Hydrocephalus: punca, gejala, diagnosis dan rawatan. Hidrosefalus dalaman otak: bagaimana untuk hidup dengan masalah Kematian akibat hidrosefalus otak

Kandungan artikel

Hidrosefalus otak

Nama penyakit ini terbentuk berkat dua perkataan Yunani, iaitu hyd?r dan kephal? – air dan kepala, masing-masing. Memandangkan fakta ini, kebanyakan pakar neurologi lebih suka memanggil penyakit hidrosefalus, mengabaikan spesifikasi penyetempatannya. Orang biasa, sebagai peraturan, memanggil penyakit dropsy otak.

Di dalam otak (khususnya, ventrikelnya) seseorang sentiasa mengedarkan cecair serebrospinal atau cecair serebrospinal. Kelembapan semulajadi ini boleh diserap dan diperbaharui mengikut keperluan dan bergantung kepada proses yang berlaku dalam organ. Dalam kes apabila terdapat gangguan dalam fungsi jabatan atau perjalanan proses tertentu, cecair serebrospinal boleh mula terkumpul, mengisi ventrikel atau ruang subarachnoid. Akibatnya, tekanan tambahan dicipta pada organ itu sendiri dan tengkorak yang menyimpannya.

Hidrosefalus otak boleh berlaku dan berkembang baik pada orang dewasa (asal diperoleh) dan pada anak yang baru lahir (penyakit kongenital). Terdapat juga 4 peringkat penyakit - akut, kronik, pampasan dan decompensated.

minuman keras

minuman keras(cecair serebrospinal) memainkan peranan penting dalam proses metabolik otak dan saraf tunjang, juga menyediakan humoral langsung dan maklum balas antara pelbagai pengagihan mereka, dan sekiranya berlaku kecederaan juga memainkan peranan penstabilan inersia mekanikal semata-mata semasa anjakan kinetik otak. Badan sentiasa memperbaharui dan mengedarkan cecair serebrospinal. Kajian terperinci tentang cecair serebrospinal (CSF) telah dilakukan sejak Quincke melakukan tusukan lumbar pada tahun 1891. Jumlah keseluruhan cecair serebrospinal pada orang dewasa mencapai 150 ml, di mana satu separuh daripadanya diagihkan hampir sama antara ventrikel dan ruang subarachnoid otak, dan yang lain terletak di ruang subarachnoid saraf tunjang. Setiap hari, plexus choroid ventrikel menghasilkan 500-800 ml cecair serebrospinal daripada darah. Terutamanya cecair serebrospinal dihasilkan dalam ventrikel sisi, dari mana melalui foramina interventrikular (f. Monroi) cecair serebrospinal memasuki ventrikel ketiga, dari sana melalui saluran air serebrum ke ventrikel keempat. Seterusnya, cecair serebrospinal melalui bukaan berpasangan sisi ventrikel IV (f. Magendie) dan bukaan ganjil tengah (f. Luschka) mengalir di bawah membran araknoid ke permukaan otak dan saraf tunjang, di mana ia diserap ke dalam darah. Pada siang hari, cecair serebrospinal diperbaharui 4-5 kali. Dalam keadaan biasa, terdapat keseimbangan yang jelas antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal, yang memastikan isipadu malar dan, dengan itu, tekanan. Walau bagaimanapun, apabila keadaan keseimbangan ini terganggu, atau terdapat halangan kepada pergerakan normal cecair serebrospinal dalam saluran cecair serebrospinal, pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan dalam rongga tengkorak berlaku, peningkatan tekanan cecair serebrospinal intrakranial dan keadaan patologi yang dipanggil. hidrosefalus.

Jenis hidrosefalus

Bergantung pada mekanisme, gangguan pembentukan atau peredaran minuman keras Jenis hidrosefalus berikut dibezakan:

• terbuka (gabungan)
• tertutup (oklusal, bukan gabungan)

Sebaliknya, hidrosefalus terbuka, di mana peredaran cecair serebrospinal dalam sistem ventrikel berlaku secara normal, boleh bersifat serap (disebabkan oleh penurunan penyerapan cecair serebrospinal) dan hipersekresi (disebabkan oleh peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal oleh plexus koroid ventrikel. otak). Yang terakhir berlaku agak jarang, terutamanya dengan tumor plexus koroid, hipervitaminosis A. Hidrosefalus oklusif berlaku apabila aliran keluar terjejas pada tahap foramen interventrikular, ventrikel ketiga, saluran akuatik serebrum, median dan foramina sisi ventrikel keempat, dan tangki pontocerebellar. .

Berdasarkan lokasi pengumpulan cecair, hidrosefalus dibahagikan kepada luaran Dan dalaman. Dengan hidrosefalus luaran, cecair berlebihan terkumpul terutamanya di ruang subarachnoid, dan dengan hidrosefalus dalaman, ia berlaku di ventrikel otak.

Dari sudut pandangan praktikal, adalah sangat penting untuk membezakan antara hidrosefalus progresif(bertambah) dan stabil. Hidrosefalus progresif kebanyakannya berlaku dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal, disertai dengan mampatan dan atrofi tisu otak, dan pelebaran ventrikel. Walau bagaimanapun, pengembangan ventrikel dan ruang subarachnoid otak juga boleh berlaku disebabkan oleh atrofi tisu otak selepas kecederaan otak traumatik yang teruk, strok iskemia atau hipoksia otak. Hidrosefalus jenis ini dipanggil pampasan, stabil, atau normotensif (dengan peningkatan dalam jumlah ventrikel dan rongga otak lain dan, dengan itu, peningkatan dalam jumlah cecair serebrospinal, tekanannya kekal dalam had normal dan atrofi otak berikutnya tidak diperhatikan).

Mengikut masa berlakunya hidrosefalus, mereka dibezakan kongenital(yang berkembang sebelum lahir atau dari saat lahir) dan diperolehi. Hidrosefalus kongenital berlaku akibat perkembangan otak yang tidak normal dengan penyempitan atau penyekatan saluran cecair serebrospinal, jangkitan yang dialami semasa kehamilan (sakit tekak, influenza, toksoplasmosis, radang paru-paru, dll.), mabuk, kecederaan atau beban fizikal. Hidrosefalus kongenital juga termasuk hidrosefalus akibat kecederaan kelahiran dengan pendarahan intrakranial atau asfiksia janin berkembang akibat kecederaan otak, tumor otak, atau proses keradangan sebelumnya pada meninges (meningitis, arachnoiditis).

Hidrosefalus dalaman

Bergantung pada lokasi pengumpulan cecair dalam dropsy, bentuk dalaman dan luaran penyakit dibezakan. Dalam kes di mana ada hidrosefalus dalaman, cecair serebrospinal bebas cenderung kepada sistem ventrikel, iaitu ventrikel sisi otak, dan terkumpul secara langsung di dalamnya, mewujudkan peningkatan tekanan di sini dan menjejaskan bahagian organ yang berdekatan.

Tiada manifestasi khusus bagi bentuk hidrosefalus ini - gejala kekal dalam kompleks umum. Manifestasi luar penyakit (dimanifestasikan dalam kebanyakan kes pada kanak-kanak), serta pelbagai ciri sensasi penyakit, tidak mempunyai perbezaan yang ketara. Tetapi setiap bentuk penyakit mempengaruhi kaedah rawatan dengan caranya sendiri, kerana salah satu matlamat utama doktor adalah untuk mengeluarkan jumlah maksimum cecair dari tengkorak pesakit (secara perubatan atau melalui pembedahan) untuk memastikan pengurangan tekanan intrakranial kepada tahap optimum.

Hidrosefalus luaran

Berbeza dengan bentuk dalaman, hidrosefalus luaran dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam ruang subarachnoid dan subdural, dan bukan dalam ventrikel sisi otak. Dalam bentuk ini penyakit ini mempunyai gejala umum, dan lokasi cecair serebrospinal percuma hanya boleh didiagnosis dengan melakukan pemeriksaan lengkap.

Bentuk luaran adalah kurang biasa. Salah satu jenis dropsy luaran ialah hidrosefalus penggantian luaran, yang paling kerap berlaku pada orang yang mengalami patologi. sistem kardio-vaskular(khususnya, hipertensi arteri), osteochondrosis di tulang belakang serviks, atau kecederaan kepala yang pernah dialami sebelum ini.

Seperti bentuk dalaman penyakit ini, hidrosefalus luaran mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, menyebabkan hanya ketidakselesaan yang minimum. Fakta ini membawa kepada kelewatan dalam permulaan rawatan dan mengurangkan peluang pesakit untuk pulih sepenuhnya. Itulah sebabnya penyakit ini sering dipanggil "berbahaya."

Klinik Hidrosefalus

Tanda-tanda klinikal hidrosefalus berbeza dengan ketara pada kanak-kanak bayi, kanak-kanak dan orang dewasa. Hidrosefalus progresif pada bayi ditunjukkan oleh perubahan dalam saiz dan bentuk kepala. Peningkatan saiz berlaku terutamanya dalam arah sagittal, akibatnya tulang depan menonjol di atas rangka muka yang agak kecil. Tulang tengkorak ditipis, tepi tulang menyimpang dengan pembentukan jurang yang ketara, terutamanya di sepanjang garis jahitan koronal dan sagittal. Fontanel anterior dan posterior tegang. Memandangkan rangka muka terencat dengan ketara dalam pertumbuhan, muka mempunyai bentuk segi tiga dan, berbanding dengan kepala sfera besar, kelihatan kecil, kelihatan nyanyuk, pucat dan berkedut. Kulit di kepala adalah nipis dan atropik, terdapat pengembangan pampasan urat kulit kepala dan peningkatan jumlahnya.

