Zapalenie wyrostka sutkowatego jest płatne. Leczenie zapalenia wyrostka sutkowatego

Żadnej interwencji chirurgicznej. W tym celu się je wykorzystuje różne grupy antybiotyki. Jeśli leczenie zachowawcze okazuje się bezużyteczny, zalecana jest mastoidektomia.

Mastoidektomia: istota zabiegu

Operacja służy do usuwania z wyrostek sutkowaty. Różni się trzema duże grupy taka interwencja chirurgiczna:

1. Prosty. Zabieg wykonywany jest przez kanał słuchowy lub przez małe nacięcie za uchem. Po otwarciu procesu wyrostka sutkowatego ropa jest usuwana. Następnie robi się trochę, aby zapewnić.
2. Rodnik. Zawiera całkowite usunięcie bębenek. Prawie wszystkie struktury ucha środkowego z wyjątkiem strzemiączka są eliminowane. To pozwala metoda chirurgiczna przeprowadzić dalsze interwencje operacyjne.
3. Zmodyfikowany. Podczas leczenia zachowana zostaje integralność błony bębenkowej i struktur. Ma to pozytywny wpływ na rokowania dotyczące powrotu do zdrowia.

Wskazania

Głównym celem operacji jest ochrona słuchu i odkażanie ucha. Wykonuje się je u pacjentów, u których w kanale słuchowym występuje patogenna, stabilna mikroflora. może prowadzić do wrastania skóry kanał uszny przez uszkodzony obszar błony bębenkowej.

Przygotowanie obejmuje:

• badanie i palpacja okolicy za uchem,
• otoskopia,
• mikrootoskopia,

Opis procesu

Przeprowadzenie operacji wymaga od chirurga dużej precyzji i profesjonalizmu, ponieważ same czynności są dość złożone. Operacja trwa średnio 1,5 godziny.

Etapy operacji są następujące:

1. Człowiek pogrąża się ogólne znieczulenie, głowica jest mocno zamocowana w pożądanym kierunku.
2. Łukowate nacięcie wykonuje się w odległości 1 cm od muszli. Jeśli pacjentem jest dziecko poniżej drugiego roku życia, skórę nacina się bezpośrednio do kości.
3. Po cięciu warstwa po warstwie wizualizowana jest kość. Za pomocą specjalnego narzędzia lekarz zaczyna dłutować kość, aż pojawią się komórki procesu. U dzieci nie używa się młotka, manipulacje przeprowadza się głównie za pomocą ostrych łyżek.
4. Po otwarciu komórek usuwa się ropne masy, wprowadza drenaż w celu ułatwienia przepływu ropy.
5. Po operacji stosuje się je, mocuje tampon i zakłada szwy.

Mastoidektomia kość skroniowa w naszym filmie:

Opieka pooperacyjna i rekonwalescencja

Hospitalizacja trwa około 5-7 dni. Osoba może wrócić do pracy 1-3 tygodnie po wypisie.

Czasami konieczne staje się wykonanie drugiej operacji mającej na celu przywrócenie słuchu. Przeprowadza się go po 6-12 miesiącach.

Może zaistnieć taka potrzeba, jeśli konieczne będzie ponowne zbadanie ubytków i identyfikacja pozostałych obszarów stanu zapalnego.

Okres rekonwalescencji jest dość łatwy. Bezpośrednio po operacji pojawia się obrzęk i może wystąpić częściowe drętwienie twarzy. Przez pierwsze kilka miesięcy nie możesz:

• podnosić ciężary
• pływać w basenie i stawach,
• nie dopuścić do przedostania się wody do przewodu słuchowego,
• wydmuchaj nos
• podróżować pociągami i samolotami.

Bezpośrednio po operacji bandaż zmienia się po raz pierwszy piątego dnia. Jeżeli w trakcie opatrunku lub po jego wystąpieniu należy natychmiast poinformować o tym lekarza. Gdy rany goją się powoli, użyj różne maści Lub .

Leczenie po operacji

Aby całkowicie pozbyć się problemu, zalecane jest dodatkowe leczenie.

Lek

Wcześniej wymagane było kontynuowanie kuracji antybiotykowej przez 5-7 dni. Anemizacja jest obowiązkowa, to znaczy wprowadzenie leków zwężających naczynia krwionośne do jamy ustnej gardła tuba słuchowa. Jeśli to konieczne, ranę leczy się roztworami antyseptycznymi.

Zmiana opatrunku może obejmować dodatkowe podanie.

