Nazal poliplerin bir navigatörle çıkarılması. Tıraş makinesi, lazer veya radyo dalgası yöntemi kullanılarak burun poliplerinin çıkarılması ameliyatı

Polipozis, histaminlerin ve diğer inflamatuar mediatörlerin etkisi altında burun ve paranazal sinüslerdeki glandüler dokunun çoğalmasıdır. Nazal nefes almayı normalleştirmek, solunum yolu hastalıkları riskini azaltmak ve polipozisin neden olduğu nazal septum şekil bozukluklarını ortadan kaldırmak için poliplerin çıkarılması ameliyatı gereklidir.

Hasta nefes almada zorluk, koku alma duyusunda değişiklik ve aşırı burun akıntısından şikayetçiyse geleneksel teşhisler yapılır. Doktor önce bir ışık, ardından burun sinüslerinin durumunu değerlendirmenizi sağlayan bir endoskop kullanır.

Ayrıca kullanılabilirler X-ışını yöntemleri: bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme. Böyle durumlarda doktor çağırır. Özel dikkat paranazal sinüslere. Polipozisin derecesine ve hastanın durumuna göre tedavi yöntemlerine karar verilir.

Kaldırma endikasyonları

Bazı durumlarda doktorlar, çeşitli antiinflamatuar, immünomodülatör ve diğer ilaçların bir seyrini içeren konservatif ilaç tedavisini reçete eder.

Ancak poliplerin çıkarılması için cerrahi müdahalenin ciddi endikasyonları vardır:

• konservatif tedaviye uygun olmayan büyük veya çoklu polipler;
• doku çoğalmasına bağlı olarak nazal septumun eğriliği;
• bir dizi başka yan etkinin ortaya çıkması patolojik durumlar polipozis nedeniyle.

Nazal poliplerin çıkarılmasına yönelik bir ameliyat türü, hastanın durumu dikkate alınarak doktor tarafından önerilmektedir. Döngü, kriyojenik, lazer giderme tekniklerinin yanı sıra tıraş makinesi ve radyo dalgaları kullanma teknikleri de vardır.

Genel kontrendikasyonlar

Poliplerin çıkarılması ameliyatına kontrendikasyonlar vardır. Lokal olanlar, çeşitli etiyolojilerin (rinit, sinüzit vb.) Burundaki inflamatuar süreçlerle sınırlıdır.

Sistem:

• ciddi kan hastalıkları (lösemi, hemofili, trombositopenik purpura);
• kardiyovasküler hastalıklar (iskemi, çöküş, hipertansiyon);
• Akut dönemde bronşiyal astım.

Anestezi

7 yaş altı çocuklarda radyo dalgaları, lazer veya tıraş makinesi kullanılarak burun poliplerinin çıkarılması Genel anestezi. Bu anestezi önemli sayıda oluşum için kullanılır. Diğer durumlarda lokal anestezi kullanılır. Ameliyattan önce kas içine sakinleştirici uygulanır.

Daha sonra şişmeyi önlemek ve görünürlüğü artırmak için burun boşluğuna% 10'luk bir lidokain ve vazokonstriktör çözeltisi püskürtülür veya uygulanır. Daha sonra müdahale bölgesine %2’lik anestezik ilaç (bu lidokain veya ultrakain olabilir) enjekte edilir.

Çıkarma sırasında hasta olup bitenin tamamen farkındadır. Lokal anestezi sadece burun boşluğundaki oluşumların giderilmesinde etkilidir.

Döngü polipektomi

Doktorun esas olarak bir kesme halkası olan Lenge kancasını kullandığı burun poliplerini çıkarma operasyonuna halka poliektomi adı verilir. Çıkarma mekanizması şu şekildedir: Doktor burun deliğine bir alet sokar, polipin etrafına bir ilmek sarar ve ilmeği sıkarak polipi keser.

Bu sayede hasta tek seansta birden fazla büyümeden kurtulabilmektedir. Tek bir polip için operasyonun süresi 45 dakikadan bir saate kadardır. Kesme halkası etmoidal labirentten büyüyen polipleri çıkarmak için kullanılır. İşleme başlamadan önce polipin hemen yakınındaki mukoza zarına 2 ml% 1'lik novokain çözeltisi enjekte edilir.

Operasyonun sonunda mukoza dezenfekte edilir ve Vazelin'e batırılmış tamponlar, pelerin benzeri bir bandaj kullanılarak sabitlenir. Hasta yaklaşık bir hafta hastanede müşahede altında tutuluyor. Bu süre zarfında tamponlar çıkarılır, sentomisin merhem sürülür ve gerekirse durulama yapılır. Tüm iyileşme süresi genellikle 10-20 gün sürer.

Yöntemin en büyük dezavantajı hastalığın tekrarlama ihtimalinin %70'e kadar olmasıdır. Bu durumda 6-12 ay sonra işlemin tekrarlanması gerekecektir.

Radyo dalgası ameliyatı

Radyo dalgaları kullanılarak nazal poliplerin çıkarılması ameliyatı, büyümelerin geleneksel olarak giderilmesine kansız bir alternatif olarak sunulmaktadır. Bu operasyon tampon kullanılmadan ayaktan tedavi bazında yapılabilir.

Ancak bu durumda oluşumların tekrarlama riski de yüksektir. Ayrıca radyo dalgası yöntemi sadece orta ve büyük polipler için, genellikle tek polipler için kullanılır.

Radyo dalgası yöntemini kullanarak burun poliplerini çıkardıktan sonra, ameliyattan sonra vücudun daha hızlı iyileşmesine yardımcı olacak bir dizi kurala uymanız gerekir:

• yorucu fiziksel aktivitelerden kaçının;
• ARVI, grip veya diğer hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan muzdarip kişilerle teması en aza indirin;
• baharatlı, kızarmış, tuzlu yiyecekleri hariç tutan bir diyete uyun;
• Sıcak yiyeceklerden kaçının (kanamayı önlemek için).

Döngü ve radyo dalgasının çıkarılmasından sonraki komplikasyonlar

Eşit deneyimli doktorlar Daha sonra komplikasyon yaşanmadan bir operasyonun gerçekleştirilmesi her zaman mümkün değildir.

Şöyle görünebilirler:

• Hafif kanama burun kılcal damarların hasar görmesi ve yavaş iyileşmesi nedeniyle ortaya çıkar.
• Çoğunlukla ameliyattan 2-3 ay sonra hastada yapışıklıklar gelişir. Bu durumda hasta genellikle burundan nefes almada yeniden ortaya çıkan problemlerden şikayetçi olur. Sorunun tek çözümü alttaki yapışıklıkların kesilmesidir. lokal anestezi ve ardından hastane gözlemi.
• Büyümelerin tekrarlaması.Çoğu zaman bu, oluşumların yeterince yüksek kalitede uzaklaştırılmasından veya bunların paranazal sinüslerdeki varlığından kaynaklanır.
• Bakteriyel enfeksiyona bağlı inflamatuar süreç. Ameliyat sırasında hastanın sinüslerinde veya akut fazda burun geçişlerinde bulaşıcı bir sürecin gelişmesi nadir bir durumdur.
• Düşük dereceli ateş Bu tür ameliyatlardan sonra neredeyse normal kabul edilir.
• Genellikle ateşin arka planında baş ağrıları ortaya çıkar. Genellikle hastalar 5 günden fazla şikayet etmezler.
• Ödem ve zayıf bir koku alma duyusu veya yokluğu da ameliyat sonrası dönemin sık görülen yoldaşlarıdır. Genellikle bu belirtiler 3-4 gün içinde kaybolur.

Endoskopik cerrahi

Bu tip ameliyatlar genellikle lokal anestezi ve iki çeşidi içerir: lazer kaldırma ve tıraş makinesiyle çıkarılması. Her iki durumda da burun deliğine, görüntüyü monitöre ileten kameralı bir endoskop yerleştirilir.

Bu teknik, oluşumların tüm detaylarını detaylı bir şekilde incelemenizi ve sağlıklı dokuya zarar vermeden ortadan kaldırmanızı sağlar. Ayrıca istenirse endoskop kullanılarak burun yapısının düzeltilmesi de mümkündür, örneğin hastayı polipozisin neden olduğu nazal septumun yer değiştirmesinden kurtarmak mümkündür.

Böyle bir operasyondan sonra hastada yara izi veya sikatris olmayacak, sadece kısa sürede geçen hoş olmayan duyumlar olacaktır. İlk 2-3 gün kanlı veya mukuslu akıntı görülebilir. Hasta ilk gün sadece hastanede gözlemlenir, 3 gün sonra işe başlayabilir.

Kontrendikasyonlar

Bronşiyal astımın alevlenmesi sırasında endoskopik müdahale ertelenir veya kronik bronşit alerjik riniti tetikleyen bitkilerin çiçeklenmesinin yanı sıra. Kadınlar regl döneminde düşmeyecek şekilde ameliyat planlamalıdır.

Tıraş makinesinin çıkarılması

Bu, büyümeleri ortadan kaldırmanın kullanışlı ve popüler bir yoludur. Operasyon endoskopi kullanılarak gerçekleştirilir. Doktor, özel bir aparat kullanarak etkilenen bölgeyi inceler, tespit edilen polipi tam olarak keser ve ardından onu orada ezerek emer.

Yöntemin avantajları yüksek hassasiyeti, paranazal sinüslerin muayenesini yapabilme yeteneği ve son derece düşük morbiditedir. Operasyon süresi hastalığın şiddetine göre 45 dakika ile 1 saat arasında değişmektedir.

Operasyonun sonunda burun içerisine tamponlar yerleştirilir ve tamponlar bir gün sonra çıkarılır. Genellikle hasta 2-3 gün yatarak gözlem altındadır. Polipozisin derecesi küçükse müdahaleden hemen sonra evine gönderilebilir. Glandüler doku fonksiyonları ve koku alma yetenekleri yaklaşık bir ay içinde kademeli olarak eski haline döner.

Poliplerin çok olması ve büyük olmaları durumunda özel hazırlık yapılması gerekecektir. Bu büyük ölçüde bu gibi durumlarda genel anestezi kullanma ihtiyacından kaynaklanmaktadır. Hasta verir genel analiz kan, biyokimyasal ve pıhtılaşma.

Bunu da yapmak gerekli bilgisayarlı tomografi ve kapsamlı bir inceleme yürütmek endoskopik muayene, beklenen operasyon süresi, yatarak gözlem süresi ve sonraki prognozun netleşeceği sonuçlara göre.

Müdahaleden 7 gün önce hasta günlük 40 mg Prednizolon almaktadır. Burun ve sinüslerdeki akut enfeksiyöz ve inflamatuar sürece rağmen ameliyatın acil yapılması gerekiyorsa semptomlar ortadan kaldırılır. antibakteriyel tedavi. Bu amaçla genellikle topikal preparatlar kullanılır.

Ayrıca ameliyattan bir hafta önce Aspirin, antiinflamatuar ilaçlar ve E vitamini alımının kesilmesi gerekir çünkü bu maddeler kanın pıhtılaşması üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir. Daha sonra operasyondan sonra bir süre kullanılması önerilmez.

Beslenme konusunda ise ameliyattan önceki son öğün ameliyattan bir gün önce yapılabilir. Bu hafif bir akşam yemeği olmalı. Müdahale günü yiyecek ve içecek yasaktır. Susuzluğu gidermek için buz emebilir veya ağzınızı suyla çalkalayabilirsiniz.

