No iedzimtiem sirds defektiem līdz iedzimtiem. Iedzimti sirds defekti

Sirds defekti var rasties atsevišķi vai kopā ar otru. Iedzimta sirdskaite var parādīties uzreiz pēc bērna piedzimšanas vai rasties slēpta. Iedzimti sirds defekti rodas ar biežumu 6-8 gadījumi uz tūkstoš dzimušajiem, kas ir 30% no visiem attīstības defektiem. Viņi ieņem pirmo vietu pēc jaundzimušo un pirmā dzīves gada bērnu mirstības. Pēc pirmā dzīves gada mirstība strauji samazinās, un vecumā no 1 līdz 15 gadiem mirst ne vairāk kā 5% bērnu. Skaidrs, ka tā ir liela un nopietna problēma.

Ir iespējama tikai iedzimtu sirds anomāliju ārstēšana ķirurģiski. Pateicoties sirds ķirurģijas progresam, ir kļuvušas iespējamas sarežģītas rekonstruktīvās operācijas iepriekš neoperējamu iedzimtu sirds slimību gadījumā. Šādos apstākļos galvenais uzdevums, organizējot palīdzību bērniem ar iedzimtu sirdskaiti, ir savlaicīga diagnostika un nodrošināšana kvalificēta palīdzībaķirurģijas klīnikā.

Sirds ir kā iekšējs sūknis, kas sastāv no muskuļiem, kas pastāvīgi sūknē asinis caur sarežģītu mūsu ķermeņa asinsvadu tīklu. Sirds sastāv no četrām kamerām. Divas augšējās kameras sauc par ātrijiem, bet divas apakšējās kameras sauc par sirds kambariem. Asinis secīgi plūst no ātrijiem uz sirds kambariem un pēc tam uz lielajām artērijām, pateicoties četriem sirds vārstiem. Vārsti atveras un aizveras, ļaujot asinīm plūst tikai vienā virzienā. Tāpēc pareizu un uzticamu sirds darbību nosaka pareiza struktūra.

Iedzimtu sirds defektu cēloņi

Nelielā daļā gadījumu iedzimtiem defektiem ir ģenētisks raksturs, taču par galvenajiem to attīstības iemesliem tiek uzskatīta ārēja ietekme uz bērna ķermeņa veidošanos, galvenokārt pirmajā trimestrī (vīrusu, piemēram, masaliņas un citas mātes slimības, alkoholisms, narkomānija, dažu zāles, jonizējošā starojuma iedarbība utt.).

Viens no svarīgiem faktoriem ir arī tēva veselība.

Ir arī riska faktori, ka bērnam ir iedzimta sirdskaite. Tie ietver: mātes vecumu, endokrīnās slimības laulātie, toksikoze un grūtniecības pirmā trimestra pārtraukšanas draudi, nedzīvi dzimuši bērni anamnēzē, bērnu klātbūtne ar iedzimtām malformācijām tuviem radiniekiem. Tikai ģenētiķis var kvantitatīvi novērtēt bērna ar iedzimtu sirdskaiti risku ģimenē, bet katrs ārsts var sniegt provizorisku prognozi un nosūtīt vecākus uz medicīnisko un bioloģisko konsultāciju.

Iedzimtu sirds defektu izpausmes

Ar lielu skaitu dažādu iedzimtu sirds defektu septiņi no tiem ir visizplatītākie: kambaru starpsienas defekts (VSD) - veido apmēram 20% no visiem iedzimtu sirds defektu gadījumiem, un priekškambaru starpsienas defekts (ASD), atvērts ductus arteriosus ( PDA), aortas koarktācija, aortas stenoze, plaušu stenoze un lielu lieliski kuģi(TCS) 10-15% katrs. Ir vairāk nekā 100 dažādu iedzimtu sirds defektu. Klasifikāciju ir daudz, jaunākā Krievijā izmantotā klasifikācija atbilst Starptautiskajai slimību klasifikācijai.

Bieži tiek izmantots defektu sadalījums zilā krāsā, ko papildina ādas cianoze, un baltā krāsā, kurā āda ir gaiša. Zilā tipa defekti ietver Fallot tetraloģiju, lielo asinsvadu transpozīciju, plaušu atrēziju, baltā tipa defektus ietver priekškambaru starpsienas defektu, kambaru starpsienas defektu un citus.

Jo agrāk tiek atklāts iedzimts sirds defekts, jo lielāka ir cerība uz tā savlaicīgu ārstēšanu.

Ārstam var būt aizdomas, ka bērnam ir sirds defekts, pamatojoties uz vairākām pazīmēm:

• Bērnam dzimšanas brīdī vai neilgi pēc piedzimšanas ir zila vai ciānveidīga āda, lūpas, ausis. Vai arī cianoze parādās zīdīšanas laikā vai mazulim raudot.
• Ar baltiem sirds defektiem var rasties bāla āda un aukstas ekstremitātes.
• Klausoties sirdi, ārsts konstatē trokšņus. Mazulis ir trokšņains obligāta iezīme sirds defekts, tomēr tas liek detalizētāk izmeklēt sirdi.
• Bērnam ir sirds mazspējas pazīmes. Parasti tā ir ļoti nelabvēlīga situācija. Izmaiņas tiek konstatētas elektrokardiogrammā, rentgena staros un ehokardiogrāfiskajā izmeklēšanā.

Pat ar iedzimtu sirds defektu bērns kādu laiku pēc piedzimšanas var izskatīties diezgan vesels pirmajos desmit dzīves gados. Tomēr vēlāk sāk izpausties sirds defekts: bērns atpaliek fiziskā attīstība, fiziskas slodzes laikā parādās elpas trūkums, ādas bālums vai pat cianoze.

Lai noteiktu patiesu diagnozi, ir nepieciešama visaptveroša sirds izmeklēšana, izmantojot modernas augsto tehnoloģiju dārgas iekārtas.

Komplikācijas

Iedzimtus defektus var sarežģīt sirds mazspēja, bakteriāls endokardīts, agrīna ilgstoša pneimonija uz stagnācijas fona plaušu cirkulācijā, augsta pulmonālā hipertensija, ģībonis (īslaicīgs), stenokardijas sindroms un miokarda infarkts (visraksturīgākais aortas stenozei, anomāla izcelsme). kreisās koronārās artērijas), elpas trūkums – cianotiskas lēkmes.

Profilakse

Tā kā iedzimto sirds defektu cēloņi joprojām ir maz izprotami, ir grūti noteikt nepieciešamos profilakses pasākumus, kas garantētu iedzimtu sirds defektu attīstības novēršanu. Tomēr vecāki, rūpējoties par savu veselību, var ievērojami samazināt attīstības risku iedzimtas slimības Bērnam ir.

Prognoze

Ar savlaicīgu atklāšanu un radikālas ārstēšanas iespēju prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Ja šādas iespējas nav, tas ir apšaubāmi vai nelabvēlīgi.

Ko var darīt jūsu ārsts?

Iedzimtas sirdskaites ārstēšanu pamatā var iedalīt ķirurģiskajā (vairumā gadījumu tā ir vienīgā radikālā ārstēšana) un ārstnieciskajā (parasti palīgdarbībā). Visbiežāk jautājums par ķirurģisko ārstēšanu tiek izvirzīts pirms bērna piedzimšanas, ja tas attiecas uz “zilajiem defektiem”. Tāpēc šādos gadījumos dzemdībām būtu jānotiek dzemdību slimnīcās pie kardioķirurģijas slimnīcām. Terapeitiskā ārstēšana ir nepieciešama, ja operācijas laiku var pārcelt uz vēlāku laiku.

Ja jautājums attiecas uz "bāliem defektiem", ārstēšana būs atkarīga no tā, kā defekts uzvedas bērnam augot. Visticamāk, visa ārstēšana būs terapeitiska.

Ko tu vari izdarīt?

Jums jābūt īpaši uzmanīgam attiecībā uz savu un nedzimušā bērna veselību. Pārdomāti pievērsieties jautājumam par vairošanos. Ja jūs zināt, ka jūsu ģimenē vai jūsu dzīvesbiedra ģimenē ir radinieki ar sirds defektiem, tad pastāv iespēja, ka bērns var piedzimt ar sirds defektu. Lai nepalaistu garām šādus mirkļus, grūtniecei par to jābrīdina ārsts un grūtniecības laikā viss ir jāiziet.

Iedzimti sirds defekti rodas sirds un no tās izplūstošo asinsvadu veidošanās traucējumu rezultātā. Lielākā daļa defektu traucē asins plūsmu sirds iekšienē vai caur lielajiem (BCC) un plaušu cirkulācijas (MPC) apļiem. Sirds defekti ir visizplatītākais iedzimtais defekts un ir galvenais bērnu nāves cēlonis iedzimtu defektu dēļ.

Etioloģija. Iedzimtas sirdskaites cēlonis var būt ģenētisks vai vides faktori, bet parasti abu kombinācija. Vispazīstamākie iedzimtu sirds defektu cēloņi ir punktveida gēnu izmaiņas jeb hromosomu mutācijas DNS segmentu dzēšanas vai dublēšanās veidā. Galvenās hromosomu mutācijas, piemēram, 21., 13. un 18. trisomija, izraisa aptuveni 5–8% iedzimtu sirds slimību gadījumu. Ģenētiskās mutācijas rodas trīs galveno mutagēnu darbības rezultātā:

Fiziskie mutagēni (galvenokārt jonizējošā radiācija).

Ķīmiskie mutagēni (laku, krāsu fenoli; nitrāti; benzpirēns no smēķēšanas; alkohola lietošana; hidantoīns; litijs; talidomīds; teratogēnie medikamenti - antibiotikas un CTP, NPL u.c.).

