Rumah Ortopedik ESR lebih tinggi daripada biasa. Apakah maksud ESR yang tinggi dalam darah?

Ortopedik

ESR lebih tinggi daripada biasa. Apakah maksud ESR yang tinggi dalam darah?

Kaedah baru untuk mendiagnosis dan menentukan punca penyakit sedang muncul ubatan moden secara teratur. Walau bagaimanapun, definisi Penunjuk ESR dalam darah manusia masih berkesan kaedah diagnostik. Ia digunakan untuk tujuan diagnostik pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Kajian sedemikian ditetapkan apabila pesakit yang bimbang tentang penyakit tertentu menghubungi doktor, dan semasa pemeriksaan pencegahan.

Mana-mana doktor boleh mentafsir ujian ini. ESR termasuk dalam kumpulan ujian darah am (UAC). Sekiranya penunjuk ini dinaikkan, anda perlu menentukan punca fenomena ini.

Apakah ESR dalam darah?

Mereka yang ditetapkan kajian sedemikian berminat dengan mengapa analisis ESR dilakukan dan apakah itu. Jadi, singkatan ESR ialah huruf besar istilah " kadar pemendapan eritrosit " Oleh itu, dengan bantuan ujian ini, kadar penyelesaian dapat ditentukan dengan tepat dalam darah.

sel darah merah – ini adalah, seperti yang anda tahu, sel darah merah. Apabila bertindak ke atas mereka antikoagulan dalam tempoh tertentu mereka mendap di bahagian bawah kapilari atau tabung uji. Masa di mana sampel darah yang diambil daripada pesakit dibahagikan kepada lapisan atas dan bawah ditakrifkan sebagai ESR. Ia dinilai mengikut ketinggian lapisan plasma , yang diperoleh semasa proses penyelidikan, dalam milimeter setiap 1 jam. Penunjuk ESR tidak spesifik, bagaimanapun, ia mempunyai sensitiviti yang tinggi.

Sekiranya tahap ESR dalam darah dinaikkan, ini mungkin menunjukkan perkembangan pelbagai gangguan dalam badan. Jadi, kadang-kadang ini adalah penunjuk perkembangan patologi berjangkit, onkologi, reumatologi dan lain-lain walaupun sebelum manifestasi gejala penyakit yang jelas. Oleh itu, jika tahap ESR adalah normal, doktor, jika perlu, menetapkan ujian lain.

Norma ESR untuk wanita ialah 3 hingga 15 mm/j. Tetapi anda perlu mengambil kira bahawa penunjuk ini juga bergantung pada umur - biasanya ia boleh berbeza untuk wanita di bawah 30 dan selepas 30 tahun. Sekiranya perlu, norma sel darah merah dalam darah wanita juga ditentukan. Pada wanita hamil, ESR meningkat bermula dari bulan keempat. Perlu diambil kira bahawa kadar ESR pada wanita hamil mungkin berbeza-beza bergantung pada tempoh kehamilan.

Norma untuk ESR pada lelaki adalah dari 2 hingga 10 mm / j. DALAM analisis umum ujian darah juga menentukan sel darah merah dalam darah lelaki.

Tahap ESR normal dalam darah kanak-kanak bergantung pada umur pesakit.

Nilai ini dalam proses diagnostik adalah penting untuk:

pembezaan diagnosis ( Dan, dan , dan osteoarthritis dan lain-lain);
menentukan tindak balas badan semasa rawatan pesakit, limfogranulomatosis , artritis reumatoid dan lain-lain;
definisi penyakit yang berlaku secara laten (tetapi perlu diingat bahawa walaupun nilai normal ESR tidak mengecualikan perkembangan penyakit atau neoplasma dalam badan).

Kadangkala konsep ini dirujuk sebagai ROE . ROE dalam darah dan ESR adalah konsep yang sama. Bercakap tentang ROE dalam darah, kami faham bahawa ia adalah tindak balas pemendapan eritrosit . Pada suatu masa dahulu, konsep ini digunakan dalam perubatan, iaitu, norma ROE dalam darah untuk wanita, norma ROE dalam darah kanak-kanak, dan lain-lain telah ditentukan. Pada masa ini, konsep ini dianggap ketinggalan zaman, tetapi mana-mana doktor memahami apa itu ROE dalam ujian darah, apa ROE dalam onkologi, dll.

Penyakit di mana terdapat peningkatan ESR dalam darah

Sekiranya pesakit mempunyai ESR yang tinggi dalam darah, maksudnya ditentukan oleh doktor semasa proses diagnostik. Lagipun, penunjuk ini sangat penting untuk diagnosis jika perkembangan penyakit tertentu disyaki. Doktor bertauliah dalam proses diagnostik, ia mengambil kira bukan sahaja bahawa pesakit mempunyai nilai yang meningkat, tetapi juga menentukan apa yang ditunjukkan oleh kehadiran gejala lain. Tetapi masih penunjuk ini sangat penting dalam banyak kes.

Peningkatan ESR dalam darah kanak-kanak dan orang dewasa diperhatikan jika jangkitan bakteria - semasa fasa akut jangkitan bakteria.

Dalam kes ini, tidak kira di mana tepatnya jangkitan itu dilokalisasikan: gambar darah periferi masih akan mencerminkan tindak balas keradangan.

Nilai ini sentiasa meningkat pada orang dewasa, jika ada penyakit berjangkit virus . Apa yang secara khusus menyebabkan penunjuk ini meningkat ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan komprehensif.

Oleh itu, kita bercakap tentang perkembangan proses patologi tertentu jika ESR lebih tinggi daripada biasa. Maksud ini bergantung pada nilai penunjuk. Nilai yang sangat tinggi – lebih daripada 100 mm/j – berlaku dengan perkembangan penyakit berjangkit:

pada , pneumonia , sejuk , dan lain-lain;
pada , dan lain lain jangkitan saluran kencing ;
di jangkitan kulat X, hepatitis virus ;
di onkologi (kadar tinggi boleh diperhatikan untuk masa yang lama).

Semasa pembangunan penyakit berjangkit nilai ini tidak meningkat dengan cepat; peningkatan diperhatikan selepas 1-2 hari. Sekiranya pesakit telah pulih, ESR akan meningkat sedikit untuk beberapa minggu atau bulan lagi. Sebab-sebab ESR yang tinggi dengan leukosit normal mungkin menunjukkan bahawa orang itu baru-baru ini mempunyai penyakit virus: iaitu kiraan leukosit sudah kembali normal, tetapi kadar pemendapan sel merah masih belum.

Sebab-sebab peningkatan ESR dalam darah wanita mungkin dikaitkan dengan kehamilan, jadi dalam proses diagnostik doktor mesti mengambil kira sebab-sebab ini. peningkatan ESR dalam darah wanita.

Peningkatan ESR adalah tanda tipikal untuk penyakit berikut:

penyakit saluran hempedu dan hati;
penyakit radang yang bersifat purulen dan septik ( arthritis reaktif dan lain-lain);
penyakit darah ( anemia sabit , hemoglobinopati , anisositosis );
penyakit yang menyebabkan kemusnahan tisu Dan ( , serangan jantung , batuk kering , neoplasma yang bersifat malignan);
patologi dan gangguan kelenjar endokrin proses metabolik ( , kencing manis , Sistik Fibrosis dan lain-lain);
degenerasi malignan sumsum tulang, di mana sel darah merah memasuki darah yang tidak bersedia untuk melaksanakan fungsi langsung ( pelbagai myeloma , );
penyakit autoimun (, lupus erythematosus , dan lain-lain);
keadaan akut di mana darah menjadi lebih likat (, berdarah , muntah , keadaan selepas pembedahan dan lain-lain).

