Epidemiologi klinikal. Epidemiologi klinikal - pembentangan Epidemiologi klinikal

B.M. Mamatkulov, LaMorte, N. Rakhmanova

EPIDEMIOLOGI KLINIKAL

ASAS PERUBATAN BERASASKAN BUKTI

Profesor Mamatkulov B.M.., Pengarah Pusat Pengajian Kesihatan Awam, TMA;

Profesor LaMorte, Universiti Boston, Pusat Pengajian Kesihatan Awam (AS);

Penolong Rakhmanov, Nilufar, Penolong SHOZ, TMA, USAID

Pengulas:

Peter Campbell, Pengarah Serantau untuk Peningkatan Kualiti

Projek USAID Zdrav Plus

A.S. Bobojanov, profesor, ketua jabatan kesihatan awam, organisasi dan pengurusan penjagaan kesihatan

L.Yu.Kuptsova, Profesor Madya Jabatan Pertubuhan Penjagaan Kesihatan, Ekonomi dan Pengurusan Penjagaan Kesihatan, Institut Pengajian Tinggi Tashkent

TASHKENT – 2013

Mukadimah

Epidemiologi klinikal ialah subjek perubatan yang mengkaji taburan sesuatu penyakit, penentu dan kejadiannya dalam populasi manusia. Subjek ini mendasari subjek Perubatan Berasaskan Bukti, yang kini dipromosikan secara meluas di negara kita dan di luar negara sebagai alat untuk membuat keputusan klinikal berasaskan bukti. Epidemiologi klinikal sebagai disiplin khusus utama dipelajari di fakulti kesihatan awam.

Sehingga kini, tiada pakej latihan disediakan yang merangkumi senarai pembentangan, edaran dan alat bantu mengajar diperlukan untuk pengajaran sepenuhnya mata pelajaran ini.

Pada masa ini, asas teori dan praktikal Epidemiologi Klinikal, bidang moden yang semakin diperlukan dalam sistem penjagaan kesihatan Uzbekistan, tidak cukup diperkenalkan ke dalam sistem pendidikan perubatan. Salah satu sebab untuk keadaan ini ialah kekurangan literatur mengenai subjek ini. Sastera yang tersedia pada Bahasa Inggeris dan oleh itu tidak boleh diakses oleh kedua-dua pelajar dan guru.

Dalam hal ini, "epidemiologi klinikal" manual ini adalah alat yang diperlukan untuk mengajar tuan universiti perubatan dan Pusat Pengajian Kesihatan Awam, Tashkent Akademi Perubatan. Buku teks direka dengan mengambil kira keperluan pelajar sarjana, dan setiap bab merangkumi pengetahuan dan kemahiran yang mesti diperolehi oleh pemastautin. Manual ini juga boleh berguna untuk pelajar siswazah, penduduk, doktor dan pengurus penjagaan kesihatan.

Buku ini menumpukan, pertama sekali, untuk menilai kualiti maklumat klinikal dan tafsirannya yang betul. Membuat keputusan adalah isu yang istimewa. Sudah tentu, keputusan yang betul memerlukan maklumat yang boleh dipercayai; namun, mereka memerlukan lebih banyak lagi, khususnya, menentukan kos penyelesaian, menimbang risiko dan faedah.

JADUAL PENILAIAN PERCUBAAN TERKAWAL RAWAK 442

GLOSARI ISTILAH 444

KESUSASTERAAN 452

Bab Berasingan Asas Perubatan Berasaskan Bukti

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan pada http://www.allbest.ru/

Topik: "Epidemiologi klinikal: definisi, sejarah perkembangan, prinsip asas dan kaedah penyelidikan"

TENTANGkonsep asas epidemiologi klinikal

Dari segi sejarah, pada abad ke-20 di USSR, idea tentang epidemiologi sebagai sains dikaitkan terutamanya dengan kajian proses wabak. Ini boleh difahami, kerana revolusi, kolektivisasi dan perindustrian, dua perang dunia, kemudian kejatuhan USSR lebih daripada sekali membawa kepada bencana ekonomi, yang disertai oleh penyebaran besar-besaran penyakit berjangkit. Pada masa yang sama, sains di USSR berada dalam pengasingan relatif dari dunia.

Dalam tempoh sejarah yang sama, di negara-negara Eropah Barat dan Amerika Syarikat, kajian analitikal epidemiologi tentang punca penyebaran penyakit tidak berjangkit(kardiovaskular dan penyakit onkologi, penyakit yang berkaitan dengan kemerosotan alam sekitar, dsb.). Keputusan mereka telah digunakan secara meluas dalam perubatan klinikal. Pada masa yang sama mereka berkembang kajian epidemiologi pengaruh sosial pada kesihatan manusia. Epidemiologi berubah menjadi sains bukan tentang penyebaran penyakit berjangkit, tetapi tentang penyebaran penyakit dan faktor-faktor yang mempengaruhi penyebarannya. Objek itu tidak proses wabak, dan proses penyebaran penyakit. Metodologi penyelidikan klinikal juga semakin mendalam. Mereka memungkinkan untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai tentang punca morbiditi, keberkesanan tertentu campur tangan perubatan.

Metodologi EBM adalah berdasarkan epidemiologi. Pada masa ini diasingkan daripada epidemiologi umum klinikalepidemiologi(CE), sebagai sains “yang memungkinkan untuk membuat ramalan untuk setiap pesakit tertentu berdasarkan kajian kursus klinikal penyakit dalam kes yang sama, menggunakan kaedah saintifik yang ketat untuk mengkaji kumpulan pesakit untuk memastikan prognosis yang tepat." Ia juga dipanggil "sains metodologi perubatan."

Matlamat utama CE ialah "pengenalan kaedah penyelidikan klinikal dan analisis data yang memastikan keputusan yang tepat dibuat," kerana mana-mana sains cuba memahami beberapa fenomena, proses atau objek menggunakan kaedah yang mencukupi.

Kaedah epidemiologi adalah satu set teknik yang direka untuk mengkaji punca, keadaan untuk kejadian dan penyebaran penyakit dan keadaan lain dalam populasi manusia.

Dalam proses evolusi kaedah epidemiologi, 3 kumpulan utama teknik epidemiologi telah dikenalpasti:

deskriptif (deskriptif),

analitikal,

percubaan.

Nyata karangan pendek Metodologi Kajian bukan bertujuan untuk mengkaji kaedah penyelidikan. Tujuannya adalah untuk menyediakan pembaca dengan pengetahuan yang diperlukan untuk membaca laporan penyelidikan secara kritis, i.e. untuk kemahiran yang paling penting untuk latihan EBM.

Kategori saintifik utama dalam CE ialah konsep ralat rawak dan sistematik, yang datang kepada perubatan daripada statistik. Biostatistik, aplikasi kaedah statistik dalam biologi dan perubatan, adalah alat saintifik yang penting untuk penyelidikan epidemiologi. Pengetahuan tentang asasnya adalah perlu untuk amalan EBM, kerana ia beroperasi dengan data kuantitatif. Kadang-kadang mereka cuba mengurangkan CE kepada kaedah penyelidikan statistik, tetapi ini salah, kerana statistik, dalam satu tangan, hanyalah alat penyelidikan, dan di sisi lain, sains bebas sepenuhnya.

Tujuan utama CE adalah untuk menggunakan prinsip penyelidikan klinikal untuk mendapatkan pengetahuan yang boleh dipercayai dan menilai secara kritis hasil penyelidikan untuk meningkatkan amalan perubatan.

Perkara utama dalam menilai keputusan ujian klinikal adalah untuk menilai reka bentuknya, yang mesti mencukupi untuk subjek kajian. Kualiti reka bentuk yang dibangunkan mencirikan kematangan metodologi penyelidik yang merancang pelaksanaannya. Memahami jenis reka bentuk kajian pada asasnya adalah memahami intipati epidemiologi klinikal.

Elemen utama dalam pendekatan CE untuk penyelidikan klinikal dan amalan EBM ialah pendekatan kepada hasil penyakit. CE menarik perhatian kepada fakta bahawa untuk menilai intervensi, adalah perlu untuk mengkaji kesannya terhadap hasil seperti kematian, ketidakselesaan, hilang upaya dan ketidakpuasan hati pesakit. Hasil ini dipanggil penting secara klinikal atau penting pesakit. Hasil dalam bentuk perubahan kepekatan, ketumpatan dan penunjuk lain (hasil pengganti) dalam EBM dianggap sebagai nilai yang kecil untuk diamalkan.

