Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хэт авиан оношлогоо нь ойлгомжтой хэлээр - Смит Н.Ч. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээ Үр хөврөлийн хэт авиан оношлогооны аюулгүй байдал

"Эх барихын эхоографи" гэсэн гарчигтай нийтлэлүүдийн сэдэв нь жирэмсний явцын эхографийн маркер, ургийн хэт авиан биометр, ургийн гажиг оношлох, жирэмсэн үед умайн хүзүүний хэмжээг тодорхойлох Мансура номограмм гэх мэт.

Одоогийн байдлаар фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг үнэлэхийн тулд гурван хэмжээст сэргээн босголт, тодосгогч бодис (hysterosalpingo тодосгогч sonography - HyCoSy) ашиглан echoHSG хийх нь улам бүр түгээмэл болж байна. Хүхрийн гексафторидын бөмбөлөг хоорондын фазын хил ба усан орчинхэт авианы долгионы "толь" үүрэг гүйцэтгэдэг; Тиймээс умайн хөндийд нэвтрүүлсэн уусмалын echogenicity, дараа нь фаллопийн хоолойн хөндийгөөр орж, мониторын дэлгэцэн дээр харагдах эрхтэн, бүтэц, эд эсийн ялгаа нэмэгддэг. Энэ нь умайн хөндий, түүний хил хязгаар, контурын найдвартай тодосгогчийг олж авах, "нотолгоонд суурилсан" анагаах ухааны үүднээс фаллопийн хоолойн люменийг дүрслэх, аргын нөхөн үржих чадварыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Араг ясны дисплази нь ургийн хөгжлийн эмгэгийн томоохон бүлгийг төлөөлдөг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүндрэл, эмнэлзүйн илрэл юм. Төрөхийн өмнөх эхографийг нэвтрүүлэх нь ургийн араг ясны дисплази оношлох боломжийг өргөжүүлсэн бөгөөд энэ нь үхлийн эмгэгийн үед онцгой ач холбогдолтой юм. Ургийн араг ясны хамгийн түгээмэл үхэлд хүргэдэг дисплази нь танатофорын дисплази бөгөөд 10,000 нярайд 0.21-0.80 тохиолдол байдаг. Энэ нийтлэлд төрөхийн өмнөх 4 тохиолдлыг танилцуулж байна хэт авиан оношлогооУргийн TD.

Микроделецийн хам шинж нь ердийн стандарт цитогенетик оношлогооны аргаар илрүүлэх боломжгүй хромосомын материалын хэсэг алдагддаг хромосомын өвчний тусгай төрөл юм. Микроделеци нь хромосомын эвдрэлийн үр дагавар эсвэл тэгш бус хөндлөн огтлолын үр дагавар байж болно. Албан ёсоор микроделецийг хромосомын гажиг гэж ангилдаг, учир нь тэдгээр нь генийн тоог өөрчилдөг, бүтцийг нь биш, харин практикийн үүднээс авч үзвэл аутосомын давамгайлсан моноген өвчин гэж удамшдаг.

Ихэсийн мезенхимийн дисплази буюу ихэсийн мезенхимийн гиперплази нь ихэсийн ишний хавцлын ховор гажиг бөгөөд ихэсийн томрол, цистийн тэлэлт, цэврүү үүсэх, судасны эмгэгээр тодорхойлогддог. Анх удаа MDP нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэсийн ишний гиперплази гэж тодорхойлсон байдаг. өндөр түвшинα-фетопротеин нь том ихэстэй хослуулан, хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэтэй цуурайтах шинж тэмдэг илэрдэг.

Frontonasal dysplasia (FND) нь нүүрний дунд хэсгийн хөгжлийн гажиг бөгөөд үр хөврөлийн үед нүдний хамар руу чиглэсэн хөдөлгөөнийг зөрчихөөс бүрддэг. FND хам шинжийн фенотипийн өөрчлөлтүүд нь илт харагдаж байгаа хэдий ч: нүүрний хагарал, корпусын агенези, хамрын зөөлөн эдийн эмгэг, гипертелоризм гэх мэт нь хэт авиан шинжилгээний эмчийн хувьд хүндрэл учруулах ёсгүй. , уран зохиолд FND хам шинжийн пренатал оношлогоонд зориулсан цөөн тооны хэвлэлүүд байдаг.

Ургийн цус задралын өвчин нь ургийн цусны улаан эсийг устгадаг эхийн дархлааны тогтолцооны эсрэгбиемүүдийг үүсгэсний үр дүнд үүсдэг цус задралын цус багадалт юм. Ихэнх тохиолдолд Rh-сөрөг эхийн эсрэгбие нь ургийн Rh эсрэгтөрөгчийн эсрэг чиглэгддэг ба 0-р цусны бүлэгтэй эхийн биед эсрэгбиемүүд үүсдэг ба бүлгийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг чиглэсэн байдаг. Энэхүү судалгааны зорилго нь ургийн цус задралын эмгэгийг инвазив бус оношлоход эхографийн болон доплерийн хяналтын чадавхийг судлах явдал байв. Rh-мэдрэмтгий жирэмслэлттэй, Rh-ийн эсрэгбиетэй 128 эмэгтэйг (130 ураг) хэт авиан шинжилгээнд хамруулсан.

Хүйн гажигуудын дотроос үнэн ба худал зангилааг ялгадаг. Сүүлд нь хүйн ​​судас өргөсөх, Вартоны вазелин хуримтлагдах, хүйн ​​доторх судас гулзайлгах зэргээс шалтгаалан хүйн ​​хязгаарлагдмал өтгөрүүлэх шинж тэмдэг илэрдэг. эмнэлзүйн ач холбогдол, дараа нь жинхэнэ зангилаа үүсэх нь урагт тодорхой аюул учруулж болзошгүй юм. Энэ нийтлэлд хэт авиан шинжилгээгээр урагт оношлогдсон, мөн ихэсийн үзлэгээр хүүхэд төрсний дараа батлагдсан жинхэнэ хүйн ​​зангилааны тохиолдлын тайлбарыг толилуулж байна.

Ургийн анагаах ухааны сангийн мэдээлснээр жирэмсний 22-24 долоо хоногт трансвагиналь үзлэг хийх үед умайн хүзүүний сувгийн хэвийн урт нь дунджаар 36 мм байна. Аяндаа зулбах эрсдэл нь умайн хүзүүний урттай урвуу хамааралтай бөгөөд умайн хүзүүний сувгийн урт 15 мм-ээс бага үед экспоненциал байдлаар нэмэгддэг. Энэ хэсэгт юүлүүр гарч ирэхэд хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг дотоод залгиурын өргөсөл нь умайн хүзүүг богиносгож, улмаар дутуу төрөхөд хүргэдэг эхографийн шалгуур үзүүлэлтээс өөр зүйл биш юм.

Төрөхийн өмнөх оношлогооны маргаангүй ахиц дэвшлийг үл харгалзан бид өдөр тутмын практикт урагт булчингийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг илэрсэн баримтыг тогтоохоос гадна хамгийн чухал нь тодорхойлох шаардлагатай нөхцөл байдалтай тулгарсаар байна. тусгайлан илрүүлсэн араг ясны эмгэгийн нозологийн хамаарал. Ийм нөхцөл байдлыг дүрслэх нь энэ ажлын зорилго байв.

Амьсгалын дээд замын төрөлхийн бөглөрөлт өвчин (ХҮЙТЭЭ) нь хоолойн болон гуурсан хоолойн атрези, мөгөөрсөн хоолойн уйланхай, ам залгиур, хүзүүний хавдар зэрэг ургийн янз бүрийн эмгэгийн улмаас амь насанд аюултай ховор өвчин юм. OPVDP-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хоолойн атрези боловч энэ согогийг илрүүлэх давтамж тодорхойгүй байна.

энэ ажилЭнэ нь ургийн тархины байгалийн дунд шугамын уйланхай бүтцийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлоход зориулагдсан: Вержийн хөндий (1) ба завсрын хөндийн хөндий (2). Эхний тохиолдолд өвчтөнийг "ургийн тархины хагас бөмбөрцгийн уйланхай", хоёрдугаарт вентрикуломегали гэсэн оноштойгоор судалгаанд явуулсан. Хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийн, шаардлагатай бол үтрээний хөндийн аргаар хийсэн. Гурван хэмжээст дүрсийг сэргээх, эзлэхүүний тодосгогч дүрслэл, олон талт шинжилгээ, өнгөт Доплер зураглал (CDC) аргыг ашигласан.

Уринома гэдэг нь шээсний хэвлийн хөндийгөөр гадагшлах эсвэл бөөр ба түүний фасци хагарснаас үүссэн шингэний бүрхүүл юм. Uromas-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь шээсний аарцагны анастомоз эсвэл арын шээсний сувгийн хавхлагын түвшинд бөглөрөх явдал юм. Нэмэлт шалтгаанууд нь мегауретер эсвэл (ховор тохиолдолд) везикоуретераль рефлюкс юм. Uroma-ийн хэт авиан шинж тэмдэг нь бөөр эсвэл нурууны хажуугийн эллипсоид эсвэл хавирган сар хэлбэртэй цистик формаци юм. Уринома том хэмжээтэйбөөрийг сунгаж, нүүлгэн шилжүүлэх янз бүрийн хэлбэрийг авч болно.

Бөгж хэлбэрийн ихэс (лат. placenta membranacea, эсвэл ихэс diffusa) нь ихэсийн хөгжлийн маш ховор гажиг бөгөөд ургийн бүхэлдээ эсвэл бараг бүх мембран нь chorion villi-ээр бүрхэгдсэн хэвээр үлддэг, учир нь chorion нь chorion навч, chorion гэж ялгагддаггүй. frondosum. Энэ эмгэгийн давтамж нь 1: 20,000-40,000 төрөлт юм. Бид цагираг хэлбэрийн ихэсийн оношлогдсон хоёр тохиолдлыг, цагираг хэлбэрийн хорионын нэг тохиолдлыг танилцуулж байна.

Эх барихын болон перинаталь оношлогооны хэт авиан оношлогооны хөгжлийн түүхэн тодорхой үе шатанд ургийн биофизикийн профайлын шинжилгээг нэвтрүүлэх нь хувьсгалт ач холбогдолтой байв. Түүний үр дүнтэй байдлын талаархи урт хугацааны, олон тооны судалгаанууд маргаан, маргаан, шүүмжлэл дагалддаг. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр перинатологийн эхографийн талаархи удирдамжийн дийлэнх нь BPP-ийг одоогийн арга гэж үздэг бөгөөд шинжилгээний өөрчилсөн хувилбарыг илүүд үздэг.

