Mga palatandaan ng hika sa paggamot ng isang may sapat na gulang. Bronchial hika: sintomas at paggamot

Ang pag-atake ng bronchial hika ay isang paglala ng isang malalang sakit, na sinamahan ng kahirapan sa paghinga, tuyong ubo, at sa mga huling yugto– at kumpletong pagharang ng paglanghap. Ang mga pasyente na nagdurusa sa mga reaksiyong alerhiya ay nasanay sa patuloy na panganib ng isang pag-atake at natututong tumugon sa oras sa mga unang palatandaan ng naturang kondisyon. Kasabay nito, ang isang taong nakakaranas ng pag-atake ng hika sa unang pagkakataon ay maaaring mabigla sa pamamagitan ng matinding pananakit ng lalamunan at pagkabulol.
Ang bawat isa ay dapat magkaroon ng pangunahing kaalaman sa mga katangian ng talamak na hika at kung paano tumugon sa mga sitwasyong pang-emergency. Kung pinaghihinalaan mo na ang isang taong malapit sa iyo (o maging ang iyong sarili) ay dumaranas ng mga regular na pag-atake, tiyaking basahin ang impormasyon sa ibaba, gumawa ng mga hakbang upang maalis ang panganib, at pagkatapos ay makipag-ugnayan sa amin para sa buong kurso ng paggamot.

Ang pana-panahong pag-atake ng pag-ubo at pagkabulol na may bronchial hika ay halos hindi maiiwasan. Ang septum, na responsable sa pagpapasok ng mga bagong bahagi ng hangin sa mga baga, ay nagsasara bilang tugon sa iba't ibang mga irritant, at nagiging lalong mahirap na huminga sa bawat bagong hininga. Ang resulta ay ang pag-inom ng oxygen na may mas maiikling paghinga, matagal na pag-ubo, nagiging kawalan ng kakayahan na huminga. Paalala ng mga doktor sumusunod na mga dahilan Mga pagpapakita ng talamak na kondisyon:

• Pakikipag-ugnayan sa isang allergen. Minsan ang isang reaksyon ay nangyayari sa isang bagong pinagmumulan ng allergy na hindi pa nakatagpo ng pasyente. Sa ibang mga kaso, ang problema ay ang kahirapan sa paglilimita ng pakikipag-ugnayan sa isang mapanganib na bahagi. Kaya, ang mga pasyente ng hika ay lubos na nakakaalam ng mga komplikasyon na lumitaw sa tagsibol, sa panahon ng pamumulaklak ng karamihan sa mga halaman.
• Maling napiling mga gamot o nakabuo ng immunity sa iniresetang gamot. Sa paglipas ng mga taon, ang katawan ay maaaring bumuo ng pagpapaubaya sa aktibong sangkap na humihinto sa reaksiyong alerdyi. Ito ay isa sa mga karaniwang sanhi ng pag-atake ng hika sa mga matatanda: oras na para baguhin ang gamot, ngunit imposibleng makilala ang pangangailangang ito hanggang sa bumalik ang mga problema sa paghinga.
• Mga sakit sa talamak na respiratory tract. Ang reaksyon ng asthmatic ay maaaring umunlad bilang tugon sa mga sakit na hindi direktang nauugnay sa bronchi, ngunit dagdagan ang pag-load sa kanila o nag-aambag sa paglala ng panloob. nagpapasiklab na proseso. Kailangan kumplikadong paggamot– kung hindi, ito ay patuloy na babalik.
• Pisikal na labis na karga ng katawan. Ang kondisyon, katangian ng mga pagpapakita ng pag-atake ng bronchial hika, ay tipikal para sa mga taong labis na nag-eehersisyo. Ang pinakamalaking panganib ay nasa pagtakbo: kung hindi mo binabantayan ang iyong bilis at paghinga, maaari kang magkaroon ng nasusunog, tuyong ubo at kawalan ng kakayahan na huminga nang buo sa loob ng ilang minuto. Ngunit kahit na sa panahon ng sesyon ng lakas ng pagsasanay na may mga exercise machine, maaari mong dalhin ang iyong katawan sa punto ng pagharang sa iyong paghinga. Sa parehong mga kaso, kailangan mong ihinto ang ehersisyo at subukang magpahinga respiratory tract.
• Panic attack, stress at iba pang aspeto. Mabigat sikolohikal na stress nagdudulot din ng mga problema sa paghinga. Kung ikaw o ang isang tao sa iyong pamilya ay napapailalim sa patuloy na stress, ito ay kinakailangan hindi lamang upang matutunan kung paano lutasin ang problema sa mga sedatives, kundi pati na rin upang makabisado ang tamang mga diskarte sa paghinga. Ang mga ito ay naglalayong kapwa ibalik ang ritmo ng paghinga at bawasan ang pagkarga ng stress.

Hindi laging posible na agad na matukoy ang sanhi ng komplikasyon. Kung ang isang pasyente ay nakararami sa nocturnal asthma, kung gayon ito ay pinakamahirap para sa kanya na kilalanin ang mga nakakapukaw na kadahilanan at sabihin sa doktor ang tungkol sa mga ito. Mga karagdagang pagsusuri At mga pagsubok sa laboratoryo ay magbibigay-daan sa iyo na tukuyin ang mga pangunahing salik na nagiging sanhi ng pagbabalik ng inis at gumawa ng mga napapanahong hakbang.

Paano matukoy ang isang asthmatic attack sa unang yugto?

Alam ang mga palatandaan ng pag-atake ng hika, madali mong matukoy ang kundisyong ito, kahit na ito ay nagsisimula nang walang nakikitang provocation mula sa labas. Tandaan na ang isang tao na hindi pa nagdusa dati mula sa malubhang sakit sa bronchial ay maaaring magsimulang mabulunan: ang unang pag-atake ay may pagkakataon na mangyari hindi lamang sa pagkabata, kundi pati na rin sa pagtanda.

Mga sintomas ng exacerbation ng allergic na hika

Bilang isang patakaran, ang mga nagdurusa sa allergy ay nakapag-iisa na makilala ang kanilang kalagayan at makayanan ito. Gayunpaman, mas mainam pa ring malaman ang mga pangunahing babalang palatandaan ng pagkabulol, lalo na kung pinaghihinalaan mo ang isang hindi natukoy na allergy sa iyong sariling anak:

• Matinding pag-ubo na nagpapatuloy sa mahabang panahon. hindi nawawala, nananatili ang tuyong lalamunan.
• Ang ilong ay patuloy na "tumutulo": mga dahon ng uhog, hinuhugasan ang mapanganib na allergen mula sa mga panloob na sinus.
• Ang patuloy na namamagang lalamunan na hindi nawawala kapag nagpapahinga (hindi katulad ng malamig na ubo).
• Ang dalas ng pagbahing ay tumataas ayon sa kalapitan sa allergen; ang pasyente ay maaaring bumahing hanggang 20-30 beses kada minuto.
• Ang estado bago ang pag-atake ay maaaring sinamahan ng isang mapurol na sakit ng ulo.

Sa yugtong ito, ang paglala ay dapat itigil sa pamamagitan ng pag-inom ng mga anti-allergy na gamot o kaagad na pagharang sa pakikipag-ugnay sa allergen.

Mga sintomas ng exacerbation ng non-allergic na hika

Hindi lahat ng pag-atake ng hika ay sinamahan ng gayong mga halatang sintomas. Kung ang kondisyon ay hindi nauugnay sa isang reaksiyong alerdyi, kung gayon ang mga palatandaan ay hindi gaanong tiyak at samakatuwid ay mas hindi nakikita:

• Nadagdagang pagkabalisa. Ang "aura" ng pagkabalisa na pumapalibot sa isang tao bago ang pag-atake ng igsi ng paghinga o inis sa panahon ng bronchial hika ay dapat na seryosohin: sa ganitong paraan, ang katawan ay nagmumungkahi ng pangangailangan para sa agarang proteksyon mula sa isang banta sa kalusugan. Bilang karagdagan, ang ganitong kondisyon ay nagpapahiwatig ng emosyonal na overstrain - isa sa mga pinakakaraniwang kadahilanan sa pagpapalala ng hika sa mga taong hindi nagdurusa sa mga alerdyi.
• Biglang kahinaan, pakiramdam ng pagkapagod. Sa paunang yugto, ang katawan ay nakayanan pa rin ang pag-regulate ng paghinga nang mag-isa, ngunit ang pagkarga na ito ay hindi napapansin. Nais ng pasyente na iwanan ang lahat at pumunta sa isang estado ng pahinga - at ang pagnanais na ito ay dapat sundin, lalo na kung ito ay sinamahan ng pagkahilo.
• Tuyong ubo. Tulad ng mga allergic na anyo ng sakit, isa sa mga pinaka-katangian na mga palatandaan. Huwag dagdagan ang dosis mga gamot sa sipon, kung natuklasan mo na ang kanilang pagiging hindi epektibo: kumunsulta sa isang doktor upang pumili ng mga gamot na makakatulong sa malumanay na pag-alis ng bronchial spasm.
• Mga problema sa pagtulog. Sa kabila ng pangkalahatang kahinaan at pagod na estado, ang pasyente ay hindi makatulog - siya ay nabalisa ng isang masakit na ubo, na agad na nakakagambala sa kanyang mababaw na pagtulog. Bilang isang patakaran, ang ARVI ay hindi sinamahan ng gayong mga karamdaman, kaya ang kanilang presensya ay isang tiyak na tanda ng pangangailangan. karagdagang konsultasyon kasama ang isang doktor.

