பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு வகைப்பாடு

6607 0

பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு என்பது பிறந்த முதல் 2 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு ஆகும்.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் என்பது கருப்பை சுருக்கம் மற்றும் போதுமான தொனியின் பலவீனம் ஆகும்.

கருப்பை அடோனி என்பது கருப்பையின் தொனி மற்றும் சுருக்கத்தின் முழுமையான இழப்பு ஆகும், இது மருந்து மற்றும் பிற தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்காது.

தொற்றுநோயியல்

வகைப்பாடு

"பிறந்த காலத்தில் இரத்தப்போக்கு" என்ற துணை அத்தியாயத்தைப் பார்க்கவும்.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களைத் தக்கவைத்தல், கருப்பையின் ஹைப்போ- மற்றும் அடோனி, இரத்த உறைதல் அமைப்பின் மீறல் மற்றும் கருப்பை முறிவு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

ஹைப்போ- மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் பிரசவத்தின் காரணமாக மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்கத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகள் (ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, சோமாடிக் நோய்கள், எண்டோகிரைனோபதிகள், மயோமெட்ரியத்தில் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் போன்றவை).

ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பின் கோளாறுகளால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் கர்ப்பத்திற்கு முன் இருக்கும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பின் பிறவி மற்றும் வாங்கிய குறைபாடுகள் (த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, வான் வில்பிரண்ட் நோய், ஆஞ்சியோஹெமோபிலியா), அத்துடன் பல்வேறு வகையான மகப்பேறியல் நோயியல் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி மற்றும் பிரசவத்தின் போது இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில். த்ரோம்போஹெமோர்ராகிக் இயற்கையின் இரத்த உறைதல் சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சியானது இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதலின் நோயியல் செயல்பாட்டின் செயல்முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

நஞ்சுக்கொடியின் தக்கவைக்கப்பட்ட பகுதிகளால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, இரத்தக் கட்டிகளுடன் கூடிய அதிக இரத்தப்போக்கு, பிரசவத்திற்குப் பிறகு கருப்பையின் பெரிய அளவு, அவ்வப்போது தளர்வு மற்றும் பிறப்புறுப்புக் குழாயிலிருந்து இரத்தம் அதிக அளவில் வெளியேறுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷனுடன், இரத்தப்போக்கு அலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தம் உறைவு வடிவில் பகுதிகளாக வெளியிடப்படுகிறது. கருப்பை மந்தமானது, அதன் சுருக்கங்கள் அரிதானவை மற்றும் குறுகியவை. குழிக்குள் இரத்தக் கட்டிகள் குவிகின்றன, இதன் விளைவாக கருப்பை பெரிதாகிறது, சாதாரண தொனி மற்றும் சுருக்கத்தை இழக்கிறது, ஆனால் சுருக்கங்களுடன் சாதாரண தூண்டுதல்களுக்கு இன்னும் பதிலளிக்கிறது.

ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான பகுதியளவு இரத்த இழப்பு (150-300 மில்லி) பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் ஹைபோவோலீமியாவை உருவாக்கும் தற்காலிக தழுவலை வழங்குகிறது. இரத்த அழுத்தம் வரம்பிற்குள் இருக்கும் சாதாரண மதிப்புகள். தோலின் வெளிர் மற்றும் அதிகரித்த டாக்ரிக்கார்டியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் ஆரம்ப கட்டத்தில் போதுமான சிகிச்சையின்றி, அதன் சுருக்க செயல்பாட்டின் மீறல்களின் தீவிரம் முன்னேறுகிறது, சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, இரத்த இழப்பின் அளவு அதிகரிக்கிறது, அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும், மற்றும் DIC உருவாகிறது.

கருப்பை அடோனி மிகவும் அரிதான சிக்கலாகும். அடோனியுடன், கருப்பை அதன் தொனி மற்றும் சுருக்கத்தை முற்றிலும் இழக்கிறது. அதன் நரம்புத்தசை அமைப்பு இயந்திர, வெப்ப மற்றும் மருந்தியல் தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்காது. கருப்பை தளர்வானது, மோசமாகச் சுருக்கப்பட்டுள்ளது வயிற்று சுவர். இரத்தம் ஒரு பரந்த நீரோட்டத்தில் பாய்கிறது அல்லது பெரிய கட்டிகளில் வெளியிடப்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் பொதுவான நிலை படிப்படியாக மோசமடைந்து வருகிறது. ஹைபோவோலீமியா விரைவாக முன்னேறுகிறது, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் பரவிய உள்வாஸ்குலர் உறைதல் உருவாகிறது. இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், தாயின் மரணம் ஏற்படலாம்.

ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் நடைமுறை வேலையில், வேறுபட்ட நோயறிதலின் சிக்கலான தன்மை காரணமாக இரத்தப்போக்கு ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் ஆகியவற்றில் பிரிவு நிபந்தனைக்குட்பட்டது.

ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பு சீர்குலைந்தால், மருத்துவ படம் கோகுலோபதி இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உறைதல் காரணிகளின் கடுமையான பற்றாக்குறையின் நிலைமைகளில், ஹீமோஸ்டேடிக் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவது கடினம், இரத்தக் கட்டிகள் அழிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரத்தம் திரவமானது.

நஞ்சுக்கொடியின் தக்கவைக்கப்பட்ட பகுதிகளால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்குக்கு, நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்புக்குப் பிறகு நஞ்சுக்கொடி மற்றும் சவ்வுகளின் முழுமையான பரிசோதனையின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடியின் ஒருமைப்பாடு குறித்து குறைபாடு அல்லது சந்தேகம் இருந்தால், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கைமுறை பரிசோதனை மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் தக்கவைக்கப்பட்ட பகுதிகளை அகற்றுதல் ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்கு நோயறிதல் உடல் பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ படத்தின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

கோகுலோபதி இரத்தப்போக்கு நோயறிதல் ஹீமோஸ்டாசிஸ் குறிகாட்டிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது (பிளேட்லெட்டுகள் இல்லாதது, ஃபைப்ரின் / ஃபைப்ரினோஜென் சிதைவு தயாரிப்புகளின் அதிக மூலக்கூறு எடை பின்னங்கள் இருப்பது).

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதன் விளைவாக ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் கருப்பையின் அடோனி, இரத்த உறைதல் அமைப்பின் மீறல் மற்றும் கருப்பை முறிவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

கருப்பையின் ஹைபோடோனி மற்றும் அடோனி பொதுவாக மென்மையான அதிர்ச்சிகரமான காயங்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன பிறப்பு கால்வாய். முன்புற வயிற்றுச் சுவர் வழியாக ஒரு பெரிய, தளர்வான, மோசமாக சுருக்கப்பட்ட கருப்பையுடன் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கைக் குறிக்கிறது; அடர்த்தியான, நன்கு சுருங்கிய கருப்பையுடன் இரத்தப்போக்கு பிறப்பு கால்வாயின் மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

கோகுலோபதிக்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றொரு நோயியலின் கருப்பை இரத்தப்போக்குடன் செய்யப்பட வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடியின் தக்கவைக்கப்பட்ட பகுதிகளால் இரத்தப்போக்கு

நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் கருப்பையில் தக்கவைக்கப்பட்டால், அவற்றின் நீக்கம் குறிக்கப்படுகிறது.

கருப்பையின் ஹைபோடோனி மற்றும் அடோனி

உடல் எடையில் 0.5% (350-400 மில்லி) க்கும் அதிகமான இரத்த இழப்புடன் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கருப்பையின் சுருக்கம் பலவீனமடைந்தால், இந்த நோயியலை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான அனைத்து வழிகளும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

■ ஒரு மென்மையான வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பையை காலியாக்குதல்;

■ வெளிப்புற மசாஜ்கருப்பை;

■ அடிவயிற்றின் கீழ் குளிர்ச்சியைப் பயன்படுத்துதல்;

■ மயோமெட்ரியல் சுருக்கத்தை மேம்படுத்தும் முகவர்களின் பயன்பாடு;

■ பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பை குழியின் சுவர்களின் கையேடு பரிசோதனை;

■ பக்ஷீவ் படி அளவுருக்கான டெர்மினல்கள்;

■ எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், லேபரோடமி மற்றும் கருப்பை நீக்கம் ஆகியவை நியாயமானவை.

இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், இடுப்பு நாளங்களின் எம்போலைசேஷன் அல்லது உள் இலியாக் தமனிகளின் பிணைப்பு குறிக்கப்படுகிறது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையில், சரியான நேரத்தில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்குதல் மற்றும் இரத்த இழப்பை ஈடுசெய்தல், இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்துதல் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துதல், ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் கோகுலோபதிக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் முகவர்களின் பயன்பாடு ஆகியவை முக்கியம்.

கருப்பை சிகிச்சை

500 மில்லி 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் அல்லது 500 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் Dinoprost IV சொட்டு 1 மில்லி (5 mg)

Methylergometrine, 0.02% தீர்வு, iv 1 மில்லி, ஒருமுறை

5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் 500 மில்லி அல்லது 500 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 1 மில்லி (5 அலகுகள்) ஆக்ஸிடாசின் IV சொட்டு, ஒரு முறை.

ஹீமோஸ்டேடிக்

மற்றும் இரத்த மாற்று சிகிச்சை

அல்புமின், 5% கரைசல், iv சொட்டு மருந்து 200-400 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது

Aminomethylbenzoic அமிலம் IV 50-100 mg 1-2 முறை ஒரு நாள், சிகிச்சை காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது

அப்ரோடினின் IV சொட்டு மருந்து 50,000-100,000 அலகுகள் வரை 5 முறை ஒரு நாள் அல்லது 25,000 அலகுகள் 3 முறை ஒரு நாள் (குறிப்பிட்ட மருந்தைப் பொறுத்து), சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஹைட்ராக்ஸைதில் ஸ்டார்ச், 6% அல்லது 10% தீர்வு, 500 மில்லி IV சொட்டு மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பின் இரத்தப்போக்கு. வகைப்பாடு

வரையறை 1

பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு என்பது பிரசவத்திற்குப் பிறகு பிறப்பு கால்வாய் வழியாக 0.5 லிட்டருக்கு மேல் இரத்தம் மற்றும் ஒரு லிட்டருக்கு மேல் இரத்தத்தை இழப்பதாகும். அறுவைசிகிச்சை பிரசவம்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 500 மில்லி இரத்த இழப்பு தோராயமாக மதிப்பிடப்படுகிறது, இது இரத்த இழப்பின் உண்மையான படத்தை குறைத்து மதிப்பிடுகிறது. உடலியல் என்பது ஒரு பெண்ணின் உடல் எடையில் 0.5% வரை இரத்த இழப்பாகக் கருதப்படுகிறது.

சாதாரண மற்றும் நோயியல் பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு உருவாகலாம்.

கடுமையான இரத்த இழப்பு ஏற்படுகிறது

• பிரசவத்தில் ஒரு பெண்ணில் கடுமையான இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி;
• முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் இடையூறு (நுரையீரல், மூளை, சிறுநீரகம்);
• முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் ஷீஹான் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் நேரத்தைப் பொறுத்து வகைப்படுத்துதல்:

• ஆரம்ப இரத்தப்போக்கு பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குள் தோன்றும்;
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் - பிறந்த இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு;
• பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தாமதமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது;
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் - பிறந்து 42 நாட்கள் வரை.

உலக சுகாதார அமைப்பின் வகைப்பாடு பின்வரும் வகையான இரத்தப்போக்குகளை அடையாளம் காட்டுகிறது:

• முதன்மையான பிரசவத்திற்குப் பின்;
• இரண்டாம் நிலை பிரசவம்;
• நஞ்சுக்கொடியின் தாமதமான பிரிப்பு மற்றும் வெளியீடு.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

வரையறை 2

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் இரண்டு மணி நேரத்தில் பெண்ணின் பிறப்புறுப்புகளிலிருந்து நோயியல் இரத்தப்போக்கு என்று அழைக்கப்படுகிறது. 2-5% பிறப்புகளில் ஏற்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்குக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• கருப்பையின் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் அடோனி;
• இரத்த உறைதல் அமைப்பின் நோயியல், பலவீனமான ஹீமோஸ்டாசிஸ், கோகுலோபதி;
• பிறப்பு கால்வாயின் மென்மையான திசு காயங்கள்;
• மருந்துகளின் பகுத்தறிவற்ற மருந்து நிர்வாகம் (ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் டோகோலிடிக்ஸ் நீண்டகால பயன்பாடு மருந்துகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள், disaggregants, தீர்வுகளின் பாரிய உட்செலுத்துதல்).

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் பிற்பகுதியில், இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் மற்றும் பிறந்த 42 நாட்களுக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. மேலும் அடிக்கடி தாமதமாக இரத்தப்போக்குபிரசவத்திற்குப் பிறகு 7-12 நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும்.

சாதாரண ஊடுருவல் மற்றும் தாயின் இயல்பான நிலையில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு 3-4 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், இது இருண்ட நிறத்திலும் மிதமான அளவிலும் இருக்கும். இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம் ஒரு வாரம் வரை காணப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை:

• எண்டோமெட்ரியல் எபிடெலிசேஷன் மற்றும் கருப்பை ஊடுருவல் செயல்முறைகளில் தொந்தரவுகள்;
• கருப்பையின் தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க நோய்கள் (கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய், சப்மியூகஸ் ஃபைப்ராய்டுகருப்பை);
• கருப்பையில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களை வைத்திருத்தல்;
• கருப்பையின் சுருக்கம் குறைந்தது;
• முழுமையற்ற கருப்பை முறிவு;
• மகப்பேற்றுக்கு பிறகான தொற்றுகள்;
• சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு வடுவின் தோல்வி;
• chorionepithelioma;
• நஞ்சுக்கொடி பாலிப்;
• பிறவி coaugolopathies;
• கருப்பையில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களை வைத்திருத்தல்;
• பிரசவத்திற்குப் பிறகு இறந்த திசுக்களை நிராகரித்தல்;
• அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு காயத்தின் விளிம்புகளின் சிதைவு.

தாமதமான இரத்தப்போக்கின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

• கருப்பையில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம், ஏராளமாக அல்லது குறைவாக, படிப்படியாக உருவாகிறது, அவ்வப்போது அல்லது நிலையானதாக இருக்கலாம்;
• அடிவயிறு அல்லது அடிவயிறு முழுவதும் வலி - வலி, தசைப்பிடிப்பு, நிலையான அல்லது மீண்டும் மீண்டும்;
• தொற்று போது, ​​வியர்வை அதிகரிக்கிறது மற்றும் தலைவலி, குளிர், உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது.

பாரிய இரத்தப்போக்குடன், பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி அல்லது ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி உருவாகிறது. அதன் முன்னிலையில் தொற்று செயல்முறைடாக்ரிக்கார்டியா தோன்றுகிறது, இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது துர்நாற்றம், அடிவயிற்றில் வலி, பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணுக்கு காய்ச்சல் உள்ளது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க, இரத்தப்போக்கு அபாயத்தில் உள்ள பெண்களை உடனடியாக அடையாளம் காண வேண்டியது அவசியம்:

• கருப்பையின் மிகை நீட்டிப்புடன்;
• பலதரப்பட்ட;
• கருக்கலைப்பு வரலாற்றைக் கொண்டிருத்தல்;
• பிறப்பு உறுப்புகளின் பிறப்புறுப்பு கோகுலோபதிகள் மற்றும் அழற்சி நோய்கள் இருப்பது;
• ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுடன்.

• பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து 400 மி.லி.க்கு மேல் இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம். இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தைப் பொறுத்து வெளியேற்றத்தின் நிறம் கருஞ்சிவப்பு முதல் அடர் சிவப்பு வரை மாறுபடும். இரத்தக் கட்டிகள் இருக்கலாம். இரத்தம் ஆங்காங்கே பாய்கிறது. குழந்தை பிறந்த உடனேயே அல்லது சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, காரணத்தைப் பொறுத்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.
• தலைச்சுற்றல், பலவீனம், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வலி, டின்னிடஸ்.
• உணர்வு இழப்பு.
• இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அடிக்கடி, அரிதாகவே உணரக்கூடிய துடிப்பு.
• நஞ்சுக்கொடி (குழந்தை இடம்) வெளியீடு நீண்ட கால இல்லாமை - குழந்தை பிறந்த 30 நிமிடங்களுக்கு மேல்.
• பிறப்புக்குப் பிறகு அதை பரிசோதிக்கும் போது நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் "இல்லாமை".
• கருப்பை படபடப்பில் (படபடப்பு) மந்தமாக உள்ளது, இது தொப்புளின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதாவது, அது சுருங்காது அல்லது அளவு குறையாது.

படிவங்கள்

இழந்த இரத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்து தாயின் நிலையின் 3 டிகிரி தீவிரத்தன்மை உள்ளது:

• லேசான பட்டம் (சுழலும் இரத்தத்தின் மொத்த அளவின் 15% வரை இரத்த இழப்பின் அளவு) - தாயின் துடிப்பு அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது குறைவு;
• சராசரி பட்டம் (இரத்த இழப்பின் அளவு 20-25%) - இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு அடிக்கடி. மயக்கம் மற்றும் குளிர் வியர்வை ஏற்படும்;
• கடுமையான (இரத்த இழப்பின் அளவு 30-35%) - இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது, துடிப்பு அடிக்கடி, அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது. நனவு மேகமூட்டமாக உள்ளது, சிறுநீரகங்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சிறுநீரின் அளவு குறைகிறது;
• மிகவும் கடுமையான (40% க்கும் அதிகமான இரத்த இழப்பின் அளவு) - இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது, துடிப்பு அடிக்கடி, அரிதாகவே உணரப்படுகிறது. சுயநினைவு இழந்தது, சிறுநீர் கழிப்பது இல்லை.