Bilakah hidrosefalus berkembang? pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun, maka ini ditunjukkan oleh pengembangan jahitan tengkorak yang progresif apabila tengkorak dipukul, bunyi ciri "periuk yang telah retak" muncul.

Gejala neurologi pelbagai rupa dalam hidrosefalus adalah akibat daripada peningkatan tekanan intrakranial, dengan perkembangan proses atropik dan degeneratif dalam otak dan saraf kranial, dan dalam hidrosefalus oklusif ia sering ditambah. gejala fokus penyakit yang mendasari.

U bayi baru lahir dan bayi umur, terdapat anjakan tetap ke bawah bola mata (simptom matahari terbenam), penurunan ketajaman dan penyempitan medan penglihatan mungkin berkembang sehingga buta berlaku. Fungsi saraf abducens sering terjejas, yang membawa kepada strabismus konvergen, dan gangguan pergerakan- dalam bentuk paresis, kadang-kadang digabungkan dengan hyperkinesis. Gangguan cerebellar menyebabkan gangguan dalam statik dan koordinasi pergerakan. Mungkin terdapat ketinggalan yang ketara dalam perkembangan intelek dan fizikal yang meningkat, kerengsaan atau kelesuan, adynamia, dan sikap tidak peduli sering ditunjukkan.

Kemunculan hidrosefalus dalam kumpulan umur yang lebih tua, sebagai peraturan, adalah akibat daripada lesi organik yang teruk sistem saraf s dan menampakkan dirinya sebagai sindrom peningkatan hipertensi intrakranial. Sakit kepala muncul, yang berlaku terutamanya pada waktu pagi, loya, muntah pada puncak sakit kepala, kemurungan fungsi korteks serebrum (gangguan ingatan, pemikiran keliru, kesedaran terjejas darjah yang berbeza-beza), bengkak cakera optik dengan kecenderungan untuk perkembangan pesat atrofi sekunder saraf ini dengan penurunan ketajaman dan penyempitan medan penglihatan, perubahan yang sepadan dalam tulang peti besi tengkorak dan sella turcica.

Gejala serangan oklusif dikaitkan terutamanya dengan kelewatan dalam aliran keluar cecair serebrospinal dari sistem ventrikel, dan berkembang dengan cepat. Ini membawa kepada peningkatan tekanan intraventrikular dan mampatan batang otak. Gambaran klinikal serangan oklusif amat ketara apabila terdapat gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal di bahagian bawah ventrikel keempat, apabila, disebabkan oleh peningkatan jumlah cecair serebrospinal, bahagian bawah fossa rhomboid dan otak tengah mengalami tekanan terbesar. Dalam kes ini, terdapat sakit kepala yang tajam, loya, muntah, kedudukan paksa kepala, aktiviti motor, digabungkan dengan kelesuan umum, kesedaran terjejas, peningkatan gangguan oculomotor, peningkatan nystagmus, gangguan autonomi dalam bentuk. berpeluh banyak, hiperemia muka atau pucat teruk, bradikardia, aritmia, peningkatan gangguan piramid, kadangkala sawan tonik, peningkatan kadar pernafasan dengan gangguan irama sehingga ia berhenti. Kehadiran gejala batang adalah salah satu yang paling banyak tanda-tanda penting serangan oklusif.

Gejala neurologi fokal bergantung pada sifat dan penyetempatan proses patologi utama dan tahap oklusi. Dua sindrom yang paling biasa diperhatikan:

1. dengan oklusi pada tahap saluran air Sylvian - sindrom lesi otak tengah (penglihatan terjejas di sepanjang paksi menegak, gangguan refleks pupillary, ptosis, nistagmus konvergen spontan, gangguan pendengaran).
2. Dengan oklusi pada tahap ventrikel IV, terdapat gejala kerosakan pada cerebellum dan batang otak.

Diagnosis hidrosefalus

Diagnosis hidrosefalus dibuat berdasarkan ciri manifestasi klinikal dan data daripada kaedah peperiksaan tambahan. Adalah penting untuk menentukan sifat hidrosefalus(progresif atau stabil) - pemantauan dinamik kanak-kanak dijalankan. Tahap oklusi ditentukan menggunakan pneumoencephalography, ventriculography (dalam keadaan moden ia digunakan agak jarang), computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI).

Kaedah yang paling mudah, tidak invasif, sangat bermaklumat untuk mendiagnosis hidrosefalus ialah ultrasonografi otak (ultrasound) - neurosonografi. Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis hidrosefalus sudah pada bulan ketujuh kehamilan. Neurosonografi digunakan secara meluas untuk memeriksa kanak-kanak kecil, apabila jahitan tulang tengkorak dan fontanel belum berkembang.
Hasil daripada peperiksaan, saiz ventrikel otak ditubuhkan, tahap dan punca oklusi dijelaskan. Pemeriksaan adalah mudah untuk pemantauan dinamik pesakit, kerana ia tidak berbahaya kepada badan.

Ciri hidrosefalus yang berkaitan dengan usia

Selalunya, penyakit ini berlaku pada bayi baru lahir, tetapi orang dewasa pun boleh mengalami gejala penyakit serius ini. Sebagai peraturan, keadaan ini diperoleh dan merupakan akibat daripada penyakit masa lalu atau patologi sedia ada. Khususnya, dropsy boleh disebabkan oleh perubahan yang berlaku dalam badan di bawah pengaruh berterusan tekanan darah tinggi dalam rangkaian arteri, serta semasa proses aterosklerotik. Aliran normal cecair serebrospinal juga boleh terganggu kerana pembentukan dan pertumbuhan pelbagai jenis tumor yang memberi tekanan pada pelbagai bahagian otak. Kecederaan dan jangkitan saraf yang disertai oleh proses keradangan, gangguan peredaran darah normal.

Para saintis perubatan telah membuktikan bahawa apa-apa jenis kesan pada otak berpotensi berbahaya, akibatnya integriti dan fungsinya mungkin terjejas. Ini juga terpakai proses dalaman membawa kepada kerosakan pada tisu organ.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa dirawat secara eksklusif dengan kawalan berwaspada pakar dalam bidang perubatan. Sejurus selepas diagnosis menyeluruh, ubat-ubatan dimulakan untuk mengurangkan tekanan dalam tengkorak pesakit. Dalam kes kritikal, cecair dikeluarkan campur tangan pembedahan. Matlamat utama kakitangan perubatan adalah untuk memastikan aliran cecair normal, iaitu, untuk menghapuskan punca gangguannya.

Patutkah dikatakan begitu diagnosis awal membolehkan doktor meminimumkan kemungkinan pengaruh buruk pada organ dan badan secara keseluruhan, meningkatkan peluang pesakit untuk terus hidup dan mengekalkan kesihatan.

Hidrosefalus pada orang dewasa

Manifes hidrosefalus pada orang dewasa dalam bentuk satu set gejala ciri peningkatan tekanan intrakranial, yang muncul disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal. Berhubung dengan orang dewasa, serta kanak-kanak yang lebih tua, dalam senarai yang luas gejala termasuk sakit kepala yang teruk yang tidak reda di bawah pengaruh pelbagai analgesik, perasaan tekanan dalam bebola mata, pening dan muntah. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala mungkin berkembang, tetapi pada mulanya tanda yang disenaraikan mungkin muncul secara berkala dan meningkat secara beransur-ansur.

Selalunya, dropsy menunjukkan dirinya dalam gejala neurologi, yang dijelaskan oleh pemampatan struktur otak apabila ruang cecair serebrospinal mengembang, serta kesan penyakit asas yang membawa kepada hidrosefalus. Sebagai peraturan, kita bercakap tentang gangguan dalam fungsi alat vestibular, serta dalam persepsi isyarat visual, sehingga atrofi saraf.

Kurang biasa dalam latihan perubatan kes yang dicirikan oleh gangguan dalam fungsi motor dan deria. Ini mungkin lumpuh dan paresis, perubahan dalam kawasan refleks tendon, kehilangan separa atau bahkan lengkap satu atau semua jenis sensitiviti, dsb.

Di samping itu, penyakit ini juga mungkin disertai dengan manifestasi di kawasan tersebut kesihatan mental sabar. Sebagai peraturan, pelanggaran diperhatikan dalam bidang emosi dan manifestasi kehendak. Pesakit menunjukkan ketidakstabilan emosi, kadang-kadang neurasthenia, dan menunjukkan peralihan yang mendadak dan paling kerap tanpa sebab daripada euforia kepada sikap tidak peduli atau sebaliknya. Apabila tekanan dalam tengkorak meningkat dengan cepat, pencerobohan boleh berlaku.

Semua gejala ini, yang diterangkan oleh pesakit atau persekitaran terdekatnya, membolehkan pakar neurologi menganggap kehadiran penyakit itu sudah pada pemeriksaan pertama, sebelum menjalankan ujian.

Hydrocephalus pada kanak-kanak

Hydrocephalus pada kanak-kanak- kejadian yang lebih biasa daripada penyakit yang sama pada orang dewasa. Oleh kerana tubuh kanak-kanak itu belum menyelesaikan proses pembentukan penuhnya, ia sebahagian besarnya "menyerah" kepada penyakit itu, akibatnya, bersama-sama dengan gejala lain, peningkatan dalam saiz tengkorak juga mungkin muncul.

