzi, ir jānosaka krāsas indikators vai vidējais hemoglobīna saturs sarkanajās asins šūnās (skatīt zemāk). Daudzos gadījumos tas palīdz ārstam ātri un pareizi diagnosticēt vienu vai otru anēmijas veidu.

Straujš sarkano asins šūnu skaita pieaugums (eritrocitoze), dažreiz līdz 8,0-12,0 x 10 12 / l vai vairāk, gandrīz vienmēr norāda uz vienas no leikēmijas formām - eritrēmijas attīstību. Retāk indivīdiem ar šādām izmaiņām asinīs tiek konstatēta tā sauktā kompensējošā eritrocitoze, kad asinīs palielinās sarkano asins šūnu skaits, reaģējot uz cilvēka atrašanos skābekļa atšķaidītā atmosfērā (kalnos, lidojot). lielā augstumā). Bet kompensējošā eritrocitoze rodas ne tikai veseliem cilvēkiem. Tādējādi tika novērots, ka, ja cilvēkam ir smagas plaušu slimības ar elpošanas mazspēju (plaušu emfizēma, pneimoskleroze, hronisks bronhīts u.c.), kā arī sirds un asinsvadu patoloģijas, kas rodas ar sirds mazspēju (sirds defekti, kardioskleroze, utt.), ķermeņa kompensācija palielina sarkano asins šūnu veidošanos asinīs.

Visbeidzot, tā sauktā paraneoplastiskā (grieķu para — tuvu, pie; neo... + grieķu val. plasis- veidojumi) eritrocitoze, kas attīstās dažās vēža formās (nieru, aizkuņģa dziedzera u.c.). Jāņem vērā, ka sarkano asinsķermenīšu var būt neparasti izmēri un formas dažādos patoloģiskos procesos, kam ir svarīga diagnostiskā nozīme. Dažādu izmēru sarkano asins šūnu klātbūtni asinīs sauc par anizocitozi, un to novēro anēmijas gadījumā. Sarkanās asins šūnas normāli izmēri(apmēram 7,5 mikroni) sauc par normocītiem, samazinātos sauc par mikrocītiem, bet palielinātos sauc par makrocītiem. Mikrocitoze, kad asinīs dominē mazās sarkanās asins šūnas, tiek novērota hemolītiskās anēmijas, anēmijas pēc hroniska asins zuduma un bieži ļaundabīgo slimību gadījumā. Sarkano asins šūnu lielums palielinās (makrocitoze) ar B12, folātu deficīta anēmiju, malāriju, aknu un plaušu slimībām. Lielākās sarkanās asins šūnas, kuru izmērs pārsniedz 9,5 mikronus, tiek sauktas par megalocītiem un tiek konstatētas B12, folātu deficīta anēmijas gadījumā un retāk akūta leikēmija. Neregulāras formas eritrocītu parādīšanos (iegareni, tārpveida, bumbierveida utt.) sauc par poikilocitozi, un to uzskata par neadekvātas eritrocītu reģenerācijas pazīmi kaulu smadzenēs. Poikilocitoze tiek novērota dažādu anēmiju gadījumā, bet īpaši izteikta B 12 deficīta anēmijas gadījumā.

Dažām iedzimtu slimību formām raksturīgas citas specifiskas sarkano asins šūnu formas izmaiņas. Tādējādi sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā tiek novērotas sirpjveida sarkanās asins šūnas, un talasēmijas un saindēšanās ar svinu gadījumā tiek konstatētas mērķa sarkanās asins šūnas (ar krāsainu laukumu centrā).

Asinīs var noteikt arī jaunas sarkano asins šūnu formas, ko sauc par retikulocītiem. Parasti to saturs asinīs ir 0,2–1,2% no kopējā sarkano asins šūnu skaita.

Šī rādītāja nozīme galvenokārt ir saistīta ar to, ka tas raksturo kaulu smadzeņu spēju ātri atjaunot sarkano asins šūnu skaitu anēmijas laikā. Tādējādi retikulocītu satura palielināšanās asinīs (retikulocitoze) anēmijas ārstēšanā, ko izraisa Bx2 vitamīna trūkums organismā, ir agrīna atveseļošanās pazīme. Šajā gadījumā maksimālo retikulocītu līmeņa paaugstināšanos asinīs sauc par retikulocītu krīzi.

Gluži pretēji, nepietiekami augsts retikulocītu līmenis ilgstošas ​​anēmijas gadījumā norāda uz kaulu smadzeņu reģeneratīvās spējas samazināšanos un ir nelabvēlīga pazīme.

Jāpatur prātā, ka retikulocitozei, ja nav anēmijas, vienmēr nepieciešama papildu pārbaude, jo to var novērot ar vēža metastāzēm kaulu smadzenēs un dažām leikēmijas formām.

Parasti krāsu indekss ir 0,86-1,05. Krāsu indeksa palielināšanās virs 1,05 norāda uz hiperhromiju (grieķu val. hiper — virs, virs, otrā pusē; chroma — krāsa) un novēro cilvēkiem ar Bxr deficīta anēmiju.

Krāsu indeksa samazināšanās, kas ir mazāka par 0,8, norāda uz hipohromiju (grieķu hipo - zemāk, zem), kas visbiežāk tiek novērota dzelzs deficīta anēmijas gadījumā. Dažos gadījumos hipohroma anēmija attīstās ar ļaundabīgiem audzējiem, biežāk ar kuņģa vēzi.

Ja sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis ir pazemināts un krāsu indekss ir normas robežās, tad mēs runājam par normohromo anēmiju, kas ietver hemolītisko anēmiju - slimību, kurā notiek strauja sarkano asins šūnu iznīcināšana, kā arī aplastiska. anēmija - slimība, kurā kaulu smadzenēs tiek ražots nepietiekams sarkano asins šūnu skaits.

Hematokrīta skaitlis vai hematokrīts- tā ir sarkano asins šūnu un plazmas tilpuma attiecība, kas raksturo arī sarkano asins šūnu deficīta vai pārpalikuma pakāpi cilvēka asinīs. Veseliem vīriešiem šis rādītājs ir 0,40-0,48, sievietēm - 0,36-0,42.

Hematokrīta palielināšanās notiek ar eritrēmiju - smagu onkoloģisku asins slimību un kompensējošu eritrocitozi (skatīt iepriekš).

Hematokrīts samazinās ar anēmiju un asins atšķaidīšanu, kad pacients saņem lielu daudzumu zāļu šķīdumu vai iekšķīgi uzņem pārmērīgu šķidruma daudzumu.

1.1.3. Eritrocītu sedimentācijas ātrums

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), iespējams, ir vispazīstamākais laboratorijas rādītājs, par kura nozīmi viņi kaut ko zina vai vismaz uzmin, ka " augsts ESR ir slikta zīme,” lielākā daļa cilvēku, kuri regulāri veic medicīniskās pārbaudes.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums attiecas uz īpašā kapilārā ievietoto nesarecējušo asiņu atdalīšanas ātrumu 2 slāņos: apakšējā, kas sastāv no nosēdušiem eritrocītiem, un augšējā, kas izgatavota no caurspīdīgas plazmas. Šo rādītāju mēra milimetros stundā.

Tāpat kā daudzi citi laboratorijas parametri, ESR vērtība ir atkarīga no personas dzimuma un parasti svārstās no 1 līdz 10 mm/stundā vīriešiem un no 2 līdz 15 mm/stundā sievietēm.

ESR palielināšanās- vienmēr ir brīdinājuma zīme un, kā likums, norāda uz kaut kādām ķermeņa problēmām.

Tiek pieņemts, ka viens no galvenajiem ESR palielināšanās iemesliem ir liela izmēra olbaltumvielu daļiņu (globulīnu) un mazo (albumīna) proporcijas palielināšanās asins plazmā. Aizsargājošās antivielas pieder globulīnu klasei, tāpēc to skaits, reaģējot uz vīrusiem, baktērijām, sēnītēm u.c., organismā strauji palielinās, ko papildina asins proteīnu attiecības izmaiņas.

Šī iemesla dēļ visizplatītākais ESR palielināšanās cēlonis ir dažādi iekaisuma procesi, kas notiek cilvēka organismā. Tāpēc, ja kāds saslimst ar kakla sāpēm, pneimoniju, artrītu (locītavu iekaisumu) vai citām infekcijas un neinfekcijas slimībām, ESR vienmēr palielinās. Jo izteiktāks ir iekaisums, jo skaidrāk šis rādītājs palielinās. Tādējādi vieglās iekaisuma formās ESR var palielināties līdz 15-20 mm / stundā, bet dažās smagās slimībās - līdz 60-80 mm / stundā. No otras puses, šī rādītāja samazināšanās ārstēšanas laikā liecina par labvēlīgu slimības gaitu un pacienta atveseļošanos.

Tajā pašā laikā jāatceras, ka ESR palielināšanās ne vienmēr liecina par jebkāda veida iekaisumu. Šī laboratorijas indikatora vērtību var ietekmēt citi faktori: šķidruma un blīvo asins daļu attiecības izmaiņas, sarkano asins šūnu skaita samazināšanās vai palielināšanās, olbaltumvielu zudums urīnā vai asinsspiediena pārkāpums. proteīnu sintēze aknās un dažos citos gadījumos.

Tālāk ir norādītas neiekaisīgu slimību grupas, kas parasti izraisa ESR palielināšanos:

Smagas nieru un aknu slimības;

Ļaundabīgi veidojumi;

Dažas smagas asins slimības (mieloma, Valdenstrēma slimība);

Miokarda infarkts, plaušu infarkts, insults;

Biežas asins pārliešanas, vakcīnas terapija.