காரணங்கள்

பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில்அவை:

• (திசுக்களின் ஒருமைப்பாடு மீறல், புணர்புழை, (யோனி மற்றும் ஆசனவாய் நுழைவாயில் இடையே திசுக்கள்);
• (நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல் இணைப்பு):
  • நஞ்சுக்கொடியின் அடர்த்தியான இணைப்பு (கருப்பைச் சுவரின் அடித்தள அடுக்கில் உள்ள நஞ்சுக்கொடியின் இணைப்பு (இணைப்பு பொதுவாக நிகழ வேண்டும்) கருப்பைச் சளியின் அடுக்கை விட ஆழமானது;
  • நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டா (கருப்பைச் சுவரின் தசை அடுக்குக்கு நஞ்சுக்கொடியின் இணைப்பு);
  • நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா (நஞ்சுக்கொடி அதன் தடிமன் பாதிக்கு மேல் தசை அடுக்கில் வளர்கிறது);
  • நஞ்சுக்கொடி முளைப்பு (நஞ்சுக்கொடி தசை அடுக்கு வழியாக வளர்ந்து உள்ளே ஊடுருவுகிறது வெளிப்புற அடுக்குகருப்பை - சீரியஸ்);

• கருப்பையின் ஹைபோடென்ஷன் (கருப்பையின் தசை அடுக்கு பலவீனமாக சுருங்குகிறது, இது இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மற்றும் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது);
• இரத்த உறைதல் அமைப்பின் பரம்பரை மற்றும் வாங்கிய குறைபாடுகள்.

பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில்அவை:

• கருப்பையின் ஹைபோடென்ஷன் அல்லது அடோனி (கருப்பையின் தசை அடுக்கு பலவீனமாக சுருங்குகிறது அல்லது சுருங்காது);
• நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களைத் தக்கவைத்தல் (நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் கருப்பையிலிருந்து பிரிக்கப்படவில்லை);
• (இரத்த உறைதல் அமைப்பின் இடையூறு இரத்த உறைவு (இரத்த உறைவு) மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் ஊடுருவல் உருவாக்கம்).

மேலே விவரிக்கப்பட்ட கர்ப்ப சிக்கல்களின் நிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள்:

• கடுமையான (கர்ப்பத்தின் சிக்கல், எடிமாவுடன் சேர்ந்து, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு);
• (சிறிய பாத்திரங்களின் மட்டத்தில் கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் இடையூறு);
• (கரு எடை 4000 கிராமுக்கு மேல்).

பிரசவத்தின் போது:

• uterotonics இன் பகுத்தறிவற்ற பயன்பாடு (கருப்பை சுருக்கங்களைத் தூண்டும் மருந்துகள்);
• :
  • பிரசவத்தின் பலவீனம் (கருப்பைச் சுருக்கங்கள் கருப்பை வாயின் விரிவாக்கம் மற்றும் பிறப்பு கால்வாயில் கருவின் இயக்கத்திற்கு வழிவகுக்காது);
  • தீவிர உழைப்பு செயல்பாடு.

பரிசோதனை

• மருத்துவ வரலாறு மற்றும் புகார்களின் பகுப்பாய்வு - எப்போது (எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு) பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் தோன்றியது, அதன் நிறம், அளவு, அதன் நிகழ்வுக்கு முந்தையது.
• மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாற்றின் பகுப்பாய்வு (முந்தைய மகளிர் நோய் நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், கர்ப்பம், பிரசவம், அவற்றின் பண்புகள், விளைவுகள், இந்த கர்ப்பத்தின் போக்கின் அம்சங்கள்).
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பொது பரிசோதனை, அவளது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு, கருப்பையின் படபடப்பு (உணர்வு) தீர்மானித்தல்.
• வெளிப்புற மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை - கைகள் மற்றும் படபடப்பைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் கருப்பையின் வடிவத்தையும் அதன் தசை அடுக்கின் பதற்றத்தையும் தீர்மானிக்கிறார்.
• ஸ்பெகுலத்தில் கருப்பை வாய் பரிசோதனை - காயங்கள் மற்றும் சிதைவுகளுக்கு கருப்பை வாயை பரிசோதிக்க மருத்துவர் ஒரு யோனி ஸ்பெகுலத்தைப் பயன்படுத்துகிறார்.
• கருப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்) - நஞ்சுக்கொடியின் பகுதிகள் (குழந்தை இடம்) மற்றும் தொப்புள் கொடியின் இருப்பிடம், கருப்பையின் சுவர்களின் ஒருமைப்பாடு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• கருப்பை குழியின் கையேடு பரிசோதனை நஞ்சுக்கொடியின் அகற்றப்படாத பகுதிகளின் இருப்பை தெளிவுபடுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது. மருத்துவர் தனது கையை கருப்பை குழிக்குள் நுழைத்து அதன் சுவர்களை உணர்கிறார். நஞ்சுக்கொடியின் மீதமுள்ள பகுதிகள் கண்டறியப்பட்டால், அவை கைமுறையாக அகற்றப்படும்.
• ஒருமைப்பாடு மற்றும் திசு குறைபாடுகள் முன்னிலையில் வெளியிடப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியின் ஆய்வு.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்குக்கான சிகிச்சை

சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவதாகும். உயிருக்கு ஆபத்தானதுஅம்மா.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை, இரத்தப்போக்கு காலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இலக்காக இருக்க வேண்டும்:

• இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை;
• ஃபைப்ரினோலிசிஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தி இரத்தப்போக்கை நிறுத்துதல் (இரத்த உறைவுகளின் இயற்கையான கலைப்பை நிறுத்தும் மருந்துகள்);
• இரத்த இழப்பின் விளைவுகளை எதிர்த்துப் போராடுவது (இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க நீர் மற்றும் கூழ் தீர்வுகளின் நரம்பு நிர்வாகம்).

நிலைமைகளில் தீவிர சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கருவின் கடுமையான நிலையில் அவசியம். தேவைப்பட்டால், செய்யுங்கள்:

• இரத்தக் கூறுகளின் பரிமாற்றம் (பற்றின்மையால் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு இரத்த இழப்புடன்);
• தாயின் நுரையீரலின் இயந்திர காற்றோட்டம் (போதுமான அளவில் பராமரிக்க முடியவில்லை என்றால் சுவாச செயல்பாடுசொந்தமாக).

இரத்தப்போக்குக்கான காரணம் நீடித்தால் அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களைத் தக்கவைத்துக்கொண்டால், ஹைபோடென்ஷன் அல்லது கருப்பையின் அடோனி (பலவீனமான அல்லது இல்லாத தசைச் சுருக்கம்), பின்வருபவை செய்யப்படுகிறது:

• கருப்பை குழியின் கையேடு பரிசோதனை (மருத்துவர் நஞ்சுக்கொடியின் அகற்றப்படாத பாகங்கள் இருப்பதைக் கையால் கருப்பை குழியை பரிசோதிக்கிறார்);
• நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்தல் (மருத்துவர் தனது கையை கருப்பையில் இருந்து நஞ்சுக்கொடியை பிரிக்க பயன்படுத்துகிறார்);
• கருப்பை மசாஜ் (மருத்துவர், கருப்பை குழிக்குள் ஒரு கையை செருகி, அதன் சுவர்களை மசாஜ் செய்கிறார், அதன் மூலம் அதன் சுருக்கத்தை தூண்டி இரத்தப்போக்கு நிறுத்துகிறார்);
• uterotonics நிர்வாகம் (கருப்பை சுருக்கத்தை ஊக்குவிக்கும் மருந்துகள்).

இரத்த இழப்பு 1000 மில்லிக்கு மேல் இருந்தால், பழமைவாத சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்:

• கருப்பையின் இஸ்கெமியா (கருப்பையை வழங்கும் பாத்திரங்களின் இறுக்கம்);
• கருப்பையில் ஹீமோஸ்டேடிக் (ஹீமோஸ்டேடிக்) தையல்கள்;
• கருப்பை தமனிகளின் எம்போலைசேஷன் (இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் பாத்திரத்தில் துகள்களை அறிமுகப்படுத்துதல்).

கருப்பை இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடியாவிட்டால், ஒரு பெண்ணின் உயிரைக் காப்பாற்றும் நலன்களுக்காக கருப்பையை அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இரத்தப்போக்குக்கான காரணம் என்றால், அதைச் செய்யுங்கள் மீட்பு நடவடிக்கைகள்(தையல்,).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

• குவேலரின் கருப்பை - கருப்பைச் சுவரின் தடிமனுக்குள் பல இரத்தக்கசிவுகள், இரத்தத்தில் ஊறவைத்தல்.
• - பல த்ரோம்பி (இரத்த உறைவு) மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதன் மூலம் இரத்த உறைதல் அமைப்பின் கடுமையான இடையூறு.
• ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி (முற்போக்கான முக்கிய குறைபாடு முக்கியமான செயல்பாடுகள் நரம்பு மண்டலம், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாச அமைப்புகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவு இரத்த இழப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக).
• ஷீஹான் நோய்க்குறி () என்பது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் (உடலின் பெரும்பாலான நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் நாளமில்லா சுரப்பி) இஸ்கெமியா (இரத்த சப்ளை இல்லாமை) அதன் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியுடன் (ஹார்மோன் உற்பத்தி இல்லாமை) ஆகும்.
• தாயின் மரணம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு

மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு பல முறைகளை உள்ளடக்கியது:

• கர்ப்ப திட்டமிடல், அதற்கான சரியான நேரத்தில் தயாரிப்பு (கர்ப்பத்திற்கு முன் நாட்பட்ட நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல், தேவையற்ற கர்ப்பத்தைத் தடுப்பது);
• பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சரியான நேரத்தில் பதிவு செய்தல் (கர்ப்பத்தின் 12 வாரங்கள் வரை);
• வழக்கமான வருகைகள் (1 வது மூன்று மாதங்களில் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை, 2 வது மூன்று மாதங்களில் 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை, 3 வது மூன்று மாதங்களில் ஒவ்வொரு 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை);
• டோகோலிடிக்ஸ் (குறைக்கும் மருந்துகள்) உதவியுடன் கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பையின் அதிகரித்த தசை பதற்றத்தை நீக்குதல் தசை பதற்றம்கருப்பை);
• சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை (கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள், எடிமாவுடன் சேர்ந்து, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு);
• கர்ப்பிணி உணவைப் பின்பற்றுதல் (கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்புகளின் மிதமான உள்ளடக்கம் (கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகள், மாவு, இனிப்புகள் தவிர) மற்றும் போதுமான புரதம் (இறைச்சி மற்றும் பால் பொருட்கள், பருப்பு வகைகள்)).
• கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சை உடற்பயிற்சி (சிறியது உடற்பயிற்சிஒரு நாளைக்கு 30 நிமிடங்கள் - சுவாசப் பயிற்சிகள், நடைபயிற்சி, நீட்சி).
• பிரசவத்தின் பகுத்தறிவு மேலாண்மை:
  • பிறப்புறுப்பு பிரசவம் அல்லது சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளின் மதிப்பீடு;
  • uterotonics போதுமான பயன்பாடு (கருப்பை சுருக்கங்கள் தூண்டும் மருந்துகள்);
  • கருப்பையின் நியாயமற்ற படபடப்பை விலக்குதல் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தொப்புள் கொடியை இழுத்தல்;
  • எபிசியோ- அல்லது பெரினோடோமியை (பெரினியம் (யோனி மற்றும் ஆசனவாய் நுழைவாயிலுக்கு இடையே உள்ள திசு) ஒரு மருத்துவரால் பிரித்தெடுத்தல், பெரினியல் சிதைவுக்கான தடுப்பு நடவடிக்கையாக);
  • ஒருமைப்பாடு மற்றும் திசு குறைபாடுகள் முன்னிலையில் வெளியிடப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியின் ஆய்வு;
  • ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் uterotonics (கருப்பையின் தசை சுருக்கங்களைத் தூண்டும் மருந்துகள்) நிர்வாகம்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு (பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில்) மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்குநஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்தல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றம், மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாடு குறைதல் (கருப்பையின் ஹைபோ-அடோனி), பிறப்பு கால்வாயில் அதிர்ச்சிகரமான சேதம் மற்றும் ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பில் தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படலாம். .

பிரசவத்தின் போது உடல் எடையில் 0.5% வரை இரத்த இழப்பு உடலியல் ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக கருதப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டியை விட அதிகமான இரத்த இழப்பின் அளவு நோயியல் என்று கருதப்பட வேண்டும், மேலும் 1% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த இழப்பு மிகப்பெரியதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முக்கியமான இரத்த இழப்பு 1 கிலோ உடல் எடையில் 30 மில்லி ஆகும்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குகருப்பையின் ஒரு நிபந்தனையால் ஏற்படுகிறது, இதில் அதன் தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் சுருக்கம் மற்றும் உற்சாகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. கருப்பை ஹைபோடென்ஷனுடன், மயோமெட்ரியம் இயந்திர, உடல் மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்களுக்கு தூண்டுதலின் வலிமைக்கு போதுமானதாக இல்லை. இந்த வழக்கில், மாறி மாறி குறைதல் மற்றும் கருப்பை தொனியை மீட்டெடுக்கும் காலங்கள் கவனிக்கப்படலாம்.

அடோனிக் இரத்தப்போக்குமயோமெட்ரியத்தின் நரம்புத்தசை கட்டமைப்புகளின் தொனி, சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் உற்சாகத்தின் முழுமையான இழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாகும், அவை செயலிழந்த நிலையில் உள்ளன. இந்த வழக்கில், மயோமெட்ரியம் போதுமான மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹீமோஸ்டாசிஸை வழங்க முடியாது.

இருப்பினும், மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் எனப் பிரிப்பது நிபந்தனைக்குட்பட்டதாகக் கருதப்பட வேண்டும், ஏனெனில் மருத்துவ தந்திரோபாயங்கள் முதன்மையாக எந்த வகையான இரத்தப்போக்கு என்பதைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் இரத்த இழப்பு, இரத்தப்போக்கு விகிதம், மற்றும் செயல்திறன் பழமைவாத சிகிச்சை, DIC நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு எதனால் ஏற்படுகிறது

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு எப்போதும் திடீரென்று உருவாகிறது என்றாலும், இது எதிர்பாராததாக கருத முடியாது, ஏனெனில் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ கவனிப்பும் இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சிக்கான சில ஆபத்து காரணிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

• மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹீமோஸ்டாசிஸின் உடலியல்

ஹீமோகோரியோனிக் வகை நஞ்சுக்கொடியானது, பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு இரத்த இழப்பின் உடலியல் அளவை தீர்மானிக்கிறது. இரத்தத்தின் இந்த அளவு இடைவெளி இடைவெளியின் அளவை ஒத்துள்ளது, பெண்ணின் உடல் எடையில் 0.5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை (300-400 மில்லி இரத்தம்) மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு பெண்ணின் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்காது.

நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு, ஒரு விரிவான, வளமான வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட (150-200 சுழல் தமனிகள்) துணை நஞ்சுக்கொடி பகுதி திறக்கிறது, இது ஒரு பெரிய அளவிலான இரத்தத்தை விரைவாக இழப்பதற்கான உண்மையான ஆபத்தை உருவாக்குகிறது. மயோமெட்ரியத்தின் மென்மையான தசை உறுப்புகளின் சுருக்கம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி தளத்தின் பாத்திரங்களில் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் மூலம் கருப்பையில் உள்ள மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹீமோஸ்டாசிஸ் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு கருப்பையின் தசை நார்களின் தீவிரமான பின்வாங்கல் தசையின் தடிமனாக சுழல் தமனிகளை சுருக்கவும், முறுக்கவும் மற்றும் திரும்பப் பெறவும் பங்களிக்கிறது. அதே நேரத்தில், த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் செயல்முறை தொடங்குகிறது, இதன் வளர்ச்சி பிளேட்லெட் மற்றும் பிளாஸ்மா உறைதல் காரணிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது, மேலும் ஹீமோகோகுலேஷன் செயல்பாட்டில் கரு முட்டையின் கூறுகளின் செல்வாக்கு.

த்ரோம்பஸ் உருவாக்கத்தின் தொடக்கத்தில், தளர்வான கட்டிகள் தளர்வாக பாத்திரத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் உருவாகும்போது அவை எளிதில் வெளியேறும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தால் கழுவப்படுகின்றன. நம்பகமான ஹீமோஸ்டாசிஸ் 2-3 மணி நேரம் கழித்து, அடர்த்தியான, மீள் ஃபைப்ரின் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகி, பாத்திரச் சுவருடன் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டு, அவற்றின் குறைபாடுகளை மறைக்கிறது, இது கருப்பையின் தொனி குறையும் போது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. இத்தகைய இரத்தக் கட்டிகள் உருவான பிறகு, மயோமெட்ரியல் தொனியில் குறைவதால் இரத்தப்போக்கு ஆபத்து குறைகிறது.

இதன் விளைவாக, ஹீமோஸ்டாசிஸின் வழங்கப்பட்ட கூறுகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது ஒருங்கிணைந்த மீறல் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹீமோஸ்டாசிஸின் கோளாறுகள்

ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பில் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம்:

• கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இருந்த ஹீமோஸ்டாசிஸில் மாற்றங்கள்;
• கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சிக்கல்கள் (கருவின் பிறப்புக்கு முந்தைய மரணம் மற்றும் கருப்பையில் அதன் நீண்டகாலத் தக்கவைப்பு, கெஸ்டோசிஸ், முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு) காரணமாக ஏற்படும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகள்.

மயோமெட்ரியல் சுருக்கத்தின் கோளாறுகள், ஹைப்போ- மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும், பல்வேறு காரணங்களுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன்பும் பிரசவத்தின்போதும் ஏற்படலாம்.

