Talia Serce zwężenie cienia RTG serca na granicy cieni serca i dużych naczyń w projekcji przedniej; na niektóre choroby serca T. s. mogą być wygładzone lub zdeformowane.
1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Najpierw opieka zdrowotna. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. słownik encyklopedyczny terminy medyczne. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.
Zobacz, co „Talia serca” znajduje się w innych słownikach:
Zwężenie cienia RTG serca na granicy cieni serca i dużych naczyń w projekcji przedniej; na niektóre choroby serca T. s. może być wygładzona lub zdeformowana... Duży słownik medyczny
WADY SERCA- CHOROBY SERCA. Spis treści: I. Statystyka.................430 II. Indywidualne formy P.S. Niewydolność zastawki dwupłatkowej. . . 431 Zwężenie ujścia lewej komory........................................... 436 Zwężenie aorty otwór...
WADY SERCA- – wrodzone lub nabyte zmiany morfologiczne aparat zastawkowy, przegrody, ściany serca lub odchodzące od niego duże naczynia, zakłócające przepływ krwi wewnątrz serca lub przez krążenie ogólnoustrojowe i płucne. Wrodzony... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki
Z głębi serca (film, 1982) Z głębi serca Jeden z serca Dramat gatunkowy... Wikipedia
Z głębi serca Jeden z serca... Wikipedia
I Serce Serce (łac. cor, gr. cardia) to pusty w środku narząd włóknisto-mięśniowy, który pełniąc funkcję pompy, zapewnia przepływ krwi w układzie krążenia. Anatomia Serce znajduje się w śródpiersie przednie(Śródpiersie) w osierdziu pomiędzy... ... Encyklopedia medyczna
Wady serca to nabyte zmiany organiczne w zastawkach lub ubytki w przegrodzie serca powstałe na skutek chorób lub urazów. Zaburzenia hemodynamiki wewnątrzsercowej związane z wadami serca są stanami patologicznymi... ... Encyklopedia medyczna
SERCE MITRALNE- SERCE MITRALNE, specjalny kształt sylwetka serca określona badaniem rentgenowskim, promieniami w kierunku grzbietowo-brzusznym na zdjęciach rentgenowskich, fotografiach, ortodiagramach oraz przy precyzyjnym uderzeniu granic względna głupota kiery; ten nazywa się... ... Wielka encyklopedia medyczna
ZWĘŻENIE ZASTAWKI DWUDZIELNEJ- Miód Stenoza mitralna (MS) to patologiczne zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego spowodowane zrośnięciem płatków mitralnych zastawka mitralna(MK) i zwężenie jego włóknistego pierścienia. Częstotliwość 0,05 0,08% populacji. Przeważający wiek to 40–60 lat… Katalog chorób
WADEL PRZEGRODY KOMOROWEJ- Miód Ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) to obecność komunikacji między prawą i lewą komorą serca. VSD można uznać za: Niezależną patologię pochodzenia wrodzonego i należącą do tej grupy wady wrodzone serce (CHD). … … Katalog chorób
NIEDOMYŚLNOŚĆ ZASTAWKI MITRALNEJ, REUMATYCZNA- Miód Reumatyczny niedomykalność mitralna niezdolność lewej zastawki przedsionkowo-komorowej do skutecznego zapobiegania wstecznemu przepływowi krwi z lewej komory (LV) do lewego przedsionka (LA) podczas skurczu komór serca,... ... Katalog chorób
Książki
- Ślub, Natalya Nesterova. Cóż, która kobieta nie marzy o spotkaniu mężczyzny swoich marzeń? Rzadko szczęśliwcom udaje się za pierwszym razem, liczne Kopciuszki od lat szukają swoich książąt, a Łusia Kuzmina słuchała...
EKG: oznaki przerostu lewej komory i lewego przedsionka.
Echokardiografia jednowymiarowa:
- Przeciążenie objętościowe lewej komory.
- Zwiększone wychylenie przedniego płatka zastawki mitralnej.
- Zwiększone nachylenie EF przedniego płatka zastawki mitralnej.
- Zwiększony zakres ruchu korzenia aorty.
- Przedwczesny skurczowy ruch korzenia aorty do przodu.
- Wczesne zamknięcie zastawka aorty.
- Wzrost wycieczek Tylna ściana lewego przedsionka więcej niż 1 cm.
- Poszerzenie lewego przedsionka.
- Przeciążenie objętościowe lewego przedsionka.
Echokardiografia dwuwymiarowa:
Doppler EchoCG:
Zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego
Najczęściej występuje zwężenie zastawki mitralnej, czyli zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego choroba reumatyczna. Izolowane zwężenie zastawki mitralnej występuje w 1/3 przypadków wszystkich wad zastawki mitralnej. Na 100 000 mieszkańców przypada 50–80 pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej. Wada zwykle pojawia się w w młodym wieku i częściej występuje u kobiet (80%). Niezwykle rzadko zdarza się, że zwężenie zastawki mitralnej ma charakter wrodzony i wtedy najczęściej współistnieje z innymi wadami serca. Ujście mitralne może być zwężone przez śluzaka lewego przedsionka lub dużą skrzeplinę (schorzenia te nie są wadą serca).
