Mantoux reaksiyonu - bir patojene karşı bağışıklığın ciddiyetini analiz etmek için bir teknik ciddi hastalık– tüberküloz. Dolayısıyla diğer isimler: tüberkülin teşhisi, tüberkülin testi. Teşhis testi her yıl anaokullarında, kliniklerde ve okullarda düzenlenir.
Birçok ebeveyn için bu çalışma birçok soruyu gündeme getiriyor. Tutkular, teşhisin isteğe bağlı olması ve aşıyı reddetme modası hakkındaki hikayelerle körükleniyor. Materyal, ebeveynlerin tüberkülin testi yapmanın neden önemli olduğunu ve kontrendikasyonların olup olmadığını anlamalarına yardımcı olacaktır. Mantoux reaksiyonunda neyin normal ve patolojik olduğu hakkında daha fazla bilgi edinin.
Genel bilgi
Özel bir test vücutta tüberküloz basilinin varlığını doğrular veya reddeder. İntradermal olarak uygulanan tüberkülin, ciddi bir hastalığın patojeninin varlığını gösterir. İlaca verilen reaksiyonun analizi şu cevabı verir: Koch basilinin vücutta olup olmadığı.
Yöntemin özü:
- yardımcı bileşenler içeren Mycobacterium tuberculosis bazlı bir ekstrakt intradermal olarak enjekte edilir;
- sonra teşhis testi Enjeksiyon yerinde bir papül belirir - kalınlaşmış bir cilt alanı, kızarıklık görülür;
- bazı çocuklarda reaksiyon zayıftır, papül neredeyse yoktur veya zar zor fark edilir. Bazı durumlarda kırmızı, şişmiş nokta 15-17 mm veya daha fazla büyüyebilir;
- Tüberkülin testi yapıldıktan 72 saat sonra doktor vücudun tepkisini izler. Doktor enjeksiyon bölgesini inceler, enjeksiyon bölgesindeki epidermisin kalınlığını kontrol eder ve papülün boyutunu ölçmek için şeffaf bir cetvel kullanır. Sıkışma olmadığında kızarık alanın çapı önemlidir;
- Teşhis testinin sonuçlarına göre doktor, papülün boyutunu ve reaksiyonun doğasını genç hastanın kartına yazar. Normların ihlal edilmesi durumunda, doktor muayene için tüberkülozla mücadele dispanserine sevk yazar.
Numune neden gerekli?
Tüberkülozun ulusal bir sorun olduğu ülkelerde tüberkülin testi yapılmaktadır. zorunlu. Teknik, tehlikeli bir enfeksiyonu etkili bir şekilde kontrol etmenize ve hastalığın yayılma dinamiklerini izlemenize olanak tanır.
Belirli sorunları çözmek için Pirquet reaksiyonuna ihtiyaç vardır:
- birincil enfekte hastaların aktif tanımlanması;
- Koch basili bulunan ancak gözle görülür ciddi hastalık belirtileri olmayan hastalarda tüberküloz tanısı;
- şüpheli tüberküloz tanısının doğrulanması;
- bir yıl veya daha uzun süre önce enfekte olan hastaların belirlenmesi. Genişlemiş bir papül ve aktif kızarıklık kaydedildi;
- zorunlu yeniden aşılama için 6-7 yaş arası çocukların ve 14-15 yaş arası ergenlerin seçimi tehlikeli hastalık– tüberküloz.
Mantoux reaksiyonu: aşılama ya da değil
Birçok ebeveyn tüberkülin testini aşı olarak adlandırır, ancak aslında bu değildir:
- Aşılama belirli bir patojene karşı bağışıklık sağlar. Aşılama sonrasında çocuk belli bir süre koruma altına alınır. Sürdürmek için sıklıkla yeniden aşılama gerekir spesifik bağışıklık daha uzun bir süre için;
- Mantoux testi bir teşhis testidir Bu sayede vücudun Mycobacterium tuberculosis'in lizatına verdiği reaksiyon görülebilir. Kızarıklık ne kadar aktifse o kadar daha büyük boyut papüller, vücutta tüberküloz basilinin bulunma olasılığı o kadar yüksektir.
Norm ve sapmalar
Teşhis testi sırasında reaksiyonun doğası:
- olumsuz. Sızma yoktur, enjeksiyon bölgesi 1 mm'ye kadar nokta ile işaretlenmiştir;
- şüpheli. Bu formda papül 2 ila 4 mm arasında büyür. İkinci seçenek, herhangi bir boyuttaki kızarıklıkta mühür olmamasıdır;
- pozitif Mantoux. Enjeksiyon bölgesi çapı 5 mm veya daha fazla olan bir papül haline gelir. Tezahürler zayıf pozitif olabilir - papül 9 mm'ye ulaşır, orta yoğunlukta - 14 mm, iyi tanımlanmış - çapı 15 ila 16 mm arasındadır;
- güçlü bir şekilde ifade edildi– bu durumda sızıntı 17 mm veya daha fazlasına ulaşır;
- tehlikeli, veziküler-nekrotik. Enjeksiyon bölgesinde ölü alanlar belirir, yakınlarda yavru dökülmeleri ve püstüller belirir ve yakındaki lenf düğümleri genişler.
Bir çocuk muayene için tüberküloz kliniğine gönderildiğinde
Tüberküline karşı şüpheli veya hafif (orta derecede) bir reaksiyonunuz varsa paniğe kapılmamalısınız. Sonuçları değerlendirirken doktorlar, tedaviden sonra geçen süreyi dikkate alır. son aşı BCG.
Görülecek yer:
- BCG aşısından bir yıl sonra. Kabul edilebilir değerler 5 ila 15 mm arasındadır. Sertleşme, kızarıklık, aşılama sonrası bağışıklığın belirtileridir;
- aşılamadan iki yıl sonra. Mantoux reaksiyonu sırasındaki sızıntı daha küçük olmalı veya aynı seviyede kalmalıdır. Papüler oluşum 5 mm'den fazla artarsa şiddetli kızarıklık gerekir. ek sınav Koch basili enfeksiyonunu dışlamak için;
- BCG aşısının kullanıma sunulmasından üç ila beş yıl sonra. Bu süreden sonra izin verilen maksimum papül boyutu 8 mm'den fazla değildir, optimal olarak 5 mm'ye kadardır. Şu tarihte: iyi bağışıklık birçok çocuk deneyimliyor olumsuz tepki: Birkaç gün sonra enjeksiyon bölgesinde yalnızca bir nokta görünür. Şişme ve kızarıklık neredeyse yoktur. Sızıntı artarsa, doktor muayene için bir tüberküloz dispanserine sevk yazacaktır.
