வீடு பூசிய நாக்கு பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

பிரசவத்திற்குப் பின் இரத்தப்போக்கு. வகைப்பாடு

வரையறை 1

பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு என்பது பிரசவத்திற்குப் பிறகு பிறப்பு கால்வாய் வழியாக 0.5 லிட்டருக்கும் அதிகமான இரத்தத்தையும் ஒரு லிட்டருக்கு மேல் இரத்தத்தையும் இழப்பதாகும். அறுவைசிகிச்சை பிரசவம்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 500 மில்லி இரத்த இழப்பு தோராயமாக மதிப்பிடப்படுகிறது, இது இரத்த இழப்பின் உண்மையான படத்தை குறைத்து மதிப்பிடுகிறது. உடலியல் என்பது ஒரு பெண்ணின் உடல் எடையில் 0.5% வரை இரத்த இழப்பாகக் கருதப்படுகிறது.

சாதாரண மற்றும் நோயியல் பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு உருவாகலாம்.

கடுமையான இரத்த இழப்பு ஏற்படுகிறது

  • பிரசவத்தில் ஒரு பெண்ணில் கடுமையான இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி;
  • முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் இடையூறு (நுரையீரல், மூளை, சிறுநீரகம்);
  • முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் ஷீஹான் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் நேரத்தைப் பொறுத்து வகைப்படுத்துதல்:

  • ஆரம்ப இரத்தப்போக்கு பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குள் தோன்றும்;
  • பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் - பிறந்த இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு;
  • பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தாமதமாக இரத்தப்போக்கு தோன்றும்;
  • பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் - பிறந்து 42 நாட்கள் வரை.

உலக சுகாதார அமைப்பின் வகைப்பாடு பின்வரும் வகையான இரத்தப்போக்குகளை அடையாளம் காட்டுகிறது:

  • முதன்மையான பிரசவத்திற்குப் பின்;
  • இரண்டாம் நிலை பிரசவம்;
  • நஞ்சுக்கொடியின் தாமதமான பிரிப்பு மற்றும் வெளியீடு.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

வரையறை 2

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு நோயியல் என்று அழைக்கப்படுகிறது இரத்தப்போக்குபிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் இரண்டு மணி நேரத்தில் பெண்ணின் பிறப்புறுப்புகளில் இருந்து. 2-5% பிறப்புகளில் ஏற்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்குக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

  • கருப்பையின் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் அடோனி;
  • இரத்த உறைதல் அமைப்பின் நோயியல், பலவீனமான ஹீமோஸ்டாசிஸ், கோகுலோபதி;
  • பிறப்பு கால்வாயின் மென்மையான திசு காயங்கள்;
  • மருந்துகளின் பகுத்தறிவற்ற மருந்து நிர்வாகம் (ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் டோகோலிடிக்ஸ் நீண்ட கால பயன்பாடு மருந்துகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள், disaggregants, தீர்வுகளின் பாரிய உட்செலுத்துதல்).

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலப்பகுதியில், இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் மற்றும் பிறந்த 42 நாட்களுக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. மேலும் அடிக்கடி தாமதமாக இரத்தப்போக்குபிறந்த பிறகு 7-12 நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும்.

சாதாரண ஊடுருவல் மற்றும் தாயின் இயல்பான நிலையில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு 3-4 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், இது இருண்ட நிறத்திலும் மிதமான அளவிலும் இருக்கும். இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம் ஒரு வாரம் வரை காணப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை:

  • எண்டோமெட்ரியல் எபிடெலிசேஷன் மற்றும் கருப்பை ஊடுருவலின் செயல்முறைகளில் தொந்தரவுகள்;
  • கருப்பையின் தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க நோய்கள் (கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய், சப்மியூகஸ் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்);
  • கருப்பையில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களை வைத்திருத்தல்;
  • கருப்பையின் சுருக்கம் குறைந்தது;
  • முழுமையற்ற கருப்பை முறிவு;
  • மகப்பேற்றுக்கு பிறகான தொற்றுகள்;
  • சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு வடு தோல்வி;
  • chorionepithelioma;
  • நஞ்சுக்கொடி பாலிப்;
  • பிறவி coaugolopathies;
  • கருப்பையில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களை வைத்திருத்தல்;
  • பிரசவத்திற்குப் பிறகு இறந்த திசுக்களை நிராகரித்தல்;
  • அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு காயத்தின் விளிம்புகளின் சிதைவு.

தாமதமான இரத்தப்போக்கின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

  • கருப்பையில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம், ஏராளமாக அல்லது குறைவாக, படிப்படியாக உருவாகிறது, அவ்வப்போது அல்லது நிலையானதாக இருக்கலாம்;
  • அடிவயிறு அல்லது அடிவயிறு முழுவதும் வலி - வலி, தசைப்பிடிப்பு, நிலையான அல்லது மீண்டும் மீண்டும்;
  • நோய்த்தொற்று ஏற்படும் போது, ​​வியர்வை அதிகரிக்கிறது, தலைவலி, குளிர் தோன்றும், உடல் வெப்பநிலை உயரும்.

பாரிய இரத்தப்போக்குடன், பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி அல்லது ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி உருவாகிறது. அதன் முன்னிலையில் தொற்று செயல்முறைடாக்ரிக்கார்டியா தோன்றுகிறது, இரத்த வெளியேற்றம் ஒரு விரும்பத்தகாத வாசனையைப் பெறுகிறது, அடிவயிற்றின் கீழ் வலி, மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு பெண்ணுக்கு காய்ச்சல் உள்ளது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க, இரத்தப்போக்கு அபாயத்தில் உள்ள பெண்களை உடனடியாக அடையாளம் காண வேண்டியது அவசியம்:

  • கருப்பையின் மிகை நீட்டிப்புடன்;
  • பலதரப்பட்ட;
  • கருக்கலைப்பு வரலாற்றைக் கொண்டிருத்தல்;
  • பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் பிறவி கோகுலோபதிகள் மற்றும் அழற்சி நோய்கள் இருப்பது;
  • ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுடன்.

    ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் இனப்பெருக்க அமைப்பின் உடலியல், ஹார்மோன் ஒழுங்குமுறை மற்றும் உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளின் அம்சங்கள் தொடுகின்றன. கருத்தடை சிக்கல்கள், ஆண் பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் விந்தணுக்களின் நோய்கள், கருவுறாமை மற்றும் கருவுறுதல் குறைதல் ஆகியவை தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. ஒரு தனி அத்தியாயம் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் பாலியல் செயலிழப்புக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது.

    3 290 ஆர்


    இந்த அடைவு பரந்த அளவிலான சிக்கல்களை உள்ளடக்கியது (ஹார்மோன் கருத்தடை மற்றும் கருத்தடை முதல் மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயியல் வரை), ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் தனது நடைமுறையில் சந்திக்கும் பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகள், அவற்றின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைகள். இதனுடன், புத்தகத்தின் தகவல் செழுமை மற்ற சிறப்பு மருத்துவர்கள் அதில் விரிவான தகவல்களையும் மேற்பூச்சு பரிந்துரைகளையும் பெற முடியும் என்று அறிவுறுத்துகிறது.

    1 640 ஆர்


    புத்தகத்தின் மருத்துவப் பகுதி மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் எதிர்கொள்ளும் அனைத்து முக்கிய நாளமில்லா கோளாறுகளையும் ஆராய்கிறது; அவை நோய்க்குறிகளாக இணைக்கப்படுகின்றன (உதாரணமாக, முலைக்காம்பு வெளியேற்றத்தின் நோய்க்குறிகள், ஆண்ட்ரோஜனேற்றம், அமினோரியா, மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் போன்றவை) அல்லது தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படுகின்றன (உதாரணமாக, எண்டோமெட்ரியோசிஸ்), சில அத்தியாயங்கள் இன்னும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படாத பெண்ணோயியல் உட்சுரப்பியல் அம்சங்களைப் பற்றி விவாதிக்கின்றன (எடுத்துக்காட்டாக. , நோயியல் தைராய்டு சுரப்பி).

    2 620 ஆர்


    உலக இலக்கியத் தரவுகளின் பொதுமைப்படுத்தல் மற்றும் நமது சொந்த ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் கெஸ்டோசிஸின் நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோய்க்குறியியல் பற்றிய நவீன தத்துவார்த்த கருத்துக்களை புத்தகம் முன்வைக்கிறது. நோய்க்கிருமி சிகிச்சை மற்றும் கெஸ்டோசிஸ் தடுப்பு ஆகியவை கோட்பாட்டு கருத்துகளின் அடிப்படையில் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன.

    1 690 ஆர்


    இந்த வழிகாட்டி பெரும்பாலான கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகளின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அவற்றின் நோயறிதல், கர்ப்பத்தின் மூன்று மாதங்கள், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மேலாண்மை மற்றும் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது.

    850 ஆர்


    அங்கீகாரத்திற்கு தயாராகும் போது நேரத்தை மிச்சப்படுத்துகிறது. அங்கீகாரம் பெறுவதற்கான ஆயத்த அல்காரிதம்கள்.

    2 590 ஆர்


    ஹிஸ்டரோஸ்கோபி: அறிகுறிகள், முரண்பாடுகள், ஆய்வுக்கான தயாரிப்பு, உபகரணங்கள், நுட்பங்கள். ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படம் சாதாரணமானது. கருப்பையக நோயியலில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படத்தின் மாறுபாடுகள். கருப்பையக நோயியலின் முக்கிய வடிவங்களின் சிகிச்சை.

    1 690 ஆர்


    இது கர்ப்பத்தின் நோய்க்குறியியல், மகப்பேறியல் நோயியல் மற்றும், முக்கியமாக, பிறவி குறைபாடுகள் மற்றும் குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான பரம்பரை நோய்கள் பற்றிய வழிகாட்டி-அட்லஸ் ஆகும். குழந்தைகளின் பிறவி குறைபாடுகள் பற்றிய சில அட்லஸ்களில் ஒன்று, இது பணக்கார மருத்துவப் பொருட்களை வழங்குகிறது, மேலும் குறிப்பாக மதிப்புமிக்கது, இது உயர்தர புகைப்படங்களுடன் அற்புதமாக விளக்கப்பட்டுள்ளது.

    2 790 ஆர்


    இந்த நோய்த்தொற்றுகளின் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு ஆகியவற்றில் மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் வழிமுறைகள் வழங்கப்படுகின்றன, இது மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர் விரைவில் தகவலறிந்த மருத்துவ முடிவுகளை எடுக்க அனுமதிக்கும். ஒரு மகப்பேறியல் மருத்துவமனையில் தொற்று நோய்களைத் தடுப்பதற்கான பணிகளை ஒழுங்கமைத்தல், தடுப்பு, ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் எழும் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

    2 890 ஆர்


    புத்தகம் பரந்த அளவிலான நவீனங்களைக் கொண்டுள்ளது ஆய்வக ஆராய்ச்சிமற்றும் பல்வேறு நோய்கள், நிலைமைகள் மற்றும் நோய்க்குறிகளில் அவற்றின் மாற்றங்களின் மருத்துவ மற்றும் கண்டறியும் முக்கியத்துவம். ஆராய்ச்சி குறிகாட்டிகள் மற்றும் குறிப்பான்கள் வகை மூலம் தொகுக்கப்படுகின்றன: "கடுமையான-கட்ட" புரதங்கள், தாது, நிறமி, கொழுப்பு மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்றங்கள்; நொதிகள், ஹார்மோன்கள், தொற்று குறிப்பான்கள், கட்டி குறிப்பான்கள் போன்றவை.

    776 ஆர்


    மோனோகிராஃப் சிறுநீரக மருத்துவர்கள், நுண்ணுயிரியலாளர்கள், மருத்துவ மருந்தியல் நிபுணர்கள், மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் இந்த அறிவியல் துறையில் பணிபுரியும் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

    3 099 ஆர்


    சிகிச்சை முறைகள் மருந்துகளின் விளக்கத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மிகவும் பொதுவான பிழைகள் மற்றும் அவற்றைத் தடுக்கும் மற்றும் சரிசெய்வதற்கான வழிகள். புத்தகத்தின் தனி பிரிவுகள் நாளமில்லா சுரப்பி, அழற்சி மற்றும் தொற்று நோய்கள்பெண் பிறப்புறுப்பு, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் நோயியல், பல்வேறு கருத்தடை முறைகளின் பயன்பாடு

    2 290 ஆர்


    பாலூட்டி திசுக்களின் நிலையான சாம்பல்-அளவிலான பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, தொடர்ச்சியான பகுப்பாய்வு மற்றும் கூடுதல் அல்ட்ராசவுண்ட் நுட்பங்களை (CD, ED, 3D, எலாஸ்டோகிராபி மற்றும் எலாஸ்டோமெட்ரி முறைகள்) பயன்படுத்துவதற்கான தர்க்கத்தை பகுப்பாய்வு செய்வதில் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. சுரப்பிகளின் நிலையின் அல்ட்ராசவுண்ட் மதிப்பீட்டிற்கு மல்டிபிராமெட்ரிக் அணுகுமுறையின் தேவை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. மார்பகக் கட்டிகளின் வீரியம் மிக்க அபாயங்களின் இறுதி சுருக்க மதிப்பீட்டில் BI-RADS அமைப்பின் பயன்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது.

    3 190 ஆர்


    தாமதமான இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் கருவுறாமை சிகிச்சைக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது. கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் மற்றும் பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற நோய்களின் பின்னணியில் உள்ள கருவுறாமை சிகிச்சையின் அம்சங்கள் மற்றும் பிற்பகுதியில் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களுக்கான திட்டங்கள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் அத்தகைய நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான கொள்கைகள் பற்றிய தகவல்கள் புத்தகத்தில் உள்ளன. பிரசவம். இனப்பெருக்க மருத்துவத்தில் புதிய செல் தொழில்நுட்பங்களுக்கு ஒரு தனி அத்தியாயம் அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது.

    1 880 ஆர்


    பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களில் மைக்ரோசெனோசிஸின் குறிகாட்டிகள், பொது மற்றும் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு பற்றிய புதிய தகவல்கள் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன. மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவான நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை தந்திரங்கள், தொற்று தோற்றத்தின் கருச்சிதைவு பிரச்சனை மற்றும் கருப்பையக நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

    1 850 ஆர்


    நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் நவீன கொள்கைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் இனப்பெருக்க அமைப்பில் ஹார்மோன் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் மேலாண்மைக்கான வழிமுறைகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. இந்தப் புத்தகத்தின் நோக்கம், பல்வேறு சுயவிவரங்களின் பயிற்சியாளர்களுக்கான நாளமில்லா மகளிர் மருத்துவத் துறையில் சமீபத்திய தரவைச் சுருக்கி வழங்குவதாகும்.

    2 290 ஆர்


    கார்டியோடோகோகிராபி மற்றும் கருவின் நோயியல் இயற்பியலின் அடிப்படைகள், சொற்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான விதிகள், கருவிகளுடன் தொடர்புடைய பொதுவான பிழைகள் மற்றும் கார்டியோடோகோகிராம்களின் விளக்கம், மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் தொடர்புடைய மருத்துவ காட்சிகளிலிருந்து தரவை வழங்குகிறது. இந்தப் பதிப்பு, அவர்களின் தகுதிகளை மேம்படுத்தும் நிபுணர்களின் திறனைச் சோதிப்பதற்காக அர்ப்பணிக்கப்பட்ட ஒரு அத்தியாயத்தைச் சேர்த்துள்ளது.

    2 790 ஆர்


    கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் மருத்துவ பண்புகள் விரிவாக வழங்கப்படுகின்றன. சிசேரியன் மற்றும் சிறு மகப்பேறு அறுவை சிகிச்சைக்கான மயக்க மருந்து, அத்துடன் மயக்கமருந்து சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றிற்கான மயக்க ஆதரவுக்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. மகப்பேறு மருத்துவத்தில் கருப்பையில் பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு, தாமதமான கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் பிற அவசரகால நிலைமைகளுக்கான தீவிர சிகிச்சையின் சிக்கல் கருதப்படுகிறது.

    2 390 ஆர்


    வெளிநோயாளர் பராமரிப்புக்கான நடைமுறை வழிகாட்டி மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவம், மகளிர் மருத்துவ உட்சுரப்பியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் புற்றுநோயியல் ஆகியவற்றின் மிக முக்கியமான பகுதிகளில் உள்ள பொருட்களை உள்ளடக்கியது. உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் சமீபத்திய சாதனைகளின் வெளிச்சத்தில் நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகளைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் சிக்கல்கள் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் நவீன முறைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

    2 190 ஆர்


    பொது மற்றும் புற்றுநோயியல் பெண்ணோயியல், இனப்பெருக்க உட்சுரப்பியல் மற்றும் மலட்டுத்தன்மை, கருத்தடை மற்றும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு, குழந்தை மற்றும் இளம்பருவ மகளிர் மருத்துவம், சிறுநீரக மருத்துவம், முதலியன பற்றிய சிக்கல்களை புத்தகம் விரிவாக உள்ளடக்கியது. தனிப்பட்ட அத்தியாயங்கள் மகளிர் மருத்துவத்தின் உளவியல் அம்சங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, குடும்பக் கொடுமை மற்றும் பாலியல் வன்முறை சிக்கல்கள்.

    2 790 ஆர்


    இனப்பெருக்கம், சாதாரண மகப்பேறியல், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் பல்வேறு சிக்கல்களை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரங்கள் மற்றும் மகப்பேறியல் அவசரகால நிலைமைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படைகளை புத்தகம் விரிவாக உள்ளடக்கியது. கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் பிறப்புறுப்பு நோய்களுக்கு (அறுவை சிகிச்சை உட்பட) கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உயிர்த்தெழுதல் மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களைச் சேர்ந்த குழந்தைகளின் பராமரிப்புக்கு ஒரு தனி அத்தியாயம் அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது.

    2 690 ஆர்


    தற்போது, ​​ஒரு மாணவர், மாநிலத் தேர்வுகளில் தேர்ச்சி பெற்ற ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, கிளினிக்கிற்குச் சென்று, ஒரு குழந்தை மருத்துவரின் செயல்பாட்டைச் செய்ய வேண்டிய சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. பல ஆண்டுகளாக அவர் குழந்தை மருத்துவத்தைப் படித்தார், ஆனால் அவற்றில் 10 நாட்கள் மட்டுமே - கண் மருத்துவம்; அதே நேரத்தில், குழந்தைகளுடன் பணிபுரியும் மருத்துவர்களுக்கு வயதுவந்த நோயாளிகளுடன் பணிபுரியும் மருத்துவர்களைப் போலல்லாமல், புதிதாகப் பிறந்தவரின் காட்சி அமைப்பின் நிலைக்கு - முதிர்ச்சியடையாத, மென்மையான, வளரும், மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய, பிறவி நீக்கக்கூடிய மற்றும் சரிசெய்ய முடியாத நோயியல், முரண்பாடுகள் ஆகியவற்றிற்கு அதிக பொறுப்பு உள்ளது.

    1 590 ஆர்


    வலியைப் பற்றிய புகார்களைக் கொண்ட நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள், வலிக்கான பொதுவான காரணங்கள் மற்றும் அதைக் கையாளும் பொதுவான முறைகள் ஆகியவற்றைப் பற்றி புத்தகம் விவாதிக்கிறது, மேலும் நடைமுறையில் இருந்து பல எடுத்துக்காட்டுகளை வழங்குகிறது. ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஆக்கிரமிப்பு முறைகளுக்கு ஒரு தனி பிரிவு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது.

    2 890 ஆர்


    இனப்பெருக்க அமைப்பின் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் உட்பட, செப்டிக் நோயாளிகளின் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு போன்ற சிக்கல்களை எதிர்கொள்ளும் நிபுணர்களுக்கு நடைமுறை வழிகாட்டி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

    790 ஆர்


    மகப்பேறு மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களுக்காக பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களால் புத்தகம் எழுதப்பட்டது. இரத்த சோகை, பரவல் பற்றிய நவீன யோசனைகளை இது கோடிட்டுக் காட்டுகிறது பல்வேறு வகையானஇந்த நோய் மற்றும் பெண்களின் இனப்பெருக்க அமைப்பின் நிலையில் அவற்றின் தாக்கம்.

    1 890 ஆர்


    இந்த அட்லஸில், ஆய்வின் அனைத்து அம்சங்களும் தெளிவாக கட்டமைக்கப்பட்டு தெளிவாக விளக்கப்பட்டுள்ளன - பணி செயல்முறையை ஒழுங்கமைப்பதற்கான விதிகள் முதல் கருப்பை வாயின் பல்வேறு நோய்களுக்கான கோல்போஸ்கோபிக் படங்களின் நுட்பமான நுணுக்கங்கள் வரை. இது மருத்துவருக்கான வழிகாட்டியான கோல்போஸ்கோபியின் குறுகிய ஆனால் முழுமையான பாடமாகும்.

