വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ തരം പിറൗറ്റ് ചികിത്സ. എന്താണ് പൈറൗട്ട് തരത്തിലുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയയും അതിൻ്റെ ചികിത്സയും

ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിക്ക് ഒരു നിശ്ചിത ഹൃദയ താളവും അതിൻ്റെ സ്പന്ദനങ്ങളുടെ ശക്തിയും ഉണ്ട്. വിശ്രമവേളയിൽ, വ്യക്തിഗത മൂല്യം മിനിറ്റിൽ 60-80 സ്പന്ദനങ്ങൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ലിംഗഭേദം, പ്രായം, ഭാരം, ബാഹ്യ സ്വാധീനം തുടങ്ങിയ നിരവധി ഘടകങ്ങളാൽ ഹൃദയമിടിപ്പിലെ മാറ്റങ്ങൾ സ്വാധീനിക്കപ്പെടുന്നു. പൊതു അവസ്ഥആരോഗ്യം. എപ്പോഴാണ് ഹൃദയമിടിപ്പ് വളരെ വേഗത്തിലാകുന്നത് വ്യക്തമായ കാരണം, ഇത് pirouette arrhythmia ആയിരിക്കാം. ഈ അവസ്ഥ ആരോഗ്യത്തിന് തികച്ചും അപകടകരമാണ്, അതിനാൽ നിങ്ങൾ അതിൻ്റെ കാരണങ്ങളും അടയാളങ്ങളും ആക്രമണത്തെ നേരിടുന്നതിനുള്ള രീതികളും അറിയേണ്ടതുണ്ട്.

രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പൊതുവായ വിവരങ്ങൾ

ആക്രമണസമയത്ത് ഒരു ഇസിജി സമയത്ത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന അസാധാരണമായ പാറ്റേണിൽ നിന്നാണ് ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സിന് ഈ പേര് ലഭിച്ചത്. ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയിലെ അസമമായ തടസ്സങ്ങളും ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവും ഡയഗ്രം കാണിക്കുന്നു. കാർഡിയാക് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ പാരോക്സിസം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ടാക്കിക്കാർഡിയ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് ഗ്രാഫിലെ ക്യുടി ഇടവേളയിലും പോളിമോർഫിസത്തിലും വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഈ തടസ്സത്തെ ബാലെ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. താരതമ്യം ചിത്രത്തിൽ വ്യക്തമായി കാണാം.

ഇസിജിയിലെ "പൈറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള ആർറിത്മിയ

രോഗം ഒറ്റ ആക്രമണങ്ങളിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, മറ്റ് കാലഘട്ടങ്ങളിൽ വ്യക്തി പൂർണ്ണമായും ആരോഗ്യവാനാണെന്ന് തോന്നുന്നു. രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്നത് പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, അത് അവസാനിച്ചേക്കാം. എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും, ആർറിഥ്മിയയ്ക്ക് ഫൈബ്രിലേഷനായി മാറാൻ കഴിയും (ആട്രിയത്തിലെ വൈദ്യുതകാന്തിക പ്രേരണകളുടെ ആവൃത്തിയിലെ വർദ്ധനവ്), ഇത് തികച്ചും ജീവന് ഭീഷണിയാണ്, ഇത് ഹൃദയാഘാതത്തിനും മരണത്തിനും ഇടയാക്കും.

രോഗ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ.

60% രോഗികളിൽ, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗമാണ് കാരണം. അതിലുപരിയായി, അവരിൽ ഒരു പ്രധാന ഭാഗത്തിന് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടായിരുന്നു, പലപ്പോഴും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഗുരുതരമായ സിസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തതയാൽ സങ്കീർണ്ണമായിരുന്നു.

കാരണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും

രോഗത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളും ആകാം പാരമ്പര്യ രോഗങ്ങൾ. ഹൃദയപേശികളുടെ ഘടനയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ മിക്ക ബന്ധുക്കളിലും രണ്ടാമത്തേത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. സ്ഥിരമായി ആവർത്തിക്കുന്ന സമ്മർദ്ദം എല്ലാ ശരീര വ്യവസ്ഥകൾക്കും തികച്ചും അപകടകരമാണ്. എന്നാൽ ഏറ്റവും വിനാശകരമായത് വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ശരീരത്തിൻ്റെ ടിഷ്യുകൾ ശരീരത്തിന് അവയെ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ വേഗത്തിൽ ക്ഷീണിക്കുമ്പോൾ.
2. അമിതമായ അളവിൽ മദ്യവും കഫീനും പതിവായി കഴിക്കുന്നത്.
3. പുകവലി ദോഷം വരുത്തുന്നു (സിഗരറ്റ് പുകയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന വലിയ അളവിലുള്ള ടാറുകളും വസ്തുക്കളും കാരണം).
4. മയക്കുമരുന്ന് കഴിക്കുന്നത്.
5. രാസ സംയുക്തങ്ങളാൽ വിഷബാധ.
6. ശരീരത്തിൽ പൊട്ടാസ്യം അല്ലെങ്കിൽ മഗ്നീഷ്യം എന്നിവയുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അഭാവം. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് വഷളാകുന്നു.

ചിലപ്പോൾ രോഗത്തിൻ്റെ കാരണം മരുന്നുകളാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അവരുടെ ഡോസ് വ്യവസ്ഥാപിതമായി കവിഞ്ഞാൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശയില്ലാതെ രോഗിയുടെ ചികിത്സയുടെ ഗതി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകൾ അപകടകരമാണ്:

• അരിഹ്‌മിയയ്‌ക്കെതിരെ;
• ഡൈയൂററ്റിക്സ്;
• ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ് (അലർജികൾക്കെതിരെ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാൻ);
• രക്താതിമർദ്ദം;
• ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ;
• ആൻ്റിഫംഗൽ ആൻഡ് ആൻറിവൈറൽ;
• ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ;
• ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ്.

ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന രോഗങ്ങൾ:

1. എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ തടസ്സം.
2. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ.
3. ഹൃദയ, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ.
4. അനോറെക്സിയ നെർവോസ.
5. വാഗസ് നാഡിയുടെ പരിവർത്തനത്തിനു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണത.

പ്രധാനപ്പെട്ട വിവരം!

രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, കാലക്രമേണ ഹൃദയമിടിപ്പ് അസ്വസ്ഥതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിനാൽ രോഗിക്ക് അതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. വൈകി ഘട്ടങ്ങൾ. ആദ്യം രോഗിക്ക് അപര്യാപ്തത അനുഭവപ്പെടുന്നു ശുദ്ധ വായു, ഇത് രക്തത്തിലേക്കുള്ള ഓക്സിജൻ വിതരണം കുറയുന്നത് മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

ഇതും കാരണമാകുന്നു:

1. പതിവ് തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ ബോധക്ഷയം, ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല.
2. ബലഹീനത, വിഷാദം, ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്.
3. അകാരണമായ ഭയം, വിയർക്കൽ, വിറയൽ, കൈകൾ വിറയ്ക്കൽ, സോളാർ പ്ലെക്സസ് ഏരിയയിലെ അസ്വസ്ഥത എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉത്കണ്ഠാ രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. എല്ലാ പ്രകടനങ്ങൾക്കും അവയുടെ സംഭവത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ബാഹ്യ ഘടകങ്ങൾ ഇല്ല.
4. ലംഘനം ഹൃദയമിടിപ്പ്.

കൃത്യസമയത്ത് രോഗം കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ പുരോഗമിക്കും, ഇത് ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ആക്രമണത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഈ നിമിഷങ്ങളിൽ, ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ എണ്ണം മിനിറ്റിൽ 200 സ്പന്ദനങ്ങൾ കവിയുന്നു, ചിലപ്പോൾ 300 ൽ എത്തുന്നു. മനുഷ്യ ശരീരം അത്തരം സമ്മർദ്ദത്തിന് തയ്യാറല്ല, പലപ്പോഴും ശരീരത്തിലെ രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് മതിയാകാത്തതിനാൽ രോഗിക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. അത്തരമൊരു ഹൃദയമിടിപ്പിന്. ഇത് സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ആ വ്യക്തിക്ക് വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പും നെഞ്ചിൻ്റെ മധ്യത്തിലോ ഇടത് തോളിൽ ബ്ലേഡിന് താഴെയോ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.

രോഗനിർണയം

ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ എണ്ണം അളക്കുക എന്നതാണ് പിറൗറ്റ് ആർറിഥ്മിയയുടെ സംശയം ഉണ്ടാകുന്ന പ്രാഥമിക രോഗനിർണയം. നിങ്ങളുടെ ഹൃദയ താളത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ആധുനിക രക്തസമ്മർദ്ദ മോണിറ്ററുകൾ സ്കെയിലിലെ മൂല്യങ്ങൾ മാത്രമല്ല, ഹൃദയ താളത്തിൻ്റെ ക്രമവും പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നു.

എംആർഐ പരിശോധന

ഹൃദയമിടിപ്പിൽ ഒരു പ്രശ്നം ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, ആശുപത്രിയിലെ ആദ്യ നടപടിക്രമം ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ആണ്. അസാധാരണമായ ഒരു പാറ്റേൺ അതിൽ ഉടനടി ദൃശ്യമാകും, പൈറൗറ്റ്-ടൈപ്പ് ആർറിത്മിയയുടെ മാത്രം സ്വഭാവം. എന്നാൽ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗി പരാതിപ്പെട്ടാലും, ഇസിജി ഏതെങ്കിലും പാത്തോളജി വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല, തുടർന്ന് ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, അവർ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം:

• എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി;
• ഇപിഐ (ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനം);
• രക്തത്തിൻ്റെയും മൂത്രത്തിൻ്റെയും ക്ലിനിക്കൽ വിശകലനം.

കൂടാതെ, രോഗികളെ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു, അദ്ദേഹം തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയെക്കുറിച്ച് ഒരു പഠനം നടത്തുകയും ഹോർമോൺ പരിശോധനയ്ക്കായി ഒരു റഫറൽ എഴുതുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ഒരു പ്രധാന ഘട്ടമാണ്, കാരണം തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകൾ ശരീരത്തിലെ എല്ലാ പ്രക്രിയകളെയും ബാധിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനവും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷ സംയുക്തങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതും.

ആക്രമണ സമയത്ത് ചികിത്സയും അടിയന്തിര പരിചരണവും

മിക്കപ്പോഴും, ഈ രോഗം വാർദ്ധക്യത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, 40-60 വയസ്സിൽ കുറവാണ്. അപ്പോൾ അതിൻ്റെ കാരണം ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളോ ഏറ്റെടുക്കുന്ന രോഗങ്ങളോ ആണ്. എന്നാൽ pirouette arrhythmia കുട്ടിക്കാലത്ത് സാധ്യമാണ്, അപ്പോൾ അതിൻ്റെ കാരണം ജന്മനായുള്ള പാത്തോളജികൾ. ഏത് പ്രായത്തിലാണ് ആക്രമണം സംഭവിക്കുന്നത്, രോഗിക്ക് യോഗ്യതയുള്ള വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമാണ്. ഇത് കൃത്യസമയത്ത് നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് ഹൃദയസ്തംഭനം അനുഭവപ്പെടാം.

ആംബുലൻസിനെ വിളിച്ചതിന് ശേഷം, രോഗി എടുത്ത മരുന്നുകളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് തയ്യാറാക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒരുപക്ഷേ അവരിൽ ഒരാൾ ആക്രമണത്തിന് കാരണമായേക്കാം, പക്ഷേ ഇല്ലെങ്കിലും, ഇത് നൽകാൻ ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കും രോഗശാന്തി നടപടിക്രമങ്ങൾആരോഗ്യത്തിന് കുറഞ്ഞ നാശനഷ്ടങ്ങളോടെ. രക്തസമ്മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുകയാണെങ്കിൽ, കാർഡിയോവേർഷൻ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആക്രമണം തടയുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളിലൊന്ന് മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്, അഡ്രിനോബ്ലോക്കറുകൾ (അവ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമല്ലെങ്കിൽ), അങ്ങേയറ്റത്തെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ലിഡോകൈൻ നൽകപ്പെടുന്നു, ഇതിൻ്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ QT ഇടവേളകളിൽ കുറയുന്നു.

അറിയണം! ഇസിജിയിൽ ക്യുടി ഇടവേളകൾ ഡീകോഡ് ചെയ്യുന്നു

നിങ്ങൾക്ക് ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം ഉണ്ടെങ്കിൽ, പക്ഷേ ഇതുവരെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റിൽ നിന്ന് ഒരു ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റ് ഇല്ലെങ്കിൽ, മാനദണ്ഡങ്ങളും വ്യതിയാനങ്ങളും നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാൻ പട്ടിക നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.

ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിൻ്റെ അഭിപ്രായം

ഒരു ഇസിജിയിൽ, മൂന്നിൽ കൂടുതൽ അകാല വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകൾ തുടർച്ചയായി ഉണ്ടെങ്കിൽ രോഗം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. അവരുടെ വീതി, ചട്ടം പോലെ, 0.12 സെക്കൻഡ് (സാധാരണയായി 0.14 സെക്കൻഡ് അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ) കവിയുന്നു. ചില അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, VT സമയത്ത് QRS കോംപ്ലക്സുകൾ ഇടുങ്ങിയതായിരിക്കാം (0.12 സെക്കൻഡോ അതിൽ കുറവോ). ദീർഘകാല ഇസിജി നിരീക്ഷണം രോഗലക്ഷണവും അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ എപ്പിസോഡുകളുടെ അളവും ഗുണപരവുമായ സവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ പ്രധാന വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. രോഗി മാനേജ്മെൻ്റ് തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഗ്രൂപ്പുകളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ഇത് പ്രധാനമാണ് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതപെട്ടെന്നുള്ള മരണത്താൽ

നിശിത ആക്രമണംഎപ്പോഴും ആവശ്യപ്പെടുന്നു വൈദ്യ പരിചരണം, എന്നാൽ വിട്ടുമാറാത്ത ഘട്ടത്തിലെ രോഗവും ചികിത്സിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, രോഗി അരിഹ്‌മിയയ്‌ക്കെതിരെ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇത് പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ, പതിവ് ഇസിജി പരിശോധനകളോടെ ചെയ്യണം. പലപ്പോഴും, മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം, ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രകടനം നിലനിർത്താൻ വിറ്റാമിൻ കോംപ്ലക്സുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. അവ പ്രയോജനകരമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഭക്ഷണക്രമം മോശമാകുമ്പോൾ.

മരുന്നുകൾ കാരണം രോഗം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ രാസ പദാർത്ഥങ്ങൾ, രോഗിയുമായുള്ള അവരുടെ സമ്പർക്കം ഉടനടി നിർത്തുക. ഇതിനുശേഷം, ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷ സംയുക്തങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു.

രോഗം ചികിത്സയെ പ്രതിരോധിക്കുകയും ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റുകൾ നിരന്തരം ആവർത്തിക്കുകയും ഹൃദയ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ഒരു ഓട്ടോമാറ്റിക് ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ-കാർഡിയോവർട്ടർ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, ഇത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ സംഭവിച്ചാൽ അയയ്ക്കുന്നു. വൈദ്യുത ചാർജ്. സിനോസോയ്ഡൽ റിഥം വേഗത്തിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും ആർറിഥ്മിയയുടെ ആക്രമണം തടയാനും ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, രോഗി തൻ്റെ ജീവിതശൈലി പുനഃപരിശോധിക്കാനും ഹൃദയപേശികളുടെയും ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളെ അതിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കാനും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ശുപാർശകൾ:

1. വറുത്തതോ കുരുമുളക് ചേർത്തതോ ഉപ്പിട്ടതോ ആയ ഭക്ഷണങ്ങളുടെ നിരന്തരമായ ഉപഭോഗം ഒഴിവാക്കുക. ഈ പോയിൻ്റ് പാലിക്കാൻ പ്രയാസമാണെങ്കിൽ, 3-5 ദിവസത്തിലൊരിക്കൽ നിങ്ങൾക്ക് 40-50 ഗ്രാം നിരോധിത ഉൽപ്പന്നം കഴിക്കാൻ അനുവാദമുണ്ട്. ഇത് തകരാറുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും. അതേ സമയം, ഈ വിഭവങ്ങളുടെ അഭാവം നികത്തും. എന്നാൽ ഇതിനുശേഷം, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യവും ഭക്ഷണക്രമവും നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
2. മാവ് വിഭവങ്ങളുടെ ഉപഭോഗം കുറയ്ക്കുക, പ്രത്യേകിച്ച് ഫാറ്റി ക്രീം അടങ്ങിയവ. പ്രകൃതിദത്ത മധുരപലഹാരങ്ങളിലേക്ക് മാറുന്നതും മൂല്യവത്താണ്, പക്ഷേ ഭക്ഷണത്തിൽ പോലും അവയിൽ ചെറിയ അളവിൽ ഉണ്ടായിരിക്കണം. അമിതഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നത് ഹൃദയത്തിന് കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു, കാരണം അതിന് കൂടുതൽ രക്തം പമ്പ് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
3. കാപ്പിയും മദ്യവും ഒഴിവാക്കുക.
4. ഇറച്ചി വിഭവങ്ങളിൽ, വറുക്കാതെ പാകം ചെയ്തവ മാത്രം വിടുക. മികച്ച വഴികൾ- സ്വന്തം ജ്യൂസിൽ തിളപ്പിക്കുക, പായസം, ബേക്കിംഗ്.
5. അളവ് കൂട്ടുക പുതിയ പച്ചക്കറികൾപഴങ്ങളും.
6. ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും ധാന്യങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ സങ്കീർണ്ണമായ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് കഴിക്കുക.

ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒരു ജീവിതമാർഗമാക്കുന്നതും പ്രധാനമാണ്, അല്ലാതെ ഒരു താൽക്കാലിക പനേഷ്യയല്ല.ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ആക്രമണത്തിൻ്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്ന പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങളുണ്ട്. എല്ലാ ചലനങ്ങളും സാവധാനത്തിൽ നടത്തപ്പെടുന്നു, ശാന്തമായ ശ്വസനം, അങ്ങനെ ഹൃദയമിടിപ്പ് വളരെയധികം വർദ്ധിക്കുന്നില്ല. കൂടാതെ, ചെറുതാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു കാൽനടയാത്ര, മന്ദഗതിയിൽ. ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലിയിലേക്കുള്ള പാതയ്ക്ക് പ്രതിദിനം 30-50 മിനിറ്റ് മതി. ആദ്യം ചെറിയ ദൂരത്തേക്ക്, തുടർന്ന് ക്രമേണ ചലന സമയം വർദ്ധിപ്പിക്കുക.

ഈ ലോഡുകൾ ശരീരത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യം ക്രമേണ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു, മാത്രമല്ല എല്ലാ രോഗികൾക്കും അനുയോജ്യമാണ്. എന്നാൽ എല്ലാ ദിവസവും ആക്രമണങ്ങൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കാൻ കഴിയൂ. സംഭവത്തിൽ നിന്ന് ആ വ്യക്തി വേണ്ടത്ര സുഖം പ്രാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ അതോ കുറച്ച് സമയം കൂടി ശാന്തനായിരിക്കേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് പറയും. ചിലപ്പോൾ കിടക്ക വിശ്രമം പോലും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയവും സങ്കീർണതകളും

പൈറൗറ്റ് തരത്തിലുള്ള ആർറിത്മിയയ്ക്ക്, രോഗനിർണയം രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെയും വൈദ്യ പരിചരണത്തിൻ്റെ വേഗതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് ആദ്യത്തെ ആക്രമണങ്ങളിൽ ഒന്നാണെങ്കിൽ, അത് പെട്ടെന്ന് നിർത്തിയാൽ, ശരീരത്തിന് അനന്തരഫലങ്ങൾ വളരെ കുറവായിരിക്കും. എന്നാൽ രോഗം സ്ഥിരമായ വർദ്ധനവോടെ നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയപേശികൾ വളരെയധികം സമ്മർദ്ദം അനുഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. എന്നാൽ വളരെ വൈകി സഹായം നൽകിയാൽ ഇതും സംഭവിക്കാം. അതിനാൽ, രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത പാരാമീറ്ററുകൾ അറിയുന്നതിലൂടെ മാത്രമേ രോഗത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കാൻ കഴിയൂ.

സങ്കീർണതകൾ:

1. തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം കുറയുന്നു, ഇത് ബോധക്ഷയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രക്തത്തിൻ്റെ അഭാവം കോമ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾക്ക് കാരണമാകും.
2. ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ പമ്പിംഗ് പ്രവർത്തനത്തിലെ കുറവാണ്, ഇതുമൂലം ശരീരത്തിൽ എസ്എൻഎസ്, ആർഎഎഎസ്, വാസോപ്രസിൻ എന്നിവ സജീവമാകുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ കുറവുണ്ടാകുന്നു, ഇത് കോശങ്ങൾക്കിടയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, മസ്തിഷ്കം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം എന്നിവയുടെ എഡിമ പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
3. ശോഷണം അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ ഹൃദയസ്തംഭനം മൂലമുള്ള രക്തചംക്രമണ അറസ്റ്റ്. ശ്വസനത്തിൻ്റെ വിരാമം അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ വേദനാജനകമായ തരം. രോഗി ബാഹ്യ ഉത്തേജകങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, ഹൃദയമിടിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ അത് അസാധ്യമാണ്.

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്, അവ ജീവിതത്തിന് ഗുരുതരമായ ഭീഷണിയാണ്. ഒരു വ്യക്തി അതിജീവിച്ചാലും, അവൻ ശരീരത്തിൽ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നു, അത് ജീവിത നിലവാരത്തെ ഗണ്യമായി വഷളാക്കുന്നു.

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പൈറൗറ്റ്-ടൈപ്പ് ആർറിത്മിയയുടെ ആക്രമണം മതി അപകടകരമായ രോഗംശരീരത്തിന് കാരണമാകുന്നത് വലിയ ദോഷം. രോഗം ഉണ്ടാകുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ, നിങ്ങൾ പിന്തുടരേണ്ടതുണ്ട് പ്രതിരോധ നടപടികള്ഒപ്പം പാസ്സും പതിവ് പരീക്ഷകൾഇസിജി, അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം. പ്രശ്‌നത്തിൻ്റെ ആരംഭം ശ്രദ്ധിക്കാനും അത് വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുന്നതിന് മുമ്പ് ചികിത്സിക്കാനും ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കും.

ശ്രദ്ധ!മിക്ക കേസുകളിലും "പൈറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള ആർറിത്മിയ വികസിക്കുന്നത് ഹൃദ്രോഗം മൂലമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, മയോകാർഡിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദ്രോഗം.

ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡർ കാരണം ആർറിത്മിയ ഉണ്ടാകാം നാഡീവ്യൂഹം, ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന മൈക്രോലെമെൻ്റുകളുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥ കാരണം. ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പാത്തോളജികളും മോശം ശീലങ്ങളും ഉറക്കക്കുറവും മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

ഹൃദയമിടിപ്പ് തകരാറുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഘടകം മരുന്നുകളും ആകാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ. ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള ആർറിത്മിയ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ. IN ഈ സാഹചര്യത്തിൽപൾസ് നിരക്ക് 180 സ്പന്ദനങ്ങൾ / മിനിറ്റിൽ എത്തുന്നു, കൂടാതെ പാത്തോളജിക്കൽ കാർഡിയാക് പൾസുകൾ ഇല്ല. സമ്മർദ്ദമാണ് കാരണം താഴ്ന്ന നിലഹീമോഗ്ലോബിൻ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി.


• സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ. ഹൃദയമിടിപ്പ് 60 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ താഴെയായി കുറയുന്നു. അതേ സമയം, പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയിൽ പൾസ് പതിവായി നിലനിൽക്കില്ല.
• പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ. അസാധാരണമായ സങ്കോചങ്ങളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള ആക്രമണങ്ങളായി ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് ഹൃദയമിടിപ്പ് 250 ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കും.
• "പിറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള ആർറിത്മിയ (ടാക്കിക്കാർഡിയ). രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ മഗ്നീഷ്യം, പൊട്ടാസ്യം എന്നിവയുടെ അഭാവം ഇത്തരത്തിലുള്ള തകരാറുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഈ തകരാറുമൂലം, രോഗിക്ക് ഹൃദയത്തിൻ്റെ "ആടുന്നത്" അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഇത് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഭാഗത്ത് സംഭവിക്കുന്നു.

"പിറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അടിയന്തിര ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് (മിനിറ്റിൽ 250-350 സ്പന്ദനങ്ങൾ), ഹൃദയം തെറ്റായി ചുരുങ്ങുന്നു. ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളിലെ സമന്വയത്തിൻ്റെ അഭാവം വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്നു.

കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ തരം പിറൗറ്റ്

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയഉയർന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് മിനിറ്റിൽ 170-200 സ്പന്ദനങ്ങൾ വരെ എത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് വിട്ടുമാറാത്തതോ പാരോക്സിസ്മലോ ആകാം. ഒരു ആക്രമണത്തിൻ്റെ പെട്ടെന്നുള്ള തുടക്കത്തിലും അവസാനത്തിലും പരോക്സിസം സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത രൂപം മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ നീണ്ടുനിൽക്കും.

പ്രേരണകളുടെ ഒരു സ്രോതസ്സിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം ഹൃദയം അതിവേഗം ചുരുങ്ങുന്നു. അത്തരം ടാക്കിക്കാർഡിയയെ സാധാരണയായി മോണോമോർഫിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നിരവധി foci ഉണ്ടെങ്കിൽ - പോളിമോർഫിക്. പോളിമോർഫിക് പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയെ ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

1 മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ആക്രമണങ്ങൾ അപ്രതീക്ഷിതമായി വരുന്നു, ഒപ്പം ഹൃദയമിടിപ്പ് 200-300 സ്പന്ദനങ്ങൾ വരെ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മാത്രമല്ല, എല്ലായ്‌പ്പോഴും ഒന്നിലധികം വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ ഉണ്ട്, അതിനാലാണ് അവ ഇലക്‌ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നത്. വിവിധ രൂപങ്ങൾവ്യാപ്തിയും. Torsade de pointes ഒരു നീണ്ട QT ഇടവേളയായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

"പിറൗറ്റ്" രൂപത്തിൻ്റെ ആർറിത്മിയ: ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

പരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ ഇനിപ്പറയുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു:

1. തളർച്ചയോളം തലകറക്കം.
2. ഒരു നീണ്ട ആക്രമണം വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനായി മാറും.

ശ്രദ്ധ!ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് പ്രകോപിപ്പിച്ച ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ രോഗിക്ക് മാരകമാണ്.

ഹൃദയമിടിപ്പ് തകരാറിന് കാരണമായ ഒരു രോഗത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മറ്റ് അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. രോഗിക്ക് ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നു, അപൂർവ്വമായ പൾസ്, കുറവ് രക്തസമ്മര്ദ്ദം.

ഇടപെടലില്ലാതെ ആക്രമണം കുറയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ബോധക്ഷയം ഉണ്ടാകുന്നു. മങ്ങിയ, അബോധാവസ്ഥയിൽ, രോഗിയിൽ നിന്ന് ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം എടുക്കണം. വിവരിച്ച അവസ്ഥയിൽ, നീണ്ട ക്യുടി ഇടവേള സിൻഡ്രോം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. പൂർണ്ണമായ രോഗനിർണയം ലഭിക്കുന്നതിന്, ഒരു അനാംനെസിസ് ശേഖരിക്കുകയും രോഗിയുടെ എല്ലാ പരാതികളും കണക്കിലെടുക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

Torsades de pointes ആണ് പരിഗണിക്കുന്നത് അപകടകരമായ രൂപംഹൃദയാഘാതം, അതിനാൽ ഇത് ആവശ്യമാണ് സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയംചികിത്സയും.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ ECG, EchoCG പഠനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പോർട്ടബിൾ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് ദിവസേനയുള്ള ഇസിജി നിരീക്ഷണം നടത്തുന്നു. ഹൃദയപേശികളിലെ മോർഫോളജിക്കൽ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ, കാർഡിയാക് അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിലെ ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങളാൽ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു:

1. വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം മിനിറ്റിൽ 250-300 സ്പന്ദനങ്ങളുടെ പരിധിയിലാണ്.
2. സമാനമായ RR ഇടവേളകൾ 0.2-0.25 സെക്കൻഡ് ദൈർഘ്യമുള്ളതാണ്.
3. രണ്ട് പൈറൗറ്റ് എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾക്കിടയിൽ, ക്യുടിക്ക് കൂടുതൽ നീളമുണ്ട്.

ആക്രമണങ്ങളുടെ ഹ്രസ്വകാല സ്വഭാവം കാരണം, ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല. ഒരു ആക്രമണത്തിൻ്റെ നിമിഷത്തിൽ ഡാറ്റ എടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അത് പെട്ടെന്ന് സ്വയം പിൻവാങ്ങുന്നു. അതേ സമയം, ആക്രമണം എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു സാധാരണ ഹൃദയമിടിപ്പായി മാറുന്നില്ല; അതിനാൽ, സാധാരണ ഇസിജി പഠനം കൂടുതൽ വെളിപ്പെടുത്തുന്ന ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു ദൈനംദിന നിരീക്ഷണംഹോൾട്ടർ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, ആക്രമണസമയത്തും പുറത്തും QT ഇടവേള വ്യക്തമായി കണ്ടെത്താനാകും.

ചികിത്സ

Torsades de pointes, ഏത് ഒപ്പമുണ്ട് മോശം രക്തചംക്രമണംകൂടാതെ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, കാർഡിയോവേർഷൻ ചികിത്സ. 75-100 kJ ഡിസ്ചാർജ് ഉപയോഗിച്ചാണ് പ്രാരംഭ ഡീഫിബ്രിലേഷൻ നടത്തുന്നത്. തുടർന്നുള്ളവ - വലിയ ചാർജിനൊപ്പം (200 kJ). നടത്തിയ കാർഡിയോവേർഷൻ ടാക്കിക്കാർഡിയ നിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഡിസ്ചാർജ് 360 kJ ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കും. മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു പാർശ്വഫലമായി ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റുകൾ മാറിയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഹൈപ്പോകലീമിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഇത് നടത്തുന്നു ഇൻട്രാവണസ് തെറാപ്പിപൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ്, മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റിൻ്റെ 20% ലായനി 10-20 മില്ലി അളവിൽ 20 മില്ലി ലിറ്റർ 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ. അവസാന മരുന്ന് 1-2 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. കുത്തിവയ്പ്പ് ചെയ്യുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കാരണം ധമനികളിലെ ശ്വസനം കുറയുകയോ ശ്വസന പരാജയം സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്യാം.

ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ പാരോക്സിസ്മൽ രൂപം ആവർത്തിക്കുന്നു. തെറാപ്പി ആവർത്തനത്തെ ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, 100 മില്ലി മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റിൻ്റെ 20% ലായനിയും 400 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. മിനിറ്റിൽ 15-30 തുള്ളി തീവ്രതയിൽ ഒരു ഡ്രോപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് മരുന്നുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. വേണ്ടി ഫലപ്രദമായ ചികിത്സവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ ലിഡോകൈൻ, അഡ്രിനെർജിക് ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു.

ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റ്സിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ മരുന്നിനെക്കുറിച്ച് വീഡിയോ സംസാരിക്കുന്നു: എത്ര, എങ്ങനെ Atarax എടുക്കണം.

രോഗം ജന്മനാ ആണെങ്കിൽ യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പിഫലം പുറപ്പെടുവിക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ അവർ സമൂലമായ നടപടികളിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. ഡീഫിബ്രിലേഷൻ വഴി ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള പാരോക്സിസം ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ രോഗിയെ ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് നട്ടുപിടിപ്പിക്കുന്നു. ചുരുക്കത്തിൽ, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു: ഇത് വിഭിന്ന സങ്കോച സിഗ്നലുകൾ തിരിച്ചറിയുകയും ഒരു വൈദ്യുത പ്രേരണ ഉപയോഗിച്ച് അവയെ ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് - അപകടകരമായ പാത്തോളജി, അതിൽ രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് ഗുരുതരമായ അപകടമുണ്ട്. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, അത് മാരകമായേക്കാം.

കൂടാതെ, പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. അതിനാൽ, ഒരു രോഗിക്ക് ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഹൃദയ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, ഒരു ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ സ്ഥാപിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ പ്രേരണകളുടെ ഉറവിടങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുക എന്നിവ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രതിരോധം നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

lechiserdce.ru

1എപ്പോഴാണ് ഹൃദയം "നൃത്തം" ചെയ്യുന്നത്?

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതയുടെ ഒരു വകഭേദമാണെന്ന് നമുക്ക് ഓർക്കാം, അതിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ 150-250 വരെ ഉയർന്ന സംഖ്യകളിൽ എത്തുന്നു, അതിലും ഉയർന്നതാണ്. ഈ അരിഹ്‌മിയ പാരോക്സിസ്മൽ ആകാം (ടാക്കിക്കാർഡിയ കുത്തനെ ആരംഭിച്ച് പെട്ടെന്ന് അവസാനിക്കുകയാണെങ്കിൽ) വിട്ടുമാറാത്ത (മാസങ്ങൾ, വർഷങ്ങൾ നീണ്ടുനിൽക്കും).

വെൻട്രിക്കിളുകൾ വളരെ വേഗത്തിൽ ചുരുങ്ങാൻ കാരണമാകുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ പ്രേരണകൾ ഒരു സ്രോതസ്സിൽ നിന്ന് ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, തുടർന്ന് ഇത്തരത്തിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയെ മോണോമോർഫിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ പ്രേരണകളുടെ നിരവധി സ്രോതസ്സുകൾ ഉണ്ടാകാം, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഒരു പോളിമോർഫിക് അരിത്മിയ ഉണ്ട്. അരിഹ്‌മിയയുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ, പോളിമോർഫിക് പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ഒരു രൂപമുണ്ട് - ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് തരത്തിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ.