Ameliyat sonrası dönemin tamamı boyunca yasaktır:

• burundaki kabukları mekanik olarak çıkarın (parmaklarla veya başka nesnelerle toplayın). Alternatif olarak yıkama önerilmektedir. tuzlu solüsyonlar;
• burnunuzu yoğun ve kuvvetli bir şekilde sümkürün;
• sıcak yiyecek veya içecekler tüketin;
• aynısı sıcak banyo, sauna ve inhalasyon için de geçerlidir. Bütün bunlar aşırı kan akışını tetikler ve kanamaya neden olabilir;
• önemli fiziksel aktivite deneyimlemek;
• alkol al çünkü kan damarlarını genişletir.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Destekleyici önlemlere dikkatle uyulmasına rağmen, her hasta hoş olmayan komplikasyonlarla karşılaşabilir:

• ağır kanama;
• rinit veya rinosinüzite bağlı inflamatuar süreç;
• doku yara izi ve yapışıklıklar;
• yeni poliplerin tekrarlaması. Bu yöntemle tekrarlayan polipozis olasılığı %50'dir. Aynı zamanda oluşumların ortaya çıkışı arasındaki aralık 4 ila 7 yıl arasında olabilir.

Lazer ameliyatı

Nazal poliplerin lazerle çıkarılması en gelişmiş yöntem olarak kabul edilmektedir. Bir doktor ameliyatı endoskop ve lokal anestezi kullanarak ayakta tedavi bazında gerçekleştirebilir. Çoğu zaman bu yöntem çocuklarda büyümeden kurtulmak için kullanılır.

Lazer bıçağı, bir ısıtma ışını kullanarak polipi tam anlamıyla buharlaştırır. Yavaş yavaş azalır ve kaybolur. Sağlıklı doku acı çekmezler, kanama olmaz. Lazer ameliyatının minimum kontrendikasyonları vardır ve her yaşta yapılabilir.

En hızlısıdır (en fazla 20 dakika), doğru ve etkilidir. Operasyon sırasında lazer "mühürler" kan damarları enfeksiyon riskini büyük ölçüde azaltan ameliyat sonrası dönem. Bu bakımdan burun içine tampon konulmaz.

Ancak onun da eksiklikleri var. Birden fazla polip varsa, özellikle boyutları farklıysa lazer kullanılmaz. Ayrıca lazer ameliyatı sadece burun boşluğu içerisinde yapılabilir.

Kriyocerrahi çıkarılması

Lazer polipi yüksek sıcaklıklarla etkiliyorsa, kriyocerrahi yöntemine genellikle dondurma denir. Çok az insan bunu seçiyor. Lazer gibi, hem mukoza zarlarında hem de ciltte oluşumların en travmatik olmayan uzaklaştırma türlerinden biridir.

Doktor, polip bölgesine sıvı nitrojen akışı yönlendirir, dokularındaki sıvı donar, hücreler yok edilir ve polipin kan dolaşımı yoluyla beslenmesi durdurulur. Dondurma süresi genellikle 30 saniyedir, daha sonra doktor ara verir ve polip dokusu yeterince tahrip olana kadar koterizasyonu tekrarlar.

İşlem lokal anestezi altında %2'lik solüsyonların enjeksiyon yoluyla uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Bazı durumlarda daha doymuş çözeltilerin (%10'a kadar) uygulamalı uygulaması yapılmaktadır. Birkaç gün sonra beslenmeden mahrum kalan büyüme düşer. Eğer pul pul dökülmezse, tekrarlayan ameliyat gerekir. Bu ancak 3 hafta sonra mümkündür.

Başarılı bir rehabilitasyon için hastanın birkaç basit kurala uyması gerekir:

• burnu tozdan ve mukoza zarlarına bulaşan patojenlerden koruyacak steril bir bandaj giyin;
• antibiyotikleri doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın sistemik eylem. Bu durumda, bu tür bir önlemenin sonuçlarından (örneğin, disbiyoz, mukoza mikroflorası bozuklukları) kurtulmak için konsültasyon gereklidir;
• tabletler ve spreyler şeklinde anti-inflamatuar ilaçlar kullanın;
• gerekirse ağrı kesici kullanın.

Ameliyat sonrası ilaçlar

Nazal poliplerin çıkarılması operasyonu, vücudu restore eden bir dizi ilacın ameliyattan sonra kullanılmasını içerir ve nüksetmenin gelişmesini önlemek:

Fiyat

En ucuz seçenek, bir kesme döngüsü kullanarak polip çıkarma hizmetlerini kullanmaktır. Bu yöntem genellikle şeytanlarda uygulanır. ücretli klinikler. Ücretli bir kurumla iletişime geçerseniz işlemin maliyeti yaklaşık 2000 ruble olacaktır.

Endoskopik çıkarmanın fiyatı 15 ila 30 bin ruble arasında değişiyor. Operasyonun maliyeti kliniğin durumuna, poliplerin yeri ve sayısına, gerekli hastanede tedavi süresine göre değişmektedir. Lazer gidermenin maliyeti 8-10 bin ruble.

Genel anestezi altında gerçekleştirilen operasyonun maliyeti yaklaşık 70 bin ruble olduğundan herkes için uygun değil. Ayrıca operasyonun maliyeti yaşanılan bölgeye göre değişiklik gösterebilir.

Modern tıp, farklı yöntemler kullanılarak gerçekleştirilen nazal poliplerin çıkarılması için operasyonlar sunmaktadır. Şu tarihte: konservatif tedavi polipozis bağışıklık sisteminin korunmasında ve aktive edilmesinde önemli bir rol oynar.

Aynı şey ameliyat sonrası dönem için de söylenebilir. Seçtiğiniz ameliyat türü ne olursa olsun, ameliyat sonrası döneme yönelik tavsiyelere uymak, hastalığın tekrarlama riskini azaltacak ve komplikasyon olasılığını azaltacaktır.

Nazal poliplerin çıkarılması ameliyatı hakkında video

Nazal poliplerden kurtulmak:

Nazal poliplerin ameliyatsız çıkarılması:

Polipler, burun mukozasının patolojik büyümesi sonucu ortaya çıkan yuvarlak, iyi huylu oluşumlardır. Görünüşte bezelye veya mantara benziyorlar. Hastalığa hoş olmayan semptomlar eşlik ediyor: burun tıkanıklığı, ağır akıntı gelişmesine yol açabilecek ciddi komplikasyonlar. Bu nedenle nazal polip tanısı konulduğu takdirde ameliyat gerekir.

Burunda oluşan polipler çok nadiren kendiliğinden kaybolur. Açık erken aşamalar hastalığa hormon tedavisi veya başka yöntemlerle yardımcı olunabilir konservatif yöntemler. Ancak patoloji ilerlerse, oluşumların boyutu artar ve rahatsız edici semptomlar kötüleşirse nazal poliplerin çıkarılması gerekir.

Kulak burun boğaz uzmanları aşağıdaki durumlarda cerrahi müdahale önermektedir:

• ilaç tedavisi istenen sonuçları vermiyor;
• aşırı büyümüş polipler solunum yollarını tıkayarak solunum sorunlarına neden olur;
• neoplazmlar burun boşluklarını ve kemik iskeletini deforme eder;
• koku alma fonksiyonunun ihlali ortaya çıkıyor;
• kayıt edilmiş genel bozulma oksijen açlığının bir sonucu olarak hastanın durumu;
• Burun boşluklarının iltihabı (frontit, sinüzit) sıklıkla teşhis edilir.

Nazal polipler nasıl çıkarılır? Bugüne kadar, büyümeleri gidermek için birkaç etkili yöntem geliştirilmiştir. Operasyonlar burun yollarından yapıldığından ve herhangi bir kesiye gerek duyulmadığından hepsi nazik kabul edilir. Yöntemin seçimi, hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra doktor tarafından yapılır.

Poliplerin çıkarılmasında en eski fakat hala kullanılan yöntem, döngü polipotomisidir. Bu yöntem şu durumlarda kullanılır:

• muayene sırasında polipin gövdesi ve sapı açıkça görülebilir;
• bir oluşum veya açıkça görülebilen 2-3 oluşum kaldırılmalıdır;
• patolojik süreç sadece burun mukozasını etkiler.

Cerrahi manipülasyon, özel bir kesme halkası - bir Lange kancası kullanılarak gerçekleştirilir. Ortalama işlem süresi bir saattir. Çıkarılmadan önce lokal anestezi gereklidir. Ağrı kesici doğrudan mukozal büyüme bölgesine enjekte edilir.

Daha sonra burun deliğine bir Lange kancası çekilir ve üzerinde bir halka bulunan polip yakalanır. Tabanın yakınına sabitlenir, yavaş yavaş sıkılır ve formasyon kesilir. Daha sonra hafif seğirme hareketleriyle halka, çıkarılan polip ile birlikte burun boşluğundan dışarı çekilir.


İşlem sonrasında hasta yaklaşık bir hafta hastanede kalır. Antiseptik ilaçlarla günlük burun durulamaları reçete edilir. Tam rehabilitasyon kursu yaklaşık 2-3 haftadır. Ameliyat sonrası burun mukozasında herhangi bir iz kalmaz.

Manipülasyonun ana dezavantajı polipin eksik çıkarılmasıdır. Bu nedenle hastalığın tekrarlama riski yüksektir; mukoza zarının yeniden büyümesi ve tekrarlanan ameliyatlar gerekebilir. Ayrıca prosedürün bir dezavantajı büyük kan kaybıdır.

Bu, mukoza oluşumlarını ortadan kaldırmanın modern yöntemlerinden biridir. Bir polipi çıkarmak için, doğruluğu nedeniyle özel endoskopik ekipman kullanılır. cerrahi manipülasyon artışlar. Bu çıkarma yöntemini kullanırken yeniden büyüme riski önemli ölçüde azalır. Ancak, işlemin hastalığın nedenini ortadan kaldırmaya yardımcı olmadığı, dolayısıyla nüksetme ihtimalinin hala mevcut olduğu unutulmamalıdır.

Çıkarma genel anestezi altında gerçekleşir. Ucunda kamera bulunan bir endoskop burun boşluğuna yerleştirilir. Modern ekipmanlar sayesinde doktor en erişilemez yerlere erişime sahip olurken, resmin tamamı monitörde net bir şekilde görülebiliyor. Doktor, endoskopa takılan özel bir alet kullanarak polipi sağlıklı doku ile en sınırında keser.


Manipülasyondan sonra hasta ağrı hissetmez. Burun boşluğunda hafif bir rahatsızlık vardır, bu hoş olmayan his oldukça çabuk geçer. Nazal polip çıkarıldıktan sonra iyileşme 4-7 gün sürer. Bu durumda hasta günlük olarak yıkamanın yapıldığı hastanededir. İşlemden sonra çok sıcak yemek yemenize veya burnunuzu sümkürmenize izin verilmez.

Polipleri çıkarmak için yapılan ameliyattan hemen sonra burun solunumu normale döner ve yaklaşık bir ay sonra koku alma fonksiyonu normale döner. Daha sonra hastanın mukozal büyüme sürecini izlemek için her 3-4 ayda bir KBB doktorunu ziyaret etmesi gerekir.

Lazer kaldırma

Daha az travmatik ve yeni cerrahi olarak büyümüş burun poliplerinin lazerle çıkarılmasıdır. İşlem genellikle lokal anestezi altında ayaktan tedavi bazında yapılır ve uzun süre hastanede kalmayı gerektirmez. Manipülasyon sadece 20 dakika sürer ve kanama olmaz. Ağrı sendromu yok, neredeyse hiç rahatsızlık hissi yok. Prosedürün dezavantajı, büyük miktarda polip birikiminin giderilmesinin imkansızlığıdır. Lazer ile sadece tekil oluşumlar yok edilir.

