நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​ஊசி மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான சர்க்கரை குறிகாட்டிகள். நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின்: இது எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மருந்தளவு கணக்கீடு, எப்படி ஊசி போடுவது? இன்சுலினில் இருக்கும் நீரிழிவு நோயாளிகள் மெட்ஃபோர்மின் மாத்திரையை உட்கொண்டால் என்ன நடக்கும்?

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது. இன்சுலின் அதன் செயல்பாடுகளைச் செய்யாததால் இந்த நிலைமை எழுகிறது, ஏனெனில் அதற்கு செல் எதிர்ப்பு உருவாகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது, ஆனால் இது உண்மையல்ல. டைப் 2 நீரிழிவு இன்சுலின் சார்ந்ததாகவும் மாறலாம். டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படும்போது, ​​அதை கீழே பார்ப்போம்.

மருத்துவ படம்

மருத்துவர்கள் என்ன சொல்கிறார்கள் நீரிழிவு நோய்

மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர் அரோனோவா எஸ்.எம்.

நான் பல வருடங்களாக சர்க்கரை நோய் பிரச்சனையை படித்து வருகிறேன். சர்க்கரை நோயினால் பலர் இறக்கும் போது, ​​இன்னும் அதிகமானோர் ஊனமுற்றவர்களாக மாறும்போது பயமாக இருக்கிறது.

நல்ல செய்தியைச் சொல்ல நான் அவசரப்படுகிறேன் - நாளமில்லாச் சுரப்பி அறிவியல் மையம்ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமி நீரிழிவு நோயை முற்றிலுமாக குணப்படுத்தும் ஒரு மருந்தை உருவாக்க முடிந்தது. இந்த நேரத்தில், இந்த மருந்தின் செயல்திறன் 100% ஐ நெருங்குகிறது.

மற்றொரு நல்ல செய்தி: சுகாதார அமைச்சகம் தத்தெடுப்பை அடைந்துள்ளது சிறப்பு திட்டம் , இது மருந்தின் முழு செலவையும் திருப்பிச் செலுத்துகிறது. ரஷ்யா மற்றும் சிஐஎஸ் நாடுகளில், நீரிழிவு நோயாளிகள் முன்பரிகாரம் பெற முடியும் இலவசமாக.

மேலும் அறியவும் >>

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு ஹார்மோன்களை ஏன் செலுத்த வேண்டும்

இன்சுலின் போதுமானதாக இருக்கும்போது திசுக்களுடன் முறையற்ற தொடர்பு காரணமாக நீரிழிவு நோய் ஏற்படுவது இரண்டாவது வகையாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த நோய் நடுத்தர வயதில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, பொதுவாக 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு. ஆரம்பத்தில், நோயாளி குறிப்பிடத்தக்க எடையைப் பெறுகிறார் அல்லது இழக்கிறார். இந்த காலகட்டத்தில், உடல் இன்சுலின் பற்றாக்குறையை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறது, ஆனால் நீரிழிவு நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளும் தோன்றாது.

பரிசோதனையில், இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் செல்கள் அதிக எண்ணிக்கையில் இருப்பது தெரியவந்துள்ளது, ஆனால் படிப்படியாக அவை குறைகிறது. க்கு சரியான சிகிச்சைநீங்கள் நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் வழங்க வேண்டும், ஆனால் முதலில் இன்சுலின் ஊசிகளின் எண்ணிக்கையையும் அதன் அளவையும் கணக்கிடுங்கள்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் பின்வரும் நிபந்தனைகளுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது:

• எடுத்துக் கொள்ளும்போது சரிசெய்ய முடியாத கிளைசீமியா இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்;
• வளர்ச்சி கடுமையான சிக்கல்கள்(கெட்டோஅசிடோசிஸ், ப்ரீகோமா, கோமா);
• நாள்பட்ட சிக்கல்கள் (குடற்புழு);
• புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளில் தீவிர சர்க்கரை அளவு;
• சர்க்கரை குறைக்க மருந்துகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை;
• சிதைவு;
• கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களில் நீரிழிவு நோய்;
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளிகள் ஏற்கனவே இன்சுலின் சார்ந்தவர்களாக மாறும்போது மற்றும் அவர்களின் சொந்த ஹார்மோன் போதுமானதாக இல்லை. நீங்கள் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியை பின்பற்றலாம், ஆனால் ஊசி இல்லாமல் உங்கள் சர்க்கரை அளவு இன்னும் அதிகமாக இருக்கும். சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் மற்றும் எந்த நாள்பட்ட நோய் மோசமடையலாம். இன்சுலின் அளவை உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் கணக்கிட வேண்டும்.

ஆனால் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் அளவை எவ்வாறு சரியாகக் கணக்கிடுவது மற்றும் வலியின்றி இன்சுலினுக்கு மாறுவது எப்படி என்பதை மருத்துவர் கற்பிப்பது மிகவும் முக்கியம். தேர்வு முறையைப் பயன்படுத்தி எந்த இன்சுலின் சிறந்தது என்பதை நீங்கள் சொல்லலாம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சிலருக்கு, நீட்டிக்கப்பட்ட விருப்பம் மட்டுமே போதுமானதாக இருக்கும், மற்றவர்களுக்கு, நீட்டிக்கப்பட்ட மற்றும் கலவையாகும் குறுகிய நடிப்பு.

உள்ளது பின்வரும் அளவுகோல்கள், இதன் இருப்புக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோயாளியை இன்சுலினுக்கு மாற்ற வேண்டும்:

கவனமாக இரு

உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் 2 மில்லியன் மக்கள் நீரிழிவு மற்றும் அதன் சிக்கல்களால் உலகம் முழுவதும் இறக்கின்றனர். உடலுக்கு தகுதியான ஆதரவு இல்லாத நிலையில், நீரிழிவு பல்வேறு வகையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, படிப்படியாக மனித உடலை அழிக்கிறது.

மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்: நீரிழிவு குடலிறக்கம், நெஃப்ரோபதி, ரெட்டினோபதி, ட்ரோபிக் புண்கள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, கெட்டோஅசிடோசிஸ். நீரிழிவு நோயும் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் புற்றுநோய் கட்டிகள். ஏறக்குறைய எல்லா நிகழ்வுகளிலும், ஒரு நீரிழிவு நோயாளி வலிமிகுந்த நோயுடன் போராடி இறந்துவிடுகிறார் அல்லது உண்மையான ஊனமுற்ற நபராக மாறுகிறார்.

சர்க்கரை நோய் உள்ளவர்கள் என்ன செய்ய வேண்டும்?ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையம் வெற்றி பெற்றது ஒரு பரிகாரம் செய்யுங்கள்சர்க்கரை நோயை முற்றிலும் குணப்படுத்துகிறது.

தற்போது நடைபெற்று வருகிறது கூட்டாட்சி திட்டம் "ஆரோக்கியமான தேசம்", ரஷ்ய கூட்டமைப்பு மற்றும் CIS இன் ஒவ்வொரு குடியிருப்பாளருக்கும் இந்த மருந்து வழங்கப்படுகிறது இலவசமாக. விரிவான தகவல், அதை நோக்கு அதிகாரப்பூர்வ இணையதளம்சுகாதார அமைச்சகம்.

• நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி சந்தேகிக்கப்பட்டால், நபரின் குளுக்கோஸ் அளவு 15 மிமீல்/லிக்கு மேல் இருக்கும்;
• கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 7% க்கும் அதிகமாக அதிகரிக்கிறது;
• சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் அதிகபட்ச அளவு 8 மிமீல்/லிக்குக் கீழே உண்ணாவிரதக் கிளைசீமியாவை பராமரிக்க முடியாது, மேலும் 10 மிமீல்/லிக்குக் கீழே உணவுக்குப் பிறகு;
• குளுகோகன் சோதனைக்குப் பிறகு பிளாஸ்மா சி-பெப்டைட் 0.2 nmol/l ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

அதே நேரத்தில், உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும், உங்கள் உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை கணக்கிடவும்.

மீண்டும் மாத்திரைகளுக்கு மாற முடியுமா?

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான காரணம் இன்சுலினுக்கு உடல் செல்கள் உணர்திறன் குறைவாக உள்ளது. இந்த நோயறிதலுடன் கூடிய பலருக்கு, உடலில் ஹார்மோன் அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. சாப்பிட்ட பிறகு சர்க்கரை சிறிது அதிகரிக்கிறது என்று தீர்மானிக்கப்பட்டால், நீங்கள் இன்சுலின் மாத்திரைகளை மாற்ற முயற்சி செய்யலாம். மெட்ஃபோர்மின் இதற்கு ஏற்றது. இந்த மருந்து உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும், மேலும் அவை உடல் உற்பத்தி செய்யும் இன்சுலினை உணர முடியும்.

பல நோயாளிகள் தினசரி இன்சுலின் ஊசி போடுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக இந்த சிகிச்சை முறையை நாடுகிறார்கள். ஆனால் இந்த மாற்றம் சாத்தியமானது, பீட்டா செல்கள் போதுமான அளவு பாதுகாக்கப்பட்டால், குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் மருந்துகளின் பின்னணிக்கு எதிராக கிளைசீமியாவை போதுமான அளவு பராமரிக்க முடியும், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் இன்சுலின் குறுகிய கால நிர்வாகத்துடன் நிகழ்கிறது. மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொள்ளும்போது சர்க்கரையின் அளவு இன்னும் அதிகரித்தால், ஊசி போடுவதைத் தவிர்க்க முடியாது.

வரவேற்பு திட்டம்

எங்கள் வாசகர்கள் எழுதுகிறார்கள்

பொருள்: நீரிழிவு நோயை வென்றது

அனுப்பியவர்: லியுட்மிலா எஸ் ( [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது])

பெற: நிர்வாகம் my-diabet.ru

47 வயதில், எனக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. சில வாரங்களில் நான் கிட்டத்தட்ட 15 கிலோ அதிகரித்தேன். நிலையான சோர்வு, தூக்கம், பலவீனம் போன்ற உணர்வு, பார்வை மங்கத் தொடங்கியது. எனக்கு 66 வயதாகும்போது, ​​நான் ஏற்கனவே இன்சுலின் ஊசியை சீராக செலுத்திக் கொண்டிருந்தேன், எல்லாம் மிகவும் மோசமாக இருந்தது.

இதோ என் கதை

நோய் தொடர்ந்து வளர்ந்தது, அவ்வப்போது தாக்குதல்கள் தொடங்கியது, ஆம்புலன்ஸ் உண்மையில் என்னை மற்ற உலகத்திலிருந்து திரும்ப கொண்டு வந்தது. இந்த முறை கடைசியாக இருக்கும் என்று நான் எப்போதும் நினைத்தேன்.

என் மகள் இணையத்தில் படிக்க ஒரு கட்டுரை கொடுத்தபோது எல்லாம் மாறிவிட்டது. இதற்காக நான் அவளுக்கு எவ்வளவு நன்றியுள்ளவனாக இருக்கிறேன் என்பதை நீங்கள் கற்பனை செய்து பார்க்க முடியாது. குணப்படுத்த முடியாத நோயான நீரிழிவு நோயிலிருந்து முற்றிலும் விடுபட இந்தக் கட்டுரை எனக்கு உதவியது. கடந்த 2 ஆண்டுகளில் நான் அதிகமாக நகர ஆரம்பித்தேன், வசந்த காலத்திலும் கோடைகாலத்திலும் நான் ஒவ்வொரு நாளும் டச்சாவுக்குச் செல்கிறேன், நானும் என் கணவரும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துகிறோம், நிறைய பயணம் செய்கிறோம். நான் எப்படி எல்லாவற்றையும் செய்கிறேன் என்று எல்லோரும் ஆச்சரியப்படுகிறார்கள், இவ்வளவு வலிமையும் ஆற்றலும் எங்கிருந்து வருகிறது, எனக்கு 66 வயதாகிறது என்பதை அவர்களால் இன்னும் நம்ப முடியவில்லை.

நீண்ட, சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையை வாழ விரும்புபவர், இதை என்றென்றும் மறந்துவிடுவார்? பயங்கரமான நோய், 5 நிமிடங்கள் ஒதுக்கி இந்தக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்.

கட்டுரை>>>க்குச் செல்லவும்

நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் தேர்ந்தெடுக்கும் போது, ​​நோயாளி அனுபவிக்கும் உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை நீங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நீங்கள் குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவு மற்றும் லேசான உடற்பயிற்சியில் இருந்தால், ஒரு வாரத்திற்கு உங்கள் சர்க்கரை அளவை நீங்களே கண்காணிக்க வேண்டும், இது குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி ஒரு நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பது சிறந்தது. ஒரு மருத்துவமனையில் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாறுவதே சிறந்த வழி.

இன்சுலின் வழங்குவதற்கான விதிகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

1. இரவில் ஹார்மோன் ஊசி போடலாமா என்பதைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம், இது இரவில் உங்கள் சர்க்கரை அளவை அளவிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும், உதாரணமாக, 2-4 மணிக்கு. சிகிச்சையின் போது எடுக்கப்பட்ட இன்சுலின் அளவை சரிசெய்யலாம்.
2. காலை ஊசிகளைத் தீர்மானிக்கவும். இந்த வழக்கில், நீங்கள் வெற்று வயிற்றில் ஊசி போட வேண்டும். சில நோயாளிகளுக்கு, நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மருந்தைப் பயன்படுத்துவது போதுமானது, இது 24-26 அலகுகள் / நாள் விகிதத்தில் காலையில் ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
3. உணவுக்கு முன் எப்படி ஊசி போடுவது என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக ஒரு குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1 யூனிட் 8 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உள்ளடக்கியது, 57 கிராம் புரதத்திற்கும் 1 யூனிட் ஹார்மோன் தேவைப்படுகிறது என்ற உண்மையின் அடிப்படையில் அதன் அளவு கணக்கிடப்படுகிறது.
4. அதிவிரைவான இன்சுலின் அளவை அவசர உதவியாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
5. பருமனான நோயாளிகளில், சாதாரண எடை கொண்டவர்களின் சராசரி அளவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​கொடுக்கப்படும் மருந்தின் அளவை அடிக்கடி அதிகரிக்க வேண்டும்.
6. இன்சுலின் சிகிச்சை குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படலாம், இது ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.
7. இரத்த சர்க்கரை அளவை அளவிடவும் மற்றும் தேர்வு முறையைப் பயன்படுத்தி, உணவுக்கு எவ்வளவு நேரத்திற்கு முன்பு நீங்கள் இன்சுலின் ஊசி போட வேண்டும் என்பதைக் கண்டறியவும்.

கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உட்கொள்ளல் இன்சுலின் நிர்வாகத்தால் ஈடுசெய்யப்பட வேண்டும் என்பதை நோயாளி புரிந்து கொள்ள வேண்டும். ஒரு நபர் குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் மாத்திரைகள் மற்றும் இன்சுலின் கலவையைப் பயன்படுத்தினால், ஹார்மோன் உடலில் நுழைவது மட்டுமல்லாமல், திசுக்கள் குளுக்கோஸை போதுமான அளவு உறிஞ்சுகின்றன.

தற்போது, ​​இன்சுலின்கள் அவற்றின் செயல்பாட்டின் நேரத்தால் வேறுபடுகின்றன. இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க மருந்து எவ்வளவு காலம் எடுக்கும் என்பதை இது குறிக்கிறது. சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் முன், மருந்தின் அளவை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

எங்கள் வாசகர்களிடமிருந்து கதைகள்

வீட்டிலேயே சர்க்கரை நோயை வென்றார். சுகர் ஸ்பைக், இன்சுலின் எடுப்பதை மறந்து ஒரு மாதம் ஆகிவிட்டது. ஓ, நான் எப்படி கஷ்டப்பட்டேன், தொடர்ந்து மயக்கம், ஆம்புலன்ஸுக்கு அழைப்புகள் ... எத்தனை முறை நான் உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களிடம் சென்றேன், ஆனால் அவர்கள் ஒரு விஷயத்தை மட்டுமே சொல்கிறார்கள் - "இன்சுலின் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்." இப்போது 5 வாரங்கள் ஆகிவிட்டன, எனது இரத்த சர்க்கரை அளவு சாதாரணமானது, இன்சுலின் ஒரு ஊசி கூட இல்லை, மேலும் இந்த கட்டுரைக்கு நன்றி. சர்க்கரை நோய் உள்ள அனைவரும் படிக்க வேண்டிய நூல்!

முழு கட்டுரையையும் படிக்கவும் >>>

1. மிக விரைவாக செயல்படுபவர்கள் அல்ட்ராஷார்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள், அவை முதல் 15 நிமிடங்களில் தங்கள் செயல்பாட்டைச் செய்யத் தொடங்குகின்றன.
2. "குறுகிய" ஒரு வரையறை உள்ளது, அதாவது தாக்கம் அவ்வளவு விரைவாக ஏற்படாது. அவர்கள் சாப்பிடுவதற்கு முன் கணக்கிடப்பட வேண்டும். 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அவற்றின் விளைவு தோன்றும், 1-3 மணி நேரத்திற்குள் அதன் உச்சத்தை அடைகிறது, ஆனால் 5-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவற்றின் செல்வாக்கு மங்கிவிடும்.
3. "நடுத்தர" என்ற கருத்து உள்ளது - அவற்றின் விளைவு சுமார் 12 மணி நேரம் ஆகும்.
4. இன்சுலின்கள் நீண்ட நடிப்பு, பகலில் செயலில் இருக்கும், 1 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த இன்சுலின்கள் அடிப்படை அளவிலான உடலியல் சுரப்பை உருவாக்குகின்றன.

தற்போது, ​​அவர்கள் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்கிறார்கள், இது மரபணு பொறியியல் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டது. இது ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தாது, இது பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கு மிகவும் நல்லது. டோஸ் மற்றும் ஊசிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளின் கணக்கீடு ஒரு நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். இதைப் பொறுத்து உள்நோயாளி அல்லது வெளிநோயாளி அமைப்பில் செய்யலாம் பொது நிலைநோயாளியின் ஆரோக்கியம்.

வீட்டில், உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம். வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் தழுவல் ஒரு மருத்துவரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் மருத்துவமனை அமைப்பில் இதைச் செய்வது நல்லது. படிப்படியாக, நோயாளி தானே அளவைக் கணக்கிட்டு அதை சரிசெய்ய முடியும்.

இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகள்

மேற்கொள்வதற்காக போதுமான சிகிச்சைவகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் அதை இன்சுலினுக்கு மாற்றவும், நோயாளிக்கு மருந்தின் நிர்வாகம் மற்றும் அளவை நீங்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டும். அத்தகைய 2 முறைகள் உள்ளன.

நிலையான டோஸ் விதிமுறை

இந்த வகையான சிகிச்சையானது, அனைத்து அளவுகளும் ஏற்கனவே கணக்கிடப்பட்டுள்ளன, ஒரு நாளைக்கு உணவின் எண்ணிக்கை மாறாமல் உள்ளது, மெனு மற்றும் பகுதி அளவு கூட ஊட்டச்சத்து நிபுணரால் அமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது மிகவும் கண்டிப்பான வழக்கமாகும் மற்றும் சில காரணங்களால், இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த முடியாத அல்லது உணவில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டின் அளவைக் கொண்டு இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிட முடியாதவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த விதிமுறையின் தீமை என்னவென்றால், நோயாளியின் உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகள், சாத்தியமான மன அழுத்தம், மோசமான உணவு மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாது. பெரும்பாலும் இது வயதான நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டுரையில் நீங்கள் அதைப் பற்றி மேலும் படிக்கலாம்.

தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை

இந்த விதிமுறை மிகவும் உடலியல் மற்றும் ஒவ்வொரு நபரின் ஊட்டச்சத்து மற்றும் மன அழுத்த பண்புகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, ஆனால் நோயாளி அளவைக் கணக்கிடுவதில் அர்த்தமுள்ள மற்றும் பொறுப்பான அணுகுமுறையை எடுப்பது மிகவும் முக்கியம். அவரது உடல்நலம் மற்றும் நல்வாழ்வு இதைப் பொறுத்தது. தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சையை முன்னர் வழங்கப்பட்ட இணைப்பில் இன்னும் விரிவாகப் படிக்கலாம்.

ஊசி இல்லாமல் சிகிச்சை

பல நீரிழிவு நோயாளிகள் ஊசி மருந்துகளை நாடுவதில்லை, ஏனெனில் அவற்றை பின்னர் அகற்ற முடியாது. ஆனால் அத்தகைய சிகிச்சை எப்போதும் பயனுள்ளதாக இருக்காது மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். மாத்திரைகள் இனி சமாளிக்க முடியாதபோது, ​​​​ஹார்மோனின் இயல்பான அளவை அடைய ஊசிகள் உங்களை அனுமதிக்கின்றன. வகை 2 நீரிழிவு நோயில், மாத்திரைகளுக்கு மாறுவது மிகவும் சாத்தியமாகும். ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு ஊசி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் இது நிகழ்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, தயாரிப்பில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, ஒரு குழந்தை அல்லது பாலூட்டும் போது.

ஹார்மோன் ஊசிகள் அவற்றிலிருந்து சுமைகளை எடுக்கலாம் மற்றும் செல்கள் மீட்க வாய்ப்பு உள்ளது. அதே நேரத்தில், ஒரு உணவைப் பின்பற்றுதல் மற்றும் ஆரோக்கியமான படம்வாழ்க்கை இதற்கு மட்டுமே பங்களிக்கும். நீங்கள் உணவு மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு முழுமையாக இணங்கினால் மட்டுமே இந்த விருப்பத்தின் சாத்தியக்கூறு உள்ளது. உயிரினத்தின் பண்புகளைப் பொறுத்தது அதிகம்.

முடிவுரை

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு உணவு அல்லது பிற சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும் மருந்துகள், ஆனால் இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தவிர்க்க முடியாத சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன.

ஊசி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் அதிகபட்ச அளவுகள் விரும்பிய விளைவை உருவாக்கவில்லை என்றால்;
• ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் போது;
• கர்ப்ப காலத்தில், பாலூட்டுதல்;
• சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால்.

ஊசிகளுக்கு இடையில் அளவையும் நேரத்தையும் கணக்கிடுவது அவசியம். இதைச் செய்ய, வாரம் முழுவதும் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

முடிவுகளை வரைதல்

நீங்கள் இந்த வரிகளைப் படிக்கிறீர்கள் என்றால், உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் அன்புக்குரியவர்களுக்கோ நீரிழிவு நோய் இருப்பதாக நாங்கள் முடிவு செய்யலாம்.

நாங்கள் ஒரு விசாரணையை நடத்தினோம், ஒரு கொத்து பொருட்களைப் படித்தோம், மிக முக்கியமாக, நீரிழிவு நோய்க்கான பெரும்பாலான முறைகள் மற்றும் மருந்துகளை சோதித்தோம். தீர்ப்பு வருமாறு:

அனைத்து மருந்துகளும் கொடுக்கப்பட்டால், அது ஒரு தற்காலிக விளைவு மட்டுமே; பயன்பாடு நிறுத்தப்பட்டவுடன், நோய் கடுமையாக தீவிரமடைந்தது.

குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகளைக் கொடுத்த ஒரே மருந்து டிஃபோர்ட் ஆகும்.

தற்போது சர்க்கரை நோயை முற்றிலும் குணப்படுத்தும் ஒரே மருந்து இதுதான். டிஃபோர்ட் குறிப்பாக வலுவான விளைவைக் காட்டியது ஆரம்ப கட்டங்களில்நீரிழிவு நோய் வளர்ச்சி.

நாங்கள் சுகாதார அமைச்சகத்திடம் கோரிக்கை வைத்தோம்:

எங்கள் தளத்தின் வாசகர்களுக்கு இப்போது ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது
டிஃபோர்டைப் பெறுங்கள் இலவசமாக!

கவனம்!விற்பனை வழக்குகள் அதிகமாகிவிட்டன போலி மருந்துடிஃபோர்ட்.
மேலே உள்ள இணைப்புகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஆர்டரை வைப்பதன் மூலம், உத்தியோகபூர்வ உற்பத்தியாளரிடமிருந்து தரமான தயாரிப்பைப் பெறுவது உறுதி. கூடுதலாக, ஆர்டர் செய்யும் போது அதிகாரப்பூர்வ இணையதளம், மருந்து ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால், பணத்தை திரும்பப் பெறுவதற்கான உத்தரவாதத்தை (போக்குவரத்து செலவுகள் உட்பட) பெறுவீர்கள்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் (டிஎம்) இயற்கையான முன்னேற்றத்தில், கணைய பீட்டா செல்களின் முற்போக்கான தோல்வி உருவாகிறது, இந்த சூழ்நிலையில் இரத்த குளுக்கோஸைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய ஒரே சிகிச்சையாக இன்சுலின் உள்ளது.

மற்றும். பங்கீவ், மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர், புகோவினியன் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம், செர்னிவ்சி

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் முன்னேற்றத்திற்கான சிகிச்சை உத்தி
வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் சுமார் 30-40% நோயாளிகளுக்கு நிலையான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டிற்கு நீண்ட கால இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஆனால் நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்களின் சில கவலைகள் காரணமாக இது பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. ரெட்டினோபதி, நரம்பியல் மற்றும் நெஃப்ரோபதி உள்ளிட்ட நீரிழிவு நோயின் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் நிகழ்வைக் குறைப்பதில் இன்சுலின் முன்கூட்டியே தொடங்குவது முக்கியம். வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளின் அதிர்ச்சிகரமான ஊனங்களுக்கு நரம்பியல் முக்கிய காரணம், குருட்டுத்தன்மைக்கு ரெட்டினோபதி முக்கிய காரணம், நெஃப்ரோபதி முனையத்திற்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணியாகும். சிறுநீரக செயலிழப்பு. UK ப்ரோஸ்பெக்டிவ் நீரிழிவு ஆய்வு (UKPDS) மற்றும் குமாமோட்டோ ஆய்வு ஆகியவை இன்சுலின் சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவை மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களைக் குறைப்பதோடு, மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அடிப்படையில் மேம்பட்ட விளைவுகளை நோக்கிய வலுவான போக்கையும் நிரூபித்தன.
DECODE ஆய்வு ஒட்டுமொத்த இறப்புக்கும் கிளைசீமியாவுக்கும், குறிப்பாக உணவுக்குப் பிந்தைய கிளைசீமியாவுக்கும் இடையிலான உறவை மதிப்பீடு செய்தது. வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான நீரிழிவு கட்டுப்பாடு மற்றும் சிக்கல்கள் சோதனை (DCCT) கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக்கான கடுமையான தரநிலைகளை நிறுவியது. அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் க்ளினிக்கல் எண்டோகிரைனாலஜி (AACE) மற்றும் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் எண்டோகிரைனாலஜி (ACE) ஆகியவை HbA1c இலக்கை 6.5% அல்லது அதற்கும் குறைவாகவும், உணவுக்குப் பின் கிளைசீமியாவிற்கு 5.5 மற்றும் 7.8 mmol/L உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் இலக்குகளை (சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குள்) நிறுவியுள்ளன. . வாய்வழி மோனோதெரபி மூலம் இந்த இலக்குகளை அடைவது மிகவும் கடினம், எனவே இன்சுலின் சிகிச்சை அவசியமாகிறது.
வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலினை ஆரம்ப சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கவும். குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மை போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைவதில் சிரமத்திற்கு ஒரு காரணியாக இருக்கலாம் என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. இன்சுலின் சிகிச்சை எப்போதும் குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மையைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. குளுக்கோஸின் நச்சு விளைவு சமன் செய்யப்படுவதால், நோயாளி இன்சுலினுடன் மோனோதெரபியைத் தொடரலாம் அல்லது மாத்திரை செய்யப்பட்ட குளுக்கோஸைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் இணைந்து இன்சுலினுடன் கூட்டு சிகிச்சைக்கு மாறலாம் அல்லது வாய்வழி மோனோதெரபிக்கு மாறலாம். நீரிழிவு நோயின் கடுமையான கட்டுப்பாடு இல்லாதது எதிர்காலத்தில் சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, கூடுதலாக, சரியான நேரத்தில் மற்றும் ஆரம்பகால கட்டுப்பாடு சிறந்த கட்டுப்பாட்டை அடைவதில் எதிர்காலத்தில் சிகிச்சையின் செயல்திறனை உறுதி செய்கிறது என்பதற்கான ஊகங்களும் சான்றுகளும் உள்ளன.

