Renitek - ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ. റെനിടെക് വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയതും പ്രവർത്തിക്കുന്നതുമായ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററാണ്.

റെനിടെക് ആണ് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ, അതായത്, റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ സിസ്റ്റത്തെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്ന ഒരു മരുന്ന്.

ഇത് വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമാണ്, ഒരു സൾഫൈഡ്രൈൽ ഗ്രൂപ്പ് അടങ്ങിയിട്ടില്ല, ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന ഫലവുമുണ്ട്.

ഈ മരുന്ന് കഴിച്ചതിനുശേഷം, ഇത് രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ റെനിൻ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ആൽഡോസ്റ്റെറോണിൻ്റെ സ്രവണം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അവൻ താഴ്ത്തുന്നു രക്തസമ്മർദ്ദം, അതുപോലെ മൊത്തം വാസ്കുലർ പെരിഫറൽ പ്രതിരോധം.

നേരെമറിച്ച്, കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട് വർദ്ധിക്കുന്നു. സ്വാധീനിക്കുന്ന മറ്റ് ഘടകങ്ങളുണ്ട്.

മരുന്ന് വളരെ വേഗത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, വാമൊഴിയായി മരുന്ന് കഴിച്ച് ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അതിൻ്റെ പരമാവധി പ്രഭാവം സംഭവിക്കുന്നു.

അതിൻ്റെ ആഗിരണം രോഗിയുടെ ഭക്ഷണത്തെ ഒരു തരത്തിലും ആശ്രയിക്കുന്നില്ല. ഇത് പ്രാഥമികമായി വൃക്കകളിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ

രോഗിയുടെ പ്രത്യേക അവസ്ഥയെയും മറ്റ് ഘടകങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ച് മരുന്നിൻ്റെ അളവ് വ്യത്യാസപ്പെടാം. മിക്ക കേസുകളിലും, മരുന്ന് വാമൊഴിയായി എടുക്കുന്നു, 10-20 മില്ലിഗ്രാം ഒരിക്കൽ. പരമാവധി ഡോസ് 40 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.

റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഒറ്റ ഡോസ് 2.5 മുതൽ 5 മില്ലിഗ്രാം വരെയാണ്. ഹൃദയസ്തംഭനമുണ്ടെങ്കിൽ, ഡോസ് സാധാരണയായി 2.5 മില്ലിഗ്രാമിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഇത് 20 മില്ലിഗ്രാമായി ഉയർത്താം.

വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉണ്ടെങ്കിൽ, പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കാനും കഴിയും.

റിലീസ് ഫോമും രചനയും

മരുന്നിൻ്റെ പ്രകാശനത്തിൻ്റെ സാധാരണ രൂപം ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള വെളുത്ത ഗുളികകളാണ് (അവ പിങ്ക് കലർന്നതാണെങ്കിലും), "MSD 712" എന്നതും ഒരു സ്കോറും കൊത്തിവച്ചിരിക്കുന്നു. അവയിൽ പരമ്പരാഗതമായി 5 മുതൽ 20 മില്ലിഗ്രാം വരെ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു സജീവ പദാർത്ഥം- enalapril maleate.

നിരവധി സഹായ ഘടകങ്ങളും ഉണ്ട്:

• ഇരുമ്പ് ഓക്സൈഡ് ചുവപ്പ് / മഞ്ഞ (E172);
• പ്രീജലാറ്റിനൈസ്ഡ് ധാന്യപ്പൊടി;
• ലാക്ടോസ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ്;
• സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്;
• ധാന്യപ്പൊടി.

ഗുളികകൾ 7 കഷണങ്ങളുള്ള ബ്ലസ്റ്ററുകളിൽ പാക്കേജുചെയ്തിരിക്കുന്നു, ഒരു ബോക്സിൽ - 1 മുതൽ 4 ബ്ലസ്റ്ററുകൾ വരെ. ഒരു ഇരുണ്ട ഗ്ലാസ് കുപ്പിയിൽ ഒരു വിതരണ രൂപവും ഉണ്ട്. സമാനമായ ഒരു കുപ്പിയിൽ 100 ​​ഗുളികകൾ.

ഉപയോഗപ്രദമായ പ്രോപ്പർട്ടികൾ

ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യതിയാനങ്ങൾക്ക് മരുന്ന് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്:

• റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ;
• അത്യാവശ്യമായ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ;
• ഏത് ഘട്ടത്തിലും ഹൃദയസ്തംഭനം.

ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം ഉണ്ടെങ്കിൽ, മരുന്ന് അതിൻ്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ അതിജീവനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു വ്യക്തിക്ക് വെൻട്രിക്കുലാർ അപര്യാപ്തത ഉണ്ടെങ്കിൽ, മയക്കുമരുന്നിന് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കാനും അസ്ഥിരമായ ആൻജീനയുടെ വികസനം കുറയ്ക്കാനും കഴിയും.

കൂടാതെ, ഈ മരുന്ന് കൊറോണറി ഇസ്കെമിയ തടയുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമായ മാർഗമാണ്.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ശരീരം നന്നായി സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു മരുന്നാണ് റെനിടെക്, പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്. എന്നാൽ അവരുടെ സൈദ്ധാന്തിക സംഭാവ്യത ഇല്ലെന്ന് ഇതിനർത്ഥമില്ല.

സംഭവിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇതാ (ഈ സാധ്യത ഇപ്പോഴും വളരെ കുറവാണെങ്കിലും):

താഴെ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു പാർശ്വഫലങ്ങൾഅതിലും കുറവ് സാധാരണമാണ്.

അവ ഉൾപ്പെടുന്ന ശരീര വ്യവസ്ഥകൾക്കനുസൃതമായി അവയെ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ പട്ടിക:

ദഹനവ്യവസ്ഥ	പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കുടൽ തടസ്സം, കരൾ പരാജയം, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വിവിധ തരം, വയറുവേദന, മഞ്ഞപ്പിത്തം, ഛർദ്ദി, ഡിസ്പെപ്സിയ, അനോറെക്സിയ, അതുപോലെ വരണ്ട വായ, സ്റ്റാമാറ്റിറ്റിസ്, മലബന്ധം.
ഹൃദയവും രക്തക്കുഴലുകളും	സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, വർദ്ധിച്ച ഹൃദയമിടിപ്പ്, ആൻജീന, ആർറിത്മിയ, നെഞ്ചുവേദന, റെയ്നോഡ്സ് സിൻഡ്രോം.
മെറ്റബോളിസം	ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ (ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഇതിനകം പ്രമേഹമുണ്ടെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് ഏജൻ്റുകൾ എടുക്കുന്നു).
CNS	ഉറക്കമില്ലായ്മ, മയക്കം, ആശയക്കുഴപ്പം, പരെസ്തേഷ്യ, വിഷാദം, തലകറക്കം, ഉത്കണ്ഠ, വിവിധ തരത്തിലുള്ള ഉറക്ക തകരാറുകൾ.
തുകൽ	ചൊറിച്ചിൽ, അലോപ്പീസിയ, ഉർട്ടികാരിയ, ടോക്സിക് എപിഡെർമൽ നെക്രോലൈസിസ്, പെംഫിഗസ്, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം, എറിത്തമ മൾട്ടിഫോർം, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, എക്സ്ഫോളിയേറ്റീവ് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്.
ശ്വസനവ്യവസ്ഥ	ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, റിനോറിയ, തൊണ്ടവേദന, ശ്വാസതടസ്സം, പൾമണറി നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, പരുക്കൻ.
മറ്റുള്ളവ	ചെവിയിലെ ശബ്ദം, മുഖത്തെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ്, രുചി അസ്വസ്ഥത, കാഴ്ച മങ്ങൽ, ഗ്ലോസിറ്റിസ്, ബലഹീനത.

ഇവ അപൂർവങ്ങളിൽ ചിലത് മാത്രം പാർശ്വഫലങ്ങൾഅത് ഉണ്ടാകാം.

എന്നാൽ ഫോട്ടോസെൻസിറ്റിവിറ്റി, ചുണങ്ങു, പനി, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ ഈ മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൽ രോഗിക്ക് ഇതിനകം ഉണ്ടായിരുന്ന രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സംയോജനം മൂലമോ വളരെ അപൂർവമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. .

ഇവയുടെയോ മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങളുടെയോ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളെങ്കിലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ചികിത്സയുടെ ഗതി ക്രമീകരിക്കാൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

Contraindications

ഈ മരുന്നിന് കുറഞ്ഞ എണ്ണം വിപരീതഫലങ്ങൾ മാത്രമേയുള്ളൂ.

ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ മുൻ കുറിപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആൻജിയോഡീമയുടെ ചരിത്രം;
• ചെറുപ്പം (18 വയസ്സ് വരെ);
• ഒരു പാരമ്പര്യ അല്ലെങ്കിൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് സ്വഭാവത്തിൻ്റെ ആൻജിയോഡീമ;
• ഈ മരുന്നിൻ്റെ ഘടനയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങളിലൊന്നെങ്കിലും പ്രത്യേകമായി വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമത.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ

മരുന്ന് മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി വിവിധ രീതികളിൽ ഇടപഴകുകയും അവയുടെ ഗുണങ്ങളെ ബാധിക്കുകയും അല്ലെങ്കിൽ സ്വന്തം മാറ്റുകയും ചെയ്യാം.

നിങ്ങൾ ഒരേസമയം പലതരം മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഇത് പരിഗണിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

അത്തരം ആശയവിനിമയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചില ഓപ്ഷനുകൾ ഇതാ:

മറ്റ് ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുമായി ഇടപഴകുമ്പോൾ	മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം സങ്കലനമായിരിക്കാം.
ഡൈയൂററ്റിക്സുമായി ഇടപഴകുമ്പോൾ	ഈ ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉണ്ടാക്കുന്ന ഹൈപ്പോകലീമിയ ദുർബലമാകുന്നു.
മറ്റ് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി ഇടപഴകുമ്പോൾ	ലിഥിയം ലഹരിയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
NSAID-കൾ	വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ റിവേഴ്സിബിൾ അപചയം സംഭവിക്കാം, ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം കുറയാം.
സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകളോടെ	സാധ്യമായ ഛർദ്ദി, ഓക്കാനം, മുഖത്തെ ഫ്ലഷിംഗ്, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.
കൂടെ പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയ അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ വിവിധ തരം	രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് അഭികാമ്യമല്ലാത്ത അളവിൽ ഉയർന്നേക്കാം.

ഇവയെല്ലാം സാധ്യമായ ഇടപെടലുകളല്ല, തത്വത്തിൽ, ഉയർന്നുവരുന്നത്, എന്നാൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായവ മാത്രം. അതിനാൽ, നിങ്ങൾ റെനിടെക്കിൻ്റെ അതേ സമയം മറ്റേതെങ്കിലും മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവയുടെ സംയോജനം സ്വീകാര്യമാണോ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയുടെ ഗതി ഇനിയും ക്രമീകരിക്കേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ പരിശോധിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

ഗുളികകൾ മഞ്ഞ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള, ബൈകോൺവെക്സ്, ഗ്രൂപ്പ്ഡ് എഡ്ജ്, ഒരു വശത്ത് "MSD 718" എന്ന കൊത്തുപണിയുണ്ട്, മറുവശത്ത് - ഒരു അപകടസാധ്യത.

സഹായ ഘടകങ്ങൾ:സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്, ലാക്ടോസ് ജലീയം, ധാന്യ അന്നജം, പ്രീജെലാറ്റിനൈസ്ഡ് കോൺ സ്റ്റാർച്ച്, മഞ്ഞ ഇരുമ്പ് ഓക്സൈഡ് ഡൈ, മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ്.

7 പീസുകൾ. - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (2) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
7 പീസുകൾ. - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (4) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
56 പീസുകൾ. - പോളിയെത്തിലീൻ കുപ്പികൾ (1) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.

ക്ലിനിക്കൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പ്

ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്ന്

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം

സംയോജിപ്പിച്ചത് ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്ന്, ഇതിൽ ഒരു എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററും (എനാലാപ്രിൽ മെലേറ്റ്) ഒരു തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക് (ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ്) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർടെൻസിവ്, ഡൈയൂററ്റിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്.

എനലാപ്രിൽ ഒരു എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററാണ്, ഇത് ആൻജിയോടെൻസിൻ I-നെ പ്രസ്സർ പദാർത്ഥമായ ആൻജിയോടെൻസിൻ II ആയി പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നു. ആഗിരണത്തിനു ശേഷം, എനലാപ്രിൽ ജലവിശ്ലേഷണം വഴി എനലാപ്രിലാക്കി മാറ്റുന്നു, ഇത് എസിഇയെ തടയുന്നു. എസിഇ തടസ്സം രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ആൻജിയോടെൻസിൻ II ൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് പ്ലാസ്മ റെനിൻ പ്രവർത്തനത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു (റെനിൻ ഉൽപാദനത്തിലെ മാറ്റങ്ങളോടുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണ പ്രതികരണം ഇല്ലാതാക്കുന്നത് കാരണം) ആൽഡോസ്റ്റിറോൺ സ്രവണം കുറയുന്നു.

എസിഇ കിനിനേസ് II എന്ന എൻസൈമിന് സമാനമാണ്, അതിനാൽ വാസോഡിലേറ്റിംഗ് ഫലമുള്ള പെപ്റ്റൈഡായ ബ്രാഡികിനിൻ നശിപ്പിക്കുന്നത് തടയാനും എനലാപ്രിലിന് കഴിയും. ഈ സംവിധാനത്തിൻ്റെ പ്രാധാന്യം ചികിത്സാ പ്രഭാവം enalapril ന് വ്യക്തത ആവശ്യമാണ്. ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്ന റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ-ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റത്തെ അടിച്ചമർത്തിക്കൊണ്ട് enalapril രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നുവെങ്കിലും പ്രധാന പങ്ക്രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ, മരുന്ന് രോഗികളിൽ പോലും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദംകുറഞ്ഞ റെനിൻ ഉള്ളടക്കം.

രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നത് പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം കുറയുന്നു, നേരിയ വർദ്ധനവ് കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട്കൂടാതെ ഹൃദയമിടിപ്പിൽ ചെറിയ മാറ്റങ്ങളോ ഇല്ല. എനാലാപ്രിൽ എടുക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി, വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തയോട്ടം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് മാറ്റമില്ലാതെ തുടരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തുടക്കത്തിൽ കുറവുള്ള രോഗികളിൽ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻഅതിൻ്റെ വേഗത സാധാരണയായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

എനാലാപ്രിലുമായുള്ള ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ഗണ്യമായ റിഗ്രഷനിലേക്കും ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളിക് പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ ഭിന്നസംഖ്യകളുടെ അനുപാതത്തിൽ എനലാപ്രിൽ തെറാപ്പിക്ക് ഗുണം ചെയ്യും, കൂടാതെ മൊത്തം കൊളസ്ട്രോളിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തിൽ ഒരു ഫലമോ ഗുണമോ ഇല്ല.

ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ എനാലാപ്രിൽ കഴിക്കുന്നത് ഹൃദയമിടിപ്പിൽ കാര്യമായ വർദ്ധനവില്ലാതെ നിൽക്കുന്നതും കിടക്കുന്നതുമായ അവസ്ഥയിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

രോഗലക്ഷണമായ പോസ്ചറൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വിരളമാണ്. ചില രോഗികളിൽ, ഒപ്റ്റിമൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ നിരവധി ആഴ്ചകൾ തെറാപ്പി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. എനലാപ്രിൽ തെറാപ്പിയുടെ തടസ്സം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവിന് കാരണമാകില്ല.

