Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych. Zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelowych Zakrzepowe zapalenie żył dużej żyły odpiszczelowej uda

Za najbardziej uważa się wstępujące zakrzepowe zapalenie żył niebezpieczna forma choroba charakteryzuje się szybkim wzrostem wielkości skrzepu krwi. Stanowi patologicznemu towarzyszy proces zapalny w żyle odpiszczelowej, w wyniku którego dochodzi do zablokowania światła żyły i zmiany w przepływie krwi.

Przyczyną choroby są żylaki. Ostre zakrzepowe zapalenie żył wykrywa się, gdy choroba przenosi się z dużego żyła odpiszczelowa do fałdów pachwinowych. Objawy obejmują ból kończyn dolnych, uczucie pełności w podudzie, przekrwienie skóra nad dotkniętym naczyniem krwionośnym.

Pacjenci często doświadczają obrzęków nóg, gęstych i bolesnych strun, ogólnego złego samopoczucia i wzrostu temperatury ciała do 39 stopni lub więcej. W przypadku wystąpienia choroby spełnione są warunki wstępne fatalny wynik z tego powodu przy pierwszym podejrzeniu choroby należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Co to jest wstępujące zakrzepowe zapalenie żył?

Kiedy stan zapalny przenosi się z żyły powierzchownej do żył głębszych, istnieje ryzyko pęknięcia skrzepliny i przedostania się do krwioobiegu. Zjawisko to wywołuje chorobę zakrzepowo-zatorową tętnica płucna. Zakrzep przemieszcza się z nisko położonych żył do okolicy pachwiny i powyżej.

Choroba zwykle atakuje naczynia krwionośne nóg; w około 85% przypadków występuje z powodu żylaków. W zależności od stadium i nasilenia żylaków lekarz określa stopień zakrzepowego zapalenia żył.

Problemy zdrowotne powstają na skutek szkodliwego działania czynników negatywnych, z których najczęstsze to zwiększona krzepliwość krwi i spowolnienie przepływu krwi.

Należy wymienić inne powody:

1. nawyk picia dużych ilości alkoholu, złe nawyki;
2. Siedzący tryb życia;
3. poprzednie operacje;
4. choroby onkologiczne;
5. okres poporodowy.

Oprócz powyższego, patologia występuje przy długotrwałym stosowaniu hormonów leki antykoncepcyjne, choroba zakaźna.

Zakrzepowe zapalenie żył wstępujących dzieli się w zależności od rodzaju zajętego naczynia żylnego. Może to być zakrzepica naczyń głębokich, zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelowych dolne kończyny.

Ostry przebieg wstępujące zakrzepowe zapalenie żył żyły odpiszczelowej terminowa diagnoza dobrze reaguje na leczenie. W miarę postępu choroby skrzep przemieszcza się do płuc lub tętnica udowa.

Lekarze twierdzą, że niektórzy ludzie są predysponowani do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył wstępujących nóg i wśród nich prawdopodobieństwo wystąpienia choroby jest dość wysokie. Zatem grupa ryzyka obejmuje pacjentów, którzy przez długi czas wymuszony:

• być na nogach;
• poruszaj się mało;
• leżeć w łóżku po operacji.

Rozpoznanie zakrzepicy żyły odpiszczelowej dużej stawia się osobom z żylakami, nadwagą, hiperhomocysteinemią i zespołem antyfosfolipidowym.

Także w ta grupa obejmują osoby prowadzące siedzący tryb życia.

Ostry rodzaj choroby

Ostry przebieg wstępującego zakrzepowego zapalenia żył stanie się niebezpieczna komplikacja żylakiżyły Stan ten charakteryzuje się szybkim wzrostem proces zapalny do głębszych żył nóg, występowanie migrującego skrzepliny, zatorowość płucna.

Przejawem postaci zakrzepowego zapalenia żył wznoszącej się na wyspę będą ogólne objawy zapalne. Należą do nich obrzęk, zaczerwienienie skóry, ból nóg, pojawienie się nacieków, zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych.

Wraz z tą diagnozą wzrasta ogólna temperatura ciała pacjenta, czasami termometr wskazuje 40 stopni i zaczyna się osłabienie charakterystyczne dla gorączki. W miejscu zakrzepicy naczynia żylnego wyczuwalny jest naciek o wyraźnych granicach.

Na początku proces patologiczny zakrzepowe zapalenie żył wpływa tylko na małą powierzchnię naczynia żylne. Ale jednocześnie skrzepy krwi prowokują:

1. pogrubienie ścian naczyń krwionośnych;
2. zapalenie;
3. ból przy naciśnięciu.

Głównymi objawami będą obrzęk dotkniętej nogi i niewielkie zmiany w pigmentacji. Bez odpowiednie leczenie choroba obejmuje żyłę odpiszczelową wielką, istnieje możliwość uszkodzenia żyły udowej głębokiej.

Niebezpieczeństwo zakrzepicy polega na tym, że staje się ona czynnikiem prowokującym przewlekłe niewydolność żylna. Jeśli zakrzepica żyły odpiszczelowej ulegnie pogorszeniu, istnieje możliwość progresji choroby postać ropna, co prędzej czy później spowoduje sepsę kończyn dolnych. W celu zahamowania infekcji wskazane jest wprowadzenie zwiększonej dawki antybiotyków.

Aby zapobiec oderwaniu się skrzepu krwi i jego przemieszczaniu się naczynia krwionośne, lekarze bandażują obszar objęty stanem zapalnym.

Środek ten ma charakter tymczasowy. Przewidziana jest późniejsza terapia, której taktyka ustalana jest indywidualnie.

Możliwości leczenia

Do pierwszych działań terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie problemów zdrowotnych należy zmniejszenie bólu, zmniejszenie ogólnego napięcia w obszarze objętego stanem zapalnym kanału żylnego i wyeliminowanie obrzęków nóg.

Najbardziej skuteczną metodą jest interwencja chirurgiczna, operacja będzie jedynym sposobem na osiągnięcie 100% pozytywnego wyniku. Interwencja mająca na celu wyeliminowanie tej postaci zakrzepowego zapalenia żył nazywa się crossektomią.

Operacja polega na podwiązaniu i przecięciu żyły odpiszczelowej dużej wraz z jej głównymi dopływami. W celu manipulacji chirurg wykonuje małe nacięcie w okolicy pachwiny, a na koniec zabiegu zakładane są szwy kosmetyczne.