இன்சுலின் சிகிச்சையை முன்கூட்டியே பரிந்துரைப்பதில் சிக்கல்கள்
இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு நோயாளி மற்றும் மருத்துவர் இருவரும் பல கவலைகளைக் கொண்டுள்ளனர். நோயாளியின் ஊசி பயம் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு முக்கிய தடையாக உள்ளது. டாக்டரின் முக்கிய பணி சரியான இன்சுலின், அதன் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் நோயாளிக்கு ஊசி நுட்பத்தை கற்பிப்பதாகும். இந்த கையாளுதலைச் செய்வதற்கான வழிமுறைகள் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானவை, எனவே அவற்றை மாஸ்டர் செய்ய அதிக நேரம் எடுக்காது. புதிய இன்சுலின் ஊசி அமைப்புகள் மற்றும் பேனாக்கள் கிளைசெமிக் கண்காணிப்பிற்காக விரல் குத்துவதை விட ஊசிகளை எளிதாக்குகின்றன மற்றும் குறைவான வலியை அளிக்கின்றன. பல நோயாளிகள் இன்சுலின் சிகிச்சை என்பது மோசமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டிற்கு ஒரு வகையான "தண்டனை" என்று நம்புகிறார்கள். டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் இயற்கையான முன்னேற்றம் காரணமாக இன்சுலின் சிகிச்சை அவசியம் என்று மருத்துவர் நோயாளிக்கு உறுதியளிக்க வேண்டும், இது நோயை சிறப்பாகக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது மற்றும் பல ஆரோக்கியம்அறிகுறிகள் நீடித்த ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால் நோயாளி. இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்க ஏன் இவ்வளவு நேரம் காத்திருக்க வேண்டும் என்று நோயாளிகள் அடிக்கடி ஆச்சரியப்படுகிறார்கள், ஏனென்றால் அதைப் பயன்படுத்தும் போது அவர்கள் மிகவும் நன்றாக உணரத் தொடங்குகிறார்கள்.
எதிர்காலத்தில் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் நோயின் மோசமான முன்கணிப்பு பற்றிய நோயாளிகளின் அச்சங்கள் முற்றிலும் ஆதாரமற்றவை. இன்சுலின் சிகிச்சையானது மோசமான முன்கணிப்பைக் கணிக்கவில்லை, மாறாக ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சிறந்த முன்கணிப்பு என்று மருத்துவர் அவர்களுக்கு உறுதியளிக்க வேண்டும்.
எடை அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகியவை இன்சுலின் சிகிச்சையின் சிக்கல்களாகக் கருதப்படுகின்றன, ஆனால் இன்சுலின் அளவை சரியாகத் தேர்ந்தெடுத்து, உணவுப் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றி, நோயாளியின் கிளைசீமியாவை சுயமாகக் கண்காணிப்பதன் மூலம் இந்த விளைவுகளைக் குறைக்கலாம். கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைப் பற்றி மருத்துவர்கள் அடிக்கடி கவலைப்படுகிறார்கள், ஆனால் இது வகை 2 நீரிழிவு நோயில் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது மற்றும் இன்சுலினைக் காட்டிலும் சில நீண்ட-செயல்படும் சல்போனிலூரியாக்களுடன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு DCCT ஆய்வில் கட்டுப்பாட்டு விகிதத்துடன் தொடர்புடையது, ஆனால் இது வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் இருந்தது. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை இலக்குகள் மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள AACE/ACE பரிந்துரைகளுடன் ஒத்துப்போக வேண்டும்.
இன்சுலின் சிகிச்சையானது விறைப்புத்தன்மை மற்றும்/அல்லது லிபிடோ இழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று ஆண்கள் அடிக்கடி கவலைப்படுகிறார்கள். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு விறைப்புத்தன்மை அடிக்கடி ஏற்படுகிறது என்றாலும், இதில் இன்சுலின் எந்தப் பங்கும் வகிக்கிறது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. UKPDS ஆய்வு இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய எந்த விதமான பாதகமான விளைவுகளையும் காட்டவில்லை. இன்சுலின் பங்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது பாதுகாப்பான மருந்துவகை 2 நீரிழிவு நோயை நிர்வகிப்பதில், வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் (ALADs) மோனோதெரபி நல்ல கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடையாதபோது, ​​வாய்வழி சேர்க்கை சிகிச்சையின் துணைப் பொருளாக இது பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முந்தைய வாய்வழி சிகிச்சையுடன் இணைந்து மூன்றாவது மாத்திரை மருந்தை பரிந்துரைப்பது, ஒரு விதியாக, HbA1c அளவை 1% க்கும் அதிகமாக குறைக்காது. நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலினைப் பயன்படுத்தி உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சாதாரண நிலைக்குக் குறைக்கும் போது PSSPகள் உணவுக்குப் பின் போதுமான கட்டுப்பாட்டை வழங்குகின்றன. இன்சுலின்கள் சராசரி காலம்இன்சுலின்களின் செயல், நீண்ட நேரம் செயல்படும் அல்லது தயாராக தயாரிக்கப்பட்ட கலவைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மாலை நேரம்வாய்வழி சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில். ஒரு ஒற்றை இன்சுலின் ஊசி முறை போதுமான கட்டுப்பாட்டை அனுமதிக்கவில்லை என்றால், நோயாளி இரண்டு அல்லது மூன்று முறை ஊசி முறைகளில் தயாராக தயாரிக்கப்பட்ட இன்சுலின் கலவையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு முக்கிய உணவிலும் நிர்வகிக்கப்படும் குறுகிய-செயல்பாட்டு அனலாக்ஸுடன் நீங்கள் 1-2 இன்சுலின் நீண்ட-செயல்பாட்டு ஊசிகளை இணைக்கலாம்.
குறுகிய-செயல்பாட்டு மனித இன்சுலின்கள் இப்போது தீவிர-குறுகிய-செயல்படும் இன்சுலின்களை பெருமளவில் மாற்றியுள்ளன, ஏனெனில் அவை விரைவான நடவடிக்கை, முந்தைய உச்ச இன்சுலினீமியா மற்றும் விரைவான நீக்குதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. இந்த குணாதிசயங்கள் "பிரண்டியல் இன்சுலின்" என்ற கருத்துடன் மிகவும் ஒத்துப்போகின்றன, இது சாதாரண உணவு உட்கொள்ளலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, உணவுக்குப் பிந்தைய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயம் அவற்றின் விரைவான நீக்குதலால் குறுகிய நடிப்பு ஒப்புமைகளுடன் கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது. கூடுதலாக, அடிப்படை இன்சுலின் இடைவேளை மற்றும் உண்ணாவிரத கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்க முடியும்.
இன்சுலின் சிகிச்சையானது இன்சுலின் சுரக்கும் சாதாரண அடிப்படை-போலஸ் சுயவிவரத்தை நெருக்கமாகப் பிரதிபலிக்க வேண்டும். பொதுவாக, அடிப்படை இன்சுலின் டோஸ் தினசரி டோஸில் 40-50% ஆகும், மீதமுள்ளவை மூன்று முக்கிய உணவுகளுக்கு முன் தோராயமாக சம அளவுகளில் போலஸ் ஊசிகளாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. உணவுக்கு முந்தைய குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் உள்ளடக்கம் பிராண்டியல் இன்சுலின் அளவை பாதிக்கலாம். சிரிஞ்ச் பேனாக்கள் இன்சுலினை நிர்வகிப்பதற்கான சிறந்த வசதியை வழங்குகின்றன; அவை ஊசி நுட்பத்தை எளிதாக்குகின்றன, இது கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இணக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. ஒரு அமைப்பில் உள்ள இன்சுலின் பேனா மற்றும் குளுக்கோமீட்டரின் கலவையானது, பயன்படுத்த எளிதான உட்செலுத்திக்கான மற்றொரு விருப்பமாகும், இது நோயாளிக்கு தந்துகி இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை தீர்மானிக்க மற்றும் போலஸ் இன்சுலின் நிர்வகிக்க அனுமதிக்கிறது. இன்சுலின் சிகிச்சை, ஒரு விதியாக, வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சையாகும், எனவே மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுடன் நோயாளியின் இணக்கத்தின் பார்வையில் இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் வசதியும் எளிமையும் மிகவும் முக்கியம்.
PSSP உடன் இணைந்து நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் பயன்படுத்தப்பட்டால், இன்சுலின் ஆரம்ப டோஸ் குறைவாக இருக்கும், தோராயமாக 10 U/நாள். எதிர்காலத்தில், சராசரி உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸைப் பொறுத்து, வாரந்தோறும் டைட்ரேட் செய்யலாம், 5.5 மிமீல் / எல் மதிப்பை அடையும் வரை அளவை அதிகரிக்கும். உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் 10 மிமீல்/லி அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தால், இன்சுலின் அளவை 8 அலகுகள் அதிகரிப்பது டைட்ரேஷன் விருப்பங்களில் ஒன்றாகும். உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் 5.5 மிமீல்/லி அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால், இன்சுலின் அளவு அதிகரிக்கப்படாது. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 5.5 முதல் 10 மிமீல்/லி வரை உண்ணாவிரதத்திற்கு, இன்சுலின் அளவை 2-6 அலகுகள் மிதமாக அதிகரிக்க வேண்டும். இன்சுலின் ஆரம்ப டோஸ் 0.25 அலகுகள்/கிலோ உடல் எடையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இன்சுலின் சிகிச்சையின் மீது அவநம்பிக்கையையும் சில நோயாளிகளுக்கு அதைத் தொடர தயக்கத்தையும் ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், குறைந்த அளவிலேயே சிகிச்சையைத் தொடங்கவும், பின்னர் அதை அதிகரிக்கவும் நாங்கள் விரும்புகிறோம்.
கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் சிதைவின் அறிகுறிகளுடன், நோயாளிக்கு உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவைப்படலாம் என்பதால், வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது சிறந்தது. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் முன்னிலையில், நோயாளியின் அவசர மருத்துவமனையில் அவசியம்.
கிளைசீமியாவின் சுய கண்காணிப்பு இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு ஒரு முக்கியமான துணை. இன்சுலின் அளவை முன்கூட்டியே சரிசெய்ய வேண்டும், பின்னோக்கி அல்ல. ப்ராண்டியல் இன்சுலினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நோயாளி சாப்பிட்ட பிறகு கிளைசெமிக் அளவை சுயமாக கண்காணித்துக்கொள்வது முக்கியம், இதனால் போலஸ் இன்சுலின் அளவு போதுமானதாக இருக்கும். உணவுக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய கிளைசீமியாவை அவ்வப்போது தீர்மானித்தல் - தேவையான நிபந்தனைசிறந்த இன்சுலின் சிகிச்சை. உணவுக்குப் பிந்தைய கிளைசீமியாவின் நிலை HbA 1c குறிகாட்டியுடன் உகந்ததாக தொடர்புடையது, அதன் நிலை 8.5% க்கும் குறைவாக இருந்தால், HbA 1c 8.5% க்கு மேல், உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவுடன் சிறந்த தொடர்பு காணப்படுகிறது.
வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சையானது நோயை நிர்வகிப்பதற்கான சரியான மற்றும் நிரூபிக்கப்பட்ட முறையாகும். இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதில் மருத்துவருக்கு எந்த சந்தேகமும் இருக்கக்கூடாது; நோயாளிக்கு அதன் அவசியத்தை அவர் தொடர்ந்து உறுதிப்படுத்த வேண்டும், அவருக்கு கல்வி கற்பிக்க வேண்டும், பின்னர் நோயாளி சிகிச்சையில் உதவியாளராக இருப்பார், இன்சுலின் சிகிச்சை அவரது நல்வாழ்வை மேம்படுத்தும்.

