Аналіз крові МНО: розшифрування показників, норма та відхилення, особливості проведення. Що таке аналіз крові МНО? Бали багато

Показників, що характеризують якість функціонування системи гемостазу, досить багато, і не завжди потрібно визначати їх все для встановлення діагнозу. Але для проведення контролю антикоагуляційної терапії відмова від деяких може стати причиною небезпечних для життя тромбозів або кровотеч. До таких досліджень належить аналіз крові на МНО (міжнародне нормалізоване ставлення).

Чому визначення МНО таке важливе?

Людський організм має здатність до самозахисту, а також до самовідновлення. Одним із забезпечуючих дані можливості апаратом є система гемостазу, яка підтримує необхідну для виконання покладених функцій в'язкість крові.

Тобто вона контролює процес згортання, а саме, при виникненні кровотеч запускається ланцюжок хімічних реакційспрямованих на створення тромбів. Останні перекривають вихід крові – «закладають дірки» у судинах, внаслідок чого кровотеча зупиняється.

Раніше для проведення оцінки згортання перевіряли лише тривалість протромбінового часу (ПТВ). Даний показник показує величину тимчасового відрізка, за який встигають утворюватися нитки фібрину (високомолекулярного білка), що формують тромб, що усуває кровотечу. Також проводився аналіз на ПТІ (протромбіновий індекс) – одну із похідних ПТВ.

При цьому в різних лабораторіях для виконання даного аналізу крові застосовувалися різні тромбопластини (від кількох виробників) – реагенти, які спеціально запускають процес згортання. Це нерідко призводило до різних отриманих значень, які насторожували як лікарів, і самих пацієнтів.

З метою уникнути таких нестиковок, що показують у кількох лабораторіях різний результат, і не прив'язуватися до норм, прийнятих у кожній конкретній з них, було запроваджено показник МНО. Його не можна однозначно назвати аналізом, оскільки за своєю суттю це типовий математичний розрахунок за стандартизованою формулою.

Довідка! Тест з визначення МНО був затверджений у 1983 році двома Міжнародними комітетами – зі стандартизації в гематології та з гемостазу та тромбозу.

Описуваний параметр розраховується за спеціально розробленою формулою, що включає ПТВ обстежуваного та відповідного коефіцієнта МІЧ, що означає міжнародний індекс чутливості тромбопластинів. За рекомендаціями ВООЗ, виробник повинен визначити МІЧ для кожної серії реагентів, порівняно з загальновизнаним еталонним індексом.

Формула для розрахунку МНО

Застосування МНО надає можливість проводити порівняння результатів дослідження, зроблених у різних лабораторіях та в різний часбез побоювань за стан та життя пацієнтів. Це стандартний коефіцієнтвикористовується лікарями всіх країн.

Тому саме результат розрахунку МНО є незамінним при доборі та призначенні дозування антикоагуляційних препаратів, переливанні плазми та її компонентів, а також інших засобів. Крім цього, таке дослідження необхідне визначення тактики подальшого лікуванняхворих із захворюваннями системи гемостазу.

Показання до проведення

Найчастіше кров на МНО рекомендується здавати поруч із іншими показниками, необхідними оцінювання різних ланок гомеостазионной системи. Ця процедурапоказано для діагностики патологій, зумовлених підвищеним тромбоутворенням, або, навпаки, схильністю до сильних кровотеч. Але найчастіше її доводиться призначати пацієнтам, які постійно приймають протизгортальні препарати, щоб тримати під контролем дозування ліків.

Ще одним майже таким же поширеним показанням є тяжкі патології печінки – гепатит та цироз. Враховуючи, що печінка – це орган, відповідальний за секрецію багатьох ферментів, здатних проводити систему гомеостазу, то порушення її функції неодмінно позначаються і згортання.

Пацієнтам, які проходять терапію непрямими антигоагулянтами (найчастіше прийому Варфарина чи препаратів з його основі), аналіз МНО призначається регулярно, іноді навіть через кожні 7-10 днів. Така частота може бути потрібна при корекції дозування через будь-які зміни стану здоров'я хворих з факторами, що ведуть до тромбоутворення. Наприклад, тромбоз глибоких вен, антифосфоліпідний синдром або наявність штучних клапанів.

На підставі цього показника лікар може проводити коригування антикоагулянтів, а також оцінювати стан пацієнта. Практично всі рекомендації щодо добору дозування протизгортальних препаратів обумовлюються результатами МНО та є загальноприйнятими для різних країн.

Підготовка та здавання аналізу

Підготовчий процес для проведення аналізу на МНО не є трудомістким чи тривалим, але, щоб отримати достовірний результат, необхідно врахувати деякі моменти. По-перше, не слід здавати кров після інтенсивних фізичних навантажень, фізіопроцедур, масажу, внутрішньовенних вливань або внутрішньом'язових ін'єкцій, оскільки це може вплинути на показник.

По-друге, якщо пацієнт приймає антикоагулянти, то всю денну дозупотрібно вжити пізніше 16.00-17.00 годин вечора напередодні обстеження. Не слід забувати, що кров на МНО здається натщесерце, як і для загального або біохімічного аналізу, тому після їжі має пройти щонайменше 8 годин. При цьому ходити голодним більше 14 годин не правильно – це також може призвести до зміни складу крові.

Нормальні значення МНО

Для аналізу біоматеріал беруть з ліктьової вени, як й у більшості досліджень, що з кров'ю. Потім отриману рідину змішують з консервантом у пробірці (як правило, це цитрат), відокремлюють сироватку від клітинної маси і для самої діагностики використовують вже чисту плазму.