"Эрүүл мэнд" үндэсний тэргүүлэх төслийн хүрээнд 2010-2014 он. ОХУ-ын бүс нутгуудад нийтлэг хромосомын аневлоид ба төрөлхийн гажиг илрүүлэх нярайн эрт үеийн скрининг хийх орчин үеийн шинэ аргачлалд шилжсэн. ОХУ-ын 63 бүс нутагт 2 сая орчим жирэмсэн эмэгтэйг шинжээчид шалгаж, янз бүрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй 10 мянга гаруй ураг илрүүлжээ. 2015 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны санаачилгаар ОХУ-ын Төгсөлтийн дараах боловсролын Анагаах ухааны академийн Анагаах ухааны генетикийн тэнхимийн пренатал оношлогооны курс нь 2015 онд тус улсын бүс нутгуудын ажлыг үнэлэх зорилгоор Аудит-2015 хийсэн. алгоритм.

Умайн хүзүүний полип нь фокусын гиперпластик үйл явц бөгөөд дахилт нь 19% хүрдэг. Энэ нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч ихэвчлэн 40-45 насныханд тохиолддог. Үүнийг бий болгоход нөлөөлж буй шалтгаануудын нэг нь зөрчил юм дааврын байдалба архаг үрэвсэлт үйл явц. Нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдэд үтрээний трансвагиналь эхоографийн үед эндометрийн болон умайн хүзүүний сувгийн полипийг нэгэн зэрэг үзүүлэх хамгийн оновчтой хугацаа бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе шат дуусах явдал юм.

Ромбэнцефалосинапсис нь том тархи, гүүр, ромбэнцефалоныг багтаасан эмгэг юм. medulla, 4-р ховдолын доод хэсэг болох ромбоид фоссыг тойрсон. Тархины хөгжлийн гажиг нь вермис байхгүй (эсвэл хүнд хэлбэрийн гипоплази) ба тархины бүтцүүдийг салгахгүй өөр өөр спектрээр тодорхойлогддог (хагас бөмбөлгүүд, шүдтэй цөм, тархины ишүүд - ихэвчлэн дээд ба дунд хэсэг). Ромбэнцефалосинапсис нь маш муу прогнозтой, засч залруулах боломжгүй эмгэг тул эрт оношлох шаардлагатай. Жирэмсний үед энэ эмгэгийн тохиолдлын тодорхойлолт ховор байдаг тул бид ромбенцефалосинапсийн янз бүрийн хэлбэрийн хэт авиан оношлогооны туршлагаа танилцуулж байна.

EEC хам шинж (эктродактили-эктодермал дисплази-цэвэрлэх хам шинж) нь ховор тохиолддог генетикийн хам шинж бөгөөд аутосомын давамгайлсан удамшлын шинж чанартай удамшлын эмгэг бөгөөд ихэвчлэн гурвалсан шинж тэмдгээр илэрдэг: нүүрний хагарал, мөчдийн эктодактили, эктоласпозын шинж тэмдэг. Энэхүү удамшлын синдромын пренатал оношлогоонд зориулсан цөөн тооны хэвлэлүүд байдаг тул бид жирэмсний янз бүрийн үе шатанд EEC хам шинжийн оношлогооны талаархи өөрийн ажиглалтуудыг толилуулж байна. Өвчтөн Н., 24 настай, жирэмсний 21.4 долоо хоногтойд ургийн мөчдийн гажигтай гэсэн шалтгаанаар МОНИИАГ-ын Анагаах ухааны генетикийн тасагт хандсан.

Энэхүү хэвлэлд ургийн хавдрын хэт авиан оношилгооны эмнэлзүйн тохиолдлыг толилуулж байна - лимфангиома ба сакрококкигийн тератома. Эдгээр хавдар нь янз бүрийн морфологийн бүлгүүдэд хамаардаг боловч эдгээр санаануудын нэгдмэл цэг нь их хэмжээний формацууд юм. Лимфангиома нь гүйцсэн, хоргүй хавдар юм лимфийн судаснууд. Лимфангиома нь маш ховор тохиолддог бөгөөд хүүхдийн бүх хоргүй хавдрын 10-12% -ийг эзэлдэг. Сакрокоцикийн тератома нь нярайн хамгийн түгээмэл төрөлхийн хавдар бөгөөд амьд төрсөн нярайд ойролцоогоор 35,000-40,000-д тохиолддог.

Хориоангиома буюу ихэсийн гемангиома нь ихэсийн хамгийн түгээмэл хоргүй хавдар бөгөөд давтамж нь 10 мянган төрөлт тутамд 0.2-139 тохиолдол байдаг. Chorioangiomas нь трофобластик бус хавдар бөгөөд жирэмсний 2-3 долоо хоногт анхдагч chorionic mesenchyme-ээс үүсдэг бөгөөд олон тооны шинээр үүссэн хялгасан судасны хэлбэрийн судаснуудаар төлөөлдөг. Ихэсийн хориоангиомагийн хэт авиан оношлогооны боломжийг харуулахын тулд бид эмнэлзүйн ажиглалт, түүнчлэн өвчтөний жирэмслэлтийг зохицуулах алгоритмыг танилцуулж байна.

Кесар хагалгааны сорвитой жирэмслэлт нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн нэг төрөлд тооцогддог бөгөөд эх, хүүхдийн өвчлөл, эндэгдэл өндөр байдаг. Энэ нөхцөлжирэмслэлт ахих тусам умай хагарах, их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй холбоотой. Давтамж энэ өвчний, янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар 1/1800-1/2200 жирэмслэлт юм. 2012-2014 онуудад MONIIAG эмнэлгүүдэд умайн сорви дахь жирэмсний 10 эмнэлзүйн тохиолдол ажиглагдсан. Сорви дахь жирэмслэлтийг оношлох гол үүрэг нь хэт авианы аргад хамаарна.

Үзүүлсэн ажиглалтаар өвчтөн гадуурх жирэмслэлтийн бараг шинж тэмдэггүй явцтай байсан. Устгагдсан эмнэлзүйн зурагӨндгөн эсийг нэлээн ховор нутагшуулах нь хөгжөөгүй жирэмслэлттэй хослуулан оношилгооны олон алдаа гаргахад хүргэсэн. Эхлээд умайн гадуурх жирэмслэлтийг хөгжөөгүй умайн жирэмслэлт гэж үздэг байсан бөгөөд дараа нь умайн зүүн өнцөг, доройтол бүхий миоматоз зангилаа үүсдэг. Шалгалтын явцад Доплерографи, гурван хэмжээст echography ашиглах нь зөв онош тавих боломжийг бидэнд олгосон.

Москва мужийн дүүргийн оффисын мэргэжилтнүүд хамрын яс байгаа / байхгүй байгаа эсэхийг үнэлж, бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэмжсэн (3.5 жилийн турш скрининг хийхэд 150 мянга орчим хүн хамрагдсан). урагт хамрын ясны эмгэг (аплази/гипоплази) илрүүлэх шинжилгээ. хромосомын эмгэгЖирэмсний эхний гурван сард урагт Дауны хам шинж илэрсэн 266 тохиолдлын 248 тохиолдол нь хамрын ясны эмгэгтэй байсан нь 93.2% байна. Эдвардсын хам шинжийн үед хамрын яс нь 78 урагт эмгэгтэй байдаг бөгөөд энэ нь 71%, Патау синдромтой - 24 (59%) ураг, моносоми X - 24 (42%) тохиолдолд, триплоидитэй - 22 (49%). ) ураг.

Ургийн зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэг бүхий 27 урагт жирэмсний үеийн эхографийн шинжилгээг хийсэн: түр зуурын брадикарди - жирэмсний хоёр дахь гурван сард асистол, дутуу тосгуурын тусгаарлагдсан агшилт, синусын брадикарди, 2-р зэргийн AV блок, ховдолын тахикарди, гэх мэт орчин үеийн хэт авиан сканнер ашиглан эхографи болон доплерийн судалгааг хийсэн. Төрсний дараа хүүхдийн нөхцөл байдлын эмнэлзүйн хяналт, перинаталь үр дүнгийн харьцуулсан шинжилгээг хийсэн.

Цус алдалт нь эхийн эндэгдлийн тэргүүлэх шалтгаан болж байна: жил бүр 127,000 эмэгтэй үүнээс болж нас барж, нийт эхийн эндэгдэлийн 25 хувийг эзэлж байгаа бөгөөд энэ хүндрэлийн тохиолдол буурах хандлага ажиглагдаагүй байна. Энэ ажлын зорилго нь эх барихын цус алдалтын үед умайн гемодинамикийн шинж чанар, умайн хүзүүний дотоод судас, өндгөвчний судсыг холбосны дараа төрсний дараах үеийн явцыг судлахад оршино.

Судалгаанд 25-38 насны нөхөн үржихүйн насны 156 өвчтөн (дунджаар 33.7±3.4 жил) хамрагдсан бөгөөд тэд Ереван дахь эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүдэд консерватив миомэктоми хийлгэсэн бөгөөд жирэмслэлтийг сонирхож байсан. Хагалгааны өмнөх болон хагалгааны дараах 3 сарын дараа бүх эмэгтэйчүүдийг хоёр удаа (мөчлөгийн пролифератив ба шүүрлийн үе шатанд) умайн хөндийг титэм хэсэгт нөхөн сэргээх замаар 2D болон 3D горимд хэт авиан шинжилгээнд хамруулсан.

Хэт авианы оношлогоо нээлттэй хэлбэрүүдЖирэмсний хоёр дахь гурван сард нуруу нугасны үрэвсэл нь тийм ч хэцүү биш юм. Арнольд-Чиари II хам шинж, ивэрхийн цухуйсан нугасны гажиг зэрэг өөрчлөлтийг илрүүлэх нь оношлогоонд эргэлзээ төрүүлдэг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол согогийн хэт авиан илрэл нь зөвхөн нурууны хэв гажилтаар илэрхийлэгддэг тохиолдол юм. Одоогийн байдлаар хамгийн их сонирхол нь жирэмсний эхний гурван сард энэ согогийг тодорхойлох явдал юм. Хэт авианы шинжилгээгээр гавлын дотоод тунгалаг байдал байхгүй, тархины ишний өнцгийн гөлгөр байдал, хоёр париетал хэмжээ 5-р хувьаас доош буурсан гэх мэт шалгууруудыг судалдаг.

Зүрхний энэ согогийг оношлох нь шууд шинж тэмдэг дээр суурилдаг - гол судас нарийссан газрыг дүрслэн харуулах, магадгүй гол судасны тэлэлт. Гэсэн хэдий ч урагт аортын нарийссан хэсгийг тодорхой төсөөлөх нь нэлээд хэцүү бөгөөд зөвхөн тусгаарлагдсан ажиглалтаар л боломжтой байдаг. Жирэмсний үе шат бүрийн нормтой харьцуулахад аортын сувгийн диаметр 1/3-аас их хэмжээгээр буурсан тохиолдолд л согогийг харж болно. Аортын коарктацийн пренатал оношлогооны гол түлхүүр нь зүрхний дөрвөн танхимтай хэсгийг (баруун ховдолын өргөсөлт, зүүн ховдлын гипоплази) болон гол артерийн судаснуудын үнэлгээний үр дүнд олж авсан мэдээллийн цогц бүртгэл юм. өөрсдөө.