Nihai sonucu hangi faktörler etkiler?
Aşağıdaki faktörler sıklıkla tüberkülin uygulamasına verilen yanıtı bozar:
- hemodiyaliz;
- gerçek immün yetmezlik;
- çeşitli tümörler için kemoterapi;
- teşhis testi yapılırken hatalar;
- düşük kaliteli araçların kullanımı;
- tüberkülin taşıma/depolama parametrelerinin ihlali.
Olumlu bir Mantoux reaksiyonu varsa paniğe kapılmamalısınız. Doktorlar hiçbir zaman yalnızca tüberkülin testine dayanarak tüberküloz tanısı koymazlar. Aranan ek araştırma: balgam toplama, radyografi göğüs BCG aşılamasının zamanlamasını öğrenmek.
Belirteçler
Mantoux testi 1 ila 17 yaş arasındaki tüm çocuklar için gereklidir. Mutlak ve göreceli kontrendikasyonları dikkate almak önemlidir.
Doktorlar, test için herhangi bir kısıtlama bulunmayan tüm çocuklara tüberkülin testi yapılmasını önermektedir. Pirquet reaksiyonu, vücudun tüberküloz basilinin varlığına verdiği tepkiyi belirlemenin en güvenilir yöntemidir. Bu nedenle yüz yıldan fazla bir süredir ilaç (tüberkülin) temel değişikliklere uğramamıştır.
Kontrendikasyonlar
Tüberkülin çocuklar için güvenlidir: canlı mikroorganizma yoktur, minimum dozdadır, bağışıklık üzerinde etkisi yoktur. Bu gerçeğe rağmen çalışmanın sınırlılıkları bulunmaktadır.
Önemli nokta!Çocuk yakın zamanda akut solunum yolu viral enfeksiyonu, soğuk algınlığı vb. geçirdi. enfeksiyon? Bulaşıcı bir hastalık nedeniyle bir grup veya sınıf karantinaya alındı mı? Karantinanın kaldırılmasından/tüm patojenlerin ortadan kaybolmasından bir ay sonra tüberküloz patojenlerini tespit etmek için teşhis testine izin verilmektedir. klinik işaretler patoloji.
Lütfen kontrendikasyonlara dikkat edin:
- bağışıklık sistemi zayıf olan özellikle 4-6 yaş arası çocuklarda alerjik reaksiyonlar;
- epilepsi;
- bulaşıcı, somatik hastalıklar (akut artı kronik form) belirgin klinik semptomları olan;
- dermatolojik hastalıklar;
- 1 yaş altı (çarpık tepkiler, yanlış/güvenilmez cevap).
Bu, tüm ebeveynlerin bilmesi gereken bir liste: Pirquet testinin yanlış zamanda, kısıtlamaların olduğu durumlarda yapılması çoğu zaman yanlış sonuç verir. Ebeveynler ve çocukları belirli aralıklarla tüberküloz kliniğini ziyaret etmeye, tekrar tekrar muayene yapmaya zorlanırlar ve tepki aslında yanlış pozitiftir. Örneğin herkes alerjinin olduğunu bilmiyor + zayıf bağışıklıkÇocuklarda koldaki papüllerin boyutu sıklıkla artar.
Yenidoğanlarda dakriyosistit masajı hakkında yazılmış bir sayfa var.
Adreste çocuklar için Orvirem'in kullanım kuralları ve dozajı hakkında bilgi edinin.
Aşılar ve Mantoux: nasıl birleştirilir
Ebeveynler belirli kuralları bilmeli ve doktorların aşı ile tüberkülin testi arasındaki süreye uyup uymadığını izlemelidir. İnaktive ve canlı aşıların mikro dozlarıyla mücadeleye yetecek bağışıklığın yeniden kazanılması için belirli bir süreye ihtiyaç vardır. İki uyaranın karşılıklı etkisini ortadan kaldırmak için aralıklara ihtiyaç vardır.
Temel Kurallar:
- Pirquet testinin yapılması ve aşı yapılması yasaktır. Bağışıklık sistemi yüksek stres altındayken sıklıkla yanlış pozitif reaksiyonlar gözlenir;
- Mantoux reaksiyonunun sonuçları değerlendirildikten sonra (tüberküloz kliniğine sevk için endikasyonların yokluğunda), ertesi gün aşılamaya izin verilir;
- Planlı aşı zamanı geldi mi? Öldürülmüş aşılar kullanılarak tetanoz, grip ve difteriye karşı aşı yapıldıktan sonra bir sonraki Pirquet testine kadar geçen süre 4 hafta veya daha fazladır;
- Canlı aşılarla (kızamıkçık, kabakulak, kızamık, OPV) aşılandıktan sonra, tüberkülin testi 6 hafta veya daha fazla.
Teşhis nasıl gerçekleştirilir?
Tüberküloz testinin yapılması çok az zaman alır ve çocuklardan ve ebeveynlerden özel hazırlık gerektirmez:
- tüberkülin, özel bir şırınga ile belirli bir alana - içeriden ön kolun orta üçte birine - enjekte edilir;
- iğne intradermal olarak minimum derinliğe kadar sokulur;
- intradermal uygulama için doz hacmi 0,1 ml'dir, bu da 2 TU'dur (tüberküloz ünitesi);
- Enjeksiyondan sonra derinin altında bir yumru belirir - bir papül. Test alanı hafif kırmızıya döner, sıkıştırılmış alan cildin biraz üzerinde yükselir.