Kahit na ang isa o dalawang babala ay sapat na upang magsalita nang may kumpiyansa tungkol sa nalalapit na pag-atake ng bronchial hika. Ang oras mula sa una hanggang talamak na yugto ay maaaring mag-iba, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay hindi lalampas sa 3-5 minuto. Kung nagsimula kang kumilos sa yugtong ito, maaari mong ganap na itigil ang paglala "sa bud." Ito ay mas simple at mas kapaki-pakinabang para sa katawan kaysa sa pag-alis ng gamot mula sa mga huling yugto atake.

Paano nagpapatuloy ang pag-atake ng hika?

Ang diagnosis ng exacerbation ay hindi mahirap. Itinampok ng mga eksperto ang sumusunod mga katangiang katangian atake ng bronchial hika:

• Ang pagtaas ng igsi ng paghinga, nagiging inis. Sa ilang mga kaso, ang talamak na yugto ay limitado sa sintomas na ito at lumilipas pagkatapos maibalik ang paghinga. Gayundin, ang igsi ng paghinga ay maaaring hadlangan ang pag-ubo, kaya naman naantala ang pag-atake, kaya estadong ito dapat tratuhin nang may lubos na pag-iingat.
• Matindi at madalas na pag-ubo. Kung maaari mong sugpuin ang pagnanasa na umubo sa iyong sarili na may sipon, kung gayon sa hika ay halos imposible na gawin ito. Ang pag-ubo ay nangyayari sa "mga alon" na may maikling pahinga.
• Ang katawan ay nakatagilid pasulong, nakapatong sa isang matigas na patayo o pahalang na ibabaw. Ito ang sapilitang posisyon ng pasyente sa panahon ng matinding pag-atake ng bronchial hika, na kilala rin bilang "sapilitang posisyon." Hindi na kailangang ituwid ang pasyente: ang posisyon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang bahagyang bawasan ang pagkarga sa sistema ng paghinga at ibalik ang paghinga. Kasabay nito, ang pagbahin, kung mayroon man, ay tumindi: pinabilis ng katawan ang pag-aalis ng mga allergens.

Ang iba pang katangian, bagaman hindi gaanong kapansin-pansin, ang mga sintomas ng isang pag-atake ay isang matalim na pagtaas sa antas ng excitability at pisikal na kahinaan. Ang mga palatandaang ito ay sumasama sa isa't isa: sa kabila ng katotohanan na ang katawan ay nakakaramdam ng pagod, ang psyche ay labis na tumutugon sa nakababahalang stimuli. Ang pag-aari na ito ay nagpapalubha ng tulong sa sarili, kaya naman ang mga pag-atake ng asthmatic na nagaganap nang mag-isa ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Kung dumaranas ka ng mga talamak na sakit na bronchial at madalas na hindi nakikipag-ugnayan sa iyong mga mahal sa buhay o sa iyong doktor, siguraduhin na ang mga nasa paligid mo ay binigyan ng babala tungkol sa iyong kondisyon at mga palatandaan ng isang pag-atake, pati na rin ang mga hakbang na kailangang gawin.

Ang pinaka-mapanganib na yugto

Asthmatic attack sa banayad na yugto nagdudulot lamang ng kaunting abala, habang ang pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang magsalita nang walang labis na kahirapan, na ginagawang mas madaling ipaliwanag ang sitwasyon o humiling ng propesyonal na tulong. Sa gitnang yugto ng pagsasalita sa kumpletong mga pangungusap hindi na ito gumagana, at hindi ka dapat umasa sa paghinto sa paghinga nang mag-isa, ngunit ang pasyente ay maaari pa ring bumalangkas ng isang kahilingan para sa tulong. Kung ang isang tao ay "pinipisil" lamang ang tiyak maikling salita o walang sinasabi sa pagitan ng mga pag-ubo, nangangahulugan ito na ito ay nasa isa sa mga pinaka-mapanganib na yugto:

• Mabigat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglipat sa isang sapilitang posisyon, pagtanggi na lumipat, binibigkas na igsi ng paghinga (hanggang sa 30 paghinga bawat minuto), at isang halos kumpletong kawalan ng kakayahan na magsalita. Kasabay nito, ang isang estado ng gulat ay bubuo, bumababa (hindi palaging), at ang rate ng puso ay tumataas nang husto (hanggang sa 120 beats bawat minuto). Ang mga auxiliary na kalamnan ay hindi matagumpay na sinusubukang bayaran ang kahirapan sa paghinga, at ang bronchial spasm ay tumitindi sa paglipas ng panahon. Ang mga malalakas na gamot sa mataas na dosis (Dexamethasone, atbp.) ay agad na inireseta upang maiwasan ang pag-unlad sa susunod na yugto.
• . Ang pinaka-mapanganib na kondisyon na nabubuo bilang isang resulta ng matagal na matinding inis. Ang pag-atake ng hika ay ganap na humaharang sa mga function ng speech apparatus at anuman pisikal na aktibidad. Ang kamalayan ay nalilito, ang isang paglipat sa isang pagkawala ng malay ay posible. Mga paggalaw ng paghinga compensatory, hindi pantay. Bumababa ang pulso sa 60 beats kada minuto o mas kaunti, habang ang kondisyon ay nananatiling pareho, ang mga costal space ay lumulubog. Ang paggamot sa yugtong ito ay nangangailangan ng maagap at mahusay na katumpakan, samakatuwid, pagkatapos magbigay ng mga hakbang sa pangunang lunas (matinding relaxant, adrenaline para sa pagbawi rate ng puso at aktibidad ng kalamnan, ang iba ayon sa kondisyon) ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit.

Ang panganib ay maaaring puno ng parehong nakagawian na "allergenic" at tinatawag na nocturnal asthma. Wala kahit isang pahiwatig ng isang paglipat sa malubhang yugto sapat na upang tumawag ng ambulansya, lalo na kung ang pasyente ay hindi pa nakaranas ng kahirapan sa paghinga. Matapos ma-neutralize ang banta sa buhay at kalusugan, napili ang preventive treatment.

Mga hakbang sa pangunang lunas at pag-iwas

Kung ang mga pag-atake ay nangyari sa iyo nang hindi bababa sa ilang beses sa isang taon, siguraduhin na ang iyong mga mahal sa buhay ay pamilyar sa mga pangunahing kaalaman:

• Agad na gamitin kasama ng gamot kung maaari. Kung hindi, tumawag kaagad ng ambulansya.
• Pagtanggal ng damit na pumipigil sa libreng pagbukas ng dibdib.
• Bentilasyon ng silid. Kung maaari, buksan ang lahat ng mga bintana upang mapakinabangan ang daloy ng sariwang hangin.
• Tulong sa paglipat sa "sapilitang posisyon" na kasama ng katamtaman at matinding pag-atake ng hika. Ang posisyon na ito ay isang natural na reaksyon ng katawan, na ginagawang mas madaling ibalik ang paghinga.
• Komunikasyon sa pasyente. Kailangan mong makipag-usap sa isang taong naghihirap mula sa inis: ipaalala sa kanila ang pangangailangan para sa malalim at maindayog na paghinga, at kalmado sila. Ang sikolohikal na suporta sa mga unang yugto ay humahantong sa ang katunayan na ang mga sintomas ng isang pag-atake ng bronchial hika ay neutralisado na may kaunting pakikilahok ng mga gamot.
• Kung ang pangkat ng ambulansya ay naantala - pagpapanumbalik function ng paghinga sa pamamagitan ng pag-init ng mga paa. Ang mainit na tubig ay iginuhit sa isang maliit na lalagyan (halimbawa, isang palanggana), kung saan inilalagay ang mga binti ng pasyente. Ang pag-init ay nakakatulong upang buksan ang damper sa bronchi at maibalik ang paghinga nang mag-isa.

Kung alam mo na rin kung paano nagpapakita ang mga pag-atake ng hika, alam mo rin na mas mabuting iwasan ang ganitong kondisyon kung maaari. Ang mga doktor ay nagbibigay ng mga sumusunod na rekomendasyon:

• Kumpletuhin ang walkthrough kurso sa gamot pangunahing therapy. Ang mga antiallergic at restorative na gamot ay dapat gamitin kahit na lumipas na ang mga masamang sintomas.
• Napapanahong paggamot ng mga sakit ng respiratory system (bronchitis, laryngitis, atbp.)
• Pag-aalis o pagliit ng masamang salik (nakatagpo ng mga allergens, paninigarilyo, tumaas na antas alikabok sa bahay, atbp.)
• Pagpapanatili ng katamtaman sa pisikal na aktibidad. Ang pag-master ng mga bagong kumplikadong ehersisyo ay dapat na pinangangasiwaan ng isang instruktor na maaaring agad na masuri ang mga sakit sa paghinga at itama ang hanay ng mga paggalaw. Ang pinakamahusay na solusyon ay upang makabisado ang kumplikado.

