Dzemdes atvēršana 2 cm.Slepenā valoda

IN sievietes ķermenis Grūtniecības laikā notiek daudzas izmaiņas, lai nodrošinātu veiksmīgu dzemdību. Svarīgs ir dzemdes kakls, kas nodrošina, ka auglis paliek savā vietā visa perioda garumā. Kad sākas dzemdības, tas veido ceļu, caur kuru bērnam iziet.

Tikai ārsts zina, kā noteikt dzemdes kakla paplašināšanos. Maksts un dzemdes dobums ir savienoti ar dzemdes kaklu. Caur to iet dzemdes kakla kanāls. Vieta, kur tas ieplūst dzemdes dobumā, ir iekšējā os, bet makstī - ārējā os. To atklāšanas pakāpei ir liela klīniska nozīme.

Īstermiņā var rasties spontāna aborta risks. To diagnosticē, konstatējot dzemdes kakla paplašināšanos grūtniecības laikā, kas ir satraucoša pazīme. Cēlonis ir hronisks neārstēts dzimumorgānu iekaisums, daudzas operācijas un hormonālā nelīdzsvarotība.

Dzemdes kakla paplašināšanās pazīmes dažreiz atzīmē pati grūtniece. Tomēr bieži vien sūdzību nav. Dzemdes kakla paplašināšanās simptomi tiek samazināti līdz periodiskām sāpēm vēdera lejasdaļā, ko papildina ar asinīm sajaukti izdalījumi.

Ja rodas šāda situācija, steidzama vizīte pie ārsta ir obligāta. Plkst savlaicīga diagnostika var izvairīties no spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības. Dzemdes kakla paplašināšanās pirms dzemdībām ir normāls sagatavošanās posms mazuļa piedzimšanai. Izmaiņas var sākties no 35 nedēļām.

Dzemdes kakla izmaiņas grūtniecības laikā un paplašināšanās pakāpe

Visa perioda garumā dzimšanas kanāls sagatavoties tam, ka bērns tām iziet cauri. Tajā pašā laikā kakls maina savu konsistenci, jo tajā veidojas jaunas kolagēna šķiedras, kas spēj labāk izstiepties. Tas kļūst mīkstāks un brīvāks. Izmēri mainās. Jo tuvāk termiņš, jo īsāks kļūst dzemdes kakls. Ieslēgts agrīnās stadijas palielinās tajā saražoto gļotu daudzums, radot aizbāzni. Tas novērš infekcijas attīstību dzemdē un auglim.

Normālas grūtniecības laikā ginekologs vairākas reizes novērtē dzemdes kakla stāvokli:

• pēc reģistrācijas;
• uz īsu laiku.

Tas tiek darīts, lai novērstu komplikāciju attīstību tās nepietiekamas darbības dēļ. Šī parādība tiek noteikta maksts pārbaudes laikā. Ārsts novērtē ārējās rīkles slēgšanu. Pārbaude tiek veikta ar II un III pirkstu labā roka ievietots makstī. Ja tas izlaiž vismaz vienu no tiem, dzemdes kakls tiek paplašināts par 1 cm, ja divi - par 2 cm.

Tālāk viņi skatās uz iekšējo rīkli. Ja viņš izlaiž vairākus pirkstus, tas norāda uz sākšanos darba aktivitāte. Tas ir, novērtējot, ginekologa pirksts, kas iziets caur rīkli, atbilst 1 centimetram no tā atvēruma.

Dzemdību laikā izmeklējumi tiek veikti pēc indikācijām (iespējams ar 3 stundu intervālu). Dzemdes kakla atvēršanās ir viņu sākotnējais periods! Tās attīstības atbilstība noteiks kontrakciju ilgumu un turpmāko dzemdētājas vadīšanu.

Svarīgs jēdziens ir brieduma pakāpe, ko novērtē pēc šādiem parametriem:

• mīkstināšanas pakāpe;
• Izmērs;
• dzemdes kakla kanāla caurlaidība;
• pozīciju.

Jo augstāks briedums, jo ātrāk sāksies augļa izraidīšana.

Pirmajās dzemdībās vispirms atveras iekšējā OS. Kanāls dzemdes kaklā kļūst kā piltuve. Tad tas paplašinās. Kakls ir saīsināts un nogludināts, ārējā OS joprojām ir slēgta. Pēc tam tās malas izstiepjas un izstiepjas. Tas atveras nākamo kontrakciju laikā. Tas notiek 10-12 stundu laikā.

Kad dzemdes kakls ir paplašināts par 1 pirkstu pirmdzemdējušām sievietēm, pirms dzemdībām ir nepieciešama rūpīga novērošana. Sievietēm, kas dzemdējušas vairākas dzemdības, vēlākās stadijās ārējā OS bieži ir nedaudz atvērta. Tas ir saistīts ar mehānisku traumu bērna iepriekšējās pārejas laikā. Vēlākos posmos un dzemdību laikā pirksta gals iziet cauri rīklei.

Tā nav patoloģija. Dzemdes kaklu iespējams paplašināt par 2 pirkstiem. Dzemdību laikā iekšējā un ārējā os atveras ātri un gandrīz vienlaikus, saīsinot dzemdes kaklu. Process notiek 6-8 stundu laikā.

Izplešanās fāzes sākas ar regulāras dzemdību aktivitātes sākšanos un beidzas ar 10–12 cm atvēršanos un amnija šķidruma izdalīšanos. Intervāls starp kontrakcijām kļūst īsāks, un kontrakciju ilgums palielinās. Pirmdzemdējušām un vairākkārt dzemdētām sievietēm laiks ir atšķirīgs. Par regulāru dzemdību aktivitāti tiek uzskatītas kontrakcijas, kas ilgst 20-25 sekundes ik pēc 10-15 minūtēm.

Atvēršanas fāzes:

1. Pirmais (latents).
2. Otrais (aktīvs).
3. Lēnāk.

Pirmā fāze tiek skaitīta no regulāra ritma sākuma un beidzas ar 4 cm dilatāciju, tā ilgst 5-6 stundas, kontrakcijas laikā sāpes ir pieļaujamas. Iespējams brūni izdalījumi no dzemdes kakla dzemdību laikā ar asiņu svītrām, ko izraisa mazo asinsvadu traumas dzemdes kontrakciju laikā. Zāles tiek izrakstītas reti.

Ir iespējams ievadīt spazmolītiskus līdzekļus: papaverīnu, no-spa. Sievietei dzemdībās var izdalīties aizbāžņa izdalījumi, kas ir biezi gļotādas izdalījumi ar asinīm. Otrā fāze sākas ar rīkles atvēršanos par 4 cm.Attīstās vardarbīga darba aktivitāte. Dzemdes os atveras līdz 8 cm 3-4 stundu laikā, 10 minūtēs notiek 3-5 kontrakcijas. Tās ir sāpīgas, tāpēc ārsti bieži izraksta pretsāpju līdzekļus.

Šajā laikā membrānas plīst un ūdeņi saplīst. Ja tas nenotiek, tiek veikta amniotomija. Procedūras būtība ir amnija maisa punkcija. Aktīvās fāzes sekas ir gandrīz pilnīga dzemdes rīkles atvēršana. Auglis nolaižas uz dzemdību kanālu.

Palēnināšanās fāze sākas, kad rīkle atveras par 8 cm, un beidzas ar pilnu atvēršanos. Sievietei dzemdībās var pasliktināties dzemdību aktivitāte. Pirmdzemdējušām sievietēm fāze sasniedz 2 stundas, un vairākdzemdējušām sievietēm tiek novērota tā neesamība. Pilna dzemdes kakla paplašināšanās ir 10-12 cm.

Kā jūs varat ietekmēt izpaušanas pakāpi?

