Ano ang pangalan ng psychological disorder? Mga sakit sa isip: listahan at maikling paglalarawan

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay isang magkakaibang grupo mga kondisyon ng pathological, iba sa karaniwang tinatanggap na pamantayan. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga lugar ng mga damdamin at mga pananaw, pag-iisip, pagmamaneho at mga reaksyon sa pag-uugali. Marami sa kanila ay nagdudulot din ng mga somatic disorder.

Ang pagwawasto ng karamihan sa mga sakit sa isip ay nagsasangkot ng mahaba, regular na paulit-ulit na mga kurso ng pangunahing therapy na sinamahan ng pag-aalis ng mga sintomas ng sakit.

• Ipakita lahat

  Prevalence

  Napansin ng mga eksperto na ang mga sakit at karamdaman sa pag-iisip ay medyo mas karaniwan sa mga babae (7%) kaysa sa mga lalaki (3%).

  Iniuugnay ng mga klinika ang tampok na ito sa pagkakaroon ng mas maraming mga nakakapukaw na salik sa patas na kasarian:

  • pagbubuntis at mahirap na panganganak;
  • perimenopausal period;
  • menopause, menopause.

  Pag-uuri ng mga organikong sakit sa pag-iisip

  Ang terminong "organic" ay tumutukoy sa mga sakit sa pag-iisip, ang paglitaw nito ay ipinaliwanag ng mga independiyenteng tserebral o sistematikong sakit. Ang terminong "symptomatic" ay tumutukoy sa mga karamdaman na nangyayari pangalawa sa systemic extracerebral disease.

  Ang mga organikong sakit sa pag-iisip (kabilang ang mga sintomas na sakit sa pag-iisip) ay isang pangkat ng mga kondisyon na mga kahihinatnan ng mga organikong sugat sa utak.

  Kapag nag-diagnose ng inilarawan na mga karamdaman, tatlong pamantayan ang gumaganap ng isang papel:

  • ang katotohanan ng undergone exogenous pathogenic impluwensya;
  • ang pagkakaroon ng mga tiyak na sintomas ng psychopathological na katangian ng ilang mga tserebral dysfunctions;
  • ang posibilidad ng layunin ng diagnosis ng cerebral pathomorphological substrate.

  Inilalarawan ng modernong internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ang pangkat ng mga sakit sa pag-iisip tulad ng sumusunod:

  Klase ayon sa ICD-10	Grupo ng mga sakit
  F00-F09	Mga organikong sakit sa pag-iisip, kabilang ang mga sintomas
  F10-F19	Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na nauugnay sa paggamit ng mga psychotropic na kemikal
  F20-F29	Schizophrenia, schizophrenia-like, schizotypal at delusional disorder
  F30-F39	Mga karamdaman sa mood (mga karamdaman sa epekto)
  F40-F48	Mga karamdaman na pinukaw ng stress (neurotic, somatoform)
  F50-F59	Mga sindrom na nauugnay sa mga karamdaman sa pag-uugali na dulot ng mga pisikal na salik at pisyolohikal na kaguluhan
  1.7 F60-F69	Mga karamdaman sa personalidad at pag-uugali sa pagtanda
  1.8 F70-F79	Pagkaantala sa pag-iisip
  1.9 F80-F89	Mga karamdaman sa pag-unlad ng sikolohikal
  1. 10 F90-F98	Mga karamdaman sa pag-uugali at emosyonal na nagsisimula sa pagkabata at (o) pagdadalaga
  1.11 F99	Mga karamdaman sa pag-iisip na hindi tinukoy

  

  Klinikal

  Tinutukoy ng klinikal na pag-uuri ang mga sumusunod na sakit sa pangkat ng mga organikong sakit sa pag-iisip:

  Grupo ng mga sakit	Mga diagnostic
  Dementia	Dementia dahil sa Alzheimer's disease; vascular dementia; demensya sa mga sakit na tinukoy sa iba pang mga heading; hindi natukoy na demensya
  Mga karamdaman sa kakulangan	Organic amnestic syndrome; banayad na cognitive impairment; organikong emosyonal na labile disorder; postencephalitic syndrome; post-concussion syndrome
  Mga organikong psychotic disorder	Ang delirium na hindi pinukaw ng alkohol o iba pang mga psychoactive substance; organikong hallucinosis; organic catatonic disorder; organic delusional disorder
  Affective disorder	Mga organikong karamdaman sa mood; organic anxiety disorder
  Mga organikong karamdaman sa personalidad	Dissociative disorder; karamdaman sa personalidad ng organikong pinagmulan; iba pang mga karamdaman sa pag-uugali at personalidad ng isang organikong kalikasan, na pinukaw ng pinsala, trauma o dysfunction ng utak (kabilang din sa pangkat na ito ang mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ng traumatikong pinagmulan)

  

  Etiological

  Batay sa kanilang pinagmulan, ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip ay karaniwang nahahati sa sumusunod na dalawang uri:

  • Exogenous - nagmumula na may kaugnayan sa mga kadahilanan na kumikilos mula sa labas (pag-inom ng mga nakakalason na sangkap, pagkakalantad sa mga lason sa industriya, pagkagumon sa droga, pagkakalantad sa radiation, impluwensya ng mga nakakahawang ahente, traumatikong utak at sikolohikal na pinsala). Ang isang uri ng mga exogenous disorder ay mga psychogenic na sakit, ang paglitaw nito ay nauugnay sa emosyonal na stress, ang epekto ng mga problemang panlipunan o intra-pamilya.
  • Endogenous - talagang mga sakit sa pag-iisip. Ang mga etiological na kadahilanan sa kasong ito ay mga panloob na sanhi. Ang mga halimbawa ay mga chromosomal disorder, mga sakit na nauugnay sa mga mutasyon ng gene, mga sakit na may predisposisyon na ipinadala sa pamamagitan ng mana, na bubuo kung ang pasyente ay may minanang nasirang gene. Ang mga namamana na anyo ng mga sakit na neuropsychiatric ay nagpapakita ng kanilang sarili sa kaganapan ng pagkakalantad sa isang malakas na kadahilanan na nakakapukaw (trauma, operasyon, malubhang sakit).

  Mga karamdaman sa pag-andar

  Ang mga functional disorder ay dapat na nakikilala mula sa mga organic na mental disorder - mga karamdaman na ang paglitaw nito ay sanhi ng impluwensya ng psychosocial na mga kadahilanan. Ang mga karamdamang ito ay nabubuo sa mga taong may predisposed sa kanilang paglitaw. Kasama sa mga mananaliksik ang grupong ito ng mga sakit, halimbawa, postpartum psychosis na may pagbaba ng gana, pagkabalisa, at pagnanais na maghiwalay.

  Ang mga paglabag sa pangkat na ito ay pinakakaraniwan para sa mga sumusunod na kategorya ng mga tao:

  • hindi balanse, na may nababaluktot na pag-iisip;
  • ang mga nasa isang estado ng talamak na stress;
  • dumaranas ng asthenic syndrome, na bunga ng panghihina ng katawan dahil sa matinding karamdaman, pinsala, talamak na pagkapagod, at sistematikong kawalan ng tulog.

  Ang mga sikolohikal na katangian ng gayong mga tao ay naglalaman ng mga indikasyon ng emosyonal na lability, labis na impressionability, at hindi malusog na mga ideya ng isang depressive na kalikasan.

  Ang pag-iwas sa mga karamdaman sa mga taong may hindi matatag na kalusugan ng isip ay maaaring kabilang ang:

  • malusog na Pamumuhay;
  • dalubhasang sikolohikal na pagsasanay;
  • kung kinakailangan - mga indibidwal na sesyon sa isang psychotherapist.

  Mga klinikal na pagpapakita

  Ang bawat uri ng sakit sa isip ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga natatanging tampok ng klinikal na larawan na tumutukoy sa pag-uugali ng pasyente, ang kalubhaan ng kanyang kondisyon at nakakaimpluwensya sa pagpili ng mga taktika sa medikal.

  Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakapatong sa mga katangian ng personalidad ng isang taong may mga problema sa pag-iisip. Samakatuwid, ang paglalarawan ng mga sintomas ng parehong sakit ay maaaring mag-iba sa iba't ibang mga pasyente. Ang pagkolekta ng kasaysayan ng pamilya at pakikipag-usap sa agarang bilog ng pasyente ay nakakatulong na makilala ang mga pathological manifestations mula sa mga katangian ng personalidad.

  Napansin ng mga mananaliksik ang ilang mga pattern sa pagbuo ng mga sintomas, depende sa kasarian ng pasyente. Halimbawa, ang mga phobic disorder, sleep disorder at pagbaba ng resistensya sa stress ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

  Dementia

  Ang demensya, o nakuhang demensya, sa psychiatry ay isang karamdaman na ipinakita sa pamamagitan ng paghina ng aktibidad ng kaisipan at ang unti-unting pagkawala ng isang bilang ng mga mas mataas na cortical function (mga proseso ng cognitive at mental, mga emosyonal na reaksyon, mga sistema ng pag-uugali at pagganyak).

  Ang pangkat ng mga dementia ay heterogenous - iyon ay, ang karamdaman ay maaaring may iba't ibang etiologies at iba pang mga tampok na ginagamit sa differential diagnosis. Ang demensya na lumitaw laban sa background ng iba't ibang mga sakit ay may ibang kurso: mula sa talamak, na may unti-unting pagbaba sa mga function ng central nervous system, hanggang sa fulminant.

  Ang mga pasyente na may demensya ay kadalasang madaling kapitan ng depresyon. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang differential diagnosis na may kaugnay na mga pathology.

  Ang mga tampok ng mga subtype ng patolohiya ay inilarawan sa talahanayan:

  Etiology ng demensya	Mga pagpapakita ng katangian
  Alzheimer's dementia syndrome	Unti-unti at maayos na simula. Walang iba pang mga dahilan para sa pagbuo ng demensya
  Vascular dementia	Availability ng diagnostic data na nagkukumpirma ng hindi sapat na supply ng dugo sa tissue ng utak. Isang kasaysayan ng lumilipas na mga yugto ng ischemic o cerebral infarction. Ang pamamayani ng mga karamdaman na may kaugnayan sa intelektwal-mnestic sphere (nabawasan ang memorya, mahinang antas ng paghatol, amnestic aphasia, emosyonal na kahinaan). Tagal ng pangangalaga ng core ng pagkatao
  Dementia sa sakit na Creutzfeldt-Jakob	Ang isang triad ng mga sintomas ay tipikal: panandaliang nagwawasak na demensya; gross pyramidal at extrapyramidal disorder; triphasic electroencephalogram
  Dementia sa Huntington's disease	Ang progresibong demensya ay sinamahan ng mga sakit sa pag-iisip (sa anyo ng depression, dysphoria, paranoid phenomena), choreiform hyperkinesis at mga pagbabago sa katangian mga personalidad
  Dementia sa sakit na Parkinson	Ang kurso ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa sistema ng pagbuo ng mga emosyon at pagganyak, emosyonal na kahirapan, at isang ugali na magpakita ng mga depressive at hypochondriacal na reaksyon.

  Mga paglabag sa depisit

  Kasama sa pangkat ng mga pathology ng kakulangan ang mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba o pagkawala ng anumang pag-andar ng pag-iisip. Ang mga ito ay inilarawan nang detalyado sa talahanayan:

  Disorder	Mga katangian ng karakter
  Amnestic syndrome	Ang pamamayani ng pagkawala ng memorya ng mga kamakailang kaganapan, anterograde at retrograde amnesia, pare-pareho ang pagkabulok ng memorya. Minsan may mga confabulations. Kasabay nito, ang automated na kaalaman ay dapat mapanatili sa mahabang panahon
  Organic emotionally labile disorder (asthenic)	Cerebrostenia. Patuloy na emosyonal na kawalan ng pagpipigil. Mabilis na pagkaubos. Hyperesthesia sa iba't ibang pisikal na sensasyon. Mga autonomic na karamdaman
  Banayad na cognitive impairment	Nabawasan ang pagiging produktibo ng aktibidad ng pag-iisip dahil sa kapansanan sa memorya, kahirapan sa pag-concentrate, at mga sitwasyong mood disorder. Ang mga pakiramdam ng pagkapagod sa pag-iisip at mga subjective na problema sa pag-aaral ay karaniwan
  Postencephalitic syndrome	Neurosis-like syndrome sa anyo ng mga karamdaman sa pagtulog at gana. Mataas na pagkapagod, pagkapagod sa pag-iisip. Tumaas na pagkamayamutin, pagkahilig sa mga salungatan. Mga kahirapan sa pag-aaral at trabaho. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa mga organikong karamdaman sa personalidad ay ang reversibility ng proseso
  Post-concussion (post-concussion) syndrome	Mga karamdaman sa Vegetovascular. Pagkapagod at pagkamayamutin. Kahirapan sa paglutas ng mga problema sa pag-iisip at pag-concentrate. Pagkasira ng memorya. Nabawasan ang resistensya sa stress. Hindi pagkakatulog. Emosyonal na kaguluhan. Posibleng pag-unlad ng depression at phobia ng hindi kanais-nais na kinalabasan

  Mga organikong sakit sa pag-iisip

  Ang mga kundisyong inuri sa kategoryang ito ay may mga sumusunod na katangian:

  • hallucinatory syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito;
  • pamamayani ng totoong mga guni-guni;
  • talamak na pag-unlad ng mga karamdaman;
  • makasagisag na pagkahibang;
  • kaguluhan sa motor;
  • pagkagambala sa istraktura ng pagtulog at mga siklo ng pagtulog-paggising;
  • kaguluhan ng kamalayan - mula sa kaguluhan hanggang sa pagkahilo.

  Ang klinikal na larawan ng organikong hallucinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng visual, auditory, olfactory, tactile hallucinosis, kabilang ang Kandinsky-Clerambault syndrome (isang obsessive sensation ng dayuhang impluwensya mula sa labas at isang matinding pagnanais na mapupuksa ito).

  Ang mental disorder na ito ay hindi nagbubukod sa katinuan ng pasyente. SASa ilang mga kaso, ang gayong tao ay maaaring ang unang napagtanto na siya ay may sakit at sadyang itago ang mga sintomas mula sa mga mahal sa buhay. Sa kasong ito, mahirap para sa iba na makilala ang pasyente. Ang pasyente, bilang panuntunan, ay nananatiling kritikal sa kanyang kalagayan. Laban sa background ng napanatili na kamalayan, ang mga kaguluhan ay maaaring maisip ng pasyente bilang mga guni-guni (hindi palaging).

  Para sa catatonic disorder, ang mga palatandaan ng catatonia na kasama ng hallucinosis (waxy flexibility, impulsivity) ay tipikal. Ang mga polar psychomotor disorder (stupor at agitation) ay maaaring kahalili sa anumang dalas.

  Sa medisina, ito ay isang mapagtatalunang tanong kung ang pag-unlad ng naturang karamdaman laban sa background ng malinaw na kamalayan ay posible.

  Ang karamdamang tulad ng schizophrenia ay may mga katangiang katangian sa anyo ng pangingibabaw ng paulit-ulit na paulit-ulit nakakabaliw na mga ideya ng iba't ibang mga istraktura, na sinamahan ng mga guni-guni at mga karamdaman sa pag-iisip. Kapag nag-diagnose, ang pansin ay binabayaran sa kawalan ng memorya at kapansanan sa kamalayan.

  Organic affective disorder

  Ang organikong mood disorder ay may malawak na hanay ng mga manifestations, palaging sinamahan ng pagbabago sa pangkalahatang antas ng aktibidad.

  Ang mga sakit na nakakaapekto ay karaniwang nahahati sa:

  • monopolar (depressive at manic);
  • bipolar (manic-depressive).

  Disorder sa personalidad

  Ang criterion para sa pag-diagnose ng isang personality disorder ay isang paglabag sa integrasyon sa pagitan ng memorya ng nakaraan at kamalayan ng sarili bilang isang indibidwal sa kasalukuyang araw. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa mga direktang sensasyon at kontrol sa paggalaw ng katawan.

  Ang organic personality disorder ay ipinakikita ng isang makabuluhang pagkagambala sa pamumuhay at pag-uugali na nakagawian bago ang sakit. Ito ay lalo na malinaw na ipinahayag sa globo ng mga emosyon (malubhang emosyonal na lability, euphoria, pagkamayamutin, pagsalakay). May paglabag sa mga pangangailangan at motibasyon. Sa mga pasyente, bumababa ang aktibidad ng nagbibigay-malay, nawawala ang pag-andar ng pagpaplano at pag-iintindi. Minsan nangyayari ang pagbuo ng mga napakahalagang ideya.

  Paggamot

  Kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip, mahalagang matukoy ang lugar ng paggamot (kung kailangan ang ospital). Ang pagpili ay ginawa na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente nang paisa-isa sa bawat kaso. Minsan ang isyu ng pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital ay nareresolba sa korte.

  Ang mga indikasyon para sa pagpapaospital sa isang pasilidad sa kalusugan ng isip ay:

  • psychotic disorder ng talamak o subacute na kurso;
  • kaguluhan ng kamalayan;
  • estado ng psychomotor agitation;
  • pagkilala sa mga tendensya at intensyon ng pagpapakamatay;
  • anumang iba pang mental disorder na hindi tumutugon sa paggamot setting ng outpatient(paglabag sa mga impulses, marahas na aksyon, convulsive na pag-atake).

  

  Ang Relanium (diazepam) ay isang gamot mula sa kategorya ng benzodiazepine derivatives

  Ang layunin ng therapy sa isang setting ng ospital ay upang mapawi ang mga talamak na sintomas, gawing normal ang mga reaksyon sa pag-uugali, piliin ang epektibong therapy na matatanggap ng pasyente sa hinaharap, pati na rin ang paglutas ng mga isyung panlipunan.

  

  Ang gamot na Velafax ay isang kinatawan ng pangkat ng mga antidepressant

  Ang paggamot sa mga karamdaman sa pag-iisip ay isinasagawa nang komprehensibo gamit ang lahat ng magagamit na mga therapeutic agent, na inilarawan sa talahanayan:

  Syndrome	Pharmacotherapeutic group at listahan ng mga gamot
  Depressive na estado	Mga antidepressant: Venlafaxine, Velafax, Lenuxin, Elitsey, Venlaxor, Brintellix; Neroplant, Heparetta, Adepress, Amitriptyline, Framex, Paxil. Anxiolytics (mga gamot na panlaban sa pagkabalisa): Grandaxin, Atarax, Alprox
  Pagkabalisa, labis na takot	Mga gamot na anxiolytic
  Psychomotor agitation	Mga tranquilizer (anxiolytics). Benzodiazepine sedatives: Diazepam, Nozepam, Phenazepam. Neuroleptics: Sulpiride, Quentiax, Tiapride, Ketilept, Olanzapine, Ariprizole, Betamax
  Sakit sa pagtulog	Mga herbal na pampatulog. Mga derivative ng benzodiazepine
  Delirium, halucinatory syndrome	Neuroleptics. Mga tranquilizer
  Dementia	Mga gamot na nootropic: Piracetam, Phenotropil, Noopept, Cereton, Bilobil, Combitropil. Mga Cerebroprotectors: Celebrolysin. Antioxidant: Mexidol. Mga Vasodilator; Cavinton, Vinpocetine
  Convulsive syndrome	Mga anticonvulsant: Carbamazepine, Convulsan, Convulex, Depakin. Mga gamot na benzodiazepine

  Listahan ng mga gamot na ginagamit para sa paggamot mga karamdaman sa pag-iisip, medyo malaki. Mula sa lahat ng uri, dapat mong piliin ang mga gamot na may pinakamababang epekto at pinakamababang hanay ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot. Ang isa pang ipinag-uutos na tuntunin ay upang simulan ang therapy na may kaunting dosis - lalo na sa mga kaso kung saan ang patuloy na paggamot ay kinakailangan sa loob ng mahabang panahon.

  Ang tagumpay ng therapy para sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ay dahil sa pagiging kumplikado ng diskarte. Kung maaari, ang epekto ay isinasagawa nang sabay-sabay upang maalis ang mga sanhi ng sakit, ang mga mekanismo ng pag-unlad nito at alisin ang mga sintomas ng karamdaman:

  Pokus ng therapy

Ang mga sakit sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa kamalayan at pag-iisip ng indibidwal. Kasabay nito, ang pag-uugali ng isang tao, ang kanyang pang-unawa sa mundo sa paligid niya, at mga emosyonal na reaksyon sa kung ano ang nangyayari ay makabuluhang nagambala. Ang isang listahan ng mga karaniwang sakit sa pag-iisip na may mga paglalarawan ay nagha-highlight sa mga posibleng sanhi ng mga pathologies, ang kanilang mga pangunahing klinikal na pagpapakita at mga pamamaraan ng paggamot.

Agoraphobia

Ang sakit ay nauugnay sa pagkabalisa-phobic disorder. Nailalarawan sa pamamagitan ng takot sa bukas na espasyo, mga pampublikong lugar, mga pulutong ng mga tao. Kadalasan ang phobia ay sinamahan ng mga autonomic na sintomas (tachycardia, pagpapawis, kahirapan sa paghinga, pananakit ng dibdib, panginginig, atbp.). Posible ang mga panic attack, na pinipilit ang pasyente na iwanan ang kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay dahil sa takot na maulit ang pag-atake. Ang agoraphobia ay ginagamot sa mga psychotherapeutic na pamamaraan at gamot.

Alcoholic dementia

Ito ay isang komplikasyon ng talamak na alkoholismo. Sa huling yugto, nang walang therapy maaari itong humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang patolohiya ay unti-unting umuunlad sa paglala ng mga sintomas. May mga kapansanan sa memorya, kabilang ang mga pagkabigo sa memorya, paghihiwalay, pagkawala ng mga kakayahan sa intelektwal, at pagkawala ng kontrol sa mga aksyon ng isang tao. Kung walang pangangalagang medikal, ang pagkabulok ng personalidad, pagsasalita, pag-iisip, at mga karamdaman sa kamalayan ay sinusunod. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga ospital sa paggamot sa droga. Ang pagtanggi sa alkohol ay kinakailangan.

Allotriophagy

Isang mental disorder kung saan ang isang tao ay nagsisikap na kumain ng mga bagay na hindi nakakain (chalk, dumi, papel, kemikal, atbp.). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang mga sakit sa isip (psychopathy, schizophrenia, atbp.), Minsan sa mga malulusog na tao (sa panahon ng pagbubuntis), at sa mga bata (may edad na 1-6 na taon). Ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring kakulangan ng mga mineral sa katawan, tradisyon ng kultura, o pagnanais na maakit ang pansin. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga diskarte sa psychotherapy.

Anorexia

Isang mental disorder na nagreresulta mula sa isang pagkagambala sa paggana ng sentro ng pagkain ng utak. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pathological na pagnanais na mawalan ng timbang (kahit na sa mababang timbang), kawalan ng gana, at takot sa labis na katabaan. Ang pasyente ay tumangging kumain at gumagamit ng lahat ng uri ng mga paraan upang mabawasan ang timbang ng katawan (diyeta, enemas, inducing pagsusuka, labis na ehersisyo). Ang mga arrhythmias, iregularidad ng regla, spasms, kahinaan at iba pang sintomas ay sinusunod. Sa malalang kaso, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan at kamatayan ay posible.

