Mājas Gudrības zobi Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums 222 par endoskopiju. Jauns endoskopijas pasūtījums

Gudrības zobi

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums 222 par endoskopiju. Jauns endoskopijas pasūtījums

1. Saruna ar pacientu
3. Sagatavošanās pētījumam
4. Roku mazgāšana
6. Pētījumu veikšana

A.A.KARPEEV

doba orgāna perforācija;

Iedzīvotāju medicīniskās aprūpes organizēšanas nodaļas vadītājs
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

Krievijas Federācijas Veselības un medicīnas rūpniecības ministrijas 1996. gada 31. maija rīkojums N 222 “Par endoskopijas pakalpojuma uzlabošanu Krievijas Federācijas veselības aprūpes iestādēs” (ar grozījumiem un papildinājumiem)

Krievijas Federācijas Veselības un medicīnas rūpniecības ministrijas 1996. gada 31. maija rīkojums N 222
“Par endoskopijas pakalpojumu uzlabošanu veselības aprūpes iestādēs Krievijas Federācija»

Ar izmaiņām un papildinājumiem no:

Endoskopiskās tehnoloģijas attīstība pēdējo desmitgažu laikā, kuras pamatā ir optiskās šķiedras izmantošana, ir ievērojami paplašinājusi minimāli invazīvo tehnoloģiju izmantošanu. instrumentālās metodes pētījumi medicīnas praksē.

Pašlaik endoskopija ir kļuvusi diezgan plaši izplatīta gan diagnostikā, gan ārstēšanā. dažādas slimības. IN medicīnas prakse Ir parādījies jauns virziens - ķirurģiskā endoskopija, kas ļauj sasniegt izteiktu ekonomisku efektu, saglabājot terapeitisko rezultātu, būtiski samazinot hospitalizācijas ilgumu un pacientu ārstēšanas izmaksas.

Endoskopisko metožu priekšrocības nodrošina šī pakalpojuma strauju attīstību Krievijas Federācijā.

Pēdējo 5 gadu laikā ārstniecības iestādēs 1,7 reizes pieaudzis endoskopijas nodaļu un kabinetu skaits, 2,5 reizes palielinājies to aprīkojums ar endoskopiskām iekārtām.

No 1991. līdz 1995. gadam endoskopistu skaits palielinājās 1,4 reizes; 35% speciālistu ir kvalifikācijas kategorijas (1991 - 20%).

Veikto pētījumu apjoms nepārtraukti paplašinās un medicīniskās procedūras. Salīdzinot ar 1991.gadu, to skaits pieauga attiecīgi 1,5 un 2 reizes. 1995. gadā, izmantojot endoskopisko tehnoloģiju, veiktas 142,7 tūkst.

Vairākās valsts teritorijās izveidots diennakts neatliekamās endoskopiskās palīdzības dienests, kas var būtiski uzlabot darbības rādītājus. ārkārtas operācija, traumatoloģija un ginekoloģija. Rezultātu novērtēšanai ir izstrādātas un aktīvi tiek ieviestas datorprogrammas endoskopiskie pētījumi.

Tajā pašā laikā endoskopijas dienesta darbības organizēšanā ir nopietnas nepilnības un neatrisinātas problēmas.

Endoskopijas nodaļas ir tikai 38,5 procentos slimnīcu laukos, 21,7 procentos ambulatoro (tostarp 8 procentos tuberkulozes slimnieku) un 3,6 procentos ambulatoro klīniku.

Tikai 17 procenti no kopējā endoskopijas speciālistu skaita strādā veselības aprūpes iestādēs, kas atrodas laukos.

Endoskopistu štata struktūrā ir liels citu specialitāšu ārstu nepilna laika īpatsvars.

Endoskopijas iespējas ir nepietiekami izmantotas esošo nodaļu neskaidrās darba organizācijas dēļ, lēni ieviešot praksē jaunas medicīnas personāla vadības un darba organizācijas formas, kā arī endoskopijā iesaistīto speciālistu izkliedi citu starpā. specializētie pakalpojumi, ļoti efektīvu endoskopiskās diagnostikas un ārstēšanas programmu un algoritmu trūkums.

Dažos gadījumos dārgi endoskopiskās iekārtas tiek izmantots ārkārtīgi neracionāli speciālistu vājās sagatavotības dēļ, īpaši in ķirurģiskā endoskopija, pienācīgas nepārtrauktības trūkums darbā ar citu specialitāšu ārstiem. Viena endoskopa ar optisko šķiedru slodze ir 2 reizes mazāka nekā standarta.

Atsevišķas grūtības pakalpojuma organizēšanā radušās nepieciešamā trūkuma dēļ normatīvo regulējumu, rekomendācijas struktūras un personāla optimizēšanai, pētījumu nomenklatūra dažādas kapacitātes endoskopijas vienībās.

Vietējo uzņēmumu ražoto endoskopisko iekārtu kvalitāte pilnībā neatbilst mūsdienu tehniskajām prasībām.

Lai pilnveidotu endoskopijas dienesta organizāciju un paaugstinātu tā darba efektivitāti, strauji tiks ieviestas jaunas diagnostikas un terapeitiskās metodes, tajā skaitā ķirurģiskā endoskopija, kā arī pilnveidotu personāla apmācību un nodaļu tehnisko aprīkojumu ar modernām endoskopiskām iekārtām.

1. Noteikumi par Krievijas Federācijas Veselības un medicīnas rūpniecības ministrijas un iestāžu galveno ārštata speciālistu endoskopijā veselības pārvaldība Krievijas Federācijas subjekti (1. pielikums).

2. Noteikumi par nodaļu, nodaļu, endoskopijas kabinetu (2.pielikums).

3. Noteikumi par nodaļas, katedras, endoskopijas kabineta vadītāju (3.pielikums).

4. Noteikumi par nodaļas, nodaļas, endoskopijas kabineta endoskopistu (4.pielikums).

5. Noteikumi par nodaļas, endoskopijas nodaļas virsmāsu (5.pielikums).

6. Noteikumi par nodaļas, nodaļas, endoskopijas kabineta māsu (6.pielikums).

7. Paredzamie endoskopisko izmeklējumu, terapeitisko un diagnostisko procedūru, operāciju laika standarti (7.pielikums).

8. Norādījumi par endoskopisko izmeklējumu paredzamo laika standartu izmantošanu (8.pielikums).

9. Norādījumi paredzamo laika standartu izstrādei, ieviešot jaunas iekārtas vai jaunus pētījumu un ārstēšanas veidus (9.pielikums).

