Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista leków, dlaczego są przepisywane, na jakie choroby. Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu stawów Kapsułki przeciwzapalne

Proces zapalny niemal we wszystkich przypadkach towarzyszy patologii reumatycznej, znacznie obniżając jakość życia pacjenta. Dlatego jednym z wiodących obszarów leczenia chorób stawów jest leczenie przeciwzapalne. Kilka grup leków ma takie działanie: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), glukokortykoidy stosowane ogólnoustrojowo i aplikacja lokalna częściowo, tylko jako część kompleksowe leczenie, – chondroprotektory.

W tym artykule przyjrzymy się grupie leków wymienionej jako pierwsza – NLPZ.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Jest to grupa leków o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym. Nasilenie każdego z nich różni się w zależności od leku. Leki te nazywane są niesteroidowymi, ponieważ różnią się budową leki hormonalne, glukokortykoidy. Te ostatnie mają również silne działanie przeciwzapalne, ale jednocześnie mają negatywne właściwości hormonów steroidowych.

Mechanizm działania NLPZ

Mechanizm działania NLPZ polega na ich nieselektywnym lub selektywnym hamowaniu (hamowaniu) odmian enzymu COX - cyklooksygenazy. COX występuje w wielu tkankach naszego organizmu i jest odpowiedzialny za produkcję różnych substancji biologicznych substancje czynne: prostaglandyny, prostacykliny, tromboksan i inne. Prostaglandyny z kolei są mediatorami stanu zapalnego, a im ich więcej, tym proces zapalny jest wyraźniejszy. NLPZ poprzez hamowanie COX zmniejszają poziom prostaglandyn w tkankach, a proces zapalny ulega regresji.

Schemat przepisywania NLPZ

Niektóre NLPZ mają szereg dość poważnych skutków ubocznych, podczas gdy inne leki z tej grupy nie są tak charakteryzowane. Wynika to ze specyfiki mechanizmu działania: wpływu substancje lecznicze dla różnych typów cyklooksygenaz – COX-1, COX-2 i COX-3.

COX-1 zdrowa osoba występuje niemal we wszystkich narządach i tkankach, w szczególności w przewodzie pokarmowym i nerkach, gdzie spełnia swoje funkcje podstawowe funkcje. Przykładowo prostaglandyny syntetyzowane przez COX biorą czynny udział w utrzymaniu integralności błony śluzowej żołądka i jelit, utrzymaniu odpowiedniego przepływu krwi w niej, zmniejszeniu wydzielania kwasu solnego, podwyższeniu pH, wydzielaniu fosfolipidów i śluzu, stymulacji proliferacji (reprodukcji) komórek . Leki hamujące COX-1 powodują obniżenie poziomu prostaglandyn nie tylko w miejscu zapalenia, ale w całym organizmie, co może prowadzić do: Negatywne konsekwencje, co zostanie omówione poniżej.

COX-2 z reguły nie występuje w zdrowych tkankach lub występuje, ale w nieznacznych ilościach. Jego poziom wzrasta bezpośrednio w trakcie stanu zapalnego i u samego jego źródła. Leki selektywnie hamujące COX-2, choć często stosowane ogólnoustrojowo, działają specyficznie na zmianę, ograniczając w niej proces zapalny.

COX-3 bierze również udział w rozwoju bólu i gorączki, ale nie ma to nic wspólnego ze stanem zapalnym. Niektóre NLPZ działają specyficznie na ten typ enzymu i mają niewielki wpływ na COX-1 i 2. Niektórzy autorzy uważają jednak, że COX-3 jako niezależna izoforma enzymu nie istnieje i jest odmianą COX- 1: pytania te wymagają przeprowadzenia dodatkowych badań.

Klasyfikacja NLPZ

Istnieje klasyfikacja chemiczna niesteroidowe leki przeciwzapalne, oparte na cechach strukturalnych cząsteczki substancja aktywna. Jednakże terminy biochemiczne i farmakologiczne prawdopodobnie nie interesują szerokiego grona czytelników, dlatego oferujemy inną klasyfikację, która opiera się na selektywności hamowania COX. Według niego wszystkie NLPZ dzielą się na:
1. Nieselektywne (wpływają na wszystkie typy COX, ale głównie na COX-1):

• Indometacyna;
• Ketoprofen;
• Piroksykam;
• Aspiryna;
• diklofenak;
• Acyklofenak;
• naproksen;
• Ibuprofen.

2. Nieselektywny, wpływający w równym stopniu na COX-1 i COX-2:

• Lornoksykam.

3. Selektywny (hamuje COX-2):

• Meloksykam;
• Nimesulid;
• etodolak;
• rofekoksyb;
• Celekoksyb.

Niektóre z wymienionych powyżej leków praktycznie nie mają działania przeciwzapalnego, a raczej mają działanie przeciwbólowe (Ketorolak) lub przeciwgorączkowe (Aspiryna, Ibuprofen), dlatego w tym artykule nie będziemy mówić o tych lekach. Porozmawiajmy o tych NLPZ, których działanie przeciwzapalne jest najbardziej wyraźne.

Krótko o farmakokinetyce

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się doustnie lub domięśniowo.
Przyjmowane doustnie dobrze wchłaniają się w przewodzie pokarmowym, ich biodostępność wynosi około 70-100%. Lepiej wchłaniają się w środowisku kwaśnym, a zmiana pH żołądka na stronę zasadową spowalnia wchłanianie. Maksymalne stężenie substancji czynnej we krwi określa się 1-2 godziny po przyjęciu leku.

Po podaniu domięśniowym lek wiąże się z białkami krwi w 90-99%, tworząc funkcjonalnie aktywne kompleksy.

Dobrze przenikają do narządów i tkanek, zwłaszcza do źródła stanu zapalnego i mazi stawowej (zlokalizowanej w jamie stawowej). NLPZ są wydalane z organizmu w moczu. Okres półtrwania jest bardzo zróżnicowany w zależności od leku.

Przeciwwskazania do stosowania NLPZ

Niepożądane jest stosowanie leków z tej grupy w następujących warunkach:

• indywidualna nadwrażliwość na składniki;
• , a także inne wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym;
• leuko- i trombopenia;
• ciężki i ;
• ciąża.

Główne skutki uboczne NLPZ

To są:

• działanie wrzodowe (zdolność leków z tej grupy do wywoływania rozwoju przewodu żołądkowo-jelitowego);
• zaburzenia dyspeptyczne (dyskomfort żołądkowy itp.);
• skurcz oskrzeli;
• toksyczne działanie na nerki (zaburzona czynność nerek, podwyższone ciśnienie krwi, nefropatia);
• toksyczne działanie na wątrobę (zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych we krwi);
• toksyczne działanie na krew (zmniejszenie ilości elementy kształtowe aż do niedokrwistości aplastycznej, objawiającej się);
• przedłużenie ciąży;
• (wysypki skórne, anafilaksja).

Liczba zgłoszeń działań niepożądanych leków NLPZ otrzymanych w latach 2011-2013

Cechy terapii NLPZ

Ponieważ leki z tej grupy w większym lub mniejszym stopniu działają uszkadzająco na błonę śluzową żołądka, większość z nich należy przyjmować po posiłku, popijając odpowiednią ilością wody i najlepiej przy jednoczesnym stosowaniu leków w celu utrzymania przewód pokarmowy. Z reguły tę rolę pełnią inhibitory pompy protonowej: omeprazol, rabeprazol i inne.

Leczenie NLPZ należy prowadzić przez minimalny dopuszczalny czas i w minimalnych skutecznych dawkach.

Osobom z zaburzeniami czynności nerek, a także pacjentom w podeszłym wieku, zwykle przepisuje się dawkę niższą niż średnia dawka terapeutyczna, ponieważ procesy w tych kategoriach pacjentów są spowolnione: substancja czynna zarówno działa, jak i jest eliminowana przez dłuższy czas .
Rozważmy bardziej szczegółowo poszczególne leki z grupy NLPZ.

Indometacyna (Indometacyna, Metindol)

Forma wydania: tabletki, kapsułki.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Hamuje agregację (sklejanie się) płytek krwi. Maksymalne stężenie we krwi określa się po 2 godzinach od podania, okres półtrwania wynosi 4-11 godzin.

Przepisywany z reguły 25-50 mg doustnie 2-3 razy dziennie.

Wymienione powyżej skutki uboczne są dość wyraźne w przypadku tego leku, dlatego obecnie stosuje się go stosunkowo rzadko, ustępując miejsca innym, bezpieczniejszym pod tym względem lekom.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen i inne)

Forma uwalniania: tabletki, kapsułki, roztwór do wstrzykiwań, czopki, żel.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie substancji czynnej we krwi osiągane jest po 20-60 minutach. Prawie w 100% wchłaniany z białek krwi i transportowany po całym organizmie. Maksymalne stężenie leku w płynie stawowym określa się po 3-4 godzinach, jego okres półtrwania wynosi 3-6 godzin, z osocza krwi - 1-2 godziny. Wydalany z moczem, żółcią i kałem.

Zazwyczaj zalecana dawka diklofenaku dla dorosłych wynosi 50-75 mg 2-3 razy dziennie doustnie. Maksymalny dzienna dawka równa 300 mg. Postać opóźnioną, odpowiadającą 100 g leku w jednej tabletce (kapsułce), przyjmuje się raz dziennie. Po podaniu domięśniowym pojedyncza dawka wynosi 75 mg, częstotliwość podawania 1-2 razy dziennie. Lek w postaci żelu nakłada się cienką warstwą na skórę w miejscu zapalenia, częstotliwość stosowania 2-3 razy dziennie.

Etodolac (Fort Etol)

Forma uwalniania: kapsułki 400 mg.

Właściwości przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe tego leku są również dość wyraźne. Ma umiarkowaną selektywność – działa głównie na COX-2 w miejscu zapalenia.

Po podaniu doustnym szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność jest niezależna od spożycia pokarmu i leków zobojętniających. Maksymalne stężenie substancji czynnej we krwi określa się po 60 minutach. W 95% wiąże się z białkami krwi. Okres półtrwania w osoczu krwi wynosi 7 godzin. Jest wydalany z organizmu głównie z moczem.

Stosuje się go w nagłym lub długotrwałym leczeniu patologii reumatologicznych: a także w przypadku zespołów bólowych o dowolnej etiologii.
Zaleca się przyjmowanie leku w dawce 400 mg 1-3 razy dziennie po posiłkach. Jeżeli konieczne jest długotrwałe leczenie, dawkę leku należy dostosowywać raz na 2-3 tygodnie.

Przeciwwskazania są standardowe. Działania niepożądane są podobne jak w przypadku innych NLPZ, jednak ze względu na względną selektywność leku pojawiają się rzadziej i są mniej nasilone.
Zmniejsza działanie niektórych leków przeciwnadciśnieniowych, w szczególności inhibitorów ACE.

Aceklofenak (Aertal, Diklotol, Zerodol)

Dostępny w postaci tabletek 100 mg.

Godny analog diklofenaku o podobnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym.
Po podaniu doustnym wchłania się szybko i prawie w 100% przez błonę śluzową żołądka. Przy jednoczesnym jedzeniu tempo wchłaniania zwalnia, ale jego stopień pozostaje taki sam. Prawie całkowicie wiąże się z białkami osocza, rozprzestrzeniając się w tej postaci po całym organizmie. Stężenie leku w płynie stawowym jest dość wysokie: osiąga 60% jego stężenia we krwi. Średni okres półtrwania wynosi 4-4,5 godziny. Jest wydalany głównie przez nerki.

Wśród działań niepożądanych należy wymienić niestrawność, zwiększoną aktywność aminotransferaz wątrobowych, zawroty głowy: objawy te występują dość często, w 1-10 przypadkach na 100. Inne działania niepożądane obserwuje się znacznie rzadziej, szczególnie u mniej niż jednego pacjenta na 10 000.

Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych można zmniejszyć, przepisując pacjentowi minimalną skuteczną dawkę w możliwie najkrótszym czasie.

Nie zaleca się stosowania aceklofenaku w czasie ciąży i karmienia piersią.
Zmniejsza przeciwnadciśnieniowe działanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Piroksykam (Piroxicam, Fedin-20)

Forma uwalniania: tabletki 10 mg.

Oprócz działania przeciwzapalnego, przeciwbólowego i przeciwgorączkowego ma także działanie przeciwpłytkowe.

Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu spowalnia tempo wchłaniania, ale nie wpływa na stopień jego działania. Maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po 3-5 godzinach. Stężenie we krwi jest znacznie wyższe po podaniu leku domięśniowo niż po podaniu doustnym. Wnika w 40-50% do mazi stawowej i występuje w mleku matki. Ulega szeregowi zmian w wątrobie. Wydalany z moczem i kałem. Okres półtrwania wynosi 24–50 godzin.

Działanie przeciwbólowe pojawia się w ciągu pół godziny od zażycia tabletki i utrzymuje się przez cały dzień.

Dawki leku różnią się w zależności od choroby i wahają się od 10 do 40 mg na dzień w jednej lub kilku dawkach.

Przeciwwskazania i skutki uboczne standard.

Tenoksykam (Texamen-L)

Postać uwalniania: proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.

Stosować domięśniowo w dawce 2 ml (20 mg leku) dziennie. W ostrych przypadkach - 40 mg 1 raz dziennie przez 5 dni z rzędu w tym samym czasie.

Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów.

Lornoksykam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Forma uwalniania: tabletki 4 i 8 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań zawierający 8 mg leku.

Zalecana dawka do podawania doustnego wynosi 8-16 mg na dobę 2-3 razy. Tabletkę należy przyjmować przed posiłkiem, popijając dużą ilością wody.

Jednorazowo podaje się 8 mg domięśniowo lub dożylnie. Częstotliwość podawania dziennie: 1-2 razy. Roztwór do wstrzykiwań należy przygotować bezpośrednio przed użyciem. Maksymalna dawka dobowa wynosi 16 mg.
Jednakże pacjenci w podeszłym wieku nie muszą zmniejszać dawki lornoksykamu ze względu na ryzyko rozwoju choroby działania niepożądane z przewodu żołądkowo-jelitowego osoby z jakąkolwiek patologią gastroenterologiczną powinny przyjmować go ostrożnie.

Meloksykam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox i inne)

Forma uwalniania: tabletki 7,5 i 15 mg, roztwór do wstrzykiwań 2 ml w ampułce zawierającej 15 mg substancji czynnej, czopki doodbytnicze zawierające również 7,5 i 15 mg meloksykamu.

Selektywny inhibitor COX-2. Mniej powszechny niż inne leki z grupy NLPZ, powoduje działania niepożądane, takie jak uszkodzenie nerek i gastropatia.

Z reguły lek podaje się pozajelitowo w pierwszych dniach leczenia. 1-2 ml roztworu wstrzykuje się głęboko w mięsień. Kiedy ostry proces zapalny nieco ustąpi, pacjent zostaje przeniesiony na tabletkę meloksykamu. Przyjmuje się doustnie, niezależnie od przyjmowania pokarmu, 7,5 mg 1-2 razy dziennie.

Celekoksyb (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Forma uwalniania: kapsułki po 100 i 200 mg leku.

Specyficzny inhibitor COX-2, który ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosowany w dawkach terapeutycznych praktycznie nie wywiera negatywnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, gdyż posiada bardzo niski stopień powinowactwa do COX-1, dzięki czemu nie powoduje zakłóceń w syntezie konstytucyjnych prostaglandyn.

Z reguły celekoksyb przyjmuje się w dawce 100-200 mg na dzień w 1-2 dawkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg.

Skutki uboczne są rzadkie. W przypadku długotrwałego stosowania leku w dużych dawkach możliwe jest owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, krwawienie z przewodu pokarmowego, agranulocytoza itp.

Rofekoksyb (Denebol)

Forma uwalniania: roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 1 ml zawierających 25 mg substancji czynnej, tabletki.

Wysoce selektywny inhibitor COX-2 o wyraźnych właściwościach przeciwzapalnych, przeciwbólowych i przeciwgorączkowych. Praktycznie nie ma wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego i tkankę nerek.

Przepisywany ostrożnie kobietom w I i II trymestrze ciąży, w okresie karmienia piersią, osobom cierpiącym lub ciężkim.

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego wzrasta w przypadku długotrwałego stosowania dużych dawek leku, a także u pacjentów w podeszłym wieku.

Etorykoksyb (Arcoxia, Exinef)

Forma uwalniania: tabletki 60 mg, 90 mg i 120 mg.

Selektywny inhibitor COX-2. Nie wpływa na syntezę prostaglandyn żołądkowych i nie ma wpływu na czynność płytek krwi.

Lek przyjmuje się doustnie, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Zalecana dawka zależy bezpośrednio od ciężkości choroby i waha się w granicach 30-120 mg na dzień w 1 dawce. Pacjenci w podeszłym wieku nie muszą dostosowywać dawkowania.

Skutki uboczne są niezwykle rzadkie. Z reguły zauważają je pacjenci przyjmujący etorykoksyb przez 1 rok lub dłużej (w przypadku poważnych chorób reumatycznych). Zakres działania niepożądane, powstająca w tym przypadku, jest niezwykle szeroka.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide i inne)

Forma uwalniania – tabletki 100 mg, granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego w saszetkach zawierających 1 dawkę leku – 100 mg każda, żel w tubce.

Wysoce selektywny inhibitor COX-2 o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym.

Lek należy przyjmować doustnie, 100 mg dwa razy dziennie, po posiłkach. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Żel nakłada się na dotknięty obszar, lekko wcierając w skórę. Częstotliwość stosowania – 3-4 razy dziennie.

Przepisując nimesulid pacjentom w podeszłym wieku, nie jest konieczne dostosowanie dawki. W razie potrzeby dawkę należy zmniejszyć poważne naruszenie czynność wątroby i nerek pacjenta. Może działać hepatotoksycznie, hamując czynność wątroby.

W czasie ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze, nie zaleca się stosowania nimesulidu. Lek jest przeciwwskazany także w okresie karmienia piersią.

Nabumeton (Sinmeton)

Forma wydania: tabletki 500 i 750 mg.

Nieselektywny inhibitor COX.

Pojedyncza dawka dla dorosłego pacjenta wynosi 500-750-1000 mg podczas lub po posiłku. W szczególnie ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 2 gramów dziennie.

Skutki uboczne i przeciwwskazania są podobne jak w przypadku innych nieselektywnych NLPZ.
Nie zaleca się stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią.

Połączone niesteroidowe leki przeciwzapalne

Istnieją leki, które zawierają dwie lub więcej substancji aktywnych z grupy NLPZ lub NLPZ w połączeniu z witaminami lub innymi lekami. Najważniejsze z nich są wymienione poniżej.

• Dolarena. Zawiera 50 mg diklofenaku sodowego i 500 mg paracetamolu. W tym leku wyraźne działanie przeciwzapalne diklofenaku łączy się z silnym działaniem przeciwbólowym paracetamolu. Lek należy przyjmować doustnie, 1 tabletka 2-3 razy dziennie po posiłku. Maksymalna dzienna porcja to 3 tabletki.
• Neurodiclovit. Kapsułki zawierające 50 mg diklofenaku, witaminy B1 i B6 oraz 0,25 mg witaminy B12. Tutaj działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne diklofenaku wzmacniają witaminy z grupy B, które poprawiają metabolizm w tkance nerwowej. Zalecana dawka leku to 1-3 kapsułki dziennie w 1-3 dawkach. Lek należy przyjmować po posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu.
• Olfen-75, wytwarzany w postaci roztworu do wstrzykiwań, oprócz diklofenaku w ilości 75 mg, zawiera także 20 mg lidokainy: dzięki obecności tej ostatniej w roztworze zastrzyki leku stają się mniej bolesne dla Pacjent.
• Fanigana. Jego skład jest podobny do Dolarena: 50 mg diklofenaku sodowego i 500 mg paracetamolu. Zaleca się stosować 1 tabletkę 2-3 razy dziennie.
• Flamidez. Bardzo ciekawy lek, inny niż wszystkie. Oprócz 50 mg diklofenaku i 500 mg paracetamolu zawiera także 15 mg serratiopeptydazy, która jest enzymem proteolitycznym i ma działanie fibrynolityczne, przeciwzapalne i obkurczające błonę śluzową. Dostępny w postaci tabletek i żelu do stosowania miejscowego. Tabletkę przyjmuje się doustnie, po posiłku, popijając szklanką wody. Z reguły przepisuje się 1 tabletkę 1-2 razy dziennie. Maksymalna dzienna porcja to 3 tabletki. Żel stosuje się zewnętrznie, nakładając go na dotknięty obszar skóry 3-4 razy dziennie.
• Maxigesik. Lek podobny w składzie i działaniu do opisanego powyżej Flamidezu. Różnica polega na firmie produkcyjnej.
• Diplo-P-Pharmex. Skład tych tabletek jest podobny do składu leku Dolaren. Dawki są takie same.
• Dolar Ten sam.
• Dolex. Ten sam.
• Oksalgin-DP. Ten sam.
• Cinepar. Ten sam.
• Dilokaina. Podobnie jak Olfen-75, zawiera diklofenak sodowy i lidokainę, ale oba składniki aktywne występują w połowie dawki. W związku z tym jest słabszy w działaniu.
• Żel Dolaren. Zawiera diklofenak sodowy, mentol, olej lniany i salicylan metylu. Wszystkie te składniki, w takim czy innym stopniu, mają działanie przeciwzapalne i wzmacniają swoje działanie. Żel nakłada się na dotknięte obszary skóry 3-4 razy w ciągu dnia.
• Mocna strona Nimida. Tabletki zawierające 100 mg nimesulidu i 2 mg tyzanidyny. Lek ten skutecznie łączy działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe nimesulidu z działaniem zwiotczającym mięśnie (rozluźnianiem mięśni) tyzanidyny. Stosowany w ostrym bólu spowodowanym skurczem mięśnie szkieletowe(popularnie - gdy korzenie są uszczypnięte). Lek należy przyjmować doustnie po posiłku, popijając dużą ilością płynu. Zalecana dawka to 2 tabletki dziennie w 2 dawkach podzielonych. Maksymalny czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie.
• Nizalid. Podobnie jak nimide forte, zawiera nimesulid i tyzanidynę w podobnych dawkach. Zalecane dawki są takie same.
• Alit. Rozpuszczalne tabletki zawierające 100 mg nimesulidu i 20 mg dicykloweryny, która działa zwiotczająco na mięśnie. Przyjmować doustnie po posiłku, popijając szklanką płynu. Zaleca się stosować 1 tabletkę 2 razy dziennie nie dłużej niż 5 dni.
• Nanogan. Skład tego leku i zalecane dawki są podobne do opisanego powyżej leku Alit.
• Tlen. Ten sam.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) - leki, które mają działanie przeciwbólowe (przeciwbólowe), przeciwgorączkowe i przeciwzapalne.

Mechanizm ich działania opiera się na blokowaniu niektórych enzymów (COX, cyklooksygenaza), odpowiadają one za produkcję prostaglandyn - substancje chemiczne, które przyczyniają się do stanu zapalnego, gorączki, bólu.

Słowo „niesteroidowy” zawarte w nazwie grupy leków podkreśla fakt, że leki z tej grupy nie są syntetycznymi analogami hormonów steroidowych – silnymi hormonalnymi lekami przeciwzapalnymi.

Najbardziej znani przedstawiciele NLPZ: aspiryna, ibuprofen, diklofenak.

Jak działają NLPZ?