Przepisy ludowe

Tradycyjne metody mają na celu głównie wzmocnienie układu odpornościowego. Nie można stosować w okresie rekonwalescencji, ale po zdjęciu bandaża rumianek można stosować do leczenia ran zewnętrznych. Wewnętrznie stosuje się wywary przeciwzapalne, takie jak rumianek. Pozwalają przyspieszyć proces gojenia.

Fizjoterapia

Jeśli rana nie goi się dobrze, przepisuje się promieniowanie ultrafioletowe. Wszystkie procedury są przepisywane przez lekarza. Aby uzyskać więcej szybkie leczenie może być przepisany, ale jego stosowanie ma znaczenie tylko w przypadku gojenia się ran zewnętrznych.

Jak leczyć zapalenie wyrostka sutkowatego bez operacji w naszym filmie:

Co jest możliwe, a co nie

Nie możesz wydmuchać nosa, znaleźć się w sytuacji nagłej zmiany ciśnienie atmosferyczne. Lekarze zdecydowanie zalecają unikanie otwartych wód i basenów. Dopuszczalne jest wykonywanie różnych opatrunków antyseptycznych z lekami przepisanymi przez lekarza.

Ból głowy, trudności w połykaniu. Gorączka, duszność, nudności i inne objawy zatrucia mogą wskazywać na rozwój stanu zapalnego.

Zapalenie wyrostka sutkowatego to zapalenie wyrostka sutkowatego kości skroniowej, zlokalizowanego w uchu wewnętrznym. On gra ważna rola w prawidłowym funkcjonowaniu Ucho wewnętrzne. Choroba zwykle występuje na tle infekcji ucha środkowego, której leczenie nie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie. Wyrostek sutkowaty kości skroniowej składa się z worków powietrznych i chociaż jest kością, ma gąbczastą konsystencję i otrzymuje powietrze również ze wszystkich innych struktur małżowiny usznej.

Jak podaje portal medyczny Healthline, patologia ta najczęściej występuje u dzieci. Leczenie choroby musi nastąpić w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie może prowadzić do utraty słuchu w dotkniętym uchu. Ponadto wyrostek sutkowaty kości skroniowej zlokalizowany jest w czaszce, co oznacza, że ​​może uderzać w czaszkę i prowadzić do rozwoju ropnia mózgu. W takim przypadku dana osoba może odczuwać obrzęk za oczami - kolejne poważne powikłanie zapalenia wyrostka sutkowatego.

Zapalenie wyrostka sutkowatego najczęściej występuje u dzieci, ponieważ ich trąbka Eustachiusza nie jest jeszcze uformowana i dlatego nie jest w stanie odprowadzić całego nagromadzonego płynu. Może to prowadzić do rozwoju zapalenia wyrostka sutkowatego kości skroniowej. Dziś ta choroba jest bardzo rzadka, ponieważ w większości krajów terminowe leczenie infekcja ucha Jeszcze zanim uszkodzą wyrostek sutkowaty kości skroniowej, stosuje się antybiotyki. Dobra wiadomość jest taka, że ​​aby rozwinęło się zapalenie wyrostka sutkowatego, infekcja musi być naprawdę poważna i zaawansowana.

Częstość występowania zapalenia wyrostka sutkowatego jest bardzo niska i wynosi około 0,004%. W większości przypadków choroba dotyka dzieci w wieku od 2 do 13 miesięcy, kiedy ich trąbki Eustachiusza nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Częstość występowania tej choroby jest taka sama wśród chłopców i dziewcząt.

• Ból ucha
• Wyciek płynu z chorego ucha
• Gorączka
• Ból głowy
• Zaczerwienienie dotkniętego obszaru
• Obrzęk
• Bolesna wrażliwość

• Podczas generała badanie lekarskie Otolaryngolog bada uszy pacjenta, aby upewnić się, że nie ma on innych infekcji ucha.
• Lekarz pyta pacjenta o przebyte infekcje ucha.
• Oznaki infekcji można wykryć na podstawie badania krwi.
• Lekarz w szczególności przeprowadza badania obrazowe czaszki i ucha środkowego, aby dokładniej zbadać wyrostek sutkowaty kości skroniowej, a także wykluczyć możliwość powstania ropnia (w zaawansowanych przypadkach). Lekarz może wykonać badania obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.
• Ponadto lekarz może przeprowadzić nakłucie lędźwiowe, dzięki któremu będzie mógł zbadać kręgosłup, co pomoże wyeliminować w nim możliwość infekcji.

• Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu antybiotyków (dożylnie lub doustnie) w celu zwalczania infekcji.
• Radykalna mastoidektomia - interwencja chirurgiczna, którego celem jest usunięcie ropy z wyrostka sutkowatego kości skroniowej i usunięcie płynu z ucha wewnętrznego.

Zapalenie wyrostka sutkowatego jest zmianą zapalną obejmującą obszar kości skroniowej i ma pochodzenie zakaźne. Najczęściej choroba ta występuje jako powikłanie zapalenia ucha środkowego. Najczęstsze objawy to bolesne doznania w obszarze wyrostka sutkowatego ucha, obecność obrzęku i pogorszenie funkcji słuchu.

Wyrostek sutkowy to występ kości skroniowych w czaszce i znajduje się za małżowiną ucha zewnętrznego. Jego struktura składa się z wielu komórek oddzielonych przegrodami. Można je napełnić powietrzem, szpik kostny lub mają strukturę typu sklerotycznego. Przebieg choroby zależy od rodzaju dotkniętych komórek. Choroba może być prawostronna lub lewostronna.

Przyczyny choroby

Zapalenie wyrostka sutkowatego zwykle występuje w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji (pneumokoków i innych) z ucha środkowego. Infekcja może dostać się do wyrostka sutkowatego, jeśli otwór w błonie bębenkowej jest zbyt mały lub z innych powodów. Rzadko u pacjentów diagnozuje się chorobę, która występuje w wyniku infekcji spowodowanej obecnością lub.

Głównymi przyczynami choroby są:

• rana postrzałowa;
• uszkodzenie mechaniczne;
• Poważny uraz mózgu;
• inne zmiany w budowie ucha spowodowane chorobą (zewnętrzne, pośrednie lub zapalenie płuc);
• choroby przewlekłe (gruźlica);
• choroby nosogardła (,).

Rodzaje chorób

Istnieją takie formy choroby w zależności od przyczyn jej wystąpienia:

• podstawowy(występuje po uszkodzeniu mechanicznym);
• wtórny(powstało na tle innych chorób).

Według etapów wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

• wysiękowy(z uwolnieniem cieczy);
• PRAWDA(z powstawaniem procesów kostnych).

Według postaci klinicznej wyróżnia się:

• typowe przejawy: ból głowy, ból w okolicy ucha;
• nietypowe przejawy, w którym choroba przebiega prawie niezauważalnie lub występują nietypowe objawy choroby.

Ponadto rozróżnia się przewlekłe zapalenie wyrostka sutkowatego i ostre zapalenie wyrostka sutkowatego. W pierwszym przypadku wszystkie objawy pojawiają się raczej powoli, a niektóre są całkowicie nieobecne. W drugim przypadku pacjent skarży się na kilka objawów choroby, które pojawiają się dość wyraźnie.

Oddzielnie przydziel Zapalenie wyrostka sutkowatego Bezolda- typ, który powoduje również obrzęk szyi, ropny wysięk tworzy się w okolicy błony bębenkowej lub mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Objawy choroby

Objawy zapalenia wyrostka sutkowatego są różne i zwykle objawia się umiarkowanym ropniem (po 2 lub 3 tygodniach). Zapalenie wyrostka sutkowatego u dzieci może rozwinąć się nawet przy braku uformowanego wyrostka kostnego (do 3 lat proces nie ma jeszcze czasu na uformowanie).

Typowymi objawami choroby są:

• zmniejszona percepcja dźwięków;
• podwyższona temperatura ciała;
• ból głowy;
• ostry ból za uchem;
• ropienie obserwowane w zewnętrznym kanale słuchowym.

Jeśli objętość ropienia znacznie przekracza wielkość błony bębenkowej lub jest uszkodzona, oznacza to rozprzestrzenianie się choroby poza ucho środkowe. Jeśli ilość ropy jest niewielka, infekcja nie rozprzestrzenia się dalej, a integralność błony bębenkowej zostaje zachowana. Pacjent może zaobserwować odstające ucho, powstawanie gładkości za uchem zamiast zwykle znajdującego się tam fałdu skórnego. Ropa może rozprzestrzenić się na wszystkie części czaszki, powodując zakrzepy krwi, martwicę okostnej i utworzenie przetoki zewnętrznej.

Powikłaniami choroby mogą być:

• choroby wewnątrzczaszkowe (zapalenie mózgu, skrzepy krwi);
• zabiegi na twarz();
• uszkodzenie funkcjonalności szyi;
• uszkodzenie oczu (zapalenie gałki ocznej);
• posocznica.

