Функція крові - підтримка гомеостазу
Кров - найважливіша біологічна рідинаорганізму. Кров контролює гомеостаз (так називається сталість внутрішнього середовищаорганізму), є транспортним середовищем, захищає організм від чужорідних речовин. Її нормальна густота підтримується системою, яка працює у двох напрямках:
- згортаючий ефект - сприяє загусання та тромбоутворення;
- протизгортаючий ефект - підтримує кров у рідкому та плинному стані. .
Коли баланс цих двох механізмів порушується, людина стає більш схильною до появи тромбів чи кровотеч.
Характеристика зовнішнього шляху згортання
Густота крові регулюється протромбіном білком, який є попередником фактора згортання крові тромбіну. Він синтезується в печінці за участю вітаміну К. Для визначення рівня протромбіну сучасні медики використовують кілька дослідницьких методик:
- ПТВ та ПТІ.
- Рівень протромбіну за Квіком.
МНО (розшифровується як) міжнародне нормалізоване співвідношення - це стандартизований показник, що використовується для вираження результатів дослідження протромбінового часу та швидкості згортання крові.
До 1983 року визначення швидкості згортання використовувався лише протромбіновий час (далі ПТВ) — це період, протягом якого з фібринових ниток утворюється тромб, закупорюючий механічне пошкодження судин і перешкоджає кровотечі. Для обчислення ПТВ лабораторії використовували різні видиреагентів від різних виробників, через що результати аналізів у різних установах відрізнялися. Щоб нівелювати таку прив'язку до норм якоїсь конкретної лабораторії, ВООЗ було вирішено запровадити показник МНО.
Норма МНО
Показники норми залежать від багатьох факторів
Норма МНО для здорових пацієнтів і людей, які приймають препарати прямої дії, що розріджують кров, становить 0,8-1,2. Цей показник є стандартним і актуальним для більшості країн світу. Однак варто враховувати, що в окремих випадках норми МНО можуть відрізнятись від загальноприйнятих:
- Норма МНО для вагітних – 0,8-1,25.
- Норма МНО для тих, що приймають розріджують кров ліки з непрямою дією - 2,0-3,0.
- Норма МНО для людей зі штучними клапанами чи АФС – 2,5-3,5.
Рівень МНО відіграє велику роль для вагітних, оскільки різкі стрибки цього показника можуть спричинити мимовільне переривання вагітності. З цієї причини МНО контролюється протягом усього терміну вагітності.
Показання до призначення аналізу МНО
Цироз печінки - показання для аналізу
Часто визначення МНО необхідне при комплексному дослідженні (до цього комплексу входить АКТВ, ПТВ та ПТІ — протромбіновий індекс, аналіз на фіброген та Д-димер) щодо швидкості та якості згортання крові. Визначення МНО є обов'язковою частиною діагностики вродженої чи набутої форми дефіциту згортання крові. Існують інші медичні показання до проведення МНО-дослідження:
- часті та неконтрольовані кровотечі;
- ТЕЛА (закупорка легеневої артерії);
- інфаркт міокарда;
- тромбоз глибоких вен чи різних органів;
- тривалі та тяжкі хвороби печінки (цироз, гепатит і так далі);
- ДВС-синдром (на перших етапах як метод діагностики і потім контролю лікування).
Контролювати показник МНО обов'язково потрібно людям, які приймають антикоагулянти та коагулянти (особливо ліки на основі варфіну). Залежно від показника варіюється доза ліків, що приймаються пацієнтом, і проводиться оцінка його стану.
Підготовка до аналізу та методика його проведення
Щоб результати аналізу були достовірними, для проведення слід підготуватися. Пацієнту потрібно:
- За кілька днів до аналізу відмовитися від тяжких фізичних навантажень, фізіопроцедур, масажів, внутрішньовенних чи звичайних уколів
- Якщо людина лікується антикоагулянтами, о 17:00 (приблизно) вечора напередодні аналізу їй слід прийняти всю добову дозуліки.