എനലാപ്രിലിൻ്റെ ഒരു ഓറൽ ഡോസിന് ശേഷം 2-4 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് എസിഇ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രദമായ തടസ്സം സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ആരംഭം 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു; പരമാവധി കുറവ്മരുന്ന് കഴിച്ച് 4-6 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് രക്തസമ്മർദ്ദം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ഡോസിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ആൻറിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഇഫക്റ്റും ഹെമോഡൈനാമിക് ഇഫക്റ്റുകളും 24 മണിക്കൂർ നിലനിൽക്കും.

ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിന് ഡൈയൂററ്റിക്, ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം ഉണ്ട്, റെനിൻ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ റെനിൻ സാന്ദ്രതയുള്ള ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ പോലും enalapril സ്വയം ഒരു ആൻറിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അത്തരം രോഗികളിൽ ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ കൂടുതൽ വ്യക്തമായ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു.

ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ ഉപയോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പൊട്ടാസ്യം അയോണുകളുടെ നഷ്ടം Enalapril കുറയ്ക്കുന്നു. എനലാപ്രിലിനും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിനും സമാനമായ ഡോസിംഗ് വ്യവസ്ഥകളുണ്ട്. അതിനാൽ, കോ-റെനിടെക് സൗകര്യപ്രദമാണ് ഡോസ് ഫോംഎനാലാപ്രിലിൻ്റെയും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെയും സംയുക്ത ഭരണത്തിനായി.

എനലാപ്രിലിൻ്റെയും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെയും സംയോജനത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം ഓരോ മരുന്നിനും പ്രത്യേകമായി മോണോതെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ കൂടുതൽ വ്യക്തമായ കുറവുണ്ടാക്കുകയും കോറെനിടെക്കിൻ്റെ ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം കുറഞ്ഞത് 24 മണിക്കൂറെങ്കിലും നിലനിർത്താൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

എനലാപ്രിൽ

സക്ഷൻ

വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, എനാലാപ്രിൽ മെലേറ്റ് അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തത്തിലെ സെറമിലെ എനാലാപ്രിലിൻ്റെ Cmax നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, ആഗിരണം ഏകദേശം 60% ആണ്.

ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് enalapril ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനെ ബാധിക്കില്ല. എനാലാപ്രിലിൻ്റെ ആഗിരണത്തിൻ്റെയും ജലവിശ്ലേഷണത്തിൻ്റെയും ദൈർഘ്യം വിവിധ ശുപാർശിത ചികിത്സാ ഡോസുകൾക്ക് സമാനമാണ്.

ആഗിരണത്തിനുശേഷം, എനലാപ്രിൽ അതിവേഗം ജലവിശ്ലേഷണം ചെയ്യപ്പെടുകയും എനലാപ്രിലേറ്റ് എന്ന സജീവ പദാർത്ഥം രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ശക്തമായ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററാണ്. എനാലാപ്രിൽ വാമൊഴിയായി എടുത്ത് 3-4 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് രക്തത്തിലെ സെറമിലെ എനലാപ്രിലാറ്റിൻ്റെ സിമാക്സ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

നീക്കം

Enalapril പ്രാഥമികമായി വൃക്കകൾ വഴി പുറന്തള്ളുന്നു. മൂത്രത്തിൽ കണ്ടെത്തിയ പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റുകൾ എനലാപ്രിലേറ്റ് ആണ്, ഇത് ഡോസിൻ്റെ ഏകദേശം 40%, മാറ്റമില്ലാത്ത എനാലാപ്രിൽ എന്നിവയാണ്. മറ്റുള്ളവരെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ അർത്ഥവത്തായ വഴികളിൽഎനാലാപ്രിലിൻ്റെ മെറ്റബോളിസമില്ല, എനാലാപ്രിലിലേക്കുള്ള ജലവിശ്ലേഷണം ഒഴികെ. എനലാപ്രിലാറ്റിൻ്റെ പ്ലാസ്മ കോൺസൺട്രേഷൻ വക്രത്തിന് ഒരു നീണ്ട അവസാന ഘട്ടമുണ്ട്, പ്രത്യക്ഷത്തിൽ അത് എസിഇയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ. ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ സാധാരണ പ്രവർത്തനംവൃക്കകളിൽ, enalaprilat എടുക്കൽ ആരംഭിച്ച് 4-ാം ദിവസം സ്ഥിരമായ സാന്ദ്രത കൈവരിക്കുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ കോഴ്സിനൊപ്പം എനലാപ്രിലറ്റിൻ്റെ ടി 1/2 11 മണിക്കൂറാണ്.

ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ്

ഉപാപചയവും വിതരണവും

മെറ്റബോളിസമല്ല. ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് പ്ലാസൻ്റൽ തടസ്സത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, പക്ഷേ ബിബിബിയിൽ തുളച്ചുകയറുന്നില്ല.

നീക്കം

5.6 മുതൽ 14.8 മണിക്കൂർ വരെ ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ ടി 1/2 ഇത് വൃക്കകൾ വേഗത്തിൽ പുറന്തള്ളുന്നു. വാമൊഴിയായി എടുത്ത ഡോസിൻ്റെ 61% എങ്കിലും 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.

എനലാപ്രിലേറ്റ് മെലേറ്റിൻ്റെയും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെയും സംയോജനം

എനാലാപ്രിലിൻ്റെയും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെയും സംയോജനത്തിൻ്റെ പതിവ് ഉപയോഗം മരുന്നിൻ്റെ ഓരോ ഘടകത്തിൻ്റെയും ജൈവ ലഭ്യതയെ ബാധിക്കുകയോ ചെറുതായി ബാധിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല. കോ-റെനിടെക് എന്ന മരുന്നിൻ്റെ സംയോജിത ടാബ്‌ലെറ്റിൻ്റെ ഉപയോഗം അതിൻ്റെ ചേരുവകൾ പ്രത്യേക ഡോസേജ് രൂപങ്ങളിൽ ഒരേസമയം നൽകുന്നതിന് തുല്യമാണ്.

മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

- കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെ ചികിത്സ.

ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥ

ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാതെ മരുന്ന് വാമൊഴിയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ചെയ്തത് ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദംപ്രാരംഭ ഡോസ് - 1 ടാബ്ലറ്റ്. 1 സമയം/ദിവസം ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഡോസ് 2 ഗുളികകളായി വർദ്ധിപ്പിക്കാം. 1 സമയം/ദിവസം

കോറെനിടെക്കുമായുള്ള തെറാപ്പിയുടെ തുടക്കത്തിൽ, രോഗലക്ഷണ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, പലപ്പോഴും ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള മുൻ ചികിത്സ കാരണം വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ ഉള്ള രോഗികളിൽ. കോറെനിടെക് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് 2-3 ദിവസം മുമ്പ് ഡൈയൂററ്റിക് തെറാപ്പി നിർത്തണം.

യു CC ≤ 30 ml/min (അതായത് മിതമായതോ കഠിനമായതോ ആയ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം)ഫലപ്രദമല്ല.

ചെയ്തത് സിസി 80-30 മില്ലി / മിനിറ്റ്

ചെയ്തത് നേരിയ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ചെയ്തത് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾപാർശ്വഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി സൗമ്യവും ക്ഷണികവുമാണ്, മിക്ക കേസുകളിലും ചികിത്സയുടെ തടസ്സം ആവശ്യമില്ല.

പുറത്ത് നിന്ന് ഹൃദ്രോഗ സംവിധാനം: 1-2% - ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഇഫക്റ്റുകൾ; അപൂർവ്വമായി - ബോധക്ഷയം, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ, നെഞ്ചുവേദന എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കാതെ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നും പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നും:പലപ്പോഴും - തലകറക്കം, വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണം (സാധാരണയായി ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ, അപൂർവ്വമായി മരുന്ന് നിർത്തലാക്കൽ എന്നിവയിലൂടെ പരിഹരിക്കപ്പെടും); 1-2% - അസ്തീനിയ, തലവേദന; അപൂർവ്വമായി - ഉറക്കമില്ലായ്മ, മയക്കം, വ്യവസ്ഥാപരമായ തലകറക്കം, പരെസ്തേഷ്യ, വർദ്ധിച്ച ആവേശം.

പുറത്ത് നിന്ന് ശ്വസനവ്യവസ്ഥ: 1-2% - ചുമ; അപൂർവ്വമായി - ശ്വാസം മുട്ടൽ.

പുറത്ത് നിന്ന് ദഹനവ്യവസ്ഥ: 1-2% - ഓക്കാനം; അപൂർവ്വമായി - പാൻക്രിയാറ്റിസ്, വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി, ഡിസ്പെപ്സിയ, വയറുവേദന, വായുവിൻറെ, മലബന്ധം, വരണ്ട വായ.

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: 1-2% - പേശി വേദന; അപൂർവ്വമായി - ആർത്രാൽജിയ.

അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ:അപൂർവ്വമായി - മുഖം, കൈകാലുകൾ, ചുണ്ടുകൾ, നാവ്, ഗ്ലോട്ടിസ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളം എന്നിവയുടെ ആൻജിയോഡീമ. വികസനത്തിൻ്റെ അപൂർവ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട് ആൻജിയോഡീമഎനലാപ്രിൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എടുക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് കുടൽ.

ഡെർമറ്റോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ:അപൂർവ്വമായി - സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം, ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്, തൊലി ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ.

മൂത്രവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:അപൂർവ്വമായി - വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം.

പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: 1-2% - ബലഹീനത; അപൂർവ്വമായി - ലിബിഡോ കുറയുന്നു.

ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളിൽ നിന്ന്:സാധ്യമായ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ, ഹൈപ്പർയുരിസെമിയ, ഹൈപ്പോ- അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർകലീമിയ, യൂറിയയുടെ രക്തത്തിലെ വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രത, സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ, കരൾ എൻസൈമുകളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച സെറം ബിലിറൂബിൻ (കോറെനിടെക് തെറാപ്പി അവസാനിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ഈ സൂചകങ്ങൾ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു); ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ - ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് എന്നിവയുടെ കുറവ്.

മറ്റുള്ളവ:അപൂർവ്വമായി - ടിന്നിടസ്, സന്ധിവാതം. പനി, സെറോസിറ്റിസ്, വാസ്കുലിറ്റിസ്, മ്യാൽജിയ, മയോസിറ്റിസ്, ആർത്രാൽജിയ / ആർത്രൈറ്റിസ്, ആൻ്റി ന്യൂക്ലിയർ ആൻ്റിബോഡികൾക്കുള്ള പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ്, ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ESR, eosinophilia, leukocytosis എന്നിവയാണ് ഒരു രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയം വിവരിച്ചിരിക്കുന്നത്; ഫോട്ടോസെൻസിറ്റിവിറ്റി വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ

- അനുരിയ;

- എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ മുൻ കുറിപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആൻജിയോഡീമയുടെ ചരിത്രം, അതുപോലെ പാരമ്പര്യമോ ഇഡിയൊപാത്തിക് ആൻജിയോഡീമയോ;

- മരുന്നിൻ്റെ ഘടകങ്ങളോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;

- മറ്റ് സൾഫോണമൈഡ് ഡെറിവേറ്റീവുകളോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി.

കൂടെ ജാഗ്രതഅയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ (അപര്യാപ്തത ഉൾപ്പെടെ) എന്നിവയ്ക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കണം സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം), കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം, കഠിനമായ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം വ്യവസ്ഥാപിത രോഗങ്ങൾ ബന്ധിത ടിഷ്യു(സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, സ്ക്ലിറോഡെർമ ഉൾപ്പെടെ), മജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് തടയൽ, പ്രമേഹം, ഹൈപ്പർകലീമിയ, ഉഭയകക്ഷി സ്റ്റെനോസിസ് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ, ഒരൊറ്റ വൃക്കയുടെ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്, വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിനു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ, വൃക്കസംബന്ധമായ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കരൾ പരാജയം, സോഡിയം നിയന്ത്രിത ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്ന അവസ്ഥയിൽ (വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി ഉൾപ്പെടെ), പ്രായമായവരിൽ രോഗികൾ.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ത്രിമാസങ്ങളിൽ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയോ നവജാതശിശുവിൻ്റെയോ രോഗത്തിനോ മരണത്തിനോ കാരണമാകും. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലും നവജാതശിശുവിലും എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ നെഗറ്റീവ് പ്രഭാവം ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനിലൂടെ പ്രകടമാണ്, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഹൈപ്പർകലീമിയ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ തലയോട്ടിയിലെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ. ഒലിഗോഹൈഡ്രാംനിയോസ് വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, പ്രത്യക്ഷത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവര്ത്തനത്തിൻ്റെ തകരാറ് കാരണം. ഈ സങ്കീർണത കൈകാലുകളുടെ സങ്കോചം, തലയോട്ടിയുടെ രൂപഭേദം, അതിൻ്റെ മുഖഭാഗം ഉൾപ്പെടെ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ സ്ത്രീകളിൽ ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലും നവജാതശിശുവിലും മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, പ്രായപൂർത്തിയായ രോഗികളിൽ മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ Korenitek നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് നിലവിലുള്ള അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മരുന്നിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കുമ്പോൾ, ആനുകാലികമായി അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനകൾഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയും അതുപോലെ ഇൻട്രാ അമ്നിയോട്ടിക് സ്പേസും വിലയിരുത്താൻ.

നവജാതശിശുക്കളുടെ അമ്മമാർ കോറെനിടെക് കഴിച്ചാൽ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഒളിഗുറിയ, ഹൈപ്പർകലീമിയ എന്നിവയുടെ വികസനം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണം. പ്ലാസൻ്റൽ തടസ്സം മറികടക്കുന്ന എനലാപ്രിൽ, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് വഴി നവജാത ശിശുക്കളുടെ രക്തചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന് ചില ഗുണകരമായ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളോടെ നീക്കം ചെയ്തു, സൈദ്ധാന്തികമായി എക്സ്ചേഞ്ച് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ വഴി ഇത് നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

Enalapril, thiazides, ഉൾപ്പെടെ. ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് മുലപ്പാലിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, മുലയൂട്ടൽ നിർത്തണം.

കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിന് ഉപയോഗിക്കുക

കൂടെ ജാഗ്രതകരൾ പരാജയത്തിന് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കണം.

വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുക

യു വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾതിയാസൈഡുകൾ വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമാകണമെന്നില്ല, എപ്പോൾ CC 30 ml/min-ൽ കുറവോ തുല്യമോ (അതായത്, കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം)ഫലപ്രദമല്ല.

ചെയ്തത് സിസി 80-30 മില്ലി / മിനിറ്റ്ഓരോ ഘടകത്തിൻ്റെയും ഡോസുകളുടെ പ്രാഥമിക തിരഞ്ഞെടുപ്പിന് ശേഷം മാത്രമേ കോ-റെനിടെക് ഉപയോഗിക്കാവൂ.

ചെയ്തത് മിതമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം 5 മില്ലിഗ്രാം മുതൽ 10 മില്ലിഗ്രാം വരെയാണ് എനാലാപ്രിൽ മെലേറ്റിൻ്റെ ശുപാർശ ഡോസ്.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

കോറെനിടെക്കുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ഏതെങ്കിലും ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി പോലെ, രോഗലക്ഷണ രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെ വികസനം സാധ്യമാണ്. തിരിച്ചറിയാൻ രോഗികളെ പരിശോധിക്കണം ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾവെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് എന്നിവയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ, അതായത്. നിർജ്ജലീകരണം, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ, ഹൈപ്പോക്ലോറെമിക് ആൽക്കലോസിസ്, ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഇത് വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി എപ്പിസോഡുകൾ കാരണം സംഭവിക്കാം. അത്തരം രോഗികളിൽ, തെറാപ്പി സമയത്ത്, രക്തത്തിൻ്റെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഘടനയുടെ ആനുകാലിക നിർണയം ചില ഇടവേളകളിൽ നടത്തണം.

ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗമോ സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങളോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് അതീവ ജാഗ്രതയോടെ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കണം, കാരണം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ അമിതമായ കുറവ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ വികാസത്തോടെ, ബെഡ് റെസ്റ്റും ആവശ്യമെങ്കിൽ ഉപ്പുവെള്ളത്തിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. Korenitek നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ക്ഷണികമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അതിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള ഉപയോഗത്തിന് ഒരു വിപരീതഫലമല്ല. രക്തസമ്മർദ്ദവും രക്തത്തിൻ്റെ അളവും സാധാരണ നിലയിലാക്കിയ ശേഷം, ചെറുതായി കുറച്ച ഡോസുകളിൽ തെറാപ്പി പുനരാരംഭിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിൻ്റെ ഓരോ ഘടകങ്ങളും പ്രത്യേകം ഉപയോഗിക്കാം.

വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികൾക്ക് കോറെനിടെക് നിർദ്ദേശിക്കാൻ പാടില്ല (KR

ചില രോഗികളിൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗത്തിൻ്റെ തെളിവുകളൊന്നുമില്ലാതെ, ഡൈയൂററ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് എനാലാപ്രിലിനൊപ്പം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, സാധാരണയായി രക്തത്തിലെ യൂറിയയിലും സെറം ക്രിയേറ്റിനിനിലും നേരിയതും ക്ഷണികവുമായ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, Corenitec ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർത്തലാക്കണം. ഭാവിയിൽ, കുറഞ്ഞ അളവിൽ തെറാപ്പി പുനരാരംഭിക്കുകയോ മരുന്നിൻ്റെ ഓരോ ഘടകങ്ങളും പ്രത്യേകം നിർദ്ദേശിക്കുകയോ ചെയ്യാം.

വാസോഡിലേറ്റിംഗ് ഫലമുള്ള എല്ലാ മരുന്നുകളെയും പോലെ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള രോഗികൾക്ക് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കണം.

ഉഭയകക്ഷി വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഏകാന്ത വൃക്ക ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ചില രോഗികളിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ രക്തത്തിലെ യൂറിയയുടെയും സെറം ക്രിയേറ്റിനിയുടെയും വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഒരു ചട്ടം പോലെ, ചികിത്സ അവസാനിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങി.

കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമോ പുരോഗമന കരൾ രോഗമോ ഉള്ള രോഗികളിൽ തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം, കാരണം ജലത്തിലും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസിലുമുള്ള ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾ പോലും ഹെപ്പാറ്റിക് കോമയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ സമയത്ത് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷന് കാരണമാകുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ, റെനിൻ നഷ്ടപരിഹാരമായി പുറത്തുവിടുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ആൻജിയോടെൻസിൻ II ൻ്റെ രൂപവത്കരണത്തെ enalaprilat തടയുന്നു. കഠിനമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിപ്പിച്ചെടുത്താൽ, സമാനമായ ഒരു സംവിധാനത്തിലൂടെ വിശദീകരിക്കപ്പെട്ടാൽ, രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ അത് ശരിയാക്കാം.

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമാകണമെന്നില്ല, കൂടാതെ CC ≤ 30 ml/min (അതായത്, മിതമായതോ കഠിനമായതോ ആയ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉള്ളപ്പോൾ) അത് ഫലപ്രദമല്ല.

തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് തകരാറിലാക്കിയേക്കാം. ഇൻസുലിൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് മരുന്നുകളുടെ ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് മൂത്രത്തിൽ കാൽസ്യം വിസർജ്ജനം കുറയ്ക്കുകയും സെറം കാൽസ്യത്തിൽ നേരിയതും ക്ഷണികവുമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമായേക്കാം. കഠിനമായ ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസത്തിൻ്റെ ലക്ഷണമായിരിക്കാം. പാരാതൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനം പരിശോധിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് തിയാസൈഡുകൾ നിർത്തണം.

കൊളസ്ട്രോളിൻ്റെയും ടിജിയുടെയും അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, 1 കൊറെനിടെക് ടാബ്‌ലെറ്റിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന 12.5 മില്ലിഗ്രാം ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച്, അത്തരം ഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല അല്ലെങ്കിൽ നിസ്സാരമായിരുന്നു.

തിയാസൈഡ് തെറാപ്പി ചില രോഗികളിൽ ഹൈപ്പർയൂറിസെമിയ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സന്ധിവാതത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, enalapril മൂത്രത്തിൽ യൂറിക് ആസിഡിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ ഹൈപ്പർയൂറിസെമിക് പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

എനലാപ്രിൽ മെലേറ്റ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ മുഖം, കൈകാലുകൾ, ചുണ്ടുകൾ, നാവ്, ഗ്ലോട്ടിസ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളം എന്നിവയുടെ ആൻജിയോഡീമയുടെ അപൂർവ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. തെറാപ്പിയുടെ ഏത് ഘട്ടത്തിലും ഈ പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എനാലാപ്രിൽ മെലേറ്റ് എടുക്കുന്നത് ഉടനടി നിർത്തുകയും നിയന്ത്രണത്തിനും തിരുത്തലിനും വേണ്ടി രോഗിയുടെ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ. ശ്വസന അവയവങ്ങളുടെ വീക്കമില്ലാതെ നാവിൻ്റെ വീക്കം മാത്രമുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ പോലും, രോഗികൾക്ക് ദീർഘകാല നിരീക്ഷണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, കാരണം തെറാപ്പി ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ മതിയാകണമെന്നില്ല.

കാരണം മരണങ്ങൾ അപൂർവ്വമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് ആൻജിയോഡീമശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ നാവിൻ്റെ വീക്കം എന്നിവയോടൊപ്പം. നാവ്, ഗ്ലോട്ടിസ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളം എന്നിവയുടെ വീക്കം തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ.

നാവ്, ഗ്ലോട്ടിസ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളം എന്നിവയിൽ വീക്കം പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇത് വായുമാർഗ തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, എപിനെഫ്രിൻ (അഡ്രിനാലിൻ) ൻ്റെ 0.3-0.5 മില്ലി ലായനി ഉടൻ തന്നെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകുകയും എയർവേ പേറ്റൻസി വേഗത്തിൽ ഉറപ്പാക്കുകയും വേണം. .

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എടുക്കുന്ന കറുത്തവരിൽ, ആൻജിയോഡീമ മറ്റ് രോഗികളേക്കാൾ കൂടുതലായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എടുക്കുന്നതുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ആൻജിയോഡീമയുടെ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള തെറാപ്പി സമയത്ത് ആൻജിയോഡീമ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

തിയാസൈഡുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, അലർജി അവസ്ഥകളുടെ ചരിത്രം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ. തിയാസൈഡുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ എസ്എൽഇയുടെ ആവർത്തനങ്ങളോ തീവ്രത വഷളാകുന്നതോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട് ജീവന് ഭീഷണിഹൈമനോപ്റ്റെറയുടെ വിഷത്തിൽ നിന്നുള്ള അലർജിയുമായുള്ള ഹൈപ്പോസെൻസിറ്റൈസേഷൻ സമയത്ത് അനാഫൈലക്റ്റോയ്ഡ് പ്രതികരണങ്ങൾ. ഹൈപ്പോസെൻസിറ്റൈസേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ എടുക്കുന്നത് താൽക്കാലികമായി നിർത്തിയാൽ അത്തരം പ്രതികരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനാകും.

ഹീമോഡയാലിസിസിന് വിധേയരായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ കോറെനിടെക്കിൻ്റെ ഉപയോഗം വിപരീതഫലമാണ്. ഹൈ-ഫ്ലോ മെംബ്രണുകൾ (AN69 പോലുള്ളവ) ഉപയോഗിച്ച് ഡയാലിസിസ് ചെയ്യുന്ന രോഗികളിൽ അനാഫൈലക്റ്റോയിഡ് പ്രതികരണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരേസമയം ചികിത്സിക്കുന്നു. ഈ രോഗികളിൽ, വ്യത്യസ്ത തരം ഡയാലിസിസ് മെംബ്രൺ അല്ലെങ്കിൽ വ്യത്യസ്ത തരം ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

എസിഇ തെറാപ്പി സമയത്ത് ചുമ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ചട്ടം പോലെ, ചുമ വരണ്ടതും സ്ഥിരതയുള്ളതും തെറാപ്പി അവസാനിച്ചതിനുശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതും ആണ്. എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചുമ എപ്പോൾ പരിഗണിക്കണം ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്ചുമ.

ഒരേസമയം നൽകുമ്പോൾ എനാലാപ്രിൽ മെലേറ്റിൻ്റെയും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെയും ഫലപ്രാപ്തിയെയും സഹിഷ്ണുതയെയും കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ പ്രായമായവരിലും ചെറുപ്പക്കാരിലും സമാനമാണ്.

പീഡിയാട്രിക്സിൽ ഉപയോഗിക്കുക

കുട്ടികളിൽ കോറെനിടെക്കിൻ്റെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല, അതിനാൽ പീഡിയാട്രിക്സിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

അമിത അളവ്

ലക്ഷണങ്ങൾ:കഠിനമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, മരുന്ന് കഴിച്ച് ഏകദേശം 6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ആരംഭിക്കുന്നു, ഒപ്പം മയക്കവും. 330 മില്ലിഗ്രാം, 440 മില്ലിഗ്രാം അളവിൽ എനാലാപ്രിൽ മെലേറ്റ് കഴിച്ചതിനുശേഷം, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ എനലാപ്രിലിൻ്റെ സാന്ദ്രത ചികിത്സാ ഡോസുകളിലെ സാന്ദ്രതയേക്കാൾ യഥാക്രമം 100, 200 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് അമിതമായി കഴിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോക്ലോറീമിയ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ, അമിതമായ ഡൈയൂറിസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന നിർജ്ജലീകരണം എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾ മുമ്പ് ഡിജിറ്റലിസ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോകലീമിയ കാരണം ആർറിഥ്മിയ വഷളായേക്കാം.

ചികിത്സ:കോ-റെനിടെക് നിർത്തലാക്കണം; ശ്രദ്ധാപൂർവമായ മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടം ആവശ്യമാണ്. മരുന്ന് അടുത്തിടെ എടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു; ജലത്തിൻ്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റിൻ്റെയും അസന്തുലിതാവസ്ഥയും ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനും ശരിയാക്കാൻ രോഗലക്ഷണവും സഹായകവുമായ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു. അമിത ഡോസിനുള്ള പ്രത്യേക തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല.

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

മറ്റ് ആൻറിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിച്ച് enalapril നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, പ്രഭാവം അഡിറ്റീവായിരിക്കാം.

തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പൊട്ടാസ്യം നഷ്ടം സാധാരണയായി enalaprilat കുറയ്ക്കുന്നു. സെറം പൊട്ടാസ്യം സാന്ദ്രത സാധാരണയായി സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ തന്നെ തുടരും.

പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകൾ, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയ ലവണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം, പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, സെറം പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഇടയാക്കും.

ഡൈയൂററ്റിക്സും എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും വൃക്കകൾ ലിഥിയം പുറന്തള്ളുന്നത് കുറയ്ക്കുകയും ലിഥിയം വിഷബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലിഥിയം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഡൈയൂററ്റിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്കൊപ്പം ഒരേസമയം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

തിരഞ്ഞെടുത്ത COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള NSAID-കൾ, ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെയും മറ്റ് ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെയും ഫലപ്രാപ്തി കുറച്ചേക്കാം. അതിനാൽ, തിരഞ്ഞെടുത്ത COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടെ NSAID- കൾക്കൊപ്പം ഒരേസമയം നൽകുമ്പോൾ ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

സെലക്ടീവ് COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടെ NSAID-കൾ സ്വീകരിക്കുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം കൂടുതൽ വഷളാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണയായി പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണ്.

തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ട്യൂബോകുറാറൈനിൻ്റെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

NSAID- കൾ, ഈസ്ട്രജൻ, എത്തനോൾ എന്നിവയാൽ മരുന്നിൻ്റെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം കുറയുന്നു.

രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ, അലോപുരിനോൾ, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ് എന്നിവ ഹെമറ്റോടോക്സിസിറ്റി വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഫാർമസികളിൽ നിന്ന് വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ

മരുന്ന് കുറിപ്പടിക്കൊപ്പം ലഭ്യമാണ്.

സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകളും കാലയളവുകളും

30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ മരുന്ന് കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കണം. ബ്ലസ്റ്ററുകളിലെ ഗുളികകളുടെ ഷെൽഫ് ആയുസ്സ് 3 വർഷമാണ്, ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള കുപ്പികളിലെ ഗുളികകൾക്ക് - 2 വർഷം.

Renitek: ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും അവലോകനങ്ങളും

ധമനികളുടെയും റിനോവാസ്കുലർ രക്താതിമർദ്ദത്തിനും ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നാണ് റെനിടെക്.

റിലീസ് ഫോമും രചനയും

റെനിറ്റെക്കയുടെ ഡോസേജ് ഫോം ഗുളികകളാണ്: ത്രികോണാകൃതി, ഒരു വശത്ത് സ്കോർ ചെയ്തു; 5 മില്ലിഗ്രാം വീതം - വെള്ള, മറുവശത്ത് "MSD 712" കൊത്തി; 10 മില്ലിഗ്രാം വീതം - പിങ്ക്, മറുവശത്ത് "MSD 713" കൊത്തി; 20 മില്ലിഗ്രാം വീതം - ഇളം പിങ്ക് നിറത്തിലുള്ള മഞ്ഞ കലർന്ന നിറം, മറുവശത്ത് "MSD 714" (7 പീസുകൾ. ബ്ലസ്റ്ററുകളിൽ, ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് പാക്കിൽ 1, 2 അല്ലെങ്കിൽ 4 ബ്ലസ്റ്ററുകൾ; 100 പീസുകൾ. ഇരുണ്ട ഗ്ലാസ് കുപ്പികളിൽ, 1 ൽ ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സിൽ കുപ്പി).

1 ടാബ്‌ലെറ്റിൻ്റെ ഘടന:

• സജീവ പദാർത്ഥം: enalapril maleate - 5, 10 അല്ലെങ്കിൽ 20 മില്ലിഗ്രാം;
• സഹായ ഘടകങ്ങൾ (5/10/20 മില്ലിഗ്രാം): സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് - 2.5/5/10 മില്ലിഗ്രാം; ലാക്ടോസ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ് - 198.1/164.1/153.9 മില്ലിഗ്രാം; പ്രീജെലാറ്റിനൈസ്ഡ് അന്നജം - 5.06 / 2.2 / 2.2 മില്ലിഗ്രാം; ധാന്യം അന്നജം - 22.77/22/22 മില്ലിഗ്രാം; മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ് - 0.9 / 1 / 1.1 മില്ലിഗ്രാം; മഞ്ഞ ഇരുമ്പ് ഓക്സൈഡ് (E172) - 0/0/0.13 മില്ലിഗ്രാം; ചുവന്ന ഇരുമ്പ് ഓക്സൈഡ് (E172) - 0/0.5/0.05 മില്ലിഗ്രാം.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ

ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്

റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ-ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റത്തെ (RAAS) ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ - എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളിൽ ഒന്നാണ് (ആൻജിയോടെൻസിൻ-കൺവേർട്ടിംഗ് എൻസൈം). അത്യാവശ്യമായ രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെ ചികിത്സയിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നു - ഏതെങ്കിലും തീവ്രതയുടെ പ്രാഥമിക രക്താതിമർദ്ദം (ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം), അതുപോലെ തന്നെ റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ഇത് ഒരൊറ്റ മരുന്നായി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കാം, പ്രധാനമായും ഡൈയൂററ്റിക്സ്. കൂടാതെ, എച്ച്എഫ് (ഹൃദയസ്തംഭനം) വികസിപ്പിക്കുന്നതിനോ തടയുന്നതിനോ റെനിടെക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എൽ-പ്രോലിൻ, എൽ-അലനൈൻ (അമിനോ ആസിഡ്) എന്നിവയുടെ ഒരു ഡെറിവേറ്റീവാണ് എനലാപ്രിൽ. വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, പദാർത്ഥം അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ജലവിശ്ലേഷണം എനലാപ്രിലാറ്റിലേക്ക് മാറുന്നു. സൾഫൈഡ്രൈൽ ഗ്രൂപ്പ് അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്ത വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടവും ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്നതുമായ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററാണിത്.