Ir nepieciešams ņemt vērā fizioloģiskie iemesli ESR palielināšanās. Tādējādi šī rādītāja palielināšanās tiek novērota sievietēm grūtniecības laikā un to var novērot menstruāciju laikā.

Jāpatur prātā, ka dabisks ESR pieaugums iepriekš aprakstītajās slimībās nenotiek, ja pacientam tāds ir vienlaicīga patoloģija, piemēram, hroniska sirds un sirds un plaušu mazspēja; stāvokļi un slimības, kurās palielinās sarkano asins šūnu skaits asinīs (kompensējošā eritrocitoze, eritrēmija); akūts vīrusu hepatīts un obstruktīva dzelte; olbaltumvielu palielināšanās asinīs. Turklāt tādu medikamentu kā kalcija hlorīds un aspirīns var ietekmēt ESR vērtību šī rādītāja samazināšanas virzienā.

1.1 .4. Leikocīti

Leikocīti, jeb baltās asins šūnas, ir bezkrāsainas dažāda izmēra (no 6 līdz 20 mikroniem) šūnas, apaļas vai neregulāras formas. Šīm šūnām ir kodols un tās spēj patstāvīgi pārvietoties kā vienšūnas organisms – amēba. Šo šūnu skaits asinīs ir ievērojami mazāks nekā eritrocītos un veselam cilvēkam ir 4,0-8,8 x 109/l. Leikocīti ir galvenais aizsargfaktors cilvēka ķermeņa cīņā pret dažādām slimībām. Šīs šūnas ir “bruņotas” ar īpašiem enzīmiem, kas spēj “sagremot” mikroorganismus, saistīt un noārdīt svešas olbaltumvielas un sabrukšanas produktus, kas organismā veidojas dzīvībai svarīgās aktivitātes laikā. Turklāt dažas leikocītu formas ražo antivielas – olbaltumvielu daļiņas, kas uzbrūk jebkuriem svešiem mikroorganismiem, kas nonāk asinīs, gļotādās un citos cilvēka ķermeņa orgānos un audos.

Ir divi galvenie balto asins šūnu veidi. Viena veida šūnās citoplazmai ir granularitāte, un tos sauc par granulētiem leikocītiem - granulocītiem. Ir 3 granulocītu formas: neitrofīli, kas atkarībā no to izskats kodoli ir sadalīti joslā un segmentēti, kā arī bazofīlos un eozinofīlos.

Citu leikocītu šūnās citoplazma nesatur granulas, un starp tām ir divas formas - limfocīti un monocīti. Šiem leikocītu veidiem ir specifiskas funkcijas un tie dažādās slimībās mainās atšķirīgi (skatīt zemāk), tāpēc to kvantitatīvā analīze ir nopietns palīgs ārstam dažādu patoloģiju formu attīstības cēloņu noteikšanā.

Leikocītu skaita palielināšanos asinīs sauc par leikocitozi, bet samazināšanos - par leikopēniju.

Leikocitoze var būt fizioloģiska, t.i. rodas veseliem cilvēkiem dažās gluži parastās situācijās, un patoloģiski, ja tas norāda uz kādu slimību.

Fizioloģiskā leikocitoze tiek novērota šādos gadījumos:

2-3 stundas pēc ēšanas - gremošanas leikocitoze;

Pēc intensīva fiziska darba;

Pēc karstām vai aukstām vannām;

Pēc psihoemocionālais stress;

Grūtniecības otrajā pusē un pirms menstruācijas.

Šī iemesla dēļ leikocītu skaits tiek pārbaudīts no rīta tukšā dūšā mierīgā stāvoklī, bez iepriekšējas fiziskās aktivitātes, stresa situācijām vai ūdens procedūrām.

Biežākie patoloģiskās leikocitozes cēloņi ir:

Dažādas infekcijas slimības: pneimonija, vidusauss iekaisums, erysipelas, meningīts, pneimonija utt.;

Dažādas lokalizācijas strutošana un iekaisuma procesi: pleira (pleirīts, empiēma), vēdera dobums(pankreatīts, apendicīts, peritonīts), zemādas audi(felons, abscess, flegmons) utt.;

Diezgan lieli apdegumi;

Sirds, plaušu, liesas, nieru infarkti;

Apstākļi pēc smaga asins zuduma;

leikēmija;

Hroniska nieru mazspēja;

Diabētiskā koma.

Jāatceras, ka pacientiem ar novājinātu imunitāti (vecākiem cilvēkiem, pārgurušiem cilvēkiem, alkoholiķiem un narkomāniem) šo procesu laikā leikocitozi var arī nenovērot. Leikocitozes trūkums infekcijas un iekaisuma procesu laikā norāda uz vāju imūnsistēmu un ir nelabvēlīga pazīme.

Leikopēnija- leikocītu skaita samazināšanās asinīs zem 4,0 H ​​10 9 /l vairumā gadījumu liecina par leikocītu veidošanās kavēšanu kaulu smadzenēs. Retāki leikopēnijas attīstības mehānismi ir palielināta leikocītu iznīcināšana asinsvadu gultnē un leikocītu pārdale ar to aizturi depo orgānos, piemēram, šoka un sabrukuma laikā.

Visbiežāk leikopēniju novēro šādu slimību un patoloģisku stāvokļu dēļ:

jonizējošā starojuma iedarbība;

Dažu medikamentu lietošana: pretiekaisuma līdzekļi (amidopirīns, butadions, pirabutols, reopirīns, analgins); antibakteriālie līdzekļi (sulfonamīdi, sintomicīns, hloramfenikols); zāles, kas inhibē vairogdziedzera darbību (merkazolils, propicils, kālija perhlorāts); zāles, ko lieto vēža ārstēšanai - citostatiskie līdzekļi (metotreksāts, vinkristīns, ciklofosfamīds utt.);

Hipoplastiskas vai aplastiskas slimības, kurās nezināmu iemeslu dēļ strauji samazinās leikocītu vai citu asins šūnu veidošanās kaulu smadzenēs;

Dažas slimības formas, kurās palielinās liesas funkcija (hipersplenisms), aknu ciroze, limfogranulomatoze, tuberkuloze un sifiliss, kas rodas ar liesas bojājumiem;

Atsevišķas infekcijas slimības: malārija, bruceloze, vēdertīfs, masalas, masaliņas, gripa, vīrusu hepatīts;

Sistēmiskā sarkanā vilkēde;

Anēmija, kas saistīta ar B12 vitamīna deficītu;

Onkopatoloģijas gadījumā ar metastāzēm kaulu smadzenēs;

Leikēmijas attīstības sākumposmā.

Leikocītu formula ir dažādu leikocītu formu attiecība asinīs, izteikta procentos. Leikocītu formulas standarta vērtības ir parādītas tabulā. 1.

1. tabula

Asins leikocītu formula un dažāda veida leikocītu saturs veseliem cilvēkiem

Stāvokļa nosaukums, kurā tiek konstatēts viena vai cita veida leikocītu procentuālais pieaugums, tiek veidots, pievienojot šāda veida leikocītu nosaukumam galotni “-iya”, “-oz” vai “-ez”.

(neitrofilija, monocitoze, eozinofīlija, bazofilija, limfocitoze).

Par dažāda veida leikocītu procentuālās daļas samazināšanos norāda šī leikocītu veida nosaukuma pievienošana galotnes “-dziedāšana” (neitropēnija, monocitopēnija, eozinopēnija, bazopēnija, limfopēnija).

Izvairīties diagnostikas kļūda Pārbaudot pacientu, ārstam ir ļoti svarīgi noteikt ne tikai dažādu leikocītu veidu procentuālo daudzumu, bet arī to absolūto skaitu asinīs. Piemēram, ja limfocītu skaits leikoformulā ir 12%, kas ir ievērojami mazāks nekā parasti, un kopējais leikocītu skaits ir 13,0 x 10 9 / l, tad absolūtais limfocītu skaits asinīs ir 1,56 x 10 9 / l, t.i. “ iekļaujas” normatīvajā nozīmē.

Šī iemesla dēļ tiek izšķirtas absolūtas un relatīvas izmaiņas vienas vai otras leikocītu formas saturā. Gadījumus, kad procentuāli palielinās vai samazinās dažāda veida leikocītu skaits ar normālu absolūto saturu asinīs, tiek apzīmēti kā absolūtā neitrofilija (neitropēnija), limfocitoze (limfopēnija) u.c. Situācijās, kad gan relatīvais (%), gan noteiktu leikocītu formu absolūtais skaits runā par absolūtu neitrofīliju (neitropēniju), limfocitozi (limfopēniju) utt.

Dažādi leikocītu veidi “specializējas” dažādās ķermeņa aizsargreakcijās, un tāpēc leikocītu formulas izmaiņu analīze var daudz pastāstīt par slimā cilvēka organismā attīstījušās patoloģiskā procesa būtību un palīdzēt ārstam. pareiza diagnoze.

Neitrofilija, kā likums, liecina par akūtu iekaisuma procesu un ir visizteiktākā, kad strutainas slimības. Tā kā par orgāna iekaisumu medicīniskajā izpratnē liecina galotnes “-itis” orgāna latīņu vai grieķu nosaukumam, neitrofilija parādās arī pie pleirīta, meningīta, apendicīta, peritonīta, pankreatīta, holecistīta, otitis u.c. kā akūta pneimonija, flegmona un dažādu lokalizāciju abscesi, erysipelas.

Turklāt daudzos tiek konstatēts neitrofilu skaita pieaugums asinīs infekcijas slimības, miokarda infarkts, insults, diabētiskā koma un smagi nieru mazspēja, pēc asiņošanas.

