Medicīna, ko sauc arī par medicīna, farmaceitiskās zāles vai medicīna, var brīvi definēt kā jebkuru ķīmisku vielu, kas paredzēta medicīniskai diagnostikai slimību ārstēšanai vai profilaksei. Vārds farmācija nāk no Grieķu vārds"Farmakeija". Mūsdienu vārda transliterācija ir “aptieka”.

... un veidi, kā to ārstēt. Raksta saturs: Zāles pret astmu Astmas ārstēšana ar inhalatoriem Steroīdi un citi pretiekaisuma līdzekļi narkotikas Bronhodilatatori astmas ārstēšanā Nebulizatori: mājas un portatīvie prednizons un astma Astmas mazināšana un pašapkalpošanās...

Klasifikācija

Zāles var klasificēt Dažādi ceļi ietekmē, piemēram, ķīmiskās īpašības, lietošanas veids vai metode bioloģiskā sistēma vai ar to terapeitisko iedarbību. Labi izstrādāta un plaši izmantota klasifikācijas sistēma ir anatomiskā terapeitiskā ķīmiskā (ATC) klasifikācija. Pasaules Veselības organizācija uztur nepieciešamo medikamentu sarakstu.

Zāļu klasifikācijas piemērs:

1. Pretdrudža līdzekļi: temperatūras pazemināšana (drudzis/temperatūra)
2. Pretsāpju līdzekļi: sāpju mazināšana (pretsāpju līdzekļi)
3. Pretmalārijas zāles: malārijas ārstēšana
4. Antibiotikas: mikrobu augšanas nomākšana
5. Antiseptiķi: novērš baktēriju izplatīšanos apdegumu, griezumu un brūču tuvumā.

Medikamentu veidi (farmakoterapijas veidi)

Kuņģa-zarnu traktam (gremošanas sistēmai)

• Augšējais kuņģa-zarnu trakts: antacīdi, refluksa nomācēji, karminatīvie līdzekļi, antidopamīnerģiskie līdzekļi, protonu sūkņa inhibitori, H2-histamīna receptoru blokatori, citoprotektori, prostaglandīnu analogi.
• Apakšējais gremošanas trakts: caurejas līdzekļi, spazmolīti, pretcaurejas līdzekļi, sekvestranti žultsskābe, opioīdi.

Sirds un asinsvadu sistēmai

• Vispārīgi: beta blokatori, kalcija antagonisti, diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, antiaritmiskie līdzekļi, nitrāti, antiangināli līdzekļi, vazokonstrikcijas un vazodilatācijas līdzekļi, perifērie aktivatori.
• Ietekmē asinsspiedienu (antihipertensīvie līdzekļi): AKE inhibitori, angiotenzīna receptoru blokatori, alfa blokatori, kalcija antagonisti.
• Asins koagulācija: antikoagulanti, heparīns, antitrombotiskie līdzekļi, fibrinolītiskie līdzekļi, asins recēšanas faktoru zāles, hemostatiskās zāles.
• Aterosklerozes/holesterīna inhibitori: lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi, statīni.

Centrālajam nervu sistēma

Medikamenti, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ir: miega līdzekļi, anestēzijas līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti (tostarp tricikliskie antidepresanti, MAO inhibitori, litija sāļi un selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)), pretvemšanas līdzekļi, pretkrampju līdzekļi/pretepilepsijas līdzekļi, anksiolītiskie līdzekļi, barbiturāti, antidepresanti. kustību traucējumi(piemēram, Parkinsona slimība), stimulanti (tostarp amfetamīni), benzodiazepīni, ciklopirolons, dopamīna antagonisti, antihistamīni, holīnerģiskie līdzekļi, antiholīnerģiskie līdzekļi, vemšanas līdzekļi, kanabinoīdi, 5-HT (serotonīna) antagonisti.

Sāpēm un apziņai (pretsāpju līdzekļi)

Galvenās pretsāpju līdzekļu grupas ir NPL, opioīdi un dažādas zāles reti sastopamu slimību ārstēšanai, piemēram, paracetamols.

Skeleta-muskuļu sistēmas slimībām

Galvenās medikamentu kategorijas muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai ir: NPL (tostarp COX-2 selektīvie inhibitori), muskuļu relaksanti, neiromuskulāras zāles un acetilholīnesterāzes inhibitori.

Acīm

• Vispārīgi: neironu blokatori, savelkoši, acu lubrikanti.
• Diagnostika: lokāli anestēzijas līdzekļi, simpatomimētiskie līdzekļi, parasimpatolītiskie līdzekļi, midriātiskie un cikloplēģiski līdzekļi.
• Antibakteriāls: antibiotikas, vietējās antibiotikas, sulfa zāles, fluorhinoloni.
• Pretsēnīšu līdzekļi: imidazoli, poliēni
• Pretiekaisuma līdzekļi: NPL, kortikosteroīdi
• Antialerģiski: inhibitori tuklo šūnas
• Pret glaukomu: adrenerģiskie agonisti, beta blokatori, karboanhidrāzes un tonusa inhibitori, holīnerģiski receptori, miotiski un parasimpatomimētiski līdzekļi, prostaglandīnu inhibitori, nitroglicerīns.

Ausīm, degunam un nazofarneksam

Simpatomimētiskie līdzekļi, antihistamīni, antiholīnerģiskie līdzekļi, NPL, steroīdi, antiseptiķi, lokāli anestēzijas līdzekļi, pretsēnīšu līdzekļi, cerumenolīti.

Priekš elpošanas sistēmas

Bronhodilatatori, NPL, pretalerģiskie līdzekļi, pretklepus līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi, antikongestanti, kortikosteroīdi, beta-2 antagonisti, antiholīnerģiskie līdzekļi, steroīdi.

Endokrīnās sistēmas problēmām

Androgēni, antiandrogēni, gonadotropīns, kortikosteroīdi, cilvēka augšanas hormons, insulīns, pretdiabēta līdzekļi (sulfonilurīnvielas atvasinājumi, biguanīdi/metformīni, tiazolidīndioni, insulīns), hormoni vairogdziedzeris, pretvairogdziedzera zāles, kalcitonīns, difosfonāts, vazopresīna analogi.

Priekš uroģenitālā sistēma

Pretsēnīšu līdzekļi, sārminātāji, hinoloni, antibiotikas, holīnerģiskie līdzekļi, antiholīnerģiskie līdzekļi, acetilholīnesterāzes inhibitori, spazmolītiskie līdzekļi, 5-alfa reduktāzes, selektīvie alfa-1 blokatori, sildenafils, zāles auglības atjaunošanai.

Par kontracepciju

Hormonālā kontracepcija, ormeloksifēns, spermicīdi.

NPL, antiholīnerģiskie līdzekļi, hemostatiskie līdzekļi, antifibrinolītiskie līdzekļi, hormonu aizstājterapija (HAT), kaulu regulatori, beta receptoru agonisti, folikulus stimulējošais hormons, luteinizējošais hormons, GnRH.

Harmolēnskābe, gonadotropīna atbrīvošanās inhibitors, progestagēni, dopamīna agonisti, estrogēni, prostaglandīni, gonadorelīns, klomifēns, tamoksifēns, dietilstilbestrols.

Ādai

Mīkstinoši līdzekļi, pretkašķi, pretsēnīšu līdzekļi, dezinfekcijas līdzekļi, utu preparāti, darvas preparāti, A vitamīna atvasinājumi, D vitamīna analogi, keratolītiskie līdzekļi, abrazīvie līdzekļi, sistēmiskas antibiotikas, lokāli lietojamas antibiotikas, hormoni, eksfolianti, fibrinolītiskie līdzekļi, proteolītiskie līdzekļi, saules aizsargkrēmi, antiperspiranti,.

Pret infekcijām un invāzijām

Antibiotikas, pretsēnīšu zāles, pretgranulomatozes zāles, prettuberkulozes, pretmalārijas, pretvīrusu, pretprotozoālie, pretmoebiskie līdzekļi, prettārpu līdzekļi.

Imūnsistēmai

Vakcīnas, imūnglobulīni, imūnsupresanti, interferoni, monoklonālās antivielas.

Pret alerģiskām slimībām

Pretalerģiskas zāles, antihistamīni, NPL.

Pārtikai

Toniki, elektrolīti un minerālu preparāti (ieskaitot dzelzs un magnija preparātus), vecāku uztura bagātinātāji, vitamīni, zāles aptaukošanās ārstēšanai, anaboliskie līdzekļi, asinsrades preparāti, ārstnieciskie pārtikas produkti.

Par audzēju traucējumiem

Citotoksiskas zāles, terapeitiskās antivielas, dzimumhormoni, aromatāzes inhibitori, somatostatīna inhibitori, rekombinantie interleikīni, G-CSF, eritropoetīns.

Diagnostikai

Kontrastvielas

Par eitanāziju

Euthanaticum lieto eitanāzijai un brīvprātīgai pašnāvībai ar ārsta palīdzību. Daudzās valstīs eitanāzija ir aizliegta ar likumu, un tāpēc daudzās valstīs šādai lietošanai paredzētās zāles netiks licencētas.

Narkotiku lietošana

Pielietojums ir zāļu iekļūšana pacienta ķermenī. Zāles var formulēt dažādos veidos zāļu formas ah, piemēram, tabletes, tabletes vai kapsulas. Ir arī dažādas zāļu lietošanas iespējas, tostarp intravenozi (iekļūstot asinsritē caur vēnu) vai iekšķīgi (iekšķīgi). Tos var lietot vienu reizi kā bolus; regulāri vai nepārtraukti. Lietošanas biežums bieži tiek saīsināts no latīņu valodas, piemēram, “ ik pēc 8 stundām" tiks lasīts kā Q8H no Quaque VIII Hora.

Juridiskas problēmas

Atkarībā no likuma zāles var iedalīt bezrecepšu medikamentos (pieejamas bez ierobežojumiem) un recepšu medikamentos (kurus var izrakstīt tikai ārstniecības persona). Precīzs sadalījums starp šiem diviem narkotiku veidiem ir atkarīgs no spēkā esošajiem tiesību aktiem.

Dažos tiesību aktos ir trešā kategorija, narkotikas, ko pārdod bez receptes. Lai tos iegādātos, recepte nav nepieciešama, taču tās jāglabā aptiekā, lai tās nebūtu redzamas klientiem, un tās var pārdot tikai farmaceits. Ārsti var arī izrakstīt recepšu medikamentus ārpus marķējuma mērķiem, kuriem šīs zāles sākotnēji nebija apstiprinājušas regulatīvās iestādes. Farmakoterapeitisko jomu klasifikācija palīdz veikt farmaceitu un ārstu mijiedarbības procesu.

Starptautiskā Narkotiku kontroles padome Amerikas Savienotajās Valstīs nosaka noteiktu narkotiku aizliegumu visā pasaulē. Viņi publicē garu sarakstu ar vielām un augiem, kuru tirdzniecība un patēriņš (ja iespējams) ir aizliegts. Bezrecepšu zāles tiek pārdotas bez ierobežojumiem, jo ​​tās tiek uzskatītas par pietiekami drošām, lai lielākā daļa cilvēku nenodarītu sev kaitējumu, nejauši lietojot tās atbilstoši norādījumiem. Daudzās valstīs, piemēram, Lielbritānijā, ir trešā zāļu kategorija, ko var pārdot tikai reģistrētās aptiekās vai farmaceita uzraudzībā.

Patentētajām zālēm valstīs var būt noteiktas obligātas licencēšanas programmas, kas dažās situācijās liek zāļu īpašniekam noslēgt līgumu ar citiem aģentiem par zāļu ražošanu. Šādas programmas var risināt neparedzētu zāļu deficītu nopietnas slimības epidēmijas gadījumā vai būt daļa no centieniem nodrošināt, ka zāles pret slimību, piemēram, AIDS, ir pieejamas valstīs, kuras nevar atļauties tās iegādāties pie īpašnieka. izmaksas..

Recepte

Par tādām uzskata recepšu medikamentus, jo tie var izraisīt blakusparādības, un tos nevajadzētu lietot bez vajadzības. Medicīniskās vadlīnijas un klīniskie pētījumi, kas nepieciešami zāļu apstiprināšanai, tiek izmantoti, lai labāk informētu ārsta izrakstītās zāles par šīm zālēm, taču var rasties kļūdas. Tādus iemeslus kā mijiedarbība vai blakusparādības, kas neļauj izrakstīt zāles, sauc par kontrindikācijām.

Kļūdas ietver arī dažādu medikamentu pārmērīgu izrakstīšanu vai ļaunprātīgu izmantošanu, kļūdainu izrakstīšanu, kontrindikācijas un detalizētas informācijas trūkumu par devām un lietošanas instrukcijām. 2000. gadā kādā konferencē tika pētīta nepareizas receptes definīcija, izmantojot Delfu metodi, konferences norisi pamudināja neskaidrība par to, ko nozīmē nepareiza recepte, un nepieciešamība pēc vienotas definīcijas izmantošanai zinātniskos darbos.

Zāļu attīstība

Attīstība ir zāļu radīšanas process. Zāles var būt ekstrakti no dabīgiem produktiem (farmakognozija) vai sintezētas ķīmiskos procesos. Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir apvienota ar tās “nesēju”, piemēram, kapsulu, krēmu vai šķidrumu, kas tiks ievadīts noteiktā veidā. Bērniem draudzīgs iepakojums, visticamāk, tiks izmantots galaproduktā, ko pārdod patērētājiem.

Zāles - grāvējfilmas

Blockbuster zāles ir zāles, kas tās īpašniekam ik gadu rada vairāk nekā 1 miljardu USD ieņēmumus.

Tiek lēsts, ka aptuveni vienu trešdaļu farmācijas tirgus, ja ņem vērā zāļu izmaksas, veido grāvēji. Aptuveni 125 nosaukumi ir grāvēji. Līderis bija Lipitor, holesterīna līmeni pazeminošs medikaments, ko laiž klajā Pfizer ar pārdošanas apjomu 12,5 miljardu dolāru apmērā.

2009. gadā kopumā bija septiņas jaunas grāvēju zāles, kuru kopējais pārdošanas apjoms bija 9,8 miljardi ASV dolāru.

Papildus šim tīri patvaļīgajam finansiālajam apsvērumam “farmācijas nozarē populāras zāles ir tādas, kuras ārsti pieņem kā terapeitisku standartu, visbiežāk plaši izplatītu hronisku (nevis akūtu) slimību gadījumā. Pacienti bieži lieto zāles ilgu laiku.

Enovid kontracepcijas tabletes bija pirmās mūsdienu medicīna, ko ņēmuši tie, kuri jau sen nav slimojuši. Uzsvars uz ļoti rentablām zālēm ilgstošai ārstēšanai, kā rezultātā ir samazinājies vienreiz lietojamo zāļu nozīme akūtu slimību gadījumos, ir izraisījis periodisku antibiotiku vai vakcīnu deficītu, piemēram, gripas vakcīnas trūkumu. Savienotās valstis.

Vadošās grāvēju zāles

Narkotiku	Tirdzniecības nosaukums	Pieteikums	Uzņēmums	Pārdošana (miljardi dolāru gadā)*
Atorvastatīns		Hiperholesterinēmija
Klopidogrels		Ateroskleroze	Bristole-Maiersa Skviba Sanofi
Flutikazons/salmeterols
Esomeprazols		Gastroezofageālā refluksa slimība
Rosuvastatīns		Hiperholesterinēmija
Kvetiapīns
Etanercepts		Reimatoīdais artrīts	Amgen Pfizer
Infliksimabs		Krona slimība, reimatoīdais artrīts	Džonsons un Džonsons
Olanzapīns		Šizofrēnija

Vides ietekme

Kopš 90. gadiem ūdens piesārņojums no farmaceitiskajiem līdzekļiem ir kļuvis vides problēma, izraisot trauksmi. Lielākā daļa narkotiku nonāk vidē ar cilvēku uzturu un izvadīšanu, un bieži vien ir slikti filtrētas notekūdeņu attīrīšanas iekārtās, kas nav paredzētas šādai attīrīšanai. Kad tie nonāk ūdenī, tiem var būt dažāda, neliela ietekme uz organismiem, lai gan pētījumi ir ierobežoti.

Farmaceitiskās vielas var nonākt vidē arī nepareizas uzglabāšanas, mēslojuma noteces, renovētu laistīšanas sistēmu un kanalizācijas cauruļu dēļ. 2009. gadā Associated Press izmeklēšanas ziņojumā tika secināts, ka ASV ražotāji likumīgi izmeta vidē 271 miljonu mārciņu medikamentu, no kuriem 92% bija antiseptiskais fenols un ūdeņraža peroksīds. Ziņojumā nebija iespējams nošķirt, kuras zāles vidē ir izlaiduši ražotāji un kuras – farmācijas rūpniecība. Tika arī konstatēts, ka slimnīcas un ilgstošas ​​aprūpes iestādes ir izmetušas aptuveni 250 miljonus mārciņu medikamentu un piesārņoto iepakojumu.