Довідка! Дія цитрату спрямовано зв'язування іонів кальцію, що перешкоджає згортання крові.

Потім у лабораторії в сироватку додають кальцій, який нейтралізує консервант, та тромбопластин. Після цього визначають час, витрачений на коагуляцію чистої сироватки. Це і є ПТВ. Після завершення всіх аналітичних тестів провадиться математичний підрахунок МНО. У деяких діагностичних лабораторіях застосовуються більше сучасні способививчення якості згортання, наприклад, таким є аналіз ПТВ за Квіком.

При виконанні розведення сироваткового біоматеріалу обстежуваного проводиться кілька разів, і вся процедура займає не більше одного дня. Якщо результат аналізу потрібно дуже швидко, то за додаткову плату в деяких лабораторіях його роблять і розшифровують протягом 1-2 годин.

При антикоагуляційній терапії з використанням протизгортальних препаратів непрямої дії пацієнт повинен проходити аналіз на МНО не рідше ніж один раз на 15-20 днів. А після вибору відповідного дозування та нормалізації стану хворого аналіз призначатиметься рідше, приблизно раз на 6-8 тижнів.

Що свідчить МНО?

Даний параметр вимірюється в одиницях і показує значення, обернено пропорційне тимчасовому відрізку згортання сироватки. Тобто чим вищий показник, тим менше протромбіну і факторів, що згортають. І, навпаки, МНО знижується при зростанні протромбіну.

Норма МНО в крові у жінок та чоловіків однакова і повинна перебувати в інтервалі 0,85-1,15 ОД за умови, що вони здорові. Для пацієнтів, які приймають непрямі анатикоагулянти, нормальні значенняінші та становлять 2-3 ОД. Медикаменти сприяють уповільненню згортання крові, роблячи її рідкішою, що перешкоджає формуванню тромбів.

Причинами зміни показника можуть бути:

• нестача протромбіну або фібриногену;
• прийом деяких ліків;
• дефіцит вітаміну К;
• захворювання печінки;
• коагулопатії споживання - патології, при яких йде активне тромбоутворення, що викликає порушення загальної згортання.

Якщо рівень МНО стає нижче 0,5 ОД, існує висока ймовірність ризиків формування тромбів. Такий стан зазвичай відзначається при ранніх стадіяхтромбозів, коли накопичилася велика кількість незатребуваних коагуляційних факторів. Крім цього, показник нерідко знижується у третьому триместрі вагітності, тому норма у жінок у положенні може бути трохи змінена.

Інтерпретація результатів

Розшифровка аналізу вкаже на наявність або відсутність змін, зумовлених якістю згортання крові, а значить стане черговим ступенем для подальших рекомендацій.

Високі показники

Якщо в ході розшифровування результатів дорослої здорової людини виявляється, що МНО підвищено і при цьому вона не приймає жодних препаратів, здатних впливати на згортання, то, швидше за все, йдеться про патологію. Це може бути:

• порушення всмоктування ліпідів через кишківник;
• вроджені аномаліїсистеми гемостазу (хвороба Віллебранта, гемофілії А та В);
• збої в механізмі транспортування жовчі до 12-палої кишки;
• різні патології печінки (гепатит, цироз);
• геморагічна хвороба новонароджених, обумовлена ​​недостатнім виробленням печінкою вітаміну К.

Наслідки високої згортання крові – утворення тромбів

Також іноді відзначається зростання МНО в аналізі крові при прийомі препаратів певних груп, таких як антибіотики (Блемарен, Диклофенак), анаболічні стероїдита гормони щитовидної залозисинтетичного походження. Якщо описуваний параметр досягає значення 6 ОД і вище, це означає, що лікування необхідно починати якнайшвидше.

В іншому випадку будь-якої, навіть незначної травми буде достатньо, щоб розвинулося сильна кровотеча, яке буде дуже важко зупинити. Такі показники небезпечні для пацієнтів, які страждають на виразкові та запальні захворювання. шлунково-кишковий тракт, судинними хворобами головного мозку, гіпертонією та нирковими патологіями. Їм потрібно обов'язково знати, що чим вищий МНО, тим більший ризик кровотечі.

Низькі значення

Якщо розшифрований аналіз показав зниження параметра, причини цього може бути такі:

• схильність до тромбозів, згущення крові;
• сироватка знаходилася довгий часв холодильнику;
• біоматеріал був взятий з центральної вениза допомогою катетера;
• високі або низькі значеннягематокриту (його норма дорівнює 0,4-0,5 ОД);
• підвищена концентрація антитромбіну III у зразку крові;
• прийом протисудомних, сечогінних, глюкокортикоїдних препаратів або протизаплідних засобів.

Знижений МНО – це явне свідчення призначення повторних і додаткових діагностичних методів. Слід зазначити, що у випадках нерідко потрібно проведення консиліуму чи консультація висококваліфікованого спеціаліста.

Така зміна ймовірно потребує терапії і є небезпечною для здоров'я людини. Тому регулярний контроль показників згортання - важливе обстеження, яким не можна нехтувати.

Загальні поради.Показники, що характеризують якість функціонування системи гемостазу, дають можливість лікарю оцінити ризики небезпечних життя кровотеч чи розвитку тромбів. Тому, якщо на якомусь етапі обстеження чи перед хірургічним втручаннямпризначається будь-який з них, то нехтувати такою діагностикою не слід. Це швидкі та нескладні аналізи, до того ж відносно доступні за ціною, але навіть якщо це дорого, то лікувати захворювання вийде набагато дорожче.