Testten sonra yapabilecekleriniz ve yapamayacaklarınız
Çocuk ve ebeveynler belirli kurallara uymalıdır:
- Test yapmadan önce numunenin yerleştirildiği bölgeyi ıslatmamalısınız. Çocuk uyarıyı unutup yanlışlıkla elini mi ıslattı? Özellikle olaydan sonra leke keskin bir şekilde arttıysa mutlaka doktorunuza bu durumu bildirin;
- Sızıntıyı ovalamak, taramak, çizmek yasaktır;
- Papül ve hiperemik (kızarık) alan üzerine parlak yeşil veya hidrojen peroksiti ısıtmayın veya bulaştırmayın;
- Enjeksiyon bölgesinin yapışkan bir sıva ile kapatılması veya bandajlanması yasaktır;
- Ön kol derisini tahriş etmeyen, doğal kumaşlardan yapılmış kıyafetler giymek önemlidir. Yünlü bir kazak altına flanel, örme veya pamuklu bluz giymeyi unutmayın;
- Papül ve hiperemik bölgeye basmayın veya sık sık dokunmayın.
Bir çocuğa Pirquet testi yapmaktan korkmayın: İlaç büyüyen bir organizma için güvenlidir. Yıllık testler tüberküloz basilinin varlığının tam bir resmini gösterir, dinamiklerini yansıtır ve bağışıklık sisteminin gücünü gösterir. Normdan sapma olması durumunda, doktorun talimatlarına kesinlikle uyun ve uzman bir kurumda ek muayene yaptığınızdan emin olun.
Teşhis için tüberküloz dispanserine zamanında ziyaret tehlikeli hastalık Ciddi sonuçları önleyecektir. Hatırlamak:İlerlemiş tüberkülozlu hastaların karşılaştığı komplikasyonları tedavi etmektense patolojinin gelişimini tanımlamak ve önlemek daha kolaydır.
Daha ilginç bilgi Aşağıdaki videoda bir çocukta Mantoux hakkında:
Mantoux reaksiyonu önemlidir önleyici tedbir Vücutta tüberküloz basilinin varlığını tespit eden cihaz. Çocuğun ilk yaşından itibaren düzenli olarak tüberkülin testi yaptırması zorunludur. Bu deri altına uygulanan bir tür alerji testidir. BCG ve BCG M gibi tüberküloz karşıtı aşılarla karıştırmayın. Mantoux içeren tüberkülin maddesi bir antijen değil, bir alerjendir.
Testin kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Her yaş için pek çok yasak vardır ve ihmal ciddi sonuçlara yol açabileceğinden bunların dikkate alınması gerekir.
Çocuklarda kontrendikasyonlar genç yaş tespit edilmesi oldukça zordur. Bu nedenle ebeveynlerin testin ne zaman yapılacağını açıkça bilmesi ve zamanında uyarması gerekir. sağlık görevlisiçocuktan gelen yasakların veya şikayetlerin varlığı hakkında.
Uygulanan tüberkülin, insan vücudunun tolere etmesi oldukça zor olabilecek karmaşık bileşenlerden oluşur. Bu nedenle, birincil Mantoux'dan önce herhangi bir kısıtlama tespit edilmemiş olsa bile, gerekirse acil tıbbi yardım sağlamak için hastanın durumu dikkatle izlenmelidir.
İlaç aşağıdaki bileşenlerden oluşur:
- fosfat çözeltisi tuzları;
- sodyum klorit;
- fenol;
- koruyucu Twin-80.
Hastanın vücudunun listelenen bileşenlerden herhangi birine karşı hoşgörüsüzlüğü ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Yasaklar
Yıllık Mantoux testinin yapılmasına ilişkin aşağıdaki sayıda yasak vardır:
Öksürük atakları ve burun akıntısı
Herhangi bir şekilde öksürük veya burun akıntınız varsa (alerjik reaksiyon, yaralanma solunum organları veya baharatlı solunum yolu enfeksiyonları) bu analiz kontrendikedir. Beklemek zorundayız Tam iyileşme hasta. Aksi takdirde Mantoux reaksiyonu doğru sonuçlar vermeyebilir. 
Ateş
Böyle bir önleyici tedbir, vücut ısısında minimum bir artış olsa bile kontrendikedir. Bunun nedeni, içindeki hafif bir artışın, bir inflamatuar veya bulaşıcı süreç organizmada. Bağışıklık sistemi ortaya çıkan hastalıklarla savaşmaya başlar ve Mantoux şeklindeki ek yük durumu daha da kötüleştirebilir.
Test, tamamen iyileşmeden en geç on beş gün sonra yapılabilir. Bu aynı zamanda tekrarlama riskini ortadan kaldırmak için de gereklidir.
İshal
İshal zehirlenmenin kanıtıdır. Uygulamadan önce beklemelisiniz Tam iyileşme gevşek dışkıların kesilmesinden sonra en az bir hafta.
Nörolojik patolojiler
Şu tarihte: nörolojik bozukluklar, Örneğin, epileptik nöbetler, bir dizi zorunlu çalışmanın yapılması gerekmektedir. Ancak muayene sonuçlarından ve numunenin hastanın durumuna zarar vermeyeceği onaylandıktan sonra reaksiyon gerçekleştirilebilir. İşlem bir uzmanın sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir.
Cilt hastalıkları
Herhangi cilt patolojileri reaksiyon doğru sonuçlar vermeyecektir; ayrıca hastalığın en yüksek olduğu dönemde gerçekleştirilir, hastanın durumunu daha da kötüleştirebilir. 
Alerjik reaksiyon
Testten birkaç gün önce kendini belli eden bir alerji tam bir kontrendikasyon bunu gerçekleştirmek için. Bu durumda Mantoux reaksiyonu sadece gerekli sonuçları göstermeyecek, aynı zamanda hastanın sağlığına da ciddi zararlar verecektir.
Geçici kontrendikasyonlar
Mantoux aşılama ve yeniden aşılama ile aynı günde gerçekleştirilemez. Aşılar, tüberküloz basiliyle savaşmak için bağışıklık sistemini harekete geçirir. Aşı ve test aynı anda yapılırsa vücudun tepkisini tahmin etmek imkansızdır ve Mantoux sonucu yanlış olabilir.
Manta aşılamadan veya yeniden aşılamadan önce yapılmalıdır ve aşıların kendisini etkilemez. Testle ilgili bilgi alındıktan hemen sonra enjeksiyon yapılabilir. Aşılar testten önce tıbbi takvime göre planlanmışsa, aşılama ile yeniden aşılama arasında en az otuz gün beklenmelidir. Aşı canlı tüberküloz mikrobakterileri içeriyorsa, bu teşhis yöntemi en geç bir buçuk ay sonra gerçekleştirilebilir.
