Çocuklarda zeka geriliği nasıl tedavi edilir? Zihinsel gerilik - tedavi

Zeka geriliği için psikofarmakoterapi devreye giriyor yeni Çağ Gelişmiş teşhis, patojenik mekanizmaların anlaşılması ve genişletilmiş tedavi seçenekleri ile karakterizedir.

Zihinsel engelli çocuk ve yetişkinlere yönelik araştırma ve tedavi kapsamlı olmalı ve bireyin nasıl öğrendiğini, çalıştığını ve diğer insanlarla ilişkilerinin nasıl geliştiğini dikkate almalıdır. Tedavi seçenekleri çok çeşitli müdahaleleri içerir: bireysel, grup, aile, davranışsal, fiziksel, mesleki ve diğer terapi türleri. Tedavinin bileşenlerinden biri psikofarmakoterapidir.

Zihinsel engelli bireylerde psikotrop ilaçların kullanımı yasal ve etik açıdan özel dikkat gerektirmektedir. 70'li yıllarda uluslararası toplum, zihinsel engelli kişilerin yeterli tıbbi bakım alma haklarını ilan etti. Bu haklar Engelli Hakları Bildirgesi'nde belirtilmiştir. Bildirgede “yeterli tıbbi bakım hakkı” ve “diğer insanlarla aynı sivil haklar” ilan edildi. Bildirgeye göre, “Bu kişilerin korunması için gerekiyorsa engellilere nitelikli hukuki yardım sağlanmalıdır.”

Zihinsel engelli kişilerin yeterli tıbbi bakım alma hakkının ilanı, istenmeyen etkinlikleri bastırmak için psikotrop ilaçların kullanımıyla bağlantılı olanlar da dahil olmak üzere, kısıtlayıcı önlemlerin uygulanmasındaki olası aşırılıklar üzerinde yakın kontrol anlamına geliyordu. Mahkemeler genel olarak fiziksel veya kimyasal kısıtlamanın yalnızca bir kişiye "şiddet içeren davranış, yaralanma veya intihar girişiminin meydana geldiği veya ciddi bir tehdit oluştuğu" durumlarda uygulanması gerektiğine hükmetmiştir. Buna ek olarak, mahkemeler genellikle "en az kısıtlayıcı alternatifin" uygulandığından emin olmak için "yıkıcı davranışın potansiyeli ve doğası, ilaçların birey üzerindeki olası etkisi ve alternatif, daha az kısıtlayıcı eylemlerin mevcudiyeti hakkında bireyselleştirilmiş bir değerlendirme" gerektirir. takip edildi. Bu nedenle, zihinsel engelli bireylerde psikotrop ilaç kullanımına karar verirken, böyle bir reçetenin olası riskleri ve beklenen yararları dikkatle tartılmalıdır. Zihinsel engelli bir hastanın çıkarlarının korunması, “alternatif bir görüş” (anamnestik veriler eleştirinin ve hastanın tercihlerinin olmadığını gösteriyorsa) veya sözde “değiştirilen görüş” (bazı bilgiler varsa) dahil edilerek gerçekleştirilir. bireyin şimdiki veya geçmişteki tercihleri ​​hakkında).

Son yirmi yılda, "en az kısıtlayıcı alternatif" doktrini, zihinsel engelli hastalarda psikotrop ilaçların kullanımına ilişkin araştırma verileriyle bağlantılı olarak geçerli hale geldi. Psikiyatri kurumlarına başvuran hastaların yüzde 30-50'sine, yetişkin hastaların yüzde 20-35'ine ve ayakta tedavi gören zihinsel engelli çocukların yüzde 2-7'sine psikotrop ilaçların reçete edildiği ortaya çıktı. Psikotrop ilaçların daha çok yaşlı hastalara, daha ciddi kısıtlayıcı önlemlere tabi olan kişilere, ayrıca sosyal, davranış sorunları ve uyku bozuklukları olan hastalara reçete edildiği tespit edilmiştir. Cinsiyet, zeka düzeyi ve davranış bozukluklarının doğası, zihinsel engelli bireylerde psikotrop ilaç kullanım sıklığını etkilememiştir. Zihinsel engelli kişilerin %90'ının psikiyatri kurumlarının dışında yaşamasına rağmen, bu hasta popülasyonuyla ilgili sistematik çalışmaların son derece nadir olduğu unutulmamalıdır.

Psikotrop ilaçlar ve zeka geriliği

Zihinsel engelli kişilerin davranışlarını kontrol edebilmeleri için uzun vadeliÇoğunlukla psikotrop ilaçlar ve çoğu zaman bunların bir kombinasyonu reçete edilir; en güvenli olanları seçmek için bu ilaçların kısa vadeli ve uzun vadeli etkilerini hesaba katmak son derece önemlidir. Bu, öncelikle bu hasta kategorisinde özellikle sıklıkla kullanılan ve sıklıkla ciddi sorunlara neden olan nöroleptiklerle ilgilidir. yan etkiler Geri dönüşü olmayan tardif diskinezi dahil. Antipsikotikler genel olarak davranışsal aktiviteyi baskılayarak uygunsuz davranışların kontrol altına alınmasına yardımcı olsa da, aynı zamanda stereotipleri ve oto-agresif eylemleri seçici olarak engelleme yeteneğine de sahiptirler. Oto-agresif eylemleri ve stereotipi azaltmak için opioid antagonistleri ve serotonin geri alım inhibitörleri de kullanılır. Normotimikler - lityum tuzları, valproik asit (Depakine), karbamazepin (Finlepsin) - siklik bozuklukların düzeltilmesinde faydalıdır. duygusal bozukluklar ve öfke patlamaları. Propranolol (Anaprilin) ​​gibi beta blokerler saldırganlık ve saldırganlığın tedavisinde etkili olabilir. yıkıcı davranış. Psikostimülanlar - metilfenidat (Ritalin), dekstramfetamin (Dexedrine), pemolin (Cylert) - ve alfa2-adrenerjik agonistler, örneğin klonidin (klonidin) ve guanfasin (Estulik), insanlarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisinde olumlu bir etkiye sahiptir. zeka geriliği ile.

Antipsikotikler, antikonvülsanlar, antidepresanlar ve duygudurum dengeleyicilerle kombine tedavi, farmakokinetik ve farmakodinamik etkileşimlerle ilişkili problemlerle doludur. Bu nedenle, bir ilaç kombinasyonunu reçete etmeden önce doktor, referans kitaplarından veya diğer bilgi kaynaklarından ilaç etkileşimi olasılığını araştırmalıdır. Hastaların sıklıkla gereksiz ilaçları uzun süre kullandıklarını, bunların kesilmesinin durumlarına olumsuz bir etki yaratmadığını ancak bu ilaçların yan etkilerinden kaçınmalarını sağladığını vurgulamak gerekir.

Nöroleptikler. Yıkıcı davranışları bastırmak için birçok psikotrop ilaç kullanılmış ancak hiçbiri antipsikotikler kadar etkili olmamıştır. Antipsikotiklerin etkinliği, beyindeki dopaminerjik sistemlerin hiperaktivitesinin oto-agresif eylemlerin patogenezindeki rolü ile açıklanabilir. Klinik denemeler Klorpromazin (Aminazin), tioridazin (Sonapax) ve risperidon (Rispolept), bu ilaçların yıkıcı etkileri engelleme yeteneğini göstermiştir. Flufenazin (moditene) ve haloperiaol ile ilgili açık denemeler ayrıca bunların otoagresif (kendine zarar veren) ve agresif eylemleri düzeltmedeki etkinliğini de göstermiştir. Ancak saldırganlık, antipsikotik tedaviye kendine zarar verme davranışıyla aynı ölçüde yanıt vermeyebilir. Belki de oto-agresif eylemlerde içsel, nörobiyolojik faktörler daha önemliyken, saldırganlık daha çok dış faktörlere bağımlıdır.

Antipsikotiklerin kullanımındaki ana tehlike, ekstrapiramidal yan etkilerin nispeten yüksek görülme sıklığıdır. Çeşitli çalışmalara göre, zeka geriliği olan hastaların yaklaşık üçte biri ila ikisinde, genellikle antipsikotik ilaçların uzun süreli kullanımıyla ilişkili, kronik, bazen geri dönüşü olmayan bir orofasiyal diskinezi olan tardif diskinezi belirtileri görülmektedir. Aynı zamanda zihinsel engelli hastaların önemli bir kısmında (bazı çalışmalarda üçte birinde), nöroleptik tedavi yokluğunda tardif diskineziyi anımsatan şiddetli hareketlerin meydana geldiği gösterilmiştir. Bu, bu hasta kategorisinin tardif diskinezi gelişimine yüksek bir yatkınlık ile karakterize edildiğini göstermektedir. Tardif diskinezi gelişme olasılığı tedavi süresine, antipsikotik dozuna ve hastanın yaşına bağlıdır. Bu sorun özellikle zihinsel engelli çocukların ve yetişkinlerin yaklaşık %33'ünün antipsikotik ilaçlar alması nedeniyle önemlidir. Antipsikotik alan hastaların yaklaşık üçte birinde Parkinsonizm ve diğer erken ekstrapiramidal yan etkiler (tremor, akut distoni, akatizi) tespit edilir. Akatizi, hastayı içeride kalmaya zorlayan iç rahatsızlıkla karakterizedir. sürekli hareket. Antipsikotik alan hastaların yaklaşık %15'inde görülür. Antipsikotiklerin kullanımı, nadir görülen ancak nöroleptik malign sendrom (NMS) riskini taşır. ölümcül sonuç. NMS için risk faktörleri erkek cinsiyet, yüksek etkili nöroleptik kullanımıdır. Yakın zamanda yapılan bir araştırmaya göre, NMS gelişen zihinsel engelli bireylerde ölüm oranı %21'dir. Zeka geriliği olan hastalara nöroleptiklerin reçete edildiği durumlarda, tedaviden önce ve tedavi sırasında özel ölçekler kullanılarak olası ekstrapiramidal bozuklukların dinamik olarak değerlendirilmesi zorunludur: Anormal İstemsiz Hareket Ölçeği (AIMS), Diskinezi Tanımlama Sistemi Yoğun Kullanıcı Ölçeği (DISCUS) Her ne kadar klozapin Etkili bir antipsikotiktir, agranülositoza neden olabilir ve epileptik nöbetler. Olanzapin, sertindol, ketiapin ve ziprasidon, geleneksel antipsikotiklerden daha güvenli oldukları için gelecekte zihinsel engelli hastaların tedavisinde şüphesiz kullanılacak olan yeni atipik antipsikotiklerdir.

Aynı zamanda son zamanlarda seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve duygudurum düzenleyicileri şeklinde antipsikotiklere bir alternatif ortaya çıktı, ancak bunların kullanımı yapının daha net tanımlanmasını gerektiriyor. zihinsel bozukluklar. Bu ilaçlar kendine zarar verme ve saldırganlığın tedavisinde antipsikotiklere olan ihtiyacı azaltabilir.

Normotimikler. Hipotansif ilaçlar arasında lityum preparatları, karbamazepin (Finlepsin), valproik asit (Depakine) bulunur. Şiddetli saldırganlık ve kendine zarar verme davranışı, duygusal bozuklukların yokluğunda bile lityum ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Lityum kullanımı hem klinik izlenimlere hem de sonuçlara göre agresif ve oto-agresif eylemlerde azalmaya yol açtı derecelendirme ölçekleri neredeyse tüm klinik çalışmalarda. Diğer duygudurum dengeleyiciler (karbamazepin, valproik asit) de zeka geriliği olan kişilerde kendine zarar verme davranışlarını ve saldırganlığı baskılayabilir, ancak bunların etkinliğinin klinik araştırmalarla test edilmesi gerekir.

Beta engelleyiciler. Bir beta-adrenerjik bloker olan propranolol (Anaprilin), artan adrenerjik tonla ilişkili agresif davranışları azaltabilir. Propranolol, norepinefrin tarafından adrenerjik reseptörlerin aktivasyonunu önleyerek, bu nörotransmitterin kronotropik, inotropik ve vazodilatör etkilerini azaltır. Stresin fizyolojik belirtilerinin engellenmesi bizzat saldırganlığı zayıflatabilir. Down sendromlu hastalarda kandaki propranolol düzeyi normalden yüksek olduğundan, bu hastalarda ilacın biyoyararlanımı bazı nedenlerden dolayı artabilir. Propranololün bazı zihinsel engelli bireylerde dürtüsel öfke nöbetlerini başarılı bir şekilde bastırdığı bildirilmiş olsa da propranololün bu etkisinin kontrollü araştırmalarla doğrulanması gerekmektedir.

Opioid reseptör antagonistleri. Otoagresif etkilerin tedavisinde endojen opioidlerin etkilerini bloke eden opioid reseptör antagonistleri olan naltrekson ve nalokson kullanılmaktadır. Naltreksondan farklı olarak nalokson parenteral uygulama için uygun bir formda mevcuttur ve daha kısa bir T1/2'ye sahiptir. Opioid reseptör antagonistleriyle ilgili ilk açık etiketli çalışmalar kendine zarar vermede bir azalma gösterse de, daha sonraki kontrollü çalışmalarda bunların plaseboya üstünlüğü yoktu. Disfori geliştirme olasılığı ve kontrollü çalışmaların olumsuz sonuçları, bu ilaç sınıfını oto-agresif eylemler için tercih edilen ilaç olarak değerlendirmemize izin vermez. Ancak klinik deneyimlerin gösterdiği gibi, bazı durumlarda bu tedaviler yararlı olabilir.

Serotonin geri alım inhibitörleri. Oto-agresif eylemlerin stereotiplerle benzerliği, bazı hastaların klomipramin (Anafranil), fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Fevarin), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil) gibi serotonin geri alım inhibitörlerine verdiği pozitif reaksiyonu açıklayabilir. , sitalopram (Cipramil). Kendine zarar verme, saldırganlık, stereotipler ve davranışsal ritüeller, özellikle komorbid kompulsif eylemlerin arka planında gelişirse, fluoksetinin etkisi altında azalabilir. Klomipramin kullanımıyla da benzer sonuçlar (oto-agresif, ritüel eylemler ve perseverasyonların azaltılması) elde edildi. Çift-kör çalışmalar, bu ajanların kendine zarar verme davranışları olan tüm hastalarda yararlı olup olmadığını veya yalnızca kompulsif/perseveratif davranışlara eşlik eden hastalara yardımcı olup olmadığını belirleyecektir. Bu ilaçlar ajitasyona neden olabileceğinden kullanımları bu sendromun tedavisiyle sınırlı olabilir.

