Перший рівень:
Організації першого рівня призначені для жінок з не ускладненою вагітністю та терміновими фізіологічними пологами. У разі надходження непрофільних вагітних та породіль забезпечити переведення в організацію відповідного рівня, при виникненні невідкладних ситуацій необхідно стабілізувати стан, оцінити ступінь ризику та викликати транспорт "на себе"з пологового будинку вищого рівня для перекладу вагітних та новонароджених.
У разі неможливості переведення непрофільних вагітних, породіль у завдання закладу першого рівня входить профілактика, прогнозування, діагностика загрозливих станів у плода та новонародженого, своєчасне вирішення питання про метод розродження, надання комплексу первинної реанімаційної допомоги дитині при народженні або при виникненні підтримування невідкладних терапії до можливості переведення на більш високий рівень, а також виходжування недоношених дітей зі стабільними функціями дихання та кровообігу, якщо їхня маса перевищує 2000 грам.
Організації першого рівня крім базового оснащення повинні мати обладнання для реанімації жінок і новонароджених, палати інтенсивної терапіїз обладнанням.
Другий рівень:
Організації другого рівня призначені для жінок з не ускладненою вагітністю та пологами, з передчасними пологами при терміні гестації від 34 тижнів та більше, а також вагітні, породіллі та породіллі відповідно до ризиків, визначених ст.
У разі надходження непрофільних вагітних та породіль забезпечити переведення в організацію відповідного рівня, а при виникненні невідкладних ситуацій необхідно стабілізувати стан, оцінити ступінь ризику та викликати транспорт «на себе» з пологового будинку вищого рівня для переведення вагітних, породіль, породіль та новонароджених.
У разі неможливості переведення непрофільної породіллі та народження хворого новонародженого або немовляти з масою тіла менше 1500 грам у завдання закладу другого рівня, крім перерахованих вище заходів, входить проведення адекватної медичної допомоги та інтенсивної терапії відповідно до протоколів, за винятком захворювань, що потребують екстреного хірургічного втручання ;
Організації пологової допомоги другого рівня крім базового оснащення повинні мати відділення реанімації та інтенсивної терапії новонароджених з повним набором для реанімації, системами ШВЛ, СРАР, кувези, а також клінічну, біохімічну та бактеріологічну лабораторію. У штатному розкладі передбачити цілодобову посаду неонатологів.
Третій рівень
Організації третього рівня (Перинатальні Центри, Обласні лікарні та ін.) призначені для госпіталізації вагітних, породіль та породіль із ризиком реалізації перинатальної патології, передчасними пологами при терміні гестації 22-33 тижні + 6 днів.
В організації цього рівня можуть бути госпіталізовані жінки з не ускладненою вагітністю та пологами.
У завдання установ третього рівня входить надання всіх видів медичної допомоги вагітним, породіллям, породіллям та хворим новонародженим, які потребують спеціалізованої акушерської та неонатальної допомоги, у тому числі недоношеним новонародженим з масою тіла 1500г і менше, переведених з організації нижчого рівня.
Жінки, яким показано високоспеціалізовану допомогу, мають бути направлені до республіканських центрів ННЦМіД (м.Астана), НЦАГіП (м.Алмати). Новонароджені, які потребують термінової хірургічної допомоги, мають бути направлені до республіканських центрів ННЦМіД (м.Астана), НЦПіДХ (м.Алмати) або у відділення хірургії новонароджених обласних лікарень.
Організації пологової допомоги третього рівня повинні бути забезпечені висококваліфікованими медичними працівниками, які володіють сучасними перинатальними технологіями та оснащені сучасним лікувально-діагностичним обладнанням та лікарськими препаратами.
Організації третього рівня повинні мати цілодобовий неонатальний пост, клінічну, біохімічну, бактеріологічну лабораторію, відділення реанімації та інтенсивної терапії, а також відділення патології новонароджених та виходжування недоношених.
Ілюстративний матеріал: презентації, слайди
Література:
Класифікації основних нозологічних форм у педіатрії: навчальний посібник. Рекомендовано УМО як навчального посібника/ За ред. проф. Л.В.Козлової. Смоленськ, СДМА, 2007. – 177 с: іл.