ACE (peptidyl dipeptidase A) ആൻജിയോടെൻസിൻ I-നെ പ്രസ്സർ പെപ്റ്റൈഡ് ആൻജിയോടെൻസിൻ II-ലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. എനലാപ്രിലാറ്റ് എസിഇയെ തടയുന്നു, ഇത് രക്തത്തിലെ ആൻജിയോടെൻസിൻ II ൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത കുറയുന്നതിനും ആൽഡോസ്റ്റെറോണിൻ്റെ സ്രവണം കുറയ്ക്കുന്നതിനും റെനിൻ പ്രവർത്തനത്തിൽ വർദ്ധനവിനും കാരണമാകുന്നു.

എസിഇ കിനിനേസ് II എന്ന എൻസൈമിന് സമാനമാണ്, അതിനാൽ വാസോഡിലേറ്റിംഗ് ഫലമുള്ള പെപ്റ്റൈഡായ ബ്രാഡികിനിൻ നശിപ്പിക്കുന്നത് തടയാനും എനലാപ്രിലിന് കഴിയും (ഈ ഫലത്തിൻ്റെ പ്രാധാന്യത്തിന് വ്യക്തത ആവശ്യമാണ്).

രക്തസമ്മർദ്ദം (രക്തസമ്മർദ്ദം) കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന സംവിധാനം RAAS പ്രവർത്തനത്തെ അടിച്ചമർത്തലാണ് എന്ന വസ്തുത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രക്താതിമർദ്ദവും കുറഞ്ഞ റെനിൻ പ്രവർത്തനവും ഉള്ള രോഗികളിൽ റെനിടെക് ഒരു ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ എനാലാപ്രിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഹൃദയമിടിപ്പ് (ഹൃദയമിടിപ്പ്) ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കാതെ നിൽക്കുന്നതും കിടക്കുന്നതുമായ സ്ഥാനത്ത് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

രോഗലക്ഷണമായ പോസ്ചറൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു. ചില രോഗികളിൽ, ഒപ്റ്റിമൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ ആഴ്ചകളോളം ഉപയോഗം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. തെറാപ്പിയുടെ തടസ്സം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവിന് കാരണമാകില്ല.

ഒരു ഡോസ് കഴിച്ച് 2-4 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് എസിഇ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രദമായ തടസ്സം സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നു. ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വികസിക്കുന്നു, റെനിടെക് കഴിച്ച് 4-6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ പരമാവധി കുറവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ഡോസിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഹീമോഡൈനാമിക് ഇഫക്റ്റുകളും ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഇഫക്റ്റുകളും 24 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും.

എനാലാപ്രിലുമായുള്ള ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ഗണ്യമായ റിഗ്രഷനിലേക്ക് നയിക്കുകയും അതിൻ്റെ സിസ്റ്റോളിക് പ്രവർത്തനം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അവശ്യ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ ഹീമോഡൈനാമിക്സിനെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നത് മൊത്തം പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം കുറയുന്നു, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനത്തിൽ വർദ്ധനവ്, ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പിൽ മാറ്റമില്ല. enalapril കഴിച്ചതിനുശേഷം, വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തയോട്ടം വർദ്ധിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ സോഡിയം നിലനിർത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ GFR-ൽ (ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക്) മാറ്റങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ല. എന്നിരുന്നാലും, തുടക്കത്തിൽ കുറഞ്ഞ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ, ചട്ടം പോലെ, അതിൻ്റെ നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു.

അത്യാവശ്യമായ രക്താതിമർദ്ദത്തിനും വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിനുമുള്ള ദീർഘകാല തെറാപ്പി വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൽ പുരോഗതിയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, GFR-ൻ്റെ വർദ്ധനവ് തെളിയിക്കുന്നു.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഉള്ളതോ അല്ലാത്തതോ ആയ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉള്ള രോഗികളിൽ ഹ്രസ്വ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ, എനാലാപ്രിൽ കഴിച്ചതിനുശേഷം, ആൽബുമിനൂറിയയുടെ കുറവ്, വൃക്കസംബന്ധമായ IgG പുറന്തള്ളൽ, കുറയുന്നു. മൊത്തം പ്രോട്ടീൻമൂത്രത്തിൽ.

റെനിടെക്, തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗത്തിലൂടെ, ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം വർദ്ധിക്കുന്നു. തിയാസൈഡുകൾ എടുക്കുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോകലീമിയ ഉണ്ടാകുന്നത് Enalapril കുറയ്ക്കുന്നു / തടയുന്നു.

രക്തത്തിലെ യൂറിക് ആസിഡിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിൽ എനലാപ്രിലിന് അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങളൊന്നുമില്ല.

രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ ഭിന്നസംഖ്യകളുടെ അനുപാതത്തിൽ റെനിടെക് ഗുണം ചെയ്യും. മൊത്തത്തിലുള്ള കൊളസ്‌ട്രോളിൻ്റെ സാന്ദ്രതയിൽ ഒരു ഗുണകരമായ പ്രഭാവം / ഫലമില്ല.

കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളും ഡൈയൂററ്റിക്സും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ, റെനിടെക് കഴിക്കുന്നത് മൊത്തം പെരിഫറൽ പ്രതിരോധത്തിലും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലും കുറവുണ്ടാക്കുന്നു. ഹൃദയമിടിപ്പ് (സാധാരണയായി എച്ച്എഫ് ഉള്ള രോഗികളിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു) കുറയുമ്പോൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനത്തിൽ വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്. പൾമണറി കാപ്പിലറികളിലെ വെഡ്ജ് മർദ്ദവും കുറയുന്നു. ന്യൂയോർക്ക് ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ (NYHA) മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച്, HF ൻ്റെ തീവ്രതയും സഹിഷ്ണുതയും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾമെച്ചപ്പെടുന്നു. ദീർഘകാല ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഈ ഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

മിതമായ/മിതമായ എച്ച്എഫിൽ, എനലാപ്രിൽ കാർഡിയാക് ഡിലേറ്റേഷൻ്റെയും എച്ച്എഫിൻ്റെയും പുരോഗതിയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു (ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷനിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളും ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളിക്, എൻഡ്-ഡയസ്റ്റോളിക് വോള്യങ്ങളിലെ കുറവുകളും ഇത് തെളിയിക്കുന്നു).

എച്ച്എഫ് ഉള്ള രോഗികളിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയ ഉണ്ടാകുന്നത് എനാലാപ്രിൽ കുറയ്ക്കുന്നുവെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യംഈ ഫലത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന സംവിധാനങ്ങൾ അറിയില്ല.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

ആഗിരണം: ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, ദഹനനാളത്തിൽ എനാലാപ്രിൽ അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. രക്തത്തിലെ പരമാവധി സെറം സാന്ദ്രത 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കൈവരിക്കുന്നു. പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ ആഗിരണത്തിൻ്റെ അളവ് ഏകദേശം 60% ആണ്. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് enalapril ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനെ ബാധിക്കില്ല. ആഗിരണം ചെയ്തതിനുശേഷം, പദാർത്ഥം വേഗത്തിൽ ജലവിശ്ലേഷണം ചെയ്യപ്പെടുകയും സജീവമായ ഒരു മെറ്റാബോലൈറ്റ് രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു - എനലാപ്രിലാറ്റ്, ഇത് ശക്തമായ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററാണ്. ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഏകദേശം 4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം രക്തത്തിലെ പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ പരമാവധി സെറം സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. എനാലാപ്രിലിൻ്റെ ആഗിരണത്തിൻ്റെയും ജലവിശ്ലേഷണത്തിൻ്റെയും ദൈർഘ്യം വിവിധ ശുപാർശിത ചികിത്സാ ഡോസുകൾക്ക് സമാനമാണ്. രക്തത്തിലെ പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ സന്തുലിത സെറം സാന്ദ്രത കൈവരിക്കുന്നു നാലാം ദിവസംറെനിടെക്കിൻ്റെ ഉപയോഗം.

വിതരണം: ചികിത്സാ ഡോസുകളുടെ പരിധിയിൽ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി enalaprilat ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു - 60% ൽ കൂടരുത്.

ഉപാപചയം: ജലവിശ്ലേഷണം മുതൽ enalaprilat വരെയുള്ള മറ്റ് പ്രധാന ഉപാപചയ പാതകളെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല.

വിസർജ്ജനം: പ്രാഥമികമായി വൃക്കകളിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. മൂത്രത്തിൽ കണ്ടെത്തിയ പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റുകൾ enalaprilat (ഡോസിൻ്റെ ഏകദേശം 40%), മാറ്റമില്ലാത്ത enalapril (ഏകദേശം 20%) എന്നിവയാണ്.

രക്തത്തിലെ എനലാപ്രിലാറ്റിൻ്റെ പ്ലാസ്മ കോൺസൺട്രേഷൻ വക്രത്തിന് ഒരു നീണ്ട അവസാന ഘട്ടമുണ്ട്. കോഴ്സ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സ് 11 മണിക്കൂറാണ്.

വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ എനലാപ്രിലിൻ്റെയും എനാലാപ്രിലിൻ്റെയും എയുസി (ഏകാഗ്രത-സമയ കർവിന് കീഴിലുള്ള പ്രദേശം) വർദ്ധിക്കുന്നു. 5 മില്ലിഗ്രാം പ്രതിദിന ഡോസിൽ റെനിടെക് കഴിച്ചതിന് ശേഷം 40-60 മില്ലി / മിനിറ്റ് ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ഉള്ളതിനാൽ, എനലാപ്രിലാറ്റിൻ്റെ സ്ഥിരമായ AUC മൂല്യം വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളേക്കാൾ ഏകദേശം 2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ താഴെ), എയുസി മൂല്യം ഏകദേശം 8 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു, മരുന്നിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡോസുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള ഫലപ്രദമായ അർദ്ധായുസ്സ് വർദ്ധിക്കുന്നു, കൂടാതെ സ്ഥിരമായ എനാലാപ്രിലാറ്റിൻ്റെ സാന്ദ്രത ആരംഭിക്കുന്നത് വൈകും. ഹീമോഡയാലിസിസ് ഉപയോഗിച്ച് പൊതു രക്തത്തിൽ നിന്ന് എനലാപ്രിലാറ്റ് നീക്കംചെയ്യാം. ഹീമോഡയാലിസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ക്ലിയറൻസ് 62 മില്ലി / മിനിറ്റ് ആണ്.

20 മില്ലിഗ്രാം എനലാപ്രിലിൻ്റെ ഒരു ഡോസിന് ശേഷം മുലപ്പാലിലെ എനലാപ്രിലിൻ്റെ ശരാശരി പരമാവധി സാന്ദ്രത ഡോസ് കഴിഞ്ഞ് 4-6 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് 1.7 mcg/l ആണ്. പൂർണ്ണമായ ഒരു കുട്ടി ഒരു പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ പരമാവധി ഉപഭോഗം കണക്കാക്കുന്നു മുലയൂട്ടൽ, ഡോസിൻ്റെ 0.16% ആണ്, ഇത് അമ്മയുടെ ഭാരം കണക്കിലെടുത്ത് കണക്കാക്കുന്നു.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

• റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ;
• അത്യാവശ്യമായ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ;
• ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ഘട്ടം.

എച്ച്എഫിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷ്യങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിന് റെനിടെക്കും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• രോഗിയുടെ അതിജീവനം വർദ്ധിപ്പിക്കുക;
• ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു.

ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ എച്ച്എഫിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷ്യങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിന് റെനിടെക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (ചികിത്സാപരമായി പ്രാധാന്യമുള്ള എച്ച്എഫിൻ്റെ വികസനം തടയൽ):

• എച്ച്എഫുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആശുപത്രികളിലെ സംഭവങ്ങൾ കുറയ്ക്കുക;
• ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു.

ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ തകരാറുകൾക്ക്, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷ്യങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിന് റെനിടെക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (കൊറോണറി ഇസ്കെമിയ തടയൽ):

• അസ്ഥിരമായ ആൻജീനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആശുപത്രികളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുക;
• മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സംഭവങ്ങളുടെ കുറവ്.

Contraindications

സമ്പൂർണ്ണ:

• ഇഡിയൊപാത്തിക് / പാരമ്പര്യ ആൻജിയോഡീമ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എടുക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആൻജിയോഡീമയുടെ വഷളായ ചരിത്രം;
• ഗ്ലൂക്കോസ്-ഗാലക്ടോസ് മാലാബ്സോർപ്ഷൻ സിൻഡ്രോം, ലാക്റ്റേസ് കുറവ്, പാരമ്പര്യ ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത;
• രോഗികളിൽ അലിസ്കിരെൻ അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അലിസ്കിരെൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി പ്രമേഹം/ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു (GFR 60 ml/min/1.73 m2 ൽ താഴെ);
• 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള പ്രായം;
• ഗർഭാവസ്ഥയും മുലയൂട്ടലും;
• മരുന്നിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളോട് വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുത.

ആപേക്ഷിക (റെനിടെക് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത ആവശ്യമുള്ള സാന്നിധ്യത്തിൽ രോഗങ്ങൾ/അവസ്ഥകൾ):

• വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിനു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥകൾ;
• ഉഭയകക്ഷി വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരൊറ്റ വൃക്കയുടെ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്;
• മിട്രൽ / അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്;
• ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് കാർഡിയോമിയോപ്പതി;
• സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം;
• വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം;
• അസ്ഥി മജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് തടയൽ;
• ഹൈപ്പർകലീമിയ;
• റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ;
• കരൾ പരാജയം;
• പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, പൊട്ടാസ്യം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയ ഉപ്പ് പകരക്കാർ, ലിഥിയം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം;
• ഡെക്‌സ്ട്രാൻ സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ അഫെറെസിസ് (എൽഡിഎൽ അഫെറെസിസ്) നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു;
• രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്ന അവസ്ഥകൾ (ഡയാലിസിസ് സമയത്ത്, ഡൈയൂററ്റിക് തെറാപ്പി, പരിമിതമായ ഉപ്പ്, ഛർദ്ദി അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കം എന്നിവയുൾപ്പെടെ);
• കഠിനമായ അലർജി അല്ലെങ്കിൽ ആൻജിയോഡീമയുടെ ചരിത്രം;
• ഹൈ-ഫ്ലോ മെംബ്രണുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡയാലിസിസ് നടത്തുന്നു (AN 69 പോലുള്ളവ);
• വ്യവസ്ഥാപരമായ ബന്ധിത ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾ (സ്ക്ലിറോഡെർമ, സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് മുതലായവ), പ്രോകൈനാമൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ അലോപുരിനോൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി, ഇമ്മ്യൂണോസപ്രസീവ് തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഈ സങ്കീർണ്ണ ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനം;
• പ്രമേഹം;
• ഹൈമനോപ്റ്റെറയുടെ വിഷത്തിൽ നിന്നുള്ള അലർജി ഉപയോഗിച്ച് ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷൻ നടത്തുന്നു;
• നീഗ്രോയിഡ് വംശത്തിൽ പെട്ടത്;
• വലിയതിന് ശേഷം വ്യവസ്ഥകൾ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾഅല്ലെങ്കിൽ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ;
• പ്രായം 65 വയസ്സിനു മുകളിൽ.