Zihinsel gerilik ve duygusal bozukluklar

Zihinsel engelli bireylerde depresyon ve distimi tanısındaki son gelişmeler, bu durumların daha spesifik yöntemlerle tedavi edilmesine olanak sağlamaktadır. Ancak zihinsel engelli bireylerde antidepresanlara verilen yanıt değişkendir. Antidepresan kullanırken sıklıkla disfori, hiperaktivite ve davranış değişiklikleri ortaya çıkar. Zihinsel engelli yetişkinlerde trisiklik antidepresanlara verilen yanıtın geriye dönük olarak incelenmesinde, hastaların yalnızca %30'unda anlamlı bir fayda görüldü ve ajitasyon, saldırganlık, kendine zarar verme davranışı, hiperaktivite ve sinirlilik gibi semptomlar büyük ölçüde değişmeden kaldı.

Mental geriliği olan hastalarda siklik afektif bozukluklarda normotimik ilaçlara verilen reaksiyon daha öngörülebilirdi. Lityumun sinir ve kas hücrelerinde sodyum taşınmasını bozduğu ve katekolamin metabolizmasını etkilediği bilinmesine rağmen, duygusal işlevler üzerindeki etkisinin mekanizması belirsizliğini koruyor. Lityum ilaçlarıyla tedavi ederken, bu iyonun kandaki seviyesini düzenli olarak izlemeli, klinik bir kan testi yapmalı ve tiroid bezinin işlevini incelemelisiniz. Zihinsel engelli kişilerde bipolar bozuklukta lityumun etkinliğini araştıran bir plasebo kontrollü ve birkaç açık etiketli çalışma cesaret verici sonuçlar vermiştir. Lityum ilaçlarının yan etkileri arasında gastrointestinal rahatsızlık, egzama ve titreme bulunur.

Valproik asit (Depakine) ve divalproex sodyum (Depakote), ilacın beyindeki GABA düzeyi üzerindeki etkisinden kaynaklanabilecek antikonvülsan ve normotimik etkilere sahiptir. Valproik asidin karaciğer üzerindeki toksik etkilerine ilişkin vakalar tanımlanmış olmasına rağmen, bunlar genellikle erken çocukluk döneminde, tedavinin ilk altı ayında gözlenmiştir. Ancak tedaviye başlamadan önce ve tedavi sırasında düzenli olarak karaciğer fonksiyonu izlenmelidir. Valproik asidin zihinsel engelli bireylerde duygudurum bozuklukları, saldırganlık ve kendine zarar verici eylemler üzerindeki olumlu etkisinin vakaların %80'inde ortaya çıktığı gösterilmiştir. Duygudurum düzenleyici olarak kullanılan diğer bir antikonvülsan olan karbamazepin (Finlepsin) de zihinsel engelli bireylerde duygudurum bozukluklarının tedavisinde faydalı olabilir. Karbamazepin alırken aplastik anemi ve agranülositoz gelişebileceğinden, ilacı reçete etmeden önce ve tedavi sırasında klinik bir kan testi izlenmelidir. Hastalar, ateş, boğaz ağrısı, döküntü, ağız ülserleri, kanama, peteşiyal kanamalar veya purpura gibi zehirlenme ve hematolojik komplikasyonların erken belirtileri konusunda uyarılmalıdır. Antiepileptik aktivitesine rağmen karbamazepin, atipik absans nöbetleri de dahil olmak üzere polimorfik nöbetleri olan hastalara dikkatle reçete edilmelidir, çünkü bu hastalarda ilaç jeneralize tonik-klonik nöbetleri tetikleyebilir. Zihinsel engelli kişilerde karbamazepine yanıt duygusal bozukluklar lityum ve valproik asit reaksiyonu kadar öngörülebilir değil.

Zihinsel gerilik ve kaygı bozuklukları

Buspiron (buspar), farklı özelliklere sahip bir anksiyolitik ilaçtır. farmakolojik özellikler Benzodiazepinlerden, barbitüratlardan ve diğer sakinleştirici ve hipnotiklerden. Klinik öncesi çalışmalar buspironun beyindeki serotonin 5-HT1D reseptörleri için yüksek afiniteye ve dopamin D2 reseptörleri için orta derecede afiniteye sahip olduğunu göstermektedir. Son etki bazen ilaçla tedaviye başladıktan kısa bir süre sonra ortaya çıkan huzursuz bacak sendromunun görünümünü açıklayabilir. Diğer yan etkiler arasında baş dönmesi, mide bulantısı, baş ağrısı, sinirlilik, ajitasyon sayılabilir. Zihinsel engelli bireylerde anksiyete tedavisinde buspironun etkinliği kontrollü çalışmalara tabi tutulmamıştır. Ancak otoagresif eylemlerde faydalı olabileceği gösterilmiştir.

Zihinsel gerilik ve stereotipler

Fluoxetiv, depresyon ve obsesif kompulsif bozuklukta etkili olan seçici bir serotonin geri alım inhibitörüdür. Fluoksetin metabolitleri CYP2D6 aktivitesini inhibe ettiğinden, bu enzim tarafından metabolize edilen ilaçlarla (örneğin trisiklik antidepresanlar) kombinasyon, yan etkilere yol açabilir. Çalışmalar, fluoksetin ilavesinden sonra kandaki imipramin ve desipramin kararlı durum konsantrasyonlarının 2-10 kat arttığını göstermiştir. Üstelik fluoksetinin yarılanma ömrü uzun olduğundan bu etki, ilacın kesilmesinden sonraki 3 hafta içinde ortaya çıkabilir. Fluoksetin alırken aşağıdaki yan etkiler mümkündür: anksiyete (%10-15), uykusuzluk (%10-15), iştah ve kiloda değişiklikler (%9), mani veya hipomaninin tetiklenmesi (%1), epileptik nöbetler (%0,2) %). Ayrıca asteni, anksiyete, artan terleme, anoreksi, mide bulantısı, ishal ve baş dönmesi dahil gastrointestinal bozukluklar da mümkündür.

Diğer seçici serotonin geri alım inhibitörleri - sertralin, fluvoksamin, paroksetin ve seçici olmayan inhibitör klomipramin - özellikle kompulsif bir bileşen varsa, stereotipin tedavisinde faydalı olabilir. Klomipramin, spesifik bir anti-obsesif etkiye sahip bir dibenzazepin trisiklik antidepresandır. Klomipraminin otizmli yetişkinlerde öfke nöbetleri ve kompülsif törensel davranışların tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Diğer serotonin geri alım inhibitörlerinin de zihinsel engelli hastalarda stereotipler üzerinde faydalı etkileri olabilmesine rağmen, bunların etkililiğini doğrulamak için kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Zihinsel gerilik ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

Zeka geriliği olan çocukların neredeyse %20'sinde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun olduğu uzun süredir bilinmesine rağmen, ancak son yirmi yılda tedavi edilmeye çalışılmaktadır.

Psikostimülanlar. Metilfenidat (Ritalin) hafif bir merkezi uyarıcıdır. gergin sistem- Zeka geriliği olan kişilerde hiperaktivite ve dikkat bozukluklarının belirtilerini seçici olarak azaltır. Metilfenidat - ilaç kısa oyunculuk. Aktivitesinin zirvesi, çocuklarda yavaş salınımlı bir ilaç alırken 1.3-8.2 saat (ortalama 4.7 saat) sonra veya standart bir ilaç alırken 0.3-4.4 saat (ortalama 1.9 saat) sonra ortaya çıkar. Psikostimülanlar hafif ve orta derecede zeka geriliği olan hastalarda olumlu etkiye sahiptir. Ayrıca dürtüsellik, dikkat eksikliği, davranış bozukluğu, motor koordinasyon bozukluğu ve perinatal komplikasyonları olan hastalarda etkinlikleri daha yüksektir. Uyarıcı etkisi nedeniyle ilaç şiddetli anksiyete, zihinsel stres ve ajitasyon durumlarında kontrendikedir. Ayrıca glokomlu, tikli ve ailesinde Tourette sendromu öyküsü olan hastalarda nispeten kontrendikedir. Metilfenidat, kumarin antikoagülanlarının, antikonvülsanların (fenobarbital, fenitoin veya primidon gibi), fenilbutazon ve trisiklik antidepresanların metabolizmasını yavaşlatabilir. Bu nedenle metilfenidat ile birlikte reçete edilen bu ilaçların dozunun azaltılması gerekmektedir. En sık ters tepkiler metilfenidat alırken - kaygı ve uykusuzluk, her ikisi de doza bağlıdır. Diğer yan etkiler arasında alerjik reaksiyonlar, anoreksi, bulantı, baş dönmesi, çarpıntı, baş ağrısı, diskinezi, taşikardi, anjina, kalp ritmi bozuklukları, karın ağrısı, uzun süreli kullanımla kilo kaybı sayılabilir.

Dekstramfetamin sülfat (d-amfetamin, deksedrin), d,1-amfetamin sülfatın sağa dönen bir izomeridir. Amfetaminlerin periferik etkisi, sistolik ve diyastolik kan basıncında bir artış, zayıf bir bronkodilatör etki ve solunum merkezinin uyarılması ile karakterize edilir. Ağızdan alındığında kandaki dekstramfetamin konsantrasyonu 2 saat sonra zirveye ulaşır. Dekstramfetaminin yarı ömrü yaklaşık 10 saattir. Asitliği artıran ilaçlar dekstramfetaminin emilimini azaltır ve asitliği azaltan ilaçlar onu arttırır. Klinik çalışmalar dekstramfetaminin zihinsel engelli çocuklarda DEHB semptomlarını azalttığını göstermiştir.

Alfa adrenerjik reseptör agonistleri. Klonidin (klonidin) ve guanfasin (estulik), hiperaktivite tedavisinde başarıyla kullanılan α-adrenerjik reseptör agonistleridir. Bir imidazolin türevi olan klonidin, beyin sapındaki α-adrenerjik reseptörleri uyararak sempatik sistemin aktivitesini azaltır, çevresel direnç, renal vasküler direnç, kalp hızı ve kan basıncı. Klonidin hızlı etki eder: İlacın ağızdan alınmasından sonra kan basıncı 30-60 dakika içinde düşer. İlacın kandaki konsantrasyonu 2-4 saat sonra zirveye ulaşır. Uzun süreli kullanımla ilacın etkisine karşı tolerans gelişir. Klonidinin aniden kesilmesi sinirlilik, ajitasyon, baş ağrısı, titremeye neden olabilir; bunlara kan basıncında hızlı bir artış ve kandaki katekol-minlerin seviyesinde bir artış eşlik eder. Klonidin, bradikardi ve atriyoventriküler bloğun gelişimini tetikleyebileceğinden, sinüs düğümünün işlevini veya atriyoventriküler düğüm yoluyla iletimi baskılayan dijital preparatları, kalsiyum antagonistleri, beta blokerleri alan hastalara ilaç reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. Klonidinin en sık görülen yan etkileri arasında ağız kuruluğu (%40), uyuşukluk (%33), baş dönmesi (%16), kabızlık (%10), halsizlik (%10), sedasyon (%10) yer alır.

Guanfacine (estulik), aynı zamanda periferik vasküler direnci azaltan ve kalp atış hızını yavaşlatan başka bir alfa2-adrenerjik reseptör agonistidir. Guanfacine, çocuklarda DEHB semptomlarını azaltmada etkilidir ve özellikle prefrontal beyin fonksiyonlarını iyileştirebilir. Klonidin gibi guanfasin de fenotiyazinlerin, barbitüratların ve benzodiazepinlerin sedatif etkisini arttırır. Çoğu durumda, guanfasinin neden olduğu yan etkiler hafiftir. Bunlar ağız kuruluğu, uyuşukluk, asteni, baş dönmesi, kabızlık ve iktidarsızlığı içerir. Zihinsel engelli çocuklarda DEHB tedavisi için bir ilaç seçerken, tiklerin varlığı sıklıkla etkili değildir; bu hasta kategorisinde bunları daha sonra normal gelişim gösteren çocuklara göre tanımak zordur. Bununla birlikte, zihinsel engelli bir hastada tikler varsa veya ailede Tourette sendromu öyküsü varsa, o zaman alfa2-adrenerjik agonistlerin DEHB tedavisinde tercih edilen ilaçlar olduğu düşünülmelidir.

Zihinsel engelli çocukların rehabilitasyonu ve sosyalleştirilmesi - ( video)

• Egzersiz terapisi) zihinsel engelli çocuklar için - ( video)
• Zihinsel engelli çocukların emek eğitimine ilişkin ebeveynlere öneriler - ( video)

Zeka geriliği için prognoz - ( video)

• Bir çocuğa zeka geriliği için bir engelli grubu veriliyor mu? -( video)
• Oligofreni hastası çocukların ve yetişkinlerin yaşam beklentisi

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Zeka geriliğinin tedavisi ve düzeltilmesi ( Oligofreni nasıl tedavi edilir?)

Tedavi ve düzeltme zeka geriliği ( zeka geriliği) - Çok fazla dikkat, çaba ve zaman gerektiren karmaşık bir süreç. Ancak doğru yaklaşımla tedavinin başlamasından sonraki birkaç ay içinde belirli olumlu sonuçlar elde edebilirsiniz.

Zeka geriliğini tedavi etmek mümkün mü? zeka geriliği tanısını ortadan kaldırmak)?

Oligofreni tedavi edilemez. Bunun nedeni, nedensel faktörlere maruz kaldığında ( hastalığı kışkırtıyor) faktörler beynin belirli bölgelerinde hasara neden olur. Bilindiği gibi sinir sistemi ( özellikle merkez departmanı, yani başkan ve omurilik ) doğum öncesi dönemde gelişir. Doğumdan sonra sinir sistemi hücreleri pratik olarak bölünmez, yani beynin yenilenme yeteneği ( hasar sonrası iyileşme) neredeyse minimum düzeydedir. Bir kez hasar gören nöronlar ( sinir hücreleri) asla iyileşmeyecek, bunun sonucunda zihinsel gerilik bir kez geliştiğinde çocukta hayatının sonuna kadar kalacaktır.

Aynı zamanda, hastalığın hafif formuna sahip çocuklar tedaviye ve düzeltici önlemlere iyi yanıt verirler, bunun sonucunda asgari eğitim alabilirler, kişisel bakım becerilerini öğrenebilirler ve hatta basit bir iş bulabilirler.

