Viss par alerģisko astmu. Alerģiska bronhiālā astma Alerģiskas bronhiālās astmas simptomi

Alerģiska astma – šī bronhiālās astmas forma ir ļoti izplatīta. Šī patoloģija veido lielāko daļu klīnisko gadījumu. Šādas astmas attīstības cēlonis ir alerģiska reakcija uz noteiktu vielu.. Slimība ir vienlīdz izplatīta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bīstamība ir tāda, ka ar vieglu slimības gaitu diagnoze netiek veikta ilgu laiku un attiecīgi persona nesaņem nekādu ārstēšanu. Slimības rašanās gadījumā nozīmīgu lomu Iedzimtībai ir nozīme. Jau zināms, ja kādam no vecākiem ir alerģiska astma, tad bērnam ir ļoti liela iespēja saslimt, lai gan gadās arī, ka nosliece tiek pārmantota no vecvecākiem.

Slimības pakāpes

Alerģisks bronhiālā astma Ir 4 smaguma formas, iedalījums ir atkarīgs no vispārējo simptomu smaguma pakāpes un personas stāvokļa smaguma pakāpes:

1. Intermitējoša pakāpe. Nosmakšanas uzbrukumi dienas laikā notiek ļoti reti, ne biežāk kā reizi nedēļā. Naktīs uzbrukumi notiek ne vairāk kā 2 reizes mēnesī. Slimības recidīvi pāriet pietiekami ātri un praktiski neietekmē pacienta vispārējo veselību.
2. Viegla pastāvīga pakāpe. Slimības pazīmes parādās biežāk nekā reizi nedēļā, bet ne biežāk kā reizi dienā. Mēneša laikā var rasties vairāk nekā 2 nakts lēkmes. Recidīva laikā pacientam tiek traucēts miegs un viņa vispārējais stāvoklis veselība.
3. Pastāvīga vidēji smaga astma. Slimība notiek gandrīz katru dienu, un uzbrukumi miega laikā notiek biežāk nekā reizi nedēļā. Pacientam pasliktinās miega kvalitāte un pasliktinās veiktspēja.
4. Smaga pastāvīga astma. Slimība izpaužas ļoti bieži gan dienā, gan naktī. Pacienta veiktspēja un fiziskā aktivitāte ir ievērojami samazināta.

Simptomi un turpmākā ārstēšana dažādos slimības posmos atšķiras. Vieglākajos gadījumos pietiek ar alergēna izvadīšanu un pacienta stāvoklis uzlabojas, bet smagākos alerģiskās astmas gadījumos stāvokļa stabilizēšanai tiek nozīmēti dažādi medikamenti.

Dabā ir daudz dažādu alergēnu. Pilnībā pasargāt cilvēku no tiem nav iespējams.

Slimības patoģenēze

Šīs slimības attīstības mehānisms vēl nav pilnībā izpētīts. Bet jau ir noskaidrots, ka bronhu reakcija uz alergēnu notiek dažādu šūnu, struktūru un komponentu ietekmē:

• Tiklīdz alergēns nonāk organismā, tiek aktivizētas īpašas asins šūnas. Tie ražo aktīvās vielas, kas ir atbildīgas par visiem iekaisuma procesiem.
• Muskuļu masa pacientu bronhu sieniņās ir īpaši nosliece uz stabilu kontrakciju, savukārt uz gļotādas esošie receptori kļūst jutīgi pret bioloģiski aktīvo komponentu iedarbību.
• Šo procesu dēļ sākas bronhu spazmas, un tajā pašā laikā ievērojami samazinās elpceļu lūmenis. Šajā gadījumā pacienta elpošana ir ievērojami traucēta, rodas smags elpas trūkums, kas var būt letāls.

Alerģiskā astma strauji progresē, astmatiķa stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Cilvēku ar bronhiālo astmu nav grūti atpazīt, viņš cenšas ieņemt ērtu pozu, kurā elpas trūkums būs mazāk izteikts.

Astmas slimnieki ļoti bieži jūt, ka tuvojas nosmakšanas lēkme, parasti tas notiek dažu minūšu laikā pēc īsa kontakta ar alergēnu.

Cēloņi

Alerģiska astma rodas dažādu iemeslu dēļ. Dažreiz slimības cēlonis ir vairāku faktoru kombinācija:

• Iedzimta predispozīcija. Bieži vien, aptaujājot pacientu, var uzzināt, ka viņa tuvi radinieki cieš no alerģiskām patoloģijām vai bronhiālās astmas. Veicot pētījumus, atklājās, ka ja viens no vecākiem cieš no alerģiskas astmas, tad bērna saslimšanas iespēja ir 30% vai vairāk. Kad diviem vecākiem tiek diagnosticēta astma, bērns saslims 70% gadījumu vai pat nedaudz vairāk. Jums jāsaprot, ka alerģiskā bronhiālā astma nav iedzimta, bērni saņem tikai tendenci uz šo slimību.
• Ja cilvēks bieži slimo ar elpceļu un infekcijas slimībām, tad bronhu sienas kļūst plānākas un kļūst uzņēmīgākas pret kairinātājiem.
• Slimība bieži sākas ar slikta ekoloģija savā dzīvesvietā vai strādājot pie rūpniecības uzņēmumiem, ar lielu putekļu un citu kaitīgu vielu emisiju.
• Tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana arī izraisa slimības attīstību. Neaizmirstiet par pasīvo smēķēšanu. Cilvēki, kuri smēķē mājās, ievērojami palielina bērna iespēju saslimt ar bronhiālo astmu.
• Pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, kas satur daudz konservantu, pārtikas krāsvielu un garšas pastiprinātāju.

Nosmakšanas lēkmes alerģiskas astmas gadījumā sākas pēc saskares ar kādu kairinātāju. Katra pacienta uzņēmība ir individuāla, dažreiz ir vairāki alergēni. Alerģiju izraisošākās vielas ir:

• ziedputekšņi no veģetācijas, īpaši ziedi no Asteraceae dzimtas;
• dažādu dzīvnieku matu daļiņas;
• sēnīšu sporas, galvenokārt sapelējušas;
• mājas putekļu daļiņas, kas satur putekļu ērcīšu atkritumus;
• kosmētika un dažas sadzīves ķimikālijas, īpaši vielas ar nepatīkamu smaku, kas izraisa uzbrukumus;
• tabakas dūmi un auksts gaiss.

Pārtika reti izraisa alerģisku astmu, bet tā notiek. Alerģiju izraisošākie pārtikas produkti ir medus, šokolāde, piens, olas, rieksti, vēži, citrusaugļi un tomāti..

Sausā zivju barība var izraisīt astmas lēkmi. Ja cilvēkam ir nosliece uz alerģijām, tad zivis ir jāatstāj vai jābaro ar svaigu barību.

Simptomi

Alerģiskas astmas simptomi bērniem un pieaugušajiem nav pārāk specifiski. Dažreiz slimības pazīmes ir grūti atšķirt no astmas, kas nav alerģiska patoģenēze. Vispārējais klīniskais attēls izskatās šādi:

• Smagas apgrūtināta elpošana. Pacientam ir grūti ne tikai ieelpot, bet arī izelpot. Katra izelpa kļūst sāpīga un nāk ar lielām grūtībām. Smags elpas trūkums sākas tikai 5 minūtes pēc saskares ar alergēnu vielu vai tūlīt pēc fiziskās aktivitātes.
• Elpošanas laikā ir svilpošas skaņas. Tas notiek tāpēc, ka gaiss iziet cauri sašaurinātiem elpceļiem. Elpošana var būt tik trokšņaina, ka svilpojoša skaņa ir dzirdama vairāku metru attālumā no astmas slimnieka.
• Astmas slimniekiem vienmēr ir raksturīga poza, īpaši alerģijas izraisītas nosmakšanas lēkmes laikā. Tā kā elpceļi ir sašaurināti, astmas slimnieks nevar normāli elpot tikai tad, ja ir iesaistīti elpošanas orgānu muskuļi. Elpošanas procesā vienmēr tiek iesaistītas papildu muskuļu grupas. Lēkmes laikā astmatiķis mēģina nospiest rokas uz kādas stabilas virsmas.
• Klepus rodas lēkmes, bet tas nesniedz atvieglojumu personai. Dažos gadījumos klepus ir galvenais astmas slimnieku simptoms. Bieži vien cilvēki pat nepievērš uzmanību biežam klepus, domājot, ka to izraisa nenozīmīgi iemesli. Jums jāsaprot, ka reflekss klepus izzūd bez pēdām tikai dažu minūšu laikā. Ar šo laiku bieži vien pietiek, lai kairinātājs izietu no elpceļiem.
• Klepojot, vienmēr izdalās nedaudz stiklveida krēpas.
• Status astmaticus ir bīstams slimības paasinājums, kad notiek ilgstošs nosmakšanas lēkme, kuru ir grūti apturēt ar parastajām metodēm. Ja šāda uzbrukuma laikā pacientam netiek sniegta pirmā palīdzība, viņš var ne tikai zaudēt samaņu, bet arī nonākt komā.

Alerģiskās astmas gadījumā slimības simptomi pieaugušajiem un bērniem parādās tikai pēc cieša kontakta ar alergēnu. Atkarībā no alergēna veida atšķiras uzbrukuma ilgums un patoloģijas saasināšanās intensitāte. Piemēram, ja pacientam ir alerģija pret augu ziedputekšņiem, tad pavasarī un vasarā pacients nevar izvairīties no saskares ar šo vielu, jo ziedoša veģetācija ir visur. Šāda astmatiķa un alergēna kontakta rezultāts izraisa slimības sezonālu paasinājumu.

Daži astmas slimnieki, zinot, kurš augs izraisa alerģiju, ziedēšanas laikā dod priekšroku pamest savu pastāvīgo dzīvesvietu.

Ārstēšana

Alerģiskas astmas ārstēšana ietver tādus pašus medikamentus kā citas izcelsmes astmas terapija.. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka slimības gaita ir atkarīga arī no jutības pakāpes pret alergēnu:

• Ja cilvēks cieš no alerģiskām reakcijām, viņam nepieciešamības gadījumā jālieto pretalerģiskie līdzekļi, kas aptieku ķēdē ir pieejami ļoti daudz. Šādas zāles bloķē īpašus receptorus, kurus ietekmē histamīns. Pat ja alergēns nonāk organismā, alerģijas simptomi nav tik izteikti vai netiek novēroti vispār. Ja nevar izvairīties no saskares ar kairinošu vielu, tad iepriekš jālieto pretalerģiskas zāles.
• Pastāv oriģinālā tehnikaārstēšana, kurā alergēna devas tiek ievadītas cilvēka organismā pieaugošos apjomos. Pateicoties šai ārstēšanai, tiek samazināta cilvēka jutība pret kairinātāju, un bronhiālās astmas lēkmes kļūst retākas.
• Dažu hormonālo zāļu un ilgstošas ​​darbības β2-adrenerģisko receptoru blokatoru ievadīšana inhalācijas veidā ir visizplatītākā ārstēšanas metode. Pateicoties šādām zālēm, slimību ir iespējams kontrolēt ilgu laiku.
• Pacientam tiek injicētas specifiskas antivielas, kas ir imūnglobulīna E antagonisti. Šī terapija palīdz apturēt augsta jutība bronhus un novērstu slimības recidīvus.
• Cromones – šīs zāles bieži tiek parakstītas astmas ārstēšanai. alerģisks veids bērniem. Pieaugušo pacientu ārstēšana ar šādām zālēm nesniedz vēlamo rezultātu.
• Metilksantīni.
• Ja slimība ir akūtā stadijā, pacientam var nozīmēt spēcīgus adrenerģisko receptoru blokatorus. Turklāt šādos gadījumos pacientam tiek ievadītas adrenalīna injekcijas un tiek nozīmētas hormonālās zāles tabletēs.

Lai atvieglotu nosmakšanas uzbrukumu, tiek izmantoti īpaši medikamenti inhalāciju veidā.. Šī zāļu forma nonāk tieši iekaisuma vietā un ir terapeitiskais efekts uzreiz. Zāles aerosola veidā reti izraisa blakusparādības, jo tās darbojas tikai lokāli un tām nav sistēmiskas ietekmes uz visu ķermeni.

Alerģiskas bronhiālās astmas pacientu ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Tikai smagos gadījumos pacientu var hospitalizēt, lai saņemtu palīdzību, visbiežāk tas notiek slimības saasināšanās laikā. Astmas slimnieki ir reģistrēti pie ārsta un regulāri tiek novēroti pie speciālistiem.

Bīstamas alerģiskas bronhiālās astmas komplikācijas ir sirds un elpošanas mazspēja. Smagos slimības gadījumos pacients var mirt no nosmakšanas.

Prognoze

Ja ārstēšana tiek veikta pareizi, pacienta dzīves prognoze ir labvēlīga. Ja diagnoze tiek noteikta pārāk vēlu vai tiek veikta neadekvāta ārstēšana, pastāv nopietnu komplikāciju risks. Tie galvenokārt ietver astmas stāvokli, sirds un elpošanas mazspēju. Bieži rodas plaušu emfizēma. Ja attīstās astmas stāvoklis, pacienta dzīvība ir apdraudēta.

Smagas slimības gadījumā pacients saņem invaliditātes grupu. Ar 3. invaliditātes grupu astmatiķis var strādāt noteiktā profesiju sarakstā, bet ar 1.-2. grupu nevar strādāt.

Ar alerģisku bronhiālo astmu var rasties pēkšņas nāves gadījumi. Tādēļ pacientam jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes.