Nilai ESR normal dan patologi

Dalam perubatan, had fisiologi penunjuk ini ditentukan, yang merupakan norma bagi kumpulan orang tertentu. Biasa dan prestasi maksimum ditunjukkan dalam jadual:

ESR semasa kehamilan

Jika nilai ini dinaikkan pada , ini dianggap sebagai keadaan biasa. Kadar ESR biasa semasa kehamilan adalah sehingga 45 mm/j. Dengan nilai-nilai tersebut bakal ibu tidak perlu lagi meneliti dan mengesyaki perkembangan patologi.

Kaedah yang digunakan untuk menguji darah ESR

Sebelum mentafsir apa yang dimaksudkan dengan ESR dalam ujian darah, doktor menggunakan kaedah tertentu untuk menentukan penunjuk ini. Perlu diingatkan bahawa hasil kaedah yang berbeza berbeza dan tidak dapat dibandingkan.

Sebelum melakukan ujian darah ESR, ia mesti diambil kira bahawa nilai yang diperoleh bergantung pada beberapa faktor. Analisis umum mesti dijalankan oleh pakar - pekerja makmal, dan hanya reagen berkualiti tinggi digunakan. Analisis pada kanak-kanak, wanita dan lelaki dijalankan dengan syarat pesakit tidak makan makanan sekurang-kurangnya 4 jam sebelum prosedur.

Apakah nilai ESR yang ditunjukkan dalam analisis? Pertama sekali, kehadiran dan keamatan keradangan di dalam badan. Oleh itu, jika terdapat penyimpangan, pesakit sering ditetapkan analisis biokimia. Sesungguhnya, untuk diagnostik berkualiti tinggi, selalunya perlu untuk mengetahui dalam kuantiti apa protein tertentu terdapat di dalam badan.

ESR mengikut Westergren: apakah itu?

Kaedah yang diterangkan untuk menentukan ESR ialah Kaedah Westergren — hari ini memenuhi keperluan Jawatankuasa Antarabangsa untuk Standardisasi Penyelidikan Darah. Teknik ini digunakan secara meluas dalam diagnostik moden. Analisis ini memerlukan darah vena, yang bercampur dengan natrium sitrat . Untuk mengukur ESR, jarak dirian diukur, ukuran diambil dari had atas plasma ke had atas sel darah merah yang telah mendap. Pengukuran dilakukan 1 jam selepas komponen dicampur.

Perlu diingatkan bahawa jika ESR Westergren dinaikkan, ini bermakna untuk diagnosis keputusan ini lebih petunjuk, terutamanya jika tindak balas dipercepatkan.

ESR mengikut Wintrob

Intipatinya Kaedah Wintrobe - pemeriksaan darah tidak cair yang dicampur dengan antikoagulan. Penunjuk yang dikehendaki boleh ditafsirkan menggunakan skala tiub di mana darah berada. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai kelemahan yang ketara: jika bacaan melebihi 60 mm/j, hasilnya mungkin tidak boleh dipercayai kerana fakta bahawa tiub tersumbat dengan sel darah merah yang diselesaikan.

ESR mengikut Panchenkov

Kaedah ini melibatkan kajian darah kapilari, yang dicairkan dengan natrium sitrat - 4: 1. Seterusnya, darah diletakkan dalam kapilari khas dengan 100 bahagian selama 1 jam. Perlu diingatkan bahawa apabila menggunakan kaedah Westergren dan Panchenkov, hasil yang sama diperoleh, tetapi jika kelajuan meningkat, maka kaedah Westergren menunjukkan nilai yang lebih tinggi. Perbandingan penunjuk adalah dalam jadual di bawah.

Menurut Panchenkov (mm/j)	Westergren (mm/j)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Pada masa ini, kaunter automatik khas juga digunakan secara aktif untuk menentukan penunjuk ini. Untuk melakukan ini, pembantu makmal tidak lagi perlu mencairkan darah secara manual dan mengesan nombor.

ESR dalam darah: apakah maksud nilai tertentu?

Seperti yang dinyatakan di atas, nilai ESR normal untuk lelaki yang sihat dianggap sebagai 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm sejam untuk wanita, nilai normal adalah dari 2 hingga 15 mm/jam. Oleh itu, bagi wanita, nilai 12, 13, 14, 15 dianggap normal. Walau bagaimanapun, penunjuk dalam wanita dalam umur matang biasanya mereka boleh 16, 17, 18, 19, 20.

Sekiranya nilai melebihi norma oleh beberapa unit, maka keadaan darah boleh dianggap agak normal. Iaitu, penunjuk 21, 22 pada wanita boleh dianggap boleh diterima, serta nilai 23, 24 mm / j. Apabila wanita hamil, makna ini lebih besar. Oleh itu, ibu mengandung tidak mempunyai sebab untuk mempercayai bahawa bacaan 25 bermakna sesuatu yang tidak menyenangkan. Semasa kehamilan, analisis mungkin menunjukkan 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 juga bukan bukti perkembangan proses patologi pada wanita hamil.

Penunjuk ini meningkat dengan usia. Oleh itu, jika nilai ESR 40 dicatatkan pada pesakit tua, doktor menentukan penyakit apa ini adalah gejala dan apa yang dimaksudkan dengan tanda-tanda yang disertakan. Nilai normal untuk orang yang lebih tua ialah 43, 50, 52, 55 mm/j, dsb. Walau bagaimanapun, bagi golongan muda, nilai 40-60 mm/j mungkin merupakan bukti gangguan yang serius. Oleh itu, selepas menerima data analisis, adalah perlu untuk berunding secara terperinci tentang mengapa ESR adalah 60, apakah itu boleh, dan menjalani penyelidikan lanjut.

Nilai rendah

Sebagai peraturan, sebab-sebab nilai rendah penunjuk ini dikaitkan dengan keletihan badan, penurunan berat badan, mengambil kortikosteroid, hiperhidrasi, dan atrofi otot. Kadang-kadang ESR diturunkan dalam penyakit jantung dan saluran darah.

Apakah yang mempengaruhi penunjuk ESR?

Dalam kedua-dua wanita dan lelaki, tahap ESR dipengaruhi oleh beberapa pelbagai faktor, kedua-dua fisiologi dan patologi. Faktor utama yang paling mempengaruhi analisis ini dikenal pasti:

Apabila menentukan kaedah yang berbeza- menurut Westergren et al - norma ESR dalam darah wanita adalah lebih tinggi daripada lelaki. Jadi, ESR 25 pada wanita mungkin normal. Ia berkaitan dengan ciri fisiologi darah pada wanita.
Apakah tahap ESR normal dalam darah wanita bergantung kepada sama ada dia hamil. Bagi ibu mengandung, norma adalah dari 20 hingga 45 mm/j.
ESR yang lebih tinggi diperhatikan pada wanita yang mengambil kontraseptif . Di bawah keadaan ini, seorang wanita mungkin mempunyai ESR normal sebanyak 30. Apakah ini bermakna, sama ada terdapat patologi, atau sama ada kita bercakap tentang penunjuk fisiologi biasa, mesti ditentukan oleh doktor.
Pada waktu pagi, kadar sel darah merah mengendap adalah lebih tinggi daripada pada waktu petang dan petang, dan perbezaan umur tidak penting di sini.
Tanda-tanda pemendapan dipercepatkan diperhatikan apabila terdedah kepada protein fasa akut.
Jika keradangan berkembang dan proses berjangkit, nilai berubah sehari selepas itu. bagaimana mereka bermula leukositosis Dan hipertermia . Iaitu, pada hari pertama penyakit penunjuk boleh menjadi 10, 14, 15 mm / j, dan sehari kemudian ia boleh meningkat kepada 17, 18, 20, 27, dll.
ESR meningkat jika terdapat sumber keradangan kronik dalam badan.
Nilai berkurangan diperhatikan apabila peningkatan kelikatan darah .
Penurunan kadar pemendapan berlaku di bawah pengaruh anisosit dan sferosit;

Peningkatan ESR pada kanak-kanak

Apabila norma ESR pada kanak-kanak melebihi, kemungkinan besar proses keradangan berjangkit berkembang di dalam badan. Tetapi perlu diambil kira apabila menentukan ESR mengikut Panchenkov bahawa penunjuk UAC lain juga meningkat (atau diubah) pada kanak-kanak ( dan lain-lain). Juga pada kanak-kanak dengan penyakit berjangkit merosot dengan ketara keadaan umum. Dalam kes penyakit berjangkit, ESR tinggi pada kanak-kanak sudah pada hari kedua atau ketiga. Penunjuk boleh 15, 25, 30 mm/j.