Tengkorak mula berkembang di bawah tekanan cecair serebrospinal dan disebabkan oleh keinginan badan untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Pertumbuhan boleh muncul pada kedua-dua belah tengkorak, atau pada salah satu daripadanya. Apabila penyakit itu berlanjutan dan tengkorak membesar, pergerakan kepala dan seterusnya pergerakan secara amnya menjadi lebih sukar. Selalunya gejala ini disertai oleh kompleks yang lain - urat membonjol, bengkak cakera saraf optik, ketegangan di kawasan fontanel besar. Malah pada peringkat awal Doktor mungkin mengesyaki hidrosefalus berdasarkan sindrom "matahari terbenam" yang berlaku pada kanak-kanak.

Gejala hidrokel pada kanak-kanak sebahagiannya mengulangi kompleks gejala pada orang dewasa. Khususnya, mungkin ada perubahan nada otot, kehilangan penglihatan dan kepekaan separa atau lengkap, gangguan neurologi dan gangguan psikologi. Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak sangat jarang menunjukkan gangguan sfera emosi-kehendak - dalam dalam kes ini terencat dalam perkembangan intelek dan fizikal dimanifestasikan. Kerana mobiliti yang rendah, kanak-kanak yang sakit cepat naik berat badan dan menjadi obes. Gambar psikologi menunjukkan sikap tidak peduli, kekurangan inisiatif dan keterikatan yang kuat kepada orang tersayang dan saudara mara.

Punca penyakit biasanya patologi kongenital V umur muda atau jangkitan dalam zaman remaja. Diagnosis dan rawatan adalah serupa dengan pesakit dewasa dan secara individu.

Hydrocephalus pada bayi baru lahir

Selalunya, perkembangan penyakit itu ditentukan pada seseorang semasa dia kematangan dalam rahim. Dalam kes ini, manifestasi gejala pertama tidak lama lagi, dan ubat berhadapan dengan fenomena seperti hidrosefalus pada bayi baru lahir.

Penyebab patologi ini pada kanak-kanak mungkin kecacatan dalam sistem vaskular, pelbagai jenis kecacatan dalam perkembangan dan pembentukan sistem saraf pusat (hernia, aneurisma atau sista dalam tengkorak), pecah atau penyimpangan dalam set kromosom . Paling jarang, akibat seperti itu berlaku akibat pembentukan formasi di otak anak yang belum lahir. Berbahaya untuk janin Mungkin ada jangkitan yang pernah dihidapi atau yang masih belum disingkirkan daripada badan ibu. Malah jangkitan yang sama sekali tidak berbahaya seperti ARVI boleh secara kritikal meningkatkan kemungkinan mengembangkan hidrosefalus. Sangat jarang untuk menemui kes di mana penyakit itu dicetuskan oleh trauma janin.

Pada tahun pertama kehidupan bayi, dropsy boleh memprovokasi bukan sahaja manifestasi luaran(peningkatan yang tidak seimbang dan berlebihan dalam jumlah tengkorak, ketegangan kulit kepala, dll.), tetapi juga gangguan dalam perkembangan badan. Oleh kerana pertumbuhan tengkorak, kanak-kanak itu terhad dalam pergerakan, yang membawa kepada pembentukan otot yang terjejas dan kecacatan. Di samping itu, mampatan bahagian otak membawa kepada terencat mental, emosi dan selalunya psikologi. Apabila penyakit itu berlanjutan, strabismus muncul, dan sindrom "matahari terbenam" boleh nyata walaupun pada hari-hari pertama kehidupan.

Pada usia ini, kerosakan yang disebabkan oleh penyakit kepada badan adalah maksimum, oleh itu adalah sangat penting untuk mengenal pasti permulaan dan kemajuannya seawal mungkin dan mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan sebelum akibatnya tidak dapat dipulihkan. Nasib baik, disebabkan kelenturan organisma yang matang, gangguan boleh didiagnosis hampir serta-merta selepas kelahiran.

Rawatan hidrosefalus

Sehingga kini, tiada rawatan ubat konservatif yang berkesan untuk hidrosefalus progresif. Ubat sedia ada dari kedua-dua asal herba (buah juniper, telinga beruang, biji dill) dan persediaan farmakologi yang lebih kuat (diacarb, furosemide, Lasix, Novurit, Urix, hypothiazide) hanya memberikan pengurangan sementara dalam jumlah cecair serebrospinal yang beredar dan penurunan dalam intrakranial. tekanan. Mereka digunakan pada peringkat awal hidrosefalus atau untuk memperbaiki keadaan pesakit sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan, i.e. sebahagian besarnya merupakan langkah paliatif atau simptomatik semata-mata. Untuk memperbaiki keadaan pesakit, terutamanya dalam kes peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, yang boleh menjadi rumit oleh serangan oklusif, tusukan ventrikel dengan penyingkiran cecair serebrospinal juga ditunjukkan. Dalam kes perkembangan hidrosefalus dengan penyakit berjangkit digunakan dalam peringkat akut dan subakut rawatan antibakteria(sulfonamida, antibiotik, rawatan simptomatik). Selepas operasi shunt cecair serebrospinal dalam kes hidrosefalus pampasan, rawatan ubat digunakan untuk memperbaiki proses metabolik dalam otak (nootropil, actovegin, vitamin E, dll.) dan meningkatkan peredaran darah.

Hydrocephalus terutamanya dirawat dengan kaedah pembedahan. Terlepas dari ciri-ciri patogenetik hidrosefalus, matlamat utama campur tangan pembedahan adalah untuk mewujudkan keadaan yang memastikan penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan dari ruang cecair serebrospinal otak, dan untuk mengekalkan tekanan cecair serebrospinal pada otak. tahap biasa. Untuk mencapai matlamat ini, perkara berikut dijalankan:

1. Operasi yang bertujuan untuk mengalirkan cecair serebrospinal dengan mencipta pintasan ( jenis lain operasi shunt minuman keras).
2. Tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan penyumbatan saluran cecair serebrospinal (penyingkiran tumor yang memampatkan atau menyekat pelbagai bahagian saluran cecair serebrospinal, pembedahan vermis cerebellar dengan oklusi pada tahap foramen Magendie, serta perforasi lamina terminalis dan tusukan korpus callosum).

Keberkesanan rawatan hidrosefalus ditingkatkan secara kualitatif dengan pengenalan sistem saliran injap ke dalam amalan pelbagai reka bentuk, ditanamkan ke dalam badan (Denver, Pudensa, Holtara, Jaquidoa, dll.). Gambarajah skematik sistem yang dihasilkan memastikan pengaliran cecair dalam satu arah sahaja dan dihidupkan apabila tahap tekanan tulang belakang melebihi yang telah ditetapkan. Sistem ini terdiri daripada kateter pusat di mana cecair serebrospinal mengalir dari ventrikel otak, peranti injap satu arah dengan pam, dan kateter periferal untuk mengalirkan cecair. Peranti injap tersedia dalam pelbagai pengubahsuaian untuk tiga mod: rendah tekanan cecair serebrospinal (lajur air 15-49 mm), purata(50-99 mm tiang air) dan tinggi(100-150 mm tiang air) tekanan. Peranti membenarkan bendalir melalui injap apabila tekanan dalam kateter pusat mula melebihi nilai yang ditetapkan. Apabila tekanan berkurangan, injap "menutup". Pilihan mod tekanan dipilih bergantung pada umur pesakit, jenis hidrosefalus dan ciri-ciri kursus klinikal. Pam direka bentuk untuk pelepasan cecair pantas buatan dan untuk memantau patensi sistem shunt CSF itu sendiri. Pam berfungsi dengan menekannya melalui kulit. Sistem shunt CSF diperbuat daripada bahan lengai, terutamanya silikon atau silastik, yang tidak menyebabkan alergenik atau penolakan oleh badan, memberikan saliran jangka panjang cecair serebrospinal, elastik, tahan lama dan tidak mengubah sifatnya untuk masa yang lama.
Selalunya dengan operasi shunt CSF perkara berikut digunakan:

• Ventrikuloperitoneal shunt
• shunting ventrikulokardium
• Lumboperitoneostomi
• Ventriculocisternostomy

Dalam kes oklusi pada tahap foramen interventrikular atau III ventrikel melakukan shunting dua hala, kerana ventrikel sisi mungkin terputus.

Keputusan rawatan untuk hidrosefalus

Pengenalan sistem saliran injap ke dalam amalan dibenarkan mengurangkan kematian akibat hidrosefalus daripada 23% kepada 1%. Komplikasi berjangkit adalah antara yang paling biasa dan berbahaya dalam mana-mana campur tangan pembedahan, tetapi peratusannya meningkat apabila perlu untuk memperkenalkan objek asing, atau apabila operasi dilakukan pada bayi baru lahir dan bayi dengan keadaan umum yang teruk dan keletihan pesakit.

Kadangkala komplikasi keradangan boleh dihapuskan dengan terapi anti-radang. Jika rawatan tidak berkesan, sistem shunt mesti dikeluarkan.

Satu lagi komplikasi apabila menggunakan sistem shunt cecair serebrospinal, ia menjadi tersumbat. Yang terakhir boleh berlaku di mana-mana peringkat. Kateter pusat mungkin tersumbat dengan protein yang terdapat dalam cecair serebrospinal, tisu otak, atau plexus koroid. Kateter distal yang terletak di rongga perut boleh tersumbat dengan peritoneum, usus, dan deposit fibrin.

Semasa shunting ventriculoperitoneal pada kanak-kanak kecil, 2-4 tahun selepas pembedahan disebabkan oleh pertumbuhan kanak-kanak, hujung abdomen kateter meninggalkan rongga perut, yang membawa kepada pemberhentian saliran dan kemerosotan pesat keadaan pesakit.