கூடுதலாக, கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சிக்கான அனைத்து ஆபத்து காரணிகளையும் நான்கு குழுக்களாக பிரிக்கலாம்.

• நோயாளியின் சமூக-உயிரியல் நிலை (வயது, சமூக-பொருளாதார நிலை, தொழில், அடிமையாதல் மற்றும் பழக்கவழக்கங்கள்) பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படும் காரணிகள்.
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முன்கூட்டிய பின்னணியால் தீர்மானிக்கப்படும் காரணிகள்.
• இந்த கர்ப்பத்தின் போக்கின் தனித்தன்மை மற்றும் சிக்கல்களால் தீர்மானிக்கப்படும் காரணிகள்.
• இந்த பிறப்புகளின் பாடநெறி மற்றும் சிக்கல்களின் சிறப்பியல்புகளுடன் தொடர்புடைய காரணிகள்.

இதன் விளைவாக, பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன்பே கருப்பை தொனி குறைவதற்கு பின்வருவனவற்றை முன்நிபந்தனைகளாகக் கருதலாம்:

• 30 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையவர்கள் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனுக்கு மிகவும் ஆபத்தில் உள்ளனர், குறிப்பாக முதன்மையான பெண்களுக்கு.
• பெண் மாணவர்களில் பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியானது அதிக மன அழுத்தம், உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது.
• பிறப்பு சமநிலையானது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கின் அதிர்வெண்ணில் ஒரு தீர்க்கமான செல்வாக்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனெனில் ப்ரிமிகிராவிடஸில் நோயியல் இரத்த இழப்பு பலதரப்பட்ட பெண்களைப் போலவே அடிக்கடி காணப்படுகிறது.
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு, வாஸ்குலர் தொனி, எண்டோகிரைன் சமநிலை, நீர்-உப்பு ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் (மயோமெட்ரியல் எடிமா) பல்வேறு பிறப்புறுப்பு நோய்கள் (அழற்சி நோய்களின் இருப்பு அல்லது அதிகரிப்பு; இருதய, மூச்சுக்குழாய் அமைப்புகளின் நோயியல்; சிறுநீரகம், கல்லீரல், நோய்கள் தைராய்டு சுரப்பி, நீரிழிவு நோய்), மகளிர் நோய் நோய்கள், நாளமில்லா சுரப்பிகள், கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் போன்றவை.
• மயோமெட்ரியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக், சிக்காட்ரிஷியல், அழற்சி மாற்றங்கள், குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை மாற்றுவதற்கு காரணமாகின்றன சதை திசுஇணைப்பு கருப்பை, முந்தைய பிறப்பு மற்றும் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள், கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சைகள் (கருப்பையில் ஒரு வடு இருப்பது), நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள், கருப்பையின் கட்டிகள் (கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்).
• குழந்தை பிறப்பு, கருப்பையின் அசாதாரண வளர்ச்சி மற்றும் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக கருப்பையின் நரம்புத்தசை கருவியின் பற்றாக்குறை.
• உண்மையான கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள்: கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி, FPN, அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவு, விளக்கக்காட்சி அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் குறைந்த இடம். தாமதமான கெஸ்டோசிஸின் கடுமையான வடிவங்கள் எப்போதும் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா, வாஸ்குலர் சுவரின் அதிகரித்த ஊடுருவல், திசுக்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளில் விரிவான இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். எனவே, கெஸ்டோசிஸுடன் இணைந்து கடுமையான ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு பிரசவத்தில் 36% பெண்களின் மரணத்திற்கு காரணமாகும்.
• ஒரு பெரிய கரு, பல கர்ப்பம், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் காரணமாக கருப்பையின் அதிகப்படியான விரிவாக்கம்.

பிரசவத்தின் போது எழும் அல்லது மோசமடையும் மயோமெட்ரியத்தின் செயலிழப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள் பின்வருமாறு.

மயோமெட்ரியத்தின் நரம்புத்தசை எந்திரம் குறைவதால்:

• அதிகப்படியான தீவிர உழைப்பு (விரைவான மற்றும் விரைவான உழைப்பு);
• ஒருங்கிணைப்பின்மை தொழிலாளர் செயல்பாடு;
• நீடித்த உழைப்பு (உழைப்பின் பலவீனம்);
• கருப்பை மருந்துகளின் பகுத்தறிவற்ற நிர்வாகம் (ஆக்ஸிடாஸின்).

சிகிச்சை அளவுகளில், ஆக்ஸிடாஸின் உடல் மற்றும் கருப்பையின் ஃபண்டஸின் குறுகிய கால, தாள சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது, கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது மற்றும் ஆக்ஸிடோசினேஸால் விரைவாக அழிக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை பராமரிக்க, அதன் நீண்ட கால நரம்பு சொட்டு நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.

உழைப்பு தூண்டல் மற்றும் உழைப்பு தூண்டுதலுக்கு ஆக்ஸிடாஸின் நீண்டகால பயன்பாடு கருப்பையின் நரம்புத்தசை கருவியின் முற்றுகைக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக அதன் அடோனி மற்றும் மயோமெட்ரியல் சுருக்கங்களைத் தூண்டும் மருந்துகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஏற்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவ எம்போலிசத்தின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ஆக்ஸிடாஸின் தூண்டுதல் விளைவு பலதரப்பட்ட பெண்கள் மற்றும் 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஆக்ஸிடாசினுக்கு அதிக உணர்திறன் நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் டைன்ஸ்ஃபாலிக் பகுதியின் நோயியல் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை பிரசவம். அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹைபோடென்சிவ் இரத்தப்போக்கு அதிர்வெண் யோனி பிரசவத்திற்குப் பிறகு 3-5 மடங்கு அதிகமாகும். இந்த வழக்கில், அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹைபோடென்சிவ் இரத்தப்போக்கு பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

• அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்திற்கு காரணமான சிக்கல்கள் மற்றும் நோய்கள் (பிரசவத்தின் பலவீனம், நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, கெஸ்டோசிஸ், சோமாடிக் நோய்கள், மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு, பிரசவத்தின் முரண்பாடுகள்);
• அறுவை சிகிச்சை தொடர்பாக அழுத்த காரணிகள்;
• மயோமெட்ரியல் தொனியைக் குறைக்கும் வலி நிவாரணிகளின் தாக்கம்.

அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான முன்நிபந்தனைகளையும் உருவாக்குகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கருவுற்ற முட்டையின் கூறுகள் (நஞ்சுக்கொடி, சவ்வுகள், அம்னோடிக் திரவம்) அல்லது தொற்று செயல்முறையின் தயாரிப்புகள் (கோரியோஅம்னியோனிடிஸ்) கொண்ட த்ரோம்போபிளாஸ்டிக் பொருட்களின் கருப்பை வாஸ்குலர் அமைப்பில் நுழைவதால் மயோமெட்ரியத்தின் நரம்புத்தசை கருவிக்கு சேதம். சில சந்தர்ப்பங்களில், அம்னோடிக் திரவ எம்போலிசம், கோரியோஅம்னியோனிடிஸ், ஹைபோக்ஸியா மற்றும் பிற நோயியல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மருத்துவ படம் மங்கலாக இருக்கலாம், இயற்கையில் கருக்கலைப்பு மற்றும் முதன்மையாக ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு மூலம் வெளிப்படுகிறது.

பிரசவத்தின் போது பயன்படுத்தவும் மருந்துகள், மயோமெட்ரியல் தொனியைக் குறைத்தல் (வலி நிவாரணிகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள், டோகோலிடிக்ஸ், அமைதிப்படுத்திகள்). பிரசவத்தின் போது இந்த மற்றும் பிற மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​ஒரு விதியாக, மயோமெட்ரியல் தொனியில் அவற்றின் தளர்வு விளைவு எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிறகு, மேலே உள்ள பிற சூழ்நிலைகளின் கீழ் மயோமெட்ரியல் செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்படலாம்:

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலத்தின் கடினமான, கட்டாய மேலாண்மை;
• அடர்த்தியான இணைப்பு அல்லது நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டா;
• கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களை வைத்திருத்தல்.

இந்த காரணங்களில் பலவற்றின் கலவையால் ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். பின்னர் இரத்தப்போக்கு அதன் மிகவும் ஆபத்தான தன்மையை எடுக்கும்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கான பட்டியலிடப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளுக்கு கூடுதலாக, பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவமனை ஆகிய இரண்டிலும் ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதில் பல குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன.

பிரசவத்தின் போது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு சிக்கலான முன்நிபந்தனைகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• உழைப்பின் ஒருங்கிணைப்பு (1/4 க்கும் அதிகமான அவதானிப்புகள்);
• உழைப்பின் பலவீனம் (1/5 வரை அவதானிப்புகள்);
• கருப்பையின் மிகை நீட்டிப்புக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் (பெரிய கரு, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பம்) - 1/3 அவதானிப்புகள் வரை;
• பிறப்பு கால்வாயின் உயர் அதிர்ச்சி (90% அவதானிப்புகள் வரை).

மகப்பேறு இரத்தக்கசிவு காரணமாக ஏற்படும் மரணம் தடுக்க முடியாதது என்ற கருத்து ஆழமான பிழையானது. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும், போதுமான கண்காணிப்பு மற்றும் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதிய சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பல தடுக்கக்கூடிய தந்திரோபாய பிழைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய பிழைகள் பின்வருமாறு:

• முழுமையற்ற பரிசோதனை;
• நோயாளியின் நிலையை குறைத்து மதிப்பிடுதல்;
• போதுமான தீவிர சிகிச்சை;
• இரத்த இழப்பின் தாமதம் மற்றும் போதுமான மாற்றீடு;
• இரத்தப்போக்கு (பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும்) நிறுத்துவதற்கான பயனற்ற பழமைவாத முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது நேர இழப்பு, மற்றும் இதன் விளைவாக - தாமதமான அறுவை சிகிச்சை - கருப்பை அகற்றுதல்;
• அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை மீறுதல் (நீண்ட அறுவை சிகிச்சை, அண்டை உறுப்புகளுக்கு காயம்).

நஞ்சுக்கொடி மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலங்களில் இரத்தப்போக்கு போது நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (என்ன நடக்கிறது?).

ஹைபோடோனிக் அல்லது அடோனிக் இரத்தப்போக்கு, ஒரு விதியாக, குறிப்பிட்ட, முந்தைய முன்னிலையில் உருவாகிறது இந்த சிக்கல் உருவ மாற்றங்கள்கருப்பையில்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு காரணமாக அகற்றப்பட்ட கருப்பையின் தயாரிப்புகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில், கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் பாரிய இரத்த இழப்புக்குப் பிறகு கடுமையான இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் உள்ளன, அவை மயோமெட்ரியத்தின் வெளிறிய மற்றும் மந்தமான தன்மை, கூர்மையான விரிவடைந்த இரத்த நாளங்களின் இருப்பு, இல்லாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இன் வடிவ கூறுகள்இரத்தம் அல்லது இரத்த மறுபகிர்வு காரணமாக லுகோசைட் குவிப்புகள் இருப்பது.

கணிசமான எண்ணிக்கையிலான மாதிரிகள் (47.7%) கோரியானிக் வில்லியின் நோயியல் வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்தின. அதே நேரத்தில், கோரியானிக் வில்லி சின்சிடியல் எபிட்டிலியம் மற்றும் கோரியானிக் எபிட்டிலியத்தின் ஒற்றை செல்கள் தசை நார்களில் காணப்பட்டன. கோரியனின் உறுப்புகளின் அறிமுகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, தசை திசுக்களுக்கு வெளிநாட்டு, லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் இணைப்பு திசு அடுக்கில் ஏற்படுகிறது.

உருவவியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், அதிக எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில், கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் இயற்கையில் செயல்படுவதாகவும், இரத்தப்போக்கு தடுக்கக்கூடியதாகவும் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், அதிர்ச்சிகரமான தொழிலாளர் நிர்வாகத்தின் விளைவாக, நீடித்த உழைப்பு தூண்டுதல், மீண்டும் மீண்டும்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையில் கைமுறையாக நுழைதல், "கருப்பை ஒரு முஷ்டியில்" தீவிரமாக மசாஜ் செய்தல், ரத்தக்கசிவு செறிவூட்டலின் கூறுகளைக் கொண்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், கருப்பைச் சுவரின் பல மைக்ரோடியர்கள் தசை நார்களில் காணப்படுகின்றன, இது தசை நார்களின் சுருக்கத்தைக் குறைக்கிறது. மயோமெட்ரியம்.

பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் கோரியோஅம்னியோனிட்டிஸ் அல்லது எண்டோமையோமெட்ரிடிஸ், 1/3 வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, இது கருப்பையின் சுருக்கத்தில் மிகவும் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. எடிமாட்டஸில் உள்ள தசை நார்களின் தவறாக அமைந்துள்ள அடுக்குகளில் இணைப்பு திசுஏராளமான லிம்போலிகோசைட் ஊடுருவல் உள்ளது.

சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் தசை நார்களின் வீக்கம் மற்றும் இடைநிலை திசுக்களின் எடிமாட்டஸ் தளர்வு ஆகியவையாகும். இந்த மாற்றங்களின் நிலைத்தன்மை, கருப்பைச் சுருக்கத்தின் சரிவில் அவற்றின் பங்கைக் குறிக்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறியலின் விளைவாகும் மகளிர் நோய் நோய்கள்வரலாறு, சோமாடிக் நோய்கள், கெஸ்டோசிஸ், ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதன் விளைவாக, கருப்பையின் அடிக்கடி குறைபாடுள்ள சுருக்க செயல்பாடு மயோமெட்ரியத்தின் உருவவியல் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது, இது அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் இந்த கர்ப்பத்தின் நோயியல் போக்கின் விளைவாக எழுந்தது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு இதன் விளைவாக உருவாகிறது கரிம நோய்கள்கருப்பை - பல நார்த்திசுக்கட்டிகள், விரிவான எண்டோமெட்ரியோசிஸ்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களில் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

கருப்பையின் ஹைபோடோனி பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தொடங்குகிறது, அதே நேரத்தில் நீண்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலும், கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகு முதல் 10-15 நிமிடங்களில், கருப்பையின் தீவிர சுருக்கங்கள் காணப்படவில்லை. வெளிப்புற பரிசோதனையில், கருப்பை மந்தமாக இருக்கும். அதன் மேல் எல்லை தொப்புளின் மட்டத்தில் அல்லது கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. அதன் ஹைபோடென்ஷனுடன் கருப்பையின் மந்தமான மற்றும் பலவீனமான சுருக்கங்கள் தசை நார்களைத் திரும்பப் பெறுவதற்கும் நஞ்சுக்கொடியை விரைவாகப் பிரிப்பதற்கும் சரியான நிலைமைகளை உருவாக்காது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடியின் பகுதி அல்லது முழுமையான பிரிப்பு ஏற்பட்டால், இந்த காலகட்டத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இது பொதுவாக நிரந்தரமானது அல்ல. இரத்தம் சிறிய பகுதிகளாக வெளியிடப்படுகிறது, பெரும்பாலும் கட்டிகளுடன். நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கும் போது, ​​இரத்தத்தின் முதல் பகுதிகள் கருப்பை குழி மற்றும் புணர்புழையில் குவிந்து, கருப்பையின் பலவீனமான சுருக்க செயல்பாடு காரணமாக வெளியிடப்படாத கட்டிகளை உருவாக்குகின்றன. கருப்பை மற்றும் புணர்புழையில் இரத்தத்தின் இத்தகைய குவிப்பு பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு இல்லை என்ற தவறான எண்ணத்தை உருவாக்கலாம், இதன் விளைவாக பொருத்தமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தாமதமாக ஆரம்பிக்கப்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு, அதன் ஒரு பகுதியை கருப்பைக் கொம்பு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிடிப்பு ஆகியவற்றில் அடைத்து வைப்பதன் காரணமாக பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளலாம்.

பிறப்பு கால்வாயில் ஏற்படும் காயத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இடுப்பு நரம்பு பிளெக்ஸஸின் அனுதாபப் பகுதியின் நோயியல் எதிர்வினை காரணமாக கர்ப்பப்பை வாய் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி அதன் நரம்புத்தசை அமைப்பின் இயல்பான உற்சாகத்துடன் கருப்பை குழியில் இருப்பது அதிகரித்த சுருக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் கருப்பை வாயின் பிடிப்பு காரணமாக நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதில் தடையாக இருந்தால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் பிடிப்பை நீக்குவது ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதன் மூலம் சாத்தியமாகும். இல்லையெனில், மயக்க மருந்துகளின் கீழ், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் பரிசோதனையுடன் நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக அகற்ற வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றத்தில் தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் நஞ்சுக்கொடியை வெளியேற்றுவதற்கான முன்கூட்டிய முயற்சியின் போது அல்லது அதிக அளவு கருப்பை மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கருப்பையின் நியாயமற்ற மற்றும் கடினமான கையாளுதல்களால் ஏற்படுகின்றன.

நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல் இணைப்பு காரணமாக இரத்தப்போக்கு

டெசிடுவா என்பது எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்கு ஆகும், இது கர்ப்ப காலத்தில் மாறுகிறது, மேலும் இது அடித்தளம் (உருவாக்கப்பட்ட கருவுற்ற முட்டையின் கீழ் அமைந்துள்ளது), காப்ஸ்யூலர் (கருவுற்ற முட்டையை உள்ளடக்கியது) மற்றும் பாரிட்டல் (கருப்பை குழியை உள்ளடக்கிய டெசிடுவாவின் மீதமுள்ள) பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது. .