Autism

Sakit sa isip sa pagkabata. Nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, mga kasanayan sa motor, at mga kapansanan sa pagsasalita. Karamihan sa mga siyentipiko ay nag-uuri ng autism bilang isang namamana na sakit sa pag-iisip. Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagmamasid sa pag-uugali ng bata. Mga pagpapakita ng patolohiya: hindi tumutugon ang pasyente sa pagsasalita, mga tagubilin mula sa ibang tao, mahinang visual na pakikipag-ugnay sa kanila, kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha, ngiti, naantala na mga kasanayan sa pagsasalita, detatsment. Ang mga paraan ng speech therapy, pagwawasto ng pag-uugali, at therapy sa droga ay ginagamit para sa paggamot.

Puting lagnat

Alcoholic psychosis, na ipinakita ng mga kaguluhan sa pag-uugali, pagkabalisa ng pasyente, visual, auditory, tactile hallucinations, dahil sa dysfunction ng metabolic process sa utak. Ang mga sanhi ng delirium ay isang biglaang pagkagambala ng matagal na pag-inom, isang malaking isang beses na dami ng nainom na alak, at mababang kalidad ng alak. Ang pasyente ay may panginginig sa katawan, mataas na lagnat, at maputlang balat. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang psychiatric na ospital at may kasamang detoxification therapy, pagkuha ng mga psychotropic na gamot, bitamina, atbp.

Alzheimer's disease

Ito ay isang walang lunas na sakit sa isip, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng sistema ng nerbiyos at unti-unting pagkawala ng mga kakayahan sa pag-iisip. Ang patolohiya ay isa sa mga sanhi ng demensya sa mga matatandang tao (mahigit sa 65 taong gulang). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang progresibong kapansanan sa memorya, disorientasyon, at kawalang-interes. Sa mga huling yugto, ang mga guni-guni, pagkawala ng malayang pag-iisip at mga kakayahan sa motor, at kung minsan ay sinusunod ang mga kombulsyon. Posible na ang kapansanan dahil sa sakit sa pag-iisip na Alzheimer ay ipagkaloob habang buhay.

Ang sakit ni Pick

Isang bihirang sakit sa pag-iisip na may pangunahing lokalisasyon sa frontotemporal lobes ng utak. Ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay dumaan sa 3 yugto. Sa unang yugto, ang antisosyal na pag-uugali ay nabanggit (pampublikong pagsasakatuparan ng mga pangangailangan sa physiological, hypersexuality, atbp.), Nabawasan ang pagpuna at kontrol ng mga aksyon, pag-uulit ng mga salita at parirala. Ang ikalawang yugto ay ipinakikita ng cognitive dysfunction, pagkawala ng pagbabasa, pagsulat, pagbibilang, at sensorimotor aphasia. Ang ikatlong yugto ay malalim na demensya (immobility, disorientation), na humahantong sa pagkamatay ng isang tao.

Bulimia

Isang mental disorder na nailalarawan sa hindi makontrol labis na pagkonsumo pagkain. Ang pasyente ay nakatuon sa pagkain, mga diyeta (ang mga pagkasira ay sinamahan ng katakawan at pagkakasala), ang kanyang timbang, at nagdurusa sa mga gutom na hindi mabubusog. Sa malubhang anyo, may mga makabuluhang pagbabagu-bago ng timbang (5-10 kg pataas at pababa), pamamaga parotid gland, pagkapagod, pagkawala ng ngipin, pangangati sa lalamunan. Ang sakit na ito ay madalas na nangyayari sa mga kabataan, mga taong wala pang 30 taong gulang, pangunahin sa mga kababaihan.

Hallucinosis

Isang mental disorder na nailalarawan sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga guni-guni sa isang tao na walang kapansanan sa kamalayan. Maaari silang maging pandiwa (ang pasyente ay nakakarinig ng isang monologo o diyalogo), visual (mga pangitain), olpaktoryo (sensasyon ng mga amoy), tactile (ang pakiramdam ng mga insekto, bulate, atbp. na gumagapang sa ilalim ng balat o dito). Ang patolohiya ay sanhi ng mga exogenous na kadahilanan (mga impeksyon, pinsala, pagkalasing), pinsala sa organikong utak, at schizophrenia.

Dementia

Isang malubhang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkasira ng pag-andar ng pag-iisip. Mayroong unti-unting pagkawala ng memorya (hanggang sa kumpletong pagkawala), kakayahan sa pag-iisip, at pagsasalita. Napansin ang disorientasyon at pagkawala ng kontrol sa mga aksyon. Ang paglitaw ng patolohiya ay tipikal para sa mga matatandang tao, ngunit hindi isang normal na kondisyon ng pagtanda. Ang Therapy ay naglalayong pabagalin ang proseso ng pagkawatak-watak ng personalidad at pag-optimize ng mga function ng cognitive.

Depersonalization

Ayon kay mga librong sangguniang medikal at ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang patolohiya ay inuri bilang mga neurotic disorder. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa kamalayan sa sarili, alienation ng indibidwal. Naiintindihan ng pasyente ang mundo, ang iyong katawan, aktibidad, pag-iisip na hindi totoo, umiiral na nagsasarili mula dito. Maaaring may mga abala sa panlasa, pandinig, pagkasensitibo sa sakit, atbp. Ang mga pana-panahong katulad na sensasyon ay hindi itinuturing na isang patolohiya, gayunpaman, ang paggamot (gamot at psychotherapy) ay kinakailangan para sa isang matagal, patuloy na estado ng derealization.

Depresyon

Isang malubhang sakit sa pag-iisip, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay na kalooban, kawalan ng kagalakan, at positibong pag-iisip. Bilang karagdagan sa mga emosyonal na palatandaan ng depresyon (kalungkutan, kawalan ng pag-asa, pakiramdam ng pagkakasala, atbp.), May mga sintomas ng physiological (pagkawala sa gana sa pagkain, pagtulog, sakit at iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon sa katawan, dysfunction ng digestive, pagkapagod) at mga pagpapakita ng pag-uugali (pagkawalang-sigla. , kawalang-interes, pagnanais para sa pag-iisa, alkoholismo At iba pa). Kasama sa paggamot ang mga gamot at psychotherapy.

Dissociative fugue

Isang matinding sakit sa pag-iisip kung saan ang pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng mga traumatikong insidente, ay biglang tinalikuran ang kanyang pagkatao (ganap na nawawala ang mga alaala nito), nag-imbento ng bago para sa kanyang sarili. Ang pag-alis ng pasyente sa bahay ay kinakailangang naroroon, habang ang mga kakayahan sa pag-iisip, propesyonal na kasanayan, at karakter ay napanatili. Ang bagong buhay ay maaaring maikli (ilang oras) o tumatagal matagal na panahon(buwan at taon). Pagkatapos ay may biglaang (bihirang unti-unti) na bumalik sa dating personalidad, habang ang mga alaala ng bago ay tuluyang nawala.

Nauutal

Paggawa ng mga nakakakumbinsi na aksyon ng articulatory at laryngeal na mga kalamnan kapag binibigkas ang pagsasalita, binabaluktot ito at ginagawang mahirap bigkasin ang mga salita. Karaniwan, ang pag-utal ay nangyayari sa pinakasimula ng mga parirala, mas madalas sa gitna, habang ang pasyente ay nagtatagal sa isa o isang grupo ng mga tunog. Ang patolohiya ay maaaring bihirang umulit (paroxysmal) o maging permanente. Mayroong neurotic (sa malusog na mga bata sa ilalim ng impluwensya ng stress) at neurosis-like (sa mga sakit ng central nervous system) na mga anyo ng sakit. Kasama sa paggamot ang psychotherapy, speech therapy para sa pagkautal, at drug therapy.

pagkagumon sa pagsusugal

Isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagumon sa mga laro at isang pagnanais para sa kaguluhan. Kabilang sa mga uri ng pagkagumon sa pagsusugal, mayroong pathological na pagkagumon sa pagsusugal sa mga casino, mga laro sa kompyuter, mga laro sa online, mga slot machine, sweepstakes, mga lottery, at mga benta sa foreign exchange at stock market. Ang mga pagpapakita ng patolohiya ay kinabibilangan ng isang hindi mapaglabanan na patuloy na pagnanais na maglaro, ang pasyente ay umatras, nilinlang ang mga mahal sa buhay, ang mga sakit sa isip at pagkamayamutin ay nabanggit. Kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa depresyon.

Katangahan

Congenital mental na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding mental retardation. Ito ay sinusunod mula sa mga unang linggo ng buhay ng isang bagong panganak at ipinakita sa pamamagitan ng isang makabuluhang progresibong lag sa pag-unlad ng psychomotor. Ang mga pasyente ay kulang sa pagsasalita at pag-unawa nito, kakayahang mag-isip, at emosyonal na mga reaksyon. Ang mga bata ay hindi nakikilala ang kanilang mga magulang, hindi makabisado ang mga primitive na kasanayan, at lumaki nang walang magawa. Kadalasan ang patolohiya ay pinagsama sa mga anomalya sa pisikal na pag-unlad ng bata. Ang paggamot ay batay sa symptomatic therapy.

Kawalanghiyaan

Malaking mental retardation (moderate mental retardation). Ang mga pasyente ay may mahinang kakayahan sa pag-aaral (primitive speech, ngunit posible na basahin ang mga pantig at maunawaan ang pagbibilang), mahinang memorya, at primitive na pag-iisip. Mayroong labis na pagpapakita ng walang malay na mga instinct (sekswal, pagkain), at antisosyal na pag-uugali. Posibleng matutunan ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili (sa pamamagitan ng pag-uulit), ngunit ang mga naturang pasyente ay hindi kayang mamuhay nang nakapag-iisa. Ang paggamot ay batay sa symptomatic therapy.

Hypochondria

Isang neuropsychic disorder batay sa labis na pag-aalala ng pasyente tungkol sa kanyang kalusugan. Sa kasong ito, ang mga pagpapakita ng patolohiya ay maaaring pandama (pagmamalabis ng mga sensasyon) o ideogenic (mga maling ideya tungkol sa mga sensasyon sa katawan na maaaring magdulot ng mga pagbabago dito: ubo, mga sakit sa dumi, at iba pa). Ang karamdaman ay batay sa self-hypnosis, ang pangunahing sanhi nito ay neurosis, kung minsan ang mga organikong pathologies. Ang isang epektibong paraan ng paggamot ay psychotherapy sa paggamit ng mga gamot.

Hysteria

Ang kumplikadong neurosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga estado ng pagnanasa, binibigkas na emosyonal na mga reaksyon, at somatovegetative manifestations. Walang organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga karamdaman ay itinuturing na mababalik. Ang pasyente ay nagsisikap na makaakit ng atensyon, may hindi matatag na mood, at maaaring makaranas ng motor dysfunction (paralysis, paresis, unsteadiness of gait, head twitching). Ang isang hysterical na pag-atake ay sinamahan ng isang kaskad ng mga nagpapahayag na paggalaw (bumagsak sa sahig at gumulong dito, bunutin ang buhok, pag-twist ng mga paa, atbp.).

Kleptomania

Isang hindi mapaglabanan na pagnanakaw na magnakaw ng ari-arian ng ibang tao. Bukod dito, ang krimen ay ginawa hindi para sa layunin ng materyal na pagpapayaman, ngunit sa mekanikal, na may panandaliang salpok. Alam ng pasyente ang pagiging ilegal at abnormalidad ng pagkagumon, kung minsan ay sinusubukang pigilan ito, kumikilos nang mag-isa at hindi gumagawa ng mga plano, hindi nagnanakaw dahil sa paghihiganti o para sa mga katulad na dahilan. Bago ang pagnanakaw, ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng pag-igting at pag-asa ng kasiyahan pagkatapos ng krimen, ang pakiramdam ng euphoria ay nagpapatuloy nang ilang oras.

Cretinism

Ang patolohiya na nangyayari sa thyroid dysfunction ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahinto ng mental at pisikal na pag-unlad. Ang lahat ng mga sanhi ng cretinism ay batay sa hypothyroidism. Maaari itong maging isang congenital o nakuha na patolohiya sa panahon ng pag-unlad ng bata. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang may kapansanan sa paglaki ng katawan (dwarfism), ngipin (at ang kanilang kapalit), di-proporsyonalidad ng istraktura, at hindi pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian. May mga kapansanan sa pandinig, pagsasalita, at intelektwal na may iba't ibang kalubhaan. Ang paggamot ay binubuo ng panghabambuhay na paggamit ng mga hormone.

"Cultural" shock

Ang mga negatibong emosyonal at pisikal na reaksyon ay pinukaw ng isang pagbabago sa kultural na kapaligiran ng isang tao. Kasabay nito, ang isang banggaan sa ibang kultura, isang hindi pamilyar na lugar ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at disorientasyon sa indibidwal. Unti-unting umuunlad ang kondisyon. Sa una, ang isang tao ay nakikita ang mga bagong kondisyon nang positibo at positibo, pagkatapos ay ang yugto ng "kultura" na pagkabigla ay nagsisimula sa kamalayan ng ilang mga problema. Unti-unti, naiintindihan ng tao ang sitwasyon, at bumababa ang depresyon. Ang huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagumpay na pagbagay sa bagong kultura.

Mania ng pag-uusig

Isang sakit sa pag-iisip kung saan nararamdaman ng pasyente na binabantayan at pinagbabantaan ng pinsala. Ang mga humahabol ay mga tao, hayop, hindi tunay na nilalang, walang buhay na bagay, atbp. Ang patolohiya ay dumaan sa 3 yugto ng pagbuo: sa una ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkabalisa, siya ay na-withdraw. Dagdag pa, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw, ang pasyente ay tumangging pumunta sa trabaho o malapit na bilog. Sa ikatlong yugto, ang isang malubhang karamdaman ay nangyayari, na sinamahan ng pagsalakay, depresyon, mga pagtatangka ng pagpapakamatay, atbp.

Misanthropy

Mental disorder na nauugnay sa alienation mula sa lipunan, pagtanggi, pagkapoot sa mga tao. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kawalan ng pakikisalamuha, hinala, kawalan ng tiwala, galit, at kasiyahan sa estado ng misanthropy ng isang tao. Ang psychophysiological personality trait na ito ay maaaring maging antrophobia (takot sa isang tao). Ang mga taong nagdurusa sa psychopathy, mga maling akala ng pag-uusig, at pagkatapos ng pagdurusa ng mga pag-atake ng schizophrenia ay madaling kapitan ng patolohiya.

Monomania

Labis na obsessive commitment sa isang ideya, isang paksa. Ito ay isang single-subject na pagkabaliw, isang solong mental disorder. Kasabay nito, ang kaligtasan ay nabanggit kalusugang pangkaisipan sa mga pasyente. Ang terminong ito ay wala sa mga modernong classifier ng mga sakit, dahil ito ay itinuturing na isang relic ng psychiatry. Minsan ginagamit upang sumangguni sa psychosis na nailalarawan sa pamamagitan ng isang solong karamdaman (mga guni-guni o delusyon).

Obsessive states

Isang sakit sa isip na nailalarawan sa pagkakaroon ng patuloy na pag-iisip, takot, at pagkilos anuman ang kalooban ng pasyente. Ang pasyente ay ganap na nakakaalam ng problema, ngunit hindi madaig ang kanyang kondisyon. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa mga obsessive na pag-iisip (walang katotohanan, nakakatakot), pagbibilang (hindi sinasadyang pagsasalaysay), mga alaala (karaniwang hindi kasiya-siya), takot, mga aksyon (ang kanilang walang kahulugan na pag-uulit), mga ritwal, atbp. Gumagamit ang paggamot ng psychotherapy, mga gamot, at physiotherapy.

Narcissistic na karamdaman sa personalidad

Labis na personal na karanasan ng kahalagahan ng isang tao. Kasama ang pangangailangan ng pagtaas ng atensyon sa sarili at paghanga. Ang kaguluhan ay batay sa takot sa kabiguan, ang takot sa pagiging maliit na halaga at walang pagtatanggol. Ang personal na pag-uugali ay naglalayong kumpirmahin ang sariling halaga; ang isang tao ay patuloy na nagsasalita tungkol sa kanyang mga merito, panlipunan, materyal na katayuan o mental, pisikal na kakayahan, atbp. Ang pangmatagalang psychotherapy ay kinakailangan upang itama ang karamdaman.

Neurosis

Isang kolektibong termino na nagpapakilala sa isang pangkat ng mga psychogenic na karamdaman ng isang nababaligtad, kadalasang hindi malala, na kurso. Ang pangunahing sanhi ng kondisyon ay stress at labis na stress sa pag-iisip. Alam ng mga pasyente ang abnormalidad ng kanilang kalagayan. Ang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya ay emosyonal (mood swings, vulnerability, irritability, tearfulness, atbp.) At pisikal (cardiac dysfunction, digestion, tremor, headache, hirap sa paghinga, atbp.) manifestations.

Pagkaantala sa pag-iisip

Congenital o nakuha sa murang edad mental retardation sanhi ng organikong pinsala sa utak. Ito ay isang pangkaraniwang patolohiya, na ipinakita sa pamamagitan ng mga kapansanan sa katalinuhan, pagsasalita, memorya, kalooban, emosyonal na mga reaksyon, mga disfunction ng motor ng iba't ibang kalubhaan, at mga sakit sa somatic. Ang pag-iisip ng mga pasyente ay nananatili sa antas ng maliliit na bata. Ang mga kakayahan sa pangangalaga sa sarili ay naroroon, ngunit nabawasan.

Mga pag-atake ng takot

Isang panic attack na sinamahan ng matinding takot, pagkabalisa, at mga sintomas ng vegetative. Ang mga sanhi ng patolohiya ay ang stress, mahirap na mga pangyayari sa buhay, talamak na pagkapagod, ang paggamit ng ilang mga gamot, mga sakit sa isip at somatic o kondisyon (pagbubuntis, postpartum period, menopause, pagdadalaga). Bukod sa emosyonal na pagpapakita(takot, gulat), naroroon ang mga vegetative: arrhythmias, panginginig, kahirapan sa paghinga, sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan (dibdib, tiyan), derealization, atbp.

Paranoya

Isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na hinala. Ang mga pasyente ay pathologically nakakakita ng isang pagsasabwatan, masamang layunin na nakadirekta laban sa kanila. Kasabay nito, sa iba pang mga lugar ng aktibidad at pag-iisip, ang kasapatan ng pasyente ay ganap na napanatili. Ang paranoia ay maaaring bunga ng ilang partikular na sakit sa isip, pagkabulok ng utak, o mga gamot. Ang paggamot ay nakararami sa gamot (neuroleptics na may anti-delusional effect). Ang psychotherapy ay hindi epektibo dahil ang doktor ay nakikita bilang isang kalahok sa pagsasabwatan.

Pyromania

Isang mental disorder na nailalarawan sa hindi mapaglabanan na pananabik ng pasyente para sa arson. Ang panununog ay ginawa nang pabigla-bigla, sa kawalan ng ganap na kamalayan sa kilos. Ang pasyente ay nakakaranas ng kasiyahan mula sa pagsasagawa ng aksyon at pagmamasid sa apoy. Kasabay nito, walang materyal na benepisyo mula sa panununog, ito ay nakatuon nang may kumpiyansa, ang pyromaniac ay panahunan, na naayos sa paksa ng sunog. Kapag pinagmamasdan ang apoy, posible ang sekswal na pagpukaw. Ang paggamot ay kumplikado, dahil ang mga pyromaniac ay kadalasang may malubhang sakit sa pag-iisip.

Mga psychoses

Ang isang malubhang sakit sa pag-iisip ay sinamahan ng mga delusional na estado, mood swings, guni-guni (pandinig, olpaktoryo, visual, tactile, gustatory), pagkabalisa o kawalang-interes, depresyon, pagsalakay. Kasabay nito, ang pasyente ay walang kontrol sa kanyang mga aksyon at pagpuna. Ang mga sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng mga impeksiyon, alkoholismo at pagkagumon sa droga, stress, psychotrauma, mga pagbabagong nauugnay sa edad(senile psychosis), dysfunction ng central nervous at endocrine system.

Nakakapinsala sa sarili na pag-uugali (Patomimia)

Isang sakit sa pag-iisip kung saan ang isang tao ay sadyang nagdudulot ng pinsala sa kanyang sarili (mga sugat, hiwa, kagat, paso), ngunit ang kanilang mga bakas ay tinukoy bilang isang sakit sa balat. Sa kasong ito, maaaring may posibilidad na makapinsala sa balat at mauhog na lamad, pinsala sa mga kuko, buhok, at labi. Ang neurotic excoriation (pagkamot ng balat) ay madalas na nakatagpo sa psychiatric practice. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng sistematikong sanhi ng pinsala gamit ang parehong paraan. Upang gamutin ang patolohiya, ginagamit ang psychotherapy sa paggamit ng mga gamot.

Pana-panahong depresyon

Mood disorder, depression nito, isang tampok na kung saan ay ang pana-panahong dalas ng patolohiya. Mayroong 2 anyo ng sakit: "taglamig" at "tag-init" na depresyon. Ang patolohiya ay nagiging pinakakaraniwan sa mga rehiyon na may maikling oras ng liwanag ng araw. Kasama sa mga manifestation ang depressed mood, fatigue, anhedonia, pesimism, pagbaba ng libido, pag-iisip ng pagpapakamatay, kamatayan, at vegetative symptoms. Kasama sa paggamot ang psychotherapy at gamot.

Mga seksuwal na kabuktutan

Mga pathological na anyo ng sekswal na pagnanais at pagbaluktot ng pagpapatupad nito. Kasama sa mga seksuwal na perversion ang sadism, masochism, exhibitionism, pedo-, bestiality, homosexuality, atbp. Sa tunay na mga perversions, ang isang baluktot na paraan ng pagsasakatuparan ng sekswal na pagnanais ay nagiging ang tanging posibleng paraan para sa pasyente na makakuha ng kasiyahan, ganap na pinapalitan ang normal na sekswal na buhay. Maaaring mabuo ang patolohiya dahil sa psychopathy, mental retardation, organic lesions ng central nervous system, atbp.

Senesthopathy

Mga hindi kasiya-siyang sensasyon ng iba't ibang nilalaman at kalubhaan sa ibabaw ng katawan o sa lugar ng mga panloob na organo. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkasunog, pag-ikot, pagpintig, init, lamig, nasusunog na sakit, pagbabarena, atbp. Kadalasan ang mga sensasyon ay naisalokal sa ulo, mas madalas sa tiyan, dibdib, at mga paa. Walang layunin na dahilan para dito proseso ng pathological, na maaaring magdulot ng mga katulad na damdamin. Ang kondisyon ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga sakit sa isip (neurosis, psychosis, depression). Ang therapy ay nangangailangan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Negatibong Twin Syndrome

Isang mental disorder kung saan ang pasyente ay kumbinsido na siya o ang isang taong malapit sa kanya ay napalitan ng absolute double. Sa unang opsyon, inaangkin ng pasyente na ang isang taong eksaktong kapareho niya ang dapat sisihin sa mga masasamang aksyon na kanyang ginawa. Ang mga delusyon ng negatibong doble ay nangyayari sa autoscopic (nakikita ng pasyente ang doble) at Capgras syndrome (ang doble ay hindi nakikita). Madalas na sinasamahan ng patolohiya sakit sa pag-iisip(schizophrenia) at mga sakit sa neurological.