Preventīvie pasākumi

Cilvēkiem, kuri cieš no alerģiskas bronhiālās astmas, jāsaprot, ka viņu prioritāte ir novērst slimības recidīvus. Lai novērstu nosmakšanas uzbrukumus, jums jāievēro vienkārši ieteikumi:

1. Mājā pastāvīgi tiek veikta mitrā tīrīšana, noslaukot visas virsmas.
2. Ja jums ir alerģija pret vilnu vai spalvām, jums vajadzētu izvairīties no mājdzīvnieku, kā arī kanārijputnu un papagaiļu turēšanas.
3. Jūs nevarat izmantot smaržas un dažādas sadzīves ķīmijas ar pārāk spēcīgu smaržu.
4. Neizmantojiet dūnu spilvenus un segas.
5. Ja astmatiķis strādā bīstamā nozarē ar lielu putekļu daudzumu vai ķīmiskās vielas, vēlams mainīt darba vietu.
6. Jāizvairās no elpceļu un citām slimībām, kas var izraisīt astmas recidīvu.

Pacientam ar alerģisku astmu jāpārskata diēta. No ēdienkartes jāizslēdz visi īpaši alerģiskie pārtikas produkti.

Alerģiska bronhiālā astma var būt gan viegla, gan ļoti smaga. Simptomi un ārstēšanas metodes ir atkarīgas no patoloģijas pakāpes un dažādu komplikāciju klātbūtnes. Alerģiska astma bieži noved pie invaliditātes.

Alerģiska (cits nosaukums: atopiskā) bronhiālā astma vienā vai otrā veidā sastopama aptuveni 5% cilvēces. Šī ir elpceļu iekaisuma slimība, kuras dēļ bez redzama iemesla vai pēc fiziskas slodzes, stresa situācijā periodiski rodas nosmakšanas lēkmes. Dažreiz, biežāk bērniem, alerģiskā astma var rasties izdzēstā formā, to bieži sajauc ar citām slimībām, piemēram, hronisku bronhītu.

Atopiskās astmas simptomi

Galvenie bronhiālās astmas simptomi uz alerģiju fona ir nosmakšanas lēkmes, apgrūtināta elpošana un iekaisis kakls. Dažreiz, ieelpojot, parādās svilpe, kas palielinās tieši proporcionāli elpošanas dziļumam. Arī simptoms ir sauss paroksizmāls klepus, retāk ar nelielu krēpu izdalīšanos.
Ja pacientu moka tikai klepus, tad visticamāk viņam ir infekciozi alerģiskas bronhiālās astmas klepus variants.
Problēma ir tā, ka bieži vien visi iepriekš minētie simptomi izpaužas tikai saasināšanās laikā. Pārējā laikā cilvēks var justies diezgan labi.
Pacients var pamanīt, ka viņa uzbrukumi sākas tikai pēc jebkādas fiziskas aktivitātes vai saskares ar kaut ko. Piemēram, ar kaķu matiem.
Pamatojoties uz simptomu smagumu, nosacīti ir 4 slimības smaguma pakāpes.

Alerģiskas bronhiālās astmas smaguma pakāpe

• viegla intermitējoša – I pakāpe. Tā ir viegla bronhiālās astmas pakāpe. Slimība izpaužas ļoti reti, aptuveni 1-3 reizes mēnesī, bet nakts lēkmes praktiski nav.
• viegla noturīga - II pakāpe. Slimība izpaužas nedaudz biežāk: vidēji 4-6 reizes mēnesī var rasties nakts lēkmes, pat divas reizes mēnesī. Slimība traucē ikdienas dzīvi un miegu.
• mērena smaguma pakāpe - III pakāpe. Uzbrukumi notiek daudz biežāk, gandrīz katru dienu, un naktī - 3-4 reizes nedēļā. Cilvēks piedzīvo jūtamu pašsajūtas samazināšanos – negaidīti uzbrukumi stipri traucē fiziskajām aktivitātēm.
• smaga astma - IV pakāpe. Alerģijas lēkmes 3-4 reizes dienā un gandrīz katru nakti. Pacients ir pilnībā ārpus saiknes ar ikdienas dzīves ritmu, izraisot fiziskas un fiziskā aktivitāte ievērojami samazināts, un veselīgu miegu vispār nav klāt.

Bīstamākā alerģiskās bronhiālās astmas izpausme ir astmatiskais statuss, kura laikā pacientam veidojas rezistence pret konvencionālajām zālēm, kādēļ astmas lēkme aizkavējas uz ilgu laiku. ilgu laiku, kuras laikā pacients nevar izelpot.

Statuss astmatisks, ja tiek atklāts, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, pretējā gadījumā pacients var mirt.

Cēloņi

• Iedzimtais faktors. Ja vienam no vecākiem ir alerģija pret kaut ko vai astma, tad iespēja, ka tā tiks nodota bērnam, ir aptuveni 25%. Ja abiem vecākiem ir astma – 70%. Bet ir svarīgi saprast, ka pati slimība nav iedzimta. Tiek nodota tikai nosliece, kas labvēlīgos apstākļos izzudīs.
• Pārsūtīts nopietnas slimības elpceļi.
• Nelabvēlīgi dzīves apstākļi. Piemēram, dzīvojot pilsētas centrā un ieelpojot mašīnu izgarojumus. Pati metropole ir kaitīga daudzu citu iemeslu dēļ, taču tieši šī provocē atopisko bronhiālo astmu.
• Slikts uzturs. Liela skaita ķīmisko piedevu, saldinātāju un konservantu lietošana kopā ar pārtiku.
• Smēķēšana. Pat ja cilvēks pats nesmēķē, tabakas dūmi var izraisīt slimības attīstību, īpaši tas attiecas uz smēķējošiem vecākiem un bērniem, kuri ir spiesti elpot dūmus.

Pats uzbrukums rodas jutīgo bronhu saskares dēļ ar alergēnu. Alergēni var būt pilnīgi dažādi, bet visbiežāk tie ir:

• ziedputekšņi,
• kaķu un suņu mati,
• mājas putekļi,
• ziedi un augi ar asu smaržu (orhidejas un citi),
• sēņu sporas,
• auksts gaiss.

Visbiežāk bronhiālās astmas saasināšanās periods iestājas pavasarī: galu galā tieši šajā laikā gaisā ir visaugstākā putekšņu, kas ir viens no spēcīgākajiem alergēniem, koncentrācija.

Bronhiālās astmas diagnostika

Bronhiālo astmu ir viegli sajaukt ar cita veida plaušu slimībām. Tādēļ jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts - tikai viņš var veikt pareizu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu. Parasti pirmais ārsts, pie kura vēršas pacients ar aizdomām par astmu, ir ģimenes ārsts vai pediatrs. Bet, ja ir pieņēmumi par slimības alerģisko raksturu, pacientu var nosūtīt pie alergologa, kurš pēc īpašas izmeklēšanas noteiks, kuri alergēni var izraisīt astmas lēkmes.

Pārbaudes programmā alerģiskas astmas diagnosticēšanai ietilpst arī:

• EKG, lai izslēgtu sirds astmu;
• pilnīga asins analīze, lai izslēgtu elpceļu slimības iekaisuma rakstura cēloni;
• urīna un krēpu analīze;
• krūškurvja rentgens.

Un citas pārbaudes, līdz ārsts var droši noteikt diagnozi.

Ļoti nav ieteicams ārstēt šo slimību ar mājas metodēm, jo nepareiza ārstēšana pastāv nāves iespēja vai slimība pāriet hroniskā stadijā. Pirms ārstēšanas vai profilakses iespēju izvēles konsultējieties ar pieredzējušu ārstu.

SIT terapija

Alergēnu specifiskās imūnterapijas metode sastāv no alergēna devu subkutānas ievadīšanas pacientam, pret kuru pacients ir izrādījies jutīgs un daudzkārt atšķaidīts pēc īpašas formulas. Deva tiek pakāpeniski palielināta.
Šai procedūrai vajadzētu izraisīt specifisku hiposensibilizāciju - ķermeņa jutības samazināšanos pret doto stimulu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Labs efektīvs atkrēpošanas līdzeklis pret bronhiālo astmu un alerģijām ir savvaļas rozmarīna garšaugu novārījums. 1 ēd.k. l. sasmalcinātus garšaugus ievieto glāzē vārīta ūdens un atstāj uz desmit minūtēm. Iegūto novārījumu lieto 4-6 reizes dienā, pa vienai ēdamkarotei.
Efektīvs tautas līdzeklis ir nātru dūmi. Tas uzreiz atvieglo lēkmi, un, regulāri lietojot, tas pilnībā izārstē slimību.
Šādi augu novārījumi un tradicionālās metodes var arī palīdzēt uzbrukumā vai pat pilnībā izārstēt pacientu:

Māllēpes lapu novārījums

saplēst 30-40 zāles lapas; ielej 500 mg. degvīns; atstāj nostāvēties aukstā un tumšā telpā apmēram 2 nedēļas. Iegūto novārījumu izmanto kā kompresi. Pirmajā naktī viņu novieto uz krūtīm, otrajā - uz muguras utt. Kopā 20 kompreses.

Topinambūru infūzija

Ņem 2 ēdamkarotes rīvētu (tas ir svarīgi!) topinambūra augļus un ieliek glāzē verdoša ūdens. Lietojiet ¼ tasi 2-4 reizes dienā.

"Vectēva metode"

Pusstundu pirms brokastīm paņemiet 35 pilienus ūdeņraža peroksīda, kas atšķaidīts 100 mg. ūdens (puse glāzes). Šī metode ne tikai palīdzēs atbrīvoties no bronhiālās astmas, bet arī būs labs nomierinošs līdzeklis.

Priežu čiekuru uzlējums

Ievietojiet termosā 3-4 priežu čiekurus, nelielu daudzumu sveķu un puslitru karsta piena; maisīt; atstāj infūziju ievilkties 5 stundas; izkāš cauri trim marles kārtām. Uzlējums ir gatavs. Lietojiet glāzi vienu vai divas reizes dienā mēnesi

Narkotiku ārstēšana ir efektīva pret visu veidu astmu, ieskaitot alerģisko astmu. Tas sastāv vai nu no īpašu medikamentu lietošanas, vai arī no medicīnisko ierīču, piemēram, inhalatoru, lietošanas.

Antihistamīni

Antihistamīni nomāc brīvo histamīnu cilvēka organismā, tādējādi samazinot alerģiskās astmas simptomus un smagumu.
Tas viss noved pie receptoru bloķēšanas, tādējādi padarot ķermeni imūnu pret ārējiem kairinātājiem un alergēniem. Histamīns vienkārši pārtrauc izdalīšanos asinīs vai izdalās nelielos, nenozīmīgos daudzumos.
Labāk ir lietot šādas zāles pirms saskares ar alergēnu un atopiskās astmas sākuma. Piemēram, cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret ziedputekšņiem, tas jāsāk lietot nedēļu vai pusotru nedēļu pirms ziedēšanas sezonas.
Divi slavenākie antihistamīna līdzekļi un kas ir piemēroti gan pieaugušajiem, gan bērniem:

• "Trexil" - ātras darbības aktīvās zāles, piemērots alerģiskas bronhiālās astmas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem. Šīs zāles priekšrocība ir tā, ka tai nav nopietnu kontrindikāciju vai blakusparādību. Ieteicams lietot no 6 gadu vecuma.
• "Telfast" ir ļoti efektīvs antihistamīns, kas bloķē receptoru bioloģisko reakciju uz ārējiem stimuliem. Nebremzē reakciju, bet, retos gadījumos, izraisa galvassāpes. No 12 gadu vecuma.

Daudziem antihistamīna līdzekļiem ir blakusefekts- miegainība un apātija. Retāk: galvassāpes, slikta dūša utt. Taču zemās izmaksas ļauj šīm zālēm saglabāt augstu popularitāti alerģiskas bronhiālās astmas ārstēšanā.

Inhalācijas līdzekļi

Populārākais un plaši izmantotais alerģiskās bronhiālās astmas apkarošanas veids ir inhalējamo medikamentu lietošana: glikokortikoīdi un blokatori. Tie palīdz kontrolēt slimības gaitu ļoti ilgu laiku: īpašas antivielas samazina bronhu jutīgumu un novērš astmas saasināšanos.
Ir dažādu zīmolu inhalatori (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler u.c.) un ar dažādām aktīvajām vielām - par tiem tiks runāts tālāk. Lūdzu, atcerieties, ka divi dažādi inhalatori var nesatur vienu un to pašu vielu. Ar šo jums jābūt uzmanīgiem.

• metilksantīni. Tos lieto atopiskās astmas saasināšanās laikā, jo tie iedarbojas uzreiz un efektīvi, bloķējot adrenerģiskos receptorus. Aktīvās vielas, kas pieder šai grupai: teofilīns, aminofilīns.
• simpatomimētiskie līdzekļi. Pateicoties šīm zālēm, tiek stimulēti receptori bronhos, kā rezultātā palielinās lūmeni tajos. Mūsdienu pasaulē tiek izmantotas selektīvās vielas, jo tās spēj uzreiz neitralizēt uzbrukumu un tikpat ātri izvadīt no organisma.
• M-holīnerģisko receptoru blokatori. Pateicoties tiem, tiek nodrošināta ātra, gandrīz momentāna bronhu relaksācija. Ar šo grupu jābūt uzmanīgiem, jo... Alerģiskai bronhiālai astmai ir piemērots tikai viena veida blokators - ipratropijs. Un tad tikai inhalācijas veidā.
• glikokortikoīdi. Zāles, kurām ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. To panāk, pastiprinot hormona adrenalīnu un mazinot bronhu gļotādas pietūkumu.

