Pagkilos ng tricyclic antidepressants. Ano ang tricyclic antidepressants? Ang kapangyarihan ng "magic pills"

Ang terminong "antidepressants" ay nagsasalita para sa sarili nito. Ito ay kumakatawan sa pangkat mga gamot upang labanan ang depresyon. Gayunpaman, ang saklaw ng mga antidepressant ay mas malawak kaysa sa iminumungkahi ng pangalan. Bilang karagdagan sa depresyon, alam nila kung paano labanan ang mga damdamin ng mapanglaw, pagkabalisa at takot, mapawi ang emosyonal na stress, at gawing normal ang pagtulog at gana. Sa tulong ng ilan sa kanila ay nilalabanan pa nila ang paninigarilyo at nocturnal enuresis. At medyo madalas, ang mga antidepressant ay ginagamit bilang mga pangpawala ng sakit para sa malalang sakit. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na inuri bilang mga antidepressant, at ang kanilang listahan ay patuloy na lumalaki. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa pinakakaraniwan at madalas na ginagamit na mga antidepressant.

Paano gumagana ang mga antidepressant?

Ang mga antidepressant ay nakakaapekto sa mga neurotransmitter system ng utak sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo. Ang mga neurotransmitter ay mga espesyal na sangkap kung saan ang iba't ibang "impormasyon" ay ipinapadala sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos. Hindi lamang ang mood at emosyonal na background ng isang tao, kundi pati na rin ang halos lahat ng aktibidad ng nerbiyos ay nakasalalay sa nilalaman at ratio ng mga neurotransmitters.

Ang mga pangunahing neurotransmitter na ang kawalan ng timbang o kakulangan ay nauugnay sa depresyon ay serotonin, norepinephrine, at dopamine. Ang mga antidepressant ay humantong sa normalisasyon ng dami at ratio ng mga neurotransmitters, sa gayon ay inaalis mga klinikal na pagpapakita depresyon. Kaya, mayroon lamang silang epekto sa regulasyon, at hindi isang kapalit, samakatuwid hindi sila nagiging sanhi ng pagkagumon (salungat sa umiiral na opinyon).

Wala pang isang solong antidepressant na ang epekto ay makikita mula sa unang pill na kinuha. Karamihan sa mga gamot ay nangangailangan ng lubos matagal na panahon upang ipakita ang iyong mga kakayahan. Madalas itong nagiging sanhi ng mga pasyente na huminto sa pag-inom ng gamot nang mag-isa. Pagkatapos ng lahat, gusto ko ito hindi kanais-nais na mga sintomas ay inalis na parang sa pamamagitan ng mahika. Sa kasamaang palad, ang gayong "ginintuang" antidepressant ay hindi pa na-synthesize. Ang paghahanap para sa mga bagong gamot ay hinihimok hindi lamang ng pagnanais na mapabilis ang pag-unlad ng epekto ng pagkuha ng mga antidepressant, kundi pati na rin ng pangangailangan na mapupuksa ang mga hindi ginustong side effects, bawasan ang bilang ng mga contraindications para sa kanilang paggamit.

Pagpili ng isang antidepressant

Ang pagpili ng isang antidepressant sa kasaganaan ng mga gamot na ipinakita sa merkado ng parmasyutiko ay isang mahirap na gawain. Ang isang mahalagang punto na dapat tandaan ng bawat tao ay ang isang antidepressant ay hindi maaaring piliin nang nakapag-iisa ng isang pasyente na may naitatag na diagnosis o isang tao na "nakatuklas" ng mga sintomas ng depresyon. Gayundin, ang gamot ay hindi maaaring ireseta ng isang parmasyutiko (na kadalasang ginagawa sa aming mga parmasya). Ang parehong naaangkop sa pagpapalit ng gamot.

Ang mga antidepressant ay hindi nakakapinsala mga gamot. Marami sila side effects, at mayroon ding isang bilang ng mga contraindications. Bilang karagdagan, kung minsan ang mga sintomas ng depresyon ay ang mga unang palatandaan ng isa pa, higit pa malubhang sakit(halimbawa, mga tumor sa utak), at hindi makontrol na paggamit ng mga antidepressant ay maaaring maglaro ng isang nakamamatay na papel sa kasong ito para sa pasyente. Samakatuwid, ang mga naturang gamot ay dapat lamang na inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos na maitatag ang isang tumpak na diagnosis.

Pag-uuri ng mga antidepressant

Sa buong mundo, karaniwang kasanayan na hatiin ang mga antidepressant sa mga grupo batay sa kanilang kemikal na istraktura. Para sa mga doktor, sa parehong oras, ang pagkakaibang ito ay nangangahulugan din ng mekanismo ng pagkilos ng mga gamot.

Mula sa posisyon na ito, maraming mga grupo ng mga gamot ang nakikilala.
Mga inhibitor ng monoamine oxidase:

• hindi pumipili (non-selective) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Sa ngayon, hindi sila ginagamit bilang mga antidepressant dahil sa malaking bilang ng mga side effect;
• pumipili (selective) - Moclobemide (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol. SA Kamakailan lamang Ang paggamit ng subgroup na ito ng mga pondo ay napakalimitado. Ang kanilang paggamit ay nauugnay sa isang bilang ng mga paghihirap at abala. Ang kahirapan sa paggamit ay dahil sa hindi pagkakatugma ng mga gamot sa mga gamot mula sa ibang mga grupo (halimbawa, mga pangpawala ng sakit at mga gamot sa sipon), pati na rin ang pangangailangan na sumunod sa isang diyeta kapag umiinom ng mga ito. Dapat iwasan ng mga pasyente ang pagkain ng keso, munggo, atay, saging, herring, pinausukang karne, tsokolate, sauerkraut at ilang iba pang produkto dahil sa posibilidad na magkaroon ng tinatawag na "cheese" syndrome (high presyon ng dugo na may mas malaking panganib ng myocardial infarction o stroke). Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay nagiging isang bagay ng nakaraan, na nagbibigay-daan sa mas "maginhawa" na mga gamot na gamitin.

Non-selective neurotransmitter reuptake inhibitors(iyon ay, mga gamot na humahadlang sa paggamit ng lahat ng neurotransmitters ng mga neuron nang walang pagbubukod):

• tricyclic antidepressants - Amitriptyline, Imipramine (Imizin, Melipramine), Clomipramine (Anafranil);
• four-cyclic antidepressants (atypical antidepressants) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selective neurotransmitter reuptake inhibitors:

• serotonin - Fluoxetine (Prozac, Prodel), Fluvoxamine (Fevarin), Sertraline (Zoloft). Paroxetine (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
• serotonin at norepinephrine - Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloxetine (Cymbalta),
• norepinephrine at dopamine - Bupropion (Zyban).

Mga antidepressant na may ibang mekanismo ng pagkilos: Tianeptine (Coaxil), Sydnofen.
Ang subgroup ng selective neurotransmitter reuptake inhibitors ay kasalukuyang pinakakaraniwang ginagamit sa buong mundo. Ito ay dahil sa medyo magandang tolerability ng mga gamot, isang maliit na bilang ng mga contraindications at malawak na posibilidad para sa paggamit hindi lamang para sa depression.

Mula sa isang klinikal na pananaw, ang mga antidepressant ay madalas na nahahati sa mga gamot na may nakararami na sedative (calming), activating (stimulating) at harmonizing (balanced) effect. Ang huling pag-uuri ay maginhawa para sa dumadating na manggagamot at sa pasyente, dahil ito ay sumasalamin sa mga pangunahing epekto ng mga gamot, bilang karagdagan sa antidepressant. Bagaman, sa pagiging patas, nararapat na sabihin na hindi laging posible na malinaw na makilala ang pagitan ng mga gamot ayon sa prinsipyong ito.

Ang gamot ay kontraindikado sa epilepsy, Diabetes mellitus, malalang sakit atay at bato, wala pang 18 taong gulang at pagkatapos ng 60 taon.

Sa pangkalahatan, walang perpektong antidepressant. Ang bawat gamot ay may sariling disadvantages at advantages. At ang indibidwal na sensitivity ay isa rin sa mga pangunahing salik sa pagiging epektibo ng isang partikular na antidepressant. At kahit na hindi laging posible na tamaan ang depresyon sa pinakapuso sa unang pagsubok, tiyak na mayroong gamot na magiging kaligtasan para sa pasyente. Tiyak na lalabas ang pasyente sa depresyon, kailangan mo lang maging matiyaga.

Oras ng pagbabasa: 9 minuto. Na-publish noong 08/16/2019

Ang mga tricyclic antidepressant (TCAs) ay binuo noong 1950s bilang isang kemikal na paggamot para sa depresyon. Ang mga gamot na ito ay kilala para sa kanilang tiyak na istraktura ng kemikal, na binubuo ng tatlong singsing ng mga atomo, kung kaya't sila ay tinatawag na tricyclics. Ang mga tricyclics ay binuo pagkatapos magsimulang pag-aralan ng mga mananaliksik ang mga derivatives ng unang tipikal antipsychotic na gamot Thorazine (Aminazine). Ang mga eksperimento ay humantong sa pagbuo ng unang tricyclic antidepressant - Imipramine.