Jāatceras, ka neitrofīliju var izraisīt glikokortikoīdu lietošana hormonālās zāles(deksametazons, prednizolons, triamcinolons, kortizons utt.).

Grupas leikocīti visvairāk reaģē uz akūtu iekaisumu un strutojošu procesu. Stāvokli, kurā palielinās šāda veida leikocītu skaits asinīs, sauc par joslu nobīdi vai leikocītu formulas nobīdi pa kreisi. Joslu maiņa vienmēr pavada smagus akūtus iekaisuma (īpaši strutojošus) procesus.

Neitropēniju novēro dažu infekcijas (vēdertīfs, malārija) un vīrusu slimību (gripa, poliomielīts, vīrusu hepatīts A) gadījumā. Zems neitrofilu līmenis bieži pavada smagus iekaisuma un strutojošus procesus (piemēram, akūtas vai hroniskas sepses gadījumā - nopietna slimība, kad patogēni mikroorganismi nonāk asinīs un brīvi nosēžas iekšējos orgānos un audos, veidojot daudzus strutojošus perēkļus), un tā ir pazīme, ka pasliktina smagas slimības prognozi.

Neitropēnija var attīstīties, ja kaulu smadzeņu funkcija ir nomākta (aplastiski un hipoplastiski procesi), ar B 12 deficīta anēmiju, jonizējošā starojuma iedarbību vairāku intoksikāciju rezultātā, tostarp lietojot tādas zāles kā amidopirīns, analgīns, butadions, reopirīns, sulfadimetoksīns, biseptols, hloramfenikols, cefazolīns, glibenklamīds, merkazolils, citostatiskie līdzekļi utt.

Ja pamanījāt, faktori, kas izraisa leikopēnijas attīstību, vienlaikus samazina neitrofilu skaitu asinīs.

Limfocitoze ir raksturīga vairākām infekcijām: brucelozei, vēdertīfam un recidivējošam endēmiskam tīfam, tuberkulozei.

Pacientiem ar tuberkulozi limfocitoze ir pozitīva pazīme un liecina par labvēlīgu slimības gaitu un sekojošu atveseļošanos, savukārt limfopēnija pasliktina prognozi šai pacientu kategorijai.

Turklāt limfocītu skaita palielināšanās bieži tiek konstatēta pacientiem ar pavājinātu vairogdziedzera darbību - hipotireozi, subakūtu tireoidītu, hronisku staru slimību, bronhiālo astmu, B 12 deficīta anēmiju, badošanos. Lietojot noteiktas zāles, ir aprakstīts limfocītu skaita pieaugums.

Limfopēnija norāda uz imūndeficītu un visbiežāk tiek konstatēta personām ar smagiem un ilgstošiem infekcijas un iekaisuma procesiem, smagākajām tuberkulozes formām, iegūtā imūndeficīta sindromu, atsevišķas formas leikēmija un limfogranulomatoze, ilgstoša badošanās, kas izraisa distrofijas attīstību, kā arī personām, kuras hroniski lieto alkoholu, vielu lietotājiem un narkomāniem.

Monocitoze ir raksturīgākā pazīme infekciozā mononukleoze un var rasties arī ar dažām vīrusu slimībām, infekciozais cūciņš, masaliņas. Monocītu skaita palielināšanās asinīs ir viena no smagu infekcijas procesu laboratoriskajām pazīmēm - sepse, tuberkuloze, subakūts endokardīts, dažas leikēmijas formas (akūta monocītu leikēmija), kā arī ļaundabīgas slimības. limfātiskā sistēma- limfogranulomatoze, limfoma.

Monocitopēnija tiek atklāta ar kaulu smadzeņu bojājumiem - aplastisko anēmiju un matains šūnu leikēmiju.

Eozinopēniju var novērot infekcijas slimību, B 12 deficīta anēmijas un kaulu smadzeņu bojājumu attīstības augstumā ar tās funkciju samazināšanos (aplastiski procesi).

Bazofilija parasti tiek atklāta hroniskas mieloleikozes gadījumā, samazināta vairogdziedzera funkcija (hipotireoze), un sievietēm ir aprakstīts fizioloģisks bazofilu skaita pieaugums pirmsmenstruālā periodā.

Basopēnija attīstās ar paaugstinātu vairogdziedzera funkciju (tirotoksikoze), grūtniecību, stresa ietekmes, Itsenko-Kušinga sindroms - hipofīzes jeb virsnieru dziedzeru slimība, kuras gadījumā asinīs ir paaugstināts virsnieru hormonu - glikokortikoīdu līmenis.

1.1.5. Trombocīti

Trombocīti jeb asins trombocīti ir mazākie starp asins šūnu elementiem, kuru izmērs ir 1,5-2,5 mikroni. Trombocīti veic vissvarīgāko asiņošanas novēršanas un apturēšanas funkciju. Ja asinīs trūkst trombocītu, asiņošanas laiks strauji palielinās, un asinsvadi kļūst trausli un vieglāk asiņo.

Trombocitopēnija vienmēr satraucošs simptoms, jo tas rada pastiprinātas asiņošanas draudus un palielina asiņošanas ilgumu. Trombocītu skaita samazināšanās asinīs ir saistīta ar šādām slimībām un stāvokļiem:

. autoimūna (idiopātiska) trombocitopēniskā purpura (Purpura ir medicīnisks simptoms, kas raksturīgs vienas vai vairāku hemostāzes daļu patoloģijai) (Verlhofa slimība), kurā trombocītu skaita samazināšanās ir saistīta ar to pastiprinātu iznīcināšanu īpašu antivielu ietekmē. , kura veidošanās mehānisms vēl nav noskaidrots;
. akūta un hroniska leikēmija;
. samazināta trombocītu veidošanās kaulu smadzenēs nezināma cēloņa aplastiskos un hipoplastiskos apstākļos, B 12, folātu deficīta anēmija, kā arī vēža metastāzēs kaulu smadzenēs;
. apstākļi, kas saistīti ar palielināta aktivitāte liesa ar aknu cirozi, hronisks un retāk akūts vīrusu hepatīts;
. sistēmiskas slimības saistaudi: sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, dermatomiozīts;
. vairogdziedzera darbības traucējumi (tirotoksikoze, hipotireoze);
. vīrusu slimības (masalas, masaliņas, vējbakas, gripa);
. diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroms (DIC);
. vairāku medikamentu lietošana, kas izraisa toksiskus vai imūnsistēmas bojājumus kaulu smadzenēs: citostatiskie līdzekļi (vinblastīns, vinkristīns, merkaptopurīns utt.); hloramfenikols; sulfonamīda zāles (biseptols, sulfadimetoksīns), aspirīns, butadions, reopirīns, analgins utt.

Tā kā zems trombocītu skaits var būt nopietnas komplikācijas, parasti tiek veikta kaulu smadzeņu punkcija un prettrombocītu antivielu pārbaude, lai noteiktu trombocitopēnijas cēloni.

Lai gan trombocītu skaits nerada asiņošanas draudus, tas ir ne mazāk nopietna laboratorijas pazīme kā trombocitopēnija, jo tas bieži pavada slimības, kurām ir ļoti nopietnas sekas.

Visbiežāk sastopamie trombocitozes cēloņi ir:

. ļaundabīgi audzēji: kuņģa vēzis un nieru vēzis (hipernefroma), limfogranulomatoze;
. onkoloģiskās asins slimības - leikēmija (megakarītiskā leikēmija, policitēmija, hroniska mieloleikēmija utt.).
Jāņem vērā, ka leikēmijas gadījumā trombocitopēnija ir agrīna pazīme, un, slimībai progresējot, attīstās trombocitopēnija.

Svarīgi uzsvērt (to zina visi pieredzējušie ārsti), ka iepriekš minētajos gadījumos trombocitoze var būt viena no agrīnajām laboratorijas pazīmēm un tās noteikšanai nepieciešama rūpīga medicīniskā pārbaude.

Citi trombocitozes cēloņi, kuriem ir mazāk praktiska nozīme, ir:

. stāvoklis pēc liela (vairāk nekā 0,5 l) asins zuduma, tai skaitā pēc liela ķirurģiskas operācijas;
. stāvoklis pēc liesas noņemšanas (trombocitoze parasti saglabājas 2 mēnešus pēc operācijas);
. sepses gadījumā, kad trombocītu skaits var sasniegt 1000 x 10 9 / l.

1.2. Urīna vispārējā klīniskā izmeklēšana

Urīns tiek ražots nierēs. Asins plazma tiek filtrēta nieru glomerulu kapilāros. Šis glomerulārais filtrāts ir primārais urīns, kas satur visas asins plazmas sastāvdaļas, izņemot olbaltumvielas. Pēc tam nieru kanāliņos epitēlija šūnas veic reabsorbciju asinīs (reabsorbciju) līdz 98% no nieru filtrāta, veidojot galīgo urīnu. Urīns 96% sastāv no ūdens, satur vielmaiņas galaproduktus (urīnvielu, urīnskābi, pigmentus u.c.), minerālsāļus izšķīdinātā veidā, kā arī nelielu daudzumu asins šūnu elementu un urīnceļu epitēlija.

Urīna klīniskā izmeklēšana sniedz priekšstatu, pirmkārt, par uroģenitālās sistēmas stāvokli un darbību. Turklāt dažas izmaiņas urīnā var palīdzēt diagnosticēt dažas endokrīnās slimības(cukura diabēts un cukura diabēts), identificē noteiktus vielmaiņas traucējumus un dažos gadījumos ir aizdomas par vairākām citām iekšējo orgānu slimībām. Tāpat kā daudzi citi testi, atkārtota urīna analīze palīdz spriest par ārstēšanas efektivitāti.