Opcją leczenia operacyjnego może być trombektomia dystalna, podczas której:

• skrzep usuwa się za pomocą cewnika;
• przejść przez skrzep;
• wyprowadzić poza dolną granicę.

W ostatnie lata Bardziej intensywną interwencję stosuje się w przypadku żylaków powikłanych zakrzepowym zapaleniem żył.

Jednakże zakrzepowe zapalenie żył dużej tętnicy można również leczyć metody konserwatywne. Jeśli dotknięte są tylko naczynia powierzchowne, całkiem możliwe jest obejście się bez operacji. Głównym warunkiem jest to, że leczenie musi być terminowe i przeprowadzone w całości. W takim przypadku pacjentowi zaleca się poddanie się leczeniu za pomocą następujących środków:

1. przeciwzapalny;
2. antykoagulanty.

Częścią terapii będzie stosowanie bandaży ściągających i pończoch uciskowych. Opaska pozytywnie wpłynie na stan kończyn dolnych i stanie się środkiem zapobiegawczym przeciw zakrzepom.

Noszony bielizna kompresyjna stale należy go wybrać, biorąc pod uwagę indywidualne cechy ciała pacjenta i ciężkość choroby. Produkty można kupić w aptekach i salonach ortopedycznych.

Po zatrzymaniu ostrej postaci leczenie należy kontynuować, pacjentowi przepisuje się przebieg zabiegów fizjoterapeutycznych. Czeka go leczenie lampą Sollux, jonoforeza maścią heparynową, terapia UHF oraz leczenie prądami diametralnymi.

W ciągu pierwszych dwóch miesięcy po zabiegu wskazane jest unieruchomienie chorych kończyn bandażem elastycznym i zastosowanie leków flebodynamicznych.

Po głównym leczeniu mającym na celu poprawę stanu pacjenta, kluczowym punktem będzie zapobieganie późniejszemu pogorszeniu się choroby. Pacjent powinien codziennie:

• pij dzienną porcję wody;
• przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne;
• nosić dzianinę terapeutyczną.

Prawie wszyscy pacjenci będą tego potrzebować stałą podstawę brać antykoagulanty. W niektórych przypadkach lekarz wydaje zalecenia dotyczące codziennej rutyny i stylu życia. Zdarza się, że w przypadku zakrzepowego zapalenia żył surowo zabrania się odwiedzania łaźni parowych, saun lub brania gorących kąpieli.

Recenzje mówią, że istnieją tradycyjne metody leczenie choroby. Pomimo ich dużej wydajności, nie należy dać się im ponieść. Przepisy Medycyna alternatywna należy używać jako metoda pomocnicza i tylko po uzgodnieniu z flebologiem.

W połowie przypadków nieleczona zakrzepica powoduje zaostrzenie w ciągu pierwszych trzech miesięcy, dlatego ważne jest sumienne prowadzenie terapii. Jeśli się uwzględni właściwe traktowanie ryzyko natychmiast spada do 5%.

Nieleczona zakrzepica żył może spowodować śmierć w 10-20% przypadków, przy szybkim leczeniu śmiertelność zmniejsza się 10 razy.

Metody diagnozowania i zapobiegania chorobie

Rozpoznanie wstępującego zakrzepowego zapalenia żył pomaga ustalić obecność skrzepów krwi, ich lokalizację i proksymalną granicę skrzepu. Środki diagnostyczne obejmują badanie palpacyjne, USG.

W przypadku wykrycia zagęszczenia w kanale żylnym zaleca się badanie palpacyjne w kierunku proksymalnym, za granicę skrzepliny przyjmuje się odległą granicę bolesny punkt, a nie samą infiltrację.

Według badań około 60% przypadków zakrzepowego zapalenia żył ma charakter nawracający. Nie ma absolutnie żadnej gwarancji, że następnym razem choroba nie nabierze tempa.

Rozważa się wstępujące zakrzepowe zapalenie żył niebezpieczna choroba układ krążenia. Aby się go pozbyć, będziesz musiał włożyć wiele wysiłku:

1. czas;
2. pieniądze.

Dlatego ważne jest, aby przeprowadzić je w odpowiednim czasie działania zapobiegawcze, pomagając zminimalizować ryzyko rozwoju procesu patologicznego.

Jeśli dana osoba jest zagrożona lub nie chce nawrotu choroby, musi wysłuchać zaleceń flebologa. Należy prowadzić aktywny tryb życia, systematycznie wykonywać ćwiczenia nóg, więcej chodzić i uprawiać lekkie sporty.

Dużo prace naukowe, dane encyklopedyczne poświęcone chorobie wstępującego zakrzepowego zapalenia żył. Ludzie chcą wiedzieć o naturze choroby i metodach leczenia.

Zakrzepowe zapalenie żył wstępujących to uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, w którym tworzą się skrzepy krwi, blokując światło tętnic i naczyń. Częściej choroba atakująca żyły w nogach lub innych częściach ciała jest konsekwencją żylaków. Diagnozę ustala się, jeśli choroba żyły odpiszczelowej uda lub okolicy pachwiny zostanie przekształcona z patologii nisko położonych żył nóg. Kiedy choroba przechodzi z małej żyły odpiszczelowej do dużych naczyń, istnieje ryzyko pęknięcia i przesunięcia się skrzepu krwi, co powoduje zatorowość płucną. Ta opcja rozwoju kończy się śmiercią.

Objawy choroby są często wyraźnie widoczne i nie sprawiają trudności w diagnozie.

Typowe objawy:

• Stała obecność uczucia pełności w udzie, podudzie;
• Uczucie ciężkości;
• Skóra wzdłuż dotkniętej żyły nogi jest czerwona i występuje stan zapalny;
• Ból podudzia, uda nasila się wraz z ruchem;
• Osłabienie, ciągłe uczucie złego samopoczucia;
• Wzrost temperatury.

Obraz kliniczny zależy od stanu żyły odpiszczelowej, lokalizacji zakrzepów, ich liczby i ruchomości. Duże znaczenie przywiązuje się do stanu zapalnego tkanek kończyn dolnych zlokalizowanych w pobliżu uszkodzonej żyły. Na podstawie objawów i tych czynników chorobę dzieli się na typy i formy. Wstępujące zakrzepowe zapalenie żył jest często wyraźnie widoczne wzdłuż żyły i może pojawić się na małych obszarach. Choroba rozwijająca się w żyle odpiszczelowej jest uważana za niebezpieczną. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że skrzep krwi przedostanie się do głębokiego naczynia, na przykład w okolicy uda. Pojawia się ryzyko zatorowość płucna.