Irritable bowel syndrome

Dysfunction ng malaking bituka, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas na nakakaabala sa pasyente mahabang panahon(higit sa anim na buwan). Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan (kadalasan bago ang pagdumi at nawawala pagkatapos), dysfunction ng bituka (paninigas ng dumi, pagtatae o ang kanilang paghahalili), at kung minsan ay mga autonomic disorder. Ang isang psycho-neurogenic na mekanismo para sa pagbuo ng sakit ay nabanggit sa mga impeksyon sa bituka, hormonal fluctuations, at visceral hyperalgesia ay nakilala rin sa mga sanhi. Ang mga sintomas ay karaniwang hindi umuunlad sa paglipas ng panahon at walang pagbaba ng timbang.

Syndrome talamak na pagkapagod

Patuloy, pangmatagalang (mahigit anim na buwan) pisikal at mental na pagkapagod, na nagpapatuloy pagkatapos matulog at kahit ilang araw ng pahinga. Karaniwan itong nagsisimula sa isang nakakahawang sakit, ngunit sinusunod din pagkatapos ng paggaling. Kasama sa mga manifestations ang kahinaan, panaka-nakang pananakit ng ulo, insomnia (madalas), may kapansanan sa pagganap, posibleng pagbaba ng timbang, hypochondria, at depression. Kasama sa paggamot ang pagbabawas ng stress, psychotherapy, at mga diskarte sa pagpapahinga.

Emosyonal na pagkasunog ng sindrom

Isang estado ng mental, moral at pisikal na pagkahapo. Ang mga pangunahing dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay ay ang mga regular na nakababahalang sitwasyon, monotony ng mga aksyon, matinding ritmo, isang pakiramdam ng hindi pinahahalagahan, at hindi nararapat na pagpuna. Ang mga pagpapakita ng kondisyon ay kinabibilangan ng talamak na pagkapagod, pagkamayamutin, kahinaan, migraines, pagkahilo, at hindi pagkakatulog. Ang paggamot ay binubuo ng pag-obserba ng isang rehimeng pahinga sa trabaho inirerekumenda na magbakasyon at magpahinga mula sa trabaho.

Vascular dementia

Ang progresibong pagbaba ng katalinuhan at pagkagambala ng adaptasyon sa lipunan. Ang sanhi ay pinsala sa mga lugar ng utak dahil sa mga vascular pathologies: hypertension, atherosclerosis, stroke, atbp. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang isang paglabag sa mga kakayahan sa pag-iisip, memorya, kontrol sa mga aksyon, pagkasira ng pag-iisip, at pag-unawa sa pasalitang pagsasalita. Sa vascular dementia, mayroong isang kumbinasyon ng mga cognitive at neurological disorder. Ang pagbabala ng sakit ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa utak.

Stress at disorder adaptation

Ang stress ay ang reaksyon ng katawan ng tao sa sobrang lakas ng stimuli. Bukod dito, ang kundisyong ito ay maaaring pisyolohikal at sikolohikal. Dapat pansinin na sa huling opsyon, ang stress ay sanhi ng parehong negatibo at positibong emosyon ng matinding kalubhaan. Ang karamdaman sa pagbagay ay sinusunod sa panahon ng pagbagay sa pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salik(pagkawala ng mga mahal sa buhay, malubhang sakit At iba pa). Kasabay nito, mayroong koneksyon sa pagitan ng stress at adaptation disorder (hindi hihigit sa 3 buwan).

Pag-uugali ng pagpapakamatay

Isang pattern ng pag-iisip o pagkilos na naglalayong sirain ang sarili upang makatakas sa mga problema sa buhay. Ang pag-uugali ng pagpapakamatay ay may kasamang 3 anyo: nakumpletong pagpapakamatay (nauwi sa kamatayan), pagtatangkang magpakamatay (hindi nakumpleto sa iba't ibang dahilan), pagkilos ng pagpapakamatay (paggawa ng mga aksyon na may mababang posibilidad ng pagkamatay). Ang huling 2 opsyon ay madalas na nagiging isang kahilingan para sa tulong, at hindi isang tunay na paraan upang mamatay. Ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa at ang paggamot ay isinasagawa sa isang psychiatric na ospital.

Kabaliwan

Ang termino ay nangangahulugang malubhang sakit sa isip (pagkabaliw). Bihirang ginagamit sa psychiatry, kadalasang ginagamit sa kolokyal na pananalita. Sa likas na katangian ng epekto nito sa kapaligiran, ang kabaliwan ay maaaring maging kapaki-pakinabang (ang regalo ng foresight, inspirasyon, ecstasy, atbp.) at mapanganib (galit, agresyon, kahibangan, isterismo). Ayon sa anyo ng patolohiya, nakikilala nila ang kapanglawan (depresyon, kawalang-interes, emosyonal na pagkabalisa), kahibangan (hyperexcitability, hindi makatarungang euphoria, labis na kadaliang kumilos), hysteria (mga reaksyon ng pagtaas ng excitability, aggressiveness).

Tafophilia

Isang disorder ng pagkahumaling, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na interes sa sementeryo, ang mga kagamitan nito at lahat ng nauugnay dito: mga lapida, mga epitaph, mga kuwento tungkol sa kamatayan, mga libing, atbp. Mayroong iba't ibang antas ng pananabik: mula sa banayad na interes hanggang sa pagkahumaling, na ipinakita sa patuloy na paghahanap ng impormasyon, madalas na pagbisita sa mga sementeryo, mga libing, at iba pa. Hindi tulad ng thanatophilia at necrophilia, sa patolohiya na ito ay walang mga pagkagumon bangkay, sekswal na pagpukaw. Pangunahing interes sa taphophilia ang mga ritwal ng libing at ang kanilang mga gamit.

Pagkabalisa

Isang emosyonal na reaksyon ng katawan, na ipinahayag ng pag-aalala, pag-asa sa mga problema, at takot sa kanila. Ang pathological na pagkabalisa ay maaaring mangyari laban sa isang background ng kumpletong kagalingan, maaaring maikli ang buhay o maging isang matatag na katangian ng personalidad. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pag-igting, ipinahayag na pagkabalisa, isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, kalungkutan. Sa pisikal, ang tachycardia, pagtaas ng paghinga, at paglaki ay maaaring maobserbahan. presyon ng dugo, hyperexcitability, pagkagambala sa pagtulog. Ang mga psychotherapeutic technique ay epektibo sa paggamot.

Trichotillomania

Isang mental disorder na nauugnay sa obsessive-compulsive neurosis. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagnanasa na bunutin ang sariling buhok, at sa ilang mga kaso, upang pagkatapos ay kainin ito. Karaniwan itong lumalabas sa background ng kawalang-ginagawa, minsan sa panahon ng stress, at mas karaniwan sa mga babae at bata (2-6 na taon). Ang paghila ng buhok ay sinamahan ng pag-igting, na pagkatapos ay nagbibigay daan sa kasiyahan. Ang pagkilos ng pagbunot ay karaniwang ginagawa nang hindi sinasadya. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbunot ay isinasagawa mula sa anit, mas madalas - sa lugar ng mga pilikmata, kilay at iba pang mahirap maabot na mga lugar.

Hikikomori

Isang pathological na kondisyon kung saan ang isang tao ay tumalikod buhay panlipunan, gumagamit ng kumpletong pag-iisa sa sarili (sa isang apartment, silid) sa loob ng higit sa anim na buwan. Ang ganitong mga tao ay tumatangging magtrabaho, makipag-usap sa mga kaibigan, kamag-anak, kadalasang umaasa sa mga mahal sa buhay o tumatanggap ng mga benepisyo sa kawalan ng trabaho. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang karaniwang sintomas ng depressive, obsessive-compulsive, at autistic disorder. Ang pag-iisa sa sarili ay unti-unting umuunlad kung kinakailangan, ang mga tao ay lumalabas pa rin sa labas ng mundo.

Phobia

Pathological na hindi makatwiran na takot, mga reaksyon na lumalala kapag nakalantad sa mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang Phobias ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang obsessive, paulit-ulit na kurso, habang ang tao ay umiiwas sa mga nakakatakot na bagay, aktibidad, atbp. Ang patolohiya ay maaaring may iba't ibang antas ng kalubhaan at sinusunod pareho sa maliit mga neurotic disorder at sa mga kaso ng malubhang sakit sa isip (schizophrenia). Kasama sa paggamot ang psychotherapy sa paggamit ng mga gamot (mga tranquilizer, antidepressant, atbp.).

Schizoid disorder

Isang mental disorder na nailalarawan sa kawalan ng pakikisalamuha, paghihiwalay, mababang pangangailangan para sa buhay panlipunan, at mga katangian ng autistic na personalidad. Ang ganitong mga tao ay malamig sa emosyon at may mahinang kakayahan para sa empatiya at pagtitiwala sa mga relasyon. Ang karamdaman ay nagsisimula sa maagang pagkabata at nagpapatuloy sa buong buhay. Ang personalidad na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga hindi pangkaraniwang libangan (pang-agham na pananaliksik, pilosopiya, yoga, mga indibidwal na uri sports, atbp.). Kasama sa paggamot ang psychotherapy at social adaptation.

Schizotypal disorder

Isang mental disorder na nailalarawan sa abnormal na pag-uugali at may kapansanan sa pag-iisip, katulad ng mga sintomas ng schizophrenia, ngunit banayad at hindi malinaw. Mayroong genetic predisposition sa sakit. Ang patolohiya ay ipinakita sa pamamagitan ng emosyonal (detachment, kawalang-interes), pag-uugali (hindi naaangkop na mga reaksyon) na mga karamdaman, panlipunang maladjustment, pagkakaroon ng mga obsession, kakaibang paniniwala, depersonalization, disorientation, at guni-guni. Ang paggamot ay kumplikado at may kasamang psychotherapy at gamot.

Schizophrenia

Isang malubhang sakit sa isip ng isang talamak na kurso na may paglabag sa mga proseso ng pag-iisip, emosyonal na mga reaksyon, na humahantong sa pagkawatak-watak ng pagkatao. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng auditory hallucinations, paranoid o hindi kapani-paniwalang mga delusyon, mga karamdaman sa pagsasalita at pag-iisip, na sinamahan ng social dysfunction. Ang marahas na katangian ng auditory hallucinations (mga mungkahi), ang pagiging lihim ng pasyente (itinatalaga lamang ang mga pinakamalapit sa kanya), at ang pagiging pinili (ang pasyente ay kumbinsido na siya ay napili para sa misyon). Para sa paggamot, ang drug therapy (mga antipsychotic na gamot) ay ipinahiwatig upang itama ang mga sintomas.

Selective​ (selective)​ mutism

Isang kondisyon kapag ang isang bata ay may kakulangan sa pagsasalita sa ilang partikular na sitwasyon habang ang speech apparatus ay gumagana nang maayos. Sa ibang mga pangyayari at kundisyon, ang mga bata ay nagpapanatili ng kakayahang magsalita at maunawaan ang pasalitang pananalita. Sa mga bihirang kaso, ang karamdaman ay nangyayari sa mga matatanda. Kadalasan, ang simula ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng pagbagay sa kindergarten at paaralan. Sa normal na pag-unlad ng bata, ang karamdaman ay kusang nalulutas sa edad na 10 taon. Ang pinakaepektibong paggamot ay pampamilya, indibidwal at pang-asal na therapy.

Encopresis

Isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction, hindi makontrol ang pagdumi, at fecal incontinence. Ito ay karaniwang sinusunod sa mga bata; sa mga matatanda, ito ay mas madalas sa isang likas na katangian. Ang encopresis ay madalas na pinagsama sa pagpapanatili ng dumi at paninigas ng dumi. Ang kondisyon ay maaaring sanhi hindi lamang ng mental, kundi pati na rin ng somatic pathologies. Ang mga sanhi ng sakit ay immaturity of control of the act of defecation a history of intrauterine hypoxia, infection, and birth trauma is often present. Mas madalas, ang patolohiya ay nangyayari sa mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan.

Enuresis

Syndrome ng hindi nakokontrol, hindi sinasadyang pag-ihi, pangunahin sa gabi. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay mas karaniwan sa mga bata ng preschool at maagang edad ng paaralan; Ang sindrom ay nag-aambag sa paglitaw ng sikolohikal na trauma sa bata, ang pagbuo ng paghihiwalay, kawalan ng katiyakan, neuroses, at mga salungatan sa mga kapantay, na lalong nagpapalubha sa kurso ng sakit. Ang layunin ng diagnosis at paggamot ay upang maalis ang sanhi ng patolohiya, sikolohikal na pagwawasto ng kondisyon.

Ang kabanatang ito ay nagbibigay ng pangkalahatang-ideya ng mga sakit sa kalusugan ng isip na karaniwang nararanasan sa mga kababaihan, kabilang ang kanilang epidemiology, diagnosis, at diskarte sa paggamot (Talahanayan 28-1). Mga karamdaman sa pag-iisip madalas magkita. Ang buwanang saklaw sa mga Amerikanong nasa hustong gulang ay lumampas sa 15%. Ang saklaw ng buhay ay 32%. Kadalasang matatagpuan sa mga babae malaking depresyon, mga seasonal affective disorder, manic-depressive psychosis, eating disorder, panic disorder, phobia, generalized anxiety states, somatized mental disorder, sakit na kondisyon, borderline at hysterical disorder at mga pagtatangkang magpakamatay.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang pagkabalisa at depressive disorder ay mas karaniwan sa mga kababaihan, sila ay mas lumalaban sa drug therapy. Gayunpaman, karamihan sa mga pag-aaral at klinikal na pagsubok ay isinasagawa sa mga lalaki at pagkatapos ay i-extrapolate ang mga resulta sa mga kababaihan, sa kabila ng mga pagkakaiba sa metabolismo, pagiging sensitibo sa droga, at mga side effect. Ang ganitong mga generalization ay humantong sa ang katunayan na ang 75% ng mga psychotropic na gamot ay inireseta sa mga kababaihan, at sila ay mas malamang na makaranas ng malubhang epekto.

Ang lahat ng mga doktor ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga sintomas ng mga sakit sa pag-iisip, pangunang lunas para sa kanila at mga magagamit na paraan ng pagpapanatili ng kalusugan ng isip. Sa kasamaang palad, maraming mga kaso ng sakit sa isip ang nananatiling hindi nasuri at hindi ginagamot o hindi ginagamot. Maliit na bahagi lamang sa kanila ang nakakarating sa isang psychiatrist. Karamihan sa mga pasyente ay nakikita ng ibang mga espesyalista, kaya 50% lamang ng mga sakit sa pag-iisip ang nakikilala sa paunang paggamot. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga somatic na reklamo at hindi tumutuon sa mga sintomas ng psycho-emosyonal, na muling binabawasan ang dalas ng diagnosis ng patolohiya na ito ng mga hindi psychiatrist. Sa partikular, ang mga mood disorder ay karaniwan sa mga pasyente na may malalang sakit. Ang saklaw ng sakit sa isip sa mga pasyente ng mga doktor Pangkalahatang pagsasanay dalawang beses na mas mataas kaysa sa populasyon, at mas mataas pa sa mga pasyenteng naospital nang may malubhang karamdaman at madalas na naghahanap ng pangangalagang medikal. Ang mga neurological disorder tulad ng stroke, Parkinson's disease at Meniere's syndrome ay nauugnay sa mga mental disorder.

Ang hindi ginagamot na malaking depresyon ay maaaring magpalala sa pagbabala ng mga sakit sa somatic at dagdagan ang dami ng kinakailangang pangangalagang medikal. Ang depresyon ay maaaring tumindi at mapataas ang bilang ng mga somatic complaints, babaan ang threshold ng sakit, at pataasin ang functional disability. Natuklasan ng isang pag-aaral ng mga madalas na gumagamit ng pangangalagang pangkalusugan ang depresyon sa 50% sa kanila. Ang mga nagpakita lamang ng pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon sa panahon ng taon ng pagmamasid ay nagpakita ng pagpapabuti sa functional na aktibidad. Ang mga sintomas ng depresyon (mababa ang mood, kawalan ng pag-asa, kawalan ng kasiyahan sa buhay, pagkapagod, kapansanan sa konsentrasyon at memorya) ay nakakasagabal sa pagganyak na humingi ng medikal na tulong. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng depression sa mga malalang pasyente ay nakakatulong na mapabuti ang pagbabala at dagdagan ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang socio-economic na halaga ng sakit sa pag-iisip ay napakataas. Humigit-kumulang 60% ng mga kaso ng pagpapakamatay ay sanhi lamang ng mga affective disorder, at 95% ay pinagsama sa mga diagnostic na pamantayan para sa sakit sa isip. Ang mga gastos na nauugnay sa paggamot, pagkamatay, at kapansanan dahil sa clinically diagnosed na depresyon ay tinatayang higit sa $43 bilyon bawat taon sa United States. Dahil higit sa kalahati ng mga taong may mood disorder ay hindi ginagamot o hindi ginagamot, ang bilang na ito ay mas mababa kaysa sa kabuuang halaga ng depresyon sa lipunan. Mortalidad at kapansanan sa hindi ginagamot na populasyon na ito, karamihan sa mga ito? Lalo na nababalisa ang mga kababaihan, dahil 70 hanggang 90% ng mga pasyenteng may depresyon ang tumutugon sa paggamot na antidepressant.

Talahanayan 28-1

Mga pangunahing sakit sa pag-iisip sa mga kababaihan

1. Mga karamdaman sa pagkain

Anorexia nervosa

Bulimia nervosa

Mga labanan ng katakawan

2. Affective disorders

Pangunahing Depresyon

Disorder sa pagsasaayos na may depresyon na mood

Postpartum affective disorder

Pana-panahong affective disorder

Apektadong pagkabaliw

Dysthymia

3. Pag-abuso sa alkohol at pag-asa sa alak

4. Mga karamdamang sekswal

Mga karamdaman sa libido

Mga karamdaman sa sekswal na pagpukaw

Mga karamdaman sa orgastic

Masakit na sekswal na karamdaman:

vaginismus

dyspareunia

5. Mga karamdaman sa pagkabalisa

mga tiyak na phobia

panlipunang phobia

agoraphobia

Mga panic disorder

Pangkalahatang mga karamdaman sa pagkabalisa

Obsessive Obsessive Syndrome

Post-traumatic stress

6. Somatoform disorder at false disorder

Mga maling karamdaman:

kunwa

Mga karamdaman sa somatoform:

somatization

pagbabagong loob

hypochondria

sakit sa somatoform

7. Mga karamdamang schizophrenic

Schizophrenia

Paraphrenia

8. Delirium

Mga sakit sa pag-iisip sa buong buhay ng isang babae

May mga partikular na panahon sa buhay ng isang babae kung saan siya ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit sa pag-iisip. Kahit na ang mga pangunahing sakit sa pag-iisip? mood at pagkabalisa disorder? ay maaaring mangyari sa anumang edad, ang iba't ibang mga precipitating na kondisyon ay mas karaniwan sa partikular mga yugto ng edad. Sa mga kritikal na panahon na ito, ang clinician ay dapat magsama ng mga partikular na tanong upang i-screen para sa mga sakit sa pag-iisip sa pamamagitan ng pagkuha ng isang kasaysayan at pagtatasa sa katayuan ng pag-iisip ng pasyente.

Ang mga batang babae ay nasa mas mataas na panganib para sa mga phobia sa paaralan, mga karamdaman sa pagkabalisa, karamdaman sa kakulangan sa atensyon ng hyperactivity, at mga karamdaman sa pag-aaral. Ang mga kabataan ay nasa mas mataas na panganib para sa mga karamdaman sa pagkain. Sa panahon ng menarche, 2% ng mga batang babae ang nagkakaroon ng premenstrual dysphoria. Pagkatapos ng pagdadalaga, ang panganib na magkaroon ng depresyon ay tumataas nang husto, at sa mga kababaihan ito ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki sa parehong edad. Sa pagkabata, sa kabaligtaran, ang saklaw ng sakit sa isip sa mga batang babae ay mas mababa o kapareho ng sa mga lalaki na kanilang edad.

Ang mga kababaihan ay madaling kapitan ng mga sakit sa pag-iisip sa panahon at pagkatapos ng pagbubuntis. Ang mga babaeng may kasaysayan ng mga sakit sa pag-iisip ay madalas na tumatanggi sa suporta sa gamot kapag nagpaplano ng pagbubuntis, na nagpapataas ng panganib ng pagbabalik sa dati. Pagkatapos ng panganganak, karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas ng mga pagbabago sa mood. Karamihan ay nakakaranas ng maikling panahon ng "baby blues" depression na hindi nangangailangan ng paggamot. Ang iba ay nagkakaroon ng mas malala, hindi nagpapagana ng mga sintomas ng depresyon sa panahon ng postpartum, at ang isang maliit na bilang ng mga kababaihan ay nagkakaroon ng mga psychotic disorder. Ang mga kamag-anak na panganib ng pagkuha ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay nagpapahirap sa pagpili ng paggamot sa bawat kaso, ang tanong ng ratio ng benepisyo-panganib ng therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas.

Ang katamtamang edad ay nauugnay sa isang patuloy na mataas na panganib ng pagkabalisa at mga karamdaman sa mood, pati na rin ang iba pang mga sakit sa pag-iisip tulad ng schizophrenia. Maaaring makaranas ang mga kababaihan ng kapansanan sa sekswal na paggana, at kung umiinom sila ng mga antidepressant para sa mood o mga karamdaman sa pagkabalisa, sila ay nasa mas mataas na panganib ng mga side effect, kabilang ang pagbaba ng sekswal na function. Bagaman walang malinaw na katibayan na ang menopause ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng depresyon, karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas ng malalaking pagbabago sa buhay sa panahong ito, lalo na sa pamilya. Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang kanilang aktibong papel na may kaugnayan sa mga bata ay pinapalitan ng tungkulin ng mga tagapag-alaga para sa mga matatandang magulang. Ang pag-aalaga sa matatandang magulang ay halos palaging isinasagawa ng mga kababaihan. Ang pagsubaybay sa kalagayan ng kaisipan ng grupong ito ng kababaihan ay kinakailangan upang matukoy ang mga posibleng kapansanan sa kalidad ng buhay.

Habang tumatanda ang mga babae, tumataas ang panganib na magkaroon ng demensya at psychiatric na komplikasyon ng mga pisikal na pathologies tulad ng stroke. Dahil ang mga babae ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa mga lalaki at ang panganib na magkaroon ng demensya ay tumataas sa edad, karamihan sa mga kababaihan ay nagkakaroon ng dementia. Ang mga matatandang kababaihan na may maraming pinagbabatayan na mga medikal na kondisyon at maraming mga gamot ay nasa mataas na panganib para sa delirium. Ang mga kababaihan ba ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng paraphrenia? psychotic disorder, kadalasang nangyayari pagkatapos ng edad na 60. Dahil sa kanilang mahabang pag-asa sa buhay at higit na pakikilahok sa mga interpersonal na relasyon, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng pagkawala ng mga mahal sa buhay nang mas madalas at mas matindi, na nagpapataas din ng panganib na magkaroon ng sakit sa isip.