Daudzas grūtnieces, baidoties nēsāt bērnu, pirms dzemdībām vēlas uzzināt, kā paātrināt dzemdes kakla paplašināšanos. Ginekologs sniedz vispārīgus ieteikumus:

Narkotiku terapija tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos! Pēc tam dzemdības var sākties gandrīz nekavējoties. Šādi pasākumi tiek veikti pēc 40 nedēļām, kad placenta nevar nodrošināt auglim nepieciešamās vielas pietiekamā daudzumā.

Dilatācijas paātrināšana slimnīcā tiek veikta šādos veidos:

• brūnaļģes nūju ievadīšana dzemdes kakla kanālā;
• amnija maisa punkcija;
• zāļu receptes.

Brūnaļģes ir jūras aļģu veids. Ja vairākas stundas tiek pakļautas mitrai un siltai maksts videi, tās iesūc šķidrumu un uzbriest. Tas nodrošina mīkstu mehānisku atvēršanu.

Šo metodi izmanto, kad sākas dzemdības un dzemdes kakls ir paplašināts par 1 pirkstu. Amniotomija (amnija maisa punkcija) tiek veikta sterilos apstākļos. Sekas ir augļa galvas ievietošana iegurņa dobumā, palielinot spiedienu “no augšas” uz dzemdes kaklu. Tā nobriešana tiek paātrināta.

To vajadzētu veikt tikai tad, ja ir noteiktas indikācijas: dzemdes kakla paplašināšanās par 2 cm un darba vājums. Zāles tiek izmantotas dažādas formas: tabletes, svecītes, želejas, injekciju šķīdumi. Tie satur prostaglandīnus - hormonus, kas nepieciešami adekvātam dzemdībām.

Ārsts izvēlas nepieciešamos medikamentus un devas, ņemot vērā kopējo ainu! Želeja un svecītes ir ieteicamāka minimuma dēļ blakus efekti un maksimālā vietējā darbība.

No vietējās narkotikas parakstīts: Prepidil-gel, Prostin E2 gels. Tie atrodas makstī un tiem ir viegla iedarbība. Efekts pēc to lietošanas rodas 30 minūšu laikā. Ik pēc 6 stundām tiek pārbaudīts pacienta stāvoklis un dzemdes kakls. Par pozitīvu efektu uzskata paplašināšanos par 3 cm 6 stundu laikā pēc ievadīšanas. Ja tas netiek ievērots, gēls netiek nozīmēts atkārtoti.

Oksitocīns tiek parakstīts intravenozi. Tā iedarbība attīstās “uz adatas” un ilgst līdz 3 stundām. To ievada, kad dzemdes kakls ir paplašināts ar vienu pirkstu un ir darba vājums. Devu novērtē pa pilienam. Tomēr kontrakcijas šo zāļu lietošanas laikā ir daudz sāpīgākas nekā dabiskā dzemdību laikā. Bieži vien sāpju mazināšanai uz oksitocīna fona ārsti izmanto spinālo (epidurālo) anestēziju.

Dzemdes kakla paplašināšanās par 1 vai 2 cm pēc normālas grūtniecības 37. nedēļas ir pieņemama un nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Dzemdību laikā tā ir visa procesa neatņemama sastāvdaļa. Mājās nav iespējams novērtēt tā pakāpi! Tas var novest pie bēdīgiem rezultātiem, jo ​​vienīgais veids, kā noteikt diagnozi, ir maksts pārbaude. Kā paātrināt dzemdes kakla paplašināšanos un vai tas ir jāskaidro ārstējošajam ārstam.

Bērna piedzimšana ir aizraujošākais notikums katrai grūtniecei. Lai dzemdības noritētu viegli un nesāpīgi, bet mazulis piedzimtu pilnīgi vesels, topošajai māmiņai ir jāzina šī procesa galvenie posmi. Bieži sievietes, dzirdot no sava ginekologa, ka dzemdes kakls ir paplašināts par 2 cm, pārņem gaidas. Ko tas nozīmē un cik drīz sāksies dzemdības?

Dzemdību periodi

Lai pareizi sagatavotos dzemdībām, sievietei ir jābūt skaidrai izpratnei par procesa anatomiskajām iezīmēm. Vissvarīgākais ķermenis reproduktīvā sistēma sievietes ķermenī ir dzemde, kas ir muskuļu orgāns, kas sastāv no vairākiem elementiem - paša ķermeņa, dibena un dzemdes kakla.

Dzemdes dzemdes kakls tiek piešķirts ekstrēms svarīga loma dzemdību procesā, jo tieši viņa ir atbildīga par tā drošu noturēšanu, augļa turēšanu iekšā un dzemdes atvēršanu īstajā laikā. Dzemdes kaklā ir dzemdes kakla kanāls, kas savieno dzemdi ar maksts. Papildu aizsardzība bērnam ir gļotādas aizbāznis, kas pasargā viņu no dažādām infekcijām.

Dzemdības ir rīkles atvēršana un augļa izstumšana no dzemdes dobuma. Šis process sastāv no vairākiem periodiem:

1. – dzemdes kakla paplašināšanās;
2. mēģinājumi - augļa izraidīšana;
3. pēcdzemdību periods- placentas piedzimšana.

Par garāko tiek uzskatīta kontrakciju stadija, kuras laikā veidojas amnija maiss un auglis pārvietojas pa dzemdību kanālu. Ar nepieciešamo dzemdes kakla paplašināšanos mazulis piedzimst. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, par cik centimetriem ir paplašinājies dzemdes kakls.

Dzemdes kakla paplašināšanās

Dzemdes kakla atvēršana ir ilgi gaidītais brīdis, kad beidzas grūtniecība. Jau no 33-34 nedēļām dzemdes OS sāk gatavoties gaidāmajām dzemdībām, visbiežāk process tiek pabeigts līdz 38 nedēļām.

Pati dilatācija var ilgt līdz 10-12 stundām pirmdzemdējušām meitenēm un 6-7 stundām daudzdzemdējušām meitenēm. Šis periods ir sadalīts 2 posmos:

1. Latents.
2. Aktīvs.

Latentā fāze ilgst vairākas stundas, visbiežāk 6-8. Dažos gadījumos - līdz dienai. Tajā pašā laikā sāpīgas spazmas sieviete nemaz nejūt vai arī tās ir nenozīmīgas. 1 kontrakcija notiek ik pēc 8-10 minūtēm. Šajā laikā veidojas amnija maiss, un mazulis sāk pārvietoties pa dzemdību kanālu.

Aktīvo dilatācijas fāzi pavada intensīvas dzemdības, pilnīga dzemdes kakla paplašināšanās un bērna piedzimšana.

UZMANĪBU! 37. grūtniecības nedēļai raksturīga dzemdes paplašināšanās par vienu cm – šī stadija vairumā gadījumu neizraisa sāpīgas vai. diskomfortu. Šis rādītājs neliecina par nenovēršamām dzemdībām, bet norāda, ka sievietes ķermenis ir gatavs aktīvam dzemdībām.

Patstāvīgi noteikt dilatāciju nav iespējams, to var izdarīt tikai speciālists ginekoloģiskās apskates laikā.

Dzemdes kakla atvēršanās 2 pirkstos visbiežāk notiek pēc 36-37 grūtniecības nedēļām. Bet periods var nedaudz atšķirties atkarībā no tā, vai sievietei ir pirmdzemdības vai vairākas dzemdības.

Šis stāvoklis var rasties, ja ginekoloģiskā izmeklēšana kad ārstam ir iespēja veikt injekciju dzemdes kakla kanāls divi pirksti - vidējie un rādītājpirksti. Izdzirdot no ginekologa, ka dzemdes kakls ir paplašināts, topošās māmiņas interesējas, kad sāksies dzemdības un cik drīz viņas ieraudzīs savu mazuli?

Cik drīz ir termiņš?

Pēc tam, kad dzemdes kakls paplašina divus pirkstus, sieviete var dzemdēt vai nu dažu stundu laikā, vai pēc dažām nedēļām. Sievietēm ar vairākām dzemdībām šis stāvoklis norāda, ka tuvāko stundu laikā sāksies aktīvas dzemdības.

Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc pirmajām dzemdībām organisms spēj uzreiz reaģēt uz jebkādām izmaiņām iegurnī, dzemdes kakla atvēršanās notiek ļoti ātri un to nepavada stipras sāpes. Parasti sieviete, kas dzemdē otrreiz, var redzēt savu mazuli dažu stundu laikā.

Pirmdzemdējušām meitenēm dzemdes kakla paplašināšanās par 2 pirkstiem nav pazīme, ka sievietes ķermenis atrodas tieši pirms dzemdībām. Vairumā gadījumu pareizais periods iestājas tikai pēc 2-3 nedēļām.

Atlikušo grūtniecības laiku sieviete var pavadīt mājās vai slimnīcā. Ja topošajai māmiņai nekas netraucē, viņa jūtas labi, viņai nav patoloģiju un paliek mājās līdz dzemdībām.

Plkst slikta pašsajūta, grūtniecība ir pārāk īsa vai pastāv priekšlaicīgu dzemdību risks, sieviete tiek turēta slimnīcā. Ja nepieciešams, viņa tiek izrakstīta medikamentiem, kuras darbība ir vērsta uz dzemdes kakla kanāla priekšlaicīgas paplašināšanās palēnināšanu.

Agrīna dzemdes kakla paplašināšanās

Ja dzemdes kakls ir paplašināts par 2 pirkstiem 35. grūtniecības nedēļā vai pat agrāk, pastāv augsts priekšlaicīgu dzemdību risks. Šī patoloģija attīstās, ņemot vērā faktu, ka dzemdes kakls nevar pilnībā funkcionēt un pildīt savu mērķi, aizsargāt un noturēt augli dobumā. reproduktīvais orgāns.

Bērns strauji aug un rada spiedienu uz dzemdes kaklu, sieviete var piedzīvot dažādas iegurņa orgānu traumas – tas viss var izraisīt priekšlaicīgu paplašināšanos līdz 2 pirkstiem. Dažos gadījumos provocējošais faktors ir hormonālā nelīdzsvarotība sievietes ķermenī.

Ginekologs vai akušieris izraksta ārkārtas pasākumi:

• dzemdes kakla kanāla šūšana;
• pārklājums - plastmasas vai silikona dzemdību ierīce, kas paredzēta, lai droši atbalstītu iegurņa orgānus.

UZMANĪBU! Dzemdes kakla un tā kakla kanāla ievilkšana, izmantojot dzemdību pessariju, ir ieteicama tikai vissmagākajā un sarežģīti gadījumi. Pēc šīm dzemdību procedūrām topošajai māmiņai ieteicams pilnībā atpūsties, ja nepieciešams, viņai tiek nozīmēts īpašs medikamentiem. Tas ļauj sievietei izturēt grūtniecību līdz vajadzīgajam termiņam.

IN šajā gadījumā Grūtniecei tiek diagnosticēta istmiska-dzemdes kakla mazspēja. Ārstu un pašas topošās māmiņas galvenais uzdevums ir pielikt visas iespējamās pūles, lai

Dilatācijas trūkums 40. nedēļā

Ne mazāk bīstama situācija attīstās, ja sieviete ir sasniegusi 40-41 grūtniecības nedēļu, un nav agrīnu dzemdību simptomu. Dzemdes audi ir blīvi, dzemdes kakls ir paplašināts tikai par 2 pirkstiem vai mazāk.

UZMANĪBU! Šādos gadījumos akušieri un ginekologi izmanto ārkārtas metodes dzemdes kakla mīkstināšanai un izstiepšanai, izmantojot medikamentus - hormonālos želejas, svecītes. Dažos gadījumos tiek izmantota reproduktīvā orgāna mehāniskās stiepšanas metode.

Tos var izmantot arī, lai stimulētu dzemdes kakla atvēršanos. nemedikamentozas metodes– piemēram, brūnaļģu nūjiņas. Tie jāievieto dzemdes kakla kanāla dobumā visā garumā. Šo procesu pavada nepatīkamas, sāpīgas sajūtas. Kādu laiku pēc nūjas ievietošanas brūnaļģes sāk palielināties un uzbriest, paplašinot dzemdes kakla kanālu.

Cik ilgi jāgaida? Vairumā gadījumu nūju pietūkums tiek novērots 5-6 stundas pēc ievadīšanas. Pēc tam sākas dzemdes kakla kanāls un dzemdības.

Dzemdes kakla atvēršanās par 2 pirkstiem ir nosacījums, kuru nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt, jo tas liecina par dzemdību procesu pavisam tuvākajā nākotnē. Sievietei par visām veselības izmaiņām jāziņo savam ginekologam.

Video: dzemdību sākums - dzemdes kakla paplašināšanās

Video: stumšana. Ir kontrakcijas laiks. Dzemdes kakla paplašināšanās. Dzimšanas laiks

Video: pirksta ievietošana dzemdes kaklā

Grūtniecība kļūst par aizraujošu posmu katras meitenes dzīvē. Ja daudzdzemdētājas daiļā dzimuma pārstāves zina, kas viņus sagaida, tad jaunās topošās māmiņas pilnībā nezina, kādas pazīmes liecina par dzemdību sākšanos. Bieži vien nākamajā ārsta apmeklējumā sievietes dzird frāzi: “Dzemdes kakla paplašināšanās par 2 pirkstiem”. Par ko tas varētu liecināt? Jūs uzzināsit atbildi uz šo jautājumu no raksta. Ir arī vērts pateikt, kādi ir dzemdes kakla paplašināšanās simptomi.

Dzemdes kakla paplašināšanās 2 pirkstos

Fotoattēls šis stāvoklis izklāstīts rakstā. Visbiežāk šis simptoms tiek konstatēts sievietēm pēc.Tomēr ir izņēmumi. Ko nozīmē 2 pirksti? Šis nosacījums nozīmē, ka pārbaudes laikā ginekologs vai dzemdību speciālists var ievietot indeksu un Vidējais pirksts vienu roku.

Daudzas sievietes uztraucas par to, kad sāksies dzemdības. Ir vērts atzīmēt, ka uz to nav skaidras atbildes. Dažas daiļā dzimuma pārstāves var dzemdēt dažu stundu laikā. Citi uzzina, ka viņu dzemdes kakls ir paplašināts ar diviem pirkstiem, un droši nēsā bērnu vēl vairākas nedēļas. Mēģināsim detalizēti izprast katru atsevišķu gadījumu.

Dzemdības pēc dažām stundām

Visbiežāk dzemdes kakla paplašināšanās par 2 pirkstiem daudzdzemdējušām sievietēm norāda uz nenovēršamu mazuļa tikšanos ar māti. Tas ir saistīts ar sekojošo. Sievietes ķermenis jau labi zina, kas no tā tiek prasīts. Dzemdes kakls atveras ātri un nav tik sāpīgs kā pirmajā reizē. Daudzas sievietes dzemdē dažu stundu laikā pēc šādas pazīmes atklāšanas.

Neuztraucieties, ka jūs nepamanīsit procesu vispār. Visticamāk, pēc pārbaudes jūs sāksit izjust tālākas dilatācijas simptomus. Par tiem varat uzzināt zemāk.

Izmaksas pēc dažām nedēļām

Ja topošā māmiņa grūtniecība ir 35 nedēļas, dzemdes kakls ir paplašināts ar 2 pirkstiem, tad visticamāk viņai būs jānēsā mazulis vēl aptuveni 10-20 dienas. Šajā posmā noteikti jāņem vērā sievietes stāvoklis. Ja viņai nav nekādu dzemdību simptomu, nav sāpju, viņa jūtas lieliski, tad nav runas par kaut kādu patoloģiju.