10. Endoskopista kvalifikācijas raksturojums (10.pielikums).

12. Endoskopisko izmeklējumu cenu aprēķināšanas metodika (12.pielikums).

13. Nodaļā, katedrā, endoskopijas kabinetā veikto studiju uzskaites žurnāls - veidlapa N 157/u-96 (13.pielikums).

14. Norādījumi katedrā, nodaļā, endoskopijas kabinetā veikto studiju reģistra aizpildīšanai - veidlapa N 157/u-96 (14.pielikums).

15. Papildinājums primāro formu sarakstam medicīniskā dokumentācija(15. pielikums).

1. Krievijas Federācijā esošo republiku veselības ministriem, teritoriju, reģionu, autonomo vienību, Maskavas un Sanktpēterburgas pilsētu veselības aizsardzības iestāžu un iestāžu vadītājiem:

1.1. 1996.gada laikā izstrādāt un īstenot nepieciešamos pasākumus, lai teritorijā izveidotu vienotu endoskopijas dienestu, tai skaitā diagnostisko, terapeitisko un ķirurģisko endoskopiju, ņemot vērā ārstniecības iestāžu profilu un vietējos apstākļus.

1.2. Plānojot endoskopijas vienību tīklu, īpašu uzmanību pievērsiet to organizācijai iestādēs primārās aprūpes, tostarp lauku veselības aprūpē.

1.3. Iecelt galvenos ārštata endoskopijas speciālistus un organizēt viņu darbu atbilstoši ar šo rīkojumu apstiprinātajam nolikumam.

1.4. Iesaistīt pētniecības institūtu nodaļas endoskopijas organizatoriskajā, metodiskajā un konsultatīvajā darbā, izglītības universitātes un pēcdiploma apmācības izglītības iestādes.

1.5. Organizēt nodaļu, nodaļu, endoskopijas kabinetu darbu atbilstoši šim rīkojumam.

1.6. Noteikt personāla skaitu nodaļās, nodaļās un endoskopijas kabinetos atbilstoši darba apjomam, pamatojoties uz endoskopisko izmeklējumu paredzamajiem laika standartiem.

1.7. Veikt nepieciešamos pasākumus, lai maksimāli izmantotu endoskopiskās iekārtas ar optisko šķiedru, nodrošinot ierīces noslodzi vismaz 700 pētījumu gadā.

1.8. Nodrošināt regulāru medicīnas tīkla ārstu apmācību aktuāliem jautājumiem endoskopija.

2. Iedzīvotāju medicīniskās aprūpes organizēšanas departamentam (A.A. Karpejevs) sniegt organizatorisko un metodisko palīdzību veselības iestādēm endoskopijas pakalpojumu organizēšanā un funkcionēšanā Krievijas Federācijas teritorijās.

3. Vadība izglītības iestādēm(Volodins N.N.) papildināt endoskopijas speciālistu apmācības programmas izglītības iestādēm pēcdiploma apmācību, ņemot vērā mūsdienīgu iekārtu un jaunu pētniecības metožu ieviešanu praksē.

4. Zinātnisko institūciju departamentam (O.E. Nifantiev) turpināt darbu pie jaunas, mūsdienu tehniskajām prasībām atbilstošu endoskopisko iekārtu izveides.

5. Ārstu padziļinātās apmācības institūtu rektoriem pilnā apmērā jānodrošina veselības aprūpes iestāžu pieteikumi endoskopistu apmācībai atbilstoši apstiprinātajām standarta programmām.

6. Izskatīt PSRS Veselības ministrijas 1976.gada 10.decembra rīkojumu N 1164 “Par endoskopijas nodaļu (telpu) organizēšanu ārstniecības iestādēs”, pielikumi NN 8, 9 Veselības ministrijas rīkojumam. PSRS N 590, 1986. gada 25. aprīlis, atzīt par spēkā neesošu Krievijas Veselības un medicīnas rūpniecības ministrijas sistēmas iestādēm g ļaundabīgi audzēji"un PSRS Veselības ministrijas 1988. gada 23. februāra rīkojums N 134 "Par endoskopisko izmeklējumu un terapeitisko un diagnostisko procedūru paredzamo laika standartu apstiprināšanu."

Ar PSRS Veselības ministrijas 1986.gada 25.aprīļa rīkojumu N 590, PSRS Veselības ministrijas 1976.gada 10.decembra rīkojums N 1164 tika atzīts par spēku zaudējušu.

7. Kontroli pār rīkojuma izpildi uzticēt ministra vietniekam A.N.Demenkovam.

222 pasūtījuma endoskopija

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS UN MEDICĪNAS RŪPNIECĪBAS MINISTRIJA
1996. gada 31. maija RĪKOJUMS N 222
PAR ENDOSKOPIJU PAKALPOJUMU UZLABOŠANU KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS APRŪPES IESTĀDĒS

NORĀDĪJUMI PAREDZĒTO LAIKA STANDARTU IZSTRĀDĀŠANAI JAUNAS IEKĀRTAS VAI JAUNU IZPĒTES UN APSTRĀDES VEIDU IEVIEŠANAI

Ieviešot jaunas diagnostikas metodes un tehniskajiem līdzekļiem to ieviešana, kuras pamatā ir atšķirīga pētījumu metodoloģija un tehnoloģija, jauns medicīnas personāla darba saturs, Krievijas Veselības un medicīnas rūpniecības ministrijas apstiprināto paredzamo laika standartu neesamība, tos var izstrādāt uz vietas un saskaņot ar arodu. arodbiedrību komiteja tajās iestādēs, kurās tiek ieviestas jaunas metodes. Jaunu aprēķinu standartu izstrāde ietver faktiskā laika mērījumu veikšanu atsevišķiem darba elementiem, šo datu apstrādi (saskaņā ar turpmāk izklāstīto metodoloģiju) un pētījumam pavadītā laika aprēķināšanu kopumā. Pirms laika noteikšanas katrai metodei tiek sastādīts tehnoloģisko operāciju (galveno un papildu) saraksts. Šiem nolūkiem ieteicams izmantot metodoloģiju, kas tiek izmantota, sastādot universālu tehnoloģisko darbību darba elementu sarakstu. Šajā gadījumā ir iespējams izmantot pašu “Sarakstu”. “, pielāgojot katru tehnoloģisko darbību konkrētas jaunas diagnostikas vai ārstēšanas metodes tehnoloģijai.