Ang Imipramine ay hindi orihinal na inilaan upang gamutin mga sintomas ng depresyon, ngunit nagdulot ng kahibangan. Ito ay humantong sa mga mananaliksik upang maniwala na ito ay maaaring may ilang mga antidepressant effect. Sa pagsubok, ang Imipramine ay natagpuan na gumawa ng isang malakas na tugon ng antidepressant sa mga taong may depresyon. Ito ay humantong sa paggawa ng isang bagong klase ng mga antidepressant na gamot—tricyclic antidepressants (TCAs).

Ang mga TCA ay naging malawakang ginagamit upang gamutin ang depresyon at itinuturing na napakabisa. Sa panahong naaprubahan ang mga TCA, itinuring silang isang opsyon sa paggamot sa unang linya. Sa mga araw na ito, ginagamit pa rin ang mga ito upang gamutin ang depresyon, ngunit itinuturing na pangalawang linya na mga gamot. Pagkatapos at.

Itinuturing pa rin ng marami ang mga ito na lubos na epektibo, ngunit mas gusto ng mga doktor at pasyente ang mga bagong gamot dahil mas kaunti ang mga epekto nito at itinuturing na mas ligtas. Ang mga TCA ay karaniwang inireseta bilang alternatibong paggamot bago gamitin.

Listahan ng mga tricyclic antidepressant

Nasa ibaba ang ilang listahan ng mga TCA, na nakapangkat ayon sa kung paano gumagana ang mga ito. Bagama't ang ilang TCA ay nakakaapekto sa pareho at , ang iba ay may mas malaking epekto sa isa sa kanila. Bilang karagdagan, mayroong iba na hindi nakakaapekto sa alinman sa mga neurotransmitter. Ang mga ito ay nakalista bilang "hindi tipikal" na mga TCA.

Mga balanseng TCA: Serotonin at Norepinephrine

Nasa ibaba ang isang listahan ng mga tricyclic antidepressant na nakakaapekto sa serotonin at norepinephrine sa parehong lawak.

Amitriptyline (Amizol, Elivel). Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na TCA. Nilikha ni Merck noong 1961. Bilang karagdagan sa pag-apekto, nakakaapekto rin ito sa mga Alpha-1 na receptor at acetylcholine receptor.

Amitriptyloxide (Amioxide, Ambivalon, Equilibrin). Ang Amitriptyl oxide ay lumitaw sa Europa noong 1970s. Ito ay kumikilos katulad ng Amitriptyline dahil ito ay isang metabolite. Gayunpaman, ito ay gumagana nang mas mabilis at may mas kaunting mga epekto.

Butriptyline (Evadin). Ang butriptyline ay lumitaw sa Europa noong 1974. Ito ay halos kapareho sa Amitriptyline, ngunit may makabuluhang mas kaunting mga side effect at contraindications. Ito ay gumaganap bilang isang makapangyarihang antihistamine at anticholinergic at isa ring moderate agonist ng Alpha-1 receptor at ang 5-HT2 receptor. Nakakaapekto ito sa serotonin sa napakaliit na lawak.

Dosulepin (Protiaden). Pangunahing ginagamit sa Australia, New Zealand at South Africa. Bilang karagdagan sa mga epekto nito sa serotonin at norepinephrine, mayroon din itong anticholinergic at mga katangian ng antihistamine at hinaharangan ang Alpha-1 receptor.

Doxepin (Sinequan, Spectra). Ginagamit sa buong mundo para gamutin ang mga pangunahing depression, anxiety disorder at insomnia. Ito rin ay itinuturing na isang gamot na maaaring gamitin upang gamutin ang mga pantal at matinding pangangati.

Melitracene (Adaptol). Ginagamit sa buong Europe at Japan para gamutin ang mga depressive at anxiety disorder. Ang paraan ng pagkilos ay katulad ng mga gamot na Imipramine at Amitriptyline. Gumagana nang mas mabilis at may mas kaunting mga epekto.

Nitroxazepine (Syntamil). Ipinagbibili sa India para sa paggamot ng depresyon noong 1982. Tulad ng maraming iba pang mga TCA, maaari din itong gamitin upang gamutin ang bedwetting sa mga bata. Katulad ng gamot na Imipramine, ngunit may mas kaunting epekto (sa partikular, anticholinergic).

Noxiptyline (Agedal, Elronon). Pinagsasama ang Noxiptyline at Dibenzoxin. Ito ay orihinal na inilabas noong 1970s sa Europe at itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong TCA.

Propizepine (Vagran). Inilabas sa France noong 1970s. Hindi gaanong mga dokumento ang nai-publish sa pharmacology ng gamot na ito.

Tricyclic antidepressants na kumikilos sa serotonin

Nasa ibaba ang isang listahan ng mga TCA na makabuluhang nagpapataas ng serotonin sa norepinephrine.

Clomipramine (Anafranil, Clofranil). Binuo noong 1960s at isang derivative ng unang TCA, Imipramine. Pinipigilan nito ang reuptake ng serotonin ng 200 beses na higit sa norepinephrine. Bilang karagdagan dito, gumaganap din ito bilang isang antagonist sa histamine H1 receptor, alpha-1 adrenergic receptor at iba't ibang acetylcholine receptors.

Dimethacrine (Istonil). Ginamit upang gamutin ang malaking depresyon sa buong Europa. Dati itong ginamit sa Japan. Ito ay hindi gaanong epektibo kumpara sa Imipramine. Bihirang gamitin dahil sa mga epekto sa atay.

Imipramine (Deprinol, Tofranil, Imizin). Ito ang unang TCA na natuklasan at ginamit mula noong 1950s. Ginagamit upang gamutin ang depression, ngunit sa ilang mga kaso ay inireseta para sa bedwetting dahil sa kakayahan nitong bawasan ang delta brain waves habang natutulog. Bagama't ang gamot na ito ay may napakalakas na serotonin reuptake inhibitory properties, ito ay may epekto sa ilang iba pang neurotransmitters kabilang ang: norepinephrine, (sa napakaliit na lawak sa D1 at D2 receptors), acetylcholine (anticholinergic), epinephrine (antagonist), at histamine (kalaban).

Imipramine oxide (Elepsin). Nilikha noong 1960s at ginamit sa Europa. Bilang karagdagan sa nakakaapekto sa serotonin, kumikilos din ito sa adrenaline, histamine at acetylcholine receptors bilang isang antagonist. Ito ay gumaganap nang katulad sa Imipramine dahil sa katotohanan na ito ay isang metabolite at may katulad na istraktura. Gayunpaman, ang Imipramine Oxide ay gumagana nang mas mabilis at may mas kaunting epekto.

Pipofezin (Azafen). Naaprubahan para sa paggamot ng depresyon noong 1960s at ginamit sa Russia. Ang gamot na ito ay mayroon ding mga katangian ng antihistamine dahil sa katotohanan na marami ang nakakaranas ng sedation bilang isang side effect. Bilang karagdagan, mayroon itong anticholinergic at adrenergic effect.

Tricyclic antidepressants na kumikilos sa norepinephrine

Ito ang mga TCA na higit na nakakaapekto sa norepinephrine kaysa sa serotonin. Marami ang mas nakapagpapasigla, na maaari ring magpataas ng pagkabalisa. Ang mga ito ay angkop para sa mga taong may higit pa mababang antas emosyonal na kaguluhan.

Demexiptyline (Deparon, Tinoran). Ginamit sa France. Gumagana ito nang katulad sa mas malawak na dokumentadong gamot na Desipramine.

Desipramine (Norpramin, Petilil). Ginamit upang gamutin ang malaking depresyon, ngunit natagpuang kapaki-pakinabang sa paggamot ng sakit na neuropathic at ilan Mga sintomas ng ADHD. Ang Desipramine ay nauugnay sa tumaas ang panganib pag-unlad ng kanser sa suso sa mga kababaihan at itinuturing na genotoxic. Naglalaman ito ng aktibong metabolite ng gamot na Imipramine.

Dibenzepine (Noveril). Available lang sa mga bansang Europeo. Pangunahing gumaganap bilang isang norepinephrine reuptake inhibitor, ngunit mayroon ding makabuluhang mga katangian ng antihistamine. Ito ay itinuturing na katulad ng Imipramine, ngunit may mas kaunting mga side effect at isang katulad na antas ng pagiging epektibo.

Lofepramine (Gamanil). Ipinakilala noong 1983. Ito ay medyo mahinang acetylcholine receptor antagonist. Ito ay itinuturing na hindi gaanong nakakapagpakalma at mas ligtas kaysa sa ibang mga TCA.