Vairumā gadījumu topošajai māmiņai ir atļauts doties mājās, lai atlikušo laiku pavadītu barojot. Tomēr dažreiz dzemdes kakla paplašināšanās par 2 pirkstiem prasa hospitalizāciju. Ja gestācijas vecums vēl neļauj dzemdēt, tad daiļā dzimuma pārstāves tiek ievietotas patoloģijā saglabāšanai. Šajā gadījumā tiek nozīmētas zāles, lai palēninātu priekšlaicīgu dzemdes kakla kanāla paplašināšanos.

Ārkārtas pasākumi (agrīna dzemdes kakla paplašināšanās)

Ja esat grūtniece, dzemdes kakls ir paplašināts par 2 pirkstiem, bet periods joprojām ir diezgan īss, tad ginekologi sāk veikt ārkārtas pasākumus. Visbiežāk dzemdes kakla kanāls ir sašūts. Dažos gadījumos tiek ievietots arī pessarijs. Šīs manipulācijas palīdz novērst rašanos

Pēc operācijām sievietei tiek nozīmēti medikamenti un pilnīga atpūta. Šajā gadījumā ir iespējams iznēsāt grūtniecību. Šajā gadījumā topošajai māmiņai šādu paplašināšanos var veikt no 4 līdz 20 nedēļām.

Dzemdes kakla paplašināšanās simptomi

Kā noteikt dzemdes kakla paplašināšanos par 2 pirkstiem? Jūsu uzmanībai tiek piedāvāts šī stāvokļa fotoattēls. Dažreiz tikai ārsts var noteikt procesu pārbaudes laikā vai ultraskaņas izmeklēšana. Šajā gadījumā sieviete nejūt absolūti nekādus dzemdes kakla kanāla paplašināšanās simptomus. Biežāk šis process izpaužas ar dažiem simptomiem. Apskatīsim tos sīkāk.

Sāpes (kontrakcijas)

Tā laikā sieviete sajūt sāpes vēdera lejasdaļā. Tajā pašā laikā nepatīkamām sajūtām ir pieaugošs raksturs. Daudzas daiļā dzimuma pārstāves, kas tam pārdzīvojušas, saka, ka sāpes ir ļoti līdzīgas menstruāciju sāpēm.

Vēdera lejasdaļa sāk vilkt un pārsprāgt. Turklāt laika gaitā parādās smaguma sajūta jostasvieta. Ja pats pirmais sāpīgas sajūtas ir diezgan liela atstarpe, tā laika gaitā samazinās. Tātad sākotnējās kontrakcijas var ilgt tikai 30 sekundes un atkārtot katru stundu. Jau pēc neilga laika sajūtas iegūst ilgumu līdz vienai minūtei un rodas ik pēc ceturtdaļas stundas.

Iznāk kontaktdakša

Parasti topošajai māmiņai dzemdes kakla kanāls ir cieši noslēgts. Tajā ir tā sauktais gļotādas gabals - spraudnis. Šis veidojums parādās iekšpusē un palīdz aizsargāt nedzimušo bērnu no kaitīgām baktērijām un infekcijām.

Kad dzemdes kakls sāk atvērties, šis spraudnis vienkārši iziet no dzemdes kakla kanāla. Tam var būt brūngana nokrāsa ar asins plankumiem vai tas var būt caurspīdīgs. Tas viss ir normas variants. Spraudņa noņemšana var būt tūlītēja vai pakāpeniska. Tās vidējais daudzums ir viena ēdamkarote. Pēc gļotu kamola izdalīšanās sieviete var dzemdēt dažu stundu laikā vai var paiet vēl pāris nedēļas. Tas viss ir atkarīgs no individuālajām īpašībām un grūtniecības gaitas.

Ūdens izliešana

Amnija šķidrums ieskauj bērnu visā grūtniecības laikā. Tomēr pirms dzimšanas tas bieži izlīst. Šajā gadījumā sievietes dzemdes kakls paplašinās.

Ir vērts atzīmēt, ka pēc šādas notikumu attīstības sievietei vajadzētu dzemdēt dažu stundu laikā. Ja to nevar izdarīt dabiskā veidā, tad ārsti izmanto metodi ķeizargrieziens.

Apkopojot

Tagad jūs zināt, cik ilgs laiks nepieciešams, lai sāktu dzemdības, kad dzemdes kakls ir paplašināts par diviem pirkstiem. Atcerieties, ka katras sievietes ķermenis ir individuāls. Jums nevajadzētu skatīties uz saviem draugiem un radiniekiem. Katra nākamā dzimšana var būt pilnīgi atšķirīga. Jāapzinās galvenie dzemdes kakla paplašināšanās simptomi. Ja tie parādās, lūdzu, sazinieties dzemdību namā. Es novēlu jums panākumus!

Normālas un savlaicīgas dzemdības nekad nesākas pēkšņi un vardarbīgi. Dzemdību priekšvakarā sieviete piedzīvo viņu prekursorus, un dzemde un tās kakls ir sagatavoti dzimšanas process. Jo īpaši dzemdes kakls sāk “nogatavoties” un paplašināties, tas ir, tas nonāk dzemdes rīkles atvēršanas stadijā. Dzemdības ir sarežģīts un ilgstošs process, kas lielā mērā ir atkarīgs no dzemdes, dzemdes kakla un hormonālā līmeņa mijiedarbības, kas nosaka to veiksmīgu norisi.

Dzemdes kakls ir...

Dzemdes apakšējo daļu sauc par tās dzemdes kaklu, kas izskatās kā šaurs cilindrs un savieno dzemdes dobumu ar maksts. Tieši dzemdes kaklī tiek izdalīta maksts daļa - redzamā daļa, kas izvirzīta makstī zem tās fornix. Ir arī supravagināls - augšējā daļa, kas atrodas virs arkām. Dzemdes kakla (dzemdes kakla) kanāls iet caur dzemdes kaklu, tā augšējo galu sauc par iekšējo os, bet apakšējo galu sauc par ārējo os. Grūtniecības laikā dzemdes kakla kanālā atrodas gļotu korķis, kura funkcija ir novērst infekcijas iekļūšanu dzemdes dobumā no maksts.

Dzemde ir sievietes reproduktīvais orgāns, kura galvenais mērķis ir iznēsāt augli (augļa trauks). Dzemde sastāv no 3 slāņiem: iekšējo pārstāv endometrijs, vidējo veido muskuļu audi un ārējo veido serozs. Lielākā daļa dzemdes ir muskuļu slānis, kas grūtniecības laikā hipertrofē un aug. Dzemdes miometrijam ir saraušanās funkcija, kuras dēļ notiek kontrakcijas, atveras dzemdes kakls (dzemdes os) un dzemdību laikā auglis tiek izspiests no dzemdes dobuma.

Dzemdību periodi

Dzemdību process ilgst diezgan ilgu laiku, un parasti pirmdzemdējušām sievietēm tas ilgst 10–12 stundas, savukārt vairākdzemdējušām sievietēm tas ilgst aptuveni 6–8 stundas. Pašas dzemdības ietver trīs periodus:

• I periods – kontrakciju periods (dzemdes rīkles atvēršanās);
• Otro periodu sauc par stumšanas periodu (augļa izstumšanas periodu);
• Trešais periods ir atdalīšanas un bērna vietas izvadīšanas periods (placeholder), tāpēc to sauc par pēcdzemdību periodu.

Garākais dzemdību posms ir dzemdes rīkles atvēršanās periods. To izraisa dzemdes kontrakcijas, kuru laikā veidojas amnija maiss, augļa galva pārvietojas pa iegurņa gredzenu un tiek nodrošināta dzemdes kakla paplašināšanās.

Kontrakciju periods

Pirmkārt, kontrakcijas rodas un nostiprinās - ne vairāk kā 2 10 minūtēs. Turklāt ilgums dzemdes kontrakcija sasniedz 30 - 40 sekundes, un dzemdes relaksācija 80 - 120 sekundes. Ilgstoša dzemdes muskuļu relaksācija pēc katras kontrakcijas nodrošina dzemdes kakla audu pāreju struktūrā apakšējais segments dzemdes, kā rezultātā samazinās (saīsinās) redzamās dzemdes kakla daļas garums, un pats apakšējais dzemdes segments stiepjas un pagarinās.

