Aerosol tedavisi, ilaç aerosollerinin kullanımını içeren bir tekniktir. En yaygın emilim yöntemi tıbbi ürün hastanın maddenin ince moleküllerini soluduğu kabul edilir. Bazen yaraları, yanıkları ve etkilenen mukoza zarlarını sulamak için aerosoller kullanılır. İlaç doğrudan akciğerlere ve diğer dokulara verildiği için yöntemin etkinliği oldukça yüksektir.
Teknik çeşitleri, moleküllerin dağılımı, endikasyonlar, sınırlamalar
Fizyoterapide aerosol tedavisi büyük önem hastalıkların önlenmesi ve tedavisi amacıyla yapılabilir. Bu yöntemi kullanarak solunum yolu patolojilerinin semptomlarını ve ayrıca bronşiyal astım krizini hafifletebilirsiniz. Aerosol tedavisinde ilacın uygulanmasını kolaylaştırmak için özel bir dağılmış ortam kullanılır.
Teknikte kullanılan sisteme aerosol adı verilmektedir. Gazlı bir ortama, havaya yerleştirilen ilaç moleküllerinden oluşan bir sıvı ile temsil edilir. Aerosol dağılmış bir ortam olarak kabul edilir. Bileşenler ne kadar çok ezilirse tıbbi madde Terapinin etkinliği o kadar büyük olur. Daha küçük parçacıklara ezilen ilaç dokulara daha hızlı nüfuz eder ve terapötik etkisini gösterir.
Parçacık boyutu küçültme derecesi:
- Oldukça dağılmış (0,5-5 mikron).
- Ortamda dağılmış (6-25 mikron).
- Düşük dağılımlı (26-100 mikron).
- Küçük damlacıklar (101-250 mikron).
- Büyük damlacıklar (251-400 mikron).
Aerosol ortamdaki moleküllerin boyutu, çeşitli akciğer patolojilerinin tedavisi için çok önemlidir. En büyük moleküler yapıları kullanırsanız ilaç gırtlak ve trakea bölgesinde kalacaktır. Ortalama boyut parçacıklar ilacı büyük ve orta büyüklükteki bronşlara vermenizi sağlar. En küçük bileşenler bronşiyollere ve alveollere girer.
Sıcaklık koşullarına göre aerosol sistem çeşitleri:
- Soğuk (25-28°C).
- Kayıtsız (29-35 °C).
- Sıcak (36-40°C).
- Sıcak (40 °C'den fazla).
Aerosol tedavisi harici ve inhalasyon tedavisine ayrılmıştır. İnhalasyon tedavisi, bir maddenin, ilacın solunması yoluyla uygulanmasıdır. Mukoza zarlarını ve cildi tedavi etmek için harici tedavi gereklidir (yaralar, yanıklar, donma, mantar lezyonları) deri).
Uygulama yöntemleri:
- İntrapulmoner - ilaç gırtlak, bronşlar, trakea, bronşiyollere girer.
- İlacın transpulmoner – alveolar penetrasyonu; Terapinin etkinliği yakındır intravenöz uygulama ilaç.
- Ekstrapulmoner - ürün cilde veya mukoza zarlarına uygulanır.
- Parapulmoner – ev eşyalarını, havayı ve evcil hayvanları dezenfekte etmek için uygundur.
Diüretik, antispazmodik ilaçlar, kardiyotonikler, salisilat ilaçlar ve antibakteriyel ajanlar transpulmoner olarak uygulanır. Maddenin konsantrasyonu genellikle %2 veya daha azdır. Yağlar ayrıca inhalasyon prosedürlerinde de kullanılır. Maddelerin kokusuz ve tatsız olması gerekir. İlaç 10-20 cm mesafeden dışarıdan püskürtülür, işlem tamamlandıktan sonra tedavi edilen bölgeye bandaj uygulanır.
Terapi sadece tıbbi nedenlerle yapılır.
|
Kullanım endikasyonları: |
Prosedürün kontrendikasyonları: |
|
Nazofarenks hastalıkları (sinüzit, otitis, bademcik iltihabı). Zatürre, bronşit (akut, kronik). Akciğer dokusunun tüberküloz lezyonları. Cilt patolojileri, cildin ülseratif lezyonları, trofik lezyonlar. |
Akciğer kanaması. Pnömotoraks. Akciğer dokusunda amfizematöz hasar. Akciğerlerin ve kalbin yetersiz fonksiyonu (3. derece şiddet). Tedavi için kullanılan bir ilaca karşı alerjik reaksiyon. Şiddetli arteriyel hipertansiyon. |
İnhalasyon prosedürleri türleri, cihazlar
İnhalasyonlar özel cihazlar - inhalerler kullanılarak gerçekleştirilir. İnhalasyonlar, uygulama mekanizmasına, ilaç türüne ve cihazlara bağlı olarak çeşitli türlere ayrılır.
Prosedür türleri:
- Buhar (kullanım buhar inhalatörü, açığa çıkan buharın sıcaklığı 57-63 ° C'dir).
- Sıcak-nemli (sıcaklık 38-42°C).
- Islak (çözelti ısıtılmaz).
- Yağ bazlı (sprey yağlar).
- Toz (tozlar, toz üfleyiciler (insüflatörler), atomizörler, spinhalerler, turbohalerler, rotachalerler, diskhalerler kullanılarak eklenir).
- Hava (çözelti bir balonun içindedir, bronkodilatörler ve mukolitikler bu şekilde uygulanır).
- Ultrasonik (ilaç ultrasonik bir cihazla püskürtülür).
İlaçları püskürtmek için çok sayıda farklı cihaz kullanılmaktadır. Kapalı ve açık tip jeneratörler bulunmaktadır. Kapalı jeneratörler aşağıdakiler için uygundur: bireysel kullanım. Açık – grup ve kolektif prosedürler için kullanılır.
Cihaz türleri
Aerosol üretme mekanizmaları:
- Pnömatik (basınçlı hava kullanın).
- Ultrasonik (ultrason).
- İtici gaz (itici gazın damıtılması).