Przy takim uszkodzeniu naczyń rzadko pojawia się obrzęk kończyn dolnych. W dotyku wyczuwalny jest naciek wzdłuż dotkniętego obszaru, przypominający gęsty sznur, tworzący bolesne doznania. Podczas diagnozowania ważne jest określenie obecności zakrzepu krwi w żyle i jego dokładnej lokalizacji.

Choroba stanowi zagrożenie dla życia, dlatego ważne jest, aby w porę podjąć leczenie. opieka medyczna do flebologa. Pomogą poradzić sobie z chorobą i z czasem zapobiegną powikłaniom.

Ostra postać wycieku

Ostre wstępujące zakrzepowe zapalenie żył jest złożoną konsekwencją żylaków. Ta postać choroby niesie ze sobą ryzyko śmierci - obserwuje się ją w żyle, choroba z małej żyły odpiszczelowej szybko przenosi się do żyły głębokiej uda. Grozi to uszkodzeniem tętnicy płucnej.

Oznaki ostra forma wstępujące zakrzepowe zapalenie żył:

1. Objawy, zapalenie żył - obrzęk, zaczerwienienie, ból, przekrwienie, zapalenie naczyń chłonnych, nacieki zajętych żył kończyn dolnych.
2. Ciągłe osłabienie, częste uczucie złego samopoczucia.
3. W pobliżu dotkniętej żyły wyczuwalna jest obecność nacieku w postaci sznurka.
4. Podwyższona temperatura ciała.

Grupa ryzyka

Są osoby podatne na rozwój wstępujących kończyn dolnych. Są obarczeni wysokim ryzykiem rozwoju choroby.

• Ludzie, którzy większość czasu siedzą.
• Ludzie zmuszani do leżenia w łóżkach długi czas po operacji.
• Osoby z żylakami.
• Osoby cierpiące na hiperhomocystoinemię, zespół antyfosfolipidowy.
• Kobiety w ciąży, zwłaszcza podczas porodu.
• Osoby z nadwagą.
• Osoby starsze, które preferują siedzący tryb życia.

Jeśli dana osoba znajdzie się na liście, powinna zwrócić szczególną uwagę na stan swoich żył i wprowadzić zmiany w swoim trybie życia.

Podstawowe zasady leczenia

Przy pierwszych objawach wstępującego zakrzepowego zapalenia żył żyły odpiszczelowej należy się skontaktować instytucja medyczna– Lekarze postawią diagnozę i przepiszą leczenie. Walka z chorobą prowadzona jest:

• W sposób konserwatywny;
• Interwencja chirurgiczna.

Czasami wskazane jest kompleksowe leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych.

Podstawowe zasady terapii

Jedynym sposobem na radykalne zwalczenie choroby jest operacja. Dzięki operacji możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby i zapobieganie nawrotom. W przypadku patologii żył stałych kończyn dolnych jest skuteczny leczenie zachowawcze. W przypadku uszkodzenia dużej lub małej żyły odpiszczelowej zalecana jest operacja, wykonywana tak szybko, jak to możliwe. Celem jest zatrzymanie rozprzestrzeniania się zmiany do żył głębokich, w szczególności ud.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył wstępujących jest złożone.

• Po zdiagnozowaniu choroby pacjent zostaje umieszczony w szpitalu z możliwością odpoczynku w łóżku.
• Nogi w stałym uniesionym stanie.
• Do zabezpieczenia skrzepu krwi stosuje się bandaż elastyczny.
• Przepisywane są leki przeciwzakrzepowe i flebotoniczne.
• Zalecany jest cykl leczenia lekami przeciwzapalnymi.
• Terapię miejscową prowadzi się za pomocą maści i żeli z heparyną.
• Czasami leczenie obejmuje cykl terapii UHF.

W przypadku patologii żyły odpiszczelowej dużej, gdy skrzep znajduje się powyżej połowy uda lub w przypadku uszkodzenia żyły odpiszczelowej małej, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Leczenie ostrych postaci choroby

Na leczenie ostrej postaci choroby wpływają następujące czynniki:

• Stan naczyń kończyn dolnych;
• Lokalizacja skrzepliny;
• Lokalizacja dotkniętych żył.

Często stosuje się leczenie zachowawcze lekami i terapię miejscową, często w szpitalu.

Terapia miejscowa obejmuje:

• Stosowanie maści z heparyną.
• Półalkoholowe, zimne okłady.
• Umocowanie bandażem elastycznym.
• Przyjmowanie leków stabilizujących krążenie krwi.
• Przyjmowanie inhibitorów.
• Leki przeciwbólowe leki.

Po ustąpieniu ostrej postaci stanu zapalnego leczenie kontynuuje się fizjoterapią. Stosuje się terapię UHF, leczenie lampą Sollux, terapię prądami diametralnymi oraz jonoforezę z użyciem heparyny. W ciągu pierwszych dwóch miesięcy po terapii zaleca się unieruchomienie kończyn dolnych w obszarze dotkniętej żyły bandażem elastycznym i podawanie leków flebodynamicznych.

Operację wykonuje się w następujących przypadkach:

• Rozpuszczenie skrzepliny.
• Ryzyko rozwoju zatorowości płucnej.
• Uszkodzenie ostrej postaci dużej, małej żyły odpiszczelowej, ze skrzepliną zlokalizowaną powyżej połowy uda.

Do usunięcia skrzepliny często stosuje się obliterację laserową, polegającą na podgrzaniu ściany naczynia powyżej miejsca zakrzepu. Wykonuje się operację crossektomii - podwiązanie naczynia powierzchownego w miejscu przejścia do głębokiego, wykonywanego pod znieczulenie miejscowe.

Działania zapobiegawcze

Osoby zagrożone rozwojem zakrzepowego zapalenia żył wstępujących powinny słuchać zaleceń flebologa:

1. Prowadź aktywne życie.
2. Regularnie wykonuj zestaw ćwiczeń na kończyny dolne, które stanowią profilaktykę rozwoju choroby żylnej.
3. Spaceruj więcej.
4. Utrzymuj napięcie naczyniowe - pij napoje witaminowe, na przykład sok żurawinowy, nalewkę z dziurawca zwyczajnego.
5. Nie stój długo w jednej pozycji.
6. Nie dajcie się zwieść kąpielom i saunie.
7. Nie narażaj organizmu na odwodnienie.
8. Wybierz wygodne buty, bez wysokich obcasów.
9. Używaj wkładek ortopedycznych.
10. Zorganizuj swój odpoczynek w pozycji leżącej, z lekko uniesionymi nogami.
11. Noś odzież uciskową.