Büyümenin kendisine ve yakınındaki mukoza zarına bir anestezik enjekte edilir. Daha sonra kameralı bir endoskop ve lazerle çalışmak için gerekli aletler burun geçişinden içeri sokulur. Güçlü bir ışın doğrudan polipe yönlendirilir ve ısıyla uygulanır. Hücrelerin ısınması nedeniyle dağlanırlar. Yüksek ısı etkisinden dolayı damarlar kapanır ve kan akmaz. Nazal polipleri lazerle çıkardıktan sonra hasta, mukoza zarının durumunu kontrol etmek için düzenli olarak bir uzmanı ziyaret etmelidir.

Tıraş makinesi

Tıraş makinesinin çıkarılması bir tür endoskopik prosedür. Burun geçişlerine bir kamera ve özel bir alet yerleştirilir ve resmin tamamı monitörde görüntülenir. Bu işlem sırasında mukoza zarının yaralanma olasılığı minimumdur. Tıraş makinesiyle çıkarmak, yeni büyüme riskinin neredeyse sıfıra indirildiği tek manipülasyondur.

Anestezi yöntemi doktor tarafından seçilir. Operasyon genel veya lokal anestezi altında yapılabilir. Burun boşluğuna polipleri ezen ve kesilen parçaları burundan çıkaran bir tıraş makinesi yerleştirilir. Bu teknik sayesinde burun sinüslerinin derinlerinde yer alan büyümeleri gidermek mümkündür.

Anestezi etkisi geçtikten sonra hasta hafif bir rahatsızlık hisseder. Bu his birkaç saat sonra kaybolur. İşlem sonrası 3-4 gün klinikte kalmanız gerekecektir. Bu durumda burun boşluğu günlük olarak yıkanır ve aynı zamanda antibakteriyel ilaçlar da alınır.

Radyo dalgası ameliyatı

Bu teknik en çok poliplerin Lange döngüsüyle çıkarılmasına benzer. Ancak yöntemlerin karşılaştırmalı benzerliğine rağmen radyo dalgası cerrahisinin daha birçok avantajı vardır. Büyümenin kesildiği anda radyo dalgaları dokuyu dağlar, bu da kanama riskini en aza indirir. Prosedürün bir diğer önemli avantajı, ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilebilmesidir.

Bu kaldırma yönteminin hala bazı dezavantajları vardır. Küçük büyümeleri ortadan kaldırmak mümkün değildir. Ayrıca radyo dalgası tekniği hastalığın tekrarlama riskini de beraberinde getiriyor.

Kriyocerrahi çıkarılması

Kriyodestruction (soğukla ​​yok etme), düşük sıcaklıkların etkilerine dayanan benzersiz bir tekniktir. Özel bir kriyoajan olan sıvı nitrojen, çözüldükten sonra yok edilen polip hücrelerini anında dondurmanızı sağlar. Büyümelerin giderilmesine yönelik bu yöntem ile soğuk bir tür anestezik olduğundan hasta ağrı hissetmez ve kanama riski de en aza indirilir.

Bu tekniğin dezavantajları da vardır. Onun yardımıyla büyük oluşumları ve büyümüş dokuları dondurmak imkansızdır. Bu, birkaç manipülasyon gerektirebilir. Büyümeler maksiller sinüsleri dolduruyorsa kriyocerrahi ile çıkarılması mümkün değildir.

Hangi yöntem daha iyidir ve hangisi en sık kullanılır?

Poliplerin çıkarılması için yöntemin seçimi, mevcut endikasyonlara bağlı olarak doktor tarafından yapılır ve olası kontrendikasyonlar. İşlem öncesinde hasta muayene edilir. Patolojik sürecin yerini daha doğru bir şekilde belirlemek için bilgisayarlı tomografi taraması gereklidir.

Polipler sadece burun boşluğunda ve etmoidal labirent hücrelerinde yerleşmişse loop polipektomi veya lazer teknikleri kullanılabilir. Mukoza zarında büyük büyüme olması ve sürecin burun sinüslerinde lokalizasyonu durumunda, burun polipleri için tıraş makinesi ameliyatının kullanılması tercih edilir.

Poliplerin çıkarılması operasyonlarının maliyeti

Nazal poliplerin hızlı bir şekilde çıkarılması için çeşitli aletlerle yapılan operasyonların yaklaşık maliyeti değişebilir:

• Lange döngüsüyle çıkarma - 2000 ruble;
• bir tarafta endoskopi – 6.000 ruble;
• lazer koterizasyonu - 16.000 ruble;
• kriyo-tahribat – 8000 ruble;
• burun polipinin tıraş makinesiyle çıkarılması - 15.000 ruble;
• radyo dalgası ameliyatı – 13.000 ruble.

Bunlar, yavaş yavaş büyüyen, burundan nefes almayı zorlaştıran mukoza zarından kaynaklanan iyi huylu oluşumlardır. Hem burun boşluğunda hem de paranazal sinüslerde oluşurlar. Daha yakından incelendiğinde, bezelye veya grimsi inci renginde bir salkım üzüm şeklinde büyümelere benziyorlar. Tek veya çoklu olabilir. Lokasyona bağlı olarak nazofarenks girişini burun boşluğunun yanından kapatan koanal polipler ve doğrudan burun boşluğu ve paranazal sinüslerde yer alan polipler vardır. Temel olarak polipler, burun boşluğunun üst kısımlarında bulunan etmoidal labirent hücrelerinden büyür.

Polip rinosinüzit (PRS) oldukça yaygın bir hastalıktır. Dünya literatürüne göre toplumdaki görülme sıklığı %1 ila %4 arasında değişmekte olup, Avrupa verilerine (EPOS) göre nüfusun %1 ila %6'sını etkilemektedir. Rusya'da bazı yazarlara göre 5 milyona kadar insan PRS'den muzdariptir ve tespit edilen vaka sayısının her yıl artma eğilimi vardır.

Polip oluşumunun ana nedenleri

Polipozis sürecinin gelişimi eşlik eden hastalıklarla ortaya çıkar:

• Bronşiyal astım. Bu hastalığın bir “aspirin üçlüsü semptomu” vardır:
  • bronşiyal astım
  • steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük.
• Kistik fibroz ve Kartagener sendromu. Bu hastalıklar ilerledikçe mukozal hücrelerin apikal yüzeyinde yer alan siliaların hareketi yavaşlar. Bu, burundaki sürekli mukus akışını değiştirerek mukoza zarının durgunluğuna ve kronik iltihaplanmasına, yapısının değişmesine ve polip oluşumuna neden olur.
• Kronik, bakteriyel ve fungal rinosinüzit. Araştırmalara göre ne zaman mantar enfeksiyonu Vakaların %85'inde polipler oluşur.
• Burun boşluğunun bozulmuş yapısı. Sapmış bir septum, kronik vazomotor veya hipertrofik rinit ile hastanın burun solunumu yanlıştır: yani bir şey hava akışının yolunu tıkar ve yönünü değiştirir. Mukoza zarı bölgelerinde sürekli bir mekanik yük vardır, kronik iltihaplanma meydana gelir ve polipler oluşur.

Polipozis sürecinin gelişim aşamaları

Sahne	Aşama I	Aşama II	Aşama III
Boyut	Yalnızca kapanır Üst kısmı burun delikleri arası kıkırdak ayrım.	Orta konkanın alt sınırına kadar olan ortak burun geçişini kapatır.	Tüm alanı kaplar.
Şikayetler ve işaretler	Hasta koku alma duyusunun azalmasından veya kaybolmasından endişe duymaktadır. Polipler nefes almayı engellemez ve tesadüfen keşfedilir.	Polipler endoskopi veya rinoskopi sırasında görülebilir. Hasta burundan nefes almada hafif zorluk ve burundan mukus akıntısı gelmesinden endişe duymaktadır.	Hasta normal nefes almayı bırakır, vazokonstriktör damlalar ona yardımcı olmaz ve burun sesi gelişir.

Polip oluşumunun belirtileri

En belirgin belirtiler:

• burundan nefes almada zorluk;
• Burun akıntısı çoğunlukla mukoza ve kalındır. Enfeksiyöz bir ajanla etkileşim varsa ve pürülan polipozis rinosinüzitten bahsediyorsak, o zaman cerahatli akıntı;
• baş ağrısı;
• hızlı yorulma;
• performansın azalması;
• uyku bozukluğu, horlama;
• hapşırma ve burun kaşıntısı.

Nazal poliplerin teşhisi için yöntemler

Teşhis, doktor muayenesi ve ardından video endoskopi ile başlar. Endoskop, geleneksel bir aydınlatıcıyla mümkün olandan çok daha fazlasını görselleştirmenize olanak tanır. Radyolojik araştırma yöntemleri de vardır: bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme. Burun boşluğu ve paranazal sinüslerdeki poliplerin görülmesine yardımcı olurlar.

Çocuklarda tedavinin özellikleri

Polipler erişkinlerde çocuklara göre daha sık görülür. Ancak çocuklukta, herhangi bir kronik patolojide olduğu gibi, doktorlar tedavi konusunda minimum radikalizm gösterirler; ameliyat arka planda duruyor. Ve eğer hala cerrahi müdahale gerekiyorsa, minimal invaziv olacaktır. Çocuk 15 yaşın altındaysa ve ona polipotomi endikeyse, paranazal sinüsleri açmadan lazer, radyo dalgaları, endoskop veya tıraş makinesiyle nazik olacaktır.

Çocuklara yerel ve yerel reçetelere ek olarak konservatif olarak davranılır. jenerik ilaçlar Hareketli yöntem kullanılarak burun boşluğunun durulanmasını içerir. Durulama işlemi sırasında burun boşluğu ve paranazal sinüslerdeki alerjenler ve bakteriler yıkanır ve iltihaplanma azalır.

Nazal polipozisin konservatif tedavisi

Konservatif tedavide ilk sırada yer almaktadır. hormonal ilaçlar: lokal - topikal steroidler ve sistemik. Sistemik hormonal ilaçlar çoğunlukla hastalarda kullanılır. bronşiyal astım orta ve şiddetli. Astım semptomlarının yoğunluğunu ve sıklığını azaltırlar ve aynı zamanda polipozis dokusunun büyümesini de engellerler. Konservatif tedavi membran stabilizatörlerini içerir Mast hücreleri ve antihistaminikler. Polipozis alerjik nitelikte ise veya pürülan bir polipozis sürecinden bahsediyorsak antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Mantar süreci durumunda antifungal ajanlar reçete edilir.

Polipozisin başlangıç ​​ve ikinci evresi olan veya cerrahi tedaviye kontrendikasyon bulunan hastalarda konservatif tedavi yöntemleri endikedir. Ayrıca ameliyattan sonra nüksetmeyi önlemek için periyodik konservatif tedavi kurslarının yapılması gerekmektedir.

Hastalık çocuklarda ortaya çıktığında konservatif tedavi diğer yöntemlere göre önceliklidir.

Polipozisin cerrahi tedavisi

Polipotomi, endikasyonlara bağlı olarak paranazal sinüslerde yapılan ameliyatla desteklenebilen poliplerin çıkarılması operasyonudur.

Müdahalenin hacmi sürecin lokalizasyonuna ve kapsamına bağlıdır. Polipozis sadece burun boşluğunda gelişiyorsa polipotomi yeterlidir. Ancak lokalizasyon aynı zamanda paranazal sinüslerde ise, bu gibi durumlarda genişletilmiş cerrahi müdahaleden bahsediyoruz - poliplerin paranazal sinüslerden çıkarılması gerekir, bu da operasyonun hacmini arttırır. Böyle bir cerrahi müdahaleye polipotomi ile birlikte polisinsotomi adı verilecektir. Ameliyat sırasında cerrah endoskop kontrolü altındaüretilecek:

• poliplerin çıkarılması;
• paranazal sinüslerin anastomozunun genişlemesi;
• içeriğin silinmesi;
• etmoid labirent hücrelerinin açılması.

