Норма при прийомі варфарину, критерії, пояснення лікаря. Що таке аналіз крові МНО? Сасс багато

Мало хто із простих обивателів знає розшифровку абревіатури МНО. Адже ці три літери є найбільш точним методом оцінки роботи системи згортання крові. Норми інших показників системи згортання (протромбіну, фібриногену, часу згортання та часу кровотечі) варіюються залежно від статі, віку, лабораторії, в якій проводилося дослідження реактиву, що використовується. Але аналіз крові на МНО – визнаний у всьому світі показник, єдиний для всіх лабораторій.

Система згортання крові

Щоб розібратися в показниках аналізу крові на МНО, потрібно знати, як працюють згортання та перший механізм запобігає розвитку надмірних крововтрат з рани, крововиливів у порожнині організму та у внутрішні органи. Другий механізм не дає крові згортатися надто активно, перешкоджаючи цим закупорці судин тромбами.

Систему згортання, або гемостаз, поділяють на два види: коагуляційний та судинний. Судинний гемостаз включається в роботу швидко, відразу після порушення цілісності судинної стінки. Він забезпечується роботою кров'яних тілець – тромбоцитів. Але судинне згортання саме собою не здатне остаточно зупинити кровотечу.

Наступним підключається коагуляційний гемостаз. Цей механізм існує за рахунок функціонування спеціальних білків – вони синтезуються клітинами печінки. Тому при її захворюваннях (гепатит, цироз) виникає надмірна кровоточивість. Тільки робота цих білків здатна забезпечити остаточну зупинку кровотечі.

Методи діагностики стану системи згортання крові

Основним способом перевірити стан кров'яного русла є коагулограма. Один із найбільш значущих її показників – це рівень протромбіну, або II фактора згортання. Він виробляється у печінці під впливом вітаміну До.

Рівень протромбіну у крові не можна обчислити прямо. Його кількість підраховується опосередковано через такі показники коагулограми:

• протромбіновий час;
• протромбіновий індекс;
• рівень протромбіну за Квіком;

Найбільш широко застосовуються в сучасної медицинипротромбіновий індекс та МНО, оскільки вони є найбільш інформативними.

Що таке МНО?

Абревіатура МНО означає "міжнародне нормалізоване ставлення". Цей показник є досконалішою похідною від протромбінового часу. Результати аналізу на протромбіновий час відрізняються в залежності від реагенту, що використовується. Тому було вирішено стандартизувати цей показник. З цією метою і вигадали аналіз крові на МНО. При проведенні тесту використовується спеціальний реагент, що враховує чутливість.

Що означає аналіз крові на МНО? Цей показник розраховується наступним чином: відношення протромбінового часу пацієнта до нормального протромбінового часу, зведеного до міжнародного індексу чутливості.

Можливо, формула звучить трохи громіздко та страшно. Але завдяки її розробці пацієнт може робити цей тест у різних лабораторіях, містах та навіть країнах, що ніяк не вплине на кінцевий результат.

Коли призначають аналіз?

Визначення рівня МНО, як і будь-який інший аналіз, має суворі свідчення щодо його призначення. Лише лікар може виписати направлення. Необхідність здати аналіз крові на МНО виникає у таких ситуаціях:

• перед операцією щодо необхідної передопераційної підготовки (норма становить від 0,85 до 1,25);
• при прийомі антикоагулянтів та антиагрегантів (норма - від 2 до 3);
• при терапії тромбоемболії легеневої артерії (норма – від 2 до 3);
• з метою профілактики тромбозів при пороках серця (норма – від 2 до 3);
• хворим після протезування аортального або мітрального клапана (норма – від 2 до 3);
• профілактика тромбоутворення у глибоких венах після оперативного втручання(норма – від 2 до 3).

Стани, за яких бажано здати аналіз

Окремо також варто виділити захворювання та патологічні стани, у яких аналіз крові на МНО необов'язковий, але у деяких випадках лікар може його призначити. Серед них:

• тривалі інфекційні захворювання;
• різка зміна способу життя;
• зміна раціону харчування;
• зміна клімату;
• поява крові у сечі;
• тривалі менструальні кровотечі у жінок;
• часті носові кровотечі;
• безпричинні синці та гематоми;
• домішки крові у калі;
• постійна поява крові при чищенні зубів;
• тривала кровотеча за незначних травм;
• періодична поява припухлості, хворобливості та почервоніння суглобів, що може бути пов'язане з накопиченням крові в них.

Принципи підготовки

Підготовка до аналізу крові на МНО мало чим відрізняється від такої за інших досліджень крові.

Забір крові необхідно проводити вранці, натще. Перед діагностикою щонайменше на 8 годин відмовляються від прийому будь-якої їжі. Можна пити лише звичайну воду без газу. Але не варто продовжувати голодування на понад 14 годин. Це може викликати погіршення загального самопочуття аж до непритомності.

Щонайменше за добу до обстеження усунути алкоголь. Також бажано обмежити тим часом прийом жирної та важкої їжі. Якщо пацієнт палить, за годину до обстеження необхідно від цього відмовитись.

Якщо пацієнт приймає якісь лікарські препарати, йому слід проконсультуватися з лікарем. Той пояснить, чи варто взагалі проводити дослідження, чи необхідно на якийсь час відмінити препарат.

Якщо аналіз крові на МНО проводиться з метою діагностики патології згортання, слід проводити його до початку медикаментозної терапії. Прийом препаратів може спотворити результати обстеження.

Безпосередньо перед аналізом, якщо медсестра бачить хвилювання хворого, вона має докладно розповісти про обстеження і заспокоїти.

Техніка та частота проведення аналізу

Визначення рівня МНО проводиться у крові з периферичної вени. Паркан робиться одноразовим, стерильним шприцем. Шкіра перед уколом обробляється розчином антисептика. На передпліччя накладається джгут, і медсестра акуратно набирає кров у шприц. Далі кров відправляють до лабораторії на аналіз.

Пацієнтам, які приймають антикоагулянти або антиагреганти, аналіз проводиться раз на два-три тижні. Періодичність підбирається індивідуально, залежно від тяжкості перебігу хвороби, її тривалості. Пацієнтам із добре підібраною схемою лікування можливе проведення аналізу 1 раз на місяць.

Нормальні значення аналізу

Норма аналізу крові на МНО у дорослих не залежить від віку чи статі. І у чоловіків, і у жінок вона варіюється від 0,85 до 1,25. У середньому МНО має дорівнювати 1.

Дещо вищі нормальні показники у тих, хто приймає антиагреганти та антикоагулянти. Їх цільове значенняміжнародного нормалізованого співвідношення становить від 2 до 3. Тобто для таких пацієнтів підвищення МНО є фізіологічним і не говорить від наявності патології системи згортання. Але для людей, які не приймають препарати, будь-яка зміна МНО у більший чи менший бік свідчить про якесь захворювання.

Причини збільшення МНО

Підвищення показника міжнародного нормалізованого відношення говорить про недостатню її плинність. Такий стан потребує негайних дій, оскільки можливий розвиток потужних кровотеч. Критичним вважається підйом МНО до 6.

Якщо пацієнт має підвищений аналіз крові на МНО, це свідчить про одне з таких захворювань:

• вроджена недостатність системи згортання крові (гемофілія, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура);
• знижену кількість вітаміну К (геморагічна хвороба новонароджених);
• тяжкі захворюванняпечінки з розвитком її недостатності;
• побічна реакціяна прийом деяких лікарських засобів: проти подагри, антибіотиків, гормональних препаратів.

Причини зниження МНО

Зменшення результатів аналізу крові на МНО у жінок та чоловіків нижче 0,85 говорить про наявність таких патологічних станів:

• зміна рівня гематокриту;
• збільшення концентрації антитромбіну III у крові;
• побічна дія при прийомі медикаментів: сечогінних, оральних контрацептивів, протисудомних, кортикостероїдів;
• кров взята на аналіз із центрального катетера.

Також можливе зменшення показників у разі порушення техніки проведення аналізу крові на МНО. Наприклад, якщо плазма крові знаходилася при температурі +4 °С більш тривалий час, ніж потрібно.

Зниження рівня МНО говорить про гіперкоагуляцію, тобто підвищену схильність до утворення тромбів або емболів.

Контроль терапії антикоагулянтами за допомогою МНО

Відповідаючи на запитання, що показує аналіз крові на МНО, варто сказати, що це ефективний методдля контролю терапії антикоагулянтами та антиагрегантами. Ці дві групи препаратів розріджують кров. Тому необхідно постійно контролювати стан системи згортання крові, щоб запобігти розвитку важких кровотеч. Особливо це стосується лікування такими препаратами:

• "Гепарин";
• "Варфарин";
• "Сінкумар";
• "Фінілін".

Антикоагулянти призначають людям зі схильністю до надмірної в'язкості крові, підвищеним ризикомтромбоутворення (перенесений інфаркт міокарда та інсульт, вроджені та набуті вади серця, тромбоемболія легеневої артерії в анамнезі, варикозне розширеннявен, тромбофлебіт).