Podczas gdy leki przeciwbólowe bezpośrednio zwalczają ból, NLPZ łagodzą oba nieprzyjemne objawy choroby: ból i stany zapalne. Większość leków z tej grupy to nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, tłumiące działanie obu jego izoform (odmian) – COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza odpowiada za produkcję prostaglandyn i tromboksanu z kwasu arachidonowego, który z kolei otrzymywany jest z fosfolipidów Błona komórkowa dzięki enzymowi fosfolipazie A2. Prostaglandyny pełnią między innymi rolę mediatorów i regulatorów rozwoju stanu zapalnego. Mechanizm ten odkrył John Wayne, który później otrzymał nagroda Nobla za jego odkrycie.

Kiedy te leki są przepisywane?

Zazwyczaj NLPZ są stosowane w leczeniu ostrych lub przewlekłe zapalenie towarzyszy ból. Szczególną popularność w leczeniu stawów zyskały niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Wymieńmy choroby, w których te leki są przepisywane:

• (bóle menstruacyjne);
• ból kości spowodowany przerzutami;
• ból pooperacyjny;
• gorączka (podwyższona temperatura ciała);
• niedrożność jelit;
• kolka nerkowa;
• umiarkowany ból spowodowany stanem zapalnym lub uszkodzeniem tkanek miękkich;
• ból dolnej części pleców;
• ból kiedy

Bóle stawów znacznie komplikują życie i uniemożliwiają pełnię życia. Bolesne procesy nie ustępują same. Dlatego leczeniu towarzyszą przede wszystkim leki przeciwzapalne. Ich lista jest dość szeroka. Budową różnią się od innych brakiem hormonów steroidowych, co pozwala na przyjmowanie leku przez szeroką grupę pacjentów.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się w leczeniu dużych i małych stawów, a także więzadeł. Chorobie towarzyszy obrzęk, ból i hipertermia. Jednocześnie w organizmie powstają prostaglandyny - substancje aktywujące produkcję hormonów we krwi. W wyniku działania na naczynia krwionośne wzrasta temperatura ciała i nasilają się reakcje zapalne, co prowadzi do zapalenia stawów, osteochondrozy i innych nieprzyjemnych chorób.

Enzym cyklooksygenaza (COX) jest blokowany przez niehormonalne działanie NLPZ. Zmniejszają się obrzęki i zaczerwienienia, temperatura wraca do normy, stany zapalne ustępują.

NLPZ mają pozytywny wpływ na choroby:

• łagodzić stany zapalne;
• mają właściwości przeciwbólowe;
• skutecznie obniżyć temperaturę;
• działają antyagregacyjnie - eliminują agregację płytek krwi.

Nie zapominaj, że leki - leki immunosupresyjne, pomagają w leczeniu reumatyzmu, ale mają działanie przygnębiające układ odpornościowy ogólnie.

Klasyfikacja leków

Warto zauważyć, że COX dzieli się na dwa typy. Pierwszy wytwarza prostaglandynę, która chroni błonę śluzową żołądka i jelit przed uszkodzeniem. A drugi łączy prostaglandyny, które podnoszą temperaturę.

Dlatego leki są zwykle podzielone na dwie części:

• selektywne (hamują COX2);
• nieselektywne.

Te ostatnie z kolei również są pogrupowane. Niektóre wpływają jednakowo na oba COX, inne wpływają na COX1.

Te pierwsze są przepisywane na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, po operacjach, przy urazach, infekcjach, inne ratują przed reumatyzmem i chorobami stawów, mają właściwości przeciwzapalne.

Wskazania do stosowania NLPZ w leczeniu stawów

Leki przeciwzapalne są bezpieczne przy krótkotrwałym stosowaniu i braku przeciwwskazań.

Leki stosuje się w przewlekłych i ostrych procesach zapalnych:

• migrena;
• kontuzje;
• zapalenie stawów, reumatyzm, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• ból zęba;
• dna;
• kolka nerkowa i wątrobowa;
• choroby zapalne kręgosłupa, mięśni, układu mięśniowo-szkieletowego, stawów i kości;
• zapalenie korzeni, rwa kulszowa, nerwobóle;
• bolesne krytyczne dni;
• infekcje;
• przerzuty w raku.

Lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna).

W praktyce od ponad stu lat. Przepisywany w celu zwalczania ARVI i łagodzenia bólów głowy. Stosowany razem z innymi substancjami w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Ale w przypadku ostrego stanu zapalnego aspirynę zastępuje się silniejszymi lekami.

Diklofenak.

Dostępny w postaci tabletek, czopków, żelu i roztworu do wstrzykiwań. Popularny lek przeciwbólowy wchłania się w ciągu dwudziestu minut i łagodzi gorączkę.

Ibuprofen.

Forma uwalniania: czopki, tabletki. Jest łatwy w transporcie i ma niską cenę. Przepisywany na nerwobóle, zapalenie kaletki, krwiaki, skręcenia, grypę, ARVI, reumatoidalne zapalenie stawów, dnę moczanową, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, chorobę zwyrodnieniową stawów, stany gorączkowe. Ibuprofen ma wiele analogów w różnych kategoriach cenowych.

Nimesulid.

Podczas jego stosowania temperatura normalizuje się, ciało staje się mobilne w wyniku uśmierzenia bólu. Maść nakłada się na obszar artretyczny. Może wystąpić lekkie zaczerwienienie, tak objawia się działanie leku.

Indometacyna jest jednym z najsilniejszych leków o działaniu przeciwbólowym.

Dostępny w postaci maści, czopków, tabletek. Chociaż lek jest tani, nie przeszkadza to w nieporównywalnym działaniu na artretyczne i artretyczne stawy. Przed użyciem wymagana jest konsultacja z lekarzem ze względu na imponującą listę skutki uboczne.

Meloksykam należy do grupy NLPZ.

Dostępny w tabletkach i roztworze do podawania domięśniowego. Działanie farmakologiczne – przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Wskazany w leczeniu objawowym w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego. Leczy chorobę zwyrodnieniową stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Dopuszczalne jest stosowanie meloksykamu pod nadzorem specjalisty nawet przez kilka lat. Długotrwałe narażenie pozwala na przyjmowanie jednej tabletki w ciągu dnia. Substancję można kupić pod różnymi nazwami - Movalis, Melbek, Melox, Artrosan, Mesipol, Mataren itp.

Niektóre leki, pod ścisłym nadzorem lekarza, mogą być zażywane przez kobiety w ciąży w przypadku żywotnej potrzeby, ale w żadnym przypadku w trzecim trymestrze.

Lekarz może przepisać:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• aspiryna;
• ketorolak;
• indometacyna;
• naproksen.

Zabrania się samodzielnego przyjmowania leków.

NLPZ nowej generacji do leczenia stawów

Technologia medyczna nie stoi w miejscu. Każdego dnia setki naukowców próbują opracować nowe pigułki i unowocześnić te sprawdzone. Nie oszczędzono także niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Leki nowej generacji działają bardziej selektywnie i dokładniej tłumią stany zapalne. Najważniejszą rzeczą jest tutaj brak poważnego wpływu na przewód pokarmowy i tkankę chrzęstną.

Lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji

Wśród przydatnych „mikstur” najskuteczniejszy był Movalis z substancją czynną w postaci meloksykamu. Na artrozę, prawdziwy ratunek. Długotrwałe użytkowanie praktycznie nie ma wpływu na funkcjonowanie żołądka i jelit. Analogi działają w tym samym obszarze - Melbek, Mesipol, Mirlox.

Lek Xefocam ma zdolność przedłużania działania panaceum, dzięki czemu pacjenci nie odczuwają bólu przez około dwanaście godzin. Co najważniejsze, Xefocam nie uzależnia, a jego zdolność do łagodzenia bólu jest porównywalna z morfiną. Jednak wysoki koszt nie pozwala każdemu kupić leku do apteczki. Dostępny na receptę lekarską.

Przeciwutleniacz Nimesulid blokuje działanie substancji rozkładających kolagen i tkankę chrzęstną. Artroza stawów jest uleczalna, ból ustępuje, a stan zapalny ustępuje. Sprzedawane w postaci granulatu do sporządzania roztworu, tabletek i żelu.

Celekoksyb pierwotnie nosił nazwę Celebrex. Forma uwalniania: kapsułki 200 i 100 mg. Wyraźna walka z artrozą i zapaleniem stawów nie wpływa na funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego, błona śluzowa pozostaje normalna.

Etorykoksyb jest sprzedawany pod marką Arcoxia. Przyjmowanie do 150 mg dziennie nie wpływa na pracę jelit i żołądka. Średnia dawka w przypadku artrozy wynosi około 30-60 mg na dzień.

Koszt leków jest zróżnicowany. Za radą lekarza pacjent może kupić droższy lek lub jego analog, w zależności od przeciwwskazań i skutków ubocznych. Produkty łagodzą nieznośny ból i eliminują stany zapalne. Po ich przyjęciu należy przepisać kolejne leczenie.

Ogólne zasady stosowania

Nie ma sensu samodzielnie korzystać z przewodnika po lekach. Kontakt ze specjalistą pomoże Ci zrozumieć metody i zasady leczenia. W tym celu należy przygotować wszelkie oświadczenia dotyczące chorób przebytych lub współistniejących oraz wykonać badania, aby lekarz mógł dobrać odpowiednie leczenie.

Tabletki należy przyjmować bezpośrednio po posiłku, popijając pół szklanki wody lub odtłuszczonego mleka w celu wchłaniania i ochrony przewodu żołądkowo-jelitowego przed Szkodliwe efekty. Jednocześnie należy przyjmować bifidobakterie.

Jeśli planowane jest długotrwałe stosowanie, należy zacząć od dawki minimalnej, stopniowo zwiększając jej ilość.

Skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych

1. Alergia.
2. Skurcze oskrzeli.
3. Zaburzenia dyspeptyczne.
4. Naruszenie funkcje nerek(nefropatia, zwężenie naczyń krwionośnych).
5. Działanie wrzodowe (rozwój erozji lub wrzodów żołądka).
6. Zwiększona aktywność krwi w wątrobie.
7. Poronienia.
8. W rzadkich przypadkach zaburzenia krwawienia.

Przeciwwskazania do stosowania NLPZ

Każdy, nawet najbardziej nieszkodliwy lek ma przeciwwskazania. NLPZ mają kilka:

• ciąża;
• indywidualna nietolerancja;
• zaburzenia nerek i wątroby;
• wrzody żołądkowo-jelitowe i dwunastnica;
• trombo- i leukopenia.

Zapalenie to proces, który w takim czy innym stopniu towarzyszy prawie wszystkim patologiom narządów i układów. Grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych skutecznie zwalcza stany zapalne, łagodzi ból i łagodzi cierpienie.

Popularność NLPZ jest zrozumiała:

• leki szybko łagodzą ból i mają działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne;
• nowoczesne produkty dostępne są w różnych postaciach dawkowania: są wygodne w użyciu w postaci maści, żeli, sprayów, zastrzyków, kapsułek czy czopków;
• Wiele leków z tej grupy można kupić bez recepty.

Pomimo dostępności i powszechnej popularności NLPZ nie są grupą leków bezpieczną. Niekontrolowane stosowanie i przepisywanie na własną rękę przez pacjentów może wyrządzić organizmowi więcej szkody niż pożytku. Lekarz musi przepisać lek!

Klasyfikacja NLPZ

Grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest bardzo obszerna i obejmuje wiele leków różniących się budową chemiczną i mechanizmami działania.

Badania tej grupy rozpoczęły się w pierwszej połowie ubiegłego wieku. Jej pierwszym przedstawicielem jest kwas acetylosalicylowy, którego substancję czynną – salicylinę – wyizolowano w 1827 roku z kory wierzby. 30 lat później naukowcy nauczyli się syntetyzować ten lek i jego sól sodową – tę samą aspirynę, która zajmuje swoją niszę na półkach aptecznych.