Renitek ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ: രീതിയും അളവും

റെനിടെക് ഗുളികകൾ വാമൊഴിയായി എടുക്കുന്നു. തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല.

ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം

1 ഡോസിൽ പ്രതിദിനം 10 (മിതമായ കേസുകളിൽ) മുതൽ 20 മില്ലിഗ്രാം (മറ്റ് കേസുകളിൽ) പ്രാരംഭ ഡോസിലാണ് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്, എന്നാൽ പ്രതിദിനം 40 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്. മെയിൻ്റനൻസ് ഡോസ് - പ്രതിദിനം 20 മില്ലിഗ്രാം 1 തവണ.

റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ

റെനിടെക്കിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഡോസ് 5 മില്ലിഗ്രാമോ അതിൽ കുറവോ ആണ് (രക്തസമ്മർദ്ദം കാരണം വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനംഈ കൂട്ടം രോഗികൾ എസിഇ നിരോധനത്തോട് പ്രത്യേകിച്ച് സെൻസിറ്റീവ് ആയിരിക്കാം). തുടർന്ന് രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുന്നു.

സാധാരണയായി, പ്രതിദിനം എടുക്കുമ്പോൾ, ഫലപ്രദമായ ഡോസ് പ്രതിദിനം 20 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.

റെനിടെക് ആരംഭിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച രോഗികൾ ശ്രദ്ധിക്കണം.

ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ സംയോജിത തെറാപ്പി

റെനിടെക്കിൻ്റെ ആദ്യ ഡോസ് കഴിച്ചതിനുശേഷം, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഉണ്ടാകാം. ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഈ പ്രഭാവം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

അത്തരം രോഗികൾക്ക് സോഡിയം / ദ്രാവകത്തിൻ്റെ കുറവ് അനുഭവപ്പെടാം എന്നതിനാൽ, മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്. റെനിടെക് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് 2-3 ദിവസം മുമ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് നിർത്തണം. ഇത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, പ്രാഥമിക പ്രഭാവം നിർണ്ണയിക്കാൻ കുറഞ്ഞ അളവിൽ (5 മില്ലിഗ്രാമോ അതിൽ കുറവോ) മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കണം. ഭാവിയിൽ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ കണക്കിലെടുത്ത് ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.

വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, മരുന്നിൻ്റെ ഡോസുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പ്രാരംഭം പ്രതിദിന ഡോസ്ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് അനുസരിച്ച് റെനിറ്റെക്ക:

• 30-80 മില്ലി / മിനിറ്റ് (ചെറിയ അസ്വസ്ഥതകൾ): 5-10 മില്ലിഗ്രാം;
• 10-30 മില്ലി / മിനിറ്റ് (മിതമായ വൈകല്യം): 2.5-5 മില്ലിഗ്രാം;
• < 10 мл/мин (выраженные нарушения; такие больные, как правило, находятся на гемодиализе): 2,5 мг в дни диализа (коррекция дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, должна проводиться в зависимости от уровня АД).

എച്ച്എഫ്/അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ

റെനിടെക്കിൻ്റെ കുറിപ്പടി ശ്രദ്ധയോടെ നടത്തണം മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടംരക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ മരുന്നിൻ്റെ പ്രാഥമിക പ്രഭാവം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്. പ്രാരംഭ ഡോസ് 2.5 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാം ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾഡൈയൂററ്റിക്സ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം.

രോഗലക്ഷണ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ അഭാവത്തിൽ (റെനിടെക് എടുക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ ഉചിതമായ തിരുത്തലിനുശേഷം, ഡോസ് ക്രമേണ സാധാരണ മെയിൻ്റനൻസ് ഡോസിലേക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു - 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 ഡോസുകളിൽ 20 മില്ലിഗ്രാം (സഹിഷ്ണുതയെ ആശ്രയിച്ച്).

ഡോസ് ടൈറ്ററേഷൻ 2-4 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കോ അതിനുമുമ്പോ ചെയ്യാവുന്നതാണ് (HF ൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടെങ്കിൽ). ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള HF ഉള്ള രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഈ ചികിത്സാരീതി ഫലപ്രദമാണ്.

തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവും, എച്ച്എഫ് രോഗികളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദവും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം റെനിടെക് എടുക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്, തുടർന്ന് (ഇത് വളരെ കുറവാണ്) വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ രൂപം. . ഡൈയൂററ്റിക്സ് സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, മരുന്ന് ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, സാധ്യമെങ്കിൽ, അവരുടെ ഡോസ് കുറയ്ക്കണം. മരുന്നിൻ്റെ ആദ്യ ഡോസ് കഴിച്ചതിനുശേഷം ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ വികസനം ദീർഘകാല ചികിത്സയ്ക്കിടെ അത് നിലനിൽക്കുമെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല, മാത്രമല്ല മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. റെനിടെക്കിനൊപ്പം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ സെറം നിലയും നിങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

പൊതുവേ, Renitec നന്നായി സഹിക്കുന്നു. മൊത്തം ആവൃത്തി പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പ്ലാസിബോ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ കവിയരുത്. സാധാരണഗതിയിൽ, പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ ചെറുതും താൽക്കാലികവുമാണ്, കൂടാതെ തെറാപ്പി നിർത്തലിലേക്ക് നയിക്കുന്നില്ല.

തലവേദനയും തലകറക്കവുമാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്. 2-3% രോഗികളിൽ അസ്തീനിയയും വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ബോധക്ഷയം, ഓക്കാനം, വയറിളക്കം, പേശി വേദന, ചർമ്മ ചുണങ്ങു, ചുമ എന്നിവയുടെ വികസനം 2% രോഗികളിൽ കുറവാണ്. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഒലിഗുറിയ, പ്രോട്ടീനൂറിയ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യം തുടങ്ങിയ പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അപൂർവ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്.

പ്രതികരണങ്ങൾ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിനാവ്, മുഖം, ചുണ്ടുകൾ, കൈകാലുകൾ, ശ്വാസനാളം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലോട്ടിസ് എന്നിവയുടെ ആൻജിയോഡീമ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വളരെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ കുടൽ ആൻജിയോഡീമ ആയി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

മറ്റ് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ (വളരെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ):

• ദഹനവ്യവസ്ഥ: പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കുടൽ തടസ്സം, കരൾ പരാജയം, വരണ്ട വായ, ഛർദ്ദി, മലബന്ധം, ഡിസ്പെപ്സിയ, സ്റ്റോമാറ്റിറ്റിസ്, അനോറെക്സിയ, കൊളസ്ട്രാറ്റിക് / ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, മഞ്ഞപ്പിത്തം, വയറുവേദന;
• ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ: സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ കഠിനമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ ദ്വിതീയ സാധ്യത, റെയ്നോഡ്സ് സിൻഡ്രോം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, നെഞ്ചുവേദന, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, ആർറിഥ്മിയ;
• ശ്വസനവ്യവസ്ഥ: റിനോറിയ, പരുക്കൻ, തൊണ്ടവേദന, ശ്വാസകോശത്തിലെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ / ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, ശ്വാസതടസ്സം;
• കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം: ഉത്കണ്ഠ, ഉറക്ക തകരാറുകൾ, വർദ്ധിച്ച നാഡീവ്യൂഹം, വിഷാദം, തലകറക്കം, ആശയക്കുഴപ്പം, ഉറക്കമില്ലായ്മ, മയക്കം, പരെസ്തേഷ്യ;
• ചർമ്മം: പെംഫിഗസ്, ടോക്സിക് എപിഡെർമൽ നെക്രോലൈസിസ്, ഉർട്ടികാരിയ, ചൊറിച്ചിൽ തൊലി, കഷണ്ടി, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, എക്സ്ഫോളിയേറ്റീവ് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്, എറിത്തമ മൾട്ടിഫോർം, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം;
• മെറ്റബോളിസം: ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ (ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി സമയത്ത് ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്);
• മറ്റുള്ളവ: കാഴ്ച മങ്ങൽ, മുഖത്തെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ്, ബലഹീനത, രുചി അസ്വസ്ഥത, ഗ്ലോസിറ്റിസ്, ടിന്നിടസ്.

താഴെപ്പറയുന്ന ചില അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും ഉൾപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന സങ്കീർണ്ണമായ രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയത്തിൻ്റെ തെളിവുകളുണ്ട്: മയോസിറ്റിസ്/മ്യാൽജിയ, വാസ്കുലിറ്റിസ്, പനി, ആർത്രാൽജിയ/ആർത്രൈറ്റിസ്, സെറോസിറ്റിസ്, വർദ്ധിച്ച എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെൻ്റേഷൻ നിരക്ക് (ESR), പോസിറ്റീവ് ആൻ്റി ന്യൂക്ലിയർ ആൻ്റിബോഡി ടെസ്റ്റ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, ഇസിനോഫീലിയ. . പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളിൽ ചുണങ്ങു, ഫോട്ടോസെൻസിറ്റിവിറ്റി, മറ്റ് ചർമ്മ പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവയും ഉൾപ്പെടാം.

സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ വർദ്ധനവ്, രക്തത്തിലെ യൂറിയ അളവ്, കരൾ എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ബിലിറൂബിൻ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളുണ്ട് (ചട്ടം പോലെ, അവ പഴയപടിയാക്കുകയും റെനിടെക് നിർത്തിയ ശേഷം സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു). ചിലപ്പോൾ ഹൈപ്പർകലീമിയയും ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയും വികസിക്കുന്നു.

ഹെമറ്റോക്രിറ്റിൻ്റെയും ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെയും സാന്ദ്രത കുറയുന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്. ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ, മജ്ജ അടിച്ചമർത്തൽ, അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് എന്നിവയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്.

മാർക്കറ്റിംഗിന് ശേഷമുള്ള നിരീക്ഷണ സമയത്ത് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പാർശ്വഫലങ്ങൾ: യൂറോളജിക്കൽ അണുബാധ, ന്യുമോണിയ, ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ, അപ്പർ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധ, ഹൃദയസ്തംഭനം, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, മെലീന, ബ്രാഞ്ച് ത്രോംബോബോളിസം പൾമണറി ആർട്ടറി, അറ്റാക്സിയ, ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, ഗ്ലൂക്കോസ്-6-ഫോസ്ഫേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ് കുറവുള്ള രോഗികളിൽ ഹീമോലിസിസ് കേസുകൾ ഉൾപ്പെടെ. Renitec എടുക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു കാരണ-പ്രഭാവ ബന്ധം വിശ്വസനീയമായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല.

അമിത അളവ്

അമിത ഡോസ് സംബന്ധിച്ച ഡാറ്റ പരിമിതമാണ്.

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ പ്രകടമായ കുറവ്, ഇത് സാധാരണയായി മരുന്ന് കഴിച്ച് ഏകദേശം 6 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ആരംഭിക്കുന്നു, മന്ദബുദ്ധി. 300, 440 മില്ലിഗ്രാം എനലാപ്രിൽ (യഥാക്രമം) കഴിച്ചതിനുശേഷം, രക്തത്തിലെ എനാലാപ്രിലാറ്റിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത ചികിത്സാ ഡോസുകളേക്കാൾ 100-200 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

തെറാപ്പി: ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ, സാധ്യമെങ്കിൽ, ആൻജിയോടെൻസിൻ II ഉപയോഗിച്ച് ഇൻഫ്യൂഷൻ; ഛർദ്ദി ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഹീമോഡയാലിസിസ് ഉപയോഗിച്ച് എനലാപ്രിലാറ്റ് നീക്കംചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാണ്.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ വികസനം വളരെ അപൂർവമാണ്. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ തെറാപ്പി സമയത്ത്, ഈ രോഗം പലപ്പോഴും ഹൈപ്പോവോൾമിയയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, ഇത് ഡൈയൂററ്റിക് തെറാപ്പി, ഉപ്പ് കഴിക്കുന്നത് നിയന്ത്രിക്കൽ, ഹീമോഡയാലിസിസ് രോഗികളിൽ, അതുപോലെ തന്നെ വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തോടെയോ അല്ലാതെയോ ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ രോഗി ഒരു കിടക്കുന്ന സ്ഥാനം എടുക്കണം, സലൈൻ സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

Renitec എടുക്കുമ്പോൾ, ക്ഷണികമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ തുടർ ചികിത്സഇത് ഒരു വിപരീതഫലമല്ല; ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് നിറച്ച ശേഷം, രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലാക്കിയ ശേഷം, മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് തുടരാം. ഹൃദയസ്തംഭനവും സാധാരണ/കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദവുമുള്ള ചില രോഗികളിൽ, റെനിടെക്കിൻ്റെ ഉപയോഗം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ അധിക കുറവുണ്ടാക്കാം. മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിനുള്ള അത്തരമൊരു പ്രതികരണം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, തെറാപ്പി നിർത്തുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി ഇത് കണക്കാക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഡൈയൂററ്റിക് / റെനിടെക് നിർത്തലാക്കുന്നത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ആൻജിയോഡീമയുടെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ, റെനിടെക് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിച്ചേക്കാം. കറുത്ത വംശത്തിലെ രോഗികളിൽ ആൻജിയോഡീമയുടെ സംഭവങ്ങൾ മറ്റ് വംശങ്ങളുടെ പ്രതിനിധികളേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

ഹൈമനോപ്റ്റെറയുടെ വിഷത്തിൽ നിന്നുള്ള അലർജിയുമായുള്ള ഹൈപ്പോസെൻസിറ്റൈസേഷൻ സമയത്ത് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങളുടെ വികാസത്തിൻ്റെ അപൂർവ സംഭവങ്ങളെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങളുണ്ട്. ഹൈപ്പോസെൻസിറ്റൈസേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് റെനിടെക് താൽക്കാലികമായി നിർത്തുകയാണെങ്കിൽ അത്തരം പ്രതികരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്.

മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ചുമ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉണ്ട്. മിക്ക കേസുകളിലും, ചുമ ഉൽപ്പാദനക്ഷമമല്ല, സ്ഥിരമാണ്, റെനിടെക് നിർത്തലാക്കിയതിനുശേഷം അത് നിർത്തുന്നു (ചുമയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുമ്പോൾ ഇത് കണക്കിലെടുക്കണം).

വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, പ്രമേഹം, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് (സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ, ട്രയാംടെറീൻ അല്ലെങ്കിൽ അമിലോറൈഡ്) എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം എന്നിവയാണ് ഹൈപ്പർകലീമിയയുടെ വികാസത്തിനുള്ള പ്രധാന അപകട ഘടകങ്ങൾ. പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകളും ലവണങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴും അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർകലീമിയ ഗുരുതരമായ (ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാരകമായ) തകരാറുകൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് കണക്കിലെടുക്കണം ഹൃദയമിടിപ്പ്. മുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയ അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുമായി സംയോജിത ഉപയോഗം ആവശ്യമുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ജാഗ്രത പാലിക്കുകയും രക്തത്തിലെ സെറം പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.

വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിനെയും സങ്കീർണ്ണമായ സംവിധാനങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു

തലകറക്കത്തിനുള്ള സാധ്യത കാരണം (പ്രത്യേകിച്ച് ഡൈയൂററ്റിക്സ് എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ റെനിടെക്കിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഡോസ് എടുത്ത ശേഷം), തെറാപ്പി സമയത്ത് വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക

ഗർഭിണികൾക്കും മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകൾക്കും Renitec വിരുദ്ധമാണ്.