Bioloģiskie mutagēni (galvenokārt masaliņu vīruss mātes organismā, kas izraisa iedzimtas masaliņas ar Gregam raksturīgo triādi - iedzimtu sirdskaiti, kataraktu, kurlumu, kā arī cukura diabētu, fenilketonūriju un sistēmisku sarkano vilkēdi mātei).

Patoģenēze. Ir divi vadošie mehānismi.

1. Sirds hemodinamikas traucējumi → sirds daļu pārslodze pēc tilpuma (defekti, piemēram, vārstuļu nepietiekamība) vai pretestība (defekti, piemēram, atveru vai asinsvadu stenoze) → iesaistīto kompensācijas mehānismu izsīkums → hipertrofijas attīstība un sirds daļu paplašināšanās. → sirds mazspējas attīstība (un attiecīgi sistēmiskās hemodinamikas traucējumi).

2. Sistēmiskās hemodinamikas traucējumi (MCC un BCC pārpilnība/anēmija) → sistēmiskas hipoksijas attīstība (galvenokārt asinsrites ar baltiem defektiem, hemic ar ziliem defektiem, lai gan, attīstoties akūtam kreisā kambara HF, piemēram, gan ventilācijas, gan difūzijas hipoksija notikt).

Klasifikācija:

CHD parasti iedala 2 grupās:

1. Balts(bāla, ar manevrēšanu no kreisās uz labo pusi, bez arteriālo un venozo asiņu sajaukšanās). Ietver 4 grupas:

Ar plaušu asinsrites bagātināšanu (patentēts ductus arteriosus, priekškambaru starpsienas defekts, kambaru starpsienas defekts, AV komunikācija utt.).

Ar plaušu asinsrites izsīkumu (izolēta plaušu stenoze utt.).

Ar sistēmiskās asinsrites samazināšanos (izolēta aortas stenoze, aortas koarktācija utt.)

Bez būtiskiem sistēmiskās hemodinamikas traucējumiem (sirds dispozīcijas - dekstro-, sinistro-, mezokardija; sirds distopija - dzemdes kakla, krūšu kurvja, vēdera).

2. Zils(ar labās un kreisās puses asins izplūdi, ar arteriālo un venozo asiņu sajaukšanos). Ietver 2 grupas:

Ar plaušu asinsrites bagātināšanu (pilnīga lielo asinsvadu transponēšana, Eizenmengera komplekss utt.).

Ar plaušu asinsrites izsīkumu (Falota tetraloģija, Ebšteina anomālija utt.).

Iedzimtas sirdskaites klīniskās izpausmes var apvienot 4 sindromos:

Sirds sindroms(sūdzības par sāpēm sirds apvidū, elpas trūkumu, sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumiem; pēc pārbaudes - bālums vai cianoze, kakla asinsvadu pietūkums un pulsācija, deformācija krūtis atbilstoši sirds kupris veidam; palpācija - asinsspiediena un perifēro pulsa raksturlielumu izmaiņas, virsotnes impulsa īpašību izmaiņas kreisā kambara hipertrofijas/dilatācijas laikā, sirds impulsa parādīšanās labā kambara hipertrofijas/dilatācijas laikā, sistoliskā/diastoliskā kaķa murrāšana stenozes laikā ; perkusijas - sirds robežu paplašināšana atbilstoši paplašinātajām sekcijām; auskultācija - ritma, spēka, tembra izmaiņas, toņu stingrība, katram defektam raksturīgo trokšņu parādīšanās utt.).

Sirds mazspējas sindroms(akūtas vai hroniskas, labā vai kreisā kambara, aizdusas-ciānozes lēkmes utt.).

Hronisks sistēmiskas hipoksijas sindroms(augšanas un attīstības kavēšanās, stilbiņu un pulksteņu briļļu simptomi utt.)

Elpošanas distresa sindroms(galvenokārt ar iedzimtu sirdskaiti ar plaušu asinsrites bagātināšanu).

Iedzimtas sirdskaites komplikācijas:

Sirds mazspēja (rodas gandrīz visās iedzimtajās sirds slimībās).

Baktēriju endokardīts (biežāk novērots ar cianotisku iedzimtu sirds slimību).

Agrīna ilgstoša pneimonija uz stagnācijas fona plaušu cirkulācijā.

Augsta plaušu hipertensija vai Eizenmengera sindroms (raksturīga iedzimtai sirdskaitei ar plaušu asinsrites bagātināšanu).

Sinkope nelielas izvades sindroma dēļ līdz pat cerebrovaskulāra negadījuma attīstībai

Stenokardijas sindroms un miokarda infarkts (visbiežāk aortas stenozei, anomālai kreisās koronārās artērijas izcelsmei).

Aizdusas-cianotiskas lēkmes (rodas Fallot tetraloģijā ar plaušu artērijas infundibulāru stenozi, lielo artēriju transponēšanu utt.).

Relatīvā anēmija - ar cianotisku iedzimtu sirdskaiti.

Patoloģiskā anatomija. Ar iedzimtiem sirds defektiem miokarda hipertrofijas process bērniem pirmajos 3 dzīves mēnešos ietver ne tikai muskuļu šķiedru apjoma palielināšanos ar to ultrastruktūru hiperplāziju, bet arī patiesu kardiomiocītu hiperplāziju. Tajā pašā laikā attīstās sirds stromas retikulīna argirofilo šķiedru hiperplāzija. Sekojošas distrofiskas izmaiņas miokardā un stromā līdz pat mikronekrozes attīstībai izraisa pakāpenisku proliferāciju saistaudi un difūzās un fokālās kardiosklerozes rašanās.

Hipertrofētas sirds asinsvadu gultnes kompensējošo pārstrukturēšanu papildina intramurālo asinsvadu, arteriovenozo anastomožu un mazāko sirds vēnu (tā saukto Viessen-Tebezia asinsvadu) palielināšanās. Sakarā ar sklerotiskām izmaiņām miokardā, kā arī palielinātu asins plūsmu tā dobumos, parādās endokarda sabiezējums, jo tajā aug elastīgās un kolagēna šķiedras. Asinsvadu gultnes pārstrukturēšana attīstās arī plaušās. Bērni ar iedzimtiem sirds defektiem piedzīvo vispārējās fiziskās attīstības aizkavēšanos.

Nāve rodas pirmajās dzīves dienās no hipoksijas ar īpaši smagām defektu formām vai vēlāk no sirds mazspējas attīstības. Atkarībā no hipoksijas pakāpes, ko izraisa asins plūsmas samazināšanās plaušu cirkulācijā un asins plūsmas virziens pa patoloģiskiem ceļiem starp plaušu un sistēmisko cirkulāciju, sirds defektus var iedalīt divos galvenajos veidos - zilā un baltā. Ar zilā tipa defektiem ir asins plūsmas samazināšanās plaušu cirkulācijā, hipoksija un asins plūsmas virziens pa neparastu ceļu - no labās uz kreiso pusi. Ar baltā tipa defektiem nav hipoksijas, asins plūsmas virziens ir no kreisās uz labo pusi. Tomēr šis sadalījums ir shematisks un ne vienmēr attiecas uz visiem iedzimtu sirds defektu veidiem.

Iedzimti defekti ar sirds dobumu sadalījuma pārkāpumu. Kambaru starpsienas defekti ir izplatīti un ir atkarīgi no vienas no starpsienu veidojošās struktūras augšanas aizkavēšanās, kā rezultātā rodas patoloģiska saziņa starp kambariem. Biežāk defekts tiek novērots starpsienas augšējā saistaudu (membrānas) daļā. Asins plūsma caur defektu notiek no kreisās puses uz labo, tāpēc cianoze un hipoksija netiek novērota (baltā tipa defekts). Defekta pakāpe var būt dažāda, līdz pat pilnīgai starpsienas neesamībai. Ar būtisku defektu attīstās sirds labā kambara hipertrofija, ar nelielu defektu būtiskas izmaiņas hemodinamikā nenotiek.

Starpsienas primum defekts parādās kā caurums, kas atrodas tieši virs sirds kambaru vārstiem; ar sekundārās starpsienas defektu ir plaši atvērta ovāla atvere, kurā nav vārsta. Abos gadījumos asins plūsma notiek no kreisās puses uz labo, hipoksija un cianoze nenotiek (baltā tipa defekts). Asins pārplūdi uz sirds labo pusi pavada labā kambara hipertrofija un plaušu artērijas stumbra un zaru paplašināšanās. Pilnīga interventricular vai interatrial starpsienas neesamība izraisa attīstību trīskameru sirds- smags defekts, kurā tomēr kompensācijas periodā netiek novērota pilnīga arteriālo un venozo asiņu sajaukšanās, jo vienas vai otras asiņu galvenā plūsma saglabā savu virzienu un līdz ar to, progresējot dekompensācijai, palielinās hipoksijas pakāpe. .

Iedzimti sirds defekti ar traucētu truncus arteriosus dalījumu. Bieži sastopams truncus arteriosus, ja truncus arteriosus nav pilnībā sadalīts, ir reti sastopams. Ar šo defektu no abiem sirds kambariem nāk viens kopīgs arteriālais stumbrs, pie izejas ir 4 pusmēness vārsti vai mazāk; defekts bieži tiek kombinēts ar kambaru starpsienas defektu. Plaušu artērijas atkāpjas no kopējā stumbra netālu no vārstiem, pirms galvas un kakla lielo asinsvadu zariem, to var nebūt, un tad plaušas saņem asinis no paplašinātajām bronhu artērijām. Ar šo defektu tiek novērota smaga hipoksija un cianoze (zils defekta veids), bērni nav dzīvotspējīgi.