    2 790 ஆர்


    மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்கள், குழந்தை மருத்துவர்கள், குடும்ப மருத்துவர்கள் மற்றும் பாலூட்டுதல், ஹைபோகலாக்டியா, லாக்டோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் பாலூட்டும் போது ஏற்படும் பிற நோயியல் நிலைமைகள் மற்றும் பாலூட்டும் தாய்மார்களில் கருத்தடை பிரச்சினைகள் போன்ற சிக்கல்களை எதிர்கொள்ளும் பிற நிபுணர்களுக்கு நடைமுறை வழிகாட்டி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

    1 290 ஆர்


    பெண்களில் ஒற்றைத் தலைவலியின் போக்கின் பண்புகள் மற்றும் மாறுபாடுகள் மற்றும் இந்த நோய்க்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான மூலோபாய அணுகுமுறைகளை புத்தகம் விவாதிக்கிறது. வெவ்வேறு காலகட்டங்கள்அவர்களுடைய வாழ்க்கை. இந்த புத்தகம் நரம்பியல் நிபுணர்கள், மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்கள், சிகிச்சையாளர்கள், பொது பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு சிகிச்சையில் நேரடியாக ஈடுபட்டுள்ள பிற நிபுணர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

    1 590 ஆர்


    முறைக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைஆரம்பகால கர்ப்பத்தில் கருவின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள், பொதுவான குரோமோசோமால் நோய்க்குறிகள் மற்றும் பல கர்ப்பங்களுக்கான திரையிடலில் எக்கோகிராஃபியின் பங்கு. புத்தகத்தின் இரண்டாம் பகுதி கருவின் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் விரிவான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது (மத்திய நரம்பு மண்டலம், முகம் மற்றும் கழுத்து பகுதி, மார்பு, இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்கள், இரைப்பை குடல், மரபணு அமைப்பு, எலும்புக்கூடு), நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தொப்புள். சாதாரண மற்றும் நோயியல் நிலைகளில் தண்டு. குரோமோசோமால், சிண்ட்ரோம்கள் உட்பட சில மரபணுக்களை கண்டறிவதற்கான அல்காரிதம்கள் கருதப்படுகின்றன.

    4 990 ஆர்


    இந்த செயல்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்; அதை உற்பத்தி செய்ய அறிவுறுத்தப்படும் நிலைமைகள். அறுவை சிகிச்சை, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான உகந்த அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்து ஆதரவின் சிக்கல்கள் கருதப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள், வயிற்றுப் பிரசவத்திற்குப் பிறகு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சை மற்றும் புத்துயிர்.

    1 990 ஆர்


    இந்த வெளியீட்டின் நோக்கம் சில மகளிர் நோய் மற்றும் நாளமில்லா நோய்களுக்கான IVF திட்டங்களின் பிரத்தியேகங்களை மருத்துவர்களுக்கு அறிமுகப்படுத்துவதாகும். இந்த புத்தகம் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள், பொது பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் IVF கிளினிக்குகளில் பணிபுரிபவர்கள், உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் பயிற்சி பெறும் மற்றும் அவர்களின் தகுதிகளை மேம்படுத்தும் நிபுணர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

    1 790 ஆர்


    கருப்பையக நோயியல், தைராய்டு நோய்கள் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய சர்ச்சைக்குரிய சூழ்நிலைகளை புத்தகம் ஆராய்கிறது. கர்ப்பத்தை அடைவதற்காக உதவி இனப்பெருக்க முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகளின் விரிவாக்கம், பல்வேறு மகளிர் நோய், நாளமில்லா மற்றும் பிற நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமான நோயாளிகள் IVF திட்டங்களுக்குத் தயாரிக்கும் போது "தரமற்ற" தீர்வுகள் தேவைப்படுவதற்கு வழிவகுத்தது. சிகிச்சை தன்னை

    1 890 ஆர்


    மருத்துவ முறைகள்பரிசோதனை ஆய்வக கண்டறியும் முறைகள். கருவி கண்டறியும் முறைகள். சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள். கருத்தடை. குழந்தை பருவத்தில் இனப்பெருக்க அமைப்பின் நோயியல் மற்றும் இளமைப் பருவம். இனப்பெருக்க காலத்தில் நாளமில்லா கோளாறுகள். மலட்டுத் திருமணம். மருத்துவ வடிவங்கள் அழற்சி நோய்கள்இடுப்பு உறுப்புகள்.

    2 790 ஆர்


    புத்தகத்தில் பணிபுரிந்த வல்லுநர்கள், வழங்கப்பட்ட தகவல்களைப் படித்த பிறகு, இனப்பெருக்க அமைப்பின் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது குறித்து வாசகர்களுக்கு எந்த கேள்வியும் இருக்காது என்று நம்புகிறார்கள். "நீரிழிவு நோய் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பு" என்ற புத்தகம் இனப்பெருக்க நிபுணர்கள், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள், நீரிழிவு நிபுணர்கள் மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

    2 190 ஆர்


    கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகள் முழுமையாக உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன. கூடுதலாக, தொற்று நோய்கள் உட்பட, தாய் மற்றும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தில் அவற்றின் தாக்கத்தின் அடிப்படையில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் இந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான நவீன முறைகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் முறைகள் தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படுகின்றன.

    4 590 ஆர்


    2 190 ஆர்


    தோல் நோய்கள் மற்றும் பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சை பற்றிய முழுமையான தகவல்கள் வெளியிடப்படுகின்றன. முதல் பகுதி தோல் மற்றும் பால்வினை நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள் பற்றிய விரிவான தகவல்களை வழங்குகிறது. கையேட்டின் 2 வது தொகுதி தோல் நோய்களுக்கான சிகிச்சை முறைகளை (மருத்துவமனை மற்றும் எட்டியோபாதோஜெனீசிஸின் அடிப்படைகளுடன்) விவரிக்கிறது - 500 க்கும் மேற்பட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள்

    3 890 ஆர்


    கையேடு இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது மருத்துவ மரபியலின் தத்துவார்த்த மற்றும் மருத்துவ சிக்கல்களை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. முதல் பகுதி மருத்துவ மரபியலில் கோட்பாட்டு சிக்கல்கள் பற்றிய சமீபத்திய தரவை வழங்குகிறது. மரபணு, மரபணுக்கள் மற்றும் குரோமோசோம்களின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகள் பற்றிய தகவல்கள் மருத்துவர்களுக்குப் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய வடிவத்தில் வழங்கப்படுகின்றன, ஆனால் தேவையற்ற எளிமைப்படுத்தல் இல்லாமல். இரண்டாவது பகுதி மருத்துவ மரபியல் சிக்கல்களை முன்வைக்கிறது, அதாவது பரம்பரை நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள் (மருத்துவ நிலை முதல் டிஎன்ஏ மற்றும் ஆர்என்ஏ வரிசைப்படுத்துதல் வரை)

    3 590 ஆர்


    நவீன பெரினாட்டாலஜியில் பல உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கு புத்தகம் அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது: ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பில் முதன்மை கோளாறுகளால் ஏற்படும் பாரிய மகப்பேறியல் இரத்தக்கசிவுகள்; கர்ப்பத்தில் அனாபிலாக்டாய்டு நோய்க்குறி; பிறப்புக்கு முந்தைய பராமரிப்பு மற்றும் கர்ப்ப மேலாண்மை.

    2 790 ஆர்


    கையேட்டில் 1400 க்கும் மேற்பட்ட எக்கோகிராம்கள் மற்றும் 264 கிளிப்புகள் உள்ளன, அவை உண்மையான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகளின் துண்டுகள். ஒவ்வொரு கிளிப்பும் அணுகல், ஸ்கேனிங் விமானம் மற்றும் இமேஜிங் பகுதியின் விளக்கத்தைக் குறிக்கும் கருத்துகளுடன் இருக்கும். சுய கல்விக்காக, சோதனைக் கட்டுப்பாட்டு கேள்விகள் மற்றும் சுய கட்டுப்பாட்டிற்கான பதில்களுடன் காட்சி பணிகள் வழங்கப்படுகின்றன.

    2 990 ஆர்


    புத்தகத்தில் வெளிநோயாளர் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு, வேலை அமைப்பு ஆகியவற்றின் சட்ட ஆதரவு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன பிறப்புக்கு முந்தைய மருத்துவமனை, மருத்துவமனை நாள் தங்கும், குழந்தைகளுக்கான மகளிர் மருத்துவ கவனிப்பை ஒழுங்கமைப்பதன் தனித்தன்மைகள் பற்றி, எல்லா வயதினரும் பெண்கள் மற்றும் பெண்களில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான நோய்களின் தடுப்பு, கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பற்றி.

    3 499 ஆர்


    பங்கேற்கும் அனைத்து மகப்பேறு-மகப்பேறு மருத்துவர்களுக்கும் உரையாற்றப்பட்டது குணப்படுத்தும் செயல்முறை: மருத்துவ நிறுவனங்களின் தலைவர்கள் மற்றும் அவற்றின் பிரதிநிதிகள் மருந்துகள் (மருந்துகள்) திட்டமிடுதல் மற்றும் வாங்குதல் உட்பட வெளிநோயாளிகள் முதல் சிறப்பு உயர் தொழில்நுட்ப சேவைகள் வரை

    2 099 ஆர்


    ரஷ்ய மருந்து சந்தையில் மருத்துவப் பொருட்களின் விளக்கங்கள் மற்றும் உணவுப் பொருட்களை உள்ளடக்கிய "பாராஃபார்மாசூட்டிகல்ஸ்" பிரிவில் உள்ளது, மருத்துவ பொருட்கள், சிகிச்சை ஊட்டச்சத்துமற்றும் மருத்துவ அழகுசாதனப் பொருட்கள். உற்பத்தி நிறுவனங்களின் தகவல் பக்கங்களில் தொடர்புத் தகவல், மருந்துகளின் பட்டியல், அவற்றின் வகைப்பாடு மற்றும் பிற தகவல்கள் உள்ளன.

    2 399 ஆர்


    நவீன மகளிர் மருத்துவத்தின் முக்கிய பிரச்சனைகளில் ஒன்றிற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது - எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் தொடர்புடைய கருவுறாமை. புத்தகத்தின் முக்கிய குறிக்கோள், தற்போதுள்ள அனைத்து சர்ச்சைக்குரிய சிக்கல்களையும் முன்னிலைப்படுத்துவதாகும். முரண்பாடுகளின் தரமற்ற விசையில் (பிரிவுகள் "ப்ரோ", "எட் கான்ட்ரா", "பாயின்ட் ஆஃப் வியூ"), ஆதாரங்களின் நிலைப்பாட்டில் இருந்து, எண்டோமெட்ரியோசிஸால் ஏற்படும் மலட்டுத்தன்மையின் பரவல், நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன. நோயறிதல் அனுபவம், பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் சிகிச்சையின் சுருக்கம்.

    1 699 ஆர்


    பயிற்சி கையேடு கார்டியோடோகோகிராஃபியின் முக்கிய குறிகாட்டிகள் பற்றிய அடிப்படைத் தரவை வழங்குகிறது, அவற்றின் நோயியல் மற்றும் மருத்துவ பண்புகளை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது, மேலும் அவற்றின் கண்டறியும் மதிப்பையும் வழங்குகிறது. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது கார்டியோடோகோகிராபியைப் பயன்படுத்தும் முறை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. கார்டியோடோகோகிராமின் தானியங்கு பகுப்பாய்வுக்கான ஒரு நுட்பம் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

    1 690 ஆர்


    கோல்போஸ்கோபி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நோய்க்குறியியல் பற்றிய விளக்கப்பட அட்லஸ் வழிகாட்டி, இது ஹிஸ்டோபோதாலஜியுடன் இணைந்து கோல்போஸ்கோபிக் படத்தை வழங்குகிறது, இது உருவவியல் படம் மற்றும் மருத்துவ நோயறிதல் பற்றிய முழுமையான புரிதலை வழங்குகிறது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் மனித பாப்பிலோமா வைரஸின் முக்கிய பங்கு மற்றும் அதன் தடுப்புக்கான HPV தடுப்பூசிகள் பற்றிய புதுப்பிக்கப்பட்ட தகவல்களை புத்தகம் வழங்குகிறது.

    3 199 ஆர்


    எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஐ.வி.எஃப். IVF திட்டங்களுக்கு எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஆரம்ப பரிசோதனை மற்றும் தயாரிப்புக்கான அல்காரிதம். எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கரு ஆய்வகத்தின் செயல்பாட்டிற்கான அல்காரிதம்.

    1 790 ஆர்


    எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் கோட்பாடு மற்றும் நடைமுறையின் கேள்விகள். நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளின் முக்கியத்துவத்திற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, அறியப்படாத உள்ளூர்மயமாக்கலின் கர்ப்பத்திற்கான நவீன கண்டறியும் வழிமுறைகள். எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அனைத்து அறியப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளும் அதன் இருப்பிடம் மற்றும் மருத்துவ சூழ்நிலையின் அவசரத்தின் அளவைப் பொறுத்து விரிவாக ஆராயப்படுகின்றன.

    2 290 ஆர்


    மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதல் மற்றும் பல்வேறு வகையான இரட்டையர்களுக்கான கர்ப்ப மேலாண்மை பற்றிய சிக்கல்கள் வழங்கப்படுகின்றன. பல கர்ப்பங்களின் போது கருவின் குரோமோசோமால் நோயியலைப் பரிசோதிப்பதற்கான அம்சங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் கருவில் ஒன்றில் குரோமோசோமால் நோய் அல்லது குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால் கர்ப்ப மேலாண்மையின் தந்திரங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

    2 399 ஆர்


    முழுமையான, பகுத்தறிவு மற்றும் பயனுள்ள மருத்துவ ஆலோசனைகளை வழங்க முயலும் போது, ​​சுகாதார நிபுணர்கள் எதிர்கொள்ளும் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கும் புத்தகம் உங்கள் கைகளில் உள்ளது.

    2 390 ஆர்


    பாலூட்டி சுரப்பிகளை ஆய்வு செய்வதற்கான முறைகள்: சுய பரிசோதனை, கேள்வித்தாள்கள், மின் தடை டோமோமோமோகிராபி, ரேடியோதெர்மோமெட்ரி, அத்துடன் மருத்துவ பரிசோதனையின் பாரம்பரிய முறைகள். டோஸ் இல்லாத கதிரியக்க டிஜிட்டல் தொழில்நுட்பங்களின் அம்சங்கள் - அல்ட்ராசவுண்ட் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி(USCT), காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI), லேசர் டோமோ-மேமோகிராபி.

    1 190 ஆர்


    உட்புற உறுப்புகளின் நோய்களைக் கண்டறிவதில் முக்கிய சிக்கல்களுக்கான சுருக்கமான வழிகாட்டி. அனைத்து பிரிவுகளும் காட்சி பொருளின் வடிவத்தில் வழங்கப்படுகின்றன - சுருக்கமான கட்டமைப்பு தருக்க வரைபடங்கள் (அல்காரிதம்கள்). புத்தகத்தின் உள்ளடக்கம் ஒரே திட்டத்திற்கு உட்பட்டது, இது புத்தகத்துடன் விரைவாக வேலை செய்யும் திறனை பெரிதும் எளிதாக்குகிறது மற்றும் ஒரு அறிகுறி அல்லது நோய்க்குறியை விரைவாக தேடுகிறது.

    539 ஆர்


    முதன்மையான அல்லது வாங்கிய எதிர்ப்புடன் தொடர்புடைய சிகிச்சை தோல்விக்கான காரணங்களின் பகுப்பாய்வு உட்பட, அவர்களின் சிக்கல்கள் பற்றிய விரிவான விவாதம் வழிகாட்டுதலில் அடங்கும்.

    1 590 ஆர்


    தொற்றுநோயியல், எட்டியோபாதோஜெனீசிஸ், நோயறிதல் மற்றும் மலட்டுத்தன்மையின் சிகிச்சை பற்றிய நவீன தகவல்களை பாடநூல் வழங்குகிறது. நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள்விந்தணுவுக்கு எதிராக

    1 190 ஆர்


    குழந்தைகளில் மூளைப் புண்களின் பல்வேறு வடிவங்கள் எவ்வளவு பெரியவை, இந்த புண்கள் பெரியவர்களில் மூளை நோயியலில் இருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன மற்றும் அவற்றின் தோற்றத்தில் தொற்றுகள், ஹைபோக்ஸியா, பிறப்பு அதிர்ச்சி மற்றும் பிற காரணிகளின் பங்கு என்ன என்பது பற்றிய தகவல்கள். உரையுடன் 450 க்கும் மேற்பட்ட வண்ண விளக்கப்படங்கள் உள்ளன (புகைப்படங்கள், வரைபடங்கள் மற்றும் வரைபடங்கள்)

    2 190 ஆர்


    அல்ட்ராசவுண்ட், எக்கோஹிஸ்டரோகிராபி, MSCT, MRI, PET/CT. பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு. யோனி மற்றும் வுல்வாவின் உடற்கூறியல். பிறவி கோளாறுகள். யோனி அட்ரேசியா. அதிகமாக வளர்ந்த கருவளையம். யோனி செப்டம். தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள். யோனியின் லியோமியோமா. வுல்வாவின் ஹெமாஞ்சியோமா. யோனி பரகாங்கிலியோமா. வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள். பிறப்புறுப்பு புற்றுநோய். யோனியின் லியோமியோசர்கோமா.

    4 290 ஆர்


    தாஸ். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை: தொழில்நுட்பம் மற்றும் உடற்கூறியல். ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி. உட்செலுத்துதல் sonohysterography. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி: ஆராய்ச்சி தொழில்நுட்பம் மற்றும் உடற்கூறியல். காந்த அதிர்வு இமேஜிங்: ஆராய்ச்சி தொழில்நுட்பம் மற்றும் உடற்கூறியல். பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி/கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி: ஆராய்ச்சி தொழில்நுட்பம் மற்றும் இமேஜிங் அம்சங்கள்

    4 290 ஆர்


    முதலில், தீங்கற்ற நோய்கள் மற்றும் மார்பக புற்றுநோயைத் தடுப்பது பற்றி பேசுகிறோம். மார்பக நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காக முன்மொழியப்பட்ட அனைத்து மருந்துகளும் சான்று அடிப்படையிலான மருந்து மற்றும் வழங்குவதற்கான தற்போதைய நடைமுறைகளின் பார்வையில் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன. மருத்துவ பராமரிப்பு, மருத்துவ பரிந்துரைகள். பாலூட்டி சுரப்பிகளின் புற்றுநோய் அல்லாத நோய்களைக் கண்டறிதல், சிகிச்சை செய்தல் மற்றும் தடுப்பது, ஆபத்து காரணிகளின் மதிப்பீடு மற்றும் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான மிக முக்கியமான வழிகளில் ஒன்றாக மேமோகிராபி ஸ்கிரீனிங் அறிமுகம் ஆகியவற்றில் நவீன அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை அணுகுமுறைகளை புத்தகம் முன்வைக்கிறது. ஒரு சரியான நேரத்தில்.

    1 890 ஆர்


    மரபணு அமைப்பின் நோய்கள் மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் நோய்த்தொற்றுகளுடன் அவற்றின் உறவு. நோயியலின் படி, மிகவும் பொதுவான இரண்டின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் - சிஸ்டிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ், ப்ரோஸ்டேடிடிஸ் மற்றும் மிகவும் அரிதான நோயியல், எபிட்டிலியத்தின் ஒழுங்கின்மையுடன் சேர்ந்து - சிறுநீர்ப்பை பாலிப்கள், சிறுநீர்ப்பையின் லுகோபிளாக்கியா.