Bazı durumlarda tedavinin amacının zihinsel geriliği tedavi etmek değil, hastalığın ilerlemesini önleyecek nedenini ortadan kaldırmak olduğunu da belirtmekte fayda var. Bu tür bir tedavi, bir risk faktörünün belirlenmesinden hemen sonra yapılmalıdır ( örneğin anneyi doğumdan önce, doğum sırasında veya sonrasında muayene ederken), neden olan faktör bebeğin vücudunu ne kadar uzun süre etkilerse, gelecekte o kadar derin düşünme bozuklukları gelişebilir.

Zeka geriliği nedeninin tedavisi yapılabilir:

• Konjenital enfeksiyonlar için– frengi, sitomegalovirüs enfeksiyonu, kızamıkçık ve diğer enfeksiyonlar için antiviral ve antibakteriyel ilaçlar reçete edilebilir.
• Şu tarihte: şeker hastalığı annenin yanında.
• Metabolik bozukluklar için– örneğin fenilketonüri ( vücutta amino asit fenilalanin metabolizmasının ihlali) fenilalanin içeren gıdaları diyetinizden çıkarmak, sorunun çözülmesine yardımcı olabilir.
• Hidrosefali için– patolojiyi belirledikten hemen sonra yapılan ameliyat, zeka geriliğinin gelişmesini önleyebilir.

İnce motor becerilerin geliştirilmesi için parmak jimnastiği

Zeka geriliğinde ortaya çıkan bozukluklardan biri de ihlaldir. iyi motor yetenekleri parmaklar Aynı zamanda çocukların hassas, hedefe yönelik hareketleri gerçekleştirmesi de zordur ( örneğin kalem veya kurşun kalem tutmak, ayakkabı bağcıklarını bağlamak vb.). Amacı çocuklarda ince motor becerileri geliştirmek olan parmak jimnastiği bu eksikliğin giderilmesine yardımcı olacaktır. Yöntemin etki mekanizması, sık yapılan parmak hareketlerinin çocuğun sinir sistemi tarafından “hatırlanması” ve bunun sonucunda gelecekte ( tekrarlanan eğitimden sonra) çocuk daha az çaba harcayarak bunları daha doğru bir şekilde gerçekleştirebilir.

Parmak jimnastiği şunları içerebilir:

• 1. Egzersiz (parmak saymak). Hafif düzeyde zeka geriliği olan ve saymayı öğrenen çocuklar için uygundur. Öncelikle elinizi yumruk haline getirmeniz, ardından her seferinde 1 parmağınızı düzleştirip saymanız gerekir ( yüksek sesle). O zaman parmaklarınızı da sayarak geriye doğru bükmeniz gerekir.
• Egzersiz 2.Öncelikle çocuğun her iki avucunun parmaklarını açmalı ve yalnızca parmak içleri birbirine değecek şekilde birbirlerinin önüne koymalıdır. Daha sonra avuçlarını bir araya getirmesi gerekiyor ( böylece onlar da dokunur) ve ardından başlangıç ​​pozisyonuna dönün.
• Egzersiz 3. Bu egzersiz sırasında çocuk önce bir elinin başparmağı, sonra diğer elinin başparmağı üstte olacak şekilde ellerini birbirine kenetlemelidir.
• Egzersiz 4.Önce çocuk parmaklarını açmalı, sonra beş parmağın hepsinin uçları bir noktada toplanacak şekilde onları bir araya getirmelidir. Egzersiz birçok kez tekrarlanabilir.
• Egzersiz 5. Bu egzersiz sırasında çocuğun ellerini yumruk haline getirmesi ve ardından parmaklarını düzleştirip açması ve bu eylemleri birkaç kez tekrarlaması gerekir.

Ayrıca parmakların ince motor becerilerinin gelişiminin, hamuru ve çizim ile düzenli egzersizlerle kolaylaştırıldığını da belirtmekte fayda var ( çocuk kalemi kağıt üzerinde çalıştırsa bile), küçük nesnelerin yeniden düzenlenmesi ( örneğin çok renkli düğmeler, ancak çocuğun bunlardan birini yutmadığından emin olmanız gerekir.) ve benzeri.

İlaçlar ( ilaçlar, tabletler) zeka geriliği olan ( nootropikler, vitaminler, antipsikotikler)

Oligofreni için ilaç tedavisinin amacı, beyin düzeyinde metabolizmayı iyileştirmek ve aynı zamanda sinir hücrelerinin gelişimini teşvik etmektir. Ek olarak, hastalığın farklı çocuklarda farklı şekilde ortaya çıkabilen spesifik semptomlarını tedavi etmek için ilaçlar da reçete edilebilir. Her durumda, tedavi rejimi, altta yatan hastalığın ciddiyeti, klinik formu ve diğer özellikleri dikkate alınarak her çocuk için ayrı ayrı seçilmelidir.

İlaç tedavisi zeka geriliği

İlaç grubu	Temsilciler	Terapötik etki mekanizması
Nootropikler ve serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar	Pirasetam	Nöron düzeyinde metabolizmayı iyileştirir ( sinir hücreleri) beynin oksijen kullanma hızını artırır. Bu, hastanın öğrenmesini ve zihinsel gelişimini destekleyebilir.
	Fenibut
	Vinposetin
	Glisin
	Aminalon
	Pantogam
	Serebrolizin
	Oksibral
Vitaminler	B1 Vitamini	İçin gerekli olan normal gelişim ve merkezi sinir sisteminin işleyişi.
	B6 Vitamini	Merkezi sinir sisteminde sinir uyarılarının normal iletilmesi süreci için gereklidir. Eksikliğiyle birlikte, düşünmenin engellenmesi gibi bir zihinsel gerilik belirtisi ilerleyebilir.
	B12 vitamini	Vücutta bu vitaminin eksikliği ile sinir hücrelerinin hızlandırılmış ölümü meydana gelebilir ( beyin seviyesi dahil), zihinsel geriliğin ilerlemesine katkıda bulunabilir.
	E vitamini	Merkezi sinir sistemini ve diğer dokuları çeşitli zararlı faktörlerin vereceği zararlardan korur ( özellikle oksijen eksikliği, zehirlenme, ışınlama ile).
	A vitamini	Eksik olması durumunda görsel analiz cihazının çalışması bozulabilir.
Nöroleptikler	Sonapax	Beyin aktivitesini inhibe ederek saldırganlık ve şiddetli psikomotor ajitasyon gibi oligofreni belirtilerini ortadan kaldırmayı mümkün kılarlar.
	Haloperidol
	Neuleptil
Sakinleştiriciler	Tazepam	Ayrıca merkezi sinir sisteminin aktivitesini de engelleyerek saldırganlığın yanı sıra kaygıyı, artan uyarılabilirliği ve hareketliliği ortadan kaldırmaya yardımcı olurlar.
	Nozepam
	Adaptol
Antidepresanlar	Trittiko	Depresyon için reçete edildi psiko-duygusal durumçocuk, uzun süre ısrarcı ( art arda 3-6 aydan fazla). Bu durumun uzun süre devam ettirilmesinin çocuğun gelecekte öğrenme yeteneğini önemli ölçüde azalttığını unutmamak önemlidir.
	Amitriptilin
	Paxil

Listelenen ilaçların her birinin dozajının, sıklığının ve kullanım süresinin de birçok faktöre bağlı olarak ilgili hekim tarafından belirlendiğini belirtmekte fayda var ( özellikle hastanın genel durumu, belirli semptomların yaygınlığı, tedavinin etkinliği, olası yan etkiler vb.).

Zihinsel engellilerde masajın amaçları

Boyun ve baş masajı zihinsel engelli çocukların kapsamlı tedavisinin bir parçasıdır. Aynı zamanda, tam vücut masajı kas-iskelet sisteminin gelişimini teşvik edebilir, hastanın genel refahını iyileştirebilir ve ruh halini iyileştirebilir.

Zihinsel engellilerde masajın amaçları şunlardır:

• Masaj yapılan dokularda kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmek, bu da oksijen dağıtımını iyileştirecek ve besinler Beynin sinir hücrelerine.
• Toksinlerin ve metabolik yan ürünlerin beyin dokusundan uzaklaştırılması sürecini iyileştirecek gelişmiş lenfatik drenaj.
• Kaslardaki mikro dolaşımın iyileştirilmesi, tonlarının artmasına yardımcı olur.
• Parmaklardaki ve avuç içi sinir uçlarını uyararak ellerde ince motor becerilerinin geliştirilmesine yardımcı olabilir.
• Hastanın genel durumu üzerinde olumlu etkisi olan olumlu duyguların yaratılması.

Müziğin zihinsel engelli çocuklar üzerindeki etkisi

Müzik çalmak ya da sadece dinlemek zeka geriliğinin seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, hastalığın hafif ve orta dereceli formlarına sahip hemen hemen tüm çocukların, ıslah programlarına müziği dahil etmeleri önerilir. Aynı zamanda, daha şiddetli derecede zihinsel gerilik ile çocukların müziği algılamadıklarını ve anlamını anlamadıklarını belirtmekte fayda var ( onlar için bu sadece bir dizi ses) ve bu nedenle olumlu bir etki elde edemeyeceklerdir.

Müzik dersleri şunları yapmanızı sağlar:

• Çocuğun konuşma aparatını geliştirin (şarkılar söylerken). Özellikle çocuklar tek tek harflerin, hecelerin ve kelimelerin telaffuzunu geliştirirler.
• Çocuğun işitmesini geliştirin. Hasta, müzik dinleme veya şarkı söyleme sürecinde sesleri tonalitelerine göre ayırt etmeyi öğrenir.
• Entelektüel yetenekleri geliştirin. Bir şarkıyı söylemek için çocuğun aynı anda birkaç ardışık eylem gerçekleştirmesi gerekir ( Bir sonraki dizeden önce derin bir nefes alın, doğru melodiyi bekleyin, doğru ses seviyesini ve şarkı söyleme hızını seçin). Bütün bunlar zihinsel engelli çocuklarda bozulan düşünce süreçlerini harekete geçirir.
• Bilişsel aktiviteyi geliştirin. Müzik dinleme sürecinde çocuk yeni müzik enstrümanlarını öğrenebilir, seslerinin doğasını değerlendirip hatırlayabilir ve sonra tanıyabilir ( belirlemek) onları yalnızca sesle.
• Çocuğunuza müzik enstrümanı çalmayı öğretin. Bu yalnızca hafif bir oligofreni formuyla mümkündür.

Zihinsel engelli bireylerin eğitimi

Zeka geriliğine rağmen zeka geriliği olan hastaların neredeyse tamamı ( derin form hariç) belirli bir eğitime uygun olabilir. Aynı zamanda normal okulların genel eğitim programları da her çocuğa uygun olmayabilir. Çocuğun yeteneklerini maksimuma çıkarmasını sağlayacak doğru yeri ve eğitim türünü seçmek son derece önemlidir.

Normal ve ıslah okulları, yatılı okullar ve zihinsel engelli okul çocukları için sınıflar ( PMPC önerileri)

Bir çocuğun olabildiğince yoğun bir şekilde gelişmesi için onu göndereceğiniz doğru eğitim kurumunu seçmeniz gerekir.

Zihinsel engelli çocuklara yönelik eğitim yapılabilir:

• İÇİNDE orta okul. Bu yöntem hafif derecede zihinsel engelli çocuklar için uygundur. Bazı durumlarda zihinsel engelli çocuklar okulun ilk 1-2 sınıfını başarıyla tamamlayabilir ve sıradan çocuklarla aralarında hiçbir fark görülmez. Aynı zamanda, çocuklar büyüdükçe ve okul müfredatı zorlaştıkça, akademik performansta akranlarının gerisinde kalmaya başlayacaklarını ve bunun da bazı zorluklara neden olabileceğini belirtmekte fayda var ( Düşük ruh hali, başarısızlık korkusu vb.).
• Zihinsel engelli kişiler için ıslah okullarında veya yatılı okullarda. Zihinsel engelli çocuklar için özel bir okulun hem artıları hem de eksileri vardır. Bir yandan, bir çocuğu yatılı okulda eğitmek, onun normal bir okula gittiği zamana göre öğretmenlerinden çok daha fazla ilgi görmesine olanak tanır. Yatılı okulda öğretmenler ve eğitimciler bu tür çocuklarla çalışmak üzere eğitilir, bunun sonucunda onlarla iletişim kurmak, öğretimde onlara bireysel bir yaklaşım bulmak vb. daha kolay olur. Bu tür bir eğitimin ana dezavantajı, pratik olarak normal insanlarla iletişim kurmayan hasta çocuğun sosyal izolasyonudur ( sağlıklı) çocuklar. Üstelik çocuklar yatılı okulda kaldıkları süre boyunca da alıştıkları şekilde sürekli gözetim altında tutuluyor ve bakımları yapılıyor. Yatılı okuldan mezun olduktan sonra toplumdaki hayata hazırlıksız olabilirler ve bunun sonucunda hayatlarının geri kalanında sürekli bakıma ihtiyaç duyabilirler.
• Özel ıslah okullarında veya sınıflarında. Bazı genel eğitim okullarında zihinsel engelli çocuklara yönelik, basitleştirilmiş bir okul müfredatının öğretildiği sınıflar vardır. Bu, çocukların gerekli asgari bilgiyi almasının yanı sıra “normal” akranlar arasında yer almasını sağlar ve bu da onların gelecekte topluma entegrasyonuna katkıda bulunur. Bu öğretim yöntemi yalnızca hafif düzeyde zihinsel engelli hastalar için uygundur.

Çocuğun genel eğitime veya özel eğitime gönderilmesi ( ıslah) okul sözde psikolojik-tıbbi-pedagojik komisyon tarafından yönetilmektedir ( PMPC). Komisyonda yer alan doktorlar, psikologlar ve öğretmenler çocukla kısa bir görüşme yaparak onun genel ve zihinsel durumunu değerlendiriyor ve zeka geriliği veya zeka geriliği belirtilerini tespit etmeye çalışıyor.

PMP muayenesi sırasında çocuğa şu sorular sorulabilir:

• Onun adı ne?
• Kaç yaşında?
• Nerede yaşıyor?
• Ailesinde kaç kişi var ( her aile üyesini kısaca tanımlamanız istenebilir)?
• Evde evcil hayvan var mı?
• Çocuğunuz hangi oyunları seviyor?
• Kahvaltıda, öğle yemeğinde veya akşam yemeğinde hangi yemekleri tercih ediyor?
• Çocuk şarkı söyleyebilir mi? bir şarkı söylemeleri veya kısa bir tekerleme söylemeleri istenebilir)?