മിനിറ്റിൽ 200 മുതൽ 300 വരെ ഇടയ്ക്കിടെ വെൻട്രിക്കുലാർ അടിക്കുന്നതിൻ്റെ പാരോക്സിസ്മൽ എപ്പിസോഡുകളാണിത്, ഇത് 30 സെക്കൻഡ് മുതൽ 1 മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. അത്തരം പ്രേരണകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന നിരവധി ഉറവിടങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഉണ്ട്, അതിനാൽ കാർഡിയോഗ്രാമിലെ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകൾക്ക് വ്യത്യസ്ത ആകൃതികളും വ്യാപ്തികളും ഉണ്ട്. ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് തരത്തിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ഒരു സവിശേഷത, അത് ഇസിജിയിലെ ക്യുടി ഇടവേളയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു എന്നതാണ്. സാധാരണയായി, ഈ ഇടവേള വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ആവേശത്തിൻ്റെയും വീണ്ടെടുക്കലിൻ്റെയും പ്രക്രിയയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

2 ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ കാരണങ്ങൾ Torsades de pointes തരം

എല്ലാ കാരണങ്ങളും ജന്മനായുള്ളതും ഏറ്റെടുക്കുന്നതും ആയി വിഭജിക്കാം. ചില ജീനുകളുടെ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ലോംഗ് ക്യുടി ഇൻ്റർവെൽ സിൻഡ്രോമിനൊപ്പം കൺജെനിറ്റൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റസ് വികസിക്കുന്നു. നിരവധി രൂപങ്ങളുണ്ട് അപായ സിൻഡ്രോംനീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ക്യുടി: റോമൻ-വാർഡ് സിൻഡ്രോം, ജെർവെൽ-ലാഞ്ച്-നീൽസൺ സിൻഡ്രോം. ഈ സിൻഡ്രോമുകളും പൈറൗറ്റ് തരത്തിലുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയയും അനന്തരഫലമായി പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നു.

എന്നാൽ ഈ ആർറിഥ്മിയയുടെ വികാസത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ വളരെ സാധാരണമാണ്. ഈ കാരണങ്ങളെല്ലാം ക്യു-ടി ഇടവേളയുടെ ദ്വിതീയ (ഏറ്റെടുക്കപ്പെട്ട) ദീർഘിപ്പിക്കലിൻ്റെ വികസനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഏറ്റെടുക്കുന്ന കാരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. വലിയ അളവിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകളുമായുള്ള ചികിത്സ:
   • ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടാൻ കഴിയുന്ന ആൻ്റി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ: ക്വിനിഡിൻ, പ്രോകൈനാമൈഡ്, സോട്ടലോൾ, ഡിസോപിറാമൈഡ്, അമിയോഡറോൺ;
   • സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകൾ (ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ, ഫ്രെനോലോൺ);
   • ബി-അഡ്രിനെർജിക് ഉത്തേജകങ്ങൾ: സാൽബുട്ടമോൾ, ടെർബ്യൂട്ടാലിൻ, ഫെനോടെറോൾ മുതലായവ;
   • ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ: എറിത്രോമൈസിൻ, മറ്റ് മാക്രോലൈഡുകൾ;
   • ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്: ആസ്റ്റെമിസോൾ, ടെർഫെനാഡിൻ;
   • ഡൈയൂററ്റിക്സ്: ഫ്യൂറോസെമൈഡ്, ഇൻഡപാമൈഡ്;
   • പ്രോകിനെറ്റിക്സ്: മെറ്റോക്ലോപ്രാമൈഡ്, സിസാപിഡ്;
   • ആൻ്റിഫംഗൽ ഏജൻ്റുകൾ: കെറ്റോകോണസോൾ, ഫ്ലൂക്കോണസോൾ.
2. ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ;
3. മദ്യത്തിൻ്റെ വിട്ടുമാറാത്ത ഉപയോഗം;
4. എൻഡോക്രൈൻ രോഗങ്ങൾ: ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ ഡീകംപൻസേഷൻ, ഹൈപ്പറാൽഡോസ്റ്റെറോണിസം;
5. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ: പ്രിൻസ്മെറ്റലിൻ്റെ ആൻജീന, പ്രോലാപ്സ് മിട്രൽ വാൽവ്, മയോകാർഡിറ്റിസ്, കാർഡിയോമയോപതികൾ, മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയ താളം;
6. ഹൈപ്പോഥെർമിയ;
7. കുറഞ്ഞ കലോറി, കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണക്രമം;
8. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം, സ്വയംഭരണ നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങൾ: സ്ട്രോക്കുകൾ, അണുബാധകൾ, മുഴകൾ, സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം;
9. ന്യൂറോജെനിക് അനോറെക്സിയ;
10. കഴുത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയ, വാഗോടോമി;
11. മെർക്കുറി, ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് കീടനാശിനികൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ലഹരി;
12. കൊക്കെയ്ൻ ഉപയോഗം.

3 ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം

പാരോക്സിസ്മൽ ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ: ഹൃദയമിടിപ്പ്, കഠിനമായ തലകറക്കം, ബോധക്ഷയം, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ആക്രമണം എന്നിവ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തിലൂടെ സങ്കീർണ്ണമാകും, ഇത് മാരകമായേക്കാം. പാരോക്സിസത്തിന് പുറത്ത്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ രോഗിയുടെ അടിസ്ഥാന രോഗത്താൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടും. ആക്രമണസമയത്ത്, രോഗിക്ക് ഇടയ്ക്കിടെ താളാത്മകമായ പൾസ്, ദുർബലമായ പൂരിപ്പിക്കൽ, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ സമയത്ത് ആദ്യത്തെ ശബ്ദത്തിൻ്റെ തീവ്രത എന്നിവയുണ്ട്.

ആക്രമണം സ്വയം നിർത്താം അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാം. ഒരു രോഗിക്ക് ബോധക്ഷയം സംഭവിച്ചാൽ, സാധ്യമെങ്കിൽ, രോഗിയിൽ നിന്ന് ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം എടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് അത് വിശകലനം ചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. നീട്ടിയ Q-T. പരാതികൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, സമഗ്രമായ രോഗനിർണയം എന്നിവ ശേഖരിക്കുന്നത് ഒരു രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കാനും ചികിത്സ ആരംഭിക്കാനും ഡോക്ടറെ അനുവദിക്കും.

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ "പിറൗറ്റ്" എന്നത് അപകടകരമായ ഒരു ആർറിഥ്മിയയാണ്, അത് ഫൈബ്രിലേഷനും മരണത്തിനും ഇടയാക്കും. ഈ രൂപത്തിലുള്ള ആർറിഥ്മിയയുടെ പ്രവചനം പലപ്പോഴും പ്രതികൂലമാണ്.

4 ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഇസിജി, ഹോൾട്ടർ മോണിറ്ററിംഗ് ഇസിജി, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി എന്നിവ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഏറ്റവും സാധാരണവും ലളിതവും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമായ രീതി ആക്രമണ സമയത്ത് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം എടുക്കുന്നതാണ്.

ഇസിജിയിലെ ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

1. വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ 200 മുതൽ 300 വരെയും അതിലും ഉയർന്നതുമാണ്, സമുച്ചയങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി വ്യത്യസ്തമാണ്, അവയുടെ ദിശ മാറിമാറി വരുന്നു: അവ ഐസോലിനിന് മുകളിലോ താഴെയോ ആണ്, അവ കറങ്ങുന്നതുപോലെ, ചുറ്റും “പൈറൗട്ട്” ചെയ്യുന്നു. ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ 0.12 സെ.
2. R-R ഇടവേളകൾ ഒരുപോലെയല്ല, ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ 0.2-0.3 സെക്കൻഡിനുള്ളിലാണ്;
3. ആക്രമണ ഇടവേള നീളത്തിന് പുറത്ത് Q-T കൂടുതൽമാനദണ്ഡങ്ങൾ.

ആക്രമണത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം വളരെ നീണ്ടതല്ല എന്നതിനാൽ, ആക്രമണത്തിൻ്റെ നിമിഷത്തിൽ നേരിട്ട് ഒരു ECG രേഖപ്പെടുത്തുന്നത് അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. ആക്രമണം സ്വയം നിർത്താം അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാം. അതിനാൽ, ഹോൾട്ടർ അനുസരിച്ച് ദൈനംദിന ഇസിജി മോണിറ്ററിംഗിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഡീക്രിപ്റ്റ് ചെയ്തും ആക്രമണത്തിന് പുറത്തുള്ള കാർഡിയോഗ്രാമിലെ ക്യു-ടി ഇടവേള വിശകലനം ചെയ്തും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

5 ചികിത്സ

പൈറൗറ്റ് തരത്തിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ പാരോക്സിസം, ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകളും ബോധക്ഷയവും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, കാർഡിയോവേർഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 75-100 kJ ഡിസ്ചാർജ് ഉപയോഗിച്ച് വൈദ്യുത ഡീഫിബ്രിലേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, 200 kJ ഡിസ്ചാർജ് ഉപയോഗിച്ച് ഡീഫിബ്രിലേഷൻ തുടരുക, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, 360 kJ ഉപയോഗിക്കുക. ക്യുടി ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിലൂടെയാണ് പാരോക്സിസം സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ഈ മരുന്ന് നിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

രോഗിക്ക് ഹൈപ്പോകലീമിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നടത്തുക ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പ്പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ്. 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 20 മില്ലിയിൽ മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് 10-20 മില്ലി 20% ലായനിയും ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, മരുന്ന് 1-2 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശ്വസന താളവും നിലയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിയന്ത്രിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് രക്തസമ്മര്ദ്ദം, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതും ശ്വസന വിഷാദവും സാധ്യമായതിനാൽ.

ടാക്കിക്കാർഡിയകൾ ആവർത്തിക്കുന്നതും ആവർത്തനത്തിന് സാധ്യതയുള്ളതുമാണെങ്കിൽ, മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റിൻ്റെ 20% ലായനിയുടെ 100 മില്ലി, മിനിറ്റിൽ 10-35 തുള്ളി എന്ന നിരക്കിൽ 400 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡിനൊപ്പം ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റുകൾക്ക് ലിഡോകൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ബി-ബ്ലോക്കറുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് ഫലപ്രദമാണ്. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് ആവശ്യമുള്ള ഫലം ഇല്ലെങ്കിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു അപായ രൂപം സംഭവിക്കുന്നു.

ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള പാരോക്സിസങ്ങൾക്കായി, ഒരു കാർഡിയോവർട്ടർ-ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു - ഉയർന്നുവരുന്ന ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ തിരിച്ചറിയാനും ഒരു പ്രത്യേക വൈദ്യുത സിഗ്നൽ ഉപയോഗിച്ച് അവ ഇല്ലാതാക്കാനും കഴിയുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം. പൈറൗട്ട് തരത്തിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഈ തരത്തിലുള്ള ആർറിഥ്മിയ ഉള്ള ജീവിതത്തിൻ്റെ പ്രവചനം എല്ലായ്പ്പോഴും ഗുരുതരമായതാണ്. ഈ ടാക്കിക്കാർഡിയ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനായി മാറാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് മാരകമായേക്കാം.

പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും കൂടുതലാണ്. ഈ സങ്കീർണതകളെ ചെറുക്കുന്നതിന്, വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയ ബാധിച്ച രോഗികൾ പ്രതിരോധ മെയിൻ്റനൻസ് ആൻറി-റിഥമിക് തെറാപ്പിക്ക് വിധേയമാകുന്നു, ഒരു കാർഡിയോവർട്ടർ-ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ സ്ഥാപിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രേരണകളുടെ ഉറവിടങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

zabserdce.ru

വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ

പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്കൂടാതെ ഈ ആർറിഥ്മിയയുടെ വ്യക്തിഗത രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കാൻ രോഗികളുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധന ആവശ്യമാണ് സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതവെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിഎഫ്), പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയ മരണം. പതിവ് വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ (വിസി); വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (വിടി); വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിഎഫ്); ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം.

വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ

വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ (വിസി) വെൻട്രിക്കുലാർ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന പ്രേരണകളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഹൃദയത്തിൻ്റെ അകാല ആവേശമാണ്. എക്‌സിറ്റേഷൻ തരംഗത്തിൻ്റെ (റീ-എൻട്രി) റീ-എൻട്രി രൂപീകരണത്തിൻ്റെയും പോസ്റ്റ്-ഡീപോളറൈസേഷൻ മെക്കാനിസത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെയും ഫലമായി ഒറ്റ മോണോമോർഫിക് പിവിസികൾ ഉണ്ടാകാം. തുടർച്ചയായ നിരവധി പിവിസികളുടെ രൂപത്തിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള എക്ടോപിക് പ്രവർത്തനം സാധാരണയായി റീ-എൻട്രി മെക്കാനിസം മൂലമാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും പിവിസികളുടെ ഉറവിടം അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ, പുർക്കിൻജെ നാരുകളുടെ ശാഖകളാണ്. പിവിസികൾക്കൊപ്പം, റീപോളറൈസേഷൻ മാറ്റങ്ങളുടെ ക്രമം, ഐസോലിൻ മുകളിലോ താഴെയോ ഉള്ള RS-T സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം, അസമമായ നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് T തരംഗത്തിൻ്റെ രൂപീകരണം എന്നിവ RS-T സ്ഥാനചലനവും ടി തരംഗത്തിൻ്റെ ധ്രുവീകരണവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു വെൻട്രിക്കുലാർ സമുച്ചയത്തിൻ്റെ പ്രധാന തരംഗവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, ഈ തരംഗത്തിന് എതിർ ദിശയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിക് ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിന് മുമ്പുള്ള പി തരംഗത്തിൻ്റെ അഭാവവും പൂർണ്ണമായ നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവുമാണ് പിവിസികളുടെ ഒരു പ്രധാന അടയാളം. പിവിസികളിൽ, സാധാരണയായി എസ്എ നോഡിൻ്റെ "ഡിസ്ചാർജ്" ഉണ്ടാകില്ല, കാരണം വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന എക്ടോപിക് പ്രേരണയ്ക്ക് എവി നോഡിലൂടെ പിന്നോക്കം പോയി ആട്രിയയിലും എസ്എ നോഡിലും എത്താൻ കഴിയില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അടുത്ത സൈനസ് പ്രേരണ തടസ്സമില്ലാതെ ആട്രിയയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, എവി നോഡിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, പക്ഷേ മിക്ക കേസുകളിലും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ മറ്റൊരു ഡിപോളറൈസേഷന് കാരണമാകില്ല, കാരണം പിവിസിക്ക് ശേഷവും അവ റിഫ്രാക്റ്ററി അവസ്ഥയിലാണ്. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ES ഉപയോഗിച്ച്, വലത് നെഞ്ചിലെ ലീഡുകൾ V1, V2 (0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ), വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ES എന്നിവയിൽ ആന്തരിക വ്യതിയാനത്തിൻ്റെ ഇടവേളയിൽ വർദ്ധനവ് ഉണ്ട് - ഇടത് നെഞ്ചിൽ V5, V6 (0.05 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ) നയിക്കുന്നു. .

പിവിസികളുടെ പ്രവചനപരമായ പ്രാധാന്യം വിലയിരുത്തുന്നതിന്, വി. ലോണും എം. വുൾഫും (1971) ഒരു ഗ്രേഡിംഗ് സംവിധാനം നിർദ്ദേശിച്ചു. 24 മണിക്കൂർ ഹോൾട്ടർ ഇസിജി മോണിറ്ററിംഗിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, പിവിസികളുടെ 6 ക്ലാസുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ക്ലാസ് 0 - നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പിവിസികളുടെ അഭാവം; ക്ലാസ് 1 - നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ഏത് മണിക്കൂറിലും 30-ൽ താഴെ പിവിസികൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു; ക്ലാസ് 2 - നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ഏത് മണിക്കൂറിലും 30-ലധികം പിവിസികൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു; ക്ലാസ് 3 - പോളിമോർഫിക് പിവിസികൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്; ക്ലാസ് 4 എ - മോണോമോർഫിക് ജോടിയാക്കിയ പിവിസികൾ; ക്ലാസ് 46 - പോളിമോർഫിക് ജോടിയാക്കിയ പിവിസികൾ; ക്ലാസ് 5 - 3 അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വരിയിൽ കൂടുതൽ പിവിസികൾ 30 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ റെക്കോർഡ് ചെയ്യപ്പെടും. ഗ്രേഡ് 2-5 പിവിസികൾ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിഎഫ്), പെട്ടെന്നുള്ള കാർഡിയാക് മരണം എന്നിവയ്ക്ക് കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

65-70% ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾവ്യക്തിഗത, മോണോമോർഫിക് ഒറ്റപ്പെട്ട പിവിസികൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, വി. ലോൺ, എം. വുൾഫ് എന്നിവയുടെ വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച് ക്ലാസ് 1-ൽ ഉൾപ്പെട്ടവയാണ്, കൂടാതെ ഓർഗാനിക് ഹാർട്ട് പാത്തോളജിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങളോടൊപ്പം ഇല്ല. അതിനാൽ, അവയെ "ഫങ്ഷണൽ പിവിസികൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥയുള്ള രോഗികളിൽ പ്രവർത്തനപരമായ പിവിസികൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, സെർവിക്കൽ ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ്, NCD, അമിനോഫിലിൻ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ്, ഡൈയൂററ്റിക്സ്, വാഗോട്ടോണിക്സിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ.

ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനംശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പിവിസി സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പാരാസിംപതിക് ഓവർലോഡ് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

ഓർഗാനിക് പിവിസികൾ ഗുരുതരമായ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്, കൂടാതെ ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പോസ്റ്റ്-ഇൻഫാർക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, രക്താതിമർദ്ദം, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മയോകാർഡിറ്റിസ്, പെരികാർഡിറ്റിസ്, ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി, ഹൈപ്പർടെൻസിവ് കാർഡിയോമയോപ്പതി, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, പോളിടോപ്പിക്, പോളിമോർഫിക്, ജോടിയാക്കിയ വിടി, അസ്ഥിരമായ വിടിയുടെ ചെറിയ എപ്പിസോഡുകൾ ("ജോഗിംഗ്") എന്നിവ പോലും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. "ഓർഗാനിക്" എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ആർറിഥ്മിയ ഉണ്ടാകുന്നതിൽ ന്യൂറോ ഹോർമോൺ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക പങ്ക് ഒഴിവാക്കുന്നില്ല. ഓർഗാനിക് പിവിസികൾ ഉള്ളതായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ രോഗികൾ: ഒരു ബയോകെമിക്കൽ രക്തപരിശോധന (K+, Mg2+ കൂടാതെ മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളും); 24 മണിക്കൂർ ഹോൾട്ടർ ഇസിജി നിരീക്ഷണം; EF, ഡയസ്റ്റോളിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്ന EchoCG; ഹൃദയമിടിപ്പ് വ്യതിയാനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം. ഈ പഠനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതവിഎഫ്, പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയ മരണം എന്നിവ രോഗികൾക്കുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (വിടി) പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നതും 150-180 സ്പന്ദനങ്ങൾ വരെ വർദ്ധിക്കുന്ന വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആക്രമണം പെട്ടെന്ന് അവസാനിപ്പിക്കുന്നതുമാണ്. (കുറവ് പലപ്പോഴും - 200-ൽ കൂടുതൽ സ്പന്ദനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മിനിറ്റിൽ 100-120 സ്പന്ദനങ്ങൾക്കുള്ളിൽ), സാധാരണയായി ശരിയായ ഹൃദയ താളം നിലനിർത്തുമ്പോൾ). VT paroxysms ൻ്റെ മെക്കാനിസങ്ങൾ: ഉദ്ദീപന തരംഗത്തിൻ്റെ (വീണ്ടും പ്രവേശനം), ചാലക സംവിധാനത്തിലോ ജോലി ചെയ്യുന്ന വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിലോ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതാണ്; വർദ്ധിച്ച ഓട്ടോമാറ്റിക്സിൻ്റെ എക്ടോപിക് ഫോക്കസ്; ട്രിഗർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ എക്ടോപിക് ഫോക്കസ്.

മിക്ക കേസുകളിലും, മുതിർന്നവരിൽ, VT-കൾ റീഎൻട്രി മെക്കാനിസം അനുസരിച്ച് വികസിക്കുകയും പരസ്പരവിരുദ്ധവുമാണ്. ആക്രമണത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിന് വിടി പ്രേരിപ്പിച്ചതിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ പെട്ടെന്നുള്ള നിശിത തുടക്കമാണ് പരസ്പര വിടികളുടെ സവിശേഷത. ഫോക്കൽ ഓട്ടോമാറ്റിക് വിടികൾ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളാൽ പ്രേരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ല, മാത്രമല്ല ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലും കാറ്റെകോളമൈൻ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലും പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. പിവിസി അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ വർദ്ധനവിന് ശേഷവും ട്രിഗർഡ് വിടികൾ സംഭവിക്കുന്നു. സ്വയമേവയുള്ളതും ട്രിഗർ ചെയ്തതുമായ VT യുടെ സ്വഭാവം ടാക്കിക്കാർഡിയയാണ്, അതിൽ സ്ഥിരതയുള്ള VT നിലനിൽക്കും.

കാർഡിയാക് പാത്തോളജി (അക്യൂട്ട് എംഐ, പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അനൂറിസം, ഡിസിഎം, എച്ച്സിഎം, പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ആർറിഥ്മോജെനിക് ഡിസ്പ്ലാസിയ, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, എംവിപി, ഡിജിറ്റലിസ് ലഹരി) ഉള്ള തെരുവുകളുണ്ട്. 85% കേസുകളിൽ, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ VT വികസിക്കുന്നു, പുരുഷന്മാരിൽ സ്ത്രീകളേക്കാൾ 2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ: 1. ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 140-150 സ്പന്ദനങ്ങൾ വരെ (കുറവ് പലപ്പോഴും - 200-ൽ കൂടുതൽ അല്ലെങ്കിൽ മിനിറ്റിൽ 100-120 സ്പന്ദനങ്ങൾക്കുള്ളിൽ) ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ പെട്ടെന്നുള്ള ആക്രമണം പെട്ടെന്ന് അവസാനിക്കുന്നു ശരിയായ താളം. 2. 0.12-ൽ കൂടുതൽ QRS കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ രൂപഭേദം, RS-T സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെയും T തരംഗത്തിൻ്റെയും സ്ഥാനം കാരണം 3. AV ഡിസോസിയേഷൻ്റെ സാന്നിധ്യം - വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ദ്രുത താളം (ARB കോംപ്ലക്സുകൾ) പൂർണ്ണമായി വേർപെടുത്തുക. ആട്രിയത്തിൻ്റെ സാധാരണ സൈനസ് റിഥം (പി തരംഗങ്ങൾ).

വിശാലമായ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുള്ള വിടിയുടെയും സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എടിയുടെയും ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് പരമപ്രധാനമാണ്, കാരണം ഈ രണ്ട് റിഥം തകരാറുകളുടെയും ചികിത്സ വ്യത്യസ്ത തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കൂടാതെ വിടിയുടെ പ്രവചനം സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എടിയെക്കാൾ വളരെ ഗുരുതരമാണ്. AT യുടെ ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു രൂപത്തിൻ്റെ വിശ്വസനീയമായ അടയാളം VT യുടെ സാന്നിദ്ധ്യം അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ആനുകാലിക "ക്യാപ്ചറുകൾ" ഉള്ള AV ഡിസോസിയേഷൻ്റെ അഭാവമാണ്. ഇതിന് മിക്ക കേസുകളിലും ഇസിജി പി തരംഗങ്ങളുടെ ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്‌സോഫേജൽ റെക്കോർഡിംഗ് ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ പതിവ് ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയിൽ പോലും, കഴുത്തിലെ ഞരമ്പുകളും ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഓസ്കൾട്ടേഷനും പരിശോധിച്ച്, ഓരോ തരം പി.ടിയുടെയും സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. AV ചാലകത 1: 1 ഉള്ള സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയിൽ, ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും പൾസുകളുടെ ആവൃത്തി യോജിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, കഴുത്തിലെ സിരകളുടെ പൾസേഷൻ ഒരേ തരത്തിലുള്ളതും നെഗറ്റീവ് സിരകളുടെ പൾസിൻ്റെ സ്വഭാവവുമാണ്, കൂടാതെ ആദ്യത്തെ ടോണിൻ്റെ അളവ് വ്യത്യസ്ത കാർഡിയാക് സൈക്കിളുകളിൽ അതേപടി തുടരുന്നു. സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എടിയുടെ ആട്രിയൽ രൂപത്തിൽ മാത്രമേ എപ്പിസോഡിക് നഷ്ടം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ ധമനികളുടെ പൾസ്ക്ഷണികമായ രണ്ടാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ചിത്രം 30.

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ

(എം.എൽ. കച്ച്കോവ്സ്കി)

VT യുടെ മൂന്ന് ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങളുണ്ട്: 1. 30 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ ഒരു ECG മോണിറ്റർ റെക്കോർഡിംഗ് സമയത്ത് റെക്കോർഡ് ചെയ്ത മൂന്നോ അതിലധികമോ തുടർച്ചയായ എക്ടോപിക് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുടെ രൂപമാണ് പാരോക്സിസ്മൽ അൺസുസ്റ്റൈൻഡ് വിടിയുടെ സവിശേഷത. അത്തരം പാരോക്സിസം വിഎഫ്, പെട്ടെന്നുള്ള കാർഡിയാക് മരണം എന്നിവയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. 2. 30 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പരോക്സിസ്മൽ സുസ്ഥിര വി.ടി. പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയും ഹീമോഡൈനാമിക്സിലെ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളും ഇതിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. 3. ക്രോണിക് അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായി ആവർത്തിക്കുന്ന VT - ദീർഘകാല ആവർത്തിച്ചുള്ള താരതമ്യേന ഹ്രസ്വമായ ടാക്കിക്കാർഡിക് "ജോഗുകൾ", അവ ഒന്നോ അതിലധികമോ സൈനസ് കോംപ്ലക്സുകളാൽ പരസ്പരം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. VT യുടെ ഈ വകഭേദം പെട്ടെന്നുള്ള കാർഡിയാക് മരണത്തിൻ്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ "പിറൗറ്റ്"

പാരോക്സിസ്മൽ വിടിയുടെ ഒരു പ്രത്യേക രൂപം പോളിമോർഫിക് വിടി (ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ്) ആണ്, ഇത് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൻ്റെ അസ്ഥിരവും നിരന്തരം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നതുമായ ആകൃതിയാണ്, ഇത് വിപുലീകരിച്ച ക്യു-ടി ഇടവേളയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. ബൈഡയറക്ഷണൽ സ്പിൻഡിൽ ആകൃതിയിലുള്ള വിടിയുടെ അടിസ്ഥാനം ക്യു-ടി ഇടവേളയുടെ ഗണ്യമായ നീട്ടലാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിലെ റീപോളറൈസേഷൻ പ്രക്രിയയുടെ മന്ദഗതിയും അസമന്വിതവുമാണ്, ഇത് ആവേശ തരംഗത്തിൻ്റെ പുനർപ്രവേശനത്തിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ trngger പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഫോസിയുടെ രൂപം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സാധാരണ QT ഇടവേള ദൈർഘ്യത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ദ്വിദിശ VT വികസിച്ചേക്കാം.

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിക് കോംപ്ലക്സുകളുടെ വ്യാപ്തിയിലും ധ്രുവതയിലും നിരന്തരമായ മാറ്റമാണ് "പൈറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള വിടിയുടെ ഏറ്റവും സ്വഭാവ സവിശേഷത: പോസിറ്റീവ് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾക്ക് പെട്ടെന്ന് നെഗറ്റീവ് ആയി മാറാനും തിരിച്ചും കഴിയും. കുറഞ്ഞത് രണ്ട് സ്വതന്ത്രവും എന്നാൽ സംവദിക്കുന്നതുമായ റീഎൻട്രി സർക്കിളുകളോ അല്ലെങ്കിൽ ട്രിഗർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ നിരവധി ഫോക്കുകളോ ഉള്ളത് കൊണ്ടാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള VT ഉണ്ടാകുന്നത്. "പൈറൗട്ട്" തരത്തിലുള്ള VT യുടെ ജന്മനായുള്ളതും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായ രൂപങ്ങളുണ്ട്.

ഈ VT യുടെ രൂപഘടനയുടെ അടിവസ്ത്രം പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നു - നീണ്ട ക്യുടി ഇടവേള സിൻഡ്രോം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ (ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് തരം പാരമ്പര്യത്തിനൊപ്പം) ജന്മനായുള്ള ബധിരതയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നേടിയ രൂപം പാരമ്പര്യ രൂപത്തേക്കാൾ വളരെ സാധാരണമാണ്. വിപുലീകൃത ക്യു-ടി ഇടവേളയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, വെൻട്രിക്കുലാർ റീപോളറൈസേഷൻ്റെ അസമന്വിതമായി ഉച്ചരിക്കുന്നു.

VT യുടെ ECG അടയാളങ്ങൾ: 1. വെൻട്രിക്കുലാർ നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 150-250 ആണ്, ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളോടെ താളം ക്രമരഹിതമാണ് R-R ഇടവേളകൾ 0.2-0.3 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ. 2. വലിയ വ്യാപ്തിയുള്ള QRS കോംപ്ലക്സുകൾ, അവയുടെ ദൈർഘ്യം 0.12 സെക്കൻ്റ് കവിയുന്നു. 3. വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകളുടെ വ്യാപ്തിയും ധ്രുവതയും ഒരു ചെറിയ കാലയളവിൽ മാറുന്നു. 4. ഇസിജിയിൽ പി തരംഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ആട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം (എവി ഡിസോസിയേഷൻ) വേർതിരിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. 5. VT യുടെ Paroxysm സാധാരണയായി നിരവധി സെക്കൻഡുകൾ നീണ്ടുനിൽക്കും, സ്വയമേവ നിർത്തുന്നു, എന്നാൽ ആക്രമണങ്ങളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ആവർത്തനത്തിന് ഒരു വ്യക്തമായ പ്രവണതയുണ്ട്. 6. VT യുടെ ആക്രമണങ്ങൾ PVC കൾ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. 7. VT യുടെ ആക്രമണത്തിന് പുറത്ത്, ECG Q-T ഇടവേളയുടെ ഗണ്യമായ ദീർഘവീക്ഷണം കാണിക്കുന്നു. പൈറൗറ്റ്-ടൈപ്പ് VT- യുടെ ഓരോ ആക്രമണത്തിൻ്റെയും ദൈർഘ്യം ചെറുതായതിനാൽ, ഹോൾട്ടർ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് പലപ്പോഴും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.

ചിത്രം 31.

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ തരം "പിറൗറ്റ്"

(എം.എ. കച്ച്കോവ്സ്കി)

വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടറും ഫൈബ്രിലേഷനും

വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടർ (വിഎഫ്) ഇടയ്ക്കിടെ (മിനിറ്റിൽ 200-300) താളാത്മകമായ ആവേശവും സങ്കോചവുമാണ്. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ (മിനിറ്റിൽ 200-500), എന്നാൽ ക്രമരഹിതമായ, ക്രമരഹിതമായ ആവേശവും വ്യക്തിഗത പേശി നാരുകളുടെ സങ്കോചവും, വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളിൻ്റെ (വെൻട്രിക്കുലാർ അസിസ്റ്റോൾ) വിരാമത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പ്രധാന ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ: 1. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടറിനൊപ്പം - ഇടയ്ക്കിടെ (മിനിറ്റിൽ 200-300), ക്രമവും സമാനവുമായ ആകൃതിയിലും ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ഫ്ലട്ടർ തരംഗങ്ങളും, ഒരു സിനുസോയ്ഡൽ കർവിനെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു. 2. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ (ഫ്ലിക്കർ) കൂടെ - ഇടയ്ക്കിടെ (മിനിറ്റിൽ 200-500), എന്നാൽ ക്രമരഹിതമായ ക്രമരഹിത തരംഗങ്ങൾ, വ്യത്യസ്ത ആകൃതികളിലും ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകളിലും പരസ്പരം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ടിജെയുടെ പ്രധാന സംവിധാനം വേഗതയേറിയതും താളാത്മകവുമാണ് വലയംചെയ്തുകൊണ്ടുള്ള നേർവഴിഇൻഫ്രാക്റ്റഡ് സോണിൻ്റെ ചുറ്റളവിൽ അല്ലെങ്കിൽ എൽവി അനൂറിസത്തിൻ്റെ വിസ്തൃതിയിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിനൊപ്പം (റീ എൻട്രി) ഉത്തേജന തരംഗങ്ങൾ. വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അസന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ ഫലമായി രൂപംകൊണ്ട ഒന്നിലധികം റാൻഡം മൈക്രോ-റീ-എൻട്രി തരംഗങ്ങളുടെ സംഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് വിഎഫ്.

ടിജി, വിഎഫ് എന്നിവയുടെ കാരണങ്ങൾ വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ ഓർഗാനിക് നിഖേദ് (അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ക്രോണിക് ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഹാർട്ട്, മയോകാർഡിറ്റിസ്, കാർഡിയോമയോപ്പതികൾ, അയോർട്ടിക് ഹാർട്ട് വൈകല്യങ്ങൾ).

ചിത്രം 32.

വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടർ

(എം.എ. കച്ച്കോവ്സ്കി)

പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ വിഎഫ് ഉണ്ട്. മാരകമായ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ, കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് എന്നിവ ഇല്ലാത്ത രോഗികളിൽ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അസ്ഥിരത രൂക്ഷമായി വികസിക്കുന്നതുമായി പ്രാഥമിക ഫൈബ്രിലേഷൻ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക വിഎഫിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ അക്യൂട്ട് കൊറോണറി അപര്യാപ്തത (എംഐ, അസ്ഥിര ആൻജീന), ഹൃദയപേശികളുടെ ഫലപ്രദമായ പുനർനിർമ്മാണത്തിനുശേഷം മയോകാർഡിയൽ റിപ്പർഫ്യൂഷൻ, ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾഹൃദയത്തിൽ.