Vides farmakoloģija ir farmakoloģijas nozare un farmakovigilances veids, kas nodarbojas ar uzņemšanas izpēti ķīmiskās vielas vai narkotikas nonāk vidē pēc cilvēku un dzīvnieku apstrādes. Viņa īpaši nodarbojas ar tiem farmakoloģiskās vielas, kam ir ietekme uz vidi pēc izvadīšanas no dzīviem organismiem pēc farmakoterapijas.

Vides farmakoloģija nodarbojas ar izpēti par ķīmisko vielu vai zāļu izdalīšanos vidē ar jebkādiem līdzekļiem un jebkurā koncentrācijā, kas pēc tam izjauc ekosistēmu līdzsvaru. Vides farmakoloģija ir plašs termins, kas ietver pētījumus par sadzīves ķimikāliju ietekmi neatkarīgi no devas un iekļūšanas vidē ceļa.

Ekofarmakovigilance ir zinātne un darbība, kas saistīta ar zāļu nelabvēlīgās ietekmes uz vidi noteikšanu, novērtēšanu, izpratni un novēršanu. Tas ir tuvu PVO farmakovigilances definīcijai - zinātnei, kuras mērķis ir novērst jebkādas zāļu blakusparādības cilvēkiem pēc lietošanas.

Termins "noturīgi farmaceitiskie vides piesārņotāji" tika ierosināts 2010. gada Farmācijas un vides nominācijās kā jautājumu, ko izvirzīja Starptautiskās Vides ārstu biedrības Starptautiskās ķīmisko vielu pārvaldības stratēģiskais birojs.

Stāsts

Senā farmakoloģija

Tiek uzskatīts, ka augu un augu vielu izmantošana visu veidu slimību ārstēšanā aizsākās aizvēsturiskajā medicīnā.

Kahuna Ginekoloģiskais papiruss, vecākais zināmais medicīnas teksts, datēts ar aptuveni 1800. gadu pirms mūsu ēras. un ir pirmā reģistrētā dažāda veida narkotiku lietošana. Tajā un citos medicīniskos papirusos ir aprakstīta senās Ēģiptes medicīnas prakse, piemēram, medus lietošana infekciju ārstēšanai.

Senās Babilonijas medicīna demonstrē recepšu lietošanu 2. tūkstošgades pirms mūsu ēras pirmajā pusē. Ārstēšanai izmantoja ārstnieciskos krēmus un tabletes.

Indijas subkontinentā Atharva Veda, hinduisma svētais teksts, kas galvenokārt datēts ar 2. gadu tūkstoti pirms mūsu ēras. (lai gan tajā ierakstītās himnas tiek uzskatītas par senākām), ir pirmais indiešu teksts, kas attiecas uz medicīnu. Tajā aprakstītas augu izcelsmes zāles slimību apkarošanai. Pirmie ājurvēdas pamati tika balstīti uz seno izvēlēto augu izcelsmes prakšu sintēzi, kā arī ar lielu teorētisko koncepciju, jaunu nozoloģiju un jaunu terapijas veidu papildinājumu, kas datēti ar aptuveni 400. gadu pirms mūsu ēras. Ājurvēdas studentiem bija jāzina desmit disciplīnas, kas bija būtiskas zāļu sagatavošanā un ievadīšanā: destilācija, operatīvās prasmes, kulinārija, dārzkopība, metalurģija, cukura ražošana, farmācijas māksla, minerālu analīze un atdalīšana, metālu sajaukšana un sārmu sagatavošana. .

Hipokrāta zvērests ārstiem, kas datēts ar 5. gadsimtu pirms mūsu ēras, runā par "nāvējošu narkotiku" esamību, un senie grieķu ārsti ieveda zāles no Ēģiptes un citām valstīm.

Pirmās aptiekas tika izveidotas Bagdādē mūsu ēras 8. gadsimtā. Injekcijas šļirci izgudroja Ammar ibn Ali al-Mausili 9. gadsimtā Irākā. Al-Kindi savā grāmatā De Grabidus, kas sarakstīta mūsu ēras 9. gadsimtā, izstrādāja matemātisko skalu, lai noteiktu zāļu iedarbīgumu.

Medicīnas kanonā, ko sarakstījis Ibn Sina (Avicenna), kurš tiek uzskatīts par mūsdienu medicīnas tēvu, ir ziņots par 800 pārbaudītām zālēm tā rakstīšanas laikā 1025. gadā pēc Kristus. Ibn Sina ieguldījums ietvēra medicīnas atdalīšanu no farmakoloģijas, kas bija svarīgi farmakoloģijas zinātņu attīstībai. Islāma medicīnai bija zināmas vismaz 2000 ārstniecisku un ķīmisku vielu.

Viduslaiku farmakoloģija

Viduslaiku medicīna redzēja priekšrocības ķirurģijas jomā, bet ārpus opija un hinīna nebija maz reāla efektīvas zāles. Tradicionālās metodes apstrāde un potenciāli toksiski metālu savienojumi bija populāras ārstēšanas iespējas. Teodorico Borgognoni (1205-1296) bija viens no nozīmīgākajiem viduslaiku ķirurgiem, viņš ieviesa un izplatīja svarīgus ķirurģijas jauninājumus, tostarp antiseptiskas pamatstandartus un anestēzijas līdzekļu lietošanu. Garsija de Otra aprakstīja dažas tajā laikā izmantotās augu ārstēšanas metodes.

Mūsdienu farmakoloģija

Lielāko daļu 19. gadsimta zāles nebija īpaši efektīvas, kā sers Olivers Holmss 1842. gadā komentēja: “Ja visas pasaules zāles tiktu izmestas jūrā, tas būtu labāk visai cilvēcei un sliktāk visiem zivis."

Pirmā pasaules kara laikā Aleksis Kerels un Henrijs Deikins izstrādāja Kerela-Dakina metodi brūču ārstēšanai ar douching un baktērijām, kas palīdzēja novērst gangrēnu.

Starpkaru periodā tika izstrādātas pirmās antibakteriālās zāles, piemēram, sulfa antibiotikas. Otrajā pasaules karā tika ieviesta plaši izplatīta un efektīva pretmikrobu ārstēšana, pateicoties penicilīna antibiotiku izstrādei un masveida ražošanai. Tas bija iespējams, pateicoties kara spiedienam un britu zinātnieku sadarbībai ar Amerikas farmācijas nozari.

Narkotikas, ko parasti lietoja 20. gadu beigās, ietvēra aspirīnu, kodeīnu un morfīnu kā pretsāpju līdzekļus; digoksīns, nitroglicerīns un hinīns sirds slimību ārstēšanai un insulīns diabēta ārstēšanai. Citas zāles ietvēra antitoksīnus, vairākas bioloģiskās vakcīnas un vairākas sintētiskas narkotikas.

30. gados parādījās antibiotikas: vispirms sulfonamīdi, tad penicilīns un citas antibiotikas. Medikamenti arvien vairāk atradās medicīnas prakses centrā.

1950. gados parādījās citas zāles, piemēram, kortikosteroīdi iekaisuma ārstēšanai, rauvolfijas alkaloīdi kā sedatīvs un antihipertensīvs līdzeklis, antihistamīni alerģiskā rinīta ārstēšanai, ksantīni astmas ārstēšanai un tipiski antipsihotiskie līdzekļi psihozes ārstēšanai.

Līdz 2008. gadam tika izstrādāti tūkstošiem apstiprinātu zāļu. Arvien biežāk biotehnoloģijas tiek izmantotas, lai atklātu biofarmaceitiskos produktus. Nesen ir saņemtas starpdisciplināras pieejas liela summa jauni dati jaunu antibiotiku izstrādei un antibakteriālie līdzekļi, un par bioloģisko aģentu izmantošanu antibakteriālajā terapijā.

Piecdesmitajos gados jaunas psihotropās zāles, īpaši antipsihotiskais hlorpromazīns, tika izstrādātas laboratorijās un pakāpeniski tika plaši izmantotas. Lai gan tie tika uzskatīti par progresīviem daudzos veidos, bija arī daži iebildumi nopietnu blakusparādību, piemēram, tardīvās diskinēzijas, dēļ. Pacienti bieži iebilda pret psihiatriem un atteicās vai pārtrauca lietot šīs zāles, ja netika nodrošināta psihiatriskā uzraudzība.

Valdības ir aktīvi strādājušas, regulējot zāļu izstrādi un pārdošanu. Amerikas Savienotajās Valstīs "eliksīra sulfanilamīda katastrofa" izraisīja Pārtikas inspekcijas administrācijas izveidi un zāles, un 1938. gadā Federālais likums par pārtikas produkti, zāles un kosmētikas līdzekļi, ražotājiem uzlika pienākumu nodrošināt dokumentus jaunām zālēm. 1951. gadā Humphrey-Durham grozījums noteica, ka noteiktas zāles jāpārdod pēc receptes. Sekojošas izmaiņas 1962. gadā prasīja jaunu zāļu efektivitāti un drošību klīniskajos pētījumos.

Līdz 20. gadsimta 70. gadiem medikamentu cenas nesagādāja lielas bažas ārstiem un pacientiem. Taču, kad sāka izrakstīt arvien vairāk zāļu hronisku slimību ārstēšanai, izmaksas kļuva apgrūtinošas, un līdz 1970. gadiem katrs ASV štats prasīja vai ieteica aizstāt ģenēriskās zāles ar dārgāku zīmolu zālēm. Tas arī noveda pie ASV Medicare D daļas likuma pieņemšanas 2006. gadā, kurā ierosināts, ka tas attiecas uz narkotikām.

2008. gadā ASV kļuva par līderi medicīnas pētniecībā, tostarp farmācijas izstrādē. ASV ir vienas no augstākajām zāļu cenām pasaulē, un attiecīgi zāļu inovācijas ir diezgan augstas. 2000. gadā ASV uzņēmumi izstrādāja 29 no 75 vislabāk pārdotajām zālēm; uzņēmumi otrajā lielākajā tirgū Japānā attīstīja 8, bet Apvienotās Karalistes uzņēmumi - 10. Francija ar savu stingro cenu politiku izstrādāja trīs. Deviņdesmitajos gados rezultāti bija līdzīgi.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

Bactrim suspensija

Farmakoloģiska iedarbība. Kombinētās zāles. Sulfametoksazola un trimetoprima kombinācija nodrošina augstu efektivitāti pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, tostarp tiem, kas ir izturīgi pret sulfonamīda zālēm. Lietojot iekšķīgi, Bactrim ātri uzsūcas. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota pēc 1-3 stundām un saglabājas 7 stundas.

Atbrīvošanas forma. Suspensija (sīrups) 100 ml pudelēs.

Lietošanas veids. Pirms zāļu izrakstīšanas pacientam ir vēlams noteikt mikrofloras jutīgumu pret tām, kas izraisīja šī pacienta slimību. Izrakstīts iekšķīgi pēc ēšanas (no rīta un vakarā). Devas tiek noteiktas atkarībā no bērna vecuma: no 6 nedēļām. līdz 5 mēnešiem - 2 tējkarotes 2 reizes dienā; no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem - 1 tējkarote 2 reizes dienā; no 5 līdz 12 gadiem - 2 tējkarotes 2 reizes dienā.

Lietošanas indikācijas. Septicēmija (mikroorganismu izraisīta asins saindēšanās forma), elpceļu, urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta infekcijas, ko izraisa pret zālēm jutīgi mikroorganismi utt.

Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, alerģiskas reakcijas, leikopēnija (leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs) un agranulocitoze (strass granulocītu skaita samazinājums asinīs). Ārstēšana tiek veikta asins ainas kontrolē. zāļu nitrazepāma inhalipta kontrindikācija

Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība pret sulfonamīda zālēm.

Sastāvs: Suspensijas sastāvā (uz 5 ml) ir šādas vielas: sulfametoksazols-3 (paminobenzolsulfamido)-5-metilizoksazols - 0,2 g; trimetoprims - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoksibenzil)-pirimidīns - 0,04 g.

Inhalipt

Farmakoloģiska iedarbība. Antiseptisks (dezinfekcijas līdzeklis) un pretiekaisuma līdzeklis.

Atbrīvošanas forma. Aerosola iepakojumā pa 30 ml. Sastāvs: šķīstošais norsulfazols - 0,75 g, šķīstošais streptocīds - 0,75 g, timols - 0,015 g, eikalipta eļļa - 0,015 g, piparmētru eļļa - 0,015 g, etilspirts - 1,8 ml, glicerīns - 2,1 g, cukurs, - 1,8 g. - 0,9 g, destilēts ūdens - līdz 30 ml, slāpekļa gāze 1 vai II - 0,3-0,42 g.

Lietošanas veids. Apūdeņošana 1-2 sekundes 3-4 reizes dienā. Zāles tiek turētas mutes dobumā 5-7 minūtes.

Lietošanas indikācijas. Tonsilīts (mandeļu iekaisums), faringīts (rīkles iekaisums), laringīts (balsenes iekaisums), aftozs un čūlains stomatīts (mutes gļotādas iekaisums).

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība pret sulfonamīdiem un ēteriskajām eļļām.

Farmakoloģiska iedarbība. Tam ir antiseptiska (dezinficējoša) un spermatocīda (spermas nogalināšanas) iedarbība. Zems toksiskums.

Izdalīšanās forma: pulveris.

Lietošanas veids. Ārēji šķīdumu (1:1000-1:2000), pulveru (1-2%) un ziežu (5-10%) veidā.

Lietošanas indikācijas. Brūču, čūlu mazgāšanai, roku dezinfekcijai (dezinficēšanai), douching (maksts skalošanai).

Nitroksolīns

Farmakoloģiska iedarbība. Piemīt antibakteriāla iedarbība uz grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām; efektīvs arī pret dažām sēnītēm (Candida ģints u.c.). Atšķirībā no citiem 8-hidroksihinolīna atvasinājumiem, nitroksolīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un neizmainītā veidā izdalās caur nierēm, tāpēc urīnā ir augsta zāļu koncentrācija.

Atbrīvošanas forma. Apvalkotās tabletes, 0,05 g (50 mg) iepakojumā pa 50 gab.

Lietošanas veids. Izrakstīts iekšēji. Lietojiet ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Vidējā dienas deva pieaugušajiem ir 0,4 g (0,1 g 4 reizes dienā). Devu var dubultot. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas. Ja nepieciešams, atkārtojiet kursus ar divu nedēļu pārtraukumu. Smagos gadījumos dienas devu palielina līdz 0,15-0,2 g 4 reizes dienā. Lielākā dienas deva pieaugušajiem ir 0,8 g.Vidējā dienas deva bērniem vecākiem par 5 gadiem ir 0,2-0,4 g (0,05-0,1 g 4 reizes dienā), līdz 5 gadiem - 0,2 g dienā. Ārstēšanas kursa ilgums ir 2-3 nedēļas. Hronisku urīnceļu infekciju gadījumā zāles var atkārtoti parakstīt 2 nedēļas. ar 2 nedēļu pārtraukumu. Lai novērstu infekcijas nieru un urīnceļu operāciju laikā, 0,1 g devā 4 reizes dienā 2-3 nedēļas.

Lietošanas indikācijas. Lieto infekcijām uroģenitālais trakts: pielonefrīts (nieru audu iekaisums un nieru iegurnis), cistīts (iekaisums Urīnpūslis), uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums), prostatīts (prostatas dziedzera iekaisums) utt. Infekciju profilaksei pēc nieru un urīnceļu operācijām, kā arī citām slimībām, ko izraisa pret šīm zālēm jutīgi mikroorganismi. Bieži vien efektīva, ja mikroflora ir izturīga pret citiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Blakus efekti. Zāles parasti ir labi panesamas. Dažreiz rodas dispepsija (slikta dūša), tāpēc to ieteicams lietot ēdienreizes laikā. Iespējami alerģiski izsitumi. Nieru mazspējas gadījumā jāievēro piesardzība, jo iespējama zāļu kumulācija (akumulācija organismā). Ārstējot ar zālēm, urīns kļūst safrāna dzeltens.