Bu ve diğer bazı sorulardan sonra çocuktan birkaç basit görevi tamamlaması istenebilir ( Resimleri gruplar halinde düzenleyin, gördüğünüz renkleri adlandırın, bir şeyler çizin vb.). Muayene sırasında uzmanlar zihinsel veya zihinsel gelişimde herhangi bir gecikme tespit ederse, çocuğun özel bir hastaneye gönderilmesini önerebilirler ( ıslah) okul. Zeka geriliği hafif ise ( belirli bir yaş için), bir çocuk normal bir okula gidebilir ancak psikiyatristlerin ve öğretmenlerin gözetiminde kalabilir.

Federal Devlet Eğitim Standardı OVZ ( federal eyalet eğitim standardı

Federal Devlet Eğitim Standardı, ülkedeki tüm eğitim kurumlarının uyması gereken, genel olarak tanınan bir eğitim standardıdır ( okul öncesi çocuklar, okul çocukları, öğrenciler vb. için). Bu standart çalışmayı düzenler Eğitim kurumu eğitim kurumunun malzeme, teknik ve diğer ekipmanları ( orada hangi personel ve kaç kişi çalışmalı?), ayrıca eğitimin kontrolü, eğitim programlarının kullanılabilirliği vb.

FSES OVZ, engelli öğrencilere yönelik bir federal eyalet eğitim standardıdır. engelliler sağlık. Zihinsel engelli hastalar da dahil olmak üzere çeşitli fiziksel veya zihinsel engeli olan çocuk ve ergenlere yönelik eğitim sürecini düzenler.

Uyarlanmış temel genel eğitim programları ( aaa) zihinsel engelli okul öncesi ve okul çocukları için

Bu programlar Federal Devlet Beden Eğitimi Eğitim Standardının bir parçasıdır ve okul öncesi kurumlarda ve okullarda zihinsel engelli kişilere eğitim vermenin en uygun yöntemini temsil eder.

AOOP'un zihinsel engelli çocuklara yönelik temel hedefleri şunlardır:

• Genel eğitim okullarında ve özel yatılı okullarda zihinsel engelli çocukların eğitimi için koşulların yaratılması.
• Benzeri oluşturma Eğitim programları Bu programlara hakim olabilecek zihinsel engelli çocuklar için.
• Zihinsel engelli çocukların okul öncesi ve genel eğitim almalarına yönelik eğitim programlarının oluşturulması.
• Değişik derecelerde zihinsel engelli çocuklara yönelik özel programların geliştirilmesi.
• Değişen derecelerde zihinsel engelli çocukların davranışsal ve zihinsel özelliklerini dikkate alarak eğitim sürecinin organizasyonu.
• Eğitim programlarının kalite kontrolü.
• Bilginin öğrenciler tarafından özümsenmesinin izlenmesi.

AOOP kullanımı şunları sağlar:

• Zihinsel engelli her çocuğun zihinsel yeteneklerini en üst düzeye çıkarın.
• Zihinsel engelli çocuklara kişisel bakımı öğretin ( Eğer mümkünse), basit işleri ve diğer gerekli becerileri gerçekleştirmek.
• Çocuklara toplumda doğru davranmayı ve onunla etkileşime girmeyi öğretin.
• Öğrencilerin öğrenmeye olan ilgilerini geliştirin.
• Zihinsel engelli bir çocuğun sahip olabileceği eksiklikleri ve kusurları ortadan kaldırın veya düzeltin.
• Zihinsel engelli bir çocuğun ebeveynlerine ona doğru davranmayı vb. öğretin.

Tüm bu noktaların nihai amacı, çocuğun aile ve toplum içinde en doyumlu yaşamı sürdürmesini sağlayacak en etkili eğitimdir.

Zihinsel engelli çocuklara yönelik çalışma programları

Temel genel eğitim programlarına dayalı olarak ( düzenleyici Genel İlkeler zihinsel engelli çocuklara eğitim vermek) çeşitli derecelerde ve şekillerde zihinsel engelli çocuklar için tasarlanmış çalışma programları geliştirilmektedir. Bu yaklaşımın avantajı şudur: çalışma programıÇocuğun bireysel özelliklerini, öğrenme, yeni bilgileri algılama ve toplumda iletişim kurma yeteneğini mümkün olduğunca dikkate alır.

Örneğin, hafif düzeyde zihinsel engelli çocuklara yönelik bir çalışma programı, kişisel bakım, okuma, yazma, matematik vb. konularda eğitim içerebilir. Aynı zamanda, hastalığın ciddi bir formuna sahip çocuklar prensipte okuma, yazma ve sayma becerisine sahip değildir, bunun sonucunda çalışma programları yalnızca genel kişisel bakım becerilerini, duyguları kontrol etmeyi öğrenmeyi ve diğer basit faaliyetleri içerecektir. .

Zeka geriliği için düzeltici sınıflar

Düzeltme sınıfları, zihinsel bozukluklarına, davranışlarına, düşüncelerine vb. Bağlı olarak her çocuk için ayrı ayrı seçilir. Bu dersler özel okullarda yapılabilir ( profesyoneller) veya evde.

Islah sınıflarının amaçları şunlardır:

• Çocuğunuza temel okul becerilerini öğretmek- okuma, yazma, basit sayma.
• Çocuklara toplumda nasıl davranmaları gerektiğini öğretmek– Bunun için grup sınıfları kullanılır.
• Konuşma gelişimi– özellikle seslerin telaffuzunda bozukluk veya benzeri kusurları olan çocuklarda.
• Çocuğunuza kendine bakmayı öğretin– aynı zamanda öğretmen çocuğu bekleyebilecek tehlike ve risklere de odaklanmalıdır. Gündelik Yaşam (örneğin çocuk, sıcak veya keskin nesneleri tutmanın gerekli olmadığını, aksi takdirde canının acıyacağını öğrenmelidir.).
• Dikkat ve azim geliştirin– özellikle konsantre olma yeteneği zayıf olan çocuklar için önemlidir.
• Çocuğunuza duygularını kontrol etmeyi öğretin– özellikle öfke veya öfke nöbetleri geçiriyorsa.
• Ellerin ince motor becerilerini geliştirin- eğer kırılmışsa.
• Hafızayı geliştir– kelimeleri, cümleleri, cümleleri ve hatta şiirleri öğrenin.

Bunun, ıslah dersleri sırasında düzeltilebilecek kusurların tam bir listesi olmadığını belirtmekte fayda var. Olumlu bir sonucun ancak uzun süreli eğitimden sonra elde edilebileceğini hatırlamak önemlidir, çünkü zihinsel engelli çocukların yeni beceriler öğrenme ve ustalaşma yeteneği önemli ölçüde azalır. Aynı zamanda, uygun şekilde seçilmiş egzersizler ve düzenli derslerle çocuk gelişebilir, kişisel bakımı öğrenebilir, basit işleri yapabilir vb.

Zihinsel engelli çocuklar için CIPR'ler

SIPR, zihinsel engelli her çocuk için ayrı ayrı seçilen özel bir bireysel gelişim programıdır. Bu programın hedefleri ıslah sınıfları ve uyarlanmış programlara benzer, ancak SIPR geliştirilirken sadece zihinsel geriliğin derecesi ve şekli değil, aynı zamanda çocuğun sahip olduğu hastalığın tüm özellikleri de dikkate alınır. ciddiyet derecesi vb.

Bir CIPR geliştirmek için bir çocuğun geçmesi gerekir tam sınav birçok uzmandan ( bir psikiyatrist, psikolog, nörolog, konuşma terapisti vb. tarafından). Muayene sırasında doktorlar çeşitli organların işlev bozukluklarını tespit edeceklerdir ( örneğin hafıza bozukluğu, ince motor becerileri, konsantrasyon güçlüğü) ve bunların ciddiyetini değerlendirin. Elde edilen verilere dayanarak, her şeyden önce çocukta en belirgin olan ihlalleri düzeltmek için tasarlanmış bir CIPR hazırlanacaktır.

Yani örneğin zihinsel engelli bir çocuğun konuşma, duyma ve konsantrasyon sorunları varsa, ancak motor bozuklukları yoksa, ince motor becerilerini geliştirmek için ona saatlerce ders vermenin bir anlamı yoktur. Öne çıkan bu durumda bir konuşma terapisti ile seanslar olmalıdır ( seslerin ve kelimelerin telaffuzunu geliştirmek), konsantre olma yeteneğini geliştirmeye yönelik dersler vb. Aynı zamanda, ileri düzeyde zihinsel engelli bir çocuğa okuma veya yazmayı öğretmek için zaman kaybetmenin de bir anlamı yoktur, çünkü çocuk bu becerilere hâlâ hakim olamayacaktır.

Okuma-yazma öğretme yöntemleri ( okuma) zihinsel engelli çocuklar

Hastalığın hafif bir formuyla çocuk okumayı öğrenebilir, okuduğu metnin anlamını anlayabilir ve hatta kısmen yeniden anlatabilir. Orta derecede zihinsel engelli olan çocuklar kelimeleri ve cümleleri okumayı da öğrenebilirler ancak metin okumaları anlamlı değildir ( Okuyorlar ama ne hakkında konuştuklarını anlamıyorlar). Ayrıca okuduklarını tekrar anlatamazlar. Şiddetli ve derin zihinsel gerilik türlerinde çocuk okuyamaz.

Zihinsel engelli çocuklara okumayı öğretmek şunları sağlar:

• Çocuğunuza harfleri, kelimeleri ve cümleleri tanımayı öğretin.
• Anlamlı bir şekilde okumayı öğrenin ( tonlama ile).
• Okuduğunuz metnin anlamını anlamayı öğrenin.
• Konuşmayı geliştirin ( yüksek sesle okurken).
• Yazmayı öğretmek için önkoşulları oluşturun.

Zihinsel engelli çocuklara okumayı öğretmek için karmaşık ifadeler, uzun kelimeler ve cümleler içermeyen basit metinler seçmeniz gerekir. Ayrıca çok sayıda soyut kavram, atasözü, metafor ve benzeri unsurların yer aldığı metinlerin kullanılması önerilmez. Gerçek şu ki, zihinsel engelli bir çocuk zayıf bir şekilde gelişmiştir ( veya tamamen yok) soyut düşünme. Sonuç olarak, bir atasözünü doğru okuduktan sonra bile tüm kelimeleri anlayabilir ancak özünü açıklayamayacaktır, bu da gelecekte öğrenme arzusunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Yazmayı öğretmek

Sadece hastalığı hafif olan çocuklar yazmayı öğrenebilir. Orta derecede zihinsel geriliği olan çocuklar bir kalem almaya, harf veya kelime yazmaya çalışabilir ancak anlamlı bir şey yazamazlar.

Çocuğun okula başlamadan önce en azından asgari düzeyde okumayı öğrenmesi son derece önemlidir. Bundan sonra ona basit çizim öğretilmelidir. geometrik şekiller (daireler, dikdörtgenler, kareler, düz çizgiler vb.). Bu konuda ustalaştığında, mektup yazmaya ve ezberlemeye geçebilirsiniz. Daha sonra kelimeleri ve cümleleri yazmaya başlayabilirsiniz.

Zihinsel engelli bir çocuk için zorluğun yalnızca yazmaya hakim olmada değil, aynı zamanda yazılanların anlamını anlamada da yattığını belirtmekte fayda var. Aynı zamanda, bazı çocukların ince motor becerilerinde belirgin bir bozulma vardır ve bu da onların yazmada ustalaşmasını engeller. Bu durumda dil bilgisi öğretiminin parmaklarda motor aktivitenin gelişmesine olanak sağlayan düzeltici egzersizlerle birleştirilmesi önerilir.

Zihinsel engelli çocuklar için matematik

Hafif düzeyde zihinsel engelli çocuklara matematik öğretmek, düşünme ve sosyal davranış gelişimini destekler. Aynı zamanda şunu da belirtmekte yarar var. Matematik becerileri embesilliği olan çocuklar ( orta derecede oligofreni) çok sınırlıdır - basit matematiksel işlemleri gerçekleştirebilirler ( Ekle, çıkar), ancak daha karmaşık sorunları çözemez. İleri derecede ve derin zihinsel engelli çocuklar prensipte matematiği anlamazlar.

Hafif derecede zeka geriliği olan çocuklar şunları yapabilir:

• Doğal sayıları sayın.
• “Kesir”, “orantı”, “alan” ve diğer kavramları öğrenin.
• Kütle, uzunluk ve hızın temel ölçüm birimlerinde uzmanlaşın ve bunları günlük yaşamda uygulamayı öğrenin.
• Alışveriş yapmayı öğrenin, aynı anda birkaç öğenin maliyetini ve gereken değişiklik miktarını hesaplayın.
• Ölçme ve hesaplama aletlerini kullanmayı öğrenin ( cetvel, pusula, hesap makinesi, abaküs, saat, terazi).

Matematik çalışmanın banal bilgilerin ezberlenmesinden oluşmaması gerektiğine dikkat etmek önemlidir. Çocuklar öğrendiklerini anlamalı ve hemen uygulamaya koymayı öğrenmelidir. Bunu başarmak için her ders durumsal bir görevle sonlandırılabilir ( örneğin çocuklara "para" verin ve onlarla "mağaza" oynayın; burada bazı şeyler satın almaları, ödeme yapmaları ve satıcıdan üstlerini almaları gerekecek).

Zihinsel engelli çocuklar için piktogramlar

Piktogramlar, belirli nesneleri veya eylemleri tasvir eden benzersiz şematik resimlerdir. Piktogramlar, zihinsel engelli bir çocukla iletişim kurmanıza ve onunla konuşma yoluyla iletişim kurmanın imkansız olduğu durumlarda ona eğitim vermenize olanak tanır ( örneğin sağırsa ve başkalarının sözlerini anlamıyorsa).

Piktogram tekniğinin özü çocukta belirli bir görüntüyü ilişkilendirmektir ( resim) herhangi bir özel eylemle. Örneğin bir tuvalet resmi tuvalete gitme isteğiyle ilişkilendirilebilir. Aynı zamanda banyo veya duşu gösteren bir resim su prosedürleriyle ilişkilendirilebilir. Gelecekte, bu resimler ilgili odaların kapılarına eklenebilir ve bunun sonucunda çocuk evde daha iyi gezinebilir ( tuvalete gitmek isterse, bunun için girmesi gereken kapıyı bağımsız olarak bulacaktır.).