МНО підвищено – що це означає? Кожна людина, якій лікар, за результатами поставленого діагнозу, призначив прийом препаратів, що розріджують кров, повинен вести постійний контроль здатності крові до згортання. Підвищення МНО чи зниження рівня цього показника – важливий фактор, що дозволяє контролювати ефективність прийому ліків Відстеження цього параметра дозволяє оцінити дієвість лікування та коригувати, при необхідності, дозування та склад ліків, що приймаються. Що ж являє собою цей показник, і якщо МНО підвищений – що це означає?

Поняття МНО

Зазвичай, у результатах аналізу крові значення фактора МНО не розшифровується прямо, інтерпретацією результатів займається фахівець медичного закладу. Однак, пацієнту слід мати уявлення про те, що означає цей параметр, з метою загальної обізнаності та контролю за станом власного здоров'я.

Отже, МНО – абревіатура, за якою криється словосполучення «Міжнародне нормалізоване ставлення». Слід пам'ятати, що це конкретна величина якогось показника крові, одержувана під час дослідження, цифра нормалізованого відношення обчислюється комплексно, у кілька етапів.

Для встановлення значення використовуються відомості:

• інформація про значення протромбінового часу, яка, у свою чергу, виходить під час аналізу проби крові на згортання (т.з. коагулограми);
• нормальний середній показникданого часу (зазвичай він знаходиться на рівні від 11 до 16 секунд);
• міжнародний індекс чутливості (скорочено званий МІЧ) речовини тромбопластину. Останній представляє спеціальний реактив, що застосовується у дослідженні крові. Ця речовина виробляється різними компаніями, і кожна партія має супровідний паспорт, де вказано чутливість та чистота МІЧ.

Цифру МНО отримують методом розподілу отриманого в ході дослідження протромбінового часу на середню величину та зведення знайденого частки у ступінь, що дорівнює МІЧ реактиву, що використовується в діагностиці.

Дослідження на МНО

Аналіз на нормалізоване ставлення має низку важливих особливостей:

1. Отримані в результаті цифри відносяться до важливим значеннямдля оцінки коректності та ефективності застосування ліків, що розріджують кров, особливо антикоагулянтів непрямого типу(Варфарин, Синкумар та ін.). Специфіка роботи цих медикаментів щодо впливу лише з окремі чинники згортання. І лише дослідження МНО здатне дати точні показники стану даних конкретних елементів системи згортання.
2. Отриманий результат залежить від того, наскільки чистий і чутливий тромбопластин.
3. Діагностика здатна показати ефективність роботи непрямих коагулянтів.

Таким чином, аналіз МНО дозволяє лікарям з'ясувати точні показники згортання плазми. Цей метод дає можливість майже повністю виключити виникнення похибок та вплив на результат будь-яких внутрішніх чи зовнішніх факторів. Методика аналізу стандартизована, та її показники будуть однаково точні у будь-якій лабораторії. Завдяки цим властивостям дослідження на МНО дозволяє фахівцям правильно підібрати дозу антикоагулюючого препарату та «тримати руку на пульсі», контролюючи перебіг лікування.

Дане тестування проводять лише пацієнтам, які приймають курс непрямих антикоагулянтів. Щоб простежити ефективність прийому в динаміці, аналізи беруть із періодичністю один раз на два-три тижні, хоча, за призначенням лікаря, це може робитися й частіше. У кожному конкретному випадку періодичність вибирається, виходячи з наявної патології, стану пацієнта та тривалості лікування.

Якщо результат дослідження МНО стабільний, період збільшують до одного разу на місяць. Кров на аналіз беруть натще, забираючи пробу з периферичної вени.

Норми МНО

Загальним правилом, що застосовується в даному дослідженні, є те, що в'язкість плазми перебуває у зворотній залежності від величини нормалізованого відношення: чим воно вище, тим менша в'язкість. У нормі МНО має значення в районі одиниці, а відхилення може свідчити про наявність патологій, неправильне дозування або некоректне призначення препаратів.

Зміни можуть бути як у більшу, так і меншу сторону:

1. Збільшення МНО свідчить про передозування антикоагулянтів. Такий результат повинен сигналізувати лікаря про необхідність зниження дози ліків, оскільки у хворого можуть розвинутись ускладнення у вигляді кровотеч.
2. Зниження вказує на малу ефективність медикаментозного лікування, кров не розріджується. Це може призвести до закупорки судин тромбами, щоб уникнути такого результату, дозу ліків слід збільшити.

Для дорослих здорових людейтест на МНО показує нормальні значення не більше від 0.7 до 1.3, і це норма однакова обох статей. Єдиний виняток – період вагітності, оскільки організм жінки зазнає значних фізіологічних та гормональних змін, і згортання слід контролювати особливо ретельно. Жінкам, що виношують дитину, призначають цей аналіз три рази за всю вагітність - по разу за триместр.

МНО у вагітних може бути дещо підвищено, що не є патологією саме по собі. Однак, надмірне збільшення показника може загрожувати викиднем або передчасними пологами.

Якщо лікар має підозри на подібний результат, він призначає повторне дослідження, після чого призначається адекватна терапія.

Що означає збільшення МНО?