Ciprinols

Farmakoloģiska iedarbība. Pretmikrobu līdzeklis Ciprinol (ciprofloksacīns) ir otrās paaudzes monofluorēts fluorhinolons. Šīs grupas vielas inhibē vienu no galvenajiem baktēriju šūnas enzīmiem – topoizomerāzi II (DNS girāzi). Šim fermentam ir galvenā loma baktēriju dezoksiribonukleīnskābes replikācijā un biosintēzē, un attiecīgi proteīnu biosintēzes un baktēriju šūnu dalīšanās procesos. Ciprinolam piemīt baktericīda iedarbība. Kā otrās paaudzes fluorhinolonu pārstāvis tas ir efektīvs galvenokārt pret slimībām, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia coli, Proteus Mirabilis, Salmonella spp., Pasteurella multocida, Citobacter spp., Campylobacter Jejuni, Serratia Marcescens, Hafnia Alvei, Morganella Morganii, Edwardsiella Tarda, Vibrio Spp., Haemophilus Spp. Izšķirt vairākas grampozitīvās baktērijas (Streptococcus spp.) ir jutīgas pret Tsiprinol . un Staphylococcus spp.), intracelulāriem mikroorganismiem Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intracellulare Legionella pneumophila, Mycobacterium tubercytogen, Mycobacterium tubercytogen. Starp fluorhinoloniem tas ir visefektīvākais pret infekcijām, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa. Uzrāda zemu aktivitāti pret anaerobiem, mikoplazmām un hlamīdijām. Lielākā daļa vienšūņu, vīrusu un sēnīšu ir rezistenti pret zālēm. Tsiprinol tablešu formas labi un ātri uzsūcas gremošanas traktā. Pārtika nesamazina tā biopieejamību, bet palēnina tā uzsūkšanos. Maksimālais līmenis asinīs sasniedz 1-1,5 stundas pēc ievadīšanas. Zāles izplatās: - elpceļu un uroģenitālā trakta audos, gremošanas traktā, sinoviālajā šķidrumā, muskuļos, ādā, taukaudos; - krēpās, siekalās, iekaisuma eksudātā; - cerebrospinālajā šķidrumā; - šūnās (neitrofīlos, makrofāgos), kas ir svarīgi infekciju ārstēšanā ar patogēnu intracelulāru lokalizāciju. Biotransformācija, kuras rezultātā veidojas mazaktīvi metabolīti, notiek aknās. Zāles izdalās gan caur nierēm, gan ar ekstrarenāliem mehānismiem (izdalīšanās ar žulti, izdalīšanās ar izkārnījumiem). Pusperiods ir 5-9 stundas, kas ļauj lietot divas reizes dienā.

Atbrīvošanas forma. Infūziju šķīdumi, kas satur ciprofloksacīnu 0,1 g (50 ml ietilpība), 0,2 g (100 ml ietilpība), 0,4 g (200 ml ietilpība). Tabletes, kas satur ciprofloksacīnu 0,25 g (nr. 10), 0,5 g (nr. 10), 0,75 g (nr. 10 un 20).

Uzglabāšana. Temperatūra ne vairāk kā 25 grādi pēc Celsija.

Lietošanas veids. Divas reizes dienā ir indicēta gan perorālai, gan intravenozai ievadīšanai. Vienreizējas perorālas devas: - 250 mg nekomplicētu elpceļu vai urīnceļu infekciju, caurejas gadījumā; - 500-750 mg smagu vai sarežģītu infekciju gadījumā. Akūtas gonorejas gadījumā Tsiprinol ordinē vienreizējā 500 mg devā. Intravenozai ievadīšanai vienreizēja deva Ciprinols ir 200-400 mg. Vēlama lēna infūzija. Ieteicamās devas hroniskai nieru mazspējai un kreatinīna klīrensam no 30 līdz 50 ml minūtē ir 250-500 mg divas reizes dienā, klīrensam no 5 līdz 29 ml minūtē - 250-500 mg ik pēc 18 stundām.

Lietošanas indikācijas. Ķirurģiskas infekcijas, septicēmija, bakterēmija, ginekoloģiskas infekcijas, zarnu infekcijas, tuberkuloze un mikobakterioze, infekcijas pacientiem ar vienlaicīgu imūndeficītu vai neitropēniju, kā arī infekcijas: - CNS; - elpošanas sistēmas; - āda, mīkstie audi; - gremošanas sistēma; - locītavas, kauli, muskuļi; - urīnceļi.

Blakus efekti.

Pseidomembranozais kolīts, hepatīts, apetītes zudums, meteorisms, hepatonekroze, paaugstināts enzīmu (LDH, transamināžu) līmenis, caureja, holestātiska dzelte, vemšana, slikta dūša; - murgi, galvassāpes, trīce, intrakraniālā hipertensija, reibonis, bezmiegs, trauksme, depresija, apjukums, migrēna, psihotiskas reakcijas, ģībonis; - redzes, smaržas un garšas traucējumi, dzirdes zudums, troksnis ausīs; - arteriāla hipotensija, tahikardija, aritmijas; - anēmija, eozinofilija, trombocitoze, leikopēnija, hemolītiskā anēmija, neitropēnija; - artralģija, tendovaginīts, artrīts, cīpslu plīsums, mialģija; - intersticiāls nefrīts, dizūrija, hematūrija, urīna aizture, kristalūrija, glomerulonefrīts, poliūrija, albumīnūrija, azotēmija; - Stīvensa-Džonsona sindroms, nātrene, Laiela sindroms, nieze, eritēma, Kvinkes tūska, vaskulīts; - vispārējs vājums, hiperglikēmija (uz IV infūzijas fona), pastiprināta svīšana, fotosensitivitāte; - flebīts (lokāla reakcija).

Kontrindikācijas. - Bērnība; - grūtniecība; - pseidomembranozais kolīts (tikai infūzijai); - laktācijas periods; - paaugstināta jutība; - glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts organismā (tikai infūzijai). Jāievēro piesardzība, parakstot Tsiprinol gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir epilepsija, garīgās slimības, insults, konvulsīvs sindroms, smaga aknu mazspēja, smadzeņu ateroskleroze, smaga nieru mazspēja.

Pārdozēšana. Pazīmes - reibonis, slikta dūša, galvassāpes, caureja, vemšana, ar smagu intoksikāciju - samaņas zudums, halucinācijas, trīce, krampji. Ārstēšana: rehidratācija, kuņģa skalošana, sorbenti, sāļi caurejas līdzekļi, simptomātiska terapija.

Grūtniecība. Ciprinols ir kontrindicēts.

Savienojums. Tabletes: ciprofloksacīna hidrohlorīda monohidrāts, silīcija dioksīds, nātrija karboksimetilciete, magnija stearāts, kroskarmelozes nātrija sāls, mikrokristāliskā celuloze, povidons, titāna dioksīds, propilēnglikols, talks. Šķīdums: ciprofloksacīna laktāts, nātrija hlorīds, nātrija laktāts, ūdens, sālsskābe.

Dioksidīns

Farmakoloģiska iedarbība. Dioksidīns ir plaša spektra antibakteriālas zāles. Efektīva pret infekcijām, ko izraisa Proteus vulgaris (mikroorganismu veids, kas noteiktos apstākļos var izraisīt infekcijas slimības tievā zarnā un kuņģa), Pseudomonas aeruginosa, dizentērijas bacilis un Klebsiella bacillus (Friedlander - baktērijas, kas izraisa plaušu iekaisumu un lokālus strutojošus procesus), salmonellas, stafilokoki, streptokoki, patogēni anaerobi (baktērijas, kas spēj pastāvēt bez skābekļa, izraisot slimības cilvēkiem), tostarp gāzes gangrēnas izraisītāji. Iedarbojas uz baktēriju celmiem, kas ir rezistenti pret citām ķīmijterapijas zālēm, tostarp antibiotikām.

Atbrīvošanas forma. 1% šķīdums 10 ml ampulās (iepakojumā 10 ampulas) intrakavitārai un vietējai lietošanai; 0,5% šķīdums 10 un 20 ml ampulās intravenozai, intrakavitārai un vietējai lietošanai; 5% ziede mēģenēs pa 25 un 50 g.

Lietošanas norādījumi: Parakstīts tikai pieaugušajiem. Pirms ārstēšanas kursa uzsākšanas tiek veikts zāļu tolerances tests, kuram dobumos ievada 10 ml 1% šķīduma. Ja 3-6 stundu laikā nav blakusparādību (reibonis, drebuļi, paaugstināta ķermeņa temperatūra), tiek uzsākts ārstēšanas kurss. Pretējā gadījumā zāles nav parakstītas. Šķīdumu ievada dobumā caur drenāžas cauruli (cauruli, kas ievietota dobumā asiņu, strutu u.c. aizplūšanai), katetru vai šļirci - parasti no 10 līdz 50 ml 1% šķīduma (0,1- 0,5 g). Maksimālā dienas deva ir 70 ml 1% šķīduma (0,7 g). Parasti lieto 1 vai 2 reizes dienā (nepārsniedzot dienas devu 70 ml 1% šķīduma). Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, terapijas efektivitātes un panesamības. Ja panesamība ir laba, ievadiet 3 nedēļas. un vēl. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu atkārto pēc 1-1,5 mēnešiem. Smagos septiskos apstākļos (slimības, kas saistītas ar mikrobu klātbūtni asinīs) intravenozi ievada 0,5% zāļu šķīdumu, kas tiek atšķaidīts 5% glikozes šķīdumā vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā līdz koncentrācijai 0,1-0,2%. . Dienas deva - 600-900 mg (2-3 infūzijām). Ārstējot strutainas brūces, apdegumus, trofiskas brūces, pustulozas ādas slimības, tiek nozīmēta 5% ziede, 1% un 0,5% dikozidīna šķīdums. Dioksidins jālieto stingrā ārsta uzraudzībā.

Lietošanas indikācijas. Lieto smagu dažādas lokalizācijas strutojošu-iekaisuma procesu ārstēšanai: strutojošs pleirīts (plaušu membrānu iekaisums), pleiras empiēma (strutu uzkrāšanās starp plaušu membrānām), plaušu abscess (abscess), peritonīts (vēderplēves iekaisums), cistīts (pūšļa iekaisums), brūces ar dziļiem dobumiem: mīksto audu abscesi, flegmona (akūts, skaidri nenoteikts strutains iekaisums), pēcoperācijas brūces urīnceļu un žults ceļu utt., kā arī infekciozu komplikāciju profilaksei pēc urīnpūšļa kateterizācijas (caurules vai cauruļveida medicīnas instrumenta ievietošanas).

Blakus efekti. Ja dioksidīnu ievada vēnā vai dobumā, ir iespējamas galvassāpes, drebuļi, paaugstināta ķermeņa temperatūra, dispepsijas simptomi (gremošanas traucējumi) un konvulsīva peles raustīšanās. Lai novērstu nevēlamas reakcijas, ieteicams izrakstīt antihistamīna līdzekļus un kalcija preparātus. Ja rodas nevēlamas reakcijas, samaziniet devu, izrakstiet antihistamīna līdzekļus un, ja nepieciešams, pārtrauciet dioksidīna lietošanu.

Kontrindikācijas. Individuāla neiecietība un informācija par virsnieru mazspēju anamnēzē (medicīniskā vēsture). Eksperimentālos apstākļos atklājās dioksidīna teratogēnā un embriotoksiskā iedarbība (ietekmē attīstību un kaitē auglim), tāpēc grūtniecības laikā tas ir kontrindicēts. Zāles ir arī mutagēnas iedarbības un var izraisīt iedzimtības izmaiņas). Saistībā ar šīm parādībām dioksidīns tiek nozīmēts tikai smagām infekcijas slimību formām vai gadījumos, kad citas antibakteriālas zāles ir neefektīvas. Nav pieļaujama nekontrolēta dioksidīna un to saturošu zāļu formu lietošana. Ja nieru darbība ir nepietiekama, dioksidīna deva jāsamazina.

Furacilīns

Farmakoloģiska iedarbība. Piemīt pretmikrobu iedarbība pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām.

Atbrīvošanas forma. Pulveris; tabletes pa 0,02 g iepakojumā pa 10 gabaliņiem ārējai lietošanai; tabletes pa 0,1 g iepakojumā pa 12 gabaliņiem iekšķīgai lietošanai.

Lietošanas veids. Strutojoši-iekaisuma procesiem ārīgi ūdens šķīduma (1:5000), spirta šķīduma (1:1500) un 0,2% ziedes veidā. Akūtas bakteriālas dizentērijas gadījumā 0,1 g tiek nozīmēts iekšķīgi pēc ēšanas 4-5 reizes dienā 5-6 dienas. Lielākas devas pieaugušajiem iekšķīgi: vienreizēja - 0,1 g, dienā - 0,5 g.

Lietošanas indikācijas. Strutojoši-iekaisuma procesi, brūču infekcija, bakteriāla dizentērija.

Blakus efekti. Dažos gadījumos dermatīts (ādas iekaisums). Dažreiz, lietojot iekšķīgi, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, reibonis, alerģiski izsitumi; Ilgstoša lietošana var izraisīt neirītu (nervu iekaisumu).

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība pret nitrofurāna atvasinājumiem. Iekšķīgi lieto piesardzīgi nieru darbības traucējumu gadījumā.

Turklāt. Furacilīns ir iekļauts arī antiseptiskā sūkļa preparātā ar gentamicīnu.

Farmakoloģiska iedarbība. Kombinētās zāles. Lietojot lokāli, tai piemīt pretiekaisuma un antiseptiska (dezinficējoša) iedarbība.

Atbrīvošanas forma. Aerosols lokālai lietošanai, 30 ml aerosola iepakojumā ar smidzināšanas uzgali. Satur (30 ml): hlorbutanola hidrāts, kampars, mentols, eikalipta eļļa - OD g katrs, vazelīna eļļa - 0,6 g.

Uzglabāšana. Sargāt no uguns un augstas temperatūras avotiem.

Lietošanas veids. Izsmidzina mutē un degunā 3-4 reizes dienā, 1-2 dienas. Inhalācijas ilgums ir 1-2 minūtes.

Lietošanas indikācijas. Deguna dobuma, rīkles un balsenes hronisku slimību akūtas un saasināšanās.

Blakus efekti. Dažos gadījumos ādas reakcijas attīstās alerģisku ādas izsitumu veidā.

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām. Nav parakstīts bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Farmakoloģiska iedarbība. Furagin ir pretmikrobu līdzeklis, kas pieder pie nitrofurānu grupas ( aktīvā viela zāļu struktūrā ir aromātiska nitrogrupa). Darbības mehānisms ir saistīts ar ietekmi uz mikrobu šūnu fermentiem, kas transportē ūdeņraža molekulu. Tas nodrošina labu Furagin bakteriostatisko efektu. Tas iedarbojas gan uz gramnegatīviem, gan grampozitīviem mikroorganismiem (Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Pseudomonas aeruginosa nav konstatēta jutība pret zālēm. Zāļu zemākā bakteriostatiskā koncentrācija ir 10-20 reizes mazāka (1 μg/ml) nekā citiem nitrofurānu pārstāvjiem. Furagin vislabāk darbojas, ja urīna pH ir skābs (5,5 robežās). IN sārmaina vide Furagina darbība ir ierobežota.

Atbrīvošanas forma. Tabletes pa 50 mg blisteriepakojumā. Kastītē ir 30 tabletes.

Uzglabāšana.Zāļu derīguma termiņš ir 4 gadi sausā, tumšā vietā. Izsniedz no aptiekām - pēc receptes.

Lietošanas veids. Lietojiet tabletes iekšķīgi ēšanas laikā. Ieteicams ēst olbaltumvielām bagātu pārtiku (lai paskābinātu urīnu). Ārstēšanas shēmā pirmajā dienā tiek izrakstītas 2 tabletes (100 mg) 4 reizes dienā, pēc tam 2 tabletes (100 mg) 3 reizes dienā. Pediatrijā tas tiek parakstīts, pamatojoties uz devu 5-7 mg / kg / dienā. Ja bērniem tiek plānota ilgstoša ārstēšana, devu samazina līdz 1-2 mg/kg/dienā. Ārstēšanas kurss ilgst no 7 līdz 8 dienām. 10-15 dienas pēc pēdējās tabletes lietošanas, ja nepieciešams, ārstēšanas kursu atkārto. Profilaktiskā režīmā ieteicamā zāļu deva pieaugušajiem ir 1 tablete dienā vakarā (50 mg).

Lietošanas indikācijas.

* Infekcijas un iekaisuma slimību (akūtu vai hroniskas formas) urīnceļu sistēma, kā arī prostatas dziedzeris; * recidivējošām slimībām - kā profilakses līdzeklis (piemēram, ja nepieciešama ilgstoša urīnpūšļa kateterizācija, pediatrijā - ar iedzimtas anomālijas urīnceļi).

Blakus efekti. No centrālās un perifērās nervu sistēmas: miegainība, reibonis, neskaidra redze; polineuropatija (reti). No gremošanas sistēmas: dispepsijas simptomi, caureja, aizcietējums, sāpes vēderā, vemšana. Alerģiskas (hiperergiskas) reakcijas: izsitumi, ādas nieze. Retos gadījumos ir reģistrētas reakcijas no plaušām, ko izraisa paaugstināta jutība pret nitrofurānu grupas zālēm. Citi: drebuļi, drudzis, savārgums.

Kontrindikācijas.

* Jebkuras izcelsmes polineuropatija; * nieru mazspēja; * iedzimts enzīma glikozes-6-fosfātdehidrogenāzes deficīts; * zīdīšanas periods; * gestācijas vecums 38-42 nedēļas; * pediatrijā - bērna vecums ir līdz 7 dzīves dienām; * alerģisku reakciju anamnēzē pret nitrofurānu grupas zālēm.