Akibat jangka panjang rawatan pembedahan hidrosefalus dari pelbagai asal menggunakan sistem shunt cecair serebrospinal bergantung, pertama sekali, pada tahap keterukan mereka, iaitu, tahap gangguan struktur dan fungsi pelbagai jabatan otak. Dengan pemeliharaan relatif mantel serebrum (tisu hemisfera serebrum) lebih daripada 2-3 cm, perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak yang normal boleh diramalkan (Yu. A. Orlov, 1996). Walaupun mengekalkan saiz ini kepada 1 cm sering memungkinkan untuk mengimbangi kekurangan yang sepadan pada lebih daripada 70% pesakit (memandangkan bahawa pada kebanyakan orang tidak lebih daripada 12-15% daripada fungsi korteks serebrum).

Hanya dalam kes atrofi ketara struktur otak campur tangan pembedahan mungkin sia-sia.

Hydrocephalus pada orang dewasa ("dropsy of the brain") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) dalam ruang cecair serebrospinal otak. Hidrosefalus boleh menjadi entiti nosologi bebas, atau ia boleh menjadi akibat daripada pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan berkelayakan mandatori, kerana kewujudan jangka panjang penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan juga kematian.

Penyakit ini berbeza dengan ketara daripada manifestasi penyakit pada orang dewasa kerana fakta bahawa dalam tubuh kanak-kanak otak masih berkembang. Dalam artikel ini kita akan melihat punca, gejala dan rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa.

Punca

Setiap orang di dalam otak mempunyai ruang khas yang mengandungi cecair khas - cecair serebrospinal. Di dalam otak itu sendiri terdapat sistem ventrikel otak yang berkomunikasi antara satu sama lain, di luar otak terdapat ruang subarachnoid dengan tangki otak. Minuman keras melakukan fungsi yang sangat penting: ia melindungi otak daripada pukulan, kejutan dan agen berjangkit (yang terakhir terima kasih kepada antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peraturan peredaran darah dalam ruang tertutup otak dan tengkorak, dan memastikan homeostasis disebabkan oleh tekanan intrakranial yang optimum.

Jumlah cecair serebrospinal pada orang dewasa adalah 120-150 ml, dan ia diperbaharui beberapa kali sehari. Pengeluaran cecair serebrospinal berlaku dalam plexus koroid ventrikel otak. Dari ventrikel sisi otak (mengandungi kira-kira 25 ml), cecair serebrospinal mengalir melalui foramen Monro ke dalam ventrikel ketiga, yang jumlahnya ialah 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair serebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran Sylvius (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat bukaan: median Magendie tidak berpasangan dan dua Luschka sisi. Melalui bukaan ini, cecair serebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara membran arachnoid otak). Pada permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga diisi dengan cecair serebrospinal. Dari tangki, cecair serebrospinal mengalir ke permukaan luar (convexital) otak, seolah-olah "mencuci" dari semua sisi.

Penyerapan (resorption) cecair serebrospinal berlaku dalam sistem vena otak melalui sel arachnoid dan villi. Pengumpulan vili di sekeliling sinus vena dipanggil granulasi pachion. Sebahagian daripada cecair serebrospinal diserap ke dalam sistem limfa pada tahap sarung saraf.

Oleh itu, cecair serebrospinal yang dihasilkan dalam plexus koroid di dalam otak membasuhnya dari semua sisi dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Ini adalah bagaimana peredaran berlaku secara normal, jumlah cecair yang dihasilkan setiap hari adalah sama dengan yang diserap. Jika "masalah" timbul pada mana-mana peringkat, sama ada dengan pengeluaran atau dengan penyerapan, maka hidrosefalus berlaku.

Penyebab hidrosefalus boleh:

• penyakit berjangkit otak dan membrannya - ensefalitis, ventrikulitis;
• tumor otak penyetempatan batang atau peri-batang, serta ventrikel otak);
• patologi vaskular otak, termasuk akibat pecahnya aneurisme, kecacatan arteriovenous;
• encephalopathies (alkohol, toksik, dll.);
• kecederaan otak dan keadaan selepas trauma;
• kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis saluran air Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kongenital, sebagai peraturan, menunjukkan dirinya pada zaman kanak-kanak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan, terdapat:

• hidrosefalus tertutup (okklusif, tidak berkomunikasi) - apabila puncanya adalah pelanggaran aliran cecair serebrospinal akibat pertindihan (blok) laluan cecair serebrospinal. Lebih kerap, aliran normal cecair serebrospinal diganggu oleh bekuan darah (disebabkan oleh pendarahan intraventrikular), sebahagian daripada tumor atau lekatan;
• hidrosefalus terbuka (berkomunikasi, disresorptive) - berdasarkan penyerapan terjejas ke dalam sistem vena otak pada tahap villi arachnoid, sel, granulasi pachyonic, sinus vena;
• hidrosefalus hypersecretory - dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus choroid ventrikel;
• hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan cecair serebrospinal meningkat baik di ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi diklasifikasikan sebagai hidrosefalus, kerana sebab peningkatan kandungan cecair serebrospinal adalah atrofi tisu otak dan penurunan dalam otak itu sendiri, dan bukan dalam gangguan peredaran cecair serebrospinal.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus boleh:

• hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
• normotensif - dengan tekanan darah normal;
• hipotensi - dengan tekanan cecair serebrospinal yang rendah.

Berdasarkan masa kejadian, mereka dibezakan:

• hidrosefalus akut - tempoh perkembangan proses adalah sehingga 3 hari;
• progresif subakut – berkembang dalam masa sebulan (sesetengah pengarang menganggap tempoh tersebut adalah 21 hari);
• kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan dan ke atas.

simptom

Gambar klinikal bergantung pada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pembangunan.

Dalam hidrosefalus oklusif akut dan subakut, seseorang mengadu sakit kepala, lebih ketara pada waktu pagi (terutama selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, yang membawa kelegaan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, sensasi terbakar, "pasir" di mata, dan rasa sakit itu pecah secara semula jadi. Suntikan saluran skleral adalah mungkin.

Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, rasa mengantuk berlaku, yang berfungsi sebagai tanda prognostik yang buruk, kerana ia menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam kehilangan kesedaran.
Kemungkinan kemerosotan penglihatan, perasaan "kabus" di hadapan mata. Cakera optik kongestif dikesan dalam fundus.
Jika pesakit tidak memohon rawatan perubatan, maka peningkatan berterusan dalam kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial akan membawa kepada perkembangan sindrom dislokasi - keadaan yang mengancam nyawa. Ia memanifestasikan dirinya dengan kemurungan pesat kesedaran sehingga koma, paresis pandangan ke atas, strabismus yang berbeza, dan penindasan refleks. Gejala ini adalah ciri pemampatan otak tengah. Apabila mampatan medulla oblongata berlaku, gejala gangguan menelan muncul, suara berubah (ke titik kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan pernafasan tertekan, yang membawa kepada kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik sering berkomunikasi dan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Ia berkembang secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, kitaran tidur terganggu, dan sama ada insomnia atau mengantuk muncul. Ingatan merosot, kelesuan dan keletihan muncul. Asthenia am adalah ciri. Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan mnestik (kognitif) bertambah teruk, membawa kepada demensia dalam kes lanjut. Pesakit tidak boleh menjaga diri mereka sendiri dan berkelakuan tidak wajar.

Kedua gejala tipikal Hidrosefalus kronik adalah gangguan berjalan. Pada mulanya, gaya berjalan berubah - ia menjadi perlahan dan tidak stabil. Kemudian datang ketidakpastian apabila berdiri dan kesukaran mula bergerak. Dalam posisi berbaring atau duduk, pesakit boleh meniru berjalan atau menunggang basikal, tetapi dalam kedudukan menegak keupayaan ini hilang serta-merta. Gaya berjalan menjadi "magnetik" - pesakit kelihatan terpaku pada lantai, dan, setelah berpindah dari tempatnya, dia mengambil langkah mengesot kecil pada kaki yang luas, menandakan masa. Perubahan ini dipanggil "gait apraxia." Nada otot meningkat, dalam kes lanjut kekuatan otot berkurangan, dan paresis muncul di kaki. Gangguan keseimbangan juga cenderung berkembang sehingga tidak dapat berdiri atau duduk secara bebas.

Selalunya pesakit hidrosefalus kronik mengadu kerap membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam. Secara beransur-ansur, dorongan penting untuk membuang air kecil bermula, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian inkontinensia kencing.

Diagnostik

Peranan utama dalam menubuhkan diagnosis adalah kepunyaan tomografi berkomputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan bentuk dan saiz ventrikel, ruang subarachnoid, dan tangki otak.

X-ray tangki di pangkal otak membolehkan seseorang menilai arah aliran cecair serebrospinal dan menjelaskan jenis hidrosefalus.

Adalah mungkin untuk menjalankan tusukan lumbar diagnostik percubaan dengan penyingkiran 30-50 ml cecair serebrospinal, yang disertai dengan peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan oleh pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemia terhadap latar belakang penurunan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menggalakkan apabila meramalkan rawatan pembedahan hidrosefalus. Anda harus tahu bahawa dalam hidrosefalus akut, tusukan lumbar adalah kontraindikasi kerana risiko tinggi herniasi batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hidrosefalus boleh dirawat dengan ubat. Ubat berikut digunakan untuk ini:

• untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengeluarkan cecair berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair serebrospinal dipelihara) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Wajib untuk rawatan ini adalah pembetulan tahap kalium dalam badan, untuk ini mereka menggunakan asparkam (panangin);
• Untuk meningkatkan pemakanan tisu otak, Cavinton (vinpocetine), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, dan lain-lain ditunjukkan.

