а) лікаря-кардіолога – 24 хвилини;
б) лікаря-ендокринолога – 19 хвилин;
в) лікаря-стоматолога-терапевта – 44 хвилини.
4. Норми часу на відвідування пацієнтом лікаря-спеціаліста з профілактичною метою встановлюються у розмірі 60-70% від норм часу, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-спеціаліста у зв'язку із захворюванням, встановленим у медичній організації або іншій організації, що здійснює медичну діяльність(далі - медична організація), відповідно до цих норм часу.
5. Витрати часу лікаря-фахівця на оформлення медичної документаціїз урахуванням раціональної організації праці, оснащення робочих місць комп'ютерною та організаційною технікою, повинні становити не більше 35% від норм часу, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-фахівця у зв'язку з захворюванням та з профілактичною метою відповідно до норм та справжніх норм часу.
6. У медичних організаціях, що надають первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу в амбулаторних умов, норми часу, зазначені в і , встановлюються з урахуванням щільності проживання та статево-вікового складу населення, а також з урахуванням рівня та структури захворюваності населення шляхом підсумовування поправочних коефіцієнтів норм часу.
При цьому застосовуються такі поправні коефіцієнти:
а) густота проживання прикріпленого населення вище 8 осіб на кв. км: -0,05;
б) густота проживання прикріпленого населення нижче 8 осіб на кв. км: +0,05;
в) густота проживання прикріпленого населення районів Крайньої Півночі та прирівняних до них місцевостей становить не більше 2,5 осіб на кв. км: +0,15;
г) рівень захворюваності населення вищий на 20% середнього значення за суб'єктом Російської Федерації: +0,05;
д) рівень захворюваності населення нижче на 20% середнього значення за суб'єктом Російської Федерації: -0,05;
е) частка осіб старших за працездатний вік серед прикріпленого населення вище 30%: +0,05;
ж) частка осіб старших за працездатний вік серед прикріпленого населення нижче 30%: -0,05.
_____________________________
* Наказ МОЗсоцрозвитку Росії від 27.12.2011 № 1664н «Про затвердження номенклатури медичних послуг»(зареєстрований у Мін'юсті Росії 24.01.2012, реєстраційний № 23010) із змінами, внесеними наказами МОЗ Росії від 28.10.2013 № 794н (зареєстрований у Мін'юсті Росії 31.12.2013, реєстраційний №1 30 в Мін'юсті Росії 19.01.2015, реєстраційний № 35569) та від 29.09.2016 № 751н (зареєстрований у Мін'юсті Росії 25.10.2016, реєстраційний № 44131)
Наказ МОЗ соціального розвитку Росії від 23.07.2010 № 541н «Про затвердження Єдиного кваліфікаційного довідникапосад керівників, спеціалістів та службовців, розділ « Кваліфікаційні характеристикипосад працівників у сфері охорони здоров'я» (зареєстрований у Мін'юсті Росії 25.08.2010, реєстраційний № 18247)
Огляд документа
Затверджено типові галузеві норми часу на виконання робіт, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом кардіолога, ендокринолога та стоматолога-терапевта.
Норми застосовуються при наданні первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги в амбулаторних умовах (що не передбачають цілодобового медичного спостереження та лікування) та є основою для розрахунку норм навантаження, нормативів чисельності та інших норм праці лікарів.
Для кардіолога норма на одне відвідування пацієнтом становить 24 хвилини, для ендокринолога – 19 хвилин, для стоматолога-терапевта – 44 хвилини.
Залежно від щільності проживання та статево-вікового складу населення, рівня та структури захворюваності до норм можуть застосовуватися коригувальні коефіцієнти.
Відповідно до пункту 3 Правил розробки та затвердження типових нормпраці, затверджених постановою Уряду Російської Федерації від 11 листопада 2002 р. N 804 (Збори законодавства Російської Федерації, 2002, N 46, ст. 4583), та пунктом 19 плану заходів ("дорожньої карти") "Зміни у галузях соціальної сфери, Спрямовані на підвищення ефективності охорони здоров'я", затвердженого розпорядженням Уряду Російської Федерації від 28 грудня 2012 р. N 2599-р (Збори законодавства Російської Федерації, 2013, N 2, ст. 130; 2013, N 45, ст. 5863; 2014 19, статті 2468; 2015, № 36, статті 5087; 2016, № 21, статті 3087), наказую:
Затвердити за погодженням з Міністерством праці та соціальної захисту Російської Федерації типові галузеві норми часу, що додаються, на виконання робіт, пов'язаних з відвідуванням одним пацієнтом лікаря-кардіолога, лікаря-ендокринолога, лікаря-стоматолога-терапевта.
Міністр В. Скворцова
Типові галузеві норми часу на виконання робіт, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-кардіолога, лікаря-ендокринолога, лікаря-стоматолога-терапевта
1. Типові галузеві норми часу (далі - норми часу) на виконання робіт, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-кардіолога, лікаря-ендокринолога, лікаря-стоматолога-терапевта (далі - лікар-спеціаліст), застосовуються при наданні первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги в амбулаторних умовах (що не передбачають цілодобового медичного спостереження та лікування).
2. Норми часу є основою для розрахунку норм навантаження, нормативів чисельності та інших норм праці лікарів-фахівців медичних організацій, які надають первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу в амбулаторних умовах.
3. Норми часу на одне відвідування пацієнтом лікаря-фахівця у зв'язку із захворюванням, необхідні для виконання в амбулаторних умовах трудових дійз надання медичної допомоги(у тому числі витрати часу на оформлення медичної документації)*:
а) лікаря-кардіолога – 24 хвилини;
б) лікаря-ендокринолога – 19 хвилин;
в) лікаря-стоматолога-терапевта – 44 хвилини.
4. Норми часу на відвідування пацієнтом лікаря-спеціаліста з профілактичною метою встановлюються у розмірі 60-70% від норм часу, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-спеціаліста у зв'язку із захворюванням, встановленим у медичній організації або іншій організації, яка здійснює медичну діяльність (далі - медична організація), відповідно до пункту 3 цих норм часу.
5. Витрати часу лікаря-фахівця на оформлення медичної документації з урахуванням раціональної організації праці, оснащення робочих місць комп'ютерною та організаційною технікою повинні становити не більше 35% від норм часу, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-фахівця у зв'язку із захворюванням та з профілактичною метою відповідно до пунктів 3 та 4 цих норм часу.
6. У медичних організаціях, які надають первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу в амбулаторних умовах, норми часу, зазначені у пунктах 3 та 4, встановлюються з урахуванням щільності проживання та статево-вікового складу населення, а також з урахуванням рівня та структури захворюваності населення шляхом підсумовування поправочних коефіцієнтів норм часу.