Furazolidons

Farmakoloģiska iedarbība. Furazolidons ir antibakteriāls līdzeklis no nitrofurānu grupas. Furazolidons ir sintētisks 5-nitrofurfurola atvasinājums, kam ir izteikta pretmikrobu iedarbība pret gramnegatīviem aerobiem mikroorganismiem; grampozitīvie aerobie mikroorganismi, daži vienšūņi un sēnītes (īpaši Candida ģints sēnes) ir mazāk jutīgas pret zāļu iedarbību. . Zāļu farmakoloģiskā iedarbība ir tieši atkarīga no devas; lietojot mazas devas, furazolidonam ir bakteriostatiska iedarbība; palielinoties devām, tiek novērota izteikta baktericīda aktivitāte. Turklāt zālēm ir daži imūnstimulējoši efekti. Zāļu pretmikrobu iedarbības mehānisms ir saistīts ar furazolidona nitrogrupas spēju baktēriju enzīmu iedarbībā atjaunot aminogrupu. Vielas, kas veidojas nitrogrupas samazināšanas rezultātā, iedarbojas toksiski, bloķē vairākus bioķīmiskos procesus baktēriju šūnā, izjauc šūnas membrānas struktūru un integritāti. Jo īpaši, lietojot furazolidonu, notiek neatgriezeniska NADH bloķēšana un trikarbonskābes cikla kavēšana, kā rezultātā tiek traucēta mikroorganismu šūnu elpošana un citoplazmatiskās membrānas darbība un notiek mikroorganisma nāve. Furazolidona molekula, pateicoties spējai veidot sarežģītus savienojumus ar nukleīnskābēm, izjauc vairāku olbaltumvielu sintēzi baktēriju šūnā, kā rezultātā tiek kavēta mikroorganismu augšana un vairošanās. Zāļu imūnstimulējošās iedarbības mehānisms ir saistīts ar tā spēju palielināt komplementa titru un leikocītu fagocītisko aktivitāti. Turklāt furazolidons samazina mikroorganismu toksīnu veidošanos, kā rezultātā vispārējā klīniskā attēla uzlabošanās tiek konstatēta agrāk, nekā mikrobioloģiskie testi dod negatīvu rezultātu. Ir novērota furazolidona spēja inhibēt monoamīnoksidāzi, kas izraisa vieglu uzbudinājumu pacientiem, kuri lieto šīs zāles. Furazolidons palielina ķermeņa jutību pret etilspirts, kas var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu, vienlaikus lietojot alkoholu un furazolidonu. Zāles ir efektīvas tādu infekcijas slimību ārstēšanā, ko izraisa pret furazolidona iedarbību jutīgi mikroorganismu celmi, tostarp: grampozitīvās un gramnegatīvās aerobās baktērijas: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp. (tostarp Shigella dysenteria, Shigella boydii, Shigella sonnei), Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp un Enterobacter ģints baktērijas. Zāles ir efektīvas arī pret vienšūņiem, tostarp Trichomonas spp., Lamblia spp. Turklāt zāles ir efektīvas pret Candida ģints sēnītēm, tomēr pirms furazolidona izrakstīšanas kandidozes ārstēšanai ir jāveic jutīguma testi. Mikroorganismi, kas izraisa anaerobās un strutainas infekcijas, praktiski nav jutīgi pret furazolidonu. Izturība pret zālēm attīstās lēni. Pēc iekšķīgas lietošanas zāles ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Asins plazmā terapeitiski nozīmīga zāļu koncentrācija tiek novērota 4-6 stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas. Pacientiem ar meningītu furazolidona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā atbilst koncentrācijai asins plazmā. Pēc uzsūkšanās zāles ātri metabolizējas organismā, galvenokārt aknās, veidojot farmakoloģiski neaktīvu metabolītu. Pateicoties ātrai zāļu metabolismam, asinīs un audos (arī nierēs) nav terapeitiski nozīmīgas furazolidona koncentrācijas. Tas tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm gan neizmainītā veidā, gan farmakoloģiski neaktīva metabolīta veidā. Zarnu lūmenā tiek novērota augsta zāļu terapeitiskā koncentrācija. Pacientiem, kuri cieš no nieru mazspējas, organismā notiek zāļu uzkrāšanās, jo samazinās tās izdalīšanās ātrums caur nierēm.

Atbrīvošanas forma. Tabletes pa 10 gabaliņiem bezkontūru iepakojumā. Tabletes, 10 gabali blisteriepakojumā, 2 blisteriepakojumi kartona kastītē.

Lietošanas norādījumi: zāles lieto iekšķīgi. Tableti ieteicams norīt veselu, nekošļājot vai nesasmalcinot, uzdzerot lielu daudzumu ūdens. Zāles jālieto pēc ēšanas. Ārstēšanas kursa ilgumu un zāļu devu nosaka ārstējošais ārsts katram pacientam individuāli, atkarībā no slimības rakstura un pacienta personiskajām īpašībām. Dizentērijas, paratīfu un pārtikas toksisko infekciju ārstēšanai pieaugušajiem parasti izraksta 0,1-0,15 g (2-3 tabletes) zāļu 4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums atkarībā no slimības smaguma ir no 5 līdz 10 dienām. Zāles var lietot arī ciklos pa 0,1-0,15 g 4 reizes dienā 3-6 dienas, pēc tam viņi veic 3-4 dienu pārtraukumu un atsāk zāļu lietošanu saskaņā ar to pašu shēmu. Giardiasis ārstēšanai pieaugušajiem parasti izraksta 0,1 g (2 tabletes) zāļu 4 reizes dienā. Trichomonas uretrīta ārstēšanai pieaugušajiem parasti izraksta 0,1 g (2 tabletes) zāļu 4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 3 dienas. Trichomonas colpitis ārstēšanai pieaugušajiem parasti izraksta 0,1 g (2 tabletes) zāļu 3-4 reizes dienā iekšķīgi kombinācijā ar furazolidonu saturošiem medikamentiem maksts un taisnās zarnas svecīšu veidā. Vispārējā ārstēšanas kursa ilgums ir 1-2 nedēļas, zāļu perorālās lietošanas ilgums kompleksajā terapijā ir 3 dienas. Maksimālā vienreizēja deva pieaugušajiem ir 0,2 g zāļu (4 tabletes), dienas deva ir 0,8 g (16 tabletes). Bērniem dizentērijas, paratīfu un pārtikas izraisītu toksisku infekciju ārstēšanai devu nosaka atkarībā no vecuma un ķermeņa masas. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 10 dienas. Giardiasis ārstēšanai bērniem parasti tiek izrakstītas zāles devā 10 mg/kg ķermeņa svara dienā. Dienas deva jāsadala 3-4 devās. Inficētu brūču un apdegumu ārstēšanai zāles tiek izrakstītas apūdeņošanas vai mitri sausu pārsēju veidā, iepriekš sagatavojot furazolidona šķīdumu ar koncentrāciju 1:25 000.

Lietošanas indikācijas. Zāles lieto, lai ārstētu pacientus ar infekcijas slimības kuņģa-zarnu trakta orgāni, uroģenitālā sistēma, kā arī āda, jo īpaši: bacilārā dizentērija, vēdertīfs, paratīfs, enterokolīts, giardiasis, infekciozas etioloģijas caureja. Zāles lieto arī ārstēšanai saindēšanās ar ēdienu. Trichomonas infekcija, tostarp trichomonas colpitis, kā arī vaginīts, uretrīts, cistīts un pielīts. Zāles lieto, lai ārstētu pacientus ar inficētām brūcēm un apdegumiem.

Blakus efekti. Zāles ir zemas toksicitātes, tomēr dažos gadījumos furazolidona terapijas laikā var attīstīties blakusparādības, tostarp: No kuņģa-zarnu trakta: anoreksija, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā. Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, Kvinkes tūska. Lai samazinātu blakusparādību smagumu, zāles ieteicams dzert ar lielu daudzumu ūdens, kā arī lietot B grupas vitamīnus un antihistamīna līdzekļus. Izteiktu blakusparādību gadījumā Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu. Ilgstoši lietojot zāles, var attīstīties hemolītiskā anēmija un methemoglobinēmija (galvenokārt jaundzimušajiem un zīdaiņiem), kā arī elpas trūkums, klepus, hipertermija un neirotoksiskas reakcijas.

Kontrindikācijas. Paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar hronisku nieru mazspēju beigu stadijā. Zāles netiek lietotas, lai ārstētu bērnus, kas jaunāki par 1 mēnesi. Tā kā zāles satur piena cukuru (laktozi), tās nedrīkst parakstīt pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes un laktāzes deficītu. Sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī pacientiem ar pavājinātu nieru darbību zāles jālieto piesardzīgi. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem, kuri cieš no aknu un nervu sistēmas slimībām. Zāles nedrīkst parakstīt pacientiem, kuru darbs ir saistīts ar automašīnas vadīšanu vai potenciāli bīstamu mehānismu izmantošanu.

Ēteris anestēzijai

Farmakoloģiska iedarbība. Līdzekļi inhalācijas anestēzijai.

Atbrīvošanas forma. Hermētiski noslēgtās oranžas stikla pudelēs pa 100 un 150 ml ar metāla foliju, kas novietota zem aizbāžņa. Tiek ražots arī stabilizēts ēteris anestēzijai (Aether pro narcosi stabilisatum). Stabilizatora (antioksidanta) pievienošana pagarina zāļu glabāšanas laiku. Pieejams 140 ml oranža stikla pudelēs.

Uzglabāšana. B saraksts. Tumšā, vēsā vietā, prom no uguns avotiem. Ik pēc 6 uzglabāšanas mēnešiem anestēzijas ētera atbilstību Valsts farmakopejas prasībām pārbauda.

Lietošanas veids. Ar daļēji atvērtu sistēmu 2-4 tilp.% ētera inhalējamajā maisījumā atbalsta atsāpināšanu (sāpju mazināšanu) un samaņas zudumu, 5-8 tilp.% - virspusējo anestēziju, 10-12 tilp.% - dziļo anestēziju. Pacienta eitanāzijai var būt nepieciešama koncentrācija līdz 20-25 tilp.%. Anestēzija, lietojot ēteri, ir salīdzinoši droša un viegli pārvaldāma. Skeleta muskuļi labi atslābina. Atšķirībā no fluorotāna, hloroforma un ciklopropāna, ēteris nepalielina miokarda (sirds muskuļa) jutību pret adrenalīnu un norepinefrīnu. Eitanāzija pacientiem ir sāpīga un ilgst ilgu laiku (12-20 minūtes). Pamošanās notiek tikai 20-40 minūtes pēc ētera piegādes pārtraukšanas, un pilnīga anestēzijas depresija pazūd pēc dažām stundām. Lai samazinātu refleksu reakcijas un ierobežotu sekrēciju, pirms anestēzijas uzsākšanas pacientiem jāievada atropīns vai citas antiholīnerģiskas zāles. Lai mazinātu uzbudinājumu, pēc anestēzijas ievadīšanas ar barbiturātiem bieži izmanto ētera anestēziju. Dažreiz anestēziju sāk ar slāpekļa oksīdu, un anestēzijas uzturēšanai izmanto ēteri. Muskuļu relaksantu (muskuļu relaksantu) lietošana ļauj ne tikai pastiprināt muskuļu relaksāciju, bet arī būtiski samazināt anestēzijai nepieciešamā ētera daudzumu - līdz 2-4 tilp.% (saglabāt anestēziju ar daļēji atvērtu sistēmu). Anestēzijai ēteri var lietot tikai no pudelēm, kas atvērtas tieši pirms operācijas.

Lietošanas indikācijas. Ēteri izmanto ķirurģiskajā praksē inhalācijas anestēzijai, izmantojot atvērtas (pilināmas), daļēji atvērtas, daļēji slēgtas un slēgtas sistēmas.

Blakus efekti. Ētera tvaiki izraisa elpceļu gļotādu kairinājumu un ievērojami palielina siekalošanos un bronhu dziedzeru sekrēciju. Elpošanas trakta kairinājumu anestēzijas sākumā var pavadīt refleksīvas izmaiņas elpošanā un laringospazmas (balsenes spazmas). Var rasties straujš asinsspiediena paaugstināšanās un tahikardija (ātra sirdsdarbība), jo palielinās norepinefrīna un adrenalīna saturs asinīs, īpaši uzbudinājuma periodos. Pēcoperācijas periodā bieži tiek novērota vemšana un elpošanas nomākums. Sakarā ar kairinošo iedarbību uz elpceļu gļotādām vēlāk ir iespējama bronhopneimonija (kombinēts bronhu un plaušu iekaisums).

Kontrindikācijas. Kontrindikācijas ētera anestēzijas lietošanai ir akūtas slimības elpceļi, paaugstināts intrakraniālais spiediens, sirds un asinsvadu slimības ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos un sirds dekompensāciju, smagas aknu un nieru slimības, vispārējs izsīkums, cukura diabēts, acidoze (asins paskābināšanās). Ētera anestēziju nevajadzētu lietot gadījumos, kad uzbudinājums ir ļoti bīstams.

Ftorotan

Farmakoloģiska iedarbība. Spēcīgs narkotisks līdzeklis inhalācijas anestēzijai. Farmakokinētiski fluorotāns viegli uzsūcas no elpceļiem un ātri izdalās nemainītā veidā caur plaušām; Organismā tiek metabolizēta tikai neliela fluorotāna daļa. Zālēm ir ātra narkotiska iedarbība, kas apstājas drīz pēc inhalācijas beigām. Ftorotāna tvaiki neizraisa gļotādu kairinājumu. Anestēzijas laikā ar fluorotānu nav būtisku izmaiņu gāzu apmaiņā; asinsspiediens parasti pazeminās, kas daļēji ir saistīts ar zāļu inhibējošo iedarbību uz simpātisko gangliju un perifēro asinsvadu paplašināšanos. Vagusa nerva tonis saglabājas augsts, kas rada apstākļus bradikardijai. Zināmā mērā fluorotānam ir nomācoša ietekme uz miokardu. Turklāt fluorotāns palielina miokarda jutību pret kateholamīniem: adrenalīna un norepinefrīna ievadīšana anestēzijas laikā var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju. Ftorotāns neietekmē nieru darbību.

Atbrīvošanas forma. Labi noslēgtās oranžas stikla pudelēs pa 50 ml.

Lietošanas veids. Lai izraisītu anestēziju, sāciet ar fluorotāna padevi 0,5 tilpuma koncentrācijā. % (ar skābekli), tad 1,5 - 3 minūšu laikā palieliniet to līdz 3-4 tilp. %. Lai saglabātu anestēzijas ķirurģisko stadiju, tiek izmantota koncentrācija 0,5 - 2 tilp. %. Lietojot fluorotānu, apziņa parasti izslēdzas 1-2 minūtes pēc tā tvaiku ieelpošanas sākuma. Pēc 3-5 minūtēm sākas anestēzijas ķirurģiskā stadija. 3-5 minūtes pēc fluorotāna padeves pārtraukšanas pacienti sāk mosties. Anestēzijas depresija pilnībā izzūd 5 - 10 minūtes pēc īslaicīgas un 30 - 40 minūtes pēc ilgstošas ​​anestēzijas. Uztraukums ir reti un vāji izteikts. Anestēzijas laikā ar fluorotānu precīzi un vienmērīgi jānoregulē tā tvaiku padeve. Jāņem vērā strauja anestēzijas posmu maiņa. Tāpēc fluorotāna anestēzija tiek veikta, izmantojot īpašus iztvaicētājus, kas atrodas ārpus cirkulācijas sistēmas. Skābekļa koncentrācijai inhalējamajā maisījumā jābūt vismaz 50%. Īslaicīgām operācijām fluorotānu dažreiz lieto arī ar parasto anestēzijas masku. Uzklājot ftorotānu uz maskas 30-40 pilienu minūtē, ierosmes periods ilgst apmēram 1 minūti, un anestēzijas ķirurģiskā stadija parasti notiek 3. - 5. minūtē. Parasti tie sākas, uzklājot maskai fluorotānu ar ātrumu 5–15 pilieni minūtē, pēc tam padevi ātri palielina līdz 30–50 pilieniem minūtē; lai saglabātu anestēzijas ķirurģisko stadiju, tiek ievadīti 10 - 25 pilieni minūtē. Bērniem nav ieteicams lietot fluorotānu caur masku. Lai izvairītos no blakusparādībām, kas saistītas ar klejotājnerva stimulāciju (bradikardija, aritmija), pirms anestēzijas pacientam tiek ievadīts atropīns vai metacīns. Premedikācijai vēlams lietot promedolu, nevis morfiju, kas mazāk stimulē vagusa nerva centrus. Ja nepieciešams pastiprināt muskuļu relaksāciju, vēlams izrakstīt depolarizējošas iedarbības relaksantus (ditilīnu); lietojot nedepolarizējoša (konkurējoša) tipa zāles, pēdējo devu samazina, salīdzinot ar parasto. Fluorotāna koncentrācija, lietojot muskuļu relaksantus (ar kontrolētu elpošanu), nedrīkst pārsniegt 1 - 1,5 tilp. Gangliju blokatori tiek parakstīti mazākās devās, jo to iedarbību pastiprina fluorotāns.