Wstępujące zakrzepowe zapalenie żył jest najniebezpieczniejszym typem patologii, który objawia się szybkim wzrostem wielkości skrzepliny, któremu towarzyszy proces zapalny w żyle odpiszczelowej. W rezultacie światło żylne jest zablokowane i zmiana patologiczna przepływ krwi

Najczęściej patologię wywołuje skomplikowany rodzaj żylaków. Ostre wstępujące zakrzepowe zapalenie żył rozpoznaje się, gdy zakrzepowe zapalenie żył z obszaru żyły odpiszczelowej wielkiej, która znajduje się na podudzie, przemieszcza się w górę, w kierunku fałdów pachwinowych.

Co to jest zakrzepowe zapalenie żył wstępujące wyspowo

Gdy procesy zapalne przejdą z żyły powierzchownej do żyły głębokiej, istnieje ryzyko pęknięcia i przemieszczenia się skrzepu krwi, co może spowodować zatorowość płucną. W ten sposób skrzep krwi przemieszcza się z nisko położonych odcinków żyły odpiszczelowej do okolicy pachwiny i dalej.

Uwaga! Stan ten występuje na skutek zaawansowanego stadium żylaków.

Przyczyny stanu patologicznego

Ten stan patologiczny najczęściej atakuje naczynia krwionośne kończyn dolnych, a około 85% przypadków klinicznych występuje na tle żylaków. W zależności od nasilenia żylaków mierzy się nasilenie zakrzepowego zapalenia żył.

Stan ten może rozwinąć się pod wpływem wielu czynników, z których najczęstsze to:

• krzepliwość krwi jest powyżej fizjologicznie prawidłowego poziomu;
• przepływ krwi jest wolniejszy niż normalnie;
• i uzależnienie od narkotyków;
• niewystarczająco aktywny tryb życia;
• poprzednie interwencje chirurgiczne;
• okres poporodowy;
• choroby onkologiczne;
• długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Oprócz powyższego patologię można również sprowokować choroba zakaźna. Wstępujące zakrzepowe zapalenie żył dzieli się w zależności od rodzaju zajętego naczynia żylnego - zakrzepica żyły odpiszczelowej głębokiej i zakrzepica naczyń powierzchownych.

Ostre wstępujące zakrzepowe zapalenie żył dużej żyły odpiszczelowej można leczyć, jeśli zostanie wykryte w odpowiednim czasie. Drugi typ wiąże się z większym ryzykiem powikłań, ponieważ skrzep krwi może przedostać się do tętnicy udowej lub płucnej.

Objawy objawowe wstępującego zakrzepowego zapalenia żył

Głównymi objawowymi objawami zakrzepowego zapalenia żył typu wstępującego są następujące negatywne stany:

• bolesność kończyn dolnych;
• uczucie pełności w okolicy podudzi;
• zaczerwienienie skóry wzdłuż dotkniętego naczynia żylnego;
• ból wzdłuż żyły odpiszczelowej;
• zwiększony obrzęk kończyn dolnych;
• gęsty bolesny sznur;
• wzrost ogólnej temperatury ciała;
• ogólne złe samopoczucie i osłabienie.

Kiedy pojawia się zakrzepowe zapalenie żył typu wstępującego, powstaje poważne zagrożenie dla życia ludzkiego i dlatego, gdy pojawi się pierwsze podejrzenie, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Dopiero lekarz po postawieniu diagnozy będzie w stanie określić sposób udzielenia pomocy.

Ostre wstępujące zakrzepowe zapalenie żył

Ostre wstępujące zakrzepowe zapalenie żył jest dość częstym powikłaniem. Ten stan patologiczny jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ istnieje ryzyko szybkiego rozprzestrzenienia się procesu zapalnego na głębokie naczynia żylne kończyn dolnych, wystąpienia pływającej skrzepliny i dalszej zatorowości płucnej.

Głównymi objawowymi objawami ostrego typu wstępującego zakrzepowego zapalenia żył są następujące negatywne reakcje organizmu:

1. Objawy o charakterze ogólnozapalnym, takie jak: przekrwienie, obrzęk, ból, nacieki w zakrzepowych naczyniach żylnych, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych.
2. Wzrost ogólnej temperatury ciała do 39̊̊, a w niektórych przypadkach 40̊C.
3. Ogólne osłabienie i złe samopoczucie charakterystyczne dla gorączki.
4. W obszarze zakrzepowego naczynia żylnego naciek jest łatwo wyczuwalny i ma wyraźne granice.

Jeżeli wystąpią takie objawy, należy zwrócić się do specjalisty w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy lekarskiej. Film w tym artykule zapozna czytelnika z głównymi przyczynami przejawów patologii.

Przebieg procesu patologicznego i możliwe powikłania

W początkowej fazie dotyczy to jedynie małych, powierzchownych naczyń żylnych. W tym przypadku małe skrzepy krwi powodują zagęszczenie ściany naczyńżyły i ich zapalenie.

Głównymi objawami na tym etapie są obrzęk dotkniętej kończyny i zmiany w jej pigmentacji. Wraz z postępem procesu patologicznego i jego przejściem do żyły odpiszczelowej dużej istnieje możliwość przedostania się skrzepów krwi do okolicy pachwiny lub przedostania się skrzepu krwi do żyły głębokiej udowej, co jest zjawiskiem niezwykle niebezpiecznym.

Zakrzepica dużych podskórnych naczyń żylnych kończyn dolnych w większości staje się czynnikiem prowokującym rozwój przewlekłej niewydolności żylnej. Ponadto w miarę postępu patologii możliwe jest przekształcenie się patologii w ropną zakrzepicę, co prowadzi do rozwoju posocznicy kończyn dolnych. W tej opcji ratunkiem dla pacjenta jest podanie zwiększonej dawki antybiotyków, co powinno zahamować infekcję.

Ważny! Aby zapobiec oderwaniu się skrzepu krwi i jego dalszemu przemieszczaniu się przez naczynia, pacjent zostaje opatrzony bandażem w miejscu objętym procesem zapalnym. Jest to środek tymczasowy, który wymaga późniejszego leczenia.