Metapramine (Prodasten). Lumitaw sa France noong kalagitnaan ng 1980s. May maliit na epekto bilang isang NMDA receptor antagonist. Ang gamot na ito ay gumaganap din bilang isang analgesic, kaya maaaring magreseta ang ilang mga doktor para sa pag-alis ng sakit. Wala itong anticholinergic na katangian tulad ng ibang mga TCA.

Nortriptyline (Pamelor). Ito ay isang pangalawang henerasyong TCA na ginagamit para sa depresyon at kung minsan para sa pag-ihi sa kama. Dahil sa mga stimulant na katangian nito minsan ay ginagamit ito para sa paggamot talamak na pagkapagod, sakit sa neuropathic at ADHD.

Protriptyline (Vivaktil). Ginagamit upang gamutin ang depresyon pati na rin ang ADHD. Ang gamot na ito ay kilala sa mga stimulant effect nito at sa pangkalahatan ay nagtataguyod ng pagkaalerto, kaya ginagamit ito sa ilang mga kaso para sa narcolepsy.

Mga hindi tipikal na tricyclic antidepressant

Ang mga hindi tipikal na TCA ay gumagana nang iba kaysa sa karamihan at may mga natatanging katangian. Hindi tulad ng iba pang mga TCA, na pangunahing nakatuon sa norepinephrine, serotonin, o kumbinasyon ng pareho, ang mga gamot na ito ay maaaring kumilos sa 5-HT2 receptors, dopamine, Sigma-1 receptors, o glutamate receptors.

Amineptine (Survector). Binuo noong 1960s at inaprubahan noong 1978 sa France. Dahil sa euphoric stimulant effect nito, sinimulan ng mga tao na gamitin ito sa libangan at inabuso ito. Noong 1999, pagkatapos ng mga ulat ng pinsala sa atay, ang gamot ay inalis mula sa pagbebenta.

Iprindol (Prondol, Galatur, Tertran). Ginamit sa Europa mula noong 1967. Pangunahing gumaganap bilang isang 5-HT2 receptor antagonist na may kaunting epekto sa serotonin at norepinephrine.

Opipramol (Pramolone, Insidon). Ginagamit sa iba't ibang bansa sa Europa upang gamutin ang mga karamdaman sa pagkabalisa pati na rin ang depresyon dahil sa malakas na anxiolytic at tranquilizing effect nito. Ang Opipramol ay pangunahing gumaganap bilang isang agonist sa Sigma-1 receptor at sa isang mas mababang lawak bilang isang agonist sa Sigma-2 receptor. Kung ikukumpara sa mga SSRI at SNRI, ang gamot na ito ay may mas kaunting epekto.

Quinupramine (Quinupril, Adeprim). Ginamit sa Europa. Pangunahing gumaganap bilang isang acetylcholine receptor antagonist at bilang isang histamine antagonist sa H1 receptor. Nakakaapekto sa 5-HT2 receptor bilang isang katamtamang antagonist.

Tianeptine (Coaxil, Stablon). Binuo noong 1960s at ginamit upang gamutin ang depresyon, ngunit minsan ay inireseta upang gamutin ang irritable bowel syndrome. Ang Tianeptine ay nakakaapekto sa parehong aktibidad ng glutamate receptors na AMPA at NMDA, at. Nabanggit din ng mga mananaliksik na ito ay gumaganap bilang isang agonist sa mu at delta opioid receptor.

Trimipramine (Gerfonal, Surmontil). Ginagamit upang gamutin ang depression bilang isang 5-HT2 receptor antagonist at isang H1 receptor antagonist. Ito ay kilala para sa napakakalmang epekto nito at sa ilang mga kaso ang gamot na ito ay mabuti para sa paggamot sa insomnia at pagkabalisa. Ito ay itinuturing na kakaiba dahil ito ang tanging gamot na hindi nakakaapekto sa mga yugto ng pagtulog.

Konklusyon

Mayroong kasalukuyang debate kung ang mga tricyclic antidepressant ay karapat-dapat sa pag-uuri bilang pangalawang linyang paggamot para sa depresyon. Ang mga SSRI, SNRI, at ang mga mas bagong hindi tipikal na antidepressant ay itinuturing na pinakaligtas, may pinakamaliit na epekto, at mas epektibo kaysa sa mga TCA. Gayunpaman, maraming tao ang hindi tumutugon sa mga klase ng gamot na ito, at para sa kanila ang tricyclic class ay maaaring isang mainam na opsyon.

Mayroong ilang katibayan na ang tricyclics ay maaaring mas mahusay para sa paggamot sa mga taong may makabuluhang mapanglaw na katangian na nauugnay sa depresyon. Ang tricyclic antidepressant class ay kadalasang sinusuri lamang kapag ang isang pasyente ay hindi nakaranas ng anumang pagpapabuti sa mga sintomas ng depresyon mula sa mga bagong klase ng mga gamot. Ipagpalagay na ang isang tao ay maaaring magparaya sa mga unang epekto, ang mga TCA ay maaaring maging napaka-epektibo bilang mga antidepressant.

Dapat tandaan na minsan ginagamit din ang mga gamot na ito para sa mga kondisyon maliban sa depression, tulad ng ADHD, talamak na pananakit, insomnia, at nocturnal enuresis.

Ang mga tricyclic antidepressant ay mga gamot na binubuo ng 3 singsing sa molekula at mga radical na nakakabit sa kanila. Ang mga radikal ay maaaring iba't ibang mga sangkap. Sa pag-uuri ng mga antidepressant, ang pangkat na ito ay inuri bilang non-selective monoamine reuptake blockers.

Mekanismo ng pagkilos

Ang pangunahing mekanismo ay upang harangan ang reuptake ng aktibong neurotransmitter; kumikilos sila sa presynaptic membrane. Ito ay humahantong sa kanilang akumulasyon sa synaptic cleft at pag-activate ng synaptic transmission.

Ang mga neurotransmitter na hinarangan ng mga TCA ay kinabibilangan ng:

• serotonin;
• norepinephrine;
• dopamine;
• phenylethylamine.

Hinaharang ng mga antidepressant ang pagkasira ng monoamines (neurotransmitters) at kumikilos sa monoamine oxidase, na pumipigil sa reverse synthesis. Gumaganap sila bilang mga activator ng paglitaw ng depressive at affective states, na nagpapakita ng sarili kapag walang sapat na supply ng monoamines sa synaptic cleft.

Sa loob ng klase sila ay nahahati sa:

1. Tertiary amines. Ang mga TCA ng pangkat na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang balanseng epekto sa reuptake ng monoamines (norepinephrine, serotonin). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sedative at anti-anxiety, aktibidad ng antidepressant at, alinsunod dito, maraming mga side effect.
2. Mga pangalawang amin. Ang mga TCA ay may mas kaunting epekto kumpara sa mga tertiary amine, ngunit isang mas malaking stimulating effect. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kawalan ng timbang sa paggamit ng monamines, pangunahin ang norepinephrine. Ang mga side effect ay ipinahayag sa mas mababang lawak.
3. Mga hindi tipikal na tricyclic antidepressant. Ang istraktura ng kanilang mga molekula ay tumutugma sa mga TCA, ngunit ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba o katulad sa mga klasikal na TCA. Ito malaking grupo mga gamot na inilaan para gamitin sa klinikal na kasanayan.
4. Mga heterocyclic antidepressant. Kemikal na istraktura, four-cyclic formula, mekanismo ng pagkilos ay tumutugma sa tricyclics.

Ang mga pangunahing katangian ng pangkat na ito ay:

1. Thymoleptic effect, na ipinahayag sa pagbabawas ng kalubhaan ng mga kaguluhan sa affective sphere ng pasyente. Ang pagkuha nito ay nagpapabuti sa iyong kalooban sikolohikal na kalagayan pasyente.
2. Mga epekto ng psychomotor at somatic.
3. Epekto ng analgesic.
4. Anticonvulsant na pagkilos.
5. Mayroon silang nootropic effect sa cognitive sphere.
6. Nakaka-stimulate na epekto.
7. Epekto ng antihistamine.

Ang mga pagbabago sa adaptive kapag umiinom ng mga gamot ay nangyayari pagkatapos ng akumulasyon ng mga neurotransmitter. Therapeutic effect nangyayari anuman ang paraan ng pag-inom ng mga gamot (pasalita o parenteral), sapat na ang 3-10 araw para mangyari ang epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga karamdaman ng psychosomatic sphere ng tao at ang paglitaw ng mga kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit bilang mga komplikasyon ng mga kondisyong ito. Ang pinakakaraniwang sakit ay:

1. Mga depressive na estado ng iba't ibang etiologies. Minsan nangyayari ang mga ito bilang resulta ng paggamot sa mga antipsychotics o iba pang psychotropic na gamot.
2. Neuroses at neurotic na kondisyon reaktibo sa kalikasan.
3. Mga organikong karamdaman sa paggana ng central nervous system. Kabilang dito ang mga karamdaman tulad ng Alzheimer's disease, na nabubuo bilang resulta ng mga deposito amyloid plaques sa mga sisidlan ng central nervous system. Binabawasan ng tricyclics ang rate ng kanilang pagbuo at may nootropic effect.
4. Mga estado ng pagkabalisa para sa schizophrenia at matinding depresyon.

