Bazı hastalıklar çok ciddi komplikasyonlara neden olur; bunlardan biri plörezidir. Birkaç türde gelir. En yaygın olanı dokularda sıvının birikmeye başlamasıdır; buna efüzyon da denir. Bu hastalığın tehlikesi, semptomlarının altta yatan patoloji olarak gizlenebilmesidir. Eksüdatif plörezi tanısı alan bir hasta için hangi tedavinin gerekli olduğunu bulalım.
Plörezinin birincil bir patoloji olması son derece nadirdir. Genellikle aşağıdaki nedenlerden biri bundan önce gelir:
- bakterilerin çoğalması veya virüs enfeksiyonunun neden olduğu akciğerlerde patolojik süreçlerin ortaya çıkması;
- pankreastaki inflamatuar süreçler;
- bağ dokusu lezyonları;
- romatizma;
- yakındaki organları etkileyen onkoloji;
- tüberküloz;
- göğüs yaralanmaları (örneğin kaburga kırılmasından sonra).
Bu hastalık, kendi özellikleriyle karakterize edildiği için diğer patolojilerden ayrı olarak teşhis edilir. Göğüs yaralanması veya akciğerleri etkileyen bir hastalığı olan her kişide eksüdatif plörezi gelişmez. Çoğu zaman, bu patoloji şiddetli stres veya genel hipotermi yaşayanları etkiler. Bu patolojiye sahip hastaların çoğunda bağışıklık, vitamin eksikliği veya endokrin bozuklukları ile ilgili sorunlar vardır.
Hastalarda ayrıca sıklıkla kronik alkolizm, alerji öyküsü vardır. sık görülen hastalıklar Bronşlar.
Plörezinin efüzyon formunun “tetikleme mekanizması” radyoaktif maddelerle ışınlama olabilir ve kimyasal zehirlenme tarihinde alınan erken aşama birincil hastalıkların gelişimi veya göğüste travmatik etkilerle eş zamanlı olarak.
Efüzyon plörezi seyrinin belirtileri ve özellikleri
Her şeyden önce plörezi, zehirlenme semptomlarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir: halsizlik, terleme, halsizlik, düşük dereceden aşırı yükseğe kadar sıcaklık dalgalanmaları. Bu hastalığa da eşlik ediyor şiddetli acı Bu da hastanın uyku pozisyonu almasını zorlaştırır. Akciğerin yalnızca bir lobu etkilenirse karşı tarafta uyumak daha kolay olacaktır. Bu patolojiye sahip bir kişi yürürken içgüdüsel olarak etkilenen tarafı destekleyecektir.
Zamanla semptomlar zayıflayabilir veya tamamen kaybolabilir; bu, iyileşme belirtisi değildir. Tipik olarak plevrada sıvı birikmesi nedeniyle semptomlar daha hafif hale gelir. Bu aşamada trapezius ve göğüs kaslarında ağrı ve nefes darlığı ortaya çıkabilir. Göğüsteki asimetri hareket halindeyken fark edilir hale gelir.
Tedavi olmadığında nazolabial üçgen maviye dönmeye başlar, boyun damarları şişer, kaburgalar arasındaki boşluklar şişer ve balgam akıntısı olmadan öksürük ortaya çıkar. Ayrıca maviye dönebilir Üst kısmı gövde. Dinleme sırasında terapist, iltihap kaynağının üzerinde yer alan "sessiz" bir akciğer keşfedecektir. Zor vakalarda muayene sırasında doktor plevral sürtünme sesini duyabilir.
Komplikasyonlar ve prognoz
Zamanında tedavi ile plörezi komplikasyonlara neden olmaz. Belirtileri tedavinin başlamasından 1-3 hafta sonra kaybolur. Hasta tedaviye zamanında başlamazsa komplikasyonlar gelişebilir:
- kalp ve kan damarlarının işleyişindeki bozulmalar;
- plevrada yapışıklıkların oluşumu;
- akciğer hacminde azalma ve solunum yetmezliği;
- plevrada kalsiyum birikmesi;
- efüzyonun bileşimindeki değişiklikler, cerahatli hale gelir;
- pnömoskleroz;
- Bronşların geri dönüşümsüz genişlemesi.
Plevra bütünlüğü bozulursa pnömotoraks gelişimi mümkündür. En ileri vakalarda hastalık ölümcül olabilir.
Geleneksel ilaçlarla tedavi
Eksüda üretiminin artmasıyla plörezi tedavi etmenin birkaç yolu vardır. Bunlardan biri delinmedir. Teşhis ve sıvının dışarı pompalanması için yapılır. Tedavi için delme işlemi yalnızca bir kez yapılabilir, aksi takdirde yapışıklıklar oluşacaktır. Seans başına 1,5 litreye kadar sıvının uzaklaştırılması mümkündür. Organların mediasteni bozulacağından daha büyük miktarda efüzyon giderilemez.
Tedavi sadece hastanede yapılır. Doktorlar solunum fonksiyonlarını mümkün olan en üst düzeyde korumaya çalıştıklarından çoğu zaman muhafazakardır. Hastalara aşağıdaki gruplardan ilaçlarla ilaç tedavisi reçete edilir:
- antibiyotikler (birincil hastalığa bakteriler neden olmuşsa);
- kodein içeren (balgam akıntısı için);
- antihistaminikler (Cetrin, Erius, Diazolin ve diğerleri);
- ateş düşürücüler (Ibuprofen veya Medsicam);
- ağrı kesiciler (Nise, Tramadol, Cefekon veya Nimesil);
- diüretikler (Diacarb, Veroshpiron veya Indapamide).
Zor durumlarda glukokortikosteroidler reçete edilir. Enflamasyonu hafifletmek için enjeksiyonlar, merhemler ve tabletler kullanılabilir.
Hastanın yaşam tarzı tedavide önemli bir rol oynar. Diyet yapması, menüye daha fazla taze meyve ve sebze eklemesi ve stresten uzak durması gerekiyor. Ek olarak ders çalışmak lazım fizik Tedavi, kendinize hafif yükler ayarlayın.
Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, doktor ek prosedürler önerebilir: parafin banyoları, çamur sargıları, elektroforez, göğsün ultraviyole ışınlaması, diyatermi, masaj, indüktotermi. Kural olarak, iyileşme süreci başladıktan sonra kalan etkileri ortadan kaldırmak için yardımcı tedavi uygulanır.
Geleneksel tıp yöntemleri
Plöreziye yardımcı olabilecek çeşitli bitkisel ilaçlar vardır. Aynı şekilde hazırlanırlar, ancak farklı kompozisyon. Pişirmek için faydalı kaynatma Bir çorba kaşığı kuru bitki materyalini bir bardak kaynar su ile dökmeniz, karışımı kısık ateşte 2-3 dakika kaynatmanız gerekir. Daha sonra et suyunu yaklaşık 10 dakika bekletmeniz ve süzmeniz gerekir. Bu halk ilaçları her zaman kahvaltıdan 15 dakika sonra alınır. Bu tür kaynatmalara yönelik bitkisel preparat örnekleri:
- 40 gram ana otu, süpürge, kartopu kabuğu, kediotu kökü, kantaron;
- 40 gram söğüt kabuğu, ıhlamur salkımları, çayır tatlısı çiçekler, siyah frenk üzümü yaprakları, mürver ve çay gülü meyveleri;
- 40 gram huş yaprağı, söğüt kabuğu ve kara mürver çiçeği, 100 gram çay gülü meyvesi ve 30 gram meyan kökü;
- 40 gram şerbetçiotu kozalağı, her biri 60 gram kediotu kökü, melisa yaprağı, söğüt kabuğu, mürver;
- 30 gram kurutulmuş ahududu, saponaria kökü ve sığırkuyruğu çiçeği, 70 gram siyah mürver çiçeği ve 40 gram sarı kantaron.
Kaynatmalara ek olarak başka araçlar da kullanılabilir:
- Günde üç kez üç saat boyunca sırtınıza uygulanan lor kompresi. Eksüdatif plörezi yatak istirahati gerektirdiğinden bu kadar uzun süre dayanmak zor olmayacaktır. Geleneksel tıp uzmanları, kompresin uygulanmasından çeyrek saat önce 100 gram haşlanmış akciğer yemeyi önermektedir.
- Akciğerlerden sıvının uzaklaştırılması için faydalı bir karışım, 300 gram ince doğranmış soğan, yarım litre beyaz üzüm şarabı, 100 gram açık renkli baldan (çiçek veya ıhlamur) elde edilir. Bu tıbbi karışımın dezavantajı 8 gün boyunca demlenmesi gerekmesidir. Bu ilaç her yemekten önce (günde dört kez) bir çorba kaşığı halinde alınmalıdır.
- Soğanlar inhalasyon için de kullanılabilir. Bunu yapmak için, birkaç soğanı olabildiğince ince doğramanız gerekir (alternatif olarak bunları bir kıyma makinesinden geçirin). Başınızı bir havluyla örtün ve bu bitkinin buharını ağzınızdan içinize çekin.
- 250 gram porsuk yağını (eczaneden satın almak uygundur) 300 gram aloe yaprağı posası ve bir bardak bal ile karıştırın. Karışımı fırında çeyrek saat kadar ısıtın. Ürünü süzün ve günde üç kez bir çorba kaşığı alın.
- Başka bir çare ise ovalamak. Satın almaları gerekecek uçucu yağlar ve bunları karıştırın. Karışımı hazırlamanın temeli, içine 5 gram dağ çamı ve okaliptüs yağı dökmeniz gereken 20 gram terebentin ve 30 gram kafur yağıdır. Lenf çıkışını arttırmak için elde edilen ilacın her sabah ve akşam göğüs derisine sürülmesi gerekir.
- Hardal sargıları da hızlı iyileşmeye katkıda bulunacaktır. Onlar için 100 gram siyah hardal tohumunu bir havanda öğütmeniz ve ılık suyla macun kıvamına gelene kadar seyreltmeniz gerekecek. Bileşim kumaşa ince bir tabaka halinde uygulanır. Kompres sadece plörezi odağının bulunduğu göğüs kısmına yerleştirilir. Hardalı göğsünüzde 10 dakika tutmanız yeterlidir, ardından cilt iyice durulanıp kurutulmalıdır. Kuru kıyafetler giydiğinizden emin olun.
Klinik pratikte eksüdatif plörezi (hidrotoraks, efüzyon plörezi) bağımsız bir hastalık (birincil plörezi) olarak ortaya çıkar, ancak daha sıklıkla diğer pulmoner veya ekstrapulmoner süreçlerin (sekonder plörezi) bir sonucudur. Plevral efüzyonların gerçek insidansını yargılamak zordur; Muhtemelen her yıl en az 1 milyon kişiye eksüdatif plörezi tanısı konmaktadır. Eksüdatif plörezi, göğüs hastalıkları, fitizyoloji, onkoloji, kardiyoloji, romatoloji, gastroenteroloji ve travmatolojideki önemli sayıda patolojik süreç nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Plevral boşlukta eksüdanın birikmesi sıklıkla altta yatan hastalığın seyrini kötüleştirir ve bu nedenle göğüs hastalıkları uzmanlarının ve göğüs cerrahlarının katılımıyla özel teşhis ve tedavi önlemleri gerektirir.
Eksüdatif plörezinin sınıflandırılması
Eksüdatif plörezi etiyolojisine göre bulaşıcı ve aseptik olarak ayrılır. Eksüdasyonun doğası dikkate alındığında, plörezi seröz, seröz-fibrinöz, hemorajik, eozinofilik, kolesterol, şilöz (şilotoraks), pürülan (plevral ampiyem), paslandırıcı, karışık olabilir.
Kursa göre akut, subakut ve kronik eksüdatif plörezi ayırt edilir. Eksüdanın konumuna bağlı olarak plörezi yaygın veya keselenmiş (sınırlandırılmış) olabilir. Kapalı eksüdatif plörezi sırasıyla apikal (apikal), parietal (parakostal), kemik-diyafragmatik, diyafragmatik (bazal), interlobar (interlobar), paramediastinal olarak ayrılır.
Eksüdatif plörezi nedenleri
Çoğu enfeksiyöz eksüdatif plörezi, patolojik pulmoner süreçlerin bir komplikasyonudur. Ayrıca hidrotoraks vakalarının yaklaşık %80'i akciğer tüberkülozu hastalarında tespit edilmektedir. Reaktif nitelikte eksüdatif plörezi pnömoni, bronşektazi, akciğer apseleri ve subfrenik apse ile görülebilir. Bazı durumlarda eksüdatif plörezi kuru plörezinin bir sonraki aşaması olabilir.
Aseptik eksüdatif plörezi, çeşitli pulmoner ve ekstrapulmoner patolojik durumların arka planında gelişir. Alerjik efüzyonlar, ilaç alerjileri, eksojen alerjik alveolit, enfarktüs sonrası otoalerjik perikardit veya poliserozit (Dressler sendromu) vb. seyrini kötüleştirebilir. Eksüdatif plörezi, yaygın bağ dokusu hastalıklarının sık görülen eşlikçileridir - romatoid artrit, romatizma, skleroderma, sistemik lupus eritematozus, vesaire.
Travma sonrası eksüdatif plörezi, kapalı göğüs travması, kaburga kırıkları, torasik lenfatik kanal yaralanması, spontan pnömotoraks, elektrik yanıkları ve radyasyon tedavisine eşlik eder. Önemli bir eksüdatif plörezi grubu, plevral kanser (mezotelyoma), akciğer kanseri, lösemi, uzak organlardan (meme, yumurtalıklar, mide, kolon, pankreas) metastatik tümörler ile gelişen tümör etiyolojisinin efüzyonlarından oluşur.