Obraz kliniczny. Jeżeli zwężenie zastawki mitralnej jest łagodne, a zaburzenia hemodynamiczne są w pełni kompensowane przez nadczynność lewego przedsionka, wówczas pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości. Kiedy wzrasta ciśnienie w krążeniu płucnym, pojawiają się skargi na kołatanie serca i duszność podczas aktywności fizycznej. Gwałtowny wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc (w obecności „żylnego” nadciśnienia płucnego) może powodować ataki astmy sercowej. Zwiększone zmęczenie i szybkie osłabienie podczas aktywności fizycznej wiążą się z brakiem odpowiedniego wzrostu w tych warunkach. rzut serca(tzw. utrwalenie objętości minutowej), co wynika z obecności „pierwszej” (na poziomie zastawki mitralnej), a następnie „drugiej” (na poziomie tętniczek płucnych) bariery. W okresie poprzedzającym częsty rozwój u takich pacjentów migotanie przedsionków obserwuje się dodatkową skurcz przedsionków.
Wygląd brak pacjentów z umiarkowanym zwężeniem zastawki mitralnej charakterystyczne cechy. Wraz ze wzrostem stopnia zwężenia i rozwojem nadciśnienia płucnego na tle bladej skóry obserwuje się „przepłukanie mitralne”, a także akrocyjanozę. Podczas wysiłku fizycznego u pacjentów z wysokim nadciśnieniem płucnym nasilają się sinice i pojawia się szarawe zabarwienie. skóra(„sinica popielata”), która jest związana z małą pojemnością minutową serca. U pacjentów z ciężkim zwężeniem i wysokim nadciśnieniem płucnym obserwuje się pulsację w trzeciej i czwartej przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostka oraz w nadbrzuszu, spowodowaną wzmożonymi skurczami przerośniętej i poszerzonej prawej komory. W okolicy wierzchołka serca, przy ciężkim zwężeniu, badanie palpacyjne ujawnia drżenie rozkurczowe („kocie mruczenie”), co tłumaczy się fluktuacjami o niskiej częstotliwości podczas przepływu krwi przez zwężony otwór mitralny. Zjawisko to nasila się, gdy pacjent ułożony jest na lewym boku i jednocześnie wstrzymuje oddech podczas wydechu.
Podczas opukiwania granice serca rozszerzają się w górę (ze względu na wyrostek lewego przedsionka) i w prawo (z powodu powiększenia prawego przedsionka, co zwykle obserwuje się przy wysokim nadciśnieniu płucnym). Przesunięcia granicy serca w lewo często nie są wykrywane. Czasami to przemieszczenie jest możliwe ze względu na fakt, że mocno poszerzona prawa komora rozciąga się na lewy kontur serca (w przypadku wysokiego nadciśnienia płucnego). Podczas osłuchiwania nad wierzchołkiem serca w typowych przypadkach słychać wzrost o 1 ton („trzask”) i „dźwięk otwarcia” zastawki mitralnej; ta kombinacja znaków osłuchowych tworzy charakterystyczną melodię zwężenia zastawki mitralnej – „rytm przepiórczy”. Zaraz po „tonie otwierającym” słychać szmer protorozkurczowy o niskiej barwie i różnym czasie trwania, którego intensywność stopniowo maleje. Przy umiarkowanym rozwoju zwężenia i dobrej funkcji skurczowej lewego przedsionka można wykryć jedynie szmer przedskurczowy, zwiększający intensywność i kończący się dźwiękiem „klaśnięcia”. Czasami szmer protorozkurczowy może bez przerwy przekształcić się w szmer przedskurczowy. W przypadku poważnych zmian w aparacie zastawkowym (zwłóknienie zastawek, zwapnienie) wzmocnienie o 1 ton może nie wystąpić. Barwa szmeru protorozkurczowego jest dudniąca i niska. Jego namacalnym odpowiednikiem jest „mruczenie kota”. Melodia „mitralna” jest szczególnie słyszalna, gdy pacjent leży na lewym boku i wstrzymuje oddech podczas wydechu. Przy takiej pozycji pacjenta epicentrum dźwięku przesuwa się nieco w bok (do przedniej, a nawet środkowej linii pachowej). Szmery rozkurczowe ze zwężeniem zastawki mitralnej są bardzo słyszalne ograniczony obszar i nie są nigdzie przeprowadzane. Przy wysokim nadciśnieniu płucnym w drugiej przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostka wykrywa się wzrost i rozwidlenie tonu P, a czasem delikatny szmer protorozkurczowy z powodu względnej niewydolności zastawki tętnica płucna.
Często nie ma tętna charakterystyczne zmiany jednak przy ciężkim zwężeniu zastawki mitralnej, ze względu na zmniejszenie rzutu serca, staje się mały i miękki. Wraz z wystąpieniem migotania przedsionków puls staje się arytmiczny. Ciśnienie krwi zwykle nie zmienia się lub spada umiarkowanie (przy ciężkim zwężeniu). Czasami mogą wystąpić u pacjentów w podeszłym wieku nadciśnienie tętnicze, co jest związane z niedostatecznym dopływem krwi do nerek. Ciśnienie żylne wzrasta tylko wtedy, gdy zmniejsza się funkcja skurczowa prawej komory. Prędkość przepływu krwi spada nawet wraz z rozwojem nadciśnienia płucnego. W miarę rozwoju niewydolności prawej komory zaczyna się wykrywać powiększenie wątroby.