Ang isang makinis na psycho-emosyonal na background ay malaki din ang kahalagahan. Ang mga taong nagdurusa sa mga malalang sakit na bronchial ay dapat iwasan nakababahalang mga sitwasyon, dahil maaari silang maging sanhi ng inis.

Konklusyon

Ngayon alam mo na kung ano ang atake ng hika at kung paano kumilos kung ikaw o isang tao sa iyong paligid ay napunta sa ganoong estado. Ayon sa istatistika, 5% ng mga tao sa Earth ang dumaranas ng bronchial asthma. Isa ka ba sa kanila? Paano mo makayanan ang mga pag-atake, at tinutulungan ka ba ng iyong mga mahal sa buhay dito? O baka naman personal kang nagbigay ng first aid sa isang tao sa ganoong sitwasyon? Ibahagi ang iyong karanasan sa mga komento.

– isang mapanganib na malalang sakit ng respiratory tract, na maraming dahilan.

Nangangahulugan ito na imposibleng pangalanan ang isang tiyak na dahilan kung bakit lilitaw ang sakit. Mayroong isang buong kumplikadong mga kadahilanan na pinagsama sa bawat isa at pumukaw sa pag-unlad ng bronchial hika.

panloob na ibabaw mga organ sa paghinga natatakpan ng mauhog lamad.

Kapag ang anumang irritant ay tumama sa mucous membrane (mga solidong particle, virus, bacteria, atbp.), nagsisimula itong aktibong gumawa ng mucus, na nagpapaliit sa mga puwang ng hangin at lumilikha ng isang hindi malalampasan na hadlang para sa anumang uri ng pathogen sa mga baga.

Bilang resulta, lumilitaw ang isang ubo (lahat ay pamilyar sa sitwasyon kapag ang maliliit na mumo ay nakapasok sa respiratory tract at biglang lumitaw ang isang ubo).

Sa mga taong dumaranas ng bronchial hika, ang ganitong ubo ay nangyayari hindi lamang kapag ang isang tao ay nabulunan. Ang panloob na ibabaw ng kanilang bronchi ay maaari ring tumugon sa pinong alikabok ng bahay.

Sa kasong ito, lumilitaw ang bronchial spasm, pamamaga ng mauhog lamad, at pagtaas ng produksyon ng mga bronchial secretions. Bilang isang resulta, ang mga lumens ng mga sanga ng bronchial ay nagiging barado, at sa huli ay humahantong sa inis.

Ang pinakamahalagang sintomas ng sakit ay isang pag-atake ng inis ng bronchial hika. Sa mga bihirang kaso, biglaang nangyayari ang inis.

Ang sakit, tulad nito, ay "nagbabala" sa pasyente tungkol sa isang paparating na pag-atake, na maaaring nahahati sa tatlong yugto:

• yugto ng pasimula;
• mataas na yugto;
• yugto ng baligtad na pag-unlad.

Mga harbinger

Sa panahon ng babala, ang pasyente ay makakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

1. Lumilitaw ang isang matinding matubig na ilong.
2. Pangangati ng mauhog lamad ng mata.
3. Paroxysmal na ubo na may mabigat na expectoration.
4. Dyspnea.
5. Minsan ang aking baba ay hindi makatiis, cervical region at pabalik sa pagitan ng mga talim ng balikat.
6. Nagsisimula nang sumakit ang ulo ko.
7. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagod.
8. Ang ilang mga pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng sakit sa panahon ng mga senyales ng babala.
9. Mayroong madalas na pagnanasa na pumunta sa banyo.

Ang yugto ng precursor ay maaaring magsimula ng ilang minuto, oras, at minsan 2-3 araw bago ang simula ng pag-atake.

Mataas na panahon

Ang panahon ng taas ng isang pag-atake ng inis ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Biglang pagsisimula ng igsi ng paghinga at paninikip ng dibdib.
• Kumakabog ng husto ang dibdib, parang humihinga ng malalim.
• Ang pasyente ay nagsisimula sa mabilis na paglanghap ng hangin at huminga nang 3-4 beses na mas mabagal. Sa kasong ito, ang mga tunog ng pagsipol ay katangian.
• Ang ilang mga pasyente ay humihinga at huminga ng hangin nang mabilis, nang walang tigil. Ang iba pang mga pasyente na may bronchial hika, sa kabaligtaran, huminga nang dahan-dahan - 10-12 na paghinga bawat minuto.
• Ang pasyente ay tumatagal ng isang katangian na posisyon: nakaupo, sumandal siya pasulong at nagpapahinga sa kanyang mga siko sa kanyang mga tuhod.
• Sa panahon ng proseso ng paghinga, ang mga kalamnan ng mga balikat, likod, lukab ng tiyan. Ang mukha ng pasyente at ang mga ugat sa leeg ay namumugto. Nagiging asul ang balat ng mukha. Lumilitaw ang malamig na pawis.
• Lumilitaw ang wheezing at pag-ubo sa panahon ng pag-atake.
• Sa ilang mga kaso, ang plema ay maaaring ilabas, pagkatapos ay bumuti ang kondisyon ng pasyente. Ang hiwalay na uhog ay malapot, at ang ilang mga puting siksik na inklusyon sa anyo ng mga thread at bola ay matatagpuan dito. Ito ay walang iba kundi ang nagyelo na uhog na pumuno sa bronchioles.
• Minsan ang temperatura ay maaaring tumaas sa 37-37.5 °C.
• Minsan tumataas ang presyon ng dugo.

Baliktad na Pag-unlad

Ang panahon ng baligtad na pag-unlad ay maaaring mabilis na matapos, o maaari itong tumagal ng higit sa isang araw. Sa mabilis na pagkumpleto ng reverse period, ang tensyon ay naibsan at ang lahat ng mga palatandaan ng inis ay nawawala. Ang pasyente ay nagkakaroon ng gana at gustong uminom ng marami.

Inaantok din siya. Mahabang panahon reverse development ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay nakakaranas pa rin ng kahirapan sa paghinga sa loob ng ilang araw, siya ay nananatiling mahina, inaantok at madalas na nalulumbay.

Batay sa kalubhaan, ang hika ay maaaring nahahati sa banayad, katamtaman at malubha.

• Ang isang banayad na anyo ng sakit ay nagsasangkot ng mga pag-atake ng ilang beses sa isang buwan sa araw, at hindi hihigit sa 2 beses sa isang buwan sa gabi. Bukod dito, ang mga pag-atake ay maaaring mawala nang mag-isa, nang hindi gumagamit ng mga gamot.
• Sa katamtamang bronchial hika, ang mga pag-atake sa araw ay nangyayari 1-2 beses sa isang linggo, at ang mga pag-atake sa gabi ay nangyayari nang higit sa 2 beses sa isang buwan. Sa pagitan ng mga pag-atake, ang paghinga ay napakahirap.
• Sa matinding yugto ng sakit, maraming pag-atake ang nagaganap sa araw at gabi. Sa kasong ito, ang inis ay napakaseryoso na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Bakit nagkakaroon ng sakit?

Sa ngayon, walang paglalarawan ng isang malinaw na mekanismo para sa paglitaw ng bronchial hika, dahil ang mga sanhi ng paglitaw nito ay magkakaiba, may iba't ibang mga ugat at iba't ibang antas impluwensya sa bawat partikular na kaso.

Ang isang bagay ay malinaw na ang panloob at panlabas na mga kadahilanan ay may papel sa pag-unlad ng sakit.

Panlabas na mga kadahilanan

Ang mga panlabas na dahilan ay bumubuo ng isang medyo malawak na listahan.

Kabilang dito ang:

1. Allergens: pollen ng halaman, microscopic fungi, alikabok ng bahay, buhok ng hayop, pagkain at allergens ng gamot, mga kemikal sa bahay, atbp.
2. Iba't ibang impeksyon: bacteria, virus, fungi.
3. Isang salik sa produksyon kung saan maaaring mayroong mga irritant na may kemikal at mekanikal na kalikasan.
4. Klima at kondisyon ng panahon.
5. Hindi magandang nutrisyon.
6. Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.
7. Mga kadahilanang sikolohikal.
8. Pisikal na labis na karga.
9. Passive o aktibong paninigarilyo. Kasama usok ng sigarilyo may mga lason na sumisira sa bronchial epithelium.

gayunpaman, panlabas na mga kadahilanan sinasamahan ang milyun-milyong tao sa planeta, at ang bronchial hika ay nakakaapekto sa 8% ng populasyon.