Polip çıkarılmasına kontrendikasyonlar

• gebelik;
• hastanın ciddi genel somatik durumu;
• Ağır kan kaybına (koagülopati) yol açan kanama riski.

Polip çıkarma yöntemleri

Bir döngü ile bir polipin çıkarılması

Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Ana alet, genişliği ayarlanabilen metal bir Lange halkasıdır. Önce lokal anestezi yapılır, ardından polipin üzerine bir halka konularak sapın tabanından kesilir.

Operasyonun önemli bir dezavantajı polipin tamamen çıkarılmamasıdır, bu da yüksek bir nüks olasılığı yaratır. Ayrıca bu operasyon sırasında kanama mümkündür ve cerrahi müdahalenin kendisi ağrısız değildir: Doktor burun boşluğuna bir halka yerleştirip bunu polipin üzerine koyduğunda, halka burnun diğer duvarlarına ve septumuna dokunur. Lokal anestezinin etkisine rağmen bu durum hasta açısından oldukça hassas olabilir.

Ancak Lange döngüsü ile ameliyatın da avantajları vardır. Lokal anestezi altında yapılabilen operasyon hem hasta hem de klinik açısından ucuz olduğundan bu yöntemin kamu sağlık yapılarında yaygınlığı da bundan kaynaklanmaktadır.

Nazal poliplerin çıkarılması için radyo dalgası yöntemi

Bu cerrahi müdahale yöntemi Lange döngüsüyle çıkarmaya yakındır. Ancak yöntemlerin benzerliğine rağmen, radyo dalgası giderme Burun boşluğundaki poliplerin daha büyük bir avantajı vardır: polip kesildiği anda radyo dalgası polipöz dokuyu hemen pıhtılaştırır ve kanama riskini sıfıra indirir. Ayrıca bu ameliyatın avantajları arasında, ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilebilmesi ve ameliyattan sonra burun boşluğuna burun tamponu takılmasının engellenmesi yer almaktadır.

Polipleri radyo dalgalarıyla çıkarmanın dezavantajı nüksetme riskidir - polip tabandan da kesilir. Radyo dalgası polipotomisi yalnızca büyük ve orta büyüklükteki poliplerin çıkarılmasını içerir.

Lazer kaldırma

Lazer polipotomi endoskop kontrolü altında ameliyatı içerir. Operasyon ayakta tedavi bazında ve çoğunlukla lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Bu, çocuklarda poliplerin çıkarılması için en uygun yöntemdir.

Endoskop kontrolü altında polipin çıkarılması gereken yere lazer bıçağı getirilir. Daha sonra bir ısıtma ışınının etkisi altında buharlaşır ve boyutu küçülür.

Bu yöntemin avantajları hız, verimlilik ve uygulamanın doğruluğudur. Lazer polipotominin minimum kontrendikasyonları vardır ve hemen hemen herkes tarafından kullanılabilir.

Poliplerin çok olması, şekil ve büyüklüklerinin farklılık göstermesi durumunda zorluklar ortaya çıkabilir. Bu durumda hepsini kaldırmak zor olacaktır. Diğer bir dezavantaj ise lazer polipotominin etkisinin burun boşluğu ile sınırlı olmasıdır. Yani oluşumlar paranazal sinüslerde yer alıyorsa bu yöntemle giderilmez.

Tüm yöntemler paranazal sinüslere ve anastomozlarına müdahale edilmeden gerçekleştirilir, ancak endoskopik polisinusotomi ile desteklenebilir.

Tıraş makinesi kullanılarak burun poliplerinin çıkarılması (endoskopik yöntem)

Endoskopik yöntem - son teknoloji. Endoskopi genel anestezi altında yapılır ve poliplerin iyice çıkarılmasının yanı sıra, burundaki tüm hücrelerin ve sinüslerin büyüdükleri yerden açılmasını sağlayarak remisyonun yıllarca uzamasını sağlar. Operasyon öncesinde, işlemin lokalizasyonunun doğru bir şekilde belirlenebilmesi için hastaya bilgisayarlı tomografi taraması yapılır. Polipöz dokunun paranazal sinüslerden polisinüsotomi ile desteklenen endoskopik yöntem kullanılarak dikkatli bir şekilde çıkarılması, diğer yöntemlere göre önemli bir avantajdır. Remisyon süresini yıllarca, hatta ömür boyu uzatmanıza olanak tanır.

Endoskopi sırasında tıraş makinesi polipotomisi kullanılır. Tıraş makinesi veya diğer bir deyişle mikrodebrider, kesme ve emme işlevine sahip bir alettir. Çıkarıldığında polip dokusunu keser ve aynı zamanda onu emer. Çıkarılan dokunun burun boşluğundan boşaltılmasına gerek olmadığından bu operasyon çok daha hızlıdır. Tıraş makinesi polipotomisi polip oluşumunun kaynağını ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Endoskopik yöntem hasta için en az travmatik, cerrah için ise en uygun yöntemdir.

Nazal poliplerin çıkarılmasına yönelik yöntemlerin karşılaştırmalı özellikleri

	Bir döngü ile bir polipin çıkarılması	Radyo dalgası yöntemi	Lazer giderme yöntemi	Endoskopik çıkarma yöntemi
Ne kullanılır?	Metal Lange döngüsü	Surgitron cihazı (radyo dalgası polip halkası veya bıçak eklentisi ile) Video endoskop	Lazer radyasyonu Video endoskop	Mikrodebrider (ucunda bıçak bulunan bir alet) Video endoskop
Anestezi	Lokal anestezi	7 yaşın altındaki çocuklar - genel anestezi 7 yaş ve üzeri çocuklarda – lokal anestezi, eğer işlem yaygın ise genel anestezi altında da yapılabilir.	7 yaşın altındaki çocuklar - genel anestezi 7 yaş ve üzeri çocuklar - lokal anestezi Eğer işlem yaygın ise genel anestezi altında da yapılabilir.	7 yaşın altındaki çocuklar - genel anestezi 7 yaş ve üzeri çocuklar - lokal anestezi; işlem yaygınsa genel anestezi altında yapılabilir; paranazal sinüslere yapılan müdahaleler için - sadece genel anestezi altında.
Avantajları	Yaygın ve uygun fiyatlı	Kanama yok, ayaktan ameliyat yapılabiliyor	Yüksek hız, minimum kontrendikasyonlar	Polip büyüme odağının ortadan kaldırılması, remisyonun uzatılması, yüksek hız uygulamak.
Kusurlar	Nüksetme, kanama ve rahatsızlık olasılığı.	Nüks olasılığı, yalnızca büyük ve orta boy poliplerin çıkarılması	Çok sayıda polip varsa ve boyutları farklıysa çıkarılması zor olacaktır. Sadece burun boşluğunda gerçekleştirilir.	HAYIR

Lokal anestezi

7 yaş üstü çocuklarda ve yetişkinlerde lokal anestezi altında polipotomi yapılabilir. Ameliyattan önce çocuğa kas içinden sakinleştirici verilir. Mukoza zarındaki şişliği gidermek ve görüşü iyileştirmek için burun boşluğuna anestezik bir solüsyon (% 10 lidokain solüsyonu) ve vazokonstriktör ilaçlar püskürtülür veya uygulanır. Daha sonra analjezik etkiyi arttırmak için burun boşluğunun mukoza zarına daha az konsantre bir anestezik solüsyon (%2 lidokain veya ultrakain) enjekte edilir. Operasyon sırasında hastanın bilinci açıktır ve etrafındaki her şeyi algılar. Lokal anestezi yalnızca burun boşluğu - polipotomi ile sınırlı cerrahi müdahaleler durumunda endikedir.

Genel anestezi (anestezi)

7 yaşın altındaki çocuklarda polipotomi genel anestezi altında yapılır, böylece müdahale ağrısız ve özellikle çocuk için önemli olan psikolojik stres olmadan gerçekleşir. Klinikte yüksek güvenlik sınıfına sahip ilaçlar kullanılıyor, toksik değiller ve komplikasyonlara neden olmuyorlar, bu nedenle anestezi çocuklukta bile kolayca tolere ediliyor ve normal uykuya benzer bir his veriyor. Çocuklarda ve yetişkinlerde, büyük hacimli müdahale durumunda endoskopik polisinusotomi (FESS) ve polipotomi de anestezi altında yapılmaktadır. Anestezi tipi, endikasyonlara göre anestezi uzmanı ile birlikte ameliyatı yapan hekim tarafından seçilir.

Doktorlar anestezistler

Klinikte deneyimli anestezistler ve çocuk uzmanları çalışmaktadır. klinik hastane onlara. N.F. Akademik derecelere sahip adaylar ve tıp bilimleri doktorları olan Filatov. Uzmanlarımız Alman Drager firmasına ait bir anestezi aparatı kullanıyor. ilaçlar Son nesil. Bütün bunlar, hastanın sağlığı açısından güvenli olan genel anestezi (anestezi) altında çıkarılmasına ve ameliyat sonrası dönemde hızlı iyileşmeye olanak tanır.

Anestezikler

Anestezi uzmanları Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum ve diğer ilaçları kullanıyor. Belirli bir ilacın seçimi anestezi uzmanının takdirindedir ve her özel duruma, test sonuçlarına ve diğer faktörlere bağlıdır.

Çıkarma yöntemi ve anestezi seçimi

Polip çıkarma yönteminin seçimi endikasyonlara ve kontrendikasyonlara bağlıdır. Ameliyat planlanmadan önce hasta muayeneden geçirilir ve bilgisayarlı tomografi çekimi yapılır. Daha sonra doktor işlemin yerini dikkatlice inceler. Burun boşluğu ve etmoid labirentin hücreleri ile sınırlıysa, remisyon için gerekli hormonal ilaçlarla birlikte lokal anestezi altında polipotomi reçete edilir. İşlem tüm paranazal sinüslerde ise genel anestezi altında polisinusotomi yapılır.

Anesteziye kontrendikasyon varsa operasyonun kapsamı daraltılır. Cerrahi müdahale yalnızca poliplerin burun boşluğundan çıkarılmasını ve burun nefesinin iyileştirilmesini amaçlayacaktır.

Kontrendikasyonlar şunlar olabilir:

• gebelik;
• ciddi kronik (konjenital veya edinilmiş) somatik hastalıklar.

Anestezi altında operasyon yapılmasına karar, terapist ve anestezi uzmanı ile birlikte hastanın detaylı muayenesinden sonra verilir.

Operasyon süresi işlemin kapsamı ile ilgilidir. Bu tek bir polip ise, lokal anestezi altında operasyon 15 dakikadan fazla sürmeyecek ve polipöz süreç sadece burun boşluğunda değil aynı zamanda paranazal sinüslerde de lokalize ise operasyonun süresi bir olabilir. saat veya daha fazla.

Kliniğimizde nazal polipozis ve polipozis rinosinüzit için en iyi cerrahi müdahale yöntemleri kullanılmaktadır:

• radyo dalgası polipotomisi
• lazer polipotomi
• gerekirse paranazal sinüslere ve anastomozlarına yönelik müdahalelerle (polisinusotomi, FESS-fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi) desteklenen endoskopik tıraş makinesi polipotomisi (mikrodebrider kullanılarak).

