СИСТЕМИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТҮҮД
Нүдний гэмтэл
Хамгийн түгээмэл системийн илрэл нь өвчтөнүүдийн 25-30% -д тохиолддог цочмог урд талын uveitis (цочмог iritis эсвэл iridocyclitis) юм. Нүдний гэмтэл нь ихэвчлэн нэг талын, давтагддаг, өвдөлт, фотофоби, харааны сулрал зэргээр илэрдэг, заримдаа үе мөчний гэмтэлээс өмнө илэрдэг.
Зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл
Захын үений үрэвсэлтэй хүнд хэлбэрийн анкилозын спондилит үед зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл заримдаа тохиолддог. Өсөн нэмэгдэж буй гол судасны аортит нь тэлэлт, дутагдалд хүргэдэг аортын хавхлага. Хувь хүний хувьд залууспондилитийн хамгийн бага илрэл, цочмог аортит үүсэх хурдан зөрчилмиокардийн үйл ажиллагаа. Субаортын фиброз нь дамжуулалтыг алдагдуулж, зүрхний бүрэн бөглөрөл үүсгэдэг.
Уушигны гэмтэл
Уушигны гэмтэл ховор тохиолддог. Уушигны оройн фиброз (оройн фиброз), заримдаа хоёрдогч халдвар, хөндий үүсэх зэргээр хүндрэлтэй байдаг хамгийн ердийн хөгжил.
Бөөрний гэмтэл
IgA нефропати ба амилоидозын хэлбэрийн бөөрний гэмтэл нь маш ховор тохиолддог системийн илрэл юм.
Мэдрэлийн эмгэгүүд бас ховор байдаг. Гэмтлийн үр дүнд үүсдэг Cauda equina хам шинж dura бүрхүүл нуруу нугас, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг аарцагны эрхтнүүд, Атлантын тэнхлэгийн үений subluxation - нугасны шахалт хүртэл.
Эмнэлзүйн функциональ туршилтууд
Sacroiliac үений үрэвслийг тодорхойлох шинж тэмдэг:
Кушелевскийн шинж тэмдэг (I): өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, хатуу гадаргуу дээр хэвтэж, эмч нь аарцагны ясыг дээрээс нь дардаг. Хэрэв sacroiliac үений үрэвсэл байгаа бол хүчтэй өвдөлт sacrum-ийн бүсэд;
Кушелевскийн шинж тэмдэг (II): өвчтөн хажуу тийшээ, хатуу гадаргуу дээр хэвтэж, эмч гараа аарцагны яс дээр тавьж, хүчээр дарж, өвчтөн sacral бүсэд хурц өвдөлтийг мэдэрдэг;
Кушелевскийн шинж тэмдэг (III): өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, нэг хөлөө өвдөг дээрээ нугалж, хажуу тийш нь аваачиж, эмч нэг гараа өвдөг дээрээ, нөгөө гараараа аарцагны ясыг эсрэг талд нь тавьдаг. анкилозын спондилит байгаа эсэх, sacrum-ийн хурц өвдөлт;
Макаровын шинж тэмдэг нь sacral нуруунд паравертебраль цэгүүдийг алхаар цохих үед өвдөлт юм.
Оношлогооны тестүүдАнкилозын спондилит дахь нугасны гэмтэлийг тодорхойлох:
paravertebral цэгүүдийг тэмтрэхэд өвдөлт;
Зацепины шинж тэмдэг - X, XI, XII хавирганы нуруунд бэхлэгдсэн газруудад дарах үед өвдөлт;
Врещаковскийн сорил - өвчтөн хөл дээрээ зогсож, нуруугаа эмч рүү эргүүлж, хоёр алгаа аарцагны яг дээгүүр байрлуулж, гэдсэн дээр дарахыг оролддог; нурууны үе мөч үрэвсэх үед хэвлийн булчингууд хурцаддаг;
Forestier-ийн шинж тэмдэг - өвчтөнийг хананы эсрэг байрлуулж, өсгий, их бие, толгой руу ойртдог. Дүрмээр бол өсгий, мөрний ир, толгойны ар тал нь хананд хүрэх ёстой, хэрэв нэг цэг дээр хүрэхгүй бол - анкилозын спондилит;
умайн хүзүүний нурууны хөдөлгөөнийг тодорхойлох - VII умайн хүзүүний нугалам 8 см дээш хэмжиж, тэмдэг тавь, дараа нь толгойгоо аль болох доошлуул. У эрүүл хүмүүсгэмтэлтэй өвчтөнд зай нь 3 см-ээр өөрчлөгддөг умайн хүзүүний бүснурууны зай өөрчлөгддөггүй;
эрүү-өвчүүний сорил - хэрэв умайн хүзүүний нуруунд өртсөн бол өвчтөн эрүүгээ өвчүүний ясанд хүрч чадахгүй;
Оттын тест - хөдөлгөөнийг тодорхойлоход ашигладаг цээжний бүснуруу. VII умайн хүзүүний нугаламаас доошоо 30 см-ээр хэмжиж, тэмдэглэгээ хийж, дараа нь өвчтөнийг аль болох урагш бөхийлгөхийг хүс. Эрүүл хүмүүст зай нь 5 см-ээр нэмэгддэг, цээжний нурууны гэмтэлтэй хүмүүст энэ нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна;
цээжний хөдөлгөөний хязгаарлалтыг тодорхойлох - сантиметрийн соронзон хальс ашиглан амьсгалах, амьсгалах үед цээжний бүсийг IV хавирганы түвшинд хэмжиж, эрүүл хүний хувьд 6-8 см, хөдөлгөөний хязгаарлалттай хүмүүст - 1 - 2 см;
Шобер тест - бүсэлхийн нурууны хөдөлгөөний эмгэгийг тодорхойлох. Бүсэлхий нурууны V нугаламаас 10 см дээш алхаж, тэмдэг тавьдаг; хамгийн их урагш нугалахад зай 4-5 см-ээр нэмэгддэг; хэрэв хөдөлгөөн муутай бол энэ нь өөрчлөгдөхгүй.
Хүн амын дунд нуруу нугасны өвчний өргөн тархалт нь эдгээр эмгэгийг үнэн зөв оношлохыг шаарддаг. Мөн шинэ мэдээлэл гарч ирсэн ч гэсэн оношлогооны аргууд, рентген зураг нь булчингийн тогтолцоо, түүний дотор нурууны хамгийн түгээмэл үзлэг хэвээр байна. Энэ журмыг бүх хэлтэст хэрэглэж болно нугасны багана. Бүсэлхий нурууны рентген зураг ариун бүснуруунд дасгал хэрэгтэй бэлтгэл журамэнгийн дүрэм журмын дагуу.
Рентген зургийн мөн чанар юу вэ?
Рентген туяаны төхөөрөмж
Энэ арга нь эд эсийн чадвар дээр суурилдаг янз бүрийн зэрэгөвчтөний биеийн ард байрлах тусгай хальсан дээр бичигдсэн рентген туяаг дамжуулах. Урд талд нь цацрагийн эх үүсвэр байдаг - рентген хоолой. Ясны бүтэц нь бага туяа дамжуулдаг тул тэдгээрийн эсрэг талын хальс нь цагаан өнгөтэй байдаг. Зөөлөн даавууболон агаар агуулсан эрхтнүүд (гэдэс, уушиг) нь хальсанд бараан өнгө өгдөг. Учир нь Рентген туяа- энэ бол сөрөг дүр зураг, дараа нь радиологичид түүн дээрх гэрлийн элементүүдийг харанхуйлах, харанхуй хэсгүүдийг цэвэрлэх гэж нэрлэдэг.