Już po pierwszych działaniach terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie powstałego stanu patologicznego pacjent odczuwa znaczną ulgę, która wyraża się w następujący sposób:

• zmniejszenie intensywności bólu;
• zmniejsza się ogólne napięcie w obszarze objętego stanem zapalnym kanału żylnego;
• Zmniejsza się obrzęk kończyny.

Bardzo skuteczna technika leczenie zakrzepica wstępująca naczyń żylnych kończyn dolnych to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie zakrzepów krwi. Jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo oderwania się skrzepu krwi, jedyną opcją leczenia, która może dać pozytywny wynik, jest operacja. Zakrzepowe zapalenie żył dużej tętnicy wyklucza możliwość leczenia metodami zachowawczymi.

Kiedy dotknięte są naczynia powierzchowne, można obejść się bez interwencji chirurgicznej - najważniejsze jest to, że terapia jest terminowa.

W przypadku rozpoznania wstępującego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych przebieg leczenia obejmuje stosowanie pończoch uciskowych, maści, a także zastrzyki niektórych grup leków:

• wenotonika;
• leki przeciwzapalne;
• antykoagulanty.

Bandaże skurczowe mają również korzystny wpływ i zapobiegają prawdopodobieństwu rozwoju zakrzepicy wstępującej. Produkty te należy nosić przez miesiąc. Podobna dzianina pokazana jest na zdjęciu. Cena takich produktów może się znacznie różnić w zależności od producenta.

Po głównej terapii, która ma na celu poprawę stanu osoby, jest to niezwykle ważny punkt to zapobieganie, które dana osoba wykonuje samodzielnie - w celu wyeliminowania prawdopodobieństwa nawrotu patologii. Instrukcje zalecają, aby pacjenci w pełni przestrzegali zasad zdrowy wizerunekżycie.

Zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego, pacjent powinien podjąć następujące działania:

• konsumować norma dzienna woda;
• spożywaj wystarczającą ilość witamin;
• nosić elastyczną dzianinę.

Większość pacjentów musi także regularnie przyjmować leki przeciwzakrzepowe. W niektórych przypadkach odwiedzanie łaźni parowych i kąpiele mogą być przeciwwskazane.

Diagnoza patologii

Rozpoznanie wstępującego zakrzepowego zapalenia żył ostry charakterŻyła odpiszczelowa wielka powinna ujawnić nie tylko obecność skrzepliny i jej lokalizację, ale także określić proksymalną granicę skrzepu.

Środki diagnostyczne obejmują następujące standardowe działania lekarza:

1. W przypadku stwierdzenia zagęszczenia w kanale żylnym należy przeprowadzić dokładne badanie palpacyjne w kierunku proksymalnym i za granicę skrzepliny przyjąć nie naciek, ale najdalszy bolesny punkt.
2. Zaczynając od środkowej trzeciej części uda, zakrzepicę należy uważać za zatorową niebezpieczną, ponieważ jej rzeczywiste granice znajdują się w odległości 10 cm lub więcej proksymalnie.
3. Jeżeli zakrzep krwi znajduje się powyżej środkowej trzeciej części uda, konieczne jest wykonanie pewnych badań, aby wykluczyć przedostanie się skrzepu poza zespolenie odpiszczelowo-udowe.
4. Angioskanografia ultradźwiękowa, w przeciwnym razie - skanowanie dwustronne, który pełni funkcję testu przesiewowego.

Według badań klinicznych w ponad 60% przypadków zakrzepowe zapalenie żył ma charakter nawracający. Jednocześnie nie można zagwarantować, że kolejne wystąpienie zakrzepowego zapalenia żył nie nabierze typu rosnącego.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył typu wstępującego

Przy początkowych objawowych objawach zakrzepowego zapalenia żył w postaci wstępującej należy zwrócić się o profesjonalną pomoc, ponieważ ignorowanie procesu patologicznego może spowodować zagrażający życiu stwierdza. Wstępujące zakrzepowe zapalenie żył leczy się: leczenie zachowawcze i przy użyciu chirurgii

Konserwatywne metody leczenia zakrzepowego zapalenia żył typu wstępującego mają na celu przede wszystkim zatrzymanie procesu zapalnego i zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakrzepicy żył. Flebolog dobiera leki indywidualnie i wyroby pończosznicze uciskowe do leczenia zakrzepowego zapalenia żył o charakterze wstępującym.

Zachowawcze metody leczenia można stosować jedynie w przypadkach, gdy nie ma zagrożenia rozprzestrzenienia się procesu zapalnego do kanałów żył głębokich i gdy stan zapalny jest zlokalizowany jedynie w obrębie podudzia. Jeśli istnieje minimalne prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się procesu zapalnego na głębokie naczynia żylne, ostre zakrzepowe zapalenie żył o charakterze wstępującym wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Ważny! W przypadku pacjentów, u których zdiagnozowano ostre wstępujące zakrzepowe zapalenie żył, specjaliści operują nieplanowo, natychmiast po badanie USG naczynia żylne. Główną metodą leczenia chirurgicznego zakrzepowego zapalenia żył wstępujących jest crossektomia.

Crossektomia jest zabiegiem chirurgicznym, podczas którego podwiązuje się i uciska duże naczynie żylne odpiszczelowe wraz z jego głównymi dopływami w okolicy ujścia żyły do ​​głębokiej żyły udowe. Aby wykonać taki zabieg chirurgiczny, wykonuje się małe nacięcie w okolicy fałdu pachwinowego. Po zakończeniu zabiegu zakładane są szwy kosmetyczne, aby blizna była jak najmniej widoczna.

Środki zapobiegawcze

Ostre wstępujące zakrzepowe zapalenie żył jest uważane za niebezpieczne stany patologiczne układ krążenia. Pozbycie się tej choroby wymaga dużo czasu i wysiłku. Z tego powodu pacjenci podatni na taką patologię muszą podjąć środki zapobiegawcze, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju zakrzepowe zapalenie żył wznoszące się na wyspę naczynia żylne kończyn dolnych.

Głównymi środkami zapobiegawczymi ostrego zakrzepowego zapalenia żył są następujące zalecenia omówione w tabeli.