- Останній раз поїсти щонайменше за 8 годин до здачі аналізу. Вранці перед дослідженням можна пити звичайну негазовану воду.
Біоматеріалом для аналізу є венозна кров, яка обов'язково має забиратися лише з периферичної вени. Після забору крові в лабораторних умовах зразок змішують із консервантом, який не дає крові звернутися за рахунок зв'язування іонів кальцію. Потім проводиться відділення плазми крові від опадів для отримання чистої сироватки крові.
На наступному етапі проводиться нейтралізація консерванту в сироватці калієм та додавання тромбопластину, який стимулюватиме згортання плазми. Лаборант підраховує час, який знадобився для згортання. Отриманий показник називатиметься протромбіновим часом.
Після визначення протромбінового часу проводиться розрахунок МНЗ за стандартною формулою. Зазвичай аналіз не займає багато часу, у більшості лабораторій результати можна отримати вже за 1 день.
Людям, які приймають коагулянти або антикоагулянти, слід здавати аналіз МНО раз на 2-3 тижні. Зазвичай цього часу вистачає, щоби підібрати правильну дозу препарату. Після визначення дозування ліки аналіз слід передавати раз на 6-8 тижнів.
Підвищений МНО
Підвищення МНО має місце при хворобі Віллебранда
Збільшення показника МНО (за умови, що людина не приймає коагулянти або ліки, що розріджують кров) може говорити про наявність деяких порушень в організмі:
- печінкові патології;
- хвороба Віллебранда, гемофілія А/В типу та інші порушення з боку механізму згортання;
- порушення мальабсорбції жирів;
- ускладнення після великого переливання крові;
- порушення рефлюксу жовчі у дванадцятипалу кишку;
- геморагічна хвороба у новонароджених;
- нестача вітаміну К у крові.
Підвищення МНО часто відбувається при тривалому або інтенсивному прийомі антибіотиків (особливо диклофенаку та блемарена), синтетичних гормонів щитовидної залози, анаболіків, стероїдних та антиподагричних препаратів.
Сильно підвищений МНО (де 6 є критичним) – це небезпечний стан. Таке порушення може вказувати на розвиток кровотеч різної інтенсивності та локалізації. При таких діагнозах, як виразково-ерозивні ураження шлунково-кишкового тракту, запальні хвороби шлунка та кишечника, гіпертонія, патології судин головного мозку, хвороби нирок, підвищений МНО вкрай небажаний.
Як знизити?
Основним способом зниження МНО є прийом коагулянтів, але приймати такі ліки потрібно під наглядом лікаря. Тому за підвищеного рівня МНО пацієнтів завжди госпіталізують.
Знижений МНО
Відхилення гематокриту – причина зміни рівня МНО
Причинами зниження рівня МНО чи гіпокоагуляції може стати:
- зниження або підвищення гематокриту (об'єм червоних кров'яних клітин у крові);
- підвищення концентрації антитромбіну 3 у крові (інгібітор низки факторів зсідання крові);
- порушення методів проведення аналізу (забір крові з центральної венизамість периферичної) або неправильне зберігання біологічного матеріалу(тривале знаходження плазми крові при температурі +4С);
- лікування протисудомними, сечогінними, протизаплідними засобами, кортикостероїдами.
Якщо знижений МНО фіксується у людини, яка приймає антикоагулянти непрямої дії, потрібна корекція дози ліків.
При гіпокоагуляції значно підвищується рівень тромбоутворення, що загрожує розвитком тромбозів різних судин та органів.
Як підвищити?
Для підвищення рівня МНО та додаткового розрідження крові використовуються препарати-антикоагулянти. Для їх призначення та визначення відповідної дози слід звернутися до лікаря.