Рентген зургийн давуу тал:
хүртээмжтэй байдал, өртөг багатай, хэрэгжүүлэхэд хялбар байдал, ясны бүтцийг үнэлэх мэдээллийн агуулга.
Рентген шинжилгээний аргын сул талууд:
Манай байнгын уншигч ХАМГИЙН ӨВЧНӨӨС урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд Герман, Израилийн нэр хүндтэй согог судлалын эмч нарын зөвлөдөг улам бүр түгээмэл болж буй МАСАЛГҮЙ эмчилгээний аргыг ашигладаг. Үүнийг сайтар нягталж үзээд бид танд санал болгохоор шийдсэн.
булчин, диск, шөрмөс, зөөлөн эдийг дүрслэн харуулахдаа мэдээллийн бага агуулга; нугалам хоорондын дискний бүтцийн төлөв байдлыг үнэлэхэд бэрхшээлтэй; рентген туяаны хортой нөлөө.
Сонгодог рентген туяа ашиглан нугалам хоорондын ивэрхийг оношлоход хэцүү байдаг тул MRI оношлогоо хийх нь дээр.
Нурууны рентген зураг хэзээ шаардлагатай вэ?
Бүсэлхий нурууны рентген зураг авах заалтууд нь:
гэмтлийн гэмтэл; нугасны гажиг; харцаганы болон sacrum-ийн өвдөлт; мэдээ алдах мэдрэмж, доод мөчдийн парестези, хөлний булчингийн агшилт; нурууны ясны анхдагч эсвэл хоёрдогч (метастаз) хорт хавдар; нугаламын хоргүй хавдар ; нуруунд нөлөөлдөг ревматологийн өвчний сэжиг (жишээлбэл, анкилозын спондилит); нурууны халдварт гэмтэл (сүрьеэ, тэмбүү, остеомиелит); мэс заслын өмнө болон дараа оношлох; эмчилгээний явцад өвчний динамикийг хянах; хөгжлийн төрөлхийн эмгэг нуруу.
Үзүүлэлтүүдийг орон нутгийн эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмч, ортопедист-гэмтлийн эмч эсвэл нугаламын эмч тодорхойлно. Рентген зураг авахын тулд эдгээр мэргэжилтнүүд нурууны талбай, судалгаа хийхэд шаардлагатай хэтийн төлөвийг харуулсан чиглэлийг гаргадаг.
Рентген туяаны эсрэг заалтууд
Энэ аргын олон давуу талыг үл харгалзан lumbosacral нурууны рентген зураг нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд рентген зураг авахыг зөвлөдөггүй.
жирэмслэлт, хөхүүл үе, 14-өөс доош насны хүүхдүүд (эмчийн хатуу заалтууд), хөдөлгөөний эмгэг, цочромтгой байдал, хэт таргалалт, флюроскопи, бари хэрэглэхээс өмнөх өдөр.
Эдгээр эсрэг заалтууд нь ялангуяа оношлох өөр арга байхгүй тохиолдолд харьцангуй байж болно. Хэрэв бид илүүдэл жин эсвэл биеийн хөдөлгөөнгүй байрлалд хүрэх боломжгүй тухай ярьж байгаа бол рентген шинжилгээ, өндөр чанартай зураг авах боломжгүй байх магадлалтай. Ийм нөхцөлд оношлогооны өөр аргуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Бүсэлхий нурууны рентген шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ
Бүсэлхий нурууны рентген зураг нь нугасны бусад хэсгүүдээс ялгаатай нь нарийн урьдчилсан арга хэмжээ авахыг шаарддаг. Өндөр чанартай, мэдээлэл сайтай зураг авахын тулд тэдгээрийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай. Хэрэв та дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол эмч судалгааны үр дүнг найдвартай үнэлэх боломжгүй тул өвчтөн үүнийг дэмий хоосон хийсэн. Энэ тохиолдолд дахин рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь нэмэлт цацраг туяа гэсэн үг юм. Тиймээс эмчээс лавлагаа авахдаа рентген шинжилгээнд хэрхэн бэлдэхээ нэн даруй олж мэдэх нь дээр. бүсэлхийн бүснуруу. Мэргэжилтэн шаардлагатай журмын багцыг тодорхойлно.
Та дараах дүрмийг ашиглаж болно.
Рентген аппарат
Шалгалт хийхээс 3 хоногийн өмнө рентген шинжилгээнд бэлдэж эхлэх хэрэгтэй.
Та буурцагт ургамал, түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэхгүй байх хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй. хөх тарианы талх, амттан, оргилуун ус, сүү. Хоолны дэглэм нь гэдэс дотор хий үүсэх, хуримтлагдахыг багасгахад зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь нурууг төсөөлөхөд хэцүү болгодог.
Дараагийн хоолны үеэр нэг тунг ууна. ферментийн бэлдмэл(Creon, Mezim, Pangrol) түүний зааврын дагуу хоол боловсруулалтыг сайжруулах.
Рентген зураг авахаас өмнөх орой сүүлчийн хоолыг 19:00 цагаас хэтрэхгүй хугацаанд хийхийг зөвшөөрнө. Уг процедурыг өглөө хоосон ходоод дээр хийдэг.
Санал болгож буй үзлэгээс 12 цагийн өмнө оройн цагаар цэвэрлэгч бургуй хийдэг бөгөөд өглөө нь давтан хийх нь дээр.
Хэрэв энэ боломжгүй бол та оройн цагаар тайвшруулах эм (Гутталакс, Бисакодил) нэг удаа ууна.
Процедурын өдөр та тамхи татахаа болих ёстой.
Сэтгэлийн түгшүүр, булчингийн чичиргээг багасгахын тулд зарим мэргэжилтнүүд рентген зураг авахаас 3-4 хоногийн өмнө тайвшруулах эм (Валерианы ханд, Алора, Персен) уухыг зөвлөж байна.
Судалгааны арга зүй
Уг процедур нь өөрөө өвдөлтгүй бөгөөд 10-15 минут үргэлжилнэ. Нэгдүгээрт, өвчтөн бүх үнэт эдлэл, металл эд зүйлсийг зайлуулж, бүсэлхийнээс дээш ил гаргах хэрэгтэй. Цацрагийн дотоод эрхтнүүдэд үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгахын тулд цээж, хүзүүний хэсгийг хамгаалах материалаар бүрхсэн.
Чухал! Шалгалтын явцад өвчтөн хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Энэ нь өндөр чанартай зураг авах боломжийг олгодог бөгөөд үр дүнг тайлбарлах үед эмчид туслах болно.
Шалгалт нь өвчтөн сууж эсвэл рентген ширээн дээр хэвтэж байх үед хийгддэг. Энэ байрлалд бүсэлхийн нурууны рентген зургийг хажуу ба шууд гэсэн хоёр төсөөлөлд авдаг. Ямар ч байсан зөв байрлалрентген лабораторийн техникч эсвэл радиологичоор тодорхойлно.
Бүсэлхий нурууны функциональ рентген зураг: үүнийг хэрхэн хийдэг
Заримдаа нугасны баганын бие даасан сегментүүдийн хөдөлгөөнийг үнэлэх функциональ туршилтыг ашиглан рентген зураг авах шаардлагатай байдаг. Функциональ төрөлРентген туяа нь ердийн рентген туяаны дараа хийгддэг. Заалт нь өөр байж болно. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг байрлал нь өвчтөнд хамгийн их сунгах, нугалах боломжтой тал юм. Суух болон зогсох гэрэл зураг шаардлагатай байж болно. Өвчтөний байрлал, рентген хоолойн налууг зөв, зөв сонгох нь чухал юм.