Серед медиків прийнято вважати, що відхилення у бік збільшення вкрай небажано і навіть дуже небезпечно. Зайве розрідження крові неминуче призведе до погіршення її згортання, значно збільшивши шанси виникнення кровотеч як зовнішніх, і у внутрішніх органах. Якщо МНО значно більше одиниці, лікар зобов'язаний знизити дозу антикоагулянтів, що приймаються пацієнтом.

У випадках, коли високі значення спостерігаються у людей, які не п'ють такі ліки, це може свідчити про:

• хворобах печінки;
• ракових пухлинах;
• розвиток інфаркту міокарда;
• геморагічної хвороби;
• поліцитемії;
• наявності передінфарктних станів;
• про проблеми з відтоком жовчі.

Якщо фактор МНО перевищує 6 одиниць, людину потрібно негайно помістити в стаціонар, оскільки ризик кровотеч дуже великий, і необхідно якнайшвидше приступити до лікування.

При аналізі крові на МНО нормапідтверджує нормальну згортання крові. Значне відхилення цього показника може виявити порушення в роботі організму та вказати на серйозні захворювання. Що таке МНО? МНО тестування визнано провідними експертами як найбільш точний та достовірний метод дослідження системи зсідання крові.

У яких випадках призначають аналіз на МНО

Біохімічний аналіз крові є початком діагностики та невід'ємною частиною медоглядів та обстежень. Багатьох пацієнтів цікавить, багато що це таке, і скільки його має бути в результатах аналізу у дорослих. Дослідження визначає показник згортання крові. Нормальний рівень МНО у здорової людини знаходиться в межах 0,7-1,3, в ідеалі його результат має бути максимально наближеним до одиниці. При прийомі антикоагулянтів дослідження на згортання допомагає визначити, чи потрібно знижувати чи збільшувати дозу. лікарських препаратів.

Аналіз крові МНО призначається лікарем під час медоглядів, який у ході біохімії проводиться щорічно. За наявності деяких захворювань утворення протромбіну може бути утруднене або перевищене, у таких випадках дослідження призначають частіше. Аналізи проводяться під час постановки на облік вагітних, під час підготовки до оперативному втручаннюі як загальне дослідженнястан пацієнта.

Показник рівня протромбіну

Здатність крові підтримувати рідкий стан для нормальної циркуляції за кровоносною системою та згортатися при ушкодженнях та травмах забезпечується складним білком – протромбіном. Його показник у результаті аналізу дозволяє визначити схильність до утворення тромбів або кровотечі.

Протромбін утворюється у печінці за допомогою вітаміну К.

Цей білок виконує важливу функцію, а визначення його рівня є кілька методик:

• Метод Квіка визначає активність білка у відсотковому вираженні.
• Протромбіновий індекс (ПТІ) є ставленням протромбінового часу здорової людини до пацієнта.
• Міжнародне нормалізоване співвідношення (МНО) ставлення протромбінового часу пацієнта до рівня протромбіну здорової людини.
• Протромбіновий час (ПТВ) відображає час згортання плазми в секундах.

Як міжнародний нормалізований показник у сучасної медицинивикористовується ПТІ чи МНО. При звичайних умовахдля зразка крові норма згортання наближена до одиниці. МНО аналіз крові схвалено Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я та забезпечує діагностику та відстеження змін стану здоров'я пацієнтів.

Результати аналізу

Будь-які лабораторні дослідження мають розшифровуватись кваліфікованим фахівцем. Показник МНО кровівизначає здатність крові згортатися із певною швидкістю. У чоловіків і жінок, які приймають різні лікарські препарати, показники норми можуть відрізнятися від стандартних.

Норма МНО в крові у жінок у процесі вагітності може змінюватися відповідно до зміни гормонального фону, у тому числі і за віком. Таблиця норм для здорових людей така:

Після 50-60 років норма може трохи змінюватися. Для дітей першого року життя нормальні значення не більше 1.

Насправді, близький до одиниці (0,8-1,25) аналіз крові на МНО це норма. Зниження чи збільшення показника щодо поданих норм є вкрай небажаним і свідчить про ризик для здоров'я пацієнта. Результат тесту на МНО та розшифрування можуть бути зрозумілі кожному пацієнтові. Остаточний висновок може зробити лікар, що враховує всі фактори, це означає, що розшифровкою аналізу повинен займатися тільки фахівець.

Низький рівень згортання

Якщо МНЗ низький, що це означає? Знижений показникзгортання крові викликає ризик утворення тромбів і перекриття кровопостачання до життєво важливих органів. Тому лікар може призначити для розрідження крові медикаментозне лікування(антикоагулянти) та додаткові лабораторні дослідження. Багато хвороб та препаратів здатні знижувати рівень показника. МНО нижче норм при наступних захворюваннях:

• Побічний ефектпротисудомних, сечогінних засобів, гормонів (у тому числі засобів контрацепції)
• Тромбоемболія при вагітності та після пологів
• Нестача вітаміну К
• Фізичні травми (у тому числі некроз тканин)
• Природжений недолік білка, що згортає

В окремих випадках при технічних помилках у заборі крові МНО є зниженим. Також низький показник згортання буде, якщо зразок занадто довго зберігався в лабораторії. Тільки за чіткого виконання нормативів результат тесту буде правильним.