Dahil dito, ang lahat ng mga panlabas na salik na ito ay nakakakuha ng lakas kung mayroong isang panloob na predisposisyon ng isang tao.

Mga panloob na kinakailangan para sa paglitaw ng sakit

Ang mga panloob na sanhi ng hika ay kinabibilangan ng mga sumusunod.

• Disorder ng immune system. Ang kaligtasan sa sakit ng tao ay idinisenyo upang protektahan ang katawan mula sa pathogenic microflora. Upang gawin ito, ang lymphoid tissue ay gumagawa ng ilang mga proteksiyon na selula na sumisira sa mga pathogen at nag-aalis ng mga ito. Kung sa ilang kadahilanan ay nabigo ang immune system na makayanan ang pag-andar nito, kung gayon ang mga virus, bakterya, fungi ay malayang tumira sa mga organo at sistema at magsimulang dumami nang husto. Bilang isang resulta, ang iba't ibang mga sakit ay nabubuo, kabilang ang mga karamdaman ng respiratory system (tracheitis, bronchitis, pneumonia). Sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang mga sakit na ito ay nagiging talamak at maaaring magbunga ng pag-unlad ng bronchial hika.
• Mga depekto endocrine system. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na may kaugnayan sa pagitan ng mga mekanismo ng endocrine at mga alerdyi. Mayroong katibayan na sa asthmatics ang sentral na mekanismo ng regulasyon ng mga glandula ng endocrine ay nagambala.
• Ang pagiging hypersensitive at reaktibiti ng bronchi. Kapag nagsasagawa ng methacholine test, ang bronchi ng mga pasyente na may bronchial hika ay nagpapakita ng sensitivity ng 200-1000 beses na mas malaki kaysa sa bronchi ng isang malusog na tao. Ang isang malaking papel sa pag-unlad ng sakit ay nilalaro ng patuloy na mataas na reaktibiti ng bronchi, na nabuo sa panahon ng matagal na impeksiyon o alerdyi, pati na rin sa matagal na pagkakalantad sa iba't ibang mga irritant.
• pagmamana. Bronchial hika sa higit sa 30% ng mga pasyente ay may namamana itong mga ugat. Iyon ay, kung ang mga ninuno ay nagdusa mula sa sakit na ito, kung gayon posible para sa isang tao na magkaroon ng sakit kung mangyari ang ilang mga kadahilanan na nakalista sa itaas.

Anong mga uri ang mayroon?

Kumbinasyon iba't ibang dahilan, na sa huli ay humahantong sa paglitaw ng gayong malubhang sakit, ay maaaring magpahiwatig ng isang uri ng bronchial hika. Nasa ibaba ang ilan sa mga ito.

Uri ng allergy, o atopic

Ito ang pinakakaraniwang variant ng sakit, na sanhi ng mga hindi nakakahawang irritant laban sa background ng ilang mga panloob na kadahilanan, halimbawa, pagmamana.

Ayon sa istatistika, 25% ng mga tao ang nagkakaroon ng atopic na hika kung ang isa sa kanilang mga magulang ay nagdusa mula dito. Kung ang parehong mga magulang ay asthmatics, kung gayon ang posibilidad ng sakit ay nasa 40%.

Ang pinakakilala at pinakakaraniwang allergen ay ang alikabok sa bahay, dahil ito ay matatagpuan sa anumang tahanan. Ito ay alikabok na nagdudulot ng pag-atake ng hika sa 30-40% ng mga pasyente.

Ang pollen ng halaman, buhok ng hayop, balahibo at ibon pababa ay may katulad na epekto.

Ang mga bronchospasm ay maaaring ma-trigger ng malalakas na amoy, halimbawa, ang amoy ng pintura, pabango, air freshener, washing powder at iba pang mga kemikal sa bahay. Karaniwang nangyayari ang mga allergy sa pagkain.

Ang pinaka-allergenic ay mga itlog, isda, citrus fruits, tsokolate, gatas, strawberry, at vegetable oils.

Ang mga gamot ay maaari ding kumilos bilang provocateurs ng bronchospasm. Kabilang sa mga pinuno ng naturang droga ay acetylsalicylic acid, analgin, penicillin, tetracycline, atbp.

Siyanga pala, mayroon pa ngang uri ng bronchial asthma na tinatawag na Aspirin asthma, na nagiging sanhi ng pag-atake ng hika sa pasyente kapag umiinom ng aspirin.

Ang hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran sa malalaki at pang-industriyang mga lungsod ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kapaligiran ay marumi sa iba't ibang mga sangkap ng kemikal.

Para sa mga pasyenteng may bronchial hika, ang paglanghap ng naturang hangin ay maaaring magpalala sa kanilang kondisyon.

Sa modernong mga tahanan mayroong maraming mga bagay na naglalabas ng mga nakakapinsalang sangkap ng kemikal (mga pollutant).

Maaari silang magmula sa iba't ibang kagamitan sa pag-init, kalan, pinindot na coatings, atbp. Kabilang dito ang usok ng tabako.

Nakakahawa-allergic na uri

Ipinakikita ng mga klinikal na obserbasyon na maraming malalang sakit sa paghinga ang maaaring "bumuo" sa bronchial hika.

Sa 50% ng mga kaso ng talamak na tonsilitis, talamak na brongkitis, pneumonia, atbp., ang pag-unlad ng bronchial hika ay nangyayari.

At ang mga sanhi ng mga sakit na ito ay pathogenic microflora - mga virus, bakterya, fungi. Iyon ay, ang ugat ng bronchial hika sa kasong ito ay kabilang sa impeksiyon.

Ang infectious-allergic na hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal at kumplikadong pag-atake ng paghinga, na mahirap alisin sa mga adrenergic stimulant. Sa pagitan ng mga pag-atake ang pasyente ay nakakaranas ng mabigat na paghinga.

Mas madalas ang mga pag-atake ay nangyayari sa gabi.

"Sikolohikal" na anyo

Minsan ang matagal na emosyonal at sikolohikal na labis na karga ay nagdudulot ng mabilis na tibok ng puso at pagtaas ng sirkulasyon ng dugo.

Sa mga taong may asthmatic predisposition, maaari itong maging sanhi ng pamamaga ng bronchial mucosa at pagpapaliit ng kanilang lumen, ibig sabihin, maaaring mangyari ang isang asthmatic attack.

SA klinikal na kasanayan May mga kaso kung saan naganap ang unang pag-atake ng hika dahil sa stress.

Kadalasan ang mga ugat ng "sikolohikal" na hika ay nakasalalay sa pagsugpo ng mga damdamin. Halimbawa, maaaring pigilan ng mga bata ang kanilang pag-iyak.

Sa isang banda, ang pag-iyak ay isang pagkakataon upang maakit ang atensyon ng mga magulang. Ngunit sa parehong oras, ang bata ay maaaring magkaroon ng isang pakiramdam ng takot na parusahan para sa pag-iyak at takot sa pagtanggi.

Nasumpungan ng bata ang kanyang sarili sa isang estado ng kontradiksyon sa pagitan ng pag-asa na makuha ang tiwala ng kanyang mga magulang at ang takot dito. ganyan sikolohikal na dahilan humantong sa mga depekto sa paghinga, ibig sabihin, bronchial hika.

Ayon sa istatistika, sikolohikal na mga kadahilanan ang pag-unlad ng bronchial hika ay nangyayari sa 30% ng mga kaso.

Asthma na dulot ng ehersisyo

Ang pisikal na stress ay sinamahan ng pagtaas ng paghinga kahit na sa pinakamalusog na tao. Ang paghinga ay nagiging mas malalim.

Gayunpaman, ang mga taong may bronchoasthmatic syndrome ay nasa panganib dahil sa mataas na panganib ng inis.

Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang paghinga ay bumibilis, ang matinding bentilasyon ay nangyayari, at samakatuwid ang paglamig at pagpapatuyo ay nangyayari sa bronchial mucosa.

Ang mga salik na ito ay sapat para sa hypersensitive bronchi ng isang asthmatic na tumugon sa spasm.

Karaniwan, ang isang pag-atake ay nagsisimula 2-5 minuto pagkatapos ng ehersisyo, at ang tagal nito ay nag-iiba sa pagitan ng 15-60 minuto. Ang hika ng "pisikal na pagsisikap" ay sinusunod sa 70% ng mga matatanda at 90% ng mga bata na dumaranas ng bronchial hika.

Mula sa lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang bronchial hika ay isang multifactorial na sakit na batay sa panloob at panlabas na mga sanhi.

Hinihiling namin sa iyo ito mapanganib na sakit, tulad ng bronchial asthma, ay hindi kailanman nag-abala sa iyo o sa iyong pamilya.

ay isang talamak na hindi nakakahawa na nagpapaalab na sakit ng respiratory tract. Ang pag-atake ng bronchial hika ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng mga palatandaan ng babala at nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikli, matalim na paglanghap at isang maingay, matagal na pagbuga. Karaniwan itong sinasamahan ng ubo na may malapot na plema at malakas na paghinga. Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang pagtatasa ng data ng spirometry, peak flowmetry, mga pagsusuri sa allergy, klinikal at immunological na mga pagsusuri sa dugo. Ang mga aerosol beta-agonist, m-anticholinergics, ASIT ay ginagamit sa paggamot, na may malubhang anyo Para sa mga sakit, ginagamit ang glucocorticosteroids.

