Tindakan jururawat apabila disyaki taun. Langkah-langkah anti-wabak untuk jangkitan terutamanya berbahaya

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan di http://www.allbest.ru

pengenalan

Hari ini, walaupun perjuangan berjaya, perkaitannya adalah terutamanya jangkitan berbahaya kekal tinggi. Terutama apabila menggunakan spora antraks sebagai senjata bakteriologi. Keutamaan masalah jangkitan terutamanya berbahaya (EDI) ditentukan oleh akibat sosio-ekonomi, perubatan dan ketenteraan-politik mereka sekiranya merebak kepada keadaan aman dan masa perang. Dengan ketiadaan sistem kawalan yang mencukupi, penularan wabak penyakit berjangkit boleh membawa kepada kekacauan bukan sahaja sistem perlindungan anti-wabak, tetapi juga mengancam kewujudan negara secara keseluruhan.

Wabak, antraks, tularemia dan brucellosis adalah fokus semula jadi zooanthroponotic terutamanya jangkitan berbahaya, wabak yang sentiasa direkodkan di Rusia, negara-negara yang dekat dan jauh di luar negara (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., V.S.E. , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). DALAM tahun lepas terdapat kecenderungan untuk meningkatkan bilangan penyakit pada haiwan dan manusia yang disebabkan oleh patogen ini (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Ini disebabkan oleh proses migrasi, perkembangan industri pelancongan, masalah alam sekitar. Kemungkinan menggunakan patogen jangkitan ini sebagai agen bioterorisme tidak boleh diketepikan (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) dan kemunculan penyakit yang disebabkan oleh bentuk mikroorganisma yang diubah. M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Walaupun kejayaan yang dicapai dalam pencegahan jangkitan di atas, keberkesanan rawatan kes lewat wabak dan antraks kekal rendah. Penyelesaian kepada masalah ini hanya boleh dijalankan dengan mengambil kira peningkatan pengetahuan tentang patogenesisnya.

Sasaran kerja kursus: pertimbangan keadaan semasa OI di Rusia, mendedahkan kaedah diagnostik utama dan algoritma untuk tindakan kakitangan perubatan apabila OI dikesan, pertimbangkan komposisi strategi anti-wabak dan penggunaannya.

Objektif kerja kursus: menganalisis kesusasteraan saintifik tentang OI, mendedahkan kaedah diagnostik utama dan algoritma untuk tindakan kakitangan perubatan apabila mengesan OI.

1.1 Konsep OOI dan klasifikasinya

Tiada definisi konsep OI berasaskan saintifik dan diterima umum. Dalam pelbagai dokumen rasmi yang mengawal selia aktiviti yang berkaitan dengan penyakit berjangkit dan patogennya, senarai jangkitan ini ternyata berbeza.

Pembiasaan dengan senarai sedemikian membolehkan kami menyatakan bahawa ia termasuk penyakit berjangkit, mekanisme yang transmisi patogennya mampu memastikan penyebaran wabak mereka. Pada masa yang sama, pada masa lalu, jangkitan ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Ramai daripada mereka telah mengekalkan harta ini pada masa sekarang, jika mereka tidak diiktiraf tepat pada masanya dan mula rawatan kecemasan. Bagi sesetengah jangkitan ini, masih tiada rawatan yang berkesan. produk perubatan, sebagai contoh, dengan rabies, paru-paru dan bentuk usus antraks, dsb. Pada masa yang sama, prinsip ini tidak boleh dikaitkan dengan semua penyakit berjangkit yang secara tradisinya termasuk dalam senarai penyakit berjangkit. Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa penyakit berbahaya terutamanya biasanya termasuk penyakit berjangkit yang mampu merebak wabak, meliputi kumpulan besar penduduk dan/atau menyebabkan penyakit individu yang sangat teruk dengan kematian atau hilang upaya yang tinggi pada mereka yang telah pulih daripada penyakit tersebut.

Konsep DUI adalah lebih luas daripada konsep jangkitan "kuarantin (konvensyen)", "zoonotik" atau "fokus semula jadi". Oleh itu, POI boleh menjadi kuarantin (wabak, taun, dll.), iaitu, mereka yang tertakluk kepada antarabangsa peraturan kebersihan. Mereka boleh menjadi zoonotik (wabak, tularemia), antroponotik (tipus wabak, jangkitan HIV, dll.) dan sapronotik (legionellosis, mycoses, dll.). OI zoonotik boleh menjadi fokus semula jadi (wabak, tularemia), antropourgik (kelenjar, brucellosis) dan antropourgik semula jadi (rabies, dll.).

Bergantung pada kemasukan patogen dalam kumpulan tertentu, keperluan rejim (sekatan) semasa bekerja dengan mereka dikawal selia.

WHO, mengisytiharkan kriteria tersebut, mencadangkan untuk membangunkan klasifikasi mikroorganisma berdasarkan prinsip ini, dan juga untuk dipandu oleh kriteria mikrobiologi dan epidemiologi tertentu apabila membangunkan klasifikasi mikroorganisma. Ini termasuk:

patogenik mikroorganisma (virulensi, dos berjangkit);

mekanisme dan laluan penghantaran, serta julat perumah mikroorganisma (tahap imuniti, ketumpatan dan proses migrasi hos, kehadiran nisbah vektor dan kepentingan epidemiologi pelbagai faktor persekitaran);

ketersediaan dan kebolehcapaian cara dan kaedah pencegahan yang berkesan (kaedah imunoprofilaksis, langkah kebersihan dan kebersihan untuk melindungi air dan makanan, kawalan ke atas perumah haiwan dan pembawa patogen, penghijrahan manusia dan/atau haiwan);

ketersediaan dan akses kepada ubat-ubatan dan kaedah rawatan yang berkesan (profilaksis kecemasan, antibiotik, kemoterapi, termasuk masalah ketahanan terhadap ubat-ubatan ini).

Selaras dengan kriteria ini, adalah dicadangkan untuk membahagikan semua mikroorganisma kepada 4 kumpulan:

I - mikroorganisma yang menimbulkan bahaya individu dan awam yang rendah. Tidak mungkin mikroorganisma ini boleh menyebabkan penyakit pada kakitangan makmal, serta orang ramai dan haiwan (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganisma yang menimbulkan bahaya individu sederhana dan terhad kepada orang ramai. Wakil kumpulan ini boleh menghubungi penyakit individu orang dan/atau haiwan, tetapi dalam keadaan biasa mereka tidak menimbulkan masalah serius untuk kesihatan awam dan/atau perubatan veterinar. Mengehadkan risiko penyebaran penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma ini mungkin dikaitkan dengan ketersediaan cara pencegahan dan rawatan yang berkesan (agen penyebab demam kepialu, hepatitis virus DALAM);

III - mikroorganisma yang menimbulkan individu yang tinggi, tetapi bahaya sosial yang rendah. Wakil kumpulan ini mampu menyebabkan penyakit berjangkit yang teruk, tetapi tidak boleh merebak dari satu individu ke individu lain atau cara yang berkesan pencegahan dan rawatan (brucellosis, histoplasmosis);

IV - mikroorganisma yang menimbulkan bahaya sosial dan individu yang tinggi. Mereka mampu menyebabkan penyakit yang teruk, selalunya tidak boleh dirawat pada manusia dan/atau haiwan dan boleh merebak dengan mudah dari satu individu ke individu lain (penyakit kaki dan mulut).

Dengan mengambil kira kriteria di atas, nampaknya wajar dan wajar secara saintifik untuk menamakan penyakit berjangkit yang berbahaya terutamanya yang patogennya diklasifikasikan sebagai patogenik I dan II mengikut peraturan kebersihan yang dinyatakan di atas.

1.2 Keadaan sekarang Masalah

Seperti yang diterangkan di atas, pada masa ini konsep "OOI" sedemikian tidak wujud dalam perubatan dunia. Istilah ini terus menjadi perkara biasa hanya di negara-negara CIS, tetapi dalam amalan dunia, AIO ialah "penyakit berjangkit yang termasuk dalam senarai peristiwa yang mungkin membentuk situasi kecemasan dalam sistem penjagaan kesihatan pada skala antarabangsa." Senarai penyakit sedemikian kini telah berkembang dengan ketara. Menurut Lampiran No. 2 Peraturan Kesihatan Antarabangsa (IHR), yang diterima pakai pada Perhimpunan Kesihatan Sedunia ke-58, ia dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama ialah "penyakit yang luar biasa dan mungkin memberi kesan serius kepada kesihatan awam": cacar, polio yang disebabkan oleh virus polio liar, influenza manusia yang disebabkan oleh subjenis baharu, sindrom pernafasan akut teruk (SARS). Kumpulan kedua ialah "penyakit, sebarang kejadian yang selalu dinilai sebagai berbahaya, kerana jangkitan ini telah menunjukkan keupayaan untuk memberi kesan serius kepada kesihatan awam dan merebak dengan cepat ke peringkat antarabangsa": taun, wabak pneumonik, demam kuning, demam berdarah - demam Lassa, Marburg, Ebola, demam West Nile. IHR 2005 juga termasuk penyakit berjangkit "yang menimbulkan masalah kebangsaan atau serantau yang istimewa," seperti demam denggi, demam Rift Valley dan penyakit meningokokal (penyakit meningokokal). Sebagai contoh, bagi negara tropika, demam denggi adalah masalah yang serius, dengan berlakunya pendarahan teruk, selalunya bentuk maut di kalangan penduduk tempatan, manakala orang Eropah bertolak ansur dengan kurang teruk, tanpa manifestasi hemoragik, dan di negara Eropah demam ini tidak boleh merebak kerana kekurangan pembawa. Jangkitan meningokokus mempunyai kelaziman yang ketara di negara-negara Afrika Tengah bentuk yang teruk dan kematian yang tinggi (yang dipanggil "tali pinggang Afrika meningitis"), manakala di kawasan lain penyakit ini mempunyai prevalens bentuk teruk yang lebih rendah, dan oleh itu kematian yang lebih rendah.

Perlu diperhatikan bahawa WHO memasukkan dalam IHR 2005 hanya satu bentuk wabak - pneumonik, menyiratkan bahawa dengan bentuk jangkitan ini, penyebaran jangkitan yang menggerunkan ini berlaku dengan sangat cepat dari orang yang sakit kepada orang yang sihat melalui penularan melalui udara, yang boleh membawa kepada kekalahan pesat ramai orang dan perkembangan wabak yang besar, jika langkah anti-wabak yang mencukupi tidak diambil tepat pada masanya -

peristiwa ical. Pesakit dengan wabak pneumonik kerana sifat semula jadi bentuk ini batuk berterusan membebaskan banyak mikrob wabak ke dalam persekitaran dan mewujudkan tirai "wabak" di sekelilingnya daripada titisan lendir halus dan darah yang mengandungi patogen di dalamnya. Tirai bulat ini dengan jejari 5 meter, titisan lendir dan darah mengendap pada objek sekeliling, yang meningkatkan lagi bahaya wabak penyebaran bacillus wabak. Setelah memasuki tirai "wabak" ini, orang yang sihat yang tidak dilindungi pasti akan dijangkiti dan jatuh sakit. Dengan bentuk wabak lain, penularan melalui udara seperti itu tidak berlaku dan pesakit kurang dijangkiti.

Skop IHR 2005 baharu kini tidak lagi terhad kepada penyakit berjangkit, tetapi meliputi "penyakit atau keadaan perubatan, tidak kira asal usul atau sumbernya, yang menimbulkan atau berkemungkinan menimbulkan risiko kemudaratan yang ketara kepada manusia."

Walaupun pada tahun 1981 Perhimpunan Kesihatan Sedunia ke-34 WHO mengeluarkan cacar daripada senarai kerana pembasmiannya, ia dikembalikan dalam IHR 2005 sebagai cacar, membayangkan bahawa virus cacar mungkin masih kekal di dunia dalam senjata biologi beberapa negara. , dan mungkin juga berpotensi secara semula jadi apa yang dipanggil cacar monyet, yang diterangkan secara terperinci di Afrika pada tahun 1973 oleh penyelidik Soviet, akan merebak. Ia mempunyai manifestasi klinikal. setanding dengan mereka yang menghidap cacar dan juga secara hipotesis boleh membawa kepada kematian dan hilang upaya yang tinggi.

Di Rusia, antraks dan tularemia juga diklasifikasikan sebagai penyakit berbahaya, kerana kehadiran fokus semula jadi tularemia dan antraks ditentukan di wilayah Persekutuan Rusia.

1.3.Langkah-langkah yang diambil semasa mengenal pasti pesakit yang disyaki OI dan taktik jururawat

Apabila pesakit yang disyaki menghidap penyakit berjangkit akut dikenal pasti di klinik atau hospital, langkah anti-wabak utama berikut dijalankan (Lampiran No. 4):

Pesakit yang boleh diangkut diangkut dengan ambulans ke hospital khas.

Bagi pesakit yang tidak boleh diangkut, rawatan perubatan disediakan di tempat kejadian dengan menghubungi perunding dan ambulans yang serba lengkap.

Langkah-langkah sedang diambil untuk mengasingkan pesakit di tempat pengenalannya, sebelum dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit khusus.

Jururawat, tanpa meninggalkan bilik di mana pesakit telah dikenal pasti, memberitahu ketua institusinya tentang pesakit yang dikenal pasti melalui telefon atau melalui utusan, dan meminta yang sesuai ubat-ubatan, penyimpanan pakaian pelindung, cara profilaksis peribadi.