- Buhar (ilaç buharla birlikte uzaklaştırılır).
3 yaşın altındaki çocuklarda buhar inhalasyonları yanıklara neden olabileceğinden kullanılmaz. solunum sistemi. Şu tarihte: Yüksek sıcaklık her türlü inhalasyon kontrendikedir.
Günümüzde ultrasonik inhalatörler ve nebülizörler daha fazla kullanılmaktadır. Pediatrik pratikte nebülizörler daha uygundur. İlacı özel bir membrandan püskürtüyorlar yüksek basınç. Cihazdan çıkan aerosol çok küçük parçacık boyutuna sahiptir. Bu, özellikle 1 yaşın altındaki çocuklarda şiddetli zatürre ve bronşiolit formlarının tedavi edilmesini mümkün kılar.
Nebulizatörlerin bir diğer avantajı da içindeki aerosolün ısınmamasıdır. Bu, çocuklarda ve yetişkinlerde solunum yolu yanıklarının oluşmasını önler. Evde şu cihazları kullanabilirsiniz: Elisir, INGport (ultrason), Albedo, Fog, Cliff, Volcano, Gayzer, Aurora, Muson, Dissonic, Nebutur. Tüm inhalatörler maskeler, ağızlıklar ve ara parçalarla donatılmıştır.
Bronşiyal astımı olan hastalar için bronkodilatörlü hazır aerosol kutuları bulunmaktadır. Astım krizini zamanında durdurmanıza izin veriyorlar.
İnhalasyon prosedürü için kurallar
Solunum algoritması çok basittir ancak kendi nüansları vardır. İşlem yemekten 1,5 saat sonra gerçekleştirilir. Bir seansın süresi 5-15 dakikadır. 1 yaş altı bebekler için bir işlemin süresi 5 dakikadır. Okul öncesi dönemde ve okul yaşıİşlem süresi 10 dakikadır. Yetişkinler için seans 10-15 dakika sürer.
Hastanın burnuna ve ağzına maske yerleştirilir veya salgılanan maddenin kaynağı ağza yaklaştırılır. Çocuklarda maddenin mümkün olduğu kadar akciğerlere ulaşması için maskeli inhalerler kullanılır. Seans sırasında hastanın eşit ve yavaş nefes alması gerekir.
Boğulma krizi geçiren hastalar, derin ve yavaş bir nefesten sonra nefesini tutmalıdır, böylece madde bronşların daralması alanında mümkün olduğu kadar kalır. Burnunuzdan nefes vermeniz gerekir. KBB patolojisi olan hastalar eşit şekilde nefes almalı ve nefes vermelidir.
Seans bitiminde hasta bir saat kadar su içmemeli ve yemek yememelidir. Verim fiziksel egzersiz işlemden sonra yasaktır. Tedaviden sonra 10-15 dakika dinlenmeniz gerekir. İnhalasyonların seyri 10-20 prosedürdür. Tedavi süresi hastalığın tipine ve şiddetine bağlıdır.
Birkaç kişiyi görevlendirirken inhalasyon ajanları uyumluluğu kontrol edilmelidir. İlaçlar birleştirilemiyorsa ayrı ayrı uygulanır. Hastada bronkospazm varsa, önce bronkodilatör ile inhalasyon yapılmalı ve sonra inhalasyon uygulaması tıbbi ürün.
Bir fizyoterapötik tedavi yöntemleri kompleksi reçete edilirse, fototerapi ve elektroforezden sonra inhalasyon yapılır. Buhar veya ısı fizyoterapi tekniklerinden sonra soğutma prosedürleri endike değildir.
Özel Talimatlar:
- İnhalasyon uygulaması gerekliyse antibakteriyel ilaç, daha sonra çocuk veya yetişkinin buna duyarlılığı açısından test edilmesi gerekir. Bu, olayın önlenmesine yardımcı olacaktır anafilaktik şok ve diğer komplikasyonlar.
- İnhalasyon kullanırken antibakteriyel maddeler Hastaya verilen sıvı miktarı azaltılır.
- Performansı düşürebilecek konsantre, çok asitli veya alkali çözeltiler kullanmayın. siliyer epitel.
Aerosol tedavisi akciğer patolojilerini, KBB hastalıklarını ve cilt hastalıklarını tedavi etmenin popüler ve etkili bir yoludur. Prosedür çok basittir ve ciddi bir hazırlık gerektirmez. Bu tür terapi çocuklar için harikadır genç yaş Bronşiyal astımın tedavisinde temel kabul edilir. Solunum için uygun şekilde seçilmiş cihazlar ve ilaçlar tedavinin etkinliğini artırabilir.
İnhalasyon tedavisi - yöntem terapötik etkiler Tıbbi maddelerin aerosollerinin solunum yolu ve akciğerleri üzerinde. İlaç inhalasyon tedavisi tamamlayıcıdır ayrılmaz parçaüst ve alt solunum yollarının akut ve kronik hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi. İnhalasyon tedavisinin temel amacı maksimum lokal etkiyi sağlamaktır. tedavi edici etki küçük belirtilerle veya sistemik yan etkilerin yokluğuyla.
İnhalasyon tedavisinin ana amaçları şunlardır:
- gelişim drenaj fonksiyonu solunum sistemi;
- üst solunum yolu ve bronş ağacının rehabilitasyonu;
- şişliğin azaltılması ve yenilenmesi;
- inflamatuar sürecin aktivitesinde azalma;
- bronkospazmın hafifletilmesi
- yerel etki bağışıklık reaksiyonları solunum sistemi;
- solunum yolu mukozasının mikrosirkülasyonunu iyileştirmek
- mukoza zarının endüstriyel aerosollerin ve kirleticilerin, atmosferik havayı kirleten çeşitli bileşenlerin etkisinden korunması.
İnhalasyon tedavisinin faydaları
- İlaç maddesinin dağıtılması, ilaç süspansiyonunun toplam hacmini ve etkilenen doku alanlarıyla temas yüzeyini arttırır, bu da ilaçların kütle transferini önemli ölçüde hızlandırır ve ilaca maruz kalmanın etkinliğini arttırır; maksimuma ulaşmak tedavi edici etki Diğer yollardan uygulanan ilacın yalnızca onda biri yeterli olduğundan sistemik hale gelir. yan etkiler ilaç tedavisi ortadan kaldırılır veya önemli ölçüde azaltılır.