При цьому застосовуються такі поправні коефіцієнти:
а) густота проживання прикріпленого населення вище 8 осіб на кв. км: -0,05;
б) густота проживання прикріпленого населення нижче 8 осіб на кв. км: +0,05;
в) щільність проживання прикріпленого населення районів Крайньої Півночі та прирівняних до них місцевостей становить не більше 2,5 особи на кв. км: +0,15;
г) рівень захворюваності населення вищий на 20% середнього значення за суб'єктом Російської Федерації: +0,05;
д) рівень захворюваності населення нижче на 20% середнього значення за суб'єктом Російської Федерації: -0,05;
е) частка осіб старших за працездатний вік серед прикріпленого населення вище 30%: +0,05;
ж) частка осіб старших за працездатний вік серед прикріпленого населення нижче 30%: -0,05.
*Наказ МОЗсоцрозвитку України від 27.12.2011 N 1664н "Про затвердження номенклатури медичних послуг" (зареєстрований у Мін'юсті Росії 24.01.2012, реєстраційний N 23010) із змінами, внесеними наказами МОЗ Росії від 28.10.2. 2013, реєстраційний N 30977), від 10.12.2014 N 813н (зареєстрований у Мін'юсті Росії 19.01.2015, реєстраційний N 35569) та від 29.09.2016 N 751н (зареєстрований у Мін'юсті 12, реєстр2 ).
Наказ Мінздоровсоцрозвитку Росії від 23.07.2010 N 541н "Про затвердження Єдиного кваліфікаційного довідника посад керівників, фахівців та службовців, розділ "Кваліфікаційні характеристики посад працівників у сфері охорони здоров'я" (зареєстрований у Мін'юсті Росії 25.08.2014)
Ще навесні минулого року лікарська спільнота сколихнула новину про те, що МОЗ запроваджує нові норми прийому. Передбачалося, що час безпосереднього контакту пацієнта з лікарем (опитування, огляд) у педіатра та терапевта має тривати 15 хвилин, у лікаря загальної практики– 18 хвилин. У січні 2015 року проект наказу виставлено на обговорення.
Кілька років тому Центр з контролю та профілактики хвороб США провів опитування, наскільки американці задоволені записом та прийомом лікарів первинної ланки(без урахування стоматолога). Лише у 41 відсотку відвідувань прийом тривав понад 15 хвилин. 11–15 хвилин лікар витрачав кожного третього пацієнта. До 10 хвилин – на кожного четвертого. При цьому учасники опитування скаржилися на нестачу уваги з боку лікарів. Нагадаю, що в США разом із лікарем ведуть прийом ще 3-4 особи, наприклад, медсестри. І валу паперової роботи пацієнт при цьому не бачить.
У вітчизняній охороні здоров'я дотепер останню офіційну норму було зазначено у наказі МОЗ СРСР від 23.09.1981 № 1000 «Про заходи щодо вдосконалення організації роботи амбулаторно-поліклінічних установ». Але наказом МОЗ СРСР від 22.07.1987 № 902 «Про відміну планування та оцінки роботи амбулаторно-поліклінічних установ за кількістю відвідувань» ці розрахункові норми було скасовано.
З того моменту по сьогодні керівникам закладів охорони здоров'я надали право встановлювати індивідуальні норми навантаження лікарів амбулаторно-поліклінічних установ (підрозділів) залежно від конкретних умов: демографічного складу населення, захворюваності та ін. (п. 1.2 наказу).
І поступово з загальної тривалостіробочого дня будь-якого лікаря поліклініки зникли такі пункти, як час, відведений на роботу з формування здорового образужиття населення (лекції, бесіди), підготовка з цивільної оборони, організаційно-методична робота, робота з диспансерною групою хворих, участь у виробничих нарадах та конференціях тощо. Тривалість робочої зміни поділилася на якийсь "норматив відвідувань", виходячи з якої лікарю видавали план.
О, цей чарівний план! Ці взяті зі стелі тисяча дев'ятсот волохатий рік цифри «функції лікарської посади»! З огляду на те, що – це «всерйоз і надовго», поліклінікам оплачували всі «намальовані» відвідування. На нарадах головні лікарі не втомлювалися хвалитися лікарями-героями, які за день можуть «зробити» 70–80 прийомів, наче й не підозрюючи, що в цьому випадку у лікаря на спілкування з пацієнтом піде менше хвилини – що вже казати про якість цих прийомів.
«Поважаючий себе» головний лікарзавжди знаходив спосіб вичавити з лікарів гігантську кількість відвідувань, у тому числі неправедними способами, заохочуючи приписки та фальсифікації. І нехай у поліклініці залишиться єдиний лікар – план буде виконано на 100%. Поступово страхові медичні організації зрозуміли, у чому річ... і прокуратурі знайшлася нова робота. А в МОЗ запанікували. Дефіцит лікарів у державній медицині зростав із приголомшливою швидкістю. Якоїсь миті про це стало просто непристойно говорити...
Та й потік скарг в інтернеті та в ЗМІ на лікарів-скорострілів, що укладаються в милостиво відведені на пацієнта 8 хвилин, теж змушував нервувати. Плюс початі нишком деякі лікарями «італійські страйки», коли наведених адміністрацією «за ручку» ВІПів лікарі, замість того, щоб «доглядати» за повною програмою, оглядали рівно відведений для цього час... Але в той же час зростала кількість кандидатських дисертацій та наукових статей на тему "Як я скоротив час прийому пацієнтів ще на три хвилини і досяг блискучих результатів".
Тому сьогодні МОЗ вибрало найвипробуванішу тактику, яка у просторіччі називається «і нашим і вашим». З одного боку будуть жорсткі нормативи прийому, за невиконання яких лікарів знову почнуть нещадно штрафувати. З іншого боку, декларується, що лікар «має оглядати пацієнта стільки, скільки вимагає стан його здоров'я». А стан здоров'я та психологічного дискомфорту у населення такий, що кожен другий пацієнт вимагає до себе «підвищеної уваги та особливого відношення». Знову ж таки, якщо щось не сподобалося пацієнтові – штраф. Куди не кинь – усюди клин.
Ви запитаєте, за що власне лікарям списи ламати? Адже багато хто з них і без того поєднує роботу в державній та приватній медицині. А в деяких приватних клініках досі збереглися норми із вісімдесятих років минулого століття. Та ось невдача: надто багато лікарів скуштувало вже щастя працювати вдумливо над пацієнтом, не оглядаючись щохвилини на годинник.
Тим більше, що і МОЗ відверто визнає, що норми ці - не стільки для «пересічних» лікарів, а, швидше, для головних лікарів. Щоб просто знали для загального, так би мовити, розвитку. Тому, швидше за все, ні для моїх колег, ні для пацієнтів нічого не зміниться.
Валентина Саратовська
Фото thinkstockphotos.com
Статті по темі
У медицині вперше було затверджено норми часу прийому лікарями пацієнтів. Якщо порівнювати з нормами часу, які були раніше, можна побачити, що показники для лікарів-фахівців збільшилися. Виходячи з цього, можна припускати, що за появою оновлених нормативів будуть і зміни в структурі лікарів клінік та їх загальної кількості.
