Sitwasyon Blg. 2

Ang pasyenteng K., 56 taong gulang, ay pinasok sa therapeutic department. Sa oras ng pangangasiwa, ang pasyente ay nagreklamo ng panaka-nakang tuyong bibig, isang pakiramdam ng pagkauhaw, madalas na pag-ihi, kabilang ang sa gabi (hanggang sa 4 na beses), pagbaba ng timbang ng 13 kg sa loob ng ilang buwan, matalim na pagkasira ng paningin, madalas na pag-atake ng pagkahilo. , at pangangati ng ari. Ang pasyente ay nagpapahiwatig ng kahinaan at pagkapagod kapag gumaganap takdang aralin, nag-aalala din tungkol sa pagkahilo at pananakit ng ulo na may kasamang pagtaas sa presyon ng dugo hanggang 150/90 mm. rt. Art., pamamanhid ng mga limbs, kahirapan sa paggalaw.

Stage I na pagsusuri sa Nursing:

Isinasagawa ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagsusuri sa pag-aalaga. Sa panahon ng pagsusuri sa pag-aalaga, nakuha namin ang sumusunod na data: Layunin: Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, malinaw ang kamalayan. Posisyon – aktibo. Angkop ang hitsura sa edad. Uri ng konstitusyon - normosthenic, taas - 166 cm, timbang - 75 kg. Body mass index – 27.8. Ang balat ay malinis, scratching sa tiyan, pangangati sa tiyan at vulva, nakikita mauhog lamad - walang pagbabago. Ang subcutaneous fat tissue ay pantay na ipinamamahagi. Ang pagkasayang ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay napansin, walang edema, at ang pulsation ay napanatili.
Kapag sinusuri ang mga organ ng paghinga - form dibdib– normal, ito ay simetriko na nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Ang rate ng paghinga ay 18 bawat minuto. Ang presyon ng dugo ay 150/90 mmHg, ang rate ng puso ay 75, walang depisit sa pulso. Ang mga hangganan ng puso ay hindi nagbabago. Ang mga tunog ng puso ay maindayog, matahimik. Ang dila ay tuyo, ang tiyan ay simetriko, mayroong isang postoperative scar mula sa isang cesarean section sa ibabang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay negatibo.

Stage II Nursing diagnostics:

Stage II ng proseso ng pag-aalaga - natukoy ang mga nagambalang pangangailangan, natukoy ang mga problema - tunay, potensyal, priyoridad.

Mga problema sa pasyente:

Priyoridad: pagkauhaw, pangangati ng balat at vulva, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi.

Totoo: panghihina, pangangati ng balat at vulva, pagtaas ng timbang, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi, pamamanhid ng paa, paninigas.

Potensyal: talamak na myocardial infarction, talamak na pagkabigo sa bato, katarata at diabetic retinopathy, angiopathy ng mga paa't kamay.

Panandaliang - alisin ang pangangati, pagkauhaw, gawing normal ang dami ng pag-ihi.

Pangmatagalan - gawing normal ang paningin, presyon ng dugo, nutrisyon sa pamamagitan ng diyeta sa oras ng paglabas.

Stage III Pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga:

a) Paghahanda at pagkolekta ng pasyente biyolohikal na materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo;

b) Pagsasagawa ng isang pag-uusap tungkol sa pangangailangan na sundin ang isang diyeta;

c) Araw-araw na pagsusuri sa pag-aalaga, pagtukoy sa mga problema ng pasyente at paglutas ng mga ito sa pamamagitan ng mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga;

d) Pagsasagawa ng mga reseta medikal.

Stage IV Pagpapatupad ng nursing intervention plan:

a) Sikolohikal na suporta.

b) Magbigay ng tulong sa pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan sa buhay.

c) Pagsubaybay sa presyon ng dugo, pulso, mga antas ng asukal sa dugo, timbang ng katawan.

d) Magsagawa ng mga dependent na interbensyon.

Stage V na pagtatasa ng kahusayan: Pagsusuri ng mga resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga: Ang kondisyon ng pasyente ay bumuti. Ang layunin ay nakamit.

Kwento ni ate

inpatient no.20453/683

Pangalan institusyong medikal _MU Central City Hospital ng Torez

Petsa at oras ng pagtanggap_ _05/06/2017 sa 13:25 _Petsa at oras ng paglabas _ 15.05.2017

Sino ang nag-refer sa pasyente _CPMC family doctor Simushina T.A.

Ipinadala sa ospital para sa mga indikasyon ng emergency: Oo, hindi (salungguhitan)

Sa pamamagitan ng __taon__ oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit o pinsala

naospital gaya ng binalak: oo, Hindi (diin)

Mga uri ng transportasyon: sa isang gurney, sa isang wheelchair, maaaring pumunta (salungguhitan)

Sangay therapeutic department purok __ №7__

Inilipat sa departamento _________ araw 6______

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

palapag __ Babae __ edad __ 56 taong gulang (buong taon, para sa mga batang wala pang 1 taon - buwan, hanggang 1 buwan - araw)

Lugar ng trabaho, posisyon ____ pensiyonado____

Mga panganib sa trabaho: oo, Hindi(salungguhitan), ipahiwatig kung aling _____________

Para sa mga taong may kapansanan, pangkat ng kasarian at kapansanan _____________________________________________

Permanenteng paninirahan (telepono) b. Ilyich house 13 sq. 44__tel: 0666443214

Anak na babae: Valentina Ivanovna Bedilo, Torez, Moskovskaya str._35__tel:_0506478997

(ipasok ang address, na nagpapahiwatig para sa mga bisita ang rehiyon, distrito, lokalidad, address at numero ng telepono ng mga kamag-anak)

Pamilya/malapit na tao Anak na babae: Bedilo Valentina Ivanovna

Uri ng dugo __ ako __ Rhesus - accessory ___ ___Rh+___________

Kasaysayan ng allergy:

mga gamot ____Hindi ____

Allergen sa pagkain-____ Hindi _______

iba pang ______________________________

Mga side effect ng mga gamot ____ ____________________ _________

pangalan ng gamot, kalikasan ng side effect

Kasaysayan ng epidemiological__ ______________________

(makipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente, maglakbay sa labas ng lungsod o estado, pagsasalin ng dugo, mga iniksyon, mga interbensyon sa kirurhiko para sa huling 6 na buwan)

Medikal na pagsusuri diabetes mellitus type 2, bagong diagnosed, malubhang anyo, decompensated.

Mga komplikasyon Diabetic retinal angiopathy. Diabetic peripheral angiopathy ng mas mababang paa't kamay. Distal sensory polyneuropathy ng mas mababang paa't kamay.

Mga diagnosis ng nars: Pagkauhaw, polyuria, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat at puki, pagkahilo, malabong paningin, pamamanhid ng paa.

SUBJECTIVE EXAMINATION

Kasaysayan ng sakit:

1. Dahilan para makipag-ugnayan, self-assessment ng kondisyon sa loob ng mahabang panahon ay nakakaramdam ng matinding pagkauhaw at pagtaas ng pag-ihi, pagkahilo, pagbaba ng timbang, pangangati ng katawan.

2. Saloobin sa sakit: sapat, pagtanggi, pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon, pagmamalabis sa kalubhaan ng kondisyon, pag-urong sa sakit __ sapat ______________________

3. Pagganyak para sa pagbawi (oo, mahina, hindi) ____ meron ____________________

4. Inaasahang resulta ___ bubuti ang kapakanan ng pasyente ________________

5. Saloobin sa mga pamamaraan: sapat, hindi sapat __ sapat _____________

6. Mga mapagkukunan ng impormasyon: pasyente, pamilya, mga dokumentong medikal, mga kaibigan, medikal na tauhan at iba pang mapagkukunan ___ kawani ng medikal _____

7. Mga kasalukuyang reklamo ng pasyente Pagkauhaw, pagtaas ng pag-ihi, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat, pagkahilo, panlalabo ng paningin, pamamanhid ng paa.

8. Petsa ng pagkakasakit _06.05.2017_ Dahilan labis na timbang at mahinang nutrisyon.

ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas, ang kanilang dynamics, intensity, lokalisasyon ng sakit.

________________________________________________________________________

Sa talamak na kurso: tagal ng sakit, dalas at tagal ng mga exacerbations

9. Ano ang sanhi ng pagkasira patuloy na pinapanatili ang ganitong pamumuhay.

10. Ano ang nagpapagaan sa kondisyon (mga gamot, physiotherapeutic na pamamaraan, atbp.) mga tabletang pampababa ng asukal at diyeta No. 8-9

11. Paano nakaapekto ang sakit sa pamumuhay ng pasyente? Nagsimula akong kumain ng tama.

Anamnesis ng buhay:

1. Mga kondisyon kung saan siya lumaki at umunlad lumago at umunlad sa normal na kondisyon

2. Kapaligiran: malapit sa mga mapanganib na industriya, parking lot, highway, atbp.

Walang panganib sa kapaligiran.

3. Mga nakaraang sakit, operasyon caesarean section sa edad na 26

4. Sekswal na buhay (edad, pagpipigil sa pagbubuntis, mga problema ) walang sex life.

5. Kasaysayan ng ginekologiko hindi nabibigatan , preventive examinations taun-taon.

huling pagsusuri ng isang gynecologist, simula ng regla, dalas, sakit, kasaganaan, tagal, huling araw,

_______Isang pagbubuntis, menopause mula noong 45 taon.

Bilang ng mga pagbubuntis, pagpapalaglag, pagkakuha; menopause - edad)

6. Allergic history (intolerance sa pagkain, mga gamot, mga kemikal sa bahay) _ Hindi __

7. Mga tampok sa pagkain (kung ano ang gusto niya) mas pinipili ang matatamis na pagkain, maanghang na pagkain, matatabang pagkain.

8. Masamang gawi (paninigarilyo, sa anong edad, ilang piraso bawat araw, pag-inom ng alak, droga) Hindi ako naninigarilyo

9. Espirituwal na katayuan (kultura, paniniwala, libangan, libangan, mga pagpapahalagang moral) Orthodox

10. Katayuan sa lipunan (papel sa pamilya, sa trabaho, sa paaralan, sitwasyon sa pananalapi) sa pamilya ina, lola.

11. Heredity: ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit sa mga kadugo (salungguhitan): diabetes,

hypertension, ischemic heart disease, stroke, labis na katabaan, tuberkulosis, sakit sa pag-iisip at iba pa___________________

LAYUNIN NG PANANALIKSIK (salungguhitan kung naaangkop)

petsa 05.05.2017

1. Kamalayan: malinaw, nalilito, wala.

2. Posisyon sa kama: aktibo, passive , pinilit.

3. Taas_ 166 Timbang _ 75 _ Tamang timbang__ 66kg __ Timbang bago ang pagbaba ng timbang __88kg_

4. Temperatura ng katawan__ _36.7 __

5. Kondisyon ng balat at nakikitang mucous membrane:

kulay ( kulay rosas, hyperemia, pamumutla, cyanosis, jaundice)

turgor nabawasan

kahalumigmigan normal

mga depekto nagkakamot sa tiyan.

mga gasgas, diaper rash, bedsores, peklat, rashes

peklat pagkatapos ng cesarean section__

pinsala, mga marka ng iniksyon, peklat, varicose veins (tukuyin ang lokasyon)

pamamaga: oo, hindi ___ Hindi___

mga appendage ng balat: mga kuko __mabuti__ buhok __ ayos lang _______ hindi natukoy

hina, impeksyon sa fungal, pediculosis

6. Ang mga lymph node ay pinalaki: oo, hindi ___Hindi__

lokalisasyon

7. Musculoskeletal system (tukuyin ang lokasyon):

pagpapapangit ng balangkas (joints): oo, hindi ___Hindi__

sakit sakit sa binti

paninigas ___Hindi____

posibilidad ng pag-ikot; Oo, Hindi pagkasayang ng kalamnan: oo, hindi__ Hindi___

adaptive reactions (sa panahon ng amputation, paralysis)_____ Hindi___

8. Sistema ng paghinga:

hininga: malalim, mababaw, maindayog, arrhythmic, maingay (salungguhitan, idagdag) ______________

kalikasan ng igsi ng paghinga: expiratory, inspiratory, halo-halong

ekskursiyon sa dibdib - simetrya: Oo, Hindi

ubo: tuyo, basa (salungguhitan)

plema: purulent, hemorrhagic, serous, foamy, may hindi kanais-nais na amoy

Dami ng plema:________________

9. Ang cardiovascular system:

Pulse (dalas, pag-igting, ritmo, pagpuno, mahusay na proporsyon, depisit) __75 beats Puno ng maayos, maindayog, tense

BP sa dalawang braso: kaliwa 150/90 tama 155/90

Pananakit sa bahagi ng puso (salungguhitan)

§ karakter ( pagpindot, pinipiga, sinasaksak, nasusunog)

§ lokalisasyon ( sa likod ng sternum, sa lugar ng tuktok, kaliwang kalahati ng dibdib)

§ pag-iilaw ( pataas, kaliwa, kaliwang collarbone, balikat, sa ilalim ng talim ng balikat)

§ tagal ____20-30min___

§ tibok ng puso (pare-pareho , panaka-nakang)

§ mga kadahilanan na nagdudulot ng palpitations __mula sa pananabik__

§ kung paano naiibsan ang sakit __corvalol__

Edema: oo, hindi (lokalisasyon) __Hindi__

Nanghihina na mga kondisyon ____Hindi____

pagkahilo ___ madalas___

Pamamanhid at pangingilig sa mga paa't kamay ___ Oo______

10. Gastrointestinal tract:

Gana: hindi nagbabago, nabawasan, wala, nadagdagan __patuloy na gutom__

Paglunok: normal, mahirap normal

Matatanggal na pustiso: oo, hindi Hindi pinahiran ng dila: oo, hindi Hindi pagduduwal, pagsusuka: oo, hindi Hindi

Heartburn Hindi

Belching Hindi

Hypersalivation, uhaw Oo

Sakit Hindi

Ang pagkakaroon ng stoma Hindi

upuan: inisyu, paninigas ng dumi, pagtatae, kawalan ng pagpipigil, pagkakaroon ng mga dumi: uhog, dugo, nana

Tiyan: normal na hugis, binawi, patag karaniwang anyo.

Tumaas ang dami: utot, ascites hindi pinalaki

Asymmetrical: oo, hindi Hindi

Palpation ng tiyan: kawalan ng sakit b, pananakit, pag-igting, peritoneal irritation syndrome Hindi

11. Sistema ng ihi:

Pag-ihi: libre, mahirap, masakit, mas mabilis, kawalan ng pagpipigil, enuresis

Kulay ng ihi karaniwan, binago: hematuria, “beer”, “meat slop”

Aninaw: Oo, Hindi; araw-araw na dami ng ihi: normal, anuria, oliguria, polyuria

Sintomas ng Pasternatsky Hindi

Pagkakaroon ng permanenteng catheter, stoma Hindi

12. Endocrine system:

Uri ng buhok: lalaki, babae;

Pamamahagi ng taba sa ilalim ng balat: uri ng lalaki, uri ng babae;

Nakikitang paglaki ng thyroid gland: oo, Hindi.

13. Sistema ng nerbiyos:

Matulog: normal, hindi pagkakatulog, hindi mapakali; tagal 6-8 oras

Kailangan ba ng mga pampatulog: oo, hindi Hindi

Panginginig: oo, Hindi; kaguluhan sa paglalakad; Hindi naman Hindi

Paresis, paralisis oo, hindi Hindi

14. Genital (reproductive) system: mammary glands: (laki, asymmetry: oo , Hindi) ayos lang

MGA KINAGALINGANG PANGANGAILANGAN (UNDERLINE): huminga, kumain, uminom, umihi, gumalaw, pagpapanatili ng temperatura, pagtulog at pagpapahinga, pagbibihis at paghuhubad, pagiging malinis, mga pangangailangang sekswal, pag-iwas sa panganib, pakikipag-usap, paggalang at pagpapahalaga sa sarili, pagsasakatuparan sa sarili.

DIARY NG OBSERBASYON

petsa	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
Mga araw ng pagmamasid	Sabado	Lunes	Miyerkules	Biyernes	Sabado	Sabado
Mode	nakatigil	nakatigil	nakatigil	nakatigil	nakatigil	nakatigil
Diet	Talahanayan Blg. 9	Talahanayan Blg. 9	Talahanayan Blg. 9	Talahanayan Blg. 9	Talahanayan Blg. 9	Talahanayan Blg. 9
Mga reklamo	uhaw, pov. Pag-ihi, tuyong bibig, pangangati ng balat at puki, pagkahilo, pamamanhid sa mga binti, paninigas.	uhaw, pov. Pag-ihi, tuyong bibig, pangangati, pagkahilo, pamamanhid sa mga binti, paninigas.	Pagkauhaw, katamtamang pag-ihi, pangangati ng balat, pagkahilo, pamamanhid sa mga binti.	tuyong bibig, makati ang balat, pagkahilo.	tuyong bibig, pagkahilo.	Walang reklamo.
Pangarap	5-6 na oras	6 na oras	6.5 oras	8 oc	8 oc	8 oc
Gana	Pov. gana	Pov. gana	Pov. gana	mabuti	mabuti	mabuti
upuan	ayos lang	ayos lang	ayos lang	ayos lang	ayos lang	ayos lang
Pag-ihi	nadagdagan	nadagdagan	nadagdagan	Hindi gaanong nadagdagan	ayos lang	ayos lang
Kalinisan (sa iyong sarili, kailangan ng tulong)	Kailangan ang tulong	Kailangan ang tulong	Kailangan ang tulong	sa sarili	sa sarili	sa sarili
Kamalayan	malinaw	malinaw	malinaw	malinaw	malinaw	malinaw
Mood	masama	kasiya-siya	kasiya-siya	kasiya-siya	kasiya-siya	mabuti
Saklaw ng paggalaw	Passive at limitado	Passive at limitado	passive	aktibo	aktibo	aktibo
Balat (kulay, malinis, tuyo, pantal, bedsores, atbp.)		Pink, combed, moisturized.	Pink, combed, moisturized.	Pink, combed, moisturized.	Pink, malinis	Malinis, tuyo, pink.
Pulse
IMPYERNO	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
NPV
Palpation ng tiyan	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit
Temperatura ng katawan (umaga, gabi)	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.8 Gabi 36.9
Mga komplikasyon sa pangangasiwa ng gamot	wala	wala	wala	wala	wala	wala
Mga bisita	Anak na babae	Anak, apo	Anak na babae	Anak, apo	Anak na babae	Anak na babae

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

Sangay Therapeutic

Diagnosis Bagong diagnosed na diabetes mellitus type II, malubhang anyo, yugto ng decompensation

NURSE DIAGNOSIS SHEET

Hindi.	Mga problema sa pasyente	Diagnosis ng pag-aalaga
1.	pagkauhaw	Ang pagkauhaw ay sinusunod bilang isang resulta ng pagtaas ng asukal sa dugo sa pasyente.
2.	Tumaas na pag-ihi (polyuria)	Ang polyuria ay sinusunod dahil sa matinding pagkauhaw sa pasyente, lalo na ang labis na paggamit ng likido.
3.	Pagkahilo	Pagkahilo dahil sa vascular damage sa buong katawan.
4.	kahinaan	Panghihina dahil sa isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.
5.	Pagbaba ng timbang	Pagbaba ng timbang dahil sa pagkagambala sa proseso ng pag-convert ng asukal sa enerhiya para sa katawan.
6.	Pangangati ng balat at puki	Ang pangangati ng balat dahil sa kapansanan sa metabolismo at ang akumulasyon ng mga lason sa katawan, na humahantong sa kontaminasyon ng katawan, laban sa background kung saan lumilitaw ang pangangati ng balat.
7.	Sira sa mata	Ang kapansanan sa paningin dahil sa pinsala sa mga sisidlan ng retina, maagang pag-unlad ng mga katarata.
8.	Pamamanhid ng mga limbs	Pamamanhid ng mga limbs dahil sa pinsala sa mga daluyan ng nerbiyos at mga daluyan ng dugo limbs.

PLANO NG NURSING CARE

petsa	Problema ng pasyente	Layunin (inaasahang resulta)	Mga interbensyon sa nars Mga aksyon ng nars	Periodicity, frequency, frequency of assessment	Petsa ng pagtatapos para sa pagkamit ng layunin	Panghuling pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga
06.05	Pagkauhaw at pagtaas ng pag-ihi	Bumabalik na sa normal ang kondisyon	Limitahan ang dami ng tubig sa 1.5-2 litro; Kontrol ng diuresis; Kontrol ng asukal sa dugo; Ipaliwanag ang kakanyahan ng diyeta No. 9 sa pasyente. Ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa iyong kondisyon at mga resulta ng pagsusuri. Dependent: 1. Sundin ang mga utos ng doktor: mga tabletang pampababa ng asukal o insulin.	Araw-araw	15.05	Ang kondisyon ng pasyente ay bumuti
06.05	Pangangati ng balat at puki	Mawawala ang pangangati	Magsagawa ng hygienic na paggamot ng balat sa mga lugar ng scratching gamit ang isang chamomile solution; Banlawan ang mga maselang bahagi ng katawan na may diluted na solusyon ng potassium permanganate (1:10000) o chamomile solution. Baguhin ang bed linen at damit na panloob ng pasyente. Kontrol ng asukal sa dugo. Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Dependent: 1. Sundin ang mga karagdagang utos ng doktor. 2. Ilapat ang iniresetang pamahid o cream sa mga gasgas. (baby cream)	Araw-araw	15.05	Nawala ang pangangati
06.05	Pagkahilo	Bubuti ang kalagayan	Independent: 1. Bed rest; 2. I-ventilate ang silid; Magbigay ng sariwang daloy ng hangin; Pagsubaybay sa presyon ng dugo, pulso, rate ng paghinga; Magbigay ng pisikal at mental na kapayapaan;	Ng pangangailangan	15.05	Bumuti ang kalagayan
06.05	Pamamanhid ng mga limbs	Bubuti ang kalagayan	Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Suriin ang kondisyon ng pasyente; 3. Magbigay ng pisikal at mental na kapayapaan; 4. Suriin ang paa kung may mga pagbabago, palpate para matukoy ang sensitivity, alamin ang temperatura ng paa 5. Takpan ang mga paa ng heating pad (kung malamig) 6. Abisuhan ang doktor. Dependent: 1. Sundin ang mga utos ng doktor	Araw-araw	13.05	Bumuti ang kalagayan
06.05	Pagbaba ng timbang ng 13 kg.	Na-normalize ang timbang	Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Ipaliwanag ang takbo ng iyong mga karagdagang aksyon; Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa pamamaraan. Sukatin ang timbang ng pasyente sa isang timbangan. At kontrolin ito araw-araw. Ipaliwanag ang kakanyahan ng diyeta No. 9 Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa resulta ng pagtimbang. Dependent: 1. Sundin ang mga utos ng doktor	Araw-araw	15.05	Bumuti ang kalagayan
06.05	Sira sa mata	Na-normalize ang paningin	Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Suriin ang kondisyon ng pasyente; Magbigay ng pisikal at mental na kapayapaan; Pagsubaybay sa presyon ng dugo, pulso, rate ng paghinga; Sabihin sa iyong doktor. Dependents: 1. Sundin ang mga utos ng doktor: mag-imbita ng isang ophthalmologist para sa isang konsultasyon. 2. Magsagawa ng karagdagang mga tagubilin para sa pasyente.	Araw-araw	15.05	Bumuti ang kalagayan

Ang ilang mga pasyente na may diyabetis ay maaaring alagaan ang kanilang sarili at hindi nangangailangan ng pangangalaga sa labas. Ngunit para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga somatic pathologies o komplikasyon ng diyabetis, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang parehong pagkuha ng mga gamot at pagpaplano ng tamang diyeta, pisikal na aktibidad, at personal na kalinisan.

Pag-aalaga ng pasyente ng type 2 diabetes mellitus, mga rekomendasyon:

1. Ang mga tauhan ng pangangalaga at ang pasyente mismo ay dapat makatanggap ng impormasyon tungkol sa sakit na ito. Ang malusog na pagkain at pisikal na aktibidad, pagpapanatili ng isang normal na timbang at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor upang makontrol ang mga antas ng asukal ay ang mga nangungunang salik sa pagpapanatili ng isang kalidad na buhay para sa isang pasyente na may diabetes.

2. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang makahanap ng isang paraan upang mapupuksa ang masamang bisyo. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang komplikasyon ng diabetes, kabilang ang atake sa puso, stroke, pinsala sa ugat at pinsala sa bato. Sa katunayan, ang mga naninigarilyo na may diabetes ay tatlong beses na mas malamang na mamatay mula sa cardiovascular disease kaysa sa mga hindi naninigarilyo na may diabetes.

3. Panatilihin ang normal na presyon ng dugo at antas ng kolesterol sa dugo. Tulad ng diabetes, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mataas na antas ng kolesterol ay maaari ding maging problema para sa sinumang tao, at ang diabetes ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng vascular atherosclerosis. At kapag mayroong kumbinasyon ng mga salik na ito, ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon gaya ng atake sa puso o stroke ay tataas nang maraming beses. Ang pagkain ng mga masusustansyang pagkain at pag-eehersisyo araw-araw, pati na rin ang pag-inom ng mga kinakailangang gamot, ay makakatulong sa iyong kontrolin ang iyong mga antas ng asukal at kolesterol.

4. Malinaw na mga iskedyul para sa taunang medikal na eksaminasyon at regular na pagsusuri sa paningin. Ang sistematikong pagsusuri ng mga doktor ay ginagawang posible upang masuri ang mga komplikasyon ng diabetes sa mga unang yugto at kumonekta kinakailangang paggamot habang. Susuriin ng doktor sa mata ang iyong mga mata para sa mga palatandaan ng pinsala sa retina, katarata, at glaucoma.

5. Pagbabakuna. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring magpahina sa immune system, na ginagawang mas mahalaga ang mga regular na pagbabakuna kaysa sa karaniwang tao.

6. Pangangalaga sa iyong mga ngipin at oral cavity. Maaaring mapataas ng diabetes ang panganib ng mga impeksyon sa gilagid. Dapat kang magsipilyo ng iyong ngipin ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, mag-floss isang beses sa isang araw, at bisitahin ang iyong dentista ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista kung may dumudugo mula sa gilagid o visual na pamamaga o pamumula.

7. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga nerbiyos sa mga binti at mabawasan ang daloy ng dugo sa mga binti. Kung hindi ginagamot, ang mga hiwa o paltos ay maaaring humantong sa malubhang impeksyon. Upang maiwasan ang mga problema sa paa kailangan mong:

§ Hugasan ang iyong mga paa araw-araw sa maligamgam na tubig.

§ Patuyuin ang iyong mga paa, lalo na sa pagitan ng mga daliri ng paa.

§ Basahin ang iyong mga paa at bukung-bukong gamit ang losyon.

§ Magsuot ng sapatos at medyas sa lahat ng oras. Huwag kailanman maglakad ng nakayapak. Magsuot ng komportableng sapatos na akma sa iyong mga paa at protektahan ang iyong mga paa.

§ Protektahan ang mga paa mula sa mainit at malamig na pagkakalantad. Magsuot ng sapatos sa beach o sa mainit na aspalto. Huwag ilagay ang iyong mga paa sa mainit na tubig. Subukan ang tubig bago mo ilagay ang iyong mga paa. Huwag gumamit ng mga bote ng mainit na tubig, heating pad, o electric blanket. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay hindi makakaranas ng pinsala sa binti dahil sa pagbaba ng sensitivity dahil sa diabetes.

§ Suriin ang iyong mga paa araw-araw kung may mga paltos, hiwa, sugat, pamumula o pamamaga.

§ Dapat kang kumunsulta sa doktor kung mayroon kang pananakit o pinsala sa binti na hindi nawawala sa loob ng ilang araw.

8. Uminom ng aspirin araw-araw. Binabawasan ng aspirin ang kakayahan ng dugo na mamuo. Ang pag-inom ng aspirin araw-araw ay maaaring mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke, mga pangunahing komplikasyon sa mga taong may diabetes.

9. Mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang maiwasan ang mga problema sa balat:

§ Panatilihing malinis at tuyo ang balat. Gumamit ng talc sa mga lugar kung saan may mga tupi ng balat, tulad ng kilikili at singit.

§ Iwasan ang napakainit na paliguan at shower. Gumamit ng moisturizing soaps.

§ Pigilan ang tuyong balat. Ang pagkamot o pagkamot ng tuyong balat (kung makati) ay maaaring humantong sa impeksyon sa balat, kaya kailangang panatilihing moisturize ang balat upang maiwasan ang pag-crack, lalo na sa malamig o mahangin na panahon.

§ Makipag-ugnayan sa isang dermatologist kung hindi malulutas ang mga problema.

10. Pisikal na aktibidad. Ang pag-eehersisyo ay makakatulong sa isang pasyenteng may diyabetis na magbawas ng timbang at makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo. Halimbawa, ang paglalakad nang 30 minuto lamang sa isang araw ay makakatulong na patatagin ang iyong mga antas ng glucose. Ang pinakamalaking motivator para sa ehersisyo ay ang taong nag-aalaga sa pasyente, na maaaring hikayatin ang pasyente na mag-ehersisyo. Ang antas ng pagkarga ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa bawat indibidwal na kaso ang pagkarga ay maaaring iba.

KONGKLUSYON

Sa isang praktikal na pag-aaral ng paksang "Ang papel ng nars sa pag-aayos ng pangangalaga para sa isang pasyente na may type II diabetes mellitus," inilarawan namin proseso ng pag-aalaga para sa: diabetes mellitus type 2 ng katamtamang kalubhaan, yugto ng decompensation. At ang pangalawang kaso ng diabetes mellitus, bagong diagnosed, malubha, yugto ng decompensation. Ang pangangalaga sa isang sakit sa mga matatandang tao tulad ng diabetes mellitus ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga nars. Dapat subaybayan ng nars ang kondisyon ng pasyente, mga antas ng asukal sa dugo, at iulat ang anumang mga pagbabago sa dumadating na manggagamot ng pasyente.

Ang praktikal na bahagi ay nagbibigay din ng mga pangkalahatang rekomendasyon na kailangan kapag nag-aalaga ng isang pasyente na may type 2 diabetes. Para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga komplikasyon ng diabetes, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang paggamit ng mga gamot, magplano ng tamang diyeta, pisikal na aktibidad, at personal na kalinisan.

Napagpasyahan ko na kapag napapanahong paggamot at ang wastong pangangalaga sa pasyente ay maaaring mapabuti ang kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon.

KONGKLUSYON

Ang type 2 diabetes mellitus ay isang talamak na endocrine disease ng pancreas na sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo bilang resulta ng isang kamag-anak na kakulangan ng insulin (isang hormone na ginawa ng pancreas). Ang type 2 diabetes ay tinatawag na di-insulin-dependent sa sakit na ito, ang tissue sensitivity sa insulin ay may kapansanan (insulin resistance). O ang insulin resistance ay pinagsama sa hindi sapat na produksyon ng pancreatic hormone.

Sinasabi ng modernong medisina na ang type 2 diabetes ay sanhi ng kumbinasyon ng mga genetic at life factors, at ang karamihan sa mga kaso ng sakit na ito ay natutukoy sa mga taong may tumaas na timbang sa katawan at labis na katabaan.

Dahil ang kakulangan sa insulin sa type 2 na diyabetis ay hindi ganap, ngunit kamag-anak, ang isang taong may sakit ay maaaring hindi alam ang kanyang sakit sa loob ng mahabang panahon at maiugnay ang ilang mga sintomas sa mahinang kalusugan. Sa paunang yugto, ang mga metabolic disorder ay hindi masyadong binibigkas at kadalasan ang isang taong sobra sa timbang ay hindi napapansin ang pagbaba ng timbang, dahil ang kanyang gana ay tumataas. Ngunit sa paglipas ng panahon, lumalala ang estado ng kalusugan, lumilitaw ang kahinaan at iba pang mga palatandaan: makati ang balat, tuyong bibig, polyuria, nadagdagan ang presyon ng dugo, kahinaan, pagbaba ng timbang, uhaw, malabong paningin, pamamanhid ng mga paa't kamay.

Ang mga pangunahing komplikasyon para sa pasyente ay maaaring microangiopathy, microangiopathy, polyneuropathy, arthropathy, at ophthalmopathy. Sa wastong pangangalaga, maiiwasan ang mga komplikasyon na ito.

Ang nars ay may napakalaking papel sa pagsusuri. Ang uri ng diagnosis ay inireseta ng doktor, at dapat sabihin ng nars sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at maayos na ihanda siya para sa pagsusuri: pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, at pagsusuri sa glucose tolerance.

Kasama sa komprehensibong paggamot sa sakit ang tatlong pangunahing bahagi: pagsunod sa diyeta na mababa ang karbohidrat, pagtaas ng pisikal na aktibidad, at pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo. Malaking halaga may pagsasaayos sa pandiyeta. Ang pagsunod sa isang diyeta sa paunang yugto ng diabetes ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat, mawalan ng labis na timbang at bawasan ang paggawa ng glucose sa antas ng atay. Kung idaragdag mo dito ang isang aktibong pamumuhay at itigil ang masasamang gawi, maiiwasan mo ang mabilis na pag-unlad ng sakit at mabuhay ng buong buhay sa mahabang panahon.

Ang pangunahing pag-iwas ay isang balanseng diyeta, pag-iwas sa labis na katabaan, at pisikal na aktibidad.

Ang pangangalaga sa gayong mga pasyente ay nagsasangkot ng pangangalaga sa kanilang balat, paa, at ngipin. Ipaliwanag sa pasyente kung paano mag-aalaga nang maayos at kung bakit kailangan itong gawin. Dapat itong ipaliwanag sa mga naturang pasyente na ang kanilang diagnosis ay hindi isang sentensiya ng kamatayan kung pinangangalagaan mo ang iyong kalusugan, maaari mo ring maalis ang sakit na ito. Ang mga pangunahing prinsipyo para sa paglutas ng mga problema ng isang pasyente na may tulad na diagnosis ay ipinakita sa praktikal na bahagi, at ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pag-aalaga sa mga naturang pasyente ay nabuo.

BIBLIOGRAPIYA

1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus type 2 /: mga problema at solusyon / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 p.

2 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito [Text] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Mga problema sa endocrinology. - 2015. - Hindi. 3. - P. 61-64. - Bibliograpiya: p. 64 (16 na pamagat).

3 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng diabetic polyneuropathy [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratyeva, M. A. Lysenko // Clinical therapy. - 2015. - Hindi. 4. - P. 69-72. - Bibliograpiya: p. 72

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Na-post sa http://www.allbest.ru/

• Listahan ng mga pagdadaglat
• Panimula
• 1.3 Pag-uuri
• 1.4 Etiology ng diabetes mellitusIIuri
• 1.5 Pathogenesis
• 1.6 Mapang-uyam na larawan
• 1.8 Mga paraan ng paggamot
• 1.9 Ang papel ng nars sa pangangalaga at rehabilitasyon para sa diabetesIIuri
• 1.10 Klinikal na pagsusuri
• Kabanata 2. Paglalarawan ng materyal na ginamit at mga pamamaraan ng pananaliksik na ginamit
• 2.1 Scientific novelty ng pananaliksik
• 2.2 Maitim na tsokolate sa paglaban sa insulin resistance
• 2.3 Kasaysayan ng tsokolate
• 2.4 Bahagi ng pananaliksik
• 2.5 Mga pangunahing prinsipyo ng diyeta
• 2.6 Mga diagnostic
• Kabanata 3. Mga resulta ng pananaliksik at talakayan
• 3.1 Mga resulta ng pananaliksik
• Konklusyon
• Listahan ng ginamit na panitikan
• Mga aplikasyon

Listahan ng mga pagdadaglat

DM - diabetes mellitus

BP - presyon ng dugo

NIDDM - non-insulin dependent diabetes mellitus

UAC - pangkalahatang pagsusuri dugo

OAM - pangkalahatang pagsusuri ng ihi

BMI - indibidwal na timbang ng katawan

OT - circumference ng baywang

DN - diabetic nephropathy

DNP - diabetic neuropathy

UFO - ultraviolet irradiation

IHD - coronary heart disease

SMT - sinusoidal modulated kasalukuyang

HBOT - hyperbaric oxygenation

UHF - ultra high frequency therapy

CNS - central nervous system

WHO - World Health Organization

Panimula

"Ang diabetes mellitus ay ang pinaka-dramatikong pahina sa modernong gamot, dahil ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkalat, maagang kapansanan at mataas na dami ng namamatay" Ivan Dedov, Direktor ng Endocrinological Research Center, 2007.

Kaugnayan. Ang diabetes mellitus ay isang pangkaraniwang sakit at pumapangatlo sa mga sanhi ng kamatayan pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular at cancer. Sa kasalukuyan, ayon sa WHO, mayroon nang higit sa 175 milyong mga pasyente sa mundo, ang kanilang bilang ay patuloy na lumalaki at sa 2025 ay maaaring umabot sa 300 milyon. Sa Russia, sa nakalipas na 15 taon lamang, ang kabuuang bilang ng mga pasyente na may diabetes ay nadoble. Sa nakalipas na 30 taon, nagkaroon ng matinding pagtaas sa saklaw ng type 2 diabetes, lalo na sa mga pangunahing lungsod industriyalisadong bansa, kung saan ang pagkalat nito ay 5-7%, pangunahin sa mga pangkat ng edad na 45 taong gulang at mas matanda, at mga umuunlad na bansa, kung saan ang pangunahing pangkat ng edad ay madaling kapitan. ang sakit na ito. Ang pagtaas ng paglaganap ng type 2 diabetes ay nauugnay sa mga salik ng pamumuhay, patuloy na pagbabago sa socioeconomic, paglaki ng populasyon, urbanisasyon at pagtanda ng populasyon. Ipinapakita ng mga kalkulasyon na sa pagtaas average na tagal Sa paparating na buhay hanggang sa 80 taon, ang bilang ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay lalampas sa 17% ng populasyon.

Ang diabetes mellitus ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon. Ang sakit na ito ay kilala mula pa noong unang panahon. Bago pa man ang ating panahon, sa Sinaunang Ehipto, inilarawan ng mga doktor ang isang sakit na kahawig ng diabetes mellitus. Ang terminong “diabetes” (mula sa Griyego na “I pass through”) ay unang ginamit ng sinaunang manggagamot na si Aretaeus ng Cappadocia. Ito ang tinatawag niyang masagana at madalas na pag-ihi, kapag parang “lahat ng likido” na iniinom ay mabilis na dumadaan sa katawan.” Noong 1674, unang binigyang pansin ang matamis na lasa ng ihi sa diabetes. Ang pagtuklas ng insulin sa Ang 1921 ay nauugnay sa mga pangalan ng mga siyentipiko ng Canada na sina Frederick Banting at Charles Best ang unang gumawa ng paggamot sa insulin ng Ingles na doktor na si Lawrence, na siya mismo ay nagdusa mula sa diabetes.

Noong 60-70s. Noong nakaraang siglo, walang magawa ang mga doktor habang ang kanilang mga pasyente ay namatay mula sa mga komplikasyon ng diabetes. Gayunpaman, nasa 70s na. Ang mga pamamaraan para sa paggamit ng photocoagulation upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkabulag at mga pamamaraan para sa paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay binuo noong 80s. - Ang mga klinika ay nilikha para sa paggamot ng diabetic foot syndrome, na nagpapahintulot sa dalas ng amputations na mabawas sa kalahati. Isang-kapat ng isang siglo na ang nakalipas, mahirap isipin kung gaano kataas ang pagiging epektibo ng paggamot sa diabetes na maaaring makamit ngayon. Salamat sa pagpapakilala ng mga non-invasive na pamamaraan ng outpatient na pagtukoy ng mga antas ng glycemic sa pang-araw-araw na pagsasanay, posible na makamit ang maingat na kontrol nito. Ang pagbuo ng mga pen syringe (semi-awtomatikong insulin injector) at kalaunan ay "insulin pump" (mga aparato para sa tuluy-tuloy na subcutaneous insulin administration) ay nag-ambag sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang kaugnayan ng diabetes mellitus (DM) ay tinutukoy ng napakabilis na pagtaas ng insidente. Ayon sa WHO sa mundo:

-bawat 10 segundo, 1 pasyenteng may diabetes ang namamatay;

- humigit-kumulang 4 na milyong pasyente ang namamatay taun-taon - ito ay kapareho ng mula sa impeksyon sa HIV at viral hepatitis;

-bawat taon higit sa 1 milyong pagputol ng mas mababang paa ay ginagawa sa mundo;

-higit sa 600 libong mga pasyente ang ganap na nawalan ng paningin;

- humigit-kumulang 500 libong mga bato ng pasyente ang huminto sa paggana, na nangangailangan ng mamahaling paggamot sa hemodialysis at hindi maiiwasang paglipat ng bato

pangangalaga sa pag-aalaga ng diabetes mellitus

Ang pagkalat ng diabetes mellitus sa Russian Federation ay 3-6%. Sa ating bansa, ayon sa data ng 2001, higit sa 2 milyong mga pasyente ang nakarehistro, kung saan ang tungkol sa 13% ay mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus at halos 87% - type 2. Gayunpaman, ang tunay na saklaw, tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral epidemiological na pag-aaral ay 8-10 milyong tao, i.e. 4-4.5 beses na mas mataas.

Ayon sa mga eksperto, ang bilang ng mga pasyente sa ating planeta noong 2000 ay 175.4 milyon, at noong 2010 ay tumaas ito sa 240 milyong katao.

Ito ay lubos na halata na ang hula ng mga eksperto na ang bilang ng mga taong may diabetes ay doble sa bawat susunod na 12-15 taon ay makatwiran. Samantala, ang mas tumpak na data mula sa kontrol at epidemiological na pag-aaral na isinagawa ng pangkat ng Endocrinological Research Center sa iba't ibang rehiyon ng Russia sa nakalipas na 5 taon ay nagpakita na ang tunay na bilang ng mga pasyente ng diabetes sa ating bansa ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa opisyal na nakarehistro. at humigit-kumulang 8 milyong tao (5.5% ng kabuuang populasyon ng Russia).

Kabanata 1. Kasalukuyang estado problemang pinag-aaralan

1.1 Anatomical at physiological features ng pancreas

Ang pancreas ay isang hindi magkapares na organ na matatagpuan sa lukab ng tiyan sa kaliwa, napapalibutan ng isang loop ng 12-point na bituka sa kaliwa, at ang pali. Ang masa ng glandula sa mga matatanda ay 80 g, haba - 14-22 cm, sa mga bagong silang - 2.63 g at 5.8 cm, sa mga bata 10-12 taong gulang - 30 cm at 14.2 cm Ang pancreas ay gumaganap ng 2 function: exocrine ( enzymatic ) at endocrine (hormonal).

Exocrine function ay binubuo sa paggawa ng mga enzyme na kasangkot sa panunaw, pagproseso ng mga protina, taba at carbohydrates. Ang pancreas ay synthesize at secretes tungkol sa 25 digestive enzymes. Kasangkot sila sa pagkasira ng amylase, protina, lipid, at nucleic acid.

Endocrine function gumanap ng mga espesyal na istruktura ng pancreas - ang mga islet ng Langerhans. Nakatuon ang mga mananaliksik sa mga β cell. Gumagawa sila ng insulin, isang hormone na kumokontrol sa mga antas ng glucose sa dugo at nakakaapekto rin sa metabolismo ng taba,

d - mga cell na gumagawa ng somatostatin, mga b-cell na gumagawa ng glucagon, PP - mga cell na gumagawa ng polypeptides.

1.2 Ang papel ng insulin sa katawan

I. Pinapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo sa loob ng hanay na 3.33-5.55 mmol/l.

II. Itinataguyod ang conversion ng glucose sa glycogen sa atay at kalamnan; Ang glycogen ay isang "depot" ng glucose.

III. Pinatataas ang permeability ng cell wall sa glucose.

IV. Pinipigilan ang pagkasira ng mga protina at ginagawang glucose.

V. Kinokontrol ang metabolismo ng protina, pinasisigla ang synthesis ng protina mula sa mga amino acid at ang kanilang pagdadala sa mga selula.

VI. Kinokontrol ang metabolismo ng taba, nagtataguyod ng pagbuo mga fatty acid.

Ang kahalagahan ng iba pang mga pancreatic hormone

I. Ang glucagon, tulad ng insulin, ay kinokontrol ang metabolismo ng karbohidrat, ngunit ang likas na katangian ng pagkilos nito ay direktang kabaligtaran sa pagkilos ng insulin. Sa ilalim ng impluwensya ng glucagon, ang glycogen ay nasira sa glucose sa atay, na nagreresulta sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo.

II. Kinokontrol ng Somastotin ang pagtatago ng insulin (pinipigilan ito).

III. Polypeptides. Ang ilan ay nakakaapekto sa enzymatic function ng glandula at ang paggawa ng insulin, ang iba ay nagpapasigla ng gana, at ang iba ay pumipigil sa pagkabulok ng fatty liver.

1.3 Pag-uuri

may mga:

1. Diyabetis na umaasa sa insulin (type 1 diabetes), na pangunahing nabubuo sa mga bata at kabataan;

2. Non-insulin-dependent diabetes (type 2 diabetes mellitus) - kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang na may sobra sa timbang. Ito ang pinakakaraniwang uri ng sakit (nangyayari sa 80-85% ng mga kaso);

3. Pangalawang (o sintomas) na diabetes mellitus;

4. Diabetes sa mga buntis.

5. Diabetes dahil sa malnutrisyon.

1.4 Etiology ng diabetes mellitus type II

Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng type 2 diabetes mellitus ay labis na katabaan at namamana na predisposisyon.

1. Obesity. Sa pagkakaroon ng labis na katabaan I degree. Ang panganib na magkaroon ng diabetes mellitus ay tumataas ng 2 beses, na may stage II. - 5 beses, sa yugto III. - higit sa 10 beses. Ang pag-unlad ng sakit ay higit na nauugnay sa anyo ng tiyan ng labis na katabaan - kapag ang taba ay ipinamamahagi sa lugar ng tiyan.

2. Namamana na predisposisyon. Kung ang iyong mga magulang o malapit na kamag-anak ay may diabetes, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas ng 2-6 na beses.

1.5 Pathogenesis

Ang diabetes mellitus (lat. diabetesmellotus) ay isang pangkat ng mga endocrine na sakit na nabubuo bilang resulta ng kakulangan ng hormone insulin, na nagreresulta sa pag-unlad ng hyperglycemia - isang patuloy na pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo. Ang sakit ay nailalarawan talamak na kurso at mga karamdaman sa lahat ng uri ng metabolismo: carbohydrate, taba, protina, mineral at tubig-asin.

Simbolo ng diabetes mellitus ayon sa pag-uuri ng UN

SA batayan pathogenesis NIDSD kasinungalingan tatlo pangunahing mekanismo:

· Ang pagtatago ng insulin ay may kapansanan sa pancreas;

· Ang mga peripheral tissue (pangunahin ang mga kalamnan) ay nagiging lumalaban sa insulin, na humahantong sa pagkagambala sa transportasyon ng glucose at metabolismo;

· Tumataas ang produksyon ng glucose sa atay.

Ang pangunahing sanhi ng lahat ng metabolic disorder at clinical manifestations ng diabetes ay isang kakulangan ng insulin o ang pagkilos nito.

Ang non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM, type II) ay nakakaapekto sa 85% ng mga pasyenteng may diabetes mellitus. Dati, ang ganitong uri ng diabetes ay tinatawag na adult-onset diabetes o diabetes ng mga matatanda. Sa variant na ito ng sakit, ang pancreas ay ganap na malusog at palaging naglalabas sa dugo ng isang halaga ng insulin na tumutugma sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang "organizer" ng sakit ay ang atay. Ang antas ng glucose sa dugo sa ganitong uri ng diabetes mellitus ay nakataas lamang dahil sa kawalan ng kakayahan ng atay na tumanggap ng labis na glucose mula sa dugo para sa pansamantalang imbakan. Ang parehong antas ng glucose at insulin sa dugo ay sabay na tumaas. Ang pancreas ay pinipilit na patuloy na palitan ang dugo ng insulin at mapanatili ang mataas na antas nito. Ang mga antas ng insulin ay patuloy na sumusunod sa mga antas ng glucose, tumataas o bumababa.

Ang acidosis, ang hitsura ng isang acetone na amoy mula sa bibig, isang precomatous na estado, at diabetic coma ay pangunahing imposible sa NIDDM, dahil ang antas ng insulin sa dugo ay palaging pinakamainam. Walang kakulangan sa insulin sa NIDDM. Alinsunod dito, ang NIDDM ay mas madali kaysa sa IDDM.

1.6 Mapang-uyam na larawan

· Hyperglycemia;

· Obesity;

· Hyperinsulinemia (pagtaas ng antas ng insulin sa dugo);

· Alta-presyon

· Mga sakit sa cardiovascular (CHD, myocardial infarction);

Diabetic retinopathy (nabawasan ang paningin), neuropathy (nabawasan ang sensitivity, pagkatuyo at pag-flake balat, pananakit at pulikat sa mga paa);

· Nephropathy (paglabas ng protina sa ihi, pagtaas ng presyon ng dugo, kapansanan sa paggana ng bato).

1. Sa unang pagbisita sa isang doktor, ang pasyente ay karaniwang may mga klasikong sintomas ng diabetes mellitus - polyuria, polydipsia, polyphagia, malubhang pangkalahatan at kahinaan ng kalamnan, tuyong bibig (dahil sa pag-aalis ng tubig at pagbaba ng paggana ng mga glandula ng laway), pangangati (sa genital area sa mga kababaihan).

· May pagbaba sa visual acuity.

· Napansin ng mga pasyente na pagkatapos matuyo ang mga patak ng ihi sa kanilang damit na panloob at sapatos, nananatili ang mga puting spot.

2. Maraming pasyente ang kumunsulta sa doktor tungkol sa pangangati, pigsa, impeksyon sa fungal, pananakit ng binti, at kawalan ng lakas. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng di-insulin-dependent na diabetes mellitus.

3. Minsan walang mga sintomas at ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng random na pagsusuri ng ihi (glucosuria) o dugo (fasting hyperglycemia).

4. Kadalasan, ang di-insulin-dependent na diabetes mellitus ay unang nakikita sa mga pasyenteng may myocardial infarction o stroke.

5. Ang unang pagpapakita ay maaaring hyperosmolar coma.

Mga sintomas mula sa labas iba't ibang organo at mga sistema:

Balat At matipuno sistema. Mayroong madalas na tuyong balat, isang pagbawas sa turgor at pagkalastiko nito, paulit-ulit na furunculosis, hydroadenitis, mga sugat sa fungal na balat ay madalas na sinusunod, ang mga kuko ay malutong, mapurol, may mga striations at isang madilaw-dilaw na kulay. Minsan lumilitaw ang vitelligo sa balat.

Sistema mga organo pantunaw. Ang pinakakaraniwang mga pagbabago ay: progresibong karies, periodontal disease, pagluwag at pagkawala ng buhok, gingivitis, stomatitis, talamak na kabag, pagtatae, bihira. peptic ulcer tiyan at duodenum.

Magiliw - vascular sistema. Ang diabetes mellitus ay nag-aambag sa maagang pag-unlad ng atherosclerosis at ischemic heart disease. Ang IHD sa diabetes ay nabubuo nang mas maaga, ay mas malala at nagiging sanhi ng mga komplikasyon nang mas madalas. Ang myocardial infarction ay ang sanhi ng kamatayan sa halos 50% ng mga pasyente.

Panghinga sistema. Ang mga pasyente ay predisposed sa pulmonary tuberculosis at madalas na pneumonia. Nagdurusa sila sa talamak na brongkitis at may predisposed sa paglipat nito sa isang talamak na anyo.

excretory sistema. Ang cystitis, pyelonephritis ay karaniwan, at maaaring mayroong carbuncle o kidney abscess.

Ang NIDDM ay unti-unting nabubuo, hindi napapansin at kadalasang natutukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng mga regular na pagsusuri.

1.7 Mga komplikasyon ng diabetes

Mga komplikasyon asukal diabetes ibahagi sa maanghang At huli na.

SA numero talamak kasama ang: ketoacidosis, ketoacidotic coma, hypoglycemic states, hypoglycemic coma, hyperosmolar coma.

huli na mga komplikasyon: diabetic nephropathy, diabetic neuropathy, diabetic retinopathy, naantalang pisikal at sekswal na pag-unlad, mga nakakahawang komplikasyon.

Talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus.

Ketoacidosis At ketoacidotic pagkawala ng malay.

Ang nangungunang mekanismo ng pinagmulan ng sakit ay ganap na kakulangan sa insulin, na humahantong sa isang pagbawas sa pagproseso ng glucose ng mga tisyu na umaasa sa insulin, hyperglycemia at enerhiya na "gutom", mataas na pisikal na aktibidad, at makabuluhang pag-load ng alkohol.

Klinika: unti-unting pagsisimula, pagtaas ng pagkatuyo ng mauhog lamad, balat, pagkauhaw, polyuria, kahinaan, sakit ng ulo, pagbaba ng timbang, ang amoy ng acetone sa exhaled air, paulit-ulit na pagsusuka, maingay na paghinga, hypotension ng kalamnan, tachycardia.

Ang huling yugto ng depresyon ng central nervous system ay coma. Ang paggamot ay binubuo ng paglaban sa pag-aalis ng tubig at hypovolemia, pag-aalis ng pagkalasing sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga likido (pasalita sa anyo ng mineral at inuming tubig, intravenously sa anyo ng saline, 5% glucose solution, rheopolyglucin).

Hypoglycemic estado At hypoglycemic pagkawala ng malay.

Ang hypoglycemia ay isang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo. Sa 3-4% ng mga kaso, hypocoma ang sanhi nakamamatay na kinalabasan mga sakit. Ang pangunahing dahilan na humahantong sa pagbuo ng hypoglycemia ay ang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng glucose sa dugo at ng dami ng insulin sa isang tiyak na tagal ng panahon. Kadalasan, ang gayong kawalan ng timbang ay nangyayari dahil sa labis na dosis ng insulin dahil sa matinding pisikal na aktibidad, mga sakit sa diyeta, patolohiya sa atay, at pag-inom ng alkohol.

Ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay biglang umuusbong: bumababa ang mga pag-andar ng pag-iisip, lumilitaw ang pag-aantok, kung minsan ay excitability, isang matinding pakiramdam ng gutom, pagkahilo, sakit ng ulo, panginginig sa loob, kombulsyon.

Mayroong 3 degree ng hypoglycemia: banayad, katamtaman at malubha.

Banayad na hypoglycemia: pagpapawis, isang matalim na pagtaas sa gana, palpitations, pamamanhid ng mga labi at dulo ng dila, pagpapahina ng pansin, memorya, kahinaan sa mga binti.

Sa katamtamang anyo ng hypoglycemia, lumilitaw ang mga karagdagang sintomas: nanginginig, malabong paningin, walang pag-iisip na pagkilos, pagkawala ng oryentasyon.

Ang matinding hypoglycemia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng malay at kombulsyon.

Ang mga katangiang palatandaan ng hypoglycemia ay: biglaang panghihina, pagpapawis, panginginig, pagkabalisa, at pakiramdam ng gutom.

Mga kahihinatnan ng hypoglycemic coma. Ang mga kaagad (ilang oras pagkatapos ng pagkawala ng malay) ay hemiparesis, hemiplegia, myocardial infarction, cerebrovascular accident. Malayo - umunlad sa loob ng ilang araw o linggo. Ang mga ito ay ipinakita ng encephalopathy (sakit ng ulo, pagkawala ng memorya, epilepsy, parkinsonism.

Ang paggamot ay nagsisimula kaagad sa diagnosis na may intravenous bolus injection ng 20-80 ml ng 40% glucose hanggang sa maibalik ang kamalayan. Inirerekomenda ang intramuscular o subcutaneous administration ng 1 ml ng glucagon. Ang banayad na hypoglycemia ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng karaniwang paggamit ng pagkain at carbohydrates (3 piraso ng asukal, o 1 kutsara ng butil na asukal, o 1 baso ng matamis na tsaa o juice.)

Hyperosmolar pagkawala ng malay. Ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay ang pagtaas ng antas ng sodium, chlorine, asukal, at urea sa dugo. Nangyayari ito nang walang ketoacidosis at bubuo sa loob ng 5-14 araw. Ang mga sintomas ng neurological ay nangingibabaw sa klinika: may kapansanan sa kamalayan, hypertonicity ng kalamnan, nystagmus, paresis. Ang dehydration, oliguria, at tachycardia ay binibigkas. Ang pang-emerhensiyang pangangalaga ay dapat magsimula sa pangangasiwa ng hypotonic (0.45%) sodium chloride solution at 0.1 U/kg insulin.

Mga huling komplikasyon ng diabetes

Diabetic nephropathy (DN) - Ang tiyak na pinsala sa mga sisidlan ng mga bato ay ang pangunahing sanhi ng napaaga na kamatayan sa mga pasyente na may diabetes mellitus mula sa uremia at cardiovascular disease. Humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Diabetic retinopathy - pinsala sa retina sa anyo ng microaneurysms, pinpoint at spotty hemorrhages, hard exudates, edema, at pagbuo ng mga bagong vessel. Nagtatapos ito sa pagdurugo sa fundus at maaaring humantong sa retinal detachment. Mga paunang yugto Ang retinopathy ay nakita sa 25% ng mga pasyente na may bagong diagnosed na type 2 diabetes mellitus. Ang saklaw ng retinopathy ay tumataas ng 8% bawat taon, kaya pagkatapos ng 8 taon mula sa pagsisimula ng sakit, ang retinopathy ay napansin sa 50% ng lahat ng mga pasyente, at pagkatapos ng 20 taon sa humigit-kumulang 100% ng mga pasyente.

Ang diabetic neuropathy (DPN) ay isang karaniwang komplikasyon ng diabetes. Binubuo ang klinika ng mga sumusunod na sintomas: night cramps, kahinaan, pagkasayang ng kalamnan, tingling, tensyon, pag-crawl, pananakit, pamamanhid, pagbaba ng tactile at pain sensitivity.

Sa pamamagitan ng medikal na istatistika Clinic No. 13, natukoy ko ang mga komplikasyon at namamatay sa mga pasyenteng may diabetes, na nagpapahiwatig ng agarang sanhi ng kamatayan para sa 2014

1.8 Mga paraan ng paggamot

Paggamot sa oral hypoglycemic na gamot (OHDs)

Pag-uuri:

I. Alpha-glucosidase inhibitors, na nagpapabagal sa pagsipsip ng carbohydrates sa maliit na bituka(glucobay).

II. Sulfonylureas (pasiglahin ang pagpapakawala ng insulin mula sa mga β-cell, mapahusay ang epekto nito). Ito ay ang Chlorpropamide (Diabetoral), Tolbutamide (Orabet, Orinaza, Butamide), Gliclazide (Diabeton), Glibenclamide (Maninil, Gdyukobene).

III. Biguanides (gumamit ng glucose, bawasan ang produksyon ng glucose ng atay at ang pagsipsip nito sa gastrointestinal tract, pinahusay ang epekto ng insulin: Phenformin (Dibotin), Metformin, Buformin.

IV. Thiazolidinedione derivatives - Diaglitazone (baguhin ang metabolismo ng glucose at taba, pagbutihin ang pagtagos ng glucose sa mga tisyu).

V. Insulin therapy

VI. Kumbinasyon na therapy (insulin + oral hypoglycemic na gamot - PSP).

IV. Crestor (Binabawasan ang mataas na konsentrasyon ng kolesterol. pangunahing pag-iwas pangunahing komplikasyon ng cardiovascular.)

VII. Atacand (Ginagamit para sa arterial hypertension.)

Diet therapy sa mga pasyente na may type II diabetes

Ang diet therapy para sa type II diabetes mellitus ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa dietary approach para sa type I diabetes mellitus. Kung maaari, dapat mong bawasan ang iyong caloric intake. Inirerekomenda na magreseta ng diyeta na may calorie na nilalaman na 20-25 kcal bawat kg ng aktwal na timbang ng katawan.

Gamit ang talahanayan, matutukoy mo ang uri ng iyong katawan at pang-araw-araw na pangangailangan ng enerhiya.

Sa pagkakaroon ng labis na katabaan, bumababa ang caloric intake ayon sa porsyento ng labis na timbang ng katawan sa 15-17 kcal bawat kg (1100-1200 kcal bawat araw). Pang-araw-araw na paggamit ng caloric: carbohydrates - 50%, protina - 15-20%, taba - 30-35%.

Pamamahagi ng taba sa pagkain: 1/3 saturated fat, 1/3 simpleng unsaturated fatty acid, 1/3 polyunsaturated fatty acid ( mga langis ng gulay, isda)

Kinakailangang matukoy ang "mga nakatagong taba" sa mga pagkain. Maaari silang matagpuan sa mga frozen at de-latang pagkain. Iwasan ang mga produktong naglalaman ng 3 g o higit pang taba sa bawat 100 g ng produkto.

	pangunahing pinagmumulan
Pagbawas ng paggamit ng taba	mantikilya, kulay-gatas, gatas, matigas at malambot na keso
Pagbawas ng paggamit ng mga saturated fatty acid	baboy, karne ng pato, cream, niyog
3. Nadagdagang pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa protina at mababa sa saturated fatty acid	isda, manok, karne ng pabo, laro.
4. Pagtaas ng pagkonsumo ng kumplikadong carbohydrates at fiber	lahat ng uri ng sariwa at frozen na gulay at prutas, lahat ng uri ng butil, kanin
5. bahagyang pagtaas sa nilalaman ng simpleng unsaturated at polyunsaturated fatty acids	mirasol, toyo, langis ng oliba
Nabawasan ang paggamit ng kolesterol	utak, bato, dila, atay

1. Fractional na pagkain

2. Limitahan ang iyong paggamit ng saturated fats

3. Pagbubukod mula sa diyeta ng mono- at polysaccharides

4. Bawasan ang paggamit ng kolesterol

5. Pagkain ng mga pagkaing mataas sa dietary fiber. Ang hibla ng pandiyeta ay nagpapabuti sa pagproseso ng mga carbohydrate sa pamamagitan ng mga tisyu, binabawasan ang pagsipsip ng glucose sa bituka, na tumutulong na mabawasan ang glycemia at glycosuria.

6. Bawasan ang pag-inom ng alak

Indibidwal timbang katawan determinado Sa pamamagitan ng pormula:

Gamit ang BMI, maaari mong masuri ang panganib na magkaroon ng type II diabetes, pati na rin ang atherosclerosis at arterial hypertension.

BMI at mga nauugnay na panganib sa kalusugan

		panganib sa kalusugan	Mga kaganapan
kulang sa timbang		wala
		wala
labis na timbang ng katawan		nakataas	pagbaba ng timbang
labis na katabaan		napaka taas
matinding katabaan		masyadong mataas	agarang pagbaba ng timbang

Ang waist circumference (WC) ay isang simpleng indicator kung saan mo mahuhusgahan kung gaano ka madaling kapitan sa mga sakit sa itaas. Ang WC para sa mga kababaihan ay dapat na hindi bababa sa 88 cm, at para sa mga lalaki - mas mababa sa 102 cm.

Pisikal na aktibidad at paggasta ng calorie

Sa mga pasyente na may diyabetis, ang iba't ibang uri ng pisikal na aktibidad ay kumonsumo ng isang tiyak na halaga ng mga calorie, na dapat na agad na mapunan. Kapag nagpapahinga sa posisyon ng pag-upo, 100 kcal ang natupok bawat oras, ang parehong halaga ng mga calorie na nilalaman sa 1 mansanas o 20 g ng mga mani. Ang paglalakad ng isang oras sa bilis na 3-4 km / h ay sumusunog ng 200 kcal, ang parehong halaga ng mga calorie na nilalaman sa 100 g ng ice cream. Ang pagsakay sa bisikleta sa bilis na 9 km/h ay kumokonsumo ng 250 kcal/h, ang parehong halaga ng kcal na nasa 1 meat pie.

Ang pagbabawas ng timbang sa katawan sa isang pinakamainam na antas ay kapaki-pakinabang para sa lahat taong grasa, ngunit lalo na para sa mga pasyente na may type II diabetes mellitus. Ang pisikal na ehersisyo ay may malaking papel sa pagbaba ng timbang at pagpapabuti ng kalusugan. Ang ehersisyo ay ipinakita upang mabawasan ang resistensya (sa madaling salita, dagdagan ang sensitivity) sa insulin, na maaaring mapabuti ang glycemic control kahit na anuman ang antas ng pagbaba ng timbang. Bilang karagdagan, ang impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular ay nabawasan (halimbawa, ang mataas na presyon ng dugo ay nabawasan). Para sa type II diabetes, ang moderate-intensity exercise (paglalakad, aerobics, resistance exercise) sa loob ng 30 minuto araw-araw ay inirerekomenda. Gayunpaman, dapat silang sistematiko at mahigpit na indibidwal, dahil bilang tugon sa pisikal na aktibidad ilang mga uri ng mga reaksyon ang posible: mga estado ng hypoglycemic, mga estado ng hyperglycemic (sa anumang kaso ay hindi ka dapat magsimula ng pisikal na ehersisyo kapag ang iyong asukal sa dugo ay higit sa mol/l), metabolic nagbabago hanggang sa ketoacidosis, pag-detachment ng hibla.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng diabetes mellitus

Ang taong ito ay nagmamarka ng 120 taon mula noong unang pagtatangka na i-transplant ang pancreas sa isang pasyenteng may diabetes. Ngunit hanggang ngayon, ang paglipat ay hindi pa malawakang ipinakilala sa klinika dahil sa mataas na gastos nito at madalas na pagtanggi. Ang mga pancreas at b-cell transplant ay kasalukuyang sinusubukan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtanggi at pagkamatay ng graft ay nangyayari, na nagpapalubha at naglilimita sa paggamit ng paraan ng paggamot na ito.

Mga dispenser ng insulin

Ang mga dispenser ng insulin - "insulin pump" - ay mga maliliit na aparato na may reservoir ng insulin, na naayos sa sinturon. Ang mga ito ay idinisenyo sa paraang ang insulin ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa pamamagitan ng isang tubo sa dulo kung saan mayroong isang karayom, na tuloy-tuloy sa loob ng 24 na oras sa isang araw.

Mga positibong aspeto: pinapayagan ka nitong makamit ang mahusay na kabayaran para sa diyabetis, inaalis ang paggamit ng mga hiringgilya at paulit-ulit na mga iniksyon.

Mga negatibong aspeto: pag-asa sa device, mataas na gastos.

Physiotherapeutic prophylactic agent

Physiotherapy ipinahiwatig para sa banayad na diyabetis, ang pagkakaroon ng angiopathy, neuropathies. Contraindicated sa malubhang diabetes, ketoacidosis. Ang mga pisikal na kadahilanan sa mga pasyente ay inilalapat sa lugar ng pancreas upang pasiglahin ito para sa pangkalahatang epekto sa katawan at maiwasan ang mga komplikasyon. Tinutulungan ng SMT (sinusoidal modulated currents) na mapababa ang mga antas ng asukal sa dugo at gawing normal ang metabolismo ng taba. Isang kurso ng 12-15 mga pamamaraan. Electrophoresis ng SMT na may isang nakapagpapagaling na sangkap. halimbawa may adebite, manilin. Gumagamit sila ng nikotinic acid, paghahanda ng magnesiyo (bawasan ang presyon ng dugo), paghahanda ng potasa (kinakailangan para sa pag-iwas sa mga seizure)

Ultrasound pinipigilan ang paglitaw ng lipodystrophy. Kurso ng 10 mga pamamaraan.

UHF- pinapabuti ng mga pamamaraan ang paggana ng pancreas at atay. Isang kurso ng 12-15 mga pamamaraan.

Pederal na Distrito ng Ural pinasisigla ang pangkalahatang metabolismo, pinatataas ang mga katangian ng hadlang ng balat.

HBO ( hyperbaric oxygenation) - paggamot at pag-iwas sa oxygen sa ilalim altapresyon. Ang ganitong uri ng pagkakalantad ay kinakailangan para sa mga taong may diyabetis, dahil mayroon silang kakulangan sa oxygen.

Balneo- at spa-therapeutic prophylactic agent

Ang Balneotherapy ay ang paggamit ng mineral na tubig para sa therapeutic at preventive na layunin. Para sa diyabetis, inirerekumenda na gumamit ng mineral na tubig, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga antas ng asukal sa dugo at pag-alis ng acetone mula sa katawan.

Ang mga paliguan ng carbon dioxide, oxygen, at radon ay kapaki-pakinabang. Temperatura 35-38 C, 12-15 minuto, kurso 12-15 paliguan.

Mga resort na may inuming mineral na tubig: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tatarstan, Zvenigorod

Herbal na gamot para sa diabetes

Chokeberry (Rowan) chokeberry binabawasan ang pagkamatagusin at hina ng mga daluyan ng dugo, gumamit ng mga inumin na gawa sa mga berry.

Hawthorn nagpapabuti ng metabolismo

Cowberry - ay may pangkalahatang pagpapalakas, tonic, uroseptic effect

Cranberry- pinapawi ang uhaw, nagpapabuti ng kagalingan.

tsaa kabute- para sa hypertension at nephropathy

1.9 Ang papel ng nars sa pangangalaga at rehabilitasyon para sa type II diabetes

Pangangalaga sa nars para sa diabetes

Sa pang-araw-araw na buhay, ang pag-aalaga (ihambing - upang alagaan, alagaan) ay karaniwang nauunawaan bilang pagbibigay ng tulong sa isang pasyente sa pagtugon sa kanyang iba't ibang pangangailangan. Kabilang dito ang pagkain, pag-inom, paghuhugas, paggalaw, at pag-alis ng laman ng bituka at pantog. Ang pangangalaga ay nagpapahiwatig din ng paglikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pasyente upang manatili sa isang ospital o sa bahay - kapayapaan at katahimikan, isang komportable at malinis na kama, sariwang damit na panloob at bed linen, atbp. Ang kahalagahan ng pag-aalaga ay hindi maaaring sobra-sobra. Kadalasan, ang tagumpay ng paggamot at ang pagbabala ng sakit ay ganap na tinutukoy ng kalidad ng pangangalaga. Kaya, posible na magsagawa ng isang kumplikadong operasyon nang walang kamali-mali, ngunit pagkatapos ay mawala ang pasyente dahil sa pag-unlad ng congestive inflammatory phenomena ng pancreas na lumitaw bilang isang resulta ng kanyang pangmatagalang sapilitang kawalang-kilos sa kama. Posible upang makamit ang isang makabuluhang pagpapanumbalik ng mga nasira na pag-andar ng motor ng mga limbs pagkatapos ng isang aksidente sa cerebrovascular o kumpletong pagsasanib ng mga fragment ng buto pagkatapos ng isang matinding bali, ngunit ang pasyente ay mamamatay dahil sa mga bedsores na nabuo sa panahong ito bilang isang resulta ng mahinang pangangalaga.

Kaya, ang pag-aalaga ay kinakailangan mahalaga bahagi ang buong proseso ng paggamot, na lubos na nakakaimpluwensya sa pagiging epektibo nito.

Pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit sa organ mga endocrine system s ay karaniwang may kasamang bilang ng mga pangkalahatang hakbang na isinasagawa para sa maraming sakit ng iba pang mga organo at sistema ng katawan. Kaya, sa kaso ng diabetes mellitus, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga patakaran at mga kinakailangan para sa pag-aalaga sa mga pasyente na nakakaranas ng kahinaan (regular na pagsukat ng mga antas ng glucose sa dugo at pag-iingat ng mga tala sa sick leave, pagsubaybay sa estado ng cardiovascular at central nervous system. , pangangalaga sa bibig, pagpapakain at pag-ihi, napapanahong pagpapalit ng damit na panloob, atbp.) Kapag ang pasyente ay nananatili sa kama nang mahabang panahon, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa maingat na pangangalaga sa balat at ang pag-iwas sa mga bedsores. Kasabay nito, ang pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng endocrine system ay nagsasangkot din ng pagsasagawa ng isang bilang ng mga karagdagang hakbang na nauugnay sa pagtaas ng pagkauhaw at gana, pangangati ng balat, madalas na pag-ihi at iba pang mga sintomas.

1. Ang pasyente ay dapat na nakaposisyon nang may pinakamataas na ginhawa, dahil ang anumang abala at pagkabalisa ay nagpapataas ng pangangailangan ng katawan para sa oxygen. Ang pasyente ay dapat humiga sa kama na nakataas ang dulo ng ulo. Kinakailangan na madalas na baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama. Ang damit ay dapat na maluwag, kumportable, at hindi pumipigil sa paghinga at paggalaw. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay nangangailangan ng regular na bentilasyon (4-5 beses sa isang araw) at basang paglilinis. Ang temperatura ng hangin ay dapat mapanatili sa 18-20 ° C. Inirerekomenda ang pagtulog sa sariwang hangin.

2. Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng balat ng pasyente: regular na punasan ang katawan ng mainit, mamasa-masa na tuwalya (temperatura ng tubig - 37-38°C), pagkatapos ay gamit ang tuyong tuwalya. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga natural na fold. Una, punasan ang likod, dibdib, tiyan, braso, pagkatapos ay bihisan at balutin ang pasyente, pagkatapos ay punasan at balutin ang mga binti.

3. Ang nutrisyon ay dapat kumpleto, maayos na napili, dalubhasa. Ang pagkain ay dapat na likido o semi-likido. Inirerekomenda na pakainin ang pasyente sa maliliit na bahagi, madalas, ang mga karbohidrat na madaling hinihigop (asukal, jam, pulot, atbp.) Ay hindi kasama sa diyeta. Pagkatapos kumain at uminom, siguraduhing banlawan ang iyong bibig.

4. Subaybayan ang mga mucous membrane ng oral cavity para sa napapanahong pagtuklas ng stomatitis.

5. Ang mga physiological function at pagsunod ng diuresis sa likidong natupok ay dapat subaybayan. Iwasan ang paninigas ng dumi at utot.

6. Regular na sundin ang mga utos ng doktor, sinusubukang tiyakin na ang lahat ng mga pamamaraan at manipulasyon ay hindi nagdudulot ng malaking pagkabalisa sa pasyente.

7. Sa kaso ng matinding pag-atake, kinakailangang itaas ang ulo ng kama, magbigay ng daan sa sariwang hangin, painitin ang mga paa ng pasyente ng mainit na heating pad (50-60°C), at magbigay ng mga gamot na hypoglycemic at insulin. Kapag nawala ang pag-atake, nagsisimula silang magbigay ng pagkain sa kumbinasyon ng mga sweetener. Mula sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit sa normal na temperatura ng katawan, kailangan mong magsagawa ng mga pamamaraan ng pagkagambala at pagbabawas: isang serye ng mga magaan na ehersisyo. Sa ika-2 linggo, dapat kang magsimulang magsagawa ng physical therapy exercises, massage ng dibdib at limbs (light rubbing, kung saan ang bahagi lamang ng katawan na minamasahe ang nakalantad).

8. Kung ang temperatura ng katawan ay mataas, kinakailangan upang alisan ng takip ang pasyente sa kaso ng panginginig, kuskusin ang balat ng katawan at paa na may magaan na paggalaw na may 40% na solusyon ng ethyl alcohol gamit ang isang magaspang na tuwalya; kung ang pasyente ay may lagnat, ang parehong pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang solusyon suka ng mesa sa tubig (suka at tubig - sa isang ratio ng 1: 10). Maglagay ng ice pack o malamig na compress sa ulo ng pasyente sa loob ng 10-20 minuto, ang pamamaraan ay dapat na ulitin pagkatapos ng 30 minuto. Ang mga malamig na compress ay maaaring ilapat sa malalaking sisidlan sa leeg, kilikili, sa siko at popliteal fossae. Gumawa ng cleansing enema na may malamig na tubig (14-18°C), pagkatapos ay isang therapeutic enema na may 50% analgin solution (ihalo ang 1 ml ng solusyon na may 2-3 kutsarita ng tubig) o magpasok ng suppository na may analgin.

9. Maingat na subaybayan ang pasyente, regular na sukatin ang temperatura ng katawan, antas ng glucose sa dugo, pulso, bilis ng paghinga, presyon ng dugo.

10. Sa buong buhay niya, ang pasyente ay nasa ilalim ng obserbasyon sa dispensaryo (mga pagsusuri minsan sa isang taon).

Pagsusuri sa pag-aalaga ng mga pasyente

Ang nars ay nagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente at nililinaw ang mga reklamo: nadagdagan ang pagkauhaw, madalas na pag-ihi. Ang mga pangyayari ng paglitaw ng sakit ay nilinaw (ang pagmamana na pasan ng diabetes, mga impeksyon sa viral, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga islet ng Langerhans ng pancreas), anong araw ng sakit, ano ang antas ng glucose sa dugo sa ngayon, anong mga gamot ang ginamit. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng nars ang hitsura ng pasyente (ang balat ay may kulay-rosas na tint dahil sa pagpapalawak ng peripheral vascular network; ang mga pigsa at iba pang mga pustular na sakit sa balat ay madalas na lumilitaw sa balat). Sinusukat ang temperatura ng katawan (nakataas o normal), malinaw na tinutukoy ang bilis ng paghinga (25-35 bawat minuto), pulso (mabilis, mahinang pagpuno), sinusukat ang presyon ng dugo.

Kahulugan mga problema pasyente

Mga posibleng pag-diagnose ng nursing:

· paglabag sa pangangailangang maglakad at lumipat sa espasyo - ginaw, kahinaan sa mga binti, sakit sa pamamahinga, ulser ng mga binti at paa, tuyo at basa na gangrene;

· sakit sa mas mababang likod kapag nakahiga - ang sanhi ay maaaring ang paglitaw ng nephroangiosclerosis at talamak na pagkabigo sa bato;

· pasulput-sulpot ang mga pag-atake at pagkawala ng malay;

nadagdagan ang pagkauhaw - ang resulta ng pagtaas ng mga antas ng glucose;

· Ang madalas na pag-ihi ay isang paraan ng pag-alis ng labis na glucose sa katawan.

Plano ng interbensyon sa pag-aalaga

Mga problema sa pasyente:

A. Umiiral (kasalukuyan):

- pagkauhaw;

- polyuria;

pagkatuyobalat;

- balatnangangati;

- nakataasgana;

nadagdagantimbangkatawan,labis na katabaan;

- kahinaan,pagkapagod;

nabawasan ang visual acuity;

- sakit sa puso;

sakit sa mas mababang paa't kamay;

- ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang diyeta;

- ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng insulin o pagkuha ng mga gamot na antidiabetic (Maninil, Diabeton, Amaryl, atbp.);

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa:

- ang kakanyahan ng sakit at mga sanhi nito;

- diet therapy;

- tulong sa sarili para sa hypoglycemia;

- pag-aalaga sa paa;

- pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at paglikha ng mga menu;

- gamit ang isang glucometer;

- mga komplikasyon ng diabetes mellitus (comas at diabetic angiopathy) at tulong sa sarili para sa mga koma.

B. Potensyal:

- precomatose at comatose states:

- gangrene ng mas mababang paa't kamay;

- IHD, angina pectoris, talamak na myocardial infarction;

- talamak na pagkabigo sa bato;

- katarata, diabetic retinopathy;

pustular na mga sakit sa balat;

- pangalawang impeksyon;

- mga komplikasyon dahil sa insulin therapy;

- mabagal na paggaling ng mga sugat, kabilang ang mga sugat pagkatapos ng operasyon.

Mga panandaliang layunin: bawasan ang intensity ng mga nakalistang reklamo ng pasyente.

Pangmatagalang layunin: makamit ang kabayaran sa diabetes.

Malayang pagkilos ng nars

Mga aksyon	Pagganyak
Sukatin ang temperatura, presyon ng dugo, antas ng glucose sa dugo;	Koleksyon ng impormasyon sa pag-aalaga;
Tukuyin ang mga katangian pulso, rate ng paghinga, antas ng glucose sa dugo;	Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente;
Magbigay ng malinis, tuyo, mainit na kama	Lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente,
i-ventilate ang silid, ngunit huwag masyadong palamigin ang pasyente;	oxygenation na may sariwang hangin;
Basang paglilinis ng silid na may mga solusyon sa disimpektante silid ng kuwarts;	Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial;
Paghuhugas gamit ang mga solusyon sa antiseptiko;	Kalinisan ng balat;
Tiyakin na lumiko at nakaupo sa kama;	Pag-iwas sa paglabag sa integridad ng balat - ang hitsura ng mga bedsores; Pag-iwas sa kasikipan sa baga - pag-iwas sa congestive pneumonia
Magsagawa ng mga pag-uusap sa pasyente tungkol sa talamak na pancreatitis, diabetes mellitus;	Kumbinsihin ang pasyente na talamak na pancreatitis, ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit, ngunit may permanenteng paggamot posible para sa pasyente na makamit ang pagpapabuti;
Magbigay ng tanyag na agham bagong literatura sa diabetes mellitus.	Palawakin ang impormasyon tungkol sa sakit may sakit.

Dependent actions ng nurse

Rp: Sol. Glucosi 5% - 200 ml D. S. Para sa intravenous drip infusion.	Artipisyal na nutrisyon sa panahon ng hypoglycemic coma;
Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED) D.S. para sa subcutaneous administration, 15 units 3 beses sa isang araw, 15-20 minuto bago kumain.	Kapalit na therapy
Rp: Tab. Glucobai0 .0 5 D. S. sa loobpagkatapospagkain	Pinapalakas ang hypoglycemic effect, pinapabagal ang pagsipsip ng carbohydrates sa maliit na bituka;
Rp: Tab. Maninili 0.005 No. 50 D. S Pasalita, umaga at gabi, bago kumain, nang hindi nginunguya	Hypoglycemic na gamot, Binabawasan ang panganib na magkaroon ng lahat ng komplikasyon ng di-insulin-dependent na diabetes mellitus;
Rp: Tab. Metformini 0.5 No. 10 D.S Pagkatapos kumain	Gamitin ang glucose, bawasan ang produksyon ng glucose ng atay at ang pagsipsip nito sa gastrointestinal tract;
Rp: Tab. Diaglitazoni 0.045 No. 30 D.S pagkatapos kumain	Binabawasan ang pagpapalabas ng glucose mula sa atay, binabago ang metabolismo ng glucose at taba, pinapabuti ang pagtagos ng glucose sa mga tisyu;
Rp: Tab. Crestori 0.01 No. 28 D.S pagkatapos kumain	Binabawasan ang mataas na konsentrasyon ng kolesterol. pangunahing pag-iwas sa mga pangunahing komplikasyon ng cardiovascular;
Rp: Tab. Atacandi 0.016 No. 28 D.S pagkatapos kumain	Para sa arterial hypertension.

Interdependent na pagkilos ng nars:

Tiyakin ang mahigpit na pagsunod sa diyeta No. 9;	Katamtamang paghihigpit ng mga taba at carbohydrates;
	Pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at trophism ng mas mababang mga paa't kamay;
Physiotherapy: Electrophoresis: isang nikotinic acid paghahanda ng magnesiyo paghahanda ng potasa paghahanda ng tanso Ultrasound	Tumutulong na bawasan ang mga antas ng asukal sa dugo, gawing normal ang metabolismo ng taba; Nagpapabuti ng pag-andar ng pancreatic, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo; bawasan ang presyon ng dugo; pag-iwas sa mga seizure; pag-iwas sa mga seizure, pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo; pinipigilan ang pag-unlad ng retinopathy; Nagpapabuti ng pag-andar ng pancreas at atay; Pinipigilan ang paglitaw ng lipodystrophy; Pinasisigla ang pangkalahatang metabolismo, metabolismo ng calcium at posporus; pag-iwas sa diabetic neuropathy, pag-unlad ng mga sugat sa paa at gangrene;

Pagsusuri ng pagiging epektibo: nabawasan ang gana ng pasyente, nabawasan ang timbang ng katawan, nabawasan ang pagkauhaw, nawala ang pollakiuria, nabawasan ang dami ng ihi, nabawasan ang tuyong balat, nawala ang pangangati, ngunit nanatili ang pangkalahatang kahinaan kapag nagsasagawa ng normal na pisikal na aktibidad.

Mga kondisyong pang-emergency para sa diabetes mellitus:

A. Hypoglycemic na estado. Hypoglycemic coma.

Overdose ng insulin o antidiabetic tablets.

Kakulangan ng carbohydrates sa diyeta.

Hindi kumakain ng sapat o lumalaktaw sa pagkain pagkatapos kumuha ng insulin.

Ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay ipinakikita ng isang pakiramdam ng matinding gutom, pagpapawis, panginginig ng mga paa, at matinding panghihina. Kung ang kundisyong ito ay hindi tumigil, kung gayon ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tataas: panginginig ay tumindi, pagkalito sa mga pag-iisip, sakit ng ulo, pagkahilo, dobleng paningin, pangkalahatang pagkabalisa, takot, agresibong pag-uugali ay lilitaw, at ang pasyente ay mahuhulog sa pagkawala ng malay. ng kamalayan at kombulsyon.

Mga sintomas ng hypoglycemic coma: ang pasyente ay walang malay, maputla, at walang amoy ng acetone mula sa bibig. ang balat ay basa-basa, labis na malamig na pawis, ang tono ng kalamnan ay tumaas, ang paghinga ay libre. Ang presyon ng dugo at pulso ay hindi nagbabago, ang tono ng mga eyeballs ay hindi nagbabago. Sa pagsusuri sa dugo, ang antas ng asukal ay mas mababa sa 3.3 mmol/l. walang asukal sa ihi.

Tulong sa sarili para sa mga kondisyon ng hypoglycemic:

Inirerekomenda na sa mga unang sintomas ng hypoglycemia, kumain ng 4-5 piraso ng asukal, o uminom ng mainit na matamis na tsaa, o kumuha ng 10 glucose tablet na 0.1 g, o uminom mula sa 2-3 ampoules ng 40% na glucose, o kumain ng kaunti. mga kendi (mas mabuti karamelo ).

Pangunang lunas para sa mga kondisyon ng hypoglycemic:

Tumawag ng doktor.

Tumawag ng isang katulong sa laboratoryo.

Ilagay ang pasyente sa isang matatag na posisyon sa gilid.

Maglagay ng 2 piraso ng asukal sa likod ng pisngi kung saan nakahiga ang pasyente.

Maghanda ng mga gamot:

40 at 5% na glucose solution 0.9% sodium chloride solution, prednisolone (amp.), hydrocortisone (amp.), glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (diabetic, ketoacidotic) coma.

Hindi sapat na dosis ng insulin.

Paglabag sa diyeta (nadagdagan ang nilalaman ng karbohidrat sa pagkain).

Nakakahawang sakit.

Stress.

Pagbubuntis.

Interbensyon sa kirurhiko.

Precursors: nadagdagan ang pagkauhaw, polyuria, posibleng pagsusuka, pagbaba ng gana, malabong paningin, hindi pangkaraniwang malakas na pag-aantok, pagkamayamutin.

Mga sintomas ng pagkawala ng malay: kawalan ng kamalayan, amoy ng acetone mula sa bibig, hyperemia at tuyong balat, maingay na malalim na paghinga, nabawasan tono ng kalamnan- "malambot" mga eyeballs. Ang pulso ay parang sinulid, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Sa pagsusuri ng dugo - hyperglycemia, sa pagsusuri sa ihi - glucosuria, mga katawan ng ketone at acetone.

Kung lumitaw ang mga babala ng coma, makipag-ugnayan kaagad sa isang endocrinologist o tawagan siya sa bahay. Kung may mga palatandaan ng hyperglycemic coma, agarang tumawag sa isang emergency room.

Pangunang lunas:

Tumawag ng doktor.

Ilagay ang pasyente sa isang matatag na posisyon sa gilid (pag-iwas sa pagbawi ng dila, aspirasyon, asphyxia).

Kumuha ng ihi gamit ang isang catheter para sa express diagnostics ng asukal at acetone.

Magbigay ng intravenous access.

Maghanda ng mga gamot:

Insulin maikling acting- actropid (fl.);

0.9% sodium chloride solution (vial); 5% glucose solution (vial);

Cardiac glycosides, mga ahente ng vascular.

1.10 Klinikal na pagsusuri

Ang mga pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist para sa buhay na antas ng glucose ay tinutukoy buwan-buwan sa laboratoryo. Sa paaralan ng diabetes, natututo sila kung paano subaybayan ang kanilang kalagayan at ayusin ang kanilang dosis ng insulin.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga endocrinological na pasyente sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan MBUZ No. 13 outpatient Department №2

Ang nars ay nagtuturo sa mga pasyente kung paano panatilihin ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili ng kanilang kondisyon at reaksyon sa pangangasiwa ng insulin. Ang pagpipigil sa sarili ay ang susi sa pamamahala ng diabetes. Ang bawat pasyente ay dapat na mabuhay sa kanilang sakit at, alam ang mga sintomas ng mga komplikasyon at labis na dosis ng insulin, makayanan ito o ang kondisyong iyon sa tamang oras. Ang pagpipigil sa sarili ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay ng mahaba at aktibong buhay.

Tinuturuan ng nars ang pasyente na independiyenteng sukatin ang mga antas ng asukal sa dugo gamit ang mga test strip para sa visual na pagpapasiya; gumamit ng device upang matukoy ang mga antas ng asukal sa dugo, at gumamit din ng mga test strip upang biswal na matukoy ang asukal sa ihi.

Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars, natututo ang mga pasyente na mag-iniksyon ng kanilang sarili ng insulin gamit ang isang syringe - mga panulat o mga syringe ng insulin.

saan kailangan panatilihin insulin ?

Ang mga nakabukas na vial (o mga refilled syringe pen) ay maaaring itago sa temperatura ng silid, ngunit hindi sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa 25° C. Ang supply ng insulin ay dapat na nakaimbak sa refrigerator (ngunit hindi sa freezer compartment).

Mga lugar pagpapakilala insulin

Hips - panlabas na ikatlong bahagi ng hita

Tiyan - anterior na dingding ng tiyan

Puwit - itaas na panlabas na parisukat

Paano Tama pag-uugali mga iniksyon

Upang matiyak ang kumpletong pagsipsip ng insulin, ang mga iniksyon ay dapat gawin sa subcutaneous fat at hindi sa balat o kalamnan. Kung ang insulin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang proseso ng pagsipsip ng insulin ay pinabilis, na naghihikayat sa pagbuo ng hypoglycemia. Kapag pinangangasiwaan ng intradermally, ang insulin ay mahinang nasisipsip

Ang "mga paaralan sa diabetes," na nagtuturo ng lahat ng kaalaman at kasanayang ito, ay nakaayos sa mga departamento at klinika ng endocrinology.

Makasaysayang pag-unlad ng diabetes mellitus. Ang mga pangunahing sanhi ng diabetes mellitus, ang mga klinikal na tampok nito. Diabetes mellitus sa katandaan. Diyeta para sa type II diabetes mellitus, pharmacotherapy. Proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga matatanda.

course work, idinagdag noong 12/17/2014

Ang impluwensya ng pancreas sa mga proseso ng physiological sa katawan. Mga klinikal na pagpapakita at uri ng diabetes mellitus. Mga sintomas ng diabetic autonomic neuropathy. Mga pamamaraan ng perioperative insulin therapy para sa magkakatulad na diabetes mellitus.

abstract, idinagdag noong 01/03/2010

Panganib na magkaroon ng diabetes mellitus, mga palatandaan ng sakit. Predisposing factor para sa diabetes mellitus sa mga bata. Mga prinsipyo ng pagbibigay ng pangunahing pangangalaga sa pag-aalaga para sa hyperglycemic at hypoglycemic coma. Organisasyon ng therapeutic nutrition para sa diabetes mellitus.

course work, idinagdag noong 05/11/2014

Mga uri ng diabetes. Pag-unlad ng pangunahin at pangalawang karamdaman. Mga paglihis sa diabetes mellitus. Mga madalas na sintomas ng hyperglycemia. Talamak na komplikasyon ng sakit. Mga sanhi ng ketoacidosis. Antas ng insulin sa dugo. Ang pagtatago ng mga beta cell ng mga islet ng Langerhans.

abstract, idinagdag noong 11/25/2013

Ang kalubhaan ng diabetes mellitus. Organisasyon ng proseso ng pag-aalaga kapag nangangalaga sa mga pasyente. Pagtanggap mga gamot. Paggamit ng insulin upang mapababa ang mga antas ng glucose sa dugo. Pagsubaybay sa pagsunod sa medikal at proteksyong rehimen.

pagtatanghal, idinagdag 04/28/2014

Mga karaniwang reklamo sa diabetes mellitus. Mga tampok ng pagpapakita ng diabetic microangiopathy at diabetic angiopathy ng mas mababang paa't kamay. Mga rekomendasyon sa pandiyeta para sa diabetes. Plano ng pagsusuri ng pasyente. Mga tampok ng paggamot ng diabetes mellitus.

kasaysayan ng medikal, idinagdag noong 03/11/2014

Ang konsepto ng diabetes mellitus bilang isang sakit batay sa kakulangan ng hormone insulin. Mga rate ng namamatay sa diabetes. Mga uri ng diabetes mellitus I at II. Talamak at talamak na komplikasyon sa type I diabetes. Mga kondisyong pang-emerhensiya sa type II diabetes.

abstract, idinagdag noong 12/25/2013

Konsepto ng diabetes. Ang papel ng therapeutic physical culture sa diabetes mellitus. Ang paggamit ng mga pisikal na ehersisyo upang maibalik ang normal na motor-visceral reflexes na kumokontrol sa metabolismo. Mga tampok ng therapeutic exercises.

abstract, idinagdag 10/07/2009

Ang konsepto ng diabetes mellitus bilang isang endocrine disease na nauugnay sa kamag-anak o ganap na kakulangan sa insulin. Mga uri ng diabetes mellitus, ang mga pangunahing klinikal na sintomas nito. Posibleng mga komplikasyon ng sakit, kumplikadong paggamot may sakit.

pagtatanghal, idinagdag noong 01/20/2016

Epidemiology ng diabetes mellitus, metabolismo ng glucose sa katawan ng tao. Etiology at pathogenesis, pancreatic at extrapancreatic insufficiency, pathogenesis ng mga komplikasyon. Mga klinikal na palatandaan ng diabetes mellitus, diagnosis, komplikasyon at paggamot nito.

Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad RF

Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Orenburg

State Autonomous Educational Institution ng Secondary Professional Education "Orenburg Regional Medical College"

TRABAHO NG KURSO

sa disiplina Pag-aalaga ng pangangalaga para sa kapansanan sa kalusugan ng isang pediatric na pasyente

Paksa: Pangangalaga sa nars para sa diabetes mellitus sa mga batang type I

Nakumpleto ng isang mag-aaral mula sa pangkat 304

Espesyalidad sa pag-aalaga

Nesterova N.S.

Superbisor:

Vanchinova O.V.

Orenburg 2014

Panimula

Kabanata I. Mga klinikal na katangian ng diabetes mellitus

1 Panganib na magkaroon ng diabetes mellitus

2 Mga klinikal na pagpapakita ng diabetes mellitus

3 Mga palatandaan ng sakit at pangunahing pagpapakita

4 Mga komplikasyon ng diabetes

Kabanata II. Pangangalaga sa nars para sa diabetes

1 Pangangalaga sa nars para sa hyperglycemic at hypoglycemic coma

2 Ang papel ng m/s sa organisasyon ng mga paaralan na "School of Diabetes Mellitus"

Konklusyon

Bibliograpiya

Panimula

Sa mga nagdaang dekada, ang insidente ng diabetes mellitus ay patuloy na tumataas, ang bilang ng mga pasyente sa mga binuo na bansa ay umabot sa 5% ng pangkalahatang populasyon sa katunayan, ang pagkalat ng diabetes mellitus ay mas mataas, dahil ang mga nakatagong anyo nito ay hindi kinuha sa account (isa pang 5% ng pangkalahatang populasyon). Ang mga bata at kabataan na wala pang 16 taong gulang ay bumubuo ng 5-10% ng lahat ng mga pasyenteng may diabetes. Ang diyabetis ay nagpapakita mismo sa anumang edad (mayroong kahit na congenital diabetes), ngunit kadalasan sa mga panahon ng masinsinang paglaki (4-6 taon, 8-12 taon, pagdadalaga). Ang mga sanggol ay apektado sa 0.5% ng mga kaso. Ang DM ay kadalasang nakikita sa pagitan ng edad na 4 at 10 taon, sa panahon ng taglagas-taglamig.

Kaugnay nito, ang pag-iwas sa maagang pagsusuri at pagkontrol sa kurso ng diabetes sa mga bata at matatanda ay naging isang matinding problemang medikal at panlipunan, na sa karamihan ng mga bansa sa mundo ay itinalaga sa mga prayoridad na lugar sa pangangalagang pangkalusugan. Ayon sa mga istatistika na ibinigay ng World Health Organization, kasalukuyang may 346 milyong katao ang may diabetes sa mundo. Ang pagtaas ng saklaw ng diabetes mellitus sa mga bata ay partikular na alalahanin. Sa bagay na ito, ito ay nagiging mas at higit pa aktwal na problema pagbibigay sa mga bata at kanilang mga magulang ng kaalaman at kasanayan na kinakailangan para sa independiyenteng "pamamahala", mga krisis at pagbabago sa pamumuhay, na siyang batayan para sa matagumpay na paggamot sa sakit. Sa kasalukuyan, sa maraming mga rehiyon ng Russia mayroong mga paaralan para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, na nilikha bilang bahagi ng paggamot at mga institusyong pang-iwas (Health Centers) sa isang functional na batayan.

Paksa ng pag-aaral:

Tulong sa pag-aalaga sa pag-aalaga sa mga batang may type I diabetes mellitus

Layunin ng pag-aaral:

Pangangalaga sa nars para sa diabetes mellitus sa mga batang type I

Upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga kapag nag-aalaga ng mga batang may diabetes.

Upang makamit ang layunin ng pananaliksik na ito kinakailangan na pag-aralan ang:

etiology at predisposing factor ng diabetes mellitus sa mga bata

klinikal na larawan at mga tampok ng diagnosis ng diabetes mellitus sa mga bata

mga prinsipyo ng pangunahing pangangalaga sa pag-aalaga para sa hyperglycemic at hypoglycemic coma

organisasyon ng therapeutic nutrition para sa diabetes mellitus

Kabanata I. Mga klinikal na katangian ng diabetes mellitus

1 Panganib na magkaroon ng diabetes mellitus

Ang mga batang ipinanganak sa mga ina na may diabetes ay may mataas na panganib na magkaroon ng diabetes. Ang isang bata na ang mga magulang ay parehong diabetic ay mas malamang na magkaroon ng diabetes. Sa mga batang ipinanganak sa mga maysakit na ina, ang mga pancreatic cell na gumagawa ng insulin ay nagpapanatili ng genetic sensitivity sa mga epekto ng ilang mga virus - rubella, tigdas, herpes, beke. Samakatuwid, ang impetus para sa pagbuo ng diabetes mellitus sa mga bata ay talamak na mga sakit sa viral.

Kaya, ang namamana na predisposisyon ay isang bahagi lamang ng problema, isang kinakailangan kung saan ang iba ay pinatong, hindi kukulangin. mahahalagang salik, paglalagay ng genetic program na ito sa aksyon, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang problema ay ang isang babaeng dumaranas ng anumang uri ng diabetes (kahit na gestational) ay kadalasang may malaking sanggol na may malaking deposito ng taba. Ang labis na katabaan ay isa sa pinakamahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng diabetes at napagtatanto ang namamana na predisposisyon ng katawan. Samakatuwid, napakahalaga na huwag overfeed ang bata, maingat na subaybayan ang kanyang diyeta, hindi kasama ang madaling natutunaw na carbohydrates mula dito. Mula sa mga unang araw ng buhay at hindi bababa sa isang taon, ang gayong bata ay dapat tumanggap ng gatas ng ina, at hindi artipisyal na pormula. Ang katotohanan ay ang mga mixtures ay naglalaman ng protina ng gatas ng baka, na maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Kahit na ang banayad na allergization ng katawan ay nakakagambala sa immune system at nag-aambag sa pagkagambala ng carbohydrate at iba pang mga metabolismo. Samakatuwid, ang pag-iwas sa diabetes sa mga bata ay pagpapasuso at diyeta ng sanggol, pati na rin ang maingat na pagsubaybay sa kanyang timbang.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa diyabetis ay kinabibilangan ng:

natural na pagpapasuso;

diyeta at kontrol sa timbang ng bata;

pagpapatigas at pagtaas ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit, pagprotekta laban sa mga impeksyon sa viral;

kakulangan ng labis na trabaho at stress.

1.2 Mga klinikal na pagpapakita ng diabetes mellitus

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na sanhi ng isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin, na humahantong sa mga metabolic disorder, pangunahin ang metabolismo ng karbohidrat, na ipinakita ng talamak na hyperglycemia.

Ang mga bata ay mayroon lamang type 1 na diyabetis, iyon ay, umaasa sa insulin. Ang sakit ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, at ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay pareho. Ngunit mayroon pa ring makabuluhang pagkakaiba, dahil ang katawan ng bata ay lumalaki, umuunlad at mahina pa rin. Ang pancreas ng isang bagong panganak ay napakaliit - 6 cm lamang, ngunit sa edad na 10 ito ay halos doble ang laki, na umaabot sa sukat na 10-12 cm Ang pancreas ng isang bata ay napakalapit sa iba pang mga organo, lahat sila ay malapit konektado at anumang paglabag sa isang organ ay humahantong sa patolohiya ng isa pa. Kung ang pancreas ng bata ay hindi gumagawa ng insulin nang maayos, iyon ay, mayroon itong isang tiyak na patolohiya, kung gayon mayroong isang tunay na panganib ng tiyan, atay, at pantog ng apdo na kasangkot sa proseso ng sakit.

Ang paggawa ng insulin ng pancreas ay isa sa mga intrasecretory function nito, na sa wakas ay nabuo sa ikalimang taon ng buhay ng sanggol. Mula sa edad na ito hanggang sa mga 11 taong gulang na ang mga bata ay lalong madaling kapitan ng diabetes. Kahit na ang isang bata sa anumang edad ay maaaring makakuha ng sakit na ito. Nangunguna ang diabetes mellitus sa lahat ng endocrine disease sa mga bata. Gayunpaman, ang mga pansamantalang pagbabago sa antas ng asukal sa dugo ng isang bata ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng diabetes mellitus. Dahil ang isang bata ay patuloy at mabilis na lumalaki at umuunlad, ang lahat ng kanyang mga organo ay umuunlad kasama niya. Bilang isang resulta, ang lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan sa mga bata ay nagpapatuloy nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda. Ang metabolismo ng karbohidrat ay pinabilis din, kaya ang isang bata ay kailangang kumonsumo ng 10 hanggang 15 g ng carbohydrates bawat 1 kg ng timbang bawat araw. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga bata ay gustung-gusto ng matamis - ito ay isang pangangailangan para sa kanilang katawan. Ngunit ang mga bata, sa kasamaang-palad, ay hindi mapigilan ang kanilang mga pagkagumon at kung minsan ay kumakain ng mga matatamis sa mas malaking dami kaysa sa kailangan nila. Samakatuwid, hindi dapat ipagkait ng mga ina ang kanilang mga anak ng matamis, ngunit kontrolin ang kanilang katamtamang pagkonsumo.

Ang metabolismo ng karbohidrat sa katawan ng isang bata ay nangyayari sa ilalim ng kontrol ng insulin, pati na rin ang isang bilang ng mga hormone - glucagon, adrenaline, adrenal hormones. Ang diabetes mellitus ay nangyayari nang tumpak dahil sa mga pathologies sa mga prosesong ito. Ngunit ang metabolismo ng karbohidrat ay kinokontrol din ng sistema ng nerbiyos ng bata, na napaka-immature pa rin, kaya maaari itong malfunction at makakaapekto rin sa mga antas ng asukal sa dugo. Hindi lang immaturity sistema ng nerbiyos bata, ngunit gayundin ang kanyang endocrine system kung minsan ay humahantong sa pagkagambala ng mga metabolic process ng bata, na nagreresulta sa mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo at mga panahon ng hypoglycemia. Ngunit hindi ito isang tanda ng diabetes. Bagaman ang antas ng asukal sa dugo ng bata ay dapat na pare-pareho at maaaring magbago lamang sa loob ng maliliit na limitasyon: mula 3.3 hanggang 6.6 mmol/l, ang mas makabuluhang pagbabagu-bago na hindi nauugnay sa pancreatic pathology ay hindi mapanganib at nawawala sa edad. Pagkatapos ng lahat, ang mga ito ay resulta ng mga imperpeksyon sa mga nervous at endocrine system. katawan ng bata. Kadalasan, ang mga wala pa sa panahon, kulang sa pag-unlad na mga bata o kabataan sa panahon ng pagdadalaga at ang mga may makabuluhang pisikal na pagsusumikap ay madaling kapitan sa mga ganitong kondisyon. Sa sandaling ang mga function ng nervous at endocrine system ay nagpapatatag, ang mga mekanismo para sa pag-regulate ng metabolismo ng carbohydrate ay magiging mas advanced at ang mga antas ng asukal sa dugo ay magiging normal. Kasabay nito, lilipas ang mga pag-atake ng hypoglycemia. Gayunpaman, sa kabila ng tila hindi nakakapinsala ng mga kondisyong ito, ang mga ito ay napakasakit para sa sanggol at maaaring makaapekto sa kanyang kalusugan sa hinaharap. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang estado ng sistema ng nerbiyos ng bata: walang stress o pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Ang diabetes mellitus ay may dalawang yugto ng pag-unlad, pareho sa mga matatanda at bata. Ang unang yugto ay may kapansanan sa glucose tolerance, na hindi isang sakit sa sarili, ngunit nagpapahiwatig ng isang malubhang panganib na magkaroon ng diabetes. Samakatuwid, kung ang glucose tolerance ay may kapansanan, ang bata ay dapat na maingat na suriin at kunin sa ilalim ng pangmatagalang medikal na pangangasiwa. Sa tulong ng diyeta at iba pang mga paraan ng therapeutic prevention, ang diabetes mellitus ay maaaring hindi umunlad. Ang pinakamahalagang gawain ay upang maiwasan ang pagpapakita nito. Samakatuwid, kinakailangang magbigay ng dugo para sa asukal minsan sa isang taon.

Ang ikalawang yugto ng diabetes ay ang pag-unlad nito. Ngayon ang prosesong ito ay hindi maaaring ihinto, ngunit ito ay kinakailangan upang panatilihin ito sa ilalim ng kontrol mula sa pinakaunang mga araw. Mayroong ilang mga paghihirap na nauugnay dito. Ang katotohanan ay ang diabetes mellitus sa mga bata ay mabilis na umuunlad at may progresibong kalikasan, na nauugnay sa pangkalahatang pag-unlad at paglaki ng bata. Ito ay kung paano ito naiiba sa adult na diyabetis. Ang pag-unlad ng diabetes mellitus ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng labile diabetes na may matalim na pagbabagu-bago sa asukal sa dugo at mahirap tumugon sa insulin therapy. Bilang karagdagan, ang labile diabetes ay naghihikayat sa pagbuo ng ketoacidosis at pag-atake ng hypoglycemia. Ang kurso ng diabetes mellitus ay mas kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga bata ay madalas na nagdurusa sa mga nakakahawang sakit na nag-aambag sa decompensation ng diabetes. Kung mas bata ang bata na may diabetes, mas malala ang sakit at mas malaki ang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mga sakit na nagpapalala sa kurso ng diabetes mellitus sa mga bata at nag-aambag sa decompensation nito

Mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab.

Mga sakit sa endocrine.

3 Mga palatandaan ng sakit at pangunahing pagpapakita ng diabetes mellitus

Sa pagkabata, ang mga klinikal na sintomas ng diabetes ay kadalasang mabilis na umuunlad, at ang mga magulang ay kadalasang maaaring magpahiwatig ng eksaktong petsa ng pagsisimula ng sakit. Hindi gaanong karaniwan, unti-unting nagkakaroon ng diabetes. Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng diabetes ay ang mabilis na pagbaba ng timbang sa bata, hindi mapigilan na pagkauhaw at labis na pag-ihi. Ito ang dapat pagtuunan ng pansin ng mga magulang. Ang bata ay nawalan ng timbang nang napakabilis na siya ay "natutunaw" sa harap mismo ng ating mga mata. Ngunit sa layunin, maaari siyang mawalan ng 10 kg sa loob lamang ng ilang linggo. Imposibleng hindi ito mapansin. Ang output ng ihi ay lumampas din sa lahat ng mga pamantayan - higit sa 5 litro bawat araw. At siyempre, ang bata ay patuloy na humihingi ng inumin at hindi maaaring malasing. Ito ay tila kakaiba kahit na sa kanya, at ang mga bata ay karaniwang hindi binibigyang pansin ang gayong mga nuances. Sa lahat ng mga palatandaang ito, kailangan mong agad na pumunta sa isang doktor, na hindi lamang magbibigay ng referral para sa pagsusuri ng dugo at ihi para sa asukal, ngunit suriin din ang bata nang biswal. Ang mga di-tuwirang senyales ng diabetes ay ang mga sumusunod: tuyong balat at mauhog na lamad, pulang-pula na dila, mababang pagkalastiko ng balat. Karaniwang kinukumpirma ng mga pagsusuri sa laboratoryo ang palagay ng doktor batay sa mga klasikong palatandaan ng diabetes. Ang diagnosis ng diabetes mellitus ay ginawa kung ang antas ng asukal sa dugo sa pag-aayuno ay lumampas sa 5.5 mmol/l, na isang tanda ng hyperglycemia, ang asukal ay matatagpuan sa ihi (glucosuria), at dahil sa nilalaman ng glucose sa ihi, ang ihi mismo ay may isang tumaas na density.

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay maaari ring magsimula sa iba pang mga palatandaan: pangkalahatang kahinaan, pagpapawis, pagtaas ng pagkapagod, pananakit ng ulo at pagkahilo, pati na rin tuluy-tuloy na tulak para sa matamis. Ang mga kamay ng bata ay nagsisimulang manginig, siya ay namumutla at kung minsan ay nahimatay. Ito ay isang estado ng hypoglycemia - isang matalim na pagbaba sa asukal sa dugo. Tumpak na diagnosis ay tutukuyin ng isang doktor batay sa mga pagsusuri sa laboratoryo.

Ang isa pang pagpipilian para sa simula ng diyabetis sa pagkabata ay ang nakatagong kurso ng sakit. Iyon ay, ang insulin ay hindi na nagagawa nang maayos ng pancreas, ang asukal sa dugo ay unti-unting tumataas, at ang bata ay hindi pa nakakaramdam ng anumang mga pagbabago. Gayunpaman, ang pagpapakita ng diabetes mellitus ay maaari pa ring mapansin ng kondisyon ng balat. Ito ay natatakpan ng maliliit na pustules, pigsa o ​​fungal lesyon na lumilitaw sa mauhog lamad ng bibig o maselang bahagi ng katawan sa mga batang babae. Kung ang isang bata ay may patuloy na mga pimples at pustules, pati na rin ang matagal na stomatitis, kinakailangan na mapilit na subukan ang dugo para sa asukal. Sa ganitong mga sintomas, mayroong isang tiyak na panganib ng diabetes mellitus na nagsimula na, na nangyayari sa isang nakatagong anyo.

4 Mga anyo ng komplikasyon ng diabetes mellitus

Ang huling pagsusuri o hindi tamang paggamot ay humahantong sa mga komplikasyon na nabubuo alinman sa maikling panahon o sa paglipas ng mga taon. Kasama sa unang uri ang diabetic ketoacidosis (DKA), ang pangalawa ay kinabibilangan ng mga sugat ng iba't ibang mga organo at sistema, na hindi palaging nagpapakita ng kanilang sarili sa pagkabata at pagbibinata. Karamihan malaking panganib kumakatawan sa unang pangkat ng mga komplikasyon. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng diabetic ketoacidosis (DKA) ay hindi nakikilalang diabetes mellitus, mga malalaking pagkakamali sa paggamot (pagtanggi sa pagbibigay ng insulin, mga pangunahing pagkakamali sa diyeta), at ang pagdaragdag ng isang malubhang kaakibat na sakit. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay madalas na nagkakaroon ng mga kondisyon ng hypoglycemic. Una, ang mga antas ng asukal sa dugo ng sanggol ay tumaas at dapat na kontrolin ng maingat na pagsasaayos ng mga dosis ng insulin. Kung mayroong mas maraming insulin kaysa sa kinakailangan upang pakainin ang mga selula ng glucose, o ang bata ay nakaranas ng stress o pisikal na pagkapagod sa araw na iyon, ang antas ng asukal sa dugo ay bumababa. Isang matalim na pagbaba Ang asukal sa dugo ay sanhi hindi lamang ng labis na dosis ng insulin, kundi pati na rin ng hindi sapat na nilalaman ng carbohydrate sa pagkain ng bata, hindi pagsunod sa diyeta, pagkaantala sa pagkain at, sa wakas, isang labile course ng diabetes mellitus. Bilang isang resulta, ang bata ay nakakaranas ng isang estado ng hypoglycemia, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo at kahinaan, sakit ng ulo at isang pakiramdam ng matinding gutom. Ang kundisyong ito ay maaaring ang simula ng isang hypoglycemic coma.

Hypoglycemic coma.

Nasa unang senyales na ng hypoglycemia - pagkahilo, panghihina at pagpapawis - kailangan mong magpatunog ng alarma at magsikap na mapataas ang asukal sa dugo. Kung hindi ito nagawa, ang isang hypoglycemic coma ay maaaring mabilis na bumuo: ang bata ay magkakaroon ng nanginginig na mga paa, magsisimula ang mga kombulsyon, siya ay nasa isang napaka-nasasabik na estado sa loob ng ilang panahon, at pagkatapos ay ang pagkawala ng kamalayan ay magaganap. Kasabay nito, ang paghinga at presyon ng dugo ay nananatiling normal, ang temperatura ng katawan ay karaniwang normal din, walang amoy ng acetone mula sa bibig, ang balat ay basa-basa, at ang antas ng asukal sa dugo ay bumaba sa ibaba 3 mmol/l.

Matapos itama ang antas ng asukal sa dugo, ang kalusugan ng bata ay naibalik. Gayunpaman, kung ang ganitong mga kondisyon ay paulit-ulit, ang diabetes ay maaaring pumasok sa isang labile stage, kapag ang pagpili ng dosis ng insulin ay nagiging problema, at ang bata ay nahaharap sa mas malubhang komplikasyon.

Kung ang diyabetis ay hindi mabayaran, iyon ay, sa ilang kadahilanan ang antas ng glucose sa dugo ng bata ay hindi normalize (kumakain ng maraming matamis, nabigong kunin ang dosis ng insulin, laktawan ang mga iniksyon ng insulin, walang regulasyon ng pisikal na aktibidad, atbp.) , pagkatapos ito ay puno ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang ketoacidosis at diabetic coma.

Ito ay isang talamak na kondisyon na nangyayari laban sa background ng decompensated diabetes mellitus sa mga bata, iyon ay, kapag ang antas ng asukal sa dugo ay nagbabago nang hindi makontrol at mabilis Ang mga pangunahing katangian nito ay ang mga sumusunod. Ang bata ay mukhang napakahina at matamlay, nawawalan siya ng gana at mukhang magagalitin. Ito ay sinamahan ng double vision, sakit sa puso, lower back, tiyan, pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagdudulot ng ginhawa. Ang bata ay naghihirap mula sa hindi pagkakatulog at nagreklamo ng mahinang memorya. Ang amoy ng acetone ay nararamdaman mula sa bibig. Ito ay isang klinikal na larawan ng ketoacidosis, na maaaring maging isang mas malubhang komplikasyon kung ang mga kagyat na therapeutic na hakbang ay hindi gagawin. Ang komplikasyon na ito ay tinatawag na ketoacidotic coma.

Ketoacidotic coma.

Ang komplikasyon na ito ay bubuo pagkatapos ng ketoacidosis sa loob ng ilang araw - karaniwan ay isa hanggang tatlo. Ang mga palatandaan ng mga komplikasyon ay nagbabago at lumalala sa panahong ito. Ang koma ay tinukoy bilang kumpletong pagkawala ng kamalayan at kawalan ng mga normal na reflexes.

Mga palatandaan ng ketoacidotic coma.

Nagsisimula ang koma sa pangkalahatang panghihina, nadagdagang pagkapagod, at madalas na pag-ihi.

Pagkatapos ay sumasakit ang tiyan, pagduduwal, at paulit-ulit na pagsusuka.

Ang kamalayan ay pinipigilan at pagkatapos ay ganap na nawala.

May malakas na amoy ng acetone mula sa bibig.

Ang paghinga ay nagiging hindi pantay, at ang pulso ay nagiging mabilis at mahina.

Bumaba nang husto ang presyon ng dugo.

Pagkatapos ang dalas ng pag-ihi ay bumababa, at sila ay tumigil nang buo. Ang Anuria ay umuunlad.

Kung hindi napigilan, magsisimula ang pinsala sa atay at bato na ito ay kinumpirma ng mga diagnostic sa laboratoryo. Sa isang estado ng ketoacidotic coma, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapakita ng mga sumusunod na resulta:

mataas na asukal sa dugo (higit sa 20 mmol / l); ^ pagkakaroon ng asukal sa ihi;

isang pagbaba sa kaasiman ng dugo sa 7.1 o mas mababa, na tinatawag na acidosis (ito ay napaka mapanganib na kalagayan, dahil ang antas ng kaasiman na 6.8 ay itinuturing na nakamamatay);

ang pagkakaroon ng acetone sa ihi;

pagtaas sa mga katawan ng ketone sa dugo;

dahil sa pinsala sa atay at bato, ang dami ng hemoglobin, leukocytes at pulang selula ng dugo sa dugo ay tumataas;

lumalabas ang protina sa ihi.

Ang mga sanhi ng ketoacidotic coma ay kinabibilangan ng pangmatagalan at mahirap gamutin ang diabetes mellitus, nakababahalang mga sitwasyon, mabigat na pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng mga kabataan, malubhang pangmatagalang paglabag sa diyeta na may karbohidrat, mga talamak na nakakahawang sakit ay lubhang mapanganib dahil ito ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema upang ang mga sakit ay hindi na maibabalik. Hindi ka maaaring magsimula ng komplikasyon; Para dito kailangan natin therapeutic effect, na tatalakayin sa kabanata na "Paggamot sa diabetes at mga komplikasyon nito," pati na rin ang diyeta at regimen.

Hyperosmolar coma.

Ito ay isa pang uri ng diabetic coma na maaaring mangyari sa isang bata na may advanced, pangmatagalan, o hindi magamot na sakit. O sa halip, sa diyabetis, na hindi maganda ang paghawak ng mga magulang, dahil hindi pa seryosohin ng bata ang kanyang sakit, maingat na kontrolin ang diyeta, pisikal na aktibidad at pangangasiwa ng insulin. Ang lahat ng ito ay dapat gawin ng ina, na kailangang maunawaan na ang napalampas o hindi maayos na oras ng mga iniksyon ng insulin ay ang unang hakbang patungo sa pag-unlad ng decompensation ng diabetes at, bilang resulta, sa mga komplikasyon nito.

Ang hyperosmolar coma ay nabubuo nang mas mabagal kaysa sa DKA at ipinakikita ng matinding dehydration ng katawan ng bata. Bilang karagdagan, ang sistema ng nerbiyos ng bata ay apektado. Mga pagsubok sa lab nagpapakita ng napakataas na asukal sa dugo (higit sa 50 mmol/l) at tumaas na hemoglobin at hematocrit, na ginagawang masyadong makapal ang dugo.

Ang diagnosis ng hyperosmolar coma ay ginawa pagkatapos makumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo ang isa pang napakahalaga at katangian na tagapagpahiwatig: isang pagtaas sa osmolarity ng plasma ng dugo, iyon ay, isang napakataas na nilalaman ng mga sodium ions at nitrogenous na sangkap.

Mga palatandaan ng hyperosmolar coma sa isang bata

Kahinaan, pagkapagod.

Matinding pagkauhaw.

Mga seizure at iba pang mga karamdaman sa nervous system.

Unti-unting pagkawala ng malay.

Ang paghinga ay madalas at mababaw, ang amoy ng acetone ay nararamdaman mula sa bibig.

Tumaas na temperatura ng katawan.

Ang dami ng ihi na pinalabas ay sa una ay nadagdagan at pagkatapos ay bumababa.

Tuyong balat at mauhog na lamad.

Kahit na ang hyperosmolar coma ay nangyayari sa mga bata nang mas madalas kaysa sa iba pang mga komplikasyon, ito ay nagdudulot ng isang seryosong panganib dahil sa matinding dehydration at mga karamdaman ng nervous system. Bilang karagdagan, ang mabilis na pag-unlad ng ganitong uri ng pagkawala ng malay ay hindi nagpapahintulot sa pagkaantala ng tulong medikal. Kailangang tumawag kaagad ng doktor, at ang mga magulang mismo ay dapat magbigay ng emergency na tulong sa bata.

Gayunpaman, ang banal na katotohanan ay nagmumungkahi na mas mahusay na maiwasan ang mga naturang komplikasyon at maingat na subaybayan ang kondisyon ng isang bata na may diyabetis.

Lactic acid coma

Ang ganitong uri ng pagkawala ng malay ay mabilis na umuusbong, sa loob ng ilang oras, ngunit may iba pang mga katangian na palatandaan - pananakit sa mga kalamnan at mas mababang likod, igsi ng paghinga at bigat sa puso. Minsan sila ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Sa mabilis na pulso at hindi pantay na paghinga, bumababa ang presyon ng dugo. Nagsisimula ang koma sa hindi maipaliwanag na pananabik ng bata - siya ay nasasakal, kinakabahan, ngunit sa lalong madaling panahon ay nakaramdam ng antok, na maaaring mauwi sa pagkawala ng malay. Kasabay nito, ang lahat ng mga karaniwang pagsusuri para sa diabetes ay normal - ang antas ng asukal ay normal o bahagyang tumaas, walang asukal o acetone sa ihi. At ang dami ng ihi na nailabas ay nasa loob din ng normal na mga limitasyon.

Ang lactic acid coma ay tinutukoy ng iba pang mga palatandaan sa laboratoryo: ang isang nadagdagang nilalaman ng mga calcium ions, lactic at grape acid ay matatagpuan sa dugo.

coma ng mga bata sa diabetes

Kabanata II.Nursing care para sa diabetes mellitus

1 Pangangalaga sa nars para sa hypoglycemic at hyperglycemic coma

Pang-emergency na pangangalaga para sa hypoglycemic coma.

Depende sa kalubhaan ng kondisyon: kung ang pasyente ay may kamalayan, kinakailangan na magbigay ng pagkain na mayaman sa carbohydrates (matamis na tsaa, puting tinapay, compote Kung ang pasyente ay walang malay, intravenous injection ng 20-50 ml ng 20-40). % glucose solution Sa kawalan ng kamalayan sa loob ng 10 -15 minuto - intravenous drip administration ng 5-10% glucose solution hanggang sa mabawi ang malay ng pasyente.

Pang-emergency na pangangalaga para sa hyperglycemic coma

Agarang pagpapaospital. Painitin ang pasyente. Gastric lavage 5%

solusyon ng sodium bikarbonate o isotonic sodium chloride solution (bahagi ng solusyon ay naiwan sa tiyan ng paglilinis ng enema na may mainit na 4% na solusyon ng sodium bikarbonate). Oxygen therapy. Intravenous drip administration ng isotonic sodium chloride solution sa rate na 20 ml/kg body weight (cocarboxylase, ascorbic acid, heparin ay idinagdag sa dropper na pangangasiwa ng insulin sa isang dosis na 0.1 U/kg/h sa 150-300 ml). ng isotonic sodium chloride solution (sa unang 6 na oras, 50% ng kabuuang dami ng likido ang ibinibigay)

2 Ang papel ng m/s sa organisasyon ng mga paaralan na "School of Diabetes Mellitus"

Ang layunin at layunin ng paaralan ay turuan ang mga pasyente na may diabetes mellitus na mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili, pagbagay ng paggamot sa mga tiyak na kondisyon ng pamumuhay, pag-iwas sa talamak at talamak na komplikasyon mga sakit.

Para sa mga bata, ang pagsasanay sa "School of Diabetes Mellitus" ay dapat na iangkop sa edad at antas ng pagdadalaga ng pasyente. Ang pagbuo ng mga pangkat ng edad ng mga mag-aaral ay batay sa prinsipyong ito.

) Kasama sa unang grupo ang mga magulang ng mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay na may diabetes. Ang mga batang pasyente ay ganap na umaasa sa mga magulang at kawani ng medikal (pag-inom ng pagkain, iniksyon, pagsubaybay), at samakatuwid ay kailangang bumuo ng malapit na relasyon sa tagapag-alaga. Medikal na pangangalaga empleado. Mahalagang lumikha ng sikolohikal na pakikipag-ugnay sa ina ng isang may sakit na bata, dahil laban sa background ng pagtaas ng stress, ang kanyang koneksyon sa bata ay bumababa at ang depresyon ay nabanggit. Mga problemang kailangang tugunan ng "team" ng pagsasanay ng mga manggagawang medikal sa sa kasong ito, ay: mga pagbabago sa mood sa isang bagong panganak na bata na may diabetes; ang pag-uugnay ng mga iniksyon at pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo na may sakit na dulot nito mga medikal na manipulasyon at nauugnay sa bata na may puting amerikana ng doktor. Ang mga hadlang na ito ay ginagawang kinakailangan upang magtatag ng mapagkakatiwalaang relasyon sa pamilya ng may sakit na bata at matutong subaybayan ang diabetes, dahil ang hypoglycemia sa mga bagong silang ay karaniwan at maaaring humantong sa malubhang komplikasyon.

) Nagkaroon ng malawakang debate sa maraming bansa sa buong mundo tungkol sa pagiging angkop ng edukasyon para sa mga preschooler na may diabetes at kung ang mga resulta ng diabetes ay nakasalalay sa edukasyon sa pangkat ng edad na ito. Gayunpaman, iniuulat ng mga magulang ang pangangailangan at kahalagahan ng pagsasanay at suporta.

) Ang ikatlong pangkat ng edukasyon ay kinabibilangan ng mga batang nasa paaralan. Kasama sa mga klase para sa mga pasyenteng ito ang mga paksa:

ü tulong at regulasyon ng paglipat sa pamumuhay ng mag-aaral, pagpapaunlad ng pagpapahalaga sa sarili (damdamin pagpapahalaga sa sarili) at mga relasyon sa mga kapantay;

ü pagsasanay sa mga kasanayan sa pag-iniksyon at pagsubaybay sa glycemic;

ü pagkilala at pag-unawa sa mga sintomas ng hypoglycemia;

ü pagpapabuti ng pag-unawa sa pamamahala sa sarili ng sakit;

ü pagbagay ng diabetes mellitus sa pag-aaral sa paaralan, pagkain sa paaralan, pisikal na aktibidad at palakasan;

ü isinasama ang pagsubaybay sa glucose ng dugo at mga iniksyon sa mga gawain sa paaralan;

ü Payo sa mga magulang sa unti-unting pagbuo ng kalayaan ng bata habang inililipat ang mga angkop na responsibilidad.

May hindi kasiyahan sa mga batang nasa paaralan na ang mga doktor ay nakikipag-usap sa mga magulang sa halip na sa kanila. Mga programang pang-edukasyon, na nakatuon sa edad ng pasyente, ay epektibo sa mga bata at kanilang mga pamilya.

Ang mga batang may sakit ay maaari ding isama sa ikatlo, pangkat ng paaralan. pagdadalaga. Ang pagdadalaga ay isang transisyonal na yugto ng pag-unlad sa pagitan ng pagkabata at pagtanda at may bilang ng biyolohikal at sikolohikal na katangian, na nagdudulot ng ilang problema sa pamamahala ng diabetes mellitus sa mga naturang pasyente. Ang pagkasira sa kontrol ng diabetes sa pangkat ng edad na ito ay kadalasang nauugnay sa hindi regular na diyeta, hindi sapat na pisikal na aktibidad, mahinang pagsunod sa mga utos ng doktor, mga pagbabago sa endocrine na nauugnay sa pagdadalaga at iba pang mga kadahilanan. Ang mga tampok ng mga lugar ng trabaho sa "School of Diabetes Mellitus" para sa mga kabataan ay kinabibilangan ng:

ü pagbuo ng mapagkakatiwalaang mga relasyon sa pagitan ng isang tinedyer, isang grupo ng mga mag-aaral at isang "pangkat" ng mga espesyalista;

ü pagtulong sa binatilyo na matukoy ang mga priyoridad at magtakda ng maliliit na layuning maaabot, lalo na kung may mga kontradiksyon sa pagitan panlipunang pangangailangan isang binatilyo at mga paghihigpit na nauugnay sa pagkakaroon ng diabetes;

ü pagbibigay ng pag-unawa sa mga pagbabago sa pisyolohikal sa panahon ng pagdadalaga, ang epekto nito sa mga dosis ng insulin, paglutas ng mga umuusbong na problema sa pagkontrol sa timbang ng katawan, at pagsasaayos ng diyeta;

ü pagpapaliwanag ng kahalagahan ng screening para sa mga maagang sintomas ng mga komplikasyon ng diabetes at pagpapabuti ng metabolic control;

ü kumpidensyal na pakikipag-usap sa isang tinedyer tungkol sa proseso ng pagdadalaga, pagpapalakas ng kanyang pakiramdam ng tiwala sa sarili, ngunit sa parehong oras ay pinapanatili ang tiwala at suporta mula sa kanyang mga magulang;

ü Pagtulong sa mga kabataan at mga magulang na bumuo ng mga relasyon sa mga bagong antas ng paglahok ng magulang sa pangangalaga sa diabetes.

Pangangalaga sa nars para sa diyabetis:

Rationale ng Action Plan 1. Ipaalam sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak na "ang diabetes mellitus ay hindi isang sakit, ngunit isang paraan ng pamumuhay" ü Tinitiyak ang karapatan ng pasyente sa impormasyon ü Nauunawaan ng bata at ng kanyang mga kamag-anak ang pagiging marapat na isagawa ang lahat ng mga aktibidad sa pangangalaga 2. Ayusin ang nutrisyon ng bata na may limitasyon ng madaling natutunaw na carbohydrates (honey, jam, asukal, confectionery, ubas, igos, saging, atbp.) ü Ang madaling natutunaw na carbohydrates ay nagbibigay ng “salvo” na pagtaas sa blood glucose3. Ayusin ang mga pagkain 6 beses sa isang araw (3 pangunahing pagkain at 3 “meryenda”) ü Nakakamit ang matatag na antas ng glucose sa dugo 4. Turuan ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak ng mga patakaran at pamamaraan para sa pagbibigay ng insulin, subaybayan ang regular na paggamit ng mga gamot na antidiabetic at insulin ü Pag-iwas sa pagbuo ng ketoacidotic (hyperglycemic) coma 5. Mahigpit na subaybayan ang paggamit ng pagkain pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot na insulin ü Pag-iwas sa pagbuo ng insulin (hypoglycemic) coma6. ü Pag-iwas sa pag-unlad ng mga estado ng comatose 7. Mahigpit na subaybayan ang kalinisan ng balat at mauhog na lamad ü Ang mga sakit sa balat na pustular ay hindi direktang mga palatandaan diabetes mellitus8. Protektahan ang bata mula sa magkakasamang impeksyon, siponü Sa diabetes mellitus, ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan - FBD (madalas na may sakit na mga bata)

3 Organisasyon ng therapeutic nutrition para sa diabetes mellitus

Diet therapy. Mandatory para sa lahat ng klinikal na anyo ng diabetes. Ang mga pangunahing prinsipyo nito: indibidwal na seleksyon ng pang-araw-araw na nilalaman ng calorie: balanse at physiological sa mga tuntunin ng protina, carbohydrates, mineral, taba, bitamina diyeta (table No. 9 hatiin anim na pagkain sa isang araw na may pare-parehong pamamahagi calories at carbohydrates (almusal - 25%, pangalawang almusal - 10%, tanghalian - 25%, meryenda sa hapon - 10%, hapunan - 25%, pangalawang hapunan - 15% ng mga madaling natutunaw na carbohydrates ay hindi kasama sa diyeta. Inirerekomenda na palitan ang mga ito ng mga karbohidrat na naglalaman ng isang malaking halaga ng hibla (pinabagal nito ang pagsipsip ng glucose ay pinalitan ng sorbitol o xylitol). Katamtamang paghihigpit ng mga taba ng hayop.

Paggamot sa droga. Ang pangunahing paggamot para sa diabetes mellitus ay ang paggamit ng insulin. Ang dosis ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang pagkawala ng glucose sa ihi sa araw. Para sa bawat 5 gramo ng glucose na ilalabas sa ihi, 1 yunit ng nsulin ang inireseta. Ang gamot ay ibinibigay sa subcutaneously, intramuscularly at intravenously. May mga short-acting insulins (peak action 2-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, tagal ng pharmacological action 6-8 na oras) - akrapid, insulinrap, humulin R, homorap; katamtamang tagal ng pagkilos (peak pagkatapos ng 5-10 oras, pagkilos 12-18 oras) - B-insulin, lente, mahaba, insulong, monotardNM, homophan; long-acting (peak pagkatapos ng 10-18 oras, aksyon 20-30 oras) - ultralong, ultralente, ultratard NM.

Sa kaso ng isang matatag na kurso ng sakit, ang mga kumbinasyon ng mga short-at long-acting na paghahanda ng insulin ay ginagamit.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na sulfonamide (I at II na henerasyon) ay inireseta - diabinez, bucarban (oranil), diabeton, at gumagamit din ng biguanides - phenformin, dibiton, adebit, sibin, glucophage, diformin, metaphormin.

Konklusyon

Sa kasalukuyan, ang diabetes mellitus ay isa sa mga nangungunang problemang medikal at panlipunan. Ito ay dahil, una sa lahat, sa mataas na pagkalat nito, ang patuloy na kalakaran tungo sa karagdagang pagtaas ng bilang ng mga pasyente at ang pinsalang dulot ng diabetes mellitus, na nabuo sa pagkabata, sa lipunan. Ang isang pagsusuri ng malawak na klinikal na materyal at isang pag-aaral ng dinamika ng mga rate ng referral ay nakakumbinsi sa amin na bilang karagdagan sa isang pagtaas sa morbidity, mayroong isang pagbabago sa istraktura ng edad, isang "pagpapabata" ng diabetes mellitus. Kung ilang taon na ang nakalilipas ang diabetes mellitus sa mga bata ng mga unang taon ng buhay ay isang casuistry, ngayon ay hindi karaniwan. Tradisyonal na pinaniniwalaan na ang mga uri ng sakit na umaasa sa insulin ay nangingibabaw sa mga bata. Ang pagkalat ng di-insulin-dependent na diabetes sa populasyon ng bata ay hindi pa rin malinaw at nangangailangan ng pag-aaral.

Ang pinakamahalagang tagumpay sa diabetology sa nakalipas na tatlumpung taon ay ang pagtaas ng papel ng mga nars at ang organisasyon ng kanilang espesyalisasyon sa diabetology; ang mga naturang nars ay nagbibigay ng mataas na kalidad na pangangalaga para sa mga pasyenteng may diyabetis; ayusin ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga ospital at mga doktor Pangkalahatang pagsasanay at mga outpatient na sinusunod; magsagawa ng malaking halaga ng pananaliksik at edukasyon sa pasyente. Ang pag-unlad ng klinikal na gamot sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo ay naging posible upang makabuluhang mas maunawaan ang mga sanhi ng diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito, pati na rin upang makabuluhang maibsan ang pagdurusa ng mga pasyente, na hindi maisip kahit isang quarter ng isang siglo na ang nakakaraan. .

Bibliograpiya

1. L.V. Arzamastseva, M.I. Martynova - Socio-demographic na katangian ng mga pamilya ng mga batang may diyabetis. - Pediatrics, 2012.

V.G. Baranov, A.S. Stroikov - Diabetes mellitus sa mga bata. - M., Medisina, 2011

3. Pagmamasid sa dispensaryo ng mga bata sa klinika (na-edit ni K.F. Shiryaeva). L., Medisina, 2011

M.A. Zhukovsky Pediatric endocrinology.-M., Medisina, 2012

Yu.A. Knyazev - Epidemiology ng diabetes mellitus sa mga bata. - Pediatrics, 2012

V.L. Liss - Diabetes mellitus. Sa aklat: Mga sakit sa pagkabata (na-edit ni A. F. Shabalov - St. Petersburg, SOTIS, 2013).

V.A. Mikhelson, I.G. Almazova, E.V. - L., Medisina, 2011

8. Mga patnubay para sa cycle ng pediatric endocrinology (para sa mga estudyanteng kumukuha ng kursong LPMI). - L., 2012

9. W. McMorray - metabolismo sa mga tao - M, Mir 2006

10. M.Skordok, A.Sh.Stroykova Diabetes mellitus. Sa aklat: Mga sakit ng bata (na-edit ni A.F. Tour at iba pa) - M., Medicine, 2011.

Mga katulad na gawa sa - Pangangalaga sa nars para sa diabetes mellitus sa mga batang type I

1. Uri na umaasa sa insulin - uri 1.

2. Insulin-independent type - uri 2.

Ang type 1 diabetes mellitus ay mas karaniwan sa mga tao bata pa, type 2 diabetes mellitus - sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay ang namamana na predisposisyon (ang uri ng 2 diabetes mellitus ay namamana na mas hindi kanais-nais); sa partikular na alkohol, mga sakit ng iba pang mga endocrine organ.

Mga yugto ng diabetes:

Stage 1 - prediabetes - isang estado ng predisposition sa diabetes mellitus.

Panganib na pangkat:

Mga taong may kasaysayan ng pamilya.

Mga babaeng nagsilang ng buhay o patay na bata na tumitimbang ng higit sa 4.5 kg.

Mga taong dumaranas ng labis na katabaan at atherosclerosis.

Stage 2 - latent diabetes - ay asymptomatic, ang antas ng glucose sa pag-aayuno ay normal - 3.3-5.5 mmol/l (ayon sa ilang mga may-akda - hanggang 6.6 mmol/l). Ang nakatagong diyabetis ay maaaring matukoy ng isang pagsubok sa glucose tolerance, kapag ang pasyente, pagkatapos kumuha ng 50 g ng glucose na natunaw sa 200 ML ng tubig, ay nakakaranas ng pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo: pagkatapos ng 1 oras ito ay higit sa 9.99 mmol/l. at pagkatapos ng 2 oras - higit sa 7.15 mmol/l.
Stage 3 - overt diabetes - ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: pagkauhaw, polyuria, pagtaas ng gana, pagbaba ng timbang, pangangati (lalo na sa perineal area), kahinaan, pagkapagod. Ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng tumaas na antas ng glucose, at ang glucose ay maaari ding ilabas sa ihi.

Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus:

Mga problema sa pasyente:

A. Umiiral (kasalukuyan):

B. Potensyal:

Panganib ng pag-unlad:

Precomatose at comatose states:

Gangrene ng mas mababang mga paa't kamay;

Talamak na pagkabigo sa bato;

Mga katarata at diabetic retinopathy na may malabong paningin;

Mga pangalawang impeksyon, pustular na sakit sa balat;

Mga komplikasyon dahil sa insulin therapy;

Mabagal na paggaling ng mga sugat, kabilang ang mga postoperative na sugat.

Koleksyon ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri:

Pagtatanong sa pasyente tungkol sa:

Pagsunod sa isang diyeta (pisyolohikal o diyeta No. 9), tungkol sa diyeta;

Paggamot na ibinigay:

Insulin therapy (pangalan ng insulin, dosis, tagal ng pagkilos, regimen ng paggamot);

Mga gamot na antidiabetic na tablet (pangalan, dosis, mga tampok ng kanilang pangangasiwa, pagpapaubaya);

Mga kamakailang pag-aaral ng mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa mga antas ng glucose at pagsusuri ng isang endocrinologist;

Ang pasyente ay may glucometer at alam kung paano gamitin ito;

Kakayahang gumamit ng talahanayan ng mga yunit ng tinapay at lumikha ng isang menu batay sa mga yunit ng tinapay;

Kakayahang gamitin syringe ng insulin at isang syringe pen;

Kaalaman sa mga lugar at pamamaraan para sa pangangasiwa ng insulin, pag-iwas sa mga komplikasyon (hypoglycemia at lipodystrophy sa mga lugar ng iniksyon);

Pagpapanatiling isang talaarawan ng mga obserbasyon ng isang pasyente na may diabetes mellitus:

Mga nakaraan at kasalukuyang pagbisita sa "Paaralan ng Diabetes";

Pag-unlad sa nakaraan ng hypoglycemic at hyperglycemic coma, ang kanilang mga sanhi at sintomas;

Kakayahang magbigay ng tulong sa sarili;

Ang pasyente ba ay may “Diabetes Passport” o “ Business card may diabetes";

namamana na predisposisyon sa diabetes mellitus);

Mga magkakatulad na sakit (pagbara ng pancreas, iba pang mga endocrine organ, labis na katabaan);

Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagsusuri.

Pagsusuri ng pasyente:

Kulay, kahalumigmigan ng balat, pagkakaroon ng scratching:

Pagpapasiya ng timbang ng katawan:

Pagpapasiya ng pulso sa radial artery at sa arterya ng dorsum ng paa.

Mga interbensyon sa pag-aalaga, kabilang ang pakikipagtulungan sa pamilya ng pasyente:

1. Magsagawa ng pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak tungkol sa mga gawi sa pagkain depende sa uri ng diabetes mellitus at diyeta. Para sa isang pasyente na may type 2 diabetes, magbigay ng ilang sample na menu para sa araw.

2. Kumbinsihin ang pasyente sa pangangailangan na mahigpit na sundin ang diyeta na inireseta ng doktor.

3. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa pisikal na aktibidad na inirerekomenda ng doktor.

4. Magsagawa ng pag-uusap tungkol sa mga sanhi, kakanyahan ng sakit at mga komplikasyon nito.

5. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa insulin therapy (mga uri ng insulin, simula at tagal ng pagkilos nito, koneksyon sa paggamit ng pagkain, mga tampok ng imbakan, side effects, mga uri ng insulin syringe at syringe pen).

6. Tiyakin ang napapanahong pagbibigay ng insulin at pag-inom ng mga gamot na antidiabetic.

7. Kontrol:

Kondisyon ng balat;

Timbang ng katawan:

Pulse at presyon ng dugo;

Pulse sa arterya ng dorsum ng paa;

Pagsunod sa diyeta at nutrisyon;

Mga paglilipat sa pasyente mula sa kanyang mga kamag-anak;

8. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay ng isang endocrinologist, na nag-iingat ng isang talaarawan sa pagmamasid, na nagpapahiwatig ng mga antas ng glucose sa dugo, ihi, mga antas ng presyon ng dugo, mga pagkain na kinakain bawat araw, natanggap na therapy, mga pagbabago sa kagalingan.

11. Ipaalam sa pasyente ang mga sanhi at sintomas ng hypoglycemia at coma.

12. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan na agad na makipag-ugnayan sa isang endocrinologist kung mayroong bahagyang pagkasira sa kalusugan at mga bilang ng dugo.

13. Turuan ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak:

Pagkalkula ng mga yunit ng butil;

Pagguhit ng isang menu batay sa bilang ng mga yunit ng tinapay bawat araw;

Koleksyon at subcutaneous na pangangasiwa ng insulin na may insulin syringe;

Mga panuntunan sa pangangalaga sa paa;

Magbigay ng tulong sa sarili para sa hypoglycemia;

Pagsukat ng presyon ng dugo.

Mga kondisyong pang-emergency para sa diabetes mellitus:

A. Hypoglycemic na estado. Hypoglycemic coma.

Mga sanhi:

Overdose ng insulin o antidiabetic tablets.

Kakulangan ng carbohydrates sa diyeta.

Hindi kumakain ng sapat o lumalaktaw sa pagkain pagkatapos kumuha ng insulin.

Ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay ipinakikita ng isang pakiramdam ng matinding gutom, pagpapawis, panginginig ng mga paa, at matinding panghihina. Kung ang kundisyong ito ay hindi tumigil, kung gayon ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tataas: panginginig ay tumindi, pagkalito sa mga pag-iisip, sakit ng ulo, pagkahilo, dobleng paningin, pangkalahatang pagkabalisa, takot, agresibong pag-uugali ay lilitaw at ang pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay. at kombulsyon.

Mga sintomas ng hypoglycemic coma: ang pasyente ay walang malay, maputla, walang amoy ng acetone mula sa bibig Ang balat ay basa-basa, labis na malamig na pawis, ang tono ng kalamnan ay tumaas, ang paghinga ay libre. ang presyon ng dugo at pulso ay hindi nagbabago, ang tono ng mga eyeballs ay hindi nagbabago. Sa pagsusuri sa dugo, ang antas ng asukal ay mas mababa sa 3.3 mmol/l. walang asukal sa ihi.

Tulong sa sarili para sa mga kondisyon ng hypoglycemic:

Inirerekomenda na sa mga unang sintomas ng hypoglycemia, kumain ng 4-5 piraso ng asukal, o uminom ng mainit na matamis na tsaa, o kumuha ng 10 glucose tablet na 0.1 g, o uminom mula sa 2-3 ampoules ng 40% na glucose, o kumain ng kaunti. mga kendi (mas mabuti karamelo ).

Pangunang lunas para sa mga kondisyon ng hypoglycemic:

Tumawag ng doktor.

Tumawag ng isang katulong sa laboratoryo.

Ilagay ang pasyente sa isang matatag na posisyon sa gilid.

Maglagay ng 2 piraso ng asukal sa likod ng pisngi kung saan nakahiga ang pasyente.

Maghanda ng mga gamot:

40 at 5% na solusyon sa glucose. 0.9% sodium chloride solution, prednisolone (amp.), hydrocortisone (amp.), glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (diabetic, ketoacidotic) coma.

Mga sanhi:

Hindi sapat na dosis ng insulin.

Paglabag sa diyeta (mataas na karbohidrat na nilalaman sa pagkain)

Nakakahawang sakit.

Stress.

Pagbubuntis.

Operational vm-in.

Precursors: nadagdagan ang pagkauhaw, polyuria Posibleng pagsusuka, pagbaba ng gana, malabong paningin, hindi pangkaraniwang malakas na pag-aantok, pagkamayamutin.

Mga sintomas ng koma: kawalan ng kamalayan, amoy ng acetone mula sa hininga, hyperemia at tuyong balat, maingay na malalim na paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan - "malambot" na mga eyeball. Ang pulso ay parang sinulid, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Sa pagsusuri ng dugo - hyperglycemia, sa pagsusuri sa ihi - glucosuria, mga katawan ng ketone at acetone.
Kung may mga palatandaan ng hyperglycemic coma, agarang tumawag sa isang emergency room.

Pangunang lunas:

Tumawag ng doktor.

Ilagay ang pasyente sa isang matatag na posisyon sa gilid (pag-iwas sa pagbawi ng dila, aspirasyon, asphyxia).

Kumuha ng ihi gamit ang isang catheter para sa mabilis na pagsusuri ng asukal at acetone.

Magbigay ng intravenous access.

Maghanda ng mga gamot:

Short-acting insulin - actropid (fl.);

0.9% sodium chloride solution (vial); 5% glucose solution (vial);

Cardiac glycosides, mga ahente ng vascular.

Maraming mga pasyente na ngayon lang nalaman ang kanilang diagnosis o na ang kanilang anak ay diabetic ay natakot at nataranta. Subalit kahit makabagong gamot ay hindi pa alam kung paano ibalik ang pancreatic cells, na may maayos na napiling paggamot at diyeta, ang pamumuhay ng isang pasyenteng may diabetes ay halos hindi naiiba sa karaniwan!

Siyempre, ang sakit ay nagpapataw ng ilang mga paghihigpit sa kanya. Ngunit kapag naunawaan mo kung ano ang nangyayari sa katawan sa panahon ng diabetes, hindi mahirap matutong mabuhay kasama ng iyong sakit, at sa paglipas ng panahon, upang ganap na makontrol ito.

At ang unang tao na katabi ng pasyente pagkatapos gawin ang isang medikal na diagnosis ay isang nars. Bibigyan niya ang maysakit ng unang kaalaman tungkol sa kanyang karamdaman (karamihan sa atin ay nag-iisip na ang diabetes ay isang kondisyon lamang kapag “hindi ka makakain ng matamis at kailangan mong mag-inject ng insulin”) at magsisimulang turuan ang maysakit na “mamuhay sa pagkakasundo” sa kanyang katawan.

Pagsusuri sa nars

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay nagsisimula kapag ang doktor, na nagreseta ng paggamot, ay ipinagkatiwala ang pasyente sa nars. Susuriin niya ang pasyente, pag-aralan ang kasaysayan ng medikal, at tatanungin siya upang malaman:

• kung siya ay may kasabay na endocrine o iba pang mga sakit;
• gumamit ba ang pasyente ng insulin bago ang kasalukuyang pagsusuri, at kung gayon, anong uri, sa anong mga dosis, ayon sa kung anong iskedyul; ano pang antidiabetic at iba pang gamot ang iniinom niya;
• sinusunod ba niya ang isang diyeta, alam ba niya kung paano gumamit ng isang talahanayan ng mga yunit ng tinapay;
• may glucometer ba ang pasyente at alam kung paano ito gamitin; kung nag-inject siya ng insulin gamit ang isang regular na insulin syringe o isang panulat, kung gaano niya ito ginagawa nang tama at kung alam niya ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon;
• gaano katagal siya nagkasakit, kung siya ay nagkaroon ng hyper- o hypoglycemic comas o iba pang mga komplikasyon, at kung gayon, ano ang sanhi ng mga ito; Alam ba niya kung paano magbigay ng tulong sa sarili?

Magtatanong ang nars tungkol sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente, pisikal na aktibidad, at mga gawi. Kung bata o matanda na ang pasyente, kakausapin din niya ang kanyang mga magulang o kamag-anak. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay tinatawag na subjective, dahil ang pagkakumpleto ng impormasyong nakuha ay higit sa lahat ay nakasalalay sa karanasan ng nars, ang kanyang kakayahang magtanong at makahanap ng isang karaniwang wika sa mga tao.

Mga problema ng pasyente	Ano ang dapat gawin ng nars?
Sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, neurosis, hindi pagkakatulog, hindi pakikisalamuha	Bigyan ang pasyente ng pisikal at sikolohikal na kapayapaan (halimbawa, kung maaari, ilipat siya sa isang silid kung saan walang "maingay" na mga kapitbahay); siguraduhin na hindi siya lumalabag sa pang-araw-araw na gawain; magbigay ng pangangalaga sa mga nahihirapang pangalagaan ang kanilang sarili
Tumaas na gana, matinding pagkauhaw	Kung ang pasyente ay hindi sumunod sa isang diyeta bago, tulungan siyang lumikha ng isang menu o hindi bababa sa ayusin ang kanyang diyeta; mahigpit na subaybayan ang iyong mga antas ng asukal sa dugo
Patuloy na tuyong balat, matinding pangangati	Maingat na subaybayan ang kalinisan ng paa, kilalanin ang pamamaga at mga pinsala sa paa sa isang napapanahong paraan; maiwasan ang impeksyon ng microtraumas at mga sugat sa balat

Ang ikalawang bahagi ay isang layunin na pagsusuri, iyon ay, pisikal. Kabilang dito ang:

• pangkalahatang panlabas na pagsusuri. Halimbawa, ang "mga bag sa ilalim ng mata" o iba pang pamamaga ay nagpapahiwatig ng mga problema sa bato o puso;
• pagsusuri ng balat, na may espesyal na pangangalaga - ang balat ng mga paa; pagsusuri ng mauhog lamad - ang kanilang pamumutla ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng tubig;
• pagsukat ng temperatura ng katawan, bilis ng pulso at paggalaw ng paghinga, pagsukat ng taas, timbang, presyon ng dugo.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay nagpapatuloy sa paglikha ng isang espesyal, kasaysayan ng medikal na pag-aalaga. Iba ito sa opisina ng doktor. Batay sa mga eksaminasyon at pagsusuri, inilalarawan ng doktor ang "kung ano ang nangyayari sa katawan," at ang nars, batay sa mga obserbasyon, ay nagtatala kung anong mga problema sa kalusugan ang mayroon ang pasyente kaugnay ng mga karamdamang ito. Ang karagdagang impormasyon ay naitala din sa kanyang medikal na kasaysayan: ang pasyente ba ay may kakayahang pangalagaan ang kanyang sarili, siya ba ay nagdurusa sa neurosis, siya ba ay madaling makipag-usap, siya ba ay madaling kapitan ng paglabag sa kanyang diyeta o pamumuhay, siya ba ay maingat na sumusunod sa mga tagubilin ng doktor, atbp.

Tulong mula sa isang nars sa isang ospital

Ang pagkakaroon ng pinagsama-samang "kanyang" medikal na kasaysayan, nakikita ng nars ang mga pangunahing problema ng isang partikular na pasyente: kapwa ang mga umiiral na at ang mga maaaring lumitaw. Ang ilan sa kanila ay mapanganib, ang iba ay madaling pigilan, at ang iba ay hindi malamang, ngunit kailangan mong maging handa para sa kanila. Tinutukoy din niya ang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng mga komplikasyon: isang ugali na lumabag sa diyeta, neurosis at iba pa, at isinasaalang-alang ang mga ito kapag nag-aalaga sa pasyente.

Ang karampatang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay imposible nang walang malinaw na plano. Samakatuwid, ang nars ay nagsusulat ng isang espesyal na gabay sa pangangalaga sa kanyang bersyon ng medikal na kasaysayan, na nagdedetalye ng mga umiiral at posibleng mga problema at nagpaplano ng mga tugon. Maaaring ganito ang hitsura:

Isinasagawa ng nars ang mga tagubilin ng doktor sa ilalim ng kanyang kontrol o pangangasiwa. Kabilang dito ang insulin therapy at ang dispensing ng mga gamot, kabilang ang para sa pag-iwas sa mga komplikasyon (mga bitamina, mga gamot upang gawing normal ang metabolismo, atbp.); paghahanda para sa mga therapeutic at diagnostic na pamamaraan at/o ang kanilang pagpapatupad, at iba pa. Para sa paggamot sa outpatient, isinasagawa ang mga pagsusuri at regular na follow-up na pagsusuri Mayroong tatlong uri ng mga interbensyon sa pag-aalaga. Ito ay ang pagpapatupad ng mga medikal na reseta, nursing care mismo, at mga aksyon na isinasagawa kasama ng isang doktor o pagkatapos ng konsultasyon sa kanya.

1. Pangangalaga sa nars (independyente interbensyon sa pag-aalaga) ay mga aksyon na isinasagawa ng nars sa kanyang sariling pagpapasya, batay sa kanyang karanasan at batay sa kasaysayan ng medikal na "nursing". Kabilang dito ang pagsasanay sa mga kasanayan sa pagpipigil sa sarili, pangunahing nutrisyon at pagsubaybay kung paano sumusunod ang pasyente sa pang-araw-araw na gawain, diyeta at mga utos ng doktor. Kapag nag-aalaga ng mga bata, tiyak na kakausapin niya ang sanggol at ang kanyang mga magulang. Ang bata ay hindi matatakot sa ospital, at malalaman ng mga magulang ang tungkol sa mga tampok ng diyabetis sa pagkabata, tamang pagbalangkas menu at mga kasanayan sa pamumuhay na may karamdaman.
2. Ang interdependent ay isang nursing intervention kung saan ang nars ay nagbabahagi ng mga obserbasyon ng isang partikular na pasyente sa doktor, at siya ay gumagawa ng desisyon tungkol sa mga pagbabago o mga karagdagan. therapeutic taktika. Ang nars ay hindi magrereseta ng mga tabletas sa pagtulog sa diabetes mismo, ngunit sasabihin niya sa doktor ang tungkol sa kanyang mga problema sa pagtulog, at pipiliin ng doktor ang tamang gamot.

Ang isa sa mga tampok ng diabetes mellitus ay ang kalidad ng buhay ng isang diabetic ay pantay na nakasalalay sa Medikal na pangangalaga at paggamot, at mula sa kanyang disiplina sa sarili. Ang nars ay hindi bibisitahin ang pasyente sa bahay araw-araw at susubaybayan kung sinusunod niya ang mga utos ng doktor! Samakatuwid, ang proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus ay imposible nang walang pagsasanay sa pagpipigil sa sarili.

Pagsasanay sa pagpipigil sa sarili

Ang pagsasanay sa pamamahala sa sarili ay lalong mahalaga para sa mga bagong diagnosed na tao. Ipapaliwanag sa kanila ng nurse kung bakit nagkakaroon ng diabetes, anong mga problema ang dulot nito sa katawan, kung paano ito masusuklian ng gamot, diyeta at wastong pangangalaga sa kalinisan, at kung ano ang mga kahihinatnan ng pagpapabaya sa kanila.

Ang unang espesyal na kaalaman na natatanggap ng mga diabetic ay pagsasanay sa pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo at mga antas ng asukal sa ihi (gamit ang mga glucometer at test strips), mga panuntunan para sa pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at mga pamamaraan para sa pagbibigay ng insulin. Bilang karagdagan sa kakayahang gumamit ng isang hiringgilya o panulat, ang isang diyabetis ay dapat:

• maunawaan kung paano gumagana ang insulin;
• alam posibleng komplikasyon kapag ginagamit ito - sa pangkalahatan at sa mga lugar ng iniksyon sa balat;
• kung kinakailangan, makapag-iisa na ayusin ang dosis (halimbawa, inanyayahan siya sa isang restawran o, sa kabaligtaran, ay pinilit na laktawan ang pagkain). Ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring mag-iba sa panahon ng normal na acute respiratory infection at maging depende sa oras ng taon;
• maunawaan kung paano at bakit sila lumitaw mga kondisyong pang-emergency na may diyabetis (hyper- at hypoglycemic coma), alam kung paano maiwasan ang mga ito at kung ano ang gagawin kung ito ay naging masama.

Gayunpaman, hindi lamang ang mga taong kamakailang nalaman ang tungkol sa kanilang sakit, ngunit nakaranas din ng mga diyabetis ay dapat maglagay muli at mag-update ng kanilang kaalaman sa pana-panahon. Ang gamot ay hindi tumitigil! Taun-taon ay nag-aalok ito ng higit at mas maginhawang paraan ng pagkontrol sa diabetes, tulad ng mga insulin pump o insulin patch.

“Sinusunod ko lahat ng rules! Bakit kailangan ko ng nurse?

• sundin ang mga patakaran ng kalinisan;
• Sundin ang isang pang-araw-araw na gawain at matulog sa oras. Alam ng lahat na ang mga taong nagdurusa mula sa "kakulangan ng tulog" ay nagkakasakit nang mas madalas, ngunit sa diyabetis, ang kakulangan sa tulog o hindi pagkakatulog ay nagpapahina sa pagiging epektibo ng paggamot;
• kumilos nang higit pa, o mas mabuti pa, mag-ehersisyo araw-araw, kahit kaunti;
• sundin ang isang diyeta, pag-unawa nang eksakto kung aling mga pagkain ang nakakapinsala sa kanya at bakit, at kung alin ang kapaki-pakinabang. Ang isang diyabetis ay dapat na nakapag-iisa na bumuo ng kanyang sariling menu, na isinasaalang-alang ang dami at calorie na nilalaman ng pagkain at gamit ang isang talahanayan ng mga yunit ng tinapay;
• Subaybayan ang iyong timbang (mas malala ang diabetes kung ikaw ay napakataba).

Ngunit kung ang isang malusog na tao na madaling kapitan ng labis na katabaan ay maaaring payuhan na huwag kumain ng higit sa dalawang oras bago ang oras ng pagtulog, kung gayon ang payo na ito ay hindi angkop para sa isang diabetic na gumagamit ng long-acting insulin. Kailangan niyang uminom ng isang baso ng kefir o kumain ng prutas kalahating oras bago ang oras ng pagtulog.

Napakahalaga rin na tandaan na ang pagsasagawa ng mabuting kalinisan para sa mga diabetic ay hindi lamang "malusog" bilang malusog na tao, ngunit mahalaga! Nagkakaroon sila ng mga sakit sa gilagid at ngipin nang mas madalas at mas malala, at ang panganib ng pinsala sa balat ng mga paa ay napakalaki na mayroong isang espesyal na termino - "diabetic foot syndrome".

Ang sensitivity at suplay ng dugo sa mga paa ay nabawasan, kaya ang masikip na sapatos ay humantong sa pagpapapangit ng mga paa na hindi napapansin ng pasyente, at sa paglipas ng panahon, ang mga ulser at maging ang gangrene ay maaaring mangyari.

>Tiyak na sasabihin ng isang bihasang nars ang pasyente tungkol sa mga tampok na ito at mapapansin ang panganib sa oras. Samakatuwid, pagkatapos umalis sa ospital, hindi mo dapat kalimutan ang daan patungo sa klinika sa loob ng mahabang panahon o huwag pansinin ang Diabetes School. Kahit na nabigyan ka ng tamang regimen, ang iyong diabetes ay mahusay na kontrolado at hindi mo kailangan ng partikular na pangangalagang medikal.