Rozpoznanie choroby

Wykwalifikowany otolaryngolog może zdiagnozować ostre zapalenie wyrostka sutkowatego w ciągu kilku minut. Wyjątkiem może być nietypowy rodzaj choroby. Rozpoznanie opiera się na zeznaniach pacjenta, zebraniu wywiadu dotyczącego jego życia i chorób, a także badaniu palpacyjnym okolicy znajdującej się za uchem. Otolaryngolog przepisze również otoskopię, audiometrię, posiew bakterii i, w niektórych przypadkach, radiografię czaszki. Pomoże to wykryć etap rozwoju choroby. Na podstawie tych badań stawiana jest diagnoza i ustalany jest plan leczenia.

Leczenie choroby

Leczenie zapalenia wyrostka sutkowatego zależy od przyczyny jego wystąpienia, charakteru przebiegu, a także etapu procesu zapalnego przestrzeni zausznej. Istnieją następujące główne metody leczenia:

• przyjmowanie antybiotyków, których działanie ma na celu zniszczenie źródła zakażenia (Ceftriakson, Cefiksym, Cefotaksym);
• otrzymywanie innych leki(przeciwhistaminowy, typu detoksykującego);
• interwencja chirurgiczna;
• fizjoterapia;
• tradycyjne metody.

Nazywa się także przyjmowaniem leków metoda konserwatywna leczenia, ale jego stosowanie jest uzasadnione w początkowe etapy zapalenie wyrostka sutkowatego, gdy choroba nie przeniknęła jeszcze do tkanek ucha i okolicy czaszki. Pacjentowi przepisuje się leki różne rodzaje działania (w celu dostosowania odporności, wyeliminowania konsekwencji i przyczyn stanu zapalnego i inne).

Metoda chirurgiczna jest bardziej skuteczna metoda walczyć z chorobą. Operację przeprowadza się na uchu środkowym, a jeśli w okolicy błony bębenkowej nie ma otworu zapewniającego drenaż, wykonuje się paracentezę. Podczas operacji, która odbywa się w znieczuleniu, lekarz przepłukuje otwór ucha różnymi środkami leki, przecina okostną, usuwa górną płytkę kostną za uchem, a następnie zaszywa ranę. Pacjent musi być hospitalizowany i codziennie bandażowany, aż rana całkowicie się zagoi.

Leczenie zapalenia wyrostka sutkowatego za pomocą fizjoterapii polega na stosowaniu ciepłych okładów, terapii UHF i naświetlaniu pacjenta promieniowaniem ultrafioletowym. Tradycyjne metody, podobnie jak fizjoterapia, mają zwykle charakter pomocniczy, ale nie podstawowy.

Tam jest dużo przepisy ludowe pozbycie się chorób m.in.:

• leczenie gorącą cebulą. Należy upiec cebulę do miękkości, na gazę położyć kawałek masła i cebulę, owinąć i włożyć do przewodu słuchowego na 1-2 minuty. Następnie owiń głowę pacjenta ciepłym kocem lub szalikiem;
• obróbka skórki chleba. Należy go obustronnie podgrzać za pomocą kąpieli wodnej, a następnie nałożyć na ucho, izolując je.

Zapobieganie chorobom

Tej chorobie można zapobiec, jeśli:

• szybko wykryć oznaki uszkodzeń zapalnych;
• jakościowo leczyć pojawiające się zapalenie ucha;
• przeprowadzać zabiegi odkażające (oczyść ucho z brudu, nadmiaru wosku itp.);
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• odżywiaj się prawidłowo (utrzymuj równowagę białek, tłuszczów, węglowodanów i witamin);
• przeprowadzić terapię immunoregulacyjną.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Zmiana zapalna wyrostka sutkowatego kości skroniowej pochodzenia zakaźnego. Najczęściej zapalenie wyrostka sutkowatego komplikuje przebieg ostrego zapalenia ucha środkowego. Objawy kliniczne zapalenie wyrostka sutkowatego obejmuje wzrost temperatury ciała, zatrucie, ból i pulsację w okolicy wyrostka sutkowatego, obrzęk i przekrwienie okolicy zausznej, ból ucha i utratę słuchu. Obiektywne badanie w kierunku zapalenia wyrostka sutkowatego obejmuje badanie i palpację okolicy zausznej, otoskopię, audiometrię, radiografię i tomografię komputerową czaszki, posiew bakteriologiczny wydzielina z ucha. Leczenie zapalenia wyrostka sutkowatego może być lecznicze i chirurgiczne. Polega na antybiotykoterapii i sanitacji ognisk ropnych jama bębenkowa i wyrostek sutkowaty.