Ang paggamit ng mga antidepressant ay nangangailangan ng maingat na pagkuha ng kasaysayan magkakasamang sakit. Ang pangkat na pharmacological na ito ay may malawak na saklaw side effects.

Listahan ng mga tricyclic antidepressant

Kasama sa grupo ng mga antidepressant ang 2466 na gamot, kung saan 16 lamang ang tricyclics. Inuri sila ayon sa aktibong sangkap.

Ang pinakakaraniwang bagong henerasyong antidepressant ay:

• Trazadone;
• Fluoxetine;
• Fluxonil;
• Sertalin.

Mga gamot at over-the-counter na produkto na mabibili:

• Deprim;
• Novo-passit;
• Persen et al.

Ang mga presyo sa mga parmasya para sa mga gamot ng pangkat ng parmasyutiko na ito ay nakasalalay sa tagagawa, ang kalidad ng gamot, ang mga katangian nito at ang mga katangian ng dispensing mula sa parmasya. Ang ilang mga gamot ay naglalaman ng mga narcotic substance at ibinebenta nang may reseta.

Mga side effect

Ang paggamit ng mga gamot bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa mga sumusunod na karamdaman:

• cardiotoxic effect - pagkagambala sa ritmo, pagpapadaloy, atbp.;
• teratogenic effect;
• mga autonomic disorder (tuyong bibig, pagkahilo, kapansanan sa tirahan, atbp.);
• mga pagbabago sa bilang ng dugo (eosinophilia, leukocytosis);
• paglabag sa bulalas, pag-ihi, atbp.

Kamakailan, ang bilang ng mga taong dumaranas ng depresyon ay tumaas nang malaki. Ito ay higit sa lahat dahil sa galit na galit na ritmo modernong buhay, tumaas na antas ng stress. Idinagdag din dito ang pang-ekonomiya at mga suliraning panlipunan. Ang lahat ng ito ay hindi makakaapekto sa mental at kalusugang pangkaisipan ng mga tao.

Nararamdaman ng mga tao ang mga pagbabago sa psyche kapag naaapektuhan nila ang kanilang pagganap at ugnayang panlipunan. Bumaling sila sa isang doktor para sa payo, at kadalasan ay na-diagnose niya sila na may depresyon.

Una sa lahat, dapat tandaan na hindi ka dapat matakot sa diagnosis na ito. Ang sakit ay hindi nagpapahiwatig na ang nagdurusa ay may kapansanan sa pag-iisip o pag-iisip. Hindi ito nakakaapekto sa cognitive function ng utak, at sa karamihan ng mga kaso maaari itong pagalingin.

Gayunpaman, ang depresyon ay hindi lamang masama ang timpla o kalungkutan, na maaaring gumulong paminsan-minsan at malusog na tao. Sa depresyon, ang isang tao ay nawawalan ng lahat ng interes sa buhay, nakadarama ng pagod at pagod sa lahat ng oras, at hindi makakagawa ng isang desisyon.

Delikado ang depression dahil maaari itong makaapekto sa buong katawan, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pagbabago sa mga indibidwal na organo. Bilang karagdagan, sa depresyon, ang mga relasyon sa iba ay lumala, ang trabaho ay nagiging imposible, ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay lilitaw, na kung minsan ay maaaring isagawa.

Ang depresyon ay talagang hindi bunga ng mahinang kalooban ng isang tao, o ng kanyang hindi sapat na pagsisikap na itama ang sitwasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang biochemical na sakit na sanhi ng metabolic disorder at pagbaba sa dami ng ilang hormones sa utak, pangunahin ang serotonin, norepinephrine at endorphin, na kumikilos bilang mga neurotransmitter.

Samakatuwid, bilang isang patakaran, ang depresyon ay hindi palaging mapapagaling sa mga hakbang na hindi gamot. Kilalang-kilala na kapag ang isang tao ay nasa isang nalulumbay na mood, ang pagbabago ng kapaligiran, mga pamamaraan ng pagpapahinga at auto-training, atbp. ngunit kailangan ng lahat ng mga pamamaraang ito makabuluhang pagsisikap sa bahagi ng pasyente, ang kanyang kalooban, pagnanais at lakas. Ngunit sa depresyon, wala lang sila. Ito pala ay isang mabisyo na bilog. At madalas na imposibleng masira ito nang walang tulong ng mga gamot na nagbabago ng mga proseso ng biochemical sa utak.

Pag-uuri ng mga antidepressant ayon sa prinsipyo ng pagkilos sa katawan

Mayroong ilang mga opsyon para sa pag-uuri ng mga antidepressant. Ang isa sa mga ito ay batay sa kung ano mismo ang klinikal na epekto ng mga gamot sa nervous system. Mayroong tatlong uri ng naturang mga aksyon:

• Sedative
• Balanseng
• Pag-activate

Ang mga sedative antidepressant ay may pagpapatahimik na epekto sa psyche, pinapawi ang pagkabalisa at pagtaas ng aktibidad mga proseso ng nerbiyos. Ang pag-activate ng mga gamot ay mahusay na lumalaban sa mga pagpapakita ng depresyon tulad ng kawalang-interes at pagkahilo. May mga balanseng gamot unibersal na pagkilos. Bilang isang patakaran, ang sedative o stimulating effect ng mga gamot ay nagsisimulang madama mula sa pinakadulo simula ng pangangasiwa.

Pag-uuri ng mga antidepressant batay sa prinsipyo ng biochemical action

Ang pag-uuri na ito ay itinuturing na tradisyonal. Ito ay batay sa kung anong mga kemikal ang kasama sa gamot at kung paano ito nakakaapekto sa mga proseso ng biochemical sa nervous system.

Tricyclic antidepressants (TCAs)

Isang malaki at magkakaibang grupo ng mga gamot. Matagal nang ginagamit ang mga TCA sa paggamot ng depresyon at may matatag na baseng ebidensya. Ang pagiging epektibo ng ilang mga gamot sa grupo ay nagpapahintulot sa kanila na ituring na isang pamantayan para sa mga antidepressant.

Ang mga tricyclic na gamot ay maaaring dagdagan ang aktibidad ng neurotransmitters - norepinephrine at serotonin, sa gayon binabawasan ang mga sanhi ng depression. Ang pangalan ng grupo ay ibinigay ng mga biochemist. Ito ay nauugnay sa hitsura ng mga molekula ng mga sangkap ng pangkat na ito, na binubuo ng tatlong singsing ng carbon na magkakaugnay.

TCA – mabisang gamot, ngunit may maraming side effect. Ang mga ito ay sinusunod sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente.

Ang mga pangunahing gamot ng pangkat ay kinabibilangan ng:

• Amitriptyline
• Imipramine
• Maprotiline
• Clomipramine
• Mianserin

Amitriptyline Tricyclic antidepressant. May parehong antidepressant at banayad na analgesic effect Komposisyon: 10 o 25 mg amitriptyline hydrochloride Form ng dosis: dragees o tablets Mga pahiwatig: depresyon, mga karamdaman sa pagtulog, mga karamdaman sa pag-uugali, halo-halong emosyonal na karamdaman, talamak sakit na sindrom, migraine, enuresis. Mga side effect: pagkabalisa, guni-guni, visual disturbances, tachycardia, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, tachycardia, sakit ng tiyan Contraindications: atake sa puso, indibidwal na hindi pagpaparaan, paggagatas, pagkalasing sa alkohol at psychotropic na gamot, mga sakit sa pagpapadaloy ng kalamnan ng puso. Application: kaagad pagkatapos kumain. Ang paunang dosis ay 25-50 mg sa gabi. Unti-unti, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 200 mg sa tatlong dosis.

Monoamine oxidase inhibitors (MAO inhibitors)

Ito ang mga unang henerasyong antidepressant.

Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na sumisira sa iba't ibang mga hormone, kabilang ang mga neurotransmitter. Ang mga inhibitor ng MAO ay nakakasagabal sa prosesong ito, dahil sa kung saan ang dami ng mga neurotransmitter sa sistema ng nerbiyos ay tumataas, na humahantong sa pag-activate ng mga proseso ng pag-iisip.

Ang mga MAO inhibitor ay medyo epektibo at murang mga antidepressant, ngunit may malaking bilang ng mga side effect. Kabilang dito ang:

• Hypotension
• Hallucinations
• Hindi pagkakatulog
• Pagkabalisa
• Pagtitibi
• Sakit ng ulo
• Pagkahilo
• Sekswal na dysfunction
• Sira sa mata

Kapag umiinom ng ilang mga gamot, dapat ka ring sumunod sa isang espesyal na diyeta upang maiwasan ang pagpasok ng mga potensyal na mapanganib na enzyme sa iyong katawan na na-metabolize ng MAO.