Високий рівень згортання

Підвищення МНО для людини, яка не приймає лікарські препарати, що впливають на згортання крові, говорить про гіпокоагуляцію. Низька згортання крові викликає ризик рясної кровотечі та великих крововтрат навіть при незначних фізичних травмах. Збільшенню МНО може сприяти прийом різних лікарських препаратів. За наслідками досліджень лікар проводить лікування, поступово знижуючи дозу ліків. У разі, коли аналіз МНО вище 6,0, пацієнт підлягає негайній екстреній госпіталізації та призначається препарат, що знижує показник згортання. МНО підвищений у пацієнтів, які не приймають антикоагулянти, може бути з таких причин:

• Інфаркт або передінфарктний стан та інші хвороби серця можуть підвищити показник.
• Патологічні ураження печінки (цироз, утруднення відтоку жовчі та ін.)
• Злоякісні новоутворення
• Збільшена кількість еритроцитів у крові (поліцитемія)
• Коагулопатія у немовлят, спричинена нестачею вітаміну К
• Захворювання ШКТ
• Побічна дія антибактеріальних засобів, антибіотиків або гормонів

Особливо важливо контролювати рівень після 50 років. Лікарі рекомендують здавати аналіз із 50 років щорічно.

Як здати аналіз

Пацієнти, які проходять стаціонарне лікування та приймають антикоагулянти, здають аналіз щодня. При стабілізації стану частоту тестів знижують до 1 разу на тиждень. Після виписки зі стаціонару за рекомендацією лікаря показник МНО перевіряється 1 раз на 2-3 тижні. Для цього пацієнт відвідує лабораторію або користується спеціальним портативним пристроєм самостійно. Залежно від типу ліків (прямі чи непрямі) та призначень лікаря вимірювання рівня зсідання крові може проводитися 1 раз на місяць або рідше.

Напрямком на аналіз і його подальшим розшифруванням займається лікар. Здача крові проводиться у спеціальному медичному закладі чи лабораторії. У деяких випадках терапевт може самостійно провести аналіз. У лабораторних умовах використовується венозна кров. Перед здачею зразка слід дотримуватися загальних правилпідготовки до аналізу

Кров здається натщесерце, за 2 доби до забору крові виключається алкоголь, смажена та копчена їжа.

Пацієнти можуть самостійно провести дослідження з допомогою спеціального апарату. Портативний прилад для дослідження МНО доступний для покупки в аптеках та інтернет-магазинах. Пристрій має дисплей, на якому висвічується результат. Для проведення тесту шкіряний покривпальця проколюють одноразовим стерильним скарифікатором і наносять необхідну кількість крові на тест-смужку. Зразок поміщається в портативний прилад і через короткий час на екрані з'являється результат тесту.

Лабораторне дослідження крові на МНО за стандартом, затвердженим ВООЗ, є міжнародним показником, зрозумілим для лікаря будь-якої країни світу. За допомогою цього аналізу проводиться діагностика багатьох серйозних захворювань. При прийомі засобів, що знижують активність функції згортання крові, дослідження на МНО проводиться часто і допомагає відстежувати ефективність лікування і коригувати дозування препаратів.

Розглянемо розшифровку МНО в аналізі крові.

МНО мало про що може сказати людині, яка не є медичним працівником. Щоб зрозуміти, що означають ці літери, далі ознайомимося з особливостями згортання кров'яної системи. Крім цього з'ясуємо, для чого призначають тест-аналіз, якими є його нормальні значення, кому його рекомендують, а крім того, дізнаємося, як часто він повинен проводитися. Отже, що є норма МНО і які методики контролю зазвичай використовують?

Розшифровку МНО в аналізі крові має проводити лише кваліфікований фахівець.

Що таке МНО?

Тривале використання антикоагулянтів повинно супроводжуватись контролем кров'яної згортання. Його можна виконувати у лабораторії, здаючи кров для проведення аналізу.

Там проводять і розшифровку МНО в крові.

МНО (йдеться про міжнародне нормалізоване співвідношення) є важливим лабораторним тестом, Що відбиває відношення показника протромбованого часу хворого до значення цього критерію у здорової людини Подібна стандартизація показників протромбіну дозволяє лікарям проводити різні способидослідження стану кров'яної системи згортання до єдиного, а також до загальноприйнятого значення. Це лабораторне дослідженнядає стабільні результати, що є однаковими під час виконання тесту у різних лабораторіях. Тест з МНО схвалено різними міжнародними фірмами та експертами з організацій з охорони здоров'я.

Навіщо необхідно?

Впровадження стандартів МНО дозволяє проводити ефективний контроль за якістю та безпекою терапії пацієнтів, яким призначають препарати з метою розрідження крові (наприклад, «Варфарин» поряд із «Сінкумаром» та «Фініліном»). Антикоагулянти призначають за наявності схильності до підвищеного утворення тромбів, що спостерігається при багатьох патологіях, наприклад, при тромбоемболічних ускладненнях, при наявності коронарної недостатності, інфаркті міокарда, пороках серця, легеневої емболії, тромбозі, тромбофлебіті та ін.

Про що свідчить підвищення?

Підвищення показника МНО свідчить про схильність до кровотеч, і лікар приймає рішення про зниження дозування антикоагулянтів. У разі зниження значень цього тесту у пацієнта зростають ризики утворення тромбів. Такі показники говорять про низьку ефективність препаратів, що розріджують кров, і лікар приймає рішення про збільшення дозування.

При розшифровці МНО в аналізі крові у дорослих спираються певні норми.