Fleming T.R. dan De Mets D.L., yang menjalankan kajian khas menggunakan hasil kajian kohort sebagai contoh, menunjukkan bahawa untuk pelbagai penyakit, penggunaan hasil pengganti sebagai kriteria untuk keberkesanan rawatan boleh membawa kepada kesimpulan yang salah berbanding dengan hasil klinikal sebenar.

Kita mesti ingat bahawa teknologi EBM tidak boleh dan tidak boleh menggantikan sepenuhnya prinsip sebelumnya amalan klinikal, mereka hanya melengkapkan mereka dan menawarkan yang baharu, lebih banyak lagi penyelesaian yang berkesan. Dari perspektif ini, adalah menarik untuk menganalisis keadaan aplikasi teknologi DM di negara maju. Ia menunjukkan bahawa keputusan klinikal sebenar dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti institusi perubatan, tahap latihan doktor, keutamaan pesakit, dan lain-lain Pada masa yang sama, prinsip utama membuat keputusan klinikal kekal sebagai pilihan pesakit, dengan yang terakhir dimaklumkan sepenuhnya. Prinsip ini disahkan oleh Deklarasi Sicily mengenai Penggunaan Teknologi EBM, yang telah diluluskan pada 5 Januari 2005.

FE agak sukar untuk dipelajari. Walau bagaimanapun, tanpa pengetahuan asasnya, pakar moden tidak boleh menilai kualiti penerbitan saintifik, menavigasi maklumat moden, atau menentukan harga. keputusan yang diambil(nisbah risiko/manfaat), kebolehpercayaan kajian dan menilai secara kritis garis panduan klinikal. Akibatnya, doktor yang tidak berorientasikan FE tidak boleh menggunakan keputusan dengan betul kajian saintifik kepada pesakit tertentu.

Dalam aktiviti hariannya, doktor menyelesaikan masalah pesakit tertentu, dan pada masa yang sama, tugas yang dihadapi doktor dan pengalaman praktikalnya menentukan pilihan jawapan kepada soalan klinikal. Dia mengenali semua pesakitnya dengan melihat, mengumpul anamnesis, menjalankan penyelidikan dan memikul tanggungjawab peribadi untuk setiap pesakit. Akibatnya, doktor menilai, pertama sekali, ciri individu setiap pesakit, dan dia sangat keberatan untuk mengumpulkan pesakitnya ke dalam kumpulan mengikut risiko, diagnosis, kaedah rawatan dan menilai keahlian pesakit dalam kumpulan ini dari segi teori kebarangkalian.

Rajah 1. Tiga komponen teras perubatan berasaskan bukti.

Pengalaman peribadi doktor juga penting dalam membuat keputusan klinikal. Walau bagaimanapun, sebahagian besar doktor tidak mempunyai pengalaman praktikal yang mencukupi untuk mengenali semua proses halus, jangka panjang, berinteraksi yang berlaku dalam kebanyakan penyakit kronik.

Objek kajian epidemiologi klinikal ialah aspek perubatan penyakit. Sebagai contoh, bagaimana gejala dan penyakit, campur tangan dan hasil berkaitan. Untuk menilai sejauh mana keyakinan hasil penyelidikan, seorang doktor mesti memahami cara penyelidikan perubatan harus dijalankan.

Oleh itu, untuk menilai kebolehpercayaan maklumat klinikal, doktor perlu mengetahui konsep asas epidemiologi klinikal, serta anatomi, patologi, biokimia, dan farmakologi. Oleh itu, epidemiologi klinikal pada masa ini dianggap sebagai salah satu sains asas di mana bangunan perubatan moden terletak.

klinikalepidemiologiDansosialAspekperubatanmembantu

bantuan epidemiologi populasi klinikal

Sehubungan dengan pelaksanaan di perubatan praktikal pencapaian sains moden, teknologi dan dadah baharu, kos rawatan perubatan telah mencapai tahap di mana kumpulan penduduk terkaya sekalipun tidak mampu membayar semua jenis perkhidmatan yang diingini. Pada masa yang sama, penggunaan jenis campur tangan perubatan baru tidak selalu disertai dengan peningkatan berkadar dalam hasil klinikal. Hasilnya, penilaian agregat yang lebih ketat bagi bukti klinikal saintifik sedang dibangunkan yang boleh digunakan oleh pemimpin penjagaan kesihatan untuk meningkatkan penyampaian penjagaan.

Pada masa kini, sebilangan kecil orang mempertikaikan pendirian bahawa penjagaan perubatan harus berdasarkan hasil penyelidikan yang dijalankan dengan betul dan dinilai oleh keputusan akhir, dengan mengambil kira kos kewangan yang mampu ditanggung oleh masyarakat. Juga, setiap pesakit dianggap sebagai bahagian penting kumpulan besar pesakit yang serupa, yang membantu bukan sahaja untuk membuat ramalan individu yang lebih tepat, tetapi juga untuk memilih cara yang optimum untuk menggunakan sumber kewangan yang terhad untuk meningkatkan penjagaan untuk seberapa ramai orang yang mungkin.

asasperuntukanDanprinsipklinikalepidemiologi

Matlamat utama CE adalah untuk melaksanakan kaedah penyelidikan klinikal yang memastikan pembuatan keputusan yang betul. Dalam kes ini, pengalaman peribadi dan pengetahuan tentang mekanisme perkembangan penyakit sememangnya penting. Walau bagaimanapun, aspek penting lain mesti diambil kira.

Dalam kebanyakan kes, diagnosis, prognosis dan keputusan rawatan untuk pesakit tertentu tidak ditentukan dengan tepat dan oleh itu mesti dinyatakan dari segi kebarangkalian.

Kebarangkalian untuk pesakit tertentu ditentukan dengan terbaik berdasarkan pengalaman terdahulu yang terkumpul daripada kumpulan pesakit yang serupa.

Kita mesti sentiasa mengambil kira bahawa pemerhatian klinikal harus dijalankan ke atas pesakit yang bebas dalam tingkah laku mereka, yang diperhatikan oleh doktor dengan kelayakan yang berbeza dan pendapat mereka sendiri, yang boleh membawa kepada kesilapan sistematik yang membawa kepada kesimpulan yang salah.

Sebarang penyelidikan klinikal adalah tertakluk kepada rawak dan keputusan setiap kajian mungkin diputarbelitkan oleh ralat rawak.

Untuk mengurangkan kesilapan dalam membuat keputusan, doktor harus menggunakan hasil penyelidikan berdasarkan prinsip saintifik yang ketat, menggunakan kaedah untuk meminimumkan kesilapan sistematik dan mengambil kira kemungkinan ralat rawak.

Soalan dan jawapan klinikal adalah berdasarkan prinsip dan konsep yang diikuti.

klinikalsoalan

Soalan utama yang dikemukakan oleh epidemiologi klinikal ialah: keabnormalan, diagnosis, kekerapan, risiko, prognosis, rawatan, pencegahan, punca, kos. Ini adalah soalan yang timbul untuk kedua-dua pesakit dan doktor. Ini adalah soalan yang paling kerap dibincangkan oleh doktor dan pesakit sesama mereka.

klinikalhasil

Untuk CE, hasil yang sangat penting untuk pesakit adalah yang paling diminati, serta kakitangan perubatan- kematian, sakit, ketidakselesaan, ketidakupayaan, rasa tidak puas hati dengan rawatan. Fenomena inilah yang ingin difahami, diramal, ditafsir dan diubah oleh doktor ketika merawat pesakit.

CE berbeza daripada sains perubatan lain kerana semua fenomena ini dikaji secara langsung pada manusia, dan bukan pada haiwan atau unsur eksperimen. badan manusia, seperti kultur tisu, membran sel, reseptor dan mediator, jujukan asid nukleik, dsb. Peristiwa biologi tidak boleh dianggap setara dengan hasil klinikal melainkan terdapat bukti langsung tentang hubungannya.