Laika noteikšana tiek veikta, izmantojot laika mērījumu lapas, kurās ir konsekventi norādīti tehnoloģisko darbību nosaukumi un to izpildes laiks. Laika mērījumu rezultātu apstrāde ietver vidējā patērētā laika aprēķināšanu, faktiskā un eksperta atkārtojamības koeficienta noteikšanu katrai tehnoloģiskajai darbībai un paredzamo laiku pētāmā pētījuma pabeigšanai.

UNIVERSĀLAIS DARBA ELEMENTU SARAKSTS TEHNOLOĢISKĀM DARBĪBĀM, IETEICAMS, IZSTRĀDĀJOT PAREDZĒTO LAIKA STANDARTUS

1. Saruna ar pacientu
2. Medicīniskās dokumentācijas izpēte
3. Sagatavošanās pētījumam
4. Roku mazgāšana
5. Konsultācija ar savu ārstu
6. Pētījumu veikšana
7. Padomi un ieteikumi pacientam
8. Konsultācija ar vadītāju. nodaļa
9. Aparātu un instrumentu apstrāde
10. Medus reģistrācija. dokumentācija
11. Biopsijas materiāla reģistrācija
12. Ieraksts žurnālā

Vidējais laiks, kas pavadīts atsevišķai tehnoloģiskai darbībai, tiek noteikts kā visu mērījumu vidējais aritmētiskais. Reālo tehnoloģisko darbību atkārtojamības koeficientu katrā pētījumā aprēķina pēc formulas:

kur K ir tehnoloģiskās darbības faktiskais atkārtojamības koeficients; P ir noteiktas izpētes metodes laikā veikto pētījumu skaits, kuros notika šī tehnoloģiskā darbība; N ir vienāda laika pētījumu kopējais skaits. Tehnoloģiskās operācijas atkārtojamības eksperta koeficientu nosaka kvalificētākais ārsts - endoskopists, kurš pārzina šo tehniku, pamatojoties uz esošo pieredzi metodes izmantošanā un profesionālu izpratni par tehnoloģiskās darbības pareizu atkārtojamību. Katras tehnoloģiskās darbības paredzamo laiku nosaka, vidējo faktisko laiku, kas pavadīts konkrētai laika operācijai, reizinot ar tās atkārtojamības eksperta koeficientu. Paredzamais laiks pētījuma pabeigšanai kopumā tiek noteikts atsevišķi ārstam un medmāsa kā visu tehnoloģisko darbību veikšanai paredzētā laika summa šī metode. Pēc apstiprināšanas ar ārstniecības iestādes vadītāja rīkojumu tas ir paredzamais laika limits šāda veida pētījumu veikšanai šajā iestādē. Nodrošināt vietējo laika standartu spēkā esamību un to atbilstību patiesajām laika izmaksām, neatkarīgi no nejauši iemesli, pētījumu skaitam, uz kuriem attiecas laika mērījumi, jābūt pēc iespējas lielākam, bet ne mazākam par 20–25.

Vietējo laika standartus iespējams izstrādāt tikai tad, kad katedras, nodaļas, biroja personāls ir pietiekami labi apguvis metodes, kad ir izveidojies zināms automatisms un profesionāli stereotipi diagnostisko un terapeitisko manipulāciju veikšanā. Pirms tam tiek veikti pētījumi jaunu metožu apgūšanas secībā, cita veida aktivitātēm veltītajā laikā.

Iedzīvotāju medicīniskās aprūpes organizēšanas nodaļas vadītājs
A.A.KARPEEV

ĀRSTU ENDOSKOPIJU KVALIFIKĀCIJA

Endoskopista līmenis tiek noteikts, ņemot vērā veiktā darba apjomu un kvalitāti, teorētiskās apmācības pieejamību pamata un saistīto specialitāšu jomā un apmācību regularitāti specializētajās izglītības iestādēs, kurām ir īpašs sertifikāts. Novērtējums praktiskā apmācība Endoskopists tiek veikts endoskopiskās nodaļas un iestādes vadībā speciālista darba vietā. Vispārējais viedoklis ir atspoguļots darbības raksturlielumos no darba vietas. Teorētiskās zināšanas un praktisko iemaņu atbilstība esošajam endoskopijas attīstības līmenim tiek vērtēta endoskopijas nodaļu vadītajos sertifikācijas ciklos.

Atbilstoši specialitātes prasībām endoskopistam jāzina, jāprot un jāapgūst:

endoskopijas attīstības perspektīvas;

veselības aprūpes likumdošanas pamati un politikas dokumenti, kas nosaka veselības aprūpes iestāžu un institūciju darbību endoskopijas jomā;

vispārīgie jautājumi par plānveida un neatliekamās endoskopiskās palīdzības organizēšanu valstī pieaugušajiem un bērniem, endoskopisko pakalpojumu uzlabošanas veidi;

medicīniskās aprūpes organizēšana militārā lauka apstākļos masu negadījumu un katastrofu laikā;

augsti infekciozo slimību etioloģija un izplatīšanās veidi un to profilakse;

endoskopista darbs apdrošināšanas medicīnas apstākļos;

bronhopulmonārā aparāta, gremošanas trakta, orgānu topogrāfiskā anatomija vēdera dobums un iegurņa, anatomiskās un fizioloģiskās īpašības bērnība;

cēloņiem patoloģiskie procesi, ar ko endoskopists parasti sastopas;

dažādu endoskopisko metožu diagnostikas un terapeitiskās iespējas;

indikācijas un kontrindikācijas diagnostiskai, terapeitiskai un ķirurģiskai ezofagogastroduodenoskopijai, kolonoskopijai, laparoskopijai, bronhoskopijai;

endoskopu un instrumentu apstrādes, dezinfekcijas un sterilizācijas metodes;

sāpju mazināšanas principi, paņēmieni un metodes endoskopijā;

galveno ķirurģisko un terapeitisko slimību klīniskie simptomi;

pacientu izmeklēšanas un sagatavošanas principi endoskopiskās metodes pacientu izpēte un vadība pēc izpētes;

endoskopijas telpu un operāciju telpu aprīkojums, drošības pasākumi, strādājot ar aprīkojumu;

dažādos endoskopiskajos pētījumos izmantoto endoskopisko iekārtu un palīginstrumentu uzbūve un darbības princips.

apkopot anamnēzi un salīdzināt iegūto informāciju ar pacientam pieejamās medicīniskās dokumentācijas datiem, lai izvēlētos vēlamo endoskopiskās izmeklēšanas veidu;

veikt patstāvīgi vienkāršus veidus izmeklējumi: taisnās zarnas digitālā izmeklēšana uz asiņošanu, vēdera palpācija, vēdera un plaušu perkusija un auskultācija;

identificēt pacienta alerģisko noslieci uz anestēzijas līdzekļiem, lai pareizi noteiktu anestēzijas veidu, saskaņā ar kuru tiks veikta endoskopiskā izmeklēšana;

nosaka indikācijas un kontrindikācijas konkrētas endoskopiskās izmeklēšanas veikšanai; — iemācīt pacientam pareizi uzvesties endoskopiskās izmeklēšanas laikā;

izvēlēties optimālo endoskopa veidu un veidu (stingrs, elastīgs, ar gala, gala vai tikai sānu optiku) atkarībā no plānotās endoskopijas rakstura;

apgūt vietējās infiltrācijas anestēzijas metodes, vietējā anestēzija rīkles gredzens un traheobronhiālais koks;

nepieciešamas zināšanas par biopsijas metodēm un prasmes tās veikt;

medicīniskās dokumentācijas un pētījumu protokolu zināšanas;

spēja sastādīt atskaiti par paveikto un analizēt endoskopiskās darbības.