EKG: objawy powiększenia lewego przedsionka. W przypadku nadciśnienia płucnego pojawiają się objawy przerostu prawej komory i powiększenia prawego przedsionka.
Radiografia klatka piersiowa: powiększenie lewego przedsionka, czasami zwapnienie zastawki mitralnej, objawy przekrwienia płuc (linie Kerleya) i nadciśnienie płucne (poszerzenie tętnicy płucnej, prawej komory i prawego przedsionka). Talia serca jest wygładzona.
Echokardiografia jednowymiarowa:
- Zwiększona gęstość echostruktur zastawek mitralnych.
- Ruch płatków zastawki mitralnej w kształcie litery U (zamiast normalnego ruchu w kształcie litery M).
- Nieprawidłowy (zgodny) ruch tylnego płatka mitralnego.
- Gęste, wzmocnione echa akordów w pierwszej pozycji standardowej.
- Opóźnienie zamknięcia zastawki mitralnej (Q-C 70 ms).
- Poszerzenie lewego przedsionka.
- Rozszerzenie prawej komory.
- Wczesnorozkurczowe wygięcie przegrody międzykomorowej (zjawisko to wiąże się z wcześniejszym wypełnieniem prawej komory).
- Zmniejszenie jamy lewej komory (obserwowane tylko przy izolowanym zwężeniu lewego ujścia przedsionkowo-komorowego).
- Zmniejszenie ruchu aorty.
Echokardiografia dwuwymiarowa:
Powiązane zmiany:
- Nadciśnienie płucne
- Niedomykalność zastawki mitralnej.
- Skrzeplina lewego przedsionka.
Doppler EchoCG:
- Wzrost prędkości maksymalnego przepływu rozkurczowego o ponad 1,3 m/s.
- Określenie przepływu transmisyjnego (MF).
- Obliczanie pola ujścia mitralnego (MVA).
Ocena ciężkości zwężenia zastawki mitralnej:
- Płaskie nachylenie EF (nachylenie EF przedniego płatka mitralnego w mm/s):
· Ciężkie zwężenie – 0-8 mm/s;
· Umiarkowane zwężenie – 8-20 mm/s;
· Łagodne zwężenie – 20-40 mm/s;
Jeżeli nachylenie EF jest mniejsze niż 15 mm/s, powierzchnia ujścia przedsionkowo-komorowego jest mniejsza niż 1,3 cm2: jeśli nachylenie EF wynosi 35 mm, ujście mitralne S wynosi 1,8 cm2 (obliczone ze wzoru echokardiografu) .
- Stopień pogrubienia i zwapnienia płatków mitralnych.
- Amplituda ruchu przedniego płatka mitralnego.
- Brak lub zmniejszenie załamka A (przedsionkowego) zastawki mitralnej.
- Rozmiar lewego przedsionka.
- Rozmiar prawej komory.
- Obecność objawów nadciśnienia płucnego.
WADY ZASTAWKI AORTYCZNEJ
Niewydolność zastawki aortalnej
Podczas sekcji zwłok osób zmarłych z powodu różnych wad serca niewydolność zastawki aortalnej wykrywa się w 14% przypadków, a w postaci izolowanej - tylko w 3,7% przypadków. Izolowana wada występuje 10 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Na etapie kompensacji wady subiektywne odczucia zwykle się nie zdarza. Najwcześniejszymi i najczęstszymi dolegliwościami są kołatanie serca i duszność. Kołatanie serca występuje w spoczynku i podczas aktywności fizycznej. Wraz z uczuciem drżenia klatki piersiowej pacjenci odczuwają potrząsanie głową, pulsowanie tętnic szyi i kończyn. Zjawiska te są spowodowane znacznym wyrzutem krwi z lewej komory i ostrymi wahaniami ciśnienia w jej komorze układ tętniczy. Duszność pojawia się początkowo przy dużym wysiłku fizycznym, a następnie w miarę rozwoju niewydolności lewej komory pojawia się w spoczynku i przybiera charakter astmy sercowej.
Później pojawia się jedna z najczęstszych dolegliwości - ból serca, wskazujący na pogorszenie ukrwienia wieńcowego. Głupie i przeszywające bóle, czasami objawiający się uczuciem ciężkości w okolicy serca, zwykle niezwiązanym z wysiłkiem fizycznym i występującym w spoczynku. U niektórych pacjentów mają one charakter dławicy piersiowej. Podczas bolesnych ataków można zaobserwować znaczny wzrost ciśnienia skurczowego, czasami osiągający 250 - 300 mmHg.
Wielu pacjentów skarży się na zawroty głowy i omdlenia, które są spowodowane zaburzeniami krążenia mózgowego.
Wraz z rozwojem niewydolności prawej komory pojawiają się skargi na ciężkość i ból w prawym podżebrzu oraz obrzęk nóg.