அடித்தள டெசிடுவாவில் கச்சிதமான மற்றும் பஞ்சுபோன்ற அடுக்குகள் உள்ளன. நஞ்சுக்கொடியின் அடித்தள லேமினா கோரியான் மற்றும் வில்லியின் சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்டுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள சிறிய அடுக்கிலிருந்து உருவாகிறது. தனிப்பட்ட கோரியானிக் வில்லி (நங்கூரம் வில்லி) பஞ்சுபோன்ற அடுக்குக்குள் ஊடுருவி, அங்கு அவை சரி செய்யப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியின் உடலியல் பிரிவின் போது, ​​அது கருப்பையின் சுவரில் இருந்து பஞ்சுபோன்ற அடுக்கின் மட்டத்தில் பிரிக்கப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மீறல் பெரும்பாலும் அதன் இறுக்கமான இணைப்பு அல்லது திரட்சியால் ஏற்படுகிறது, மேலும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வளர்ச்சி மற்றும் முளைப்பு. இந்த நோயியல் நிலைமைகள் அடித்தள டெசிடுவாவின் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கின் கட்டமைப்பில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்லது அதன் பகுதி அல்லது முழுமையாக இல்லாதது.

பஞ்சுபோன்ற அடுக்கில் நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்:

• பிரசவம் மற்றும் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு கருப்பையில் முன்பு அழற்சி செயல்முறைகள், எண்டோமெட்ரியத்தின் குறிப்பிட்ட புண்கள் (காசநோய், கோனோரியா, முதலியன);
• அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்போட்ரோபி அல்லது அட்ராபி (சிசேரியன் பிரிவு, பழமைவாத மயோமெக்டோமி, கருப்பையின் குணப்படுத்துதல், முந்தைய பிறப்புகளில் நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்தல்).

உடலியல் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்போட்ரோபி (இஸ்த்மஸ் மற்றும் கருப்பை வாய் பகுதியில்) உள்ள பகுதிகளில் கருவுற்ற முட்டையை பொருத்துவதும் சாத்தியமாகும். நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல் இணைப்பின் சாத்தியக்கூறுகள் கருப்பையின் குறைபாடுகள் (கருப்பையில் உள்ள செப்டம்), அத்துடன் சப்மியூகோசல் மயோமாட்டஸ் முனைகளின் முன்னிலையில் அதிகரிக்கிறது.

பெரும்பாலும், நஞ்சுக்கொடியின் (நஞ்சுக்கொடி அடெரென்ஸ்) இறுக்கமான இணைப்பு உள்ளது, கோரியானிக் வில்லி, அடித்தள டெசிடுவாவின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட வளர்ச்சியடையாத பஞ்சுபோன்ற அடுக்குடன் ஒன்றாக வளரும்போது, ​​​​நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மீறலை ஏற்படுத்துகிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் ஒரு பகுதி அடர்த்தியான இணைப்பு உள்ளது (பிளாசென்டா அடெரென்ஸ் பார்ஷியலிஸ்), தனிப்பட்ட லோப்கள் மட்டுமே நோயியலுக்குரிய இணைப்பின் தன்மையைக் கொண்டிருக்கும் போது. நஞ்சுக்கொடியின் முழு அடர்த்தியான இணைப்பு (பிளாசென்டா அடெரென்ஸ் டோட்டலிஸ்) - நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் முழுப் பகுதியிலும் மிகவும் பொதுவானது.

நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா பகுதி அல்லது காரணமாக ஏற்படுகிறது முழுமையான இல்லாமைஎண்டோமெட்ரியத்தில் அட்ரோபிக் செயல்முறைகள் காரணமாக டெசிடுவாவின் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கு. இந்த வழக்கில், கோரியானிக் வில்லி நேரடியாக தசை அடுக்குக்கு அருகில் உள்ளது அல்லது சில சமயங்களில் அதன் தடிமனாக ஊடுருவுகிறது. பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா (பிளாசென்டா அக்ரெட்டா பார்ஷியலிஸ்) மற்றும் முழுமையான நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா டோட்டலிஸ் உள்ளன.

கோரியானிக் வில்லி மயோமெட்ரியத்தில் ஊடுருவி அதன் கட்டமைப்பை சீர்குலைக்கும் போது வில்லியின் வளர்ச்சி (நஞ்சுக்கொடி இன்க்ரெட்டா) போன்ற கடுமையான சிக்கல்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. .

இந்த சிக்கல்களுடன், பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிக்கும் செயல்முறையின் மருத்துவப் படம், நஞ்சுக்கொடியின் சீர்குலைவு பட்டம் மற்றும் இயல்பு (முழு அல்லது பகுதி) சார்ந்துள்ளது.

நஞ்சுக்கொடியின் பகுதியளவு இறுக்கமான இணைப்பு மற்றும் அதன் துண்டு துண்டான மற்றும் சீரற்ற பிரிவின் காரணமாக பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டாவுடன், இரத்தப்போக்கு எப்போதும் ஏற்படுகிறது, இது நஞ்சுக்கொடியின் பொதுவாக இணைக்கப்பட்ட பகுதிகள் பிரிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து தொடங்குகிறது. நஞ்சுக்கொடியின் பிரிக்கப்படாத பகுதிகள் மற்றும் கருப்பையின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் மயோமெட்ரியத்தின் ஒரு பகுதி சரியான அளவில் சுருங்காததால், நஞ்சுக்கொடி இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் கருப்பையின் சுருக்கச் செயல்பாட்டின் இடையூறு இரத்தப்போக்கு அளவு சார்ந்துள்ளது. , இரத்தப்போக்கு நிறுத்த தேவையான. சுருக்கம் பலவீனமடையும் அளவு பரவலாக வேறுபடுகிறது, இது இரத்தப்போக்கு மருத்துவ படத்தை தீர்மானிக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடி செருகலுக்கு வெளியே கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு பொதுவாக போதுமான அளவில் இருக்கும், இதன் விளைவாக இரத்தப்போக்கு ஒப்பீட்டளவில் உள்ளது நீண்ட நேரம்முக்கியமற்றதாக இருக்கலாம். பிரசவத்தில் இருக்கும் சில பெண்களில், மயோமெட்ரியல் சுருக்கத்தின் மீறல் முழு கருப்பையிலும் பரவுகிறது, இது ஹைப்போ- அல்லது அடோனியை ஏற்படுத்தும்.

நஞ்சுக்கொடி மற்றும் முழுமையான நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டாவின் முழுமையான இறுக்கமான இணைப்பு மற்றும் கருப்பைச் சுவரில் இருந்து அதன் கட்டாயப் பிரிப்பு இல்லாததால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது, ஏனெனில் இடைவெளி இடைவெளியின் ஒருமைப்பாடு மீறப்படவில்லை.

நஞ்சுக்கொடி இணைப்பின் பல்வேறு நோயியல் வடிவங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அதன் கையேடு பிரிப்பின் போது மட்டுமே சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, தரவு நோயியல் நிலைமைகள்சாதாரண நஞ்சுக்கொடி இணைப்பிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் குழாய் கோணம்பைகோர்னுவேட் மற்றும் இரட்டை கருப்பை.

நஞ்சுக்கொடி இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டிருந்தால், ஒரு விதியாக, நஞ்சுக்கொடியின் அனைத்து பகுதிகளையும் முழுமையாக பிரித்து அகற்றுவது மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமாகும்.

நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டாவின் விஷயத்தில், அதை கைமுறையாக பிரிக்க முயற்சிக்கும்போது கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பையின் சுவரில் இருந்து முற்றிலும் பிரிக்கப்படாமல், கருப்பையின் சுவரில் இருக்கும். அடோனிக் இரத்தப்போக்கு, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி ஆகியவை விரைவாக உருவாகின்றன. இந்த வழக்கில், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த, கருப்பை அகற்றுவது மட்டுமே சாத்தியமாகும். மயோமெட்ரியத்தின் தடிமனாக வில்லியின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியுடன் இந்த சூழ்நிலையிலிருந்து இதேபோன்ற வழி சாத்தியமாகும்.

கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் தக்கவைக்கப்படுவதால் இரத்தப்போக்கு

ஒரு விருப்பத்தில், நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு உடனடியாகத் தொடங்கும் பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, கருப்பை குழியில் அதன் பாகங்களை தக்கவைத்துக்கொள்வதன் காரணமாக இருக்கலாம். இவை நஞ்சுக்கொடியின் லோபுல்களாக இருக்கலாம், கருப்பையின் சாதாரண சுருக்கங்களைத் தடுக்கும் சவ்வு பகுதிகள். நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் தக்கவைக்கப்படுவதற்கான காரணம் பெரும்பாலும் பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டா ஆகும், அத்துடன் மூன்றாம் கட்ட உழைப்பின் முறையற்ற மேலாண்மை. பிறப்புக்குப் பிறகு நஞ்சுக்கொடியை கவனமாக பரிசோதிக்கும்போது, ​​​​பெரும்பாலும், அதிக சிரமமின்றி, நஞ்சுக்கொடியின் திசுக்களில் குறைபாடு, சவ்வுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பில் அமைந்துள்ள சிதைந்த பாத்திரங்களின் இருப்பு ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. அத்தகைய குறைபாடுகளை அடையாளம் காண்பது அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் ஒருமைப்பாடு பற்றிய சந்தேகம் கூட பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையை அதன் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதன் மூலம் அவசர கையேடு பரிசோதனைக்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடியில் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால் இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டாலும் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் அது நிச்சயமாக பின்னர் தோன்றும்.

கருப்பை குழிக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, இந்த அறுவை சிகிச்சை மிகவும் அதிர்ச்சிகரமானது மற்றும் நஞ்சுக்கொடி தளத்தின் பாத்திரங்களில் இரத்த உறைவு உருவாகும் செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைப்போ- மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்கு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், இரத்தப்போக்கு ஹைபோடோனிக் எனத் தொடங்குகிறது, பின்னர் மட்டுமே கருப்பை அடோனி உருவாகிறது.

ஒன்று மருத்துவ அளவுகோல்கள்அடோனிக் மற்றும் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு இடையிலான வேறுபாடு மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் அல்லது அவற்றின் பயன்பாட்டிலிருந்து விளைவு இல்லாதது. எவ்வாறாயினும், அத்தகைய அளவுகோல் எப்போதும் கருப்பைச் சுருக்க செயல்பாட்டின் சீர்குலைவின் அளவை தெளிவுபடுத்துவதில்லை, ஏனெனில் பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை காரணமாக இருக்கலாம் கடுமையான மீறல்ஹீமோகோகுலேஷன், இது பல நிகழ்வுகளில் முன்னணி காரணியாகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் காணப்பட்ட கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாகும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் இரண்டு மருத்துவ மாறுபாடுகளை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.

விருப்பம் 1:

• ஆரம்பத்திலிருந்தே இரத்தப்போக்கு ஏராளமாக உள்ளது, பாரிய இரத்த இழப்புடன்;
• கருப்பை மந்தமானது, கருப்பையின் சுருக்கத்தை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட கருப்பை மருந்துகள் மற்றும் கையாளுதல்களின் அறிமுகத்திற்கு மந்தமாக செயல்படுகிறது;
• ஹைபோவோலீமியா வேகமாக முன்னேறுகிறது;
• ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி உருவாகிறது;
• பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் முக்கிய உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மாற்ற முடியாதவை.

விருப்பம் 2:

• ஆரம்ப இரத்த இழப்பு சிறியது;
• மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்குகள் உள்ளன (இரத்தம் 150-250 மில்லி அளவுகளில் வெளியிடப்படுகிறது), இது பழமைவாத சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தம் அல்லது பலவீனமடைவதன் மூலம் கருப்பை தொனியை தற்காலிகமாக மீட்டெடுக்கும் அத்தியாயங்களுடன் மாற்றப்படுகிறது;
• ஹைபோவோலீமியாவை வளர்ப்பதற்கு தாயின் தற்காலிக தழுவல் ஏற்படுகிறது: இரத்த அழுத்தம் சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் இருக்கும், தோலின் சில வெளிர் மற்றும் லேசான டாக்ரிக்கார்டியா உள்ளது. எனவே, நீண்ட காலத்திற்கு பெரிய இரத்த இழப்புடன் (1000 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது), கடுமையான இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் குறைவாகவே வெளிப்படுகின்றன, மேலும் அதே அல்லது சிறிய அளவுகளில் விரைவான இரத்த இழப்பை விட பெண் இந்த நிலையை சிறப்பாக சமாளிக்கிறாள். சரிவு மற்றும் மரணம் வேகமாக உருவாகலாம்.

நோயாளியின் நிலை இரத்தப்போக்கு தீவிரம் மற்றும் கால அளவை மட்டுமல்ல, பொதுவான ஆரம்ப நிலையையும் சார்ந்துள்ளது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் உடலின் வலிமை குறைந்து, உடலின் வினைத்திறன் குறைந்தால், இரத்த இழப்புக்கான உடலியல் விதிமுறையின் சிறிதளவு கூடுதலானது கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். மருத்துவ படம்ஆரம்பத்தில் இரத்த அளவு குறைவடைந்தால் (இரத்த சோகை, கெஸ்டோசிஸ், நோய்கள் கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு).

கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில் போதிய சிகிச்சையின்றி, அதன் சுருக்க செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள் முன்னேற்றம் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்கான பதில் பலவீனமடைகிறது. அதே நேரத்தில், இரத்த இழப்பின் அளவு மற்றும் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், இரத்தப்போக்கு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நிலை மோசமடைகிறது, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் விரைவாக அதிகரிக்கின்றன மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி உருவாகிறது, விரைவில் ஹைபோகோகுலேஷன் கட்டத்தை அடைகிறது.

ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பின் குறிகாட்டிகள் அதற்கேற்ப மாறுகின்றன, இது உறைதல் காரணிகளின் உச்சரிக்கப்படும் நுகர்வு குறிக்கிறது:

• பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை, ஃபைப்ரினோஜென் செறிவு மற்றும் காரணி VIII செயல்பாடு குறைகிறது;
• புரோத்ராம்பின் நுகர்வு மற்றும் த்ரோம்பின் நேரம் அதிகரிப்பு;
• ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது;
• ஃபைப்ரின் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜனின் சிதைவு பொருட்கள் தோன்றும்.

சிறிய ஆரம்ப ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பகுத்தறிவு சிகிச்சையுடன், ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு 20-30 நிமிடங்களுக்குள் நிறுத்தப்படும்.

கடுமையான கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பில் முதன்மைக் கோளாறுகள் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியுடன் இணைந்து, இரத்தப்போக்கு காலம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சையின் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கலான தன்மை காரணமாக முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது.

அடோனியுடன், கருப்பை மென்மையாகவும், மந்தமாகவும், மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட வரையறைகளுடன் இருக்கும். கருப்பையின் ஃபண்டஸ் xiphoid செயல்முறையை அடைகிறது. முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி தொடர்ச்சியான மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஆகும். நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் பெரிய பகுதி, அடோனியின் போது அதிக இரத்த இழப்பு ஏற்படுகிறது. ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மிக விரைவாக உருவாகிறது, இதன் சிக்கல்கள் (பல உறுப்பு செயலிழப்பு) மரணத்திற்கு காரணம்.

பிரேத பரிசோதனை பரிசோதனையில் கடுமையான இரத்த சோகை, எண்டோகார்டியத்தின் கீழ் இரத்தக்கசிவு, சில சமயங்களில் இடுப்பு பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தக்கசிவு, வீக்கம், நெரிசல் மற்றும் நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் காரணமாக இரத்தப்போக்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் பிறப்பு கால்வாயின் திசுக்களுக்கு அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பிந்தைய வழக்கில், இரத்தப்போக்கு (மாறுபட்ட தீவிரம்) அடர்த்தியான, நன்கு சுருங்கிய கருப்பையுடன் கவனிக்கப்படும். பிறப்பு கால்வாயின் திசுக்களில் இருக்கும் சேதம் ஸ்பெகுலம் உதவியுடன் பரிசோதனையின் போது அடையாளம் காணப்பட்டு, போதுமான வலி நிவாரணத்துடன் அதற்கேற்ப அகற்றப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களில் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

இரத்தப்போக்கு போது அடுத்தடுத்த கால மேலாண்மை

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தை நிர்வகிப்பதற்கான எதிர்பார்ப்பு-செயலில் உள்ள தந்திரங்களை நீங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டும்.
• பிந்தைய காலத்தின் உடலியல் காலம் 20-30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு, நஞ்சுக்கொடியின் தன்னிச்சையான பிரிப்பு நிகழ்தகவு 2-3% ஆக குறைகிறது, மேலும் இரத்தப்போக்கு சாத்தியம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.
• தலை வெடிக்கும் தருணத்தில், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு 40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 20 மில்லிக்கு 1 மில்லி மெத்திலெர்கோமெட்ரின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• மெத்திலெர்கோமெட்ரைனின் நரம்புவழி நிர்வாகம் கருப்பையின் நீண்ட கால (2-3 மணிநேரங்களுக்கு) நார்மடோனிக் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. நவீன மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில், பிரசவத்தின் போது மருந்து தடுப்புக்கான மருந்து மெத்திலெர்கோமெட்ரின் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. அதன் நிர்வாகத்தின் நேரம் கருப்பை காலியாக்கும் தருணத்துடன் ஒத்துப்போக வேண்டும். 10-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மருந்து உறிஞ்சப்படத் தொடங்கும் என்பதால், நேரக் காரணியின் இழப்பால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் நிறுத்தவும் மெத்திலெர்கோமெட்ரின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம் அர்த்தமல்ல.
• சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்து, கருப்பையின் சுருக்கம் அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது.
• 400 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 2.5 யூனிட் ஆக்ஸிடாசினுடன் 0.5 மில்லி மெத்திலெர்கோமெட்ரைனின் நரம்புவழி சொட்டு நிர்வாகம் தொடங்கப்படுகிறது.
• அதே நேரத்தில், நோயியல் இரத்த இழப்பை போதுமான அளவு நிரப்புவதற்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தொடங்குகிறது.
• நஞ்சுக்கொடி பிரித்தலின் அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கவும்.
• நஞ்சுக்கொடி பிரிப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​அறியப்பட்ட முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி நஞ்சுக்கொடி தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது (அபுலாட்ஸே, க்ரீட்-லாசரேவிச்).

நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதற்கான வெளிப்புற முறைகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இது கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் இடையூறு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, கருப்பையின் தசைநார் கருவியின் பலவீனம் மற்றும் அதன் பிற உடற்கூறியல் மாற்றங்களுடன், இத்தகைய நுட்பங்களின் தோராயமான பயன்பாடு கருப்பையின் தலைகீழ் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், கடுமையான அதிர்ச்சியுடன்.

• கருப்பை மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்திய 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் இல்லை என்றால் அல்லது நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதற்கான வெளிப்புற முறைகளைப் பயன்படுத்துவதால் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்து நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவது அவசியம். . நஞ்சுக்கொடி பிரிவின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் இரத்தப்போக்கு தோற்றமளிப்பது, கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகு கழிந்த நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இந்த செயல்முறைக்கான அறிகுறியாகும்.
• நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்து, நஞ்சுக்கொடியை அகற்றிய பிறகு, கருப்பையின் உள் சுவர்கள் கூடுதல் லோபில்கள், நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் எச்சங்கள் மற்றும் சவ்வுகளை விலக்க ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், பாரிட்டல் இரத்தக் கட்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாகப் பிரித்தல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றம், பெரிய இரத்த இழப்பு (சராசரி இரத்த இழப்பு 400-500 மில்லி) இல்லாவிட்டாலும், இரத்த அளவு சராசரியாக 15-20% குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.
• நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டாவின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், அதை கைமுறையாக பிரிக்கும் முயற்சிகள் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான ஒரே சிகிச்சை கருப்பை நீக்கம் ஆகும்.
• கையாளுதலுக்குப் பிறகு கருப்பையின் தொனி மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், கூடுதல் uterotonic முகவர்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. கருப்பை சுருங்கிய பிறகு, கருப்பை குழியிலிருந்து கை அகற்றப்படுகிறது.
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், கருப்பை தொனியின் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது மற்றும் கருப்பை மருந்துகளின் நிர்வாகம் தொடர்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு போது பிரசவத்தின் விளைவை தீர்மானிக்கும் முக்கிய அம்சம் இழந்த இரத்தத்தின் அளவு ஆகும். ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும், இரத்த இழப்பின் அளவு முக்கியமாக பின்வருமாறு விநியோகிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இது 400 முதல் 600 மில்லி வரை (50% அவதானிப்புகள் வரை), குறைவாக அடிக்கடி - உஸ்பெக் அவதானிப்புகளுக்கு முன், இரத்த இழப்பு 600 முதல் 1500 மில்லி வரை இருக்கும், 16-17% இரத்த இழப்பு 1500 முதல் 5000 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையானது முதன்மையாக போதுமான உட்செலுத்துதல்-மாற்ற சிகிச்சையின் பின்னணியில் மயோமெட்ரியத்தின் போதுமான சுருக்க செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. முடிந்தால், ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தை நிறுவ வேண்டும்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தில் முக்கிய பணிகள்:

• இரத்தப்போக்கு முடிந்தவரை விரைவாக நிறுத்துங்கள்;
• பாரிய இரத்த இழப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது;
• BCC பற்றாக்குறையை மீட்டமைத்தல்;
• இரத்த அழுத்தம் கீழே குறைவதை தடுக்கும் முக்கியமான நிலை.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் கடுமையான வரிசை மற்றும் கட்டம் ஆகியவற்றைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷனை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான திட்டம் மூன்று நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. இது தொடர்ந்து இரத்தப்போக்குக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டால், திட்டத்தின் விளைவு இந்த நிலைக்கு மட்டுமே.

முதல் கட்டம்.இரத்த இழப்பு உடல் எடையில் 0.5% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் (சராசரியாக 400-600 மில்லி), பின்னர் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் முதல் கட்டத்திற்கு செல்லுங்கள்.

முதல் கட்டத்தின் முக்கிய பணிகள்:

• அதிக இரத்த இழப்பை அனுமதிக்காமல் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தவும்;
• நேரம் மற்றும் அளவு போதுமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை வழங்க;
• இரத்த இழப்பின் துல்லியமான கணக்கீட்டை மேற்கொள்ளுங்கள்;
• 500 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்பு இழப்பீட்டின் பற்றாக்குறையை அனுமதிக்காதீர்கள்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் முதல் கட்டத்தின் நடவடிக்கைகள்

• வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தல்.
• ஒவ்வொரு 1 நிமிடத்திற்கும் 20-30 வினாடிகளுக்கு கருப்பையின் மென்மையான வெளிப்புற மசாஜ் (மசாஜ் செய்யும் போது, ​​தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் த்ரோம்போபிளாஸ்டிக் பொருட்கள் பெருமளவில் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கும் கடினமான கையாளுதல்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்). கருப்பையின் வெளிப்புற மசாஜ் பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக, கருப்பையின் ஃபண்டஸ் கையின் உள்ளங்கையால் மூடப்பட்டிருக்கும். வலது கைமற்றும் சக்தியைப் பயன்படுத்தாமல் வட்ட மசாஜ் இயக்கங்களைச் செய்யுங்கள். கருப்பை அடர்த்தியானது, கருப்பையில் குவிந்திருக்கும் இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் அதன் சுருங்குவதைத் தடுக்கிறது, கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் மெதுவாக அழுத்துவதன் மூலம் அகற்றப்படும் மற்றும் கருப்பை முழுமையாக சுருங்கும் வரை மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும் வரை தொடர்ந்து மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. மசாஜ் செய்த பிறகு, கருப்பை சுருங்கவில்லை அல்லது சுருங்கவில்லை, பின்னர் மீண்டும் ஓய்வெடுக்கிறது என்றால், மேலும் நடவடிக்கைகளுக்குச் செல்லவும்.
• உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலை (20 நிமிட இடைவெளியில் 30-40 நிமிடங்களுக்கு ஒரு ஐஸ் கட்டியைப் பயன்படுத்துதல்).
• பஞ்சர்/வடிகுழாய் பெரிய கப்பல்கள்உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்காக.
• 400 மில்லி 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 2.5 யூனிட் ஆக்ஸிடாஸின் 0.5 மிலி மெத்தில் எர்கோமெட்ரின் உடன் 35-40 துளிகள் / நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் நரம்புவழி சொட்டு நிர்வாகம்.
• அதன் அளவு மற்றும் உடலின் எதிர்வினைக்கு ஏற்ப இரத்த இழப்பை நிரப்புதல்.
• அதே நேரத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. தாய் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கைகளின் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ், கருப்பை குழிக்குள் ஒரு கையை செருகுவதன் மூலம், நஞ்சுக்கொடியின் காயம் மற்றும் நீடித்த எச்சங்களை விலக்க கருப்பையின் சுவர்கள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன; இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றவும், குறிப்பாக சுவர் கட்டிகளை அகற்றவும், இது கருப்பை சுருக்கங்களைத் தடுக்கிறது; கருப்பையின் சுவர்களின் ஒருமைப்பாட்டின் தணிக்கையை மேற்கொள்ளுங்கள்; கருப்பையின் குறைபாடு அல்லது கருப்பையின் கட்டிகள் விலக்கப்பட வேண்டும் (மயோமாட்டஸ் கணு பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு காரணமாகும்).

கருப்பையில் அனைத்து கையாளுதல்களும் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கருப்பையில் கடினமான தலையீடுகள் (முஷ்டியில் மசாஜ்) அதன் சுருக்க செயல்பாட்டை கணிசமாக சீர்குலைத்து, மயோமெட்ரியத்தின் தடிமனில் விரிவான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் த்ரோம்போபிளாஸ்டிக் பொருட்கள் நுழைவதற்கு பங்களிக்கின்றன, இது ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. கருப்பையின் சுருக்க சாத்தியத்தை மதிப்பிடுவது முக்கியம்.

ஒரு கையேடு பரிசோதனையின் போது, ​​சுருக்கத்திற்கான ஒரு உயிரியல் சோதனை செய்யப்படுகிறது, இதில் 0.02% மெத்திலர்கோமெட்ரின் கரைசலில் 1 மில்லி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மருத்துவர் தனது கையால் உணரும் ஒரு பயனுள்ள சுருக்கம் இருந்தால், சிகிச்சை முடிவு நேர்மறையானதாக கருதப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனையின் செயல்திறன் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் காலத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த இழப்பின் அளவைப் பொறுத்து கணிசமாகக் குறைகிறது. எனவே, கருப்பை மருந்துகளின் பயன்பாட்டிலிருந்து விளைவு இல்லாததை நிறுவிய உடனேயே, ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஆரம்ப கட்டத்தில் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனை மற்றொன்றைக் கொண்டுள்ளது முக்கியமான நன்மை, இது கருப்பை சிதைவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு படம் மூலம் மறைக்கப்படலாம்.

• பிறப்பு கால்வாயை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் கருப்பை வாய், யோனி சுவர்கள் மற்றும் பெரினியம் ஆகியவற்றின் அனைத்து சிதைவுகளையும் தையல் செய்தல். உட்புற OS க்கு அருகில் கருப்பை வாயின் பின்புற சுவரில் ஒரு கேட்கட் குறுக்கு தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வைட்டமின்-ஆற்றல் வளாகத்தின் நரம்பு நிர்வாகம்: 100-150 மில்லி 10% குளுக்கோஸ் கரைசல், அஸ்கார்பிக் அமிலம் 5% - 15.0 மில்லி, கால்சியம் குளுக்கோனேட் 10% - 10.0 மிலி, ஏடிபி 1% - 2.0 மிலி, கோகார்பாக்சிலேஸ் 200 மி.கி.

மீண்டும் மீண்டும் கையேடு பரிசோதனை மற்றும் கருப்பையின் மசாஜ் ஆகியவற்றின் செயல்திறனை நீங்கள் நம்பக்கூடாது, அவை முதல் முறையாக பயன்படுத்தப்பட்டபோது விரும்பிய விளைவை அடையவில்லை என்றால்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கை எதிர்த்துப் போராட, கருப்பை நாளங்களை அழுத்துவதற்கு அளவுருவில் கவ்விகளைப் பயன்படுத்துவது, கருப்பையின் பக்கவாட்டுப் பகுதிகளை இறுக்குவது, கருப்பை டம்போனேட் போன்ற சிகிச்சை முறைகள் பொருத்தமற்றவை மற்றும் போதுமான ஆதாரமற்றவை சிகிச்சை மற்றும் நம்பகமான ஹீமோஸ்டாசிஸை வழங்காது, அவற்றின் பயன்பாடு நேரத்தை இழக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உண்மையிலேயே தேவையான முறைகளை தாமதப்படுத்துகிறது, இது அதிகரித்த இரத்த இழப்பு மற்றும் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் தீவிரத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

இரண்டாம் கட்டம்.இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாவிட்டால் அல்லது மீண்டும் தொடங்கினால் மற்றும் உடல் எடையில் 1-1.8% (601-1000 மில்லி) இருந்தால், நீங்கள் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இரண்டாம் கட்டத்திற்கு செல்ல வேண்டும்.

இரண்டாவது கட்டத்தின் முக்கிய பணிகள்:

• இரத்தப்போக்கு நிறுத்த;
• அதிக இரத்த இழப்பை தடுக்க;
• இரத்த இழப்பு இழப்பீடு பற்றாக்குறை தவிர்க்க;
• உட்செலுத்தப்பட்ட இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் அளவு விகிதத்தை பராமரிக்கவும்;
• ஈடுசெய்யப்பட்ட இரத்த இழப்பை சிதைந்ததாக மாற்றுவதைத் தடுக்கவும்;
• இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை இயல்பாக்குகிறது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் நடவடிக்கைகள்.

• 5 மில்லிகிராம் புரோஸ்டின் E2 அல்லது ப்ரோஸ்டெனான் கருப்பையின் தடிமனாக உட்செலுத்தப்படுகிறது, இது கருப்பை OS க்கு மேலே 5-6 சென்டிமீட்டர் முன்புற வயிற்றுச் சுவர் வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, இது கருப்பையின் நீண்ட கால பயனுள்ள சுருக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது.
• 400 மில்லி கிரிஸ்டலாய்டு கரைசலில் நீர்த்த 5 மில்லிகிராம் புரோஸ்டின் F2a நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. ஹைபோக்சிக் கருப்பை ("அதிர்ச்சி கருப்பை") அதன் ஏற்பிகளின் குறைவு காரணமாக நிர்வகிக்கப்படும் கருப்பையகப் பொருட்களுக்கு பதிலளிக்காததால், பாரிய இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், கருப்பையக முகவர்களின் நீண்ட கால மற்றும் பாரிய பயன்பாடு பயனற்றதாக இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, பாரிய இரத்தப்போக்குக்கான முதன்மை நடவடிக்கைகள் இரத்த இழப்பை நிரப்புதல், ஹைபோவோலீமியாவை நீக்குதல் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸின் திருத்தம் ஆகும்.
• உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு விகிதத்தில் மற்றும் ஈடுசெய்யும் எதிர்விளைவுகளின் நிலைக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவை ஆன்காட்டியாக மாற்றும் இரத்தக் கூறுகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன செயலில் உள்ள மருந்துகள்(பிளாஸ்மா, அல்புமின், புரதம்), கூழ் மற்றும் படிக தீர்வுகள், இரத்த பிளாஸ்மா ஐசோடோனிக்.

இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இந்த கட்டத்தில், இரத்த இழப்பு 1000 மில்லியை நெருங்குகிறது, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை அறையைத் திறக்க வேண்டும், நன்கொடையாளர்களைத் தயார் செய்து அவசர சிகிச்சைக்கு தயாராக இருக்க வேண்டும். அனைத்து கையாளுதல்களும் போதுமான மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிசிசி மீட்டமைக்கப்படும் போது, ​​குளுக்கோஸ், கார்க்ளிகான், பனாங்கின், வைட்டமின்கள் சி, பி1, பி6, கோகார்பாக்சிலேஸ் ஹைட்ரோகுளோரைடு, ஏடிபி, அத்துடன் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், சுப்ராஸ்டின்) ஆகியவற்றின் 40% கரைசலின் நரம்புவழி நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

மூன்றாம் நிலை.இரத்தப்போக்கு நிற்கவில்லை என்றால், இரத்த இழப்பு 1000-1500 மில்லியை அடைந்து தொடர்கிறது, பொது நிலைபிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் நிலை மோசமடைந்தது, இது தொடர்ச்சியான டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது, பின்னர் மூன்றாவது கட்டத்திற்குச் செல்ல வேண்டியது அவசியம், பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும்.

இந்த கட்டத்தின் ஒரு அம்சம் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும்.

மூன்றாவது கட்டத்தின் முக்கிய பணிகள்:

• ஹைபோகோகுலேஷன் உருவாகும் முன் கருப்பையை அகற்றுவதன் மூலம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்;
• நிர்வகிக்கப்படும் இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் அளவு விகிதத்தை பராமரிக்கும் போது 500 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்புக்கான இழப்பீடு பற்றாக்குறையைத் தடுப்பது;
• சுவாச செயல்பாடு (காற்றோட்டம்) மற்றும் சிறுநீரகங்களின் சரியான நேரத்தில் இழப்பீடு, இது ஹீமோடைனமிக்ஸை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தின் நடவடிக்கைகள்:

கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தப்பட்டு, இயந்திர காற்றோட்டம் தொடங்கப்பட்டு, எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவின் கீழ் பரிமாற்றம் தொடங்கப்படுகிறது.

• கருப்பையை அகற்றுதல் (கருப்பை நீக்கம் ஃபலோபியன் குழாய்கள்) தீவிர பின்னணிக்கு எதிராக செய்யப்படுகிறது சிக்கலான சிகிச்சைபோதுமான உட்செலுத்துதல் மற்றும் இரத்தமாற்ற சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துதல். கருப்பை வாயின் காயத்தின் மேற்பரப்பு உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரமாக இருப்பதால் இந்த அறுவை சிகிச்சையின் அளவு ஏற்படுகிறது.
• அறுவைசிகிச்சை பகுதியில் அறுவைசிகிச்சை ஹீமோஸ்டாசிஸை உறுதி செய்வதற்காக, குறிப்பாக பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியின் பின்னணியில், உள் இலியாக் தமனிகளின் பிணைப்பு செய்யப்படுகிறது. பின்னர் இடுப்பு நாளங்களில் உள்ள துடிப்பு அழுத்தம் 70% குறைகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தில் கூர்மையான குறைவுக்கு பங்களிக்கிறது, சேதமடைந்த பாத்திரங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு குறைக்கிறது மற்றும் இரத்த உறைவுகளை சரிசெய்வதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், கருப்பை அகற்றுதல் "உலர்ந்த" நிலைமைகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, இது இரத்த இழப்பின் ஒட்டுமொத்த அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் முறையான சுழற்சியில் த்ரோம்போபிளாஸ்டின் பொருட்களின் நுழைவைக் குறைக்கிறது.
• அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​வயிற்று குழி வடிகட்டப்பட வேண்டும்.

சிதைந்த இரத்த இழப்பு கொண்ட நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை 3 நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது.

முதல் கட்டம். முக்கிய கருப்பை நாளங்களில் (கருப்பை தமனி, கருப்பை தமனி, சுற்று தசைநார் தமனியின் ஏறுவரிசைப் பகுதி) கவ்விகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தற்காலிக ஹீமோஸ்டாசிஸுடன் கூடிய லேபரோடமி.