Pagsusuri ng isang psychiatric na pasyente

Ang psychiatry ay tumatalakay sa pag-aaral ng affective, cognitive at behavioral disorder na nangyayari habang pinapanatili ang kamalayan. Sinusundan ng psychiatric diagnosis at pagpili ng paggamot ang parehong lohika ng pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri, differential diagnosis, at pagpaplano ng paggamot gaya ng iba pang mga klinikal na disiplina. Dapat sagutin ng isang psychiatric diagnosis ang apat na tanong:

1) sakit sa pag-iisip (kung ano ang mayroon ang pasyente)

2) mga sakit sa temperamental (kung ano ang hitsura ng pasyente)

3) mga kaguluhan sa pag-uugali (kung ano ang ginagawa ng pasyente)

4) mga karamdaman na lumitaw sa ilang mga pangyayari sa buhay (kung ano ang nakatagpo ng pasyente sa buhay)

Sakit sa pag-iisip

Ang mga halimbawa ng mga sakit sa isip ay schizophrenia at major depression. Sila ba ay katulad ng iba pang mga nosological form? magkaroon ng isang discrete na simula, kurso, at mga klinikal na sintomas na maaaring malinaw na tukuyin bilang naroroon o wala sa bawat indibidwal na pasyente. Tulad ng iba pang mga nosologies, ang mga ito ba ay resulta ng genetic o neurogenic disorder ng organ, sa kasong ito? utak. Na may halatang abnormal na sintomas? auditory hallucinations, kahibangan, matinding obsessive states? ang diagnosis ng isang mental disorder ay madaling gawin. Sa ibang mga kaso, maaaring mahirap na makilala ang mga pathological na sintomas, tulad ng mababang mood ng major depression, mula sa normal na pakiramdam ng kalungkutan o pagkabigo na dulot ng mga pangyayari sa buhay. Kinakailangan na tumuon sa pagtukoy sa mga kilalang stereotypical set ng mga sintomas na katangian ng sakit sa isip, habang sa parehong oras ay naaalala ang mga sakit na pinakakaraniwan sa mga kababaihan.

Mga karamdaman sa ugali

Ang pag-unawa sa personalidad ng pasyente ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang mga personal ba na katangian tulad ng pagiging perpekto, kawalan ng katiyakan, at pagiging impulsive sa paanuman ay nasusukat sa mga tao, gayundin sa mga pisyolohikal? taas at timbang. Hindi tulad ng mga sakit sa pag-iisip, wala ba silang malinaw na katangian? ?sintomas?, taliwas sa?normal? mga halaga, at mga indibidwal na pagkakaiba ay normal sa populasyon. Ang psychopathology o functional personality disorder ay nangyayari kapag ang mga katangian ay nagiging sukdulan. Kapag ang ugali ay humahantong sa kapansanan sa trabaho o interpersonal na paggana, ito ay sapat na upang maging kwalipikado ito bilang isang posibleng personality disorder; sa kasong ito, kailangan ang tulong medikal at pakikipagtulungan sa isang psychiatrist.

Mga karamdaman sa pag-uugali

Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay may isang pag-aari na nagpapatibay sa sarili. Nailalarawan ang mga ito sa may layunin, hindi mapaglabanan na mga anyo ng pag-uugali na nagpapasakop sa lahat ng iba pang uri ng aktibidad ng pasyente. Kabilang sa mga halimbawa ng naturang mga karamdaman mga karamdaman sa pagkain at pang-aabuso. Ang mga unang layunin ng paggamot ay upang ilipat ang aktibidad at atensyon ng pasyente, itigil ang pag-uugali ng problema at i-neutralize ang mga kadahilanan na nakakapukaw. Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring magkasabay na mga sakit sa pag-iisip, tulad ng depresyon o mga karamdaman sa pagkabalisa, hindi makatwiran na mga pag-iisip (isang anorexic na opinyon, ano? Kung kumain ako ng higit sa 800 calories sa isang araw, tataba ba ako?). Ang therapy ng grupo ay maaaring maging epektibo sa paggamot sa mga sakit sa pag-uugali. Ang huling yugto ng paggamot ay ang pag-iwas sa pagbabalik, dahil ang pagbabalik? Ito ay isang normal na anyo ng mga karamdaman sa pag-uugali.

Ang kwento ng buhay ng pasyente

Mga stressor, mga pangyayari sa buhay, mga kalagayang panlipunan? mga kadahilanan na maaaring baguhin ang kalubhaan ng sakit, mga katangian ng personalidad at pag-uugali. Iba-iba mga yugto ng buhay, kabilang ang pagdadalaga, pagbubuntis at menopause, ay maaaring nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng ilang partikular na sakit. Ang mga kondisyon sa lipunan at mga pagkakaiba sa tungkulin sa kasarian ay maaaring makatulong na ipaliwanag ang pagtaas ng saklaw ng mga partikular na kumplikadong sintomas sa mga kababaihan. Halimbawa, ang pagtutok ng media sa perpektong pigura sa lipunang Kanluranin ito ay isang nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pagkain sa mga kababaihan. Ang gayong magkasalungat na mga tungkulin ng babae sa modernong lipunang Kanluranin, tulad ng "matapat na asawa", "mabaliw na mapagmahal na ina?" at?matagumpay na babaeng negosyante? magdagdag ng stress. Ang layunin ng pagkolekta ng isang kasaysayan ng buhay ay upang mas tumpak na pumili ng mga pamamaraan ng psychotherapy na nakatuon sa panloob, upang mahanap ang "kahulugan ng buhay". Ang proseso ng paggamot ay pinadali kapag naunawaan ng pasyente ang kanyang sarili, malinaw na ihiwalay ang kanyang nakaraan at kilalanin ang priyoridad ng kasalukuyan para sa kapakanan ng hinaharap.

Kaya, ang pagbabalangkas ng isang psychiatric na kaso ay dapat magsama ng mga sagot sa apat na tanong:

1. Ang pasyente ba ay may sakit na may malinaw na oras ng simula, isang tinukoy na etiology at tugon sa pharmacotherapy.

2. Anong mga katangian ng personalidad ng pasyente ang nakakaimpluwensya sa kanyang pakikipag-ugnayan sa kapaligiran at kung paano.

3. Ang pasyente ba ay may purposeful behavioral disorders?

4. Anong mga pangyayari sa buhay ng babae ang nakatulong sa pagbuo ng kaniyang personalidad, at anong mga konklusyon ang nakuha niya mula sa mga iyon?

Mga karamdaman sa pagkain

Sa lahat ng mga sakit sa pag-iisip, ang tanging mga karamdaman sa pagkain na nangyayari halos eksklusibo sa mga kababaihan ay anorexia at bulimia. Sa bawat 10 kababaihang naghihirap mula sa kanila, mayroon lamang isang lalaki. Ang saklaw at saklaw ng mga karamdamang ito ay tumataas. Ang mga kabataang puting babae at babae ba mula sa gitna at matataas na uri ng lipunang Kanluran ay nasa pinakamataas na panganib na magkaroon ng anorexia o bulimia? 4%. Gayunpaman, ang saklaw ng mga karamdamang ito sa ibang edad, lahi at socioeconomic na grupo ay tumataas din.

Tulad ng pang-aabuso, ang mga karamdaman sa pagkain ay kinokonsepto bilang mga kaguluhan sa pag-uugali na dulot ng dysregulation ng gutom, pagkabusog, at pagsipsip ng pagkain. Kasama sa mga karamdaman sa pag-uugali na nauugnay sa anorexia nervosa ang paghihigpit sa paggamit ng pagkain, pagmamanipula sa paglilinis (pagsusuka, pag-abuso sa mga laxative at diuretics), nakakapagod na pisikal na aktibidad, at pag-abuso sa mga stimulant. Ang mga reaksyong ito sa pag-uugali ay likas na mapilit, na sinusuportahan ng isang sikolohikal na saloobin tungkol sa pagkain at timbang. Ang mga pag-iisip at pag-uugali na ito ay nangingibabaw sa lahat ng aspeto ng buhay ng isang babae, na nakakapinsala sa pisikal, sikolohikal at panlipunang paggana. Tulad ng pang-aabuso, ang paggamot ay magiging epektibo lamang kung ang pasyente mismo ay nais na baguhin ang sitwasyon.

Ayon sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), ang anorexia nervosa ay may kasamang tatlong pamantayan: boluntaryong pag-aayuno na may pagtanggi na mapanatili ang timbang na higit sa 85% ng kinakailangan; sikolohikal na saloobin na may takot sa labis na katabaan at kawalang-kasiyahan sa sariling timbang at hugis ng katawan; mga endocrine disorder na humahantong sa amenorrhea.

Ang bulimia nervosa ay nailalarawan sa parehong takot sa labis na katabaan at kawalang-kasiyahan sa sariling katawan gaya ng anorexia nervosa, na sinamahan ng mga bouts ng binge eating, at pagkatapos ay compensatory behavior na naglalayong mapanatili ang mababang timbang ng katawan. Tinutukoy ng DSM-IV ang anorexia at bulimia pangunahin sa batayan ng kulang sa timbang at amenorrhea kaysa sa mga gawi sa pagkontrol ng timbang. Kasama sa compensatory behavior ang panaka-nakang pag-aayuno, matinding ehersisyo, pag-inom ng mga laxative at diuretics, stimulant, at pag-udyok sa pagsusuka.

Ang binge sa binge eating ay naiiba sa bulimia nervosa sa kawalan ng compensatory behavior na naglalayong mapanatili ang timbang ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng labis na katabaan. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbabago mula sa isang eating disorder patungo sa isa pa sa buong buhay nila; Kadalasan, ang pagbabago ay napupunta sa direksyon mula sa mahigpit na uri ng anorexia nervosa (kapag ang pag-uugali ay pinangungunahan ng paghihigpit sa paggamit ng pagkain at labis na pisikal na aktibidad) patungo sa bulimia nervosa. Walang iisang dahilan ng mga karamdaman sa pagkain; Ang mga kilalang kadahilanan ng panganib ay maaaring nahahati sa genetic, social predisposition at temperamental na mga katangian.

Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng isang mas mataas na kasunduan ng magkatulad na kambal kumpara sa mga kambal na fraternal para sa anorexia. Natuklasan ng isang pag-aaral ng pamilya ang sampung beses na mas mataas na panganib ng anorexia sa mga babaeng kamag-anak. Sa kaibahan, para sa bulimia, alinman sa pamilya o kambal na pag-aaral ay hindi nakilala ang isang genetic predisposition.

Ang mga katangian ng temperamental at personalidad na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pagkain ay kinabibilangan ng introversion, perfectionism, at self-criticism. Ang mga pasyenteng may anorexia na naghihigpit sa paggamit ng pagkain ngunit hindi naglilinis ay malamang na magkaroon ng nangingibabaw na pagkabalisa na pumipigil sa kanila na masangkot sa pag-uugaling nagbabanta sa buhay; Ang mga nagdurusa mula sa bulimia ay may binibigkas na mga katangian ng personalidad tulad ng pagiging impulsiveness at ang paghahanap ng bagong bagay. Maaaring magkaroon ng iba pang uri ng pabigla-bigla na pag-uugali ang mga babaeng may matinding pagkain at kasunod na paglilinis, gaya ng pang-aabuso, sekswal na kahalayan, kleptomania, at pagputol sa sarili.

Ang mga kondisyong panlipunan na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pagkain ay nauugnay sa malawakang ideyalisasyon ng isang slender androgynous figure at kulang sa timbang sa modernong lipunang Kanluran. Karamihan ba sa mga kabataang babae ay sumusunod sa isang mahigpit na diyeta? mga pag-uugali na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa pagkain. Inihahambing ng mga kababaihan ang kanilang hitsura sa isa't isa, gayundin sa pangkalahatang tinatanggap na ideal ng kagandahan at nagsisikap na maging katulad nito. Ang presyur na ito ay lalo na binibigkas sa mga kabataan at kabataang babae, dahil ang mga pagbabago sa endocrine sa panahon ng pagdadalaga ay nagpapataas ng nilalaman ng adipose tissue sa katawan ng isang babae ng 50%, at ang psyche ng kabataan ay sabay na nagtagumpay sa mga problema tulad ng pagbuo ng pagkakakilanlan, paghihiwalay mula sa mga magulang at pagdadalaga. Ang saklaw ng mga karamdaman sa pagkain sa mga kabataang babae ay tumaas sa nakalipas na ilang dekada kasabay ng pagtaas ng diin ng media sa pagiging payat bilang simbolo ng tagumpay ng babae.

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagkain ay kinabibilangan ng salungatan sa pamilya, pagkawala ng isang mahalagang tao tulad ng isang magulang, pisikal na sakit, pakikipagtalik at trauma. Maaaring kabilang din sa mga nag-trigger ang kasal at pagbubuntis. Kailangan ba ng ilang propesyon na manatiling slim? mula sa mga ballerina at modelo.

Mahalagang makilala ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib na nag-trigger ng isang proseso ng pathological mula sa mga nagpapanatili ng isang umiiral na disorder ng pag-uugali. Ang mga karamdaman sa pagkain ay pana-panahong humihinto sa pagdepende sa etiological factor na nag-trigger sa kanila. Kasama sa pagsuporta sa mga kadahilanan ang pagbuo ng mga pathological na gawi sa pagkain at boluntaryong pag-aayuno. Ang mga pasyente na may anorexia ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagpapanatili ng diyeta. Madalas silang hinihikayat ng kanilang paunang pagbaba ng timbang, pagtanggap ng mga papuri sa kanilang hitsura at disiplina sa sarili. Sa paglipas ng panahon, ang mga pag-iisip at pag-uugali na may kaugnayan sa nutrisyon ay nagiging nangingibabaw at subjective na layunin, ang isa lamang na nakakapagpahinga ng pagkabalisa. Ang mga pasyente ay gumagamit ng higit at mas madalas at nagiging mas matindi sa mga pag-iisip at pag-uugali na ito upang mapanatili ang kanilang kalooban, tulad ng mga alkoholiko na nagdaragdag ng dosis ng alkohol upang mapawi ang stress at ilipat ang iba pang mga paraan ng pagpapahinga sa pag-inom ng alak.

Ang mga karamdaman sa pagkain ay kadalasang hindi nasuri. Itinatago ng mga pasyente ang mga sintomas na nauugnay sa mga damdamin ng kahihiyan, panloob na salungatan, at takot sa pagkondena. Maaaring mapansin ang mga physiological sign ng mga karamdaman sa pagkain sa pagsusuri. Bilang karagdagan sa pagbaba ng timbang sa katawan, ang pag-aayuno ay maaaring humantong sa bradycardia, hypotension, talamak na paninigas ng dumi, naantala na pag-alis ng laman ng tiyan, osteoporosis, at mga iregularidad sa regla. Ang mga pamamaraan ng paglilinis ay humahantong sa kawalan ng timbang sa electrolyte, mga problema sa ngipin, parotid hypertrophy mga glandula ng laway at mga dyspeptic disorder. Ang hyponatremia ay maaaring humantong sa atake sa puso. Kung ang mga naturang reklamo ay naroroon, ang clinician ay dapat magsagawa ng isang karaniwang panayam na kinabibilangan ng pinakamababa at pinakamataas na timbang ng pasyente sa panahon ng pagtanda at isang maikling kasaysayan ng mga gawi sa pagkain, tulad ng pagbibilang ng calorie at gramo ng taba sa diyeta. Ang karagdagang pagtatanong ay maaaring magbunyag ng pagkakaroon ng mga bouts ng binge eating at ang dalas ng paggamit ng compensatory measures upang maibalik ang timbang. Kinakailangan din na malaman kung ang pasyente mismo, ang kanyang mga kaibigan at miyembro ng pamilya ay naniniwala na siya ay may disorder sa pagkain - at kung ito ay nakakaabala sa kanya.

Ang mga pasyente na may anorexia na gumagamit ng mga pamamaraan sa paglilinis ay nasa mataas na panganib ng malubhang komplikasyon. Ang anorexia ba ay may pinakamataas na dami ng namamatay sa anumang sakit sa isip? higit sa 20% ng mga anorectics ang namamatay pagkatapos ng 33 taon. Karaniwang nangyayari ang kamatayan dahil sa mga komplikasyon sa physiological ng pag-aayuno o dahil sa pagpapakamatay. Sa bulimia nervosa, ang kamatayan ay kadalasang bunga ng arrhythmia na sanhi ng hypokalemia o pagpapakamatay.

Ang mga sikolohikal na palatandaan ng mga karamdaman sa pagkain ay itinuturing na pangalawa sa pangunahing diagnosis ng kaisipan o kasabay. Ang mga sintomas ng depression at obsessive neurosis ay maaaring nauugnay sa pag-aayuno: mababang mood, patuloy na pag-iisip tungkol sa pagkain, pagbaba ng konsentrasyon, pag-uugali ng ritwal, pagbaba ng libido, panlipunang paghihiwalay. Sa bulimia nervosa, ang pakiramdam ng kahihiyan at ang pagnanais na itago ang binge eating at purging behaviors ay humahantong sa pagtaas ng social isolation, self-critical thoughts, at demoralization.

Karamihan sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkain ay may mas mataas na panganib ng iba pang mga sakit sa pag-iisip, ang pinaka-karaniwan ay ang pangunahing depresyon, mga karamdaman sa pagkabalisa, pang-aabuso, at mga karamdaman sa personalidad. Ang kasabay na major depression o dysthymia ay naobserbahan sa 50-75% ng mga pasyente na may anorexia at sa 24-88% ng mga pasyente na may bulimia. Ang mga obsessive neuroses ay naganap sa 26% ng mga anorectics sa kanilang buhay.

Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkain ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlipunang paghihiwalay, mga paghihirap sa komunikasyon, mga problema sa matalik na buhay at mga propesyonal na aktibidad.

Ang paggamot sa mga karamdaman sa pagkain ay nangyayari sa ilang mga yugto, simula sa pagtatasa ng kalubhaan ng patolohiya, pagtukoy ng magkakatulad na mga diagnosis ng kaisipan at pagtatatag ng pagganyak para sa pagbabago. Ang konsultasyon sa isang nutrisyunista at psychotherapist na dalubhasa sa paggamot ng mga pasyenteng may mga karamdaman sa pagkain ay kinakailangan. Kinakailangang maunawaan na una sa lahat ay kinakailangan upang ihinto ang pag-uugali ng pathological, at pagkatapos lamang na makontrol ito, posible na magreseta ng paggamot na naglalayong sa mga panloob na proseso. Ang isang parallel ay maaaring iguhit sa primacy ng abstinence sa paggamot ng pang-aabuso, kapag ang therapy na isinasagawa nang sabay-sabay sa patuloy na pag-inom ng alak ay hindi nagdudulot ng mga resulta.

Ang paggamot ng isang pangkalahatang psychiatrist ay hindi gaanong kanais-nais mula sa punto ng view ng pagpapanatili ng pagganyak sa paggamot ay mas epektibo ba ang paggamot sa mga espesyal na institusyong inpatient tulad ng mga sanatorium? Ang dami ng namamatay para sa mga pasyente sa naturang mga institusyon ay mas mababa. Ang therapy ng grupo at mahigpit na pagsubaybay sa pagkain at paggamit ng banyo ng mga medikal na kawani sa mga pasilidad na ito ay nagpapaliit sa posibilidad ng pagbabalik.

Maraming klase ng psychopharmacological agent ang ginagamit sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa pagkain. Ang double-blind, placebo-controlled na mga pag-aaral ay napatunayan ang bisa ng malawak na hanay ng mga antidepressant sa pagbabawas ng dalas ng binge eating at kasunod na purging episodes sa bulimia nervosa. Ang Imipramine, desipramine, trazodone at fluoxetine ay binabawasan ang dalas ng mga naturang pag-atake, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng kasabay na depresyon. Kapag gumagamit ng fluoxetine, ang pinakamabisang dosis ay mas mataas kaysa sa karaniwang ginagamit sa paggamot ng depression - 60 mg. Ang mga monoamine oxidase (MAO) inhibitors at buproprion ay medyo kontraindikado dahil ang mga paghihigpit sa pagkain ay dapat sundin kapag gumagamit ng MAO inhibitors, at ang panganib ng atake sa puso ay tumataas kasabay ng buproprion para sa bulimia. Sa pangkalahatan, ang paggamot para sa bulimia ay dapat kasama ang pagsubok ng tricyclic antidepressants o mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) kasama ng psychotherapy.

Para sa anorexia nervosa, wala gamot, na naglalayong tumaas ang timbang ng katawan, ay hindi napatunayan ang pagiging epektibo nito sa mga kinokontrol na pag-aaral. Maliban kung ang pasyente ay may matinding depresyon o malinaw na mga senyales ng obsessive-compulsive disorder, karamihan sa mga clinician ay nagrerekomenda na subaybayan ang kalagayan ng pag-iisip ng mga pasyente sa panahon ng pagpapatawad sa halip na magreseta ng mga gamot habang hindi pa tumataas. Karamihan sa mga sintomas ng depression, ritualistic na pag-uugali, at obsession ay nawawala kapag ang timbang ay lumalapit sa normal. Kapag nagpasya na magreseta ng mga antidepressant, ang mga low-dose na SSRI ay ang pinakaligtas na pagpipilian, dahil sa mataas na potensyal na panganib ng cardiac arrhythmia at hypotension na may tricyclic antidepressants, pati na rin ang pangkalahatang mas mataas na panganib ng mga side effect ng gamot sa mga taong kulang sa timbang. Ang isang kamakailang double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ng pagiging epektibo ng fluoxetine sa anorexia nervosa ay natagpuan na ang gamot ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagpigil sa pagbaba ng timbang pagkatapos na makamit ang pagbaba ng timbang.

Mayroong ilang mga pag-aaral na sinusuri ang mga antas ng neurotransmitters at neuropeptides sa mga may sakit at gumaling na mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkain, ngunit ang kanilang mga resulta ay nagpapakita ng dysfunction ng serotonin, noradrenergic at opiate system ng central nervous system. Ang mga pag-aaral ng gawi sa pagpapakain sa mga modelo ng hayop ay nagpapakita ng mga katulad na resulta.

Ang pagiging epektibo ng serotonergic at noradrenergic antidepressants sa bulimia ay sumusuporta din sa pisyolohiya ng karamdamang ito.

Ang mga data mula sa mga pag-aaral ng tao ay hindi pare-pareho, at nananatiling hindi malinaw kung ang mga abnormalidad sa mga antas ng neurotransmitter sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkain ay nauugnay sa kundisyong ito, kung lumilitaw ang mga ito bilang tugon sa pag-aayuno at mga bouts ng binge eating at purging, o kung nauuna ang mga ito sa mental disorder at ay isang katangian ng personalidad ng taong madaling kapitan ng sakit.

Ang mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng paggamot para sa anorexia nervosa ay nagpapakita na sa mga naospital na pasyente, pagkatapos ng 4 na taon ng pag-follow-up, 44% ay nagkaroon ng magandang resulta sa pagpapanumbalik ng normal na timbang ng katawan at menstrual cycle; 28% ay nagkaroon ng pansamantalang resulta, 24% ay hindi, at 4% ay namatay. Ang hindi kanais-nais na prognostic na mga kadahilanan ay ang kurso ng anorexia na may mga bouts ng binge eating at purging, mababang minimum na timbang at hindi epektibo ng therapy sa nakaraan. Mahigit sa 40% ng mga anorectics ang nagkakaroon ng bulimic behavior sa paglipas ng panahon.

Ang pangmatagalang pagbabala para sa bulimia ay hindi alam. Ang mga episodic relapses ay malamang. Ang isang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng bulimic ay sinusunod sa 70% ng mga pasyente sa isang maikling panahon ng pagmamasid pagkatapos ng paggamot sa mga gamot na pinagsama sa psychotherapy. Tulad ng anorexia, ang kalubhaan ng mga sintomas sa bulimia ay nakakaapekto sa pagbabala. Sa mga pasyenteng may malubhang bulimia, 33% ay walang resulta pagkatapos ng tatlong taon.