சர்வதேச நீரிழிவு கூட்டமைப்பு பரிந்துரைகள்
2005 ஆம் ஆண்டில், சர்வதேச நீரிழிவு கூட்டமைப்பு வகை 2 நீரிழிவுக்கான உலக வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டது. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான பரிந்துரைகளை நாங்கள் வழங்குகிறோம்.
1. வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் உகந்த பயன்பாடு மற்றும் வாழ்க்கை முறை நடவடிக்கைகள் இலக்கில் இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டைப் பராமரிக்கத் தவறினால் இன்சுலின் சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும்.
இன்சுலின் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டவுடன் வாழ்க்கை முறை நடவடிக்கைகள் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இன்சுலின் சிகிச்சையின் துவக்கம் மற்றும் மருந்தின் ஒவ்வொரு டோஸ் அதிகரிப்பும் ஒரு பரிசோதனையாகக் கருதப்பட வேண்டும், சிகிச்சையின் பதிலைத் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.
2. நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்த பிறகு, இன்சுலின் சிகிச்சையில் ஒன்று என்பதை நோயாளிக்கு விளக்குவது அவசியம். சாத்தியமான விருப்பங்கள், இது நீரிழிவு சிகிச்சைக்கு பங்களிக்கிறது, மேலும், இறுதியில், இந்த முறைசிகிச்சையானது இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை பராமரிக்க சிறந்ததாகவும் அவசியமாகவும் இருக்கலாம், குறிப்பாக நீண்ட காலத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப்படும் போது.
3. வாழ்க்கை முறை கட்டுப்பாடு மற்றும் தகுந்த சுயக்கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் உட்பட நோயாளியின் கல்வியை வழங்குதல். பாதுகாப்பு காரணங்களுக்காக குறைந்த ஆரம்ப அளவு இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதை நோயாளி உறுதிப்படுத்த வேண்டும்; தேவையான இறுதி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50-100 யூனிட்கள்.
மோசமான குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு உருவாகும் முன் இன்சுலின் சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும், பொதுவாக HbA 1c அளவுகள் (DCCT தரநிலை) > 7.5% ஆக அதிகரிக்கும் போது (தரவு உறுதிப்படுத்தப்பட்டால்) வாய்வழி குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் மருந்துகளின் அதிகபட்ச அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது. மெட்ஃபோர்மினுடன் சிகிச்சையைத் தொடரவும். அடிப்படை இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு, சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்கள் மற்றும் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம்.
4. பின்வரும் முறைகளில் இன்சுலின் பயன்படுத்தவும்:
அடிப்படை இன்சுலின்: இன்சுலின் டிடெமிர், இன்சுலின் கிளார்கின் அல்லது நியூட்ரல் புரோட்டமைன் இன்சுலின் ஹேகெடோர்ன் (என்பிஎச்) (பிந்தையவற்றுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அபாயம் அதிகம்) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, அல்லது
ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை முன் கலந்த இன்சுலின் (பைபாசிக்), குறிப்பாக HbA 1c அளவுகள் அதிகமாக இருந்தால், அல்லது
குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு மற்ற சிகிச்சை முறைகளுடன் துணையாக இருக்கும் போது அல்லது ஒரு நெகிழ்வான உணவு அட்டவணையை விரும்பும் போது தினசரி பல ஊசிகள் (பிரீமீல் ஷார்ட்-ஆக்டிங் இன்சுலின் மற்றும் பாசல் இன்சுலின்).
5. இன்சுலின் சிகிச்சையை சுய-திட்டமிடுதல் முறையுடன் (ஒவ்வொரு 2 நாட்களுக்கும் 2 அலகுகள் அதிகரிக்கவும்) அல்லது வாரத்திற்கு ஒருமுறை அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை (படிப்படியாக டோஸ்-அதிகரிக்கும் வழிமுறையுடன்) ஒரு சுகாதார நிபுணரின் உதவியுடன் தொடங்கவும். காலை உணவு மற்றும் முக்கிய உணவுக்கு முன் குளுக்கோஸ் அளவைக் குறிக்கவும் -< 6,0 ммоль/л, если такой уровень не достижим, следует проводить мониторинг в другое время суток для определения причин неудовлетворительного контроля уровня глюкозы в крови.
6. மருத்துவ பணியாளர்கள்இலக்கு நிலைகளை அடையும் வரை தொலைபேசியில் நோயாளியின் கவனிப்பை வழங்க வேண்டும்.
7. நோயாளியின் விருப்பப்படி பேனாக்கள் (முன் நிரப்பப்பட்ட அல்லது நிரப்பக்கூடியது) அல்லது சிரிஞ்ச்கள்/குப்பிகளை பயன்படுத்தவும்.
8. இன்சுலின் அடிவயிற்றில் (வேகமாக உறிஞ்சுதல்) அல்லது தொடைகளில் (மெதுவாக உறிஞ்சுதல்) இன்சுலின் உட்செலுத்துதலை ஊக்குவிக்கவும், குளுட்டியல் பகுதி மற்றும் முன்கை ஆகியவை ஊசி போடக்கூடிய இடங்களாக இருக்கலாம்.
டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் இன்சுலின் பயன்படுத்துவதற்கான ஆதார அடிப்படையிலான வழிகாட்டுதல்கள் UKPDS ஆய்வின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இது ஆண்டிடியாபெடிக் முகவர்களிடையே இன்சுலினைப் பரிசோதித்து, அவற்றை ஒன்றாகக் கருத்தில் கொண்டது, இது வழக்கமான சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது வாஸ்குலர் சிக்கல்களைக் குறைக்க வழிவகுத்தது. இந்த ஆய்விலிருந்து, இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகளுக்கான விருப்பங்கள் கணிசமாக விரிவடைந்துள்ளன, புதிய மருந்துகள் மற்றும் அவை உடலுக்கு வழங்குவதற்கான முறைகள் தோன்றியுள்ளன. NICE இன் சான்றுகளின் மதிப்பாய்வு, பழைய மருந்துகளின் ஆய்வுகளுக்கான குறைந்த தர மதிப்பீடுகளை நோக்கிய போக்கைக் கண்டறிந்தது, அத்துடன் புதிய இன்சுலின் ஒப்புமைகளின் ஆய்வுகளின் ஆதாரங்களின் அளவு அதிகரிப்பு. சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வு NPH இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் கிளார்கினுடன் குறைவான கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான வலுவான ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்துள்ளது. இன்சுலின் கிளார்கின் குறிப்பிட்ட NICE வழிகாட்டுதலுக்கு உட்பட்டது, இது தினசரி ஒரு முறை ஊசி மூலம் போதுமான விளைவைக் காணும் சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது NPH இன்சுலின் பயன்பாடு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் அதன் பயன்பாட்டிற்கான பரிந்துரைகளை வழங்குகிறது. இன்சுலின் அனலாக்ஸின் கூடுதல் ஆய்வுகள் மற்றும் அடிப்படை இன்சுலின் அனலாக்ஸ் மற்றும் நிலையான சூத்திரங்களின் ஒப்பீடுகள் பின்னர் வெளியிடப்பட்டன. உயர் HbA1c அளவுகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் எடை அதிகரிப்பு ஆகியவை ஒன்றாகக் கருதப்படும்போது, ​​பைபாசிக் மற்றும் அடித்தள ஒப்புமைகளுக்கு ஒரே மாதிரியான நன்மைகளுடன், ஒருங்கிணைந்த இறுதிப்புள்ளிகளுக்கு (HbA1c + இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு) அடிப்படை இன்சுலின் அனலாக்ஸ்கள் NPH இன்சுலினை விட உயர்ந்தவை என்று கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து எந்த இன்சுலின் சுரக்கும் மருந்தையும் விட இன்சுலினுடன் அதிகமாக உள்ளது.
வகை 2 நீரிழிவு நோயில், தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சையானது வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு, மருத்துவ விளைவுகள் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த முறையைப் பரிந்துரைக்க உட்செலுத்துதல் குழாய்களைப் பயன்படுத்தி வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் முடிவுகளில் தற்போது போதுமான தரவு இல்லை, இருப்பினும் கடுமையான தனிப்பட்ட அணுகுமுறைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் மிகக் குறைந்த குழுவில் அவற்றின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு பெறுதல்
நீரிழிவு என்பது ஒரு சிறப்பு வகை நோயாகும், இதில் நோயாளிகளின் தேவைகள் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கின்றன. வகை 2 நீரிழிவு நோயின் முற்போக்கான தன்மை பற்றிய தெளிவான புரிதல் அதன் வளர்ச்சியின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் மிகவும் உகந்த சிகிச்சையின் தேர்வை தீர்மானிக்கிறது.
வகை 2 நீரிழிவு நோயின் நோய்க்கிருமி இரண்டு முக்கிய கூறுகளை உள்ளடக்கியது: இன்சுலின் சுரப்பு குறைபாடு மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு. எனவே, நோய்க்கான சிகிச்சையானது இந்த குறைபாடுகளை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். வகை 2 நீரிழிவு நோயின் ஒரு முக்கிய அம்சம், நோயின் போது பீட்டா செல் செயல்பாட்டில் முற்போக்கான சரிவு ஆகும், அதே நேரத்தில் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அளவு மாறாது. நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் நேரத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் ஏற்கனவே பீட்டா செல் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவைக் கொண்டுள்ளனர். சமீபத்திய ஆய்வுகளின் தரவு, இந்த குறைவு மிகவும் குறிப்பிட்ட இயல்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது: அடிப்படை சுரப்பைப் பராமரிக்கும் போது, ​​பீட்டா செல்களின் உணவுக்குப் பிந்தைய பதில் குறைக்கப்பட்டு, காலப்போக்கில் தாமதமாகிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் அவசியத்தை இந்த உண்மை ஆணையிடுகிறது, இது இன்சுலின் சுரப்பின் உடலியல் சுயவிவரத்தை மீட்டெடுக்க அல்லது பின்பற்ற முடியும்.
பீட்டா செல் செயல்பாட்டின் முற்போக்கான சீரழிவு (காலப்போக்கில்) நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக கூடுதல் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும் (படம் 1). UKPDS ஆய்வின் முடிவுகளால் இது உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது உணவு சிகிச்சை மூலம் மட்டும், புதிதாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளில் 16% மட்டுமே 3 மாதங்களுக்குள் உகந்த கட்டுப்பாட்டை அடைந்துள்ளனர், நோயின் முதல் ஆண்டின் முடிவில் இந்த எண்ணிக்கை 8% ஆகக் குறைந்துள்ளது. .
மருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளியின் உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், PSSP மோனோதெரபி மூலம் சிகிச்சை தொடங்குகிறது, இது கொண்டு வருகிறது நேர்மறையான முடிவுகள்நோயின் முதல் கட்டங்களில் மட்டுமே. இன்சுலின் குறைபாடு மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு இரண்டையும் சரிசெய்யும் நோக்கில் கூட்டு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. பெரும்பாலும், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாய்வழி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் செயல்பாட்டு பொறிமுறையில் ஒருவருக்கொருவர் நிரப்புகின்றன. இந்த மூலோபாயம் பல ஆண்டுகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது, ஆனால் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்து சுமார் 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இன்சுலின் சுரப்பில் ஒரு முற்போக்கான குறைவு PSSP க்கான சிக்கலான சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளியின் உடல்நிலை ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமாக இருக்கலாம் என்ற போதிலும், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிகாட்டிகள் இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம் என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சை எப்போது தொடங்க வேண்டும்?
1. PSSP உடன் இணைந்தால் இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது உடல் செயல்பாடுகிளைசெமிக் அளவை போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்த முடியாது.
2. PSSP இன் உச்சரிக்கப்படும் பக்க விளைவுகள், வாழ்க்கை முறை அம்சங்கள், இணைந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றில், இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் சாத்தியத்தை மதிப்பீடு செய்வது நல்லது.
3. PSSP சிகிச்சையின் போது HbA1c நிலை தொடர்ந்து 7%க்கு மேல் இருந்தால் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்றுவது பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.
4. வாய்வழி மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சையின் கலவையானது, இன்சுலின் மோனோதெரபியை விட சிறந்த நீண்ட கால கட்டுப்பாட்டையும் எடை அதிகரிப்பதற்கான குறைவான வாய்ப்பையும் வழங்குகிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் நிர்வாகத்தின் பொருத்தம்
வருங்கால நீரிழிவு ஆய்வு (UKPDS) மற்றும் நீரிழிவு கட்டுப்பாடு மற்றும் சிக்கல்கள் சோதனை (DCCT) ஆகியவற்றின் முடிவுகள், நல்ல கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைவது மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்பதற்கான உறுதியான ஆதாரங்களை வழங்குகிறது. இருப்பினும், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்ற குறிகாட்டிகளுக்கான கடுமையான தேவைகள் மருத்துவர் அல்லது நோயாளிக்கு ஒரு முடிவாக இல்லை. சர்வதேச நீரிழிவு கூட்டமைப்பு, பல்வேறு வகையான சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் நீரிழிவு நிபுணர்களின் கவனத்தை மையமாகக் கொண்டு, மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கான பட்டங்களை உருவாக்கியுள்ளது. ஆபத்தை கணக்கிடுவதற்கான முக்கிய அளவுருக்கள் HbA 1c, உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மற்றும், மிக முக்கியமாக, போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியா (PPG) அளவு ஆகியவை அடங்கும். மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் குறைக்க, மைக்ரோவாஸ்குலர் அபாயத்துடன் ஒப்பிடும்போது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவுருக்கள் மீது கடுமையான கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பது முதன்மையாக முக்கியமானது, அதாவது, மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் - மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்அகால மரணம். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு இலக்குகளை கவனமாகப் பின்பற்றுவது அவசியம், எனவே சரியான சிகிச்சையை உடனடியாக பரிந்துரைக்க நீரிழிவு நோயின் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கும் இருதய மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற ஆபத்து காரணிகளை தவறாமல் மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.
டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் ஒப்புமைகளை பரிந்துரைப்பது: பல ஆய்வுகள் மற்றும் விரிவான மருத்துவ அனுபவங்கள் நிரூபித்துள்ளன:
தோல்வியுற்ற PSSP சிகிச்சையின் போது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துதல்;
PSSP சிகிச்சையை விட கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் உகந்த கட்டுப்பாட்டின் மிகவும் பயனுள்ள பராமரிப்பு;
நோயாளிகள் மிகவும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவதற்கான வாய்ப்பு, இது மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதற்கான அவர்களின் உந்துதலை அதிகரிக்கிறது.
கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு அளவுருக்களை மேம்படுத்த இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு, இந்த சிகிச்சையின் வெளிப்படையான நன்மை 3-6 மாதங்களுக்குள் கவனிக்கப்படுகிறது என்பதை நோயாளிகள் அறிந்து கொள்வது அவசியம்.
எனவே, இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது இருதய ஆபத்தில் சாத்தியமான அதிகரிப்பு பற்றி முன்னர் இருந்த கவலைகள் மறுக்கப்படுகின்றன. இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் எடை அதிகரிக்கலாம், ஆனால் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் இன்சுலின் கலவையானது பொதுவாக பருமனான நோயாளிகளுக்கு எடை அதிகரிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான உளவியல் தடைகளை நோயறிதலுக்குப் பிறகு சோதனை ஊசி மூலம் ஓரளவு சமாளிக்க முடியும். நவீன மெல்லிய ஊசிகளைப் பயன்படுத்தும் இன்சுலின் ஊசிகள் தடுப்பூசிக்கு பயன்படுத்தப்படுவதை விட குறைவான ஊடுருவும் மற்றும் வலிமிகுந்தவை என்பதை இது நோயாளிகளுக்கு உறுதியளிக்கும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறிகள்
கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு திருப்தியற்றதாக இருந்தால், இன்சுலின் பரிந்துரைக்கும் சாத்தியம் முதலில் கருதப்படுகிறது. HbA 1c அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் இத்தகைய நோயாளிகளை முன்கூட்டியே அடையாளம் காண முடியும். மிகவும் பரந்த அளவிலான நோயாளிகளில், PSSP அளவை அதிகரிப்பதில் கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன, சில அல்லது பெரும்பாலான PSSP களுக்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன. இந்த நோயாளிகளில் முதன்மையாக பின்வருவன அடங்கும்:
PSSP காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்களுடன்;
PSSP போன்ற பக்க விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைந்த சிகிச்சையைப் பெறுதல்;
சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்புடன்.
கூடுதலாக, இன்சுலின் சிகிச்சையானது கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாடுகளிலிருந்து அதிக சுதந்திரம் பெற விரும்பும் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிறந்த அளவை அடைய விரும்புகிறது.
நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட இன்சுலின் விதிமுறை பல வாய்வழி மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய ஊட்டச்சத்து கட்டுப்பாடுகளை நீக்குகிறது.
இணக்க நோய்கள், கர்ப்பம், மாரடைப்பு மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை போன்றவற்றில் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையின் குறுகிய படிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், இரத்த குளுக்கோஸ் HbA1c ஐ விட கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் மிகவும் துல்லியமான குறிகாட்டியாகும், மேலும் சரியான இன்சுலின் அளவை தீர்மானிக்க தினசரி கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

HbA 1c இன் எந்த நிலையில் ஒருவர் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாறலாம்?
டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 8 ஆயிரம் நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய வட அமெரிக்க ஆய்வின் முடிவுகள், இன்சுலின் சிகிச்சையானது HbA 1c இன் அளவு 10% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் (சாதாரண HbA 1c = 4.5-6%) குறைப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தெரிவிக்கிறது. இருப்பினும், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மிகவும் மோசமாகும் வரை காத்திருப்பது பொருத்தமற்றது. நோயாளியின் HbA 1c நிலை தொடர்ந்து 7% அதிகமாக இருந்தால், மருத்துவர்கள் சிகிச்சையை மறுபரிசீலனை செய்து, இன்சுலின் (PSSP உடன் இணைந்து) பரிந்துரைக்க வேண்டும் என்று சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன.