Нові норми часу прийому лікаря
На жаль, наказ МОЗ Росії від 02.06.2015 No 290н, який визначив норми часу на прийом пацієнтів у лікарів деяких спеціальностей, грішить невизначеністю термінології та формулювань. Наслідком цього можуть стати різночитання в деяких пунктах наказу, що недавно вийшов.
Так, п. 1 Наказу МОЗ No 290н повідомляє, що типові стандарти та норми часу прийому лікаря можуть бути застосовані як при медичній допомозі в амбулаторіях, так і при відвідуванні потенційних пацієнтів лікарем безпосередньо вдома.
Це можна трактувати і як те, що йдеться про конкретні норми часу на прийом пацієнтів лікарями безпосередньо в клініці або вдома і як усереднені норми прийому пацієнтів лікарями будь-де.
Але тим часом норми часу прийом пацієнтів лікарями при “домашніх” відвідуваннях зазвичай вдвічі-втричі більше нормативів часу, що витрачається на відвідування хворого в клініці. Тут відіграє роль і рівень розселення мешканців, і час, який доводиться витрачати на пересування дільницею, і розмір ділянки, навіть те, чи є у під'їздах будинків пацієнтів ліфти тощо. Через це навряд можна однозначно стверджувати, що ці показники необхідного часу можуть бути аналогічними один одному.
Але норми часу прийому пацієнтів лікарями – це середні цифри між тимчасовими витратами на прихід до пацієнтів у клініці та прихід до хворого на дому. І в кожному випадку доведеться проводити поділ цих норм залежно від диференціації типів відвідувань потенційних хворих за місцем, де надавалася медична допомога, вдома у хворого або в клініці. Залежно від результатів, середні показники норм часу, визначених для візитів до хворих, змінюватимуться.
Висновок – пункти цього нещодавно прийнятого документа явно потребують деталізації та уточнення. Ймовірно, у наказі МОЗ все ж таки йдеться про норми часу на прийом пацієнтів лікарями безпосередньо у клініці. Але тоді у наказі МОЗ обов'язково має бути й визначення необхідної нормативної кількості часу на “домашнє” відвідування. Крім того, необхідно визначити, яким чином ці стандарти часу повинні будуть діяти і як за необхідності вони змінюватимуться. Уточнення потребує й питання норми часу прийому пацієнтів лікарями, який проходить суто з профілактичною метою. Причому умови застосування цих стандартів не визначаються у наказі, там сказано лише – 60-70% від норм часу, що використовується, пов'язаного з відвідуванням одним пацієнтом медичного фахівцяу зв'язку із захворюванням. Однак запис на кожен прийом потенційного пацієнта до лікаря проводиться поза зв'язком з метою відвідування.
Таким чином, якщо відвідування пацієнта, що ще не захворів, суто з профілактичною метою проходить на звичайному відвідуванні у лікаря, який приймає його, то і стандартні норми прийому пацієнтів лікарями не можна точно диференціювати за метою відбулося - чи було воно через настання хвороби у пацієнта або здійснювалося з метою профілактики настання захворювання. Виходячи з вищесказаного, в п. 6 необхідно внести уточнення: «відвідування лікаря з профілактичною метою, що виконується в спеціально відведені дні або години прийому».
Норми часу прийому лікарів-фахівців – очікування та реальність
Якщо ми орієнтуватимемося на дані хронометражу, стандартні витрати часу на роботу з оформленням та аналізом медичної документації, які прогнозує наказ, збігаються з реальністю лише у лікарів-педіатрів. Наприклад, у терапевта витрати часу на роботу з оформленням та аналізом даних про пацієнтів та іншу медичну документацію становлять близько 40%, у сімейного лікаря - ще на 3% більше. Вкластися в задані норми часу прийому лікарів-фахівців виявляється дуже проблематично.
При розподілі витрат часу, необхідного на роботу з оформлення та аналізу медичної документації відповідно до стандартів у наказі, за фактом ми стикаємося з різким зменшенням обсягів статсвідомостей, що збираються. Надалі це може призвести до недоотримання статистики, на якій ґрунтуються важливі меддослідження.
У наказі згадані коефіцієнти коригування, які більш застосовні до стандартів та планів за кількістю відвідувань пацієнтів, але не усереднених норм часу прийому лікарів-фахівців з урахуванням кожного відвідування. Вкрай складно уявити, що в медичних клінікахбудуть змінювати цілі галузеві стандарти норм часу прийому лікарів-фахівців на одну-дві хвилини. Для правок такого порядку все ж таки доцільно використовувати набагато вагоміші цифри.
Наприклад, якщо скласти всі наведені поправки, то в сумі вони становитимуть всього 0,15, тобто тільки якихось дві-три хвилини. У таблиці No1 зіставлені прийняті раніше, що діяли до введення наказу No290-н розрахункові стандарти часу на відвідування, вивірені відповідно до стандартів за такими документами, як:
- наказ МОЗ СРСР від 23.09.1981 N1000 «Про заходи щодо вдосконалення орг-ії роботи амбулаторно-поліклінічних учр-ій» (Наказ N1000)
- наказ No 290н МОЗ РФ,
- статистичні дані, отримані від аналітиків ВНДІ ім. Н. А. Семашко.
Таблиця 1. Порівняльні дані щодо норм часу прийому лікарів фахівців на 1 відвідування, хв.
www.dirklinik.ru
Норма навантаження лікарів амбулаторно-поліклінічного відділення
Питання-відповідь на тему
підкажіть, будь ласка, підставу для затвердження норм навантаження лікарів амбулаторно-поліклінічного підрозділу по РФ?
Відповідає Валентина Малофєєва,експерт
Нині на федеральному рівні офіційно затверджених норм обслуговування лікарям амбулаторно-поликлинического ланки встановлено.
Останні офіційно затверджені норми було викладено у скасованому наказі МОЗ СРСР від 23.09.1981 №1000, де у Додатку № 59 «Розрахункові норми обслуговування для лікарів амбулаторно-поліклінічних установ», наприклад, для лікаря-терапевта та дільничного лікаря-терапевта існувала норма відвідування пацієнтів на 1 годину роботи, а саме: у поліклініках на прийомі – 5 осіб, на профоглядах – 7,5; при обслуговуванні хворих на дому — 2. Проте ці розрахункові норми було скасовано наказом МОЗ СРСР від 22.07.1987 № 902.
З цього моменту керівникам закладів охорони здоров'я надано право встановлювати індивідуальні норми навантаження лікарів амбулаторно-поліклінічних установ (підрозділів) залежно від конкретних умов – від демографічного складу населення, захворюваності та ін.. Мінпраця Росії випустила Методичні рекомендації, Покликані допомогти при розробці систем нормування праці в установах Методичні рекомендації щодо розробки систем нормування праці в державних (муніципальних) установах затверджено наказом Мінпраці Росії від 30 вересня 2013 р. № 504.