Jika wabak atau demam berdarah virus berjangkit disyaki, jururawat, sebelum menerima pakaian pelindung, mesti menutup hidung dan mulut dengan sebarang pembalut (tuala, selendang, pembalut, dsb.), setelah sebelumnya merawat tangan dan bahagian badan yang terbuka dengan sebarang agen antiseptik dan memberi bantuan kepada pesakit, tunggu ketibaan pakar penyakit berjangkit atau doktor pakar lain. Selepas menerima pakaian pelindung (sut anti-wabak jenis yang sesuai), ia dipakai tanpa menanggalkan pakaian anda sendiri, melainkan ia sangat tercemar dengan rembesan pesakit.

Doktor penyakit berjangkit (ahli terapi) yang tiba memasuki bilik di mana pesakit dikenal pasti dalam pakaian pelindung, dan pekerja yang menemaninya berhampiran bilik mesti mencairkan larutan pembasmi kuman. Doktor yang mengenal pasti pesakit menanggalkan jubah dan pembalut yang melindunginya Airways, meletakkannya di dalam tangki dengan larutan pembasmi kuman atau beg kalis lembapan, merawat kasut dengan larutan pembasmi kuman dan berpindah ke bilik lain, di mana mereka menjalani rawatan kebersihan yang lengkap, menukar kepada set pakaian ganti (barangan peribadi diletakkan di dalam beg kain minyak untuk pembasmian kuman). Bahagian badan yang terdedah, rambut dirawat, mulut dan tekak dibilas dengan 70° etil alkohol, larutan antibiotik atau larutan 1% diselitkan ke dalam hidung dan mata asid borik. Isu pengasingan dan profilaksis kecemasan diputuskan selepas kesimpulan seorang perunding. Jika kolera disyaki, langkah pencegahan peribadi diambil untuk jangkitan usus: selepas pemeriksaan, tangan dibersihkan antiseptik. Jika pelepasan pesakit mengenai pakaian atau kasut, ia digantikan dengan yang ganti, dan barang yang tercemar tertakluk kepada pembasmian kuman.

Doktor yang tiba dengan pakaian pelindung memeriksa pesakit, menjelaskan sejarah epidemiologi, mengesahkan diagnosis, dan meneruskan rawatan pesakit mengikut petunjuk. Ia juga mengenal pasti orang yang pernah berhubung dengan pesakit (pesakit, termasuk mereka yang dilepaskan, perubatan dan kakitangan perkhidmatan, pelawat, termasuk. mereka yang meninggalkan institusi perubatan, orang di tempat kediaman mereka, bekerja, belajar.). Orang yang dihubungi diasingkan di dalam bilik atau kotak yang berasingan atau tertakluk kepada pemerhatian perubatan. Jika wabak, hipotiroidisme, cacar monyet, pernafasan akut atau sindrom neurologi disyaki, hubungan dalam bilik yang disambungkan melalui saluran pengudaraan diambil kira. Senarai orang hubungan yang dikenal pasti disusun (nama penuh, alamat, tempat kerja, masa, ijazah dan sifat hubungan).

Masuk dan keluar dari kemudahan perubatan adalah dilarang buat sementara waktu.

Komunikasi antara lantai terhenti.

Jawatan diposkan di pejabat (wad) tempat pesakit berada, di pintu masuk klinik (jabatan) dan di tingkat.

Pesakit dilarang keluar masuk dari jabatan tempat pesakit dikenal pasti.

Kemasukan, pelepasan pesakit, dan lawatan oleh saudara mara mereka ditangguhkan buat sementara waktu. Dilarang mengalihkan barang sehingga pembasmian kuman akhir telah dijalankan.

Penerimaan pesakit atas sebab kesihatan dijalankan di bilik terpencil dengan pintu masuk yang berasingan.

Di dalam bilik di mana pesakit dikenal pasti, tingkap dan pintu ditutup, pengudaraan dimatikan, dan lubang pengudaraan, tingkap, pintu ditutup dengan pita pelekat, dan pembasmian kuman dijalankan.

Jika perlu, profilaksis kecemasan disediakan kepada kakitangan perubatan.

Pesakit yang sakit teruk menerima rawatan perubatan sebelum ketibaan pasukan perubatan.

Menggunakan alat pensampelan, sebelum pasukan pemindahan tiba, jururawat yang mengenal pasti pesakit mengambil bahan untuk pemeriksaan makmal.

Di pejabat (wad) di mana pesakit dikenal pasti, pembasmian kuman yang berterusan dijalankan (disinfeksi rembesan, barang penjagaan, dll.).

Apabila tiba pasukan perunding atau pasukan pemindahan, jururawat yang mengenal pasti pesakit menjalankan semua arahan ahli epidemiologi.

Sekiranya kemasukan segera pesakit diperlukan atas sebab-sebab penting, maka jururawat yang mengenal pasti pesakit akan menemaninya ke hospital dan melaksanakan arahan doktor yang bertugas di hospital penyakit berjangkit. Selepas berunding dengan pakar epidemiologi, jururawat dihantar untuk sanitasi, dan sekiranya berlaku wabak pneumonik, GVL dan cacar monyet, dia dihantar ke wad pengasingan.

Kemasukan pesakit ke hospital penyakit berjangkit disediakan oleh Perkhidmatan Perubatan Kecemasan oleh pasukan pemindahan yang terdiri daripada doktor atau pekerja paramedik, seorang yang teratur, biasa dengan rejim keselamatan biologi dan pemandu.

Semua orang yang mengambil bahagian dalam pemindahan mereka yang disyaki menghidap wabak, CVHF, atau bentuk paru-paru kelenjar - saman jenis I, mereka yang menghidap kolera - jenis IV (selain itu, perlu menyediakan sarung tangan pembedahan, apron kain minyak, alat pernafasan perubatan sekurang-kurangnya kelas perlindungan 2, but) .

Apabila memindahkan pesakit yang disyaki mempunyai penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma lain kumpulan patogenikiti II, gunakan pakaian pelindung yang disediakan untuk pemindahan pesakit berjangkit.

Pengangkutan untuk kemasukan ke hospital pesakit taun dilengkapi dengan lapisan kain minyak, pinggan untuk mengumpul rembesan pesakit, penyelesaian disinfektan dalam pencairan berfungsi, dan pembungkusan untuk mengumpul bahan.

Pada akhir setiap penerbangan, kakitangan yang melayani pesakit mesti membasmi kuman kasut dan tangan (dengan sarung tangan), apron, menjalani temu bual dengan orang yang bertanggungjawab untuk keselamatan biologi hospital penyakit berjangkit untuk mengenal pasti pelanggaran rejim, dan membersihkan.

Di hospital di mana terdapat pesakit dengan penyakit yang diklasifikasikan sebagai kumpulan II (antraks, brucellosis, tularemia, legionellosis, kolera, epidemik typhus dan penyakit Brill, tipus tikus, demam Q, HFRS, ornithosis, psittacosis), rejim anti-wabak ditubuhkan , disediakan untuk jangkitan yang sepadan. Hospital kolera mengikut rejim yang ditubuhkan untuk jabatan dengan jangkitan gastrousus akut.

Struktur, prosedur dan cara operasi hospital sementara ditetapkan sama seperti hospital penyakit berjangkit (pesakit yang disyaki penyakit ini ditempatkan secara individu atau dalam kumpulan kecil mengikut masa kemasukan dan, sebaik-baiknya, mengikut bentuk klinikal dan mengikut tahap keterukan penyakit). Apabila diagnosis anggapan disahkan di hospital sementara, pesakit dipindahkan ke jabatan yang sesuai di hospital penyakit berjangkit. Di wad, selepas pesakit dipindahkan, pembasmian kuman akhir dijalankan mengikut sifat jangkitan. Pesakit yang tinggal (kenalan) dibersihkan, linen mereka ditukar, dan rawatan pencegahan diberikan.

Perkumuhan pesakit dan kenalan (kahak, air kencing, najis, dll.) tertakluk kepada pembasmian kuman mandatori. Kaedah pembasmian kuman digunakan mengikut sifat jangkitan.

Di hospital, pesakit tidak boleh menggunakan tandas berkongsi. Bilik air dan tandas mesti dikunci dengan kunci yang disimpan oleh pegawai biokeselamatan. Tandas dibuka untuk mengalirkan larutan yang dibasmi kuman, dan tempat mandi dibuka untuk memproses yang dibuang. Dalam kes kolera, rawatan kebersihan pesakit dengan tahap I-II dehidrasi dijalankan di jabatan penyambut tetamu(mereka tidak menggunakan pancuran) dengan sistem pembasmian kuman seterusnya untuk air siram dan bilik, tahap dehidrasi III-IV dijalankan di wad.

Barang-barang pesakit dikumpulkan dalam beg kain minyak dan dihantar untuk pembasmian kuman di dalam ruang pembasmian kuman. Di pantri, pakaian disimpan dalam beg individu, dilipat ke dalam tangki atau beg plastik, permukaan dalamannya dirawat dengan larutan racun serangga.

Pesakit (pembawa vibrio) dibekalkan dengan periuk atau alas katil individu.

Pembasmian kuman akhir di tempat pesakit (pembawa getaran) dikenal pasti dijalankan tidak lewat daripada 3 jam dari saat dimasukkan ke hospital.

Di hospital, pembasmian kuman semasa dijalankan oleh kakitangan perubatan rendah di bawah penyeliaan terus jururawat kanan jabatan.

Kakitangan yang menjalankan pembasmian kuman mesti berpakaian sut pelindung: kasut boleh tanggal, pakaian anti-wabak atau pembedahan, dilengkapi dengan kasut getah, apron kain minyak, alat pernafasan perubatan, sarung tangan getah dan tuala.

Makanan untuk pesakit dihantar dalam hidangan dapur ke pintu masuk perkhidmatan blok yang tidak dijangkiti dan di sana mereka dituangkan dan dipindahkan dari hidangan dapur ke hidangan pantri hospital. Hidangan di mana makanan memasuki jabatan dibasmi kuman dengan mendidih, selepas itu tangki dengan hidangan dipindahkan ke pantri, di mana ia dibasuh dan disimpan. Bilik pendispensan mesti dilengkapi dengan segala yang diperlukan untuk membasmi kuman sisa makanan. Hidangan individu dibasmi kuman dengan mendidih.

Jururawat yang bertanggungjawab untuk mematuhi keselamatan biologi hospital penyakit berjangkit memantau pembasmian kuman air sisa hospital semasa tempoh epicomplications. Pembasmian kuman air sisa dari kolera dan hospital sementara dijalankan secara pengklorinan supaya kepekatan sisa klorin ialah 4.5 mg/l. Kawalan dijalankan dengan mendapatkan maklumat kawalan makmal setiap hari dan merekod data dalam jurnal.

1.4 Statistik morbiditi

Menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, kehadiran fokus semula jadi tularemia ditentukan di wilayah Rusia, aktiviti epizootik yang disahkan oleh kejadian sporadis penyakit manusia dan pengasingan agen penyebab tularemia dari tikus, arthropoda, daripada objek persekitaran atau dengan mengenal pasti antigen dalam pelet burung dan najis mamalia karnivor.

Menurut Kementerian Kesihatan Rusia, sepanjang dekad yang lalu (1999 - 2011), kebanyakannya kejadian sporadis dan berkumpulan telah direkodkan, yang setiap tahun turun naik antara 50 - 100 kes. Pada tahun 1999 dan 2003 kejadian wabak direkodkan, di mana bilangan pesakit di Persekutuan Rusia masing-masing adalah 379 dan 154.

Menurut Dixon T. (1999), selama berabad-abad, penyakit ini direkodkan di sekurang-kurangnya 200 negara di seluruh dunia, dan kejadian penyakit manusia dianggarkan dari 20 hingga 100 ribu kes setahun.

Menurut WHO, setiap tahun kira-kira 1 juta haiwan mati akibat antraks di dunia dan kira-kira 1 ribu orang jatuh sakit, termasuk yang sering membawa maut. Di Rusia, sepanjang tempoh dari 1900 hingga 2012, lebih daripada 35 ribu titik berjangkit antraks pegun dan lebih daripada 70 ribu wabak jangkitan telah didaftarkan.

Sekiranya diagnosis ditangguhkan dan tiada terapi etiotropik, kadar kematian untuk jangkitan antraks boleh mencapai 90%. Sepanjang 5 tahun yang lalu, kejadian antraks di Rusia agak stabil, tetapi masih kekal pada tahap yang tinggi.

Pada 90-an abad yang lalu, menurut Kementerian Kesihatan, dari 100 hingga 400 kes penyakit manusia didiagnosis setiap tahun di negara kita, dengan 75% berlaku di wilayah Siberia Utara, Tengah dan Barat Rusia. Pada tahun 2000--2003 insiden di Persekutuan Rusia menurun dengan ketara dan berjumlah 50-65 kes setahun, tetapi pada tahun 2004 bilangan kes meningkat lagi kepada 123, dan pada tahun 2005 beberapa ratus orang jatuh sakit dengan tularemia. Pada tahun 2010, 115 kes tularemia telah didaftarkan (57 pada tahun 2009). Pada tahun 2013, lebih daripada 500 orang telah dijangkiti tularemia (sehingga 1 September), 840 orang pada 10 September, 1000 orang.

Kes kematian kolera bukan wabak terakhir yang direkodkan di Rusia ialah 10 Februari 2008 - kematian Konstantin Zaitsev yang berusia 15 tahun.

2.1 Aktiviti pendidikan dan latihan yang dijalankan untuk menyediakan penjagaan dan kelakuan perubatan langkah pencegahan apabila mengenal pasti pesakit dengan jangkitan pernafasan akut

Disebabkan fakta bahawa di Republik Chuvash, kes OI tidak didaftarkan, bahagian penyelidikan kerja kursus ini akan ditumpukan kepada aktiviti pendidikan dan latihan yang dijalankan untuk meningkatkan kemahiran kakitangan perubatan dalam menyediakan rawatan perubatan dan menjalankan langkah-langkah pencegahan. apabila mengenal pasti pesakit dengan AIO.