Ang mga karamdaman sa pagkain ay isang kumplikadong sakit sa pag-iisip na kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang kanilang dalas ng paglitaw sa lipunan ng Kanluran ay lumalaki, at sila ay nauugnay sa mataas na morbidity. Ang paggamit ng psychotherapeutic, pang-edukasyon at pharmacological na mga diskarte sa paggamot ay maaaring mapabuti ang pagbabala. Bagama't maaaring hindi kailanganin ang partikular na tulong sa unang yugto, ang pagkabigo sa paggamot ay nangangailangan ng maagang pag-refer sa isang psychiatrist. Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang linawin ang mga dahilan para sa pamamayani ng mga kababaihan sa mga pasyente, upang masuri ang aktwal na mga kadahilanan ng panganib at upang bumuo ng epektibong paggamot.

Affective disorder

Affective disorders? Ito ang mga sakit sa pag-iisip na ang pangunahing sintomas ay pagbabago ng mood. Ang bawat tao'y nakakaranas ng mood swings sa kanilang buhay, ngunit ang kanilang matinding mga ekspresyon? affective disorders? Kakaunti ang mayroon sa kanila. Depresyon at kahibangan? dalawang pangunahing mood disturbance na nakikita sa mood disorder. Kabilang sa mga sakit na ito ang pangunahing depresyon, manic-depressive psychosis, dysthymia, adaptation disorder na may depressive na mood. Ang mga tampok ng katayuan sa hormonal ay maaaring magsilbing mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit na nakakaapekto sa panahon ng buhay ng isang babae ay nauugnay sa regla at pagbubuntis.

Depresyon

Depression? isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip, na mas karaniwan sa mga kababaihan. Karamihan sa mga pag-aaral ay tinatantya ang saklaw ng depresyon sa mga kababaihan ay dalawang beses kaysa sa mga lalaki. Ang pattern na ito ay maaaring bahagyang ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga kababaihan ay mas mahusay na matandaan ang mga nakaraang bouts ng depression. Ang diagnosis ng kundisyong ito ay kumplikado malawak na saklaw mga sintomas at kawalan ng mga partikular na palatandaan o mga pagsubok sa laboratoryo.

Kapag nag-diagnose, medyo mahirap na makilala sa pagitan ng mga panandaliang panahon ng malungkot na mood na nauugnay sa mga pangyayari sa buhay at depression bilang isang mental disorder. Ang susi sa differential diagnosis ay kilalanin ang mga tipikal na sintomas at subaybayan ang kanilang dynamics. Ang isang taong walang sakit sa pag-iisip ay karaniwang walang mga kaguluhan sa pagpapahalaga sa sarili, pag-iisip ng pagpapakamatay, pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, mga sintomas ng neurovegetative tulad ng pagkagambala sa pagtulog, mga problema sa gana sa pagkain, o kakulangan ng mahalagang enerhiya sa loob ng mga linggo at buwan.

Ang diagnosis ng major depression ay batay sa isang kasaysayan at pagsusuri sa kalagayan ng kaisipan. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang mababang mood at anhedonia? pagkawala ng pagnanais at kakayahang tamasahin ang mga normal na gawain ng buhay. Bilang karagdagan sa depression at anhedonia na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo, ang mga episode ng major depression ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa apat sa mga sumusunod na sintomas ng neurovegetative: makabuluhang pagbaba o pagtaas ng timbang, hindi pagkakatulog o pagtaas ng antok, pagkaantok ng psychomotor o pagkaalerto, pagkapagod at pagkawala. ng enerhiya, nabawasan ang kakayahang magkonsentra ng atensyon at paggawa ng desisyon. Bilang karagdagan, maraming tao ang dumaranas ng mas mataas na pagpuna sa sarili na may mga damdamin ng kawalan ng pag-asa, labis na pagkakasala, pag-iisip ng pagpapakamatay, at pakiramdam ng pagiging pabigat sa kanilang mga mahal sa buhay at mga kaibigan.

Ang mga sintomas na tumatagal ng higit sa dalawang linggo ay nakakatulong na makilala ang isang episode ng major depression mula sa isang panandaliang adjustment disorder na may mababang mood. Adaptation disorder? Ito ay reaktibong depresyon, kung saan ang mga sintomas ng depresyon ay isang reaksyon sa isang halatang stressor, ay limitado sa dami at maaaring gamutin sa kaunting therapy. Hindi ito nangangahulugan na ang isang episode ng major depression ay hindi maaaring ma-trigger ng isang nakababahalang kaganapan o hindi magagamot. Ang isang episode ng major depression ay naiiba sa isang adaptation disorder sa kalubhaan at tagal ng mga sintomas.

Ang ilang mga grupo, lalo na ang mga matatanda, ay madalas na hindi nakakaranas ng mga klasikong sintomas ng depresyon tulad ng mababang mood, na humahantong sa isang maliit na pagtatantya ng saklaw ng depresyon sa mga naturang grupo. Mayroon ding katibayan na sa ilang mga grupong etniko ang depresyon ay higit na ipinahahayag ng mga sintomas ng somatic kaysa sa mga klasikal na sintomas. Sa matatandang kababaihan, ang mga reklamo ng mga pakiramdam ng panlipunang kawalang-halaga at isang hanay ng mga katangian ng somatic na reklamo ay dapat na seryosohin, dahil maaaring mangailangan sila ng antidepressant na gamot. Bagama't ang ilang mga pagsubok sa laboratoryo, tulad ng pagsusuri sa dexamethasone, ay iminungkahi para sa pagsusuri, hindi ito tiyak. Ang diagnosis ng major depression ay nananatiling klinikal at ginagawa pagkatapos ng maingat na kasaysayan at pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip.

Sa pagkabata, ang saklaw ng depresyon sa mga lalaki at babae ay pareho. Ang mga pagkakaiba ay nagiging kapansin-pansin sa panahon ng pagdadalaga. Itinuturing ng Angola at Worthman na ang sanhi ng mga pagkakaibang ito ay hormonal at naghihinuha na ang mga pagbabago sa hormonal ay maaaring isang mekanismo ng pag-trigger para sa isang depressive na episode. Simula sa menarche, ang mga kababaihan ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng premenstrual dysphoria. Ang mood disorder na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng major depression, kabilang ang pagkabalisa at mood lability, na magsisimula sa huling linggo ng menstrual cycle at malulutas sa mga unang araw ng follicular phase. Kahit na ang premenstrual emotional lability ay nangyayari sa 20-30% ng mga kababaihan, ito malubhang anyo Bihira ba sila? sa 3-5% ng populasyon ng kababaihan. Ang isang kamakailang multicenter, randomized, placebo-controlled na pagsubok ng sertraline 5-150 mg ay nagpakita ng makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas sa paggamot. 62% ng mga kababaihan sa pangkat ng pag-aaral at 34% sa pangkat ng placebo ay tumugon sa paggamot. Ang fluoxetine ba sa isang dosis na 20-60 mg bawat araw ay nakakabawas din sa kalubhaan ng mga premenstrual disorder sa higit sa 50% ng mga kababaihan? ayon sa isang multicenter placebo-controlled study. Sa mga babaeng may malaking depresyon, pati na rin sa manic-depressive psychosis, lumalala ba ang mga sakit sa pag-iisip sa panahon ng premenstrual? Ito ay hindi malinaw kung ito ay isang exacerbation ng isang kondisyon o ang overlap ng dalawa (major mental disorder at premenstrual dysphoria).

Ang mga buntis na kababaihan ay nakakaranas ng isang buong hanay ng mga sintomas ng affective sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak. Ang saklaw ng major depression (mga 10%) ay kapareho ng sa mga hindi buntis na kababaihan. Bilang karagdagan, ang mga buntis na kababaihan ay maaaring makaranas ng hindi gaanong malubhang sintomas ng depresyon, kahibangan, at mga panahon ng psychosis na may mga guni-guni. Ang paggamit ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis ay ginagamit kapwa sa panahon ng paglala ng isang mental na kondisyon at upang maiwasan ang mga relapses. Ang pag-abala sa mga gamot sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan na may mga dati nang mental disorder ay nagreresulta sa isang matalim na pagtaas sa panganib ng exacerbations. Upang magpasya sa paggamot sa droga, ang panganib ng potensyal na pinsala sa fetus mula sa mga gamot ay dapat na timbangin laban sa panganib sa parehong fetus at ina ng pag-ulit ng sakit.

Sa isang kamakailang pagsusuri, inilarawan ni Altshuler et al ang kasalukuyang mga rekomendasyong panterapeutika para sa paggamot ng iba't ibang psychiatric disorder sa panahon ng pagbubuntis. Sa pangkalahatan, ang mga gamot ay dapat na iwasan kung maaari sa unang trimester dahil sa panganib ng teratogenicity. Gayunpaman, kung malala ang mga sintomas, maaaring kailanganin ang paggamot na may mga antidepressant o mood stabilizer. Ang mga paunang pag-aaral na may fluoxetine ay nagpakita na ang mga SSRI ay medyo ligtas, ngunit ang maaasahang data sa mga in utero effect ng mga bagong gamot na ito ay hindi pa magagamit. Ang paggamit ng tricyclic antidepressants ay hindi humahantong sa isang mataas na panganib ng congenital anomalya. Electroconvulsive therapy? isa pang medyo ligtas na paggamot para sa matinding depresyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagkuha ng mga gamot na lithium sa unang trimester ay nagdaragdag ng panganib ng mga congenital pathologies ng cardiovascular system. Ang mga antiepileptic na gamot at benzodiazepine ay nauugnay din sa mas mataas na panganib ng congenital anomalya at dapat na iwasan hangga't maaari. Sa bawat kaso, kinakailangang suriin ang lahat ng mga indikasyon at panganib nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Upang ihambing ang panganib ng hindi ginagamot na sakit sa isip sa panganib ng mga komplikasyon sa parmasyutiko para sa ina at fetus, kinakailangan ang konsultasyon sa isang psychiatrist.

Maraming kababaihan ang nakakaranas ng mood disorder pagkatapos ng panganganak. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay mula sa?baby blues? sa matinding major depression o psychotic episodes. Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang mga pagbabago sa mood ay nangyayari sa unang anim na buwan pagkatapos ng panganganak sa pagtatapos ng panahong ito, ang lahat ng mga palatandaan ng dysphoria ay nawawala sa kanilang sarili. Gayunpaman, para sa ilang kababaihan, ang mga sintomas ng depresyon ay nagpapatuloy sa loob ng maraming buwan o taon. Sa isang pag-aaral ng 119 kababaihan pagkatapos ng kanilang unang kapanganakan, kalahati ng mga babaeng ginagamot ng gamot pagkatapos ng panganganak ay nakaranas ng pagbabalik sa dati sa loob ng tatlong taon. Ang maagang pagkilala sa mga sintomas at sapat na paggamot ay kinakailangan para sa ina at anak, dahil ang depresyon ay maaaring makaapekto sa kakayahan ng ina na sapat na pangalagaan ang bata. Gayunpaman, ang paggamot sa mga nagpapasusong ina na may mga antidepressant ay nangangailangan ng pag-iingat at isang paghahambing na pagtatasa ng mga panganib.

Ang mga pagbabago sa mood sa panahon ng menopause ay kilala sa mahabang panahon. Ang mga kamakailang pag-aaral, gayunpaman, ay hindi nakumpirma ang pagkakaroon ng isang malinaw na link sa pagitan ng menopause at mood disorder. Sa isang pagsusuri sa isyung ito, natagpuan nina Schmidt at Rubinow ang napakakaunting nai-publish na pananaliksik na nagmumungkahi na umiiral ang kaugnayang ito.

Ang mga pagbabago sa mood na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng menopause ay maaaring mapabuti sa HRT. Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang HRT ay ang unang yugto ng paggamot bago ang psychotherapy at antidepressants. Kung malubha ang mga sintomas, ipinahiwatig ang paunang paggamot na may mga antidepressant.

Dahil sa mahabang pag-asa sa buhay ng mga kababaihan kumpara sa mga lalaki, karamihan sa mga kababaihan ay nabubuhay sa kanilang mga asawa, na isang nakababahalang kadahilanan sa mas matandang edad. Sa edad na ito, kailangan ang pagsubaybay upang makita ang mga sintomas ng matinding depresyon. Ang pagkuha ng kasaysayan at pagsusuri sa katayuan ng pag-iisip sa matatandang kababaihan ay dapat magsama ng screening sintomas ng somatic at pagkilala sa isang pakiramdam ng kawalan ng silbi, ng sariling pasanin para sa mga mahal sa buhay, dahil ang depresyon sa mga matatanda ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood bilang isang pangunahing reklamo. Ang paggamot sa depresyon sa mga matatanda ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng mababang pagpapaubaya sa mga antidepressant, kaya dapat silang inireseta sa isang minimum na dosis, na maaaring unti-unting tumaas. Ang mga SSRI ba ay hindi kanais-nais sa edad na ito dahil sa kanilang mga anticholinergic side effect? pagpapatahimik at orthostasis. Kapag ang isang pasyente ay umiinom ng ilang mga gamot, ang pagsubaybay sa gamot sa dugo ay kinakailangan dahil sa magkaparehong impluwensya sa metabolismo.

Walang iisang dahilan ng depresyon. Ang pangunahing kadahilanan ng panganib sa demograpiko ay ang pagiging babae. Ang pagsusuri sa data ng populasyon ay nagpapakita na ang panganib na magkaroon ng malaking depresyon ay tumataas sa mga taong diborsiyado, walang asawa, at walang trabaho. Ang papel ng mga sikolohikal na sanhi ay aktibong pinag-aaralan, ngunit hanggang ngayon ay wala pang pinagkasunduan sa isyung ito. Ang mga pag-aaral ng pamilya ay nagpakita ng mas mataas na saklaw ng mga affective disorder sa mga malapit na kamag-anak ng proband. Sinusuportahan din ng kambal na pag-aaral ang ideya ng isang genetic predisposition sa ilang mga pasyente. Ang hereditary predisposition ay gumaganap ng isang partikular na malakas na papel sa simula ng manic-depressive psychosis at major depression. Ang malamang na dahilan ay pagkagambala sa paggana ng mga serotonergic at noradrenergic system.

Ang karaniwang therapeutic approach ba sa paggamot ay kumbinasyon ng mga pharmacological agent? antidepressants? at psychotherapy. Ang paglitaw ng isang bagong henerasyon ng mga antidepressant na may kaunting epekto ay nagpapataas ng mga opsyon sa therapeutic para sa mga pasyente na may depresyon. Mayroon bang 4 na pangunahing uri ng antidepressant na ginagamit: tricyclic antidepressants, SSRIs, MAO inhibitors at iba pa? tingnan ang talahanayan 28-2.

Ang pangunahing prinsipyo ba ng paggamit ng mga antidepressant upang makuha ang mga ito nang sapat? hindi bababa sa 6-8 na linggo para sa bawat gamot sa isang therapeutic na dosis. Sa kasamaang palad, maraming mga pasyente ang huminto sa pag-inom ng mga antidepressant bago lumaki ang epekto dahil hindi nila nakikita ang pagpapabuti sa unang linggo. Kapag umiinom ng tricyclic antidepressants, ang pagsubaybay sa gamot ay maaaring makatulong na kumpirmahin na ang sapat na therapeutic blood level ay nakamit. Para sa mga SSRI ang pamamaraang ito ay hindi gaanong kapaki-pakinabang, ang kanilang antas ng therapeutic ay lubhang nag-iiba. Kung ang pasyente ay hindi kumuha ng buong kurso ng antidepressant at patuloy na nakakaranas ng mga sintomas ng major depression, ito ay kinakailangan upang simulan ang isang bagong kurso ng paggamot na may isang gamot ng ibang klase.

Ang lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng antidepressant na paggamot ay dapat na subaybayan para sa pagbuo ng mga sintomas ng kahibangan. Kahit na ito ay isang medyo bihirang komplikasyon ng pag-inom ng mga antidepressant, ito ay nangyayari, lalo na kung mayroong isang pamilya o personal na kasaysayan ng manic-depressive psychosis. Ang mga sintomas ng kahibangan ay kinabibilangan ng pagbaba ng pangangailangan para sa pagtulog, pakiramdam tumaas na enerhiya, pagkabalisa. Bago magreseta ng therapy, kinakailangang maingat na mangolekta ng anamnesis mula sa mga pasyente upang matukoy ang mga sintomas ng mania o hypomania, at kung naroroon sila o kung may kasaysayan ng pamilya ng manic-depressive psychosis, ang konsultasyon sa isang psychiatrist ay makakatulong sa pagpili ng therapy na may pampatatag ng mood? paghahanda ng lithium, valproic acid, posibleng kasama ng mga antidepressant.

Pana-panahong affective disorder

Para sa ilang mga tao, ang depresyon ay pana-panahon, lumalala sa taglamig. Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay malawak na nag-iiba. Na may katamtamang kalubhaan ng mga sintomas, pag-iilaw na may full-spectrum na hindi ultraviolet na ilaw (fluorescent lamp - 10 thousand lux) sa loob ng 15-30 minuto tuwing umaga para sa mga buwan ng taglamig. Kung ang mga sintomas ay nakakatugon sa pamantayan para sa malaking depresyon, ang antidepressant na paggamot ay dapat idagdag sa light therapy.

Bipolar disorder (manic-depressive psychosis)

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng sakit na ito at pangunahing depresyon ay ang pagkakaroon ng parehong mga yugto ng depresyon at kahibangan. Pamantayan para sa mga yugto ng depresyon? katulad ng major depression. Ang mga yugto ng kahibangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mataas, magagalitin, o agresibong mood na tumatagal ng hindi bababa sa isang linggo. Ang mga pagbabago sa mood na ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas: pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili, pagbaba ng pangangailangan para sa pagtulog, malakas at mabilis na pagsasalita, karera ng mga pag-iisip, pagkabalisa, pagkislap ng mga ideya. Ang ganitong pagtaas sa mahahalagang enerhiya ay kadalasang sinasamahan ng labis na pag-uugali na naglalayong makakuha ng kasiyahan: paggastos ng malaking halaga ng pera, pagkagumon sa droga, kahalayan at hypersexuality, mga peligrosong proyekto sa negosyo.

Mayroong ilang mga uri ng manic-depressive disorder: uri ng isa? klasikong anyo, ang uri 2 ay kinabibilangan ng mga alternating episode ng depression at hypomania. Ang mga yugto ng hypomania ay mas banayad kaysa sa klasikong kahibangan, na may parehong mga sintomas, ngunit hindi nakakagambala sa buhay panlipunan ng pasyente. Ang iba pang mga anyo ng bipolar disorder ay kinabibilangan ng mabilis na mood swings at magkahalong estado, kapag ang pasyente ay may mga palatandaan ng parehong kahibangan at depresyon.

Ang mga first-line na gamot para sa paggamot sa lahat ng uri ng bipolar disorder ay mga mood stabilizer tulad ng lithium at valproate. Paunang dosis ng lithium? 300 mg isang beses o dalawang beses araw-araw, pagkatapos ay inaayos upang mapanatili ang mga antas ng dugo na 0.8 hanggang 1.0 mEq/L para sa bipolar first disorder. Ang antas ng valproate sa dugo na mabisa para sa paggamot ng mga sakit na ito ay hindi pa tiyak na naitatag sa antas na inirerekomenda para sa paggamot ng epilepsy: 50-150 mcg/ml. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng kumbinasyon ng mga mood stabilizer at antidepressant upang gamutin ang mga sintomas ng depresyon. Ang kumbinasyon ng mga mood stabilizer at mababang dosis na antipsychotics ay ginagamit upang makontrol ang mga sintomas ng talamak na kahibangan.

Dysthymia

Dysthymia? Ito ay isang talamak na depressive state na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang taon, na may mga sintomas na hindi gaanong malala kaysa sa mga sintomas ng major depression. Ang kalubhaan at bilang ng mga sintomas ay hindi sapat upang matugunan ang pamantayan para sa malaking depresyon, ngunit nakakapinsala ang mga ito sa panlipunang paggana. Karaniwang kinabibilangan ng mga sintomas ang pagkagambala sa gana sa pagkain, pagbaba ng enerhiya, mahinang konsentrasyon, pagkagambala sa pagtulog, at pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa iba't ibang bansa ay nagpapahiwatig ng mataas na pagkalat ng dysthymia sa mga kababaihan. Bagama't kakaunti ang mga ulat sa paggamot para sa karamdamang ito, may katibayan na maaaring gamitin ang mga SSRI gaya ng fluoxetine at sertraline. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga episode ng major depression dahil sa dysthymia.

Magkasabay na mga affective at neurological disorder

Maraming katibayan ng ugnayan sa pagitan ng mga neurological disorder at mood disorder, mas madalas na may depresyon kaysa sa bipolar disorder. Ang mga episode ng major depression ay karaniwan sa Huntington's chorea, Parkinson's at Alzheimer's disease. Ang 40% ba ng mga pasyente na may parkinsonism ay nakakaranas ng mga yugto ng depresyon? kalahati? malaking depresyon, kalahati sa kanila? dysthymia. Sa isang pag-aaral ng 221 pasyente na may multiple sclerosis, 35% ay na-diagnose na may major depression. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng left frontal lobe stroke at major depression. Ang mga pasyenteng may AIDS ay nagkakaroon ng parehong depresyon at kahibangan.

Ang mga pasyenteng neurological na may mga tampok na nakakatugon sa pamantayan para sa mga mood disorder ay dapat na inireseta ng mga gamot, dahil ang paggamot sa droga ng mga sakit sa pag-iisip ay nagpapabuti sa pagbabala ng pinagbabatayan na neurological diagnosis. Kung ang klinikal na larawan ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa affective disorder, ang psychotherapy ay sapat upang matulungan ang pasyente na makayanan ang mga paghihirap. Ang kumbinasyon ng ilang mga sakit ay nagdaragdag sa bilang ng mga gamot na inireseta at pagiging sensitibo sa kanila, at samakatuwid ay ang panganib ng delirium. Sa mga pasyente na tumatanggap ng maraming gamot, ang mga antidepressant ay dapat magsimula sa mababang dosis at unti-unting tumaas habang sinusubaybayan ang mga sintomas ng delirium.

Pag-abuso sa alak

alak? pinakakaraniwang inaabusong substance sa United States, 6% ng mga babaeng nasa hustong gulang ay mayroon malubhang problema may alak. Kahit na ang rate ng pag-abuso sa alkohol ay mas mababa sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki, ang pag-asa sa alkohol at ang morbidity at mortalidad na nauugnay sa alkohol ay mas mataas sa kababaihan. Ang mga pag-aaral sa alkoholismo ay nakatuon sa populasyon ng lalaki; Para sa pagsusuri, karaniwang ginagamit ang mga talatanungan na tumutukoy sa mga problema sa batas at trabaho, na hindi gaanong karaniwan sa mga kababaihan. Ang mga babae ay mas malamang na uminom ng mag-isa at mas malamang na magkaroon ng mga lasing na galit. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng alkoholismo sa isang babae ay isang kasosyo sa alkoholismo, na nag-uudyok sa kanya na maging isang kasosyo sa pag-inom at hindi pinapayagan siyang humingi ng tulong. Sa mga kababaihan, ang mga palatandaan ng alkoholismo ay lumilitaw na mas malinaw kaysa sa mga lalaki, ngunit mas madalas na kinikilala ng mga doktor sa mga kababaihan. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa amin upang isaalang-alang ang opisyal na saklaw ng alkoholismo sa mga kababaihan na underestimated.