Obecnie w Medycyna kliniczna wykorzystuje się ponad 1000 elementów leki stworzony na bazie NLPZ.

W klasyfikacji tych leków można wyróżnić następujące obszary:

Według struktury chemicznej

NLPZ mogą być pochodnymi:

• kwasy karboksylowe (salicylowy – aspiryna; octowy – indometacyna, diklofenak, ketorolak; propionowy – ibuprofen, naproksen; nikotynowy – kwas niflumowy);
• pirosalony (fenylobutazon);
• oksykamy (Piroxicam, Meloxicam);
• koksyby (Celocoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilidy (Nimesulid);
• alkanony (Nabumeton).

W zależności od nasilenia walki ze stanem zapalnym

Najważniejszym efektem klinicznym tej grupy leków jest zatem działanie przeciwzapalne ważna klasyfikacja NLPZ to taki, który uwzględnia siłę tego efektu. Wszystkie leki należące do tej grupy dzielą się na te, które mają:

• wyraźne działanie przeciwzapalne (aspiryna, indometacyna, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksykam);
• słabe działanie przeciwzapalne lub nie-narkotyczne leki przeciwbólowe (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolak).

Przez hamowanie COX

COX lub cyklooksygenaza to enzym odpowiedzialny za kaskadę przemian, która sprzyja produkcji mediatorów stanu zapalnego (prostaglandyn, histaminy, leukotrienów). Substancje te wspomagają i nasilają proces zapalny oraz zwiększają przepuszczalność tkanek. Istnieją dwa typy enzymów: COX-1 i COX-2. COX-1 to „dobry” enzym, który wspomaga produkcję prostaglandyn chroniących błonę śluzową przewodu pokarmowego. COX-2 jest enzymem promującym syntezę mediatorów stanu zapalnego. W zależności od rodzaju COX blokuje leki:

• nieselektywne inhibitory COX (butadion, analgin, indometacyna, diklofenak, ibuprofen, naproksen, ketorolak).

Blokują zarówno COX-2, który zmniejsza stan zapalny, jak i COX-1 – długotrwałe stosowanie powoduje niepożądane skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego;

• selektywne inhibitory COX-2 (meloksykam, nimesulid, celekoksyb, etodolak).

Blokują selektywnie jedynie enzym COX-2, zmniejszając jednocześnie syntezę prostaglandyn, ale nie mają działania gastrotoksycznego.

Według ostatnich badań zidentyfikowano trzeci typ enzymu – COX-3, który występuje w korze mózgowej i płynie mózgowo-rdzeniowym. Lek acetaminofen (aceklofenak) selektywnie wpływa na ten izomer enzymu.

Mechanizm działania i skutki

Głównym mechanizmem działania tej grupy leków jest hamowanie enzymu cyklooksygenazy.

Działanie przeciwzapalne

Zapalenie utrzymuje się i rozwija wraz z powstawaniem określonych substancji: prostaglandyn, bradykininy, leukotrienów. W procesie zapalnym z kwasu arachidonowego przy udziale COX-2 powstają prostaglandyny.

NLPZ blokują produkcję tego enzymu, dlatego nie powstają mediatory - prostaglandyny i rozwija się działanie przeciwzapalne po zażyciu leku.

Oprócz COX-2 NLPZ mogą również blokować COX-1, który również bierze udział w syntezie prostaglandyn, ale jest niezbędny do przywrócenia integralności błony śluzowej przewodu pokarmowego. Jeśli lek blokuje oba typy enzymów, może tak być negatywny wpływ na przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Zmniejszając syntezę prostaglandyn, zmniejsza się obrzęk i naciek w miejscu zapalenia.

NLPZ dostając się do organizmu, powodują, że inny mediator stanu zapalnego, bradykinina, staje się niezdolny do interakcji z komórkami, co pomaga normalizować mikrokrążenie i zwężać naczynia włosowate, co pozytywnie wpływa na łagodzenie stanów zapalnych.

Pod wpływem tej grupy leków zmniejsza się produkcja histaminy i serotoniny, substancji biologicznie czynnych, które nasilają zmiany zapalne w organizmie i przyczyniają się do ich progresji.

NLPZ hamują peroksydację w błonach komórkowych, a wolne rodniki są silnym czynnikiem wspierającym stany zapalne. Hamowanie peroksydacji jest jednym z kierunków przeciwzapalnego działania NLPZ.

Działanie przeciwbólowe

Działanie przeciwbólowe podczas przyjmowania NLPZ osiąga się dzięki zdolności leków z tej grupy do przenikania do ośrodkowego układu nerwowego i tłumienia tam aktywności ośrodków wrażliwości na ból.

Podczas procesu zapalnego duże nagromadzenie prostaglandyn powoduje hiperalgezję - zwiększoną wrażliwość na ból. Ponieważ NLPZ pomagają zmniejszyć wytwarzanie tych mediatorów, próg bólu pacjenta automatycznie wzrasta: gdy synteza prostaglandyn ustaje, pacjent odczuwa ból mniej dotkliwie.

Wśród wszystkich NLPZ istnieje osobna grupa leków, które mają niewyrażone działanie przeciwzapalne, ale silny środek przeciwbólowy - są to nie narkotyczne leki przeciwbólowe: Ketorolak, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Mogą wyeliminować:

• bóle głowy, zębów, stawów, mięśni, bóle menstruacyjne, bóle spowodowane zapaleniem nerwu;
• ból ma głównie charakter zapalny.

W przeciwieństwie do narkotycznych leków przeciwbólowych, NLPZ nie działają na receptory opioidowe, co oznacza:

• nie powodują uzależnienia od narkotyków;
• nie uciskać ośrodków oddechowych i kaszlowych;
• nie powodują zaparć przy częstym stosowaniu.

Działanie przeciwgorączkowe

NLPZ mają działanie hamujące, hamujące wytwarzanie substancji w ośrodkowym układzie nerwowym, które pobudzają ośrodek termoregulacji w podwzgórzu - prostaglandyny E1, interleukiny-11. Leki hamują przenoszenie wzbudzenia w jądrach podwzgórza, a wytwarzanie ciepła maleje - podniesiona temperatura ciało jest znormalizowane.

Działanie narkotyków występuje tylko wtedy, gdy wysoka temperatura organizm, NLPZ nie mają takiego działania, gdy normalny poziom temperatura.

Działanie przeciwzakrzepowe

Efekt ten jest najbardziej wyraźny w przypadku acetylu kwas salicylowy(aspiryna). Lek jest w stanie hamować agregację płytek krwi (sklejanie). Jest szeroko stosowany w kardiologii jako środek przeciwpłytkowy - lek zapobiegający tworzeniu się zakrzepów krwi i przepisywany w celu zapobiegania im w chorobach serca.

Wskazania do stosowania

Mało prawdopodobne, aby jakakolwiek inna grupa leków mogła „pochwalić się” tak szeroką listą wskazań do stosowania, jaką posiadają NLPZ. To jest różnorodność przypadki kliniczne i chorób, na które leki dają pożądany efekt, sprawia, że ​​NLPZ są jednymi z najczęściej zalecanych przez lekarzy leków.

Wskazaniami do stosowania NLPZ są:

• choroby reumatologiczne, dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów;
• nerwobóle, zapalenie korzeni z zespołem korzeniowym (ból dolnej części pleców promieniujący do nogi);
• inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego: choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie ścięgien i pochwy, zapalenie mięśni, urazy;
• kolka nerkowa i wątrobowa (z reguły wskazane jest połączenie z lekami przeciwskurczowymi);
• gorączka powyżej 38,5⁰С;
• zespół bólu zapalnego;
• terapia przeciwpłytkowa (aspiryna);
• ból w okresie pooperacyjnym.

Ponieważ ból zapalny towarzyszy aż 70% wszystkich chorób, staje się oczywiste, jak szeroki jest zakres recept na tę grupę leków.

NLPZ są lekami z wyboru w celu łagodzenia i łagodzenia ostrego bólu spowodowanego patologią stawów różnego pochodzenia, neurologiczne zespoły korzeniowe – lumbodynia, rwa kulszowa. Należy rozumieć, że NLPZ nie wpływają na przyczynę choroby, a jedynie łagodzą ostry ból. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów leki mają jedynie działanie objawowe i nie zapobiegają rozwojowi deformacji stawów.

W przypadku choroby nowotworowej lekarze mogą zalecić NLPZ w połączeniu z opioidowymi lekami przeciwbólowymi w celu zmniejszenia dawki tych ostatnich oraz zapewnienia wyraźniejszego i trwalszego działania przeciwbólowego.

NLPZ są przepisywane na bolesne miesiączki spowodowane przez zwiększony ton macicy z powodu nadprodukcji prostaglandyny-F2a. Leki są przepisywane przy pierwszym pojawieniu się bólu na początku lub w przeddzień miesiączki przez okres do 3 dni.

Ta grupa leków wcale nie jest nieszkodliwa i ma skutki uboczne i niepożądane reakcje, dlatego lekarz powinien przepisać NLPZ. Niekontrolowane stosowanie i samoleczenie może prowadzić do rozwoju powikłań i niepożądanych skutków ubocznych.

Wielu pacjentów zastanawia się: który NLPZ jest najskuteczniejszy i najlepiej łagodzi ból? Nie można udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ NLPZ należy dobierać do leczenia choroby zapalnej indywidualnie dla każdego pacjenta. Wyboru leku powinien dokonać lekarz, a jego podstawą jest jego skuteczność i tolerancja działań niepożądanych. Nie ma najlepszego NLPZ dla wszystkich pacjentów, ale istnieje najlepszy NLPZ dla każdego indywidualnego pacjenta!

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Ze strony wielu narządów i układów NLPZ mogą powodować działania niepożądane i reakcje, zwłaszcza przy częstym i niekontrolowanym stosowaniu.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Najczęstsze działanie niepożądane nieselektywnych NLPZ. U 40% wszystkich pacjentów otrzymujących NLPZ występują zaburzenia trawienia, u 10-15% nadżerki i wrzodziejące zmiany błony śluzowej przewodu pokarmowego, a u 2-5% krwawienie i perforację.

Najbardziej gastrotoksyczne są aspiryna, indometacyna, naproksen.

Nefrotoksyczność

Druga najczęstsza grupa działań niepożądanych występujących podczas przyjmowania leków. Początkowo mogą rozwinąć się zmiany czynnościowe w funkcjonowaniu nerek. Następnie przy długotrwałym stosowaniu (od 4 miesięcy do sześciu miesięcy) rozwija się patologia organiczna wraz z powstaniem niewydolności nerek.

Zmniejszona krzepliwość krwi

Efekt ten występuje najczęściej u pacjentów przyjmujących już pośrednie leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna) lub mających problemy z wątrobą. Niska krzepliwość może prowadzić do samoistnego krwawienia.

Zaburzenia wątroby

Każdy NLPZ może spowodować uszkodzenie wątroby, zwłaszcza podczas picia alkoholu, nawet w małych dawkach. Przy długotrwałym (ponad miesiąc) stosowaniu diklofenaku, fenylobutazonu, sulindaku może rozwinąć się toksyczne zapalenie wątroby z żółtaczką.

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i krwiotwórczego

Zmiany w morfologii krwi z występowaniem niedokrwistości i małopłytkowości rozwijają się najczęściej podczas przyjmowania Analginu, Indometacyny i Kwasu acetylosalicylowego. Jeśli kiełki hematopoezy nie są uszkodzone szpik kostny 2 tygodnie po odstawieniu leków obraz krwi obwodowej normalizuje się, a zmiany patologiczne ustępują.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie lub ryzykiem choroby wieńcowej, przy długotrwałym stosowaniu NLPZ, wartości ciśnienia krwi mogą „wzrosnąć” – rozwija się destabilizacja nadciśnienia, także podczas przyjmowania zarówno nieselektywnych, jak i selektywnych leków przeciwzapalnych; istnieje możliwość zwiększenia ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego.