Зміна дозування антикоагулянтів залежно від рівня МНП

Ми вже розібралися, що означає аналіз крові на МНО. З'ясували причини збільшення та зменшення показника. Було також зазначено, що визначення рівня МНО – найбільш ефективний спосібконтролю антикоагулянтної терапії Як проводити корекцію лікування після отримання результатів аналізу?

Норма аналізу крові на МНО у чоловіків та жінок при прийомі антикоагулянтів становить 2-3. Якщо після здачі крові отримано такий результат, препарат приймається у дозі.

Якщо МНО піднялося вище за цю цифру, необхідно знизити дозу препарату. Оскільки підвищується ризик розвитку кровотечі.

За зниження МНО дозу, навпаки, підвищують. Це необхідно, щоб запобігти утворенню тромбів та емболів.

Де можна здійснити аналіз?

Існує кілька варіантів здавання крові на визначення рівня МНО:

• у приватній лабораторії, отримавши направлення у дільничного терапевта чи сімейного лікаря;
• безпосередньо у кабінеті терапевта за наявності необхідного обладнання;
• самостійно у домашніх умовах за допомогою спеціального апарату.

Останній варіант зручний для людей, яким необхідно регулярно вимірювати МНО. Наприклад, для хворих на гемофілію або пацієнтів, які приймають "Варфарин" та інші антикоагулянти. Портативний апарат дуже простий у використанні. За допомогою спеціального приладу робиться прокол шкіри, кров наноситься на тест-смужку. Смужка вставляється в апарат, і відразу ж на дисплеї з'являється результат.

За рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я аналіз крові на МНО має виконуватись усім пацієнтам, які приймають препарати, які впливають на згортання крові. А також тим, хто страждає від вроджених та набутих хвороб згортання.

Пацієнтам, які приймають препарати для розсмоктування тромбів, потрібно регулярно проводити аналіз крові під назвою МНО. Це визначає її густоту і дозволяє лікарю встановлювати норму коагулянтів, що приймаються.

МНО розшифровується як Міжнародне нормалізоване ставлення.Це дослідження проводиться згідно з міжнародними стандартами. Вимірювання функції згортання крові відбувається після низки спеціальних процедур.

Аналіз МНО - один з найважливіших методів дослідження, який визначає швидкість згортання крові. Призначення його обумовлюється єдиним стандартом всім пацієнтів. Незалежно від місця проведення обстеження та виду приладу результат завжди буде ідентичним.

Для визначення інформації застосовують такі дані:

1. Протромбіновий час.Відомості отримують у процесі аналізу крові на згортання. Середній показникчасу (10-16 сек.).
2. Міжнародний індекс чутливості (МІЧ). Тромбопластин виробляється великою кількістю компаній. У кожному з речовин знаходиться паспорт із зазначенням їх чистоти та чутливості.

Після проходження процедури лікарями призначається лікування, виходячи з результатів тесту для регуляції функцій кровотоку. Значення має періодичність проходження аналізу. При проведенні тесту МНО 1 раз на місяць точність призначення лікування становить 50%, якщо 1 раз на декаду – 80%.

Лікування встановлюється лікарем індивідуально всім пацієнтів, оскільки в кожного організму своя реакція на взаємодію препаратів і дозу Варфарина. Обстеження призначається при прийнятті антагоністів вітаміну К, які знижують рівень показників протромбіну в крові.

Пацієнти, у яких встановлені штучні фільтри для перешкоди проходження тромбів кровоносною судиною, теж підпадають під здачу аналізу.

До введення в практику МНО рівень Варфарину визначали за допомогою аналізу на протромбіновий час (ПТВ). Цей метод відрізняється низькою вартістю дослідження, проте надає точних результатів. Прилади часто встановлюють різні коефіцієнти рівня варфарину в крові одного пацієнта.

Коли призначають дослідження

Обстеження призначається при прийнятті антагоністів вітаміну К, які знижують рівень показників протромбіну в крові.

Аналіз МНО регулярно здається при:

• варикози;
• пороках серця;
• тромбофлебіт;
• порушення кровообігу в мозковій ділянці;
• гострий каронарний синдром;
• фібриляції передсердь.

Пацієнти, у яких встановлені штучні фільтри для перешкоди проходження тромбів кровоносною судиною, зобов'язані кожні півроку здавати аналіз.

До введення в практику МНО рівень варфарину визначали за допомогою аналізу на протромбіновий час (ПТВ). Цей метод відрізняється низькою вартістю дослідження, проте надає точних результатів. Прилади часто встановлюють різні коефіцієнти рівня варфарину в крові одного пацієнта.

Також слід звернутися до лікаря при наступних симптомах:

• кишкове зараження;
• Зміна розпорядку відпочинку та робочого часу;
• постійні кровотечі з носа та ясен;
• зміна клімату.

При зміні часу роботи, аналіз крові МНО необхідно після закінчення кількох днів. Без лікування антикоагулянтами та контролю показників крові можуть розвинутися тяжкі хвороби.

Тестування може призначатися у 3 випадках:

1. При хронічному захворюванні.У даному випадкупроходження тесту призначається всім пацієнтам, які приймають Варфарин та аналогічні коагулянти.
2. Одиничний. Дослідження такого типу проводяться за певних обставин. До таких відносяться хірургічні операції, вагітність, дослідження захворювань при порушенні гемостазу
3. Особисте волевиявлення.Процедура може бути призначена за бажанням людини, яка бажає зробити діагностику судин. Найчастіше діагностику змушені проводити люди похилого віку, чоловіки і жінки, чиї родичі були раніше піддані інфаркту.

Незначні відхилення від норми можуть бути викликані зміною клімату та фізичних навантажень. Якщо вчасно виявити відхилення у плазмі крові, можна відновити роботу кровоносних судинза допомогою коригування раціону чи ліків.

Часто аналіз МНО не означає, що здоров'я хворого посилюється. Ця процедура може призначатися для контролю показників при зміні дозування препаратів, що приймаються хворим, або раціону.

Підготовка до аналізу

МНО аналіз крові - це дослідження, для якого необхідне дотримання певних правил перед забором біоматеріалу. Здавати венозну кров потрібно натще. Відмовитись від їжі необхідно на більш ніж 8 годин. Пити лише воду. Категорично заборонено вживати алкоголь протягом доби до процедури.

За 1 годину до здачі аналізу слід виключити фізичні навантаження та куріння. Не рекомендується проводити процедуру жінкам під час менструації.

Помірне споживання алкоголю позитивно впливає на згортання крові, відповідно знижується індекс Варфарину. Проте за зловживання спиртними напоями призведе до дисбалансу показників МНО. У дрібних дозах алкоголь можна вживати разом із антикоагулянтами.

Крім цього, спиртні напої призводять до порушення координації людини, що збільшує ймовірність падіння та травми.

Це може стати загрозою для життя хворого, котрий приймає коагулянти. Усі перелічені правила потрапляють під виняток, у разі критичної ситуації та невідкладної допомоги. Після проходженнятермінового аналізу

призначається повторна процедура, вже за відновлення працездатності організму. Вести контроль згущування крові можна і в домашніх умовах. Існують спеціальні апарати для самостійного тестування плазми у крові. Недолік таких приладів – це висока вартість.

Проведення аналізу

Після проходження курсу лікування у стаціонарі, прийом препарату не знижується. Призначення Варфаріна лікарем проводиться на довгий час, часто та довічно. При самостійному проведенні аналізу необхідно знати всі норми лікування при підвищеному або зниженому коефіцієнті. Пацієнт може створити графік лікування заздалегідь, погодивши його у свого лікаря-кардіолога.

Проводити тестування МНО зручніше самостійно. Однак більша частина пацієнтів побоюється цього методу або просто не в змозі. Оскільки більшість хворих літні люди, вони мають фізичної можливостіходити на навчальні лекції, щоб знати, як користуватися приладом.

Міжнародна норма МНО

Згідно з міжнародними стандартами, індекс МНО має перебувати в межах 1.0.При патологіях або неправильному дозуванні препаратів, що лікують, показник буде відступати від норми. При збільшеному індексі Варфарину необхідно перепризначити дозу препарату. Це може спричинити ускладнення в організмі та відкриття кровотечі.

Низький індекс виражається через неефективне лікування, відповідно не розрідження крові. За такого лікування змінюється структура судин, формуються тромби. За цих умов необхідно збільшувати дозування коагулянтів.

Норма для дорослих чоловіків та жінок, вагітних

МНО аналіз крові - це, передусім, доступні показники роботи органів кровообігу кожної людини. Стандартний коефіцієнту дорослих чоловіки та жінки аналогічний. Варіюється він від 0,8 до 1,2. Якщо результат аналізу потрапляє під встановлену норму, тоді людина є здоровою та у неї відсутні патологічні захворювання.