Pendekatan kuantitatif

Percubaan klinikal jinak mesti menggunakan kaedah pengukuran yang sah, kerana ukuran yang kurang boleh dipercayai memberikan bukti yang kurang boleh dipercayai. Kekerapan dan keterukan hasil klinikal seperti kematian, penyakit atau hilang upaya boleh dinyatakan secara berangka. Kemerosotan fungsi dan kehilangan kualiti hidup juga boleh diukur. Kajian jinak mesti mengambil kira ketidakpercayaan penilaian subjektif, dibuat oleh manusia, dan elaun mesti dibuat untuk ketidakpercayaan ini.

Sangat jarang untuk meramalkan hasil klinikal dengan ketepatan yang tinggi. Selalunya, kemungkinan hasil tertentu ditentukan berdasarkan hasil kajian terdahulu pada pesakit yang serupa. Dengan pendekatan klinikal dan epidemiologi, diandaikan bahawa prognosis klinikal tidak pasti, tetapi boleh diterangkan secara kuantitatif dalam bentuk kebarangkalian. Contohnya, gejala penyakit koronari penyakit jantung berlaku dalam 1 dalam 100 lelaki pertengahan umur setahun; Merokok menggandakan risiko kematian pada sebarang umur.

PendudukDansampel

Populasi ialah sekumpulan besar orang yang tinggal di wilayah geografi tertentu (contohnya, Kazakhstan) dan membiak dirinya selama beberapa generasi. Ini adalah definisi biologi umum populasi apabila digunakan pada manusia, ia adalah sinonim untuk populasi. Dalam epidemiologi dan amalan klinikal, populasi juga dipanggil mana-mana kumpulan orang yang berkongsi beberapa ciri biasa (contohnya, orang berumur lebih 65 tahun, atau pekerja hotel). Populasi mungkin hanya mewakili sebahagian populasi tertentu (contohnya, dalam kajian epidemiologi tentang punca penyakit). Ia mungkin terdiri daripada pesakit yang dimasukkan ke klinik tertentu atau pesakit dengan penyakit tertentu (yang lebih kerap berlaku dalam ujian klinikal). Oleh itu, kita boleh bercakap tentang populasi umum, populasi hospital, atau populasi pesakit dengan penyakit tertentu.

Sampel ialah bahagian populasi yang dipilih khas. Kajian klinikal biasanya dijalankan pada sampel, kerana ia adalah mustahil dan biasanya tidak perlu untuk mengkaji keseluruhan populasi. Agar sampel mencerminkan populasi dengan betul (menjadi perwakilan, iaitu perwakilan), ia mesti dicipta dengan betul. Dalam kes yang paling mudah, ini adalah sampel rawak daripada populasi. Malah, menurut pelbagai alasan Memilih ahli populasi secara rawak tidak selalunya mudah, jadi teknik yang lebih atau kurang kompleks (berbanding dengan persampelan mudah) digunakan. Di samping itu, sampel mestilah cukup besar supaya anggaran yang diperoleh daripadanya, sebagai contoh, kekerapan kejadian, adalah cukup tepat. Adalah dinasihatkan untuk menentukan saiz sampel yang diperlukan sebelum memulakan penyelidikan menggunakan formula statistik standard.

Disiarkan di Allbest.ru

...

Dokumen yang serupa

Sejarah kemunculan epidemiologi klinikal. Matlamat, peruntukan asas, prinsip dan kepentingan sains untuk kakitangan perubatan apabila membuat keputusan yang betul dalam rawatan pesakit. Contoh ralat sistematik yang mungkin. Isu dan hasil klinikal.

pembentangan, ditambah 28/05/2014


Mentakrifkan epidemiologi penyakit tidak berjangkit. Bidang penyelidikan dalam sains. Tahap organisma pembentukan patologi. Epidemiologi penyakit tidak berjangkit, petunjuk dan ciri morbiditi. Pencegahan penyakit somatik.

abstrak, ditambah 10/13/2015


Lemas bagai sebab biasa kematian akibat kemalangan di kalangan orang muda, definisinya, epidemiologi dan gambaran klinikal, prahospital dan penjagaan hospital kepada mangsa. Intipati sindrom selepas rendaman atau "tenggelam sekunder".

abstrak, ditambah 06/11/2009


Definisi konsep, subjek dan kaedah epidemiologi sebagai salah satu sains perubatan moden. Mengkaji corak kejadian dan penyebaran penyakit tidak berjangkit. Pertimbangan isu utama mencegah morbiditi dalam populasi.

abstrak, ditambah 15/10/2015


Punca dan epidemiologi brucellosis (jangkitan zoonotik), patogenesis dan gambaran klinikal penyakit, bentuk penyakit. Kaedah diagnostik, rawatan dan pencegahan. Keadaan epidemiologi di Kazakhstan, trend pertumbuhan morbiditi.

pembentangan, ditambah 03/10/2013


Analisis Masalah jangkitan nosokomial(HAI) sebagai penyakit pesakit yang berkaitan dengan penyediaan rawatan perubatan di hospital dan institusi perubatan. Jenis utama jangkitan nosokomial. Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan jangkitan nosokomial. Mekanisme penghantaran patogen.

pembentangan, ditambah 31/03/2015


Konsep farmakologi klinikal, sejarah perkembangan. Perintah No. 131 "Mengenai pengenalan kepakaran" farmakologi klinikal". Kepentingannya dalam perubatan moden. Ciri-ciri interaksi dadah. Kesan yang tidak diingini Ubat dan kaedah pencegahannya.

abstrak, ditambah 01/14/2010


Sejarah penyelidikan dan ramalan morbiditi jangkitan meningokokus, konsep dan ciri umum, epidemiologi dan patogenesisnya. Klasifikasi dan jenis jangkitan ini, kriteria untuk diagnosis klinikal dan prinsip untuk membuat rejimen rawatan untuk penyakit ini.

pembentangan, ditambah 04/19/2014


Epidemiologi, prognosis dan kematian dalam lupus erythematosus sistemik (SLE). Faktor utama patogenesis. Kriteria diagnostik yang dicadangkan oleh ASR (1982), ditambah dengan ASR (1997). Klasifikasi klinikal. Protokol klinikal untuk penjagaan perubatan.

pembentangan, ditambah 04/28/2016


Ciri-ciri bidang utama psikologi klinikal. Asas teori psikologi klinikal domestik. Sumbangan psikologi klinikal kepada perkembangan masalah psikologi umum. Kaedah psikologi klinikal.

EPIDEMIOLOGI KLINIKAL.
KAEDAH EPIDEMIOLOGI
PENYELIDIKAN DAN CIRI-CIRINYA
Profesor Madya KOKTYSHEV I.V.

Rangka kuliah:

Rangka kuliah:
1. Epidemiologi sebagai sains
2. Kaedah penyelidikan epidemiologi
3. Ciri-ciri jenis penyelidikan individu
3.1 Kaedah penyelidikan empirikal
3.2 Kaedah penyelidikan eksperimen
4. Kaedah lengkap dan terpilih. Kaedah
persampelan.

Epidemiologi (pandangan tradisional)

- adalah sistem pengetahuan saintifik,
mewajarkan amaran tergelincir
jangkitan, kejadian berjangkit
penyakit di kalangan penduduk, dan sekiranya berlaku
kemunculan - penghapusan wabak
fokus, tahap keseluruhan menurun
morbiditi berjangkit.

Sehingga hari ini
kuno
pengenalan kepada epidemiologi
tentang sains, yang
hanya belajar
proses wabak dan dikaitkan
eksklusif dengan kajian
penyakit berjangkit
dan kaedah untuk memerangi mereka

Epidemiologi (pandangan moden)

adalah sains yang mengkaji kelaziman
keadaan atau peristiwa kesihatan
penentu negeri dan peristiwa ini, dalam
populasi yang ditakrifkan secara khusus untuk
pengurusan dan kawalan masalah kesihatan.
Iaitu, kini di seluruh dunia epidemiologi
dianggap sebagai ilmu yang mengkaji
corak dan kaedah pengedaran
penyelidikan sebarang penyakit.
Ia kini dianggap sebagai sains asas
tentang kesihatan awam dan kini sering dipanggil
EPIDEMIOLOGI KLINIKAL.

Aspek paling penting dalam epidemiologi klinikal

1) Ini adalah sains yang berdasarkan teori kebarangkalian,
statistik dan kaedah analisis penyelidikan;
2) Ini adalah kaedah penghujahan sebab-akibat yang membolehkan
dalam amalan membuktikan atau menyangkal yang dikemukakan
hipotesis mengenai punca kejadian,
pencegahan dan rawatan penyakit (hasil);
3) Ini adalah alat praktikal yang
membenarkan secara saintifik untuk memelihara, mengukuhkan,
menjaga kesihatan awam.