Хэвтрийн болон өндөр настай өвчтөнд рентген зураг хэрхэн хийх вэ
Аргын ерөнхий хүртээмжтэй хэдий ч (үүнийг рентген өрөө бүхий эмнэлэгт, эмнэлэгт хийж болно) зарим өвчтөнүүд эмнэлгийн байгууллагад рентген зураг авах боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд тэд таны гэрт шууд хүргэдэг хөдөлгөөнт (эсвэл зөөврийн) төхөөрөмжүүдийг ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь аль хэдийн тэнд хийгдсэн байдаг. рентген шинжилгээ. Гэсэн хэдий ч энэ аргаар олж авсан зургийн чанар нь суурин төхөөрөмжөөс доогуур байдаг.
Рентген шинжилгээний үр дүн
Рентген шинжилгээ
Зурагт үзүүлсэн зүйлд зөвхөн рентген судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн л чадварлаг хариулж чадна, гэхдээ ихэнхдээ ямар ч мэргэжлийн эмч урьдчилсан дүгнэлт гаргаж чаддаг. Шалгалтын дараа ердийн рентген зураг бүхий рентген зураг (кино) эсвэл дижитал техникээр цахим зөөвөрлөгч дээрх дүрс бүхий файлыг радиологич руу илгээдэг. Тэр нөхцөл байдлыг үнэлдэг ясны эднугалам, lumbosacral бүсийн үе, хэв гажилтын зэргийг тодорхойлж, дүрсэлдэг нэмэлт боловсролболон остеофитууд. Рентген туяа нь шөрмөс, зөөлөн эдээс ялгаатай нь ясны бүтцийг тодорхой харуулдаг. Өвчтөнд зургийн тайлбар, эмчийн дүгнэлтийг өгдөг. Тэдэнтэй хамт тэрээр эмчлэгч эмчдээ очиж, эцсийн онош тавьж, эмчилгээг зааж өгдөг.
Аргын аюулгүй байдал, түүнийг хэрэгжүүлэх давтамж
Рентген туяа нь эд эсэд шингэж, тэдгээрийн дотор фотохимийн урвал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эсийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Тиймээс шалгалтын давтамжид хязгаарлалт байдаг. Биеийн янз бүрийн хэсэгт цацрагийн өртөлт өөр өөр байдаг. Тиймээс бүсэлхийн хэсгийн рентген зураглалд цацрагийн тун нь киноны аргаар 0.7 мЗв, дижитал аргаар 10 дахин бага байдаг. Зөвшөөрөгдөх тунг 1 мЗв/жил гэж үздэг бөгөөд дээд тал нь 5 мЗв байна.
Нэг удаагийн шалгалтын дараа шууд хор хөнөөл учруулахгүй, гэхдээ системтэйгээр хэтрүүлбэл хүлээн зөвшөөрөгдөх стандартуудурт хугацааны үр нөлөө боломжтой: онкологийн үйл явц, үр удамд хөгжлийн гажиг.
Тиймээс нурууны рентген зураг нь булчингийн тогтолцооны өвчнийг оношлох маш үнэ цэнэтэй арга юм. Мэргэшсэн мэргэжилтэн зургийг зөв тайлбарлахад тусална. Өвчтөний хувьд зөвхөн нэг л зүйл хэрэгтэй - нурууны нурууны рентген шинжилгээнд өндөр чанартай бэлтгэл хийх шаардлагатай. их ач холбогдолсудалгааны үр дүнг үнэн зөв үнэлэхийн тулд.
Та нуруу, үе мөчний өвдөлттэй байнга тулгардаг уу?
Та суурин амьдралын хэв маягтай юу?Та хааны дүрээр сайрхаж, хувцасны доор бөхийлгөж буйгаа нуух гэж оролдох боломжгүй юм уу?Энэ нь удахгүй аяндаа арилах юм шиг санагдаж байгаа ч өвдөлт улам бүр дордож байна... Олон аргууд байдаг. оролдсон боловч юу ч тус болохгүй ... Тэгээд одоо та удаан хүлээсэн сайн сайхан байдлыг өгөх ямар ч боломжийг ашиглахад бэлэн байна!
ДЭМБ-ын мэдээлснээр хүмүүсийн 90 хүртэлх хувь нь доод тал нь нэг удаа нурууны өвдөлтийг мэдэрдэг. Хаана тодорхойлсон шинж тэмдэг 60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг (тохиолдлын 50% хүртэл). Нурууны өвдөлтийн шалтгаан нь олон янз байдаг. Үүнээс гадна эрхтний эмгэг хэвлийн хөндийЭдгээрт нугалам, завсрын диск, шөрмөс, булчин, нугасны болон нугасны өвчин орно. нугасны мэдрэл. Энгийн аргаНурууны рентген зураг нь нурууны өвчин, гэмтлийг оношлоход тусалдаг.
Рентген туяаг шалгаж буй эмч
At энэ судалгаанугаламыг сайн дүрсэлсэн боловч бусад бүтцийн (нугас хоорондын диск, шөрмөс) нөхцөл байдлыг зөвхөн дараах байдлаар л дүгнэж болно. шууд бус шинж тэмдэг. Зөөлөн эдийн формаци нь рентген дээр харагдахгүй. Гэсэн хэдий ч ясжилт, кальцийн давсны хуримтлал үүссэн тохиолдолд энэ нь эмгэг өөрчлөлттэй диск, шөрмөсийг харуулдаг бүсэлхийн нурууны рентген зураг юм. дор удирдаж байх үед арахноид мембрантодосгогч бодис (миелографи), нугасыг судалж, субарахноидын орон зайн нээлттэй байдлыг үнэлэх боломжтой болно.
Хэнд рентген зураг хэрэгтэй вэ?
Бүсэлхий нурууны рентген зураг нь сэжигтэй гэмтэл, өвчний үед тогтоогддог. Судалгааны дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг.
Өвчин эмгэгтэй холбоогүй нурууны өвдөлт дотоод эрхтнүүд. Мөлхөж буй мэдрэмж (парестези) эсвэл доод мөчдийн мэдээ алдалт. Бүсэлхий нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарлах. Нуруу нугасны муруйлт. 
Бүсэлхий нурууны өвдөлт
Рентген туяа нь гэмтэл, хавдар, дегенератив, үрэвсэл, үрэвсэл зэргийг оношлох боломжийг олгодог. Халдварт өвчиннуруу. Гэсэн хэдий ч диск, шөрмөс, булчин, нугасыг судлах нь бусад, илүү мэдээлэл сайтай аргуудыг ашиглахыг шаарддаг. Флюроскопи нь CT эсвэл MRI дээр харагдахуйц гэмтлийг харуулж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч рентген зураг нь хамгийн хүртээмжтэй арга бөгөөд lumbosacral нурууны эмгэгийг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын нэг хэсэг болох судалгааг эмчийн зааж өгсөн дагуу үнэ төлбөргүй явуулдаг. Нэмэлт оношлогооны процедурыг ихэвчлэн өвчтөний зардлаар хийдэг бөгөөд энэ нь хүн амын бүх ангилалд хамрагдах боломжгүй гэсэн үг юм.
Судалгааны эсрэг заалтууд
Бүсэлхий нурууны рентген зураг нь жирэмсэн үед маш их тааламжгүй байдаг. Биеийн бусад хэсгүүдийн зургуудаас ялгаатай нь энэ тохиолдолд үр хөврөлийг цацраг туяанаас хамгаалах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Энэ нь ялангуяа sacrococcygeal бүсийг судлахад үнэн юм.