Mga komplikasyon na nauugnay sa alkoholismo ( mataba pagkabulok liver, cirrhosis, hypertension, gastrointestinal bleeding, anemia at digestive disorders), ang mga babae ay mas mabilis na nabubuo at sa mas mababang dosis ng alkohol kaysa sa mga lalaki, dahil ang mga babae ay may mas mababang antas ng gastric alcohol dehydrogenase kaysa sa mga lalaki. Pagkagumon sa alkohol, pati na rin sa iba pang mga sangkap? opiates, cocaine? ang mga babae ay nabubuo pagkatapos ng mas kaunting oras ng paggamit kaysa sa mga lalaki.

Mayroong katibayan na ang insidente ng alkoholismo at mga kaugnay na problemang medikal ay tumataas sa mga babaeng ipinanganak pagkatapos ng 1950. Sa mga yugto ng menstrual cycle, walang mga pagbabago sa metabolismo ng alkohol sa katawan, ngunit ang mga babaeng umiinom ay mas malamang na makaranas ng hindi regular na mga siklo ng regla at kawalan ng katabaan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang karaniwang komplikasyon ay fetal alcohol syndrome. Ang saklaw ng cirrhosis ay tumataas nang husto pagkatapos ng menopause, at ang alkoholismo ay nagdaragdag ng panganib ng alkoholismo sa mga matatandang kababaihan.

Ang mga babaeng may alkoholismo ay nasa mas mataas na panganib para sa comorbid psychiatric diagnoses, lalo na ang mga substance abuse disorder, mood disorder, bulimia nervosa, pagkabalisa, at psychosexual disorder. Ang depresyon ay nangyayari sa 19% ng mga babaeng alkoholiko at 7% ng mga kababaihang hindi umaabuso sa alkohol. Kahit na ang alkohol ay nagbibigay ng pansamantalang pagpapahinga, pinalala nito ang mga sakit sa pag-iisip sa mga taong madaling kapitan. Kailangan ng ilang linggong pag-iwas upang makamit ang kapatawaran. Ang mga babaeng may kasaysayan ng alkoholismo sa pamilya ng ama, anxiety disorder, at premenstrual syndrome ay mas umiinom sa ikalawang yugto ng kanilang cycle, posibleng sa pagtatangkang bawasan ang mga sintomas ng pagkabalisa at depresyon. Ang mga babaeng alkoholiko ay nasa mataas na panganib ng mga pagtatangkang magpakamatay.

Ang mga kababaihan ay kadalasang naghahanap ng kaligtasan mula sa alkoholismo sa paikot-ikot na paraan, bumaling sa mga psychoanalyst o general practitioner na may mga reklamo tungkol sa mga problema sa pamilya, pisikal o emosyonal na mga reklamo. Bihira silang pumunta sa mga sentro ng paggamot sa alkoholismo. Ang mga pasyenteng may alkohol ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte dahil sa kanilang madalas na kakulangan at nabawasan ang pakiramdam ng kahihiyan.

Bagama't ang direktang pagtatanong sa mga pasyenteng ito tungkol sa dami ng alak na kanilang iniinom ay halos imposible, ang screening para sa pag-abuso sa alkohol ay hindi dapat limitado sa mga hindi direktang senyales tulad ng anemia, mataas na liver enzymes at triglyceride. Tanong? Nagkaroon ka na ba ng problema sa alak? at ang CAGE questionnaire (Talahanayan 28-3) ay nagbibigay ng mabilis na screening na may sensitivity na higit sa 80% para sa higit sa dalawang positibong tugon. Ang suporta, paliwanag at talakayan sa doktor, psychologist at mga miyembro ng Alcoholics Anonymous ay tumutulong sa pasyente na sumunod sa paggamot. Sa panahon ng abstinence, posibleng magreseta ng diazepam sa panimulang dosis na 10-20 mg na may unti-unting pagtaas ng 5 mg bawat 3 araw. Ang mga kontrol na pagbisita ay dapat na hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo, kung saan ang kalubhaan ng mga palatandaan ng withdrawal syndrome (pagpapawis, tachycardia, hypertension, panginginig) ay tinasa at ang dosis ng gamot ay nababagay.

Kahit na ang pag-abuso sa alkohol ay hindi gaanong karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki, ang pinsala nito sa mga kababaihan sa mga tuntunin ng nauugnay na morbidity at mortalidad ay higit na malaki. Ang bagong pananaliksik ay kinakailangan upang ipaliwanag ang pathophysiology at psychopathology ng mga sekswal na katangian ng kurso ng sakit.

Talahanayan 28-3

CAGE Questionnaire

1. Naramdaman mo na ba na kailangan mong uminom ng mas kaunti?

2. Nangyari na ba na naabala ka ng mga tao sa kanilang pagpuna sa iyong pag-inom ng alak?

3. Nakonsensya ka na ba sa pag-inom ng alak?

4. Nangyari na ba na ang alak ang tanging lunas na nakatulong sa iyo na maging masayahin sa umaga (imulat ang iyong mga mata)

Mga karamdamang sekswal

Ang mga sexual dysfunctions ay may tatlong magkakasunod na yugto: mga kaguluhan sa pagnanasa, pagpukaw at orgasm. Itinuturing ng DSM-IV na ang mga masakit na karamdamang sekswal ang ikaapat na kategorya ng sexual dysfunction. Ang mga karamdaman sa pagnanais ay higit na nahahati sa nabawasan na pagnanais na sekswal at mga perversions. Kasama sa mga masakit na karamdamang sekswal ang vaginismus at dyspareunia. Sa klinikal na paraan, ang mga kababaihan ay madalas na may kumbinasyon ng ilang mga sekswal na dysfunctions.

Ang papel na ginagampanan ng mga sex hormone at mga karamdaman sa ikot ng regla sa regulasyon ng sekswal na pagnanais ay nananatiling hindi maliwanag. Karamihan sa mga mananaliksik ay nagmumungkahi na ang endogenous fluctuations sa estrogen at progesterone ay walang makabuluhang epekto sa sekswal na pagnanais sa mga kababaihan ng reproductive age. Gayunpaman, mayroong malinaw na katibayan ng pagbaba ng pagnanais sa mga kababaihan na may surgical menopause, na maaaring maibalik sa pamamagitan ng pangangasiwa ng estradiol o testosterone. Ang pananaliksik sa ugnayan sa pagitan ng arousal at orgasm at cyclic fluctuations sa hormones ay hindi nagbibigay ng malinaw na konklusyon. Ang isang malinaw na ugnayan ay naobserbahan sa pagitan ng antas ng plasma ng oxytocin at ang psychophysiological magnitude ng orgasm.

Sa postmenopausal na kababaihan, ang bilang ng mga problema sa sekswal ay tumataas: nabawasan ang vaginal lubrication, atrophic vaginitis, nabawasan ang suplay ng dugo, na epektibong nalutas sa estrogen replacement therapy. Ang suplemento sa testosterone ay nakakatulong na mapataas ang sekswal na pagnanais, kahit na walang malinaw na ebidensya para sa mga pansuportang epekto ng androgens sa daloy ng dugo.

Ang mga sikolohikal na kadahilanan at mga problema sa komunikasyon ay may mas mahalagang papel mahalagang papel sa pagbuo ng mga sekswal na karamdaman sa mga kababaihan kaysa sa organic dysfunction.

Ang impluwensya ng mga gamot na iniinom ng mga psychiatric na pasyente sa lahat ng mga yugto ng sekswal na function ay nararapat na espesyal na pansin. Mga antidepressant at antipsychotic na gamot? dalawang pangunahing klase ng mga gamot na nauugnay sa mga side effect na ito. Ang anorgasmia ay naobserbahan sa paggamit ng mga SSRI. Sa kabila ng mga klinikal na ulat ng pagiging epektibo ng pagdaragdag ng cyproheptadine o pag-abala sa pangunahing gamot para sa katapusan ng linggo, ang isang mas katanggap-tanggap na solusyon sa ngayon ay ang pagbabago ng klase ng antidepressant sa isa pang mas kaunting epekto sa lugar na ito, kadalasan? sa buproprion at nefazodone. Bilang karagdagan sa mga side effect ng psychopharmacological na gamot, ang isang talamak na mental disorder mismo ay maaaring humantong sa pagbaba sa sekswal na interes, pati na rin ang mga pisikal na sakit na sinamahan ng malalang sakit, mababang pagpapahalaga sa sarili, pagbabago sa hitsura, at pagkapagod. Ang isang kasaysayan ng depresyon ay maaaring sanhi ng pagbaba ng pagnanais na makipagtalik. Sa ganitong mga kaso sekswal na dysfunction nangyayari sa panahon ng pagpapakita ng isang affective disorder, ngunit hindi nawawala pagkatapos ng pagtatapos ng episode nito.

Mga karamdaman sa pagkabalisa

Pagkabalisa? ito ay isang normal na adaptive na emosyon na nabubuo bilang tugon sa pagbabanta. Gumagana ito bilang isang senyales upang i-activate ang pag-uugali at mabawasan ang pisikal at sikolohikal na kahinaan. Ang pagbawas ng pagkabalisa ay nakakamit alinman sa pamamagitan ng pagtagumpayan o pag-iwas sa nakakapukaw na sitwasyon. Ang mga estado ng pathological na pagkabalisa ay naiiba sa normal na pagkabalisa sa antas ng kalubhaan at talamak ng disorder, nakakapukaw na stimuli, o adaptive behavioral response.

Ang mga sakit sa pagkabalisa ay laganap, na may buwanang saklaw na 10% sa mga kababaihan. Ano ang average na edad para sa pagbuo ng mga karamdaman sa pagkabalisa? teenage years at kabataan. Maraming mga pasyente ang hindi kailanman humingi ng tulong para sa isyung ito o kumunsulta sa mga hindi psychiatrist na nagrereklamo ng mga sintomas ng somatic na nauugnay sa pagkabalisa. Ang labis na paggamit ng mga gamot o pag-withdraw ng mga ito, paggamit ng caffeine, mga gamot sa pagbaba ng timbang, pseudoephedrine ay maaaring magpalala ng mga karamdaman sa pagkabalisa. Medikal na pagsusuri dapat isama ang isang masusing kasaysayan ng medikal, nakagawiang mga pagsusuri sa laboratoryo, ECG, at pagsusuri sa toxicology sa ihi. Ang ilang mga uri ng neurological na patolohiya ay sinamahan ng mga karamdaman sa pagkabalisa: mga karamdaman sa paggalaw, mga tumor sa utak, mga karamdaman sa suplay ng dugo ng tserebral, sobrang sakit ng ulo, epilepsy. Mga sakit sa somatic na sinamahan ng mga karamdaman sa pagkabalisa: cardiovascular, thyrotoxicosis, systemic lupus erythematosus.

Ang mga anxiety disorder ay nahahati sa 5 pangunahing grupo: phobias, panic disorder, generalized anxiety disorder, obsessive-compulsive disorder, at post-traumatic stress disorder. Maliban sa obsessive-compulsive disorder, na pare-parehong karaniwan sa mga lalaki at babae, ang mga anxiety disorder ay mas karaniwan sa mga babae. Sa mga kababaihan, ang mga partikular na phobia at agoraphobia ay tatlong beses na mas karaniwan, 1.5 beses na mas karaniwan? panic sa agoraphobia, 2 beses na mas madalas? generalized anxiety disorder at 2 beses na mas malamang? post-traumatic stress syndrome. Ang mga dahilan para sa pamamayani ng mga karamdaman sa pagkabalisa sa populasyon ng kababaihan ay hindi alam ang mga teoryang hormonal at sosyolohikal.

Nakatuon ang teoryang sosyolohikal sa tradisyonal na mga stereotype ng papel ng kasarian na nagrereseta ng kawalan ng kakayahan, pagtitiwala, at pag-iwas sa aktibong pag-uugali para sa mga kababaihan. Ang mga batang ina ay madalas na nag-aalala kung masisiguro nila ang kaligtasan ng kanilang mga anak, ayaw ng pagbubuntis, o kawalan ng katabaan? Ang lahat ng mga kondisyong ito ay maaaring magpalala ng mga karamdaman sa pagkabalisa. Ang isang malaking bilang ng mga inaasahan at salungatan sa mga tungkulin ng isang babae - ina, asawa, maybahay at matagumpay na manggagawa - ay nagpapataas din ng dalas ng mga karamdaman sa pagkabalisa sa mga kababaihan.

Ang mga pagbabago sa hormonal ay nagpapalala ng pagkabalisa sa premenstrual period, sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak. Ang mga metabolite ng progesterone ay gumaganap bilang bahagyang mga agonist ng GABA at posibleng mga modulator ng serotonergic system. Ang alpha-2 receptor binding ay nagbabago rin sa buong menstrual cycle.

Ang kumbinasyon sa iba pang mga karamdaman ay mataas para sa mga karamdaman sa pagkabalisa psychiatric diagnoses, mas madalas? mood disorder, pagkalulong sa droga, iba pang anxiety disorder at personality disorder. Sa mga panic disorder, halimbawa, ang kumbinasyon sa depression ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa 50%, ngunit may pag-asa sa alkohol? sa 20-40%. Ang social phobia ay pinagsama sa panic disorder sa higit sa 50%.

Ang pangkalahatang prinsipyo ba ng paggamot sa mga karamdaman sa pagkabalisa ay kumbinasyon ng pharmacotherapy at psychotherapy? Ang pagiging epektibo ng kumbinasyong ito ay mas mataas kaysa sa paggamit ng mga pamamaraang ito nang hiwalay sa isa't isa. Ang paggamot sa droga ay nakakaapekto sa tatlong pangunahing sistema ng neurotransmitter: noradrenergic, serotonergic at GABAergic. Ang mga sumusunod na klase ng mga gamot ay epektibo: antidepressants, benzodiazepines, beta blockers.

Ang lahat ng mga gamot ay dapat magsimula sa mababang dosis at pagkatapos ay unti-unting tumaas sa pamamagitan ng pagdodoble bawat 2-3 araw o mas kaunti upang mabawasan ang mga side effect. Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa ay napaka-sensitibo sa mga side effect, kaya ang unti-unting pagtaas ng dosis ay nagdaragdag ng pagsunod sa therapy. Dapat ipaliwanag sa mga pasyente na ang karamihan sa mga antidepressant ay tumatagal ng 8 hanggang 12 linggo bago magkabisa, masabihan tungkol sa mga pangunahing epekto, hikayatin na ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot para sa kinakailangang tagal ng oras, at ipaliwanag na ang ilan sa mga side effect ay humupa sa paglipas ng panahon . Ang pagpili ng antidepressant ay depende sa hanay ng mga reklamo ng pasyente at mga epekto nito. Halimbawa, ang mga pasyente na may insomnia ay maaaring mas mahusay na magsimula sa isang mas nakakapagpakalmang antidepressant tulad ng imipramine. Kung epektibo, dapat bang ipagpatuloy ang paggamot sa loob ng 6 na buwan? ng taon.

Sa simula ng paggamot, bago umunlad ang epekto ng mga antidepressant, ang pagdaragdag ng benzodiazepines ay kapaki-pakinabang upang mabawasan nang husto ang mga sintomas. Ang pangmatagalang paggamit ng benzodiazepines ay dapat na iwasan dahil sa panganib ng pag-asa, pagpapaubaya, at mga sintomas ng withdrawal. Kapag nagrereseta ng benzodiazepines, kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa kanilang mga side effect, ang mga panganib na nauugnay sa kanilang pangmatagalang paggamit at ang pangangailangan na isaalang-alang lamang ang mga ito bilang isang pansamantalang panukala. Ang pagkuha ng clonazepam 0.5 mg dalawang beses araw-araw o lorazepam 0.5 mg apat na beses araw-araw para sa isang limitadong panahon ng 4-6 na linggo ay maaaring mapabuti ang paunang pagsunod sa antidepressant na paggamot. Kapag umiinom ng benzodiazepines nang mas mahaba kaysa sa 6 na linggo, dapat na unti-unti ang paghinto upang mabawasan ang pagkabalisa na nauugnay sa mga posibleng sintomas ng withdrawal.

Ang mga anxiolytics ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga buntis na kababaihan ang pinakaligtas na gamot sa kasong ito ay tricyclic antidepressants. Ang mga benzodiazepine ay maaaring magdulot ng hypotension, pagkabalisa sa paghinga, at mababang marka ng Apgar sa mga bagong silang. Ang isang minimal na potensyal na teratogenic na epekto ay sinusunod sa clonazepam; Dapat bang ang unang hakbang ay subukan ang non-pharmacological na paggamot? cognitive (pagsasanay) at psychotherapy.

Mga karamdaman sa phobia

May tatlong uri ng phobia disorder: partikular na phobia, social phobia at agoraphobia. Sa lahat ng mga kaso, sa isang nakakapukaw na sitwasyon, ang pagkabalisa ay bumangon at maaaring magkaroon ng panic attack.

Mga partikular na phobia? ang mga ito ay hindi makatwiran na mga takot sa mga tiyak na sitwasyon o bagay na nagiging sanhi ng mga ito upang maiwasan. Kabilang sa mga halimbawa ang takot sa taas, takot sa paglipad, takot sa mga gagamba. Karaniwang lumilitaw ang mga ito bago ang edad na 25 ay nagkakaroon muna ng takot sa mga hayop. Ang mga ganitong babae ay bihirang magpagamot dahil maraming phobia ang hindi nakakasagabal sa normal na buhay at ang kanilang stimuli (tulad ng mga ahas) ay madaling maiwasan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, halimbawa na may takot sa paglipad, ang mga phobia ay maaaring makagambala sa isang karera, kung saan ang paggamot ay ipinahiwatig. Ang mga simpleng phobia ay medyo madaling makayanan ang mga psychotherapeutic technique at systemic desensitization. Bilang karagdagan, ang isang solong dosis ng 0.5 o 1 mg ng lorazepam bago ang paglipad ay nakakatulong na mabawasan ang partikular na takot na ito.

Social phobia(takot sa lipunan) ? Ito ang takot sa isang sitwasyon kung saan ang isang tao ay bukas sa malapit na atensyon ng ibang tao. Ang pag-iwas sa mga nakakapukaw na sitwasyon na may ganitong phobia ay mahigpit na naglilimita sa mga kondisyon sa pagtatrabaho at panlipunang paggana. Bagama't mas karaniwan sa mga kababaihan ang social phobia, mas madali para sa kanila na maiwasan ang mga sitwasyong nakakagalit at gumawa ng mga gawaing bahay, kaya sa klinikal na pagsasanay ng mga psychiatrist at psychotherapist, ang mga lalaking may social phobia ay mas madalas na nakakaharap. Ang mga sakit sa paggalaw at epilepsy ay maaaring isama sa social phobia. Sa isang pag-aaral ng mga pasyente na may Parkinson's disease, ang pagkakaroon ng social phobia ay nakita sa 17%. Ang pharmacological na paggamot ng social phobia ay batay sa paggamit ng mga beta blocker: propranolol sa isang dosis na 20-40 mg isang oras bago ang pagtatanghal ng alarma o atenolol sa isang dosis na 50-100 mg bawat araw. Hinaharangan ng mga gamot na ito ang pag-activate ng autonomic nervous system dahil sa pagkabalisa. Ang mga antidepressant, kabilang ang tricyclics, SSRIs, MAO blockers, ay maaari ding gamitin? sa parehong mga dosis tulad ng sa paggamot ng depression. Mas mainam ang kumbinasyon ng pharmacotherapy na may psychotherapy: panandaliang paggamit ng benzodiazepines o mababang dosis ng clonazepam o lorazepam kasama ng cognitive therapy at systematic desensitization.

Agoraphobia? takot at pag-iwas sa mataong lugar. Madalas na sinamahan ng panic attack. Sa kasong ito, napakahirap iwasan ang mga nakakapukaw na sitwasyon. Tulad ng social phobia, ang agoraphobia ay mas karaniwan sa mga kababaihan, ngunit ang mga lalaki ay mas malamang na humingi ng tulong dahil ang mga sintomas nito ay nakakasagabal sa kanilang personal at panlipunang buhay. Ang paggamot sa agoraphobia ay binubuo ng systemic desensitization at cognitive psychotherapy. Dahil sa mataas na compatibility sa mga panic disorder at major depression, epektibo rin ang mga antidepressant.

Mga panic disorder

Panic attack? Ito ay isang biglaang pag-atake ng matinding takot at kakulangan sa ginhawa, na tumatagal ng ilang minuto, unti-unting lumipas at may kasamang hindi bababa sa 4 na sintomas: paghihirap sa dibdib, pagpapawis, panginginig, hot flash, igsi ng paghinga, paresthesia, panghihina, pagkahilo, palpitations, pagduduwal, mga sakit sa dumi. , takot sa kamatayan, pagkawala ng pagpipigil sa sarili. Panic attacks maaaring mangyari sa anumang anxiety disorder. Ang mga ito ay hindi inaasahan at sinamahan ng patuloy na takot na umasa ng mga bagong pag-atake, na nagbabago sa pag-uugali at nagtuturo nito sa pagliit ng panganib ng mga bagong pag-atake. Nagaganap din ang mga panic attack na may maraming estado ng pagkalasing at ilang mga sakit, tulad ng emphysema. Sa kawalan ng therapy, ang kurso ng panic disorder ay nagiging talamak, ngunit ang paggamot ay epektibo, at ang kumbinasyon ng pharmacotherapy na may cognitive behavioral psychotherapy ay nagdudulot ng malaking pagpapabuti sa karamihan ng mga pasyente. Ang mga antidepressant, lalo na ang tricyclics, SSRIs, at MAO inhibitors, sa mga dosis na maihahambing sa mga ginagamit sa paggamot ng depression, ay ang napiling paggamot (Talahanayan 28-2). Ang Imipramine o nortriptyline ay sinisimulan sa mababang dosis na 10-25 mg bawat araw at tumaas ng 25 mg bawat tatlong araw upang mabawasan ang mga side effect at mapataas ang pagsunod. Ang mga antas ng dugo ng Nortriptyline ay dapat mapanatili sa pagitan ng 50 at 150 ng/ml. Maaari ding gamitin ang fluoxetine, fluvoxamine, tranylcypromine o phenelzine.

Pangkalahatang pagkabalisa disorder

Tinutukoy ng DSM-IV ang generalised anxiety disorder bilang paulit-ulit, matindi, mahinang kontroladong pagkabalisa na nauugnay sa pang-araw-araw na gawain tulad ng trabaho, paaralan, na nakakasagabal sa paggana at hindi limitado sa mga sintomas ng iba pang mga anxiety disorder. Mayroong hindi bababa sa tatlo sa ang mga sumusunod na sintomas: pagkapagod, mahinang konsentrasyon, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, pag-igting ng kalamnan.

Kasama sa paggamot ang mga gamot at psychotherapy. Ang first-line na gamot para sa paggamot ng generalized anxiety disorder ay buspirone. Panimulang dosis? 5 mg dalawang beses sa isang araw, unti-unting tumaas sa loob ng ilang linggo hanggang 10-15 mg dalawang beses sa isang araw. Ang isang alternatibo ay imipramine o isang SSRI (sertraline) (tingnan ang Talahanayan 28-2). Ang panandaliang paggamit ng isang long-acting benzodiazepine, tulad ng clonazepam, ay maaaring makatulong sa pagkontrol ng mga sintomas sa unang 4 hanggang 8 linggo bago magkabisa ang pangunahing paggamot.

Kasama sa mga psychotherapeutic technique na ginagamit sa paggamot ng generalized anxiety disorder ang cognitive behavioral therapy, supportive therapy, at isang panloob na diskarte na naglalayong pataasin ang tolerance ng pasyente sa pagkabalisa.