Норма МНО

У здорових людей нормальні показникиДослідження МНО (і у жінок, і у чоловіків) знаходяться в діапазоні від 0,6 до 1,4. Як правило, фіксуються такі значення: від 0,84 до 1,23, тобто ближче до одиниці. При використанні "Варфарину" та інших антикоагулянтів нормальні показники цього тесту повинні становити від 2 до 3 одиниць. Саме цим значенням величини забезпечується надійна профілактика тромбозів. Тепер перейдемо до розшифрування МНО та ПТІ в аналізі крові.

ПТІ – це протромбіновий індекс.

Розшифровка аналізу: підвищення

Зміна значень МНО у людей, які не набували препаратів з метою кров'яного розрідження, вказує на всілякі події патологічні порушенняв організмі. Підвищення показника МНО більше одиниці вказує на можливий розвитоктаких патологій:

• Наявність уроджених патологійсистеми згортання.
• Дефіцит вітаміну К в людському організмі.
• Поява патології печінки.
• Порушене всмоктування жирів у районі кишечника.
• Побічний ефект антиподагричних препаратів, а також деяких антибіотиків, анаболиків і стероїдів.

Насамперед, подібна гіпокоагуляція вкрай небезпечна виникненням внутрішніх та зовнішніх кровотеч. Критичними є показники МНО при розшифровці аналізу крові більше 6 одиниць. Особливо небезпечні подібні стрибки за наявності гіпертонії, запального чи виразкового ураження. травної системи. Також це небезпечно при патологіях судинної та сечовидільної систем. У подібних ситуаціях хворому призначається термінова госпіталізація та обов'язкове лікування.

Розшифровка аналізу МНО: зниження

Зниження показників нижче одиниці вказує на можливу присутність наступних патологій чи лабораторних помилок:

• Наявність підвищення чи зниження гематокриту.
• Збільшення кількості антитромбіну ІІІ.
• Побічні реакціїна фоні використання протизаплідних, глюкокортикоїдів, протисудомних або сечогінних засобів.
• У тому випадку, якщо забір крові для дослідження проводили з катетера, що знаходився у центральній вені.

Зміна показника МНО у пацієнтів, які приймали «Варфарин» або інші антикоагулянти, говорить про необхідність у проведенні корекції дозування цих препаратів. Гіпокоагуляція (зниження кров'яної згортання та підвищення МНО) може вести до виникнення кровотеч, і в подібних випадках дозування препаратів знижується.

Зовнішня кровотеча в подібних випадках може провокуватися навіть мінімальною механічною дією або травмою. Що стосується внутрішніх кровотеч, то вони викликаються (порожнинна, маткова, шлункова та інші) будь-яким захворюванням та фізіологічним процесом (наприклад, менструацією). За наявності гіперкоагуляції у хворого підвищується ризик утворення тромбів і ймовірна поява тяжкого ускладнення(наприклад, тромбозу). У таких випадках дозування антикоагулянтів збільшують.

Продовжуємо розглядати розшифровку МНО в аналізі крові у дорослих та норму.

Призначення для проведення дослідження на МНО та показники норми

Призначення дослідження крові на МНО проводять згідно з певними показаннями. Значення норми цього тесту можуть відрізнятись залежно від базового захворювання пацієнта. Показання бувають зазвичай такими:

• Проведення передопераційного обстеження пацієнтів. Норма при цьому зазвичай становить ближче до одиниці (від 0,8 до 1,2, як правило, від 0,83 до 1,24).
• Вживання препаратів для розрідження крові (наприклад, «Варфарина»). Норма становить від 2 до 3 одиниць.
• При лікуванні ТЕЛА. Норма становить від 2 до 3 одиниць.
• Стан після проведеного протезування аортального клапана. Норма становить від 2 до 3 одиниць.
• Стан після проведеного протезування мітрального клапана. Норма становить від 24 до 34 одиниці.
• Профілактичне лікуванняза наявності вад серця. Норма становить від 2 до 3 одиниць.
• Лікування тромбозу глибоких вен безпосередньо після хірургічних операцій. Від 2 до 3 одиниць становить норма у розшифровці.

Жінкам та чоловікам, які приймають препарати для кров'яного розрідження, проводять через певні часові проміжки, які встановлює лікар індивідуально. На початку хвороби, коли пацієнт перебуває у стаціонарі, подібні аналізи проводять щодня. Далі пацієнтам рекомендують виконувати контроль МНО одноразово на тиждень, і в тому випадку, якщо показник тесту стабільний, частота аналізів може знижуватися до одного разу на три тижні.

Важливо пам'ятати про те, що норма МНО в аналізі крові у чоловіків при розшифровці та у жінок збігаються.

У яких випадках пацієнтам призначають позачерговий тест на МНО?

Приводом для призначення позачергових тестів можуть стати наступні зміни в житті пацієнта або симптоматика гіпокоагуляції:

• Наявність тривалих простудних чи інших захворювань.
• Зміни у схемі супутньої терапії.
• Зміни у спосіб життя чи дієті.
• Різка зміна клімату.
• Поява невмотивованих носових кровотеч.
• Поява кровоточивості ясен разом із безпричинним формуванням гематом.
• Виникнення крові у сечі.
• Наявність тривалих та рясних менструаційу жінок.
• Поява прожилок крові в харкотинні, а також у блювотній масі.
• Виникнення крові у калі.
• На тлі тривалих кровотеч під час порізів.
• При незрозумілих ущільненнях, болях та припухлості у суглобах у межах прийому препаратів для розрідження крові.

Самостійне розшифрування норм МНО та ПТІ в аналізі крові категорично не рекомендується.