Hidrosefalus secara klinikal tertakluk kepada rawatan pembedahan kaedah ubat memperbaiki keadaan untuk masa yang singkat.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan pembedahan saraf segera. Ia terdiri daripada kraniotomi dan penggunaan saliran luar untuk memastikan aliran keluar cecair yang berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem perparitan adalah mungkin untuk mentadbir ubat yang mencairkan bekuan darah (kerana pendarahan intraventrikular adalah salah satu punca hidrosefalus akut yang paling biasa).

Hidrosefalus kronik memerlukan operasi shunting cecair serebrospinal. Rawatan pembedahan jenis ini melibatkan pembuangan cecair serebrospinal yang berlebihan ke dalam rongga semula jadi tubuh manusia menggunakan sistem yang kompleks kateter dan injap ( perut, rongga pelvis, atrium, dsb.): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. Penyerapan tanpa halangan cecair serebrospinal yang berlebihan berlaku di dalam rongga badan. Operasi ini agak traumatik, tetapi apabila dilakukan dengan betul, ia membolehkan pesakit pulih dan mencapai pemulihan buruh dan sosial mereka.

Hari ini, teknik neuroendoskopik yang kurang traumatik telah mengambil tempat pertama di kalangan kaedah rawatan invasif. Ia masih lebih kerap dilakukan di luar negara kerana kos operasi itu sendiri yang tinggi. Kaedah ini dipanggil: ventrikulosissternostomi endoskopik bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, alat pembedahan dengan neuroendoskop (kamera) di hujungnya dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera membolehkan anda memaparkan imej menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan tepat Lubang tambahan dibuat di bahagian bawah ventrikel ketiga, menyambung ke tangki pangkal otak, yang menghapuskan punca hidrosefalus. Oleh itu, aliran cecair fisiologi antara ventrikel dan tangki dipulihkan.

Akibat

Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya, mengabaikan gejala yang penuh dengan ketidakupayaan atau bahkan ancaman kepada kehidupan. Hakikatnya ialah perubahan yang berlaku di dalam otak akibat kewujudan hidrosefalus jangka panjang adalah tidak dapat dipulihkan.

Rawatan yang tidak tepat pada masanya boleh mengakibatkan tragedi bagi seseorang: kehilangan keupayaan untuk bekerja dan kepentingan sosial. Kecacatan mental, masalah mobiliti, masalah kencing, penurunan penglihatan, pendengaran, sawan epilepsi, - berikut adalah senarai kemungkinan akibat hidrosefalus jika rawatannya tidak dimulakan tepat pada masanya. Oleh itu, dengan sedikit syak wasangka hidrosefalus, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

TVC, program "Doktor" mengenai topik "Hydrocephalus"

Ivan Drozdov 02.10.2017

Hydrocephalus (dropsy of the brain) adalah penyakit di mana sejumlah besar cecair serebrospinal terkumpul di bahagian otak. Punca keadaan ini adalah disfungsi pengeluaran atau aliran keluar cecair serebrospinal daripada struktur otak. Kanak-kanak dan orang dewasa terdedah kepada penyakit ini. Hidrosefalus otak pada orang dewasa lebih rumit daripada pada kanak-kanak, kerana tulang tengkorak yang bersatu di kawasan fontanelle tidak bergerak berasingan dan cecair mula memberi tekanan pada tisu otak berdekatan. Hydrocephalus agak kerap berlaku sebagai komplikasi patologi lain yang menjejaskan sistem saraf dan vaskular, dan struktur otak. Menurut ICD 10, hidrosefalus dalam bahagian "Gangguan lain sistem saraf" mempunyai kod berasingan G91, di mana jenis penyakit diterangkan dalam mata 0-9.

Gejala hidrosefalus

Sakit kepala

Tanda-tanda hidrokel serebrum berbeza dengan ketara bergantung pada bentuk di mana penyakit itu berkembang. Untuk bentuk akut Patologi dicirikan oleh peningkatan pesat dalam ICP dan penampilan gejala berikut:

• Sakit kepala - memancar ke kawasan soket mata, berlaku terutamanya pada waktu pagi sejurus selepas bangun tidur. Selepas tempoh terjaga yang singkat, keamatan mereka berkurangan.
• Mual - muncul bersama-sama dengan sakit kepala, terutamanya pada waktu pagi.
• Muntah tidak dikaitkan dengan makanan selepas serangan, pesakit berasa lebih baik.
• Gangguan visual – sensasi terbakar di mata, penampilan tudung berkabus.
• Mengantuk adalah tanda pengumpulan cecair yang besar, perkembangan pesat hipertensi intrakranial dan kemungkinan timbulnya beberapa gejala neurologi secara tiba-tiba.
• Tanda-tanda anjakan struktur otak berbanding paksi batang otak adalah gangguan dalam fungsi okulomotor, kedudukan kepala yang tidak wajar, kegagalan pernafasan, kemurungan kesedaran sehingga perkembangan koma.
• Serangan epilepsi.

Dengan perkembangan kronik hidrosefalus pada orang dewasa, gejala muncul secara beransur-ansur dan dalam bentuk yang kurang jelas. Selalunya pesakit mengalami:

1. Tanda-tanda demensia termasuk kekeliruan, gangguan tidur, hilang ingatan dan proses pemikiran, penurunan keupayaan untuk menjaga diri sendiri dalam kehidupan seharian.
2. Apraxia berjalan adalah gangguan gaya berjalan apabila berjalan (ketidakstabilan, ketidakpastian, langkah luar biasa besar), manakala dalam kedudukan terlentang pesakit yakin menunjukkan fungsi motor, meniru berbasikal atau berjalan.
3. Pelanggaran kencing dan buang air besar - menunjukkan dirinya dalam kes-kes lanjutan dalam bentuk inkontinensia kencing dan najis.
4. Kelemahan otot yang berterusan, kelesuan.
5. Ketidakseimbangan imbangan - hidup peringkat lewat menunjukkan dirinya dalam ketidakupayaan pesakit untuk bergerak atau duduk secara bebas.

Adalah penting untuk segera membezakan hidrosefalus otak pada orang dewasa daripada patologi lain berdasarkan gejala yang dijelaskan dan berunding dengan doktor.

Cecair minuman keras yang dihasilkan oleh plexus koroid otak mencuci strukturnya dan diserap ke dalam tisu vena. Biasanya, proses ini berlaku secara berterusan dan jumlah cecair yang dihasilkan dan diserap adalah sama. Apabila salah satu fungsi yang dijelaskan terganggu, pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal berlaku dalam struktur otak, yang merupakan punca utama hidrosefalus.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa boleh berlaku dengan latar belakang keadaan patologi berikut:

• Gangguan akut dalam sistem bekalan darah serebrum yang disebabkan oleh trombosis, strok hemoragik atau iskemia, pecah, pendarahan subarachnoid atau intraventrikular.
• Perkembangan jangkitan dan proses keradangan yang menjejaskan sistem saraf pusat, struktur dan membran otak - ventrikulitis, ensefalitis, tuberkulosis.
• – , alkohol dan jenis lain yang menyebabkan hipoksia kronik otak dan atrofi seterusnya.
• , tumbuh dalam sel-sel ventrikel, batang otak dan tisu peri-batang.
• Kecederaan intrakranial menyebabkan bengkak struktur otak dan pecah vaskular, serta komplikasi selepas trauma.
• Komplikasi selepas operasi pembedahan dalam bentuk edema serebrum dan mampatan cecair serebrospinal dan saluran bekalan darah.
• Anomali genetik yang jarang berlaku dan kecacatan sistem saraf pusat - Sindrom Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Jika sekurang-kurangnya satu daripada penyakit yang diterangkan hadir, pesakit harus mengambil kira risiko mengembangkan hidrosefalus sebagai komplikasi dan sekiranya berlaku gejala ciri Segera laporkan kepada doktor anda.

Jenis hidrosefalus

Hidrosefalus dewasa hampir selalu diklasifikasikan sebagai penyakit yang diperolehi. Bergantung pada ciri, sifat asal dan perkembangan, ia dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Mengikut sifat asal:

• Terbuka (luaran) - disebabkan oleh penyerapan cecair yang lemah ke dalam dinding pembuluh vena lebihannya terkumpul di ruang subarachnoid, manakala tiada gangguan diperhatikan dalam ventrikel otak. Jenis dropsy ini jarang berlaku; perkembangannya membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah otak dan atrofi tisu otak.
• Tertutup (dalaman) - cecair minuman keras terkumpul di bahagian ventrikel. Sebab proses ini adalah pelanggaran aliran keluarnya melalui saluran pengalir minuman keras, yang disebabkan oleh proses keradangan, trombosis, dan pertumbuhan tumor.
• Hypersecretory - berlaku apabila terdapat pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan.
• Campuran - sehingga baru-baru ini, jenis hidrosefalus ini didiagnosis apabila cecair terkumpul serentak di ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Hari ini, atrofi otak dikenal pasti sebagai punca utama keadaan ini, dan pengumpulan cecair adalah akibatnya, jadi jenis patologi ini tidak terpakai kepada hidrosefalus.

1. Mengikut penunjuk tekanan intrakranial:

• Hipotensi - tekanan cecair serebrospinal dikurangkan.
• Hipertensi - penunjuk tekanan cecair serebrospinal meningkat.
• Normotensif - tekanan intrakranial adalah normal.

1. Mengikut kadar pembangunan:

• Akut - perkembangan pesat patologi, tempoh dari gejala pertama hingga kerosakan mendalam pada struktur otak adalah 3-4 hari.
• Subakut - penyakit ini berkembang lebih dari 1 bulan.
• Kronik - kurang dicirikan gejala teruk, tempoh pembangunan ialah 6 bulan atau lebih.