При вагітності, стеженні за згортанням крові лікарі приділяють посилену увагу, оскільки в період виношування дитини, у майбутньої матері зміняться робота організму. У жінки у положенні індекс МНО буде підвищено. Це вважається нормальним явищем. Порушенням роботи організму вважатиметься індекс понад 4.0.

Норма для дітей

Для новонароджених дітей нормою вважається коефіцієнт від 0,8 до 1,2. Нижче буде представлена ​​таблиця із загальними показниками, які мають бути у здорової дитини.

Тест	Стандартні позитивні показники
Час зсідання крові	4 - 8 хв.
Тромбіновий час	27 - 33 хв.
Протромбін	75 – 140%
Вовчаковий коагулянт	негативний
Тромботест	IV – V ст.
Протромбіновий індекс	72 – 103%
Фібриногель	6.0 - 12.0 мкмоль/л.
Активований час рекальцифікації (АВР)	55 - 72 сек.
Кровотеча Дьюком	менше 4 хв.
Ретракція кров'яного згустку	28 – 38%

Розшифровка результатів

У крові існують білки, які визначаються як фактори згортання. Ці білки знаходяться в печінці і легко підпадають під вплив такого препарату, як Варфарин.

Перед проходженням аналізу крові МНО, розшифровка має виглядати таким чином:

Причина	Показники
Пороки серцевих клапанів	2.0-3.0 од.
Терапія венозних тромбозів	2.0-3.0 од.
Лікування тромбоемболії легеневої артерії	2.0-3.0 од.
Хвороба судин	2.9-4.6 од.
Лікування миготливої ​​аритмії	2.0-3.0 од.
Попереднє дослідження перед хірургічною операцією	0.7-1.3 од.

За допомогою розшифровки можна дізнатися про захворювання пацієнта.

До них відносяться:

Якщо в показниках буде зазначено одиниця 6 і більше, тоді пацієнту потрібна термінова госпіталізація. В іншому випадку може відкритися кровотеча.

У цій ситуації загрожує небезпека тим хворим, які мають захворювання внутрішніх органів (нирки, шлунок, кишечник).

Підвищене значення МНО: причини

Аналіз крові МНО з підвищеним коефіцієнтом є доказом низької згортання крові. Ця обставина може призвести до кровотечі або крововиливу. Навіть при незначному пошкодженні шкіри буде висока кровотеча.

Якщо пацієнт має хвороби внутрішніх органів, наприклад, виразка печінки, тоді рясна кровотеча почнеться саме в тих місцях. Пацієнтам у таких ситуаціях виявляється термінова госпіталізація та відновлення системи згортання за допомогою спеціальних препаратів.

Підвищений аналіз МНО зазвичай відповідає таким захворюванням:

Знижене значення: причини

Існує і протилежний стан. Воно називається гіперкоагуляцією. За таких обставин кров починає згущуватись, внаслідок чого утворюються тромби, які можуть закупорити проходження крові до життєво важливих органів. Це порушення призводить до тромбоемболії та інфаркту міокарда, кишечника та селезінки.

Зниження показників МНО відбувається за:

Який лікар вирішує проблему низького та високого МНО

Підбір дозування Варфарину та весь період лікування та відновлення системи кровообігу проводить лікар-кардіолог. Лікар стежитиме за результатами аналізів і складатиме графік проведення тесту. Залежно від змін у плазмі, їм може перепризначатися дозування необхідних препаратів.

Лікар-кардіолог може змінювати періодичність здачі аналізу крові МНО, виходячи з останніх показань. При поганих результатах тестування плазми призначатиметься частіше (1 раз на тиждень). Надалі, при поліпшенні та нормалізації кровообігу в судинах, аналіз може проводитися вже 1 раз на 15 днів та до 1 місяця.

Як підвищити рівень

МНО аналіз крові – це низка тестів, що визначають працездатність усіх життєво важливих органів. При зниженому індексі лікарі-кардіологи коригують передусім дозування Варфарину. Також ними призначається спеціальний раціон. Головною вимогою є відмова від продуктів, що містять вітамін К, оскільки він сприяє зниженню індексу.

Найбільша кількість цього вітаміну міститься в зеленому чаї, салаті, печінці, шпинаті, цвітній та білокачанній капусті, зеленому гороху та заварці чорного чаю. Слід знизити споживання майонезу, яблук та огірків.

При призначенні лікарем Варфаріна, для більшого ефекту можна вживати низку продуктів, що сприяють прискореному підвищенню рівня взаємодії з препаратом. До них належить риб'ячий жир, часник і червона смородина.

Як знизити індекс МНО

Підвищений рівень Варфарину в крові має ряд наслідків при недотриманні раціону або неправильному дозуванні препарату. Пацієнту призначається спеціальна дієта відновлення балансу роботи кровоносних судин.

Продукт	Умова
М'ясо	низький склад жиру
Фрукти	високий склад цукру
Кондитерські вироби	низький склад жиру
Злакові каші
Борошняні вироби	цільнозернове борошно
Хліб чи хлібці	черстві або підсушені
Овочі
Картопля печена	без додавання олії
Варене яйце	не більше 1 на добу
Молочна продукція	не більше 1% жирності

Наслідки підвищеного та зниженого МНО

МНО аналіз крові – це показання результатів індексації Варфарину у крові. При його відхиленні від норми хворому призначається корекція дозування препарату та зміна раціону харчування.

У разі недотримання режиму та дозування можуть виникнути згубні наслідки:

• утворення кров'яних згустків у кровоносних судинах;
• зростання хвороби печінки;
• тромбоемболія легеневої артерії.

При підвищенні рівня вище 6, збільшується ймовірність зовнішньої та внутрішньої кровотечі. Такі явища можна усунути лише з лікарською допомогою. При підвищених показниках потрібна негайна госпіталізація хворого.

Коли людина не схильна до захворювань крові, їй немає необхідності проходити аналіз крові МНО. Проте фахівці рекомендують обстежитись 1 раз на 18 місяців. Ці заходи допоможуть виявити порушення у роботі органів кровообігу та попередити про можливе захворювання.

Таблиця середньої вартості дослідження у Москві, СПб, регіонах

В даний час існує велика кількість медичних закладів, які здатні проводити аналіз крові МНО. У кожного з них своя цінова політиката надання послуг. У таблиці буде наведено середню вартість за проходження процедури у різних регіонах Російської Федерації.

Регіон РФ	Середня вартість
Москва	350 руб.
Санкт-Петербург	340 руб.
Самара	310 руб.
Кемерово	280 руб.
Псков	255 руб.
Єкатеринбург	270 руб.
Нижній Новгород	290 руб.
Казань	330 руб.
Білгород	300 руб.
Ростов	285 руб.
Тюмень	300 руб.
Тамбов	260 руб.
Калінінград	270 руб.
Волгоград	280 руб.
Саранськ	265 руб.
Краснодар	300 руб.
Архангельськ	300 руб.

Оскільки за проведення аналізу МНО вказано Середня цінаЦе означає, що коливання вартості проходження процедури в одному регіоні може кардинально відрізнятися з урахуванням найнижчої і найвищої ціни.

Аналіз на ПТІ (протромбіновий індекс) та МНО (міжнародне стандартизоване ставлення) дозволяє зробити висновки про те, добре чи погано функціонує система згортання крові. Таке знання необхідне при хірургічних втручаннях, для контролю медикаментозної терапії при лікуванні патологій серцево-судинної системи та їх профілактиці.

Що показує дослідження на ПТІ та МНО

Кров – основна субстанція організму. Від її якості залежать усі процеси, що протікають на клітинному рівні, а отже, і нормальне функціонування кожного органу. Однією з найважливіших характеристик крові є її в'язкість.

Оптимальну консистенцію крові в організмі забезпечує злагоджена робота двох систем:

• Згортання регулює тромбоутворення, яке необхідно для зупинки кровотечі при пошкодженні стінки судин.
• Протизгортання підтримує рідкий стан крові. Її основна функція полягає у запобіганні довільному тромбоутворенню.
• Якщо баланс між ними порушений, людина страждає від кровотеч чи утворення тромбів (кров'яних згустків).
• Для оцінки функціонування системи зсідання крові проводять її комплексне дослідження – коагулограму. Її показники дозволяють прогнозувати, як пройдуть пологи чи хірургічне втручання.

Основний вплив на згортання крові надають плазмові фактори. Найважливішим із них є протромбін (фактор II). Цей складний білок – попередник тромбіну. Саме він відповідає за формування тромбу. Виробляється білок печінкою, навіщо необхідний вітамін K.

За результатами аналізу на протромбін оцінюють:

• роботу травної системи(особливо печінки)
• ймовірність розвитку інсульту чи інфаркту
• рівень вмісту в організмі вітаміну K
• небезпека утворення тромбів при варикозної хвороби
• ефективність дії антикоагулянтів

ПТІ – це співвідношення часу згортання стандартної плазми (ПТВ), що виражається у відсотках, до аналогічних показників крові пацієнта.

Залежно від чутливості реактивів (тканинний фактор) результати аналізу можуть значно відрізнятися. У зв'язку з цим регулярні дослідження крові на ПТІ рекомендують виконувати в одній і тій самій лабораторії.