Matlamat epidemiologi
menerangkan morbiditi populasi (deskriptif atau
tujuan deskriptif);
menerangkan kejadian, iaitu mengenal pasti punca
kejadian dan penyebaran penyakit
(tujuan analisis);
membuat ramalan morbiditi jangka panjang
populasi (matlamat prognostik);
membangunkan konsep untuk pencegahan individu
kumpulan penyakit (tujuan pencegahan);
menilai potensi keberkesanan
langkah-langkah pencegahan atau rawatan tradisional dan baharu
penyakit (sebagai asas perubatan berasaskan bukti).

Matlamat pertama adalah untuk menggambarkan morbiditi penduduk
sebarang penyakit, ini bermakna mengenal pasti ciri-ciri
dinamik dan struktur morbiditi, dengan mengambil kira
masa,
tempat
kemunculan
penyakit
Dan
individu
atau
kumpulan
ciri-ciri
sakit.
Menghuraikan bermaksud mempersembahkan perbandingan
ciri morbiditi, i.e. tidak mendedahkan
hanya "apa yang mereka sakit", tetapi "apa yang mereka sakit dengan lebih kerap, dan dengan apa
kurang kerap", bukan sahaja "apabila mereka sakit", tetapi "apabila mereka sakit
lebih kerap, dan apabila kurang kerap", bukan sahaja "di mana mereka sakit", tetapi "di
wilayah manakah yang lebih kerap sakit, dan yang manakah kurang kerap?
hanya "siapa yang sakit", dan "kumpulan penduduk mana yang sakit
lebih kerap dan ada yang kurang kerap.”

Matlamat kedua adalah untuk mengenal pasti punca
penyakit individu bermaksud menjawab soalan
bermula dengan perkataan "mengapa". Sebagai contoh,
“Mengapa orang lebih kerap jatuh sakit pada beberapa masa, tetapi pada
ada yang kurang kerap”, “kenapa, dalam sesetengah kumpulan
populasi, kadar kejadian lebih tinggi daripada dalam
lain-lain”, dsb.
asas
cara
mengenal pasti
sebab
kejadian penyakit adalah berdasarkan perbandingan
mengkaji kejadian penyakit di kumpulan yang berbeza
populasi dengan spektrum tertentu dan
intensiti biologi, sosial atau
faktor semulajadi (faktor risiko).

Ciri-ciri epidemiologi penyakit tidak berjangkit

biasanya tempoh terpendam penyakit tidak berjangkit
jauh lebih lama daripada yang berjangkit, dan tempoh tertentu
tidak dapat diramalkan;
penyakit kronik berkembang secara beransur-ansur dan simptomnya adalah
daripada individu yang diperiksa berbeza-beza dalam julat yang luas, yang meningkat
kemungkinan salah diagnosis;
penyakit tidak berjangkit dicirikan oleh sifat pelbagai faktor
etiologi dan patogenesis, dan faktor dominan yang jelas selalunya
tidak hadir;
tidak seperti epidemiologi berjangkit, adalah mustahil untuk membezakan
sebahagian daripada populasi yang tidak terdedah dan menentukan sama ada terdapat
penentangan mutlak seseorang tertentu terhadap sesuatu tertentu
penyakit tidak berjangkit kronik;
ramalan morbiditi dan keberkesanan pencegahan
aktiviti adalah bersifat probabilistik dan dibenarkan oleh
hubungannya dengan penduduk secara keseluruhan.

Cabaran yang dihadapi oleh epidemiologi penyakit tidak berjangkit

Kajian kelaziman dan sejarah semula jadi
penyakit tertentu mengikut kumpulan penduduk,
mengenal pasti sejauh mana masalah yang berkaitan dengannya
penyakit.
Penentuan faktor persekitaran luaran dan dalaman,
yang menggalakkan atau menghalang
kemunculan dan penyebaran penyakit ini.
Mengenal pasti isu pemuliharaan keutamaan
kesihatan Awam.
Pembangunan langkah untuk menghapuskan atau
maksimum yang mungkin melemahkan kesan
faktor yang tidak menguntungkan. Kajian Kecekapan
langkah pencegahan dan terapeutik.

Kaedah penyelidikan epidemiologi (klinikal).

- Ini adalah, pertama sekali, semua kaedah itu
mengkaji pola kejadian dan
penyebaran berjangkit dan
penyakit tidak berjangkit dalam kalangan penduduk,
berdasarkan penggunaan statistik
penunjuk dan kuantiti.
"Ahli epidemiologi adalah doktor yang boleh mengira."
Literasi statistik, i.e. badan ilmu
dan kemahiran yang menjadi asas diagnostik
teknik dalam epidemiologi klinikal, adalah
wajib
unsur
"epidemiologi
budaya doktor."

Klasifikasi kaedah penyelidikan klinikal

Penyelidikan klinikal
Empirikal
Penjelasan
Analitikal
1. Laporan kes 1. Kawalan kes
2. Siri kes
2. Kohort
3. Satu peringkat
(melintang)
Percubaan
Terkawal
Secara rawak
Tak terkawal
Tidak rawak
1. Penyelidikan terbuka
2. Kajian tertutup:
a) buta mudah
b) buta dua
c) buta tiga
3. Pusat berbilang

Kaedah penyelidikan epidemiologi

Bergantung pada tujuan, epidemiologi
penyelidikan dibahagikan kepada penerokaan
(mengemukakan hipotesis) dan menguji hipotesis.
Dengan sifat campur tangan - empirikal
(pemerhatian) atau eksperimen.
Dari segi tempoh pemerhatian
tentang status kesihatan penduduk yang dikaji
kajian epidemiologi boleh
serta-merta atau jangka panjang
(membujur), yang dibahagikan kepada
prospektif dan retrospektif.
Bergantung kepada kaedah mengumpul bahan
penyelidikan boleh: berterusan atau
selektif.

Kajian prospektif - kajian
di mana data terkumpul selepas
bagaimana ia diputuskan untuk menjalankan kajian.
Kajian retrospektif -
kajian di mana data
terkumpul sehingga kajian dijalankan
(menyalin data daripada perubatan
dokumentasi dalam arkib).

Penyelidikan empirikal

- ini adalah penyelidikan tanpa disengajakan
gangguan terhadap sejarah semula jadi dan
perkembangan penyakit.
Kajian empirikal terbahagi kepada
deskriptif dan analitikal.
Kajian deskriptif termasuk:
huraian kaedah kes dan huraian kaedah siri
kes.
Kaedah analisis termasuk kaedah
kajian kohort dan penyelidikan
"kawalan kes".

Kajian eksperimen

- penyelidikan di mana
kawalan yang bertujuan dan sedar
parameter utama yang menjadi subjek
kajian, serta pengedaran objek
kajian (individu yang sakit dan sihat) tentang
kumpulan tertentu.
Kajian eksperimen
dibahagikan kepada bidang dan klinikal,
terkawal dan tidak terkawal,
rawak dan tidak rawak.

Kajian epidemiologi deskriptif:
kekerapan dan taburan penyakit (hasil)
dalam wilayah tertentu (negara, wilayah,
daerah, bandar, kampung), pada masa tertentu (bulan,
tahun, 5 tahun, dsb.), dalam kumpulan populasi yang berbeza
(dibezakan mengikut jantina, umur,
kewarganegaraan, sosio-ekonomi
jawatan, pendidikan, profesion, dsb.);
perjalanan penyakit;
keberkesanan kriteria diagnostik;
kelaziman yang berpotensi berbahaya
faktor.

Ciri-ciri jenis penyelidikan empirikal tertentu. Kaedah kajian deskriptif

Penerangan kes individu - yang tertua
cara kajian perubatan. Di mana
memperincikan data yang diperolehi oleh
pemerhatian satu atau lebih kes
penyakit (tidak lebih daripada 10 pesakit).
Kaedah ini membolehkan anda menarik perhatian doktor untuk
penyakit baru atau kurang diketahui, manifestasi
atau gabungan penyakit. Digunakan untuk menerangkan
manifestasi luar biasa penyakit dan mewakili
adalah satu-satunya cara untuk melaporkan kejadian yang jarang berlaku
kejadian klinikal, risiko, prognosis atau rawatan.
Menarik hanya pada peringkat awal
kajian intervensi terapeutik.