3. Īpašas zināšanas un prasmes:
Speciālam endoskopistam jāpārzina profilakse, klīniskā izpausme un ārstēšana, jāspēj diagnosticēt un sniegt nepieciešamo palīdzību šādiem stāvokļiem:

intraorgānu vai intraabdomināla asiņošana, kas radusies endoskopiskās izmeklēšanas laikā;

doba orgāna perforācija;

akūta sirds un elpošanas mazspēja;

elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās.

Speciālam endoskopistam jāzina:

nozīmīgo plaušu slimību (akūtu un hronisks bronhīts, bronhiālā astma, akūta un hroniska pneimonija, plaušu vēzis, labdabīgi plaušu audzēji, izplatītas plaušu slimības);

galveno slimību klīnika, diagnostika, profilakse un ārstēšana kuņģa-zarnu trakta(ezofagīts, gastrīts, čūlaini kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas vēzis un labdabīgi audzēji, operētā kuņģa slimības, hronisks kolīts, hepatīts un aknu ciroze, pankreatīts un holecistīts, aknu audzēji). pankreatoduodenālā zona, akūts apendicīts);

apgūt ezofagogastroduodenoskopijas, kolonoskopijas, bronhoskopijas, laparoskopijas tehniku, izmantojot visas tehnikas detalizētai barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas izmeklēšanai esophagogastroduodenoscopy laikā, visas resnās zarnas un termināla nodaļa ileum- kolonoskopijas laikā;

traheobronhiālais koks, līdz 5. kārtas bronhiem - bronhoskopijas laikā, serozais apvalks, kā arī vēdera dobuma vēdera orgāni - laparoskopijas laikā;

vizuāli skaidri noteikt pētāmo orgānu fizioloģisko sašaurinājumu un sekciju anatomiskās robežas;

pareizi novērtēt pētāmo orgānu sfinktera aparāta reakcijas, reaģējot uz endoskopa un gaisa ieviešanu;

mākslīgā apgaismojuma un neliela palielinājuma apstākļos pareizi atšķirt makroskopiskās pazīmes normāla struktūra gļotādas, serozas vāki un parenhīmas orgāni no patoloģiskām izpausmēm tajos;

veic mērķtiecīgu biopsiju no serozā apvalka un vēdera dobuma orgānu gļotādas patoloģiskiem perēkļiem;

orientēt un fiksēt biopsijas materiālu histoloģiskai izmeklēšanai;

pareizi veikt otas triepienus - izdrukas priekš citoloģiskā izmeklēšana;

izņemt un ņemt ascītu šķidrumu, izsvīdumu no vēdera dobuma citoloģiskai izmeklēšanai un kultivēšanai;

pamatojoties uz konstatētajām mikroskopiskām izmaiņām parenhīmas orgānu gļotādās, serozajos vākos vai audos, nosaka slimības nosoloģisko formu;

iegurņa orgānu galveno slimību klīnika, diagnostika, profilakse un ārstēšana (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji dzemde un piedēkļi, piedēkļu iekaisuma slimības, ārpusdzemdes grūtniecība).

4. Izpēte un manipulācijas:

bronhofibroskopija un stingrā bronhoskopija;

mērķtiecīga biopsija no gļotādām, seroziem audiem un vēdera dobuma orgāniem;

ieguve svešķermeņi no traheobronhiālā koka, kuņģa-zarnu trakta augšdaļas un resnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas laikā;

lokāla hemostāze ezofagogastroduodenoskopijas laikā;

labdabīgu audzēju endoskopiska noņemšana no barības vada un kuņģa; — rētas paplašināšana un sadalīšana un pēcoperācijas barības vada sašaurināšanās;

papilosfinkterotomija un virsungotomija un akmeņu noņemšana no kanāliem;

barošanas caurules uzstādīšana;

vēdera dobuma, žultspūšļa, retroperitoneālās telpas drenāža;

iegurņa orgānu noņemšana laparoskopijas laikā atbilstoši indikācijām;

vēdera dobuma orgānu izņemšana laparoskopijas laikā atbilstoši indikācijām;

retroperitoneālo orgānu izņemšana endoskopiskā kontrolē atbilstoši indikācijām.

Atkarībā no zināšanu līmeņa, kā arī no darba pieredzes, veikto diagnostisko izmeklējumu daudzuma, kvalitātes un veida, terapeitiskās iejaukšanās sertifikācijas komisija risina jautājumu par atbilstošas kvalifikācijas kategorijas piešķiršanu ārstam endoskopistam.

Iedzīvotāju medicīniskās aprūpes organizēšanas nodaļas vadītājs
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

Tas ir interesanti:

2018. gada 19. februāra federālais likums N 24-FZ “Par starprajonu tiesu izveidi un dažu rajonu un pilsētu tiesu atcelšanu un pastāvīgu tiesu pārstāvniecību izveidi Tveras apgabala starprajonu tiesās” Pieņemts […]
208.pants. Nelegāla bruņota formējuma organizēšana vai dalība tajā 1. Neparedzēta bruņota formējuma (apvienības, rotas, rotas vai citas grupas) izveidošana. federālais likums, kā arī šādu [...]
Amūras apgabaltiesa 1920. gada 24. februārī Apgabala strādnieku, karavīru un zemnieku deputātu padomes izpildkomiteja izskatīja Amūras apgabala tieslietu komisāra ierosināto projektu par tiesu […]
Samaras apgabala Samaras industriālā rajona tiesa saskaņā ar RSFSR Augstākās padomes Prezidija 1978. gada 5. aprīļa dekrētu Kuibiševā tika izveidots jauns administratīvi teritoriālais rajons - rūpnieciskais. Ar lēmumu […]

Krievijas Federācija

Krievijas Federācijas Veselības un medicīnas rūpniecības ministrijas 1996. gada 31. maija RĪKOJUMS N 222 (ar grozījumiem, kas izdarīti 1997. gada 16. jūnijā) “PAR ENDOSKOPIJU PAKALPOJUMU UZLABOŠANU KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS APRŪPES IESTĀDĒS”

(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1997. gada 16. jūnija rīkojumu N 184)

Šobrīd endoskopija ir kļuvusi diezgan izplatīta gan dažādu slimību diagnostikā, gan ārstēšanā. Medicīnas praksē ir parādījies jauns virziens - ķirurģiskā endoskopija, kas ļauj sasniegt izteiktu ekonomisko efektu, saglabājot terapeitisko rezultātu, būtiski samazinot hospitalizācijas ilgumu un pacientu ārstēšanas izmaksas.