Setiap bentuk hidrosefalus menunjukkan dirinya dalam bentuk gejala tertentu, kehadirannya membantu doktor membuat diagnosis yang betul dalam proses diagnostik tambahan.

Diagnostik

Tidak mustahil untuk mendiagnosis hidrosefalus otak pada orang dewasa semata-mata dengan tanda atau gejala visual, kerana penyakit itu tidak menunjukkan dirinya secara luaran, dan kesihatan yang buruk boleh disebabkan oleh patologi lain.

Sebelum membuat diagnosis hidrosefalus, doktor menetapkan satu set kajian yang terdiri daripada kaedah berikut:

1. Peperiksaan oleh pakar - termasuk mengumpul maklumat tentang gejala dan penyakit yang mencetuskan kemunculan hidrokel serebrum; menjalankan ujian untuk menilai tahap kerosakan pada struktur otak dan penurunan fungsinya.
2. Computed tomography - untuk mengkaji saiz dan bentuk ventrikel, bahagian otak, ruang subarachnoid dan tulang tengkorak, menentukan saiz dan bentuknya, kehadiran tumor.
3. Pengimejan resonans magnetik - untuk mengesan cecair dalam struktur otak, menentukan bentuk dan keterukan hidrosefalus, yang akan membolehkan kesimpulan awal dibuat tentang punca perkembangan patologi.
4. X-ray atau angiografi menggunakan agen kontras - untuk menentukan keadaan kapal dan tahap penipisan dindingnya.
5. Cisternography dilakukan untuk mengenal pasti bentuk hidrosefalus dan menjelaskan arah pergerakan cecair serebrospinal.
6. Echoencephalography adalah pemeriksaan ultrasound struktur otak untuk kehadiran perubahan patologi yang berlaku di dalamnya.
7. Tusukan lumbar - cecair serebrospinal diambil untuk menentukan tekanan intrakranial, mengkaji komposisinya mengikut tahap penebalan dan kehadiran proses keradangan.
8. Oftalmoskopi dijalankan sebagai kajian serentak untuk mengenal pasti gangguan penglihatan dan punca yang menyebabkannya.

Sekiranya keputusan peperiksaan mengesahkan kehadiran cecair dalam struktur otak, doktor mendiagnosis hidrosefalus dan menetapkan rawatan bergantung pada bentuknya.

Rawatan hidrosefalus

Untuk pengumpulan cecair yang kecil dan sederhana di bahagian otak, pesakit disyorkan untuk menjalani rawatan dadah.

Jika cecair serebrospinal mencipta tekanan terlalu tinggi dan nyawa pesakit berada dalam bahaya, maka dia memerlukan pembedahan segera.

Dengan hidrosefalus, adalah penting untuk mengurangkan tekanan cecair serebrospinal pada otak. Untuk tujuan ini, semasa proses rawatan, doktor menetapkan ubat berikut:

• Diuretik (Diacarb, Glimarit) - untuk mengeluarkan cecair berlebihan dari badan.
• Ubat vasoaktif (Glivenol, Magnesium Sulfate) - untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan nada vaskular.
• Ubat tahan sakit (Ketoprofen, Nimesil), tablet anti-migrain (Sumatriptan, Imigren) - untuk melegakan serangan sakit dan beberapa gejala neurologi.
• Glukokortikosteroid (Prednisolone, Betamethasone) ditunjukkan dalam keadaan yang teruk sebagai imunosupresan dan agen peneutralan toksin.
• Barbiturat (Phenobarbital) – ubat penenang, yang mempunyai kesan depresan pada sistem saraf pusat.

Terapi ubat boleh mengurangkan jumlah cecair dalam struktur otak dan melegakan gejala, bagaimanapun penawar lengkap dengan bantuannya adalah mustahil. Dalam kes akut dan lanjut, jika ada berisiko tinggi perkembangan koma atau kematian, pesakit menjalani campur tangan pembedahan saraf. Bergantung pada tanda-tanda dan keadaan pesakit dengan hidrosefalus otak pada orang dewasa, jenis operasi berikut dilakukan:

1. Pembedahan pintasan– pengaliran cecair serebrospinal dengan alat khas dari struktur otak ke dalam rongga badan, yang secara semula jadi menyerap cecair dengan lancar. Terdapat pelbagai jenis shunting:

• ventriculo-peritoneal - penyaliran cecair ke dalam rongga perut;
• ventrikuloatrial - ke atrium kanan;
• ventriculocisternomia - di bahagian oksipital, bahagian magna tangki.

1. Endoskopi– cecair dialirkan keluar melalui kateter khas yang dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat di dalam tengkorak.
2. Saliran ventrikel– operasi terbuka yang melibatkan pemasangan sistem saliran luaran. Jenis campur tangan ini ditunjukkan dalam kes di mana jenis operasi lain tidak dapat dilakukan. Apabila melaksanakannya, terdapat risiko tinggi untuk mengalami komplikasi kemudian.

Akibat hidrosefalus

Prognosis doktor apabila mendiagnosis hidrosefalus otak pada orang dewasa bergantung pada bentuk dan keterukan penyakit. Pengenalpastian patologi pada peringkat awal meningkatkan kemungkinan mengekalkan kapasiti kerja, serta orientasi bebas pesakit dalam kehidupan seharian dan masyarakat. Untuk melakukan ini, pada gejala pertama penyakit, anda perlu berunding dengan doktor, menjalani pemeriksaan biasa, dan juga menjalani kursus rawatan dan pemulihan yang disyorkan olehnya.

Hidrosefalus pada peringkat lanjut mengancam pesakit dengan komplikasi serius dan prognosis yang mengecewakan untuk doktor. Sebabnya adalah proses tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak yang berlaku semasa tekanan berpanjangan cecair serebrospinal pada strukturnya. Akibat yang berlaku dengan hidrosefalus lanjutan termasuk:

• mengurangkan nada otot anggota badan;
• kemerosotan pendengaran dan penglihatan;
• gangguan mental, yang ditunjukkan dalam penurunan pemikiran, ingatan, dan tumpuan;
• gangguan sistem pernafasan dan jantung;
• ketidakseimbangan air-garam;
• kekurangan koordinasi;
• penampilan sawan epilepsi;
• tanda-tanda demensia.

Sekiranya komplikasi yang diterangkan hadir dan keterukan mereka teruk, pesakit diberikan kecacatan, kumpulan yang bergantung pada berapa banyak dia boleh menavigasi masyarakat dan kehidupan seharian secara bebas.

Adakah sesuatu yang mengganggu anda? Penyakit atau keadaan hidup?

Sekiranya penyakit itu berkembang dengan cepat atau otak telah hampir kehilangan fungsi sepenuhnya akibat atrofi tisunya, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk keadaan koma dan kematian.

Pada orang dewasa, juga dipanggil "dropsy of the brain" - sindrom klinikal, manifestasi utamanya ialah jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan terkumpul di dalam rongga tengkorak.

Selaras dengan spesifik dalam mekanisme perkembangan hidrosefalus otak pada orang dewasa, penyakit ini dibahagikan kepada subtipe:

• bentuk oklusif, yang dicirikan oleh gangguan dalam aliran cecair serebrospinal akibat penyumbatan laluan pengangkutan;
• jenis dysresorptive, yang berlaku apabila terdapat kegagalan dalam penyerapan cecair serebrospinal;
• jenis hypersecretory, bermula kerana rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan.

Juga, hidrosefalus otak pada orang dewasa dibahagikan kepada tiga bentuk mengikut tahap tekanan tipikal pesakit di dalam tengkorak: jenis hipertensi, jenis normotensi, jenis hipotensi.

Hidrosefalus otak adalah penyakit serius, rawatan yang tidak tepat pada masanya boleh menyebabkan hilang upaya dan kematian pramatang. hasil yang membawa maut. Patologi menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak, akibatnya pesakit kehilangan keupayaannya untuk bekerja dan menjadi tidak mampu menjaga diri sendiri.

Masalah ingatan, kemerosotan kebolehan mental, kemunculan keadaan kemurungan dan manik, penurunan atau kehilangan penglihatan, ketidakupayaan untuk mengemudi di angkasa, keinginan yang tidak terkawal untuk membuang air kecil - ini hanyalah beberapa gejala yang berlaku dengan hidrosefalus otak pada orang dewasa. . Oleh kerana kewujudan ancaman sebenar kepada kehidupan manusia, ia adalah perlu sedikit pun tanda penyakit untuk dengan segera pergi ke klinik saraf, menjalani pemeriksaan berskala besar dan ikut semua arahan perubatan daripada doktor.

Hidrosefalus pada orang dewasa: punca

Hari ini, punca-punca perkembangan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa telah dikaji dan diterangkan dengan baik, tetapi persoalan mekanisme sebenar perkembangan jenis penyakit normotensif masih tidak jelas. Mari kita terangkan faktor utama yang mencetuskan permulaan penyakit pada orang dewasa.

Hidrosefalus pada orang dewasa: gejala

Gejala klinikal patologi bergantung kepada faktor yang menimbulkan penyakit, tempoh penyakit dan tahap tekanan intrakranial. Dalam hidrosefalus yang berlaku selepas kecederaan otak traumatik atau pendarahan subarachnoid, tanda-tanda mungkin muncul semasa minggu pertama penyakit. Dalam perjalanan kronik hidrosefalus, mereka muncul dan menjadi bertambah teruk secara beransur-ansur.