Reakcje alergiczne

W przypadku indywidualnej nietolerancji leku, a także u osób ze skłonnością do reakcji hiperergicznych (cierpiących na astmę oskrzelową pochodzenia alergicznego, katar sienny) można zaobserwować różne objawy alergii na NLPZ - od pokrzywki po anafilaksję.

Objawy alergiczne stanowią od 12 do 14% wszystkich działań niepożądanych ta grupa leki i są częstsze podczas przyjmowania fenylobutazonu, analginu, amidopiryny. Ale można je zaobserwować u absolutnie każdego przedstawiciela grupy.

Alergie mogą objawiać się swędzącymi wysypkami, obrzękami skóra i błon śluzowych, alergiczny nieżyt nosa, spojówki, pokrzywka. obrzęk Quinckego i szok anafilaktyczny do 0,05% wszystkich powikłań. Podczas stosowania ibuprofenu może czasami wystąpić wypadanie włosów, a nawet łysienie.

Działania niepożądane w czasie ciąży

Niektóre NLPZ mają działanie teratogenne na płód: przyjmowanie aspiryny w pierwszym trymestrze ciąży może prowadzić do rozszczepu podniebienia u płodu. W ostatnich tygodniach ciąży NLPZ hamują wystąpienie aktywność zawodowa. Ze względu na hamowanie syntezy prostaglandyn zmniejsza się aktywność fizyczna macica.

Nie ma optymalnego NLPZ bez skutków ubocznych. Reakcje gastrotoksyczne są mniej wyraźne w przypadku selektywnych NLPZ (meloksykam, nimesulid, aceklofenak). Ale dla każdego pacjenta lek należy wybrać indywidualnie, biorąc pod uwagę jego choroby współistniejące i przenośność.

Przypomnienie podczas przyjmowania NLPZ. Co pacjent powinien wiedzieć

Pacjenci powinni pamiętać, że „magiczna” pigułka, która doskonale likwiduje ból zęba, ból głowy czy inne bóle, może nie być nieszkodliwa dla ich organizmu, zwłaszcza jeśli jest przyjmowana w sposób niekontrolowany i niezgodny z zaleceniami lekarza.

Istnieje kilka prostych zasad, których muszą przestrzegać pacjenci przyjmujący NLPZ:

1. Jeśli pacjent ma możliwość wyboru NLPZ, powinien wybrać leki selektywne, które mają mniej skutków ubocznych: aceklofenak, movalis, nise, celekoksyb, rofekoksyb. Najbardziej agresywne dla żołądka są aspiryna, ketorolak i indometacyna.
2. Jeżeli u pacjenta w przeszłości występowały wrzody trawienne lub zmiany nadżerkowe, gastropatia, a lekarz przepisał leki przeciwzapalne w celu łagodzenia ostrego bólu, należy je przyjmować nie dłużej niż pięć dni (do ustąpienia stanu zapalnego) i wyłącznie pod ochroną inhibitory pompy protonowej (PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. W ten sposób neutralizowane jest toksyczne działanie NLPZ na żołądek i zmniejsza się ryzyko nawrotu procesów erozyjnych lub wrzodziejących.
3. Niektóre choroby wymagają stałego stosowania leków przeciwzapalnych. Jeżeli lekarz zaleci regularne przyjmowanie NLPZ, przed długotrwałym ich stosowaniem należy wykonać FGDS i zbadać stan przewodu pokarmowego. Jeżeli badanie wykaże nawet niewielkie zmiany w błonie śluzowej lub pacjent ma subiektywne dolegliwości ze strony układu pokarmowego, należy stale przyjmować NLPZ razem z inhibitorami pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol).
4. Przepisując aspirynę w profilaktyce zakrzepów, osoby powyżej 60. roku życia powinny także raz w roku poddać się gastroskopii, a w przypadku zagrożeń ze strony przewodu pokarmowego powinny stale przyjmować lek z grupy IPP.
5. Jeżeli stan pacjenta pogorszy się w wyniku stosowania NLPZ, reakcje alergiczne, ból brzucha, osłabienie, bladość skóry, pogorszenie oddychania lub inne objawy indywidualnej nietolerancji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Indywidualna charakterystyka leków

Rozważmy obecnie popularnych przedstawicieli NLPZ, ich analogi, dawkowanie i częstotliwość podawania, wskazania do stosowania.

Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Aspiryna UPSA, Aspiryna Cardio, Thrombo ACC)

Pomimo pojawienia się nowych NLPZ, aspiryna jest nadal aktywnie stosowana w praktyce medycznej nie tylko jako lek przeciwgorączkowy i przeciwzapalny, ale także jako środek przeciwpłytkowy w chorobach serca i naczyń krwionośnych.

Lek jest przepisywany w postaci tabletek doustnie po posiłkach.

Lek działa przeciwzapalnie i przeciwgorączkowo przy stanach gorączkowych, bólach głowy, migrenach, chorobach reumatologicznych i nerwobólach.

Takie leki jak Citramon, Askofen, Cardiomagnyl zawierają kwas acetylosalicylowy.

Kwas acetylosalicylowy ma wiele skutków ubocznych, zwłaszcza negatywnie wpływających na błonę śluzową żołądka. Aby ograniczyć działanie wrzodujące, aspirynę należy zażywać po posiłkach, a tabletki popijać wodą.

Przeciwwskazaniem do stosowania tego leku są przebyte wrzody żołądka i dwunastnicy.

Obecnie nowoczesne leki produkowane są z dodatkami alkalizującymi lub w postaci tabletek musujących zawierających kwas acetylosalicylowy, który jest lepiej tolerowany i zapewnia mniejsze podrażnienie błony śluzowej żołądka.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Kokstral)

Lek ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Ma wpływ na chorobę zwyrodnieniową stawów, zapalenie ścięgna i pochwy, zespół bólowy na urazy, okres pooperacyjny.

Dostępne pod różnymi nazwami handlowymi w postaci tabletek 0,1 i 0,2 g, granulatu do podawania doustnego w saszetkach po 2 g (substancja czynna), 1% zawiesiny do podawania doustnego, 1% żelu do stosowania zewnętrznego. Różnorodność form uwalniania sprawia, że ​​lek jest bardzo popularny w użyciu.

Nimesulid jest przepisywany doustnie dorosłym w dawce 0,1-0,2 g 2 razy dziennie, dzieciom - w dawce 1,5 mg/kg 2-3 razy dziennie. Żel nakłada się na bolesny obszar skóry 2-3 razy dziennie przez nie więcej niż 10 dni z rzędu.

Przeciwwskazaniem do stosowania leku są wrzody żołądka, ciężka dysfunkcja wątroby i nerek, ciąża i karmienie piersią.

Meloksykam (Movalis, Artrosan, Melox, Meloflex)

Lek należy do selektywnych NLPZ. Jego niewątpliwymi zaletami, w przeciwieństwie do leków nieselektywnych, jest mniejsze działanie wrzodujące na przewód pokarmowy i lepsza tolerancja.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosowany jest w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, artrozy, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa oraz w celu łagodzenia epizodów bólu pochodzenia zapalnego.

Dostępne w postaci tabletek 7,5 i 15 mg, czopków doodbytniczych 15 mg. Zazwyczaj stosowana dzienna dawka dla dorosłych wynosi 7,5–15 mg.

Należy pamiętać, że mniejsza częstość występowania działań niepożądanych podczas przyjmowania meloksykamu nie gwarantuje ich braku, ponieważ w przypadku innych NLPZ może wystąpić indywidualna nietolerancja leku; rzadko obserwuje się podwyższone ciśnienie krwi, zawroty głowy, niestrawność i utratę słuchu zażywanie meloksykamu.

Nie powinieneś dać się ponieść przyjmowaniu leku, jeśli masz wrzód trawienny lub procesy erozyjne w żołądku w przeszłości; jego stosowanie jest przeciwwskazane w czasie ciąży i laktacji.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Dikloben, Naklofen)

Zastrzyki diklofenaku dla wielu pacjentów cierpiących na „lumbago” w dolnej części pleców stają się „zastrzykami ratunkowymi”, które pomagają złagodzić ból i złagodzić stany zapalne.

Lek jest dostępny w różnych postaciach dawkowania: jako 2,5% roztwór w ampułkach do podawania domięśniowego, tabletki 15 i 25 mg, czopki doodbytnicze 0,05 g, 2% maść do stosowania zewnętrznego.

W odpowiedniej dawce diklofenak rzadko powoduje skutki uboczne, ale są możliwe: zaburzenia ze strony układu pokarmowego (bóle w nadbrzuszu, nudności, biegunka), bóle i zawroty głowy, reakcje alergiczne. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać stosowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Obecnie produkowane są preparaty diklofenkanu sodowego o przedłużonym działaniu: dieloberl opóźniacz, voltaren opóźniacz 100. Działanie jednej tabletki utrzymuje się przez cały dzień.

Aceklofenak (aertal)

Niektórzy badacze nazywają Airtal liderem wśród NLPZ, ponieważ według danych Badania kliniczne, lek ten powodował znacznie mniej skutków ubocznych niż inne selektywne NLPZ.

Nie można wiarygodnie stwierdzić, że aceklofenak jest „najlepszy z najlepszych”, jednak fakt, że skutki uboczne podczas jego przyjmowania są mniej wyraźne niż w przypadku innych NLPZ, jest faktem udowodnionym klinicznie.

Lek jest dostępny w postaci tabletek 0,1 g. Stosuje się go w leczeniu przewlekłego i ostrego bólu o charakterze zapalnym.

Działania niepożądane występują w rzadkich przypadkach i objawiają się niestrawnością, zawrotami głowy, zaburzeniami snu i alergicznymi reakcjami skórnymi.

Osoby mające problemy z przewodem pokarmowym powinny zachować ostrożność podczas stosowania aceklofenaku. Lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i karmienia piersią.

Celekoksyb (Celebrex)

Stosunkowo nowy, nowoczesny selektywny NLPZ o zmniejszonym negatywnym działaniu na błonę śluzową żołądka.

Lek jest dostępny w kapsułkach 0,1 i 0,2 g. Jest stosowany w patologiach stawów: reumatoidalnym zapaleniu stawów, artrozie, zapaleniu błony maziowej, a także innych procesach zapalnych w organizmie, którym towarzyszy ból.

Przepisano 0,1 g 2 razy dziennie lub 0,2 g raz. Częstotliwość i czas podawania musi określić lekarz prowadzący.

Podobnie jak wszystkie NLPZ, celekoksyb nie jest pozbawiony niepożądane skutki i skutki uboczne, wyrażone choć w mniejszym stopniu. U pacjentów przyjmujących lek może wystąpić niestrawność, ból brzucha, zaburzenia snu, zmiany w morfologii krwi wraz z rozwojem niedokrwistości. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy zaprzestać stosowania leku i zasięgnąć porady lekarza.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jeden z niewielu NLPZ, który ma nie tylko działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, ale także immunomodulujące.

Istnieją dowody na zdolność ibuprofenu do wpływania na produkcję interferonu w organizmie, co zapewnia lepszą odpowiedź immunologiczną i poprawia nieswoistą odpowiedź obronną organizmu.

Lek przyjmuje się w przypadku zespołu bólowego pochodzenia zapalnego, zarówno w stanach ostrych, jak iw przewlekłej patologii.

Lek może być wytwarzany w postaci tabletek 0,2; 0,4; 0,6 g, tabletki do żucia, drażetki, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, kapsułki, syrop, zawiesina, krem ​​i żel do użytku zewnętrznego.

Zastosuj ibuprofen wewnętrznie i zewnętrznie, wcierając dotknięte obszary i miejsca na ciele.