Endoskopisko metožu priekšrocības nodrošina šī pakalpojuma strauju attīstību Krievijas Federācijā.

Pēdējo 5 gadu laikā endoskopijas nodaļu un kabinetu skaits ārstniecības iestādēs ir pieaudzis 1,7 reizes, un to aprīkojums ar endoskopisko iekārtu – 2,5 reizes.

No 1991. līdz 1995. gadam endoskopistu skaits palielinājās 1,4 reizes; 35% speciālistu ir kvalifikācijas kategorijas (1991 - 20%).

Veikto pētījumu un ārstniecības procedūru apjoms nepārtraukti paplašinās. Salīdzinot ar 1991.gadu, to skaits pieauga attiecīgi 1,5 un 2 reizes. 1995. gadā, izmantojot endoskopisko tehnoloģiju, veiktas 142,7 tūkst.

Vairākās valsts teritorijās ir izveidots diennakts neatliekamās endoskopiskās palīdzības dienests, kas var būtiski uzlabot rādītājus neatliekamajā ķirurģijā, traumatoloģijā un ginekoloģijā. Endoskopisko pētījumu rezultātu izvērtēšanai ir izstrādātas un aktīvi tiek ieviestas datorprogrammas.

Tajā pašā laikā endoskopijas dienesta darbības organizēšanā ir nopietnas nepilnības un neatrisinātas problēmas.

Endoskopijas nodaļas ir tikai 38,5 procentos slimnīcu laukos, 21,7 procentos ambulatoro (tostarp 8 procentos tuberkulozes slimnieku) un 3,6 procentos ambulatoro klīniku.

Tikai 17 procenti no kopējā endoskopijas speciālistu skaita strādā veselības aprūpes iestādēs, kas atrodas laukos.

Endoskopistu štata struktūrā ir liels citu specialitāšu ārstu nepilna laika īpatsvars.

Endoskopijas iespējas ir nepietiekami izmantotas esošo nodaļu neskaidrās darba organizācijas dēļ, lēni ieviešot praksē jaunas medicīnas personāla vadības un darba organizācijas formas, endoskopijā iesaistīto speciālistu izkliedi starp citiem specializētajiem dienestiem, kā arī nepietiekami. ļoti efektīvas endoskopiskās diagnostikas un ārstēšanas programmas un algoritmi.

Atsevišķos gadījumos dārgas endoskopiskās iekārtas tiek izmantotas ārkārtīgi neracionāli, jo speciālistu sagatavotība, īpaši ķirurģiskajā endoskopijā, un nav atbilstošas nepārtrauktības darbā ar citu specialitāšu ārstiem, tiek izmantota ārkārtīgi neracionāli. Viena endoskopa ar optisko šķiedru slodze ir 2 reizes mazāka nekā standarta.

Atsevišķas grūtības pakalpojuma organizēšanā rada nepieciešamā normatīvā regulējuma, rekomendāciju struktūras un personāla optimizācijai trūkums un pētījumu klāsts dažādas kapacitātes endoskopijas nodaļās.

Vietējo uzņēmumu ražoto endoskopisko iekārtu kvalitāte pilnībā neatbilst mūsdienu tehniskajām prasībām.

Lai uzlabotu endoskopijas dienesta organizāciju un paaugstinātu tā darba efektivitāti, strauji ieviešot jaunas diagnostikas un ārstniecības metodes, tai skaitā ķirurģisko endoskopiju, kā arī pilnveidojot personāla apmācību un nodaļu tehnisko aprīkojumu ar modernām endoskopiskām iekārtām, apliecinu. :

1. Noteikumi par Krievijas Federācijas Veselības un medicīnas rūpniecības ministrijas un Krievijas Federācijas veidojošo vienību veselības iestāžu galveno ārštata speciālistu endoskopijā (1. pielikums).

2. Noteikumi par nodaļu, nodaļu, endoskopijas kabinetu (2.pielikums).

3. Noteikumi par nodaļas, katedras, endoskopijas kabineta vadītāju (3.pielikums).

4. Noteikumi par nodaļas, nodaļas, endoskopijas kabineta ārstu - endoskopistu (4.pielikums).

5. Noteikumi par nodaļas, endoskopijas nodaļas virsmāsu (5.pielikums).

6. Noteikumi par nodaļas, nodaļas, endoskopijas kabineta māsu (6.pielikums).

7. Paredzamie endoskopisko izmeklējumu, terapeitisko un diagnostisko procedūru, operāciju laika standarti (7.pielikums).

8. Norādījumi par endoskopisko izmeklējumu paredzamo laika standartu izmantošanu (8.pielikums).

9. Norādījumi paredzamo laika standartu izstrādei jaunu iekārtu vai jaunu pētījumu un ārstēšanas veidu ieviešanai (9.pielikums).

10. Endoskopista kvalifikācijas raksturojums (10.pielikums).

12. Endoskopisko izmeklējumu cenu aprēķināšanas metodika (12.pielikums).

13. Nodaļā, katedrā, endoskopijas kabinetā veikto studiju uzskaites žurnāls - veidlapa N 157/u-96 (13.pielikums).

14. Norādījumi katedrā, nodaļā, endoskopijas kabinetā veikto studiju reģistra aizpildīšanai - veidlapa N 157/u-96 (14.pielikums).

15. Papildinājums primārās medicīniskās dokumentācijas veidlapu sarakstam (15.pielikums).

ES pasūtu:

1.2. Plānojot endoskopijas nodaļu tīklu, īpašu uzmanību pievērsiet to organizācijai primārās aprūpes iestādēs, tostarp lauku veselības aprūpē.