Inhalējamās zāles ir ievērojami ērtākas un izdevīgākas nekā citas zāles, pateicoties to tūlītējai terapeitiskajai iedarbībai.

Šis ir unikāls tāda paša nosaukuma elpošanas vingrinājums, kas nosaukts mūsu tautieša, kurš dzīvoja pagājušajā gadsimtā, vārdā. Tas ļauj īsā laikā patstāvīgi atgūties no astmas. Bet pirms to darāt, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!
Visi šīs procedūras vingrinājumi ir vērsti uz elpošanas dziļuma un līdz ar to arī oglekļa dioksīda satura samazināšanu pacienta asinīs. Tas ir saistīts ar faktu, ka astmas gadījumā neatkarīgi no tā, cik dziļi pacients elpo, asinīs joprojām ir skābekļa trūkums un oglekļa dioksīda pārpalikums. Tas izraisa daudzus bronhiālās astmas simptomus.
Pacientam jāsagatavojas elpošanas vingrinājumiem, veicot šādas vienkāršas darbības:

1. Sēdiet taisni uz cietas virsmas (ne vienmēr uz krēsla; dīvāns, dīvāns vai gulta var palīdzēt), iztaisnojieties un novietojiet rokas uz ceļiem.
2. Atpūsties.
3. Elpojiet ātri, bieži un sekli, it kā nevarētu pilnībā un dziļi elpot.
4. Viegli izelpojiet caur degunu.

Šī procedūra jāatkārto 10 minūtes. Pacientam var rasties neliels reibonis un elpas trūkums - tas ir normāli, kā tam vajadzētu būt.
Pēc procedūras pēc iespējas ilgāk aizturiet elpu (pamazām to varēsiet darīt par 1-2 ilgāk nekā iepriekšējā reizē). Tagad ir pienācis laiks pāriet tieši pie pašiem elpošanas vingrinājumiem.

1. Atkārtojiet 10: ieelpojiet 5 sekundes, izelpojiet 5 sekundes un pauze. Muskuļiem vajadzētu pēc iespējas vairāk atpūsties. Šis vingrinājums stimulē plaušu augšējos reģionus
2. Atkārtojiet 10 reizes: ieelpojiet 7-8 sekundes, izelpojiet 7-8 sekundes, apturiet apmēram 5 sekundes. Šis vingrinājums stimulē visas galvenās plaušu daļas.
3. Atkārtojiet 1 reizi: pilnīga elpas aizturēšana. Deguna refleksogēno punktu masāža.
4. Atkārtojiet 10 reizes: tāpat kā 2. vingrinājumā, bet pārmaiņus aizverot vienu no nāsīm.
5. Atkārtojiet 10 reizes: tāpat kā 2. vingrinājumā, bet kuņģis tiek ievilkts, cik vien iespējams.
6. Atkārtojiet 12 reizes: ieelpojiet un izelpojiet pēc iespējas dziļāk. Pēc tam ilga pauze ar elpas aizturēšanu.
7. Atkārtojiet 1 reizi: dziļa elpa, maksimāla pauze, dziļa izelpa, maksimāla aizturēšana.
8. Tas pats, kas 7. uzdevumā, bet tagad ir pievienota kāda darbība. Piemēram, ejot vai skrienot. Atkārtojiet no 2 līdz 5 reizēm atkarībā no pacienta ķermeņa individuālajām fizioloģiskajām īpašībām.
9. Sekla elpošana. Elpojiet dziļi, pakāpeniski samazinot ieelpošanas dziļumu. Jābūt gaisa trūkuma sajūtai. Elpojiet šādi 2,5-10 minūtes.

Sākumā pacientam var rasties elpas trūkums, bailes utt. nepatīkami simptomi. Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no elpošanas vingrinājumiem. Pakāpeniski šie simptomi izzudīs, un astmas lēkmes kļūs vājākas un retākas.

Video, kas ilustrē vingrošanas procesu:

Bronhiālās astmas ārstēšanas iezīmes bērniem

Jaunākiem bērniem vecuma grupa Bronhiālās astmas diagnostikā un ārstēšanā ir vairākas pazīmes. Visi no tiem ir saistīti ar nepilnīgi izveidota ķermeņa uzbūvi.
Alerģiskas astmas ārstēšanā priekšroka tiek dota inhalējamām zālēm, jo ​​tās ir pēc iespējas nekaitīgākas un ātrākas.
Zināmas arī zāles, ko ārsti bieži izraksta bērniem līdz sešu gadu vecumam, ir antileikotriēna zāles. To priekšrocība ir pieejamība un cena, kā arī drošība – tie neizraisa alerģisku reakciju.
Bet, lai uzzinātu pilnu ainu, vecākam kopā ar bērnu jāapmeklē speciālists. Nelietojiet pašārstēšanos – mirstība bērnības astmas gadījumā ir ārkārtīgi augsta, ja neuzraugāt pacientu un neveicat nekādas darbības.

Profilakse

Diemžēl nav 100% līdzekļu šāda veida astmas profilaksei, jo alerģijas, kā zināms, var izpausties jebkurā laikā. Bet šādu punktu ievērošana ievērojami samazinās saslimšanas risku:

• telpas ventilācija,
• iepriekš lietot antihistamīna līdzekļus,
• veselīgs dzīvesveids (bez cigaretēm un narkotikām! Alkohols ar mēru),
• pareizs uzturs (satur pilnu vitamīnu klāstu, īpaši D vitamīnu),
• sportojot (jebkurš sporta veids noder, jo palīdz trenēt elpošanu).

Astma ir nopietna slimība, taču ar pareizu pacienta attieksmi pret ārstēšanu un profilaksi to ir pilnīgi iespējams izārstēt. Galvenais nav krist izmisumā, atsakoties no ārstēšanas pusceļā. Kad ārstēšana ir uzsākta, tā jāpabeidz, un pozitīvais efekts nebūs ilgi jāgaida!

Tas ir hronisks neinfekciozs elpceļu alerģisks bojājums, kas attīstās ārējo alergēnu ietekmē uz ģenētiski noteiktas atopijas tendences fona. Tas izpaužas kā pēkšņas paroksizmālas nosmakšanas epizodes, klepus ar trūcīgām viskozām krēpām. Diagnosticējot atopisko bronhiālo astmu, tiek izvērtēta anamnēze, alerģijas testu, klīnisko un imunoloģisko asins analīžu un bronhoalveolārās skalošanas dati. Atopiskās bronhiālās astmas gadījumā tiek noteikta diēta, pretiekaisuma, desensibilizējoša terapija, bronhodilatatori un atkrēpošanas līdzekļi, kā arī īpaša hiposensibilizācija.

ICD-10

J45.0 Astma ar alerģiskas sastāvdaļas pārsvaru

Galvenā informācija

Atopiskā bronhiālā astma ir alerģiska bronhoobstruktīva patoloģija ar hroniska gaita un iedzimtas noslieces uz sensibilizāciju. Tā pamatā ir paaugstināta bronhu jutība pret dažādiem neinfekcioziem eksoalergēniem, kas nonāk organismā ar ieelpoto gaisu un pārtiku. Atopiskā bronhiālā astma ir ļoti smaga alerģijas izpausme, tās izplatība ir 4-8% (5% pieaugušajiem un 10-15% bērniem). Pēdējos gados praktiskajā pulmonoloģijā ir novērots pakāpenisks šīs astmas varianta sastopamības pieaugums. Atopiskā bronhiālā astma izpaužas jau vairāk nekā pusei pacientu bērnība(līdz 10 gadiem), vēl trešdaļā gadījumu laika posmā līdz 40 gadiem. Astma bērniem pārsvarā ir atopiska rakstura un biežāk skar zēnus.

Cēloņi

Atopiskā bronhiālā astma ir polietioloģiska patoloģija, kas attīstās noteiktu iekšēju un ārēju cēloņu kombinācijas dēļ. Liela nozīme saistīta ar iedzimtu tendenci uz alerģiskām izpausmēm (palielināta IgE ražošana) un bronhu hiperreaktivitāti. Vairāk nekā 40% gadījumu slimība tiek reģistrēta kā ģimenes slimība, un tendence uz atopiju ir 5 reizes lielāka iespēja pārnēsāt pa mātes līniju. Atopiskās astmas gadījumā citu ģimenes alerģiju sastopamība ir 3-4 reizes lielāka. A10 B27 haplotipa un 0 (I) asinsgrupas klātbūtne pacientam ir atopiskās astmas attīstības riska faktori.

Galvenie ārējie faktori, kas ir atbildīgi par noslieci uz atopisko bronhiālo astmu, ir neinfekciozi eksoalergēni (augu un dzīvnieku izcelsmes vielas, mājsaimniecības, pārtikas alergēni). Mājsaimniecības un bibliotēkas putekļiem ir visizteiktākais sensibilizācijas potenciāls; mājdzīvnieku vilna un atkritumi; mājputnu spalvas; barība zivīm; augu ziedputekšņi; pārtikas produkti (citrusaugļi, zemenes, šokolāde). Atkarībā no galvenā iemesla viņi izšķir Dažādi veidi alerģiska bronhiālā astma: putekļi (sadzīvē), ziedputekšņi (sezonāli), epidermas, sēnīšu, pārtikas (barojoši). Sākotnējā astmas stadijā ir viens patoģenētisks variants, bet pēc tam var pievienoties citi.

Riska faktori:

Astmas paasinājumu izraisa:

• smēķēšana, dūmi, rūpnieciskās emisijas,
• spēcīgas ķīmiskas smakas
• ievērojama temperatūras atšķirība
• medikamentu lietošana

Agrīnas sensibilizācijas attīstību bērnam provocē:

• agrīna mākslīgo formulu ieviešana
• vakcinācija (īpaši pret garo klepu).

Parasti vispirms notiek pārtikas sensibilizācija, pēc tam ādas un elpceļu sensibilizācija.

Patoģenēze

Astmas reakciju veidošanā tiek iesaistīti imūnie un neimūnie mehānismi, kuros piedalās dažādi šūnu elementi: eozinofīlie leikocīti, tuklo šūnas, bazofīli, makrofāgi, T-limfocīti, fibroblasti, epitēlija un endotēlija šūnas uc Raksturīga astmas atopiskā forma. I tipa alerģiskas reakcijas (anafilaktiskas).

Imunoloģiskajā fāzē organisms attīsta sensibilizāciju pret pirmreizējo alergēnu IgE un IgG4 sintēzes un to fiksācijas dēļ. ārējā membrāna mērķa šūnas. Patoķīmiskajā fāzē alergēna atkārtota saskare ar mērķa šūnām izraisa dažādu iekaisuma mediatoru - histamīna, citokīnu, kemokīnu, leikotriēnu, trombocītu aktivējošā faktora uc - strauju izdalīšanos. Attīstās agrīna astmas reakcija (no 1-2 minūtēm līdz 2 stundām). pēc saskares ar alergēnu) bronhu obstruktīva sindroma veidā ar bronhu gļotādas pietūkumu, gludo muskuļu spazmu, palielinātu viskozu gļotu sekrēciju (patofizioloģiskā fāze). Bronhu spazmas noved pie uzņemšanas ierobežojuma gaisa plūsma apakšējos elpceļos un īslaicīga plaušu ventilācijas pasliktināšanās.

Vēlu astmas reakciju pavada iekaisuma izmaiņas bronhu sieniņā - eozinofīlā infiltrācija gļotādā un zemgļotādas slānī, skropstu epitēlija šūnu desquamācija, kausa šūnu hiperplāzija, bazālās membrānas proliferācija un hialinizācija. Pat ar pastāvīgu astmas remisiju bronhu siena saglabājas hronisks iekaisums. Ar ilgstošu atopiskās bronhiālās astmas gaitu veidojas neatgriezeniskas izmaiņas ar bronhu sienas sklerozi. Ārpus uzbrukuma un nekomplicētā gaitā izmaiņas plaušās netiek novērotas.

Atopiskās astmas simptomi

Bērniem pirmās elpceļu alerģijas izpausmes, kas saistītas ar preastmu, var novērot jau otrajā vai trešajā dzīves gadā. Tipiski astmas simptomi parādās vēlāk, no 3 līdz 5 gadu vecumam. Atopiskās bronhiālās astmas patognomoniskie simptomi ir pēkšņas obstruktīvas nosmakšanas lēkmes, kas strauji attīstās uz fona. labsajūtu. Pirms astmas lēkmes var rasties aizlikts deguns un nieze, šķaudīšana, iesnas, iekaisis kakls un sauss klepus. Uzbrukums beidzas diezgan ātri spontāni vai pēc tam zāļu iedarbība, kas beidzas ar trūcīgu, viskozu gļotādas krēpu izdalīšanos. Interiktālajā periodā slimības klīniskās izpausmes parasti ir minimālas.

Visbiežāk sastopamā atopiskās bronhiālās astmas sadzīves forma spilgti izpaužas apkures sezonā, jo telpās palielinās putekļi, un to raksturo likvidācijas efekts - lēkmju apturēšana, izejot no mājām, un atsākšana, atgriežoties. Astmas epidermālā forma izpaužas saskarē ar dzīvniekiem, sākot ar alerģisko rinokonjunktīvas sindromu. Sezonālā astma rodas ar paasinājumiem zālāju, krūmu un koku ziedēšanas periodā (pavasaris-vasara), sēnīšu astma - sēnīšu sporulācijas periodā (sezonāla vai visu gadu) ar īslaicīgu atvieglojumu pēc snigšanas un raugu saturošu produktu nepanesības. .