Ibuprofen jest zazwyczaj dobrze tolerowany i ma stosunkowo słabe działanie wrzodujące, co daje mu dużą przewagę nad kwasem acetylosalicylowym. Czasami podczas stosowania ibuprofenu może wystąpić odbijanie, zgaga, nudności, wzdęcia, podwyższone ciśnienie krwi i alergiczne reakcje skórne.

W okresie zaostrzenia choroby wrzodowej, ciąży i karmienia piersią nie należy stosować tego leku.

Ekspozycje aptek pełne są różnych przedstawicieli NLPZ, reklamy na ekranach telewizorów obiecują, że pacjent na zawsze zapomni o bólu, zażywając właśnie „ten” lek przeciwzapalny… Lekarze zdecydowanie zalecają: jeśli wystąpi ból, nie należy samoleczyć się leczyć lekarstwami! Wyboru NLPZ należy dokonywać wyłącznie pod nadzorem specjalisty!

Leki przeciwzapalne I

leki hamujące proces zapalny, zapobiegając mobilizacji lub transformacji kwasu arachidonowego. Do P.s. nie uwzględniają leków mogących wpływać na proces zapalny poprzez inne mechanizmy, w szczególności „podstawowych” leków przeciwreumatycznych (sole złota, D-penicylamina, sulfasalazyna), (kolchicyna), pochodnych chinoliny (chlorochina).

Istnieją dwie główne grupy P.s.: glikokortykosteroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Wskazania do stosowania glikokortykosteroidów jako P. s. mają głównie charakter patoimmunologiczny. Są szeroko stosowane w ostrej fazie ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej (tkanki łącznej), zapalenia stawów, sarkoidozy, zapalenia pęcherzyków płucnych, chorób niezakaźnych choroby zapalne skóra.

Biorąc pod uwagę wpływ glikokortykosteroidów na wiele funkcji organizmu (patrz Hormony kortykosteroidowe) i możliwe powstawanie zależności przebiegu wielu chorób (itp.) od regularności stosowania tych leków (niebezpieczne objawy odstawienia ) na ich receptę jako P. s. należy zachować ostrożność i starać się skracać czas ich ciągłego stosowania. Natomiast wśród wszystkich P. s. Glikokortykosteroidy mają najsilniejsze działanie przeciwzapalne, dlatego bezpośrednim wskazaniem do ich stosowania jest proces zapalny niebezpieczny dla życia lub sprawności pacjenta (w ośrodkowym układzie nerwowym, w układzie przewodzącym serca, w oczach itp.).

Działania niepożądane glikokortykosteroidów zależą od ich dawki dobowej, czasu stosowania, drogi podania (miejscowa, ogólnoustrojowa), a także od właściwości samego leku (nasilenie działania mineralokortykoidów, wpływ na itp.). Przy stosowaniu miejscowym możliwe jest miejscowe zmniejszenie oporności na czynniki zakaźne wraz z rozwojem lokalnych powikłań infekcyjnych. Przy ogólnoustrojowym stosowaniu glikokortykosteroidów, zespołu Cushinga, sterydów, sterydów żołądkowych, sterydów, rozwoju osteoporozy, zatrzymania sodu i wody, utraty potasu, dystrofii tętniczej, mięśnia sercowego, powikłania infekcyjne(głównie gruźlica), rozwój psychozy, zespół odstawienny w wielu chorobach ( ciężkie objawy po zaprzestaniu leczenia), niewydolność nadnerczy (po długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidów).

Przeciwwskazania do ogólnoustrojowego stosowania glikokortykosteroidów: gruźlica i inne choroba zakaźna, cukrzyca(także w okresie pomenopauzalnym), żołądka i dwunastnicy, nadciśnienie tętnicze, skłonność do zakrzepicy, zaburzenia psychiczne. Przy stosowaniu miejscowym (drogi oddechowe) głównym przeciwwskazaniem jest obecność procesu zakaźnego w tym samym obszarze ciała.

Poniżej podano główne formy uwalniania glikokortykosteroidów stosowanych jako P. s.

Beklametazon- dawkowane (beclomet-easyhaler) i dawkowane do inhalacji przy astmie oskrzelowej (aldecyna, beclazon, beclomet, beklocort, beklofort, becotide) lub do stosowania donosowego przy alergicznym nieżycie nosa (beconase, nasobek) w ilościach 0,05, 0,1 i 0, 25 mg w jednej dawce. W przypadku astmy oskrzelowej dzienna wartość waha się od 0,2-0,8 mg. Aby zapobiec rozwojowi kandydozy Jama ustna i górne drogi oddechowe Zaleca się po każdej inhalacji leku stosować wodę doustną. Na początku leczenia czasami pojawia się chrypka i ból gardła, które zwykle ustępują w ciągu pierwszego tygodnia.

Betametazon(celeston) - tabletki 0,5 mg i roztwór w ampułkach po 1 ml (4 mg) do podawania dożylnego, dostawowego, podspojówkowego; forma depot („diprospan”) - roztwór w ampułkach po 1 ml (2 mg fosforan disodowy betametazonu i 5 mg wolno wchłaniany dipropionian betametazonu) do podawania domięśniowego i dostawowego.

Do stosowania na skórę - kremy i tubki pod nazwami „Betnovate” (0,1%), „Diprolene” (0,05%), „Kuterid” (0,05%), „Celestoderm” (0,1%).

Budezonid(roztocze budezonidowe, budezonid forte, pulmicort) - w dawkach 0,05 i 0,2 mg w jednej dawce, a także dozowany proszek 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) do inhalacji w leczeniu astmy oskrzelowej (dawka terapeutyczna 0,2-0,8 mg/dzień); Maść 0,025% („apulina”) do stosowania zewnętrznego atopowe zapalenie skóry, egzema, łuszczyca (nanosić cienką warstwą na zmienione chorobowo miejsca na skórze 1-2 razy dziennie).

Hydrokortyzon(solu-cortef, sopolcort N) - zawiesina do wstrzykiwań 5 ml w butelkach (25 mg w 1 ml), a także roztwór do wstrzykiwań w ampułkach po 1 ml (25 mg) i liofilizowany proszek do wstrzykiwań, 100 mg z dostarczonym rozpuszczalnikiem. Stosowany do podawania dożylnego, domięśniowego i dostawowego (25 mg lek, w małych - 5 mg). Do użytku zewnętrznego dostępny jest w postaci 0,1% kremów, maści, balsamów, emulsji (pod nazwami „laticort”, „lokoid”) i 1% maści („Cortade”).

Lek podany dostawowo może powodować rozwój osteoporozy i postęp zmian zwyrodnieniowych stawów. Dlatego nie należy go stosować w leczeniu wtórnego zapalenia błony maziowej u pacjentów ze zniekształcającą chorobą zwyrodnieniową stawów.

Dezonid(prenacid) - 0,25% roztwór w butelkach po 10 sztuk ml(oko) i 0,25% maść do oczu (10 G w tubce). Rozpuszczalny w wodzie, bezhalogenowy glikokortykoid o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym. Wskazany przy zapaleniu tęczówki, zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego, zapaleniu nadtwardówki, zapaleniu spojówek, łuszczącym się zapaleniu powiek, chemicznym uszkodzeniu rogówki. Krople stosuje się na dzień (1-2 krople 3-4 razy dziennie), a na noc stosuje się maść do oczu.

Deksametazon(decdan, deksaben, dexaven, deksazon, deksamed, dexona, detazon, fortekortyna, fortekortyna) - tabletki 0,5, 1,5 i 4 mg; roztwór w ampułkach po 1 ml (4 mg), 2 ml(4 lub 8 mg) i 5 ml (8 mg/ml) do podawania domięśniowego lub dożylnego (w izotonicznym roztworze chlorku sodu lub 5% roztworze glukozy); Roztwór 0,1% w butelkach po 10 i 15 sztuk ml (krople do oczu) i 0,1% zawiesina oftalmiczna w butelkach po 10 sztuk ml. Zawierający fluor syntetyczny glukokortykoid o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwalergicznym. Pozajelitowe stosowanie leku podczas terapii ogólnoustrojowej nie powinno trwać długo (nie dłużej niż tydzień). 4-8 są przepisywane doustnie mg 3-4 razy dziennie.

Klobetasol(dermovate) - 0,05% kremu i maści w tubkach. Stosowany przy łuszczycy, egzemie, toczniu rumieniowatym krążkowym. Nakładać cienką warstwę na dotknięte obszary skóry 1-2 razy dziennie, aż do uzyskania poprawy. Skutki uboczne: miejscowa skóra.

Mazipredon- rozpuszczalna w wodzie syntetyczna pochodna prednizolonu: roztwór do wstrzykiwań w ampułkach po 1 ml(30 szt.) do podawania dożylnego (powolnego) lub domięśniowego oraz maść emulsyjna 0,25% (deperzolon) do stosowania zewnętrznego na zapalenie skóry, egzemę, pieluszkowe zapalenie skóry, zaczerwienienia liszaj płaski, toczeń krążkowy, łuszczyca, zapalenie ucha zewnętrznego. Nałożyć cienką warstwę na skórę (na podeszwach i dłoniach - pod bandaże uciskowe) 2-3 razy dziennie. Unikaj dostania się maści do oczu! Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są ogólnoustrojowe skutki uboczne.

Metyloprednizolon(medrol, metypred, solu-medrol, urbazon) - tabletki po 4, 16, 32 i 100 mg; sucha masa 250 mg i 1 G w ampułkach z dołączonym rozpuszczalnikiem do podawania dożylnego; formy depot („depo-medrol”) - do wstrzykiwań w butelkach po 1, 2 i 5 ml (40 mg/ml), charakteryzujący się długotrwałym (do 6-8 dni) tłumieniem aktywności układu podwzgórze-przysadka-nadnercza. Stosowany głównie w leczeniu ogólnoustrojowym (układowe choroby tkanki łącznej, białaczka, Różne rodzaje wstrząs, niewydolność nadnerczy itp.). Depo-Medrol można podawać dostawowo (20-40.00 mg w dużych stawach 4-10 mg- na małe). Skutki uboczne mają charakter ogólnoustrojowy.

Aceponian metyloprednizolonu(„advantan”) - maść 15 G w rurkach. Stosowany przy różnych postaciach egzemy. Nakładaj na dotknięte obszary skóry raz dziennie. Przy długotrwałym stosowaniu możliwy jest rumień, zanik skóry i elementy trądzikopodobne.

Mometazon- dozowany aerozol (1 dawka - 50 mcg) do stosowania donosowego w alergicznym nieżycie nosa (lek „Nasonex”); 0,1% krem, maść (w tubkach), balsam, stosowany przy łuszczycy, atopowym i innym zapaleniu skóry (lek „elokom”).

Inhalacja donosowa 2 dawek 1 raz dziennie. Maść i krem ​​nakłada się cienką warstwą na dotknięte obszary skóry raz dziennie; Dla owłosione części stosuj balsam na skórę (kilka kropli wcieraj raz dziennie). Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są ogólnoustrojowe skutki uboczne.

Prednizon(apo-prednizon) - tabletki po 5 i 50 mg. Zastosowanie kliniczne ograniczony.

Prednizolon(decortin N, medopred, prednizol) - tabletki po 5, 20, 30 i 50 mg; roztwór do wstrzykiwań w ampułkach po 1 ml zawierające 25 lub 30 mg prednizolon lub 30 mg mazipredon (patrz wyżej); zawiesina do wstrzykiwań w ampułkach po 1 ml (25 mg); liofilizowany proszek w ampułkach po 5 szt ml (25 mg); zawiesina do oczu w butelkach po 10 sztuk ml (5 mg/ml); Maść 0,5% w tubkach. Do terapii ogólnoustrojowej stosuje się go w tych samych przypadkach co metyloprednizolon, jednak w porównaniu z nim wykazuje większe działanie mineralokortykoidowe przy szybszym rozwoju ogólnoustrojowych skutków ubocznych.