Urīna klīniskās analīzes veikšana ietver tā vispārējo īpašību (krāsa, caurspīdīgums, smarža), kā arī fizikāli ķīmisko īpašību (tilpums, relatīvais blīvums, skābums) novērtēšanu un urīna nogulumu mikroskopisko izmeklēšanu.

Urīna tests ir viens no retajiem, ko pacients savāc neatkarīgi. Lai urīna analīze būtu uzticama, tas ir, lai izvairītos no artefaktiem un tehniskām kļūdām, to savācot ir jāievēro vairāki noteikumi.

Pamatnoteikumi urīna savākšanai analīzei, tā transportēšanai un uzglabāšanai.

Diētai nav ierobežojumu, taču nevajadzētu “paļauties” uz minerālūdeni - var mainīties urīna skābums. Ja sievietei ir menstruācijas, urīna savākšana analīzei jāatliek līdz perioda beigām. Dienu pirms un tieši pirms urīna nodošanas analīzei, jums vajadzētu izvairīties no intensīvas fiziskās aktivitātes, jo dažiem cilvēkiem tas var izraisīt olbaltumvielu parādīšanos urīnā. Arī medikamentu lietošana nav vēlama, jo daži no tiem (vitamīni, pretdrudža un pretsāpju līdzekļi) var ietekmēt bioķīmisko pētījumu rezultātus. Pārbaudes priekšvakarā jums jāierobežo saldumu un spilgtas krāsas pārtikas ēšana.

Vispārējai analīzei parasti tiek izmantots “rīta” urīns, kas tiek savākts urīnā nakts laikā. urīnpūslis; tas samazina dabisko urīna parametru ikdienas svārstību ietekmi un objektīvāk raksturo pētāmos parametrus. Nepieciešamais urīna daudzums pilnas izmeklēšanas veikšanai ir aptuveni 100 ml.

Urīns jāsavāc pēc rūpīgas ārējo dzimumorgānu tualetes, īpaši sievietēm. Ja šis noteikums netiek ievērots, urīnā var tikt atklāts palielināts balto asinsķermenīšu, gļotu un citu piesārņotāju skaits, kas var sarežģīt testu un izkropļot rezultātu.

Sievietēm jālieto ziepju šķīdums (pēc tam jānomazgā vārīts ūdens) vai vāji kālija permanganāta (0,02–0,1%) vai furatsilīna (0,02%) šķīdumi. Antiseptiski šķīdumi nedrīkst lietot, nododot urīnu bakterioloģiskai analīzei!

Urīnu savāc sausā, tīrā, labi izmazgātā mazā burciņā ar tilpumu 100-200 ml, labi izmazgātā no tīrīšanas un dezinfekcijas līdzekļiem vai speciālā vienreizējās lietošanas traukā.

Sakarā ar to, ka urīnā var iekļūt iekaisuma elementi urīnizvadkanāls un ārējiem dzimumorgāniem, vispirms jāizlaiž neliela urīna porcija un tikai tad zem straumes jāliek burka un jāpiepilda līdz vajadzīgajam līmenim. Tvertni ar urīnu cieši noslēdz ar vāku un ar nepieciešamo virzienu pārnes uz laboratoriju, kur jānorāda pētāmās personas uzvārds un iniciāļi, kā arī analīzes datums.

Jāatceras, ka urīna tests jāveic ne vēlāk kā 2 stundas pēc materiāla saņemšanas. Urīns, kas tiek uzglabāts ilgāk, var būt piesārņots ar svešu baktēriju floru. Šajā gadījumā urīna pH pāriet uz sārmainu pusi, jo baktērijas izdala urīnā amonjaku. Turklāt mikroorganismi barojas ar glikozi, tāpēc var iegūt negatīvus vai zemu cukura līmeni urīnā. Ilgāka urīna uzglabāšana izraisa arī sarkano asins šūnu un citu tajā esošo šūnu elementu iznīcināšanu, kā arī dienas gaismā žults pigmentu iznīcināšanu.

Ziemā, transportējot urīnu, ir jāizvairās no sasalšanas, jo sāļi, kas izgulsnējas šī procesa laikā, var tikt interpretēti kā urīna izpausme. nieru patoloģija un sarežģīt pētniecības procesu.

1.2.1. Urīna vispārīgās īpašības

Kā zināms, senajiem ārstiem nebija tādu instrumentu kā mikroskops, spektrofotometrs un, protams, nebija arī modernu diagnostikas sloksņu ekspresanalīzei, taču viņi prasmīgi varēja izmantot savas maņas: redzi, ožu un garšu.

Patiešām, saldas garšas klātbūtne pacienta urīnā ar sūdzībām par slāpēm un svara zudumu ļāva senajam dziedniekam ļoti pārliecinoši diagnosticēt cukura diabētu, un urīna krāsa “gaļas nogāze” norādīja uz smagu nieru slimību.

Lai gan pašlaik nevienam ārstam neienāktu prātā nogaršot urīnu, urīna vizuālo īpašību un smaržas novērtējums joprojām nav zaudējis savu diagnostisko vērtību.

Krāsa. Veseliem cilvēkiem urīnam ir salmu dzeltena krāsa urīna pigmenta - urohroma - satura dēļ.

Jo koncentrētāks urīns, jo tumšāka krāsa. Tāpēc intensīva karstuma vai intensīvas fiziskās aktivitātes laikā ar spēcīgu svīšanu urīns izdalās mazāk un tas ir intensīvāk krāsots.

Patoloģiskos gadījumos urīna krāsas intensitāte palielinās, palielinoties tūskai, kas saistīta ar nieru un sirds slimībām, ar šķidruma zudumu, kas saistīts ar vemšanu, caureju vai plašiem apdegumiem.

Urīns kļūst tumši dzeltens (tumšā alus krāsa), dažreiz ar zaļganu nokrāsu, ar pastiprinātu žults pigmentu izdalīšanos urīnā, ko novēro parenhīmas (hepatīts, ciroze) vai mehāniski (žultsvada aizsērēšana holelitiāzes dēļ) dzelte.

Sarkanu vai sarkanīgu urīna krāsu var izraisīt liela daudzuma biešu, zemeņu, burkānu, kā arī dažu pretdrudža zāļu: antipirīna, amidopirīna lietošana. Lielas aspirīna devas var padarīt urīnu rozā krāsā.

Nopietnāks sarkanā urīna cēlonis ir hematūrija – asinis urīnā, kas var būt saistīts ar nieru vai ārpusnieru slimībām.

Tādējādi asiņu parādīšanās urīnā var būt saistīta ar nieru iekaisuma slimībām - nefrītu, taču šādos gadījumos urīns, kā likums, kļūst duļķains, jo satur palielinātu olbaltumvielu daudzumu un atgādina krāsu. gaļas nosēdums”, t.i., ūdens krāsa, kurā gaļa tika mazgāta.

Hematūrija var būt saistīta ar urīnceļu bojājumiem pārejas laikā nierakmens kā tas notiek uzbrukumu laikā nieru kolikas cilvēkiem ar urolitiāzi. Retāk ar cistītu novēro asinis urīnā.

Visbeidzot, asiņu parādīšanās urīnā var būt saistīta ar nieru vai urīnpūšļa audzēja sadalīšanos, nieru, urīnpūšļa, urīnvadu vai urīnizvadkanāla ievainojumiem.

Zaļgandzeltenā urīna krāsa var būt saistīta ar strutas piejaukumu, kas rodas, atverot nieres abscesu, kā arī ar strutojošu uretrītu un cistītu. Strutas klātbūtne urīnā sārmainas reakcijas laikā izraisa netīri brūna vai pelēka urīna parādīšanos.

Tumša, gandrīz melna krāsa rodas, ja hemoglobīns nokļūst urīnā masveida sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ asinīs (akūta hemolīze), lietojot noteiktas toksiskas vielas - hemolītiskas indes, nesaderīgu asiņu pārliešanu utt. Melns nokrāsa, kas parādās, kad urīna stāvokļi tiek novēroti pacientiem ar alkaptonūriju, kurā homogentīnskābe izdalās ar urīnu, kas kļūst tumšāks gaisā.

Caurspīdīgums. Veseliem cilvēkiem urīns ir dzidrs. Mākoņveidīgai urīna duļķainībai, kas rodas ilgstošas ​​stāvēšanas laikā, nav diagnostiskas vērtības. Patoloģisku urīna duļķainību var izraisīt liela daudzuma sāļu (urātu, fosfātu, oksalātu) izdalīšanās vai strutas piejaukums.

Smarža. Vesela cilvēka svaigam urīnam nav asas vai nepatīkamas smakas. Augļu smarža (mērcētu ābolu smarža) parādās pacientiem ar cukura diabētu, kuriem ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs (parasti ilgstoši pārsniedz 14 mmol/l), kad tiek uzņemts liels daudzums īpašu tauku vielmaiņas produktu - ketonu. skābes - veidojas asinīs un urīnā. Urīns iegūst asu nepatīkamu smaku, patērējot lielu daudzumu ķiploku, mārrutku un sparģeļu.

Novērtējot fizisko un ķīmiskās īpašības urīnā tiek pārbaudīts tā dienas daudzums, relatīvais blīvums, skābju-bāzes reakcija, olbaltumvielas, glikoze un žults pigmentu saturs.

1.2.2. Dienas urīna daudzums

Urīna daudzums, ko vesels cilvēks izdala dienā jeb ikdienas diurēze, var ievērojami atšķirties, jo tas ir atkarīgs no vairāku faktoru ietekmes: izdzertā šķidruma daudzuma, svīšanas intensitātes, elpošanas ātruma un šķidrums, kas izdalās ar fekālijām.