Таким чином, доти, доки типові норми праці не розроблені, установи можуть самостійно розробляти відповідні норми праці з урахуванням рекомендацій організації, що здійснює функції та повноваження засновника, або із залученням відповідних фахівців у встановленому порядку (п. 16 Методичних рекомендацій, затв. наказом) Мінпраці Росії від 30 вересня 2013 р. № 504).
Так, поруч суб'єктів РФ розроблено та встановлено як методики визначення норм навантаження лікарів-фахівців амбулаторного прийому в закладах охорони здоров'я відповідних суб'єктів, так і рекомендовані нормативи на середні витрати часу на одне відвідування та питома вага іншого часу для лікарів у розрізі спеціальностей та рівнів надання амбулаторно- поліклінічної допомоги, або розрахункові норми навантаження лікарів-фахівців амбулаторного прийому, наприклад: наказ МОЗ республіки Алтай від 28.03.2013 № 82.
www.budgetnik.ru
Визначено норми часу на відвідування пацієнтом окремих лікарів.
Відповідно до п. 19 Плану заходів («дорожня карта») «Зміни у галузях соціальної сфери, створені задля підвищення ефективності охорони здоров'я» МОЗ Росії має щорічно уточнювати норми праці сфері охорони здоров'я. Такий захід спрямовано вдосконалення норм праці з метою визначення прогнозної чисельності працівників медичних організацій, необхідні надання гарантованих за стандартом послуг, і підвищення продуктивність праці медичних організаціях.
З метою реалізації зазначеного заходу МОЗ Росії затвердило типові галузеві норми часу на виконання робіт, пов'язаних з відвідуванням одним пацієнтом дільничного лікаря-педіатра та лікаря-терапевта, сімейного лікаря, а також лікаря-невролога, лікаря-оториноларинголога, лікаря-офтальмолога та лікаря-акушера -гінеколога. Відповідний наказ МОЗ Росії від 2 червня 2015 р. № 290н зареєстрований у Мін'юсті Росії.
Куди може звернутися пацієнт у разі порушення його прав у сфері охорони здоров'я? Дізнайтесь із матеріалу «Види порушень прав пацієнта» Домашньої правової енциклопедіїІнтернет-версії системи ГАРАНТ. Отримайте безкоштовний доступ на 3 дні!
Так, на одне відвідування пацієнтом лікаря-фахівця у зв'язку із захворюванням відводиться:
- по 15 хвилин – для відвідування дільничного лікаря-педіатра чи дільничного лікаря-терапевта;
- 18 хвилин – лікаря загальної практики (сімейного лікаря);
- 16 хвилин – лікаря-оториноларинголога;
- 22 хвилини – лікаря-невролога;
- 14 хвилин – лікаря-офтальмолога;
- 22 хвилини – лікаря-акушера-гінеколога.
При цьому на оформлення медичної документації лікар повинен витрачати не більше ніж 35% від зазначених норм часу. У свою чергу повторне відвідування лікарів одним пацієнтом не повинно перевищувати 70-80% від зазначеного часу, а норми часу на відвідування одним пацієнтом лікаря-фахівця з профілактичною метою повинні займати 60-70% від встановлених норм часу.
У медорганізаціях, які надають первинну лікарську та первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу в амбулаторних умовах, зазначені норми часу мають бути встановлені з урахуванням щільності проживання та статево-вікового складу населення, а також з урахуванням рівня та структури захворюваності населення. До кожного показника передбачені певні коригувальні коефіцієнти норм часу.
Нагадаємо, раніше нормативи часу узгоджувалися з кількістю осіб, які лікар повинен встигнути прийняти за вказаний термін. Так, згідно з наказом МОЗ СРСР від 23 вересня 1981 р. № 1000, терапевт у поліклініці мав приймати п'ятьох пацієнтів на годину, на профоглядах – 7,5 осіб на годину, вдома – двох осіб на годину. Потім наказом МОЗ СРСР від 22 липня 1987 р. № 902 головлікарям дозволили самостійно визначати норму навантаження на підлеглих.
Норми часу будуть застосовуватися при наданні первинної лікарської та первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги в амбулаторних умовах (що не передбачають цілодобового медичного спостереження та лікування), у тому числі при відвідуванні лікарем-спеціалістом одного пацієнта вдома. Вони будуть покладені в основу розрахунку норм навантаження, нормативів чисельності та інших норм праці таких медорганізацій.
Наказ норми навантаження лікарів
Відповідно до пункту 3 Правил розробки та затвердження типових норм праці, затверджених постановою Уряду Російської Федерації від 11 листопада 2002 р. № 804 (Збори законодавства Російської Федерації, 2002, № 46, ст. 4583), та пунктом 19 плану заходів («дорожній картки») «Зміни в галузях соціальної сфери, спрямовані на підвищення ефективності охорони здоров'я», затвердженого розпорядженням Уряду Російської Федерації від 28 грудня 2012 р. № 2599-р (Збори законодавства Російської Федерації, 2013, № 2, ст. 130; 2013, № 45, ст.5863;2014, №19, ст.2468;2015, №36, ст.5087;2016, №21,ст.
Затвердити за погодженням з Міністерством праці та соціального захистуРосійській Федерації типові галузеві норми часу на виконання робіт, пов'язаних з відвідуванням одним пацієнтом лікаря-кардіолога, лікаря-ендокринолога, лікаря-стоматолога-терапевта.
Завантажити оригінал документа у форматі PDF
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від «19» грудня 2016 р. № 973н
Типові галузеві норми часу виконання робіт,
пов'язаних з відвідуванням одним пацієнтом лікаря-кардіолога,
лікаря-ендокринолога, лікаря-стоматолога-терапевта
1. Типові галузеві норми часу (далі - норми часу) на виконання робіт, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-кардіолога, лікаря-ендокринолога, лікаря-стоматолога-терапевта (далі - лікар-спеціаліст), застосовуються при наданні первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги в амбулаторних умовах (що не передбачають цілодобового медичного спостереження та лікування).
2. Норми часу є основою для розрахунку норм навантаження, нормативів чисельності та інших норм праці лікарів-фахівців медичних організацій, які надають первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу в амбулаторних умовах.
3. Норми часу на одне відвідування пацієнтом лікаря-фахівця у зв'язку із захворюванням, необхідні для виконання в амбулаторних умовах трудових дій з надання медичної допомоги (у тому числі витрати часу на оформлення медичної документації) *:
а) лікаря-кардіолога - 24 хвилини;
б) лікаря-ендокринолога - 19 хвилин;
в) лікаря-стоматолога-терапевта – 44 хвилини.