Гурав дахь гурван сард рентген туяа нь урагт аюул багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэгтэй мэдээлэлэнэ үед зөвхөн хажуугийн төсөөлөл өгдөг. Шууд проекцын зураг дээр хүүхдийн араг ясыг эхийн нуруун дээр байрлуулсан байдаг нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн lumbosacral бүсийн рентген шинжилгээ хийдэггүй. Хэрэв зайлшгүй шаардлагатай бол (сэжигтэй гэмтэл, хавдар) та цацраг туяа дагалддаггүй судалгаанд хандаж болно - MRI.
Соронзон резонансын дүрслэл нь цацраг туяанд өртөхгүй
Нурууны баганын доод хэсгүүдийн рентген зураг нь холбоотой байдаг өндөр эрсдэлбэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цацраг туяа, тиймээс судалгаа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд маш аюултай. Сарын тэмдэг дууссаны дараа эхний 10-14 хоногт lumbosacral бүсийн зургийг авах нь дээр. Энэхүү урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хэрэв өвчтөн жирэмслэлтээ хараахан мэдээгүй байгаа бол үр хөврөлийг санамсаргүй туяагаар цацахаас сэргийлнэ.
Судалгаанд бэлдэж байна
Нурууны баганын доод хэсэг нь зэргэлдээ байрладаг алслагдсан хэсэггэдэс. Энэ эрхтэнд хий үүсэх нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас зохих бэлтгэлБүсэлхий нурууны рентген зураг нь өндөр чанартай зураг авахад маш чухал юм.
Процедураас 2-3 хоногийн өмнө та хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнс идэхээс татгалзах хэрэгтэй: шош, шош, байцаа, хар талх, алим. Судалгааг хоосон ходоодонд хийх ёстой. Рентген зураг авахаас өмнөх өдрийн сүүлчийн хоол нь 18:00 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Шалгалт хийхээс өмнө орой, өглөө цэвэрлэгээний бургуй хийдэг. 
Эсмархын услагч
Бүсэлхий нурууны рентген зураг нь мөн заримыг илтгэнэ нэмэлт нөхцөл, зургийн мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлэх. Бэлтгэл ажил нь хоослох явдал юм Давсагпроцедурын өмнө, үзлэг хийж буй биеийн хэсгээс металл объектыг зайлуулах. Сүүлийнх нь рентген туяаг хааж, зураг дээр нэмэлт сүүдэр үүсгэдэг.
Бүсэлхий нурууны рентген шинжилгээний мэдээллийн агуулга нь бэлтгэлийн чанараас ихээхэн хамаардаг. Өвчтөн бүр энэ талаар мэддэггүй. Тиймээс өвчтөнийг шинжилгээнд илгээсэн эмч нь бүсэлхийн нурууны рентген шинжилгээнд хэрхэн бэлтгэх талаар тайлбарлах ёстой.
Судалгааны техник
Бүсэлхий нурууны рентген шинжилгээ хийхдээ дараахь төсөөллийг ашигладаг.
Шулуун (урд ба хойд). Хажуу тал. Ташуу (зүүн ба баруун, хойд ба урд).
Зургийг хэвтэж эсвэл зогсох байрлалд авч болно. Нурууны муруйлтыг оношлоход ихэвчлэн босоо байрлалыг ашигладаг. Бүсэлхий нурууны хөдөлгөөнийг судалж, нугаламын шилжилтийг илрүүлэхийн тулд функциональ туршилтуудыг томилно.
Бүсэлхий нурууны нугалах, сунгах үед хажуугийн зургийг авдаг. Шууд төсөөлөлд та хажуу тийш - зүүн ба баруун тийш гулзайлгах үед нугасны баганын хөдөлгөөнийг үнэлж болно. 
Хажуугийн болон шууд проекцоор бүсэлхийн нурууны рентген зураг
Хэвтэж байхдаа рентген зураг хэрхэн авдаг вэ? Нурууны бүтцийг илүү сайн харуулахын тулд өвчтөний байрлалын зарим шинж чанарыг мэдэх нь чухал юм.
Хэвтээ байрлалд нурууны бүсийг шалгахын тулд өвчтөний хөлийг өвдөг дээрээ нугалж байх ёстой. Энэ тохиолдолд нурууны физиологийн муруйлт (лордоз) шулуун болж, нугасны багана нь өөрөө кассеттай ойрхон, түүнтэй зэрэгцээ байрлаж, зургийн чанар, мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлдэг. Sacrum болон coccyx-ийг шалгахдаа энэ нөхцөл байдал заавал байх албагүй бөгөөд энэ тохиолдолд зургийг сунгасан хөлөөр авдаг. Хажуугийн проекц дахь кассеттай зэрэгцээ нурууг бий болгохын тулд өвчтөний бэлхүүс дор цацраг туяатай дэр тавьдаг.
Бэлгийн эрхтнийг цацраг туяанаас хамгаалахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Бүсэлхий нурууны бүсийн зургийг авахдаа рентген туяа дамжуулдаггүй тусгай хавтанг ашиглах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг ашиглах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Хэрэв дэлгэц нь эмчийн сонирхсон хэсгийг бүрхсэн бол (жишээлбэл, сакрокоцикийн бүсийн зургийг авах үед) үүнийг орхих шаардлагатай болно, эс тэгвээс судалгааны утга алдагдах болно.
Бүсэлхий нурууны рентген зураг авах үед цацрагийн өртөлт нь хальс болон дижитал төхөөрөмжөөр зураг авах үед тус тус 0.7 ба 0.08 мЗв байна.
Үр дүнг тайлж байна
Бүсэлхий нурууны бүсийн рентген зураг юуг харуулж байна вэ?
Хөгжлийн гажиг: нэмэлт нугалам, тэдгээрийн биеийн хэлбэр, үйл явцын өөрчлөлт. Гэмтэл. Рентген туяа нь хугарлын шугам, фрагментийн шилжилтийг харуулдаг. Шахалтын хугарлын үед нугалам нь шаантаг хэлбэртэй болж, өндөр нь буурдаг. Остеохондроз. Энэ нь нугаламын завсрын өндрийн бууралт, төгсгөлийн хавтанг устгах, ахиу ясны ургалтаар тодорхойлогддог. Өөр нэг шинж тэмдэг бол нөлөөлөлд өртсөн дискний тогтвортой байдлыг зөрчиж байгаа бөгөөд энэ нь функциональ туршилтаар рентген туяагаар илэрдэг. Хөдөлгөөний явцад нөлөөлөлд өртсөн сегментийн нугаламын нугаламын нягтрал нь хөрш зэргэлдээх хэсгүүдээс илүү их (хэт хөдөлгөөнт) эсвэл бага (гипомобил) тодорхойлогддог. эрүүл бүсүүднугасны багана. Тогтворгүй байдлын үед нугаламын урд, хойд эсвэл хажуу тийш 2 мм-ээс дээш шилжилт үүсдэг. Деформацийн спондилоз. Эмгэг судлал нь урд талын урт шөрмөсний ясжилтын улмаас үүсдэг. Рентген зураг нь нугаламын биеийн урд болон хажуугийн гадаргуугаас хошуу хэлбэртэй ясны ургалтуудыг харуулж байна. Нуруу нугасны бүтэц, түүнчлэн нугалам хоорондын зайны өндөр нь хөндөгддөггүй. Спондилозын үед 2-3 нугалам дээр урд талын уртын шөрмөс өөрчлөгддөг. Илүү том талбайд түүний оролцоог Forestier-ийн өвчин (ligamentosis засах) гэж нэрлэдэг. Нугалам хоорондын үений артроз (spondyloarthrosis). Радиологийн хувьд энэ нь үе мөчний орон зайн нарийсалт, ясны ургалт үүсэх, үе мөчний үүсэхэд оролцдог бүтцийн склерозын өөрчлөлтөөр илэрдэг. Дискний ивэрхий. Рентген зураг дээр тодорхойлно энэ эмгэгэнэ нь маш хэцүү байж болно. Ивэрхийн шинж тэмдэг - шулуун гэдсээр, сколиоз (эмгэг судлалын муруйлт), шаантаг хэлбэртэй нугалам хоорондын зай ("зайлагч" шинж тэмдэг) - үргэлж харагддаггүй. Дискний эмгэгийг оношлох сонголт бол MRI юм. 