- Pediatri pratiğinde çok önemli olan basit ve ağrısız uygulama yöntemi
- aerosollerin inflamatuar odak üzerinde doğrudan lokal etkisi vardır
- solunum yolunda yüksek stabiliteyi koruyan tıbbi maddenin hassas dozajının olasılığı, bu da lokal olarak yüksek tıbbi madde konsantrasyonlarının oluşturulmasını mümkün kılar.
Günümüzde tıbbi maddelerin aerosollerinin elde edilmesini mümkün kılan ana cihazlar şunlardır:
- Kompresör inhalerleri (nebülizörler)
- Pnömatik inhalerler
- Ultrasonik nebülizörler
- Buhar ve ısı-nem inhalerleri
- Ölçülü doz inhalerleri
- Toz inhalerleri (kuru toz nebülizörleri)
- Fitoinhalerler
Kompresör inhalerlerinin (nebülizörler) oluşturulması, inhalasyon terapisini kullanma olanaklarını önemli ölçüde genişletti: artık yaşamın ilk günlerinden başlayarak her yaştan hastaya açık hale geldi. Kronik hastalıkların (bronşiyal astım dahil) şiddetli alevlenme dönemlerinde, hastanın inhalasyon oranının önemli ölçüde azaldığı diğer durumlarda (çocuklar) yapılabilir. Erken yaş, ameliyat sonrası hastalar, ciddi somatik hastalıkları olan hastalar). Bir kompresör inhalatöründe bir aerosol oluşumuna, ilaç maddesinin mekanik ve termal tahribatı eşlik etmez.
Bölümümüzde çocukların tedavisine yönelik olarak bebeklik, termal terapi de dahil olmak üzere nebülizör tedavisi için tasarlanmış bir inhalasyon ünitesi “NIKO” kullanılır; Aerosolün ısıtılması olasılığı, bu da prosedürü hastalar için daha konforlu ve etkili hale getirir. aşırı duyarlılık Alt solunum yolu hastalıklarının tedavisinde bronşlar.
Kurulum, üretilen aerosolün 4 dağılım moduna sahiptir ve bu, solunum yolunun gerekli kısmı üzerinde kesin olarak farklı etkilere izin verir. Solunum sırasında hastalar için 5 derecelik korumaya sahiptir.
Bölümde inhalasyon tedavisi, özellikle sık ve uzun süreli akut solunum yolu enfeksiyonları olan çocuklarda, yalnızca tedavi için değil aynı zamanda önleme amacıyla da yaygın olarak kullanılmaktadır. kronik patoloji KBB organları (otitis, sinüzit, bademcik iltihabı, bademciklerin ve adenoidlerin hipertrofisi). Bölümümüz önleyici amaçlar için yeni, oldukça etkili karmaşık ilaçlar kullanmaktadır:
- PELOID - temeli Sibirya'nın tuz göllerinden elde edilen tuzlu sudur. Biyolojik olarak aktif minerallerden oluşan zengin bir kompleks içerir ve organik bileşikler(sülfatlar, klor, sodyum, bikarbonatlar, potasyum, kalsiyum, brom, bor, kobalt, manganez, demir vb.). PELOID, içindeki varlığı nedeniyle mukoza zarına etki eder. geniş aralık biyolojik olarak aktif içerik. Potasyum klorür siliyer epitelyumun aktivitesini arttırır; sodyum klorür ozmotik süreçlerde önemli bir rol oynar; kalsiyum ve magnezyum iltihabı azaltır; sodyum iyodür salgıyı arttırır ve viskoz ve inceltilir kalın mukus. Dolayısıyla PELOID'in karmaşık bir anti-inflamatuar, balgam söktürücü ve immünomodülatör etkisi vardır. PELOID ile inhalasyon hem alerjik hem de enfeksiyöz inflamasyonda eşit derecede etkilidir.
- Yosun, köknar ve meyan kökü özleri içeren TONUS+P; İlacın temeli, iki tür terapötik çamurun (sülfit silt çamuru ve tatlı su sapropel) ekstraktıdır ve aktive edilmiştir. mineral kompleksi. TONUS+P'nin belirgin bir antiinflamatuar ve immünomodülatör etkisi vardır.
Gorlovka şubesi
Açık uluslararası üniversite gelişim
kişi "Ukrayna"
Bölüm: Fiziksel Rehabilitasyon
Makale
disiplin: Fizyoterapi
İnhalasyon tedavisi
I. İnhalasyon tedavisi
2.2 Ekipman. Solunum türleri
2.3 İnhalasyon alma kuralları
2.4 Aerosol tedavisi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
3. Haloterapi
3.1 Haloterapinin fizyolojik ve terapötik etkileri
3.2 Ekipman. Haloterapi tekniği ve metodolojisi
3.3 Haloterapi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
4. Aerofitoterapi
Kaynakça
I. İnhalasyon tedavisi
İnhalasyon tedavisi - Aerosol veya elektrikli aerosol formundaki tıbbi maddelerin tedavi ve profilaktik amaçlarla (esas olarak inhalasyon yoluyla) kullanılması.
1.1 Aerosollerin genel özellikleri
Aerosol, bir gaz (hava) dispersiyon ortamı ve içinde asılı kalan sıvı veya katı parçacıklardan oluşan iki fazlı bir sistemdir. Tıbbi maddelerin çözeltileri fizyoterapide aerosol şeklinde kullanılabilir, maden suyu, bitkisel ilaçlar, yağlar, bazen toz ilaçlar. Tıbbi maddelerin öğütülmesi (dağıtılması), içlerinde yeni özelliklerin ortaya çıkmasına ve farmakolojik aktivitelerinin artmasına neden olur. Bunlar arasında ilaç süspansiyonunun toplam hacminde ve ilaç maddesinin temas yüzeyinde bir artış, bir yükün varlığı, hızlı emilim ve dokulara dağıtım yer alır. İnhalasyon tedavisinin geleneksel farmakoterapi yöntemlerine göre diğer avantajları arasında ilaç uygulamasının mutlak acısızlığı ve bunların vücutta tahribatının ortadan kaldırılması yer alır. gastrointestinal sistem intravenöz ilaç etkilerinin sıklığını ve şiddetini azaltır.