இரண்டாம் கட்டம். ஒரு செயல்பாட்டு இடைநிறுத்தம், ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை மீட்டெடுக்க 10-15 நிமிடங்களுக்கு வயிற்று குழியில் உள்ள அனைத்து கையாளுதல்களும் நிறுத்தப்படும் போது (பாதுகாப்பான நிலைக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு).

மூன்றாம் நிலை. இரத்தப்போக்கு தீவிரமான நிறுத்தம் - ஃபலோபியன் குழாய்கள் மூலம் கருப்பை அழித்தல்.

இரத்த இழப்புக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இந்த கட்டத்தில், செயலில் உள்ள மல்டிகம்பொனென்ட் உட்செலுத்துதல்-மாற்ற சிகிச்சை அவசியம்.

எனவே, ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

• அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் கூடிய விரைவில் தொடங்கவும்;
• நோயாளியின் ஆரம்ப சுகாதார நிலையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• இரத்தப்போக்கு நிறுத்த நடவடிக்கைகளின் வரிசையை கண்டிப்பாக பின்பற்றவும்;
• எடுக்கப்பட்ட அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும்;
• இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான அதே முறைகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும் (கருப்பையில் மீண்டும் மீண்டும் கையேடு உள்ளீடுகள், கவ்விகளை இடமாற்றம் செய்தல் போன்றவை);
• நவீன போதுமான உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துங்கள்;
• தற்போதைய சூழ்நிலையில், உடலில் உறிஞ்சுதல் கூர்மையாக குறைக்கப்படுவதால், மருந்துகளை நிர்வகிக்கும் நரம்பு வழி முறையை மட்டுமே பயன்படுத்தவும்;
• அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் சிக்கலை சரியான நேரத்தில் தீர்க்கவும்: த்ரோம்போஹெமோர்ராகிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு முன் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் அது பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணை மரணத்திலிருந்து காப்பாற்றாது;
• இரத்த அழுத்தம் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு கீழே குறைய அனுமதிக்காதீர்கள், இது முக்கிய உறுப்புகளில் (பெருமூளைப் புறணி, சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், இதய தசை) மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

உள் இலியாக் தமனியின் பிணைப்பு

சில சந்தர்ப்பங்களில், கீறல் தளத்தில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடியாது அல்லது நோயியல் செயல்முறை, பின்னர் காயத்திலிருந்து சிறிது தூரத்தில் இந்த பகுதியை வழங்கும் முக்கிய பாத்திரங்களை இணைக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. இந்த கையாளுதலை எவ்வாறு செய்வது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, கப்பல்களின் பிணைப்பு செய்யப்படும் பகுதிகளின் கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல் அம்சங்களை நினைவுபடுத்துவது அவசியம். முதலில், பெண்ணின் பிறப்புறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் முக்கிய பாத்திரத்தை பிணைப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், உள் இலியாக் தமனி. எல்ஐவி முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் உள்ள வயிற்று பெருநாடி இரண்டு (வலது மற்றும் இடது) பொதுவான இலியாக் தமனிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவான இலியாக் தமனிகள் இரண்டும் நடுப்பகுதியிலிருந்து வெளிப்புறமாகவும் கீழ்நோக்கியும் psoas முக்கிய தசையின் உள் விளிம்பில் இயங்குகின்றன. சாக்ரோலியாக் மூட்டுக்கு முன்புறத்தில், பொதுவான இலியாக் தமனி இரண்டு பாத்திரங்களாகப் பிரிக்கிறது: தடிமனான, வெளிப்புற இலியாக் தமனி மற்றும் மெல்லிய, உள் இலியாக் தமனி. பின்னர் உள் இலியாக் தமனி செங்குத்தாக கீழ்நோக்கிச் சென்று, இடுப்பு குழியின் பின்புற சுவருடன் நடுப்பகுதிக்குச் சென்று, பெரியதை அடைகிறது. இசியல் துளை, முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. உட்புற இலியாக் தமனியின் முன்புற கிளையிலிருந்து புறப்படுகிறது: உள் புடண்டல் தமனி, கருப்பை தமனி, தொப்புள் தமனி, கீழ் வெசிகல் தமனி, நடுத்தர மலக்குடல் தமனி, தாழ்வான குளுட்டியல் தமனி, இடுப்பு உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குதல். பின்வரும் தமனிகள் உட்புற இலியாக் தமனியின் பின்புறக் கிளையிலிருந்து புறப்படுகின்றன: இலியோப்சோஸ், பக்கவாட்டு சாக்ரல், அப்டியூரேட்டர், உயர்ந்த குளுட்டியல், அவை இடுப்பின் சுவர்கள் மற்றும் தசைகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு, கருப்பை முறிவு அல்லது பிற்சேர்க்கைகளுடன் நீட்டிக்கப்பட்ட கருப்பை நீக்கம் ஆகியவற்றின் போது கருப்பை தமனி சேதமடையும் போது உட்புற இலியாக் தமனியின் பிணைப்பு பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. உள் இலியாக் தமனியின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க, ஒரு முன்னோடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிலிருந்து ஏறக்குறைய 30 மிமீ தொலைவில், எல்லைக் கோடு உள் இலியாக் தமனியால் கடக்கப்படுகிறது, இது இடுப்பு குழிக்குள் சிறுநீர்க்குழாயுடன் சாக்ரோலியாக் மூட்டு வழியாக இறங்குகிறது. உட்புற இலியாக் தமனியை பிணைக்க, பின்புற பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் ப்ரோமண்டரியிலிருந்து கீழ்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக பிரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் சாமணம் மற்றும் பள்ளம் கொண்ட ஆய்வு மூலம், பொதுவான இலியாக் தமனி அப்பட்டமாக பிரிக்கப்பட்டு, கீழே சென்று, அதன் பிரிவின் இடம் வெளிப்புறமாகவும் மற்றும் உள் இலியாக் தமனிகள் காணப்படுகின்றன. இந்த இடத்திற்கு மேலே, சிறுநீர்க்குழாயின் ஒளி நாண் மேலிருந்து கீழாகவும், வெளியில் இருந்து உள்ளேயும் நீண்டுள்ளது, இது எளிதில் அடையாளம் காணக்கூடியது. இளஞ்சிவப்பு நிறம், தொடும் போது சுருங்கும் (பெரிஸ்டால்ட்) திறன் மற்றும் விரல்களில் இருந்து நழுவும்போது ஒரு பண்பு உறுத்தும் ஒலி. சிறுநீர்க்குழாய் உள்நோக்கி பின்வாங்கப்படுகிறது, மேலும் உள் இலியாக் தமனி இணைப்பு திசு சவ்விலிருந்து அசையாது, ஒரு கேட்கட் அல்லது லாவ்சன் லிகேச்சர் மூலம் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது மழுங்கிய-முனை கொண்ட டெஷாம்ப்ஸ் ஊசியைப் பயன்படுத்தி பாத்திரத்தின் கீழ் கொண்டு வரப்படுகிறது.

டெஸ்சாம்ப்ஸ் ஊசி மிகவும் கவனமாக செருகப்பட வேண்டும், அதனால் அதனுடன் இணைந்த உள் இலியாக் நரம்புக்கு அதன் முனை சேதமடையாமல் இருக்க வேண்டும், இது இந்த இடத்தில் பக்கத்திலிருந்து மற்றும் அதே பெயரில் தமனிக்கு கீழ் செல்கிறது. பொதுவான இலியாக் தமனியை இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கும் இடத்திலிருந்து 15-20 மிமீ தொலைவில் லிகேச்சரைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. முழு உள் இலியாக் தமனியும் பிணைக்கப்படவில்லை என்றால் அது பாதுகாப்பானது, ஆனால் அதன் முன்புற கிளை மட்டுமே, ஆனால் அதை தனிமைப்படுத்தி அதன் கீழ் ஒரு நூலை வைப்பது தொழில்நுட்ப ரீதியாக முக்கிய உடற்பகுதியை பிணைப்பதை விட மிகவும் கடினம். உள் இலியாக் தமனியின் கீழ் லிகேச்சரை வைத்த பிறகு, டெஷாம்ப்ஸ் ஊசி பின்னால் இழுக்கப்பட்டு நூல் கட்டப்படுகிறது.

இதற்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சையில் இருக்கும் மருத்துவர் தமனிகளின் துடிப்பை சரிபார்க்கிறார் குறைந்த மூட்டுகள். துடிப்பு இருந்தால், உள் இலியாக் தமனி சுருக்கப்பட்டு இரண்டாவது முடிச்சு கட்டப்படலாம்; துடிப்பு இல்லை என்றால், வெளிப்புற இலியாக் தமனி பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே முதல் முடிச்சு அவிழ்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் உள் இலியாக் தமனி மீண்டும் தேடப்படும்.

இலியாக் தமனி கட்டப்பட்ட பிறகு இரத்தப்போக்கு தொடர்வது மூன்று ஜோடி அனஸ்டோமோஸின் செயல்பாட்டின் காரணமாகும்:

• iliopsoas தமனிகளுக்கு இடையில், உட்புற இலியாக் தமனியின் பின்புற உடற்பகுதியில் இருந்து எழுகிறது, மற்றும் இடுப்பு தமனிகள், வயிற்று பெருநாடியிலிருந்து கிளைகள்;
• பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை சாக்ரல் தமனிகளுக்கு இடையில் (முதலாவது உள் இலியாக் தமனியின் பின்புற உடற்பகுதியில் இருந்து எழுகிறது, மற்றும் இரண்டாவது வயிற்று பெருநாடியின் இணைக்கப்படாத கிளை ஆகும்);
• உட்புற இலியாக் தமனியின் ஒரு கிளையான நடுத்தர மலக்குடல் தமனிக்கும், தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியிலிருந்து எழும் மேல் மலக்குடல் தமனிக்கும் இடையில்.

உட்புற இலியாக் தமனியின் சரியான பிணைப்புடன், முதல் இரண்டு ஜோடி அனஸ்டோமோஸ்கள் செயல்படுகின்றன, இது கருப்பைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது. மூன்றாவது ஜோடி உட்புற இலியாக் தமனியின் போதிய குறைந்த பிணைப்பு வழக்கில் மட்டுமே இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அனாஸ்டோமோஸின் கடுமையான இருதரப்பு, கருப்பை சிதைவு மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் அதன் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் உள் இலியாக் தமனியின் ஒருதலைப்பட்ச பிணைப்பை அனுமதிக்கிறது. A. T. Bunin மற்றும் A. L. Gorbunov (1990) ஆகியோர் உள் இலியாக் தமனி கட்டப்பட்டால், இரத்த ஓட்டம் எதிர் திசையில் செல்லும் இலியோப்சோஸ் மற்றும் பக்கவாட்டு சாக்ரல் தமனிகளின் அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் இரத்தம் அதன் லுமினுக்குள் நுழைகிறது என்று நம்புகிறார்கள். உட்புற இலியாக் தமனியின் பிணைப்புக்குப் பிறகு, அனஸ்டோமோஸ்கள் உடனடியாக செயல்படத் தொடங்குகின்றன, ஆனால் சிறிய பாத்திரங்கள் வழியாக செல்லும் இரத்தம் அதன் தமனி வேதியியல் பண்புகளை இழக்கிறது மற்றும் அதன் பண்புகள் சிரையை அணுகுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில், அனஸ்டோமோடிக் அமைப்பு கருப்பைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது, இது அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்தின் இயல்பான வளர்ச்சிக்கு போதுமானது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களில் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு

அறுவைசிகிச்சை மகளிர் மருத்துவ தலையீடுகளுக்குப் பிறகு அழற்சி நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை.

கர்ப்பத்தின் பகுத்தறிவு மேலாண்மை, எழும் சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை. பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணைப் பதிவு செய்யும் போது, ​​இரத்தப்போக்குக்கான சாத்தியக்கூறுகளுக்கு அதிக ஆபத்துள்ள குழுவை அடையாளம் காண வேண்டியது அவசியம்.

நவீன கருவி கருவிகளைப் பயன்படுத்தி முழு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர், எக்கோகிராஃபிக் செயல்பாட்டு மதிப்பீடுஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பின் நிலை, CTG) மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள், அத்துடன் தொடர்புடைய நிபுணர்களுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களை ஆலோசிக்கவும்.

கர்ப்ப காலத்தில், கர்ப்பகால செயல்முறையின் உடலியல் போக்கை பராமரிக்க முயற்சி செய்வது அவசியம்.

இரத்தப்போக்கு அபாயத்தில் உள்ள பெண்கள் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில், ஓய்வு மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் பகுத்தறிவு விதிமுறைகளை ஒழுங்கமைத்தல், உடலின் நரம்பியல் மற்றும் உடல் ஸ்திரத்தன்மையை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சுகாதார நடைமுறைகளை நடத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இவை அனைத்தும் பங்களிக்கின்றன சாதகமான மின்னோட்டம்கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம். பிரசவத்திற்கு ஒரு பெண்ணின் பிசியோப்சைகோபிரோபிலாக்டிக் தயாரிப்பின் முறை புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது.

கர்ப்பம் முழுவதும், அதன் போக்கின் தன்மையை கவனமாக கண்காணிப்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் சாத்தியமான மீறல்கள் உடனடியாக அடையாளம் காணப்பட்டு அகற்றப்படுகின்றன.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தக்கசிவு உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும், முழுமையான மகப்பேறுக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் இறுதி கட்டத்தை மேற்கொள்வதற்காக, பிறப்பதற்கு 2-3 வாரங்களுக்கு முன்பு, ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும், அங்கு பிரசவ மேலாண்மைக்கான தெளிவான திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது. மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சரியான முன் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது, ​​ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, கருவின் செயல்பாட்டு நிலை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, நஞ்சுக்கொடியின் இடம், அதன் அமைப்பு மற்றும் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிரசவத்திற்கு முன்னதாக, நோயாளியின் ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பின் நிலையை மதிப்பீடு செய்வது தீவிர கவனத்திற்குரியது. தன்னியக்க தானம் செய்யும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி, சாத்தியமான இரத்தமாற்றத்திற்கான இரத்தக் கூறுகளும் முன்கூட்டியே தயாரிக்கப்பட வேண்டும். மருத்துவமனையில், திட்டமிட்டபடி சிசேரியன் செய்ய கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

பிரசவத்திற்கு உடலைத் தயார்படுத்தவும், பிரசவ முரண்பாடுகளைத் தடுக்கவும், பிறப்பு எதிர்பார்க்கப்படும் தேதிக்கு நெருக்கமாக அதிகரித்த இரத்த இழப்பைத் தடுக்கவும், புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 தயாரிப்புகளின் உதவியுடன் உடலை பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்துவது அவசியம்.

மகப்பேறியல் நிலைமை, பிரசவத்தின் உகந்த கட்டுப்பாடு, போதுமான வலி நிவாரணம் (நீண்ட வலி உடலின் இருப்பு சக்திகளைக் குறைக்கிறது மற்றும் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது) ஆகியவற்றின் நம்பகமான மதிப்பீட்டுடன் பிரசவத்தின் தகுதியான மேலாண்மை.

அனைத்து பிரசவங்களும் இதய கண்காணிப்பின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

யோனி பிரசவத்தின் போது, ​​கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் தன்மை;
• கருவின் முன்வைக்கும் பகுதி மற்றும் தாயின் இடுப்பு பகுதியின் அளவுகளுக்கு இடையிலான கடித தொடர்பு;
• பிரசவத்தின் பல்வேறு கட்டங்களில் இடுப்புப் பகுதியின் விமானங்களுக்கு ஏற்ப கருவின் முன்வைக்கும் பகுதியின் முன்னேற்றம்;
• கருவின் நிலை.

உழைப்பின் முரண்பாடுகள் ஏற்பட்டால், அவை சரியான நேரத்தில் அகற்றப்பட வேண்டும், மேலும் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அவசரகால அடிப்படையில் பொருத்தமான அறிகுறிகளின்படி அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆதரவாக பிரச்சினை தீர்க்கப்பட வேண்டும்.

அனைத்து uterotonic மருந்துகள் கண்டிப்பாக வேறுபடுத்தி மற்றும் அறிகுறிகளின் படி பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், நோயாளி மருத்துவர்களின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும் மருத்துவ பணியாளர்கள்.

மெத்திலெர்கோமெட்ரைன் மற்றும் ஆக்ஸிடாஸின் உள்ளிட்ட கருப்பை மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களின் சரியான மேலாண்மை.

பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் முடிவில், 1.0 மில்லி மெத்திலெர்கோமெட்ரின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

பிறந்த பிறகு, குழந்தை வடிகுழாய் மூலம் காலி செய்யப்படுகிறது சிறுநீர்ப்பை.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளியை கவனமாக கண்காணித்தல்.

இரத்தப்போக்கு முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான நடவடிக்கைகளின் நிலைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம். ஒரு முக்கியமான காரணிவழங்குவதில் பயனுள்ள உதவிபாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், மகப்பேறியல் துறையின் அனைத்து மருத்துவ பணியாளர்களிடையேயும் செயல்பாட்டு பொறுப்புகளின் தெளிவான மற்றும் குறிப்பிட்ட விநியோகம் உள்ளது. அனைத்து மகப்பேறியல் நிறுவனங்களும் போதுமான அளவு உட்செலுத்துதல் மற்றும் இரத்தமாற்ற சிகிச்சைக்கு போதுமான இரத்த கூறுகள் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளை கொண்டிருக்க வேண்டும்.

அக்டோபர் 12, 13 மற்றும் 14 ஆகிய தேதிகளில், ரஷ்யாவில் இலவச இரத்த உறைதல் பரிசோதனைக்கான பெரிய அளவிலான சமூக நிகழ்வை நடத்துகிறது - "INR நாள்". பதவி உயர்வு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது உலக தினம்த்ரோம்போசிஸ் எதிராக போராட.