Informacje ogólne

Wyrostek sutkowaty to występ kości skroniowej czaszki znajdujący się za małżowiną uszną. Struktura wewnętrzna proces ten powstaje w wyniku połączenia komórek, które są oddzielone od siebie cienkimi przegrodami kostnymi. U różni ludzie wyrostek sutkowaty może mieć inną strukturę. W niektórych przypadkach są to duże komórki wypełnione powietrzem (struktura pneumatyczna), w innych są to komórki małe i wypełnione szpikiem kostnym (struktura dyplomatyczna), w trzecich praktycznie nie ma komórek (struktura sklerotyczna). Przebieg zapalenia wyrostka sutkowatego zależy od rodzaju struktury wyrostka sutkowatego. Osoby z pneumatyczną strukturą wyrostka sutkowatego są najbardziej podatne na pojawienie się zapalenia wyrostka sutkowatego.

Wewnętrzne ściany wyrostka sutkowatego oddzielają go od tylnego i środkowego dołu czaszki, a specjalny otwór łączy go z jamą bębenkową. Większość przypadków zapalenia wyrostka sutkowatego występuje w wyniku przeniesienia infekcji z jamy bębenkowej na wyrostek sutkowaty, co obserwuje się w ostrym zapaleniu ucha środkowego, w niektórych przypadkach w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego.

Przyczyny zapalenia wyrostka sutkowatego

W zależności od przyczyny otolaryngologia rozróżnia otogenne, krwiopochodne i urazowe zapalenie wyrostka sutkowatego.

1. Otogeniczne. Najczęściej występuje wtórne zapalenie wyrostka sutkowatego, spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji do wyrostka sutkowatego z jamy bębenkowej ucha środkowego. Jego czynnikami sprawczymi mogą być pałeczki grypy, pneumokoki, paciorkowce, gronkowce itp. Przenoszenie infekcji z jamy ucha środkowego ułatwia naruszenie jej drenażu z powodu późnej perforacji błony bębenkowej, przedwczesnej paracentezy, zbyt małej dziury w uchu błona bębenkowa lub jej zamknięcie tkanką ziarninową.
2. Hematogenny. W rzadkich przypadkach obserwuje się zapalenie wyrostka sutkowatego, które rozwinęło się w wyniku krwiotwórczej penetracji infekcji podczas posocznicy, kiły wtórnej, gruźlicy.
3. Traumatyczny. Pierwotne zapalenie wyrostka sutkowatego występuje w przypadku urazowego uszkodzenia komórek wyrostka sutkowatego w wyniku uderzenia, rany postrzałowej lub urazowego uszkodzenia mózgu. Sprzyjającym środowiskiem dla rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych jest w takich przypadkach krew przedostająca się do komórek wyrostka robaczkowego w wyniku urazu.

Pojawieniu się zapalenia wyrostka sutkowatego sprzyjają:

• zwiększona zjadliwość drobnoustrojów chorobotwórczych
• osłabiony stan ogólny choroby przewlekłe(cukrzyca, gruźlica, zapalenie oskrzeli, zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, reumatoidalne zapalenie stawów itp.)
• patologia nosogardzieli (przewlekły nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie zatok)
• obecność zmian w strukturach ucha spowodowanych wcześniejszymi chorobami (uraz ucha, zapalenie aerootów, zapalenie ucha zewnętrznego, zlepne zapalenie ucha środkowego).

Patogeneza

Początek zapalenia wyrostka sutkowatego charakteryzuje się zmianami zapalnymi w warstwie śluzowej komórek wyrostka sutkowatego wraz z rozwojem zapalenia okostnej i gromadzeniem się płynu w jamach komórek. Ze względu na wyraźny wysięk ten etap zapalenia wyrostka sutkowatego nazywa się wysiękowym. Zapalny obrzęk błony śluzowej prowadzi do zamknięcia otworów łączących komórki ze sobą, a także otworu łączącego wyrostek sutkowaty z jamą bębenkową. W wyniku zakłócenia wentylacji w komórkach wyrostka sutkowatego spada w nich ciśnienie powietrza. Wzdłuż gradientu ciśnienia przesięk z rozszerzonych komórek zaczyna napływać do komórek. naczynia krwionośne. Komórki wypełnione są wysiękiem surowiczym, a następnie surowiczo-ropnym. Czas trwania pierwszego etapu zapalenia wyrostka sutkowatego u dorosłych wynosi 7-10 dni, u dzieci często 4-6 dni. Ostatecznie w wysiękowym stadium zapalenia wyrostka sutkowatego każda komórka ma wygląd ropniaka - jamy wypełnionej ropą.