Geçici kontrendikasyonlar ayrıca bir okulda veya okul öncesi kurumda karantinayı da içerir. Bunun nedeni, karantina ilan edilmesinin bir sonucu olarak bulaşıcı bir hastalığa karşı sürekli mücadele nedeniyle vücudun zayıflaması olabilir. Mantu, tamamlanmasından yalnızca bir ay sonra yerleştirilebilir. Aksi halde hatalı sonuçlar ortaya çıkabilir.
Geçici kontrendikasyonlar yalnızca ilgili doktorun izniyle ve ayrıca çubukla enfeksiyon şüphesi varsa ihlal edilebilir.
Yan etkiler
Tüberkülin testi kontrendikasyonlar dikkate alınmadan yapıldıysa veya vücut tüberkülinin herhangi bir bileşenini kabul etmiyorsa aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir:
- Artan vücut ısısı.
- Şiddetli üşüme.
- Gastrointestinal sistemin işleyişindeki bozukluklar.
- Baş dönmesi.
- Akut alerjik reaksiyon.
Tüm kontrendikasyonlara ve önerilere uyarsanız, tüberkülin testi ağrısızdır ve herhangi bir sorun yaşanmaz. ciddi sonuçlar. Reaksiyon olumsuz komplikasyonlara neden oluyorsa, bir sonraki testten önce bunu bir tıp uzmanına bildirmek gerekir.
Kontrendikasyon olmadan Mantoux testi
Reaksiyondan sonra ciltte küçük bir sıkışma meydana gelecektir. Nokta hafifçe şişmiş olmalıdır. Üçüncü gün uzman numuneyi ölçer ancak şişlik çevresinde ortaya çıkan kızarıklığın boyutunu hesaba katmaz. Şişliğin boyutunun bir milimetreden küçük olduğu durumlarda negatif sonuç tespit edilir. Bu, hastanın vücudunun enjekte edilen tüberkülin maddesine tepki vermediğini, yani tüberküloza neden olan mikropların varlığının bulunmadığını gösterir.
Bağışıklık sistemi zayıf olan çocukların da olumsuz tepkileri vardır. Bu, çocuğun tüberküloz basili enfeksiyonu geçirdiğini ve o andan bu yana üç aydan az bir süre geçtiğini gösteriyor. Tüm örnek göstergelerin güvenilir olabilmesi için tüm kural ve tavsiyelere uygun olarak yapılması gerekmektedir.
Çocuklarda enjeksiyonun boyutu dört milimetreden azsa bu gösterge şüpheli kabul edilir. Sıkıştırmanın beş ila on altı milimetre arasında olduğu durumlarda olumlu bir sonuç ortaya çıkar. Bu tepki şunu gösteriyor bağışıklık sistemi Patojenik bakterilerle savaşabilir. Sonuç çok güçlü ise buna hipererjik denir. Bu durumda Mantoux testinin boyutu yaklaşık on yedi milimetre olabilir. Bu işaret hastanın tüberküloz basili ile enfekte olduğunu gösterir. Enjeksiyon bölgesinde küçük bir pürülan oluşum ortaya çıkarsa, bu viral bir enfeksiyona işaret edebilir.
Pozitif bir tüberkülin testi sonucu durumunda Koch basiline karşı bağışıklık gelişir. Şişlik belirgin çizgiler olmadan pembemsi renkte olacaktır. Mantoux testi hızlı bir şekilde geçer ve enjeksiyon bölgesinde lekeler oluşmaz.
Mantoux dönüşü diye bir şey var. Bu, enjeksiyondan kaynaklanan şişliğin önceki sonuca göre arttığı anlamına gelir. Bu vücuttaki patojenik mikropların bir işaretidir.
Sık sık (yılda birden fazla) test yaparsanız Mantoux'a karşı hassasiyet artar. Bu durumda enjeksiyon yeri artar ve bu da yanlış sonuç olarak kabul edilir. Bu olguya “güçlendirici etki” denir. Bir tıp uzmanının göstergelerin doğruluğu konusunda şüpheleri varsa, hastayı tam tanı koyacak bir phthisiatrics'e yönlendirir.
Tüberküloza yakalananların sayısının azalma eğiliminde olmaması doktorlar arasında ciddi endişelere neden oluyor. Her yıl hastalık birçok kişiyi iddia ediyor insan hayatı Bu nedenle tüberküloza duyarlılığı kontrol etmek ve önlemek için, bebeğin yaşamının ilk haftasında verilir. BCG aşısı Tüm yeni doğanlar için zorunlu olarak planlanmış bir prosedür olarak. Daha sonra 14 yaşın altındaki çocuklara, vücutta tüberküloz enfeksiyonunun varlığına yönelik bir test olan yıllık mantoux testi yapılır.
Önemli: Ebeveynler, çocuğun yaşamının ilk günlerinde zorunlu olan BCG aşısını reddederse veya önemli kontrendikasyonlar varsa, tüberküloz aşısı yeniden planlanabilir.
Tüberküloz testi
Aslında tüberkülin testi olarak adlandırılan mantoux reaksiyonu bir aşı değil, çocukların tüberküloza karşı önleyici muayenesidir. Bu, insan vücudundaki varlığı doğrulayan bir tür alerjik testtir. tehlikeli enfeksiyon. Tüberküloz mikroorganizmaları için yıllık bir test, hastalığın erken evrelerinde tespit edilmesine yardımcı olur.
İçin immünolojik test Saflaştırılmış tüberküloz alerjeninin bir çözeltisi olan tüberkülin deri altına enjekte edilir. İlaç, 1890 yılında Alman bilim adamı Robert Koch tarafından keşfedilmiş olup, daha önce kendisi tarafından keşfedilen verem hastalığına neden olan bakterilere Koch basili adı verilmektedir. Tüberkülinin intradermal uygulanması yoluyla teşhis, 1908'de Charles Mantoux tarafından önerildi ve tüberküloz enfeksiyonunu doğrulamak için çocukları muayene etmek için genel olarak kabul edilen bir yöntem haline geldi.