Lietošanas indikācijas. Ftorotāns ir spēcīgs narkotisks līdzeklis, kas ļauj to lietot neatkarīgi (ar skābekli vai gaisu), lai sasniegtu anestēzijas ķirurģisko stadiju vai kā kombinētās anestēzijas sastāvdaļu kombinācijā ar citām narkotiskām vielām, galvenokārt ar slāpekļa oksīdu. Fluorotāna anestēzijā dažādas ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp uz vēdera un krūšu dobuma orgāniem, bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Neuzliesmojamība ļauj to izmantot, izmantojot elektriskās un rentgena iekārtas operācijas laikā. Ftorotāns ir ērts lietošanai krūškurvja orgānu operāciju laikā, jo neizraisa elpceļu gļotādu kairinājumu, kavē sekrēciju, atslābina elpošanas muskuļus, kas atvieglo mākslīgo ventilāciju. Fluorotāna anestēziju var lietot pacientiem ar bronhiālo astmu. Fluorotāna lietošana ir īpaši indicēta gadījumos, kad nepieciešams izvairīties no pacienta uzbudinājuma un spriedzes (neiroķirurģija, oftalmoloģiskā ķirurģija utt.).

Blakus efekti. Anestēzijas laikā ar fluorotānu simpātisko gangliju nomākšanas un paplašināšanās dēļ perifērie trauki Iespējama pastiprināta asiņošana, kas prasa rūpīgu hemostāzi un, ja nepieciešams, kompensāciju par asins zudumu. Tā kā pēc anestēzijas pārtraukšanas notiek strauja pamošanās, pacienti var sajust sāpes, tāpēc nepieciešama savlaicīga pretsāpju līdzekļu lietošana. Dažreiz pēcoperācijas periodā tiek novēroti drebuļi (vazodilatācijas un siltuma zuduma dēļ operācijas laikā). Šādos gadījumos pacienti ir jāsasilda ar sildīšanas spilventiņiem. Slikta dūša un vemšana parasti nenotiek, taču jāņem vērā to rašanās iespējamība saistībā ar pretsāpju līdzekļu (morfīna) ievadīšanu. Jāņem vērā, ka personām, kas strādā ar fluorotānu, var attīstīties alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas. Anestēziju ar fluorotānu nedrīkst lietot feohromocitomas (virsnieru audzēju), smagas hipertireozes (vairogdziedzera slimības) un citos gadījumos, kad ir paaugstināts adrenalīna līmenis asinīs, ar smagu hipertireozi. Tās jālieto piesardzīgi pacientiem ar sirds aritmiju, hipotensiju un organiskiem aknu bojājumiem. Plkst ginekoloģiskās operācijas Jāņem vērā, ka fluorotāns var izraisīt dzemdes muskuļu tonusa pazemināšanos un pastiprinātu asiņošanu. Fluorotāna lietošana dzemdniecībā un ginekoloģijā jāierobežo tikai tajos gadījumos, kad ir indicēta dzemdes atslābināšana. Fluorotāna ietekmē samazinās dzemdes jutība pret zālēm, kas izraisa tās kontrakciju (melno graudu alkaloīdi, oksitocīns). Anestēzijas laikā ar fluorotānu nedrīkst lietot adrenalīnu un norepinefrīnu, lai izvairītos no aritmijām.

Slāpekļa oksīds

Farmakoloģiska iedarbība. Slāpekļa oksīds ir ķīmiski inerts. Tas organismā gandrīz nemainās un neveido savienojumus. Slāpekļa oksīds izšķīst asins plazmā un praktiski nesaistās ar eritrocītu hemoglobīnu. Šķīdība plazmā ir 45 tilp.%, t.i. 15 reizes augstāka par skābekļa šķīdību. Daļējais koeficients: asinis/gāze - 0,46; smadzenes/asinis - 1,0; tauki/asinis - 3,0. Anestēzija notiek ātri, jo ir zema daļēja attiecība starp asinīm un slāpekļa oksīdu. Pilnīga anestēzija tiek panākta pie anestēzijas līdzekļa koncentrācijas no 65 līdz 70%, bet jau pie koncentrācijas 35-40% rodas izteikts pretsāpju efekts. Koncentrācijas palielināšanos par vairāk nekā 70% pavada hipoksijas attīstība. Slāpekļa oksīds slikti šķīst audos, un tā maksimālā alveolārā koncentrācija (MAC) ir nedaudz lielāka par 1 atm. (105 kPa jeb 787,5 mmHg). Tādējādi vispārējā anestēzija tikai ar slāpekļa oksīdu nav iespējama, neizraisot hipoksēmiju, ja vien to neveic hiperbariskā vidē. Pētījumi, ko veica Beatty et al (1984), atklāja, ka audi (galvenokārt taukaudi), kas tika pakļauti vēdera operācijas laikā anestēzijas laikā ar N 2O - O2 maisījumu, turpināja absorbēt slāpekļa oksīdu un izvadīt slāpekli visa perioda laikā. Slāpekļa oksīdam ir augsta difūzijas spēja un zema šķīdība plazmā, bet indukcijas periods bieži ilgst līdz 10-15 minūtēm. Tas izskaidrojams ar nepieciešamību ilgstoši (tā sauktais sajaukšanas laiks) panākt pietiekami augstu slāpekļa oksīda koncentrāciju alveolos (60-70%), kur slāpekļa oksīdam jāaizstāj gandrīz viss brīvais alveolārais slāpeklis. gaiss. Maisīšanas laiks īpaši palielinās, ja pacienta spontānā elpošana nav pietiekami intensīva, ja viņam ir plaušu ventilācijas vienmērīguma traucējumi (piemēram, emfizēmas rezultātā), kā arī gadījumos, kad pieplūst svaiga gāze (kopējā gāze). plūsma) ir pārāk maza. Slāpekļa oksīds no organisma izdalās galvenokārt caur plaušām kvalitatīvi nemainītā veidā. Arī eliminācijas periods ir ārkārtīgi īss, un pilnīga pamošanās notiek 4-5 minūtes pēc anestēzijas līdzekļa inhalācijas pārtraukšanas. Pēc 20 minūtēm asinīs nav palicis pat slāpekļa oksīda pēdas.

Atbrīvošanas forma. Pelēkā metāla cilindros ar 1 un 10 litru tilpumu zem 50 atm spiediena.

Uzglabāšana. Istabas temperatūrā, telpās, prom no siltuma avotiem.

Lietošanas veids. Slāpekļa oksīdu izmanto maisījumā ar skābekli, izmantojot īpašas ierīces gāzes anestēzijai. Parasti sāk izmantot maisījumu, kas satur 70-80% slāpekļa oksīda un 30-20% skābekļa, pēc tam skābekļa daudzumu palielina līdz 40-50%. Ja nepieciešamo anestēzijas dziļumu nevar iegūt pie slāpekļa oksīda koncentrācijas 70-75%, tiek izmantota kombinētā anestēzija, kurā slāpekļa oksīds tiek kombinēts ar citiem, spēcīgākiem anestēzijas līdzekļiem un muskuļu relaksantiem. Pēc slāpekļa oksīda padeves pārtraukšanas, lai izvairītos no hipoksijas, 4-5 minūtes jādod 100% skābeklis. Lai atvieglotu dzemdību sāpes, viņi izmanto intermitējošas autoanalgezijas metodi, izmantojot slāpekļa oksīda (40-75%) un skābekļa maisījumu, izmantojot īpašus anestēzijas aparātus. Sieviete dzemdībās sāk ieelpot maisījumu, kad parādās kontrakcijas pazīmes, un beidz ieelpošanu kontrakcijas augstumā vai tās beigās.

Lietošanas indikācijas: Slāpekļa oksīda lietošanas indikācijas atšķiras atkarībā no nepieciešamās anestēzijas veida un pacienta stāvokļa. Anestēzija ar slāpekļa oksīdu tiek izmantota ķirurģijā, operatīvajā ginekoloģijā un zobārstniecības ķirurģijā. Pašlaik slāpekļa oksīdu plaši izmanto anestezioloģiskā praksē kā kombinētās anestēzijas sastāvdaļu kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem, muskuļu relaksantiem un citiem anestēzijas līdzekļiem (ēteri, fluorotānu, enflurānu), kas sajaukti ar skābekli (20-50%). Slāpekļa oksīdu, kam piemīt efektīva pretsāpju īpašība un toksicitātes trūkums, plaši izmanto kā mononarkozi, kas sajaukta ar skābekli dzemdniecībā sāpju mazināšanai dzemdību laikā, aborta laikā, zobu ekstrakcijā, šuvju un drenāžas caurulīšu izņemšanā, kā arī pēcoperācijas periodā. traumatiskā šoka profilaksei, sedācijas nodrošināšanai un citiem patoloģiski apstākļi ko pavada sāpes, ko neatbrīvo ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, izņemot gadījumus, kad ir kontrindikācijas. Papildus nelielām ķirurģiskām iejaukšanās operācijām ātrās palīdzības automašīnās var veikt atsāpināšanu ar slāpekļa oksīdu pacientiem ar akūtu koronāro mazspēju, akūtu miokarda infarktu, akūts pankreatīts, smags mehānisks ievainojums un apdegumus. Ar līdzīgiem šoka stāvokļi Nepieciešama nevis anestēzija, bet gan efektīva atsāpināšana, ko var panākt, izmantojot maisījumu, kas satur 50-60% slāpekļa oksīda, kas tiek piegādāts ar pārnēsājamiem anestēzijas aparātiem. Augstais skābekļa saturs maisījumā (ne zemāks par 35%) nodrošina arī nepieciešamo skābekļa piesātinājuma terapeitisko efektu.

Blakus efekti. Slikta dūša un vemšana pēc anestēzijas.

Kontrindikācijas. Jāievēro piesardzība smagas hipoksijas (nepietiekama audu piegādes ar skābekli vai traucēta skābekļa asimilācijas izmantošana) un traucētas gāzu difūzijas (iekļūšanas) gadījumā no plaušām asinīs. Slāpekļa oksīds ir kontrindicēts smagām nervu sistēmas slimībām, hroniskam alkoholismam, stāvoklim alkohola intoksikācija(iespējams uztraukums, halucinācijas). Mijiedarbība ar citām zālēm. Slāpekļa oksīda anestēzija (80 tilp.% N2O un 20% O2) labi kombinējas ar epidurālo anestēziju. Kombinācijā ar citiem inhalācijas anestēzijas līdzekļiem (ēteri, fluorotānu, trilēnu, ciklopropānu), intravenozu anestēziju (barbiturātiem un tiobarbiturātiem) un muskuļu relaksantiem, neiroleptiskiem līdzekļiem, ja trahejas intubācija un mākslīgā ventilācija nodrošina vispārēju anestēziju, kas ir pietiekama lielas operācijas. Šādā gadījumā slāpekļa oksīda attiecība pret skābekli anestēzijas laikā ir ieteicama 2:1 vai 3:1. Ar ilgstošu anestēziju ar slāpekļa oksīdu, īpaši vienlaikus lietojot muskuļu relaksantus, oglekļa dioksīds uzkrājas ar sekojošu hipoksijas attīstību, kas operācijas laikā var izraisīt sirds darbības traucējumus. Slāpekļa oksīds var pastiprināt barbiturātu un narkotisko pretsāpju līdzekļu depresīvo ietekmi uz elpošanas centru.

Tiopentāla nātrijs

Farmakoloģiska iedarbība. Tiopentāla nātrijs, tāpat kā heksenāls, ir hipnotisks un narkotisks efekts. Farmakoloģisko īpašību ziņā tas ir tuvu heksenālam, bet ir nedaudz spēcīgāks. Izraisa spēcīgāku muskuļu relaksāciju nekā heksenāls. Salīdzinot ar heksenālu, tiopentāla nātrija sāls (tāpat kā citi tiobarbiturāti) spēcīgāk stimulē klejotājnervu un var izraisīt laringospazmu, bagātīgu gļotu sekrēciju un citas vagotonijas pazīmes. Tāpēc nātrija tiopentāls ir mazāk piemērots bronhoskopijai nekā heksenāls (G.I. Lukomsky). Tiopentāla nātrijs ātri tiek iznīcināts (galvenokārt aknās) un izdalās no organisma. Pēc vienreizējas devas anestēzija ilgst 20 - 25 minūtes.

Atbrīvošanas forma. Liofilizēts nātrija tiopentāls (Thiopentalum-natrium lyоphilisatum) 0,5 un 1 g 20 ml pudelēs, hermētiski noslēgtas ar gumijas aizbāžņiem un gofrētiem alumīnija vāciņiem.

Lietošanas veids. Tiopentāla nātriju ievada intravenozi un arī rektāli (galvenokārt bērniem). Tiopentāla nātrijs vēnā jāinjicē lēni (lai izvairītos no sabrukšanas!). Anestēzijai pieaugušajiem lieto 2 - 2,5% šķīdumu, bet bērniem, novājinātiem pacientiem un gados vecākiem cilvēkiem - 1%. Šķīdumus sagatavo tieši pirms lietošanas, izmantojot sterilu ūdeni injekcijām. Risinājumiem jābūt pilnīgi caurspīdīgiem. Lai novērstu komplikācijas, kas saistītas ar paaugstinātu vagusa nerva tonusu (laringospazmas, muskuļu, bronhu spazmas, pastiprināta siekalošanās utt.), pacientam pirms anestēzijas ievada atropīnu vai metacīnu. Lietojot nātrija tiopentālu anestēzijas ierosināšanai, pieaugušajiem ievada 20-30 ml 2% šķīduma. Lietojot tikai nātrija tiopentālu nelielām operācijām, ievada tādu pašu daudzumu: vispirms 1 - 2 ml šķīduma, bet pēc 30 - 40 s - atlikušo daudzumu. Kā līdzeklis pamata anestēzijai bērniem nātrija tiopentāls ir indicēts galvenokārt paaugstinātai nervu uzbudināmībai. Lietojiet rektāli 5% silta (+ 32 - 35 C) šķīduma veidā ar ātrumu 0,04 g (līdz 3 gadiem) un 0,05 g (3 - 7 gadi) uz 1 dzīves gadu. Lielākā vienreizējā deva pieaugušajiem vēnā ir 1 g.

Lietošanas indikācijas. Tiopentāla nātriju izmanto kā neatkarīgu līdzekli anestēzijai, galvenokārt īslaicīgai ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī ievada un pamata anestēzijai ar turpmāku citu anestēzijas līdzekļu lietošanu. Zāles var lietot kopā ar muskuļu relaksantiem, ievērojot mākslīgo plaušu ventilāciju (ALV).

Blakus efekti. Paaugstināts vagusa nerva tonuss (laringospazmas / balsenes spazmas /, pastiprināta siekalošanās / siekalošanās /, ar ātru zāļu ievadīšanu - sabrukums / straujš asinsspiediena pazemināšanās/.

Kontrindikācijas. Tiopentāla nātrijs ir kontrindicēts organiskām aknu, nieru slimībām, cukura diabētu, smagu izsīkumu, šoku, kolapsu, bronhiālo astmu, iekaisuma slimības nazofarneks, febrili stāvokļi, ar smagiem asinsrites traucējumiem. Akūtas porfīrijas lēkmju klātbūtne pacientam vai viņa radiniekiem anamnēzē ir absolūta kontrindikācija nātrija tiopentāla lietošanai. Nātrija tiopentāla antagonists ir bemegrīds. Tiopentāla nātriju nevar sajaukt ar ditilīnu, pentamīnu, aminazīnu, diprazīnu (veidojas nogulsnes).

Sombrevins

Farmakoloģiska iedarbība. Anestēzijas līdzeklis ar īpaši īsu narkotisko efektu. Narkotiskā iedarbība pēc intravenozas ievadīšanas attīstās pēc 20 - 40 C. Anestēzijas ķirurģiskā stadija ilgst 3 - 5 minūtes. Anestēzija notiek bez uzbudinājuma stadijas. Apziņa tiek atjaunota 2 - 3 minūtes pēc anestēzijas ķirurģiskās stadijas beigām; Pēc 20 - 30 minūtēm zāļu iedarbība pilnībā izzūd.

Atbrīvošanas forma. 5% šķīdums 10 ml ampulās (1 ml satur 50 mg zāļu), iepakojumā pa 5 un 10 ampulām. Zāles parasti ir pieejamas vienā šļircē ar 10% kalcija hlorīda šķīdumu.

Lietošanas veids.