ഗർഭധാരണം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മരുന്ന് ഉടനടി നിർത്തണം, കാരണം ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ത്രിമാസങ്ങളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് രോഗങ്ങളുടെ വികാസത്തിനോ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ / നവജാതശിശുവിൻ്റെയോ മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. സാധ്യമായ അനന്തരഫലങ്ങൾഈ കാലയളവിൽ തെറാപ്പിയുടെ തുടർച്ച: ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഹൈപ്പർകലീമിയ / തലയോട്ടിയിലെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ, ഒളിഗോഹൈഡ്രാംനിയോസ് (തലയോട്ടിയിലെ രൂപഭേദം, കൈകാലുകളുടെ സങ്കോചം, പൾമണറി ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം). ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ Renitec ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഈ സങ്കീർണതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൈപ്പർകലേമിയ, ഒലിഗുറിയ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിന് അമ്മമാർ റെനിടെക് കഴിച്ച നവജാതശിശുക്കളുടെ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണം. മറുപിള്ളയെ മറികടക്കുന്ന എനലാപ്രിൽ, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് ഉപയോഗിച്ച് നവജാതശിശുവിൻറെ രക്തചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന് ഭാഗികമായി നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്; ഇത് സൈദ്ധാന്തികമായി കൈമാറ്റം വഴി നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

കുട്ടിക്കാലത്ത് ഉപയോഗിക്കുക

18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് റെനിടെക് ഗുളികകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഇത് മരുന്നിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി / സുരക്ഷ സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം മൂലമാണ്.

വൈകല്യമുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിന്

ചില രോഗികളിൽ, റെനിടെക്കിൻ്റെ ഉപയോഗം ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം സംഭവിക്കുന്ന ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അപചയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, സാധാരണയായി പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണ്.

വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഡോസ് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തി ക്രമീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഉഭയകക്ഷി വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒറ്റപ്പെട്ട വൃക്കയുടെ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ചില രോഗികളിൽ, രക്തത്തിലെ യൂറിയയുടെയും സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ്റെയും വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. മിക്ക കേസുകളിലും, മാറ്റങ്ങൾ പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണ്.

ചിലപ്പോൾ, വൃക്കരോഗത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, ഡൈയൂററ്റിക്സുമായി സംയോജിപ്പിച്ചുള്ള തെറാപ്പി സാധാരണയായി രക്തത്തിലെ യൂറിയയിലും സെറം ക്രിയേറ്റിനിനിലും താൽക്കാലികവും നേരിയതുമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു (ഒരു ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ റെനിടെക് / ഡൈയൂററ്റിക് നിർത്തലാക്കേണ്ടതുണ്ട്).

കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിന്

കരൾ തകരാറിലാണെങ്കിൽ, റെനിടെക് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.

വാർദ്ധക്യത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുക

അവലോകനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികൾക്ക് റെനിടെക് ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കണം.

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

ചില മരുന്നുകളോടൊപ്പം Renitec ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ താഴെ പറയുന്ന പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ സംഭവിക്കാം:

• പൊട്ടാസ്യം നഷ്‌ടത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഡൈയൂററ്റിക്‌സ്: രക്തത്തിലെ സെറം പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെ കോമ്പിനേഷന് ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്, ഇത് ഹൈപ്പോകലീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു;
• ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഇഫക്റ്റുകളുള്ള മറ്റ് മരുന്നുകൾ: ഫലത്തിൻ്റെ സംഗ്രഹം;
• ലിഥിയം ലവണങ്ങൾ: വൃക്കകൾ വഴി ലിഥിയം വിസർജ്ജനം കുറയുകയും ലിഥിയം ലഹരിയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (രക്തത്തിലെ ലിഥിയത്തിൻ്റെ സെറം അളവ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്);
• ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് മരുന്നുകൾ (ഇൻസുലിൻ, ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് മരുന്നുകൾ): അവയുടെ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (മിക്കപ്പോഴും ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ സംയുക്ത ഉപയോഗം, അതുപോലെ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ); പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ മാസത്തിൽ;
• പാരൻ്റൽ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (സോഡിയം ഓറോത്തിയോമലേറ്റ്): മുഖത്തെ ഫ്ലഷിംഗ്, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഛർദ്ദി, ഓക്കാനം എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഒരു രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയത്തിൻ്റെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ വികസനം;
• സെലക്ടീവ് COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ: റെനിടെക്കിൻ്റെ ഫലത്തിലെ കുറവ്, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ (സാധാരണയായി റിവേഴ്‌സിബിൾ) വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കൂടുതൽ വഷളാകുന്നു.

അനലോഗുകൾ

റെനിടെക്കിൻ്റെ അനലോഗുകൾ ഇവയാണ്: ബെർലിപ്രിൽ , റെനിപ്രിൽ , ഏനാം, എനാഫാം, എനലാപ്രിൽ , എഡ്നിറ്റ് , Enap.

സംഭരണത്തിൻ്റെ നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും

25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെ താപനിലയിൽ സൂക്ഷിക്കുക. കുട്ടികളിൽ നിന്ന് അകന്നു നിൽക്കുക.

ഷെൽഫ് ജീവിതം - 2.5 വർഷം.

നിർദ്ദേശങ്ങൾ
എഴുതിയത് മെഡിക്കൽ ഉപയോഗംമയക്കുമരുന്ന്

രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പർ:പി N014039/01

വ്യാപാര നാമം: RENITEK ®

ഇൻ്റർനാഷണൽ നോൺ-പ്രൊപ്പൻ്റഡ് പേര്:എനലാപ്രിൽ

ഡോസേജ് ഫോം:ഗുളികകൾ

സംയുക്തം:
1 ടാബ്‌ലെറ്റിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:
സജീവ പദാർത്ഥം: enalapril maleate - 5 mg, 10 mg അല്ലെങ്കിൽ 20 mg
സഹായ ഘടകങ്ങൾ:സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്, ലാക്ടോസ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ്, കോൺ സ്റ്റാർച്ച്, പ്രീജെലാറ്റിനൈസ്ഡ് അന്നജം, മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ്, റെഡ് അയൺ ഓക്സൈഡ് E172 (റെനിടെക് 10 മില്ലിഗ്രാം, 20 മില്ലിഗ്രാം), മഞ്ഞ അയൺ ഓക്സൈഡ് E172 (റെനിടെക് 20 മില്ലിഗ്രാം).

വിവരണം:
5 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾ:ഗുളികകൾ വെള്ള, ത്രികോണാകൃതി, "MSD 712" ഒരു വശത്ത് കൊത്തിവച്ചിരിക്കുന്നു, മറുവശത്ത് ഒരു വരി കൊത്തിവച്ചിരിക്കുന്നു.
10 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾ:ഗുളികകൾ പിങ്ക് നിറംത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള, ഒരു വശത്ത് "MSD 713" എന്നതും മറുവശത്ത് ഒരു വരയും കൊത്തിവെച്ചിരിക്കുന്നു.
20 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾ:ടാബ്‌ലെറ്റുകൾക്ക് ഇളം പിങ്ക് നിറവും മഞ്ഞകലർന്ന നിറവും ത്രികോണാകൃതിയും ഉണ്ട്, ഒരു വശത്ത് "MSD 714" എന്ന് കൊത്തിവച്ചിരിക്കുന്നതും മറുവശത്ത് ഒരു ലൈൻ അടയാളവുമാണ്.

ഫാർമക്കോതെറാപ്യൂട്ടിക് ഗ്രൂപ്പ്:
ആൻജിയോടെൻസിൻ കൺവെർട്ടിംഗ് എൻസൈം (എസിഇ) ഇൻഹിബിറ്റർ

ATX കോഡ്: S09AA02

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ
റെനിറ്റെക് (enalapril maleate) എന്നത് റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ സിസ്റ്റത്തെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, സൾഫൈഡ്രൈൽ ഗ്രൂപ്പ് അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്ത വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടവും ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്നതുമായ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററാണ്.
ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം (എഎച്ച്), ഹൃദയസ്തംഭനം (എച്ച്എഫ്) എന്നിവ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്
RENITEC (enalapril maleate) രണ്ട് അമിനോ ആസിഡുകളുടെ ഒരു ഡെറിവേറ്റീവ് ആണ്: എൽ-അലനൈൻ, എൽ-പ്രോലിൻ. എനലാപ്രിൽ ഒരു എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററാണ്, ഇത് ആൻജിയോടെൻസിൻ I-നെ പ്രസ്സർ പദാർത്ഥമായ ആൻജിയോടെൻസിൻ II ആയി പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നു. ആഗിരണം ചെയ്ത ശേഷം, വാമൊഴിയായി എടുക്കുന്ന എനാലാപ്രിൽ ജലവിശ്ലേഷണത്തിലൂടെ എനലാപ്രിലാക്കി മാറ്റുന്നു, ഇത് എസിഇയെ തടയുന്നു. എസിഇ തടസ്സം രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ആൻജിയോടെൻസിൻ II ൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് പ്ലാസ്മ റെനിൻ പ്രവർത്തനത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു (റെനിൻ ഉൽപാദനത്തിലെ മാറ്റങ്ങളോടുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണ പ്രതികരണം ഇല്ലാതാക്കുന്നത് കാരണം) ആൽഡോസ്റ്റിറോൺ സ്രവണം കുറയുന്നു.
എസിഇ കിനിനേസ് II എന്ന എൻസൈമിന് സമാനമാണ്, അതിനാൽ വാസോഡിലേറ്റിംഗ് ഫലമുള്ള പെപ്റ്റൈഡായ ബ്രാഡികിനിൻ നശിപ്പിക്കുന്നത് തടയാനും എനലാപ്രിലിന് കഴിയും. എനലാപ്രിലിൻ്റെ ചികിത്സാ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഈ ഫലത്തിൻ്റെ പ്രാധാന്യം വ്യക്തമാക്കേണ്ടതുണ്ട്. രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്ന റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ-ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നതാണ് എനാലാപ്രിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി) കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം എന്ന് നിലവിൽ വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. റെനിൻ സാന്ദ്രത കുറയുന്ന രോഗികളിൽ പോലും എനലാപ്രിൽ ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം കാണിക്കുന്നു.
രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിനൊപ്പം മൊത്തം പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം കുറയുന്നു, കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടിൽ വർദ്ധനവ്, ഹൃദയമിടിപ്പിൽ മാറ്റങ്ങളോ ചെറിയ മാറ്റങ്ങളോ ഉണ്ടാകില്ല. എനാലാപ്രിൽ എടുക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി, വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തയോട്ടം വർദ്ധിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ്റെ അളവ് മാറ്റമില്ലാതെ തുടരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തുടക്കത്തിൽ കുറഞ്ഞ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ, അതിൻ്റെ അളവ് സാധാരണയായി വർദ്ധിക്കുന്നു.
എനാലാപ്രിലുമായുള്ള ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ഗണ്യമായ റിഗ്രഷനിലേക്കും അതിൻ്റെ സിസ്റ്റോളിക് പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു.
ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ ഭിന്നസംഖ്യകളുടെ അനുപാതത്തിൽ എനലാപ്രിൽ തെറാപ്പിക്ക് ഗുണം ചെയ്യും, കൂടാതെ മൊത്തം കൊളസ്ട്രോളിൻ്റെ സാന്ദ്രതയിൽ ഒരു ഫലമോ ഗുണമോ ഇല്ല.
രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികൾ എനാലാപ്രിൽ കഴിക്കുന്നത് ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം കണക്കിലെടുക്കാതെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു: നിൽക്കുന്നതും കിടക്കുന്നതുമായ സ്ഥാനത്ത്, ഹൃദയമിടിപ്പ് (എച്ച്ആർ) ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കാതെ.
രോഗലക്ഷണമായ പോസ്ചറൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വിരളമാണ്. ചില രോഗികളിൽ, ഒപ്റ്റിമൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ നിരവധി ആഴ്ചകൾ തെറാപ്പി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
എനലാപ്രിൽ തെറാപ്പിയുടെ തടസ്സം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവിന് കാരണമാകില്ല.
എനലാപ്രിലിൻ്റെ ഒരു ഓറൽ ഡോസിന് ശേഷം 2-4 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് എസിഇ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രദമായ തടസ്സം സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നു. ആരംഭിക്കുക ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, മരുന്ന് കഴിച്ച് 4-6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ പരമാവധി കുറവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ഡോസിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ആൻറിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഇഫക്റ്റും ഹെമോഡൈനാമിക് ഇഫക്റ്റുകളും 24 മണിക്കൂർ നിലനിർത്തുന്നു.
ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ ഉപയോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പൊട്ടാസ്യം അയോണുകളുടെ നഷ്ടം Enalapril കുറയ്ക്കുന്നു.
ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്
ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, എനാലാപ്രിൽ അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തത്തിലെ സെറമിലെ എനാലാപ്രിലിൻ്റെ പരമാവധി സാന്ദ്രത കൈവരിക്കും.
വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ എനാലാപ്രിൽ മെലേറ്റ് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിൻ്റെ അളവ് ഏകദേശം 60% ആണ്. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് enalapril ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനെ ബാധിക്കില്ല.
ആഗിരണം ചെയ്തതിനുശേഷം, എനലാപ്രിൽ അതിവേഗം ജലവിശ്ലേഷണം ചെയ്യപ്പെടുകയും സജീവമായ പദാർത്ഥമായ എനലാപ്രിലറ്റ് രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ശക്തമായ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററാണ്. എനാലാപ്രിൽ വാമൊഴിയായി എടുത്ത് 3-4 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് രക്തത്തിലെ സെറമിലെ എനലാപ്രിലറ്റിൻ്റെ പരമാവധി സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
എനാലാപ്രിലിൻ്റെ ആഗിരണത്തിൻ്റെയും ജലവിശ്ലേഷണത്തിൻ്റെയും ദൈർഘ്യം വിവിധ ശുപാർശിത ചികിത്സാ ഡോസുകൾക്ക് സമാനമാണ്.
Enalapril പ്രാഥമികമായി വൃക്കകളിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. മൂത്രത്തിൽ കണ്ടെത്തിയ പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റുകൾ എനലാപ്രിലേറ്റ് ആണ്, ഇത് ഡോസിൻ്റെ ഏകദേശം 40%, മാറ്റമില്ലാത്ത എനാലാപ്രിൽ എന്നിവയാണ്. എനാലാപ്രിലിൻ്റെ മറ്റ് മെറ്റബോളിറ്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല. എനലാപ്രിലാറ്റിൻ്റെ പ്ലാസ്മ കോൺസൺട്രേഷൻ പ്രൊഫൈലിന് ഒരു നീണ്ട ടെർമിനൽ ഘട്ടമുണ്ട്, പ്രത്യക്ഷത്തിൽ എസിഇ-ബൗണ്ട് എനലാപ്രിലാറ്റിൻ്റെ പ്രകാശനം കാരണം. സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള വ്യക്തികളിൽ, enalapril എടുക്കൽ ആരംഭിച്ച് 4-ാം ദിവസം സ്ഥിരതയുള്ള enalaprilat സാന്ദ്രത കൈവരിക്കുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സമയത്ത് എനലാപ്രിലിൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സ് (ടി 1/2) 11 മണിക്കൂറാണ്.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

അത്യാവശ്യമായ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ

റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ

ഏത് ഘട്ടത്തിലും ഹൃദയസ്തംഭനം
ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ
RENITEC ഇതിനായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:

രോഗികളുടെ അതിജീവനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു

ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു

ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ വികസനം തടയൽ
ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത രോഗികളിൽ, RENITEC ഇതിനായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:

ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ വികസനം മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു;

ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുള്ള ആശുപത്രികളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നു.