Przy ciężkiej niedomykalności zastawek można zaobserwować objawy związane z ostrymi wahaniami ciśnienia w aorcie i całym układzie tętniczym: bladość skóry, zależna od szybkiego wypływu krwi z małych tętniczek, synchronicznego z pulsacją tętnice szyjne wstrząśnienie mózgu (objaw Musseta), pulsacja tętnic szyjnych („taniec szyjny”), a także tętnic skroniowych i ramiennych. Do tej grupy objawów zalicza się tzw. puls kapilarny – zmianę intensywności zabarwienia łożyska paznokcia. Podczas badania i palpacji okolicy serca u pacjentów stwierdza się wzmożony i rozproszony impuls koniuszkowy, który często jest wykrywany w szóstej przestrzeni międzyżebrowej; jest on przesunięty w lewo do linii pachowej środkowej, co wynika z ostrego poszerzenia lewej komory. Często można zobaczyć ruch przypominający falę ściana klatki piersiowej, co jest związane z jego naprzemiennym cofaniem i wysuwaniem, odpowiednio, wierzchołka serca i poszerzonej aorty.
Opukiwanie ujawnia poszerzenie serca w lewo i w dół, a u niektórych pacjentów pojawia się także stłumienie w górnej części mostka, spowodowane poszerzeniem aorty.
Osłuchiwanie ujawnia charakterystyczne objawy: pierwszy ton jest stłumiony, drugi ton znacznie osłabiony lub w ogóle niesłyszalny. Osłabienie drugiego tonu odpowiada powadze wady zaworu. Głównym objawem osłuchowym jest szmer rozkurczowy powodowany przez cofającą się falę krwi z aorty do lewej komory.
Częściej i lepiej słychać go wzdłuż lewego brzegu mostka, nieco poniżej przyczepu trzeciego żebra, a czasami powyżej wierzchołka serca, gdzie jest słabszy. Szmer rozpoczyna się natychmiast po drugim dźwięku i często go zagłusza, a następnie stopniowo słabnie pod koniec rozkurczu. Zwykle jest cichy, delikatny i płynny, ale może być intensywny. Po perforacji listków dźwięk rozkurczowy nabiera dźwięcznego „tonu muzycznego”. Nasila się, gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej, słabnie lub całkowicie zanika, gdy zwiększa się częstość akcji serca. U większości pacjentów z organiczną niedomykalnością zastawki aortalnej wykrywa się szmer skurczowy. Ten dźwięk wskazuje na towarzyszący zwężenie aorty, jeśli przeprowadza się go na naczyniach szyi i dole szyjnym. W przypadkach, gdy szmer skurczowy słychać powyżej wierzchołka serca, można go wytłumaczyć względną lub organiczną niewydolnością zastawki mitralnej.
U niektórych pacjentów nad wierzchołkiem serca słychać mezo- lub presystoliczny szmer Flinta, który występuje w związku z tym, że podczas rozkurczu odwrotny przepływ krwi z aorty do komory następuje ze znaczną siłą i wypycha płatek aorty zastawki mitralnej, co powoduje względne zwężenie ujścia mitralnego. Puls jest szybki, wykrywany jest wysoki wzrost i równie szybki spadek fali tętna. Puls taki określa się jako szybki i wysoki (celer et altus).
Niedomykalność zastawki aortalnej charakteryzuje się spadkiem ciśnienia rozkurczowego poniżej 60 mmHg. Często jest ona zredukowana do zera. Ciśnienie skurczowe często wzrasta do 140–180 mmHg. W wyniku dominującego spadku ciśnienia rozkurczowego i wzrostu ciśnienia skurczowego amplituda wzrasta ciśnienie pulsu: zamiast normalnego 40-60 mmHg osiąga 100-200 mmHg. Zdaniem G.F. Langa wielkość spadku ciśnienia rozkurczowego odzwierciedla stopień niewydolności zastawki aortalnej, gdyż jest jej bezpośrednią konsekwencją.
Podczas słuchania naczynia obwodowe (tętnica udowa) czasami wykrywa się podwójny dźwięk Traubego i znacznie częściej podwójny szmer Durosiera, który pojawia się po naciśnięciu osłuchowanej tętnicy fonendoskopem, powodując w ten sposób jej ucisk.
Ciśnienie żylne i prędkość przepływu krwi zmieniają się tylko wtedy, gdy krążenie krwi jest zaburzone.
Na Badanie rentgenowskie serca i naczyń krwionośnych trzymać się określonej kolejności. Badanie rozpoczyna się od badania płuc, zwraca się uwagę na stan układu płucnego korzeni, ruchliwość przepony itp. Następnie bada się stan szkieletu klatki piersiowej (za pomocą radiogramów) i dopiero potem zacznij badać cień sercowo-naczyniowy i badaj położenie, kształt, rozmiar, przemieszczenie i pulsację serca i naczyń krwionośnych.
Serce i naczynia krwionośne badanie rentgenowskie są wyświetlane jako intensywny środkowy cień na tle jasnych pól płuc. Kontury cienia sercowo-naczyniowego składają się z łuków, które odpowiadają poszczególnym wnękom - komorom serca i sąsiednim dużym naczyniom.