Önemli: BCG aşısından sonra tüberkülin testi yapılır. Çocuğa zamanında BCG aşısı yapılmazsa, yılda iki kez immün tüberküloz testi yapılır. Ayrıca bir sonraki planlanan aşılamadan bir ay sonra anti-tüberküloz testi yapılmalıdır.
Tüberkülin enjeksiyonu önkolun iç kısmına deri altından yapılır. Sonuç üçüncü günde ortaya çıkıyor - enjeksiyon bölgesi şişer, hiperemik alanın ortasında düğme adı verilen bir sızıntı belirir. Ortaya çıkan papül nemden ve çizilmeden korunmalı ve diyetten çıkarılmalıdır. alerjenik ürünler böylece tüberküloza verilen yanıt bozulmaz.
Neden mantoux örneğine ihtiyacınız var?
- Birincil enfeksiyonun gerçeklerini tanımlamak veya erken aşama hastalıklar;
- bir yaşın altındaki enfekte çocuklara tanı koymak veya tanıyı doğrulamak;
- papül genişlemesinin sonuçlarına bağlı olarak bir yıl önce hastalanan hastaları tespit etmek;
- işaretleri yakalamak için gizli form tüberküloz hastalıkları.
Mantoux testi ile verilen sonucun (papül büyüklüğü) değerlendirilmesi, duruma göre doktor tarafından görsel olarak gerçekleştirilir. deri WHO gereksinimlerine uygun olarak enjeksiyon bölgesinde. Etrafında kızarıklık gelişmeden, bir milimetreye kadar büyüklükteki bir düğme ile negatif tüberkülin testi reaksiyonu normal kabul edilir.
Genel tanısal değerlendirme kriterleri
| Sonuç aralığı | Milimetre cinsinden düğme boyutları | Enjeksiyon sonucu neyi gösteriyor? |
| Olumsuz | 1 mm'ye kadar | Normal, tüberküloz mikrobakterisi yok |
| Şüpheli | 5 mm'ye kadar | Noktalar olumlu tepki, ancak şartlı olarak kabul edilebilir ancak şüpheli bir norm olan Koch'un asasının varlığının tam bir resmini vermiyor |
| Değişen yoğunlukta pozitif | 5 mm'den 15'e kadar aralıklar | Vücutta tüberküloz bakterilerinin varlığı konusunda uyarır, ancak bireysel ve yaş özelliklerini dikkate alır |
| Yoğun bir şekilde ifade edildi | 17 mm'yi aşıyor | Hastalığa yatkınlığı veya enfeksiyon olasılığını belirler |
Tüberkülin aşısı ne zaman kontrendikedir?
Mantoux testi kesinlikle zararsız bir prosedür olarak kabul edilir. sağlıklı insanlar, hem yetişkinler hem de çocuklar. Teşhis edilen bedensel hastalıklar da tüberküloz karşıtı önlemler için kontrendikasyon değildir.
Tavsiye: Önleyici aşılamanın, son bulaşıcı hastalıkların ve kronik hastalıkların mantoux sonucunu bozabileceği unutulmamalıdır, bu nedenle intradermal tüberkülin aşısı tamamen iyileşip bağışıklığın yeniden sağlanmasından sonra yapılmalıdır.
Hem herhangi bir ilacın uygulanması hem de tüberkülin testinin yapılması için, teste verilen reaksiyonun mümkün olmadan güvenilir olması için bilinen kontrendikasyonlar listesinin kontrol edilmesi gerekir. Olumsuz sonuçlar ve sonrasındaki komplikasyonlar deri altı uygulama Tüberkülin antijenlerinin karmaşık karışımı.
Kontrendikasyonlar planlanan uygulamaÇocuklarda tüberkülin tanısı, prosedürün tıbbi olarak geri çekilmesine yol açar:
- Yüksek vücut ısısı, çocuğun durumu tamamen normale dönene kadar aşılamanın kontrendike olması durumunda iyi bir nedendir. Ateşin nedeni bulaşıcı veya bulaşıcı bir hastalıkta aranmalıdır. viral patolojiler Enjeksiyonun 3-4 hafta ertelenmesi nedeniyle.
- Bir çocuk öksürürse, bu tüberkülin testini yeniden planlamak için bir nedendir, çünkü öksürük her zaman soğuk algınlığının bir sonucu değildir. Öksürük belirtileri eşlik ediyor bronşiyal astım veya ilacın kendisine veya bileşenlerine karşı alerjik bir reaksiyon olabilir. Bu durumda patolojinin nedeni belirleninceye kadar test ertelenir.
- Çocuklarda burun akıntısı, patolojinin nedenine bakılmaksızın tüberkülin testini en az bir ay ertelemek için de iyi bir nedendir. Üstelik burun akıntısı sadece soğuk algınlığı değil aynı zamanda kronik veya alerjik de olabilir.
- Aşamada kronik rahatsızlıkların veya çeşitli etiyolojilerin hastalıklarının alevlenmesi akut seyir. Bunlar aynı zamanda tanının çocuğun tamamen sağlıklı olduğu ancak zorunlu bakteriyolojik muayeneden sonra ertelenmesini gerektiren kontrendikasyonlardır.
- Herhangi bir semptom için cilt hastalıkları mantoux reaksiyonu cilt tamamen yenilenene kadar ertelenmelidir.
- Test tarihinden önce bebeğe yapılan diğer aşılar, en az bir buçuk ay boyunca tüberküloz teşhisini reddetmek için mutlak bir nedendir. Bağışıklıktaki bir değişiklik nedeniyle yanlış bir reaksiyon mümkündür. Canlı virüs ve bakteri içeren ilaçların kullanılması durumunda tıbbi geri çekilme iki ay sürecektir.
- Sindirim bozuklukları ve diğerleri için mide sorunları aşılama, durum normale dönene ve ishal durana kadar ertelenir.
- Bazı nörolojik hastalıklarda (örneğin epilepsi) tüberküloz testi ertelenir veya hayatınızın geri kalanında kesinlikle yasaktır.