Konjestif eksüdatif plörezi sıklıkla etiyolojik olarak kalp yetmezliği ve pulmoner emboli ile ilişkilidir. Disproteinemik eksüdatif plörezi nefrotik sendromda (glomerülonefrit, renal amiloidoz, lipoid nefroz), karaciğer sirozu, miksödem vb. durumlarda ortaya çıkar. Enzimatik eksüdatif plörezi pankreatit ile gelişebilir. Hemorajik plörezinin nedenleri vitamin eksiklikleri, hemorajik diyatez ve kan hastalıkları olabilir.
Eksüdatif plörezi belirtileri
Eksüdatif plörezi belirtilerinin ciddiyeti, efüzyon birikiminin hacmine ve hızına ve altta yatan hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Eksüda birikimi döneminde göğüste yoğun ağrı meydana gelir. Efüzyon biriktikçe plevral tabakalar ayrılır ve buna interkostal sinirlerin hassas uçlarındaki tahrişte azalma ve ağrının azalması eşlik eder. Ağrının yerini göğsün karşılık gelen yarısında ağırlık, refleks kökenli öksürük, nefes darlığı alır ve hastayı ağrılı tarafta zorla pozisyon almaya zorlar.
Eksüdatif plörezi belirtileri derin nefes alma, öksürme ve hareketlerle yoğunlaşır. Artan solunum yetmezliği solukluk olarak kendini gösterir deri, mukoza zarının siyanozu, akrosiyanoz. Tipik olarak telafi edici taşikardi gelişimi ve kan basıncında azalma.
Hidrotoraksa ateşli ateş, terleme ve halsizlik eşlik edebilir. Enfeksiyöz etiyolojinin eksüdatif plörezi ile ateş, titreme, şiddetli zehirlenme, baş ağrısı ve iştahsızlık iyileşir.
Az miktarda seröz eksüda 2-3 hafta veya birkaç ay içinde kendiliğinden rezorpsiyona uğrayabilir. Çoğu zaman, eksüdatif plörezinin kendiliğinden düzelmesinden sonra, pulmoner alanların hareketliliğini sınırlayan ve akciğerlerin ventilasyonunun bozulmasına yol açan masif plevral yapışmalar (yapışmalar) kalır. Eksüdanın takviyesine plevral ampiyemin gelişimi eşlik eder.
Muayene üzerine, göğsün etkilenen yarısı nefes alma eyleminde sağlıklı yarının gerisinde kalıyor (hacim olarak genişliyor, interkostal boşluklar şişiyor).
Titreşimler iltihaplı sıvı tarafından sönümlendiğinden ve göğüs yüzeyine geçmediğinden, ses titremelerinin zayıflaması palpasyonla belirlenir. Etkilenen alanın tamamına vurulduğunda donuk bir ses algılanır. Üst sınır efüzyon eğik olarak yerleştirilmiştir. Buna Ellis-Damoizo-Sokolov hattı adı verildi. Eksüda ile sıkıştırılan akciğer üçgen bir şekil alır ve perküsyon üzerine donuk bir timpanik ses üretir. Perküsyon üzerine donuk bir ses çıkaran diğer üçgen ise göğsün karşı tarafında yer alır ve inflamatuar efüzyonla yer değiştiren mediastinal organların bir çıkıntısını temsil eder.
Eksüda bölgesinin üzerindeki oskültasyon solunum seslerini tespit etmez; Sıkıştırılmış akciğerin çıkıntısının üzerinde bronşiyal solunum gözlenir.
Bir röntgen muayenesi yapılırken, akciğerlerin alt kısımlarında efüzyon homojen bir koyulaşma şeklinde belirlenir, sınırı eğiktir.
Biyokimyasal bir kan testi, disproteinemiyi, artan sialik asit düzeylerini, haptoglobin, fibrin, seromukoid ve CRP görünümünü ortaya çıkarır.
Eksüdatif plörezi tanısı, akciğerlerin radyografisi veya floroskopisi ile doğrulanır; bu, yoğun homojen kararmayı ve kalbin sağlıklı tarafa doğru yer değiştirdiğini ortaya çıkarır. Efüzyon miktarını önceden belirlemek için plevral boşluğun ultrasonunun yapılması tavsiye edilir.
Eksüdatif plörezi için zorunlu bir tanı prosedürü torasentezdir. Ortaya çıkan plevral eksüda, önemli ayırıcı tanısal öneme sahip olan laboratuvar (sitolojik, biyokimyasal, bakteriyolojik) incelemeye tabi tutulur. Bazı durumlarda, eksüdatif plörezinin nedenlerini doğru bir şekilde teşhis etmek için sıvının boşaltılmasından sonra akciğerlerin bilgisayarlı tomografisine (MSCT, MRI) başvurulur.
Kalıcı eksüdatif plörezi ve masif efüzyon birikimi durumunda, tanısal torakoskopi (plöroskopi), görsel kontrol altında plevral biyopsi ve ardından biyopsi örneğinin morfolojik incelemesi endikedir. Plevradan transtorasik ponksiyon biyopsisinin tanısal doğruluğu daha azdır.
Tedavi ve bakım. Eksüdatif plörezili bir hastanın tedavisi yatak istirahatini, yeterli protein ve vitamin içeren yüksek kalorili bir diyeti içermelidir; ağrı için - ağrı kesiciler. Plörezi ile komplike olan altta yatan hastalık (tüberküloz, zatürre, yaygın bağ dokusu hastalıkları vb.) belirlenir belirlenmez, bu hastalık için belirtilen ilaçlar reçete edilir.
Eksüdatif plörezi tedavi yöntemlerinden biri plevral ponksiyondur. Sadece teşhis amaçlı değil, aynı zamanda plevral boşluktan eksüdayı çıkarmak için tedavi amaçlı da üretilir. Terapötik amaçlar için, çok fazla eksüdanın olduğu durumlarda, hastanın hastanede kalışının ilk gününde delinme gereklidir, mediastinal organları şiddetli nefes darlığı ile birlikte uzun süreli, uzun süreli olmayan bir şekilde yerinden çıkarır. - emici plörezi. Çökmeyi veya bayılmayı önlemek için sıvının uzaklaştırılması yavaşça yapılmalıdır. Bir delik 1,5 litreden fazla sıvıyı çıkarmamalıdır. Büyük plevral efüzyon durumunda eksudanın giderilmesi için diüretik kullanımı önerilebilir. Küçük sızıntılarda daha sonraki bir tarihte tahliye edilmesi tavsiye edilir. Seröz eksüda uzun süre çözülmezse küçük dozlarda kortikosteroid hormonları (günde 10-15 mg prednizolon) kullanılabilir. kısa vadeli(7-10 gün). Eksüdanın emildiği dönemlerde yapışıklık oluşumunu önlemek için nefes egzersizleri ve göğüs masajı şeklinde fizik tedavi endikedir. Pürülan plörezi tedavisi, cerrahi tedavinin (kaburga rezeksiyonu, plevral boşluğun açılması ve drenaj) aktif antibiyotik tedavisi (antibiyotikler intraplevral ve parenteral olarak uygulanır) ile kombinasyonundan oluşur. Genel güçlendirme tedavisi, kan ve plazma transfüzyonları ve protein preparatları gereklidir. Kurs, uzun süreli bir doğa, kabuklanma eğilimi, plevral adezyonların ve demirlemelerin gelişimi ile karakterize edilir.
Akciğer patolojileri günümüzde oldukça yaygındır. İstatistiklere göre bu hastalıklar gezegenin her üç sakininden birine saldırıyor. Sıklıkla teşhis edilen hastalıklardan biri de akciğer plörezidir. Bu hastalık, akciğer boşluğunu kaplayan seröz membranda inflamatuar bir sürecin gelişmesiyle karakterize edilir.
Nadir durumlarda plörezi bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar; sıklıkla hastalık akciğer hastalıklarının ve vücuttaki diğer inflamatuar süreçlerin bir komplikasyonudur. Plörezi – çok tehlikeli hastalık acil tedavi gerektiren. Tezahürleri göz ardı etmenin yanı sıra tedavi eksikliği de komplikasyonların gelişmesiyle doludur. Plörezinin halk ilaçlarıyla tedavisi, bir doktor tarafından reçete edilen geleneksel tedaviye mükemmel bir katkı olacaktır.
Tek bir kişi hastalığın ortaya çıkmasından muaf değildir - ne yetişkin ne de çocuk. Yaşlılarda, çocuklarda ve yetişkinlerde plörezi gelişmesinin nedenleri çok farklıdır, ancak tıp onları iki büyük gruba ayırır. Hastalık bulaşıcı veya bulaşıcı olmayabilir.
Bulaşıcı olmayan plöreziye gelince, oluşumu şu şekilde tetiklenebilir:
- akciğerlerin bağ dokusu patolojileri;
- pulmoner enfarktüs (bir organın bir bölümünün ölümü);
- metastazlar;
- böbrek yetmezliği;
- kan pıhtılaşma bozukluğu;
- sık hipotermi;
- fazla çalışma;
- göğüs yaralanmaları;
- hoşgörüsüzlük ilaçlar;
- ameliyat sonrası komplikasyonlar.
Kuru plörezi, eksüdatif ve ampiyem (plevral boşlukta cerahatli içeriklerin birikmesi) vardır. En tehlikeli ve rahatsız edici olanı, toksik maddelerin, mikropların ve enzimlerin güçlü etkisi altında iltihaplı sıvının plevral boşluğa sızmasıyla birlikte eksüdatif plörezidir.
Hastalığın belirtileri
Hastalık eşliğinde şiddetli semptomlar. Formların her birinin kendi tezahürleri vardır. Kuru plörezi aşağıdakilerle karakterize edilir:
- Dönerken, hapşırırken veya eğilirken göğsün etkilenen yarısında ağrılı hisler;
- sıcaklığın 38 dereceye yükselmesi;
- geceleri ağır terleme;
- halsizlik ve yorgunluk.
Eksüdatif plöreziye gelince, aşağıdakilerle karakterize edilir:
- şiddetli nefes darlığı;
- dermisin siyanozu;
- öksürük;
- baş ağrıları;
- yutulduğunda ağrı.
Ampiyeme gelince, bu tür hastalıklara şunlar eşlik eder: sıcaklığın 39 dereceye yükselmesi, titreme, mavimsi cilt, şiddetli nefes darlığı ve kas ağrısı.
Halk ilaçları hastalığın tedavisinde yardımcı olacaktır
Yöntemlerin yanı sıra Geleneksel tıpŞifalı bitkilerden elde edilen bileşimler patolojik süreçlerin tedavisinde kendilerini kanıtlamıştır. Bununla birlikte, plörezi ile karşı karşıya kalan her kişi, ana tedavi yönteminin, ilgili hekim tarafından reçete edilen ilaçların kullanılması olduğunu anlamalıdır. Yalnızca kalifiye bir uzman, ilaçların yanı sıra taktikleri, rejimi ve tedavi sürecini de seçebilir. Kendi kendine ilaç vermemeli veya halk ilaçları lehine ilaç almayı reddetmemelisiniz.
Doğal malzemelerden yapılan ilaçlar kesinlikle etkilidir. Ancak sonuç ancak bitkilerden elde edilen bileşimlerin gerektiği gibi kullanılması durumunda elde edilebilir. yardımcı yöntem terapi. Ayrıca tariflerde belirtilen oranlara ve dozajlara kesinlikle uymak önemlidir. Belirli bir ilacı kullanmadan önce, uygunluğu konusunda doktorunuza danışın.
Geleneksel tıbbın, patolojiyi iyileştirmeye yardımcı olan dış ve iç kullanım için birçok çözümü vardır. En popüler ve etkili ilaçlar aşağıdakileri içerir.
1. Hastalıklarla mücadelede soğan. Bir soğan alın, soyun, durulayın ve doğrayın. Suyu sıkın ve eşit oranlarda doğal balla karıştırın. İlacın bir çorba kaşığı günde iki kez alın - öğle ve akşam yemeklerinden sonra.
2. Şifa toplamanın uygulanması. Anason tohumlarını ezilmiş meyan kökü ve hatmi rizomları, adaçayı otu ve çam tomurcukları ile eşit oranlarda karıştırın. Ham maddeleri bir litrelik cam şişeye dökün, ardından taze kaynamış suyla doldurun. Sıkıca kapatılmış kabı iki saat boyunca ılık bir yere koyun. İlacın bir çorba kaşığını günde beş kez süzün ve tüketin. Terapötik kursun süresi bir buçuk haftadır.
3. Plörezinin mukolitik bir preparatla tedavisi. Meyan kökü köksapını öksürük otu, nane, ıhlamur çiçekleri ve elecampane köksapıyla eşit oranlarda karıştırın. İki yüz mililitre kaynamış suda 20 gram ham maddeyi buharda pişirin. Karışımı birkaç saat bekletin. Ürünü süzdükten sonra tüm hacmi üç eşit porsiyona bölün ve gün boyunca - her yemekten sonra - tüketin.
4. At kuyruğu hastalıktan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. 20 gram ezilmiş kuru bitkiyi yarım litre kaynar suda demleyin. Kabı dört saat boyunca sıcak bir yere koyun. Günde dört kez çeyrek bardak filtrelenmiş içecek için. Tedavi kursunun süresi bir buçuk haftadır.