Pelan komprehensif dibangunkan oleh pusat Pengawasan Sanitari dan Epidemiologi Negeri dan jabatan kesihatan (direktorat, jawatankuasa, jabatan - selepas ini pihak berkuasa kesihatan) dalam entiti konstituen Persekutuan Rusia dan wilayah subordinasi wilayah, diselaraskan dengan jabatan dan perkhidmatan yang berminat dan dikemukakan untuk kelulusan pentadbiran tempatan dengan pelarasan tahunan selaras dengan perkembangan keadaan kebersihan dan epidemiologi di lapangan

(MU 3.4.1030-01 Organisasi, peruntukan dan penilaian kesediaan anti-wabak institusi perubatan untuk menjalankan langkah-langkah sekiranya berlaku jangkitan terutamanya berbahaya). Pelan ini memperuntukkan pelaksanaan aktiviti yang menunjukkan tarikh akhir untuk pelaksanaan, orang yang bertanggungjawab untuk pelaksanaannya dalam bahagian berikut: langkah organisasi, latihan kakitangan, langkah pencegahan, langkah operasi dalam mengenal pasti pesakit (mencurigakan) dengan wabak, taun, CVHF, penyakit dan sindrom lain.

Sebagai contoh, pada 30 Mei, seorang pesakit kolera telah dikenal pasti secara bersyarat di MMC Kanashsky. Semua pintu masuk dan keluar dari kemudahan perubatan telah disekat.

Sesi pendidikan dan latihan untuk menyediakan rawatan perubatan dan menjalankan langkah pencegahan apabila pesakit dikenal pasti dengan jangkitan yang sangat berbahaya (kolera) dijalankan oleh Direktorat Serantau No. 29 Agensi Perubatan dan Biologi Persekutuan (FMBA) Rusia bersama-sama dengan Kanashsky MMC dan Pusat Kebersihan dan Epidemiologi (TsGiE) No. 29 sehampir mungkin dengan keadaan sebenar. Kakitangan perubatan tidak diberi amaran terlebih dahulu tentang identiti orang yang "sakit" itu, mahupun tentang pengamal am yang akan dia jumpa. Pada pelantikan, doktor, setelah mengumpul anamnesis, mesti mengesyaki diagnosis berbahaya dan bertindak mengikut arahan. Di samping itu, selaras dengan arahan metodologi, pentadbiran institusi perubatan tidak mempunyai hak untuk memberi amaran kepada penduduk terlebih dahulu mengenai penyiapan latihan sedemikian.

DALAM dalam kes ini Pesakit itu ternyata seorang wanita berusia 26 tahun, yang, menurut legenda, terbang ke Moscow dari India pada 28 Mei, selepas itu dia pergi dengan kereta api ke bandar Kanash. Suaminya bertemu dengannya di stesen kereta api dengan kenderaan peribadinya. Seorang wanita jatuh sakit pada petang ke-29: kelemahan teruk, mulut kering, najis longgar, muntah. Pada pagi 30hb, dia pergi ke kaunter penerimaan tetamu klinik untuk mendapatkan temu janji dengan ahli terapi. Di pejabat, kesihatannya semakin teruk. Sebaik sahaja doktor mengesyaki jangkitan yang sangat berbahaya, mereka mula membuat algoritma tindakan untuk mengesannya. Seorang doktor penyakit berjangkit, pasukan ambulans dan pasukan perpecahan dari Pusat Kebersihan dan Epidemiologi telah dipanggil segera; Pihak pengurusan institusi terbabit telah dimaklumkan. Di sepanjang rantaian, keseluruhan algoritma tindakan kakitangan perubatan untuk menyediakan penjagaan perubatan apabila mengenal pasti pesakit dengan AIO telah diusahakan: daripada mengumpul bahan biologi Untuk penyelidikan bakteriologi, mengenal pasti orang yang boleh dihubungi sebelum pesakit dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit.

Selaras dengan arahan metodologi mengenai organisasi dan pelaksanaan langkah anti-wabak utama sekiranya mengenal pasti pesakit yang disyaki mempunyai penyakit berjangkit yang menyebabkan kecemasan dalam bidang kebersihan dan kesejahteraan epidemiologi penduduk, pintu-pintu klinik telah disekat, dan jawatan daripada kakitangan perubatan telah dipasang di lantai, pintu masuk dan keluar. Notis telah ditampal di pintu masuk utama yang mengumumkan penutupan sementara klinik. "Tebusan" keadaan adalah pesakit yang berada di klinik pada masa itu, dan sebahagian besarnya mereka yang datang berjumpa doktor - orang ramai terpaksa menunggu kira-kira sejam di luar dalam cuaca berangin sehingga latihan selesai. Malangnya, kakitangan klinik tidak menganjurkan kerja penerangan di kalangan pesakit di jalanan, dan tidak memaklumkan tentang anggaran masa tamat latihan. Jika seseorang memerlukan bantuan kecemasan, ia sepatutnya disediakan. Pada masa hadapan, semasa latihan sebegini, maklumat yang lebih lengkap akan diberikan kepada penduduk tentang masa mereka siap.

Pada masa yang sama, kelas mengenai jangkitan terutamanya berbahaya amat diperlukan. Disebabkan sebilangan besar penduduk bandar pergi bercuti ke negara tropika, terutamanya jangkitan berbahaya boleh diimport dari sana. Institusi perubatan di Kanash mesti bersedia untuk ini dan, pertama sekali, Poliklinik Bandar, yang mana 45 ribu warganya dilampirkan. Sekiranya penyakit itu benar-benar berlaku, bahaya jangkitan dan skala penyebaran jangkitan akan menjadi sangat tinggi. Tindakan kakitangan perubatan sebaiknya dibawa ke tahap automatik, dan pesakit yang berada pada saat bahaya jangkitan di klinik juga harus bertindak tanpa panik, menunjukkan toleransi dan memahami keadaan. Latihan tahunan membolehkan anda menyelesaikan interaksi pakar dari Kanash MMC, Direktorat Serantau No. 29 FMBA Rusia, Pusat Kebersihan dan Epidemiologi No. 29 dan bersedia sebaik mungkin untuk kes sebenar mengenal pasti pesakit dengan AIO.

2.2 Penggayaan anti-wabak dan komposisinya

Pemasangan epidemiologi bertujuan untuk menjalankan langkah anti-wabak utama:

Mengambil bahan daripada orang sakit atau si mati dan daripada objek persekitaran di institusi perubatan (kemudahan penjagaan kesihatan) dan di pusat pemeriksaan merentasi sempadan negeri;

Autopsi patoanatomi bagi orang yang telah mati atau mayat haiwan, dijalankan mengikut cara yang ditetapkan untuk penyakit yang tidak diketahui etiologinya, yang disyaki sebagai penyakit berjangkit yang berbahaya;

Tinjauan kebersihan dan epidemiologi fokus wabak jangkitan terutamanya berbahaya (EDI);

Pelaksanaan tepat pada masanya satu set langkah kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) untuk menyetempat dan menghapuskan tumpuan wabak penyakit berjangkit.

Unit epidemiologi UK-5M bertujuan untuk mengumpul bahan daripada orang ramai untuk ujian penyakit berjangkit (JPS) terutamanya berbahaya.

Pemasangan universal UK-5M dilengkapi berdasarkan MU 3.4.2552-09 bertarikh 1 November 2009. diluluskan oleh Ketua Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Perlindungan Hak Pengguna dan Kebajikan Manusia, Ketua Doktor Sanitari Negeri Persekutuan Rusia G.G. Onishchenko.

Set epidemiologi yang terdapat di Kanash MMC termasuk 67 item [Lampiran. No. 5].

Penerangan mengenai pemasangan untuk rawatan khas kulit dan membran mukus sebelum memakai pakaian pelindung:

Seorang pekerja perubatan yang telah mengenal pasti pesakit yang menghidap wabak, taun, jangkitan hemoragik berjangkit atau jangkitan berbahaya lain mesti merawat semua bahagian terbuka badan. Untuk tujuan ini, setiap pusat perubatan dan institusi perubatan mesti mempunyai pakej yang mengandungi:

* 10 g bahagian kloramine yang ditimbang. untuk menyediakan penyelesaian 1% (untuk rawatan kulit);

* 30 g bahagian kloramine yang ditimbang. untuk penyediaan penyelesaian 3% (untuk memproses sisa perubatan dan instrumen perubatan);

* 700 etil alkohol;

* antibiotik (doxycycline, rifampicin, tetracycline, pefloxacin);

* air minuman;

* bikar, gunting, pipet;

* bahagian kalium permanganat ditimbang untuk menyediakan larutan 0.05%;

* air suling 100.0;

* natrium sulfasil 20%;

* serbet, bulu kapas;

* bekas untuk menyediakan penyelesaian disinfektan.

Peraturan untuk mengumpul bahan untuk penyelidikan makmal daripada pesakit (mayat) jika disyaki wabak, taun, malaria dan lain-lain penyakit berjangkit terutamanya berbahaya mengikut folder operasi untuk langkah-langkah yang perlu diambil apabila pesakit (mayat) dikesan disyaki menghidap penyakit berjangkit akut: pengumpulan bahan klinikal dan pembungkusannya dijalankan oleh pekerja perubatan institusi rawatan dan profilaksis yang telah dilatih dalam mengatur kerja dalam keadaan pendaftaran jangkitan terutamanya berbahaya. Pengumpulan dilakukan dalam botol pakai buang steril, tabung uji, bekas, menggunakan instrumen steril. Keadaan pembungkusan, pelabelan, penyimpanan dan pengangkutan untuk bahan untuk diagnostik makmal jika disyaki jangkitan berbahaya, mereka mesti mematuhi keperluan SP 1.2.036-95 "Prosedur untuk merekod, penyimpanan, pemindahan dan pengangkutan mikroorganisma kumpulan patogenik I-IV."

Bahan klinikal dikumpul oleh kakitangan perubatan terlatih di perlindungan diri organ pernafasan (jenis alat pernafasan ШБ-1 atau RB "Lepe-stok-200"), cermin mata keselamatan atau pelindung muka, penutup kasut, sarung tangan getah berganda. Selepas prosedur untuk memilih bahan, sarung tangan dirawat dengan larutan pembasmi kuman; selepas mengeluarkan sarung tangan, tangan dirawat dengan antiseptik.

Sebelum mengumpul bahan, anda mesti mengisi borang rujukan dan memasukkannya ke dalam beg plastik.

Bahan dikumpul sebelum permulaan rawatan khusus instrumen steril ke dalam bekas steril.

Keperluan am untuk pensampelan bahan biologi.

Untuk melindungi daripada jangkitan semasa mengumpul sampel biomaterial dan menghantarnya ke makmal, pekerja perubatan mesti mematuhi keperluan berikut:

* tidak mencemarkan permukaan luar peralatan untuk pensampelan dan penghantaran sampel;

* tidak mencemarkan dokumen yang disertakan (arahan);

* meminimumkan sentuhan langsung sampel biomaterial dengan tangan pekerja perubatan yang mengambil dan menghantar sampel ke makmal;

* gunakan bekas pakai buang steril atau diluluskan untuk digunakan bagi tujuan ini dengan cara yang ditetapkan bekas (bekas) untuk mengumpul, menyimpan dan menghantar sampel;

* mengangkut sampel dalam pembawa atau bungkusan dengan sarang yang berasingan;

* perhatikan keadaan aseptik semasa pelaksanaan langkah invasif untuk mencegah jangkitan pesakit;

* ambil sampel dalam bekas steril yang tidak tercemar dengan biomaterial dan tiada kecacatan.

Seperti yang dinyatakan di atas, bahagian penyelidikan kerja kursus ditumpukan kepada aktiviti pendidikan dan latihan yang dijalankan untuk meningkatkan kemahiran menyediakan penjagaan perubatan apabila mengesan penyakit berjangkit akut, serta penggunaan teknik anti-wabak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tiada kes jangkitan dengan jangkitan berbahaya yang direkodkan di wilayah Chuvashia.

Semasa menulis bahagian penyelidikan, saya membuat kesimpulan bahawa kelas mengenai jangkitan berbahaya sangat diperlukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebilangan besar penduduk bandar pergi bercuti ke negara tropika, dari mana jangkitan berbahaya boleh diimport. Pada pendapat saya, institusi perubatan di Kanash harus bersedia untuk ini. Sekiranya penyakit itu benar-benar berlaku, bahaya jangkitan dan skala penyebaran jangkitan akan menjadi sangat tinggi.

Dengan latihan berkala, pengetahuan kakitangan perubatan bertambah baik dan tindakan mereka dibawa ke automatik. Latihan ini juga mengajar kakitangan perubatan bagaimana untuk berinteraksi antara satu sama lain dan berfungsi sebagai pendorong untuk pembangunan persefahaman dan perpaduan bersama.

Pada pendapat saya, amalan anti-wabak adalah asas untuk menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit dengan penyakit berjangkit akut dan perlindungan terbaik terhadap penyebaran jangkitan dan, sudah tentu, untuk pekerja perubatan itu sendiri. Oleh itu, pembungkusan produk yang betul dan penggunaannya yang betul adalah salah satu tugas yang paling penting apabila disyaki jangkitan berbahaya.

Kesimpulan

Kerja kursus ini mengkaji intipati OI dan keadaan semasa mereka di Rusia, serta taktik jururawat apabila OI disyaki atau dikesan. Oleh itu, adalah relevan untuk mengkaji kaedah diagnosis dan rawatan untuk AIO. Penyelidikan saya mengkaji cabaran yang berkaitan dengan pengesanan jangkitan berisiko tinggi dan pengurusan kejururawatan.

Semasa menulis kertas penggal mengenai topik penyelidikan, saya belajar kesusasteraan khusus, termasuk artikel sains mengenai OI, buku teks mengenai epidemiologi, kaedah untuk mendiagnosis OI dan algoritma untuk tindakan seorang jururawat sekiranya disyaki atau pengesanan jangkitan berbahaya dipertimbangkan.