Plaušu artērijas stenoze un atrēzija novērota, kad arteriālā stumbra starpsiena ir nobīdīta pa labi, bieži vien kopā ar kambaru starpsienas defektu un citiem defektiem. Kad plaušu artērija ir ievērojami sašaurināta, asinis caur ductus arteriosus un paplašinošajām bronhu artērijām nonāk plaušās. Defektu pavada hipoksija un smaga cianoze (zilā tipa defekts).

Aortas stenoze un atrēzija ir sekas arteriālās stumbra starpsienas pārvietošanai pa kreisi. Tie ir retāk sastopami nekā starpsienas pārvietošanās pa labi, un tos bieži pavada sirds kreisā kambara hipoplāzija. Šajā gadījumā tiek novērota strauja sirds labā kambara hipertrofijas pakāpe, labā atriuma paplašināšanās un asa vispārēja cianoze. Bērni nav dzīvotspējīgi.

Aortas sašaurinājums (koarktācija), līdz pat atrēzijai, tiek kompensēta ar blakuscirkulācijas attīstību caur starpribu artērijām, krūškurvja artērijām un asu sirds kreisā kambara hipertrofiju.

Plankumains ductus arteriosus var uzskatīt par defektu, ja tas ir klāt ar vienlaicīgu paplašināšanos bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem. Asins plūsma ir no kreisās puses uz labo (balts defekta veids). Izolēts defekts ir piemērots ķirurģiskai korekcijai.

Kombinēti iedzimti sirds defekti. Starp kombinētajiem defektiem biežāk sastopama Fallota triāde, tetraloģija un pentāde. Fallo triāde ir 3 pazīmes: kambaru starpsienas defekts, plaušu artērijas stenoze un, kā sekas, labā kambara hipertrofija. Fallo tetraloģija ir 4 pazīmes: kambaru starpsienas defekts, plaušu artērijas sašaurināšanās, aortas dekstrapozīcija (aortas mutes pārvietošanās pa labi) un sirds labā kambara hipertrofija. Fallotas pentāde Papildus šiem četriem tas ietver 5. zīmi - priekškambaru starpsienas defektu. Fallot tetraloģija ir visizplatītākā (40-50% no visiem iedzimtajiem sirds defektiem). Ar visiem Fallot tipa defektiem tiek atzīmēta asins plūsma no labās puses uz kreiso, asins plūsmas samazināšanās plaušu cirkulācijā, hipoksija un cianoze (zilā tipa defekti). Retāk sastopami kombinēti iedzimti defekti ir kambaru starpsienas defekts ar kreisās atrioventrikulārās atveres stenozi ( Lutambašes slimība), kambaru starpsienas defekts un aortas dekstrapozīcija ( Eizenmengera slimība) un kreisās koronārās artērijas atzars no plaušu stumbra (Bland-White-Garland sindroms), primārā plaušu hipertensija ( Aerza slimība), atkarībā no plaušu asinsvadu (mazo artēriju, vēnu un venulu) muskuļu slāņa hipertrofijas utt.

Sirds slimība - kas tas ir? Zem parastais nosaukums nozīmē grupu sirds slimības, ko vieno sirds muskuļa, vārstuļu un asinsvadu struktūras patoloģiju klātbūtne. Tiek diagnosticēti iedzimti un iegūti sirds defekti. Iegūtā patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā. Tas parādās kā komplikācija pēc infekcijas slimībām vai daudzu faktoru dēļ. Iedzimta sirds slimība rodas augļa attīstības laikā un bieži tiek atklāta skrīninga laikā pirms dzimšanas. Simptomu atšķirības ir saistītas ar patoloģijas veidu, bet specifiskākās ir bāla āda, sirds trokšņa klātbūtne, sirds vai plaušu mazspēja un aizkavēta fiziskā attīstība. Lai noteiktu šo diagnozi, tiek izmantotas mūsdienu pētījumu metodes. Ķirurģija ir galvenais veids, kā uzlabot iedzimtas sirds slimības. Ja šī patoloģija ir drauds dzīvībai, operācija tiek veikta pirmajās stundās vai dienās.

Iedzimts sirds defekts

Galvenais faktors, kas provocē iedzimtu defektu veidošanos, ir asinsrites veidošanās anomālijas, ko papildina sirds mazspēja. Apmēram 1% bērnu piedzimst ar iedzimtu sirds defektu. Tā ir nenozīmīga novirze sirds un asinsvadu anatomijā vai sarežģīta sirds muskuļa patoloģija, kas nopietni apdraud cilvēku. Iedzimta sirdskaite ir neatkarīga orgāna novirze, bet to var pavadīt dažādi nervu, muskuļu un skeleta sistēmas vai gremošanas sistēmas traucējumi.

Bieži novēroti iedzimti sirds defekti:

• kambaru starpsienas defekts;
• priekškambaru starpsienas defekts;
• aortas sašaurināšanās un aizaugšana;
• plaušu artērijas aizaugšana;
• nenoslēgts ductus arteriosus;
• galveno kuģu pārvietošana.

Ventrikulāras starpsienas defekts

VSD ir iedzimta patoloģija sirds, kas izpaužas kā caurums muskuļos starp sirds kambariem. Līdzīgu defektu parasti novēro jaundzimušajiem – aptuveni trešdaļā no visiem iedzimtajiem sirds defektiem. Tās galvenā atrašanās vieta ir interventrikulārās starpsienas augšējā (membranozā) trešdaļa tieši zem aortas vārstuļa bukletiem un blakus trīskāršajam vārstam. 2% gadījumu caurumi ir vidējā muskuļu daļā. Ir ārkārtīgi reti novērot abus defektus vienlaikus.

Caurumu izmērs svārstās no 1 līdz 30 mm un lielāks. Defektus iedala lielos (diametrs vienāds vai lielāks par aortas lūmenu), vidēju (diametrs no ceturtdaļas līdz pusei no aortas lūmena) un mazos. Ovālas vai apaļas atveres liels izmērs atrodams starpsienas augšējā membrānas reģionā. Vidējā daļā ir apaļi maza diametra caurumi. VSD bieži tiek kombinēts ar citiem defektiem: atklāts ductus arteriosus, ASD, aortas sašaurināšanās, patoloģija mitrālais vārsts, aortas vai plaušu artērijas lūmena samazināšanās.

Priekškambaru starpsienas defekts

ASD ir sirds attīstības patoloģija, kurā starp ātriju starpsienā parādās caurums. Ar šo anomāliju noteikts asins daudzums no kreisā ātrija pastāvīgi ieplūst labajā. Sakarā ar to palielinās spiediens plaušu cirkulācijā un attiecīgi palielinās labā kambara slodze. Šī iedzimtā anomālija var attīstīties neatkarīgi vai to pavada citi traucējumi.

Prombūtne nepieciešamo ārstēšanu izraisa sirds muskuļa izsīkumu, ritma traucējumus un iespējamu asins recekļa veidošanos, kas var izraisīt insultu vai miokarda infarktu. Ar šo iedzimto patoloģiju paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 50 gadus.

Ir 3 ASD modifikācijas:

• atvērts ovāls logs. Šis caurums veidojas pirmsdzemdību periodā. Pēc piedzimšanas to aizver īpašs vārsts, kas līdz gada vecumam ir pilnībā aizaugts. Dažreiz tāpēc, iedzimta anomālija Vārstu bukleti neaizveras, un ar mazāko spiediena palielināšanos noteikts asins daudzums var plūst no kreisā kambara uz labo kambara.
• Primārais starpsienas defekts ir lokalizēts interatriālās starpsienas apakšējā trešdaļā virs vārstiem starp priekškambariem un kambariem. Dažos gadījumos patoloģija attiecas uz vārstiem, kas pārstāj darboties normāli.
• Tās augšējā daļā veidojas sekundārais starpsienas defekts. Caurums savieno priekškambaru augšējās daļas. Tajā pašā laikā var novērot patoloģijas augšējās dobās vēnas veidošanā.

Koarktācija un aortas stenoze

Aortas koarktācija ir iedzimta attīstības patoloģija, kas izpaužas kā pilnīga vai daļēja aortas lūmena aizvēršanās tās izciļņos vai krūšu kurvja un vēdera daļā. Objektīvi tas ir iedzimts asinsvadu defekts, kurā sirds attīstās normāli. Tās klasifikācija kā iedzimts sirds defekts ir izskaidrojams ar novirzi dinamikā sirds un asinsvadu sistēmu, un aortas slēgšana attīstās vienlaikus ar citiem sirds struktūras defektiem.

Slēgšanas lokalizācija ir zināma - tā ir aortas arkas pārejas zona uz kuģa lejupvērsto daļu. Šī atrašanās vieta ir izskaidrojama ar kuģa lūmena dabisko samazināšanos uz arkas.

Pastāv atšķirība starp “pieaugušo” un “bērnu” patoloģijas veidiem. Pirmajā gadījumā trauka sašaurināšanās notiek zem kreisās subklāvijas artērijas atzarojuma ar slēgtu ductus arteriosus. Otrajā ductus arteriosus nav aizvērts.

Ir arī 3 koarktācijas veidi, ko izraisa anatomiskās īpašības:

• Izolēts – bez citām sirds patoloģijām;
• Kombinācijā ar nenoslēgtu ductus arteriosus – postductal, juxtaductal, preductal.
• Pavada iedzimtas sirds patoloģijas - ASD, VSD utt.

Aortas stenoze ir asinsvada sašaurināšanās (sienu sabiezēšana) blakus aortas vārstam. Tā dēļ palēninās asins plūsma no kreisā kambara. Šo anomāliju papildina mitrālā vārstuļa defekts. Slimība ir iedzimta vai iegūta. Iedzimta patoloģija tiek atklāta pēc dzimšanas vai lielākā vecumā.

Plaušu stenoze

Šī ir iedzimta sirds patoloģija, kas izpaužas kā plaušu artērijas aizaugšana. Kuģa lūmena sašaurināšanās palēnina asins plūsmu un palielina kambara slodzi. Tā rezultātā attīstās ventrikulāra hipertrofija ar hemodinamikas novirzēm.