5. Patolojiye karşı söğüt kabuğu. Bu ürün belirgin antimikrobiyal ve bakteri yok edici özelliklere sahiptir. Kuru kabuğu öğütün, ardından 50 gram ham maddeyi 300 ml kaynamış suda buharda pişirin. Ürünü altı saat bekletin. Aşağıdaki şemaya göre filtreleyin ve alın: ilk gün - günde üç kez 30 ml, ikinci - 40 ml, üçüncü - 50 ml. Maksimum dozaj 70 ml ilaçtır. Kurs süresi bir haftadır.
6. Solunum fonksiyonlarının normalleşmesine yardımcı olan koleksiyon. Bir kaşık dolusu kurutulmuş aynısafa çiçeğini kuş kirazı, ölümsüz otu, solucan otu ve frenk üzümü yapraklarıyla aynı miktarda birleştirin. Karışımın 20 gramını iki yüz mililitre kaynar suda demleyin. İki saat bekletin. Günde üç kez 50 ml içecek içilir.
7. Eski ve güvenilir bir tarif - plöreziye karşı turplu bal. Taze sıkılmış turp suyunu doğal balla eşit oranlarda birleştirin. Günde üç kez ilacın 10 ml'sini alın.
8. Sürtünme maddesi. 300 gram porsuk yağını aynı miktarda ince kıyılmış aloe yaprağı ve bir bardak bal ile karıştırın. Karışımı kısık ateşte çeyrek saat kadar pişirin. Ürünü soğutun ve göğsü ve sırtı ovmak için kullanın.
9. İltihaplarla mücadelede yağlar. Kafur yağını (30 ml) üç mililitre lavanta ve okaliptüs yağıyla karıştırın. Ürünü günde iki kez göğsünüze sürün.
Masaj ve nefes egzersizlerinin kullanımı
İlaç ve alternatif tıp kullanımının yanı sıra nefes egzersizleri ve masaj kullanılarak da iyi bir etki elde edilebilir.
Bu tür etkinlikler aşağıdakilere katkıda bulunacaktır:
- sızıntıların hızlı emilmesi ve biriken sıvının uzaklaştırılması;
- akciğerlere kan ve lenf akışının aktivasyonu;
- göğüs hareketliliğinin uyarılması;
- Vücudun koruyucu özelliklerini arttırmak.
Evde masaj sırası aşağıdaki gibidir.
- İlk önce paravertebral bölgeleri ısıtmanız gerekir.
- Daha sonra latissimus dorsi kaslarını ovalamaya başlamanız gerekir.
- Bir sonraki aşama ısınmak ve alt ve supraklaviküler bölgeleri okşamaktır.
- Son aşama ise hem göğüs hem de diyafram bölgesine yapılan masajdır.
Masajdan sonra uzmanlar tavsiyelerde bulunuyor akciğer solunumu Jimnastik Etkili bir egzersiz balonları şişirmektir. İlk başta süreç zor olacak, hatta acı bile hissedebilirsiniz. Zamanla jimnastik giderek daha kolay hale gelecektir.
Genel masaj kursu yirmi dakika süren 15 prosedürdür. Bunu en azından her gün, hatta günaşırı yapabilirsiniz.
Doğru beslenme mükemmel sağlığın anahtarıdır
Plörezi sırasında yeterli ve dengeli beslenme önemli rol oynar. karmaşık terapi. Günde en az beş kez küçük porsiyonlarda yemek yemeniz tavsiye edilir. Yiyecekler zenginleştirilmeli ve kalorisi yüksek olmalıdır.
Bu hastalık için etkili beslenmenin temel amacı, akciğerlerdeki iltihabı ortadan kaldırmak ve ayrıca plevral boşluktaki eksüda hacmini en aza indirmektir.
Öncelikle akciğer fonksiyonunu olumsuz etkileyen tuz ve karbonhidrat tüketiminin azaltılması önerilir. Tüketilen sıvı miktarını en aza indirmek önemlidir. Bu hastalıktan muzdarip kişiler günde 600 ml'den fazla sıvı içemezler. Tüketilen gıdaların maksimum kalori içeriği 2500 bin kcal'dir.
Diyet aşağıdaki ürünler ve yemeklerle zenginleştirilmelidir:
- haşlanmış yumurta;
- tereyağı;
- kuşburnu;
- fermente süt ürünleri: ekşi krema, kefir, süzme peynir;
- deniz balığı;
- peynir;
- ceviz;
- süt lapaları (yulaf ezmesi, pirinç, karabuğday);
- haşlanmış veya buharda pişirilmiş sığır eti ve domuz eti;
- buğday ekmeği;
- taze salatalar ve sebzeler (turp, maydanoz, patates, havuç, soğan, lahana, havuç);
- meyveler (üzüm, elma, kiraz, kayısı, kuş üzümü, muz);
- sebze çorbaları ve pancar çorbası.
Doğal malzemelerden yapılan ilaç ve ürünlerin yanı sıra masaj ve nefes egzersizlerinin kullanıldığı bir diyet, hızlı iyileşmeye katkıda bulunacak, vücudun koruyucu özelliklerini artıracak, durumu ve refahı normalleştirecektir.
Prognoz ve önleme
Hastalığın belirtilerinin göz ardı edilmesi ve tedavi eksikliği, plevral tabakaların kalınlaşması, damar ve solunum yetmezliği ve akciğer boşluğunda adezyon oluşumu ile doludur. Doğru ve uygun tedavi, hoş olmayan semptomların hızla ortadan kaldırılmasına ve refahın iyileştirilmesine yardımcı olur.
Plörezi gelişimini önlemek için hipotermi ve aşırı çalışmadan kaçınmak, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, ilgili patolojileri derhal ve tamamen tedavi etmek, bağışıklık sistemini güçlendirmek önerilir.
İçerik
Eksüda, iltihaplanma sırasında kılcal damarlardan salınan sıvıyı ifade eder. Eksüdatif plörezi bir hastalıktır solunum sistemi eksüdasyon fenomeni ile, yani plevral boşlukta efüzyon oluşumu ve birikmesi. Patoloji genellikle diğer hastalıkların arka planında gelişir. Plörezi tedavisi efüzyonun nedenine bağlıdır.
Eksüdasyonun nedenleri
Hidrotoraks veya eksüdatif plörezi tehlikeli bir hastalıktır insanları etkilemek herhangi bir yaş. Çoğu durumda, hem akciğerlerin hem de diğer organların çeşitli hastalıkları gelişimi kolaylaştırmaktadır. Plevral boşlukta efüzyonun ana nedenleri:
- akciğer tüberkülozu;
- akciğer iltihaplanması;
- bronşektazi;
- Akciğer apsesi;
- subfrenik apse;
- kronik böbrek yetmezliği;
- plevraya kanamanın eşlik ettiği göğüs yaralanması;
- pulmoner enfarktüs;
- kronik başarısızlık kan dolaşımı;
- karaciğer sirozu;
- kollajenoz, romatizma;
- akciğerlerdeki karsinomatozis, mezotelyoma ve diğer tümörler;
- malign neoplazmlar;
- pankreas iltihabı (sol taraflı eksüdatif plöreziye neden olabilir).
Terapinin ilkeleri
Hidrotoraksın tedavisinin ana yönleri plevral boşluktan eksüdanın boşaltılması ve birikmesinin nedeninin ortadan kaldırılmasıdır. Genel tedavi rejimi şunları içerir:
- Sıvıyı uzaklaştıran, nefes darlığını azaltan ve sıkıştırılmış akciğerin düzeltilmesine yardımcı olan plevral boşluğun delinmesi veya drenajı.
- Hastalığın nedenine bağlı olarak ilaç almak: tüberkülostatik, antibakteriyel, sitostatik, glukokortikoidler.
- Antitussif, duyarsızlaştırıcı, antiinflamatuar ve diüretik ilaçlarla semptomatik tedavi. Bu aynı zamanda plazma ikame solüsyonlarının transfüzyonunu da içerir.
- Göğüs masajı, nefes egzersizleri, oksijen tedavisi, fizyoterapötik prosedürler.
Hidrotoraks tedavisinde birçok uzman görev almaktadır. Bunun nedeni, hastalığın vücuttaki çeşitli patolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilmesidir. Dolayısıyla aşağıdaki doktorlar hastanın durumunu izler:
- onkologlar;
- gastroenterologlar;
- travmatologlar;
- göğüs hastalıkları uzmanları;
- kardiyologlar;
- phthisiatrics;
- romatologlar;
- göğüs cerrahları.
Drenaj
Plevrada çok fazla eksüda birikirse hastaya drenaj reçete edilir. Bu, küçük bir cerrahi kesi yoluyla plevral boşluğa özel bir drenaj tüpünün yerleştirildiği bir prosedürdür. Delinme 7-9 interkostal boşlukta yapılır. Drenajdan sonra plevral boşluğun hacmi ve akciğerler üzerindeki basınç azalır. Bunun sonucunda hastanın durumu hafifler.
Farmakoterapi
Plörezi için ana tedavi, eksüda birikiminin nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bunu akılda tutarak farklı ilaçlar reçete edilir. Semptomatik tedavi ilaçları tüm hidrotoraks türlerinde ortaktır. Bu ilaçlar şunları içerir:
- analjezikler;
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- öksürük kesiciler;
- diüretikler;
- duyarsızlaştırıcı.
Tüberküloz formu ile
Tüberküloz plörezi tedavisi sadece yatarak gerçekleştirilir. Hastaya yatak istirahati ve sınırlı sıvı ve tuzla beslenme önerilir. Diyete büyük miktarda protein ve vitamin eklenir. Tüberküloz plörezinin klinik varyantı ne olursa olsun, tedavi 3-4 anti-tüberküloz ilacı içerir. En az 9 ay süreyle alınırlar. Tüberküloz önleyici ilaçlara örnekler:
- Pirazinamid;
- Etambutol;
- Streptomisin;
- Rifampisin.
Parapnömonik
Hidrotoraksın arka planına karşı pnömoni ile solunum sırasında göğsün yarısında bir gecikme tespit edilir. Komplike olmayan parapnömonik plörezi antibakteriyel tedavi zatürreyi tedavi etmek için reçete edilen bir ilaçtır. Aşağıdaki antibiyotikler sıklıkla kullanılır:
- Seftriakson;
- Azitromisin;
- Midekamin;
- Eritromisin;
- Amoksiklav;
- Oksasilin;
- İmipenem;
- Levofloksasin.
Tümör
Tümör neoplazmları ile metastatik hidrotoraks gelişebilir. Plevra iltihabı sıklıkla akciğerler, yumurtalıklar, lenfoid doku ve meme bezleri dahil olmak üzere iç organların malign lezyonlarının arka planında gelişir.
Onkolojinin 3-4. aşamalarında plevra patolojik sürece dahil olur. Vücut yorulduğunda ve telafi edici mekanizmalar tükendiğinde iltihaplanır. Sitostatik ilaçlar sıvı miktarını azaltmaya yardımcı olur:
- Mitoksantron;
- Florourasil;
- Sisplatin;
- Tiotepa.
Romatizmal
Primer romatizmanın erken bir belirtisi hidrotoraks olabilir. Plevral boşluktaki efüzyonu ortadan kaldırmak için altta yatan hastalık tedavi edilir. Romatizmal plörezi için glukokortikoid ilaçlar zorunludur:
- Prednizolon;
- Hidrokortizon;
- Deksametazon;
- Berlicourt.
Tedavinin etkinliğini artırma yöntemleri
Sol ve sağ taraflı eksüdatif plörezi sadece ilaç almayı gerektirmez. Terapi, tedavinin etkinliğini artıran ek önlemleri içerebilir:
- Plöredez. Bu, plevral tabakaların birbirine yapışmasını önleyen özel talk bazlı preparatların boşluğuna girmesidir.
- Fizyoterapi. Akut inflamatuar değişiklik belirtilerinin yokluğunda reçete edilir. Elektroforez, parafin tedavisi, ozokerit tedavisi ve UHF tedavisinin etkili olduğu düşünülmektedir.
- Göğüs masajı, titreşim masajı. Ağrının giderilmesi, emilim ve iltihaplanmanın giderilmesi amacıyla plevral ponksiyondan sonra reçete edilir.
- Bir dizi nefes egzersizi. Nefes almayı iyileştirmek için eksüda emilimi aşamasında endikedir.
Video
Kolay ve kesintisiz nefes alma, akciğer gibi önemli bir organ tarafından sağlanır. Bu işlemi ağrısız hale getirmek için akciğerler çift film - plevra ile kaplanır.
Patojenik mikroorganizmalar vücuda girerse veya mekanik bir rahatsızlık meydana gelirse plevra iltihaplanır. İki film arasındaki boşluk irinle doludur, bu nedenle kişi nefes alırken, aktif hareketlerde, hapşırırken ve öksürürken ağrı hisseder.