Хромосомын болон хромосомын бус гаралтай генетикийн хам шинжийн хамгийн чухал тэмдэг бол микрогнати юм. Микрогнати (доод микрогнати, микрогениа) нь доод эрүүний хөгжлийн гажиг бөгөөд түүний гипоплазигаар тодорхойлогддог. Трисоми 18, триплоиди бүхий энэ эмгэгийн оношлогоо 80% хүрдэг. OMIM хайлтын системд "micrognatia" гэсэн нэр томъёог оруулахад та 447 өөр хам шинж, холбоог олох боломжтой бөгөөд эдгээрийн хам шинжийн цөм нь генетикийн чухал тэмдэглэгээг агуулдаг.

Энэхүү судалгааны зорилго нь цэвэршилтийн дараах өвчтөнүүдийн ердийн хоёр хэмжээст үтрээний хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь эндометрийн биопсийн судалгааны эцсийн эмгэг морфологийн дүгнэлттэй давхцаж байгааг шинжлэх, 3 хэмжээст хүчин чадалтай доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглах боломжийг тодорхойлох явдал юм. цэвэршилтийн дараах умайн хүзүүний сувгийг арилгах.

Сүүлийн жилүүдэд дэлхийн хэмжээнд хэт авианы технологи хөгжиж, өртөг буурснаар төрөлтийг оношлох хэт авиан шинжилгээг эрчимтэй нэвтрүүлж байна. Нэгэн цагт хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний хяналтад хувьсгал хийсэн шиг одоо төрөлтийг удирдахад ч ийм болж байна. Төрөлтийн хоёр дахь үе шатанд хэт авиан шинжилгээ нь төрөх сувгийн дагуух ургийн толгойн явцыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Клиникийн тохиолдолβ-hCG-ийн түвшин нэмэгдээгүй жирэмслэлтийн үед умайг куретаж хийсний дараа үүссэн инвазив трофобласт хавдар, умайн хөндийг 3D/4D сэргээн засварлах замаар оношлогддог. Гистологийн шинжилгээгээр хор хөнөөлтэй трофобласт хавдар байгаа нь батлагдсан бөгөөд өвчтөнд хими эмчилгээ хийлгэсэн.

Ургийн цус сэлбэх синдром буюу ураг-ургийн цус сэлбэх хамшинж нь урагт цусны урсгалын тэнцвэргүй байдал үүсдэг монохорион олон жирэмслэлтийн ноцтой хүндрэл юм. Ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй байх нь үхэл (ойролцоогоор 80%) эсвэл ургийн хүнд хэлбэрийн өвчлөлд хүргэдэг.

Төрөхийн өмнөх үед уушиг нь шахсан байдалд байгаа бөгөөд үндсэн үүргээ (амьсгалах) гүйцэтгэдэггүй тул төрөхөөс өмнө тэдний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг бодитой үнэлэх боломжгүй юм. Ургийн хэвийн хөгжил, уушгинд анатомийн өөрчлөлт байхгүй байсан ч нярайн үед тэдний үнэмлэхүй функциональ ашиг тусыг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Энэхүү ажлын зорилго нь диафрагмын ивэрхийн уушигны нөхцөл байдлыг үнэлэхэд гурван хэмжээст хэт авиан шинжилгээг ашиглах боломжийг судлах, энэхүү гажигтай пренатал оношилгооны үед төрсний дараах үеийн үр дүнг урьдчилан таамаглахад оршино.

1980 онд Британийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн сэтгүүлд задгай нугасны нурууны үед ургийн толгойн үнэ нь жирэмсний тодорхой хугацаанд эрүүл ургийнхаас бага байдаг гэсэн судалгаа хэвлэгдсэн. 30 гаруй жил өнгөрсөн бөгөөд одоо олон улсын ганц ч конгресс 11-14 долоо хоногтой урагт энэ хэв маяг ажиглагдаж болно гэсэн мэдээллүүдгүйгээр өнгөрч чадахгүй. Өөрөөр хэлбэл, ургийн толгойн BPD-ийн хэмжилтийг ургийн эхэн үеийн шинжилгээнд нэмж оруулснаар эмгэгийг оношлохгүй бол эрт илрүүлгийн үзлэгт хамрагдах үед ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй, заримдаа үхэлд хүргэдэг гажиг үүсэх эрсдэлт бүлгийг тодорхойлох боломжтой болно.

Ургийн цус сэлбэх хамшинж нь олон тооны монохорион жирэмслэлтийн хүнд хүндрэл бөгөөд ихэс дамждаг судаснуудтай холбоотой байдаг. Монозигот жирэмслэлтийн үед синдром нь тохиолдлын 10-15% -д үүсдэг. Синдромын этиопатогенез нь ихэс доторх цусны эргэлтийн тэнцвэргүй байдалд суурилдаг. судасны орихэр жимс. Монохорион ихэр жирэмсний залруулгагүй хүндрэлтэй 5 хос ихэр хүүхдэд хэт авиан болон доплерографийн шинжилгээг хийсэн.

Ургийн нейробластома нь хэвлийн хөндийн ретроперитонеум дахь бөөрний дээд булчирхайн ялгагдаагүй мэдрэлийн эдээс эсвэл симпатик зангилаануудаас үүсдэг хавдар юм. хэвлийн хөндий, цээж, аарцаг, толгой ба хүзүүний хэсэг. Ургийн нейробластомагийн 90 гаруй хувь нь бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг. Өвчтөн Т., 40 настай, 32 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах хүсэлт гаргасан. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн баруун бөөрний дээд булчирхайд элэг рүү үсэрхийлсэн хавдар илэрсэн.

Зүрхний гажиг нь ургийн хамгийн түгээмэл төрөлхийн өвчин бөгөөд төрөлхийн болон удамшлын эмгэгтэй холбоотой хүүхдийн эндэгдлийн бүтцийн 50 гаруй хувийг эзэлдэг. Орчин үеийн хэт авиан аппаратын өндөр нарийвчлалтай, орчин үеийн бүх төхөөрөмжид өнгөт Доплер зураглал байгаа хэдий ч ургийн зүрхний гажиг илрүүлэх давтамж 40-45% -иас хэтрэхгүй байна. Энэ нийтлэлд ургийн зүрхний ердийн үзлэгийн үед тохиолддог хамгийн нийтлэг алдаануудыг тайлбарлаж, зүрхний үндсэн хэсгүүдийг үнэлэхдээ хэт авиан зургийг оновчтой болгох аргуудыг танилцуулж байна.

Умайн хүзүүний жирэмслэлт нь умайн хүзүүний жирэмслэлтийн ховор хувилбар бөгөөд их хэмжээний цус алдалт үүсч болзошгүй тул амь насанд аюултай нөхцөл юм. Этопийн жирэмслэлт нь өнөөг хүртэл эмэгтэйчүүдийн ноцтой асуудал хэвээр байна. Олон тооны хэвлэлүүд 1991-1996 онд Орос улсад гадуурх жирэмслэлтийн тоо нэмэгдэж байгааг харуулж байна. 1000 жирэмслэлт тутамд 11.3-12 байсан бол одоо 19.7 болж нэмэгджээ. 3D echography ашиглан умайн хүзүүний жирэмслэлтийг хэт авиан шинжилгээгээр амжилттай оношлох боломжийг харуулахын тулд бид өөрсдийн ажиглалтын нэгийг толилуулж байна.

Эллис-ван Кревелд хам шинж (хондроэктодермал дисплази, мезодермисийн дисплази, зургаан хуруутай мезодермал одой) нь хувьсах фенотип шинж чанартай, аутосомын рецессив шинж чанартай ховор тохиолддог өвчин бөгөөд 60,000 амьд төрөлтөд 1 тохиолдол байдаг. Төрөхийн өмнөх хэт авиан оношлогооны асуудалд зориулагдсан дотоодын сэтгүүлд бид энэ синдромыг төрөхийн өмнөх илрүүлэлтийн талаар нэг ч тайлан олоогүй байна. Үүнтэй холбогдуулан бид Эллис-ван Кревелд хам шинжийн пренатал оношилгооны талаар өөрсдийн туршлагаа танилцуулж байна.

Зүрхний төрөлхийн гажиг нь ургийн хөгжилд маш ховор нөлөөлдөг. Үүнийг анх Б.Мак Махон нарын судалгаанд тэмдэглэсэн. Гэсэн хэдий ч амьдралд үл нийцэх согогууд байдаг бөгөөд төрсний дараа хүүхэд шууд нас бардаг. Төрөлхийн зүрхний зарим гажиг, тэр ч байтугай энгийн хэлбэрүүд нь нярайн эхэн үед хорт хавдар үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн декомпенсацийг үүсгэдэг. амьсгалын дутагдал. Үүний гол шалтгаан нь нөхөн олговор олгох механизмын төгс бус байдал юм.

Бид зүүн венийн хэвтээ чиглэлтэй байрлалын анатомийн хувилбарын эмнэлзүйн ажиглалтыг толилуулж байна. Энэ онцлогхүний ​​венийн системийн хэвийн бүтцийн ховор анатомийн хувилбаруудын нэг юм. Жирэмсний 22, 32 долоо хоногт ургийн зүрхний эхографи хийсэн. Өвчтөн эрүүл хүү төрүүлж, хөгжлийн гажиг, зүрхний үйл ажиллагааны гажиг илрээгүй, хүүхдийн өсөлт, хөгжил нь насны нормтой тохирч байв.

2006-2011 онд жирэмсний эхний гурван сард 125 төрөлхийн зүрхний гажиг (CHD) илэрсэн байна. Үүнээс 68 (55%) нь ургийн янз бүрийн хромосомын гажигтай хавсарч, 30 (24%) нь төрөлхийн олон төрөлхийн гажиг (МБХМ)-ын нэг хэсэг, 27 (21%) нь СХД тусгаарлагдсан байна. Эхокардиографи нь ургийн зүрхний дөрвөн танхимтай хэсэг, гурван судас дамжих хэсгийг шалгасан. Хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийн мэдрэгчээр хийсэн бөгөөд зөвхөн шаардлагатай үед (харагдахад хэцүү) хөндийн доторх мэдрэгчийг ашигласан.

Функциональ эмгэгүүд аарцагны эрхтнүүдорчин үеийн ертөнцөд эмэгтэйчүүдийн дунд маш өргөн тархсан. Аарцгийн хөндийн байдал, нөхөн сэргээх үйл явцын явцыг харьцуулахын тулд төрсний дараах үеийн янз бүрийн хугацаанд 100 эмэгтэйг авиан шинжилгээнд хамруулсан. янз бүрийн аргаарбайгалийн төрөлт сувгаар дамжуулан хүргэх.