Ciri-ciri jenis penyelidikan empirikal tertentu. Kaedah kajian deskriptif

Penerangan siri kes - kajian,
biasanya termasuk statistik deskriptif
penyakit (bilangan kumpulan dengan tertentu
penyakit - 10 atau lebih sedikit pesakit).
Ini ialah kajian label terbuka tanpa kohort.
perbandingan (kawalan).
Siri kes - paling biasa
cara penerangan gambaran klinikal penyakit.
Membolehkan anda mendapat gambaran tentang
keberkesanan intervensi, tetapi tidak mengesahkan
dia.

Ciri-ciri jenis empirikal tertentu
penyelidikan. Kaedah kajian deskriptif
Kajian keratan rentas (serentak) ‒
kajian yang melihat kelaziman
penyakit (keadaan) dalam sesuatu populasi pada masa tertentu
masa.
Mereka menjawab soalan "Berapa?" Digunakan untuk
mengkaji kelaziman penyakit atau hasil,
mengkaji perjalanan penyakit, peringkat proses.
Kajian di mana setiap pesakit diperiksa
sekali. Kajian keratan rentas semata-mata berlaku
jarang. Pilihan terbaik ialah pensampelan rawak. Selalunya untuk
Untuk menjalankan kajian, soal selidik digunakan.

Ciri-ciri jenis penyelidikan empirikal tertentu. Kaedah kajian deskriptif. Kajian keratan rentas

Contoh isu yang perlu diselesaikan
(masalah saintifik dan praktikal)
Apakah kelaziman demensia dalam
penduduk tua?
Apakah kelaziman anemia dalam
negara?
Apakah kadar komplikasi operasi
apendektomi?
Apakah ketinggian "biasa" kanak-kanak berumur 3 tahun?
Benarkah separuh daripada semua kes diabetes
kencing manis masih tidak didiagnosis?

Kajian keratan rentas

KELEBIHAN
Jimat;
Mengambil sedikit masa;
Langkah pertama ialah mencari faktor risiko dan merumuskan hipotesis;
Keputusan pantas;
Reka bentuk terbaik untuk mengkaji status quo penyakit dan
negeri.
KECACATAN
Mereka tidak memberikan idea yang betul tentang punca penyakit;
Mereka hanya membayangkan keadaan dan penyakit sekejap;
Kekurangan sambungan sementara;
Pesakit yang meninggal dunia dan pulih tidak diambil kira;
Mungkin tidak mewakili keseluruhan penduduk;
Ralat sistematik kerana kemasukan yang "lama".
kes.

Ciri-ciri jenis penyelidikan empirikal tertentu. Kaedah penyelidikan analisis.

Epidemiologi analisis
penyelidikan digunakan untuk
mewujudkan hubungan sebab akibat antara
penyakit dan pelbagai faktor
risiko (profesional, sosial, alam sekitar,
genetik, dsb.), serta untuk menilai
keberkesanan pencegahan dan
campur tangan terapeutik.

Pertama, kes penyakit dikenal pasti (pemilihan pesakit dengan
penyakit yang sedang dikaji)
Hipotesiskan secara retrospektif faktor yang mungkin
risiko
Pilih kumpulan kawalan orang yang tidak mempunyai ini
penyakit serupa dalam ciri-ciri lain dengan yang sedang dikaji
kumpulan
Tentukan kehadiran atau ketiadaan faktor risiko dalam perkara ini
dua kumpulan.
Paling sesuai untuk mengkaji peristiwa yang jarang berlaku serta
jika anda perlu mendapatkan hasil yang cepat
penyelidikan
Paling sesuai untuk menjawab persoalan etiologi
Contoh: Punca hidrosefalus kongenital pada kanak-kanak

Ciri-ciri jenis penyelidikan empirikal tertentu. Kaedah penyelidikan analisis. Kawalan kes.

Kelemahan kajian
Sifat retrospektif tidak mengizinkan
rekod sementara yang boleh dipercayai
hubungan antara fenomena
Kemungkinan kesilapan dalam penilaian
kebolehpercayaan kesan
Pemilihan kumpulan perbandingan "Tiruan".

Kohort ialah sekumpulan orang yang pada mulanya disatukan oleh sesetengah orang
ciri umum (contohnya, orang atau orang yang sihat
peringkat penyakit tertentu)
Pantau secara prospektif hasil pada individu yang terdedah
pendedahan kepada faktor risiko
Pemandangan Terbaik ujian klinikal bagi kes tersebut apabila
percubaan adalah mustahil
Hasil kajian belum diketahui pada permulaan kajian
Dalam proses pemerhatian berterusan, diperhatikan bahagian mana
diperhatikan mengembangkan penyakit (atau hasil lain)
Contoh: Adakah vaksin batuk kokol menyebabkan kerosakan otak?

Ciri-ciri jenis penyelidikan empirikal tertentu. Kaedah penyelidikan analisis. Kajian kohort.

Hasil selalunya mengambil masa bertahun-tahun untuk dinilai
pemerhatian
Lebih mahal berbanding
kajian kawalan kes
Kelemahan utama kajian kohort ialah
diperlukan untuk mengkaji hasil yang jarang berlaku
pemerhatian kumpulan besar semasa
untuk masa yang lama

Ciri-ciri jenis kajian eksperimen tertentu. Tidak terkawal bukan rawak.

Kaji data anamnesis
pesakit
Kumpulan disusun oleh doktor
kecacatan
Subjektiviti lengkap penilaian dan kesimpulan
Kumpulan tidak dapat dibandingkan sepenuhnya
Perbandingan antara kumpulan tidak boleh dipercayai

Ciri-ciri kajian eksperimen.
Terkawal secara rawak.
Rawak (“rawak” – “rawak”) ialah prosedur
menyediakan pengagihan rawak pesakit di
kumpulan eksperimen dan kawalan.
Tujuan percubaan klinikal rawak adalah untuk menilai
khusus (“biologi”) kesan penyembuhan campur tangan.
Rawak memastikan tiada perbezaan antara kumpulan.
Memastikan peruntukan pesakit kepada kumpulan adalah
rawak dan tidak dipengaruhi oleh sebarang subjektiviti
penyelidik, mahupun kesilapan sistematik.
Menyediakan asas untuk melaksanakan analisis statistik pada
penilaian kuantitatif data yang berkaitan dengan kesan rawatan.
Dalam kombinasi dengan kaedah buta, ia membantu untuk mengelakkan sistematik
kesilapan yang berkaitan dengan pemilihan pesakit dan preskripsi rawatan,
disebabkan oleh kebolehramalan pengedaran pesakit.

Ciri-ciri kajian eksperimen. Terkawal secara rawak.

Keperluan asas untuk kajian tersebut
Kumpulan adalah sama, iaitu setanding secara asas
tanda-tanda sejak awal lagi
Pengurusan pesakit dalam kumpulan adalah sama kecuali
campur tangan
Semua kes mesti dianalisis tanpa
pengecualian memasuki kajian
Jenis kawalan
Kawalan plasebo
Kawalan tanpa rawatan
Kawalan selari pelbagai ubat
Kawalan selari bagi dos yang berbeza bagi ubat yang sama

Ciri-ciri kajian eksperimen. Terkawal secara rawak.

Buta mudah
pesakit tidak tahu ubat apa yang dia makan
Buta dua kali
doktor mahupun pesakit tidak tahu ubat apa
pesakit menerima
dijalankan mengikut protokol, di bawah kawalan
jawatankuasa etika
Buta tiga kali ganda
apabila pesakit, mahupun doktor, mahupun pakar,
memproses keputusan, tidak tahu yang mana
rawatan, eksperimen atau kawalan,
menerima pesakit ini atau itu
Pusat berbilang
membolehkan anda mempercepatkan pengambilan pesakit dan lebih cepat
menyelesaikan kajian
keputusan digunakan untuk wilayah yang lebih luas

Ciri-ciri kajian eksperimen. Terkawal secara rawak.