Klinikte tüm cerrahi tekniklerde uzman kulak burun boğaz uzmanları görev yapmaktadır. Cerrahi müdahalenin hacmi ve anestezi yöntemi, hastayı muayene edip iyice muayene ettikten sonra doktor tarafından seçilir.

Polipotomi sonrası rehabilitasyon

Ameliyat sonrası dönem hastaya yapılan cerrahi müdahalenin kapsamına bağlıdır. Polisinusotomi yapılmışsa, ameliyat sonrası burun kanamasını önlemek için hastanın burun boşluğu tamponlanır. Sinüsler açılmadan endoskopik tıraş veya lazer polipotomi durumunda tamponlara ihtiyaç duyulmaz.

Rehabilitasyon her türlü müdahale için bir hafta kadar sürer.

Minimal invazif müdahalelerle bu süre, mukoza zarının reaktif postoperatif şişmesi azalana kadar 2-3 güne indirilir. Ameliyattan sonra sınırlandırılması önerilir. fiziksel aktivite 2-3 hafta boyunca.

Ameliyattan sonra polipöz dokunun yeniden büyümesini önlemek için topikal steroidler reçete edilir. Polip rinosinüziti olan hastalara yılda birkaç kez topikal steroid tedavisi uygulanmalıdır.

Poliplerin zamansız tedavisine bağlı komplikasyonlar

İlk olarak bronşiyal astımda komplikasyonlar mümkündür. Polipozis aktif olarak gelişirse ve polipler büyürse, bronşiyal astım atakları daha sık hale gelir ve tolere edilmesi çok daha zorlaşır. İkincisi, bu, tüm vücut üzerinde kötü bir etkiye sahip olan burun solunumunun ihlalidir. Oksijen eksikliği kronik hastalıkların gelişmesine yol açar. Bu durumda kişide hızla kalp ve akciğer sorunları gelişecektir. Ayrıca oksijen eksikliği de kronik yorgunluk ve gelişimsel gecikme (eğer hasta çocuksa).

Polipler katkıda bulunur kronik iltihap burun boşluğunda, enfeksiyonun alt kısma hızlı nüfuz etmesi Hava yolları Hatta soğuk algınlığı bile polipozisli bir kişide komplikasyonlara neden olabilir.

Çok nadiren polipler kötü huylu tümörlere dönüşebilir. Ancak ek olarak, semptomları polipozis süreci kisvesi altında geçen, önemli bir tehdit taşıyan, ters papilloma veya paranazal sinüslerin diğer neoplazmaları gibi hastalıklar da vardır.

Polipozis sürecinin önlenmesi

En en iyi önleme Bir doktora zamanında ziyaret ve poliplerin olası görünümüne katkıda bulunan hastalıkların kapsamlı tedavisidir. Bir kişi burun nefesinde en ufak bir rahatsızlık yaşıyorsa, bu bir eylem sinyali olmalıdır. Burun boşluğunun yapısındaki herhangi bir rahatsızlık ve içindeki hava akışının bozulması, polipöz rinosinüzit gelişimine katkıda bulunabilir. Bronşiyal astımı olan kişiler yılda en az bir kez KBB doktoruna başvurmalı, endoskopik muayeneden geçmeli ve gerekirse sinüslerin bilgisayarlı tomografisini çekmelidir.

Nazal polip çıkarma maliyeti

Kliniğimizde lokal anestezi kullanılarak burun poliplerinin çıkarılmasının maliyeti 18.000 ruble'den. önce35.000 RUB operasyonun karmaşıklık derecesine bağlı olarak.

Nazal poliplerin genel anestezi altında çıkarılması itibaren70.000 rupi. Operasyonun nihai maliyeti, iş miktarını değerlendirerek ve hastadaki polipozis sürecinin seyrinin özellikleri dikkate alınarak doktor tarafından belirlenebilir.

Nazal polipler iyi huylu büyümelerdir
küçük yuvarlak oluşumlara benzeyen ve burun mukozası ve paranazal sinüslerin uzun süreli tahrişi sonucu oluşanlardır.

Nazal poliplerin varlığı, ancak ameliyatla ortadan kaldırılabilen bir takım istenmeyen semptomların gelişmesine yol açar.

Sinüslerdeki poliplerin çıkarılması. Ameliyat endikasyonları

Burun boşluğunun polip neoplazmları ile bağlantılı olarak cerrahi müdahale yapmadan önce, bunların çıkarılması için endikasyonların olup olmadığını belirlemek gerekir. Mutlak var ve bağıl okumalar Nazal poliplerin cerrahi olarak çıkarılması için.

Cerrahın bıçağının altına girmek istemiyorsanız nazal poliplerin modern tedavisi hakkında bilgi edinin.

Nazal poliplerin çıkarılması için ameliyat için mutlak endikasyonlar:

• Nazal solunumun tamamen yokluğu.
• Bronşiyal astım ataklarının sıklığında artış.
• Anozmi (koku fonksiyonunun tamamen yokluğu).
• Paranazal sinüslerin iltihabı semptomlarının eklenmesi.
• Hoş olmayan bir koku ve kanla birlikte sık sık burun akıntısı.
• Nazal septumun deformasyonunun gelişimi.
• Burun ve paranazal sinüslerin cerahatli inflamatuar süreçlerinin kronik seyri.

Ameliyat için göreceli endikasyonlar:

• Horlamanın görünümü.
• Seste değişiklik (salya akması).
• Hipozmi.
• Baş ağrısı ve baş dönmesinin periyodik olarak ortaya çıkması.
• His yabancı cisim burnunda.

Kontrendikasyonlar cerrahi müdahale

Burunda polipöz tümörlerin varlığı her durumda bunların ameliyat sırasında çıkarılmasının bir göstergesi değildir. Polip çıkarılmasının lokal ve sistemik kontrendikasyonları vardır.

Polipöz tümörleri çıkarmak için cerrahiye sistemik kontrendikasyonlar:

• Bronşiyal astım krizi.
• Hemofili gibi kan hastalıkları, Akut lösemi, trombositopenik purpura.
• Kardiyovasküler sistemin dekompanse durumları (miyokard enfarktüsü, iskemik hastalık kalpler, hipertansif kriz, çökme vb.).

Ameliyat için yerel kontrendikasyonlar:

• Burun ve paranazal sinüslerin akut hastalıkları (akut rinit, akut sinüzit).
• Alerjik rinit.

Burun boşluğu kanseri öykünüz varsa, ameliyattan önce bir onkoloğa danışmalısınız.

Çok sayıda farklı yöntem var ameliyatla alma polipler. Günümüzde burun poliplerinin çıkarılması ameliyatı genel anestezi altında yapılmaktadır. Cerrahi müdahalenin özü patolojik neoplazmların eksizyonuna iner. Polipotomi (poliplerin alınmasına yönelik cerrahi müdahale) hasta oturur pozisyonda gerçekleştirilir.

Nazal polipleri çıkarmak için ameliyat yapma tekniği:

1. Öncelikle nazal spekulum kullanılarak ön ve arka rinoskopi yapılmalıdır.
2. Burun boşluğunu ve paranazal sinüsleri kullanarak temizleyin. hipertonik çözelti veya farmakolojik ajan Humer.
3. Burun boşluğunu pamuklu çubukla kurulayın.
4. Tümörlerin cerrahi eksizyonu sırasında duyarlılığını azaltmak için nazal mukozayı %10'luk dikain çözeltisiyle art arda iki kez yağlayın.
5. Polip saplarının yerini, sayısını ve boyutunu öğrenin.
6. İlmeğin halkasını görsel kontrol altında burun içine yerleştirin.
7. Bir halka musluğu kullanarak burun boşluğunu inceleyin.
8. Döngüyü bir polipin veya polip grubunun (eğer küçüklerse) etrafına yerleştirin.
9. Döngüyü polipin başına kadar hareket ettirin.
10. Polip başının sert kıvamını hissettikten sonra ilmiği sıkın.
11. Polipöz kitlelerin bulunduğu halkayı burun boşluğundan çıkarın ve özel bir tepsiye yerleştirin.

Özellikle önemli!

Tekrarlamayı önlemek için önemli bir kriter polipin sapıyla birlikte çıkarılmasıdır. Bu nedenle, polipin başını kesmemek, polipi sapıyla birlikte burun boşluğundan çekmek için halkayı dikkatlice sıkmalısınız.

Poliplerin çıkarılmasına yönelik modern cerrahi yöntemler, burun boşluğunda yara izi ve yapışıklık oluşumunun önlenmesine yardımcı olur. Geleneksel polipotomiye ek olarak polipozu ortadan kaldırmak için aşağıdaki yöntemler vardır:

• Endoskopik cerrahi. Endoskopik çıkarma en yaygın yöntemlerden biridir. kesin yöntemler kaldırma. Operasyon, kameralı özel bir tıbbi endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, elde etmenizi sağlar tamamen kaldırma burun boşluğunu çevreleyen yapılara zarar vermeden en küçük oluşumları bile.
• Bir tıraş makinesi (mikrodebrider) kullanarak çıkarma. Bu tekniğin özü tümörleri ezip absorbe etmektir. Operasyon düşük travmatiktir ve bir ekran monitörünün kontrolü altında gerçekleştirilir.
• Poliplerin lazerle çıkarılması. Lazer ışınlarının etkisi altında tümör kaybolur. Bu yöntemin avantajı kan damarlarının ilave pıhtılaşması ve enfeksiyonun çevre yapılara yayılmasının önlenmesidir.
• Lange kancasıyla çıkarma. Lange kancası kullanılarak sadece nazal polipleri değil aynı zamanda koana bölgesinde lokalize olan polipleri de çıkarmak mümkündür.

Bütün bunlarla birlikte polipleri ameliyatsız çıkarmanın yöntemleri de var!

Nazal polipleri çıkarma yöntemleri:

Vakaların büyük çoğunluğunda ameliyat sonrası dönem önemli bir komplikasyon olmaksızın ilerlemektedir.

Özel durumlarda ameliyat sonrası semptomlar şunları içerir:

• Küçük kanamanın gelişimi. Bu semptom burun boşluğunun damarlarının hasar görmesi sonucu gelişir.
• Yapışıklıkların ve yapışıklıkların oluşumu burun pasajlarında ameliyat sonrası. Bu semptom ameliyattan 2-3 ay sonra gelişir. Hastalar yine burundan nefes almada zorluktan şikayetçidir. Bu semptomatoloji, yeni oluşan adezyonların cerrahi diseksiyonunu gerektirir.
• Hastalığın tekrarlaması. Poliplerin tamamen çıkarılmaması veya doktorun sadece polipin başını çıkarması durumunda nüksetmelerin gelişmesi mümkündür.
• Enfeksiyöz komplikasyonların eklenmesi. Operasyon burun veya paranazal sinüs hastalıklarının akut döneminde yapılırsa bulaşıcı komplikasyonlar ortaya çıkar. Bulaşıcı ajanlar hematojen veya lenfojen olarak yayılabilir ve bulaşıcı bir hastalığın sistemik belirtilerine yol açabilir.
• Baş ağrıları. Baş ağrıları 3-5 gün sonra kaybolan geçici bir semptomdur. Nazal poliplerin çıkarılmasından sonraki sıcaklık 37'de kalır.
• Burundan nefes almada zorluk ve koku alma duyusunun kaybıödem gelişiminin bir sonucu olarak. Bu semptom ameliyata verilen fizyolojik bir reaksiyondur. Normalde burnun solunum ve koku alma fonksiyonunun restorasyonu ameliyattan 3-5 gün sonra gerçekleşir.

Daha modern yöntemler Cerrahi etki postoperatif semptomların gelişmesini engeller.