ICD-10

J45 Hika

Pangkalahatang impormasyon

Sa nakalipas na dalawang dekada, tumaas ang saklaw ng bronchial asthma (BA), at ngayon ay may humigit-kumulang 300 milyong asthmatics sa mundo. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang malalang sakit, na nakakaapekto sa lahat ng tao, anuman ang kasarian at edad. Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng may bronchial hika ay medyo mataas. Ang katotohanan na sa huling dalawampung taon ang saklaw ng bronchial hika sa mga bata ay patuloy na tumataas ay gumagawa ng bronchial hika hindi lamang isang sakit, ngunit isang problema sa lipunan, laban sa kung saan ang pinakamataas na pagsisikap ay nakadirekta. Sa kabila ng pagiging kumplikado nito, ang bronchial hika ay tumutugon nang maayos sa paggamot, salamat sa kung saan ang matatag at pangmatagalang pagpapatawad ay maaaring makamit. Ang patuloy na kontrol sa kanilang kondisyon ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na ganap na maiwasan ang pagsisimula ng mga pag-atake ng hika, bawasan o alisin ang paggamit ng mga gamot upang mapawi ang mga pag-atake, at humantong din sa isang aktibong pamumuhay. Nakakatulong ito na mapanatili ang paggana ng baga at ganap na maalis ang panganib ng mga komplikasyon.

Mga dahilan

Ang pinaka-mapanganib na mga kadahilanan sa pag-unlad ng bronchial hika ay mga exogenous allergens, mga pagsubok sa laboratoryo na kinumpirma mataas na antas sensitivity sa mga pasyente na may hika at sa mga indibidwal na nasa panganib. Ang pinakakaraniwang allergens ay mga allergens sa sambahayan - alikabok ng bahay at libro, pagkain para sa isda sa aquarium at balat ng hayop, allergens pinagmulan ng halaman At allergens sa pagkain, na tinatawag ding nutritional. Sa 20-40% ng mga pasyente na may bronchial hika, ang isang katulad na reaksyon sa mga gamot ay napansin, at sa 2% ang sakit ay nakuha bilang resulta ng pagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya o, halimbawa, sa mga tindahan ng pabango.

Ang mga nakakahawang kadahilanan ay isa ring mahalagang link sa etiopathogenesis ng bronchial hika, dahil ang mga mikroorganismo at ang kanilang mga produktong metabolic ay maaaring kumilos bilang mga allergens, na nagiging sanhi ng sensitization ng katawan. Bilang karagdagan, ang patuloy na pakikipag-ugnay sa impeksyon ay nagpapanatili ng nagpapasiklab na proseso puno ng bronchial sa aktibong yugto, na nagpapataas ng sensitivity ng katawan sa mga exogenous allergens. Ang tinatawag na hapten allergens, iyon ay, ang mga allergens ng non-protein structure, na pumapasok sa katawan ng tao at nagbubuklod sa mga protina nito ay nagdudulot din ng mga allergic attack at nagdaragdag ng posibilidad ng hika. Ang mga kadahilanan tulad ng hypothermia, kasaysayan ng pamilya at mga nakababahalang kondisyon ay sumasakop din sa isang mahalagang lugar sa etiology ng bronchial hika.

Pathogenesis

Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso sa mga organ ng paghinga ay humantong sa kanilang hyperactivity, bilang isang resulta kung saan, sa pakikipag-ugnay sa mga allergens o irritant, ang bronchial obstruction ay agad na bubuo, na naglilimita sa bilis ng daloy ng hangin at nagiging sanhi ng inis. Ang mga pag-atake ng inis ay sinusunod na may iba't ibang dalas, ngunit kahit na sa yugto ng pagpapatawad, ang nagpapasiklab na proseso sa respiratory tract ay nagpapatuloy. Ang pagkagambala ng daloy ng hangin sa bronchial hika ay batay sa mga sumusunod na bahagi: sagabal sa mga daanan ng hangin dahil sa spasms ng makinis na mga kalamnan ng bronchi o dahil sa pamamaga ng kanilang mauhog na lamad; pagbara ng bronchi na may pagtatago ng mga submucosal glandula ng respiratory tract dahil sa kanilang hyperfunction; pagpapalit tissue ng kalamnan bronchi sa connective sa panahon ng mahabang kurso ng sakit, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa sclerotic sa dingding ng bronchi.

Ang mga pagbabago sa bronchi ay batay sa sensitization ng katawan, kapag sa panahon ng agarang allergic reactions, na nagaganap sa anyo ng anaphylaxis, ang mga antibodies ay ginawa, at kapag ang allergen ay nakatagpo muli, ang isang instant release ng histamine ay nangyayari, na humahantong sa pamamaga ng ang bronchial mucosa at hypersecretion ng mga glandula. Immunocomplex mga reaksiyong alerdyi at ang mga naantalang reaksyon sa pagiging sensitibo ay nagpapatuloy nang magkatulad, ngunit may mas kaunti malubhang sintomas. Tumaas na dami ng calcium ions sa dugo ng tao sa kani-kanina lang ay itinuturing din bilang isang predisposing factor, dahil ang labis na kaltsyum ay maaaring makapukaw ng mga spasms, kabilang ang mga spasms ng mga kalamnan ng bronchial.

Sa panahon ng isang pathological na pagsusuri ng mga namatay sa panahon ng pag-atake ng inis, ang kumpleto o bahagyang pagbara ng bronchi na may isang malapot na sangkap ay nabanggit. makapal na uhog at emphysematous expansion ng baga dahil sa kahirapan sa expiration. Ang microscopy ng tissue ay madalas na nagpapakita ng isang katulad na larawan - isang makapal na layer ng kalamnan, hypertrophied bronchial glands, infiltrative bronchial wall na may desquamation ng epithelium.

Pag-uuri

Ang hika ay nahahati ayon sa etiology, kalubhaan, antas ng kontrol at iba pang mga parameter. Batay sa kanilang pinagmulan, nakikilala nila ang allergic (kabilang ang occupational BA), hindi allergy (kabilang ang aspirin BA), hindi natukoy, mixed bronchial asthma. Depende sa kalubhaan, ang mga sumusunod na anyo ng hika ay nakikilala:

1. Pasulput-sulpot(episodic). Ang mga sintomas ay nangyayari nang mas mababa sa isang beses sa isang linggo, ang mga exacerbations ay bihira at maikli.
2. Nagpupursige(patuloy na daloy). Nahahati sa 3 degree:

• banayad - ang mga sintomas ay nangyayari mula 1 beses bawat linggo hanggang 1 beses bawat buwan
• average - dalas ng pag-atake araw-araw
• malubha - ang mga sintomas ay nagpapatuloy halos palagi.

Sa panahon ng hika, may mga exacerbations at pagpapatawad (hindi matatag o matatag). Kung posible na kontrolin ang mga pag-atake, ang hika ay maaaring kontrolin, bahagyang kontrolado at hindi makontrol. Kasama sa kumpletong pagsusuri ng isang pasyenteng may bronchial hika ang lahat ng katangian sa itaas. Halimbawa, "Bronchial asthma na hindi allergic na pinagmulan, pasulput-sulpot, kontrolado, sa yugto ng matatag na pagpapatawad."

Mga sintomas ng bronchial hika

Ang isang pag-atake ng inis sa panahon ng bronchial hika ay nahahati sa tatlong mga panahon: ang panahon ng mga precursor, ang panahon ng taas at ang panahon ng reverse development. Ang panahon ng mga precursor ay pinaka-binibigkas sa mga pasyente na may nakakahawang-allergic na katangian ng hika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga reaksyon ng vasomotor mula sa mga organo ng nasopharynx (sagana matubig na discharge, walang humpay na pagbahin). Ang pangalawang panahon (maaari itong magsimula bigla) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib na hindi nagpapahintulot sa iyo na huminga nang malaya. Ang paglanghap ay nagiging matalim at maikli, at ang pagbuga, sa kabaligtaran, ay nagiging mahaba at maingay. Ang paghinga ay sinamahan ng malakas na paghinga, lumilitaw ang isang ubo na may malapot, mahirap na expectorate plema, na ginagawang arrhythmic ang paghinga.