Бөөрний төрөлхийн хавдар маш их байдаг ховор тохиолддог өвчин, энэ нь амьдралын тодорхой бус прогнозтой. Шинээр төрсөн нярайд энэ эмгэгийн давтамж маш бага бөгөөд пренатал оношлох тохиолдол маш ховор байдаг тул бид жирэмсний гурав дахь гурван сард урагт мезобласт нефрома илрэхийн өмнөх клиникийн ажиглалтыг нийтлэхээр шийдсэн.

Меккел-Груберийн хам шинж (спланхноцистик дизецефали) нь аутосомын рецессив хэлбэрийн удамшлын төрөлхийн төрөлхийн гажиг юм. Энэхүү хам шинж маш ховор тохиолддог бөгөөд түүнийг оношлоход зориулагдсан дотоодын уран зохиолд тусгаарлагдсан хэвлэлүүд байдаг тул бид Мекель-Груберийн хам шинжийн 3 тохиолдлыг пренатал оношлох өөрийн туршлагыг танилцуулж байна.

Нөхөн үржихүйн болон цэвэршилтийн өмнөх болон цэвэршилтийн дараах үеийн эрүүл эмэгтэйчүүдийн умайн гемодинамикийн цогц үнэлгээг хийхийн тулд 339 өвчтөнд үзлэг хийсэн. Бүх субъектуудад дотоод бэлэг эрхтний эрхтэнд мэс засал хийлгэж байгаагүй, эмэгтэйчүүдийн гомдол байгаагүй. Хэт авиан шинжилгээг орчин үеийн хэт авиан аппарат ашиглан хэвлийн хөндийн болон үтрээний хөндийн олон давтамжийн мэдрэгчийн багцад хийсэн. нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн арга зүйэмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг.

Шизэнцефали нь тархинд ан цав үүсэхтэй холбоотой ховор тохиолддог тархины гажиг бөгөөд үүний үр дүнд хажуугийн ховдолууд нь subarchnoid орон зайтай холбогддог. Согогийн хэт авиан шинжилгээний гол шалгуур нь хажуугийн ховдолоос гарч, тархины бор гадаргын хэсэгт хүрдэг тархины бодисын ан цав юм. Согог нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно. Шизэнцефали өвчний үед CDC горимыг ашиглах үед Виллисын нээлттэй тойрог илэрдэг.

Нийтлэг тосгуур ховдолын суваг нь тосгуур хоорондын болон ховдол хоорондын таславчийн гажиг нь тосгуурын хавхлагын хуваагдалтай хавсарсан согог юм. Шинээр төрсөн нярайд зүрхний бүх согогуудын дунд согогийн давтамж 3-7% байдаг. Согог нь ихэвчлэн (60% хүртэл) аневлоидуудтай хавсардаг бөгөөд тэдгээрийн дунд хамгийн түгээмэл нь трисоми 21 ба бусад хам шинжүүд (50% хүртэл), гол төлөв гетеротакси синдром юм. Нийтлэг тосгуурын ховдолын суваг, аортын нуман тасалдал зэргийг пренатал оношлох ажиглалтын тайлбарыг бид өгдөг.

Vasa previa нь мембраны бэхэлгээний хувилбаруудын нэг бөгөөд хүйн ​​судаснууд ургийн харагдах хэсгээс доогуур түвшинд амниофеталь мембраныг гаталж байдаг. Вартоны вазелинаар хамгаалагдаагүй эдгээр судаснууд нь жирэмсний аль ч үед хагарч, их хэмжээний цус алдалт, ургийн үхэлд хүргэдэг. Нэмж дурдахад, амниотоми болон үтрээний төрөлт үед тэдгээрийн гэмтэл үүсэх боломжтой тул ваза превиа нь төрөхийн өмнөх оношлогоо нь практик ач холбогдолтой юм.

Төвийн төрөлхийн гажиг мэдрэлийн систем(Төв мэдрэлийн систем) нь ихэвчлэн ургийн хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог. Арнольд-Чиари хам шинжийн тодорхой давтамж тодорхойгүй боловч менингомиелоцеле нь 1000 төрөлт тутамд 1-4 тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн бүтцийн эхний байруудын нэг юм. Энэ гажигийн гурван үндсэн төрлийг мэддэг: I - тархины булчирхайн булчирхайг умайн хүзүүний нугасны суваг руу нэвтрүүлэх; II - тархины ишний суналттай хавсарсан диспластик тархины ивэрхий; III - хойд тархины бүтцүүдийг томорсон нүхэнд тусгаарлагдсан нийт нүүлгэн шилжүүлж, ивэрхий үүсэх дагалддаг. Бид Арнольд-Чиари гажиг нь диафрагмын ивэрхий, микрогени, гипотелоризмтай хослуулсан клиник ажиглалтыг толилуулж байна.

Орчин үеийн эх барихын төрсний дараах үеийн гол асуудлуудын нэг бол халдварт ба үрэвсэлт өвчин бөгөөд үүнд төрөх сувгийн үрэвсэлт үйл явц орно: халдвартай периний шарх, эндометрит, параметрит. Энэхүү нийтлэлийн зорилго нь аяндаа төрөлт, кесар хагалгааны дараа төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд хоёр хэмжээст эхоографи, умайн гурван хэмжээст дүрслэл, умайн судасны гурван хэмжээст доплерографи зэргийг багтаасан иж бүрэн хэт авиан шинжилгээний алгоритмыг боловсруулах явдал юм. Энэ хэсэг нь төрсний дараах үеийн хүндрэлийг урьдчилан таамаглах, эрт оношлох шинэ хандлагыг тодорхойлох, эмгэг судлалын эмгэгийг эрт эмээр засах боломжийг олгоно.

2002-2007 онуудад Анагаахын генетикийн зөвлөгөөнд (Витебск) 45,114 эх барихын хэт авиан шинжилгээг хийсэн. Энэ хугацаанд жирэмсний 22 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ургийн 321 төрөлхийн гажиг илэрсэн нь гэр бүлийнхний хүсэлтээр жирэмслэлт тасалдсан шинж тэмдэг болж, 96 (29.9%) нь эхний гурван сард оношлогджээ. Жирэмсний эхний гурван сард төрөлхийн эмгэгийн илрүүлэлт 2002 онд 25% байсан бол 2007 онд 38% болж өсч, төрөлхийн гажигуудын хүрээ мөн өөрчлөгдсөн.

Бид та бүхний анхааралд ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээг олон хавтгай дүрслэлийн горимд хийх протокол, ургийн өргөтгөсөн эхокардиографийн шинжилгээнд багтсан зүрхний оношлогооны хэсгүүдийг үе шаттайгаар байгуулах алгоритмыг танилцуулж байна. Гурван хэмжээст Ургийн зүрхний эхокардиографийн шинжилгээ нь аливаа гурван хэмжээст судалгааны нэгэн адил ургийн зүрхний хэт авиан дүрсийг оновчтой болгох, цуурайны оновчтой хандалтыг хайж олоход шаардлагатай стандарт хоёр хэмжээст хэт авианы зургийн горимд зүрхний сканнераас эхэлдэг. эзлэхүүнийг "авах" түвшинд.

Амнион хамтлагийн хам шинж (Симонартын хам шинж) нь амнионы ховор гажиг бөгөөд эд эсийн утас байдаг. Амнион хөндийгөөр дамжин өнгөрөх үед амнион утас нь ихэс, хүйн ​​ба / эсвэл ургийн биений бие даасан хэсгүүдийг холбож чаддаг. Амнион туузыг илрүүлэх давтамж нь 1200-д 1-ээс 15,000 төрөлтөөс 1-ийн хооронд хэлбэлздэг. Амнион тууз нь ургийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ шинэ төрсөн нярайд нэг буюу хэд хэдэн мөчрүүд нь цагираган нарийсдаг. Ургийн амнион туузны тохиолдлын 12% -д гавлын ясны гажиг ажиглагддаг: уруул, тагнай сэтэрхий, хамрын гажиг, анофтальми, микрофтальми, гипертелоризм, strabismus (strabismus), цахилдаг колобома, птоз, лакрималь булчирхайн бөглөрөл. Амнион туузны маш ховор тохиолддог хүндрэл бол ургийн толгойг таслах явдал юм.

Яс-булчингийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг нь этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн шинж тэмдгээр ялгаатай томоохон бүлэг гажиг юм. Яс-булчингийн тогтолцооны төрөлхийн гажигийг төрөхийн өмнөх оношлогоо нь практик ач холбогдолтой бөгөөд учир нь эдгээр согогуудын ихэнх нь амь нас, эрүүл мэндэд таагүй таамаглалтай байдаг. Ургийн булчингийн тогтолцооны хэт авиан шинжилгээг жирэмсний эхний гурван сарын сүүлээс хийх боломжтой болдог. Араг ясны бие даасан элементүүдийг жирэмсний эхний үе шатуудаас харж эхэлдэг бөгөөд 12-14 долоо хоногт түүний бүх үндсэн бүтцийг үнэлэх боломжтой болдог.

Хоёр хэмжээст хэт авиан шинжилгээ нь орчин үеийн echography-ийн үндэс суурь бөгөөд үүний ачаар эмч нар эх барихын олон эмнэлзүйн асуудлыг шийдвэрлэх, ургийн өвчин, согогийг оношлоход ихээхэн амжилтанд хүрсэн гэдэгтэй санал нийлэхгүй байх аргагүй юм. Үүний зэрэгцээ оношилгооны бүх асуудлыг шийдэж, шинэ арга техникийг практикт боловсруулж, ердийн асуудлыг шийдвэрлэх, гажиг илрүүлэх, нарийвчлан тогтоох нарийвчлалыг сайжруулахын тулд тэдгээрийг нэвтрүүлэх шаардлагагүй гэж үзэх нь гэнэн хэрэг болно. Өгүүллийн материал нь 7554 жирэмсэн эмэгтэйн (6-аас 41 долоо хоног хүртэл) 3D/4D хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан туршлага байсан бол 209 урагт хөгжлийн янз бүрийн гажиг илэрсэн байна.

Ихэсийн дутагдал нь тээвэрлэлт, трофик, дотоод шүүрэл, бодисын солилцоо болон бусад эмгэгээр илэрхийлэгддэг. чухал функцуудихэс, энэ нь эх, ургийн организмын хооронд зохих солилцоог хангах чадвар буурахад хүргэдэг. Ургийн булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолын үндсэн шинж тэмдэг нь доплер хэмжилтийн үр дүнгээр батлагдсан хүйн ​​судас, chorionic хавтан, тулгуур хаван дахь цусны урсгалын зонхилох эмгэг юм.