Практичний посібник з дитячих хвороб. За загальною редакцією проф. В.Ф.Коколіної та проф. А.Г.Румянцева. том 3. Кардіологія та ревматологія дитячого віку. Під редакцією Г.А.Самсигіної та М.Ю.Щербакової. Медпрактика – М.Москва – 2004.
Посібник з амбулаторно-поліклінічної педіатрії / За ред. А.А.Баранова. - М.: Геотар-Медіа, 2006. - 608 с.
Контрольні питання:
Які періоди виділяють у розвитку дитини.
Які особливості перебігу захворювань у дитячому віці.
Який вік відносять до підліткового.
Яка структура захворюваності у підлітковому періоді.
Особливості надання медичної допомогивагітним.
Наказую:
Плануванню мережі медичних організацій передує аналіз:
медико-демографічної ситуації;
рівня та структури захворюваності населення;
діяльності медичних організацій;
кліматогеографічних параметрів;
дорожньо-транспортної інфраструктури;
сформованої містобудівної структури та перспективних систем розселення.
Для оцінки використання наявних ресурсів охорони здоров'я та оптимальної експлуатації об'єктів охорони здоров'я необхідно провести аналіз наступних планових та фактичних показників за кожною медичної організаціїу динаміці за 3-5 років:
обсягів первинної медико-санітарної допомоги, що надається в амбулаторних умов, у тому числі у невідкладній формі, та в умовах денного стаціонару;
обсягів спеціалізованої медичної допомоги, що надається у стаціонарних умовах та в умовах денного стаціонару;
обсягів швидкої, зокрема швидкої спеціалізованої, медичної допомоги;
обсягів паліативної медичної допомоги;
забезпеченості лікарськими кадрами, ліжками денних стаціонарів, лікарняними ліжкам,.
Крім того, для оцінки діяльності окремих видівмедичних організацій необхідно проводити порівняння рекомендованої та фактичної чисельності обслуговуваного ними населення з урахуванням його щільності та територіальної доступності до медичної організації.
На підставі комплексної оцінки медичної організації органом державної влади суб'єкта Російської Федераціїу сфері охорони здоров'я приймається обґрунтоване рішення щодо її подальшого розвитку.
За результатами аналізу формуються основні вимоги до планування мережі медичних організацій з урахуванням розподілу медичних організацій за рівнями.
З метою дотримання етапів надання медичної допомоги, планування раціонального розміщення медичних організацій залежно від адміністративно-територіальної приналежності та виду медичної допомоги, а також визначення диференційованих нормативів обсягу медичної допомоги в рамках територіальних програм державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги медичні організації (за винятком медичних організацій) організацій, які надають медичну допомогу за профілем "акушерство-гінекологія") розподіляються за трьома рівнями.
Медичні організації першого рівня - це медичні організації, які надають населенню муніципального освіти, біля якого розташовані:
первинну медико-санітарну допомогу;
та (або) паліативну медичну допомогу;
та (або) швидку, у тому числі швидку спеціалізовану, медичну допомогу;
та (або) спеціалізовану (за винятком високотехнологічної) медичну допомогу, як правило, терапевтичного, хірургічного та педіатричного профілів.
Медичні організації другого рівня - це медичні організації, що мають у своїй структурі відділення та (або) центри, що надають переважно спеціалізовану (за винятком високотехнологічної) медичну допомогу населенню кількох муніципальних утворень за розширеним переліком профілів медичної допомоги, та (або) диспансери (протитуберкульозні, психоневрологічні) , наркологічні та інші).
Медичні організації третього рівня - це медичні організації, які мають у своїй структурі підрозділи, які надають високотехнологічну медичну допомогу.
При розрахунку потреби у наданні медичної допомоги рекомендується враховувати інфраструктуру охорони здоров'я та зону обслуговування медичних організацій, розташованих у суб'єктах Російської Федерації, що межують, з можливістю планування обсягів медичної допомоги в рамках міжтериторіальної взаємодії.
Для визначення потреби у потужностях медичних організацій, які надають медичну допомогу в амбулаторних умовах, в умовах денного стаціонару та в стаціонарних умовах, необхідно проводити розрахунки по потребі у фахівцях з вищим медичною освітоюв розрізі лікарських спеціальностейна основі функції лікарської посади та ліжкового фонду за кожним профілем медичної допомоги.