Ir vairāki artēriju stenozes veidi:

• vārstuļa - sašaurināšanās atrodas blakus vārstam no labā kambara. To izraisa vārsta defekts;
• subvalvulārs - sašaurināšanās labajā kambarī;
• supravalvulārs - sašaurināšanās zem vārsta.

1. un 3. tipa stenozi dažreiz papildina VSD.

Patents ductus arteriosus

Šī ir iedzimta sirds attīstības patoloģija, kurā tiek uzturēta saziņa starp plaušu artēriju un aortu caur arteriālo asinsvadu. Normālā stāvoklī tā aizaugšana notiek pirmajos 2-4 mēnešos. Ar šādu anomāliju arteriālās un venozās asinis sajaucas, kas izraisa palielinātu kambara slodzi un spiedienu plaušu lokā.

Lielo kuģu transponēšana

Šo sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju nosaka galveno trauku atrašanās vietas izmaiņas. Šajā gadījumā aorta un plaušu artērija maina stāvokli. Transponēšanas laikā tie atrodas paralēli, bet normālā stāvoklī tiem vajadzētu krustoties. Asinsvadu patoloģiska kustība ir zila tipa iedzimts sirds defekts, kam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Ir divi transponēšanas veidi:

• ar normālu plaušu asinsriti. Var būt kopā ar ASD, VSD, atklāts ductus arteriosus;
• ar samazinātu plaušu asins plūsmu. Var būt kopā ar plaušu artērijas sašaurināšanos vai tās kombināciju ar APM.

Iedzimtu sirds defektu cēloņi

Iedzimtas sirds slimības cēlonis jaundzimušajiem ir:

• Hromosomu patoloģija;
• Gēnu mutācijas deformācija;
• Ietekme ārējie faktori;
• Poligēna-multifaktoriāla predispozīcija.

Visu veidu anomālijas hromosomās noved pie patoloģiska attīstība to struktūra un daudzums. Tas provocē daudzas organisma veidošanās daudzsistēmu patoloģijas, piemēram, iedzimtus sirds defektus. Papildu hromosomas parādīšanās pārī izraisa šādu anomāliju attīstību - interventricular un interatrial starpsienas defektus vai to dažādās kombinācijas. Dzimuma hromosomu patoloģijas izraisa caurumu parādīšanos starpkambaru starpsienā vai aortas lūmena sašaurināšanos.

Starp kaitīgajiem faktoriem vidi Īpaša uzmanība vērts pievērst uzmanību vīrusu slimības, bīstams grūtniecēm, starojuma iedarbība, noteiktu medikamentu lietošana, slikti ieradumi un strādājot bīstamos apstākļos. Tie izraisa iedzimtus sirds defektus jaundzimušajiem, īpaši, ja tie parādās pirms 20. nedēļas intrauterīnā attīstība kad tie ir nolikti iekšējie orgāni. Īpaši bīstami ir: masaliņas, herpes, tuberkuloze, citomegālija, toksoplazmoze un citi.

Iedzimtu sirds defektu klasifikācija

Praksē tiek izmantotas iedzimtu sirds defektu klasifikācijas metodes, pamatojoties uz hemodinamisko patoloģiju. Ņemot vērā tā ietekmi uz plaušu cirkulāciju, iedzimtos sirds defektus klasificē:

• ar nelielām novirzēm plaušu cirkulācijā - iedzimts sirds mitrālā vārstuļa defekts, aortas vārstuļa aizaugšana, plaušu vārstuļa deficīts utt.
• ar paaugstinātu asins plūsmu bez cianozes - atklāts arteriozs ductus, aortopulmonārā fistula, VSD, ASD un citi.
• ar nepietiekamu asins plūsmu bez cianozes - plaušu artērijas sašaurināšanās, ar cianozes attīstību - Fallo slimība, Ebšteina slimība, labā kambara nepietiekama attīstība.
• ar traucējumiem savienojumos starp sirds daļām un galvenajiem asinsvadiem - artēriju nobīde, viens arteriālais stumbrs, aortas un plaušu stumbra novirze no kambara, Tausing-Bing slimība utt.

• "Zili" iedzimti sirds defekti - Fallot triāde vai tetraloģija, trīskāršā vārsta saplūšana, galveno asinsvadu pārvietošanās. Raksturīga lūpu un nagu plākšņu zila krāsa.
• Iedzimta defekta “bāls” veids ar arteriovenozām izdalījumiem ir nenoslēgts arteriozs ductus. Simptoms: bāla āda.
• Obstrukcijas veidošanās asins plūsmas ceļā ir aortas lūmena slēgšana.

Saskaņā ar statistiku, bez nepieciešamās ārstēšanas vairāk nekā 50% bērnu mirst līdz viena gada vecumam. Agrīna diagnostika un savlaicīga iejaukšanās var ievērojami samazināt mirstības līmeni.

Simptomi

Iedzimtas sirdskaites simptomi ir ļoti dažādi, un to var viegli sajaukt ar dažām citām ķermeņa slimībām. Nepavisam nav nepieciešams, lai iedzimts sirds defekts izpaustos tūlīt pēc piedzimšanas. Bieži vien ir gadījumi, kad ultraskaņas aparāti nespēj noteikt šo defektu jaunas sirds attīstībā grūtniecības laikā. Jaundzimušais bērns kādu laiku var iepriecināt vecākus, kuri pat nenojauš, ka mazulim ir slikti.

Iedzimtas sirdskaites simptomi jaundzimušajiem.

Galvenais simptoms tādā agrīnā vecumā sirdī ir trokšņi. Šajā dzīves posmā to palīdzēs noteikt tikai savlaicīgas vizītes pie pediatra. Uzmanīgi ieklausoties sirdī, pieredzējis ārsts var viegli diagnosticēt iedzimtas sirdskaites pazīmes. Mātēm arī jāievēro sava bērna ādas krāsa. Parasti nepietiekami aktīvas asinsrites un skābekļa piesātinājuma dēļ āda var kļūt bāla un dažos gadījumos pat zilgana. Citi iedzimtas sirds slimības simptomi ir letarģija un ātra sirdsdarbība. Mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jāpievērš uzmanība mazuļa apetītei. Ja jaundzimušais bieži spļauj un slikti baro bērnu ar krūti, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu. Tomēr visievērojamākā iedzimtas sirdskaites pazīme ir raudāšana. Pirmajās dzīves dienās bērni bieži ir kaprīzi, jo viņu ķermenis joprojām pielāgojas stabilai darbībai, bet, ja mazulis sāk kļūt zils, tam jau vajadzētu būt modinātājam.

Iedzimtas sirdskaites simptomi bērniem.

Galvenie iedzimtas sirdskaites simptomi var parādīties tikai divu gadu vecumā. Pamanāmākā sirds slimību pazīme bērniem ir elpas trūkums, un spēcīga fiziska piepūle nav nepieciešama. Bērnam pietiek vienkārši noskaitīt atskaņu vai kādu brīdi parunāties, lai sajustu gaisa trūkumu.

8 līdz 12 gadu vecumā bērnam var parādīties iedzimtas sirdskaites pazīmes, piemēram, biežas galvassāpes. Parasti tos pavada vājums un reibonis un pat ģībonis, īpaši aizraujošā vai ārkārtas situācijas, tāpēc nevajadzētu pakļaut savu bērnu emocionālam stresam un pārmaiņām. Ir vērts pievērst uzmanību arī bērna sūdzībām. Pārmērīgs sirds un pulsa ritms ir tikai dažas slimības pazīmes. Papildus vispārējam nespēka attēlam var pievienot arī periodiskas sāpes sirdī, vēderā un visā ķermeņa lejasdaļā kopumā. Šo simptomu rezultātā var būt pat garīgās un fiziskās attīstības (gan visa organisma, gan atsevišķu orgānu) aizkavēšanās. Visbiežāk ķermeņa ekstremitāšu, gan kaulu, gan mīksto muskuļu audu, augšana un attīstība daļēji vai pilnībā sasalst.

Iedzimtas sirdskaites simptomi pusaudžiem.

Pēc iedzimtas sirdskaites simptomiem slimību var noteikt ne tikai zīdainim, bet arī pusaudzim. Kā likums, galvenā pacienta izskata atšķirība ir ādas ap muti zilganā krāsā. Dažos gadījumos zilā krāsa var izplatīties uz ausīm un degunu. Arī roku un kāju pirksti ir zili. Turklāt ārējās falangas sabiezē, un nagu plāksnes kļūst gandrīz apaļas. Šo simptomu parasti sauc par “pulksteņa stiklu” vai “stilbiņa” sindromu.

Nepamatots pēdu un kāju pietūkums var arī norādīt uz sirds problēmām.

Tomēr ārējās atšķirības nav vienīgā iedzimtas sirdskaites pazīme. Ir vērts pievērst uzmanību cilvēka uzvedībai. Parasti cilvēki ar šādu slimību reti ir “vadītāji”. Visbiežāk tie ir neaktīvi, flegmatiski pusaudži. Viņi dod priekšroku klusai atpūtai ēnā, nevis aktīvām spēlēm.

Iedzimtas sirdskaites simptomi pieaugušajiem.

Pieaugušo ar iedzimtas sirdskaites simptomiem var atpazīt arī pēc tādas zīmes kā “sirds kupris”. Šo koncepciju parasti sauc par krūškurvja tilpuma izmaiņām lielākā virzienā.

Personai ar iedzimtu sirds slimību pastāvīgi jāuzrauga hemoglobīna līmenis. Parasti šādiem cilvēkiem tas ir augstāks nekā parasti.