    1 390 ஆர்


    அடிவயிற்றின் அடிவயிற்றில் நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளிடையே ஒரு பொதுவான புகாராகும். மிகவும் விரும்பத்தகாத மற்றும் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் காரணிகளில் ஒன்று இடுப்பு வலிக்கான அறியப்படாத காரணம். நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மிகவும் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு ஒரு விரிவான அணுகுமுறையை எடுக்க புத்தகம் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

    1 290 ஆர்


    பகுத்தறிவு சிகிச்சை முறைகள் வழங்கப்படுகின்றன. புத்தகத்தின் தனி பிரிவுகள் வலி நோய்க்குறியின் திருத்தம், புற்றுநோயியல் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் தொற்று சிக்கல்கள் ஆகியவற்றிற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளன. நவீன சிகிச்சை முறைகள் மருந்துகளின் விளக்கம், மிகவும் பொதுவான பிழைகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் அவற்றைத் தடுப்பதற்கும் சரிசெய்வதற்கும் உள்ள வழிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

    1 290 ஆர்


    கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங் நெறிமுறையின் அனைத்து அம்சங்களும் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட் ஃபெட்டோமெட்ரி, நஞ்சுக்கொடி, அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் தொப்புள் கொடியின் மதிப்பீடு ஆகியவற்றிற்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. சாதாரண வளர்ச்சி மற்றும் பல்வேறு பிறவி குறைபாடுகளுடன் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் உடற்கூறியல் சிக்கல்கள் விரிவாக வழங்கப்படுகின்றன. கருவில் உள்ள குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் எதிரொலி குறிப்பான்களுக்கு ஒரு தனி அத்தியாயம் அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது.

    வரைபடங்கள் மற்றும் அட்டவணைகளில் பெண்களுக்கு குறைந்த சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கான நவீன ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை

    பிரசுரம் அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது நவீன அணுகுமுறைகள்சிக்கலற்ற கீழ் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு. கடுமையான சிஸ்டிடிஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு வழிமுறை மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் குறைந்த சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சையின் அம்சங்கள் வழங்கப்படுகின்றன.

    990 ஆர்


    கருப்பை, ஆழமான எண்டோமெட்ரியோசிஸ், எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் கருப்பைக் கட்டிகளின் உருவவியல் அல்ட்ராசவுண்ட் பகுப்பாய்வு குறித்த சர்வதேச நிபுணர்களின் சர்வதேச குழுக்களின் ஒருமித்த கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட மகளிர் மருத்துவத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் தற்போதைய விதிகள்.

    3 099 ஆர்


    கர்ப்பத்தின் 30-34 வாரங்களில் ஸ்கிரீனிங் ஆய்வை நடத்துவதற்கான அடிப்படை விதிகள். கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங் நெறிமுறையின் அனைத்து அம்சங்களும் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட் ஃபெட்டோமெட்ரிக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது

    3 280 ஆர்


    மருத்துவ நெறிமுறைகளின் சேகரிப்பில் முக்கிய நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள் மற்றும் மருத்துவர்களின் நடைமுறை வேலைகளில் எதிர்கொள்ளும் மருத்துவ சூழ்நிலைகள் அடங்கும். மகப்பேறு மருத்துவமனைகள். ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் தற்போதைய ஒழுங்குமுறை ஆவணங்களின் அடிப்படையில் நெறிமுறைகள் தொகுக்கப்பட்டுள்ளன.

    1 190 ஆர்


    மருத்துவ நெறிமுறைகளின் சேகரிப்பில், பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குகள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ மருத்துவமனைகளில் மருத்துவர்களின் நடைமுறை வேலைகளில் ஏற்படும் முக்கிய நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள் மற்றும் மருத்துவ சூழ்நிலைகள் அடங்கும். ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் தற்போதைய ஒழுங்குமுறை ஆவணங்களின் அடிப்படையில் நெறிமுறைகள் தொகுக்கப்பட்டுள்ளன.

    1 090 ஆர்


    பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (பிசிஓஎஸ்) நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், நோயியல், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது, இது இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் மிகவும் பொதுவான நாளமில்லா நோய் ஆகும். கொடுக்கப்பட்டது விரிவான விளக்கம்பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் உடலியல் அம்சங்கள். கணிசமான கவனம் செலுத்தப்படுகிறது வேறுபட்ட நோயறிதல்பிசிஓஎஸ் மற்றும் கருப்பையில் உருவ மாற்றங்கள்.

    1 150 ஆர்


    எண்டோமெட்ரியாய்டு நோயின் நோய்க்கிருமிகளின் நவீன கருத்துக்கள் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன. சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் பெயரிடப்பட்டுள்ளன, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பல்வேறு முறைகளின் நுட்பம் மற்றும் சிகிச்சையின் பழமைவாத நிலைக்கான விருப்பங்கள் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன.

    1 350 ஆர்


    புத்தகம் கேள்விகள் மற்றும் பதில்கள் வடிவில் "ரகசியங்கள்" தொடருக்கான பொருளை வழங்குவதற்கான பாரம்பரிய வடிவத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. உள்ளடக்கிய சிக்கல்களில் அல்ட்ராசவுண்டின் தத்துவார்த்த அடித்தளங்கள் பற்றிய சுருக்கமான தகவல்கள் அடங்கும், ஆனால் வெளியீட்டின் பெரும்பகுதி நோயறிதலில் அதன் பயன்பாட்டிற்கான நடைமுறை பரிந்துரைகளால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், சில நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகள் தொடர்பாக நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்த குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள் கருதப்படுகின்றன, அவற்றில் சில அரிதாகவே சிறப்புடன் விவாதிக்கப்படுகின்றன. பருவ இதழ்கள்மற்றும் மோனோகிராஃப்கள்.

    2 899 ஆர்


    கர்ப்பத்தின் மூன்று மாதங்களைப் பொறுத்து கரு மற்றும் கருவின் வளர்ச்சியின் அம்சங்கள் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அதன் வளரும் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் உருவாக்கம் பற்றிய தரவு வழங்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் பல்வேறு காலகட்டங்களில் ஏற்படும் சிக்கல்கள், அவற்றின் ஆபத்து காரணிகள், நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், வகைப்பாடு, நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

    1 690 ஆர்


    அவசர உணவுக்குழாய் காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி, கொலோனோஸ்கோபி, ப்ரோன்கோஸ்கோபி மற்றும் லேபராஸ்கோபியின் முறைகள், இரைப்பை குடல் மற்றும் டிராக்கியோபிரான்சியல் மரத்தின் பல்வேறு அவசர நோய்களின் எண்டோஸ்கோபிக் படம், உறுப்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. வயிற்று குழிமற்றும் சிறிய இடுப்பு, அதே போல் முக்கிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்பல்வேறு வயதினரின் குழந்தைகளில் எண்டோஸ்கோப் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

    1 999 ஆர்


    கருவில் கண்டறியப்படக்கூடிய அனைத்து பிறவி இதயக் குறைபாடுகளையும் வழிகாட்டுதல்கள் விவரிக்கின்றன, அத்துடன் கருவின் அரித்மியாவின் சிகிச்சை மற்றும் கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகளை நடத்துகின்றன. ஒவ்வொன்றின் சாத்தியமான விளைவுகளின் கண்ணோட்டத்திற்கு ஒரு தனி அத்தியாயம் அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது பிறப்பு குறைபாடுகள்இதயங்கள். இதயக் கோளாறுகள் உள்ள சுமார் 4,000 கருக்கள் பற்றிய ஆய்வின் அடிப்படையில் தரவுகள் உள்ளன.

    3 520 ஆர்


    அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட பயாப்ஸிகளை மேற்கொள்வதற்கான பரிந்துரைகள், பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் கட்டமைப்புகளுக்கான அணுகலை வழங்க அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சை தலையீட்டு நடைமுறைகள், வடிகால்களை நிறுவுதல், அத்துடன் சோனோஹிஸ்டெரோகிராஃபி ஆகியவற்றில். தைராய்டு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பயாப்ஸி, மேலோட்டமான நிணநீர் கணுக்கள், சோனோஹிஸ்டரோகிராபி, தசைக்கூட்டு மற்றும் பிற தலையீடுகள் போன்ற முக்கிய செயல்முறைகள் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

    2 750 ஆர்


    நவீன கதிர்வீச்சு மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகளைப் பயன்படுத்தி நாள்பட்ட இடுப்பு வலியுடன் கூடிய மகளிர் மற்றும் சிறுநீரக நோயியல் நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான உகந்த தந்திரங்கள் வழங்கப்படுகின்றன. நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி நோயாளிகளின் மேலாண்மைக்கான அடிப்படை பரிந்துரைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.

    652 ஆர்


    கருப்பையக எண்டோமெட்ரியல் நோயியலுக்கான ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, ஃப்ளோரசன்ட் நோயறிதல், ஹிஸ்டரோரெசெக்டோஸ்கோபி ஆகியவற்றின் அம்சங்கள் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன.

    1 180 ஆர்


    தரவு நவீன சிகிச்சைஅழற்சி நோய்கள், நாளமில்லா மற்றும் இனப்பெருக்க கோளாறுகள். கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் பற்றிய அத்தியாயம் இந்த நோயின் நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் பற்றிய புதிய தகவல்களை வழங்குகிறது.

    990 ஆர்


    கருத்தடை போன்ற பிரச்சினைகள் பற்றிய தகவல்களைக் கொண்டுள்ளது, பாலியல் செயலிழப்பு, எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள், மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், உடல் பருமன் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பு, பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெடிக் தொற்று, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், பெரினியம் மற்றும் இடுப்புத் தளத்தின் செயல்பாட்டு உருவவியல், பெண்ணோயியல் உட்சுரப்பியல் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டு அம்சங்கள்.

    1 410 ஆர்


    குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவ மகளிர் மருத்துவம், அடிப்படை நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நுட்பங்கள், சுகாதாரப் பராமரிப்பில் முடிவெடுக்கும் வழிமுறைகள் பற்றிய தகவல்களைக் கொண்டுள்ளது. இனப்பெருக்க அமைப்பின் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள். பருவமடைதலின் உடலியல் இயக்கவியல். இளம்பெண்களை பரிசோதிப்பதற்கான முறைகள்.

    2 690 ஆர்


    கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் உடலியல் மற்றும் சிக்கலான படிப்பு மற்றும் மகப்பேறியல் செயல்பாடுகள் பற்றிய கிளாசிக்கல் மகப்பேறியல் பற்றிய தகவல்கள் விரிவாக வழங்கப்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பற்றிய நவீன தரவு வழங்கப்படுகிறது.

    1 260 ஆர்


    வழிகாட்டியில் முக்கிய மார்பக நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்வது பற்றிய சமீபத்திய மற்றும் புதுப்பித்த தகவல்கள் உள்ளன. இது பாலூட்டியலின் முக்கிய அம்சங்களை உள்ளடக்கியது. நவீன நோயறிதல் மற்றும் மார்பக நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் தற்போதைய சிக்கல்களில் ஒருமித்த நிலையை பிரதிபலிக்கும் வழிகாட்டி.

    3 199 ஆர்


    பெண்களின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தின் முக்கிய பண்புகள் மற்றும் ஒப்பீட்டு உலகளாவிய மருத்துவ குறிகாட்டிகள் பற்றிய தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன. பெண்களில் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை பாதிக்கும் முன்னுரிமை காரணிகளை ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்து அதன் முன்னேற்றத்திற்கான விருப்பங்களை உருவாக்கினர். மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் நோயியலின் முக்கிய மருத்துவ அம்சங்கள் அவற்றின் பயனுள்ள சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பற்றிய நவீன அறிவியல் தரவுகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.

    1 099 ஆர்


    கர்ப்பம் நிறுத்தப்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்கள், நோயறிதல், கர்ப்பத்திற்கான தயாரிப்பின் தந்திரங்கள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன. ஹார்மோன்களுக்கு உணர்திறன் உட்பட கர்ப்ப இழப்புக்கான எண்டோகிரைன் காரணங்கள் போன்ற அம்சங்களுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

    2 150 ஆர்


    880 ஆர்


    த்ரோம்போபிலியாவின் முக்கிய மரபணு வடிவங்கள் மற்றும் த்ரோம்போபிலிக் நிலைமைகளின் முன்னிலையில் இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி, இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போஹெமோர்ராகிக் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் கருதப்படுகின்றன.

    2 350 ஆர்


    காரணவியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவ படம், நோயறிதல் மற்றும் கோனாட் நோய்களுக்கான சிகிச்சை நாளமில்லா கோளாறுகள். பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் மருத்துவ படம், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய தற்போதைய தரவு சுருக்கப்பட்டுள்ளது. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவப் படம், நோயறிதல் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறி மற்றும் போஸ்ட்வேரிக்டோமி நோய்க்குறி நோயாளிகளின் சிகிச்சை தொடர்பான சிக்கல்கள் விவாதிக்கப்படுகின்றன.

    1 990 ஆர்


    கருப்பை புற்றுநோயின் நோயியல், மூலக்கூறு நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருந்து சிகிச்சை பற்றிய நவீன தரவு. மரபணு மற்றும் எபிஜெனெடிக் கோளாறுகள் கருப்பை எபிட்டிலியத்தை மாற்றுகின்றன, மேலும் இந்த நோய்க்கான நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு காரணிகளாக செயல்படும் பல குறிப்பான்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.

    1 090 ஆர்


    அல்ட்ராசவுண்ட், MRI, PET/CT. கருப்பை. கருப்பையின் உடற்கூறியல் அறிமுகம் மற்றும் கண்ணோட்டம். வயது தொடர்பான மாற்றங்கள். எண்டோமெட்ரியல் அட்ராபி. பிறவி கோளாறுகள். முல்லேரியன் குழாய்களின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள். கருப்பையின் ஹைப்போபிளாசியா/ஏஜெனெசிஸ். யுனிகார்னியேட் கருப்பை. இரட்டை கருப்பை (கருப்பை டிடெல்ஃபிஸ்). பைகார்னுவேட் கருப்பை. கருப்பையக செப்டம். சேணம் கருப்பை. டைதில்ஸ்டில்பெஸ்ட்ரோலின் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கருப்பை வளர்ச்சியின் அசாதாரணங்கள். பிறவி கருப்பை நீர்க்கட்டிகள். அழற்சி/தொற்று

    3 390 ஆர்


    வீரியம் மிக்க மற்றும் தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் மட்டும் விவரிக்கப்படவில்லை, ஆனால் பின்னணி முன்கூட்டிய நோய்கள், அத்துடன் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் மற்றும் ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோய் ஆகியவையும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஒவ்வொரு கட்டியின் இருப்பிடத்திற்கும் (மார்பகம், ஃபலோபியன் குழாய், கருப்பை வாய், கருப்பை உடல், கருப்பை), மருத்துவ படம், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை, மருந்து மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

    750 ஆர்


    நோயறிதலின் நவீன கொள்கைகள், மருத்துவ பாடத்தின் அம்சங்கள், மகப்பேறியல் நடைமுறையில் உள்ளுறுப்புகளின் மிகவும் பொதுவான நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு தொடர்பான சிக்கல்கள் கருதப்படுகின்றன.

    தொற்றுநோயியல், ஆபத்து காரணிகள், நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அம்சங்களைப் பற்றி புத்தகம் விரிவாக விவாதிக்கிறது. நவீன திறன்கள்பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் நோய் கண்டறிதல். எட்டியோட்ரோபிக் மற்றும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சைக்கான புதிய விருப்பங்கள், அத்துடன் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் தடுப்பு ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

    2 440 ஆர்


    கருவுறாமை மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பற்றிய தற்போதைய தரவு. வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான வழிமுறைகள் மற்றும் ஆர்கான் பிளாஸ்மா உறைதல் பயன்பாட்டிற்கான நெறிமுறைகள் முதல் முறையாக வழங்கப்படுகின்றன.

    1 190 ஆர்


    உண்மையான உடற்கூறியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களின் அணுகக்கூடிய விளக்கம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் பணிக்கு மிகவும் அவசியமான மிக முக்கியமான செயல்பாட்டு மற்றும் தொழில்நுட்ப நுணுக்கங்கள்.

    11 900 ஆர்


    ஒரு சிறப்பு புற்றுநோயியல் கிளினிக்கில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்னர் சிகிச்சையின் கட்டங்களில் கருப்பைக் கட்டிகளில் பிழைகளைத் தடுக்கும் மற்றும் சரிசெய்வதற்கான சிக்கல்கள் கருதப்படுகின்றன. பார்டர்லைன் கருப்பைக் கட்டி மீண்டும் வருவதைக் கணிக்க, உருவவியல், மார்போமெட்ரிக் மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வுகளின் சிக்கலானதைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு காட்டப்பட்டுள்ளது. குணப்படுத்தப்பட்ட பெண்களின் உகந்த கண்காணிப்புக்கான பரிந்துரைகள், சரியான நேரத்தில் நோயறிதலுக்கான சாத்தியம் மற்றும் கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.

    940 ஆர்


    நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவப் படிப்பு, தீங்கற்ற மற்றும் எல்லைக்கோடு கருப்பைக் கட்டிகளின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய நவீன தரவு. நோய்கள் மற்றும் தொடர்புடைய உடல்நலப் பிரச்சனைகளின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி பொருள் வழங்கப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களில் இரத்தப்போக்கு

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு என்றால் என்ன -

பிரசவத்திற்குப் பிறகு (பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில்) மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்குநஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்தல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றம், மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாடு குறைதல் (கருப்பையின் ஹைபோ-அடோனி), பிறப்பு கால்வாயில் அதிர்ச்சிகரமான சேதம் மற்றும் ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பில் தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படலாம். .

பிரசவத்தின் போது உடல் எடையில் 0.5% வரை இரத்த இழப்பு உடலியல் ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக கருதப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டியை விட அதிகமான இரத்த இழப்பின் அளவு நோயியல் என்று கருதப்பட வேண்டும், மேலும் 1% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த இழப்பு மிகப்பெரியதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முக்கியமான இரத்த இழப்பு 1 கிலோ உடல் எடையில் 30 மில்லி ஆகும்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குகருப்பையின் ஒரு நிலை காரணமாக ஏற்படுகிறது, இதில் அதன் தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு உள்ளது சுருக்கம்மற்றும் உற்சாகம். கருப்பை ஹைபோடென்ஷனுடன், இயந்திர, உடல் மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்களுக்கு தூண்டுதலின் வலிமைக்கு மயோமெட்ரியம் போதுமானதாக இல்லை. இந்த வழக்கில், மாறி மாறி குறைதல் மற்றும் கருப்பை தொனியை மீட்டெடுக்கும் காலங்கள் கவனிக்கப்படலாம்.

அடோனிக் இரத்தப்போக்குமயோமெட்ரியத்தின் நரம்புத்தசை கட்டமைப்புகளின் தொனி, சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் உற்சாகத்தின் முழுமையான இழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாகும், அவை செயலிழந்த நிலையில் உள்ளன. இந்த வழக்கில், மயோமெட்ரியம் போதுமான மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹீமோஸ்டாசிஸை வழங்க முடியாது.

இருப்பினும், மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தக்கசிவை ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் எனப் பிரிப்பது நிபந்தனைக்குட்பட்டதாகக் கருதப்பட வேண்டும். மருத்துவ தந்திரங்கள்முதன்மையாக இது எந்த வகையான இரத்தப்போக்கு என்பதைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் இரத்த இழப்பின் பாரிய அளவு, இரத்தப்போக்கு விகிதம், பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பரவலான ஊடுருவல் உறைதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் என்ன:

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு எப்போதும் திடீரென்று உருவாகிறது என்றாலும், இது எதிர்பாராததாக கருத முடியாது, ஏனெனில் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ கவனிப்பும் இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சிக்கான சில ஆபத்து காரணிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

  • மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹீமோஸ்டாசிஸின் உடலியல்

ஹீமோகோரியோனிக் வகை நஞ்சுக்கொடியானது, பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு இரத்த இழப்பின் உடலியல் அளவை தீர்மானிக்கிறது. இரத்தத்தின் இந்த அளவு இடைவெளி இடைவெளியின் அளவை ஒத்துள்ளது, பெண்ணின் உடல் எடையில் 0.5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை (300-400 மில்லி இரத்தம்) மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு பெண்ணின் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்காது.

நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு, ஒரு விரிவான, வளமான வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட (150-200 சுழல் தமனிகள்) துணை நஞ்சுக்கொடி பகுதி திறக்கிறது, இது ஒரு பெரிய அளவிலான இரத்தத்தை விரைவாக இழப்பதற்கான உண்மையான ஆபத்தை உருவாக்குகிறது. மயோமெட்ரியத்தின் மென்மையான தசை உறுப்புகளின் சுருக்கம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி தளத்தின் பாத்திரங்களில் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் மூலம் கருப்பையில் உள்ள மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹீமோஸ்டாசிஸ் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு கருப்பையின் தசை நார்களின் தீவிரமான பின்வாங்கல் தசையின் தடிமனாக சுழல் தமனிகளை சுருக்கவும், முறுக்கவும் மற்றும் திரும்பப் பெறவும் பங்களிக்கிறது. அதே நேரத்தில், இரத்த உறைவு உருவாவதற்கான செயல்முறை தொடங்குகிறது, இதன் வளர்ச்சி பிளேட்லெட் மற்றும் பிளாஸ்மா உறைதல் காரணிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது, மேலும் ஹீமோகோகுலேஷன் செயல்பாட்டில் கரு முட்டையின் கூறுகளின் செல்வாக்கு.