Normālos apstākļos vidējā dienas diurēze ir 1,5-2,0 litri un atbilst aptuveni 3/4 no izdzertā šķidruma tilpuma.

Urīna izdalīšanās samazināšanās notiek, ja bagātīgi izdalījumi sviedri, piemēram, strādājot apstākļos paaugstināta temperatūra, ar caureju un vemšanu. Arī zemu diurēzi veicina šķidruma aizture organismā (palielinās tūska nieru un sirds mazspējas gadījumā), vienlaikus palielinoties pacienta ķermeņa masai.

Urīna izdalīšanās samazināšanos par mazāk nekā 500 ml dienā sauc par oligūriju, un mazāku par 100 ml dienā sauc par anūriju.

Anūrija ir ļoti nopietns simptoms un vienmēr norāda uz nopietnu stāvokli:

. straujš kritums asins tilpuma un asinsspiediena pazemināšanās, kas saistīta ar smagu asiņošanu, šoku, nekontrolējamu vemšanu, smagu caureju;
. smagi nieru filtrācijas spējas traucējumi - akūta nieru mazspēja, ko var novērot akūta nefrīta, nieru nekrozes, akūtas masīvas hemolīzes gadījumā;
. abu urīnvadu bloķēšana ar akmeņiem vai to saspiešana ar blakus esošu lielu audzēju (dzemdes, urīnpūšļa vēzis, metastāzes).

Išūrija ir jānošķir no anūrijas — urīna aizture, ko izraisa mehāniski urinēšanas šķēršļi, piemēram, ar audzēja attīstību vai prostatas dziedzera iekaisumu, urīnizvadkanāla sašaurināšanos, audzēja izraisītu saspiešanu vai urīnpūšļa izejas aizsprostojumu. , urīnpūšļa disfunkcija nervu sistēmas bojājuma dēļ.

Dienas diurēzes palielināšanās (poliūrija) tiek novērota, kad tūska izzūd cilvēkiem ar nieru vai sirds mazspēju, kas tiek apvienota ar pacienta ķermeņa masas samazināšanos. Turklāt poliūriju var novērot ar cukura diabētu un cukura diabēts insipidus, hronisks pielonefrīts, ar prolapsu nierēm - nefroptoze, aldosteroms (Kona sindroms) - virsnieru audzējs, kas ražo palielinātu mineralokortikoīdu daudzumu, histēriskos stāvokļos pārmērīgas šķidruma uzņemšanas dēļ.

1.2.3. Urīna relatīvais blīvums

Relatīvais blīvums ( īpaša gravitāte) urīns ir atkarīgs no tajā esošo blīvo vielu satura (urīnviela, minerālsāļi u.c., patoloģijas gadījumos - glikoze, olbaltumvielas) un parasti ir 1,010-1,025 (ūdens blīvums tiek pieņemts kā 1). Šī rādītāja palielināšanās vai samazināšanās var būt gan fizioloģisko izmaiņu sekas, gan arī dažu slimību gadījumā.

Urīna relatīvā blīvuma palielināšanās izraisa:

. zems šķidruma patēriņš;
. liels šķidruma zudums ar svīšanu, vemšanu, caureju;
. cukura diabēts;
. šķidruma aizture organismā tūskas veidā sirds vai akūtas nieru mazspējas gadījumā.

Urīna relatīvā blīvuma samazināšanos izraisa:

. dzerot daudz ūdens;
. tūskas konverģence terapijas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem;
. hroniska nieru mazspēja ar hronisku glomerulonefrītu un pielonefrītu, nefrosklerozi utt.;
. cukura diabēts (parasti zem 1,007).

Viens relatīvā blīvuma pētījums ļauj tikai aptuvenu novērtēt nieru koncentrācijas funkcijas stāvokli, tāpēc, lai precizētu diagnozi, parasti tiek novērtētas šī rādītāja ikdienas svārstības Zimnitsky testā (skatīt zemāk).

1.2.4. Urīna ķīmiskā izmeklēšana

Urīna reakcija. Ar normālu uzturu (gaļas un augu pārtikas kombināciju) veselīga cilvēka urīnam ir viegli skāba vai skāba reakcija un tā pH ir 5-7. Jo vairāk gaļas cilvēks ēd, jo skābāks ir viņa urīns, savukārt augu pārtika palīdz novirzīt urīna pH uz sārmainu pusi.

PH pazemināšanās, t.i., urīna reakcijas nobīde uz skābo pusi, notiek ar smagu fizisko darbu, badošanos, strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, cukura diabētu un nieru darbības traucējumiem.

Gluži pretēji, urīna pH paaugstināšanās (skābuma nobīde uz sārmainu pusi) tiek novērota, uzņemot lielu daudzumu minerālūdens, pēc vemšanas, pietūkuma, urīnpūšļa iekaisuma vai asiņu nokļūšanas urīnā.

Klīniskā nozīme urīna pH noteikšanu ierobežo fakts, ka urīna skābuma izmaiņas uz sārmainu pusi veicina ātrāku urīna paraugā esošo elementu iznīcināšanu uzglabāšanas laikā, kas jāņem vērā laboratorijas asistentam, kurš veic analīzi. . Turklāt cilvēkiem ar urolitiāzi ir svarīgi zināt urīna skābuma izmaiņas. Tātad, ja akmeņi ir urāti, pacientam jācenšas saglabāt urīna sārmainu skābumu, kas atvieglos šādu akmeņu izšķīšanu. Savukārt, ja nierakmeņi ir trīskāršie fosfāti, tad sārmaina urīna reakcija nav vēlama, jo tā veicinās šādu akmeņu veidošanos.

Olbaltumvielas. Veselam cilvēkam urīns satur nelielu daudzumu olbaltumvielu, nepārsniedzot 0,002 g/l vai 0,003 g ikdienas urīnā.

Palielinātu olbaltumvielu izdalīšanos urīnā sauc par proteīnūriju, un tā ir visizplatītākā nieru bojājuma laboratoriskā pazīme.

Pacientiem ar cukura diabētu tika noteikta proteīnūrijas “robežzona”, ko sauca par mikroalbuminūriju. Fakts ir tāds, ka mikroalbumīns ir mazākais proteīns asinīs un nieru slimību gadījumā nokļūst urīnā agrāk nekā citi, kas ir agrīns nefropātijas marķieris cukura diabēta gadījumā. Šī rādītāja nozīme ir tajā, ka cukura diabēta pacientu urīnā mikroalbumīna parādīšanās raksturo nieru bojājuma atgriezenisko stadiju, kurā, izrakstot speciālus medikamentus un ievērojot pacienta noteiktās ārsta rekomendācijas, ir iespējams atjaunot. bojātas nieres. Tāpēc diabēta slimniekiem augšējā robeža Olbaltumvielu satura norma urīnā ir 0,0002 g/l (20 μg/l) un 0,0003 g/dienā. (30 mikrogrami dienā).

Olbaltumvielu parādīšanos urīnā var saistīt gan ar nieru slimībām, gan ar urīnceļu (urīnvadu, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla) patoloģiju.

Proteīnūrijai, kas saistīta ar urīnceļu bojājumiem, ir raksturīgs salīdzinoši zems proteīna līmenis (parasti mazāks par 1 g/l) kombinācijā ar lielu leikocītu vai sarkano asins šūnu skaitu urīnā, kā arī ģipšu trūkums urīnā. (Skatīt zemāk).

Nieru proteīnūrija var būt fizioloģiska, t.i. novēro pilnīgi veselam cilvēkam, un var būt patoloģisks – kādas slimības sekas.

Nieru fizioloģiskās proteīnūrijas cēloņi ir:

. patērē lielu daudzumu proteīna, kas nav termiski apstrādāts (nevārīts piens, jēlas olas);
. intensīva muskuļu slodze;
. ilgi palikt iekšā vertikālā pozīcija;
. peldēties aukstā ūdenī;
. stiprs emocionāls stress;
. epilepsijas lēkme.

Patoloģiska nieru proteīnūrija tiek novērota šādos gadījumos:

. nieru slimības (akūtas un hroniskas iekaisīgas nieru slimības - glomerulonefrīts, pielonefrīts, amiloidoze, nefroze, tuberkuloze, toksiski nieru bojājumi);
. grūtniecības nefropātija;
. paaugstināta ķermeņa temperatūra dažādu slimību gadījumā;
. hemorāģisks vaskulīts;
. smaga anēmija;
. arteriālā hipertensija;
. smaga sirds mazspēja;
. hemorāģiskie drudži;
. leptospiroze.

Vairumā gadījumu ir taisnība, ka, jo izteiktāka ir proteīnūrija, jo spēcīgāks ir nieru bojājums un sliktāka atveseļošanās prognoze. Lai precīzāk novērtētu proteīnūrijas smagumu, tiek novērtēts olbaltumvielu saturs urīnā, ko pacients savāc dienā. Pamatojoties uz to, izšķir šādas proteīnūrijas pakāpes pēc smaguma pakāpes:

. viegla proteīnūrija - 0,1-0,3 g/l;
. mērena proteīnūrija - mazāk par 1 g/dienā;
. smaga proteīnūrija - 3 g / dienā. un vēl.

Urobilīns.

Svaigs urīns satur urobilinogēnu, kas pārvēršas par urobilīnu, kad urīns stāv. Urobilinogēnie ķermeņi ir vielas, kas veidojas no bilirubīna, aknu pigmenta, tā transformācijas laikā žultsvados un zarnās.

Tas ir urobilīns, kas dzeltes gadījumā izraisa urīna tumšumu.