Ir vēl viens simptoms, kas ir raksturīgs visiem vecumiem un kategorijām - uzņēmība pret vīrusu plaušu slimībām. Plaušu slimības dzenās pēc cilvēka visos viņa dzīves posmos, līdz tas notiks operācija, un iedzimtais sirds defekts netiks labots.

Citiem vārdiem sakot: neatkarīgi no tā, kas jūs esat, pieaugušais vai bērns, jums nevajadzētu pārvērtēt savu veselību. Ieklausieties savā ķermenī un pievērsiet uzmanību izmaiņām tajā, jo tas var būt kādas konkrētas slimības simptoms.

Diagnostika

Mūsdienās ir iespējams noteikt iedzimtus sirds defektus augļa attīstības laikā. Tradicionālā izmeklēšanas metode šajā posmā ir ultrasonogrāfija auglis Ārsts pievērš uzmanību sirds stāvoklim, sirds kambaru ar vārstiem simetrijai un izmēram, attālumam starp galvenajiem asinsvadiem un to virzienam. Ja tiek konstatēta patoloģija, grūtniece tiek nosūtīta uz specializētu augļa ehokardiogrāfiju. Tas ļauj identificēt tikai noteiktu skaitu sirds defektu: traucējumus, kas maina sirds kambaru izmērus, defektus starpsienās starp sirds kambariem, lielo artēriju transponēšanu. Dažādu iemeslu dēļ ne visus sirds defektus var atklāt augļa attīstības laikā.

Iedzimtu sirds defektu diagnostikas metodes

Medicīniskā pārbaude

Bērna piedzimšanas brīdī primārā diagnoze tiek veikta pediatra vai bērnu kardiologa pārbaudes laikā. Ārsts veic sirds un plaušu auskultāciju (klausīšanos), kas ļauj identificēt trokšņus – svešas skaņas, kas atšķiras no sirdsdarbības ritma. Speciālists pārkāpumus var noteikt arī pēc ārējās pazīmes: ādas krāsa, krūšu forma, neatbilstība starp augumu un svaru un vecuma normām, elpas trūkums, paātrināta elpošana.

Ja tiek konstatētas novirzes no normas, bērns tiek nosūtīts uz papildu izmeklējumi. Daži īpaši smagi un dzīvībai bīstami iedzimti sirds defekti parādās pirmajās dzīves stundās. Mazāk nopietni traucējumi tiek diagnosticēti pirmajos dzīves gados, kad rodas komplikācijas asinsrites traucējumu dēļ. Un daži defekti, kas nerada lielu bīstamību, tiek atklāti tikai pietiekami lielā vecumā, veicot profilaktiskās apskates. Tas viss ir atkarīgs no sirds defekta veida un ķermeņa kompensācijas spējām.

Papildu pētījumu metodes

• Ehokardiogrāfija. Ehokardiogrāfija, kas tiek veikta jau dzimušam bērnam, ļauj redzēt precīzāku priekšstatu par sirds uzbūvi, noteikt tās defektus un anomālijas, novērtēt sirds darbu un izmērīt lielo asinsvadu diametru. Un, izmantojot Doplera ierīces, jūs varat arī novērtēt asinsrites ātrumu un virzienu traukos un pašā sirdī.
• Elektrokardiogrāfija. Elektrokardiogrāfija fiksē sirds darbu un ļauj diagnosticēt ritma un vadīšanas traucējumus. Elektrokardiogramma var norādīt uz sirds kambaru palielināšanos, kas var būt orgānu defekta attīstības sekas.
• Asins ķīmija. Bioķīmiskā asins analīze palīdz novērtēt citu orgānu disfunkciju ar sirds slimību attīstību.
• Krūškurvja orgānu rentgenogrāfija. Lai noteiktu sirds formas izmaiņas, tās lielumu un šo izmēru attiecību pret krūškurvja tilpumu, izmantojiet Rentgena izmeklēšana krūšu dobuma orgāni. Arī rentgenstūris var atklāt šķidruma stagnāciju plaušās, kas liecina par vairākiem iedzimtiem defektiem. Šo pētījumu var papildināt ar kontrastvielu ieviešanu, izmantojot augšstilba artērijas kateterizāciju (angiogrāfija, ventrikulogrāfija). Rezultātā jūs varat redzēt sirds un asinsvadu formu, novērtēt to caurlaidību un noteikt sašaurināšanos (stenozes). Caur šo katetru iespējams ievietot sensoru, kas novērtē asinsspiedienu sirds un asinsvadu dobumā. Ir iespējams arī paņemt asinis, kuru analīzi var noteikt, vai sajaucas venozās un arteriālās asinis, kas liecina par patoloģisku veidojumu klātbūtni, kas savieno sirds struktūras.
• Pulsa oksimetrija. Lai novērtētu asins piesātinājumu ar skābekli, tiek veikta pulsa oksimetrija. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs sensors, kas tiek novietots uz pirksta. Informācija no tā tiek pārsūtīta uz ierīci, kas aprēķina skābekļa koncentrāciju sarkanajās asins šūnās.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj izveidot sirds trīsdimensiju attēlu un noteikt sirds defekta atrašanās vietu un raksturu.

Šī slimība ir visizplatītākā bērnu intrauterīnā anomālija. Tāpēc vecāki, kas saskaras ar šo problēmu, domā, vai iedzimtu sirds slimību var ārstēt?

Daži sarežģīti sirds defekti tiek diagnosticēti jaundzimušajiem uzreiz dzemdību namā. Šajā sakarā, tā vietā, lai tiktu izrakstīts, bērns tiek nosūtīts uz kardioloģijas nodaļu. Ārstēšanas iespējas un pacienta aprūpe būs atkarīga no slimības smaguma un sarežģītības pakāpes. Klīniskā aina ar šādu diagnozi vienmēr ir savādāk.

Iedzimtu sirds defektu ārstēšana bērniem

Ārstēšana ir vērsta uz pacienta stāvokļa uzlabošanu, sirds dobuma defektu novēršanu, lai bērns turpmāk varētu dzīvot normālu dzīvi, t.i., sasniegt optimālu pacienta dzīves kvalitātes līmeni.

Atkarībā no pacienta vecuma viņu novēros pediatrs, bērnu kardiologs, bet pieaugušajiem - parasts kardiologs.

Dažus sirds defektus ir iespējams pilnībā izārstēt ar operāciju. Operācijas veic sirds ķirurgi: gan bērnu pirmajās dzīves dienās, gan pirmajā dzīves gadā. Ja tiek diagnosticēts atvērts ductus arteriosus, ja nav simptomu, dzīvībai bīstami, iespējama nogaidīšanas taktika. Pastāv iespēja, ka defekts izzudīs pats no sevis pirmajos divos bērna dzīves gados.

Veicot kardio operācija Krūškurvja siena tiek nogriezta vai traukos tiek ievietota zonde.

Diemžēl, diagnosticējot trīskameru sirdi (ko raksturo viena ātrija un divu kambaru vai divu ātriju un viena kambara klātbūtne), ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama. Šāds netikums nav savienojams ar dzīvi.

Ārstēšanas process ietver ne tikai ķirurģisko korekciju, bet arī terapeitiskās metodes.

Terapeitiskās metodes iedzimtu sirds defektu ārstēšanā ir vērstas uz sirds muskuļa nostiprināšanu un normālas asins piegādes nodrošināšanu. Terapeitiskās ārstēšanas metodes:

• zāļu terapija(uzņemšana zāles);
• fizioterapeitiskās procedūras ( Masoterapija, vieglas fiziskās aktivitātes).

Iedzimtu sirds defektu ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz attīstīto sirds defektu likvidēšanu. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• bojāto vārstu noņemšana un nomaiņa;
• sirds muskuļa sekciju savienojums;
• elektrokardiostimulatora uzstādīšana;
• transplantācija.

Terapeitiskā ārstēšana

Šīs ārstēšanas pamatā ir regulāra ārsta izrakstīto medikamentu lietošana. Visbiežāk kardiologs izraksta šādas zāles:

vazodilatatori;

nootropisks;

sirds;

diurētiskie līdzekļi;

hipotensīvs;

vitamīni.

Zāļu lietošanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Darbība medicīnas preces palīdz pazemināt asinsspiedienu, normalizēt smadzeņu darbību, uzlabot asinsriti sirds artērijās un palielināt imunitāti.

Svarīgs!

Zāļu devas un kursa ilgums jānosaka kardiologam. Pretējā gadījumā pašārstēšanās var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos, kā arī komplikāciju attīstību.

Zāles

Iedzimta sirdskaite ir ļoti nopietna slimība, kuru vairumā gadījumu var izārstēt tikai ar operāciju.

Dažiem pacientiem ar iedzimtu sirds slimību nav nepieciešams lietot medikamentus (piemēram, ar tādu diagnozi kā kambaru starpsienas defekts). Ar šādu defektu ārstēšana parasti nav norādīta. Šādos gadījumos ārsts iesaka samazināt fiziskā aktivitāte un preventīvie pasākumi.

Pārējie pacienti ar iedzimtu sirdskaiti lieto medikamentus (galvenokārt uzturošos). Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

• Diurētiskie līdzekļi – organisma šķidruma regulēšanai. Lieto sirds mazspējas gadījumā.
• Sirds glikozīdi - lai palielinātu sirds kontrakciju enerģiju.
• Vazodilatatori – sirds darba atvieglošanai, paplašinot asinsvadus.
• Antiaritmiskie līdzekļi - lieto gadījumos, kad pacientam ir nevienmērīga sirdsdarbība.
• Antibiotikas - lieto, lai novērstu endokardīta rašanos.
• Prostaglandīnu inhibitori - lai palielinātu asins plūsmu plaušās un uzlabotu asins piegādi visam ķermenim.