Triamcynolon(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polkortolon, triacort, tricort, fluorocort) - 4 tabletki mg; dozowane aerozole do inhalacji na astmę oskrzelową (1 dawka - 0,1 mg) oraz do stosowania donosowego w przypadku alergicznego nieżytu nosa (1 dawka – 55,00 gr mcg); roztwór i zawiesina do wstrzykiwań w butelkach i ampułkach po 1 ml(10 lub 40 mg); 0,1% krem, 0,025% i 0,1% maści do stosowania na skórę (w tubkach); 0,1% do stosowania miejscowego w stomatologii (lek Kenalog Orabase). Stosowany w terapii ogólnoustrojowej i miejscowej; Lokalne stosowanie w okulistyce jest zabronione. Przy podawaniu śródstawowym (w dużych stawach 20-40 mg, w małych stawach - 4-10 mg) czas trwania efekt terapeutyczny może osiągnąć 4 tygodnie. i więcej. Lek stosuje się doustnie i na skórę 2-4 razy dziennie.

Flumetazon(Lorindene) - 0,02% balsamu. Glukokortykoid do użytku zewnętrznego. Zawarty w maściach złożonych. Stosowany przy łuszczycy, egzemie, alergicznym zapaleniu skóry. Nakładać cienką warstwę na dotknięte obszary skóry 1-3 razy dziennie. Unikaj dostania się leku do oczu! W przypadku rozległych zmian skórnych stosuje się go jedynie przez krótki czas.

Flunisolid(Ingacort, Sintaris) - dawkowane aerozole do inhalacji na astmę oskrzelową (1 dawka - 250 mcg) i do stosowania donosowego, kiedy alergiczny nieżyt nosa(1 dawka - 25 mcg). Przepisywany 2 razy dziennie.

Fluocynolon(sinalar, sinaflan, flucort, flucinar) - 0,025% krem, maść w tubkach. Stosowany w taki sam sposób jak flumetazon.

Flutykazon(kutywat, fliksonaza, fliksotid) - dozowany aerozol (1 dawka - 125 lub 250 mcg) oraz proszek w rotadiskach (dawki: 50, 100, 250 i 500 mcg) do inhalacji przy astmie oskrzelowej; dozowany wodny spray do stosowania donosowego w leczeniu alergicznego nieżytu nosa. Stosować 2 razy dziennie.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne(NLPZ) to substancje o różnej budowie chemicznej, które oprócz działania przeciwzapalnego, z reguły wykazują także działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Do grupy NLPZ zaliczają się pochodne kwasu salicylowego (kwas acetylosalicylowy, mesalazyna), indolu (indometacyna, sulindak), pirazolonu (fenylobutazon, klofezon), kwasu fenylooctowego (diklofenak), kwas propionowy(ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen), oksykam (meloksykam, piroksykam, tenoksykam) i inne grupy chemiczne (benzydamina, nabumeton, kwas niflumowy itp.).

Mechanizm przeciwzapalnego działania NLPZ związany jest z hamowaniem przez nie enzymu cyklooksygenazy (COX), który odpowiada za przemianę kwasu arachidonowego do prostacykliny i tromboksanu. Istnieją dwie izoformy cyklooksygenazy. COX-1 jest konstytucyjny, „użyteczny”, uczestniczy w tworzeniu tromboksanu A 2, prostaglandyny E 2, prostacykliny. COX-2 jest „indukowalnym” enzymem, który katalizuje syntezę prostaglandyn biorących udział w procesie zapalnym. Większość NLPZ w równym stopniu hamuje COX-1 i COX-2, co z jednej strony prowadzi do zahamowania procesu zapalnego, z drugiej zaś do zmniejszenia produkcji ochronnych prostaglandyn, co zakłóca procesy naprawcze w żołądku i leży u podstaw rozwoju gastropatii. Oznacza to, że mechanizm głównego działania NLPZ zawiera również mechanizm rozwoju ich głównych „ubocznych” działań, które bardziej poprawnie nazywane są niepożądanymi ze względu na ich przeznaczenie jako P. s.

NLPZ stosowane są głównie w reumatologii. Wskazaniami do ich stosowania są także inne układowe choroby tkanki łącznej: ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów; wtórny w chorobach zwyrodnieniowych stawów; mikrokrystaliczny (chondrokalcynoza, hydroksyapatyt); reumatyzm pozastawowy. Dołączony kompleksowa terapia NLPZ stosuje się także w przypadku innych procesów zapalnych (zapalenie przydatków, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie żył itp.), a także w przypadku nerwobólów, bólów mięśni i urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Przeciwpłytkowe właściwości kwasu acetylosalicylowego (nieodwracalnie hamuje cyklooksygenazę; w innych lekach działanie to jest odwracalne w ciągu okresu półtrwania leku) doprowadziły do ​​jego zastosowania w kardiologii i angiologii w profilaktyce zakrzepicy.

Pojedyncza dawka dowolnego NLPZ zapewnia jedynie działanie przeciwbólowe. Działanie przeciwzapalne leku pojawia się po 7-10 dniach regularnego stosowania. Działanie przeciwzapalne monitoruje się na podstawie danych klinicznych (zmniejszenie obrzęku, nasilenia bólu) i laboratoryjnych. Jeżeli w ciągu 10 dni nie będzie efektu, lek należy wymienić na inny z grupy NLPZ. W przypadku miejscowego procesu zapalnego (zapalenie kaletki, zapalenie przyczepów ścięgnistych, średnio nasilone) leczenie należy rozpocząć od miejscowych postaci dawkowania (maści, żele) i dopiero w przypadku braku efektu zastosować leczenie ogólnoustrojowe (doustnie, w czopkach, pozajelitowo). W przypadku pacjentów z ostrym zapaleniem stawów (na przykład dną moczanową) wskazane jest pozajelitowe podawanie leków. W przypadku klinicznie istotnego przewlekłego zapalenia stawów należy natychmiast zastosować ogólnoustrojowe leczenie NLPZ, stosując empiryczny dobór skutecznego i dobrze tolerowanego leku.

Wszystkie NLPZ mają porównywalne działanie przeciwzapalne, w przybliżeniu równe działaniu aspiryny. Różnice grupowe dotyczą głównie skutków ubocznych niezwiązanych z działaniem NLPZ.

Do działań niepożądanych wspólnych dla wszystkich NLPZ zalicza się przede wszystkim tzw. gastropatię NLPZ, obejmującą głównie jamę brzuszną (rumień błony śluzowej, krwotok, nadżerki, wrzody); prawdopodobnie żołądkowe. Inne działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego obejmują zaparcia. Zahamowanie cyklooksygenazy nerkowej może objawiać się klinicznie zatrzymaniem płynów (czasami z nadciśnienie tętnicze i niewydolność serca), rozwój ostrej lub progresji istniejącej niewydolności nerek, hiperkaliemia. Zmniejszając agregację płytek krwi, NLPZ mogą sprzyjać krwawieniom, w tym z wrzodów przewodu pokarmowego i zaostrzać przebieg gastropatii po NLPZ. Inne objawy działań niepożądanych NLPZ obejmują skórę (swędzenie, dysfunkcja szyjki macicy). - (częściej przy stosowaniu indometacyny), szumy uszne, czasami zaburzenia widzenia (splątanie), a także działania niepożądane związane z indywidualną nadwrażliwością na lek (pokrzywka, obrzęk Quinckego).

Przeciwwskazania do stosowania NLPZ: do 1 roku (w przypadku niektórych leków - do 12 lat); "aspiryna"; wrzód żołądka i dwunastnica; niewydolność nerek lub wątroby, obrzęki; wzmożona, zbliżająca się, indywidualna nietolerancja NLPZ w wywiadzie (napady astmy, pokrzywka), ostatni trymestr ciąży, karmienie piersią.

Poniżej wymieniono wybrane leki z grupy NLPZ.

Acetylosalicylan lizyny(aspizol) - proszek do wstrzykiwań 0,9 G w butelkach z dostarczonym rozpuszczalnikiem. Podawać domięśniowo lub dożylnie, głównie przy gorączce, w dawce 0,5-1 G; dawka dzienna - do 2 G.

Kwas acetylosalicylowy(aspilit, aspiryna, aspiryna UPSA, acesal, acylopiryna, buforyna, Magnyl, Novandol, Plidol, Salorin, Sprit-Lime itp.) - tabletki po 100, 300, 325 i 500 mg, „tabletki musujące” 325 i 500 mg. Jako P.s. przepisane 0,5-1 G 3-4 razy dziennie (do 3 G/dzień); do zapobiegania zakrzepicy, m.in. przy powtarzającym się zawale mięśnia sercowego stosuje się dawkę dzienną 125-325 mg(najlepiej w 3 dawkach). W przypadku przedawkowania zawroty głowy występują w uszach. U dzieci stosowanie aspiryny może prowadzić do rozwoju zespołu Reye'a.

Benzydamina(tantum) - tabletki po 50 sztuk mg; 5% żel w tubce. Dobrze się wchłania po nałożeniu na skórę; stosowany głównie w zapaleniu żył, zakrzepowym zapaleniu żył, po operacjach żył kończyn. 50 jest przepisywanych doustnie mg 4 razy dziennie; Żel nakłada się na skórę dotkniętego obszaru i delikatnie wciera aż do wchłonięcia (2-3 razy dziennie).

Do stosowania w stomatologii (zapalenie dziąseł, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej) oraz w chorobach narządów laryngologicznych (zapalenie krtani, zapalenie migdałków) produkowany jest lek „Tantum verde” - pastylki do ssania po 3 mg; Roztwór 0,15% w butelkach po 120 sztuk ml i odmierzony aerozol (1 dawka - 255 mcg) do stosowania miejscowego.

W ginekologii stosuje się lek „Róża tantum” - 0,1% roztwór do stosowania miejscowego, 140 ml w jednorazowych strzykawkach i suchej substancji do przygotowania podobnego roztworu w workach zawierających 0,5 G chlorowodorek benzydaminy i inne składniki (do 9,4 G).

Przy podaniu doustnym i działaniu resorpcyjnym leku stosowanego miejscowo możliwe są działania niepożądane: suchość w ustach, nudności, obrzęki, zaburzenia snu, halucynacje. Przeciwwskazania: wiek poniżej 12 lat, ciąża i karmienie piersią, zwiększone stosowanie leku.

Diklofenak(Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen itp.) - tabletki po 25 i 50 mg; Tabletki opóźniające 75 i 100 mg; 50 każdy mg; kapsułki i kapsułki opóźniające (75 i 100 mg); 2,5% roztwór do wstrzykiwań w ampułkach po 3 i 5 sztuk ml(75 i 125 mg); doodbytnicze 25, 50 i 100 mg; 0,1% roztwór w butelkach po 5 sztuk ml- krople do oczu (lek „naklof”); 1% żel i 2% maść w tubkach. Doustnie dorosłym przepisuje się 75-150 mg/dzień w 3 dawkach (postacie opóźnione w 1-2 dawkach); domięśniowo - 75 mg/dzień (jako wyjątek dla 75 mg 2 razy dziennie). W przypadku młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów dokładna dawka nie powinna przekraczać 3 mg/kg. Żel i maść (na skórę na dotknięty obszar) stosuje się 3-4 razy dziennie. Lek jest dobrze tolerowany; skutki uboczne są rzadkie.

Ibuprofen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex itp.) - tabletki po 200, 400 i 600 mg; 200 tabletek mg; kapsułki długo działające po 300 sztuk mg; 2% i 2% zawiesina w butelkach po 100 sztuk ml i zawiesina w butelkach po 60 i 120 sztuk ml (100 mg o 5 ml) do podawania doustnego. Dawka terapeutyczna u dorosłych doustnie wynosi 1200-1800 mg/dzień (maksymalnie - 2400 mg/dzień) w 3-4 dawkach. Lek „Solpaflex” (długo działający) jest przepisywany w dawce 300-600 mg 2 razy dziennie. (maksymalna dawka dzienna 1200 mg). Przedawkowanie może powodować zaburzenia czynności wątroby.