Особливості проведення медичного дослідження

Не можна здавати кров на цей аналіз після фізіотерапевтичних процедур, сильного фізичного навантаження, масажу, виконання уколів або внутрішньовенного вливання. Усе це може спотворити отриманий результат. При використанні антикоагулянтів безпосередньо перед здаванням біоматеріалу на визначення МНО всю денну дозу препарату слід прийняти приблизно о п'ятій годині вечора перед аналізом.

З метою дослідження біоматеріал забирається з периферичної вени, як і здачі звичайного аналізу. Кров на МНО здається натще, не менше ніж за вісім годин після їди. Щоправда, і голодувати більше чотирнадцятої години перед проходженням дослідження не варто.

У пробірці кров поєднується з консервантом, плазма відокремлюється від клітинного осаду і для подальшого дослідження використовується вже чиста сироватка. Цитратом зв'язуються іони кальцію, і він не дозволяє крові згортатися. У лабораторії до плазми додається кальцій для нейтралізації консервантів. Крім цього, додається тромбопластин і оцінюється час, необхідний для згортання чистої плазми. Це і є протромбіновий час. Після виконання всіх тестів розраховують МНО.

Визначення протромбінового періоду часу за Квіком

Варто зазначити, що в деяких лабораторіях використовуються більш сучасні методики оцінювання згортання, а саме йдеться про визначення протромбінового періоду. У цьому випадку проводять кілька розведень плазми. Процедура займає один робочий день. Якщо результат терміново потрібен, то в деяких лабораторіях можуть надати такий протягом двох годин, але за додаткову оплату. При терапії непрямими коагулянтами хворому потрібно здавати МНО на згортання раз на три тижні. Після цього лікар підбере пацієнту дозу препаратів, і тоді дослідження можна здійснювати набагато рідше приблизно раз на вісім тижнів.

Де можна розшифрувати норму МНО в аналізі крові?

Де можна здати кров на МНО?

Провести такий тест можна такими способами:

Найбільш зручно робити цей тест вдома, тому що пацієнту не доведеться дуже часто відвідувати клініку, здаючи венозну кров і витрачаючи свій час на очікування у чергах. Для виконання такого тесту потрібна свіжа кров із пальця. Цілком безболісний прокол виконується за допомогою спеціального пристрою, яким виступає скарифікатор. У прилад для вимірювань, з дисплеєм, вставляють тест-смужки, на які наносять зразок крові. Через нетривалий відрізок часу на дисплеї відображається МНО. Використовувати такий портативний апарат легко, зручно та просто.

Аналіз на МНО згідно з рекомендаціями ВООЗ призначають за всіх методів терапії, при яких потрібен постійний моніторинг кров'яної згортання. Він найточніше показує стан кровоносної системилюдини. Це дослідження було схвалено всіма провідними експертами з контролю терапії антикоагулянтами та при антитромботичному лікуванні.

Ми розглянули розшифровку та норму МНО в аналізі крові.

Аналіз крові на МНО та ПТІ (протромбіновий індекс) – що це таке? Дослідження дозволяє отримати дані про її коагуляційні властивості, тобто здатність до згортання. Його підвищення, як і зниження, може призвести до важким наслідкам. Ці аналізи дуже важливі в клінічній практицідля діагностики різних захворювань, для контролю лікування антикоагулянтами.

Що таке МНО та ПТІ?

Людям похилого віку та страждаючим серцево-судинними захворюваннями доводилося не тільки чути про аналізи крові МНО та ПТІ, але й здавати їх не раз за призначенням лікаря. Чому лікарі приділяють цим аналізам стільки уваги та зобов'язують своїх пацієнтів регулярно їх здавати?

Справа в тому, що і той, і інший аналіз є показниками стану крові, а точніше - її в'язкості, здатності до згортання. Більше рідка кровдобре циркулює по судинах, густіша ускладнює кровообіг, сприяє утворенню тромбів.

Лікар, який спостерігає хворого, повинен мати інформацію про стан його крові, щоб правильно підібрати лікування. Це стосується, в основному, хвороб серцево-судинної системи, атеросклерозу судин, які сьогодні є головними «вбивцями» на планеті

Абревіатура МНО означає «міжнародне нормалізоване ставлення», тобто прийняті єдині міжнародні стандартидослідження та показників крові. У якій би країні не був хворий, при наданні йому допомоги керуватимуться єдиними критеріями.

Аналіз ПТІ - це протромбіновий індекс, що відображає згортання крові хворого у відсотковому відношенні до зразка контрольної крові, яка береться за 100%. Це – простіший аналіз, ніж МНО, і може бути варіабельним, залежно від типу реактивів лабораторії.

Визначення протромбінового індексу необхідне розрахунку МНО, з-поміж них існує обратнопропорциональная залежність: що вище ПТІ, то нижче значення МНО і навпаки.

Навіщо вимірюють МНО та ПТІ

У медичної практикианаліз МНО дуже важливий для контролю згортання крові у хворих при прийомі таблетованих (непрямих) антикоагулянтів, наприклад, варфарин, фенілін, тромексан та інші. Їх часто призначають за станів, коли є загроза тромбоутворення: порушеннях серцевого ритму, згущення крові, вираженому атеросклерозі судин, тромбофлебіті, підвищенні протромбіну

Лікування антикоагулянтами завжди повинно проводитися під контролем згортання, тому що недостатня їхня доза може лише «підштовхувати» тромбоутворення, а надлишковий прийом, навпаки, знизити згортання і призвести до розвитку кровотеч.