Öte yandan piktogramlar bir çocukla iletişim kurmak için de kullanılabilir. Yani örneğin mutfakta bir bardağın resimlerini saklayabilirsiniz ( sürahi) su, tabak dolusu yemek, meyve ve sebze. Bir çocuk susadığını hissettiğinde suyu işaret edebilir, bir yiyecek resmini işaret etmek ise başkalarının çocuğun aç olduğunu anlamasına yardımcı olacaktır.

Yukarıdakiler piktogram kullanımına ilişkin sadece bazı örneklerdir, ancak bu tekniği kullanarak zihinsel engelli bir çocuğa çok çeşitli aktiviteleri öğretebilirsiniz ( sabah dişlerinizi fırçalayın, yatağınızı kendiniz yapın ve açın, eşyaları katlayın vb.). Bununla birlikte, bu tekniğin en çok hafif zeka geriliği için etkili olacağını ve hastalığın orta derecesinde yalnızca kısmen etkili olacağını belirtmekte fayda var. Aynı zamanda, şiddetli ve derin zihinsel engelli çocuklar, pratik olarak piktogramları kullanarak öğrenmeye uygun değildir ( çağrışımsal düşünmenin tamamen eksikliğinden dolayı).

Zihinsel engelli çocuklara yönelik ders dışı etkinlikler

Ders dışı etkinlikler, sınıf dışında gerçekleştirilen etkinliklerdir ( tüm dersler gibi) ve farklı bir ortamda ve farklı bir plana göre ( oyunlar, yarışmalar, seyahat vb. şeklinde.). Zihinsel engelli çocuklara bilgi sunma yönteminin değiştirilmesi, onların zeka gelişimini teşvik etmesine ve bilişsel aktivite Hastalığın seyri üzerinde faydalı bir etkisi olan.

Hedefler müfredat dışı etkinlikler olabilir:

• çocuğun topluma adaptasyonu;
• edinilen bilgi ve becerilerin pratikte uygulanması;
• konuşma gelişimi;
• fiziksel ( Spor Dalları) çocuk Gelişimi;
• mantıksal düşünmenin gelişimi;
• alışılmadık alanlarda gezinme yeteneğini geliştirmek;
• çocuğun psiko-duygusal gelişimi;
• çocuğun yeni deneyimler edinmesi;
• yaratıcı yeteneklerin geliştirilmesi ( örneğin yürüyüş yaparken, parkta, ormanda vb. oynarken.).

Zihinsel engelli çocuklara evde eğitim verilmesi

Zihinsel engelli çocukların eğitimi evde yapılabilir. Hem ebeveynlerin kendileri hem de uzmanlar bunda doğrudan rol alabilirler ( konuşma terapisti, psikiyatrist, bu tür çocuklarla nasıl çalışılacağını bilen öğretmenler vb.).

Bir yandan, bu öğretim yönteminin avantajları vardır, çünkü çocuk grup halinde öğretime göre çok daha fazla ilgi görür ( sınıflar). Aynı zamanda öğrenme sürecinde çocuk akranlarıyla iletişim kuramıyor, ihtiyaç duyduğu iletişim ve davranış becerilerini kazanamıyor, bunun sonucunda gelecekte topluma entegre olması çok daha zor olacak. ve onun bir parçası olun. Bu nedenle zihinsel engelli çocuklara yalnızca evde eğitim verilmesi önerilmez. Çocuk gündüzleri bir eğitim kurumuna gittiğinde ve öğleden sonra ebeveynler onunla evde çalıştığında, her iki yöntemi birleştirmek en iyisidir.

Zihinsel engelli çocukların rehabilitasyonu ve sosyalleştirilmesi

Zeka geriliği tanısı doğrulanırsa, çocukla zamanında çalışmaya başlamak son derece önemlidir; bu, hastalığın hafif formlarında onun toplumda iyi geçinmesine ve toplumun tam üyesi olmasına olanak sağlayacaktır. Aynı zamanda, Özel dikkat Zihinsel engelli çocuklarda bozulan zihinsel, zihinsel, duygusal ve diğer işlevlerin geliştirilmesine önem verilmelidir.

Psikologlu dersler ( psiko-düzeltme)

Zihinsel engelli bir çocukla çalışırken bir psikoloğun birincil görevi, onunla dostane ve güvene dayalı ilişkiler kurmaktır. Bundan sonra, çocukla iletişim sürecinde doktor, bu hastada baskın olan bazı zihinsel ve psikolojik bozuklukları tespit eder ( örneğin, duygusal alanın dengesizliği, sık sık ağlamak, saldırgan davranışlar, açıklanamayan neşe, başkalarıyla iletişimde zorluklar vb.). Ana bozuklukları tespit eden doktor, çocuğun onlardan kurtulmasına yardımcı olmaya çalışır, böylece öğrenme sürecini hızlandırır ve yaşam kalitesini artırır.

Psiko-düzeltme şunları içerebilir:

• çocuğun psikolojik eğitimi;
• “Ben”inizi gerçekleştirmenize yardımcı olun;
• sosyal Eğitim ( toplumdaki davranış kurallarını ve normlarını öğretmek);
• psiko-duygusal travmanın yaşanmasında yardım;
• olumlu yaratma ( arkadaşça) Aile durumu;
• iletişim becerilerini geliştirmek;
• bir çocuğa duyguları kontrol etmeyi öğretmek;
• başa çıkma becerileri eğitimi yaşam durumları ve sorunlar.

Konuşma terapisi dersleri ( konuşma patologu ile)

Değişik derecelerde zeka geriliği olan çocuklarda konuşma bozuklukları ve az gelişmişlik gözlenebilmektedir. Bunları düzeltmek için, çocukların konuşma yeteneklerini geliştirmelerine yardımcı olacak bir konuşma terapisti ile dersler verilir.

Konuşma terapisti ile dersler şunları yapmanızı sağlar:

• Çocuklara sesleri ve kelimeleri doğru telaffuz etmeyi öğretin. Bunu yapmak için konuşma terapisti, çocukların en kötü telaffuz ettikleri sesleri ve harfleri tekrar tekrar tekrarlamaları gereken çeşitli egzersizler kullanır.
• Çocuğunuza doğru cümleler kurmayı öğretin. Bu aynı zamanda konuşma terapistinin çocukla sözlü veya yazılı olarak iletişim kurduğu seanslar aracılığıyla da sağlanır.
• Çocuğunuzun okuldaki performansını artırın. Konuşmanın az gelişmiş olması birçok konuda zayıf performansın nedeni olabilir.
• Canlandırmak genel gelişimçocuk.Çocuk kelimeleri doğru konuşmayı ve telaffuz etmeyi öğrenirken aynı zamanda yeni bilgileri de hatırlar.
• Çocuğun toplumdaki konumunu iyileştirin. Bir öğrenci doğru ve doğru konuşmayı öğrenirse sınıf arkadaşlarıyla iletişim kurması ve arkadaş edinmesi daha kolay olacaktır.
• Çocuğun konsantre olma yeteneğini geliştirin. Dersler sırasında konuşma terapisti, çocuğun giderek daha uzun metinleri yüksek sesle okumasını sağlayabilir, bu da daha uzun dikkat konsantrasyonu gerektirecektir.
• Genişletmek sözlükçocuk.
• Konuşma ve yazı dilinin anlaşılmasını geliştirin.
• Çocuğun soyut düşünmesini ve hayal gücünü geliştirin. Bunu yapmak için doktor çocuğa yüksek sesle okuması için peri masalları veya kurgusal hikayeler içeren kitaplar verebilir ve ardından konuyu onunla tartışabilir.

Zihinsel engelli çocuklar için öğretici oyunlar

Zihinsel engelli çocukların gözlemleri sırasında, onların yeni bilgileri öğrenmeye isteksiz oldukları ancak her türlü oyunu büyük bir keyifle oynayabildikleri kaydedildi. Buna dayanarak didaktik bir metodoloji geliştirildi ( öğretim) öğretmenin çocuğa bazı bilgileri şakacı bir şekilde aktardığı oyunlar. Bu yöntemin temel avantajı çocuğun farkında olmadan zihinsel, zihinsel ve fiziksel olarak gelişmesi, diğer insanlarla iletişim kurmayı öğrenmesi ve daha sonraki yaşamında ihtiyaç duyacağı bazı becerileri kazanmasıdır.

Eğitim amaçlı olarak şunları kullanabilirsiniz:

• Resimli oyunlar- çocuklara bir dizi resim sunulur ve bunların arasından hayvanlar, arabalar, kuşlar vb.'yi seçmeleri istenir.
• Sayılarla oynanan oyunlar– eğer çocuk çeşitli nesnelerde nasıl sayılacağını zaten biliyorsa ( bloklar, kitaplar veya oyuncaklar için) 1'den 10'a kadar sayıları yapıştırıp karıştırabilir ve ardından çocuktan bunları sıralamasını isteyebilirsiniz.
• Hayvan sesleri içeren oyunlar– Çocuğa hayvan resimlerinin olduğu bir dizi resim gösterilir ve her birinin hangi sesleri çıkardığını göstermesi istenir.
• İnce motor becerilerin gelişimini destekleyen oyunlar– küçük küplerin üzerine harfler çizebilir ve ardından çocuktan bunlardan bir kelime oluşturmasını isteyebilirsiniz ( hayvanın, kuşun, şehrin vb. adı).

Egzersizler ve fizik tedavi ( Egzersiz terapisi) zihinsel engelli çocuklar için

Egzersiz terapisinin amacı ( fizik Tedavi) vücudun genel olarak güçlendirilmesinin yanı sıra zihinsel engelli bir çocuğun sahip olabileceği fiziksel kusurların düzeltilmesidir. Bir program seçin fiziksel aktiviteler bireysel olarak veya çocukları birleştirerek olmalıdır benzer sorunlar 3 – 5 kişilik gruplar halinde, bu da eğitmenin her biriyle yeterince ilgilenebilmesini sağlayacaktır.

Oligofreni için egzersiz terapisinin hedefleri şunlar olabilir:

• Ellerin ince motor becerilerinin geliştirilmesi. Bu bozukluk en çok zihinsel engelli çocuklarda görüldüğünden, bunu düzeltmeye yönelik egzersizler her eğitim programında yer almalıdır. Egzersizlerden bazıları, ellerinizi yumruk şeklinde sıkmak ve açmak, parmaklarınızı açmak ve kapatmak, parmak uçlarınızı birbirine değdirmek, her parmağınızı ayrı ayrı bükmek ve düzleştirmek vb.'yi içerir.
• Omurga deformitelerinin düzeltilmesi. Bu bozukluk ileri derecede zeka geriliği olan çocuklarda görülür. Bunu düzeltmek için sırt ve karın kaslarını, omurga eklemlerini, su prosedürlerini, yatay çubukta egzersizleri ve diğerlerini geliştiren egzersizler kullanılır.
• Hareket bozukluklarının düzeltilmesi. Bir çocuğun parezi varsa ( kollarını veya bacaklarını zayıf bir şekilde hareket ettirdiği), egzersizler etkilenen uzuvları geliştirmeye yönelik olmalıdır ( Kolların ve bacakların bükülmesi ve uzatılması, dönme hareketleri vb.).
• Hareketlerin koordinasyonunun geliştirilmesi. Bunun için tek ayak üzerinde atlama, uzun atlama gibi egzersizler yapabilirsiniz ( atlamadan sonra çocuk dengesini korumalı ve ayakları üzerinde kalmalıdır), top fırlatmak.
• Zihinsel fonksiyonların gelişimi. Bunu yapmak için birbirini takip eden birkaç bölümden oluşan egzersizler yapabilirsiniz ( örneğin, ellerinizi kemerinizin üzerine koyun, sonra oturun, kollarınızı öne doğru uzatın ve ardından aynısını ters sırayla yapın.).

Hafif ila orta şiddette hastalığı olan çocukların egzersiz yapabileceğini de belirtmekte fayda var. aktif türler spor, ancak yalnızca bir eğitmenin veya başka bir yetişkinin sürekli gözetimi altında ( sağlıklı) kişi.

Spor yapmak için zihinsel engelli çocuklara şunları yapmaları önerilir:

• Yüzme. Bu onların karmaşık ardışık problemleri çözmeyi öğrenmelerine yardımcı olur ( havuza gel, kıyafetlerini değiştir, yıkan, yüz, yıkan ve tekrar giyin) ve ayrıca su ve su prosedürlerine karşı normal bir tutum oluşturur.
• Kayak yapma. Motor aktiviteyi ve kol ve bacak hareketlerini koordine etme yeteneğini geliştirin.
• Bisiklete binmek. Denge, konsantrasyon ve bir görevden diğerine hızla geçiş yapma yeteneğinin geliştirilmesine yardımcı olur.
• Geziler ( turizm). Ortam değişikliği zihinsel engelli bir hastada bilişsel aktivitenin gelişimini teşvik eder. Aynı zamanda seyahat ederken fiziksel Geliştirme ve vücudu güçlendirmek.

Zihinsel engelli çocukların çalışma eğitimine ilişkin ebeveynlere öneriler

Zihinsel engelli bir çocuğun emek eğitimi bu patolojinin tedavisinde kilit noktalardan biridir. Sonuçta, bir kişinin hayatı boyunca bağımsız olarak yaşayıp yaşayamayacağını veya yabancıların bakımına ihtiyaç duyup duymayacağını belirleyen şey, kişisel bakım ve çalışma yeteneğidir. Bir çocuğun emek eğitimi sadece okuldaki öğretmenler tarafından değil aynı zamanda evdeki ebeveynler tarafından da yürütülmelidir.

Zihinsel engelli bir çocukta iş aktivitesinin gelişimi şunları içerebilir:

• Kişisel bakım eğitimi– Çocuğa bağımsız giyinmesi, kişisel hijyen kurallarına uyması, görünümüne dikkat etmesi, yemek yemesi vb. öğretilmelidir.
• Uygulanabilir işler için eğitim- zaten ile İlk yıllarÇocuklar bağımsız olarak bir şeyleri organize edebilir, sokağı süpürebilir, süpürebilir, evcil hayvanları besleyebilir veya arkalarını temizleyebilir.
• Ekip çalışması eğitimi– eğer ebeveynler herhangi bir gösteriye giderse basit iş (örneğin mantar veya elma toplamak, bahçeyi sulamak), çocuk yanınıza alınmalı, yapılan işin tüm nüanslarını ona açıklamalı ve açıkça göstermeli, ayrıca onunla aktif olarak işbirliği yapmalıdır ( örneğin ona bahçeyi sularken su getirmesini söyleyin).
• Çok yönlü eğitim– ebeveynler çocuklarına çeşitli iş türlerini öğretmelidir ( ilk başta hiçbir iş yapamasa bile).
• Çocuğun yaptığı işin yararları konusunda farkındalığı– ebeveynler çocuğa, bahçeyi suladıktan sonra orada sebze ve meyvelerin büyüyeceğini ve çocuğun bunları yiyebileceğini açıklamalıdır.