Dağılım derecesine göre beş grup aerosol ayırt edilir:
oldukça dağılmış (0,5-5,0 mikron);
orta dağılımlı (5-25 mikron);
düşük dağılımlı (25-100 mikron);
küçük damlacıklar (100-250 mikron);
büyük damlacık (250-400 mikron).
Aerosol sistemi farklıdır kolloidal çözümler istikrarsızlık, istikrarsızlık. Bu, düşük dağılımlı aerosoller, özellikle yüzeye yerleşip birbirleriyle hızlı bir şekilde bağlanan ve sonunda normal bir çözeltinin orijinal durumuna geri dönen damlacıklar için en tipik durumdur. Daha yüksek dağılıma sahip aerosol parçacıkları daha uzun süre askıda kalır, daha yavaş yerleşir ve solunum yollarının daha derinlerine nüfuz eder. Bu tür aerosollerin yavaş birikmesi nedeniyle belirli kısım hava ile dışarı verilirler. 0,5-1,0 mikron boyutundaki aerosoller pratik olarak solunum yolunun mukoza zarına yerleşmez. 2-4 mikron boyutundaki ince parçacıklar serbestçe solunur ve esas olarak alveollerin ve bronşiyollerin duvarlarına yerleşir. Orta derecede dağılmış parçacıklar esas olarak 1. ve 2. sıradaki bronşlara, büyük bronşlara ve trakeaya yerleşir. Boyutu 100 mikrondan büyük olan parçacıklar neredeyse tamamen burun ve ağız boşluğuna yerleşir (Şekil 28, Tablo 5). Bu hususlar, hastalıkların tedavisi için aerosollerin dağılım derecesinin seçimine rehberlik eder. çeşitli yerelleştirmeler. Aerosollerin solunum yollarında birikmesi için hareketlerinin hızı önemlidir. Hız ne kadar yüksek olursa nazofarinkste o kadar az aerosol parçacığı yerleşir ağız boşluğu. Kullanılan ilacın ortalama %70-75'inin vücutta tutulduğuna inanılmaktadır.
Aerosollerin havadaki stabilitesini arttırmak ve biyolojik etkilerini arttırmak için elektrik yüküyle zorla şarj etme yöntemi geliştirilmiştir.
Bu tür aerosollere elektroaerosoller denir.
Elektroaerosol, parçacıkları serbest pozitif veya negatif yüke sahip olan, havada dağılan bir sistemdir. Aerosol parçacıklarının tek kutuplu yükü bunların birleşmesini önler, dağılmalarını ve solunum yollarında daha düzgün yerleşmelerini, solunum yollarına daha hızlı girmelerini sağlar. iç ortamlar vücut (sistemik etki), ilaç etkisinin güçlendirilmesi. Ayrıca kendine özgü özellikleri de dikkate almak gerekir. tedavi edici etki elektroaerosol parçacıklarının yükünün kendisi (özellikle negatif). Serbest bir elektrik yükünün varlığı, etkilerini hava iyonlarının etkisine yaklaştırır.
Pirinç. 1. Aerosollerin nüfuz etmesi çeşitli bölümler solunum sistemi parçacık boyutuna bağlı olarak
Aerosolleri tıpta kullanmanın bilinen dört yolu vardır.
intrapulmoner Solunum yolunun mukozasını ve akciğerlerin siliyer epitelini etkilemek için tıbbi aerosollerin (intrapulmoner) uygulanması. Bu yöntem paranazal sinüsler, farenks, gırtlak, bronşlar ve akciğer hastalıklarında kullanılır.
Transpulmoner Aerosollerin uygulanması, vücut üzerinde sistemik bir etki için ilacın solunum yolunun mukoza yüzeyinden, özellikle alveoller yoluyla emilmesini içerir. Bu yoldaki emilim oranı yalnızca ikinci sıradadır intravenöz infüzyon ilaçlar. Aerosollerin transpulmoner uygulaması öncelikle kardiyotonik ajanların, antispazmodiklerin, diüretiklerin, hormonların, antibiyotiklerin, salisilatların vb. uygulanması için kullanılır.
Ekstrapulmoner Aerosollerin (ekstrapulmoner) uygulanması, bunların cilt ve mukoza zarlarındaki yaralar, yanıklar, bulaşıcı ve mantar enfeksiyonları için cilt yüzeyinde kullanılmasından oluşur.
Parapulmoner Aerosollerin (parapulmoner) kullanımı, dezenfeksiyon ve dezenfeksiyon amacıyla bunların havaya ve nesnelere, hayvanlara ve böceklere maruz bırakılmasından oluşur.
İÇİNDE klinik uygulama en yüksek değer Aerosollerin intrapulmoner ve transpulmoner uygulama yöntemleri vardır.
Solunum yolunun çeşitli alanlarında partikül tutulması (%) (G.N. Ponomarenko ve diğerleri, 1998'e göre)
| Solunum Sistemi Bölümü | Gelgit hacmi 450 cm³ | Gelgit hacmi 1500 cm³ | ||||||||
| Parçacık çapı, µm | ||||||||||
| 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | |
| Ağız boşluğu | 15 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| yutak | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Trakea | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 | 19 | 3 | 0 | 0 | 0 |
| Bronşlar 1. derece 2. derece 3. derece 4. derece | 12 19 17 6 | 2 4 9 7 | 0 1 2 2 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 | 20 21 9 1 | 5 12 20 10 | 1 2 5 3 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 |
| Terminal bronşiyoller | 6 | 19 | 6 | 4 | 6 | 1 | 9 | 3 | 2 | 4 |
| Alveol kanalları | 0 | 25 | 25 | 8 | 11 | 0 | 13 | 26 | 10 | 13 |
| Alveoller | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 17 | 6 | 7 |
2. Aerosol ve elektroaerosol tedavisi
Aerosolterapi - tıbbi maddelerin aerosollerinin tedavi edici ve profilaktik kullanım yöntemi ve elektroaerosolterapi- sırasıyla tıbbi elektroaerosoller.