MRI дээр нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий
Сүрьеэгийн спондилит. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн нугалам хоорондын зай нарийсч, нугаламын биед орон нутгийн ясны сийрэгжилт ажиглагдаж, хөндий, захын эвдрэл гарч ирдэг. Нугаламын шаантаг хэлбэрийн гажиг үүсэх боломжтой. Хавдар нь том хэмжээтэй хүрч, нугасны баганын бүтцийг устгасан тохиолдолд рентген туяанд харагдана. Рентген шинжилгээгээр жижиг хавдар илрэхгүй байж болно.
Рентген зураг нь нугаламын эмгэгийг тодорхой дүрслэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч бусад формацийн өвчин - шөрмөс, диск, нугасны мэдрэлийн үндэс, нугас - зураг дээр илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Тиймээс оношийг тодруулахын тулд илүү мэдээлэл сайтай аргуудыг ашиглах шаардлагатай - CT ба MRI.
Нуруу нугасны өвчнийг оношлох бусад аргууд
Тодосгогчтой рентген зураг (миелографи эсвэл пневомиелографи) нь ердийн рентген зураг дээр үл үзэгдэх нугасны сувгийн бүтцийг шалгах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч, ийм танилцуулгатай хамт оношлогооны процедур, MRI шиг тодосгогч бодис хэрэглэх шаардлагагүй. Соронзон резонансын дүрслэл нь нугасны болон субарахноид орон зайг судлахад зориулагдсан арга юм. MRI нь интрамедулляр хавдар, нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий, нуруу нугасны гэмтлийн оношлогоонд өөрийгөө нотолсон.
Бүсэлхий нурууны MRI
CT нь рентгенээс илүү мэдээлэл сайтай байдаг. Энэхүү судалгаа нь зөвхөн нугалам төдийгүй бусад бүтцийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд тусалдаг: шөрмөс, булчин, диск. Гэсэн хэдий ч рентген зурагтай адил нугасны судас, хавдрыг дүрслэхийн тулд заримдаа тодосгогч бодис тарих шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эрсдэлтэй байдаг. сөрөг нөлөө. Аргын сул тал нь нэг процедурын хувьд 5.4 мЗв цацраг туяанд өртдөг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд судалгаа хийх боломжгүй байдаг.
Бүсэлхий нурууны эмгэгийг оношлоход ашигладаг өөр нэг радиологийн арга бол радионуклидын шинжилгээ юм. Өвчтөний биед цацраг идэвхт бодис, цацраг идэвхт бодис агуулсан бодисыг тарьдаг. Сүүлийнхээс ялгарах цацрагийг оношлогооны төхөөрөмжөөр бүртгэж, нугасны баганын бүтцэд эмийн хуримтлалыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ аргыг хавдар, анхдагч ба үсэрхийллийг тодорхойлох, түүнчлэн оношлоход ашигладаг үрэвсэлт өвчиннуруу.
Өнөөдөр lumbosacral нурууны рентген зураг нь янз бүрийн эмгэг, өвчнийг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Уг процедур нь хурдан, өвдөлтгүй, шинэ эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нь аюултай рентген туяаг хамгийн бага тунгаар хэрэглэдэг.
Рентген туяаг ямар ч эмнэлгийн байгууллагад хийж болно: оршин суугаа газрынхаа эмнэлэгт мэс заслын тасагэмнэлэг эсвэл хувийн эмнэлгүүд.
Оношилгоог эмнэлгийн байгууллагаас гадна гар утасны төхөөрөмж ашиглан хийдэг.
Яагаад доод нурууны рентген зураг авах нь зүйтэй вэ?
Оношлогооны гол шинж тэмдэг нь бүсэлхийн бүсэд өвдөлт юм. арилгахад чиглэсэн эмчилгээний курс бол өвдөлт, үр дүнгүй, рентген зураг авах лавлагаа олгодог.
Рентген туяа нь дараахь зүйлийг мөн зааж өгдөг.
нуруу, мөчний өвдөлт; мөчний мэдээ алдалт; нуруу нугасны муруйлт; сэжигтэй хорт хавдар; сэжигтэй цухуйсан; нугаламын ивэрхий; ядаргаа, сул дорой байдлын архаг мэдрэмж; хугарлын дараах хүндрэл; өмнөх онош мэс засал, эсвэл мэс заслын дараа.
Анхаарна уу: Оношилгооны гол дутагдал нь булчин, шөрмөсийг шалгахад хэцүү, зөөлөн эдийг шалгах боломжгүй байдаг. Рентген туяа нь шөрмөсийг оношлох боломжгүй юм.
Бүсэлхий нурууны бүсийн рентген зураг юуг харуулж байна вэ?
Рентген шинжилгээний явцад мэргэжилтэн нугаламын ясны эд эсийн бүтцийг үнэлж, шингэн байгаа эсэх, нугалам хоорондын дискний хэв гажилтыг оношлодог. Үүнээс гадна нугасны баганын янз бүрийн эмгэгүүд тодорхойлогддог.
Рентген шинжилгээ нь дараахь зүйлийг оношлоход үр дүнтэй байдаг.
нурууны эмгэг муруйлт; яс, мөгөөрсний өвдөлттэй элэгдэл; хорт хавдрын хавдар; ясны сийрэгжилт - ясны эд эсийн эмгэг сийрэгжилт; spondylolisthesis - нугаламыг бусад нугаламтай харьцуулахад нүүлгэн шилжүүлэх; lumbosacral radiculitis; нарийсал - нугасны нарийсалт; өвчин, дискний ивэрхий.
Анхаарна уу: Бүсэлхий нурууны рентген шинжилгээнд оношлогддог эмгэгүүд нь нурууны хүндрэлээс үргэлж үүсдэггүй.
Процедурт хэрхэн бэлтгэх вэ
Умайн хүзүүний нурууны рентгенээс ялгаатай нь lumbosacral нурууны рентген зураг нь нэлээд нухацтай бэлтгэл шаарддаг. Бэлтгэл ажил нь оношлох өдрөөс 3 хоногийн өмнө эхэлдэг.
Шалгалтанд шилжүүлэхийг бичиж буй эмч өвчтөний хийх ёстой бэлтгэлийн бүх арга хэмжээг нарийвчлан тайлбарлах ёстой.
Хэрэв та рентген шинжилгээнд зохих ёсоор бэлдээгүй бол зураг нь тодорхойгүй, бүдгэрсэн байх бөгөөд энэ нь зөв оношийг тогтоох, зохих эмчилгээг санал болгоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг.