Mediana cienia składa się z dwóch części: części naczyniowej i samego cienia serca. Część naczyniowa jest wydłużona i podłużna, w dolnej części przechodzi w cień serca; miejsce przejścia cienia naczyniowego w sercowy nazywa się kątem przedsionkowo-naczyniowym lub talią serca, co podkreśla najwęższy odcinek cienia sercowo-naczyniowego. Talia sercowa jest bardzo ważnym szczegółem w badaniu serca i wielkich naczyń. Jego nasilenie determinuje konfigurację, położenie serca, a także wielkość poszczególnych jego jam.
Anatomiczny podłoże cień naczyniowy to: aorta - wstępująca, łukowa i część dział zstępujący jej; żyły głównej górnej; tętnica płucna.
Pozycja serca. Na położenie i kształt cienia sercowo-naczyniowego wpływa wiele czynników.
Zwyczajowo rozróżnia się trzy główne pozycje serca- pionowe, ukośne i poprzeczne (poziome). Położenie serca określa kąt nachylenia, który reprezentuje kąt utworzony przez długość serca i poziomą linię poprowadzoną przez górny punkt prawej kopuły przepony. Długość serca to linia łącząca prawy kąt przedsionkowo-naczyniowy z wierzchołkiem lewej komory.
Kiedy pionowo pozycja serca kąt nachylenia wynosi około 55°, talia serca jest bardzo słabo zaznaczona, podstawa cienia serca na niewielkiej odległości styka się z przeponą. Przy ukośnym położeniu serca kąt nachylenia wynosi około 45°, talia jest widoczna, a powierzchnia kontaktu serca z przeponą jest większa niż w pozycji pionowej. Poprzeczne położenie serca charakteryzuje się kątem nachylenia około 35°, serce „leży” szeroko na przeponie – „rozpościera się” i wyróżnia się obecnością głębokiej talii.
Określony kształty pozycji serca odzwierciedlają w pewnym stopniu budowę człowieka: pozycja pionowa występuje głównie u asteników, pozycja ukośna występuje u normosteników, a pozycja poprzeczna jest charakterystyczna dla osób o budowie pyknicznej.
Kształt serca. Konfiguracja serca jest ściśle powiązana z położeniem cienia sercowo-naczyniowego. „Kropka” to serce położone pionowo, charakteryzujące się długim pęczkiem naczyniowym i małym cieniem serca zajmującym pozycję środkową. Serce „leżące” to serce z poprzecznie położonym cieniem, krótkim pęczkiem naczyniowym i „głęboką” talią. Stopień nasilenia talii charakteryzuje tę czy inną formę cienia sercowo-naczyniowego w chorobach i wadach serca.
Powszechnie stosowany do wskazania stanów patologicznych konfiguracja mitralna i aorta. Przy konfiguracji mitralnej serce w talii nie będzie, będzie spłaszczone, a w miejscu talii będzie nawet „wybrzuszenie”, dodatkowy łuk; wręcz przeciwnie, przy konfiguracji aorty będzie głęboka talia - wyraźne zagłębienie na skrzyżowaniu wiązka naczyniowa w cień serca, zwykle wzdłuż lewego konturu.
Jednakże użycie terminu konfiguracji mitralnej lub aortalnej ważne tylko wtedy, gdy wykluczone zostaną cechy konstytucyjne badanej osoby oraz dane wskazujące na rzeczywistą obecność tej lub innej wady serca.
Kształt serca na zdjęciu rentgenowskim jest wartością zmienną. Zależy to od położenia ciała w przestrzeni i poziomu przepony. Kształt serca nie jest taki sam u dziecka i osoby dorosłej, u kobiet i mężczyzn, ale u wspólne serce kształtem przypomina wydłużony owal, położony ukośnie w stosunku do linii środkowej ciała. Granica między cieniem serca a cieniem jest dość dobrze wyraźna wielkie statki(talia serca) wyraźnie widoczne są kontury sylwetki serca, ograniczone łukowatymi liniami. Ten kształt serca z przezroczystym widoczne łuki uważane za normalne. Różne zmiany kształtu serca w warunkach patologicznych można pogrupować w następujący sposób: kształt mitralny, aortalny i trapezowy (trójkątny) (ryc. III.67).
W przypadku postaci mitralnej talia serca znika, drugi i trzeci łuk lewego konturu sylwetki układu sercowo-naczyniowego wydłużają się i wystają bardziej niż zwykle w lewe pole płucne. Prawy kąt sercowo-naczyniowy jest położony wyżej niż normalnie.
Przeciwnie, w formie aorty talia serca jest ostro wyrażona, a między pierwszym a czwartym łukiem lewego konturu następuje głęboka recesja konturu. Prawy kąt sercowo-naczyniowy przesunie się w dół. Łuki odpowiadające aorcie i lewej komorze serca są wydłużone i bardziej wypukłe.
Sama konfiguracja mitralna lub aortalna serca nie świadczy o obecności choroby. Kształt serca zbliżony do mitralnego występuje u młodych kobiet, a kształt serca zbliżony do aorty u osób starszych z konstytucją hipersteniczną. Podpisać stan patologiczny jest połączeniem kształtu serca mitralnego lub aortalnego z jego powiększeniem. Bardzo popularny przypadek Wystąpienie postaci mitralnej serca oznacza przeciążenie lewego przedsionka i prawej komory. W konsekwencji wady mitralne serca i obturacyjne choroby płuc, w których wzrasta ciśnienie w krążeniu płucnym, prowadzą przede wszystkim do mitralizacji serca. Najczęstszą przyczyną aortalnej konfiguracji serca jest przeciążenie lewej komory i aorty wstępującej. Do tego prowadzą wady aorty, choroba hipertoniczna, miażdżyca aorty.