2.1 Aerosollerin fizyolojik ve terapötik etkileri
Etki mekanizması ve özelliklerinde aerosol ve elektroaerosol tedavisi büyük önem taşımaktadır. aşağıdaki faktörler: ilaç maddesinin farmakoterapötik özellikleri, elektrik yükü, pH, sıcaklık ve inhalasyonun diğer fizikokimyasal parametreleri.
Vücut üzerindeki etki ağırlıklı olarak kullanılan ilaca göre belirlenir ve bu ilacın seçimi karaktere göre belirlenir. patolojik süreç ve etkilemenin amacı. Çoğu zaman tıbbi uygulama alkali veya alkali maden suları, yağlar (okaliptüs, şeftali, badem vb.), mentol, antibiyotikler, proteolitik enzimler, bronkodilatörler, glukokortikoidler, fitositler, vitaminler, kaynatma ve infüzyonlar kullanılır şifalı otlar vb. Aerosoller solunduğunda öncelikle solunum yolunun mukoza üzerinde tüm uzunluğu boyunca, burada bulunan mikroorganizmalar üzerinde ve ayrıca mukosiliyer klirens üzerinde bir etkiye sahiptir. Aynı zamanda, en belirgin emilimleri alveollerde meydana gelir, bu işlem burun boşluğunda ve paranazal sinüslerde daha az yoğun bir şekilde meydana gelir. Tıbbi aerosollerin nüfuz etme kabiliyeti ve etki düzeyi, öncelikle dağılım derecesine göre belirlenir. Solunum sırasında oldukça dağılmış aerosoller alveollere ulaşır, bu nedenle zatürre ve bronşit için kullanılırlar. Orta dağılımlı tıbbi aerosoller küçük ve büyük bronşlara nüfuz eder, bu nedenle bronş hastalıklarında kullanılmaları gerekir. Tıbbi maddelerin düşük dağılımlı aerosolleri tercihen trakea, gırtlak ve nazofarenkse yerleşir ve bu nedenle KBB hastalıkları için reçete edilir. Aerosoller emildiğinde, koku alma sinirinin reseptörleri, bronşiyal mukozanın ve bronşiyollerin interoreseptörleri aracılığıyla yalnızca lokal ve refleks bir etkiye sahip değildir. Vücudun genelleştirilmiş reaksiyonları, solunan farmakolojik ilaçların kana girmesi sonucu da ortaya çıkar.
Mekanizmada önemli rol tedavi edici etki Aerosol tedavisi bronkoalveolar ağacın açıklığını artırır. Bu, hem mukolitik ilaçların ve öksürük refleks uyarıcılarının kullanımı yoluyla hem de nemlendirilmiş ve ısıtılmış solunan karışımın etkisi nedeniyle meydana gelir. Aktif olarak çalışan alveollerin alanında bir artış ve yüzey aktif madde tabakasının ve alveolar kılcal bariyerin kalınlığında bir azalma sonucu, gaz değişimi ve hayati kapasite akciğerlerin yanı sıra kana giren ilaçların hızı ve hacmi. Aynı zamanda dokulara kan akışı ve içlerindeki metabolizma da gelişir.
Elektrikli aerosoller (aerosollerle karşılaştırıldığında) daha belirgin bir yerel ve genel eylem elektrik yükü maddelerin farmakolojik aktivitesini arttırdığından ve değişikliklerden dolayı elektrik potansiyeli kumaşlar. Vücuttaki en yeterli reaksiyonlara negatif yüklü aerosoller neden olur. Siliyer epitel fonksiyonunu uyarırlar, bronşiyal mukozadaki mikrosirkülasyonu ve rejenerasyonunu iyileştirirler, bronkodilatör, duyarsızlaştırıcı etkiye sahiptirler ve akciğerlerin solunum fonksiyonu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptirler. Negatif aerosoller uyarılmayı azaltan nörotransmiterlerin değişimini normalleştirir bitkisel bölüm gergin sistem. Pozitif yüklü aerosollerin vücut üzerinde tam tersi, genellikle olumsuz etkisi vardır.
Yapay olarak püskürtülen tıbbi maddelerin veya tuzlar ve uçucu yağlarla doyurulmuş havanın solunması yoluyla hastalıkların tedavisi ve önlenmesi.
Ana hedef inhalasyon tedavisi, sistemik etkinin küçük belirtileri ile solunum yolunda maksimum lokal terapötik etkiyi elde etmektir.
Ana görevler inhalasyon tedavisinin şu şekilde olduğu kabul edilir: solunum yolunun drenaj fonksiyonunun iyileştirilmesi; üst solunum yolu ve bronş ağacının rehabilitasyonu; şişmeyi azaltmak ve yenilenmeyi teşvik etmek; inflamatuar sürecin aktivitesinde azalma; bronkospazmın hafifletilmesi; solunum yolunun lokal bağışıklık tepkileri üzerindeki etkisi; solunum yolunun mukoza zarının mikrosirkülasyonunu iyileştirmek; mukoza zarının endüstriyel aerosollerin ve kirletici maddelerin etkisinden korunması.
En yaygın inhalasyon türleri buhar, ısı-nemli, ıslak, yağ, hava, ultrasonik ve insüflasyondur.
İnsüflasyon– veya kuru tıbbi maddelerin solunması.
Gösterilen akut ve kronik burun akıntısı Grip, sinüzit, geniz eti iltihabı, bademcik iltihabı, kronik bademcik iltihabı, akut larenjit, tracheitis, farenjit ve ayrıca akciğer tüberkülozu.
Buhar inhalasyonları en erişilebilir inhalasyon türüdür. Buhar inhalatörleri kullanılarak gerçekleştirilirler.