Alerģiskas bronhiālās astmas paasinājums izpaužas ar dažādas intensitātes lēkmēm. Ilgstoši saskaroties ar augstu alergēna koncentrāciju, astmas stāvoklis var attīstīties ar mainīgiem smagiem nosmakšanas uzbrukumiem vienu dienu vai ilgāk, ar sāpīgu elpas trūkumu, ko pasliktina jebkuras kustības. Pacients ir satraukts, spiests ieņemt sēdus vai pussēdus stāvokli. Elpošana notiek visu palīgmuskuļu dēļ, tiek atzīmēta gļotādu cianoze un akrocianoze. Var rasties rezistence pret astmas līdzekļiem.

Komplikācijas

Funkcionālās izmaiņas, kas attīstās smagu lēkmju laikā (hipoksēmija, hiperkapnija, hipovolēmija, arteriāla hipotensija, dekompensēta respiratorā acidoze u.c.), apdraud pacienta dzīvību, jo pastāv asfiksijas, smagas aritmijas, komas, elpošanas un asinsrites apstāšanās risks. Plaušu komplikācijas var kļūt par atopisko bronhiālo astmu bakteriālas infekcijas elpceļi, emfizēma un plaušu atelektāze, pneimotorakss, elpošanas mazspēja; ekstrapulmonāla - sirds mazspēja, cor pulmonale.

Diagnostika

Astmas atopiskās formas diagnoze ietver izmeklēšanu, alerģijas vēstures (slimības sezonalitāte, lēkmju raksturs), diagnostisko alerģijas testu (ādas dūrienu testi un inhalācijas provokatīvie testi), klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes, krēpu un krēpu analīzi. bronhu skalošana. Pacientiem ar atopisko bronhiālo astmu ir iedzimta atopijas un/vai ekstrapulmonālas izpausmes alerģijas (eksudatīvā diatēze, ekzēma, alerģisks rinīts utt.).

Ādas testi var identificēt iespējamos alergēnus; inhalācijas testi ar histamīnu, metaholīnu, acetilholīnu - paroksizmāla bronhu hiperreaktivitāte. Bronhiālās astmas alerģisko raksturu apstiprina eozinofīlija un augsts titrs vispārējs un specifisks IgE asins serumā. Bronhoalveolārās skalošanas dati nosaka izmaiņas krēpu šūnu sastāvā (eozinofilija, specifisku elementu klātbūtne - Kurshman spirāles, Charcot-Leyden kristāli).

Pārtikas sensibilizācijas diagnostika atopiskās bronhiālās astmas gadījumā ietver pārtikas dienasgrāmatas kārtošanu, eliminācijas diētu un diferenciāldiagnostikas badošanos; provokatīvi testi ar produktiem; ādas testi ar pārtikas alergēni; specifiskā Ig noteikšana asins serumā. Grūtības noskaidrot alerģiju putekļu raksturu ir saistītas ar putekļu sarežģīto antigēno sastāvu. Ir svarīgi atšķirt atopisko bronhiālo astmu no obstruktīva bronhīta un citiem astmas veidiem.

Atopiskās astmas ārstēšana

Atopiskās bronhiālās astmas pacientu ārstēšanu veic speciālists pulmonologs un alergologs-imunologs. Nepieciešams nosacījumsārstēšana ir eksoalergēnu likvidēšana vai ierobežošana (atteikšanās no paklājiem, mīkstajām mēbelēm un dūnu un spalvu gultasveļas, mājdzīvnieku turēšana, smēķēšana), bieža mitrā tīrīšana, hipoalerģiskas diētas ievērošana utt., kā arī paškontrole no pacienta puses. pacients.

Atopiskās astmas zāļu terapija ietver desensibilizējošus un pretiekaisuma līdzekļus (kromolīna nātriju, kortikosteroīdus). Klusošanai akūti uzbrukumi bronhodilatatorus lieto astmas ārstēšanai. Bronhiālās astmas gadījumā priekšroka tiek dota inhalējamām steroīdu formām, ko izmanto dozētu aerosola inhalatoru veidā vai smidzinātāju terapijā. Lai uzlabotu bronhu caurlaidību, ir norādīti atkrēpošanas līdzekļi.

Vieglās astmas formās pietiek ar īslaicīgas darbības bronhodilatatoru simptomātisku lietošanu (perorāli vai inhalējami), smagos gadījumos indicēta ikdienas pretiekaisuma līdzekļu vai inhalējamo kortikosteroīdu lietošana; ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori. Status Astmaticus gadījumā tiek nozīmēta rehidratācijas terapija, mikrocirkulācijas izmaiņu un acidozes korekcija, skābekļa terapija un, ja nepieciešams, mehāniskā ventilācija, bronhoalveolārā skalošana un ilgstoša epidurālā atsāpināšana. Atopiskās bronhiālās astmas gadījumā var izmantot hemosorbciju; ārpus paasinājuma - tiek veikta specifiska hiposensibilizācija, imūnkorekcija, vingrošanas terapija, akupunktūra, fizioterapija, speleoterapija, Spa ārstēšana.

Prognoze un profilakse

Atopiskās astmas prognoze ir atkarīga no obstrukcijas smaguma pakāpes un komplikāciju attīstības; smagos gadījumos iespējams nāvi no elpošanas un asinsrites apstāšanās. Šī astmas varianta profilakse sastāv no arodslimību, mājas alerģiju avotu likvidēšanas, mitru telpu žāvēšanas un fungicīdās apstrādes, hipoalerģiskas diētas ievērošanas un klimatiskās zonas maiņas augu ziedēšanas periodā.

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma

Bronhiālās astmas cēlonis

atopiskais dermatīts.

Bronhiālās astmas simptomi

Dažiem pacientiem, vingrinājumu astma(vecais nosaukums) vai par bronhu sašaurināšanās

1) . Slimības izpausmes notiek retāk kā reizi nedēļā, nakts uzbrukumi notiek divas reizes mēnesī vai retāk. Maksimālā izelpas plūsma (PEF) vairāk nekā >
2) . Slimības simptomi parādās biežāk nekā reizi nedēļā, bet retāk kā reizi dienā. Bieža saasināšanās traucē ikdienas aktivitātes un miegu. Nakts uzbrukumi notiek biežāk nekā divas reizes mēnesī. PSV>
3)
4)

Lielākā daļa

emfizēma, plaušu un sirds mazspēja

Bronhiālā astma– viena no visizplatītākajām un smagākajām alerģiskajām slimībām, viena no tā sauktajām “lielo trijnieku alerģiskajām slimībām”. Ar katru gadu šīs patoloģijas sastopamība pieaug. Pašlaik vismaz 6% no kopējā iedzīvotāju skaita ir dažāda smaguma bronhiālā astma. Šajā rakstā ir sniegta pilnīga informācija par šīs slimības simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu, un tas varēs atbildēt uz daudziem pacientu, viņu ģimenes locekļu un, iespējams, ārstu jautājumiem.

Bronhiālā astma– hroniskas, iekaisīgas augšējo elpceļu slimības. Galvenā bronhiālās astmas izpausme ir atgriezeniska (patstāvīgi vai pēc zāļu iedarbības) bronhu obstrukcija, kas izpaužas kā nosmakšana.

Pirmo pilnīgo slimības aprakstu veica mūsu tautietis G.I. Sokolovskis 1838. gadā. Bet tagad plauksta alerģiskas bronhiālās astmas ārstēšanas metožu izstrādē ir pazaudēta un šobrīd Krievijā izmanto (vai vajadzētu lietot) protokolus, kas kopēti no starptautiskajām rekomendācijām, piemēram, no GINA.

Bronhiālās astmas izplatība ir aptuveni 6%. Lielas bažas rada lielais neatklāto slimības formu skaits. Parasti tās ir vieglas bronhiālās astmas formas, kuras var paslēpties zem diagnozēm. obstruktīvs bronhīts"vai vienkārši "hronisks bronhīts". Bērnu vidū saslimstība ir vēl augstāka un atsevišķos reģionos sasniedz 20%. Bērnu vidū pacientu skaits ar nediagnosticētu diagnozi ir vēl lielāks.

Bronhiālās astmas cēlonis

Bronhiālās astmas attīstība balstās uz tūlītēja tipa paaugstinātas jutības (no IgE atkarīgās imūnās atbildes) patoģenētisko mehānismu. Tas ir viens no visizplatītākajiem alerģisko un atopisko slimību attīstības mehānismiem. To raksturo tas, ka no alergēna nonākšanas brīža līdz slimības simptomu attīstībai paiet tikai dažas minūtes. Protams, tas attiecas tikai uz tiem, kam jau ir sensibilizācija (alerģisks garastāvoklis) pret šo vielu.

Piemēram, pacients ar bronhiālo astmu un alerģiju pret kaķu kažokādu iekļūst dzīvoklī, kurā dzīvo kaķis, un viņam sākas nosmakšanas lēkme.

Ģimenes vēsturei ir liela nozīme alerģiskas bronhiālās astmas attīstībā. Līdz ar to pacientu tuvāko radinieku vidū bronhiālās astmas slimniekus var atrast 40% gadījumu vai biežāk. Jāņem vērā, ka pārnēsā nevis pati bronhiālā astma kā tāda, bet gan spēja attīstīt alerģiskas reakcijas kopumā.

Faktori, kas veicina bronhiālās astmas rašanos, ir perēkļu klātbūtne hroniska infekcija(vai biežas infekcijas slimības) elpceļos, nelabvēlīga vide, darba bīstamība, smēķēšana, tai skaitā pasīvā smēķēšana, ilgstoša vairāku medikamentu lietošana. Daži autori kā iedarbināšanas faktorus min ilgstošu kontaktu ar agresīviem alergēniem, piemēram, dzīvošanu dzīvoklī, kura sienas ir skārušas pelējums.

Tādējādi bronhiālā astma ir alerģiska slimība, kuras saasināšanā vadošā loma ir kontaktam ar alergēniem. Visbiežāk slimību izraisa alergēni, kas nonāk ieelpojot: mājsaimniecības (dažāda veida mājas putekļu ērcītes, mājas putekļi, bibliotēkas putekļi, spilvenu spalvas), ziedputekšņi, epidermas (dzīvnieku mati un blaugznas, putnu spalvas, zivju barība u.c. .), sēnīte.

Pārtikas alerģijas kā bronhiālās astmas cēlonis ir ārkārtīgi reti, bet arī iespējamas. Pārtikas alerģijām in šajā gadījumā krusteniskas alerģiskas reakcijas ir biežākas. Ko tas nozīmē? Tā gadās, ka daži alergēni dažādas izcelsmes ir līdzīga struktūra. Piemēram, alergēni ir bērza ziedputekšņi un āboli. Un, ja pacients ar astmu un alerģiju pret bērzu ziedputekšņiem apēd pāris ābolus, viņam var rasties nosmakšanas lēkme.

Bronhiālā astma var būt pēdējais “atopiskā gājiena” posms bērniem, kuru slimību sarakstā ir atopiskais dermatīts.

Bronhiālās astmas simptomi

Galvenie bronhiālās astmas simptomi: apgrūtināta elpošana, nosmakšana, sēkšanas vai svilpošanas sajūta krūtīs. Svilpošana var pastiprināties ar dziļu elpošanu. Kopīga zīme ir paroksizmāls klepus, kas bieži ir sauss vai ar nelielu vieglu krēpu recekļa izdalīšanos uzbrukuma beigās. Paroksizmāls sausais klepus var būt vienīgais bronhiālās astmas simptoms.

Ar vidēji smagu vai smagu bronhiālās astmas smagumu fiziskas slodzes laikā var rasties elpas trūkums. Ar slimības saasināšanos ievērojami palielinās elpas trūkums.

Bieži simptomi parādās tikai astmas paasinājuma laikā, ārpus paasinājuma klīniskā aina var nebūt.

Paasinājumi (nosmakšana) var rasties jebkurā diennakts laikā, bet "klasiskās" epizodes ir nakts. Pacients var pamanīt, ka pastāv faktori izraisot paasinājumu slimības, piemēram, atrašanās putekļainā telpā, kontakts ar dzīvniekiem, tīrīšana utt.

Dažiem pacientiem, Īpaši tas attiecas uz bērniem, uzbrukumi rodas pēc intensīvas fiziskas slodzes. Šajā gadījumā viņi runā par vingrinājumu astma(vecais nosaukums) vai par bronhu sašaurināšanās ko izraisa fiziskās aktivitātes.

Paasinājuma laikā pacients sāk reaģēt uz tā sauktajiem nespecifiskajiem kairinātājiem: spēcīga smaka, temperatūras izmaiņas, dūmu smaka utt. Tas norāda uz aktīvu iekaisuma procesu bronhos un nepieciešamību aktivizēt zāļu terapiju.

Paasinājumu biežumu nosaka alergēna veids, uz kuru ir reakcija un cik bieži pacients ar to saskaras. Piemēram, ar alerģiju pret ziedputekšņiem paasinājumiem ir skaidra sezonalitāte (pavasaris-vasara).

Klausoties pacientu, izmantojot fonendoskopu, tiek novērota vezikulārās elpošanas pavājināšanās un augstas skaņas (sēkšanas) sēkšana. Ārpus paasinājuma auskultācijas attēls var būt neievērojams.

Raksturīgs bronhiālās astmas simptoms ir antihistamīna līdzekļu (Cetrin, Zyrtec, Erius u.c.) un īpaši pēc bronhodilatatoru (salbutamola, Berodual u.c.) inhalācijas labā efekta.

Pamatojoties uz simptomu smagumu, izšķir četras slimības smaguma pakāpes.