Hampir selalu, simptom hidrosefalus yang terawal dan paling lazim ialah subjek yang menghadapi masalah berjalan. Pada peringkat awal penyakit, gaya berjalan seseorang menjadi tidak menentu. Kadar pergerakan yang terlalu perlahan adalah ketara. Kejatuhan spontan semasa pergerakan adalah mungkin.

Apabila penyakit itu berlanjutan, kecacatan berjalan menjadi lebih teruk. Sangat sukar bagi seseorang untuk bergerak dari tempatnya: ia kelihatan seolah-olah kakinya "dimagnetkan" ke lantai. Pesakit bergerak dalam langkah kecil. Kakinya selalunya terbuka lebar. Lagaknya yang mengesot sangat ketara. Ia membeku di tempatnya apabila berpusing. Kadang-kadang, apabila bergerak, pesakit hidrosefalus berhenti dan membeku di tempatnya kerana dia tidak dapat menyelesaikan langkah seterusnya.

Lebih-lebih lagi, jika pesakit berada dalam kedudukan duduk atau baring, dia boleh dengan mudah meniru langkah berjalan atau pergerakan biasa di atas basikal. Semasa berbaring atau duduk, dia dapat "melukis" simbol rumit di udara dengan kakinya. Kadang-kadang terdapat tanda-tanda gangguan kawalan ke atas pergerakan di bahagian atas anggota badan.

Pemeriksaan neurologi pesakit mungkin mendedahkan gejala berikut:

• peningkatan nada otot bahagian bawah;
• penentangan terhadap pergerakan pasif dalam pelbagai peringkat;
• ketegangan tidak disengajakan pada otot kaki;
• peningkatan refleks segmen;
• penurunan kekuatan pada kaki.

Serentak dengan gejala di atas, tanda-tanda hidrosefalus lain pada orang dewasa juga muncul, termasuk ketidakseimbangan. Anomali ini ditunjukkan oleh perasaan ketidakstabilan batang tubuh, yang berlaku apabila cuba berdiri, mengambil langkah, atau berpusing. Dari masa ke masa, tanda-tanda ini menjadi lebih teruk: orang itu kehilangan keupayaan untuk berdiri secara bebas, dan dalam bentuk hidrosefalus yang kompleks dia tidak boleh duduk.

• Ramai orang dewasa dengan hidrosefalus mengadu sakit kepala yang teruk. Biasanya berlaku selepas bangun pagi. Sakit kepala disertai dengan gejala lain - ketidakselesaan dan sensasi yang tidak menyenangkan di epigastrium. Muntah mungkin, selepas itu pesakit dengan hidrosefalus mengalami kelegaan.
• Gejala biasa hidrosefalus pada orang dewasa adalah perasaan tekanan yang datang dari dalam mata. Seseorang mungkin mengalami sensasi terbakar di mata atau berasa seolah-olah mereka telah dipenuhi dengan butiran pasir halus. Pembuluh bola mata yang diluaskan boleh dilihat secara visual. Ramai orang dewasa mengalami penurunan ketajaman penglihatan. Orang itu menerangkan rupa tudung dan "kabut" di hadapan mata. Perkembangan atrofi saraf optik berkemungkinan besar.
• Apabila hidrosefalus menjadi lebih teruk, tanda-tanda mental muncul yang dibezakan oleh kecerahannya. Pada orang dewasa, terdapat kekurangan motivasi untuk aktiviti mental, pertuturan, dan motor. Keadaan ketidakpedulian sepenuhnya, ketidakpedulian terhadap fenomena yang berterusan timbul. Pesakit mungkin menjadi keliru dalam masa dan tidak faham di mana dia berada. Terdapat kemerosotan persepsi emosi terhadap realiti. Keabnormalan biasa - gejala produktif, termasuk visual dan halusinasi lisan. Boleh berkembang sindrom manik, yang dicirikan oleh triad simptom: mood meningkat, pecutan pemikiran dan pertuturan, pergolakan motor. Pada orang dewasa lain, gejala kemurungan mendominasi: mood rendah, perencatan aktiviti intelektual, terencat motor.
• Tanda prognostik yang buruk termasuk mengantuk yang berlebihan pada siang hari, gangguan pola tidur-bangun, dan insomnia yang berterusan. Sekumpulan pesakit yang berasingan mengalami sawan epilepsi. Perkembangan hidrosefalus membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam fungsi kognitif seseorang. Sesetengah pesakit kehilangan keupayaan untuk menjaga diri mereka sendiri.
• Selalunya, pesakit yang sudah berada di peringkat awal hidrosefalus menunjukkan peningkatan kekerapan membuang air kecil. Kebanyakan orang dewasa membocorkan kebanyakan pengeluaran air kencing harian mereka pada waktu malam. Selepas itu, pesakit mengalami keinginan yang sangat mendesak untuk membuang air kecil. Kemudian, orang yang menderita hidrosefalus tidak lagi menyedari keinginan untuk membuang air kecil. Pada masa yang sama, mereka mempunyai sikap acuh tak acuh sepenuhnya terhadap kencing yang tidak disengajakan yang berlaku di dalamnya.

Hydrocephalus: rawatan

Pilihan strategi rawatan untuk hidrosefalus pada orang dewasa hanya berlaku selepas pemeriksaan neurologi yang meluas dan kaedah diagnostik neuroimaging. Program rawatan untuk penyakit ini dipilih bergantung pada jenis hidrosefalus, dengan mengambil kira keterukan dan kadar keterukan gejala.

Dalam bentuk ringan adalah mungkin rawatan konservatif hidrosefalus dengan preskripsi agen farmakologi . Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan untuk mengambil Diacarb diuretik. Tindakan ubat ini bertujuan untuk memastikan penyingkiran cecair yang berlebihan dari badan. Rawatan dengan mannit diuretik menunjukkan kesan terapeutik yang baik. Ubat ini membantu mengurangkan tekanan intrakranial dan membantu meningkatkan perkumuhan air oleh buah pinggang. Selari dengan ubat-ubatan ini, adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat diuretik Lasix. Untuk mengimbangi kekurangan kalsium yang berkaitan dengan pengambilan diuretik, disyorkan untuk memasukkan Panangin dalam rawatan.

Matlamat kedua rawatan untuk hidrosefalus pada orang dewasa adalah untuk meningkatkan bekalan darah dan pemakanan ke tisu otak. Untuk tujuan ini, ubat pelbagai kumpulan digunakan. Pembetulan pelanggaran yang berkesan peredaran otak ialah Cavinton. Untuk mengaktifkan metabolisme selular, Actovegin boleh ditambah ke program rawatan. Untuk pemulihan cepat fungsi normal sistem saraf pusat terjejas oleh kesan negatif hidrosefalus, adalah dinasihatkan untuk menggunakan Cortexinum. Cerebrolysin (Cerebrolysinum) boleh membantu meningkatkan metabolisme dalam tisu otak.

Walau bagaimanapun, rawatan dadah dalam keadaan akut dan teruk dengan hidrosefalus pada orang dewasa adalah tidak sesuai, kerana perkembangan pesat gejala boleh membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan dan menyebabkan kematian pramatang pesakit. Oleh itu, jika terdapat ancaman kepada nyawa pesakit, rawatan pembedahan segera diperlukan. DALAM sekiranya berlaku kecemasan Untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal yang berlebihan, saliran ventrikel luar dilakukan. Teknologi ini melibatkan memastikan pengaliran cecair serebrospinal melalui sistem saliran dan kateter intrakranial ke dalam bekas steril.

Dalam kes hidrosefalus kronik, pelbagai operasi shunt dilakukan. Rawatan pembedahan jenis ini bertujuan untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal yang berlebihan ke dalam rongga semula jadi badan dengan meletakkan pelbagai shunt. ini rawatan pembedahan– manipulasi kompleks dan traumatik, tetapi apabila dilakukan dengan betul dan cekap, pemulihan diperhatikan pada lebih daripada 60% pesakit dengan hidrosefalus. Lebih-lebih lagi, lebih 20% pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan mencatatkan peningkatan yang ketara dalam keadaan mereka. Kematian dengan jenis rawatan pembedahan ini berkisar antara 6%.

Hari ini, kaedah paling selamat dan paling atraumatik untuk merawat hidrosefalus ialah ventrikulosissternostomi endoskopik lantai ventrikel ketiga. Ventriculocisternostomy adalah operasi yang bertujuan untuk mencipta garisan buatan antara tangki basal otak dan ventrikel. Penggunaan kaedah ini membolehkan anda memulihkan aliran keluar cecair serebrospinal dan merangsang proses penyerapannya di bahagian semula jadi. Walau bagaimanapun, hari ini jenis rawatan ini dibezakan oleh kosnya yang tinggi dan tidak begitu biasa di klinik di Persekutuan Rusia.

Dalam perubatan, hidrosefalus otak difahami sebagai penyakit yang membawa kepada pengumpulan sejumlah besar cecair khas (CSF) dalam ruang intrakranial. Ia adalah perkara biasa untuk dropsy berkembang di kalangan orang yang berbeza umur, tetapi apabila seseorang semakin tua, ia menjadi lebih teruk. Menurut ICD 10, kod hidrosefalus ialah G91.