МНО крові - це один із головних показників аналізу крові коагулограми. Коагулограма дозволяє досліджувати кров за 2 параметрами: визначити швидкість її згортання та виявити в ній рівень фібриногену.
Швидкість згортання визначає МНО тест (міжнародне нормалізоване співвідношення), інакше МНО ще називають тестом на рівень протромбіну (білок, який характеризує процес згортання крові). Цей аналіз відбувається шляхом порівняння зразка крові пацієнта зі стандартним зразком крові.
Як взаємопов'язані рівень МНО та швидкість згортання крові? Все дуже просто: наскільки нижчий рівень МНО — настільки вища швидкість згортання крові (кров густіша) і, навпаки, чим вища МНО — тим нижча швидкість згортання (кров більш рідка).
Тест на МНО – це ефективний методдіагностики та контролю хвороб, які безпосередньо пов'язані зі збільшенням густоти крові та утворенням у судинах тромбів: легенева емболія, тромбофлебіт, а також ускладнень, що виникають при інфаркті Міокарда та коронарної недостатності
У медицині існують спеціально прийняті норми МНО кровіякі різняться залежно від наявності у пацієнта того чи іншого захворювання:
- У здорових людейнорма МНО: 0,85 — 1,25 .
- Якщо пацієнт хворий на тромбоемболію легеневої артерії, то нормою МНО у його випадку є: 2,0 — 3,0 .
- За наявності вади серця або венозного тромбозунорма: 2,0 — 3,0 .
- При патологіях судин норма МНО: 3,0 — 4,5 .
Збільшення або зменшення цих показників спричиняє серйозні наслідки для всього організму.
Підвищення та зниження МНО: причини та наслідки
Підвищеннярівня МНО крові відбувається з наступних причин:
- Дефіцит факторів, які відповідають за згортання крові.
- Лейкемія у гострій формі.
- Нестача в організмі вітаміну До.
- Наявність відхилень у роботі печінки.
- Курс лікування варфарином.
- Наявність синдромів: ДВЗ, антифосфоліпідний, токсичний шок, нефротичний синдром.
- Наявність аденоми чи онкології підшлункової залози.
- Мальабсорбція.
- Недостатність серцевого м'яза.
- Непрохідність жовчовивідних шляхів. Жовтяниця.
Також збільшити рівень МНО можуть прийом спиртних напоїв, деяких медичних препаратіві жирної їжі. Головним наслідком підвищення МНО є загроза виникнення кровотечі (як внутрішньої, так і зовнішньої).
Зниженнярівня МНО крові відбувається:
- В останньому триместрі вагітності.
- на початковій стадіїтромбозу глибоких вен.
- При підвищеної активності VII фактор.
- При синдромі ДВЗ.
- За наявності доброякісної пухлиникрові.
Зменшити МНО можуть блювання, діарея, надлишок вітаміну К (у разі надходження його з їжею) та деякі лікувальні препарати. Низький рівеньМНО загрожує утворенням тромбів.
Норма МНО при прийомі варфарину
Визначення рівня МНО є обов'язковою процедуроюдля хворих, які приймають спеціальний препарат для уповільнення процесу згортання крові (варфарин) через те, що їхній організм схильний до підвищеного утворення тромбів. Для цих пацієнтів є норми МНО.
Спочатку розберемося, що за це за препарат. Варфарін- Це антикоагулянт, що знижує швидкість згортання крові. Його призначають пацієнтам із захворюваннями та станами, при яких особливо небезпечним є виникнення тромбів: різні тромбози, наявність серцевих протезів, патології клапанів серцевого м'яза, інфаркт Міокарда, емболія артерії легені, порушення ритму серця.
Дія цього препарату відбувається наступним чином: процес всмоктування препарату проходить у шлунку та тонкій кишці; потрапляючи в кров, Варфарин знижує утворення в організмі факторів, що сприяють згортанню крові. За рахунок цього кров повільніше згортається, стає рідкішою, і ризик виникнення тромбів знижується.