07.05.2019

2018 இல் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் நிகழ்வு (2017 உடன் ஒப்பிடும்போது) 10% (1) அதிகரித்துள்ளது. மிகவும் பொதுவான தடுப்பு முறைகளில் ஒன்று தொற்று நோய்கள்- தடுப்பூசி. நவீன கான்ஜுகேட் தடுப்பூசிகள் குழந்தைகளில் (மிக இளம் குழந்தைகள் கூட), இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் மெனிங்கோகோகல் தொற்று மற்றும் மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

மருத்துவ கட்டுரைகள்

கண் மருத்துவம் என்பது மருத்துவத்தின் மிகவும் ஆற்றல்மிக்க வளர்ச்சியடைந்த துறைகளில் ஒன்றாகும். ஒவ்வொரு ஆண்டும், தொழில்நுட்பங்களும் நடைமுறைகளும் தோன்றும், இது 5-10 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அடைய முடியாததாகத் தோன்றிய முடிவுகளைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. உதாரணமாக, 21 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், வயது தொடர்பான தொலைநோக்கு சிகிச்சை சாத்தியமற்றது. ஒரு வயதான நோயாளி நம்பக்கூடியது...

அனைத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலும் கிட்டத்தட்ட 5% சர்கோமாக்கள். அவை மிகவும் ஆக்ரோஷமானவை, விரைவாக ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் பரவுகின்றன, மேலும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்புக்கு ஆளாகின்றன. சில சர்கோமாக்கள் எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாமல் பல ஆண்டுகளாக உருவாகின்றன.

வைரஸ்கள் காற்றில் மிதப்பது மட்டுமல்லாமல், சுறுசுறுப்பாக இருக்கும் போது, ​​கைப்பிடிகள், இருக்கைகள் மற்றும் பிற பரப்புகளிலும் இறங்கலாம். எனவே, பயணம் செய்யும் போது அல்லது பொது இடங்களில், மற்றவர்களுடன் தொடர்புகொள்வதைத் தவிர்ப்பது மட்டுமல்லாமல், தவிர்க்கவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

நல்ல பார்வையை மீட்டெடுப்பது மற்றும் கண்ணாடி மற்றும் காண்டாக்ட் லென்ஸ்களுக்கு என்றென்றும் விடைபெறுவது பலரின் கனவு. இப்போது அதை விரைவாகவும் பாதுகாப்பாகவும் யதார்த்தமாக்க முடியும். முற்றிலும் தொடர்பு இல்லாத ஃபெம்டோ-லேசிக் நுட்பம் லேசர் பார்வைத் திருத்தத்திற்கான புதிய சாத்தியங்களைத் திறக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான கருப்பை இரத்தப்போக்கு - பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களிடையே இந்த சொல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது இரத்தக்களரி வெளியேற்றம்பிரசவம் முடிந்ததும். இத்தகைய இரத்தப்போக்கு எவ்வளவு காலம் தொடரலாம், வெளியேற்றத்தின் தீவிரம் இயல்பானதாகக் கருதப்படலாம், வெளிப்பாடு இயல்பானது மற்றும் நோயியல் எங்கே என்பதை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது என்று தெரியாததால் பலர் பீதி அடைகிறார்கள்.

இத்தகைய சூழ்நிலைகளைத் தவிர்ப்பதற்காக, மருத்துவர் அல்லது மகப்பேறு மருத்துவர் பெண் வெளியேற்றத்திற்கு முன்னதாக அவளுடன் உரையாட வேண்டும், அதில் அவர் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் காலம் மற்றும் அம்சங்களை விளக்குகிறார், மேலும் வழக்கமாக பிறகு, மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் திட்டமிடப்பட்ட வருகையை திட்டமிடுகிறார். 10 நாட்கள்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் அம்சங்கள்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு காலம்

இந்த காலகட்டத்தின் இயல்பான போக்கில், இரத்தத்துடன் வெளியேற்றத்தை பொதுவாக 2-3 நாட்களுக்கு மேல் கவனிக்க முடியாது. இது ஒரு இயற்கையான செயல்முறையாகும், இது மகளிர் மருத்துவத்தில் பொதுவாக லோச்சியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பலருக்குத் தெரியும், நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்புடன் பிரசவம் முடிவடைகிறது, வேறுவிதமாகக் கூறினால், குழந்தையின் இடம் கருப்பையின் உள் புறணியிலிருந்து கிழித்து, பிறப்பு கால்வாய் வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. அதன்படி, அவல்ஷன் செயல்பாட்டில், கணிசமான அளவிலான காயம் மேற்பரப்பு உருவாகிறது, இது குணப்படுத்துவதற்கு நேரம் எடுக்கும். லோச்சியா என்பது ஒரு காயத்தின் சுரப்பு ஆகும், இது குணமடைவதற்கு முன்பு கருப்பையின் உள் புறணியில் உள்ள காயத்திலிருந்து வெளியேறும்.

ஒரு குழந்தை பிறந்த முதல் நாட்களில், லோச்சியா டெசிடுவாவின் துண்டுகளுடன் இரத்தமாக தோன்றுகிறது. மேலும், கருப்பை சுருங்கி அதன் முந்தைய அளவிற்குத் திரும்பும்போது, ​​திசு திரவம் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா ஆகியவை சுரப்புகளில் சேர்க்கப்படுகின்றன, மேலும் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் டெசிடுவாவின் துகள்கள் கொண்ட சளியும் பிரிந்து கொண்டே இருக்கும். எனவே, பிரசவத்திற்கு இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு, வெளியேற்றம் இரத்தக்களரி-சீரஸாகவும், பின்னர் முற்றிலும் சீரியஸாகவும் மாறும். நிறமும் மாறுகிறது: பழுப்பு மற்றும் பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து ஆரம்பத்தில் மஞ்சள் நிறமாக மாறும்.

வெளியேற்றத்தின் நிறத்துடன், அதன் தீவிரமும் குறைவதை நோக்கி மாறுகிறது. வெளியேற்றத்தின் நிறுத்தம் 5-6 வாரங்களில் கவனிக்கப்படுகிறது. வெளியேற்றம் நீடித்தால், தீவிரமடைந்தால் அல்லது அதிக இரத்தக்களரியாக மாறினால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

கருப்பை மற்றும் கருப்பை வாயில் மாற்றங்கள்

கருப்பை மற்றும் அதன் கருப்பை வாய் கூட மாற்றத்தின் ஒரு கட்டத்திற்கு உட்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் சராசரியாக 6-8 வாரங்கள் நீடிக்கும். இந்த நேரத்தில், கருப்பையில் உள்ள உள் காயத்தின் மேற்பரப்பு குணமடைகிறது, மேலும் கருப்பையானது நிலையான (மகப்பேறுக்கு முந்தைய) அளவுகளுக்கு சுருங்குகிறது, மேலும் கருப்பை வாயின் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

கருப்பையின் ஊடுருவலின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் நிலை (தலைகீழ் வளர்ச்சி) பிறந்த பிறகு முதல் 2 வாரங்களில் ஏற்படுகிறது. பிறந்த முதல் நாளின் முடிவில், கருப்பையின் அடிப்பகுதி தொப்புள் பகுதியில் உணரப்படலாம், பின்னர், சாதாரண பெரிஸ்டால்சிஸுக்கு நன்றி, கருப்பை தினசரி 2 சென்டிமீட்டர் (ஒரு விரலின் அகலம்) குறைகிறது.

உறுப்பின் ஃபண்டஸின் உயரம் குறைவதால், கருப்பையின் மற்ற அளவுருக்கள் குறைகின்றன. இது குறுகலான விட்டம் மற்றும் தட்டையானது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு சுமார் 10 நாட்களுக்குள், கருப்பையின் ஃபண்டஸ் அந்தரங்க எலும்புகளின் வரம்புகளுக்குக் கீழே குறைந்து, முன்புற வயிற்றுச் சுவர் வழியாகத் துடிக்கப்படுவதை நிறுத்துகிறது. போது மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனைகர்ப்பத்தின் 9-10 வாரங்களில் கருப்பை அளவு உள்ளது என்பதை நிறுவலாம்.

இந்த செயல்முறைக்கு இணையாக, கருப்பை வாய் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் படிப்படியாக சுருங்குகிறது, மேலும் 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அது ஒரு விரலுக்கு மட்டுமே செல்லக்கூடியதாக மாறும். முதலில், உள் குரல்வளை மூடப்பட்டுள்ளது, பின்னர் வெளிப்புற குரல்வளை. உட்புற குரல்வளையின் முழுமையான மூடல் 10 நாட்களுக்குள் நிகழ்கிறது, வெளிப்புற குரல்வளைக்கு 16-20 நாட்கள் தேவைப்படுகிறது.

மகப்பேற்றுக்கு பிறகான இரத்தப்போக்கு என்ன அழைக்கப்படுகிறது?

பிறப்புக்குப் பிறகு 2 மணிநேரம் அல்லது அடுத்த 42 நாட்களுக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அது தாமதமாக அழைக்கப்படுகிறது.

இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் அல்லது பிறந்த உடனேயே கடுமையான இரத்த இழப்பு பதிவு செய்யப்பட்டால், அது ஆரம்பம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு ஆபத்தானது மகப்பேறு சிக்கல்கள், இது பிரசவத்தில் ஒரு பெண்ணின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

இரத்தப்போக்கின் தீவிரம் இழந்த இரத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு ஆரோக்கியமான பெண் பிரசவத்தின்போது தனது உடல் எடையில் சுமார் 0.5% இழக்கிறாள், அதே சமயம் கெஸ்டோசிஸ், கோகுலோபதி மற்றும் இரத்த சோகையுடன், இந்த எண்ணிக்கை அவரது உடல் எடையில் 0.3% ஆக குறைகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் அதிக இரத்தம் (கணக்கிடப்பட்ட அளவிலிருந்து) இழந்தால், அவர்கள் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு பற்றி பேசுகிறார்கள். அது உடனடியாக தேவைப்படுகிறது உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள், சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிற்பகுதியில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன.

கருப்பையின் ஹைபோடோனி அல்லது அடோனி

இது இரத்தப்போக்கு தூண்டும் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகும். கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் என்பது உறுப்புகளின் தொனி மற்றும் சுருக்கம் குறையும் ஒரு நிலை. அடோனியுடன், கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் தொனி கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது அல்லது முற்றிலும் இல்லை, அதே நேரத்தில் கருப்பை செயலிழந்த நிலையில் உள்ளது. அதிர்ஷ்டவசமாக, atony மிகவும் உள்ளது ஒரு அரிய நிகழ்வு, இருப்பினும், கட்டுப்படுத்த முடியாத பாரிய இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியின் காரணமாக இது மிகவும் ஆபத்தானது பழமைவாத சிகிச்சை. பலவீனமான கருப்பை தொனியுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு, பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஆரம்ப காலத்தில் உருவாகிறது. கருப்பை தொனியில் குறைவு பின்வரும் காரணிகளில் ஒன்றால் ஏற்படலாம்:

சிதைவு, அழற்சி அல்லது cicatricial மாற்றங்கள் முன்னிலையில் myometrium இழப்பு, சாதாரணமாக ஒப்பந்த திறன்;

தசை நார்களின் கடுமையான சோர்வு, இது வேகமான, விரைவான அல்லது காரணமாக இருக்கலாம் நீடித்த உழைப்பு, குறைக்கும் பொருட்களின் பகுத்தறிவற்ற பயன்பாடு;

கருப்பையின் அதிகப்படியான விரிவாக்கம், இது ஒரு பெரிய கரு, பல கர்ப்பங்கள் அல்லது பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் முன்னிலையில் காணப்படுகிறது.

பின்வரும் காரணிகள் அடோனி அல்லது ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

ஏதேனும் நோய்க்குறியின் டிஐசி நோய்க்குறி (அம்னோடிக் திரவ எம்போலிசம், அனாபிலாக்டிக், ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி);

நாள்பட்ட பிறப்புறுப்பு நோய்கள், கெஸ்டோசிஸ்;

நஞ்சுக்கொடியின் அசாதாரணங்கள் (தடுமாற்றம் அல்லது விளக்கக்காட்சி);

பொதுவான சக்திகளின் முரண்பாடுகள்;

கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள்;

கருப்பையின் நோயியல் நிலைமைகள்:

• கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பையின் மிகை நீட்டிப்பு (பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பெரிய கரு);

  கட்டமைப்பு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் (வரலாற்றில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பிறப்புகள், வீக்கம்);

  கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் முனைகள்;

  வளர்ச்சி குறைபாடுகள்;

  மயோமாட்டஸ் முனைகள்;

இளவயது.

நஞ்சுக்கொடி பிரிப்பு கோளாறுகள்

கருவின் வெளியேற்றத்தின் காலத்தைத் தொடர்ந்து, மூன்றாவது காலம் (வாரிசு) தொடங்குகிறது, இதன் போது நஞ்சுக்கொடி கருப்பைச் சுவரில் இருந்து பிரிந்து பிறப்பு கால்வாய் வழியாக வெளியேறுகிறது. நஞ்சுக்கொடி பிறந்த உடனேயே, ஆரம்பகால பிரசவ காலம் தொடங்குகிறது, இது மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி 2 மணி நேரம் நீடிக்கும். இந்த காலகட்டம் மிகவும் ஆபத்தானது, எனவே பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணிடமிருந்து மட்டுமல்லாமல், மகப்பேறு வார்டின் மருத்துவ ஊழியர்களிடமிருந்தும் சிறப்பு கவனம் தேவைப்படுகிறது. பிறப்புக்குப் பிறகு, கருப்பையில் அதன் எச்சங்கள் இருப்பதைத் தவிர்ப்பதற்காக குழந்தையின் இடம் அதன் நேர்மைக்காக ஆராயப்படுகிறது. ஒத்த எஞ்சிய விளைவுகள்எதிர்காலத்தில், அவர்கள் பிரசவத்திற்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, பெண்ணின் முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

வழக்கு ஆய்வு: இரவில் உள்ளே அறுவை சிகிச்சை துறைஒரு இளம் பெண் குழந்தையுடன் வந்தாள் ஒரு மாத வயதுநோய்வாய்ப்பட்டவர். குழந்தைக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டிருந்த போது, ​​தாய்க்கு அதிக அளவில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது, இதன் காரணமாக செவிலியர்கள் உடனடியாக ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அணுகாமல் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை அழைத்தனர். நோயாளியுடனான உரையாடலில் இருந்து, பிறப்பு ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு நடந்தது என்று நிறுவப்பட்டது, அதற்கு முன்பே அவள் நன்றாக உணர்ந்தாள், மேலும் வெளியேற்றம் காலம் மற்றும் தீவிரத்தில் விதிமுறைக்கு ஒத்திருந்தது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு 10 நாட்களுக்குப் பிறகு அவள் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் ஒரு சந்திப்பைப் பெற்றாள், எல்லாம் சரியாகிவிட்டன, மேலும் இரத்தப்போக்கு, குழந்தையின் நோய் காரணமாக மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தியது என்பது அவரது கருத்து. ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, ​​கருப்பை 9-10 வாரங்களுக்கு விரிவடைந்தது, மென்மையானது, படபடப்புக்கு உணர்திறன் கொண்டது. நோயியல் இல்லாத பிற்சேர்க்கைகள். கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் சுதந்திரமாக ஒரு விரல் வழியாக செல்ல அனுமதிக்கிறது மற்றும் இரத்தம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் துண்டுகளை வெளியேற்றுகிறது. அவசர சிகிச்சை தேவைப்பட்டது, இதன் போது நஞ்சுக்கொடியின் லோபுல்கள் அகற்றப்பட்டன. செயல்முறைக்குப் பிறகு, பெண் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, இரும்புச் சத்துக்கள் (ஹீமோகுளோபின், இயற்கையாகவே, குறைக்கப்பட்டது) மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன. அவள் திருப்திகரமான நிலையில் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டாள்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பிரசவத்திற்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு இதுபோன்ற இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவானது. நிச்சயமாக, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், எல்லா பழிகளும் குழந்தையைப் பெற்ற மருத்துவர் மீது விழுகின்றன. நஞ்சுக்கொடி ஒரு குறிப்பிட்ட மடல் இல்லாதது அல்லது அது குழந்தையின் இடத்திலிருந்து தனித்தனியாக இருக்கும் கூடுதல் மடல் என்பதை அவர் கவனிக்கவில்லை, மேலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவில்லை. இருப்பினும், மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் சொல்வது போல்: "மடிக்க முடியாத நஞ்சுக்கொடி இல்லை." வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு லோபுல் இல்லாதது, குறிப்பாக கூடுதல் ஒன்று, தவறவிடுவது மிகவும் எளிதானது, ஆனால் மருத்துவர் ஒரு நபர் மட்டுமே, எக்ஸ்ரே இயந்திரம் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு. நல்ல மகப்பேறு மருத்துவமனைகளில், பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டால், அவள் கருப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறாள், இருப்பினும், துரதிருஷ்டவசமாக, அத்தகைய சாதனங்கள் எல்லா இடங்களிலும் இல்லை. நோயாளியைப் பொறுத்தவரை, அவளுக்கு இன்னும் இரத்தப்போக்கு இருக்கும், இந்த குறிப்பிட்ட விஷயத்தில் மட்டுமே அது கடுமையான மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்பட்டது.

பிறப்பு கால்வாய் காயங்கள்

பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு (பொதுவாக முதல் இரண்டு மணிநேரங்களில்) வளர்ச்சியில் மகப்பேறியல் அதிர்ச்சி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பிறப்பு கால்வாயில் இருந்து இரத்தத்துடன் அதிக வெளியேற்றம் தோன்றினால், மகப்பேறியல் நிபுணர், முதலில், பிறப்புறுப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதை விலக்க வேண்டும். ஒருமைப்பாடு இதில் சமரசம் செய்யப்படலாம்:

• கருப்பை வாய்;

  பிறப்புறுப்பு.