4. Норми часу на відвідування пацієнтом лікаря-спеціаліста з профілактичною метою встановлюються у розмірі 60:70 % від норм часу, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-спеціаліста у зв'язку із захворюванням, встановленим у медичній організації або іншій організації, яка здійснює медичну діяльність (далі - медична організація), відповідно до пункту 3 цих норм часу.
5. Витрати часу лікаря-фахівця на оформлення медичної документації з урахуванням раціональної організації праці, оснащення робочих місць комп'ютерною та організаційною технікою повинні становити не більше 35% від норм часу, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-фахівця у зв'язку із захворюванням та з профілактичною метою відповідно до пунктів 3 та 4 цих норм часу.
6. У медичних організаціях, які надають первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу в амбулаторних умовах, норми часу, зазначені у пунктах 3 та 4, встановлюються з урахуванням щільності проживання та статево-вікового складу населення, а також з урахуванням рівня та структури захворюваності населення шляхом підсумовування поправочних коефіцієнтів норм часу.
При цьому застосовуються такі поправні коефіцієнти:
а) густота проживання прикріпленого населення вище 8 осіб на кв. км: -0,05;
б) густота проживання прикріпленого населення нижче 8 осіб на кв. км: +0,05;
в) густота проживання прикріпленого населення районів Крайньої Півночі та прирівняних до них місцевостей становить не більше 2,5 осіб на кв. км: +0,15;
р) рівень захворюваності населення вище 20 % середнього значення по суб'єкту Російської Федерації: +0,05;
д) рівень захворюваності населення нижче на 20% середнього значення за суб'єктом Російської Федерації: -0,05;
е) частка осіб старших за працездатний вік серед прикріпленого населення вище 30 %: +0,05;
ж) частка осіб старше за працездатний вік серед прикріпленого населення нижче 30 %: -0,05.
*
Наказ МОЗсоцрозвитку Росії від 27:12:2011 № 1664н «Про затвердження номенклатури медичних послуг» (зареєстрований у Мін'юсті Росії 24:01:2012, реєстраційний № 23010) зі змінами, внесеними наказами МОЗ Росії від 28:10:20 у Мін'юсті Росії 31:12:2013, реєстраційний № 30977), від 10:12:2014 № 813н (зареєстрований у Мін'юсті Росії 19:01:2015, реєстраційний № 35569) та від 29:09:2016 № 8 Росії 25:10:2016, реєстраційний № 44131)
Наказ Мінздоровсоцрозвитку Росії від 23:07:2010 № 541н «Про затвердження Єдиного кваліфікаційного довідника посад керівників, спеціалістів та службовців, розділ «Кваліфікаційні характеристики посад працівників у сфері охорони здоров'я» (зареєстрований у Мін'юсті Росії 25:08:20
www.e-stomatology.ru
У даному випадкуСлід зазначити, що змінне навантаження над повному обсязі відбиває всю роботу фахівців медичних установ. Б - бюджет робочого дня на основну діяльність у рік (кожної служби значення цього показника розраховується окремо).
Отже, система регламентації праці медичного персоналудіагностичних служб потребує вдосконалення.
У табл. 1 наведено відомості з медичної послуги, яку надає лікар функціональної діагностикипри ехокардіографії. Тому наступний етап – визначення річного навантаження. приклад. Визначення норми навантаження медичної сестри діагностичного кабінету, у якому проводиться дослідження – ехокардіографія.
Тп, Тд, То, Тк - кількість годин роботи на день на прийомі в поліклініці, вдома, на профогляді у виділені години, на консультативному прийомі.
T – витрати часу на 1 відвідування. Тому наступний етап – визначення норми навантаження на рік (функції лікарської посади). Час на допоміжну діяльність розраховується, виходячи із значення показника питомої вагиоперативного часу (0,923), і становить 0,051 (1 – 0,923 – 0,026).
Доцільно покласти на медичних сестернизка обов'язків лікаря, що дозволить збільшити час на виконання ним роботи, спрямованої на безпосереднє обслуговування пацієнта.
На особливу увагу заслуговує посада дільничного лікаря-терапевта. Розподіл основного потоку пацієнтів за вузькими фахівцями відбувається на рівні дільничних лікарів, отже навантаження на лікаря-терапевта зросте.
У зв'язку з чим виникла необхідність створення нової системи навчання медичного персоналу, організація про курсів підвищення кваліфікації.
Статтею 87 Трудового кодексуРеспубліки Білорусь визначено, що встановлення, заміна та перегляд норм праці проводиться наймачем за участю профспілок.
ІІ етап. Медичні послуги можуть надаватися при первинному та повторному відвідуванні, а також при відвідуванні пацієнта вдома та з метою профілактики.
Формування чисельності медичного персоналу, встановлення норм праці, раціональне розміщення та використання кадрів - пріоритетні завдання сучасної охорони здоров'я республіки.
Нормування праці - це встановлення міри витрат праці (часу) виконання працівниками певного обсягу роботи. Норма навантаження (обслуговування) - встановлений обсяг роботи, який має бути виконаний в одиницю робочого часу у певних організаційно- технічних умовдіяльності.
1. Типові галузеві норми часу (далі - норми часу) на виконання робіт, пов'язаних з відвідуванням одним пацієнтом лікаря-педіатра дільничного, лікаря-терапевта дільничного, лікаря загальної практики (сімейного лікаря), лікаря-невролога, лікаря-оториноларинголога, лікаря-офтальмолога та лікаря-акушера-гінеколога (далі - лікар-спеціаліст), застосовуються при наданні первинної лікарської та первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги в амбулаторних умовах (що не передбачають цілодобового медичного спостереження та лікування), у тому числі при відвідуванні лікарем-спеціалістом одного пацієнта на будинку.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
г) рівень захворюваності населення нижче на 20% середнього значення за суб'єктом Російської Федерації: -0,05;
ЛІКАР-ОФТАЛЬМОЛОГ І ЛІКАР-АКУШЕР-ГІНЕКОЛОГ
Наказ МОЗ РФ №290н про норми часу амбулаторного прийому
7. У медичних організаціях, які надають первинну лікарську та первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу в амбулаторних умовах, норми часу, зазначені у пунктах 3 та 6, встановлюються з урахуванням щільності проживання та статево-вікового складу населення, а також з урахуванням рівня та структури захворюваності населення шляхом підсумовування коригувальних коефіцієнтів норм часу.