Ameliyat sonrası dönemde doğru hasta taktikleri, hastalığın nüksetmesini ve çoklu gelişimini önlemeye yardımcı olacaktır. tehlikeli komplikasyonlar(hastalığın tekrarlaması, kanama vb.)

1. Polipleri çıkarmak için ameliyattan sonraki ilk günlerde antibakteriyel ilaçlar (Ceftriaxone, Suprax) almalısınız. Bu farmakolojik ilaçlar, inflamatuar nitelikteki komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Ameliyat sonrası dönemde 3-5 gün antibiyotik alınması gerekir.
2. Ayrıca ameliyattan sonra kulak burun boğaz uzmanları burun boşluğuna yağ bazlı damlaların damlatılmasını önermektedir (Pinosol, deniz topalak yağı), çünkü ameliyat sonrası yaraların daha hızlı iyileşmesini sağlarlar ve burun geçişinde yapışıklık ve yapışıklık oluşumunu engellerler.
3. Ameliyattan sonraki bir sonraki adım, burun boşluğunun salin veya farmakolojik ajan Humer kullanılarak düzenli olarak sanitasyonudur. Sanitasyon ameliyattan sonraki 5 ila 14 gün arasında yapılmalıdır.
4. Ameliyat sonrası dönemin ilk günlerinde tavsiye edilir. steroid ilaçlar topikal kullanım için (Nasonex). Bu ilaçlar neden olmuyor yan etkiler diğer organ ve sistemlerden ve aynı zamanda hastalığın nüksetmesinin gelişmesini önler.

Nazal poliplerin çıkarılmasından sonra tedavi edilirken% 30 propolis merhem kullanılması tavsiye edilir. Swaplar ıslatılarak buruna yerleştirilir. İşlemin süresi: 2 hafta

Nazal poliplerin çıkarılmasından sonra propolis merhem

Nazal poliplerin çıkarılmasından sonra rehabilitasyon uzun vadeli önlemler gerektirmez. Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için beş gün boyunca doktorun talimatlarına uymalısınız:

• Nazik bir rejim izleyin.
• Sıcak yiyecek ve içecekleri tüketmeyin. Sıcak içecekler ve yiyecekler kan damarlarının genişlemesine neden olur ve kanamanın gelişmesine neden olur.
• Ağır nesneleri kaldırmayın. Artan sistem tansiyon kanama için de bir risk faktörüdür.
• Güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçının.
• Tozlu bir odada bulunmaz.
• Günde iki kez evde ıslak temizlik yapın
• Dairede zamanında havalandırma sağlayın.
• Bulaşıcı hastalarla temas etmeyin

Vücudun genel direncinin arttırılması ve hastaların psikolojik tutumunun olumlu olması da ameliyat sonrası dönemde komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Nazal poliplerin çıkarılması videosu:

Polipler, glandüler dokusunun aşırı çoğalması nedeniyle mukoza zarının aşırı büyümesidir. Polipler vücudun mukoza olan herhangi bir yerinde oluşabilir. Burun boşluğu bir istisna değildir. Nüfusun yaklaşık %4'ünün nazal poliplere sahip olduğuna inanılmaktadır.

Poliplerin nedenleri esas olarak farklıdır:

• Burun boşluğunun aerodinamiğinin ihlali.
• Kronik inflamatuar süreç paranazal sinüsler.
• Alerji, bu durumda polipozis genellikle bronşiyal astımla birleştirilir.

Polipler hem burun boşluğunun mukoza zarından hem de (daha sıklıkla) paranazal sinüslerin mukoza zarından oluşabilir. Bu durumda nazal sinüslerde ortaya çıkan polipler, anastomoz yoluyla burun boşluğuna "düşerek" boyut olarak artmaya devam eder ve burun geçişlerini tıkar. Çocuklarda antrokoanal polipler (kaynaklı maksiller sinüs), yetişkinlerde - etmoidal polipler (etmoidal labirentin hücrelerinden büyür).

Sinüslerdeki polipler genellikle birden fazla olup görünüm olarak bir salkım üzüme benzerler. Aşırı büyüme ile sinüs anastomozlarından çıkarlar ve burun boşluğuna yerleşirler.

Polipleri neden çıkarmanız gerekiyor?

İlk aşamada polipleri konservatif olarak tedavi etmek için girişimlerde bulunulur, ancak genellikle bu önlemlerin bir etkisi olmaz. Er ya da geç, yine de cerrahi olarak çıkarılmaları gerekir.

Polip çıkarılması, birçok hastanın kendisinin doktorlardan yapmasını istediği operasyonlardan biridir. Temel olarak, burun solunumunun bozulması normal yaşamı büyük ölçüde bozduğu için. Kişi burnundan nefes alamıyor, bu durum kendisini pek iyi hissetmiyor, çalışmasına engel oluyor ve kimse onu işten kurtarmıyor.

1. Poliplerin neden olduğu temel sorun burundan nefes almada zorluktur. Yani büyüdüklerinde mekanik olarak burun geçişlerini tıkarlar, hava nazofarenkse serbestçe geçemez. Bu durumda vazokonstriktör damlalar etkisiz olacaktır. Hastanın ağzından nefes alması fizyolojik değildir ve hatta rahatsız edicidir.
2. Polipli hastalara sıklıkla eşlik eden ikinci sorun, koku alma duyusunun ihlalidir. Polipler koku alma bölgesinin mukoza zarını kaplar. Kokulara karşı hassasiyetin olmaması yaşam kalitesini büyük ölçüde düşürür.
3. Polipler, paranazal sinüslerin burun boşluğu ile doğal iletişimini bloke ederek sinüslerin mukus ve mikroplardan temizlenmesinin bozulmasına neden olur ve bu da sinüslerde kronik bir iltihabi sürece neden olur. Ve bu zaten oldukça ciddi bir komplikasyondur. Bu yüzden, cerahatli sinüzit e sebep olabilir ciddi sonuçlar meningoensefalit ve sepsise kadar.
4. Bir kişi burundan değil ağızdan nefes alırsa hava ısınmaz, arıtılmaz ve uygun şekilde nemlendirilmez. Bütün bunlar farenjit, bademcik iltihabı, larenjit, bronşit, zatürre ve bronşiyal astım gelişme riskini artırır.
5. Yetersiz burun nefesi, bir miktar beyin hipoksisine yol açar, bunun sonucunda kişi sık sık baş ağrısı yaşar. kötü bir rüya, tükenmişlik, arıza.

Polip çıkarılması kimlere endikedir?

Müdahale aşağıdaki hasta grupları için endikedir:

• Tam burun tıkanıklığı olan hastalar.
• Polipozisin nazal septum sapması ile kombinasyonu.
• Konservatif tedaviye uygun olmayan kronik rinit, kronik sinüzit ile poliplerin bir kombinasyonu.

Ameliyata hazırlanıyor

İlk muayene sırasında KBB doktoru randevuda rinoskopi yapar. Polipler genellikle rinoskopi sırasında açıkça görülebilir.

Bununla birlikte, burun mukozası ve sinüslerdeki sayılarını, boyutlarını, hasar derecelerini açıklığa kavuşturmak için genellikle açıklayıcı muayeneler yapılır:

1. Paranazal sinüslerin röntgeni.
2. Sinüslerin bilgisayarlı tomografisi.
3. Burun boşluğu ve sinüslerin video endoskopik muayenesi.

Operasyonun endikasyonları ve kapsamı belirlendikten sonra uygun zamanın seçilmesi ve buna hazırlık yapılması gerekir. Bu nedenle, pürülan rinit veya rinosinüzit için, pürülan akıntının bakteri kültürünün sonuçlarına dayanarak bir antibakteriyel tedavi süreci geçirmek gerekir.

Operasyon öngörülmemiştir:

• Çiçeklenme mevsiminde akıntının yoğunlaştığı dönemde alerjik rinit ve astım.
• Akut bulaşıcı hastalıklar için
• Kalp, karaciğer, böbreklerin kronik hastalıklarının dekompanse seyri.
• Kan pıhtılaşma bozuklukları.
• Hamilelik sırasında.

Ameliyattan 2 hafta önce yapılması gerekenler:

1. Genel kan ve idrar testleri.
2. Koagülogram.
3. Biyokimyasal analiz.
4. Elektrokardiyografi.
5. Göğüs röntgeni.
6. Viral hepatit, frengi, HIV belirteçleri için kan.
7. Bir terapist tarafından muayene.

Ameliyattan birkaç gün önce kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar (aspirin, warfarin) kesilir. Dekonjestan ve antiinflamatuar ilaçlar (ketotifen, deksametazon) reçete edilir.

Nazal polipleri çıkarmak için operasyon türleri

Bugüne kadar aşağıdaki müdahale türleri gerçekleştirilmektedir:

• Sıradan polipotomi. En eski, en travmatik ama aynı zamanda en ucuz ameliyat.
• Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması.
• Poliplerin lazerle çıkarılması.
• Radyo dalgası polipotomisi.

Nazal polipotominin sıklıkla diğer operasyonlarla birleştirildiği söylenmelidir:

1. Paranazal sinüsün drenajı ile kronik sinüzit, etmoidit, sfenoidit.
2. Sapmış nazal septumun düzeltilmesi ile.
3. Nazal konka rezeksiyonu (konkotomi) ile.

Geleneksel polipotomi

Poliplerin çıkarılması özel bir polip ilmiği ile gerçekleştirilir: ilmik polipin üzerine atılır ve tabanından yavaş yavaş sıkılır, dışarı çekilir ve yırtılır. Cerrahın sanatı polipi bir ilmikle kesmek değil, sapıyla (“köküyle”) dışarı çekmek olmalıdır. Bu şekilde doğru bir şekilde çıkarılmasıyla nüksetme riski çok daha azdır.

Operasyon genellikle novokain, lidokain veya ultrakain ile lokal infiltrasyon anestezisi altında gerçekleştirilir. Ayrıca burun mukozasına da anestezik madde (vazokonstriktör ilaçlarla birlikte) uygulanır.

Hasta oturma pozisyonundadır ve kanın dışarı akmasını sağlamak için çenenin altına bir tepsi yerleştirilir. Operasyonun süresi 40-60 dakikadır.

Genellikle anterior rinoskopi sırasında görülebilen tüm polipler çıkarılır. İlk operasyonda fark edilmeyen polipler 1-2 hafta sonra alınır.

Bir veya daha fazla polip çıkarıldıktan sonra burun boşluğu vazelinle yağlanan turundalarla doldurulur ve askı şeklinde bir bandaj uygulanır.

Ertesi gün turundalar çıkarılır, burun boşluğu antiseptiklerle yıkanır ve tuz çözümleri. 3-5 gün sonra olumlu gidişat hasta hastaneden taburcu edilir.

Yöntemin dezavantajları:

• Operasyon en travmatik olanıdır ve her zaman değişen derecelerde kanamaya eşlik eder.
• En uzun iyileşme süresi.
• Bu yöntemle yalnızca burun boşluğunda büyüyen polipler çıkarılabilir. Yani sinüsten bir polip büyürse tabana kadar tamamen çıkarılması imkansızdır.
• Bu yönteme çoğunlukla nüksler (% 70'e kadar) eşlik eder. Yani polipler bir yıl içinde yeniden büyür.

Yöntemin avantajları arasında erişilebilirliği ve düşük maliyeti yer alır, çünkü bu durumda pahalı ekipmanlara gerek yoktur.

Endoskopik cerrahi

Burun boşluğu ve paranazal sinüslerin endoskopik cerrahisi giderek daha fazla yer kazanıyor cerrahi tedavi bu alan. Mikroendoskop kullanarak poliplerin çıkarılması da dahil olmak üzere burundaki hemen hemen tüm ameliyatları gerçekleştirebilirsiniz.