Zeka geriliği için prognoz

Bu patolojinin prognozu doğrudan hastalığın ciddiyetine ve ayrıca alınan terapötik ve düzeltici önlemlerin doğruluğuna ve zamanındalığına bağlıdır. Yani örneğin orta derecede zihinsel engelli tanısı konmuş bir çocukla düzenli ve yoğun bir şekilde çalışırsanız, çocuk konuşmayı, okumayı, akranlarıyla iletişim kurmayı vb. öğrenebilir. Aynı zamanda, herhangi bir eğitim seansının yokluğu hastanın durumunda bir bozulmaya neden olabilir, bunun sonucunda bile hafif derece Zihinsel gerilik ilerleyerek orta ve hatta şiddetli hale gelebilir.

Bir çocuğa zeka geriliği için bir engelli grubu veriliyor mu?

Zihinsel engelli bir çocuğun öz bakım ve dolu bir yaşam sürme yeteneği bozulduğundan, toplumda belirli avantajlardan yararlanmasını sağlayacak bir engelli grubu alabilir. Aynı zamanda oligofreni derecesine ve hastanın genel durumuna bağlı olarak bir veya daha fazla sakatlık grubu atanır.

Zihinsel engelli çocuklara şunlar atanabilir:

• 3 engelli grubu. Kendi başının çaresine bakabilen, öğrenmeye yatkın ve normal okullara gidebilen, ancak ailenin, başkalarının ve öğretmenlerin daha fazla ilgisini gerektiren hafif zihinsel engelli çocuklara verilir.
• Engelli grubu 2.Özel ıslah okullarına gitmeye zorlanan orta derecede zihinsel engelli çocuklara verilir. Eğitilmeleri zordur, toplumla iyi anlaşamazlar, eylemleri üzerinde çok az kontrole sahiptirler ve bazılarından sorumlu olamazlar ve bu nedenle sıklıkla sürekli bakıma ve özel yaşam koşullarının yaratılmasına ihtiyaç duyarlar.
• 1. engelli grubu. Pratik olarak öğrenemeyen veya kendi başının çaresine bakamayan, dolayısıyla sürekli bakım ve velayete ihtiyaç duyan, şiddetli ve derin zihinsel engelli çocuklara verilir.

Oligofreni hastası çocukların ve yetişkinlerin yaşam beklentisi

Başka hastalıkların ve gelişimsel kusurların bulunmadığı durumlarda, zihinsel engelli kişilerin yaşam beklentisi, doğrudan kendi kendine bakım becerisine veya başkalarından aldıkları bakıma bağlıdır.

Sağlıklı ( fiziksel olarak) hafif zeka geriliği olan kişiler kendi başlarının çaresine bakabilir, eğitilmeleri kolaydır ve hatta bir iş bulabilir, kendilerini beslemek için para kazanabilirler. Buna bağlı ortalama süre onların yaşamları ve ölüm nedenleri pratik olarak sağlıklı insanlarınkinden farklı değildir. Aynı şey, aynı zamanda eğitilebilir olan orta derecede zihinsel engelli hastalar için de söylenebilir.

Aynı zamanda hastalığın şiddetli formlarına sahip hastalar sıradan insanlara göre çok daha kısa yaşıyor. Her şeyden önce bu durum birden fazla kusurdan kaynaklanabilir ve Doğuştan anomaliler Yaşamın ilk yıllarında çocuklarda ölüme yol açabilecek gelişmeler. Erken ölümün bir diğer nedeni de kişinin eylemlerini ve çevresini eleştirel olarak değerlendirememesi olabilir. Bu durumda hastalar yangına, çalışan elektrikli aletlere veya zehirlere karşı tehlikeli bir yakınlıkta bulunabilir veya havuza düşebilirler ( yüzmeyi bilmeden), bir arabanın çarpması ( yanlışlıkla yola fırlamak) ve benzeri. Bu nedenle yaşamlarının süresi ve kalitesi doğrudan başkalarının ilgisine bağlıdır.

Kontrendikasyonlar var. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Çocuklarda ruhsal hastalıkların tedavisi

ERKEN ÇOCUKLUK OTİZMİ

ZEKA GERİLİĞİ

Zihinsel gerilik, doğuştan veya erken yaşta edinilmiş, entelektüel bir kusurun baskın olduğu ruhun genel bir azgelişmişliği olarak anlaşılmaktadır. Ağırlıklı olarak yabancı psikiyatride kullanılan bir başka tanımda, zeka geriliği için üç ana kriter tanımlanmaktadır: Zeka düzeyinin 70'in altında olması. Sosyal uyumun iki veya daha fazla alanında önemli bozuklukların varlığı. Bu durum şu şekilde gözlenir: çocukluk.

Zeka geriliğinin belirtileri nelerdir?
Arıza entelektüel aktivite oligofreni herkesi bir dereceye kadar etkiler zihinsel süreçler her şeyden önce eğitici. Algı yavaşlar ve daralır, aktif dikkat bozulur. Ezberleme genellikle yavaş ve kırılgandır. Zihinsel engelli çocukların kelime dağarcığı zayıftır, konuşma, kelimelerin belirsiz kullanımı, gelişmemiş ifadeler, çok sayıda klişe, agrammatizm ve telaffuz kusurlarıyla karakterize edilir. Duygusal alanda, yüksek duyguların (estetik, ahlaki duygular ve ilgi alanları) az gelişmişliği vardır. Bu tür çocukların davranışları, istikrarlı motivasyon eksikliği, dış çevreye bağımlılık, rastgele çevresel etkiler, yetersiz bastırılmış temel içgüdüsel ihtiyaçlar ve dürtülerle karakterize edilir. Zihinsel engelli kişiler aynı zamanda eylemlerinin sonuçlarını tahmin etme yeteneğinin azalmasıyla da karakterize edilir.
Zihinsel geriliğin birkaç derecesi vardır:
(IQ=50-70). Bu derecede geriliği olan çocuklar genellikle öğreniyorlar. Okul öncesi dönemde iletişim becerileri yeterince gelişebilir, duyusal ve motor alanların gelişimindeki gecikme minimum düzeyde ifade edilebilir. Bu nedenle ileri yaşlara kadar sağlıklı çocuklardan çok da farklı değildirler. Okul çağında, ebeveynlerin ve öğretmenlerin uygun çabaları ile 5. sınıfa kadar programda uzmanlaşabilirler. Yetişkinler olarak, minimum düzeyde bağımsızlığa ulaşmak için yeterli sosyal ve mesleki beceriler edinmiş olabilirler, ancak zor sosyal veya ekonomik durumlarda her zaman rehberliğe ve yardıma ihtiyaç duyacaklardır.
Orta derecede zeka geriliği(IQ=35-49). Bu tip zeka geriliği ile bazı becerilerin öğrenilmesi mümkündür. Okul öncesi dönemde bazı konuşma veya diğer iletişim becerilerini öğrenebilirler. Daha karmaşık sosyal becerileri pek geliştirmezler. Bu bakımdan ve ayrıca motor kürenin yeterince gelişmemiş olması nedeniyle, düşük vasıflı iş türlerinde eğitilebilirler ve yalnızca özel olarak uyarlanmış koşullarda çalışabilirler. Ayrıca kişisel bakım becerileri de öğretilebilir. Günlük yaşamda denetime ve rehberliğe ihtiyaç duyarlar.
Şiddetli zeka geriliği.(IQ=20-34) Bu derecede zihinsel geriliği olan çocuklar, yalnızca entelektüel değil, aynı zamanda motor alanda da keskin bir azgelişmişlik ile karakterize edilir. Neredeyse hiç konuşmaları yoktur ve okul öncesi çağda öğrenme ve eğitim alma yetenekleri yoktur. Daha büyük yaşlarda onlara birkaç kelime veya başka basit iletişim yolları öğretilebilir. Ayrıca bazı temel hijyen alışkanlıklarından da yararlanabilirler. Yetişkinler olarak öz bakımın bazı unsurlarını dışarıdan denetimle gerçekleştirebilirler.
Derin zeka geriliği(IQ'su 20'den az). Bu derecede oligofreni ile duyusal ve motor fonksiyonların minimal gelişimi mümkündür. Bu düzeyde zeka geriliğine sahip hastalar yaşamları boyunca sürekli bakıma ihtiyaç duyarlar. Öğrenmiyorlar, konuşamıyorlar ve nesneleri (örneğin ebeveynleri veya bakıcıları) tanıyamıyorlar.
Zihinsel engelli çocukların çeşitli davranış bozukluklarına sahip olma olasılığı sağlıklı çocuklara göre daha yüksektir. Gecikme derecesi ne kadar büyük olursa, gelişme olasılığı da o kadar artar.

Zeka geriliği ne kadar yaygındır?
Genel kabul gören tahminlere göre zeka geriliği toplam nüfusun yaklaşık %2,5 - 3'ünü etkilemektedir. 90'lı yılların başında yayınlanan verilere göre dünyada 7,5 milyona yakın zihinsel engelli insan vardı. Kuşkusuz günümüzde bu rakamlar çok daha yüksektir. Üstelik bu sayının yalnızca %13'ünde zihinsel gerilik daha belirgindir. Hafif zeka geriliği .

Zeka geriliğinin nedenleri nelerdir?
Zeka geriliği, doğum öncesi dönemde, doğum sırasında veya yaşamın ilk yıllarında beyin gelişimini olumsuz yönde etkileyen herhangi bir faktörden kaynaklanabilir. Bugüne kadar zihinsel geriliğin yüzden fazla olası nedeni keşfedildi, buna rağmen bu duruma sahip kişilerin üçte birinde nedeni belirsizliğini koruyor. Çoğu zihinsel gerilik vakası üç ana nedenden kaynaklanır: Down sendromu, fetal alkol sendromu ve kromozomal patoloji“kırılgan X kromozomu” olarak adlandırılan formda. Zihinsel geriliğin tüm nedenleri aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

Genetik ve kromozomal patoloji Hamilelik patolojisi, örneğin hamile annenin alkol veya uyuşturucu kullanması, yetersiz beslenmesi, kızamıkçık enfeksiyonu, HIV enfeksiyonu, bazı viral enfeksiyonlar ve hamilelik sırasında annenin diğer birçok hastalığı nedeniyle. Bebeğin beyin hasarına yol açan patolojik doğum. Bir çocuğun yaşamının ilk üç yılında merkezi sinir sisteminin ciddi hastalıkları, örneğin beyin enfeksiyonları - menenjit ve ensefalit, cıva gibi nörotropik zehirlerle zehirlenme ve ciddi beyin yaralanmaları. Sosyo-pedagojik ihmal, zihinsel geriliğin doğrudan nedeni olmasa da yukarıda açıklanan tüm faktörlerin etkisini keskin bir şekilde artırmaktadır.

Zeka geriliği tedavi edilebilir mi?
Oligofreninin özünde bir hastalık olmadığı, ancak Patolojik durum. Zarar verici faktöre maruz kalma anından çok daha sonra klinik olarak kendini gösteren ana çabalar önleyici olmalı, yani erken beyin hasarının nedenleriyle mücadeleyi amaçlamalıdır. Başka bir deyişle, zihinsel geriliği önlemek, zaten kusurlu olan bir beyni daha sonra etkilemeye çalışmaktan daha kolay ve daha uygundur. Ancak zihinsel engelli bir çocuğa yardım edilebilir. Modern yöntemler Rehabilitasyon öncelikle eğitim ve öğretimle, yani çocuğun yeteneklerine dayalı olarak yaşam için gerekli becerilerin geliştirilmesiyle ilgilidir. Psikofarmakolojik ilaçlarla tedavi şu şekilde kullanılabilir: ek yöntemözellikle davranış bozuklukları gibi komplikasyonların varlığında.

DİKKAT EKSİKLİĞİ SENDROMU

ERKEN ÇOCUKLUK OTİZMİ

GELİŞİMSEL GECİKMELER

Zihinsel gelişim gecikmeleri (MDD) olarak sınıflandırılan koşullar daha geniş bir kavramın parçasıdır: "sınırda zihinsel engellilik." Öncelikle aşağıdakilerle karakterize edilirler: zihinsel gelişimin yavaş temposu; yapı ve niceliksel göstergeler bakımından zihinsel gerilikten farklı olan bilişsel aktivitede hafif bozulmalar; telafi ve tersine gelişme eğilimi; kişisel olgunlaşmamışlık; Bu koşullar, zihinsel bir kusurun bütünlüğünün, kalıcılığının ve geri döndürülemezliğinin not edildiği zihinsel gerilik - oligofreniden farklıdır ve önde gelen semptom, entelektüel aktivitenin kendisinin, özellikle de düşünmenin soyut bileşeninin ihlalidir.
Gelişimsel gecikmeler için seçeneklerden biri sözde Zihinsel çocukçuluk. zihinsel olgunlaşmamışlıkla karakterize edilen, özellikle duygusal ve istemli alanlarda belirgin olan. Bu olgunlaşmamışlık, okul öncesi dönemde nadiren fark edilir, ancak çocuğun okula başladığı andan itibaren ciddi sorunların kaynağı olabilir. Bu tür çocukların faaliyetleri, duyguların baskınlığı, oyun ilgileri ve entelektüel ilgilerin zayıflığı ile karakterize edilir. Çocuklar gönüllü çaba gerektiren faaliyetlerde bulunamazlar, faaliyetlerini organize edemezler ve okulun gereklerine tabi kılamazlar. Bütün bunlar eğitimin başlamasıyla birlikte ortaya çıkan “okul olgunlaşmamışlığı” olgusunu yaratmaktadır.
Çocukçuluğa ek olarak, konuşma, psikomotor beceriler gibi zihinsel aktivitenin bireysel bileşenlerinin gelişiminde bir gecikme olduğunda ortaya çıkan gecikmelere dikkat çekmeye değer olan zihinsel gelişim gecikmelerinin bir dizi başka çeşidi de vardır. mekanizmalar. sözde okul becerilerinin gelişiminin belirlenmesi (okuma, sayma, yazma). Bundan dolayı gecikmeler yaşanıyor Konuşma gelişimi, okuma, yazma, sayma .