Disebabkan fakta bahawa kes jangkitan pernafasan akut tidak didaftarkan di Chuvashia, saya hanya mengkaji statistik morbiditi am untuk Rusia, dan menyemak aktiviti pendidikan dan latihan untuk menyediakan rawatan perubatan apabila mengesan jangkitan pernafasan akut.

Hasil daripada projek yang dibuat dan dijalankan untuk mengkaji keadaan masalah, saya mendapati bahawa kejadian AIO kekal pada tahap yang agak tinggi. Sebagai contoh, pada tahun 2000-2003. insiden di Persekutuan Rusia menurun dengan ketara dan berjumlah 50-65 kes setahun, tetapi pada tahun 2004 bilangan kes meningkat lagi kepada 123, dan pada tahun 2005 beberapa ratus orang jatuh sakit dengan tularemia. Pada tahun 2010, 115 kes tularemia telah didaftarkan (57 pada tahun 2009). Pada tahun 2013, lebih daripada 500 orang telah dijangkiti tularemia (sehingga 1 September), 840 orang pada 10 September, 1000 orang.

Secara umum, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia mencatatkan bahawa sejak 5 tahun yang lalu, kejadian di Rusia agak stabil, tetapi masih kekal pada tahap yang tinggi.

Bibliografi

Resolusi Ketua Doktor Sanitari Negeri Persekutuan Rusia bertarikh 18 Julai 2002 No. 24 "Mengenai pelaksanaan peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.5.3.1129 - 02."

Diagnostik makmal dan pengesanan agen penyebab antraks. Garis panduan. MUK 4.2.2013-08

Perubatan Bencana (buku teks) - M., "INI Ltd", 1996.

Peraturan Kesihatan Antarabangsa (IHR), yang diterima pakai oleh sesi ke-22 Perhimpunan Kesihatan Sedunia WHO pada 26 Julai 1969 (seperti yang dipinda pada 2005)

Lampiran No. 1 kepada perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 4 Ogos 1983 No. 916. arahan untuk rejim kebersihan dan anti-wabak dan perlindungan buruh kakitangan hospital penyakit berjangkit(cawangan).

Program sasaran serantau “Kawalan tikus, pencegahan fokus semula jadi dan terutamanya berbahaya penyakit berjangkit"(2009 - 2011) Daerah Kanashsky di Republik Chuvash

Pengawasan epidemiologi tularemia. Arahan berkaedah. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Pusat semula jadi Gissar wabak. - Saratov: Universiti Saratov, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Aktiviti epizootik tumpuan semula jadi dan antropourgi tularemia di wilayah Yahudi wilayah autonomi dan di sekitar Khabarovsk semasa banjir di Amur 2014-1(90) ms.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Keadaan semasa diagnosis jangkitan terutamanya berbahaya 2011 - 4 (110) muka surat 18-22 jurnal “Masalah Jangkitan Terutama Berbahaya”

Belousova, A.K.: Kejururawatan untuk penyakit berjangkit dengan kursus dalam jangkitan HIV dan epidemiologi. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologi: Buku Teks: M.: Perubatan, 1989 - 416 p.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Panduan untuk kelas makmal dalam mikrobiologi perubatan, virologi dan imunologi - M., "Perubatan", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Penyakit berjangkit dan epidemiologi. Buku Teks - M.: PERUBATAN GEOTAR, 2000. - 384 hlm.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologi. - uh. manual, M., "Perubatan", 2003 - 336 p.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Penyakit berjangkit - M.: Perubatan 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Penyakit manusia berjangkit - M.: Perubatan, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Pencegahan penyebaran penyakit berjangkit di pusat penginapan sementara semasa banjir di wilayah Amur 2014 - 1(19) ms 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Pengurusan situasi epidemiologi di kemudahan biologi berbahaya 2011-3(18) ms 18-22

Zherebtsova N.Yu. dan lain-lain.Perniagaan pembasmian kuman. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiologi, epidemiologi asas dan kaedah penyelidikan mikrobiologi. - Rostov n/d, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Panduan untuk kelas amali dalam mikrobiologi perubatan - M., "Perubatan", 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. rejim pembasmian kuman dan pensterilan klinik - St. Petersburg, 1998, 512 p.

Povlovich S.A. Mikrobiologi perubatan dalam graf - Minsk, "Sekolah Tinggi", 1986

Titanrenko R.V. Kejururawatan untuk penyakit berjangkit - Rostov n/d, Felix, 2011

Lampiran No 1

Penerangan mengenai sut pelindung anti-wabak:

1. Sut pijama;

2. Stoking dan stoking;

4. Gaun perubatan anti-wabak;

5. Tudung;

6. Topeng fabrik;

7 Topeng - cermin mata;

8. Lengan kain minyak;

9. Apron - apron kain minyak;

10. Sarung tangan getah;

11. Tuala;

12. Kain minyak

Lampiran No. 2

Prosedur untuk menggunakan sut pelindung (anti-wabak).

Saman pelindung (anti-wabak) direka untuk melindungi daripada jangkitan oleh patogen jangkitan berbahaya terutamanya dalam semua jenis penularan utamanya.

Perintah memakai sut anti-wabak: overall, stokin, but, tudung atau tudung besar dan jubah anti-wabak. Reben di kolar jubah, serta tali pinggang jubah, mesti diikat di hadapan di sebelah kiri dengan gelung, selepas itu reben diikat ke lengan. Topeng diletakkan di muka supaya hidung dan mulut ditutup, yang mana tepi atas Topeng harus berada pada paras bahagian bawah orbit, dan yang lebih rendah harus berada di bawah dagu. Tali atas topeng diikat dengan gelung di bahagian belakang kepala, dan yang lebih rendah - di mahkota (seperti pembalut anduh). Setelah memakai topeng, swab kapas diletakkan pada sisi sayap hidung dan semua langkah diambil untuk memastikan udara tidak masuk ke luar topeng. Kanta cermin mata mesti terlebih dahulu digosok dengan pensel khas atau sekeping sabun kering untuk mengelakkannya daripada berkabus. Kemudian pakai sarung tangan, setelah terlebih dahulu memeriksa integritinya. Untuk tali pinggang jubah dengan sebelah kanan letak tuala.

Nota: jika perlu menggunakan phonendoscope, ia dipakai di hadapan tudung atau selendang besar.

Prosedur untuk mengeluarkan saman anti-wabak:

1. Basuh tangan bersarung tangan anda dengan teliti dalam larutan disinfektan selama 1-2 minit. Selepas itu, selepas menanggalkan setiap bahagian sut, tangan bersarung tangan direndam dalam larutan pembasmi kuman.

2. Tanggalkan tuala dari tali pinggang anda perlahan-lahan dan buang ke dalam besen dengan larutan disinfektan.

3. Lap apron kain minyak dengan kapas, dibasahkan dengan banyak dengan larutan disinfektan, keluarkannya, lipat dari luar ke dalam.

4. Tanggalkan sepasang sarung tangan dan lengan kedua.

5. Tanpa menyentuh bahagian kulit yang terdedah, keluarkan phonendoscope.

6. Cermin mata dikeluarkan dengan pergerakan yang lancar, menariknya ke hadapan, ke atas, ke belakang, di belakang kepala dengan kedua-dua tangan.

7. Topeng kasa kapas ditanggalkan tanpa menyentuh muka dengan bahagian luarnya.

8. Tanggalkan ikatan kolar jubah, ikat pinggang dan, turunkan tepi atas sarung tangan, buka ikatan lengan, tanggalkan jubah, pusingkan bahagian luarnya ke dalam.

9. Tanggalkan selendang, berhati-hati mengumpul semua hujungnya dalam satu tangan di bahagian belakang kepala.

10. Tanggalkan sarung tangan dan periksa integritinya dalam larutan pembasmi kuman (tetapi bukan dengan udara).

11. But disapu dari atas ke bawah dengan kapas, dibasahkan dengan larutan disinfektan (sapuan berasingan digunakan untuk setiap but), dan dikeluarkan tanpa menggunakan tangan.

12. Tanggalkan stokin atau stoking.

13. Tanggalkan baju tidur.

Selepas menanggalkan sut pelindung, basuh tangan anda dengan bersih dengan sabun dan air suam.

14. Pakaian pelindung dibasmi kuman selepas penggunaan sekali dengan merendam dalam larutan disinfektan (2 jam), dan apabila bekerja dengan patogen antraks - dengan autoklaf (1.5 atm - 2 jam) atau mendidih dalam larutan soda 2% - 1 jam.

Apabila membasmi kuman saman anti-wabak dengan larutan disinfektan, semua bahagiannya direndam sepenuhnya dalam larutan. Saman anti-wabak harus ditanggalkan perlahan-lahan, tanpa tergesa-gesa, dalam susunan yang ditetapkan dengan ketat. Selepas menanggalkan setiap bahagian sut anti-wabak, tangan bersarung tangan direndam dalam larutan disinfektan.

Lampiran No. 3

Skim amaran apabila mengesan bahan berbahaya

Disiarkan di http://www.allbest.ru

Disiarkan di http://www.allbest.ru

Lampiran No. 4

jangkitan berbahaya anti-wabak

Algoritma untuk tindakan kakitangan perubatan apabila mengenal pasti pesakit yang disyaki mengalami jangkitan pernafasan akut

Apabila mengenal pasti pesakit yang disyaki menghidap penyakit berjangkit akut, semua langkah anti-wabak utama dijalankan apabila diagnosis awal ditubuhkan berdasarkan data klinikal dan epidemiologi. Apabila diagnosis akhir diwujudkan, langkah-langkah untuk menyetempatkan dan menghapuskan fokus jangkitan berbahaya terutamanya dijalankan mengikut perintah dan garis panduan semasa untuk setiap bentuk nosologi.

Prinsip mengatur langkah anti-wabak adalah sama untuk semua jangkitan dan termasuk:

*pengenalan pesakit;

*maklumat (mesej) tentang pesakit yang dikenal pasti;

*penjelasan diagnosis;

*pengasingan pesakit diikuti dengan kemasukan ke hospital;

*rawatan pesakit;

*pemerhatian, kuarantin dan lain-lain langkah-langkah sekatan: pengenalan, pengasingan, pemeriksaan makmal, profilaksis kecemasan untuk orang yang bersentuhan dengan pesakit; kemasukan ke hospital sementara pesakit yang disyaki AIO; pengenalpastian mereka yang mati akibat sebab yang tidak diketahui, bedah siasat patologi dan anatomi mayat dengan pengumpulan bahan untuk penyelidikan makmal (bakteriologi, virologi), pembasmian kuman, pengangkutan yang betul dan pengebumian mayat; bedah siasat mereka yang meninggal dunia akibat demam berdarah yang sangat berjangkit (Marburg, Ebola, JIacca), serta pengumpulan bahan daripada mayat untuk penyelidikan makmal tidak dilakukan kerana risiko jangkitan yang tinggi; langkah pembasmian kuman; pencegahan kecemasan penduduk; pengawasan perubatan penduduk; * kawalan kebersihan persekitaran luaran(kajian makmal mungkin

faktor penghantaran, memantau bilangan tikus, serangga dan artropod, menjalankan penyelidikan epizootik);

*pendidikan kesihatan.

Semua aktiviti ini dijalankan oleh pihak berkuasa tempatan dan institusi penjagaan kesihatan bersama-sama dengan institusi anti-wabak yang menyediakan bimbingan metodologi dan bantuan praktikal.

Semua institusi rawatan-dan-prophylactic dan sanitari-epidemiologi mesti mempunyai bekalan ubat yang diperlukan untuk terapi etiotropik dan patogenetik; pemasangan untuk mengumpul bahan daripada pesakit yang disyaki mempunyai jangkitan pernafasan akut untuk ujian makmal; pembasmi kuman dan pek plaster pelekat untuk menutup tingkap, pintu, lubang pengudaraan dalam satu pejabat (kotak, wad); cara pencegahan diri dan perlindungan individu (saman anti-wabak jenis I).

Penggera utama mengenai pengenalan pesakit yang disyaki mengalami jangkitan pernafasan akut dijalankan kepada tiga pihak berkuasa utama: ketua doktor U30, stesen perubatan kecemasan dan ketua doktor CGE wilayah dan 03.

Ketua doktor CGE dan 03 melaksanakan pelan langkah anti-wabak, memaklumkan institusi dan organisasi berkaitan tentang kes penyakit itu, termasuk institusi anti-wabak wilayah.

Daripada pesakit yang disyaki kolera, bahan dikumpulkan oleh pekerja perubatan yang mengenal pasti pesakit, dan jika wabak disyaki, oleh pekerja perubatan institusi di mana pesakit berada, di bawah bimbingan pakar dari jabatan jangkitan berbahaya terutamanya Pusat Geologi Negeri Tengah dan 03. Bahan daripada pesakit hanya diambil di tempat kemasukan ke hospital oleh pekerja makmal yang menjalankan kajian ini. Bahan yang dikumpul dihantar segera untuk penyelidikan ke makmal khas.

Apabila mengenal pasti pesakit taun, hanya orang yang berkomunikasi dengan mereka semasa tempoh itu dianggap sebagai kenalan. manifestasi klinikal penyakit. Pekerja perubatan yang pernah berhubung dengan pesakit wabak, GVL atau monkeypox (jika jangkitan ini disyaki) tertakluk kepada pengasingan sehingga diagnosis akhir dibuat atau untuk tempoh yang sama dengan tempoh inkubasi maksimum. Orang yang pernah berhubung secara langsung dengan pesakit taun, seperti yang diarahkan oleh ahli epidemiologi, harus diasingkan atau dibiarkan di bawah pengawasan perubatan.