Narkotiku ārstēšanu bieži izmanto kā atbalsta līdzekli (gan pirms, gan pēc operācijas). Daži pacienti ar sirds defektiem, kas nav pilnībā izlaboti pat pēc operācijas, ir spiesti ilgstoši (un dažreiz arī visu mūžu) lietot uzturošos medikamentus.

• Antibiotikas var lietot pirms ķirurģiskas iejaukšanās, kas nav saistīta ar pamatslimību (piemēram, zobārstniecībā u.c. blakus operācijas). Šīs zāles ir paredzētas, lai novērstu endokardīta rašanos.
• Antikoagulantus galvenokārt lieto pēc operācijas – kad pastāv asins recekļu veidošanās risks. Šim nolūkam mazās devās var lietot aspirīnu, vai arī efektīvāks līdzeklis ir varfarīns.

Kā radikāls līdzeklis, zāles iedzimtu sirds defektu ārstēšanai lieto ārkārtīgi reti. Un tikai pēc ārstējošā ārsta receptes.

Zāles, kas paredzētas lietošanai sirds defektu gadījumā, ir ļoti spēcīgas zāles, un tās jālieto ļoti uzmanīgi. Īpaši tas attiecas uz bērniem, kuri saņem medikamentus no saviem vecākiem. Pilnīgi precīzi jāzina, kādas zāles bērnam jādod, kādās devās un kurā laikā. Nepareiza ievadīšana var radīt milzīgas briesmas bērnam.

Jebkurā gadījumā zāles iedzimtas sirdskaites ārstēšanai vajadzētu nozīmēt ārsts un tikai ārsts! Šī slimība ir tik nopietna, ka pašārstēšanās ir vienkārši nepieņemama.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja mums ir darīšana ar tādu sirds defektu veidu kā sirds paplašināšanās, tad obligāts jāievēro sekojošais vispārīgie noteikumi: ir jāsamazina ēdiena daudzums, jāizslēdz pēcpusdienas snaudas, kā arī regulāri jāpastaigājas svaigā gaisā. Ir nepieciešams samazināt ūdens patēriņu un veldzēt slāpes ar īpašu baldriāna tēju un pienu.

IN tautas medicīna Ir zināms, ka iedzimtu sirds defektu ārstēšanai lieto šādas zāles:

• Maijpuķītes pilieni. To pagatavošanai būs nepieciešama burka ar nelielu kakliņu, kurā jāievieto svaigi maijpuķīšu pumpuri vai ziedi. Pēc tam tie gandrīz pilnībā jāpiepilda ar spirtu un jāļauj tiem pagatavoties.
• Maijpuķītes uzlējumu pagatavo, sajaucot ziedus un verdošu ūdeni. Infūzijai jāstāv apmēram stundu, un to lieto apmēram ik pēc pāris stundām.
• Motherwort pilieniem (pievienojot maijpuķīšu tinktūru) ir vairākas pozitīvas īpašības, kas ir noderīgas pacientiem ar sirds slimībām. Lai pagatavotu šos pilienus, augu uzlējums būs jāsajauc ar maijpuķīšu tinktūras pilieniem.
• Sarkanvīns ar rozmarīna pievienošanu arī tiek uzskatīts par uzticamu tautas līdzekli. Šīs zāles vispirms ievada infūzijā, izvairoties no tiešiem saules stariem, un laiku pa laikam sakrata. Pirms lietošanas iegūtās zāles attīra, un ārstēšanas periods ir vismaz pāris mēneši. Lai palielinātu šādas ārstēšanas efektivitāti, to atkārto vairākas reizes visa gada garumā.
• Gadījumā, ja defekts ir saistīts ar elpas trūkuma parādīšanos, tiek sagatavota pasta, kuras sastāvdaļas ir nātru lapas un medus aptuveni vienādās proporcijās. Iegūtais maisījums tiek ievadīts infūzijā, laiku pa laikam maisot saturu. Ražošanas pēdējā posmā maisījumu karsē virs tvaika līdz šķidra ūdens stāvoklim un pēc tam filtrē caur pārsēju vai marli. Šīs zāles jāuzglabā tikai vēsā vietā (vēlams ledusskapī). Par sasniegumiem pozitīvi rezultātiŠādai ārstēšanai maisījumu ņem apmēram mēnesi.

Neaizmirstiet, ka šādas metodes lielākoties tiek noraidītas tradicionālā medicīna, un to lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Informācija ir paredzēta tikai atsaucei, un tā nav darbības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Pie pirmajiem slimības simptomiem jākonsultējas ar ārstu.

Iedzimta sirds slimība ir anatomisks sirds, tās asinsvadu vai vārstuļu defekts, kas rodas dzemdē.

Iedzimti sirds defekti bērniem var nebūt pamanāmi, bet var parādīties uzreiz pēc piedzimšanas. Vidēji šī slimība sastopama 30% gadījumu un ieņem 1. vietu starp slimībām, kas izraisa nāvi jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam. Pēc gada mirstība samazinās, un 1-15 gadu vecumā. Apmēram 5% bērnu mirst.

Jaundzimušajiem ir septiņi galvenie iedzimto sirdskaišu veidi: starpkambaru starpsienas patoloģija, starpsienu starpsienas patoloģija, aortas koarktācija, aortas stenoze, atklāts ductus arteriosus, lielu lielo asinsvadu transponēšana, plaušu artērijas stenoze.

Izskata iemesli

Galvenie iedzimtu defektu cēloņi ir ārēja ietekme uz augli grūtniecības 1. trimestrī. Mātes vīrusu slimība (piemēram, masaliņas), radiācijas iedarbība, narkotiku iedarbība, narkomānija un mātes alkoholisms var izraisīt sirds attīstības traucējumus.

Liela nozīme ir arī bērna tēva veselībai, bet vismazāk bērnu iedzimtas sirdskaites attīstībā ir ģenētiskie faktori.

Tiek identificēti arī šādi riska faktori: toksikoze un spontāna aborta draudi 1. trimestrī, grūtniecība, kas beidzas ar nedzīvi dzimušu bērnu, ģimenes anamnēzē bērni ar iedzimtiem defektiem (tuviem radiniekiem), endokrīnās patoloģijas abi laulātie, mātes vecums.

Iedzimtas sirdskaites simptomi

Jaundzimušajiem ar iedzimtu sirds slimību tiek novērota zilgana vai zila lūpu, ausu un ādas krāsa. Arī cianoze bērnam var parādīties, kad viņš raud vai zīž krūti. Ādas zilgana krāsa ir raksturīga tā sauktajiem “zilajiem sirds defektiem”, bet ir arī “balti iedzimti defekti”, kuros bērnam ir bāla āda un aukstas rokas un kājas.

Bērna sirdī ir dzirdams troksnis. Šis simptoms nav galvenais, bet, ja tas ir, jāparūpējas par papildu izmeklēšanu.

Ir gadījumi, kad defektu papildina sirds mazspēja. Prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga.

Sirds anatomiskās patoloģijas var redzēt EKG, ehokardiogrammā un rentgena staros.

Ja iedzimtais sirds defekts nav pamanāms uzreiz pēc piedzimšanas, bērns pirmajos desmit dzīves gados var izskatīties vesels. Bet pēc tam kļūst pamanāma novirze fiziskajā attīstībā, parādās ādas zilums vai bālums, fiziskas slodzes laikā parādās elpas trūkums.

Slimības diagnostika

Ārsts veic primāro diagnozi, pārbaudot bērnu un klausoties sirdsdarbību. Ja ir pamats aizdomām par iedzimtu sirds defektu, bērns tiek nosūtīts tālākai pārbaudei. Pieteikties dažādas metodes diagnostiku, iespējams arī izmeklēt augli dzemdē.

Augļa ehokardiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu grūtnieci. Šī ir ultraskaņas diagnostika, kas ir droša mātei un auglim, ļaujot identificēt patoloģiju un plānot iedzimtas sirdskaites ārstēšanu.

Ehokardiogrāfija ir vēl viens ultraskaņas izmeklēšanas veids, bet jau dzimušam bērnam tā palīdz redzēt sirds uzbūvi, defektus, sašaurinātus asinsvadus un novērtēt sirds darbību.

Elektrokardiogrāfiju izmanto, lai novērtētu sirds vadītspēju un sirds muskuļa darbu.

Sirds mazspējas noteikšanai izmanto krūškurvja rentgenogrāfiju. Tādā veidā jūs varat redzēt lieko šķidrumu plaušās un sirds paplašināšanos.

Vēl viena radioloģiskā metode iedzimtas sirdskaites noteikšanai ir asinsvadu kateterizācija. Caur augšstilba artērija kontrastvielu ievada asinsritē un virkni rentgenstari. Tādā veidā jūs varat novērtēt sirds struktūru un noteikt spiediena līmeni tās kamerās.

Lai novērtētu asins piesātinājumu ar skābekli, tiek izmantota pulsa oksimetrija - izmantojot sensoru, kas novietots uz bērna pirksta, tiek reģistrēts skābekļa līmenis.

Iedzimtas sirdskaites ārstēšana

Defekta ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no tā veida. Tādējādi tiek izmantotas minimāli invazīvas procedūras ar kateterizāciju, atklātu operāciju, transplantāciju un zāļu terapiju.

Katetru tehnoloģija ļauj ārstēt iedzimtus sirds defektus bez radikālas operācijas. Caur augšstilba vēnu tiek ievietots katetrs, rentgena kontrolē tiek nogādāts sirdī, un defekta vietā tiek ievesti speciāli plāni instrumenti.

Operācija tiek nozīmēta, ja kateterizācija nav iespējama. Šī metode izceļas ar ilgāku un grūtāku atveseļošanās periodu.

Dažreiz iedzimtu sirds defektu ķirurģiska ārstēšana, galvenokārt smagos gadījumos, tiek veikta vairākos posmos.