Gelişimsel gecikmelerin prognozu nedir?
Bu tür durumların prognozu, bunlara neden olan nedene bağlıdır. Komplike olmayan zeka geriliği formlarında, özellikle de çocukçulukta prognozun oldukça olumlu olduğu düşünülebilir. Yaşla. özellikle uygun şekilde organize edilmiş yetiştirme ve eğitim ile zihinsel çocukçuluğun özellikleri tamamen ortadan kaybolana kadar düzeltilebilir ve entelektüel eksiklik telafi edilebilir. En olumlu değişiklikler 10 - 11 - yaz çağı. Zihinsel gelişimdeki gecikmeler merkezi sinir sisteminin herhangi bir ciddi organik eksikliğinden kaynaklanıyorsa, her şey altta yatan kusurun ciddiyetine ve alınan rehabilitasyon önlemlerine bağlıdır.

Zihinsel engelli bir çocuğa nasıl yardımcı olabilirsiniz?
İlk adım, zeka geriliğinin zamanında tanımlanmasıdır. Kural olarak, bu patoloji ilk olarak çocuk kliniklerindeki doktorlar tarafından tespit edilir. Sizi dar profilli bir uzmana (çocuk psikiyatristi, konuşma terapisti veya psikolog) danışmaya yönlendiriyorlar. Rehabilitasyon yöntemlerinden biri, çocukların anaokullarındaki özel gruplara (zihinsel engelli çocuklar için gruplar veya konuşma terapisi grupları) katılmaları olabilir. Orada uzmanlar - konuşma terapistleri, defektologlar ve özel eğitimli eğitimciler tarafından tedavi ediliyorlar. Yalnızca tıbbi-pedagojik bir komisyon - MPC - bir çocuğu böyle bir kuruma yönlendirebilir.
Doğal olarak öğretmenlerin ve doktorların çabaları ebeveynlerin ve çocukların ödevleriyle desteklenmelidir. Ebeveynlerin bu soruna gereken ilgiyi göstermesiyle, zihinsel gelişimdeki gecikmelerin zamanla düzeldiğini ve hatta tamamen ortadan kaybolduğunu bir kez daha vurgulamakta fayda var. okul yaşı. Gelişimsel gecikmenin bazı unsurları okula başlayana kadar devam ederse, çocuk özel bir sınıfta uyarlanmış bir programla önemli sorunlar yaşamadan eğitim görebilir, bu da yeterli öz saygının ve öz saygının oluşması için önemlidir.

DİKKAT EKSİKLİĞİ SENDROMU

ERKEN ÇOCUKLUK OTİZMİ

DİKKAT EKSİKLİĞİ SENDROMU

Dikkat Eksikliği Bozukluğu, genellikle uzun süreler boyunca konsantre olma yeteneğinin azalması, zayıf dürtü kontrolü ve hiperaktivite (her durumda değil) gibi ciddi ve uzun süreli semptomlarla karakterize edilen yaygın bir çocukluk çağı bozukluğudur. Dikkat eksikliği bozukluğunun (ADD) hiperaktivite ile karakterize edilen bir alt tipi de vardır.
ADD karmaşık yapıya sahip bir hastalıktır. Çeşitli tahminlere göre nüfusun %3 ila 6'sını etkilemektedir. Dikkat bozuklukları, dürtüsellik ve sıklıkla hiperaktivite hastalığın tipik belirtileridir. Erkeklerde bu patoloji kızlardan üç kat daha sık tespit edilir, ancak ikincisinde bu sendromun makul olmayan bir şekilde nadiren teşhis edildiğine inanılmaktadır.

ADD'nin ana belirtileri nelerdir?
Bir çocuk aşağıdaki durumlarda dikkat eksikliği bozukluğuna sahip olabilir:

aşırı heyecanlı veya sürekli tedirgin görünüyor huzursuz huzursuz dikkati dağılıyor oyunlarda sırasını bekleyemiyor sorulara cevaplarını ağzından kaçırıyor talimatları takip etmekte ciddi zorluk yaşıyor herhangi bir şeye uzun süre konsantre olamıyor bir aktiviteden diğerine geçme eğilimi gösteriyor çok sık sessiz oyunlar oynayamıyor çoğu zaman aşırı konuşkan sürekli başkalarının sözünü keser, kendisine söyleneni dinlemez, çoğu zaman eşyalarını kaybeder, tehlikeli oyunlar oynama eğiliminde olur

ADD'nin nedenleri nelerdir?
Dikkat eksikliği bozukluğu vakalarının hepsinin tek bir nedeni olduğu henüz kanıtlanamamıştır. Ana modern hipotezler şunları içerir: Genetik yatkınlığın varlığı (bu teori en ikna edici kanıtlara sahiptir). Travmaya bağlı beyin hasarı, ör. uzun süreli emek Merkezi sinir sistemine toksik hasar, örneğin bakteriyel veya viral toksinler, alkol (anne hamilelik sırasında tüketmişse) gıda alerjisi dikkat eksikliği bozukluğunun gelişmesine de yol açabilir. Özel olarak hazırlanmış bir diyetin ADD semptomlarını azaltabileceğine dair kanıtlar olmasına rağmen, bu bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.

Bu hastalığın uzun vadeli prognozu nedir?
Mevcut kanıtlar ADD'nin uzun vadeli ve tedavisi zor bir durum olduğunu göstermektedir. Pek çok çocukta hiperaktivite belirtileri yaşla birlikte önemli ölçüde azalabilir.
Teşhis edilmeyen ve tedavi edilmeyen ADD'nin öğrenme güçlüğü, düşük özgüven, sosyal ve aile sorunları gibi sorunların riskini artırdığına inanılmaktadır. Çocukluğundan beri tedavi edilmeyen dikkat eksikliği bozukluğu olan yetişkinlerin boşanma olasılığı daha yüksektir, kanunla sorun yaşama olasılığı daha yüksektir, alkol ve uyuşturucu kullanımına başvurma olasılığı daha yüksektir.

ADD için ne tür tedaviler vardır?
Tüm sorunları anında çözebilecek tek bir tedavi yöntemi yoktur. Aşağıdakileri içeren sistematik ve kapsamlı bir yaklaşım kullanılır: aşağıdaki yöntemler(fakat bunlarla sınırlı değil)

İlaç tedavisi Çocuğa ve ebeveynlerine çeşitli davranış kontrolü yöntemleri öğretmek Özel bir “destekleyici” ortam yaratmak Özel diyet (bu yöntem herkes tarafından tanınmaz)

DİKKAT EKSİKLİĞİ SENDROMU

ERKEN ÇOCUKLUK OTİZMİ

ERKEN ÇOCUKLUK OTİZMİ

Erken çocukluk otizm sendromunun en çarpıcı belirtileri şunlardır:
Otizm yani çocuğun aşırı, “aşırı” yalnızlığı, duygusal temas kurma, iletişim ve iletişim kurma becerisinin azalması sosyal Gelişim. Göz teması kurmada, bakışlarla etkileşimde, yüz ifadelerinde, jestlerde ve tonlamada zorluklarla karakterizedir. Çocukların duygularını ifade etmekte zorluk çekmeleri yaygındır. hissel durumlar ve diğer insanların durumlarına dair anlayışları.
Basmakalıp davranış sabit, tanıdık yaşam koşullarını sürdürmeye yönelik yoğun bir istekle ilişkilidir. Çevredeki en ufak değişikliklere, yaşam düzenine, onlardan korkmaya, monoton eylemlere - motor ve konuşma - kapılmada dirençle ifade edilir: el sıkışmak, zıplamak, aynı sesleri ve cümleleri tekrarlamak. Aynı nesnelere bağımlılık, onlarla aynı manipülasyonlar, basmakalıp ilgilerle meşgul olma, aynı oyun, çizim ve konuşmada aynı konu ile karakterize edilir.
Konuşma geliştirme bozukluğu. öncelikle iletişimsel işlevi. Bu tür çocuklarda konuşma iletişim için kullanılmaz. Böylece çocuk aynı şiirleri coşkuyla okuyabilir, ancak en gerekli durumlarda bile ebeveynlerinden yardım istemeyebilir. Ekolali (işitilen kelimelerin ve cümlelerin anında veya gecikmeli olarak tekrarlanması) ile karakterizedir. Kişisel zamirleri konuşmada doğru kullanma becerisinde uzun vadeli bir gecikme vardır - çocuk kendisine "sen", "o" diyebilir. Bu tür çocuklar soru sormazlar ve isteklere cevap vermeyebilirler, yani sözlü etkileşimden kaçınabilirler.

Çocukluk otizmi ne kadar yaygındır?
Bu oldukça nadir görülen bir hastalıktır. 10.000 çocukta 3-6 sıklıkta görülür, erkeklerde kızlara göre 3-4 kat daha sık görülür.

Erken çocukluk otizminin nedenleri nelerdir?
Bugüne kadar erken çocukluk otizm sendromunun oluşumuna yol açabilecek 30'dan fazla faktör tespit edilmiştir. Bu sendromun, merkezi sinir sisteminin başarısızlığına dayanan özel bir patolojinin sonucu olduğuna inanılmaktadır. Bu eksikliğe çok çeşitli nedenler neden olabilir: genetik koşullar, kromozomal anormallikler, sinir sistemindeki organik hasar (hamilelik veya doğum patolojisinin bir sonucu olarak) ve erken başlangıçlı şizofrenik süreç.

Bu durum tedavi edilebilir mi?
Erken çocukluk otizminin tedavisi çok zor bir iştir. Bütün bir uzman "ekibinin" çabaları, en iyi şekilde bir çocuk psikiyatristi, psikolog, konuşma terapisti, konuşma patoloğu ve doğal olarak çocuğun ebeveynlerini içermesi gereken sorunu çözmeyi amaçlamaktadır. Ana yol tarifleri terapötik etkilerşunlardır:

İletişim becerilerinin öğretilmesi Konuşma bozukluklarının düzeltilmesi Motor becerilerin geliştirilmesine yönelik egzersizler Entelektüel az gelişimin aşılması Çocuğun tam gelişimini engelleyebilecek aile içi sorunların çözülmesi Varsa psikopatolojik semptomların ve davranış bozukluklarının düzeltilmesi. Özel farmakolojik ilaçlar kullanılarak elde edilir.

Çocuklarda zeka geriliğinin tedavisi için standartlar
Çocuklarda zeka geriliğinin tedavisine yönelik protokoller

Zeka geriliğiçocuklarda

Profil: pediatrik.
Sahne: hastane

Tedavi süresi: 30 gün.

ICD kodları:
F70 Zeka geriliği hafif derece
F71 Orta derecede zeka geriliği
F72 Zeka geriliği ileri düzeydedir.

Tanım: Zihinsel gerilik (zihinsel azgelişmişlik), yurtdışında meydana geldiği hastalığın doğasına bakılmaksızın çeşitli zihinsel bozukluk biçimlerini ifade etmek için kullanılmaktadır.

Sınıflandırma:
1. hafif zeka geriliği;
2. orta derecede zeka geriliği;
3. Şiddetli zeka geriliği;
4. derin zihinsel gerilik;
5. belirtilmemiş zihinsel gerilik;
6. diğer zeka geriliği türleri.

Risk faktörleri:
1. Hamileliğin başlangıcında ebeveynlerin sağlık durumu ve çalışma koşulları;
2. Gestozun varlığı, annenin yaşadığı hastalıklar, hamilelik sırasında alınan ilaçlar, doğumun seyri (süre, forseps, asfiksi), yenidoğanın doğumdan sonraki durumu (sarılık, kasılmalar, titreme);
3. Motor ve zihinsel gelişimin ana aşamalarının zamanındalığı;
4. kalıtsal faktör.

Giriş: planlandı.

Hastaneye yatış endikasyonları:
1. Belirgin duygusal-istemli bozukluklar ve motor beceriler şeklinde gecikmiş zihinsel gelişim (statomotor eylemlerin oluşumunda gecikme, motor-adaptif hareketlerin eksikliği, başkalarına zayıf ilgi, oyuncaklar, konuşma);
2. gecikme seviyesinin teşhisi;
3. çözüm sosyal konular.

Planlanan hastaneye kaldırılmadan önce gerekli muayene kapsamı:
1. konsültasyon: nörolog, psikolog, genetikçi, endokrinolog, psikiyatrist.

Teşhis kriterleri:
1. anamnez, zihinsel, nörolojik ve somatik durum temelinde belirlenen beynin biyolojik yetersizliğinin varlığı;
2. Kavramsal düşüncenin zorunlu yetersizliği ve kişiliğin az gelişmişliği ile birlikte yaygın demansın karakteristik yapısı;
3. Olumlu durumun ilerlememesi, değişen derecelerde de olsa, zihinsel gelişimin dinamiklerini yavaşlatmıştır.

Ana teşhis önlemlerinin listesi:
1. Fenilketonüri, histidinemi, homosistinüri, galaktozemi, fruktozüri için biyokimyasal kan testi;
2. Bir nöroloğa danışmak;
3. Genel analiz kan (6 parametre);
4. Genel idrar analizi;
5. Tanım toplam protein;
6. ALT, AST'nin Belirlenmesi;
7. Bilirubinin belirlenmesi;
9. Dışkıda solucan yumurtası muayenesi.

Ek teşhis önlemlerinin listesi:
1. Nöropsikolojik testler;
2. Kromozom analizi (karyotipleme);
3. Bir genetik uzmanına danışmak;
4. Bir psikiyatristle görüşme;
5. Bir endokrinologla istişare;
6. Bir psikologla istişare;
7. Bir konuşma terapistiyle istişare;
8. Rahim içi enfeksiyonlar (toksoplazmoz, herpes, sitomegalovirüs) için kan testi;
9. Mikro reaksiyon.