1.3. Iecelt galvenos ārštata endoskopijas speciālistus un organizēt darbu atbilstoši ar šo rīkojumu apstiprinātajam Nolikumam.

1.4. Organizatoriskajā, metodiskajā un konsultatīvajā darbā endoskopijas jomā iesaistīt pētniecības institūtu, izglītības universitāšu un pēcdiploma izglītības iestāžu nodaļas.

1.5. Organizēt nodaļu, nodaļu, endoskopijas kabinetu darbu atbilstoši šim rīkojumam.

1.6. Noteikt personāla skaitu nodaļās, nodaļās un endoskopijas kabinetos atbilstoši darba apjomam, pamatojoties uz endoskopisko izmeklējumu paredzamajiem laika standartiem.

1.7. Veikt nepieciešamos pasākumus, lai maksimāli izmantotu endoskopiskās iekārtas ar optisko šķiedru, nodrošinot ierīces noslodzi vismaz 700 pētījumu gadā.

1.8. Regulāri apmācīt ārstus par aktuāliem endoskopijas jautājumiem.

3. Izglītības iestāžu departamentam (Volodin N.N.) papildināt endoskopijas speciālistu sagatavošanas programmas pēcdiploma mācību iestādēs, ņemot vērā mūsdienīgu iekārtu un jaunu pētniecības metožu ieviešanu praksē.

4. Zinātnisko institūciju departamentam (Nifantiev O.E.) turpināt darbu pie jaunas endoskopiskās ierīces izveides.

1996. gada 31. maija RĪKOJUMS N 222 PAR ENDOSKOPIJU PAKALPOJUMU UZLABOŠANU KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS APRŪPES IESTĀDĒS

Endoskopiskās tehnoloģijas attīstība pēdējo desmitgažu laikā, kuras pamatā ir optiskās šķiedras izmantošana, ir ievērojami paplašinājusi minimāli invazīvu instrumentālo pētījumu metožu izmantošanu medicīnas praksē. Šobrīd endoskopija ir kļuvusi diezgan izplatīta gan dažādu slimību diagnostikā, gan ārstēšanā. Medicīnas praksē ir parādījies jauns virziens - ķirurģiskā endoskopija, kas ļauj sasniegt izteiktu ekonomisko efektu, saglabājot terapeitisko rezultātu, būtiski samazinot hospitalizācijas ilgumu un pacientu ārstēšanas izmaksas.

Endoskopisko metožu priekšrocības nodrošina šī pakalpojuma strauju attīstību Krievijas Federācijā. Pēdējo 5 gadu laikā ārstniecības iestādēs 1,7 reizes pieaudzis endoskopijas nodaļu un kabinetu skaits, 2,5 reizes palielinājies to aprīkojums ar endoskopiskām iekārtām. No 1991. līdz 1995. gadam endoskopistu skaits palielinājās 1,4 reizes; 35% speciālistu ir kvalifikācijas kategorijas (1991 - 20%). Veikto pētījumu un ārstniecības procedūru apjoms nepārtraukti paplašinās. Salīdzinot ar 1991.gadu, to skaits pieauga attiecīgi 1,5 un 2 reizes. 1995. gadā, izmantojot endoskopisko tehnoloģiju, veiktas 142,7 tūkst. Vairākās valsts teritorijās ir izveidots diennakts neatliekamās endoskopiskās palīdzības dienests, kas var būtiski uzlabot rādītājus neatliekamajā ķirurģijā, traumatoloģijā un ginekoloģijā. Endoskopisko pētījumu rezultātu izvērtēšanai ir izstrādātas un aktīvi tiek ieviestas datorprogrammas.

Tajā pašā laikā endoskopijas dienesta darbības organizēšanā ir nopietnas nepilnības un neatrisinātas problēmas. Endoskopijas nodaļas ir tikai 38,5 procentos slimnīcu laukos, 21,7 procentos ambulatoro (tostarp 8 procentos tuberkulozes slimnieku) un 3,6 procentos ambulatoro klīniku. Tikai 17 procenti no kopējā endoskopijas speciālistu skaita strādā veselības aprūpes iestādēs, kas atrodas laukos. Endoskopistu štata struktūrā ir liels citu specialitāšu ārstu nepilna laika īpatsvars. Endoskopijas iespējas ir nepietiekami izmantotas esošo nodaļu neskaidrās darba organizācijas dēļ, lēni ieviešot praksē jaunas medicīnas personāla vadības un darba organizācijas formas, endoskopijā iesaistīto speciālistu izkliedi starp citiem specializētajiem dienestiem, kā arī nepietiekami. ļoti efektīvas endoskopiskās diagnostikas un ārstēšanas programmas un algoritmi. Atsevišķos gadījumos dārgas endoskopiskās iekārtas tiek izmantotas ārkārtīgi neracionāli, jo speciālistu sagatavotība, īpaši ķirurģiskajā endoskopijā, un nav atbilstošas nepārtrauktības darbā ar citu specialitāšu ārstiem, tiek izmantota ārkārtīgi neracionāli. Viena endoskopa ar optisko šķiedru slodze ir 2 reizes mazāka nekā standarta. Atsevišķas grūtības pakalpojuma organizēšanā rada nepieciešamā normatīvā regulējuma, rekomendāciju struktūras un personāla optimizācijai trūkums un pētījumu klāsts dažādas kapacitātes endoskopijas nodaļās. Vietējo uzņēmumu ražoto endoskopisko iekārtu kvalitāte pilnībā neatbilst mūsdienu tehniskajām prasībām

2. Noteikumi par nodaļu, nodaļu, endoskopijas kabinetu (2.pielikums).

4. Noteikumi par nodaļas, nodaļas, endoskopijas kabineta ārstu - endoskopistu (4.pielikums).

5. Noteikumi par nodaļas, endoskopijas nodaļas virsmāsu (5.pielikums).

6. Noteikumi par nodaļas, nodaļas, endoskopijas kabineta māsu (6.pielikums).

13. Nodaļā, katedrā, endoskopijas kabinetā veikto studiju uzskaites žurnāls - veidlapa N 157/u-96 (13.pielikums).

1.7. Veikt nepieciešamos pasākumus, lai maksimāli izmantotu endoskopiskās iekārtas ar optisko šķiedru, nodrošinot ierīces noslodzi vismaz 700 pētījumu gadā.