Орчин үеийн echography нь ургийн хөгжилд умайн доторх хөгжлийн эхний үе шатаас эхлэн хяналт тавих боломжийг олгодог. Гурван хэмжээст хэт авиан шинжилгээний ачаар жирэмсний эхний үе шатанд үр хөврөлийн насыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлж, ноцтой гажигийг эрт илрүүлэх боломжтой. Хамгийн багадаа 3-4 долоо хоног (урт нь 1.5 мм) өндгөн эсийг гурван хэмжээст шинжилгээгээр анх удаа үр хөврөлийг дүрслэн харуулах боломжтой. Энэ үе шатанд та амнион хөндий, "будаа үр тариа" хэлбэртэй үр хөврөл, хавсаргасан ишийг харж болно. 5 долоо хоногт мэдрэлийн хоолой үүсч эхэлдэг (үр хөврөлийн урт 3 мм хүрдэг), сомитууд үүсч, зүрх, уушиг, бамбай булчирхай, хүйн ​​судаснууд үүсдэг.

Олон уйланхайт бөөр төрөлхийн гажиг, ямар нь бөөрний паренхимянз бүрийн хэмжээтэй цистүүдээр солигдсон. Жирэмсний 4-6 дахь долоо хоногт үр хөврөлийн үйл явц тасалдсан үед олон уйланхайт бөөр үүсдэг. Олон уйланхайт бөөрний эмгэг жам нь шээсний аарцагны анастомозын атрези дээр суурилдаг. үр хөврөлийн хөгжил. Хоёр талын олон уйланхайт өвчний үед жирэмслэлтийг зогсоох, нэг талын олон уйланхайт өвчний үед хүүхэд төрсний дараа ойрын ирээдүйд өртсөн бөөрийг зайлуулахыг зааж өгнө.

Цөсний чулуу өвчин- цөсний замын хөндийд чулуу үүсэхээр тодорхойлогддог өвчин. Энэ нийтлэлд цөсний хүүдийн хөндийг чулуугаар бүрэн дүүргэх тохиолдлыг тайлбарласан бөгөөд энэ нь нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.

Ургийн уушигны хэвийн биометрийн үзүүлэлтүүд байгаа уран зохиолд байхгүй байгааг харгалзан энэхүү нийтлэлийн зохиогчид ургийн уушгины хэмжээг хэмжих техникийг боловсруулах, тэдгээрийн өсөлтийн шинж чанар, умайн доторх шинж чанарыг судлах зорилготой судалгаа хийсэн. амьсгалын хөдөлгөөнжирэмсний янз бүрийн үе шатанд.

Умайн доторх зууван цонхыг дутуу хаах нь ховор тохиолддог эмгэг юм. Энэ эмгэгийн тусгаарлагдсан тохиолдлыг тодорхойлсон цөөн хэдэн хэвлэл байдаг. Төрөхийн өмнөх өндгөвчний нүхийг хааснаар баруун ховдлын зүрхний дутагдал үүсч, хүүхэд ихэвчлэн үхсэн төрдөг эсвэл төрсний дараа удалгүй нас бардаг.

Эхний гурван сард аяндаа зулбах давтамж олон жилийн турш тогтвортой хэвээр байгаа бөгөөд бүх хүссэн жирэмслэлтийн 15-20% -ийг эзэлдэг. Бүтцийн хувьд эх барихын хүндрэлЭнэ эмгэг нь хоёрдугаарт ордог. Энэхүү ажлын зорилго нь жирэмсний үр дүнг урьдчилан таамаглахын тулд эхний гурван сард зулбалтын хамгийн мэдээлэл сайтай эхографийн маркеруудыг тодорхойлох явдал юм.

Кардиотокографи ба Доплер хэт авиан нь жирэмсэн үед ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх тэргүүлэх арга юм. Энэхүү судалгааны зорилго нь жирэмсний үеийн ургийн нөхцөл байдлыг оношлоход автомат кардиотокографи, доплер хэт авиан шинжилгээний ач холбогдлыг тодруулах явдал юм.

Трисоми 18-тай хүүхдүүд төрөхийн өмнөх хүнд хэлбэрийн гипоплазитай төрдөг. Нийт тохиолдлын 40% -д жирэмслэлт нь полихидрамниозоор хүндрэлтэй байдаг. Синдромын фенотипийн илрэлүүд нь олон янз байдаг бөгөөд нүүрний бүтэц, булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд бараг тогтмол байдаг. Гүзээлзгэнэ хэлбэртэй толгой (81%), choroid plexus уйланхай (50%), шар бие байхгүй, цистерний магна тэлэлт, доод эрүү, амны нүх нь жижиг, чихгажигтай, бага байрлалтай.

Чухал даалгаварУмайн доторх эхокардиографи нь ургийн нарийн төвөгтэй конотрункал гажиг оношлогддог. Бидний судалгааны зорилго бол конотрункал согогийн умайн доторх эхокардиографийн оношлогооны гол цэгүүдэд дүн шинжилгээ хийх явдал юм. 1995-1999 онд зүрхний төрөлхийн гажигтай болох эрсдэлтэй 430 жирэмсэн эмэгтэйг иж бүрэн эхокардиографийн шинжилгээнд хамруулсан.

Жирэмсний насны талаархи нарийн мэдлэгтэй чухалургийн хөгжлийн мөн чанарыг үнэлэх, зарим төрөлхийн гажиг оношлох, сонгох оновчтой хугацаажирэмслэлтийг дуусгавар болгох, жирэмсний амралт (ялангуяа сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус эмэгтэйчүүдэд) олгох өдрийг тогтоох, түүнчлэн Шинжлэх ухааны судалгаа. Энэхүү ажлын зорилго нь жирэмсний эхний, хоёр, гурав дахь гурван сард ургийн нас, жин, өсөлтийг тооцоолох феометрийн бие даасан үзүүлэлтүүд болон тэдгээрийн үндсэн дээр бий болгосон компьютерийн программд бидний тогтоосон стандартуудын боломжийг үнэлэх явдал юм. физиологийн хувьд хөгжиж буй жирэмслэлт.

Хэт авианы фетометр. Физиологийн хувьд хөгжиж буй жирэмсний гурав дахь гурван сард ургийн жин, өсөлтийг урьдчилан таамаглах алгоритмыг бий болгох оролдлого. Хөтөлбөрийг ашиглахдаа туршлагагүй мэргэжилтэн ч гэсэн хэт их алдаа гаргахгүй байхаар бүтээгдсэн. том алдаануудургийн жинг тодорхойлохдоо.

Танатоформ дисплази нь микромелиа, нарийн цээж, цухуйсан дух зэргээр тодорхойлогддог араг ясны дисплазийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Ахондроплази ба гипохондроплазитай хамт энэ нь ахондроплази бүлэгт хамаарах араг ясны дисплазид хамаардаг.

Жирэмсний хордлогын хүчин зүйлүүд, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйн эрт үе шатанд өвчилсөн амьсгалын замын цочмог вируст халдвар нь ургийн өндөгний хөгжилд тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн гаднах формацууд - амнион ба хорионуудын өсөлтийн тэнцвэргүй байдалд илэрдэг. хөндий (экзокоэлом). Бид судалгаанд хамрагдсан 17-40 насны жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг (200) 2 бүлэгт хуваасан: 1 - ARVI-ээр өвчилсөн ба (эсвэл) зулбах аюулын шинж тэмдэгтэй эмэгтэйчүүд; 2-д - амжилттай жирэмслэлттэй.

Эх барихын гурван хэмжээст хэт авиан нь ургийн дараах бүтцийг илүү сайн дүрслэн харуулах боломжийг олгодог: нүүр, мөч, араг яс, зүрх, тархи. Уг нийтлэлд жирэмсний эхний гурван сард гурван хэмжээст хэт авиан шинжилгээг ашиглан хромосомын аневлоиди болон ургийн хөгжлийн гажиг зэргийг жирэмсний эхэн үед оношлох талаар тусгасан болно.

Жирэмсэн үед умайн хүзүү нь маш чухал анатомийн болон функциональ бүтэц. Умайн хүзүүнд үүссэн эмгэгүүд нь жирэмсний үр дүнд ноцтой нөлөөлдөг. Умайн хүзүүний томролыг тодорхойлохдоо 10-38 долоо хоногтой 204 хэвийн жирэмслэлт, умайн хүзүүний дутагдалд орох эрсдэл өндөртэй 100 жирэмсэн эмэгтэйд умайн хүзүүний умайн хүзүүний мэс засал хийлгэхээс өмнө болон дараа нь умайн хүзүүний томролыг тодорхойлох судалгааны үр дүнд үндэслэсэн болно.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага болон олон улсын шинжлэх ухааны нийгэмлэгүүд жирэмсний янз бүрийн үе шатанд эмэгтэйчүүдийг шинжилгээнд хамруулахын тулд судалгаа хийж буй ажилтны мэргэшил, ашигласан тоног төхөөрөмжийн чадавхийг хязгаарлахгүйгээр доор дурдсан зөвлөмжийг боловсруулсан болно. Удирдамж нь хэт авиан шинжилгээний тайлан бүрт хамгийн багадаа оруулах ёстой зүйлсийн жагсаалтаас бүрдэнэ.

Тархины хөгжлийн гажиг - Арнольд-Чиарийн гажиг (хам шинж) анх 1986 онд тодорхойлсон байдаг. Орчин үеийн эмгэг судлал нь энэ эмгэгийн гурван үндсэн төрлийг ялгадаг: I - тархины булчирхайн булчирхайн хүзүүний нугасны суваг руу нэвтрэх; II - тархины ишний суналттай хавсарсан диспластик тархины ивэрхий; III - хойд тархины бүтцүүдийг томорсон нүхэнд тусгаарлагдсан нийт нүүлгэн шилжүүлж, ивэрхий үүсэх дагалддаг. I хэлбэр нь ихэвчлэн нугасны гэмтэл дагалддаггүй бөгөөд CT ба NMR ашиглан насанд хүрэгсдэд ихэвчлэн илэрдэг. II ба III хэлбэрийн согог нь перинаталь буюу бага насны хүүхдийн нас баралт өндөртэй байдаг. Задлан шинжилгээний мэдээллээс үзэхэд менингомиелоцелийн өвчтэй хүүхдүүдэд Арнольд-Чиари хэлбэрийн II хэлбэрийн гажиг нь тохиолдлын 95-100% -д илэрдэг.