Zāles ievada intravenozi (lēni), parasti vienā šļircē ar 10 procentuālais risinājums kalcija hlorīds, vidējā deva 5-10 mg/kg. Vājinātiem pacientiem un gados vecākiem cilvēkiem ievada 3 - 4 mg/kg, pieaugušajiem - 5% šķīduma veidā, gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, kā arī bērniem - 2,5% šķīduma veidā. Lai pagarinātu efektu, zāļu injekcijas var atkārtot (1-2 reizes); ar atkārtotām injekcijām devu samazina līdz 2/3 - 3/4 no sākotnējās. Ir pierādījumi par sombrevin lietošanu ūdens anestēzijai ķeizargrieziena laikā devā 10 - 12 mg/kg, vienlaikus ieelpojot slāpekļa oksīdu un skābekli (proporcijā 1:1 vai 2:1). Pamata anestēziju veic ar slāpekļa oksīda un skābekļa maisījumu.

Lietošanas indikācijas. Sombrevin ir īpaši īsas darbības intravenozas anestēzijas līdzeklis. Lieto īslaicīgai un ievada anestēzijai. Zāles ir ērti lietot īslaicīgām operācijām ambulatori un par diagnostikas pētījumi(biopsija, dislokāciju samazināšana, kaulu fragmentu pārvietošana, šuvju noņemšana, kateterizācija, bronhoskopija un bronhogrāfija, zoba ekstrakcija u.c.).

Blakus efekti. Lietojot Sombrevin, var rasties hiperventilācija ar sekojošu elpošanas nomākumu, tahikardija, slikta dūša, žagas, muskuļu raustīšanās, svīšana un hiperēmija gar vēnu. Sombrevīns tiek metabolizēts aknās. Metabolisma produkti tiek izvadīti caur nierēm.

Kontrindikācijas. Zāles ir kontrindicētas šoka, aknu bojājumu un nieru mazspējas gadījumā. Piesardzība nepieciešama koronārās asinsrites traucējumu, sirds dekompensācijas, smagas hipertensijas gadījumā. Īpaši piesardzīgi un stingri individuāli propanidīds jālieto bērniem līdz 4 gadu vecumam un personām, kas vecākas par 60 gadiem ar asinsrites mazspēju vai hipertensiju.

Kontrindikācijas:

Paaugstināta jutība, koma, šoks, akūta alkohola intoksikācija ar dzīvībai svarīgo funkciju pavājināšanos, akūta intoksikācija ar zālēm, kurām ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (ieskaitot narkotiskos pretsāpju līdzekļus un miega līdzekļus); narkomānija, alkoholisms; myasthenia gravis; slēgta leņķa glaukoma (akūta lēkme vai predispozīcija); temporālās daivas epilepsija, smaga HOPS (elpošanas mazspējas pakāpes progresēšana), akūta elpošanas mazspēja, hiperkapnija, smaga depresija (var novērot pašnāvības tendences), rīšanas traucējumi bērniem, grūtniecība (īpaši pirmajā trimestrī), laktācijas periods.. Ar piesardzību . Aknu un/vai nieru mazspēja, elpošanas mazspēja, smadzeņu un mugurkaula ataksija, hiperkinēze, atkarība no narkotikām anamnēzē, tieksme ļaunprātīgi izmantot psihoaktīvas zāles, organiskas smadzeņu slimības, psihoze (iespējamas paradoksālas reakcijas), hipoproteinēmija, miega apnoja (konstatēta vai iespējama), vecāka gadagājuma vecums.

...

Līdzīgi dokumenti

Antiholīnesterāzes līdzekļi ar atgriezenisku mediatoru darbību, indikācijas atropīna lietošanai. Zāles, indikācijas un kontrindikācijas to lietošanai. Zāļu analogu grupas, to farmakoloģiskā darbība un blakusparādības.

tests, pievienots 10.01.2011


Metronidazola, trichopoluma, tinidazola un analgin-hinīna farmakoloģiskā iedarbība, to lietošanas metode un deva. Intervāls starp ārstēšanas kursiem, tā alternatīvā shēma. Vielas lietošanas kontrindikācijas un blakusparādības. Zāļu izdalīšanās forma.

prezentācija, pievienota 27.03.2013


Penicilīna antibiotiku farmakoloģiskā darbība, darbības spektrs, lietošanas indikācijas un kontrindikācijas, blakusparādības, lietošanas veids un devas. Citu grupu antibiotiku, bismuta preparātu, joda lietošana sifilisa ārstēšanā.

prezentācija, pievienota 08.09.2016


Lerkanidipīns un felodipīns ir kalcija kanālu blokatori. Zāļu farmakoloģiskā iedarbība uz aterosklerozes skartajiem asinsvadiem. Lietošanas veids un deva. Saderība ar B blokatoriem. Kontrindikācijas, blakusparādības un nevēlamās blakusparādības.

prezentācija, pievienota 21.05.2016


Zinātniskās literatūras datu sistematizēšana par augu izcelsmes zāļu lietošanas īpatnībām, kurām ir stimulējoša un tonizējoša iedarbība uz cilvēka organismu. Aralia, zamanikha un eleutherococcus farmakoloģiskā darbība.

kursa darbs, pievienots 17.05.2014


Galvenie mehānismi, kas izraisa kardiogēns šoks. Cilvēka sirds muskuļa sūknēšanas funkcijas traucējumi. Norepinefrīna, dopamīna un amrinona lietošanas indikācijas, izdalīšanās formas, lietošanas metodes, farmakoloģiskā darbība un blakusparādības.

prezentācija, pievienota 10.12.2013


Ārstniecības augu izejvielu kolekcijas, to klasifikācija, izmantošana medicīnā, visparīgie principi to izmantošana. Preparātu izgatavošana, to sastāvs, farmakoloģiskā darbība, blakusparādības, lietošanas veids un dozēšana. Iepakošana, uzglabāšana un izlaišana.

kursa darbs, pievienots 19.03.2015


Galvenās diurētisko līdzekļu grupas zāles. Farmakoloģiskā darbība, lietošanas indikācijas, metodes un devas. Hipokaliēmijas apkarošanas principi. Tiazīdu un tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi. Kontrindikācijas spēcīgu diurētisko līdzekļu lietošanai.

abstrakts, pievienots 14.10.2014


Sulfonamīda zāļu jēdziens - pretmikrobu līdzekļi, sulfanilskābes amīda atvasinājumi. Norsulfazola lietošanas indikācijas, blakusparādības un kontrindikācijas. Ftalazola izmantošana rūpniecībā. Biseptola recepte infekcijas ārstēšanai.

prezentācija, pievienota 05.02.2015


Traucējumu ārstēšanai lietoto zāļu raksturojums sekrēcijas funkcija kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera. Zāļu grupu analīze: to farmakoloģiskā iedarbība, devas, lietošanas un izdalīšanās formas, blakusparādības.

GOU VPO Rošdravas Tjumeņas Valsts medicīnas akadēmija

Farmakoloģijas katedra

Pārbaude

362. grupas 3. kursa studenti

Tjumeņas korespondences nodaļa medicīnas akadēmija

Krafta Sņežana Konstantinovna

Tjumeņa 2011

TĒMA Nr.1 ​​“Vielas ar mediatora darbību”

3. Norādiet antiholīnesterāzes zāles ar atgriezenisku iedarbību:

1) Karbaholīns

2) Prozerin +

4) Aceklidīns

5) Distigmine

6) Galantamīns +

7) Piridostigmīns +

13. Atzīmējiet M-holinomimētiku:

1) Muskarīns +

2) Pilokarpīns +

3) Platifilīns

4) Aceklidīns +

5) Prozerīns

6) Pahikarpin

23. Ņemiet vērā atropīna lietošanas indikācijas:

1) glaukoma

2) kuņģa čūla un 12gab +

3) bradikardija, atrioventrikulāra blokāde +

4) kolikas +

5) saindēšanās ar FOS +

33. Kuras antiholīnerģiskas zāles ir kontrindicētas glaukomas gadījumā:

1) Ganglioblokatori +

2) M-holinomimētika

3) Antiholīnesterāze

4) M-antiholīnerģiskie līdzekļi

43. Kāpēc lieto adrenerģiskos agonistus hipertensija:

1) Klonidīns +

2) Mezaton

3) naftizīns

4) Metildopa +

5) Norepinefrīns

53. Norādiet anaprilīna sinonīmus:

1) Propranolols +

2) Inderāls +

3) Obzidan +

4) Oksprenolols

63. Indikācijas β-blokatoru lietošanai:

1) arteriālā hipertensija +

2) bronhiālā astma

3) IHD, stenokardija +

4) bradikardija, atrioventrikulārā blokāde:

5) priekškambaru mirdzēšana

73. Ņemiet vērā diplacīna un ditilīna vispārīgās īpašības:

1) bloks autonomie gangliji

2) bloķēt neiromuskulāro transmisiju +

3) zāļu iedarbību novērš proserīns

83. Hipertensīvo krīžu laikā parenterāli ievada:

1) metildopa, klonidīns +

2) Rezerpīns, oktadīns

3) Labetolols

4) Ganglioblokatori

3. Aizpildiet tabulu: Norādiet loģisko savienojumu: efekts - lietošanas indikācija

Medicīna	Mainīt funkciju	Lietošanas indikācijas
Piemēram: Pilokarpīns	· intraokulārais spiediens – pazeminās · dzemdes tonuss – paaugstinās · skeleta muskuļu tonuss – pazeminās · bronhu tonuss – paaugstinās; · zīlīte – sašaurinās.	Glaukoma
1 Atropīns	· samazināta siekalu, kuņģa, bronhu sekrēcija, sviedru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris; paātrināta sirdsdarbība; samazināts gludo muskuļu orgānu (bronhu, vēdera dobuma orgānu uc) tonuss; izteikta acu zīlīšu paplašināšanās; paaugstināts acs iekšējais spiediens	Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas, pilorospazmas, holecistīts, holelitiāze ar zarnu un urīnceļu spazmām, bronhiālā astma, lai samazinātu siekalu, kuņģa un bronhu dziedzeru sekrēciju, ar bradikardiju
2.Prozerīns	Skolēna sašaurināšanās un pazemināts acs iekšējais spiediens	Glaukoma
3.Atrovents	· bloķē traheobronhiālā koka gludo muskuļu m-holīnerģiskos receptorus (galvenokārt lielo un vidējo bronhu līmenī) un nomāc reflekso bronhokonstrikciju, samazina deguna gļotādas dziedzeru un bronhu dziedzeru sekrēciju.	Hronisks obstruktīva slimība plaušas (ar vai bez emfizēmas), bronhiālā astma (viegla vai vidēji smaga), īpaši ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Bronhu spazmas operācijas laikā

13. Novērtējiet A un B apgalvojumu pareizību:

1) Pilokarpīns

A - izraisa intraokulārā spiediena pazemināšanos

B – tādēļ lieto glaukomas ārstēšanai

2) Atropīns

A - samazina urīnpūšļa tonusu

B – tādēļ lieto prostatas hipertrofijai

3) Talinolols

A - ir selektīvs β-blokators

B - tāpēc neizraisa bradikardiju un atrioventrikulāru blokādi

4) Prazosīns

A - ir perifēro vazodilatators

B – tādēļ lieto hipertensijas ārstēšanai

17. Novērtējiet A un B apgalvojumu pareizību:

1) Atrakūrijs:

A - attiecas uz antidepolarizējošiem muskuļu relaksantiem

B - tādēļ tā iedarbības novēršanai tiek izmantotas antiholīnesterāzes zāles

2) Norepinefrīns:

A - pievienots risinājumiem vietējie anestēzijas līdzekļi

B - lai uzlabotu vietējo anestēziju

3) Klonidīns:

A - izraisa ātru hipotensīvu efektu

B – tādēļ var izraisīt smagu hipotensiju

4) Alloksīms:

A - atjauno holīnesterāzes aktivitāti

B - tāpēc tas ir pretlīdzeklis FOS

III sadaļa

3. Kā distigmīns atšķiras no proserīna?

Distigmīns – atgriezeniskas darbības antiholīnesterāzes līdzekļi

Proserīns - Proserīnam ir spēcīga atgriezeniska antiholīnesterāzes aktivitāte

13. Kā holinomimētika maina zīlītes izmēru, acs iekšējo spiedienu, akomodāciju.

a) izraisīt zīlītes sašaurināšanos (miosis — no grieķu valodas — myosis — slēgšana), kas ir saistīta ar varavīksnenes apļveida muskuļa (m. sphincter purillae) M-holīnerģisko receptoru līdzsvarotu ierosmi un šī muskuļa kontrakciju. ;

b) samazina acs iekšējo spiedienu, kas ir miozes rezultāts. Tajā pašā laikā varavīksnene kļūst plānāka, acs priekšējās kameras leņķi atveras lielākā mērā, un tāpēc uzlabojas intraokulārā šķidruma aizplūšana (reabsorbcija) caur Fontana telpām un Šlemma kanālu;

c) izraisīt akomodācijas (adaptācijas) spazmu. Šajā gadījumā zāles netieši stimulē ciliārā muskuļa (m. ciliaris) M-holīnerģiskos receptorus, kam ir tikai holīnerģiskā inervācija. Šī muskuļa kontrakcija atslābina Zinn saiti un attiecīgi palielina lēcas izliekumu. Lēca kļūst izliektāka, un acs ir iestatīta uz tuvāko redzes punktu (redze no attāluma ir slikta).

23. Kuras M-antiholīnerģiskās zāles izraisa izteiktu spazmolītisku efektu.

Atropīns, platifilīns

33. Kuru M-antiholīnerģisko līdzekli lieto skeleta muskuļu īslaicīgai atslābināšanai.

Kurare līdzīgas zāles (tubokurarīns, ditilīns u.c.) selektīvi bloķē skeleta muskuļu n-holīnerģiskos receptorus un izraisa to relaksāciju (miorelaksāciju). Šīs grupas zāles lieto skeleta muskuļu atslābināšanai, piemēram, ķirurģisku operāciju laikā, izmežģījumu mazināšanai u.c.

43. Kādas zāles lieto sirdsdarbības apstāšanās gadījumā.

Adrenalīns

53. Kāpēc Berotec lieto bronhiālās astmas ārstēšanai (saistīta ar ietekmi uz adrenerģiskajiem receptoriem).

Selektīvs beta2-adrenerģisko receptoru stimulators, tas aktivizē adenilāta ciklāzi ar sekojošu cAMP veidošanās pieaugumu, kas stimulē Ca2+ sūkni, kas pārdala Ca2+ jonus miocītos, kā rezultātā samazinās pēdējo koncentrācija miofibrilās. Tam ir diezgan izteikta, ātri iedarbīga bronhodilatatora iedarbība ar vidēju darbības ilgumu. Novērš un ātri novērš dažādas izcelsmes bronhu spazmas.

63. Nosauc prazosīna lietošanas indikācijas.

Arteriālā hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja. Prostatas adenoma.

73. Kāpēc rezerpīna hipotensīvā iedarbība attīstās lēni?

Rezerpīns(rausedils, serpasils) iznīcina savienojuma vietas ar adrenalīnu un citiem amīniem, kā rezultātā rodas simpātiska blokāde. Hipotensīvā iedarbība ir pakāpeniska - vairāku nedēļu laikā. Tas iedarbojas uz postganglionisko simpātisko šķiedru galiem, izraisot to raidītāja - norepinefrīna - piegādi un tādējādi samazinot simpātisko ietekmi uz sirdi un asinsvadiem. Tas izraisa bradikardiju, sirds izsviedes samazināšanos, kopējās perifērās pretestības samazināšanos un hipotensiju. Šīm zālēm ir raksturīga lēna hipotensīvās iedarbības attīstība (vairāku dienu laikā) un ilgs ilgums: pēc simpatolītisko līdzekļu lietošanas pārtraukšanas hipotensīvā iedarbība saglabājas 1-2 nedēļas.

83. β-adrenomimetisko līdzekļu klasifikācija (zāļu grupas, nosaukumi).

Neselektīvie β1, β2-adrenerģiskie agonisti: izoprenalīns(Izadrin) un orciprenalīns(Alupent, Astmopent) lietoja bronhiālās astmas, slimu sinusa sindroma un sirds vadīšanas traucējumu ārstēšanai. Tagad tos praktiski neizmanto, jo ir daudz blakusparādību (asinsvadu kolapss, aritmijas, hiperglikēmija, centrālās nervu sistēmas stimulācija, trīce) un tāpēc, ka ir parādījušies selektīvi β1- un β2-adrenerģiskie agonisti.

Selektīvie β1 agonisti: dopamīns un dobutamīns

Selektīvi īslaicīgas darbības β2-agonisti: fenoterols(Berotek, Partusisten), salbutamols(Ventolin, Salbupart), terbutalīns(Brikanils), heksoprenalīns(Ipradrol, Ginipral) un klenbuterols(Spiropents). Selektīvie β2-agonisti ilgstoša darbība: salmeterols(Serevent) un formoterols(Oxis, Foradil)

1. Pacientam ar nieru kolikām subkutāni tika ievadīts spazmolītiskais līdzeklis. Pacienta stāvoklis uzlabojās, bet kādu laiku pēc zāļu ievadīšanas pacientam parādījās sausa mute, paplašinātas zīlītes ar neskaidru redzi un aizcietējums.

Identificējiet narkotiku.

Kurai antiholīnerģisko zāļu grupai tas pieder?