Indometacyna(indoben, indomin, metindol) - tabletki i drażetki po 25 sztuk mg; tabletki opóźniające po 75 szt mg; kapsułki 25 i 50 mg; czopki doodbytnicze 50 i 100 mg; roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 1 i 2 ml(po 30 szt mg w 1 ml); 1% żel i 5% maść do stosowania na skórę w tubkach. Dawka terapeutyczna dla dorosłych doustnie wynosi 75-150 mg/dzień (w 3 dawkach), maksymalnie - 200 mg/dzień stosować 1 raz dziennie. (w nocy). W przypadku ostrego ataku dny moczanowej zaleca się przyjmowanie leku 50 mg co 3 H. W przypadku przedawkowania możliwe są silne bóle i zawroty głowy (czasami połączone ze wzrostem), a także nudności i dezorientacja. Przy długotrwałym stosowaniu obserwuje się siatkówkę i osadzanie się leku w siatkówce i rogówce.

Ketoprofen(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket spray) – 50 kapsułek mg, tabletki 100 mg i tabletki opóźniające 150 i 200 mg; 5% roztwór (50 mg/ml) do podawania doustnego (krople); roztwór do wstrzykiwań (50 mg/ml) w ampułkach po 2 ml; liofilizowana sucha substancja do zastrzyki domięśniowe i to samo dla podawania dożylnego w dawce 100 mg w butelkach z dostarczonym rozpuszczalnikiem; świece po 100 szt mg; 5% krem ​​i 2,5% żel w tubkach; 5% roztwór (50 mg/ml) do użytku zewnętrznego po 50 szt ml w butelce ze sprayem. Przepisywany doustnie w dawce 50-100 mg 3 razy dziennie; tabletki opóźniające - 200 mg 1 raz dziennie. podczas posiłków lub 150 mg 2 razy dziennie; czopki, a także krem ​​i żel stosuje się 2 razy dziennie. (w nocy i rano). 100 podaje się domięśniowo mg 1-2 razy dziennie; podanie dożylne produkowany wyłącznie w szpitalu (w przypadkach, gdy nie jest możliwe wstrzyknięcie domięśniowe), w dawce dziennej 100-300 mg nie dłużej niż 2 dni. kontrakt.

Klofezon(perkluson) to równocząsteczkowy związek klofeksamidu i fenylobutozonu w postaci kapsułek, czopków i maści. Działa dłużej niż fenylobutazon; przepisane na 200-400 mg 2-3 razy dziennie. Leku nie można łączyć z innymi pochodnymi pirazolonu.

Mezalazyna(5-AGA, salosinal, salofalk), kwas 5-aminosalicylowy - drażetki i tabletki dojelitowe 0,25 i 0,5 G; czopki doodbytnicze 0,25 i 0,5 G; zawiesina do stosowania w lewatywach (4 G o 60 ml) w pojemnikach jednorazowych. Stosowany przy chorobie Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, zespole jelita drażliwego, pooperacyjnym zapaleniu zespoleń, powikłanych hemoroidach. W ostrej fazie tych chorób 0,5-1 G 3-4 razy dziennie, w leczeniu podtrzymującym i zapobieganiu zaostrzeniom - 0,25 G 3-4 razy dziennie.

Meloksykam(movalis) - tabletki 7.5 mg; czopki doodbytnicze po 15 sztuk mg. Hamuje przede wszystkim COX-2 i dlatego ma mniej wyraźne działanie wrzodujące niż inne NLPZ. Dawka terapeutyczna w przypadku wtórnego zapalenia u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów - 7,5 mg/dzień; w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów stosować maksymalną dawkę dobową - 15 mg(w 2 dawkach).

Nabumeton(relafen) - tabletki 0,5 i 0,75 G. metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem aktywnego metabolitu o T1/2 wynoszącym około 24 H. Wysoce skuteczny przy reumatoidalnym zapaleniu stawów. Przepisywany raz dziennie. w dawce 1 G w razie potrzeby – do 2 G/dzień (w 2 dawkach). Działania niepożądane, oprócz tych typowych dla NLPZ: możliwość rozwoju eozynofilowego zapalenia płuc, zapalenia pęcherzyków płucnych, śródmiąższowego zapalenia nerek, zespołu nerczycowego, hiperurykemii.

Naproksen(apo-naproksen, apranax, daprox, nalgesin, naproben, naprosyn, noritis, pronaksen) - tabletki po 125, 250, 275, 375, 500 i 550 mg; zawiesina doustna (25 mg/ml) w butelkach po 100 sztuk ml; czopki doodbytnicze 250 i 500 mg. ma wyraźne działanie przeciwbólowe. Przepisane 250-550 mg 2 razy dziennie; w przypadku ostrego ataku dny moczanowej pierwsza dawka wynosi 750 mg, następnie co 8 H 250-500 za sztukę mg przez 2-3 dni (do ustania ataku), po czym dawkę zmniejsza się.

Kwas niflumowy(donalgin) - kapsułki 0,25 G. W przypadku zaostrzenia chorób reumatycznych przepisuje się 0,25 G 3 razy dziennie. (maksymalnie 1 G/dzień), po uzyskaniu poprawy, dawkę zmniejsza się do 0,25-0,5 G/dzień W przypadku ostrego ataku dny moczanowej pierwsza dawka wynosi 0,5 G, w 2 H - 0,25 G i po jeszcze 2 H - 0,25 G.

Piroksykam(apo-piroksykam, Breksik-DT, movon, pirocam, remoksykam, roksykam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - tabletki i kapsułki po 10 i 20 mg; rozpuszczalne tabletki 20 każdy mg; 2% roztwór (20 mg/ml) do wstrzykiwań w ampułkach 1 i 2 ml; czopki doodbytnicze 10 i 20 mg; 1% krem, 1% i 2% żel w tubkach (do stosowania na skórę). Po wchłonięciu dobrze przenika do mazi stawowej; T 1/2 od 30 do 86 H. Przepisywany doustnie, domięśniowo i w czopkach 1 raz dziennie. w dawce 20-30 mg(maksymalna dawka - 40 mg/dzień); podczas ostrego ataku dny moczanowej pierwszego dnia 40 mg jednorazowo, w ciągu najbliższych 4-6 dni - 20 mg 2 razy dziennie. (lek nie jest zalecany do długotrwałego leczenia dny moczanowej).

Sulindaka(klinoril) - tabletki 200 mg. Przepisywany 2-3 razy dziennie. Dawka terapeutyczna wynosi 400-600 mg/dzień

Tenoksykam(tenikam, tenoctil, tilcotil, tobitil) - tabletki i kapsułki po 20 sztuk mg; czopki doodbytnicze po 10 szt mg. Dobrze penetruje maź stawową; T 1/2 60-75 H. Przepisywany raz dziennie. średnio 20 mg. W przypadku ostrego ataku dny moczanowej przez pierwsze dwa dni podaje się maksymalną dawkę dzienną - 40 mg. Specjalne skutki uboczne: obrzęk wokół, zaburzenia widzenia; śródmiąższowe, kłębuszkowe zapalenie nerek, prawdopodobne.

Fenylobutazon(butadion) - tabletki po 50 i 150 mg, tabletki po 200 szt mg; 20% roztwór do wstrzykiwań (200 mg/ml) w ampułkach po 3 ml; 5% maści w tubkach. Przepisywany doustnie po 150 mg 3-4 razy dziennie. Maść nakłada się cienką warstwą (bez wcierania) na skórę nad dotkniętym stawem lub innym dotkniętym obszarem (w przypadku zapalenia skóry, oparzeń skóry, ukąszeń owadów, powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył itp.) 2-3 razy dziennie. W przypadku głębokiego zakrzepowego zapalenia żył lek nie jest stosowany. inne NLPZ są bardziej narażone na rozwój aplastycznej i agranulocytozy.

Flurbiprofen(flugalin) - tabletki po 50 i 100 mg, kapsułki opóźniające po 200 szt mg; czopki doodbytnicze po 100 szt mg. Dawka terapeutyczna wynosi 150-200 mg/dzień (w 3-4 dawkach), maksymalna dawka dobowa 300 mg. Kapsułki Retard stosuje się raz dziennie.

II Leki przeciwzapalne

Różne struktury chemiczne mają zdolność osłabiania procesów zapalnych. Najbardziej aktywnymi hormonami pod tym względem są hormony kory nadnerczy i ich syntetyczne substytuty - tak zwane glukokortykoidy (prednizolon, deksametazon itp.), Które dodatkowo mają silne działanie przeciwalergiczne. Podczas leczenia glukokortykoidami ich efekt uboczny: zaburzenia metaboliczne, zatrzymanie sodu i wody w organizmie oraz zwiększenie objętości osocza krwi, podwyższone ciśnienie krwi, owrzodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, immunosupresja itp. Przy długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidów synteza zmniejsza się ilość naturalnych hormonów w nadnerczach, w wyniku czego po zaprzestaniu stosowania leków te mogą powodować objawy niewydolności nadnerczy. W związku z tym leczenie glikokortykosteroidami należy prowadzić pod stałym nadzorem lekarza, ich stosowanie bez recepty jest niebezpieczne. zawarty także w wielu maściach i zawiesinach (na przykład maści prednizolonowe, maści „Ftorokort”, „Sinalar”, „Locacorten”, „Lorinden S”, „Celestoderm V” itp.) stosowanych zewnętrznie w chorobach zapalnych skóry i błony śluzowe. Użyj tych postacie dawkowania Nie należy tego robić również bez recepty. W takim przypadku może wystąpić zaostrzenie niektórych chorób skóry i inne poważne powikłania.

Jako P.s. Niektóre leki przeciwbólowe stosuje się z tzw. nienarkotycznych leków przeciwbólowych, np. kwas acetylosalicylowy, analginę, amidopirynę, butadion oraz leki o podobnych właściwościach (indometacyna, ibuprofen, ortofen itp.). Są gorsze od glukokortykoidów pod względem działania przeciwzapalnego, ale mają także mniej wyraźne skutki uboczne, co pozwala na ich szerokie zastosowanie w leczeniu chorób zapalnych stawów, mięśni i narządów wewnętrznych.

Umiarkowane działanie przeciwzapalne wykazują także (tanina, tanalbina, kora dębu, romazulon, zasadowa azotan bizmutu, dermatol i in.), które stosowane są głównie miejscowo w przypadku zmian zapalnych skóry i błon śluzowych. Tworząc film ochronny z substancjami białkowymi tkanek, chronią błony śluzowe i dotkniętą powierzchnię przed podrażnieniami i zapobiegają dalszemu rozwojowi procesu zapalnego.

W procesach zapalnych przewodu żołądkowo-jelitowego, szczególnie u dzieci, przepisuje się je na przykład śluz ze skrobi, nasion lnu, wody ryżowej itp.; nie działają przeciwzapalnie, a jedynie chronią powierzchnię błony śluzowej przed podrażnieniami. Środki otoczkowe stosuje się również przy przepisywaniu leków, które oprócz głównych mają również działanie drażniące.

Wymienione grupy leków nie wpływają bezpośrednio na przyczynę stanu zapalnego. Natomiast leki chemioterapeutyczne – leki sulfonamidowe itp. – mają specyficzne właściwości przeciwzapalne, o których decyduje przede wszystkim ich zdolność do tłumienia aktywności niektórych mikroorganizmów i zapobiegania rozwojowi procesów zapalnych w organizmie choroba zakaźna. Są stosowane w procesach zapalnych pochodzenie zakaźne wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

- lek. w VA przeważające objawy stanu zapalnego. procesy. Różnice w chemii. struktura i mechanizmy działania determinują podział P. dla leków sterydowych i niesteroidowych. Sterydy P. s. w chemii struktura należą do 11,17 dihydroksysteroidów. Wraz z... ... Encyklopedia chemiczna