Tavsiye: Çocuğunuzun alerjisi varsa çocuk doktorunuza haber vermelisiniz. Tüberkülin testinin kimyasal bileşenleri provoke edebilir alerjik belirtiler veya döküntü ve tüberküline verilen reaksiyon, olumlu veya şüpheli bir form çerçevesinde kalan bir sonuç verecektir. Numune şu saatte izin verilir: tam yokluk antihistaminikler aldıktan sonra alerjiler.
Aşılamadan hangi komplikasyonlar kaynaklanabilir?
Bilinen kontrendikasyonları ve prosedürün bazı nüanslarını dikkate almazsanız, tüberküloza karşı aşılama aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:
- baş dönmesinin eşlik ettiği baş ağrısı semptomlarının gelişimi;
- vücut ısısında 40 dereceye kadar artış;
- iştah kaybı, kabızlık, kusma, genel halsizlik;
- lenfatik sistem bozukluklarının gelişimi;
- ortaya çıkış alerjik döküntüler ciltte duyarlılığı arttırır.
Tüberkülozla mücadele bakımı gönüllü bir faaliyet olarak kabul edilir. Ebeveynler, çocuğun tüberküloz hastasıyla koşulsuz teması olmadığından eminse, çocuğun vücudunda Koch basili varlığının test edilmesinin yazılı olarak reddedilmesine izin verilir. Ancak böyle bir adımın çocuklar açısından sonuçları olabilir. artan riskölümcül hastalanmak tehlikeli hastalık düzenli takip eksikliğinden kaynaklanmaktadır.
Alternatif Çalışma Seçeneği
Arasında modern araçlar Tüberküloz testi için Mantoux testinden daha fazlası var; Diaskintest daha gelişmiş bir teşhis yöntemi. Tüberkülin testinin BCG aşısı ve tüberküloz enfeksiyonu ile reaksiyonu bazı nüanslar nedeniyle bozulabilirse, Diaskintest diğer nedenleri hariç tutarak yalnızca tüberküloz enfeksiyonu gerçeğini kaydeder.
Diaskintest, bir kültür ortamında yetiştirilen proteinler formunda yapay bir alerjeni içeren intradermal bir testtir. koli. Çalışma vakaların %90'ından fazlasında güvenilirdir. olumlu sonuç BCG aşısına bakılmaksızın yalnızca insanlar için tehlikeli olan bir tür Koch basili ile enfekte olduğunda.
Yetişkinlerde, güçlü radyasyondan zarar gören çocukların aksine, akciğerlerin durumunun ve tüberküloza yatkınlığın izlenmesi, yıllık florografik görüntülerin analiz edilmesiyle gerçekleştirilir.
Önemli: Herhangi bir teşhis yalnızca çocuk tamamen sağlıklı olduğunda ve doktor kişisel muayene ve idrar ve kan testlerinin sonuçlarının değerlendirilmesinden sonra işlem için izin verdiğinde gerçekleştirilir.
Tüberküloz tanısının sıklığı her geçen yıl artmaktadır. Hastalık yüksek mortaliteyle karakterize olduğundan tüm yenidoğanlara BCG aşısı yapılır. Vücudun tüberküloza duyarlılığını belirlemek için aşı gereklidir. 14 yaşından önce planlanmış bir kontrol önlemi de kontrendikasyonları olan Mantoux testidir.
Mantoux - artıları ve eksileri
Mantoux testi, çocuğun vücudunda tüberküloz enfeksiyonunun varlığını belirleyen bir testtir. Tüberkülin testi bir aşı değildir; çocuğun tüberküloz varlığı açısından muayenesidir. Mantoux testi enfeksiyonun varlığını gösterir. Önleyici test şunları yapmanızı sağlar:
- hastalığı erken bir aşamada tanımlamak;
- enfekte çocukları tespit etmek veya hastalığın varlığını doğrulamak;
- Gizli tüberküloz semptomlarını belirlemek.
İlginç gerçek! R. Koch, 1890'da maddeyi icat etti ve C. Mantoux, 1908'de çocuklara bu aşıyı kullanarak teşhis koymayı önerdi.
İmmünolojik bir çalışma yürütmek için çocuklara tüberküloz alerjenlerinin bir çözeltisi olan tüberkülin enjekte edilir. İşlem ancak BCG aşılamasından sonra yapılabilir. Çocuğa aşı yapılmadıysa yılda 2 kez tüberküloz testi yapılır.
Mantoux testine normal reaksiyon
Ön kolun iç derisinin altına tüberkülin enjeksiyonu uygulanır. Test sonucu enjeksiyondan 3 gün sonra değerlendirilebilir. Delinme bölgesinde sızıntılı şişmiş bir papül oluşur. Doktor, Dünya Sağlık Örgütü'nün gereklilikleri doğrultusunda cildin durumunu görsel olarak değerlendirir.
Papülde genişleme olmadan negatif tüberkülin testi reaksiyonu normaldir. Düğmenin boyutu 1 mm'yi geçmemelidir, ciltte kızarıklığa izin verilmez. Reaksiyonu bozmamak için düğmeyi yıkamak veya çizmek yasaktır. Bu dönemde alerjenik ürünleri diyetten çıkarmak gerekir.
Negatif bir reaksiyon aynı zamanda tüberküloza karşı bir bağışıklık tepkisinin olmadığını da gösterir. Bu durumda ebeveynlere ikinci bir aşı önerilir. Büyüklüğü 2 mm'yi geçmeyen bir yara izinde bağışıklık 3 yıla kadar sürer. sonraki aşı 7 yaşında koruma 8 mm'lik bir iz ile kalır.
Papül 16 mm veya daha fazla büyüdüğünde hipererjik bir reaksiyon meydana geldiğinde tüberküloz enfeksiyonu tanısı konur. 7 yaşın altındaki çocukların çoğunda şüpheli veya pozitif bir tüberkülin testi tespit edilir. 6 yaşındaki bir çocukta, BCG skarının büyük bir boyuta ulaşması durumunda zayıf bir pozitif reaksiyon iyi bir sonuç olarak kabul edilir.
Endişenin nedeni keskin artış yıl boyunca papüller. Geçen yıl sonuç negatif olsa bile 7 mm'lik şişlik küçük bir hastayı tüberküloz kliniğinde muayene etmenin bir nedeni haline geliyor. Bu tür göstergeler enfeksiyonu gösterebilir.