Apabila membuat diagnosis awal dan menjalankan langkah anti-wabak utama, seseorang harus dipandu oleh tempoh tempoh inkubasi berikut:

*wabak - 6 hari;

* kolera - 5 hari;

*demam kuning - 6 hari;

*Crimea-Congo, monkeypox - 14 hari;

*Ebola, Marburg, Lasa, Bolivia, demam Argentina - 21 hari;

*sindrom etiologi yang tidak diketahui - 21 hari.

Aktiviti selanjutnya dijalankan oleh pakar dari jabatan jangkitan berbahaya terutamanya TsGE dan 03, institusi anti-wabak mengikut arahan semasa dan rancangan yang komprehensif.

Langkah-langkah anti-wabak di institusi perubatan dijalankan mengikut skema bersatu mengikut pelan operasi institusi.

Prosedur untuk memberitahu ketua doktor hospital, klinik atau orang yang menggantikannya ditentukan secara khusus untuk setiap institusi.

Maklumat mengenai pesakit yang dikenal pasti (mencurigai penyakit berjangkit akut) ke wilayah Pusat Peperiksaan Negeri Pusat dan 03, pihak berkuasa yang lebih tinggi, memanggil perunding dan pasukan pemindahan dijalankan oleh ketua institusi atau orang yang menggantikannya.

Lampiran No. 5

Senarai item yang termasuk dalam struktur wabak "KMMC" BU:

1. Kes untuk pembungkusan barang

2. sarung tangan lateks

3. Sut pelindung: (Seluar Tychem S dan Tyvek, but A RTS)

4. Topeng perlindungan pernafasan penuh dan alat pernafasan

5.Arahan untuk mengumpul bahan

7. Kertas helaian untuk menulis, format A4

8. Pensel ringkas

9. Penanda kekal

10. Band-Aid

11. Lapik kain minyak

14. Plastisin

15Lampu alkohol

16.Penjepit anatomi dan pembedahan

17. pisau bedah

18.Gunting

19Bix atau bekas untuk mengangkut bahan biologi

20Pensteril

Barangan untuk pengumpulan darah

21. Penakar steril pakai buang

22. Picagari dengan isipadu 5.0, 10.0 ml pakai buang

23. Tourniquet hemostatik vena

24. Berwarna iodin 5-%

25. Alkohol diperbetulkan 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Tiub vakum untuk mendapatkan serum darah dengan jarum dan pemegang untuk tiub vakum, steril

27. Tiub vakum dengan EDTA untuk pengumpulan darah dengan jarum dan pemegang untuk tiub vakum, steril

28. Slaid

29. Fixative (campuran Nikiforov)

30. Media nutrien untuk kultur darah (botol)

31. Lap kain kasa alkohol

32. Lap kain kasa steril

33. Pembalut steril

34. Bulu kapas steril

Item untuk mengumpul bahan biologi

35. Bekas untuk mengumpul dan mengangkut sampel, polimer (polipropilena) dengan penutup skru, isipadu sekurang-kurangnya 100 ml, steril

36. Bekas dengan sudu untuk mengumpul dan mengangkut najis dengan penutup skru, polimer (polipropilena), steril

37.Beg plastik

38. Spatula lidah, lurus, dua muka, pakai buang, steril

39 Sapu tampon tanpa media pengangkutan

40.Gelung polimer - pensampel steril

41. Gelung polimer rektum (polipropilena) (probe), lurus, steril

42. Kateter steril pakai buang No. 26, 28

43. Kuah berkhasiat pH 7.2 dalam botol (50 ml)

44. Kuah berkhasiat pH 7.2 dalam tabung uji 5 ml

45. Larutan fisiologi dalam botol (50 ml)

46.Air pepton 1% pH 7.6 - 7.8 dalam botol 50 ml

47. Piring petri, polimer pakai buang, steril 10

48. Tiub polimer pakai buang mikrobiologi dengan penutup skru

Item untuk diagnostik PCR

60.Microtiub untuk PCR 0.5 ml

61.Petua untuk pipet automatik dengan penapis

62. Pendirian hujung

63. Rak untuk tiub mikro

64. Dispenser automatik

Pembasmi kuman

65. Bahagian kloramine yang ditimbang, direka bentuk untuk menghasilkan 10 liter larutan 3%

66.30% larutan hidrogen peroksida untuk mendapatkan larutan 6%.

67.Bekas untuk menyediakan larutan disinfektan dengan isipadu 10 l

Disiarkan di Allbest.ru

...

Dokumen yang serupa

Syarat untuk berlakunya jangkitan berbahaya, sumber dan prasyarat untuk penyebarannya. Peristiwa perkhidmatan perubatan untuk mengelakkan berlakunya jangkitan ini. Pengenalpastian pesakit dan pengasingan mereka, keperluan untuk mencegah penyebaran.

pembentangan, ditambah 06/24/2015


Konsep "jangkitan terutamanya berbahaya" (EDI). Langkah-langkah utama untuk OI. Langkah-langkah anti-wabak di tumpuan epidemiologi. Manifestasi awal penyakit. Mekanisme utama, laluan dan faktor penularan yang menyebabkan kes penyakit yang dikenal pasti.

pembentangan, ditambah 03/27/2016


Pengagihan mereka yang terjejas mengikut kumpulan berdasarkan keperluan rawatan dan langkah pencegahan. Mewujudkan skop penjagaan perubatan. Pemindahan pesakit dari kawasan penyakit berjangkit yang berbahaya, kemasukan ke hospital mangsa.

pembentangan, ditambah 19/10/2015


Jenis bantuan utama kepada mereka yang terjejas dalam wabak atau di sempadannya. Matlamat, senarai langkah pertolongan cemas, tempoh penyediaan dan jenis unit. Organisasi penjagaan perubatan dalam bidang kerosakan nuklear, biologi dan kimia.

abstrak, ditambah 24/02/2009


Bahaya jangkitan yang berlaku di kalangan penduduk dalam bentuk wabak dan pandemik. Langkah-langkah utama untuk penyakit berjangkit akut, pengenalan orang yang dihubungi dan pemerhatian mereka, pencegahan dengan antibiotik. Penubuhan kuarantin di kawasan penyebaran jangkitan.

pembentangan, ditambah 09/17/2015


Konsep dan klasifikasi radang paru-paru. Gambar klinikal, komplikasi, diagnosis dan rawatan radang paru-paru. Ciri-ciri organisasi langkah pencegahan oleh jururawat tempatan untuk radang paru-paru. Sindrom perubahan keradangan dalam tisu paru-paru.

tesis, ditambah 06/04/2015


Analisis Masalah jangkitan nosokomial(HAI) sebagai penyakit pesakit yang berkaitan dengan penyediaan rawatan perubatan di hospital dan institusi perubatan. Jenis utama jangkitan nosokomial. Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan jangkitan nosokomial. Mekanisme penghantaran patogen.

pembentangan, ditambah 31/03/2015


Ciri-ciri mekanisme penyesuaian bayi yang baru lahir kepada keadaan kehidupan luar rahim. Prinsip kerja jururawat dalam mengenal pasti keadaan sempadan kanak-kanak yang baru lahir. Perkara utama dalam menyediakan bantuan kepada bayi baru lahir dengan gangguan penyesuaian.

pembentangan, ditambah 04/09/2014


Punca alahan. Perkembangan dan manifestasi tindak balas alahan. Penjagaan perubatan untuk penyakit. Jenis jangkitan terutamanya berbahaya. Langkah tempatan apabila mengesan objek berbahaya. Penjagaan Segera dengan kejutan toksik berjangkit dan hipertermia.

pembentangan, ditambah 05/22/2012


Jangkitan yang berlaku semasa menerima rawatan perubatan dan tidak hadir sebelum ia diberikan. Punca, mekanisme, laluan penghantaran, struktur jangkitan berkaitan penjagaan kesihatan (HAI). Punca utama jangkitan HIV yang diperoleh di hospital.

Algoritma untuk tindakan kakitangan perubatan apabila mengenal pasti pesakit yang disyaki mengalami jangkitan pernafasan akut

Jika pesakit yang disyaki menghidap penyakit berjangkit akut dikenal pasti, doktor mengatur kerja dalam wabak tersebut. Kakitangan kejururawatan dikehendaki mengetahui skim untuk menjalankan langkah-langkah anti-wabak dan melaksanakannya seperti yang diarahkan oleh doktor dan pentadbiran.

Skim langkah anti-wabak utama.

I. Langkah-langkah untuk mengasingkan pesakit di tempat di mana dia dikenal pasti dan bekerja dengannya.

Jika pesakit disyaki mengalami jangkitan pernafasan akut, pekerja kesihatan tidak meninggalkan bilik di mana pesakit dikenal pasti sehingga perunding tiba dan melaksanakan fungsi berikut:

1. Pemberitahuan orang yang disyaki OI melalui telefon atau melalui pintu (ketuk pintu untuk menarik perhatian mereka di luar wabak dan menyampaikan maklumat secara lisan melalui pintu).
2. Minta semua tetapan untuk pemeriksaan kesihatan awam umum (pakej untuk profilaksis kakitangan perubatan, pembungkusan untuk mengumpul bahan untuk penyelidikan, pembungkusan dengan saman anti-wabak), penyelesaian disinfektan untuk diri sendiri.
3. Sebelum menerima rawatan pencegahan kecemasan, buat topeng daripada bahan yang tersedia (kain kasa, bulu kapas, pembalut, dll.) dan gunakannya.
4. Sebelum pemasangan tiba, tutup tingkap dan transom menggunakan cara yang ada (kain buruk, cadar, dsb.), dan tutup rekahan pada pintu.
5. Apabila menerima pembalut, untuk mengelakkan jangkitan anda sendiri, lakukan pencegahan jangkitan kecemasan, pakai sut anti-wabak (untuk kolera, sut ringan - jubah, apron, atau mungkin tanpanya).
6. Tutup tingkap, pintu dan jeriji dengan pita pelekat (kecuali wabak kolera).
7. Menyediakan bantuan kecemasan kepada pesakit.
8. Mengumpul bahan untuk penyelidikan dan menyediakan rekod dan rujukan untuk penyelidikan ke makmal bakteriologi.
9. Menjalankan pembasmian kuman rutin premis.

II. Langkah-langkah untuk mencegah penyebaran jangkitan.

kepala jabatan, pentadbir, apabila menerima maklumat tentang kemungkinan mengenal pasti DUI, melaksanakan fungsi berikut:

1. Menutup semua pintu lantai di mana pesakit dikenal pasti dan menyediakan pengawal.
2. Pada masa yang sama, mengatur penghantaran ke bilik pesakit semua peralatan yang diperlukan, disinfektan dan bekas untuk mereka, dan ubat-ubatan.
3. Kemasukan dan pembuangan pesakit dihentikan.
4. Memaklumkan kepada pentadbiran yang lebih tinggi tentang langkah-langkah yang diambil dan menunggu arahan selanjutnya.
5. Senarai pesakit yang dihubungi dan kakitangan perubatan disusun (dengan mengambil kira hubungan rapat dan jauh).
6. Kerja penerangan dijalankan dengan menghubungi pesakit dalam wabak tentang sebab kelewatan mereka.
7. Memberi kebenaran kepada perunding untuk memasuki perapian dan menyediakan mereka dengan pakaian yang diperlukan.

Keluar dari wabak adalah mungkin dengan kebenaran ketua doktor hospital mengikut prosedur yang ditetapkan.

Rabies

Rabies - penyakit akut haiwan dan manusia berdarah panas, dicirikan oleh kerosakan progresif pada sistem saraf pusat (ensefalitis), membawa maut kepada manusia.

Agen penyebabnya ialah virus neurotropik dari keluarga Rabdoviridae dari genus Lyssavirus. Ia mempunyai bentuk peluru dan mencapai saiz 80-180 nm. Nukleokapsid virus diwakili oleh RNA untai tunggal. Perkaitan luar biasa virus rabies untuk pusat sistem saraf telah dibuktikan oleh karya Pasteur, serta kajian mikroskopik Negri dan Babes, yang selalu menemui kemasukan pelik, yang dipanggil badan Babes-Negri, dalam bahagian otak orang yang mati akibat rabies.

Sumber – haiwan domestik atau liar (anjing, kucing, musang, serigala), burung, kelawar.

Epidemiologi. Jangkitan manusia dengan rabies berlaku akibat gigitan haiwan rabies atau apabila mereka mengeluarkan air liur pada kulit dan membran mukus, jika terdapat microtraumas pada penutup ini (calar, retak, melecet).

Tempoh inkubasi adalah dari 15 hingga 55 hari, dalam beberapa kes sehingga 1 tahun.

Gambar klinikal. Secara konvensional, terdapat 3 peringkat:

1. Pertanda. Penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu kepada 37.2-37.5 ° C dan rasa tidak enak, kerengsaan, gatal-gatal di tapak gigitan haiwan.

2. Keterujaan. Pesakit teruja, agresif, dan mempunyai ketakutan yang ketara terhadap air. Bunyi air yang mencurah, dan kadang kala melihatnya, boleh menyebabkan sawan. Peningkatan air liur.

3. Lumpuh. Tahap lumpuh berlangsung dari 10 hingga 24 jam. Dalam kes ini, paresis atau lumpuh berkembang anggota bawah, paraplegia adalah lebih biasa. Pesakit berbaring tidak bergerak, menggumam kata-kata yang tidak jelas. Kematian berlaku akibat lumpuh pusat motor.

Rawatan. Basuh luka (tempat gigitan) dengan sabun, rawat dengan iodin, dan sapukan pembalut steril. Terapi adalah simptomatik. Kematian - 100%.

Pembasmian kuman. Rawatan pinggan mangkuk, linen dan barang penjagaan dengan larutan kloramine 2%.