Jika sel darah merah dinaikkan dalam darah kanak-kanak, sebab untuk keadaan ini mungkin seperti berikut:

gangguan metabolik ( kencing manis , );
sistemik atau penyakit autoimun ( , artritis reumatoid , lupus );
penyakit darah , hemoblastosis , anemia ;
penyakit di mana kerosakan tisu berlaku ( batuk kering , infarksi miokardium , penyakit onkologi ).

Adalah perlu untuk mengambil kira: jika walaupun selepas pemulihan kadar pemendapan eritrosit meningkat, ini bermakna proses itu berjalan secara normal. Hanya normalisasi adalah perlahan, tetapi kira-kira satu bulan selepas penyakit itu penunjuk biasa mesti pulih. Tetapi jika terdapat keraguan tentang pemulihan, maka anda perlu melakukan pemeriksaan semula.

Ibu bapa mesti faham bahawa jika sel darah merah kanak-kanak lebih tinggi daripada biasa, ini bermakna proses patologi berlaku di dalam badan.

Tetapi kadangkala, jika sel darah merah bayi meningkat sedikit, ini bermakna beberapa faktor yang agak "tidak berbahaya" mempengaruhi:

pada bayi, sedikit peningkatan dalam ESR mungkin dikaitkan dengan pelanggaran diet ibu apabila;
tempoh tumbuh gigi;
selepas mengambil ubat ();
di kekurangan vitamin ;
di helminthiasis .

Oleh itu, jika sel darah merah dinaikkan dalam darah, ini bermakna kanak-kanak itu mengalami penyakit tertentu. Terdapat juga statistik mengenai kekerapan peningkatan nilai ini dalam pelbagai penyakit:

dalam 40% kes, nilai yang tinggi menunjukkan penyakit berjangkit ( penyakit saluran pernafasan , batuk kering , penyakit saluran kencing , hepatitis virus , penyakit kulat );
dalam 23% - proses onkologi organ yang berbeza;
dalam 17% - sakit sendi , lupus sistemik ;
pada 8% - , keradangan saluran gastrousus , organ pelvis , anemia, penyakit ENT , kecederaan , kencing manis , kehamilan ;
3% — penyakit buah pinggang .

Bilakah peningkatan ESR boleh dianggap selamat?

Seperti yang diketahui, peningkatan dalam sel darah merah dalam darah, sebagai peraturan, menunjukkan bahawa tertentu tindak balas keradangan. Tetapi kadang-kadang sebab-sebab peningkatan sel darah merah dalam darah wanita dan lelaki tidak begitu kategorikal.

Kami bercakap, pertama sekali, tentang bila analisis pada lelaki dan wanita membantu menilai sama ada rawatan anti-alergi dijalankan dengan betul (turun naik dalam ESR yang dinaikkan pada mulanya harus diambil kira). Iaitu, jika kesan klinikal ubat itu berlaku, maka secara beransur-ansur tahap ESR normal dalam darah lelaki, serta pada wanita, akan dipulihkan.

Sarapan pagi yang enak sebelum ujian juga boleh meningkatkan penunjuk ini; diet yang ketat dan puasa juga boleh mengubahnya.

ROE boleh berubah semasa haid, semasa mengandung dan selepas kelahiran anak.

Ujian ESR positif palsu

Dalam perubatan juga terdapat konsep analisis positif palsu. Analisis ESR dianggap sedemikian jika terdapat faktor di mana nilai ini bergantung:

anemia (tiada perubahan morfologi dalam sel darah merah);
peningkatan kepekatan protein plasma , kecuali fibrinogen ;
hiperkolesterolemia ;
kegagalan buah pinggang ;
obesiti ijazah tinggi;
kehamilan ;
usia tua seseorang;
pengenalan dekstran ;
kajian teknikal yang salah;
penerimaan tetamu ;
vaksinasi terbaru terhadap Hepatitis B .

Apa yang perlu dilakukan jika sebab kenaikan tidak ditentukan?

Sekiranya analisis adalah normal, tetapi sebab-sebab peningkatan kadar pemendapan eritrosit tidak dapat ditentukan, adalah penting untuk menjalankan diagnosis terperinci. Harus dikecualikan penyakit onkologi Oleh itu, GRA, norma leukosit pada wanita dan lelaki ditentukan. Semasa proses analisis, penunjuk lain juga diambil kira - sama ada jumlah purata eritrosit meningkat (apa maksud ini - doktor akan menerangkan) atau sama ada jumlah purata eritrosit berkurangan (apa maksud ini juga ditentukan oleh pakar ). Ujian air kencing dan banyak kajian lain juga dijalankan.

Tetapi terdapat kes apabila tahap ESR yang tinggi adalah ciri badan, dan mereka tidak boleh dikurangkan. Dalam kes ini, pakar menasihati pemeriksaan perubatan yang kerap, dan jika gejala atau sindrom tertentu muncul, berjumpa doktor.

Bagaimana untuk mengurangkan ESR dalam darah?

Doktor akan memberitahu anda secara terperinci tentang cara untuk mengurangkan penunjuk ini dengan bantuan ubat-ubatan selepas kajian. Dia akan menetapkan rejimen rawatan sebaik sahaja diagnosis telah dibuat. Ia sama sekali tidak disyorkan untuk mengambil ubat sendiri. Anda boleh cuba mengurangkannya dengan ubat-ubatan rakyat, yang terutamanya bertujuan untuk pemulihan fungsi normal sistem imun , serta untuk pembersihan darah. Ubat-ubatan rakyat yang berkesan boleh dianggap sebagai decoctions herba, teh dengan raspberi dan lemon, jus bit, dan lain-lain Berapa kali sehari untuk mengambil ubat-ubatan ini, berapa banyak yang anda perlu minum, anda harus mengetahui daripada pakar.

Kaedah yang paling bermaklumat dan boleh diakses diagnostik makmal keadaan manusia adalah ujian darah umum. ESR adalah salah satu petunjuk utama kajian ini. Ia penting dalam mewujudkan diagnosis dan menentukan kaedah rawatan. Mari kita pertimbangkan apa yang dimaksudkan dengan ESR dalam ujian darah dan apakah penyimpangan dari norma ESR dalam ujian darah umum yang ditunjukkan.

ESR dalam ujian darah am

Kadar pemendapan eritrosit (ESR) menunjukkan betapa cepat pemendapan eritrosit berlaku. Dalam erti kata lain, proses ini dipanggil penggumpalan (gluing) sel darah merah.

Semasa ujian ini, sampel darah diperiksa dalam tabung uji. Di mana lapisan atas darah dan antikoagulan adalah plasma lutsinar, lapisan bawah adalah sel darah merah termendap. Kadar pemendapan eritrosit ditentukan dalam milimeter berdasarkan ketinggian lapisan plasma dalam satu jam. Oleh kerana jisim eritrosit lebih besar daripada jisim plasma, mereka tenggelam ke bawah di bawah pengaruh graviti dan menggunakan koagulan.

ESR ialah penunjuk tidak spesifik. Tiada keadaan patologi atau penyakit tertentu di mana ia meningkat atau berkurangan. Tetapi takrif penunjuk ini adalah penting nilai diagnostik, membantu meramalkan perkembangan penyakit dan dinamiknya.