Jak zapobiegać rozwojowi zakrzepowego zapalenia żył wznoszącego się na wyspę
Rada	Opis	Charakterystyczne zdjęcie
Aktywny styl życia	Rozwój żylaków i w konsekwencji zakrzepowe zapalenie żył często wiąże się z brakiem aktywności fizycznej.
Regularne szkolenia	Przyniesie korzyść pacjentowi poranne ćwiczenia, fitness, jogging. Nordic Walking i kąpiel w basenie przyniosą niezaprzeczalne korzyści.
Prawidłowa pozycja podczas odpoczynku	Kończyny dolne często się „męczą”, dlatego podczas odpoczynku ważne jest zapewnienie im maksymalnego komfortu, w tym celu należy je unieść nieco wyżej niż pozostałe części ciała.
Reżim picia	Ludzkie ciało utrzymuje wszystko niezbędne funkcje potrzebna jest woda. Do zdrowego człowieka należy spożywać co najmniej 2 litry czystego woda pitna. Warto zauważyć, że normy dla pacjentów z chorobami nerek są nieco inne.

Należy także przestrzegać podstaw zbilansowanej diety, które obejmują spożywanie większej ilości warzyw i owoców oraz unikanie potraw smażonych, wędzonych, nadmiernie solonych i pikantnych.

Aby uniknąć nawrotu patologii, należy stale nosić pończochy uciskowe, a także przyjmować leki przeciwzakrzepowe i kompleksy witaminowo-mineralne.

Zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelnych kończyn dolnych lub powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył to choroba, w której w świetle żył odpiszczelowych pojawiają się skrzepy krwi. Ponieważ żyły znajdują się blisko skóry, zjawisku temu towarzyszy stan zapalny - zaczerwienienie skóry, ból, miejscowy obrzęk.

W rzeczywistości zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelowych jest chorobą „podwójną”. Ponieważ po pierwsze, same ściany żylne ulegają zapaleniu. Po drugie, w żyle tworzy się skrzep krwi - skrzeplina.

Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył w zdecydowanej większości przypadków objawia się jako ostra choroba. Częściej zakrzepom ulegają przekształcone żylaki dopływy dużej (i/lub małej) żyły odpiszczelowej oraz żyły przeszywające.

Ważny! Nieleczona zakrzepica rozprzestrzenia się do samej największej (małej) żyły odpiszczelowej i dalej do żył głębokich.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych

Przyczyną każdej zakrzepicy jest połączenie trzech czynników:

• zmiana konfiguracji żyły (na przykład transformacja żylaków) i w rezultacie „zawirowanie” krwi w świetle naczynia;
• „pogrubienie” krwi – skłonność (dziedziczna lub nabyta) do zakrzepicy;
• uszkodzenie ściany żyły (zastrzyk, uraz itp.).

Główny i najbardziej popularny przypadek Występowanie powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył uważa się za żylaki. Ponadto najczęstszymi czynnikami ryzyka są:

• genetyczne predyspozycje;
• ciąża i poród;
• otyłość, brak aktywności fizycznej;
• choroby endokrynologiczne i onkologiczne.

Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył: objawy i objawy

NA początkowe etapy powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych może nie być bardzo zauważalne w swoich objawach. Łagodne zaczerwienienie skóry, pieczenie, niewielki obrzęk – wielu pacjentów po prostu nie zwraca na to uwagi. Ale obraz kliniczny zmienia się bardzo szybko, a objawy zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych stają się zauważalne i bardzo niewygodne:

• pojawienie się „guzków” i zagęszczeń w żyle;
• obrzęk;
• ostry ból;
• lokalny wzrost temperatury;
• zmiana koloru skóry w obszarze objętej stanem zapalnym żyły.

Leczenie powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył

W leczeniu zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych stosuje się różne techniki i ich kombinacje.

Częściej może to być leczenie zachowawcze:

• Terapia uciskowa – noszenie pończochy uciskowe, specjalne bandaże elastyczne;
• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;
• lokalnie, w obszarze zapalenia – przeziębienie;
• według wskazań - przyjmowanie leków „rozrzedzających” krew.

Nagły wypadek chirurgia przepisywane jest ostre zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelowych z reguły w przypadkach, gdy zakrzepica nie wpływa na dopływy, ale bezpośrednio na duże lub małe żyły odpiszczelowe. Tak więc, w przypadku wstępującego zakrzepowego zapalenia żył dużej lub małej żyły odpiszczelowej, pień głównej żyły odpiszczelowej ulega bezpośredniemu zakrzepowi. Kiedy zakrzepica żyły odpiszczelowej rozprzestrzenia się na udo, uważa się, że zakrzepowe zapalenie żył wstępuje. W przypadku małej żyły odpiszczelowej jest to środkowa i górna jedna trzecia nogi.

W tym przypadku (jeśli jest to technicznie możliwe) stosuje się wewnątrzżylną obliterację laserową lub crossektomię – podwiązanie dużej (małej) żyły odpiszczelowej wraz z jej dopływami.

Jeśli wstępujące zakrzepowe zapalenie żył doprowadziło już do przedostania się skrzepu krwi do żył głębokich, jest to obarczone wystąpieniem zatorowości płucnej - oderwaniem skrzepu krwi i zablokowaniem tętnicy płucnej. Taka sytuacja ma miejsce, gdy zakrzepica rozprzestrzenia się z żył odpiszczelowych do żył głębokich („mięśniowych”).

W tej sytuacji (o ile jest to technicznie możliwe) usuwa się skrzep z żył głębokich i wykonuje się crossektomię – podwiązanie żyły odpiszczelowej w miejscu ujścia.

Zakrzepica żył powierzchownych (podskórnych) w praktyka kliniczna określane terminem „zakrzepowe zapalenie żył”. W zdecydowanej większości przypadków zakrzepowe zapalenie żył jest powikłaniem choroby przewlekłeżyły występujące w przebiegu transformacji żylakowatej żył odpiszczelowych (zakrzepowe zapalenie żylaków).
Objawy kliniczne:
. ból wzdłuż zakrzepowych żył, ograniczający ruchy kończyn;
. pasek przekrwienia w rzucie dotkniętej żyły;
. przy badaniu palpacyjnym - sznurkowaty, gęsty, ostro bolesny sznur;
. miejscowy wzrost temperatury, przeczulica skóry.
Podczas badania pacjenta z podejrzeniem zakrzepowego zapalenia żył konieczne jest zbadanie obu kończyn dolnych, ponieważ możliwe jest obustronne połączone uszkodzenie żył powierzchownych i głębokich. Oprócz identyfikacji objawów zakrzepowego zapalenia żył u pacjentów z podejrzeniem tej choroby, konieczne jest szczegółowe określenie obecności objawów wskazujących na PE. Wartość badania fizykalnego w dokładnym ustaleniu rozległości zakrzepicy jest niewielka ze względu na fakt, że rzeczywista częstość występowania zakrzepicy żył odpiszczelowych jest często o 15–20 cm większa niż klinicznie wykrywalne objawy zakrzepowego zapalenia żył. U znacznej części pacjentów przejście procesu zakrzepowego do żył głębokich przebiega bezobjawowo. Główną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne kompresyjne dupleksowe. Standardowy zakres angioskanowania ultradźwiękowego musi koniecznie uwzględniać badanie żył powierzchownych i głębokich nie tylko chorej, ale także kończyny przeciwnej, aby wykluczyć jednoczesną zakrzepicę, która często przebiega bezobjawowo. Żyły głębokie obu kończyn dolnych bada się na całej ich długości, zaczynając od odcinki dystalne golenie do poziomu więzadło pachwinowe, a jeśli gaz jelitowy nie przeszkadza, bada się naczynia odcinka biodrowo-calowego.