Veseliem cilvēkiem ar normāli funkcionējošām aknām urīnā nokļūst tik maz urobilīna, ka parastās laboratorijas pārbaudes dod negatīvu rezultātu.

Šī rādītāja pieaugums no vāja pozitīva reakcija(+) līdz krasi pozitīvam (+++) rodas dažādu aknu un žults ceļu slimību gadījumā:

Urobilīna noteikšana urīnā ir vienkārša un ātrā veidā identificēt aknu bojājumu pazīmes un pēc tam precizēt diagnozi, izmantojot bioķīmiskos, imunoloģiskos un citus testus. No otras puses, negatīva reakcija uz urobilīnu ļauj ārstam izslēgt akūta hepatīta diagnozi.

Žultsskābes. Žultsskābes nekad neparādās urīnā cilvēkiem bez aknu patoloģijām. Žultsskābju noteikšana urīnā dažādas pakāpes smaguma pakāpe: vāji pozitīvs (+), pozitīvs (++) vai stipri pozitīvs (+++) vienmēr norāda uz nopietnu aknu audu bojājumu, kurā aknu šūnās veidojas žults, līdz ar tās iekļūšanu žultsvados un zarnās. , tieši nonāk asinīs.

Pozitīvas urīna reakcijas uz žultsskābēm cēloņi ir akūts un hronisks hepatīts, aknu ciroze, obstruktīva dzelte, ko izraisa žults ceļu bloķēšana.

Tajā pašā laikā jāsaka, ka ar vissmagākajiem aknu bojājumiem, ko izraisa žultsskābju ražošanas pārtraukšana, pēdējās urīnā var netikt konstatētas.

Atšķirībā no urobilīna, žultsskābes neparādās urīnā pacientiem ar hemolītisko anēmiju, tāpēc šis indikators tiek izmantots kā svarīga atšķirības zīme, lai atšķirtu dzelti, kas saistīta ar aknu bojājumiem, un dzelti, ko izraisa pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana.

Žultsskābes urīnā var noteikt arī cilvēkiem ar aknu bojājumu bez ārējās pazīmes dzelte, tāpēc šis tests ir svarīgs tiem, kam ir aizdomas par aknu slimību, bet kuriem nav ādas dzelte.

1.2.5. Urīna nogulumu pārbaude

Urīna nogulumu pārbaude ir pēdējais posms veic urīna klīnisko analīzi un raksturo šūnu elementu (eritrocītu, leikocītu, lējumu, epitēlija šūnu), kā arī sāļu sastāvu urīna analīzē. Lai veiktu šo pētījumu, urīnu ielej mēģenē un centrifugē, kamēr mēģenes apakšā nogulsnējas blīvas daļiņas: asins šūnas, epitēlijs un sāļi. Pēc tam laborants, izmantojot speciālu pipeti, daļu nogulumu no mēģenes pārvieto uz priekšmetstikliņa un sagatavo preparātu, ko nožāvē, iekrāso un ārsts pārbauda mikroskopā.

Lai kvantitatīvi noteiktu urīnā atrodamos šūnu elementus, tiek izmantotas īpašas mērvienības: noteiktu urīna nogulumu šūnu skaits redzes laukā ar mikroskopiju. Piemēram: “1-2 sarkanās asins šūnas vienā redzes laukā” vai “atsevišķas epitēlija šūnas vienā redzes laukā” un “leikocīti aptver visu redzes lauku”.

Sarkanās asins šūnas. Ja veselam cilvēkam sarkanās asins šūnas urīna nogulsnēs netiek konstatētas vai tās ir “atsevišķos eksemplāros” (redzamības laukā ne vairāk kā 3), to parādīšanās urīnā lielākos daudzumos vienmēr liecina par kaut kādu patoloģiju. nierēs vai urīnceļos.

Jāteic, ka pat 2-3 sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā par to jābrīdina ārsts un pacients un jāveic vismaz atkārtota urīna analīze vai īpašas pārbaudes (skatīt zemāk). Atsevišķas sarkanās asins šūnas var parādīties veselam cilvēkam pēc smagas fiziskas slodzes vai ilgstošas ​​stāvēšanas.

Ja asiņu piejaukumu urīnā nosaka vizuāli, t.i., urīnam ir sarkana krāsa vai nokrāsa (makrohematūrija), tad urīna nogulumu mikroskopijas laikā nav lielas nepieciešamības novērtēt sarkano asins šūnu skaitu, jo rezultāts ir iepriekš zināms - sarkanās asins šūnas aptvers visu redzes lauku, t.i., to skaits būs daudzkārt lielāks par standarta vērtībām. Lai urīns kļūtu sarkans, pietiek tikai ar 5 pilieniem asiņu (satur aptuveni 1 x 10 12 sarkano asins šūnu) uz 0,5 litriem urīna.

Mazāku asiņu piejaukumu, kas ir neredzams ar neapbruņotu aci, sauc par mikrohematūriju, un to nosaka tikai ar urīna nogulumu mikroskopiju.

Asins parādīšanās urīnā var būt saistīta ar jebkādām nieru, urīnceļu (urīnvadu, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla), prostatas dziedzera slimībām, kā arī dažām citām slimībām, kas nav saistītas ar uroģenitālo sistēmu:

. glomerulonefrīts (akūts un hronisks);
. pielonefrīts (akūts un hronisks);
. ļaundabīgi audzēji nieres;
. cistīts;
. prostatas adenoma;
. urolitiāzes slimība;
. nieru infarkts;
. nieru amiloīds;
. nefroze;
. toksisks nieru bojājums (piemēram, lietojot analgin);
. nieru tuberkuloze;
. nieru traumas;
. hemorāģiskā diatēze;
. hemorāģiskais drudzis;
. smaga asinsrites mazspēja;
. hipertoniskā slimība.

Praksei ir svarīgi zināt, kā ar laboratorijas metodēm aptuveni noteikt, kur asinis nokļūst urīnā.

Galvenā pazīme, kas, iespējams, norāda uz sarkano asins šūnu iekļūšanu urīnā no nierēm, ir vienlaikus olbaltumvielu un lējumu parādīšanās urīnā. Turklāt trīs stiklu tests joprojām tiek plaši izmantots šajos nolūkos, īpaši uroloģiskajā praksē.

Šis tests sastāv no tā, ka pacients pēc urīna aizturēšanas 4-5 stundas vai no rīta pēc miega secīgi savāc urīnu 3 burkās (tvertnēs): pirmo izlaiž 1., starpposmu 2. un starpposma vienu uz 3. pēdējo (pēdējo!) Urīna porciju. Ja pirmajā daļā sarkanās asins šūnas ir atrodamas vislielākajā daudzumā, tad asiņošanas avots ir urīnizvadkanālā; 3. daļā avots, visticamāk, urīnpūslī. Visbeidzot, ja sarkano asins šūnu skaits ir aptuveni vienāds visās trīs urīna daļās, asiņošanas avots ir nieres vai urīnvadi.

Leikocīti. Parasti urīna nogulumos vesela sieviete tiek konstatēti līdz 5, bet veselam vīrietim - līdz 3 leikocītiem redzes laukā.

Palielināts leikocītu saturs urīnā tiek saukts par leikocitūriju. Pārāk izteiktu leikocitūriju, kad šo šūnu skaits redzes laukā pārsniedz 60, sauc par piūriju.

Kā jau norādīts, leikocītu galvenā funkcija ir aizsargājoša, tāpēc to parādīšanās urīnā, kā likums, norāda uz kādu iekaisuma procesu nierēs vai urīnceļu. Šajā situācijā paliek spēkā noteikums “jo vairāk leikocītu urīnā, jo izteiktāks ir iekaisums un akūtāks process”. Tomēr leikocitūrijas pakāpe ne vienmēr atspoguļo slimības smagumu. Tādējādi var būt ļoti mērens leikocītu skaita pieaugums urīna nogulumos cilvēkiem ar smagu glomerulonefrītu un sasniegt piūrijas līmeni cilvēkiem ar akūtu urīnizvadkanāla iekaisumu - uretrītu.

Galvenie leikocitūrijas cēloņi ir nieru iekaisuma slimības (akūts un hronisks pielonefrīts) un urīnceļu slimības (cistīts, uretrīts, prostatīts). Retos gadījumos leikocītu skaita palielināšanās urīnā var izraisīt nieru bojājumus tuberkulozes, akūta un hroniska glomerulonefrīta un amiloidozes dēļ.

Ārstam un vēl jo vairāk pacientam ir ļoti svarīgi noteikt leikocitūrijas cēloni, tas ir, aptuveni noteikt uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesa attīstības vietu. Pēc analoģijas ar stāstu par hematūrijas cēloņiem laboratoriskās pazīmes, kas norāda uz iekaisuma procesu nierēs kā leikocitūrijas cēloni, ir vienlaicīga olbaltumvielu un lējumu parādīšanās urīnā. Turklāt šiem nolūkiem tiek izmantots arī trīs stiklu tests, kura rezultātus novērtē līdzīgi kā šī testa rezultātiem, nosakot asiņu avotu urīnā. Tātad, ja leikocitūrija tiek konstatēta pirmajā daļā, tas norāda, ka pacientam ir iekaisuma process urīnizvadkanālā (uretrīts). Ja lielākais leikocītu skaits ir 3.porcijā, tad visticamāk pacientam ir urīnpūšļa iekaisums – cistīts vai prostatas dziedzeris – prostatīts. Ja dažādās porcijās urīnā ir aptuveni vienāds leikocītu skaits, var domāt par nieru, urīnvadu un urīnpūšļa iekaisuma bojājumiem.