Türüne bağlı olarak plörezi belirtileri
Plörezinin ilk belirtileri soğuk algınlığına benzer, bu nedenle ilk aşamada hastalık sıklıkla fark edilmez. Daha sonraki bir aşamada ortaya çıkarlar spesifik semptomlar farklı plörezi türleri:
- Kuru plörezi, derin bir nefes alırken, vücudu yana doğru bükerken veya öksürürken göğüste ağrılı hislerle kendini gösterir. İÇİNDE akşam vakti vücut ısısı 38°C’ye çıkar. Enerji artışı, halsizlik, performansın azalması gibi belirtiler ortaya çıkar;
- Eksüdatif plörezi ile öksürük, uyuşukluk ve uyuşukluğa göğüste ağırlık hissi eşlik eder. Hasta sanki göğsün bir mengeneye sıkıştırıldığını hissediyor. Nefes alma ağırlaşır ve sığlaşır, nefes darlığı ortaya çıkar. Cilt soluklaşır ve dudak ve burun çevresinde mavimsi bir renk alır. Nefes alırken göğsün yükselişi asimetriktir: Vücudun ikinci kısmı geç kalkar;
- Pürülan plörezi, hastalığın diğer formlarına göre çok daha zor olan yüksek sıcaklık (40 ° C'ye kadar) ile karakterize edilir. Kişinin cildi soğuk, solgun ve hafif nemli olur. Nefes almak zorlaşır, öksürük kötüleşir.
Hastalık üç aşamada ortaya çıkar. İlk aşamada neredeyse hiç değişiklik yok dış belirtiler ancak ikinci aşamada nefes almak, çalışmak ve aktif eylemler gerçekleştirmek zorlaşır. Bu noktada tanı koymak ve daha ileri komplikasyonları önlemek için doktora başvurmak çok önemlidir.
Plörezi tedavisinin genel prensipleri
Plörezinin ana tedavisi konservatiftir. Bir cerrahın yardımı yalnızca ilerlemiş ve ağır vakalarda gereklidir. Terapi aşağıdaki kurallara göre gerçekleştirilir:
- Tedavinin başlangıcında doktor reçete eder antibakteriyel ilaçlar geniş bir etki yelpazesi, ağrıyı azaltmanın ve ağrılı hisleri hafifletmenin bir yolu. Seçici etki gösteren ilaçlar test sonuçları alındıktan sonra reçete edilir.
- Tümör mevcutsa, tümör büyümesini yavaşlatmak için glukokortikosteroidler ve ilaçlar reçete edilir.
- Yardımcı ilaçlar - idrar söktürücü tabletler, öksürük şurupları ve kan damarlarını güçlendiren ve işlevlerini destekleyen ilaçlar.
- Elde edilen etkiyi güçlendirmek için hastaya ısınma ve diğer fizyoterapötik prosedürler reçete edilir.
Eğer iç organlar Bol miktarda sıvı ile sıkıştırılarak lenfatik drenaj gerçekleştirilir. Bir seferde vücuttan 1 litreden fazla sıvı pompalanamaz, aksi takdirde iç organlar yer değiştirir. Bu nedenle lenfatik drenaj sıklıkla birkaç kez yapılır.
Plörezi tedavisi için ilaçlar
Hastalığın nedenlerini - patojenik mikroorganizmaların vücuda nüfuzunu - etkilemek için ilaçlar reçete edilir. Doktor aşağıdaki ilaçları reçete eder:
- Asetilsalisilik asit (Aspirin). Analjezik etkisi vardır, iltihabı yumuşatır ve ateşi hafifletir. Kalp yetmezliği, gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif hastalıklarında ve 15 yaşın altında kontrendikedir. Hamilelik sırasında ilaç yalnızca anneye yönelik riskler ve potansiyel faydalar dikkate alınarak alınabilir. Aspirin'in günlük dozu 8 g'dır. Günde 6 defaya kadar alın;
- Analgin. Kaldırılması belirtildi akut ağrı. Bronşiyal ve aspirin kaynaklı astım, kan hastalıkları, böbrek ve karaciğer yetmezliğinde ve hamilelikte alınması önerilmez. Ürün 3 aydan itibaren çocuklara verilebilir. Maksimum doz günde 2 gramdır. Günde 2-3 kez tablet veya çözelti şeklinde alın;
- Benzilpenisilin, patojenik bakterilerin büyümesine ve gelişmesine müdahale eden bir antibiyotiktir. Penisilinlere, epilepsiye, saman nezlesine ve bronşiyal astıma duyarlılık durumunda kontrendikedir. Her 4 saatte bir 1.000.000-2.000.000 ünite kas içine uygulanır;
- İndometasin. Ateşi düşürmek, ağrıyı ve iltihabı hafifletmek için kullanılır. Kontrendike ülser, iç kanama, doğuştan kusurlar kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, böbrek ve karaciğer yetmezliği, kan pıhtılaşma bozuklukları, 14 yaşına kadar yaş. İzin verilen doz günde 3 kez 25 mg'dır;
- Diklofenak sodyum. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçları ifade eder. Ağrıyı hafifletir ve ateşi azaltır. Mide ülseri ve 6 yaşın altında kontrendikedir. duodenum, karaciğer ve böbrek patolojileri, hamilelik ve Emzirme, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık. Günde 100 mg alın;
- Kalsiyum klorür. Antiinflamatuar ajan, kılcal geçirgenliği azaltır, alerjik reaksiyonları önler, patojenik mikroorganizmaları yok eder. Ateroskleroz, vücutta artan kalsiyum konsantrasyonu, aşırı duyarlılık ve tromboza eğiliminiz varsa almanız önerilmez;
- Lefosocacin geniş spektrumlu bir antibakteriyel ilaçtır. İnce bağırsakta hızla emilir ve iyileştirici etki ağrıyı hafifletir, iltihabı azaltır ve patojenlerle savaşır. 18 yaşın altındaki kişilerde, laktoz intoleransı olanlarda, epilepsisi olanlarda, hamile veya emziren kişilerde kontrendikedir. Tedavinin seyri ve rejimi, hastalığın derecesine ve vücudun özelliklerine bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenir;
- Eritromisin, solunum yolu hastalıklarını aktif olarak tedavi eden, patojenik mikroorganizmalarla baş eden, ağrıyı hafifleten ve antiinflamatuar etkiye sahip bir antibiyotik ilaçtır. Terfenadin veya astemizol alırken hamilelik ve emzirme döneminde işitme kaybı durumunda kontrendikedir. Maksimum günlük doz 2 grama kadardır. Dozlar arasındaki minimum aralık en az 6 saattir.
Bu ilaçları almadan önce doktorunuza danışın. Rejimin ve tedavi sürecinin plörezi şiddetine ve şekline bağlı olduğunu unutmayın. Bu ilaçları yanlış alırsanız vücudunuza ciddi zararlar verir ve yan etkilere neden olursunuz.
Halk ilaçlarını kullanarak plörezi tedavisi
Halk ilaçları plörezi tedavisinde yardımcı bir yöntemdir. Tedaviyi hızlandırmak için alınabilirler. Aşağıda halk tariflerine göre hazırlanan, zamanla test edilmiş ilaçlara bakacağız:
- 30 gr kafur ve 3 gr okaliptüs ve lavanta yağlarını alın. Günde 3 kez karıştırıp kürek kemiklerinin altındaki bölgeye sürün. İşlemden sonra sıcak kompres uygulayın. Yağ karışımını 2-3 hafta kullanın;
- 2 yemek kaşığı karıştırın. doğranmış kadife çiçeği, zeytinyağı (200 ml) ekleyin, bir kavanoza aktarın ve karanlık bir yerde 2 hafta bekletin. Ürün hazır olduğunda ovalamak için kullanın;
- Öksürük otu yaprakları, siyah mürver çiçekleri ve knotweed otlarından eşit parçalar alın. Doğrayın, bir tencereye koyun, kaynatın ve 15 dakika pişirin. Soğutun ve süzün. 100 ml alın. tedavi boyunca her gün;
- Eşit miktarda nane, meyan kökü ve elecampane kökleri, bataklık otu ve öksürük otu yaprakları alın. Bir litre kaynar suyu birleştirin ve dökün. Israr etmek. 100-150 ml alın. tamamen iyileşene kadar;
- Orta boy bir soğan alın. Birkaç parçaya bölün ve bir tabağa koyun. Soğanın üzerine eğilin ve sebzenin yaydığı buharı içinize çekin. Başınızı bir havluyla örtün ve gözlerinizi kapalı tuttuğunuzdan emin olun. Prosedürü günde bir kez tekrarlayın;
- 50 gr porsuk yağı, 300 gr soyulmuş ve ezilmiş aloe yaprağı ve 1 bardak doğal bal (200 gr) alın. Tüm malzemeleri iyice karıştırın ve 10 dakika fırına koyun. Karışım hazır olduktan sonra tülbent veya süzgeçten geçirin. Hammadde atılıyor. Ortaya çıkan bileşim, yemeklerden yarım saat önce günde 2 defa tüketilmelidir;
- 300 gr soğanı doğrayın, sek beyaz şarabı (500 mi) dökün, 100 gr bal ekleyin. Karıştırın, 8 gün bekletin, ardından günde 4 defa bir çorba kaşığı alın.
O eylemi hatırla şifalı otlar bireysel olarak. Aşırı duyarlılık veya yanlış kullanım meydana gelirse alerjik reaksiyonlara ve yan etkilere neden olabilirler.
Plöreziden etkilenen akciğerlerin röntgeni
Hamile kadınlarda ve çocuklarda plörezi nasıl tedavi edilir
Pulmoner plörezi, başlamadan durdurulması gereken bir hastalıktır. Hamile bir kadın risk altındaysa altta yatan hastalıkları tedavi etmek, aşırı efordan kaçınmak ve bağışıklık sistemini güçlendirmek gerekir. Plörezi önlenemiyorsa, tedavi ilgili hekimin gözetimi altında yapılmalıdır. Tedavi inflamatuar süreci ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. İlaç olarak yerli antibiyotikler, bitkisel maddeler ve diğer hafif ilaçlar seçilir.
Bir çocuk plöreziye yakalanırsa tedavi hastanede yapılır. Küçük bir hastanın durumu ciddiyse ve plörezi arka planında solunum yetmezliği gelişirse tedavi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Sıkı yatak istirahati, antibiyotik kullanımı ve detoksifikasyon için ilaçların (patojenik mikroorganizmaların ve toksik maddelerin vücuttan uzaklaştırılması) reçete edilir. Gerekirse, irin drenajı ve plevral bölgenin sanitasyonu reçete edilir.
Bir antibiyotik ilacı reçete etmeden önce doktor çocuğun genel durumunu, test sonuçlarını ve bazı ilaçlara duyarlılığını dikkate alır. Çocukların tedavisi için kabul edilebilir ilaçlar Metisilin, Ristomisin, Oletetrin, Ristomisindir. Ağır vakalarda doktor Tienam reçete edebilir ancak gereksiz yere kullanılması önerilmez.
Antibiyotikler intravenöz veya intraplevral olarak uygulanır. Kötü huylu tümörlerin arka planında plörezi gelişirse tedaviye kemoterapi eklenir. Kuru plörezi için antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir - Aspirin, Butadione, Brufen.
Plörezinin olası komplikasyonları
Terapiye zamanında başlamazsanız veya tedaviye başlamazsanız 
Bağımsız olarak tedavi edilirse pulmoner plörezi komplikasyonlara yol açabilir. Yanlış işlenmenin sonuçları Tıbbi bakımşiddetli ve hatta bazı durumlarda geri döndürülemez. En çok tehlikeli komplikasyonlar pürülan plörezinin sonuçlarını içerir.
Pürülan plörezi, kendi başına birincil bir hastalık olmayan plevranın akut bir iltihabıdır. Kural olarak plörezi, solunum sisteminin cerahatli lezyonları veya akciğer apseleri olan diğer hastalıkların bir komplikasyonudur.
Bu videodan pulmoner plörezinin özellikleri ve klinik belirtileri hakkında bilgi edineceksiniz. Ayrıca doğru tedavi yöntemlerine, plevral filmin iltihaplanma türlerine ve tedavisi için anti-inflamatuar ilaçlara da aşina olacaksınız.
Plörezi türleri ve nedenleri
Hastalığın etiyolojisine bağlı olarak iki tip plörezi ayırt edilir:
- Bulaşıcı olmayan (aseptik) - inflamatuar süreç, diğer organ ve sistem hastalıklarına neden olur.
- Bulaşıcı - plevranın bulaşıcı patojenler tarafından istila edilmesi sonucu ortaya çıkar.
Akut arka planda bulaşıcı iltihaplar ortaya çıkar akciğer hastalıkları ve zatürre. Plörezinin ana etken maddeleri şunlardır:
- Pnömokok;
- stafilokok;
- gram negatif çubuklar.
Tüberküloz plörezi, mikrobakteri tüberkülozu tarafından tetiklenir. Bu durumda, boşluğun mikrobakterilerle enfeksiyonu subplevral odaklardan, hiler lenf düğümlerinden veya mağaraların yırtılması sonucu (piyopnömotoraks oluşumu nedeniyle tehlikeli) meydana gelir. Plevra iltihabı Mantar etiyolojisine sıklıkla blastomikoz, koksidioidoz ve diğer ciddi mantar hastalıkları neden olur.
Aseptik plörezi özel ilgiyi hak ediyor. Aseptik inflamasyon, pankreas enzimlerinin plevral boşluğa (enzimatik plörezi) girmesi sonucu yaralanmanın (travmatik plörezi), kanamanın arka planında gelişebilir.
Aseptik plörezinin ana nedenleri:
Eksüdatif plörezinin %40'ından fazlası metastatik bir tümörün plevraya yayılması nedeniyle oluşur. Üstelik tümör gibi metastaz yapabilir tiroid bezi veya mide, böbrek, akciğer, meme, yumurtalık, lenfoma veya kemik sarkomu. İkincil veya birincil malign tümörlerin plevra boyunca yayılmasının neden olduğu plörezi teşhis edilir - karsinomatöz plörezi.