Sa panahon ng isang pag-atake, ang posisyon ng pasyente ay napipilitan; kadalasan ay sinusubukan niyang kumuha ng posisyon sa pag-upo na ang katawan ay nakatagilid pasulong at makahanap ng fulcrum o ipahinga ang kanyang mga siko sa kanyang mga tuhod. Ang mukha ay nagiging puffy, at sa panahon ng pagbuga ang mga ugat sa leeg ay namamaga. Depende sa kalubhaan ng pag-atake, maaari mong obserbahan ang pakikilahok ng mga kalamnan na tumutulong sa pagtagumpayan ng paglaban sa panahon ng pagbuga. Sa panahon ng reverse development, ang unti-unting paglabas ng plema ay nagsisimula, ang dami ng wheezing ay bumababa, at ang pag-atake ng inis ay unti-unting bumababa.

Mga pagpapakita kung saan ang pagkakaroon ng bronchial hika ay maaaring pinaghihinalaan.

• high-pitched wheezing kapag humihinga, lalo na sa mga bata.
• paulit-ulit na yugto ng paghinga, hirap sa paghinga, paninikip ng dibdib, at pag-ubo na lumalala sa gabi.
• seasonality ng pagkasira ng kalusugan sa respiratory system
• pagkakaroon ng eksema, mga allergic na sakit sa anamnesis.
• paglala o paglitaw ng mga sintomas sa pakikipag-ugnay sa mga allergens, pag-inom ng mga gamot, pakikipag-ugnay sa usok, biglaang pagbabago sa temperatura ng kapaligiran, mga impeksyon sa talamak na paghinga, pisikal na aktibidad at emosyonal na stress.
• madalas sipon"pababa" sa lower respiratory tract.
• pagpapabuti pagkatapos uminom ng mga antihistamine at anti-asthmatic na gamot.

Mga komplikasyon

Depende sa kalubhaan at intensity ng mga pag-atake ng hika, ang bronchial hika ay maaaring kumplikado ng pulmonary emphysema at ang kasunod na pagdaragdag ng pangalawang cardiopulmonary failure. Ang isang labis na dosis ng beta-adrenergic stimulants o isang mabilis na pagbawas sa dosis ng glucocorticosteroids, pati na rin ang pakikipag-ugnay sa isang napakalaking dosis ng isang allergen, ay maaaring humantong sa status asthmaticus, kapag ang mga pag-atake ng hika ay sunod-sunod at halos imposibleng ihinto. Maaaring matapos ang status asthmaticus nakamamatay.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa ng isang pulmonary clinician batay sa mga reklamo at pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay naglalayong itatag ang kalubhaan at etiology ng sakit. Sa pagtambulin, ang tunog ay malinaw at boxy dahil sa hyperairiness ng mga baga, ang mobility ng mga baga ay mahigpit na limitado, at ang kanilang mga hangganan ay inilipat pababa. Sa auscultation, naririnig ang vesicular breathing sa ibabaw ng mga baga, humihina sa matagal na pagbuga at may malaking bilang ng mga dry wheezing rales. Dahil sa pagtaas ng dami ng baga, period ganap na katangahan bumababa ang tibok ng puso, ang mga tunog ng puso ay hinihigop na may accent ng pangalawang tono sa itaas pulmonary artery. Mula sa instrumental na pag-aaral natupad:

• Spirometry. Ang spirography ay tumutulong upang masuri ang antas ng bronchial obstruction, matukoy ang pagkakaiba-iba at reversibility ng obstruction, at kumpirmahin din ang diagnosis. Sa hika, ang sapilitang pagbuga pagkatapos ng paglanghap ng isang bronchodilator ay tumataas ng 12% (200 ml) o higit pa sa loob ng 1 segundo. Ngunit upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon, ang spirometry ay dapat isagawa nang maraming beses.
• Peak flowmetry. Ang pagsukat ng peak expiratory activity (PEA) ay nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng paghahambing ng mga indicator sa mga dati nang nakuha. Ang pagtaas ng PEF pagkatapos ng paglanghap ng isang bronchodilator ng 20% ​​o higit pa mula sa PEF bago ang paglanghap ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bronchial asthma.

Kasama sa mga karagdagang diagnostic ang mga pagsusuri sa allergen, ECG, bronchoscopy at chest x-ray. Pananaliksik sa laboratoryo Ang mga pagsusuri sa dugo ay napakahalaga sa pagkumpirma ng allergic na katangian ng bronchial hika, pati na rin para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

• Pagsusuri ng dugo. Mga pagbabago sa CBC - eosinophilia at bahagyang pagtaas ng ESR- ay tinutukoy lamang sa panahon ng exacerbation. Ang pagtatasa ng komposisyon ng gas sa dugo ay kinakailangan sa panahon ng pag-atake upang masuri ang kalubhaan ng DN. Pagsusuri ng biochemical Ang dugo ay hindi ang pangunahing paraan ng diagnostic, dahil ang mga pagbabago ay may pangkalahatang kalikasan at ang mga naturang pag-aaral ay inireseta upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng isang exacerbation.
• Pangkalahatang pagsusuri ng plema. Kapag ang microscopy sa plema, maaari mong makita ang isang malaking bilang ng mga eosinophils, Charcot-Leyden crystals (makikinang na transparent na mga kristal na nabuo pagkatapos ng pagkasira ng mga eosinophils at hugis tulad ng mga rhombus o octahedrons), Kurshman spirals (nabuo dahil sa maliliit na spastic contraction ng bronchi at hitsura tulad ng mga cast ng transparent mucus sa anyo ng mga spiral). Ang mga neutral na leukocytes ay matatagpuan sa mga pasyente na may bronchial hika na umaasa sa impeksyon sa yugto ng aktibong proseso ng pamamaga. Ang paglabas ng mga katawan ng Creole sa panahon ng pag-atake ay napansin din - ito ay mga bilog na pormasyon na binubuo ng mga epithelial cell.
• Mag-aral katayuan ng immune . Sa bronchial hika, ang bilang at aktibidad ng mga T-suppressor ay bumababa nang husto, at ang dami ng mga immunoglobulin sa dugo ay tumataas. Ang paggamit ng mga pagsusuri upang matukoy ang dami ng immunoglobulin E ay mahalaga kung hindi posible ang mga pagsusuri sa allergy.

Paggamot ng bronchial hika

Dahil ang bronchial hika ay isang malalang sakit, anuman ang dalas ng mga pag-atake, ang pangunahing punto sa therapy ay ang pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa mga posibleng allergens, pagsunod sa mga diyeta sa pag-aalis at makatwirang trabaho. Kung matukoy ang allergen, ang partikular na hyposensitizing therapy ay nakakatulong na mabawasan ang reaksyon ng katawan dito.

Upang mapawi ang mga pag-atake ng hika, ang mga beta-agonist ay ginagamit sa anyo ng aerosol upang mabilis na mapataas ang lumen ng bronchi at mapabuti ang pag-agos ng plema. Ang mga ito ay fenoterol hydrobromide, salbutamol, orciprenaline. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang mga gamot mula sa grupong m-anticholinergic - aerosol ng ipratropium bromide at kumbinasyon nito sa fenoterol - ay epektibo rin sa paghinto ng mga pag-atake.

Ang mga derivatives ng Xanthine ay napakapopular sa mga pasyenteng may bronchial hika. Ang mga ito ay inireseta upang maiwasan ang pag-atake ng hika sa anyo ng mga long-acting na tablet form. Sa huling ilang taon, ang mga gamot na pumipigil sa degranulation mast cells, ay may positibong epekto sa paggamot ng bronchial hika. Ang mga ito ay ketotifen, sodium cromoglycate at calcium ion antagonists.

Kapag ginagamot ang mga malubhang anyo ng hika, ito ay konektado therapy sa hormone, halos isang-kapat ng mga pasyente ay nangangailangan ng glucocorticosteroids; 15-20 mg ng Prednisolone ay kinuha sa umaga kasama ang mga antacid na nagpoprotekta sa gastric mucosa. Sa isang setting ng ospital, ang mga hormonal na gamot ay maaaring magreseta sa pamamagitan ng iniksyon. Ang kakaiba ng paggamot ng bronchial hika ay kailangan mong gumamit ng mga gamot sa kaunting halaga. epektibong dosis at humingi ng higit pang pagbawas sa mga dosis. Para sa mas mahusay na expectoration ng plema, ang expectorant at mucolytic na gamot ay ipinahiwatig.

Prognosis at pag-iwas

Ang kurso ng bronchial hika ay binubuo ng isang serye ng mga exacerbations at remissions; na may napapanahong pagtuklas, ang isang matatag at pangmatagalang kapatawaran ay maaaring makamit, ngunit ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa kung gaano matulungin ang pasyente sa kanyang kalusugan at sumusunod sa mga tagubilin ng doktor. Malaking halaga ay may pag-iwas sa bronchial hika, na binubuo ng sanitizing foci ng talamak na impeksiyon, paglaban sa paninigarilyo, pati na rin ang pagliit ng pakikipag-ugnay sa mga allergens. Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong nasa panganib o may kasaysayan ng pamilya.