Dažos gadījumos trīs stiklu testu veic ātrāk - bez urīna nogulumu mikroskopijas, un to vadās pēc tādām pazīmēm kā duļķainība, kā arī pavedienu un pārslu klātbūtne katrā urīna daļā, kas zināmā mērā ir līdzvērtīgi leikocitūrijai.

Klīniskajā praksē, lai precīzi novērtētu sarkano un balto asins šūnu skaitu urīnā, plaši tiek izmantots vienkāršais un informatīvais Nechiporenko tests, kas ļauj aprēķināt, cik daudz šo šūnu ir 1 ml urīna. Parasti 1 ml urīna satur ne vairāk kā 1000 sarkano asins šūnu un 400 tūkstošus leikocītu.

Cilindri veidojas no olbaltumvielām nieru kanāliņos urīna skābās reakcijas ietekmē, kas faktiski ir to atliešana. Citiem vārdiem sakot, ja urīnā nav olbaltumvielu, tad nevar būt casts, un, ja tie ir, tad varat būt pārliecināti, ka olbaltumvielu daudzums urīnā ir palielināts. Savukārt, tā kā ģipšu veidošanās procesu ietekmē urīna skābums, ja tas ir sārmains, neskatoties uz proteīnūriju, ģipsi var netikt konstatēti.

Atkarībā no tā, vai cilindros ir šūnu elementi no urīna un kādi tiek izdalīti hialīna, epitēlija, granulu, vaska, eritrocītu un leikocītu, kā arī cilindri.

Lēņu parādīšanās iemesli urīnā ir tādi paši kā proteīna parādīšanās, ar vienīgo atšķirību, ka olbaltumvielas tiek konstatētas biežāk, jo ģipšu veidošanās, kā jau norādīts, prasa skābu vidi.

Visbiežāk praksē sastopas ar hialīna ģipsi, kuru klātbūtne var liecināt par akūtām un hroniskām nieru slimībām, taču tās var konstatēt arī cilvēkiem bez urīnceļu sistēmas patoloģijām ilgstošas ​​uzturēšanās vertikālā stāvoklī, smagas atdzišanas vai. otrādi, pārkaršana, smagas fiziskās aktivitātes.

Epitēlija ģipsi vienmēr norāda uz nieru kanāliņu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, kas visbiežāk notiek ar pielonefrītu un nefrozi.

Vaskains ģipsis parasti norāda uz smagiem nieru bojājumiem, un sarkano asinsķermenīšu lējumu noteikšana urīnā liecina, ka hematūrija ir saistīta ar nieru slimību.

Epitēlija šūnas izklāt urīnceļu gļotādu un iekaisuma procesu laikā ievadīt lielu daudzumu urīnā. Atkarībā no tā, kāda veida epitēlijs veido noteiktu urīnceļu daļu dažādu iekaisuma procesu laikā, urīnā parādās dažāda veida epitēlijs.

Parasti urīna nogulsnēs plakanšūnu epitēlija šūnas ir atrodamas ļoti nelielā skaitā - no atsevišķām preparātā līdz atsevišķām redzes laukā. Šo šūnu skaits ievērojami palielinās ar uretrītu (urīnceļu iekaisumu) un prostatītu (prostatas dziedzera iekaisumu).

Pārejas epitēlija šūnas parādās urīnā akūta urīnpūšļa iekaisuma un nieru iegurnis, urolitiāze, urīnceļu audzēji.

Nieru epitēlija šūnas (urīna kanāliņi) nokļūst urīnā nefrīta (nieru iekaisuma), saindēšanās ar nieres bojājošām indēm un sirds mazspējas gadījumā.

Baktērijas urīnā pārbauda paraugā, kas ņemts tūlīt pēc urinēšanas. Īpaša nozīme šāda veida analīzēs tiek piešķirta pareizai ārējo dzimumorgānu ārstēšanai pirms analīzes veikšanas (skatīt iepriekš). Baktēriju noteikšana urīnā ne vienmēr liecina par iekaisuma procesu uroģenitālā sistēma. Palielināts baktēriju skaits ir primāri svarīgs diagnozei. Tādējādi veseliem cilvēkiem 1 ml urīna ir ne vairāk kā 2 tūkstoši mikrobu, savukārt pacientiem ar urīnceļu orgānu iekaisumu 1 ml ir 100 tūkstoši baktēriju. Ja ir aizdomas par infekcijas procesu urīnceļos, ārsti papildina mikrobu ķermeņu noteikšanu urīnā. bakterioloģiskā izmeklēšana, kurā sterilos apstākļos uz speciālām barotnēm tiek inokulēts urīns un, pamatojoties uz vairākām pazīmēm par izaugušu mikroorganismu koloniju, tiek noteikta mikroorganismu identitāte, kā arī to jutība pret noteiktām antibiotikām, lai pareizi izvēlētos. ārstēšana.

Papildus iepriekšminētajām urīna nogulumu sastāvdaļām tiek izolēti neorganizēti urīna nogulumi vai dažādi neorganiskie savienojumi.

Dažādu neorganisko nogulumu zudums, pirmkārt, ir atkarīgs no urīna skābuma, ko raksturo pH. Ar skābu urīna reakciju (pH mazāks par 5) nogulsnēs tiek noteikti urīnskābes un hipūrskābes sāļi, kalcija fosfāts u.c. Ar sārmainu urīna reakciju (pH vairāk nekā 7), amorfie fosfāti, trīskāršie fosfāti, nogulumos parādās kalcija karbonāts u.c.

Tajā pašā laikā pēc konkrēto urīna nogulumu rakstura var pateikt arī par iespējamo izmeklējamā saslimšanu. Jā, kristāli urīnskābe parādās lielos daudzumos urīnā nieru mazspējas, dehidratācijas laikā un apstākļos, ko pavada liels audu sabrukums (ļaundabīgas asins slimības, masīvi, sadaloši audzēji, masīvas pneimonijas atrisināšana).

Oksalāti (skābeņskābes sāļi) parādās skābeņskābi saturošu pārtikas produktu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ (tomāti, skābenes, spināti, brūklenes, āboli utt.). Ja cilvēks šos produktus nav lietojis, tad oksalātu klātbūtne urīna nogulsnēs liecina par vielmaiņas traucējumiem oksaletiķskābes diatēzes formā. Dažos retos saindēšanās gadījumos oksalātu parādīšanās urīnā ļauj precīzi apstiprināt, ka upuris ir lietojis toksisku vielu - etilēnglikolu.

1.2.6. Nieru darbību raksturojošie testi

Nieru darbs kopumā sastāv no dažādu funkciju veikšanas, ko sauc par daļēju: urīna koncentrēšana (koncentrācijas funkcija), urīna izdalīšanās (glomerulārā filtrācija) un nieru kanāliņu spēja atgriezt organismam noderīgās vielas, kas. iekļuva urīnā: olbaltumvielas, glikoze, kālijs utt. (tubulārā reabsorbcija) vai, gluži pretēji, urīnā izdalās daži vielmaiņas produkti (tubulārā sekrēcija). Līdzīgu šo funkciju traucējumu var novērot dažādu nieru slimību formās, tāpēc to izpēte ārstam nepieciešama ne tik daudz pareizas diagnozes noteikšanai, bet gan nieru slimības pakāpes un smaguma noteikšanai, kā arī palīdz novērtēt nieru slimību. ārstēšanas efektivitāti un noteikt pacienta stāvokļa prognozi.

Praksē visplašāk izmantotie testi ir Zimņicka tests un Reberga-Ta-rejeva tests.

Zimnitska tests ļauj novērtēt nieru spēju koncentrēt urīnu, mērot dienas laikā savāktā urīna blīvumu ik pēc 3 stundām, t.i., kopā tiek izmeklēti 8 urīna paraugi.

Šis tests jāveic, ievērojot parasto dzeršanas režīmu, pacientam nav ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus. Jāņem vērā arī apjoms vīrieša pieņemtsšķidrumi ūdens veidā, dzērieni un šķidras pārtikas daļas.

Dienas urīna daudzumu iegūst, saskaitot pirmo 4 urīna porciju daudzumus, kas savākti no 09:00 līdz 21:00, un nakts diurēzi iegūst, summējot 5. līdz 8. urīna porciju (no 21:00 līdz 09:00).

Veseliem cilvēkiem 2/3 - 4/5 (65-80%) dienā izdzertā šķidruma dienas laikā izdalās. Turklāt dienas diurēzei vajadzētu būt aptuveni 2 reizes lielākai nekā nakts laikā, un atsevišķu urīna porciju relatīvajam blīvumam vajadzētu svārstīties diezgan lielās robežās - vismaz 0,012-0,016 un vismaz vienā no porcijām sasniegt rādītāju 1,017.

Dienas izdalītā urīna daudzuma palielināšanos salīdzinājumā ar izdzerto šķidrumu var novērot, kad tūska samazinās, un, gluži pretēji, samazinās tūska (nieru vai sirds tūska).

Pacientiem ar sirds mazspēju raksturīga urīna izdalīšanās attiecība naktī un dienā.

Zemu relatīvo urīna blīvumu dažādās dienā savāktās porcijās, kā arī šī indikatora ikdienas svārstību samazināšanos sauc par izohipostenūriju un novēro pacientiem ar hroniskas slimības nieres (hronisks glomerulonefrīts, pielonefrīts, hidronefroze, policistiska slimība). Nieru koncentrācijas funkcija tiek traucēta pirms citām funkcijām, tāpēc Zimnitska tests ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas nierēs agrīnā stadijā, pirms parādās smagas nieru mazspējas pazīmes, kas, kā likums, ir neatgriezeniskas.