Obsessive-compulsive disorder (obsessive-compulsive disorder)

Mga kinahuhumalingan (obsessions)? Ang mga ito ay balisa, paulit-ulit, mahalagang mga kaisipan at larawan. Kabilang sa mga halimbawa ang takot sa impeksyon, takot na gumawa ng kahiya-hiyang o agresibong kilos. Ang pasyente ay palaging nakikita ang mga obsession bilang abnormal, labis, hindi makatwiran at sinusubukang labanan ang mga ito.

Obsessive actions (compulsions)? Ito ay isang paulit-ulit na pag-uugali tulad ng paghuhugas ng kamay, pagbibilang, at pagkalikot ng mga bagay. Maaari ba itong mga aksyong pangkaisipan? pagbibilang sa iyong sarili, pag-uulit ng mga salita, pagdarasal. Nararamdaman ng pasyente na kailangang gawin ang mga ritwal na ito upang maibsan ang pagkabalisa na dulot ng mga obsession, o upang sumunod sa ilang hindi makatwiran na mga patakaran na diumano ay pumipigil sa ilang panganib. Ang mga pagkahumaling at pagpilit ay nakakasagabal sa normal na pag-uugali ng pasyente, na sumasakop sa karamihan ng kanyang oras.

Ang saklaw ng obsessive-compulsive disorder ay pareho sa parehong kasarian, ngunit sa mga kababaihan ay nagsisimula sila mamaya (sa edad na 26-35 taon), ay maaaring mangyari sa simula ng isang episode ng major depression, ngunit nagpapatuloy pagkatapos nito. Ito ba ang takbo ng kaguluhan? kasabay ng depression? mas mahusay na tumugon sa therapy. Ang mga obsesyon na may kaugnayan sa pagkain at timbang ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Sa isang pag-aaral, 12% ng mga babaeng may obsessive-compulsive disorder ay may kasaysayan ng anorexia nervosa. Kabilang sa mga neurological disorder na nauugnay sa obsessive-compulsive disorder ang Tourette's syndrome (60% na nauugnay sa obsessive-compulsive disorder), temporal lobe epilepsy, at post-encephalitis na kondisyon.

Ang paggamot para sa sindrom na ito ay medyo epektibo at batay sa isang kumbinasyon ng cognitive behavioral therapy at pharmacological na paggamot. Ang mga serotonergic antidepressant ay ang mga piniling gamot (clomipramine, fluoxetine, sertraline, fluvoxamine). Dapat bang mas mataas ang mga dosis kaysa sa partikular na ginagamit para sa depresyon? fluoxetine? 80-100 mg bawat araw. Ang lahat ng mga gamot ay sinisimulan sa kaunting dosis at unti-unting tumataas tuwing 7-10 araw hanggang sa magkaroon ng klinikal na tugon. Upang makamit ang maximum na therapeutic effect, ang 8-16 na linggo ng paggamot ay madalas na kinakailangan.

Post-traumatic stress disorder

Ang post-traumatic stress disorder ay nabubuo pagkatapos ng mga sitwasyong maaaring maging traumatiko para sa maraming tao, kaya naman hindi ito nasuri. Ang ganitong mga sitwasyon ay maaaring digmaan, banta sa buhay, panggagahasa, atbp. Ang pasyente ay patuloy na ibinabalik ang kanyang mga iniisip sa traumatikong kaganapan at sa parehong oras ay sinusubukang iwasan ang mga paalala nito. Ang mga katangian ng personalidad, mga stress sa buhay, genetic predisposition, at isang family history ng mga sakit sa pag-iisip ay nagpapaliwanag kung bakit ang ilang tao ay nagkakaroon ng PTSD at ang iba ay hindi, sa ilalim ng parehong mga kundisyon na nagpapalitaw. Ipinakikita ng pananaliksik na ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa pagbuo ng sindrom na ito. Ang mga biological theories ng pathogenesis ng post-traumatic stress disorder ay kinabibilangan ng dysfunction ng limbic system, dysregulation ng catecholamine at opiate system. Sa mga kababaihan, lumalala ang mga sintomas sa panahon ng luteal phase ng menstrual cycle.

Kasama sa paggamot para sa PTSD ang gamot at psychotherapy. Ang mga piniling gamot ay imipramine o SSRI. Ang psychotherapy ay nagsasangkot ng unti-unting pakikipag-ugnay sa mga stimuli na nagpapaalala sa iyo ng isang traumatikong kaganapan upang madaig ang iyong saloobin dito.

Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang mga babae ay bihirang magpagamot dahil sa takot na ma-label na "may sakit sa pag-iisip". Kapag humingi ng tulong ang mga babae, kadalasan ay nagpapakita lamang sila ng mga nauugnay na sintomas ng somatic, na nagpapalala sa diagnosis at kalidad ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Bagama't magagamot ang mga karamdaman sa pagkabalisa, kung hindi masuri, madalas itong nagiging talamak at maaaring makapinsala sa paggana. Ang hinaharap na pananaliksik ay makakatulong na ipaliwanag ang mga pagkakaiba sa kasarian sa saklaw ng mga sakit sa pagkabalisa.

Somatoform at maling mga karamdaman

Somatization bilang isang psychiatric phenomenon? ito ay isang pagpapahayag ng sikolohikal na pagkabalisa sa anyo ng mga somatic disorder. Ito ay isang pangkaraniwang pangyayari sa maraming mga sakit sa pag-iisip. Ang mga maling karamdaman at malingering ay pinaghihinalaang sa pagkakaroon ng hindi maipaliwanag na mga sintomas na hindi akma sa larawan ng somatic at neurological disorder. Ang motibasyon para sa pagpapanggap na sakit ay ang pangangailangan ng indibidwal na gampanan ang papel ng pasyente. Maaari bang ganap na walang malay ang intensyong ito? tulad ng sa conversion disorder, at ganap na may malay? parang sa isang simulation. Ang pagiging masanay sa papel ng pasyente ay humahantong sa pagtaas ng atensyon mula sa mga miyembro ng pamilya at mga doktor at binabawasan ang responsibilidad ng pasyente.

Karamihan sa mga pag-aaral ay nagpapatunay sa mataas na saklaw ng grupong ito ng mga karamdaman sa mga kababaihan. Ito ay maaaring dahil sa mga pagkakaiba sa pagpapalaki ng mga kasarian at iba't ibang antas ng pagpapaubaya sa pisikal na kakulangan sa ginhawa.

Mga maling karamdaman at malingering

Mga maling karamdaman? mulat na paggawa ng mga sintomas ng sakit sa isip upang mapanatili ang papel ng pasyente. Ang isang halimbawa ay ang pagbibigay ng dosis ng insulin upang magdulot ng hypoglycemic coma at pagpapaospital. Sa panahon ng simulation, ang layunin ng pasyente ay hindi makaramdam ng sakit, ngunit upang makamit ang iba pang praktikal na mga resulta (pag-iwas sa pag-aresto, pagkuha ng katayuan ng isang sira ang ulo).

Mga karamdaman sa somatoform

Mayroong apat na uri ng somatoform disorder: somatization, conversion, hypochondriasis at sakit. Sa lahat ng mga karamdamang ito, may mga pisikal na sintomas na hindi maipaliwanag mula sa pananaw ng mga umiiral na sakit sa somatic. Kadalasan, ang mekanismo para sa pagbuo ng mga sintomas na ito ay walang malay (hindi katulad ng mga maling karamdaman). Ang mga sintomas na ito ay dapat na sapat na malubha upang makapinsala sa panlipunan, emosyonal, trabaho, o pisikal na paggana ng pasyente at nauugnay sa aktibong paghingi ng tulong medikal. Dahil ang mga pasyenteng ito ay nag-diagnose sa sarili, ang isa sa mga unang paghihirap sa paggamot ay ang kanilang pagtanggap sa katotohanan ng isang mental disorder. Ang pagtanggap lamang ng isang tunay na diagnosis ay nakakatulong upang makamit ang pakikipagtulungan sa pasyente at ang kanyang pagsunod sa mga rekomendasyon sa paggamot. Susunod na hakbang ay upang linawin ang koneksyon sa pagitan ng mga exacerbation ng mga sintomas at mga stressor sa buhay, mga estado ng depresyon o pagkabalisa, at ipaliwanag ang koneksyon na ito sa pasyente. Mapaglarawang halimbawa? paglala ng peptic ulcer mula sa stress? tumutulong sa mga pasyente na ikonekta ang kanilang mga reklamo sa kasalukuyang sikolohikal na estado. Ang paggamot sa kasabay na depresyon o pagkabalisa ay mahalaga.

Somatization disorder

Karaniwang kinabibilangan ng somatization disorder ang iba't ibang sintomas ng somatic na nakakaapekto sa maraming organ at system, may talamak na kurso at nagsisimula bago ang edad na 30 taon. Ang pamantayan sa diagnostic ng DSM-IV ay nangangailangan ng pagkakaroon ng hindi bababa sa apat na sintomas ng pananakit, dalawang gastrointestinal, isang sekswal, at isang pseudoneurological, na wala sa mga ito ay ganap na ipinaliwanag ng pisikal at mga natuklasan sa laboratoryo. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng kakaiba at hindi pare-parehong kumbinasyon ng mga reklamo. Sa mga kababaihan, ang ganitong mga karamdaman ay 5 beses na mas karaniwan kaysa sa mga lalaki, at ang dalas ay inversely proporsyonal sa antas ng edukasyon at panlipunang klase. Ang kumbinasyon sa iba pang mga mental disorder, lalo na ang affective at anxiety disorder, ay nangyayari sa 50%, at ang diagnosis nito ay napakahalaga para sa pagpili ng therapy.

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa matagumpay na therapy ay ang pagpili ng isang dumadalo na manggagamot na nag-coordinate ng mga taktika sa paggamot, dahil ang mga naturang pasyente ay madalas na bumaling sa maraming mga doktor. Ang psychotherapy, parehong indibidwal at grupo, ay madalas na tumutulong sa mga pasyente na muling ayusin ang kanilang kondisyon.

Ovarian hormones at ang nervous system

Ang mga hormone ay may mahalagang papel sa pagpapakita ng maraming mga kondisyon ng neurological. Minsan ang mga endocrine disorder ay sanhi ng isang pinagbabatayan na neurological diagnosis, tulad ng abnormal na tugon ng insulin sa isang glucose load sa muscular dystrophy. Sa ibang mga kaso, sa kabaligtaran, ang mga neurological disorder ay sanhi patolohiya ng endocrine? halimbawa, peripheral neuropathy sa diabetes mellitus. Sa iba pang mga endocrine disorder, gaya ng pangunahing hypothyroidism, Cushing's disease, Addison's disease, ang neurological dysfunction ay maaaring hindi gaanong kapansin-pansin at mahayag bilang kapansanan sa cognitive ability o personality traits. Ang lahat ng mga kundisyong ito ay ipinahayag nang pantay-pantay sa mga lalaki at babae. Sa mga kababaihan, ang mga paikot na pagbabago sa mga antas ng ovarian hormone ay may mga tiyak na epekto na tinatalakay sa kabanatang ito.

Upang mas maunawaan ang paksa, ang anatomy, pisyolohiya ng mga ovary, ang pathogenesis ng pagbibinata at ang physiological effect ng mga ovarian hormone ay unang tinalakay. Mayroong iba't ibang mga genetic na kondisyon na nakakaapekto sa proseso ng sekswal na pag-unlad at pagkahinog. Bilang karagdagan sa katotohanan na maaari silang magkaroon ng direktang epekto sa katayuan ng neurological, binabago din nila ito sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga pagbabago sa cyclic hormonal. Isinasaalang-alang ang differential diagnosis ng naantalang sekswal na pag-unlad.

Sa klinikal na paraan, ang mga congenital o nakuhang pagbabago sa ilang partikular na istruktura ng utak ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa sekswal at neurodevelopment. Maaari bang makagambala ang pinsala sa central nervous system, tulad ng mga tumor, sa sekswal na pag-unlad o ang menstrual cycle? depende sa edad kung saan sila umuunlad.

Anatomy, embryology at physiology

Ang mga cell ng ventromedial at arcuate nuclei at ang preoptic zone ng hypothalamus ay responsable para sa paggawa ng GnRH. Kinokontrol ng hormone na ito ang paglabas ng mga anterior pituitary hormone: FSH at LH (gonadotropins). Ang mga paikot na pagbabago sa mga antas ng FSH at LH ay kumokontrol sa ovarian cycle, na kinabibilangan ng follicular development, obulasyon, at maturation ng corpus luteum. Ang mga yugto ba na ito ay nauugnay sa iba't ibang antas ng produksyon ng estrogens, progesterone at testosterone, na kung saan ay may maraming epekto sa iba't ibang mga organo at sa isang paraan ng feedback? sa hypothalamus at cortical area na nauugnay sa regulasyon ng ovarian function. Sa unang tatlong buwan ng buhay, ang GnRH ay nagiging sanhi ng isang markadong tugon sa paggawa ng LH at FSH, na pagkatapos ay bumababa at bumabawi nang mas malapit sa edad ng menarche. Ang maagang LH surge na ito ay nauugnay sa peak ng oocyte replication. Itinuturing ng maraming mananaliksik na ang mga katotohanang ito ay nauugnay, dahil sa hinaharap ay halos walang produksyon ng mga bagong oocytes. Gayunpaman, ang eksaktong papel ng FSH at LH sa regulasyon ng paggawa ng oocyte ay hindi pa natukoy. Bago ang pagdadalaga, ang paglabas ng GnRH ay tumataas nang husto habang natutulog. Ang katotohanang ito at ang pagtaas ng mga antas ng LH at FSH ay itinuturing na mga marker ng papalapit na pagdadalaga.

Ang mga impluwensyang nagpapataas ng tono ng noradrenergic system ay nagpapataas ng pagpapalabas ng GnRH, at ang pag-activate ng opiate system? bumabagal. Ang mga selulang nagtatago ng GnRH ay naiimpluwensyahan din ng mga antas ng dopamine, serotonin, GABA, ACTH, vasopressin, substance P, at neurotensin. Bagaman mayroong mas mataas na mga rehiyon ng cortical na direktang nakakaimpluwensya sa mga lugar na gumagawa ng GnRH ng hypothalamus, ang amygdala ang may pinakamalakas na impluwensya. Matatagpuan sa anterior limbic system ng temporal na lobe, ang amygdala ay may katumbas na relasyon sa maraming lugar ng neocortex at sa hypothalamus. Ang amygdala nucleus ay may dalawang seksyon, ang mga hibla kung saan tumatakbo bilang bahagi ng iba't ibang mga landas ng utak. Ang mga hibla mula sa rehiyon ng corticomedial ay bahagi ng stria terminalis, at mula sa basolateral? bilang bahagi ng ventral amygdalofugal tract. Ang parehong mga pathway na ito ay may mga koneksyon sa mga lugar ng hypothalamus na naglalaman ng mga cell na gumagawa ng GnRH. Ang mga pag-aaral na may pagpapasigla at pagkagambala ng amygdala at mga landas ay nagsiwalat ng isang malinaw na tugon sa mga antas ng LH at FSH. Ang pagpapasigla ng corticomedial nucleus ay nagpasigla sa obulasyon at pag-urong ng matris. Ang pagpapasigla ng basolateral nucleus ay humarang sa sekswal na pag-uugali sa mga babae sa panahon ng obulasyon. Ang pagkasira ng sria terminalis ay humarang sa obulasyon. Ang pagkagambala sa ventral amygdalofugal tract ay walang epekto, ngunit ang bilateral na pinsala sa basolateral nucleus ay hinarangan din ang obulasyon.

Ang GnRH ay inilabas sa portal system ng hypothalamus at pumapasok sa anterior pituitary gland, kung saan nakakaapekto ito sa mga gonadotroph cell, na sumasakop sa 10% ng adenohypophysis. Karaniwan silang naglalabas ng parehong gonadotropic hormones, ngunit kabilang sa mga ito ay may mga subtype na naglalabas lamang ng LH o FSH lamang. Ang pagtatago ng GnRH ay nangyayari sa isang circhoral pulsatile ritmo. Sagot? paglabas ng LH at FSH? mabilis na bubuo, sa parehong pulse mode. Ang kalahating buhay ng mga hormone na ito ay iba: para sa LH ito ay 30 minuto, para sa FSH? mga 3 o'clock. yun. Kapag sinusukat ang mga antas ng hormone sa peripheral na dugo, ang FSH ay mas mababa kaysa sa LH. Kinokontrol ng LH ang paggawa ng testosterone sa mga selula ng theca ng mga ovary, na, naman, ay na-convert sa mga estrogen sa mga selulang granulosa. Nakakatulong din ang LH na mapanatili ang corpus luteum. Pinasisigla ng FSH ang mga follicular cell at kinokontrol ang mga antas ng aromatase, na nakakaimpluwensya sa synthesis ng estradiol (Fig. 4-1). Kaagad bago ang pagsisimula ng pagdadalaga, ang pulsed release ng GnRH ay nagdudulot ng nangingibabaw na pagpapasigla ng produksyon ng FSH, na halos walang epekto sa mga antas ng LH. Ang sensitivity ng LH sa stimulation ay tumataas pagkatapos ng menarche. Sa panahon ng reproductive, ang pulso ng LH ay mas matatag kaysa sa FSH. Sa simula ng menopause, ang tugon ng LH ay nagsisimulang bumaba hanggang sa postmenopause, kapag ang parehong antas ng FSH at LH ay tumaas, ngunit nangingibabaw ang FSH.

Sa mga ovary, ang mga sex hormone ay synthesize mula sa LDL cholesterol na nagpapalipat-lipat sa dugo sa ilalim ng impluwensya ng FSH at LH: estrogens, progesterone at testosterone (Fig. 4-1). Ang lahat ba ng mga ovarian cells, maliban sa mismong itlog, ay may kakayahang mag-synthesize ng estradiol? pangunahing ovarian estrogen. Kinokontrol ba ng LH ang unang yugto? conversion ng cholesterol sa pregnenolone, at FSH? ang huling conversion ng testosterone sa estradiol. Ang Estradiol, kapag naipon sa sapat na dami, ay may positibong epekto ng feedback sa hypothalamus, pinasisigla ang pagpapalabas ng GnRH at nagiging sanhi ng pagtaas ng pulse amplitude ng LH at, sa mas mababang lawak, FSH. Ang pulsation ng gonadotropins ay umabot sa pinakamataas na amplitude nito sa panahon ng obulasyon. Pagkatapos ng obulasyon, bumababa ang mga antas ng FSH, na humahantong sa pagbaba sa produksyon ng estradiol na umaasa sa FSH at, dahil dito, ang pagtatago ng LH na umaasa sa estradiol. Nagpapaunlad corpus luteum, na humahantong sa isang pagtaas sa mga antas ng progesterone at estradiol, na na-synthesize ng theca at granulosa cells ng corpus luteum.

Estrogens? mga hormone na mayroong maraming epekto sa paligid. Ang mga ito ay kinakailangan para sa pangalawang pagbibinata: ang pagkahinog ng puki, matris, fallopian tubes, stroma at ducts ng mammary glands. Pinasisigla nila ang paglaki ng endometrium sa panahon ng menstrual cycle. Mahalaga rin ang mga ito para sa paglaki ng mahabang buto at pagsasara ng mga plate ng paglaki. Sila ay nagbigay mahalagang impluwensya sa pamamahagi ng subcutaneous fat tissue at Antas ng HDL sa dugo. Binabawasan ng mga estrogen ang reabsorption ng calcium mula sa mga buto at pinasisigla ang sistema ng coagulation ng dugo.

Sa utak, ang mga estrogen ay kumikilos bilang isang trophic factor at bilang isang neurotransmitter. Ang density ng kanilang mga receptor ay pinakamalaki sa preoptic zone ng hypothalamus, ngunit mayroon ding ilang dami sa amygdala, CA1 at CA3 na mga lugar ng hippocampus, cingulate gyrus, locus coeruleus, raphe nuclei at central grey matter. Sa maraming bahagi ng utak, nagbabago ang bilang ng mga receptor ng estrogen sa buong cycle ng panregla, sa ilan? partikular sa limbic system? depende ang level nila sa serum level. Isinaaktibo ng mga estrogen ang pagbuo ng mga bagong synapses, lalo na ang sistema ng transmitter ng NMDA, pati na rin ang reaksyon ng pagbuo ng mga bagong dendrite. Ang parehong mga prosesong ito ay higit na pinahusay sa pagkakaroon ng progesterone. Ang mga reverse na proseso ay hindi nakasalalay sa isang nakahiwalay na pagbaba sa mga antas ng estrogen, ngunit sa pagbaba lamang nito sa pagkakaroon ng progesterone. Kung walang progesterone, ang pagbaba ng estrogen ay hindi nag-trigger ng mga reverse na proseso. yun. Ang mga epekto ng estrogen ay pinahusay sa mga di-ovulating na kababaihan na walang sapat na antas ng progesterone sa panahon ng luteal phase.

Ang mga estrogen ay nagsasagawa ng kanilang impluwensya sa antas ng mga neurotransmitter (cholinergic system) sa pamamagitan ng pag-activate ng acetylcholinesterase (AChE). Pinapataas din nila ang bilang ng mga receptor ng serotonin at ang antas ng synthesis ng serotonin, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa panahon ng pag-ikot. Sa mga pag-aaral ng tao at hayop, ang pagtaas ng mga antas ng estrogen ay nagpapabuti sa mahusay na mga kasanayan sa motor ngunit binabawasan ang mga kakayahan sa spatial na oryentasyon. Sa paunang pagbaba ng antas ng estrogen sa mga kababaihan, ang pagtaas nito ay nagpapabuti sa pandiwang panandaliang memorya.

Sa mga hayop na ginagamot sa estrogens, ang paglaban sa mga convulsion na dulot ng electric shock ay bumababa, at ang threshold ng sensitivity sa convulsive na gamot ay bumababa. Ang lokal na aplikasyon ng estrogen mismo ay naghihikayat ng kusang mga kombulsyon. Sa mga hayop na may structural ngunit hindi epileptik na mga sugat, ang mga estrogen ay maaari ring magdulot ng mga seizure. Sa mga tao, ang intravenous administration ng estrogens ay maaaring mag-activate ng epileptic activity. Sa mga panahon ng mas mataas na konsentrasyon ng estrogen, ang isang pagtaas sa basal EEG amplitude ay sinusunod kumpara sa mga panahon ng minimal na konsentrasyon. Ang progesterone ay may kabaligtaran na epekto sa aktibidad ng epileptik, na nagdaragdag ng threshold para sa aktibidad ng pag-agaw.

Mga karamdaman na may genetic predisposition

Ang mga genetic disorder ay maaaring makagambala sa normal na proseso ng pagdadalaga. Maaari silang direktang magdulot ng parehong mga neurological disorder na nakadepende rin sa mga antas ng hormone sa buong cycle ng panregla.

Turner syndrome? isang halimbawa ng pagtanggal ng chromosomal. Isa sa bawat 5000 live born na batang babae ay may karyotype na 45, XO, i.e. pagtanggal ng isang X chromosome. Ang mutation na ito ay nauugnay sa maraming mga abnormalidad sa pag-unlad ng somatic, tulad ng coarctation ng aorta, pagkaantala ng pagbibinata dahil sa mataas na antas ng FSH, at gonadal dysgenesis. Kung kinakailangan upang lagyang muli ang antas ng mga sex hormones, posible ang hormone replacement therapy. Kamakailan ay natuklasan na ang ilang mga pasyente na may Turner syndrome ay may bahagyang pagtanggal sa mahaba o maikling braso ng X chromosome, o mosaicism, i.e. Sa ilang mga selula ng katawan ang karyotype ay normal, habang sa iba ay may kumpleto o bahagyang pagtanggal ng X chromosome. Sa mga kasong ito, kahit na ang proseso ng sekswal na pag-unlad ay maaaring magpatuloy nang normal, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng ilang mga somatic na katangian ng sakit, tulad ng maikling tangkad, may pakpak na leeg na tiklop. Mayroong iba pang mga kaso kung saan mayroong gonadal dysgenesis, ngunit walang mga somatic sign, at ang pag-unlad ay nangyayari nang normal hanggang sa pag-unlad ng pangalawang sekswal na mga katangian.