Gösterilen: burun boşluğu, orta kulak, boğazın akut ve kronik hastalıkları, trakea ve bronşların akut ve kronik hastalıkları, grip ve akut solunum yolu hastalıkları için, meslek hastalıkları solunum organları.
Kontrendike en şiddetli formlar tüberküloz ile akut zatürre plörezi, hemoptizi, arteriyel hipertansiyon, koroner hastalık solunum yolunun mukoza zarının kalp, hipertrofisi ve polipozu.
Islak inhalasyonlar - tıbbi madde portatif bir inhaler kullanılarak püskürtülür ve ön ısıtma yapılmadan solunum yoluna enjekte edilir.
Belirteçler: uzun süreli koşullar altında trakeobronşiyal ağacın mukoza zarının kurumasının önlenmesi yapay havalandırma; trakeostomi varlığında solunum hijyeni; ile ilişkili bronkospastik reaksiyonun önlenmesi fiziksel aktivite, solunum yollarının şişmesinin hafifletilmesi; semptomatik tedaviüst solunum yolu hastalıkları.
Sıcak-nemli inhalasyonlar- Solunum yolu mukozasında hiperemiye neden olur, balgamı seyreltir ve mukosiliyer klirensi uyarır, mukus tahliyesini hızlandırır, inatçı öksürüğü bastırır, bronşların drenaj fonksiyonunu iyileştirir. Gösterilen burun, orta kulak ve boğazın subakut ve kronik hastalıkları, trakea ve bronşların akut ve kronik hastalıkları, akciğer apsesi, pnömoskleroz, bronşiyal astım, grip ve akut solunum yolu hastalıkları, mesleki solunum yolu hastalıkları için.
Yağ inhalasyonlarıönleyici ilaçlama esasına dayanır ve tıbbi amaçlar trofik, onarıcı, yenileyici ve bronkoprotektif etkileri olan çeşitli yağların ısıtılması.
Yağ inhalasyonları gösterilen solunum yollarının mukoza zarının akut iltihaplanması için, mukoza zarının şişmesi ve hipertrofisi için, burun veya gırtlaktaki hoş olmayan kuruluk hissinin yanı sıra önleyici amaçlar için.
Kontrendike Bronşların drenaj fonksiyonu bozulduğunda ve çok miktarda ince toz bulunan endüstrilerde.
Hava solumaları bir kutuda bulunan tıbbi maddelerin kolayca buharlaşan gaz (itici gaz) veya basınçlı hava ile püskürtülmesiyle gerçekleştirilir.
Gösterilen trakea ve bronşların subakut ve kronik hastalıkları, şiddetli ödem, iyileşme aşamasında akut pnömoni, bronşiyal astım, bronş ve akciğerlerin mesleki hastalıkları, akciğer ameliyatı sonrası durumlarda, süpüratif nitelikteki komplikasyonların eşlik ettiği durumlarda.
Ultrasonik inhalasyonlar Ultra yüksek frekanslı mekanik titreşimler veya ultrason kullanılarak sıvının parçalanmasına dayanır.
Ultrasonik inhalasyonlar gösterilen akciğer apsesi, pnömoskleroz, iyileşme aşamasındaki pnömoni, mesleki akciğer hastalıkları için.
S. N. Buchinsky
Kiev Devlet Sağlık Kurumu Baş Fizyoterapisti
Akciğer hastalıkları, özellikle bronşit, bronşiyal astım ve akciğer tüberkülozu morbidite yapısında ilk sıralarda yer almaktadır. Uluslararası epidemiyolojik çalışmalar hastaların yaklaşık %25'inin inflamatuar hastalıklarüst veya alt solunum yolları günlük olarak tedavi edilir Tıbbi bakım. Bu hastalıkların önlenmesi ve tedavisi ile hastaların solunum rehabilitasyonuna yönelik acil önlemler arasında solunum terapisi önemli bir yer tutmaktadır. ilaç aerosollerinin solunması. Enflamasyonun konumuna bağlı olarak, klinik tablo hastalık, patojen türü, doktor tedavi yöntemini ve ilacın uygulama yolunu seçer. Geleneksel olarak, ilaçların uygulanmasında enteral, parenteral ve lokal yöntemler vardır. İÇİNDE Son zamanlarda solunum yolu hastalıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır dozaj biçimleriİçin yerel etki inhalasyon aerosolleri şeklinde.
İnhalasyon tedavisinin avantajı Diğer yöntemlerden önce, ilaçların daha hızlı emilmesi, ilaç maddesinin aktif yüzeyinin arttırılması, submukozal tabakada (kandan zengin ve lenf damarları), doğrudan lezyon bölgesinde yüksek konsantrasyonlarda tıbbi madde oluşturur. Ek olarak, karaciğeri atlayarak, değişmemiş formdaki ilaçlar, üst solunum yolu ve akciğer hastalıklarında, ağızdan uygulandığında olduğundan daha etkili etki gösterir.
Tıpta aerosoller parçacık boyutuna göre yüksek, orta ve düşük dağılımlı olarak ayrılır. Aerosol parçacıkları ne kadar küçük olursa, solunan havanın akışında o kadar uzun süre kalırlar ve solunum yoluna o kadar derin nüfuz ederler. 8-10 mikron çapındaki parçacıklar genellikle ağız boşluğuna yerleşir, 5-8 mikron - farenks ve gırtlakta, 3-5 mikron - trakea ve bronşlarda, 1-3 mikron - bronşiyollerde, 0,5-2 mikron - alveollerde.
Solunum yolunda aerosol yayılma mekanizması aşağıdaki gibidir. Püskürtme işlemi sırasında tanecikler hız kazanır. Büyük parçacıklar aynı anda hareket eder ve yerçekiminin etkisi altında üst solunum yolunun duvarlarına hızla yerleşir. Küçük parçacıklar hava direnci nedeniyle çok daha hızlı yavaşlar, hareket hızları azalır, solunan havanın akışında asılı kalıyor gibi görünürler ve bu akışla birlikte hareket ederek yerçekiminin etkisi altında yavaş yavaş yerleşirler. Üst solunum yollarında havanın hareket hızı daha yüksek olduğundan küçük parçacıkların çökelmesi engellenir. Hava akışı ancak bronşların alt bölümlerine ulaştığında yavaşlar ve laminer hale gelir, bu da küçük parçacıkların yerleşmesini kolaylaştırır. Yavaş, derin bir nefes almak ve nefes almanın sonunda nefesinizi tutmak, küçük bronşların ve alveollerin duvarlarına yerleşen aerosol kütlesini artırır.