Потреба в ліжковому фонді (К) медичних організацій, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах, розраховується так:
Nк/д - кількість ліжко-днів на 1 000 мешканців (затверджений норматив за територіальною програмою державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги дорівнює добутку рівня госпіталізації на 1 000 мешканців на середні терміни лікування 1-го хворого у стаціонарі);
Н – чисельність населення;
Д – середньорічна зайнятість ліжка.
За допомогою даної методики визначається абсолютна кількість ліжок, необхідна для реалізації територіальної програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги загалом по медичній організації, а також по профільним відділенням.
При розрахункових показниках ліжкового фонду, які не дозволяють у частині нормативного забезпечення штатними одиницями медичного персоналувиділяти профілі медичної допомоги в структурну одиницю- Відділення, допускається агрегування ліжкового фонду в укрупнені профілі медичної допомоги.
Визначення фактичної середньорічної зайнятості ліжка (Д) розраховується так:
Середній час простою ліжка на ремонт (приблизно 10-15 днів на рік), для розрахунку цього показника необхідно загальну кількість ліжко-днів закриття на ремонт розділити на середньорічне числорозгорнутих ліжок;
Простий ліжко у зв'язку з оборотом ліжка, тобто час, необхідний на санацію ліжка після виписки та прийому хворого, та час очікування госпіталізації (1,0 для всіх профілів, крім: туберкульозних – 3; для вагітних та породіль – 2,5-3 інфекційних - 3; гінекологічних - 0,5 і т.п.);
F - плановий оборот ліжка (кількість пролікованих хворих на одному ліжку за рік).
Визначення планового обороту ліжка (F) розраховується так:
Т – середні терміни лікування.
Приклад: розрахунок необхідної кількості ліжок терапевтичного профілю.
Т = 101 дня; Н = 1000000 осіб; = 10,0 днів; = 1,0 дня,
Nк/д = 205,0 ліжко-дня на 1000 жителів.
Д = 365 - 10 - (1 х 32) = 323 дні.
Разом: для населеного пунктуз чисельністю населення 1 000 000 осіб за середньої тривалостілікування пацієнта на ліжку, що дорівнює 10,1 дня, необхідно 635 ліжок терапевтичного профілю.
З метою забезпечення ефективності використання коштів, а також виключення додаткових витрат на будівництво об'єктів охорони здоров'я суб'єктам Російської Федерації рекомендується використовувати наявні нежитлові об'єкти нерухомого майна, які попередньо пристосовані для розміщення в них медичних організацій.
Під час проведення організаційно-управлінських заходів рекомендується передбачити можливість перерозподілу наявних кадрових та матеріально-технічних ресурсів усередині структурних підрозділівмедичної організації
_____________________________
*(1) - Постанова Уряду Російської Федерації від 19 грудня 2015 р. N 1382 "Про Програму державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги на 2016 рік" (Збори законодавства Російської Федерації, 2015, N 52, ст. 7607).
*(2) - Лист Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 21 грудня 2015 р. N 11-9/10/2-7796 "Про формування та економічному обґрунтуваннітериторіальної програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги на 2016 рік".
* (3) - Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 26 червня 2014 р. N 322 "Про методику розрахунку потреби у лікарських кадрах".
*(4) - Для медичних організацій, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах, кількість ліжок визначається виходячи з обсягів, встановлених у територіальних програмах державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги, з урахуванням їх рівня та профілів медичної допомоги, що надається.
*(5) - Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРосійської Федерації від 17 травня 2012 р. N 555н "Про затвердження номенклатури ліжкового фонду з профілів медичної допомоги" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 4 червня 2012 р., реєстраційний N 24440) із змінами, внесеними наказом Міністерства охорони здоров'я1 м. 843н (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 14 січня 2016 р., реєстраційний N 35536).
*(6) - Надання медичної допомоги за профілем "акушерство-гінекологія" здійснюється в медичних організаціях, віднесених до відповідних груп згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 1 листопада 2012 р. N 572н (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 2 квітня 2013 р., реєстраційний N 27960) із змінами, внесеними наказами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 17 січня 2014 р. N 25н (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 19 березня 2014 р., реєстраційний N 31644), від 11 червня 2313 р. Російської Федерації 10 липня 2015 р., реєстраційний N 37983), від 12 січня 2016 р. N 5н (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 10 лютого 2016 р., реєстраційний N 41053).
* (7) - Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 26 червня 2014 р. N 322 "Про методику розрахунку потреби у лікарських кадрах".