Pakar mengenal pasti tanda-tanda utama hidrosefalus, yang mengambil bentuk akut:

1. Sakit kepala memancar ke kawasan bola mata. Pada kebanyakan pesakit, sensasi sedemikian adalah sifat yang mendesak, pecah, muncul pada waktu pagi, dan secara beransur-ansur melemah pada siang hari.
2. Peningkatan saiz kepala, rupa rangkaian vena yang jelas.
3. Mual yang mengiringi sindrom kesakitan pagi.
4. Muntah yang berlaku tanpa mengira masa makan, selepas itu kelegaan sementara berlaku.
5. Gangguan visual, sensasi terbakar dalam bola mata, "kabut" di hadapan mata.
6. Pelanggaran fungsi okulomotor dan pernafasan.
7. Kesedaran tertekan yang boleh mengakibatkan koma.
8. Mengantuk, sawan epilepsi.

Gejala biasa ialah tekanan intrakranial yang tinggi, yang mempunyai kesan negatif terhadap fungsi otak, menyebabkan pengembangan rongga cecairnya. Bayi yang baru lahir dengan hidrosefalus dicirikan oleh dahi yang besar yang boleh menggantung di atas mata, sebak berterusan, strabismus, bengkak di kawasan fontanel, overexcitation saraf, penambahan berat badan yang tidak mencukupi.

Dalam kes penyakit kronik, gejala hidrosefalus kurang ketara dan muncul secara beransur-ansur. Pesakit dewasa dicirikan oleh kesukaran untuk tidur, kesedaran keliru, kemerosotan ingatan dan pemikiran. Mungkin terdapat kesukaran dengan penjagaan diri dalam kehidupan seharian, kehilangan keseimbangan, gangguan berjalan, ditunjukkan dalam bentuk ketidakstabilan, pergerakan yang tidak menentu, dan langkah besar.

Sekiranya tiada terapi yang mencukupi, hidrokel otak menimbulkan inkontinensia kencing dan najis pada pesakit, kemerosotan atau ketiadaan sepenuhnya keupayaan untuk berfikir, penurunan nada otot, kelesuan berterusan, sikap tidak peduli.

Sebab-sebab perkembangan ahli patologi

Dropsy otak sering dianggap sebagai komplikasi patologi vaskular, sistem saraf, dan struktur intrakranial. Penyebab umum hidrosefalus termasuk:

• jangkitan janin semasa kehamilan;
• kecacatan kongenital sistem saraf pusat;
• akibat kecederaan, penyakit;
• atrofi medula kelabu atau putih.

Semasa dalam kandungan, bayi dalam kandungan mungkin mengalami pelbagai jangkitan. Bayi terdedah kepada jangkitan daripada ibu yang menghidap rubella, toksoplasmosis, beguk, ensefalitis, herpes, sifilis.

Malformasi kongenital sistem saraf pusat yang menyebabkan pembentukan hidrokel otak diwakili oleh beberapa sindrom:

1. Chiari (jenis 1 dan 2), yang menentangnya tengkorak mempunyai dimensi yang lebih kecil daripada isipadu kandungannya.
2. Adams, yang terdiri daripada ketidakupayaan cecair serebrospinal untuk beredar dengan bebas, pengumpulannya di kawasan tertentu.
3. Dandy-Walker, dikaitkan dengan ketidakupayaan cecair serebrospinal untuk memasuki tangki, ruang subarachnoid, aliran darah, menyebabkan pengumpulannya di dalam tengkorak.

Faktor yang memprovokasi hidrosefalus kongenital juga adalah perkembangan mampatan basilar dan aneurisme vena serebrum besar.

Atrofi medula dikaitkan dengan proses degeneratif yang berlaku dalam sistem saraf pusat. Vaskular, ensefalopati toksik, dan penyakit Creutzfeldt-Jakob menjadi "tanah" untuk perkembangan mereka.

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus, yang berkembang pada pesakit yang berbeza umur, boleh menjadi:

• buka;
• bukan oklusif;
• aresorptif;
• biventrikular;
• atropik.

Hidrosefalus terbuka disebabkan oleh penyerapan perlahan cecair serebrum ke dalam darah. Hasilnya adalah pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal yang tidak seimbang, yang dipulihkan oleh badan akibat peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Hidrosefalus bukan oklusif membawa kepada limpahan ventrikel serebrum dengan cecair serebrospinal. Dengan jenis patologi ini, bahan cecair terkumpul dalam sistem ventrikel, atau mengisi ruang subdural dan subarachnoid.

Hidrosefalus aresorptif cenderung memberi kesan kepada orang dewasa. Dengan jenis ini, sinus vena tidak menyerap cecair serebrospinal dengan secukupnya. Hidrosefalus biventrikular disebabkan oleh penutupan bukaan di ventrikel ke-3.

Bentuk atropik hidrokel serebrum disebabkan oleh pengurangan jumlah otak. Jenis penyakit ini didiagnosis terutamanya pada orang tua yang terdedah kepada hipertensi, angiopati diabetik, dan aterosklerosis.

Sebagai tambahan kepada bentuk penyakit yang disenaraikan, terdapat jenis hidrosefalus campuran - pengumpulan cecair serebrospinal di beberapa kawasan sekaligus.

Bagaimanakah hydrocele didiagnosis?

Pakar memulakan diagnosis hidrosefalus dengan pemeriksaan visual pesakit. Pediatrik merawat bayi baru lahir. Seterusnya, pesakit dirujuk kepada pakar bedah saraf, pakar neurologi, dan pakar mata.

Setelah menentukan kehadiran patologi, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan untuk menjelaskan tahap dan bentuknya. Untuk mendapatkan data yang lebih terperinci, pakar menggunakan kaedah berikut:

• pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
• radiografi;
• cisternografi;
• pengimejan resonans magnetik (MRI);
• tomografi yang dikira (CT);
• tusukan lumbar.

Ultrasound menjelaskan tahap hipertensi intrakranial, yang merupakan gejala tipikal hidrosefalus. Radiografi menentukan keadaan saluran darah dan dindingnya. Cisternography berfungsi untuk menjelaskan bentuk patologi dan membolehkan anda mengetahui ke arah mana cecair serebrospinal bergerak.

MRI menggambarkan cecair yang terdapat dalam struktur otak, menentukan keterukan penyakit dan bentuknya. Kaedah ini membolehkan kita menamakan kemungkinan penyebab pembentukan dropsy. CT juga mengesahkan maklumat yang diperoleh semasa pengimejan resonans magnetik.

Tusukan lumbar melibatkan pengambilan cecair serebrospinal dan seterusnya menentukan tekanan intrakranial. Prosedur ini membolehkan anda memeriksa komposisi cecair serebrospinal dan mengenal pasti kehadiran keradangan.

Oftalmoskopi menjadi langkah tambahan, yang berfungsi untuk mengenal pasti kecacatan penglihatan dan punca perkembangannya. Selepas diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalik selesai, terapi dijalankan sepadan dengan jenis penyakit.

Bagaimana hidrosefalus dirawat?

Hydrocele otak sering memerlukan rawatan pembedahan, dijalankan di bawah bius am. Pakar menggunakan jenis campur tangan pembedahan berikut:

• paliatif;
• radikal.

Semasa pembedahan paliatif, tusukan tulang belakang atau ventrikel dilakukan. Untuk rawatan kanak-kanak kecil, cecair berlebihan dikeluarkan melalui soket mata. Kaedah pembedahan radikal termasuk ventriculoperitoneal shunting, pembedahan Küttner Wenglovsky, dan ventriculocisternostomy.

Rawatan hidrokel serebrum menggunakan ubat-ubatan membawa hasil yang positif hanya dalam 40-45% kes; ia menjadi relevan dengan jumlah cecair yang kecil dan tekanan intrakranial yang sederhana tinggi.

Untuk pesakit yang lebih muda, diuretik ditetapkan:

1. Furosemide.
2. Manitol.
3. Diacarb.

Untuk rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa, magnesium sulfat dan Asparkam digunakan. Terapi antibiotik, pengambilan vitamin dan ubat-ubatan yang boleh diserap, fisioterapi, dan terapi senaman menjadi wajib.

Dalam kebanyakan kes pembedahan membolehkan anda mencapai pemulihan penuh sabar. Jika punca hidrops serebrum adalah agresif ketumbuhan kanser, operasi yang tepat pada masanya memanjangkan hayat pesakit selama beberapa tahun.

Apakah komplikasi yang membawa kepada dropsy?

Ibu bapa yang anak-anaknya dijangka mengalami patologi perlu tahu mengapa hidrosefalus berbahaya. Akibat terapi yang tidak tepat pada masanya ialah:

• terencat dari segi perkembangan mental dan fizikal;
• ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
• ingatan yang lemah;
• kecacatan alat pertuturan.

Pada orang dewasa, komplikasi berlaku dalam bentuk sawan, buta atau pekak, koordinasi motor terjejas, dan ketidakupayaan untuk mengawal kencing dan pergerakan usus. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk berkembang tidak dapat dipulihkan proses patologi dalam tisu otak.

Hidrosefalus otak adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya yang boleh menyebabkan seseorang hilang upaya. Inilah sebabnya mengapa rawatan harus bermula pada peringkat awal penyakit dan mencegah perkembangannya.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan manifestasi patologi pada bayi yang belum lahir, wanita hamil disyorkan:

1. Ambil asid folik dan kompleks vitamin khas.
2. Rawat penyakit berjangkit tepat pada masanya.
3. Untuk menolak tabiat buruk.
4. Elakkan penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal.

Pengesanan tanda-tanda penyakit pada janin semasa ultrasound rutin memungkinkan untuk menjalankan rawatan pada peringkat awal dan mencegah perkembangan selanjutnya.

Dropsy otak pada orang dewasa dicegah dengan meminimumkan tekanan dan mencegah penyakit kelamin. Adalah penting untuk mengelakkan kerja berlebihan jika anda mempunyai sejarah keluarga hidrosefalus, anda harus kerap diperiksa oleh doktor.