Саме аналіз МНО відображає найбільш об'єктивну картину зсідання крові, незалежно від часу доби, прийому їжі або рідини.

Аналіз на протромбіновий індекс (ПТІ) виявляє сам факт зниження або підвищення згортання крові. Його призначають завжди перед операціями, пологами, переливанням крові та іншими процедурами, призначають хворим із серцево-судинною патологією, людям похилого віку. Відхилення ПТІ від норми є показанням до обстеження пацієнта з'ясування причини порушень.

Техніка та частота забору крові

Кров на аналіз МНО призначає лікар, який проводить лікування антикоагулянтами, зазвичай 2 рази на місяць, за необхідності та частіше. Якщо відрегульовано лікування, а стан хворого стабільний, контроль МНО проводиться один раз на місяць.

Аналіз здається вранці натщесерце, напередодні не можна вживати алкоголь, потрібно обмежити фізичні навантаження . Кров на аналіз береться з вени у лабораторії за призначенням лікаря звичайним способом, як інших досліджень.

Сьогодні проблема визначення МНО значно спрощена, її можна контролювати навіть удома, придбавши портативний аналізатор (CoaguChek XS). Він дозволяє набагато частіше отримувати відомості про стан крові без відвідування поліклініки та проколу вен. Потрібна лише невелика крапля капілярної крові з пальця, а сам аналіз проводиться шляхом тестування на паперових смужках, які зберігаються до 1,5 років.

Апарат проводить електрохімічний аналіз, досить точний та відповідає міжнародним рекомендаціям ВООЗ.

Аналіз на ПТІ також здається натщесерце в лабораторії, за дотримання таких же правил. Береться кров із вени або з пальця (капілярна), при цьому її показники дещо відрізнятимуться.

Розшифровка результату

При розшифровці результатів аналізу крові на МНО враховуються його вікові норми, представлені у таблиці.

Норми МНО

Норма МНО в крові у жінок та чоловіків не відрізняється. Значення МНО можуть відхилятися від норми як в один, так і в інший бік.

Підвищення МНО

Збільшення значення аналізу говорить про зниження згортання крові, причини можуть бути наступні:

• Тривалий чи надмірний прийом таблетованих антикоагулянтів.
• Дефіцит білка протромбіну.
• Дефіцит вітаміну До.
• Хвороби печінки.
• Хвороби нирок.
• Захворювання крові (лейкемія, еритропатія).
• Поліцитемія.
• Тривалий прийом гормональних препаратів.

Підвищення показника МНО говорить про можливість розвитку геморагічного синдрому(Кровотеч), і вимагає призначення гемостатиків: вітаміну К, діцинону та інших препаратів.

Вас зацікавить:

Зниження МНО

Зменшення показника – свідчення гіперкоагуляції у крові, тобто підвищення її згортання. Це може бути в таких випадках:

• При недостатності кровообігу.
• При печінковій недостатності.
• У хворих на гіпотиреоз, мікседему.
• При ожирінні.
• Під час гострих запальних захворюваньіз підвищенням температури тіла.
• Після вживання алкоголю.

Зниження показника, навпаки, свідчить про гіперкоагуляцію крові та ризик розвитку тромбозів. У цих випадках призначають антикоагулянти з регулярним контролем аналізу крові на згортання.

Норми ПТІ

При оцінці аналізу крові на протромбіновий індекс (ПТІ) також враховується вік пацієнта, нормальні вікові показники представлені у таблиці (норма для жінок та чоловіків не відрізняється):

При аналізі враховується підвищення чи зниження показника протромбінового індексу.

Відхилення ПТІ

Підвищення показників ПТІ має насторожити: це вказує на ймовірність утворення у хворого на тромби, а це означає, що може розвинутися інфаркт, інсульт. Також підвищення характерне для онкологічних захворювань, Поліцитемія (захворювання еритроцитів), при кровотечах.

Зниження протромбінового індексу можливе внаслідок нестачі вітаміну К, білка протромбіну, що буває при захворюваннях печінки, де він синтезується. Також може бути спадкова недостатність факторів згортання.

Показання до аналізу на МНО та ПТІ

Мета аналізу на МНО - це фактично визначення часу утворення кров'яного згустку, яке відображає коагулюючі властивості крові в Наразі. У медичній практиці він застосовується для моніторингу лікування непрямими (таблетованими) антикоагулянтами, найчастіше варфарином. Це необхідно для підтримки нормального рівнязгортання крові при різних захворюваннях (серцево-судинних, онкологічних, ендокринних та інших).

Дослідження на ПТІ призначають у таких випадках:

• При проходженні повного обстеженняпацієнта;
• За наявності патології судин (атеросклерозу, інфаркту, інсульту, артеріїту, тромбофлебіту, варикозного розширеннявен);
• При тромбозах та тромбоемболіях;
• При захворюваннях печінки із порушенням її функції;
• Перед інвазивними медичними маніпуляціями: переливання крові, операцією, трансплантацією органів;
• Перед пологами;
• При кровотечах;
• При синдромі ДВЗ(важка патологія – дисеміноване внутрішньосудинне згортання).

Обидва аналізу також проводяться при регулярному обстеженніхворих диспансерної групи з різними захворюваннями, при яких можливе порушення системи згортання.

У статті ми розглянули, що таке аналіз на МНО та протромбіновий індекс (ПТІ), а також скільки він має бути в нормі.