в) лікаря загальної практики (сімейного лікаря) – 18 хвилин;
Пункт 2 частини 3 статті 32 Федерального законувід 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27 , статті 3459, 3477; № 30, статті 4038; № 39, статті 4883; № 48, статті 6165; № 52, статті 6951; 2014, № 23, статті 2930; № 30, статті 41 , 4244, 4247, 4257; N 43, статті 5798; № 49, статті 6927, 6928; 2015, № 1, статті 72, 85; № 10, статті 1425;
ДІЛЬНИЧНОГО, ЛІКАРЯ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ (СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ),
Затвердити за погодженням з Міністерством праці та соціального захисту Російської Федерації типові галузеві норми часу, що додаються, на виконання робіт, пов'язаних з відвідуванням одним пацієнтом лікаря-педіатра дільничного, лікаря-терапевта дільничного, лікаря загальної практики (сімейного лікаря), лікаря-невролога, лікаря-оториноларинголога , лікаря-офтальмолога та лікаря-акушера-гінеколога
б) лікаря-терапевта дільничного – 15 хвилин;
4. Норми часу на повторне відвідування лікаря-фахівця одним пацієнтом у зв'язку із захворюванням встановлюються у розмірі 70 - 80% від норм часу, пов'язаних із первинним відвідуванням лікаря-фахівця одним пацієнтом у зв'язку із захворюванням.
3.3. Обсяг медичної допомоги, що надається в умовах ДС, як правило, повинен включати лабораторно-діагностичне обстеження та лікувальні процедури, які вимагають спеціальної підготовкита динамічного спостереження після їх проведення (екскреторна урографія, холецистографія та ін.). Усі діагностичні та лікувальні процедури повинні відповідати вимогам стандартів надання медичної допомоги для певної нозології.
«ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ НОРМ НАВАНТАЖЕННЯ НА ЛІКАРЯ АМБУЛАТОРНОГО ПРИЙОМУ ТА ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЩОДЕННИЙ СТАЦІОНАР» (разом з «НОРМАТИВОМ ЧИСЛА ДНІВ ВИКОРИСТАННЯ ЛІЙКИ-МІСЦЯ В ДЕННИХ СТАЦЬ» РЕ»)
1.1. Денний стаціонар (ДС) покликаний забезпечити надання кваліфікованої медичної допомоги хворим з гострими та хронічними захворюваннями, які не потребують цілодобового спостереження, але яким показано лікувально-діагностичну допомогу в денний час.
3.2. Напрямок здійснюється, якщо пацієнт потребує динамічного спостереження протягом дня, а також проведення комплексу діагностичних і лікувальних заходів. Напрямок пацієнтів із стаціонарів цілодобового перебування має на меті долікування в умовах активного режиму до одужання.
4.4. Питання забезпечення харчуванням пацієнтів, які у ДС, вирішується у разі індивідуально. Доцільно організовувати харчування в ДС, розгорнутих на базі стаціонарних відділень лікарень, для дітей, вагітних жінок та ін. у разі їхнього тривалого перебування протягом дня.
2.6. Штати затверджуються з розрахунку: посада лікаря на 20 хворих, медичної сестри – на 15 хворих з урахуванням пацієнтів усіх змін. Ставка медичної сестри може бути розрахована виходячи з меншої кількості ліжко-місць, залежно від профілю стаціонару та передбачуваного навантаження.
4. ПОРЯДОК ЛІКУВАЛЬНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ І ХАРЧУВАННЯ ХВОРИХ
1.8. Щоденні візити хворого до ДС враховуються як ліжко-дні та не підлягають обліку як відвідування. День надходження та виписки пацієнта вважаються як 2 дні.
1.5. У ДС встановлюється наступна обліково-звітна документація:
НАКАЗ Департаменту Смоленської області з охорони здоров'я від N 380 (ред.
1.4. Потужність ДС (кількість ліжко-місць) та профіль визначаються керівником лікувально-профілактичної установи за погодженням з відповідним органом влади за умови врахування наявної інфраструктури охорони здоров'я та потреб населення у певному вигляді допомоги.
5.1. Фінансування ДЗ здійснюється відповідно до затвердженого тарифу в установленому порядку. Допускається збільшення тарифу за рахунок коштів бюджету відповідного рівня та інших джерел відповідно до чинного законодавства Російської Федерації.
3. Затвердити Положення про денний стаціонар (додаток 2) та норматив використання ліжко-місця в денних стаціонарах(Додаток 3).
1.1. При формуванні територіальної програми державних гарантій надання безоплатної медичної допомоги населенню Ленінградської областіна 2004 рік застосувати практично розрахунок нормативу лікарського навантаження на амбулаторному прийомі (додаток 1 до цього наказу).
Слід також звернути увагу, що час, який витрачається лікарем при профілактичному огляді, менший, ніж на хворого.
Наказ Комітету з охорони здоров'я Ленінградської області від N 156
Відповідно до постанови Уряду Російської Федерації від 14.02.2003 № 101 «Про тривалість робочого часу медичних працівниківв залежності від займаної ними посади та (або) спеціальності» лікарі, які проводять виключно амбулаторний прийом хворих, мають право на скорочений 33-годинний робочий тиждень.
2. Відділу організації медичної допомоги населенню Ленінградської області (Буданов М.В.) у процесі формування територіальної програми державних гарантій надання громадянам Ленінградської області безоплатної медичної допомоги використовувати Методику розрахунку нормативу лікарського навантаження на амбулаторному прийомі, затверджену цим наказом, при розрахунку обсягів амбулаторно-полік медичної допомоги.
1.3. Наказ довести до відома керівників підвідомчих лікувально- профілактичних установ.
Таким чином, знаючи затверджений на основі розрахунків річний бюджет робочого часу на лікувально-діагностичну роботу лікарів (у годинах), з урахуванням коефіцієнта використання робочого часу (табл. N 2, гр. 5 х гр. 6 = гр. 7), можна розрахувати планове годинне навантаження лікарів-фахівців, пов'язане з федеральними нормативами програми держгарантій безкоштовної медичної допомоги населенню.
Середня кількість відвідувань на 1 мешканця не перевищує 6-7 відвідувань, включаючи і відвідування стоматологів.
У лікаря, який веде безперервний прийом пацієнтів, річний баланс робочого часу з урахуванням коефіцієнта становитиме 1518 годин х 0,909 = 1379,8 годин.
Розрахунок балансу робочого часу фахівців поліклініки проводився з урахуванням роботи на 5-денний робочий тиждень.
Розрахунок числа посад педіатрів дільничних та дитячих фахівців «вузького» профілю проводився з урахуванням нових підходів до визначення віку дитячого населення відповідно до рекомендацій ООН, тобто. дитячий віквважається від 0 до 17 років, 11 міс. та 29 днів.
Розрахунок дитячого населення: табл. N 2, грн. 8 слід помножити на чисельність дитячого населення від 0 до 17 років включно та розділити на 1000 за рядками кожної спеціальності.
Для дорослого: табл. N 2, грн. 9 помножити на чисельність дорослого населення та розділити на 1000 за рядками кожної спеціальності. Розрахункові дані представлені у таблиці N 2, гр. 10 та гр. 11.
МОЗ соцрозвитку Росії від 0. Зверніть увагу! Таблиця забезпеченості лікувально-профілактичних установ штатними нормативами – див. Для кадровика: Нормативні акти»№4, 2.