Faktor-faktor di mana peningkatan ESR dalam ujian darah bergantung:

hypoalbuminemia - penurunan kandungan albumin dalam darah;
peningkatan pH darah, mengakibatkan pengalkalian darah dan perkembangan alkalosis (gangguan keseimbangan asid-asas);
penipisan darah dan, akibatnya, mengurangkan kelikatannya;
penurunan kandungan sel darah merah dalam darah;
perkembangan hiperglobulinemia - peningkatan kandungan globulin kelas A dan G dalam darah;
perkembangan hiperfibrinogenemia - peningkatan dalam kandungan fibrinogen (protein fasa akut keradangan) dalam darah.

Sebab yang membawa kepada penurunan ESR dalam darah:

hiperalbuminemia - peningkatan kandungan albumin dalam darah;
penurunan pH darah, perkembangan pengasidan dan asidosis;
pertambahan kandungan asid hempedu dan pigmen hempedu dalam darah;
peningkatan kelikatan darah;
peningkatan kandungan sel darah merah dalam darah;
perubahan dalam bentuk sel darah merah.

ESR normal dalam ujian darah ialah 3–15 mm/j untuk wanita, dan 2–10 mm/j untuk lelaki. Pada wanita hamil, angka ini boleh menjadi lebih tinggi, sehingga 40 mm/j. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada wanita dalam tempoh ini komposisi protein darah berubah, yang membawa kepada peningkatan ESR.

Norma ESR bergantung pada umur. Pada bayi yang baru lahir adalah 0–2 mm/j, pada kanak-kanak sehingga enam bulan ia adalah 12–17 mm/j.

Peningkatan ESR berlaku semasa pembangunan penyakit berikut dan negeri.

Pelbagai jangkitan dan proses keradangan di mana pengeluaran globulin dan protein meningkat peringkat akut keradangan.
Penyakit yang dicirikan bukan sahaja oleh proses keradangan, tetapi juga oleh nekrosis (pereputan) tisu, unsur darah, dan kemasukan produk pemecahan protein ke dalam sistem peredaran darah. Penyakit sedemikian termasuk patologi septik dan purulen, tuberkulosis pulmonari, infarksi miokardium, dan neoplasma malignan.
Gangguan metabolik - diabetes, hipotiroidisme, hipertiroidisme.
Vaskulitis sistemik dan penyakit tisu penghubung– artritis reumatoid, rematik, lupus eritematosus sistemik, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
Anemia akibat kehilangan darah, hemolisis (kemusnahan sel darah merah).
Hemoblastoses (limfogranulomatosis, leukemia) dan hemoblastoses paraproteinemik (penyakit Waldenström, myeloma).
Hypoalbuminemia dalam penyakit hati, kehilangan darah, keletihan, sindrom nefrotik.
Pada wanita - haid, kehamilan, tempoh selepas bersalin.

Dalam proses berjangkit dan keradangan akut, peningkatan ESR dalam darah diperhatikan sehari selepas peningkatan suhu am badan dan meningkatkan bilangan leukosit.

Pada kanak-kanak, ESR dalam ujian darah mungkin meningkat sedikit walaupun untuk sebab yang sangat kecil. Jadi, pada kanak-kanak kecil penunjuk ini meningkat apabila makan makanan bergoreng semasa tumbuh gigi. Helminths, mengambil tertentu ubat-ubatan(parasetamol). Lebih-lebih lagi, walaupun keadaan tertekan, sebagai contoh, prosedur itu sendiri untuk mengambil darah dari kanak-kanak boleh membawa kepada sedikit penyelewengan dari norma ESR dalam ujian darah umum.

ESR di bawah normal berlaku dalam keadaan berikut.

Penyakit di mana bentuk sel darah merah berubah - anisositosis, sferositosis, hemoglobinopati, anemia sel sabit.
Erythrocytosis (peningkatan bilangan sel darah merah) dan erythremia ( peningkatan mendadak pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang).
Hipoglobulinemia, hipofibrinogenemia, hiperalbuminemia.
Penyakit yang berkembang akibat peningkatan kandungan asid hempedu dan pigmen hempedu dalam darah adalah jaundis mekanikal yang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu, hepatitis pelbagai jenis.
Neurosis, epilepsi.
Kegagalan peredaran darah yang teruk.
Kesan sampingan beberapa ubat - persediaan merkuri, kalsium klorida, salisilat.

Kadar pemendapan erythrocyte adalah ujian yang digunakan untuk mengesan keradangan dalam badan.

Sampel diletakkan di dalam tiub nipis yang memanjang, sel darah merah (eritrosit) secara beransur-ansur mendap ke bahagian bawah, dan ESR adalah ukuran kadar pengendapan ini.

Ujian ini boleh mendiagnosis banyak gangguan (termasuk kanser) dan merupakan ujian yang diperlukan untuk mengesahkan banyak diagnosis.

Mari kita fikirkan apa yang dimaksudkan apabila kadar pemendapan eritrosit (ESR) dalam ujian darah umum orang dewasa atau kanak-kanak meningkat atau menurun, adakah kita perlu takut dengan penunjuk sedemikian dan mengapa ini berlaku pada lelaki dan wanita?

Wanita mempunyai nilai ESR yang lebih tinggi dan tempoh haid boleh menyebabkan penyimpangan jangka pendek dari norma. Dalam pediatrik, ujian ini membantu mendiagnosis arthritis rheumatoid pada kanak-kanak atau.

Julat normal mungkin berbeza sedikit bergantung pada kemudahan makmal. Keputusan yang tidak normal tidak mendiagnosis penyakit tertentu.

Banyak faktor seperti umur atau penggunaan ubat, boleh menjejaskan keputusan akhir. Dadah seperti dextran, ovidone, silest, theophylline, vitamin A boleh meningkatkan ESR, dan aspirin, warfarin, cortisone boleh mengurangkannya. Bacaan tinggi/rendah hanya memberitahu doktor tentang keperluan pemeriksaan lanjut.

Promosi palsu

Beberapa keadaan boleh menjejaskan sifat darah, menjejaskan nilai ESR. Oleh itu, maklumat yang tepat tentang proses keradangan - sebab mengapa pakar menetapkan ujian - mungkin disembunyikan oleh pengaruh keadaan ini.

Dalam kes ini, nilai ESR akan dinaikkan secara palsu. Faktor yang merumitkan ini termasuklah:

Anemia ( kuantiti dikurangkan eritrosit, penurunan hemoglobin serum);
Kehamilan (dalam trimester ketiga, ESR meningkat kira-kira 3 kali);
Peningkatan kepekatan kolesterol (LDL, HDL, trigliserida);
Masalah buah pinggang (termasuk kegagalan buah pinggang akut).

Pakar akan mengambil kira semua yang mungkin faktor dalaman semasa mentafsir keputusan analisis.

Tafsiran keputusan dan kemungkinan sebab

Apakah maksudnya jika kadar pemendapan eritrosit (ESR) dalam ujian darah orang dewasa atau kanak-kanak meningkat atau menurun, adakah kita perlu takut dengan penunjuk yang lebih tinggi daripada biasa atau lebih rendah?

Tahap tinggi dalam ujian darah

Keradangan dalam badan menimbulkan sel darah merah untuk melekat bersama (berat molekul meningkat), yang dengan ketara meningkatkan kadar mengendapnya ke bahagian bawah tabung uji. Peningkatan tahap pemendapan mungkin disebabkan oleh perkara berikut:

Penyakit autoimun - Penyakit Libman-Sachs, penyakit sel gergasi, polymyalgia rheumatica, necrotizing vasculitis, rheumatoid arthritis ( sistem imun- Ini adalah pertahanan badan terhadap bahan asing. Dengan latar belakang proses autoimun, ia tersilap menyerang sel yang sihat dan memusnahkan tisu badan);
Kanser (ini boleh menjadi sebarang bentuk kanser, daripada limfoma atau pelbagai myeloma kepada kanser usus dan hati);
Penyakit buah pinggang kronik (penyakit buah pinggang polikistik dan nefropati);
Jangkitan, seperti radang paru-paru, penyakit radang pelvis, atau apendisitis;
Keradangan sendi (polymyalgia rheumatica) dan saluran darah (arteritis, angiopati diabetes anggota bawah, retinopati, ensefalopati);
Keradangan kelenjar tiroid (meresap goiter toksik, goiter nodular);
jangkitan pada sendi, tulang, kulit, atau injap jantung;
Kepekatan fibrinogen serum yang terlalu tinggi atau hypofibrinogenemia;
Kehamilan dan toksikosis;
Jangkitan virus (HIV, tuberkulosis, sifilis).