இரத்த உறைவு உருவாவதற்கான தொடக்கத்தில், தளர்வான கட்டிகள் தளர்வாக பாத்திரத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் உருவாகும்போது அவை எளிதில் வெளியேறும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தால் கழுவப்படுகின்றன. நம்பகமான ஹீமோஸ்டாசிஸ் 2-3 மணி நேரம் கழித்து, அடர்த்தியான, மீள் ஃபைப்ரின் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகி, பாத்திரச் சுவருடன் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டு, அவற்றின் குறைபாடுகளை மறைக்கிறது, இது கருப்பையின் தொனி குறையும் போது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. இத்தகைய இரத்தக் கட்டிகள் உருவான பிறகு, மயோமெட்ரியல் தொனியில் குறைவதால் இரத்தப்போக்கு ஆபத்து குறைகிறது.

இதன் விளைவாக, ஹீமோஸ்டாசிஸின் வழங்கப்பட்ட கூறுகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது ஒருங்கிணைந்த மீறல் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

  • பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹீமோஸ்டாசிஸின் கோளாறுகள்

ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பில் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம்:

  • கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இருந்த ஹீமோஸ்டாசிஸில் மாற்றங்கள்;
  • கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சிக்கல்கள் (கருவின் பிறப்புக்கு முந்தைய மரணம் மற்றும் கருப்பையில் அதன் நீண்டகாலத் தக்கவைப்பு, கெஸ்டோசிஸ், முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு) காரணமாக ஏற்படும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகள்.

மயோமெட்ரியல் சுருக்கத்தின் சீர்குலைவுகள், ஹைப்போ- மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும், தொடர்புடையவை பல்வேறு காரணங்களுக்காகமற்றும் பிரசவம் தொடங்கும் முன் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஏற்படலாம்.

கூடுதலாக, கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சிக்கான அனைத்து ஆபத்து காரணிகளையும் நான்கு குழுக்களாக பிரிக்கலாம்.

  • நோயாளியின் சமூக-உயிரியல் நிலை (வயது, சமூக-பொருளாதார நிலை, தொழில், அடிமையாதல் மற்றும் பழக்கவழக்கங்கள்) பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படும் காரணிகள்.
  • கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முன்கூட்டிய பின்னணியால் தீர்மானிக்கப்படும் காரணிகள்.
  • இந்த கர்ப்பத்தின் போக்கின் தனித்தன்மை மற்றும் சிக்கல்களால் தீர்மானிக்கப்படும் காரணிகள்.
  • இந்த பிறப்புகளின் பாடநெறி மற்றும் சிக்கல்களின் சிறப்பியல்புகளுடன் தொடர்புடைய காரணிகள்.

இதன் விளைவாக, பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன்பே கருப்பை தொனி குறைவதற்கு பின்வருவனவற்றை முன்நிபந்தனைகளாகக் கருதலாம்:

  • 30 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையவர்கள் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனுக்கு மிகவும் ஆபத்தில் உள்ளனர், குறிப்பாக முதன்மையான பெண்களுக்கு.
  • பெண் மாணவர்களில் மகப்பேற்றுக்கு பிறகான இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியானது அதிக மன அழுத்தத்தால் எளிதாக்கப்படுகிறது, உணர்ச்சி மன அழுத்தம்மற்றும் அதிக மின்னழுத்தம்.
  • பிறப்பு சமநிலையானது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கின் அதிர்வெண்ணில் ஒரு தீர்க்கமான செல்வாக்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனெனில் ப்ரிமிகிராவிடஸில் நோயியல் இரத்த இழப்பு பலதரப்பட்ட பெண்களைப் போலவே அடிக்கடி காணப்படுகிறது.
  • செயலிழப்பு நரம்பு மண்டலம், வாஸ்குலர் தொனி, எண்டோகிரைன் சமநிலை, நீர்-உப்பு ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் (மயோமெட்ரியல் எடிமா) பல்வேறு பிறப்புறுப்பு நோய்கள் (அழற்சி நோய்களின் இருப்பு அல்லது அதிகரிப்பு; இருதய, மூச்சுக்குழாய் அமைப்புகளின் நோயியல்; சிறுநீரகம், கல்லீரல், தைராய்டு நோய்கள், நீரிழிவு நோய்), மகளிர் நோய் நோய்கள், நாளமில்லா சுரப்பிகள் , கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள், முதலியன.
  • மயோமெட்ரியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக், சிக்காட்ரிஷியல், அழற்சி மாற்றங்கள், குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை மாற்றுவதற்கு காரணமாகின்றன சதை திசுஇணைப்பு கருப்பை, முந்தைய பிறப்பு மற்றும் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள், கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சைகள் (கருப்பையில் வடு இருப்பது), நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள், கருப்பையின் கட்டிகள் (கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்).
  • குழந்தை பிறப்பு, கருப்பையின் அசாதாரண வளர்ச்சி மற்றும் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக கருப்பையின் நரம்புத்தசை கருவியின் பற்றாக்குறை.
  • இந்த கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள்: கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி, FPN, அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவு, முன்தோல் குறுக்கம் அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் குறைந்த இடம். கடுமையான வடிவங்கள்தாமதமான கெஸ்டோசிஸ் எப்போதும் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா, அதிகரித்த ஊடுருவல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும் வாஸ்குலர் சுவர், திசுக்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளில் விரிவான இரத்தக்கசிவு. எனவே, கெஸ்டோசிஸுடன் இணைந்து கடுமையான ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு பிரசவத்தில் 36% பெண்களின் மரணத்திற்கு காரணமாகும்.
  • ஒரு பெரிய கரு, பல கர்ப்பம், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் காரணமாக கருப்பையின் அதிகப்படியான விரிவாக்கம்.

பிரசவத்தின் போது எழும் அல்லது மோசமடையும் மயோமெட்ரியத்தின் செயலிழப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள் பின்வருமாறு.

மயோமெட்ரியத்தின் நரம்புத்தசை எந்திரம் குறைவதால்:

  • அதிகப்படியான தீவிர உழைப்பு (விரைவான மற்றும் விரைவான உழைப்பு);
  • உழைப்பின் ஒருங்கிணைப்பு;
  • நீடித்த உழைப்பு (உழைப்பின் பலவீனம்);
  • கருப்பை மருந்துகளின் பகுத்தறிவற்ற நிர்வாகம் (ஆக்ஸிடாஸின்).

சிகிச்சை அளவுகளில், ஆக்ஸிடாஸின் உடல் மற்றும் கருப்பையின் ஃபண்டஸின் குறுகிய கால, தாள சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது, கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது மற்றும் ஆக்ஸிடோசினேஸால் விரைவாக அழிக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை பராமரிக்க, அதன் நீண்ட கால நரம்பு சொட்டு நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.

உழைப்பு தூண்டல் மற்றும் உழைப்பு தூண்டுதலுக்கு ஆக்ஸிடாஸின் நீண்டகால பயன்பாடு கருப்பையின் நரம்புத்தசை கருவியின் முற்றுகைக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக அதன் அடோனி மற்றும் மயோமெட்ரியல் சுருக்கங்களைத் தூண்டும் மருந்துகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஏற்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவ எம்போலிசத்தின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ஆக்ஸிடாஸின் தூண்டுதல் விளைவு பலதரப்பட்ட பெண்கள் மற்றும் 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஆக்ஸிடாசினுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது நீரிழிவு நோய்மற்றும் diencephalic பகுதியின் நோய்க்குறியியல் கொண்டு.

அறுவை சிகிச்சை பிரசவம். அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹைபோடென்சிவ் இரத்தப்போக்கு அதிர்வெண் யோனி பிரசவத்திற்குப் பிறகு 3-5 மடங்கு அதிகமாகும். இந்த வழக்கில், அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹைபோடென்சிவ் இரத்தப்போக்கு பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

  • அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்திற்கு காரணமான சிக்கல்கள் மற்றும் நோய்கள் (பிரசவத்தின் பலவீனம், நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, கெஸ்டோசிஸ், சோமாடிக் நோய்கள், மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு, பிரசவத்தின் முரண்பாடுகள்);
  • அறுவை சிகிச்சை தொடர்பாக அழுத்த காரணிகள்;
  • மயோமெட்ரியல் தொனியைக் குறைக்கும் வலி நிவாரணிகளின் தாக்கம்.

அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான முன்நிபந்தனைகளையும் உருவாக்குகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கருவுற்ற முட்டையின் கூறுகள் (நஞ்சுக்கொடி, சவ்வுகள், அம்னோடிக் திரவம்) அல்லது தொற்று செயல்முறையின் தயாரிப்புகள் (கோரியோஅம்னியோனிடிஸ்) கொண்ட த்ரோம்போபிளாஸ்டிக் பொருட்களின் கருப்பை வாஸ்குலர் அமைப்பில் நுழைவதால் மயோமெட்ரியத்தின் நரம்புத்தசை கருவிக்கு சேதம். சில சந்தர்ப்பங்களில், அம்னோடிக் திரவம் எம்போலிசம், கோரியோஅம்னியோனிடிஸ், ஹைபோக்ஸியா மற்றும் பிற நோயியல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மருத்துவ படம் மங்கலாக இருக்கலாம், இயற்கையில் கருக்கலைப்பு மற்றும் முதன்மையாக ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு மூலம் வெளிப்படுகிறது.

பிரசவத்தின் போது மயோமெட்ரியல் தொனியைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு (வலிநிவாரணிகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள், டோகோலிடிக்ஸ், அமைதிப்படுத்திகள்). பிரசவத்தின் போது இந்த மற்றும் பிற மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​ஒரு விதியாக, மயோமெட்ரியல் தொனியில் அவற்றின் தளர்வு விளைவு எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிறகு, மேலே உள்ள பிற சூழ்நிலைகளின் கீழ் மயோமெட்ரியல் செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்படலாம்:

  • பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலத்தின் கடினமான, கட்டாய மேலாண்மை;
  • அடர்த்தியான இணைப்பு அல்லது நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டா;
  • கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களை வைத்திருத்தல்.

இந்த காரணங்களில் பலவற்றின் கலவையால் ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். பின்னர் இரத்தப்போக்கு அதன் மிகவும் ஆபத்தான தன்மையை எடுக்கும்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கான பட்டியலிடப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளுக்கு கூடுதலாக, பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவமனையில் ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதில் பல குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன.

பிரசவத்தின் போது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு சிக்கலான முன்நிபந்தனைகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

  • உழைப்பின் ஒருங்கிணைப்பு (1/4 க்கும் அதிகமான அவதானிப்புகள்);
  • உழைப்பின் பலவீனம் (1/5 வரை அவதானிப்புகள்);
  • கருப்பையின் மிகை நீட்டிப்புக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் (பெரிய கரு, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பம்) - 1/3 அவதானிப்புகள் வரை;
  • பிறப்பு கால்வாயின் உயர் அதிர்ச்சி (90% அவதானிப்புகள் வரை).

மகப்பேறு இரத்தக்கசிவு காரணமாக ஏற்படும் மரணம் தடுக்க முடியாதது என்ற கருத்து ஆழமான பிழையானது. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும், போதுமான கண்காணிப்பு மற்றும் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதிய சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பல தடுக்கக்கூடிய தந்திரோபாய பிழைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய பிழைகள் பின்வருமாறு:

  • முழுமையற்ற பரிசோதனை;
  • நோயாளியின் நிலையை குறைத்து மதிப்பிடுதல்;
  • போதுமான தீவிர சிகிச்சை;
  • இரத்த இழப்பின் தாமதமான மற்றும் போதுமான மாற்றீடு;
  • இரத்தப்போக்கு (பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும்) நிறுத்துவதற்கான பயனற்ற பழமைவாத முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது நேர இழப்பு, மற்றும் இதன் விளைவாக - தாமதமான அறுவை சிகிச்சை - கருப்பை அகற்றுதல்;
  • அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை மீறுதல் (நீண்ட அறுவை சிகிச்சை, அண்டை உறுப்புகளுக்கு காயம்).

பேத்தோஜெனிசிஸ் (என்ன நடக்கிறது?) பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவ காலங்களில் இரத்தப்போக்கு:

ஹைபோடோனிக் அல்லது அடோனிக் இரத்தப்போக்கு, ஒரு விதியாக, இந்த சிக்கலுக்கு முந்திய கருப்பையில் சில உருவ மாற்றங்களின் முன்னிலையில் உருவாகிறது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு காரணமாக அகற்றப்பட்ட கருப்பையின் தயாரிப்புகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து அவதானிப்புகளும் பாரிய இரத்த இழப்புக்குப் பிறகு கடுமையான இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன, அவை மயோமெட்ரியத்தின் மந்தமான தன்மை மற்றும் மந்தமான தன்மை, கூர்மையாக விரிவடைந்த இரத்த நாளங்களின் இருப்பு, இரத்தம் இல்லாதது. அவற்றில் உள்ள செல்கள் அல்லது இரத்த மறுபகிர்வு காரணமாக லிகோசைட் குவிப்புகள் இருப்பது.

கணிசமான எண்ணிக்கையிலான மாதிரிகள் (47.7%) கோரியானிக் வில்லியின் நோயியல் வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்தின. அதே நேரத்தில், கோரியானிக் வில்லி சின்சிட்டியல் எபிட்டிலியம் மற்றும் கோரியானிக் எபிட்டிலியத்தின் ஒற்றை செல்கள் தசை நார்களில் காணப்பட்டன. கோரியனின் உறுப்புகளின் அறிமுகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, தசை திசுக்களுக்கு வெளிநாட்டு, லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் இணைப்பு திசு அடுக்கில் ஏற்படுகிறது.

உருவவியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், அதிக எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில், கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் இயற்கையில் செயல்படுவதாகவும், இரத்தப்போக்கு தடுக்கக்கூடியதாகவும் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், அதிர்ச்சிகரமான தொழிலாளர் நிர்வாகத்தின் விளைவாக, நீடித்த உழைப்பு தூண்டுதல், மீண்டும் மீண்டும்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையில் கைமுறையாக நுழைதல், "கருப்பை ஒரு முஷ்டியில்" தீவிரமாக மசாஜ் செய்தல், ரத்தக்கசிவு செறிவூட்டலின் கூறுகளைக் கொண்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், கருப்பைச் சுவரின் பல மைக்ரோடியர்கள் தசை நார்களில் காணப்படுகின்றன, இது தசை நார்களின் சுருக்கத்தைக் குறைக்கிறது. மயோமெட்ரியம்.

பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் கோரியோஅம்னியோனிட்டிஸ் அல்லது எண்டோமையோமெட்ரிடிஸ், 1/3 வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, இது கருப்பையின் சுருக்கத்தில் மிகவும் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. எடிமாட்டஸ் இணைப்பு திசுக்களில் தசை நார்களின் ஒழுங்கற்ற அமைந்துள்ள அடுக்குகளில், ஏராளமான லிம்போலிகோசைட் ஊடுருவல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் தசை நார்களின் வீக்கம் மற்றும் இடைநிலை திசுக்களின் எடிமாட்டஸ் தளர்வு ஆகியவையாகும். இந்த மாற்றங்களின் நிலைத்தன்மை, கருப்பைச் சுருக்கத்தின் சரிவில் அவற்றின் பங்கைக் குறிக்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் நோய் நோய்கள், சோமாடிக் நோய்கள் மற்றும் கெஸ்டோசிஸ் ஆகியவற்றின் வரலாற்றின் விளைவாகும், இது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதன் விளைவாக, கருப்பையின் அடிக்கடி குறைபாடுள்ள சுருக்க செயல்பாடு மயோமெட்ரியத்தின் உருவவியல் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது, இது அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் இந்த கர்ப்பத்தின் நோயியல் போக்கின் விளைவாக எழுந்தது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு இதன் விளைவாக உருவாகிறது கரிம நோய்கள்கருப்பை - பல நார்த்திசுக்கட்டிகள், விரிவான எண்டோமெட்ரியோசிஸ்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்:

இரத்தப்போக்கு வாரிசு காலம்

கருப்பையின் ஹைபோடோனி பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தொடங்குகிறது, அதே நேரத்தில் நீண்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலும், கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகு முதல் 10-15 நிமிடங்களில், கருப்பையின் தீவிர சுருக்கங்கள் காணப்படவில்லை. வெளிப்புற பரிசோதனையில், கருப்பை மந்தமாக இருக்கும். அவளை மேல் வரம்புதொப்புளின் மட்டத்தில் அல்லது மிக அதிகமாக அமைந்துள்ளது. அதன் ஹைபோடென்ஷனுடன் கருப்பையின் மந்தமான மற்றும் பலவீனமான சுருக்கங்கள் தசை நார்களைத் திரும்பப் பெறுவதற்கும் நஞ்சுக்கொடியை விரைவாகப் பிரிப்பதற்கும் சரியான நிலைமைகளை உருவாக்காது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடியின் பகுதி அல்லது முழுமையான பிரிப்பு ஏற்பட்டால், இந்த காலகட்டத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இது பொதுவாக நிரந்தரமானது அல்ல. இரத்தம் சிறிய பகுதிகளாக வெளியிடப்படுகிறது, பெரும்பாலும் கட்டிகளுடன். நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கும் போது, ​​இரத்தத்தின் முதல் பகுதிகள் கருப்பை குழி மற்றும் புணர்புழையில் குவிந்து, கருப்பையின் பலவீனமான சுருக்க செயல்பாடு காரணமாக வெளியிடப்படாத கட்டிகளை உருவாக்குகின்றன. கருப்பை மற்றும் புணர்புழையில் இரத்தத்தின் இத்தகைய குவிப்பு பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு இல்லை என்ற தவறான எண்ணத்தை உருவாக்கலாம், இதன் விளைவாக தொடர்புடையது சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்தாமதமாக ஆரம்பிக்கலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு, அதன் ஒரு பகுதியை கருப்பைக் கொம்பு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிடிப்பு ஆகியவற்றில் அடைத்து வைப்பதன் காரணமாக பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளலாம்.

ஒரு நோயியல் எதிர்வினை காரணமாக கர்ப்பப்பை வாய் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது அனுதாபப் பிரிவுபிறப்பு கால்வாயில் ஏற்படும் காயத்திற்கு பதில் இடுப்பு நரம்பு பின்னல். நஞ்சுக்கொடி அதன் நரம்புத்தசை அமைப்பின் இயல்பான உற்சாகத்துடன் கருப்பை குழியில் இருப்பது அதிகரித்த சுருக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் கருப்பை வாயின் பிடிப்பு காரணமாக நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதில் தடையாக இருந்தால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் பிடிப்பை நீக்குவது ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதன் மூலம் சாத்தியமாகும். இல்லையெனில், மயக்க மருந்துகளின் கீழ், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் பரிசோதனையுடன் நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக அகற்ற வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றத்தில் தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் நஞ்சுக்கொடியை வெளியேற்றுவதற்கான முன்கூட்டிய முயற்சியின் போது அல்லது அதிக அளவு கருப்பை மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கருப்பையின் நியாயமற்ற மற்றும் கடினமான கையாளுதல்களால் ஏற்படுகின்றன.

நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல் இணைப்பு காரணமாக இரத்தப்போக்கு

டெசிடுவா என்பது எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்கு ஆகும், இது கர்ப்ப காலத்தில் மாறுகிறது, மேலும் இது அடித்தளம் (உருவாக்கப்பட்ட கருவுற்ற முட்டையின் கீழ் அமைந்துள்ளது), காப்ஸ்யூலர் (கருவுற்ற முட்டையை உள்ளடக்கியது) மற்றும் பாரிட்டல் (கருப்பை குழியை உள்ளடக்கிய டெசிடுவாவின் மீதமுள்ள) பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது. .