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Bronchial hika. Mga sanhi ng hika
Bronchial hika ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa talamak na anyo at naisalokal sa mga organ ng paghinga. Ang sakit ay nagdudulot ng hindi kumpleto at nababaligtad na pagbara ng bronchi, pag-atake ng inis at pag-ubo, pati na rin ang pagtaas ng reaktibiti ng bronchi.
Ang sakit na ito ay napaka-pangkaraniwan sa mga bata. Ang mga salik na nagdudulot nito ay lubhang magkakaibang. Ang sakit ay malubha at maaaring magdulot ng kamatayan. Bukod dito, halos anumang pag-atake ng inis ay maaaring magresulta sa kamatayan. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang hika, dapat kang kumunsulta sa isang manggagamot.
Ang mga sumusunod ay magbabalangkas ng pinakakaraniwang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng hika at ang mga prinsipyo ng pag-unlad nito. Ang ganitong impormasyon ay maaaring maging napakahalaga kapwa para sa mga magulang na ang mga anak ay may hika at para maiwasan ang sakit na ito sa mga bata. malusog na mga sanggol at matatanda.

Anong uri ng sakit ang bronchial asthma?

Ito ay isang nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa respiratory tract at nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang sakit ay nakakaapekto lamang sa bronchi. Kung para sa mga karaniwang karamdaman tulad ng bronchiolitis o brongkitis ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ay isang pathogenic impeksiyon na pumapasok sa respiratory system, pagkatapos ay sa paglitaw ng hika ang dahilan na ito ay pangalawa. Ang pangunahing dahilan ay isang pagtaas sa bronchial reactivity, na isang allergic manifestation. Ang pangunahing mekanismo ng sakit ay isang pagbawas sa lumen ng bronchi sa panahon ng pag-atake ng hika. Ang mga prinsipyo ng pag-unlad ng sakit, pati na rin ang mga sanhi nito, ay ilalarawan sa ibaba.

Gaano kadalas ang hika?

Sa mga bata, ang sakit na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwan. Sa Estados Unidos ng Amerika, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa pagitan ng lima at labindalawang porsyento ng mga bata. Kapansin-pansin, sa mga bunso, ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng hika. Sa mga teenager, pantay ang porsyento ng mga babae at lalaki.
Kasabay nito, ang sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga residente ng megacities - pitong porsyento o higit pa. Ngunit kabilang sa mga residente sa kanayunan hindi hihigit sa limang porsyento ang may sakit.

Bakit at paano nangyayari ang sakit na ito?

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa sakit na ito ay iba-iba ang mga proseso na nagaganap sa katawan sa panahon ng hika ay medyo kumplikado. Ang pangunahing impetus para sa pag-unlad ng sakit ay isang pagtaas sa bronchial reactivity, na nagsisimula laban sa background ng allergic manifestations.

Kung isasaalang-alang natin ang sakit batay sa mga salik na sanhi nito, mayroong dalawang anyo ng sakit: nakakahawa-allergic At atopic. Ang mga pangunahing proseso sa katawan sa dalawang anyo ng sakit na ito ay ganap na naiiba. Ngunit pagkatapos ay ang mga yugto ng sakit ay nagpapatuloy nang katulad.

Atopic variety- Ito ay isang sakit na puro allergic na pinagmulan. Tulad ng iba pang mga allergic manifestations, ang reaksyon ng katawan sa pakikipag-ugnayan sa isa o higit pang mga allergens ay pangunahing kahalagahan sa panahon ng sakit. Ang tugon ng katawan at ang pagbuo ng hika ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod: sa sandaling ang allergen ay nakakaapekto sa katawan, ang immune system ay nakakakita ng allergen at naglalabas ng isang tiyak na halaga ng mga sangkap na kasunod na nakikipag-ugnayan sa allergen.

Ang pagkakaroon ng mga sangkap na ito sa katawan ay nagpapahiwatig ng sensitization. Ang mga sangkap na ito ay mga antibodies o espesyal na naka-target na mga cell sistema ng proteksyon. Ang mga tao ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa isang malaking bilang ng iba't ibang uri ng mga allergens, ngunit hindi lahat ay nag-trigger ng mekanismo ng hika. Ang genetic predisposition o iba pang mga kadahilanan ay may napakahalagang papel sa pagbuo ng ganitong uri ng hika. mga katangiang pisyolohikal mga gusali. Kaya, ang katawan ng mga taong dumaranas ng bronchial hika ay tumutugon nang napakalakas sa mga epekto ng mga allergens, at mga pagpapakita ng allergy sa parehong oras napaka mapanira at malakas.

Kung ang katawan ay nakikipag-ugnayan sa parehong allergen sa pangalawang pagkakataon, ang isang tugon ay bubuo, ang resulta kung saan ay isang pagbawas sa panloob na diameter ng bronchi, pati na rin ang pagkabigo sa paghinga - ito ay mga sintomas ng isang papalapit na pag-atake ng inis. Ang allergic form ng hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng agarang paglala ng kondisyon kapag nakikipag-ugnayan sa isang allergen. Sa natitirang oras, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang masakit na pagpapakita.

Ang pinakakaraniwang allergens ay ang alikabok sa bahay, pollen ng bulaklak, buhok ng pusa at aso, mga kemikal sa bahay, at ilang pagkain. At sa pangkalahatan, halos anumang kemikal ay maaaring kumilos sa kapasidad na ito.
Ang ganitong uri ng hika ay karaniwan sa mga bata. Ito ay kadalasang pinagsama sa mga allergic manifestations tulad ng eczema, urticaria, at nutritional allergy. Dapat pansinin na ang lahat ng mga karamdamang ito ay magkakaugnay, dahil kinakatawan nila ang isang malfunction ng immune system.

Kung ang sakit ay nagpapatuloy ng maraming taon at hindi ginagamot, ang mga proseso ay nangyayari sa bronchi na nakakagambala sa kanilang pag-andar at nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga impeksiyon. Sa kasong ito, ang mga prinsipyo ng pag-unlad atopic na anyo ay nagsisimula nang maging katulad ng mga prinsipyo ng pag-unlad nakakahawang-allergic na anyo. Samakatuwid, kung mayroon kang hika, kinakailangang bisitahin ang isang therapist o allergist paminsan-minsan.

Nakakahawang-allergic na anyo sa mga unang yugto ito ay nagpapatuloy ayon sa iba't ibang batas. Kaya, ang unang impetus sa proseso ay ang pagkakaroon ng isang malalang impeksiyon sa respiratory system. Kaugnay nito, ang anyo ng hika na ito ay mas madalas na nabubuo sa mga pasyente mature age at ito ay bihirang mangyari sa mga bata. Sa ilalim ng impluwensya ng pathogenic microflora at ang nagpapasiklab na proseso, ang anatomya ng bronchi at ang kanilang reaktibiti ay nagambala: ang dami ng kalamnan tissue ay tumataas, nag-uugnay na tissue, ang bronchi ay nagiging napakasensitibo sa nakakainis na mga salik. Ang reaksyon sa pakikipag-ugnayan ng stimuli ay isang pagbawas sa panloob na diameter ng bronchi, na nagiging sanhi ng mga problema sa paghinga. Nang maglaon, ang mga pagpapakita ng allergy ay naglalaro - ito ang resulta ng isang pagbabago sa lokal na kaligtasan sa sakit, ang mekanismong ito ay nagsisimulang gumana nang awtonomiya at hindi kinokontrol ng katawan.

Ang anyo ng sakit na ito ay tumatagal ng mahabang panahon, at ang mga exacerbations nito ay kadalasang pinagsama sa mga sakit sa paghinga. Ang ganitong uri ng hika ay madalas na pinagsama sa chronic obstructive pulmonary disease At talamak na brongkitis.

Hika na dulot ng droga

Nakapagpapagaling na anyo ng sakit ay isang espesyal na anyo ng bronchial asthma na lumilitaw bilang resulta ng paggamit ng ilang mga gamot. Minsan ang sakit ay puro allergic sa kalikasan, tapos ang allergen ay ang gamot. Minsan ang pangmatagalang paggamit ng anumang mga gamot ay nagbabago ng ilang mga function ng katawan, na humahantong sa pag-unlad ng hika. Nangyayari ito, halimbawa, kapag pangmatagalang paggamit aspirin. Ang ilang mga sangkap ay naipon sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng isang malakas na pagbawas sa lumen ng bronchi. Ang pangunahing bagay sa form na ito ng sakit ay upang maunawaan kung aling partikular na gamot ang nagpukaw ng sakit. Samakatuwid, ang konsultasyon sa isang allergist ay kinakailangan. Kapag ang gamot ay huminto sa pagpasok sa katawan, ang sakit ay karaniwang nawawala sa sarili nitong.

Mayroon bang namamanang anyo ng hika?

Sinabi nang kaunti na mas maaga na sa panahon ng atopic na anyo ng sakit, ang genetic predisposition ay gumaganap ng isang papel. Ang pahayag na ito ay napatunayan na ng sapat na malaking bilang ng mga klinikal na karanasan. Ang ganitong uri ng hika ay madalas na nabubuo sa mga miyembro ng parehong pamilya, halimbawa, ang mga ina at ama na dumaranas ng sakit na ito, ang mga bata ay madalas ding dumaranas nito. Ang pag-unlad ng hika sa isang bata ay maaaring mapigilan kung ang mga espesyal na hakbang sa pag-iwas ay gagawin.