Норма МНОпри лікуванні варфарином: 2,0-3,0 . Варфарин приймають 1 раз на день. Його доза завжди підбирається індивідуально, і іноді процес підбору відповідного дозування може тривати до 3 тижнів. У цей час пацієнту необхідно регулярно визначати показник МНО. Коли потрібну дозу препарату підібрано, то перевіряти МНО потрібно раз на 2 тижні.
Увага!У наступних випадкахобов'язково має проводитися додаткова перевірка рівня МНО: під час лікування простудних захворюваньпри зміні звичного раціону, після зміни місця проживання (переїзд в іншу кліматичну зону).
Зниження МНО загрожує розвитком інсульту, а підвищення крововиливом у головний мозок. Ось чому при прийомі варфарину дуже важливо не тільки постійно контролювати МНО (здавати аналіз у лабораторії або вимірювати МНО вдома за допомогою спеціального приладу), але й завжди узгоджувати з лікарем прийом інших медичних препаратів, а також дотримуватись спеціальної дієти.
Дієта
При лікуванні варфарином рекомендується ввести у повсякденний раціон продукти, що містять підвищену кількість вітаміну К. Це потрібно для ослаблення дії препарату. Якщо вітаміну К буде недостатньо, то дія варфарину посилиться і виникне ризик кровотечі.
Підвищені дози вітаміну К містять (у порядку зменшення): зелений чай, шпинат, крес-салат, олія сої, капуста брокколі, листя салату, капуста білокачанна, качанний салат, печінка яловича, капуста цвітна, зелені помідори, квасоля, сир, кабачки, вершкове масло, картопля і курячі яйця.
Насамкінець додамо, що якщо при прийомі варфарину ваше МНО завжди знаходиться в межах норми, то це не означає, що потрібно припинити його контроль. У будь-якому випадку, вимір МНО потрібно проводити регулярно, а при появі таких симптомів, як: зміна кольору калу на чорний, кровотеча з носа або поява на тілі синців слід терміново звернутися до лікаря.
Не кожен знає про аналіз крові на МНО, а також, що це таке. Скорочення МНО означає міжнародне нормалізоване ставлення. Цей показник демонструє, як функціонує система згортання крові людини. Таке дослідження можуть призначати при терапії антикоагулянтної спрямованості для осіб, які мають ризик тромбоутворення. Якщо людина приймає антикоагулянти непрямого типу, то аналіз на МНО має виконуватися кожні два тижні.
МНО – це показник, який показує протромбіновий час. Ввели цей показник для того, щоб оцінка впливу антикоагулянтів на протромбіновий час велася одноманітно. Відповідно, і дози антикоагулянтів також могли призначатися однаково. Якщо в аналізі прописано МНО, можна з упевненістю сказати, що результати щодо ПВ можуть піддаватися порівнянню. Це дозволяє більш точному порядку здійснювати контроль за терапією при використанні антикоагулянтів непрямої спрямованості.
Щоб діагностувати проблеми, пов'язані з кров'яною згортанням, використовується саме показник ПВ, який виражається в секундах. Якщо ПВ визначається в лабораторії з метою оцінки проведеного варфарином лікування, необхідно використовувати саме МНО.
Цей показник допомагає виражати результати незалежно від того, які саме препарати тромбопластину використовуються лабораторією. Для обчислення МНО береться ПВ пацієнта та його нормальний показник. Показник пацієнта поділяється на показник норми. У такий спосіб з'ясовується показник протромбінового відношення. Далі результат необхідно звести до ступеня. Показник її вибирається відповідно до міжнародного індексу чутливості. При доборі дози антикоагулянтів необхідно підтримувати МНО на необхідному рівні. Звісно, рекомендації залежать від захворювання.
Найчастіше в клінічній практицілікарям надається перевага варфарину. Це антикоагулянт непрямої дії дуже популярний. Аналіз у своїй рекомендується поєднувати з визначенням АЧТВ.