6. Uzskatīt par spēku zaudējušu Krievijas Veselības un medicīnas rūpniecības ministrijas institūcijām PSRS Veselības ministrijas 1976.gada 10.decembra rīkojumu N 1164 “Par endoskopijas nodaļu (telpu) organizēšanu ārstniecības iestādēs”, pielikumi N 8, 9. uz PSRS Veselības ministrijas 1986. gada 25. aprīļa rīkojumu N 590 “Par pasākumiem ļaundabīgo audzēju profilakses, agrīnas diagnostikas un ārstēšanas turpmākai uzlabošanai” un PSRS Veselības ministrijas 1988. gada 23. februāra rīkojumam N 134 “Par apstiprināšanu”. par endoskopisko izmeklējumu un terapeitisko un diagnostisko procedūru paredzamo laika standartu.

Krievijas Federācijas veselības un medicīnas rūpniecības ministrs A.D. TSAREGORODCEVS

www.endoscopy.ru

Pasūtiet 222 no 29021984

NORĀDĪJUMI PAREDZĒTO LAIKA STANDARTU IZSTRĀDĀŠANAI JAUNAS IEKĀRTAS VAI JAUNU IZPĒTES UN APSTRĀDES VEIDU IEVIEŠANAI

Ieviešot jaunas diagnostikas metodes un tehniskos līdzekļus to ieviešanai, kas balstās uz atšķirīgu pētījumu metodoloģiju un tehnoloģiju, jaunu medicīnas personāla darba saturu un Krievijas Veselības un medicīnas rūpniecības ministrijas apstiprināto paredzamo laika standartu neesamību, viņi var izstrādāti uz vietas un saskaņoti ar arodbiedrību komiteju tajās iestādēs, kurās tiek ieviesti jauni paņēmieni. Jaunu aprēķinu standartu izstrāde ietver laika mērījumus attiecībā uz faktisko laiku, kas pavadīts atsevišķiem darba elementiem, šo datu apstrādi (saskaņā ar zemāk izklāstīto metodoloģiju) un visa pētījumam pavadītā laika aprēķināšanu. Pirms laika noteikšanas katrai metodei tiek sastādīts tehnoloģisko darbību saraksts (galveno un papildu). Šiem nolūkiem ieteicams izmantot metodoloģiju, kas tiek izmantota, sastādot universālu tehnoloģisko darbību darba elementu sarakstu. Šajā gadījumā ir iespējams izmantot pašu “Sarakstu”. “, pielāgojot katru tehnoloģisko darbību konkrētas jaunas diagnostikas vai ārstēšanas metodes tehnoloģijai.

UNIVERSĀLAIS DARBA ELEMENTU SARAKSTS TEHNOLOĢISKĀM DARBĪBĀM, IETEICAMS, IZSTRĀDĀJOT PAREDZĒTO LAIKA STANDARTUS

kur K ir tehnoloģiskās darbības faktiskais atkārtojamības koeficients; P ir noteiktas izpētes metodes laikā veikto pētījumu skaits, kuros notika šī tehnoloģiskā darbība; N ir vienāda laika pētījumu kopējais skaits. Tehnoloģiskās operācijas atkārtojamības eksperta koeficientu nosaka kvalificētākais ārsts - endoskopists, kurš pārzina šo tehniku, pamatojoties uz esošo pieredzi metodes izmantošanā un profesionālu izpratni par tehnoloģiskās darbības pareizu atkārtojamību. Katras tehnoloģiskās darbības paredzamo laiku nosaka, vidējo faktisko laiku, kas pavadīts konkrētai laika operācijai, reizinot ar tās atkārtojamības eksperta koeficientu. Paredzamais laiks, lai pabeigtu pētījumu kopumā, tiek noteikts atsevišķi ārstam un medmāsai kā paredzamā laika summa visu tehnoloģisko darbību veikšanai, izmantojot šo metodi. Pēc apstiprināšanas ar ārstniecības iestādes vadītāja rīkojumu tas ir paredzamais laika limits šāda veida pētījumu veikšanai šajā iestādē. Lai nodrošinātu vietējo laika standartu ticamību un to atbilstību patiesajam pavadītajam laikam, kas nav atkarīgs no nejaušiem cēloņiem, laika mērījumiem pakļauto pētījumu skaitam jābūt pēc iespējas lielākam, bet ne mazākam par 20 - 25.

ĀRSTU ENDOSKOPIJU KVALIFIKĀCIJA

Endoskopista līmenis tiek noteikts, ņemot vērā veiktā darba apjomu un kvalitāti, teorētiskās apmācības pieejamību pamata un saistīto specialitāšu jomā un apmācību regularitāti specializētajās izglītības iestādēs, kurām ir īpašs sertifikāts. Endoskopista praktiskās apmācības novērtējums tiek veikts endoskopiskās nodaļas un speciālista darba vietā esošās iestādes vadībā. Vispārējais viedoklis ir atspoguļots darbības raksturlielumos no darba vietas. Teorētiskās zināšanas un praktisko iemaņu atbilstība esošajam endoskopijas attīstības līmenim tiek vērtēta endoskopijas nodaļu vadītajos sertifikācijas ciklos.

Atbilstoši specialitātes prasībām endoskopistam jāzina, jāprot un jāapgūst:

endoskopijas attīstības perspektīvas;

veselības aprūpes likumdošanas pamati un politikas dokumenti, kas nosaka veselības aprūpes iestāžu un institūciju darbību endoskopijas jomā;

vispārīgie jautājumi par plānveida un neatliekamās endoskopiskās palīdzības organizēšanu valstī pieaugušajiem un bērniem, endoskopisko pakalpojumu uzlabošanas veidi;

medicīniskās aprūpes organizēšana militārā lauka apstākļos masu negadījumu un katastrofu laikā;

augsti infekciozo slimību etioloģija un izplatīšanās veidi un to profilakse;

endoskopista darbs apdrošināšanas medicīnas apstākļos;

bronhopulmonārā aparāta topogrāfiskā anatomija, gremošanas trakts, vēdera un iegurņa orgāni, bērnības anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības;

patoloģisko procesu cēloņi, ar kuriem parasti saskaras endoskopists;

dažādu endoskopisko metožu diagnostikas un terapeitiskās iespējas;

indikācijas un kontrindikācijas diagnostiskai, terapeitiskai un ķirurģiskai ezofagogastroduodenoskopijai, kolonoskopijai, laparoskopijai, bronhoskopijai;

endoskopu un instrumentu apstrādes, dezinfekcijas un sterilizācijas metodes;

sāpju mazināšanas principi, paņēmieni un metodes endoskopijā;

galveno ķirurģisko un terapeitisko slimību klīniskie simptomi;

pacientu izmeklēšanas un sagatavošanas endoskopiskajām metodēm izmeklēšanas principi un pacientu vadīšana pēc izmeklējumiem;

endoskopijas telpu un operāciju telpu aprīkojums, drošības pasākumi, strādājot ar aprīkojumu;

dažādos endoskopiskajos pētījumos izmantoto endoskopisko iekārtu un palīginstrumentu uzbūve un darbības princips.