Ang pinaka-modernong antidepressant ng klase na ito ay may kakayahang pigilan ang isa lamang sa dalawang uri ng enzyme - MAO-A o MAO-B. Ang mga antidepressant na ito ay may mas kaunting mga side effect at tinatawag na selective inhibitors. Ang mga non-selective inhibitors ay kasalukuyang bihirang ginagamit. Ang kanilang pangunahing bentahe ay ang kanilang mababang presyo.

Mga pangunahing pumipili na MAO inhibitor:

• Moclobemide
• Pirlindol (pyrazidol)
• Bethol
• Metrolindole
• Garmaline
• Selegilin
• Rasagiline

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Ang mga gamot na ito ay nabibilang sa ikatlong henerasyon ng mga antidepressant. Ang mga ito ay medyo madaling tiisin ng mga pasyente at may mas kaunting contraindications at side effect kumpara sa mga TCA at MAO inhibitors. Ang kanilang labis na dosis ay hindi kasing mapanganib kumpara sa ibang mga grupo ng mga gamot. Ang pangunahing indikasyon para sa paggamot sa droga ay major depressive disorder.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga gamot ay batay sa katotohanan na ang neurotransmitter serotonin, na ginagamit upang magpadala ng mga impulses sa pagitan ng mga contact ng neuron, kapag nakalantad sa mga SSRI, ay hindi bumalik sa cell na nagpapadala ng nerve impulse, ngunit inililipat sa ibang cell. . Kaya, ang mga antidepressant tulad ng SSRI ay nagpapataas ng aktibidad ng serotonin sa nerve circuit, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga selula ng utak na apektado ng depresyon.

Bilang isang patakaran, ang mga gamot sa pangkat na ito ay lalong epektibo para sa matinding depresyon. Para sa mga depressive disorder ng menor de edad at katamtamang kalubhaan, ang epekto ng mga gamot ay hindi gaanong kapansin-pansin. Gayunpaman, ang ilang mga doktor ay mayroon ding ibang opinyon, na kung kailan malubhang anyo depression, mas mainam na gumamit ng mga napatunayang TCA.

Ang therapeutic effect ng SSRIs ay hindi lalabas kaagad, kadalasan pagkatapos ng 2-5 na linggo ng paggamit.

Kasama sa klase ang mga sangkap tulad ng:

• Fluoxetine
• Paroxetine
• Citalopram
• Sertraline
• Fluvoxamine
• Escitalopram

Fluoxetine Antidepressant, selective serotonin reuptake inhibitor. May epektong antidepressant, pinapawi ang pakiramdam ng depresyon Form ng paglabas: Mga tablet na 10 mg Mga pahiwatig: depression ng iba't ibang pinagmulan, obsessive-compulsive disorder, bulimia nervosa Contraindications: epilepsy, pagkahilig sa mga seizure, matinding pagkabigo sa bato o atay, glaucoma, adenoma, mga tendensya sa pagpapakamatay, pagkuha ng MAO inhibitors Mga side effect: hyperhidrosis, panginginig, pagkalasing ng serotonin, sakit ng tiyan Application: anuman ang paggamit ng pagkain. Ang karaniwang regimen ay 20 mg isang beses sa isang araw, sa umaga. Pagkatapos ng tatlong linggo, ang dosis ay maaaring doblehin. Mga analogue ng Fluoxetine: Deprex, Prodep, Prozac

Iba pang mga uri ng gamot

Mayroon ding iba pang mga grupo ng mga gamot, halimbawa, norepinephrine reuptake inhibitors, selective norepinephrine reuptake inhibitors, noradrenergic at partikular na serotonergic na gamot, melatonergic antidepressants. Kabilang sa mga naturang gamot ay ang Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Ang lahat ng ito ay mahusay na antidepressant, napatunayan sa pagsasanay.

Bupropion (Zyban) Antidepressant, selective norepinephrine at dopamine reuptake inhibitor. Isang antagonist ng mga nicotinic receptor, dahil sa kung saan ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng pagkagumon sa nikotina. Form ng paglabas: Mga tablet na 150 at 300 mg. Mga pahiwatig: depression, social phobia, pagkagumon sa nikotina, seasonal affective disorder. Contraindications: allergy sa mga bahagi, edad sa ilalim ng 18 taon, sabay-sabay na paggamit sa MAO inhibitors, anorexia nervosa, mga karamdaman sa pag-agaw. Mga side effect: ang labis na dosis ng gamot ay lubhang mapanganib, na maaaring magdulot epileptik seizures(2% ng mga pasyente sa 600 mg na dosis). Ang urticaria, anorexia o kawalan ng gana sa pagkain, panginginig, at tachycardia ay sinusunod din. Paglalapat: ang gamot ay dapat inumin isang beses sa isang araw, sa umaga. Ang karaniwang dosis ay 150 mg, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg.

Mga bagong henerasyong antidepressant

Ang mga ito ay mga bagong gamot, na pangunahing kinabibilangan ng mga antidepressant ng SSRI class. Kabilang sa mga gamot na na-synthesize kamakailan, ang mga sumusunod na gamot ay mahusay na gumanap:

• Sertraline
• Fluoxetine
• Fluvoxamine
• Mirtazaline
• Escitalopram

Pagkakaiba sa pagitan ng mga antidepressant at tranquilizer

Maraming tao ang naniniwala diyan magandang lunas ang mga tranquilizer ay ginagamit upang labanan ang depresyon. Ngunit sa katunayan, hindi ito ang kaso, bagaman ang mga tranquilizer ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang depresyon.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga klase ng gamot na ito? Ang mga antidepressant ay mga gamot na, bilang panuntunan, ay may nakapagpapasigla na epekto, nagpapa-normalize ng mood at nagpapagaan ng mga problema sa pag-iisip na nauugnay sa kakulangan ng ilang mga neurotransmitter. Ang klase ng mga gamot na ito ay kumikilos nang mahabang panahon at hindi nakakaapekto sa mga taong may malusog na nervous system.

Ang mga tranquilizer, bilang panuntunan, ay paraan Mabilis umaksyon. Maaari silang magamit upang labanan ang depresyon, ngunit higit sa lahat bilang mga pantulong na gamot. Ang kakanyahan ng kanilang epekto sa pag-iisip ng tao ay hindi upang iwasto ang kanyang emosyonal na background sa mahabang panahon, tulad ng mga gamot para sa depresyon, ngunit upang sugpuin ang mga pagpapakita ng mga negatibong emosyon. Maaari silang magamit bilang isang paraan upang mabawasan ang takot, pagkabalisa, pagkabalisa, panic attacks atbp. Kaya, ang mga ito ay mga anti-anxiety at anti-anxiety na gamot sa halip na mga antidepressant. Bilang karagdagan, sa panahon ng isang kurso ng paggamot, karamihan sa mga tranquilizer, lalo na ang mga diazepine na gamot, ay nakakahumaling at umaasa.

Maaari ka bang bumili ng mga antidepressant nang walang reseta?

Ayon sa mga patakaran para sa dispensing ng mga gamot sa Russia, upang makakuha ng mga psychotropic na gamot sa mga parmasya, kinakailangan ang reseta ng doktor, iyon ay, isang reseta. At ang mga antidepressant ay walang pagbubukod. Samakatuwid, ayon sa teorya, ang mga malakas na antidepressant ay hindi mabibili nang walang reseta. Sa pagsasagawa, siyempre, ang mga parmasyutiko ay maaaring minsan ay pumikit sa mga patakaran sa paghahanap ng kita, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maaaring balewalain. At kung bibigyan ka ng gamot na walang reseta sa isang parmasya, hindi ito nangangahulugan na ang parehong sitwasyon ay mangyayari sa isa pa.

Maaari kang bumili ng walang reseta ng doktor na mga gamot lamang para sa paggamot ng mga banayad na depressive disorder tulad ng Afobazole, "daytime" tranquilizers at mga gamot para sa batay sa halaman. Ngunit sa karamihan ng mga kaso ay mahirap na uriin ang mga ito bilang mga tunay na antidepressant. Ito ay magiging mas tama na uriin ang mga ito bilang mga sedative.