Бэлтгэл үе шатууд
Шалгалтаас хэд хоногийн өмнө өвчтөн хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй: сүү, шинэ жимс, хүнсний ногоо, буурцагт ургамал, хар талх. Идэвхжүүлсэн нүүрсөдөрт гурван удаа, хоёр шахмал тайвшруулахөвчтөн өдөрт гурван удаа валерианы үндсийг 15 дуслаар авах шаардлагатай. Энэ нь процедурын явцад тайвширч, хөдөлгөөнгүй байх боломжийг олгоно.Үзлэгийн өмнөх сүүлчийн хоол нь 19 цагаас илүүгүй байна.Оношлогооны өмнөх шөнө болон оношлогдсон өдөр хоёр бургуйг тогтооно. Рентген шинжилгээнд өвчтөн уух, идэх, тамхи татахгүй байх ёстой.
Бэлтгэл арга хэмжээ яагаад зайлшгүй шаардлагатай вэ?
Юуны өмнө бүх зүйл бэлтгэл ажилИлүүдэл хий, ялгадас нь судалгааг ихээхэн хүндрүүлдэг тул гэдэс цэвэрлэхэд чиглэгддэг.
Чанар муутай зураг нь зөв онош тавих боломжгүй, давтан шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр рентген цацрагийн нэмэлт тун шаардлагатай болно.
Шалгалт хэрхэн хийгддэг вэ?
Уг процедур нь хангалттай хурдан хийгддэг бөгөөд таагүй байдал үүсгэдэггүй. Цор ганц таагүй мэдрэмжРентген зураг авах үед ширээ хүйтэн болж болно.
Өвчтөн биеийн дээд хэсгээс хувцас, үнэт эдлэлээ авч, рентгений ширээн дээр хөдөлгөөнгүй байрлал (суух эсвэл хэвтэх) авдаг. Биеийг хамгаалахын тулд хүзүү, цээж нь хамгаалалтын хавтангаар хучигдсан байдаг.
Шаардлагатай тооны гэрэл зургийг дөрөвний нэг цагийн дотор дуусгана.
Функциональ шинжилгээ бүхий рентген зураг
Функциональ рентген зураг нь нугасны баганын хамгийн хөдөлгөөнт хэсгүүдийг судлахад хамаатай: умайн хүзүү ба харцаганы.
IN энэ тохиолдолдОношлогоо нь өвчтөн хэвтэх үед хамгийн их гулзайлгах, сунгалт хийх үед хажуугийн төсөөлөлд хийгддэг. Хамгийн мэдээлэл сайтай, харааны зураг бол босоо эсвэл сууж буй байрлалд хийгддэг рентген зураг юм.
Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн байгууллагын техникийн чадавхи болон биеийн байдалӨвчтөн үргэлж хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй энэ арганугасны эмгэгийн оношлогоо.
Судалгааг аль болох бүрэн гүйцэд хийхийн тулд гурван төсөөлөлд рентген зураг авах шаардлагатай.
нэг арын; хоёр хажуу: гулзайлтын болон хамгийн их сунгах үед.
Функциональ тестүүд нь тус бүрийн хувьд тусдаа байдаг эмнэлзүйн зураг. Дээж авах гол нөхцөл бол биеийн байрлалын эсрэг чиглэл юм. Энэ нь сонгосон сегмент дэх бүх хөдөлгөөнийг тодорхойлох цорын ганц арга зам юм. Зурган дээрх дүрсийг гажуудуулахаас зайлсхийхийн тулд рентген хоолойн зөв өнцгийг сонгох нь бас чухал юм.
Жич: бүгд шаардлагатай судалгааБүсэлхий нурууны функциональ шинжилгээг ердийн рентгений өрөөнд хийж болно.
Бүсэлхий нурууны функциональ шинжилгээ бүхий рентген зураг
Бүсэлхий нурууны сонгодог рентген шинжилгээний үр дүнд үндэслэн функциональ рентген шинжилгээ хийдэг ерөнхий нөхцөлтэвчээртэй.
Нэмэлт, илүү нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай нугасны баганын хэсгүүдийг сонгосон. Дараа нь мэргэжилтэн оношлогооны оновчтой аргыг сонгоно.
Учир нь функциональ оношлогооНуруу нугасны хувьд дараахь шинжилгээг ашигладаг.
Худлаа байрлалд.Гулзайлгах. Өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэж, толгойг нь тохойгоороо бөхийлгөж, хөлийг нь өвдөг дээрээ нугалж, ходоод руу нь татна Өргөтгөл. Өвчтөн босоо сууринд хажуу тийшээ зогсож, байрлалаа хадгална харцаганы лордоз. Нэг гар нь үе мөч дээр бөхийж, толгойны ард байрладаг. Хоёр дахь гар нь ширээний ирмэг дээр хүрдэг. Суух байрлалд.Гулзайлгах. Өвчтөн босоо сууринд хажуу тийшээ сууж, биеийг нь шүргэдэг. Гар нь өвдөгнөөсөө хавсарч, тохой нь хонго дээр байрладаг. Их бие нь аль болох урагшаа хазайсан байх ёстой Сунгах. Өвчтөн аль болох бөхийж, толгойгоо буцааж, цээжийг нь нугалах хэрэгтэй. Босоо байрлалд.Гулзайлгах. Өвчтөн босоо сууринд хажуу тийшээ зогсоод, биеээрээ хүрнэ. Гараа шалан дээр хүрч, өвдөгөө нугалахгүйгээр урагш бөхийлгөж болох хамгийн дээд хэмжээг гүйцэтгэдэг. Өвчтөн босоо сууринд хажуу тийшээ зогсоод, аль болох бөхийж, толгойгоо буцааж шидэж, гараа толгойныхоо ар талд тэврэнэ.
Нурууны функциональ оношлогоо нь өвчтэй өвчтөнүүдэд хийгддэг цочмог өвдөлтэмнэлэгт байгаа хүмүүс. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн хотерографийн хавсралт дээр хэвтэж, гуя, гуя нь сууринд хүрэх ёстой. дээд хэсэгбие. Дараа нь хөлийг өвдөг дээрээ нугалж, ходоодонд нь дардаг.
Үнэ
Шалгалтын давуу тал нь боломжийн үнэ юм.
IN төлбөртэй клиникүүдОношилгооны өртөг нь 450-2200 рубль, функциональ оношлогоо нь 800-3000 рубль хооронд хэлбэлздэг. Засгийн газарт эмнэлгийн байгууллагуудшалгалтыг үнэ төлбөргүй хийх боломжтой.
Шалгалтын өртөг нь өвчний нарийн төвөгтэй байдал, ашигласан тоног төхөөрөмж, өвчтөний амьдардаг хот, клиникийн статусаас хамаарна.
Жич: томоор хүн ам суурьшсан газар нутагМэргэжилтнүүд өвчтөний оршин суугаа газарт хүргэж, гэртээ үзлэг хийдэг хөдөлгөөнт рентген аппаратын үйлчилгээг ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөлд зургийн чанар нь эмнэлзүйн байдлаас арай доогуур байдаг гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм.
Эсрэг заалтууд
жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд; хүүхдүүд; хэт их мэдрэлийн цочрол; илүүдэл жинтэй; барийн суспенз ашиглан өмнөх рентген зураг.
Өнөөдөр нурууны рентген зураг нь нугасны баганын эмгэгийг оношлох цорын ганц арга биш боловч энэ арга нь хамгийн найдвартай, мэдээлэл сайтай байдаг.
Мэдрэлийн зохицуулалтын тестийн цогцолбор нь дараахь туршилтуудыг багтаасан болно.