1) viegla intermitējoša bronhiālā astma. Slimības izpausmes notiek retāk kā reizi nedēļā, nakts uzbrukumi notiek divas reizes mēnesī vai retāk. Maksimālā izelpas plūsma (PEF) ir vairāk nekā >80% no vecuma normas, PEF svārstības dienā ir mazākas par 20% (sīkāk par šo pētījuma metodi IV sadaļā).
2) viegla pastāvīga bronhiālā astma. Slimības simptomi parādās biežāk nekā reizi nedēļā, bet retāk kā reizi dienā. Bieža saasināšanās traucē ikdienas aktivitātes un miegu. Nakts uzbrukumi notiek biežāk nekā divas reizes mēnesī. PEF>80% no prognozētā, dienas svārstības 20-30%.
3) vidēji smaga bronhiālā astma. Simptomi kļūst par katru dienu. Paasinājumi būtiski traucē ikdienas fiziskām aktivitātēm un miegu. Nakts simptomi parādās biežāk nekā reizi nedēļā. Ir nepieciešams katru dienu lietot īslaicīgas darbības β2 agonistus (salbutamolu). PEF ir 60-80% no vecuma normas. PEF svārstības ir vairāk nekā 30% dienā.
4) smaga bronhiālās astmas smaguma pakāpe. Pastāvīgi bronhiālās astmas simptomi. Nosmakšanas lēkmes 3-4 reizes dienā vai biežāk, bieži slimības saasinājumi, bieži nakts simptomi (reizi divās dienās vai biežāk). Ikdienas fiziskās aktivitātes ir manāmi sarežģītas.

Lielākā daļa dzīvībai bīstams astmas simptoms– astmatiska stāvokļa attīstība (status asthmaticus). Šajā gadījumā attīstās ilgstoša nosmakšana, kas ir izturīga pret tradicionālo narkotiku ārstēšanu. Aizrīšanās ir izelpas raksturs, tas ir, pacients nevar izelpot. Astmas stāvokļa attīstību pavada traucējumi un pēc tam samaņas zudums, kā arī vispārējais nopietnais pacienta stāvoklis. Ja to neārstē, nāves risks ir augsts.

Kādi testi jāveic, ja jums ir aizdomas par bronhiālo astmu?

Bronhiālā astma ir divu cilvēku interešu lokā medicīnas specialitātes: alergologs-imunologs un pulmonologs. Šī ir diezgan izplatīta slimība, tāpēc ar vieglām formām parasti nodarbojas ģimenes ārsti vai pediatri (atkarībā no pacienta vecuma). Bet tomēr labāk nekavējoties doties pie speciālista. Svarīgākā sastāvdaļa pacienta ar bronhiālo astmu izmeklēšanā– to alergēnu identificēšana, ar kuriem saskare izraisa alerģisku iekaisumu. Pārbaude sākas ar jutības noteikšanu pret mājsaimniecības, epidermas un sēnīšu alergēniem.

Alerģiskas bronhiālās astmas ārstēšana

Atopiskās bronhiālās astmas ārstēšanā var izmantot šādas zāļu grupas. To devas, kombinācijas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Arī šobrīd dominē koncepcija, ka astmas ārstēšana jāpārskata ik pēc trim mēnešiem. Ja šajā laikā slimība ir pilnībā kompensēta, tad tiek izlemts jautājums par devu samazināšanu, ja nē, tad par devu palielināšanu vai citu farmakoloģisko grupu medikamentu pievienošanu.

Vissvarīgākā sastāvdaļa alerģiskas bronhiālās astmas ārstēšanā– alergēnu specifiskās imūnterapijas (SIT terapijas) veikšana. Mērķis ir radīt imunitāti pret tiem alergēniem, kas pacientam izraisa alerģisku reakciju un iekaisumu. Šī terapija var veikt tikai alergologs. Ārstēšana tiek veikta ārpus paasinājuma, parasti rudenī vai ziemā.

Lai sasniegtu šo mērķi, pacientam tiek ievadīti alergēnu šķīdumi pakāpeniski pieaugošās devās. Rezultātā pret viņiem veidojas tolerance. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo lielāka ir ārstēšanas ietekme. Ņemot vērā, ka šī ir radikālākā atopiskās bronhiālās astmas ārstēšanas metode, nepieciešams motivēt pacientus uzsākt šo ārstēšanu pēc iespējas agrāk.

Atopiskās bronhiālās astmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Alerģiskas slimības ir slimību grupa, kuras tradicionālā medicīna jāizturas ļoti piesardzīgi. Un alerģiska bronhiālā astma nav izņēmums. Sava darba laikā es biju liecinieks ļoti daudziem saasinājumiem, ko izraisīja tieši šīs metodes. Ja kāda metode palīdzēja jūsu draugiem (starp citu, tas nav fakts, ka palīdzēja viņš, varbūt tā bija spontāna remisija), tas nenozīmē, ka tas jums neradīs komplikācijas.
Veiciet sporta vai elpošanas vingrinājumus. Tas dos daudz labāku efektu.

Alerģiskas bronhiālās astmas pacienta uztura un dzīvesveida iezīmes.

Īpaša dzīvesveida saglabāšana un hipoalerģiskas (bez alergēniem) vides veidošana ir būtiska bronhiālās astmas ārstēšanas sastāvdaļa. Šobrīd daudzās lielās slimnīcās ir izveidotas tā saucamās skolas bronhiālās astmas slimniekiem, kur pacientiem tiek mācītas tieši šīs aktivitātes. Ja jūs vai jūsu bērns cieš no šīs slimības, iesaku meklēt šādu skolu savā pilsētā. Papildus hipoalerģiskas dzīves principiem viņi māca kontrolēt savu stāvokli, patstāvīgi pielāgot ārstēšanu, pareizi lietot smidzinātāju utt.

Alerģiska bronhiālā astma bērniem

Bronhiālā astma bērniem var izpausties jebkurā vecumā, bet biežāk tā notiek pēc gada. Paaugstināts slimības attīstības risks ir bērniem, kuru ģimenes anamnēzē ir bijušas alerģiskas slimības, kā arī pacientiem, kuriem jau iepriekš ir konstatētas alerģiskas slimības.

Bieži vien bronhiālā astma var paslēpties zem obstruktīva bronhīta maskas. Tāpēc, ja bērnam gada laikā ir bijušas 4 obstruktīva bronhīta (bronhu obstrukcijas) epizodes, nekavējoties jādodas pie alergologa.

Alerģiska bronhiālā astma un grūtniecība.

Īpaši rūpīgi tiek veikti pasākumi, lai novērstu alergēnus un radītu hipoalerģisku vidi grūtniecības laikā. Ir nepieciešams izslēgt aktīvo un pasīvo smēķēšanu.
Paredzētā ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes.

Alerģiskas bronhiālās astmas iespējamās komplikācijas un prognoze

Dzīves prognoze ar pareizu ārstēšanu ir labvēlīga. Nepietiekamas ārstēšanas vai zāļu pēkšņas atcelšanas gadījumā pastāv augsts astmas stāvokļa attīstības risks. Šī stāvokļa attīstība jau rada tūlītējus draudus dzīvībai.

Ilgstošas ​​nekontrolētas bronhiālās astmas komplikācijas var ietvert arī emfizēmas, plaušu un sirds mazspējas attīstību. Smagas slimības formas var izraisīt pacienta invaliditāti.

Alerģiskas bronhiālās astmas profilakse

Diemžēl efektīvi primārās profilakses pasākumi, tas ir, kas vērsti uz slimības profilaksi, nav izstrādāti. Ja problēma jau pastāv, nepieciešama adekvāta ārstēšana un alergēnu likvidēšana, kas ļauj stabilizēt slimības gaitu un samazināt paasinājumu risku.

Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem par alerģisko bronhiālo astmu:

Alerģiskas bronhiālās astmas simptomi.

Galvenie bronhiālās astmas simptomi: apgrūtināta elpošana, nosmakšana, sēkšanas vai svilpošanas sajūta krūtīs. Svilpošana var pastiprināties ar dziļu elpošanu. Bieži sastopams simptoms ir paroksizmāls klepus, kas bieži ir sauss vai ar nelielu vieglu krēpu recekļa izdalīšanos uzbrukuma beigās. Paroksizmāls sausais klepus var būt vienīgā alerģiskas bronhiālās astmas pazīme. Šajā gadījumā viņi runā par bronhiālās astmas klepus variantu.

Ar vidēji smagu vai smagu bronhiālās astmas smagumu fiziskas slodzes laikā var rasties elpas trūkums. Ar slimības saasināšanos ievērojami palielinās elpas trūkums.

Bieži simptomi parādās tikai astmas paasinājuma laikā, ārpus paasinājuma klīniskā aina var nebūt.

Paasinājumi (nosmakšana) var rasties jebkurā diennakts laikā, bet "klasiskās" epizodes ir nakts. Pacients var pamanīt, ka ir faktori, kas izraisa slimības saasinājumu, piemēram, atrašanās putekļainā telpā, kontakts ar dzīvniekiem, tīrīšana u.c.

Dažiem pacientiem, Īpaši tas attiecas uz bērniem, uzbrukumi rodas pēc intensīvas fiziskas slodzes. Šajā gadījumā viņi runā par vingrinājumu astma(vecais nosaukums) vai par bronhu sašaurināšanās ko izraisa fiziskās aktivitātes (jauns termins).

Paasinājuma laikā pacients sāk reaģēt uz tā sauktajiem nespecifiskajiem kairinātājiem: spēcīga smaka, temperatūras izmaiņas, dūmu smaka utt. Tas norāda uz aktīvu iekaisuma procesu bronhos un nepieciešamību aktivizēt zāļu terapiju.

Paasinājumu biežumu nosaka alergēna veids, uz kuru ir reakcija un cik bieži pacients ar to saskaras. Piemēram, ar alerģiju pret ziedputekšņiem paasinājumiem ir skaidra sezonalitāte (pavasaris-vasara).

Auskulācijas laikā (pacienta klausīšanās, izmantojot fonendoskopu) tiek novērota vezikulārās elpošanas pavājināšanās un augstas skaņas (sēkšanas) raļļi. Ārpus paasinājuma auskultācijas attēls var būt neievērojams.

Raksturīgs bronhiālās astmas simptoms ir antihistamīna līdzekļu (Cetrin, Zyrtec, Erius u.c.) un īpaši pēc bronhodilatatoru (salbutamola, Berodual u.c.) inhalācijas labā efekta.

Pamatojoties uz simptomu smagumu, izšķir četras slimības smaguma pakāpes.

1) viegla intermitējoša bronhiālā astma. Slimības izpausmes notiek retāk kā reizi nedēļā, nakts uzbrukumi notiek divas reizes mēnesī vai retāk. Maksimālā izelpas plūsma (PEF) ir vairāk nekā >80% no vecuma normas, PEF svārstības dienā ir mazākas par 20% (sīkāk par šo pētījuma metodi IV sadaļā).
2) viegla pastāvīga bronhiālā astma. Slimības simptomi parādās biežāk nekā reizi nedēļā, bet retāk kā reizi dienā. Bieža saasināšanās traucē ikdienas aktivitātes un miegu. Nakts uzbrukumi notiek biežāk nekā divas reizes mēnesī. PEF>80% no prognozētā, dienas svārstības 20-30%.
3) vidēji smaga bronhiālā astma. Simptomi kļūst par katru dienu. Paasinājumi būtiski traucē ikdienas fiziskām aktivitātēm un miegu. Nakts simptomi parādās biežāk nekā reizi nedēļā. Ir nepieciešams katru dienu lietot īslaicīgas darbības β2 agonistus (salbutamolu). PEF ir 60-80% no vecuma normas. PEF svārstības ir vairāk nekā 30% dienā.
4) smaga bronhiālās astmas smaguma pakāpe. Pastāvīgi bronhiālās astmas simptomi. Nosmakšanas lēkmes 3-4 reizes dienā vai biežāk, bieži slimības saasinājumi, bieži nakts simptomi (reizi divās dienās vai biežāk). Ikdienas fiziskās aktivitātes ir manāmi sarežģītas.

Lielākā daļa dzīvībai bīstama bronhiālās astmas izpausme– astmatiska stāvokļa attīstība (status asthmaticus). Šajā gadījumā attīstās ilgstoša nosmakšana, kas ir izturīga pret tradicionālo narkotiku ārstēšanu. Aizrīšanās ir izelpas raksturs, tas ir, pacients nevar izelpot. Astmas stāvokļa attīstību pavada traucējumi un pēc tam samaņas zudums, kā arī vispārējais nopietnais pacienta stāvoklis. Ja to neārstē, nāves risks ir augsts.

Kādi testi jāveic, ja ir aizdomas par alerģisku bronhiālo astmu?

Atopiskā bronhiālā astma ir divu medicīnas specialitāšu interešu lokā: alergologa-imunologa un pulmonologa. Bronhiālā astma ir diezgan izplatīta slimība, tāpēc ar vieglām formām parasti nodarbojas ģimenes ārsti vai pediatri (atkarībā no pacienta vecuma). Bet tomēr labāk nekavējoties doties pie speciālista.

Pirmo reizi diagnosticējot slimību un pēc tam vienu vai divas reizes gadā klīniskās novērošanas laikā, jums tiks lūgts veikt šādas pārbaudes: klīnisko asins analīzi, vispārējo urīna testu, cukura līmeni asinīs, bioķīmisko asins analīzi (kopējais un tiešais bilirubīns, ALT). , AST, urīnviela, kreatinīns). Lai izslēgtu vienlaicīgu sirds patoloģiju - EKG. Būs nepieciešama ikgadēja fluorogrāfija.