அடித்தள டெசிடுவாவில் கச்சிதமான மற்றும் பஞ்சுபோன்ற அடுக்குகள் உள்ளன. நஞ்சுக்கொடியின் அடித்தள லேமினா கோரியான் மற்றும் வில்லியின் சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்டுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள சிறிய அடுக்கிலிருந்து உருவாகிறது. தனிப்பட்ட கோரியானிக் வில்லி (நங்கூரம் வில்லி) பஞ்சுபோன்ற அடுக்குக்குள் ஊடுருவி, அங்கு அவை சரி செய்யப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியின் உடலியல் பிரிவின் போது, ​​அது கருப்பையின் சுவரில் இருந்து பஞ்சுபோன்ற அடுக்கின் மட்டத்தில் பிரிக்கப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மீறல் பெரும்பாலும் அதன் இறுக்கமான இணைப்பு அல்லது திரட்சியால் ஏற்படுகிறது, மேலும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வளர்ச்சி மற்றும் முளைப்பு. இந்த நோயியல் நிலைமைகள் அடித்தள டெசிடுவாவின் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கின் கட்டமைப்பில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்லது அதன் பகுதி அல்லது முழுமையாக இல்லாதது.

பஞ்சுபோன்ற அடுக்கில் நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்:

  • பிரசவம் மற்றும் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு கருப்பையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள், எண்டோமெட்ரியத்தின் குறிப்பிட்ட புண்கள் (காசநோய், கோனோரியா, முதலியன);
  • அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்போட்ரோபி அல்லது அட்ராபி (சிசேரியன், பழமைவாத மயோமெக்டோமி, கருப்பை குணப்படுத்துதல், முந்தைய பிறப்புகளில் நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாகப் பிரித்தல்).

உடலியல் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்போட்ரோபி (இஸ்த்மஸ் மற்றும் கருப்பை வாய் பகுதியில்) உள்ள பகுதிகளில் கருவுற்ற முட்டையை பொருத்துவதும் சாத்தியமாகும். நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல் இணைப்பின் சாத்தியக்கூறுகள் கருப்பையின் குறைபாடுகள் (கருப்பையில் உள்ள செப்டம்), அத்துடன் சப்மியூகோசல் மயோமாட்டஸ் முனைகளின் முன்னிலையில் அதிகரிக்கிறது.

பெரும்பாலும், நஞ்சுக்கொடியின் (நஞ்சுக்கொடி அடெரென்ஸ்) இறுக்கமான இணைப்பு உள்ளது, கோரியானிக் வில்லி, அடித்தள டெசிடுவாவின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட வளர்ச்சியடையாத பஞ்சுபோன்ற அடுக்குடன் ஒன்றாக வளரும்போது, ​​​​நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மீறலை ஏற்படுத்துகிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் ஒரு பகுதி அடர்த்தியான இணைப்பு உள்ளது (பிளாசென்டா அட்ஹெரென்ஸ் பார்ஷியலிஸ்), தனிப்பட்ட லோப்கள் மட்டுமே நோயியலுக்குரிய இணைப்பின் தன்மையைக் கொண்டிருக்கும் போது. நஞ்சுக்கொடியின் முழு அடர்த்தியான இணைப்பு (பிளாசென்டா அடெரென்ஸ் டோட்டலிஸ்) - நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் முழுப் பகுதியிலும் மிகவும் பொதுவானது.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தில் அட்ராபிக் செயல்முறைகள் காரணமாக டெசிடுவாவின் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கு பகுதி அல்லது முழுமையாக இல்லாததால் நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கோரியானிக் வில்லி நேரடியாக தசை அடுக்குக்கு அருகில் உள்ளது அல்லது சில சமயங்களில் அதன் தடிமனாக ஊடுருவுகிறது. பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா (பிளாசென்டா அக்ரெட்டா பார்ஷியலிஸ்) மற்றும் முழுமையான நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா டோட்டலிஸ் உள்ளன.

கோரியானிக் வில்லி மயோமெட்ரியத்தில் ஊடுருவி அதன் கட்டமைப்பை சீர்குலைக்கும் போது வில்லியின் வளர்ச்சி (நஞ்சுக்கொடி இன்க்ரெட்டா) போன்ற கடுமையான சிக்கல்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. .

இந்த சிக்கல்களுடன், பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிக்கும் செயல்முறையின் மருத்துவப் படம், நஞ்சுக்கொடியின் சீர்குலைவு பட்டம் மற்றும் இயல்பு (முழு அல்லது பகுதி) சார்ந்துள்ளது.

நஞ்சுக்கொடியின் பகுதியளவு இறுக்கமான இணைப்பு மற்றும் அதன் துண்டு துண்டான மற்றும் சீரற்ற பிரிவின் காரணமாக பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டாவுடன், இரத்தப்போக்கு எப்போதும் ஏற்படுகிறது, இது நஞ்சுக்கொடியின் பொதுவாக இணைக்கப்பட்ட பகுதிகள் பிரிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து தொடங்குகிறது. நஞ்சுக்கொடியின் பிரிக்கப்படாத பகுதிகள் மற்றும் கருப்பையின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் மயோமெட்ரியத்தின் ஒரு பகுதி சரியான அளவில் சுருங்காததால், நஞ்சுக்கொடி இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் கருப்பையின் சுருக்கச் செயல்பாட்டின் இடையூறு இரத்தப்போக்கு அளவு சார்ந்துள்ளது. , இரத்தப்போக்கு நிறுத்த தேவையான. சுருக்கம் பலவீனமடையும் அளவு பரவலாக வேறுபடுகிறது, இது இரத்தப்போக்கு மருத்துவ படத்தை தீர்மானிக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடி செருகலுக்கு வெளியே கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு பொதுவாக போதுமான அளவில் இருக்கும், இதன் விளைவாக ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட காலத்திற்கு இரத்தப்போக்கு முக்கியமற்றதாக இருக்கலாம். பிரசவத்தில் இருக்கும் சில பெண்களில், மயோமெட்ரியல் சுருக்கத்தின் மீறல் முழு கருப்பையிலும் பரவுகிறது, இது ஹைப்போ- அல்லது அடோனியை ஏற்படுத்தும்.

நஞ்சுக்கொடியின் முழுமையான இறுக்கமான இணைப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் முழுமையான குவிப்பு மற்றும் கருப்பைச் சுவரில் இருந்து அதன் கட்டாயப் பிரிப்பு இல்லாததால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது, ஏனெனில் இடைவெளி இடைவெளியின் ஒருமைப்பாடு மீறப்படவில்லை.

நஞ்சுக்கொடி இணைப்பின் பல்வேறு நோயியல் வடிவங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அதன் கையேடு பிரிப்பின் போது மட்டுமே சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, இந்த நோய்க்குறியியல் நிலைமைகள் பைகோர்னுவேட் மற்றும் இரட்டை கருப்பையின் குழாய் கோணத்தில் நஞ்சுக்கொடியின் இயல்பான இணைப்பிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடி இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டிருந்தால், ஒரு விதியாக, நஞ்சுக்கொடியின் அனைத்து பகுதிகளையும் முழுமையாக பிரித்து அகற்றுவது மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமாகும்.

நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டாவின் விஷயத்தில், அதை கைமுறையாக பிரிக்க முயற்சிக்கும்போது கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி துண்டுகளாக வெளியேறுகிறது மற்றும் கருப்பையின் சுவரில் இருந்து முற்றிலும் பிரிக்கப்படவில்லை; நஞ்சுக்கொடியின் சில பகுதிகள் கருப்பையின் சுவரில் இருக்கும். அடோனிக் இரத்தப்போக்கு, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி ஆகியவை விரைவாக உருவாகின்றன. இந்த வழக்கில், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த, கருப்பை அகற்றுவது மட்டுமே சாத்தியமாகும். மயோமெட்ரியத்தின் தடிமனாக வில்லியின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியுடன் இந்த சூழ்நிலையிலிருந்து இதேபோன்ற வழி சாத்தியமாகும்.

கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் தக்கவைக்கப்படுவதால் இரத்தப்போக்கு

ஒரு விருப்பத்தில், நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு உடனடியாகத் தொடங்கும் பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, கருப்பை குழியில் அதன் பாகங்களை தக்கவைத்துக்கொள்வதன் காரணமாக இருக்கலாம். இவை நஞ்சுக்கொடியின் லோபுல்களாக இருக்கலாம், கருப்பையின் சாதாரண சுருக்கங்களைத் தடுக்கும் சவ்வு பகுதிகள். நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் தக்கவைக்கப்படுவதற்கான காரணம் பெரும்பாலும் பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டா ஆகும், அத்துடன் மூன்றாம் கட்ட உழைப்பின் முறையற்ற மேலாண்மை. பிறப்புக்குப் பிறகு நஞ்சுக்கொடியை கவனமாக பரிசோதிப்பதன் மூலம், பெரும்பாலும், அதிக சிரமமின்றி, நஞ்சுக்கொடியின் திசுக்களில் குறைபாடு, சவ்வுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பில் அமைந்துள்ள சிதைந்த பாத்திரங்களின் இருப்பு ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. அத்தகைய குறைபாடுகளை அடையாளம் காண்பது அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் ஒருமைப்பாடு பற்றிய சந்தேகம் கூட பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையை அதன் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதன் மூலம் அவசர கையேடு பரிசோதனைக்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடியில் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால் இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டாலும் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் அது நிச்சயமாக பின்னர் தோன்றும்.

கருப்பை குழிக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது; இந்த அறுவை சிகிச்சை மிகவும் அதிர்ச்சிகரமானது மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் பாத்திரங்களில் இரத்த உறைவு உருவாகும் செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைப்போ- மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்கு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், இரத்தப்போக்கு ஹைபோடோனிக் எனத் தொடங்குகிறது, பின்னர் மட்டுமே கருப்பை அடோனி உருவாகிறது.

ஒன்று மருத்துவ அளவுகோல்கள்அடோனிக் மற்றும் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு இடையிலான வேறுபாடு மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் அல்லது அவற்றின் பயன்பாட்டிலிருந்து விளைவு இல்லாதது. இருப்பினும், அத்தகைய அளவுகோல் கருப்பைச் சுருக்க செயல்பாட்டின் குறைபாட்டின் அளவை எப்போதும் தெளிவுபடுத்துவதில்லை, ஏனெனில் பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை ஹீமோகோகுலேஷன் கடுமையான குறைபாடு காரணமாக இருக்கலாம், இது பல நிகழ்வுகளில் முன்னணி காரணியாகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் காணப்பட்ட கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாகும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் இரண்டு மருத்துவ மாறுபாடுகளை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.

விருப்பம் 1:

  • ஆரம்பத்திலிருந்தே இரத்தப்போக்கு ஏராளமாக உள்ளது, பாரிய இரத்த இழப்புடன்;
  • கருப்பை மந்தமானது, கருப்பையின் சுருக்கத்தை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட கருப்பை மருந்துகள் மற்றும் கையாளுதல்களின் அறிமுகத்திற்கு மந்தமாக செயல்படுகிறது;
  • ஹைபோவோலீமியா வேகமாக முன்னேறுகிறது;
  • ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி உருவாகிறது;
  • பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் முக்கிய உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மாற்ற முடியாதவை.

விருப்பம் 2:

  • ஆரம்ப இரத்த இழப்பு சிறியது;
  • மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்குகள் உள்ளன (இரத்தம் 150-250 மில்லி அளவுகளில் வெளியிடப்படுகிறது), இது பழமைவாத சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தம் அல்லது பலவீனமடைவதன் மூலம் கருப்பை தொனியை தற்காலிகமாக மீட்டெடுக்கும் அத்தியாயங்களுடன் மாற்றப்படுகிறது;
  • பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் ஹைபோவோலீமியாவை உருவாக்கும் தற்காலிகத் தழுவல் ஏற்படுகிறது: இரத்த அழுத்தம் சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் இருக்கும், தோலின் சில வெளிர் மற்றும் லேசான டாக்ரிக்கார்டியா உள்ளது. எனவே, நீண்ட காலத்திற்கு பெரிய இரத்த இழப்புடன் (1000 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது), கடுமையான இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் குறைவாகவே வெளிப்படுகின்றன, மேலும் அதே அல்லது சிறிய அளவுகளில் விரைவான இரத்த இழப்பை விட பெண் இந்த நிலையை சிறப்பாக சமாளிக்கிறாள். சரிவு மற்றும் மரணம் வேகமாக உருவாகலாம்.

நோயாளியின் நிலை இரத்தப்போக்கு தீவிரம் மற்றும் கால அளவை மட்டுமல்ல, பொதுவான ஆரம்ப நிலையையும் சார்ந்துள்ளது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் உடல் வலிமை குறைந்து, உடலின் வினைத்திறன் குறைந்தால், சிறிது அதிகமாக இருந்தாலும் உடலியல் நெறிஆரம்பத்தில் இரத்த அளவு குறைந்து இருந்தால் (இரத்த சோகை, கெஸ்டோசிஸ், இருதய அமைப்பின் நோய்கள், பலவீனமான கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம்) இரத்த இழப்பு கடுமையான மருத்துவ படத்தை ஏற்படுத்தும்.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில் போதிய சிகிச்சையின்றி, அதன் சுருக்க செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள் முன்னேற்றம் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்கான பதில் பலவீனமடைகிறது. அதே நேரத்தில், இரத்த இழப்பின் அளவு மற்றும் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், இரத்தப்போக்கு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நிலை மோசமடைகிறது, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் விரைவாக அதிகரிக்கின்றன மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி உருவாகிறது, விரைவில் ஹைபோகோகுலேஷன் கட்டத்தை அடைகிறது.

ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பின் குறிகாட்டிகள் அதற்கேற்ப மாறுகின்றன, இது உறைதல் காரணிகளின் உச்சரிக்கப்படும் நுகர்வு குறிக்கிறது:

  • பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை, ஃபைப்ரினோஜென் செறிவு மற்றும் காரணி VIII செயல்பாடு குறைகிறது;
  • புரோத்ராம்பின் நுகர்வு மற்றும் த்ரோம்பின் நேரம் அதிகரிப்பு;
  • ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது;
  • ஃபைப்ரின் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜனின் சிதைவு பொருட்கள் தோன்றும்.

சிறிய ஆரம்ப உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பகுத்தறிவு சிகிச்சை மூலம், ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு 20-30 நிமிடங்களுக்குள் நிறுத்தப்படும்.

கடுமையான கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பில் முதன்மை கோளாறுகள் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியுடன் இணைந்து, இரத்தப்போக்கு காலம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சையின் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கலான தன்மை காரணமாக முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது.

அடோனியுடன், கருப்பை மென்மையாகவும், மந்தமாகவும், மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட வரையறைகளுடன் இருக்கும். கருப்பையின் ஃபண்டஸ் xiphoid செயல்முறையை அடைகிறது. முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி தொடர்ச்சியான மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஆகும். நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் பெரிய பகுதி, அடோனியின் போது அதிக இரத்த இழப்பு ஏற்படுகிறது. ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மிக விரைவாக உருவாகிறது, இதன் சிக்கல்கள் (பல உறுப்பு செயலிழப்பு) மரணத்திற்கு காரணம்.

பிரேத பரிசோதனை பரிசோதனையில் கடுமையான இரத்த சோகை, எண்டோகார்டியத்தின் கீழ் இரத்தக்கசிவு, சில சமயங்களில் இடுப்பு பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தக்கசிவு, வீக்கம், நெரிசல் மற்றும் நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் காரணமாக இரத்தப்போக்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் பிறப்பு கால்வாயின் திசுக்களுக்கு அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பிந்தைய வழக்கில், இரத்தப்போக்கு (மாறுபட்ட தீவிரம்) அடர்த்தியான, நன்கு சுருங்கிய கருப்பையுடன் கவனிக்கப்படும். பிறப்பு கால்வாயின் திசுக்களில் இருக்கும் சேதம் ஸ்பெகுலம் உதவியுடன் பரிசோதனையின் போது அடையாளம் காணப்பட்டு, போதுமான வலி நிவாரணத்துடன் அதற்கேற்ப அகற்றப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்குக்கான சிகிச்சை:

இரத்தப்போக்கு போது அடுத்தடுத்த கால மேலாண்மை

  • பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தை நிர்வகிப்பதற்கான எதிர்பார்ப்பு-செயலில் உள்ள தந்திரங்களை நீங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டும்.
  • பிறப்பு காலத்தின் உடலியல் காலம் 20-30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு, நஞ்சுக்கொடியின் தன்னிச்சையான பிரிப்பு நிகழ்தகவு 2-3% ஆக குறைகிறது, மேலும் இரத்தப்போக்கு சாத்தியம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.
  • தலை வெடிக்கும் தருணத்தில், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு 40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 20 மில்லிக்கு 1 மில்லி மெத்திலெர்கோமெட்ரின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
  • மெத்திலெர்கோமெட்ரைனின் நரம்புவழி நிர்வாகம் கருப்பையின் நீண்ட கால (2-3 மணிநேரங்களுக்கு) நார்மடோனிக் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. நவீன மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில், பிரசவத்தின் போது மருந்து தடுப்புக்கான மருந்து மெத்திலெர்கோமெட்ரின் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. அதன் நிர்வாகத்தின் நேரம் கருப்பை காலியாக்கும் தருணத்துடன் ஒத்துப்போக வேண்டும். 10-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மருந்து உறிஞ்சப்படத் தொடங்கும் என்பதால், நேரக் காரணியின் இழப்பால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் நிறுத்தவும் மெத்திலெர்கோமெட்ரின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம் அர்த்தமல்ல.
  • சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்து, கருப்பையின் சுருக்கம் அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது.
  • 400 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 2.5 யூனிட் ஆக்ஸிடாசினுடன் 0.5 மில்லி மெத்திலெர்கோமெட்ரைனின் நரம்புவழி சொட்டு நிர்வாகம் தொடங்கப்படுகிறது.
  • அதே நேரத்தில், நோயியல் இரத்த இழப்பை போதுமான அளவு நிரப்புவதற்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தொடங்குகிறது.
  • நஞ்சுக்கொடி பிரிவின் அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கவும்.
  • நஞ்சுக்கொடி பிரிப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​அறியப்பட்ட முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி நஞ்சுக்கொடி தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது (அபுலாட்ஸே, க்ரீட்-லாசரேவிச்).

நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதற்கான வெளிப்புற முறைகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இது கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் இடையூறு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, கருப்பையின் தசைநார் கருவியின் பலவீனம் மற்றும் அதன் பிற உடற்கூறியல் மாற்றங்களுடன், இத்தகைய நுட்பங்களின் தோராயமான பயன்பாடு கருப்பையின் தலைகீழ் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், கடுமையான அதிர்ச்சியுடன்.

  • கருப்பை மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்திய 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் இல்லை என்றால் அல்லது நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதற்கான வெளிப்புற முறைகளைப் பயன்படுத்துவதால் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்து நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவது அவசியம். . நஞ்சுக்கொடி பிரிவின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் இரத்தப்போக்கு தோற்றமளிப்பது, கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகு கழிந்த நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இந்த செயல்முறைக்கான அறிகுறியாகும்.
  • நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்து, நஞ்சுக்கொடியை அகற்றிய பிறகு, கருப்பையின் உள் சுவர்கள் கூடுதல் லோபில்கள், நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் எச்சங்கள் மற்றும் சவ்வுகளை விலக்க ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், பாரிட்டல் இரத்தக் கட்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாகப் பிரித்தல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றம், பெரிய இரத்த இழப்பு (சராசரி இரத்த இழப்பு 400-500 மில்லி) இல்லாவிட்டாலும், இரத்த அளவு சராசரியாக 15-20% குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.
  • நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டாவின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், அதை கைமுறையாக பிரிக்கும் முயற்சிகள் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான ஒரே சிகிச்சை கருப்பை நீக்கம் ஆகும்.
  • கையாளுதலுக்குப் பிறகு கருப்பையின் தொனி மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், கூடுதல் uterotonic முகவர்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. கருப்பை சுருங்கிய பிறகு, கருப்பை குழியிலிருந்து கை அகற்றப்படுகிறது.
  • அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், கருப்பை தொனியின் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது மற்றும் கருப்பை மருந்துகளின் நிர்வாகம் தொடர்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு போது பிரசவத்தின் விளைவை தீர்மானிக்கும் முக்கிய அம்சம் இழந்த இரத்தத்தின் அளவு ஆகும். ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும், இரத்த இழப்பின் அளவு முக்கியமாக பின்வருமாறு விநியோகிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இது 400 முதல் 600 மில்லி வரை (50% அவதானிப்புகள் வரை), குறைவாக அடிக்கடி - உஸ்பெக் அவதானிப்புகளுக்கு முன், இரத்த இழப்பு 600 முதல் 1500 மில்லி வரை இருக்கும், 16-17% இரத்த இழப்பு 1500 முதல் 5000 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையானது முதன்மையாக போதுமான உட்செலுத்துதல்-மாற்ற சிகிச்சையின் பின்னணியில் மயோமெட்ரியத்தின் போதுமான சுருக்க செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. முடிந்தால், ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தில் முக்கிய பணிகள்:

  • இரத்தப்போக்கு முடிந்தவரை விரைவாக நிறுத்துங்கள்;
  • பாரிய இரத்த இழப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது;
  • BCC பற்றாக்குறையை மீட்டமைத்தல்;
  • இரத்த அழுத்தம் ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு கீழே குறைவதைத் தடுக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் கடுமையான வரிசை மற்றும் கட்டம் ஆகியவற்றைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷனை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான திட்டம் மூன்று நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. இது தொடர்ந்து இரத்தப்போக்குக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டால், திட்டத்தின் விளைவு இந்த நிலைக்கு மட்டுமே.