Ang isa pang disorder na may genetic predisposition at iba't ibang clinical manifestations ay congenital adrenal hyperplasia. Ang autosomal recessive anomaly na ito ay may 6 na klinikal na anyo at nangyayari sa parehong mga lalaki at babae. Sa tatlo sa mga form na ito, ang adrenal gland lang ang apektado, sa iba? adrenal glands at ovaries. Sa lahat ng 6 na variant, ang mga babae ay may virilization, na maaaring makapagpaantala ng pagbibinata. Mayroong mataas na saklaw ng PCOS sa karamdamang ito.

Ang isa pang genetic disorder ay ang P450 aromatase deficiency syndrome. Kapag nangyari ito, mayroong isang bahagyang pagkagambala ng inunan na conversion ng mga nagpapalipat-lipat na steroid sa estradiol, na humahantong sa pagtaas sa antas ng nagpapalipat-lipat na androgens. Nagiging sanhi ito ng epekto ng panlalaki ng fetus, partikular sa babaeng fetus. Bagama't ang epektong ito ay may posibilidad na bumaliktad pagkatapos ng panganganak, nananatiling hindi malinaw kung paano maaaring maka-impluwensya ang prenatal exposure sa mataas na antas ng androgens sa hinaharap na neurodevelopment sa mga kababaihan, lalo na sa lahat ng iba't ibang impluwensya ng mga hormone na ito sa neurogenesis.

Structural at physiological disorder

Ang mga abnormal na istruktura sa utak ay maaaring makaapekto sa sekswal na pag-unlad o ang paikot na pattern ng pagtatago ng babaeng sex hormone. Kung ang pinsala ay nangyari bago ang pagdadalaga, ang pagkagambala ay mas malamang na mangyari. Kung hindi, maaaring baguhin ng pinsala ang likas na pagtatago ng hormonal, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga kondisyon tulad ng PCOS, hypothalamic hypogonadism, at premature menopause.

Ang pinsala na humahantong sa mga iregularidad ng regla ay maaaring ma-localize sa pituitary gland (intrasellar localization) o hypothalamus (suprasellar). Posible rin ang extrasellar localization ng pinsala, halimbawa, nadagdagan ang intracranial pressure at ang epekto nito sa hypothalamus at pituitary gland.

Ang pinsala sa intrasellar ay maaaring ma-localize sa mga selula na gumagawa ng mga hormone ng adenohypophysis. Ang mga hormone na ito (hal. growth hormone) ay maaaring direktang makaimpluwensya sa paggana ng gonadotropin o ang laki ng mga sugat ay maaaring magdulot ng pagbaba sa bilang ng mga gonadotroph. Sa mga kasong ito, bumababa ang mga antas ng gonadotropin, ngunit nananatiling normal ang mga antas ng GnRH. Sa mga pinsala sa suprasellar, ang produksyon ng hypothalamic releasing factor at pangalawang pagbaba sa mga antas ng gonadotropin ay bumababa. Bilang karagdagan sa mga endocrine disorder, ang mga suprasellar pathologies ay mas madalas kaysa sa intrasellar pathologies ay nagiging sanhi ng mga sintomas ng neurological: mga kaguluhan sa gana, pagtulog at pagkagising, ritmo, mood, paningin at memorya.

Bahagyang epilepsy

Ang epilepsy ay karaniwan sa mga matatanda, lalo na sa lokalisasyon ng pokus sa temporal na lobe ng cortex. Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng pinakamataas na saklaw ng epilepsy sa panahon ng menopause. Sa Fig. Ang Figure 4-2 ay nagpapakita ng tatlong magkakaibang pattern ng epilepsy ayon sa mga yugto ng menstrual cycle. Ang dalawang pinaka madaling makilalang pattern? ito ay isang exacerbation ng mga pag-atake sa gitna ng cycle, sa panahon ng normal na obulasyon (una) at kaagad bago at pagkatapos ng regla (pangalawa). Ang ikatlong pattern ay sinusunod sa mga kababaihan na may mga anovulatory cycle, kung saan ang mga pag-atake ay nabubuo sa buong "cycle," ang tagal nito ay maaaring mag-iba nang malaki. Tulad ng nabanggit kanina, ang estradiol ay may proconvulsant effect, ngunit progesterone? anticonvulsant. Ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa pattern ng mga pag-atake ay ang ratio ng mga konsentrasyon ng estradiol at progesterone. Sa panahon ng anovulation, mayroong isang kamag-anak na pamamayani ng estradiol.

Para sa bahagi nito, ang pagkakaroon ng focal epilepsy, na may pagtuon sa temporal na lobe ng cerebral cortex, ay maaaring makaapekto sa normal na ikot ng panregla. Amygdala nucleus? ang istraktura na kabilang sa temporal na lobe ay nasa isang katumbas na relasyon sa mga istrukturang hypothalamic na nakakaimpluwensya sa pagtatago ng mga gonadotropin. Sa aming pag-aaral ng 50 kababaihan na may mga klinikal at electroencephalographic na mga palatandaan ng isang epileptic na pokus sa temporal na lobe, 19 ay natagpuan na may makabuluhang mga karamdaman ng reproductive system. 10 sa 19 ay nagkaroon ng PCOS, 6? hypergonadotropic hypogonadism, sa 2? premature menopause, 1? hyperprolactinemia. Sa mga tao, mayroong isang bentahe ng kanang temporal na lobe sa kaliwa sa impluwensya ng epileptic foci sa paggawa ng mga gonadotropin. Ang mga babaeng may left-sided lesions ay may mas maraming LH peak sa loob ng 8-hour observation period kumpara sa mga kontrol. Lahat ng mga babaeng ito ay may PCOS. Sa mga kababaihan na may hypergonadotropic hypogonadism, nagkaroon ng makabuluhang pagbawas sa mga taluktok ng LH sa panahon ng 8-oras na panahon ng pagmamasid kumpara sa mga kontrol, at ang pokus ng epilepsy ay mas madalas na sinusunod sa kanang temporal na lobe (Fig. 4-3).

Ang menopos ay maaaring maka-impluwensya sa kurso ng epilepsy. Sa mga babaeng napakataba, ang adrenal androgens ay na-convert sa estradiol dahil sa aktibidad ng aromatase sa adipose tissue. Samakatuwid, ang mga babaeng napakataba ay maaaring makaranas ng halos walang mga sintomas ng kakulangan sa estrogen na klasiko para sa menopause. Dahil sa hypofunction ng ovarian, nangyayari ang kakulangan ng progesterone, na humahantong sa isang pamamayani ng mga antas ng estrogen sa progesterone. Ang parehong sitwasyon ay maaaring bumuo sa mga kababaihan na may normal na timbang laban sa background pagkuha ng HRT. Sa parehong mga kaso, mayroong isang pagtaas sa aktibidad ng pag-agaw dahil sa hindi nabayarang impluwensya ng mga estrogen. Kapag tumaas ang dalas ng mga pag-atake, ang pinagsamang estrogen-progestin HRT ay dapat na inireseta sa tuluy-tuloy na mode.

Ang pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa aktibidad ng seizure dahil sa paggawa ng mga endogenous hormones at ang epekto nito sa metabolismo ng mga anticonvulsant.

___________________________

Ang mga sakit na sikolohikal ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan ng mga karamdaman ng mga nervous at mental system ng katawan.

Ang unang kadahilanan - produktibo - ay nakasalalay sa normal na aktibidad ng kaisipan ng isang tao (ang hitsura ng mga ideya na bahagyang o ganap na pumapalibot sa atensyon ng isang tao; ang pasyente ay nakikinig at nakakaramdam ng isang bagay na wala talaga doon).

Ang pangalawang kadahilanan - negatibo - ay nakasalalay sa mga pangkalahatang pagbabago na humahantong sa isang pagpapahina ng aktibidad ng nerbiyos ng isang tao.

Mga uri ng sakit

Ang mga uri ng sikolohikal na sakit ay nahahati sa dalawang kategorya:

• exogenous;
• endogenous.

Pag-aralan nang detalyado ang listahan ng mga sikolohikal na sakit ng tao, isinasaalang-alang na ang mga exogenous mental disorder ay kinabibilangan ng mga psychoses na lumitaw sa ilalim ng presyon ng mga kadahilanan panlabas na kapaligiran. Mga halimbawa ng psychoses: ang mga epekto ng iba't ibang uri ng impeksyon sa cortex (gray matter) ng organ ng ulo ng katawan - ang utak - at ang utak sa kabuuan, pagkalasing sa mga kemikal na tumagos sa panloob na bahagi ng katawan, mga sakit ng mga panloob na organo (kidney, atay at kalamnan sa puso), mga sakit sa endocrine. Ang isang hiwalay na pangkat ng mga sakit - mga exogenous mental disorder - ay maaaring magsama ng mga reaktibong psychoses, ang mga sanhi nito ay malubhang kaisipan, emosyonal na trauma at isang patuloy na nakapanlulumong mental na epekto sa isang tao.

Ang mga endogenous mental disorder ay kinabibilangan ng mga sanhi ng namamana na mga kadahilanan. Ang ganitong mga kadahilanan ay maaaring ganap na hindi napapansin ng isang tao, ngunit maaaring magresulta sa isang seryosong listahan ng mga sikolohikal na sakit tulad ng: schizophrenia (psychosis kung saan ang kamalayan at katalinuhan ay napanatili, ngunit mayroong isang malinaw na paglihis sa psyche), MDP (manic-depressive). psychosis - pagpasa mula sa isa sa iba pang mga panahon ng masaya at nalulumbay na mood), schizophrenic psychosis (ay isang intermediate na yugto sa pagitan ng MDP at schizophrenia).

Mga sanhi

Kadalasan ang pag-iisip ng isang tao ay humahantong sa tanong ng mga sikolohikal na sanhi ng sakit. Kabilang dito ang isang malaking pagkakaiba-iba ng iba't ibang mga kadahilanan. Lahat sila ay nakasalalay sa kung ano mismo ang may sakit ng tao. Kapag pinag-aaralan ang mga sikolohikal na problema ng mga sakit at ang kanilang mga sanhi, palagi tayong napupunta sa isang organ ng tao, na responsable para sa ating pag-iisip. Ito ang utak, ang anumang pagkagambala nito ay humahantong sa hindi matatag na paggana ng ating pag-iisip at isang hindi matatag na estado ng pag-iisip.

Ang mga sikolohikal na sanhi ng mga sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit may kumpletong kumpiyansa ay mapapansin na ang mga sikolohikal na sanhi ng mga sakit sa isip ay naiimpluwensyahan ng biological, panlipunan, at sikolohikal na mga kadahilanan na nakakagambala sa wastong paggana ng sistema ng nerbiyos. Kasama rin nila ang mga sitwasyon ng namamana na mga kadahilanan at malalim na stress sa katawan.

Ang paglaban sa mga dahilan sa itaas ay tinutukoy ng mga pisikal na katangian ng isang tao bilang isang indibidwal at ang kanyang pangkalahatang pag-unlad ng kaisipan sa kabuuan. Ang lahat ng tao ay maaaring mag-react nang ganap na naiiba sa parehong uri ng sitwasyon. Ang ilan ay madaling makaligtas sa kabiguan at makagawa ng isang konklusyon at subukang sumulong muli, habang ang iba ay nahulog sa depresyon at, nakaupo pa rin, nalulumbay ang isang mahirap na sitwasyon. Ano ang hahantong sa pagkagambala ng kanilang sistema ng nerbiyos at ibunyag ang mga sikolohikal na kinakailangan para sa sakit?

Sakit ng ulo? Alamin ang tungkol sa mga sintomas ng tumaas na intracranial pressure mula sa aming. Basahin ang tungkol sa mga pagpapakita ng iba't ibang mga sakit sa thyroid.

Halos lahat ng sintomas ng mga sakit na sikolohikal ay maaaring makita sa mata ng isang kwalipikadong doktor. Maaaring mayroong isang malaking pagkakaiba-iba ng mga sintomas. Ang mga pasyente ay hindi nagbibigay ng malaking kahalagahan sa ilan sa kanila at hindi humingi ng kwalipikadong tulong mula sa mga propesyonal.

Ang mga sikolohikal na sakit at ang kanilang mga sintomas ay kinabibilangan ng mga receptor disorder:

Paggamot ng mga sikolohikal na sakit

Medyo mahirap gamutin ang mga sikolohikal na sakit ng tao, ngunit ito ay ganap na posible at epektibo. Sa ganitong paggamot, napakahalaga na matukoy ang mga pangalan ng mga sikolohikal na sakit upang malaman mo nang may kumpiyansa kung ano at para sa kung ano ang dapat gamutin ang pasyente.

Karaniwan, ang lahat ng paggamot ay nagsasangkot ng isang detalyadong pag-aaral ng mga pangunahing sintomas ng psychosomatic. Ang lahat ng mga sakit at karamdaman sa pag-iisip ay ginagamot sa mga sikolohikal na klinika ng mga nakaranasang espesyalista at mga ligtas na gamot para sa mga pasyente.

Ang posibilidad ng pagbawi ng mga pasyente sa ating panahon ay napakataas, ngunit hindi natin dapat ipagpaliban ang paggamot sa mga sakit sa isip sa loob ng mahabang panahon. Kung mayroong mga sikolohikal na kinakailangan para sa sakit, ang agarang pakikipag-ugnay sa isang psychiatrist ay ang pinakamahusay na pagpipilian sa kasong ito!

Ang mga psychiatric pathologies ay umiral sa lahat ng oras. Dati, ang mga klinika para sa mga taong may sakit sa pag-iisip ay itinuturing na isang nakakatakot na lugar. Pagkatapos ng lahat, ang mga pamamaraan ng paggamot sa mga naturang sakit ay barbaric. Kasalukuyan silang nire-rebisa. Samakatuwid, ang mga taong may sakit sa pag-iisip at ang kanilang mga kamag-anak ay nagsimulang humingi ng tulong nang mas madalas. Walang kalakaran patungo sa pagbaba sa mga psychiatric pathologies. Ito ay dahil sa pag-usbong ng mga bagong sakit na dulot ng mga pagbabago sa lipunan. Kabilang sa mga naturang pathologies ang pagkagumon sa mga laro sa kompyuter, pagkagumon sa Internet, at pagsunod sa mga organisasyong ekstremista.

Mga taong may sakit sa pag-iisip: mga palatandaan, larawan

Isasaalang-alang namin ang paggamot sa mga pasyente na dumaranas ng mga katulad na karamdaman sa ibaba. Sa ngayon, pag-usapan natin kung paano maunawaan pagdating sa patolohiya.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na hindi laging posible na makilala ang isang paksa mula sa isang malusog. Kadalasan sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay tila sapat na. Ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay malayang gumagalaw sa paligid ng lungsod at namumuhay ng normal. Nakakatulong ito sa kanila na umangkop sa pampublikong buhay at hindi nilalabag ang mga karapatang pantao. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Kung hindi, nagdudulot sila ng panganib sa kanilang sarili at sa iba. Ang ganitong mga tao ay agad na namumukod-tangi sa karamihan para sa kanilang antisosyal na pag-uugali. Ang ilang mga pasyente ay mukhang normal ngunit maaaring maunawaan kapag nakikipag-ugnayan sa kanila. Samakatuwid, mahalagang malaman kung paano naiiba ang mga taong may sakit sa pag-iisip. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay nakalista sa ibaba.

1. Minarkahan ang antisosyal na pag-uugali. Ang mga taong ito ay madalas na nakikipag-usap sa kanilang sarili at gumagamit ng kabastusan. Ang kanilang mga salita ay minsan ay hindi konektado sa kahulugan. Sa ilang mga kaso, sinusubukan nilang akitin ang atensyon ng iba: sumisigaw sila, nagpahayag ng pagsalakay, at nagsisimula ng hindi naaangkop na pag-uusap. Kadalasan, ang mga taong ito ay hindi nagdudulot ng panganib sa iba.
2. Pagkaantala sa pag-iisip. Kasama sa mga sakit na sinamahan ng sintomas na ito ang Down syndrome at dementia. Sa isang banayad na antas ng patolohiya, ang mga pasyente ay maaaring humantong sa isang malayang buhay, makisali sa pisikal na paggawa o simpleng aktibidad sa pag-iisip. Sa malalang kaso, palagi silang sinasamahan ng mga kamag-anak. Ang mga pasyenteng may mental retardation ay hindi mapanganib na mga taong may sakit sa pag-iisip. Ang mga palatandaan, larawan at katangian ng isang taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay kadalasang madaling matukoy kung ihahambing sa mga malulusog na paksa. Ang pagkakaiba ay hindi lamang sa pag-uugali, kundi pati na rin sa hitsura(malawak na tulay ng ilong, maliit na sukat ng ulo, mga paltik na bungo, pinalaki ang dila).
3. Pagkagambala sa self-orientation, binibigkas ang mga pagbabago sa memorya. Ang mga katulad na pathologies ay kinabibilangan ng Pick's disease at Alzheimer's disease. Ang mga pasyente ay hindi naiintindihan kung nasaan sila, kung sino ang katabi nila, at nalilito ang mga nakaraang kaganapan sa kasalukuyang panahon.
4. iba't ibang uri ng delirium. Kadalasang itinuturing na isang pagpapakita ng schizophrenia.
5. Ang pagtanggi na kumain, pag-aatubili na bumangon sa kama, magbihis, atbp. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na anyo ng schizophrenia (catatonic syndrome).
6. Ang hitsura ng depressive at manic states.
7. Hati ang personalidad.

Ang paggamot ay batay sa pagbibigay ng moral na tulong sa isang tao. Hindi lamang ang doktor ang dapat magsagawa ng mga pag-uusap sa pasyente, kundi pati na rin ang mga malapit na tao ay obligadong suportahan siya at hindi ihiwalay siya sa lipunan.

Mga sanhi ng sakit sa isip

Natural, hindi nagkataon na naging ganito ang mga taong may sakit sa pag-iisip. Maraming mga pathologies ay itinuturing na congenital at, kapag nakalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan, lumilitaw sa isang tiyak na punto sa buhay. Ang iba pang mga sakit ay nakuha na mga karamdaman; nakababahalang mga sitwasyon. I-highlight sumusunod na mga dahilan paglitaw ng mga karamdaman sa pag-iisip:

1. Paghahatid ng patolohiya sa pamamagitan ng mana. Ito ay pinaniniwalaan na ang ilang mga sakit ay sanhi ng pagkakaroon ng mutant genes.
2. Masamang epekto sa katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Kabilang dito ang: ang paggamit ng mga narcotic substance, mga kemikal na ahente, stress, mga nakakahawang pathologies, at pag-inom ng mga gamot.
3. Paglabag sa pagbuo ng pagkatao sa panahon ng pagbuo nito (kalupitan, pagsalakay sa isang bata).
4. Malubhang stress - pagkawala ng mga mahal sa buhay, paboritong trabaho, kawalang-kasiyahan sa buhay at kawalan ng kakayahang baguhin ang isang bagay.
5. Alkoholismo at pagkagumon sa droga.
6. Mga progresibong sugat sa utak, mga tumor.

Mga taong may sakit sa pag-iisip: sintomas ng sakit sa isip

Ang klinikal na larawan ay depende sa uri ng patolohiya na pinagdudusahan ng pasyente. Gayunpaman, mayroong ilang mga karaniwang katangian ng mga karamdaman. Salamat sa kanila, mauunawaan mo kung paano naiiba ang mga taong may sakit sa pag-iisip. Ang kanilang mga sintomas ay maaaring hindi palaging binibigkas, ngunit kung minsan ay lumilitaw pa rin ang mga ito. Nabanggit na natin ang ilan sa kanila kanina.

Kasama rin sa mga halatang sintomas ang:

1. Pagbabago ng hitsura ng isang tao. Sa ilang mga kaso, ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi pinangangalagaan ang kanilang hitsura at nagsusuot ng maruruming damit. Sa congenital syndromes, ang isang pagbabago sa istraktura ng bungo ay nabanggit. Gayundin, ang pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng hindi pangkaraniwang ekspresyon ng mata para sa mga malulusog na tao. Maaaring ipakita ng mga ito ang pagkabalisa, takot, pagsalakay, at kawalan ng aktibidad sa pag-iisip.
2. Ang Coprolalia ay ang walang motibong paggamit ng kabastusan sa pagsasalita.
3. Mga pagbabago sa mood: paglipat mula sa isang nalulumbay na estado sa pagiging masaya, kaguluhan (mania).
4. Hallucinatory syndrome.

Diagnosis ng psychiatric pathologies

Sa pagpasok sa klinika, lahat ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay sinusuri. Kinapanayam sila at hinihiling na sumailalim sa mga pagsusuri sa saykayatriko. Ang diagnosis ay batay sa mga panlabas na pagpapakita ng sakit, pagtatasa ng kamalayan ng pasyente, ang kanyang oryentasyon sa oras, espasyo, at kanyang sariling personalidad. Mahalaga rin ang kuwento ng mga kamag-anak tungkol sa pag-uugali ng isang tao sa buong buhay, tungkol sa mga pagbabagong naganap sa kanya.

Mga paraan ng paggamot para sa mga taong may sakit sa pag-iisip

Ang pangunahing paraan upang gamutin ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay psychotherapy. Ang pakinabang nito ay nakasalalay sa posibilidad na matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya at ang epekto nito sa kamalayan ng tao. Sa panahon ng pag-uusap, sinusubukan ng pasyente na maunawaan ang kanyang sarili at makilala ang kanyang karamdaman. Sa kasong ito, nagkakaroon siya ng pagnanais na gumaling. Ang paggamot sa droga ay ginagamit para sa mga pag-atake ng kahibangan, depresyon, at guni-guni. Ang mga gamot na ginamit ay Carbamazepine, Haloperidol, at Amitriptyline.

Mga tampok ng mga taong may sakit sa pag-iisip

Sa kabila ng kanilang karamdaman, ang mga taong dumaranas ng sakit sa isip ay kadalasang may malaking potensyal. Ang mga psychiatric pathologies ay pinagsama sa pag-unlad ng intuwisyon, iba't ibang mga talento, kakayahan upang makita ang hinaharap, atbp. Ang mga pasyente na may sakit sa pag-iisip ay kadalasang mahusay na mga artista, makata at manunulat. Hindi ngayon siyentipikong paliwanag itong kababalaghan.

Posible bang pagalingin ang mga taong may sakit sa pag-iisip?

Sa kasamaang palad, mga sakit sa isip mahirap gamutin. Imposibleng ganap na mapupuksa ang patolohiya kung ito ay congenital o sanhi ng dystrophic lesyon ng utak. Ang mga sakit na lumalabas bilang resulta ng alkoholismo at pagkagumon sa droga ay magagamot. Sa tamang saloobin ng pasyente at pangmatagalang psychotherapy, ang matatag na pagpapatawad at maging ang paggaling ay maaaring makamit.