Щоб мінімізувати залежність результату аналізу від лабораторних умов, всесвітня організація охорони здоров'я 1983 року ввела у клінічну практику показник МНО (міжнародне стандартизоване ставлення).

При обробці даних, отриманих в результаті досліджень, враховується чутливість реагенту (МІЧ), індекс якої має бути вказаний виробником на упаковці. Для кожної партії тканинного чинника він різний. Його значення може коливатися від 1,0 до 2,0.

Показник МНО – це ставлення ПТВ крові пацієнта до стандартного ПТВ, зведене значення індексу чутливості використовуваного реагенту. Такі заходи значно знизили залежність результату аналізу від типу тканинного чинника, проте виключили його повністю. Тому періодичні дослідження крові на МНО також рекомендують виконувати в одній лабораторії.

Кому необхідний аналіз на протромбін

Людям з патологіями серця та судин як профілактика та лікування часто призначають антикоагулянти. Ці препарати знижують згортання крові, перешкоджаючи утворенню тромбів.

Щоб контролювати, з якою швидкістю формується потік на фоні прийому таких медикаментів, у пацієнта періодично беруть кров для дослідження на ПТІ та МНО. За результатами аналізу коригують дозування препарату кожної конкретної людини.

Контролювати протромбіновий індекс необхідно людям, у яких діагностовано такі захворювання:

• цироз печінки
• онкологія
• тромбоемболія
• гепатит
• спадкові захворюваннясистеми згортання крові
• варикоз
• патології серцево-судинної системи (стенокардія, аритмія, атеросклероз)
• гінекологічні захворювання
• захворювання шлунково-кишкового тракту (коліти, ентероколіти), при яких спостерігається дефіцит вітаміну K

У обов'язковому порядкудосліджують показники ПТІ у людей зі штучним серцевим клапаном та у пацієнтів, які перенесли інсульт або інфаркт міокарда. Контроль протромбінового індексу необхідний під час прийому деяких гормональних препаратів.

Тест на ПТІ або МНО виконують у лабораторії за направленням лікаря. Для дослідження найчастіше використовують венозну кров. Аналіз здають уранці натще. Їду припиняють за 10 годин до забору крові.

Необхідно тимчасово відмовитися від куріння, чаю, кави та алкоголю. Перед забором крові рекомендують випити склянку води (чистої). Потрібно попередити лікаря про використання оральних контрацептивів або інших медикаментів. Спотворити результати аналізу можуть гормони стресу, тому напередодні здачі крові на дослідження бажано не нервувати.

Можна контролювати показники протромбінового індексу у домашніх умовах. Для цього необхідно придбати спеціальний апарат. Свіжа кров наноситься на тест-смужку, яка потім вставляється у прилад. Показник МНО висвічується на дисплеї. Кров для аналізу береться із пальця. Прокол здійснюється автоматичним пристроєм.

Норма показників ПТІ та МНО

Показник ПТІ вважається нормою, якщо вона знаходиться в межах від 70 до 100 одиниць. На тлі прийому препаратів, що знижують згортання крові, показник ПТІ зменшується. За такої терапії його падіння до 24,0 – 42,6 одиниць не викликає побоювань.

Більше значення підвищує ризики судинних патологій (інсульту, інфаркту), що змушує збільшувати дозу антикоагулянтів. При нижчих показниках існує ризик розвитку кровотеч як внутрішніх, і зовнішніх. У такій ситуації дозування Варфарину зменшують.

Результати дослідження крові на протромбін можуть бути представлені МНО. Її показники стабільніші, оскільки залежать від лабораторних умов. Вибираючи між двома формами досліджень, більшість фахівців віддають перевагу міжнародному стандартизованому відношенню.

Норма показника МНО коливається не більше 0,85 – 1,25. Збільшення значень до 2,0 – 3,0 вважається нормальними при вживанні Варфарину, лікуванні тромбоемболії легеневої артерії або венозних тромбозів, вади серцевих клапанів. Судинні захворюванняпідвищують показник МНО до 3,0 – 4,5, що також вважається нормою за цієї патології.

Збільшення значення МНО у пацієнтів, які не приймають Варфарин або його аналоги, може свідчити про розвиток цілого ряду патологій:

• злоякісні пухлини
• передінфарктний стан
• поліцитемія
• закидання жовчі у дванадцятипалу кишку
• порушення процесу всмоктування ліпідів
• хвороби печінки
• геморагічна хвороба у новонароджених

Підвищення показника МНО до 6 одиниць та вище потребує негайної госпіталізації. Цей стан особливо небезпечний для людей, які мають патології нирок, запалення або виразкову хворобу. шлунково-кишковий тракт, артеріальну гіпертензію У таких пацієнтів значно підвищується ризик виникнення внутрішніх кровотеч.

Якщо показник МНО нижче за норму, то це може свідчити про такі порушення в організмі:

• нестача вітаміну K
• дефіцит протромбіну (вроджений чи набутий)
• підвищений вміст у крові тканинного тромбопластину
• тромбоз судин
• активація фібринолізу (при надмірному фізичному навантаженні, стресі, больовому синдромі)

Низький показник МНО сигналізує про небезпеку утворення тромбів, які можуть стати причиною тромбозу легеневих артерій та вен. нижніх кінцівок, інфаркту міокарда чи інсульту

Під час перегляду відео Ви дізнаєтеся, навіщо потрібно МНО.

Організм підвищує згортання крові в період вагітності для запобігання кровотечі під час пологів. Це звичайний процес. Визначення ПТІ необхідне при лікуванні та профілактиці цілого ряду серйозних патологій організму. Іноді таке дослідження допомагає людині врятувати життя.

morehealthy.ru

Розшифровка аналізу МНО

Міжнародне нормалізоване ставлення - це один із показників, за яким судять про згортання крові. Таке дослідження зазвичай призначається пацієнтам, які мають підозру на погану згортання крові, або при захворюванні, яке може призвести до утворення тромбів. У цьому випадку стан здоров'я людини відстежується і час від часу коригується. МНО зазвичай використовують як як самостійний аналіз, а й у прояви результатів ПВ. При такому методі діагностики лікар краще слідкує за станом хворого. При лікуванні коагулянтами доза вибирається так, щоб вона постійно підтримувала на достатньому рівні МНО.

Діагностика протромбіну

Для людини дуже важливим є вміст в організмі такого білка, як протромбін. Ця складна сполука знаходиться в крові пацієнта і впливає на згортання крові. Коагулологічне дослідження включає діагностику протромбіну. Цей елемент передує утворенню іншого білка, тромбіну. Його наявність дуже важлива в організмі. Він сприяє утворенню тромбів. Утворення протромбіну відбувається у печінці. Тому детальне дослідження дає можливість оцінити не тільки згортання крові, але і функціонування печінки і всієї системи травлення. МНО – це досить важкий тест і найважливіший із усіх, які проводяться для контролю гомеостазу.

Існує кілька характеристик, якими можна оцінити дослідження:

1. Протромбін за Квіком. Результат такого аналізу буде відсотковим співвідношенням наявності білка в крові пацієнта до стандартного показника. Для такого дослідження є спеціальний графік, який показує нормальні дані для пацієнтів різного вікута підлоги.
2. Контроль МНО включає дослідження протромбінового часу. Цей показник дозволяє оцінити час, який потрібний плазмі для того, щоб почати згортатися. Тимчасовий проміжок вимірюється за секунди.
3. Протромбіновий індекс - це відношення значень часу згортання крові хворого до такого ж показника у здорової людини.

МНО є визначення відношення протромбінового часу, а результат наводиться до спеціального індексу. Разом із дослідженням, яке визначає рівень зсідання крові, для кожного пацієнта в обов'язковому порядку проводиться дослідження ПТІ. Подібна діагностика включає результат, який можна отримати при прийомі варфарину. Це медикамент, який сприяє зниженню згортання плазми.

У здорової людини показник має бути в таких межах - 24,0-42,6. Якщо результати відрізняються, це говорить про наявність у пацієнта відхилень та захворювань. Нерідко провокувати подібну зміну можуть захворювання серця та крові. Якщо згортання крові буде недостатньо швидкою, то це сприяє сильній кровотечі у хворих. Для того, щоб оцінити МНО та ПТІ, є різні методидослідження. Іноді результати різних діагностикможуть відрізнятись.

Нормальні показники

Значення МНО зазвичай залежить від того. які реагенти були додані до плазми при аналізі. Особлива чутливість до них спостерігається лише за дослідженні ПТІ. Те, яким буде результат дослідження, залежить від активності білкових клітин крові пацієнта. Вироблення елемента відбувається в печінці, при дії вітаміну К. Зазвичай саме ці білки найбільше страждають від дії різних медикаментів. Тому дослідження крові – це необхідна процедура для тих хворих, які змушені приймати антикоагулянти. Якщо МНО продовжуватиме зростати, це свідчить про уповільнення згортання крові. У цьому випадку дозування препарату може бути змінено.