*(8) - Річна функція лікарської посади визначається шляхом множення навантаження лікаря на 1 годину прийому в поліклініці та обслуговування вдома на число годин з прийому та обслуговування вдома та на кількість робочих днів на рік.
Огляд документа
Так встановлено, що при побудові перспективної мережі медичних організацій необхідно враховувати наступні фактори: специфіку регіону (кліматичні та географічні особливості, щільність населення та ін); забезпечення доступності медичної допомоги для міської та сільського населення; обґрунтування потреб населення у всіх видах медичної допомоги та фінансових нормативів у рамках територіальних програм держгарантій безоплатного надання медичної допомоги відповідно до особливостей демографічного складу, рівня та структури захворюваності; забезпечення відповідності потужності медичної організації регіонам запланованим обсягам послуг.
Врегульовано питання оцінки використання наявних ресурсів охорони здоров'я та оптимальної експлуатації об'єктів.
Удосконалення організації медичної допомоги в нашій країні буде засноване на трьох блоках:
- Насамперед на тому, щоб хворий міг потрапити максимально швидко до тієї установи, яка може надати медичну допомогу згідно Стандартом.
- Другий дуже важливий блок - етапність медичної допомоги згідно Порядку.
- Третій важливий блок - запровадження цільових показників роботи, що відбивають як види та обсяги наданої медичної допомоги, а й її якість.
1 рівень. Первинна медико-санітарна допомога
Первинна медико-санітарна допомога, організована за територіально-дільничним принципом, була і залишається пріоритетним напрямом вітчизняної охорони здоров'я через величезні розміри країни та нерівномірну щільність населення.
- Ліквідація дефіциту кадрів рахунок внутрішньогалузевого міграційного перерозподілу.
- Розукрупнення ділянок: зменшення кількості прикріпленого дорослого населення з 1700-2500 осіб до 1,2-1,5 тис. осіб на 1 ділянку (стане можливим, коли буде ліквідовано дефіцит кадрів).
- Створення людських умов для роботи - підвищення нормативу часу на одного дорослого хворого до 20 хвилин.
- Зменшення навантаження за рахунок передачі середньому медперсоналу низки заходів: долікарська допомогапри гострій патології, диспансерне спостереження пацієнтів з хронічною патологієюі т.д.
- Дооснащення первинної ланкитехнологіями, що заміщають стаціонар - розвиток систем «стаціонарів вдома» та активного патронажу.
- Перехід на інші цільові показники роботи з акцентом на профілактичної діяльності. Наприклад, частка здорових людейвсіх вікових групіз загального числа прикріпленого населення, відсоток виявлення захворювань на ранніх стадійсеред усіх, хто вперше захворів.
2 рівень. Стаціонарна допомога
- Головний момент – інтенсифікація роботи ліжка. Це буде можливо, з одного боку, якщо в первинну ланку будуть впроваджені технології, що заміщають стаціонар, а також буде розгорнута мережа відділень для долікування та реабілітації. Стаціонарна медична допомога має бути призначена лише для хворих, які потребують цілодобового спостереження.
- Створення в кожному стаціонарі служби маршрутизації, через яку проводитиметься виписка хворих із стаціонару. Ця служба забезпечуватиме організацію поетапного відновного лікуваннята реабілітації, наступність у віданні хворого на всіх етапах, передачу інформації про хворого та медико-соціальних рекомендацій до дільничного патронажного підрозділу за місцем проживання хворого.
- Поетапне створення головних регіональних центрів, що координують весь обсяг профілактичних, діагностичних та лікувальних заходівіз соціально-значимих медичних проблем.
- Вдосконалення цільових показників роботи установ стаціонарного рівня, що відображають якість медичної допомоги (летальність, рівень відновлення порушених функцій).
3 рівень. Реабілітація
У жодній із попередніх Концепцій розвитку охорони здоров'я, включаючи радянський період, цей етап не входив (пам'ятаєте, МОЗ не мав власних санаторіїв?). Таким чином, у Росії створюється трирівнева (замість дворівневої) система охорони здоров'я: первинна медико-санітарна допомога, стаціонарна допомогата служба відновного лікування (реабілітації).
- Створення та розширення мережі установ (відділень) відновного лікування (долікування), реабілітації, медичного доглядушляхом перепрофілізації частини працюючих стаціонарів та санаторно-курортних установ.