Kebaikan dan keburukan RCT
Kelebihan
Cara yang paling meyakinkan untuk membuktikan hipotesis
Kawalan untuk pengacau yang diketahui dan tidak diketahui
faktor
Kemungkinan meta-analisis seterusnya
Kecacatan
Harga tinggi
Kaedah pelaksanaan adalah kompleks
Isu etika

Ringkasan

Tiada reka bentuk kajian yang lebih baik
wujud
Untuk setiap soalan ada berbeza
reka bentuk - cara yang berbeza
penyelidikan
Setiap reka bentuk mempunyai kelemahan dan
kekuatan
Satu-satunya perkara yang benar-benar penting ialah
kualiti penyelidikan

Proses yang sangat kompleks sedang berlaku di dunia nyata.
– proses kemunculan dan penyebaran
penyakit. Ia adalah proses ini
objek kajian untuk kebanyakan perubatan
sains untuk memahami punca fenomena ini.
Punca-punca menunjukkan pengaruh patologi mereka pada
tahap organisasi kehidupan yang berbeza: suborganisma
(tisu, sel, molekul), organisma (organ
manusia) dan supraorganisma (peringkat masyarakat,
penduduk).
Oleh itu, subjek utama kajian dalam
epidemiologi adalah patologi yang ditunjukkan
pada
supraorganisma
peringkat,
Itu
Terdapat
morbiditi penduduk.

Kesihatan dan kesejahteraan negara

Pembentukan gaya hidup sihat

1. Penciptaan keadaan dan perkembangan faktor kesihatan, motivasi untuk menjadi sihat:

Keselesaan fizikal dan mental

Aktiviti buruh yang tinggi dengan kepuasan kerja

Aktif kedudukan hidup, keyakinan sosial, budaya tinggi, potensi tenaga yang hebat

Celik alam sekitar

Pemakanan rasional dan budaya fizikal

Mempunyai keluarga yang baik

2. Mengatasi faktor risiko:

Ketidakaktifan fizikal, merokok, penyalahgunaan alkohol, pemakanan miskin yang berlebihan

Kehidupan keluarga yang tidak sihat

Kedudukan buruh yang lemah

Adalah perlu untuk memberi kesihatan manusia status nilai sosial utama, faktor keselamatan negara dan kriteria utama untuk keberkesanan pengurusan sosial.

Untuk menggubal konsep kompleks "melindungi kesihatan negara."

"Konsep untuk pembangunan penjagaan kesihatan dan sains perubatan di Persekutuan Rusia" telah diterima pakai pada November 1997. Ia termasuk peruntukan utama untuk melindungi dan mempromosikan kesihatan negara. Walau bagaimanapun, undang-undang penjagaan kesihatan program strategik tiada pembangunan. Penekanan adalah pada bidang dan program individu dalam pembaharuan penjagaan kesihatan:

Pembangunan dasar promosi kesihatan awam.

Mewujudkan persekitaran yang membolehkan

Memperkukuh aktiviti sosial.

Pembangunan kemahiran dan pengetahuan peribadi.

Mengorientasikan semula perkhidmatan kesihatan ke arah pencegahan.

Kaedah untuk mengkaji kesihatan dan keselamatan:

Asas metodologi adalah di persimpangan pengetahuan dari sosiologi, statistik, epidemiologi, ekonomi, sains komputer, psikologi sosial dan sains perubatan lain

Kaedah sejarah

Kaedah pakar

Kaedah sosiologi

Analisis sistem

Kaedah eksperimen organisasi

Kaedah ekonomi (normatif, perancangan..)

Kaedah kompleks penyelidikan sosial dan kebersihan

Kaedah epidemiologi klinikal dan perubatan berasaskan bukti

Kesihatan penduduk bergantung kepada kompleks faktor:

Terdapat tanda faktorial, iaitu, sebab

Tanda-tanda yang berkesan, iaitu, akibat.

Faktor ialah punca sesuatu fenomena yang menentukan wataknya (terdapat faktor iklim semulajadi, sosial, perubatan dan lain-lain).

Terdapat 4 jenis penyelidikan perubatan dan sosial:

Satu faktor - satu hasil;

Kompleks faktor - satu hasil;

Satu faktor-kompleks keputusan;

Kompleks faktor - kompleks hasil.

Epidemiologi ialah sains tentang punca dan corak kejadian dan perkembangan proses patologi, penyakit dalam masyarakat, menggunakan kaedah penyelidikan epidemiologi untuk membangunkan langkah-langkah pencegahan dan rawatan penyakit yang optimum.

Epidemiologi klinikal ialah sains yang memungkinkan untuk membuat ramalan untuk setiap pesakit individu, berdasarkan kajian perjalanan klinikal penyakit dalam kes yang sama, menggunakan kaedah saintifik yang ketat untuk mengkaji kumpulan pesakit untuk memastikan ketepatan ramalan. .

Keperluan untuk penunjuk:

Ketersediaan Data

Kesempurnaan liputan

Kualiti

serba boleh

Kebolehkiraan

Kebolehulangan

Kekhususan

Sensitiviti

Kesahan

Keterwakilan

Hierarki

Daya maju sasaran

Peringkat penyelidikan:

1. Peringkat organisasi persediaan.

2. Peringkat mengumpul maklumat dan mencipta pangkalan data.

3. Peringkat pemprosesan data, analisis dan visualisasi, paparan sastera dan grafik.

Peringkat 1 - pembangunan reka bentuk penyelidikan:

1.Pembangunan program termasuk:

Tujuan kajian

Objektif kajian

Perumusan topik, penjelasan istilah yang digunakan, glosari konsep.

Perumusan hipotesis.

Definisi objek dan unit pemerhatian. Objek kajian ialah agregat statistik yang terdiri daripada unit homogen yang diambil bersama dalam sempadan masa dan ruang yang diketahui. Unit pemerhatian adalah elemen utama populasi statistik.

Pembangunan alat statistik (soal selidik, peta, program maklumat)

2. Pembentukan rancangan kerja:

Prosedur untuk memilih, melatih dan mengatur kerja penghibur.

Menentukan jumlah dan sumber yang diperlukan untuk kajian.

Penentuan pelaksana yang bertanggungjawab dan tarikh akhir.

Pembentukan graf grid penyelidikan yang berfungsi.

Kaedah untuk memilih unit pemerhatian:

1. Berterusan (keseluruhan populasi umum) dan penyelidikan tidak berterusan.

Penyelidikan monografi (kajian mendalam satu unit: orang, institusi)

Kaedah tatasusunan utama (mempelajari kebanyakan objek)

Kaedah persampelan - pemilihan sampel perwakilan yang memenuhi semua keperluan sampel agregat (kaedah pembentukan - rawak, mekanikal, tipologi, bersiri)

Kaedah pemilihan pelbagai peringkat (peringkat 1 - semua pekerja, peringkat 2 - wanita. Kaedah pembentukan pada peringkat boleh berbeza, rawak, tipologi)

Kaedah pemilihan arah (Pengalaman, umur)

Kaedah kohort (populasi di satu tempat pada satu masa.)

Kaedah salin pasangan untuk mengkaji fenomena yang jarang berlaku

Kaedah untuk mengumpul maklumat statistik

Program penyelidikan termasuk:

Ciri-ciri keadaan kesihatan

Penerangan keadaan dan gaya hidup

Maklumat boleh diperolehi daripada 3 sumber utama:

1. Data statistik rasmi
2. Menyalin data daripada dokumentasi utama
3. Penyelidikan langsung

Cara-cara mendapatkan maklumat

soal selidik

Temuduga (kaji selidik bersemuka)

Soal selidik-temubual

Kaedah pemerhatian

Ekspedisi-monografi

Bajet

Soal selidik mengandungi: pengenalan (tujuan tinjauan), bahagian utama, sosio-demografi.

Keperluan soal selidik (rumuskan soalan bermakna yang boleh difahami oleh responden; tidak perlu ada soalan yang menyebabkan keengganan untuk menjawab; urutan soalan dalam mencapai matlamat)

Soalan terbuka tidak memberikan petunjuk.

Soalan tertutup mengandungi pilihan jawapan (soalan alternatif: ya; tidak; soalan dengan set pilihan jawapan).