പ്രാഥമിക വിഎഫ് മിക്ക കേസുകളിലും വൈദ്യുത കാർഡിയോവേർഷൻ ഉപയോഗിച്ച് വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും രോഗികൾ പിന്നീട് വിഎഫ് റിലാപ്സുകളുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയിൽ തുടരുന്നു. കഠിനമായ ഓർഗാനിക് പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളിൽ മരണത്തിൻ്റെ ഒരു സംവിധാനമാണ് സെക്കൻഡറി വിഎഫ്: കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്, സിഎച്ച്എഫ്, പോസ്റ്റ്-ഇൻഫാർക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ. ദ്വിതീയ വിഎഫ് സാധാരണയായി ചികിത്സിക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, മിക്ക കേസുകളിലും രോഗിയുടെ മരണത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു.

ക്യുടി ഇടവേള നീളുന്ന പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (പൈറൗറ്റ് തരം)

ക്യുടി ഇടവേള നീളുന്ന പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (പൈറൗറ്റ് തരം)

“പൈറൗറ്റ്” തരത്തിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ കാർഡിയോമയോസൈറ്റുകളുടെ പുനർധ്രുവീകരണത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ക്യുടി ഇടവേളയുടെ (ജന്മനായുള്ളതോ ഏറ്റെടുക്കുന്നതോ) ദീർഘിപ്പിക്കൽ വഴി ഇസിജിയിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഹൃദയമിടിപ്പിലെ മാന്ദ്യമാണ് അതിൻ്റെ ഉടനടി ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഘടകം, ഇത് ഇടവേളയുടെ മൂർച്ചയുള്ള ദീർഘവീക്ഷണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡംഇനിപ്പറയുന്ന ഇസിജി അടയാളങ്ങളുണ്ട് (ചിത്രം 58):

1) 10-15 കോംപ്ലക്സുകളുടെ ശരാശരി ആവൃത്തിയിൽ 180 ° പരിധിയിലുള്ള ക്യുടി കോംപ്ലക്സ് വെക്റ്ററിൻ്റെ ദിശയിൽ ചാക്രിക മാറ്റങ്ങൾ

2) വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയും ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നതും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം. വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക് മുമ്പായി പലപ്പോഴും ഗുരുതരമായ സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയയും പൂർണ്ണമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.

3) വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക് തൊട്ടുമുമ്പുള്ള സൈനസ് റിഥം കോംപ്ലക്സുകളിലെ ക്യു-ടി ഇടവേളയുടെ ദീർഘിപ്പിക്കൽ.

"പിറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ പാരോക്സിസം സമയത്ത് വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ 150-250 വരെയാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും കോഴ്സും. മിക്ക ആക്രമണങ്ങളും സ്വയമേവ അവസാനിക്കുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തതോ തലകറക്കവും താത്കാലിക ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം രോഗികളിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയെ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനാക്കി മാറ്റാനുള്ള സാധ്യതയും പെട്ടെന്നുള്ള മരണവും ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

ചികിത്സയും ദ്വിതീയ പ്രതിരോധവും. തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതി താൽക്കാലിക ഇലക്ട്രോൺ പേസിംഗ് ആണ്, വെയിലത്ത് ഏട്രിയൽ ആണ്, ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 90-100 ആണ്, ഇത് Q-T ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. അവർക്കും ഒരേ കഴിവുണ്ട് antiarrhythmic മരുന്നുകൾക്ലാസ് IV ലിഡോകൈൻ, മെക്സിലെറ്റിൻ. ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയയുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും, 2-3 ഗ്രാം അളവിൽ മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് നൽകുന്നതിലൂടെ "പിറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള അയാട്രോജെനിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ അടിച്ചമർത്താൻ കഴിയും, ഇത് കാൽസ്യം ചാനലുകളുടെ ഉപരോധം കാരണം ട്രിഗർ പ്രവർത്തനം ഇല്ലാതാക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നല്ല പ്രഭാവംനൽകുന്നു ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻപൊട്ടാസ്യം ലവണങ്ങൾ. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ആക്രമണത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, അവർ വൈദ്യുത ഡീഫിബ്രിലേഷൻ അവലംബിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ഇത് അസ്ഥിരമായ പ്രഭാവം നൽകുന്നു.

പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ആവർത്തനത്തെ തടയുന്നതിന്, "കുറ്റവാളിയായ മരുന്ന്" നിർത്തലാക്കണം. തുടർന്ന്, ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടാൻ കാരണമാകുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കണം. ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ എന്നിവയുടെ വികസനം തടയുന്നതും പ്രധാനമാണ്.

ടാക്കിക്കാർഡിയ തരം പിറൗറ്റ്

"പിറൗറ്റ്-ടൈപ്പ് ടാക്കിക്കാർഡിയ" എന്ന ആശയം 1966-ൽ ഡെസെർടെൻ അവതരിപ്പിച്ചു. ഓരോ 5-10 കോംപ്ലക്സുകളിലും ഐസോലിനിനു ചുറ്റുമുള്ള ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള മാറ്റത്തോടുകൂടിയ ഫാസ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയെ ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, നീണ്ട ക്യുടി ഇടവേള സിൻഡ്രോം (ഷ്വാർട്സ്, 1985) ഉപയോഗിച്ച് ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് തരത്തിലുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ക്യുടിസി ഇടവേള നീട്ടുന്നതിനൊപ്പം ഇത് പാത്തോഗ്നോമോണിക് ആണ്. മറ്റ് ആർറിഥ്മോജെനിക് സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുകൾക്കൊപ്പവും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.

(!) പൈറൗറ്റ് തരത്തിലുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയ സ്വയമേവ നിർത്താം അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനായി വികസിക്കാം. ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും ജീവന് ഭീഷണിയായ അവസ്ഥയായി കണക്കാക്കണം.

തെറാപ്പി. ഇനിപ്പറയുന്ന തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി. രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് അടിയന്തിര ചികിത്സ. അസ്ഥിരമായ ഹീമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകളുടെ കാര്യത്തിൽ - പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ. വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ എത്രയും വേഗം നിർത്തണം വേഗതയേറിയ രീതികാർഡിയോവേർഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ. ഈ സമയം വരെ, നെഞ്ച് കംപ്രഷനുകളിലൂടെ രക്തചംക്രമണം നിലനിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മന്ദഗതിയിലുള്ളതും നന്നായി സഹിഷ്ണുതയുള്ളതുമായ ആർറിഥ്മിയയ്ക്ക്, നിങ്ങൾക്ക് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കാം. ആശ്വാസം സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അടുത്ത ഘട്ടം ഇൻട്രാകാർഡിയൽ ഓവർസ്റ്റിമുലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോവേർഷൻ ആണ്. ദീർഘകാല തെറാപ്പി: റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി അബ്ലേഷനോ അല്ലെങ്കിൽ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ആർറിത്മിയയോ കുട്ടിക്ക് വളരെ ചെറുപ്പമാണെങ്കിൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഐസിഐഇഇസിഇഇഇ іі RihiIIIIIIIIS IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

heal-cardio.ru

പൈറൗറ്റ് തരത്തിലുള്ള പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും അടയാളങ്ങളും

സാധാരണയായി ഒരു നീണ്ട കാലയളവിൽ തകർച്ച / ഹൃദയസ്തംഭനം.

ഹ്രസ്വകാല ലക്ഷണങ്ങളോടെ, സ്ഥിരതയുള്ള ഹീമോഡൈനാമിക്സ് സാധ്യമാണ്.

ഇസ്കെമിക് പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ

• എപ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു നിശിത ഹൃദയാഘാതംമയോകാർഡിയം അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ.
• മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത് മോണോമോർഫിക് വിടിക്ക് പോളിമോർഫിക് വിടി ആയി മാറാൻ കഴിയും.
• പൂർണ്ണമായ റിവാസ്കുലറൈസേഷനാണ് പ്രാഥമിക ചികിത്സ. തുടർന്ന് ഹോൾട്ടർ മോണിറ്ററിംഗ്, ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗിനൊപ്പം സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റിംഗ്, ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനം എന്നിവ ആർറിഥ്മിയ ത്രെഷോൾഡ് തിരിച്ചറിയാൻ നടത്തണം.
• ചില രോഗികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായതിനാൽ, മോണോമോർഫിക് വിടിയെ പോളിമോർഫിക് വിടിയായി പരിവർത്തനം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഒരു ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

നീണ്ട OT ഇടവേളയുള്ള നോൺ-ഇസ്കെമിക് പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ

ക്രമരഹിതമായ പോളിമോർഫിക് വിടി (സാധാരണയായി സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തൽ), ഇസിജിയിലെ ഐസോലിനിനു ചുറ്റും "പൊതിഞ്ഞ്". OT ഇടവേള നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് (QT >500 ms), എന്നാൽ OT ദൈർഘ്യം ഗുരുതരമായ ആർറിത്മിയയുടെ അപകടസാധ്യത പ്രവചിക്കുന്നില്ല. ആവർത്തിച്ചുള്ള ബോധക്ഷയമോ തലകറക്കമോ ഉണ്ടാകാം. മിക്കപ്പോഴും, രോഗികളിലെ ഈ അവസ്ഥയെ അപസ്മാരം എന്ന് തെറ്റായി വിവരിക്കുന്നു.

ബ്രൂഗഡ സിൻഡ്രോം

• ജപ്പാനിലും തെക്കുകിഴക്കൻ ഏഷ്യയിലും സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നു. പുരുഷന്മാരെയാണ് കൂടുതലായി ബാധിക്കുന്നത്.
• കാർഡിയോമയോസൈറ്റുകളുടെ സോഡിയം ചാനലുകളിൽ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
• ഒരു ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിസ്റ്റുമായുള്ള കൂടിയാലോചനയും ഒരു ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനവും ഒരു ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
• ഫ്ലെകൈനൈഡിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷമുള്ള ഇസിജികളുടെ ഒരു പരമ്പരയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് രോഗനിർണയം< 2 мг/кг внутривенно или прокаинамида 10 мг/кг внутривенно. Проба положительна если после назначения препарата сегмент ST поднимается на 1 мм. При പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ്ഒരു ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനവും കൂടുതൽ പ്രത്യേക പരിശോധനയും നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
• ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ.
• കഠിനമായ ബ്രാഡികാർഡിയ.
• ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ (കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം, മയോകാർഡിറ്റിസ്).
• ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറേജ് (പ്രത്യേകിച്ച് സബ്അരക്നോയിഡ്).

OT ഇടവേള നീട്ടുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

• ജന്മനായുള്ള (നീണ്ട ക്യുടി സിൻഡ്രോം).
• മരുന്നുകൾ.
• ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ (കുറഞ്ഞ K +, Mg 2+).
• ബ്രാഡികാർഡിയ/എപ്പിസോഡിക് അസിസ്റ്റോൾ.
• മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ.
• മറ്റുള്ളവ (പ്രധാനമായ ഉപാപചയ ഡിസോർഡർ, സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം).

മരുന്നുകൾ:

• ആൻ്റി-റിഥമിക്: ക്വിനിഡിൻ, പ്രോകൈനാമൈഡ്, ഡിസോപിറാമൈഡ്, അമിയോഡറോൺ, സോട്ടലോൾ.
• ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്: പിമോസൈഡ്, തയോറിഡാസിൻ.
• ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ: ടെർഫെനാഡിൻ, അസ്റ്റിമിസോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് കെറ്റോകോണാസോപ്പ്, എറിത്രോമൈസിൻ തുടങ്ങിയ മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി ഇടപഴകുമ്പോൾ.
• ആൻ്റിമലേറിയൽസ്: പ്രത്യേകിച്ച് ഹാപ്പോഫാൻട്രിൻ.
• ഓർഗാനോഫോസ്ഫറസ് വിഷബാധ.

ഇസിജി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

QRS രൂപഘടനയിലും അച്ചുതണ്ടിലും (ഐസോഇലക്‌ട്രിക് ബേസ്‌ലൈനിനു ചുറ്റുമുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ) പതിവ് മാറ്റം.

ജന്മനാ നീണ്ട ക്യുടി സിൻഡ്രോം

• ജെർവെൽ, ലാൻഗെ-നീൽസൺ സിൻഡ്രോം (അയോർട്ടിക് അപര്യാപ്തതയും ബധിരതയും).
• റൊമാനോ-വാർഡ് സിൻഡ്രോം (അയോർട്ടിക് അപര്യാപ്തത, സാധാരണ കേൾവി).

കുറിപ്പ്! അമിയോഡറോണും സോട്ടലോളും OT ഇടവേള നീട്ടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഈ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുമ്പോൾ പോളിമോർഫിക് VT അപൂർവ്വമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ചികിത്സ

ജന്മനാ നീണ്ട OT സിൻഡ്രോം

• ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പോളിമോർഫിക് VT അഡ്രിനെർജിക് ഉത്ഭവമാണ്, അതിനാൽ ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന β- ബ്ലോക്കറുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രൊപ്രനോലോൾ).
• കൂടാതെ, ഒരു പേസ്‌മേക്കറിൻ്റെ ഇംപ്ലാൻ്റേഷനും ഇടത് നക്ഷത്ര ഗാംഗ്ലിയൻ്റെ ഗാംഗ്ലിയനെക്ടമിയും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
• ഒരു ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത ചർച്ചചെയ്യണം. രോഗിയുടെ ചെറുപ്പമായതിനാൽ തീരുമാനമെടുക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.

നീണ്ട OT സിൻഡ്രോം ഏറ്റെടുത്തു

• വിപുലീകരിച്ച OT ഇടവേളയുടെ തിരുത്തലിന് മുൻഗണനയുണ്ട്.
• രോഗകാരണ ഘടകങ്ങളുടെ ആഘാതം തിരിച്ചറിയുകയും നിർത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
• ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പോളിമോർഫിക് വിടി സാധാരണയായി സങ്കോചങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ഇടവേളകൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിന് ദ്വിതീയമായി സംഭവിക്കുന്നു, അത് ഒഴിവാക്കണം.
• എല്ലാ രോഗികൾക്കും മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് നൽകണം (2-5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 8 mmol ബോളസ്, തുടർന്ന് 60 mmol പ്രതിദിന ഇൻഫ്യൂഷൻ).
• താൽകാലികമായി ഒരു താളം അടിച്ചേൽപ്പിക്കുന്നത് (വെൻട്രിക്കുലാർ, ആട്രിയൽ എന്നിവ) ആർറിഥ്മിയയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ദീർഘകാല ഉത്തേജനം പോളിമോർഫിക് വിടിയുടെ ആവർത്തനത്തെ തടയുന്നു.
• പേസിങ്ങിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിനിടെ ഐസോപ്രെനാലിൻ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ഇത് ഏട്രിയൽ റിഥം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം അടിച്ചമർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ലക്ഷ്യ ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ 110-120 ആണ്.

പൈറൗട്ട് തരത്തിലുള്ള പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്കുള്ള അടിയന്തര നടപടികൾ

സ്ഥിരമായ ആർറിഥ്മിയയിൽ, ഹെമോഡൈനാമിക് തകർച്ച സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ അനിവാര്യമായ വികസനത്തിൻ്റെ ഭീഷണിയുണ്ട്. അടിയന്തിര കാർഡിയോവേർഷൻ ആവശ്യമാണ്. പൾസ് ഇല്ലെങ്കിൽ, CPR അൽഗോരിതം ഉപയോഗിക്കുക.

രോഗി ബോധമുള്ളവനും സ്ഥിരതയുള്ളവനുമാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ പോളിമോർഫിക് VT ആവർത്തിച്ചുള്ളതും അസ്ഥിരവുമാണെങ്കിൽ, അടിയന്തിര ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്, കാരണം രോഗിയുടെ അവസ്ഥ അതിവേഗം വഷളായേക്കാം.

• ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് തിരുത്തൽ (പ്രത്യേകിച്ച് K +, Mg 2+), ലക്ഷ്യം > 4.5 mmol/l.
• ഒരേസമയം ചികിത്സ സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ MI പോലുള്ള താളപ്പിഴകൾ.
• സൈനസ് താളത്തിൽ തിരുത്തിയ QT ഇടവേള നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ (>0.45 സെക്കൻ്റ്), ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും QT കുറയ്ക്കാനും ചികിത്സിക്കുക:
• പ്രകോപനപരമായ ഏതെങ്കിലും മരുന്ന് നിർത്തുക;
• ഇൻട്രാവണസ് മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗപ്രദമാണ്, ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ ഇല്ലെങ്കിൽ, 100 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസിൽ 5-10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 1-2 ഗ്രാം (4-8 എംഎംഎൽ) നൽകുക, തുടർന്ന് 0.5-1 ഗ്രാം / മണിക്കൂർ ഇൻഫ്യൂഷൻ;
• അട്രോപിൻ/ഐസോപ്രെനാലിൻ നൽകുന്നത് ഒരു താൽക്കാലിക നടപടിയായി പരിഗണിക്കുക;
• 90 സ്പന്ദനങ്ങൾ/മിനിറ്റ് ആവൃത്തിയിലുള്ള താൽക്കാലിക ഉത്തേജനം.
• ക്യുടി നീട്ടുന്നതിലൂടെ അമിയോഡറോൺ അവസ്ഥ വഷളാക്കും.
• സൈനസ് റിഥം സമയത്ത് QT ഇടവേള സാധാരണമാണെങ്കിൽ, ബ്രാഡികാർഡിയ ഇല്ല (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സാധാരണയായി മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തമായ വ്യവസ്ഥാപരമായ കാരണം കാരണം):
• ഒരു താൽക്കാലിക നടപടിയായി അട്രോപിൻ/ഐസോപ്രെനാലിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കുക;
• ആവശ്യമെങ്കിൽ, ലിഡോകൈൻ നിർദ്ദേശിക്കുക.

പോളിമോർഫിക് വി.ടി.ക്കുള്ള കൂടുതൽ നടപടികൾ

• പൊട്ടാസ്യം> 4.5 mmol/L നിലനിർത്തുക.
• ക്യുടി നീട്ടുന്ന മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കുക.
• ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിൻ്റെ അടിയന്തിര പരിശോധന.

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് തരം ഉൾപ്പെടെ വിവിധ രൂപങ്ങളിൽ പ്രകടിപ്പിക്കാം. ഇത്തരത്തിലുള്ള പാത്തോളജി പ്രത്യേകമായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളങ്ങൾ. ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റുകളുടെ ആക്രമണം മാരകമായേക്കാം, അതിനാൽ ഈ അവസ്ഥ ചികിത്സിക്കാതെ വിടുന്നത് അപകടകരമാണ്.

പാത്തോളജിയുടെ പൊതു സവിശേഷതകൾ

വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ സങ്കോചം നിരവധി സ്രോതസ്സുകളാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, പൈറൗറ്റ് തരത്തിൻ്റെ ടാക്കിക്കാർഡിയ പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ തരത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സങ്കോചത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ 200-300 സ്പന്ദനങ്ങൾ വരെയാകാം. ആക്രമണം സാധാരണയായി ഒരു മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കില്ല.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയുടെ സവിശേഷതകൾ കാരണം ഈ പാത്തോളജിയെ പിറൗറ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പ്രേരണകളുടെ നിരവധി സ്രോതസ്സുകളുടെ സാന്നിധ്യം കാരണം, കാർഡിയോഗ്രാമിലെ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകളുടെ ആകൃതിയും വ്യാപ്തിയും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതായത്, പാറ്റേൺ തരംഗവും അസമവുമായതായി മാറുന്നു.

പാത്തോളജി ജന്മനാ അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കാം. പ്രായോഗികമായി, രണ്ടാമത്തെ രൂപം കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.

കാരണങ്ങൾ

പൈറൗറ്റ് തരത്തിലുള്ള അപായ ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം. പാത്തോളജിയുടെ ഉത്ഭവം ചിലപ്പോൾ നീണ്ട ക്യുടി സിൻഡ്രോമിന് കാരണമാകുന്ന ഒരു ജീൻ മ്യൂട്ടേഷനിലാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക് ഒരു പോളിജെനിക് തരത്തിലുള്ള പാരമ്പര്യമുണ്ട്.

ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യം, ഓട്ടോസോമൽ റീസെസിവ് തരം പാരമ്പര്യങ്ങളും ഉണ്ട്. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റെസ് റൊമാനോ-വാർഡ് സിൻഡ്രോം പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, രണ്ടാമത്തേതിൽ ജെർവെൽ-ലാംഗെ-നീൽസൺ സിൻഡ്രോം ജന്മനാ ബധിരതയോടൊപ്പം.

സമാനമായ ഒരു സിൻഡ്രോം ഏറ്റെടുക്കുന്ന ടാക്കിക്കാർഡിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. മറ്റൊരു കാരണം അസിൻക്രണസ് വെൻട്രിക്കുലാർ റീപോളറൈസേഷൻ ആണ്. അത്തരം പാത്തോളജികളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കാം:

• രോഗങ്ങൾ കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ;
• വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം;
• മയക്കുമരുന്ന് എക്സ്പോഷർ (കൊക്കെയ്ൻ);
• ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസ്വസ്ഥതകൾ;
• രാസ മൂലകങ്ങളുമായുള്ള ലഹരി (മെർക്കുറി, ഓർഗാനോഫോസ്ഫറസ് കീടനാശിനികൾ);
• വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാനം;
• കേന്ദ്ര അല്ലെങ്കിൽ സ്വയംഭരണ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ;
• എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പാത്തോളജികൾ (ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് പ്രമേഹം, ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ);
• കുറഞ്ഞ കലോറി, കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണക്രമം;
• ഹൈപ്പോഥെർമിയ.

ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിലൂടെയും ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് തരത്തിലുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയ ഉണ്ടാകാം. സാധാരണയായി ഇതുപോലെ ഉപഫലംഅമിത അളവിൽ സംഭവിക്കുന്നത്:

• antiarrhythmic മരുന്നുകൾ;
• മാക്രോലൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ;
• സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകൾ;
• സൾഫോണമൈഡുകൾ;
• ഡൈയൂററ്റിക്സ്;
• ആൻ്റിമൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകൾ;
• β-അഡ്രിനെർജിക് ഉത്തേജകങ്ങൾ;
• പ്രോകിനെറ്റിക്സ്;
• ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്.

വേണ്ടി ഫലപ്രദമായ പരിഹാരംപ്രശ്നം, അതിൻ്റെ മൂലകാരണം നിങ്ങൾ കണ്ടെത്തേണ്ടതുണ്ട്.

ആദ്യഘട്ടത്തിൽപാത്തോളജികൾ ലക്ഷണമില്ലാത്തതായിരിക്കാം. തുടർന്ന്, ഹൃദയപേശികളിലെ ഓക്സിജൻ്റെ അഭാവത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പാത്തോളജിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് ആക്രമണങ്ങളുടെ വർദ്ധനവോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, മിനിറ്റിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങളുടെ എണ്ണം കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു, അതിനാൽ പാത്രങ്ങളിലൂടെയുള്ള രക്തത്തിൻ്റെ ചലനം (ഹീമോഡൈനാമിക്സ്) കുത്തനെ തടസ്സപ്പെടുന്നു. ഈ കേസിൽ മിക്ക രോഗികൾക്കും ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ആക്രമണങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ സംഭവിക്കുന്നു. ബോധം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഹൃദയമിടിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നു, അത് സാധാരണമായിരിക്കരുത്. ഒരു ആക്രമണ സമയത്ത്, പാത്തോളജി മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളുമായി പ്രകടമാകാം:

• പ്രകടിപ്പിച്ചു;
• ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള താളാത്മക പൾസ് ( ദുർബലമായ പൂരിപ്പിക്കൽ);
• കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം.

ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റുകളുടെ അപകടം പ്രാഥമികമായി അത് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഫൈബ്രിലേഷനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം എന്നതാണ്. ഈ സങ്കീർണത മരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ആക്രമണ സമയത്ത്, ഹൃദയമിടിപ്പ് മാറുന്നു, ചിലപ്പോൾ വർദ്ധിക്കുകയും ചിലപ്പോൾ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. സങ്കീർണതകളുടെ അഭാവത്തിൽ, സൂചകങ്ങൾ സ്വയം സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

പാത്തോളജി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന അളവ് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി ആണ്. കാർഡിയോഗ്രാം ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുടെ (വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകൾ) അസമമായ, തരംഗമായി മാറുന്ന കൊടുമുടികൾ കാണിക്കും. അവയുടെ വ്യാപ്തി 0.12 സെക്കൻഡ് കവിയുന്നു. പാത്തോളജി കാർഡിയോഗ്രാം മറ്റ് അടയാളങ്ങളും കാണിക്കുന്നു:

• ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ അസ്ഥിരത;
• താളം ക്രമത്തിൻ്റെ അഭാവം;
• ഏട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം എന്നിവയുടെ ഏകോപനത്തിൻ്റെ അഭാവം;
• വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകളുടെ വ്യാപ്തിയിലും ധ്രുവത്തിലും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള മാറ്റം.

ഓൺ ഇസിജി അടയാളങ്ങൾആക്രമണത്തിന് പുറത്ത് പാത്തോളജികൾ ശ്രദ്ധിക്കാവുന്നതാണ്. QT ഇടവേളകളുടെ സാധാരണ ദൈർഘ്യം കവിഞ്ഞാണ് അവ പ്രകടമാകുന്നത്.

ഹൃദയം ഓസ്‌കൾട്ടേറ്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ആദ്യത്തെ ശബ്ദത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവാണ് ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റസിൻ്റെ അടയാളം. പാത്തോളജിയുടെ ആക്രമണ സമയത്ത് ഈ അടയാളം കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും.

കൂടാതെ, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിയും 24 മണിക്കൂർ (ഹോൾട്ടർ) ഇസിജി നിരീക്ഷണവും നടത്താം. EchoCG ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വിശകലനവും അതിൻ്റെ സവിശേഷതകളെ തിരിച്ചറിയലും നൽകുന്നു, ഇത് ബാധിത പ്രദേശങ്ങളുടെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് പ്രധാനമാണ്.

ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് രോഗനിർണയം നടത്തിയാൽ, മറ്റ് കുടുംബാംഗങ്ങളെ പരിശോധിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ പാത്തോളജി പാരമ്പര്യമായിരിക്കാം.

ചികിത്സ

മിതമായ ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റസ് ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക്, ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല. ഹൃദയമിടിപ്പ് ചെറുതായി വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഇത് ഉചിതമാണ്, കൂടാതെ അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾമോശമായി പ്രകടിപ്പിച്ചു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗിക്ക് ജീവിതശൈലിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ ആവശ്യമാണ് പൂർണ്ണമായ അഭാവംസമ്മർദ്ദവും മറ്റ് വൈകാരിക അമിതഭാരവും.

മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചികിത്സ സമഗ്രമായിരിക്കണം, അതിൻ്റെ ലക്ഷ്യം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ആവർത്തിച്ചുള്ള ആക്രമണങ്ങൾ തടയുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റ്സിൻ്റെ നിശിത ആക്രമണത്തിന് ഉടനടി പുനർ-ഉത്തേജനം ആവശ്യമാണ്. അവ ഇപ്രകാരമാണ്: അടുത്ത ഘട്ടങ്ങൾ:

• ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ β-ബ്ലോക്കറുകളുടെയും മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റിൻ്റെയും ഒരു സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ;
• ലിഡോകൈൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (ക്യുടി ഇടവേള കുറയ്ക്കുന്നു);
• സൈനസ് റിഥം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കാർഡിയോവേർഷൻ.

ആക്രമണ സമയത്ത് ഹൈപ്പോകലീമിയ ഉണ്ടാകാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ആവർത്തിച്ചുള്ള ആക്രമണങ്ങൾക്ക്, മഗ്നീഷ്യ (മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്), ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് എന്നിവയുടെ ഒരു പരിഹാരമുള്ള ഒരു ഡ്രോപ്പർ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

തെറാപ്പി സമയത്ത്, ശ്വസന താളം, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവയുടെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ കണക്കുകൾ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞേക്കാം.

ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, അവ ഉടനടി നിർത്തലാക്കും. അത്തരം മരുന്നുകളുടെ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം കാരണം (ചിലപ്പോൾ 5-7 ദിവസം വരെ), മരുന്ന് വഴി ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. ഈ സമയത്ത് ടാക്കിക്കാർഡിയ ആവർത്തിക്കുകയും ആക്രമണങ്ങൾ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്താൽ, ലിഡോകൈൻ, ഐസോപ്രോറ്റെറനോൾ (ഐസോപ്രെനാലിൻ) എന്നിവ എടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ ഡ്രഗ് തെറാപ്പി നടത്തണം. ചില മരുന്നുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ലാസ് I (ഉപഗ്രൂപ്പുകൾ എ, സി), III ആൻറി-റിഥമിക്സ്) സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കാം, പക്ഷേ അവയുടെ ഉപയോഗം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സഎല്ലായ്പ്പോഴും ഫലപ്രദമല്ല. സാധാരണയായി മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിജന്മനായുള്ള പാത്തോളജി കേസുകളിൽ ഫലം നൽകുന്നില്ല.

ഓപ്പറേഷൻ

ഹൃദയത്തിൻ്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റമുള്ള പ്രദേശമാണ് ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നതെങ്കിൽ, അത് ആവശ്യമാണ് ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ. അവൻ്റെ ഓപ്ഷനുകളിലൊന്നാണ് റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി അബ്ലേഷൻ. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രദേശങ്ങളുടെ നാശത്തിലാണ് അതിൻ്റെ സാരാംശം. പ്രത്യേക കത്തീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്, അതിനാലാണ് ഈ സാങ്കേതികതയെ കത്തീറ്റർ നാശം എന്നും വിളിക്കുന്നത്. എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് ഈ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത്.

ആക്രമണങ്ങൾ പതിവായി ആവർത്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിയെ ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു കാർഡിയോവർട്ടർ-ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ. അത്തരമൊരു ഉപകരണം യാന്ത്രികമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും നിമിഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ആർറിഥ്മിയയുടെ ആക്രമണ സമയത്ത് പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉപകരണം ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം ഒരു പേസ്മേക്കർ (പേസ്മേക്കർ) സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് സമാനമാണ്.

ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റുകൾക്കും അതിൻ്റെ പ്രതിരോധത്തിനും അത് ആവശ്യമാണ് ആരോഗ്യകരമായ ചിത്രംജീവിതം. അത് ത്യാഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു മോശം ശീലങ്ങൾ, മിതമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ അമിതഭാരം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് ടാക്കിക്കാർഡിയ ഉണ്ടാകാം. പാത്തോളജി വളരെ വ്യക്തമായി പ്രകടമാണ്, അത് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ സാധാരണയായി ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം മതിയാകും. ചികിത്സ സമഗ്രമായിരിക്കണം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അത് ആവശ്യമാണ് ശസ്ത്രക്രിയ, ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ഉൾപ്പെടെ.

സാധാരണ ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 80 സ്പന്ദനങ്ങൾ വരെയാണ്. ഹൃദയമിടിപ്പ് മാറുന്ന നിരവധി തരത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് തകരാറുകൾ ഉണ്ട്. അതിലൊന്നാണ് പിറൗറ്റ്-ടൈപ്പ് ആർറിത്മിയ. ഇസിജി ചിത്രത്തിലെ പ്രത്യേക തരംഗരൂപത്തിലുള്ള ചിത്രം കാരണമാണ് ഇതിന് ഈ പേര് ലഭിച്ചത്, ഇത് രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ തരത്തിലുള്ള ആർറിഥ്മിയയുടെ സവിശേഷതയാണ് ഇത് നിരക്ക് മാത്രമല്ല, ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ശക്തിയെയും ബാധിക്കുന്നു. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ, പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നതാണ് ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് അരിഹ്‌മിയ.

ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ വികാസത്തിനും വഷളാക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നതിനാൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള ആർറിഥ്മിയ അപകടകരമാണ്.

കാരണങ്ങൾ

ഇത്തരത്തിലുള്ള തകരാറിന് മറ്റൊരു പേരുണ്ട് - അല്ലെങ്കിൽ പൈറൗറ്റ് തരത്തിലുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയ, കാരണം ഇത് രോഗത്തിൻ്റെ തരങ്ങളിലൊന്നാണ്. രോഗത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. സമ്മർദ്ദം, മദ്യപാനം, കോഫി, എനർജി ഡ്രിങ്കുകൾ എന്നിവയുടെ പതിവ് ഉപഭോഗം, പുകവലി, ശരീരത്തിൻ്റെ കടുത്ത ലഹരി എന്നിവയുടെ സ്വാധീനത്തിലാണ് ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റസ് വികസിക്കുന്നത്. കഠിനമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളും നിർജ്ജലീകരണവും രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. ചില മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം മൂലവും ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകാം:

• ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ - "ട്രിപ്ലിക്സ്", "നോർമോപ്രെസ്";
• ആൻ്റിഫംഗൽ മരുന്നുകൾ - "ഫ്ലൂക്കോനാസോൾ", "ഫ്ലൂസാമെഡ്";
• ഡൈയൂററ്റിക്സ് - ഫ്യൂറോസെമൈഡ്, ഇൻഡപ്രാമൈഡ്;
• ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് ഉത്തേജകങ്ങൾ - "ഫെനോടെറോൾ";
• മാക്രോലൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ - "എറിത്രോമൈസിൻ";
• ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് - "ഫ്രെനോലോൺ";
• ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്;
• antiarrhythmic മരുന്നുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, Nerviplex-N.

മറ്റ് കാരണങ്ങൾ

ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പൊട്ടാസ്യവും മഗ്നീഷ്യവും ശരീരത്തിൽ ഇല്ലെങ്കിൽ, അത് വികസിച്ചേക്കാം പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥ.