- Визначення цільових показників роботи, що відображають якість медичної допомоги (ступінь відновлення порушених функцій, показники первинної інвалідності та обтяження інвалідності).
4 рівень. Парагоспітальна служба
Це лише пілотний проект, який буде запущений у тих регіонах, яких досягнуто. гарного розвиткудо 2014-2015 року.
Суть проекту: створюється організаційна структура, в яку об'єднуються приймальне відділеннястаціонару та станція швидкої допомоги, плюс служби виписки та маршрутизації хворих, патронажні служби первинної ланки та служби долікування.
Ця служба буде призначена для:
- забезпечення населення швидкою та невідкладною медичною допомогою (вперше хворі та особи з загостренням хронічного захворювання);
- визначення необхідності (або відсутності необхідності) у госпіталізації хворого до стаціонару;
- проведення комплексу діагностичних та лікувальних заходів при патологічних станах, які потребують безперервного цілодобового спостереження;
- організації оптимальної етапності лікування хворого («домашній стаціонар», відділення відновного лікування та реабілітації, хоспіс) та здійснення активного або пасивного патронажу.
Iрівень – заклади охорони здоров'я – юридичні особи, що надаютьспеціалізовану медичну допомогу, у тому числі високотехнологічну спеціалізовану допомогу:
- ДКЛ №№: 1 імені М.І. Пирогова, 4, 7, 12, 13, 15 імені О.М. Філатова, 19, 20, 23 ім. Боткіна, ДКУБ №47, МДГБ №62, ОКБ.
- ГВВ №№: 1, 2, 3, Щелепно-лицьовий госпіталь для ветеранів воєн.
- Московський міський НВЦ боротьби із туберкульозом.
- Московський НВЦ оториноларингології.
- Науково-дослідний інститут швидкої допомоги імені М.В.Скліфосовського.
- Науково-практичний центр інтервенційної кардіоангіології.
- Центр патології мови та нейрореабілітації.
- Центр планування сім'ї та репродукції.
- Центральний НДІ гастроентерології.
- Науково-практичний центр медичної допомоги дітям з вадами розвитку черепно-лицьової області та уродженими захворюванняминервової системи.
- Науково-дослідний інститут невідкладної дитячої хірургії та травматології.
- Дитяча міська клінічна лікарня№ 9 імені Г.Н.Сперанського.
- Морозівська дитяча міська клінічна лікарня.
- Тушинська дитяча міська лікарня.
- Дитяча міська клінічна лікарня Святого Володимира.
- Ізмайлівська дитяча міська клінічна лікарня.
- Дитяча психоневрологічна лікарня №18.
- Дитяча міська клінічна лікарня №13 імені Н.Ф.Філатова.
- Дитяча інфекційна лікарня №6 УЗ САТ м. Москви.
IIрівень – заклади охорони здоров'я – юридичні особи, які надають спеціалізовану медичну допомогу (без високотехнологічної медичної допомоги):
- ДКЛ №№: 6, 11, 14 ім. В.Г. Короленка, 45, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;
ГБ № 3: 9, 17, 43, 49, 54, 56, 72; - ІКБ №: 1, 2, 3.
- ТКЛ №№: 3 ім. проф. Г.А. Захар'їна, 7; ТБ №: 6, 11.
- ПКБ № 1: 1 ім. Н.А. Алексєєва, 4 ім. П.Б. Ганнушкіна, 12, 15;
ПБ №: 2 ім. О.В. Кербікова, 3 ім. В.А. Гіляровського, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 16;
СКБ №8 ім. З.П. Соловйова (клініка неврозів). - НКБ №17.
- Московський НВЦ наркології.
- Центр медичної та соціальної реабілітаціїз відділенням постійного проживання підлітків та дорослих інвалідів з важкими формами ДЦП, які самостійно не пересуваються та себе не обслуговують.
- Московський НВЦ спортивної медицини.
- Центр відновлювальної медицинита реабілітації.
- Діагностичний центр (клініка жіночого здоров'я).
- Дитячі психіатричні лікарні №№: 6, 11.
- Дитяча міська лікарня відновного лікування №3.
- Дитяча міська лікарня №19 ім. Т.С. Зачепина.
- Дитячий кардіоревматологічний санаторій №20 «Червона Пахра».