Następnie zapalenie wyrostka sutkowatego przechodzi do drugiego etapu - proliferacyjnego-alternatywnego, w którym ropne zapalenie rozprzestrzenia się na ściany kości i przegrody wyrostka sutkowatego wraz z rozwojem zapalenia kości i szpiku - ropnego topienia kości. Jednocześnie tworzy się tkanka ziarninowa. Stopniowo przegrody między komórkami ulegają zniszczeniu i powstaje jedna duża wnęka wypełniona ropą i granulkami. Zatem w wyniku zapalenia wyrostka sutkowatego pojawia się ropniak wyrostka sutkowatego. Przebicie ropy przez zniszczone ściany wyrostka sutkowatego prowadzi do rozprzestrzeniania się ropne zapalenie na sąsiednie struktury i rozwój powikłań zapalenia wyrostka sutkowatego.

Klasyfikacja

Istnieją dwa formy kliniczne zapalenie wyrostka sutkowatego: typowe i nietypowe. Postać atypowa (utajona) charakteryzuje się powolnym i powolnym przebiegiem bez wyraźnych objawów charakterystycznych dla zapalenia wyrostka sutkowatego. Wyróżnia się osobną grupę zapalenia wyrostka sutkowatego wierzchołka, do której zalicza się zapalenie wyrostka sutkowatego Bezolda, zapalenie wyrostka orleańskiego i zapalenie wyrostka sutkowatego Moureta. Według etapu proces zapalny zapalenie wyrostka sutkowatego jest klasyfikowane jako wysiękowe i prawdziwe (proliferacyjne-alternatywne).

Objawy zapalenia wyrostka sutkowatego

Zapalenie wyrostka sutkowatego może pojawić się jednocześnie z występowaniem ropnego zapalenia ucha środkowego. Ale najczęściej rozwija się 7-14 dni od wystąpienia zapalenia ucha środkowego. U dzieci w pierwszym roku życia, ze względu na cechy strukturalne wyrostka sutkowatego, zapalenie wyrostka sutkowatego objawia się zapaleniem otoanthritis. U dorosłych zapalenie wyrostka sutkowatego objawia się poważnym pogorszeniem ogólne warunki ze wzrostem temperatury do poziomu gorączkowego, zatruciem, bólem głowy, zaburzeniami snu. Pacjenci z zapaleniem wyrostka sutkowatego skarżą się na hałas i ból w uchu, utratę słuchu, silny ból za uchem i uczucie pulsowania w okolicy wyrostka sutkowatego. Ból promieniuje przez gałęzie nerw trójdzielny do obszaru skroniowego i ciemieniowego, orbity, Górna szczęka. Rzadziej zapalenie wyrostka sutkowatego powoduje ból w całej połowie głowy.

Objawom zapalenia wyrostka sutkowatego zwykle towarzyszy obfite ropienie z zewnętrznego przewodu słuchowego. Ponadto ilość ropy jest zauważalnie większa niż objętość jamy bębenkowej, co wskazuje na rozprzestrzenienie się procesu ropnego poza ucho środkowe. Z drugiej strony ropienie w przypadku zapalenia wyrostka sutkowatego może nie zostać zaobserwowane lub może być nieistotne. Dzieje się tak przy zachowaniu integralności błony bębenkowej, zamknięciu w niej perforacji i zakłóceniu odpływu ropy z wyrostka sutkowatego do ucha środkowego.

Obiektywnie przy zapaleniu wyrostka sutkowatego obserwuje się zaczerwienienie i obrzęk okolicy za uchem, gładkość fałdu skórnego znajdującego się za uchem i wysunięcie małżowiny usznej. Kiedy ropa przedostaje się do tkanki podskórnej tkanka tłuszczowa tworzy się ropień podokostnowy, któremu towarzyszy silny ból podczas dotykania okolicy zausznej i objaw fluktuacji. Z obszaru ropy wyrostka sutkowatego, rozwarstwiającego się miękkie tkaniny głowy, może rozprzestrzeniać się do potylicznej, ciemieniowej, obszar czasowy. Zakrzepica naczyń zaopatrujących warstwę korową kości wyrostka sutkowatego, powstająca w wyniku stanu zapalnego, prowadzi do martwicy okostnej z przedostaniem się ropy na powierzchnię skóry głowy i utworzeniem przetoki zewnętrznej.