Wskazania do hospitalizacji
— lokalizacja ostrego zakrzepowego zapalenia żył na udzie;
— lokalizacja ostrego zakrzepowego zapalenia żył w górnej jednej trzeciej części nogi z uszkodzeniem małej żyły odpiszczelowej.
Pacjenci tacy powinni być hospitalizowani na oddziałach chirurgii naczyniowej. Jeżeli nie jest to możliwe, dopuszcza się hospitalizację w szpitalu chirurgii ogólnej.
Taktyka leczenia
W przypadku zakrzepicy żył powierzchownych na tle żylaków właściwa wydaje się bardziej aktywna taktyka chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze powinno obejmować następujące główne elementy:
1) tryb aktywny;
2) elastyczny ucisk kończyn dolnych;
3) lokalny efekt terapeutyczny na dotkniętą kończynę (przeziębienie, leki zawierające heparynę i/lub
NLPZ).

4) farmakoterapia ogólnoustrojowa.

W przypadku samoistnej zakrzepicy żył powierzchownych kończyn dolnych podanie podskórne fondaparynuksu sodowego lub profilaktycznie (lub ewentualnie pośrednio) 1
dawek LMWH przez co najmniej 1,5 miesiąca. W leczeniu zakrzepicy żył odpiszczelowych nie należy stosować nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych (NOAC) (apiksaban, eteksylan dabigatranu, rywaroksaban) ze względu na brak obecnie danych potwierdzających ich skuteczność i bezpieczeństwo w tej patologii. Oprócz leków przeciwzakrzepowych w przypadku ciężkich zespół bólowy można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) doustnie przez 7-10 dni. Należy wziąć pod uwagę, że ich połączenie z
leki przeciwzakrzepowe zwiększają prawdopodobieństwo powikłań krwotocznych. Do dawek pośrednich zalicza się dawki LMWH stanowiące 50-75% dawki terapeutycznej. Nie zaleca się stosowania kompleksowe leczenie zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych leki przeciwbakteryjne przy braku objawów ogólnoustrojowej reakcji zapalnej.
Leczenie chirurgiczne:
1. Crossektomia (operacja Troyanova-Trendelenburga). Wysokie (bezpośrednio przy głębokiej magistrali) podwiązanie dużej (lub małej) żyły odpiszczelowej z obowiązkowym podwiązaniem wszystkich dopływów ujściowych i wycięciem pnia żyły odpiszczelowej w obrębie rana chirurgiczna. Wskazany, gdy zakrzepowe zapalenie żył rozprzestrzenia się na górną połowę uda lub dopływy ujścia rzek, gdy dotknięte jest v. saphena magna i górna jedna trzecia nogi, gdy jest dotknięta v. saphena parva. Operacja jest możliwa u każdej kategorii pacjentów.
2. Trombektomia z głównych żył głębokich. Wykonywane, gdy zakrzepica rozprzestrzenia się poza ujście odpiszczelowo-udowe lub odpiszczelowo-podkolanowe. O wyborze dostępu i metody trombektomii decyduje stopień umiejscowienia bliższej części skrzepliny. Po uwolnieniu zespolenia wykonuje się crossektomię.
4. Miniflebektomia w basenie v. saphena magna i/lub v. safena parwa. Zapewnia usunięcie wszystkich żylaków (zakrzepowych i niezakrzepowych) po crossektomii. Można je wykonać u pacjentów niepowikłanych w ciągu pierwszych 2 tygodni choroby. W późniejszym czasie gęsty naciek zapalny w obszarze żylakowato-zakrzepowo-zapalenia zapobiega atraumatycznemu usunięciu dotkniętych żył.

5. Trombektomia punkcyjna z zakrzepowych węzłów chłonnych żył odpiszczelowych. Wykonywane na tle ciężkiego zapalenia peryferii. Usunięcie zakrzepów z zajętych żył w warunkach odpowiedniego pooperacyjnego ucisku elastycznego prowadzi do szybkiej redukcji bólu i aseptycznego stanu zapalnego. Leczenie chirurgiczne musi być połączone z odpowiednim stosowaniem leków przeciwzakrzepowych.
Diagnostyka i leczenie zakrzepicy poiniekcji żył odpiszczelowych kończyn górnych
Objawy kliniczne są podobne do objawów zakrzepicy żył odpiszczelowych kończyn dolnych:
- ból wzdłuż przebiegu zakrzepów żył;
- pasek przekrwienia w rzucie dotkniętej żyły;
- przy badaniu palpacyjnym - sznurkowaty, gęsty, ostro bolesny sznur;
- lokalny wzrost temperatury.
Nie są wymagane żadne specjalne metody diagnostyczne.