Langkah berjaga-jaga. Memandangkan air liur pesakit mengandungi virus rabies, jururawat mesti bekerja dalam topeng dan sarung tangan.

Pencegahan. Vaksinasi tepat pada masanya dan lengkap.

Demam kuning

Demam kuning ialah penyakit fokus semula jadi virus akut dengan penularan patogen melalui gigitan nyamuk, dicirikan oleh serangan mendadak, demam bifasa tinggi, sindrom hemoragik, jaundis dan kegagalan hepatorenal. Penyakit ini biasa berlaku di kawasan tropika di Amerika dan Afrika.

Etiologi. Agen penyebab, virus demam kuning (flavivirus febricis), tergolong dalam genus flavivirus, keluarga Togaviridae.

Epidemiologi. Terdapat dua jenis epidemiologi fokus demam kuning - semula jadi, atau hutan, dan antropourgik, atau bandar.
Dalam kes bentuk hutan, takungan virus adalah monyet marmoset, mungkin tikus, marsupial, landak dan haiwan lain.
Pembawa virus dalam tumpuan semula jadi demam kuning ialah nyamuk Aedes simpsoni, A. africanus di Afrika dan Haemagogus sperazzini dan lain-lain di. Jangkitan manusia dalam fokus semula jadi berlaku melalui gigitan nyamuk A. simpsoni atau Haemagogus yang dijangkiti, yang mampu menularkan virus 9-12 hari selepas menghisap darah berjangkit.
Sumber jangkitan di pusat demam kuning bandar adalah orang yang sakit dalam tempoh viremia. Pembawa virus di kawasan bandar ialah nyamuk Aedes aegypti.
Pada masa ini, kejadian sporadis dan wabak kumpulan tempatan direkodkan di zon hutan tropika di Afrika (Zaire, Congo, Sudan, Somalia, Kenya, dll.), Amerika Selatan dan Tengah.

Patogenesis. Virus demam kuning yang diinokulasi secara hematogen mencapai sel-sel sistem makrofaj, mereplikasi di dalamnya selama 3-6, kurang kerap 9-10 hari, kemudian memasuki semula darah, menyebabkan viremia dan manifestasi klinikal proses berjangkit. Penyebaran hematogen virus memastikan pengenalannya ke dalam sel-sel hati, buah pinggang, limpa, sumsum tulang dan organ lain di mana perubahan distrofik, nekrobiotik dan keradangan berlaku. Kejadian yang paling tipikal ialah berlakunya fokus pencairan dan nekrosis pembekuan di bahagian mesolobular lobul hepatik, pembentukan badan Ahli Majlis, dan perkembangan degenerasi lemak dan protein hepatosit. Akibat kecederaan ini, sindrom sitolisis berkembang dengan peningkatan dalam aktiviti ALT dan dominasi aktiviti AST, kolestasis dengan hiperbilirubinemia yang teruk.
Bersama dengan kerosakan hati, demam kuning dicirikan oleh perkembangan bengkak keruh dan degenerasi lemak dalam epitelium tubulus buah pinggang, rupa kawasan nekrosis, menyebabkan perkembangan akut. kegagalan buah pinggang.
Pada kursus yang menguntungkan penyakit, imuniti yang kuat terbentuk.

Gambar klinikal. Terdapat 5 tempoh sepanjang perjalanan penyakit. Tempoh inkubasi berlangsung 3-6 hari, kurang kerap ia berlanjutan hingga 9-10 hari.
Tempoh awal (fasa hiperemia) berlangsung selama 3-4 hari dan dicirikan oleh peningkatan mendadak suhu badan sehingga 39-41 °C, menggigil teruk, sakit kepala yang teruk dan myalgia meresap. Sebagai peraturan, pesakit mengadu sakit teruk di kawasan lumbar, mereka mengalami loya dan muntah berulang. Dari hari-hari pertama penyakit, kebanyakan pesakit mengalami hiperemia dan bengkak muka, leher dan bahagian atas dada. Pembuluh sklera dan konjunktiva jelas hiperemik ("mata arnab"), fotofobia dan lacrimation diperhatikan. Anda sering dapat melihat sujud, mengigau, pergolakan psikomotor. Nadi biasanya cepat, dan bradikardia dan hipotensi berkembang pada hari-hari berikutnya. Kegigihan takikardia mungkin menunjukkan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan. Dalam kebanyakan, hati juga diperbesarkan, dan pada akhir fasa awal, seseorang dapat melihat ikterus sklera dan kulit, kehadiran petechiae atau ecchymoses.
Fasa hiperemia digantikan dengan remisi jangka pendek (dari beberapa jam hingga 1-1.5 hari) dengan beberapa peningkatan subjektif. Dalam sesetengah kes, pemulihan berlaku pada masa akan datang, tetapi lebih kerap tempoh stasis vena mengikuti.
Keadaan pesakit semakin teruk dalam tempoh ini. Suhu naik semula ke tahap yang lebih tinggi, dan jaundis meningkat. Kulit pucat, dalam kes yang teruk sianotik. Ruam hemoragik yang meluas muncul pada kulit batang dan anggota badan dalam bentuk petechiae, purpura, dan ecchymoses. Pendarahan gusi yang ketara, muntah berulang dengan darah, melena, hidung dan pendarahan rahim. Dalam kes penyakit yang teruk, kejutan berkembang. Nadi biasanya jarang berlaku, pengisian yang lemah, tekanan arteri semakin berkurangan; Oliguria atau anuria berkembang, disertai oleh. Encephalitis toksik sering diperhatikan.
Kematian pesakit berlaku akibat renjatan, kegagalan hati dan buah pinggang pada hari ke-7-9 sakit.
Tempoh tempoh jangkitan yang dijelaskan adalah secara purata 8-9 hari, selepas itu penyakit itu memasuki fasa pemulihan dengan perubahan patologi yang perlahan.
Antara penduduk tempatan Di kawasan endemik, demam kuning boleh berlaku dalam bentuk yang ringan atau tanpa penyakit kuning dan sindrom hemoragik, yang menyukarkan pengecaman pesakit tepat pada masanya.

Ramalan. Pada masa ini, kadar kematian bagi demam kuning menghampiri 5%.
Diagnostik. Pengiktirafan penyakit adalah berdasarkan mengenal pasti kompleks gejala klinikal ciri pada individu yang tergolong dalam kategori tersebut berisiko tinggi jangkitan (orang yang tidak divaksinasi yang melawat kawasan hutan demam kuning dalam masa 1 minggu sebelum permulaan penyakit).

Diagnosis demam kuning disahkan dengan mengasingkan virus daripada darah pesakit (dalam tempoh awal penyakit) atau kepadanya (RSK, NRIF, RTPGA) dalam lebih banyak lagi tempoh kemudian penyakit.

Rawatan. sakit demam kuning dimasukkan ke hospital di hospital yang dilindungi daripada nyamuk; menjalankan pencegahan jangkitan parenteral.
Langkah-langkah terapeutik termasuk kompleks agen anti-kejutan dan detoksifikasi, pembetulan hemostasis. Dalam kes perkembangan kegagalan hepatik-renal dengan azotemia teruk, hemodialisis atau dialisis peritoneal dilakukan.

Pencegahan. Pencegahan khusus dalam fokus jangkitan, ia dijalankan dengan dilemahkan hidup 17 D dan, kurang kerap, dengan vaksin Dakar. Vaksin 17 D diberikan secara subkutan dalam pencairan 1:10, 0.5 ml. Kekebalan berkembang dalam 7-10 hari dan berlangsung selama enam tahun. Vaksinasi didaftarkan dalam sijil antarabangsa. Orang yang tidak divaksinasi dari kawasan endemik dikuarantin selama 9 hari.

(HOI) adalah penyakit sangat berjangkit yang muncul secara tiba-tiba dan merebak dengan cepat, meliputi secepat mungkin sebilangan besar penduduk. AIO mempunyai kursus klinikal yang teruk dan dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi. Pencegahan jangkitan terutamanya berbahaya, yang dijalankan sepenuhnya, boleh melindungi wilayah negara kita daripada penyebaran jangkitan terutamanya berbahaya seperti taun, antraks, wabak dan tularemia.

Apabila pesakit dengan jangkitan yang sangat berbahaya dikenal pasti, langkah anti-wabak diambil: perubatan dan kebersihan, rawatan dan pencegahan dan pentadbiran. Tujuan langkah-langkah ini adalah untuk menyetempat dan menghapuskan wabak wabak. Dalam kes jangkitan zoonosis terutamanya berbahaya, langkah anti-wabak dijalankan dalam hubungan rapat dengan perkhidmatan veterinar.

Langkah-langkah anti-wabak (AM) dijalankan berdasarkan maklumat yang diperolehi hasil tinjauan epidemiologi terhadap wabak tersebut.

Penganjur PM ialah ahli epidemiologi yang tanggungjawabnya termasuk:

• perumusan diagnosis epidemiologi,
• pengumpulan anamnesis epidemiologi,
• penyelarasan usaha pakar yang diperlukan, penilaian keberkesanan dan kualiti langkah anti-wabak yang berterusan.

Tanggungjawab untuk menghapuskan punca jangkitan terletak pada perkhidmatan kebersihan dan epidemiologi.

nasi. 1. Diagnosis awal penyakit adalah peristiwa penting epidemiologi yang luar biasa.

Tugas langkah anti-wabak adalah untuk mempengaruhi semua bahagian proses wabak.

Tujuan langkah anti-wabak- pemberhentian peredaran patogen di tapak.

Arah langkah anti-wabak:

• membasmi kuman sumber patogen,
• memecahkan mekanisme penghantaran patogen,
• meningkatkan imuniti terhadap jangkitan orang sekeliling dan orang yang dihubungi (imunisasi).

Langkah kesihatan dalam kes jangkitan terutamanya berbahaya, ia bertujuan untuk pencegahan, diagnosis, rawatan pesakit dan menjalankan pendidikan kebersihan dan kebersihan penduduk.

Aktiviti pentadbiran— organisasi langkah-langkah sekatan, termasuk kuarantin dan pemerhatian di wilayah tumpuan wabak jangkitan yang sangat berbahaya.

nasi. 2. Dalam gambar tersebut, sekumpulan pakar sedia memberi bantuan kepada pesakit demam Ebola.

Zoonotik dan antroponotik terutamanya jangkitan berbahaya

Jangkitan yang berbahaya terbahagi kepada jangkitan zoonosis dan antroponotik.

• Penyakit zoonotik disebarkan daripada haiwan. Ini termasuk wabak dan tularemia.
• Dalam jangkitan antroponotik, penghantaran patogen berlaku daripada orang yang sakit atau pembawa yang sihat kepada seseorang. Ini termasuk kolera (kumpulan) dan cacar(sekumpulan jangkitan saluran pernafasan).

Pencegahan jangkitan terutamanya berbahaya: konsep asas

Pencegahan jangkitan terutamanya berbahaya dijalankan secara berterusan dan termasuk penyeliaan epidemiologi, kebersihan dan veterinar dan satu set langkah kebersihan dan pencegahan.

Pengawasan wabak

Pengawasan wabak jangkitan terutamanya berbahaya ialah pengumpulan dan analisis maklumat yang berterusan tentang penyakit yang menimbulkan bahaya tertentu kepada manusia.

Berdasarkan maklumat penyeliaan, institusi perubatan menentukan tugas keutamaan untuk menyediakan penjagaan kepada pesakit dan mencegah penyakit berbahaya terutamanya.

Pengawasan kebersihan

Pengawasan kebersihan ialah sistem pemantauan berterusan terhadap pematuhan oleh perusahaan, institusi dan individu dengan norma dan peraturan kebersihan dan anti-wabak, yang dijalankan oleh pihak berkuasa perkhidmatan kebersihan dan epidemiologi.

Penyeliaan veterinar

Dalam kes jangkitan zoonosis terutamanya berbahaya, langkah anti-wabak dijalankan dalam hubungan rapat dengan perkhidmatan veterinar. Pencegahan penyakit haiwan, keselamatan produk haiwan dan penindasan pelanggaran undang-undang veterinar Persekutuan Rusia adalah arahan utama penyeliaan veterinar negeri.

Langkah-langkah kebersihan dan pencegahan

Matlamat utama langkah kebersihan dan pencegahan adalah untuk mencegah berlakunya penyakit berjangkit. Mereka dijalankan secara berterusan (walaupun tanpa penyakit).

nasi. 3. Pengawasan wabak adalah perisai untuk jangkitan.

Peneutralan sumber patogen

Langkah-langkah untuk membasmi kuman sumber patogen dalam jangkitan antroponotik

Apabila mengenal pasti atau mengesyaki sesuatu penyakit berbahaya pesakit segera dimasukkan ke hospital di hospital dengan rejim anti-wabak. Rawatan yang tepat pada masanya mula menghentikan penyebaran jangkitan daripada orang yang sakit ke alam sekitar.

Langkah-langkah untuk membasmi kuman sumber patogen semasa jangkitan zoonosis

Apabila antraks dikesan pada haiwan, bangkai, organ dan kulitnya dibakar atau dilupuskan. Dalam kes tularemia, mereka dilupuskan.

nasi. 4. Disinsection (pembasmian serangga). Pembasmian kuman (pemusnahan bakteria, kulat dan kulat). Deratisasi (pemusnahan tikus).

nasi. 5. Membakar mayat haiwan yang dijangkiti antraks.

nasi. 6. Foto menunjukkan deratisasi. Kawalan tikus dijalankan untuk wabak dan tularemia.

Mengekalkan persekitaran hidup yang bersih adalah asas untuk mencegah banyak penyakit berjangkit.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk memecahkan mekanisme penghantaran patogen bagi jangkitan yang berbahaya

Pemusnahan toksin dan patogen mereka dilakukan menggunakan pembasmian kuman, yang mana pembasmi kuman digunakan. Dengan bantuan pembasmian kuman, bilangan bakteria dan virus berkurangan dengan ketara. Pembasmian kuman boleh semasa atau muktamad.