Aşılamanın geçici ve mutlak kontrendikasyonları
Tüberkülin testi sağlıklı çocuklar için tamamen güvenli bir işlemdir. Somatik patolojinin varlığı Mantoux testi için bir kontrendikasyon değildir.
Not! Önleyici bir testin sonuçları yakın geçmişte yaşanan bir olay nedeniyle bozulabilir. bulaşıcı hastalık, başka bir aşı, kronik hastalık.
Mantoux reaksiyonu, 2 kategorideki kontrendikasyonların varlığı ile karakterize edilir.
Mutlak, test yapmanın yasak olduğu yer. Yasak göz ardı edilirse Mantoux geri dönüşü olmayan sonuçlar. Doktorun sorumluluğu işlemden önce çocuğun tablosunu incelemektir.
Geçici, varlığı aşının ilgili olduğu zamanda uygulanmasını yasaklıyor. Belirli bir süre sonra test yapılabilir. Uzman, manipülasyonu yapmadan önce çocuğun sağlık durumunu değerlendirmelidir.
Bu grup aşağıdaki yasakları içerir:
- ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
- çocukluk çağında BCG aşılamasının bir sonucu olarak ciddi sonuçların varlığı;
- nörolojik hastalıklar.
Böyle durumlarda çocuğun vücuduna zarar vermemek adına tüberkülin testi yaptırmayı reddediyorlar.
Geçici kontrendikasyonlar
Bu tür kontrendikasyonların varlığı sonuçları bozabilir ve komplikasyonlara neden olabilir. Aşağıdaki patolojik durumlar için Mantoux reaksiyonu önerilmez:
- Yükselmiş sıcaklık. Bu durum şunu gösterebilir: inflamatuar olaylar, kronik hastalıkların alevlenmesi.
- Öksürük. Refleks alerjileri, bronşiti, soğuk algınlığını, astımı gösterir. Test, öksürüğün nedenleri belirlendikten ve ortadan kaldırıldıktan sonra yapılır.
- Burun akması. Rinit sinüzit belirtisi olabilir. Test yaptırmalı ve ağrılı semptomu tedavi etmelisiniz.
- Bu tür patolojiler bir dermatolog tarafından muayene gerektirir. Mantoux testi bir ay ertelenmeli.
- Hastalığın varlığını gösterebileceğinden, rahatsızlığın kesin nedenini belirlemek gerekir. bağırsak enfeksiyonu.
- Tüberkülin çocuğun vücudunun savunma tepkisini zayıflatır. Test iyileşmeden 3 hafta sonra yapılır.
- Ortadan kaldırılmalı akut belirtiler patoloji.
- Yakın zamanda başka bir aşı yapıldı. Mantoux diğer aşılarla birleştirilemez. Bu nedenle aşılamadan sonra bir ay boyunca test yapılmaz.
Mantoux testinin yapılıp yapılmayacağına yalnızca doktor karar vermelidir. Seçim, toplanan tıbbi geçmişe ve elde edilen test sonuçlarına göre yapılır.
Çocuklarda yan etkiler ve komplikasyonlar
Doktor belirlenmiş kısıtlamaları dikkate almazsa veya tüberkülin testi yapma tekniğini ihlal ederse, bu durum komplikasyonların gelişmesine yol açar. Çocuklar böyle gelişebilir yan etkiler:
- vücut ısısında artış;
- baş ağrısı;
- hızlı yorulma;
- hastalıkların alevlenmesi;
- alerjik belirtiler;
- papülde süpürasyon ve ülser oluşumu;
- doku yapılarının nekrozu.
Bu tür tepkilerden kaçınmak için şunları göz önünde bulundurmalısınız: bireysel özellikler çocuğun vücudu. Bu, çocuklarda Mantoux testinden sonra komplikasyon riskini azaltacaktır.
Tüberküloz korkunç hastalık Daha da kötüsü tamamen asemptomatik olabilmesidir. Nasıl tanımlanır? Yetişkinlerde bu patoloji florografik inceleme kullanılarak tespit edilir, peki ya çocuklar? Tüberkülozun yayılmasını önlemek için çocuğun hayatının ilk haftasında BCG aşısı yapılır. Bundan sonra çocuk her yıl Mantoux testine tabi tutulur.
Kısaca çocuklarda mantu'nun nasıl olduğu hakkında. Bu, tüberküloz antijenlerinin vücuda girip girmediğini belirlemeyi mümkün kılan bir araştırma yöntemidir. Bu tür aşılamaya tüberkülin testi de denir, çünkü bileşimi, hastalığın etken maddesi olan mikobakterilerden elde edilen bir ekstraktın varlığını içerir.
Bunun güvenli bir aşı olduğuna inanılıyor. Prensip olarak bu böyledir ancak buna herhangi bir kontrendikasyon olmadığı söylenemez. Bu tam olarak tecrübesi olmayanların söylediği bir şey. sağlık çalışanları. Ancak her şey o kadar basit değil ve mantoux testinin hala kontrendikasyonları var.
Açıkçası tüm ebeveynlerin bunu bilmesi ve bu aşının tehlikeli bir şey taşımadığını iddia eden doktorlara inanmaması gerekiyor. Evet, genel olarak güvenlidir ancak her çocuğa ve her çocuğa aşı yapılamaz. Bu nedenle küçük çocukların ebeveynleri böyle bir adım atmaya karar vermeden önce tüm bilgileri dikkatlice incelemelidir. Bu, artık çocuklarına mantu vermekten caydırılacakları anlamına gelmez; yalnızca uyarı niteliğinde bir bilgidir.
Böylece soyut sözlerden somut eylemlere geçip mantu ve kontrendikasyonlarını tartışıyoruz. Aşılamayı geciktirmenin bir numaralı nedeni yükselmiş sıcaklık. Her şeyden önce, hiç kimse hemen kesin olarak söyleyemez neden sıcaklık artırılmış. Belki çocuğun viral veya bulaşıcı bir hastalığı vardır ve aşı, durumu daha da kötüleştirecektir. Sıcaklığın nedenleri başka olabilir ama her halükarda bu durumda mantu yapmak imkansızdır. Tamamen iyileştikten en az 2-3 hafta sonra zaten aşı olabilirsiniz, ancak bundan önce kan ve idrar testleri yaptığınızdan emin olun.