Üst solunum yolu hastalıkları için inflamatuar süreç mukozada gelişir. Burada patojenik mikroorganizmaların yapışması (yapışması) meydana gelir ve bunların çoğalması meydana gelir, bu da inflamatuar reaksiyonun gelişiminin tetikleyicisidir. Başlangıçta ortalama 1-2 hafta süren akut bir süreç meydana gelir. Tedavi yeterince etkili olmazsa inflamatuar süreç subakut döneme girer ve gelecekte gelişebilir. kronik form iltihaplanma. Mukoza zarındaki inflamatuar değişikliklerin en belirgin olduğu organa ve hastalığın süresine bağlı olarak akut veya kronik rinit, farenjit, larenjit, trakeit şeklinde ortaya çıkar, bazen 2-3 bölüme yayılır.
İÇİNDE klinik kulak burun boğaz Oldukça etkili ajanlar olan aerosoller hem monoterapi olarak hem de diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. tedavi yöntemleri. Akut ve kronik rinit, farenjit, bademcik iltihabı, larenjit, akut solunum yolu hastalıkları ve akut solunum yolu hastalıklarının tedavi süresini kısaltmak viral enfeksiyonlarÜst solunum yollarının inhalasyon tedavisi diğer yöntemlerle birlikte giderek daha fazla reçete edilmektedir. Yerel uygulamaİnhalasyon şeklindeki ilaçlar foniatrik uygulamada tedavi için yaygın olarak kullanılmaktadır. çeşitli hastalıklar ses cihazı, ilaç tedavisi sonrası cerrahi müdahaleler gırtlak ve üst trakeada. Bu durumda ilaç sadece gırtlak ve ses tellerini değil aynı zamanda üst ve alt solunum yollarının diğer kısımlarını da etkiler. Bu şunları sağlar: doğru seçimi yapmak ilaçlar yalnızca ses aparatındaki bozukluklar için değil aynı zamanda tüm solunum yolu için de kapsamlı tedavi sağlar.
Birkaç ana inhaler türü vardır:
- freon cep sıvısı inhalerleri;
- cep tozu inhalatörleri (spinhalerler, turbohalerler, rotohalerler ve diğerleri);
- kompresör nebulizatör inhalerleri (sisleyiciler).
Olumsuz büyük boyutlar ve cep sıvısının kullanım kolaylığı solunum cihazı Ani bir boğulma krizi durumunda acil tedavi de dahil olmak üzere hastanın istediği zaman bağımsız olarak inhalasyon yapmasına izin verin. Bu da hastaların yaşam kalitesini artırır.
Ancak cep sıvı inhalatörlerinin kullanımı sınırlıdır. Viskoz mukus bronşlarını hızlı bir şekilde temizlemenize izin vermezler (bu yalnızca nebülizörler mukolitik ve mukoregülatörlerin aerosollerinin kullanılması).
Cep aerosolünün inceliğine rağmen inhalerler(ortalama 3-5 mikron), büyük kısmı ağız boşluğuna ve farenkse yerleşir ve sadece küçük bir kısmı küçük bronşlara ve alveollere nüfuz eder. Bunun nedeni çoğu hastanın, özellikle de şiddetli Solunum yetmezliği, yaşlı insanlar, çocuklar, inhaleri her zaman doğru şekilde kullanmazlar. Nefes alma ve inhaleri açma arasında tutarsızlık yaşarlar. Çok hızlı asenkron inhalasyon ve inhalasyon sırasında nefesin tutulmaması, cep inhalatörlerinin etkisiz kullanımının ana nedenleridir. Ek olarak, tüm hastalar solunum yollarına ani zorla aerosol enjeksiyonunu iyi tolere etmez, sıklıkla freon solumanın zararsızlığını sorgularlar.
Son olarak, b-adrenerjik agonistler ve glukokortikoidler içeren inhalerlerin sık ve sistematik olmayan kullanımı, durana kadar rebound sendromuna ve hatta kalp fibrilasyonuna neden olabilir.
Bir cep tozu inhaleri, eşit dozlara bölünmüş ince toz formunda bir tıbbi madde içerir. Teneffüs anında bir doz toz içeren kap açılır, hasta nefesi solunum cihazı ve toz solunum yoluna girer.
Toz inhalerleri Bronşit ve bronşiyal astım için, daha az sıklıkla - kronik obstrüktif bronşit için kullanılır. Toz inhalerlerin avantajı freonun bulunmamasıdır, bu nedenle solunum yoluna ilaç uygulanırken daha az travmatik ve daha doğaldırlar. Aksi takdirde, toz inhalatörlerin özellikleri, sıvı inhalerlerin özellikleriyle örtüşmektedir.
Ultrasonik nebülizör Piezoelektrik bir eleman tarafından üretilen ultrasonik titreşimleri kullanarak bir aerosol oluşturur. İlacın bir aerosolü bir maske veya ağızlık aracılığıyla iletilir.
Ultrasonik inhalatörler tarafından üretilen aerosollerin dağılımı oldukça yüksektir ve 2 ila 5 mikron arasında değişmektedir. Ancak oluşan parçacıkların büyük bir kısmı büyüktür ve üst solunum yollarına yerleşir. Viskoz sıvılar ve yağ çözümleri ultrasonik inhalerler kullanılarak pratikte aerosollere dönüştürülmezler ve bunları kullanmaya çalışırken ultrasonik inhalerler başarısız olabilir. Bu inhalatörlerde pahalı ilaçların kullanılması, ekshalasyon aşamasındaki kayıplar nedeniyle yüksek tüketimleri nedeniyle ekonomik değildir.