Ja ir produktīvs klepus, tas ir, ar krēpu izdalīšanos, tiek veikts vispārējs krēpu tests. Ar tendenci bieži infekcijas slimības augšējie elpceļi - krēpu analīze mikroflorai ar jutības noteikšanu pret antibiotikām. Pret lēkmjveidīgu sausu klepu - rīkles tamponu sēnēm.

Ārējās elpošanas funkcijas pētījums (spirogrāfija) ir obligāts. Lai to izdarītu, jums tiks lūgts ieelpot caurulē, kas savienota ar īpašu iekārtu. Ieteicams atturēties no bronhodilatatoru tablešu (piemēram, Eufilin) ​​un inhalatoru (piemēram, salbutamola, Berodual, Berotec uc) lietošanas iepriekšējā dienā. Ja jūsu stāvoklis neļauj iztikt bez šīm zālēm, informējiet par to ārstu, kurš veic pētījumu, lai viņš varētu veikt attiecīgas korekcijas slēdzienā. Smēķēšana pirms pētījuma nav ieteicama (principā smēķēšana nekad nav ieteicama pacientiem ar bronhopulmonārām slimībām). Spirogrāfija tiek veikta pacientiem no 5 gadu vecuma.
Ja ir aizdomas par bronhiālo astmu, tiek veikta pārbaude ar bronhodilatatoriem. Lai to izdarītu, tiek veikta spirogrāfija, pēc tam vairākas salbutamola vai līdzīgas zāles inhalācijas un atkārtota spirogrāfija. Mērķis ir noskaidrot, cik lielā mērā šīs grupas ietekmē mainās bronhu caurlaidība ārstnieciskas vielas. Kad FEV1 (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē) mainās par vairāk nekā 12% jeb 200 ml, astmas diagnoze praktiski nav apšaubāma.

Vienkāršāka, bet arī pacientiem pieejamāka un ērtāka ir maksimālā plūsmas mērīšana. Šī ir ierīce, kas nosaka maksimālo (maksimālo) izelpas plūsmu. Ierīces izmaksas ir ārkārtīgi zemas (no 400-500 rubļiem), tai nav nepieciešami palīgmateriāli, kas padara to ļoti ērtu ikdienas slimību uzraudzībai. Iegūtie rādītāji tiek salīdzināti ar atsauces vērtībām (tabula ar standartiem dažāda vecuma un augstums parasti ir iekļauts ierīces komplektācijā). Mērījumi jāveic divas reizes dienā: no rīta un vakarā. Ierīces priekšrocība ir tā, ka tā ļauj iepriekš paredzēt slimības paasinājuma sākšanos, jo maksimālais izelpas plūsmas ātrums sāk samazināties vairākas dienas pirms paasinājuma klīnisko izpausmju parādīšanās. Turklāt tas ir objektīvs veids, kā uzraudzīt slimības gaitu.

Ņemot vērā augsto izplatību vienlaicīgas slimības nazofarneks, ir ieteicama ikgadēja LOR ārsta pārbaude un deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana.

Svarīgākā sastāvdaļa pacienta ar bronhiālo astmu izmeklēšanā– to alergēnu identificēšana, ar kuriem saskare izraisa alerģisku iekaisumu. Pārbaude sākas ar jutības noteikšanu pret mājsaimniecības, epidermas un sēnīšu alergēniem.

Šim nolūkam var izmantot šādus diagnostikas veidus:

1) ādas testu (prick testu) veikšana. Viens no informatīvākajiem alerģijas diagnostikas veidiem. No procedūras nav jābaidās. Pacientam tiek veikti vairāki griezumi (skrāpējumi) uz ādas un pa virsu tiek pilināti 1-2 pilieni speciāli sagatavota alergēna. Vai arī tiek pilināti 1-2 pilieni alergēna, un caur to tiek veiktas skrambas. Procedūra ir absolūti nesāpīga. Rezultāts ir zināms 30 minūšu laikā. Bet ir vairākas kontrindikācijas: slimības saasināšanās, grūtniecība, zīdīšanas periods. Optimālais vecums šāda veida studijām ir no 4 līdz 50 gadiem. Antihistamīna līdzekļi (Tavegil, Claritin uc) tiek pārtraukti vismaz 3-5 dienas pirms procedūras.
Ja pacienta stāvoklis atļauj, tas ir labākais veids, kā identificēt cēloņsakarīgi nozīmīgu alergēnu.

2) asins analīze specifiskiem imūnglobulīniem E (specifiski IgE). Tas ir alergēnu identificēšana, izmantojot asins analīzi. Šāda veida pētījumiem nav kontrindikāciju. Mīnusi: daudz augstākas izmaksas un diezgan liels procents nepatiesi rezultāti.
Dažreiz viņi veic arī specifisku imūnglobulīnu G4 (IgG4 specifisko imūnglobulīnu) asins analīzi. Taču šīs analīzes informācijas saturs ir apšaubāms, un, pēc lielākās daļas ekspertu domām, tā ir naudas un asiņu izšķiešana.
Ir iespējams veikt arī FGDS (fibro-gastro-duodenoskopiju), bronhoskopiju, vairogdziedzera ultraskaņu, PCR (polimerāzes ķēdes reakciju) kakla uztriepes infekcijām, piemēram, hlamīdiju pneimoniju, mikoplazmas pneimoniju, antivielu (IgG) asins analīzi. uz Aspergillus fumigatus utt. Pilns saraksts Pārbaudes nosaka ārsts, atkarībā no konkrētās situācijas.

Alerģiskas bronhiālās astmas ārstēšana:

Atopiskās bronhiālās astmas ārstēšanā var izmantot šādas zāļu grupas. To devas, kombinācijas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Arī šobrīd dominē koncepcija, ka astmas ārstēšana jāpārskata ik pēc trim mēnešiem. Ja šajā laikā slimība ir pilnībā kompensēta, tad tiek izlemts jautājums par devu samazināšanu, ja nē, tad par devu palielināšanu vai citu farmakoloģisko grupu medikamentu pievienošanu.

1) Īsas darbības inhalējamie bronhodilatatori (β2 agonisti). Zāles lieto, lai mazinātu nosmakšanas simptomus. Tiem nav terapeitiskas iedarbības, tie vienkārši atvieglo simptomus. Zāles: salbutamols, terbutalīns, ventolīns, fenoterols, berrotec.
Ipratropija bromīda atvasinājumiem ir līdzīga iedarbība. Tās ir zāles: Atrovent, Troventol. Bronhodilatatori var būt pieejami aerosolos ar dozētu devu vai šķidrā veidā inhalācijām, izmantojot smidzinātāju (smidzinātājs ir ierīce, kas šķidrumu pārvērš tvaikos, kas ievērojami palielina tā spēju iekļūt bronhos).
Šīs grupas narkotikas nav vēlams lietot vairāk kā 4 reizes dienā. Ja vajadzība pēc to lietošanas ir lielāka, nepieciešams stiprināt terapijas “ārstniecisko” pretiekaisuma komponentu.

2) Kromoglicīnskābes atvasinājumi. Sagatavošana: iekšējais, flīzēts. Pieejams aerosola veidā inhalācijām, pulveris inhalācijām kapsulās, šķīdums inhalācijām, izmantojot smidzinātāju. Zāles ir ārstnieciska, pretiekaisuma iedarbība. Tas nozīmē, ka tas neatbrīvo simptomus Šis brīdis, proti, ir terapeitiska iedarbība uz iekaisuma process kopumā, kas galu galā noved pie slimības stabilizēšanās. Terapeitiskā iedarbība ir diezgan vāja un tiek izmantota vieglām slimības formām. Izvēles zāles slodzes izraisītas bronhokonstrikcijas (slodzes astmas) ārstēšanai. Visbiežāk šīs zāles lieto bērnu ārstēšanai.

3) Inhalējamie glikokortikosteroīdi.
Visbiežāk lietotā narkotiku grupa. Izteikta ārstnieciska, pretiekaisuma iedarbība. Zāles var lietot mazās, vidējās un lielās devās (skatīt tabulu Nr. 1 Inhalējamo glikokortikosteroīdu devas pieaugušajiem.). Parasti tos ražo dozētu aerosolu veidā inhalācijām vai šķīdumu veidā (pulmicort) inhalācijām caur smidzinātāju.

Tabula Nr.1 ​​Inhalējamo glikokortikosteroīdu devas pieaugušajiem.

Ja Jums ir parakstītas zāles no šīs farmakoloģiskās grupas bronhiālās astmas ārstēšanai, noteikti pārrunājiet ar savu ārstu, kā pareizi veikt inhalācijas. Viņa klātbūtnē veiciet pirmo ieelpošanu. Nepareiza procedūra ievērojami samazina zāļu efektivitāti un palielina blakusparādību risku. Pēc ieelpošanas noteikti izskalojiet muti.

4) Inhalējamie bronhodilatatori (β2 agonisti) ilgstoša darbība. Lieto kā sastāvdaļu vidēja smaguma slimības un smagu bronhiālās astmas formu ārstēšanai. Parasti tiek nozīmēts kombinācijā ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem, pastiprinot to iedarbību. Zāles: Serevent, Foradil, Oxis.
Tiotropija bromīda (zāles Spiriva) atvasinājumiem ir līdzīga iedarbība.

5) Kombinētās zāles. Lieto smagu slimības formu ārstēšanai. Tie satur, kā saka, vienā pudelē inhalējamo glikokortikosteroīdu un ilgstošas ​​darbības inhalējamo bronhodilatatoru. Narkotikas: seretīds, simbikorts.

6) kortikosteroīdi iekšķīgai lietošanai. Lieto tikai ļoti smagām slimības formām, kad inhalācijas terapija nedod vēlamo efektu. Īsi kursi, ne vairāk kā 5 dienas pēc kārtas, ir iespējami astmas paasinājuma laikā. Lielākā daļa drošas zāles Metypred tiek uzskatīts no šīs grupas.
Kortikosteroīdu tabletes drīkst lietot tikai tad, ja ir izmēģinātas visas citas ārstēšanas iespējas. Ilgstoša tablešu kortikosteroīdu lietošana gandrīz vienmēr ir saistīta ar komplikāciju attīstību: paaugstināts asinsspiediens, palielināts ķermeņa svars, paaugstināts cukura līmenis asinīs un iespēja attīstīties. cukura diabēts utt.

7) antihistamīna līdzekļi. Salīdzinoši nesen ir parādījušies ieteikumi par ilgstošu, vairāk nekā trīs mēnešu, tablešu trešās paaudzes antihistamīna līdzekļu (jo īpaši zāļu Zyrtec) lietošanu bronhiālās astmas pretiekaisuma ārstēšanas shēmās. Šo ieteikumu var izmantot pacientiem ar vieglu persistējošu astmu.

8) leikotriēna receptoru antagonisti. Pietiekami jauna grupa zāles, taču jau ir izdevies demonstrēt savu augsto efektivitāti. Šīs klases ārstniecisko vielu piemērs ir Singulair 5 un 10 mg tabletēs. Izrakstīts 1 reizi dienā. Ieteicams bronhiālās astmas klepus variantu, fizisko aktivitāšu izraisītas bronhu sašaurināšanās ārstēšanai.

Vissvarīgākā sastāvdaļa alerģiskas bronhiālās astmas ārstēšanā– alergēnu specifiskās imūnterapijas (SIT terapijas) veikšana. Mērķis ir radīt imunitāti pret tiem alergēniem, kas pacientam izraisa alerģisku reakciju un iekaisumu. Šo terapiju var veikt tikai alergologs. Ārstēšana tiek veikta ārpus paasinājuma, parasti rudenī vai ziemā.

Lai sasniegtu šo mērķi, pacientam tiek ievadīti alergēnu šķīdumi pakāpeniski pieaugošās devās. Rezultātā pret viņiem veidojas tolerance. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo lielāka ir ārstēšanas ietekme. Ņemot vērā, ka šī ir radikālākā atopiskās bronhiālās astmas ārstēšanas metode, nepieciešams motivēt pacientus uzsākt šo terapiju pēc iespējas agrāk.

Atopiskās bronhiālās astmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Alerģiskas slimības ir slimību grupa, kurā tradicionālā medicīna jālieto ļoti piesardzīgi. Un alerģiska bronhiālā astma nav izņēmums. Sava darba laikā es biju liecinieks ļoti daudziem saasinājumiem, ko izraisīja tieši šīs metodes. Ja kāda metode palīdzēja jūsu draugiem (starp citu, tas nav fakts, ka palīdzēja viņš, varbūt tā bija spontāna remisija), tas nenozīmē, ka tas jums neradīs komplikācijas.
Veiciet sporta vai elpošanas vingrinājumus. Tas dos daudz labāku efektu.

Alerģiskas bronhiālās astmas pacienta uztura un dzīvesveida iezīmes.

Īpaša dzīvesveida saglabāšana un hipoalerģiskas (bez alergēniem) vides veidošana ir būtiska bronhiālās astmas ārstēšanas sastāvdaļa. Šobrīd daudzās lielās slimnīcās ir izveidotas tā saucamās skolas bronhiālās astmas slimniekiem, kur pacientiem tiek mācītas tieši šīs aktivitātes. Ja jūs vai jūsu bērns cieš no šīs slimības, iesaku meklēt šādu skolu savā pilsētā. Papildus hipoalerģiskas dzīves principiem viņi māca kontrolēt savu stāvokli, patstāvīgi pielāgot ārstēšanu, pareizi lietot smidzinātāju utt.

Ir pierādīts, ka pacientiem, kuri ir izgājuši šādu apmācību, slimības gaita ir daudz labāka nekā tiem, kuri nav apmeklējuši šīs skolas.