Забір крові та результати
Для проведення аналізу визначення МНО найчастіше відправляють осіб, які на постійній основіприймають антикоагулянти непрямого типу. Для аналізу забір крові здійснюється натще. Паркан саме натще є обов'язковою умовою. Кров набирають із периферичної вени. У рамках самої техніки паркану жодних відмінностей від тієї ж біохімії немає.
При інтерпретації результатів використовується одне правило – чим вищий результат МНО було продемонстровано, тим більше рідка крову пацієнта. В інтерпретації є три варіанти:
- МНО відповідно до нормальних показників;
- МНО вище за норму;
- МНО нижче за норму.
Якщо МНО перебуває у нормальних межах, можна зробити висновок, що жодних проблем із проведенням антикоагулянтної терапії немає. Лікування проводиться правильно, а доза відповідає адекватним показникам. Прийом при цьому необхідно продовжувати в режимі.
Якщо ж МНО з якоїсь причини підвищено, йдеться, швидше за все, про передозування. У такому разі доза повинна бути знижена, оскільки надто високий відсоток розрідження може спричинити кровотечі, у тому числі внутрішній.
Якщо ж МНО не відповідає нормальним значенням, перебуваючи нижче за потрібний рівень, то від лікування антикоагулянтами немає ефективного результату, кров не розріджується. У свою чергу такий стан справ є чудовим ґрунтом для тромбоутворення. У таких випадках доза препарату має збільшуватись.
Говорячи про числових значенняхпоказник МНО в осіб, які не приймають антикоагулянти, в нормі має бути в межах від 0,8 до 1,15. Якщо показник знаходиться в межах від півтора до двох, то йдеться про необхідність проведення профілактики тромобоутворення в серці незалежно від виду миготливої аритмії.
Показник у 2-3 спостерігається за необхідності профілактики після проведеної операції в осіб, які належать до групи ризику. Профілактичні заходиу такому разі мають виконуватися при ураженні серцевих клапанів, при ускладненнях при інфаркті міокарда.
При показниках від трьох до чотирьох потрібне лікування тромбоемболічних уражень, які присутні у периферичних магістральних артеріях. При показнику аж до 4,5 може йтися про профілактику тромбозів після операції, в рамках якої було впроваджено будь-який протез у серцево-судинну систему.
Правильна підготовка та відомості для вагітних
Вище згадувалося, що забір крові на такий аналіз здійснюється з вени. Робити це необхідно в ранкові години, передувати паркану має не менш як восьмигодинне голодування. При цьому годинник голоду не повинен у сумі перевищувати показник 14. Обмежувати себе в чистій питну водубез газу не можна.
За добу найкраще обмежити себе у важкій їжі, щоб не допустити харчових перевантажень. Вживати алкоголь у цей час також не рекомендується. Протягом півгодини перед забором крові необхідно виключити напругу психоемоційної та фізичної спрямованості. Також необхідно обмежити куріння.
При цьому існують фактори, які можуть вплинути на результати дослідження, зокрема призвести до невірних цифр. Спотворити результат аналізу можуть невірні дії лаборанта та відсутність правильної підготовки. Зокрема, якщо пробірка буде наповнена недостатньою кількістю крові, або вона буде погано перемішана з антикоагулянтом, отримати релевантні результати буде неможливо. Такі проблеми спостерігаються у разі затримки з відправкою проби на тестування.
Деякі лабораторії можуть запропонувати використовувати капілярну кров для МНО.Проте таке дослідження дуже ненадійне. Пов'язано це з тим, що пробу часто потрапляють тканинні тромбопластини. У разі неправильного забору крові, а зокрема травмування вени, може утворитися гемоліз, який також не дозволить отримати правильні відомості. Визначення МНВ при вагітності є обов'язковим дослідженням. Значення його важко переоцінити. Під час вагітності організм жінки зазнає великої кількості змін. У тому числі утворюється і третє коло кровообігу, що будується з матки та плаценти.