Notiekošo procesu rezultātā augļa prezentējošā daļa (parasti galva) tiek fiksēta pie iegurņa ieejas, atdalot amnija šķidrumu, kā rezultātā veidojas priekšējie un aizmugurējie ūdeņi. Izveidojas augļa urīnpūslis (satur priekšējos ūdeņus), kas darbojas kā hidrauliskais ķīlis, ieķīlējas iekšējā os, atverot to.

Pirmdzimušajām mātēm latentā dilatācijas fāze vienmēr ir garāka nekā sievietēm, kuras dzemdē otrreiz, kas izraisa ilgāku laiku. kopējais ilgums dzemdības Latentās fāzes pabeigšanu raksturo pilnīga vai gandrīz pilnīga dzemdes kakla izzušana.

Aktīvā fāze sākas ar 4 cm dzemdes kakla paplašināšanos un turpinās līdz 8 cm. Tajā pašā laikā kontrakcijas kļūst arvien biežākas un to skaits 10 minūtēs sasniedz 3 - 5, dzemdes kontrakcijas un relaksācijas periodi izlīdzinās un sasniedz 60-90 sekundes. Aktīvā fāze ilgst 3–4 stundas pirmdzemdējušām un vairākkārt dzemdētām sievietēm. Tieši aktīvajā fāzē dzemdības kļūst intensīvākas, un dzemdes kakls ātri paplašinās. Augļa galva pārvietojas pa dzemdību kanālu, dzemdes kakls ir pilnībā pārvietojies apakšējā dzemdes segmentā (saplūdis ar to), un līdz aktīvās fāzes beigām dzemdes rīkles atvēršanās ir pilnīga vai gandrīz pilnīga (8 - 10 cm robežās). ).

Aktīvās fāzes beigās tiek atvērts amnija maiss un tiek atbrīvots ūdens. Ja dzemdes kakla atvere ir sasniegusi 8 - 10 cm un ūdeņi ir pārrāvušies, to sauc par savlaicīgu ūdens pārrāvumu, ūdens izdalīšanos, kad atvērums ir līdz 7 cm, sauc par agru, ar 10 un vairāk cm rīkles atvērumu. , ir indicēta amniotomija (amnija maisiņa atvēršanas procedūra), ko sauc par aizkavētu ūdens plīsumu.

Terminoloģija

Dzemdes kakla dilatācijai nav simptomu, to var noteikt tikai ārsts, veicot maksts izmeklēšanu.

Lai saprastu, kā notiek dzemdes kakla mīkstināšanas, saīsināšanas un izlīdzināšanas process, jums jādefinē dzemdniecības termini. Nesenā pagātnē akušieri noteica dzemdes rīkles atvēršanu pirkstos. Aptuveni runājot, cik pirkstiem dzemdes os izlaiž cauri, tik arī atvere. Vidēji "dzemdību pirksta" platums ir 2 cm, taču, kā zināms, katra pirksti ir atšķirīgi, tāpēc atvēruma mērīšana cm tiek uzskatīta par precīzāku. Tātad:

• ja dzemdes kakls ir paplašināts par 1 pirkstu, tad viņi runā par atvērumu 2–3 cm;
• ja dzemdes rīkles atvērums ir sasniedzis 3–4 cm, tas ir līdzvērtīgs dzemdes kakla paplašināšanai par 2 pirkstiem, kas parasti tiek diagnosticēts jau regulāru dzemdību sākumā (vismaz 3 kontrakcijas 10 minūtēs );
• gandrīz pilnīgu atvēršanos norāda dzemdes kakla atvēršanās par 8 cm vai 4 pirkstiem;
• pilnīga dilatācija tiek reģistrēta, kad dzemdes kakls ir pilnībā nogludināts (plānās malas) un ir caurejams par 5 pirkstiem vai 10 cm (galva nolaižas līdz iegurņa pamatnei, pagriežoties ar bultveida šuvi taisnā izmērā, neatvairāma vēlme parādās grūdiens - laiks doties uz dzemdību zāli uz mazuļa piedzimšanu - otrā perioda dzemdības sākums).

Kā dzemdes kakls nogatavojas?

Parādās dzemdību priekšvēstnesis norāda uz drīzu dzemdību sākšanos (apmēram no 2 nedēļām līdz 2 stundām):

• dzemdes dibens nolaižas (2 - 3 nedēļas pirms kontrakciju sākuma), kas izskaidrojams ar augļa prezentējošās daļas piespiešanu iegurnim, sieviete sajūt šo zīmi ar vieglāku elpošanu;
• nospiestā augļa galva izdara spiedienu uz iegurņa orgāni (urīnpūslis, zarnas), kas izraisa pastiprinātu urinēšanu un aizcietējumus;
• paaugstināta dzemdes uzbudināmība (dzemde “pārvēršas par akmeni”, auglim kustoties, sievietei pēkšņas kustības vai vēderu glaudot/saspiežot);
• iespējamais izskats - tie ir neregulāri un reti, izstiepti un īsi;
• Dzemdes kakls sāk “nogatavoties” - tas mīkstina, ļauj pirksta galam iziet cauri, saīsina un “centrējas”.

Dzemdes kakla paplašināšanās pirms dzemdībām notiek ļoti lēni un pakāpeniski mēneša laikā un pastiprinās pēdējā vai divās dienās pirms dzemdībām. Pirmdzemdējušām sievietēm dzemdes kakla kanāla atvērums ir aptuveni 2 cm, savukārt vairākdzemdējušām sievietēm atvērums pārsniedz 2 cm.

Dzemdes kakla brieduma noteikšanai tiek izmantota Bīskapa izstrādāta skala, kas ietver šādu kritēriju novērtējumu:

• kakla konsistence (blīvums): ja tas ir blīvs - tas tiek vērtēts kā 0 punkti, ja tas ir mīkstināts pa perifēriju, bet iekšējā rīkle ir blīva - 1 punkts, mīksts gan iekšpusē, gan ārpusē - 2 punkti;
• kakla garums (tā saīsināšanas process) - ja pārsniedz 2 cm - 0 punkti, garums sasniedz 1 - 2 cm - vērtē 1 punktu, kakls ir saīsināts un nesasniedz 1 cm garumā - 2 punkti;
• dzemdes kakla kanāla caurlaidība: slēgta ārējā rīkle vai ļauj iziet cauri pirksta galam - novērtē 0 punktu, dzemdes kakla kanāls tiek nodots slēgtai iekšējai rīklei - tas tiek vērtēts kā 1 punkts, un, ja kanāls pieļauj vienu vai 2 pirksti, lai izietu aiz iekšējās rīkles - novērtēti kā 2 punkti;
• kā kakls atrodas tangenciāli iegurņa stieples asij: vērsts uz aizmuguri - 0 punkti, nobīdīts uz priekšu - 1 punkts, atrodas vidū vai “centrēts” - 2 punkti.

Summējot punktus, tiek novērtēts dzemdes kakla briedums. Nenobriedis dzemdes kakls tiek uzskatīts ar vērtējumu 0 - 2 punkti, 3 - 4 punkti tiek uzskatīti par nepietiekami nobriedušu vai nobriedušu dzemdes kaklu, un ar 5 - 8 punktiem viņi runā par nobriedušu dzemdes kaklu.

Maksts pārbaude

Lai noteiktu dzemdes kakla gatavības pakāpi un ne tikai, ārsts veic obligātu maksts pārbaudi (ieņemot dzemdību namā un 38–39 nedēļās pēc tikšanās pirmsdzemdību klīnikā).