Rozlane zmiany w mięśniu sercowym lub nagromadzenie płynu w osierdziu powodują ogólny i stosunkowo równomierny wzrost cienia serca. W takim przypadku podział jego konturów na osobne łuki zostaje utracony. Ten kształt serca nazywany jest zwykle trapezem lub trójkątem. Występuje w przypadku rozlanych zmian w mięśniu sercowym (dystrofia, zapalenie mięśnia sercowego, miokardiopatia) lub w obecności wysięku w wyściółce serca (wysiękowe zapalenie osierdzia).
Serce to organ, który ma nieregularną budowę kształt geometryczny dlatego obraz rentgenowski serca w różnych projekcjach nie jest taki sam, co wyraźnie widać na ryc. 142-144. Z grubsza uważa się, że zwykle cień serca przypomina ukośnie położony owal, a wychodzące z niego duże naczynia również tworzą owal, tylko umieszczony pionowo nad cieniem serca.
Porównanie z owalem nie jest przypadkowe: kształt normalne serce Naprawdę wyróżnia się harmonią i gładką okrągłością wszystkich konturów. Nigdzie nie widać linii prostych - wszystkie kontury to łuki o różnej krzywiźnie i długości. Szczegółowa analiza tych łuków zostaną podane poniżej. Teraz powinieneś ponownie spojrzeć na ryc. 142 i wyobraź sobie, która część serca lub dużego naczynia odpowiada temu czy innemu łukowi obwodu sercowo-naczyniowego. Jak widać z rys. 142 i schematy do niego, prawy kontur cienia sercowo-naczyniowego składa się z dwóch łuków: górny to kontur aorty wstępującej (w niektórych przypadkach żyły głównej górnej), a dolny to kontur prawego przedsionka . Kąt pomiędzy tymi dwoma łukami nazywany jest prawym kątem przedsionkowo-naczyniowym. Lewy kontur cienia sercowo-naczyniowego jest utworzony w bezpośrednim rzucie czterema łukami. Górna odpowiada łukowi aorty i początkowi jej części zstępującej. Poniżej znajduje się drugi łuk należący do pnia głównego i lewej gałęzi tętnicy płucnej. Jeszcze niżej krótki łuk uszka lewego przedsionka wydaje się niespójny. Dolny i najdłuższy łuk tworzy lewa komora. Kąt między drugim i trzecim łukiem lewego konturu nazywany jest lewym kątem przedsionkowo-naczyniowym.
Opisany kształt serca z wyraźnie określonymi łukami nazywany jest kształtem zwykłym lub normalnym. Oczywiście różni się to znacznie w zależności od budowy ciała danej osoby, pozycji jej ciała i głębokości oddechu, ale zachowane są normalne relacje między łukami serca. Oto wskaźniki zwykłego kształtu serca (ryc. 146): 1) prawy kąt przedsionkowo-naczyniowy znajduje się w środku wysokości sylwetki sercowo-naczyniowej, tj. górny i dolny łuk mają w przybliżeniu równą długość; 2) długość i wypukłość drugiego i trzeciego łuku lewego konturu są w przybliżeniu równe - 2 cm każdy łuk; 3) krawędź czwartego łuku po lewej stronie (lewa komora) znajduje się w odległości 1,5-2 cm przyśrodkowo od lewej linii środkowo-obojczykowej.
Kształt serca ma bardzo ważne w diagnostyce rentgenowskiej. Bardzo częste choroby serce - wady zastawek, uszkodzenia mięśnia sercowego i osierdzia - prowadzą do typowych zmian w kształcie serca. Istnieją kształty mitralne, aortalne i trapezowe (trójkątne).
Postać mitralna charakteryzuje się trzema znakami (patrz ryc. 146): 1) drugi i trzeci łuk lewego konturu cienia sercowo-naczyniowego, odpowiadający pniu tętnicy płucnej i wyrostkowi lewego przedsionka, wydłużają się i stają bardziej wypukły; 2) zmniejsza się kąt pomiędzy tymi łukami, czyli lewy kąt przedsionkowo-naczyniowy. Nie ma już zwykłego zagłębionego konturu („talia serca”); 3) prawy kąt przedsionkowo-naczyniowy przesuwa się w górę. Dodajmy, że często w chorobach, którym towarzyszy mitralny kształt serca, lewa komora ulega powiększeniu, a następnie wydłuża się czwarty łuk lewego konturu, a jego brzeg jest widoczny w lewo niż normalnie.