Defektiem, kurus nevar ārstēt, bērnam ir indicēta sirds transplantācija.

Narkotiku terapiju bieži lieto pieaugušo un vecāku bērnu ārstēšanai. Ar medikamentu palīdzību var uzlabot sirds darbību un nodrošināt normālu asins piegādi.

Slimību profilakse

Tradicionāli iedzimtu sirds defektu profilakse tiek iedalīta to attīstības novēršanā, to nelabvēlīgās attīstības novēršanā un komplikāciju novēršanā.

Defektu rašanās novēršana ir vairāk saistīta ar medicīnisko un ģenētisko konsultāciju sagatavošanās grūtniecībai stadijā, nevis kādās konkrētās darbībās. Piemēram, sieviete, kuras ģimenē (vai partnera ģimenē) ir trīs vai vairāk cilvēku ar iedzimtiem defektiem, jābrīdina par grūtniecības nevēlamību. Laulātam pārim nav ieteicams radīt bērnus, ja abi partneri cieš no šīs slimības. Sieviete, kurai ir masaliņas, ir rūpīgi jāpārbauda.

Lai novērstu slimības nelabvēlīgo attīstību, ir nepieciešams veikt nepieciešamos pasākumus diagnostikas procedūras, izvēlieties un veiciet optimālu ārstēšanu, lai labotu stāvokli. Bērnam ar iedzimtu defektu un tā ārstēšanu nepieciešama rūpīga īpaša aprūpe. Bieži vien bērnu ar iedzimtiem defektiem līdz viena gada vecumam mirstība ir saistīta ar nepietiekamu bērna aprūpi.

Lai novērstu slimības komplikācijas, jums pašiem vajadzētu nodarboties ar šo komplikāciju novēršanu.

Iedzimtas sirdskaites dēļ var rasties: bakteriāls endokardīts, policitēmija (“asins sabiezēšana”), izraisot trombozi, galvassāpes, iekaisumu perifērie trauki, smadzeņu asinsvadu trombembolija, elpceļu slimības, plaušu un to asinsvadu komplikācijas.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Kā zināms, sirds ir svarīgs cilvēka ķermeņa orgāns, no tā pareizas darbības ir atkarīga visa organisma labklājība. Sirds sastāv no muskuļiem (miokarda) un saistaudiem (sirds vārstuļiem, lielu asinsvadu sieniņām). Sirds darbība ir saistīta ar ritmisku un konsekventu to veidojošo struktūru (atriju un sirds kambaru) kontrakciju, kā rezultātā asinis, kas plūst caur plaušām, tiek piesātinātas ar skābekli (tā sauktā plaušu cirkulācija) un izplata skābekli visi orgāni un audi (sistēmiskā cirkulācija).

Tā kā augļa sirds attīstās grūtniecības laikā, tā darbojas savādāk nekā jaundzimušā vai pieaugušā sirds. Jo īpaši plaušu cirkulācija pilnībā sāk darboties tikai dzemdību laikā, kad jaundzimušā plaušas atveras un pirmā kliedziena brīdī piepildās ar asinīm. Tāpēc augļa sirdī ir īpašas atveres un kanāli, kas ļauj asinīm cirkulēt jaunattīstības ķermenī, apejot plaušas (ductus arteriosus, kas savieno aortu un plaušu artēriju, foramen ovale starp ātrijiem, ductus venosus starp nabas vēnu un apakšējo daļu dobās vēnas).

Dažreiz intrauterīnās attīstības laikā nelabvēlīgu faktoru ietekmē rodas rupji sirds anatomisko struktūru veidošanās traucējumi, kas ietekmē tās darbību un ne vienmēr ir savienojami ar bērna dzīvi. Pēc tam ar augļa ultraskaņu grūtniecības laikā vai pirmajās dienās pēc piedzimšanas tiek diagnosticēts jaundzimušais iedzimts sirds defekts. Kas tas ir, kāda ir dzīves prognoze un kādas šādu mazuļu dzīvības un veselības saglabāšanas metodes piedāvā mūsdienu medicīna, mēs centīsimies noskaidrot šajā rakstā.

Tātad šie patoloģiskie stāvokļi ir liela sirds slimību grupa, ko vieno šādas īpašības:

Rodas intrauterīnās attīstības laikā;
- kam raksturīgi rupji sirds un lielo asinsvadu (aortas, apakšējās un dobās vēnas, plaušu artērijas un vēnu) arhitektūras pārkāpumi;
- anatomiskas izmaiņas izraisa ievērojamus hemodinamikas (asinsrites visā organismā) traucējumus;
- ko izraisa anatomisko struktūru nepietiekama attīstība vai to parastās atrašanās vietas maiņa sirdī.

Izplatības rādītājs svārstās no 6 līdz 9 uz 1000 dzīvi dzimušajiem. Pēc dažādu autoru domām, iespējamie varianti Ir no 50 līdz 100 iedzimtu sirds defektu.

Dažu sirds defektu shematisks attēlojums

Iedzimtu sirds defektu cēloņi

Sakarā ar to, ka intrauterīnās attīstības laikā ir aktīva veidošanās visi orgāni cilvēka ķermenis, īpaši sirds, auglis un grūtniece ir neaizsargāti pret dažādiem negatīviem faktoriem. Tādējādi organoģenēzes patoloģisku gaitu var ietekmēt pastiprināts fona starojums, jonizējošais starojums, infekcijas slimības mātes, īpaši vīrusu - masaliņas, masalas, vējbakas, herpes; noteiktu zāļu un toksisku vielu (narkotiku, alkohola) lietošana grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī (8-12 nedēļas - visu augļa orgānu intensīvākās veidošanās periods). 4–10% gadījumu iedzimtie defekti ir ģenētiski noteikti, tas ir, iedzimti.

Iedzimtu sirds defektu simptomi

Defektu klīniskie simptomi ir atkarīgi no to veida. Ir “zilā” un “baltā” tipa defekti, kā arī defekti, kas rada šķēršļus asinsritei.

Galvenā izpausme "zilos" netikumus(galveno artēriju transpozīcija (atrašanās vietas maiņa), Fallo tetraloģija, atrēzija - saplūšana - trīskāršā vārstuļa) ir cianoze - pirkstu, roku, pēdu ādas zila krāsa, nasolabiālais trīsstūris, ausis, deguns vai, in īpaši smagos gadījumos, viss ķermenis. Arī arteriālās hipoksēmijas izpausme ( samazināts saturs skābekļa) ir elpas trūkums, samaņas zudums ar vai bez krampjiem, tahikardija (ātra sirdsdarbība), aizkavēta augšana un attīstība, bieža saaukstēšanās, neiroloģiski simptomi, ko izraisa normālas asins piegādes smadzenēs trūkums. Parasti šāda veida defekti izpaužas jau jaundzimušā bērna dzīves pirmajās stundās un dienās. Lielo artēriju transpozīcija (cava vena nonāk kreisajā, nevis labajā ātrijā, un aorta rodas no labā, nevis kreisā kambara) ir smags defekts, kas nav savienojams ar dzīvību, un bērns, kā likums, mirst uzreiz pēc. dzimšanas. Arī ar dzīvību nesaderīgi defekti ietver trīs kameru sirdi (divi ātriji un viens kambaris vai viens priekškambaris un divi kambari). Mirstība no šāda veida defektiem ir ļoti augsta, ja bērni ar šādiem defektiem izdzīvo pirmajās dzīves dienās, tad bez ārstēšanas viņi mirst pirmā vai otrā gada beigās.

UZ baltā tipa defekti ietver kambaru starpsienas defektu, atvērtu Botallova (arteriālo) kanālu, priekškambaru starpsienas defektu. Klīniski šie defekti var sākt izpausties nevis agrā bērnībā, bet 16-20 gadu vecumā. Baltā tipa defektu simptomi ir šādi: ādas bālums, attīstības aizkavēšanās, biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, labā kambara mazspējas attīstības pazīmes - elpas trūkums un tahikardija laikā. fiziskā aktivitāte vai miera stāvoklī.
Defekti ar asinsrites traucējumiem: aortas stenoze (lūmena sašaurināšanās), aortas koarktācija (segmenta sašaurināšanās), plaušu artērijas stenoze klīniski izpaužas kā elpas trūkums, tahikardija, sāpes krūtīs, samazināta izturība, tūska, attīstības kavēšanās. un asinsrites traucējumi ķermeņa lejasdaļā. Ar aortas koarktāciju bērni izdzīvo līdz 2 gadu vecumam.

Iedzimtu sirds defektu diagnostika

Parasti ir iespējams diagnosticēt augļa anomālijas, tostarp sirds, grūtnieces ultraskaņas izmeklēšanas stadijā. Pēc tam, atkarībā no defekta veida, sievietei var ieteikt vai nu pārtraukt grūtniecību (ar dzīvību nesavienojamiem defektiem, vairākām deformācijām u.tml.), vai arī turpināt grūtniecību ar detalizētāku grūtnieces izmeklēšanu un atrisināt radušos situāciju. jautājums par bērna ķirurģisko ārstēšanu tūlīt vai kādu laiku pēc dzimšanas. Bet dažreiz dažu iemeslu dēļ (grūtnieču klīnikas un ultraskaņas kabineta neapmeklēšana, nepietiekams medicīnas un dzemdību staciju aprīkojums ar ultraskaņas aparatūru utt.) anomālijas var diagnosticēt tikai pēc dzemdībām.