Afobazole Anti-anxiety, anxiolytic at mild antidepressant produksyon ng Russia walang side effects. Over-the-counter na gamot. Mga form ng paglabas: Mga tablet 5 at 10 mg Mga indikasyon: mga karamdaman sa pagkabalisa at mga kondisyon ng iba't ibang pinagmulan, mga karamdaman sa pagtulog, neurocirculatory dystonia, pag-alis ng alkohol. Mga side effect: Ang mga side effect habang umiinom ng gamot ay napakabihirang. Ang mga ito ay maaaring mga reaksiyong alerdyi, mga karamdaman sa trabaho gastrointestinal tract, sakit ng ulo. Paglalapat: ipinapayong inumin ang gamot pagkatapos kumain. Isang dosis ay 10 mg, araw-araw - 30 mg. Ang kurso ng paggamot ay 2-4 na linggo. Contraindications: nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga bahagi ng tablet, edad wala pang 18 taong gulang, pagbubuntis at paggagatas

Ang mga panganib ng self-treatment para sa depression

Mayroong maraming mga kadahilanan upang isaalang-alang kapag tinatrato ang depression. Ito ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, ang mga physiological parameter ng kanyang katawan, ang uri ng sakit, at iba pang mga gamot na iniinom niya. Hindi lahat ng pasyente ay magagawang independiyenteng pag-aralan ang lahat ng mga kadahilanan at pumili ng isang gamot at dosis nito sa paraang ito ay magiging kapaki-pakinabang at hindi magdulot ng pinsala. Ang mga espesyalista lamang - mga psychotherapist at neurologist na may malawak na praktikal na karanasan - ang makakalutas sa problemang ito at magsasabi kung alin mas mahusay na mga antidepressant gamitin para sa isang partikular na pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang parehong gamot na ginamit iba't ibang tao, ay hahantong sa isang kaso sa kumpletong lunas, sa isa pa - hindi ito magkakaroon ng anumang epekto, sa pangatlo - maaari pa itong lumala ang sitwasyon.

Halos lahat ng mga gamot para sa depression, kahit na ang pinaka banayad at pinakaligtas, ay maaaring magdulot ng mga side effect. A malakas na gamot Walang ganoong bagay na walang epekto. Ang partikular na mapanganib ay ang pangmatagalang walang kontrol na paggamit ng mga gamot o labis na dosis. Sa kasong ito, ang katawan ay maaaring malasing sa serotonin (serotonin syndrome), na maaaring nakamamatay.

Paano kumuha ng reseta para sa gamot?

Kung naniniwala ka na ikaw ay nalulumbay, inirerekomenda na kumunsulta ka sa isang psychotherapist o neurologist. Siya lamang ang maaaring maingat na suriin ang iyong mga sintomas at magreseta ng gamot na angkop para sa iyong kaso.

Mga halamang gamot para sa depresyon

Ang pinakasikat ngayon halamang paghahanda Upang iangat ang iyong kalooban, naglalaman ang mga ito ng mga extract ng mint, chamomile, valerian, at motherwort. Ngunit ang mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort ay nagpakita ng pinakamalaking bisa sa paggamot sa depresyon.

Mekanismo therapeutic action Ang St. John's wort ay hindi pa tiyak na nilinaw, ngunit naniniwala ang mga siyentipiko na ang enzyme hypericin na nakapaloob dito ay may kakayahang pabilisin ang synthesis ng norepinephrine mula sa dopamine. Ang St. John's wort ay naglalaman din ng iba pang mga sangkap na may kapaki-pakinabang na epekto sa nervous system at iba pang mga sistema ng katawan - flavonoids, tannins, essential oils.

Ang mga paghahanda ng St. John's wort ay banayad na antidepressant. Hindi sila makakatulong sa lahat ng depresyon, lalo na sa mga malubhang anyo nito. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng St. John's wort para sa banayad at katamtamang depresyon ay napatunayan ng mga seryosong klinikal na pag-aaral, kung saan ito ay nagpakita na hindi mas masahol pa, at sa ilang mga aspeto ay mas mahusay, kaysa sa mga sikat na tricyclic na gamot para sa depression at SSRIs. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng wort ng St. John ay may medyo maliit na bilang ng mga epekto. Maaari silang kunin ng mga bata mula 12 taong gulang. Kabilang sa mga negatibong epekto ng pagkuha ng St. John's wort, ang kababalaghan ng photosensitivity ay dapat pansinin, na nangangahulugang kapag ang balat ay nakalantad sa sikat ng araw sa panahon ng paggamot sa gamot, ang mga pantal at pagkasunog ay maaaring lumitaw dito.

Ang mga gamot batay sa St. John's wort ay ibinebenta nang walang reseta. Kaya kung naghahanap ka ng mga gamot sa depresyon na maaari mong inumin nang walang reseta, ang klase ng mga gamot na ito ay maaaring ang iyong pinakamahusay na pagpipilian.

Ilang paghahanda batay sa St. John's wort:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin Antidepressant at anti-anxiety agent batay sa St. John's wort extract Release form: mayroong dalawang release form - mga kapsula na naglalaman ng 425 mg ng St. John's wort extract at isang solusyon para sa panloob na paggamit, na nakaboteng sa 50 at 100 ml na bote. Mga pahiwatig: banayad at katamtamang depresyon, hypochondriacal depression, pagkabalisa, manic-depressive na estado, talamak na pagkapagod na sindrom. Contraindications: photodermatitis, endogenous depression, pagbubuntis at paggagatas, sabay-sabay na paggamit ng MAO inhibitors, cyclosporine, digoxin at ilang iba pang gamot. Mga side effect: eksema, pantal, nadagdagan mga reaksiyong alerdyi, gastrointestinal disorder, pananakit ng ulo, iron deficiency anemia. Application: kumuha ng Negrustin capsule o 1 ml ng solusyon tatlong beses sa isang araw. Ang mga batang wala pang 16 taong gulang ay inireseta ng 1-2 kapsula bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 na kapsula o 6 ML ng solusyon.

Listahan ng mga sikat na gamot sa alpabetikong pagkakasunud-sunod

Pangalan	Aktibong sangkap	Uri	Mga espesyal na katangian
Amitriptyline		TCA
Agomelatine		melatonergic antidepressant
Ademetionine		banayad na hindi tipikal na antidepressant	hepatoprotector
Adepress	Paroxetine
Azafen	Pipofezin
Azilect	Rasagiline
Aleval	Sertraline
Amizol	Amitriptyline
Anafranil	Clomipramine
Asentra	Sertraline
Aurorix	Moclobemide
Afobazole		anxiolytic at anti-anxiety na gamot	maaaring gamitin para sa banayad na depresyon, over-the-counter
Bethol
Bupropion		hindi tipikal na antidepressant	ginagamit sa paggamot ng pagkagumon sa nikotina
Valdoxan	Agomelatine
Wellbutrin	Bupropion
Venflaxin
Herbion Hypericum	hypericin
Heptor	Ademetionine
Hypericin		hindi tipikal na antidepressant	isang gamot pinagmulan ng halaman, over-the-counter
Deprex	Fluoxetine
Deprefault	sertraline
Deprim	hypericin
Doxepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertraline
Ixel	Milnacipran
Imipramine		TCA
Calixta	Mirtazapine
Clomipramine		TCA
Coaxil	Tianeptine
Lenuksin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotiline		tetracyclic antidepressant, selective norepinephrine reuptake inhibitor
Melipramine	Imipramine
Metrolindole		reversible selective inhibitor ng MAO type A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapine		noradrenergic at tiyak na serotonergic antidepressant	bagong henerasyong gamot
Moclobemide		selective MAO type A inhibitor
Negrustin	hypericin
Neuroplant	hypericin
Newwelong	Venflaxin
Paroxetine		mga SSRI
Paxil	paroxetine
Pipofezin		TCA
Pyrazidol	Pearlindol
Pearlindol		reversible selective inhibitor ng MAO type A
Plizil	paroxetine
Prodep	fluoxetine
Prozac	fluoxetine
Rasagiline
Reboxetine		selective norepinephrine reuptake inhibitor
Rexetine	Paroxetine
Remeron	Mirtazapine
Selegilin		selective MAO type B inhibitor
Selectra	Escitalopram
Serenata	Sertraline
Surlift	Sertraline
Sertraline		mga SSRI	bagong henerasyong gamot
Siozam	Citalopram
Stimuloton	Sertraline
Tianeptine		hindi tipikal na TCA
Trazadone		serotonin antagonist/reuptake inhibitor
Trittico	Trazadone
Thorin	Sertraline
Fevarin	Fluvoxamine
Fluvoxamine		mga SSRI	bagong henerasyong gamot
Fluoxetine		mga SSRI
Cipralex	Escitalopram
Cipramil	Citalopram
Citalon	Citalopram
Citalopram		mga SSRI
Asipi	Escitalopram
Elycea	Escitalopram
Escitalopram		mga SSRI

Listahan ng mga antidepressant na ginawa sa Russia at Ukraine:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Amitriptyline	ALSI Pharma, Moscow Endocrine Plant, Alvivls, Veropharm
Afobazole	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
Clomipramine	Vector Farm
Melipramine	Egis Rus
Miaser	Pagsisimula ng Pharma
Ixel	Sotex
Paroxetine	Berezovsky Pharmaceutical Plant, Alvils
Pyrazidol	Pharmstandard, Lugansk Chemical Plant
Siozam	VeroPharm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	C.S.C. Ltd.
Fluoxetine	Vector Medica, Medisorb, Produksyon ng gamot, Valeant, Ozone, Biocom, Russian cardiological research at production complex, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Asipi	VeroPharm
Escitalopram	Berezovsky Pharmaceutical Plant