Ja sieviete jau atrodas dzemdību nodaļā, maksts pārbaude, lai noteiktu dzemdes rīkles atvēršanās procesu ik pēc 4 līdz 6 stundām vai ārkārtas indikācijām:

• amnija šķidruma izdalīšanās;
• iespējamās amniotomijas veikšana (dzemdību vājums vai plakans amnija maisiņš);
• līdz ar darbaspēka anomāliju attīstību (klīniski šaurs iegurnis, pārmērīgs darbs, koordinācijas traucējumi);
• pirms reģionālās anestēzijas (EDA, SMA) veikšanas, lai noteiktu sāpīgu kontrakciju cēloni;
• asiņainu izdalījumu rašanās no dzimumorgānu trakta;
• iedibinātas regulāras dzemdības (iepriekšējais periods, pārvēršoties kontrakcijās).

Veicot maksts izmeklēšanu, akušieris novērtē dzemdes kakla stāvokli: tā paplašināšanās pakāpi, izlīdzināšanos, dzemdes kakla malu biezumu un paplašināmību, kā arī rētu esamību. mīkstie audi dzimumorgānu trakts. Papildus tiek novērtēta iegurņa kapacitāte, iztaustīta augļa prezentējošā daļa un tā ievietošana (sagitālās šuves lokalizācija uz galvas un fontanellām), prezentējošās daļas attīstība, kaulu deformāciju un eksostožu klātbūtne. Jānovērtē amnija maiss (integritāte, funkcionalitāte).

Pamatojoties uz subjektīvām dilatācijas pazīmēm un maksts izmeklēšanas datiem, tiek sastādīta un uzturēta dzemdību partogramma. Kontrakcijas tiek uzskatītas par subjektīvām dzemdību pazīmēm, jo ​​īpaši par dzemdes rīkles atvēršanos. Kontrakciju novērtēšanas kritēriji ietver to ilgumu un biežumu, smagumu un dzemdes darbību (pēdējo nosaka instrumentāli). Dzemdību partogramma ļauj vizuāli fiksēt dzemdes rīkles atvēršanas dinamiku. Tiek sastādīts grafiks, kura horizontālais garums norāda dzemdību ilgumu stundās, bet dzemdes kakla vertikālo dilatāciju cm.Pēc partogrammas var izšķirt latento un aktīvo dzemdību fāzi. Straujš līknes kāpums norāda uz dzemdību akta efektivitāti.

Ja dzemdes kakls paplašinās priekšlaicīgi

Dzemdes kakla paplašināšanās grūtniecības laikā, tas ir, ilgi pirms dzemdībām, tiek saukta par isthmic-dzemdes kakla nepietiekamību. Šī patoloģija kas raksturīgs ar to, ka gan dzemdes kakls, gan kakls nepilda savu galvenā funkcija grūtniecības laikā – obturators. Šajā gadījumā dzemdes kakls mīkstina, saīsinās un izlīdzinās, kas neļauj augli noturēt maisiņā un noved pie spontāna aborta. Grūtniecības pārtraukšana parasti notiek 2. – 3. trimestrī. Par dzemdes kakla nekompetenci liecina fakts, ka tas saīsinās līdz 25 mm vai mazāk 20-30 grūtniecības nedēļās.

Isthmic-dzemdes kakla nepietiekamība var būt organiska un funkcionāla. Organiskā forma Tā rezultātā attīstās patoloģija dažādas traumas dzemdes kakls - izraisīti aborti (sk.), dzemdes kakla plīsumi dzemdību laikā, ķirurģiskas metodes dzemdes kakla slimību ārstēšana. Slimības funkcionālā forma ir saistīta ar vai nu hormonālā nelīdzsvarotība, vai palielināta slodze uz dzemdes kaklu un zarnām grūtniecības laikā (daudzaugļu grūtniecība, pārmērīgs ūdens daudzums vai liels auglis).

Kā saglabāt grūtniecību, kad dzemdes kakls ir paplašināts

Bet pat ar dzemdes kakla paplašināšanos par 1–2 pirkstiem 28 nedēļu vai ilgākā periodā ir pilnīgi iespējams saglabāt grūtniecību vai vismaz to pagarināt līdz pilnīgi dzīvotspējīga augļa piedzimšanai. Šādos gadījumos tiek noteikts:

• gultas režīms;
• emocionālais miers;
• nomierinoši līdzekļi;
• spazmolīti (magne-B6, no-spa,);
• tokolītiskie līdzekļi (ginipral, partusisten).

Ārstēšana ir obligāta, lai iegūtu virsmaktīvās vielas augļa plaušās (tiek parakstīti glikokortikoīdi), kas paātrina to nobriešanu.

Turklāt turpmākas priekšlaicīgas dzemdes kakla paplašināšanās ārstēšana un profilakse tiek veikta ķirurģiski - uz dzemdes kakla tiek uzliktas šuves, kuras tiek noņemtas 37. nedēļā.

Dzemdes kakls ir nenobriedis - ko tad?

Iespējama pretēja situācija, kad dzemdes kakls “nav gatavs” dzemdībām. Tas ir, ir pienākusi stunda X (paredzamais dzimšanas datums), un pat vairākas dienas - nedēļas ir pagājušas, un strukturālās izmaiņas tas netiek novērots kaklā, tas paliek garš, blīvs, novirzīts uz aizmuguri vai priekšpusi, un iekšējā rīkle ir neizbraucama vai ļauj iziet cauri pirksta galam. Ko šajā gadījumā dara ārsti?

Visas metodes, kā ietekmēt dzemdes kaklu, kas noved pie tā nobriešanas, tiek iedalītas medicīniskajās un neārstnieciskajās. UZ medicīniskās metodes attiecas uz ievietošanu maksts vai dzemdes kaklā īpašas želejas un svecītes ar prostaglandīniem. Prostaglandīni ir hormoni, kas paātrina dzemdes kakla nogatavināšanas procesu, palielina dzemdes uzbudināmību un dzemdību laikā. intravenoza ievadīšana praktizē vispārējo spēku vājuma gadījumā. Vietējai prostaglandīnu ievadīšanai nav nekādas ietekmes sistēmiska darbība(bez blakusparādībām) un palīdz saīsināt un izlīdzināt dzemdes kaklu.

No nē medicīniskās metodes tiek izmantota dzemdes kakla paplašināšanās stimulēšana:

Nūjas – brūnaļģes

Kociņi ir izgatavoti no žāvētām brūnaļģu jūraszālēm, kas ir ļoti higroskopiskas (tās labi uzsūc ūdeni). Dzemdes kakla kanālā tiek ievietoti vairāki kociņi, lai tie to cieši piepildītu. Kociņi absorbējot šķidrumu, tie uzbriest un izstiepj dzemdes kaklu, izraisot tā paplašināšanos.

Foley katetru

Katetru dzemdes kakla paplašināšanai attēlo elastīga caurule ar balonu, kas piestiprināts vienā galā. Katetru ar balonu galā ārsts ievieto dzemdes kakla kanālā, balonu piepilda ar gaisu un atstāj dzemdes kaklā 24 stundas. Mehāniskā iedarbība uz dzemdes kaklu stimulē tā atvēršanos, kā arī prostaglandīnu veidošanos. Metode ir ļoti sāpīga un palielina dzemdību kanālu infekcijas risku.

Attīrošā klizma

Diemžēl daži dzemdību nami atteikušies veikt attīrošo klizmu sievietei, kura uzņemta dzemdībās, taču velti. Brīvās zarnas, kā arī tās peristaltika defekācijas laikā palielina dzemdes uzbudināmību, paaugstina tās tonusu un līdz ar to paātrina dzemdes kakla paplašināšanās procesu.

Jautājuma atbilde

Kā jūs varat paātrināt dzemdes kakla paplašināšanos mājās?