Эх барихад хэт авиан шинжилгээг ашиглах нь зөвтгөгддөг дараах шалтгаанууд. Эмэгтэйчүүдийн 50-иас доошгүй хувь нь жирэмсний хугацаагаа дор хаяж хоёр долоо хоногоор хойшлуулсан гэж итгэлтэйгээр хэлж байгаа бөгөөд төрөх хугацаа нь хүүхдийн эсэн мэнд үлдэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ургийн эмгэгийн 90% нь гэр бүлийн түүхгүй тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд хэвийн жирэмслэлттэй байсан ч ургийн том гажиг үүсч болно. Аль нь ч биш эмнэл зүйн туршилт, мөн удамшил нь олон жирэмслэлтийн талаар найдвартай мэдээлэл өгдөггүй. Ихэс багатай нэлээд олон тохиолдолд цус алдалт эхлэх хүртэл шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Энэхүү ажлын зорилго нь умайн хүзүүний дутагдал эсвэл түүний аюул заналхийлсэн түүхтэй өвчтөнүүдэд үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийх үед трансфундаль даралт ашиглан жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүний анатомийн өөрчлөлтийг судлах, түүнчлэн умайн хүзүүг оёсны дараа жирэмсний үр дүнг судлах явдал юм. Трансфундын даралтанд эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх.

Эх барихын практикт олж авч болох хамгийн гайхалтай зургууд бол төрөлт эхлэхээс өмнөх ургийн хөрөг зураг юм. Эзлэхүүнийг сканнердах үед ургийн дүрс нь төв байрлалд байвал хамгийн сайн үр дүнд хүрнэ. 60 градусын харах өнцөг нь ургийн нүүрний бүрэн дүрсийг авах боломжтой. Хэт жижиг өнцгийг сонгох нь нүүрний зарим хэсгийг "алдахад" хүргэдэг бөгөөд сайн нягтаршилд хүрэхийн тулд сонгосон шугамын өндөр нягтралд хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй олдворууд үүсч болно.

Гадаргуугийн горимын 3D хэт авиан шинжилгээг 2D шинжилгээнд хэвийн бус байдал сэжиглэгдсэн тохиолдолд ашигладаг. Энэ нь ялангуяа нүүр, мөчний хөгжлийн гажигтай тохиолдолд оношийг баталгаажуулж, тодруулах боломжийг олгодог. Энэ аргыг амжилттай ашиглахын тулд ургийн хэвийн гурван хэмжээст анатомийг өнгөц горимд сайн мэддэг байх нь чухал юм.

Энэхүү тойм нь эмэгтэйчүүд, эх барихын салбарт үтрээний өнгөт Доплер болон гурван хэмжээст хэт авиан шинжилгээний шинэ аргуудын давуу болон сул талуудыг нэгтгэн дүгнэх зорилготой юм.

Ихэнх тохиолдолд хоёр хэмжээст echography аргыг ашиглан пренатал оношлогоонд хамгийн сонирхолтой бие даасан сканнерын онгоцыг олж авах, баримтжуулах боломжтой байдаг. Туршлагатай судлаач хоёр хэмжээст дүрсийг харьцуулах замаар оюун ухаанаараа гурван хэмжээст загварыг бүтээж чаддаг. Гэсэн хэдий ч бие даасан 2D скан хийх боломжгүй үед асуудал үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь ураг ер бусын байрлалд байх эсвэл хэд хэдэн хавтгайд үзлэг хийх шаардлагатай нарийн төвөгтэй гажигтай урагт үзлэг хийх үед тохиолддог.

Циклийг Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор удирддаг
Озерская Ирина Аркадьевна.

Нэмэлт мэдээлэлболон бичлэг хийх и-мэйл:
ozerskaya_usd@ mail.ru

Хичээлийн үр дүнд эмч дараахь асуудлаар мэдлэг олж авах ёстой.

Умай, өндгөвч, фаллопийн хоолойн хэт авиан зураг өөрчлөгдөөгүй шинж тэмдэг;
- умай, өндгөвчний гажиг, согогийн хэт авиан шинж тэмдэг;
- умай, өндгөвч, фаллопийн хоолойн хамгийн түгээмэл өвчний эмгэг өөрчлөлтийн хэт авиан шинж тэмдэг;
- зэргэлдээх эрхтнүүд, хэсгүүдэд (аарцагны эрхтнүүд, ретроперитонеаль орон зайг оруулаад) хавсарсан эмгэг процессын хэт авианы үндсэн шинж тэмдэг;
- умайн болон хавсралтын хамгийн түгээмэл өвчний хүндрэлийн эмгэг өөрчлөлтийн хэт авиан шинж тэмдэг;
- эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан оношлогоонд ашигладаг орчин үеийн техник, түүний дотор импульсийн болон өнгөт доплерографи, хэт авиан шинжилгээгээр хатгуулах биопси, тодосгогч эхогистеросальпингоскопи гэх мэтийг ашиглах боломж, онцлог.

Эмч дараахь чиглэлээр ур чадвар эзэмшсэн байх ёстой.

Хэт авианы шинжилгээг хийх заалт, боломжит байдлыг тодорхойлох;
- хэт авиан шинжилгээний зохих аргыг сонгох;
- шийдвэр гаргахдаа деонтологийн асуудлыг анхаарч үзэх;
- хэт авиан семиотик дээр үндэслэн эрхтэн, тогтолцооны өөрчлөлтийг тодорхойлох;
- эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн өөрчлөлтийн хэт авиан шинж тэмдгийг тодорхойлох, тэдгээрийн нутагшуулалт, тархалт, хүндийн зэргийг тодорхойлох;

Хэт авиан ашиглан ялган оношлох, шинж тэмдгийг тодорхойлох.

А. - умай болон өндгөвчний хөгжлийн гажиг; б. - үрэвсэлт өвчинба тэдгээрийн хүндрэлүүд; В. - хавдрын гэмтэл; г - хоёрдогч өөрчлөлтөөс үүдэлтэй эмгэг процессуудзэргэлдээх эрхтэн, эд эсэд болон ерөнхий процесст; г - хамгийн түгээмэл мэс заслын үйл ажиллагаа ба тэдгээрийн зарим хүндрэлийн дараах өөрчлөлтүүд (буглаа, нэвчдэс гэх мэт);
Судалгааны явцад илэрсэн шинж тэмдгийг эмнэлзүйн лабораторийн болон багажийн судалгааны аргын өгөгдөлтэй харьцуулах;
- нэмэлт хэт авиан шинжилгээ хийх хэрэгцээг тодорхойлох;
- хэт авианы мэдээлэлд үндэслэн дүгнэлт гаргахад байгаа оношлогооны мэдээллийн хүрэлцээг тодорхойлох;
- олж авсан өгөгдлийг нэг буюу өөр өвчний ангилалд хуваарилах;
- дүгнэлт гаргах (эсвэл зарим тохиолдолд ялгах оношлогооны цуврал), шаардлагатай бол давтан хэт авиан шинжилгээ хийх хугацаа, шинж чанар, оношлогооны бусад аргыг нэмэлтээр хийх нь зүйтэй эсэхийг тодорхойлох.

Гарсан он: 2005

Төрөл:Оношлогоо, эх барих

Формат: DjVu

Чанар:Сканнердсан хуудсууд

Тодорхойлолт:Гэсэн хэдий ч анагаахын шинжлэх ухаан хурдацтай хөгжиж байгаа нь энэ асуудлыг шийдвэрлэх оролдлого хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Орос хэл дээр хоёр боть хэвлэгдсэн "Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын эхографи (онол ба практик)" зургаа дахь хэвлэл нь энэ чиглэлд гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн томоохон багийн хүчин чармайлтын үр дүн юм. Интернэтийн хүртээмж улам бүр нэмэгдэж байгаа хэдий ч хэт авиан оношлогооны эмч бүр өдөр тутмын практикт дахин дахин хандах шаардлагатай лавлах ном хэлбэрээр шаардлагатай лавлах номны номын сантай байдаг. Энэхүү гарын авлага нь тэдний нэг болно гэж найдаж байна.
"Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын эхографи" номыг бэлтгэхдээ зохиогчид хэсэг бүрт зөвхөн үндсэн ойлголтуудыг авч үзсэн бөгөөд энэ нь тодорхой эмгэг судлалын орчин үеийн ойлголтын онцлогийг харуулахад шаардлагатай байв. Гэхдээ энэ хандлагыг харгалзан үзсэн ч номын хэмжээ нэлээд ач холбогдолтой болсон. Хэрэв олны танил шинж чанаруудыг цаашид дурдах нь зүйтэй байсан бол практик ач холбогдлын үүднээс "байгалийн шалгарал"-д хамрагдсан ч оношилгооны үнэ цэнийг хэвээр хадгалж, тодорхой хэмжээгээр ийм шинж чанартай болсон гэдэгт уншигчид итгэлтэй байж болно. эмгэг".
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эхографийн зарим хэсэг нь үндсэн өөрчлөлтөд орсон бөгөөд зарим тохиолдолд танилцуулсан материалыг судлах нь уншигчаас тодорхой хүчин чармайлт шаарддаг. Юуны өмнө энэ нь араг ясны дисплазийн орчин үеийн ангиллын удамшлын үндэст нөлөөлж буй асуудлуудтай холбоотой бөгөөд энэ нь одоо генийн мутацийн судалгаагаар олж авсан мэдээлэлд үндэслэж эхэлсэн.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хэт авиан оношлогооны онцлог нь урагт өвчтөний үзлэг хийх мэргэжилтэн нь олон талт онолын сургалттай байх ёстой. Тэрээр биеийн аль ч хэсгийн (тархи, зүрхнээс хөлний бүтэц хүртэл) анатомийн чиглэлээр сайн баримжаатай байхаас гадна тэдгээрийн хэвийн эсвэл өөрчлөлттэй холбоотой анатомийн бүтцийн өөрчлөлтийн илрэлийг мэддэг байх ёстой. хэвийн бус хөгжил. Тэрээр жирэмсэн үед ажиглагдсан янз бүрийн функциональ үйл явцыг үнэлэх чадвартай байх ёстой бөгөөд өндөр мэргэшсэн чиглэлээр (жишээлбэл, гематологи, дархлаа судлал) хангалттай гүнзгий мэдлэгтэй байх шаардлагатай. "Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн эхографи" ном нь эдгээр хүнд хэцүү ажлуудыг хэрэгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, эх, түүний төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах чухал асуудалд таны чадавхийг өргөжүүлэхэд тусална гэж найдаж байна.
Энэхүү нийтлэлийн орчуулгыг бэлтгэхэд зөвлөгөө өгөх, зөвлөгөө өгөх, тоймлох зэргээр тусалсан бүх хүмүүст баярлалаа.

"Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн эхографи" ном нь хэт авиан оношлогооны мэргэжилтнүүд, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, перинатологич, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно.

"Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн эхографи"

1-Р ХЭСЭГ

1. Хэт авианы шинжилгээнд зориулсан төхөөрөмж
2. Эх барихын хэт авиан: эрчим хүчний гаралтын мэдээлэл, хэт авианы биологийн нөлөөг харуулах стандартууд
3. Transvaginal echography бүхий аарцагны эрхтнүүдийн хэвийн анатоми
4. Жирэмсний эхний гурван сард трансвагиналь echography
5. Хромосомын эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор жирэмсний эхний гурван сард хүзүүний тунгалаг байдлын зузааныг үнэлэх.
6. Этопийн жирэмслэлтийг оношлоход трансвагиналь echography
7. Фетометр
8. Төрөхийн өмнөх зүрхний гажиг оношлогоо
9. Функциональ ургийн эхокардиографи
10. Ихэсийн хэт авиан шинжилгээ
11. Хүйн болон мембраны хэт авиан шинжилгээ
12. Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглах
13. Умайн цусны эргэлтийн доплер шинжилгээ
14. Эх барих эмэгтэйчүүдийн өнгөт доплерографи
15. Төрөхийн өмнөх гажиг оношлогооны танилцуулга
16. Тархины хөгжлийн эмгэгийн пренатал оношлогоо
17. Хүзүү, цээжний хөндийн эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг
18. Ургийн ходоод гэдэсний замын хэт авиан шинжилгээ
19. Хэт авианы шинжилгээ шээс бэлэгсийн системураг
20. Ургийн ясны тогтолцооны хөгжлийн гажиг
21. Ургийн синдромууд
22. Хромосомын эмгэгийн хэт авиан оношлогоо
23. Умайн доторх өсөлтийг хязгаарлах
24. Хэт авианы мэдээлэлд үндэслэн оношлогоо, эмчилгээ, прогноз
25. Олон жирэмслэлтийн үед хэт авиан шинжилгээ хийх

2-Р ХЭСЭГ

1. Иммунопатологи бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд echography-ийн үүрэг
2. Ургийн биофизикийн төлөв байдлын үнэлгээ: онолын суурь ба практик хэрэглээ
3. Chorionic villus биопси
4. Амниоцентез
5. Ургийн цусны шинжилгээ
6. Хэт авианы хяналтан дор ургийг эмчлэх инвазив аргууд
7. Жирэмсэн үед умайн хүзүүний хэт авиан шинжилгээ
8. Трофобластик өвчний хэт авиан шинжилгээ
9. Төрсний дараах үеийн хэт авиан шинжилгээ
10. Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн өвчний хэт авиан оношлогоо
11. Аарцгийн эрхтнүүдийн хавдрын оношлогоонд хэвлийн хөндийн болон үтрээний хөндийн эхографи
12. Аарцгийн эрхтнүүдийн хавдрын оношлогоонд өнгөт Доплер зураглал
13. Умайн өвчний хэт авиан оношлогоо
14. Эндометрийн эмгэгийн оношлогоонд трансвагиналь echography
15. Өндгөвч, эндометрийн хорт хавдрыг эрт оношлоход үтрээний хөндийн эхографи, өнгөт доплерографи ашиглах.
16. Эмэгтэй аарцагны MPT нь хэт авиан шинжилгээний үр дүн тодорхойгүй байгаа асуудлыг шийдэх арга юм
17. Аарцгийн өвдөлтийн хам шинжийн өнгөт доплерографи
18. Эмэгтэйн үргүйдлийн оношлогоонд үтрээний хөндийн echography
19. Эмэгтэй үргүйдлийн оношлогоонд үтрээний өнгөт доплерографи
20. Эхогистерографи ба эхогистеросальпингографи. Умайн хөндий ба гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг echography ашиглан шалгах
21. Үтрээний хөндийн, шулуун гэдсээр ба транспериналь эхографийн хяналтан дор инвазив интервенцүүд
22. Шээсний дутагдалтай өвчтөнд үтрээний хөндийн echography
23. Төрсний дараа аарцагны хөндийн хэт авиан шинжилгээ
24. Хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ
25. Эх барихын гурван хэмжээст эхографи
26. Гурван хэмжээст хүчин чадлын доплерографийг эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэх
    1. Эмэгтэй бэлэг эрхтний хавдрын ангиогенезийн үнэлгээнд гурван хэмжээст хүчирхэг доплер хэт авиан шинжилгээ
    2. Гурван хэмжээст өнгөт доплерографи бүхий гистограмм бүтээх: шинэ аргацусны урсгалын хэмжилт
    3. Умайн артерийн эмболизаци хийхээс өмнө болон дараах умайн байдлыг үнэлэхийн тулд гурван хэмжээст өнгөт Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглах.

IN орчин үеийн анагаах ухаанШалгалтын нэг техник хангамжийн арга байдаг бөгөөд үүнгүйгээр энэ ерөнхий шинжлэх ухааны нэг ч бие даасан салбар өнөөдөр хийж чадахгүй - энэ бол хэт авианы арга юм. Товчхондоо үүнийг хэт авиан гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр энэ бол хөндий, эрхтэн, эд эсийн судалгааны хамгийн түгээмэл бөгөөд аюулгүй арга юм. Энэ нь шалгаж буй эрхтэн, эд эсийг хэт авианы долгионы нөлөөнд оруулах замаар хийгддэг.

Эрдэмтэд хэт авианы долгион нь эд эсийг чөлөөтэй нэвтрүүлэх чадвартай болохыг анхаарч, тусгай төхөөрөмж нь долгионы үйл ажиллагааны бүсэд байгаа бүх зүйлийн тодорхой дүрсийг монитор дээр тэмдэглэдэг. Энэ шинж чанар нь мэргэжилтнүүдэд биеийн эд, эрхтнүүдийн янз бүрийн хазайлтыг нормоос тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэхүү судалгааны арга нь тухайн хүний ​​эрүүл мэндэд нэмэлт аюул занал учруулахгүй байгаа нь хэт авианы аргыг өнөө үед хамгийн алдартай, эрэлт хэрэгцээтэй болгосон.

Өөр нэг давуу тал ба Хэт авианы өвөрмөц шинж чанар нь өвдөлтгүй байдаг Судалгааны төлөв байдлын талаар хүлээн авсан мэдээллийн чанар. Эх барихад хэт авиан шинжилгээ онцгой байр суурь эзэлдэг. Энэ арга нь олон хүнийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог эмэгтэйчүүдийн болон эх барихын асуудал хамгийн эхний үе шатанд. Тэдгээрийн дотор:

Үүнээс гадна хэт авианы долгион ашиглан жирэмслэлт, түүний цаг хугацаа, түүнчлэн умайн гадуурх жирэмслэлтийг хялбархан тодорхойлж болно. Эх барихын хувьд энэ төрлийн үзлэгийг хийх нэг өөрчлөгдөөгүй дүрэм байдаг - үзлэг хийх үед давсаг дүүрэн байх ёстой.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээний давуу тал

Энэ арга нь бүх зүйлийг нарийвчлан авч үзэх боломжийг олгодог эмэгтэй эрхтэн, аарцагны дотор нуугдаж, өвчтөнд хүндрэл учруулахгүй. Хяналтын дэлгэц дээр та умайн хөндийг хялбархан шалгаж, өндгөвчний байгалийн хэмжээ, хэмжээ, тэдгээрийн анатомийн байрлалыг тодорхойлох боломжтой. Жижиг аарцагны хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь онкологийн болон онкологийн бус этиологийн хавдрын хавдрыг амархан илрүүлдэг тул давсаг, бэлэг эрхтний эрхтэн ямар нөхцөлд байгааг олж мэдэх боломжтой. мэс заслын оролцоо. Ийм судалгааг үе үе ялгадас эхэлснээс хойш 5-6 хоногийн дотор хийх ёстой. Энэ хугацаанд умайн салст бүрхэвч (эндометрийн) нимгэн болж, энэ нь полип, фибройд, фибройд байгаа эсэхийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Онцлогуудын талаар ярьж байна эх барихад хэт авиан шинжилгээ хийх , юуны өмнө би хэт авиан шинжилгээг хоёр төрөлтэй гэж хэлмээр байна.

Эдгээр нь огт өөр судалгааны аргууд тул бид тус бүрийг нарийвчлан, тусад нь авч үзэх болно.

Эх барихын хэт авиан шинжилгээг хийх аргууд

Ийм аргууд байдаг эх барихын хэт авиан шинжилгээг хийх :

• 1. Хэвлийн хөндийн үзлэг. Энэ нь буйдан дээр хэвтэж байх үед хийгддэг. Энэхүү судалгаа нь ургийн дотоод хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох, жирэмсний ерөнхий явцыг тодорхойлох зорилготой юм. Энэ тохиолдолд шинжилгээг хэвлийн ханаар хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэйн ходоодонд тусгай гель түрхдэг. Судалгааны явцад тусгай дамжуулагчийг ашигладаг бөгөөд дохиог боловсруулж компьютерт илгээж, дараа нь дэлгэцийн дэлгэц дээр харуулдаг. Тиймээс эмч ургийн нөхцөл байдал, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх эмгэгийн талаар үнэн зөв дүгнэлт гаргах боломжтой болно. Хэвлийн хөндийн үзлэг хийх үед эмэгтэй хүний ​​давсаг дүүрсэн байх ёстой.
• 2. Үтрээний хөндийн үзлэг. Энэ нь эхний судалгааны аргаас ялгаатай нь хоосон давсагтай хийгддэг. Энэ бол өөрчлөгдөшгүй нөхцөл байдал, эс тэгвээс мэргэжилтэн нь жижиг аарцагны дотоод эрхтнүүдийн илэрхий эсвэл болзошгүй эмгэгийг тогтооход шаардлагатай мониторын дэлгэц нь тодорхой дүр төрхтэй байх болно гэдгийг баталж чадахгүй. Энэхүү хэт авиан шинжилгээний аргын тусламжтайгаар тусгай мэдрэгчийг үтрээнд оруулдаг. Үнэн бол оруулахын өмнө мэдрэгч дээр латекс үзүүр тавих ёстой, гэхдээ ихэнхдээ энгийн бэлгэвч хэрэглэдэг.

Трансвагиналь үзлэгийн үеэр эмч дараахь дүгнэлтийг гаргадаг.

Түүнээс гадна Эх барих эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээ төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг бараг зуун хувийн нарийвчлалтайгаар тодорхойлоход тусалдаг.

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ хийх шалтгаанууд

Гүйцэтгэх гол шалтгаан хэт авиан шинжилгээжирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний явц, түүний цаг хугацааны талаархи илүү нарийвчлалтай дүр зургийг тодорхойлох хэрэгцээ юм. Энэ хэрэгцээний шалтгаан юу вэ?

• 1. Ургийн хөгжилд эмгэг үүсгэдэг төрөлхийн болон удамшлын эмгэгийн талаар гэр бүлийнхэн нь мэддэггүй байж болно. Хэт авиан шинжилгээ нь эрт үе шатанд эмгэг судлалын хөгжлийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
• 2. Жирэмсний яг тодорхой цаг хугацааг тодорхойлох шаардлагатай үед.
• 3. Олон жирэмслэлт илэрсэнтэй.
• 4. Тодорхойлолттой анатомийн байршилихэс.
• 5. Жирэмсний зөв үйл явцад саад учруулж буй эмгэгийг илрүүлэх замаар.
• 6. Ургийн хөгжилд нормоос зарим хазайлтыг тодорхойлох замаар.