Svarīgs jautājums ir smēķēšanas atmešana. Pacientiem ar bronhiālo astmu nav pieņemama ne aktīvā, ne pasīvā smēķēšana. Nevajadzētu izvēlēties strādāt tajās organizācijās, kur pastāv dažādi industriālie apdraudējumi: putekļaina ražošana, saskare ar ķimikālijām utt.

Neviens no tiem nav visefektīvākais un dārgākais narkotiku ārstēšana nebūs efektīva, ja alergēnu saturs vidē netiks pilnībā novērsts vai vismaz samazināts. Pirms darbību veikšanas ir nepieciešama alergoloģiskā izmeklēšana, lai identificētu visus iespējamos alergēnus, kas var izraisīt slimības saasinājumus.

Alerģija pret mājsaimniecības alergēniem.

Mājas putekļu ērcītes

Visbiežāk sastopamie mājsaimniecības alergēni ir mājas putekļu ērcītes, mājas putekļi, grāmatu putekļi un spalvu spilveni. Kontroles metodes: bieža mitrā tīrīšana, ģenerāltīrīšana ne retāk kā reizi nedēļā, gaisa attīrītāju izmantošana visās telpās un īpaši guļamistabās, spalvas saturošas gultas veļas nomaiņa pret sintētiskām, akaricīdu (ērču iznīcināšanas) preparātu lietošana. No telpas ir jāizņem lietas, uz kurām bieži nosēžas putekļi un kuras pašas ir to avots: lielas mīkstās rotaļlietas, gobelēni, makromi utt. Nomainiet aizkarus pret žalūzijām, atbrīvojieties no paklājiem...

Alerģija pret epidermas alergēniem.

Galvenie epidermas alergēni: dzīvnieku mati un blaugznas, putnu spalvas un dūnas. Līdzeklis: Pacientiem ar šāda veida alerģiju dzīvniekus mājās labāk neturēt. Pēc dzīvnieka iznīcināšanas ir nepieciešamas divas vai trīs vispārējās tīrīšanas reizes, lai pilnībā izvadītu no apkārtējās vides atlikušos alergēnus.

Alerģija pret ziedputekšņu alergēniem.

Alerģija pret ziedputekšņiem ir diezgan izplatīts alerģisko slimību cēlonis. Dažādi augi zied dažādos mēnešos, pat bez alergoloģiskās izmeklēšanas, taču, zinot paasinājuma laiku, var droši pieņemt, kas izraisa simptomus.
Krievijas centrālajiem reģioniem raksturīgs šāds ziedēšanas kalendārs:

tabula Nr.2 Ziedu kalendārs Krievijas centrālajos reģionos

Veidi, kā likvidēt alergēnus un līdz ar to arī bronhiālo astmu: radikālākais un labākais variants ir ceļot uz citu klimata zonu to augu ziedēšanas periodā, uz kuriem jūs reaģējat. Ja tas nav iespējams: mēģiniet iziet no mājas pēc 11:00, izmantojiet gaisa attīrītājus mājās, neizejiet “dabā”, ja vien tas nav absolūti nepieciešams, nepeldieties atklātā ūdenī, aizsedziet logus ar marli un neaizmirstiet. lai to bieži saslapinātu. Aizmirstiet par augu preparātiem, bišu produktiem, kosmētiku un augu izcelsmes zālēm.

Sportiskas aktivitātes ir iespējamas un ieteicamas, bet tikai tad, ja nav paasinājuma. Vieglatlētika, bumbas spēles, riteņbraukšana, peldēšana (ja nav reakcijas uz ūdenim dezinfekcijai pievienotu hloru), skriešana – tie ir sporta veidi, kurus tradicionāli iesaka pacientiem ar bronhiālo astmu. Pret dažādiem cīņas mākslas veidiem un slēpošanu (aukstā gaisa iedarbības dēļ) parasti izturas piesardzīgi. Ja jūsu bērnam ir tieksme uz to, sūtiet bērnu uz mūzikas skolu spēlēt pūšaminstrumentus.

Labi iedarbojas elpošanas vingrinājumi, piemēram, elpošanas vingrinājumi pēc Strelnikovas.

Alerģiska bronhiālā astma bērniem.

Bronhiālā astma bērniem var izpausties jebkurā vecumā, bet biežāk tā notiek pēc gada. Paaugstināts slimības attīstības risks ir bērniem, kuru ģimenes anamnēzē ir bijušas alerģiskas slimības, kā arī pacientiem, kuriem jau iepriekš ir konstatētas alerģiskas slimības.

Bieži vien bronhiālā astma var paslēpties zem obstruktīva bronhīta maskas. Tāpēc, ja bērnam gada laikā ir bijušas 4 obstruktīva bronhīta (bronhu obstrukcijas) epizodes, nekavējoties jādodas pie alergologa.

Viņi mēģina sākt ārstēšanu ar kromoglicīnskābes atvasinājumiem (kromoheksālu, intalu, flīzēm). Ja tie ir neefektīvi, viņi pāriet uz inhalējamiem glikokortikosteroīdiem. Tabulā Nr.3 ir norādītas šīs farmakoloģiskās grupas zāļu devas. Medikamentus ieteicams ievadīt, izmantojot smidzinātāju. Tas palielina zāļu efektivitāti un atvieglo ieelpošanas procesu.

Tabula Nr.3 Inhalējamo glikokortikosteroīdu devas bērniem.

Viņi cenšas pēc iespējas agrāk (pēc 5 gadiem) uzsākt alergēnu specifisko terapiju (SIT). Šajā vecumā viņa dod labākais efekts un bieži vien ļauj pilnībā atbrīvoties no slimības.
Vakcinācija tiek veikta slimības stabilas remisijas stadijā, zem antihistamīna (Zyrtec, Cetrin, Erius) zāļu aizsega. Vakcinācijas kalendārā vēlams iekļaut pneimokoku vakcīnu.

Alerģiska bronhiālā astma un grūtniecība.

Īpaši rūpīgi tiek veikti pasākumi, lai novērstu alergēnus un radītu hipoalerģisku vidi grūtniecības laikā. Ir nepieciešams izslēgt aktīvo un pasīvo smēķēšanu.
Paredzētā ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes.

1) viegla epizodiska bronhiālās astmas gaita. Bronhodilatatori tiek izrakstīti pēc nepieciešamības. Priekšroka tiek dota Atrovent.

2) viegla ilgstoša bronhiālās astmas gaita. Inhalācijas nātrija kromoglikāts (Intal, Tayled). Ja tas ir neefektīvs, aizstāt ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem mazās devās (tabula Nr. 1). Pacientēm grūtniecības laikā priekšroka dodama beklometazona un budezonīda atvasinājumiem. Bet jūs varat turpināt lietot citus kortikosteroīdus pacientiem, kuri ir veiksmīgi kontrolējuši bronhiālo astmu pirms grūtniecības.

3) vidēji smaga bronhiālās astmas gaita. Inhalējamie kortikosteroīdi mērenās devās.

4) smaga bronhiālās astmas gaita. Inhalējamie kortikosteroīdi lielās devās. Ja grūtniecības laikā ir nepieciešamas lielas inhalējamo kortikosteroīdu devas, tad priekšroka jādod budezonīdam un tā atvasinājumiem. Ir iespējams izrakstīt tablešu kortikosteroīdus (prednizolonu) intermitējošās shēmās.
Dzemdības tikai slimnīcas apstākļos. Elektroniskā augļa uzraudzība tiek veikta no uzņemšanas brīža dzemdību namā, lai gan, ja astma ir labi kontrolēta un pacients nav pakļauts riskam, nepārtraukta augļa uzraudzība nav nepieciešama. No sākuma tiek novērtēta elpošanas funkcija (spirogrāfija, maksimālā plūsmas mērīšana). darba aktivitāte, un pēc tam ik pēc 12 stundām līdz piegādei. Laba sāpju mazināšana samazina astmas lēkmju risku dzemdību laikā. Ja nepieciešams ķeizargrieziens, priekšroka dodama neridurālajai anestēzijai; fentanilu lieto kā pretsāpju līdzekli. Priekšroka tiek dota maksts dzemdībām, ņemot vērā, ka ķeizargrieziens ir saistīts ar ievērojami palielinātu slimības saasināšanās risku.

Laikā barošana ar krūti turpināt pretastmas terapiju grūtniecības laikā. Teofilīns un tā atvasinājumi nav ieteicami to tiešās toksiskās ietekmes uz augli dēļ.

Alerģiskas bronhiālās astmas iespējamās komplikācijas un prognoze

Dzīves prognoze ar pareizu ārstēšanu ir labvēlīga. Nepietiekamas ārstēšanas vai zāļu pēkšņas atcelšanas gadījumā pastāv augsts astmas stāvokļa attīstības risks. Šī stāvokļa attīstība jau rada tūlītējus draudus dzīvībai.

Ilgstošas ​​nekontrolētas bronhiālās astmas komplikācijas var ietvert arī emfizēmas, plaušu un sirds mazspējas attīstību. Smagas slimības formas var izraisīt pacienta invaliditāti.

Alerģiskas bronhiālās astmas profilakse.

Diemžēl efektīvi primārās profilakses pasākumi, tas ir, kas vērsti uz slimības profilaksi, nav izstrādāti. Ja problēma jau pastāv, nepieciešama adekvāta ārstēšana un alergēnu likvidēšana, kas ļauj stabilizēt slimības gaitu un samazināt paasinājumu risku.

Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem par alerģisko bronhiālo astmu:

Vai elpošanas vingrinājumi palīdz bronhiālās astmas ārstēšanā?

Jā noteikti. Vieglās slimības formās tikai šīs metodes var pilnībā stabilizēt slimības gaitu, vidēji smagās un smagās slimības formās tās var ievērojami atvieglot. Daudzi no maniem pacientiem atvieglo lēkmes, izmantojot tikai elpošanas vingrinājumus, neizmantojot zāles. Lai gan labāk ir turēt medikamentus pie rokas.

Tiek veikta bronhiālās astmas diagnoze. Ārsts izrakstīja ārstēšanas kursu ar inhalatoriem (flixotide) trīs mēnešus. Simptomi izzuda piektajā ārstēšanas dienā. Kāpēc tik ilgi lietot medikamentus, ja slimība vairs neizpaužas?

Bronhiālā astma ir hroniska slimība. Simptomu nav, jo jūs saņemat ārstēšanu. Ja jūs pametat kursu pusceļā, pastāv liels saasināšanās risks. Pēc trim mēnešiem ārsts novērtēs jūsu stāvokli un izlems, vai turpināt ārstēšanu. Bronhiālā astma ir mānīga slimība, tāpēc tik gari kursi ir pamatoti.

Slimnīcā izrakstīja beklazona inhalatoru. Es izlasīju instrukcijās, ka tas pieder hormonālajiem medikamentiem. Vai ir bīstami to lietot? Kādas blakusparādības varētu būt? Kā no tām (šīm blakusparādībām) izvairīties?

Jā, šīs ir hormonālās zāles. Bet tas iedarbojas tieši uz gļotādām, mazinot tur iekaisumu. Ir veikti pētījumi, kas liecina, ka inhalējamais kortikosteroīds dienas devu mazāk par 1800 mkg nav nekādas ietekmes sistēmiska darbība uz ķermeņa. Tāpēc no šīm zālēm nav jābaidās. Bet, ja iekaisuma process netiek atvieglots, slimība var ātri progresēt līdz astmas stāvoklim.
Bet, ja zāles lieto nepareizi, uz mutes gļotādām var rasties infekcija (visbiežāk sēnīšu). Šī ir šo zāļu visbiežāk sastopamā blakusparādība. Lai no tā izvairītos, pēc ieelpošanas jāizskalo mute. Palīdz arī starplikas izmantošana, kas ir plastmasas caurule (adapteris). Vienai šādas caurules caurumam ir pievienots inhalators ar zālēm, un ieelpošana tiek veikta caur otru. Rezultātā lielas zāļu daļiņas, kas var radīt problēmas, nosēžas uz starplikas sieniņām, nesasniedzot gļotādu.

Alergologs-imunologs, Ph.D. Mayorovs R.V.

Tie paši alergēni, kas liek cilvēkiem klepot, šķaudīt un kairina acu gļotādu, var izraisīt astmas lēkmi. Pacientiem ir svarīgi zināt ierosinātājus un to, kā ātri palīdzēt pašam cita nožņaugšanās uzbrukuma gadījumā. Alerģiskā astma ir izplatīta slimības forma, un tā veido vairāk nekā pusi no 20 miljoniem gadījumu.

2015. gada februārī Maskavā notika Krievijas alergologu un klīnisko imunologu asociācijas Starptautiskais kongress, kurā izskanēja nepieciešamība veikt izmaiņas klasiskajā bronhiālās astmas definīcijā. Vadošie eksperti ir pārliecināti, ka slimība ir neviendabīga. Tas nozīmē, ka bērnībā dominējošais fenotips ir alerģiskā astma, kas attīstās uz vides apstākļu un ģenētiskās iedzimtības mijiedarbības fona.

Ja nav patoloģiju, imūnsistēma ir veidota tā, lai aizsargātu cilvēku no patogēniem, pretējā gadījumā tiek traucēts tās dabiskais darbs.

Alerģiska astma ir imūnā atbilde uz antigēnu ievadīšanu.

Kad tas mijiedarbojas ar IgE (specifisko imūnglobulīnu E), izdalās viela histamīns, izraisot gļotādu pietūkumu un iekaisumu. āda. Tas viss kopā veido klasiskos alerģiju simptomus: aizlikts deguns, klepus, šķaudīšana, sarkanas acu asarošana, spazmas elpceļos. Šī reakcija norāda uz ķermeņa mēģinājumiem pašam atbrīvoties no antigēna.