apkopot anamnēzi un salīdzināt iegūto informāciju ar pacientam pieejamās medicīniskās dokumentācijas datiem, lai izvēlētos vēlamo endoskopiskās izmeklēšanas veidu;

patstāvīgi veic vienkāršas izmeklēšanas metodes: taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu asiņošanas laikā, vēdera palpāciju, perkusiju un vēdera un plaušu auskultāciju;

identificēt pacienta alerģisko noslieci uz anestēzijas līdzekļiem, lai pareizi noteiktu anestēzijas veidu, saskaņā ar kuru tiks veikta endoskopiskā izmeklēšana;

nosaka indikācijas un kontrindikācijas konkrētas endoskopiskās izmeklēšanas veikšanai; — iemācīt pacientam pareizi uzvesties endoskopiskās izmeklēšanas laikā;

izvēlēties optimālo endoskopa veidu un veidu (stingrs, elastīgs, ar gala, gala vai tikai sānu optiku) atkarībā no plānotās endoskopijas rakstura;

apgūt vietējās infiltrācijas anestēzijas, rīkles gredzena un traheobronhiālā koka lokālās anestēzijas metodes;

nepieciešamas zināšanas par biopsijas metodēm un prasmes tās veikt;

medicīniskās dokumentācijas un pētījumu protokolu zināšanas;

spēja sastādīt atskaiti par paveikto un analizēt endoskopiskās darbības.

intraorgānu vai intraabdomināla asiņošana, kas radusies endoskopiskās izmeklēšanas laikā;

doba orgāna perforācija;

akūta sirds un elpošanas mazspēja;

elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās.

Speciālam endoskopistam jāzina:

nozīmīgo plaušu slimību (akūts un hronisks bronhīts, bronhiālā astma, akūta un hroniska pneimonija, plaušu vēzis, labdabīgi plaušu audzēji, izkliedētas plaušu slimības) klīnika, diagnostika, profilakse un ārstēšanas principi;

Klīnika, diagnostika, profilakse un ārstēšana galvenajām kuņģa-zarnu trakta slimībām (ezofagīts, gastrīts, čūlaini kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi, vēzis un labdabīgi kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas audzēji, operētā kuņģa slimības, hronisks kolīts, hepatīts un aknu ciroze, pankreatīts un holecistīts, hepato-pankreatoduodenālās zonas audzēji, akūts apendicīts);

apgūt ezofagogastroduodenoskopijas, kolonoskopijas, bronhoskopijas, laparoskopijas tehniku, izmantojot visas tehnikas detalizētai barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas izmeklēšanai ezofagogastroduodenoskopijas laikā, visas resnās zarnas un gala ileuma kolonoskopijas laikā;

traheobronhiālais koks, līdz 5. kārtas bronhiem - bronhoskopijas laikā, serozais apvalks, kā arī vēdera dobuma vēdera orgāni - laparoskopijas laikā;

vizuāli skaidri noteikt pētāmo orgānu fizioloģisko sašaurinājumu un sekciju anatomiskās robežas;

pareizi novērtēt pētāmo orgānu sfinktera aparāta reakcijas, reaģējot uz endoskopa un gaisa ieviešanu;

mākslīgā apgaismojuma un neliela palielinājuma apstākļos ir pareizi atšķirt gļotādas, serozo apvalku un parenhīmas orgānu normālas struktūras makroskopiskās pazīmes no patoloģiskām izpausmēm tajos;

veic mērķtiecīgu biopsiju no serozā apvalka un vēdera dobuma orgānu gļotādas patoloģiskiem perēkļiem;

orientēt un fiksēt biopsijas materiālu histoloģiskai izmeklēšanai;

pareizi veikt uztriepes - nospiedumus citoloģiskai izmeklēšanai;

izņemt un ņemt ascītu šķidrumu, izsvīdumu no vēdera dobuma citoloģiskai izmeklēšanai un kultivēšanai;

pamatojoties uz konstatētajām mikroskopiskām izmaiņām parenhīmas orgānu gļotādās, serozajos vākos vai audos, nosaka slimības nosoloģisko formu;

iegurņa orgānu galveno slimību klīnika, diagnostika, profilakse un ārstēšana (dzemdes un piedēkļu labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, piedēkļu iekaisuma slimības, ārpusdzemdes grūtniecība).

4. Izpēte un manipulācijas:

bronhofibroskopija un stingrā bronhoskopija;

mērķtiecīga biopsija no gļotādām, seroziem audiem un vēdera dobuma orgāniem;

svešķermeņu izņemšana no traheobronhiālā koka, kuņģa-zarnu trakta augšdaļas un resnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas laikā;

lokāla hemostāze ezofagogastroduodenoskopijas laikā;

labdabīgu audzēju endoskopiska noņemšana no barības vada un kuņģa; — rētas paplašināšana un sadalīšana un pēcoperācijas barības vada sašaurināšanās;

papilosfinkterotomija un virsungotomija un akmeņu noņemšana no kanāliem;

barošanas caurules uzstādīšana;

vēdera dobuma, žultspūšļa, retroperitoneālās telpas drenāža;

iegurņa orgānu noņemšana laparoskopijas laikā atbilstoši indikācijām;

vēdera dobuma orgānu izņemšana laparoskopijas laikā atbilstoši indikācijām;

retroperitoneālo orgānu izņemšana endoskopiskā kontrolē atbilstoši indikācijām.

Atkarībā no zināšanu līmeņa, kā arī pamatojoties uz darba pieredzi, veikto diagnostisko izmeklējumu un terapeitisko iejaukšanos kvantitāti, kvalitāti un veidu, sertifikācijas komisija pieņem lēmumu par atbilstošas kvalifikācijas kategorijas piešķiršanu endoskopistam.

Iedzīvotāju medicīniskās aprūpes organizēšanas nodaļas vadītājs
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

Krievijas Federācijas tiesiskais regulējums

Bezmaksas konsultācija

Federālā likumdošana

mājas

"Veselības aprūpe", N 5, 1997

Krievijas Federācijas Veselības un medicīnas rūpniecības ministrijas 1996. gada 31. maija RĪKOJUMS N 222 “PAR ENDOSKOPIJU PAKALPOJUMU UZLABOŠANU KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS APRŪPES IESTĀDĒS”