1) 10 секундын турш энгийн бөгөөд төвөгтэй Ромбергийн байрлалд тэнцвэрийг хадгалах. (өгөгдсөн байр сууриа хадгалах чадварыг үнэлэх);
1) хурууны хамрын сорилын янз бүрийн өөрчлөлтүүд, түүний дотор ачааллын туршилт (гарын олон чиглэлтэй хөдөлгөөн, толгой эргэх дараа) - ээлжлэн цохилтууд долоовор хуруухоёр гараа хамрын үзүүр хүртэл нүдээ аниад босоо байрлалд хийнэ хэвтээ байрлалууд, гар тус бүрээр 5 оролдлого хийх. Үүний зэрэгцээ дараалсан туршилт, зогсож, хэвтэх нь таталцлын хүчин зүйлийн хөдөлгөөний зохицуулалтад үзүүлэх нөлөөллийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог. Бага эрчимтэй хэмжсэн ачаалал нь уян хатан чанарыг тодорхойлдог
зохицуулалтын хүрээ, өөрөөр хэлбэл. тодорхой нөхцөл байдлын өөрчлөлтөд түүний хариу үйлдэл;
3) өсгий-өвдөгний сорил - эсрэг талын хөлний өвдөгийг өсгийгөөр ээлжлэн цохиж, дараа нь хөлний урд талын гадаргуугийн дагуу хөл тус бүрээр 5 удаа хөдөлгөөн хийх;
4) өгөгдсөн хөдөлгөөнийг хийхдээ дээд ба доод мөчдийн хоорондын салангид байдлыг тодорхойлохын тулд эдгээр туршилтуудын нэгдсэн үнэлгээ шаардлагатай);
5) тэмдэглэгээгүй хажуугийн дагуу см-ийн соронзон хальсны дунд хэсгийг олох - сантиметр, гар тус бүрээр 5 удаа ээлжлэн оролдох (оролцоог тодорхойлох) харааны анализаторнарийн хөдөлгөөнийг хэрэгжүүлэхэд).
Бид нөхөн сэргээх хэлтэст боловсруулсан тусгай хуваарийг ашиглан олж авсан өгөгдлийг үнэлэв спортын анагаах ухаан RGMU:
a) төвөгтэй Ромбергийн позын хувьд: - тогтвортой тэнцвэр - O цэг; - нэг гарны хазайлт - 1 оноо; хоёр гарны хазайлт - 2 оноо - толгойн хазайлт - 3 оноо; ерөнхий тогтворгүй байдал - 4 оноо. Тэнцвэрийг хадгалах чадваргүй байдал - 5 оноо;
6) хурууны хамрын шинжилгээнд: - хамрын үзүүр дээр яг цохих - O цэгүүд; төв тэнхлэгийг гатлахгүйгээр хамар дотор цохих - 1 оноо; төв тэнхлэгийн огтлолцол бүхий хамар дотор цохих - 2 оноо; - нэг талдаа нүүрэн дээр нь цохих - 3 оноо; - эсрэг талаас нүүр рүү нь цохих - 4 оноо; - нүүрээ давсан - 5 оноо;
в) өсгий-өвдөгний сорилын хувьд: өвдөг рүү нарийн цохиж, шилбэ рүү жолоодох - 0 оноо; өвдөг дээр буруу цохилт, шилбэ дээр шулуун цохилт - 1 оноо; өвдөг дээрээ зөв цохилт, шилбэ дээр жигд бус онох - 2 оноо; мөчид дусаах, дуслах - 3 оноо; шилбэний дагуу жолоодох үед мөчрөө алдах, өсгийгөө гулгах - 4 оноо; туршилтыг гүйцэтгээгүй - 5 оноо.
Бидний ашигласан масштаб нь зохицуулалтын тодорхой туршилтыг хийхдээ хазайлтын зэрэг төдийгүй тэдгээрийн тоо хэмжээг шинжлэх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна энэ нь өвчтөнд байгаа тэгш бус байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Үзүүлэлтүүд
Киноны хэмжээ: 18 x 43 см (7 x 17 инч), 20 х 40 см, кассет нь уртааш байрлалтай. Киноны мэдрэмж 400, нөхөн олговрын шүүлтүүр ±FR: 115 см (40"). Скринингийн торыг ашигладаг. Том анхаарал. 90 кВ-ын нөлөөллийг рентген хэмжигч ашиглан төвийн талбайн дагуу автоматаар тохируулна.
Өвчтөний бэлтгэл
Гутлаа тайл.
- Өвчтөн босоо байрлалд хатуу зогсдог.
- Хөл нь шулуун, зэрэгцээ, хөл нь бага зэрэг зайтай.
- Гараа урагш сунгасан (5ямар нэг зүйлээр дэмжигдсэн) эсвэл толгойноос дээш өргөгдсөн.
- Хамгийн их нугалах, сунгах.
- Кассетны төв нь ясны далавчны оройноос 2 PP өндөрт байрладаг.
Зохицуулах
- Рентген туяа нь хальсанд перпендикуляр чиглэнэ.
- Төвийн туяа нь ясны далавчны оройноос 2 PP өндөрт чиглэж, нурууны арын гадаргуугаас гарны өргөн хүртэл, кассетны төв рүү ухардаг.
- Төвлөрсөн, диафрагм, хальс руу чиглэсэн талыг тэмдэглэх.
- Нэг рентген зургийг хамгийн их нугалах үед, нөгөөг нь сунгах үед авдаг.
Сонголтууд
Баруун болон зүүн тийшээ хазайсан функциональ байдлыг судлах боломжтой (кино мэдрэмж 400, дараа нь урд талын проекц дахь бүсэлхийн нурууны гэрэл зургийн хувьд дээрээс үзнэ үү).
Хүсэл
Хэрэв та зүүн талын сколиозтой бол эргүүлээрэй зүүн мөрӨвчтөнийг босоо байрлалд суулгана.
Нуруу
Зөв хийгдсэн рентген зураг авах шалгуур
- Аарцгийг бүхэлд нь бүрэн, тэгш хэмтэйгээр дүрсэлсэн байдаг хип үе, шорлог гуяны ясба ilium-ийн далавчнууд (1).
- Хоёр талдаа (2) том трокантерийн гадна талын ирмэг нь тодорхой харагдаж байна.
Зохицуулах
- Рентген туяа нь хальсанд перпендикуляр чиглэнэ.
- Төвийн цацраг нь кассетны төв рүү чиглэнэ.
- Төвлөрсөн, цахилдаг, хажуугийн тэмдэглэгээ.
- Амьсгалаа гаргасны дараа амьсгалаа барь.
Аарцгийн яс: урд талын харагдах байдал, зогсож байна
Үзүүлэлтүүд
Киноны хэмжээ: 35 x 43 см (14 x 17"), кассет нь уртаашаа байрладаг. Киноны мэдрэмж: 200 (400). FR: 115 см (40"). Скринингийн торыг ашигладаг. Том анхаарал. 77 кВ-ын өртөлтийг рентген туяа хэмжигч ашиглан хоёр эсвэл гурван талбар ашиглан автоматаар тохируулдаг.
Өвчтөний бэлтгэл
- Дотуур хувцаснаас бусад бүх хувцсыг тайл.
Гутлаа тайл.
- Өвчтөн нуруугаараа босоо байрлалтай, гараараа зогсож байна. орхигдсон.
- Хөл нь шулуун, хөл нь бага зэрэг дотогшоо эргэж (том хуруунууд хүрч, өсгий нь 4 см зайтай).
- Кино дээр заасан хөлний уртын ялгаа, хэрэв байгаа бол арилна.
- Хэвлийг өргөн бүсээр шахах (анева байхгүй үед
хэвлийн гол судасны rhisms!) хэвтэж байна
- Байрлал: нуруун дээрээ хэвтэж, хөл нь дотогшоо эргэж, өвдөг нь ижил түвшинд, шулуун (хэрэв өвдөгний аль нэгийг нь шулуун болгож чадахгүй бол эсрэг талд нь зөөлөн дэр тавьдаг).