Özellikle immünomodülatörler, glukokortikoidler, yüzey aktif madde, heparin, insülin ve diğerleri olmak üzere birçok ilacın ultrasonun etkisi altında yok edildiğine dair bilgiler vardır.
Kompresör inhalatörü bir kompresör ve bir sıvı spreyden oluşur - nebulizatör yani, sıvı bir tıbbi maddeyi, yerleşik bir kompresörden gelen basınçlı havanın etkisi altında gerçekleştirilen, ince bir aerosole dönüştürmek için bir cihaz olan bir sisleyici. İÇİNDE nebulizatör Basınçlı hava veya oksijen dar bir nozuldan yukarıya doğru yükselir, engelden nozulun etrafındaki ampulde bulunan sıvıya doğru yansıtılır ve yüzeydeki herhangi bir sıvıyı tahrip etmeden püskürterek bir aerosol oluşturur. Çalışırken solunum cihazıŞişe eğilebilir. Bu, göğüs ameliyatları sonrası, anestezi sonrası ve ameliyat sonrası dönemlerde de dahil olmak üzere ciddi durumdaki hastalarda inhalasyon yapılmasını mümkün kılar.
Oluşan daha fazla sayıda parçacık (nebülizatör haznesinden geçenler dahil) 5 mikrona kadar boyutlara sahiptir ve bu da içeri nüfuz etmek için idealdir. uzak bölümler solunum yolu - bronşlar ve alveoller. Çoğu nebülizörde nebülizasyon için önerilen sıvı hacmi 3-5 ml olduğundan ilaca salin solüsyonu eklenir. Bronşiyal astımı olan hastalarda hipotonik bir solüsyon bronkospazmı tetikleyebileceğinden su bu amaçlarla kullanılmamalıdır.
Nebulizatör Yüksek dozda ilacın doğrudan akciğerlere uygulanmasını sağlar saf formu Freon dahil safsızlıklar olmadan.
Nebülizatörlü inhalerler hastane, ayakta tedavi ve ev ortamlarında başarıyla kullanılmaktadır ve birçok avantaja sahiptir:
- erişilebilirlik ve uygulama inhalasyon tedavisi tekrarlayan veya tekrarlayan şikayetleri olan hastalarda, özellikle çocuklarda günde birkaç kez kronik hastalıklar kullanılan solunum yolu nebülizörler Akut bronş tıkanıklığını gidermek için evde mukolitik veya temel terapi bronşiyal astım için;
- solunum cihazı sadece sulu değil aynı zamanda yağ bazlı ilaçları da püskürtmek için kullanılabilir;
- yüksek verimlilik - ilacın sprey şişesinden neredeyse tamamen solunması;
- kolaylık ve kullanım kolaylığı inhalasyon tedavisi ileri yaştaki, zayıflamış, ciddi durumdaki hastalarda;
- solunum terapisi kullanma olasılığı ameliyat sonrası dönemözellikle akciğer ameliyatından sonra;
- ilaçların kullanımı inhalasyon şeklinde mevcuttur ve başka bir yolla (oral veya parenteral olarak) uygulandığında mevcut değildir;
- ilacın yüksek dozlarını doğrudan akciğerlere verme yeteneği.
- Nebülizör sürekli modda çalışıyor.
Aerosol üretimi, nefes alma ve nefes verme aşamaları sırasında sürekli olarak meydana gelir. Sonuç olarak, ilaç maddesinin önemli bir kısmı kaybolur (pahalı ilaçlar kullanıldığında, inhalerin bu kalitesi onu ekonomik olarak kârsız hale getirir).
Sürekli olarak aerosol üreten ve manuel olarak kontrol edilen bir nebülizatör.
Ekshalasyon aşamasında hasta, düğmeye basarak sistemden aerosol beslemesini durdurur. Çocuklarda, nefes alma ve el hareketlerini senkronize etmenin zorluğu nedeniyle bu nebülizörün kullanımı sınırlıdır. Çocuklar için okul öncesi yaş kabul edilemez (ebeveynlerin "anahtarıyla çalışması" kural olarak yeterince etkili değildir).
Nebulizatör hastanın nefesiyle kontrol edilir.
Değişken modda çalışır. Hasta nefes verdiğinde kapanan özel bir valfi vardır. Bu, aerosol kaybını azaltır ve akciğerlere girişini artırır (%15'e kadar).
Dozimetrik nebülizör.
Kesinlikle inhalasyon aşamasında bir aerosol üretir; kesici valfin çalışması elektronik bir sensör tarafından kontrol edilir.
Bir nebülizör satın alırken, kullanımının amaçlarını ve hedeflerini açıkça anlamanız gerekir: örneğin, büyük bir göğüs hastalıkları bölümünde günde 50'den fazla inhalasyondan oluşan cihaz yükü, daha güçlü nebülizörlerin kullanılmasını gerektirir; cihazın tıbbi bir tesiste çalıştırılması, belirli sayıda yedek bileşenin (solüsyon kapları, ağızlıklar, maskeler vb.) satın alınması ihtiyacını belirler. Yedek parçaları dezenfekte etme yöntemi açıklığa kavuşturulmalıdır (birçok modern cihaz için otoklavlamaya bile izin verilir).
Çeşitli bronkopulmoner hastalıkların tedavisinde nebülizatörlerin kullanımı en çok kullanılanlardan biridir. önemli yönler modern solunum terapisi tıbbi uygulama. Nebulizatör tedavisi bugün olarak kabul ediliyor etkili yöntem Bronşiyal astım gibi akut ve kronik solunum yolu hastalıklarının tedavisi, Kronik bronşit, kistik fibroz, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları.
Çünkü birçok durumda tıbbi kurumlar nebulizatör tedavisi yeni kullanılmaya başlanıyor ve nebülizatörlerin özellikle bronkopulmoner hastalıklardan muzdarip okul öncesi çocuklarda evde kullanılma olasılığı göz önüne alındığında, doktorların bu konuda uzmanlaşması gerekiyor modern yöntem tedavi.