• ilgi svētki svaigs gaiss palielināt dzemdes uzbudināmību un prostaglandīnu veidošanos, un mazuļa parādīšanās daļa tiek fiksēta pie iegurņa ieejas, vēl vairāk stimulējot dzemdes kakla atvēršanos;
• paturēt acīs urīnpūslis un zarnas, izvairieties no aizcietējumiem un ilgstošas ​​atturēšanās no urinēšanas;
• ēst vairāk salātus no svaigi dārzeņi, garšvielas ar augu eļļu;
• ņem aveņu lapu novārījumu;
• stimulēt sprauslas (kad tie ir kairināti, izdalās oksitocīns, kas izraisa dzemdes kontrakcijas).
• Vai ir kādi speciāli vingrinājumi dzemdes kakla atvēršanai?

Mājās dzemdes kakla nobriešanu paātrina staigāšana pa kāpnēm, peldēšana un niršana, ķermeņa saliekšana un pagriešana. Ieteicams arī uzņemt siltu vannu, masēt ausi un mazo pirkstiņu, elpošanas vingrinājumi un vingrojumi starpenes muskuļu nostiprināšanai, joga. Dzemdību slimnīcās ir speciālas vingrošanas bumbas, sēdeklis un atlēcieni, uz kuriem kontrakciju laikā paātrina dzemdes rīkles atvēršanos.

Vai sekss patiešām palīdz sagatavot dzemdes kaklu dzemdībām?

Jā, nodarboties ar seksu pēdējās dienas un grūtniecības nedēļas (ja augļa urīnpūšļa integritāti un gļotu aizbāžņa klātbūtni dzemdes kakla kanālā) veicina dzemdes kakla nobriešanu. Pirmkārt, orgasma laikā izdalās oksitocīns, kas stimulē dzemdes darbību. Un, otrkārt, spermā ir prostaglandīni, kas labvēlīgi ietekmē dzemdes kakla nobriešanas procesu.

Kurā atvērumā sākas stumšana?

Stumšana ir brīvprātīga vēdera muskuļu kontrakcija. Dzemdību sievietēm vēlme grūst rodas jau pie 8 cm. Bet līdz dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts (10 cm) un galva nolaižas līdz iegurņa apakšai (tas ir, ārsts to var sajust, nospiežot uz kaunuma lūpām), jūs nevarat spiest.

Normālas dzemdības nenotiek spontāni. Papildus pastāvīgi mainīgajam hormonālajam līmenim sievietes ķermenī notiek daudz vairāk izmaiņu. Piemēram, izmaiņas dzemdes kaklā tiek atzīmētas vairākas nedēļas pirms paredzētā piegādes datuma. Tieši šis process nodrošina bērna piedzimšanu, un tas, cik grūti tas būs, ir atkarīgs no tā, cik labi tas norit.

Anatomiskās izmaiņas, kas rodas dzemdes kaklā, gatavojoties priekšlaicīgai dzemdībām, sākas kaut kur no 32. līdz 34. grūtniecības nedēļām. Tie izpaužas faktā, ka šis anatomiskā struktūra pa perifēriju ievērojami mīkstina, bet pie dzemdes kakla kanāla arī viss diezgan jūtams biezs audums. Sievietēm, kurām drīz būs pirmā grūtniecība, maksts izmeklēšanas laikā var konstatēt, ka pirksta gals var iekļūt ārējā rīklē. Dzemdētājiem kanāla caurlaidība ļauj vienam pirkstam iekļūt līdz iekšējai rīklei. Aptuveni 36-38 nedēļā tiek novērota gandrīz pilnīga dzemdes kakla mīkstināšana. Tālāku dilatāciju stimulē arī tas, ka auglis ar savu svaru spiež uz dzemdes kaklu (šajā gestācijas periodā auglis nolaižas iegurnī).

Dzemdes kakla atvēršanas process sākas ar iekšējo rīkli. Primigravidās kanāls kļūst līdzīgs nošķeltam konusam, kura pamatne būs vērsta uz augšu. Tā kā auglis pakāpeniski virzās uz priekšu, tiek novērota tā tālāka paplašināšanās. Sievietēm, kurām ir daudz dzemdību, dzemdes kakla atvēršanas process ir daudz vienkāršāks un ātrāks, jo jau grūtniecības perioda beigās ārējā os ir atvērta par 1 pirkstu. Šai dzemdētāju kategorijai raksturīga vienlaicīga ārējās un iekšējās rīkles atvēršana.

Ideālais dzemdes kakls pirms dzemdībām – kāds tas ir?

Dzemdes kakla kopīga iezīme gan pirmajām, gan vairākdzemdējušām sievietēm ir tā, ka tas strauji saīsinās (izlīdzinās), kļūst plānāks, un kanāls ļauj iziet cauri 2 un vairāk pirkstiem. Laika gaitā dzemdes kakls kļūst pilnībā paplašināts līdz 10-12 cm, kas ļauj augļa galvai un rumpim iziet cauri dzemdību kanālam.

Kontrakciju periods - kas notiek ar dzemdes kaklu?

Šis periods ir visilgākais – tas ilgst līdz brīdim, kad dzemde atveras līdz tādam izmēram, kas ļauj auglim iziet cauri. Lielākā daļa aktuāls jautājums topošajām māmiņām ir cik ļoti jāatver dzemdes kakls (cik pirkstu jāizlaiž), lai sāktos dzemdību process?

2 pirkstu paplašināšanās - kad dzemdēt?

Principā var norādīt, ka pirms dzemdību procesa sākuma dzemde tiks paplašināta vismaz par 2 pirkstiem, un vienlaikus tā tiks izlīdzināta. Bet par to, vai sieviete, sasniedzot dzemdes kaklu, sāks paplašināties līdz 2 pirkstiem, ir ļoti grūti kaut ko pateikt - vispirms būs jānoskaidro, cik intensīvi paplašināšanās notiek miometrija saraušanās aktivitātes laikā.

Dažādu kontrakciju periodu raksturojums. Dzemdes anatomiskās īpašības pirms dzemdībām

Kontrakciju periods ir sadalīts lēnajā periodā, citādi saukts par latento periodu, un ātrajā periodā (citādi saukts par kontrakciju aktīvo fāzi). Kontrakciju ilgums ir apmēram 10-12 stundas pirmdzemdējušām sievietēm un 6-8 stundas sievietēm, kas dzemdē.

Latentā fāze sākas no brīža, kad kontrakcijas iegūst noteiktu ritmu - parasti tās notiek ar intervālu 1-2 10 minūtēs, šīs fāzes ilgums ir aptuveni 6 stundas un tās laikā nav izteikta sāpju sindroma. Šīs fāzes ilgums pirmdzemdējušām sievietēm vienmēr ir par lielumu garāks.

Lietošana zālesšajā posmā nav norādīts, taču nevar izslēgt nepieciešamību izrakstīt tokolītiskus līdzekļus sievietēm, kuras ir jaunākas par 20 gadiem vai ir vecākas par 35 gadiem. Šajā laikā jau tiek novērota apmēram 3 cm paplašināšanās, bet precīzu laiku dzemdību sākšanos vēl nevar norādīt, jo tikai sākas mainīga dzemdes miometrija kontrakcija ar sekojošu relaksāciju. Šo procesu rezultāts ir dzemdes kakla garuma saīsināšana. Ņemot vērā to, ka mazuļa galva atrodas blakus ieejai mazajā iegurnī, amnija maiss sāk izdarīt spiedienu uz iekšējo os, kā rezultātā tā atveras.

Vai pēc dzemdes kakla paplašināšanās lieluma var pateikt, kad sāksies dzemdības?

Ārsts var pateikt, pēc kāda laika sākas dzemdību process, kad dzemdes kakls sasniedz 4 cm paplašināšanos, tā ir pilnīga izdzīšana un tāda paplašināšanās, kas skaidri liecina, ka sākas kontrakciju aktīvā fāze. Neatkarīgi no tā, kāda veida dzemdības ir gaidāmas, šīs fāzes ilgums nepārsniedz četras stundas. Turpmāka izpaušana tiek veikta rekordīsā laikā. Šī procesa ātrums ir aptuveni 2 cm stundā pirmmātēm un 2,5 cm atkārtotām dzemdībām. Kad dzemdes kakla paplašināšanās sasniedz 5 cm, dzemdības var sagaidīt 2 stundu laikā, jo normālai augļa galvas un tā ķermeņa pārejai paplašināšanai jābūt aptuveni 10 un dažreiz 12 cm.