Tinatayang presyo ng mga gamot

Pangalan	Presyo mula sa
Adepress	595 kuskusin.
Azafen	25 kuskusin.
Amitriptyline	25 kuskusin.
Anafranil	331 kuskusin.
Asentra	732 kuskusin.
Afobazole	358 kuskusin.
Valdoxan	925 kuskusin.
Heptor	979 kuskusin.
Deprim	226 kuskusin.
Zoloft	489 kuskusin.
Ixel	1623 kuskusin.
Calixta	1102 kuskusin.
Clomipramine	224 kuskusin.
Lenuksin	613 kuskusin.
Lerivon	1060 kuskusin.
Melipramine	380 kuskusin.
Miratazapine	619 kuskusin.
Paxil	728 kuskusin.
Paroxetine	347 kuskusin.
Pyrazidol	171 kuskusin.
Plizil	397 kuskusin.
Rasagiline	5793 kuskusin.
Rexetine	789 kuskusin.
Remeron	1364 kuskusin.
Selectra	953 kuskusin.
Serenata	1127 kuskusin.
Surlift	572 kuskusin.
Siozam	364 kuskusin.
Stimuloton	422 kuskusin.
Thorin	597 kuskusin.
Trittico	666 kuskusin.
Fevarin	761 kuskusin.
Fluoxetine	31 kuskusin.
Cipramil	1910 kuskusin.
Cipralex	1048 kuskusin.
Citalopram	386 kuskusin.
Asipi	439 kuskusin.
Elycea	597 kuskusin.
Escitalopram	307 kuskusin.

Ang mga antidepressant ay mga gamot na aktibo laban sa mga kondisyon ng depresyon. Ang depresyon ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood, humina na aktibidad ng motor, kahirapan sa intelektwal, maling pagtatasa ng "I" ng isang tao sa nakapaligid na katotohanan, at mga sakit sa somatovegetative.

Ang pinaka-malamang na sanhi ng depresyon ay teoryang biochemical, ayon sa kung saan mayroong pagbaba sa antas ng mga neurotransmitters - mga sustansya sa utak, pati na rin ang isang nabawasan na sensitivity ng mga receptor sa mga sangkap na ito.

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa ilang mga klase, ngunit ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa kasaysayan.

Kasaysayan ng pagtuklas ng mga antidepressant

Mula noong sinaunang panahon, ang sangkatauhan ay lumapit sa isyu ng paggamot sa depresyon na may iba't ibang mga teorya at hypotheses. Ang sinaunang Roma ay sikat sa sinaunang manggagamot na Greek na nagngangalang Soranus ng Ephesus, na nag-alok para sa paggamot mga karamdaman sa pag-iisip, at depresyon kabilang ang, lithium salts.

Habang umuunlad ang siyentipiko at medikal, ang ilang mga siyentipiko ay gumamit ng iba't ibang mga sangkap na ginamit laban sa digmaan laban sa depression - mula sa cannabis, opium at barbiturates hanggang amphetamine. Ang huli sa kanila, gayunpaman, ay ginamit sa paggamot ng kawalang-interes at matamlay na depresyon, na sinamahan ng pagkahilo at pagtanggi na kumain.

Ang unang antidepressant ay na-synthesize sa mga laboratoryo ng kumpanya ng Geigy noong 1948. Ang gamot na ito ay naging. Pagkatapos nito ay nagsagawa kami mga klinikal na pananaliksik, ngunit hindi nila sinimulang ilabas ito hanggang 1954, nang ito ay natanggap. Simula noon, maraming mga antidepressant ang natuklasan, ang pag-uuri kung saan tatalakayin natin sa ibang pagkakataon.

Magic pills - kanilang mga grupo

Ang lahat ng mga antidepressant ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

1. thymiretics- mga gamot na may nakapagpapasigla na epekto na ginagamit sa paggamot depressive states may mga palatandaan ng depresyon at pang-aapi.
2. Thymoleptics– mga gamot na may sedative properties. Paggamot ng depresyon na may nakararami na mga proseso ng excitatory.

Walang pinipiling pagkilos:

Selective action:

• i-block ang serotonin uptake– Flunisan, Sertraline, ;
• hadlangan ang pag-aalsa ng norepinephrine— Maproteline, Reboxetine.

Mga inhibitor ng monoamine oxidase:

• walang pinipili(pagbawalan ang monoamine oxidase A at B) - Transamine;
• elektoral(pagbawalan ang monoamine oxidase A) – Autorix.

Mga antidepressant ng iba mga pangkat ng pharmacological- Coaxil, Mirtazapine.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant

Sa madaling salita, maaaring itama ng mga antidepressant ang ilang proseso na nagaganap sa utak. Utak ng tao ay binubuo ng isang napakalaking numero mga selula ng nerbiyos tinatawag na neurons. Ang isang neuron ay binubuo ng isang katawan (soma) at mga proseso - axons at dendrites. Ang mga neuron ay nakikipag-usap sa isa't isa sa pamamagitan ng mga prosesong ito.

Dapat itong linawin na nakikipag-usap sila sa isa't isa sa pamamagitan ng isang synapse (synaptic cleft), na matatagpuan sa pagitan nila. Ang impormasyon mula sa isang neuron patungo sa isa pa ay ipinapadala gamit ang isang biochemical substance - isang tagapamagitan. Naka-on sa sandaling ito Mga 30 iba't ibang tagapamagitan ang kilala, ngunit ang sumusunod na triad ay nauugnay sa depresyon: serotonin, norepinephrine, dopamine. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng kanilang konsentrasyon, itinatama ng mga antidepressant ang kapansanan sa paggana ng utak dahil sa depresyon.

Ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba depende sa pangkat ng mga antidepressant:

1. Mga inhibitor ng neuronal uptake(non-selective action) harangan ang reuptake ng mga tagapamagitan - serotonin at norepinephrine.
2. Neuronal serotonin uptake inhibitors: Pigilan ang proseso ng serotonin uptake, pinatataas ang konsentrasyon nito sa synaptic cleft. Natatanging katangian ang pangkat na ito ay ang kawalan ng aktibidad ng m-anticholinergic. May kaunting epekto lamang sa mga α-adrenergic receptor. Para sa kadahilanang ito, ang mga naturang antidepressant ay halos walang epekto.
3. Neuronal norepinephrine uptake inhibitors: pigilan ang reuptake ng norepinephrine.
4. Mga inhibitor ng monoamine oxidase: Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na sumisira sa istruktura ng mga neurotransmitters, na nagreresulta sa kanilang hindi aktibo. Ang monoamine oxidase ay umiiral sa dalawang anyo: MAO-A at MAO-B. Ang MAO-A ay kumikilos sa serotonin at norepinephrine, ang MAO-B ay kumikilos sa dopamine. Hinaharang ng mga inhibitor ng MAO ang pagkilos ng enzyme na ito, sa gayon ay tumataas ang konsentrasyon ng mga tagapamagitan. Ang mga gamot na pinili para sa paggamot sa depresyon ay kadalasang MAO-A inhibitors.

Modernong pag-uuri ng mga antidepressant

Mga tricyclic antidepressant

Ang impormasyon ay kilala tungkol sa mabisang pagtanggap antidepressants bilang isang auxiliary pharmacotherapy para sa maagang bulalas at paninigarilyo.

Mga side effect

Dahil ang mga antidepressant na ito ay may magkakaibang istruktura ng kemikal at mekanismo ng pagkilos, maaaring mag-iba ang mga side effect. Ngunit lahat ng antidepressant ay may mga sumusunod na katangian: pangkalahatang mga palatandaan kapag kinukuha ang mga ito: guni-guni, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pag-unlad ng manic syndrome.

sanhi ng Thymoleptic psychomotor retardation, antok at pagkahilo, nabawasan ang konsentrasyon. Ang thymiretics ay maaaring humantong sa mga sintomas ng psychoproductive (psychosis) at tumaas.

Ang pinakakaraniwang epekto ay kinabibilangan ng:

• pagtitibi;
• mydriasis;
• pagpapanatili ng ihi;
• atony ng bituka;
• paglabag sa pagkilos ng paglunok;
• tachycardia;
• pagkasira ng mga function ng cognitive (may kapansanan sa memorya at mga proseso ng pag-aaral).

Ang mga matatandang pasyente ay maaaring makaranas ng: disorientasyon, pagkabalisa, visual na guni-guni. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagtaas ng timbang, ang pag-unlad orthostatic hypotension, mga sakit sa neurological ( , ).

Sa pangmatagalang paggamit - mga epekto ng cardiotoxic (mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng puso, arrhythmias, ischemic disorder), nabawasan ang libido.

Kapag kumukuha ng mga pumipili na inhibitor ng neuronal serotonin uptake, posible ang mga sumusunod na reaksyon: gastroenterological - dyspeptic syndrome: sakit ng tiyan, dyspepsia, paninigas ng dumi, pagsusuka at pagduduwal. Tumaas na antas ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, tumaas na pagkapagod, panginginig, kapansanan sa libido, pagkawala ng motibasyon at emosyonal na pagpurol.