முதலில் PSSP ஐ பரிந்துரைக்காமல் ஒரு நோயாளியை உணவில் இருந்து நேரடியாக இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்ற முடியுமா?
சில சந்தர்ப்பங்களில், பயனற்ற வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளில், வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுடன் இணைந்து, PSSP ஐ பரிந்துரைக்காமல் இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். லாடா நீரிழிவு நோய் (பெரியவர்களின் மறைந்திருக்கும் ஆட்டோ இம்யூன் நீரிழிவு நோய்) மற்றும் ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு நோயாளிகளின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கும், குளுட்டமேட் டிகார்பாக்சிலேஸுக்கு அடையாளம் காணப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளுடன், எடை குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த சிகிச்சை விருப்பம் கருதப்படுகிறது. சில மருத்துவர்கள், மருத்துவ அனுபவத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா நோயாளிகளை உடனடியாக இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்ற விரும்புகிறார்கள். நோய் முன்னேற்றத்தைக் குறைப்பதில் அத்தகைய உத்தியின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான ஆராய்ச்சி தற்போது நடந்து வருகிறது (படம் 2).

வாய்வழி சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது கூட்டு சிகிச்சை முதல் படியாகும்
PSSP சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறையும் போது, ​​தற்போதுள்ள PSSP முறைக்கு இன்சுலின் ஒரு ஊசியைச் சேர்ப்பது முதல் படியாக இருக்கலாம் என்று பல ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன: இந்த உத்தியானது இன்சுலின் மோனோதெரபிக்கு மாறுவதை விட மிகவும் பயனுள்ள கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது. இந்த நன்மை பருமனான மற்றும் பருமனான நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது. கூடுதலாக, இன்சுலின் நிர்வாகம் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது என்பது உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது லிப்பிட் சுயவிவரம் PSSP சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா நோயாளிகளில். இன்சுலின் மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கூட்டு சிகிச்சையானது உடல் எடையின் இயக்கவியலில் குறைவான விளைவைக் கொண்டிருப்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
இன்சுலின் மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இன்சுலின் மொத்த டோஸ் குறைவாக இருப்பதால், கூட்டு சிகிச்சையுடன் உடல் பருமன் குறையும் அபாயம் உள்ளது. ஹாங்காங்கில், பயனற்ற வாய்வழி சிகிச்சை கொண்ட 53 நோயாளிகளிடம் ஒரு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது, அவர்கள் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர், அவர்களில் ஒருவர் படுக்கை நேரத்தில் இன்சுலின் ஒரு ஊசியுடன் PSSP ஐத் தொடர்ந்தார், மற்றொன்று இரண்டு ஊசிகளுடன் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்றப்பட்டது. இதன் விளைவாக, இரு குழுக்களிலும் உள்ள நோயாளிகள் நீண்ட கால கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் சமமான முன்னேற்றங்களைக் காட்டினர், ஆனால் எடை அதிகரிப்பு மற்றும் இன்சுலின் அளவு ஆகியவை கூட்டு சிகிச்சையைப் பெறும் முதல் குழுவில் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தன. 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக நடத்தப்பட்ட ஃபின்னிஷ் ஆய்வில், டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 153 நோயாளிகள் ஐந்து குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர். பல்வேறு விருப்பங்கள்கூட்டு சிகிச்சை. இந்த ஆய்வில், இன்சுலின் சிகிச்சை பெறும் அனைத்து நோயாளிகளும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் இதேபோன்ற முன்னேற்றங்களை அனுபவித்தனர். கூட்டு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​வாய்வழி சிகிச்சை மற்றும் NPH இன்சுலின் மாலை ஊசி ஆகியவற்றின் கலவையைப் பெறும் குழுவில் எடை அதிகரிப்பு குறைவாக இருந்தது: NPH இன்சுலின் காலை ஊசி அல்லது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று ஊசிகளுடன் இன்சுலின் சிகிச்சை.
மாலையில் இடைநிலை-செயல்படும் இன்சுலினை பரிந்துரைப்பதன் நன்மை சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுக்கு எதிர்ப்பு உள்ள நோயாளிகளின் அமெரிக்க ஆய்வில் நிரூபிக்கப்பட்டது. காலையில் இன்சுலின் ஊசியைப் பயன்படுத்தியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மாலையில் இன்சுலின் ஊசியுடன் கூட்டு சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எபிசோடுகள் குறைவாகவே இருந்தனர். சமீபத்திய FINFAT சோதனையானது, இன்சுலினுடன் இணைந்து கொடுக்கும்போது எடை அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதில் மெட்ஃபோர்மினின் குறிப்பிட்ட நன்மையை உறுதிப்படுத்தியது. இந்த படிப்புடைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 96 நோயாளிகள் மற்றும் சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களின் அதிகபட்ச அளவுகளுடன் சிகிச்சையின் போது மோசமான கட்டுப்பாட்டை உள்ளடக்கியது, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து இடைநிலை-செயல்படும் இன்சுலின் நிர்வாகம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை HbA 1c அளவுகள் மற்றும் அதற்கும் குறைவாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. உடல் எடை அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் குறைவான அத்தியாயங்கள் கிளைபுரைடு + மெட்ஃபோர்மின் அல்லது இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு ஊசிகளுடன் இன்சுலின் கலவையுடன் ஒப்பிடும்போது.
வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையின் நடைமுறை அம்சங்கள் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுகின்றன என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம். வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது, வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படுவது போல, கூடுதல் உணவு மற்றும் ரொட்டி அலகுகளை கணக்கிட வேண்டிய அவசியமில்லை. இருப்பினும், அதிக எடை கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கலோரி உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம். கடுமையான கிளைகோசூரியா நோயாளிகள் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்றும் போது உணவு கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு இணங்குதல் ஆகியவற்றின் முக்கியமான முக்கியத்துவத்தை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கடுமையான உணவுக் கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் உடற்பயிற்சி முறைகளைக் கடைப்பிடிக்கத் தவறினால், கலோரி இழப்பு நிறுத்தப்படுவதால் எடை அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். சாத்தியமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பற்றிய கவலை சில நோயாளிகளை கூடுதல் உணவை உட்கொள்ளவும் உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்கவும் கட்டாயப்படுத்துகிறது, எனவே மருத்துவர் நிலைமையை விளக்கி, பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் அனைத்து அம்சங்களையும் நோயாளி புரிந்துகொள்கிறார் என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சையை எவ்வாறு தொடங்குவது?
இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்கும்போது, ​​​​பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது முக்கியம்.
1. ஒரு நாளைக்கு ஒரு இன்சுலின் ஊசியைச் சேர்ப்பதன் மூலம் தொடர்ந்து வாய்வழி சிகிச்சையைத் தொடரலாம்.
2. இன்சுலின் தேர்வு எஞ்சிய இன்சுலின் சுரப்பு அளவு, நீரிழிவு நோயின் காலம், உடல் எடை மற்றும் தனிப்பட்ட நோயாளியின் வாழ்க்கை முறை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
3. கிளைசீமியாவின் சுய கண்காணிப்பு மிகவும் முக்கியமானது.
பல நோயாளிகள் இன்சுலின் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தை சிகிச்சையின் தோல்வியாக உணர்கிறார்கள், இது அவர்களுக்கு பெரும் கவலையை ஏற்படுத்துகிறது. நோயறிதலுக்குப் பிறகு, இன்சுலின் சிகிச்சையின் நன்மைகளை மருத்துவர் நோயாளிக்கு விளக்குவது மிகவும் முக்கியம். கணையத்தின் செயல்பாடு குறைவது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் இயல்பான போக்காகும் என்பதை நோயாளி புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம். இதன் விளைவாக, வகை 2 நீரிழிவு நோயின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், இன்சுலின் சிகிச்சை தவிர்க்க முடியாதது. PSSP இன் அதிகபட்ச அளவுகள் இலக்கு கிளைசெமிக் மதிப்புகளை அடைவதை உறுதி செய்யாதபோது, ​​இன்சுலின் சிகிச்சையின் நிர்வாகத்தை ஒத்திவைக்க முடியாது. இது கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தலாம், இதனால் நீரிழிவு நோயின் நீண்டகால முன்கணிப்பு. வாய்வழி மருந்துகளை பராமரிக்கலாம் அல்லது இன்சுலின் மோனோதெரபி தேர்வு செய்யலாம்.
இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்கும் போது, ​​PSSP களுடன் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியது அவசியம் என்று பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள், இது இன்சுலினுடன் இணைந்து, கிளைசெமிக் அளவுகளில் கூர்மையான வீழ்ச்சியைத் தடுக்கிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது, மேலும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. பகலில். இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது எடை அதிகரிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதில் மெட்ஃபோர்மினுக்கு குறிப்பிட்ட நன்மைகள் உள்ளன. கூட்டு சிகிச்சையுடன் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு உறுதிப்படுத்தப்படுவதால், வாய்வழி சிகிச்சையைத் தொடரலாமா என்பதை மருத்துவர் முடிவு செய்து நோயாளியுடன் விவாதிக்க வேண்டும். நோயாளியை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்றும்போது, ​​​​அவரது தனிப்பட்ட பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.
இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான முடிவு எடுக்கப்பட்டவுடன், மருத்துவர் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை இலக்குகளை அடையக்கூடிய ஒரு மூலோபாயத்தைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். நிலையான டோஸ் டைட்ரேஷன் திட்டங்கள் எதுவும் இல்லை; ஆரம்ப கட்டத்தில், இன்சுலின் அளவை கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு குறிகாட்டிகள் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களின் அடிப்படையில் டைட்ரேட் செய்ய வேண்டும்.
ஒன்று அல்லது இரண்டு இன்சுலின் ஊசி முறையில் அடிப்படை இன்சுலின் சிகிச்சை.அடிப்படை இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகளுக்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன. NPH இன்சுலின் (ஐசோபேன் இன்சுலின்) படுக்கை நேரத்தில் ஒரு ஊசியாக அல்லது நாள் முழுவதும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக கொடுக்கப்படுகிறது. மாலை ஊசி பெரும்பாலும் வாய்வழி சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்படுகிறது; நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் சிகிச்சையை மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தலாம். பிஎம்ஐ நோயாளிகளில்< 30 кг/м 2 инсулинотерапию можно начинать с 10 ЕД инсулина НПХ перед сном, не отменяя пероральную терапию. Такая стартовая доза достаточно удобна, так как, не вызывая большого риска развития гипогликемии, обеспечивает быстрое улучшение гликемического контроля у большинства пациентов. Больным с ИМТ >30 கிலோ/மீ2 ஆயத்த இன்சுலின் கலவைகளை பரிந்துரைக்கிறது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை NPH இன்சுலினுடன் இணைந்து PSSP உடனான கூட்டு சிகிச்சையானது பெரும்பாலான நோயாளிகளில் 1-2 ஆண்டுகளுக்கு இலக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு அளவுருக்களை பராமரிக்கிறது.
புதிய அடிப்படை இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் வளர்ச்சியானது, நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் அனலாக்ஸ், இன்சுலின் டிடெமிர் மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கின் ஆகியவற்றின் உருவாக்கத்தில் உச்சக்கட்டத்தை அடைந்தது, இது தற்போது நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின்களை விட அதிக உடலியல் மற்றும் நிலையான இன்சுலின் சுயவிவரத்தை வழங்குகிறது.
ஆயத்த இன்சுலின் கலவைகள், அதே வகை இன்சுலின் கரைசலில் புரோட்டாமினேட் செய்யப்பட்ட இன்சுலின் இடையக இடைநீக்கத்தைச் சேர்ப்பதன் மூலம் ஒரு நிலையான விகிதத்தில் முன் கலந்த போலஸ் மற்றும் அடித்தள இன்சுலின் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்கும் போது, ​​ஆயத்த இன்சுலின் கலவைகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இவை இரண்டும் PSSP உடன் இணைந்து மற்றும் மோனோதெரபி. கலப்பு இன்சுலின் சிகிச்சை பொதுவாக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும் போது PSSP இல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தயாராக தயாரிக்கப்பட்ட இன்சுலின் கலவைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
சில நோயாளிகளுக்கு, உணவு சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக ஆயத்த இன்சுலின் கலவைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பிஎம்ஐக்கு மேல் 30 கிலோ/மீ2 உள்ள நோயாளிகளில், இரவு உணவிற்கு முன் 30/70 என்ற ரெடி-மிக்ஸ்டு இன்சுலின் 10 யூனிட்களை வாய்வழி சிகிச்சையில் சேர்ப்பது நல்ல பலனைத் தரும். டோஸ் வழக்கமாக ஒவ்வொரு 3-4 நாட்களுக்கும் 2-4 அலகுகள் மற்றும் இன்னும் அடிக்கடி டைட்ரேட் செய்யப்படுகிறது. கலப்பு வகை இன்சுலின் பயன்பாடு நடைமுறையில் நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையை மாற்றாது என்பது முக்கியம்; கூடுதலாக, கிளைசீமியாவை அடிக்கடி கண்காணித்தல் தேவையில்லை - காலை உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணித்து, அவ்வப்போது கூடுதல் செயல்களைச் செய்தால் போதும். இரவில் சோதனைகள்.
இரண்டு இன்சுலின் ஊசிகளுக்கு உங்களை கட்டுப்படுத்தும் திறன், தீவிர சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது சிகிச்சையின் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது மற்றும் பல ஊசி மருந்துகளின் பயத்தை நோயாளிகள் சமாளிக்க உதவுகிறது. சொந்தமாக இன்சுலினை கலப்பதில் சிரமம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு விகிதாச்சார துல்லியம் முக்கியமானது. தற்போது, ​​தினசரி டோஸ் கலந்த இன்சுலின் காலை மற்றும் மாலை ஊசிகளுக்கு இடையில் சமமாகப் பிரிப்பது வழக்கம், ஆனால் சில நோயாளிகள் தினசரி டோஸில் 2/3 காலை உணவுக்கு முன் மற்றும் 1/3 இரவு உணவிற்கு முன் பரிந்துரைக்கும்போது சிறந்த முடிவுகளை அடைகிறார்கள்.
பொதுவாக, நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்து 10-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, சிகிச்சையை ஆயத்த இன்சுலின் கலவையுடன் மிகவும் தீவிரமான இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகளுடன் மாற்றுவது அவசியம். இது குறித்த முடிவு மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி ஒரு கூட்டு கலந்துரையாடலின் போது எடுக்கப்படுகிறது.
ஒரு நாளைக்கு மூன்று ஊசிகளுடன் போலஸ் இன்சுலின் சிகிச்சை.ஓரளவு பாதுகாக்கப்பட்ட அடித்தள இன்சுலின் சுரப்பு உள்ள சில நோயாளிகளில், ஒரு நாளைக்கு 3 முறை போலஸ் இன்சுலின் ஊசிகள் 24 மணிநேரத்திற்கு திருப்திகரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்கலாம். இந்த முறையானது அடிப்படை இன்சுலின் சுரப்புக்கான தேவையை உள்ளடக்காது, எனவே எண்டோஜெனஸ் பாசல் இன்சுலின் சுரப்பு குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளைக் கண்டறிய வழக்கமான கிளைசெமிக் கண்காணிப்பு அவசியம். சில நோயாளிகளுக்கு, நாளொன்றுக்கு மூன்று ப்ராண்டியல் இன்சுலின் ஊசிகளின் விதிமுறை அதன் தீவிர மாறுபாடுகளுக்கு ஒரு இடைநிலை நிலை ஆகும், இது இன்சுலின் சுரப்பு கடுமையான குறைபாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
அடிப்படை-போலஸ் இன்சுலின் சிகிச்சை.அடிப்படை இன்சுலின் எண்டோஜெனஸ் சுரப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு போலஸ் மற்றும் பாசல் இன்சுலின் (தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை) ஆகியவற்றின் கலவையை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மற்ற சிகிச்சை விருப்பங்கள் பயனற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இந்த விதிமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், எப்போது பரிந்துரைப்பது என்பது கேள்வி தீவிர சிகிச்சை, சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது: சில மருத்துவர்கள் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்கனவே பரிந்துரைக்கும் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள விரும்புகிறார்கள்.
எனவே, டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் பரிந்துரைப்பதன் குறிக்கோள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளைத் தவிர்ப்பது மற்றும் தாமதமான சிக்கல்கள்நோய்கள். வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் பயன்பாடு நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தும்.

இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவு (குளுக்கோஸ்) உடலின் சுய ஒழுங்குமுறை அமைப்பின் இயல்பான நிலையின் முக்கிய குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும்.

ஒரு வயது வந்தவருக்கு, விதிமுறை 3.3-6 mmol / l ஆகக் கருதப்படுகிறது, குழந்தைகளுக்கு (4 ஆண்டுகள் வரை) - 4.7 mmol / l வரை. இரத்த பரிசோதனையில் ஒரு விலகல் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான சமிக்ஞையாகும்.

உங்களுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் குறைபாடு) இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், ஊசி போடுவதற்கான தேவை சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. இருப்பினும், இன்னும் பல நோயாளிகள் டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் (அனைத்து நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் 90% வரை), இன்சுலின் பயன்பாடு இல்லாமல் அவர்களின் சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

நீரிழிவு மற்றும் இன்சுலின்

கடைசி செயல்முறை சீராக தொடர, உங்களுக்கு இது தேவை:

1. இரத்தத்தில் இன்சுலின் போதுமான அளவு;
2. இன்சுலின் ஏற்பிகளின் உணர்திறன் (செல் ஊடுருவலின் தளங்கள்).

குளுக்கோஸ் தடையின்றி செல்ல, இன்சுலின் அதன் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்பட வேண்டும். அவை போதுமான உணர்திறன் கொண்டதாக இருந்தால், இந்த செயல்முறை செல் சவ்வை குளுக்கோஸுக்கு ஊடுருவச் செய்கிறது.

ஏற்பிகளின் உணர்திறன் பலவீனமடையும் போது, ​​இன்சுலின் அவற்றைத் தொடர்பு கொள்ள முடியாது அல்லது இன்சுலின் ஏற்பி பிணைப்பு விரும்பிய ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்காது. இதன் விளைவாக, குளுக்கோஸ் செல்லுக்குள் நுழைய முடியாது. இந்த நிலை வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு பொதுவானது.

எந்த சர்க்கரை அளவீடுகளுக்கு இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

முக்கியமான! உணவு மற்றும் மருந்து மூலம் இன்சுலின் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை மீட்டெடுக்கலாம். ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே தீர்மானிக்கக்கூடிய சில நிபந்தனைகளுக்கு, இன்சுலின் சிகிச்சை (தற்காலிக அல்லது நிரந்தர) தேவைப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல்கள் அவற்றின் மீது சுமையை அதிகரிப்பதன் மூலம் குறைந்த உணர்திறனுடன் கூட சர்க்கரை ஊடுருவி செல்களின் அளவை அதிகரிக்கலாம்.

சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமலோ அல்லது குறைக்கப்பட்டாலோ இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படலாம் மருந்துகள், உணவு மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை. நோயாளிகள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றும்போது, ​​அத்தகைய தேவை மிகவும் அரிதாகவே எழுகிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான அறிகுறி, 7 மிமீல்/லிக்கு மேல் அல்லது சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 11.1 மிமீல்/லிக்கு மேல் உள்ள தந்துகி இரத்தத்தில் வெற்று வயிற்றில் குளுக்கோஸ் மதிப்பு (இரத்த சர்க்கரையின் குறிகாட்டி) இருக்கலாம். இறுதி மருந்து, நோயாளியின் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே செய்ய முடியும்.

மருந்து உட்செலுத்துதல் இரத்த சர்க்கரை அளவை கீழ்நோக்கி மாற்றக்கூடிய நிலைமைகள் பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

முக்கியமான! நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் (கோலிசிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், முதலியன), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு மற்றும் இன்சுலின் குறைபாடு (பாலியூரியா, எடை இழப்பு போன்றவை) அதிகரிப்பதற்கு தற்காலிக இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். மருந்தின் பயன்பாட்டின் காலம் 1 முதல் 3 மாதங்கள் வரை மாறுபடும். பின்னர் ரத்து செய்யப்படும்.

கர்ப்ப காலத்தில் எந்த சர்க்கரை அளவு இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

நீரிழிவு நோய் அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயாளிக்கு கர்ப்பத்தின் ஆரம்பம் ( ஹார்மோன் சமநிலையின்மை, இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கு வழிவகுக்கும்) ஊட்டச்சத்து திருத்தம் மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை விரும்பிய முடிவைக் கொண்டுவராத சூழ்நிலையை ஏற்படுத்தும். சர்க்கரை அளவு உயர்ந்து கொண்டே இருக்கிறது, இது குழந்தை மற்றும் தாயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான அறிகுறி, குழந்தையில் பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் ஃபெடோபதியின் அறிகுறிகளை அதிகரிப்பதாக இருக்கலாம், இது அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் போது கண்டறியப்பட்டது, இது பின்வரும் நேரங்களில் செய்யப்படுகிறது:

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​உட்சுரப்பியல் நிபுணர் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சர்க்கரை அளவை ஒரு நாளைக்கு 8 முறை அளவிடவும், முடிவுகளை பதிவு செய்யவும் பரிந்துரைக்கிறார். தனிப்பட்ட சுகாதார நிலையைப் பொறுத்து, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு விதிமுறை 3.3-6.6 mmol / l ஆக இருக்கலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில், இன்சுலின் மட்டுமே ஆண்டிஹைப்பர் கிளைசெமிக் மருந்து பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் ஊசிகளை பரிந்துரைப்பதற்கான அடிப்படையானது சர்க்கரை அளவுகளின் முடிவுகளாக இருக்கலாம்:

• சிரை இரத்தத்தில்: 5.1 அலகுகளுக்கு மேல். (வெற்று வயிற்றில்), 6.7 அலகுகளுக்கு மேல். (சாப்பிட்ட 2 மணி நேரம் கழித்து);
• இரத்த பிளாஸ்மாவில்: 5.6 அலகுகளுக்கு மேல். (வெற்று வயிற்றில்), 7.3 அலகுகளுக்கு மேல். (சாப்பிட்ட 2 மணி நேரம் கழித்து).

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் முன்:

• மருத்துவமனை அமைப்பில், சுய-கவனிப்பு திறன்களையும் உங்கள் நிலையை கண்காணிக்க தேவையான அறிவையும் பெறுங்கள்;
• சுய கண்காணிப்புக்கான கருவிகளைப் பெறவும் அல்லது ஆய்வகத்தில் தேவையான அளவீடுகளை எடுக்கவும்.

இந்த காலகட்டத்தில் இன்சுலின் சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் தடுப்பதாகும் சாத்தியமான சிக்கல்கள். நோயின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், உகந்த சிகிச்சை விருப்பம் உணவுக்கு முன் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் நிர்வாகம் மற்றும் படுக்கைக்கு முன் ஒரு நடுத்தர-செயல்பாட்டு மருந்து (இரவில் கிளைசீமியாவை உறுதிப்படுத்த).

இன்சுலின் தினசரி டோஸின் விநியோகம் மருந்தின் தேவையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது: இரவில் - 1/3, பகலில் - மருந்தின் அளவு 2/3.

முக்கியமான! புள்ளிவிவரங்களின்படி, வகை 1 நீரிழிவு கர்ப்ப காலத்தில் மிகவும் பொதுவானது, ஏனெனில் இது குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும் உருவாகிறது. வகை 2 நோய் 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களை பாதிக்கிறது மற்றும் லேசானது. இந்த வழக்கில், அடைவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது சாதாரண குறிகாட்டிகள்உணவுமுறை, பகுதி உணவுகள்மற்றும் மிதமான உடல் செயல்பாடு. கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் மிகவும் அரிதானது.

எந்த சர்க்கரை அளவில் இன்சுலின் ஊசி போட வேண்டும்?

மருந்தின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படும் குறிப்பிட்ட இரத்த சர்க்கரை மதிப்பு எதுவும் இல்லை, ஏனெனில் அத்தகைய முடிவு பல காரணிகளின் அடிப்படையில் எடுக்கப்படுகிறது. ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மட்டுமே அவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள முடியும்.

மாத்திரைகள் அல்லது கண்டிப்பான உணவின் பயன்பாட்டிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லாத பிறகு 12 mmol / l இன் அளவீடுகளில் இன்சுலின் சிகிச்சையை அறிமுகப்படுத்துவது தவிர்க்க முடியாதது. கூடுதல் ஆராய்ச்சி இல்லாமல் (சர்க்கரை அளவுகளில் மட்டும்), இன்சுலின் நோயாளியின் ஆரோக்கியம் அல்லது உயிருக்கு அச்சுறுத்தலான நிலைமைகளுக்கு செலுத்தப்படுகிறது.

ஒரு நோயாளி ஒரு தேர்வை எதிர்கொள்ளும் போது (இன்சுலின் ஊசி மற்றும் சாதாரண வாழ்க்கையைத் தொடரவும் அல்லது மறுத்து, சிக்கல்களுக்காக காத்திருக்கவும்), எல்லோரும் சுயாதீனமாக ஒரு முடிவை எடுக்க முடியும்.

மற்ற நடவடிக்கைகளுடன் (உணவு, சாத்தியமான உடல் செயல்பாடு) இணைந்து தொடங்கப்பட்ட சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது இறுதியில் இன்சுலின் சிகிச்சையின் தேவையை அகற்றும் என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். சிலருக்கு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் ஊசிகளை மறுப்பது சிக்கல்கள் மற்றும் இயலாமையின் வளர்ச்சியின் தொடக்கமாக இருக்கும்.

இன்சுலின் என்பது கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன் ஆகும். இரத்த சர்க்கரை அளவை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கு இது பொறுப்பு. இன்சுலின் உடலில் நுழையும் போது, ​​ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகள் தொடங்கப்படுகின்றன: குளுக்கோஸ் கிளைகோஜன், புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புகளாக உடைக்கப்படுகிறது. இந்த ஹார்மோன் போதுமான அளவு இரத்தத்தில் நுழைந்தால், நீரிழிவு நோய் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நோய் உருவாகிறது.

இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோயில், நோயாளி தொடர்ந்து ஹார்மோன் பற்றாக்குறையை ஊசி மூலம் ஈடுசெய்ய வேண்டும். மணிக்கு சரியான பயன்பாடுஇன்சுலின் நன்மைகளை மட்டுமே தருகிறது, ஆனால் அதன் அளவையும் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண்ணையும் கவனமாக தேர்ந்தெடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் ஏன் தேவைப்படுகிறது?

இன்சுலின் என்பது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு ஹார்மோன் ஆகும். சில காரணங்களால் அது குறைந்தால், நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது. இந்த நோயின் இரண்டாவது வடிவத்தில், மாத்திரைகள் மூலம் மட்டுமே குறைபாட்டை ஈடுசெய்யவும் சரியான ஊட்டச்சத்துதோல்வி அடைகிறது. இந்த வழக்கில், இன்சுலின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இது ஒழுங்குமுறை அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது சேதமடைந்த கணையம் இனி வழங்க முடியாது. செல்வாக்கின் கீழ் எதிர்மறை காரணிகள்இந்த உறுப்பு மெலிந்து போகத் தொடங்குகிறது மற்றும் போதுமான ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்ய முடியாது. இந்த வழக்கில், நோயாளி வகை 2 நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்படுகிறார். இந்த விலகல் இதனால் ஏற்படலாம்:

• நீரிழிவு நோயின் அசாதாரண போக்கு;
• தீவிர உயர் நிலைகுளுக்கோஸ் - 9 mmol / l க்கு மேல்;
• பெரிய அளவில் சல்போனிலூரியா மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.

இன்சுலின் எடுப்பதற்கான அறிகுறிகள்

கணையத்தின் சீர்குலைவு மக்கள் இன்சுலின் ஊசி போட வேண்டிய கட்டாயத்திற்கு முக்கிய காரணம். இந்த நாளமில்லா உறுப்பு உடலில் இயல்பான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை உறுதி செய்வதற்கு மிகவும் முக்கியமானது. அது செயல்படுவதை நிறுத்தினால் அல்லது ஓரளவு செய்தால், மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் தோல்விகள் ஏற்படும்.

கணையத்தை வரிசைப்படுத்தும் பீட்டா செல்கள் இயற்கையான இன்சுலினை உற்பத்தி செய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. வயது அல்லது பிற நோய்களின் செல்வாக்கின் கீழ், அவை அழிக்கப்பட்டு இறக்கின்றன - அவை இனி இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய முடியாது. வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 7-10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அத்தகைய சிகிச்சை தேவை என்று நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

இன்சுலின் பரிந்துரைப்பதற்கான முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• ஹைப்பர் கிளைசீமியா, இதில் இரத்த சர்க்கரை அளவு 9 மிமீல்/லிக்கு மேல் உயர்கிறது;
• கணையத்தின் குறைபாடு அல்லது நோய்கள்;
• நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெண்ணின் கர்ப்பம்;
• கட்டாயப்படுத்தப்பட்டது மருந்து சிகிச்சைசல்போனிலூரியா கொண்ட மருந்துகள்;
• கணையத்தை பாதிக்கும் நாள்பட்ட நோய்களின் தீவிரம்.

இன்சுலின் சிகிச்சை விரைவாக எடை இழக்கும் நபர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மேலும், இந்த ஹார்மோன் அதிக வலியின்றி மாற்ற உதவுகிறது அழற்சி செயல்முறைகள்எந்த இயற்கையின் ஒரு உயிரினத்திலும். நரம்பியல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இன்சுலின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது கடுமையான வலி மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் இருக்கும். உடலின் இயல்பான செயல்பாட்டை பராமரிக்க, கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

தங்கள் சொந்த அறியாமை காரணமாக, பல நோயாளிகள் முடிந்தவரை இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டாம். இது திரும்பப் பெற முடியாத ஒரு புள்ளி என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள், இது ஒரு தீவிர நோயியலைக் குறிக்கிறது. உண்மையில், அத்தகைய ஊசிகளில் எந்த தவறும் இல்லை. இன்சுலின் என்பது உங்கள் உடல் முழுவதுமாக வேலை செய்ய உதவுவதோடு, உங்களைப் பற்றி மறக்க உதவும் நாள்பட்ட நோய். வழக்கமான ஊசி மூலம், வகை 2 நீரிழிவு நோயின் எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளை நீங்கள் மறந்துவிடலாம்.

இன்சுலின் வகைகள்

நவீன மருந்து உற்பத்தியாளர்கள் சந்தைக்கு கொண்டு வருகிறார்கள் பெரிய தொகைஇன்சுலின் அடிப்படையிலான மருந்துகள். இந்த ஹார்மோன் நீரிழிவு நோய்க்கான பராமரிப்பு சிகிச்சைக்காக மட்டுமே வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இரத்தத்தில் ஒருமுறை, அது குளுக்கோஸை பிணைத்து உடலில் இருந்து நீக்குகிறது.

இன்று, இன்சுலின் பின்வரும் வகைகளில் வருகிறது:

• அல்ட்ரா-குறுகிய செயல் - கிட்டத்தட்ட உடனடியாக செயல்படுகிறது;
• குறுகிய நடிப்பு - மெதுவான மற்றும் மென்மையான விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• நடுத்தர காலம் - நிர்வாகம் பிறகு 1-2 மணி நேரம் செயல்பட தொடங்கும்;
• நீண்ட நடிப்பு மிகவும் பொதுவான வகையாகும், இது 6-8 மணி நேரம் உடலின் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது.

முதல் இன்சுலின் 1978 இல் மனிதர்களால் உருவாக்கப்பட்டது. அப்போதுதான் ஆங்கில விஞ்ஞானிகள் வற்புறுத்தினார்கள் கோலைஇந்த ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்கிறது. மருந்துடன் கூடிய ஆம்பூல்களின் வெகுஜன உற்பத்தி 1982 இல் அமெரிக்காவில் தொடங்கியது. இது வரை, டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் பன்றி இறைச்சி இன்சுலின் மூலம் தங்களைத் தாங்களே செலுத்திக் கொள்ள வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. இந்த சிகிச்சையானது தீவிர ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் வடிவத்தில் தொடர்ந்து பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தியது.இன்று, அனைத்து இன்சுலின்களும் செயற்கை தோற்றம் கொண்டவை, எனவே மருந்து எந்த பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தாது.

இன்சுலின் சிகிச்சை முறையை வரைதல்

இன்சுலின் சிகிச்சை முறையை வரைய ஒரு மருத்துவரை அணுகுவதற்கு முன், இரத்த சர்க்கரை அளவை ஒரு மாறும் ஆய்வு நடத்த வேண்டியது அவசியம்.

இதைச் செய்ய, நீங்கள் ஒரு வாரத்திற்கு ஒவ்வொரு நாளும் குளுக்கோஸுக்கு இரத்த தானம் செய்ய வேண்டும்.

ஆய்வின் முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு, நீங்கள் ஒரு நிபுணரிடம் செல்லலாம். மிகவும் துல்லியமான முடிவுகளைப் பெற, உங்கள் இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வதற்கு சில வாரங்களுக்கு முன்பு சாதாரண மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைத் தொடங்குங்கள்.

ஒரு உணவைப் பின்பற்றும்போது, ​​கணையத்திற்கு இன்சுலின் கூடுதல் டோஸ் தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையைத் தவிர்க்க முடியாது. மருத்துவர்கள், சரியான மற்றும் பயனுள்ள இன்சுலின் சிகிச்சையை உருவாக்க, பின்வரும் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கவும்:

1. இரவில் இன்சுலின் ஊசி போட வேண்டுமா?
2. தேவைப்பட்டால், மருந்தளவு கணக்கிடப்படுகிறது, அதன் பிறகு தினசரி டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது.
3. நான் காலையில் நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் ஊசி வேண்டுமா?
   இதைச் செய்ய, நோயாளி ஒரு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு ஒரு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார். அவருக்கு காலை உணவும் மதிய உணவும் வழங்கப்படுவதில்லை; உடலின் எதிர்வினை ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது. இதற்குப் பிறகு, நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் பல நாட்களுக்கு காலையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது.
4. உணவுக்கு முன் இன்சுலின் ஊசி போட வேண்டுமா? ஆம் எனில், எது தேவை, எது தேவையில்லை.
5. உணவுக்கு முன் குறுகிய கால இன்சுலின் ஆரம்ப அளவு கணக்கிடப்படுகிறது.
6. உணவுக்கு எவ்வளவு நேரத்திற்கு முன்பு நீங்கள் இன்சுலின் ஊசி போட வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்க ஒரு பரிசோதனை நடத்தப்படுகிறது.
7. நோயாளிக்கு இன்சுலின் செலுத்த கற்றுக்கொடுக்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் வளர்ச்சி ஒரு தகுதிவாய்ந்த கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுவது மிகவும் முக்கியம்.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் மற்றும் குறுகிய கால இன்சுலின் என்பது ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக எடுக்கப்படும் இரண்டு வெவ்வேறு மருந்துகள் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக சரியான அளவு மற்றும் நிர்வாகத்தின் நேரம் கணக்கிடப்படுகிறது. அவர்களில் சிலருக்கு இரவில் அல்லது காலையில் மட்டுமே ஊசி தேவைப்படுகிறது, மற்றவர்களுக்கு நிலையான பராமரிப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

நிலையான இன்சுலின் சிகிச்சை

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் என்பது ஒரு நாள்பட்ட, முற்போக்கான நோயாகும், இதில் கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் திறன் படிப்படியாக குறைகிறது. அதற்கு நிலையான நிர்வாகம் தேவை செயற்கை மருந்துசாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை பராமரிக்க. கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். என்ன டோஸ் செயலில் உள்ள பொருள்தொடர்ந்து சரிசெய்யப்பட வேண்டும் - பொதுவாக அதிகரிக்கும். காலப்போக்கில், நீங்கள் மாத்திரைகளின் அதிகபட்ச அளவை அடைவீர்கள். பல மருத்துவர்கள் இதை விரும்புவதில்லை அளவு படிவம், இது தொடர்ந்து உடலில் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது.

இன்சுலின் அளவு மாத்திரைகளை விட அதிகமாக இருந்தால், மருத்துவர் இறுதியாக உங்களை ஊசிக்கு மாற்றுவார். இதை நினைவில் கொள்ளுங்கள் தொடர்ச்சியான சிகிச்சை, உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் நீங்கள் பெறுவீர்கள். மருந்தளவு கூட மாறும் மருந்து, உடல் விரைவாக மாற்றங்களுக்குப் பழகுவதால்.

ஒரு நபர் தொடர்ந்து ஒரு சிறப்பு உணவை கடைபிடிக்கும்போது மட்டுமே விதிவிலக்கு.

இந்த வழக்கில், இன்சுலின் அதே அளவு பல ஆண்டுகளாக அவருக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இந்த நிகழ்வு பொதுவாக நீரிழிவு நோயை முன்கூட்டியே கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. அவை சாதாரண கணைய செயல்பாட்டை பராமரிக்க வேண்டும், குறிப்பாக பீட்டா செல்கள் உற்பத்தி. ஒரு நீரிழிவு நோயாளி தனது எடையை இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வர முடிந்தால், அவர் சரியாக சாப்பிடுகிறார், உடற்பயிற்சி செய்கிறார் மற்றும் உடலை மீட்டெடுக்க முடிந்த அனைத்தையும் செய்கிறார் என்றால், அவர் இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க முடியும். சரியாக சாப்பிடுங்கள் மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துங்கள், நீங்கள் தொடர்ந்து உங்கள் இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியதில்லை.

அதிக அளவு சல்போனிலூரியாஸ்

பீட்டா செல்கள் மூலம் கணையம் மற்றும் தீவுகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க, சல்போனிலூரியாவை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த கலவை இந்த நாளமில்லா உறுப்பை இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய தூண்டுகிறது, இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை உகந்த அளவில் வைத்திருக்கும். இது உடலில் உள்ள அனைத்து செயல்முறைகளையும் சாதாரண நிலையில் பராமரிக்க உதவுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக பின்வரும் மருந்துகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• நீரிழிவு நோய்;

இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் கணையத்தில் சக்திவாய்ந்த தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. சல்போனிலூரியாவை அதிகமாக உட்கொள்வது கணையத்தை சேதப்படுத்தும் என்பதால், உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் அளவைப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம். இந்த மருந்து இல்லாமல் இன்சுலின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், சில ஆண்டுகளில் கணையத்தின் செயல்பாடு முற்றிலும் ஒடுக்கப்படும். இது முடிந்தவரை அதன் செயல்பாட்டைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும், எனவே உங்கள் இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியதில்லை.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன் உடலை ஆதரிக்கும் மருந்துகள் கணையத்தை மீட்டெடுக்க உதவுகின்றன, அத்துடன் வெளிப்புற மற்றும் உள் காரணிகளின் நோய்க்கிருமி செல்வாக்கிலிருந்து பாதுகாக்கின்றன.

உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் அந்த சிகிச்சை அளவுகளில் மட்டுமே மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

மேலும், சிறந்த விளைவை அடைய, நீங்கள் ஒரு சிறப்பு உணவை பின்பற்ற வேண்டும். அதன் உதவியுடன், இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவைக் குறைக்கவும், உடலில் புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உகந்த சமநிலையை அடையவும் முடியும்.