முதல் கட்டம்.இரத்த இழப்பு உடல் எடையில் 0.5% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் (சராசரியாக 400-600 மில்லி), பின்னர் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் முதல் கட்டத்திற்கு செல்லுங்கள்.

முதல் கட்டத்தின் முக்கிய பணிகள்:

  • அதிக இரத்த இழப்பை அனுமதிக்காமல் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தவும்;
  • நேரம் மற்றும் அளவு போதுமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை வழங்க;
  • இரத்த இழப்பின் துல்லியமான கணக்கீட்டை மேற்கொள்ளுங்கள்;
  • 500 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்பு இழப்பீட்டின் பற்றாக்குறையை அனுமதிக்காதீர்கள்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் முதல் கட்டத்தின் நடவடிக்கைகள்

  • வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தல்.
  • ஒவ்வொரு 1 நிமிடத்திற்கும் 20-30 வினாடிகளுக்கு கருப்பையின் மென்மையான வெளிப்புற மசாஜ் (மசாஜ் செய்யும் போது, ​​தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் த்ரோம்போபிளாஸ்டிக் பொருட்கள் பெருமளவில் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கும் கடினமான கையாளுதல்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்). கருப்பையின் வெளிப்புற மசாஜ் பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முன்புறம் வழியாக வயிற்று சுவர்கருப்பையின் ஃபண்டஸ் வலது கையின் உள்ளங்கையால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் வட்ட மசாஜ் இயக்கங்கள் சக்தியைப் பயன்படுத்தாமல் செய்யப்படுகின்றன. கருப்பை அடர்த்தியானது, கருப்பையில் குவிந்திருக்கும் இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் அதன் சுருங்குவதைத் தடுக்கிறது, கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் மெதுவாக அழுத்துவதன் மூலம் அகற்றப்படும் மற்றும் கருப்பை முழுமையாக சுருங்கும் வரை மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும் வரை தொடர்ந்து மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. மசாஜ் செய்த பிறகு, கருப்பை சுருங்கவில்லை அல்லது சுருங்கவில்லை, பின்னர் மீண்டும் ஓய்வெடுக்கிறது என்றால், மேலும் நடவடிக்கைகளுக்குச் செல்லவும்.
  • உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலை (20 நிமிட இடைவெளியில் 30-40 நிமிடங்களுக்கு ஒரு ஐஸ் கட்டியைப் பயன்படுத்துதல்).
  • உட்செலுத்துதல்-மாற்ற சிகிச்சைக்கான பெரிய பாத்திரங்களின் துளைத்தல்/வடிகுழாய்மயமாக்கல்.
  • 400 மில்லி 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 2.5 யூனிட் ஆக்ஸிடாஸின் 0.5 மிலி மெத்தில் எர்கோமெட்ரின் உடன் 35-40 துளிகள் / நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் நரம்புவழி சொட்டு நிர்வாகம்.
  • அதன் அளவு மற்றும் உடலின் எதிர்வினைக்கு ஏற்ப இரத்த இழப்பை நிரப்புதல்.
  • அதே நேரத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. தாய் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கைகளின் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ், கருப்பை குழிக்குள் ஒரு கையை செருகுவதன் மூலம், நஞ்சுக்கொடியின் காயம் மற்றும் நீடித்த எச்சங்களை விலக்க கருப்பையின் சுவர்கள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன; இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றவும், குறிப்பாக சுவர் கட்டிகளை அகற்றவும், இது கருப்பை சுருக்கங்களைத் தடுக்கிறது; கருப்பையின் சுவர்களின் ஒருமைப்பாட்டின் தணிக்கையை மேற்கொள்ளுங்கள்; கருப்பையின் குறைபாடு அல்லது கருப்பையின் கட்டிகள் விலக்கப்பட வேண்டும் (மயோமாட்டஸ் கணு பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு காரணமாகும்).

கருப்பையில் அனைத்து கையாளுதல்களும் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கருப்பையில் கடினமான தலையீடுகள் (முஷ்டியில் மசாஜ்) அதன் சுருக்க செயல்பாட்டை கணிசமாக சீர்குலைத்து, மயோமெட்ரியத்தின் தடிமன் உள்ள விரிவான இரத்தக்கசிவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் த்ரோம்போபிளாஸ்டிக் பொருட்கள் நுழைவதற்கு பங்களிக்கின்றன, இது ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. கருப்பையின் சுருக்க சாத்தியத்தை மதிப்பிடுவது முக்கியம்.

ஒரு கையேடு பரிசோதனையின் போது, ​​சுருக்கத்திற்கான ஒரு உயிரியல் சோதனை செய்யப்படுகிறது, இதில் 0.02% மெத்திலர்கோமெட்ரின் கரைசலில் 1 மில்லி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மருத்துவர் தனது கையால் உணரும் ஒரு பயனுள்ள சுருக்கம் இருந்தால், சிகிச்சை முடிவு நேர்மறையானதாக கருதப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனையின் செயல்திறன் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் காலத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த இழப்பின் அளவைப் பொறுத்து கணிசமாகக் குறைகிறது. எனவே, கருப்பை மருந்துகளின் பயன்பாட்டிலிருந்து விளைவு இல்லாததை நிறுவிய உடனேயே, ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஆரம்ப கட்டத்தில் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனை மற்றொன்றைக் கொண்டுள்ளது முக்கியமான நன்மை, இது கருப்பை சிதைவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு படம் மூலம் மறைக்கப்படலாம்.

  • பிறப்பு கால்வாயை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் கருப்பை வாய், யோனி சுவர்கள் மற்றும் பெரினியம் ஆகியவற்றின் அனைத்து சிதைவுகளையும் தையல் செய்தல். உட்புற OS க்கு அருகில் கருப்பை வாயின் பின்புற சுவரில் ஒரு கேட்கட் குறுக்கு தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
  • கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வைட்டமின்-ஆற்றல் வளாகத்தின் நரம்பு நிர்வாகம்: 10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 100-150 மில்லி, அஸ்கார்பிக் அமிலம் 5% - 15.0 மிலி, கால்சியம் குளுக்கோனேட் 10% - 10.0 மிலி, ஏடிபி 1% - 2.0 மிலி, கோகார்பாக்சிலேஸ் 200 மி.கி.

மீண்டும் மீண்டும் கையேடு பரிசோதனை மற்றும் கருப்பையின் மசாஜ் ஆகியவற்றின் செயல்திறனை நீங்கள் நம்பக்கூடாது, அவை முதல் முறையாக பயன்படுத்தப்பட்டபோது விரும்பிய விளைவை அடையவில்லை என்றால்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கை எதிர்த்துப் போராட, கருப்பை நாளங்களை அழுத்துவதற்கு அளவுருவில் கவ்விகளைப் பயன்படுத்துவது, கருப்பையின் பக்கவாட்டு பகுதிகளை இறுக்குவது, கருப்பை டம்போனேட் போன்ற சிகிச்சை முறைகள் பொருத்தமற்றவை மற்றும் போதுமான ஆதாரமற்றவை. சிகிச்சை மற்றும் நம்பகமான ஹீமோஸ்டாசிஸை வழங்காது, அவற்றின் பயன்பாடு நேரத்தை இழக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உண்மையிலேயே தேவையான முறைகளை தாமதப்படுத்துகிறது, இது அதிகரித்த இரத்த இழப்பு மற்றும் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் தீவிரத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

இரண்டாம் கட்டம்.இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாவிட்டால் அல்லது மீண்டும் தொடங்கினால் மற்றும் உடல் எடையில் 1-1.8% (601-1000 மில்லி) இருந்தால், நீங்கள் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இரண்டாம் கட்டத்திற்கு செல்ல வேண்டும்.

இரண்டாவது கட்டத்தின் முக்கிய பணிகள்:

  • இரத்தப்போக்கு நிறுத்த;
  • அதிக இரத்த இழப்பை தடுக்க;
  • இரத்த இழப்பு இழப்பீடு பற்றாக்குறை தவிர்க்க;
  • உட்செலுத்தப்பட்ட இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் அளவு விகிதத்தை பராமரிக்கவும்;
  • ஈடுசெய்யப்பட்ட இரத்த இழப்பை சிதைந்ததாக மாற்றுவதைத் தடுக்கவும்;
  • இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை இயல்பாக்குகிறது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் நடவடிக்கைகள்.

  • 5 மில்லிகிராம் புரோஸ்டின் E2 அல்லது ப்ரோஸ்டெனான் கருப்பையின் தடிமனாக உள்ள முன் வயிற்றுச் சுவர் வழியாக 5-6 செ.மீ கருப்பை OS க்கு மேலே செலுத்தப்படுகிறது, இது கருப்பையின் நீண்ட கால பயனுள்ள சுருக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது.
  • 400 மில்லி கிரிஸ்டலாய்டு கரைசலில் நீர்த்த 5 மில்லிகிராம் புரோஸ்டின் F2a நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. ஹைபோக்சிக் கருப்பை ("அதிர்ச்சி கருப்பை") அதன் ஏற்பிகளின் குறைவு காரணமாக நிர்வகிக்கப்படும் கருப்பையகப் பொருட்களுக்கு பதிலளிக்காததால், பாரிய இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், கருப்பையக முகவர்களின் நீண்ட கால மற்றும் பாரிய பயன்பாடு பயனற்றதாக இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, பாரிய இரத்தப்போக்குக்கான முதன்மை நடவடிக்கைகள் இரத்த இழப்பை நிரப்புதல், ஹைபோவோலீமியாவை நீக்குதல் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸின் திருத்தம் ஆகும்.
  • உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு விகிதத்தில் மற்றும் ஈடுசெய்யும் எதிர்விளைவுகளின் நிலைக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரத்தக் கூறுகள், பிளாஸ்மாவை மாற்றியமைக்கும் ஆன்கோட்டிகல் ஆக்டிவ் மருந்துகள் (பிளாஸ்மா, அல்புமின், புரதம்), கொலாய்டு மற்றும் கிரிஸ்டலாய்டு தீர்வுகள் இரத்த பிளாஸ்மாவுக்கு ஐசோடோனிக் கொடுக்கப்படுகின்றன.

இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இந்த கட்டத்தில், இரத்த இழப்பு 1000 மில்லியை நெருங்குகிறது, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை அறையைத் திறக்க வேண்டும், நன்கொடையாளர்களைத் தயார் செய்து அவசர சிகிச்சைக்கு தயாராக இருக்க வேண்டும். அனைத்து கையாளுதல்களும் போதுமான மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

மீட்டமைக்கப்பட்ட பிசிசியுடன் இது குறிக்கப்படுகிறது நரம்பு நிர்வாகம்குளுக்கோஸ், korglykon, panangin, வைட்டமின்கள் C, B1 B6, cocarboxylase ஹைட்ரோகுளோரைடு, ATP, அத்துடன் antihistamines (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், suprastin) 40% தீர்வு.

மூன்றாம் நிலை.இரத்தப்போக்கு நிற்கவில்லை என்றால், இரத்த இழப்பு 1000-1500 மில்லியை அடைந்து தொடர்கிறது, பொது நிலைபிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் நிலை மோசமடைந்தது, இது தொடர்ச்சியான டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது, பின்னர் மூன்றாவது கட்டத்திற்குச் செல்ல வேண்டியது அவசியம், பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும்.

இந்த கட்டத்தின் ஒரு அம்சம் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும்.

மூன்றாவது கட்டத்தின் முக்கிய பணிகள்:

  • ஹைபோகோகுலேஷன் உருவாகும் முன் கருப்பையை அகற்றுவதன் மூலம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்;
  • நிர்வகிக்கப்படும் இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் அளவு விகிதத்தை பராமரிக்கும் போது 500 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்புக்கான இழப்பீடு பற்றாக்குறையைத் தடுப்பது;
  • சுவாச செயல்பாடு (காற்றோட்டம்) மற்றும் சிறுநீரகங்களின் சரியான நேரத்தில் இழப்பீடு, இது ஹீமோடைனமிக்ஸை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தின் நடவடிக்கைகள்:

கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தப்பட்டு, இயந்திர காற்றோட்டம் தொடங்கப்பட்டு, எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவின் கீழ் பரிமாற்றம் தொடங்கப்படுகிறது.

  • போதுமான உட்செலுத்துதல் மற்றும் இரத்தமாற்ற சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி தீவிர சிக்கலான சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக கருப்பை அகற்றுதல் (கருப்பைக் குழாய்களுடன் கருப்பை அழித்தல்) செய்யப்படுகிறது. கருப்பை வாயின் காயத்தின் மேற்பரப்பு உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரமாக இருப்பதால் இந்த அறுவை சிகிச்சையின் அளவு ஏற்படுகிறது.
  • அறுவைசிகிச்சை பகுதியில் அறுவைசிகிச்சை ஹீமோஸ்டாசிஸை உறுதி செய்வதற்காக, குறிப்பாக பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியின் பின்னணியில், உள் இலியாக் தமனிகளின் பிணைப்பு செய்யப்படுகிறது. பிறகு துடிப்பு அழுத்தம்இடுப்பு நாளங்களில் 70% குறைகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தில் கூர்மையான குறைவுக்கு பங்களிக்கிறது, சேதமடைந்த பாத்திரங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு குறைக்கிறது மற்றும் இரத்த உறைவுகளை சரிசெய்வதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், கருப்பை அகற்றுதல் "உலர்ந்த" நிலைமைகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, இது இரத்த இழப்பின் ஒட்டுமொத்த அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் முறையான சுழற்சியில் த்ரோம்போபிளாஸ்டின் பொருட்களின் நுழைவைக் குறைக்கிறது.
  • அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​வயிற்று குழி வடிகட்டப்பட வேண்டும்.

சிதைந்த இரத்த இழப்பு கொண்ட நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை 3 நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது.

முதல் கட்டம். முக்கிய கருப்பை நாளங்களில் (கருப்பை தமனி, கருப்பை தமனி, சுற்று தசைநார் தமனியின் ஏறுவரிசைப் பகுதி) கவ்விகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தற்காலிக ஹீமோஸ்டாசிஸுடன் கூடிய லேபரோடமி.

இரண்டாம் கட்டம். ஒரு செயல்பாட்டு இடைநிறுத்தம், ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை மீட்டெடுக்க 10-15 நிமிடங்களுக்கு வயிற்று குழியில் உள்ள அனைத்து கையாளுதல்களும் நிறுத்தப்படும் போது (பாதுகாப்பான நிலைக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு).

மூன்றாம் நிலை. இரத்தப்போக்கு தீவிரமான நிறுத்தம் - ஃபலோபியன் குழாய்கள் மூலம் கருப்பை அழித்தல்.

இரத்த இழப்புக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இந்த கட்டத்தில், செயலில் உள்ள மல்டிகம்பொனென்ட் உட்செலுத்துதல்-மாற்ற சிகிச்சை அவசியம்.

எனவே, ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

  • அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் கூடிய விரைவில் தொடங்கவும்;
  • நோயாளியின் ஆரம்ப சுகாதார நிலையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
  • இரத்தப்போக்கு நிறுத்த நடவடிக்கைகளின் வரிசையை கண்டிப்பாக பின்பற்றவும்;
  • எடுக்கப்பட்ட அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும்;
  • இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான அதே முறைகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும் (கருப்பையில் மீண்டும் மீண்டும் கையேடு உள்ளீடுகள், கவ்விகளை இடமாற்றம் செய்தல் போன்றவை);
  • நவீன போதுமான உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துங்கள்;
  • தற்போதைய சூழ்நிலையில், உடலில் உறிஞ்சுதல் கூர்மையாக குறைக்கப்படுவதால், மருந்துகளை நிர்வகிக்கும் நரம்பு வழி முறையை மட்டுமே பயன்படுத்தவும்;
  • அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் சிக்கலை சரியான நேரத்தில் தீர்க்கவும்: த்ரோம்போஹெமோர்ராகிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு முன் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் அது பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணைக் காப்பாற்றாது. மரண விளைவு;
  • இரத்த அழுத்தம் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு கீழே குறைய அனுமதிக்காதீர்கள், இது முக்கிய உறுப்புகளில் (பெருமூளைப் புறணி, சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், இதய தசை) மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

உள் இலியாக் தமனியின் பிணைப்பு

சில சந்தர்ப்பங்களில், கீறல் அல்லது நோயியல் செயல்முறையின் இடத்தில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடியாது, பின்னர் காயத்திலிருந்து சிறிது தூரத்தில் இந்த பகுதியை வழங்கும் முக்கிய பாத்திரங்களை இணைக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த கையாளுதலை எவ்வாறு செய்வது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, பாத்திரங்களின் பிணைப்பு செய்யப்படும் பகுதிகளின் கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல் அம்சங்களை நினைவுபடுத்துவது அவசியம். முதலில், பெண்ணின் பிறப்புறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் முக்கிய பாத்திரத்தை பிணைப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், உள் இலியாக் தமனி. எல்ஐவி முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் உள்ள வயிற்று பெருநாடி இரண்டு (வலது மற்றும் இடது) பொதுவான இலியாக் தமனிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவான இலியாக் தமனிகள் இரண்டும் நடுப்பகுதியிலிருந்து வெளிப்புறமாகவும் கீழ்நோக்கியும் psoas முக்கிய தசையின் உள் விளிம்பில் இயங்குகின்றன. சாக்ரோலியாக் மூட்டுக்கு முன்புறத்தில், பொதுவான இலியாக் தமனி இரண்டு பாத்திரங்களாகப் பிரிக்கிறது: தடிமனான, வெளிப்புற இலியாக் தமனி மற்றும் மெல்லிய, உள் இலியாக் தமனி. பின்னர் உள் இலியாக் தமனி செங்குத்தாக கீழ்நோக்கி, இடுப்பு குழியின் போஸ்டெரோலேட்டரல் சுவருடன் நடுத்தரத்திற்குச் சென்று, பெரிய சியாட்டிக் ஃபோரமென்னை அடைந்து, முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது. உட்புற இலியாக் தமனியின் முன்புற கிளையிலிருந்து புறப்படுகிறது: உள் புடண்டல் தமனி, கருப்பை தமனி, தொப்புள் தமனி, கீழ் வெசிகல் தமனி, நடுத்தர மலக்குடல் தமனி, தாழ்வான குளுட்டியல் தமனி, இடுப்பு உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குதல். இருந்து பின் கிளைபின்வரும் தமனிகள் உட்புற இலியாக் தமனியிலிருந்து புறப்படுகின்றன: இலியோப்சோஸ், பக்கவாட்டு சாக்ரல், அப்டியூரேட்டர், உயர் குளுட்டியல், இது இடுப்பு சுவர்கள் மற்றும் தசைகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு, கருப்பை முறிவு அல்லது கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளின் நீட்டிக்கப்பட்ட அழிவின் போது கருப்பை தமனி சேதமடையும் போது உட்புற இலியாக் தமனியின் பிணைப்பு பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. உள் இலியாக் தமனியின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க, ஒரு முன்னோடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிலிருந்து சுமார் 30 மிமீ தொலைவில், எல்லைக் கோடு உள் இலியாக் தமனியால் கடக்கப்படுகிறது, இது சாக்ரோலியாக் மூட்டு வழியாக சிறுநீர்க்குழாய் கொண்டு இடுப்பு குழிக்குள் இறங்குகிறது. உட்புற இலியாக் தமனியை பிணைக்க, பின்புற பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் ப்ரோமண்டரியிலிருந்து கீழ்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக பிரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் சாமணம் மற்றும் பள்ளம் கொண்ட ஆய்வு மூலம், பொதுவான இலியாக் தமனி அப்பட்டமாக பிரிக்கப்பட்டு, கீழே சென்று, அதன் பிரிவின் இடம் வெளிப்புறமாகவும் மற்றும் உள் இலியாக் தமனிகள் காணப்படுகின்றன. இந்த இடத்திற்கு மேலே, சிறுநீர்க்குழாயின் ஒளி நாண் மேலிருந்து கீழாகவும், வெளியில் இருந்து உள்ளேயும் நீண்டுள்ளது, இது எளிதில் அடையாளம் காணக்கூடியது. இளஞ்சிவப்பு நிறம், தொடும் போது சுருங்கும் (பெரிஸ்டால்ட்) திறன் மற்றும் விரல்களில் இருந்து நழுவும்போது ஒரு பண்பு உறுத்தும் ஒலி. சிறுநீர்க்குழாய் உள்நோக்கி பின்வாங்கப்படுகிறது, மேலும் உள் இலியாக் தமனி இணைப்பு திசு சவ்விலிருந்து அசையாது, ஒரு கேட்கட் அல்லது லாவ்சன் லிகேச்சர் மூலம் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது மழுங்கிய-முனை கொண்ட டெஷாம்ப்ஸ் ஊசியைப் பயன்படுத்தி பாத்திரத்தின் கீழ் கொண்டு வரப்படுகிறது.