Ang mga selective norepinephrine reuptake inhibitors ay nagdudulot ng mga side effect tulad ng: insomnia, tuyong bibig, pagkahilo, paninigas ng dumi, atony. Pantog, pagkamayamutin at pagiging agresibo.

Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba?

Mula dito maaari nating tapusin na ang mga tranquilizer at antidepressant ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos at makabuluhang naiiba sa bawat isa. Ang mga tranquilizer ay hindi magagamot mga depressive disorder, samakatuwid ang kanilang appointment at pagtanggap ay hindi makatwiran.

Ang kapangyarihan ng "magic pills"

Depende sa kalubhaan ng sakit at ang epekto ng paggamit, maraming mga grupo ng mga gamot ang maaaring makilala.

Malakas na antidepressant - epektibong ginagamit sa paggamot ng matinding depresyon:

1. – may binibigkas na antidepressant at sedative properties. Ang simula ng therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo. Side effect: tachycardia, paninigas ng dumi, hirap sa pag-ihi at tuyong bibig.
2. Maprotiline,– katulad ng Imipramine.
3. Paroxetine– mataas na aktibidad ng antidepressant at anxiolytic effect. Kinukuha isang beses sa isang araw. Therapeutic effect bubuo sa loob ng 1-4 na linggo pagkatapos simulan ang paggamot.

Mga banayad na antidepressant - inireseta sa mga kaso ng katamtaman at banayad na depresyon:

1. Doxepin– nagpapabuti ng mood, nag-aalis ng kawalang-interes at depresyon. Ang isang positibong epekto ng therapy ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo ng pagkuha ng gamot.
2. - may antidepressant, sedative at hypnotic properties.
3. Tianeptine– huminto pagpapahinto ng motor, nagpapabuti ng mood, pinatataas ang pangkalahatang tono ng katawan. Humantong sa paglaho ng mga somatic complaints na dulot ng pagkabalisa. Dahil sa availability balanseng pagkilos, ipinahiwatig para sa pagkabalisa at inhibited depression.

Mga herbal na natural na antidepressant:

1. St. John's wort– naglalaman ng hepericin, na may mga katangian ng antidepressant.
2. Novo-Passit– naglalaman ito ng valerian, hops, St. John's wort, hawthorn, lemon balm. Nag-aambag sa pagkawala, at.
3. Persen– naglalaman din ng koleksyon ng mga halamang gamot: peppermint, lemon balm, at valerian. May sedative effect.
   Hawthorn, rose hips - may mga sedative properties.

Ang aming TOP 30: ang pinakamahusay na antidepressant

Sinuri namin ang halos lahat ng mga antidepressant na magagamit para sa pagbebenta sa katapusan ng 2016, nag-aral ng mga review at nag-compile ng isang listahan ng 30 ang pinakamahusay na gamot, na halos walang mga side effect, ngunit sa parehong oras ay napaka-epektibo at mahusay na gumaganap ng kanilang mga gawain (bawat isa ay sa kanilang sarili):

1. Agomelatine– ginagamit para sa mga yugto ng malaking depresyon ng iba't ibang pinagmulan. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2 linggo.
2. - naghihikayat sa pagsugpo ng serotonin uptake, na ginagamit para sa mga depressive na yugto, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 7-14 na araw.
3. Azafen– ginagamit para sa mga episode ng depresyon. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1.5 buwan.
4. Azona– pinatataas ang nilalaman ng serotonin, ay bahagi ng grupo ng mga malakas na antidepressant.
5. Aleval- pag-iwas at paggamot ng mga depressive na kondisyon ng iba't ibang etiologies.
6. Amizol– inireseta para sa pagkabalisa, mga karamdaman sa pag-uugali, at mga yugto ng depresyon.
7. - pagpapasigla ng paghahatid ng catecholaminergic. Mayroon itong adrenergic blocking at anticholinergic effect. Saklaw ng aplikasyon: mga episode ng depresyon.
8. Asentra- isang tiyak na serotonin uptake inhibitor. Ipinahiwatig para sa paggamot ng depression.
9. Aurorix– MAO-A inhibitor. Ginagamit para sa depression at phobias.
10. Brintellix– antagonist ng serotonin receptors 3, 7, 1d, agonist ng serotonin receptors 1a, pagwawasto ng depressive states.
11. Valdoxan– isang stimulator ng mga receptor ng melatonin, sa isang maliit na antas isang blocker ng isang subgroup ng mga receptor ng serotonin. Therapy.
12. Velaxin– isang antidepressant ng isa pang grupo ng kemikal, pinahuhusay ang aktibidad ng neurotransmitter.
13. – ginagamit para sa banayad na depresyon.
14. Venlaxor– isang malakas na serotonin reuptake inhibitor. Mahinang β-blocker. Paggamot ng depression at anxiety disorder.
15. Heptor– bilang karagdagan sa aktibidad ng antidepressant, mayroon itong antioxidant at hepatoprotective effect. Well tolerated.
16. Herbion Hypericum– isang herbal-based na gamot, bahagi ng grupo ng mga natural na antidepressant. Inireseta para sa banayad na depresyon at.
17. Deprex– ang isang antidepressant ay may antihistamine effect, na ginagamit sa paggamot.
18. Deprefault– isang serotonin uptake inhibitor, ay may mahinang epekto sa dopamine at norepinephrine. Walang stimulating o sedative effect. Ang epekto ay bubuo 2 linggo pagkatapos ng pangangasiwa.
19. – Ang antidepressant at sedative effect ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng St. John's wort herb extract. Inaprubahan para gamitin sa paggamot ng mga bata.
20. Doxepin- blocker ng H1 serotonin receptors. Ang aksyon ay bubuo 10-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Mga indikasyon -
21. Miansan– stimulator ng adrenergic transmission sa utak. Inireseta para sa depression ng iba't ibang pinagmulan.
22. Miracitol– pinahuhusay ang epekto ng serotonin, pinatataas ang nilalaman nito sa synapse. Sa kumbinasyon ng mga inhibitor ng monoamine oxidase, nagdudulot ito ng malubhang epekto.
23. Negrustin– isang antidepressant na pinagmulan ng halaman. Epektibo para sa mild depressive disorder.
24. Newwelong– serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor.
25. Prodep– piling hinaharangan ang pagsipsip ng serotonin, pinatataas ang konsentrasyon nito. Hindi nagiging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng mga β-adrenergic receptor. Epektibo para sa depression.
26. Citalon– isang high-precision serotonin uptake blocker na may kaunting epekto sa konsentrasyon ng dopamine at norepinephrine.

Mayroong isang bagay para sa lahat

Ang mga antidepressant ay kadalasang hindi mura, pinagsama-sama namin ang isang listahan ng mga pinakamurang sa kanila sa pataas na pagkakasunud-sunod ng presyo, kasama ang mga pinakamurang gamot sa simula at ang mas mahal sa dulo:

Ang katotohanan ay palaging lampas sa teorya

Upang maunawaan ang buong punto tungkol sa modernong, kahit na ang pinaka pinakamahusay na antidepressants, upang maunawaan kung ano ang kanilang mga benepisyo at pinsala, kinakailangan ding pag-aralan ang mga pagsusuri ng mga taong kinailangang kumuha ng mga ito. Tulad ng nakikita mo, walang mabuti sa pagkuha sa kanila.

Sinubukan kong labanan ang depresyon gamit ang mga antidepressant. Nag-quit ako dahil nakaka-depress ang resulta. Naghanap ako ng maraming impormasyon tungkol sa kanila, nagbasa ng maraming mga site. Mayroong magkasalungat na impormasyon sa lahat ng dako, ngunit kahit saan ko ito basahin, isinusulat nila na walang mabuti tungkol sa kanila. Ako mismo ay nakaranas ng panginginig, pananakit, at pagdilat ng mga pupil. Natakot ako at nagpasya na hindi ko sila kailangan.

Tatlong taon na ang nakalilipas, nagsimula ang depresyon, habang tumatakbo ako sa mga klinika para magpatingin sa mga doktor, lumalala ito. Walang ganang kumain, nawalan siya ng interes sa buhay, walang tulog, lumala ang memorya niya. Bumisita ako sa isang psychiatrist, niresetahan niya ako ng Stimulaton. Naramdaman ko ang epekto pagkatapos ng 3 buwan ng pag-inom nito, hindi ko na iniisip ang tungkol sa sakit. Uminom ako ng halos 10 buwan. Tinulungan ako.

Karina, 27

Mahalagang tandaan na ang mga antidepressant ay hindi nakakapinsalang mga gamot at dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang mga ito. Makaka-pick up na siya ang tamang gamot at dosis nito.

Dapat mong subaybayan ang iyong kalusugang pangkaisipan at makipag-ugnayan sa mga dalubhasang institusyon sa isang napapanahong paraan upang hindi lumala ang sitwasyon, ngunit upang mapupuksa ang sakit sa oras.