Soalan separuh tertutup

Soalan langsung

Soalan tidak langsung

Soalan keselamatan untuk menyemak kesahihan

Penapis soalan (untuk memisahkan responden kepada mereka yang tahu dan mereka yang tidak tahu)

Metodologi untuk membuat susun atur jadual

Jadual mesti mempunyai tajuk yang jelas

Jadual mesti mempunyai penomboran yang sama

Reka bentuk berakhir dengan ringkasan lajur dan garisan

Subjek dalam jadual (ciri utama, biasanya terletak secara mendatar)

Predikat, tanda yang mencirikan subjek, selalunya terletak dalam lajur

Meja ringkas.

Jadual kumpulan (subjek mempunyai beberapa predikat yang tidak berkaitan.

Gabungan, predikat saling berkaitan.

2 peringkat pengumpulan maklumat dan pembentukan pangkalan data:

Data ialah maklumat yang dipersembahkan dalam bentuk formal.

Program yang dipanggil pangkalan data digunakan untuk mengumpul, menyimpan dan memproses data.

Tatasusunan data - berada dalam pangkalan data dan diuruskan oleh sistem pengurusan pangkalan data

Keperluan - keupayaan untuk membangunkan dan menambah baik sistem untuk mengumpul dan menyimpan maklumat

Peringkat 3 - pemprosesan, analisis, sastera dan reka bentuk grafik:

Pemprosesan data ialah proses mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai, sebelum ini tidak diketahui dan menggunakannya untuk analisis dan membuat keputusan pengurusan.

Peringkat pemprosesan data:

Penyediaan data

Analisis penerokaan priori

Memilih Kaedah Analisis

Tafsiran dan pembentangan keputusan

Persediaan awal - pengumpulan data. Taburan populasi statistik ke dalam kumpulan homogen mengikut satu atau lebih ciri (jantina, umur, profesion). Perkumpulan mudah dan gabungan. Kumpulan sekunder. Penentuan selang umur.

Analisis priori:

1. Pengenalpastian hubungan sebab-akibat yang munasabah.
2. Penilaian kehomogenan populasi yang dikaji (penentuan fenomena anomali, pemilihan pemilihan optimum kumpulan homogen)
3. Analisis sifat taburan penduduk mengikut ciri
4. Setiap rajah mesti mempunyai tajuk yang jelas
5. Semua elemen mesti dijelaskan
6. Kuantiti grafik yang digambarkan mesti mempunyai simbol angka pada rajah atau jadual yang disertakan.
7. Terdapat: rajah, kartogram, katodiagram.
8. Carta garis menunjukkan dinamik pembangunan
9. Graf bar digunakan untuk kuantiti diskret
10. Carta jalur
11. Carta pai biasanya digunakan untuk menunjukkan struktur dalam %.

– Membiasakan diri dengan keputusan orang ramai

– Pembangunan program perubatan dan sosial yang komprehensif

– Penyediaan draf pesanan, cadangan metodologi di peringkat yang berbeza (institusi, daerah)

– Penyediaan draf undang-undang, resolusi eksekutif dan perundangan

– Penyusunan semula rangkaian institusi perubatan dan sistem penjagaan kesihatan

– Penerbitan dalam bentuk cetakan, pendaftaran ciptaan, penemuan

Jenis dan tugas utama aktiviti profesional dalam bidang organisasi penjagaan kesihatan dan kesihatan awam:

1. Analisis status kesihatan penduduk:

Mengadakan rakaman dan pengumpulan maklumat mengenai status kesihatan penduduk dan kumpulan individunya;

Mengetahui kaedah analisis dan penilaian maklumat yang diterima tentang kesihatan awam;

Menjalankan analisis status kesihatan individu, keluarga, penduduk dan kumpulan individunya;

Mengenal pasti, menganalisis dan menilai penunjuk kesihatan penduduk dan kumpulan individunya berdasarkan maklumat epidemiologi;

Mewujudkan faktor yang menentukan kesihatan individu, keluarga, penduduk dan kumpulan individunya;

Menganalisis faktor sosio-ekonomi yang mempengaruhi kesihatan awam;

Pertimbangkan faktor gaya hidup, biologi, genetik dan persekitaran yang mempengaruhi kesihatan awam;

Tentukan faktor risiko dan penunjuk dan faktor kesihatan (anti-risiko);

Ramalkan perubahan dalam petunjuk kesihatan awam;

Ambil kira ciri-ciri sistem sokongan ubat-ubatan menjejaskan kesihatan penduduk (pengeluaran, pengedaran, farmasi, pemalsuan).

2.Analisis aktiviti badan pengurusan penjagaan kesihatan dan organisasi penjagaan kesihatan:

Mengadakan rakaman dan pengumpulan maklumat mengenai hasil aktiviti organisasi penjagaan kesihatan dan pasukan individu;

Mengetahui kaedah analisis dan penilaian maklumat yang diterima;

Menjalankan analisis prestasi organisasi penjagaan kesihatan, unit pengeluaran dan pekerja individu;

Menjalankan analisis situasi sistem penjagaan kesihatan dan sektor individunya (subsistem);

Menganalisis pasaran perkhidmatan perubatan(farmaseutikal, profilaksis);

Menilai keputusan program intervensi pencegahan;

Menganalisis perolehan sumber bahan, kecekapan penggunaannya;

Menganalisis maklumat perakaunan dan penyata kewangan;

Menganalisis ciri-ciri pengurusan, perakaunan dan pengauditan untuk membuat keputusan yang optimum.

2.1. Epidemiologi klinikal: definisi epidemiologi; epidemiologi kesihatan awam; faktor-faktor risiko; konsep kohort, populasi

1.1. Definisi epidemiologi, epidemiologi klinikal

Epidemiologi(terjemahan daripada bahasa Yunani: epi - kepada; demos - orang; logos - sains) - sains yang mengkaji corak dan penyebaran penyakit, tanpa mengira etiologi, dalam populasi manusia dengan tujuan untuk mencegahnya.

Epidemiologi dibentuk sebagai sains yang mengkaji corak kejadian, penyebaran, pencegahan dan rawatan penyakit berjangkit. Sebagai satu disiplin kuantitatif, epidemiologi membolehkan kita menentukan saiz masalah yang dihadapi oleh masyarakat atau penjagaan kesihatan (kelaziman sesuatu penyakit); menilai saiz bahaya (risiko dan prognosis), dan juga menunjukkan kemungkinan mempengaruhi penyakit (pencegahan dan rawatan). Selain itu, data yang diperoleh daripada kajian epidemiologi boleh membantu mengira kos (keberkesanan kos) sesuatu intervensi.

Epidemiologi klinikal ditakrifkan sebagai "sains yang membenarkan peramalan..." (Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Epidemiologi klinikal. M: Mediasfera, 1998.- 346 pp.), ia mengandungi alat terminologi dan konseptual khusus yang luas, yang membawanya lebih dekat ke tahap sains asas baharu.

Epidemiologi klinikal- sains yang memungkinkan untuk membuat ramalan untuk setiap pesakit tertentu berdasarkan kajian perjalanan klinikal penyakit dalam kes yang sama menggunakan kaedah saintifik yang ketat untuk mengkaji kumpulan pesakit untuk memastikan ketepatan ramalan.

Epidemiologi klinikal(epidemiologi klinikal) - kajian epidemiologi dalam tetapan klinikal(biasanya dijalankan oleh doktor) di mana subjek yang dikaji adalah pesakit.

Pada masa ini konsep moden Epidemiologi ditakrifkan dengan istilah "epidemiologi klinikal". Istilah ini berasal dari nama dua disiplin "ibu bapa": perubatan klinikal dan epidemiologi. "Klinis" kerana ia berusaha untuk menjawab soalan klinikal dan mengesyorkan keputusan klinikal berdasarkan bukti terbaik. "Epidemiologi" kerana banyak kaedahnya telah dibangunkan oleh ahli epidemiologi, dan penjagaan pesakit tertentu dipertimbangkan dalam konteks populasi yang lebih besar di mana pesakit berada.

J.R. Paul (J.R. Epidemiologi Klinikal. J Clin Invest, 1938; 17:539–41.) mendefinisikan epidemiologi klinikal sebagai “perkahwinan antara konsep kuantitatif yang digunakan oleh ahli epidemiologi untuk mengkaji penyakit dalam populasi, dan pembuatan keputusan individu yang merupakan perkara harian. kerja doktor" Takrif moden yang paling ringkas mungkin seperti berikut: "Penggunaan prinsip dan kaedah epidemiologi untuk penyelesaian masalah dalam perubatan klinikal."