İki ve üç numaralı kontrendikasyonlar
İkincisi öksürük. Öksürük her zaman soğuk algınlığı veya viral değildir. Ve sıcaklıkta olduğu gibi, nedenini hemen belirlemek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle, alerji şüphesi olsa bile herhangi bir öksürükte mantoux reaksiyonlarını ertelerler. Tamamen iyileştikten sonra testlere dönebilirsiniz, ancak sıcaklıktan farklı olarak bu durumda birkaç hafta daha beklemenize gerek yoktur, bir hafta yeterli olacaktır.
Ve kontrendikasyonlar listesinde üçüncü sırada burun akıntısı var. Pek çok ebeveyn (ve doktorlar da) burun akıntısını oldukça küçümserler çünkü burun akıntısı kendi başına korkutucu görünmez. Ancak yine de burun akıntınız varsa mantu testine de dikkatli davranmalısınız. Soğuk algınlığının, alerjinin kanıtı olabilir ve hatta kronik olabilir. Ancak niteliği ne olursa olsun, bu durumda aşılama en az bir ay ertelenmelidir. İşte size saçma bir neden!
Ve hepsi bu değil. Çünkü burun akıntısı sonrası ancak nihayet geçtikten sonra test yapılabilir ve daha sonra burundan kan testleri, idrar testleri ve bakteri kültürleri alınır.
Ve bu arada, sebeplerin hepsi bunlar değil. Öyleyse devam edelim.
Yani, kontrendikasyonlar dördüncü ve ötesinde
Dördüncüsü cilt hastalıklarıdır. Bunlar aynı zamanda aşının geciktirilmesine de neden oluyor. Bu durumda aşının çocuğa zarar vereceğinden çok, böyle bir hastalığın varlığının çocuğa yol açabileceğinden bahsediyoruz. yanlış sonuçlar araştırma.
Ayrıca ebeveynler, doktorun çocuğun durumunu dikkatle değerlendirmesini sağlamalıdır. Doktor, kıyafetlerinin altında bazı cilt problemleri olduğunu göremeyebilir, bu yüzden bunu kendisine anlatmak gerekir. Bu durumda test, semptomlar tamamen ortadan kalktığında gerçekleştirilir.
Beş numaralı Mantoux testi (aşı) için kontrendikasyonlar, yakın zamanda yapılan önceki aşılardır. Bu durumda mantayı en az bir buçuk ay ertelemek daha iyidir. Ve eğer canlı virüs ve bakterilere dayalı aşılar kullanılmışsa, süreyi iki ay uzatmak daha iyidir. Ayrıca bu test sonrasında en az bir ay süreyle diğer aşılardan da kaçınılması gerekmektedir.
Listemizdeki altıncı numara alerjik reaksiyonlardır. Çalışmanın sonuçlarını bozabilir kimyasal bileşikler aşının içerdiği yeni bir durumu tetikleyecek alerjik reaksiyon. Bunu önlemek için, önceki tüm durumlarda olduğu gibi, tam iyileşmeyi beklemek gerekir. Ve unutma antihistaminikler, eğer çocuk sadece şu anda değil, genel olarak ve genel olarak alerjiye yatkınsa.
Ve yedi ve sekizin başka bir nedeni daha var
Aşağıdaki kontrendikasyonlar- Bu bir sindirim bozukluğudur. Bebek yanlış bir şey yemişse nasıl bir aşıdan bahsedebiliriz? Üstelik bu bozukluk, örneğin bağırsak enfeksiyonu gibi çok daha karmaşık sorunların bir göstergesi olabilir. Buradaki eylem algoritması diğer seçeneklerle aynıdır: tedavi ederiz, bekleriz, daha sonra bir test yaparız.
Ve son olarak aşılamanın ertelenmesinin bir diğer önemli nedeni de nörolojik hastalıklar. Bu arada burada her şey çok ciddi ve aşılama sadece ertelenmekle kalmayıp, hatta tamamen yasaklanabilir. Ve genel olarak yaşam boyu mantu alınmaması gereken hastalıklar vardır.
Bu nedenle mantoux ile aşılama (test) kontrendikedir. Başlıcalarını belirledik, ancak dikkat edilmesi gereken başka bir şey daha var: yan etkiler. Bunlar şunları içerebilir: ateş, genel uyuşukluk ve uyuşukluk, deri döküntüleri veya kızarıklık, iştah kaybı. Tipik olarak bu belirtiler bir ila üç gün içinde kaybolur. Bu süre içerisinde geçmezse ya da çok daha ciddi boyutlara ulaşmışsa bu durum zaten doktora başvurmak için bir nedendir.
Aşılamadan sonra (sonunda aşılandığında) papülün neye benzediğini bilmek çok önemlidir. Bunu doktorunuzla bir kez daha kontrol edemeyecek kadar tembel olmayın ve ardından papülü dikkatle izleyin.
Peki hangi sonuca varıyoruz?
Öncelikle böyle bir çalışma öncesinde çocuğun resmi olarak değil detaylı bir şekilde bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekmektedir. Ve eğer ebeveynlerin bunu yapıp yapmama konusunda şüpheleri varsa şu an Bu tür testler yapacaksanız ertelemeniz daha doğru olur. Çünkü doktor bir doktordur ve ebeveynler çocuklarının sağlık durumunu şu anda daha iyi biliyorlar çünkü onunla bir doktor gibi değil, beş dakika boyunca sürekli iletişim kuruyorlar.
Bu tür muayeneyi düzenleyen talimat uyarınca, aslında bu derlemede belirtilenden daha az kontrendikasyon vardır. Ancak her ebeveynin (veya daha doğrusu her şefkatli annenin) bir şeyi anlaması gerekir: emirler genel olarak kitleler için yazılır ve çocuğunuz sizin bireysel durumunuzdur. Emri imzalayan bakan bebeğinizi muayeneye gelmeyecek ve her gün onlarca hasta doktorun önünden geçiyor ve onun tüm özelliklerini dikkatlice inceleyecek vakti yok. Bu, annenin kendisinin bu konuda çok dikkatli olması gerektiği anlamına gelir.