Tedavi taktikleri:
İlaç tedavisi ve düzeltici ve eğitimsel önlemler.
İlaç tedavisi:
1. Psikomotor uyarıcılar (korteks üzerinde tonik etki, sinir hücrelerinin metabolizmasına müdahale etmeden retiküler oluşum: tablet başına 300 mg adaptol, yemeklerden bağımsız olarak, birkaç günden 2-3 aya kadar, 0,5 ila 1 tablet X arasında Yaşa bağlı olarak günde 3 defa.
2. Zihinsel gelişimi teşvik eden ve beyin metabolizmasını iyileştiren ilaçlar - ensefabol 0,25 mg tablet.
3. Antidepresanlar – amitriptilin, L-dopa preparatları.
4. Genel güçlendirme: multivitaminler.
5. Kalsiyum, fosfor, demir, fitin, fosfren preparatları.
6. Sedatif, nöroleptik ilaçlar (dizepam tablet 2 mg, 5 mg, solüsyon 10 mg/2.0);
7. Antikonvülsanlar: fenobarbital 0,01 mg/yıl yaşam, valproik asit preparatları 20-25 mg/kg/gün, lamotrijin, karbamazepinler (finlepsin).
Tedavi süresi 1 aydır.

Temel ilaçların listesi:
1. Amitriptilin 25 mg, 50 mg tablet;
2. Dizepam 10 mg/2 ml amp.; 5 mg, 10 mg tablet;
3. Valproik asit 150 mg, 300 mg, 500 mg sekmesi.

Ek ilaçların listesi:
1. Hazırlıklar L-dopa 50 mg tablet;
2. Multivitaminler;
3. Fenobarbital 50 mg, 100 mg tablet.

Tedavinin bir sonraki aşamasına geçiş kriterleri:
1. Bozulmuş fonksiyonların stabilizasyonu ve iyileştirilmesi;
2. rehabilitasyon;
3. idame tedavisi;
4. Bir psikolog tarafından gözlem.

Engelli bir çocuk bir aile için büyük bir talihsizliktir. Böyle bir talihsizliği önlemek mümkün mü? Bunu yumuşatmak mümkün mü? Tıp Bilimleri Doktoru, çocuk doktoru Lev KORONEVSKY ile sohbetimiz bununla ilgiliydi.

İlk başlarda

Bir çocuğun doğuştan hastalığı bazen hayatının en başında gizlenir ve intrauterin gelişimin olumsuz koşullarına bağlıdır. Bu tür durumlar bazen annenin ağır hastalıkları nedeniyle yaratılır. Kardiyovasküler sisteminin aktivitesinde ciddi rahatsızlıklar, ciddi kronik hastalıklar böbrekler ve karaciğer, fetusa oksijen verilmesinde gecikmeye neden olur ve buna karşı çok hassastır.

Bu tür hastalıklardan muzdarip bir kadın, bir terapiste ve kadın doğum uzmanı-jinekoloğa danışmalı ve onlarla birlikte doğum yapıp yapamayacağına ve kendi sağlığını güçlendirmek için ne gibi önlemler alması gerektiğine karar vermelidir.

Fetal gelişim anomalileri ve bunun sonucunda çocuğun zihinsel geriliği neden olabilir. bulaşıcı hastalıklar hamile kadın ve bunların arasında öncelikle toksoplazmoz.

Böyle bir kadın zamanında doktora başvurur ve tedavi görürse doğum yapabilecektir. sağlıklı çocuk. Ve değilse? Toksoplazma, birçok virüs gibi, genç doku üzerinde en yoğun etkiye sahiptir ve içinde yoğun bir şekilde çoğalır. Fetüsün üzerine düşecekler ve daha sonra çocuk annesinin çektiğinden çok daha fazla acı çekmek zorunda kalacak.

Hamileliğin ilk aylarında annenin kaptığı kızamıkçık hastalığının fetüse ciddi zararlar verdiği tespit edilmiştir. Annenin epidemik hepatit ve grip hastalığı, doğmamış çocuk için kayıtsız değildir.

Hamilelik sırasında annenin izinsiz kullandığı bazı ilaçlar da fetüsün gelişimi üzerinde zararlı etki yaratabilir. Çocuğun zihinsel gelişimi açısından ciddi sonuçlar, genellikle tıbbi olmayan çeşitli yöntemlerle hamileliği sonlandırma girişimleri nedeniyle ortaya çıkar. Alkolün fetal gelişim üzerinde kesinlikle zararlı toksik etkisi vardır.

Zihinsel gelişim, çocuğun erken çocukluk döneminde yaşadığı çeşitli hastalıklardan etkilenebilir. Bu sadece beyin ve beyin zarlarının iltihaplanması, kafa morlukları değil, aynı zamanda kronik ciddi mide-bağırsak enfeksiyonlarıdır.

Suçlu fazladan bir kromozom

Bir kişinin kalıtsal özelliklerinin, üreme hücreleri aracılığıyla ebeveynlerden çocuklara aktarıldığı bilinmektedir. Her hücrenin çekirdeği, kalıtımın en temel birimlerinin - genlerin - yer aldığı, kromozom adı verilen özel iplik benzeri yapılardan oluşur.

İnsan hücrelerinin kromozom seti, 23 çift oluşturan 46 kromozomdan oluşur. Bu sayıda kromozom, yarısı kadar kromozom (23) bulunan germ hücreleri hariç, vücudun tüm hücrelerinde bulunur. Dişi germ hücresinde 22 cinsiyet dışı kromozom ve bir cinsiyet kromozomu vardır; X kromozomu denir. Her erkek sperm hücresinde 22 cinsiyet dışı kromozom vardır ve bunların yüzde 50'si bir X kromozomuna, yüzde 50'si ise Y kromozomu olarak adlandırılan küçük bir kromozoma sahiptir. Dişi ve erkek germ hücreleri birleştiğinde toplam kromozom sayısı yeniden sağlanır. 44 kromozom ve iki X kromozomundan oluşan döllenmiş yumurtalar gelecekteki kadınlardır ve 44 kromozom ve bir cinsiyet X kromozomu ve bir küçük Y kromozomundan oluşan yumurtalar gelecekteki erkeklerdir.

Doğanın büyük bir hassasiyetle gerçekleştirdiği bu süreçte, ara sıra aksaklıklar meydana gelebilir. Henüz bilinmeyen nedenlerden dolayı, hücre bölünmesi sırasında herhangi bir kromozom çifti ayrılmayabilir ve çekirdeğinde fazladan kromozom bulunan cinsiyet hücreleri ortaya çıkar. Döllenmelerinden sonra fetüs gelişir ve vücut hücrelerinde fazladan kromozom bulunan bir çocuk doğar. Ekstra kromozomların varlığı, fiziksel ve zihinsel gelişimin bozulmasıyla karakterize edilen hastalıkları gerektirir. Bu tür kromozomal bozukluklar arasında Down sendromu yer alır.

Daha sıklıkla bu tür çocuklar yaşlı annelerden doğar. Bazen bir çocuğun doğumundan önce hamilelikte uzun bir ara verilir - 10 yıla kadar veya daha fazla.

Zeka geriliğinin önlenmesi yalnızca buna yol açan nedenlerin uygun şekilde ortadan kaldırılması anlamına gelmez. Diyelim ki bu mümkün olmadı, bebek hasta. Her şeyin kaybolduğunu düşünmeyin, belaya boyun eğmeyin!

Çocuk bir nöroloğun sürekli gözetimi altında olmalıdır. Şu anda, ustaca seçimi ve kombinasyonu böyle bir hastanın durumunu iyileştirebilecek bir dizi araç vardır.

Zamanında tedavi ve uygun yetiştirme, bir çocuğun gelişiminde büyük başarı elde etmeyi, olası sakatlıkları önlemeyi ve tam olmasa da ruh sağlığına mümkün olduğunca yakın olmayı mümkün kılar.

Erken çocukluktan itibaren bu tür çocukların özellikleri ortaya çıkar. Dış işaretler fiziksel azgelişmişlik: çocuğun eğimli kafalı küçük bir kafası veya tersine artan kafa boyutu, uzun bir kafası vardır.

Göz şekli çekik olabilir. Palpebral çatlaklar dardır ve üçüncü göz kapağı bunların üzerinden sarkıyor gibi görünmektedir. Kulak memesi sıklıkla kaynaşmış, dişler düzensiz, çirkin, cilt kuru, pul pul, keskin bir şekilde kısaltılmış parmaklar, çarpık küçük parmak, düzensiz ayak yapısı - ayak parmakları arasında, özellikle büyük ve ikinci parmak arasında genişlemiş boşluklar.

Bu belirtilerin hiçbiri kendi başına bir hastalığa işaret etmez - sonuçta benzer özellikler tamamen sağlıklı insanlarda da mümkündür. Yalnızca bir takım fiziksel az gelişmişlik belirtilerinin zihinsel gerilik ile birleşimi endişe verici olmalı ve özel tıbbi konsültasyon gerektirmelidir.

Ne yapalım?

Hareketlerin gelişimi çocuğun genel ve zihinsel gelişiminde büyük rol oynar. Hasta çocuklarda yaşamın ilk aylarından itibaren hareketlerin gelişiminde bir gecikme olur - daha sonra başlarını tutmaya, ayağa kalkmaya ve yürümeye başlarlar. Hareketleri garip ve beceriksiz. Genel motor geriliğiyle birlikte, bazen gereksiz hareketler yaşarlar - yüz veya gövdedeki bireysel kasların seğirmesi.

Bu tür çocuklarda özellikle ince el hareketleri bozulur. Bu nedenle bu tür çocuklar kendilerine iyi hizmet edemezler. Giyinme, yıkanma ve yatak yapma becerisi uzun süreli ve sabırlı bir eğitim gerektirir.

Doğru eğitim bunlardan biridir en önemli koşullar bu eksiklikleri giderin. Bazı ailelerde bu tür çocuklar aşırı koruma altına alınmakta ve her şey onlar için yapılmaktadır, bu da onların motor becerilerinin gelişimini daha da sekteye uğratmaktadır. Ebeveynlerin sabırlı, dayanıklı olması ve hastalıkla aktif olarak mücadele etmesi gerekir. Çocuğunuza kelimenin tam anlamıyla her küçük ayrıntıyı öğretmeniz gerekir: ayakkabı bağlamayı, düğmeleri iliklemeyi, elbise giymeyi. Böyle bir çocuğun resimleri kesip yapıştırması, yetişkinlerin önerdiği modele göre hamuru en basit figürleri şekillendirmesi faydalıdır.

Parmaklar ve eller için günlük özel egzersizler kesinlikle gereklidir: örneğin, elinizi yumruk haline getirin ve açın, yalnızca bir parmağınızı gösterebilin, pürüzsüz bir yüzeye iki parmağınızla dönüşümlü olarak dokunun.

İnsan konuşması ve düşüncesi yakından ilişkilidir. Zihinsel engelli çocukların konuşması çoğunlukla geveleyerek olur, akıcılık ve tempo bozulur, sözcük dağarcığı zayıftır, cümle ilkel bir şekilde kurulmuş ve dilbilgisi açısından hatalıdır. Bazen konuşma ilk başta normal, hatta zengin görünebilir, ancak daha dikkatli gözlemlerseniz bunun hazır, ezberlenmiş ifadelerden oluştuğunu fark edebilirsiniz: Çocuk telaffuz ettiği kelimelerin anlamını anlamıyor. Zihinsel engellilikle mücadelenin en önemli yollarından biri konuşmanın gelişmesidir.

Normal gelişim gösteren çocuklar, 4-5 yaşlarından itibaren çevrelerindeki her şeye büyük ilgi gösterirler ve genellikle sayısız soru sorarlar, cevaplarını dikkatle dinlerler. Engelli bir çocuk uyuşuktur, pasiftir ve meraklı değildir. Faaliyetini mümkün olan her şekilde teşvik etmek ve arttırmak, onu çevreleyen gerçekliğin nesneleri ve fenomenleriyle tanıştırmak, önce çocuğa, sonra sanki onunla birlikteymiş gibi sorular sormak, yavaş yavaş onun aynı olmasını sağlamak gerekiyor. neden” akranları olarak.

Çözüm olarak oyun

Küçük çocuklar için bilişin ana biçimi oyundur. İyi gelişmekte olan çocuk Oynarken aktif olarak nesnelerin özelliklerini tanır ve çeşitli beceriler kazanır.

Engelli bir çocuk genellikle bağımsız olarak oynayamaz. Oyuncakları farklı şekilde nasıl kullanacağını bile bilmiyor, yalnızca bireysel özelliklerine (renk, ses) ilgi gösteriyor. En basit oyun durumunu yaratsa bile oyunu genellikle çok monoton oluyor. Örneğin, bir kız, bu aktiviteye herhangi bir seçenek sunmadan bir bebeği sallamak, sarmak veya paketini açmak için saatler harcar.

Hasta çocuklar monoton, basmakalıp eylemlere eğilim gösterirler. İnisiyatifleri yok, oyunlarını planlamıyorlar ve kolektif bir oyunda genel planı, kuralları, rol dağılımını anlamıyorlar.

Oyun çocuğun kişiliğinin tüm yönlerini geliştirir - düşünme, irade, hayal gücü, duygular. Bu nedenle engelli bir çocuğun büyüdüğü ailenin, onun hayatının bu yönüne özel dikkat göstermesi gerekir. Bunun basit bir eğlenceyle ilgili olmadığını, esasen tıpla ilgili olduğunu anlamalıyız. Yetişkinler çocukla oynamalı ve böylece onu oyuna dahil etmeli, ona oyuncak kullanmayı öğretmeli, yavaş yavaş temel oyunlardan daha ayrıntılı, olay örgüsüne dayalı oyunlara geçmelidir.

Bir çocukla çalışma ne kadar erken başlarsa, zihinsel gelişiminde başarıya ulaşmak o kadar kolay olur. Gözle görülür şekilde ifade edilen zihinsel gerilik bile iyi bir şekilde telafi edilebilir.

Kız uzun yıllar bizim gözetimimiz altındaydı. Üç yaşındayken motor becerilerin, konuşmanın ve düşünmenin gelişiminde önemli bir gecikme olduğunu fark ettik. Anne ısrarla ve sabırla çocukla çalıştı, konuştuğumuz tüm egzersizleri yaptı. Kızı yardımcı okula girmeye tamamen hazırlamayı başardı, ancak o zaman bile yalnızca okul çalışmalarına güvenmiyordu. Evde günlük, sabırlı çalışmalar devam etti. Şimdi kız 19 yaşında, bu okuldan mezun oldu ve üç yıldır kayıt memuru olarak çalışıyor ve görevleriyle iyi başa çıkıyor.

Tıp henüz zeka geriliğini tedavi edebilecek imkanlara sahip değil. İlaçlarla birlikte eğitim önlemleri, bu tür lezyonlarla mücadelede ana silah olmayı sürdürüyor. Sabırlı ve sevgi dolu ellerde bu silah büyük bir güç kazanır.