Sempatik plörezi, inflamatuar süreçler sırasında plevranın zehirlenmesi veya komşu organların nekroz ürünleri sonucu ortaya çıkar, bazen kaynak, etkilenen pankreastan enzimlerin lenfojen istilasıdır.
Eksüdanın (efüzyon) türüne bağlı olarak plörezi ayırt edilir:
- cerahatli;
- şilöz;
- seröz;
- kokuşmuş;
- lifli;
- eozinofilik;
- kolesterol;
- hemorajik;
- seröz-fibrinöz.
Patogenez
Plörezinin lokalizasyonu ve yayılma derecesi aşağıdakilerden önemli ölçüde etkilenir:
- vücudun genel ve yerel reaktivitesi;
- mikroorganizmaların plevral boşluğa girme yolu ve enfeksiyon türü (enfeksiyöz plörezi ile);
- plevral boşluğun durumu ve eşlik eden patolojilerin varlığı.
Klinik pratikte pnömoninin neden olduğu plörezi metapnömonik ve parapnömonik olarak ikiye ayrılır. Böyle ayrı bir sınıflandırma tamamen doğru değildir çünkü Metapnömonik plörezi aslında pnömoniden sonra ortaya çıkan bağımsız bir hastalık değildir. Patolojik inflamasyon, pnömoni sırasında tespit edilemeyen ikincil enfeksiyon ve süpürasyon nedeniyle gelişir.
Plörezi tehlikesi
Plörezi sırasındaki üretken-rejeneratif ve eksüdatif süreçler, plevral tabakaların yapışmasına ve ardından füzyonuna ve ayrıca diğer fonksiyonel bozukluklara yol açar.
Plöreziye şunlar neden olur:
- solunduğunda keskin ağrı - iltihaptan etkilenen plevral tabakaların sürtünmesi sonucu gelişir;
- akciğerin sıkışması ve mediastenin yer değiştirmesi (sağ ve sol plevral boşluklar arasındaki boşluk) - bu, sıvı eksüdanın birikmesi nedeniyle oluşur;
- havalandırma ve hipoksemi ihlalleri - akciğer dokusundaki sıkışma nedeniyle ortaya çıkar;
- kalp kasının yer değiştirmesi ve zayıf dolaşım - sternumda artan basınç, vena kava sıkışması ve venöz kan akışının bozulması nedeniyle;
- pürülan emici zehirlenmeler - pürülan plörezi ile gelişir.
Plörezi belirtileri
Kuru plörezi belirtileri
Plörezinin diğer patolojilerin arka planına karşı ikincil bir iltihaplanma olması nedeniyle hastalığın semptomları hafif olabilir.
Kuru plörezi tanısı şu şekilde konur:
- titreme;
- zayıflık;
- uyku bozukluğu;
- oskültasyonda gürültü;
- sığ nefes alma;
- öksürürken şiddetli ağrı;
- göğüs kemiğinin arkasında bıçaklama ağrısı;
- nefes alırken göğsün dengesiz yükselişi.
Diyaframın kuru plörezinin karakteristik belirtileri:
- hıçkırık;
- şişkinlik;
- hiporiblerde ağrı;
- karın hipertonisi;
- göğüste ağırlık.
Fibrinöz plörezi semptomları, inflamasyonu tetikleyen altta yatan hastalıkla aynıdır.
Eksüdatif plörezi belirtileri
Plevral eksüdasyon ile aşağıdakiler gözlenir:
- siyanoz;
- zayıflık;
- nefes darlığı;
- terlemek;
- Kuru öksürük,
- yandaki ağırlık;
- iştah kaybı;
- Künt ağrı hipokondriyumda;
- nefes alırken ve nefes verirken gürültü;
- ateşli vücut ısısı;
- interkostal boşlukların yumuşatılması;
- nefes alırken göğsün asimetrik yükselişi.
Paramediastinal (kistli) plörezi şu şekilde karakterize edilir:
- disfaji;
- ses kısıklığı;
- yüz ve boynun şişmesi.
Bronkojenik bir kanser türü sonucu gelişen seröz plörezinin patogenezi hemoptizi ile karakterizedir. Plöreziye lupus eritematozus neden oluyorsa, perikarditin kollateral gelişimi, böbrek ve eklem anomalileri mümkündür. Metastatik plörezi için tehlike, asemptomatik eksüda birikiminin yanı sıra kardiyovasküler sistemin bozulması (taşikardi, kan basıncında azalma) ve mediastinal yer değiştirmedir.
Eksüdatif plörezi ile semptomlar izole edilebilir veya artabilir ve vücuttaki diğer problemlerle ortak olabilir. Hastanın göğsünün palpasyonu, nefes alma sırasındaki karakteristik krepitusun teşhis edilmesini sağlar.
Eğer kendini bulursan benzer semptomlar derhal bir doktora başvurun. Bir hastalığı önlemek, sonuçlarıyla uğraşmaktan daha kolaydır.
Plörezi tanısı
Göğüs hastalıkları uzmanı, hastalığın öyküsünü alırken göğsü inceler ve oskültasyon yapar. Eksüdatif plörezi, interkostal boşlukların çıkıntısı, sternumun asimetrisi, bronkofoni ve zayıf solunum ile karakterizedir. Efüzyonun üst sınırı ultrason veya radyografi kullanılarak perküsyonla belirlenir.
Plörezi teşhisini koymak ve tedaviyi reçete etmek için ek çalışmalar yapılır:
- plevral ponksiyon;
- Göğüs röntgeni;
- plevranın biyopsisi ve torakoskopisi;
- eksüdanın bakteriyolojik ve sitolojik çalışmaları.
Plörezi durumunda ayrıntılı bir kan testinde aşağıdaki anormallikler mevcuttur:
- aşırı ESR;
- seromokoidlerde artış;
- nötrofilik lökositoz;
- aşırı fibrin ve sialik asitler.
Bazal pnömoniye ve subfrenik boşlukta iltihaplanmaya eşlik eden diyaframın kuru plörezi durumunda tanısal zorluklar ortaya çıkabilir. Bu patoloji plevral sürtünme gürültüsü ile karakterize değildir ve ağrı boyuna ve anteriora yayılır. karın duvarı. Trakeitte olduğu gibi yutkunma sırasında ağrı ve ağrılı hıçkırıklar olabilir.
Plörezinin bariz bir belirtisi muayene sırasında ağrılı palpasyondur:
- boynun sternokleidomastoid kasının krrası;
- ilk interkostal boşluk;
- diyafram çizgisi boyunca (Mussy işaretleri);
- üst servikal omurların dikenli uçları bölgesinde.
Fibrinöz plöreziden sonra eksüdatif plörezi gelişirse, göğüsteki ağrının yerini ağırlık ve dolgunluk hissi alır. Bu durumda teşhis koyarlar: genel halsizlik, nefes darlığı, refleks öksürük. Eksüda birikmesi nedeniyle hastalar oksijen eksikliği hissi, boyun damarlarında şişme ve siyanoz yaşarlar. Göğsün alt kısımlarında derinin şişmesi, kalp atış hızının artması ve Wintrich belirtisi de mümkündür.
Klinik göğüs hastalıkları biliminde, biriken plevral eksüdanın hacmi 300-500 ml'den fazla ise perküsyon ile teşhis konulabileceğine inanılmaktadır. Kapalı plörezi, efüzyonun atipik sınırları ile karakterize edilir.
En bilgilendirici tanı yöntemlerinden biri, sıvı eksüda birikimini ve doğasını doğrulamaya yardımcı olan plevral ponksiyondur. Kural olarak, çalışma yedinci-sekizinci interkostal boşluk alanında (arkadaki koltuk altı çizgisi boyunca) gerçekleştirilir. Ortaya çıkan delinme piyojenik mikrofloranın gelişimini ortaya koyuyorsa (eksüda bulanık ve tortulu olduğunda), bu plevral ampiyemin bir belirtisidir.
Seröz hemorajik ve seröz efüzyonlarda bakteri kültürleri bilgi verici değildir. Torakoskopi plörezinin doğasını teşhis etmede önemlidir. Bu çalışma dokunun görsel incelemesini, morfolojik analizini ve biyopsiyi içermektedir.
Tam teşhis herhangi bir zamanda yapılabilir modern merkez göğüs hastalıkları.
Plörezi tedavisi
Plörezi için ana tedavi, etiyolojiyi ortadan kaldırmayı ve hastalığın akut ağrılı semptomlarını hafifletmeyi amaçlamaktadır. Kaynağı zatürre olan plöreziyi tedavi etmek için göğüs hastalıkları uzmanı bir dizi antibiyotik ve diyet önermektedir. Tüberküloz plörezi, vücut sistemlerinin dikkatli bir şekilde teşhis edilmesini, spesifik bir tedavi kompleksinin (izoniazid, rifampisin, streptomisin) ve bir phthisiatric tarafından izlenmesini gerektirir.
Romatizmal plörezi tedavisi için aşağıdakiler reçete edilir:
- analjezikler;
- immünomodülatörler;
- bir fizyoterapi kursu;
- diüretikler;
- glukokortikosteroidler,
- kardiyovasküler ilaçlar;
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar.
Büyük miktarda efüzyonla birlikte eksüdatif plörezi hayati tehlike oluşturur. Eksüdayı çıkarmak için torasentez (plevral ponksiyon) veya drenaj yapılır. Akciğeri keskin bir şekilde düzleştirerek ve plevral boşluğa yerleştirerek kardiyovasküler komplikasyonları tetiklememek için, bir seferde 1,5 litreden fazla efüzyon alınamaz. Eksüdatif plörezinin akut semptomlarını hafiflettikten sonra, akciğer fonksiyonunun daha iyi restorasyonu için aşağıdakiler önerilir: manuel ve titreşimli masaj, elektroforez ve nefes egzersizleri.
Pürülan plörezi tedavisi şunları içerir:
- plevral boşluğun antiseptiklerle dezenfeksiyonu;
- intraplevral antibiyotik enjeksiyonları;
- enzimler ve hidrokortizon almak.
Tekrarlayan eksüdatif plörezi tedavisinde plevranın katmanlarını yapıştırmak için plevral boşluğa kemoterapi veya talk uygulanır. Kuru plörezinin terapötik düzeltilmesi için, semptomatik ilaç tedavisine ek olarak, sıkı göğüs kompresyonları yapılır, bir elektroforez ve ısınma kompresleri uygulanır. Öksürüğe iyi yardımcı olur aktif ilaçlar: etilmorfin hidroklorür, kodein ve dionin.
“Kuru plörezi” tanısı alan hastalara reçete edilir:
- antiinflamatuar ilaçlar;
- nefes egzersizleri;
- immünomodülatörler.
Diğer patolojilerle komplike olan kronik plörezi, akciğer dekorasyonu - plörektomi ile cerrahi tedavi gerektirir.
Akciğer veya plevrada onkolojik bir tümör geliştiğinde onkoloji kliniklerinde cerrahi düzeltme (palyatif plörektomi) de yapılır.
Evde plörezi tedavisi
Enflamasyonu şiddetlendirmemek ve geri dönüşü olmayan patolojilerin gelişmesini önlemek için, evde plörezi tedavisi, kapsamlı bir teşhis ve bir ilaç kürünün reçete edilmesinden sonra bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.
Tedavinin ilk amacı plörezinin nedenini (enfeksiyon, deformasyon, genetik anormallik) ortadan kaldırmaktır. Daha sonra semptomlar giderilir ve vücudun tamamen iyileşmesi için koşullar sağlanır. Hastalara antibakteriyel ve immün sistemi uyarıcı tedavi, iyi beslenme, içme rejimi ve dinlenme reçete edilir.
Pulmoner plörezinin evde tedavisi için balgam söktürücü ve antiinflamatuar ajan olarak bitkisel infüzyonlar önerilmektedir: ıhlamur rengi, meyan kökü, öksürük otu yaprakları, muz otu, rezene meyvesi, beyaz söğüt kabuğu, knotweed.
Plörezi komplikasyonları
Plörezi tedavisinin ve tedavi sonrası komplikasyonların etkinliği esas olarak hastalığın etiyolojisine, konumuna ve evresine bağlıdır. Plevradaki uzun süreli iltihaplanma süreci tehlikelidir:
- yapıştırma işleminin geliştirilmesi;
- hacimsel demirlemelerin oluşumu;
- plevral tabakaların kalınlaşması;
- diyafram kubbesinin işlevselliğinin sınırlandırılması;
- plevral boşlukların ve interlober çatlakların füzyonu;
- solunum yetmezliği ve plöroskleroz gelişimi.
Hastalık sonrası iyileşme ve plörezinin önlenmesi
Az miktarda eksüda ile sıvı emilimi, akciğer işlevselliğinin restorasyonu ve doku yenilenmesi oldukça hızlı bir şekilde gerçekleşir (3-4 hafta). Tedavisi efüzyonun boşaltılmasını içeren bulaşıcı plörezi, nüksetme açısından tehlikelidir. Onkolojik plörezi ilerleyici bir seyir ve çoklu patolojilerle karakterizedir. Pürülan plörezi sonrası vücudun iyileşmesi oldukça zordur. Plörezi geçiren hastalar için 2 yıl boyunca sistematik fizyoterapi, sanatoryum tedavisi ve klinik gözlem önerilmektedir.
- Pürülan plörezinin önlenmesi, plevral boşluktaki hava, kan ve eksudanın tanınması ve uzaklaştırılmasından oluşur. Postoperatif ampiyem, akciğer dokusunun kapatılması, asepsi uygulanması ve bronş güdüğünün tedavi edilmesiyle önlenebilir.