Значення МНО - це величина непостійна, її можна змінювати. У разі потреби індекс можна збільшити або зменшити. Якщо пацієнт абсолютно здоровий, у нього немає жодних патологій, пухлин та ускладнень, то його індекс повинен перебувати в межах 0,85-1,25. Якщо в людини аритмія або будь-які інші захворювання серця, які мають на увазі прийом варфарину, значення МНО необхідно контролювати між 2 і 3. Досліджується кров після проведення серйозних операцій, таких як протезування серцевих клапанів. У цьому випадку рівень МНО повинен залежати від того, який клапан був замінений.

У середньому показники мають бути в межах від 2 до 3,5. Пошкодження легеневої артерії потребує тривалого лікування, що супроводжується контролем рівня МНО Для таких пацієнтів слід підтримувати його на рівні 2,0-3,0. Таке ж значення необхідне при профілактичних заходах лікування будь-яких серцевих захворювань або реабілітації після операції на венах. Відхилення від норми може бути досить небезпечним і провокувати сильні пошкодження організму. Тож якщо рівень МНО в організмі людини порушено, його намагаються підтримувати штучним шляхом.

Індекс у вагітних

Коагулологічне дослідження крові у жінок проводиться як обов'язкова процедурапід час вагітності. Протромбіновий індекс дає можливість визначити можливу кровотечу або запобігти утворенню тромбів. Норма у жінок становить від 80 до 90%. Якщо у пацієнтки цей індекс менший за належний, то їй виписують коагулянти. В іншому випадку є ризик рясних кровотеч під час пологів або навіть протягом вагітності. Підвищене значенняпоказник означає дуже велику згортання крові і говорить про те, що є ризик утворення тромбів. Для того, щоб уникнути цього та зберегти здоров'я пацієнтки, їй виписують медикаменти, які не дають плазмі швидко згортатися.

Важливим для вагітної є аналіз протромбіновий час. Цей показник повинен бути відомий не тільки лікарю, а й тому, хто прийматиме пологи. Якщо у пацієнтки раптом відкриється сильна кровотеча, потрібно буде знати, які препарати можна використовувати. Також знання цього показника дозволяє запобігти крововтраті. Часто незнання протромбінового часу призводить до смертей породіль через сильну крововтрату.

Пройти дані аналізи можна самостійно або під час постановки на облік до лікарні. Найкраще, звичайно, звернутися до консультації. Там зможуть призначити все необхідні аналізикрові та коректно їх розшифрують. Кожна вагітна пацієнтка повинна знати, що здати кров МНО вона зобов'язана. Цим вона убезпечить і себе, і дитину. Якщо лікар не знає протромбіновий час, то запобігти тромбозу судин, відшарування плаценти або кровотечі він не зможе.

Розшифровка результату

Призначення на аналіз видає лікар на основі попередніх результатів інших досліджень. Важливо звернути увагу до розшифровку діагностичних даних. Існують певні норми, відхилення від яких може свідчити про наявність захворювань та відхилень, а також про ризик тромбозу судин.

1. У здорової людини протромбіновий час має бути в межах 9-12,6 секунди.
2. Якщо у пацієнта індекс часу нижче 80% або вище 110%, це говорить про порушення в організмі.
3. Значення МНО має бути в межах 0,85-1,15.
4. Якщо обчислення проходили методом Квика, то показник може бути щонайменше 78% і трохи більше 142%.

Будь-яке відхилення від норми спричинить наслідки. Якщо протромбіновий показник буде нижчим за норму, то це говорить про нестачу в організмі вітаміну К. Це означає, що печінка пацієнта не може виробляти достатньої кількості білка, який необхідний для нормальної життєдіяльності людини. Таке порушення нерідко буває уродженим.

При підвищенні МНО пацієнт має схильність до захворювань серця, інфаркту, утворення тромбів. Провокувати таку зміну в організмі можуть злоякісні пухлини та високий вміст еритроцитів. Підвищення показника може свідчити про захворювання травної системи. Якщо індекс МНО перевищено в 5 разів, стан пацієнта вимагає негайної його госпіталізації. Часто таке збільшення супроводжується сильним ураженням мозку, нирок та утворенням виразок у шлунку, печінці, кишечнику, підшлунковій залозі.

101analiz.ru

МНО норма у крові після 60 років у чоловіків

Добрий час доби! Перед тим, як читати рецепти лікування захворювань лікарськими рослинами, настоями, різними препаратами(АСД, перекис, сода і тд) в домашніх умовах трохи розповім про себе. Звати мене Костянтин Федорович Макаров – я лікар-фітотерапевт із 40-річним досвідом роботи. Коли Ви читатимете статтю, раджу Вам поберегти свій організм і здоров'я і не відразу приступати до тих методів лікування, які описані нижче і зараз розповім ЧОМУ! Є дуже багато цілющих рослин, препаратів, зборів трав, які довели свою ефективність та про них багато хороших відгуків. Але є друга сторона медалі – це протипоказання застосування та супутні захворювання хворого. Наприклад, мало хто знає, що настоянку боліголова не можна застосовувати при хіміотерапії або при застосуванні інших препаратів виникає загострення захворювання, і Ви можете розгубитися. Тому, щоб Ви собі не нашкодили, краще консультуйтеся у спеціаліста або свого лікаря, перед застосуванням різних методів лікування. Здоров'я Вам і лікуєтесь правильно.

Моя сторінка в однокласниках, додайте у друзі - ok.ru/profile/586721553215.

Більше про мене читайте тут Фітотерапевт Костянтин Макаров.

При деяких захворюваннях рекомендується приймати різні медикаментозні препарати, які впливають на характер згортання крові, розріджуючи її. Це допомагає визначити дозування лікарського засобу, що приймається, а також простежити за ефективністю терапії. У такому разі важливо знати, яка норма МНО у крові після 50 років у жінок і чоловіків має бути, а також що означає цей показник.

Аналіз крові МНО - що це і скільки має бути

Не обов'язково знати для чоловіків та жінок, що це таке аналіз МНО. Розшифровкою має займатися фахівець. Але загальне уявленняНеобхідно мати цей показник. МНО – це міжнародне нормалізоване ставлення, яке виходить шляхом математичних підрахунків окремих величин.

Для того, щоб визначити цей показник, беруть такі дані:

• протромбіновий час – для цього роблять забір крові у пацієнта;
• нормальна величина протромбінового часу повинна знаходитись у межах 11-16 сек;
• реактив для визначення чутливості тромбопластину за міжнародними стандартами (МІЛ);
• після отриманих даних протромбіновий час зводять у ступінь, що дорівнює МІЧ.

Норма МНО має бути в діапазоні 0,7-1,3. Єдина відмінність статей полягає в тому, що дуже відповідально підходять до здачі цього аналізу вагітні жінки. У такому разі забір крові для визначення роблять тричі, по 1 разу у кожному триместрі. Дещо підвищений показник прийнято вважати нормою. Дуже високий рівеньможе свідчити про загрозу викидня або передчасне розродження.

Здачу аналізу міжнародне нормалізоване ставлення проводять за наявності різних патологій. Розшифровку норми аналізу крові на МНО може зробити лише лікар.

Основними показниками стануть такі:

• вади в області клапанів серцевого м'яза (2-3 одиниці);
• захворювання судинної системи (3-4,5 одиниці);
• період після оперативного втручання (0,8–1,2 одиниці);
• лікування миготливої ​​аритмії у хронічній формі за допомогою препарату Варфарин (2-3 одиниці);
• терапія закупорки легеневої аритмії (2-3 одиниці);
• лікування хвороб вен (2-3 одиниці).

Якщо показник підвищується за відсутності описаних вище захворювань, можна говорити про можливий розвиток таких хвороб, як:

• інфаркт;
• проблеми із печінкою;
• онкологія;
• неправильний відтік жовчі;
• стан передінфарктний.

За наявності значення МНО вище 6 одиниць необхідна термінова госпіталізація пацієнта, оскільки існує ризик виникнення кровотечі, особливо якщо є до цього схильність ( виразкова хвороба, гіпертонія, захворювання нирок)

Знижений рівень говорить про нестачу вітаміну К або протромбіну, збільшений рівень згортання крові після пологів або вагітності.

Контроль МНО у домашніх умовах

Для того, щоб визначити показник згортання крові, необхідно отримати направлення на аналіз у лікаря і прийти в лабораторію. Але є більш зручний спосіб. Для цього необхідно придбати прилад для визначення МНО та проводити аналіз самостійно в домашніх умовах.

Щоб зробити тест, слід:

• проколоти палець скарифікатором;
• нанести невелику кількість крові на тест-смужку;
• помістити смужку у спеціальний отвір у приладі;
• зачекати деякий час, доки на дисплеї з'явиться норма МНО.

Цей спосіб діагностики підходить тим, кому необхідно постійно контролювати рівень згортання крові.

Для того, щоб зробити кров більш рідкою, можна скористатися народними засобаминаприклад, приготувати чай з меліси. Для цього 10 г трави слід запарити склянкою окропу, настояти 60 хвилин і випити протягом дня.