മരുന്നുകൾക്ക് പുറമേ, പൊട്ടാസ്യം, മഗ്നീഷ്യം എന്നിവയുടെ അഭാവം മൂലം രോഗം പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ശരിയായ പ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. വിവിധ പാത്തോളജികളും രോഗങ്ങളും രോഗത്തിൻ്റെ സംഭവത്തെ ബാധിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെയും മുഴുവൻ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തനത്തെ അവ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു, ഇത് ഇത്തരത്തിലുള്ള ആർറിഥ്മിയ ഉണ്ടാകുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു:

• കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം രോഗങ്ങൾ (സ്ട്രോക്ക്);
• ഹൃദയ സംബന്ധമായ സിസ്റ്റം (ഹൃദയ വാൽവ് പ്രോലാപ്സ്, ആൻജീന);
• ഒരു ന്യൂറോജെനിക് സ്വഭാവത്തിൻ്റെ അനോറെക്സിയ;
• എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് (പ്രമേഹം, ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ);
• കഴുത്ത് ശസ്ത്രക്രിയ;
• വാഗോടോമി;
• കലോറിയുടെയും പ്രോട്ടീനുകളുടെയും അപര്യാപ്തമായ ഉപഭോഗം.

രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ

pirouette arrhythmia യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉച്ചരിക്കുകയോ പ്രായോഗികമായി അദൃശ്യമോ ആകാം. ഒരു സ്വഭാവ സവിശേഷതഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകളും ഓക്സിജൻ്റെ അഭാവവും മൂലമുണ്ടാകുന്ന പതിവ് ബോധക്ഷയമായി ഈ രോഗം കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 250 സ്പന്ദനങ്ങളായി വർദ്ധിക്കുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയാം. ആക്രമണം വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുകയും വേഗത്തിൽ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, രോഗം ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്:

ഉത്കണ്ഠ, ബലഹീനത തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമാണ് ഈ രോഗം.

• തലകറക്കം;
• ബലഹീനതയും ക്ഷീണവും;
• ഉത്കണ്ഠ;
• ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തടസ്സങ്ങൾ;
• വിശ്രമവേളയിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ;
• ഇടതുവശത്ത് നെഞ്ചുവേദന.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗം ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ആണ്. ഈ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിച്ച്, രോഗത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം തിരിച്ചറിയാൻ എളുപ്പമാണ് - ഒരു നീണ്ട ക്യുടി ഇടവേള, ആക്രമണങ്ങൾക്കിടയിൽ രേഖപ്പെടുത്താം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് ഒരു അധിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, വൈകല്യങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• ഹോട്ട്ലർ ഹൃദയ നിരീക്ഷണം;
• പൊതു രക്തപരിശോധന, ബയോകെമിസ്ട്രി, ഹോർമോൺ;
• എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി;
• കാന്തിക പ്രകമ്പന ചിത്രണം;
• മൂത്രത്തിൻ്റെ വിശകലനം.

രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സ

വിറ്റാമിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾപാത്തോളജിയുടെ സ്ഥിരമായ തിരുത്തലിനായി "നാരവിത" എന്ന തരം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പൈറൗറ്റ്-ടൈപ്പ് ആർറിഥ്മിയയ്ക്കുള്ള തെറാപ്പി രണ്ട് തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: അടിയന്തിരവും ശാശ്വതവും. ആക്രമണം തടയാൻ, കാർഡിയോവേർഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അഡ്രിനോബ്ലോക്കറുകൾ, മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്, ലിഡോകൈൻ എന്നിവ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. സ്ഥിരമായ ചികിത്സആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകളും വിറ്റാമിനുകളും കഴിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ("റഫർ ചെയ്യുക"). യുടെ ഉപയോഗം മൂലമാണ് രോഗത്തിൻ്റെ വികസനം ഉണ്ടായതെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ, അവരുടെ ഉപയോഗം നിർത്തി. രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്ന പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. സ്ഥിരമായ pirouette arrhythmia, ഒരു defibrillator-cardioverter ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ തിരിച്ചറിയുകയും ഒരു വൈദ്യുത സിഗ്നൽ ഉപയോഗിച്ച് അവ ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു ഉപകരണം. മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ ഫലം കായ്ക്കാത്തപ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ അവലംബിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ പലപ്പോഴും നേരിടേണ്ടിവരുന്നത്, ഈ ആർറിഥ്മിയയുടെ വ്യക്തിഗത രോഗനിർണയവും വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിഎഫ്), പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയ മരണം എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയും നിർണ്ണയിക്കാൻ രോഗികൾക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്. പതിവ് വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ (വിസി); വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (വിടി); വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിഎഫ്); ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം.

വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ

വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ (വിസി) വെൻട്രിക്കുലാർ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന പ്രേരണകളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഹൃദയത്തിൻ്റെ അകാല ആവേശമാണ്. എക്‌സിറ്റേഷൻ തരംഗത്തിൻ്റെ (റീ-എൻട്രി) റീ-എൻട്രി രൂപീകരണത്തിൻ്റെയും പോസ്റ്റ്-ഡീപോളറൈസേഷൻ മെക്കാനിസത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെയും ഫലമായി ഒറ്റ മോണോമോർഫിക് പിവിസികൾ ഉണ്ടാകാം. തുടർച്ചയായ നിരവധി പിവിസികളുടെ രൂപത്തിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള എക്ടോപിക് പ്രവർത്തനം സാധാരണയായി റീ-എൻട്രി മെക്കാനിസം മൂലമാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും പിവിസികളുടെ ഉറവിടം അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ, പുർക്കിൻജെ നാരുകളുടെ ശാഖകളാണ്. പിവിസികൾക്കൊപ്പം, റീപോളറൈസേഷൻ മാറ്റങ്ങളുടെ ക്രമം, ഐസോലിൻ മുകളിലോ താഴെയോ ഉള്ള RS-T സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം, അസമമായ നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് T തരംഗത്തിൻ്റെ രൂപീകരണം എന്നിവ RS-T സ്ഥാനചലനവും ടി തരംഗത്തിൻ്റെ ധ്രുവീകരണവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു വെൻട്രിക്കുലാർ സമുച്ചയത്തിൻ്റെ പ്രധാന തരംഗവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, ഈ തരംഗത്തിന് എതിർ ദിശയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിക് ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിന് മുമ്പുള്ള പി തരംഗത്തിൻ്റെ അഭാവവും പൂർണ്ണമായ നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവുമാണ് പിവിസികളുടെ ഒരു പ്രധാന അടയാളം. പിവിസികളിൽ, സാധാരണയായി എസ്എ നോഡിൻ്റെ "ഡിസ്ചാർജ്" ഉണ്ടാകില്ല, കാരണം വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന എക്ടോപിക് പ്രേരണയ്ക്ക് എവി നോഡിലൂടെ പിന്നോക്കം പോയി ആട്രിയയിലും എസ്എ നോഡിലും എത്താൻ കഴിയില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അടുത്ത സൈനസ് പ്രേരണ തടസ്സമില്ലാതെ ആട്രിയയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, എവി നോഡിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, പക്ഷേ മിക്ക കേസുകളിലും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ മറ്റൊരു ഡിപോളറൈസേഷന് കാരണമാകില്ല, കാരണം പിവിസിക്ക് ശേഷവും അവ റിഫ്രാക്റ്ററി അവസ്ഥയിലാണ്. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ES ഉപയോഗിച്ച്, വലത് നെഞ്ചിലെ ലീഡുകൾ V1, V2 (0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ), വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ES എന്നിവയിൽ ആന്തരിക വ്യതിയാനത്തിൻ്റെ ഇടവേളയിൽ വർദ്ധനവ് ഉണ്ട് - ഇടത് നെഞ്ചിൽ V5, V6 (0.05 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ) നയിക്കുന്നു. .

പിവിസികളുടെ പ്രവചനപരമായ പ്രാധാന്യം വിലയിരുത്തുന്നതിന്, വി. ലോണും എം. വുൾഫും (1971) ഒരു ഗ്രേഡിംഗ് സംവിധാനം നിർദ്ദേശിച്ചു. 24 മണിക്കൂർ ഹോൾട്ടർ ഇസിജി മോണിറ്ററിംഗിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, പിവിസികളുടെ 6 ക്ലാസുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ക്ലാസ് 0 - നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പിവിസികളുടെ അഭാവം; ക്ലാസ് 1 - നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ഏത് മണിക്കൂറിലും 30-ൽ താഴെ പിവിസികൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു; ക്ലാസ് 2 - നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ഏത് മണിക്കൂറിലും 30-ലധികം പിവിസികൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു; ക്ലാസ് 3 - പോളിമോർഫിക് പിവിസികൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്; ക്ലാസ് 4 എ - മോണോമോർഫിക് ജോടിയാക്കിയ പിവിസികൾ; ക്ലാസ് 46 - പോളിമോർഫിക് ജോടിയാക്കിയ പിവിസികൾ; ക്ലാസ് 5 - 3 അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വരിയിൽ കൂടുതൽ പിവിസികൾ 30 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ റെക്കോർഡ് ചെയ്യപ്പെടും. ഗ്രേഡ് 2-5 പിവിസികൾ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിഎഫ്), പെട്ടെന്നുള്ള കാർഡിയാക് മരണം എന്നിവയ്ക്ക് കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ആരോഗ്യമുള്ള 65-70% ആളുകളിൽ, വ്യക്തിഗത, മോണോമോർഫിക് ഒറ്റപ്പെട്ട പിവിസികൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, വി. ലോൺ, എം. വുൾഫ് എന്നിവയുടെ വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച് ക്ലാസ് 1-ൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഓർഗാനിക് ഹാർട്ട് പാത്തോളജിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങളോടൊപ്പം ഇല്ല. അതിനാൽ, അവയെ "ഫങ്ഷണൽ പിവിസികൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥ, സെർവിക്കൽ ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ്, എൻസിഡി, അമിനോഫിലിൻ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ, ഡൈയൂററ്റിക്സ്, വാഗോട്ടോണിക്സ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഫങ്ഷണൽ പിവിസികൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

പാരാസിംപതിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനമുള്ള വ്യക്തികളിൽ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പിവിസി അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

ഓർഗാനിക് പിവിസികൾ ഗുരുതരമായ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്, കൂടാതെ ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പോസ്റ്റ്-ഇൻഫാർക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, രക്താതിമർദ്ദം, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മയോകാർഡിറ്റിസ്, പെരികാർഡിറ്റിസ്, ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി, ഹൈപ്പർടെൻസിവ് കാർഡിയോമയോപ്പതി, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, പോളിടോപ്പിക്, പോളിമോർഫിക്, ജോടിയാക്കിയ വിടി, അസ്ഥിരമായ വിടിയുടെ ചെറിയ എപ്പിസോഡുകൾ ("ജോഗിംഗ്") എന്നിവ പോലും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. "ഓർഗാനിക്" എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ആർറിഥ്മിയ ഉണ്ടാകുന്നതിൽ ന്യൂറോ ഹോർമോൺ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക പങ്ക് ഒഴിവാക്കുന്നില്ല. ഓർഗാനിക് പിവിസികൾ ഉള്ളതായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ രോഗികൾ: ഒരു ബയോകെമിക്കൽ രക്തപരിശോധന (K+, Mg2+ കൂടാതെ മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളും); 24 മണിക്കൂർ ഹോൾട്ടർ ഇസിജി നിരീക്ഷണം; EF, ഡയസ്റ്റോളിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്ന EchoCG; ഹൃദയമിടിപ്പ് വ്യതിയാനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം. ഈ പഠനങ്ങൾ വിഎഫ്, പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യത തിരിച്ചറിയാനും രോഗികൾക്കുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (വിടി) പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നതും 150-180 സ്പന്ദനങ്ങൾ വരെ വർദ്ധിക്കുന്ന വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആക്രമണം പെട്ടെന്ന് അവസാനിപ്പിക്കുന്നതുമാണ്. (കുറവ് പലപ്പോഴും - 200-ൽ കൂടുതൽ സ്പന്ദനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മിനിറ്റിൽ 100-120 സ്പന്ദനങ്ങൾക്കുള്ളിൽ), സാധാരണയായി ശരിയായ ഹൃദയ താളം നിലനിർത്തുമ്പോൾ). VT paroxysms ൻ്റെ മെക്കാനിസങ്ങൾ: ഉദ്ദീപന തരംഗത്തിൻ്റെ (വീണ്ടും പ്രവേശനം), ചാലക സംവിധാനത്തിലോ ജോലി ചെയ്യുന്ന വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിലോ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതാണ്; വർദ്ധിച്ച ഓട്ടോമാറ്റിക്സിൻ്റെ എക്ടോപിക് ഫോക്കസ്; ട്രിഗർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ എക്ടോപിക് ഫോക്കസ്.

മിക്ക കേസുകളിലും, മുതിർന്നവരിൽ, VT-കൾ റീഎൻട്രി മെക്കാനിസം അനുസരിച്ച് വികസിക്കുകയും പരസ്പരവിരുദ്ധവുമാണ്. ആക്രമണത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിന് വിടി പ്രേരിപ്പിച്ചതിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ പെട്ടെന്നുള്ള നിശിത തുടക്കമാണ് പരസ്പര വിടികളുടെ സവിശേഷത. ഫോക്കൽ ഓട്ടോമാറ്റിക് വിടികൾ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളാൽ പ്രേരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ല, മാത്രമല്ല ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലും കാറ്റെകോളമൈൻ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലും പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. പിവിസി അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ വർദ്ധനവിന് ശേഷവും ട്രിഗർഡ് വിടികൾ സംഭവിക്കുന്നു. സ്വയമേവയുള്ളതും ട്രിഗർ ചെയ്തതുമായ VT യുടെ സ്വഭാവം ടാക്കിക്കാർഡിയയാണ്, അതിൽ സ്ഥിരതയുള്ള VT നിലനിൽക്കും.

കാർഡിയാക് പാത്തോളജി (അക്യൂട്ട് എംഐ, പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അനൂറിസം, ഡിസിഎം, എച്ച്സിഎം, പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ആർറിഥ്മോജെനിക് ഡിസ്പ്ലാസിയ, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, എംവിപി, ഡിജിറ്റലിസ് ലഹരി) ഉള്ള തെരുവുകളുണ്ട്. 85% കേസുകളിൽ, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ VT വികസിക്കുന്നു, പുരുഷന്മാരിൽ സ്ത്രീകളേക്കാൾ 2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ: 1. ശരിയായ താളം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ, പെട്ടെന്നുള്ള ആവിർഭാവവും പെട്ടെന്ന് അവസാനിക്കുന്നതുമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 140-150 സ്പന്ദനങ്ങൾ വരെ (കുറവ് പലപ്പോഴും - 200-ൽ കൂടുതൽ അല്ലെങ്കിൽ മിനിറ്റിൽ 100-120 സ്പന്ദനങ്ങൾക്കുള്ളിൽ) വർദ്ധിക്കുന്നു. 2. 0.12-ൽ കൂടുതൽ QRS കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ രൂപഭേദം, RS-T സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെയും T തരംഗത്തിൻ്റെയും സ്ഥാനം കാരണം 3. AV ഡിസോസിയേഷൻ്റെ സാന്നിധ്യം - വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ദ്രുത താളം (ARB കോംപ്ലക്സുകൾ) പൂർണ്ണമായി വേർപെടുത്തുക. ആട്രിയത്തിൻ്റെ സാധാരണ സൈനസ് റിഥം (പി തരംഗങ്ങൾ).

വിശാലമായ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുള്ള വിടിയുടെയും സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എടിയുടെയും ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് പരമപ്രധാനമാണ്, കാരണം ഈ രണ്ട് റിഥം തകരാറുകളുടെയും ചികിത്സ വ്യത്യസ്ത തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കൂടാതെ വിടിയുടെ പ്രവചനം സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എടിയെക്കാൾ വളരെ ഗുരുതരമാണ്. AT യുടെ ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു രൂപത്തിൻ്റെ വിശ്വസനീയമായ അടയാളം VT യുടെ സാന്നിദ്ധ്യം അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ആനുകാലിക "ക്യാപ്ചറുകൾ" ഉള്ള AV ഡിസോസിയേഷൻ്റെ അഭാവമാണ്. ഇതിന് മിക്ക കേസുകളിലും ഇസിജി പി തരംഗങ്ങളുടെ ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്‌സോഫേജൽ റെക്കോർഡിംഗ് ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ പതിവ് ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയിൽ പോലും, കഴുത്തിലെ ഞരമ്പുകളും ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഓസ്കൾട്ടേഷനും പരിശോധിച്ച്, ഓരോ തരം പി.ടിയുടെയും സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. AV ചാലകത 1: 1 ഉള്ള സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയിൽ, ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും പൾസുകളുടെ ആവൃത്തി യോജിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, കഴുത്തിലെ സിരകളുടെ പൾസേഷൻ ഒരേ തരത്തിലുള്ളതും നെഗറ്റീവ് സിരകളുടെ പൾസിൻ്റെ സ്വഭാവവുമാണ്, കൂടാതെ ആദ്യത്തെ ടോണിൻ്റെ അളവ് വ്യത്യസ്ത കാർഡിയാക് സൈക്കിളുകളിൽ അതേപടി തുടരുന്നു. സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എടിയുടെ ഏട്രിയൽ രൂപത്തിൽ മാത്രമേ ക്ഷണികമായ രണ്ടാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ധമനികളിലെ പൾസ് ഇടയ്ക്കിടെ നഷ്ടപ്പെടുകയുള്ളൂ.