Aortalna forma serca objawia się zupełnie innymi objawami (patrz ryc. 146). Charakteryzuje się: a) głębokim wcięciem pomiędzy pierwszym i czwartym łukiem lewego konturu cienia sercowo-naczyniowego. Z tego powodu szerokość cienia sercowo-naczyniowego na poziomie kątów przedsionkowo-naczyniowych wydaje się bardzo mała (mówią, że podkreśla się „talię” serca); b) wydłużenie czwartego łuku obwodu lewego, co świadczy o powiększeniu lewej komory. Poza tą dwójką funkcje obowiązkowe, można zaobserwować jeszcze trzy: I) powiększenie pierwszego łuku po prawej stronie na skutek poszerzenia aorty wstępującej; 2) powiększenie pierwszego łuku po lewej stronie na skutek poszerzenia łuku i części zstępującej aorty; 3) przesunięcie w dół prawego kąta przedsionkowo-naczyniowego.
zwężenie cienia RTG serca na granicy cieni serca i dużych naczyń w projekcji przedniej; na niektóre choroby serca T. s. mogą być wygładzone lub zdeformowane.
- - nieproporcjonalnie wąska talia, objawiająca się zanikiem mięśni prostych i skośnych brzucha oraz względnym zachowaniem mięśni poprzecznych; obserwowane częściej w młodzieńczej postaci miopatii...
Encyklopedia medyczna
- - chirurgia zespolenie między jamą osierdzia a Jama brzuszna na przewlekłą niewydolność wieńcową...
Encyklopedia medyczna
- - naruszenie funkcji skurczowej serca, polegające na regularnej naprzemienności stosunkowo silnych skurczów ze słabszymi; czasami A. s. sklasyfikowane jako zaburzenia rytmu serca...
Encyklopedia medyczna
- - ograniczone wysunięcie przerzedzonego obszaru ściany serca. W zdecydowanej większości przypadków rozwija się w wyniku zawału mięśnia sercowego...
Encyklopedia medyczna
- - różne zaburzenia funkcje automatyzmu, pobudliwości i przewodnictwa mięśnia sercowego, często prowadzące do zakłócenia normalnej sekwencji lub częstości akcji serca...
Encyklopedia medyczna
- - Nazwa zwyczajowa zaburzenia w powstawaniu impulsu wzbudzenia lub jego przewodzeniu przez mięsień sercowy; Jak. zwykle objawia się nieregularnym biciem serca...
Encyklopedia medyczna
- - patrz Stymulacja przedsionkowo-komorowa serca...
Encyklopedia medyczna
- - spowolnienie lub całkowite zatrzymanie przepływu impulsów wzbudzenia przez układ przewodzący serca. Spowolnienie przewodzenia impulsu nazywa się niepełnym B.s., a zaprzestanie jego przewodzenia nazywa się całkowitym...
Encyklopedia medyczna
- - patrz Migotanie przedsionków...
Encyklopedia medyczna
- - zaokrąglona, zwężona część serca, skierowana w dół, do przodu i w lewo; utworzony przez ścianę lewej komory...
Encyklopedia medyczna
- - zwiększona siła skurczów serca i praca serca; obserwowane na przykład przy rozproszeniu wole toksyczne, wady serca; Na zdrowi ludzie Obserwuje się G. s., adekwatne do wzmożonej aktywności fizycznej...
Encyklopedia medyczna
- - wzrost amplitudy skurczów serca z odpowiednim wzrostem objętości wyrzutowej krwi...
Encyklopedia medyczna
- - ilość krwi wyrzucanej przez komory serca w jednostce czasu...
Encyklopedia medyczna
- - rodzaj izolowanej dekstrokardii, w której serce jest odwrócone oś podłużna w prawo, tak aby wierzchołek serca znajdował się za mostkiem, w pobliżu linii środkowej...
Encyklopedia medyczna
- - położenie serca w prawej połowie klatki piersiowej, na skutek działania czynników pozasercowych...
Encyklopedia medyczna
- - 1) -i, f. 1. Część ciała od pach do bioder. Jedna z księżniczek, siostrzenice hrabiego, wyszła z wewnętrznych komnat, z ponurą i zimną twarzą oraz uderzająco nieproporcjonalnie długą talią w stosunku do nóg...
Mały słownik akademicki
„Talia serca” w książkach
A mimo to przełamaliśmy się
Z książki W trudnych czasach autor Papież Nikołaj KirillowiczA jednak się przedarliśmy.1 Całą noc siedziałem na stromym głazie, kto wie jak i kto wie kiedy, stoczonym na dno wąwozu. Ciepło, które kamień zgromadził w ciągu dnia, zostało już odebrane przez chłodne wieczorne powietrze. Teraz kamień dał mi swój chłód. Dreszcze uderzyły mnie tak mocno, że nie czułam
COKOLWIEK SIĘ STAŁO?