- Кассетны дээд ирмэг нь ясны далавчны оройноос 4 см өндөрт байрладаг.
- Эрэгтэйчүүдийн хувьд бэлэг эрхтэн нь хамгаалалттай байдаг.
Сонголтууд
Доод аарцагны рентген зураг
- Кассетны дээд ирмэг нь урд талын ясны нурууны түвшинд байрладаг.
Таз. Тогтоогч I
- Рентген туяа нь 40 ° краниокаудын өнцөгт чиглэгддэг.
- Төвийн цацраг нь урд талын ясны нурууны түвшинд кассетны төв рүү чиглэнэ.
Таз. Тавих Pennal II
- Рентген туяа нь каудокраниал 40 ° өнцгөөр чиглэгддэг.
- Төвийн цацраг нь 4 см-ийн доор байрладаг дээд ирмэг symphysis pubis нь кассетны төв хүртэл.
16451 0
1. Нурууны нугасны процессын дагуу болон паравертебрийн цэгүүдэд өвдөлтийг тодорхойлох.
2. Зацепины шинж тэмдэг - X-XII хавирганы нугаламын нугаламд хавсарсан газар дээр дарах үед өвдөлт зовиуртай байдаг үрэвсэлт үйл явц сүвний үений үе.
3. Верещаковскийн сорил - хэвлийн болон нурууны булчингийн хурцадмал байдлыг илрүүлэх. Өвчтөн нуруугаа эмч рүү чиглүүлж, эмч гараа алгаа доош нь тавьж, шилбэний ясны орой дээр байрлуулж, аажмаар дарж, эргийн ирмэг ба ясны ирмэгийн хоорондох завсар руу гүнзгий орохыг хичээдэг. байлцуулан үрэвсэлт үйл явцшулуун гэдэсний булчинд гар нь хэвлийн болон нурууны булчингийн хурц эсэргүүцэлтэй тулгардаг.
4. Forestier-ийн шинж тэмдэг - байрлалын хэлбэрийг тодорхойлох. Өвчтөн нуруугаараа хананд зогсож, өсгий, их бие, толгойгоороо хүрдэг. Ер нь өсгий, мөрний ир, толгойны ар тал нь хананд хүрэх ёстой. Анкилозын спондилит ба Forestier-ийн өвчинтэй өвчтөнүүдэд кифозын хөгжлийн улмаас ямар ч үед холбоо барихгүй болно.
5. Умайн хүзүүний нурууны хөдөлгөөнийг тодорхойлох. СVII-ээс 8 см хүртэл хэмжиж, тэмдэг тавина. Дараа нь тэд өвчтөнийг толгойгоо аль болох доош буулгаж, энэ зайг дахин хэмжихийг хүсдэг. Эрүүл хүмүүст энэ нь 3 см-ээр нэмэгддэг Умайн хүзүүний нуруунд өртөх үед энэ зай бага зэрэг нэмэгддэг эсвэл огт өөрчлөгддөггүй. Анкилозын спондилит бүхий өвчтөнүүдэд, хамт богино хүзүүдээж нь мэдээлэл биш юм.
6. Эрүү өвчүүний шинжилгээ: эрүүл хүн эрүүгээ өвчүүний яс руу чөлөөтэй хүргэнэ. Умайн хүзүүний нуруунд өртөх үед эрүү болон өвчүүний хоорондох зай нь толгойг аль болох урагшаа хазайлгана.
7. Отт тест - цээжний нурууны хөдөлгөөнийг тодорхойлох. Суцаас доошоо 30 см хэмжиж, тэмдэг тавина. Дараа нь заасан цэгүүдийн хоорондох зайг объектыг аль болох урагш бөхийлгөж дахин хэмжинэ. Эрүүл хүмүүст энэ зай 4-5 см-ээр нэмэгддэг бөгөөд анкилозын спондилиттэй өвчтөнүүдэд энэ нь бараг өөрчлөгддөггүй.
8. Амьсгалын замын хөдөлгөөний хязгаарлалтыг тодорхойлох цээж- костовербраль үе дэх эмгэг процессыг тодорхойлох. Хэмжилтийг 4-р хавирганы түвшинд сантиметрийн туузаар хийдэг. Ер нь хамгийн их амьсгалах, амьсгалах хоёрын хоорондох цээжний тойргийн зөрүү 6-8 см байдаг.Костовертебраль үений анкилоз үүсэх үед энэ ялгаа 1-2 см хүртэл буурдаг.Уушгины эмфизем байгаа тохиолдолд шинжилгээ нь мэдээллийн шинж чанартай байдаггүй.
9. Шобер тест - бүсэлхийн нурууны хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдлыг тодорхойлох. Ly-ээс 10 см дээш хэвтээд тэмдэг тавь. Эрүүл хүмүүст хамгийн их урагшаа гулзайлгах үед энэ зай 4-5 см-ээр нэмэгдэж, бүсэлхийн нуруу гэмтсэн тохиолдолд бараг өөрчлөгддөггүй.
10. Томайер тест - нурууны ерөнхий хөдөлгөөнийг үнэлэх. Сунгасан гарны гурав дахь хуруунаас шал хүртэлх зайг хамгийн их урагшаа нугалахад сантиметрээр хэмжсэнээр тодорхойлно. Энэ зай нь ихэвчлэн "0" байдаг бөгөөд нугасны нугалах хязгаарлагдмал үед нэмэгддэг.
11. Нурууны индекс (PI). Үүнийг тодорхойлохын тулд дараахь утгуудыг (см-ээр) нэмнэ: эрүүний зай - толгойн хамгийн их арагшаа хазайсан өвчүүний ясны ховил, Оттын сорил, Шоберийн сорил, цээжний амьсгалын замын экскурс. Томайерын тестийн утгыг (см-ээр) гарсан дүнгээс хасна. Хэвийн PI утга нь дунджаар 27-30 см (тус тусад нь) бөгөөд цаг хугацааны явцад үнэлэгддэг. PI-ийн бууралт нь нугасны хөдөлгөөний хязгаарлалтын явцыг илтгэнэ.
Sacroiliitis-ийг тодорхойлох шинж тэмдэг
1. Кушелевскийн шинж тэмдэг (I): өвчтөн нуруугаараа хатуу суурин дээр хэвтэж байна. Эмч гараа урд талын ясны ирмэг дээр тавиад огцом дардаг. SIJ-ийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд байгаа тохиолдолд sacral хэсэгт өвдөлт үүсдэг.2. Кушелевскийн шинж тэмдэг (II): өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэх, эмч гараараа булцууны хэсэгт тавьж, түүнийг дарах. Өвчтөн sacrum бүсэд өвдөлтийг мэдэрдэг.
3. Кушелевскийн шинж тэмдэг (III): өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, нэг хөл нь өвдөгний үеийг нугалж, хажуу тийш нь тавьдаг. Эмч нэг гараараа үүн дээр тулгуурладаг өвдөгний үе, нөгөө гараараа эсрэгээр нь дарна ilium. Өвчтөн SIJ бүсэд өвдөлтийг мэдэрдэг. Дараа нь бусад SIJ-ийн хэсэгт эмзэглэл байгаа эсэхийг шалгана.
4. Макаровын шинж тэмдэг (I) - SIJ бүсэд оношилгооны алхаар тогших үед өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг.
5. Макаровын шинж тэмдэг (II): өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, эмч GJ-ээс дээш хөлийг нь барьж, хөлний булчингуудыг суллахыг албадаж, дараа нь хөлийг нь салгаж, холбоно. Өвдөлт нь sacroiliac бүсэд илэрдэг.