Kerana ia ESR ialah penanda bukan spesifik fokus keradangan dan berkorelasi dengan sebab-sebab lain, keputusan analisis harus diambil kira bersama-sama dengan sejarah kesihatan pesakit dan keputusan pemeriksaan lain (kiraan darah lengkap - profil lanjutan, urinalisis, profil lipid).

Jika kadar pemendapan dan keputusan ujian lain bertepatan, pakar boleh mengesahkan atau, sebaliknya, mengecualikan diagnosis yang disyaki.

Jika satu-satunya penunjuk yang meningkat dalam analisis ialah ESR (terhadap latar belakang ketiadaan sepenuhnya gejala), pakar tidak dapat memberikan jawapan yang tepat dan membuat diagnosis. selain itu, keputusan normal tidak mengecualikan penyakit. Tahap yang agak tinggi mungkin disebabkan oleh penuaan.

Nombor yang sangat besar biasanya mempunyai sebab yang baik, seperti multiple myeloma atau arteritis sel gergasi. Orang dengan makroglobulinemia Waldenström (kehadiran globulin yang tidak normal dalam serum) mempunyai tahap ESR yang sangat tinggi, walaupun tiada keradangan.

Video ini menerangkan dengan lebih terperinci norma dan penyimpangan penunjuk ini dalam darah:

Prestasi rendah

Kadar pemendapan yang rendah secara amnya tidak menjadi masalah. Tetapi mungkin dikaitkan dengan penyelewengan seperti:

Penyakit atau keadaan yang meningkatkan pengeluaran sel darah merah;
Penyakit atau keadaan yang meningkatkan pengeluaran sel darah putih;
Jika pesakit sedang menjalani rawatan penyakit radang, tahap pemendapan menurun adalah petanda yang baik dan bermakna pesakit bertindak balas terhadap rawatan.

Nilai rendah boleh disebabkan oleh sebab berikut:

Tahap glukosa yang tinggi (dalam pesakit kencing manis);
Polycythemia (dicirikan oleh peningkatan bilangan sel darah merah);
Anemia sel sabit ( penyakit genetik dikaitkan dengan perubahan patologi dalam bentuk sel);
Penyakit hati yang teruk.

Sebab penurunan boleh disebabkan oleh beberapa faktor., Sebagai contoh:

Kehamilan (tahap ESR menurun pada trimester pertama dan kedua);
Anemia;
Tempoh haid;
Ubat-ubatan. Banyak ubat boleh merendahkan keputusan ujian secara palsu, seperti diuretik dan ubat yang mengandungi tahap kalsium yang tinggi.

Peningkatan data untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular

Pada pesakit dengan penyakit jantung atau miokardium, ESR digunakan sebagai penunjuk potensi tambahan penyakit koronari hati.

ESR digunakan untuk diagnostik – (lapisan dalam hati). Endokarditis berkembang disebabkan oleh pemindahan bakteria atau virus dari mana-mana bahagian badan melalui darah ke jantung.

Sekiranya gejala diabaikan, endokarditis memusnahkan injap jantung dan membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa.

Untuk membuat diagnosis endokarditis, pakar mesti menetapkan ujian darah. Seiring dengan kadar pemendapan yang tinggi, endokarditis dicirikan oleh penurunan platelet(kekurangan sel darah merah yang sihat), pesakit sering juga didiagnosis dengan anemia.

Terhadap latar belakang endokarditis bakteria akut, tahap pemendapan boleh meningkat kepada nilai yang melampau(kira-kira 75 mm/jam) adalah proses keradangan akut yang dicirikan oleh jangkitan teruk pada injap jantung.

Apabila mendiagnosis kegagalan jantung kongestif Tahap ESR diambil kira. Ini adalah penyakit kronik, progresif yang menjejaskan kuasa otot jantung. Tidak seperti "kegagalan jantung" biasa, kegagalan jantung kongestif merujuk kepada peringkat di mana cecair berlebihan terkumpul di sekeliling jantung.

Untuk mendiagnosis penyakit, sebagai tambahan kepada ujian fizikal(, ekokardiogram, MRI, ujian tekanan) keputusan ujian darah diambil kira. Dalam kes ini, analisis untuk profil lanjutan mungkin menunjukkan kehadiran sel abnormal dan jangkitan(kadar pemendapan akan lebih tinggi daripada 65 mm/jam).

Pada infarksi miokardium Peningkatan ESR sentiasa diprovokasi. Arteri koronari menghantar oksigen dalam darah ke otot jantung. Jika salah satu daripada arteri ini tersumbat, sebahagian daripada jantung kekurangan oksigen, menyebabkan keadaan yang dipanggil iskemia miokardium.

Dengan latar belakang serangan jantung, ESR mencapai nilai puncak(70 mm/jam dan ke atas) selama seminggu. Seiring dengan peningkatan kadar pemendapan, profil lipid akan menunjukkan paras trigliserida, LDL, HDL dan kolesterol yang tinggi dalam serum.

Peningkatan ketara dalam kadar pemendapan eritrosit diperhatikan terhadap latar belakang perikarditis akut. Ini, yang bermula secara tiba-tiba, menyebabkan komponen darah seperti fibrin, sel darah merah dan sel darah putih memasuki ruang perikardium.

Selalunya punca perikarditis adalah jelas, seperti serangan jantung baru-baru ini. Bersama-sama dengan tahap ESR yang tinggi (melebihi 70 mm/jam), peningkatan kepekatan urea dalam darah telah diperhatikan akibat kegagalan buah pinggang.

Kadar pemendapan eritrosit meningkat dengan ketara terhadap latar belakang kehadiran aneurisme aorta atau . Bersama-sama dengan nilai ESR yang tinggi (melebihi 70 mm/jam), tekanan darah akan meningkat pada pesakit dengan aneurisme, keadaan yang dipanggil "darah tebal" sering didiagnosis.

kesimpulan

ESR memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit kardiovaskular. Penunjuk nampaknya dinaikkan pada latar belakang banyak keadaan menyakitkan akut dan kronik yang dicirikan oleh nekrosis dan keradangan tisu, dan juga merupakan tanda kelikatan darah.

Tahap yang tinggi secara langsung berkait dengan risiko infarksi miokardium dan penyakit jantung koronari. Untuk tahap penenggelaman yang tinggi dan disyaki penyakit kardiovaskular pesakit dirujuk untuk diagnosis lanjut, termasuk ekokardiogram, MRI, elektrokardiogram untuk mengesahkan diagnosis.

Pakar menggunakan kadar pemendapan erythrocyte untuk menentukan fokus keradangan dalam badan mengukur ESR adalah kaedah mudah untuk memantau kemajuan rawatan penyakit yang disertai dengan keradangan.

Sehubungan itu, kadar pemendapan yang tinggi akan berkait dengan aktiviti penyakit yang lebih besar dan menunjukkan adanya kemungkinan keadaan seperti penyakit kronik buah pinggang, jangkitan, keradangan kelenjar tiroid dan juga kanser, manakala nilai yang rendah menunjukkan perkembangan penyakit yang kurang aktif dan regresinya.