Komplikacje

Rozprzestrzenianie się ropnego zapalenia w samym procesie wyrostka sutkowatego następuje wzdłuż najbardziej pneumatyzowanych komórek, co determinuje różnorodność powikłań związanych z zapaleniem wyrostka sutkowatego i ich zależność od struktury wyrostka sutkowatego. Zapalenie grupy komórek okołozębowych prowadzi do uszkodzeń zatoka esowata wraz z rozwojem zapalenia żył i zakrzepowego zapalenia żył. Ropnemu zniszczeniu komórek okołopowierzchniowych towarzyszy zapalenie nerwu twarzowego, a komórek perilabyrynowych – ropne zapalenie błędnika. Zapalenie wierzchołkowego wyrostka sutkowatego komplikuje przepływ ropy do przestrzeni międzypowięziowych szyi, w wyniku czego mikroorganizmy ropne mogą przedostać się do śródpiersia i spowodować pojawienie się ropnego zapalenia śródpiersia.

Rozprzestrzenianie się procesu do jamy czaszki prowadzi do pojawienia się powikłania wewnątrzczaszkowe zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu, zapalenie mózgu). Uszkodzenie piramidy kości skroniowej powoduje rozwój zapalenia kości skroniowej. Przejście ropnego zapalenia do procesu jarzmowego jest niebezpieczne ze względu na dalsze wprowadzanie infekcji gałka oczna z występowaniem zapalenia wnętrza gałki ocznej, zapalenia całego gałki ocznej i flegmy oczodołowej. Zwłaszcza u dzieci młodszy wiek zapalenie wyrostka sutkowatego może być powikłane utworzeniem ropnia zagardłowego. Ponadto w przypadku zapalenia wyrostka sutkowatego możliwe jest krwiopochodne rozprzestrzenianie się infekcji wraz z rozwojem posocznicy.

Diagnostyka

Z reguły rozpoznanie zapalenia wyrostka sutkowatego nie nastręcza otolaryngologowi żadnych trudności. Trudności pojawiają się w przypadku choroby bezobjawowej nietypowy kształt zapalenie wyrostka sutkowatego. Rozpoznanie zapalenia wyrostka sutkowatego opiera się na charakterystycznych dolegliwościach pacjenta, informacji z wywiadu o urazie lub zapaleniu ucha środkowego, badaniu i palpacji okolicy za uchem, wynikach otoskopii, mikrootoskopii, audiometrii, posiewie wydzieliny z ucha, tomografia komputerowa i badanie rentgenowskie.

• Otoskopia. W przypadku zapalenia wyrostka sutkowatego po stronie błony bębenkowej wykrywa się zmiany zapalne typowe dla zapalenia ucha środkowego, a jeśli jest w nim dziura, obserwuje się obfite ropienie. Patognomonicznym otoskopowym objawem zapalenia wyrostka sutkowatego jest nawis tylnej górnej ściany przewodu słuchowego.
• Test funkcji słuchu. Audiometria i badanie słuchu kamertonem mogą określić stopień ubytku słuchu u pacjenta z zapaleniem wyrostka sutkowatego.
• Rentgen kości skroniowej. W wysiękowej fazie zapalenia wyrostka sutkowatego odsłania komórki zasłonięte w wyniku zapalenia i niejasno rozróżnialne pomiędzy nimi przegrody. Zdjęcie rentgenowskie proliferacyjnego-alternatywnego stadium zapalenia wyrostka sutkowatego charakteryzuje się brakiem struktury komórkowej wyrostka sutkowatego, zamiast tego określa się jedną lub kilka dużych wnęk. Lepszą wizualizację uzyskuje się wykonując tomografię komputerową czaszki w obszarze kości skroniowej.

Może wymagać obecności powikłań zapalenia wyrostka sutkowatego dodatkowa konsultacja neurolog, neurochirurg, dentysta, okulista, torakochirurg, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mózgu, oftalmoskopia i biomikroskopia oka, radiografia narządów klatka piersiowa.

Leczenie zapalenia wyrostka sutkowatego

Taktyka terapeutyczna w przypadku zapalenia wyrostka sutkowatego zależy od jego etiologii, stadium procesu zapalnego i obecności powikłań. Terapia lekowa zapalenie wyrostka sutkowatego leczy się antybiotykami szeroki zasięg działania (cefaklor, ceftibuten, cefiksym, cefuroksym, cefotaksym, ceftriakson, amoksycylina, cyprofloksacyna itp.). Dodatkowo stosuje się leki przeciwhistaminowe, przeciwzapalne, detoksykujące i immunokorekcyjne. Powikłania są leczone.