Taktyki terapeutyczne obejmują wyłącznie leczenie zachowawcze:
— miejscowy efekt terapeutyczny na dotkniętą kończynę (przeziębienie, leki zawierające heparynę i/lub NLPZ);
- w przypadku silnego bólu można stosować NLPZ doustnie przez 7-10 dni;
— stosowanie leków przeciwzakrzepowych jest wskazane jedynie wtedy, gdy proces zakrzepowy postępuje i istnieje ryzyko jego rozprzestrzenienia się do żyły podobojczykowej.
Diagnoza DVT
Tworzenie się skrzepów krwi może rozpocząć się w dowolnym miejscu układ żylny, ale najczęściej - w głębokich żyłach podudzia. Wyróżnia się skrzepliny okluzyjne i nieokluzyjne. Spośród skrzeplin nieokluzyjnych największe znaczenie praktyczne mają skrzepliny pływające, które mogą powodować zatorowość płucną. Stopień zatorowości zakrzepicy żylnej zależy od charakterystyki sytuacji klinicznej. Decyzję o stopniu potencjalnego zagrożenia życia pacjenta lekarz prowadzący podejmuje na podstawie kompleksowej oceny stanu somatycznego pacjenta, charakterystyki procesu zakrzepowego oraz danych z badania USG. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę czas powstania i lokalizację skrzepliny, jej charakter (ruchliwość w świetle żyły), objętość części ruchomej oraz średnicę podstawy. Niebezpieczne zatorowo skrzepliny zlokalizowane są w kości udowej, biodrowej i żyle głównej dolnej, długość ich ruchomej części wynosi zwykle co najmniej 7 cm, jednak u pacjentów z niską rezerwą krążeniowo-oddechową z powodu współistniejąca patologia lub przebyta zatorowość płucna realne zagrożenie Wystąpienie zagrażającej życiu zatorowości może być spowodowane pływającymi skrzeplinami o mniejszych rozmiarach.
Objawy kliniczne zależą od lokalizacji zakrzepicy, częstości występowania i charakteru uszkodzenia łożyska żylnego, a także czasu trwania choroby. W okres początkowy w postaciach nieokluzyjnych objawy kliniczne nie są wyrażone lub są całkowicie nieobecne. Czasami pierwszym objawem DVT mogą być objawy zatorowości płucnej.
Typowe spektrum objawów obejmuje:
. obrzęk całej kończyny lub jej części;
. sinica skóry i zwiększony układ żył podskórnych;
. pękający ból kończyny;
. ból wzdłuż wiązki nerwowo-naczyniowej.
Dla diagnostyka kliniczna Można zastosować wskaźnik Wellsa (tabela 4), odzwierciedlający prawdopodobieństwo wystąpienia u pacjenta ZŻG kończyn dolnych. Na podstawie sumy uzyskanych punktów pacjentów dzieli się na grupy o niskim, średnim i wysokim prawdopodobieństwie wystąpienia zakrzepicy żylnej.
Zakrzepicę żył głębokich w układzie żyły głównej górnej charakteryzuje:
. obrzęk Górna kończyna;
. obrzęk twarzy, szyi;
. sinica skóry i zwiększony układ żył odpiszczelowych;
. rozdzierający ból kończyny.
Ponieważ dane kliniczne nie pozwalają z całą pewnością ocenić obecności lub braku ZŻG, poszukiwania diagnostyczne powinny obejmować późniejsze badania laboratoryjne i instrumentalne. badanie.

Diagnostyka laboratoryjna
Oznaczanie poziomu D-dimeru we krwi. Podwyższony poziom D-dimer we krwi wskazuje na aktywnie zachodzące procesy powstawania skrzepliny, ale nie pozwala na ocenę lokalizacji skrzepliny. Najwyższą czułość (ponad 95%) zapewniają metody ilościowe oparte na teście immunoenzymatycznym (ELISA) lub teście immunofluorescencyjnym (ELFA). Po rozwoju zakrzepicy poziom D-dimeru stopniowo maleje i po 1-2 tygodniach może powrócić do normy. Wraz z wysoka czułość test ma niską swoistość. Podwyższony poziom D-dimerów występuje w wielu stanach, w tym w nowotworach, stanach zapalnych, proces zakaźny, martwica, po przeniesieniu interwencje chirurgiczne, w czasie ciąży, a także u osób starszych i pacjentów hospitalizowanych. Górna granica norma D-dimeru oznaczona metodami immunoenzymatycznymi u osób poniżej 50. roku życia wynosi 500 µg/l; w starszych grupach wiekowych zaleca się obliczanie go ze wzoru: wiek × 10 µg/l.

W związku z opisanymi cechami zaproponowano następujący algorytm wykorzystania wskaźnika D-dimeru w diagnostyce DVT:

- u pacjentów bez objawów klinicznych sugerujących obecność ZŻG nie należy badać poziomu D-dimerów w celach przesiewowych;
— u pacjentów, u których objawy kliniczne i wywiad nie pozostawiają wątpliwości co do obecności ZŻG, nie należy oznaczać poziomu D-dimerów;
- pacjenci z objawy kliniczne na podstawie których można podejrzewać DVT, jeżeli w ciągu najbliższych godzin nie można wykonać badania USG kompresyjnego, należy oznaczyć stężenie D-dimerów.

Wzrost wskaźnika wskazuje na potrzebę badania ultrasonograficznego. Jeżeli placówka medyczna nie posiada aparatu USG, pacjenta należy skierować do innej kliniki posiadającej odpowiednie możliwości. W przypadkach, gdy poziom D-dimeru we krwi nie jest podwyższony, rozpoznanie DVT można z dużym prawdopodobieństwem odrzucić.

Diagnostyka instrumentalna
Główną metodą badania podejrzeń jest ultradźwiękowe badanie kompresyjne dupleksowe Zakrzepica żył. Obowiązkowy zakres badania obejmuje badanie żył odpiszczelowych i głębokich obu kończyn dolnych, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia zakrzepicy po stronie przeciwnej, która często przebiega bezobjawowo. Jeżeli u pacjenta występują objawy zatorowości płucnej i nie ma ultrasonograficznych cech ZŻG w żyłach głównych kończyn, miednicy i żyły głównej żyły głównej żyły głównej kończyn, miednicy i żyły IVC, gonad, wątroby i żyły nerkowe. Aktywne poszukiwanie DVT za pomocą angioskaningu ultradźwiękowego wydaje się wskazane u pacjentów w okresie przedoperacyjnym wysokie ryzyko VTEC, a także u pacjentów chorych na raka. U tych samych pacjentów po operacji wskazane jest wykonanie ultrasonograficznej angioskanalizacji w celach przesiewowych. W przypadku rozprzestrzenienia się zakrzepicy na odcinek biodrowo-kawalny i braku możliwości określenia jej bliższego brzegu i charakteru w badaniu ultrasonograficznym dupleksowym, wskazana jest radiocieniająca iliokawografia wsteczna lub spiralna tomografia komputerowa (CT). Podczas angiografii możliwych jest szereg manipulacji terapeutycznych: wszczepienie filtra żyły głównej, trombektomia cewnika itp.