У зв'язку з цим МНО-рівень при вагітності завжди стає вищим за звичайну норму, час утворення тромбу при цьому скорочується. Зазвичай показники змінюються щонайменше удвічі. За відсутності поганих аналізів визначення МНО виконується раз на триместр. Якщо ж було виявлено якісь проблеми, то здавання виконується частіше. Можливо навіть призначено спеціальний курс терапії.
Невірні показники МНО при вагітності можуть призвести до мимовільному аборту. Занадто довгі показники протромбінового часу створюють ризик кровотечі під час пологів, що може спричинити навіть летальний випадок. Занижені показники можуть призвести до утворення тромбів, що загрожує не лише матері, а й майбутній дитині.
У дослідженні крові на згортання важливим показникомвиступає норма МНО – міжнародне нормалізоване ставлення. Показник дозволяє виміряти швидкість осідання кров'яних тілець та утворення згустків. Маркер перебуває під постійним контролем лікарів у разі спеціальної терапії, яка спрямована на запобігання тромбам.
Згортання крові - захисна реакція організму
Що свідчить МНО?
Міжнародне нормалізоване ставлення показує стан системи згортання крові – гемостаз. Вимірювання відбувається шляхом спеціальних обчислень, у яких беруть участь протромбіновий індекс (ПТІ) та міжнародний індекс чутливості тромбопластину (МІЧ). Завдяки МНО можна з точністю визначити кількість протромбіну в крові та його відповідність референсним значенням.
Показання до здачі аналізу
Аналіз на МНО призначається для оцінки, коли потрібно визначити причину сильної кровоточивості або, навпаки, підвищеного рівняутворення тромбів
Основними показаннями для такого дослідження крові є:
- контроль лікування прямими антикоагулянтами (препарати для розрідження крові);
- важкі патологічні зміниу печінці – цироз, гепатит;
- терапія непрямими протитромбозними препаратами;
- серцеві та судинні патології – велике значеннямають результати аналізу при миготливій аритмії (фібриляція передсердь), ішемії, інсульті;
- вагітність;
- гестоз.
Використовуючи такий метод дослідження крові, лікарі можуть вчасно виявити відхилення у стані пацієнта та призначити коригувальне лікування. А у разі постійного прийому препарату Варфарин або інших антикоагулянтів, за рівнем МНО відбувається добір потрібної дози ліків.
Де здати кров на МНО?
Точно визначити рівень зсідання крові можна за допомогою оцінки протромбіну за Квіком і МНО, тому при виборі медичного закладутреба це враховувати.
Здати кров можна як у приватній лабораторії (платно), так і у звичайній поліклініці, якщо дозволяє рівень кваліфікації спеціалістів та наявність обладнання.
Прилад для самостійного аналізу
Провести дослідження цілком реально і в домашніх умовах, але для цього потрібно купити спеціальний апарат – експрес-коагулометр. Такий варіант більше підходить людям, які постійно приймають препарати для зниження згортання крові. Якщо потрібно разова здача аналізу, краще звернутися до лабораторії.
Підготовка до аналізу
Достовірність результатів дослідження на МНО завжди точні, головне правильно підготуватися до здачі біологічного матеріалу.
- Останній прийом їжі повинен бути за 7-8 годин до процедури, оскільки забір біоматеріалу відбувається натще.
- За добу до маніпуляції не перевтомлювати організм важкими фізнавантаженнями, уникати стресів та емоційного перенапруги.
- Не проводити медичних маніпуляцій– виключити крапельниці, уколи – за 48–72 години до процедури.
Як проводиться тест на МНО?
Аналіз крові або коагулограма на оцінку стану гомеостазу відбувається у кілька етапів.
- Забір біологічного матеріалу здійснюється з вени на ліктьовому згині.