சில சமயங்களில் கருப்பை சிதைவு நீண்டதாக இருக்கும் (தரம் 3 மற்றும் 4) அது முன்னேறும் கீழ் பிரிவுகருப்பை மற்றும் யோனி பெட்டகங்கள். கருவை வெளியேற்றும் செயல்பாட்டின் போது சிதைவுகள் தன்னிச்சையாக ஏற்படலாம் (உதாரணமாக, உடன் விரைவான உழைப்பு), அல்லது குழந்தையின் பிரித்தெடுக்கும் போது பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ கையாளுதல்கள் காரணமாக (வெற்றிட எஸ்கோக்லேட்டரின் பயன்பாடு, மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ்).

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, தையல்களைப் பயன்படுத்தும்போது நுட்பத்தை மீறுவதால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் (உதாரணமாக, கருப்பையில் தையல் பிரிப்பு, தவறவிட்ட தையல் இல்லாத பாத்திரம்). கூடுதலாக, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில், இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், இது ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (இரத்த உறைதலை குறைக்கிறது) மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (இரத்தத்தை மெல்லியதாக) பயன்படுத்துவதன் மூலம் தூண்டப்படுகிறது.

கருப்பை முறிவு பின்வரும் காரணிகளால் ஏற்படலாம்:

குறுகிய இடுப்பு;

உழைப்பின் தூண்டுதல்;

மகப்பேறியல் கையாளுதல்கள் (கருப்பையில் அல்லது வெளிப்புற கரு சுழற்சி);

கருப்பையக கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துதல்;

கருக்கலைப்பு மற்றும் குணப்படுத்துதல்;

முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் விளைவாக கருப்பையில் வடுக்கள்.

இரத்த நோய்கள்

உறைதல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய பல்வேறு இரத்த நோயியல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தூண்டும் காரணிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்பட வேண்டும். இவற்றில் அடங்கும்:

ஹைபோபிபிரினோஜெனீமியா;

வான் வில்லர்பிராண்டின் நோய்;

ஹீமோபிலியா.

கல்லீரல் நோய்களால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கை விலக்குவது சாத்தியமில்லை (பல உறைதல் காரணிகள் கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன).

மருத்துவ படம்

பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் ஆரம்பகால இரத்தப்போக்கு, கருப்பையின் சுருக்கம் மற்றும் தொனியில் குறைபாடுடன் தொடர்புடையது, எனவே பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் இரண்டு மணிநேரங்களில், பெண் பிரசவ அறையின் மருத்துவ ஊழியர்களின் நெருக்கமான மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு 2 மணி நேரம் தூங்கக்கூடாது என்பதை ஒவ்வொரு பெண்ணும் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். உண்மை என்னவென்றால், கடுமையான இரத்தப்போக்கு எந்த நிமிடத்திலும் திறக்கப்படலாம், மேலும் ஒரு மருத்துவர் அல்லது மகப்பேறு மருத்துவர் அருகில் இருப்பார் என்பது உண்மையல்ல. அடோனிக் மற்றும் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு இரண்டு வழிகளில் நிகழ்கிறது:

இரத்தப்போக்கு உடனடியாக மிகப்பெரியது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை தளர்வானது மற்றும் தளர்வானது, அதன் எல்லைகள் வரையறுக்கப்படவில்லை. வெளிப்புற மசாஜ், சுருங்கும் மருந்துகள் மற்றும் கருப்பையின் கைமுறையான கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை. சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து இருப்பதால் (இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சி, பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி), பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்;

இரத்தப்போக்கு அலை போன்ற தன்மை கொண்டது. கருப்பை அவ்வப்போது சுருங்குகிறது மற்றும் ஓய்வெடுக்கிறது, எனவே இரத்தம் 150-300 மில்லி என்ற அளவில் பகுதிகளாக வெளியிடப்படுகிறது. கருப்பை மற்றும் சுருக்க மருந்துகளின் வெளிப்புற மசாஜ் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இருப்பினும், ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கிறது, நோயாளியின் நிலை கடுமையாக மோசமடைகிறது, மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிக்கல்கள் தோன்றும்.

கேள்வி எழுகிறது: ஒரு பெண் வீட்டில் இருக்கும்போது அத்தகைய நோயியல் இருப்பதை எப்படி தீர்மானிக்க முடியும்? முதலாவதாக, முழு மீட்பு காலத்திலும் (6-8 வாரங்கள்) வெளியேற்றத்தின் மொத்த அளவு (லோச்சியா) 0.5-1.5 லிட்டருக்குள் இருக்க வேண்டும் என்பதை நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். விதிமுறையிலிருந்து ஏதேனும் விலகல் இருப்பது உடனடியாக மகளிர் மருத்துவ நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள ஒரு காரணம்:

ஒரு விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் வெளியேற்றம்

வெளியேற்றத்தின் கூர்மையான அல்லது தூய்மையான வாசனை, மற்றும் இரத்தத்துடன் கூட, பிறந்து 4 நாட்களுக்குப் பிறகு கருப்பையில் எண்டோமெட்ரிடிஸ் உருவாகியிருப்பதைக் குறிக்கிறது. அழற்சி செயல்முறை. வெளியேற்றத்துடன் கூடுதலாக, அடிவயிற்றில் வலி அல்லது காய்ச்சலும் உங்களை எச்சரிக்கலாம்.

கடுமையான இரத்தப்போக்கு

அத்தகைய வெளியேற்றத்தின் தோற்றம், குறிப்பாக லோச்சியா ஏற்கனவே மஞ்சள் அல்லது சாம்பல் நிறத்தை பெற்றிருந்தால், பெண்ணை எச்சரிக்கை செய்து எச்சரிக்கை செய்ய வேண்டும். இத்தகைய இரத்தப்போக்கு உடனடி அல்லது அவ்வப்போது ஏற்படலாம், மேலும் இரத்தக் கட்டிகள் வெளியேற்றத்தில் இருக்கலாம். வெளியேற்றத்தில் உள்ள இரத்தம் அதன் நிறத்தை பிரகாசமான கருஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து இருட்டாக மாற்றும். நோயாளியின் பொது ஆரோக்கியமும் பாதிக்கப்படுகிறது. தலைச்சுற்றல், பலவீனம், அதிகரித்த சுவாசம் மற்றும் துடிப்பு தோன்றும், பெண் ஒரு உணர்வை அனுபவிக்கலாம் நிலையான குளிர். இத்தகைய அறிகுறிகளின் இருப்பு கருப்பையில் நஞ்சுக்கொடி எச்சங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

கடுமையான இரத்தப்போக்கு

போதுமான அளவு இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக அழைக்க வேண்டும் மருத்துவ அவசர ஊர்தி. இரத்தப்போக்கு தீவிரத்தின் அளவை சுயாதீனமாக தீர்மானிக்க, ஒரு மணி நேரத்திற்குள் மாற்றப்பட்ட பட்டைகளின் எண்ணிக்கையை நீங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அவற்றில் பல இருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் சொந்தமாக மகளிர் மருத்துவரிடம் செல்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் தெருவில் சுயநினைவை இழக்க அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

வெளியேற்றத்தை நிறுத்துதல்

மேலும், வெளியேற்றத்தை திடீரென நிறுத்துவது போன்ற ஒரு சூழ்நிலையை நிராகரிக்க முடியாது; இந்த நிலைக்கு மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு 7 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்காது மற்றும் இது போன்றது கடுமையான மாதவிடாய். வெளியேற்றத்தை நிறுத்தும் நேரத்திலிருந்து ஏதேனும் விலகல் இருந்தால், இளம் தாய் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெற வேண்டும்.

சிகிச்சை

நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்புக்குப் பிறகு, ஆரம்பகால வளர்ச்சியைத் தடுக்க பல நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன பிரசவத்திற்குப் பின் இரத்தப்போக்கு.

பிரசவ வலியில் இருந்த பெண் பிரசவ அறையில் விடப்பட்டுள்ளார்

ஒரு பெண்ணைக் கண்டுபிடிப்பது மகப்பேறு பிரிவுபிரசவம் முடிந்த 2 மணி நேரத்திற்குள் அதை சரியான நேரத்தில் எடுக்க வேண்டும் அவசர நடவடிக்கைகள்சாத்தியமான இரத்தப்போக்கு வழக்கில். இந்த காலகட்டத்தில், பெண் தனது நாடித்துடிப்பை கண்காணிக்கும் மருத்துவ பணியாளர்களின் மேற்பார்வையில் இருக்கிறார் இரத்த அழுத்தம், இரத்தப்போக்கு அளவு, தோல் நிலை மற்றும் நிறம் கண்காணிக்கிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பிரசவத்தின் போது அனுமதிக்கப்பட்ட இரத்த இழப்பு மொத்த உடல் எடையில் (சுமார் 400 மில்லி) 0.5% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. எதிர்மாறாக இருந்தால், இந்த நிலை பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு எனக் கருதப்பட வேண்டும், மேலும் அதை அகற்ற நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும்.

சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தல்

பிரசவம் முடிந்ததும், சிறுநீர் வடிகுழாய் மூலம் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையை முழுவதுமாக காலி செய்ய இது அவசியம், இது நிரம்பினால், கருப்பையில் அழுத்தம் கொடுக்கலாம். இத்தகைய அழுத்தம் உறுப்பின் இயல்பான சுருக்க செயல்பாட்டில் தலையிடலாம், இதன் விளைவாக, இரத்தப்போக்கு தூண்டும்.

நஞ்சுக்கொடியின் ஆய்வு

குழந்தை பிறந்த பிறகு, நஞ்சுக்கொடியின் ஒருமைப்பாட்டை விலக்கவோ அல்லது உறுதிப்படுத்தவோ, அதன் கூடுதல் லோபுல்களின் இருப்பை தீர்மானிக்க, அத்துடன் கருப்பை குழியில் அவற்றின் சாத்தியமான பிரிப்பு மற்றும் தக்கவைப்பு ஆகியவற்றை மகப்பேறு மருத்துவர் அவசியம் பரிசோதிக்க வேண்டும். ஒருமைப்பாடு குறித்து சந்தேகம் இருந்தால், மயக்க மருந்து கீழ் கருப்பை கைமுறையாக பரிசோதனை செய்யவும். பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் செய்கிறார்:

ஒரு முஷ்டியில் கருப்பையின் கையேடு மசாஜ் (மிகவும் கவனமாக);

இரத்த உறைவு, சவ்வுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி எச்சங்களை அகற்றுதல்;

சிதைவு மற்றும் பிற கருப்பை காயங்களுக்கான பரிசோதனை.

கருப்பை மருத்துவத்தின் நிர்வாகம்

குழந்தை பிறந்த பிறகு, கருப்பையை சுருங்கச் செய்யும் மருந்துகள் (மெத்திலர்கோமெட்ரைன், ஆக்ஸிடாசின்) நரம்பு வழியாகவும் சில சமயங்களில் தசைநார் வழியாகவும் செலுத்தப்படுகின்றன. அவை கருப்பை அடோனியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன மற்றும் அதன் சுருக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன.

பிறப்பு கால்வாயின் பரிசோதனை

சமீப காலம் வரை, ஒரு பெண் முதல் முறையாகப் பெற்றெடுத்தால் மட்டுமே பிரசவத்திற்குப் பிறகு பிறப்பு கால்வாயின் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது. இன்று, அனமனிசிஸில் பிறந்தவர்களின் எண்ணிக்கையைப் பொருட்படுத்தாமல், பிரசவத்தில் உள்ள அனைத்து பெண்களுக்கும் இந்த கையாளுதல் கட்டாயமாகும். பரிசோதனையின் போது, ​​யோனி மற்றும் கருப்பை வாய், பெண்குறிமூலம் மற்றும் பெரினியத்தின் மென்மையான திசுக்களின் ஒருமைப்பாடு நிறுவப்பட்டது. சிதைவுகள் இருந்தால், அவை உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் தைக்கப்படுகின்றன.

ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில் நடவடிக்கையின் அல்காரிதம்

பிரசவம் முடிந்த முதல் இரண்டு மணி நேரத்தில் (500 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) இரத்தப்போக்கு அதிகரித்தால், மருத்துவர்கள் பின்வரும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்கின்றனர்:

கருப்பை குழியின் வெளிப்புற மசாஜ்;

அடிவயிற்றில் குளிர்ச்சி;

அதிகரித்த அளவுகளில் uterotonics இன் நரம்பு நிர்வாகம்;

சிறுநீர்ப்பையை காலியாக்குதல் (இது முன்பு செய்யப்படவில்லை என்றால்).

ஒரு மசாஜ் செய்ய, கருப்பையின் ஃபண்டஸில் கையை வைத்து, அது முழுமையாக சுருங்கும் வரை கவனமாக அழுத்துதல் மற்றும் அவிழ்த்தல் இயக்கங்களைச் செய்யவும். இந்த செயல்முறை ஒரு பெண்ணுக்கு மிகவும் இனிமையானது அல்ல, ஆனால் அது மிகவும் சகிப்புத்தன்மை கொண்டது.

கருப்பையின் கையேடு மசாஜ்

கீழ் நடத்தப்பட்டது பொது மயக்க மருந்து. கருப்பை குழிக்குள் ஒரு கை செருகப்பட்டு, உறுப்பின் சுவர்களைப் பரிசோதித்த பிறகு, அது ஒரு முஷ்டியில் இறுக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், வெளியில் இருந்து மற்றொரு கை மசாஜ் இயக்கங்களை செய்கிறது.

பின்புற யோனி பெட்டகத்தின் டம்போனேட்

ஈதரில் நனைத்த ஒரு டம்பன் பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸில் செருகப்படுகிறது, இது கருப்பைச் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மேலே உள்ள நடவடிக்கைகள் முடிவுகளைத் தரவில்லை என்றால், இரத்தப்போக்கு தீவிரமடைந்து 1 லிட்டர் அளவை அடைகிறது, அவசர அறுவை சிகிச்சையின் பிரச்சினை முடிவு செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இரத்த இழப்பை மீட்டெடுக்க பிளாஸ்மா, தீர்வுகள் மற்றும் இரத்த தயாரிப்புகளின் நரம்பு நிர்வாகம் செய்யப்படுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்:

இலியாக் தமனியின் பிணைப்பு;

கருப்பை தமனிகளின் பிணைப்பு;

கருப்பை தமனிகளின் பிணைப்பு;

கருப்பையை பிரித்தெடுத்தல் அல்லது துண்டித்தல் (பொருத்தமானதாக).

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும்

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு கருப்பை குழியில் சவ்வுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பகுதிகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதால் ஏற்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது. உதவி அல்காரிதம் பின்வருமாறு:

மகளிர் மருத்துவ துறையில் நோயாளியின் உடனடி மருத்துவமனையில்;

கருப்பை குணப்படுத்துவதற்கான தயாரிப்பு (சுருக்க மருந்துகளின் நிர்வாகம், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை);

கருப்பை குழியின் குணப்படுத்துதல் மற்றும் கட்டிகளுடன் மீதமுள்ள நஞ்சுக்கொடியை அழித்தல் (மயக்க மருந்துகளின் கீழ்);

அடிவயிற்றில் 2 மணி நேரம் பனி;

மேலும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, மற்றும், தேவைப்பட்டால், இரத்த தயாரிப்புகளை மாற்றுதல்;

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரிந்துரை;

வைட்டமின்கள், இரும்புச் சத்துக்கள், கருவூட்டல் மருந்துகள்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் ரத்தக்கசிவைத் தடுப்பது

பிரசவத்திற்குப் பிறகு பிந்தைய கட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, ஒரு இளம் தாய் பின்வரும் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றலாம்:

உங்கள் சிறுநீர்ப்பையைப் பாருங்கள்.

அதிகப்படியான நிரப்புதலைத் தவிர்க்க சிறுநீர்ப்பையை தவறாமல் காலி செய்வது அவசியம், இது பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் குறிப்பாக உண்மை. நீங்கள் மகப்பேறு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது, ​​எந்த உந்துதல் இல்லாவிட்டாலும், ஒவ்வொரு 3 மணி நேரத்திற்கும் கழிப்பறைக்குச் செல்ல வேண்டும். வீட்டில், நீங்கள் சரியான நேரத்தில் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் மற்றும் உங்கள் சிறுநீர்ப்பை நிரம்பி வழிவதை தடுக்க வேண்டும்.

தேவைக்கேற்ப குழந்தைக்கு உணவளித்தல்.

குழந்தையை அடிக்கடி மார்பில் வைப்பது குழந்தைக்கும் தாய்க்கும் இடையில் உளவியல் மற்றும் உடல் ரீதியான தொடர்பை ஏற்படுத்தவும் வலுப்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. முலைக்காம்புகளின் எரிச்சல் வெளிப்புற ஆக்ஸிடான்சின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது, இது கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது மற்றும் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது (கருப்பையின் இயற்கையான காலியாக்கம்).

உங்கள் வயிற்றில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

கிடைமட்ட நிலை சுரப்புகளின் சிறந்த வெளியேற்றத்தையும் கருப்பையின் அதிகரித்த சுருக்க செயல்பாட்டையும் ஊக்குவிக்கிறது.

அடிவயிற்றில் குளிர்ச்சி.

முடிந்தால், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 4 முறையாவது அடிவயிற்றின் கீழ் பனியைப் பயன்படுத்த வேண்டும். குளிர் கருப்பையின் சுருக்கங்களை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் கருப்பையின் உள் புறணியில் இரத்த நாளங்களின் சுருக்க செயல்பாட்டை தூண்டுகிறது.