ചിത്രം 30.

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ

(എം.എൽ. കച്ച്കോവ്സ്കി)

VT യുടെ മൂന്ന് ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങളുണ്ട്: 1. 30 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ ഒരു ECG മോണിറ്റർ റെക്കോർഡിംഗ് സമയത്ത് റെക്കോർഡ് ചെയ്ത മൂന്നോ അതിലധികമോ തുടർച്ചയായ എക്ടോപിക് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുടെ രൂപമാണ് പാരോക്സിസ്മൽ അൺസുസ്റ്റൈൻഡ് വിടിയുടെ സവിശേഷത. അത്തരം പാരോക്സിസം വിഎഫ്, പെട്ടെന്നുള്ള കാർഡിയാക് മരണം എന്നിവയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. 2. 30 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പരോക്സിസ്മൽ സുസ്ഥിര വി.ടി. പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയും ഹീമോഡൈനാമിക്സിലെ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളും ഇതിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. 3. ക്രോണിക് അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായി ആവർത്തിക്കുന്ന VT - ദീർഘകാല ആവർത്തിച്ചുള്ള താരതമ്യേന ഹ്രസ്വമായ ടാക്കിക്കാർഡിക് "ജോഗുകൾ", അവ ഒന്നോ അതിലധികമോ സൈനസ് കോംപ്ലക്സുകളാൽ പരസ്പരം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. VT യുടെ ഈ വകഭേദം പെട്ടെന്നുള്ള കാർഡിയാക് മരണത്തിൻ്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ "പിറൗറ്റ്"

പാരോക്സിസ്മൽ വിടിയുടെ ഒരു പ്രത്യേക രൂപം പോളിമോർഫിക് വിടി (ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ്) ആണ്, ഇത് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൻ്റെ അസ്ഥിരവും നിരന്തരം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നതുമായ ആകൃതിയാണ്, ഇത് വിപുലീകരിച്ച ക്യു-ടി ഇടവേളയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. ബൈഡയറക്ഷണൽ സ്പിൻഡിൽ ആകൃതിയിലുള്ള വിടിയുടെ അടിസ്ഥാനം ക്യു-ടി ഇടവേളയുടെ ഗണ്യമായ നീട്ടലാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിലെ റീപോളറൈസേഷൻ പ്രക്രിയയുടെ മന്ദഗതിയും അസമന്വിതവുമാണ്, ഇത് ആവേശ തരംഗത്തിൻ്റെ പുനർപ്രവേശനത്തിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ trngger പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഫോസിയുടെ രൂപം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സാധാരണ QT ഇടവേള ദൈർഘ്യത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ദ്വിദിശ VT വികസിച്ചേക്കാം.

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിക് കോംപ്ലക്സുകളുടെ വ്യാപ്തിയിലും ധ്രുവതയിലും നിരന്തരമായ മാറ്റമാണ് "പൈറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള വിടിയുടെ ഏറ്റവും സ്വഭാവ സവിശേഷത: പോസിറ്റീവ് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾക്ക് പെട്ടെന്ന് നെഗറ്റീവ് ആയി മാറാനും തിരിച്ചും കഴിയും. കുറഞ്ഞത് രണ്ട് സ്വതന്ത്രവും എന്നാൽ സംവദിക്കുന്നതുമായ റീഎൻട്രി സർക്കിളുകളോ അല്ലെങ്കിൽ ട്രിഗർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ നിരവധി ഫോക്കുകളോ ഉള്ളത് കൊണ്ടാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള VT ഉണ്ടാകുന്നത്. "പൈറൗട്ട്" തരത്തിലുള്ള VT യുടെ ജന്മനായുള്ളതും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായ രൂപങ്ങളുണ്ട്.

ഈ VT യുടെ രൂപഘടനയുടെ അടിവസ്ത്രം പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നു - നീണ്ട ക്യുടി ഇടവേള സിൻഡ്രോം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ (ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് തരം പാരമ്പര്യത്തിനൊപ്പം) ജന്മനായുള്ള ബധിരതയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നേടിയ രൂപം പാരമ്പര്യ രൂപത്തേക്കാൾ വളരെ സാധാരണമാണ്. വിപുലീകൃത ക്യു-ടി ഇടവേളയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, വെൻട്രിക്കുലാർ റീപോളറൈസേഷൻ്റെ അസമന്വിതമായി ഉച്ചരിക്കുന്നു.

VT യുടെ ECG അടയാളങ്ങൾ: 1. വെൻട്രിക്കുലാർ നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 150-250 ആണ്, 0.2-0.3 സെക്കൻ്റിനുള്ളിൽ R-R ഇടവേളകളിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളോടെ താളം ക്രമരഹിതമാണ്. 2. വലിയ വ്യാപ്തിയുള്ള QRS കോംപ്ലക്സുകൾ, അവയുടെ ദൈർഘ്യം 0.12 സെക്കൻ്റ് കവിയുന്നു. 3. വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകളുടെ വ്യാപ്തിയും ധ്രുവതയും ഒരു ചെറിയ കാലയളവിൽ മാറുന്നു. 4. ഇസിജിയിൽ പി തരംഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ആട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം (എവി ഡിസോസിയേഷൻ) വേർതിരിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. 5. VT യുടെ Paroxysm സാധാരണയായി നിരവധി സെക്കൻഡുകൾ നീണ്ടുനിൽക്കും, സ്വയമേവ നിർത്തുന്നു, എന്നാൽ ആക്രമണങ്ങളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ആവർത്തനത്തിന് ഒരു വ്യക്തമായ പ്രവണതയുണ്ട്. 6. VT യുടെ ആക്രമണങ്ങൾ PVC കൾ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. 7. VT യുടെ ആക്രമണത്തിന് പുറത്ത്, ECG Q-T ഇടവേളയുടെ ഗണ്യമായ ദീർഘവീക്ഷണം കാണിക്കുന്നു. പൈറൗറ്റ്-ടൈപ്പ് VT- യുടെ ഓരോ ആക്രമണത്തിൻ്റെയും ദൈർഘ്യം ചെറുതായതിനാൽ, ഹോൾട്ടർ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് പലപ്പോഴും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.

ചിത്രം 31.

വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ തരം "പിറൗറ്റ്"

(എം.എ. കച്ച്കോവ്സ്കി)

വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടറും ഫൈബ്രിലേഷനും

വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടർ (വിഎഫ്) ഇടയ്ക്കിടെ (മിനിറ്റിൽ 200-300) താളാത്മകമായ ആവേശവും സങ്കോചവുമാണ്. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ (മിനിറ്റിൽ 200-500), എന്നാൽ ക്രമരഹിതമായ, ക്രമരഹിതമായ ആവേശവും വ്യക്തിഗത പേശി നാരുകളുടെ സങ്കോചവും, വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളിൻ്റെ (വെൻട്രിക്കുലാർ അസിസ്റ്റോൾ) വിരാമത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പ്രധാന ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ: 1. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടറിനൊപ്പം - ഇടയ്ക്കിടെ (മിനിറ്റിൽ 200-300), ക്രമവും സമാനവുമായ ആകൃതിയിലും ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ഫ്ലട്ടർ തരംഗങ്ങളും, ഒരു സിനുസോയ്ഡൽ കർവിനെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു. 2. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ (ഫ്ലിക്കർ) കൂടെ - ഇടയ്ക്കിടെ (മിനിറ്റിൽ 200-500), എന്നാൽ ക്രമരഹിതമായ ക്രമരഹിത തരംഗങ്ങൾ, വ്യത്യസ്ത ആകൃതികളിലും ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകളിലും പരസ്പരം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഇൻഫ്രാക്റ്റഡ് സോണിൻ്റെ പരിധിയിലോ എൽവി അനൂറിസത്തിൻ്റെ വിസ്തൃതിയിലോ ഉള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിനൊപ്പം (റീ എൻട്രി) ഉത്തേജന തരംഗത്തിൻ്റെ ദ്രുതവും താളാത്മകവുമായ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചലനമാണ് വിടിയുടെ പ്രധാന സംവിധാനം. വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അസന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ ഫലമായി രൂപംകൊണ്ട ഒന്നിലധികം റാൻഡം മൈക്രോ-റീ-എൻട്രി തരംഗങ്ങളുടെ സംഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് വിഎഫ്.

ടിജി, വിഎഫ് എന്നിവയുടെ കാരണങ്ങൾ വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ ഓർഗാനിക് നിഖേദ് (അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ക്രോണിക് ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഹാർട്ട്, മയോകാർഡിറ്റിസ്, കാർഡിയോമയോപ്പതികൾ, അയോർട്ടിക് ഹാർട്ട് വൈകല്യങ്ങൾ).

ചിത്രം 32.

വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടർ

(എം.എ. കച്ച്കോവ്സ്കി)

പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ വിഎഫ് ഉണ്ട്. മാരകമായ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ, കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് എന്നിവ ഇല്ലാത്ത രോഗികളിൽ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അസ്ഥിരത രൂക്ഷമായി വികസിക്കുന്നതുമായി പ്രാഥമിക ഫൈബ്രിലേഷൻ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക വിഎഫിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ അക്യൂട്ട് കൊറോണറി അപര്യാപ്തത (എംഐ, അസ്ഥിരമായ ആൻജീന), ഹൃദയപേശികളുടെ ഫലപ്രദമായ റിവാസ്കുലറൈസേഷനുശേഷം മയോകാർഡിയൽ റിപ്പർഫ്യൂഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ കൃത്രിമത്വം എന്നിവ ആകാം.

പ്രാഥമിക വിഎഫ് മിക്ക കേസുകളിലും വൈദ്യുത കാർഡിയോവേർഷൻ ഉപയോഗിച്ച് വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും രോഗികൾ പിന്നീട് വിഎഫ് റിലാപ്സുകളുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയിൽ തുടരുന്നു. കഠിനമായ ഓർഗാനിക് പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളിൽ മരണത്തിൻ്റെ ഒരു സംവിധാനമാണ് സെക്കൻഡറി വിഎഫ്: കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്, സിഎച്ച്എഫ്, പോസ്റ്റ്-ഇൻഫാർക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ. ദ്വിതീയ വിഎഫ് സാധാരണയായി ചികിത്സിക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, മിക്ക കേസുകളിലും രോഗിയുടെ മരണത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു.

ക്യുടി ഇടവേള നീളുന്ന പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (പൈറൗറ്റ് തരം)

ക്യുടി ഇടവേള നീളുന്ന പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (പൈറൗറ്റ് തരം)

“പൈറൗറ്റ്” തരത്തിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ കാർഡിയോമയോസൈറ്റുകളുടെ പുനർധ്രുവീകരണത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ക്യുടി ഇടവേളയുടെ (ജന്മനായുള്ളതോ ഏറ്റെടുക്കുന്നതോ) ദീർഘിപ്പിക്കൽ വഴി ഇസിജിയിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഹൃദയമിടിപ്പിലെ മാന്ദ്യമാണ് അതിൻ്റെ ഉടനടി ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഘടകം, ഇത് ഇടവേളയുടെ മൂർച്ചയുള്ള ദീർഘവീക്ഷണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡംഇനിപ്പറയുന്ന ഇസിജി അടയാളങ്ങളുണ്ട് (ചിത്രം 58):

1) 10-15 കോംപ്ലക്സുകളുടെ ശരാശരി ആവൃത്തിയിൽ 180 ° പരിധിയിലുള്ള ക്യുടി കോംപ്ലക്സ് വെക്റ്ററിൻ്റെ ദിശയിൽ ചാക്രിക മാറ്റങ്ങൾ

2) വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയും ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നതും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം. വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക് മുമ്പായി പലപ്പോഴും ഗുരുതരമായ സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയയും പൂർണ്ണമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.

3) വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക് തൊട്ടുമുമ്പുള്ള സൈനസ് റിഥം കോംപ്ലക്സുകളിലെ ക്യു-ടി ഇടവേളയുടെ ദീർഘിപ്പിക്കൽ.

"പിറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ പാരോക്സിസം സമയത്ത് വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ 150-250 വരെയാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും കോഴ്സും. മിക്ക ആക്രമണങ്ങളും സ്വയമേവ അവസാനിക്കുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തതോ തലകറക്കവും താത്കാലിക ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം രോഗികളിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയെ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനാക്കി മാറ്റാനുള്ള സാധ്യതയും പെട്ടെന്നുള്ള മരണവും ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

ചികിത്സയും ദ്വിതീയ പ്രതിരോധവും. തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതി താൽക്കാലിക ഇലക്ട്രോൺ പേസിംഗ് ആണ്, വെയിലത്ത് ഏട്രിയൽ ആണ്, ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 90-100 ആണ്, ഇത് Q-T ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ക്ലാസ് IV ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ ലിഡോകൈൻ, മെക്സിലെറ്റിൻ എന്നിവയ്ക്ക് ഒരേ കഴിവുണ്ട്. ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയയുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും, 2-3 ഗ്രാം അളവിൽ മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് നൽകുന്നതിലൂടെ "പിറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള അയാട്രോജെനിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ അടിച്ചമർത്താൻ കഴിയും, ഇത് കാൽസ്യം ചാനലുകളുടെ ഉപരോധം കാരണം ട്രിഗർ പ്രവർത്തനം ഇല്ലാതാക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പൊട്ടാസ്യം ലവണങ്ങളുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും നല്ല ഫലമുണ്ട്. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ആക്രമണത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, അവർ വൈദ്യുത ഡീഫിബ്രിലേഷൻ അവലംബിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ഇത് അസ്ഥിരമായ പ്രഭാവം നൽകുന്നു.

പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ആവർത്തനത്തെ തടയുന്നതിന്, "കുറ്റവാളിയായ മരുന്ന്" നിർത്തലാക്കണം. തുടർന്ന്, ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടാൻ കാരണമാകുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കണം. ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ എന്നിവയുടെ വികസനം തടയുന്നതും പ്രധാനമാണ്.

ടാക്കിക്കാർഡിയ തരം പിറൗറ്റ്

"പിറൗറ്റ്-ടൈപ്പ് ടാക്കിക്കാർഡിയ" എന്ന ആശയം 1966-ൽ ഡെസെർടെൻ അവതരിപ്പിച്ചു. ഓരോ 5-10 കോംപ്ലക്സുകളിലും ഐസോലിനിനു ചുറ്റുമുള്ള ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള മാറ്റത്തോടുകൂടിയ ഫാസ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയെ ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, നീണ്ട ക്യുടി ഇടവേള സിൻഡ്രോം (ഷ്വാർട്സ്, 1985) ഉപയോഗിച്ച് ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് തരത്തിലുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ക്യുടിസി ഇടവേള നീട്ടുന്നതിനൊപ്പം ഇത് പാത്തോഗ്നോമോണിക് ആണ്. മറ്റ് ആർറിഥ്മോജെനിക് സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുകൾക്കൊപ്പവും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.

(!) പൈറൗറ്റ് തരത്തിലുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയ സ്വയമേവ നിർത്താം അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനായി വികസിക്കാം. ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും ജീവന് ഭീഷണിയായ അവസ്ഥയായി കണക്കാക്കണം.

തെറാപ്പി. ഇനിപ്പറയുന്ന തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി. രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് അടിയന്തിര ചികിത്സ. അസ്ഥിരമായ ഹെമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകളുടെ കാര്യത്തിൽ - പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ. കാർഡിയോവേർഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡീഫിബ്രില്ലേഷൻ വഴി വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ എത്രയും വേഗം നിർത്തണം. ഈ സമയം വരെ, നെഞ്ച് കംപ്രഷനുകളിലൂടെ രക്തചംക്രമണം നിലനിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മന്ദഗതിയിലുള്ളതും നന്നായി സഹിഷ്ണുതയുള്ളതുമായ ആർറിഥ്മിയയ്ക്ക്, നിങ്ങൾക്ക് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കാം. ആശ്വാസം സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അടുത്ത ഘട്ടം ഇൻട്രാകാർഡിയൽ ഓവർസ്റ്റിമുലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോവേർഷൻ ആണ്. ദീർഘകാല തെറാപ്പി: റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി അബ്ലേഷനോ അല്ലെങ്കിൽ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ആർറിത്മിയയോ കുട്ടിക്ക് വളരെ ചെറുപ്പമാണെങ്കിൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഐസിഐഇഇസിഇഇഇ іі RihiIIIIIIIIS IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII