Anjiyoödem nedir, belirtileri ve tedavisi. Quincke'nin ödemi neden tehlikelidir? Ödem oluşum mekanizması

ciltte açıkça sınırlı anjiyoödemin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen akut bir hastalıktır; deri altı doku ve aynı zamanda mukoza çeşitli organlar ve vücut sistemleri. Ana nedensel faktörler doğru ve yanlış alerjiler, bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar. Anjiyoödem akut olarak ortaya çıkar ve 2-3 gün içinde düzelir. Quincke ödemine yönelik terapötik önlemler arasında komplikasyonların hafifletilmesi (açıklığın yeniden sağlanması) yer alır. solunum sistemi), infüzyon tedavisi (kalıtsal ödem için C1 inhibitörü ve aminokaproik asit dahil), glukokortikoidlerin uygulanması, antihistaminikler.

ICD-10

T78.3 Anjiyoödem

Genel bilgi

anjiyoödem), cildin, deri altı dokusunun, alerjik veya psödoalerjik nitelikteki mukoza zarlarının akut olarak gelişen lokal şişmesidir; çoğunlukla yüzde (dudaklar, göz kapakları, yanak, dil), daha az sıklıkla mukoza zarlarında (solunum sistemi) meydana gelir. broşür, gastrointestinal sistem, genitoüriner organlar). Dil ve gırtlak bölgesinde Quincke ödeminin gelişmesiyle birlikte hava yollarının açıklığı bozulabilir ve asfiksi tehlikesi ortaya çıkabilir. Hastaların% 25'inde kalıtsal bir form teşhis edilir,% 30'unda edinilir; diğer durumlarda nedensel faktör belirlenemez. İstatistiklere göre, yaşam boyunca nüfusun yaklaşık% 20'sinde anjiyoödem meydana gelir ve vakaların% 50'sinde anjiyoödem ürtiker ile birleştirilir.

Nedenler

Edinilmiş anjiyoödem sıklıkla bir alerjenin vücuda nüfuz etmesine tepki olarak gelişir. ilaç tedavisi, gıda ürünü ve ayrıca böcek ısırıkları ve sokmaları için. Enflamatuar aracıların salınmasıyla ortaya çıkan akut alerjik reaksiyon, deri altı yağ ve submukozal tabakada bulunan kan damarlarının geçirgenliğini arttırır ve yüzde ve vücudun diğer yerlerinde lokal veya yaygın doku şişmesinin ortaya çıkmasına neden olur. Quincke'nin ödemi, bazı ilaçlara aşırı duyarlılık durumunda psödoalerji ile de gelişebilir. Gıda Ürünleri ve gıda katkı maddeleri immünolojik bir aşamanın yokluğunda gelişir.

Ödemin oluşmasına katkıda bulunan bir diğer nedensel faktör, ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril) ve ayrıca anjiyotensin II reseptör antagonistleri (valsartan, eprosartan) gibi ilaçların kullanılmasıdır. Bu durumda anjiyoödem esas olarak yaşlılarda görülür. Bu ilaçları kullanırken ödem oluşma mekanizması, anjiyotensin dönüştürücü enzimin bloke edilmesinden kaynaklanır, bunun sonucunda anjiyotensin II hormonunun vazokonstriktör etkisi azalır ve vazodilatör bradikinin tahribatı yavaşlar.

Quincke ödemi ayrıca kompleman sisteminin aktivitesini, kan pıhtılaşmasını ve fibrinolizi ve kallikrein-kinin sistemini düzenleyen C1 inhibitörünün konjenital (kalıtsal) veya edinilmiş eksikliği ile de gelişebilir. Bu durumda C1 inhibitörünün eksikliği hem yetersiz oluşumu hem de bu bileşenin artan kullanımı ve yetersiz aktivitesi ile ortaya çıkar. Sonuç olarak kalıtsal ödem ile gen mutasyonları C1 inhibitörünün yapısı ve işlevi bozulur, kompleman ve Hageman faktörünün aşırı aktivasyonu meydana gelir ve bunun sonucunda damar geçirgenliğini artıran ve anjiyoödem oluşumuna yol açan bradikinin ve C2-kinin oluşumu artar. C1 inhibitörünün eksikliğinden kaynaklanan kazanılmış anjiyoödem, hızlandırılmış tüketimi veya yıkımı (otoantikor üretimi) ile gelişir. malign neoplazmlar lenf sistemi, otoimmün süreçler, bazı enfeksiyonlar.

Bazen kalıtsal anjiyoödemin bir çeşidi de vardır. normal seviye C1 inhibitörü, örneğin Hageman faktör geninin ailesel bir mutasyonuyla ve kadınlarda olduğu gibi, artan bradikinin üretimi ve gecikmiş yıkımı, ACE aktivitesinin östrojenler tarafından inhibisyonundan kaynaklandığında. Çoğunlukla çeşitli nedensel faktörler birbiriyle birleştirilir.

sınıflandırma

Klinik belirtilere göre akut seyir Quincke ödeminin 1,5 aydan kısa sürmesi ve kronik seyir, Ne zaman patolojik süreç 1,5-3 ay veya daha uzun sürer. Anjiyoödem izole edilir ve ürtiker ile birleştirilir.

Ödemin gelişim mekanizmasına bağlı olarak, kompleman sisteminin düzensizliğinden kaynaklanan hastalıklar ayırt edilir: kalıtsal (C1 inhibitörünün mutlak veya göreceli eksikliği ve normal konsantrasyonu vardır), edinilmiş (inhibitör eksikliği ile) ) ve tüketirken gelişen anjiyoödemin yanı sıra ACE inhibitörleri, alerjiler veya sahte alerjiler nedeniyle, otoimmün arka plana karşı ve bulaşıcı hastalıklar. Ayrıca idiyopatik Quincke ödemi de vardır, ne zaman tespit edilir özel sebep Anjiyoödem gelişimi başarısız olur.

Quincke ödeminin belirtileri

Anjiyoödem genellikle 2-5 dakika içinde akut olarak gelişir; daha az sıklıkla, anjiyoödem birkaç saat içinde semptomların artmasıyla birlikte yavaş yavaş gelişebilir. Tipik lokalizasyon bölgeleri vücutta gevşek dokunun bulunduğu bölgelerdir: göz kapakları, yanaklar, dudaklar, ağız boşluğunun mukoza zarı üzerinde, dil üzerinde ve ayrıca erkeklerde skrotumda. Larenkste şişlik gelişirse ses kısıklığı ortaya çıkar, konuşma bozulur ve hırıltılı solunum meydana gelir. Sindirim sisteminin submukozal tabakasındaki gelişme, akut bağırsak tıkanıklığı tablosuna yol açar - görünüm şiddetli acı karın bölgesinde bulantı, kusma, dışkı bozuklukları. Quincke'nin mukoza zarına zarar veren ödemi çok daha az yaygındır Mesane Ve üretra(idrar retansiyonu, idrar yaparken ağrı), plevra (bağırsakta ağrı) göğüs, nefes darlığı, genel halsizlik), beyin (geçici serebrovasküler olay belirtileri), kaslar ve eklemler.

Vakaların yarısında alerjik ve psödoalerjik etiyolojiye sahip anjiyoödeme, kaşıntılı deri, kabarcıklar ile ürtiker eşlik eder ve ayrıca anafilaktik şok gelişimi ile komplike olan diğer organlardan (burun boşluğu, bronkopulmoner sistem, gastrointestinal sistem) gelen reaksiyonlarla da birleştirilebilir.

Kompleman sisteminin bozulmasıyla ilişkili kalıtsal ödem, kural olarak 20 yaşından önce ortaya çıkar, hastalık semptomlarının yavaş gelişmesi ve gün içinde artması ve 3-5 gün içinde kademeli olarak ters gelişme ile kendini gösterir, sık sık mukoza zarında hasar iç organlar(karın sendromu, laringeal ödem). Quincke'nin ödemi nedeniyle kalıtsal bozukluklarçeşitli kışkırtıcı faktörlerin - mekanik hasarın etkisi altında yılda birkaç kez ila haftada 3-4 kez tekrarlanarak tekrarlama eğilimindedir. deri(mukoza zarı), soğuk algınlığı, stres, alkol alımı, östrojenler, ACE inhibitörleri vb.

Teşhis

karakteristik klinik tablo Yüzde ve vücudun diğer açık alanlarında lokalize olan Quincke ödeminin tipik özelliği, hızlı bir şekilde doğru tanıyı koymanıza olanak tanır. Durum daha da zor“akut karın” veya geçici iskemik atak resmi ortaya çıktığında, gözlenen semptomları bir dizi iç organ hastalığıyla ayırt etmek gerektiğinde ve gergin sistem. Kalıtsal ve edinilmiş anjiyoödem arasında ayrım yapmak ve gelişmesine neden olan spesifik nedensel faktörü belirlemek daha da zordur.

Anamnestik bilgilerin dikkatli bir şekilde toplanması, alerjik hastalıklar açısından kalıtsal bir yatkınlığın belirlenmesinin yanı sıra, hastanın akrabalarında herhangi bir alerji tespit edilmeden Quincke ödemi vakalarının varlığının belirlenmesini mümkün kılar. Ayrıca, herhangi bir tedavi olmaksızın tekrarlanan şiddetli karın ağrısı atakları nedeniyle akrabaların boğulma nedeniyle öldüğü veya cerrahlara sık sık ziyaret edildiği vakaları da sormaya değer. cerrahi müdahaleler. Ayrıca hastanın kendisinin herhangi bir otoimmün hastalığı olup olmadığını da öğrenmek gerekir. kanser ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokerleri, östrojen alıp almadığı.

Şikayetlerin ve muayene verilerinin analizi çoğu zaman kalıtsal ve edinilmiş Quincke ödemi arasında kabaca ayrım yapılmasını mümkün kılar. Bu nedenle kalıtsal anjiyoödem, genellikle larinks ve sindirim sisteminin mukozasını etkileyen, yavaş büyüyen ve uzun süreli ödem ile karakterize edilir. Semptomlar sıklıkla gençlerde küçük travmalardan sonra alerjenlerle herhangi bir bağlantının olmadığı durumlarda ortaya çıkar ve antihistaminikler ve glukokortikoidler etkisizdir. Bu durumda, alerjik etiyolojinin ödemi için tipik olan alerjilerin (ürtiker, bronşiyal astım) başka belirtileri yoktur.

Alerjik olmayan nitelikteki anjiyoödem için laboratuvar teşhisi, C1 inhibitörünün seviyesi ve aktivitesinde, otoimmün patolojide ve lenfoproliferatif hastalıklarda bir azalma tespit etmemizi sağlar. Alerjilerle ilişkili anjiyoödem ile kanda eozinofili, artan total IgE seviyeleri ve pozitif cilt testleri tespit edilir.

Gırtlakta şişlik ile birlikte stridor solunumun varlığında laringoskopi gerekebilir; karın sendromu durumunda ise cerrah tarafından dikkatli bir muayene ve gerekli müdahaleler yapılabilir. enstrümantal çalışmalar Endoskopik (laparoskopi, kolonoskopi) dahil. Ayırıcı tanı Quincke'nin ödemi, hipotiroidizm, superior vena kava kompresyon sendromu, karaciğer patolojisi, böbrekler, dermatomiyozitin neden olduğu diğer ödemlerle birlikte gerçekleştirilir.

Quincke ödeminin tedavisi

Her şeyden önce, herhangi bir etiyolojinin anjiyoödemi ile hayati tehlikeyi ortadan kaldırmak gerekir. Bunu yapmak için, trakeal entübasyon veya konikotomi yoluyla hava yolu açıklığının yeniden sağlanması önemlidir. Alerjik anjiyoödem için glukokortikoidler ve antihistaminikler uygulanır, potansiyel alerjenle temas ortadan kaldırılır, infüzyon tedavisi ve enterosorpsiyon yapılır.

Quincke'nin kalıtsal kökenli ödemi ile akut dönem Bir C1 inhibitörü (varsa), taze dondurulmuş doğal plazma, antifibrinolitik uygulanması önerilir. ilaçlar(aminokaproik veya traneksamik asit), androjenler (danazol, stanozol veya metiltestosteron) ve yüz ve boyundaki anjiyoödem için - glukokortikoidler, furosemid. Durum düzelip remisyon sağlandıktan sonra androjen veya antifibrinolitiklerle tedaviye devam edilir. Androjenlerin kullanımı kontrendikedir çocukluk Hamilelik ve emzirme dönemindeki kadınlarda ve ayrıca erkeklerde malign tümörler prostat bezi. Bu durumlarda, ayrı ayrı seçilen dozlarda oral bir aminokaproik (veya traneksamik) asit çözeltisi kullanılır.

Kalıtsal anjiyoödemi olan hastalar için, diş prosedürleri veya cerrahi müdahalelerden önce, kısa süreli profilaksi olarak traneksamik asidin ameliyattan iki gün önce veya androjenlerin (kontrendikasyon yokluğunda) altı gün önce alınması önerilir. ameliyat prosedürü. İnvaziv müdahaleden hemen önce, doğal plazma veya aminokaproik asit infüzyonunun yapılması önerilir.

Prognoz ve önleme

Quincke ödeminin sonucu, belirtilerin ciddiyetine ve tedavinin zamanında olmasına bağlıdır. terapötik önlemler. Yani yokluğunda gırtlağın şişmesi acil Bakımölümle biter. Anjiyoödemle birlikte altı ay veya daha uzun süren tekrarlayan ürtiker, hastaların %40'ında 10 yıl daha gözlenir ve %50'sinde idame tedavisi gerekmeden bile uzun süreli remisyon meydana gelebilir. Kalıtsal anjiyoödem yaşam boyunca periyodik olarak tekrarlanır. Doğru seçilmiş destekleyici tedavi komplikasyonları önler ve Quincke ödemi olan hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır.

Hastalığın alerjik oluşumu durumunda hipoalerjenik bir diyet uygulamak ve potansiyel olarak tehlikeli ilaçları almaktan kaçınmak önemlidir. Kalıtsal anjiyoödem durumunda hasardan kaçınmak gerekir, viral enfeksiyonlar, Stresli durumlar ACE inhibitörleri, östrojen içeren ilaçlar almak.

Quincke ödemi sıklıkla acil bakım gerektiren bir durumdur, dolayısıyla semptomları Olası nedenler Gerektiğinde kafanın karışmaması için acil durum tedbirleri ve tedavi yaklaşımları daha iyi bilinmektedir.

Quincke'nin ödemi nedir?

Çoğu durumda, hastalığın alerjik reaksiyonlara benzer bir oluşum mekanizması vardır: alerjen-antikor. Ürtikerden farklı olarak, reaksiyon ciltte döküntü şeklinde ortaya çıktığında, Quincke ödeminde vasküler bileşen daha belirgindir ve lokal ödem, deri altı yağın gevşek olduğu bölgelere - boyuna yayılır. Alt kısım yüzler, göz kapakları. Ellerin, ayakların, cinsel organların ve iç organların şişmesi daha az görülür.

Yaklaşık her on kişiden biri hayatında en az bir kez bu durumla karşılaşmıştır, ancak genç ve orta yaşlı kadınlar bu hastalığa karşı daha duyarlıdır. Alerjik ödem, kimyasal maddeler, ilaçlar, yiyecekler, bitkilerle temas, böcek ısırığı, psödo-alerjik - soğuk veya sıcak, parlak ışık ve stres tarafından tetiklenebilir.

Quincke ödeminin belirtileri

Doktor gelmeden önce ne yapılmalı?

• Hastayı sakinleştirmeye çalışın
• Saldırıya neden olan alerjeni ortadan kaldırın,
• Şişmiş bölgeye muhtemelen güçlü bir soda veya tuz çözeltisiyle soğuk kompres uygulayın.
• Erişim sağlayın temiz hava,
• Bir antihistamin ver
• Örneğin burnunuza bir vazokonstriktör bırakın.

Quincke ödeminin tedavisi

KBB, alerji veya alerji departmanına yatırılma genellikle endikedir. tedavi bölümü. Tehdit edici bir durumda gerçekleştirilebilir, canlandırma önlemleri. Antihistaminikler enjeksiyon yoluyla reçete edilir, çünkü iç organların olası şişmesi gastrointestinal sistemdeki emilimi azaltacaktır.

Daraltmaya yönelik ilaçlar veriliyor periferik damarlar(efedrin, kafein), askorbik asit, B vitaminleri, kalsiyum takviyeleri.

Quincke ödeminden muzdarip olanlar için, hipoalerjenik diyetçikolata, yumurta, balık, narenciye, buğday, süt ve diğer bazı ürünler hariç. Saldırının ciddiyetine bağlı olarak iyileşme birkaç hafta kadar sürer. Önleme için tahrik eden etkeni tespit etmek ve ondan kaçınmaya çalışmak gerekir. Ayrıca ilk yardım çantanızda bulunsun antihistaminikler, sorbentler.

Quincke'nin ödemi - güçlü tezahür Uzmanlardan acil yardım gerektiren alerjik reaksiyon. Şu tarihte: Zamansız başvuru e sebep olabilir ölümcül sonuççünkü bir alerjen vücut için bir zehir gibidir ve belirli gıdalara, böcek ısırığı veya ilaçlara çok güçlü tepki verir.

Quincke ödemi veya anjiyoödem, mukoza zarlarının ve deri altı yağının şiddetli şişmesi ile kendini gösteren alerjik etiyolojinin bir hastalığıdır. Daha sıklıkla Quincke'nin ödemi yüz ve boyunda, kollarda görülür; nadir durumlarda iç organlarda şişlik olabilir.

Quincke ödemi, hastalığı olan kişilerde daha sık görülür. alerjik hastalıklar. Anjiyoödem çoğunlukla çocuklukta ve kadınlarda görülür.

Nedenler

Quincke'nin ödemi alerjik ve psödo-alerjik olabilir.

Alerjik Quincke'nin ödemi, bir alerjenle temas ettiğinde ortaya çıkar. Alerjik reaksiyonun gelişmesi için vücudun zaten duyarlı olması gerekir - alerjenle zaten bir karşılaşma olmuştur ve vücut antikorlar geliştirmiştir. Bu alerjen temas bölgesine tekrar girdiğinde iltihaplanma meydana gelir: küçük damarlar genişler, geçirgenlikleri artar ve bunun sonucunda doku şişmesi meydana gelir.

Alerjenler şunlar olabilir:

• Gıda ürünleri (narenciye, çikolata, yumurta, balık ürünleri, çeşitli meyveler).
• İlaçlar. En yaygın reaksiyon antibiyotiklere, ağrı kesicilere ve aşılara karşıdır. Reaksiyon, özellikle ilacın enjeksiyon yoluyla uygulanması durumunda anafilaktik şoka kadar değişebilir. Nadiren denir anafilaktik şok vitaminler, oral kontraseptifler.
• Polen.
• Çeşitli böcek ısırıkları.
• Yün ve hayvansal atık ürünler.
• Makyaj malzemeleri.

Psödoalerjik ödem kalıtsal hastalık Hastalarda kompleman sisteminin patolojisi var. Bu sistem alerjik reaksiyonun tetiklenmesinden sorumludur. Normalde reaksiyon yalnızca bir alerjen vücuda girdiğinde başlar. Kompleman sisteminin patolojisinde, strese yanıt olarak termal veya kimyasal maruziyet nedeniyle inflamasyonun aktivasyonu da meydana gelir.

Bazen Quincke ödeminin ortaya çıkmasının kesin nedenini belirlemek imkansızdır, o zaman idiyopatik ödem gelişiminden söz edilir.

Aşağıdaki patolojiler anjiyoödem gelişimine zemin hazırlayabilir:

• gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları;
• otoimmün hastalıklar;
• Helmintiyazlar.

Ayrıca bu hastalıklar tekrarlayan bir seyrin gelişmesine katkıda bulunur.

Quincke ödeminin belirtileri

Hastalık ani başlayan semptomlarla karakterizedir. Yükselmek klinik bulgular birkaç dakika içinde gözlendi.

Mukoza zarlarında ve deri altı yağda şişlik görülür. Çoğu zaman göz kapaklarının, dudakların, yanakların, dilin ve skrotumun şişmesi görülür. Hasta doku gerginliğini ve hafif bir yanma hissini hisseder.

Şişlik ses tellerine ve gırtlağa yayıldığında hasta ses kısıklığı yaşar, nefes almak gürültülü hale gelir ve "havlayan" bir öksürük ortaya çıkar. Hasta nefes almanın zorlaştığından yakınıyor. Larinksin şişmesi akut durumlara yol açabilir Solunum yetmezliği Tıbbi yardım zamanında sağlanmazsa.

İç organların ödeminin gelişmesiyle birlikte, örneğin bağırsak mukozasında şişlik varsa karın ağrısı ortaya çıkabilir.

Quincke ödeminin tüm belirtileri birkaç saat veya birkaç gün sonra kendiliğinden kaybolur.

Yüz bölgesinde veya ağız boşluğunun mukozalarında şişlik görülürse, hastaya acilen ilk yardım sağlanması ve ambulans çağırılması gerekir. Bu, akut solunum yetmezliğinin gelişmesini ve alerjik reaksiyonun ilerlemesini önlemek için gereklidir.

İlk yardım

Quincke'nin ödem belirtileri ortaya çıktıktan sonra acilen ambulans çağırmanız gerekir.

Hasta belirtilerin hafif olduğunu düşünse bile yine de doktora başvurmak gerekir.

Anjiyoödem için ilk yardım önlemleri şunları içerir:

• alerjene maruz kalmanın ortadan kaldırılması;
• şişlik bölgesinde soğuk;
• alerjeni vücuttan uzaklaştırmak, hastaya vermek Aktif karbon veya polisorb;
• dilin altına herhangi bir antihistamin verin (suprastin, zyrtec, zodak, fenistil, klarotadin);
• burun boşluğunun mukoza zarının şişmesi için damla vazokonstriktör damlalar(naftizin, rinonorm).

Ambulans ekibinin gelmesiyle hastaya müdahale edilecek hormonal ilaçlar- prednizolon veya deksametazon. İlaçlar enjeksiyon yoluyla uygulanır.

Suprastin ayrıca bir antihistamin olarak da enjekte edilir.

İlk müdahalenin ardından hasta alerji bölümüne yatırılır.

Quincke ödeminin tedavisi

Quincke ödeminin tedavisi alerji bölümünde yapılmaktadır.

Öncelikle hastanın neden böyle bir reaksiyon geliştirdiğini tespit etmek gerekir.

Tedavi sırasında turunçgiller, çikolata, bal ve meyveler hariç hipoalerjenik bir diyet reçete edilir.

Hastaya antihistaminikler reçete edilir - Zyrtec, Fenistil, Cetrin, Loratadine, Suprastin. Genellikle tedavi süresi 7-10 gündür.

Açık Kısa bir zaman Hormonal ilaçlar reçete edilir - prednizolon, deksametazon.

Alerjeni vücuttan uzaklaştırmak için 3 gün boyunca polisorb, enterosgel reçete edilir.

Geçirgenliği azaltan ilaçlar reçete edilir damar duvarı- askorutin.

Sinir sisteminin aktivitesini normalleştirmek için reçete edilirler askorbik asit, kalsiyum.

Alerjik olmayan Quincke ödemi, doktor tarafından kesinlikle reçete edilen özel ilaçlarla tedavi edilir.

Sonuçlar

İlk yardım ve tedavi zamanında ve eksiksiz sağlanırsa vücut için herhangi bir sonuç oluşmayacaktır. Yardım zamanında sağlanmazsa, vücutta ciddi bir alerjik reaksiyon gelişebilir - anafilaktik şok. Şokun sonuçları ölüme bile yol açabilir.

Sürecin tekrarını önlemek için önlemlere uyulduğu takdirde herhangi bir olumsuz sonuçla karşılaşılmaz.

Alerjeni belirlemek için hastaya alerji testleri yapılır.

Önleme tedbirleri şunları içerir:

• alerjinin mümkün olduğu gıdaların tüketiminden kaçınmak;
• istisna dış etki alerjen;
• bitki polenine alerjiniz varsa, hastaya çiçeklenme sırasında antihistaminik kürleri verilir;
• alerjik reaksiyonun tespit edildiği ilaçların ve ajanların hariç tutulması;
• kronik hastalıkların zamanında tedavisi.

Önemli! Makale Federal Acil Durum Standardı temel alınarak yazılmıştır. Tıbbi bakım anjiyoödem, ürtiker ile

Quincke'nin ödemi - tehlikeli patoloji, cilt, mukoza epiteli ve deri altı dokusunun şişmesi ile birlikte. Zamanında yardımın olmayışı aşağıdaki sorunlara neden olur: ciddi sonuçlar, ölüm bile.

Anjiyoödem çoğunlukla alerjisi olan kişilerde görülür. Ana hasta popülasyonu genç kadınlar ve farklı yaşlardaki çocuklardır.

Hastalığın nedenleri

İki grup faktör hastalığın gelişimini tetikler. Kök nedene bağlı olarak, aşağıdaki patoloji biçimleri ayırt edilir:

• Alerjik. Belirli bir alerjen vücuda girdiğinde doku şişmesi meydana gelir. Reaksiyon, böcek ısırıkları veya alerjiyi tetikleyen gıdaların tüketilmesiyle ortaya çıkabilir. Çoğunlukla belirgin şişlik, yeni bir antibiyotik türünün kullanılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
• Sahte alerjik. Patolojinin nedeni, bağışıklık gelişiminde rol oynayan karmaşık proteinlerden oluşan bir kompleksin işleyişindeki arızalardır. alerjik reaksiyonlar. İÇİNDE sağlıklı vücut bu tip protein yalnızca çeşitli alerjenlerin nüfuz etmesi üzerine aktive olur. Başarısızlık kendiliğinden aktivasyondan oluşur protein kompleksi. Sonuç, alerjilerin beklenmedik görünümüdür.

Hastalığın belirtileri

Quincke'nin ödemini tanımak zor değil. Herkes tehlikeli bir patolojinin belirtilerini bilmelidir:

• etkilenen bölgedeki cilt ve mukoza zarlarının hızlı şişmesi;
• ten rengi değişmez;
• şişmiş alanlar kaşınmaz;
• bir kişi deneyimler acı verici hisler ve yanıyor;
• dilin, dudakların, yumuşak damağın ve bademciklerin boyutu artar;
• gırtlak şiştiğinde nefes almak zorlaşır, ses kısıklığı ve havlayan bir öksürük ortaya çıkar;
• hastanın yüzü önce kırmızıya döner, sonra keskin bir şekilde solgunlaşır;
• Yardım sağlanmadığı takdirde kişi komaya girer ve oksijen yetersizliğinden ölüm meydana gelir.

Şu tarihte: şiddetli formlar patolojiler ortaya çıkabilir:

• kusma;
• ishal;
• karın ağrısı.

Tezahürlerin yerelleştirilmesi:

• yüz;
• üst vücut;
• fırçalar;
• ayak;
• dış uyluk.

Bazı durumlarda şişme meydana gelir:

• meninksler;
• eklemler.

Önemli! Patoloji tehlikesi sadece dış dokuların değil aynı zamanda iç organların da şişmesidir. Reaksiyon hızla gelişiyor. Çoğu zaman düşünmeye zaman yoktur.

Acil Bakım

Hastanın ilerideki durumu, ani doku şişmesi oluştuğunda yakındaki kişilerin farkına varmasına bağlıdır. Durumun karmaşıklığını anlamak, belirli önlemleri almak ve hemen ambulans çağırmak çoğu zaman kişinin hayatını kurtarır. Quincke'nin ödemi ile ne yapmalı?

Prosedür:

• Doktor çağırın. Böyle bir teşhisle doktorlar hemen müdahale eder. Hastanın durumu tatmin edici olsa bile bir uzmana danışılması gerekir;
• kurbanı sakinleştirin;
• dar kıyafetleri, kravatı, kemeri çıkarın;
• bir pencere veya pencere açın, maksimum temiz hava sağlayın;
• kişiye sorbentler verin: aktif karbon, Enterosgel, Sorbex, daha fazla sıvı içmesini sağlayın;
• Antihistaminikler mevcutsa, bunları derhal mağdura verin. İÇİNDE ev ecza dolabı her zaman Suprastin, Claritin, Diazolin (çocuklar için) bulunmalıdır;
• Bir böcek tarafından ısırılırsanız veya size ilaç enjekte edilirse, ısırık veya enjeksiyon bölgesine soğuk suyla nemlendirilmiş bir bez uygulayın;
• Vazokonstriktör damlalarını burun geçişlerine yerleştirin.

Ambulansın gelişinde doktorlar acil yardım sağlar:

• gırtlaktaki basınç ve şişlik azaldığında adrenalin solüsyonu uygulanır;
• hormon tedavisi yapılır. Deksazon veya prednizolon enjeksiyonları endikedir;
• toksinler güçlü entero ve hemosorbentlerin yardımıyla elimine edilir;
• Lasix reçete edilir - etkili bir idrar söktürücü;
• Kas içine% 2'lik bir Suprastin çözeltisi enjekte edilir;
• Anjiyoödeme neden olan proteinlerin etkisini bloke eden ilaçlar endikedir.

Prosedürlerin listesi hastanın durumuna bağlıdır. Bunların bir kısmı yerinde yapılıyor, bir kısmı da hastanenin alerji bölümünde yapılıyor. Hasta girişi mümkün olan en kısa süre hastanede yatan.

Tavsiye! Sağlık ekibi gelmeden önce saldırıya neyin sebep olduğunu belirleyin. Belki de kişi yakın zamanda yeni bir biçim benimsemiştir tıbbi ürünçok miktarda yemek yedim, alerjiye neden olmak veya bir böcek ısırığı yaşadınız. Bu bilgiler acil hekimlerine yardımcı olacaktır.

Tedavi

Belirtiler ciddi patoloji dengeli bir yaklaşım gerektirir. Hasta en az bir hafta hastanede kalır. Uygun tedaviyle semptomlar yeterince hızlı bir şekilde kaybolur, ancak ilk başta hastanın durumunun sürekli izlenmesi gerekir. Quincke ödeminin evde tedavisi kabul edilemez. Uzmanların zorunlu denetimi gereklidir!

İlaç tedavisi

Quincke'nin ödemi nasıl tedavi edilir? Terapi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

• saldırının nedenini bulmak;
• alerjenle temasın yasaklanması;
• sinir sisteminin tonunu düzenleyen ilaçların reçetesi. Efedrin, askorbik asit ve kalsiyum içeren bileşikler etkilidir;
• histamin seviyesinde ve protein aktivitesinde azalma. Diphenhidramin, Tavegil, Atropin, Suprastin reçete edilir;
• kan damarlarının elastikiyetini arttırmak ve vücudun genel durumunu iyileştirmek için B vitaminleri ve askorutin önerilir;
• duyarsızlaştırma tedavisi prednizolon ve kortizon kullanılarak gerçekleştirilir, gama globulin belirtilir.

Patolojinin psödoalerjik formu, eksik C1 inhibitörünün üretimini artıran ilaçların reçete edilmesini gerektirir. Önlemlerin temel amacı, alerjik reaksiyonlara yanıt veren proteinlerin kendiliğinden aktivasyon olasılığını durdurmak veya azaltmaktır. bağışıklık reaksiyonları. Hormon tedavisi hastanede doktor gözetiminde gerçekleştirilir.

Diyet

Şu tarihte: alerjik form hastalıklarda diyetin gözden geçirilmesi önemlidir. Bir zamanlar ciltte anjiyoödem geçiren bir hastanın belirli beslenme kurallarına uyması gerekir. Önerilere uyulmaması, çeşitli türlerde nükslere ve komplikasyonlara yol açar.

Alerjiye yatkın kişilerin belirgin şişmeye neden olan gıdalardan uzak durması yasaktır. Tüketiminizi sınırlayın veya belirli yiyeceklerden tamamen kaçının.

Bir saldırının hemen ardından aşağıdakiler yasaktır:

• çikolata;
• yumurtalar;
• narenciye;
• boya ve koruyucu içeren ürünler;
• işlenmiş peynir;
• Fındık;
• tam yağlı süt;
• kırmızı ve turuncu renkli meyveler, sebzeler ve meyveler;
• baharatlı, tuzlu, ekşi yiyecekler;
• kahve ve kakao;
• yoğunlaştırılmış süt;
• konserve

İzin verilmiş:

• az yağlı fermente süt ürünleri;
• yulaf ezmesi, karabuğday suda;
• hafif çorbalar;
• kraker;
• kepekli somunlar;
• haşlanmış sığır eti;
• kuşburnu, papatya kaynatma;
• şekersiz komposto;
• zayıf çay.

Önemli! Yeni yiyecekleri yavaş yavaş beslenmenize ekleyin. Doktor izin verir. Şiddetli alerjik reaksiyon vakalarında, hastanın ilk hafta sadece su ile yulaf lapası, kuru kurabiye ve hafif çorba yemesine izin verilir.

Çocuklarda anjiyoödemin nedenleri ve tedavisi

Yumuşak doku şişmesinin ana nedeni çeşitli alerji türleridir. Çocukluk çağında patolojinin alerjik olmayan formu nadirdir.

Patolojinin belirtileri yetişkinlerde alerji belirtilerine benzer:

• vücudun tahriş edici madde girişine hızlı reaksiyonu;
• yüzün, dudakların ve vücudun diğer kısımlarının hızlı şişmesi;
• bazen dışbükey noktalar oldukça geniş bir alanı kaplar;
• gırtlak şiştiğinde çocuk boğulmaya başlar;
• yüzdeki şişlik için dış görünüş tanınmayacak kadar değişiklikler, göz kapaklarının şişmesi nedeniyle gözler neredeyse kapalıdır.

Yüzde, ayaklarda, ellerde ve skrotumda şişlikler oluşur. Bazen vücudun diğer bölgeleri de etkilenir.

Çocuklarda alerjik reaksiyonlara neden olur:

• ilaçlar (antibiyotikler, aspirin, B vitaminleri, iyot içeren ilaçlar);
• ürünler (çikolata, yumurta, narenciye, bal, fındık, tam yağlı süt, çilek, ahududu);
• ev tozu;
• bazı bitkilerin poleni;
• çeşitli böceklerin ısırıkları;
• diğer alerjen türleri.

Pek çok çocukta alerjik reaksiyonlar ilk olarak hafif form. Kızarıklık, kızarıklık ve diğer alerji belirtilerinin nedeni belirlenip dışlanmazsa reaksiyon daha ciddi olacaktır. Patolojinin başka bir adı var - dev ürtiker.

Alerji belirtileri yoğunlaşır. Sonuçlar:

• bağışıklık sistemindeki bozulmalar;
• kötü bir his;
• dermatolojik hastalıklar;
• Quincke ödemi, bir alerjene karşı şiddetli bir reaksiyondur.

Larinksin şişmesi boğulmaya neden olabilir. Ağır vakalarda trakeotomi gerekir.

Ailede herhangi bir alerjiden muzdarip bir çocuk varsa, ebeveynler önemli kuralları hatırlamalıdır:

• İlk yardım çantası her zaman ambulans gelmeden önce yumuşak dokuların şişmesini azaltabilecek antihistaminikler içermelidir.
• için prednizolon kullanılması tavsiye edilir. Intramüsküler enjeksiyon larinksin hızlı şişmesi ile. Bazen ambulans gecikir ve göreviniz mavi yüzlü, boğulan bir çocuğa yardım etmektir.
• Alerjenlerle temastan kaçınmak, belirgin şişliklerin oluşmasını önlemeye yardımcı olacaktır.
• Diyetler yaşam boyu takip edilmelidir.

Hatırlamak! Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez! Anjiyoödem belirtileriyle karşılaşırsanız, yetişkinlerde olduğu gibi ilerleyin. Sağlık ekibi gelene kadar çocuğunuza antihistaminikler ve su dışında hiçbir şey vermeyin.

Çocuklarda diğer anjiyoödem formları

Belirli bir alerjenle ilişkili olmayan şişme daha az yaygındır. Gerekli karmaşık terapi. Patolojinin tedavisi daha zordur.

Alerjik olmayan tip

Sebep - genetik eğilim belirli tepki türlerine. Kışkırtıcı faktörler:

• çocuğun yaşadığı bulaşıcı hastalıklar;
• yaygın alerjenler;
• düşük sıcaklıklar, güneş ışığı;
• çeşitli maddelerle zehirlenme;
• stresli koşullar.

Tekrarlayan ödem

Sık sık şişlik belirtileri ile, nörolojik bozukluklar karın sendromu gelişebilir. Kalbin ve eklemlerin şişmesi, gastrointestinal sistemin mukoza zarının hasar görmesi tehlikelidir.

Çocuk bir alerji uzmanı, gastroenterolog veya nörolog tarafından düzenli olarak gözlemlenmelidir. Hafif bir diyet, bağışıklık sistemini güçlendirmek ve alerjenlerle temastan kaçınmak, belirgin şişlik vakalarını en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

Ödemin önlenmesi

Belirli kurallara uymak yumuşak doku şişmesinin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır:

• alerjiye neden olan yiyecek ve ilaçlarla temastan kaçının;
• Belirli ilaç türlerine karşı alerjik reaksiyonlarınız varsa mutlaka doktorunuza bildirin;
• Yeni bir tür antibiyotik alırken antihistaminikleri yanınızda bulundurun;
• doğru ye;
• Alerjiye yatkınsanız hafif bir diyet uygulayın;
• kabul etmek vitamin kompleksleri bağışıklık sistemini güçlendirmek için.

Hakkında bilgileri keşfedin çeşitli türler cilt ve mukoza zarının şişmesi. Parlak olduğunda şiddetli semptomlar anjiyoödem Paniğe kapılmayın ve hemen doktor çağırın. Önleyici tedbirleri takip edin ve sizin ve çocuklarınızın sağlığının sorumluluğunu alın.

Quincke ödemi: Ambulans gelmeden önce yapılması gerekenler:

Quincke ödemi genellikle oldukça akut belirtileriyle ifade edilen alerjik bir durum olarak tanımlanır. Ciltte ve mukoza zarlarında şiddetli şişlik oluşması ile karakterizedir. Biraz daha az sıklıkla bu devlet Eklemlerde, iç organlarda ve zarlar. Kural olarak, semptomları hemen hemen her insanda ortaya çıkabilen Quincke ödemi, alerjisi olan hastalarda ortaya çıkar.

Hastalığın ana özellikleri

Daha önce de belirttiğimiz gibi alerjinin anjiyoödeme yatkınlık için belirleyici bir faktör olduğu göz önüne alındığında, hastalığın genel bir resmini elde etmemizi sağlayacak etki mekanizmasını dikkate almak yanlış olmayacaktır. Özellikle alerji, vücudun belirli tahriş edici maddelere (alerjenler) karşı aşırı duyarlı bir reaksiyonudur. Bunlar şunları içerir:

• Bitki poleni;
• Toz;
• Bazı yiyecekler (portakal, çilek, süt, çikolata, deniz ürünleri);
• İlaçlar;
• Kuş tüyü, tüyler ve evcil hayvan kılı.

Doğrudan alerjik reaksiyonlar iki çeşitte mevcuttur: ani tip reaksiyonlar ve gecikmiş tip reaksiyonlar. Quincke'nin ödemine gelince, bu da böyle bir reaksiyonun ani bir şekli gibi davranır ve son derece ciddidir. tehlikeli karakter. Böylece vücut, ortama bir alerjen girdiğinde önemli miktarda histamin üretmeye başlar. Kural olarak, içindeki histamin aktif olmayan bir durumdadır ve salınımı yalnızca patolojik nitelikteki koşullarda gerçekleşir. Kanı kalınlaştırırken aynı zamanda şişmeye neden olan şey histamin salınımıdır.

Quincke ödemi gibi bir duruma yatkınlığın ortaya çıkmasına katkıda bulunan dolaylı faktörler göz önüne alındığında, aşağıdaki türler ayırt edilebilir:

Anjiyoödem, oluşumunun niteliğine bağlı olarak iki tiptedir: alerjik ve psödoalerjik.

• Alerjik Quincke ödemi. Bu tür ödem, vücudun bir alerjenle etkileşime girdiğinde ortaya çıkan spesifik bir tepkisi şeklinde kendini gösterir. Çoğu zaman, alerjik ödem aşağıdaki durumlarda kendini gösterir: yiyecek alerjisi.
• Alerjik olmayan Quincke ödemi. Bu durumda ödem oluşumu bu kişilerde söz konusudur. konjenital patoloji Kompleman sisteminde (taze kan serumunda bulunan bir protein kompleksi) oluşur ve ebeveynlerden çocuklara aktarılır. Kompleman sistemi, kendi özellikleri nedeniyle, bağışıklık savunması vücut. Bir alerjen vücuda girdiğinde proteinler aktive olur ve ardından tahriş edici madde ortadan kaldırılır. savunma mekanizmaları humoral düzenleme gerçekleştirilir.

Kompleman sisteminin ihlali, vücudun belirli uyaranlara (kimyasal, termal veya) tepkisi haline gelen proteinlerin kendiliğinden aktivasyonunu belirler. fiziksel doğa). Sonuç, büyük bir alerjik reaksiyonun gelişmesidir.

Quincke ödeminin ve alerjik olmayan semptomlarının alevlenmesi durumunda ciltte, ayrıca solunum yolu, bağırsak ve mide mukozasında ödemli değişiklikler meydana gelir. Psödoalerjik ödemin kendiliğinden alevlenmesi sıcaklık değişimi, yaralanma veya duygusal deneyimler. Anjiyoödemle sonuçlanan vakaların üçte birinde bu reaksiyonun nedeni açıklanamamaktadır. Diğer durumlarda, ortaya çıkmasının nedeni ilaç veya gıda alerjileri, kan dolaşımı hastalıkları ve böcek ısırıklarının yanı sıra otoimmün hastalıklarla açıklanabilir.

Quincke'nin ödemi: belirtiler

Adından da anlaşılabileceği gibi Quincke ödemi görünümle karakterizedir. akut ödem cilt (mukoza zarları veya deri altı dokusu). En sık görülen belirtisi ciltteki yüz dokusunun yanı sıra ayak ve el sırtının şişmesidir. Ağrıya gelince, genellikle yoktur.

Ödemin oluştuğu bölgede cilt soluklaşırken kendisi de vücudun bir veya başka bir yerine lokalizasyonunu değiştirebilir. Şişme, parmakla basıldığında karakteristik bir çukur oluşturmayan formasyonun yoğunluğu ile karakterize edilir. Çoğu durumda Quincke'nin ödemi gibi bir hastalıkla birleştirilir. Bu durumda vücutta açıkça tanımlanmış şekillere sahip mor kaşıntılı noktalar belirir ve birbirleriyle birleşerek sağlam bir nokta oluşturabilirler. Ürtikerden bahsederken şunu belirtmek gerekir ki, bu hastalık başlı başına rahatsız edici olsa da hayati tehlike oluşturmaz. Aslında cildin üst katmanlarının karakteristik özelliği olan ödem görevi görür.

Hastalığın bu formu farenks şişmesi, gırtlak veya soluk borusu son derece tehlikelidir ve vakaların %25'inde görülür. Aşağıdaki belirtiler laringeal ödemin karakteristiğidir:

• Nefes almakta zorlanma;
• Endişe;
• “Havlayan” bir öksürüğün ortaya çıkışı;
• Ses kısıklığı;
• Yüzün derisinde ortaya çıkan karakteristik mavi renk değişikliği ve ardından solgunluk;
• Bilinç kaybı (bazı durumlarda).

Bu tür anjiyoödem ile boğazın mukoza zarının incelenmesi sırasında semptomlar, damak ve palatin kemerlerinde oluşan şişlik ile karakterize edilir ve ayrıca farenks lümeninde daralma gözlenir. Ödemin daha da yayılmasıyla (trakea ve gırtlakta), bir sonraki durum asfiksi, yani tıbbi yardımın yokluğunda ölüme yol açabilen boğulma atakları haline gelir.

İlişkin iç organların şişmesi, daha sonra aşağıdaki durumlarda kendini gösterir:

• Karın bölgesinde şiddetli ağrı;
• Kusmak;
• İshal;
• Damakta ve dilde karıncalanma (eğer şişlik bağırsaklarda veya midede lokalize ise).

Bu durumlarda, cildin yanı sıra görünür mukoza zarlarındaki değişiklikler de dışlanabilir ve bu da hastalığın zamanında teşhisini büyük ölçüde zorlaştırabilir.

Ayrıca böyle bir Quincke ödemi tipini değerlendirme dışı bırakmak da imkansızdır. meninks bölgesinde şişlik oldukça nadir olmasına rağmen. Ana semptomları arasında şunlar yer almaktadır:

• Uyuşukluk, uyuşukluk;
• Başın arka kaslarının sertlik özelliği (içinde bu durumda başını eğerek hasta çenesiyle göğsüne dokunamaz);
• Mide bulantısı;
• Konvülsiyonlar (bazı durumlarda).

Ödem çeşitli yerelleştirmeler aşağıdaki ortak belirtilere sahip olun:

• Uyuşukluk veya ajitasyon;
• Eklem ağrısı;
• Ateş.

İlişkili faktörlere dayanarak ve Genel Şartlar Quincke'nin ödemi aşağıdaki sınıflandırmaya sahiptir:

• Akut ödem (hastalık süresi 6 haftaya kadardır);
• Kronik ödem (hastalık 6 haftadan uzun sürer);
• Edinilmiş ödem;
• Kalıtsal nedenlerden kaynaklanan ödem;
• Ürtiker ile şişme;
• Ödem her türlü durumdan izole edilmiştir.

Quincke ödeminin tanısı

Hastalığın teşhisinde son derece önemli bir bileşen, onu tetikleyen faktörlerin belirlenmesidir. Örneğin bu, bu durumun belirli gıdaların, ilaçların vb. kullanımıyla olası bağlantısının değerlendirilmesi olabilir. Böyle bir bağlantı, uygun alerji testleri yapılarak veya kanda spesifik bir immünoglobulin tipinin tanımlanmasıyla da doğrulanabilir.

Alerji testlerine paralel olarak değerlendirme de yapılıyor. Ek olarak kompleman sistemindeki çeşitli unsurların analizi için bir numune alınır ve helmintler ve protozoalar açısından dışkı analizi yapılır. Otoimmün hastalıkların yanı sıra kan ve bağırsak hastalıklarının olası dışlanması düşünülmektedir.

Quincke ödemi: semptomların ortadan kaldırılması ve tedavisi

Bu durumda tedavinin odak noktası mevcut alerjik reaksiyonların baskılanmasıdır. Ürtikerin hafifletilmesinin mümkün olmadığı ciddi vakalar arasında deksametazon, prednizon ve hidrokortizon enjeksiyonları yer alır. Ek olarak, doktor şunları reçete eder:

• Antihistaminikler;
• Bir alerjenin etkisine karşı duyarlılığı baskılamayı amaçlayan enzim preparatları;
• Diyet yemeği Narenciye, çikolata, kahve, alkol ve baharatlı yiyecekleri diyetten çıkardığınızda hipoalerjenik etki.

Ayrıca, her bir alanın sanitasyonunu sağlayan terapi de yapılmaktadır. kronik enfeksiyon. Bakteriler vücutta bir alerjenin varlığında histamin salınımına katkıda bulunur.

Kalıtsal oluşumu nedeniyle ödemin tedavi edilmesi durumunda, doktor hasta için yenileyici tedaviyi belirler. Onun yardımıyla vücutta C1 inhibitörlerinin eksikliği daha sonra düzeltilir.