M. Jenicek (Jenicek M., Clroux R. pidmiology clinique (Clinomtrie). Ste-Hyacinthe, Que: Edisem, 1985.) percaya bahawa ciri penting epidemiologi klinikal ialah arah kesimpulan: epidemiologi klasik mencari punca dan mengukur risiko penyakit, manakala Sementara epidemiologi klinikal menggunakan maklumat daripada epidemiologi klasik untuk membantu membuat keputusan tentang kes penyakit yang dikenal pasti. “Epidemiologi klinikal terpakai julat yang luas prinsip saintifik, strategi dan taktik untuk mencari jawapan kepada soalan tentang kesihatan dan perubatan, terutamanya yang terakhir. Prinsip yang digunakan terutamanya diambil daripada epidemiologi, tetapi juga daripada disiplin saintifik berorientasikan metodologi yang berkaitan: statistik, psikologi, sains sosial, ekonomi, kesihatan awam, dan lain-lain.

Perbezaan antara epidemiologi klinikal dan analisis keputusan klinikal ialah pakar epidemiologi bekerja dengan populasi tertentu; Analisis keputusan boleh digunakan untuk sebilangan kecil individu, contohnya, untuk kes penyakit, walaupun kepada seorang pesakit (Haynes R.B., Sackett D.L., Guyatt G.H., Tugwell P. Epidemiologi Klinikal: Bagaimana Melakukan Penyelidikan Amalan Klinikal. Philadelphia: Lippincott , Williams, Wilkins, 2005).

J.M. Akhir sekali, merumuskan definisi moden epidemiologi, memfokuskan pada perkataan individu dalam takrifan ini. Oleh itu, "kajian" harus difahami sebagai menjalankan kajian pemerhatian (pemerhatian) dan eksperimen, menguji hipotesis dan menganalisis keputusan. “Penyebaran penyakit dan faktor...” membayangkan kajian tentang kejadian penyakit, kematian, faktor risiko, pematuhan pesakit dengan cadangan doktor, organisasi penjagaan perubatan dan keberkesanannya. “ Kumpulan sasaran” - kumpulan dengan bilangan orang yang tepat dan umur tertentu, jantina, sosial dan ciri-ciri lain.

Tujuan epidemiologi klinikal– pembangunan dan penggunaan kaedah pemerhatian klinikal sedemikian yang memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang adil dengan penilaian terjamin kesan ralat sistematik dan rawak. Ini adalah pendekatan kritikal untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan oleh doktor untuk membuat keputusan yang tepat.

Kaedah asas dalam epidemiologi adalah perbandingan. Ia dijalankan dengan pengiraan matematik bagi kuantiti seperti nisbah kemungkinan, nisbah risiko perkembangan peristiwa yang dikaji.

Konsep asas epidemiologi klinikal adalah: "ralat rawak dan sistematik". Konsep-konsep ini mentakrifkan peranan peluang dan ketepatan metodologi untuk menilai keputusan dalam kajian morbiditi, kaedah diagnostik dan keberkesanan rawatan.

Ralat rawak- disebabkan oleh sejumlah besar punca berasingan yang beroperasi dalam setiap dimensi individu dengan cara yang berbeza. Dalam contoh penimbang, ini boleh menjadi getaran tidak kelihatan pada kuali penimbang, arus udara atau hentakan dari asas bangunan di mana penimbang itu berada. Kesilapan ini tidak boleh dihapuskan sepenuhnya.

Ralat sistematik- ditentukan oleh sebab-sebab yang bertindak dengan cara yang sangat khusus. Contoh ralat sistematik dalam menimbang mungkin ialah anjakan jarum skala yang tidak dimuatkan berbanding dengan tanda sifar dengan jumlah tetap tertentu. Δm. Mengetahui anjakan ini (contohnya, setelah menimbang berat yang jisimnya diketahui dengan tepat), setiap kali anda mengukur jisim pada penimbang ini, anda boleh menolak Δm daripada bacaan instrumen. Dengan cara ini, kesilapan sistematik dapat dihapuskan atau diambil kira dengan cukup tepat.

Jumlah ralat pengukuran diterima sama dengan jumlah ralat rawak dan sistematik: Δ = Δ sl + Δ syst.

Dengan mengambil kira teori kesilapan rawak dan sistematik, konsep asas epidemiologi klinikal telah dibangunkan: “sensitiviti”, “kekhususan”, “risiko”, “peluang” dan lain lain. Konsep asas ini membolehkan kita menerangkan ciri tersendiri pelbagai jenis kajian klinikal dan ujian, kelebihan mereka dalam menguji hipotesis.

Subseksyen berasingan epidemiologi klinikal - subjek statistik perubatan , menunjukkan model statistik yang paling betul apabila mengkaji morbiditi dan keberkesanan rawatan. Merumuskan semua perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan bahawa epidemiologi klinikal adalah piawaian antarabangsa apabila mengkaji morbiditi dan membuat cadangan klinikal.

Metodologi saintifik klasik dibentangkan sebagai proses kognisi, yang terdiri daripada dua peringkat: memperoleh pengetahuan baru dan pengesahannya, iaitu pengesahan dan kelulusan pengetahuan. Sebarang pengetahuan baharu sebelum peringkat pengesahannya adalah hipotesis. Epidemiologi klinikal memanggil mana-mana pengetahuan yang tidak disahkan sebagai hipotesis. Pada masa yang sama, metodologi saintifik membentangkan pengetahuan hipotetikal sebagai satu siri keseluruhan tahap kepentingan pengetahuan yang berbeza. Hipotesis timbul akibat konflik antara pendapat yang telah ditetapkan dan fakta empirikal yang baru. Pada peringkat ini, penyelidik, berdasarkan pengetahuan yang diketahui, cuba menjelaskan konflik yang telah timbul dan mewujudkan, sebenarnya, hipotesis. Ini adalah tahap pertama pengetahuan hipotesis. Selepas menjalankan analisis sistematik terhadap hipotesis dan dalam proses mengintegrasikannya ke dalam sistem pengetahuan am yang sedia ada, satu teori saintifik timbul.

Teori saintifik yang terbentuk termasuk idea model objek pengetahuan. Pada peringkat ini, model diuji dalam eksperimen. Ini adalah peringkat seterusnya pengetahuan hipotesis. Hasil ujian model hipotesis dalam eksperimen memungkinkan untuk menjelaskan model awal dan mencipta idea yang lebih holistik tentang objek penyelidikan, disahkan oleh fakta individu.

Maka, timbullah pengetahuan konseptual, yang menerangkan dengan memuaskan set fakta yang tersedia dari kawasan objek yang sedang dikaji. Ini adalah tahap tertinggi pengetahuan hipotesis, yang merupakan asas untuk mencipta paradigma baru. Tetapi ini masih pengetahuan yang tidak objektif.

Paradigma, menurut Thomas Kuhn, mencerminkan pandangan komuniti saintifik tertentu terhadap sesuatu objek. Adalah diketahui bahawa pandangan tentang patogenesis dan kaedah merawat penyakit boleh berbeza walaupun dalam negara yang sama. Iaitu, mungkin terdapat beberapa paradigma yang berdasarkan konsep klinikal yang berbeza. Manakah antara mereka yang mendakwa mencipta pengetahuan objektif?

Paradigma yang berbeza dan konsep saintifik yang sepadan adalah asas untuk penciptaan protokol yang sesuai ujian klinikal. Dan hanya apabila bukti yang meyakinkan tentang konsep saintifik tertentu diperoleh dalam proses ujian klinikal, terdapat alasan untuk paradigma yang sepadan menjadi pengetahuan universal dan objektif.

Subjek epidemiologi klinikal menumpukan perhatiannya mengenai metodologi pengesahan pengetahuan hipotetikal. Menyerlahkan konsep "belajar" Dan "percubaan" Perlu diingatkan bahawa kedua-dua proses ini adalah amat penting untuk sains dan amalan penyiasatan.

Belajar- ini adalah peringkat memperoleh pengetahuan baru, yang bersifat peribadi dan merupakan subjek penyelidikan saintifik.

Perbicaraan- Ini adalah peringkat pengesahan pengetahuan hipotesis baharu, yang bersifat impersonal (sosial) dan dijalankan mengikut protokol yang telah dibangunkan untuk menjalankan dan menilai ujian.