- Plörezinin en iyi önlenmesi vücudun bağışıklık güçlerini güçlendirmek, tüberkülozu önlemek, akut zatürre, romatizma ve plöreziye neden olan diğer hastalıklar. Fonksiyonel solunum yolu patolojilerinin gelişmesini önlemek için sigara içmeyi ve tahriş edici kanserojenleri solumayı bırakmalısınız.
Bu makale yalnızca eğitim amaçlı olarak yayınlanmıştır ve bilimsel materyal veya profesyonel tıbbi tavsiye niteliğinde değildir.
https://illness.docdoc.ru/plevrit
Plörezi
Plörezi– akciğerleri çevreleyen seröz membranın etiyolojik olarak inflamatuar çeşitli lezyonları. Plöreziye göğüs ağrısı, nefes darlığı, öksürük, halsizlik, ateş ve oskültasyon fenomeni (plevral sürtünme sesi, solunumun azalması) eşlik eder. Plörezi tanısı göğüs radyografisi (skopi), plevral boşluğun ultrasonu, plevral ponksiyon ve tanısal torakoskopi kullanılarak gerçekleştirilir. Tedavi konservatif tedaviyi (antibiyotikler, NSAID'ler, egzersiz terapisi, fizyoterapi), bir dizi terapötik delinmeyi veya plevral boşluğun drenajını, cerrahi taktikleri (plöredez, plörektomi) içerebilir.
Plörezi, plevranın visseral (pulmoner) ve parietal (parietal) katmanlarının iltihaplanmasıdır. Plöreziye plevral boşlukta efüzyon birikmesi (eksüdatif plörezi) eşlik edebilir veya iltihaplı plevral tabakaların yüzeyinde fibrinöz birikintilerin oluşması (fibrinöz veya kuru plörezi) ile ortaya çıkabilir. Tedavi hastanelerinde tedavi gören tüm hastaların %5-10'una “plörezi” tanısı konulur. Plörezi seyri ağırlaştırabilir çeşitli hastalıklar göğüs hastalıkları, fizyoloji, kardiyoloji, onkolojide. İstatistiksel olarak plörezi orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde daha sık teşhis edilir.
Çoğu zaman plörezi bağımsız bir patoloji değildir, ancak bir dizi akciğer ve diğer organ hastalığına eşlik eder. Plörezi nedenlerine bağlı olarak bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan (aseptik) olarak ayrılırlar.
Enfeksiyöz etiyolojinin plörezi nedenleri şunlardır:
Bulaşıcı olmayan etiyolojinin plörezi nedenleri:
- plevranın malign tümörleri (plevral mezotelyoma), akciğer kanserinde plevraya metastaz, meme kanseri, lenfoma, yumurtalık tümörleri vb. (plörezi hastalarının% 25'inde);
- yaygın bağ dokusu lezyonları (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, skleroderma, romatizma, sistemik vaskülit vb.)
- PE, pulmoner enfarktüs, miyokard enfarktüsü;
- diğer sebepler ( kanama diyatezi, lösemi, pankreatit vb.).
Çeşitli etiyolojilerin plörezi gelişim mekanizmasının kendine has özellikleri vardır. Enfeksiyöz plörezinin etken maddeleri plevral boşluğu doğrudan etkiler ve çeşitli şekillerde içine nüfuz eder. Subplevral yerleşimli enfeksiyon kaynaklarından (apse, zatürre, bronşektazi, iltihaplı kist, tüberküloz) temas, lenfojen veya hematojen penetrasyon yolları mümkündür. Mikroorganizmaların plevral boşluğa doğrudan girişi, göğsün bütünlüğü ihlal edildiğinde (yaralar, yaralanmalar, cerrahi müdahaleler durumunda) meydana gelir.
Lenfatik geçirgenliğin artması sonucu plörezi gelişebilir ve kan damarları en sistemik vaskülit, tümör süreçleri, akut pankreatit; lenf çıkışının ihlalleri; Vücudun genel ve lokal reaktivitesini azaltır.
Az miktarda eksüda plevra tarafından yeniden emilebilir ve yüzeyinde bir fibrin tabakası bırakılabilir. Kuru (fibrinöz) plörezi bu şekilde oluşur. Plevral boşlukta efüzyon oluşumu ve birikmesi, çıkış hızını ve olasılığını aşarsa, eksüdatif plörezi gelişir.
Plörezinin akut fazı, plevranın inflamatuar ödemi ve hücresel infiltrasyonu, plevral boşlukta eksüda birikimi ile karakterizedir. Eksüdanın sıvı kısmı emildiğinde, plevranın yüzeyinde fibrinöz plevral birikintiler oluşabilir ve bu da kısmi veya tam plöroskleroza (plevral boşluğun yok edilmesi) yol açar.
1984 yılında St. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi profesörü N.V. tarafından önerilen plörezi sınıflandırması en sık klinik uygulamada kullanılmaktadır. Putov.
Etiyolojiye göre:
- bulaşıcı (bulaşıcı ajan tarafından - pnömokok, stafilokok, tüberküloz ve diğer plörezi)
- bulaşıcı olmayan (plörezi gelişimine yol açan bir hastalığı gösterir - akciğer kanseri, romatizma vb.)
- idiyopatik (etyolojisi belirsiz)
Eksüdanın varlığına ve niteliğine göre:
- eksüdatif (seröz, seröz-fibrinöz, pürülan, paslandırıcı, hemorajik, kolesterol, eozinofilik, şilöz, karışık efüzyonlu plörezi)
- lifli (kuru)
Enflamasyonun seyrine göre:
- baharatlı
- subakut
- kronik
Efüzyonun konumuna göre:
- yaygın
- kistli veya sınırlı (parietal, apikal, diyafragmatik, kostodiyafragmatik, interlober, paramediastinal).
Kural olarak, diğer hastalıkların ikincil bir süreci, komplikasyonu veya sendromu olan plörezi semptomları, altta yatan patolojiyi maskeleyerek geçerli olabilir. Kuru plörezinin klinik tablosu, göğüste öksürme, nefes alma ve hareketle ağırlaşan bıçaklama ağrısı ile karakterizedir. Hasta, göğsün hareketliliğini sınırlamak için ağrılı tarafta yatarak pozisyon almaya zorlanır. Solunum sığ, yumuşaktır, göğsün etkilenen yarısı gözle görülür şekilde geride kalır nefes hareketleri. Karakteristik bir semptom kuru plörezi, oskültasyon sırasında duyulan plevral sürtünme gürültüsüdür, fibrinöz plevral kaplamalar alanında zayıflamış solunumdur. Vücut ısısı bazen subfebril seviyelere yükselir ve plöreziye titreme, gece terlemesi ve halsizlik eşlik edebilir.
Diyafragmatik kuru plörezinin spesifik bir klinik tablosu vardır: hipokondriyumda, göğüste ve karın boşluğu, şişkinlik, hıçkırık, karın kaslarında gerginlik.
Fibrinöz plörezi gelişimi altta yatan hastalığa bağlıdır. Bazı hastalarda kuru plörezi belirtileri 2-3 hafta sonra kaybolur, ancak nüksler mümkündür. Tüberkülozda plörezinin seyri uzundur ve buna sıklıkla eksüdanın plevral boşluğa sızması eşlik eder.
Eksüdatif plörezi
Plevral eksüdasyonun başlangıcına, etkilenen tarafta donuk bir ağrı, refleks olarak ortaya çıkan ağrılı kuru öksürük, göğsün karşılık gelen yarısında nefes almada gecikme ve plevral sürtünme sesi eşlik eder. Eksüda biriktikçe ağrının yerini yanda ağırlık hissi, artan nefes darlığı, orta derecede siyanoz ve interkostal boşlukların yumuşaması alır. Eksüdatif plörezi genel semptomlarla karakterize edilir: halsizlik, ateşli vücut ısısı (plevral ampiyem ile - titreme ile), iştah kaybı, terleme. Kistli paramediastinal plörezi ile disfaji, ses kısıklığı, yüz ve boyunda şişlik görülür. Bronkojenik bir kanser formunun neden olduğu seröz plörezi ile hemoptizi sıklıkla görülür. Sistemik lupus eritematozun neden olduğu plörezi sıklıkla perikardit, böbrek ve eklem hasarı ile birleştirilir. Metastatik plörezi yavaş eksuda birikimi ile karakterizedir ve asemptomatiktir.
Büyük miktarda eksüda, mediastenin ters yönde yer değiştirmesine, bozukluklarına yol açar. dış solunum ve kardiyovasküler sistem (nefes derinliğinde önemli bir azalma, artan frekans, telafi edici taşikardi gelişimi, kan basıncında azalma).
Plörezinin sonucu büyük ölçüde etiyolojisine bağlıdır. Kalıcı plörezi vakalarında, plevral boşlukta yapışıklıkların gelişmesi, interlober fissürlerin ve plevral boşlukların füzyonu, masif demirlemelerin oluşması, plevral tabakaların kalınlaşması, plöroskleroz ve solunum yetmezliğinin gelişmesi ve kubbenin hareketliliğinin sınırlı olması. diyafram gelecekte göz ardı edilemez.
Eksüdatif plörezinin klinik belirtilerinin yanı sıra, hastayı muayene ederken göğsün asimetrisi, göğsün karşılık gelen yarısında interkostal boşlukların şişmesi ve etkilenen tarafın nefes alırken gecikmesi ortaya çıkar. Eksuda üzerindeki perküsyon sesi donuk, bronkofoni ve ses titremesi zayıflamış, nefes alma zayıf veya duyulmuyor. Efüzyonun üst sınırı perküsyon, göğüs röntgeni veya plevral boşluğun ultrasonu ile belirlenir.
Plevral ponksiyon yapılırken, doğası ve hacmi plörezi nedenine bağlı olan bir sıvı elde edilir. Sitolojik ve bakteriyolojik muayene plevral eksüda plörezi etiyolojisini bulmamızı sağlar. Plevral efüzyon, 1018-1020'nin üzerinde göreceli yoğunluk, çeşitli hücresel elementler ve pozitif bir Rivolt reaksiyonu ile karakterize edilir.
Kanda belirlendi ESR'de artış, nötrofilik lökositoz, seromukoidlerin, sialik asitlerin, fibrin değerlerinin artması. Plörezi nedenini açıklığa kavuşturmak için plevral biyopsi ile torakoskopi yapılır.
Plörezi için terapötik önlemler ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. etiyolojik faktör ve semptomların hafifletilmesi. Pnömoninin neden olduğu plörezi için antibiyotik tedavisi reçete edilir. Romatizmal plörezi, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve glukokortikosteroidlerle tedavi edilir. Tüberküloz plörezi için tedavi bir phthisiatric tarafından gerçekleştirilir ve birkaç ay boyunca rifampisin, izoniazid ve streptomisin ile spesifik tedaviden oluşur.
Semptomatik amaçlar için analjeziklerin, diüretiklerin ve kardiyovasküler ilaçların reçetesi belirtilir; efüzyonun emilmesinden sonra fizyoterapi ve fizik tedavi belirtilir.
Çok miktarda efüzyonla birlikte eksüdatif plörezi durumunda, plevral ponksiyon (torasentez) veya drenaj yapılarak tahliyesine başvurulur. Kardiyovasküler komplikasyonları önlemek için (akciğerin keskin bir şekilde düzleşmesi ve mediastenin ters yer değiştirmesi nedeniyle) bir seferde 1-1,5 litreden fazla eksüdanın boşaltılmaması önerilir. Pürülan plörezi için plevral boşluk yıkanır antiseptik solüsyonlar. Endikasyonlara göre antibiyotikler, enzimler, hidrokortizon vb. intraplevral olarak uygulanır.
Kuru plörezi tedavisinde etiyolojik tedaviye ek olarak hastalara dinlenmeleri önerilir. Rahatlamak için ağrı sendromu Hardal sıvaları, hacamat, ısınma kompresleri ve göğsün sıkı bandajlanması tavsiye edilir. Öksürüğü bastırmak için kodein ve etilmorfin hidroklorür reçete edilir. Antiinflamatuar ilaçlar kuru plörezi tedavisinde etkilidir: asetilsalisilik asit, ibuprofen vb. Refah ve kan sayımlarının normalleşmesinden sonra, kuru plörezi olan bir hastaya plevral boşluktaki yapışıklıkları önlemek için nefes egzersizleri verilir.
Tekrarlayan eksüdatif plöreziyi tedavi etmek için plöredez gerçekleştirilir (plevranın katmanlarını yapıştırmak için plevral boşluğa talk veya kemoterapi enjeksiyonu). Kronik pürülan plöreziyi tedavi etmek için cerrahi müdahaleye başvurulur - akciğerin dekortikasyonu ile plörektomi. Plevra veya akciğerde ameliyat edilemeyen hasarın bir sonucu olarak plörezi gelişmesiyle birlikte kötü huylu tümör endikasyonlara göre palyatif plörektomi yapılır.
Az miktarda eksüda kendi kendine çözülebilir. Altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasından sonra eksüdasyonun durması 2-4 hafta içinde gerçekleşir. Sıvının boşaltılmasından sonra (tüberküloz etiyolojisi de dahil olmak üzere bulaşıcı plörezi durumunda), plevral boşlukta tekrarlanan efüzyon birikimi ile kalıcı bir seyir mümkündür. Onkolojik nedenlerden kaynaklanan plörezi ilerleyici bir seyir ve olumsuz bir sonuca sahiptir. Pürülan plörezinin olumsuz bir seyri vardır.