Щоб знизити високий рівень згортання крові, рекомендують пити напій з меду, кориці, лимона, зеленого чаю та імбиру. Корінь імбиру, щіпка кориці та 5 г чаю заливають окропом і дають настоятися. Потім профільтровують і доводять до смаку за допомогою лимона та меду. Приймають протягом доби.

Будьте здорові!

perekis-i-soda.ru

Норма МНО крові у жінок та чоловіків та відхилення

МНО є досить універсальним аналізом для того, щоб дізнатися про зміни згортання крові. Варто детальніше розглянути, що це, які виділяють результати, причини відхилень.

У яких випадках призначають аналіз на МНО

Міжнародне нормалізоване співвідношення є важливим лабораторним тестом. З його допомогою дізнаються про протромбований стан пацієнта. Різні за своїми характеристиками способи досліджень визначення показника згортання крові з часу прийняли певну форму.

Саме аналіз крові МНО дає достовірні результати, він був схвалений поряд міжнародних організаційта ВООЗ. У його застосуванням стало можливим контролювати стан здоров'я хворого при вживанні спеціальних препаратів. Зокрема, це Синкумар, Варфарін, або Фінілін.

Значення МНО

При підвищених показникахрівня протромбіну можна зробити висновок про певну схильність до кровотеч. У цьому випадку фахівець знижує дозування антикоагулянтів (їх призначення необхідне при підвищеній освіті тромбів, різних патологічних змін). Знижений показниквказує на зростання ризику даних утворень. Внаслідок цих результатів медичний працівникробить висновки про неефективність застосовуваних препаратів, можливо збільшення дозування.

Результати аналізу

Показник крові на МНО перебуває у нормі за значення 0,7 – 1,3, значення коливається біля одиниці.

Постійний прийом Варфарину, або подібних антикоагулянтів, провокує збільшення показника МНО до 2,0 – 3,0. Це значення є відмінною профілактикою виникнення тромбів. У групи людей, які не вживають ці препарати, можуть спостерігатися зміни патологічного характеру.

При значенні вище 1, можна зробити висновки про можливі негативні зміни у здоров'ї пацієнта:

• недостатнє вживання вітаміну К;
• порушений процес всмоктування жирів у кишечник;
• патологічні порушеннязгортання, що мають вроджений характер;
• порушення у сфері функціональної роботи печінки;
• побічна реакція організму на прийом антиподагричних лікарських засобів, анаболіків або стероїдів.

Важливо! Підвищення МНО небезпечне можливим розвиткомрізного роду кровотеч. Якщо показник досяг точки 6,0, це найбільше критичне значеннядля життєдіяльності людини

При стрибках гіпертонії, судинних, сечовидільних порушеннях, або ж запальний процесшлунково-кишкового тракту, ситуація лише посилюється. За цієї ситуації потрібна негайна госпіталізація з подальшим курсом ефективної терапії.

Аналіз МНО

Низький рівень згортання

Зворотна ситуація виникає при падінні показника нижче 1. Виділяють низку причин, які провокують це явище:

• надмірне підвищення антитромбіну 3.
• зміна нормального рівня гематокриту;
• можливі технічні помилки при заборі крові за допомогою катетера;
• знижене значення показника спостерігається як побічний явища від деяких сечогінних, протизаплідних або протисудомних ліків;
• дана ситуація характерна для тих технічних випадків помилки, коли плазма крові при температурі перебувала при температурі понад 4 градуси тривалий час.

При регулярному прийомі спеціальних ліків необхідне втручання лікаря, зміна дозування.

Важливо! Знижений рівеньзгортання крові призводить до розвитку різного роду кровотеч.

Ця ситуація стане постійним явищемнавіть за невеликих механічних пошкоджень, травм, хвороб. У жінок це явище провокує внутрішні кровотечі при фізіологічних процесах, зокрема під час критичних днів.

Спостерігається підвищена ймовірність виникнення тромбів та тяжких хвороб. За такої ситуації фахівці приймають рішення щодо збільшення дози лікарських засобів – антикоагулянтів.

Показання

Аналіз крові на МНО проводиться за спеціальним призначенням. В залежності від основної хвороби визначаються нормальні показники результату.

Виділяють ряд станів, котрим характерне дане обстеження:

• період перед проведенням оперативного втручання. Показник знаходиться у позначці 0,7 – 1,5;
• при прийомі спеціальних препаратів, призначених для розрідження крові, необхідна дана процедура;
• при терапії ТЕЛА, а також як профілактичного заходубезпеки. Показник 20 - 30 вважається нормою. Переважно це стосується лікування серця;
• у разі протезування мітрального клапана за допомогою спеціальних механічних імплантантів. Для цієї ситуації показник 2,5 – 3,5 вважається нормою;
• найбільш оптимальне значення показника (2,0-3,0) спостерігається при протезуванні аналогічним способом аортального клапана;
• як профілактика проводять процедуру після пройденого курсу терапії, оперативного втручання в області глибоких тромбозних вен.

Фахівці виділяють кілька симптомів, поява яких свідчить про необхідність складання аналізу:

• різка зміна способу життя, раціону харчування;
• зміна кліматичних умовпроживання;
• простудні, інші хвороби протягом тривалого періодучасу;
• часті кровотечі;
• поява гематом різних ділянках шкірного покриву;
• наявність кров'яних виділеньу калі;
• при виділенні мокротиння, блювання присутні кров'янисті виділення;
• критичні дні в жіночої статі мають рясний, триваліший характер виділень.

Як здати аналіз

Дослідження крові на МНО проводять за допомогою декількох способів:

• лікар направляє пацієнта на здачу аналізу в приватну або місцеву поліклініку;
• аналіз, можливо, проводити самостійно, постійно контролюючи своє здоров'я. З цією метою слід придбати портативний апарат;
• можливе проведення тесту у терапевтичному кабінеті, у разі присутності потрібного медичного обладнання.

Часто використовують варіант самостійного контролю. Адже це не лише економія часу, а й регулярність проведення. Механізм проведення процедури досить простий, що дозволяє проводити його самостійно в домашніх умовах. Для цього слід взяти свіжу кров із пальця за допомогою скарифікатора. Даний пристрій оснащений спеціальним дисплеєм, в який вставляють дві смужки. Саме на їхню поверхню наноситься кров людини. Тривалість процедури є досить короткою, що не займе багато вашого часу. Показник із результатами висвітиться на дисплеї апарата.

Цей портативний пристрій легкий, з його застосуванням ви можете регулярно проводити моніторинг показників згортання. Ця методика була схвалена медичними експертами.

Висновки

Для того, щоб зберегти своє здоров'я необхідно стежити за ним, проводити ряд профілактичних процедур. Для цих цілей використовують аналіз МНО крові. Відхилення від норми вказують на низку патологічних змін, які слід негайно лікувати.

Своєчасна консультація фахівця, призначення аналізу, потім курсу терапії, необхідні здорової, нормальної життєдіяльності.

Кардіологи призначають багатьом зі своїх пацієнтів аналіз крові на МНО, що це, навіщо його роблять і яке його розшифрування можна дізнатися з цієї статті.

Що показує багато крові?

Параметр МНО заснований відповідно до міжнародних стандартів, що відображено у його назві. Міжнародне нормалізоване ставлення – так розшифровується абревіатура МНО.

Цей параметр характеризує згортання плазми крові. Повноцінний аналіз системи згортання крові (гемостазу) включають безліч тестів, результати яких зводяться в широкий перелік - коагулограму.

МНО – це один із найважливіших параметрів коагулограми, що дозволяє оцінити час згортання крові зовнішнім шляхом (при пошкодженнях тканин).

Ця характеристика має назву протромбіновий час (ПТВ) і вимірюється в секундах. Але ПТВ не дає об'єктивного уявлення про справжню швидкість згортання, оскільки цей показник залежить від типу реагенту, що використовується у дослідженнях.

У різних лабораторіях ПТВ одна людина буде різною.

Для того, щоб привести результати дослідження ПТВ до єдиного стандарту, було введено в практику міжнародне нормалізоване ставлення (МНО).

При розрахунку враховується чутливість реагенту, застосовуваного в дослідженнях.

Міжнародний індекс чутливості (МІЛ), що враховує відхилення чутливості реагенту від стандартизованого зразка, вказується виробником на кожній упаковці та використовується при розрахунку МНО.

МІЧ становить зазвичай від 1,0 до 2,0.

Визначення MNO здійснюється так:

1. Спочатку знаходиться окреме від поділу показника ПТВ досліджуваної крові на ПТВ, прийняте за норму.
2. Потім це приватне зводиться до ступеня, що дорівнює показнику МІЧ.

Отриманий результат вільний від похибок і однаково показовим для лікарів всіх країн.