Ze względu na otogeniczny charakter zapalenia wyrostka sutkowatego wskazana jest operacja odkażająca ucha środkowego; jeśli jest to wskazane, wskazana jest chirurgia jamy ustnej. Wskazaniem do wykonania paracentezy jest brak otworu w błonie bębenkowej zapewniającego odpowiedni drenaż. Ucho środkowe przemywa się przez otwór błony bębenkowej. leki. Zapalenie wyrostka sutkowatego w fazie wysiękowej można leczyć zachowawczo. Zapalenie wyrostka sutkowatego w stadium proliferacyjno-alternatywnym wymaga chirurgicznego otwarcia wyrostka sutkowatego (mastoidotomii) w celu wyeliminowania ropy i drenażu pooperacyjnego.

Zapobieganie zapaleniu wyrostka sutkowatego

Zapobieganie otogenicznemu zapaleniu wyrostka sutkowatego sprowadza się do terminowa diagnoza zmiany zapalne ucha środkowego, odpowiednie leczenie zapalenie ucha, terminowa paracenteza błony bębenkowej i operacje odkażające. Prawidłowe leczenie chorób nosogardzieli i szybka eliminacja ognisk zakaźnych pomaga również zapobiegać zapaleniu wyrostka sutkowatego. Ponadto ważne jest, aby poprawić wydajność mechanizmy odpornościowe ciała, co osiąga się poprzez utrzymanie zdrowy wizerunekżycie, odpowiednie odżywianie, jeśli to konieczne - terapia immunokorekcyjna.

Zapalenie wyrostka sutkowatego reprezentuje przewlekłe zapalenie wyrostek sutkowaty skroniowej części twarzy. Wyrostek sutkowaty to miejsce, w którym przyczepione są mięśnie umożliwiające obracanie i przechylanie głowy. Anatomicznie strefa ta znajduje się bezpośrednio z tyłu małżowina uszna i wygląda jak narośl kostna wnęka wewnętrzna związany z jamą ucha środkowego.

Powoduje

• penetrująca infekcja z jamy ucha środkowego (zapalenie wyrostka sutkowatego jest powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego);
• uraz wyrostka sutkowatego;
• posocznica (zatrucie krwi);
• gnicie węzły chłonne położony blisko wyrostka sutkowatego.

Objawy zapalenia wyrostka sutkowatego

• ból ucha;
• podwyższona temperatura ciała;
• ból głowy;
• wydzielina z zewnętrznego kanału słuchowego;
• nagromadzenie ropnej wydzieliny w komórkach wewnątrz wyrostka robaczkowego;
• ropa niszczy mostki kostne i wypełnia ubytek;
• zaczerwienienie;
• pojawienie się przetoki i wydzielanie z niej ropy;
• przebicie ropy do ucha środkowego i wewnętrznego;
• uporczywe zawroty głowy;
• utrata słuchu;
• hałas w uszach;
• drżenie gałek ocznych;
• asymetria twarzy;
• niemożność zamknięcia powiek;
• przedostanie się ropy do jamy czaszki ( ostatni etap choroby).

Jeśli odnajdziesz siebie podobne objawy należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.
Łatwiej jest zapobiegać chorobie, niż radzić sobie z jej konsekwencjami.

Diagnostyka

• przejść badanie przez otolaryngologa;
• przechodzić ogólna analiza krew;
• wykonać badanie rentgenowskie;
• zrobić USG;
• przejść tomografię komputerową;
• W przypadku podejrzenia powikłań zapalenia wyrostka sutkowatego decyzja o dalszym badaniu pacjenta podejmowana jest indywidualnie.

Leczenie zapalenia wyrostka sutkowatego

• antybiotykoterapia;
• operacja (otwarcie ściany kostnej wyrostka sutkowatego od zewnątrz i mechaniczne/chemiczne usunięcie zajętej tkanki);
• przyjmowanie leków immunokorekcyjnych;
• terapia lokalna;
• mycie ucha środkowego lekami.

Niebezpieczeństwo

Zapalenie wyrostka sutkowatego- Ten poważna choroba, co wiąże się z wieloma powikłaniami - od częściowej do całkowitej utraty słuchu.

• ropień mózgu;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• zakrzepica zatoki esicy i tak dalej.

Zapobieganie

• terminowa diagnoza zapalenia ucha środkowego;
• odpowiednie leczenie zapalenia ucha środkowego;
• przyjmowanie witamin;
• zdrowy tryb życia;
• odrzucenie złych nawyków;
• dobre odżywianie;
• unikanie hipotermii;
• terminowe i pełne leczenie przeziębień.