Neskatoties uz to, ka iedzimtu defektu simptomi ir diezgan skaidri, jaundzimušā bērna klīniskās izmeklēšanas laikā diagnozi var tikai pieņemt, jo daudzi simptomi nav stingri specifiski, bet tos var izraisīt citi nopietni jaundzimušo stāvokļi (elpošanas traucējumi). sindroms, intrakraniāla asiņošana utt.). Arī ne visi defekti var dot raksturīgu auskultācijas priekšstatu (klausoties krūtīs), un otrādi, ar nelielām novirzēm no normas sirds struktūrā var rasties trokšņi, klikšķi vai citas auskultācijas izpausmes (nelielas anomālijas). ). Tāpēc, ja ar augļa ultraskaņu sirds defekts netika diagnosticēts, visiem bērniem, kuriem ir asinsrites traucējumu simptomi (izkliedēta vai akrocianoze, elpas trūkums barošanas vai miera stāvoklī, samaņas zudums, krampji), viņu uzturēšanās laikā slimnīcā jāveic sirds ultraskaņa. dzemdību namā.

Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa) ir viena no informatīvākajām metodēm sirds defektu vizualizēšanai. Var tikt nozīmēta arī EKG (uzrādīs ritma traucējumus, priekškambaru un/vai kambaru hipertrofiju, ja tāda ir) un krūškurvja rentgenogrammu (norādīs asiņu stagnāciju plaušās, ja tāda ir, ēnas palielināšanos). sirds sakarā ar tās kameru paplašināšanos). It īpaši sarežģīti gadījumi vai pirms tam ķirurģiska ārstēšana Var izrakstīt ventrikulogrāfiju (radiopagnētiskas vielas ievadīšana sirds kambaru dobumā), angiogrāfiju (kontrasta ievadīšana caur asinsvadiem sirds dobumā), sirds kambaru zondēšanu un spiediena mērīšanu tajos.

Tagad sīkāk aplūkosim parasto sirds defektu ultraskaņas diagnostiku.

A. Iedzimta pēriena sirds ar tilpuma pārslodzi plaušu asinsvados (plaušu cirkulācija).
1. Priekškambaru starpsienas defekts - ar viendimensionālās ehokardiogrāfijas palīdzību tiek atklātas tilpuma pārslodzes un labā kambara dilatācijas (paplašināšanās) pazīmes, ar divdimensiju ehokardiogrāfiju ir redzams atbalss signāla pārtraukums starp ātrijiem, un ar Doplera pētījums, turbulentā (ar "virpuļiem") asinsriti caur interatriālo starpsienu un plaušu asinsrites traucējumu pakāpi.
2. Kambaru starpsienas defekts - veicot sirds ultraskaņu, tiek vizualizēts caurums starpsienu starp kambariem, kreisā un labā kambara paplašināšanās, turbulenta asins plūsma no kreisā uz labo kambara, tiek vizualizēta pulmonālās hipertensijas smaguma pakāpe. novērtēta, un tiek mērīta spiediena starpība sirds kambaros.

Tā, veicot ehokardiogrāfiju ar dopleru, izpaužas defekts starpsienā starp kambariem. Kreisajā pusē ir normāla interventricular starpsiena, labajā pusē ir tās defekts (VSD).

3. Atvērts Botāla kanāls – ehokardiogrāfijā izpaužas ar nepārtrauktu asins plūsmu caur komunikāciju aortā un plaušu artērijā, asins plūsmas izmaiņas plaušu stumbra mutē.
4. Aortas koarktācija - redzams segmentāls aortas lūmena sašaurināšanās laukums, paātrināta asins plūsma zem segmenta.
5. Lielo artēriju transpozīcija - tiek vizualizēta nepareiza asinsvadu aiziešana no sirds.

B. Sirds defekti ar asins tilpuma samazināšanos plaušu cirkulācijā.
1. Fallo tetraloģija - ar ehokardiogrāfiju, papildus plaušu artērijas stenozei (sašaurināšanai) un starpsienas defektam starp kambariem tiek noteikta labā kambara hipertrofija un aortas izcelsme no labā kambara, kā arī tiek noteikta plaušu artērijas stenoze. tiek novērtēti arī intrakardiālās hemodinamikas traucējumi.
2. Plaušu artērijas stenoze - tiek konstatēta plaušu artērijas lūmena sašaurināšanās un asinsrites paātrināšanās plaušu artērijas mutē un labā kambara hipertrofija.
3. Epšteina anomālija ir trīskāršā sirds vārstuļa attīstības patoloģija, kad vārstuļu lapiņas ir piestiprinātas nevis pie šķiedru gredzena starp ātriju un sirds kambaru labajā pusē, bet gan labā kambara sienām, kas izraisa samazināšanos. savā apjomā. Ar ECHO-CG tiek noteikta vārstuļu patoloģija, novērtēta sirds dobumu paplašināšanās pakāpe un intrakardiālās asinsrites traucējumi.
4. Trīskāršā vārsta atrēzija - ar ECHO-CG nav atbalss signāla atstarošanas no trikuspidālā vārstuļa, tiek reģistrēta labā ātrija un kreisā kambara hipertrofija.

B. Sirds defekti ar cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanos sistēmiskajā cirkulācijā (visu dzīvībai svarīgo orgānu traukos).
1. Aortas koarktācija (skatīt iepriekš).
2. Izolēta aortas stenoze - tiek novērtēta sašaurināšanās pakāpe, vizualizēta paātrināta asins plūsma caur aortas vārsts un deformētas vārstu lapiņas.

D. Sirds defekti bez hemodinamikas traucējumiem.
- Dekstrokardija (sirds spoguļa stāvoklis labajā pusē) ir diezgan reta anomālija, hemodinamikas traucējumi parasti netiek reģistrēti ar sirds ultraskaņu.

Iedzimtu sirds defektu ārstēšana

Pilnīgi izārstēt lielāko daļu sirds defektu ir iespējams tikai ar to ķirurģiskas korekcijas palīdzību. Sirds operāciju var veikt jaundzimušā pirmajās dzīves stundās vai dienās vai bērna pirmajā dzīves gadā. Ar atvērtu ductus arteriosus ir pieņemama paredzamā ārstēšana (ja nav dzīvībai bīstamu stāvokļu simptomu), jo šis kanāls var aizvērties pats par sevi pirmajos divos dzīves gados.

Operācijas var veikt gan ar atvērtu sirdi (ar krūškurvja sienas sadalīšanu), gan ar kardiovaskulāro metodi (kad tiek veikta piekļuve sirdij, ievietojot zondi traukos, kas sasniedz sirds dobumus). Pēdējo metodi, piemēram, izmanto, lai koriģētu defektus starp ātrijiem vai kambariem, kuriem tiek uzlikts aizsprostojums, izmantojot zondi, lai aizvērtu caurumus.

Bet dažiem ar dzīvību nesavienojamiem sirds defektiem, piemēram, trīskameru sirdij (viens ātrijs un divi kambari vai divi ātriji un viens kambaris), ķirurģiska korekcija diemžēl nav iespējama.

Izņemot sirds ķirurģija, pacientam tiek nozīmēta medikamentoza terapija, lai uzlabotu sirds saraušanās funkciju un “atslogotu” plaušu cirkulāciju. Pieteikties AKE inhibitori(enalaprils, perindoprils, lizinoprils, ramiprils u.c.), diurētiskie līdzekļi (furosemīds, indapamīds u.c.), B-blokatori (karvedilols, bisoprolols u.c.).

Dzīvesveids ar iedzimtu sirdskaiti

Pacientam jāievēro šādi ieteikumi attiecībā uz viņa dzīvesveidu:
- racionāli sabalansēts uzturs;
- diētas ievērošana ar ierobežotu sāls daudzumu un patērētā šķidruma daudzumu (lai samazinātu sirds un asinsvadu tilpuma pārslodzi);
- pietiekama uzturēšanās svaigā gaisā;
- jebkādu sporta aktivitāšu izslēgšana un spēcīgu fizisko aktivitāšu ierobežošana;
- pietiekams miega ilgums;
- regulāra kardiologa un kardioķirurga novērošana ar nepieciešamajiem terapeitiskajiem un diagnostikas pasākumiem;
- grūtniecība sievietēm ar “zilā” tipa defektiem ir stingri kontrindicēta, bet, ja ir veikta ķirurģiska ārstēšana, tad grūtniecības saglabāšanas iespēja katrā konkrētā gadījumā tiek noteikta individuāli ar grūtnieces kopīgu vadību pie kardioķirurga, kardiologa un akušieris-ginekologs specializētā slimnīcā. Dzemdību parasti veic ar ķeizargriezienu.

Iedzimtu sirds defektu prognoze

Dzīves prognoze lielākajai daļai sirds defektu ir nelabvēlīga. Kā minēts iepriekš, šādiem bērniem ir nepieciešama sirds ķirurģiska ārstēšana pirmajās dienās un mēnešos pēc piedzimšanas, pretējā gadījumā viņi mirst pirmajos divos gados sirds mazspējas progresēšanas vai komplikāciju dēļ (bakteriāls endokardīts, letālas aritmijas, paaugstināts trombu veidošanās un trombembolijas risks). komplikācijas, biežas slimības bronhopulmonārā sistēma (ilgstošs bronhīts, smaga pneimonija). Izņēmums ir baltā tipa defekti, kuros, ja kāda iemesla dēļ netiek veikta ķirurģiska ārstēšana, bērni var nodzīvot līdz 16–18 gadiem.

Pēc ķirurģiskas korekcijas dzīves prognoze ir labvēlīga, taču bērna stāvoklis joprojām ir diezgan nopietns, tāpēc šādi bērni ir rūpīgi jāuzrauga vecākiem un ārstiem.

Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka šī diagnoze bērnam ir mūsdienu skatuve medicīnas attīstība nav nāves spriedums, jo iespējas vietējā un ārvalstu kardioloģijas bērnībaļauj iznēsāt, dzemdēt un izaudzināt bērniņu, kurš spēj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, neskatoties uz tik smagu slimību.

Ģimenes ārste Sazykina O.Yu.