Walaupun kadang-kadang malah tahap rendah berkait rapat dengan perkembangan penyakit tertentu, contohnya, polisitemia atau anemia. Walau apa pun, perundingan dengan pakar adalah perlu untuk diagnosis yang betul.

ESR (kadar pemendapan erythrocyte) adalah salah satu daripada penunjuk yang paling penting dalam ujian darah am, perubahan yang boleh digunakan untuk menilai disfungsi badan.

Norma ESR untuk wanita berkisar antara 3 hingga 18 mm sejam (mm/jam), tetapi ia boleh berbeza-beza bergantung pada umur, hari kitaran atau keadaan fisiologi.

Memandangkan kepentingan penunjuk ini, kami mencadangkan anda memikirkan apakah tahap ESR normal dalam darah wanita umur yang berbeza. Kami juga akan memberitahu anda cara mempersiapkan ujian darah am dengan betul dan perubahan dalam ESR yang boleh ditunjukkan di dalamnya.

Seperti yang telah kita katakan, ESR ialah kadar pemendapan sel darah merah, iaitu kelajuan di mana darah dibahagikan kepada pecahan. Pada penyelidikan am darah diletakkan di dalam kapilari kaca, di mana, di bawah pengaruh graviti, ia mengendap dengan lebih tepat, bukan darah yang mengendap, tetapi sel darah merah. Juruteknik makmal membuat masa 60 minit, selepas itu dia mengukur berapa milimeter sedimen yang terbentuk dalam kapilari. Oleh itu, kadar pembentukan sedimen ditunjukkan oleh ujian darah ESR.

Analisis darah ESR pada wanita mempunyai beberapa ciri, iaitu:

had atas ESR biasanya lebih tinggi sedikit pada wanita berbanding lelaki, yang dikaitkan dengan latar belakang hormon badan wanita;
disambut pada waktu pagi peringkat tertinggi ESR;
ESR dipengaruhi oleh latar belakang hormon wanita;
ESR pada wanita berubah dengan usia, yang juga dikaitkan dengan perubahan dalam tahap hormon.

Kajian yang menentukan ESR adalah ujian darah am.

Terdapat beberapa cara untuk mengukur tahap ESR. Mari lihat mereka.

Penentuan ESR menggunakan kaedah Panchenkov. Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa darah yang diambil dari jari diletakkan di dalam kapilari kaca dan paras sedimen diukur selepas 60 minit. Kaedah ini adalah yang paling biasa di negara kita.
Penentuan ESR menggunakan kaedah Westergren. Dalam kes ini, darah dari vena, dicampur dalam tabung uji dengan antikoagulan, diletakkan dalam penganalisis hematologi dalam kedudukan mendatar, selepas itu peranti mengira ESR. Kaedah ini lebih tepat, tetapi disebabkan kos peralatan yang tinggi, ia tidak digunakan di semua makmal di negara kita.

Bagaimana untuk menyediakan ujian darah am?

Untuk mengelakkan keputusan ujian darah am yang salah, semasa mempersiapkannya, anda harus mematuhi cadangan berikut:

Darah mesti didermakan pada waktu pagi semasa perut kosong. Hidangan terakhir hendaklah tidak lewat daripada lapan jam sebelum ujian. Pada waktu pagi anda hanya boleh minum air tanpa gas dan gula, dan juga tidak disyorkan untuk memberus gigi anda;
sehari sebelum ujian darah, disyorkan untuk mengecualikan makanan berat (makanan berlemak, pedas, goreng dan pedas) daripada diet harian, dan juga mengehadkan jumlah garam;
24 jam sebelum analisis anda perlu mengehadkan aktiviti fizikal;
24 jam sebelum pensampelan darah, dilarang sama sekali meminum alkohol;
Anda tidak boleh merokok pada waktu pagi sebelum menderma darah;
Jika anda mengambil sebarang ubat, anda perlu memaklumkan kepada doktor yang menetapkan ujian ini untuk anda. Sesetengah ubat mungkin menjejaskan keputusannya, cth. persediaan vitamin, kontraseptif hormon oral, antikoagulan, dll. Doktor akan mempertimbangkan kemungkinan menghentikan sementara ubat, tetapi jika pilihan ini tidak mungkin, maka dia akan mengambil kira kesan ubat pada hasil ujian darah umum;
jika anda mempunyai haid atau hamil, maka anda juga perlu memberi amaran kepada doktor yang mengarahkan ujian darah untuk ESR;
Untuk menderma darah, anda perlu tiba 20-30 minit lebih awal untuk bertenang dan berehat selepas perjalanan.

Berapa lama saya perlu menunggu keputusan ujian darah am?

Di klinik awam, keputusan ujian darah am dikeluarkan pada hari berikutnya. DALAM sekiranya berlaku kecemasan, apabila pakar dalam rujukan menunjukkan “cito!”, yang bermaksud segera, transkrip analisis akan dikeluarkan dua jam selepas darah diambil.

Pada wanita, kadar ESR biasanya berubah sepanjang hayat di bawah pengaruh faktor berikut:

umur;
akil baligh;
hari kitaran haid;
kehamilan;
pra dan menopaus.

Untuk perhatian anda norma ESR untuk wanita mengikut umur:

Seperti yang dapat dilihat dari jadual, norma ESR pada wanita selepas 50 tahun berbeza dengan ketara daripada wanita muda dan boleh mencapai had atas yang agak tinggi. Sebab pengembangan sempadan ESR biasa pada wanita berumur lebih dari 50 tahun adalah bahawa dalam tempoh umur V badan perempuan Terdapat perubahan dalam tahap hormon yang berkaitan dengan permulaan menopaus.

Tetapi, walaupun fakta bahawa ESR pada wanita berumur lebih dari 50 tahun biasanya tinggi, penunjuk ini mesti dipantau secara berkala, kerana banyak penyakit boleh tersembunyi di sebalik perubahan dalam darah tersebut.

Apakah paras ESR normal dalam darah wanita semasa hamil?

Pada wanita hamil, perubahan hormon berlaku di dalam badan, yang secara langsung menjejaskan ESR. Perubahan sedemikian diperlukan untuk perjalanan normal kehamilan dan perkembangan janin.

Untuk memantau kiraan darah, semua wanita hamil ditetapkan ujian darah klinikal am: sehingga 12 minggu, pada 18 dan 30 minggu kehamilan. Sekiranya perlu, kajian ini boleh dijalankan dengan lebih kerap.

Norma ESR pada wanita hamil mengikut trimester

Trimester	Norma ESR, mm/jam
pertama	dari 13 hingga 21
kedua	dari 13 hingga 25
ketiga	dari 13 hingga 35

Jadual menunjukkan purata nilai ESR, tetapi setiap organisma adalah individu dan mempunyai ciri tersendiri. Oleh itu, jika tiada sebarang keadaan patologi dalam tubuh wanita hamil, pakar membenarkan peningkatan ESR walaupun sehingga 45 mm / jam.

Seperti yang telah kami katakan, ESR normal berkisar antara 3 hingga 18 mm / jam, tetapi wanita dicirikan oleh kebolehubahan dalam penunjuk ini, kerana tahap hormon mereka berubah sepanjang hidup mereka. Juga, kebanyakan penyakit dengan akut atau kursus kronik berlaku dengan peningkatan atau penurunan kadar pemendapan eritrosit.

Jika ujian darah menunjukkan peningkatan ESR melebihi normal, maka ini mungkin salah satu tandanya pelbagai penyakit, iaitu:

anemia;
tumor tisu penghubung;
infarksi miokardium;
penyakit sistemik (rheumatoid arthritis, skleroderma, vaskulitis);
disfungsi kelenjar tiroid;
mabuk badan;
penyakit metabolik;
keradangan saluran arteri;
kecederaan;
hiperkolesterolemia;
penyakit buah pinggang ( penyakit urolithiasis, pyelonephritis, glomerulonephritis);
tuberkulosis paru-paru dan ekstrapulmonari;
penyakit yang bersifat berjangkit.