Tā kā astma ir neviendabīga slimība, īpaši svarīgi ir rūpīgi meklēt iespējamos alergēnus. Vairumā gadījumu hroniskas nosmakšanas lēkmes rodas, saskaroties ar dzīvnieku matiem, ziedputekšņiem, sēnīšu un pelējuma sporām, kā arī sadzīves putekļiem. IN medicīnas prakse Bieži ir alerģiskas astmas gadījumi, kas attīstās ar viegliem skrāpējumiem uz ādas, biežu smaržu aromātu ieelpošanu, kodīgu sadzīves ķīmiju, tabakas dūmiem.

Riska faktori

Papildus standarta antigēniem ārsti nosaka citus faktorus, kas palielina slimības attīstības risku. Ieelpojot aukstu gaisu, astmas slimniekiem rodas bronhu spazmas. Šī ķermeņa reakcija ir izskaidrojama ar to, ka zemā temperatūrā kļūst grūti elpot caur degunu. Kad auksts gaiss tiek ieelpots caur kaklu, notiek gļotādu izžūšana un sašaurināšanās.

Ir droši zināms, ka augstas intensitātes treniņu laikā temperatūrā, kas zemāka par 15°C, saasinās alerģiskā bronhiālā astma.

Turklāt ārsti apgalvo, ka pat veseliem cilvēkiem šādos apstākļos, bez uzticama aizsardzība rodas apgrūtināta elpošana. Tas gan nenozīmē, ka astmas slimniekiem būtu jāatsakās no fiziskām aktivitātēm, taču ir jāņem vērā viņu veselības īpatnības.

Īsto antigēnu meklēšana turpinās 2017. gadā. Pamatojoties uz statistikas datiem, noskaidrots, ka kopš 1990.g. Palielinās alerģiskas astmas biežums. Daudzi zinātnieki to skaidro ar pastāvīgu demogrāfisko pārmaiņu (pilsētu paplašināšanās) pieaugumu. Gaisa piesārņojums telpās un atmosfērā negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību.

Visvairāk pētītie alergēni ir ozons, slāpekļa dioksīda gāzes un gaistošie organiskie savienojumi.

10% gadījumu astmas lēkmes un klepu astmas slimniekiem provocē medikamenti: beta blokatori, AKE inhibitori, aspirīnu un citus pretsāpju līdzekļus. Tāpēc, izrakstot medikamentus, ir svarīgi brīdināt ārstu par slimības klātbūtni.

Klīniskā smaguma pakāpe

Alerģiskas astmas simptomi ir atkarīgi no patoloģijas stadijas. Sākotnējās stadijās pacienti atzīmē spiedes sajūtu krūšu rajonā, rinītu un konjunktivītu. Galvenā uzbrukuma sākuma izpausme ir gļotādas pietūkums.

Klasiskās slimības pazīmes ir:

• aizdusa;
• krampji;
• sēkšana krūšu kaulā;
• klepus, kas vairumā gadījumu ir neproduktīvs, bet dažreiz to var pavadīt viskoza sekrēta izdalīšanās.

Ar infekciozi alerģiskas bronhiālās astmas saasināšanos, pret kuru visvairāk ir uzņēmīgi cilvēki vecumā no 35 līdz 40 gadiem, simptomi nedaudz atšķiras no standarta. Nosmakšanas lēkmes pieaugušiem pacientiem ar šo diagnozi parādās pēc vīrusu slimības vai atkārtota iekaisuma procesa uzliesmojuma fona.

Šajās situācijās visbiežāk tiek skarti augšējie elpceļi, kā rezultātā attīstās strutains sinusīts un bronhīts. Bieži pirms infekciozas alerģiskas astmas ir pārtika vai saindēšanās ar zālēm. Elpas trūkuma laikā pacientiem ir ilgstošas ​​klepus lēkmes ar strutojošu krēpu izdalīšanos no bronhiem. Tajā pašā laikā motora aktivitāte samazinās, ieelpošanas un izelpas kļūst biežākas.

Alerģiska astma bērniem var rasties jebkurā vecumā. Kā liecina medicīnas prakse, vairumā gadījumu slimība tiek maskēta kā hronisks bronhīts. Šī iemesla dēļ ir svarīgi diferencēt patoloģiju un noteikt pareizu ārstēšanu. Ja mazulim viena gada laikā rodas vairāk nekā 4 obstruktīva bronhīta epizodes, jums jākonsultējas ar ārstu.

Ja bērnam ir alerģiska astmas forma, noteikti jākonsultējas ar speciālistu.

Alerģiskas astmas simptomi parādās tikai saskarē ar antigēnu. Atkarībā no tā, kāds konkrēts izraisītājs izraisa elpas trūkumu un klepu, paasinājuma biežums un ilgums atšķiras.

Plaušu patoloģijas medicīniskā klasifikācija

Alerģiska bronhiālā astma ir divu veidu atkarībā no tās attīstības pamatcēloņa.

Slimības atopiskā forma rodas noteiktu antigēnu ieelpošanas rezultātā organismā.

Šajā gadījumā tiek novērota klasiska klīniskā aina: apgrūtināta elpošana, sauss klepus, sēkšana.

No infekcijas atkarīga astma parādās patogēnas mikrofloras klātbūtnē, un to pavada izteikti nosmakšanas lēkmes, strutojošu krēpu izdalīšanās un elpceļu anomālijas. Lai izvairītos no tālākas infekcijas izplatīšanās, ir nepieciešama tūlītēja diagnostika un adekvātas terapijas uzsākšana.

Pamatojoties uz slimības standarta pazīmēm, medicīnā ir šāda klasifikācija:

1. Intermitējoši un pastāvīgi bronhiāli viegla astma grādiem. Pirmajā formā saasināšanās uzbrukumi notiek reizi nedēļā, bet otrajā - vairākas reizes ik pēc 7-10 dienām.
2. Slimības vidējo stadiju raksturo dažādas intensitātes ikdienas uzbrukumu klātbūtne. Šādi bieži simptomi izjauc ierasto dzīvesveidu un būtiski pasliktina pacienta stāvokli.
3. Ja tiek diagnosticēta smaga alerģiska astma, astmas lēkmes var rasties līdz pat vairākām reizēm dienā, saasināšanās notiek naktī. Pacientiem motora aktivitāte samazinās un rodas astmas stāvoklis.

Diagnostikas metodes

Pirmajā tikšanās reizē ārsts apkopo anamnēzi, analizē pacienta sūdzības un uzklausa krūtis.

Par iestudējumu precīza diagnoze pacientam jāveic virkne laboratorisko un instrumentālo pētījumu:

Diagnostikas metode	Procedūras efektivitāte
EKG	Ļauj izslēgt bronhiālās astmas kardiālo formu
Spirometrija	Pārbaudes laikā ārsts novērtē pacienta plaušu parametrus un piespiedu izelpas tilpumu
Krēpu analīze	Kušmana spirāles un Šarko-Leidena kristālu un eozinofilu klātbūtne atkrēpošanas viskozajā sekrēcijā liecina par alerģiska tipa bronhiālās astmas attīstību.
UAC	Paaugstināts sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis norāda uz elpošanas mazspēju
Asins bioķīmija	Astmas slimniekiem rezultāti laboratorijas tests lielā koncentrācijā tiks konstatēti seromukoīdi, fibrinogēni, sialskābes
Alerģijas analīze	Veikta, lai noteiktu specifisko imūnglobulīnu E
Ādas testi	Identificējiet iespējamos antigēnus
Pārtikas diagnostika	Sastāv no pārtikas dienasgrāmatas, provokatīvām diētām, diferenciālas badošanās

Terapijas taktika

Astmas simptomi un ārstēšana ir nesaraujami saistīti. Pēc alergēna identificēšanas, kas izraisa sausa klepus un aizrīšanās lēkmes, a individuālais plānsārstēšana. Atopiskas vai ar infekciju saistītas astmas standarta terapijas pamatā ir šādas zāles:

1. Cromoni ir zāles, kas ietekmē saražotā histamīna līmeni. Tos aktīvi izraksta bērnu astmas ārstēšanai, jo to lietošana pieaugušajiem nerada pozitīvu dinamiku.
2. Metilksantīni – teofilīns, kofeīns un teobromīns. Pēdējos gados šīs grupas narkotikas ir zaudējušas popularitāti iespējamo smagu blakusparādību dēļ.
3. Imūnglobulīna E antagonisti efektīvi apstājas paaugstināta jutība bronhi.
4. Inhalējamie glikokortikoīdi un adrenoreceptoru blokatori darbojas kā pamata medikamenti, kas kontrolē alerģiskās astmas gaitu. Šī ārstēšanas metode ir vēlama īpašas ierīces lietošanas ērtuma dēļ, kas ļauj ātri reaģēt, kad sākas nosmakšanas uzbrukums.
5. Antihistamīna līdzekļu lietošana bloķē nervu receptorus un samazina astmas lēkmes intensitāti. Ārsti iesaka iepriekš lietot medikamentus, kas nomāc histamīna veidošanos, ja nevar izvairīties no saskares ar antigēnu.

Alergēnspecifiskā imūnterapija (ASIT) kļūst arvien populārāka. Lai to izdarītu, pacientam tiek ievadītas nelielas vielas devas, uz kurām notiek vardarbīga bronhu reakcija. Pakāpeniski astmas klīniskā smaguma pakāpe samazinās vai apstājas. Ir svarīgi atcerēties, ka bronhodilatatori nomāc astmas lēkmes, bet izraisa atkarību no narkotikām.

Ja tiek pārsniegta deva, pastāv liela paradoksālas reakcijas iespējamība, kad simptomi pastiprinās pēc zāļu lietošanas.

Pirmā palīdzība astmas lēkmēm

Astmas slimniekiem vienmēr līdzi jābūt bronhodilatatoram, ko izrakstījis ārsts. Pirmkārt, jāatceras par nepieciešamību nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam, atverot logu vai durvis uz istabu.

Antihistamīna līdzekļi vai hormonālās zāles palīdzēs nomākt uzbrukumu, kas rodas, mijiedarbojoties ar alergēnu. Jācenšas nekrist panikā un nodrošināt maksimālu komfortu: ieņemt ērtu pozu, novilkt lieko savilkošo apģērbu. Astmas slimniekiem ir vieglāk tikt galā ar novājinošām bronhu spazmām, sēžot ar slīpumu uz krēsla atzveltnes vai pārnesot sava ķermeņa svaru uz rokām.

Pacienti saslimst alerģiska forma astma, jāzina pareizas vēdera elpošanas tehnika, kurā tiek iesaistīta diafragma. Kad jūs ieelpojat, muskuļu starpsiena starp vēderu un krūtīm saraujas un nokrīt, un, izelpojot, tā paceļas. Pateicoties tam, plaušās nokļūst vairāk gaisa, un asinis ir labāk piesātinātas ar skābekli. Vēdera elpošanas paņēmienu meistarība var samazināt astmas nosmakšanas lēkmes.

Cilvēkiem, kuri cieš no alerģiskas astmas, jāzina pareizas vēdera elpošanas tehnika.

Palīdz krūškurvja masēšana sirds rajonā ar siltu dvieli. Ārsti brīdina, ka to var izdarīt tikai tad, ja nav plaušu slimība. Kad alerģiskas astmas lēkme samazinās, pacientam jādod silta tēja un piens. Jāsaprot, ka visi šie pasākumi palīdz tikai tad, ja sākas vieglas intensitātes lēkmes, un turpmāk būs jāsazinās ar alergologu vai imunologu, lai noskaidrotu, kā katrā konkrētajā gadījumā ārstēt astmu.

Slimības komplikācija ir astmatiskais stāvoklis, kad pacients var izelpot gaisu un ir izturīgs pret medikamentiem. Šī nosmakšanas forma sākas ar nelielu apziņas apjukumu, savukārt vispārējais veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās. Ja netiek veikta atbilstoša zāļu iejaukšanās, astmas stāvoklis izraisa invaliditāti un dažos gadījumos nāvi.

Nemedikamentoza ārstēšana

Ārsti uzsver, ka alerģiskais komponents padara slimību nestabilu, un astmas lēkmes rodas pēkšņi. Tāpēc ir iespējams pilnībā izārstēt patoloģiju, ievērojot ārsta receptes par devām un lietoto zāļu sarakstu.

Liela nozīme ir nemedikamentozai terapijai, kas sastāv no antigēnu ietekmes uz ķermeni intensitātes samazināšanas.

Šim nolūkam ir jāievēro šādi principi:

• ja jums ir pārtikas alerģija, jums ir jāizveido uztura plāns;
• izvairīties no saskares ar mājdzīvniekiem, kuru kažoks darbojas kā antigēns pacientam ar bronhiālo astmu;
• koku ziedēšanas laikā noteikti valkājiet masku, ja jums ir negatīva reakcija uz ziedputekšņiem;
• Ja jums ir alerģija pret sadzīves putekļiem, jums ir jāizņem no istabas mīkstās rotaļlietas un pūkaini paklāji.

Secinājums

Alerģiskā tipa bronhiālā astma būtiski pasliktina pacientu dzīves kvalitāti, taču, laicīgi uzsākot terapiju, astmas lēkmes tiek veiksmīgi apturētas. Priekš pilnīga atveseļošanās Nepietiek lietot tikai bronhodilatatorus. Lai izvairītos no astmas stāvokļa attīstības, ko pavada elpošanas mazspēja un ievietošana nodaļā intensīvā aprūpe, jāatceras preventīvo pasākumu nozīme: regulāras fiziskās aktivitātes, sabalansēts uzturs, spa procedūras.