- У скляну пробірку поміщають отриману кров та розбавляють її консервантом – цитратом.
- Осілі кров'яні тільця відокремлюються від плазми. Функція цитрату цьому етапі – зв'язати іони кальцію і запобігти утворенню згустку.
- Обчислюється ПТІ. За допомогою тромбопластину нейтралізують дію консерванту і спостерігають за швидкістю згортання вже чистої плазми.
- Математичним методом вираховують міжнародне нормалізоване ставлення.
Час дослідження – 2-3 години. Результати можна отримати до вечора чи наступного дня.
Норма МНО та розшифровка результатів
Нормальні показники у здорових людей, які не приймають антикоагулянти, відрізняються від допустимих значень пацієнтів, які регулярно вживають протитромбозні ліки. Дещо інші значення, при вагітності, а також іноді є відмінності за віком.
Таблиця «Норма МНО для різних категорійлюдей»
Відхилення МНО у коагулограмі у бік зниження чи підвищення свідчать про розвиток негативних відхилень в організмі пацієнта.
Коли норма МНО у жінок відрізняється від чоловіків?
Нормальні показники МНО у жінок можуть відрізнятися від таких у чоловіків у тому випадку, якщо гормональне тло жінки зазнає змін. Таке буває у 2 випадках:
- при вагітності;
- при прийомі контрацептивів на гормональній основі.
У таких ситуаціях значення можуть сильно перевищувати референсні межі. Якщо спостерігається постійне збільшення, виникає потреба у спеціальній терапії.
Причини відхилень від норми
Підвищення чи зниження міжнародного нормалізованого відношення вказує на розвиток патологічних станівв організмі.
Таблиця "Причини відхилень від норми"
| Зниження показників | Збільшення кількості антитромбіну |
| Негативна дія на згортання крові діуретиків, протизаплідних ліків | |
| Порушення гематокриту | |
| Збільшення ступеня в'язкості крові | |
| Неправильно підібрана доза антикоагулянтів (якщо має місце регулярний прийом таких препаратів) | |
| Підвищення значень | Нестача вітаміну К в організмі |
| Хвороби печінки | |
| Порушення нормального поглинання жирів у кишечнику | |
| Відхилення у роботі гемостазу на генетичному рівні | |
| Негативна реакція організму на непрямі антикоагулянти |
Діапазон значень МНО залежно від дози варфарину
Незалежно від того, вище за норму показники або нижче, звернення до лікаря обов'язкове. Високий рівеньМНО небезпечний зовнішніми та внутрішніми кровотечами, а низький – тромбоемболічними ускладненнями.Питання-відповідь
Аналоги Варфаріна, які потребують контролю МНО
Серед антикоагулянтів непрямої дії найефективнішим вважається Варфарін. Він уповільнює згущення крові та підвищує МНО. Єдиною незручністю Варфаріна є постійний контроль міжнародного нормалізованого відношення – 1 раз на тиждень за нестабільних показників та 1 раз на 14 днів, якщо значення нормалізувалися. Тому пацієнту надають перевагу аналогам, які не вимагають постійного контролю МНО.
Найбільш ефективні замінники – Ксарелто та Прадакса, призначають при:
- тромбоемболії;
- перенесений інсульт;
- тромбозі.
Подібні аналоги не підходять для лікування уражень серцевих клапанів та за наявності штучних клапанів. До того ж, заміна Варферона на аналоги без контролю лікаря не здійснюється.
Вивчити стан гемостазу та визначити швидкість зсідання крові допомагає показник МНО. Особливо важливий маркер при терапії антикоагулянтами. Тут міжнародне нормалізоване ставлення дозволяє контролювати стан пацієнта та вчасно коригувати дози препаратів. Здати аналіз на подібний маркер можна як у спеціалізованій лабораторії, поліклініці за місцем проживання, так і в домашніх умовах.