டெஸ்சாம்ப்ஸ் ஊசி மிகவும் கவனமாக செருகப்பட வேண்டும், அதனால் அதனுடன் இணைந்த உள் இலியாக் நரம்புக்கு அதன் முனை சேதமடையாமல் இருக்க வேண்டும், இது இந்த இடத்தில் பக்கத்திலிருந்து மற்றும் அதே பெயரில் தமனிக்கு கீழ் செல்கிறது. பொதுவான இலியாக் தமனியை இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கும் இடத்திலிருந்து 15-20 மிமீ தொலைவில் லிகேச்சரைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. முழு உள் இலியாக் தமனியும் பிணைக்கப்படவில்லை என்றால் அது பாதுகாப்பானது, ஆனால் அதன் முன்புற கிளை மட்டுமே, ஆனால் அதை தனிமைப்படுத்தி அதன் கீழ் ஒரு நூலை வைப்பது தொழில்நுட்ப ரீதியாக முக்கிய உடற்பகுதியை பிணைப்பதை விட மிகவும் கடினம். உள் இலியாக் தமனியின் கீழ் லிகேச்சரை வைத்த பிறகு, டெஷாம்ப்ஸ் ஊசி பின்னால் இழுக்கப்பட்டு நூல் கட்டப்படுகிறது.

இதற்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சையில் இருக்கும் மருத்துவர் கீழ் முனைகளில் உள்ள தமனிகளின் துடிப்பை சரிபார்க்கிறார். துடிப்பு இருந்தால், உள் இலியாக் தமனி சுருக்கப்பட்டு இரண்டாவது முடிச்சு கட்டப்படலாம்; துடிப்பு இல்லை என்றால், வெளிப்புற இலியாக் தமனி பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே முதல் முடிச்சு அவிழ்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் உள் இலியாக் தமனி மீண்டும் தேடப்படும்.

இலியாக் தமனி கட்டப்பட்ட பிறகு இரத்தப்போக்கு தொடர்வது மூன்று ஜோடி அனஸ்டோமோஸின் செயல்பாட்டின் காரணமாகும்:

  • iliopsoas தமனிகளுக்கு இடையில், உட்புற இலியாக் தமனியின் பின்புற உடற்பகுதியில் இருந்து எழுகிறது, மற்றும் இடுப்பு தமனிகள், வயிற்று பெருநாடியிலிருந்து கிளைகள்;
  • பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை சாக்ரல் தமனிகளுக்கு இடையில் (முதலாவது உள் இலியாக் தமனியின் பின்புற உடற்பகுதியில் இருந்து எழுகிறது, மற்றும் இரண்டாவது வயிற்று பெருநாடியின் இணைக்கப்படாத கிளை ஆகும்);
  • உட்புற இலியாக் தமனியின் ஒரு கிளையான நடுத்தர மலக்குடல் தமனிக்கும், தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியிலிருந்து எழும் மேல் மலக்குடல் தமனிக்கும் இடையில்.

உட்புற இலியாக் தமனியின் சரியான பிணைப்புடன், முதல் இரண்டு ஜோடி அனஸ்டோமோஸ்கள் செயல்படுகின்றன, இது கருப்பைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது. மூன்றாவது ஜோடி உட்புற இலியாக் தமனியின் போதிய குறைந்த பிணைப்பு வழக்கில் மட்டுமே இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அனாஸ்டோமோஸின் கடுமையான இருதரப்பு, கருப்பை சிதைவு மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் அதன் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் உள் இலியாக் தமனியின் ஒருதலைப்பட்ச பிணைப்பை அனுமதிக்கிறது. A. T. Bunin மற்றும் A. L. Gorbunov (1990) ஆகியோர் உள் இலியாக் தமனி கட்டப்பட்டால், இரத்த ஓட்டம் எதிர் திசையில் செல்லும் இலியோப்சோஸ் மற்றும் பக்கவாட்டு சாக்ரல் தமனிகளின் அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் இரத்தம் அதன் லுமினுக்குள் நுழைகிறது என்று நம்புகிறார்கள். உட்புற இலியாக் தமனியின் பிணைப்புக்குப் பிறகு, அனஸ்டோமோஸ்கள் உடனடியாக செயல்படத் தொடங்குகின்றன, ஆனால் சிறிய பாத்திரங்கள் வழியாக செல்லும் இரத்தம் அதன் தமனி வேதியியல் பண்புகளை இழக்கிறது மற்றும் அதன் பண்புகள் சிரையை அணுகுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில், அனஸ்டோமோடிக் அமைப்பு கருப்பைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது சாதாரண வளர்ச்சிஅடுத்த கர்ப்பம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலங்களில் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு:

அறுவைசிகிச்சை மகளிர் மருத்துவ தலையீடுகளுக்குப் பிறகு அழற்சி நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை.

கர்ப்பத்தின் பகுத்தறிவு மேலாண்மை, எழும் சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை. பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணைப் பதிவு செய்யும் போது, ​​இரத்தப்போக்குக்கான சாத்தியக்கூறுகளுக்கு அதிக ஆபத்துள்ள குழுவை அடையாளம் காண வேண்டியது அவசியம்.

நவீன கருவி (அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர், ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பின் நிலையின் எக்கோகிராஃபிக் செயல்பாட்டு மதிப்பீடு, சி.டி.ஜி) மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி முழு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அத்துடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களை தொடர்புடைய நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிக்கவும்.

கர்ப்ப காலத்தில், கர்ப்பகால செயல்முறையின் உடலியல் போக்கை பராமரிக்க முயற்சி செய்வது அவசியம்.

இரத்தப்போக்கு அபாயத்தில் உள்ள பெண்கள் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில், ஓய்வு மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் பகுத்தறிவு விதிமுறைகளை ஒழுங்கமைத்தல், உடலின் நரம்பியல் மற்றும் உடல் ஸ்திரத்தன்மையை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சுகாதார நடைமுறைகளை நடத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இவை அனைத்தும் கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் சாதகமான போக்கிற்கு பங்களிக்கின்றன. பிரசவத்திற்கு ஒரு பெண்ணின் பிசியோப்ரோபிலாக்டிக் தயாரிப்பின் முறை புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது.

கர்ப்பம் முழுவதும், அதன் போக்கின் தன்மையை கவனமாக கண்காணிப்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் சாத்தியமான மீறல்கள் உடனடியாக அடையாளம் காணப்பட்டு அகற்றப்படுகின்றன.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தக்கசிவு உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும், முழுமையான மகப்பேறுக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் இறுதி கட்டத்தை மேற்கொள்வதற்காக, பிறப்பதற்கு 2-3 வாரங்களுக்கு முன்பு, ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும், அங்கு பிரசவ மேலாண்மைக்கான தெளிவான திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது. மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சரியான முன் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது, ​​ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, கருவின் செயல்பாட்டு நிலை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, நஞ்சுக்கொடியின் இடம், அதன் அமைப்பு மற்றும் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிரசவத்திற்கு முன்னதாக, நோயாளியின் ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பின் நிலையை மதிப்பீடு செய்வது தீவிர கவனத்திற்குரியது. தன்னியக்க தானம் செய்யும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி, சாத்தியமான இரத்தமாற்றத்திற்கான இரத்தக் கூறுகளும் முன்கூட்டியே தயாரிக்கப்பட வேண்டும். மருத்துவமனையில், திட்டமிட்டபடி சிசேரியன் செய்ய கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

பிரசவத்திற்கு உடலைத் தயார்படுத்தவும், பிரசவ முரண்பாடுகளைத் தடுக்கவும், பிறப்பு எதிர்பார்க்கப்படும் தேதிக்கு நெருக்கமாக அதிகரித்த இரத்த இழப்பைத் தடுக்கவும், புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 தயாரிப்புகளின் உதவியுடன் உடலை பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்துவது அவசியம்.

மகப்பேறியல் நிலைமை, பிரசவத்தின் உகந்த கட்டுப்பாடு, போதுமான வலி நிவாரணம் (நீண்ட வலி உடலின் இருப்பு சக்திகளைக் குறைக்கிறது மற்றும் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது) ஆகியவற்றின் நம்பகமான மதிப்பீட்டுடன் பிரசவத்தின் தகுதியான மேலாண்மை.

அனைத்து பிரசவங்களும் இதய கண்காணிப்பின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

யோனி பிரசவத்தின் போது, ​​கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்:

  • கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் தன்மை;
  • கருவின் முன்வைக்கும் பகுதி மற்றும் தாயின் இடுப்பு பகுதியின் அளவுகளுக்கு இடையிலான கடித தொடர்பு;
  • பிரசவத்தின் பல்வேறு கட்டங்களில் இடுப்புப் பகுதியின் விமானங்களுக்கு ஏற்ப கருவின் முன்வைக்கும் பகுதியின் முன்னேற்றம்;
  • கருவின் நிலை.

உழைப்பின் முரண்பாடுகள் ஏற்பட்டால், அவை சரியான நேரத்தில் அகற்றப்பட வேண்டும், மேலும் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அவசரகால அடிப்படையில் பொருத்தமான அறிகுறிகளின்படி அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆதரவாக பிரச்சினை தீர்க்கப்பட வேண்டும்.

அனைத்து uterotonic மருந்துகள் கண்டிப்பாக வேறுபடுத்தி மற்றும் அறிகுறிகளின் படி பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், நோயாளி மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்களின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும்.

மெத்திலெர்கோமெட்ரைன் மற்றும் ஆக்ஸிடாசின் உள்ளிட்ட கருப்பை மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களை சரியான முறையில் நிர்வகிக்கவும்.

பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் முடிவில், 1.0 மில்லி மெத்திலெர்கோமெட்ரின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

குழந்தை பிறந்த பிறகு, வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பை காலி செய்யப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளியை கவனமாக கண்காணித்தல்.

இரத்தப்போக்கு முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான நடவடிக்கைகளின் நிலைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம். வழங்குவதில் ஒரு முக்கிய காரணி பயனுள்ள உதவிபாரிய இரத்தப்போக்குடன் ஒரு தெளிவான மற்றும் குறிப்பிட்ட விநியோகம் உள்ளது செயல்பாட்டு பொறுப்புகள்மகப்பேறியல் துறையின் அனைத்து மருத்துவ ஊழியர்களிடையே. அனைத்து மகப்பேறு நிறுவனங்கள்போதுமான உட்செலுத்துதல் மற்றும் இரத்தமாற்ற சிகிச்சைக்கு போதுமான இரத்த கூறுகள் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளை கொண்டிருக்க வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு இருந்தால் எந்த மருத்துவர்களை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்:

ஏதாவது உங்களை தொந்தரவு செய்கிறதா? பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவ காலங்களில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, அதன் காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு முறைகள், நோயின் போக்கு மற்றும் அதற்குப் பிறகு உணவு முறை பற்றிய விரிவான தகவல்களை நீங்கள் அறிய விரும்புகிறீர்களா? அல்லது உங்களுக்கு ஆய்வு தேவையா? உன்னால் முடியும் ஒரு மருத்துவருடன் சந்திப்பு செய்யுங்கள்- சிகிச்சையகம் யூரோஆய்வகம்எப்போதும் உங்கள் சேவையில்! சிறந்த மருத்துவர்கள்அவர்கள் உங்களை பரிசோதிப்பார்கள், வெளிப்புற அறிகுறிகளைப் படிப்பார்கள் மற்றும் அறிகுறிகளால் நோயைக் கண்டறிய உதவுவார்கள், உங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்குவார்கள் மற்றும் தேவையான உதவிகளை வழங்குவார்கள் மற்றும் நோயறிதலைச் செய்வார்கள். உங்களாலும் முடியும் வீட்டில் ஒரு மருத்துவரை அழைக்கவும். சிகிச்சையகம் யூரோஆய்வகம்இரவு முழுவதும் உங்களுக்காக திறந்திருக்கும்.

கிளினிக்கை எவ்வாறு தொடர்புகொள்வது:
கியேவில் உள்ள எங்கள் கிளினிக்கின் தொலைபேசி எண்: (+38 044) 206-20-00 (மல்டி-சேனல்). கிளினிக் செயலாளர் நீங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்க வசதியான நாள் மற்றும் நேரத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பார். எங்கள் ஒருங்கிணைப்புகள் மற்றும் திசைகள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளன

என்ற உண்மையின் காரணமாகும் இந்த நோயியல் 60-70% பெண்களின் மரணத்திற்கு முக்கிய மற்றும் நேரடி காரணமாக செயல்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு, தாய்வழி இறப்பு அமைப்பில் மிக முக்கியமான இடங்களில் ஒன்றாகும். மூலம், மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்குகளில் முக்கிய பங்கு ஹைபோடோனிக் மூலம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, இது பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் 4 மணி நேரத்தில் திறக்கிறது.

சாத்தியமான காரணங்கள்

சாத்தியமான ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கான முக்கிய காரணங்கள் இருக்கலாம்: கருப்பையின் அடோனி மற்றும் ஹைபோடென்ஷன், மோசமான இரத்த உறைதல், கருப்பை குழியை விட்டு வெளியேறாத குழந்தையின் இடத்தின் ஒரு பகுதி, பிறப்பு கால்வாயில் மென்மையான திசுக்களுக்கு காயம்.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் என்றால் என்ன

கருப்பையின் ஹைபோடோனி என்பது தொனி மற்றும் அதன் சுருங்கும் திறன் கூர்மையாக குறையும் ஒரு நிலை. எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளுக்கு நன்றி மற்றும் சுருக்க செயல்பாட்டைத் தூண்டும் முகவர்களின் செல்வாக்கின் கீழ், தசை சுருங்கத் தொடங்குகிறது, இருப்பினும் பெரும்பாலும் சுருக்க எதிர்வினையின் சக்தி தாக்கத்தின் சக்திக்கு சமமாக இல்லை. இந்த காரணத்திற்காக, ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு உருவாகிறது.

அடோனி

கருப்பை அடோனி என்பது கருப்பையைத் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகள் அதன் மீது எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்த முடியாத ஒரு நிலை. கருப்பையின் நரம்புத்தசை அமைப்பின் கருவி செயலிழந்த நிலையில் உள்ளது. இந்த நிலை அடிக்கடி ஏற்படாது, ஆனால் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

இரத்தப்போக்கு தூண்டும் காரணிகள்

ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம். முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று உடலின் சோர்வு, அதாவது. நீண்ட மற்றும் வலிமிகுந்த பிரசவம் காரணமாக மத்திய நரம்பு மண்டலம் பலவீனமடைகிறது, தொடர்ச்சியான உழைப்பு பலவீனமடைகிறது, கூடுதலாக, விரைவான உழைப்பு மற்றும் ஆக்ஸிடாஸின் பயன்பாடு காரணமாக இருக்கலாம். மற்ற காரணங்களில் கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் (நெஃப்ரோபதி, எக்லாம்ப்சியா) மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைபோடென்சிவ் இரத்தப்போக்கு மிகவும் ஆபத்தானது.

அடுத்த காரணம் உடற்கூறியல் மட்டத்தில் கருப்பையின் தாழ்வாக இருக்கலாம்: கருப்பையின் மோசமான வளர்ச்சி மற்றும் குறைபாடுகள்; பல்வேறு நார்த்திசுக்கட்டிகள்; முந்தைய செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு கருப்பையில் வடுக்கள் இருப்பது; வீக்கம் அல்லது கருக்கலைப்புகளால் ஏற்படும் நோய்கள், அவை தசை திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை இணைப்பு திசுக்களுடன் மாற்றியுள்ளன.

கூடுதலாக, ஆரம்பகால ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கின் விளைவுகள்: கருப்பை செயலிழப்பு, அதாவது. பாலிஹைட்ராம்னியோஸின் விளைவாக அதன் கடுமையான நீட்சி, ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட கருக்கள் இருப்பது, கரு பெரியதாக இருந்தால்; previa மற்றும் குறைந்த நஞ்சுக்கொடி இணைப்பு.

ஹைபோடென்ஷன் அல்லது அடோனி

மேலே உள்ள பல காரணங்களின் கலவையின் விளைவாக ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் இயற்கையின் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், இரத்தப்போக்கு அதிகமாக எடுக்கும் ஆபத்தான பாத்திரம். முதல் அறிகுறிகளில் ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு இடையிலான வேறுபாட்டைக் கண்டறிவது கடினம் என்ற உண்மையின் அடிப்படையில், முதல் வரையறையைப் பயன்படுத்துவது சரியாக இருக்கும், மேலும் எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால் கருப்பை அடோனியைக் கண்டறியவும்.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதற்கான காரணம் என்ன?

நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்பு காரணமாக ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல், பொதுவாக இரண்டு முக்கிய காரணிகளால் விளக்கப்படுகிறது: நஞ்சுக்கொடியின் பாத்திரங்களில் மயோமெட்ரியல் பின்வாங்கல் மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாக்கம். மயோமெட்ரியத்தின் அதிகரித்த பின்வாங்கல் சிரை நாளங்களின் சுருக்கம் மற்றும் முறுக்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் சுழல் தமனிகளை கருப்பை தசையின் தடிமனாக திரும்பப் பெறுகிறது. இதற்குப் பிறகு, த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் தொடங்குகிறது, இது இரத்தம் உறைதல் செயல்முறை மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. இரத்த உறைவு உருவாகும் செயல்முறை மிக நீண்ட நேரம் நீடிக்கும், சில நேரங்களில் பல மணி நேரம்.

மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்கள் கவனமாக மயக்கமடைய வேண்டும், ஏனெனில் சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான வலி, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சீர்குலைவு மற்றும் துணைக் கார்டிகல் அமைப்புகளுக்கு இடையில் தேவையான உறவுகள் மற்றும் அதன்படி, பெருமூளைப் புறணிக்கு வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக, பொதுவான மேலாதிக்கத்தின் மீறல் சாத்தியமாகும், இது கருப்பையில் சமமான மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.

மருத்துவரீதியாக, இத்தகைய இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தொடங்கலாம், பின்னர் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

ஹைபோடென்ஷனின் மருத்துவ மாறுபாடுகள்

எம்.ஏ. ரெபினா (1986) கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் இரண்டு மருத்துவ மாறுபாடுகளை அடையாளம் கண்டார். இந்த கோட்பாட்டின் படி, ஆரம்பத்திலிருந்தே முதல் விருப்பத்தில், இரத்த இழப்பு மிகப்பெரியது. கருப்பை மந்தமான, atonic ஆகிறது, அதன் சுருக்கத்தை ஊக்குவிக்கும் மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்கு பலவீனமான பதிலை வெளிப்படுத்துகிறது. ஹைபோவோலீமியா விரைவாக உருவாகிறது, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி தொடங்குகிறது, மேலும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

கோட்பாட்டின் இரண்டாவது பதிப்பில், இரத்த இழப்பு முக்கியமற்றது, மருத்துவ படம் கருப்பையின் ஹைபோடோனிக் நிலையின் சிறப்பியல்பு: மீண்டும் மீண்டும் இரத்த இழப்பு மயோமெட்ரியல் தொனியின் குறுகிய கால மீளுருவாக்கம் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையின் விளைவாக இரத்தப்போக்கு தற்காலிகமாக நிறுத்தப்படுகிறது ( சுருக்க முகவர்களின் அறிமுகம், கருப்பையின் வெளிப்புற மசாஜ் போன்றவை). ஒப்பீட்டளவில் சிறிய தொடர்ச்சியான இரத்த இழப்புகளின் விளைவாக, பெண் தற்காலிகமாக முற்போக்கான ஹைபோவோலீமியாவுக்கு பழக்கமாகிவிடுகிறார்: இரத்த அழுத்தம் சிறிது குறைகிறது, வெளிர் தோல் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் தோன்றும், மற்றும் சிறிய டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்படுகிறது.

ஈடுசெய்யப்பட்ட பகுதியளவு இரத்த இழப்புகளின் விளைவாக, ஹைபோவோலீமியாவின் ஆரம்பம் பெரும்பாலும் மருத்துவ நிபுணர்களால் கவனிக்கப்படாமல் போகும். கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் ஆரம்ப கட்டத்தில் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது, ​​​​அதன் பலவீனமான சுருக்க செயல்பாடு முன்னேறத் தொடங்குகிறது, சிகிச்சை விளைவுகளுக்கான எதிர்வினைகள் குறுகிய காலமாக மாறும், மேலும் இரத்த இழப்பின் அளவு அதிகரிக்கிறது. சில கட்டத்தில், இரத்தப்போக்கு கணிசமாக அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது, இது நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் இரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் பரவலான ஊடுருவல் உறைதல் நோய்க்குறியின் அனைத்து அறிகுறிகளும் உருவாகத் தொடங்குகின்றன.

முதல் நிலை நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை தீர்மானிப்பது ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக இருக்க வேண்டும். 10-15 நிமிடங்கள் என்றால். கருப்பை மோசமாக சுருங்கினால், மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாவிட்டால், உடனடியாக கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் முஷ்டியில் கருப்பை மசாஜ் செய்ய வேண்டும். நடைமுறை மகப்பேறியல் அனுபவத்தின் அடிப்படையில், கருப்பையை சரியான நேரத்தில் கைமுறையாக பரிசோதித்தல், குவிந்த இரத்தக் கட்டிகளை சுத்தம் செய்தல், பின்னர் அதை ஒரு முஷ்டியால் மசாஜ் செய்வது சரியான கருப்பை ஹீமோஸ்டாசிஸை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் கடுமையான இரத்த இழப்பைத் தடுக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் கருப்பையின் பொருத்தமான கையேடு பரிசோதனையின் அவசியத்தை தீர்மானிக்கும் குறிப்பிடத்தக்க தகவல்கள் எம்.ஏ. ரெபின் தனது சொந்த மோனோகிராஃப் "மகப்பேறியல் நடைமுறையில் இரத்தப்போக்கு" (1986) இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன. அவரது அவதானிப்புகளின்படி, அதிலிருந்து இறந்தவர்களில், இரத்தப்போக்கு தொடங்கியதிலிருந்து கருப்பை குழியின் கையேடு பரிசோதனை வரை சராசரியாக 50-70 நிமிடங்கள் ஆகும். கூடுதலாக, இந்த அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்பதும், மயோமெட்ரியத்தின் ஹைபோடோனிக் நிலையின் நிலைத்தன்மையும் அறுவை சிகிச்சை தாமதமாக செய்யப்பட்டது என்பது மட்டுமல்லாமல், மற்றவற்றைப் பயன்படுத்தினாலும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு இல்லை என்பதையும் குறிக்கிறது. பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள்.

N. S. பக்ஷீவின் படி கிளாம்பிங் முறை

இரண்டாவது கட்டத்தில், கருப்பைக்கு இரத்த ஓட்டத்தில் சிறிதளவு குறைப்புக்கு பங்களிக்கும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், இது பெருநாடியை விரல் அழுத்துவதன் மூலம் அடைய முடியும், அளவுருவை இறுக்குவது, பெரிய பாத்திரங்களை பிணைப்பது போன்றவை. பல முறைகள், மிகவும் பிரபலமானது என்.எஸ். பக்ஷீவின் படி கிளாம்பிங் முறை, இதற்கு நன்றி பல சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபோடோனிக் கருப்பை இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடிந்தது, இது கருப்பையை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க உதவியது.

N. S. Baksheev இன் முறை இரத்த இழப்பின் அளவு அதிகமாக இல்லாதபோது பயன்படுத்தப்படுகிறது (700-800 மில்லிக்கு மேல் இல்லை). அளவுருக்களில் கவ்விகளின் இருப்பு காலம் 6 மணிநேரத்திற்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, பயன்படுத்தப்பட்ட கவ்விகளின் முன்னிலையில், இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாமல், குறைந்தபட்சம் சிறிய அளவில், கேள்வியைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். சரியான நேரத்தில் கருப்பையை அகற்றுதல். இந்த அறுவை சிகிச்சையானது சூப்பர்வஜினல் அம்ப்டேஷன் அல்லது கருப்பை நீக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை நீக்க அறுவை சிகிச்சை, சரியான நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது, பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹைபோடென்சிவ் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த மிகவும் நம்பகமான முறையாகும்.

சரியான நேரத்தில் மற்றும் தேவையான நடவடிக்கைகள்

இது இரத்தப்போக்கு கோளாறுகளின் ஆபத்து காரணமாகும். எனவே, கருப்பை ஹைபோடென்ஷனை எதிர்த்துப் போராடும் போது, ​​​​ஹீமோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுக்க, நோயாளியில் உருவாகும் இரத்தக் கட்டிகளின் தன்மையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், இது பிறப்புறுப்புக் குழாயிலிருந்து பாய்கிறது, அத்துடன் பெட்டீசியல் தோல் இரத்தக்கசிவுகள், குறிப்பாக. ஊசி போடும் இடத்தில்.

ஹைபோபிபிரினோஜெனீமியாவின் சிறிதளவு அறிகுறிகள் தோன்றினால், இரத்தத்தின் உறைதல் பண்புகளை அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் உடனடி நிர்வாகம் தொடங்குகிறது. இந்த வழக்கில் கருப்பையை அகற்றுவதற்கான கட்டாய அறுவை சிகிச்சை பற்றி கேள்வி எழும் போது, ​​அழித்தல் தேவைப்படுகிறது, கருப்பையை வெட்டுவது அல்ல. இரத்த உறைதல் கோளாறு இருந்தால், கருப்பை வாயின் மீதமுள்ள ஸ்டம்ப் உல்லாசமாக இருக்கும் நோயியல் செயல்முறையின் தொடர்ச்சியாக செயல்படக்கூடும் என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. மற்றும் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவது சரியான நேரத்தில் இருக்க வேண்டும்.

  • பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம் 400 மில்லி அளவுக்கு அதிகமாகும். இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தைப் பொறுத்து வெளியேற்றத்தின் நிறம் கருஞ்சிவப்பு முதல் அடர் சிவப்பு வரை மாறுபடும். இரத்தக் கட்டிகள் இருக்கலாம். இரத்தம் ஆங்காங்கே பாய்கிறது. குழந்தை பிறந்த உடனேயே அல்லது சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, காரணத்தைப் பொறுத்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.
  • தலைச்சுற்றல், பலவீனம், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வலி, டின்னிடஸ்.
  • உணர்வு இழப்பு.
  • இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அடிக்கடி, அரிதாகவே உணரக்கூடிய துடிப்பு.
  • நஞ்சுக்கொடி (குழந்தை இடம்) வெளியீடு நீண்ட கால இல்லாமை - குழந்தை பிறந்த பிறகு 30 நிமிடங்களுக்கு மேல்.
  • பிறப்புக்குப் பிறகு அதை பரிசோதிக்கும் போது நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் "இல்லாமை".
  • கருப்பை படபடப்பில் (படபடப்பு) மந்தமாக இருக்கிறது, இது தொப்புளின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதாவது, அது சுருங்காது அல்லது அளவு குறையாது.

படிவங்கள்

இழந்த இரத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்து தாயின் நிலையின் 3 டிகிரி தீவிரத்தன்மை உள்ளது:

  • லேசான பட்டம் (சுழலும் இரத்தத்தின் மொத்த அளவின் 15% வரை இரத்த இழப்பின் அளவு) - தாயின் துடிப்பு அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது குறைவு;
  • சராசரி பட்டம் (இரத்த இழப்பின் அளவு 20-25%) - இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு அடிக்கடி. மயக்கம் மற்றும் குளிர் வியர்வை ஏற்படும்;
  • கடுமையான (இரத்த இழப்பின் அளவு 30-35%) - இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது, துடிப்பு அடிக்கடி, அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது. நனவு மேகமூட்டமாக உள்ளது, சிறுநீரகங்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சிறுநீரின் அளவு குறைகிறது;
  • மிகவும் கடுமையான (40% க்கும் அதிகமான இரத்த இழப்பின் அளவு) - இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது, துடிப்பு அடிக்கடி, அரிதாகவே உணரப்படுகிறது. சுயநினைவு இழந்தது, சிறுநீர் கழிப்பது இல்லை.

காரணங்கள்

பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில்அவை:

  • (திசுக்களின் ஒருமைப்பாடு மீறல், யோனி, (யோனி நுழைவாயிலுக்கு இடையே உள்ள திசுக்கள் மற்றும் ஆசனவாய்);
  • (நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல் இணைப்பு):
    • நஞ்சுக்கொடியின் அடர்த்தியான இணைப்பு (கருப்பைச் சுவரின் அடித்தள அடுக்கில் உள்ள நஞ்சுக்கொடியின் இணைப்பு (இணைப்பு பொதுவாக நிகழ வேண்டும்) கருப்பைச் சளியின் அடுக்கை விட ஆழமானது;
    • நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா (கருப்பைச் சுவரின் தசை அடுக்குடன் நஞ்சுக்கொடியின் இணைப்பு);
    • நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டா (நஞ்சுக்கொடி வளர்கிறது தசை அடுக்குபாதிக்கு மேல் அதன் தடிமன்);
    • நஞ்சுக்கொடி முளைப்பு (நஞ்சுக்கொடி தசை அடுக்கு வழியாக வளர்ந்து கருப்பையின் வெளிப்புற அடுக்குக்குள் ஊடுருவுகிறது - சீரியஸ்);
  • கருப்பையின் ஹைபோடென்ஷன் (கருப்பையின் தசை அடுக்கு பலவீனமாக சுருங்குகிறது, இது இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மற்றும் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது);
  • இரத்த உறைதல் அமைப்பின் பரம்பரை மற்றும் வாங்கிய குறைபாடுகள்.
பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில்அவை:
  • கருப்பையின் ஹைபோடென்ஷன் அல்லது அடோனி (கருப்பையின் தசை அடுக்கு பலவீனமாக சுருங்குகிறது அல்லது சுருங்காது);
  • நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களைத் தக்கவைத்தல் (நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் கருப்பையிலிருந்து பிரிக்கப்படவில்லை);
  • (இரத்த உறைதல் அமைப்பின் இடையூறு இரத்த உறைவு (இரத்த உறைவு) மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் ஊடுருவல் உருவாக்கம்).
மேலே விவரிக்கப்பட்ட கர்ப்ப சிக்கல்களின் நிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள்:
  • கடுமையான (கர்ப்பத்தின் சிக்கல், எடிமாவுடன் சேர்ந்து, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு);
  • (சிறிய பாத்திரங்களின் மட்டத்தில் கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் இடையூறு);
  • (கரு எடை 4000 கிராமுக்கு மேல்).
பிரசவத்தின் போது:
  • uterotonics இன் பகுத்தறிவற்ற பயன்பாடு (கருப்பை சுருக்கங்களைத் தூண்டும் மருந்துகள்);
  • :
    • பிரசவத்தின் பலவீனம் (கருப்பைச் சுருக்கங்கள் கருப்பை வாயின் விரிவாக்கம் மற்றும் பிறப்பு கால்வாயில் கருவின் இயக்கத்திற்கு வழிவகுக்காது);
    • தீவிர உழைப்பு செயல்பாடு.

பரிசோதனை

  • மருத்துவ வரலாறு மற்றும் புகார்களின் பகுப்பாய்வு - எப்போது (எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு) பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் தோன்றியது, அதன் நிறம், அளவு, அதன் நிகழ்வுக்கு முந்தையது.
  • மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாற்றின் பகுப்பாய்வு (மாற்றப்பட்டது மகளிர் நோய் நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், கர்ப்பம், பிரசவம், அவற்றின் அம்சங்கள், விளைவுகள், இந்த கர்ப்பத்தின் போக்கின் அம்சங்கள்).
  • கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பொது பரிசோதனை, அவளது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு, கருப்பையின் படபடப்பு (உணர்வு) தீர்மானித்தல்.
  • வெளி மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை- கைகள் மற்றும் படபடப்பைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் கருப்பையின் வடிவத்தையும் அதன் தசை அடுக்கின் பதற்றத்தையும் தீர்மானிக்கிறார்.
  • ஸ்பெகுலத்தில் கருப்பை வாய் பரிசோதனை - காயங்கள் மற்றும் சிதைவுகளுக்கு கருப்பை வாயை பரிசோதிக்க மருத்துவர் ஒரு யோனி ஸ்பெகுலத்தைப் பயன்படுத்துகிறார்.
  • கருப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்) - நஞ்சுக்கொடியின் பகுதிகள் (குழந்தை இடம்) மற்றும் தொப்புள் கொடியின் இருப்பிடம், கருப்பையின் சுவர்களின் ஒருமைப்பாடு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது.
  • கருப்பை குழியின் கையேடு பரிசோதனை நஞ்சுக்கொடியின் நீக்கப்படாத பகுதிகளின் இருப்பை தெளிவுபடுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது. மருத்துவர் தனது கையை கருப்பை குழிக்குள் நுழைத்து அதன் சுவர்களை உணர்கிறார். நஞ்சுக்கொடியின் மீதமுள்ள பகுதிகள் கண்டறியப்பட்டால், அவை கைமுறையாக அகற்றப்படும்.
  • ஒருமைப்பாடு மற்றும் திசு குறைபாடுகள் இருப்பதற்காக வெளியிடப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியின் ஆய்வு.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவதாகும். உயிருக்கு ஆபத்தானதுஅம்மா.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை, இரத்தப்போக்கு காலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இலக்காக இருக்க வேண்டும்:

  • இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை;
  • ஃபைப்ரினோலிசிஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தி இரத்தப்போக்கை நிறுத்துதல் (இரத்த உறைவுகளின் இயற்கையான கலைப்பை நிறுத்தும் மருந்துகள்);
  • இரத்த இழப்பின் விளைவுகளை எதிர்த்துப் போராடுதல் (இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க நீர் மற்றும் கூழ் தீர்வுகளின் நரம்பு நிர்வாகம்).
நிலைமைகளில் தீவிர சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கருவின் கடுமையான நிலையில் அவசியம். தேவைப்பட்டால், செய்யுங்கள்:
  • இரத்தக் கூறுகளின் பரிமாற்றம் (பற்றற்ற தன்மையால் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு இரத்த இழப்புடன்);
  • தாயின் நுரையீரலின் இயந்திர காற்றோட்டம் (போதுமான அளவில் பராமரிக்க முடியவில்லை என்றால் சுவாச செயல்பாடுசொந்தமாக).
இரத்தப்போக்குக்கான காரணம் நீடித்தால் அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களைத் தக்கவைத்துக்கொண்டால், ஹைபோடென்ஷன் அல்லது கருப்பையின் அடோனி (பலவீனமான அல்லது இல்லாத தசைச் சுருக்கம்), பின்வருபவை செய்யப்படுகிறது:
  • கருப்பை குழியின் கையேடு பரிசோதனை (மருத்துவர் நஞ்சுக்கொடியின் அகற்றப்படாத பாகங்கள் இருப்பதைக் கையால் கருப்பை குழியை பரிசோதிக்கிறார்);
  • நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்தல் (மருத்துவர் தனது கையை கருப்பையில் இருந்து நஞ்சுக்கொடியை பிரிக்க பயன்படுத்துகிறார்);
  • கருப்பை மசாஜ் (மருத்துவர், கருப்பை குழிக்குள் ஒரு கையை செருகி, அதன் சுவர்களை மசாஜ் செய்து, அதன் சுருக்கத்தை தூண்டி இரத்தப்போக்கு நிறுத்துகிறார்);
  • uterotonics நிர்வாகம் (கருப்பை சுருக்கத்தை ஊக்குவிக்கும் மருந்துகள்).
இரத்த இழப்பு 1000 மில்லிக்கு மேல் இருந்தால், பழமைவாத சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்:
  • கருப்பையின் இஸ்கெமியா (கருப்பையை வழங்கும் பாத்திரங்களின் இறுக்கம்);
  • கருப்பையில் ஹீமோஸ்டேடிக் (ஹீமோஸ்டேடிக்) தையல்கள்;
  • கருப்பை தமனிகளின் எம்போலைசேஷன் (இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் பாத்திரத்தில் துகள்களை அறிமுகப்படுத்துதல்).
கருப்பை இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடியாவிட்டால், ஒரு பெண்ணின் உயிரைக் காப்பாற்றும் நலன்களுக்காக கருப்பையை அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இரத்தப்போக்குக்கான காரணம் என்றால், மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன (தையல்,).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

  • குவேலரின் கருப்பை - கருப்பைச் சுவரின் தடிமனுக்குள் பல இரத்தக்கசிவுகள், இரத்தத்தில் ஊறவைத்தல்.
  • - பல த்ரோம்பி (இரத்த உறைவு) மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதன் மூலம் இரத்த உறைதல் அமைப்பின் கடுமையான இடையூறு.
  • ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி (கணிசமான அளவு இரத்த இழப்பு காரணமாக நரம்பு மண்டலம், சுற்றோட்ட மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் முக்கிய செயல்பாடுகளின் முற்போக்கான இடையூறு).
  • ஷீஹான் நோய்க்குறி () என்பது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் (உடலின் பெரும்பாலான நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் நாளமில்லா சுரப்பி) இஸ்கெமியா (இரத்த சப்ளை இல்லாமை) அதன் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியுடன் (ஹார்மோன் உற்பத்தி இல்லாமை).
  • தாயின் மரணம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு தடுப்பு

மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு பல முறைகளை உள்ளடக்கியது:

  • கர்ப்ப திட்டமிடல், அதற்கான சரியான நேரத்தில் தயாரிப்பு (கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நாட்பட்ட நோய்கள்கர்ப்பத்திற்கு முன், தேவையற்ற கர்ப்பத்தைத் தடுப்பது);
  • பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சரியான நேரத்தில் பதிவு செய்தல் (கர்ப்பத்தின் 12 வாரங்கள் வரை);
  • வழக்கமான வருகைகள் (1 வது மூன்று மாதங்களில் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை, 2 வது மூன்று மாதங்களில் 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை, 3 வது மூன்று மாதங்களில் ஒவ்வொரு 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை);
  • டோகோலிடிக்ஸ் (கருப்பையின் தசை பதற்றத்தை குறைக்கும் மருந்துகள்) உதவியுடன் கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பையின் அதிகரித்த தசை பதற்றத்தை நீக்குதல்;
  • சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை (கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள், எடிமாவுடன் சேர்ந்து, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு);
  • கர்ப்பிணி உணவைப் பின்பற்றுதல் (கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்புகளின் மிதமான உள்ளடக்கம் (கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகள், மாவு, இனிப்புகள் தவிர) மற்றும் போதுமான புரதம் (இறைச்சி மற்றும் பால் பொருட்கள், பருப்பு வகைகள்)).
  • கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சை உடற்பயிற்சி (சிறிய உடல் செயல்பாடு 30 நிமிடங்கள் ஒரு நாள் - சுவாச பயிற்சிகள், நடைபயிற்சி, நீட்சி).
  • பிரசவத்தின் பகுத்தறிவு மேலாண்மை:
    • பிறப்புறுப்பு பிரசவம் அல்லது சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளின் மதிப்பீடு;
    • uterotonics போதுமான பயன்பாடு (கருப்பை சுருக்கங்களை தூண்டும் மருந்துகள்);
    • கருப்பையின் நியாயமற்ற படபடப்பை விலக்குதல் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தொப்புள் கொடியை இழுத்தல்;
    • எபிசியோ- அல்லது பெரினோடோமியை (பெரினியம் (யோனி மற்றும் ஆசனவாய் நுழைவாயிலுக்கு இடையே உள்ள திசு) ஒரு மருத்துவரால் பிரித்தெடுத்தல், பெரினியல் சிதைவுக்கான தடுப்பு நடவடிக்கையாக);
    • ஒருமைப்பாடு மற்றும் திசு குறைபாடுகள் முன்னிலையில் வெளியிடப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியின் ஆய்வு;
    • ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் uterotonics (கருப்பையின் தசை சுருக்கங்களைத் தூண்டும் மருந்துகள்) நிர்வாகம்.


தளத்தில் புதியது

>

மிகவும் பிரபலமான

© 2024. பல் மருத்துவ ஆலோசனை போர்டல்.

பிரபலமான பிரிவுகள்