Наприклад, норма часу на одне лікувально-діагностичне відвідування в поліклініці лікаря-терапевта – 1. УЄТ. Норми навантаження (обслуговування) – встановлена кількість роботи, яка виконується в одиницю часу персоналом або групою персоналу в конкретних організаційно-технічних умовах діяльності. Норми навантаження (обслуговування) виражаються у числі відвідувань за годину, зміну, рік; числі хворих, що обслуговуються в день; числі досліджень, процедур на годину, зміну, місяць, квартал, рік чи інший відрізок часу. Наприклад, норма навантаження для лікаря-алерголога-імунолога на прийомі в поліклініці – чотири відвідування на 1 годину роботи, медичної сестри з масажу – 3.
Забезпеченість лікувально-профілактичних установ штатними нормативами. НА № 1 '2. 00. 6 Відповідно до чинними нині нормативними правовими документами (Єдина номенклатура державних та муніципальних установ охорони здоров'я, затв.
Наприклад, посада лікаря-терапевта дільничного встановлюється з розрахунку 5,9 посади на 1. Нормативні документи. Зверніть увагу! ЛПВ – лікувально-профілактичнеустанова.
Про відміну планування та оцінки роботи амбулаторно-поліклінічних установ за кількістю відвідувань» дані розрахункові норми обслуговування для лікарів амбулаторно-поліклінічних установ були визнані такими, що втратили чинність. Однак за відсутності інших офіційно затверджених показників вони продовжують застосовуватися у практиці охорони здоров'я поряд із затвердженими в ГУ ННДІ громадського здоров'я РАМНнормативами праці для лікарів амбулаторного прийому. Норми навантаження (обслуговування) для деяких груп медичного персоналу допоміжної лікувально-діагностичної служби у вигляді числа маніпуляцій, процедур на день наводяться у низці зазначених наказів за нормами часу. Так було в наказі МОЗ РРФСР від 0. МОЗ Росії від 2. Нормативи чисельності встановлюються, як видно з таблиці 1, всім груп персоналу диференційовано за типами установ.
Для інших груп персоналу, як видно з таблиці 1, норми часу окремі видиробіт не затверджені на федеральному рівні, крім надання амбулаторно-поліклінічної стоматологічної допомоги. Умовні одиниці обліку трудомісткості лікарів-стоматологівта зубних лікарів були затверджені наказом МОЗ СРСР від 2. Про перехід на нову системуобліку праці лікарів стоматологічного профілю та вдосконалення форми організації стоматологічного прийому». Надалі ці норми неодноразово переглядалися, переважно у бік збільшення наповнюваності класифікатора медичних послуг (Методичні рекомендації щодо порядку формування та економічного обґрунтуваннятериторіальних програм державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безоплатною медичною допомогою, утв. МОЗ Росії від 2. ФФОМС № 5. 59. 4- 4. Методичні рекомендації щодо порядку формування та економічного обґрунтування територіальних програм державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги, утв.
Про затвердження умовних одиниць на виконання фізіотерапевтичних процедур, норм часу за масажем, положення про фізіотерапевтичні підрозділи та їх персонал» – за фізіотерапевтичними процедурами; наказ МОЗ Росії від 0. Про заходи щодо подальшого розвиткурефлексотерапії в Російській Федерації» - за лікувально-діагностичнимманіпуляціям для лікаря-рефлексотерапевта; методичні вказівкидепартаменту Держсанепіднагляду МОЗ Росії від 1. Норми часу виконання основних видів мікробіологічних досліджень» – по мікробіологічним дослідженняму закладах охорони здоров'я з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини. Давність затвердження зазначених документів, як видно з наведеного переліку, потребує їх перегляду. Особливої актуальності цій проблемі надає реалізація національного проекту «Здоров'я» під час переоснащення закладів охорони здоров'я сучасною апаратурою. Тим часом, такі роботи на федеральному рівні не проводяться. Норми часу на окремі види робіт для персоналу службовців та робітничих закладів охорони здоров'я визначаються, як правило, за документами, затвердженими на міжгалузевому рівні.
Новини та аналітика Правові консультації (практика) Трудове право Планується скорочення посади «санітарка», а
Наказ норми навантаження лікарів амбулаторного прийому
БМН, Санітарок у прибиральниці? Прибирання приміщень це одна з функцій, але не основна. Відповідно до Наказу МОЗ РФ від 23.07.2010 р. № 541н «Допомагає старшій медичної сестрипри отриманні медикаментів, інструментів, обладнання та доставки їх.
У лікарнях є санітарки і вони бувають різні: санітарка-прибиральниця (до неї функціональні обов'язкивходить прибирання приміщень, але на відміну від звичайної прибиральниці робить вона прибирання із застосуванням деззасобів), санітарка палатна (збирає палати і доглядає хворих. Програма автоматично формує наказ про зарахування, наказ про переведення на наступний курс, наказ про оплату за навчання за індивідуального плану 1.1. Справжня посадова інструкціявизначає функціональні обов'язки, правничий та відповідальність прибиральниці. Лікарів. Висловлювалися побоювання, що у зв'язку з повним переведенням медделій», наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації санітарка - прибиральниця, санітарка із супроводу хворих, санітарка корисну модель та промисловий зразок засвідчується.
Про заходи щодо подальшого розвитку та вдосконалення спортивної медицини та лікувальної фізкультури» – за лікувальної фізкультури, спортивної медициниі по масажним процедурам; наказ МОЗ Росії від 1. Про заходи щодо поліпшення організації допомоги по мануальної терапіїв Російській Федерації» - з мануальної терапії; наказ МОЗ СРСР від 2.
Нормативи чисельності (штатні нормативи) – необхідна чисельність персоналу для виконання всіх покладених на установу (підрозділ) функцій та певного обсягу роботи, яка встановлюється за нормативним показникамта їх поєднанням, розрахунковим величинам. Нормативи чисельності у охороні здоров'я оформляються як штатних нормативівчи типових штатів. Основним показником та вимірником для встановлення посад лікарського персоналу амбулаторно-поліклінічних установ є чисельність населення або його окремих контингентів, для лікарняних закладів – кількість ліжок.
3. Керівникам крайових ЛПЗ, управління (відділів, комітетів) охорони здоров'я, ТМО, ЦРЛ та ЛПЗ краю:
Таким чином, представлена методика може бути використана як при розвитку мережі закладів охорони здоров'я, так і при економічному аналізі діяльності лікарів амбулаторно-поліклінічного прийому
Про нормування праці лікарів амбулаторно-поліклінічного прийому до ЛПЗ краю
4. Відповідно визначається необхідна кількість відвідувань того чи іншого контингенту населення за даними звітно-облікової документації ЛПЗ, що ведеться як по лінії Міністерства охорони здоров'я РФ, так і в системі ЗМС.
Фактична функція лікарської посади визначається підсумовуванням за звітний період числа первинних відвідувань та відвідувань інших видів (повторних відвідувань, профілактичних оглядів, відвідувань вдома), переведених у первинні відвідування з використанням коефіцієнтів переказу (таблиця 3).