Plörezi geçiren hastalar 2-3 yıl klinik gözlem altındadır. Mesleki tehlikelerin ortadan kaldırılması, takviye edilmesi ve yüksek kalorili beslenmenin yanı sıra soğuk algınlığı ve hipoterminin hariç tutulması tavsiye edilir.
Plörezinin önlenmesinde öncü rol, bunların gelişmesine yol açan ana hastalıkların önlenmesi ve tedavisine aittir: akut zatürre, tüberküloz, romatizma ve ayrıca vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı direncinin arttırılması.
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy
Plörezi belirtileri
Plörezinin ana semptomu, nefes alırken yoğunlaşan yan taraftaki ağrıdır. ve öksürük. Etkilenen tarafta yattığınızda ağrı azalabilir. Göğsün uygun yarısının solunum hareketliliğinde bir sınırlama vardır. Perküsyon seslerinde hastanın etkilenen tarafı koruma altına alması sonucunda solunumun zayıflaması ve plevral sürtünme sesi duyulabilir. Vücut ısısı hafifçe yükselebilir, gece terlemesi görünümüyle üşüme ve olası halsizlik mümkündür.
Diyafragmatik kuru plörezi tanısı koymak çok zordur. Aşağıdaki belirtiler bunun karakteristik özelliğidir:
- Göğüs ve göğüste (hipokondriyum) ve ayrıca alt kaburga bölgesinde ağrı;
- Hıçkırık;
- Karın ağrısı;
- Şişkinlik;
- Karın kas gerginliği;
- Yutulduğunda ağrı.
Diyafragmatik plöreziyi tanımak için, diyaframın fonksiyonel bir bozukluğunun dolaylı semptomlarının varlığını belirlemeye yardımcı olacak bir röntgen muayenesi yardımcı olacaktır, örneğin: etkilenen tarafta yüksek durma ve sınırlı hareketlilik.
Plörezi nedenleri
Bulaşıcı nitelikteki plörezinin nedeni doğrudan patojenlerin penetrasyonuyla ilgilidir:
- Spesifik enfeksiyonlar: Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum;
- Spesifik olmayan enfeksiyonlar: pnömokok, stafilokok, Escherichia coli.
Plevra boşluğu hasar gördüğünde patojenler temas yoluyla, kan ve solunan hava yoluyla plevraya nüfuz eder. Plörezinin yaygın bir nedeni bağ dokularındaki sistemik hastalıklardır (sistemik lupus eritematozus, romatizma). Çoğu plörezinin patogenezi doğası gereği alerjiktir. Plörezi birkaç günden birkaç aya kadar sürebilir.
Plörezinin nedenleri çeşitli göğüs yaralanmalarının yanı sıra delici yaralar ve olası kaburga kırıkları olabilir.
Benzer bir durumda bu hastalık sıklıkla tüberküloz, pnömotoraks ve akciğer tümörü ile birleştirilir.
Plörezi tedavisi
Plörezi tedavisi karmaşıktır ve altta yatan hastalıklar üzerinde aktif bir etkiyi ve plörezinin erken baskılanmasını içerir. Efüzyon plörezisi durumunda hastanın hastane ortamında tedavi edilmesi gerekir. Kuyu etkili tedavi bir tıp uzmanı tarafından reçete edilir.
KBB-Astım kliniğinde plörezi hastalarının tedavisi kapsamlıdır ve hastalığın gelişmesine neden olan nedenlerin ortadan kaldırılmasını içerir. Plevral efüzyon doğası gereği inflamatuar değilse, o zaman tedavi kardiyovasküler aktiviteyi düzeltmeyi amaçlamaktadır.
KBB-Astım kliniğinde plörezi tedavisi aşağıdaki bileşenlerden oluşur:
- Enfeksiyöz ve alerjik plörezi için antibakteriyel tedavi reçete edilir, tümör etiyolojisinin plörezi için kemoterapi yapılır;
- Plevral boşluğun sanitasyonu eksüdanın boşaltılmasına izin verir, gerekirse antiseptik solüsyonlarla durulama yapılır;
- Plörezi tedavisindeki olumlu etki, duyarsızlaştırıcı ve antiinflamatuar ilaçların kullanılmasıyla sağlanır;
- Vücudun koruyucu ve immünobiyolojik reaksiyonlarını harekete geçirmeyi, yani bağışıklığı arttırmayı amaçlayan araçların kullanımı.
Plörezi için reçete edilen tedaviye ek olarak, KBB-Astım kliniğinde deneyimli bir uzman tarafından seçilen özel formülasyona sahip bitkisel ilaç da kullanılabilir. Kliniğimizde plörezi tedavisinin tam döngüsünden sonra nefes alma stabilize olur, kaybedilen bağışıklık yeniden sağlanır ve hastanın vücudunun genel durumu iyileşir.
https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm
Hastalığın özellikleri ve plörezi türleri
Plörezi, akciğerleri saran seröz membran olan plevranın iltihaplanmasıdır. Plevra yarı saydam bağ dokusu tabakalarına benziyor. Bunlardan biri akciğerlere bitişiktir, diğeri ise göğüs boşluğunu içeriden çizer. Aralarındaki boşlukta sıvı dolaşarak nefes alma ve verme sırasında plevranın iki tabakasının kaymasını sağlar. Miktarı normalde 10 ml'yi geçmez. Akciğer plörezisi ile sıvı fazla miktarda birikir. Bu olguya plevral efüzyon denir. Bu plörezi formuna efüzyon veya eksüdatif denir. En sık meydana gelir. Plörezi de kuru olabilir - bu durumda fibrin proteini plevranın yüzeyinde birikir ve zar kalınlaşır. Bununla birlikte, kural olarak, kuru (fibrinöz) plörezi, hastalığın yalnızca ilk aşamasıdır ve daha fazla eksüda oluşumundan önce gelir. Ayrıca plevral boşluk enfekte olduğunda eksüda pürülan olabilir.
Daha önce de belirtildiği gibi, tıp plöreziyi bağımsız bir hastalık olarak sınıflandırmaz ve buna diğer patolojik süreçlerin bir komplikasyonu adını verir. Plörezi, akciğer hastalığını veya akciğer dokusuna zarar vermeyen diğer hastalıkları gösterebilir. Bu gelişmenin niteliğine göre patolojik durum ve plevral sıvının sitolojik analizi, diğer çalışmalarla birlikte, doktor altta yatan bir hastalığın varlığını belirleyebilir ve yeterli önlemleri alabilir, ancak plörezinin kendisi tedavi gerektirir. Üstelik aktif aşamada ön plana çıkabiliyor. klinik tablo. Bu nedenle pratikte plöreziye genellikle solunum sisteminin ayrı bir hastalığı denir.
Dolayısıyla plevral sıvının durumuna bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:
- cerahatli plörezi;
- seröz plörezi;
- seröz-pürülan plörezi.
Pürülan form en tehlikelisidir, çünkü tüm vücudun sarhoşluğuna eşlik eder ve uygun tedavi olmadığında hastanın yaşamını tehdit eder.
Plörezi ayrıca şunlar olabilir:
- akut veya kronik;
- şiddetli veya orta;
- göğsün her iki kısmını da etkileyebilir veya yalnızca bir tarafta görünebilir;
- gelişme genellikle enfeksiyon tarafından tetiklenir, bu durumda buna bulaşıcı denir.
Pulmoner plörezinin bulaşıcı olmayan nedenlerinin geniş bir listesi vardır:
- bağ dokusu hastalıkları;
- vaskülit;
- pulmoner emboli;
- göğüs yaralanmaları;
- alerji;
- onkoloji.
İkinci durumda, sadece akciğer kanserinin kendisinden değil aynı zamanda mide, meme, yumurtalık, pankreas, melanom vb. tümörlerden de bahsedebiliriz. Metastazlar göğsün lenf düğümlerine nüfuz ettiğinde, lenf çıkışı daha fazla meydana gelir. yavaş yavaş plevra daha geçirgen hale gelir.
Sıvı plevral boşluğa sızıyor. Büyük bir bronşun lümenini kapatmak mümkündür, bu da plevral boşluktaki basıncı azaltır ve bu nedenle eksüda birikimine neden olur.
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde (KHDAK), vakaların yarısından fazlasında plörezi tanısı konur. Adenokarsinomda metastatik plörezi sıklığı %47'ye ulaşır. Skuamöz hücreli akciğer kanseri için - %10. Bronşiyolo-alveoler kanser erken aşamada plevral efüzyona yol açar ve bu durumda plörezi, kötü huylu bir tümörün varlığının tek sinyali olabilir.
Forma bağlı olarak plörezinin klinik belirtileri farklılık gösterir. Ancak kural olarak pulmoner plöreziyi belirlemek zor değildir. Plevra iltihabına ve plevral efüzyonun ortaya çıkmasına neden olan gerçek nedeni bulmak çok daha zordur.
Plörezi belirtileri
Pulmoner plörezinin ana semptomları, özellikle nefes alırken göğüste ağrı, rahatlama sağlamayan öksürük, nefes darlığı ve göğüste sıkışma hissidir. Plevral inflamasyonun doğasına ve konumuna bağlı olarak bu belirtiler belirgin olabilir veya neredeyse hiç olmayabilir. Kuru plörezi ile hasta, öksürürken yoğunlaşan, nefes almanın zorlaştığı, halsizlik, terleme ve titremenin mümkün olduğu tarafta ağrı hisseder. Sıcaklık normal kalır veya hafifçe artar - 37° C'yi geçmeyecek şekilde.
Eksüdatif plörezi ile halsizlik ve kötü sağlık daha belirgindir. Sıvı plevral boşlukta birikir, akciğerleri sıkıştırır ve genişlemelerini engeller. Hasta tam nefes alamıyor. Sinir reseptörlerinin tahrişi iç katmanlar plevra (akciğerlerde neredeyse hiç yoktur) semptomatik öksürüğe neden olur. Gelecekte nefes darlığı ve göğüsteki ağırlık daha da şiddetlenir. Cilt soluklaşır. Büyük bir sıvı birikimi, kanın boyun damarlarından çıkışını engeller, şişmeye başlarlar ve sonunda fark edilir hale gelirler. Plöreziden etkilenen göğüs kısmının hareketi sınırlıdır.
Pürülan plörezi ile yukarıdaki semptomların tümüne gözle görülür sıcaklık dalgalanmaları eklenir: akşamları 39-40°'ye ve sabahları 36.6-37°'ye kadar. Bu, cerahatli formun ciddi sonuçlarla dolu olması nedeniyle acilen bir doktora danışmanız gerektiğini gösterir.
Plörezi tanısı birkaç aşamada gerçekleşir:
- Hastanın muayenesi ve görüşmesi. Doktor klinik belirtileri, ne kadar zaman önce meydana geldiğini ve hastanın refah düzeyini öğrenir.
- Klinik muayene. Uygula farklı yöntemler: oskültasyon (steteskopla dinleme), perküsyon (sıvı varlığının tespiti için özel aletlerle dokunulması), palpasyon (ağrılı bölgelerin belirlenmesi için palpasyon).
- Röntgen ve CT taraması. X-ışını plörezi görselleştirmenize, sıvı hacmini değerlendirmenize ve bazı durumlarda plevra ve lenf düğümlerindeki metastazları tanımlamanıza olanak tanır. CT tarama yaygınlığın daha doğru bir şekilde belirlenmesine yardımcı olur.
- Kan tahlili. Vücuttaki iltihaplanma süreci sırasında ESR, lökosit veya lenfosit sayısı artar. Bu çalışma bulaşıcı plöreziyi teşhis etmek için gereklidir.
- Plevral ponksiyon. Bu, plevral boşluktan sıvı toplanmasıdır. laboratuvar araştırması. Hastanın hayati tehlikesinin bulunmadığı durumlarda işlem gerçekleştirilir. Çok fazla sıvı birikmişse, derhal torasentez (torasentez) gerçekleştirilir - uzun bir iğne ve elektrikli emme kullanılarak eksüdanın bir delinme yoluyla çıkarılması veya tercih edilen çözüm olan bir port sistemi kurulur. Hastanın durumu iyileşir ve sıvının bir kısmı analize gönderilir.
Tüm aşamalardan sonra kesin resim belirsiz kalırsa, doktor video torakoskopi önerebilir. Göğüs içine bir torakoskop yerleştirilir - bu, etkilenen bölgeleri içeriden incelemenizi sağlayan video kameralı bir araçtır. Onkolojiden bahsediyorsak daha ileri araştırmalar için tümörden bir parça toplamak gerekiyor. Bu manipülasyonlardan sonra ayarlamak mümkündür. doğru teşhis ve tedaviye başlayın.
Durumun tedavisi
Pulmoner plörezi tedavisi, ona neden olan hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlayan kapsamlı olmalıdır. Plörezi tedavisinin kendisi genellikle semptomatiktir, fibrin emilimini hızlandırmak, plevral boşlukta ve sıvı "torbalarında" adezyon oluşumunu önlemek ve hastanın durumunu hafifletmek için tasarlanmıştır. İlk adım plevral ödemin giderilmesidir. Yüksek sıcaklıklarda hastaya ateş düşürücü ilaçlar ve ağrı için analjezik NSAID'ler reçete edilir. Tüm bu eylemler hastanın durumunu stabilize etmeyi, solunum fonksiyonunu normalleştirmeyi ve altta yatan hastalığı etkili bir şekilde tedavi etmeyi mümkün kılar.