Значення МНО

Параметри коагуляції є одними з найважливіших показників, що визначають стан здоров'я. Якщо швидкість згортання крові виходить за межі нормальних значеньу бік зростання, то підвищується ризик утворення тромбів. Згустки крові можуть перекритисудинне русло

, залишивши без кровопостачання ділянки найважливіших органів – серця, мозку.

• Закупорка артерій тромбами є безпосередньою причиною смертельно небезпечних захворювань:
• Інфарктів серцевого м'яза;
• інфарктів головного мозку;

Тромбоемболії легеневої артерії (ТЛА).

• Особливо високий ризик закупорювання артерій тромбами в осіб:
• страждають на вади серця, ішемічну хворобу серця;
• Хворих на тромбози; З порушеннямисерцевого ритму
• – при миготливій аритмії, екстрасистолії; Тих, хто має в анамнезіішемічні інсульти
• та інфаркти міокарда;
• Перенесли протезування серцевих клапанів та коронарних артерій;

Що мають склеротичні зміни артерій – люди старше 50 років.

Щоб знизити небезпеку утворення тромбів у цих категорій пацієнтів, їм призначають ліки, що розріджують кров, які доводиться приймати щодня та довічно.

Але при прийомі таких антикоагулянтів, як Варфарин, Варфарекс згортання крові може знизитися настільки, що з'явиться інша небезпека – загроза зовнішніх та внутрішніх кровотеч, геморагічного інсульту.

Для того щоб утримувати показники зсідання крові в безпечному діапазоні, і призначають аналіз на МНО. Систематичний контроль цього параметра дає можливість спостерігати за динамікою розрідження крові, та за допомогою зменшення або збільшеннядобової дози

антикоагулянта Варфаріна повертати МНО у зону безпечних значень – від 2,0 до 3,0.

Для здорових людей, М Н О яких приблизно дорівнює 1, такі результати у 2-3 рази перевищували б норму.

Але для хворих на серцево-судинні хвороби такий ступінь розрідження крові є оптимальним. Вищі значення MNO вже можуть бути фактором ризику крововиливів.

Варфарин та його аналоги відносяться до непрямих антикоагулянтів. Їхня дія спрямована на блокування вироблення згортаючих факторів печінкою.Ці препарати порушують метаболізм вітаміну K, що бере участь у синтезі згортаючих факторів крові.

В результаті через брак вітаміну K печінка не в змозі підтримувати високу згортання, кров розріджується, небезпека утворення тромбів зменшується. Прямі антикоагулянти (гепарин, гірудин тощо), а також ліки на основі(Аспірину), що впливають безпосередньо на агрегацію тромбоцитів, на показник МНО не впливають.

При їх прийомі, а також прийому ксарелто в контролі MNO немає необхідності.

Кому призначають аналіз на МНО та які норми?

Аналізи на МНО можуть призначатися:

• На систематичній основі.Регулярне проходження тесту на М Н О показане всім, хто приймає непрямі антикоагулянти типу Варфарину.
• Разово.Такі дослідження проводяться під час підготовки до хірургічного втручання, під час вагітності, при діагностиці захворювань, що супроводжуються порушеннями гемостазу.
• За бажанням пацієнта.Проходити тест на МНО час від часу рекомендується людям похилого віку, чоловікам, чиї найближчі родичі мали ранні інфаркти, жінкам після настання клімаксу, особам, які приймають з профілактичною метою прямі антикоагулянти (гепарин, гірудин тощо) та кардіопрепарати на основі аспірину.

Здоровим молодим людям, які не готуються до хірургічним втручаннямта пологам, немає необхідності здавати кров на МНО.

Їх нормальні показники близькі до одиниці й у діапазоні 0,7-1,3. Дізнатися яка норма МНО для інших категорій можна з наведених нижче таблиць.

Норми МНО для категорій осіб, які приймають Варфарин

Стани, що вимагають прийому Варфарину	Норма МНО
Терапія інфарктів	3,0-4,5
Терапія ТЛА	2,0-3,0
Терапія тромбозів вен	2,0-3,0
Післяопераційна профілактика венозних тромбозів	2,0-3,0
Профілактика тромбоемболії при пороках міокарда	2,0-3,0
Профілактика тромбоемболії при миготливій аритмії	2,0-3,0
Профілактика після протезування мітрального клапана	2,5-3,5
Після протезування аортального клапана	2,0-3,0

Норми для категорій осіб, які не потребують регулярного контролю МНО

Невідповідність нормі MNO під час розшифровки результату тесту потребує консультації лікаря.

Відхилення MHO від норми

Виходження значень MHO за межі норм свідчить про підвищення ризику серйозних захворюваньі вимагає вжиття невідкладних заходів щодо його нормалізації.

Якщо значення МНО в аналізі вийшло за межі норми у пацієнтів, які регулярно приймають Варфарин або аналогічні антикоагулянти непрямої дії, це означає, що необхідно скоригувати добову дозу препарату.

При підвищенні значень вище 3,0-добова доза Варфарину повинна бути зменшена. Дозу слід збільшити, якщо показник вийшов за нижню межу норми (менше 2,0). Рішення про зміну дозування повинен приймати лікар.

В осіб, які не приймають Варфарин та аналогічні препарати, Відхилення від норми МНО можуть вказувати на порушення в роботі системи гемостазу - надмірне згущення або розрідження крові.

Якщо показник МНО підвищений, то є гіпокоагуляція – зниження згортання крові.

Причинами зниження коагуляційних властивостей крові можуть бути:

• генетично обумовлений дефіцит факторів згортання;
• Порушення у роботі печінки;
• Нестача вітаміну K;
• Захворювання ШКТ, що супроводжуються порушенням всмоктування ліпідів;
• Прийом ліків, які мають побічні ефекти на систему гемостазу. Такі ефекти викликають антибіотики, гормони, анаболіки та деякі інші препарати.

Якщо аналіз МНО показує 6,0 і вище – ситуація стає критичною. У разі існує високий ризик кровотеч при найменших травмах і патологіях судинної системи.У поєднанні із захворюваннями ШКТ, що супроводжуються появою виразок, артеріальною гіпертензією, патологією нирок настільки високий рівень гіпокоагуляції може будь-якої хвилини створити загрозу життю.

Тому пацієнту показано екстрену госпіталізація.

Знижений рівень МНО може свідчити про неправильний забір крові, а також про те, що аналізи були проведені з помилками. А якщо це виключено, то означає, що згортання крові підвищено – у пацієнта спостерігається гіперкоагуляція.

Порушення в системі гемостазу, що призводять до гіперкоагуляції, можуть бути спричинені внутрішніми причинами або побічними діямивід прийому деяких препаратів.

Давати такий побічний ефектможуть протисудомні ліки, діуретики, гормони.

Чим нижче значення МНО, тим вища ймовірність утворення тромбів і вищий ризик виникнення тромбоемболічних ускладнень.

Як часто потрібний контроль МНО?

Забір крові на МНО виготовляється з вени. При лікуванні в стаціонарі пацієнти, які приймають Варфарин та аналогічні антикоагулянти, кров на аналіз МНО повинні здавати щодня.

Коли результати аналізів стабілізуються, за рішенням лікаря можливе переведення у режим здавання крові на МНО один раз на тиждень. Після закінчення перебування у стаціонарі прийом непрямих антикоагулянтів не скасовується, хворі змушені щодня приймати ці препарати.довгий час

, Часто - довічно.

Надалі, за стабільності результатів, частота перевірки крові на МНО може знижуватися спочатку до щомісячної, потім до одного разу на 2 місяці.

Крім планових перевірок значень МНО, може також виникнути потреба у позачергових вимірах цього показника.

Свідченням цього є:

• Такі тривожні симптоми, як кров у уріні, калі, блювоті.
• Носові кровотечі, поява кровоточивості ясен, кров'яні виділення та надмірно рясні менструації у жінок.
• Виникнення гострого інфекційного чи запального захворювання.
• Поява супутніх захворювань, які потребують коригування терапії.
• Зміна умов життя – фізичної активності, харчування, режиму.
• Перельоти, поїздки до іншого кліматичного поясу.

Щоб профілактика ускладнень, пов'язаних з порушеннями в роботі системи гемостазу, була ефективною, необхідний регулярний контроль значення МНО, а також його позачергова перевірка при змінах у стані здоров'я та способі життя хворого з подальшим коригуванням добової дози Варфарину.

Відео: Норми аналізу крові

Протромбін (час, за Квіком, МНО)– коагуляційний тест, що характеризує перші дві фази плазмового гемостазу, функціонування протромбінового комплексу (2, 5, 7 та 10 факторів згортання). Результати застосовуються в гематології, акушерстві та гінекології, онкології, хірургії, гепатології. Вони використовуються для діагностики захворювань, спричинених дефіцитом факторів згортання, підвищеним тромбоутворенням, а також моніторингу лікування непрямими коагулянтами. Матеріалом на дослідження є плазма венозної крові. Протромбіновий час визначається методом детекції згустку з бокового світлорозсіювання. Для кожного підтесту є власні референсні значення. Готовність результатів становить 1 день.