Juga, ESR mungkin meningkat disebabkan oleh kehamilan, haid, berlebihan aktiviti fizikal, selepas bersalin dan campur tangan pembedahan.

Jika dalam ujian darah hanya ESR meningkat, dan penunjuk lain berada dalam had biasa dan tiada yang lain dikesan dalam badan perubahan patologi, maka dalam kes ini adalah perlu untuk memantau keadaan darah secara berkala.

Boleh diperhatikan dalam penyakit berikut:

gangguan mental;
epilepsi;
penyakit hati dan saluran hempedu (hepatitis, cholecystitis, dyskinesia bilier);
penyakit darah kongenital (hemoglobinopati, sferositosis, anemia sel sabit, anisositosis);
kegagalan peredaran darah;
asidosis;
trombofilia;
kelaparan;
leukemia;
kegagalan jantung;
diet tidak seimbang;
diet karbohidrat tinggi;
berlebihan kalsium klorida.

Juga, ESR mungkin berkurangan dengan terapi jangka panjang dengan ubat-ubatan tertentu, termasuk asid acetylsalicylic, kortison dan kina.

Kami telah membincangkan apakah ESR biasa dan apakah penyakit yang boleh menyebabkan perubahan dalam penunjuk ini. Tetapi anda perlu memahami bahawa peningkatan atau penurunan dalam ESR itu sendiri tidak penyakit berasingan, jadi tidak perlu merawatnya. Terapi harus ditujukan kepada penyakit yang membawa kepada perubahan dalam ESR dalam ujian darah.

Pengukuran kadar pemendapan erythrocyte (ESR) dan penggunaan penunjuk ini sebagai kaedah diagnosis perubatan telah dicadangkan oleh penyelidik Sweden Faro pada tahun 1918. Pertama, dia dapat menentukan bahawa kadar ESR dalam wanita hamil adalah lebih tinggi daripada wanita tidak hamil, dan kemudian dia mendapati bahawa peningkatan ESR menunjukkan banyak penyakit.

Tetapi dalam protokol perubatan Ujian darah menunjukkan penunjuk ini hanya beberapa dekad kemudian. Pertama, Westergren pada tahun 1926, dan kemudian Winthrop pada tahun 1935, membangunkan kaedah untuk mengukur kadar pemendapan eritrosit, yang digunakan secara meluas dalam perubatan hari ini.

Ciri-ciri makmal ESR

Kadar pemendapan eritrosit menunjukkan nisbah pecahan protein plasma. Disebabkan fakta bahawa ketumpatan sel darah merah lebih tinggi daripada ketumpatan plasma, mereka perlahan-lahan menetap di bawah di bawah pengaruh graviti dalam tabung uji. Lebih-lebih lagi, kelajuan proses ini ditentukan oleh tahap pengagregatan sel darah merah: semakin tinggi tahap pengagregatan sel darah, semakin rendah rintangan geseran mereka dan semakin tinggi kadar pemendapan. Akibatnya, sedimen burgundy tebal sel darah merah muncul di bahagian bawah tabung uji atau kapilari, dan cecair lut sinar kekal di bahagian atas.

Menariknya, kadar pemendapan eritrosit, sebagai tambahan kepada sel darah merah itu sendiri, juga dipengaruhi oleh orang lain. bahan kimia termasuk dalam darah. Khususnya, globulin, albumin dan fibrinogen dapat mengubah cas permukaan sel darah merah, meningkatkan kecenderungan mereka untuk "melekat", dengan itu meningkatkan ESR.

Pada masa yang sama, ESR adalah penunjuk makmal tidak spesifik, yang tidak boleh digunakan untuk menilai dengan jelas sebab-sebab perubahannya berbanding dengan norma. Pada masa yang sama, sensitiviti tingginya dinilai oleh doktor, yang, apabila kadar pemendapan eritrosit berubah, mempunyai isyarat yang jelas untuk pemeriksaan lanjut pesakit.
ESR diukur dalam milimeter sejam.

Sebagai tambahan kepada kaedah mengukur kadar pemendapan eritrosit Westergren dan Winthrop, kaedah Panchenkov juga digunakan dalam perubatan moden. Walaupun terdapat beberapa perbezaan dalam kaedah ini, ia menunjukkan hasil yang lebih kurang sama. Mari kita pertimbangkan ketiga-tiga kaedah mengkaji ESR dengan lebih terperinci.

Kaedah Westergren adalah yang paling biasa di dunia dan diluluskan oleh Jawatankuasa Antarabangsa bagi Penyelidikan Darah Piawaian. Kaedah ini melibatkan pengumpulan darah vena, yang digabungkan untuk analisis dalam nisbah 4 hingga 1 dengan natrium sitrat. Darah yang dicairkan diletakkan dalam kapilari sepanjang 15 sentimeter dengan skala pengukur pada dindingnya, dan selepas sejam jarak dari had atas sel darah merah yang menetap ke had atas plasma diukur. Hasil kajian ESR menggunakan kaedah Westergren dianggap sebagai objektif yang mungkin.

Kaedah Winthrop untuk mengkaji ESR berbeza kerana darah digabungkan dengan antikoagulan (ia menghalang keupayaan darah untuk membeku) dan diletakkan di dalam tiub dengan skala di mana ESR diukur. Walau bagaimanapun, teknik ini dianggap tidak menunjukkan kadar pemendapan eritrosit yang tinggi (lebih daripada 60 mm/j), kerana dalam kes ini tiub menjadi tersumbat dengan sel darah yang menetap.

Menurut Panchenkov kajian ESR adalah sama yang mungkin dengan metodologi Westergren. Darah yang dicairkan dengan natrium sitrat diletakkan untuk mengendap dalam kapilari, dibahagikan kepada 100 unit. Sejam kemudian, ESR diukur.

Pada masa yang sama, keputusan mengikut kaedah Westergren dan Panchenkov adalah sama hanya dalam keadaan biasa, dan dengan peningkatan ESR, kaedah pertama merekodkan penunjuk yang lebih tinggi. Dalam perubatan moden, apabila ESR meningkat, ia adalah kaedah Westergren yang dianggap lebih tepat. DALAM Kebelakangan ini V makmal moden peranti automatik juga telah muncul untuk mengukur ESR, operasi yang sebenarnya tidak memerlukan campur tangan manusia. Fungsi pekerja makmal hanya untuk mentafsir keputusan yang diperolehi.

Norma kadar pemendapan eritrosit

Penunjuk ESR biasa berbeza-beza bergantung pada jantina dan umur seseorang. Penggredan standard ini untuk orang yang sihat ditetapkan secara khusus dan untuk kejelasan kami membentangkannya dalam bentuk jadual:

Dalam beberapa penggredan norma ESR untuk orang berumur 60 tahun ke atas, bukan penunjuk khusus digunakan, tetapi formula. Dalam kes ini, untuk lelaki yang lebih tua, had atas normal adalah sama dengan umur dibahagikan dengan dua, dan untuk wanita umur tambah "10" dibahagikan dengan dua. Teknik ini digunakan agak jarang dan hanya oleh makmal tertentu. Nilai norma ESR maksimum boleh mencapai 36-44 mm/j dan bahkan nilai yang lebih tinggi, yang sudah dianggap oleh kebanyakan doktor sebagai isyarat kehadiran patologi dan keperluan untuk penyelidikan perubatan.

Perlu diingat sekali lagi bahawa norma ESR dalam wanita hamil mungkin berbeza dengan ketara daripada penunjuk yang diberikan dalam jadual di atas. Semasa menjangkakan kanak-kanak, kadar pemendapan eritrosit boleh mencapai 40-50 mm / j, yang sama sekali tidak menunjukkan penyakit atau patologi dan bukan prasyarat untuk sebarang penyelidikan lanjut.