- Дитячий пульмонологічний санаторій №39.
- Дитячий туберкульозний санаторій №64.
- Дитячий бронхолегеневий санаторій №23.
- Дитячі санаторії № 44, 68.
- Пологові будинки№№: 1, 2, 3, 4, 5, 6 імені А.А.Абрикосової, 8, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.
IIIрівень - установи охорони здоров'я - юридичні особи, які надають спеціалізовану та первинну медико-санітарну допомогу (установи, на базі яких є монопрофільні та багатопрофільні спеціалізовані міжмуніципальні центри):
- Станція швидкої та невідкладної медичної допомоги імені О.С.Пучкова.
- НВЦ екстреної медичної допомоги.
- Міська лікарня № 8.
- Гінекологічні лікарні №: 1, 5, 11.
- Міська поліклініка № 25.
- Міський консультативно-діагностичний центр із специфічної імунопрофілактики.
- Московський міський центр реабілітації хворих зі спинномозковою травмою та наслідками ДЦП.
- Центр мануальної терапії.
- Центри планування сім'ї та репродукції №№: 2.
- Діагностичний клінічний центр № 1; Діагностичні центри №№: 2, 3, 4, 5, 6.
- МСЧ №№: 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 60, 63, 66, 67, 68.
- Поліклініки відновного лікування № №: 1, 2, 3, 4, 6, 7.
- ПНД №№: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
- Наркологічний клінічний диспансер № 5;
- Протитуберкульозні клінічні диспансери № №: 4, 12, 21;
ПМД №№: 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20. - Онкологічний клінічний диспансер №1,
ОД №: 4. - Ендокринологічний диспансер.
- Кардіологічний диспансер №2.
- Лікарсько-фізкультурні диспансери №№: 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.
- Перший московський хоспіс.
- Хоспіси № №: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Дитячі інфекційні лікарні №: 4, 5, 8, 12, 21.
- Будинки дитини спеціалізовані для дітей з органічною поразкою ЦНС та порушенням психіки №№: 6, 9, 12.
- Спеціалізовані будинки дитини №№: 20, 21, 23.
- Туберкульозні санаторії № 5, 58.
- Дитячий нефрологічний санаторій №6.
- Дитячі бронхолегеневі санаторії №8, 15, 29.
- Дитячий туберкульозний санаторій №17.
- Дитячі кардіоревматологічні санаторії: №20 «Червона Пахра», 42.
- Дитячий психоневрологічний санаторій №30, 65, 66.
IVрівень – заклади охорони здоров'я – юридичні особи, які надають первинну медико-санітарну допомогу:
- ДП №№: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 5 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 7 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 10 105, 106, 107, 108, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, КДП № 121, 122, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 15 , 156, 157, 158, 159, 160, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 17 , 183, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201, 202, 202, 20 , 210, 211, 212, 213, 214, 215, 217, 218, 219, 220, 221, 222, ДПТП № 223, 224, 225, 226, 227, 229, 23
- ДГП №№: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 (підлітковий центр), 43, 44, 45, 46, 47 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 7 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 9 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 12, 12, 12 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 4 , 148, 149, 150.
- СП №№: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 31, 32, 33, 34, 35, 48, 49, 50, 51, 53, 55, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 65, 66, 67.
- ДСП №№: 1, 6, 10, 16, 21, 25, 26, 28, 29, 30, 36, 37, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 52, 54, 58, 59, 63.
- ЖК №: 9.
- Дитячі санаторії №№: 9, 12, 13, 18, 19, 24, 25, 27, 33, 34, 45, 47, 48, 51, 56, 62, 67, 70.
- Будинки дитини №№: 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15, 17, 19, 24, 25.
- Центри відновного лікування для дітей № №: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9.
- Центр відновного лікування для дітей із бронхолегеневою патологією.
- Центр організації відновного лікування спеціалізованої психоневрологічної допомоги дітям №2.
Аналогічні зміни відбуваються і в інших округах, але про них ми розповімо у наступних випусках газети.
Довгі черги на прийом до лікарів, складнощі з отриманням талончика до вузьких фахівців, незадовільна якість медичної допомоги - все це, що давно стало притчею в мовах, йде в минуле. Заходи, які вживає Департамент охорони здоров'я міста Москви в рамках програми модернізації столичної охорони здоров'я, дозволяють докорінно змінити ситуацію на краще.