Z książki Jewtuszenki: Historia miłosna autor Falikow Ilja ZinowiewiczCOKOLWIEK SIĘ STAŁO? „Utrata Władimira Sokołowa była jedną z najtrudniejszych strat w całym moim życiu i pod względem wielkości bezpośredniej pustki można ją porównać jedynie ze stratą mojego ojca. Wołodia, mimo że był ode mnie tylko o cztery lata starszy, stał się dla mnie takim
1. Mimo wszystko byłem tam
Z książki Nekropolia autor Chodasewicz Władysław1. W końcu byłem Samuilem Wiktorowiczem Kissinem, o którym chcę rozmawiać, który w zasadzie nic nie zrobił w literaturze. Ale trzeba i warto o nim opowiadać, gdyż będąc bardzo „samowym” całym swoim wyglądem wyrażał coś głęboko charakterystycznego dla epoki, w której
Mimo wszystko likwidacja
Z książki Ścieżka teozofa w kraju Sowietów: wspomnienia autor Armanda Dawida LwowiczaMimo wszystko likwidacja. Na wiosnę dziadek poczuł się lepiej. Nie leżał już, tylko chodził po pokoju. Udało mi się go zostawić pod opieką Anyuty i Magi, które mieszkały w Moskwie i często przyjeżdżały do Spasoniwkowskiego. W kolonii nadal było wesoło i wesoło. Mamy czwartego konia. Następny
I WCIĄŻ LALKI
Z książki Wspomnienia sklerozy autor Smirnow Borys NatanowiczAND STILL LALKI Sztukie zagrażały dwa potwory: artysta niebędący mistrzem i mistrz niebędący artystą. A. Francja NAUKA, NAUKA I NAUKA... Na moje natychmiastowe odejście z jednostki wpływ miała nie tylko obietnica dowódcy, ale także pilna konieczność
I jeszcze gol
Z książki Sędzia wskazuje na środek autor Bahramov TofikI wciąż gol.Tak więc nadeszły wakacje na ulicy atakującego futbolu. Jak każde święto, nie było ono łatwe do wygrania, w trudnej, wieloletniej walce z różnego rodzaju „zatrzaskami”, „hakami”, „zamkami” i wreszcie „betonem”. Ale ostatecznie nie mógł – wcześniej czy później –
Nadal mit?
Z książki Mity i tajemnice naszej historii autor Malyshev WłodzimierzNadal mit? W nowoczesne czasy Epizod z trumną został poddany najdokładniejszym badaniom historyków. Studiując czasopisma Chamber-Fourier, historycy ustalili, że we wskazanym dniu (12 marca 1903 r.) Mikołaj i cesarzowa nie udali się do Gatchiny. Nie pojechali tam i do
I jeszcze…
Z książki Cuda: popularna encyklopedia. Tom 1 autor Miezentsew Władimir AndriejewiczA jednak... Jednak przepływ niesamowite historie, w którym uczestniczą zwierzęta, nie kończy się. I trzeba je wyjaśnić.Pisarz V. Pieskow opowiada o wieży Goshce: „Jest niepełnosprawny. Nie potrafi latać, dlatego przystosował się do życia w pobliżu ludzi. Na podwórzu pracują ludzie i wieża
Świat Taki
Z książki Duży Encyklopedia radziecka(MI) autora TSBI jeszcze…
Z książki Kupno i sprzedaż mieszkania: ustawodawstwo i praktyka, rejestracja i bezpieczeństwo autor Brunhilda Adelina GennadiewnaA jednak... Trudno powiedzieć, że ze spółdzielnią wiążą się duże ryzyka. Jednak główną uwagę przywiązuje się do rzetelności firmy, z którą będziesz współpracować. Jeśli jednak nie da się uzyskać kredytu w banku, droga leży w spółdzielni. Doradzcie w tej sprawie
A jednak, wciąż...
Z książki Klucz do oddzielnego odżywiania autor Basow Nikołaj WładlenowiczA jednak, wciąż... A jednak, post przez półtora dnia naprawdę nie jest zły. A jeśli uda się połączyć pierwszy okres postu, czyli natychmiastowe przygotowanie z drugim, wyjście z postu, bez pośredniego głodu, powstaje prawie zakończona osobna sesja
I jeszcze…
Z książki Książka kucharska aktywisty medialnego autor Kireev OlegA jednak... Pod koniec lat 60. wielki reżyser „nowej fali”, aktywny uczestnik paryskiej rewolucji 1968 r. Jean-Luc Godard, zamiast filmowej, zwrócił się w stronę technologii telewizyjnej; Co więcej, już na początku studiów telewizyjnych powiedział w wywiadzie, że chciałby robić nie tyle filmy, co
1. BYŁAM CIĄGLE
Z książki O Annenskim autor Chodasewicz Władysław1. NADAL BYŁEM Samuilem Wiktorowiczem Kissinem, o którym chcę porozmawiać, w zasadzie nic nie zrobił w literaturze. Ale trzeba i warto o nim opowiadać, gdyż będąc bardzo „samowym” całym swoim wyglądem wyrażał coś głęboko charakterystycznego dla epoki, w której
„WCIĄŻ WYGRALIŚMY...” „WCIĄŻ WYGRALIŚMY...” Nikołaj Konkow, Iwan Mironow 01.09.2013
Z książki Gazeta Jutro 945 (2 2013) autor Gazeta ZavtraW ogóle czyj to dom?
Z książki Małżeństwo bez krzyków i kłótni przez Runkel JennyW ogóle czyj to dom? Wróćmy do pary, która siedziała obok mnie w kawiarni. To oczywiste, że ich nie znam. Jednak biorąc pod uwagę to, co wtedy widziałem i biorąc pod uwagę mój poziom ego, uważam, że potrafię dokładnie odczytać ich sytuację. I to jest oznaką