Sebab peningkatan ESR

Peningkatan ESR boleh menunjukkan berpuluh-puluh penyakit dan keabnormalan yang berbeza dalam badan, jadi ia sentiasa digunakan bersama-sama dengan ujian makmal lain. Tetapi pada masa yang sama, dalam bidang perubatan terdapat senarai kumpulan penyakit tertentu di mana kadar pemendapan eritrosit sentiasa meningkat:

penyakit darah (khususnya, dengan anemia sel sabit, bentuk sel darah merah yang tidak teratur menimbulkan peningkatan kadar pemendapan eritrosit, yang berbeza dengan ketara daripada nilai standard);
serangan jantung dan (dalam kes ini, protein radang fasa akut diserap pada permukaan sel darah, mengurangkan cas elektriknya);
penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik (diabetes mellitus, fibrosis kistik, obesiti);
penyakit hati dan saluran empedu;
leukemia, limfoma, myeloma (dengan myeloma, kadar pemendapan eritrosit dalam hampir semua kes melebihi 90 mm/j dan boleh mencapai 150 mm/j);
neoplasma malignan.

Di samping itu, peningkatan ESR diperhatikan dengan kebanyakan proses keradangan dalam badan, dengan anemia dan dengan pelbagai jangkitan.
Statistik moden kajian makmal telah mengumpulkan data yang mencukupi mengenai sebab-sebab peningkatan ESR, yang memungkinkan untuk membuat sejenis "penarafan". Pemimpin mutlak menyebabkan pertumbuhan ESR adalah penyakit berjangkit. Mereka menyumbang 40 peratus pengesanan ESR melebihi norma. Tempat kedua dan ketiga dalam senarai ini dengan keputusan 23 dan 17 peratus diambil oleh kanser dan reumatik. Dalam lapan peratus kes kadar pemendapan eritrosit yang tinggi, ini disebabkan oleh anemia, proses keradangan di saluran gastrousus dan kawasan pelvis, kencing manis, kecederaan dan penyakit organ ENT, dan dalam tiga peratus kes, peningkatan ESR adalah isyarat penyakit buah pinggang.

Walaupun fakta bahawa statistik yang dikumpul agak fasih, anda tidak sepatutnya mendiagnosis diri anda secara bebas menggunakan penunjuk ESR. Hanya doktor yang boleh melakukan ini, menggunakan beberapa ujian makmal dalam kombinasi. Penunjuk ESR boleh meningkat dengan sangat serius, sehingga 90-100 mm/j, tanpa mengira jenis penyakit, tetapi dari segi hasil kajian, kadar pemendapan eritrosit tidak boleh berfungsi sebagai penanda sebab tertentu.

Terdapat juga prasyarat di mana peningkatan ESR tidak mencerminkan perkembangan sebarang penyakit. khususnya, peningkatan mendadak penunjuk diperhatikan pada wanita hamil, dan sedikit peningkatan dalam ESR adalah mungkin dengan tindak balas alahan dan juga pada jenis makanan: diet atau puasa membawa kepada perubahan dalam ujian darah dan, pada satu tahap atau yang lain, menjejaskan ESR. Dalam bidang perubatan, kumpulan faktor ini dipanggil punca analisis ESR positif palsu, dan mereka cuba mengecualikannya walaupun sebelum peperiksaan.
Dalam perenggan yang berasingan, perlu disebutkan kes-kes di mana walaupun kajian mendalam tidak menunjukkan sebab peningkatan ESR. Sangat jarang, penilaian berlebihan berterusan penunjuk ini mungkin merupakan ciri badan yang tidak mempunyai prasyarat mahupun akibat. Ciri ini adalah tipikal bagi setiap penduduk kedua puluh planet ini. Tetapi walaupun dalam kes ini, disyorkan untuk kerap diperiksa oleh doktor supaya tidak terlepas perkembangan sebarang patologi.

Ia juga penting bahawa dalam kebanyakan penyakit, peningkatan ESR tidak bermula serta-merta, tetapi selepas sehari, dan selepas pemulihan, pemulihan penunjuk ini kepada normal boleh bertahan sehingga empat minggu. Setiap doktor harus ingat fakta ini supaya selepas menyelesaikan kursus rawatan dia tidak mendedahkan orang itu penyelidikan tambahan disebabkan oleh peningkatan baki ESR.

Sebab peningkatan ESR pada kanak-kanak

Tubuh kanak-kanak secara tradisinya berbeza daripada orang dewasa dari segi keputusan ujian makmal. Kadar pemendapan eritrosit tidak terkecuali, pertumbuhannya pada kanak-kanak diprovokasi oleh senarai prasyarat yang sedikit diubah suai.

Dalam kebanyakan kes, peningkatan ESR dalam darah kanak-kanak menunjukkan kehadiran proses keradangan berjangkit di dalam badan. Ini sering disahkan oleh keputusan lain dalam ujian darah am, yang, bersama-sama dengan ESR, hampir serta-merta membentuk gambaran keadaan kanak-kanak itu. Lebih-lebih lagi, dalam pesakit kecil, peningkatan penunjuk ini sering disertai dengan kemerosotan visual keadaan: kelemahan, sikap tidak peduli, kurang selera makan - gambaran klasik penyakit berjangkit dengan kehadiran proses keradangan.

daripada penyakit tidak berjangkit, yang paling kerap mencetuskan peningkatan ESR pada kanak-kanak, perkara berikut harus diserlahkan:

pulmonari dan bentuk extrapulmonary batuk kering;
anemia dan penyakit darah;
penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik;
kecederaan.

Walau bagaimanapun, jika peningkatan ESR dikesan pada kanak-kanak, sebabnya mungkin tidak berbahaya. Khususnya, melampaui julat normal penunjuk ini boleh dicetuskan dengan mengambil paracetamol - salah satu antipiretik yang paling popular, tumbuh gigi pada bayi, kehadiran cacing (jangkitan helminth), dan kekurangan vitamin dalam badan. Kesemua faktor ini juga adalah positif palsu dan mesti diambil kira pada peringkat persediaan untuk ujian. analisis makmal darah.

Sebab ESR rendah

Kadar pemendapan eritrosit yang rendah berbanding dengan kadar pemendapan eritrosit biasa agak jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini dicetuskan oleh gangguan hiperhidrasi ( metabolisme garam air) dalam organisma. Di samping itu, ESR yang rendah mungkin disebabkan oleh distrofi otot dan kegagalan hati. Antara sebab bukan patologi penunjuk ESR rendah termasuk mengambil kortikosteroid, merokok, vegetarianisme, berpuasa berpanjangan dan kehamilan peringkat awal, tetapi hampir tidak ada konsistensi dalam prasyarat ini.
Akhir sekali, mari kita ringkaskan semua maklumat tentang ESR:

ini adalah penunjuk tidak khusus. Tidak mustahil untuk mendiagnosis penyakit dengan menggunakannya sahaja;
peningkatan ESR bukanlah sebab untuk panik, tetapi merupakan sebab untuk analisis mendalam. Sebabnya boleh menjadi sangat tidak berbahaya dan agak serius;
ESR adalah salah satu daripada beberapa ujian makmal yang berdasarkan tindakan mekanikal dan bukannya tindak balas kimia;
Sistem automatik untuk mengukur ESR, yang tiada sehingga baru-baru ini, menjadikan kesilapan juruteknik makmal sebagai sebab yang paling biasa hasil palsu analisis kadar pemendapan eritrosit.

Dalam perubatan moden, kadar pemendapan eritrosit terus menjadi ujian darah makmal yang paling popular. Sensitiviti tinggi analisis membolehkan doktor menentukan dengan jelas sama ada pesakit mempunyai masalah dan menetapkan pemeriksaan lanjut. Satu-satunya kelemahan serius kajian ini ialah pergantungan yang kuat terhadap keputusan pada tindakan pembantu makmal yang betul, tetapi dengan kemunculan sistem automatik untuk menentukan ESR, faktor manusia dapat dihapuskan.