Kādas sajūtas sieviete izjūt, kad paplašinās dzemdes kakls?

Visizteiktākā sāpju sindroms kontrakciju laikā tas kļūst pēc piecu centimetru atvēršanas. Lai atvieglotu grūtnieces stāvokli, tiek veikti šādi pasākumi:

1. Nemedicīniska: masāža; silta vanna, relaksējoša mūzika.
2. Narkotiku sāpju mazināšana - zāles var izvēlēties tikai ārstējošais ārsts.

Gadījumā, ja, pilnībā atverot dzemdes kaklu, ūdeņi spontāni neizplūst, tiek norādīta amnija maisa atvēršana. Tajā pašā laikā pilnīga paplašināšanās ir iespējama tikai ar pietiekamu miometrija saraušanās aktivitātes līmeni - vāja darba aktivitāte ir norāde uz tās stimulāciju. Veicot šo iejaukšanos, jāievēro īpaša piesardzība, jo, ja dzemdes kakla lūmenis netiek atvērts, stimulāciju vispār nevar veikt - tas var izraisīt nopietnas sekas, tostarp dzemdību asiņošanas rašanos.

Kādas izmaiņas dzemdē notiek pirms dzemdībām?

Palielinoties gestācijas vecumam, notiek daļēja nomaiņa muskuļu audi dzemdes kakla savienojošs. Parādās “jaunas” kolagēna šķiedras, kurām raksturīga izteiktāka elastība un paplašināmība nekā to līdziniekiem ārpus grūtniecības. Noteikts procents no tiem tiek absorbēts, kā rezultātā veidojas galvenā viela, kā rezultātā palielinās audu hidrofilitāte. Priekš klīniskā gaita tā ir liela nozīme, jo šis process nodrošina dzemdes kakla atslābināšanu un saīsināšanu, kā arī dzemdes kakla kanāla izplešanos. Pateicoties šai funkcijai, notiek tā sauktā dzemdes kakla izlīdzināšana.

Kādas problēmas var būt saistītas ar dzemdes kakla paplašināšanās procesu?

Aptuveni no 37-38 grūtniecības nedēļām grūtniecības fizioloģiskā dominante piekāpjas dzemdību dominantei, un dzemde kļūst nevis par dzemdi, bet gan par orgānu, kam uzticēta galvenā augļa izraidīšanas funkcija. Šajā situācijā nevar izslēgt noteiktas psiholoģiskas barjeras iespējamību, kas bez atbilstošas ​​sagatavošanas var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību. Sakarā ar to dzemdes kakls netiek mainīts, un tiek traucēts sagatavošanās process gaidāmajām dzemdībām.

Lai dzemde pilnībā atvērtos, būs nepieciešamas regulāras dzemdības. Ja dzemdību kontrakcijas kļūst vājas, dzemdes kakla paplašināšanās process automātiski apstājas. Bieži vien apskatāmais attēls ir jāatzīmē ar polihidramniju (tiek novērota pārmērīga dzemdes izstiepšanās, kā rezultātā pasliktinās tās spēja sarauties) vai oligohidramniju (ir ļengans vai plakans amnija maisiņš, kas nevar ietekmēt dzemdes kaklu ar atbilstošu intensitāti) .

Līdzīgas problēmas visbiežāk var konstatēt sievietēm vecumā virs 35 gadiem.Šajā gadījumā patoloģijas attīstību veicina tā sauktā audu stingrība( zema elastība). Šī īpašība ir viens no visnelabvēlīgākajiem iemesliem, kādēļ sievietēm šajā vecuma kategorijā bieži vien ir nepieciešams veikt ķeizargriezienu.

Kā tiek stimulēta dzemdes kakla sagatavošana dzemdībām?

Bieži vien izrādās, ka tieši pirms gaidāmā dzemdību datuma izrādās, ka grūtnieces dzemde “nav gatava” un ir mākslīgā sagatavošana uz gaidāmo procesu. Šis jautājums kļūst daudz aktuālāks pēc 40. grūtniecības nedēļas. Tas izskaidrojams ar to, ka tieši šajā periodā placentas funkcionalitāte ir ārkārtīgi noplicināta, kas var izraisīt augļa hipoksiju.

Šajā gadījumā problēmu var atrisināt divos veidos - ar vai bez medikamentu lietošanas:

1. Medikamentu metode ir diezgan efektīva un tik drīz cik vien iespējams palīdz sasniegt vēlamo rezultātu tomēr to var ieviest tikai slimnīcas apstākļos, jo tā īstenošanai nepieciešama medicīniskā apmācība.
2. Brūnaļģu nūjiņu ievadīšana dzemdes kakla kanālā. Tie tiek novietoti visā dzemdes kakla kanāla garumā, un pēc 4-5 stundām mitruma ietekmē tie uzbriest, kas veicina mehānisku atvēršanos. Turklāt vēl viena noderīga brūnaļģu īpašība šajā situācijā ir tās spēja izdalīt endogēnos prostaglandīnus, kas arī veicina dzemdes kakla nogatavošanās procesu. Šī metode nodrošina ātrāko un saudzīgāko dzemdes kakla sagatavošanu dzemdību procesam, kas notiks tuvākajā laikā;
3. Sintētiskā prostaglandīna ievadīšana dzemdes kakla lūmenā svecīšu vai želejas veidā. Nodrošina nepieciešamo klīnisko efektu 1-2 stundu laikā;
4. IN stacionāra apstākļi Izpildīts amniotomija(amnija maisa integritātes pārkāpums). Pēc ūdens izdalīšanās augļa galva nolaižas, kas izraisa palielinātu spiedienu uz dzemdes kaklu, kā rezultātā paplašināšanās notiek ātrāk.

Kā palīdzēt paplašināt dzemdes kaklu mājās?

1. Nemedikamentoza metode principā to var izmantot mājās, taču pirms tam jums rūpīgi jāizanalizē visi tā plusi un mīnusi:
2. Attīrošā klizma.Šīs metodes izmantošana izraisa kairinājumu aizmugurējā siena dzemde, kas provocē miometrija kontrakciju. Turklāt ir konstatēta saistība starp gļotādas izdalīšanos un piedāvāto procedūru - tās ātru izdalīšanos veicina attīroša klizma, kas provocē dzemdes kakla paplašināšanos. Taču tas norādīts tikai tām sievietēm, kurām šodien jādzimst vai jau pagājušas, bet bērns nevēlas piedzimt;
3. Sekss. Tas ir dabiskākais stimulators dzemdību sākumam. Pirmkārt, tuvība veicina dzemdes muskuļu kontrakciju, palielinot asinsrites intensitāti tajā. Otrkārt, vīriešu sēklu šķidrums satur prostaglandīnus, kas ir miometrija saraušanās aktivitātes aktivatori. Šī metode stimulēšana ir kontrindicēta, ja gļotu aizbāznis jau ir atdalījies, jo ievērojami palielinās infekcijas iespējamība;
4. Mērens fiziski vingrinājumi . Garas pastaigas svaigā gaisā, mājas uzkopšana, staigāšana pa kāpnēm. Nav atļauts preeklampsijas un placentas previa gadījumā.

Pēc sniegtās informācijas izskatīšanas esat uzzinājis dzemdes kakla sagatavošanas dzemdībām procesa traucējumu iemeslus, tāpēc varat preventīvie pasākumi novērstu šādu nevēlamu parādību. Jebkurā gadījumā ir jāatceras, ka vispirms ir jāņem vērā ārstējošā ārsta ieteikumi, jo tikai viņš zina vislabāk individuālās īpašības savu ķermeni un var izlemt, vai ir ieteicams ievērot vienu vai otru vadības taktiku.