Протромбін (час, за Квіком, МНО) – скринінговий тест, що виконується для оцінки зовнішнього шляху згортання крові та виявлення дефіциту коагуляційних факторів (II, V, VII, Х). Може включати визначення окремих параметрів (ПТВ, ПТІ, протромбіну за Квіком, МНО), але частіше в клінічній практиціпровадиться комплексний аналіз. Базовим розрахунковим значенням є протромбіновий час, виходячи з якого обчислюються інші показники.

• Протромбіновий час - період, за який у зразку плазми утворюється фібриновий потік після додавання тромбопластину та хлориду кальцію. Результат подано в секундах.
• ПТІ – показник, що розраховується як співвідношення протромбінового часу здорової людини до протромбінового часу конкретного пацієнта.
• МНО – показник, який розраховується як зведене до ступеня МІЧ відношення протромбінового часу плазми пацієнта до протромбінового часу контрольного зразка. У цьому МІЧ – індекс, який відбиває активну здатність тканинного чинника (реагенту) у конкретній партії проти стандартним зразком.
• Протромбін за Квіком - показник, що відображає співвідношення часу згортання плазми здорової людини до часу згортання плазми пацієнта, але, на відміну від протромбінового індексу, розрахунок проводиться за спеціальним графіком, складеним з використанням різних розведень контрольного зразка плазми. Це дозволяє отримати точніший результат, особливо при значних відхиленнях від норми (наприклад, прийому непрямих антикоагулянтів).

На сьогоднішній день МНО та протромбін за Квіком є ​​найбільш точними та часто застосовуваними тестами для дослідження зовнішнього каскаду реакцій гемокоагуляції. Біоматеріалом для протромбінового тесту є плазма венозної крові. У сучасних лабораторіяхдослідження проводиться із застосуванням автоматичних коагулометрів методом детекції згустку з бокового світлорозсіювання. Тест широко застосовується в гематології, кардіології, флебології, хірургії, онкології, акушерстві та гінекології.

Показання та протипоказання

Визначення протромбіну (за Квіком, ПТВ, ПТІ, МНО) показано пацієнтам з вродженим та набутим дефіцитом факторів згортання. До вроджених і генетичних захворювань відносяться: гемофілії (A, B, C), хвороба Віллебранда, тромбоцитопенічна пурпура, спадкова тромбастенія Гланцмана, вроджена афібриногенемія та дисфібриногенемія, ідіопатична аутоімунна тромбоцитопія. Порушення згортання крові може розвинутися на тлі дисфункції печінки, дефіциту вітаміну K, перніціозної анемії, онкологічних захворювань системи кровотворення, синдрому ДВЗ, що виникає при посттравматичних та шокових станах, операціях, важких інфекціях, розпаді об'ємних злоякісних пухлин. Показанням для дослідження можуть бути захворювання, що супроводжуються підвищеною згортанням крові: тромбозами та тромбоемболіями, інфарктами органів.

Підставою для проведення дослідження можуть бути скарги пацієнта на часті кровотечі – носові, ясенові, рясні менструації, великі крововтрати при незначних пошкодженнях шкіри або слизової оболонки, а також поява підшкірних крововиливів – синців, гематом, петехій. При крововиливах внутрішньо органів спостерігаються порушення їх функцій, поліорганна недостатність. При підвищеній згортання крові найчастіше пред'являються скарги на біль і тяжкість у ногах, набряклість, локальне потемніння шкірних покривів, слабкість. В рамках скринінгу дослідження протромбіну та МНО показано за наявності спадкової схильності до гемофілій або тромбозу, при вагітності, при підготовці до операцій. Також його результати використовуються для моніторингу системи згортання крові пацієнтів, які отримують лікування непрямими антикоагулянтами.

Аналіз крові визначення протромбіну і МНО не проводиться з метою оцінки терапії прямими коагулянтами (гепарином). Також він не призначається пацієнтам, які мають протипоказання до процедури забору крові – які перебувають у стані психічного та моторного збудження. При виражених порушеннях згортання крові, гіпотонії або анемії питання необхідності дослідження вирішується спільно з лікарем. Недоліком цієї групи тестів і те, що у лабораторіях використовуються різні методидослідження та апаратура, тромбопластин певної активності, що відбивається на кінцевих результатах. Особливо сильні відмінності у показниках протромбінового часу та протромбінового індексу. Дані протромбіну за Квіком та МНО більш стандартизовані. Для достовірної оцінки результатів повторні аналізирекомендується проводити в одній і тій самій лабораторії.

Підготовка до аналізу та забір матеріалу

Для визначення протромбінового часу, протромбінового індексу, протромбіну за Квіком та МНО використовується плазма венозної крові. Забір крові проводиться з 8 до 11 години ранку, натще. Мінімальний проміжок між прийомом їжі та процедурою – 4 години. Пацієнтам, які приймають будь-які лікарські засоби, необхідно повідомити про це лікаря для вирішення питання про тимчасове скасування або складання спеціального режиму прийому. За півгодини до забору крові слід утриматися від куріння, фізичних навантажень, обмежити вплив стресових факторів.

Забір крові найчастіше виробляють із вени методом пункції. Матеріал збирають у пробірку з цитратом натрію та акуратно перемішують. У лабораторії кров центрифугують, отриману плазму вводять іони кальцію і тканинний тромбопластин (III фактор). За допомогою автоматичної системи визначають тривалість періоду, за який встигає утворитися кров'яний потік – протромбіновий час. На основі цього показника розраховується протромбіновий індекс, протромбін за Квіком та МНО. Готовність результатів аналізу становить 1 робочого дня.

Нормальні значення

У нормі показник протромбінового часу у пацієнтів віком від 16 років перебуває у проміжку від 11 до 15 секунд (орієнтовно, оскільки результати лабораторій різні). У новонароджених швидкість утворення кров'яного згустку при дослідженні дещо нижча від 14,5 до 16,5 секунд. У дитячому віці від 1 місяця до 16 років референсні значення загалом збігаються з такими у дорослих, у періоди інтенсивного зростання (1-6 років) та статевого дозрівання (11-16 років) можуть бути вищими на 1-1,5 секунди.

Протромбіновий індекс у нормі дорівнює 95-105%, протромбін за Квіком – 78-142%. Референсні значення МНО для пацієнтів віком від 16 років – 0,8-1,2; для новонароджених – 1,05-1,35; для дітей від 1 місяця до 16 років – 0,8-1,2 з можливим збільшенням до 1,3 у періоди інтенсивного зростання та статевого дозрівання. Під час вагітності посилюється функція згортання крові, тому всі показники розраховуються індивідуально залежно від терміну.

До деяких відхилень результатів дослідження від норми може призвести вживання у великій кількості алкоголю та продуктів, що знижують згортання крові: зелених овочів, жирної риби, печінки та інших. Куріння, навпаки, прискорює гемокоагуляцію. Також на процес згортання впливає прийом деяких препаратів: антибіотиків, синтетичних гормонів щитовидної залози, глюкокортикостероїдів, анаболічних стероїдів, протисудомних, сечогінних, протизаплідних засобів.

Діагностичне значення аналізу

Показники протромбінового часу та МНО негативно корелюють з показниками протромбінового індексу та протромбіну за Квіком. ПТВ і МНО підвищуються, а ПТІ та протромбін за Квіком знижуються, коли є вроджений або набутий дефіцит одного і декількох факторів згортання: гемофілія, хвороба Віллебранда, тромбоцитопенічна пурпура, хвороба Гланцмана, вроджена афібриногенемія та дисфібринофоем перніціозна анемія, ДВС-синдром, ідіопатична аутоімунна тромбоцитопенія Також причиною підвищення протромбінового часу та МНО може бути лікування антикоагулянтами непрямої дії.

При швидкій згортання крові визначаються знижені показники ПТВ та МНО, підвищені – ПТІ та протромбіну за Квіком. Причинами таких відхилень від норми є тромбози, тромбоемболії, поліцитемія, підвищення активності фактора VIII. Аналогічні значення можуть бути спровоковані попаданням тканинного тромбопластину в кров'яне русло внаслідок травми, некрозу, забору крові з пальця або неправильно виконаної венепункції. Причиною порушення коагуляції може стати прийом ацетилсаліцилової кислоти, пероральних контрацептивів. Стабільне зниження протромбінового часу і МНО спостерігається у пацієнтів, що палять, особливо в літньому та старечому віці.

Лікування відхилень від норми

Протромбіновий тест дозволяє оцінити активність факторів II, V, VII, X та функціонування зовнішнього шляху згортання. Його показники є важливим компонентом дослідження гемостазу. При відхиленні результатів від норми за призначенням лікування необхідно звернутися до гематолога або лікаря, який видав направлення на аналіз. Незначне перевищення чи зниження отриманих значень щодо референсних, викликане фізіологічними причинами, можна усунути самостійно. Для цього варто відмовитися від куріння та прийому алкоголю, в раціоні скоротити обсяг продуктів, що знижують згортання крові (зелений чай, какао, жирна риба, цитрусові та ін.).