Plörezinin hafif bir biçimde tedavisi evde, karmaşık bir biçimde - yalnızca bir hastanede mümkündür. Farklı yöntem ve teknikleri içerebilir.
- Torasentez
. Bu, biriken sıvının plevral boşluktan uzaklaştırıldığı bir prosedürdür. Kontrendikasyon yokluğunda tüm efüzyon plörezi vakaları için reçete edilir. Kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi varlığında torasentez dikkatle yapılır; yüksek tansiyon Pulmoner arterde ciddi obstrüktif akciğer hastalığı veya yalnızca bir fonksiyonel akciğerin varlığı.
Prosedür için kullanılır lokal anestezi. Ultrason rehberliğinde kürek kemiğinin yan tarafındaki plevral boşluğa bir iğne batırılır ve eksüda toplanır. Akciğer dokusunun sıkışması azalarak hastanın nefes alması kolaylaşır.
- Çoğu zaman prosedürün tekrarlanması gerekir, bu amaçla modern ve tamamen güvenlidir. intraplevral port sistemleri
hem eksüdanın tahliyesi hem de yerleştirme için plevral boşluğa sürekli erişim sağlar ilaçlar kemoterapi sırasında da dahil.
Plevra boşluğuna yerleştirilen bir kateter ve silikon membranlı titanyum hazneden oluşan bir sistemden bahsediyoruz. Kurulum yalnızca iki küçük kesi gerektirir ve bunlar daha sonra dikilir. Bağlantı noktası şuraya kuruludur: yumuşak kumaşlar göğüs duvarı, deri altında. İleride hastaya herhangi bir rahatsızlık yaratmaz. Manipülasyon bir saatten fazla sürmez. Port takıldıktan hemen sonra hasta ertesi gün evine gidebilir. Eksüdayı tekrar boşaltmanız gerektiğinde cildi ve altındaki silikon membranı delmeniz yeterlidir. Hızlı, güvenli ve acısızdır. Ani bir ihtiyaç ve tıbbi bakıma erişim eksikliği durumunda, belirli bir beceri ve prosedür kuralları bilgisi ile, akrabalar bile hastanın plevral boşluğundaki sıvıyı bir port aracılığıyla bağımsız olarak boşaltabilir. - Diğer bir müdahale türü ise plöredez . Bu, plevranın katmanları arasında yapay olarak yapışıklıklar oluşturup plevral boşluğu yok eden ve böylece sıvının birikebileceği hiçbir yer kalmayan bir operasyondur. Prosedür genellikle kemoterapinin etkisiz olduğu kanser hastalarına reçete edilir. Plevral boşluk, onkoloji durumunda eksüda üretimini önleyen ve antitümör etkisine sahip özel bir maddeyle doldurulur. Bunlar immünomodülatörler (örneğin interlökinler), glukokortikosteroidler, antimikrobiyaller, radyoizotoplar ve alkilleyici sitostatikler (oksazafosforin ve bis-β-kloretilamin türevleri, nitrozüre veya etilendiamin, platin preparatları, alkil sülfonatlar, triazinler veya tetrazinler), yalnızca spesifik klinik duruma bağlıdır.
- Yukarıdaki yöntemler işe yaramazsa gösterilir. plevranın çıkarılması ve şant takılması . Şantın ardından plevral boşluktan gelen sıvı karın boşluğuna geçer. Ancak bu yöntemler radikal kabul edildiğinden ve ciddi komplikasyonlara neden olabileceğinden son çare olarak kullanılmaktadır.
- İlaç tedavisi . Plörezinin bulaşıcı nitelikte olduğu veya bir enfeksiyonla komplike olduğu durumlarda, seçimi tamamen patojenin türüne ve belirli bir antibiyotiğe duyarlılığına bağlı olan antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Doğaya bağlı olarak ilaçlar patojenik flora, hareket edebilir:
- doğal, sentetik, yarı sentetik ve kombine penisilinler (benzilpenisilin, fenoksimetilpenisilin, metisilin, oksasilin, nafsilin, tikarsilin, karbpenisilin, Sultasin, Oxamp, Amoksiklav, mezlosilin, azlosilin, mecillam);
- sefalosporinler (“Mefoxin”, “Ceftriaxone”, “Keyten”, “Latamoccef”, “Cefpirome”, “Cefepim”, “Zeftera”, “Ceftolozane”);
- florokinolonlar (“Microflox”, lomefloksasin, norfloksasin, levofloksasin, sparfloksasin, moksifloksasin, gemifloksasin, gatifloksasin, sitafloksasin, trovafloksasin);
- karbapenemler (“Tienam”, doripenem, meropenem);
- glikopeptitler (“Vankomisin”, “Vero-Bleomisin”, “Targotsid”, “Vibativ”, ramoplanin, dekaplanin);
- makrolidler (“Sumamed”, “Yutacid”, “Rovamycin”, “Rulid”);
- ansamisinler (“Rifampisin”);
- aminoglikozidler (amikasin, netilmisin, sisomisin, isepamisin), ancak eş zamanlı tedavi sırasında penisilinler ve sefalosporinlerle uyumsuzdurlar;
- linkozamidler (lincomycin, klindamisin);
- tetrasiklinler (doksisiklin, Minoleksin);
- amfenikoller (“Levomisetin”);
- diğer sentetik antibakteriyel maddeler (hidroksimetilkinoksalin dioksit, fosfomisin, dioksidin).
Plevra iltihabını tedavi etmek için, anti-inflamatuar ve duyarsızlaştırıcı ilaçlar da reçete edilir (% 5'lik bir novokain çözeltisi, analgin, difenhidramin,% 10 kalsiyum klorür çözeltisi,% 0,2'lik platifilin hidrotartrat çözeltisi, indometasin vb.'nin elektroforezi), su-elektrolit dengesinin düzenleyicileri (salin ve glikoz çözeltisi), diüretikler (“Furosemid”), lidaz elektroforezi (3 günde bir 64 ünite, tedavi süreci başına 10-15 prosedür). Bronşların genişlemesi için ilaçlar ve miyokardiyal kasılmayı artıran kalp glikozitleri (Eufillin, Korglykon) reçete edebilirler. Onkolojide akciğerlerin plörezi kemoterapiye iyi yanıt verir - bundan sonra şişlik ve semptomlar genellikle kaybolur. İlaçlar sistemik olarak uygulanır - enjeksiyonla veya port sisteminin membran valfı yoluyla intraplevral olarak.
İstatistiklere göre kemoterapi kursları, diğer tedavi yöntemleriyle birlikte kemoterapiye duyarlı hastaların yaklaşık %60'ında plörezi ortadan kaldırmaya yardımcı oluyor.
Tedavi süresince hastanın sürekli tıbbi gözetim altında olması ve destekleyici tedavi alması gerekir. Kursu tamamladıktan sonra bir sınav yapmak gerekir ve birkaç hafta sonra tekrar planlamak gerekir.
Hastalık prognozu
Pulmoner plörezinin ileri formları ciddi komplikasyonlara neden olabilir: plevral adezyonların ortaya çıkması, bronkoplevral fistüller, kan damarlarının sıkışmasına bağlı dolaşım bozuklukları.
Plörezi gelişimi sırasında sıvı basıncı altında arterler, damarlar ve hatta kalp ters yöne kayabilir, bu da intratorasik basıncın artmasına ve kalbe kan akışının bozulmasına yol açar. Bu bağlamda, pulmoner kalp yetmezliğinin önlenmesi, plöreziye yönelik tüm tedavi önlemlerinin merkezi görevidir. Yer değiştirme tespit edilirse hastaya acil torasentez yapılması endikedir.
Tehlikeli bir komplikasyon ampiyemdir - sonuçta boşluğun yaralanmasına ve akciğerin nihai sızdırmazlığına yol açabilen bir irin "cebinin" oluşması. Pürülan eksüdanın içeri girmesi Akciğer dokusu tehdit ediyor ölümcül. Son olarak plörezi, parankimal organlarda amiloidoza veya böbrek hasarına neden olabilir.
Kanser hastalarında teşhis edilirken plöreziye özellikle dikkat edilir. Plevral boşlukta efüzyon seyri ağırlaştırır akciğer kanseri, halsizliği artırır, ek nefes darlığı verir, ağrıyı kışkırtır. Damarlar sıkıştırıldığında doku havalandırması bozulur. Bağışıklık bozuklukları göz önüne alındığında, bu durum bakteri ve virüslerin yayılması için uygun bir ortam yaratır.
Hastalığın sonuçları ve iyileşme şansı altta yatan tanıya bağlıdır. Kanser hastalarında plevral boşluktaki sıvı genellikle kanserin ilerleyen aşamalarında birikir. Bu tedaviyi zorlaştırır ve prognoz genellikle kötüdür. Diğer durumlarda, plevral boşluktaki sıvının zamanında alınması ve reçete edilmesi durumunda yeterli tedavi Hastanın hayati tehlikesi yoktur. Bununla birlikte, bir nüksetme meydana geldiğinde derhal teşhis edilebilmesi için hastaların düzenli olarak izlenmesi gerekir.
https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html
Hastalığın belirtileri ve tanısı
Plörezinin ana semptomu yan taraftaki ağrıdır. Hasta öksürdüğünde inhalasyon sırasında yoğunlaşır. Etkilenen tarafa yatarsanız ağrı azalır. Göğsün iltihaplı tarafı düşük hareketlilik ile karakterize edilir ve dinlerken sesler duyulur. Vücut ısısında hafif bir artış olabilir, sıklıkla üşüme görülür ve hasta geceleri bol miktarda terler.
Kuru plöreziye gelince, semptomları biraz farklıdır:
- hipokondriyumda ağrı;
- hıçkırık oluşumu;
- karın ağrısı;
- güçlü gaz oluşumu;
- yutulduğunda ağrı;
- karın kaslarında gerginlik.
Diyafragmatik plörezi bir röntgen kullanılarak teşhis edilebilir. Diyaframın konumu ve hareketliliğindeki sapmaları gösterebilir.
Yetişkinlerde pulmoner plörezi tedavi yöntemleri
Plörezi tedavisi, semptomları hafifletmeyi ve hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi önlemdir. Pnömoninin neden olduğu plörezi antibiyotiklerle tedavi edilir. Romatizmal plörezi ile ilgili olarak, bunu tedavi etmek için kullanılan ana ilaçlar şunlardır: steroidal olmayan ilaçlar iltihabı hafifleten glukokortikosteroidler. Tüberküloz plörezi bir phthisiatric'in yardımıyla tedavi edilir. Tedavide rifampisin, izoniazid ve streptomisin kullanılır. Tedavi süresi birkaç aydır. Semptomatik belirtileri ortadan kaldırmak için aşağıdakiler reçete edilir:
- ağrı kesiciler;
- diüretikler;
- kardiyovasküler ilaçlar.
Eksüdatif plörezi tedavisi efüzyonun örneklenmesiyle gerçekleşir. Bu işleme plevral ponksiyon veya drenaj denir. Nüksetmeler meydana gelirse, bir plöredez prosedürü gereklidir - plevral alan, plevral katmanları birbirine yapıştıran talk pudrası veya kemoterapi ilaçlarıyla doldurulur.
Akut pürülan plörezi tedavisi plevral boşluğun antiseptik solüsyonlarla yıkanmasından oluşur. Antibiyotikler plevral boşluğa enjekte edilir. Çoğu zaman hidrokortizon ve enzimler gibi ilaçların enjeksiyonları kombinasyon halinde yapılır. Kronik pürülan plörezi tedavisi cerrahların müdahalesini gerektirir. Plörektomi ve akciğer dekortikasyonu prosedürünü uygularlar.
Kuru plörezi tedavisi dinlenme durumunu gerektirir. Ağrıyı hafifletmek için hastanın göğsü sıkıca bandajlanır ve losyonlarla ısıtılır. İlaç tedavisi de reçete edilerek gerçekleştirilir:
- kodein;
- dionin;
- asetil;
- ibuprofen.
Sağlık durumu normale döndüyse, hastaya plevranın füzyon sürecini iyileştiren nefes egzersizleri yapması önerilir.
Plörezi tedavisinde geleneksel yöntemler. Önleyici tedbirler
Plörezinin ilaç tedavisi geleneksel tıpla desteklenebilir. Hastalığı hafifletmek için şunları kullanın:
- soğan suyu ve bal;
- at kuyruğunu demleyin ve alın;
- meyan kökü, hatmi, adaçayı yaprakları ve genç çam filizleri ile desteklenen anason tohumlarının kaynatılmasını içirin;
- nane, elecampane, meyan kökü, kurutulmuş bataklık otu, öksürük otu;
- Hint kamışı kökü sıklıkla demlenir;
- taze sıkılmış pancar suyu iç.
Plörezi tedavisi gören hastalar 3 yıla kadar dispanserde gözlemlenir.
Nüksleri önlemek için beslenmeyi, sıcaklığı izlemek ve soğuk algınlığını dışlamak gerekir.
Çeşitli etimolojilerdeki plörezi oluşumuna yönelik önleyici tedbirler zamanında tedavi Sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmenin yanı sıra gelişimlerine yol açan hastalıklar. Sağlığınızı izlemek, vitaminleri ve destekleyen diğer kompleksleri almak gerekir. insan vücudu iyi durumda.
Hatırlanması gereken en önemli şey, plörezi evde tedavi etmenin kabul edilemez olduğudur! Böyle bir ihmal bir kişinin hayatına mal olabilir.
http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html