കൊറോണറി ഇസ്കെമിയ തടയൽഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികളിൽ.
RENITEC ഇതിനായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നു;

അസ്ഥിരമായ ആൻജീനയ്ക്കുള്ള ആശുപത്രികളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നു. വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ

മരുന്നിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ഘടകങ്ങളോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ മുൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആൻജിയോഡീമയുടെ ചരിത്രം, അതുപോലെ പാരമ്പര്യമോ ഇഡിയൊപാത്തിക് ആൻജിയോഡീമയോ. പീഡിയാട്രിക്സിൽ അപേക്ഷ
18 വയസ്സ് വരെ പ്രായം (ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല). RENITEC ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണംഉഭയകക്ഷി വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരൊറ്റ വൃക്കയുടെ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ, പ്രാഥമിക ഹൈപ്പർആൾഡോസ്റ്റെറോണിസം, ഹൈപ്പർകലീമിയ, വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിനു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ; അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് (ഹീമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകൾ തകരാറിലായത്), ഇഡിയൊപാത്തിക് ഹൈപ്പർട്രോഫിക് സബയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്; വ്യവസ്ഥാപിത ബന്ധിത ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾ; കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം; സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ; പ്രമേഹം; വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (പ്രോട്ടീനൂറിയ - 1 ഗ്രാം / ദിവസം); കരൾ പരാജയം; ഉപ്പ് നിയന്ത്രിത ഭക്ഷണക്രമത്തിലോ ഹീമോഡയാലിസിസിലോ ഉള്ള രോഗികളിൽ; പ്രായമായ രോഗികളിൽ (65 വയസ്സിനു മുകളിൽ) രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, ഡൈയൂററ്റിക്സ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഒരേസമയം എടുക്കുമ്പോൾ, അസ്ഥി മജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് തടയുന്നു; രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നതിനൊപ്പം (വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി ഉൾപ്പെടെ) അവസ്ഥകൾ. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഉപയോഗിക്കുക
ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. ഗർഭം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, RENITEC ഉടൻ നിർത്തലാക്കണം.
ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ത്രിമാസങ്ങളിൽ ഗർഭിണികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയോ നവജാതശിശുവിൻ്റെയോ രോഗത്തിനോ മരണത്തിനോ കാരണമാകും.
ഈ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലും നവജാതശിശുവിലും ഉണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിൽ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഹൈപ്പർകലീമിയ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ നവജാതശിശുക്കളിലെ തലയോട്ടിയിലെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒലിഗോഹൈഡ്രാംനിയോസ് വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, പ്രത്യക്ഷത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വൃക്കകളുടെ പ്രവര്ത്തനം കുറയുന്നു. ഈ സങ്കീർണത കൈകാലുകളുടെ സങ്കോചം, തലയോട്ടിയുടെ രൂപഭേദം, അതിൻ്റെ മുഖഭാഗം ഉൾപ്പെടെ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. RENITEC നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ അറിയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള ഗർഭാശയ സമ്പർക്കത്തിൻ്റെ ഫലമായി ഭ്രൂണത്തിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലും ഉണ്ടാകുന്ന ഈ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ദൃശ്യമാകില്ല.
അമ്മമാർ RENITEC എടുത്ത നവജാതശിശുക്കളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, ഒലിഗുറിയ, ഹൈപ്പർകലീമിയ എന്നിവ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം. മറുപിള്ളയെ മറികടക്കുന്ന എനലാപ്രിൽ, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് വഴി നവജാതശിശു രക്തചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന് ഭാഗികമായി നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്; സൈദ്ധാന്തികമായി ഇത് എക്സ്ചേഞ്ച് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനിലൂടെ നീക്കംചെയ്യാം. മുലയൂട്ടൽ സമയത്ത് ഉപയോഗിക്കുക
എനലാപ്രിലും എനലാപ്രിലറ്റും മനുഷ്യ പാലിൽ ചെറിയ സാന്ദ്രതയിൽ കാണപ്പെടുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം ആവശ്യമെങ്കിൽ, രോഗി മുലയൂട്ടൽ നിർത്തണം. അപേക്ഷയുടെ രീതിയും ഡോസുകളും
വാമൊഴിയായി, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, RENITEC ഗുളികകളുടെ ആഗിരണം ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല.
ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം
പ്രാരംഭ ഡോസ് 10-20 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. നേരിയ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്, ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രാരംഭ ഡോസ് പ്രതിദിനം 10 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ മറ്റ് ഡിഗ്രികളിൽ, പ്രാരംഭ ഡോസ് ഒരു ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് പ്രതിദിനം 20 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. മെയിൻ്റനൻസ് ഡോസ് - 1 ടാബ്‌ലെറ്റ് 20 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ. ഓരോ രോഗിക്കും വ്യക്തിഗതമായി ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു, പക്ഷേ ഡോസ് പ്രതിദിനം 40 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.
റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ
ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദവും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനവും എസിഇ നിരോധനത്തോട് പ്രത്യേകിച്ച് സെൻസിറ്റീവ് ആയതിനാൽ, കുറഞ്ഞ പ്രാരംഭ ഡോസ് 5 മില്ലിഗ്രാമോ അതിൽ കുറവോ ഉപയോഗിച്ചാണ് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നത്. തുടർന്ന് രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുന്നു. ദിവസേന കഴിക്കുമ്പോൾ പ്രതിദിനം 20 മില്ലിഗ്രാം റെനിടെക് ആണ് സാധാരണയായി ഫലപ്രദമായ ഡോസ്. അടുത്തിടെ ഡൈയൂററ്റിക് ചികിത്സ ലഭിച്ച RENITEC രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം (കാണുക " ഒരേസമയം ചികിത്സഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഡൈയൂററ്റിക്സ്").
ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ ഒരേസമയം ചികിത്സ
RENITEC ൻ്റെ ആദ്യ ഡോസിന് ശേഷം, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഉണ്ടാകാം. ഡൈയൂററ്റിക് ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഈ പ്രഭാവം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. അത്തരം രോഗികൾക്ക് ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ സോഡിയം കുറവ് അനുഭവപ്പെടാം എന്നതിനാൽ, മരുന്ന് ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. RENITEC ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് 2-3 ദിവസം മുമ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർത്തണം. ഇത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, മരുന്നിൻ്റെ പ്രാരംഭ പ്രഭാവം നിർണ്ണയിക്കാൻ RENITEC ൻ്റെ പ്രാരംഭ ഡോസ് (5 mg അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവ്) കുറയ്ക്കണം. കൂടാതെ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ കണക്കിലെടുത്ത് ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കണം.
വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിനുള്ള ഡോസ്
RENITEC ഡോസുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കുകയും വേണം.
*“ജാഗ്രതയോടെ”, “ വിഭാഗങ്ങൾ കാണുക പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ»
** എനലാപ്രിൽ ഹീമോഡയാലിസിസിന് വിധേയമാകുന്നു. ഹീമോഡയാലിസിസ് നടത്താത്ത ദിവസങ്ങളിൽ ഡോസ് ക്രമീകരണം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ അളവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം. ഹൃദയസ്തംഭനം / ലക്ഷണമില്ലാത്ത ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അപര്യാപ്തത
ഹൃദയസ്തംഭനമോ ലക്ഷണമില്ലാത്ത ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനരഹിതമോ ഉള്ള രോഗികളിൽ RENITEC ൻ്റെ പ്രാരംഭ ഡോസ് 2.5 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, കൂടാതെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ മരുന്നിൻ്റെ പ്രാഥമിക പ്രഭാവം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് അടുത്ത മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കണം. രോഗലക്ഷണമായ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി RENITEC ഉപയോഗിക്കാം, സാധാരണയായി ഡൈയൂററ്റിക്സുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്, ആവശ്യമെങ്കിൽ, കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾക്കൊപ്പം. രോഗലക്ഷണമായ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ അഭാവത്തിൽ (റെനിടെക്കുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്നത്) അല്ലെങ്കിൽ ഉചിതമായ തിരുത്തലിനുശേഷം, ഡോസ് ക്രമേണ സാധാരണ മെയിൻ്റനൻസ് ഡോസായി 20 മില്ലിഗ്രാമായി വർദ്ധിപ്പിക്കണം, ഇത് രോഗിയെ ആശ്രയിച്ച് ഒരു തവണ അല്ലെങ്കിൽ 2 ഡോസുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ സഹിഷ്ണുത. ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ 2-4 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ നടത്താം ഹ്രസ്വ നിബന്ധനകൾ HF ൻ്റെ അവശേഷിക്കുന്ന അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടെങ്കിൽ.
ഈ ചികിത്സാരീതി ചികിത്സാപരമായി പ്രാധാന്യമുള്ള HF ഉള്ള രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കുന്നു.
RENITEC ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവും, ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദവും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണം (വിഭാഗം "പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ" കാണുക) മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത്, തുടർന്ന് (ഇത് വളരെ കുറവാണ്) വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം സംഭവിക്കുന്നത്. ഡൈയൂററ്റിക്സ് സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, RENITEC ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, സാധ്യമെങ്കിൽ ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കണം. RENITEC ൻ്റെ ആദ്യ ഡോസ് കഴിച്ചതിനുശേഷം ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഉണ്ടാകുന്നത് ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ നിലനിൽക്കുമെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല. ദീർഘകാല ചികിത്സ, കൂടാതെ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. RENITEC ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവും നിരീക്ഷിക്കണം ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടലുകൾ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക). പാർശ്വഫലങ്ങൾ
മൊത്തത്തിൽ, RENITEC നന്നായി സഹിച്ചു. RENITEC ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ആകെ സംഭവങ്ങൾ പ്ലാസിബോ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ അതിലും കവിയരുത്. മിക്ക കേസുകളിലും, പാർശ്വഫലങ്ങൾ ചെറുതും താൽക്കാലികവുമാണ്, കൂടാതെ തെറാപ്പി നിർത്തലാക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല.
RENITEC നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു:
തലകറക്കം ഒപ്പം തലവേദനഏറ്റവും പതിവായി സംഭവിക്കുന്നത്. 2-3% രോഗികളിൽ വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണവും അസ്തീനിയയും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ (ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, സിൻകോപ്പ്, ഓക്കാനം, വയറിളക്കം, പേശീവലിവ്, ചർമ്മത്തിലെ ചുണങ്ങു, ചുമ) 2% രോഗികളിൽ കുറവാണ്. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഒലിഗുറിയ, പ്രോട്ടീനൂറിയ എന്നിവയുടെ അപൂർവ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്.

അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, RENITEK ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മുഖം, കൈകാലുകൾ, ചുണ്ടുകൾ, നാവ്, ഗ്ലോട്ടിസ് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളം എന്നിവയുടെ ആൻജിയോഡീമ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു (വിഭാഗം "പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ" കാണുക), വളരെ അപൂർവ്വമായി - കുടൽ ആൻജിയോഡീമ.
വളരെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു:
ഹൃദയധമനികളുടെ സിസ്റ്റം
മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക്, അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ കഠിനമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ ദ്വിതീയമാകാം (വിഭാഗം "പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ" കാണുക), നെഞ്ചുവേദന, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, റെയ്നോഡ്സ് സിൻഡ്രോം.
ദഹനവ്യവസ്ഥ
കുടൽ തടസ്സം, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കരൾ പരാജയം, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ അല്ലെങ്കിൽ കൊളസ്റ്റാറ്റിക്), മഞ്ഞപ്പിത്തം, വയറുവേദന, ഛർദ്ദി, ഡിസ്പെപ്സിയ, മലബന്ധം, അനോറെക്സിയ, സ്റ്റോമാറ്റിറ്റിസ്, വരണ്ട വായ.
ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ
ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് രോഗികളിൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടലുകൾ" കാണുക).
കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം
വിഷാദം, ആശയക്കുഴപ്പം, മയക്കം, ഉറക്കമില്ലായ്മ, വർദ്ധിച്ച അസ്വസ്ഥത, പരെസ്തേഷ്യ, തലകറക്കം, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ, ഉത്കണ്ഠ.
ശ്വസനവ്യവസ്ഥ
പൾമണറി നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം / ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, ശ്വാസതടസ്സം, റിനോറിയ, തൊണ്ടവേദന, പരുക്കൻ.
തൊലി
വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, എറിത്തമ മൾട്ടിഫോർം, എക്സ്ഫോളിയേറ്റീവ് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം, ടോക്സിക് എപിഡെർമൽ നെക്രോലൈസിസ്, പെംഫിഗസ്, പ്രൂറിറ്റസ്, ഉർട്ടികാരിയ, അലോപ്പീസിയ.
മറ്റുള്ളവ
ബലഹീനത, മുഖത്തെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ്, രുചി അസ്വസ്ഥത, ടിന്നിടസ്, ഗ്ലോസിറ്റിസ്, കാഴ്ച മങ്ങൽ.
ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ എല്ലാം അല്ലെങ്കിൽ ചിലത് ഉൾപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്: പനി, സെറോസിറ്റിസ്, വാസ്കുലിറ്റിസ്, മ്യാൽജിയ/മയോസിറ്റിസ്, അത്രാൽജിയ/ആർത്രൈറ്റിസ്, പോസിറ്റീവ് ആൻ്റി ന്യൂക്ലിയർ ആൻ്റിബോഡി ടെസ്റ്റ്, വർദ്ധിച്ച എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെൻ്റേഷൻ നിരക്ക് (ഇഎസ്ആർ), ഇസിനോഫീലിയ, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്. ചുണങ്ങു, ഫോട്ടോസെൻസിറ്റിവിറ്റി, മറ്റ് ചർമ്മ പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവയും പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടാം.
ലബോറട്ടറി സൂചകങ്ങൾ
സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളിലെ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ RENITEC ഉപയോഗവുമായി വളരെ അപൂർവമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ യൂറിയയുടെ അളവ്, സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ, കരൾ എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ വർദ്ധനവ് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ബിലിറൂബിൻ എന്നിവയും ഉണ്ടാകാം. ഈ മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണഗതിയിൽ പഴയപടിയാക്കുകയും RENITEC നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം സാധാരണ നിലയിലാകുകയും ചെയ്യും. ഹൈപ്പർകലേമിയയും ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയും ചിലപ്പോൾ സംഭവിക്കാറുണ്ട്.
ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രതയും ഹെമറ്റോക്രിറ്റും കുറയുന്നതായി റിപ്പോർട്ടുകളുണ്ട്. ന്യൂട്രോപീനിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, അസ്ഥി മജ്ജ അടിച്ചമർത്തൽ, അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് എന്നിവയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്, ഇതിൽ RENITEC ൻ്റെ ഉപയോഗവുമായുള്ള ബന്ധം ഒഴിവാക്കാനാവില്ല.
പോസ്റ്റ്-മാർക്കറ്റിംഗ് നിരീക്ഷണത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, പക്ഷേ RENITEK എന്ന മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതുമായി കാര്യകാരണബന്ധം സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല: ന്യുമോണിയ, യൂറോളജിക്കൽ അണുബാധ, അപ്പർ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധ, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ഹൃദയസ്തംഭനം, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ, മെലീന, അറ്റാക്സിയ. , ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ ശാഖകളുടെ ത്രോംബോബോളിസം, ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, ഗ്ലൂക്കോസ് -6-ഫോസ്ഫേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ് കുറവുള്ള രോഗികളിൽ ഹീമോലിസിസ് കേസുകൾ ഉൾപ്പെടെ. ഓവർഡോസ്
അമിത അളവ് സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ പരിമിതമാണ്. അമിത അളവിൻ്റെ ഏറ്റവും അറിയപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ: രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ പ്രകടമായ കുറവ്, മരുന്ന് കഴിച്ച് ഏകദേശം 6 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ആരംഭിക്കുന്നു, മന്ദബുദ്ധി. ചികിത്സാ ഡോസുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ നിരീക്ഷിച്ച സാന്ദ്രതയേക്കാൾ 100-200 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ എനാലാപ്രിലിൻ്റെ സാന്ദ്രത യഥാക്രമം 300, 440 മില്ലിഗ്രാം എനലാപ്രിൽ കഴിച്ചതിന് ശേഷം.
ഓവർഡോസിൻ്റെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ചികിത്സ: ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയുടെ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ, സാധ്യമെങ്കിൽ - ആൻജിയോടെൻസിൻ II ൻ്റെ ഇൻഫ്യൂഷൻ; ഛർദ്ദി ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഹീമോഡയാലിസിസ് ഉപയോഗിച്ച് എനലാപ്രിലാറ്റ് നീക്കംചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാണ്. മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ
മറ്റ് ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ
മറ്റ് ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിച്ച് RENITEK ® നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, ഹൈപ്പോടെൻസിവ് ഫലത്തിൻ്റെ ഒരു സംഗ്രഹം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം.
സെറം പൊട്ടാസ്യം
സെറം പൊട്ടാസ്യം അളവ്: സാധാരണയായി സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ തന്നെ തുടരും. 48 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ RENITEK® എന്ന മരുന്ന് സ്വീകരിച്ച രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ, സെറം പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് 0.2 mEq/L വരെ വർദ്ധിക്കുന്നതായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
പൊട്ടാസ്യം അയോണുകളുടെ നഷ്ടത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഡൈയൂററ്റിക്സിനൊപ്പം RENITEK ® ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെ പ്രവർത്തനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോകലീമിയ സാധാരണയായി enalapril ൻ്റെ പ്രഭാവം മൂലം ദുർബലമാകുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, പ്രമേഹം, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് (സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ, ട്രയാംടെറീൻ അല്ലെങ്കിൽ അമിലോറൈഡ്), അതുപോലെ പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകളുടെയും ലവണങ്ങളുടെയും ഉപയോഗം എന്നിവയും ഹൈപ്പർകലീമിയയുടെ വികാസത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകൾ, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയ ലവണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം, പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, സെറം പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഇടയാക്കും. മേൽപ്പറഞ്ഞ പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയതോ പൊട്ടാസ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതോ ആയ മരുന്നുകൾ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ജാഗ്രത പാലിക്കുകയും രക്തത്തിലെ സെറമിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.
പ്രമേഹം ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെയും ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റുകളുടെയും (ഇൻസുലിൻ, ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റുകൾ) സംയോജിത ഉപയോഗം ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ അപകടസാധ്യതയോടെ രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഈ പ്രതിഭാസം സാധാരണയായി അവരുടെ സംയുക്ത ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിലും വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് രോഗികളിൽ, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ സാന്ദ്രത പതിവായി നിരീക്ഷിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള സംയോജനത്തിൻ്റെ ആദ്യ മാസത്തിൽ.
ലിഥിയം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ വൃക്കകൾ ലിഥിയം പുറന്തള്ളുന്നത് കുറയ്ക്കുകയും ലിഥിയം ലഹരി ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലിഥിയം ലവണങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ലിഥിയം ഉള്ളടക്കം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (NSAIDs)
സെലക്ടീവ് സൈക്ലോഓക്സിജനേസ് 2 (COX-2) ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള NSAID-കൾ, ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെയും മറ്റ് ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഏജൻ്റുമാരുടെയും പ്രഭാവം കുറയ്ക്കും. അങ്ങനെ, ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം ആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ അല്ലെങ്കിൽ COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള NSAID-കൾ ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ദുർബലപ്പെടുത്തിയേക്കാം.
വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള ചില രോഗികളിൽ, COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടെ NSAID-കൾ എടുക്കുമ്പോൾ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കൂടുതൽ വഷളാകാൻ ഇടയാക്കും. നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ വികസനം വരെ. ഈ മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണയായി പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണ്. അതിനാൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ സംയുക്ത ചികിത്സ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം..
സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ
പാരൻ്റൽ ഉപയോഗത്തിനും (സോഡിയം ഓറോത്തിയോമലേറ്റ്), എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്കും (എനാലാപ്രിൽ) സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ സംയോജിത ഉപയോഗത്തിലൂടെ, മുഖത്തെ ഫ്ലഷിംഗ്, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ
ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ
സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ. RENITEC സ്വീകരിക്കുന്ന രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ, ഹൈപ്പോവോളീമിയയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ഡൈയൂററ്റിക് തെറാപ്പി, ഉപ്പ് കഴിക്കുന്നത് നിയന്ത്രിക്കൽ, ഹീമോഡയാലിസിസ്, വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി എന്നിവയാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന രോഗികളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു (കാണുക. "മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ", "പാർശ്വഫലങ്ങൾ" എന്നീ വിഭാഗങ്ങൾ). വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തോടൊപ്പമോ അല്ലാതെയോ ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ രൂപങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, ഉയർന്ന അളവിൽ ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നവരിൽ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായ രോഗികളിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നു. അത്തരം രോഗികളിൽ, RENITEC ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ ആരംഭിക്കണം, ഇത് RENITEC കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഡൈയൂററ്റിക് ഡോസ് മാറ്റുമ്പോൾ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കണം. അതുപോലെ, രോഗികൾ കൊറോണറി രോഗംഹൃദ്രോഗം, അതുപോലെ തന്നെ സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ, അതിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുന്നത് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.
ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിച്ചാൽ, രോഗിയെ കിടത്തുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ സലൈൻ സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുകയും വേണം. RENITEC എടുക്കുമ്പോൾ ക്ഷണികമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള തുടർ ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരു വിപരീതഫലമല്ല, ഇത് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് നിറയ്ക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലാക്കിയതിന് ശേഷവും തുടരുകയും ചെയ്യാം.
ഹൃദയസ്തംഭനവും സാധാരണമോ താഴ്ന്നതോ ആയ രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള ചില രോഗികളിൽ, RENITEC രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ അധിക കുറവുണ്ടാക്കാം. മരുന്നിനോടുള്ള ഈ പ്രതികരണം പ്രതീക്ഷിക്കാം, ചികിത്സ നിർത്താനുള്ള കാരണമായി കണക്കാക്കരുത്. ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സ്ഥിരമാകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡോസ് കുറയ്ക്കുകയും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഡൈയൂററ്റിക് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ RENITEC ചികിത്സ നിർത്തുകയും വേണം.
അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്/ ഹൈപ്പർട്രോഫിക് കാർഡിയോമയോപ്പതി
എല്ലാ വാസോഡിലേറ്ററുകളും പോലെ, ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അയോർട്ടിക് തടസ്സമുള്ള രോഗികൾക്ക് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ജാഗ്രതയോടെ നൽകണം.
വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ
ചില രോഗികളിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം വികസിക്കുന്ന ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അപചയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ വികസനം, സാധാരണയായി റിവേഴ്സിബിൾ, റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, മരുന്നിൻ്റെ ഡോസും / അല്ലെങ്കിൽ ആവൃത്തിയും കുറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം ("ഡോസേജും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും" എന്ന വിഭാഗം കാണുക). രക്തത്തിലെ യൂറിയയുടെയും സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ്റെയും വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണയായി പഴയപടിയാക്കാവുന്നവയായിരുന്നു, ചികിത്സ നിർത്തിയതിനുശേഷം മൂല്യങ്ങൾ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങി. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ ഈ മാറ്റങ്ങളുടെ മാതൃക കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു.
ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് വൃക്കസംബന്ധമായ അസുഖം ഇല്ലാത്ത ചില രോഗികളിൽ, ഡൈയൂററ്റിക്സുമായി സംയോജിച്ച് RENITEC സാധാരണയായി രക്തത്തിലെ യൂറിയയിലും സെറം ക്രിയാറ്റിനിലും നേരിയതും ക്ഷണികവുമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.
അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡോസ് കുറയ്ക്കുകയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഡൈയൂററ്റിക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ RENITEC നിർത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി/ആൻജിയോഡീമ
RENITEC ഉൾപ്പെടെയുള്ള ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, മുഖം, കൈകാലുകൾ, ചുണ്ടുകൾ, നാവ്, ഗ്ലോട്ടിസ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളം എന്നിവയുടെ ആൻജിയോഡീമയുടെ അപൂർവ കേസുകൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത കാലഘട്ടങ്ങൾചികിത്സ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, RENITEC ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ഉടനടി നിർത്തുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ പരിഹാരം ഉറപ്പാക്കാൻ രോഗിയെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം. ശ്വസനപ്രശ്നങ്ങളില്ലാതെ വിഴുങ്ങാൻ മാത്രം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ പോലും, രോഗികൾ അത് ചെയ്യണം നീണ്ട കാലംമെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിലായിരിക്കുക, കാരണം ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകളും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി മതിയാകില്ല.
ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയോ നാവിൻ്റെയോ ആൻജിയോഡീമയ്ക്ക് കാരണമാകാം മാരകമായ ഫലം. നാവ്, ഗ്ലോട്ടിസ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളം എന്നിവയിൽ വീക്കം പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുകയും ശ്വാസനാളം തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഉചിതമായ തെറാപ്പി ഉടനടി ആരംഭിക്കണം, അതിൽ എപിനെഫ്രിൻ (അഡ്രിനാലിൻ) 0.1% (0.3-0.5) ലായനിയുടെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉൾപ്പെടാം. ml) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ എയർവേ പേറ്റൻസി ഉറപ്പാക്കുന്നതിനുള്ള അടിയന്തിര നടപടികൾ.
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ആൻജിയോഡീമയുടെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഉണ്ടാകാം വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതഎസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ അതിൻ്റെ സംഭവവും ("പ്രതിരോധങ്ങൾ" എന്ന വിഭാഗവും കാണുക).
നീഗ്രോയിഡ് വംശത്തിലെ രോഗികളിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എടുക്കുമ്പോൾ ആൻജിയോഡീമ ഉണ്ടാകുന്നത് മറ്റ് വംശങ്ങളുടെ പ്രതിനിധികളേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.
ഹൈമനോപ്റ്റെറ വിഷത്തിൽ നിന്നുള്ള അലർജിയുമായുള്ള ഹൈപ്പോസെൻസിറ്റൈസേഷൻ സമയത്ത് അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ
അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൈമനോപ്റ്റെറ വിഷത്തിൽ നിന്നുള്ള അലർജിയുമായി ഹൈപ്പോസെൻസിറ്റൈസേഷൻ സമയത്ത് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ വികസിച്ചു. അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾരോഗികളുടെ ജീവന് ഭീഷണി ഉയർത്തുന്നു. ഹൈപ്പോസെൻസിറ്റൈസേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ എടുക്കുന്നത് താൽക്കാലികമായി നിർത്തിയാൽ അത്തരം പ്രതികരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനാകും.
ഹീമോഡയാലിസിസ് രോഗികൾ
ഹൈ-ഫ്ലോ മെംബ്രണുകൾ (ഉദാ, AN 69®) ഉപയോഗിച്ച് ഡയാലിസിസ് ചെയ്ത രോഗികളിൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ സംഭവിച്ചു, ഒപ്പം ഒരേസമയം എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ സ്വീകരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, അത്തരം രോഗികൾക്ക്, മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള ഡയാലിസിസ് മെംബ്രൺ അല്ലെങ്കിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്ന്മറ്റൊരു ഗ്രൂപ്പ്.
ചുമ
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ചുമ ഉണ്ടാകുന്നതായി റിപ്പോർട്ടുകളുണ്ട്. സാധാരണയായി ചുമ ഉൽപ്പാദനക്ഷമമല്ല, സ്ഥിരതയുള്ളതും മരുന്ന് നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം നിർത്തുന്നതുമാണ്. എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചുമ, ചുമയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിൽ പരിഗണിക്കണം.
ശസ്ത്രക്രിയ/ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ
പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഏജൻ്റുമാരുള്ള ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കിടെ, കോമ്പൻസേറ്ററി റെനിൻ റിലീസിന് ദ്വിതീയ ആൻജിയോടെൻസിൻ II ൻ്റെ രൂപവത്കരണത്തെ enalapril തടയുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ പ്രകടമായ കുറവ് വികസിച്ചാൽ, സമാനമായ ഒരു സംവിധാനം വിശദീകരിച്ചാൽ, ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിച്ച് അത് ശരിയാക്കാം.
ഹൈപ്പർകലേമിയ ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടലുകൾ" എന്നതും കാണുക)
വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, പ്രമേഹം, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് (സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ, ട്രയാംടെറീൻ അല്ലെങ്കിൽ അമിലോറൈഡ്), അതുപോലെ പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകളുടെയും ലവണങ്ങളുടെയും ഉപയോഗം എന്നിവയും ഹൈപ്പർകലീമിയയുടെ വികാസത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകൾ, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയ ലവണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം, പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, സെറം പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഇടയാക്കും.
ഹൈപ്പർകലീമിയ ഗുരുതരമായ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാരകമായ, ഹൃദയ താളം തെറ്റിയേക്കാം.
മേൽപ്പറഞ്ഞ പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയതോ പൊട്ടാസ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതോ ആയ മരുന്നുകൾ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ജാഗ്രത പാലിക്കുകയും രക്തത്തിലെ സെറമിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.
ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ
ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റുകളോ ഇൻസുലിനോ സ്വീകരിക്കുന്ന പ്രമേഹ രോഗികളെ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ് (ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ) ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് അറിയിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് ഈ മരുന്നുകളുടെ കോ-അഡ്മിസ്ട്രേഷൻ്റെ ആദ്യ മാസത്തിൽ.
പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുക
എനാലാപ്രിലിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെയും സഹിഷ്ണുതയെയും കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ പ്രായമായവരിലും ചെറുപ്പക്കാരിലും സമാനമായിരുന്നു.
ഒരു കാർ ഓടിക്കാനും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ യന്ത്രങ്ങൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കാനുമുള്ള കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്നു
ചികിത്സാ കാലയളവിൽ, വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കുമ്പോഴും മറ്റ് സാധ്യതകളിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കണം അപകടകരമായ ഇനംസൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച ഏകാഗ്രതയും വേഗതയും ആവശ്യമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ (തലകറക്കം സാധ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഡൈയൂററ്റിക് എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഡോസ് എടുത്തതിന് ശേഷം. മരുന്നുകൾ). റിലീസ് ഫോം
ഗുളികകൾ 5 mg, 10 mg അല്ലെങ്കിൽ 20 mg:
ഒരു അലുമിനിയം ബ്ലസ്റ്ററിൽ 7 ഗുളികകൾ. ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സിൽ ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കൊപ്പം ഒന്നോ രണ്ടോ നാലോ കുമിളകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഗുളികകൾ 10 മില്ലിഗ്രാം, 20 മില്ലിഗ്രാം:
ഒരു ഇരുണ്ട ഗ്ലാസ് കുപ്പിയിൽ 100 ​​ഗുളികകൾ. ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സിൽ ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കൊപ്പം ഒരു കുപ്പിയും സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകൾ
25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ.
കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക. തീയതിക്ക് മുമ്പുള്ള ഏറ്റവും മികച്ചത്
2 വർഷം 6 മാസം.
പാക്കേജിംഗിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന കാലഹരണ തീയതിക്ക് ശേഷം ഉപയോഗിക്കരുത്. ഫാർമസികളിൽ നിന്നുള്ള അവധിക്കാല വ്യവസ്ഥകൾ
പാചകക്കുറിപ്പ് അനുസരിച്ച്. മാനുഫാക്ചറിംഗ് കമ്പനി
നെതർലാൻഡ്‌സിലെ മെർക്ക് ഷാർപ്പും ഡോം ബിവിയും.
മോസ്കോയിലെ പ്രതിനിധി ഓഫീസിൻ്റെ വിലാസവും ടെലിഫോൺ നമ്പറും:
121059, മോസ്കോ, യൂറോപ്പ് സ്ക്വയർ, 2, റാഡിസൺ-സ്ലാവ്യൻസ്കായ ഹോട്ടൽ, തെക്കൻ വിംഗ്.