Сүүлчийн нөхцөл байдал нь нэлээд ноцтой шалтгаантай. Жишээлбэл, арван дөрөв дэх долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр урагт Даун синдром байгаа эсэхийг илрүүлж болно. Энэ үед жирэмслэлтийг зогсоох боломжтой. Тиймээс энэ цаг үед ийм судалгаа хийх нь маш чухал юм. Мөн тодорхойлох боломжтой эктопик жирэмслэлт. Хэрэв та энэ асуудалд зохих ёсоор анхаарал хандуулахгүй бол эмэгтэй хүний ​​​​амьдралд тодорхой аюул заналхийлж болно.

Олон жирэмслэлтийг илрүүлэх нь залуу эцэг эхчүүдэд ийм чухал үйл явдалд сэтгэл санаа, санхүүгийн хувьд бэлтгэх боломжийг олгодог. Хамгийн гол нь хэзээ эх барихад хэт авиан шинжилгээ хийх Эмчийн хувьд энэ нь бодит цаг хугацаанд судалгаа хийх боломж, цаг тухайд нь, цорын ганц зөв эмчилгээг зааж өгөх чадвар юм.

Хэт авиан шинжилгээ нь эх барихын хамгийн мэдээлэл сайтай судалгааны аргуудын нэг гэж тооцогддог.

J. Хэт авианы хэрэглээний талбарууд.

A. Fetometry нь хэт авиан шинжилгээг ашиглан ургийн хэмжээ эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдийн хэмжээг тодорхойлох явдал юм. Энэ арга нь жирэмсний нас, ургийн жинг тодруулах боломжийг олгодог. Умайн доторх хөгжлийн эмгэгийг оношлоход анамнез, бие махбодийн үзлэг (сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн огноо, умайн ёроолын өндөр) -ийн өгөгдлийг харгалзан ургийн үзүүлэлтүүдийн үнэлгээг хийдэг.

B. Хөгжлийн согогийн оношлогоо. Орчин үеийн хэт авиан аппарат нь ходоод гэдэсний зам, араг яс, шээсний зам, бэлэг эрхтний эрхтэн, зүрх, төв мэдрэлийн тогтолцооны бага зэргийн гажигийг ч оношлох боломжийг олгодог. Мөн хэт авиан шинжилгээг ихэсийн байршлыг тогтоох, олон жирэмслэлтийг оношлоход ашигладаг.

B. Ургийн үнэлгээ. Хэт авианы тусламжтайгаар ургийн биофизикийн төлөв байдал, амнион шингэний хэмжээг үнэлдэг. Төрөхийн өмнөх оношлогоонд хэт авиан шинжилгээг ашиглах нь перинаталь нас баралтыг бууруулахад хүргэсэн. Доплер шинжилгээ нь ургийн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа, ихэсийн цусны эргэлтийг үнэлэх боломжийг олгодог.

D. Инвазив судалгааны явцад хяналт. Хэт авиан шинжилгээг амниоцентез, chorionic villus дээж авах, cordocentesis хийхэд ашигладаг. Түүнчлэн, хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсний эхэн үед бэлэг эрхтнээс цустай ялгадас гарах, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

YY. ерөнхий шинж чанарХэт авиан

Хэт авианы зорилго. Америкийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн нийгэмлэгийн мэдээллийн дагуу жирэмсний үеийн хэт авиан шинжилгээний зорилгоос хамааран стандарт ба зорилтот гэж хоёр төрөл байдаг.

• 1) Стандарт хэт авиан шинжилгээгээр дараах үзүүлэлт, үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг.
• *Умайн агуулгыг тайлбарлах. Ургийн тоо, байрлал, ихэсийн байршлыг тодорхойлж, амнион шингэний хэмжээг ойролцоогоор тооцоолно (олон жирэмслэлттэй тохиолдолд - ураг тус бүрээр).
• *Фотометр.
• 1) Толгойн хоёр талт хэмжээ.
• 2) Толгойн тойрог.
• 3) Хэвлийн тойрог.
• 4) Гуяны урт.
• *Жирэмсний 22 дахь долоо хоногоос хойш томьёо эсвэл номограмм ашиглан ургийн хүлээгдэж буй жин, энэ үзүүлэлттэй тохирч буй хувь хэмжээг тооцоолох шаардлагатай (жишээлбэл, хоёр париетал хэмжээнээс хамааран хүснэгтээс тодорхойлсон хүлээгдэж буй жин). ургийн толгой ба хэвлийн тойрог нь 1720 гр бөгөөд энэ нь тухайн жирэмсний үеийн 25-р хувьтай тохирч байна).
• * Ургийн анатоми. Тархи, зүрх, бөөр, давсаг, ходоод, нугасыг нүдээр харж, хүйн ​​судасны хавсралт, тоог тодорхойлно.
• *Ургийн зүрхний цохилт, хэмнэл.
• * Бусад эмгэг өөрчлөлтүүд. Та ихэсийн томрол (хавдар), ургийн давсагны хэт суналт, пиелокалисийн системийн тод томруулалт, асцитыг илрүүлж болно. Умайн фибройд гэх мэт аарцагны эрхтнүүдийн эмгэгийг эхэд илрүүлж болно.
• 2) Зорилтот хэт авиан шинжилгээг ургийн хөгжлийн гажиг эсвэл хүнд хэлбэрийн VUZR-ийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд илүү нарийвчилсан шинжилгээнд ашигладаг. Энэ тохиолдолд зарим эрхтэн, тогтолцоонд онцгой анхаарал хандуулдаг. Зорилтот хэт авианы хувьд хоёр хэмжээст судалгааг ашигладаг. Сонирхсон газруудын зургийг авсан. IN Сүүлийн үедХэт авианы үед видео бичлэгийг улам бүр ашиглаж байна.
• 3) Ургийн биофизикийн дүр төрх. Ургийн төлөв байдлын бие даасан үзүүлэлтүүдийг онооны системийг ашиглан үнэлэхийг санал болгов. Энэ аргын давуу тал нь өндөр мэдрэмжтэй байдаг (энэ нь умайн доторх гипоксиг оношлох боломжийг олгодог. эрт үе шат) болон өндөр өвөрмөц байдал.
• 4) Сонгомол хэт авиан шинжилгээ. Зарим тохиолдолд стандарт буюу зорилтот хэт авиан шинжилгээний дараа эдгээр судалгааг давтан хийх заалт байхгүй тохиолдолд сонгомол хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвшөөрдөг. Үүнд тодорхой үзүүлэлтийн тогтмол үнэлгээ, жишээлбэл, ихэсийн байршил, амнион шингэний хэмжээ, биофизикийн дүр төрх, ургийн толгойн хэмжээ, зүрхний цохилт, ургийн танилцуулга, түүнчлэн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан амниоцентез орно.

ӨӨӨӨ. Хэт авианы шинжилгээ хийх заалт

Өмнөх жирэмсний хугацааг тодруулах кесар хагалгааны хэсэг, хөдөлмөрийн өдөөлт ба өдөөн хатгасан үр хөндөлт.

VUGR ба макросомийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд ургийн хөгжлийг үнэлэх: хүнд хэлбэрийн преэклампси, удаан хугацааны артерийн гипертензи, бөөрний архаг дутагдал, чихрийн шижингийн хүнд хэлбэр.

Жирэмсний үед бэлгийн замын цус алдалт.

Жирэмсний төгсгөлд ургийн байрлал тогтворгүй, төрөх үед ургийн шинж тэмдгийг бусад аргаар тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд ургийн илрэлийг тодорхойлох.

Олон жирэмслэлтийн сэжиг: хоёроос доошгүй ургийн зүрхний цохилт сонсогдох, умайн ёроолын өндөр нь жирэмсний хугацаанаас хэтэрсэн, өндгөвчний дараа жирэмслэлт үүссэн тохиолдолд.

Умайн хэмжээ ба жирэмсний үргэлжлэх хугацаа хоорондын зөрүү. Хэт авиан нь жирэмсний хугацааг тодруулах, түүнчлэн полихидрамниоз, олигогидрамниозыг хасах боломжийг олгодог.

Үтрээний үзлэгээр аарцагны масс илэрсэн.

Hydatidiform мэнгэ сэжиглэх. Гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй бол артерийн даралт ихсэх, уураг ихсэх, өндгөвчний уйланхай үүсэх, ургийн зүрхний цохилт байхгүй (12 долоо хоногоос дээш жирэмслэлтийн үед Доплер шинжилгээгээр) ажиглагдаж болно.

Умайн хүзүүний дутагдал. (Хэт авиан шинжилгээг ашиглан умайн хүзүүний нөхцөл байдлыг хянаж, дугуй утас тавих хамгийн оновчтой хугацааг сонгоно.

Этопийн жирэмслэлт эсвэл энэ эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй сэжигтэй байдал.

Ургийн үхлийн сэжиг.

Судалгааны инвазив аргууд: фетоскопи, intrauterine цус сэлбэх, cordocentosis, chorionic villus biopsy, amniocentesis.

Умайн эмгэгийн сэжигтэй байдал: умайн фибройд, салаалсан умай, хоёр эвэрлэг умай.

VMC-ийн байрлалыг хянах.

Өндгөвчний уутанцрын өсөлтийг хянах.

Жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос хойш ургийн биофизикийн төлөв байдлын үнэлгээ (хэрэв умайн доторх гипокси сэжигтэй бол).

Төрөх үеийн янз бүрийн заль мэх, жишээлбэл, ихэр хүүхэдтэй бол хоёр дахь ураг эргүүлэх, гаргаж авах.

Полихидрамниоз ба олигогидрамниозыг сэжиглэх.

Ихэсийн дутуу задралын сэжиг.

Дээшээ үзүүлэх үед ургийн гадна талын эргэлт нь толгой дээрээ.

Амнион шингэний дутуу хагарал, дутуу төрсөн тохиолдолд ургийн жинг тодорхойлох.

Жирэмсэн эмэгтэйн ийлдэс дэх a-FP өндөр түвшин. Хэт авиан шинжилгээг жирэмсний хугацааг тодруулах, олон жирэмслэлт, аненцефали, ургийн аль нэгний үхлийг үгүйсгэхийн тулд хийдэг.

Урьд нь оношлогдсон ургийн гажигтай байдлын үнэлгээ.

Ургийн гажигтай гэр бүлийн түүх.

Олон жирэмслэлтийн үед ургийн хөгжлийн үнэлгээ.

Жирэмсний хугацааг тодорхойлох хоцрогдсон өргөдөлжирэмсэн эмэгтэйг эмчид үзүүлэх. хэт авиан оношлогоо эх барихын echographic