Endoskop, monitör ekranında çoklu büyütülmüş bir görüntü görüntüler. Bu, cerrahın hem burun boşluğunda hem de paranazal sinüslerin boşluklarında maksimum hassasiyetle manipülasyonlar gerçekleştirmesine olanak tanır.

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması lokal veya genel anestezi altında yapılabilir. Anestezi seçimi operasyonun hacmine ve beklenen süresine, yaşa (7 yaş altı çocuklar kullanır) bağlıdır. Genel anestezi) ve hastanın tercihlerinden.

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması üç şekilde yapılabilir:

1. Tıraş makinesi olmadan mikro aletlerle polipotomi.
2. Bir tıraş makinesi (mikro deriber) kullanılarak poliplerin çıkarılması.
3. Navigasyonla tıraş makinesinin çıkarılması.

poliplerin tıraş makinesiyle çıkarılması

Poliplerin tıraş makinesiyle çıkarılması bu tür operasyonların en uygun yöntemidir. Tıraş makinesi, çeşitli kesme ataşmanları ve emiş seti içeren bir uca sahip özel bir alettir. Tıraş makinesinin kullanılması, sağlıklı dokular içinde, minimum travma ile hem burun hem de sinüslerdeki tüm polipleri çok hassas bir şekilde çıkarmanıza olanak tanır.

Tıraş makinesi polipin yanına getirilerek sapıyla birlikte keser, ezer ve emer.

Video navigasyonunun kullanılması paranazal sinüslerin incelenmesine ve içlerindeki tüm poliplerin (esas olarak etmoid labirent hücrelerinde) çıkarılmasına olanak tanır.

Tüm prosedür 50-60 dakika sürer. Ameliyat sonrasında burun boşluğu bir gün boyunca paketlenir. Yatarak tedavi süresi 2-3 gündür. Bazen hasta hemen evine gönderilebilmektedir.

Video: burun poliplerinin endoskopik tıraş makinesiyle çıkarılması

Polipotomiden sonra

Tipik olarak hasta gözlem için birkaç gün hastanede kalır. Bir gün sonra turunda çıkarılır, burun boşluğu antiseptiklerle yıkanır ve kabukları yumuşatmak için sintomisin merhem veya vazelin ile yağlanır. Aynı amaçla burun boşluğunun salin solüsyonları ile sulanması veya yağ damlalarının (Pinosol, deniz topalak yağı) kullanılması kullanılır.

Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antibiyotikler reçete edilir. Poliplerin çıkarılmasından bir hafta sonra antiinflamatuar ve antialerjik ilaçların (Nasonex sprey) kullanılması önerilir.

Ameliyat sonrası dönemde şunları yapamazsınız:

• Burundaki kabukları toplamak.
• Burnunu sertçe sümkür.
• Sıcak yemek yiyin.
• Sıcak bir banyo veya duş alın.
• Ağırlık kaldır.
• Alkol iç.

Hasta incelemelerine göre burun solunumu birkaç gün içinde, koku alma duyusu ise bir ay içinde düzelmektedir.

Polipektomi sonrası oluşabilecek komplikasyonlar:

1. Kanama.
2. Enflamasyon – rinit, rinosinüzit.
3. Yapışıklıkların oluşumu.
4. Poliplerin tekrarlaması (Ne yazık ki poliplerin tekrarlaması endoskopik cerrahide bile temel sorundur; tekrarlama oranı %50 civarındadır).

Poliplerin lazerle çıkarılması

Poliplerin lazerle çıkarılması belki de polipektominin en güvenli yöntemidir. Poliplerin lazerle çıkarılması, lokal anestezi altında ayakta tedavi bazında yapılabilir.

Çocuklarda ve kronik hastalığı olan kişilerde poliplerin alınmasında sıklıkla kullanılır.

Operasyonun özü, polip dokusunun yüksek hassasiyetli lazer enerjisinin etkisi altında basitçe "buharlaştırılmasıdır". Operasyon endoskopun kontrolü altında gerçekleştirilir. İşlem hızlıdır, 15-20 dakikadan fazla sürmez. Bu durumda lazer damarları kapattığı için kanama görülmez. Enfeksiyon riski de minimumdur. Burun tamponuna gerek yoktur.

Bununla birlikte, lazer polipotominin kullanımı sınırlıdır: bu yöntem yalnızca tek polipleri ve yalnızca burun boşluğunda bulunanları çıkarabilir. Çoklu polipler ve paranazal sinüslerin polipozisi için lazer tedavisi sorunu çözmeyecek.

Radyo dalgası polipotomisi

Radyo dalgası döngüsü kullanılarak Surgitron aparatı ile gerçekleştirilir. Operasyon aynı zamanda neredeyse kansızdır ve ayakta tedavi bazında yapılabilir. Sadece büyük ve orta büyüklükteki poliplerin çıkarılmasında kullanılır.

Ana sonuçlar

Özetleyelim:

• Poliplerin cerrahi tedavisi nankör bir iştir. Nazal poliplerin alınmasına yönelik hiçbir operasyon bunların yeniden büyüyeceğini garanti etmez.
• En düşük nüks yüzdesi, burun boşluğu ve paranazal sinüslerdeki poliplerin tamamen endoskopik olarak çıkarılmasından kaynaklanmaktadır. Bu yöntemle çıkarıldığında poliplerin yeniden oluşmasına kadar geçen süre 5-6 yılı bulmaktadır.
• Hastanın seçme şansı varsa, modern video endoskopik ekipmanlara sahip ve bu tür operasyonları gerçekleştirme konusunda yeterli deneyime sahip bir klinik seçmesi gerekir. Tüm yöntemler arasında en etkili olanı, poliplerin navigasyonla tıraş makinesiyle çıkarılmasıdır.
• Poliplerin yeniden oluşumuna katkıda bulunabilecek tüm kusurların eşzamanlı olarak ortadan kaldırılması tavsiye edilir (çarpık burun septumunu düzeltin, hipertrofik konkayı rezeke edin).
• Poliplerin çıkarılmasından sonra, tüm tavsiyelere uymak, ayrıca polipöz dokunun büyümesini engelleyen ajanlar (çoğunlukla topikal hormonal ilaçlar) kullanmak ve bir alerji uzmanı tarafından muayene ve tedavi görmek gerekir.

Poliplerin çıkarılması operasyonlarının maliyeti

En bütçe seçeneği, bir polip döngüsü kullanılarak olağan şekilde polipotomidir. Herhangi bir KBB bölümünde ücretsiz olarak yapılabilir. Ücretli kliniklerde maliyeti 2000 ruble'dir (bir yandan).

Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması 15 ila 35 bin rubleye mal olacak (operasyonun kapsamına, kliniğin derecesine ve hastanede tedavi süresine bağlı olarak). Genel anestezi altında yapılan bir operasyonun maliyeti 70 bin rubleye kadar çıkacak.

Bir polipin lazerle çıkarılması yaklaşık 8-10 bin rubleye mal olacak.

Video: Sağlık programında nazal poliplerin çıkarılması

Burun polipleri aşırı büyümedir epitel dokusu labirent veya maksiller sinüsün mukoza zarı. Bazı KBB uzmanları bunları şu şekilde sınıflandırır: iyi huylu tümörler. Bazıları polipleri ayrı ayrı tedavi etmeyi tercih eder çünkü yapıları değişmemiş, normal dokuyla daha tutarlıdır.

Hastalığın dünyada ortalama görülme sıklığı %1-4 arasındadır. Tehlikeli kategorisine ait değildir ancak tekrarlayıcıdır: vakaların% 70'inde polipler çıkarıldıktan sonra tekrar ortaya çıkar.

Polip oluşumunun nedenleri

Burun polipleri (resmi tıbbi isim hastalıklar - polipöz rinosinüzit) tamamen farklı etiyolojilere sahip olabilir. Ancak çoğu tümör ve benzeri büyümeler için böyle bir açıklama yapılabilir. En yaygın nedenler arasında şunlar yer almaktadır:

• Alerji ve eşlik eden semptomlar (burun akıntısı, hapşırma, öksürük).
• Burun veya paranazal sinüslerle ilişkili kronik bulaşıcı hastalıklar (sinüzit, rinit).
• Bazı fizyolojik koşullar hormonal değişiklikler (hamilelik) eşlik eder.
• Nazal septum deviasyonu, burun yaralanmaları.
• Yerli literatürde ifade edilen en son teorilerden biri, araşidonik asit metabolizmasının ihlalidir. Not. Bu bileşik, sinyaller arasında sinyal ileten maddelerin oluşumunda rol oynar. sinir hücreleri. Araşidonik asit ürünleri prostaglandinler özellikle inflamatuar sürecin düzenlenmesinden sorumludur.
• Burun boşluğunda ve sinüslerde kistler. Bunlar küçük sıvı dolu oluşumlardır.
• Mukoza zarının normal işleyişinin bozulmasına yol açan kalıtsal hastalıklar (örneğin kistik fibroz).
• Eğer intoleransınız varsa aspirinle birlikte ilaç veya ürün kullanmak.

Hastalığın gelişimi

Poliplerin nedenlerinin heterojenliğine rağmen hastalık aynı kalıba göre gelişir. Paranazal sinüslerin veya etmoid labirentin mukoza zarının koşullar altında uzun süre çalışması gerekir artan aktivite. Bu alerjiler, iltihaplanmalar veya diğer olumsuz faktörlerle başa çıkmak için gereklidir. İlk başta bu görevi yerine getirir ancak yavaş yavaş rezervler kurur ve faktörün etkisi durmaz.

Daha sonra vücut, mukoza zarının yetersiz verimliliğini alanını artırarak telafi etmeye çalışır. Doku büyümeye başlar ve bir polip oluşur. İlk başta oluştuğu organda lokalize olur, ancak yavaş yavaş boyutu arttıkça burun boşluğuna doğru sarkmaya başlar. Orada nefes almayı engelliyor, zamanla ciddi anlamda zorlaştırıyor.

Oluşan polip şuna benzer: burun boşluğuna sarkan bir sap üzerinde mantar şeklinde bir oluşumdur. geniş kısım. Polipin rengi, kan akışının ne kadar iyi geliştiğine bağlı olarak sedef renginden kırmızıya kadar değişebilir. Orta derecede büyüme, küresel veya silindirik şekil ile karakterizedir.

Polip, mukoza dışındaki dokuları etkilemez ve vücut için ciddi bir tehlike oluşturmaz.

Polip rinosinüzit belirtileri

Hastalığın ana semptomu burun tıkanıklığıdır. Vazokonstriktör ilaçlar alındıktan sonra kaybolmaz ve zamanla kötüleşir. Hastalar ayrıca aşağıdakilerden de şikayet edebilir:

1. Sinüzit. Paranazal sinüslerin iltihabı sıklıkla nedenidir veya eşlik eden hastalık polip rinosinüzit.
2. Rinit. Burun akıntısı (alerjik veya diğer) sıklıkla mukozanın hipertrofik gelişimini tetikler.
3. Koku duyusunun azalması veya kaybı. Mukoza zarının boyutundaki değişiklikler nedeniyle hassas alanlar düzgün çalışmayı bırakır, burun boşluğunun toplam yüzeyine göre küçülürler.
4. Baş ağrısı. Nazal solunumun bozulması sıklıkla beyne düzenli oksijen sağlanmasında sorunlara neden olur. Periyodik hipoksi migrene neden olabilir.
5. Ses bozukluğu. Burun pasajlarının sürekli tıkanması nedeniyle hasta konuşurken burnunu çekmekte zorlanır.