Nosauciet zāļu grupas analogus ar izteiktu spazmolītisku efektu.

Nosauciet galvenās kontrindikācijas šīs grupas narkotiku lietošanai.

Starptautiskais nosaukums: Platifilīns(Platifilīns)

Grupas piederība: M-antiholīnerģisks

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, glaukoma.

Ar piesardzību: prostatas adenoma, smaga ateroskleroze koronārās artērijas.

13. Pacients, kurš ilgstoši lietojis kompleksās zāles hipertensijas ārstēšanai, novēroja sāpes epigastrijā, vieglu trīci un deguna gļotādas pietūkumu.

Identificējiet narkotiku.

Kāds ir zāļu hipotensīvās iedarbības mehānisms.

Aptieku plauktos var redzēt daudz medikamentu. Tos ražo tablešu, pilienu, sīrupu, aerosolu, kapsulu uc veidā. Tiem ir dažāda iedarbība, sastāvs un pielietojums. Mēģināsim izlemt, kāda veida tabletes ir un kam tās ir vajadzīgas.

Par sirdi

Nelielus traucējumus sirds un asinsvadu sistēmā var labot ar medikamentiem. Piemēram, tie palīdzēs mazināt sāpes sirdī, atvieglos aritmiju, normalizēs sirdsdarbību un atbalstīs ķermeni sirds mazspējas gadījumā.

Stenokardija izpaužas kā akūtas spiedošas sāpes, dedzinoša sajūta krūtīs, bet miokarda infarkts izpaužas kā šāvieni zem lāpstiņas un kreisajā plecā. Ar šādiem simptomiem nepieciešama tūlītēja speciālistu palīdzība. Pirms viņu ierašanās, stāvokli palīdzēs atvieglot: Aspirīns un nitroglicerīns.

Uzlabo miokarda vadītspēju un uzbudināmību. Tos lieto kombinācijā (piemēram, ar vitamīniem) un saskaņā ar noteiktu shēmu. Zāles tiek parakstītas atkarībā no ritma traucējumu veida:

• "Etmozīns" un "Propafenons" (refraktārai aritmijai);
• "Atenolols" un "Bisoprolols" (pastāvīgiem traucējumiem);
• Amiodarons (kambaru fibrilācijas ārstēšanai);
• "Cordarone" un "Sotalol" (ekstrasistolijai).

Glikozīdi un adrenerģiskie blokatori palīdzēs mazināt tahikardiju. Ja tas sākās uz neiroloģijas fona, tad tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi: “Relanium” un “Tranquilar”. "Propaferons" un "Anaprilīns" palīdzēs izlīdzināt pulsu.

Kāda veida tabletes palīdzēs sirds mazspējas gadījumā? Šajā gadījumā viņi ārstē:

• AKE inhibitori (kaptoprils, trandolaprils);
• diurētiskie līdzekļi;
• beta blokatori ("Bisoprolols", "Metoprolols" utt.).

Dažādi cilvēka orgāni izdala noteiktus hormonus, kas veic dažādas funkcijas. Tos ražo hipofīze, vairogdziedzeris un aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri un reproduktīvā sistēma.

Steroīdi, kurus izdala virsnieru dziedzeri, ir kļuvuši plaši izplatīti. Tos saturošas zāles labi mazina iekaisumu, pietūkumu, smagas alerģijas un autoimūnas procesi. Uz steroīdiem balstītas zāles: deksametazons, prednizolons, metipreds utt. Jums jāzina, ka šo zāļu lietošana atsevišķi var izraisīt aptaukošanos, hipertensiju, paaugstinātu cukura līmeni asinīs (un pēc tam arī diabētu).

Samazinātu vairogdziedzera darbību ārstē ar nātrija levotiroksīnu un trijodtironīnu. Tā hormonu trūkums izraisa aptaukošanos, anēmiju, aterosklerozi un intelekta samazināšanos. Zāļu pārdozēšana var izraisīt sirds ritma traucējumus vai sirdslēkmi.

Ļoti svarīgs hormonālo tablešu veids ir perorālie kontracepcijas līdzekļi. Tie aizsargā pret nevēlamu grūtniecību, nomācot ovulāciju. Šādas zāles ir sadalītas:

• vienkomponenta ("Charosetta", "Exluton");
• kombinētie ("Yarina", "Jess", "Logest");
• postcoital ("Postinor", "Escapelle").

Pret klepu

Lielākā daļa saaukstēšanās pavada klepus, kas nes daudz diskomfortu. Ja to neārstē, var sākties nopietnas komplikācijas. Jums jāzina, ka ārstēšana tiek noteikta atkarībā no slimības izpausmēm. Ir šādi klepus tablešu veidi:

1. Klepus receptoru kavēšana. Šādi līdzekļi palīdz, ja nav flegma.
2. Bronhodilatatori. Zāles atslābina bronhu muskuļus, kā rezultātā izzūd spazmas.
3. Mukolītiskie līdzekļi. Šīs zāles atšķaida gļotas un izvada tās no plaušām.
4. Atpūtas efekts. Zāles provocē viskozu sekrēciju izdalīšanos no plaušām.
5. Pretiekaisuma līdzekļi. Tie mazina iekaisumu no elpošanas sistēmas gļotādas.
6. Antihistamīni tiek galā ar alerģisku klepu.

Šīs zāles palīdzēs atbrīvoties no klepus:

• “Codelac Broncho”, “Stoptussin”, “Ambrohexal”, “Falimint” (pret sausu klepu);
• “ACC”, “Doctor Mom”, “Bromhexine”, “Mukaltin” (pret mitru klepu).

Pretsāpju līdzekļi

Pastāv dažādi veidi pretsāpju līdzekļi, kas tiek klasificēti pēc iedarbības veida uz ķermeni. Tie var mainīt bioķīmiju, ietekmēt apziņu, noņemt iekaisumu vai pazemināt temperatūru. Pamatojoties uz to sastāvu, šādas zāles iedala narkotiskās un ne-narkotiskās.

Narkotiskās tabletes parasti satur nelielas morfīna, kodeīna, promedola, tramadola uc devas. Tās labi palīdz pret sāpēm, taču rada atkarību. Starp narkotiskie pretsāpju līdzekļi Ir vērts izcelt: “No-shpalgin”, “Nurofen plus”, “Panadein”, “Parcocet”, “Pentalgin N”, “Solpadein”.

Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi:

1. "Aspirīns". Tabletes mazina sāpes, drudzi, kā arī mazina iekaisumu. Zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe: "Holycaps", "Aspikor" utt.
2. "Ketoprofēns", "Nise", "Diklofenaks", "Ibuprofēns" uc Tie lielākā mērā atvieglo iekaisuma procesus.
3. Butadions ir ļoti toksisks līdzeklis, ko izmanto kā pēdējo līdzekli.
4. Paracetamols tiek uzskatīts drošs pretsāpju līdzeklis, tāpēc tas ir paredzēts pat bērniem.

No spiediena

Pastāv stāvoklis, kad cilvēka asinsspiediens paaugstinās vai pazeminās. To var izraisīt dažādas nopietnas slimības, taču šo simptomu var novērst ar medikamentiem. Koncentrēsimies uz augstu asinsspiedienu, kas palīdzēs:

• alfa blokatori;
• beta blokatori;
• kalcija antagonisti;
• AKE inhibitori;
• angiotenzīna II blokatori (sartāni);
• diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi).

Alfa blokatori mazina spazmas, atslābina un paplašina asinsvadus. Ļoti bieži tie tiek parakstīti kopā ar beta blokatoriem un diurētiskiem līdzekļiem. Zāles ir piemērotas smagos gadījumos, kad citi līdzekļi nav palīdzējuši. Alfa blokatori ietver: prazosīnu, butiroksānu, fentolamīnu, minoksidilu un citus.

Beta blokatori samazina sirdsdarbības ātrumu un atslābina asinsvadu sienas. Tos lieto smagām hipertensijas formām, priekškambaru mirdzēšanai un sirds mazspējai. Šīs grupas narkotikas: "Concor", "Biprol", "Bisoprolol", "Coronal" utt.

Sartans ir asinsspiediena tablešu veids, kas to efektīvi samazina, iedarbojoties visas dienas garumā. Jums nav jālieto zāles bieži - pietiek ar vienu tableti dienā. Šajā grupā ietilpst: “Valz”, “Losartāns”, “Candesartāns”, “Valsartāns”, “Lorista”.

Kalcija antagonistus izraksta kā kompleksu ārstēšanu ar AKE inhibitoriem vai sartāniem. Tie bloķē kalcija kanālus, kā rezultātā palielinās asins plūsma un uzlabojas asins piegāde miokardam. Populārākie ir: Verapamils, Diltiazems, Amlodipīns, Nifedipīns.

AKE inhibitorus izraksta, ja kopā ar hipertensiju vienlaicīga slimība - cukura diabēts. Tie ir bīstami, jo, ilgstoši lietojot, paaugstina kālija līmeni asinīs. Galu galā tas ietekmē sirds muskuļa veselību. Populārākie produkti šajā grupā ir: Captropil, Univask, Monopril, Enam.

Diurētiskie līdzekļi ir tablešu veids, kas samazina asinsvadu pietūkumu, izvadot urīnu. Augsta asinsspiediena gadījumā tos izraksta kopā ar alfa un beta blokatoriem, AKE inhibitoriem un kalcija antagonistiem. Diurētiskie līdzekļi ir sadalīti vairākos veidos:

• cilpas ("Lasix", "Furosemīds", "Piretanīds");
• tiazīds (Ezidrex, Chlorthalidone);
• kāliju aizturoši (Veroshpiron, Amiloride, Triamterene).

Pret alerģijām

Histamīns ir viela, kas, alergēnam nonākot organismā, tiek aktivizēta un kļūst bīstama. Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir nepieciešams lietot antihistamīna līdzekļus. Papildus tiem hormoni, adsorbenti, homeopātiskie līdzekļi. Šāda veida planšetdatori ir sadalīti trīs grupās: pirmā, otrā un trešā paaudze.

Pirmās paaudzes zāles:

1. "Ketotifēns." To lieto dažādu alerģiju formu, kā arī rinīta un konjunktivīta ārstēšanai.
2. "Suprastīns". Palīdz pret nātreni, siena drudzi un dažādiem ādas izsitumiem.
3. "Diazolīns". Tiek galā ar rinītu, nātreni, pārtikas un zāļu alerģijām.
4. "Fenkarols". Atvieglo rinītu, siena drudzi, ādas nieze un citas slimības izpausmes.

Otrās paaudzes alerģijas zāles:

1. "Fenistils". Neaizstājams pret rinītu, niezi, pārtikas un zāļu alerģijām.
2. "Klaritīna." Piemērots bērniem, kas vecāki par gadu, nav nomierinoša efekta.
3. "Gistalong". Samazina kapilāru caurlaidību un mazina pietūkumu.

Trešās paaudzes tabletes:

1. "Cetirizīns". Ļoti efektīvi noņem niezi un pietūkumu.
2. Telfāsta. Drošs, cīnās ar visu veidu alerģijām.
3. "Cetrīns". Atvieglo alerģisko rinītu, nātreni, ādas izsitumus.
4. Prednizolons ir ļoti spēcīgs hormonālais līdzeklis. Tas ātri atbrīvo visus simptomus, taču tā lietošana ir jāizmanto tikai kā pēdējais līdzeklis.

Lai uzlabotu gremošanu

Jebkuras gremošanas zāles galvenā funkcija ir nodrošināt, lai organisms saņemtu svarīgas vielas: taukus, ogļhidrātus un aminoskābes.

Šāda veida tabletes satur vielas un fermentus, kas uztur organismu normālā stāvoklī. Populārākie no tiem:

1. "Pankreatīns" ir ļoti efektīvs līdzeklis ar zemām izmaksām. Tas ir paredzēts: aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumam, pārēšanās, kuņģa, zarnu un aknu problēmām.
2. "Creon" - satur pankreatīnu, kas stimulē svarīgu enzīmu ražošanu. Zāles ir nepieciešamas: hronisks pankreatīts, pārēšanās, atveseļošanās pēc operācijām kuņģa-zarnu traktā.
3. "Mezim" ir efektīvas zāles, kas sastāv no pankreatīna, lipāzes, amilāzes un proteāzes. Tas ir pārklāts ar saldu pārklājumu, tāpēc tas ir paredzēts pat bērniem.
4. “Festal” aktivizē lipāzi, kā rezultātā palīdz absorbēt šķiedrvielas, taukus un citas labvēlīgas vielas. Zāles palīdz ātri un efektīvi.
5. Somilāzei ir pozitīva ietekme ne tikai uz kuņģa-zarnu traktu, bet arī uz aizkuņģa dziedzeri. Zāļu sastāvā esošais ferments palīdz sadalīt augu un dzīvnieku taukus.

Svara zaudēšanai

Gadās, ka ar svara zaudēšanu rodas grūtības. Tad palīgā nāk diētas tabletes, kas ir: taukus dedzinošas, diurētiskas un apetīti mazinošas.

Tauku dedzināšanas produkti ir tabletes, kas paātrina vielmaiņu. Tie palīdz sadalīt tauku šūnas un pārvērst tās enerģijā. Efektivitāte palielinās ar intensīvām slodzēm. Ar to palīdzību tauki tiek noņemti no sāniem un vēdera. Populāras tauku dedzināšanas tabletes ir L-karnitīns, Black Widow un citas.

Diurētiskās tabletes satur dabiskos diurētiskos līdzekļus (eksotisku augu ekstraktus). Svara zudums ir saistīts ar liekā ūdens izvadīšanu no organisma. Produktiem nebūs nekādas ietekmes uz tauku nogulsnēm. Diurētiskie līdzekļi ir: bumetanīds, furosemīds, indapamīds, asparkāms utt.

Apetīti nomācošās tabletes rada sāta sajūtu. Rezultātā cilvēks ēd mazākas porcijas, līdz ar to zaudē svaru. Šīs zāles darbojas atšķirīgi: daži uzbriest kuņģī (Ankir-B, Cortez), pateicoties mikrokristāliskai celulozei. Citas zāles (“Goldline”, “Reduxin”) tiek uzskatītas par bīstamākām, jo ​​satur psihotropās vielas. Viņi sūta signālu smadzenēm, ka ķermenis ir pilns.

Šī tablešu dažādība ļauj atvieglot pacienta stāvokli un atbrīvot viņu no daudzām slimībām. Jāatceras, ka visas zāles ir jāparaksta ārstam.

Ar kādiem nosacījumiem jūs varat saņemt zāles, kas nav iekļautas standartos, preferenču sarakstos un pēc tirdzniecības nosaukuma?

Zāļu nodrošināšana slimnīcas apstākļos ir atkarīga no zāļu pieejamības medicīniskajā standartā un Krievijas Federācijas vitāli svarīgo un būtisko zāļu sarakstā,

(skatīt 37. pantu Federālais likums datēts ar 2011. gada 21. novembri N 323-FZ "Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācija" un Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 22. oktobra N 1074 "Par bezmaksas medicīniskās palīdzības valsts garantiju programmu pilsoņiem 2013. gadam un 2014. gada plānošanas periodam" II sadaļa "Medicīniskās aprūpes veidi, nosacījumi un formas". un 2015." Prasība ar Ārstiem ir nelikumīgi maksāt par ārstēšanu.

Ambulatorai ārstēšanai preferenciālās kategorijas Pilsoņi tiek nodrošināti ar recepšu medikamentiem, ja tie ir iekļauti preferenciālajā medikamentu sarakstā (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 20. decembra rīkojuma N 1175n 34. punkts).
Zāļu saraksts saskaņā ar INN federālie labuma guvēji ir ietverts Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2006. gada 18. septembra rīkojumā N 665. Zāļu saraksts saskaņā ar INN reģionālajiem saņēmējiem (vēža slimniekiem bez invaliditātes) ir iekļauts teritoriālās programmas pielikumā. Valsts garantijas bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai iedzīvotājiem reģionā.
Tātad zāles, kas iekļautas ārstēšanas standartā, preferenču sarakstā un ar starptautiskajiem nosaukumiem, tiek nodrošinātas bez maksas.
Tomēr jūs varat saņemt zāles, kas nav iekļautas ārstēšanas standartā, ja zāļu starptautiskais nosaukums nav preferenču sarakstā un pēc tirdzniecības nosaukuma.

Zāļu saņemšana, kas nav iekļauta aprūpes standartā vai pēc tirdzniecības nosaukuma
Jūs varat saņemt zāles, kas nav iekļautas ārstniecības standartā, tostarp pēc tirdzniecības nosaukuma: medicīnisku indikāciju gadījumā (individuāla neiecietība, veselības apsvērumu dēļ) ar medicīnas organizācijas medicīniskās komisijas lēmumu (37. panta 5. punkts). 2011. gada 21. novembra Federālā likuma Nr. 323-FZ, Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 5. maija rīkojuma 4.7. punkts N 502n).
Medicīniskās organizācijas medicīniskās komisijas lēmums par medicīnisko indikāciju esamību ir jāieraksta medicīniskie dokumenti pacients un medicīniskās komisijas žurnāls (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 20. decembra rīkojuma N 1175n 3. punkts).
Izraksts no protokola par ārstu komisijas lēmumu par zāļu izrakstīšanu tiek izsniegts pacientam vai viņa likumiskajam pārstāvim, pamatojoties uz rakstisku iesniegumu.
(Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 5. maija rīkojuma N 502n 18. punkts).