У поданій формулі планова функція лікарської посади виражена в числі відвідувань, які здійснюються в поліклініці. Аналогічним чином можна було б розрахувати планову функцію лікарської посади на кількість профілактичних оглядів або на кількість відвідувань вдома для того, щоб надалі залежно від структури робочого дня протягом року визначити сумарний вираз планової функції в кожному конкретному випадку.
К – коефіцієнт використання робочого часу.
1. Схвалити та затвердити Методичні рекомендації щодо нормування праці лікарів амбулаторно-поліклінічного прийому (далі – Методичні рекомендації) згідно з додатком до наказу та запровадити їх у практику роботи закладів охорони здоров'я краю, починаючи з 1 вересня 2000 року.
Планова функція за кількістю первинних відвідувань:
Ця методика розроблена на підставі Інструкції з нормування праці лікарів амбулаторного прийому НДІ ім. Н.А. Семашка РАМН, з використанням досвіду роботи амбулаторно-поліклінічних установ (відділень ЛПЗ).
800 + 948 + 285 + 514 = 2547 за планової функції 3016 (6031: 2), тобто. план виконано на 84%.
(Наказ управління охорони здоров'я адміністрації Ставропольського краювід 04.03.96 N 05-02/98)
Планове навантаження визначається на всі штатні посади лікарів амбулаторного прийому, передбачені у штатному розкладі конкретного ЛПЗ.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
НАКАЗ
Про затвердження типових галузевих норм часу на виконання робіт, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-кардіолога, лікаря-ендокринолога, лікаря-стоматолога-терапевта
Відповідно до пункту 3 Правил розробки та затвердження типових норм праці, затверджених постановою Уряду Російської Федерації від 11 листопада 2002 р. N 804 (Збори законодавства Російської Федерації, 2002, N 46, ст.4583), та пунктом 19 плану заходів ("дорожній" карти") "Зміни в галузях соціальної сфери, спрямовані на підвищення ефективності охорони здоров'я", затвердженого розпорядженням Уряду Російської Федерації від 28 грудня 2012 р. N 2599-р (Збори законодавства Російської Федерації, 2013, N 2, ст.130; 2013, N 45, ст.5863; 2014, N 19, ст.2468; 2015, N 36, ст.5087; 2016, N 21, ст.3087),
наказую:
Затвердити за погодженням з Міністерством праці та соціального захисту Російської Федерації типові галузеві норми часу, що додаються, на виконання робіт, пов'язаних з відвідуванням одним пацієнтом лікаря-кардіолога, лікаря-ендокринолога, лікаря-стоматолога-терапевта.
Міністр
В.І.Скворцова
Зареєстровано
у Міністерстві юстиції
Російської Федерації
13 січня 2017 року,
реєстраційний N 45216
Типові галузеві норми часу на виконання робіт, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-кардіолога, лікаря-ендокринолога, лікаря-стоматолога-терапевта
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 19 грудня 2016 року N 973н
1. Типові галузеві норми часу (далі - норми часу) на виконання робіт, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-кардіолога, лікаря-ендокринолога, лікаря-стоматолога-терапевта (далі - лікар-спеціаліст), застосовуються при наданні первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги в амбулаторних умовах (що не передбачають цілодобового медичного спостереження та лікування).
2. Норми часу є основою для розрахунку норм навантаження, нормативів чисельності та інших норм праці лікарів-фахівців медичних організацій, які надають первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу в амбулаторних умовах.
3. Норми часу на одне відвідування пацієнтом лікаря-фахівця у зв'язку із захворюванням, необхідні для виконання в амбулаторних умовах трудових дій з надання медичної допомоги (у тому числі витрати часу на оформлення медичної документації)*:
________________
* Наказ МОЗсоцрозвитку Росії від 27.12.2011 N 1664н "Про затвердження номенклатури медичних послуг" (зареєстрований в Мін'юсті Росії 24.01.2012, реєстраційний N 23010) зі змінами, внесеними наказами МОЗ Росії від 28.10.2.2012р. 2013, реєстраційний N 30977), від 10.12.2014 N 813н (зареєстрований у Мін'юсті Росії 19.01.2015, реєстраційний N 35569) та від 29.09.2016 N 751н (зареєстрований у Мін'юсті 12, реєстр2 ).
Наказ Мінздоровсоцрозвитку Росії від 23.07.2010 N 541н "Про затвердження Єдиного кваліфікаційного довідника посад керівників, фахівців та службовців, розділ "Кваліфікаційні характеристики посад працівників у сфері охорони здоров'я" (зареєстрований у Мін'юсті Росії 25.08.2014)
а) лікаря-кардіолога – 24 хвилини;
б) лікаря-ендокринолога -19 хвилин;
в) лікаря-стоматолога-терапевта – 44 хвилини.
4. Норми часу на відвідування пацієнтом лікаря-спеціаліста з профілактичною метою встановлюються у розмірі 60-70% від норм часу, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-спеціаліста у зв'язку із захворюванням, встановленим у медичній організації або іншій організації, яка здійснює медичну діяльність (далі - медична організація), відповідно до пункту 3 цих норм часу.
5. Витрати часу лікаря-фахівця на оформлення медичної документації з урахуванням раціональної організації праці, оснащення робочих місць комп'ютерною та організаційною технікою повинні становити не більше 35% від норм часу, пов'язаних із відвідуванням одним пацієнтом лікаря-фахівця у зв'язку із захворюванням та з профілактичною метою відповідно до пунктів 3 та 4 цих норм часу.
6. У медичних організаціях, які надають первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу в амбулаторних умовах, норми часу, зазначені у пунктах 3 та 4, встановлюються з урахуванням щільності проживання та статево-вікового складу населення, а також з урахуванням рівня та структури захворюваності населення шляхом підсумовування поправочних коефіцієнтів норм часу.
При цьому застосовуються такі поправні коефіцієнти:
а) густота проживання прикріпленого населення вище 8 осіб на кв.км: -0,05;
б) густота проживання прикріпленого населення нижче 8 осіб на кв.км: +0,05;
в) густота проживання прикріпленого населення районів Крайньої Півночі та прирівняних до них місцевостей становить не більше 2,5 осіб на кв.км: +0,15;
г) рівень захворюваності населення вищий на 20% середнього значення за суб'єктом Російської Федерації: +0,05;
д) рівень захворюваності населення нижче на 20% середнього значення за суб'єктом Російської Федерації: -0,05;
е) частка осіб старших за працездатний вік серед прикріпленого населення вище 30%: +0,05;
ж) частка осіб старших за працездатний вік серед прикріпленого населення нижче 30%: -0,05.
Електронний текст документа
підготовлений АТ "Кодекс" і звірений за:
Офіційний інтернет-портал
правової інформації
www.pravo.gov.ru, 16.01.2017,
N 0001201701160009