Teşhis

Kural olarak polipler rinoskopi sırasında kolayca tespit edilir. Önemli bir görev uzman ayırıcı tanı iyi huyludan malign tümörler ve diğer hastalıklar. Bunu yapmak için araştırma yapmak:

• Nazal sinüslerin bilgisayarlı tomografisi. Polipin yerini doğru bir şekilde belirlemek için genellikle ameliyattan önce yapılır.
• Biyopsi. Polip oluşturan doku parçası kapsamlı bir incelemeye tabi tutulur, yapısı, boyutları ve hücrelerin şekli mikroskop altında incelenir.
• Serolojik çalışma. Kanda belirli antikorların yokluğunda skleroma, tüberküloz, frengi ve cüzzamın dışlanmasına izin verir. Bu hastalıklar bazen poliplerle karıştırılabilecek benzer doku topakları (granülomlar) üretir.

Özellikle çocuklarda tanı biraz zor olabilir. genç yaş, sorunları hakkında kendi başlarına konuşamadıklarında. Aşağıdaki durumlarda ebeveynler çocuklarını doktora götürmelidir:

1. Ya azalan ya da tekrar geri dönen uzun süreli bir burun akıntısından muzdariptir.
2. Çocuğun burnu tıkalı ve çoğunlukla ağzından nefes alıyor.
3. Bebek periyodik olarak burnunu ovuşturarak bariz bir rahatsızlık gösterir.
4. Yukarıda açıklanan semptomların yanı sıra çocuğun iştahı da değişti, kaprisli ve sinirli hale geldi.

Poliplerin tedavisi ve nükslerin önlenmesi

Hastalığın tedavisinde doktor aşağıdaki hedefleri belirlemelidir:

• Tespit edildiğinde hastalığın nedeninin ortadan kaldırılması.
• Normal burun solunumunun yeniden sağlanması.
• Polip çıkarılması.
• Yeni oluşumların ortaya çıkmasının önlenmesi.

Önemli! En etkili olanı şu an Poliplerin ilaç tedavisine yönelik kümülatif önlemler kabul edilmektedir ( konservatif tedavi) ve ameliyat. Özel cerrahi müdahale, stabil remisyon (iyileşme) elde edilmesini mümkün kılmaz.

Konservatif tedavi

Kabul edilenlerin temeli ilaçlar steroidlerdir. Bunlarla birlikte antibiyotikler ve antiseptik ilaçlar, genel uyarıcılar ve immünomodülatörler de reçete edilebilir. Terapötik uygulamada genellikle burun içi topikal steroid spreyler kullanılır:

1. Beklometazon.İlaç, antiinflamatuar ve antialerjik bir ajan olarak görev yapar. Bağışıklık sisteminin belirli bölümlerinin işleyişini engeller, bu nedenle uzun süreli kullanım burun boşluğunun enfeksiyonuna yol açabilir (çoğunlukla Candida cinsinin mantarları tarafından). Bu durumda almayı bırakmayın, beklometazonu antimikrobiyal ilaçlarla birleştirin. İlaç aynı zamanda adrenal bezleri de etkileyerek çocukluk çağında vücudun büyümesini yavaşlatabilir. Bu nedenle 12 yaş altı kullanımı kontrendikedir.
2. Mometazon.İlaç iltihabı azaltır, şişliği, kaşıntıyı ve burun boşluğundaki sıvı birikimini hafifletir Mometazon, muhtemelen polip oluşumunda rol oynayabilecek araşidonik asit üretimini azaltır. Uzun süreli kullanımda adrenal fonksiyonun izlenmesi gereklidir.
3. Flutikazon.İlaç sentetik kortikosteroidlere aittir. Burun içi sprey şeklinde kullanımına 4 yaşından itibaren izin verilir. İlacın kullanımından kaynaklanan yaygın yan etkilerden bazıları şunlardır: burun kanaması; kuruluk hissi, hoş olmayan koku veya tat; baş ağrısı.

İmmünomodülatör ilaçların etkileri şu anda araştırılmaktadır, ancak son yıllarda yapılan çalışmalar bunların kesin etkinliğini göstermektedir. Gelişim mekanizmasını etkileyerek hastalıkların tedavi edilmesini mümkün kılarlar.

Bununla birlikte, sonuçlar büyük ölçüde ilaçların uygulama yöntemine (tercihen lokal) bağlıdır. Genellikle ameliyatla birlikte kullanılırlar. Tıp Bilimleri Adayı Samolazova S.G. bu ilaçların polipler için kullanılmasının sonuçlarını açıklamaktadır (2003): "Sikloferon ile lokal immün düzeltme ve ardından gelen cerrahi tedavi, immünogram parametrelerinde bir iyileşmeye yol açar ... ve mukosiliyer taşıma hızında bir artışa yol açar."

Rekombinantın olumlu etkisi insan interferonu 2a. Bu ilaç hücreleri genetik düzeyde etkileyerek çoğalmalarını önler ( aşırı büyüme ve üreme). Araştırma göstermiştir ( Miroshnenko A.P., 2004), “ek olarak rekombinant a2 interferon kullanılması tavsiye edilir” geleneksel tedavi polip rinosinüzit."

Poliplerin cerrahi olarak çıkarılması

Ameliyatsız bir polipten kurtulmanın oldukça zor olduğunu belirtmekte fayda var; genellikle konservatif tedavi ancak mevcutsa durdurulur. ciddi kontrendikasyonlar cerrahi müdahaleye (alevlenme sırasında astım, kanama bozuklukları vb.).

Üç ana cerrahi yöntem vardır:

• Lazer kaldırma.
• Endoskopik polipektomi.
• Lange döngüsü kullanılarak çıkarma.

Lazer en az travmatik olarak kabul edilir, ancak yalnızca tek polipler için kullanılır. Operasyon 15-20 dakika sürer ve genellikle lokal anestezi altında yapılır. İşlem sırasında burun boşluğuna ses yayan bir cihaz yerleştirilir. lazer ışınları. Polip hücre proteinlerinin pıhtılaşmasına neden olurlar. Sonuç olarak ölürler. Bu sayede işlem sırasında herhangi bir yara oluşmaz, bu da enfeksiyon ve sonrasında oluşabilecek komplikasyon riskini en aza indirir. Eski polipin olduğu yerde de yara izleri görülmez.

Yöntemin sınırlamaları nedeniyle endoskopik polipektomi çok daha sık yapılmaktadır. Vücudun ulaşılması zor yerlerinde bile her türlü büyümeyi gidermenizi sağlar. Operasyon genel anestezi altında yapılır ve hafif bir kanama riski taşır. Polipektominin en büyük avantajı nüks riskinin düşük olmasıdır. Yeni polipler genellikle ameliyattan en geç 5-6 yıl sonra ortaya çıkar.

Doktor, monitör ekranında tüm alanı büyütülmüş bir biçimde gözlemleyerek büyük bir hassasiyetle hareket etmesini sağlar. Gerçek çıkarma, özel bir cihaz - rinoskopik tıraş makinesi kullanılarak gerçekleştirilir. Görünüş olarak bir tabancaya benzer ancak namlu yerine kesme aparatları olan içi boş bir tüp içerir. farklı boyutlar. Polipin hacmine bağlı olarak doktor bir veya daha fazla bıçağı seçer. Operasyon sırasında kesme aparatları döndürülür ve aynı zamanda fazla doku yakalanır. Tıraş makinesinin çıkarılması geleneksel cerrahiye mükemmel bir alternatiftir çünkü... cihaz, sağlıklı mukoza zarına dokunmadan hassas bir şekilde hareket eder.

Video: nazal poliplerin çıkarılması, endoskopik cerrahi

Son yöntem, bir döngü kullanarak polipotomi, burun boşluğundaki büyümelerden kurtulmanın en eski, "klasik" yöntemidir. Operasyon genel anestezi altında yapılır ve 1 saat kadar sürebilir. Önemli! Başlıca dezavantajı yüksek nüks oranıdır. Birkaç ay sonra polipler tekrar ortaya çıkar. Bunun nedeni, cerrahın tümörün yalnızca görünen kısmını çıkarması, polipin sinüslerden veya etmoid labirentin mukoza zarından büyümeye başlamasıdır. Operasyonun avantajları erişilebilirliği, yüksek vasıflı bir doktor veya özel pahalı ekipman olmadan gerçekleştirilebilmesidir.

Poliplerin geleneksel tıp yöntemleriyle tedavisi

Şu anda hastalıktan kendi başınıza kurtulabileceğinize dair cesaret verici bir veri yok. Her ne kadar homeopati Alternatif tıpÇok sayıda yöntem sunduğundan, evde tedavi büyük olasılıkla istenen iyileşmeyi getirmeyecektir. Bununla birlikte, nazal poliplerle mücadeleye yönelik halk ilaçları, tıbbi muayene veya ameliyat öncesinde hastanın durumunu hafifletecek bakım tedavisi olarak düşünülebilir.

Bu tür amaçlar için şunları kullanabilirsiniz:

1. Kırlangıçotu suyu 1:2 oranında su ile seyreltilir. 10 gün boyunca buruna damlatılması tavsiye edilir. Öncelikle bitkiye alerjik reaksiyon göstermediğinizden emin olmalısınız. Solüsyon ayrıca pamuklu bir çubuğu nemlendirerek burun geçişlerine de yerleştirilebilir.
2. St. John's wort suyu deniz topalak suyuyla karıştırıldı. Bu ürün uzun süreli kullanım için kullanılır. Homeopatlar en az 1 yıl boyunca aşılama için kullanılmasını tavsiye ediyor. Önemli olan çözümün tazeliğini izlemektir. Buzdolabında saklanmalı ancak 10-14 günden fazla olmamalıdır.
3. Mazı yağı. Hazır olarak kullanılabileceği gibi aynı ismin bir parçası olarak da kullanılabilir. homeopatik ilaç. Yağ, uzman eczanelerde satılmaktadır veya alternatif tedavi yöntemleri uygulayan kişilerden sipariş edilebilir.

Video: nazal poliplerin geleneksel yöntemlerle tedavisi

Burun hijyeni

Hastalık sırasında ve hastalığın önlenmesinin bir parçası olarak belirli hijyen prosedürlerinin uygulanması gerekir:

• Burun boşluğunu sık sık nemlendirin.
• Burnunuzu deniz suyu veya iyotlu tuzlu su çözeltisiyle durulayın.
• Antiinflamatuar özelliklere sahip bitkisel kaynatmaların solunması: papatya, nergis, adaçayı vb.
• Nazal mukozanın vazelin, badem ve şeftali yağı ile ıslatılması.

Hastanın ek zarar verici faktörlerin etkilerinden korunması da tavsiye edilir:

1. Ateş veya tütün dumanından çıkan duman;
2. Özel kullanıma yönelik böcek öldürücüler de dahil olmak üzere zehirlerin solunması;
3. Toz;
4. Çiçekli bitkilerin aroması ve poleni.

Reddetme büyük bir avantaj olacaktır gıda alerjenleri durumu kötüleştirebilecek şeyler: kahve, çikolata, turunçgiller, baharatlı, tuzlu veya tütsülenmiş yiyecekler.

Önemli! Polipler ameliyatla veya steroid ilaçlar alınarak tedavi edilemez. Bu yöntemler tamamen semptomatiktir. Bunlar gereklidir çünkü poliplerden kurtulmanın başka yolu yoktur. Ancak nüksetmeyi önlemek için tümörlerin nedenlerini belirlemek ve ortadan kaldırmak önemlidir.