Pembasmian kuman untuk jangkitan terutamanya berbahaya dicirikan oleh:

• jumlah kerja yang besar,
• pelbagai objek pembasmian kuman,
• pembasmian kuman sering digabungkan dengan pembasmian kuman (pembasmian serangga) dan deratisasi (pemusnahan tikus),
• Pembasmian kuman untuk jangkitan terutamanya berbahaya sentiasa dijalankan dengan segera, selalunya sebelum patogen dikenal pasti,
• pembasmian kuman kadangkala perlu dilakukan pada suhu di bawah sifar.

Pasukan tentera terlibat dalam kerja dalam wabak besar.

nasi. 7. Pasukan tentera terlibat dalam kerja dalam wabak besar.

Kuarantin

Kuarantin dan pemerhatian adalah langkah sekatan. Kuarantin dijalankan dengan menggunakan langkah-langkah pentadbiran, perubatan, kebersihan, veterinar dan lain-lain yang bertujuan untuk menghentikan penyebaran jangkitan terutamanya berbahaya. Semasa kuarantin, wilayah pentadbiran bertukar kepada mod operasi khas pelbagai perkhidmatan. Di zon kuarantin, pergerakan penduduk, pengangkutan dan haiwan adalah terhad.

Jangkitan kuarantin

Jangkitan kuarantin (konvensional) tertakluk kepada perjanjian kebersihan antarabangsa (konvensyen - dari lat. konvensyen- kontrak, perjanjian). Perjanjian itu ialah dokumen yang mengandungi senarai langkah untuk mengatur kuarantin negeri yang ketat. Perjanjian itu menyekat pergerakan pesakit.

Selalunya, negara menggunakan pasukan tentera untuk langkah kuarantin.

Senarai jangkitan kuarantin

• polio,
• wabak (bentuk pneumonia),
• taun,
• cacar,
• Ebola dan demam Marburg,
• influenza (subjenis baharu),
• sindrom pernafasan akut (SARS) atau Sars.

Langkah-langkah perubatan, kebersihan dan anti-wabak untuk kolera

Pengawasan wabak

Pengawasan wabak taun adalah pengumpulan dan analisis maklumat yang berterusan tentang penyakit di negara ini dan kes-kes pengimportan jangkitan yang sangat berbahaya dari luar negara.

nasi. 15. Seorang pesakit taun telah dikeluarkan dari pesawat (Volgograd, 2012).

Langkah penjagaan kesihatan untuk kolera

• penebat dan rawatan yang mencukupi pesakit taun;
• rawatan pembawa jangkitan;
• pendidikan kebersihan dan kebersihan penduduk (mencuci tangan secara tetap dan rawatan haba makanan yang mencukupi akan membantu mengelakkan penyakit);
• vaksinasi penduduk mengikut petunjuk epidemiologi.

nasi. 16. Diagnosis mikrobiologi kolera dijalankan di makmal yang selamat.

Mencegah kolera

• Untuk mengelakkan kolera, vaksin kolera digunakan dalam bentuk kering dan cecair. Vaksin diberikan secara subkutan. Vaksin digunakan untuk mencegah penyakit di kawasan yang kurang bernasib baik dan apabila terdapat ancaman pengenalan jangkitan berbahaya dari tempat lain. Semasa wabak, kumpulan risiko untuk penyakit itu diberi vaksin: orang yang kerjanya berkaitan dengan badan air dan kemudahan bekalan air, pekerja yang berkaitan dengan katering awam, penyediaan makanan, penyimpanan, pengangkutan dan penjualannya.
• Orang yang pernah bersentuhan dengan pesakit kolera diberikan bakteria kolera dua kali. Selang antara pentadbiran adalah 10 hari.
• Langkah-langkah anti-wabak untuk kolera.
• Penyetempatan wabak.
• Penghapusan wabak.
• Pengebumian mayat.
• Orang hubungan daripada wabak kolera tertakluk kepada pemerhatian (pengasingan) untuk keseluruhan tempoh pengeraman penyakit ini.
• Menjalankan pembasmian kuman semasa dan akhir. Barangan pesakit diproses dalam ruang wap atau wap-formalin.
• Menjalankan pembasmian kuman (melawan lalat).

nasi. 17. Memerangi lalat adalah salah satu komponen pencegahan jangkitan usus.

Langkah-langkah pencegahan wabak kolera

• pelaksanaan penuh dengan langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah pengenalan jangkitan dari luar negara, dikawal oleh dokumen khas;
• langkah-langkah untuk mencegah penyebaran kolera daripada fokus semula jadi;
• langkah-langkah untuk mencegah penyebaran penyakit daripada fokus jangkitan;
• organisasi pembasmian kuman air dan tempat awam.
• pengesanan tepat pada masanya kes kolera tempatan dan jangkitan import;
• kajian air dari takungan untuk memantau peredaran;
• pengenalpastian kultur patogen kolera, penentuan toksikogenisiti dan kepekaan terhadap ubat antibakteria.

nasi. 18. Tindakan ahli epidemiologi semasa mengambil sampel air.

Langkah-langkah perubatan, kebersihan dan anti-wabak untuk wabak

Pengawasan wabak untuk wabak

Aktiviti untuk pengawasan wabak wabak bertujuan untuk mencegah pengenalan dan penyebaran jangkitan yang sangat berbahaya dan termasuk:

nasi. 19. Dalam gambar terdapat pesakit wabak. Mereka yang terjejas kelihatan nodus limfa serviks(buboes) dan pelbagai pendarahan pada kulit.

Langkah-langkah perubatan dan kebersihan untuk wabak

• Pesakit wabak dan pesakit yang disyaki menghidap penyakit itu segera dibawa ke hospital yang dianjurkan khas. Pesakit dengan bentuk pneumonic wabak diletakkan satu demi satu di dalam bilik yang berasingan, dan pesakit dengan bentuk bubonic wabak diletakkan beberapa dalam satu bilik.
• Selepas keluar, pesakit tertakluk kepada pemerhatian selama 3 bulan.
• Orang hubungan diperhatikan selama 6 hari. Apabila bersentuhan dengan pesakit dengan wabak pneumonik, orang yang dihubungi diberi profilaksis antibiotik.

Pencegahan wabak (vaksinasi)

• Imunisasi pencegahan penduduk dijalankan apabila penyebaran wabak secara besar-besaran di kalangan haiwan dikesan dan jangkitan yang sangat berbahaya diperkenalkan oleh orang yang sakit.
• Vaksinasi rutin dijalankan di kawasan di mana tumpuan endemik semula jadi penyakit ini berada. Vaksin kering digunakan, yang diberikan secara intradermal sekali. Adalah mungkin untuk mentadbir semula vaksin selepas setahun. Selepas vaksinasi dengan vaksin anti-wabak, imuniti bertahan selama setahun.
• Vaksinasi boleh bersifat universal atau selektif - hanya untuk populasi yang terancam: penternak ternakan, ahli agronomi, pemburu, pemproses makanan, ahli geologi, dll.
• Vaksin semula selepas 6 bulan. orang yang berisiko jangkitan semula: gembala, pemburu, pekerja pertanian dan pekerja institusi anti wabak.
• Kakitangan penyelenggaraan diberi rawatan antibakteria pencegahan.

nasi. 20. Vaksinasi dengan vaksin anti-wabak boleh bersifat universal atau selektif.

Langkah-langkah anti-wabak untuk wabak

Pengenalpastian pesakit wabak adalah isyarat untuk pelaksanaan segera langkah anti-wabak, yang termasuk:

Terdapat dua jenis deratisasi: pencegahan dan pembasmian. Langkah-langkah kebersihan am, sebagai asas untuk kawalan tikus, harus dilakukan oleh seluruh populasi.

nasi. 21. Deratisasi wabak dijalankan di kawasan terbuka dan di dalam rumah.

Ancaman wabak dan kerosakan ekonomi yang disebabkan oleh tikus akan diminimumkan jika deratisasi dilakukan tepat pada masanya.

Saman anti wabak

Kerja dalam wabak wabak dijalankan dalam saman anti-wabak. Saman anti-wabak ialah satu set pakaian yang digunakan oleh kakitangan perubatan apabila bekerja dalam keadaan kemungkinan jangkitan dengan jangkitan yang sangat berbahaya - wabak dan cacar. Ia melindungi sistem pernafasan, kulit dan membran mukus kakitangan yang terlibat dalam proses rawatan dan diagnostik. Ia digunakan oleh perkhidmatan kebersihan dan veterinar.

nasi. 22. Foto menunjukkan sepasukan doktor dalam saman anti-wabak.

Mencegah kemasukan wabak dari luar negara

Pencegahan pengenalan wabak adalah berdasarkan pengawasan berterusan terhadap orang dan kargo yang tiba dari luar negara.

Langkah-langkah perubatan, kebersihan dan anti-wabak untuk tularemia

Pengawasan wabak

Pengawasan wabak tularemia ialah pengumpulan dan analisis maklumat berterusan tentang episod dan vektor penyakit.

Pencegahan tularemia

Digunakan untuk mencegah tularemia vaksin hidup. Ia bertujuan untuk melindungi manusia di kawasan tularemia. Vaksin diberikan sekali, bermula pada umur 7 tahun.

Langkah-langkah anti-wabak untuk tularemia

Langkah-langkah anti-wabak untuk tularemia bertujuan untuk melaksanakan satu set langkah, yang tujuannya adalah pemusnahan patogen (pembasmian kuman) dan pemusnahan pembawa patogen (deratisasi dan pembasmian kuman).

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah terhadap gigitan kutu bermula dengan penggunaan pakaian tertutup dan penghalau.

Langkah-langkah anti-wabak, yang dijalankan tepat pada masanya dan sepenuhnya, boleh membawa kepada pemberhentian pantas penyebaran jangkitan terutamanya berbahaya, menyetempat dan menghapuskan tumpuan wabak dalam masa yang sesingkat mungkin. Pencegahan jangkitan terutamanya berbahaya - wabak, taun,

Isu organisasi am. Apabila mengenal pasti pesakit yang disyaki menghidap wabak, taun, demam virus berdarah berjangkit (Ebola, Lassa dan cercopithecus fever) dan cacar monyet, semua langkah anti-wabak utama dijalankan setelah membuat diagnosis awal berdasarkan data klinikal dan epidemiologi. Apabila diagnosis akhir ditetapkan, langkah-langkah untuk menyetempatkan dan menghapuskan fokus jangkitan yang disenaraikan di atas dijalankan mengikut perintah dan garis panduan semasa untuk setiap bentuk nosologi.

Prinsip mengatur langkah anti-wabak adalah sama untuk semua jangkitan dan termasuk:

1) pengenalan pesakit;

2) maklumat tentang pesakit yang dikenal pasti;

3) penjelasan diagnosis;

4) pengasingan pesakit dengan kemasukan ke hospital berikutnya;

5) rawatan pesakit;

6) pemerhatian, kuarantin dan langkah-langkah sekatan lain;

7) pengenalan, pengasingan, dan profilaksis kecemasan untuk orang yang bersentuhan dengan pesakit;

8) kemasukan ke hospital sementara pesakit yang disyaki wabak, taun, GVL, cacar monyet;

9) pengenalan mereka yang mati akibat sebab yang tidak diketahui, bedah siasat patologi mayat dengan pengumpulan bahan untuk penyelidikan makmal (bakteriologi, virologi), kecuali mereka yang mati akibat GVL, pembasmian kuman, pengangkutan yang betul dan pengebumian mayat. Bedah siasat mereka yang meninggal dunia akibat GVL, serta pengumpulan bahan daripada mayat untuk penyelidikan makmal, tidak dilakukan kerana berisiko tinggi jangkitan;

10) langkah pembasmian kuman;

11) pencegahan kecemasan penduduk;

12) pengawasan perubatan penduduk;

13) kawalan kebersihan persekitaran luaran (penyelidikan makmal kemungkinan faktor penularan kolera, memantau bilangan tikus dan kutu mereka, menjalankan pemeriksaan epizootologi, dll.);

14) pendidikan kesihatan.

Semua aktiviti ini dijalankan oleh pihak berkuasa tempatan dan institusi penjagaan kesihatan bersama-sama institusi anti-wabak yang menyediakan bimbingan metodologi, nasihat dan bantuan praktikal.

Semua institusi rawatan-dan-prophylactic dan sanitari-epidemiologi mesti mempunyai bekalan ubat yang diperlukan untuk terapi etiotropik dan patogenetik; pemasangan untuk mengumpul bahan daripada pesakit (mayat) untuk penyelidikan makmal; pembasmi kuman dan pek plaster pelekat untuk menutup tingkap, pintu, lubang pengudaraan dalam satu pejabat (kotak, wad); cara pencegahan diri dan perlindungan individu (saman anti-wabak jenis I).

Penggera utama mengenai pengecaman pesakit dengan wabak, taun, GVL dan cacar monyet dibuat kepada tiga pihak berkuasa utama: ketua doktor institusi perubatan, stesen perkhidmatan perubatan kecemasan dan ketua doktor SES wilayah.

Ketua doktor SES melaksanakan pelan langkah anti-wabak, memaklumkan institusi dan organisasi yang berkaitan tentang kes penyakit itu, termasuk institusi anti-wabak wilayah.

Apabila menjalankan langkah anti-wabak utama selepas membuat diagnosis awal, adalah perlu untuk dipandu oleh tempoh inkubasi berikut: untuk wabak - 6 hari, taun - 5 hari, demam Lassa, Ebola dan Cercopithecus - 21 hari, cacar monyet - 14 hari.