Jāpiebilst, ka zems relatīvais urīna blīvums ar nelielām svārstībām dienas laikā (ne vairāk kā 1,003-1,004) ir raksturīgs tādai slimībai kā cukura diabēts, kurā cilvēka organismā veidojas hormona vazopresīns (antidiurētiskais hormons). samazinās. Šo slimību raksturo slāpes, svara zudums, pastiprināta urinēšana un vairākas reizes palielināts izdalītā urīna daudzums, dažreiz līdz 12-16 litriem dienā.

Rehberga tests palīdz ārstam noteikt nieru ekskrēcijas funkciju un nieru kanāliņu spēju izdalīt vai uzsūkt atpakaļ (reabsorbēt) noteiktas vielas.

Testa metode sastāv no pacienta urīna savākšanas no rīta tukšā dūšā 1 stundu guļus stāvoklī un šī laika perioda vidū asiņu ņemšanu no vēnas, lai noteiktu kreatinīna līmeni.

Izmantojot vienkāršu formulu, tiek aprēķināta glomerulārās filtrācijas (raksturo nieru ekskrēcijas funkciju) un tubulārās reabsorbcijas vērtību.

Veseliem jauniem un pusmūža vīriešiem un sievietēm glomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), kas aprēķināts šādā veidā, ir 130-140 ml/min.

CF samazināšanās tiek novērota akūtu un hronisku nefrītu, hipertensijas izraisītu nieru bojājumu un cukura diabēta – glomerulosklerozes gadījumā. Nieru mazspēja attīstās un palielinās slāpekļa atkritumu daudzums asinīs, kad EF samazinās līdz aptuveni 10% no normas. Hroniska pielonefrīta gadījumā KP samazināšanās notiek vēlāk, bet glomerulonefrīta gadījumā, gluži pretēji, agrāk nekā nieru koncentrēšanās spējas.

Pastāvīgs EF kritums līdz 40 ml/min hroniskas nieru slimības gadījumā norāda uz smagu nieru mazspēju, un šī rādītāja samazināšanās līdz 15-10-5 ml/min norāda uz nieru mazspējas beigu (terminālās) stadijas attīstību, kas parasti. nepieciešams savienot pacientu ar “mākslīgās nieres” aparātu vai nieres transplantāciju.

Cauruļvadu reabsorbcija parasti svārstās no 95 līdz 99% un var samazināties līdz 90% vai mazāk cilvēkiem bez nieru slimībām, dzerot lielu daudzumu šķidruma vai lietojot diurētiskos līdzekļus. Visizteiktākā šī rādītāja samazināšanās tiek novērota bezcukura diabēta gadījumā. Pastāvīgs ūdens reabsorbcijas samazinājums zem 95%, piemēram, tiek novērots ar primāru grumbu nieri (uz hroniska glomerulonefrīta, pielonefrīta fona) vai sekundāras grumbuļainas nieres (piemēram, ar hipertensiju vai diabētisku nefropātiju).

Jāatzīmē, ka parasti kopā ar reabsorbcijas samazināšanos nierēs tiek traucēta nieru koncentrācijas funkcija, jo abas funkcijas ir atkarīgas no traucējumiem savākšanas kanālos.

Katram no mums ir veiktas asins analīzes, taču ne visi zina, par ko liecina šīs pārbaudes rezultāti.

Vispārējā asins analīze ir viena no izplatītākajām diagnostikas metodēm, kas ļauj ārstam diagnosticēt iekaisuma un infekcijas slimības un novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Analīzei tiek izmantotas kapilārās asinis (no pirksta) vai venozās asinis (no vēnas). Šai pārbaudei nav nepieciešams sagatavoties, bet ieteicams to veikt no rīta, tukšā dūšā.

Galvenie vispārējās asins analīzes rādītāji

• Hemoglobīns

Hemoglobīns ir sarkano asins šūnu galvenā sastāvdaļa, kas krāso asinis sarkanā krāsā un piegādā skābekli visiem orgāniem un audiem.

Hemoglobīna norma vīriešiem – 130-160 g/l, sievietēm – 120-140 g/l

Paaugstināts hemoglobīna līmenis var liecināt par policitēmiju, pārmērīgu fizisko aktivitāti, dehidratāciju vai asins sabiezēšanu. Pazemināts hemoglobīna līmenis var liecināt par anēmiju.

• Krāsu indekss

Krāsu indeksu nosaka hemoglobīna daudzuma attiecība sarkanajās asins šūnās. Šo indikatoru izmanto, lai noteiktu anēmijas veidu.

Krāsu indeksa norma vīriešiem – 0,85-1,15, sievietēm – 0,85-1,15

Normas pārsniegums var liecināt par sferocitozi, normas samazināšanās var liecināt par dzelzs deficīta anēmiju.

• Sarkanās asins šūnas

Eritrocīti ir sarkanās asins šūnas, kas ir zaudējušas kodolu, satur hemoglobīnu un transportē skābekli.

Sarkano asins šūnu norma vīriešiem – 4-5,1x1012, sievietēm – 3,7-4,7x1012

Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās var liecināt par policitēmiju (kaulu smadzeņu slimību) un dehidratāciju; samazinājums var liecināt par anēmiju asins zuduma, dzelzs un vitamīnu trūkuma dēļ.

• Retikulocīti

Retikulocīti ir jaunas, nenobriedušas sarkanās asins šūnas, kurām ir kodola paliekas. Tikai neliela daļa no šīm sarkanajām asins šūnām nonāk asinīs, un lielākā daļa atrodas kaulu smadzenēs.

Retikulocītu norma vīriešiem – 0,2-1,2%, sievietēm – 0,2-1,2%

Pārmērīgs retikulocītu līmenis asinīs liecina par anēmiju un asins zudumu. Retikulocītu skaita samazināšanās var liecināt par nieru slimību, traucētu eritrocītu metabolismu vai aplastisko anēmiju.

• Trombocīti

Trombocīti ir asins šūnas, kas veidojas no kaulu smadzeņu šūnām. Pateicoties šīm šūnām, asinis var sarecēt.

Trombocītu ātrums vīriešiem – 180-320x109, sievietēm – 180-320x109

Trombocītu skaita palielināšanās var liecināt par iekaisuma procesu, policitēmiju un var būt arī ķirurģisku operāciju sekas. Trombocītu skaita samazināšanās var liecināt par sistēmiskām autoimūnām slimībām, aplastisko anēmiju, hemolītisko anēmiju, hemolītiskā slimība, izoimunizācija ar Rh faktoru un asins grupām.

ESR – šis saīsinājums apzīmē eritrocītu sedimentācijas ātrumu. ESR novirze no normas var liecināt par iekaisuma vai patoloģisku procesu, kas notiek organismā.

ESR norma vīriešiem – 1-10 mm/h, sievietēm – 2-15 mm/h

ESR var palielināties grūtniecības, infekcijas slimību, iekaisuma, anēmijas vai audzēju veidošanās laikā.

• Leikocīti

Leikocīti ir baltās asins šūnas. To galvenā funkcija ir aizsargāt ķermeni no mikrobiem un svešām vielām.

Leikocītu norma vīriešiem – 4-9x109, sievietēm – 4-9x109

Leikocītu skaita palielināšanās var liecināt par leikēmiju, iekaisuma vai infekcijas process, alerģijas, asins zudums, autoimūnas slimības. Leikocītu skaita samazināšanās var liecināt par noteiktām infekcijām (gripu, masaliņām, masalām utt.), imūnsistēmas ģenētisku anomāliju, paaugstinātu liesas funkciju un kaulu smadzeņu patoloģiju.

Segmentētu neitrofilu norma vīriešiem – 47-72%, sievietēm – 47-72%

Neitrofilo leikocītu palielināšanās liecina par baktēriju, sēnīšu un dažu citu infekciju klātbūtni, iekaisuma procesiem audu traumu dēļ, artrītu, artrozi u.c. Neitrofilo leikocītu skaits var palielināties arī fiziskas slodzes, temperatūras maiņas un grūtniecības laikā.

Neitrofilu skaita samazināšanās var rasties organisma izsīkuma dēļ, pēc ilgstošas hroniskas slimības, vairogdziedzera slimības.

• Eozinofīli

Normāls eozinofilu skaits vīriešiem – 0-5%, sievietēm – 0-5%

• Bazofīli

Bazofīli - piedalās tūlītējās alerģiskās reakcijās.

Bazofīla norma vīriešiem – 0-1%, sievietēm – 0-1%

Asins slimību gadījumā palielinās bazofilu skaits, čūlainais kolīts, vējbakas, pārtikas un zāļu nepanesamība. Samazināta ar hipertireozi, ovulāciju, grūtniecību, stresu, akūtām infekcijām un palielinātu virsnieru hormonu veidošanos.

• Limfocīti

Limfocīti - cīnās ar svešām šūnām un olbaltumvielām, vīrusu infekcijām, atbrīvo antivielas asinīs un bloķē antigēnus.

Limfocītu norma vīriešiem – 18-40%, sievietēm – 18-40%

Limfocītu skaits palielinās infekciozās monokulozes, hepatīta, tuberkulozes un sifilisa gadījumā, vīrusu infekcijas, kā arī leikēmija. Samazinās akūtu infekciju, autoimūnu slimību, vēža, imūndeficīta gadījumā.

• Monocīti

Monocīti - iznīcina svešus proteīnus un šūnas audos.

Bazofīla norma vīriešiem – 2-9%, sievietēm –2-9%

Monocītu skaits palielinās pēc akūtām infekcijām, ar tuberkulozi, sifilisu un reimatiskām slimībām. Samazināta ar kaulu smadzeņu bojājumiem.