Hika sa puso

Pangalan" hika sa puso"ginagamit upang makilala ang mga pag-atake ng hika na nangyayari sa pagpalya ng puso. Kaya, ang cardiac form ng sakit ay walang kinalaman sa atopic o iba pang uri ng sakit na ito. Ang pagbabago sa paghinga na nangyayari sa cardiac form ng sakit ay bubuo dahil sa pagkasira ng puso, ngunit hindi dahil ang lumen ng bronchi ay bumaba, tulad ng nangyayari sa iba pang mga anyo ng sakit.

Ang bronchial asthma ay isang malalang sakit na kinasasangkutan ng paulit-ulit na pag-atake ng inis na sanhi ng spasms ng bronchi at pamamaga ng kanilang mucous membrane. Kapag naganap ang atake ng hika, ang mga kalamnan na nakapalibot sa mga daanan ng hangin ay spasm at ang lining ng mga daanan ng hangin ay namamaga. Dahil dito, ang bronchi ay makitid, na binabawasan ang dami ng hangin na dumadaan sa kanila, at nangyayari ang inis.
Ang batayan ng bronchial hika ay allergic na kalikasan - nadagdagan ang pagiging sensitibo ang katawan, at lalo na ang mga bronchial tissue sa iba't ibang, kadalasang hindi nakakapinsalang mga sangkap - ang tinatawag na allergens at trigger. Ngunit ang matinding pagkabigla at takot sa pag-iisip ay maaari ring magdulot ng pag-ubo at pagkabulol.

Mga karaniwang allergens at asthma trigger:

Mga hayop, mas tiyak na alagang hayop ang buhok at dander na nakapaloob dito;
- Dust at dust mites na nakapaloob dito
- Mga kondisyon ng panahon tulad ng mga biglaang pagbabago sa temperatura, malamig na hangin, mahangin na araw, init, halumigmig;
- Mga kemikal sa hangin o sa pagkain;
- Mga produktong pagkain na naglalaman ng mga sulfite, tulad ng sodium bisulfite, potassium bisulfite, bisulfite, sodium metabisulfite, potassium metabisulfite at sodium sulfate, na malawakang ginagamit sa industriya ng pagkain;
- magkaroon ng amag;
- pollen;
- Ilang mga gamot at non-steroidal anti-inflammatory na gamot, kabilang ang aspirin at ibuprofen;
- Mga impeksyon sa paghinga, tulad ng sipon;
- Malakas na emosyon at stress;
- Usok ng tabako;
- Polusyon sa hangin;
- Mga mikroorganismo na naninirahan sa itaas na respiratory tract
- Ang mga virus ng sipon at trangkaso ay karaniwang sanhi ng hika.
- Pisikal na aktibidad;
- Personal o family history ng mga allergy tulad ng hay fever (allergic rhinitis) o eksema.
Ang tumaas na mga kadahilanan ng panganib para sa hika ay ang mga taong araw-araw o propesyonal na aktibidad nauugnay sa mga kondisyong nagsusulong ng pangangati sa paghinga at araw-araw na pagkakalantad sa mga potensyal na allergens.

Ang mga sumusunod na propesyon ay mas madaling kapitan ng occupational asthma:

Mga pintor at plasterer
- Mga panadero ng pastry
- Mga nars
- Mga manggagawa sa industriya ng kemikal
- Mga manggagawang panghayupan
- Mga welder
- Mga manggagawa sa industriya ng pagkain
- Mga manggagawa sa industriya ng woodworking

Mga sintomas ng bronchial hika

Ang mga sintomas ng hika ay maaaring mula sa banayad hanggang malubha. Kapag lumala ang mga sintomas ng hika, ito ay kilala bilang atake ng hika.

Karamihan sa mga taong may hika ay nakakaranas ng mga pag-atake ng hika na pinaghihiwalay ng mga panahon na walang sintomas. Ang pag-atake ng hika ay maaaring tumagal ng ilang minuto hanggang araw, at maaaring maging banta sa buhay kung daloy ng hangin limitado sa mahabang panahon.
Ang isang matinding pag-atake ng hika ay kadalasang umuunlad nang mabagal, higit sa 6 hanggang 48 na oras, na tinatawag na status asthmaticus, gayunpaman, sa ilang mga tao, ang mga sintomas ng hika ay maaaring lumala nang mabilis. Sa panahon ng status asthmaticus, nalantad ang buhay ng pasyente tunay na banta. Ito ay lalong mahirap para sa mga matatandang tao at mga bata.

Ang mga pangunahing sintomas ng hika ay kinabibilangan ng:

Ubo na may plema o walang;
- Pagbawi ng balat sa pagitan ng mga tadyang habang humihinga (intercostal retractions);

Madilim na bag sa ilalim ng mga mata;
- Hirap sa paghinga, na lumalala sa ehersisyo pisikal na ehersisyo o masiglang aktibidad;
- Kapos sa paghinga, na nangyayari sa panahon ng asymptomatic period at lumalala sa gabi o sa madaling araw;
- Nahihirapang huminga sa malamig na hangin;
- Talamak na tuyong ubo;
- paghinga;
- Pagpapaginhawa ng kondisyon pagkatapos uminom ng mga gamot na nagpapalawak ng bronchi.

Pag-atake ng hika iba't ibang tao iba ang bubuo. Kapag ang pag-atake ng hika ay mas matagal kaysa karaniwan, at ang mga gamot na dati nang nakatulong ay biglang nawala ang kanilang bisa, ang pagsisimula ng status asthmaticus ay maaaring pinaghihinalaan.

Ang mga sintomas ng atake ng hika ay kinabibilangan ng:

Asul na labi at mukha;
- Nabawasan ang antas ng aktibidad, pag-aantok o pagkalito sa panahon ng pag-atake ng hika;
- Hirap sa paghinga, lalo na nahihirapang huminga;
- Tumaas na rate ng puso;
- Matinding pagkabalisa dahil sa igsi ng paghinga;
- Pagpapawis;
- Pansamantalang paghinto ng paghinga;
- Sakit at paninikip sa dibdib
- Dry wheezing;
- Pagpapalawak ng dibdib;
- Pamamaga ng mga ugat sa leeg.

Agarang tulong para sa atake ng hika

Kung nakakita ka ng isang tao na inaatake ng bronchial hika, dapat kang magsikap na magbigay ng tulong sa pasyente hanggang sa dumating ang ambulansya. Dapat itong maunawaan, gayunpaman, na bago dumating ang mga doktor maaari mo lamang bahagyang mapabuti ang kanyang kondisyon. Ito ay malamang na ang pag-atake ay ganap na mapawi.

Una sa lahat, dapat mong:

Alisin ang kwelyo ng shirt;

Maluwag ang tali;

Tanggalin ang anumang bagay na maaaring makagambala sa libreng paghinga ng pasyente, kabilang ang pagbibigay ng access sariwang hangin, kung ikaw ay nasa sasakyan o isang nakakulong na espasyo.

Kailangan nating tulungan ang pasyente na tanggapin tamang posisyon: nakatayo o nakaupo, ibuka ang iyong mga siko sa mga gilid upang makisali mga kalamnan sa paghinga. Tulungan ang pasyente na huminahon, kung malapit na siyang mag-panic, hikayatin siyang huminga nang pantay.

Sa kaso ng isang banayad na pag-atake, maaari kang tumulong sa pamamagitan ng pagpapaligo sa pasyente mainit na tubig para sa mga kamay at paa. Kung hindi ito posible, kuskusin nang husto ang kanyang mga kamay hanggang sa dumating ang ambulansya.

Tulungan ang pasyente na maghanap at gumamit ng inhaler kung mayroon siya nito. Tulungan siyang ilapat ang aerosol na ito. Upang gawin ito, kailangan mong alisin ang takip, kalugin ang inhaler nang maraming beses, at gumawa ng 1-2 iniksyon habang humihinga ang pasyente. Ang inhaler ay dapat hawakan nang pabaligtad upang ang batis ng gamot ay na-injected mula sa itaas hanggang sa ibaba. Titiyakin nito ang mas mahusay na paghahatid ng sangkap sa respiratory tract. Tandaan na ang epekto ng gamot ay hindi nagsisimula kaagad, ngunit kadalasan pagkatapos ng ilang minuto, sa ilang mga kaso hanggang kalahating oras. Sa mas mababa sa 20 minuto, ang aerosol injection ay hindi dapat ulitin, dahil maaaring magdulot ito ng hindi kanais-nais side effects mula sa cardiovascular system.

Sa sandaling dumating ang ambulansya, kailangan mong sabihin sa mga doktor kung ano ang iniinom ng pasyente bago sila dumating.

Kung ang pag-atake ay hindi mapigilan, ang pasyente ay kailangang ma-ospital kaagad.