இன்சுலின் சிகிச்சை விளைவு

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் வாழ்க்கையில் இன்சுலின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். இந்த ஹார்மோன் இல்லாமல், அவர்கள் கடுமையான அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கத் தொடங்குவார்கள், இது ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் மிகவும் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். சரியான இன்சுலின் சிகிச்சை நோயாளியை விடுவிக்க உதவுகிறது என்று மருத்துவர்கள் நீண்ட காலமாக நிறுவியுள்ளனர் எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள்நீரிழிவு நோய், மேலும் அதன் ஆயுளை கணிசமாக நீடிக்கிறது. இந்த ஹார்மோனின் உதவியுடன், குளுக்கோஸ் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் சர்க்கரையின் செறிவை சரியான நிலைக்கு கொண்டு வர முடியும்: வெறும் வயிற்றில் மற்றும் உணவுக்குப் பிறகு.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கான இன்சுலின் மட்டுமே அவர்கள் நன்றாக உணரவும் நோயை மறக்கவும் உதவும் ஒரே தீர்வு. சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது நோயின் வளர்ச்சியை நிறுத்துவதோடு, தீவிர சிக்கல்களின் வளர்ச்சியையும் தடுக்கலாம். சரியான அளவுகளில் உள்ள இன்சுலின் உடலுக்கு தீங்கு விளைவிக்காது, ஆனால் அதிகப்படியான அளவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவை ஏற்படுத்தும், இதற்கு அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. இந்த ஹார்மோன் சிகிச்சை பின்வரும் சிகிச்சை விளைவை ஏற்படுத்துகிறது:

1. உணவுக்குப் பிறகு மற்றும் வெறும் வயிற்றில் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைத்தல், ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை அகற்றுதல்.
2. உணவு உட்கொள்வதற்கு பதில் கணையத்தில் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது.
3. குறைக்கப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற பாதை, அல்லது குளுக்கோனோஜெனீசிஸ். இதற்கு நன்றி, கார்போஹைட்ரேட் அல்லாத கூறுகளிலிருந்து சர்க்கரை விரைவாக அகற்றப்படுகிறது.
4. உணவுக்குப் பிறகு லிபோலிசிஸ் குறைகிறது.
5. உடலில் கிளைகேட்டட் புரதங்களைக் குறைத்தல்.

முழுமையான இன்சுலின் சிகிச்சை உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஒரு நன்மை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது: லிப்பிட், கார்போஹைட்ரேட், புரதம். மேலும், இன்சுலின் எடுத்துக்கொள்வது சர்க்கரை, அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் லிப்பிட்களின் அடக்குமுறை மற்றும் சேமிப்பை செயல்படுத்த உதவுகிறது.

இன்சுலின் நன்றி, செயலில் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை அடைய முடியும். இது உடலில் இருந்து இலவச லிப்பிட்களை சாதாரணமாக அகற்றுவதையும், தசைகளில் புரதங்களின் விரைவான உற்பத்தியையும் உறுதி செய்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைவருக்கும் பயம் பயங்கரமான வார்த்தை - இன்சுலின். "அவர்கள் என்னை இன்சுலின் போடுவார்கள், அதுதான், இது முடிவின் ஆரம்பம்" - உங்கள் திருப்தியற்ற சோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சையை மாற்ற வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பற்றி உட்சுரப்பியல் நிபுணர் உங்களிடம் சொன்னபோது இதுபோன்ற எண்ணங்கள் உங்கள் தலையில் தோன்றக்கூடும். அப்படியெல்லாம் இல்லை!

உங்கள் எதிர்கால முன்கணிப்பு உங்கள் சர்க்கரை அளவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது நீரிழிவு நோய்க்கான "ஈடு" என்று அழைக்கப்படும். கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் என்றால் என்ன என்று உங்களுக்கு நினைவிருக்கிறதா? கடந்த 3 மாதங்களில் உங்கள் குளுக்கோஸ் அளவு என்ன என்பதை இந்த அளவீடு காட்டுகிறது. பக்கவாதம், மாரடைப்பு, நீரிழிவு சிக்கல்கள் மற்றும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பைக் காட்டும் பெரிய அளவிலான ஆய்வுகள் உள்ளன. இது அதிகமாக இருந்தால், முன்கணிப்பு மோசமானது. ADA/EASD (அமெரிக்கன் மற்றும் ஐரோப்பிய நீரிழிவு சங்கங்கள்) பரிந்துரைகளின்படி, அத்துடன் ரஷ்ய சங்கம்நீரிழிவு சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் HbA1c (கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்) 7% க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, உங்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இருந்தால், உங்கள் சொந்த பீட்டா செல்கள் போதுமான இன்சுலின் உற்பத்தி செய்வதை நிறுத்தும் மற்றும் மாத்திரைகள் உதவ முடியாது. ஆனால் இது முடிவின் ஆரம்பம் அல்ல! இன்சுலின், சரியாகப் பயன்படுத்தினால், இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைத்து, நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும். சிகிச்சையின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில், இது மிகவும் சக்திவாய்ந்த மருந்து, மேலும், இது "உடலியல்" சிகிச்சை முறை என்று அழைக்கப்படுகிறது; உடலில் இல்லாததை நாங்கள் கொடுக்கிறோம். ஆம், சில சிரமங்கள் உள்ளன, ஏனெனில் இன்சுலின் இன்னும் ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் இது முதல் பார்வையில் தோன்றும் அளவுக்கு பயமாக இல்லை. இந்த கட்டுரையில், இன்சுலின் சிகிச்சை எப்போது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இன்சுலின் அளவை எவ்வாறு சரிசெய்வது மற்றும் இந்த விஷயத்தில் கவனம் செலுத்த வேண்டிய பல முக்கிய அம்சங்களைப் பார்ப்போம்.

கவனம்! இந்த கட்டுரை தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே மற்றும் நடவடிக்கைக்கான நேரடி வழிகாட்டியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படக்கூடாது. சிகிச்சையில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் உங்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் உடன்பட்ட பின்னரே சாத்தியமாகும்!

இரத்த சர்க்கரை மற்றும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு என்னவாக இருக்க வேண்டும்?

உங்கள் சர்க்கரைகள் இந்த வரம்புகளுக்குள் பொருந்தவில்லை என்றால், சிகிச்சை சரிசெய்தல் தேவை.

ஆனாலும் : கடந்த காலங்களில் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், மிகவும் வயதானவர்கள், கடுமையான கொமொர்பிடிட்டிகள் உள்ளவர்கள், நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்கள் மற்றும் தங்களைக் கட்டுப்படுத்திக் கொள்ள முடியாதவர்களுக்கு (மனநிலை காரணமாக, சமூக பிரச்சினைகள்அல்லது பார்வைக் குறைபாட்டுடன்) குறைவான கடுமையான சிகிச்சை இலக்குகள் அமைக்கப்பட்டுள்ளன, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 8% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. ஏன்? குறைந்த சர்க்கரைஇந்த வழக்கில் இரத்தம் சற்று உயர்ந்த இரத்த சர்க்கரை அளவை விட உயிருக்கு ஆபத்தானது.

இன்சுலின் சிகிச்சை ஏன் சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை?

பெரும்பாலும் நோயாளியின் இன்சுலின் சிகிச்சையின் அவசியத்தை கடுமையாக மறுப்பதாலும், மருத்துவரின் செயலற்ற தன்மையாலும், அத்தகைய சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க அதிக முயற்சி எடுக்க வேண்டும் மற்றும் அதிகமாக விளக்க வேண்டும். ஒரு கிளினிக் மருத்துவரிடம் நோயாளியைப் பார்க்க 10-15 நிமிடங்கள் ஆகும் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இது பெரும்பாலும் முந்தைய சிகிச்சையை மருத்துவர் பரிந்துரைப்பதன் மூலம் முடிவடைகிறது. மேலும் நீரிழிவு நோய் சிதைந்த நிலையில் உள்ளது, சர்க்கரை அளவு அதிகமாக உள்ளது, மேலும் நீரிழிவு சிக்கல்கள் வேகமாகவும் வேகமாகவும் நெருங்கி வருகின்றன.

இன்சுலின் சிகிச்சையை எப்போது தொடங்குவீர்கள்?

உங்கள் சிகிச்சை - குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் - பயனற்றதாக இருந்தால், உங்கள் சிகிச்சையில் இன்சுலின் சேர்க்க வேண்டிய நேரம் இது.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின் இணக்கத்தன்மை.

மெட்ஃபோர்மினைத் தொடர வேண்டும் (நிச்சயமாக, முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு).

நீங்கள் உணவுக்கு முன் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் பயன்படுத்தினால், சுரப்பு மருந்துகளை (கணையத்தால் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும் மருந்துகள்) எடுத்துக்கொள்வது ரத்து செய்யப்படுகிறது.

நீங்கள் அடிப்படை இன்சுலின் மட்டுமே பயன்படுத்தினால், சல்போனிலூரியா மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது இன்சுலினுடன் இணைந்து இந்த வகை மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது நல்லது. அதிக ஆபத்துஇரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ( குறைந்த சர்க்கரைஇரத்தம்).

வெவ்வேறு இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் நீங்கள் அளவை எவ்வாறு மாற்றலாம் என்பதைப் பார்ப்போம்.

அடிப்படை இன்சுலின் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்.

ஒரு விதியாக, இன்சுலின் ஆரம்ப டோஸ் 10 அலகுகள் அல்லது சிறந்த உடல் எடையில் 0.1-0.2 அலகுகள்/கிலோ ஆகும்.

டோஸ் சரிசெய்தல் உண்ணாவிரத சர்க்கரை அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உங்கள் இரத்த சர்க்கரை இலக்கு உங்கள் சுகாதார வழங்குநரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும் இன்சுலின் அளவு மாற்றப்படுகிறது. இந்த 3 நாட்களில் சராசரி உண்ணாவிரத சர்க்கரையை மதிப்பீடு செய்து, அதன் மதிப்பைப் பொறுத்து, இன்சுலின் அளவை மாற்றவும்.

கலப்பு இன்சுலின் அல்லது பைபாசிக்.

ஒருவேளை உங்கள் உட்சுரப்பியல் நிபுணர் உங்களுக்கு இதே போன்ற இன்சுலினை பரிந்துரைப்பார், எடுத்துக்காட்டாக Novomix அல்லது Humulin M3. ஆரம்ப டோஸ் இரவு உணவிற்கு முன் 12 அலகுகள் ஆகும். காலை உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன் 2 இன்சுலின் ஊசிகளை நீங்கள் தொடங்கலாம், ஒவ்வொன்றும் 6 அலகுகள்.

சல்போனிலூரியா மருந்துகளை நிறுத்துவது அவசியம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் மெட்ஃபோர்மினை விட்டுவிடலாம்.

இன்சுலின் டோஸ் வாரத்திற்கு 1-2 முறை மாற்றப்படுகிறது.

உங்கள் HbA1c அளவு திருப்திகரமாக இல்லாவிட்டால், உங்கள் மருத்துவர் மதிய உணவுக்கு முன் பைபாசிக் இன்சுலின் 3 வது ஊசியைச் சேர்க்கலாம் (2-4 அலகுகள்), இந்த மருந்தின் செயல்திறனை இரவு உணவிற்கு முன் சர்க்கரை மூலம் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

அடிப்படை-போலஸ் இன்சுலின் சிகிச்சை.

அடிப்படை அல்லது பைபாசிக் இன்சுலினுடன் இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைத்தாலும், உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு இலக்கில் இல்லாமல் இருந்தால், உங்கள் உட்சுரப்பியல் நிபுணர் உங்களுக்கு இதே போன்ற சிகிச்சை விருப்பத்தை வழங்குவார். அடிப்படை இன்சுலின் அடிப்படை, போலஸ் "சாப்பாடு" இன்சுலின்.

இன்சுலின் டைட்ரேஷனின் சிக்கலை இரண்டு வழிகளில் தீர்க்க முடியும், சிறந்த மற்றும் சரியானது, இரண்டாவது.

உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்டு மட்டுமல்லாமல், உண்ணும் கார்போஹைட்ரேட்டின் அளவிலும் செல்ல இது சிறந்தது. ஆனால் இதற்காக நீங்கள் சில அறிவைப் பெற்றிருக்க வேண்டும் மற்றும் தானிய அலகுகளை எவ்வாறு எண்ணுவது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். வகை 1 நீரிழிவு நோய் மற்றும் இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுவது பற்றிய தொடர்புடைய பிரிவில் இந்த முறையை நீங்கள் பார்க்கலாம். மேலும், வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன், அனைத்து உறவுகளும் விகிதாச்சாரங்களும் பொதுவாக மிகவும் எளிமையானவை மற்றும் நாளின் நேரத்தைப் பொறுத்து மாறாது, எடுத்துக்காட்டாக, 1 யூனிட் ரொட்டியை உறிஞ்சுவதற்கு தோராயமாக 1 யூனிட் இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது.

இரண்டாவது முறையானது காலை உணவு, மதிய உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட, நிலையான அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்ள வேண்டும்.

டோஸ் டைட்ரேஷன் என்பது உணவுக்குப் பிந்தைய இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதாவது காலை உணவுக்கு உங்கள் இன்சுலின் அளவை மாற்ற விரும்பினால், மதிய உணவுக்கு முன் உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸை மதிப்பிட வேண்டும். இலக்கு குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் அடையும் வரை ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும் ஒருமுறை இன்சுலின் அளவு மாற்றப்படுகிறது. உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, அடிப்படை இன்சுலின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

உங்கள் குளுக்கோஸ் அளவு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருந்தால், இரவு உணவின் போது போலஸ் இன்சுலினை செலுத்துவதை விட, காலை உணவுக்கு முன் உங்கள் அடிப்படை (நீண்ட நேரம் செயல்படும்) இன்சுலின் அளவை மாற்ற வேண்டும்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், உங்கள் காலை உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, உங்கள் அடிப்படை இன்சுலின் அளவை மாற்றுவீர்கள்.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்.

இலக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அடைய மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை) வாய்ப்பைக் குறைக்க உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 4 முறை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

முடிவில், முதல் பார்வையில், எல்லாமே உங்களுக்கு மிகவும் சிக்கலானதாகவும் குழப்பமாகவும் தோன்றலாம் என்று நான் சொல்ல விரும்புகிறேன். புரிதல் படிப்படியாக வருகிறது; நீங்கள் உங்கள் உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் நெருக்கமாகப் பணியாற்றினால் நன்றாக இருக்கும், மேலும் "புலத்தில் ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட போர்வீரர்களாக" இருப்பீர்கள். நினைவில் கொள்ளுங்கள், நீங்கள் கேள்விகளைக் கேட்கலாம் மற்றும் கேட்க வேண்டும்; சில மருந்துகள் உங்களுக்கு நியாயமற்றதாகவும் குழப்பமாகவும் தோன்றினால், உங்கள் உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் கேளுங்கள்.