Daripada pesakit yang disyaki kolera, bahan dikumpulkan oleh pekerja perubatan yang mengenal pasti pesakit, dan jika wabak disyaki, oleh pekerja perubatan institusi di mana pesakit berada, di bawah bimbingan pakar dari jabatan jangkitan berbahaya terutamanya daripada SES. Bahan daripada pesakit dengan GVL hanya diambil di tempat kemasukan ke hospital oleh makmal yang menjalankan kajian ini. Bahan yang dikumpul dihantar segera untuk penyelidikan ke makmal khas.

Apabila mengenal pasti pesakit kolera, hanya orang yang berkomunikasi dengan mereka semasa tempoh manifestasi klinikal penyakit itu dianggap sebagai kenalan. Pekerja perubatan yang pernah berhubung dengan pesakit wabak, GVL atau monkeypox (jika jangkitan ini disyaki) tertakluk kepada pengasingan sehingga diagnosis akhir dibuat atau untuk tempoh yang sama dengan tempoh pengeraman. Orang yang pernah bersentuhan langsung dengan pesakit taun, seperti yang diarahkan oleh ahli epidemiologi, mesti diasingkan atau dibiarkan di bawah pengawasan perubatan.

Aktiviti selanjutnya dijalankan oleh pakar dari jabatan jangkitan berbahaya terutamanya SES dan institusi anti-wabak mengikut arahan semasa dan rancangan komprehensif.

Pengetahuan oleh doktor tentang pelbagai pengkhususan dan kelayakan manifestasi awal utama jangkitan terutamanya berbahaya, kesedaran berterusan dan orientasi dalam situasi wabak di negara, republik, wilayah, daerah akan membolehkan diagnosis tepat pada masanya penyakit ini dan mengambil anti-wabak segera dan rawatan dan langkah pencegahan. Dalam hal ini, seorang profesional penjagaan kesihatan harus mengesyaki penyakit wabak, taun, GVL atau cacar monyet berdasarkan data klinikal dan epidemiologi.

Langkah-langkah utama di institusi perubatan. Langkah-langkah anti-wabak di semua institusi perubatan dijalankan mengikut skim tunggal mengikut pelan operasi institusi.

Prosedur untuk memberitahu ketua doktor hospital, klinik atau orang yang menggantikannya ditentukan secara khusus untuk setiap institusi. Maklumat mengenai pesakit yang dikenal pasti kepada SES wilayah, pihak berkuasa tinggi, perunding panggilan dan pasukan pemindahan dilakukan oleh ketua institusi atau orang yang menggantikannya.

Jika pesakit yang disyaki menghidap wabak, taun, GVL atau monkeypox dikenal pasti, langkah anti-wabak utama berikut dijalankan di klinik atau hospital:

1) langkah-langkah diambil untuk mengasingkan pesakit di tempat pengenalannya sebelum dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit khusus;

2) pesakit yang boleh diangkut dihantar dengan ambulans ke hospital khas untuk pesakit ini. Bagi pesakit yang tidak boleh diangkut, rawatan perubatan disediakan di tempat dengan panggilan kepada perunding dan ambulans yang dilengkapi dengan segala yang diperlukan;

3) seorang pekerja perubatan, tanpa meninggalkan premis di mana pesakit dikenal pasti, memberitahu ketua institusinya tentang pesakit yang dikenal pasti melalui telefon atau melalui utusan; meminta ubat yang sesuai, pakaian pelindung, profilaksis peribadi;

4) masuk dan keluar dari kemudahan perubatan adalah dilarang buat sementara waktu;

5) komunikasi antara lantai dihentikan;

6) jawatan diletakkan di pejabat (wad) tempat pesakit berada, di pintu masuk klinik (jabatan) dan di tingkat;

8) kemasukan, pelepasan pesakit, dan lawatan oleh saudara-mara mereka digantung buat sementara waktu;

9) kemasukan pesakit atas sebab kesihatan dijalankan di bilik terpencil;

10) di dalam bilik di mana pesakit dikenal pasti, tingkap dan pintu ditutup, pengudaraan dimatikan dan lubang pengudaraan dimeterai dengan pita pelekat;

11) pesakit kontak diasingkan di dalam bilik atau kotak yang berasingan. Jika wabak, GVL atau monkeypox disyaki, sentuhan dalam bilik yang disambungkan melalui saluran pengudaraan diambil kira. Senarai orang hubungan yang dikenal pasti disusun (nama penuh, alamat, tempat kerja, masa, ijazah dan sifat hubungan);

12) sebelum menerima pakaian pelindung, seorang pekerja perubatan yang mengesyaki wabak, GVL dan monkeypox mesti menutup hidung dan mulutnya buat sementara waktu dengan tuala atau topeng yang diperbuat daripada bahan buatan (pembalut, kain kasa, bulu kapas); jika perlu, profilaksis kecemasan dijalankan untuk kakitangan perubatan;

13) selepas menerima pakaian pelindung (sut anti-wabak jenis yang sesuai), pakai tanpa menanggalkan pakaian anda sendiri, melainkan ia sangat tercemar dengan rembesan pesakit;

14) pesakit yang sakit teruk disediakan dengan rawatan perubatan kecemasan sebelum ketibaan pasukan perubatan;

15) menggunakan alat pensampelan khas, sebelum ketibaan pasukan pemindahan, pekerja kesihatan yang mengenal pasti pesakit mengambil bahan untuk penyelidikan bakteriologi;

16) di pejabat (wad) di mana pesakit dikenal pasti, pembasmian kuman yang berterusan dijalankan;

17) apabila ketibaan pasukan perunding atau pasukan pemindahan, pekerja kesihatan yang mengenal pasti pesakit menjalankan semua arahan ahli epidemiologi;

18) jika kemasukan segera pesakit diperlukan atas sebab-sebab penting, maka petugas kesihatan yang mengenal pasti pesakit akan menemaninya ke hospital khusus dan melaksanakan arahan doktor yang bertugas di hospital penyakit berjangkit. Selepas berunding dengan pakar epidemiologi, pekerja kesihatan dihantar untuk sanitasi, dan sekiranya wabak pneumonik, GVL dan cacar monyet - ke wad pengasingan.

Pakaian pelindung, prosedur untuk menggunakan sut pelindung. Saman anti-wabak melindungi kakitangan perubatan daripada jangkitan oleh patogen wabak, taun, GVL, cacar monyet dan patogen lain kumpulan patogenik I-II. Ia digunakan semasa melayani pesakit di klinik pesakit luar dan kemudahan hospital, semasa pengangkutan (pengungsian) pesakit, menjalankan pembasmian kuman semasa dan terakhir (disseksi, deratisasi), semasa mengambil bahan daripada pesakit untuk penyelidikan makmal, semasa bedah siasat dan pengebumian mayat, lawatan dari pintu ke pintu.

Bergantung pada jenis kerja yang dilakukan, jenis sut pelindung berikut digunakan:

Jenis pertama - sut pelindung penuh yang terdiri daripada overall atau baju tidur, tudung (tudung besar), jubah anti-wabak, topeng kasa kapas (penafas debu), cermin mata, sarung tangan getah, stoking (stoking), but getah atau terpal dan tuala. Untuk bedah siasat mayat, anda juga mesti mempunyai sepasang sarung tangan kedua, apron kain minyak, dan lengan berlebihan.

Sut jenis ini digunakan apabila bekerja dengan pesakit dengan bentuk pneumonik atau septik wabak, sehingga diagnosis akhir dibuat pada pesakit dengan bentuk bubonic dan kutaneus wabak dan sehingga keputusan negatif pertama kajian bakteriologi diperolehi, serta dengan GVL.

Jenis kedua - sut pelindung yang terdiri daripada pakaian dalam atau baju tidur, jubah anti-wabak, tudung (tudung besar), topeng kain kasa kapas, sarung tangan getah, stoking (stoking), but getah atau terpal dan tuala. Digunakan dalam perkhidmatan dan menyediakan rawatan perubatan pesakit cacar monyet.

Jenis ketiga- sut pelindung yang terdiri daripada baju tidur, jubah anti-wabak, selendang besar, sarung tangan getah, stokin, kasut kasut dalam dan tuala. Ia digunakan apabila bekerja dengan pesakit dengan wabak bubonik atau kulit yang menerima rawatan khusus.

Jenis keempat - sut pelindung yang terdiri daripada baju tidur, gaun perubatan, tudung atau selendang kain kasa, stokin, selipar atau kasut. Digunakan dalam merawat pesakit taun. Apabila melakukan tandas, pesakit memakai sarung tangan getah, dan apabila mengendalikan pelepasan, topeng.

Set pakaian pelindung (jubah, but, dsb.) mestilah bersaiz dan dilabel.

Cara memakai sut . Saman anti-wabak dipakai sebelum memasuki kawasan wabak. Kostum mesti dipakai perlahan-lahan, dalam urutan tertentu, dengan berhati-hati.

Urutan pemakaian adalah seperti berikut: overall, stokin, but getah, tudung atau tudung besar, jubah anti wabak. Apabila menggunakan phonendoscope, ia dipakai di hadapan tudung. Reben di kolar jubah, serta tali pinggang jubah, diikat di hadapan di sebelah kiri dengan gelung, selepas itu reben diikat ke lengan.

Alat pernafasan diletakkan di muka supaya mulut dan hidung ditutup, yang mana pinggir atas topeng harus berada pada paras bahagian bawah orbit, dan bahagian bawah harus sedikit di bawah dagu. Tali atas alat pernafasan diikat dalam gelung di bahagian belakang kepala, dan yang lebih rendah - pada mahkota (seperti pembalut anduh). Setelah memakai alat pernafasan, swab kapas diletakkan di sisi sayap hidung.

Cermin mata mesti muat dengan baik dan diperiksa untuk pengikat yang boleh dipercayai pada bingkai logam pada bahagian kulit; cermin mata mesti digosok dengan pensel khas atau sekeping sabun kering untuk mengelakkannya daripada berkabus. Selepas memakai cermin mata, letakkan kapas pada batang hidung. Kemudian sarung tangan dipakai, sebelum ini diperiksa untuk integriti. Tuala diletakkan di pinggang jubah di sebelah kanan. Semasa pemeriksaan bedah siasat ke atas mayat, sepasang sarung tangan kedua, apron kain minyak (bergetah), dan lengan atas juga dipakai.

Prosedur untuk mengeluarkan saman itu. Saman anti-wabak dikeluarkan selepas bekerja di dalam bilik yang ditetapkan khas untuk tujuan ini atau di dalam bilik yang sama di mana kerja itu dijalankan, selepas dibasmi kuman sepenuhnya. Untuk melakukan ini, bilik mesti mempunyai:

1) tangki dengan larutan pembasmi kuman (Lysol, asid karbolik atau chloramine) untuk membasmi kuman jubah, tudung, tuala;

2) besen dengan pembersih tangan;

3) balang dengan 70% etil alkohol untuk membasmi kuman cermin mata dan phonendoscope;

4) kuali dengan larutan pembasmi kuman atau air sabun untuk membasmi kuman topeng kasa kapas (dalam kes kedua, dengan mendidih selama 40 minit).

Apabila menyahcemar saman pembasmi kuman semua bahagiannya direndam sepenuhnya dalam larutan.

Jika pembasmian kuman sut dilakukan dengan autoklaf atau dalam ruang nyah kuman, sut itu dilipat, masing-masing, ke dalam tong sampah atau beg ruang, yang dirawat dari luar dengan larutan pembasmi kuman.

Saman itu dikeluarkan perlahan-lahan dan mengikut susunan yang ditetapkan. Selepas mengeluarkan sebahagian daripada sut itu, tangan bersarung tangan direndam dalam larutan pembasmi kuman. Reben jubah dan apron, diikat dengan gelung di sebelah kiri, memudahkan untuk menanggalkan saman itu.

Kostum dikeluarkan mengikut urutan berikut:

1) basuh tangan bersarung tangan dengan teliti dalam larutan disinfektan selama 1-2 minit;

2) perlahan-lahan keluarkan tuala;

3) lap apron kain minyak dengan kapas, dibasahkan dengan banyak dengan larutan disinfektan, keluarkannya, gulungkannya dari luar ke dalam;

4) tanggalkan sepasang sarung tangan dan lengan kedua;

5) but dan galoshes disapu dengan swab kapas dengan larutan disinfektan dari atas ke bawah (sapuan berasingan untuk setiap but);

6) tanpa menyentuh bahagian kulit yang terdedah, keluarkan phonendoscope;

7) keluarkan cermin mata dengan menariknya ke hadapan dan ke atas, ke belakang dengan kedua-dua tangan;

8) pembalut kapas-kasa dikeluarkan tanpa menyentuh bahagian luarnya;

9) buka ikatan kolar, tali pinggang jubah dan, turunkan tepi atas sarung tangan, lepaskan ikatan lengan, keluarkan jubah, balut bahagian luarnya ke dalam;

10) keluarkan selendang, berhati-hati mengumpul semua hujungnya dalam satu tangan di belakang kepala;

11) tanggalkan sarung tangan, periksa integritinya dalam larutan pembasmi kuman (tetapi bukan dengan udara);

12) basuh but sekali lagi dalam tangki larutan disinfektan dan tanggalkannya.

Selepas menanggalkan saman anti-wabak, basuh tangan anda dengan bersih dengan air suam dan sabun. Adalah disyorkan untuk mandi selepas bekerja.

Kecekapan dan kualiti anti-wabak, diagnostik dan langkah terapeutik apabila jangkitan terutamanya berbahaya berlaku, ia bergantung pada persediaan awal pekerja perubatan. penting diberikan kepada kesediaan perkhidmatan perubatan rangkaian poliklinik, kerana kemungkinan besar pekerja di peringkat ini akan menjadi yang pertama bertemu pesakit dengan jangkitan yang sangat berbahaya.