Ja medicīniskās aprūpes standarti slimības ārstēšanai, ar kuru pacientam slimo, noteiktajā kārtībā vispār nav apstiprināti, tad zāles var saņemt arī ar ārstniecības iestādes ārstu komisijas lēmumu, ar faktu izrakstot zāles, kas tiek ierakstītas pacienta medicīniskajā dokumentācijā un VK žurnālā.

Pabalstu sarakstā neiekļautu zāļu saņemšana

Arī medicīnisku iemeslu dēļ invalīds var saņemt zāles, ja tās starptautiskā nosaukuma nav Krievijas Federācijas Sociālās veselības attīstības ministrijas 2006. gada 18. septembra rīkojuma N 665 preferenču sarakstā - lietā gada: farmakoterapijas nepietiekamība atsevišķu slimību ārstēšanā pēc dzīvībai svarīgām indikācijām un, ja pastāv draudi pacienta dzīvībai un veselībai, ārstniecības iestādes galvenā ārsta apstiprinātas medicīniskās komisijas lēmumam. (Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004. gada 22. novembra rīkojuma N 255 pielikuma Nr. 1 6. punkts). Piezīme: 2004. gada 2. decembra rīkojuma N 296 vietā ir spēkā Krievijas Federācijas Sociālās veselības attīstības ministrijas 2006. gada 18. septembra rīkojums N 665).
Ja preferenciālajā reģionālajā sarakstā nav medikamenta starptautiskā nosaukuma, zāles medicīnisku iemeslu dēļ var izsniegt vēža pacientam bez invaliditātes grupas (reģionālo labuma guvēju kategorija) Veselības ministrijas (VM) rīkojumos noteiktajā kārtībā. Krievijas Federācija, t.i. ar ārstu komisijas lēmumu. (Šiem noteikumiem ir jābūt ietvertiem valsts garantiju bezmaksas medicīniskās palīdzības teritoriālajā programmā iedzīvotājiem reģionā vai tās pielikumā).
Reģionālo saņēmēju saraksts ir norādīts Krievijas Federācijas valdības 1994. gada 30. jūlija dekrētā N 890.
Zāles, kas nav iekļautas standartā un sarakstos, var uzskatīt par zālēm ar to tirdzniecības nosaukumiem.

Medicīniskā komisija

Medicīniskās komisijas pilnvaras ir noteiktas Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 5. maija rīkojumā N 502n “Par medicīniskās organizācijas medicīniskās komisijas izveides un darbības kārtības apstiprināšanu. ”
Medicīniskā komisija:
1. pieņem lēmumu par medikamentu izrakstīšanu, ja ir medicīniskas indikācijas (individuāla nepanesība, veselības apsvērumu dēļ):
-nav iekļauts attiecīgajā medicīniskās aprūpes standartā;
-pēc tirdzniecības nosaukumiem (4.7. punkts).
2. sūta ziņas uz Federālais dienests veselības aprūpes nozares uzraudzībai par konstatētajiem zāļu lietošanas instrukcijā nenorādītu blakusparādību gadījumiem, nopietnām blakusparādībām un negaidītām blakusparādībām, lietojot zāles, tai skaitā par tām, kas bijušas par pamatu zāļu izrakstīšanai saskaņā ar ar 4.7.apakšpunktu. punktu (4.8.punkts).

Lai saņemtu zāles - nav iekļautas ārstēšanas standartā, pēc tirdzniecības nosaukuma, ja medikamentam nav starptautiska nosaukuma preferenču sarakstā, jāsazinās ar ārstniecības iestādes medicīniskās komisijas priekšsēdētāju, lai vienotos ar ārstu. medicīniskā komisija par iepriekš minētajām zāļu “medicīniskajām indikācijām”, pievienojot ārstu speciālistu rakstiskus ieteikumus vai izrakstu no konsīlija lēmuma.

Ārstu komisijas sēdes notiek ne retāk kā reizi nedēļā pēc apstiprinātiem grafikiem. Ja nepieciešams, ar medicīniskās organizācijas vadītāja lēmumu var rīkot neplānotas medicīniskās komisijas sēdes (Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 5. maija rīkojums N 502n), tāpēc nevajadzētu būt. problēmas ar ārstu komisijas sasaukšanu.

Lēmumu par zāļu izrakstīšanu medicīniskās komisijas sekretārs ieraksta pacienta medicīniskajā dokumentācijā, kā arī speciālā žurnālā (Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojuma Nr. 502n 17. punkts). Komisijas lēmums tiek dokumentēts protokolā.
Pacientam vai viņa likumiskajam pārstāvim ir atļauts izsniegt izrakstu no ārstu komisijas protokola, ja viņiem ir rakstisks iesniegums.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 20. decembra rīkojuma N 1175n “Zāļu recepšu veidlapu izsniegšanas kārtība, to uzskaite un uzglabāšana” 18. punkts nosaka, ka, izrakstot zāles ar ārstu komisijas lēmumu. receptes veidlapas veidlapas N 148-1/u- 04(l) un veidlapas N 148-1/у-06(l) aizmugurē uzliek īpašu atzīmi (zīmogu).
Tā kā noteiktā Kārtība nenosaka, kāda veida “īpašajai atzīmei” jābūt, šādu atzīmi var ievietot jebkurā formā, piemēram, “Ar ārstu komisijas lēmumu”, un tai jābūt apliecinātai ar medicīniskās organizācijas zīmogu. “Par receptēm”.
Nepieciešams pieprasīt, lai uz receptes tiktu ievietota šāda zīme, lai aptieka neaizstātu zāles ar tirdzniecības nosaukumu ar tās analogu ar INN.

Individuāla neiecietība

Individuālā neiecietība ir viens no nosacījumiem, lai iegūtu zāles ar tirdzniecības nosaukumu. Individuāla zāļu nepanesība parādās izņēmuma gadījumos, kad, lietojot zāles, var rasties sarežģījumi, kas nav norādīti instrukcijas pieņemamo sarakstā. No visām iespējamām neiecietības formām visizplatītākā ir idiosinkrāzija un Dažādi alerģiskas reakcijas. Tiek novēroti arī kuņģa-zarnu trakta traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmas reakcijas un bronhiālā astma. Visbīstamākās individuālās neiecietības izpausmes ir anafilaktiskais šoks, Laiela sindroms, eksfoliatīvs dermatīts.
Individuālo neiecietību var apstiprināt gan slimnīcā, gan mājās. Lai apstiprinātu individuālu zāļu nepanesību, varat izsaukt ārstu vai ātro palīdzību mājās. Individuālas zāļu (piemēram, zoledronskābes) nepanesības fakts, kas saglabājas vairākas lietošanas reizes, ir jāreģistrē pacienta medicīniskajā dokumentācijā, kas saistīts ar zāļu lietošanu saskaņā ar INN un jāapstiprina ar medicīniskās komisijas lēmumu. medicīnas iestādē (slimnīcā vai klīnikā).
Informācija par zāļu nepanesību ārstam jānosūta Roszdravnadzor teritoriālajām iestādēm, aizpildot “Paziņojums par blakusparādību, nevēlamu reakciju vai paredzamās neesību. terapeitiskais efekts zāles”, kas ir nepieciešams. Par šīs darbības veikšanu ir atbildīga komisija, pamatojoties uz 4.8.punktu. Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 5. maija rīkojums N 502n.

Ir rakstiski gadījumi, kad federālo centru un pētniecības institūtu ārsti iesaka pacientiem zāles, kas nav iekļautas standarta, preferenču sarakstā vai pēc tirdzniecības nosaukuma, un pacienti pieprasa, lai viņu veselības aprūpes iestādē viņiem tiktu nodrošinātas ieteicamās zāles. Tomēr pirms zāļu piegādes jāveic noteiktas darbības.
Ja konsultatīvais atzinums citā veselības aprūpes iestādē (pētniecības institūtā, federālajā centrā) iesaka pacientam zāles, kas pēc tirdzniecības nosaukuma nav iekļautas ārstniecības standartā vai preferenču sarakstā, to izrakstīšana ir jāapstiprina konsilijā. specializētās medicīnas iestādes (parasti teritoriālās onkoloģijas klīnikas) ārsti, jo pretaudzēju zāles izraksta ārstu - onkologu un radiologu konsīlijs (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 15. novembra rīkojuma N 915n 18. punkts) . Iespējams, ka zāles tiks ieteiktas ārstu konsīlijā no pētniecības institūta vai Federālais centrs. Padomes lēmumam jābūt noformētam protokolā un ar padomes locekļu parakstiem. Ārstu konsīlijs tiek sasaukts pēc ārstējošā ārsta iniciatīvas ārstniecības organizācijā vai ārpus ārstniecības organizācijas, tostarp attālinātā ārstu konsilijā. (2011. gada 21. novembra federālā likuma N 323-FZ 70. panta 2. daļa).
Pacientam jāvēršas pie ārstējošā ārsta, specializētās veselības aprūpes iestādes onkologa ar lūgumu sasaukt konsultāciju ieteicamo medikamentu izrakstīšanai.
Tālāk zāļu izrakstīšana konsultācijā jāapstiprina ārstniecības iestādes ārstu komisijā, jo Saskaņā ar “likumu” tieši viņas lēmums ir nosacījums šo medikamentu nodrošināšanai. Pacientam ir jāprecizē, kur šāda komisija tiek veidota, jo dažreiz reģionālās Veselības ministrijas pakļautībā pastāv medicīniskās komisijas dārgu pretvēža zāļu izrakstīšanai.
Sazinoties ar medicīnas speciālistiem, varat sniegt atsauces uz iepriekš minētajiem noteikumiem.

Ja joprojām tiek izrakstītas zāles, kas nav iekļautas standarta, preferenču sarakstā vai pēc tirdzniecības nosaukuma
Ja zāles ir izrakstītas, tās tiks piegādātas no autorizēta farmācijas uzņēmuma noliktavas uz atlaižu aptieku vai nodrošinātas slimnīcā. Ja zāles nav noliktavā, tās būs jāiegādājas. Diemžēl reģionālās Veselības ministrijas, kuru pilnvarās ietilpst atviegloti medikamentu iepirkumi, nesteidzas ar to iegādi vai iepirkuma procedūru vairākus mēnešus. Taču iepirkuma termiņš, ja vēlas, var būt īss un sastāda 1 mēnesi.

Iepirkums saskaņā ar likumu _________________

……………………………………..

Zāļu iegādes termiņi dzīvības glābšanas indikācijām pēc ārstu komisijas lēmuma

Medikamentu iegādes termiņi pacientam, ja ir medicīniskas indikācijas, noteikti Regulas Nr. 83. 2013. gada 5. aprīļa federālā likuma N 44-FZ "Par līgumu sistēmu preču, darbu un pakalpojumu iepirkuma jomā valsts un pašvaldību vajadzībām".
Tas ir iepirkums, izmantojot priekšlikumu pieprasījumu. Pirms priekšlikumu pieprasījuma veikšanas (iegādājoties pacientam zāles, kuru nepieciešamību ir atzinusi ārstu komisija un fiksēta attiecīgajos medicīniskajos dokumentos), šādas zāles vispirms tiek iegādātas, noslēdzot līgumu ar vienu piegādātāju par summu līdz 200 tūkstošiem rubļu. pietiekamā daudzumā priekšlikumu pieprasījuma periodam. Tādējādi minimālais nepieciešamais zāļu daudzums vispirms tiek iegādāts, noslēdzot līgumu ar vienu piegādātāju, un pēc tam ar pieprasījumu iesniegt priekšlikumus. Turklāt paziņojums par otrās procedūras sākšanu ir jāievieto noteiktajā kārtībā ne vēlāk kā nākamajā darba dienā no pirmā līguma noslēgšanas brīža.
Otrajā procedūrā (priekšlikumu pieprasīšanas) līgums ar zāļu piegādātāju jāparaksta ne vēlāk kā divdesmit dienu laikā no noslēguma protokola parakstīšanas dienas. Ārstu komisijas lēmums par zāļu iegādi konkrētam pacientam tiek iekļauts līgumu reģistrā vienlaikus ar līgumu.
Šajā gadījumā iegādāto zāļu apjoms nedrīkst pārsniegt pacientam nepieciešamo ārstēšanas periodā.

Maskavas apgabals

Maskavas apgabala preferenciālajos sarakstos neiekļauto zāļu izrakstīšanai ir dažas pazīmes, kas norādītas Maskavas apgabala Veselības ministrijas 2008. gada 18. februāra rīkojumā N 62 “Par kārtību, kādā zāles tiek nodrošinātas uz budžeta līdzekļiem. Maskavas apgabala noteiktām pilsoņu kategorijām, kurām ir tiesības saņemt sociālo pasākumu atbalstu"

IV. Narkotiku piegādes organizēšana noteiktām pilsoņu kategorijām ar Maskavas apgabala Veselības ministrijas Papildu narkotiku nodrošināšanas kontroles un ekspertu komisijas lēmumu

1. Maskavas apgabala Veselības ministrijas pakļautībā esošā papildu zāļu nodrošinājuma kontroles un ekspertu komisija veic ekspertu novērtējumu par zāļu izrakstīšanas derīgumu noteiktām iedzīvotāju kategorijām, tostarp tām, kas ieteiktas reģionālajās ārstniecības un profilakses iestādēs un pētniecības institūtos. saskaņā ar ambulatorās ārstēšanas medicīniskās aprūpes standartiem.
3. Kontroles un ekspertu komisijas lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz pašvaldību veselības institūciju iesniegto medicīnisko dokumentāciju:
- federālo vai reģionālo specializēto medicīnas iestāžu speciālistu ieteikumu fotokopija;
- izrakstu no pacienta ambulatorās kartes ar receptes pamatojumu;
- pašvaldības veselības pārvaldes institūcijas centrālās ārstu komisijas sēdes protokols;
- kopsavilkuma lapu šajā kārtībā noteiktajā formā uz papīra un elektroniskā datu nesēja Excel formātā.
4. Dokumentu pieņemšana izskatīšanai Kontroles un ekspertu komisijas sēdēs tiek veikta 2 reizes nedēļā saskaņā ar Maskavas apgabala Veselības ministrijas noteikto grafiku.
5. Kontroles un ekspertu komisijas sēdes notiek ne retāk kā reizi mēnesī.
6. Pamatojoties uz Kontroles un ekspertu komisijas sēdes rezultātiem, tiek sastādīts protokols un nosūtīts pašvaldību veselības iestādēm zāļu iesnieguma sagatavošanai.
8. Zāļu pieteikumi, kas izveidoti, pamatojoties uz Kontroles un ekspertu komisijas lēmumu un apstiprināti Maskavas apgabala Veselības ministrijā, tiek nosūtīti valsts vienotajam uzņēmumam MO "Mosoblpharmacia" zāļu piegādei aptieku organizācijām. .

V. Noteiktu kategoriju pilsoņu nodrošināšana, kas tiek saukti pie atbildības
Maskavas apgabals un Krievijas Federācija, zāles,
nav iekļauts Maskavas apgabala Veselības ministrijas apstiprinātajos zāļu sarakstos

2.1. Nodrošināt noteiktu kategoriju pilsoņus, kas ir Maskavas apgabala un Krievijas Federācijas atbildībā, ar zālēm, nav iekļauts Maskavas apgabala Veselības ministrijas apstiprinātajos sarakstos, tiek veikta izņēmuma gadījumos uz Maskavas apgabala budžeta rēķina ar Kontroles un ekspertu komisijas lēmumu.
2.2. Kontroles un ekspertu komisijas lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz medicīnisko dokumentāciju, ko saskaņā ar šīs kārtības IV sadaļas 3.punktu iesniegušas pašvaldību veselības institūcijas.
2.3. Zāļu un produktu piegāde medicīniskiem nolūkiem, kas nav iekļauts Maskavas apgabala Veselības ministrijas apstiprinātajos sarakstos, veic Valsts vienotais uzņēmums MO "Mosoblpharmacia" saskaņā ar Maskavas apgabala Veselības ministrijas administratīvajiem aktiem (vēstules, norādījumi, rīkojumi). ).

VI. Atsevišķu kategoriju iedzīvotāju nodrošināšana ar zālēm organizēšana
medicīnas preces un produkti, kas centralizēti iegādāti no Maskavas apgabala budžeta

2. Zāles un medicīniskos produktus, kas nav Zāļu sarakstā, piegādā Valsts vienotais uzņēmums MO "Mosoblpharmacia" aptieku organizācijām plkst. pamatojoties uz izplatīšanas plāniem Maskavas apgabala Veselības ministrijas direktīvām.