Розроблено трирівневу систему надання медичної допомоги, внаслідок запровадження якої кожний лікувальний заклад буде віднесено до одного з трьох рівнів.
Перший рівень: поліклініки, у тому числі дитячі, покликані надавати первинну долікарську, лікарську допомогута деякі види первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги.
Другий рівень: амбулаторні центри, у тому числі дитячі, в яких надають первинну долікарську, лікарську допомогу та первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу для уточнення діагнозу та визначення тактики подальшого ведення хворого.
Третій рівень: консультативно-діагностичні центри та відділення стаціонарів, у тому числі дитячих, та науково-практичних центрів, де надають консультативну та діагностичну допомогув амбулаторному порядку на догоспітальному етапіта після виписки хворих із стаціонару.
На території Північного округупродовжуватимуть роботу 26 поліклінік для дорослих та 14 поліклінік для дітей. Крім того, для надання амбулаторної допомогидітям продовжать роботу педіатричні поліклінічні відділення Дитячої інфекційної лікарні№12 та Міської поліклініки №193.
Визначено контингент пацієнтів лікувальних закладів 1-го, 2-го та 3-го рівнів.
Поліклініки першого рівня:
Здорові пацієнти для проведення профілактичних заходів, диспансерних оглядів;
Пацієнти з хронічними захворюваннямиу стадії ремісії для контролю за перебігом хвороби та отриманням лікарського забезпечення;
Пацієнти лікаря-геронтолога;
Первинні пацієнти із гострою патологією;
Пацієнти, що спостерігаються вдома;
Поліклініки другого рівня – амбулаторні центри:
Пацієнти з гострою патологією, спрямовані на поліклінічного відділеннядля дообстеження та лікування;
Диспансерні хворі на працездатний вік, які перебувають на обліку у лікарів-фахівців;
Пацієнти, які обстежуються перед направленням до центрів третього рівня, плановою госпіталізацією, Отриманням високотехнологічної медичної допомоги;
Пацієнти денного стаціонару.
Лікувальні заклади третього рівня:
Пацієнти, які потребують високотехнологічних видівмедичної допомоги;
Пацієнти, які потребують консультативної вузькоспеціалізованої допомоги (наприклад: центр глибоких мікозів, сомнологіческій кабінет, центр пароксизмальних станів, аритмологічна служба та інші);
Пацієнти денного стаціонару.
По дорослій мережі організується робота чотирьох амбулаторних центрів, за кожним із яких закріплені поліклініки першого рівня:
Амбулаторний центр на базі Міської поліклініки №6 обслуговуватиме пацієнтів міських поліклінік №№21, 44, 93, 105, 142, 159, 164;
Амбулаторний центр на базі Консультативно-діагностичного центру №6 обслуговуватиме пацієнтів міських поліклінік №№138, 146, 155, 188, 193;
Амбулаторний центр на базі Медико-санітарної частини №51 обслуговуватиме пацієнтів міських поліклінік №№28, 81, 108, 136, 154;
Амбулаторний центр на базі Міської поліклініки №62 обслуговуватиме пацієнтів міських поліклінік №№39, 62, 71, 113, 156, 157.
По дитячій мережі також організується робота чотирьох амбулаторних центрів, за кожним із яких закріплені дитячі поліклініки першого рівня:
Амбулаторний центр на базі Дитячої міської поліклініки №39 обслуговуватиме пацієнтів дитячих міських поліклінік №№19, 43, 22, 39, поліклінічного відділення ДІБ №12;
Амбулаторний центр на базі Дитячої міської поліклініки №86 обслуговуватиме пацієнтів дитячих міських поліклінік №№79, 68, 86, педіатричного відділення міської поліклініки №193;
Амбулаторний центр на базі Дитячої міської поліклініки №15 обслуговуватиме пацієнтів дитячих міських поліклінік №№15, 77, 76;
Амбулаторний центр на базі Дитячої міської поліклініки №133 обслуговуватиме пацієнтів дитячих міських поліклінік №№37, 87, 45, 133.
Якщо у вас, шановні москвичі, виникнуть питання щодо створення амбулаторно-поліклінічних об'єднань, адресуйте їх на сайт Департаменту охорони здоров'я м. Москви – [email protected].
Прес-служба ЦКУ Дирекції охорони здоров'я САТ.
